Skip to content

Клиренс креатинина это


Клиренс креатинина: формула определения нормы

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Вследствие химических реакций — обмена белков- в организм выбрасывается огромная энергия, что приводит к мышечному сокращению. Так появляется креатинин. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.

Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.

Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.

Имеется специальный расчёт, используемый при определении СКФ — скорости клубочковой фильтрации (кровобращения почек). Клубочки — это микропучки сосудов в нефронах — почечных фильтрах. Такой расчёт является самым точным анализом, который показывает, какой объём плазмы крови почки могут отфильтровать от креатинина и вывести его в мочу за 60 секунд. Полученная величина есть клиренс креатинина.

Нормальные показатели клиренса креатинина

Клиренс креатинина — показатель, довольно различный в условиях обычной жизни по разным причинам — психологическое и физическое состояние организма пациента, время суток, возраст и пол пациента, вес тела, неправильная работа почек.

Для конкретного пациента нормальный уровень клиренса креатинина индивидуален. Но есть общие идеальные нормы показателей:

  • До 30-летнего возраста для мужчины до 146 мл в мин, для женщины до 134 мл в мин
  • до 40-летнего возраста для мужчины в идеале 107-139 мл в мин (1,8-2,3 мл в сек), для женщины до 40 лет 87-107 мл в мин (1,5-1,8 мл в сек)

Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.

Когда и в каких случаях назначаются исследования клиренса креатинина?

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

  • При выявленной почечной недостаточности
  • при беременности
  • при пиелонефрите
  • при врождённых аномалиях работы почек
  • при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний
  • пациентам после гемодиализа
  • для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов
  • в экспериментальной медицине

Определение, формула клиренса креатинина.

Для определения функционирования работы почек есть 3 основных способа определения клиренса креатинина:

  1. Анализ мочи, которая собирается пациентом в течение 24 часов
  2. Анализ крови по расчётной формуле. Эта диагностика проводится чаще всего, являясь наиболее удобной для пациента.
  3. Проба Реберга

Анализ мочи. При диагностировании уровня клиренса креатинина этим способом пациент за 24 часа собирает свою мочу в определённом объёме в чистую ёмкость,отказываясь накануне и в течение точно отсчитанных 24 часов со времени первого сбора мочи от кофеина и чая, свеклы и продуктов с ненатуральными красителями. Держать ёмкость с собранной мочой надо либо в прохладе и темноте, либо в холодильнике. Анализ мочи определяет очищаемость почек при выведении вредных для организма веществ.

Анализ крови. Для расчёта клиренса креатинина есть специальная формула. За основные параметры берутся возраст и вес пациента и обязательно уровень креатинина в венозной крови. Формула такова: (140-возраст)*(вес тела в кг)/(72*уровень креатинина в мг/дл). При расчете пациенту-женщине нужно полученный по формуле результат умножить на индекс 0,85

За 2 дня до сдачи забора крови запрещены любые физические нагрузки, чтобы не увеличить суточный нормальный показатель креатинина в мышцах. За день до анализа отказаться от мяса, бобовых, выпечки и жирного. Пить необходимо до 2 литров в день. Утром перед анализом нельзя кушать. Особенно в этом методе нужно уделить внимание детской формуле, которая отличается от формулы для взрослых, потому что возраст — один из главных показателей при расчёте: длина тела ребёнка в см/(0,0113 * уровень креатинина в крови, мкмоль/л)*К. Показатель «К» в это й формуле — это коэффициент возраста пациента-ребёнка. У детей 2-14 лет и девочек старше 14 — коэффициент 0,55, у мальчиков старше 14 — 0,7, у доношенного ребёнка до 2 лет — коэффициент 0,45, у недоношенных — коэффициент 0,33.

Когда клиренс эндогенного(мышечного) креатинина опускается ниже нормы, указанной в предыдущей главе, — это показатель хронической болезни почек. При уровне меньше 60 мл в мин почки считаются поврежденными, а при показателе ниже 20 мл в мин точно устанавливается тяжёлая форма почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева. Данный способ ещё называют клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) и считают более точным. Сбор мочи и сдача анализа крови одновременно. Перед сдачей нужно выпить 0,5 литра воды, лучше с утра на голодный желудок. Первая моча пропускается, собирается она во время второго мочеиспускания, когда одновременно берётся анализ крови. Это исследование диагностирует многие проблемы почечных заболеваний. В норме по расчёту пробы Реберга-Тареева показателем является 65-125 мл в мин.

При заниженности результата СКФ выявляется почечная недостаточность. СКФ с результатом 30-59 говорит о хронической почечной недостаточности. Результат ниже 30 — отсутствие работоспособности почек, назначается срочно диализ.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

  • необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности
  • назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
  • подозревается мочекаменная болезнь
  • обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни. У спортсменов и тренирующихся в спортзале уровень креатинина может быть значительно выше из-за повышенного расхода аминокислот в организме. У держащих белковую диету и мясоедов показатель креатинина также может быть завышен. Также имеет значение возраст и наличие беременности пациента.

Норма креатинина в крови:

  • у взрослого мужчины 70-110 ммоль/в мин
  • у взрослой женщины 50-93 ммоль/в мин
  • у новорожденных и детей до года 18-35 ммоль/в мин
  • у подростков до 15 лет 27-75 ммоль/в мин

Повышение креатинина в анализах крови. Причины.

Иногда показатель креатинина в крови изменяется незначительно или сильно. Происходит это по различным причинам:

  1. Когда креатинин не выходит из организма по причине повреждения почки(мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), снижение снабжения кровью почек, сильный шок.
  2. Когда в крови повышенное содержание креатинина. Тут факторов очень много — эндокринные болезни(сахарный диабет), частое облучение организма, чрезмерные физические нагрузки(тяжёлая атлетика, занятие культуризмом, неправильный рацион(большое количество потребления белка), злоупотребление спортпитанием, при повышенном содержании в организме гормона роста(гигантизм), тяжёлых кожных повреждениях и операциях, разрушении мышечных тканей(сдавливание) вследствие автомобильных аварий, различные инфекционные заболевания, потеря большого количества крови, внутренние язвы и опухоли, анемия.

Симптомами повышенного креатинина являются усталость, быстрая утомляемость, затруднённость дыхания, ощущение истощенности организма, спутанное сознание.

Лечение повышения креатинина зависит от степени показателя. Если это не особо повлияло на общее состояние организма и показатель в пределах допустимой нормы — врачи рекомендуют специальную диету, снижение физической активности, увеличение потребления чистой питьевой воды, мочегонные средства, антиоксиданты для выведения шлаков и токсинов, нормализация сна. Если показатель значительно отклонился от нормы — необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение.

Понижение креатинина в анализах крови и его причины

Пониженный показатель креатинина тоже является патологией и сказывается на организме негативно. Причины его следующие: низкая мышечная масса, тяжелейшие травмы мышц, рацион с пониженным потреблением белка, цирроз печени, беременность, ампутация конечностей, длительное лечение препаратами от аллергии, вегетарианский способ питания, блокировка мочевыводящих путей.

В таком случае нельзя заниматься самостоятельным составление рациона на основе диет и голодовок, свести до минимума занятия спортом. Приём препаратов под контролем врача.

Повышение, как и понижение, уровня креатинина в крови имеет довольно серьёзные последствия, если не обращать внимание. Поэтому старайтесь узнавать у вашего лечащего врача при анализах крови, нет ли каких-либо отклонений.

норма, отклонения и их причины

Креатинин – вещество эндогенного (внутреннего) происхождения, которое образуется после распада в скелетных мышцах креатина. Последний обеспечивает ткани энергией, но продукт его метаболизма, бесполезный для организма, попадает в кровь, а затем выводится с мочой.

Клиренс креатинина – показатель, позволяющий оценить фильтрационную способность почек.

Для расчета врачи чаще пользуются формулой Кокрофта–Голта. За единицы измерения приняты мл/мин, а концентрацию вещества указывают в ммоль/л. Чтобы рассчитать клиренс, необходимы данные из анализа мочи и исследования крови на креатинин. Зная эти показатели, человек может и самостоятельно произвести вычисления.

Специальные калькуляторы по клиренсу доступны в интернете, их можно загрузить на смартфон. Максимально точное измерение важно для людей с нарушением функции почек, а также для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми патологиями.

Анализы на содержание креатинина

Лабораторное исследование мочи и крови, взятой из вены, на уровень креатинина врачи назначают всем пациентам стационаров. А также оно необходимо беременным женщинам и людям

  • с почечной недостаточностью;
  • проходящим гемодиализ;
  • с гипертонической болезнью.

Чтобы получить необходимые данные, назначают пробу Реберга-Тареева. Пациент сдает суточную мочу, а после этого у него берут кровь. Чтобы получить достоверный результат, необходимо точно контролировать и фиксировать времени сбора урины. Его проводят тремя способами.

В первом случае собирают материал двумя порциями с интервалом в 1 час. В лаборатории выясняют количество урины, которое образуется за минуту и содержание в ней креатинина. При втором способе необходимо накапливать мочу в течение суток. Для большинства пациентов это неудобно, поэтому метод используют редко.

Еще один вариант чаще всего применяют в экспериментальной медицине. Он позволяет установить ритм клубочковой фильтрации. Пациенту приходится собирать 2 порции урины: дневную (с 8 до 20 часов) и ночную (с 20 до 8 часов).

Независимо от того, как будет собираться моча для определения креатинина в крови, однократный забор биоматериала производят с утра натощак. Специалисты рекомендуют накануне не заниматься физической работой, спортсменам – отказаться от тренировки. А за 2 суток до исследования не нужно злоупотреблять мясной, жирной пищей, лучше ограничить в рационе выпечку.

Сделать результат исследования недостоверным могут медпрепараты. Например, повышают креатинин витамин С, гормональные средства, некоторые антибиотики. А понизить могут тиазидные мочегонные средства, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Нормальные показатели

Если человек здоров и его почки хорошо работают, весь образовавшийся креатинин из организма выводится. Но когда происходит сбой, это вещество постепенно накапливается. Анализ позволяет выявить проблему и вовремя принять меры, чтобы ее устранить.

Нормы креатинина в крови отличаются для людей разного пола, возраста и комплекции. Трактуя результаты исследования, врачи учитывают также образ жизни пациента. Приняв во внимание все нюансы, доктор делает вывод о состоянии нефронов и всей почки в целом.

Нормальными показателями считаются

  • у мужчин содержание креатинина от 70 до 110 мкмоль/л;
  • у женщин – от 40 до 90 мкмоль/л;
  • для детей – от 20 до 80 мкмоль/л.

Концентрация креатинина в бланке анализа не всегда соответствуют норме, но это еще не повод для паники. Небольшие отклонения в сторону увеличения (до 30 единиц) возможны у мужчин крупного телосложения, спортсменов. Для пожилых, людей с астенической комплекцией, а также приверженцев вегетарианства более характерно пониженное содержание метаболита креатина.

Высокий уровень креатинина

Превышение показателей креатинина, выявленное при диагностике, указывает на проблему. Она может быть связана не только с нарушением работы почек, но с другими факторами:

  • интоксикацией организма;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • обезвоживанием;
  • стремительным увеличением мышечной массы;
  • интенсивными тренировками или тяжелой физической нагрузкой накануне обследования;
  • преобладанием в рационе белковой пищи.

Чтобы точно определить, из-за чего повысился креатинин, необходима дополнительная диагностика. Если причина в серьезной патологии почек, понадобится лечение в стационаре. Когда высокие показатели креатинина не связаны с заболеванием, пациенту необходимо пересмотреть режим труда и отдыха. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Улучшить результаты лабораторных анализов помогает рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости. Взрослым со здоровыми почками надо выпивать не менее 1,5 литра воды в день. При проблемах с выделительными органами и сердечно-сосудистой системой оптимальное количество жидкости рассчитает доктор.

Диета для людей с повышенным уровнем креатинина ограничивает поваренную соль. А также важно не перегружать желудок белковыми продуктами и пищей, которая тяжело переваривается.

Запрещено

  • свиное мясо;
  • жирные сорта птицы (утка, гусь), рыбы;
  • напитки с танином и кофеином;
  • выпечка из дрожжевого теста;
  • острые специи;
  • жареные блюда.

Врачи не советуют есть куриные яйца более 2 раз в неделю, а постное мясо – более 3. Стоит свести к минимуму количество сахара и соли в блюдах.

К продуктам, которые должны стать основой рациона для человека с высоким креатинином, относят такие:

  • овощи в свежем, отварном, запеченном или тушеном виде;
  • фрукты;
  • каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности, творог;
  • бездрожжевой и хлеб с отрубями;
  • растительные масла;
  • сливочное масло;
  • компоты из сухофруктов, морсы из ягод.

Когда диета не дает ожидаемого результата, встает вопрос о подборе препаратов, снижающих уровень креатинина. Они регулируют выработку белков, а также помогают очистить организм от токсинов.

Низкий креатинин

Недостаточное содержание креатинина выявляют не слишком часто. Обычно такое явление наблюдают у женщин “в интересном положении”. У людей преклонного возраста из-за отмирания нефронов снижается активность почек, а, следовательно, падает креатинин. Это естественный процесс, который зачастую протекает бессимптомно.

Снижение показателя возможно и в других случаях. Например, при резкой потере мышечной массы незадолго до исследования. Подобное случается при травмах, дистрофии мышц, голодании. Негативно влияет на выработку креатинина увлечение вегетарианством. Тогда в организме возникает острая нехватка белка.

Существуют патологические состояния, способные снизить показатель креатинина:

  • болезни печени – холангит, цирроз, гепатит;
  • хронические сбои в работе сердца;
  • ухудшение кровоснабжения почек из-за бактериальных и вирусных инфекций, опухолей;
  • нехватка гормона вазопрессина;
  • лечение кортикостероидами;
  • гипергидратация.

Часто проведенное исследование не выявляет патологии. В таких случаях специалисты советуют при помощи специальной диеты и физической активности скорректировать креатинин. Хорошо в этом помогает спорт. Полезны ежедневные пробежки, занятия в тренажерном зале, плавание.

Чтобы повысить клиренс эндогенного креатинина, необходимо сбалансированное питание.

В нем должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов, жиров, углеводов. Обязательно нужно есть мясо. Дневная норма его для женщин равна 130 г, для мужчин – 150 г, а детям достаточно от 80 до 140 г. Очень важно, чтобы на столе не менее 3 раз в неделю появлялись рыбные блюда. Каждый день нужно есть сухофрукты и орехи.

Существует немало факторов, способных повлиять на точность расчета и интерпретации результатов анализов. По этой причине заниматься их расшифровкой и последующим лечением должен только специалист.

Что такое клиренс креатинина - методика проведения исследований, норма показателей и нарушения

Клиренс креатинина отображает показатель, определяющий объем очищения крови за минуту за счет фильтрующей способности почек.

Подобное исследование назначают пациентам с  заболеваниями почек и других органов мочеполовой системы. Исследование подразумевает проведение лабораторных проб. Данные теста будут основанием для терапии.

Общие сведения о креатинине

Вся активность человека связана с мышечным сокращением, а также функционирование определенных желез в человеческом организме. Для обеспечения мышечного сокращения требуются специальные вещества, которыми являются креатинфосфаты.

Под влиянием химических реакций вещество расслаивается, его компоненты проникают к мышцам, а остальные фрагменты в норме выводятся. К таким фрагментам относится и креатинин, который должен своевременно выводиться из крови.

Подобное вещество перемещается по всему телу, но конечным его пунктом выступают почки. Благодаря фильтрующей способности парных органов обеспечивается выведение продуктов распада в течение 24 часов. Сроки являются оптимальными, а вещество не способно оказывать патогенное действие на организм.

Показатель под названием клиренс креатинина отображает скорость клубочковой фильтрации и показывает функционирование нейронов при проведении исследования мочи, крови одновременно

Вывод вещества происходит после вывода почечных клубочков. Такой процесс сопровождается образованием мочи. Концентрация урины под влиянием процесса повышается, ее масса уменьшается в объеме, после происходит выведение. Креатинин не всасывается снова, обеспечивается одна стадия фильтрации.

Показатель под названием клиренс креатинина отображает скорость клубочковой фильтрации и показывает функционирование нейронов при проведении исследования мочи, крови одновременно.

Необходимость исследования

Подобное исследование будет назначено пациентам с заболеваниями почек или сердечно-сосудистой системы. Клиренс должен контролироваться, в противном случае выраженные изменения могут быть не выявлены. Расстройство баланса может стать причиной развития необратимых патологий в организме пациента.

Подобное исследование позволяет выявить уровень активности почек. Такая информация является важной в период беременности для пациентов с нарушениями в работе эндокринной системы. Отметки показывают, какое действие на организм пациента оказывают физические нагрузки.

Перечень для проведения испытания можно представить в виде:

  • период беременности;
  • пациенты на гемодиализе;
  • лица с острой почечной недостаточностью;
  • пациенты, страдающие артериальной гипертензией.

Исследование рекомендуют пациентам, пребывающим на стационарном лечении. Такой тест позволяет установить, как препараты действуют на почки.

Методы исследования

Креатинин будет выявлен в результате обследования мочи и крови пациента. Способы испытания позволяют получить информацию о работе парных органов на разных этапах.

Для проведения исследования урины требуется суточная моча. Биологический материал в течении суток собирается в емкость. Состав перемешивается и в лабораторию доставляется отобранная проба, объемом 100 мл. Такие сложности забора биологического материала  являются неприемлемыми, но только такой метод позволяет получить точную картину.

Креатинин будет выявлен в результате обследования мочи и крови пациента

В результате испытания определяются изменения на уровне почечных нефронов, метод позволяет получить данные о работе. Определение клиренса в анализе мочи используют для стационарных больных.

При сборе эндогенного креатинина в мышцах возрастает его концентрация в крови. Это позволяет выявить отметки при помощи анализа крови. Расчет клиренса компонента проводиться по индивидуальной формуле. Установленные нормы различны в зависимости от возраста, половой принадлежности, состояния здоровья испытуемого.

Получить данные позволяет проба Реберга. Преимуществом метода является отсутствие продолжительной подготовки. Результаты  высокоточного испытания будут получены на следующие сутки. Для проведения испытания пациент выпивает литр воды. При первом мочеиспускании урина сливается, забор биологического материала проводят после второго позыва.

Чтобы получить точные данные необходимо соблюдать рекомендации:

  • за сутки следует исключить из рациона соленые, жирные, жареные и копченые блюда;
  • отказаться от приема маринадов;
  • из меню стоит вывести красящие продукты, например свеклу;
  • мочу собирают в стерильный контейнер, биоматериал должен быть доставлен не позднее чем через 2 часа после сбора;
  • перед анализом крови запрещены физические нагрузки.

Не рекомендуется проходить обследование в период обострения хронических заболеваний. Искажение результатов может произойти на фоне инфекционных патологий.

Формула для расчета

На показатель клиренса креатинина оказывают влияние факторы:

  • психологической и физическое состояние пациента;
  • половая принадлежность;
  • возраст
  • и масса тела;
  • период времени проведения теста.

Для конкретного пациента показатель нормы может быть индивидуальным, но есть общие показатели:

  • для пациентов мужского пола в возрасте до 30 лет – 146 мл в минуту;
  • для женщин в возрасте до 30 лет – 134 мл в минуту;
  • мужчины в возрасте до 40 лет – 107-139 мл в минуту;
  • женщины до 40 лет – 87 – 107 мл в минуту.

Показатели клиренса креатинина каждый год снижаются на 1%. Для лиц преклонного возраста допустимы отметки в диапазоне от 54 до 105 мл в минуту.

Для получения точных результатов обследования используется простая формула, в основе которой лежит возраст и вес пациента, а также уровень креатинина в венозной крови.

Формула для мужчин такова: (140 – возраст испытуемого)*(масса тела в кг)/(72*показатель креатинина в мг/дл).

При расчете для женщин формула изменяется: (140 – возраст)*(вес женщины в кг)/(75* показатель креатинина)*0,85(индекс).

На основании расчетов получаются точные показатели.

Результаты

Отклонение показателей клиренса креатинина может быть результатом влияния физиологических процессов или патологических состояний, связанных с повышением или снижением функций почек.

Повышение показателей может указывать на процессы:

  • токсические воздействия;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • применение препаратов, действие которых направлено на повышение мышечной массы;
  • тяжелые физические нагрузки или эмоциональные потрясения перед обследованием;
  • употребление белковой пищи накануне теста.

При выявлении отклонений проводиться повторное обследование.

Распространенные причины понижения показателей – беременность, естественный процесс старения организма. В этом случае состояние является естественным, не требует медикаментозного вмешательства.

Снижение отметок может указывать на нарушения:

  • дистрофия;
  • развитие анемии;
  • патологии печени;
  • отсутствие животного белка в пище;
  • онкологические процессы;
  • обезвоживание организма;
  • гормональные сбои.

Коррекция баланса производиться медикаментозным путем.

Клиренс креатинина – важный показатель, отметки которого должны контролироваться. Правильно расшифровать анализ сможет врач, пациент не должен пытаться ставить себе анализ самостоятельно.

Коррекция уровня обеспечивается благодаря соблюдению рекомендаций, требующих внимательного составления меню, отказа от тяжелой физической работы, нормализации питьевого режима. Медикаменты подбираются в частном порядке, осуществляется контроль их эффективности.

Креатинин и клиренс креатинина.!

1.Креатинин, нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации

Креатинин – это продукт отходов, образующийся в ходе распада мышечной ткани. Креатинин фильтруется почками и удаляется вместе с мочой. Доктора измеряют креатинин в крови, чтобы оценить функционирование почек. Возможность почек удерживать креатинин называется клиренс креатинина. Клиренс креатинина помогает определить скорость клубочковой фильтрации – скорость прохождения крови через почки.

Нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Вся кровь проходит сквозь почки несколько сотен раз за один день. Почки проталкивают жидкость через крошечные фильтры (называемые нефроны). Часть жидкости и отходы остаются в почках и составляют мочу.

Скорость прохождения крови через почки называется скорость клубочковой фильтрации. Непосредственно скорость клубочковой фильтрации невозможно измерить, поэтому используют показатели креатинина и клиренса креатинина.

2.Что такое креатинин и клиренс креатинина?

Креатинин – продукт распада мышечной ткани. Почки фильтруют креатинин и удаляют его из крови почти полностью.

Объём крови, который могут обработать почки за одну минуту, называется клиренсом креатинина. Клиренса креатинина для здорового человека – 125 мл в минуту. Клиренс креатинина может быть разной в зависимости от возраста, пола и параметров тела. Скорость клубочковой фильтрации измеряется с помощью клиренса креатинина.

3.Как измерить клиренс креатинина?

Скорость клубочковой фильтрации отражает функционирования почек. Если почки начинают плохо функционировать, то клиренс креатинина тоже снижается.

Существует два основных способа использования креатинина, с помощью которых доктора могут измерить функционирование почек:

  • Анализ суточной мочи, при котором вся моча за одни сутки собирается в специальный контейнер;
  • Скорость клубочковой фильтрации может быть измерена с помощью разового анализа крови, результаты которого подставляются в специальную формулу для расчёта.

Анализ крови используется гораздо чаще, т.к. более он удобней.

4.Что делать если клиренс креатинина низкий?

Если у вас низкий клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации, то доктор даст вам необходимые рекомендации.

Главные причины хронических заболеваний почек – высокое артериальное давление и диабет. Если причина низкой скорости клубочковой фильтрации именно в этом, то необходимо начать правильно питаться, заняться спортом и принимать назначенные препараты. Если дело в других причинах, то потребуются дополнительные тесты, для их выяснения.

С возрастом функционирования наших почек снижается, поэтому необходимо проверять их здоровье регулярно.

Клиренс креатинина: что это такое, норма

Клиренс креатинина – это значение, с помощью которого можно определить скорость движения крови через систему почек. Этот показатель может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма: веса, габаритов, здоровья и т.д. Клиренс позволяет определить объем крови, которая очищается за одну минуту.

Что такое креатинин

Вся деятельность человека, кроме умственной, связана с мышечным сокращением либо секрецией незаменимых желез, кстати, это также происходит за счет мышц. Под нашим руководством работают поперечнополосатые мышцы, их можно усовершенствовать под действием физических нагрузок. Есть гладкие мышцы, они обеспечивают работу внутренних органов, например, спазм сосудов, функционирование кишечника и других элементов пищеварительной системы, движение бронхов и т.д. Для своевременного и быстрого сокращения необходимо обеспечить поступление специальных веществ, одним из которых является креатинфосфат. В результате химических реакций вещество распадается, необходимые компоненты попадают в мышцы, а «мусор» выводится из организма. Креатинин относится именно к конечному продукту, который должен удалиться из организма.

Креатинин представляет собой структуру молекул, которая образуется в теле человека при метаболизме, соединение локализовано в мышцах.

Структура совершает перемещение по телу посредством кровеносной системы, а её конечным пунктом являются почки. Происходит фильтрация и выведение креатинина на протяжении 24 часов, за этот промежуток времени вещество не оказывает воздействие на организм.

Выведение вещества происходит после прохождения почечных клубочков, этот процесс сопровождается образованием мочи, первичная жидкость в несколько раз будет превышать нормальное значение суточного объема мочи. После этого в кровь всасываются вода и другие полезные компоненты. Моча увеличивает концентрацию, объем уменьшается, затем следует выведение. Креатинин не всасывается обратно, поэтому проходит только одну стадию фильтрации. Благодаря этому можно выяснить показатель клубочковой фильтрации и функционирование нефронов, для этого понадобится проследить соотношение между концентрацией соединения в моче и крови. Теперь известно, что это такое клиренс креатинина.

Когда назначают исследование

Подобный анализ назначают всем пациентам, страдающим на заболевания, связанные с почками либо сердечно-сосудистой системой. Необходимо систематически проверять клиренс, в противном случае можно не заметить важных изменений, а это придет к серьезным последствиям. В результате исследований удастся определить нужно ли проводить диализ. Это актуально при почечной недостаточности тяжелой степени.

Анализ клиренса позволит узнать уровень эффективности почек. Данная информация представляет важность при эндокринных болезнях либо беременности. Показатель определяет, как сильно влияют на состояние организма чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев анализ назначается:

  • при беременности,
  • пациентам, работоспособность почек у которых заменяется диализом,
  • при наличии почечной недостаточности или нарушений мочеиспускания,
  • больным, склонным к повышению артериального давления,
  • всем тем, кто находится в стационаре на лечении.

Показатель определяется при стандартном биохимическом исследовании крови. Объем креатинина можно определить тремя способами:

  1. Сбор мочевины на протяжении всего дня.
  2. Традиционный анализ крови.
  3. Проба Реберга.

С первыми двумя всё понятно, но второй метод требует более детального знакомства.

Особенности проведения пробы Реберга

Чем больше креатинина содержится в крови, тем меньше функциональность у почек. Если узнать концентрацию вещества в кровеносной системе и методом подсчетов вычислить, какое количество было выведено за некоторое время, тогда можно запросто найти, сколько плазмы фильтруется за это время. В таком случае клиренс креатинина равен скорости фильтрации плазмы.

Проведение пробы Реберга имеет свои особенности и тонкости:

  • перед процедурой следует полностью исключить физические нагрузки, убрать из рациона мясо. Если пациент использует какие-либо медикаменты, врач должен это знать, иначе пострадает точность исследования,
  • утром при мочевыделении нужно зафиксировать время,
  • в течении суток вся моча собирается в одну емкость,
  • жидкость перемешивается для получения однородной концентрации, замеряется её объем,
  • при этом следует сдать кровь на анализ, измеряется вес и рост пациента, с помощью этих показателей можно определить объем фильтрации поминутно.

Результат получается в мл/мин в зависимости от площади тела, стандартное значение составляет 1,7 кв. м. Для определения индивидуального показателя как раз и понадобятся рост и вес, определенные ранее. Для среднего человека в возрасте 30 лет имеют место быть следующие показатели:

  • 81-130 мл/мин для женщин,
  • 88-145 мл/мин для мужчин.

Показатель клиренса с возрастом уменьшается. Каждый год это значение будет ниже на 1-2%, в пожилом возрасте норма клиренса креатинина составляет 54-105 мл/мин. Если показатель выше, значит мышечная ткань больше развита.

Клиренс креатина имеет большое значение при исследовании организма. Благодаря этому показателю можно определить степень функционирования некоторых систем и при необходимости подкорректировать их работоспособность.

Загрузка...

Клиренс креатинин и хпн

Калькулятор СКФ, клиренса креатинина и индекса массы тела

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клиренса креатинина и индекса масы тела (ИМТ)

Оценка функции почек по трем формулам.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) — новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, «A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate», Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) — рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. «A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine» (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. nephron.org)

3. Кокрофт-Голт — формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., «Prediction of creatinine clearance from serum creatinine.» Nephron. 1976;16(1): 31-41)

источник

Хроническая почечная недостаточность — стадии по креатинину

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) относится к тяжелым патологиям мочевыделительной системы, при которой происходит полное или частичное снижение работы почек. Болезнь развивается достаточно медленно, проходит несколько стадий своего развития, каждая из которых сопровождается определенными патологическими изменениями в работе почек и целого организма. ХПН может протекать по-разному, но в подавляющем большинстве болезнь имеет прогрессирующее течение, которое сопровождается периодами ремиссии и обострения. При своевременном диагностировании болезни, проведении необходимой лечебной терапии, ее развитие можно замедлить, тем самым остановить проявление более тяжелых стадий.

Что такое повышенный креатинин при ХПН?

Определить на какой стадии находиться ХПН можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Хорошей информативностью обладает биохимический анализ крови, результаты которого помогают определить тип болезни, сопутствующие заболевания, стадии ХПН, а также уровень креатина в крови.

Креатинин — важный компонент плазмы крови, который участвует в энергетическом обмене тканей. Из организма выводиться вместе с мочой. Когда креатинин в крови повышен, это является верным признаком нарушении работы почек, а также сигналом о возможном развитии хронической почечной недостаточности, стадии которого напрямую зависят от его уровня.

Помимо повышенного уровня креатинина в плазме крови, врачи также обращают внимание и на другие показатели: мочевину, аммиак, ураты и другие составляющие. Креатинин является шлаковым продуктом, который должен удаляться из организма, поэтому если его количество превышает допустимую норму, важно незамедлительно предпринимать меры по его снижению.

Норма креатинина в крови у мужчин составляет 70-110 мкмоль/л, у женщин 35-90 мкмоль/л, а детей — 18-35 мкмоль/л. С возрастом его количество увеличивается, что и повышает риск развития заболеваний почек.

В нефрологии болезнь разделяют на стадии хронической почечной недостаточности, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Хроническая форма чаще всего развивается на фоне длительно протекающих патологий в мочевыделительной системе или после острой формы, при отсутствии должного лечения. Очень часто ранние степени почечной недостаточности не доставляют человеку никакого дискомфорта, но когда в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, тогда клиника будет более выраженной, а сама болезнь будет быстро прогрессировать.

ХПН в медицине рассматривается как симптомокомплекс, проявляющийся при гибели нефронов почек вызванных прогрессирующими патологиями. Учитывая сложность болезни, ее разделяют на несколько стадий, форм и классификаций.

Классификация по Рябову

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову состоит из показателей трех основных этапов болезни и количества креатинина в плазме крови.

Латентная (1 стадия) – относится к начальным и обратимым формам болезни. Классифицируют ее:

  1. Фаза А — креатинин и СКФ находится в норме.
  2. Фаза Б — креатинин повышен до 0,13 ммоль/л, а СКФ снижен, но не меньше чем на 50%.

Азотемическая (2 стадия) – стабильная прогрессирующая форма.

  1. Фаза А — креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
  2. Фаза Б — креатинин 0,45-0,71, СКФ 10-20%.

Уремическая (3-я стадия) – прогрессирующая.

  1. Фаза А – уровень креатинина 0,72-1,24, СКФ 5-10%.
  2. Фаза Б — креатинин 1,25 и выше, СКФ Классификация по СКФ

Помимо классификации ХПН по креатинину, врачи обращают внимание на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую рассчитывают по специальной формуле. Поражение почек по СКФ разделяют на 5 стадий:

  • 0 – СКФ ˃ 90 мл/мин;
  • І – СКФ 60–89 мл/мин;
  • II – СКФ 30–59 мл/мин;
  • III – СКФ 15–30 мл/мин;
  • IV – СКФ ˂ 15 мл/мин.

В независимости от классификации ХПН, стадия по креатинину и уровень скорости клубочковой фильтрации, являются важнейшими показателями биохимического анализа крови. В процессе своего развития, болезнь проходит 4 стадии. Распознать клинические признаки можно по стадиям, каждая из которых имеет характерную клинику.

Латентная стадия ХПН

Латентная – начальная стадия почечной недостаточности, при которой уровень СКФ, также как и креатинин находятся в пределах нормы или чуть увеличены. Функциональность почек на 1 степени не нарушена, поэтому симптоматика практически не беспокоит человека. На данном этапе болезни снижается синтез аммиака и осмолярность мочи, а в результатах анализов нет значительных отклонений. При развитии латентной формы ХПН симптомы отсутствуют или могут, провялятся в виде других отклонений.

Больные в этот период могут жаловаться на:

  • скачки артериального давления;
  • повышенную утомляемость;
  • сухость во рту;
  • сильную жажду.

Если на этом этапе диагностировать болезнь, провести адекватное лечение, прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Компенсированная стадия

Стадия ХПН 2, которую еще называют полиурической или компенсированная. На данном этапе уровень всех показателей находится выше допустимых норм. Работа почек на этой стадии компенсируется за счет других органов. Клиника более выраженная, у больного присутствуют следующие симптомы:

  • хроническая усталость в первой половине дня;
  • сильную и постоянную жажду;
  • снижение температуры тела;
  • анемия;
  • бледный, желтоватый цвет кожных покровов;
  • повышенное артериальное давление;
  • никтурия;
  • снижение плотности мочи;
  • учащенное мочеиспускание.

На данном этапе болезни клубочковая фильтрация и осмолярность мочи заметно снижены. У больного появляется ацидоз, нарушается обмена белка, учащаются позывы к мочеиспусканию. Правильное и своевременное лечение позволит держать болезнь под контролем, снизить риск перехода болезни в более серьезные стадии.

Интермиттирующая стадия

Стадия 2-Б – интермитирующая, при которой уровень креатинина в крови существенно превышает норму – 4,5 мг/дл. В этот период увеличивается количество мочи в 2 раза, снижается кальций и калий. Больного беспокоят следующие симптомы:

  • подергивание мышц;
  • постоянная усталость;
  • судороги;
  • признаки анемии;
  • гипертония;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • анорексия;
  • вздутие живота.

Третья стадия сопровождается появлением полиурии и никтурии, также присутствуют изменения со стороны кожных покровов, которая становится дряблой, теряет природный цвет, также может присутствовать слабость и периодическая боль в суставах.

При интермиттирующей стадии существенно ухудшается работа почек, человек становится восприимчивым к различным вирусным инфекциям, исчезает аппетит. Лечение проводиться комплексно, состоит из симптоматических и системных препаратов.

Терминальная стадия

Последняя и самая тяжелая форма хронической почечной недостаточности, при которой почки отказываются выполнять свои функции. Терминальная стадия ХПН сопровождается выраженной симптоматикой, которая нарушает работу целого организма. Сопровождается следующими симптомами:

  • нарушением психического состояния;
  • зуд, сухость и дряблость кожи;
  • судороги;
  • снижение памяти;
  • запах аммиака со рта;
  • отеки тела и лица;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота, проблемы со стулом;
  • быстрая потеря веса.

В связи с выраженным нарушением работы почек, страдают все органы и системы. Состояние больного тяжелое, присутствует большие риски летального исхода. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности сопровождается высоким уровнем креатинина в крови, что вызывает общую интоксикацию организма.

На данном этапе болезни почки практически не работают, моча не выводиться, поступает в кровь. Единственным способом спасти жизнь человека считается пересадка почек или постоянный гемодиализ, который помогает очищать кровь от токсинов. Благодаря гемодиализу, человек может прожить много лет, но процедура должна выполняться регулярно в условиях стационара.

Заключение

Продолжительность жизни при ХБП напрямую зависит от того на какой стадии обнаружена болезнь, методов лечения и образа жизни человека. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, при этом больной выполняет все рекомендации врача, соблюдает диету и принимает необходимые лекарственные препараты, прогноз весьма благоприятный. Поздние стадии болезни дают меньше шансов на жизнь, особенно когда болезнь приобрела терминальную стадию. Если на данном этапе человек не проходит гемодиализ или отсутствует возможность пересадки почки, последствия достаточно тяжелые, а сам больное умирает в течение нескольких дней или недель.

При развитии хронической почечной недостаточности, классификация имеет важнейшее значение, поскольку на каждом этапе болезни человеку требуется особый и индивидуальный подход к лечению.

Хроническая болезнь почек – тяжелое состояние, которое может проявиться из-за длительного патологического процесса в почечных тканях, который длится около 3-х месяцев. На начальных стадиях болезни симптомы могут оставаться незамеченными, но по мере повреждения нефронов, клиника будет более выраженной, а в конечном итоге и вовсе может привести к полной нетрудоспособности и смерти человека.

источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Что такое клиренс креатинина? (с иллюстрациями)

Тест на клиренс креатинина - это анализы крови и мочи, которые используются для оценки функции почек. Если врач определяет, что у пациента может быть нарушение функции почек, такое как почечная недостаточность или почечная непроходимость, он может порекомендовать тест на клиренс креатинина. Для этого диагностического медицинского теста требуется как образец крови, так и образец мочи. Лаборатория сравнивает уровень креатинина в обоих образцах, чтобы рассчитать скорость клиренса.Обычно при расчете результатов теста также учитываются рост и вес пациента.

Часть теста на клиренс креатинина включает анализ 24-часовой пробы мочи.

Креатинин вырабатывается в мышцах и является ненужным продуктом.Обычно креатинин выводится почками, поэтому повышенный уровень этого продукта жизнедеятельности в кровотоке является показателем неоптимальной фильтрации почек. Как правило, тест на клиренс креатинина измеряет уровень креатинина в моче и крови, который был произведен за последние 24 часа. Эти результаты используются для определения уровней креатинина, который был выведен из крови и отфильтрован в мочу.

Тест на креатинин измеряет креатинин в крови.

Симптомы, которые могут побудить врача назначить тест на клиренс креатинина, включают отек лица, живота или конечностей. Кроме того, пониженный уровень диуреза и кровянистая, темная или пенистая моча являются важными индикаторами того, что может потребоваться тест на клиренс креатинина. Иногда боль в боку или середине спины, а также наличие высокого кровяного давления или белка в моче могут побудить врача назначить тест на клиренс креатинина.Как правило, специальной подготовки к тесту со стороны пациента нет.

Анализ мочи с кровью может указывать на необходимость проведения теста на клиренс креатина.

Как правило, заболевания или состояния, которые нарушают способность почек выводить продукты жизнедеятельности из крови, вызывают повышенный уровень креатинина в крови.Кроме того, значение клиренса креатинина может снизиться, поскольку меньшее количество креатинина выводится с мочой. Иногда снижение клиренса креатинина может указывать на застойную сердечную недостаточность, острую почечную недостаточность или опухоль почки. Иногда повышенные значения могут указывать на беременность или могут быть результатом интенсивных упражнений.

Тесты на клиренс креатинина используются для оценки функции почек.

Иногда, если пациент придерживается диеты с высоким содержанием белка или мяса, результаты теста повышаются и требуют повторения. Кроме того, некоторые лекарства могут изменить результаты теста. Лекарства, называемые диуретиками, могут давать ложноположительные результаты. Мочегонные препараты также известны как водяные таблетки. Эти лекарства способствуют частому мочеиспусканию и показаны при лечении гипертонии или высокого кровяного давления. Другие лекарства, которые могут исказить результаты анализов, - это препараты, снижающие кислотность желудка, и некоторые антибиотики.

Повышенный уровень креатинина в кровотоке является индикатором неоптимальной фильтрации почек. Высокое кровяное давление может потребовать проведения теста на клиренс креатинина. Врач может назначить тест на клиренс креатинина, если пациент испытывает боли в спине..Калькулятор клиренса креатинина

- ClinCalc.com

Нажмите «Рассчитать», чтобы просмотреть результаты расчета.

Об этом калькуляторе

Уравнения для оценки клиренса креатинина или СКФ
Соображения и варианты клиренса креатинина

Кокрофт-Голт 1976 1

Уравнение Кокрофта-Голта, особенно для почечных лекарств, на протяжении десятилетий было золотым стандартом для оценки клиренса креатинина.Оригинальное исследование было основано на данных 249 пациентов мужского пола со стабильной функцией почек. В исследовании использовалась фактическая масса тела, но упоминалось, что у пациентов с выраженным ожирением или асцитом следует использовать какой-либо поправочный коэффициент.

$$ \\ CrCl = \ frac {(140-Age) * (WeightInKg)} {72 * SCr} * 0.85 \; (если \; женский) $$

CKD-EPI 2

Уравнение сотрудничества в области эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI) было разработано как продолжение уравнения MDRD в попытке максимально точно описать почечную функцию при более низкой СКФ (менее 60 мл / мин / л.{Возраст} \\ Не-b

.

Креатинин и клиренс креатинина | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тесты на клиренс креатинина и креатинина измеряют уровень креатинина в продуктах жизнедеятельности (скажем, «kree-AT-uh-neen») в вашей крови и моче. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

Другое вещество, креатин (скажем, «KREE-uh-teen»), образуется, когда пища превращается в энергию в процессе, называемом метаболизмом. Креатин расщепляется на креатинин. Почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой.

Если ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, количество креатинина в моче снижается, а его уровень в крови повышается.

Можно выполнить три типа тестов.

Уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Высокий уровень может означать, что ваши почки не работают должным образом. Количество креатинина в крови частично зависит от имеющейся у вас мышечной ткани. У мужчин обычно более высокий уровень креатинина, чем у женщин.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатинина измеряет, насколько хорошо креатинин удаляется из крови почками. Этот тест дает лучшую информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, чем анализ креатинина крови. Тест проводится как на образце крови, так и на образце мочи, собранном в течение 24 часов.

Отношение азота мочевины крови к креатинину (АМК: креатинин)

Тест на АМК измеряет количество мочевины в крови. Мочевина - это продукт жизнедеятельности, который образуется при расщеплении белка в организме.Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Уровни креатинина в крови и азота мочевины крови (BUN) можно использовать для определения отношения BUN к креатинину. Это соотношение может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызвать аномальный уровень азота мочевины и креатинина.

Зачем это нужно

Эти тесты проводятся:

  • Чтобы проверить, нормально ли работают ваши почки.
  • Чтобы узнать, меняется ли ваша болезнь почек.
  • Чтобы узнать, насколько хорошо работают почки у людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать их повреждение.
  • Для проверки на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина. Это приводит к высокому соотношению BUN и креатинина. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовиться

Не делайте никаких физических упражнений в течение 2 дней (48 часов) до сдачи анализа на креатинин.

Не ешьте более 8 унций (227 г) мяса, особенно говядины, или других белков в течение 24 часов до анализа на креатинин крови и во время анализа мочи на клиренс креатинина.

Обязательно пейте достаточно жидкости во время 24-часового сбора мочи, но не пейте кофе или чай. Это мочегонные средства, которые заставляют ваш организм выделять больше мочи.

Как это делается

Сбор образца крови

Медицинский работник берет кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на участок и наложите повязку.

Сбор суточной мочи

  • Вы начинаете сбор мочи утром. Когда вы впервые встаете, опорожните мочевой пузырь, но не сохраняйте эту мочу. Запишите время, когда вы мочились. Это знаменует начало вашего 24-часового периода сбора.
  • В течение следующих 24 часов соберите всю мочу. Ваш врач или лаборатория обычно предоставляют вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л). В контейнере есть небольшое количество консерванта.Помочитесь в небольшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость. Не касайтесь внутренней части контейнера пальцами.
  • Поставьте большую емкость в холодильник на 24 часа.
  • Опорожните мочевой пузырь в последний раз в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большой контейнер и запишите время.
  • Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Как это себя чувствует

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Анализ мочи

Этот тест не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Сбор суточной мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тесты креатинина и клиренса креатинина измеряют уровни креатинина в крови и моче.Эти тесты дают информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки. Значение клиренса креатинина определяется по количеству креатинина в моче и крови, а также по количеству мочи, которое вы выделяете за 24 часа. Это значение представляет собой количество крови, очищаемое от креатинина за минуту, в зависимости от размера вашего тела.

Обычный

Эти цифры являются ориентировочными. Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Отчет вашей лаборатории должен показывать, какой диапазон ваша лаборатория использует в качестве «нормального».«Кроме того, ваш врач будет оценивать ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Креатинин в крови и клиренс креатинина сноска 1

Креатинин крови:

Мужчины : 0,6–1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) или 53–106 микромолей на литр (мкмоль / л)

Женщины : 0.5–1,1 мг / дл или 44–97 мкмоль / л

Teen : 0,5–1,0 мг / дл

Child : 0,3–0,7 мг / дл

Клиренс креатинина:

Мужчины (моложе 40 лет): 107–139 миллилитров в минуту (мл / мин) или 1,8–2,3 миллилитра в секунду (мл / с)

Женщины (младше 40 лет): 87–107 мл / мин или 1,5–1,8 мл / сек.

Значения клиренса креатинина обычно снижаются с возрастом.(Нормальные значения снижаются на 6,5 мл / мин каждые 10 лет после 20 лет.)

Отношение АМК к креатинину сноска 1

Взрослые:

6–25, где 15,5 является наилучшим значением

Высокие значения

  • Высокий уровень креатинина в крови может быть вызван:
    • Серьезным поражением почек или хроническим заболеванием почек.Повреждение почек может быть вызвано опасной для жизни инфекцией, шоком, раком или низким притоком крови к почкам.
    • Обезвоживание.
    • Мышечные травмы и состояния. К ним относятся травмы, ожоги, рабдомиолиз, мышечная дистрофия, полимиозит и тяжелые упражнения.
    • Шок. Это низкое кровяное давление со многими причинами, включая сильное кровотечение и очень тяжелую инфекцию.
  • Высокий уровень клиренса креатинина может быть вызван отравлением угарным газом и беременностью.
  • Высокое соотношение азота мочевины / креатинин возникает при внезапных (острых) проблемах с почками. Это может быть вызвано шоком или сильным обезвоживанием. Очень высокое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте.

Низкие значения

  • Низкий уровень креатинина в крови может означать снижение мышечной массы, вызванное заболеванием, например мышечной дистрофией, или старением. Низкий уровень также может означать некоторые типы тяжелых заболеваний печени или диету с очень низким содержанием белка.Беременность также может вызвать низкий уровень креатинина в крови.
  • Низкий уровень клиренса креатинина может означать, что у вас хроническое заболевание почек или серьезное повреждение почек. Повреждение почек может быть вызвано такими состояниями, как опасная для жизни инфекция, шок, рак, низкий приток крови к почкам или закупорка мочевыводящих путей. Другие состояния, такие как сердечная недостаточность и обезвоживание, также могут вызывать низкий уровень клиренса креатинина.
  • Низкое соотношение BUN / креатинин может быть связано с диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).SIADH иногда возникает при заболевании легких, раке, заболеваниях центральной нервной системы или при использовании определенных лекарств.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы принимаете определенные лекарства, такие как:
    • Противогрибковое лекарство амфотерицин B, циметидин (тагамет) , фенитоин (дилантин), хинин, хинидин, прокаинамид, метилдопа, триметоприм (Пролоприм, Тримпекс) или витамин С (аскорбиновая кислота).
    • Цефалоспориновые антибиотики, особенно цефокситин (Мефоксин), тетрациклиновые антибиотики и некоторые диуретики.
  • Вы выполняете физические упражнения за 2 дня до теста на клиренс креатинина.
  • Вы съели более 8 унций (227 г) мяса, особенно говядины, за 24 часа до анализа на креатинин крови или во время анализа мочи на клиренс креатинина.
  • Вы не собираете мочу ровно 24 часа.

Что думать о

  • Высокий уровень креатинина в крови обычно наблюдается при низком уровне клиренса креатинина.Это потому, что креатинин в крови обычно выводится почками. Если почки не могут вывести креатинин (низкий клиренс креатинина), уровень креатинина в крови повышается (высокий уровень креатинина в крови).
  • Если вы беременны, ваш врач может проверить количество креатинина в околоплодных водах, чтобы узнать, насколько развиты почки вашего ребенка. Это может быть полезно, если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока. Ребенок с полностью развитыми почками будет производить больше креатинина, чем ребенок, почки которого еще развиваются.
  • Нормальный уровень креатинина в крови не исключает заболевания почек. Чтобы определить наличие повреждения почек, также измеряют клиренс креатинина. Другие тесты также могут быть выполнены для проверки на заболевание почек. Дополнительные сведения см. В разделе «Азот мочевины крови».
  • Уровень креатинина увеличивается медленнее, чем уровень азота мочевины в крови (АМК). Таким образом, повышение креатинина может означать хронические проблемы с почками.
  • У людей с хроническим заболеванием почек можно определить скорость клубочковой фильтрации.Этот тест проверяет, насколько хорошо работают почки.
  • Диабетологи рекомендуют ежегодно проверять уровень креатинина в крови людей с диабетом. Уровень креатинина используется для определения скорости клубочковой фильтрации.
  • Количество креатинина в крови частично зависит от количества мышечной ткани. Это означает, что уровень креатинина у мужчин обычно выше, чем у женщин. Кроме того, люди с большими мышцами, например спортсмены, обычно имеют уровень креатинина в крови выше среднего.
  • Одноразовый образец мочи для измерения креатинина и натрия иногда делается вместе с анализами крови на креатинин и натрий. Это помогает определить фракционное выведение натрия (FENa). Этот тест может помочь вашему врачу определить, вызвана ли проблема с кровотоком к почкам обезвоживанием, шоком или повреждением самих почек.

Список литературы

Цитаты

  1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины - внутренние болезни

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,

.

Клиренс креатинина | клиническое измерение

Клиренс креатинина , клиническое измерение, используемое для оценки функции почек, в частности скорости фильтрации клубочков (скоплений кровеносных сосудов, которые являются первичными фильтрующими структурами почек). Креатинин - это химический конечный продукт метаболизма креатина, который удаляется или выводится из плазмы крови клубочками и выводится с мочой. Величина клиренса креатинина определяется путем измерения концентрации эндогенного креатинина (вырабатываемого организмом) как в плазме, так и в моче; эталонное значение для мужчин составляет 85–125 мл в минуту, а для женщин - 75–115 мл в минуту.Низкий или пониженный уровень клиренса креатинина может указывать на такие состояния, как гломерулонефрит (воспаление клубочков; также называемое болезнью Брайта), обструкцию мочеточника или пиелонефрит (инфекция почек).

Клиренс креатинина является немного менее точным показателем скорости клубочковой фильтрации, чем клиренс инулина ( qv ), потому что, в отличие от инулина, небольшое количество креатинина реабсорбируется почками и не выводится с мочой, тем самым теряя измерение.Однако трудности, связанные с проведением процедуры клиренса инулина, делают клиренс креатинина более практичным клиническим измерением для оценки функции почек.

.

Тест, диапазон и симптомы высокого креатинина

Что такое тест на клиренс креатинина?

Тест на клиренс креатинина - это старый тест, который используется для проверки функции почек. Этот тест позволяет вашему лечащему врачу взглянуть на образцы вашей мочи и крови, чтобы узнать, сколько продукта жизнедеятельности - креатинина - отфильтровывается вашими почками. Аномальный уровень креатинина в моче и крови может указывать на такую ​​проблему, как заболевание почек.

Тест на клиренс креатинина, состоящий из двух частей, включает в себя сбор вашей мочи в течение 24 часов и последующий забор крови.Затем эти образцы проверяются, чтобы увидеть, сколько креатинина было отфильтровано через почки за 24-часовой период. Результаты теста будут использованы в математической формуле, которая вычислит ваш клиренс креатинина. Клиренс креатинина - это один из способов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или того, насколько хорошо почки фильтруют вашу кровь. СКФ - это основное число, используемое вашим врачом для определения того, насколько хорошо работают ваши почки.

Тест на клиренс креатинина уже не используется очень часто.Его в значительной степени заменили расчетные уравнения СКФ (рСКФ) с использованием уровней креатинина в крови, что означает, что сбор мочи за 24 часа не требуется.

Что такое креатинин?

Креатинин на самом деле является отходом креатина. Креатин - это химическое вещество, которое ваше тело использует для снабжения мышц энергией. Когда мышцы используют энергию, ткань, из которой состоят мышцы, разрушается. Это естественное разрушение мышечной ткани вызывает выброс креатинина в кровоток.Это когда креатин становится креатинином.

Обычно креатинин выводится из крови почками. Если вы думаете, что каждый орган вашего тела выполняет свою работу, почки - это фильтры. Они несут ответственность за очистку вашей крови. Материал, который удаляется из вашей крови, покидает ваше тело с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, возможно, у вас в крови более высокий уровень креатинина, чем следовало бы.

Почему мне нужно пройти тест на клиренс креатинина?

Любой человек в какой-то момент своей жизни может подвергнуться риску заболевания почек.Однако у некоторых людей риск развития проблемы с почками выше, чем у других. Эти риски могут включать:

  • Возраст (вы можете подвергаться более высокому риску после 60 лет).
  • Диабет.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Семейный анамнез почечных заболеваний.
  • Наследие (более высокий риск для людей афроамериканского, азиатского, индейского или тихоокеанского происхождения).

Когда проводится анализ клиренса креатинина?

Тест на клиренс креатинина проводится, когда ваш лечащий врач считает, что результат рСКФ, указанный с уровнем креатинина в крови, может быть неточным.Примеры включают, когда у людей очень мало или много мышц на теле. Однако есть способы проверить это, например, с помощью результата рСКФ с использованием цистатина С, другого анализа крови. В результате клиренс креатинина редко используется в современной практике.

Есть ли симптомы, связанные с высоким уровнем креатинина?

Заболевание почек обычно протекает бессимптомно, и у многих людей на ранних стадиях симптомы отсутствуют. Однако по мере прогрессирования болезни у вас могут появиться некоторые симптомы.Сюда могут входить:

  • Набухание.
  • Усталость (чувство усталости).
  • Изменение частоты мочеиспускания.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Зуд.

Почему проводится анализ клиренса креатинина?

Тест клиренса креатинина предназначен для подтверждения уровня функции почек, сообщаемого с помощью уровня рСКФ. Ваш лечащий врач захочет узнать, насколько хорошо работают ваши почки. По результатам этого теста можно диагностировать заболевание почек.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.10.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Клиренс креатинина (CrC), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - Labpedia.net

17 сентября 2020 г.Химическая патологияЛабораторные тесты
Образец
  1. За 24 часа собирают мочу вместе с сывороткой (свернувшаяся кровь 3-5 мл).
    1. При запуске сбора мочи фиксирует время и отбрасывает первый образец мочи. По прошествии 24 часов опорожните мочевой пузырь, последний образец мочи в том же контейнере.
  2. Охладите мочу во время сбора или держите на льду.
  3. Соберите кровь в середине сбора мочи.
Меры предосторожности
  1. Пациент должен получать воду так, чтобы диурез> 2 мл в минуту.
  2. Избегайте кофе, чая, наркотиков во время теста.
  3. Прекратите прием лекарств, таких как кортизон или АКТГ.
  4. Физические упражнения повышают уровень креатинина.
  5. Неполный сбор мочи дает ложное значение.
  6. Диета, богатая мясом, увеличивает креатинин.
  7. Наркотики. как аминогликозиды, например гентамицин, тяжелые металлы и нефротоксические препараты повышают уровень креатинина.
  8. Когда СКФ падает ниже 10 мл / мин, тест становится менее точным.
  9. В случае высокого уровня белка плазмы секреция креатинина увеличивается, что приводит к заметному завышению СКФ.
Показания
  1. Клиренс креатинина отражает способность почек выводить креатинин.
  2. Клиренс креатинина используется для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек.
  3. Этот тест даст информацию о функциях почек, например:
    1. Закупорка почки.
    2. Острая или хроническая почечная недостаточность.
    3. Дисфункция, вызванная другими причинами, например, сердечной недостаточностью.
Патофизиология
  1. Креатинин - это расщепление креатинфосфата, которое играет важную роль в сокращении мышц.
    1. Суточная выработка креатина и креатинина зависит от мышечной массы, которая очень мало колеблется.

Креатининовый обмен

  1. Креатинин свободно и в основном выводится почками, поэтому это отражает фильтрующую способность почек.
    1. Экскреция креатинина почками будет зависеть от количества миллиметра фильтрата (мочи) в минуту, что называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ).
  2. Фильтрат будет зависеть от количества фильтруемой крови.
  3. Дальнейшая фильтрация будет зависеть от способности клубочков действовать как фильтр.
  4. Клиренс креатинина является мерой СКФ.
    1. Клиренс креатинина примерно равен скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
    2. Креатинин плазмы от 15 до 20% фильтруется, а остальная часть возвращается в системный кровоток, почечную вену.
    3. Отфильтрованное количество = Выделенное количество
      1. СКФ x креатинин плазмы = креатинин мочи x объем мочи

Клиренс креатинина в плазме

  1. Количество крови, подлежащей фильтрации, уменьшается при атеросклерозе почечной артерии, обезвоживании и шоке.
  2. Способность фильтрации клубочками снижается при гломерулонефрите, остром некрозе канальцев и других первичных заболеваниях почек.
  3. Если одна почка выбита, другая почка в норме, может компенсировать фильтрацию, и СКФ будет в пределах нормы.
  4. Клиренс креатинина зависит от:
    1. С каждым десятилетием жизни CrC уменьшается на 6,5 мл / мин из-за снижения СКФ.
    2. Сбор мочи - 24 часа, поэтому любая ошибка в сборе даст ложные результаты.
    3. Мышечная масса варьируется у разных людей и также влияет на CRC.
      1. уменьшение мышечной массы даст уменьшенные значения.
    4. Проглатывание большого количества мяса на время увеличивает CrC.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Определение: СКФ определяется как количество миллиметров фильтрата мочи, производимого почками в минуту.

Клиренс креатинина
  1. Он определяется как количество крови, очищенное от вещества за единицу времени, и зависит от концентрации вещества в плазме и скорости выведения почками, которая отражает СКФ и почечный плазменный поток.
    1. Клиренс креатинина - это показатель скорости клубочковой фильтрации.
  2. Измеряются уровни креатинина в моче и сыворотке и рассчитывается скорость клиренса креатинина.

Клиренс креатинина рассчитывается как:

  • Формула для расчета клиренса креатинина: объем мочи X креатинин мочи / креатинин плазмы.

Формула коррекции клиренса креатинина

Формула коррекции клиренса креатинина

Скорректированный клиренс креатинина

Пример, если U = креатинин мочи в мг / дл

В = диурез за 24 часа (1440 минут)

P = креатинин плазмы или сыворотки в мг / дл

A = Площадь поверхности тела в квадратных метрах

Формула клиренса креатинина исправлена ​​

  1. Ед = количество креатинина в мг / дл, выделяемого с мочой за 24 часа.
  2. V = объем мочи в мл в минуту.
  3. P = креатинин сыворотки мг / дл.
  4. 1,73 / А - площадь поверхности тела.
Процедура
  1. Можно собрать 2-часовой образец мочи. Потому что сбор за 24 часа не так точен, как 2 часа.
  2. Для хорошего оттока мочи дает 500 мл воды за 10–15 минут до начала сбора.
  3. Полностью опорожните мочевой пузырь и выбросьте эту мочу.
  4. Когда пациент чувствует переполнение мочевого пузыря, начните сбор мочи ровно на 2 часа и вылейте последний образец в контейнер через 2 часа.
Мешающие факторы
  1. С возрастом клиренс креатинина также снижается из-за снижения СКФ.
  2. Неполный сбор мочи даст ложные значения.
  3. Уменьшение мышечной массы дает значения уменьшения.
  4. Повышенное потребление мяса увеличивает клиренс креатинина.
  5. Физические упражнения могут повысить креатинин.
  6. препаратов, таких как гентамицин, циметидин и цефалоспорин, могут вызвать повышение уровня.
Нормальное значение

Источник 1

Возраст мл / мин / 1,73 м 2
От 0 до 1 года 72
один год 45
2 года 55
4 года 71
5 лет 73
6 лет 64
7 лет 67
8 лет 72
9 лет 83
10 лет 89
11 лет 92
12 лет 109
от 13 до 14 лет 86
Мужской Женский
от 20 до 29 лет 94 по 140 72 по 110
от 30 до 39 лет 59 к 137 71 по 121
После этого возраста с каждым десятилетием значение уменьшается на ∼6.5 мл / мин
  • Для преобразования в единицы СИ x 0,00963 = Средний клиренс креатинина, мл / с / м 2 .

Источник 2

  • Мужской = от 97 до 137 мл / мин.
  • Самка = от 88 до 128 мл / мин.
  • Дети = от 70 до 140 мл / мин.
  • Новорожденный = от 40 до 65 мл / мин.

Источник 6

Взрослые <40 лет

  1. Мужской = от 107 до 139 мл / мин (1.От 78 до 2,32 мл / сек)
  2. Женский = от 87 до 107 мл / мин (от 1,45 до 1,78 мл / с)
      Значение
    1. уменьшается на 6,5 мл / мин / десятилетие жизни после 20 лет со снижением СКФ.

Новорожденный = от 40 до 65 мл / мин

Другой источник

  • Наружный = от 85 до 125 мл / мин
  • Самки = от 75 до 115 мл / мин
  • Эффект возраста:
    • От 50 до 75 лет = вычитайте 5 мл на каждые 5 лет.
    • Более 75 лет = вычитайте 8 мл на каждые 5 лет.
  • Артефактов с меньшим значением:
    • Неполный сбор мочи.
    • Наличие кетонов, барбитуратов.
    • BSP, PSP, когда уровень в моче выше, чем в плазме.
Увеличенные значения:
  1. Это не имеет клинического значения, подозреваю некоторую ошибку в процедуре сбора.
    1. Беременность
    2. Упражнение.
    3. Синдром повышенного сердечного выброса.
Уменьшенные значения:
  1. При соблюдении всех мер предосторожности это очень чувствительный индикатор снижения скорости клубочковой фильтрации.
    1. Заболевания почек с нарушением функции почек.
    2. Застойная сердечная недостаточность.
    3. Цирроз с асцитом.
    4. Шок.
    5. Обезвоживание (потеря жидкости в организме).
    6. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря.


.

Смотрите также