Skip to content

Кристаллы трипельфосфатов в моче


Трипельфосфаты в моче — что это, причины и методы лечения

Трипельфосфаты, они же конкременты-фосфаты – это соединения, образованные из солей кальция и фосфорной кислоты. Их особенностью является быстрый рост, за 14-21 день они могут полностью заполнить полость почки, в результате чего наносят непоправимый вред здоровью человека.

Причины появления

Главной причиной образования трипельфосфатов является повышение щелочной реакции мочи, в результате чего создаются благоприятные условия для кристаллизации солей и образования камней. Однако эти соединения хрупкие и легко поддаются разрушению лазером.

Существуют следующие косвенные причины образования фосфатных конкрементов:

  • Патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
  • Дрожжевые грибы: кандида.
  • употребление стероидных препаратов.
  • Нарушение удержания мочи.
  • Авитаминоз.
  • Пассивный образ жизни.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Сахарный диабет.
  • Вегетарианство.
  • Беременность.

Очень часто соли образуются в период вынашивания ребенка на фоне сильного токсикоза.

Нередко фосфатурию диагностируют у детей, причиной является употребление большого количества молочных продуктов, рыбы.

Кристаллы солей оседают в мочеполовой системе после перенесенных инфекционных заболеваний: пиелонефрит, цистит.

Симптомы и опасность заболевания

На начальной стадии болезни симптомы практически отсутствуют. Признаки фосфатурии появляются, когда начинается воспалительный процесс, для которого характерно:

  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Слабость всего организма.
  • Затруднение в мочеиспускании.
  • Ноющая боль в животе.
  • Неприятный запах урины и появление белого осадка.
  • Тошнота, рвота.

У многих людей появляется сильная жажда, однако количество выводимой мочи резко уменьшается.

При появлении рвоты, сильной боли и спазмов в пояснице, ложных позывов к мочеиспусканию необходимо срочно обратиться к специалисту.

Опасность заболевания заключается в быстром росте камней, за 20-30 дней они могут заполнить всю полость почки, тогда поможет только консервативное лечение, удаляют всю почку вместе с соединениями.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят следующие мероприятия:

  • Опрос пациента.
  • Анализ мочи.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.
  • Рентген почек.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Специалист обязательно осматривает и опрашивает пациента, дает общую оценку состояния здоровья

Наличие воспалительного процесса в организме определяют с помощью анализа крови, при воспалении повышено содержание лейкоцитов, СОЭ.

Обязательно проводят бактериологический посев мочи для определения возбудителя, вызвавшего заболевание.

УЗИ и рентген органов мочеполовой системы позволяет определить наличие кристаллов солей, камней, их размер и расположение.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – это самый достоверный метод диагностирования мочекаменной болезни. Однако они дорогостоящие, поэтому используют только в крайних случаях.

Лечение

Лечение проводят следующими методами:

  • С помощью медикаментов.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Соблюдение диеты и питьевого режима.
  • Среди медикаментов наиболее часто назначают:

    • Спазмолитики и обезболивающие препараты – для купирования боли: «Кеторол», «Диклофенак», «Ортофен».
    • Антибиотики – для подавления развития патогенных бактерий, вызвавших заболевание: «Амоксиклав», «Аугментин», «Кларитромицин»
    • Пробиотики – для предотвращения развития дисбактериоза: «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол»,
    • Витаминно-минеральные комплексы.
    • Диуретики: «Канефрон».

    Так как трипельфосфаты быстро разрастаются и вовремя диагностировать заболевание крайне сложно, справиться с болезнью можно только посредством хирургического вмешательства.

    Существуют такие виды операций:

    • Лапароскопия – с помощью специальных инструментов делают небольшие проколы и извлекают кристаллы солей и камни.
    • Литотрипсия – с помощью ультразвука камни разрушают и выводятся естественным путем при мочеиспускании.
    • Полостная операция – вскрывают брюшную полость и извлекают трипельфосфаты,
    • Трансуретральный метод – специальный прибор вводят через мочеточник к месту образования камней, затем ультразвуком или лазером его разрушают. Выводится разрушенный камень вместе с мочой.
    • Перкутанная нефролилапаксия – в поясничном отделе делают прокол и через него удаляют образование.

    Выбор вида хирургического вмешательства зависит от размера и локализации трипельфосфатов.

    После проведения операции пациенты постоянно сдают анализы крови и мочи для исключения рецидива болезни.

    Очень важно соблюдать диету, из рациона питания необходимо исключить:

    • Сдобную выпечку.
    • Кондитерские изделия.
    • Алкогольные и сладкие напитки.
    • Соленые, копченые блюда.
    • Молочные продукты высокой жирности.

    Разрешено употреблять следующие продукты:

    • Крупы.
    • Бобовые культуры.
    • Зеленые овощи.
    • Фрукты.
    • Ягоды.
    • Нежирные виды мяса, рыбы.

    Обязательно в сутки выпивать не менее 3 литров жидкости, разрешено употреблять негазированную минеральную воду, клюквенный, брусничный, черничный морс, некрепкий чай.

    Необходимо сократить количество потребляемой соли до 2 граммов в день.

    Профилактика заболевания

    Профилактические мероприятия включают в себя:

  • Употребление крахмалосодержащих продуктов, которые способствуют повышения кислотности мочи.
  • Отказ от поваренной соли и алкогольных напитков.
  • Выпивать не менее 3 литров жидкость ежедневно.
  • Заниматься физкультурой и спортом.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Не заниматься самолечением.
  • При первых признаках заболевания обращаться к специалистам.
  • Трепельфосфаты – это опасные соединения, которые образуются в мочевыделительной системе. За несколько недель они могут разрастись и заполнить всю полость почки. Поэтому при первых признаках заболевания, нужно срочно обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. Только своевременное обнаружение кристаллов солей и вовремя начатое лечение позволяет избавиться от заболевания.

    Загрузка...

    Как правильно лечить трипельфосфаты и струвиты в моче у кошки

    Кислотность мочи играет большую роль в формировании конкрементов. В зависимости от реакции урины химический состав камней будет различным. Если моча приобретает щелочную реакцию, то происходит образование трипельфосфатов. Эти соли часто формируются из большого количества погибших бактерий у пациентов, наиболее предрасположенных к вирусным инфекциям.

    Трипельфосфаты в моче часто обнаруживаются у детей различного возраста, у пожилых людей, имеющих воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Особенностью этих солей является быстрый рост мочевых кристаллов и превращение их в камни значительных размеров за короткий срок.

    Эти конкременты представляют большую опасность для организма. В силу размера конкремента происходят нарушения в работе почки, что часто ведет к ее удалению. Поэтому, появление повышенного количества трипельфосфатов в моче является показанием к проведению обязательного лечения.

    Как они образуются?

    В моче при лабораторных исследованиях обнаруживают несколько различных видов солей, и одна из них – трипельфосфат.

    В отличие от других соединений это считается одним из «агрессивных» и в основном уровень содержания такого элемента отмечается при мочекаменной болезни, которая может встречаться в любом возрасте.

    Но сами по себе трипельфосфаты не являются причиной такого заболевания: по сути это лишь частицы конкрементов – твердых образований или в просторечии «камней».

    Откладываясь в почках, мочевыводящих путях или в мочевом пузыре такие образования могут разрушаться и вымываться с мочевой жидко

    Соли трипельфосфаты в моче у ребенка

    Трипельфосфаты в моче (синоним: струвиты) – возможный признак мочекаменной болезни различной степени тяжести. Уролитиаз может возникать вследствие инфекционных или диетических причин. Методы лечения во многом зависят от размера камня, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Прогноз условно благоприятный: более 80% конкрементов выходят спонтанно из организма. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.

    Содержание статьи:

    Представление о трипельфосфатах

    Струвит – ортофосфат магния аммония. Шведский геолог по имени Улекс обнаружил вещество в пометах летучих мышей и назвал его в честь своего друга и наставника – русского дипломата и натуралиста 19-го века барона фон Струве.

    Струвитные камни также называются трипельфосфатными, фосфатными и уреазными камнями. Некоторые конкременты могут состоять из смесей оксалата и фосфата кальция.

    В прошлом удаление крупных почечных камней требовало открытых операций с сопутствующей болезненностью и без гарантии выздоровления. Современный подход основан на малоинвазивных методах лечения – экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ) и чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛ).

    Наличие трипельфосфатов в моче

    Понятие о том, что инфекции мочевых путей играют определенную роль в литогенезе, не ново. Гиппократ отметил взаимовлияние почечных камней и абсцессов поясницы. В 1818 году Маркет выявил причинно-следственную связь между образованием фосфатных конкрементов, инфекцией, щелочной мочой и содержанием аммиака.

    До начала XX века Браун выдвинул предположение, что бактерии, разлагающие мочевину, отвечают за появление аммиака, повышения щелочности мочи и образование камней. За выделение уреазы – первого в истории медицины очищенного фермента – Самнер получил Нобелевскую премию по химии в середине XX века.

    Норма или отклонение

    Трипельфосфаты в норме содержатся в моче взрослого человека после употребления богатых фосфором продуктов питания – рыбы, овсянки, перловки, гречки и молока. Причиной резкого повышения уровня фосфатов могут быть бактериальные заболевания. У маленького ребенка трипельфосфаты в моче указывают на тяжелую инфекцию.

    Причины появления камней

    Для образования солей трипельфосфатов в моче должны сосуществовать два условия: щелочная моча (pH >7,2) и аммиак. Это приводит к кристаллизации магния аммония и карбоната апатита.

    Основные грамположительные бактерии, вызывающие струвитные камни:

    • Staphylococcus aureus;
    • Staphylococcus epidermidis;
    • Corynebacterium;
    • Mycobacterium rhodochrous;
    • Micrococcus varians;
    • виды Bacillus;
    • Clostridium tetani.

    Грамотрицательные бактерии, вызывающие мочекаменную болезнь:

    • Bacteroides corrodens;
    • хеликобактер пилори;
    • коклюшная палочка;
    • бордетелла бронхисептика
    • гемофильная палочка;
    • провиденция стюарта;
    • синегнойная палочка
    • Yersinia enterocolitica
    • Serratia marcescens
    • Уреаплазма urealyticum
    • T-штамм микоплазмы.

    Дрожжи, которые могут вызывать уролитиаз:

    • Cryptococcus species;
    • Rhodotorula виды;
    • виды Sporobolomyces;
    • Trichosporon cutaneum;
    • Candida humicola.

    Тревожные признаки

    Проявления мочекаменной болезни сильно отличаются. Инфекции нередко приводят к пиелонефриту, пионекрозу или перинефрическому абсцессу. Симптомы могут включать боль в боку (классическую для почечной колики), лихорадку, дизурию и гематурию (грубую или микроскопическую кровь в моче). Трипельфосфатные камни способны вызывать мочевую непроходимость и гидронефроз. Иногда (особенно при беременности) возникает тошнота или рвота.

    Важно знать! У пациентов, чувствительных к инфекционным камням, болезнь часто протекает бессимптомно; сепсис бывает единственным свидетельством патологии. Важно понимать, что трипельфосфаты могут не вызывать признаков, даже если занимают всю почку. При прогрессировании ксантогранулематозного пиелонефрита 25% пациентов не имеют никаких клинических признаков.

    Опасность трипельфосфатов

    Инфекционные осложнения, включая пиелонефрит и сепсис, могут возникать после открытой или неинвазивной хирургии. Как правило, инфекции появляются на ранней стадии после операции. Однако были зафиксированы случаи, когда бактериальное заболевание появилось через 14 дней после вмешательства. Частота значительной кровопотери и необходимость переливания при проведении малоинвазивных процедур низкая; вероятность ниже 0,1%.

    Методы обнаружения солей трипельфосфатов

    Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. На основе клинических симптомов принимается решение о назначении дополнительных обследований:

    • общий анализ крови и электролитов в сыворотке;
    • оценка протромбинового времени;
    • измерение креатинина.

    Анализ мочи следует проводить за несколько дней до операции, а профилактическую антибактериальную терапию – за 24 часа. Надо учитывать дополнительные аспекты мочекаменной болезни, поскольку до 50% пациентов имеют сопутствующие метаболические нарушения.

    24-часовой сбор мочи (для исследования содержания кальция, оксалата, мочевой кислоты, цитрата, фосфата, магния, натрия и рН) помогает выявить струвит. Если уровень кальция в плазме повышен, его следует перепроверять вместе с уровнями паратиреоидного гормона.

    Способы лечения

    Струвитные камни рекомендуется лечить хирургическими методами. Медикаментозная терапия сама по себе не может избавить пациента от конкрементов и, как правило, является дополнением. Неоперативные меры могут контролировать опасные для жизни последствия необработанных камней. В Руководстве Американской ассоциации урологов рекомендуется, чтобы пациенты с остаточными или рецидивирующими струвитными камнями принимали ацетогидроксамовую кислоту (АГК).

    Важно знать! АГК – широко используемый необратимый ингибитор бактериальной уреазы, который принимается перорально в виде таблеток. АГК быстро выводится, может проникать в стенку патогенных клеток и действует синергически с несколькими антибиотиками.

    Хотя исследования показали, что ингибирование уреазы снижает уровень щелочности и аммиака в моче даже при наличии инфекции, 20% больных испытывают связанные с этим побочные эффекты. К ним относятся флебит, тромбоз глубоких вен и гемолитическая анемия. Пациенты с нарушенной функцией почек (уровень креатинина в сыворотке >2,5 мг/дл) плохо переносят терапию ацетогидроксамовой кислотой.

    Антибактериальная терапия в состоянии предотвратить пиелонефрит и связанную с ним системную инфекцию, а также препятствовать росту камней. Стерилизация мочи только с помощью противомикробной обработки может частично растворять некоторые струвитные камни. В научной литературе существует лишь один отчет о длительной терапии оральным антибиотиком (диклоксациллином), который полностью устранил инфекционный камень. Подавляющее большинство антибактериальных препаратов следует рассматривать в первую очередь как средство ингибирования роста камней и профилактики инфекции.

    Прием лекарств

    Ацетогидроксамовая кислота ингибирует гидролиз мочевины и появление аммиака в моче. Снижение его концентрации и уменьшение уровня рН повышают эффективность противомикробных веществ и скорость выздоровления. Препарат не подкисляет мочу напрямую и не оказывает антибактериального действия. У пациентов с расщепляющими мочевину инфекциями мочевыводящих путей (часто сопровождаемыми мочекаменным заболеванием), снижается патологически повышенный уровень аммиака в моче и рН.

    Соли магния растворяют струвитные камни. Кальциты состоят в основном из фосфатов магния аммония, которые солюбилизируются гемиацидрином из-за кислого рН. Важно, чтобы пациенты не страдали от инфекций мочевых путей до начала медикаментозной терапии. Магний используется для локального ирригационного растворения почечных камней, состоящих из апатита (карбонат-фосфат кальция) или струвита (фосфаты магния аммония) у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое удаление конкрементов.

    Хирургическая помощь

    Раньше удаление крупных камней требовало либо анатрофической нефролитотомии, либо пиелолитотомии (вскрытие почечной лоханки), в том числе и основных открытых операций с сопутствующей заболеваемостью. Процедуры не всегда обеспечивали полное удаление камней; частота остаточных фрагментов колебалась от 12 до 36%.

    Появление минимально-инвазивных методов лечения камней в почках революционизировало подход к терапии мочекаменной болезни. В результате появилась экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная нефролитотрипсия.

    Диета

    При струвитных конкрементах особая диета не требуется. Пациентам рекомендуется каждый день пить достаточное количество жидкости (около 2,5 литров) и следить за признаками инфекции. Согласно американским исследованиям, изменение рациона питания не оказывает терапевтический эффект.

    Диета с низким содержанием фосфора, кальция и гидроксида алюминия имеют лишь скромный эффект. В некоторых случаях повышается риск развития гиперкальциурии и отравления аллюминием. Другие медицинские вмешательства, такие как подкисление в моче с пероральным хлоридом аммония, имеют слабую долгосрочную эффективность.

    Совет! Таблицы по питанию при трипельфосфатных камнях не содержат полезную информацию, поскольку диета не улучшает прогноз болезни.

    Если выявлены сопутствующие оксалатные кристаллы, рекомендуется ограничить прием в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту – ревень, щавель, сою. При гиперурикемии нужно отказаться от употребления пуринов, которыми богаты мясные изделия: говядина, свинина, телятина. Количество кальциевых продуктов снижать не рекомендуется, вопреки распространенным заблуждениям.

    Профилактические меры

    После всех методов лечения пациенту нужно внимательно следить за признаками инфекции, почечной дисфункции и кровотечения. Послеоперационные анализы электролитов в сыворотке, эритроцитов и креатинина должны проводиться на регулярной основе. Больной обязан продолжать лечение антибиотиками по рекомендации врача. Если постоянный мочеточниковый стент был помещен до операции, пациент должен вернуться в больницу через 3-4 недели, чтобы удалить его.

    Пациентов следует оценивать в амбулаторных условиях через 3 недели после любой операции на почках. Ультрасонография почек, абдоминальная рентгенография и исследования креатинина сыворотки выполняются для анализа состояния больного. Если предоперационная метаболическая оценка мочекаменного заболевания (24-часовой сбор мочи) не проводилась, желательно ее провести после улучшения самочувствия человека. Пациенты должны пить много воды, регулярно принимать пищу и следовать всем рекомендациям квалифицированного специалиста.

    Не рекомендуется заниматься самолечением с применением народных рецептов. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому всегда требуется консультация квалифицированного специалиста.

    Кристаллурия - причины, диагностика и лечение

    Классификация

    Различают несколько видов кристаллов:

    • Оксалаты – соли щавелевокислого кальция.
    • Ураты – соли мочевой кислоты.
    • Фосфаты – соли фосфорной кислоты: аморфные фосфаты, трипельфосфаты, фосфорнокислый кальций, фосфорнокислый магний.
    • Карбонаты – кальциевые соли угольной кислоты.
    • Кристаллы билирубина.
    • Кристаллы холестерина.
    • Кристаллы аминокислот: тирозина, лейцина.
    • Кристаллы лекарственных средств: антибиотиков, противовирусных ЛС и т.д.

    Причины кристаллурии

    Почти все виды мочевых кристаллов в небольшом количестве могут выявляться в случайной пробе мочи у любого здорового человека. Заподозрить какое-либо заболевание или патологическое состояние стоит лишь при их постоянном присутствии и больших количествах. Исключение составляют кристаллы холестерина, аминокислот и билирубина, обнаружение которых всегда свидетельствует о наличии патологии.

    Оксалатная кристаллурия

    Наиболее часто встречающиеся соли в моче – это оксалаты. В норме за сутки в растворенном состоянии с мочой экскретируется около 30 мг оксалатов. Они начинают кристаллизоваться при длительном нахождении мочи при комнатной температуре. Имеют форму бесцветных октаэдров, по внешнему виду напоминающих почтовые конверты или пирамиды. Также встречаются оксалаты овальной формы, в виде песочных часов, гимнастических гирь.

    Иногда по морфологии трудно отдифференцировать овоидные оксалаты и эритроциты. Для этого к осадку мочи добавляют каплю уксусной кислоты, что вызывает лизис эритроцитов. При паренхиматозной или обтурационной желтухе овоидные оксалаты окрашиваются в желтый или темно желтый цвет билирубином, оксалаты в форме октаэдров при этом остаются бесцветными. Сферические оксалаты, похожие на капли жира, встречаются у больных хроническим гломерулонефритом.

    Различают первичную и вторичную кристаллурию. Первичная оксалатурия (оксалоз) – это генетически обусловленное метаболическое расстройство, при котором наблюдается отложение оксалатов во внутренних органах, повышается их экскреция с мочой, что способствует быстрому развитию оксалатно-кальциевого уролитиаза.

    У вторичной оксалатурии может быть множество причин:

    • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием щавелевой (шпинат, щавель, картофель) и аскорбиновой кислоты (цитрусовые, шиповник).
    • Прием избыточного количества витамина С.
    • Дефицит витамина B6.
    • Заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции – целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит.
    • Дегидратация.
    • Перенесенные операции на кишечнике.
    • Отравление этиленгликолем.
    • Оксалатный уролитиаз.

    Кристаллурия

    Уратная кристаллурия

    На 2-ом месте по частоте встречаемости стоит уратная кристаллурия. При большом количестве кристаллы мочевой кислоты окрашивают мочу в кирпично-красный цвет. Чаще всего ураты имеют форму ромба, желтого или коричневатого цвета, иногда бесцветны. При приеме ацетилсалициловой кислоты они могут окраситься в серо-фиолетовый или черный цвет. В некоторых случаях ураты обладают выраженным полиморфизмом – могут быть представлены в виде бочонка, точильного камня, веретена.

    Иногда они напоминают кристаллы холестерина, цистина, эритроциты, из-за чего возникают трудности при их идентификации. В дифференциальной диагностике помогает способность уратов растворяться в гидроокиси натрия и калия, а также информация о среде мочи (должна быть кислой). Данный вид кристаллурии можно обнаружить у здорового человека, чей рацион питания представлен преимущественно мясной пищей.

    Длительная уратурия свидетельствует о высокой концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) вследствие усиленного ее образования. Уратурия может наблюдаться при следующих патологиях:

    Фосфатная кристаллурия

    Существует 4 основных разновидности кристаллов солей фосфорной кислоты – аморфные фосфаты, нейтральная фосфорнокислая магнезия, нейтральный фосфорнокислый кальций, трипельфосфаты. Чаще всего причиной фосфатурии служит употребление молочных продуктов, а также большого количества растительной пищи, способствующей сдвигу pH мочи в щелочную сторону. Другие этиологические факторы:

    Аморфные фосфаты

    Синонимичное название – фосфорнокислые земли. Под микроскопом они выглядят как бесцветные аморфные массы, состоящие из мелких шариков и зернышек, сгруппированные в кучки разной величины. Их присутствие в моче часто вызывает ее мутность, а после центрифугирования на дне пробирки образуется белый осадок, напоминающий лейкоцитарный.

    Трипельфосфаты

    Синоним – фосфорнокислая аммиак-магнезия. Представляют собой прозрачные, бесцветные кристаллы, напоминающие крышки гроба. Если у больного имеется патология печени или желчевыводящих путей, при длительном стоянии мочи трипельфосфаты окрашиваются билирубином в желтый цвет.

    Магния фосфат

    Синоним – нейтральный фосфорнокислый магний. Кристаллы могут иметь различную форму – продолговатые таблички с сильным светопреломлением, трапеция, плоская пластина.

    Кальция фосфат

    Другое название – нейтральная фосфорнокислая известь. Кристаллы представляют собой бесцветные призмы с заостренными концами. Могут располагаться изолированно или сгруппировано, образовывая розетки. Иногда имеют вид пластин или пучков игл, напоминающих тирозин.

    Карбонатурия

    Углекислый кальций в моче встречается редко. Соли имеют вид небольших шариков, слепленных между собой, складывающихся в фигуры барабанных палочек или гимнастических гирь. Часто сочетаются с трипельфосфатами и аморфными фосфатами. Лучше визуализируются после того, когда моча долго находится в комнатных условиях. Карбонат кальция можно увидеть в моче человека, обильно употребляющего растительную пищу.

    Гиппуратурия

    Здоровый человек выделяет с мочой небольшое количество гиппуровой кислоты. Увеличение ее концентрации с последующей кристаллизацией может происходить при употреблении фруктов и плодовых ягод (брусники, сливы, груш), бензойной и салициловой кислот. Также гиппуратурия характерна для гнилостного колита, болезней печени, желчного пузыря. Гиппуровая кислота имеет вид бесцветных ромбических табличек со скошенными концами.

    Кристаллы билирубина

    Билирубин является желчным пигментом, он выделяется с мочой в минимальных количествах. При возрастании концентрации прямого билирубина в моче происходит его кристаллизация. Это наблюдается при повреждении печеночных клеток (алкогольный или вирусный гепатит, цирроз) или при нарушениях оттока желчи (холецистит, желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит).

    Кристаллы билирубина можно обнаружить и при заболеваниях, сопровождающихся протеинурией (гломерулонефриты, нефропатии при аутоиммунных патологиях или гемобластозах). Это объясняется тем, что при поврежденном гломерулярном аппарате почек непрямой билирубин способен попадать в мочу, чего в норме не наблюдается. Микроскопически билирубин представлен в виде гранул или игл желтовато-коричневого цвета, собранных в пучки. Они часто накладываются на лейкоциты, клетки плоского, переходного эпителия.

    Кристаллы холестерина

    При кристаллизации в моче холестерин приобретает вид очень тонких ромбовидных табличек, накладывающихся друг на друга. Часто вместе с ними удается выявить капли жира, клетки почечного эпителия в состоянии жировой дистрофии, гиалиновые цилиндры с жировыми наложениями. Причины обнаружения холестерина в моче:

    Кристаллы аминокислот

    Цистин

    Кристаллы цистина представляют собой шестигранные тонкие пластинки правильной или неправильной формы. С целью дифференциальной диагностики используют пробу на цистин – к моче добавляют 5% цианид натрия и 5% нитропруссид натрия. Пурпурно-красное окрашивание свидетельствует о присутствии цистина. Существует 2 клинические формы наследственного нарушения метаболизма цистина:

    • Цистиноз – характеризуется отложением цистина в органах и тканях, увеличением экскреции цистина с мочой и образованием цистиновых конкрементов в почках.
    • Цистинурия – более доброкачественная форма. Увеличено выделение цистина, повышен риск камнеобразования, отложения цистина в тканях не происходит.

    Существует также вторичная или приобретенная цистинурия. Ее причины следующие:

    • Вирусные гепатиты.
    • Цирроз печени.
    • Гепатолентикулярная дегенерация.
    Лейцин и тирозин

    В норме эти аминокислоты выделяются с мочой небольшими количествами. Их кристаллизация наступает при увеличении концентрации. Лейцин представлен матово-блестящими шарами различных размеров с концентрической исчерченностью, расположенными изолированно либо скоплениями. Тирозин имеет вид тонких, мелких игл, сгруппированных в пучки или звездочки.

    Кристаллурия данных аминокислот отмечаются при генетических нарушениях метаболизма или обширном тканевом и клеточном распаде:

    Лекарственная кристаллурия

    Обнаружение в моче кристаллов лекарственных средств часто встречается при их длительном применении или передозировке. Образование лекарственных кристаллов может привести к закупорке почечных канальцев и вызвать острое почечное повреждение. В основном кристаллы ЛС имеют вид тонких игл или небольших прямоугольников. Чаще всего лекарственная кристаллурия развивается на фоне приема:

    • Антибиотиков – ампициллин, амоксициллин.
    • Противовирусных средств – ацикловир, индинавир.
    • Сульфаниламидов – сульфаметоксазол.
    • Витамина С.
    • Барбитуратов – фенобарбитал.
    • Противоопухолевых препаратов – метотрексат.
    • Калийсберегающих диуретиков – триамтерен.

    Ураты под микроскопом

    Диагностика

    Несмотря на то, что кристаллы довольно часто встречаются в нормальной моче, повторное выявление кристаллурии требует обращения к врачу-терапевту для выяснения причины. При опросе пациент уточняется характер питания человека, какие лекарственные препараты он принимает, состоит ли на диспансерном учете. Назначается дополнительное обследование, включающее:

    • Общий анализ крови. Исследуется уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут быть, как понижены, так и повышены.
    • Биохимический анализ крови. При нарушении выделительной функции почек повышена концентрация мочевины, креатинина, при болезнях гепатобилиарной системы – АЛТ, АСТ, прямого билирубина. При подагре в крови отмечается увеличение содержания мочевой кислоты. Биохимические маркеры гемолиза – ЛДГ, непрямой билирубин. У людей с болезнью Вильсона-Коновалова снижен уровень церулоплазмина и повышено количество меди в крови.
    • Анализ мочи. Показатели общего анализа мочи (лейкоцитурия, гематурия, протеинурия) и другие находки при микроскопии осадка мочи (клетки эпителия, форменные элементы, цилиндры) могут помочь в выявлении причины кристаллурии. Биохимический анализ суточной мочи на оксалаты и кальций – золотой стандарт диагностики оксалоза.
    • Исследование аминокислотного метаболизма. В случае обнаружения кристаллов аминокислот измеряется концентрация тирозина, лейцина, цистина в сыворотке крови и моче.
    • Инструментальные исследования. Если имеются подозрения на мочекаменную болезнь, назначается УЗИ почек, при котором могут визуализироваться конкременты, а также экскреторную урографию, позволяющую оценить наличие и степень обструкции мочевыводящих путей.

    Коррекция

    Консервативная терапия

    В подавляющем большинстве случаев для исчезновения кристаллурии достаточно диетических рекомендаций – обильное питье, сбалансированное питание растительной и животной пищей. Больным с наследственной гипероксалурией запрещается прием продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотами. Людям с расстройствами обмена аминокислот назначается строгая диета с максимально возможным ограничением тирозина, лейцина, триптофана.

    При лекарственной кристаллурии требуется отмена препарата либо снижение его дозировки. Консервативная терапия кристаллурии напрямую зависит от причины:

    • Витамины, микроэлементы. Витамин В6 и магний способны подавлять кристаллизацию оксалатов, поэтому их назначают при оксалозе. Для предотвращения фосфатурии, вызванной вторичным гиперпаратиреозом, используют препараты витамина Д (холекальциферол).
    • Антибактериальные средства. При инфекциях мочевыделительной системы применяют фосфомицина трометамол, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин) и цефалоспорины (цефексим).
    • Аллопуринол. Этот препарат подавляет образование мочевой кислоты. Он назначается при подагре и больным, находящимся на химиотерапии для профилактики острой уратной нефропатии, типичного осложнения синдрома распада опухоли.
    • Препараты для ощелачивания мочи. Для лечения многих тубулопатий, сопровождающихся канальцевым ацидозом и генетических нарушений аминокислотного метаболизма, а также с целью растворения уратных, оксалатных камней, применяются цитрат натрия или гидрокарбонат натрия.
    • Цистеамин. Данный препарат снижает внутриклеточное содержание цистина, поэтому его применение показано больным цистинозом и первичной цистинурией.
    • Литокинетики. При небольших размерах камней обосновано использование альфа-адреноблокаторов (тамсулозин) и блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), расслабляющих гладкую мускулатуру мочеточников, что способствует самостоятельному отхождению конкрементов.

    Хирургическое лечение

    Пациентам с мочекаменной болезнью в зависимости от размера камней, их формы, локализации, показаны различные способы удаления – ударно-волновая литотрипсия (разрушение направленным ультразвуком), лапароскопическая или открытая хирургическая операция. При желчнокаменной болезни проводится лапароскопическая холецистэктомия.

    Прогноз

    Только по одному наличию кристаллурии сложно оценить прогноз для пациента. Исключение составляют редко встречающиеся кристаллы аминокислот, присутствие которых свидетельствует о тяжелом генетическом заболевании. Исход определяется основной патологией, однако в большинстве случаев наличие кристаллурии не подразумевает какую-либо болезнь.

    что это значит, лечение, причины

    Соли трипельфосфаты в кале у взрослого являются признаком гноения белка в толстом кишечнике, а также неспособностью билирубина преобразоваться в стеркобилин. Трипельфосфаты в моче у ребенка возникают вследствие нарушения питания, наличия инфекционных заболеваний в почках. У мужчин и женщин появление солей свидетельствует о возникновении аморфных фосфатов и камней.

    Что это такое

    Конкременты, сформированные кальциевыми солями фосфорной кислоты, не проявляющие себя симптоматически, но заметны на рентгеновских снимках характеризуются трипельфосфатами.

    Камень образовывается из различных элементов с учетом от ph биоматериала. Щелочной состав урины приводит к формированию структур и серосодержащей аминокислоты, мочевины, вследствие чего возникают кристаллы трипельфосфатов.

    Для образования конкрементов требуется увеличение показателей аниона аммония. Данное состояние характеризуется наличием продуктами распада белка при инфекционном заболевании. Чаще всего провоцирует пиелонефрит, нефрит.

    Трипельфосфаты формируются на верхних участках мочевыделительной системы, внутри чашечек, почечных лоханок. Для их продуцирования необходима щелочная среда, ионы магния, фосфора, аммония. Камни быстро разрастаются и становятся коралловидными, заполняя все пространство.

    Игнорирование лечения приводит к блокированию кровообращения в почке и способствует дисфункции фильтрации, а затем и отмиранию тканей выделительного органа.

    Струвиты в кале у взрослых представляют собой миниатюрные кристаллы в форме продолговатых шестигранников, состоящие из фосфорнокислой аммиак магнезии.  Обнаруживаются при микроскопическом исследовании на копрограмму.

    Возникают при формировании в эпигастральной области резко — щелочной среды и усиленного гниения белка, при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте.

    Причины

    Струвитные камни имеют гладкую поверхность и не могут повредить мочеточникам при отхождении биоматериала. Образование конкрементов происходит вследствие:

    1. Употребления растительной пищи, не содержащей животного белка. Разложение натуральных продуктов приводит к сдвигу микрофлоры биоматериала в щелочную среду. А животный белок провоцирует образование кислой микрофлоры урины, который продуцируется нейтральными катионами и анионами кислот.
    2. Чрезмерное употребление кока-колы. Содержит фосфорный элемент. Которая провоцирует скопление компонентов соли в моче.
    3. Сахарный диабет. Разрушает и раздражает стенки сосудов, что приводит к циститу, пиелонефриту.
    4. Неактивный образ жизни.
    5. Дефицит витаминов.
    6. Лимфоцитарная опухоль.
    7. Беременность. В период вынашивания ребенка и сильного токсикоза, фосфатные соли вырабатываются и возникают кристаллы.
    8. Чрезмерное употребление молочной продукции, рыбы. Переизбыток белка способствует образованию конкрементов.
    9. Инфекционные недомогания мочеполовой системы.
    10. Использование стероидов.
    11. Пионефроз.
    12. Рахит.
    13. Генетическая предрасположенность.
    14. Дисфункция метаболизма.
    15. Нарушение удержания биоматериала.

    Симптомы

    При обнаружении трипельфосфатов могут присутствовать следующие признаки:

    • урина мутнеет, становится менее прозрачной, наличествует белый осадок;
    • нарушение сна;
    • снижение аппетита;
    • чувство тревоги;
    • убавление работоспособности;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • боли в животе;
    • сильная жажда;
    • уменьшение количества урины;
    • гипертермия, лихорадка, озноб;
    • слабость, миалгия;
    • редкие затрудненные мочеиспускания;
    • неприятный застойный запах биоматериала;
    • усиленное потоотделение.

    Трипельфосфатная почечнокаменная болезнь провоцирует трансформацию внутренней мембраны мочевыводящих путей. Симптомом повреждений характеризуется возникновение в урине кровяных сгустков или капель плазмы.

    Инфекции уретральных путей или другие почечные патологии могут вызывать сгущение биоматериала, нарушение мочеиспусканий и их болезненность. Основными симптомами проявляется как мочекаменная болезнь с конкрементами типа уратов и оксалатов.

    Диагностика

    Для установления фосфатов и определения причины необходимо провести ряд исследований. Такие как:

    1. Опрос пациента, сбор анамнеза жизнедеятельности, пальпация брюшной области.
    2. Общий анализ мочи и крови (ОАМ, ОАК). Позволяет обнаруживать присутствие солей, белка, эритроцитов и других элементов. При наличии увеличенного числа лейкоцитов означает, что происходит воспалительный процесс. Снижение иммунитета характеризуется тромбоцитопенией.
    3. Бактериологический посев биоматериала позволяет определить причину и тип возбудителя.
    4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность зафиксировать размер, вид и количество конкрементов. А также определить состояние мочевыделительной системы.
    5. Компьютерная томография. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Назначается для детализации строения почек и выделительной системы, установления ненормальностей развития.
    6. Магнитно-резонансная я томография. Проводится с целью выявления воспалительных, дистрофических, онкологических аномалий.
    7. Рентгеновская дифрактометрия. Метод позволяет определять атомную структуру вещества, включающую в себя пространственную группу элементарной ячейки, ее размеры и форму, а также определить тип симметрии кристалла.
    8. Инфракрасная спектрофотометрия. метод исследования веществ, основанный на поглощении ИК-излучения, в результате чего происходит усиление колебательных и вращательных движений молекул фосфатов.

    Для диагностирования трипельфосфатов в кале необходима лабораторная микроскопия стула – koprogramma. По ней можно определить состав микрофлоры кишечника, химические и физические показатели, микроскопический материал, наличие гельминтов, крови.

    Для достоверного результата требуется:

    • за несколько суток до сдачи анализа не принимать лекарственные средства, исключить алкогольные напитки, красящие продукты;
    • не употреблять слабительные таблетки;
    • перед дефекацией тщательно подмыться;
    • использовать стерильную емкость и в течение двух часов отнести в лабораторию для исследования под микроскопом.

    Медикаментозное лечение

    При обнаружении кристаллов трипельфосфата необходимо:

    1. Изменить рацион питания. Врач скорректирует диету для каждого пациента индивидуально.
    2. Исключить растительные белки, молочные продукты, рыбу.
    3. Употреблять большое количество очищенной воды.
    4. Для обезболивания применяют спазмолитики. А также Ортофен, Кеторал, Диклофенак.
    5. Используют препараты для растворения камней. Блемарен.
    6. При инфекционном поражении назначаются антибиотики цефалоспориновой группы. Лечить необходимо не меньше 2 недель.
    7. При интенсивном воспалении используют Канефрон, Уролесан, мочегонные препараты.
    8. Употреблять витаминные комплексы.
    9. Применять иммуностимуляторы, Амиксин, Иммунал, Циклоферон.

    Народная медицина включает использование мочегонных, противовоспалительных, лечебных настоек и отваров трав:

    • листья брусники;
    • семена укропа;
    • ромашка, календула;
    • почки березы;
    • плоды можжевельника.

    При неэффективном лечении применяется оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей:

    1. Лапароскопия. Заключается во введении в брюшную полость зонда с видеокамерой, а затем при помощи специального инструмента совершается удаление камней и зашивается уретральные проходы и мочевой пузырь.
    2. Дистанционная литотрипсия. Применяют радиоволновой метод, при котором конкременты начинают дробиться и растворяться.
    3. Манипуляции открытого типа. Способ, при котором надрезается брюшная полость и непосредственно из почки удаляются структуры.
    4. Трансуретральный метод. В ходе процедуры производится дробление камня мочеточника на мелкие части ультразвуком, пневматическим или лазерным литотриптором и удаление осколков с помощью корзинки Дормиа.
    5. Перкутанная нефролиталапаксия. Через миниатюрный разрез на коже спины осуществляется прокол напрямую в выделительный орган. Изображение внутренних структур почки и камня передается на монитор и под контролем зрения, с помощью ультразвуковой энергии, конкременты дробятся на мелкие фрагменты, которые специальными инструментами убираются из почки. Если происходит удаление коралловидного камня, то таких проколов в выделительный орган может быть несколько.

    При обнаружении единичных трипельфосфатов в кале необходимо изменить рацион питания и через пару дней все придет в норму. Для лечения необходимо применять:

    • пробиотики. В составе содержатся живые микроорганизмы, которые подавляют проявление патогенных бактерий;
    • пребиотики. Характеризуется наличием лактулозы, которая способствует питанию полезных бактерий, провоцирует их рост и улучшает моторику кишечника.

    Профилактика

    Для предупреждения возникновения кристаллов структур необходимо:

    1. Соблюдать диетическое питание.
    2. Лечиться согласно рекомендациям доктора.
    3. Исключить острые, соленые, кислые, пряные, копченые продукты.
    4. Меню должно содержать овощи и мясо.
    5. Выпивать не менее двух литров очищенной воды ежедневно. При физических нагрузках, жарком климате количество требуется увеличить.
    6. Не допускать перегрева, переохлаждения организма.
    7. Регулярно посещать врача и проходить медицинское обследование.
    8. Своевременно вылечивать инфекционные заболевания.
    9. Принимать витаминные комплексы.
    10. Исключить курение, прием алкогольных напитков.

    Беременным требуется тщательно следить за состоянием организма. При интенсивном токсикозе обратиться в медицинское учреждение для установления причины.

    Трипельфосфаты в Моче (Струвиты) - 3 Главные Причины, Лечение

    В наше время существует множество разнообразных недугов, связанных с нарушениями функций почек и мочевыделительной системы в целом. Как правило, одним из лидирующих в этом списке, является наличие различного рода конкрементов в урине.

    Общая информация

    Обнаружение во взятой пробе урины наличия конкрементов фосфатного происхождения, говорит о том, что в организме наличествует бактериальная инфекция, или же повышенный кислотно-щелочной баланс мочи. Достаточно часто, трипельфосфаты в моче, могут обнаруживаться как у совсем маленьких детей, у женщин в период вынашивания малыша, так и у людей в преклонном возрасте.

    Такой вид избирательности характерен для образования именно такого вида конкрементов, и связан в первую очередь с проблемами иммунной системы.

    Фосфатные соли в моче

    Соли трипельфосфатов, являются сами по себе достаточно безвредными, но несут в себе скрытую опасность.

    Как правило, при обнаружении солей фосфатов, специалисты с уверенностью могут сказать о начале возникновения мочекаменной болезни. Этот вид недуга сопровождается наличием образованных камней в почках, мочеточниках или же мочевом пузыре.

    Что важно, при проведении различных исследований, врачи обнаружили связь генетического характера. Пациенты, у которых обнаружены камни или же соли в почечных структурах, имеют в большинстве случаев родственников с похожим недугом. У родителей, которые имеют данный вид заболевания, передают своим детям подобное патологическое свойство.

    Патологическое состояние почечных структур, может проявится самыми неожиданными и неприятными признаками даже у совсем маленьких детей, грудного возраста. Специалистами выведена закономерность:

    • Конкременты трипельфосфаты, образующиеся непосредственно, в мочевом пузыре, чаще всего обнаруживают у людей, находящихся в преклонном возрасте и совсем маленьких детей;
    • Фосфаты находящиеся в почечных структурах и мочевыводящих протоках, обнаруживают у людей от 25 до 50 лет.

    Такой вид расположения, по мнению врачей, связан с тем, что в детском и преклонном возрасте, иммунные силы организма не достаточно справляются с различного рода патогенными факторами. Такими факторами может быть неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка.

    Реакции химического процесса, которые лежат в основе образования фосфатных камней, имеют научное обоснование, кроме того существует еще и инфекционная часть.

    Фосфатные камни на стадии активного обраования

    3 главных причины возникновения

    Трипельфосфаты, или же другими словами струвиты, начинают образовываться в человеческом организме по причине различного рода реакций химического типа. Но основная причина для возникновения это нарушение обменных процессов в организме. Так, запускается процесс кристаллизации и как следствие меняются:

    1. Состав человеческой крови.
    2. Значительно повышается концентрация солевых отложений.
    3. Снижение количества общей жидкости, находящейся внутри человеческого организма.

    Повышенное содержание солей в анализе урины, которые утрачивают способность растворятся в жидкости, начинает стимулировать процесс возникновения криссталов, а это, как правило, прямое следствие начала мочекаменной болезни. Химические составляющие, которые станут основой для будущего камня, зависят от количества кислотности мочи. К примеру, при урине со щелочным балансом, начинают образовываться конкременты из серосодержащей аминокислоты. Фосфатные и трипельфосфатные камни, начинают образовываться так же как и кальциевые, при смещении кислотно-щелочного баланса, в сторону противоположную кислой среде.

    Для начала образования трипельфосфатов, необходимо чтобы количество частиц аммония возросла. А это может произойти в случае распада белков, такой процесс возможен при наличии очага инфекционного поражения. Именно по этому, при обнаружении в анализе урины подобного вида осадка солей, специалисты назначают дополнительные обследования, для того чтобы выявить наличие воспалений мочевого пузыря или же почечных структур.

    Коралловидные почечные камни

    Особенностью фосфатных камней является, то что они образуются в дальнейшем в коралловидные камни.

    Данный вид конкрементов несет такое название по причине своей ветвистости. В определенные момент камни трипельфосфаты, начинают разрастаться и достаточно быстро заполнять в почечных структурах все выемки, проникая даже в самые маленькие капилляры, закупоривая их, и таким образом снижая функциональные возможности почки. Такой вид камней, при несвоевременном лечении, может привести к полной атрофии органа и почечной недостаточности.

    При диагностировании, конкременты удаляют при помощи специального метода – нефролитотимии. Если ли же случилось полное зарощение камнем почечной лоханки и чашечки, то в таком случае орган полностью иссекают.

    Этот вид солей отличается своей пластичность, хрупкостью, а также гладкостью. Они не способны повредить мочеточник во время выхода.  Резкая смена пищевого рациона может повлечь за собой возникновение осадка струвитов. Отмечено, что при резком и длительном переходе на растительную пищу без белков животного происхождения, наличие камней трипельфосфатов значительно повышается. Помимо этого, при употреблении продуктов из молока и рыбы нежирных сортов, количество солей фосфатного происхождения возрастает.

    Нефролитотимия — схема проведения операции

    Симптоматика

    Случайно струвиты не обнаруживаются. Образованию этих камней предшествуют значительные болевые симптомы, так как происходит изменение оболочки мочевыводящих протоков. Симптоматикой сильного повреждения, служит наличие в порции выделяемой урины, примесей крови. Сопутствуют образованию фосфатных камней, процессы инфекционного характера и другие виды патологических состояний в почках. Одним из характерных признаков наличия солей данного вида, является запах мочи застойного характера.

    Помимо этого, специалисты отмечают, что у пациентов, с обнаруженными в анализах трипельфосфатами, нередко обнаруживают и другие виды патологий:

    • Нарушения в пищеварительном тракте – тошнота, извержение желудочного содержимого, отказ от еды.
    • Наличие лихорадочных состояний, озноб, холодный пот, повышение температуры тела
    • Сильная утомляемость, депрессия.
    • Болевые ощущения в животе, ноющего и тупого характера.

    Также отмечают, что при данном виде патологии, присутствует сильная жажда. Так, в некоторых случаях повышенное желание пить, может быть отнесено, к проявлениям сахарного диабета, и незапланированный поход к эндокринологу. Замечено врачами, что присутствует еще и нарушение в процессе акта мочеиспускания. При наличии больших камней, начинают деформироваться лоханки и чашечки в почках, что ведет к значительному понижению вывода мочи. Застой урины, может привести к опасным осложнениям и непоправимым последствиям.

    Диагностика

    Присутствие фосфатных солей, говорит о том, что действовать необходимо как можно скорее. Дело в том что у этого вида солевых отложений максимально развит процесс кристаллизации.

    Всего за один месяц, конкремент разрастается и выводит из строя сразу целый орган.

    Для диагностирования, специалисты используют несколько методик, заключающихся в:

    • Анамнез – опрос пациента, прощупывание области живота, оценка состояния пациента.
    • Биохимический анализ крови и мочи – тромбоцитопения указывает на понижение защитных сил иммунитета, а повышение содержания лейкоцитов, говорит о начале процесса воспалительного характера.
    • Для определения причины возникновения образования трипельфосфатов, назначают бактериальный посев анализа мочи в лаборатории. Это необходимо для того, чтобы выявить возбудителя.
    • Кроме того, широко используются методы диагностики, включающие в себя ультразвуковое исследование, КТ и МРТ. Определяют состав и качественные характеристики камней, при помощи дифрактометрии рентгенологическим методом.

    Бактериальный анализ мочи при фасфатах

    Виды лечения

    Лечение мочекаменной болезни, разделяют на медикаментозное и оперативное. Медикаментозное лечение назначают для того чтобы устранить боль, сопровождающую наличие камней в почечных структурах и проявляющуюся почечной коликой. Для устранения боли, используют введение спазмолитических средств.

    Чтобы устранить саму причину возникновения фосфатных камней – назначают лечение инфекционных процессов в организме и мочевыделительной системе в частности. Широко применяют препараты антибиотики.

    Воспалительные процессы обширного типа, требует в некоторых случаях лечения от грибковых патологий.

    Специалистами назначаются комплексы витаминных препаратов, пробиотиков, для восстановления кишечной микрофлоры, иммуномодулирующих средств. А также немалованжным пунктом является соблюдение специальной диеты.

    Удаленные у одного пациента фосфатные камни

    Если лечение медикаментозным способом не принесло результата, специалисты назначают оперативные вмешательства, включающие в себя:

    • Операции открытого типа.
    • Лапароскопия.
    • Литотрипсия.
    • Трансуретральный метод.
    • Перкутанная нефролитолапаксия.

    Каждый вид оперативного вмешательства назначается с учетом множества факторов, таких как возраст пациента, наличие хронических заболеваний, разрастание коралловидных камней, степень поражения почечных структур.

    Типы кристаллов в моче

    Кристаллы мочевой кислоты неизменно образуются в кислой моче, обычно при pH мочи <5,5. Мочевая кислота растворяется в щелочной моче, предотвращая осаждение кристаллов уратов. Неспособность мочевой кислоты кристаллизоваться при pH мочи> 7,0 является причиной подщелачивания мочи у пациентов с риском острой нефропатии мочевой кислоты. Кристаллурия мочевой кислоты не связана со значительным количеством гематурии, глюкозурии или протеинурии.

    Хотя кристаллы можно увидеть при определенных клинических сценариях, таких как почечнокаменная болезнь или острая кристаллическая нефропатия, визуализация кристаллов под микроскопом не гарантирует их присутствия в мочевыделительной системе.Кристаллы могут продолжать формироваться после мочеиспускания. Осаждение кристаллов после мочеиспускания чаще всего происходит из-за изменений температуры, как это может произойти, если моча хранится при комнатной температуре или в холодильнике, или из-за изменений pH мочи, как это может происходить при наличии инфекции, вызванной расщепляющими мочевину организмами.

    Кристаллы уратов

    Кристаллы мочевой кислоты могут различаться как по размеру, так и по форме, как видно на слайде выше. Они могут выглядеть как бочки, розетки, ромбовидные формы, иглы или шестиугольные пластинки.Они обычно имеют янтарный цвет независимо от размера или формы отдельного кристалла. Однако кристаллы уратов могут принимать цвет любых пигментов (таких как билирубин или лекарственный пиридий), присутствующих в моче. Кристаллы уратов иногда можно увидеть у здоровых людей, хотя они гораздо чаще встречаются у пациентов с уратным нефролитиазом или острой уратной нефропатией.

    Кристаллы цистина

    В отличие от полиморфных кристаллов уратов, кристаллы цистина представляют собой мономорфные бесцветные гексагональные пластинки, похожие на бензольные кольца.Отложения мочи двух пациентов с кристаллами цистина показаны выше. Кристаллы цистина могут быть изолированы или наложены друг на друга. Они встречаются в осадке у пациентов с цистинурией, генетическим дефектом почечного транспорта цистина. Они обнаруживаются в кислой моче, обычно с pH <6,0.

    Тройной фосфат или струвит

    .

    кристаллов мочи: типы, причины и многое другое

    Существует ряд различных типов кристаллов мочи.

    Мочевая кислота

    Кристаллы мочевой кислоты могут иметь различную форму: бочкообразную, пластинчатую или ромбовидную. Обычно они оранжево-коричневого или желтого цвета.

    Их можно найти в нормальной моче, если они вызваны богатой белком диетой, которая увеличивает содержание мочевой кислоты в моче.

    Они также могут быть вызваны камнями в почках, подагрой, химиотерапией или синдромом лизиса опухоли.

    Симптомы почечнокаменной болезни включают сильную боль в животе, боках или паху; тошнота; и кровь в моче. Симптомы подагры могут включать жгучую боль, скованность и припухлость в суставе.

    Лечение зависит от основного состояния, но поддержание водного баланса - один из лучших способов вылечить сами кристаллы. Обратите внимание на эти богатые водой продукты, которые помогут вам избежать обезвоживания.

    Оксалат кальция

    Кристаллы оксалата кальция имеют форму гантелей или конвертов.Они бесцветны и обнаруживаются в здоровой моче.

    Кристаллы оксалата кальция в значительной степени связаны с камнями в почках, которые могут образовываться, когда в организме слишком много оксалата (содержащегося в таких продуктах, как шпинат). Симптомы почечного камня включают сильную боль в паху или животе, тошноту, лихорадку и затрудненное мочеиспускание. Эти натуральные средства помогут бороться с камнями в почках в домашних условиях.

    В некоторых случаях кристаллы оксалата кальция могут быть вызваны проглатыванием этиленгликоля, который токсичен и является важным ингредиентом в составах антифризов.Воздействие этого соединения может вызвать такие симптомы, как:

    • раздражение горла и легких
    • проблемы центральной нервной системы
    • почечная недостаточность

    Ваш врач может порекомендовать диетические изменения для уменьшения содержания оксалатов в вашем рационе и увеличения гидратации. Они также, вероятно, порекомендуют вам сократить употребление соленой пищи.

    Гиппуровая

    Кристаллы гиппуровой кислоты встречаются редко. Они могут быть желто-коричневыми или прозрачными и часто напоминают игольчатые призмы или пластинки.Кристаллы гиппуровой кислоты часто встречаются сгруппированными вместе.

    Хотя они иногда вызваны кислым pH мочи, кристаллы гиппуровой кислоты также могут встречаться в здоровой моче.

    Фосфат магния-аммония (струвит)

    Кристаллы фосфата магния-аммония часто представляют собой бесцветные прямоугольные призмы. Их можно найти в здоровой моче, но обычно они совпадают с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). К другим симптомам ИМП относятся:

    • мутная моча
    • частые сильные позывы к мочеиспусканию
    • озноб
    • тошнота
    • усталость
    • боль в пояснице
    • лихорадка

    Если эти кристаллы вызывает ИМП, ваш врач проконсультирует вас. прописать вам антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

    Карбонат кальция

    Кристаллы карбоната кальция представляют собой большие круглые диски с гладкой поверхностью. Часто они светло-коричневого цвета. Кристаллы карбоната кальция - добавки, которую вы можете принимать для получения большего количества кальция - также часто связаны с камнями в почках.

    Если в моче присутствуют кристаллы карбоната кальция, врач может порекомендовать получать кальций другими способами, например, добавляя больше молочных продуктов в свой рацион вместо добавок.

    Билирубин

    Билирубин образуется, когда происходит здоровое разрушение красных кровяных телец.Он прошел через печень.

    Кристаллы билирубина имеют игольчатый, зернистый вид и часто очень маленькие и желтого цвета. Высокий уровень билирубина или кристаллов билирубина в моче может указывать на заболевание печени или плохую функцию печени. Другие симптомы могут включать тошноту, боль, рвоту, желтуху и жар.

    Лечение зависит от основной причины. Для изменения количества всасываемого с пищей белка можно использовать лекарства, особенно в случаях цирроза печени.

    Фосфат кальция

    Кристаллы фосфата кальция бесцветны и могут иметь форму звезды или иглы, хотя они также могут образовывать пластинки. Они могут появляться поодиночке или группами. Они часто появляются в щелочной моче, хотя могут быть обнаружены в нормальной моче.

    В редких случаях кристаллы фосфата кальция могут быть вызваны гипопаратиреозом. Симптомы этого включают покалывание в руках и мышечные спазмы.

    Лечение может включать употребление большего количества воды, получение большего количества кальция и прием добавок витамина D.

    Биурат аммония

    Эти кристаллы представляют собой коричневые сферы с колючими шипами. Они почти напоминают маленьких жуков. Они часто обнаруживаются в щелочной моче, но их также можно увидеть в нормальной моче.

    Иногда кристаллы бурата аммония появляются только потому, что образец мочи старый или плохо сохранился. По этой причине, если появляются эти кристаллы, может быть рекомендован повторный анализ мочи.

    Холестерин

    Кристаллы холестерина часто прозрачные и имеют форму длинных прямоугольников с выемкой в ​​углу.Скорее всего, они появятся после того, как образец мочи будет охлажден.

    Кристаллы холестерина можно найти как в нейтральной, так и в кислой моче. Они могут быть вызваны заболеванием почечных канальцев, которое при отсутствии лечения может привести к почечной недостаточности.

    Лечение может включать щелочную терапию для облегчения хронических метаболических состояний, таких как заболевание почечных канальцев.

    Цистин

    Цистин - это аминокислота, которая может вызывать образование кристаллов в моче и образование камней в почках. Камни в почках, вызванные цистиновой кислотой, обычно больше, чем большинство других камней в почках.Это редкое заболевание, зачастую генетическое.

    Состояние, при котором цистин связывается и образует кристаллы, называется цистинурией. Кристаллы, обнаруженные в моче, часто имеют форму шестиугольника и могут быть бесцветными. Симптомы могут включать кровь в моче, тошноту и рвоту, а также боль в паху или спине.

    Ваш врач может назначить хелатирующие препараты, которые помогают растворять кристаллы.

    Лейцин

    Эти кристаллы представляют собой желто-коричневые диски с концентрическими кольцами, напоминающие ствол дерева.Кристаллы лейцина обычно не обнаруживаются в здоровой моче. Они обнаруживаются в кислой моче. Обычно они являются симптомом тяжелого заболевания печени. Другие симптомы могут включать вздутие живота, рвоту, тошноту, дезориентацию и недомогание.

    Лечение предполагает немедленное улучшение функции и здоровья печени. Сюда будут входить лекарства, снижающие риск кровотечения и отек, вызванный избытком жидкости.

    Тирозин

    Кристаллы тирозина бесцветные и игольчатые.Они часто обнаруживаются в кислой моче и могут быть вызваны нарушениями обмена веществ, такими как болезнь печени или тирозинемия. Симптомы тирозинемии включают трудности с набором веса, жар, диарею, кровавый стул и рвоту.

    Лечение включает физические упражнения, здоровое питание и прием лекарств, которые могут помочь при высоком кровяном давлении, высоком холестерине и диабете.

    Индинавир

    Индинавир - это лекарство, используемое для лечения ВИЧ. Это может вызвать образование кристаллов в моче.Кристаллы индинавира могут напоминать звездообразования, прямоугольные пластины или вееры. Другие симптомы кристаллов индинавира могут включать боль в спине или боках.

    .

    типов кристаллов, обнаруженных в моче человека, и их клиническое значение

    Моча содержит много растворенных веществ (растворенных веществ), которые организм должен удалять как отходы химических веществ. Эти растворенные вещества могут образовывать кристаллы при увеличении концентрации растворенных веществ или при повышении уровня pH либо кислоты, либо основания.

    Это состояние присутствия кристаллов в моче известно как кристаллурия. Иногда кристаллы обнаруживаются у здоровых людей, а иногда они являются индикаторами дисфункции органов, наличия камней в мочевыводящих путях аналогичного состава (известных как мочекаменная болезнь) или инфекции мочевыводящих путей.

    Нормальные кристаллы Аномальные кристаллы
    1. Кристаллы мочевой кислоты 1. Кристаллы билирубина
    2. Кристаллы оксалата кальция 2. Кристаллы холестерина
    3. Гиппур Кристаллы 3. Кристаллы цистеина
    4. Кристаллы фосфата кальция 4. Кристаллы лейцина
    5. Кристаллы тройного фосфата 5.Кристаллы тирозина
    6. Кристаллы карбоната кальция 6. Кристаллы сульфамида
    7. Кристаллы бирата аммония 8. Кристаллы индинавира

    Нормальные кристаллы в моче

    Кристаллы мочевой кислоты


    Кристаллы мочевой кислоты разного размера и формы, обнаруживаются в кислой моче. По форме они напоминают ромбы, параллелограммы и розетки и имеют янтарный цвет.Хотя они обнаруживаются в нормальной моче, они также являются индикатором патологических процессов, таких как острая мочекислотная нефропатия или уратный нефролитиаз.

    Кристаллы оксалата кальция


    Кристаллы оксалата кальция обнаруживаются у людей с кислой, нейтральной или щелочной мочой. Эти кристаллы бесцветны при рассмотрении под микроскопом. Существует две формы кристаллов оксалата кальция: моногидрат и дигидрат.

    Кристалл моногидрата оксалата кальция описывается как форма «штакетника».Эти кристаллы в форме гантелей часто встречаются при токсичности этиленгликоля. Форма дигидрата имеет октаэдрическую форму или форму «конверта».

    Кристаллы гиппуровой кислоты


    Кристаллы гиппуровой кислоты обнаруживаются в кислой, нейтральной или слабощелочной моче. Эти бесцветные кристаллы имеют форму призм, пластинок или иголок. Эти кристаллы часто сгруппированы в массы.

    Кристаллы тройного фосфата или струвит


    Кристаллы тройного фосфата образуются в щелочной моче и состоят из магния, аммония и фосфата.Они имеют прямоугольную форму или похожую на крышку гроба. Иногда они связаны с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину.

    Кристаллы карбоната кальция


    Кристаллы карбоната кальция от желтого до бесцветного, гантели или сферы с радиальными полосами, обнаруживаются в щелочной моче. Обычно это крупные кристаллы, которые легко наблюдать при небольшом увеличении.

    Кристаллы фосфата кальция


    Это бесцветные кристаллы, имеющие форму игл с тупым концом или призм, розеток.Эти кристаллы обнаруживаются при pH от нейтрального до щелочного.

    Кристаллы биурата аммония


    Кристаллы урата (или биурата) аммония обычно выглядят как коричневые или желто-коричневые сферические тела с неправильными выступами, напоминающими «трони-яблоки». Они обнаруживаются в щелочной моче.

    Аморфные кристаллы


    Аморфные ураты обнаруживаются в кислой моче. Эти кристаллы могут казаться розовыми при макроскопическом анализе и желтыми при микроскопии. Эти кристаллы выглядят как гранулы в осадке мочи.

    Аморфные фосфаты обнаруживаются в щелочной моче. Эти гранулы микроскопически бесцветны.

    Кристаллы, аномальные в моче

    Кристаллы билирубина


    Кристаллы билирубина - это аномальные кристаллы в моче. Они образуются из конъюгированного билирубина и представляют собой игольчатые или гранулированные кристаллы желтого цвета.

    Часто прикрепляются к поверхности клеток. Кристаллы билирубина наблюдаются при некоторых заболеваниях печени.

    Кристаллы холестерина


    Они выглядят как бесцветные прямоугольные пластинки с выемкой в ​​одном или нескольких углах и обнаруживаются в кислой моче. Появление холестерина связано с нефротическим синдромом.

    Кристаллы цистеина


    Кристаллы цистина представляют собой плоские бесцветные пластинки характерной шестиугольной формы с равными или неравными сторонами.

    Они возникают в кислой моче, что связано с наследственным заболеванием.Наличие кристаллов цистина представляет собой проксимальный канальцевый дефект реабсорбции аминокислот.

    Кристаллы лейцина


    Это желтовато-коричневые сферы с концентрическими кругами с радиальными полосами, обнаруживаемые в кислой / нейтральной моче. Кристаллы лейцина можно увидеть при заболеваниях печени, при которых нарушен метаболизм аминокислот.

    Кристаллы тирозина


    Кристаллы тирозина выглядят как бесцветные / желтые тонкие иголки в кислой / нейтральной моче.Кристаллы тирозина можно увидеть при тирозинемии и некоторых заболеваниях печени, при которых нарушается метаболизм аминокислот.

    Кристаллы сульфаномида


    Это плоские иглы, связки маленьких иголок или сфероиды. Часто коричневого цвета. Наличие кристаллов сульфаномида обычно указывает на введение препарата и не обязательно на патологическое состояние.

    Однако их присутствие также связано с образованием камней в почках.

    Часто задаваемые вопросы

    Что значит наличие кристаллов в моче?

    Когда в организме слишком много минералов, скорее всего, образуются кристаллы мочи, которые выделяются в почках.Кристаллы в моче могут превращаться в камень, и они остаются незамеченными до тех пор, пока не станут большими и не начнут вызывать симптомы.

    Как лечить кристаллы в моче?

    Существует множество способов избавления от кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия и чрескожная нефролитотомия.

    Как узнать, есть ли в моче кристаллы?

    В моче появляются кристаллы, если вы заметили следующие симптомы:
    • Мутная моча с неприятным запахом
    • Наличие крови в моче, приводящей к изменению цвета мочи - от коричневатого, розоватого до красноватого
    • Тошнота и рвота
    • Позывы к мочеиспусканию и болезненное мочеиспускание
    • Боль в боку

    Наличие мусора в моче - это нормально?

    Мусор в моче может быть вызван многими причинами, и наличие такого мусора ненормально, особенно если оно включает клетки, мелкие камни, цилиндры, кристаллы и шелушение тканей.Мусор в моче обычно связан с инфекцией мочевыводящих путей.

    Как предотвратить образование кристаллов в моче?

    Вы можете предотвратить образование кристаллов в моче, выполнив следующие действия:
    • Пейте много жидкости примерно 2,5 литра воды в день.
    • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием натрия (соли), так как они могут увеличить количество кальция в моче, что в конечном итоге приведет к образованию камней.
    • Следите за потреблением белка, так как он может значительно ускорить образование камней.
    • Убедитесь, что вы употребляете нужное количество кальция.
    • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как соевые продукты, свекла, отруби и орехи.

    Означают ли кристаллы в моче камни в почках?

    Присутствие кристаллов в моче указывает на камни в почках, но это не всегда означает, что вам нужно лечение, особенно если их очень мало. Обычно мельчайшие кристаллы могут проходить через мочу практически без боли.

    Что вызывает образование аморфных кристаллов в моче?

    Образование аморфных кристаллов в моче вызвано временным перенасыщением мочи и другими факторами, такими как пищевые продукты, изменения pH и температуры мочи, что обычно происходит после мочеиспускания.

    Какой напиток лучше всего промывать почки?

    Вы, наверное, слышали о напитках для промывания почек. Есть из чего выбрать, но самые эффективные - это клюквенный сок и одуванчик. Первый поддерживает мочевыводящие пути и помогает избавиться от инфекции мочевыводящих путей и отложений оксалата кальция. Последний стимулирует выработку желчи и помогает пищеварению.

    Как выглядят кетоны в моче?

    Если ваше тело находится в состоянии кетоза, оно будет пытаться уменьшить количество кетонов, выводя их через мочеиспускание.Показатель присутствия кетонов в моче, если ваша моча становится темно-фиолетовой. Обычно это происходит у людей, соблюдающих кетогенную диету.

    Как выглядит белок в моче?

    У людей с поврежденными почками белки могут выводиться с мочой. Индикаторами наличия белка в моче являются пузырьковая, пенистая и пенистая моча. Есть и другие заметные симптомы, такие как отек лица, живота и конечностей.

    Какие продукты самые плохие при камнях в почках?

    Если у вас камни в почках, нужно очень осторожно соблюдать диету.Вам следует ограничить потребление камнеобразующих продуктов, таких как шпинат, чай, орехи, шоколад и свекла.

    Что вызывает кристаллы уратов?

    Кристаллы уратов являются результатом аномально высокого уровня мочевой кислоты в крови. Он образуется, когда высокий уровень мочевой кислоты расщепляет пурин. Это вещество, врожденное для организма, но пурин также можно найти в пищевых продуктах, таких как стейки, морепродукты и субпродукты.

    Могут ли люди получать кристаллы в моче?

    Смелый ответ - да! На самом деле его можно найти даже у здоровых людей.Это может быть связано с избыточным потреблением витамина С и продуктов, богатых белком. Однако вы должны иметь в виду, что наличие кристаллов в моче также может указывать на основное заболевание.

    Какого цвета моча при отказе почек?

    Цвет мочи является показателем того, насколько хорошо работают ваши почки. если моча становится темного цвета вместе с другими заметными изменениями, такими как реже и в небольших количествах мочеиспускание, это означает, что с вашими почками что-то не так.

    Что вызывает неприятный запах мочи у женщины?

    Запах мочи зависит от различных факторов, таких как типы продуктов, которые вы едите, побочные эффекты лекарств и наличие бактерий в моче.

    Как пахнет диабетическая моча?

    Моча больного сахарным диабетом имеет фруктовый сладковатый запах. Это способ избавиться от избытка сахара в крови. Если вы не знаете, страдаете ли вы диабетом, но заметили, что ваша моча пахнет сладко и фруктово, вам следует проконсультироваться с врачом, особенно если диабет присутствует в семье.

    Каковы признаки того, что с вашими почками что-то не так?

    Вы узнаете, что с почками что-то не так, если заметите следующее:
    • Болезненное мочеиспускание
    • Резкие изменения в привычках мочеиспускания, особенно в количестве и срочности.
    • Пенистая, обесцвеченная и кровянистая моча
    • Чувство усталости
    • Отек, заметный вокруг глаз, лица, живота, рук и ног.
    • Боль в боку
    • Боль в суставах / костях

    На что похож кетоз?

    Если вы находитесь в начальном состоянии кетоза, вы чувствуете усталость и слабость.Это потому, что организм переключается с сжигания углеводов на сжигание жира. Другие симптомы, связанные с кетозом, - это изменение запаха изо рта (неприятный запах изо рта) и потеря веса.

    Сколько времени нужно, чтобы пройти камень в почках?

    Продолжительность прохождения камня в почках зависит от размера камня и его расположения. Если размер камня меньше 4 миллиметров, в большинстве случаев он может пройти самостоятельно в течение 31 дня. Если размер камня больше 4 мм, но меньше 6 мм, существует 60% -ная вероятность того, что вы сможете пройти его естественным путем в течение 45 дней.Иногда требуется лечение, чтобы оно прошло эффективно. Однако, если камень больше 6 мм, пройти его, естественно, невозможно. Лучший способ - пройти медицинское вмешательство. Расположение камня также имеет большое значение. Камни, расположенные на конце мочеточника, с большей вероятностью пройдут сами по себе, чем камни, прикрепленные к почке.

    .

    кристаллов | eClinpath

    Crystalluria указывает на то, что моча перенасыщена соединениями, составляющими кристаллы, например аммоний, магний и фосфат для струвита. Кристаллы можно увидеть в моче клинически здоровых животных или животных без признаков заболевания мочевыводящих путей (например, непроходимости и / или мочекаменной болезни). Однако при определенных обстоятельствах некоторые кристаллы могут быть патологически значимыми (см. Ниже пример биурата аммония). Обратите внимание, что кристаллы могут образовываться не во всей перенасыщенной этими соединениями моче.Ряд факторов in vivo и in vitro влияют на типы и количество кристаллов мочи в данном образце, как указано в таблице ниже.

    Факторы in vivo включают: Факторы in vitro включают:
    1. Концентрация и растворимость кристаллогенных веществ, содержащихся в образце
    2. pH мочи
    3. Диета
    4. Выделение средств диагностической визуализации и терапевтических средств
    1. Температура (растворимость уменьшается с температурой)
    2. Испарение (увеличивает концентрацию растворенного вещества)
    3. pH мочи (изменяется при стоянии и избыточном бактериальном росте)

    Кристаллы в моче субъективно количественно определяются как небольшое, умеренное и много.Для больших кристаллов, например карбонат кальция и струвит, эта оценка сделана при малом увеличении (объектив 10x). Для более мелких кристаллов (например, аморфного дигидрата оксалата кальция) используется высокое увеличение (объектив 40x). Дополнительная информация о некоторых кристаллах, обнаруженных в моче, приведена ниже.

    Кристаллы обыкновенные Необычные кристаллы
    Струвит Моногидрат оксалата кальция
    Билирубин Биурат аммония
    Карбонат кальция Цистин
    Аморфный Связанные с наркотиками
    Дигидрат оксалата кальция Другое

    Струвит

    Струвит

    Кристаллы струвита (фосфат магния-аммония, тройной фосфат) обычно выглядят как бесцветные трехмерные призматические кристаллы («крышки гробов»).Иногда они вместо этого напоминают (отдаленно) старомодное обоюдоострое лезвие бритвы (нижняя рамка). Обычно они большие, и их легко наблюдать при небольшом увеличении (однако подтверждение идентичности кристаллов всегда следует проводить при большом увеличении). Кристаллы струвита - самый распространенный тип в моче собак и кошек. Их часто можно увидеть в моче клинически здоровых людей. Хотя они могут быть обнаружены в моче с любым pH, их образование предпочтительно в нейтральной или щелочной моче.Инфекция мочевыводящих путей, вызванная уреазоположительными бактериями, может способствовать струвитной кристаллурии (и мочекаменной болезни) за счет повышения pH мочи и увеличения свободного аммиака.

    Билирубин

    Билирубин

    Кристаллы билирубина образуются из конъюгированного билирубина (водорастворимого) и представляют собой игольчатые или гранулированные кристаллы желтого цвета. Они имеют тенденцию выпадать в осадок на другие форменные элементы в моче. На верхнем рисунке тонкие игольчатые кристаллы образовались на нижележащей ячейке. Это наиболее частый вид кристаллов билирубина.На двух нижних изображениях цилиндрические кристаллы билирубина образовались вместе с каплями жира, что привело к появлению «фонарика». Эта форма встречается реже. Обычно это маленькие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если нет крупных агрегатов кристаллов). Кристаллы билирубина чаще всего встречаются в моче собак, особенно в высококонцентрированных образцах. Они реже встречаются в моче других видов. У собак они часто не имеют клинического значения (у здоровых собак может быть низкий, но обнаруживаемый уровень билирубина в моче).Кристаллы билирубина (или положительная химическая реакция на индикаторной полоске мочи) в моче кошек, лошадей, крупного рогатого скота или верблюдов является аномальным обнаружением, и животное должно быть обследовано на предмет основного холестатического процесса.

    Карбонат кальция

    Карбонат кальция

    Кристаллы карбоната кальция - это кристаллы различного размера, которые часто имеют вид больших сфероидов с радиальными штрихами. Их также можно увидеть как более мелкие кристаллы от круглой до яйцевидной формы. они от бесцветного до желто-коричневого цвета и могут придавать мочу коричневатый оттенок, когда встречаются в большом количестве.Обычно это крупные кристаллы, которые легко наблюдать при малом увеличении (однако подтверждение идентичности кристаллов всегда следует проводить при большом увеличении, а меньшие варианты карбоната кальция могут быть пропущены, если используется только небольшое увеличение). Эти кристаллы часто встречаются в моче нормальных лошадей, кроликов, морских свинок и коз. Они не наблюдались в моче собак или кошек.

    «Аморфные» кристаллы

    «Аморфные» кристаллы выглядят как агрегаты мелкозернистого материала без какой-либо определяющей формы на уровне светового микроскопа.Они могут состоять из уратов, фосфатов или ксантина. Обычно это небольшие кристаллы, которые обычно наблюдаются только при большом увеличении (если их нет в большом количестве), то есть они имитируют бактерии.

    Аморфный

    Аморфные ураты (соли Na, K, Mg или Ca) имеют тенденцию образовываться в кислой моче и могут иметь желтый или желто-коричневый цвет. Аморфные фосфаты похожи по внешнему виду, но имеют тенденцию образовываться в щелочной моче и не имеют цвета. Кристаллы ксантина обычно находятся в форме «аморфных» кристаллов, однако некоторые из них могут напоминать бират аммония (Hooijberg et al, www.escvp.org дело). Эти кристаллы встречаются в Далмации при лечении уратной мочекаменной болезни аллопуринолом. Как правило, на основании обнаружения аморфных кристаллов не может быть сделано никакой конкретной клинической интерпретации. Маленькие аморфные кристаллы в некоторых случаях можно спутать с бактериальными кокками, но их можно отличить по окраске по Граму. Вырождающиеся кристаллы или ячейки также могут напоминать «аморфные» кристаллы.

    Дигидрат оксалата кальция

    Кристаллы дигидрата оксалата кальция обычно представляют собой бесцветные квадраты, углы которых соединены пересекающимися линиями (напоминающими конверт).Они могут возникать в моче с любым pH. Кристаллы различаются по размеру от довольно больших (можно наблюдать при малом увеличении) до очень маленьких (для визуализации требуется большое увеличение). В некоторых случаях большое количество крошечных оксалатов может выглядеть аморфно, если не исследовать их при большом увеличении. Эти кристаллы часто обнаруживаются в нормальной моче домашних животных, а также могут быть артефактом хранения (они могут образовываться в хранящейся моче), что подчеркивает необходимость проведения анализа мочи на свежих образцах мочи.

    Дигидрат оксалата кальция

    Сообщалось о мочекаменной болезни, вызванной оксалатом кальция, как у собак, так и у кошек.В некоторых случаях они возникают на фоне аномального (повышенного) выведения кальция из-за нарушений метаболизма кальция (например, гиперпаратиреоза). Миниатюрные шнауцеры предрасположены к оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни, несмотря на отсутствие нарушений выведения кальция с мочой. Кристаллы дигидрата оксалата кальция также можно увидеть в случаях отравления этиленгликолем, хотя пикетообразная форма моногидрата оксалата кальция более специфична для этого токсикоза (см. Ниже). При обнаружении большого количества в моче собаки или кошки с острой почечной недостаточностью и другими соответствующими клиническими признаками этот диагноз следует рассмотреть.

    Моногидрат оксалата кальция

    Кристаллы моногидрата оксалата кальция различаются по размеру и могут иметь форму веретена, овала или гантели (например, см. Два немаркированных кристалла в нижнем левом углу изображения внизу справа). Эти формы моногидрата оксалата кальция указывают на перенасыщение мочи кальцием и оксалатом и, наряду с кристаллами дигидрата оксалата кальция («квадратные конверты»), могут быть обнаружены в моче животных, у которых нет урологических проблем, или животных, страдающих оксалатной мочекаменной болезнью. гиперкальциурические или гипероксалурические расстройства или, в редких случаях, токсикоз этиленгликоля.Они нечасто встречаются в моче нормальных собак и кошек, но обычно могут быть обнаружены в моче здоровых лошадей. Их можно увидеть при малом увеличении, однако низкие числа можно идентифицировать только при большом увеличении (и идентичность кристаллов должна быть проверена при большом увеличении, особенно из-за патологической значимости формы этих кристаллов «штакетника»).

    «Штакетник» моногидрат оксалата кальция

    Моногидрат оксалата кальция «Семена конопли»

    Конкретная форма моногидрата оксалата кальция - это плоские удлиненные шестигранные кристаллы («пикетные заборы»), которые являются более крупными кристаллами на изображении выше (которое представляет мочу собаки с токсикозом этиленгликоля).Стрелка на фотографии указывает на «дочерний» кристалл, образующийся на грани большего основного кристалла. Эти формы моногидрата оксалата кальция часто связаны с интоксикацией этиленгликолем у собак и кошек, но не всегда обнаруживаются в моче пораженных животных (т.е. не на 100% чувствительны). Их также можно увидеть в моче животных с гиперкальциурией по другим причинам, например паранеопластическая гиперкальциемия с лимфомой. Другой редкой формой моногидрата оксалата кальция является вариант «семян конопли» или «орзо» (как в форме пасты).Левое изображение выше - это моча собаки со множеством этих кристаллов. У собаки не было отравления этиленгликолем, и предполагается, что кристаллы являются вторичными по отношению к перенасыщению мочи кальцием и оксалатами, которые выпали в осадок в кислой моче.

    Биурат аммония

    Биурат аммония

    Кристаллы урата (или биурата) аммония обычно имеют вид коричневых или желто-коричневых сферических тел с неправильными выступами («шипы-яблоки»). В некоторых образцах мочи они не имеют выпуклостей неправильной формы, но имеют гладкие границы и могут напоминать карбонат кальция (хотя они не встречаются в моче собак и кошек).Эти кристаллы можно наблюдать при малом увеличении, особенно когда они видны в большом количестве, однако небольшие числа можно увидеть только при большем увеличении. Из-за их потенциальной патологической значимости идентификация кристаллов должна быть подтверждена осмотром при большом увеличении. Хотя они возможны в моче с любым pH, их образование благоприятно в нейтральной или кислой моче. Они часто встречаются с аморфными уратами. Эти кристаллы довольно часто встречаются у собак и кошек с врожденными или приобретенными аномалиями портальных сосудов, с сопутствующими уролитами урата аммония или без них.Они наблюдались у животных, получающих химиотерапию, с повышенной выработкой мочевой кислоты. Их можно увидеть в моче нормальных далматинов, английских бульдогов и русских черных терьеров из-за дефекта предполагаемого переносчика уратов (ген SLC2A9; мутация цистеина в фенилаланин по аминокислоте 181) (Karmi et al 2010), с Dalmations и Английские бульдоги предрасположены к уратной мочекаменной болезни (Barges et al 1994, Bende and Németh 2004, Houston et al 2004). Они редко, если вообще встречаются, обнаруживаются в моче у нормальных кошек или собак других пород и не наблюдаются у крупных животных.

    Цистин

    Цистин

    Кристаллы цистина представляют собой плоские бесцветные пластинки характерной шестиугольной формы с равными или неравными сторонами. Часто они собираются слоями. Их образованию способствует кислая моча. Эти кристаллы различаются по размеру от малого до среднего и должны быть видны до некоторой степени при малом увеличении (как всегда, идентификация должна быть проверена при большом увеличении). Цистиновая кристаллурия или мочекаменная болезнь является признаком цистинурии, которая является врожденной ошибкой метаболизма, связанной с нарушением реабсорбции в канальцах определенных аминокислот, включая цистин.Подозревается наследование, связанное с полом, поскольку поражаются почти исключительно кобели. Сообщалось о поражении многих пород, а также полукровок. В остальном почечная функция кажется нормальной, и, помимо тенденции к образованию уролитов, этот дефект не имеет серьезных последствий (для получения дополнительной информации о цистиновых уролитах, пожалуйста, обратитесь к нашей диагностической задаче, ноябрь 2018 г.).

    Кристаллы, связанные с наркотиками

    Подозреваемая сера

    Многие лекарства, выделяемые с мочой, могут образовывать кристаллы.Следовательно, при обнаружении неидентифицированных кристаллов мочи целесообразно изучить историю приема лекарств пациента. Эти кристаллы различаются по размеру, и более крупные варианты или многие кристаллы наблюдаются при небольшом увеличении. Наиболее распространенными среди них являются сульфамидные препараты. Обе панели справа относятся к пациентам, получающим триметоприм-сульфадиазин. Различный внешний вид может быть связан с изменением концентрации лекарства, pH мочи и другими факторами. На изображении справа показаны кристаллы в моче собаки, предположительно связанные с наркотиками.Другие тесты могут быть использованы для подтверждения наличия кристаллов лекарственного средства. Например, лигниновый тест можно использовать для идентификации кристаллов сульфонамида. В этом тесте желтый цвет образуется на капле мочи на бумаге, когда добавляется капля 10% соляной кислоты (Miller et al, 2011). Кислота реагирует с аминофенильными группами в сульфонамидах, но другие химические вещества или лекарства, содержащие такие группы, будут вызывать аналогичную реакцию, включая витамин B (Moerke 1944).

    Другие примеры включают рентгеноконтрастные вещества (Hypaque, Renografin) и ампициллин, которые могут выпадать в осадок в кислой моче в виде мелких игольчатых кристаллов (не показаны).

    Прочие кристаллы

    Предполагаемый кристалл меламина

    Мы часто видим несколько различных типов кристаллов, происхождение которых не определено (примеры см. В атласе осадка мочи). Когда встречается «неизвестный» кристалл, мы обычно проводим исследования растворимости (химические, например, соляная кислота, ледяная уксусная кислота и гидроксид натрия, или нагревание), чтобы помочь идентифицировать кристаллы. Некоторые кристаллы, такие как кристаллы мочевой кислоты, фосфата кальция и сульфамидных препаратов, обладают особыми характеристиками растворимости, которые с учетом их формы и pH мочи (и, конечно же, истории болезни) могут помочь в их идентификации.Иногда, несмотря на эти исследования растворимости, идентичность кристалла остается загадкой. Клиническая значимость таких кристаллов сомнительна, но всегда следует учитывать лекарственную или химическую токсичность у животных с клиническими признаками почечной недостаточности и неидентифицированными кристаллами в моче. Кристаллы, показанные на изображении справа, были обнаружены в моче кошки с острой почечной недостаточностью из-за токсикоза меламина. Эти кристаллы очень характерны для меламина и облегчают диагностику пораженных животных.Кристаллы аллантоина были обнаружены в моче собаки с острым миелоидным лейкозом (Meichner et al, 2015). Они были от бесцветных до желто-коричневых длинных прямоугольных тонких игольчатых кристаллов, сгруппированных вместе в виде веерообразного или «снопа пшеницы».

    Обратите внимание, что кристаллы лейцина и тирозина были обнаружены в моче пациентов с заболеваниями печени. Насколько нам известно (поиск в PubMed), ни один из этих кристаллов не обнаружен у животных с заболеваниями печени. Мы определенно не идентифицировали и не распознали их в Корнельском университете.Лейцин представляет собой круглые или овальные желтовато-коричневые кристаллы с круглыми полосами по краям (придает им несколько извилистый контур), тогда как тирозин представляет собой бесцветные тонкие игольчатые кристаллы в связках, которые можно принять за другие игольчатые кристаллы. Оба происходят в кислой моче.

    Ссылки по теме

    .

    кристаллов в моче (оксалат кальция, мочевая кислота, аморфный) - (2020

    Моча - один из способов выведения продуктов жизнедеятельности организмом. Она содержит много химикатов, некоторые из них находятся в форме твердых частиц, особенно кристаллов.

    Некоторые кристаллы обычно присутствуют в моче, тогда как другие могут указывать на отклонения от нормы. Наличие кристаллов в моче называется кристаллурией. ( 1, 2 )

    Кристаллы в моче: симптомы

    Наличие кристаллов в моче - это трудно определить невооруженным глазом.Вы должны проверить цвет мочи. Если цвет изменится, чем обычно, это может указывать на наличие кристаллов в моче. Чтобы правильно определить наличие кристаллов, следует сделать анализ мочи или общий анализ мочи. ( 1, 2 )

    .

    Микроскопический анализ мочи | Медицинский факультет Масариковского университета

    Присутствие кристаллов и аморфных микрокристаллических отложений в моче не считается значимым клиническим признаком. Однако определяются оба параметра и оценивается их количество.

    Кристаллы имеют различную кристаллическую структуру и встречаются во многих формах. PH мочи является важным фактором для их образования и структуры, хотя иногда бывает трудно их различить даже тогда.В этом случае элементы можно было классифицировать только как кристаллы - без дополнительных уточнений.

    Наиболее частые кристаллы в моче: оксалат и мочевая кислота (в кислой моче) или фосфат (в щелочной моче). Редко обнаруживаются кристаллы в моче: билирубин, цистеин, лейцин, тирозин или лекарственное средство. Мы различаем два типа аморфных микрокристаллов - аморфные ураты в кислой моче и аморфные фосфаты в щелочной моче.

    нахору

    Оксалаты

    Окрашенный осадок


    Дигидрат оксалата кальция (в форме конверта)
    Моногидрат оксалата кальция (овальной и бисквитной формы)

    Самородный осадок


    Оксалат кальция - моногидрат (овальная форма) и дигидрат
    Оксалат кальция - моногидрат (овальная форма) и дигидрат

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    Дигидрат оксалата кальция (в форме конверта)
    Оксалат кальция - моногидрат (овальная форма) и дигидрат
    Нахору

    Мочевая кислота

    Кристаллы мочевой кислоты различных форм

    Окрашенный осадок


    Мочевая кислота (в форме лимона)
    Мочевая кислота (бочкообразная)
    Мочевая кислота (игольчатая форма)
    Мочевая кислота

    Самородный осадок


    Мочевая кислота (в форме лимона)
    Мочевая кислота (бочкообразная)
    Мочевая кислота (игольчатая форма)
    Мочевая кислота

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    Мочевая кислота (в форме лимона)
    Мочевая кислота
    Мочевая кислота (игольчатая форма)
    Мочевая кислота
    Нахору

    Урат аммония

    Окрашенный осадок


    Урат аммония
    Урат аммония

    Самородный осадок


    Урат аммония

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    Урат аммония
    Урат аммония
    Нахору

    Тройной фосфат

    Кристаллы фосфата аммония-магния (тройной фосфат).

    Окрашенный осадок


    Тройной фосфат (гробовидный)
    Тройной фосфат
    Тройной кристалл фосфата
    Тройной фосфат (стрелки)

    Самородный осадок


    Тройной фосфат (гробовидный)
    Тройной фосфат
    Тройной фосфат
    Тройной фосфат (стрелки)

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    Тройной фосфат (гробовидный)
    Тройной фосфат
    Тройной фосфат
    Тройной фосфат
    Массивный тройной фосфат
    Нахору

    Фосфат кальция

    Эти кристаллы можно отличить от кристаллов мочевой кислоты с помощью поляризационной микроскопии.В отличие от мочевой кислоты, фосфат кальция не излучает поляризованный свет.

    Окрашенный осадок


    фосфат кальция
    Фосфат кальция (игольчатые и звездчатые друзы)
    фосфат кальция

    Самородный осадок


    фосфат кальция
    Фосфат кальция (игольчатые и звездчатые друзы)
    фосфат кальция

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    фосфат кальция
    Фосфат кальция (игольчатые и звездчатые друзы)
    Нахору

    Билирубин

    Окрашенный осадок


    Билирубин
    Билирубин

    Самородный осадок


    Билирубин
    Билирубин

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    Билирубин
    Билирубин
    Нахору

    Цистин

    Окрашенный осадок


    Цистин
    Цистин

    Самородный осадок


    Цистин
    Цистин

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    Цистин
    Цистин
    Нахору

    Аморфные микрокристаллы

    Окрашенный осадок


    Аморфные микрокристаллы
    Аморфные микрокристаллы

    Самородный осадок


    Аморфные микрокристаллы
    Аморфные микрокристаллы

    Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


    Аморфные микрокристаллы
    Аморфные микрокристаллы .

    Смотрите также