Skip to content

Клиренс креатинина что это такое


Клиренс креатинина: формула определения нормы

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Вследствие химических реакций — обмена белков- в организм выбрасывается огромная энергия, что приводит к мышечному сокращению. Так появляется креатинин. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.

Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.

Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.

Имеется специальный расчёт, используемый при определении СКФ — скорости клубочковой фильтрации (кровобращения почек). Клубочки — это микропучки сосудов в нефронах — почечных фильтрах. Такой расчёт является самым точным анализом, который показывает, какой объём плазмы крови почки могут отфильтровать от креатинина и вывести его в мочу за 60 секунд. Полученная величина есть клиренс креатинина.

Нормальные показатели клиренса креатинина

Клиренс креатинина — показатель, довольно различный в условиях обычной жизни по разным причинам — психологическое и физическое состояние организма пациента, время суток, возраст и пол пациента, вес тела, неправильная работа почек.

Для конкретного пациента нормальный уровень клиренса креатинина индивидуален. Но есть общие идеальные нормы показателей:

  • До 30-летнего возраста для мужчины до 146 мл в мин, для женщины до 134 мл в мин
  • до 40-летнего возраста для мужчины в идеале 107-139 мл в мин (1,8-2,3 мл в сек), для женщины до 40 лет 87-107 мл в мин (1,5-1,8 мл в сек)

Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.

Когда и в каких случаях назначаются исследования клиренса креатинина?

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

  • При выявленной почечной недостаточности
  • при беременности
  • при пиелонефрите
  • при врождённых аномалиях работы почек
  • при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний
  • пациентам после гемодиализа
  • для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов
  • в экспериментальной медицине

Определение, формула клиренса креатинина.

Для определения функционирования работы почек есть 3 основных способа определения клиренса креатинина:

  1. Анализ мочи, которая собирается пациентом в течение 24 часов
  2. Анализ крови по расчётной формуле. Эта диагностика проводится чаще всего, являясь наиболее удобной для пациента.
  3. Проба Реберга

Анализ мочи. При диагностировании уровня клиренса креатинина этим способом пациент за 24 часа собирает свою мочу в определённом объёме в чистую ёмкость,отказываясь накануне и в течение точно отсчитанных 24 часов со времени первого сбора мочи от кофеина и чая, свеклы и продуктов с ненатуральными красителями. Держать ёмкость с собранной мочой надо либо в прохладе и темноте, либо в холодильнике. Анализ мочи определяет очищаемость почек при выведении вредных для организма веществ.

Анализ крови. Для расчёта клиренса креатинина есть специальная формула. За основные параметры берутся возраст и вес пациента и обязательно уровень креатинина в венозной крови. Формула такова: (140-возраст)*(вес тела в кг)/(72*уровень креатинина в мг/дл). При расчете пациенту-женщине нужно полученный по формуле результат умножить на индекс 0,85

За 2 дня до сдачи забора крови запрещены любые физические нагрузки, чтобы не увеличить суточный нормальный показатель креатинина в мышцах. За день до анализа отказаться от мяса, бобовых, выпечки и жирного. Пить необходимо до 2 литров в день. Утром перед анализом нельзя кушать. Особенно в этом методе нужно уделить внимание детской формуле, которая отличается от формулы для взрослых, потому что возраст — один из главных показателей при расчёте: длина тела ребёнка в см/(0,0113 * уровень креатинина в крови, мкмоль/л)*К. Показатель «К» в это й формуле — это коэффициент возраста пациента-ребёнка. У детей 2-14 лет и девочек старше 14 — коэффициент 0,55, у мальчиков старше 14 — 0,7, у доношенного ребёнка до 2 лет — коэффициент 0,45, у недоношенных — коэффициент 0,33.

Когда клиренс эндогенного(мышечного) креатинина опускается ниже нормы, указанной в предыдущей главе, — это показатель хронической болезни почек. При уровне меньше 60 мл в мин почки считаются поврежденными, а при показателе ниже 20 мл в мин точно устанавливается тяжёлая форма почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева. Данный способ ещё называют клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) и считают более точным. Сбор мочи и сдача анализа крови одновременно. Перед сдачей нужно выпить 0,5 литра воды, лучше с утра на голодный желудок. Первая моча пропускается, собирается она во время второго мочеиспускания, когда одновременно берётся анализ крови. Это исследование диагностирует многие проблемы почечных заболеваний. В норме по расчёту пробы Реберга-Тареева показателем является 65-125 мл в мин.

При заниженности результата СКФ выявляется почечная недостаточность. СКФ с результатом 30-59 говорит о хронической почечной недостаточности. Результат ниже 30 — отсутствие работоспособности почек, назначается срочно диализ.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

  • необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности
  • назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
  • подозревается мочекаменная болезнь
  • обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни. У спортсменов и тренирующихся в спортзале уровень креатинина может быть значительно выше из-за повышенного расхода аминокислот в организме. У держащих белковую диету и мясоедов показатель креатинина также может быть завышен. Также имеет значение возраст и наличие беременности пациента.

Норма креатинина в крови:

  • у взрослого мужчины 70-110 ммоль/в мин
  • у взрослой женщины 50-93 ммоль/в мин
  • у новорожденных и детей до года 18-35 ммоль/в мин
  • у подростков до 15 лет 27-75 ммоль/в мин

Повышение креатинина в анализах крови. Причины.

Иногда показатель креатинина в крови изменяется незначительно или сильно. Происходит это по различным причинам:

  1. Когда креатинин не выходит из организма по причине повреждения почки(мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), снижение снабжения кровью почек, сильный шок.
  2. Когда в крови повышенное содержание креатинина. Тут факторов очень много — эндокринные болезни(сахарный диабет), частое облучение организма, чрезмерные физические нагрузки(тяжёлая атлетика, занятие культуризмом, неправильный рацион(большое количество потребления белка), злоупотребление спортпитанием, при повышенном содержании в организме гормона роста(гигантизм), тяжёлых кожных повреждениях и операциях, разрушении мышечных тканей(сдавливание) вследствие автомобильных аварий, различные инфекционные заболевания, потеря большого количества крови, внутренние язвы и опухоли, анемия.

Симптомами повышенного креатинина являются усталость, быстрая утомляемость, затруднённость дыхания, ощущение истощенности организма, спутанное сознание.

Лечение повышения креатинина зависит от степени показателя. Если это не особо повлияло на общее состояние организма и показатель в пределах допустимой нормы — врачи рекомендуют специальную диету, снижение физической активности, увеличение потребления чистой питьевой воды, мочегонные средства, антиоксиданты для выведения шлаков и токсинов, нормализация сна. Если показатель значительно отклонился от нормы — необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение.

Понижение креатинина в анализах крови и его причины

Пониженный показатель креатинина тоже является патологией и сказывается на организме негативно. Причины его следующие: низкая мышечная масса, тяжелейшие травмы мышц, рацион с пониженным потреблением белка, цирроз печени, беременность, ампутация конечностей, длительное лечение препаратами от аллергии, вегетарианский способ питания, блокировка мочевыводящих путей.

В таком случае нельзя заниматься самостоятельным составление рациона на основе диет и голодовок, свести до минимума занятия спортом. Приём препаратов под контролем врача.

Повышение, как и понижение, уровня креатинина в крови имеет довольно серьёзные последствия, если не обращать внимание. Поэтому старайтесь узнавать у вашего лечащего врача при анализах крови, нет ли каких-либо отклонений.

Клиренс креатинина: что это такое, норма

Клиренс креатинина – это значение, с помощью которого можно определить скорость движения крови через систему почек. Этот показатель может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма: веса, габаритов, здоровья и т.д. Клиренс позволяет определить объем крови, которая очищается за одну минуту.

Что такое креатинин

Вся деятельность человека, кроме умственной, связана с мышечным сокращением либо секрецией незаменимых желез, кстати, это также происходит за счет мышц. Под нашим руководством работают поперечнополосатые мышцы, их можно усовершенствовать под действием физических нагрузок. Есть гладкие мышцы, они обеспечивают работу внутренних органов, например, спазм сосудов, функционирование кишечника и других элементов пищеварительной системы, движение бронхов и т.д. Для своевременного и быстрого сокращения необходимо обеспечить поступление специальных веществ, одним из которых является креатинфосфат. В результате химических реакций вещество распадается, необходимые компоненты попадают в мышцы, а «мусор» выводится из организма. Креатинин относится именно к конечному продукту, который должен удалиться из организма.

Креатинин представляет собой структуру молекул, которая образуется в теле человека при метаболизме, соединение локализовано в мышцах.

Структура совершает перемещение по телу посредством кровеносной системы, а её конечным пунктом являются почки. Происходит фильтрация и выведение креатинина на протяжении 24 часов, за этот промежуток времени вещество не оказывает воздействие на организм.

Выведение вещества происходит после прохождения почечных клубочков, этот процесс сопровождается образованием мочи, первичная жидкость в несколько раз будет превышать нормальное значение суточного объема мочи. После этого в кровь всасываются вода и другие полезные компоненты. Моча увеличивает концентрацию, объем уменьшается, затем следует выведение. Креатинин не всасывается обратно, поэтому проходит только одну стадию фильтрации. Благодаря этому можно выяснить показатель клубочковой фильтрации и функционирование нефронов, для этого понадобится проследить соотношение между концентрацией соединения в моче и крови. Теперь известно, что это такое клиренс креатинина.

Когда назначают исследование

Подобный анализ назначают всем пациентам, страдающим на заболевания, связанные с почками либо сердечно-сосудистой системой. Необходимо систематически проверять клиренс, в противном случае можно не заметить важных изменений, а это придет к серьезным последствиям. В результате исследований удастся определить нужно ли проводить диализ. Это актуально при почечной недостаточности тяжелой степени.

Анализ клиренса позволит узнать уровень эффективности почек. Данная информация представляет важность при эндокринных болезнях либо беременности. Показатель определяет, как сильно влияют на состояние организма чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев анализ назначается:

  • при беременности,
  • пациентам, работоспособность почек у которых заменяется диализом,
  • при наличии почечной недостаточности или нарушений мочеиспускания,
  • больным, склонным к повышению артериального давления,
  • всем тем, кто находится в стационаре на лечении.

Показатель определяется при стандартном биохимическом исследовании крови. Объем креатинина можно определить тремя способами:

  1. Сбор мочевины на протяжении всего дня.
  2. Традиционный анализ крови.
  3. Проба Реберга.

С первыми двумя всё понятно, но второй метод требует более детального знакомства.

Особенности проведения пробы Реберга

Чем больше креатинина содержится в крови, тем меньше функциональность у почек. Если узнать концентрацию вещества в кровеносной системе и методом подсчетов вычислить, какое количество было выведено за некоторое время, тогда можно запросто найти, сколько плазмы фильтруется за это время. В таком случае клиренс креатинина равен скорости фильтрации плазмы.

Проведение пробы Реберга имеет свои особенности и тонкости:

  • перед процедурой следует полностью исключить физические нагрузки, убрать из рациона мясо. Если пациент использует какие-либо медикаменты, врач должен это знать, иначе пострадает точность исследования,
  • утром при мочевыделении нужно зафиксировать время,
  • в течении суток вся моча собирается в одну емкость,
  • жидкость перемешивается для получения однородной концентрации, замеряется её объем,
  • при этом следует сдать кровь на анализ, измеряется вес и рост пациента, с помощью этих показателей можно определить объем фильтрации поминутно.

Результат получается в мл/мин в зависимости от площади тела, стандартное значение составляет 1,7 кв. м. Для определения индивидуального показателя как раз и понадобятся рост и вес, определенные ранее. Для среднего человека в возрасте 30 лет имеют место быть следующие показатели:

  • 81-130 мл/мин для женщин,
  • 88-145 мл/мин для мужчин.

Показатель клиренса с возрастом уменьшается. Каждый год это значение будет ниже на 1-2%, в пожилом возрасте норма клиренса креатинина составляет 54-105 мл/мин. Если показатель выше, значит мышечная ткань больше развита.

Клиренс креатина имеет большое значение при исследовании организма. Благодаря этому показателю можно определить степень функционирования некоторых систем и при необходимости подкорректировать их работоспособность.

Загрузка...

Что такое клиренс креатинина - методика проведения исследований, норма показателей и нарушения

Клиренс креатинина отображает показатель, определяющий объем очищения крови за минуту за счет фильтрующей способности почек.

Подобное исследование назначают пациентам с  заболеваниями почек и других органов мочеполовой системы. Исследование подразумевает проведение лабораторных проб. Данные теста будут основанием для терапии.

Общие сведения о креатинине

Вся активность человека связана с мышечным сокращением, а также функционирование определенных желез в человеческом организме. Для обеспечения мышечного сокращения требуются специальные вещества, которыми являются креатинфосфаты.

Под влиянием химических реакций вещество расслаивается, его компоненты проникают к мышцам, а остальные фрагменты в норме выводятся. К таким фрагментам относится и креатинин, который должен своевременно выводиться из крови.

Подобное вещество перемещается по всему телу, но конечным его пунктом выступают почки. Благодаря фильтрующей способности парных органов обеспечивается выведение продуктов распада в течение 24 часов. Сроки являются оптимальными, а вещество не способно оказывать патогенное действие на организм.

Показатель под названием клиренс креатинина отображает скорость клубочковой фильтрации и показывает функционирование нейронов при проведении исследования мочи, крови одновременно

Вывод вещества происходит после вывода почечных клубочков. Такой процесс сопровождается образованием мочи. Концентрация урины под влиянием процесса повышается, ее масса уменьшается в объеме, после происходит выведение. Креатинин не всасывается снова, обеспечивается одна стадия фильтрации.

Показатель под названием клиренс креатинина отображает скорость клубочковой фильтрации и показывает функционирование нейронов при проведении исследования мочи, крови одновременно.

Необходимость исследования

Подобное исследование будет назначено пациентам с заболеваниями почек или сердечно-сосудистой системы. Клиренс должен контролироваться, в противном случае выраженные изменения могут быть не выявлены. Расстройство баланса может стать причиной развития необратимых патологий в организме пациента.

Подобное исследование позволяет выявить уровень активности почек. Такая информация является важной в период беременности для пациентов с нарушениями в работе эндокринной системы. Отметки показывают, какое действие на организм пациента оказывают физические нагрузки.

Перечень для проведения испытания можно представить в виде:

  • период беременности;
  • пациенты на гемодиализе;
  • лица с острой почечной недостаточностью;
  • пациенты, страдающие артериальной гипертензией.

Исследование рекомендуют пациентам, пребывающим на стационарном лечении. Такой тест позволяет установить, как препараты действуют на почки.

Методы исследования

Креатинин будет выявлен в результате обследования мочи и крови пациента. Способы испытания позволяют получить информацию о работе парных органов на разных этапах.

Для проведения исследования урины требуется суточная моча. Биологический материал в течении суток собирается в емкость. Состав перемешивается и в лабораторию доставляется отобранная проба, объемом 100 мл. Такие сложности забора биологического материала  являются неприемлемыми, но только такой метод позволяет получить точную картину.

Креатинин будет выявлен в результате обследования мочи и крови пациента

В результате испытания определяются изменения на уровне почечных нефронов, метод позволяет получить данные о работе. Определение клиренса в анализе мочи используют для стационарных больных.

При сборе эндогенного креатинина в мышцах возрастает его концентрация в крови. Это позволяет выявить отметки при помощи анализа крови. Расчет клиренса компонента проводиться по индивидуальной формуле. Установленные нормы различны в зависимости от возраста, половой принадлежности, состояния здоровья испытуемого.

Получить данные позволяет проба Реберга. Преимуществом метода является отсутствие продолжительной подготовки. Результаты  высокоточного испытания будут получены на следующие сутки. Для проведения испытания пациент выпивает литр воды. При первом мочеиспускании урина сливается, забор биологического материала проводят после второго позыва.

Чтобы получить точные данные необходимо соблюдать рекомендации:

  • за сутки следует исключить из рациона соленые, жирные, жареные и копченые блюда;
  • отказаться от приема маринадов;
  • из меню стоит вывести красящие продукты, например свеклу;
  • мочу собирают в стерильный контейнер, биоматериал должен быть доставлен не позднее чем через 2 часа после сбора;
  • перед анализом крови запрещены физические нагрузки.

Не рекомендуется проходить обследование в период обострения хронических заболеваний. Искажение результатов может произойти на фоне инфекционных патологий.

Формула для расчета

На показатель клиренса креатинина оказывают влияние факторы:

  • психологической и физическое состояние пациента;
  • половая принадлежность;
  • возраст
  • и масса тела;
  • период времени проведения теста.

Для конкретного пациента показатель нормы может быть индивидуальным, но есть общие показатели:

  • для пациентов мужского пола в возрасте до 30 лет – 146 мл в минуту;
  • для женщин в возрасте до 30 лет – 134 мл в минуту;
  • мужчины в возрасте до 40 лет – 107-139 мл в минуту;
  • женщины до 40 лет – 87 – 107 мл в минуту.

Показатели клиренса креатинина каждый год снижаются на 1%. Для лиц преклонного возраста допустимы отметки в диапазоне от 54 до 105 мл в минуту.

Для получения точных результатов обследования используется простая формула, в основе которой лежит возраст и вес пациента, а также уровень креатинина в венозной крови.

Формула для мужчин такова: (140 – возраст испытуемого)*(масса тела в кг)/(72*показатель креатинина в мг/дл).

При расчете для женщин формула изменяется: (140 – возраст)*(вес женщины в кг)/(75* показатель креатинина)*0,85(индекс).

На основании расчетов получаются точные показатели.

Результаты

Отклонение показателей клиренса креатинина может быть результатом влияния физиологических процессов или патологических состояний, связанных с повышением или снижением функций почек.

Повышение показателей может указывать на процессы:

  • токсические воздействия;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • применение препаратов, действие которых направлено на повышение мышечной массы;
  • тяжелые физические нагрузки или эмоциональные потрясения перед обследованием;
  • употребление белковой пищи накануне теста.

При выявлении отклонений проводиться повторное обследование.

Распространенные причины понижения показателей – беременность, естественный процесс старения организма. В этом случае состояние является естественным, не требует медикаментозного вмешательства.

Снижение отметок может указывать на нарушения:

  • дистрофия;
  • развитие анемии;
  • патологии печени;
  • отсутствие животного белка в пище;
  • онкологические процессы;
  • обезвоживание организма;
  • гормональные сбои.

Коррекция баланса производиться медикаментозным путем.

Клиренс креатинина – важный показатель, отметки которого должны контролироваться. Правильно расшифровать анализ сможет врач, пациент не должен пытаться ставить себе анализ самостоятельно.

Коррекция уровня обеспечивается благодаря соблюдению рекомендаций, требующих внимательного составления меню, отказа от тяжелой физической работы, нормализации питьевого режима. Медикаменты подбираются в частном порядке, осуществляется контроль их эффективности.

Креатинин и клиренс креатинина.!

1.Креатинин, нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации

Креатинин – это продукт отходов, образующийся в ходе распада мышечной ткани. Креатинин фильтруется почками и удаляется вместе с мочой. Доктора измеряют креатинин в крови, чтобы оценить функционирование почек. Возможность почек удерживать креатинин называется клиренс креатинина. Клиренс креатинина помогает определить скорость клубочковой фильтрации – скорость прохождения крови через почки.

Нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Вся кровь проходит сквозь почки несколько сотен раз за один день. Почки проталкивают жидкость через крошечные фильтры (называемые нефроны). Часть жидкости и отходы остаются в почках и составляют мочу.

Скорость прохождения крови через почки называется скорость клубочковой фильтрации. Непосредственно скорость клубочковой фильтрации невозможно измерить, поэтому используют показатели креатинина и клиренса креатинина.

2.Что такое креатинин и клиренс креатинина?

Креатинин – продукт распада мышечной ткани. Почки фильтруют креатинин и удаляют его из крови почти полностью.

Объём крови, который могут обработать почки за одну минуту, называется клиренсом креатинина. Клиренса креатинина для здорового человека – 125 мл в минуту. Клиренс креатинина может быть разной в зависимости от возраста, пола и параметров тела. Скорость клубочковой фильтрации измеряется с помощью клиренса креатинина.

3.Как измерить клиренс креатинина?

Скорость клубочковой фильтрации отражает функционирования почек. Если почки начинают плохо функционировать, то клиренс креатинина тоже снижается.

Существует два основных способа использования креатинина, с помощью которых доктора могут измерить функционирование почек:

  • Анализ суточной мочи, при котором вся моча за одни сутки собирается в специальный контейнер;
  • Скорость клубочковой фильтрации может быть измерена с помощью разового анализа крови, результаты которого подставляются в специальную формулу для расчёта.

Анализ крови используется гораздо чаще, т.к. более он удобней.

4.Что делать если клиренс креатинина низкий?

Если у вас низкий клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации, то доктор даст вам необходимые рекомендации.

Главные причины хронических заболеваний почек – высокое артериальное давление и диабет. Если причина низкой скорости клубочковой фильтрации именно в этом, то необходимо начать правильно питаться, заняться спортом и принимать назначенные препараты. Если дело в других причинах, то потребуются дополнительные тесты, для их выяснения.

С возрастом функционирования наших почек снижается, поэтому необходимо проверять их здоровье регулярно.

Клиренс креатинина: формула, определение :: SYL.ru

Клиренс креатинина является показателем, который характеризует скорость прохождения крови через почки. Он меняется в зависимости от параметров тела, пола, возраста и состояния здоровья.

В каких случаях назначают исследование

Все пациенты, у которых были хронические заболевания почек или проблемы с сердечно-сосудистой системой, должны следить за таким показателем, как клиренс креатинина. Результаты анализа позволяют определить необходимость проведения диализа. Он может быть нужен в случае тяжелой почечной недостаточности.

Также обследование важно для понимания того, насколько эффективно работают почки. Это бывает необходимо, например, при эндокринных заболеваниях и во время вынашивания малыша. Уровень клиренса креатинина показывает, как влияют на здоровье повышенные физические нагрузки.

Способы определения

Существует два основных метода, с помощью которых выясняют, как функционируют почки.

  1. Исследование мочи, собранной в течение суток.
  2. Анализ крови и подсчет результатов по специальной формуле.

Последний вариант используется намного чаще, ведь гораздо удобнее один раз сдать кровь, чем сутки не отлучаться из дома и собирать мочу в специальную емкость. При этом оба варианта точны. Каждый из них позволяет достоверно выяснить, как работают почки. Но лучше, когда проводится комплексное исследование.

Анализ мочи

Врач может дать направление на анализ, с помощью которого осуществляется определение клиренса креатинина. Так, при исследовании мочи необходимо собирать ее на протяжении суток в один чистый и сухой контейнер. При этом нужно отказаться от употребления чая, кофе, приема кортизола, кортикотропина, тироксина. Для точности можно записать время первого сбора мочи и отсчитать от него 24 часа. Затем всю собранную жидкость следует перемешать, отобрать около 50 мл в чистую емкость и отнести ее в лабораторию. Также отдельно следует указать весь собранный за сутки объем.

Исследование мочи позволяет достаточно точно определить эффективность кровотока в почках. Оно предназначено для оценки того, насколько хорошо почки справляются со своей очистительной функцией.

Проба Реберга

Получить наиболее достоверные результаты можно, если провести одновременно исследование крови и мочи. Для этого предназначена проба Реберга. Клиренс креатинина по ней определяется следующим образом. Пациент на голодный желудок выпивает около 0,5 л обычной воды. После этого ему необходимо помочиться. Эта жидкость не используется, а вот через час необходимо собрать мочу. При этом в середине периода делают забор крови.

Интерпретируют результаты, исходя из объема полученной жидкости, по ней высчитывают поминутный диурез. При этом в крови и моче определяют содержание креатинина. Расчет проводится по следующей формуле:

Скорость фильтрации, мл/мин = (М / К) * минутный диурез, где

- М и К - это уровень концентрации креатинина в моче и плазме крови соответственно.

Полученный показатель соотносят с площадью тела человека.

Анализ крови

Собирать мочу на протяжении суток достаточно проблематично. Поэтому гораздо чаще определяют клиренс креатинина в крови. Он тоже позволяет оценить работу почек.

Креатинин выделяется при распаде мышечной ткани. Он попадает в кровоток, а затем в почки. Там вся жидкость проходит через микроскопические фильтры, которые называются нефронами. Но часть ее вместе с отходами жизнедеятельности остается в почках. Так и образуется моча.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Но врачи рекомендуют воздержаться от употребления пищи на протяжении хотя бы 6 часов до забора крови. По анализу лаборант определяет уровень креатинина, а клиренс потом определяется по специальной методике.

Расчетная формула

Объем крови, который способны обработать почки за минуту, и называется "клиренс креатинина". Формула его определения включает данные о параметрах тела. Также не обойтись без информации об уровне креатинина в венозной крови. Определяется клиренс следующим образом:

(140 – возраст пациента) * (масса тела, определенная в кг) / (72 * уровень креатинина в мг/дл).

Если расчет проводится для женщин, то необходимо еще умножить на индекс 0,85.

В тех случаях, когда креатинин определен в моль/л, вместо числа 72 в формуле используется показатель 0,8. Это обусловлено тем, что 1 мг/дл равен 88,4 мкмоль/л.

Особенности исследования

Особой подготовки перед проведением анализов не требуется. Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок. Для исследования важен возраст пациента, половая принадлежность, рост и вес. Так, например, после 40 лет клиренс креатинина ежегодно уменьшается на 1%.

Для людей средней комплектации в расчете берется стандартная площадь поверхности тела – 1,7 м2. Особое внимание на это следует обратить в тех случаях, когда у детей определяют клиренс креатинина. Формула включает в себя данные о возрасте, весе и половой принадлежности пациента.

Также важно знать, что при исследованиях мочи клиренс креатинина может быть снижен в тех случаях, когда у пациента анемия, заболевание мышц, гипертиреоз. А вот при повреждениях мышечной ткани, гиперфункции щитовидной железы, почечной недостаточности он, наоборот, повышен.

Формула для детей

Особое внимание следует уделять возрасту пациентов, у которых определяют клиренс эндогенного креатинина. Норма варьируется в зависимости от количества полных лет пациента. Но, помимо этого, такие сведения необходимы для того, чтобы определиться, какую именно формулу необходимо использовать. Ведь для детей применяется другой метод расчета.

Клиренс креатина определяется следующим образом:

Длина тела ребенка, определенная в см / (0,0113 * уровень креатина в крови, мкмоль/л) * К, где

- К – это специальный коэффициент, который меняется в зависимости от возраста пациента. Для мальчиков старше 14 лет он составляет 0,7. Для всех детей от 2 до 14 лет и для девочек старше 14 коэффициент равняется 0,55. Если клиренс эндогенного креатинина определяется для доношенных детей в возрасте до 2-х лет, то К = 0,45, для недоношенных – 0,33.

Интерпретация результатов

Важно понимать, что в каждой возрастной категории будет отличается клиренс креатинина. Норма для взрослых мужчин находится в пределах 80-140 мл/мин, для женщин – 75-128 мл/мин. После 40 лет граничные показатели уменьшаются. А вот в возрасте до 30 лет этот показатель может достигать уровня 146 мл/мин для мужчин и 134 мл/мин для женщин.

Если клиренс эндогенного креатинина ниже нормы, то это может свидетельствовать о том, что у вас хронические заболевания почек. При показателях ниже 60 мл/мин можно говорить о том, что они повреждены. А если он менее 20 мл/мин, то речь уже идет о тяжелой почечной недостаточности.

Незначительные отклонения могут быть вызваны повышенным артериальным давлением или диабетом. В этом случае важно не только начать пить рекомендованные врачом препараты, но и пересмотреть свое питание. Особое внимание необходимо уделить физическим нагрузкам.

Часто клиренс креатинина проверяют во время беременности. Это позволяет контролировать работу выделительной системы и предупреждать возможные осложнения. Но не стоит переживать, если при вынашивании малыша этот показатель будет немного повышен. Это вполне нормально, ведь почки подвергаются дополнительным нагрузкам.

что это такое, расчет по формуле

Значение клиренса креатинина позволяет определить, как быстро происходит очищение всех биологических жидкостей.

Сам креатинин возникает за счет распада креатина, находящегося в костях человека. Врачи легко пояснят пациенту, что это такое – клиренс креатинина. Это значение, которое определяет фильтрацию крови в почках и скорость очистки. Он позволяет специалистам оценить способность почек фильтровать бесполезные для организма вещества, определить заболевания или нарушение в работе органа пациента.

Норма для клиренса креатинина

Чтобы диагностировать работу различных органов, которые принимают непосредственное участие в метаболизме организма человека, врач выписывает назначение на проведение анализа крови, а также мочи. Данный вид исследования позволяет выявить и в дальнейшем дать оценку содержащимся веществам в организме. Они участвуют в обменных процессах и за счет распада выводятся вместе с мочой, слезами и другими естественными жидкими веществами.

Проведя анализ мочи и крови, врач определяет главный составляющий показателя концентрации креатинина. На это значение влияют различные факторы, такие как:

  • Половая принадлежность;
  • Возраст пациента;
  • Состояние мышечной системы (комплекции) и т.д.

Что касается анализа крови, то, например, норма у мужчин колеблется в значениях от 71 до 115 мкмоль/л, у женщин – от 53 до 97 мкмоль/л. А у детей, в данном случае, все зависит напрямую от возраста. Но можно отметить минимальное значение в 18 мкмоль/л и соответственно максимальное в 106 мкмоль/л.

Касаемо полученных данных исследований анализа мочи, выделяют следующие показатели нормы креатинина:

  • У женщин нормальное значение не должно быть ниже 5,3 и выше 15,9 ммоль/л;
  • У мужчин норма составляет 7,1 ммоль/л.

Если человек здоров, то опасаться нечего, ведь в данном случае почки хорошо функционируют, за счет чего весь образовавшийся креатинин благополучно выводится. Но иногда, в нормально протекающих процессах данное вещество накапливается, приводя к сбою работу внутренних органов. В такой момент важно вовремя обратиться в медицинское учреждение, для того чтобы получить направление на сдачу анализов.

Методика определения клиренса креатинина

Как было указано выше, методы определения норм содержания рассматриваемого вещества напрямую связаны с анализами крови и мочи человека. За счет полученных данных появляется возможность оценить функциональную работу органов выделения на различных этапах процессов очистки.

Чтобы получить комплексные данные, специалисты проводят на практике сочетание диагностических методик. Но в некоторых случаях результатов одного анализа становится достаточно, чтобы провести плановое обследование и оценить, насколько эффективно проводится лечение разного рода патологических состояний.

Кроме указанных анализов, можно использовать метод взятия пробы Реберга. Этот метод дает более точные данные. От пациента не требуется дополнительная и долговременная подготовка к процедуре, а также значительное время ожидания результатов. Данный метод исследования считается наиболее достоверным.

Единственным требованием в данном случае выступает необходимость выпить перед приемом пол литра воды, для того, чтобы первую порцию мочи можно было исключить, а взять непосредственно из второй нужную порцию для анализа.

Правильная подготовка к анализу

Если сдаются на исследование анализы крови, то здесь важно соблюдать следующие простые советы для подготовки:

  • В течение двух дней запрещены спортивные тренировки. Требуется исключить из питания вещества, в которых содержится белок, кофеин и танин.
  •  Не употреблять алкогольную продукцию. Непосредственно за последние десять часов да сбора следует отказаться от любого рода пищи и напитков. Единственным возможным потреблением является вода без газа. Перед самой процедурой нужно расслабиться приблизительно на пятнадцать минут, приняв удобную позу.

Для получения точных результатов по сбору мочи так же важно соблюдать следующие требования:

  • Рекомендуется с самого утра освободить мочевой пузырь. Через пару часов выпить около пол-литра воды. Кушать запрещено.
  • По истечению часа после диуреза, берется венозная кровь. Спустя два часа после освобождения мочевого пузыря набирается необходимая моча в специальную стерильную емкость.
  • На сдачу материала отводится не более 2-3 часов.

В период различных инфекционных заболеваний требуется воздержаться от проведения процедур сдачи анализов, так как результаты будут значительно завышены.

Интерпретация результатов и формулы для расчета

В своих расчетах врачи эффективно применяют на практике формулу Кокрофта-Голта, для которой требуются данные исследований анализов мочи и крови пациента.

Выглядит она следующим образом:

Рскф равна делению двух значений. Первое – (140 минус возраст человека) умноженное на массу тела. Второе – 810 умноженное на креатинин крови.

На полученные результаты могут влиять различные факторы, как внешние, так и естественные внутренние. Оценочные данные могут отличаться как в меньшую, так и в большую сторону. Поэтому следует их обязательно принимать во внимание. Большие изменения в данном случае связаны напрямую с обезвоживанием организма, с принятием различных, запрещенных перед сдачей анализов, продуктов, чрезмерные физические нагрузки и многое другое. Также важно осторожно и правильно оценить показатели у пожилых людей, у тех, чей вес ниже положенной нормы и у пациентов, прошедших операцию по трансплантации печени.

Отклонения от нормы креатинина

С увеличением возраста у людей наблюдается снижение показателей клиренса креатинина примерно на 6-7 мл/мин. Происходят такие процессы каждые десять лет. Значения иногда изменяются незначительно, а в некоторых случаях довольно сильно. Для этого есть ряд причин:

  • Креатинин может не выходить из почек, если произошли какие-либо их повреждения. Также влияющим фактором, который отражается на затрудненном выведении вещества из организма человека, выступает снижение обогащения кровью почек.
  • Изменения могут возникнуть, если уровень содержания креатинина высок. На эти данные влияют различные болезни, переводческие облучения, тяжелые физические нагрузки, нерациональное и в целом неправильное питание, анемия, операции и многое другое.

Можно определить возникшие отклонения у пациента не только по анализам. Симптомами повышения креатинина является усталость, тяжелое дыхание, легкое бессознательное ощущение. В таких ситуациях лечение назначается индивидуально и напрямую зависит от степени показателя. При небольших отклонениях от нормы врачи советуют придерживаться разработанной диеты, снизить или совсем ограничить физические нагрузки, употреблять в больших количествах чистую питьевую воду, мочегонные средства и нормализовать сон.

Отклонения от нормы в сторону уменьшения значений также является патологией, требующей вмешательства врачей. В данном случае также выделяются предшествующие причины, например низкая мышечная масса тела человека, неправильное питание, в составе которого понижен или совсем отсутствует белок, беременность и другие факторы.

С понижением показателя креатинина, так же как и с повышением, нельзя откладывать лечения и соответственно самостоятельно разрабатывать строгие диеты, отказываться полностью от спорта. Что касается лекарственных препаратов, то важно начинать их прием только после консультации с врачом.

Клиренс креатинина: что это значит 💊 Научно-практический медицинский журнал

Клиренс креатинина регистрирует скорость выведения метаболита креатинина. Это особенно важно для оценки функции почек. Прочтите все, что вам нужно знать о клиренсе креатинина, каковы нормальные значения для детей и взрослых и какие нарушения влияют на показания.

Обзор продукта

Клиренс креатинина

Клиренс креатинина: нормальные значения

Клиренс креатинина показывает, насколько быстро почки могут выводить вещества с мочой - на примере креатинина.Использование мочи - это термин, используемый для описания всех веществ, которые организм должен выводить с мочой. На основании клиренса можно оценить скорость фильтрации почечных клубочков (скорость клубочковой фильтрации, СКФ).

Клиренс креатинина может быть рассчитан на основе измерений креатинина в моче и крови. Моча для измерения собирается в течение нескольких часов. Наибольшую информативность имеет сбор мочи за 24 часа.

Кроме того, клиренс креатинина можно рассчитать на основе значения креатинина плазмы крови, используя формулу Кокрофта и Голта.Он особенно точен, поскольку также учитывает возраст и массу тела пациента.

Пожилые

Клиренс креатинина

(в мл / мин x 1,73 м 2 Площадь поверхности тела)

1–2 неделя жизни

25-35

3-я неделя - 2-й месяц

25-55

3-12-й месяц

35-80

дети старшего возраста

> 90

примерно 25 лет

Женщины: 70-110, мужчины: 95-140

примерно 50 лет

Женщины: 50-100, мужчины: 70-115

около 75 лет

Женщины: 35-60, мужчины: 50-80

Клиренс креатинина vs.Креатинин: что имеет больше смысла?

Уровень креатинина в крови повышается только при серьезной дисфункции почек. На ранних стадиях болезни значение не меняется, поэтому здесь врачи говорят о «креатининовой слепой зоне».

С другой стороны, клиренс креатинина более чувствителен: он уже может указывать на легкую дисфункцию почек, что является ключевым преимуществом перед измерением креатинина.

Когда снижается клиренс креатинина?

Клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается, среди прочего, при различных заболеваниях почек.К ним относятся, например:

  • Нарушение почечного кровотока (например, сужение почечных сосудов)
  • Гломерулонефрит (воспаление почечных телец, которое обычно поражает обе почки)
  • Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия)
  • нефросклероз

Кроме того, опухоли, камни или воспаление в мочевыводящих путях также могут снижать клиренс креатинина.

Когда увеличивается клиренс креатинина?

Клиренс креатинина повышен как при беременности, так и на ранних стадиях сахарного диабета.
.

Креатинин и клиренс креатинина | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тесты на клиренс креатинина и креатинина измеряют уровень креатинина в продуктах жизнедеятельности (скажем, «kree-AT-uh-neen») в вашей крови и моче. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

Другое вещество, креатин (скажем, «KREE-uh-teen»), образуется, когда пища превращается в энергию в процессе, называемом метаболизмом. Креатин расщепляется на креатинин. Почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой.

Если ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, количество креатинина в вашей моче снижается, а его уровень в вашей крови повышается.

Можно выполнить три типа тестов.

Уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Высокий уровень может означать, что ваши почки не работают должным образом. Количество креатинина в крови частично зависит от имеющейся у вас мышечной ткани. У мужчин обычно более высокий уровень креатинина, чем у женщин.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатинина измеряет, насколько хорошо креатинин удаляется из крови почками. Этот тест дает лучшую информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, чем анализ креатинина крови. Тест проводится как на образце крови, так и на образце мочи, собранном в течение 24 часов.

Отношение азота мочевины к креатинину в крови (АМК: креатинин)

Тест на АМК измеряет количество мочевины в крови. Мочевина - это отходы, образующиеся при расщеплении белка в организме.Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Уровни креатинина в крови и азота мочевины крови (BUN) можно использовать для определения отношения BUN к креатинину. Это соотношение может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызвать аномальный уровень азота мочевины и креатинина.

Зачем это нужно

Эти тесты проводятся:

  • Чтобы проверить, нормально ли работают ваши почки.
  • Чтобы узнать, меняется ли ваша болезнь почек.
  • Чтобы узнать, насколько хорошо работают почки у людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать их повреждение.
  • Для проверки на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина. Это приводит к высокому соотношению BUN и креатинина. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовиться

Не делайте никаких физических упражнений в течение 2 дней (48 часов) до сдачи анализов на креатинин.

Не ешьте более 8 унций (227 г) мяса, особенно говядины, или других белков в течение 24 часов до анализа на креатинин крови и во время анализа мочи на клиренс креатинина.

Обязательно выпивайте достаточно жидкости во время 24-часового сбора мочи, но не пейте кофе или чай. Это мочегонные средства, которые заставляют ваш организм выделять больше мочи.

Как это делается

Сбор крови

Медицинский работник берет кровь:

  • Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на участок и наложите повязку.

Сбор суточной мочи

  • Вы начинаете сбор мочи утром. Когда вы впервые встаете, опорожните мочевой пузырь, но не сохраняйте эту мочу. Запишите время, когда вы мочились. Это знаменует начало вашего 24-часового периода сбора.
  • В течение следующих 24 часов соберите всю мочу. Ваш врач или лаборатория обычно предоставляют вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л). В контейнере есть небольшое количество консерванта.Помочитесь в небольшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость. Не касайтесь внутренней части контейнера пальцами.
  • Поставьте большую емкость в холодильник на 24 часа.
  • Опорожните мочевой пузырь в последний раз в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большой контейнер и запишите время.
  • Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Как это себя чувствует

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Анализ мочи

Этот тест не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Сбор суточной мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тесты креатинина и клиренса креатинина измеряют уровни креатинина в крови и моче.Эти тесты дают информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки. Значение клиренса креатинина определяется по количеству креатинина в моче и крови, а также по количеству мочи, которое вы выделяете за 24 часа. Это значение представляет собой количество крови, очищаемое от креатинина за минуту, в зависимости от размера вашего тела.

Обычный

Эти цифры являются ориентировочными. Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Отчет вашей лаборатории должен показывать, какой диапазон ваша лаборатория использует в качестве «нормального».«Кроме того, ваш врач будет оценивать ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Креатинин крови и клиренс креатинина сноска 1

Креатинин крови:

Мужчины : 0,6–1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) или 53–106 микромолей на литр (мкмоль / л)

Женщины : 0.5–1,1 мг / дл или 44–97 мкмоль / л

Teen : 0,5–1,0 мг / дл

Child : 0,3–0,7 мг / дл

Клиренс креатинина:

Мужчины (моложе 40 лет): 107–139 миллилитров в минуту (мл / мин) или 1,8–2,3 миллилитра в секунду (мл / сек)

Женщины (моложе 40 лет): 87–107 мл / мин или 1,5–1,8 мл / сек.

Значения клиренса креатинина обычно снижаются с возрастом.(Нормальные значения снижаются на 6,5 мл / мин каждые 10 лет после 20 лет.)

Отношение АМК к креатинину сноска 1

Взрослые:

6–25, где 15,5 является наилучшим значением

Высокие значения

  • Высокий уровень креатинина в крови может быть вызван:
    • Серьезным поражением почек или хроническим заболеванием почек.Повреждение почек может быть вызвано опасной для жизни инфекцией, шоком, раком или низким притоком крови к почкам.
    • Обезвоживание.
    • Мышечные травмы и состояния. К ним относятся травмы, ожоги, рабдомиолиз, мышечная дистрофия, полимиозит и тяжелые упражнения.
    • Шок. Это низкое кровяное давление со многими причинами, включая сильное кровотечение и очень тяжелую инфекцию.
  • Высокий уровень клиренса креатинина может быть вызван отравлением угарным газом и беременностью.
  • Высокое соотношение азота мочевины к креатинину возникает при внезапных (острых) проблемах с почками. Это может быть вызвано шоком или сильным обезвоживанием. Очень высокое соотношение азота мочевины к креатинину может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте.

Низкие значения

  • Низкий уровень креатинина в крови может означать снижение мышечной массы, вызванное заболеванием, например мышечной дистрофией, или старением. Низкий уровень также может означать некоторые типы тяжелых заболеваний печени или диету с очень низким содержанием белка.Беременность также может вызвать низкий уровень креатинина в крови.
  • Низкий уровень клиренса креатинина может означать, что у вас хроническое заболевание почек или серьезное повреждение почек. Повреждение почек может быть вызвано такими состояниями, как опасная для жизни инфекция, шок, рак, низкий приток крови к почкам или закупорка мочевыводящих путей. Другие состояния, такие как сердечная недостаточность и обезвоживание, также могут вызывать низкий уровень клиренса креатинина.
  • Низкое соотношение BUN / креатинин может быть связано с диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).SIADH иногда возникает при заболевании легких, раке, заболеваниях центральной нервной системы или при использовании определенных лекарств.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы принимаете определенные лекарства, например:
    • Противогрибковое лекарство амфотерицин B, циметидин (тагамет) , фенитоин (дилантин), хинин, хинидин, прокаинамид, метилдопа, триметоприм (Пролоприм, Тримпекс) или витамин С (аскорбиновая кислота).
    • Цефалоспориновые антибиотики, особенно цефокситин (Мефоксин), тетрациклиновые антибиотики и некоторые диуретики.
  • Вы выполняете физические упражнения за 2 дня до теста на клиренс креатинина.
  • Вы съели более 8 унций (227 г) мяса, особенно говядины, за 24 часа до анализа на креатинин крови или во время анализа мочи на клиренс креатинина.
  • Вы не собираете мочу ровно 24 часа.

Что думать о

  • Высокий уровень креатинина в крови обычно наблюдается при низком уровне клиренса креатинина.Это потому, что креатинин в крови обычно выводится почками. Если почки не могут выводить креатинин (низкий клиренс креатинина), уровень креатинина в крови повышается (высокий уровень креатинина в крови).
  • Если вы беременны, ваш врач может проверить количество креатинина в околоплодных водах, чтобы узнать, насколько развиты почки вашего ребенка. Это может быть полезно, если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока. Ребенок с полностью развитыми почками будет производить больше креатинина, чем ребенок, почки которого еще развиваются.
  • Нормальный уровень креатинина в крови не исключает заболевания почек. Чтобы определить, есть ли повреждение почек, также измеряют клиренс креатинина. Другие тесты также могут быть выполнены для проверки на заболевание почек. Дополнительные сведения см. В разделе «Азот мочевины крови».
  • Уровень креатинина увеличивается медленнее, чем уровень азота мочевины в крови (АМК). Таким образом, повышение креатинина может означать хронические проблемы с почками.
  • У людей с хроническим заболеванием почек можно определить скорость клубочковой фильтрации.Этот тест проверяет, насколько хорошо работают почки.
  • Диабетологи рекомендуют ежегодно проверять уровень креатинина в крови людей с диабетом. Уровень креатинина используется для определения скорости клубочковой фильтрации.
  • Количество креатинина в крови частично зависит от количества мышечной ткани. Это означает, что уровень креатинина у мужчин обычно выше, чем у женщин. Кроме того, люди с большими мышцами, например спортсмены, обычно имеют уровень креатинина в крови выше среднего.
  • Одноразовый образец мочи для измерения креатинина и натрия иногда делается вместе с анализами крови на креатинин и натрий. Это помогает определить фракционное выведение натрия (FENa). Этот тест может помочь вашему врачу определить, вызвана ли проблема с кровотоком к почкам обезвоживанием, шоком или повреждением самих почек.

Список литературы

Цитаты

  1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины - внутренние болезни

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,

.

Тест, диапазон и симптомы высокого креатинина

Что такое тест на клиренс креатинина?

Тест на клиренс креатинина - это старый тест, который используется для проверки функции почек. Этот тест позволяет вашему лечащему врачу взглянуть на образцы вашей мочи и крови, чтобы узнать, сколько продукта жизнедеятельности - креатинина - отфильтровывается вашими почками. Аномальный уровень креатинина в моче и крови может указывать на такую ​​проблему, как заболевание почек.

Тест на клиренс креатинина, состоящий из двух частей, включает в себя сбор вашей мочи в течение 24 часов и последующий забор крови.Затем эти образцы проверяются, чтобы увидеть, сколько креатинина было отфильтровано через почки за 24-часовой период. Результаты теста будут использованы в математической формуле, которая вычислит ваш клиренс креатинина. Клиренс креатинина - это один из способов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или того, насколько хорошо почки фильтруют вашу кровь. СКФ - это основное число, используемое вашим врачом для определения того, насколько хорошо работают ваши почки.

Тест на клиренс креатинина уже не используется очень часто.Его в значительной степени заменили расчетные уравнения СКФ (рСКФ) с использованием уровней креатинина в крови, что означает, что сбор мочи за 24 часа не требуется.

Что такое креатинин?

Креатинин на самом деле является отходом креатина. Креатин - это химическое вещество, которое ваше тело использует для снабжения мышц энергией. Когда мышцы расходуют энергию, ткань, из которой состоят мышцы, разрушается. Это естественное разрушение мышечной ткани вызывает выброс креатинина в кровоток.Это когда креатин становится креатинином.

Обычно креатинин выводится из крови почками. Если вы думаете, что каждый орган вашего тела выполняет свою работу, почки - это фильтры. Они несут ответственность за очистку вашей крови. Материал, который удаляется из вашей крови, покидает ваше тело с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, возможно, у вас в крови более высокий уровень креатинина, чем следовало бы.

Почему мне нужно пройти тест на клиренс креатинина?

Любой человек в какой-то момент своей жизни может подвергнуться риску заболевания почек.Однако у некоторых людей риск развития проблемы с почками выше, чем у других. Эти риски могут включать:

  • Возраст (вы можете подвергаться более высокому риску после 60 лет).
  • Диабет.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Семейный анамнез почечных заболеваний.
  • Наследие (более высокий риск для людей афроамериканского, азиатского, индейского происхождения или выходцев с островов Тихого океана).

Когда проводится анализ клиренса креатинина?

Тест на клиренс креатинина проводится, когда ваш лечащий врач считает, что результат рСКФ, полученный с вашим уровнем креатинина в крови, может быть неточным.Примеры включают, когда у людей очень мало или много мышц на теле. Однако есть способы проверить это, например, с помощью результата рСКФ с использованием цистатина С, другого анализа крови. В результате клиренс креатинина редко используется в современной практике.

Есть ли симптомы, связанные с высоким уровнем креатинина?

Заболевание почек обычно протекает бессимптомно, и у многих людей симптомы отсутствуют на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования болезни у вас могут появиться некоторые симптомы.Сюда могут входить:

  • Набухание.
  • Усталость (чувство усталости).
  • Изменение частоты мочеиспускания.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Зуд.

Почему проводится тест на клиренс креатинина?

Тест клиренса креатинина предназначен для подтверждения уровня функции почек, сообщаемого с помощью уровня рСКФ. Ваш лечащий врач захочет узнать, насколько хорошо работают ваши почки. Результаты этого теста могут привести к диагностике заболевания почек.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.10.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Клиренс креатинина | клиническое измерение

Клиренс креатинина , клиническое измерение, используемое для оценки функции почек, в частности скорости фильтрации клубочков (скоплений кровеносных сосудов, которые являются первичными фильтрующими структурами почек). Креатинин - это химический конечный продукт метаболизма креатина, который удаляется или выводится из плазмы крови клубочками и выводится с мочой. Величина клиренса креатинина определяется путем измерения концентрации эндогенного креатинина (вырабатываемого организмом) как в плазме, так и в моче; стандартное значение для мужчин составляет 85–125 мл в минуту, а для женщин - 75–115 мл в минуту.Низкий или пониженный уровень клиренса креатинина может указывать на такие состояния, как гломерулонефрит (воспаление клубочков, также называемое болезнью Брайта), обструкцию мочеточника или пиелонефрит (инфекция почек).

Клиренс креатинина является немного менее точным показателем скорости клубочковой фильтрации, чем клиренс инулина ( qv ), потому что, в отличие от инулина, небольшое количество креатинина реабсорбируется почками и не выводится с мочой, тем самым теряя измерение.Однако трудности, связанные с проведением процедуры клиренса инулина, делают клиренс креатинина более практичным клиническим измерением для оценки функции почек.

.

Креатинин и клиренс креатинина | Cigna

Обзор теста

Тесты на клиренс креатинина и креатинина позволяют измерить уровень отходов креатинин (скажем «kree-AT-uh-neen») в крови и моче. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

Другое вещество, креатин (скажем, «KREE-uh-teen»), образуется, когда пища превращается в энергию посредством процесса, называемого метаболизм.Креатин расщепляется на креатинин. Твой Почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой.

Если почки повреждены и не могут работать должным образом, количество креатинина в моче снижается, а его уровень в крови повышается.

Можно выполнить три типа тестов.

Уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови показывает, насколько хорошо работают ваши почки.Высокий уровень может означать, что ваши почки не работают должным образом. Количество креатинина в крови частично зависит от имеющейся у вас мышечной ткани. У мужчин обычно более высокий уровень креатинина, чем у женщин.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатинина измеряет, насколько хорошо креатинин удаляется из крови почками. Этот тест дает лучшую информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, чем анализ креатинина крови.Тест проводится как на образце крови, так и на образце мочи, собранном в течение 24 часов.

Отношение азота мочевины крови к креатинину (АМК: креатинин)

Тест на АМК определяет количество мочевины в крови. Мочевина - это отходы, образующиеся при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Уровни креатинина в крови и Азот мочевины крови (АМК) можно использовать для определения отношения АМК к креатинину.Это соотношение может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызвать аномальный уровень азота мочевины и креатинина.

Почему это сделано

Эти тесты выполнены:

  • Проверить, нормально ли работают почки.
  • Чтобы узнать, меняется ли ваша болезнь почек.
  • Чтобы узнать, насколько хорошо работают почки у людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать повреждение почек.
  • Проверить на серьезность обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина. Это приводит к высокому соотношению BUN и креатинина. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовить

Не делайте никаких физических упражнений в течение 2 дней (48 часов) перед сдачей анализа на креатинин.

Не ешьте более 8 унций (227 г) мяса, особенно говядины, или других белков в течение 24 часов до анализа на креатинин крови и во время анализа мочи на клиренс креатинина.

Обязательно выпивайте достаточно жидкости во время 24-часового сбора мочи, но не пейте кофе или чай. Эти мочегонные средства, которые заставляют ваш организм выделять больше мочи.

Как это делается

Сбор крови

Медицинский работник берет кровь на анализ:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на участок и наложите повязку.

Сбор суточной мочи

  • Вы начинаете собирать мочу утром. Когда вы впервые встаете, опорожните мочевой пузырь, но не сохраняйте эту мочу. Запишите время, когда вы мочились. Это знаменует начало вашего 24-часового периода сбора.
  • В течение следующих 24 часов соберите всю мочу.Ваш врач или лаборатория обычно предоставляют вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л). В контейнере есть небольшое количество консерванта. Помочитесь в небольшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость. Не касайтесь внутренней части контейнера пальцами.
  • Поставьте большую емкость в холодильник на 24 часа.
  • Опорожните мочевой пузырь в последний раз в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним.Добавьте эту мочу в большой контейнер и запишите время.
  • Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (кала), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Каково это

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой.Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Анализ мочи

Этот тест не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

Очень мала вероятность возникновения проблемы при взятии образца крови из вены.

  • На этом месте может образоваться небольшой синяк.Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Сбор 24-часовой мочи не вызывает проблем.

Результаты

Измерение клиренса креатинина и креатинина уровень креатинина в крови и моче.Эти тесты дают информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки. Значение клиренса креатинина определяется по количеству креатинина в моче и крови, а также по количеству мочи, которое вы выделяете за 24 часа. Эта величина представляет собой количество крови, очищенное от креатинина

.

24-часовой сбор мочи для теста на клиренс креатинина

В этой информации объясняется, как собирать и хранить вашу мочу (мочу) для теста на клиренс креатинина.

Вернуться наверх

О вашем тесте на клиренс креатинина

Креатинин - это вещество в крови. Обычно он фильтруется из крови почками и выводится (удаляется) из организма с мочой.

Тест на клиренс креатинина сравнивает количество креатинина в вашей крови с количеством в вашей моче за 24-часовой период.Это показывает, насколько быстро почки выводят креатинин из организма. Ваш врач может попросить вас сделать тест на клиренс креатинина, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Важно собрать всю мочу за все 24 часа. Если вы не соберете всю мочу, наша лаборатория не сможет провести оценку общего белка.

Вернуться наверх

Инструкции по сбору мочи

Медсестра / медбрат даст вам следующие принадлежности:

  • Пластиковый контейнер для сбора мочи.
    • Если вы мужчина, вам дадут портативный писсуар.
    • Если вы женщина, вам дадут «шляпу» для сбора мочи.
    • Если вы находитесь в больнице, вам могут дать матрас.
  • Пластиковый контейнер для хранения мочи. Напишите свое имя на этикетке.

Непосредственно перед 24-часовым периодом сбора мочи

Период сбора мочи следует начинать с пустого мочевого пузыря. Непосредственно перед началом 24-часового периода сбора помочитесь в унитаз и смойте его.Затем запишите время и дату. Это время начала периода сбора мочи. Он закончится через 24 часа.

Дата начала: ___________________ Время начала: _________________

В течение 24-часового периода сбора мочи

  • Соберите всю мочу. Мочитесь только в писсуар, сборную шляпу или совок.
    • Чтобы использовать шляпу для сбора мочи, поместите ее под сиденье унитаза и помочитесь в нее.
    • Если вы находитесь в больнице, обратитесь за помощью, если она вам понадобится.
  • Не кладите туалетную бумагу в писсуар, сборную шляпу или совок. Поместите в унитаз и смойте.
  • Каждый раз при мочеиспускании сливайте мочу из писсуара или сборной шляпы в емкость с этикеткой. Если вы используете поддон, попросите медсестру или медсестру сделать это за вас.
  • Если вы выходите из дома или больничной палаты в течение 24-часового периода сбора, возьмите с собой писсуар или сборный колпачок и контейнер с этикеткой.
  • Храните контейнер с этикеткой при комнатной температуре. Его не нужно хранить в холодильнике.
  • Обязательно выпивайте не менее 8 стаканов жидкости (8 унций) в течение 24-часового периода сбора. Если вы находитесь в больнице, вам также могут вводить жидкости внутривенно (через вену).

После 24-часового периода сбора мочи

Если вы собрали мочу, находясь дома:

  • Вам назначат прием в течение 24 часов после окончания периода сбора мочи.Принесите на прием помеченный контейнер для мочи.
  • Сообщите медсестре, если вы забыли сохранить мочу во время сбора.
  • Когда вы вернете контейнер для сбора мочи, у вас будет кровь для анализа на креатинин.

Если вы собрали мочу во время пребывания в больнице:

  • Медсестра или помощник медсестры заберет ваш контейнер для мочи с этикеткой.
  • Сообщите медсестре или медсестре, если вы забыли сохранить какую-либо часть своей мочи в период сбора.
  • В день окончания периода сбора мочи у вас будут сдавать кровь для анализа на креатинин.
Вернуться наверх
Последнее обновление

.

Смотрите также