Skip to content

Компьютерная томография надпочечников


КТ надпочечников: подготовка, как делают исследование

Компьютерная томография (КТ) надпочечников — один из наиболее эффективных и надежных способов определения заболеваний надпочечников, который применяется для составления плана лечения, подтверждения или опровержения наличия опухолей, изучения характера новообразования, определения необходимости хирургического вмешательства, выявления степени увеличения лимфоузлов.

Содержание статьи:

Компьютерная томография надпочечников с большой вероятностью позволяет определить характер новообразования, например, аденому или кисту. Кроме того, есть возможность оценить положение, контуры, структуру, форму и плотность, а также наличие лимфоузлов или других новообразований.

При проведении томографии может использоваться контрастное усиление йодсодержащими препаратами. Пациенту вводят контрастирующее вещество, которое накапливается в тканях, со временем оно выводится с мочой. Такой контраст окрашивает ткани и способствует визуализации всех изменений в органах. При применении контраста у пациента появляется металлический вкус в ротовой полости, это нормально. Выводится данное вещество из организма в течение нескольких дней.

Показания и противопоказания к КТ надпочечников

Показаниями к проведению компьютерной томографии могут быть:

  • опухоли;
  • врожденные аномалии;
  • болезни, связанные с надпочечниками или почками.

Противопоказания к проведению КТ надпочечников

Перед проведением компьютерной томографии учитывают ограничения для данного анализа. Ограничения распространяются на беременных женщин, пациентов, имеющих аллергию на йод и йодсодержащие препараты, пациентов с диабетом или тяжелыми заболеваниями почек.

Также существуют минимальные риски при проведении компьютерной томографии. К таким рискам относятся:

  • аллергические реакции на контраст;
  • реакция контраста с лекарствами для лечения диабета;
  • незначительные риски развития рака при получении радиации, чему больше всего подвержены дети.

Процедура проведения КТ надпочечников

КТ надпочечников нуждается в некоторой подготовке перед проведением, а также соблюдении некоторых простых процедур под контролем врача.

Сначала пациенту нужно снять все металлические изделия с себя и оставить одежду с предметами из металла подальше от аппарата, потом потребуется переодеться в медицинский халат. Врач поможет и подскажет, как вам правильно лечь. Далее для получения более качественного изображения вводятся в вену специальные препараты. Компьютерная томография с контрастом предполагает введение внутрь йодсодержащих препаратов неионного типа. Еще врач подскажет, когда нужно будет задержать дыхание.

Очень важно для получения качественного изображения соблюдать диету. Она заключается в периодичности принятия пищи. В случае утреннего проведения томографии разрешается только ужин. Завтракать пациенту нельзя. Если же процедура проводится во второй половине дня, тогда можно легко позавтракать и не допускается обеденный прием пищи.

Также в случае отказа организма от препаратов йода, рекомендуют пить воду в больших количествах.

Как проводится процедура

Данная процедура проводится в лежачем неподвижном состоянии пациента и длится тридцать минут. Трубка, которая излучает рентгеновские лучи, двигается вдоль тела, таким образом снимки делаются слоями и поступают в компьютер. Информация появляется на экране и распечатывается в виде фотографий на пленке и записывается на запоминающее устройство.

Пациент во время проведения процедуры не испытывает никаких ощущений. Некий дискомфорт может доставить твердый и холодный стол. Для связи с врачом существует специальное окошко. Также есть пациенты, которые нервничают перед такой процедурой, им следует назначить седативный препарат, еще пациент в ходе процедуры может испытывать боль в животе или головную боль. Про такие симптомы следует немедленно сказать врачу.

Цена на проведение компьютерной томографии (КТ) надпочечников будет зависеть от клиники, в которой вы намереваетесь ее провести. У нас на сайте вы с легкостью подберете для себя самый удобный и выгодный вариант.

Результаты проведения КТ

Компьютерная томография надпочечников показывает расположение органов и устанавливает плотность их изменения. На картине, демонстрирующей органы, круглыми или овальными формами выделяются аденомы, которые имеют четкое очертание.

Отличаются своими неровными контурами и неоднородной структурой гематомы. Липомы и кисты имеют однородный состав и четко ограниченные области. Врач все эти образования сможет отличить в ходе диагностики.

Эффективно справляется компьютерная томография с диагностикой опухолей злокачественного характера. Такие образования выглядят как большая область с неровными контурами, и они будут плотными по составу. По результатам томографии удается определить характер новообразования и стадию развития. Также определить дальнейшее лечение.

Компьютерная томография позволяет определить самые маленькие сдвиги в работе надпочечников и позволяют выявить заболевание на самой ранней стадии.

Также следует помнить, что повредить или испортить результат исследования может металлический имплантат или движение пациента во время проведения процедуры. Поэтому нужно четко выполнять просьбы врача до проведения процедуры и в процессе. Полученные результаты врач сразу может обсудить с пациентом. Более полные результаты должны быть готовы в течение нескольких дней.

Хорошими показателями являются результаты, в которых органы и кровеносные сосуды имеют нормальные формы и размеры, не найдено никаких наростов, воспалений и инфекций. Патологическими показателями будут увеличенные органы или их заражение.

Также нужно помнить, что результаты томографии могут отличаться от рентгеновских снимков и ультразвуковых.

Малого возраста детям в основном назначают седативные средства, и если вашему ребенку назначили такой анализ стоит более детально обсудить риски воздействия радиации на организм.

Риски КТ надпочечников

Компьютерная томография (КТ) надпочечников — безопасная и безболезненная процедура, лучевая нагрузка при ней минимальна, а благодаря проведению пробы на переносимость исключается единственный риск — аллергическая реакция на вводимое вещество.

КТ надпочечников с контрастированием, диагностика почек, подготовка к процедуре

Компьютерная томография почек и надпочечников является одной из самых точных диагностик, так как позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов, изучить их структуру, увидеть патологические изменения и выявить заболевания на ранней стадии. Данный метод основан на рентгеновском излучении и позволяет получить детальные изображения в виде «срезов» с шагом от 3 до 10 мм и увидеть мельчайшие изменения в органах. Процедура КТ почек проводится с контрастированием и без него.

Компьютерная томография почек

КТ диагностика почек и надпочечников также имеет и другое название – КТ урография, так как при этом исследуются также органы забрюшинного пространства. Данный метод является очень важным для выявления различных заболеваний, новообразований, мочекаменной болезни, аномалии сосудов в почках и надпочечниках.

Когда необходима диагностика почек?

Почки и надпочечники – разные органы, выполняющие каждый свою функцию, поэтому показания для компьютерной томографии почек и надпочечников могут быть совершенно различными. Необходимо прибегнуть к методу КТ диагностики почек и надпочечников в случае гормональных перепадов, сильного беспричинного изменения веса, травм спины, подозрений на мочекаменную болезнь, опухоль, травму внутренних органов. Также следует пройти обследование в случае хронической инфекционной патологии почек и нарушения их функции, для выяснения причин почечной колики, диагностики аномалии развития, при воспалительных процессах, патологии сосудов и лимфатических узлов.

Что показывает КТ почек и надпочечников?

КТ диагностика почек и надпочечников идеально подходит для определения формы органов, так как изменения структуры или размеров может говорить о заболеваниях и патологиях. Также по компьютерной томографии легко обнаружить признаки рака почки, диагностировать развитие новообразования, размеры, характер, а также увидеть кровоизлияния или некрозы. Проведение обследования помогает увидеть заболевания, связанные с сосудистой системой органов и мочевыводящих каналов.

Как подготовиться к томографии почек?

Подготовка к исследованию КТ почек проводится так же, как и при любом другом обследовании органа. Однако подготовка к КТ почек и надпочечников с контрастированием и без немного различается.

Подготовка к КТ почек и надпочечников без контраста предполагает легкую диету, которую надо будет соблюдать пациенту за пару дней до обследования. Советуется исключить из рациона газообразующую пищу, а последний прием еды должен быть за восемь часов до КТ.

Компьютерная томография почек с контрастированием предполагает более строгую диету. В данном случае пациенту за 4-5 дней необходимо исключить из рациона острую, жирную пищу, отказаться от алкоголя, кофе и чая.

Как выполняется процедура?

Компьютерная томография почек длится не более 30 минут. Пациенту предлагается расположиться на специальной кушетке, после чего специалист закрепляет его конечности специальными ремнями, чтобы избежать лишних движений при сканировании. Во время КТ лаборант находится в соседней комнате, однако пациент слышит его и может общаться по громкой связи. В процессе сканирования делается серия снимков, которую после специалист расшифровывает и выдает заключение.

КТ почек без контраста

КТ почек без контраста проводится в том случае, если у пациента имеется аллергия на йод. В данном случае процедура сканирования ничем не отличается от обычной. Пациенту будет необходимо задерживать дыхание на 3-4 секунды, пока аппарат производит снимок.

КТ почек с контрастированием

КТ почек и надпочечников с контрастом позволяет получить максимально точную картину структуры тканей, а также увидеть скорость распространения и выведения контрастного препарата. Это позволяет определить функцию органа. Сам препарат вводится внутривенно за несколько часов до сканирования. Если у пациента имеется аллергия на йод, то применение контраста ему противопоказано. Компьютерная томография почек с контрастированием позволяет обнаружить патологии в тканях, новообразования и различные заболевания.

Противопоказания для проведения процедуры

Диагностика с помощью компьютерной томографии подходит не всем людям. Данная процедура запрещена беременным женщинам и тем, которые кормят грудью. Также метод не подходит людям, страдающим клаустрофобией, имеющим психические расстройства, острые боли, которые не позволят им находиться долгое время в неподвижном состоянии. КТ не рекомендуется пациентам с сахарным диабетом и детям до 14-ти лет. КТ почек с контрастированием запрещена пациентам с аллергической реакцией на контрастный препарат, а также при наличии почечной недостаточности.

Альтернативные методы обследования почек и надпочечников

Если при подготовке к обследованию выясняется, что КТ почек с контрастированием не подходит пациенту, ему могут быть предложены другие методы обследования, такие как: МРТ, УЗИ и метод позитронно-эмиссионой томографии.

Как часто можно делать КТ почек и надпочечников?

Из-за того, что КТ почек с контрастом и без подразумевает применение рентгеновского излучения, на сегодняшний день существуют некие нормы, в соответствии с которыми врач назначает временные промежутки между диагностиками. Как правило, между КТ должно пройти полгода, однако лечащий врач сам назначает промежутки, исходя из показаний и состояния пациента.

КТ и МРТ при аденоме надпочечника. Лечение аденомы

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА

Аденома коры надпочечника является распространенной доброкачественной опухолью, возникающей из коры надпочечников — маленьких парных органов внутренней секреции, расположенных вблизи верхнего края почек. Чаще она встречается у взрослых, но может обнаруживаться у лиц любого возраста. Эти образования могут быть как гормонально активными и выделять повышенные количества гормонов, так и клинически «немыми». Аденомы не считаются потенциально опасными в отношении озлокачествления.

Аденому коры надпочечников можно диагностировать с высокой степенью точности: специфичность анализа результатов методов визуализации, таких как КТ и МРТ, варьирует в пределах от 95 до 99%, а чувствительность превышает 90%. Эти впечатляющие цифры являются результатом относительно высокой распространенности надпочечниковых аденом в общей популяции и обширных рентгенологических исследований при помощи методов визуализации, в первую очередь КТ и МРТ.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Точная причина, которая приводит к адреноме надпочечников, неизвестна. Однако некоторые ученые и исследователи считают, что это состояние может быть вызвано мутацией в определенных генах. Во-вторых, в большинстве случаев установлено, что адренома надпочечников присутствует у людей, страдающих наследственными генетическими нарушениями. Адреномы надпочечников могут быть двух типов: функциональных и нефункциональных. Некоторые аденомы выделяют гормоны, и, следовательно, они известны как функциональные аденомы. Другие аденомы не выделяют гормоны и, следовательно, они нефункциональны. Функциональные аденомы более опасны, так как гормоны, продуцируемые этими аденомами, могут вызывать серьезные расстройства, такие как синдром Кушинга (из-за гормонального кортизола), синдром Конна (из-за гормона альдостерона), гиперандрогенизм (из-за гормональных андрогенов). Специфических симптомов, связанных с адреномой надпочечником, нет, однако можно наблюдать симптомы, связанные с любым из вышеупомянутых состояний. 

АДЕНОМА ИЛИ МЕТАСТАЗ РАКА?

Среди всех органов надпочечник находится на четвертом месте по частоте метастазирования злокачественных опухолей. Наиболее часто метастазируют в надпочечники опухоли легкого, молочной железы, рака толстой кишки и рака поджелудочной железы. Метастазы надпочечников встречаются у 25% пациентов с выявленными первичными опухолевыми очагами. Поэтому радиологи часто сталкиваются с задачей определить, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Решение это вопроса является крайне важным и может непосредственно повлиять на тактику лечения пациента. Например, дополнительное обследование пациента по поводу операбельного рака легкого поможет выявить наличие надпочечникового образования и предположить возможность метастатического поражения. В случае неоднозначных результатов исследования для снижения риска врачебных ошибок прибегают ко второму мнению. Повторная оценка результатов КТ или МРТ осуществляется специалистом высокой квалификации из профильного медицинского центра.

Дифференциальная диагностика опухолей надпочечников включает множество первичных, метастатических, доброкачественных и злокачественных новообразований, большинство из которых здесь подробно не обсуждаются. Вместо этого статья содержит практическую информацию, которая относится к надпочечниковым аденомам.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Методами выбора при оценке образования надпочечников являются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ультразвуковое исследование играет определенную роль в оценке возможного наличия опухолей надпочечников у младенцев, но не существует специфических УЗИ-признаков для определения доброкачественной аденомы надпочечников. При анализе снимков врачам нужно обращать внимание, что на КТ- и МРТ-сканах внешний вид внутрицитоплазматических липидов отличается от макроскопического жира, как в случае миелолипомы.

РАСШИФРОВКА КТ И МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Как следует рентгенологу приступать к оценке случайно выявленного небольшого образования надпочечника? Необходимо ответить на два важных вопроса.

Во-первых, есть ли у пациента гормональные или биохимические нарушения, которые могут быть вызваны увеличенной надпочечниковой железой? Если это так, то очаговое образование должно быть удалено хирургическим путем, независимо от особенностей изображения.

Во-вторых, есть ли у пациента выявленное злокачественное заболевание? При отсутствии установленного рака вероятность того, что небольшое, хорошо ограниченное надпочечниковое образование является злокачественным, почти равна нулю. Описание характера образования имеет решающее значение для пациентов с установленным злокачественным заболеванием, для которых диагноз метастазов в надпочечники исключает хирургическое вмешательство.

Исследователи полагают, что КТ без внутривенного контрастного усиления должно быть стартовым исследованием. Если плотность объемного образования меньше 10 единиц Хаунсфилда (HU), то можно поставить диагноз аденомы надпочечников. Если надпочечниковое образование составляет по плотности более 10 HU, должно последовать КТ с внутривенным введением контрастного вещества и расчет его вымывания; доброкачественные образования обычно демонстрируют более 50% вымывания. В случаях, когда результаты КТ сомнительные, следует провести МРТ с выполнением программ, чувствительных к феномену химического сдвига. Если результаты обоих методов неубедительны, можно воспользоваться вторым мнением. Биопсия надпочечника рекомендована только в случае наличия злокачественной опухоли другого органа.

ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ

По очевидным соображениям следует принять во внимание доступность и стоимость КТ и МРТ. Промедление с выполнением КТ-визуализации из-за очереди на томограф потенциально снижает эффективность самой процедуры, так как может привести к многочисленным предварительным обследованиям, а также подвергнуть пациента дополнительному воздействию ионизирующего излучения. МРТ-исследование позволяет проводить диагностику, не подвергая пациента воздействию радиации; однако МРТ не может быть настолько доступной, как КТ, и может оказаться дороже.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Несмотря на то, что простые рентгенограммы могут быть полезны для описания старого кровоизлияния в надпочечник или, главным образом, кальцинированных надпочечниковых новообразований, они не играют существенной роли в диагностике аденомы коры надпочечников и в настоящее время выполняться не должны.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

КТ, наряду с МРТ, является одним из методов выбора при диагностике опухоли надпочечниковой железы. При КТ-сканировании аденомы коры надпочечников являются хорошо контурированными объемными образованиями, гомогенными по своим характеристикам плотности. Оценка должна выполняться с использованием толщины среза в 5 мм или еще меньше для гарантии того, что на измерения плотности не повлияет объемное усреднение.

Как выглядит аденома надпочечника? В правом надпочечнике видно однородное, четко ограниченное образование овоидной формы с рентгеновской плотностью 7-HU; его обнаружение является характерным для доброкачественной аденомы.

КТ БЕЗ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ

Результаты нескольких исследований подтверждают, что плотность в 10 HU или менее является диагностическим признаком аденомы коры надпочечников с 79% чувствительностью и 96% специфичностью. При пороге в 0 HU диагноз может быть поставлен с 47% чувствительностью и 100% специфичностью. Решение о том, как измерять плотность, должно приниматься тщательно. Выбранная зона интереса должна быть как можно больше, но не включать смежные ткани, особенно окружающую железу жировую ткань.

КТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Начальные паттерны контрастирования аденомы коры надпочечников и метастазов во многом совпадают; поэтому простые измерения плотности не имеют значения для их дифференциальной диагностики. Отсроченное измерение плотности (спустя 10 минут после инъекции) в 30 HU или менее является диагностическим критерием доброкачественной аденомы, но это обнаруживается только в небольшом проценте случаев надпочечниковых аденом.

Расчет, называемый вымыванием контрастного вещества, может использоваться для надежного определения, доброкачественным или злокачественным является образование надпочечника. Вымывание рассчитывается следующим образом:

  1. Вводится внутривенный контраст, первая фаза сканирования выполняется после 80-секундной задержки.
  2. Следующая фаза сканирования делается после 10-минутной задержки.
  3. В опухоли отмечается зона интереса. Плотность измеряется на сканах, выполненных через 80 секунд и через 10 минут.
  4. Процент вымывания контрастного вещества равен [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100. Плотность выражается в единицах Хаунсфилда.

В группе из 101 опухоли надпочечников вымывание более 50% было специфичным в случаях доброкачественной аденомы надпочечников, а вымывание менее 50% было характерным для метастазов. Интересно, что эти показатели не коррелируют с долей внутрицитоплазматического жира, а физиологический механизм, приводящий к данному различию, не совсем понятен. При пороге в 50% использование значения вымывания дает 98% чувствительность и 100% специфичность.

В данной группе 2 пропущенных новообразования оказались доброкачественными аденомами, которые имели вымывания 0% и 40%. Оба образования имели значения плотности менее 30 HU на отсроченных изображениях и были правильно диагностированы как доброкачественные аденомы коры надпочечников без использования критериев вымывания. Если из группы исключить 2 новообразования, то точность этого метода составит 100%.

Для подтверждения этих удивительных результатов дополнительно необходимы более многочисленные группы. Важно помнить, что доброкачественные объемные образования, такие как гематомы надпочечников или псевдокисты, не увеличивают плотность при внутривенном введении контрастного вещества; поэтому они не подходят для оценки вымывания вообще.

Исследования, сравнивающие анализ КТ-гистограммы и анализ средней КТ-плотности для оценки очагов в надпочечниках, показали, что анализ гистограммы имеет большую чувствительность в диагностике аденомы. При изучении бедной липидами аденомы на КТ без усиления Хо и соавт. обнаружили, что хотя оба метода имеют 100% специфичность, использование порога более 10% отрицательных пикселей дало чувствительность 84%, по сравнению с 68 % для порога средней плотности менее 10 HU.

При неоднозначных результатах КТ или сомнениях в диагнозе можно отправить исследование на пересмотр в специализированный центр с целью получения Второго мнения.

Объемное образование правого надпочечника. Динамическое и отсроченное КТ с контрастным усилением демонстрирует гомогенно усиливающееся образование в правом надпочечнике. Степень уменьшения контраста со временем называется вымыванием, которое может быть рассчитано с использованием следующей формулы: [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100, где плотности выражаются в единицах Хаунсфилда. В этом случае вымывание равно [1 — (36/99)] х 100 или 64%. Выводы из недавней публикации в крупном журнале показывают, что любое вымывание, превышающее 50%, является диагностическим критерием доброкачественного новообразования.

МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ АДЕНОМЕ

На МРТ аденомы коры надпочечников представляют собой хорошо ограниченные объемные образования, для которых характерны однородная интенсивность и усиление сигнала. Для небольших новообразований (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

Характеристики интенсивности сигнала доброкачественных аденом и метастазов надпочечников на T1 и T2-взвешенных изображениях не являются специфическими и во многом совпадают. Однако для диагностики аденом с 81-100%-ной чувствительностью и 94-100% -ной специфичностью можно использовать сканирование в фазу и противофазу  (изображение с химическим сдвигом).

Изображения аденом надпочечников, выполненные в противофазу (Т1-ВИ out-phase), показывают снижение интенсивности сигнала, что обусловлено химическим сдвигом при визуализации богатых липидами образований. В качестве эталона для сравнения может быть использована интенсивность сигнала от селезенки, при этом важно обеспечить одинаковые значения настроек перед визуализацией в обоих последовательностях изображений. Уменьшение на 20% интенсивности сигнала на несинфазных изображениях по сравнению с синфазными является диагностически значимым. Интенсивность сигнала от печени не должна использоваться в качестве эталона, поскольку печень может содержать жир.

Объемное образование левого надпочечника — МРТ. Изображения, полученные при сканировании в фазу (правое) и противофазу (левое). Обратите внимание, что интенсивность сигнала в образовании меньше (т. е. объемное образование выглядит темнее) по сравнению с интенсивностью селезенки. Как и в данном случае, снижение интенсивности сигнала на 20% и более является диагностическим признаком доброкачественной опухоли.

Результаты научных исследований показывают, что степень снижения интенсивности сигнала на изображениях химического сдвига прямо пропорциональна количеству внутрицитоплазматического жира. Таким образом, результаты МРТ вряд ли будут диагностически значимыми, если образование надпочечников имеет значения плотности более 30 HU при компьютерной томографии без усиления. МРТ нельзя использовать для окончательной диагностики аденом, бедных жировой тканью.

Метастатическое поражение надпочечников, расположенное в аденоме надпочечников или рядом с ней, было названо опухолью столкновения. Существует документально подтвержденный случай МРТ-признаков доброкачественной аденомы коры надпочечников с сопутствующим надпочечниковым кровотечением, которые имитировали опухоль столкновения.

Для достоверной оценки результатов МРТ можно воспользоваться Вторым мнением радиолога.

УЗИ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Ультразвуковое исследование можно проводить для оценки образований брюшной полости у младенцев и детей. Не существует ультразвуковых признаков, специфичных для аденомы надпочечников. Обратите внимание, у детей эти опухоли встречаются редко, составляя менее 1% всех новообразований данной популяции. Среди всех образований надпочечника у детей аденомы намного менее распространены, чем нейробластомы, но несколько более, чем феохромоцитомы. Как правило, функциональные аденомы (вырабатывающие гормоны) появляются раньше, чем нефункциональные, и, по сравнению с доброкачественной аденомой, аденокарцинома надпочечников чаще бывает функциональной.

РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследования показали многообещающие возможности ПЭТ в дифференциальной диагностике аденом и злокачественных процессов в надпочечниках. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к усиленному поглощению фтор-18-фтордезоксиглюкозы по отношению к доброкачественными. При мета-анализе 1391 надпочечникового новообразования позитронно-эмиссионная томография с фтор-18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) имела чувствительность 97% и специфичность 91% для дифференциальной диагностики доброкачественных патологических процессов и злокачественных. Поскольку это исследование не зависит от наличия жира, существует потенциальная возможность его использования для изображения как бедных, так и богатых липидами аденом. Использование ПЭТ всего тела при раке легких, вероятно, уменьшит количество биопсий надпочечников, проводимых для оценки неясных очаговых образований.

Йодметил-19-норхолестерин (NP-59) является экспериментальным радиофармацевтическим препаратом, который поглощается корой надпочечников. Японское исследование показало, что скорость поглощения норхолестерина имела большую чувствительность по сравнению со значением плотности КТ и индексом подавления МРТ (96%, 79% и 67% соответственно) для функциональных надпочечниковых аденом, равных 2,0 см и больше.

АНГИОГРАФИЯ

Никаких ангиографических данных, специфичных для аденомы надпочечников, не было получено.

Эндоваскулярное взятие крови из надпочечниковых вен может оказаться полезным для дифференциальной диагностики двусторонней гиперплазии надпочечников и односторонней функциональной альдостеромы.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ НАДПОЧЕЧНИКА

В ряде источников вы можете столкнуться с описанием различных травяных и других «естественных» средств для лечения аденомы надпочечников. Следует отметить, что это состояние нельзя лечить «естественными» методами. Хирургическое удаление опухоли или аденомы является единственным методом лечения этого состояния. На сегодняшний день основным видом операции, проводящимся для удаления доброкачественной опухоли надпочечников, является лапароскопическая адреналэктомия. В случае лапароскопической адреналэктомии для выполнения этой процедуры проводятся несколько крошечных разрезов, в то время как в случае лапаротомии производится крупный разрез брюшной стенки. Для восстановления после брюшной лапаротомии пациенту требуется больше времени. Возраст при операции опухолей надпочечников не имеет значения, если нет сопутствующих тяжелых заболеваний.

В большинстве случаев лечение аденомы надпочечников является успешным. Тем не менее, важно, чтобы человек в свое время проконсультировался с врачом. Также для эффективного лечения болезни важно контролировать гормональный фон. 

Разработанной профилактики заболевания на сегодняшний момент не существует.

Следует помнить, что аденома надпочечников — серьезное нарушение здоровья, которое может привести к осложнениям. Поэтому разумно немедленно диагностировать и лечить состояние. В любом случае, помните, что для правильно выбранного лечения прежде всего необходим точный диагноз.

При составлении статьи использованы материалы:

https://emedicine.medscape.com/article/376240-overview#showall

https://www.buzzle.com/articles/adrenal-adenoma-treatment.html

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

КТ надпочечников

Вы можете сделать КТ надпочечников в 2-х клиниках "Энерго": на севере (пр-т Энгельса, 33) и на юге Санкт-Петербурга (Ленинский пр-т, 160).

КТ надпочечников — что это такое?

Компьютерная томография надпочечников — специфическое исследование, используемое в эндокринологии, онкологии и общей терапии, может проводиться в качестве самостоятельного исследования или совместно с КТ почек и органов забрюшинного пространства. Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные над почками. КТ позволяет детально визуализировать их с помощью тонких срезов, полученных поглощением рентгеновских лучей томографа.

Что показывает КТ надпочечников?

  • Новообразования железы: опухоли разной этиологии, кисты, феохромоцитому, аденому, гематомы, гиперплазию коры, липомы, миелолипомы
  • Аномалии в развитии почек и надпочечников
  • При соответствующей симптоматике гиперфункцию надпочечников, злокачественную артериальную гипертензию

Зачем назначают КТ почек и надпочечников?

КТ чаще всего назначают при подозрении на объемные образования надпочечников злокачественной или доброкачественной этиологии, исследование позволяет определить их место и характер (аденома, опухоль, киста, гиперплазия). С помощью снимков компьютерного томографа можно определить форму (контур) надпочечников, их расположение, структуру и плотность, увидеть имеющиеся аномалии развития. Контрастное исследование при КТ надпочечников направлено на морфологическую дифференциацию патологических образований.

КТ обычно назначается после проведения более простых исследований (УЗИ, рентгенография, доплерография) в комплексе с лабораторными анализами.

Показаниями к назначению КТ могут стать:

  • гормональные перепады; прогрессирующий рост волос на теле; беспричинное увеличение массы тела или резкое похудение;
  • травмы спины;
  • заболевания почек: мочекаменная болезнь, гидронефроз, абсцессы;
  • подозрение на злокачественное образование.

Где можно сделать КТ надпочечников в СПб?

Сделать компьютерную томографию в Санкт-Петербурге можно в двух отделениях клиники "Энерго" — Центральном на пр-те Энгельса, 33 и на Ленинском пр-те, 160.

Частые вопросы о КТ

  • Что лучше — МРТ или КТ надпочечников?

    Назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии зависит от цели исследования. По информативности методики схожи, оптимальный вид исследования определяет врач. Компьютерная томография надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения.

  • Безопасна ли процедура КТ?

    Методика КТ-исследования предполагает использование рентгеновских лучей, но современные томографы благодаря своей конструкции выделяют незначительные дозы облучения, поэтому КТ неопасна для здоровья и может быть назначена многократно.

  • На каком оборудовании проводится в центре КТ надпочечников?

    В нашем центре установлены современные 16-срезовые компьютерные томографы компании GE:

    — в отделении на пр. Энгельса — GE Healthcare Brightspeed 16;

    — в отделении на Ленинском пр. — GE-Optima CT 520; благодаря функции снижения лучевой нагрузки система CT 520 позволяет уменьшить дозу излучения без ущерба для диагностической информации.

  • Когда назначают КТ надпочечников с контрастом?

    Использование контрастного вещества показано (по назначению врача) при подозрениях на злокачественное образование в надпочечниках. При отсутствии аллергии на йод контраст безопасен для здоровья и выводится из организма за 1,5–2 суток.

    Контраст позволяет улучшить четкость полученных снимков и дать возможность точно оценить васкуляризацию исследуемых органов и образований.

Подготовка к исследованию

Информацию о том, как подготовиться к КТ надпочечников, стоит уточнить у администраторов при записи на исследование.

Рекомендуется накануне придерживаться щадящей диеты (очистительная клизма требуется только при наличии запора). 

КТ не оказывает влияния на состояние здоровья, сразу после исследования Вы можете садиться за руль и заниматься своими повседневными делами.

Время исследования

Процедура занимает от 15 до 30 минут.

Мы выдаем заключения КТ в день исследования через 1–3 часа, но в сложных диагностических случаях на следующий день, о чем Вы будете предупреждены в беседе с врачом после проведения исследования. Все изображения выдаются на DVD-дисках. Если Вам нужна запись исследований на пленке, пожалуйста уточняйте ее стоимость у администраторов клиники при записи.

Вы можете записаться на прием on-line или по телефону, указанному вверху.

Мы отвечаем за высокое качество исследования.

Кабинет компьютерной томографии на Ленинском проспекте, 160

Кабинет компьютерной томографии на проспекте Энгельса, 33


КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Патология надпочечников влияет на состояние всего организма и может привести к инвалидности. Эффективным методом диагностики является КТ надпочечников. Эта процедура проводится при помощи рентгеновских лучей, которые сочетаются в аппарате с компьютерной технологией. Изображения, выданные сканером, выше качеством, чем стандартные рентгеновские снимки.

Что это такое

Надпочечники представляют собой парные забрюшинные эндокринные органы. Это тонкие, перевернутые V-образные структуры мягких тканей, имеющие плоские или вогнутые края. Располагаются они на верхних полюсах правой и левой почек. Вертикальная длина каждой железы составляет от 2 до 4 см. Их кончики имеют осевое поперечное сечение около 0,4 см.

Работа этих парных органов состоит в том, чтобы поддерживать баланс гормонов. Одним из гормонов, которые вырабатывают надпочечники, является кортизол. От его избытка или недостатка зависят: увеличение массы тела вокруг талии, плохой сон, уровень сахара в крови, нарушение менструального цикла, повышенная жажда, кровяное давление, а также появление ряда инфекций.

Надпочечники – это заслон организма от стрессовой ситуации. Когда они здоровы и выполняют свои функции нормально, то человек не чувствует усталости, раздражения.

Компьютерная томография надпочечников является одним из основных методов наглядного теста для оценки их работы. Чтобы обнаружить небольшие повреждения, правильно измерить напряжение, требуется сканирование тонкого сечения надпочечника.

На рентгеновских снимках нет четкого изображения мягких тканей, кровеносных сосудов, поэтому врачи просят больных сделать снимки срезов органа с помощью томографа.

Показания и противопоказания

Здоровье надпочечников имеет первостепенное значение. Если удаляются органы, отвечающие за гормональные изменения, такие как яички у мужчин и яичники у женщин, то человек без них живет. После иссечения надпочечников вероятность смертельного исхода, без постоянного медицинского вмешательства, высока.

Желательно перед тем, как делать КТ почек и надпочечников, провести обследование с помощью УЗИ.

Причины для компьютерной томографии почек и надпочечников:

  • диагностирование опухолей, ростков или глыб;
  • определение местоположения опухоли, стадии ее развития;
  • выявление кист;
  • установление точного места травмы после аварии;
  • определение степени заболевания за пределами органа и наличие метастазов;
  • наличие эндокринных заболеваний, таких как синдромы Кушинга и Конна.

КТ противопоказана во время беременности и лактации. Детям до 12 лет проводить процедуру можно только по срочной медицинской необходимости. Чаще одного раза в год врачи не рекомендуют делать сканирование пациенту.

Если у человека имеется аллергия на йод, об этом надо сообщить перед проведением диагностирования. В этом случае КТ можно заменить процедурой МРТ.

Людям с тяжелой формой бронхиальной астмы, гипертиреозом также противопоказано обследование с контрастным веществом.

КТ надпочечников: подготовка

Сканирование желательно проводить натощак. Накануне проведения процедуры следует воздержаться от алкоголя и не употреблять продукты с газообразующим эффектом.

Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за 3 часа до процедуры. Если КТ проводится с контрастом, то после сканирования в течение 48 часов нельзя принимать гипогликемические препараты.

При подготовке к осмотру пациенту дадут удобную одежду, если его костюм слишком стесняет движения. Попросят снять все металлические предметы, драгоценности.

Как делают

КТ проводится амбулаторно. Сканер представляет собой большую машину в форме пончика. Во время теста обследуемый ложится на стол, который подключен к сканеру. Машина посылает импульсы рентгеновского излучения через свой корпус. Каждый импульс длится не более секунды, и в этот период производится снимок, или тонкий срез сканируемого органа.

С помощью компьютерной томографии можно просматривать трехмерные изображения внутренних органов. Иногда эти снимки сравнивают с хлебной буханкой. Рассмотрев и убрав каждый кусочек нарезанной буханки, можно увидеть всю внутреннюю ее часть от одной корки до другой. Специалист рассмотрит каждый фрагмент или составит общую картину.

Одна часть машины может делать различные наклоны для лучшего просмотра исследуемой области.

Все фотографии сохраняются на компьютере. При желании можно заказать диск со снимками, но для просмотра их в домашних условиях на компьютере должна быть установлена специальная программа.

Во время проведения процедуры следует оставаться в неподвижном состоянии. Иногда врач просит задержать дыхание во время просмотра органов.

Возможные риски

Если рентгеновские исследования проводятся неоднократно, то могут быть риски, связанные с развитием лучевой болезни. Это касается и тех пациентов, которые проходят курс радиационного лечения. В этом случае можно поинтересоваться у врача о количестве радиации, получаемой во время процедур.

Если рассматривать КТ с контрастом, то почечная недостаточность может стать препятствием на пути к проведению обследования. Для удаления контрастного вещества из организма требуется сохраненная почечная функция. Она оценивается по показателям «креатинин-сыворотка». Сыворотка в креатинине 1,5 мг является противопоказанием к использованию КТ.

Пациенты, принимающие противодиабетические препараты, подвергаются повышенному риску при проведении процедуры с контрастом. У них может развиться состояние метаболического ацидоза или изменение уровня рН в крови.

КТ надпочечников с контрастированием

Сканирование чаще проводится с применением контрастного вещества, которое вливается внутривенно или предлагается обследуемым в виде напитка. Оно помогает врачу-радиологу лучше рассмотреть органы внутри тела. Иногда необходимо провести обследование с двойным контрастом, при этом вводится вещество как внутривенно, так и перорально.

Во время процедуры с контрастом могут возникнуть неприятные ощущения, такие как соленый или металлический привкус во рту, кратковременная головная боль, тошнота. Эти явления считаются вариантом нормы и быстро проходят. Если начинается частое сердцебиение, потливость, онемение конечностей, следует обратиться к врачу, проводящему обследование.

Иногда контрастные вещества вызывают побочные эффекты спустя несколько часов после процедуры, такие как боль, покраснение или отек. В этом случае обязательно надо проконсультироваться у врача. Нередко это указывает на наличие инфекции в организме.

Фотографии на КТ могут быть сделаны как до применения контраста, так и после приема.

Людям с больными почками пить контрастные препараты нежелательно.Если имеется проблема с запорами, необходимо перед процедурой очистить кишечник при помощ и клизмы.

Расшифровка полученных данных

Все полученные снимки расшифровываются врачом-радиологом на предмет патологии и изменений в надпочечниках. На это может уйти от 20 минут до 1 часа. В описании указываются отклонения от нормы в надпочечниках, если они есть, например:

  1. Отмечаются размеры надпочечников. В норме они должны быть в пределах от 2,4 до 2,6 см, правый орган всегда немного больше левого.
  2. Здоровые органы имеют четкие границы краев. Их контуры должны быть дифференцированы от окружающих тканей.
  3. С помощью КТ определяется плотность надпочечников. Повышенная плотность и неоднородность тканевой структуры могут указывать на наличие гиперплазии. Иногда просматривается проникновение ткани надпочечника в близлежащие органы. Это указывает на наличие метастазов.
  4. Во время сканирования бывают видны признаки отложения кальция, которые указывают на предыдущее развитие туберкулеза.

Увиденные на снимках отклонения от нормы не могут служить диагнозом заболевания, это лишь прогноз. Окончательный диагноз поставит врач, собрав все необходимые анализы.

Альтернативные методы исследования

Из недорогих методов обследования наиболее информативным является УЗИ.

МРТ (магнитно-резонанская томография) используется как способ уточнения диагноза после проведения УЗИ и КТ. На этом аппарате хорошо просматриваются мягкие ткани, четко видны признаки доброкачественных и злокачественных новообразований.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – безболезненная процедура, позволяющая увидеть объемные изменения надпочечников. Этот аппарат менее чувствителен к движениям пациента, не дает остаточного излучения. Снимки, полученные с его помощью, наиболее информативны.

КТ надпочечников - как делается, подготовка

Как выглядит подготовка к КТ надпочечников

Если исследование надпочечников и почек будет проводиться без применения контрастного вещества, пациенту перед диагностикой можно не ограничивать себя в приеме пищи и жидкости.

Если КТ включает применение контраста, подготовка к процедуре должна быть следующей: исследуемому за день-два до КТ рекомендуется избегать употребления жирных и острых блюд, а от чая, кофе и спиртного вовсе отказаться. В день сканирования, за три часа до него, принимать пищу и пить пациенту запрещается.

Перед КТ следует снять с себя все украшения и прочие изделия из металла. Приборы, которые могут вызвать искажение результатов, например, телефон, должны быть оставлены за дверью диагностического кабинета.

Подготовка к КТ надпочечников с контрастом

Для наиболее достоверных результатов исследования применяют внутривенное введение контраста, который сосредотачивается в почках и надпочечниках. Это позволяет тем самым сделать отчетливые снимки и лучше визуализировать патологические изменения в тканях, новообразования небольших размеров и прочие изменения.

Контрастное вещество вводят заранее перед диагностикой либо в процессе ее проведения. Оно не наносит вред организму, не влияет на деятельность внутренних органов, и спустя сутки полностью выводится из тканей. Кстати, так как контрастное вещество в своем составе содержит йод, то людям, у которых есть аллергия на йод или они склонны к аллергии, такой метод исследования строго противопоказан.

Что делается перед самой процедурой

Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться. Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд. В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.

После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 2232   Дата публикации: 21.08.2018