Skip to content

Киста почки послеоперационный период


Лапароскопия почек: послеоперационный период, диета, последствия

На сегодняшний день в медицинской практике получили большое распространение лапароскопические операции. Ранее использовался метод полного рассекания тканей. Лапароскопия позволяет избежать длительного периода реабилитации, а шов остается значительно меньший.

Определение

Лапароскопическое вмешательство представляет собой хирургический метод, заключающийся в совершении операции через маленькие проколы. Число их не превышает 5-6 штук, а размеры минимальны (5-10 мм). Для наблюдения за движениями медицинских инструментов используются мини-видеокамеры, которые вводятся в тело. Для создания пространства в оперируемую область вводится порция углекислого газа. Она расширяет стенки и позволяет свободно осуществлять движения инструментами.

На сегодняшний момент в медицине используются камеры последних поколений. Они позволяют увеличивать изображение в десятки раз. Изображение выводится на компьютер в HD-формате.

Подобные операции проводят на разных органах, но наиболее часто встречается лапароскопия почек.

Операции в 90-е годы

Почки выполняют в организме множество функций, основными же являются очищение организма от вредных веществ и избытка воды. Это парный орган, имеющий овальную форму. Располагаются почки ниже ребер, ближе к зоне позвоночника.

Именно из-за подобного расположения длительное время операции проводились с разрезом в поясничной области. В этой зоне много переплетений мышц. Их разрез увеличивал сложность операции и длительность восстановительного периода. Лапароскопия почек впервые была проведена только в 90-х годах.

Плюсы проведения лапароскопии

До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

1. Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

2. Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

3. Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

4. Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

5. Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

6. Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

Недостатки метода

Несмотря на обилие плюсов, такая операция, как лапароскопия почек, имеет и свои минусы, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством:

1. Большая стоимость операции. Из-за использования дорогостоящего оборудования цена на операцию может показаться высокой. Однако не стоит забывать про длительный период восстановления после открытой операции, который требует использования обезболивающих и зачастую ношения корсета.

2. Высокий профессионализм хирурга и медперсонала. Операция лапароскопия почки подразумевает, что персонал больницы имеет все необходимые навыки проведения подобных манипуляций.

Лапароскопия кисты в почке

Кисты в почках – нередкое явление. Киста представляет собой нарост на определенном органе, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. При появлении подобного заболевания оно долгое время протекает бессимптомно. Первые симптомы проявляются болями и ведут к полной атрофии органа. Лечение подобной проблемы возможно только хирургическим путем.

Показания к операции по удалению кисты в почке

При появлении ряда симптомов рекомендуется проведение хирургической операции по удалению новообразования:

1. Резкая или ноющая боль в области почек.

2. Большой размер новообразования (до 10 см).

3. Возникновение проблем с мочеиспусканием. Киста может пережимать мочеиспускательный канал и затруднять естественный процесс.

4. Начало воспалительного процесса.

5. Лопнувшая киста.

6. Обнаружение кровяных сгустков во время мочеиспускания.

7. Обнаружение раковых клеток в новообразовании.

Противопоказания к операции

Существует ряд противопоказаний для проведения лапароскопии почки:

1. Сахарный диабет.

2. Заболевания сердца.

3. Болезнь пока не проявила себя.

4. Аллергическая реакция.

5. Воспалительный процесс в организме.

Подготовительный период

Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Не переохлаждайтесь. Любое ослабление иммунитета нежелательно.

2. Исключите употребление препаратов, разжижающих кровь.

3. Сдайте необходимые анализы: кровь, моча, наличие инфекций. Сделайте УЗИ и ЭКГ.

4. За несколько дней до назначенной даты нужно придерживаться определенного питания. Исключите из рациона жирные и жареные блюда, выпечку, овощи и фрукты.

5. Накануне операции делается процедура очищения кишечника. Еда и вода исключаются за 8 часов до операции.

6. Нужно произвести удаление волос с лобковой зоны и зоны живота. Их можно просто коротко подстричь.

7. При наличии заболеваний вен лучше приобрести компрессионный трикотаж, который надевается на время операции. Иногда возможно продолжение его ношения по показаниям врача.

Виды операций

Выделяют несколько способов проведения процедуры удаления новообразования в почке, когда выполняется операция лапароскопия. Удаление почки производится исключительно при открытой операции. В таком случае удаляется полностью орган. Подобный метод на сегодняшний день используется крайне редко.

При проведении лапароскопической операции происходит либо склеивание стенок кисты, либо ее сшивают с раной.

Виды:

1. Введение эндоскопа в уретру.

2. Произведение прокола в зоне спины или брюшной области.

Первый вариант операции проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает соединение тканей кисты с тканями соседних органов. Киста должна срастись и не оставить после себя следов. После операции не остается даже шрамов. Данный метод не получил популярности ввиду возможного возникновения негативных последствий.

Второй вид оперативного вмешательства применяется достаточно часто, поскольку является наиболее щадящим. Происходит удаление содержимого кисты. Операция производится под местной анестезией.

После операции делается повторное УЗИ для оценки результатов оперативного вмешательства. Лапароскопия кисты почки последствия, как правило, имеет благоприятные. Первоначально в новообразовании остается небольшое количество жидкости. Постепенно она самостоятельно рассасывается. В противном же случае возможно ее повторное наполнение, что станет причиной проведения еще одной операции.

Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период

Период восстановления определяется типом операции, но в основном не занимает более одного месяца. Первые дни пациенту не разрешается вставать. На 2-3-й день обычно разрешают подниматься и медленно ходить. При проведении лапароскопии домой можно отправится на третий день. При открытой же операции – через неделю.

Операция лапароскопия почки, послеоперационный период восстановления которой не занимает много времени, является достаточно частой. Несмотря на это, использования обезболивающих препаратов пациенту не избежать.

Диета после операции

После операции (лапароскопии кисты на почке) диета должна соблюдаться обязательно. Нужно следовать таким правилам:

1. Исключаются из рациона пересоленые блюда, жареное, жирное, острое, кофе и шоколад.

2. Употребление белковых продуктов должно быть достаточным и не чрезмерным. Подобные ограничения связаны с уменьшением нагрузки на организм и избавлением его от токсичных продуктов.

3. Придется контролировать объем выпиваемой за день жидкости. Подобные рекомендации актуальны для пациентов, имеющих склонности к отекам и проблемы с сердечной деятельностью.

4. Употребление солёных продуктов может быть сведено к минимуму или исключено вовсе. Это актуально для тех, у кого киста может стать причиной нарушения деятельности почки.

Выводы

Таким образом, медицина не стоит на месте. Лапароскопические операции являются ее несомненным достижением.

лапароскопия, лазерная операция, размеры кисты для проведения операции, восстановление и стоимость лечения в Москве

Киста почки – это полостное доброкачественное образование на почке, имеющее, как правило, округлую форму и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Данное заболевание встречается у пациентов любого пола, однако чаще от недуга страдают люди старше 50 лет. Если киста возникает на одной из почек, то идет речь о единичном образовании. Поликистоз почек подразумевает под собой образования на обеих почках. 

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные последствия, и прежде всего, почечную недостаточность. Нефрологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию кисты почки. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство. Урологи в совершенстве владеют техникой операций на почках. Оперативные вмешательства проводят как с помощью современной эндоскопической аппаратуры, так и с поясничного доступа.


Что это за болезнь? 

Ткань почек обладает особой структурой, которая имеет свои функциональные задачи: она фильтрует кровь, удерживает нужные компоненты и выводит токсические продукты метаболизма. Врожденная киста почки может формироваться во внутриутробном периоде, на что влияют генетические факторы и неблагоприятные внешние воздействия. Развитие приобретенной кисты почки может быть вызвано определенными провоцирующими факторами.

Размеры кисты варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Наибольшую проблему представляют множественные кисты в почках. Подобные образования опасны тем, что, пронизывая почечную ткань, они нарушают работу большого объема фильтрационной системы. Вследствие нарушения функции части паренхиматозной ткани нарушается деятельность почек.

Причины появления новообразований в почках

Несмотря на то, что киста почки – заболевание, встречающееся довольно часто, специалисты до сих пор не выяснили достоверные причины этой патологии. Как результат травматических, наследственных или инфекционных факторов возможен аномальный рост тканей, что и приводит к образованию кисты почек. Соответственно, данное заболевание можно отнести как к приобретенным, так и врожденным.

Специалисты считают, что генетическая предрасположенность кисты в почках возникает из-за недостатка соединительных тканей в организме. В случае, если во время беременности матери возникали осложнения (были травмы, инфекции), то вероятность появления у ребенка кисты почек значительно возрастает.

Приобретенное новообразование почек может возникнуть как на месте гематомы при травмах, так и при несвоевременном купировании места очага инфекции.

Немаловажен и возрастной фактор, играющий свою роль в образовании кисты почек. Чаще всего от данного недуга страдают люди старше 50 лет.

Итак, провоцирующими факторами развития заболевания являются:

  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы,
  • аденома предстательной железы у мужчин.
Риск развития кисты почки увеличивается у людей, страдающих гипертонической и мочекаменной болезнью, частыми простудными заболеваниями, которые осложняются воспалением паренхимы почек.

 

Виды кист почек

Выделяют следующие виды кистозных аномалий почек и верхних мочевых путей:

  • Простая киста почек;
  • Мультикистозная почка;
  • Поликистоз почек;
  • Мультилокулярная киста;
  • Солитарная киста почек;
  • Парапельвикальная киста.

Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Они представляют собой однокамерную полость, заполненную серозным содержимым. Множественные кисты почек могут располагаться в обоих органах.

Мультикистозная почка – врождённая аномалия, при которой почечная паренхима замещается кистами различной величины. В основе механизма развития мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития плода.

Поликистоз почек представляет собой генетически предопределённое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках. Они постепенно растут, вызывая атрофию паренхимы органа.

Мультилокулярная киста – редкая, недостаточно изученная аномалия развития. Она имеет и другие названия: аденома, кистозная лимфангиома, кистозная гамартома, мультилокулярная кистозная аденома, кистозная опухоль Вильмса, кистозная нефрома, аденоматозная поликистозная опухоль. Мультилокулярная киста встречается у больных разного возраста - от рождения до 80 лет. В половине случаев аномалию развития выявляют у детей. Киста почек у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Располагается мультилокулярная киста в правой или левой почке, иногда врачи выявляют двустороннее и диффузное поражение. Для неё характерны следующие критерии:

  • Односторонность поражения;
  • Многокамерность;
  • Отсутствие сообщения с чашечно-лоханочной системой;
  • Отсутствие связи между отдельными полостями;
  • Наличие безэпителиальных соединительнотканных тяжей;
  • Отсутствие дифференцированных элементов почки.

Солитарной кистой почек называют кистозное образование округлой формы, которое не связано с коллекторной системой почки. Различают простую солитарную и дермоидную кисту. Простая киста не содержит перегородок и включений, наполнена серозным содержимым. Располагается в кортикальном слое (паренхиме) одной из почек.

Парапельвикальные кисты обеих почек располагаются в области лоханки или синуса органа. Они являются разновидностью простой кисты. Представляют собой полое образование округлой формы, которое имеет фиброзную оболочку, выстланное кубическим эпителием и заполненное жидкостью.


Симптомы

Симптомы наличия кисты почки непосредственно зависят от ее размера. Так, если киста небольших размеров, она не приносит пациенту болевых или неприятных ощущений. Если киста увеличивается в размерах, это приводит к появлению болезненных ощущений в поясничной области с одной или обеих сторон (поликистоз обеих почек). Когда киста достигает таких размеров, что передавливает мочеточники, ее симптомы могут проявляться так:

  • частые позывы к мочеиспусканию; 
  • появление крови в моче;
  • сокращение единоразового объема мочи;
  • повышение артериального («нижнего») давления.

Запущенные случаи - при сдавливании кистой почки паренхимы, мочеточника, соседних тканей, могут сопровождаться следующими состояниями:

  • дискомфортом, тянущими болями в области поясницы, особенно выраженных после физических нагрузок;
  • прощупываемой опухолью;
  • нарушением процесса мочеиспускания;
  • повышением температуры тела, ознобом.

Развитие артериальной гипертензии является довольно распространенным признаком локализации кисты в паренхимной ткани почек. По мере разрастания новообразования происходит сдавление тканей органа, нарушение его питания и обмена веществ. В результате увеличивается продукция ренина, принимающего участие в регуляции артериального давления. «Почечная» гипертензия проявляется повышением диастолического давления.

При ослабленном иммунитете нередки случаи присоединения инфекции и развития воспалительного процесса. Инфекционное поражение почки (пиелонефрит) проявляется следующими симптомами:

  • общей слабостью;
  • болезненным и учащенным мочеиспусканием;
  • ноющими постоянными опоясывающими болями;
  • повышением температуры тела.

При лабораторном исследовании мочи выявляется повышенный уровень лейкоцитов, а также цилиндров и эритроцитов.

Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит развитием у больного хронической почечной недостаточности, для которой характерна полиурия (учащение позывов к мочеиспусканию), слабость, жажда, повышение артериального давления.

При кистах больших размеров происходит сдавление не только мочеточников и почечных лоханок, но и важных сосудов, в результате чего может развиться ишемия и атрофия пораженного органа.

В случае, если разрывается киста почки, симптомы становятся острыми: появляются рези в животе и пояснице, повышается температура тела, больного мучает постоянная жажда. При разрыве кистозного образования отмечается увеличение объема мочи, изменение цвета кожных покровов, появление озноба, отечности тканей. В данной ситуации необходимо срочно обращаться к врачу для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика 

Диагностика кист почек проводится с помощью следующих методов:

  • Обзорной рентгенографии;
  • Экскреторной урографии;
  • Ретроградной уретеропиелографии;
  • Нефротомография;
  • Пневморетроперитонеума.

Эти методики не удовлетворяют требования нефрологов. При помощи экскреторной урографии удаётся обнаружить рентгенологические признаки наличия кисты почки в 26,7% случаев, внутривенной урографии – в 1-2%.

Более точная диагностика кист почек возможна при применении следующих методов исследования: изотопных методик, ангиографии. Они не лишены недостатков. Для диагностики кист в Юсуповской больнице применяют компьютерную рентгенотомографию. Она является «золотым эталоном» для распознавания кистозных образований почек. Информативность исследования приближается к 100%. В Юсуповской больнице рентгенологи используют аппаратуру, обладающую высокой разрешающей способностью. Она даёт возможность установить правильный диагноз при наличии кист, которые достигают 5 мм в диаметре. Компьютерная томография не даёт полной уверенности в достоверности диагноза при парапельвикальных кистах и при опухоли в кисте. Выявить кистозные образования, которые не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почек, можно с введением рентгеноконтрастных веществ.

В отличие от компьютерной томографии магнитно-резонансная томография (МРТ) во фронтальном и сагиттальном сечении подтверждает наличие подобных кист. Метод позволяет выявить многокамерный характер кистозного образования. Результаты в меньшей степени зависят от оператора, чем при ультразвуковом исследовании. С помощью МРТ можно судить о наличии в кисте серозно-гнойного или геморрагического содержимого, чётко дифференцировать парапельвикальную кисту на фоне сопутствующего гидронефроза и синусового липоматоза.

В Юсуповской больнице при подозрении на наличие кисты почек врачи выполняют ультразвуковое исследовании (УЗИ) с помощью новейшей аппаратуры. Часто с помощью этого метода кисту почки выявляют случайно. Ультразвуковое исследование особенно информативно при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. В норме киста левой и правой почки имеет следующие размеры:

  • Длина – от 100 до 120 мм;
  • Толщина – от 40 до 50 мм;
  • Ширина – 50-60 мм;
  • Толщина паренхимы – не больше 23 мм.

На УЗИ можно увидеть пристеночный компонент кисты почки. Ультразвуковое исследование имеет много преимуществ:

  • Неинвазивное исследование;
  • Не причиняет неудобств пациентам;
  • Легко выполнимо;
  • Не требует подготовки пациента;
  • Не зависит от функционального состояния почек;
  • Не подвергает обследующего риску облучения;
  • Позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест.

Под ультразвуковым контролем урологи выполняют пункцию кисты. Её содержимое отправляют на цитологическое исследование. Если киста в почке твёрдая, производят забот тканей для гистологического исследования. Кистография повышает диагностическую ценность чрескожной пункции кисты. Исследование несёт в себе большую лучевую нагрузку и выполняется только при сомнительных данных УЗИ и КТ.

В последние годы всё шире применяется лапароскопия для диагностики кистозных поражений почек. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику кисты со злокачественными новообразованиями почек, взять в сомнительных случаях кусочки тканей для биопсии. Лапароскопия представляет диагностическую ценность при исследовании парапельвикальных кист.


Методы лечения 

При подборе тактики лечения врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход и учитывают ряд важных особенностей: тип, стадию кисты почки, выраженность симптоматики, возраст и состояние здоровья больного.

Консервативная терапия кисты на почке направлена прежде всего на снятие симптомов заболевания. Она может быть назначена для того, чтобы снять воспаление, болевые проявления, снизить артериальное давление. Кроме того, медикаментозное лечение позволяет нормализовать функциональность почек и способствует быстрому восстановлению пациентов в послеоперационный период.

При небольших кистозных образованиях, не сопровождающихся выраженными симптомами, пациентам, как правило, предлагается динамическое наблюдение. Однако в случае интенсивного роста новообразования, изменения его структуры и нарушения функции органов мочевыводящей системы рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Для проведения хирургического лечения в Юсуповской больнице применяются наиболее современные щадящие малоинвазивные методы. Лапароскопические оперативные вмешательства выполняются через надрезы небольшого размера, благодаря чему кровопотеря и риски развития послеоперационных осложнений сводятся к минимуму.

Лечение кисты почки проводится с помощью еще одной малоинвазивной процедуры – чрескожной пункции и аспирации кисты, процесс выполнения которой контролируется УЗИ или КТ. В капсулу кисты обязательно вводится склерозирующее вещество, «склеивающее» стенки. Склеротерапия позволяет значительно повысить эффективность процедуры. В Юсуповской больнице для проведения данной манипуляции используются самые современные склерозанты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Выполнение пункции и аспирации кисты почки подразумевает использование местной анестезии. Процедура проводится в несколько последовательных этапов:

  • введение иглы в полость кистозного образования;
  • эвакуация содержимого кисты;
  • цитологическое исследование жидкости, полученной посредством аспирации, на уровень белков, креатинина, жиров, а также злокачественных клеток;
  • введение склерозирующего препарата.

Пункция кисты практически никогда не сопровождается развитием осложнений. 

Удаление почки может быть назначено в кране редких случаях – при серьезном поражении органа или наличии признаков озлокачествления.

Нужна ли операция?

Киста на почке является доброкачественным образованием и удаление кисты почки (лапароскопия или другие способы) является действительно оправданным методом лечения. Зачастую у пациентов наличие кисты обнаруживается при случайных или плановых обследованиях (ультразвуковое исследование, рентгеновские снимки).

Образование кисты на почке проходит без видимых симптомов и не приносит никакого вреда здоровью человека. Хирургическое вмешательство при наличии небольших доброкачественных образований может вообще не потребоваться. Однако пациенту с подобным диагнозом все же необходимо посещать специалиста для контроля и предупреждения роста новообразований не менее двух раз в году. Регулярные обследования также помогут предупредить перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

В ряде случаев операция все же необходима. Если пациент испытывает сильные боли в поясничной области, нарушено функционирование почек, новообразования почек имеют размеры свыше 5-ти сантиметров, хирургическое вмешательство является единственно верным и необходимым решением.

Хирурги Юсуповской больницы в большинстве случаев удаляют кисту с капсулой. Наши врачи используют малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области. Если же кистозное образование располагается глубоко в паренхиме органа, рассматривается вариант удаления самой почки.

Консервативное лечение включает использование современных антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде.

Противопоказания к удалению кисты почки

Существует ряд причин, по которым хирургическое вмешательство при устранении кисты почки является нецелесообразным. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • развитие кисты без выраженных симптомов;
  • поликистоз почки;
  • декомпенсация патологий сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • недостаточная свертываемость крови.

Подготовка пациента к операции 

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти основательную предварительную подготовку. Если рекомендации лечащего специалиста не будут выполнены, то плановая операция может быть перенесена. Подготовка включает в себя следующие пункты:

  • пациенту необходимо избегать переохлаждений, что может привести к простудным заболеваниям;
  • нельзя принимать препараты, способствующие снижению свертываемости крови;
  • проводятся анализы мочи и крови, а также ЭКГ;
  • необходима консультация и заключение терапевта;
  • возможно назначение дополнительных обследований почек и кровеносных сосудов;
  • за 2-3 дня до операции рекомендуется вывести из рациона мучные изделия, овощи и фрукты;
  • перед операцией нельзя ничего есть и пить, накануне операции ставится очистительная клизма.

Также необходимым для пациента является прохождение перед операцией стандартных медицинских процедур, обследования и сдача комплекса анализов. Специалист может дополнительно принять решение о проведении пункции кисты почки. Потребуются также данные компьютерной томографии и обследования брюшной полости МРТ. Если обнаружена киста в почке, размеры для операции имеют решающее значение - она должна быть свыше 5-ти см.

Непосредственно перед проведением операции пациента вводят в состояние наркоза. Существует два возможных способа. Первый подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Однако существуют и противопоказания такого рода наркоза – он не подходит больным, у которых возможно развитие аллергической реакции на составляющие используемых лекарственных препаратов. В таком случае страдающему недугом пациенту врач назначает эпидуральную анестезию (удаление кисты почки под эпидуральным наркозом).

Преимущества эпидурального наркоза заключаются в полном обезболивании нижней части тела, сохранении сознания, вербального контакта врача с пациентом, активной подвижности пациента, позволяющей врачу своевременно пунктировать почку, вести контроль состояния пациента, находящегося на операционном столе. Эпидуральная анестезия признана в лечебной среде как адекватный и контролируемый процесс. С развитием прогресса в области медицины и фармакологии увеличился и арсенал местных анестетиков.


Хирургические способы удаления кисты на почке

В настоящее время в Юсуповской больнице для удаления кисты на почке используются несколько современных эффективных способов.

Лапароскопический метод

Лапароскопия кисты почки подразумевает под собой следующие действия хирурга: врач делает небольшие разрезы (проколы) на коже в разных местах, чаще всего в боку и на передней брюшной стенке, и через них вводит лапароскоп (зонд с видеокамерой) и инструменты. Лапароскопическое удаление кисты почки - это один из наиболее щадящих и адекватных методов, который является наиболее популярным в медицинских кругах. Время восстановления после лапароскопии кисты почки довольно незначительное, не более 2-3 дней.

Если киста находится непосредственно в тканях почки, во время процедуры может быть выполнена резекция кисты почки. Хирург может изменить тактику и удалить часть самого органа. Врач заранее предупреждает больного о возможных вариантах прохождения хирургического вмешательства. Как правило, операция по удалению кисты почки длится около 1 часа. Более развернутые ответы на вопросы – как проходит удаление кисты на почке лапароскопически, стоимость и условия оплаты – пациенты могут получить у консультантов Юсуповской больницы по телефону.

Метод чрескожного удаления

Врач делает пациенту надрез в области поясничного отдела, через который вводится эндоскоп с инструментом. Данный вид эндоскопа в урологической хирургии используется при оперировании пораженной почки в случае, когда киста расположена на задней части органа. Сама операция методом чрескожного удаления проводится под общим наркозом. Такой открытый способ используется в современной хирургии в последнее время крайне редко. Он считается рискованным в связи с высокой травматичностью. К тому же восстановление после удаления кисты почки протекает очень долго и весьма болезненно.

Интраренальный ретроградный способ

Удаление кисты почки лазером считается малотравматичным. В современной медицине он является довольно спорным. Это современный вид хирургического вмешательства, при его применении не делаются надрезы на коже пациента, он самый быстрый и безболезненный. Резекция кисты почки выполняется посредством лазера. Но в основном он применяется в медицине в том случае, когда другие виды оперативного вмешательства применить сложно. При удачном прохождении операции киста превращается в рубец и больше не беспокоит пациента.

Показания к удалению почки с кистой

Следует подчеркнуть, что удаление почки (нефрэктомия) является необходимым методом лечения только в тех случаях, когда орган поражен опухолью злокачественного характера. Соответственно, если киста на почке доброкачественная, то о нефрэктомии речь идти не может. К таким факторам, которые могут привести к удалению почки, может быть отнесена и аномалия развития почки, которая мешает нормальной работе и функционированию органа. Серьезные повреждения, нанесенные в результате травм, также могут быть причиной удаления почки.

Реабилитационный период

После проведенной операции по удалению доброкачественных новообразований на почках пациент в течение двух-трех дней соблюдает постельный режим. При положительном ходе событий ему разрешаются короткие прогулки без серьезных физических нагрузок. Что касается послеоперационного периода при открытых вмешательствах, то он проходит чуть дольше.

Необходимо строго следить за рационом питания больного. Исключается жирная, жареная и острая пища. Через 1-1,5 месяца больной может возвращаться к привычному образу жизни, но ограничения в еде все же придется соблюдать, чтобы исключить ухудшение состояния.

Особое внимание уделяется контролю над количеством употребляемой жидкости. Решением врача пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие медикаменты. Во избежание появления новых образований рекомендуется посещение профильного специалиста с прохождением необходимых обследований не менее 2 раз в год.


Осложнения

Благодаря своевременной диагностике и наблюдению за имеющимися кистами в почках снижается вероятность развития тяжелых осложнений. Запущенные, оставленные без лечения кистозные образования могут стать причиной развития серьезных патологий, которые не только приведут к ухудшению состояния больного, но и могут стать причиной летального исхода. Киста почек может осложниться следующими заболеваниями:

  • Острым пиелонефритом;
  • Очаговым гнойным воспалением почек;
  • Пионефрозом;
  • Гидронефрозом;
  • Паранефритом.

Острый пиелонефрит представляет собой неспецифическое воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы органа с преимущественным поражением промежуточной ткани. Одной из причин острого пиелонефрита является нарушение гемодинамики и пассажа мочи при кисте почки. Когда у пациентов, страдающих кистой почки, развивается пиелонефрит, возникают признаки интоксикации:

  • Озноб;
  • Повышение температуры тела до 39-40оС;
  • Потливость;
  • Головная боль.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области на стороне поражения, иррадиирующую вниз по ходу мочеточник. При постукивании по поясничной области возникает боль.

Очаговое воспаление почек представляет собой острый воспалительный процесс, локализованный в некоторых участках почки без образования абсцесса. Характерными признаками заболевания являются гипертермия, озноб, боль в пояснице и пиурия (гной в моче).

Если очаговое воспаление сопровождается некрозом паренхимы почки, развивается карбункул. Заболевание характеризуется острым началом. Температура тела повышается до 39º - 40ºС. Во время прощупывания определяется болезненная увеличенная почка, напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки. Если карбункул прорывается в почечную лоханку, в моче появляются лейкоциты.

Пионефроз –з аболевание почек, которое сопровождается атрофией паренхимы органа и образованием полостей, заполненных гнойным содержимым. Они внешне напоминают кисту. Пациентов беспокоит постоянная тупая боль в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Температура тела повышается до 37º - 37,5ºС. Развивается хроническая интоксикация организма. Для дифференциации пионефроза с кистой почки нефрологи Юсуповской больницы выполняют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию почек.

Гидронефроз является одним из частых неприятных последствий кисты почки. При атрофии почечной ткани вследствие сдавления паренхимы почки кистозным образованием происходит расширение почечных полостей. При незначительном гидронефрозе у пациентов отсутствуют неприятные ощущения. Иногда возникает тупая боль в пояснице, животе, ощущение тяжести, приступы почечной колики. Во время пальпации живота в правом подреберье определяется объёмное образование округлой формы эластической консистенции.

Если киста почки осложнилась гнойным воспалением паренхимы, патологический процесс может распространиться на клетчатку, окружающую почку. В этом случае развивается паранефрит. Заболевание протекает в 2 стадии – серозную и инфильтративную с образованием абсцессов. Пациентов беспокоит боль в поясничной области при локализации воспалительного очага на задней поверхности почки, в грудной клетке и плече, если патологический процесс локализуется в области верхнего полюса, в подреберье и пояснице при нижнем паранефрите.

В случае разрыва кистозной капсулы, в которой находится инфицированное содержимое, у больного может развиться перитонит. Кроме того, данный процесс грозит возникновением обширного внутреннего кровотечения.

Самым тяжелым осложнением кисты в почке является развитие почечной недостаточности, связанной с разрастанием органа. Нормальная ткань почек постепенно замещается соединительной тканью, из которой состоит кистозное образование, в результате чего нарушается фильтрационная способность органа.

У пациента с почечной недостаточностью развиваются симптомы интоксикации, его организм отравляют собственные продукты обмена веществ. При острой форме почечной недостаточности требуется немедленное врачебное вмешательство, при хронической – постоянный контроль и изменение образа жизни.

В медицинской практике известны случаи самостоятельного рассасывания кисты, но подобное благополучное разрешение проблемы происходит в крайне редких случаях. Благодаря возможностям современной медицины на сегодняшний день больным с кистой почки проводят эффективные мероприятия для поддержания функциональной способности почек, а хирургическое вмешательство позволяет полностью исключить риски развития негативных последствий заболевания.

Особое значение принадлежит профилактике, так как развитие кисты в почках чаще всего обусловлено негативным воздействием внешней среды, предотвратить которые можно, соблюдая несложные нормы и правила здорового образа жизни.

сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественных и кистозных процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

После данной процедуры отсутствует риск кровотечений и осложнений.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это необходимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением хирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ.

Удаление кисты в почке лапароскопией необходимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней. Показания к операции возникают при больших размерах опухоли почек, которая может провоцировать сдавление соседних тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Одним из срочных показаний лапароскопии камней в почках является закупорка мочеточников и выделение продуктов распада в кровеносную систему.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия позволяет совершить бескровную пункцию на кисте почки и удалить камни с минимальными последствиями для тканей, существуют некоторые противопоказания.

  1. Декомпенсированный сахарный диабет.
  2. Небольшой размер кисты и мелкие камни, которые не сопровождаются симптомами.
  3. Сильные аллергические реакции на лекарственные препараты.
  4. Гнойный или воспалительный очаг в организме.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализах. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоханки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Приём пищи прекращается за 12 часов.

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общих анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного холестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

Виды оперативного вмешательства

В почечной хирургии задействуют несколько методик удаления опухоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, хронических болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление опухоли с сохранением окружающих тканей почки.

Полное удаление кисты с сохранением окружающих тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опухоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опухоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоханочной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

Прибегают только при осложнениях — злокачественная опухоль, перитонит.

К такому методу прибегают в крайних случаях, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опухоль, перитонит, абсцесс брюшных стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

Удаление кисты почки. Прочитай всё что нужно об этом знать.

Основная методика в лечении кисты, образовавшейся в области почки – ее удаление. Медицина располагает рядом современных эффективных методик.

При обнаружении кисты почки, заболевание лечат не сразу. Специалисты наблюдают его состояние в динамике. При развитии осложнений назначается симптоматическое лечение либо операция по удалению кисты почки при наличии показаний для этого.

Удаление кисты почки

Показания к операции

Специалисты в числе показаний к такому вмешательству, как удаление кисты на почке, называют:

  • появление болей резкого характера;
  • из-за наличия новообразования нарушается отток мочи из-за пережатия мочеточника;
  • на фоне разрушения тканей начинается сосудистая гипертония;
  • появление примеси крови в моче;
  • киста увеличивается в размере свыше 10 см;
  • киста провоцирует гнойный абсцесс;
  • содержимое кисты изливается в брюшную полость по причине разрыва образования;
  • прослеживается тенденция преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную форму и обнаружение в ней клеток, характерных для раковой опухоли.

Специалисты начинают рассматривать оперативное лечение с того момента, когда габариты кисты выходят за отметку в 3 см. Со временем проявляется боль. Патологическую динамику образования можно подтвердить посредством полноценного обследования.

Методики удаления кисты почки

Исходя из того, в какой области находится новообразование, выбирается подходящий вариант доступа. В зависимости от этого фактора будет проведение оперативного вмешательства:

  • чрезкожного типа, оно требует наличия надрезов на животе;
  • ретроградного типа, оно требует введения эндоскопа в уретру.

Существует ряд методик проведения хирургического вмешательства. Распространение в практической медицине получили:

  • пункционная склеротерапия;
  • лапароскопическая кистэктомия;
  • интраренальная операция ретроградного типа;
  • открытая операция.

Выбор методики всегда осуществляется индивидуально. Для принятия решения требуются результаты УЗИ и иных диагностических манипуляций.

Пункционная склеротерапия

Операция требует контроля с помощью УЗИ. Этот вариант признан травматичным, в сравнении с прочими. К нему обращаются, когда обнаруживаются доброкачественные новообразования, у которых не прослеживается тенденция к перерождению в злокачественную форму.

По итогам исследований выбираются подходящие области для проколов. Ориентиром служит и состояние больного. Чтобы пациент принял комфортное положение, вокруг него располагается несколько валиков. Начинается процедура с местной анестезии наряду с обработкой предполагаемой области для вмешательства посредством асептического раствора.

Пункционная склеротерапия — довольно травматичный вариант удаления кисты

Для рассечения верхних тканей применяется скальпель. В дальнейшем хирург действует уже иглой, прокалывая ею кисту. Дренажную трубу устанавливают и фиксируют в подготовленной области. Это приспособление обеспечит удаление внутреннего содержимого кисты. На завершающем этапе образование подвергается склерозированию. Для этого его полностью заполняют изнутри этиловым спиртом на 20 минут, после чего сливают.

Китэктомия лапароскопическая

Операции такого рода начали проводить с 1992-го года. Она позволяет избавить пациента от ряда образований различных размеров и природы. Это также вариант малотравматичного оперативного вмешательства.

В современной медицине чаще всего выполняется именно лапароскопическое удаление кисты почки. Во многом это объясняется минимальной болезненностью и травматизмом для пациента. На восстановление после проведенного достаточно всего пары дней.

В ходе планирования такой операции специалист назначит ультразвуковое исследование, для уточнения положения и состояния новообразования.

При вмешательствах данного типа в большинстве случаев практикуется общая анестезия. Но если требуется операция для ребенка, возможен также вариант эндотрахеального наркоза.

В первую очередь прокол выполняется в районе пупка на животе. Дополнительно требуется еще пара надрезов. Их делают в различных местах, исходя из особенностей образования в конкретном случае. Именно через них вводятся необходимые инструменты – снабженные камерой зонд, эндоскоп и лапароскоп,

Вариант лапароскопии наиболее востребован. Лапароскопия кисты почки — это эффективный и наиболее безопасный для пациента метод, гарантирующий быстрое восстановление с минимальной численностью осложнений.

Интрареральное ретроградное вмешательство

В случаях, когда образование находится в нижней области органа, актуален интрареральный ретроградный метод – действовать иными способами оказывается затруднительно.

Такая операция также входит в число безболезненных и быстрых. Во многом это объясняется тем, что она не предполагает выполнения надрезов. Тем не менее, современные специалисты не относят ее к безопасным вмешательствам. Поэтому на практике обращаются к ней крайне редко, когда прочие варианты выглядят неэффективными.

Для вмешательства пациент пребывает под действием общего наркоза. Специальный зонд, снабженный камерой, вводится через мочеточник и мочевой пузырь непосредственно к проблемной области почки. Аналогично в рабочую область вводятся и иные необходимые инструменты.

В ходе операции киста выделяется через надрез на почке, а затем она иссекается. Причем стенки новообразования фиксируют на тканях органа. Со временем здесь появится рубец.

По окончании процедуры, е остается никаких следов. Основной минус данного способа состоит в том, что ткани кисты остаются внутри организма. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до воспаления или трансформации ее клеток в злокачественную форму.

Открытое оперативное вмешательство

Среди прочих возможных методов это – самый травматичный. Он особенно актуален, когда диагностирована злокачественная форма новообразования, либо если оно приобрело существенные размеры. По статистике такую операцию назначают всего 5% от общего числа пациентов.

Полосное вмешательство требуется в случаях:

  • у больного присутствует ожирение в 3-й стадии;
  • выявлено значительное нарушение в почечной паренхиме;
  • имеет место разрыв кисты почки;
  • начался процесс перерождения кисты в образование злокачественного типа.

Выполнить такое вмешательство можно только под действием общего наркоза.

Чтобы выявить, где именно находится новообразование, обычно применяется прощупывание. Нередко его выполняют уже после рассечения мягких тканей. В любом случае внутреннее содержимое новообразование выводится посредством прокола в нем. Стенки кисты фиксируются к почке посредство специализированных нитей с саморассасывающимися свойствами.

Реабилитация после операции

Вне зависимости от выбранного способа выполнения операции, на протяжении самых первых дней после нее человек должен обязательно находиться под присмотром специалистов. Причем от правильности проведенного реабилитации во многом зависит конечный успех мероприятия.

Так, в случае строгого следования всем рекомендациям, данным специалистом, предотвращается ряд осложнений. Важно, чтобы на протяжении первых суток после вмешательства пациент придерживался постельного режима. В дальнейшем по мере выздоровления ему разрешаются непродолжительные прогулки без физических нагрузок. Изначально движение допустимо только в пределах палаты.

Реабилитация после операции в среднем длится около двух месяцев

В среднем продолжительность реабилитационного периода составляет 2 месяца. При положительном исходе пациенты полностью возвращаются к полноценной обычной жизни.

Наиболее долгое восстановление для организма требуется, если была проведена полостная операция. Если она осложняется, то пациента оставляют в стационаре не на 3-7 дней, а на период до 3-х недель или даже больше, пока не появится положительная динамика в его состоянии.

При обширном рассечении остаются раны внушительных размеров. Их важно своевременно обрабатывать и перевязывать, оценивать качество швов и их изменение. Обычно послеоперационный период в таком случае предполагает обязательный прием не только обезболивающих препаратов, но и противовоспалительных, а также антибиотиков.

На сегодняшний день существует немалое число вариантов, как удалить кисту почки. Выбор в пользу того или иного варианта всегда делается индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента, места расположения кисты и вовлечения тканей органа в патологический процесс.

Подготовка К Операции, Реабилитация, Виды

Киста на почке, это новообразование, которое, как правило, имеет доброкачественный характер, удаление проводят только при наличии показаний. Визуализируется в виде полости, наполненной прозрачной жидкостью. Киста имеет плотную соединительную стенку. Размер может варьироваться от маленьких до больших.

Большинство пациентов, приблизительно четверть, на протяжении многих лет могут не догадываться о том, что в их организме развивается кистозное образование. Данная патология чаще всего обнаруживается совершенно случайно, при проведении рентгенологического и ультразвукового исследования.

Присутствие кистозного образования в большинстве случаев протекает бессимптомно. Помимо этого, оно не причиняет никакого вреда для здоровья человека. Если образовавшиеся кисты не большого размера, то хирургическое вмешательство не проводиться. Но при этом, пациент должен на протяжении года не менее двух раз посещать специалиста для того, чтобы иметь возможность контролировать процесс возможного разрастания кистозного новообразования и предупредить его перерождение.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать образование кист:

  • факторы наследственности;
  • наличие инфицирования мочеполовой системы;
  • внутриутробные патологии развития;
  • пиелонефрит, доброкачественные опухоли.

Показания и противопоказания

Располагаться киста может в любом месте на поверхности почки. Назначают удаление новообразования, только в случае, когда оно несет реальную угрозу жизни пациента.

Операция по удалению кисты почки назначается при следующих причинах:

  1. Киста излишне увеличивается в размерах. Иногда она может увеличиваться до объемов футбольного мяча. В результате такого разрастания происходит нарушение функций почки, новообразование передавливает мочеточник и возникают проблемы с мочеиспусканием.
  2. Наличие фракций крови при мочеиспускании.
  3. Сильные и продолжительные боли в поясничной области.
  4. Разрыв кистозного образования.

Кроме показаний к проведению операции, направленной на удаление кисты почки, существует и ряд противопоказаний:

  1. Осложнение поликистоза.
  2. Проблемы со свертываемостью крови.
  3. Заболевания сердца и сосудов.
  4. Заболевания дыхательной системы.
  5. Сахарный диабет в период его обострения.

Решение про проведение оперативного вмешательства или же его отмену, может принимать только лечащий врач-уролог, назначающий некоторые дополнительные анализы и обследования.

Подготовка к операции

Проведение операции по удалению кисты может происходит несколькими различными способами и зависит это напрямую от состояния пациента, а также результатов анализов и степени развития заболевания.

Перед проведением операции в обязательном порядке пациенту нужно отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые способны разжижать кровь.

Различные оперативные вмешательства, даже те которые не подразумевают под собой разрезы тканей, а только проколы — это большой стресс для организма, а именно для иммунной системы человека. Рекомендуется избегать сильного переохлаждения, а также различных простуд и инфекций, непосредственно перед тем как лечь в больницу.

Также необходимо будет сделать анализы крови и мочи. Кроме того нужно будет посетить терапевта, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование почек. В некоторых редких случаях прибегают к использованию КТ(компьютерной томографии).

Желательным будет за 1-2 дня до оперативного вмешательства сесть на диетическое питание, которое исключает: сдобную выпечку, фрукты и овощи. Все эти виды продуктов могут вызвать излишнее газообразование. Рекомендуется побыть на лечебном голодании около 12 часов до запланированной операции.

Виды операций

Существует несколько видов оперативного вмешательства, используемых для удаления новообразования.

Из них выделяют следующие:

  • лапароскопия
  • чрез кожное удаление
  • лазерное или ретроградное удаление
  • открытые операции под общим наркозом

Самым стандартным вариантом, является полостная операция. На сегодняшний день, от этого вида оперативного вмешательства стараются отойти и использовать как можно реже. Заключается в выполнении стандартного надреза, который врач выполняет в поясничной области пациенты. Проходит все под общим наркозом.

У данного вида есть как плюсы, так и минусы. Основным плюсом является то, что вовремя операции, врач имеет возможность осматривать кисту и околопочечное пространство. Но в отличие от других видов операций, у этого вида очень высокий риск осложнений, длительный послеоперационный период, а также травматичность.

Наименее травматичным считается интраренальный способ. В орган вводиться специальное лазерное оборудование. Кистозное образование удалятся, а образовавшаяся раневая поверхность, ушивается.

Третий метод, через кожного удаления, проводится под общим наркозом. В области поясницы делается небольшого размера разрез, в который вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Используют такой метод для того, чтобы удалить кисты на почке, находящиеся на задней стенке органа.

Самым популярным методом оперативного вмешательства является лапароскопия кисты почки. При таком виде удаления, врач делает маленькие надрезы и непосредственно через них вводит специальный инструмент — лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой зонд с прикрепленной видеокамерой, а также несколько инструментов. Удаление кисты с помощью лапароскопии может назначаться в случае умеренных кистозных образований, а также при расположении доброкачественных новообразований на боку органа или же его передней стенке.

Послеоперационная реабилитация

После того, как было произведено удаление кисты почки, пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Вскоре будет разрешено привставать, а далее необходимо будет постепенно привыкать к умеренным физическим нагрузкам. Начинают обычно с недолгой пешей прогулки. Период реабилитации в среднем занимает около 1,5 месяца. После этих дней можно заниматься умеренным физическим трудом и возвращаться к привычному образу жизни.

В питании также необходимо установить жесткие рамки. Желательно в первые 7 дней после операции придерживаться диеты, исключающей жирные и жареные блюда, а также консервацию и острую пищу.

Для устранения болевых ощущений, врач назначает обезболивающие. Также необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками. Важно помнить, что после удаления кистозного образования нужно обязательно проходить плановые обследования не меньше 2 раз в год.

Реабилитация после удаления кисты почек

Содержание статьи

Лапароскопия кисты почки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Удаление кисты почки может проводиться несколькими способами. Для этого нужно провести специальные исследования. Очень часто пациент и не догадывается, что у него появилось доброкачественное образование на почке. Выявить его можно при проведении УЗИ или рентгене.

При появлении кисты пациент не испытывает никаких симптомов. Это образование является доброкачественным и, если оно не очень большое, врач может не рекомендовать его удаление. Но в таком случае нужно проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы опухоль не увеличилась и не переродилась в злокачественную.

Как проводится лапароскопическое удаление кисты почки? Какие противопоказания имеет операция по удалению кисты почки? Как лучше избавиться от кисты почки: лапароскопия как альтернатива обычной операции? Почему происходит почечный колит?

  1. Проведение операции
  2. Способы удаления
  3. Восстановление и причины появления новообразований

Проведение операции

Как проводится удаление кисты на почке? Како

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Обзор

Киста почки - это заполненный жидкостью мешок, который растет в ваших почках, которые представляют собой бобовидные органы, которые фильтруют отходы из кровотока для выработки мочи. У вас может быть одна киста на одной почке или много кист на обеих почках.

Есть два типа кист: простые кисты и поликистоз почек. Простые кисты - это отдельные кисты, которые образуются на почках. У них тонкие стенки и жидкость, похожая на воду.Простые кисты не повреждают почки и не влияют на их функцию. Поликистоз почек (PKD) - это наследственное заболевание, которое вызывает образование множества кист на почках. Эти кисты могут повредить почки по мере их роста.

Кисты обычно безвредны. Поскольку они часто не вызывают симптомов, вы можете даже не осознавать, что они у вас есть, пока не сделаете сканирование изображений по другой причине.

Некоторые кисты настолько малы, что их невозможно увидеть без микроскопа. Другие могут вырасти до размеров теннисного мяча.По мере увеличения кисты могут давить на близлежащие органы и вызывать боль.

Простая киста может не вызывать никаких симптомов. Однако, если киста разрастается или заражается, это может вызвать такие симптомы, как:

  • лихорадка
  • боль в спине или боку между ребрами и тазом (боль обычно тупая, но может стать сильной, если киста всплески)
  • боль в верхней части живота
  • отек живота
  • мочеиспускание чаще обычного
  • кровь в моче
  • темная моча

PKD может вызывать такие симптомы и признаки, как:

Врачи не точно знаете, что вызывает простые кисты почек.У них есть несколько возможных объяснений. Например, каждая почка имеет около миллиона крошечных канальцев, собирающих мочу. Кисты могут начать расти, когда трубка блокируется, набухает и заполняется жидкостью. Другая возможность заключается в том, что кисты образуются, когда в ослабленных участках канальцев образуются мешочки, называемые дивертикулами, и заполняются жидкостью.

С возрастом у вас больше шансов получить кисты почек. К 40 годам они будут у 25 процентов людей. К 50 годам примерно у 50 процентов людей появляются кисты почек.Мужчины подвержены большему риску развития кист почек, чем женщины.

PKD является наследственным заболеванием, то есть вызвано изменениями генов, которые передаются от семьи.

Обычно кисты не вызывают никаких проблем. Однако иногда они могут привести к осложнениям, в том числе:

  • инфекция кисты
  • разрыв кисты
  • блокировка мочи из почек
  • высокое кровяное давление

PKD может со временем повредить почки.Примерно у половины людей с этим заболеванием к 60 годам разовьется почечная недостаточность.

Чтобы диагностировать кисту почки, вы можете обратиться к специалисту по имени уролог. Ваш врач может взять образец крови или мочи, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Вам также может понадобиться один из этих визуальных тестов:

  • компьютерная томография (КТ), которая использует мощные рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений ваших почек
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для фотографирования почек
  • УЗИ, который использует звуковые волны для создания изображений почек и может показать, увеличилась ли киста

Если киста небольшая и не вызывает проблем с почками, вы можете не нужно его лечить.Вы можете просто проходить визуализацию каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что киста не выросла.

Лечение более крупных кист или кист, вызывающих симптомы, включает склеротерапию и хирургическое вмешательство.

Склеротерапия

Склеротерапия проводится для дренирования кисты. Сначала вам сделают местный анестетик, чтобы не чувствовать боли. Используя ультразвук в качестве ориентира, ваш врач введет тонкую иглу в кисту через вашу кожу и слит всю жидкость из кисты. Иногда врач заливает кисту спиртовым раствором, чтобы предотвратить ее повторный рост.Скорее всего, вы пойдете домой в тот же день, что и процедура.

Хирургия

Более крупная киста, которая влияет на функцию почек, может потребовать хирургического удаления. Во время процедуры вы будете спать под общим наркозом. Хирурги часто удаляют кисты лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов. Это означает, что они проводят операцию, используя камеру и крошечные инструменты. Сначала хирург дренирует кисту. Затем они разрежут или сожгут стенки кисты. После процедуры вам нужно будет остаться в больнице на день или два.

Большинство простых кист почек безвредны и не вызывают проблем. Если киста растет, склеротерапия или хирургическое вмешательство могут удалить ее без каких-либо долгосрочных осложнений.

Поликистоз почек может быть более серьезным. Без лечения PKD может вызвать такие осложнения, как высокое кровяное давление и почечная недостаточность.

.

Инструкции до и после лапароскопической аблации кисты почек

Подготовка к операции в домашних условиях

Лекарства, которых следует избегать перед операцией
Аспирин, мотрин, ибупрофен, адвил, алка-зельцер, витамин Е, тиклид, кумадин, ловенокс , Вольтарен, Виокс, Плавикс и некоторые другие препараты от артрита могут вызвать кровотечение, поэтому прием следует избегать за неделю до даты операции . (Если вы не уверены, от каких лекарств прекратить прием до операции, обратитесь в офис хирурга.Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с лечащим врачом для получения их разрешения.)

Подготовка кишечника и прозрачная жидкая диета

  • Выпейте одну бутылку цитрата магния, которую вы можете купить в местной аптеке, вечером перед операцией. . Ничего не ешьте и не пейте после полуночи.
  • Пейте только прозрачные жидкости в течение 24 часов до даты операции. Прозрачные жидкости - это жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Пожалуйста, следуйте приведенной ниже диете.

Прозрачная жидкая диета
Помните, что нельзя есть и пить после полуночи накануне операции.
Прозрачные жидкости - это жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Пожалуйста, следуйте приведенной ниже диете.

  • Вода
  • Прозрачные бульоны (без крем-супов, мяса, лапши и т. Д.)
    • Куриный бульон
    • Говяжий бульон
  • Соки (без апельсинового или томатного сока)
    • Яблочный или яблочный сидр
    • Виноградный сок
    • Клюквенный сок
    • Tang
    • Гавайский пунш
    • Лимонад
    • Kool-Aid
    • Gatorade
  • Чай (можно добавлять подсластитель, но не сливки или молоко)
  • Кофе (можно добавить подсластитель, но без сливок и молока)
  • Прозрачный желе (без фруктов)
  • Фруктовое мороженое (без фруктов и сливок)
  • Итальянский лед или снежок (не зефир)

Перед операцией

Чего ожидать во время предоперационного периода Консультация

Во время вашей первичной консультации с вашим хирургом он или она изучит вашу историю болезни, а также любые внешние отчеты, записи и рентгеновские снимки (например,г., компьютерная томография, МРТ, сонограмма). Во время вашего визита также будет проведен краткий медицинский осмотр. Если ваш хирург определит, что вы являетесь кандидатом на операцию, вы затем встретитесь с координатором хирургического обслуживания пациентов, чтобы назначить дату операции.

Примечание. Очень важно принести ВСЕ свои рентгеновские снимки и отчеты на первичную консультацию к хирургу.

Чего ожидать перед операцией

Поскольку страховые компании не разрешают госпитализировать пациентов за день до операции для сдачи анализов, вы должны записаться на прием, чтобы пройти предоперационное обследование у вашего семейного врача или первичного медицинского учреждения. прием врача в течение одного месяца до даты операции.

Эти результаты должны быть отправлены вашим врачом по факсу в Центр предоперационной оценки по телефону 443-287-9358 за две недели до операции. Пожалуйста, позвоните в Центр документации по телефону 410-955-9453 за две недели до даты операции, чтобы подтвердить, что эта информация была отправлена.

После того, как назначена дата операции, вы получите форму вместе с пояснительным письмом, которое следует отнести своему терапевту или семейному врачу для проведения следующего предоперационного тестирования перед операцией:

  • Физический осмотр
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Профиль свертывания крови (PT / PTT)
  • Комплексная метаболическая панель (профиль химии крови)
  • Общий анализ мочи

Что ожидать после операции

Во время вашей госпитализации

Сразу после операции вас отвезут в палату восстановления и переведут в палату, как только вы полностью проснетесь и ваши жизненно важные показатели стабилизируются.

  • Послеоперационная боль : Пациент может контролировать и вводить обезболивающее с помощью внутривенного обезболивающего насоса (PCA) или инъекции (обезболивающего), вводимого медперсоналом. Вы можете испытать небольшую преходящую боль в плече (от одного до двух дней), связанную с углекислым газом, который используется для надувания живота во время лапароскопической операции.
  • Дренаж : Вы можете ожидать, что через разрез на спине над областью почек будет выходить небольшой дренаж в течение примерно одного-двух дней.Жидкость из дренажа часто бывает кровоточащей. Если происходит устойчивый дренаж, возможно, вам придется пойти домой со дренажем и удалить его в кабинете врача.
  • Стент : у вас может быть пластиковый внутренний мочеточниковый стент, расположенный между почкой и мочевым пузырем, чтобы способствовать оттоку из почки.
  • Тошнота : Вы можете испытывать некоторую тошноту, связанную с анестезией. Существуют лекарства для лечения постоянной тошноты.
  • Мочевой катетер : Вы можете рассчитывать на то, что мочевой катетер будет дренировать ваш мочевой пузырь (который помещается в операционной, пока вы спите) примерно в течение одного-двух дней после операции.Моча с оттенком крови в течение нескольких дней после операции - не редкость.
  • Диета : Вы можете рассчитывать на внутривенный (IV) катетер в течение одного-двух дней. (Внутривенная капельница - это небольшая трубка, вставляемая в вашу вену, чтобы вы могли получать необходимую жидкость и оставаться в хорошем состоянии гидратации; она также дает возможность принимать лекарства.) Большинство пациентов могут переносить кусочки льда и небольшие глотки жидкости в день операции. операция и регулярное питание на следующий день. После того, как вы соблюдаете обычную диету, обезболивающее будет приниматься внутрь вместо внутривенного введения или инъекции.
  • Усталость : Усталость является обычным явлением и должна начать уменьшаться через несколько недель после операции.
  • Стимулирующая спирометрия : Вы должны будете выполнять несколько очень простых дыхательных упражнений, чтобы предотвратить респираторные инфекции, используя стимулирующую спирометрию (эти упражнения вам объяснят медперсонал во время вашего пребывания в больнице). Кашель и глубокое дыхание являются важной частью вашего выздоровления и помогают предотвратить пневмонию и другие легочные осложнения.
  • Передвижение : в день операции очень важно встать с постели и начать ходить под наблюдением медсестры или члена семьи, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Вы также можете рассчитывать на наличие устройств последовательного сжатия (SCD) вместе с узкими белыми чулками на ногах, чтобы предотвратить образование тромбов в ваших ногах.
  • Пребывание в больнице : Продолжительность пребывания в больнице для большинства пациентов составляет примерно два дня.
  • Запор / газовые спазмы : Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней или недель. Обычно для решения этой проблемы назначают суппозитории и смягчители стула. Ежедневный прием минерального масла в домашних условиях также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запор, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих сразу после операции, если это допустимо.

Чего ожидать после выписки из больницы

  • Обезболивание : Вы можете ожидать некоторого дискомфорта после разреза, который может потребовать приема обезболивающих в течение нескольких дней после выписки.Тайленола должно хватить для снятия боли.
  • Душ : Вы можете принять душ дома. Места разрезов могут намокнуть, но после душа их необходимо вытереть насухо. Ванны могут намочить разрезы, поэтому их не рекомендуется использовать в первые две недели после операции. У вас будут липкие полоски через разрезы. Они либо отпадут сами по себе, либо их можно будет удалить примерно через пять-семь дней. Швы под кожей рассосутся через четыре-шесть недель.
  • Физическая активность : После операции настоятельно рекомендуется совершать ежедневные прогулки. Следует избегать длительного сидения или лежания в постели, так как это может увеличить риск образования тромбов в ногах, а также развития пневмонии. Подниматься по лестнице можно, но с ограничениями. Следует избегать вождения в течение как минимум двух недель после операции. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести (более 20 фунтов) или выполнять физические упражнения (бег трусцой, плавание, беговая дорожка, езда на велосипеде) в течение шести недель или до тех пор, пока это не будет рекомендовано врачом.Большинство пациентов возвращаются к полной активности в среднем через три недели после операции.
  • Сексуальная активность : Если во время операции требуется разрез влагалища, пациентка может почувствовать боль во время полового акта. Поэтому пациенту следует воздерживаться от половой жизни в течение четырех-шести недель после операции.
  • Диета : Без ограничений. Пейте много жидкости.
  • Лекарства : Вы можете возобновить прием обычных лекарств после операции, за исключением аспирина или других антикоагулянтов, которые могут повысить риск кровотечения.
  • Контрольный прием : Вам нужно будет позвонить вскоре после выписки, чтобы назначить контрольный визит к врачу в течение двух недель после операции.

Наш хирург


Запись на прием

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону 410-955-6100 .

В случае возникновения чрезвычайной ситуации, когда вам нужно связаться с кем-нибудь в вечерние часы или в выходные, позвоните оператору пейджинговой связи по телефону 410-955-6070 в больницу Джонса Хопкинса или 410-550-0100 для Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью и попросите поговорить с дежурным урологом.

Как добраться до больницы Джонса Хопкинса

.

Пред- и послеоперационные инструкции по лапароскопической частичной нефрэктомии

До операции

Чего ожидать во время предоперационной консультации

Во время первой консультации с хирургом он или она изучит вашу историю болезни, а также любые внешние отчеты и записи и рентгеновские снимки (например, компьютерная томография, МРТ, сонограмма). Во время вашего визита также будет проведен краткий медицинский осмотр. Если ваш хирург определит, что вы являетесь кандидатом на операцию, вы затем встретитесь с координатором хирургического обслуживания пациентов, чтобы назначить дату операции.

Примечание. Очень важно принести все свои рентгеновские снимки и отчеты на первую консультацию к хирургу.

Чего ожидать перед операцией

Поскольку страховые компании не разрешают помещать пациентов в больницу за день до операции для сдачи анализов, вы должны записаться на прием, чтобы пройти предоперационное обследование у вашего семейного врача или первичного звена медицинской помощи прием врача в течение месяца до даты операции.

Для пациентов больницы Джонса Хопкинса : Эти результаты должны быть отправлены вашим врачом по факсу в Центр предоперационной оценки по телефону 443-287-9358 за две недели до операции. Пожалуйста, позвоните в Центр документации по телефону 410-955-9453 за две недели до даты операции, чтобы подтвердить, что эта информация была получена.

Для пациентов Медицинского центра Джонса Хопкинса Бэйвью : Эти результаты должны быть отправлены вашим врачом по факсу в Центр предоперационной оценки по телефону 410-550-1391 за неделю до операции.Пожалуйста, позвоните в Центр документации по телефону 410-550-2495 до даты операции, чтобы подтвердить, что эта информация была получена.

После того, как дата операции будет назначена, вы получите форму вместе с пояснительным письмом, которое следует отнести своему терапевту или семейному врачу для проведения следующего предоперационного тестирования перед операцией:

  • Физический осмотр
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Профиль свертывания крови (PT / PTT)
  • Комплексная метаболическая панель (профиль химии крови)
  • Общий анализ мочи

Подготовка к операции

Лекарства, которых следует избегать до хирургия
Аспирин, мотрин, ибупрофен, адвил, алка-зельцер, витамин Е, тиклид, кумадин, ловенокс, селебрекс, вольтарен, виокс, плавикс и некоторые другие лекарства от артрита могут вызвать кровотечение, и следует избегать за неделю до даты хирургии .(Если вы не уверены, какие лекарства следует прекратить перед операцией, обратитесь в кабинет хирурга. Не прекращайте прием лекарств, не проконсультировавшись с лечащим врачом, чтобы получить его одобрение.) цитрат магния, который можно приобрести в местной аптеке накануне операции. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи.

Пейте только прозрачные жидкости в течение 24 часов до даты операции.Прозрачные жидкости - это жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Пожалуйста, следуйте приведенной ниже диете.

Прозрачная жидкая диета
Помните, что нельзя ничего есть и пить после полуночи накануне операции.
Прозрачные жидкости - это жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Пожалуйста, следуйте приведенной ниже диете.

  • Вода
  • Прозрачные бульоны (без крем-супов, мяса, лапши и т. Д.)
    • Куриный бульон
    • Говяжий бульон
  • Соки (без апельсинового или томатного сока)
    • Яблочный сок или яблочный сидр
    • Виноградный сок
    • Клюквенный сок
    • Тан
    • Гавайский пунш
    • Лимонад
    • Kool-Aid
    • Gatorade
  • Чай (можно добавлять подсластитель, но не сливки или молоко)
  • Кофе (можно добавлять подсластитель, но не сливки или молоко)
  • Clear Jell-O (без фруктов)
  • Popsicles (без фруктов или сливок)
  • Итальянский лед или снежки (не зефир)

Что ожидать после операции

После процедуры вы будете быть доставленным в зону восстановления, чтобы убедиться, что вам удобно.Как только вы научитесь без проблем есть и мочиться, вас выпишут домой. Остаток дня вы должны расслабиться.

Большинство пациентов могут возобновить полноценную деятельность на следующий день после процедуры. Если вы принимали какое-либо лекарство, разжижающее кровь, которое вы прекратили принимать до операции, вам следует подождать 48 часов, прежде чем возобновить лечение. Если в моче постоянно присутствует кровь, вам следует обратиться к врачу, прежде чем снова начать прием этих лекарств.

Во время госпитализации

Сразу после операции вас отвезут в палату восстановления и переведут в палату, как только вы полностью проснетесь и ваши жизненно важные показатели стабилизируются.

  • Послеоперационная боль : Пациент может контролировать и вводить обезболивающее с помощью внутривенного обезболивающего насоса, контролируемого пациентом (PCA), или путем инъекции (обезболивающего), вводимого медперсоналом. Вы можете испытать небольшую преходящую боль в плече (от одного до двух дней), связанную с углекислым газом, который используется для надувания живота во время лапароскопической операции.
  • Дренаж : в течение примерно двух дней можно ожидать выхода небольшого дренажа из разреза на спине над областью почек.Это позволит вывести жидкость и мочу с оттенком крови. Если дренаж не проходит, возможно, вам придется пойти домой со сливом, а затем удалить его в кабинете врача.
  • Стент мочеточниковый : Вы можете установить внутренний пластиковый стент мочеточника, расположенный между почкой и мочевым пузырем, чтобы способствовать оттоку из почки. Это может оставаться на месте от двух до шести недель.
  • Тошнота : Вы можете испытывать некоторую тошноту, связанную с анестезией. Существуют лекарства для лечения постоянной тошноты.
  • Мочевой катетер : Вы можете рассчитывать на то, что мочевой катетер будет дренировать ваш мочевой пузырь (который помещается в операционной, пока вы спите) в течение примерно двух дней после операции. Моча с оттенком крови в течение нескольких дней после операции - не редкость.
  • Диета : Вы можете рассчитывать на внутривенный (IV) катетер в течение одного-двух дней. (Внутривенная капельница - это небольшая трубка, вводимая в вашу вену, чтобы вы могли получать необходимую жидкость и оставаться в хорошем состоянии гидратации; она также дает возможность принимать лекарства.Большинство пациентов могут терпеть кусочки льда и небольшие глотки жидкости в день операции, а на следующий день - обычную пищу. После того, как вы соблюдаете обычную диету, обезболивающее будет приниматься внутрь вместо внутривенного введения или инъекции.
  • Усталость : Усталость - обычное явление, которое должно исчезнуть через несколько недель после операции.
  • Стимулирующая спирометрия : Вы должны будете выполнять несколько очень простых дыхательных упражнений, чтобы предотвратить респираторные инфекции, используя стимулирующее устройство спирометрии (эти упражнения вам объяснят медперсонал во время вашего пребывания в больнице).Кашель и глубокое дыхание являются важной частью вашего выздоровления и помогают предотвратить пневмонию и другие легочные осложнения.
  • Передвижение : В день операции очень важно встать с постели и начать ходить под наблюдением медсестры или члена семьи, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Вы также можете рассчитывать на наличие устройств последовательного сжатия (SCD) вместе с узкими белыми чулками на ногах, чтобы предотвратить образование тромбов в ваших ногах.
  • Пребывание в больнице : Продолжительность пребывания в больнице для большинства пациентов составляет примерно два дня.
  • Запор / газовые спазмы : Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней или недель. Обычно для решения этой проблемы назначают суппозитории и смягчители стула. Ежедневный прием минерального масла в домашних условиях также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запор, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих сразу после операции, если это допустимо.

Чего ожидать после выписки из больницы

  • Обезболивание : в течение нескольких дней после выписки вы можете ожидать некоторой боли, при которой может потребоваться обезболивающее. После этого тайленола должно хватить, чтобы снять боль.
  • Принятие душа : Вы можете принять душ после возвращения домой из больницы. Места ран могут намокнуть, но их необходимо вытереть насухо сразу после душа. В первые две недели после операции ванны не рекомендуются, так как они промокнут ваши разрезы и увеличат риск заражения.На разрезе могут быть липкие полоски. Их нельзя удалять. Они отпадут примерно через пять-семь дней. Швы рассосутся через четыре-шесть недель.
  • Activity : Настоятельно рекомендуется совершать ежедневные прогулки. Следует избегать длительного сидения или лежания в постели. Подниматься по лестнице можно, но нужно идти медленно. Следует избегать управления автомобилем в течение как минимум одной-двух недель после операции. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести (более 20 фунтов) или выполнять физические упражнения (бег трусцой, плавание, беговая дорожка, езда на велосипеде) в течение шести недель или до тех пор, пока это не будет рекомендовано врачом.Большинство пациентов возвращаются к полной активности в среднем через три недели после операции. Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через четыре недели.
  • Диета : Вам следует пить много жидкости и обсудить с врачом, требуется ли вам диета с ограничением соли или белка.
  • Контрольный прием : Если ваша операция была проведена в больнице Джона Хопкинса, вам нужно будет позвонить в амбулаторную урологическую клинику Джона Хопкинса по номеру 410-955-6707 после даты операции, чтобы назначить контрольный визит в соответствии с указаниями вашего хирурга.Если ваша операция была проведена в Медицинском центре Johns Hopkins Bayview, позвоните по телефону 410-550-7008 , чтобы назначить повторный прием.
  • Результаты патологии : Результаты патологии после вашей операции обычно доступны через неделю после операции. Вы можете обсудить эти результаты со своим хирургом, связавшись с ним по телефону или во время повторного приема в офисе.
  • Анализы крови и рентгеновские снимки функции почек : Пациентам рекомендуется проходить ежегодный анализ крови, называемый креатинином сыворотки, который проводится их лечащим врачом, чтобы следить за общей функцией почек.Ваш хирург также проверит эти результаты в офисе во время последующих посещений. Пациентам с опухолями почек могут периодически требоваться последующие рентгенологические исследования (например, КТ, МРТ, сонограммы), чтобы контролировать внешний вид оставшейся почки.
  • Удаление мочеточникового стента : Если во время операции устанавливается мочеточниковый стент, продолжительность времени, в течение которого стент остается на месте, может варьироваться. Ваш врач обычно просит удалить его в течение двух-шести недель. Его можно удалить в кабинете врача.Когда стент находится на месте, часто возникает ощущение небольшого переполнения и позывов к мочеиспусканию; однако со временем эти симптомы часто улучшаются. Выраженность и продолжительность симптомов сильно различаются и исчезнут после удаления стента. Очень важно, чтобы пациенты возвращались для удаления стента в соответствии с инструкциями врача, поскольку длительное пребывание в мочеточнике стента может привести к инкрустации камнями, инфекции и непроходимости почек.

Наши хирурги


Запись на прием

Больница Джонса Хопкинса : 410-955-6100

Медицинский центр Джонса Хопкинса Бэйвью : 410-550-7008
В случае возникновения неотложной ситуации вам необходимо свяжитесь с кем-нибудь в вечерние часы или в выходные дни, позвоните оператору пейджинга по телефону 410-955-6070 для больницы Джонса Хопкинса или 410-550-0100 для медицинского центра Джонса Хопкинса Бэйвью и попросите поговорить с урологом по вызову.

Примечание : Пациенты должны не забыть принести все отчеты о патологии, значения ПСА и стеклянных слайдов с патологией на прием к врачу. Слайды патологии будут отправлены на рассмотрение в Johns Hopkins.

Как добраться до больницы Джонса Хопкинса и медицинского центра Джонса Хопкинса Бэйвью

.

Послеоперационный период резекции почки

автор: врач Серова Г.А.

Почки - важнейший парный орган в организме человека, выполняющий несколько функций. Основные из них - экскреторный (выведение с мочой) и гомеостатический (обеспечивающий нормальный состав крови, ее ионный баланс).

Многие заболевания почек или травмы и травмы приводят к нарушению этих функций, что пагубно влияет на другие органы и системы, влечет за собой ухудшение состояния человека вплоть до летального исхода.При опухолях почек, туберкулезных поражениях, эхинококкозе, тяжелой форме мочекаменной болезни или частичном гидронефрозе для сохранения жизни человека необходимо хирургическое вмешательство: нефрэктомия или резекция.

Что такое резекция почки, как ее проводить?

В отличие от нефрэктомии (полное удаление почки) резекция - это удаление только пораженного участка, орган в целом сохраняется. При отсутствии осложнений почка полностью восстанавливается, и человек выздоравливает.

По традиции резекцию часто проводят открытым способом, делая разрез в области поясницы. При этом неизбежно травмируются соседние ткани, увеличивается кровопотеря, на коже остается довольно большой рубец.

Более современный и щадящий метод резекции - лапароскопический. Операция наименее травматична, проводится через несколько проколов, оставляя незаметные рубцы.

После резекции в место разреза вводится дренажная трубка, что позволяет контролировать послеоперационный период.

Осложнения послеоперационного периода

После резекции под наркозом пациента в первый день помещают в отделение интенсивной терапии для наблюдения за всеми органами и системами, чтобы предотвратить осложнения. Ему прописаны обезболивающие и антибиотики. Через сутки при нормальном артериальном давлении, ЭКГ и других показателях переводят в палату под наблюдение лечащего врача.

Обычно слив из дренажа прекращается на 5-й день.Регулярно проводят обработку места разреза, меняют стерильные повязки, на 3-е сутки снимают катетер из мочевого пузыря. Швы снимают на 12-е сутки.

После резекции гораздо меньше осложнений, чем при полном удалении почки. Но иногда в послеоперационном периоде может развиться инфаркт миокарда, инсульт, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, что требует немедленной медицинской помощи. Очень редко развиваются инфекционные осложнения. Постоянные выделения из дренажной трубки указывают на непроходимость мочевыводящих каналов или образование свищей.В этом случае необходимо повторное вмешательство. Если оперированная почка после резекции не восстанавливается (3% случаев), показано ее полное удаление.

Профилактика осложнений

Отсутствие противопоказаний к резекции, тщательная подготовка пациента, правильно выбранная тактика операции - главные условия протекания послеоперационного периода без осложнений. Умеренная двигательная активность через 2-3 дня после операции и дыхательная гимнастика не позволяют развиваться застойным явлениям в легких и парезам кишечника, приводящим к запорам.Курсы антибиотиков предотвращают инфекционные осложнения.

После выписки из стационара человек попадает под наблюдение участковой врачебной службы. Ему следует носить повязку 1 месяц, уменьшить физические нагрузки, не есть соленую, острую и маринованную пищу, регулярно показывать урологу или нефрологу.

При соблюдении этих правил после резекции восстановленная почка быстро восстанавливается, послеоперационный период протекает без осложнений, и человек быстро возвращается к работе и привычному ритму жизни.

.

Лапароскопия кисты яичника: послеоперационный период

Абдоминальная операция по удалению кисты яичника проводится в крайних случаях, когда опухоль имеет огромные размеры, высокую скорость роста уплотнения и когда подтверждено ее перерождение в злокачественное новообразование. Подготовка к операции включает в себя множество лабораторных исследований, а послеоперационный период чреват осложнениями и долгим выздоровлением. Сегодня медицина предлагает альтернативный метод хирургического вмешательства - лапароскопию, которая, в отличие от традиционной хирургии, оставляет на теле едва заметные следы и способствует скорейшему выздоровлению пациента в период реабилитации.

Следует внимательно отнестись к рекомендациям, которые дают врачи после лапароскопии придатков.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия кисты яичника имеет много преимуществ перед абдоминальной операцией, есть некоторые противопоказания к ее выполнению:

  • ожирение 3-4 степени;
  • спаечная болезнь в органах брюшины и таза;
  • диагностика рака репродуктивной системы;
  • новейшее средство для лечения вирусных и инфекционных заболеваний (от простуды до цистита).

Этапы операции

Лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом, а технология ее выполнения включает следующие этапы:

  1. Анестезия и установка мочевого катетера.
  2. Дезинфекция поверхности кожи и выполнение 3-х разрезов для введения в брюшную полость лапароскопа и хирургических инструментов.
  3. После того, как медицинское оборудование находится рядом с телом пациента, начинает заполнять брюшину воздухом для очистки смотрового пространства оптической камеры.
  4. Тщательно осмотрев тело, хирург надрезает ткань яичника и отсасывает жидкость, заполняющую кисту.
  5. Во избежание спаек излишки эпителия ушивают или удаляют, в зависимости от того, сколько имеется лишней ткани.
  6. Затем извлекает все приспособления и засасывает воздух.
  7. Ушивается для 2 разрезов, а 3-й - для вставки грудной трубки.

В целом лапароскопия кисты яичника длится от 20 минут до 1 часа в зависимости от размера кисты и, конечно же, самой операции.

Подготовка пациентки к лапароскопии кисты яичника

Количество обследований и анализов перед операцией зависит от возраста женщины, анамнеза жизни и особенностей заболевания. От этой же пациентки требуется строгое соблюдение указаний врача и строгое соблюдение диеты в течение 2-3 дней до лапароскопической операции кисты яичника:

  • Полное отсутствие в меню продуктов, повышающих метеоризм кишечника: хлебобулочные и кондитерские изделия, свежие овощи и фрукты, бобовые, ржаной и черный хлеб, молочные напитки, кофе, газированные напитки и жирное мясо.
  • Проведена лапароскопия кисты яичника натощак, которая не была заполнена даже простой водой. Так что последний ужин нужно закончить не позднее 18:00, а завтрака или чая с бутербродом лучше избегать.
  • Из продуктов питания до операции разрешается употреблять в пищу: рыбу, нежирное мясо, картофель отварной, каши из злаков.

Заключительные приготовления: абревая волосы на лобке и очистительная клизма вечером и утром перед операцией по удалению кисты яичника.

Сколько длится реабилитационное лечение после лапароскопии кисты яичника?

Обычный госпитальный послеоперационный период реабилитации в стационаре длится в течение 1-й рабочей недели, иногда с захватом выходных.Общий период полного восстановления организма длится месяц, в течение которого вы должны выполнять все медицинские рекомендации, не перегружая себя ни физически, ни психологически.

Через 1 день после лапароскопии киста яичника наблюдаются остаточные явления после наркоза. Это - сонливость, слабость, лихорадка, неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота) и носоглотке (неприятные ощущения, оставленные зондом для анестезии). Заканчивается на 1-й госпитальный день после операции значительные успехи маленьких пациентов в самообслуживании в пределах возможных функций: туалет, питание, гигиена.В рационе должен присутствовать бульон и обычная вода.

В следующие 2-3 дня после лапароскопии кисты яичника женщина ощущает воздействие давления воздуха на диафрагму - боли в шейной области и плечах. Возможны кровянистые выделения из влагалища, что тоже является нормой. Общая слабость, небольшое повышение температуры тела и боли в местах наложения швов - симптомы сохраняются не более 4-5 дней. Лечение медикаментозными препаратами в этот период включает прием антибиотиков, спазмолитических и витаминных препаратов.

Питание пациента в послеоперационном периоде должно состоять из разнообразного питания. Начиная со 2-го дня после лапароскопической кисты яичника можно есть белый хлеб и вязкую жидкую пищу: суп, кисель. Увеличение объема потребляемой пищи необходимо производить с включением отварных постных продуктов, которые желательно готовить на пару.

Швы и дренаж обычно снимают через 4-5 дней на фоне положительной динамики в общем состоянии пациента.После удовлетворительных результатов контрольного УЗИ женщина будет выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями по гормональным и противозачаточным препаратам.

Послеоперационный период дома

Несмотря на то, что женщина находится под наблюдением врача, большую часть времени она остается дома. Сколько может быть соблазнов нарушить врачебный совет, необходимо строго соблюдать:

  1. Швы после проведения лапароскопической кисты яичника полностью зажили в течение 2 недель, поэтому в этот период времени нужно очень тщательно обезопасить себя от различных травм и перегрузок.
  2. Исключение половой жизни и занятий спортом на 1 месяц - лучшее лечение и залог успешного выздоровления.
  3. Подъем тяжестей, резкие движения. следует избегать изнурительных физических нагрузок в период восстановления.
  4. Лечение народными средствами, а также нанесение кремов и мазей, рассасывающих послеоперационный рубец, следует отложить минимум на 1-2 месяца.
  5. Зуд, характерный для заживающих ран, останавливает бриллиантовую зелень или перманганат калия.В любом случае швы расчесывать невозможно.
  6. Водные процедуры лучше сводить к обливанию под душем на весь послеоперационный период, до окончания амбулаторного лечения.
  7. Гардероб нужно подбирать за исключением сжимающихся резинок или других предметов одежды, которые при движении вызывают дискомфорт в области суставов.
  8. Без разогрева: сауна, пляж, солярий и др.
  9. Правильная диета и питание в течение 1-1,5 месяцев после лапароскопии кисты яичника имеют важное значение.Домашнее лечение исключает употребление жирных, острых, консервированных, жареных и копченых блюд. Придется подождать 2 месяца без употребления стимуляторов: кофе, алкоголь, какао, крепкий чай; углеводы, а также сладости и шоколад. Частые приемы пищи небольшими порциями, сытные молочные продукты, паровые и вареные овощи, мясо или рыба - лучшее меню для быстрого восстановления.

Симптомы осложнений после лапароскопической кисты яичника, требующие немедленной медицинской помощи

Операция по удалению кисты яичника - сложная процедура, требующая строгого соблюдения требований врача в послеоперационном периоде.Несмотря на то, что лапароскопическая операция по удалению кисты яичника дает женщине больше преимуществ, чем абдоминальная операция, все же после нее могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • сильная боль, сохраняющаяся более 1 недели;
  • гиперемия кожи вокруг суставов;
  • кровотечение, демонстрирующее характер;
  • лихорадка до 38-38,5 С;
  • сильная растущая слабость;
  • неприятные ощущения в области желудка: тошнота, рвота, диарея.

При появлении этих тревожных признаков следует немедленно обратиться к врачу, так как любое промедление может стоить не только здоровья, но и жизни.Заботиться о своем здоровье!

.

Резекция кисты, удаление камней

Лапароскопические методы лечения заболеваний внутренних органов становятся все более популярными видами хирургии. Урология не исключение из этого направления медицины. На сегодняшний день большое количество заболеваний почек (кисты почки, мочекаменная болезнь и др.) Можно выявить и вылечить с помощью нефроскопа (лапароскопии). Послеоперационный период после лапароскопии почки отличается непродолжительностью и низким риском осложнений, что качественно отличает этот метод хирургического лечения от классических широких операций.

Общая информация

Эндоскопические операции - это малоинвазивные оперативные вмешательства при заболеваниях внутренних органов. Доступ к пораженному органу через небольшой прокол в брюшной стенке, среднее количество которых составляет 3-4. Через эти проколы при лапароскопии вводят в брюшную полость эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и др.) И специальные инструменты для выполнения прямого хирургического вмешательства. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с камерой и источником света на конце.Такой прибор позволяет хирургу визуально следить за ходом операции, предотвращая развитие осложнений.

Несмотря на наличие негативных моментов, чаще используются лапароскопия кисты, резекция почки или иссечение участков ткани эндоскопом.

Показания и противопоказания

Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

  • Болевой синдром, характеризующийся резкой или ноющей болью в проекции почек в пояснице.
  • Обнаружение камней или кист в почках.
  • Обнаружение доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

Но к этой процедуре есть противопоказания, ограничивающие использование метода:

  • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Спайки в брюшной полости, связанные с ранее проведенной операцией.
  • Беременность на поздних сроках.
  • Инфекционные болезни в острой форме.
  • Невыраженная клиническая картина заболевания.

В каждом отдельном случае клиницист должен изучить существующие показания и противопоказания пациента к нефроскопу.

Следующие показания и противопоказания к хирургическому вмешательству должны соблюдаться во всех случаях лапароскопии.

Подготовка пациента к операции

Снижение риска осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:

  • Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний.
  • Сдать необходимый минимум анализов: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ мочевыделительной системы.
  • При приеме лекарств, снижающих свертываемость крови, следует проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.
  • За 2-3 дня до лапароскопии пациенту требуется специальная диета, направленная на уменьшение вздутия живота. Рекомендуется исключить из жирной пищи, жареной пищи, хлеба и выпечки, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки: овощей, фруктов, бобовых и т. Д.
  • Накануне вечером проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных лекарств (Фортранс и др.).
  • Накануне в области операционного поля проводится сбривание волос на коже.

Соблюдение этих правил позволяет облегчить течение операции и послеоперационный период.

Курс нефроскопа

Лапароскопия при камнях или кистах в почках может выполняться двумя разными способами с использованием гибких эндоскопов:

  • Гибкий зонд можно ввести через уретру и продвинуть вверх по мочевыводящим путям.
  • Нефроскоп введен через прокол в поясничной области или через брюшную стенку.

В обоих случаях наиболее важным этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или общей анестезией. Техника удаления кист и камней, в целом, схожая.

Соблюдение техники лапароскопии для снижения риска операционных и послеоперационных осложнений.

После адекватной анестезии на стороне пациента на брюшной стенке делают несколько небольших разрезов для введения инструментов.Также специальной иглой вводят в брюшную полость углекислый газ, растягивают полость и увеличивают ее объем для лучшего осмотра. Через отверстия вводят Неврокоп для визуального наблюдения и хирургических манипуляторов. Выполняется непосредственно операция, подразумевает удаление камней, скрепление стенок кисты или резекцию почки. После завершения процедуры инструменты удаляются, а из брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все дырочки прошиты аккуратно.

Средняя продолжительность лапароскопии почек составляет 3-4 часа, в зависимости от цели и объема операции.

Осложнения процедуры

Как и при любой операции, при лапароскопии может возникнуть ряд осложнений:

  • Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки.
  • Повреждение внутренних органов, таких как почки и петли тонкой и толстой кишки.
  • Манипуляторы для перфорации кишечника.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • После такого вмешательства увеличивается риск развития грыжи передней брюшной стенки.

Однако соблюдение правил подготовки пациента и техники выполнения лапароскопии позволяет избежать этих осложнений.

Послеоперационный период

После любой лапароскопической операции пациент очень быстро выздоравливает, что связано с низкой инвазивностью процедуры. Как правило, на вторые сутки после операции пациенту разрешается передвигаться по комнате, а на 3-4 сутки выписываемого из лечебного стационара.

Важнейшим моментом послеоперационного периода является диета после лапароскопии:

  • Из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу.
  • Внимательно следите за потреблением жидкости и белковой пищи, чтобы снизить нагрузку на почки.
  • Соленые продукты следует употреблять с осторожностью или даже отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания или даже почечной недостаточности.

Аналогичные требования в послеоперационном периоде следует соблюдать даже при минимальном объеме операций, так как всегда остается риск осложнений.

Нефроскоп почек - это современный и малоинвазивный метод хирургического лечения. Быстрое выздоровление пациента, меньший риск осложнений и высокая производительность обеспечивают широкое распространение техники хирургических вмешательств.

.

Смотрите также