Skip to content

Крипторхизм у мужчин последствия


Влияет ли крипторхизм на здоровье, потенцию и возможность иметь детей

Крипторхизм – заболевание, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются внутри организма мальчика. В большинстве случаев патология выявляется в детстве, но иногда из-за некомпетентности родителей и халатности врачей яички (тестикулы) так и остаются в мошонке. В результате болезнь обнаруживают в достаточно взрослом возрасте, когда «застрявший» орган уже атрофировался и не может выполнять свои функции. Возникает нарушение половой функции и бесплодие.

Почему возникает крипторхизм

Основная причина возникновения заболевания – недоношенность. В норме у плода яички опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности, поэтому при рождении мальчика раньше срока они могут отсутствовать в мошонке, находясь внутри тела.

В большинстве случаев этот процесс завершается вне женского организма, но иногда одно или оба яичка остаются внутри, не опустившись в мошонку. Так и возникает крипторхизм.

Эта аномалия развития может диагностироваться и у доношенных детей, если мама во время беременности подвергалась воздействию вредных факторов или произошел сбой в развитии органов мочеполовой сферы. Повышают вероятность заболевания многоплодная беременность и неблагоприятная наследственность. Аномалия часто регистрируется у близких родственников.

Существует несколько вариантов крипторхизма:

  • Абдоминальный, при котором тестикул застревает в брюшной полости. Эта форма болезни чаще всего приводит к развитию бесплодия. Медицинская наука выявила закономерность – чем выше расположено яичко, тем быстрее оно теряет свои функции.
  • Инвагинальный – задержка внутри пахового канала. Нахождение тестикул в этой области может приводить к их перекрутам, грозящим омертвением тканей.
  • Эктопический, во время которого яичко обнаруживается не между брюшной полостью и мошонкой, а там, где его в принципе быть не должно, например в промежности. Ситуация возникает, если тестикулы по дороге натыкаются на препятствие и сворачивают в сторону. В этом случае заблудившееся яичко можно найти только с помощью УЗИ брюшной полости и малого таза. У пациентов могут обнаруживаться другие аномалии развития половой сферы.
  • Ложный, при котором яичко можно вернуть в мошонку, но оно потом покидает ее из-за повышенного мышечного тонуса. Эта разновидность заболевания не влияет на потенцию и способность иметь детей. Исправить положение можно с помощью операции, возвращающей блуждающий тестикул на место.

Влияет ли болезнь на половую и репродуктивную функцию мужчины

При двустороннем крипторхизме, сопровождающемся отсутствием достаточной концентрации тестостерона, половое развитие мальчика нарушается. Эта особенность, как правило, выявляется в подростковом возрасте. Родители замечают, что с ребенком что-то не так, и обращаются к андрологу.

Односторонний крипторхизм редко вызывает такие последствия, поэтому может быть не диагностирован. Иногда проблема выявляется в достаточно зрелом возрасте.

При значительных отклонениях гормонального фона от нормы возможно снижение полового влечения и другие нарушения, связанные с нехваткой тестостерона. Чтобы выяснить, насколько пострадал мужской организм, можно сдать анализ крови на гормоны.

Гормональный дисбаланс устраняется назначением препаратов пролонгированного действия, заменяющих природный тестостерон. Иметь детей такой больной не сможет.

Однако зафиксированы случаи, когда у мальчиков, прооперированных в 16-17 лет, сохраняется возможность иметь потомство. Мужчине, перенесшему такое вмешательство, для определения плодовитости нужно сдать семенную жидкость на спермограмму и сделать УЗИ мошонки.

В случае одностороннего крипторхизма тело мальчика развивается нормально. Это объясняется тем, что в организм всегда заложен повышенный запас прочности. Поэтому иметь детей при наличии одного яичка, не опустившегося в мошонку, вполне возможно. Однако, чтобы быть уверенным, лучше сдать семенную жидкость на спермограмму, выяснив потенциальную реальность отцовства.

При плохих показателях можно обзавестись потомством с помощью репродуктивных технологий, во время которых сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.

Половая жизнь мужчины, страдающего крипторхизмом, больше зависит от природных показателей, чем от заболевания. Большинство пациентов ничем не отличаются от здоровых. Иногда партнёрши даже не знают о наличии у них дефекта, особенно если больной установил себе искусственный тестикул. «Застрявшее яичко» лучше удалить из-за склонности к раковому перерождению. Хирургическая операция никак не повлияет на половую функцию.

Некоторые пациенты стесняются обращаться к андрологу, считая, что врач неправильно поймёт взрослого мужчину, обратившегося с такой достаточно «детской» проблемой. На самом деле любой доктор с пониманием отнесется к ситуации и постарается сделать всё, что в его силах, чтобы ее исправить.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Андрология

Цена

Анализ крови на ПСА

450

Анализ крови на тестостерон

350

Первичная консультация уролога-андролога

1000

Лечение мужского бесплодия

от 18000

Лечение эректильной дисфункции

от 15000

Назначение схемы лечения

1500

Пластика короткой уздечки

7500

Повторная консультация уролога-андролога

700

Получение секрета предстательной железы (массаж простаты)

650

Спермограмма

1600

Лечение крипторхизма у взрослых мужчин. Симптомы и причины болезни.

Врожденные или приобретенные заболевания мужских половых органов влияют в первую очередь на репродуктивную функцию мужчины.

Кроме того, другие осложнения, которым способствует заболевание, причиняют много проблем, наносят ущерб здоровью.

Одним из самых распространенных заболеваний является крипторхизм.

Крипторхизм — состояние, при котором одно или два яичка не опущены в мошонку и находятся в брюшной полости или в паховом канале.

Иногда яичко может находиться в паху, в подкожном месте в бедре, промежности.

Основная информация о заболевании

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Распространенность и значимость

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Крипторхизм необходимо лечить. Заболевание может стать причиной бесплодия, а также способствовать образованию злокачественной опухоли яичка.

Факторы риска

Основными факторами риска заболевания являются:

  • наличие заболеваний у мужчин в поколении;
  • прием гормональных препаратов (эстрогенов) матерью в период беременности;
  • раннее рождение (недоношенность) ребенка.

Кроме того, при рождении первого недоношенного ребенка крипторхизм встречается чаще, чем у последующих детей.

Причины и последствия

Точные причины развития заболевания неизвестны.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

  • узость (непроходимость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • внутрибрюшные сращения;
  • недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

Симптомы и методы диагностики

Главными симптомами заболевания являются:

  • отсутствие яичек в мошонке;
  • асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
  • ноющие боли в области паха, в животе;
  • боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

Видео: "Что такое крипторхизм?"

Лечение

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Хирургическое лечение

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

Видео: "Хирургическое лечение абдоминального крипторхизма"

Лечение народными средствами

Лечить крипторхизм с помощью народной медицины бесполезно. Прибегать к такому методу не рекомендуется, так как в этом случае можно только навредить.

Диета

Пациентам, имеющим грудной возраст, рекомендовать какую-либо диету нецелесообразно, так как малыши в таком возрасте находятся на грудном вскармливании и введении постных продуктов в рацион.

Если крипторхизм присутствует у мужчин, то это причина отклонения часто заключается и в нехватке гормона тестостерона. Необходимо включать в рацион такие продукты, как орехи, морские продукты, овощи, фрукты, ягоды, перловую кашу, сушеные фрукты.

Считается, что даже сбалансированное питание не приведет к опущению яичка на свое природное место, но сможет способствовать сохранению функциональности.

Профилактика

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

  • исключить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
  • как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
  • регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Прогноз

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При том, что опущение яичка производят в основном операбельным путем, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Самопроизвольное опущение в раннем возрасте происходит нечасто, если ребенок родился доношенным.

Заключение

Так заложено природой, что мужские половые органы имеют два яичка, и если одного или вообще их не наблюдается, это явление является отклонением и его следует лечить. Если у мальчика присутствует одно нормально функционирующее яичко, то для нормального гормонального развития в подростковом возрасте следует проводить лечение и консультации у эндокринолога.

С этой статьей читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Крипторхизм у мужчин - лечение крипторхизма у мужчин

Male doctor in conversation with patient in the medical office

Мужская репродуктивная система – механизм сложный, основанный на точном взаимодействии всех органов. Малейшие нарушения и патологии негативно отражаются не только на способности к зачатию, но и на здоровье в целом.

Такой диагноз как крипторхизм ставят сегодня все чаще, и, в основном, новорожденным мальчикам. Попробуем разобраться – что это за болезнь, поддается ли она лечению и какие последствия имеет.

Что такое крипторхизм у мужчин?

Диагноз крипторхизм ставится, если по определенным причинам в его мошонке отсутствует одно или оба яичка. Половозрелому мужчине такое заболевание диагностируют достаточно редко, тогда как новорожденные довольно часто имеют данную патологию.

Заболевание бывает двух видов – брюшной или паховый. На определение вида влияет месторасположение «потерявшегося» яичка.

Односторонний крипторхизм у мужчин

Если в мошонке отсутствует одно яичко, то речь идет о монорхизме. По определенным причинам чаще всего устанавливается патология правого яичка.
Мужчина может самостоятельно заметить признаки монорхизма, обратив внимание на форму мошонки – заметная асимметричность уже является поводом обратиться за консультацией к врачу.

Двусторонний крипторхизм у мужчин

Двустороннее неопущение тестикул встречается почти с такой же частотой, как и монорхизм. В этом случае оба яичка не опустились в естественное для них место.

Вполне естественно, что данная болезнь у представителей сильного пола очень негативно отражается на репродуктивной функции. Чтобы вернуть способность к оплодотворению, важно не только своевременно выявить заболевание, но подобрать максимально действенную методику лечения.

Крипторхизм у мужчин — симптомы

Чаще всего пациенты, которым был установлен диагноз крипторхизм, жалуются на ноющие боли внизу живота. В некоторых случаях боли режущие, а их локация соответствует месторасположению яичка. Механическое воздействие на неправильно расположенный орган приводит к усилению болевых ощущений.

Неестественное расположение тестикул может стать причиной постоянной тяжести внизу живота и в паху. При сильном возбуждении мужчина может чувствовать усиление дискомфорта. Самый яркий симптом этой болезни – изменение внешнего вида мошонки и ее выраженная асимметрия.
Каждый взрослый мужчина может самостоятельно провести элементарную диагностику по выявлению нежелательной патологии – для этого стоит просто прощупать пальцами мошонку. Если одно или два яичка не удалось обнаружить, следует как можно скорее отправиться к специалисту.

В зависимости от причин возникновения, болезнь может быть врожденной или приобретенной. Врожденное патологическое расположение яичек может провоцироваться родовыми травмами, неблагоприятным протеканием беременности, наследственностью или преждевременными родами. Детский или внутриутробный крипторхизм хорошо поддается лечению и, обычно, не имеет последствий во взрослой жизни.

У взрослого человека смещение яичка происходит при травмах или расширении пахового кольца. В зоне особого риска мужчина с диагнозом паховая грыжа.

Лечение

Неестественное расположение яичек чаще всего устраняется операбельным путем. Данная операция не относится к разряду сложных и несет минимальные риски для жизни и здоровья. В ходе операции орган просто переносится в мошонку и крепится там. В послеоперационный период мужчине важно соблюдать все предписания врача с целью предупреждения появления осложнений. Воспалительные процессы в мошонке чаще всего влекут за собой ампутацию яичек.

Консервативное лечение крипторхизма является менее эффективным, чем радикальное. Медикаментозное лечение чаще всего дает положительный результат при терапии новорожденных. Половозрелым пациентам может назначаться гормонотерапия с целью усиления функционирования смещенного органа. В некоторых случаях это способствует постепенному опущению тестикул.

В любом случае, данное заболевание требует вмешательства специалистов. Лечение нетрадиционной медициной может повлечь за собой негативные последствия.

Крипторхизм у взрослого мужчины — последствия

Само по себе неопущение тестикул не несет в себе прямой угрозы для жизни. Но, несвоевременное диагностирование патологии или неправильно выбранная методика лечения могут стать причинами серьезных последствий. А именно:

  • Снижение репродуктивных способностей, бесплодия;
  • Нарушений эректильной функции;
  • Снижения полового влечения;
  • Рака яичника;
  • Дистрофических процессов, влекущих за собой ампутацию органов.

Такое последствие, как бесплодие при крипторхизме у мужчин – не редкость. Три четверти пациентов с двухсторонним крипторхизмом уже никогда не смогут иметь детей.

Крипторхизм - это... Причины, лечение, последствия

Крипторхизм – это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Они могут быть расположены либо в брюшной полости, либо в паховом канале, а также под кожей в паху или на бедре, в области лобка, промежности. Чаще встречается правосторонний вариант патологии. Это связано с анатомическими особенностями строения мужского организма. Левосторонний крипторхизм встречается достаточно редко даже внутри своей патологии, как правило, у малышей с зеркальным расположением органов. Обычно матери, когда узнают диагноз, впадают в некое пространное состояние и думают, что на этом жизнь их чада закончилась. Но современная медицина может многое предложить таким детям.

Статистические данные

Эта патология достаточно часто встречается как недоношенных, так и у доношенных детей. Но в течение первого полугода жизни обычно происходит самостоятельное опущение яичка, и вопрос о хирургическом вмешательстве снимается. Кроме того, заболевание может быть диагностировано у мальчиков в возрасте одного года и более. Где-то в трех процентах случаев неопущенное яичко не пальпируется. Это означает, что оно не образовалось в процессе внутриутробного развития. Такое состояние называется монорхизмом или анорхизмом, в зависимости от того, сохранилось ли второе яичко.

Онтогенез внутренних половых органов у мужчин

Закладка зачатков будущих яичек происходит на шестой неделе внутриутробной жизни плода. Половой тяж формирует корковое и мозговое вещества, которые впоследствии станут белочной оболочкой и мезенхимой полового органа.

Через три недели происходит дифференцировка клеточного состава половых шнуров (это отростки от коркового слоя, которые проходят через вещество яичка) - образуются клетки Сертоли. А из клеток мезенхимы формируются клетки Лейдига. Они начинают секретировать гормоны, помогающие в дальнейшем развитии плода.

Изначально яичко расположено в брюшной полости на уровне почек, но в процессе внутриутробного развития оно продвигается на свое постоянное анатомическое положение. Свой путь оно проходит, начиная с двадцатой недели беременности и вплоть до сороковой. Продвигаясь, яичко увлекает за собой брюшину, мышечные фасции и, таким образом, образует паховый канал.

Этиология крипторхизма

Крипторхизм (МКБ-10 относит его к разделу последствий хромосомных патологий) может возникать по ряду причин. Со стороны кажется, что они никак не связаны с наследственным материалом и имеют весьма отдаленное отношение к половым органам, но тело человека устроено таким образом, что все в нем имеет диковинную причинно-следственную связь.

В первую очередь заболевание может быть вызвано заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности. Это может быть грипп, краснуха, токсоплазмоз, венерические заболевания.

Во-вторых, крипторхизм – это один из признаков задержки внутриутробного развития. Он может сочетаться с другими аномалиями, такими как гипертеллоризм, «заячья губа», «волчья пасть», искривление позвоночника, неправильная форма черепа.

В-третьих, может быть анатомическое препятствие, которое не дается яичку опуститься.

В-четвертых, если мать принимала нестероидные противовоспалительные средства во время беременности, то это в шестнадцать раз повышает вероятность рождения малыша с патологией.

Виды патологического процесса

Крипторхизм у мужчин бывает нескольких видов, в зависимости от расположения неопущенного яичка и его наличия в принципе.

  1. Истинный. Характерной его особенностью является то, что хирургу не удается вручную опустить яичко в мошонку. Расположение последнего может быть разным: в брюшной полости, в паховом канале, в верхней части мошонки и так далее.
  2. Ложный. Основное отличие – это возможность все-таки опустить яичко вручную, независимо от его расположения. Причиной данного состояния может быть чрезмерный тонус мышцы, поднимающей яичко, хотя в норме она сокращается к двум годам жизни ребенка.
  3. Эктопия. Связана с нетипичным расположением тестикул. Половая железа может находиться под кожей бедра, промежности, у корня пениса или в паховой области (так называемый паховый крипторхизм). Трудность состоит в том, что опустить его уже не получится.
  4. Подтянувшееся яичко. Такой феномен возможен в тех случаях, когда уже опустившаяся половая железа вновь поднимается из-за укорочения недоразвитого семенного канатика.

Логично предположить, что крипторхизм яичка проявляется отсутствием одной или обеих тестикул в мошонке. Этот факт врач-педиатр вместе с урологом определяет при помощи визуального обследования и пальпации паховой области ребенка. Мошонка в данном случае выглядит плоской, «пустой», недоразвитой.

Симптомы

Обычно болевого симптома не возникает, но в пубертатном периоде возможны тянущие дискомфортные ощущения в животе или на соответствующей стороне в подвздошной и паховой областях. Они усиливаются при половом возбуждении, натуживании, запорах, чрезмерных нагрузках.

Диагностика

Крипторхизм у мужчин - довольно распространенная патология, поэтому обследовать малыша на наличие данного заболевания необходимо в первые дни после рождения. Согласно нормам, ребенка кладут на теплую пеленку в помещении, где температура не ниже двадцати двух градусов, и после стерильной обработки рук начинают пальпацию.

Пальцы левой руки располагают на основании мошонки, чтобы предотвратить дальнейшее смещение яичка, а другой прощупывают его местоположение. Убедившись, что полового органа на месте нет, поднимаются выше, к паховому каналу, и проверяют там. Если удается опустить яичко вручную, то проблему можно считать устраненной.

Инструментально отсутствие яичка можно подтвердить, проведя прицельное УЗИ паховой области, в том числе и мошонки. Кроме того, можно воспользоваться такими способами визуализации, как рентгенография, МРТ или КТ с контрастным веществом. Если случай крайне сложный, рекомендуется провести диагностическую лапароскопию. Чтобы убедиться окончательно, что данный случай относится к монорхизму или анорхизму.

Кроме того, лабораторный анализ крови на наличие гормонов и генетическое картирование позволяют исключить такую редкую патологию, как мужской псевдогермафродитизм. Для нее характерно наличие наружных мужских половых органов и отсутствие внутренних.

Осложнения

Прежде чем описывать, чем может обернуться неизлеченный крипторхизм в дальнейшем, остановимся на одном весьма важном вопросе. Для нормального функционирования яичка необходима несколько сниженная температура, чем та, что считается нормальной для организма. Именно поэтому природой задумано так, что мошонка как бы "вынесена" наружу - так ее "содержимое" не перегревается. Это в будущем влияет на качество репродуктивной функции мужчины. По этой же причине мальчикам, а затем и мужчинам не рекомендуется, например, принимать слишком горячие ванны.

Ну а теперь, собственно, об осложнениях.

  1. Рак яичка. Так как данная патология возникает при неисправности хромосомного аппарата, то даже хирургические низведение яичка в мошонку не дает гарантии, что онкологический процесс не разовьется в отдаленном будущем.
  2. Снижение гормональной функции. Проявляется в запоздалом половом созревании, негармоничном развитии вторичных половых признаков: оволосение проходит по женскому типу, нет усов и бороды, голос остается высоким. В будущем таких мальчиков ждет импотенция.
  3. Грыжи. Наиболее часто при неопущении яичек развиваются пупочная или паховая грыжа. Визуально она может не определяться, но если произойдет ущемление, то мужчине потребуется срочная госпитализация и хирургическое лечение
  4. Нарушение репродуктивной функции. Из-за сложностей со сперматогенезом (высокая температура в брюшной полости не способствует созреванию сперматозоидов), а также гормональных осложнений качество эякулята снижается.
  5. Тестикулярное кручение - является морфологической аномалией семенного канатика. Из-за этого нарушается выведение семенной жидкости от яичек к половому члену.
  6. Травмы. Неправильное расположение увеличивает вероятность того, что чувствительному органу будет нанесена механическая травма. Это может случиться даже при неосторожных действиях врача.

Вот к таким результатам может привести крипторхизм. Последствия сами по себе способны ужаснуть любого здравомыслящего мужчину, а уж молодую мать с маленьким мальчиком на руках тем более.

Хирургическое лечение

Если ручное низведение яичка при осмотре оказывается невозможным, то обычно врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному методу лечения до того, как ребенку исполнится год. Это метод весьма эффективен, с его помощью удается распрощаться с такой патологией, как крипторхизм. Операция называется орхипексией и состоит в том, что хирург аккуратно выделяет яичко вместе с оболочками и перемещает его внутрь мошонки. Может быть выполнена лапароскопически или открытым методом. Мальчик обязательно обследуется перед операцией, чтобы исключить другие заболевания и предупредить возможные осложнения. Если во время проведения вмешательства хирург заметил некротизированные ткани или формирование паховой грыжи, то он удалит ее одномоментно, вместе с низведением.

После операции важно наблюдать за пациентом как до, так и после выписки. Врач должен быть уверен, что яичко прижилось и функционирует нормально. Крипторхизм - это не приговор для ребенка, нужно только грамотно описать матери возможности современной хирургии.

Гормональная терапия и другие методы

Гормоны - чуть менее эффективное средство, но все-таки и оно иногда позволяет вылечить крипторхизм. Лечение заключается в курсе инъекций хорионического гонадотропина. Такая интенсивная атака на организм приводит к смещению яичка в нормальное положение. Но метод не дает стопроцентной гарантии, поэтому применятся редко.

При монорхизме или анорхизме можно предложить установить протез яичка. В детском возрасте это делать не обязательно, но в пубертатном периоде у мальчика могут развиться комплексы из-за своей инаковости. А косметическая хирургия может предложить различные варианты пластических операций.

Также рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом по поводу периода полового созревания и гормональной терапии в это время. Так как иногда без лекарственной поддержки организм не в состоянии выработать достаточное количество эндогенных гормонов для установления фертильного периода жизни.

Прогноз для жизни и здоровья

Орхипексия, как наиболее распространенный метод коррекции, полностью устраняет крипторхизм. Бесплодие наблюдается менее чем у одного процента мужчин. Но фертильность будет несколько снижена, если не опустились два яичка, а не одно.

Что касается осложнений, таких как рак или травма, то однозначно сказать трудно, устраняет ли операция угрозу до конца. Во всяком случае, она продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Рекомендации

После операции важно регулярно заниматься диагностикой. Не обязательно это делать в больнице, вполне подойдет и домашнее обследование. Удобнее это будет делать в процессе купания малыша или смены пеленок. Когда ребенок вырастет, необходимо будет провести с ним беседу по поводу его здоровья и объяснить, насколько важен регулярный осмотр и самообследование.

Косметическое решение

Подросток может переживать из-за того, что он отличается от других. К этому мама тоже должна быть готова. В данном случае одной беседы будет мало. Нужно будет приобрести ребенку свободное нижнее белье, спортивную одежду, купальные принадлежности, чтобы его дефект не бросался в глаза. Можно начать прощупывать почву относительно протезирования. Но если подросток не чувствует такой потребности – не стоит настаивать. Все-таки это довольно дорогостоящая и травматичная операция.

Профилактика

Специфической профилактики как таковой не существует. Крипторхизм – это не то заболевание, которое можно предвидеть и предпринять соответствующие меры. Единственное, что можно сделать – это грамотно и серьезно подготовиться к беременности: сделать все прививки, санировать ротовую полость, устранить все очаги инфекции. В первом триместре не стоит иметь дело с токсическими веществами, проводить ремонт в квартире, таскать тяжести. Перед приемом лекарственных средств обязательно стоит проконсультироваться со своим гинекологом.

Мать и ребенок должны помнить, что крипторхизм – это не приговор на всю жизнь, все можно исправить. Главное – не упустить момент, когда возможна коррекция, и ответственно подойти к данному вопросу. Не стоит бояться обращаться к врачу с вопросами, уточнять тактику лечения и заместительной терапии. Он с радостью ответит на них. За это в будущем ваш сын скажет вам большое спасибо.

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение крипторхизма

access_time0 мин


Лечением данного заболевания занимается андролог.

МКБ-10: Q53.9 — Неопущение яичка неуточненное.

Крипторхизм – это врожденный или приобретенный порок, при котором у лица мужского пола одно или оба яичка не опускаются в кожный мешочек (мошонку).  Опускаться они должны на восьмом месяце внутриутробной жизни. Яички могут оставаться в брюшной полости, либо опущение может прерваться на каком-либо отрезке пути. Также при прохождении в мошонку тестикулы могут отклоняться от физиологического пути. Патология развивается у трети недоношенных младенцев и всего у 3% доношенных.

Содержание статьи

  • Причины крипторхизма
  • Симптомы крипторхизма
  • Диагностика крипторхизма
  • Лечение крипторхизма
  • Профилактика крипторхизма

причины, симптомы, диагностика и лечение

Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой на момент рождения у мальчика отсутствует одно или оба яичка в мошонке, что обусловлено задержкой их опускания по паховому каналу из забрюшинного пространства. Патология проявляется асимметрией мошонки, отсутствием в ней яичка при пальпации, ноющими болями в паху или животе. Диагностика включает проведение УЗИ органов мошонки, МРТ, сцинтиграфии яичек, ангиографии брюшной аорты и венографии яичковой вены. Основной способ лечения крипторхизма оперативный, выполняется низведение яичка и его фиксация к мошонке.

Общие сведения

В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона. К концу 1-го года жизни патология сохраняется только у 1% мальчиков. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна. Несвоевременное хирургическое лечение повышает вероятность развития в будущем мужского бесплодия и рака яичка.

Крипторхизм

Причины крипторхизма

Причины задержки опущения яичка и развития патологии точно не известны. В качестве возможных предпосылок рассматриваются эндокринные, механические и генетические факторы. К эндокринным механизмам развития заболевания относят наличие гормонального дисбаланса у беременной (в частности, сахарного диабета 1, 2 типа или гестационного, дисфункции гипофиза, щитовидной железы) или яичек у эмбриона. Данные состояния способны тормозить своевременное опущение тестикул в мошонку и вызывать развитие двустороннего крипторхизма.

Среди механических факторов выделяют узость или непроходимость пахового канала, укорочение яичковых сосудов или семенного канатика, недоразвитие связочного аппарата яичек, внутрибрюшинные сращения и др. В ряде случаев крипторхизм бывает ассоциирован с мутацией гена GTD (306190, Хр21), синдромом Дауна, внутриутробными дефектами развития передней брюшной стенки. Существенно повышают вероятность болезни преждевременные роды и недоношенность плода. Крипторхизм выявляется у всех недоношенных мальчиков с массой менее 910 г и у 17% с массой тела более 2040 г.

В отдельных случаях крипторхизм носит приобретенный характер. Так, широкое паховое кольцо или травмы мошонки могут вызывать миграцию изначально нормально расположенного яичка в паховую область или брюшную полость.

Патанатомия

Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке. После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

Классификация

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%). При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих - двустороннего истинного крипторхизма. Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

Симптомы крипторхизма

Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной. При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе. При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

Осложнения

При крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двусторонней патологии бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком.

В случае сочетания заболевания с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Диагностика

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях - диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма. При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

Лечение крипторхизма

При ложном варианте патологии никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами. К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку. Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина.

В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов. Гормональное медикаментозное лечение противопоказано в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов. При безуспешности консервативной терапии к возрасту 15-24 месяцев показано оперативное вмешательство – орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку).

В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад. Вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление – орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Прогноз и профилактика

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу. В дальнейшем родителям, а затем и подростку рекомендуется проведение самообследования яичек для обнаружения возможных опухолевых процессов. Первичная профилактика не разработана.

Симптомы, факторы риска и ок.

Неопущенное яичко не переместилось в мошонку, кожный мешок, который свисает за пенисом, во время развития плода.

Американская урологическая ассоциация сообщает, что у 3-4 процентов доношенных новорожденных мужского пола и у 21 процента недоношенных есть неопустившееся яичко. Обычно не опускается только одно яичко. Оба они не спущены в 10% случаев.

Более формальный медицинский термин для обозначения не опускающихся яичек - крипторхизм.Это одна из наиболее распространенных эндокринных проблем у новорожденных мужчин и наиболее частое заболевание половых органов, которое врачи могут определить при рождении.

Крипторхизм часто проходит в течение нескольких месяцев после рождения. Однако младенцу иногда требуется операция по перемещению яичка в мошонку.

В этой статье исследуются причины крипторхизма, факторы риска и методы лечения.

Поделиться на Pinterest Яички должны опускаться в мошонку, пока плод развивается.

Крипторхизм возникает, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку во время развития плода.

Во время беременности яички образуются в брюшной полости и постепенно опускаются через паховый канал в мошонку примерно на 8-м месяце беременности.

Мошонка - это небольшой кожный мешочек, свисающий за пенисом.

Яички - это органы овальной формы, которые являются частью мужской репродуктивной системы.

Яички производят сперматозоиды, жизненно важные для воспроизводства.Они также вырабатывают тестостерон - гормон, который играет ключевую роль в половом развитии мужчин.

Неопущенные яички могут пальпироваться или не пальпироваться.

Пальпаторно означает, что врач сможет ощупать неопущенное яичко во время физического осмотра. Пальпируется около 80 процентов неопущенных яичек.

Яичко обычно находится в конце пахового канала, канала, по которому семенной канатик идет к половому члену и мошонке.

Если врач не может ощупать неопущенное яичко, оно не пальпируется, и это может быть:

  • Брюшная полость: Наименее частое место неопущенного яичка находится в брюшной полости.
  • Паховый: яичко продвинулось в паховый канал, но недостаточно далеко, чтобы его можно было обнаружить наощупь.
  • Атрофический или отсутствует: яичко либо очень маленькое, либо никогда не формировалось.

Следующие факторы могут увеличить риск крипторхизма:

  • преждевременные роды, при более ранних родах повышенный риск
  • низкий вес при рождении, который может удвоить или утроить риск
  • Синдром Дауна и другие состояния, которые замедляют рост плода
  • семейный анамнез проблем с половым развитием
  • потребление табака матерью во время беременности

На ранних стадиях у всех плодов есть структуры, которые могут развиться в мужские или женские репродуктивные органы.

Ребенок получает половые хромосомы от матери и отца. Половые хромосомы - это пара молекул ДНК. Хромосомы будут XX у плода женского пола и XY, если плод мужской.

По мере развития плода ген XY способствует развитию семенников. Они производят гормоны, которые стимулируют рост мужских половых путей, препятствуя развитию женщин.

Ученые утверждают, что яички могут начать развиваться неправильно.

Аномальное развитие половых органов также может быть результатом синдрома нечувствительности к андрогенам (AIS), генетического заболевания, при котором XY-плоды не реагируют на мужские гормоны, такие как тестостерон.

Новорожденный с АИС может иметь женские атрибуты, такие как короткое влагалище с мешочком, но не иметь матки, яичников или фаллопиевых труб. Яички могут находиться в брюшной полости или паховом канале.

Эксперты считают, что большинство случаев неопущенных яичек возникает, когда сочетание генетики, здоровья матери и некоторых факторов окружающей среды нарушает гормоны, вызывает физические изменения и нарушает нервную деятельность, участвующую в развитии яичек.

Однако точная причина крипторхизма остается неясной.

Чтобы диагностировать неопустившееся яичко, врач обычно помещает ребенка в теплое место, чтобы помочь ему расслабиться. Расширение кожи вокруг мошонки также облегчает выполнение исследования.

Примерно в 20% случаев врач не может обнаружить неопустившееся яичко, пока ребенок не перестанет быть младенцем.

Если яичко не пальпируется, ультразвуковое сканирование часто может показать его местоположение. Однако врач обычно считает этот шаг ненужным. В некоторых случаях специалист по вызову детского уролога требует дальнейшего обследования.

Тесты могут включать:

  • МРТ с контрастным веществом: Врач вводит агент в кровоток, чтобы получить более четкую картину того, находится ли яичко в паху или в брюшной полости.
  • Лапароскопия: Врач вводит крошечную трубку с прикрепленной камерой через небольшой разрез в брюшной полости. При необходимости они также могут провести корректирующую операцию с использованием того же инструмента.
  • Открытая операция: В редких, сложных случаях хирурги используют это для непосредственного исследования брюшной полости.

Если оба яичка не опущены, врач может порекомендовать генетический тест для определения половых хромосом.

У некоторых генетически младенцев женского пола внешние мужские гениталии или гениталии неоднозначны. В этом случае врач может использовать:

  • УЗИ для проверки неопущенных яичек или яичников
  • анализы крови и мочи для измерения уровня гормонов
  • генетическое тестирование для определения половых хромосом

Примерно у половины всех младенцев с крипторхизмом , яичко опустится само в течение 3 месяцев.

Однако у 1 или 2 из 100 младенцев с крипторхизмом яичко не опускается к тому времени, когда ребенок достигает 6-месячного возраста. В этом случае необходимо лечение.

Орхидопексия

Поделиться на Pinterest Хирург может выполнить орхидопексию, если яичко не опускается к тому времени, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Хирург часто использует процедуру орхидопексии или орхиопексии. Это процедура по освобождению неопущенного яичка и его имплантации в мошонку.

Эту операцию обычно делают ребенку в возрасте от 6 до 18 месяцев. Важно выполнить процедуру до того, как ребенку исполнится 2 года, потому что задержка может увеличить долгосрочный риск рака яичек или бесплодия.

Бесплодие - это риск, потому что яички должны иметь определенную температуру для производства спермы. Если, например, яички остаются внутри пахового канала, высокая температура может нарушить производство спермы.

Во время орхидопексии хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и с помощью небольших инструментов перемещает яичко по паховому каналу в мошонку, что требует второго разреза.

Хирург обычно закрывает паховый канал, чтобы яичко не двигалось обратно вверх. В большинстве случаев младенец может вернуться домой в день операции.

Если яичко не опускается, его температура может подняться достаточно высоко, чтобы вызвать низкое количество сперматозоидов или низкое качество спермы.

Рак яичка - еще одно осложнение неопущенного яичка, хотя его риск составляет менее 1 процента. Связь между двумя условиями остается неясной.

Крипторхизм также увеличивает риск перекрута яичка.Это происходит, когда семенной канатик перекручивается.

Семенной канатик содержит нервы, кровеносные сосуды и трубки, по которым семя проходит между каждым яичком и половым членом. Если человек не получит быстрого лечения, он может потерять перекрученное яичко.

Также, если неопущенное яичко находится в паху, давление со стороны лобковой кости может повредить его.

Наконец, как и при любой операции на яичках, орхидопексия несет в себе риск повреждения семявыносящего протока, который представляет собой трубку, соединяющую каждое яичко с уретрой.

Крипторхизм - распространенное и излечимое заболевание, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку во время развития плода мужского пола.

В 50% случаев заболевание проходит без лечения. Однако некоторым младенцам с неопустившимся яичком для устранения проблемы требуется процедура, называемая орхидопексией.

Если неопустившееся яичко не лечить в ближайшее время, существует риск бесплодия в более позднем возрасте. Хотя операция сопряжена с риском, перспективы у нее хорошие.

Q:

Могут ли взрослые иметь неопущенные яички?

A:

Да, но редко. Те, кто получает обычную медицинскую помощь, обычно находят и ремонтируют в молодом возрасте. Однако неопущение яичка или яичек может произойти у человека, который не получил надлежащего диагноза и лечения в детстве.

Иногда яичко, которое было в мошонке при рождении, может «подняться» обратно в паховый канал в детстве, но этого не происходит после полового созревания.В некоторых случаях яичко может отсутствовать при рождении или потеряно из-за травмы и может казаться неопущенным.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Крипторхизм | Причины, симптомы и лечение

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм - это медицинский термин, обозначающий неспособность одного или обоих яичек (яичек) опускаться в мошонку.

Если яички не в мошонке, где они?

В большинстве случаев крипторхизма яичко остается в паховом канале или в брюшной полости . В некоторых случаях яичко может располагаться в подкожных тканях в области паха, между паховым каналом и мошонкой.При абдоминальном крипторхизме яичко снаружи не прощупывается. Для определения точного местоположения удерживаемого яичка может быть выполнено УЗИ брюшной полости или рентгенограммы.

Что вызывает крипторхизм?

«Яички развиваются около почек в брюшной полости и обычно опускаются в мошонку…»


Яички развиваются около почек в брюшной полости и обычно опускаются в мошонку к двухмесячному возрасту. У некоторых собак это может произойти позже, но редко после шести месяцев.Предположительно наличие крипторхизма, если яички не пальпируются в мошонке после двух-четырех месяцев жизни. Крипторхизм встречается у всех пород, но игрушечные породы, включая игрушечных пуделей, померанских шпиц и йоркширских терьеров, подвержены более высокому риску. Примерно в семидесяти пяти процентах случаев крипторхизма возникает только одно удерживаемое яичко, в то время как остальные двадцать пять процентов связаны с неспособностью обоих яичек опускаться в мошонку. Вероятность сохранения правого яичка более чем в два раза выше, чем у левого яичка.Крипторхизм поражает примерно 1,2% всех собак. Состояние, по-видимому, передается по наследству, поскольку обычно встречается в семьях собак, хотя точный механизм полностью не изучен.

Каковы клинические признаки крипторхизма?

Это состояние редко сопровождается болью или другими клиническими признаками, пока не разовьется осложнение. На ранних стадиях одно оставшееся яичко значительно меньше другого нормального яичка. Если оба яичка сохранены, собака будет менее плодовита.Одним из осложнений крипторхизма является перекрут семенного канатика (перекручивание). Если это произойдет, появятся признаки, соответствующие внезапной и сильной боли в животе. Чаще всего злокачественными новообразованиями становятся крипторхиды или задержанное яичко. Клинические признаки, связанные с раком яичек, зависят от конкретного типа рака.

Как лечить крипторхизм?

Рекомендуется как можно скорее стерилизовать и удалить оставшееся яичко. Процедура обычно включает в себя второй хирургический разрез над удерживаемым яичком или рядом с ним.Если удерживаемое яичко находится внутри брюшной полости, второй разрез обычно делается по средней линии живота. Фактически, ваша собака перенесет две хирургические процедуры по стерилизации вместо одной.

Что делать, если я не хочу кастрировать собаку?

Есть две веские причины для стерилизации собаки с крипторхизмом. Первый - удалить генетический дефект из линии породы. Никогда не следует разводить собак-крипторхидей. Во-вторых, собаки с сохраненным яичком с большей вероятностью разовьют опухоль яичка (рак) в сохраненном яичке.

«По оценкам, риск развития неоплазии яичек как минимум в десять раз выше у собак с крипторхизмом, чем у нормальных собак».

По оценкам, риск развития неоплазии яичек у собак с крипторхизмом как минимум в десять раз выше, чем у нормальных собак. Фактически, 53% всех опухолей из клеток Сертоли и 36% всех семином возникают в задержанных яичках. Кроме того, 36% всех перекрутов семенного канатика происходит у собак с крипторхизмом. Недавнее исследование пришло к выводу, что оставшееся яичко, даже если его переместить в мошонку хирургическим путем, имеет в 13 раз более высокий риск развития рака.

Каков прогноз для собаки с крипторхизмом?

Прогноз благоприятный для собак, перенесших операцию на ранней стадии, до того, как патология разовьется в сохраненном яичке. Операция относительно рутинная, и ее результаты в большинстве своем положительные. С другой стороны, прогноз для собак, у которых развивается неоплазия яичка, считается плохим, в зависимости от конкретного типа опухоли и общего состояния здоровья собаки на момент постановки диагноза.

Для получения дополнительной информации о том, как следует ухаживать за вашей собакой в ​​зависимости от ее возраста, обратитесь к этой таблице, которая показывает правильное питание, упражнения, привычки ухода и многое другое.

Этот информационный лист для клиента основан на материалах, написанных: Ernest Ward, DVM © Copyright 2009 Lifelearn Inc. Используется и / или изменяется с разрешения по лицензии.

.

Симптомы, диагностика, методы лечения и причины крипторхизма

Крипторхизм: введение

Крипторхизм: Неуместные яички, спрятанные в брюшной полости при рождении. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения крипторхизма доступны ниже.

Симптомы крипторхизма

Подробнее о симптомах крипторхизма

Средства от крипторхизма

Подробнее о лечении крипторхизма

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с крипторхизмом:

Крипторхизм поставлен неверно?

Крипторхизм: истории пациентов по теме

Крипторхизм: смерти

Узнайте больше о смертях и крипторхизме.

Крипторхизм: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с крипторхизмом:

Причины крипторхизма

Подробнее о причинах крипторхизма

Дополнительная информация о причинах крипторхизма:

Болезни, связанные с крипторхизмом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на крипторхизм или связаны с ним:

Крипторхизм: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и крипторхизм

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов пищеварительного тракта, существует множество условий, которые...прочитайте больше "

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи. дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый ... читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но может также убивать «хорошие» бактерии ... читать дальше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел» (т.е. пищевое отравление). На самом деле, это, скорее всего, инфекционный понос ... подробнее »

Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из более опасные условия для ребенка с болью в животе, это может быть больше ... читать дальше »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из самых распространенных хронических пищеварительных симптомов. состояние - целиакия ... читать дальше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Есть врожденные сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.Некоторые из наиболее известных возможностей ... читать дальше »

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины может повлиять на ее уровень фертильности. Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут снизить фертильность, существуют и другие факторы. связанные с весом или ... читать дальше »

Подробнее о неверном диагнозе и крипторхизме

Крипторхизм: врачи и специалисты-исследователи

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по бесплодию:
  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
  • еще специалистов... »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: крипторхизм

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с крипторхизмом:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении крипторхизма, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Крипторхизм: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств в смежных медицинских категориях:

Последние методы лечения крипторхизма

Узнайте больше о последних средствах лечения крипторхизма

Крипторхизм: Анимация

Еще анимации и видео о крипторхизме

Исследование крипторхизма

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях методов лечения крипторхизма.

Клинические испытания крипторхизма

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний крипторхизма, перечисленных на ClinicalTrials.gov, включают:

Подробнее о клинических испытаниях крипторхизма

Крипторхизм: общие темы

Типы крипторхизма

Доска объявлений о крипторхизме

Связанные форумы и медицинские истории:

.

Лапароскопическое сохранение яичек у взрослых с внутрибрюшным крипторхизмом: полезно ли это?

Назначение . Представить результаты среднесрочного наблюдения за лапароскопическим сохранением яичек у взрослых с интраабдоминальным крипторхизмом. Методы . Мы проанализировали 14 взрослых пациентов с крипторхизмом (19 яичек), подвергнутых трансабдоминальной лапароскопической оценке и лечению этого состояния. Данные были собраны ретроспективно из перспективной базы данных с августа 2005 г. по май 2010 г.Он проанализировал возраст пациента, пораженную сторону, процедуру, среднее время операции, среднее время пребывания в больнице, послеоперационное положение яичка, интра- и послеоперационные осложнения, наличие злокачественных новообразований в удаленном яичке и среднесрочные результаты: размер яичка, развитие опухолей и плодородие. Результаты . Средний возраст пациентов составил 29 (18–54) года. Сохранилось 13 (68,4%) семенников. Интра- и послеоперационных осложнений не было. После среднего периода наблюдения 48,7 (20–64) месяцев у всех пациентов, перенесших орхиопексию, органы были правильно расположены, хотя 2 яичка были значительно меньше, чем до процедуры.Во время наблюдения ни у одного пациента не было признаков злокачественного новообразования. В двусторонних случаях фертильность не сохранилась. Заключение . Лапароскопическая оценка яичек и возможная сохранность возможны и безопасны. При промежуточном наблюдении опухоль яичка не вызывает беспокойства, и, к сожалению, в двусторонних случаях фертильность может не сохраниться.

1. Введение

Крипторхизм - это заболевание, которым страдают от 1% до 2% мальчиков, что делает его одним из наиболее распространенных врожденных пороков мочеполовых путей у младенцев.В 80% случаев он односторонний [1, 2], и примерно в 20% случаев яичко не пальпируется. Когда он не пальпируется, половина находится внутри брюшной полости, а половина отсутствует или атрофирована [2–5]. Это заболевание обычно диагностируется в детстве, и своевременное обследование и лечение являются правилом. Однако в некоторых случаях, обычно в развивающихся странах, диагноз может быть запоздалым из-за незнания или недоступности медицинской помощи, и наблюдается проявление взрослого состояния.

Для локализации и оценки неощутимых семенников использовалось несколько диагностических методов.Ультразвук, компьютерная томография (КТ), артериография и магнитный резонанс использовались с переменным успехом [6–8]. Однако лапароскопия стала предпочтительным инструментом исследования, поскольку она позволяет диагностировать, оценивать и лечить (орхиэктомия или орхиопексия). У взрослых, у которых существует опасность злокачественного новообразования, необходима оптимальная оценка, которую обеспечивает лапароскопия. Хотя наиболее распространенной процедурой является орхиэктомия, возможно сохранение яичек.Здесь мы изучали взрослую популяцию, подвергнутую лапароскопической оценке на предмет интраабдоминального крипторхизма. Целями нашего анализа были идентификация яичек и возможность лапароскопического сохранения. Кроме того, мы попытались проанализировать, было ли сохранение яичек полезным для пациента с точки зрения размера яичек, развития опухоли и фертильности. Мы представляем результаты среднесрочного наблюдения за лапароскопическим сохранением яичек у взрослых с интраабдоминальным крипторхизмом.

2.Материалы и методы

Данные были собраны ретроспективно из проспективно поддерживаемой базы данных с августа 2005 г. по май 2010 г. В нашем учреждении у нас есть электронная карта всех пациентов, которым проводилось какое-либо вмешательство в урологическом отделении, с демографическими данными и данными, связанными с заболеванием. . Эта диаграмма поддерживается в будущем и использовалась для сбора наших данных. Ключевыми словами были лапароскопическая орхиопексия и лапароскопическая орхиэктомия. Были проанализированы четырнадцать взрослых пациентов с неощутимым крипторхизмом, подвергшихся трансабдоминальной лапароскопической оценке и лечению этого состояния.Всего было обнаружено 19 не пальпируемых яичек. Все пациенты ранее проходили ультразвуковое исследование для оценки наличия яичек в паховом канале. У одного пациента была КТ, идентифицирующая внутрибрюшное левое яичко, и у одного пациента было магнитно-резонансное исследование, идентифицирующее внутрибрюшное левое яичко. Обе оценки были выполнены в другом месте до того, как этих пациентов направили в нашу клинику.

Лапароскопия была выполнена с помощью лапароскопического эндоскопа 30 ° с пациентом в положении Тренделенбурга.Всем пациентам после общей анестезии устанавливали зонд Фолея и орогастральный зонд. Для пациентов с односторонним крипторхизмом использовалась трехпортовая техника: 10-миллиметровый пупочный порт для камеры, 10-миллиметровый порт в правой или левой подвздошной ямке и 5-миллиметровый порт в надлобковой области. Четыре порта использовались в случаях двустороннего крипторхизма. Первоначально было определено положение яичка, и решение о следующем шаге было принято во время операции. Интраоперационная биопсия ни в коем случае не проводилась, и это всегда было на усмотрение хирурга.Все удаленные яички были отправлены на послеоперационное гистопатологическое исследование. Первый этап Фаулера-Стивенса (двойное клипирование сосуда яичка без разреза) проводился пациентам с высоким уровнем внутрибрюшного яичка (> 2,0 см над внутренним паховым кольцом), в то время как одноэтапная орхиопексия выполнялась для яичек, локализованных на расстоянии <2,0 см от пахового кольца. внутреннее паховое кольцо. Всегда проводилось широкое и тщательное рассечение тестикулярных сосудов до ворот почек. Троакар через мошонку или небольшая пахотомия использовались, чтобы помочь в позиционировании яичек в мошонке.Если прохождение через паховый канал было невозможно, делали подкожный туннель. Не было правила для снятия напряжения сосудов, за исключением большого рассечения. Были резецированы атрофические (<2,0 см в диаметре) семенники, а также семенники, которые не достигли разумного положения. Все резецированные семенники были подвергнуты гистопатологическому исследованию. Через шесть месяцев после первого этапа Фаулера-Стивенса был выполнен второй этап.

Подсчет сперматозоидов обычно не проводился в случаях одностороннего крипторхизма, поскольку пациенты не беспокоились о фертильности, когда приходили в наше учреждение.В случаях двустороннего крипторхизма мы всегда старались сохранить хотя бы одно яичко, и обычно проводился подсчет сперматозоидов.

Проанализированы данные: возраст пациента, пораженная сторона, выполненная процедура / техника, среднее время операции, среднее время пребывания в больнице, послеоперационное положение яичка, интра- и послеоперационные осложнения, наличие злокачественных новообразований в удаленном яичке и среднесрочные результаты: размер яички, развитие опухолей и фертильность.

3. Результаты

Средний возраст пациентов составил 29 (18–54) лет.Средний возраст составлял 25,5 года. У пяти (35,7%) пациентов был левосторонний крипторхизм, у четырех (28,6%) правосторонний и у пяти (35,7%) двусторонний. Всего было обследовано 19 яичек. Во всех случаях идентификация яичек проводилась немедленно, все органы находились внутри брюшной полости. Сохранилось 13 (68,4%) семенников. Шесть семенников были резецированы из-за небольшого размера (<2,0 см в диаметре) или трудного рассечения. У двух из этих пациентов был двусторонний крипторхизм, и оба яичка были удалены (в одном случае была семинома in situ при биопсии, а в другом случае оба семенника были слишком маленькими).Оба пациента были молодыми мужчинами (23 и 26 лет), у них не было детей, и до сих пор их не беспокоило. Трое других пациентов с двусторонним крипторхизмом лечились следующим образом: один случай с первой стадией Фаулера-Стивенса с одной стороны и одноэтапной орхиопексией с другой; два случая двусторонней одномоментной орхиопексии.

В целом, три пациента прошли лечение первой стадией Фаулера-Стивенса, а всем остальным (10 яичек) была проведена одноэтапная орхиопексия.Второй этап Фаулера-Стивенса был проведен этим трем пациентам через шесть месяцев после первой процедуры, и он прошел без осложнений. Никаких интра- и послеоперационных осложнений не было. Средняя продолжительность операции составила 129 (60–210) минут. Среднее время пребывания в стационаре (диапазон) составляло 2,1 (1-3) дня, так как пациент обычно поступал за день до операции и выписывался в первый послеоперационный день. Патологическая оценка шести удаленных семенников не выявила признаков злокачественности и значительной атрофии паренхимы яичка, за исключением одного случая, когда была обнаружена семинома in situ (пациент с двусторонним заболеванием).

После среднего периода наблюдения 48,7 (20–64) месяцев у всех пациентов, перенесших орхиопексию, органы были правильно расположены, хотя 2 семенника были значительно меньше, чем до процедуры (<2,0 см в диаметре). Эти пациенты с атрофическими яичками находятся под тщательным наблюдением, и ни у кого из них не возникло никаких проблем с размером яичка или фертильностью. В промежуточном периоде наблюдения ни у одного пациента не было никаких признаков злокачественности при физикальном обследовании или после ультразвукового исследования. Создатели опухолей тоже были сделаны, и всегда результат был нормальным.Что касается фертильности, у всех пяти пациентов с двусторонним заболеванием была азооспермия. Пациенты с односторонним крипторхизмом обычно не подвергались анализу количества сперматозоидов. Тем не менее, двое пациентов продемонстрировали свое желание исследовать фертильность и имели количество сперматозоидов в пределах нормы. В таблице 1 приведены демографические данные, интра- и послеоперационные результаты.


Пациенты 14

Средний возраст 29 (18–54) лет

19
Тесты 5 двусторонних
5 правых
4 левых

13 (68.4%)
Сохранено 3 первой стадии Фаулера-Стивенса
10 одноступенчатой ​​орхиопексии

6 (31,6%)
Резекция 4 из-за небольшого размера
2 из-за сложного рассечения

Среднее время операции 129 (60–210) минут

Пребывание в больнице 2.1 (1-3) дня

11 хорошо расположенных яичек
Последующее наблюдение 2 меньших яичка
Нет признаков злокачественности
Двусторонний крипторхизм = бесплодие

4. Обсуждение

Нелеченый крипторхизм у взрослых является очень редким заболеванием, и золотой стандарт оценки и лечения все еще вызывает споры.В этой статье мы изучили возможность сохранения яичек с помощью лапароскопии и проанализировали ее последствия, такие как размер яичек, развитие опухоли яичек и фертильность.

Известно, что ранняя диагностика и лечение неопустившегося яичка необходимы для предотвращения злокачественного новообразования яичка и сохранения фертильности [9, 10]. У мужчин с двусторонним крипторхизмом следует сохранить одно яичко, а у мужчин с односторонним заболеванием можно провести орхиэктомию. Однако мы считаем, что это не должно быть правилом и, если сохранение яичек возможно, его следует предлагать пациентам с относительно нормальными органами.

Здесь мы показали, что сохранение яичек у взрослых с интраабдоминальным крипторхизмом возможно и безопасно. Нам удалось сохранить 68,4% яичек с помощью лапароскопии в зависимости от размера, положения и контралатерального состояния яичек. Интраоперационных и немедленных послеоперационных осложнений не было. В промежуточном периоде наблюдения уменьшились только два яичка. Мы интерпретировали это как вторичную атрофию процедуры, что является ожидаемым результатом лечения внутрибрюшного крипторхизма у взрослых.Corvin et al. [11] описали свой опыт лапароскопического лечения крипторхизма у взрослых в 8 случаях. Только у одного пациента было обнаружено морфологически неповрежденное брюшное яичко, и была выполнена орхиопексия Фаулера-Стивенса на первом этапе. Во всех остальных случаях были обнаружены и резецированы атрофические или исчезающие яички. Vijjan et al. [12] сообщили о лучших результатах в своем опыте с 14 взрослыми со средним возрастом 21 год. Было обследовано 19 неопущенных яичек, 94,7% яичек находились внутри брюшной полости.Семи пациентам с односторонним неопущением яичек была выполнена лапароскопическая орхиэктомия, а у остальных двух пациентов была выполнена лапароскопическая орхиопексия. Пятерым пациентам с двусторонним неопущением яичек была выполнена лапароскопическая орхиэктомия с одной стороны и лапароскопическая орхиопексия с другой. Степень сохранности яичек составила 36,8%. Авторы также пришли к выводу, что лапароскопия является безопасным и эффективным методом локализации и лечения неопущенных яичек у взрослых. По сравнению с этой серией у нас была более высокая степень сохранности яичек (68.4% против 36,8%). Это могло быть ошибкой отбора, поскольку ключевые слова, использованные в нашем исследовании (лапароскопическая орхиопексия и лапароскопическая орхиэктомия), не включали пациентов, у которых не были обнаружены яички. Однако, насколько нам известно, мы представляем самую большую серию сохранившихся семенников у взрослых с крипторхизмом. Кроме того, мы первыми сообщили о наблюдении за этими пациентами в течение 48 месяцев.

В нашем исследовании ни у одного пациента не было признаков опухоли яичка в среднесрочный период наблюдения (48,7 месяцев).Все пациенты регулярно проходили медицинский осмотр, УЗИ и оценку онкомаркеров в качестве скрининга на рак яичек. Что касается фертильности, наш анализ был нарушен, потому что пациенты с односторонним крипторхизмом обычно не оценивались по количеству сперматозоидов, поскольку обычно это не вызывает беспокойства у таких пациентов. Однако у пациентов с двусторонним заболеванием (пять пациентов), даже при сохранении одного яичка (три пациента), азооспермия была правилом до процедуры. Таким образом, мы можем заключить, что сохранение яичек у взрослых с двусторонним крипторхизмом не должно быть направлено на обращение вспять бесплодия.

У нашей статьи есть определенные ограничения. Несмотря на ретроспективный характер, крипторхизм у взрослых является редким заболеванием, и большие проспективные исследования трудно выполнить. Мы также не оценивали предоперационные и послеоперационные уровни гормонов у наших пациентов, однако это не было целью нашего исследования, и в будущих исследованиях этот вопрос будет решаться более всесторонне.

5. Заключение

Лапароскопическая оценка яичек и возможная сохранность возможны и безопасны.При промежуточном наблюдении опухоль яичка не вызывает беспокойства, и, к сожалению, в двусторонних случаях фертильность может не сохраняться.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

Крипторхизм у лошади

Крипторхизм у лошади

Содержание

  1. Причины крипторхизма
  2. Хирургические методы для жеребца-крипторхоза
  3. Осложнения
  4. Работа с поведением жеребца
  5. Список литературы

Когда одно или оба яичка (семенники) не опущены в мошонку, лошадь называется риг, риджлинг или крипторхид.Крипторхизм является пороком развития как у животных, так и у человека. Это важно у лошади, потому что: оставшееся семенник не производит плодородных спермы, но вырабатывает тестостерон, который дает жеребцу его поведенческие характеристики; яички крипторхидов более склонны к развивающиеся опухоли по сравнению с опущенными семенниками и стоимость кастрации увеличена.

Во время жизни плода семенники перемещаются из положения внутри брюшная полость через пространство, называемое паховым каналом.Этот процесс завершается к тому времени, когда жеребенок достигает двухнедельного возраста. В опускание яичек через паховое кольцо в мошонку является результатом сокращения связки яичка, давление в брюшной полости и потому что яичко в это время вялое (1). При обследовании новорожденного жеребенка необходимо помнить, что губернатор яички большие при рождении и вместе с придатком яичка обнаруживаются перед яичком (1).Следовательно, их можно принять за семенник (2).

У лошадей наблюдаются три различные формы крипторхизма: под кожей в паховой области (высокий фланкер), в паховой области канал (имеется два паховых кольца: поверхностное и глубокое, паховый канал идет от глубокого к поверхностному паховому кольцо) и в брюшной полости. В одном исследовании лошадей отказ происходит опускание левого и правого яичка в мошонку почти с одинаковой частотой.Однако левое яичко обнаружено в брюшной полости у 75% лошадей с крипторхиями по сравнению с 42% правых яички. Двусторонние крипторхиды с неопущением обоих яичек а монорхидные лошади с одним развитым яичком - необычный (1). У двусторонних крипторхидей в большинстве случаев оба яичка брюшные.

Причины крипторхизма

Удержание семенников - сложный, не до конца изученный процесс. с участием генетических, гормональных и механических факторов.У собак это Считается, что это аутосомный рецессивный ген, сцепленный с полом (3).

Хирургические методы для жеребца-крипторхизма

До недавнего времени единственным описанным хирургическим методом удаления из оставшихся яичек выполнена лапаротомия под общим наркозом. Недавно, лапароскопия под общим наркозом и лапароскопия стоя использовались для лечения крипторхизма у лошадей.

Лапаротомия - это хирургическое вмешательство брюшной полости под общим анестезия несколькими хирургическими доступами, включая паховый доступ с или без восстановления пахового расширения gubernaculum testis, параингвинальный доступ (в сторону паховое кольцо), реже - фланговой доступ (1). В паховый и параингвинальный доступы включают рассечение кожи и тупым рассечением до пахового кольца.Вагинальный отросток, придаток яичка и / или связка мошонки, влагалищный отросток открылся, и оставшееся яичко выведено наружу и выхолощенный. Если эти структуры не идентифицированы, глубже потребуется вскрытие. Особое внимание к закрытию разрез потребуется, так как кишечник может выпотрошиться через открытый вагинальный отросток.

Лапароскопия - это эндоскопическая процедура, при которой небольшой волоконно-оптический видеокамера и хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через небольшой разрез.Это позволяет наблюдать изнутри брюшной полости и позволяет проводить операции на брюшной полости без большого разреза брюшной полости. Основные преимущества небольшие разрезы, минимальная послеоперационная боль и факт что лошадь может очень быстро вернуться к тренировкам. Лапароскопия может использоваться для удаления оставшихся абдоминальных яичек у лошадей. Этот процедура в настоящее время предлагается в ряде справочных центров включая Ветеринарный колледж Онтарио.В зависимости от лошади по темпераменту и по желанию хирурга лапароскопическая операция будет выполняться стоя или лежа под общим анестезия.

Лапароскопия стоя выполняется под местной анестезией и транквилизатором. с лошадью, удерживаемой в комплекте ложей. Это относительно безболезненно и минимально инвазивный. После седации лошади местные анестетики вводятся для ослабления чувствительности нерва в область бока и три Через мышечные слои паха делаются надрезы шириной 1 см. брюшная полость.Эти разрезы предназначены для вставки лапароскопическая камера и хирургические инструменты. Во время процедуры углекислый газ используется для надувания брюшной полости, чтобы для лучшей визуализации. Под лапароскопическим контролем яичко перевязывается, выхолащивается и удаляется.

Лапароскопия под общим наркозом включает введение общая анестезия и размещение лошади в положении лежа на спине (на оно вернулось).Как только достигается адекватная анестезия, небольшая В брюшной стенке делаются разрезы. Как при лапароскопическом стоячем процедура, живот надувается и удерживается яичко и удалил. Маленькие разрезы закрываются, и лошадь выздоравливает. от анестезии. Оба лапароскопических метода предполагают минимальную инвазию. и боль, но требует более обширного оборудования и специальной подготовки выполнять открытые хирургические процедуры.Дополнительная информация относительно лапароскопические хирургические методы можно получить, связавшись, Доктор Людовик Буре из Ветеринарного колледжа Онтарио 519-823-8800 или 519-824-4120, доб. 4037.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при обычной кастрации, а также при удаление оставшихся яичек. При обычной кастрации лошади будут испытывают послеоперационные отеки разной степени.Кровотечение с хирургического зрения будет минимальным. В случае чрезмерного кровотечение или воспаление, обратитесь к ветеринару. На редкость случаи, опущение кишечника, инфицирование семенного канатика (скиррозный пуповина), перитонит (инфекция в брюшной полости), гидроцеле (скопление жидкости во влагалищной оболочке, окружающей яички), может произойти повреждение полового члена и продолжительное поведение жеребца (1).

Работа с поведением жеребца

Иногда необходимо определить, нет ли у лошади пальпируемое яичко, которое демонстрирует поведение жеребца, является двусторонним крипторхид, крипторхид, у которого удалено опущенное семенник, или мерин с проблемами поведения. Эти кони, похожие на жеребцов может стать серьезным источником разочарования и вызвать раздражение у кобыл, которые находятся в тепле, и представляют опасность для их обслуживающего персонала.В этой ситуации, гормональные анализы могут быть полезны и включают анализ базального концентрации тестостерона или эстрона сульфата в плазме или сыворотке крови, концентрации тестостерона после хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и концентрации эстрона сульфата в фекалиях. Гормональные концентрации ниже у меринов, чем у крипторхидей. К сожалению, ни один из гормональных тестов не является точным на 100% и, часто требуется хирургическое обследование брюшной полости.До не давнего времени, лапаротомия была единственным способом исследовать брюшную полость этих лошадей. Теперь для этих целей с успехом можно использовать лапароскопию. Еще раз, его основные преимущества заключаются в том, что хирургические разрезы небольшие, послеоперационная боль минимальна, и лошадь может вернуться к упражнениям вскоре после операции. Для этого обратитесь к местному ветеринару. и другие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у вашей лошади.

Список литературы

  1. Сирл Д., Дарт А.Дж., Дарт С.М., Ходжсон ДР. Кастрация лошадей: обзор анатомии, подходов, техник и осложнений в норме, крипторхидные и монорхидные лошади. Австралийский ветеринарный журнал, 1999, июль; 77 (7): 428-34.
  2. Trotter GW, Aanes WA. Осложнение кастрации крипторхидей в трех лошадях. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации, 1981, т.178, (3): 246-48.
  3. Hayes HM. Эпидемиологические особенности 5009 случаев крипторхизма лошадей. Ветеринарный журнал лошадей, 1986, ноябрь; 18 (6): 467-71.
.

Неопущенное яичко: диагностика и лечение

1. Pinczowski D, Маклафлин Дж. К., Лакгрен Г, Адами Х.О., Перссон И. Возникновение рака яичек у пациентов, оперированных по поводу крипторхизма и паховой грыжи. Дж Урол . 1991; 146: 1291–4 ....

2. Мартин Д.К. Злокачественное новообразование яичек крипторхида. Урол Клин Норт Ам . 1982; 9: 371–6.

3. Свердлов А.Дж., Хиггинс CD, Pike MC.Риск рака яичек в когорте мальчиков с крипторхизмом. BMJ . 1997; 314: 1507–11 [Опубликованная ошибка приведена в BMJ 1997; 315: 1129]

4. Kogan SJ. Фертильность при крипторхизме. Обзор 1987 года. Eur J Pediatr . 1987. 146 (приложение 2): S21–4.

5. МакАлир И.М., Пакер МГ, Каплан Г.В., Scherz HC, Кроус ВЧ, Биллман Г.Ф. Анализ индекса фертильности при крипторхизме. Дж Урол .1995; 153: 1255–8.

6. Фридман Р.М., Лопес Ф.Дж., Такер Дж. А., Король LR, Негро-Вилар А. Фертильность после крипторхизма: сравнительный анализ ранней орхиопексии с сопутствующей гормональной терапией и без нее у молодых самцов крыс. Дж Урол . 1994; 151: 227–33.

7. Хадзиселимович Ф. Патогенез крипторхизма. В: Коган С.Дж., Хафез Е.С., ред. Детская андрология. Бостон: Nijhoff, 1981: 147.

8. Гаудио Э., Paggiarino D, Карпино Ф.Структурные и ультраструктурные модификации семенников крипторхидов человека. Дж Урол . 1984. 131: 292–6.

9. Шульц К.Э., Уокер Дж. Перекрут неопущенных яичек. Энн Эмерг Мед . 1984; 13: 567–9.

10. Riegler HC. Перекрут внутрибрюшного яичка: необычная проблема в диагностике острого хирургического абдомена. Surg Clin North Am . 1972; 52: 371–4.

11. Старейшина JS. Крипторхизм: изолирован и связан с другими дефектами мочеполовой системы. Педиатрическая клиника North Am . 1987; 34: 1033–53.

12. Секретарь К. Г., Фаррингтон Г. Х. Врожденные деформации яичка и придатка яичка. Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts, 1971.

13. Berkowitz GS, Лапинский Р.Х., Долгин С.Е., Газелла JG, Бодиан CA, Holzman IR. Распространенность и естественное течение крипторхизма. Педиатрия . 1993; 92: 44–9.

14. Docimo SG. Опускание и подъем яичек на первом году жизни. Урология . 1996; 48: 458–60.

15. Шиффер К.А., Коган С.Дж., Реда Э.Ф., Левитт С.Б. Приобретенные неопустившиеся яички. Ам Дж. Дис Детский . 1987. 141: 106–7.

16. Rabinowitz R, Хулберт WC. Позднее проявление крипторхизма: этиология повторного подъема яичка. Дж Урол . 1997; 157: 1892–4.

17. Redman JF. Неощутимые яички: наблюдения, основанные на 208 последовательных операциях по поводу неопущенных семенников. Дж Урол . 1980; 124: 379–81.

18. Смолко М.Ю., Каплан Г.В., Брок В.А. Расположение и судьба непальпируемого яичка у детей. Дж Урол . 1983; 129: 1204–6.

19. Серебро Р.И., Докимо С.Г. Крипторхизм. В: Gonzales ET, Bauer SB, eds. Практика детской урологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1999: 499.

20. Райфер Дж., Уолш ПК. Частота интерсексуальности у пациентов с гипоспадией и крипторхизмом. Дж Урол . 1976; 116: 769–70.

21. Маршалл Ф. Ф., Вайсман Р.М., Джеффс РД. Крипторхизм: хирургические последствия несращения придатка яичка и яичка. Дж Урол . 1980; 124: 560–1.

22. Яров, JP, Берковиц Г.Д., Мигеон CJ, Gearhart JP, Уолш ПК. Повышение уровня гонадотропинов в сыворотке позволяет установить диагноз анорхизма у мальчиков препубертатного возраста с двусторонним крипторхизмом. Дж Урол .1986; 136: 277–9.

23. Ли ММ, Донахью П.К., Сильверман Б.Л., Хасэгава Т, Хасэгава Y, Густафсон М.Л., и другие. Измерения сывороточного вещества, ингибирующего мюллериан, при обследовании детей с непальпируемыми гонадами. N Engl J Med . 1997; 336: 1480–6.

24. Гребинко Р.Л., Беллинджер М.Ф. Ограниченная роль методов визуализации в ведении детей с неопущенными яичками. Дж Урол .1993; 150: 458–60.

25. Райфер Дж., Уолш ПК. Гормональная регуляция опускания яичек: экспериментальные и клинические наблюдения. Дж Урол . 1977; 118: 985–90.

26. Колодный А.Х. Неопустившиеся яички - нужна ли операция? [От редакции]. N Engl J Med . 1986; 314: 510–1.

27. Пяорала С, Хуттунен Н.П., Ухари М. Обзор и метаанализ гормонального лечения крипторхизма. Дж. Клин Эндокринол Метаб .1995; 80: 2795–9.

28. Koop CE. Техника герниорографии и орхиопексии. Врожденные дефекты Orig Artic Ser . 1977; 13: 293–303.

29. Docimo SG. Результаты хирургического лечения крипторхизма: обзор и анализ литературы. Дж Урол . 1995; 154: 1148–52.

30. Cisek LJ, Питерс CA, Атала А, Бауэр С.Б., Diamond DA, Retik AB. Текущие результаты диагностической лапароскопической оценки непальпируемого яичка. Дж Урол . 1998; 160: 1145–50.

31. Кирш А.Дж., Эскала J, Дакетт JW, Смит Г.Х., Здерич С.А., Консервный Д.А., и другие. Хирургическое лечение непальпируемого яичка: опыт Детской больницы Филадельфии. Дж Урол . 1998. 159: 1340–3.

32. Cortesi N, Феррари П, Замбарда Э, Маненти А, Бальдини А, Morano FP. Диагностика двустороннего абдоминального крипторхизма методом лапароскопии. Эндоскопия . 1976; 8: 33–4.

33. Peters CA, Kavoussi LR. Детская эндоурология и лапароскопия. В: Walsh PC, Retik AB, Stamey TA, et al., Eds. Урология Кэмпбелла. Филадельфия: Сондерс, 1993: 1.

34. Докимо С. Усовершенствованная техника открытого лапароскопического доступа. Дж Endourol . 1998; 12: S185.

.

Смотрите также