Skip to content

Ket в анализе мочи


Кетоновые тела в моче - что это значит, почему они повышены и опасно ли это?

У здорового человека моча имеет постоянный химический состав, который в течение суток может изменяться в допустимых пределах. При возникновении воспалительных реакций или опухолевых процессов работоспособность органов снижается, что влияет на показатели урины. В случае развития патологии в выделениях появляются нетипичные вещества, а количественное содержание нормальных компонентов заметно увеличивается либо уменьшается.

Кетоны в моче образуются в результате процесса метаболизма. Выделяет их печень во время расщепления липидов и высвобождения энергии. Если кетоновые тела в моче обнаружились в достаточно большом количестве – пациенту ставят диагноз ацетонурия или кетонурия.

Что такое кетоновые тела?

Эти компоненты появляются в процессе естественного обмена. Сначала они поступают в кровь человека, а затем после почечной фильтрации попадают в урину. Кетоны в моче говорят о наличии в выделениях всего трех химических веществ – β-гидроксимасляной, ацетоуксусной кислоты и ацетона, которые являются составляющими жирных кислот. Эти продукты метаболизма появляются в урине после высвобождения глюкозы.

Когда все органы пациента нормально функционируют – кетоновые тела не выводятся с мочой, а полностью инактивируются. Они распадаются на необходимые организму элементы – двуокись углерода, воду. Увеличенное содержание таких компонентов в выделениях пациента и называют кетонурией. В лабораторных анализах данный показатель обозначают английскими словами trace или ket. Ацетонурия может проявиться у взрослого или ребенка в любом возрасте.

Если в моче обнаружились кетоновые тела – что это может значить? Каждый день организм здорового человека выделяет до 50 мг ацетоновых продуктов. Данные вещества выводятся в полном объеме, поэтому определить их в урине практически невозможно. Нормой кетонов в моче считают показатель 0 – 0,05 ммоль. Измеряют количество этих компонентов в миллимолях.

Увеличение содержания данных веществ в выделениях влияет на самочувствие человека. Состояние пациента изменяется следующим образом:

  • 0-0,05 ммоль – это небольшое количество кетоновых тел, считается нормой;
  • 0,05-1,5 ммоль – легкая степень тяжести, симптомы патологии проявляются незначительно;
  • 1,5 -4 ммоль – средняя степень тяжести, у больного возникает большинство основных клинических признаков;
  • 4-10 ммоль – тяжелая степень, характеризуется наличием основной симптоматики заболевания, которая дополняется другими опасными нарушениями.

Полезно знать! Если анализы указывают на повышение уровня кетонов в моче, то специалист порекомендует пациенту пройти более тщательное обследование организма, назначит прием соответствующих лекарств и соблюдение специальной диеты.

Что является причиной ацетонурии?

При нормальном обмене в моче кетоновые тела не определяются, так как организм извлекает необходимую ему глюкозу из поступающей пищи. Также данный углевод человек получает при распаде гликогена – вещества, которое запасается и сохраняется в печени. При патологических процессах и нехватке глюкозы, организму приходится добывать ее из жирового депо. В результате разрушения жировых клеток в кровь выделяется большое количество ацетоновых продуктов. После прохождения по почечным канальцам эти вещества оказываются в урине. Появление кетоновых тел в моче часто становится последствием нарушения метаболических процессов – а именно углеводного и жирового обмена.

Причины увеличения уровня этих веществ в выделениях пациента следующие:

  1. Беременность – в данном случае образование кетоновых продуктов обусловлено токсикозом. Если формирующийся плод испытывает нехватку глюкозы, то организм матери может пожертвовать жировыми запасами, чтобы предоставить необходимые будущему ребенку питательные вещества.
  2. Злокачественные опухоли кроветворных органов – при лейкемии и лейкозе затрачивается огромное количество энергии. Болезнь быстро прогрессирует и ослабляет тело пациента.
  3. Сахарный диабет – у таких пациентов повышение кетонов в моче часто указывает на степень тяжести недуга. Если показатели этих веществ увеличиваются до десяти ммоль – возможно скорое возникновение признаков гипергликемической комы.
  4. Новообразования щитовидки и надпочечников – поражение эндокринных желез приводит к дисбалансу гормонов. При этом кетоновые вещества начинают появляться в урине из-за ускорения обмена жиров в организме, что является последствием увеличения количества кортикостероидов в крови. В случае развития тиреотоксикоза у мужчин и женщин наблюдается перерасход глюкозы.
  5. Недостаточное поступление углеводов с едой – при похудении, злоупотреблении белковой пищей, голодании и диетическом питании в анализе мочи также могут быть обнаружены кетоновые тела.
  6. Патологии печени – вызывают нарушение функционирования данного органа (хронический алкоголизм).
  7. Воспалительные и опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта – приводят к повышению кетоновых тел в моче из-за недостатка питательных веществ. В подобных ситуациях нарушается всасывание углеводов, белков и жиров.
  8. Бактериальные и вирусные инфекции – такие заболевания часто протекают с высокой температурой, что требует больших энергетических затрат.
  9. Тяжелая интоксикация – в данной ситуации следы кетонов в моче указывают на отравление тяжелыми металлами или атропином.

В нормальном состоянии расход глюкозы может резко увеличиться в случае переохлаждения организма, при тяжелом физическом труде. Но его суточные показатели обычно составляют от 5 мг до 15 мг. При таком низком количестве ацетона никаких изменений в самочувствии человека не отмечается.

Важно! От симптомов кетонурии часто страдают женщины, которые испытывают длительную нехватку углеводов, сидят на специальных диетах или голодают. У мужчин такая проблема возникает при занятии изнуряющими видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В подобной ситуации кетоновые тела в моче чаще являются логическим последствием огромных энергетических затрат, а не какой-то патологии.

Как проявляется кетонурия?

Если показатели ацетона в организме повышены – это всегда отражается на самочувствии больного. Увеличение количества кетонов может вызывать следующие нарушения:

  • Появляется неприятный запах ацетона из ротовой полости, в большинстве случаев так же пахнет урина и пот пациента.
  • Заметно учащается пульс.
  • Нередко возникает тошнота, рвота может наблюдаться многократно.
  • Развивается слабость мышц, астения.
  • Постоянно проявляются мигрени и болезненные ощущения в области живота.
  • Печень незначительно увеличивается в объеме (данные изменения носят временный характер).
  • Появляется расстройство внимания, снижается скорость реакции.
  • Повышение температурных показателей приводит к возникновению яркого румянца на щеках, пересыханию кожных покровов и слизистых оболочек, особо заметной становится сухость во рту.
  • Проявляется чрезмерная вялость, сонливость.
  • Аппетит может отсутствовать полностью, иногда больные жалуются на отвращение к любой еде.

В ряде случаев возможно самостоятельное, спонтанное уменьшение уровня ацетона в выделениях до нормы. Если выход этих веществ с уриной прекращается, то состояние человека постепенно улучшается.

Когда кетоны в моче достигают слишком высокого уровня – к основным признакам патологии присоединяются дополнительные клинические симптомы. К ним относят судороги, обезвоживание, нарушение сердечной деятельности, поражение ЦНС, снижение функциональной способности почек, окисление крови (при этом показатель рН сдвигается в сторону кислоты). Наиболее тяжелым осложнением ацетонурии становится кома, после которой может следовать смерть больного.

Методы диагностики заболевания

Определить наличие кетоновых тел в моче можно в лабораторных условиях. С этой целью специалисты выполняют специальное исследование урины, которое показывает уровень ацетоновых веществ, содержащихся в ней. Обнаружить ацетонурию позволяют следующие способы диагностики:

  1. ОАМ – благодаря проведению общего анализа мочи врач видит не только количество ацетоновых компонентов, но и другие составляющие выделений больного. В урине могут присутствовать лейкоциты, белок, скопления слизи, эритроциты. Увеличение соотношения белковых веществ часто свидетельствует о недавнем переохлаждении, тяжелой физической нагрузке. Если показатели лейкоцитов повышены – в организме протекает инфекционный процесс. Наличие эритроцитов может означать серьезное поражение почек. Также подобный диагностический метод позволяет оценить рН мочи.
  2. Исследование суточной урины – этот анализ отличается высокой информативностью. В результате такой диагностики доктор оценивает всю выделяемую на протяжении суток мочу. После сопоставления известных данных определяются показатели кетона, а также причины увеличения количества данных веществ в урине пациента.
  3. Экспресс-тестирование – в этом случае следы кетоновых тел в моче обнаруживают с помощью специальных полосок или таблеток. На тест следует нанести 1-2 капли выделений. Если реакция положительная, и у человека в моче кетон присутствует – таблетка или полоска меняет окраску (приобретает фиолетовый цвет). В зависимости от его интенсивности определяется и приблизительный уровень ацетона – с этой целью используют стандартную цветовую шкалу. Чем выше показатели этого вещества – тем ярче окрашивается тест-полоска.

Внимание! При проведении тестового анализа на кетоновые тела, следует учитывать и скорость прохождения химической реакции. Когда в урине присутствует большое количество данных веществ – результат проявляется намного быстрее (2-3 минуты). Если в выделениях содержание ацетоновых продуктов незначительное – исследование занимает от 6 до 10 минут.

Терапия патологии

В случае повышения количества кетонов в моче лечение будет заключаться в устранении первопричины данного нарушения. На первых порах уменьшить симптоматику болезни и улучшить самочувствие человека помогут энтеросорбенты. Они быстро и эффективно выводят из организма ненужные продукты метаболизма и токсины – наиболее популярные препараты из той категории: Энтеросгель, Полисорб, Черный уголь, Регидрон, Смекта, Фосфалюгель, Белый уголь.

Если кетоны в моче появились вследствие инфицирования бактериальной микрофлорой – назначаются антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин). Когда причиной такого состояния является сахарный диабет, больному делают инъекцию инсулина. Также необходимо восстановить водный и кислотно-щелочной баланс, откорректировать гипокалиемию (снижение количества калия в крови). Схему терапии подбирает врач индивидуально, на основании клинических симптомов и самочувствия пациента.

Огромное значение в подобной ситуации имеет правильное питание. Если причиной кетонурии стало голодание – его следует отменить. Принимать пищу в таком случае нужно часто, но порции ее должны быть небольшими. В качестве питья лучше использовать минералку без газа, желательно щелочную.

Для уменьшения показателей кетона в урине человеку рекомендуется уменьшить потребление углеводов, частично заменив их белковой пищей. Блюда для такого больного нужно готовить из свежих фруктов и овощей, прекрасно подойдут молочные продукты (ряженка, нежирный творог, простокваша и кефир), каши, супы. Разрешаются диетические сорта мяса – кролик, курятина и индейка.

А вот от хлебобулочных и кондитерских изделий на определенное время нужно отказаться. В рацион изредка можно добавлять галеты. На протяжении болезни вводится запрет на такие продукты:

  • сладости;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • кофе;
  • щавель;
  • бананы;
  • консервы;
  • грибы;
  • какао;
  • сладкую газировку;
  • сухарики и чипсы.

Внимание! Чтобы устранить кетонурию как можно быстрее, следует придерживаться правил диетического питания. В некоторых случаях это не помогает снизить уровень ацетона в выделениях – в такой ситуации нужно незамедлительно посетить специалиста для определения причины и лечения данного недуга.

Теперь вы знаете, что увеличение количества кетоновых тел нередко свидетельствует о тяжелых заболеваниях. Избежать опасных последствий ацетонурии поможет регулярное проведение анализов. Если же кетоновые тела в моче все-таки обнаружились – для начала расспросите своего врача о том, что это такое и как лечить подобное нарушение.

Кетоновые тела в моче - причины повышенного содержания в анализе, норма и лечение

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Статьи по теме

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Как определить ацетон в моче

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Тест-полоски для кетоновых тел в моче

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное измерение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт. Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели. Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Что означают кетоновые тела в моче

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач. При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите. Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Кетоновые тела в моче – что делать

Если общий анализ на биохимию или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно. Могут помочь такие продукты и препараты как:

  • отвар изюма и других сухофруктов;
  • растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
  • настой из ромашки;
  • негазированная щелочная вода;
  • уколы Церукал;
  • абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
  • очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

  • нежирного мяса;
  • каши;
  • кисломолочных продуктов;
  • компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
  • овощей;
  • грецких и лесных орехов;
  • овощного супа и борща.

Видео: Глюкоза и кетоновые тела в моче

Ацетон в моче у ребёнка Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Кетоновые тела в моче – причины и лечение кетонурии

Что такое кетоны в моче?

Итоговая расшифровка анализа, а также возможность изучения результатов, напрямую будет зависеть от способа его проведения. Подробный диагноз поставит только медицинский работник.

Тестовые домашние пробы дают ориентировочный результат, после опускания полоски в урину, индикаторная зона получает цвет, который и говорит о результате, однако еще раз сдавать анализ мочи в лаборатории все-таки нужно. При тестировании выявляется концентрация от нуля до 15 ммоль/л, однако точные данные в этом случае не доступны.

Когда появляется фиолетовый оттенок, то ситуация становится критической. При тестировании нашатырным спиртом, цвет мочи может стать красным, в этом случае кетоны в организме точно есть. В общем анализе мочи можно увидеть много элементов, включая белок, нитриты, лейкоциты, эритроциты. Но лишь врач с опытом может сказать, что значат эти показатели, если дополнительно в анализе обнаружены следы кетоновых тел.

Исследование в лаборатории дает возможность диагностировать повышение или нормальные показатели кетонов. Чтобы выявить диабетический кетоацидоз, используется не общий, а специализированный анализ крови для выявления большого количества кетонов. При этом нужно провести тестирование с участием кислоты, которая называется бето-гидроксимасляная. Определяемой величиной при этом будет единица измерения ммоль/л. Если содержание кислоты колеблется от нуля до 0,5 ммоль/л, это нормальное явление, но если показано значение в 0,5 ммоль/л, то это является увеличенной нормой. Данное состояние уже пограничное, и говорит о вероятности развития болезни. Потому, когда бето-гидроксимасляная кислота выявляется в концентрации 0,5 ммоль/ л нужно сделать исследование повторно, дабы увеличить шансы на правильный диагноз. В случае, если показатели следующего анализа будут ниже, то это уже нормальный результат.

Методы определения кетонурии: как проводится диагностика?

Чтобы узнать, есть ли у пациента следы кетоновых тел, необходимо сдать анализ мочи и кровь на биохимическое исследование. По мочевым выделениям определяют повышение ацетона и белок. А гематологические результаты дают возможность увидеть изменения других показателей, таких как глюкоза, холестерин, липопротеиды.

Для оценки состояния урины используют тест полоски. Они выпускаются для экспресс проведения диагностики в домашних условиях и для лабораторного, более тщательного исследования анализов. Разница клинического обследования заключается в том, что кроме оценки биохимических, физических и химических свойств выделений, специалисты рассматривают осадок мочи в микроскоп, что дает более широкую картину состояния здоровья пациента.

В лабораторных условиях используют суточную урину. То есть, больной собирает выделения за весь день. Они становятся надежным источником информации об изменениях в организме. Дома прибегают к исследованию одноразового мочеиспускания в утреннее время.

Домашние методы определения кетонурии производятся индикаторными тест-полосками. Цвет окраски становится более интенсивным, если в моче присутствуют высокие концентрации ацетона. На упаковке нанесена цветовая шкала, ориентируясь по которой, можно узнать уровень ацетонурии.

Пользоваться кето-полосками очень просто и удобно:

  1. Пациент сначала должен тщательно очистить промежность, чтобы не загрязнить собранный материал.
  2. Затем он собирает мочу в чистую емкость.
  3. Достает из баночки кето-полоску и погружает в выделения на 2 секунды так, чтобы индикаторная зона полностью находилась в жидкости.
  4. Если на полоске осталось много урины, ее аккуратно снимают, проводя по стенке емкости с анализами (не стороной с индикатором).
  5. Как только тестовая область окрасится, можно сравнить результаты с наклейкой цветовой шкалы на баночке.

Обычно производители выпускают тубусы с тремя степенями интерпретации, которые обозначаются плюсами. Если пациенту показало окраску в один плюсик, значит, в выделениях содержится 0,5-1,5 ммоль/л кетоновых тел. Следующая шкала – это средняя тяжесть ацетонурии (около 4 единиц). А три плюса говорит о высоких цифрах – примерно 10 ммоль/л.

Полоски для определения кетонов могут использоваться людьми без каких-либо медицинских знаний. Их продают без рецепта во всех аптеках. Есть много производителей, предлагающих проводить экспресс диагностику урины дома, поэтому каждый человек может выбрать самый подходящий или не дорогостоящий вариант.

Важно помнить, что при лечении некоторыми медикаментами тест-полоски ведут себя непредсказуемо. Если результаты кажутся недостоверными – завышенными или заниженными, лучше еще раз пересдать анализ уже в лаборатории.

Как образуются кетоны в моче?

Кетоновые тела – побочные продукты метаболизма:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бета-гидроксимасляная кислота.

Повышаются кетоновые тела после продолжительного голодания, диет с низким содержанием углеводов, как следствие проблем с метаболизмом, например при диабете. Кетоны являются резервным источником энергии, который задействуется при недостаточном поступлении сахара, или если он не усваивается. Формируются в печени в результате расщепления жиров. Да, тех самых, которые откладываются на поверхности внутренних органов, а также в различных зонах под кожей. Как правило, всплеск кетонов в крови наблюдается на 6-ой день с начала голодания. Высвобождение кетонов возможно и после интенсивных тренировок, например в период “сушки” у спортсменов, сильных стрессов, например перед экзаменами. Как мы видим, образование кетонов – нормальный процесс. У здорового человека они постоянно вырабатываются в небольшом количестве и постепенно нейтрализуются печенью, после чего выводятся с мочой.

При превышении жирового обмена, гормональных сбоях, кетоны выделяются в аномально большом объеме. Печень не успевает перерабатывать весь объем. Периодические всплески наблюдаются во время сахарного диабета – сигнализируют об энергетическом голодании, а соответственно неправильной терапии болезни.

У детей высокий уровень кетонов связан с сильными эмоциональными расстройствами. Существует риск развития кетоацидоза у беременных.

Кетоновые тела в крови. Каковы причины избыточного образования кетоновых тел в организме

Россия

Кетоновые тела являются кислотами, образующими при метаболизации липидов. Давайте узнаем всё, что нужно знать об этих веществах, которые могут накапливаться в крови или в моче и которые влияют на весь организм.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела являются органическими кислотами , образующиеся в печени при метаболизме липидов .

В нашем теле присутствуют три молекулы, которые обычно образуются в небольших количествах и которые носят название «кетоновых тел».

Тремя кетоновымих телами, которые присутствуют в крови, являются:

  • ацетон
  • бета-гидроксимасляная кислота
  • ацетоуксусная кислота
  • Ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота являются фактически кетоновыми телами, которые формируются для того, чтобы компенсировать отсутствие энергетических молекул, прежде чем организм начинает использовать аминокислоты (составляющие белков).

    Эти две молекулы являются, по сути, носителями энергии, которые вводятся в поток кровообращения печенью, а затем используются центральными органами (такими как сердце и мозг) для получения энергии.

    Ацетон достаточно известен в области косметологии (эту жидкость часто используют для удаления лака на ногтях). Он образуется при разложении кетоновых тел, в частности, ацетоуксусной кислоты. Затем ацетон попадает в кровь и отсюда очень быстро удаляется через дыхание.

    Где и как образуются кетоновые тела

    Производство кетоновых тел происходит в клетках печени , в частности, в митохондрия, которые осуществляют процесс кетогенеза .

    Во время кетогенеза происходит синтеза ацетил-кофермента A , – молекула, которая участвует в различных метаболических процессах и используется митохондриями в цикле Кребса, чтобы клетка могла получить энергию, необходимую для выполнения своих функций.

    Увеличение уровня кетоновых тел: кетоны и кетонурия

    Есть определенные условия, которые могут привести к накоплению кетоновых тел в крови и появлению в моче:

    • Диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов : когда потребление углеводов низкое, организм использует жиры, что приводит к избыточном образованию кетоновых тел
    • Длительное голодание : когда истощаются запасы сахара и организм начинает потреблять жиры и белки
    • Интенсивная физическая активность
    • Глюкогеноз : группа наследственных заболеваний, при которых из-за дефицита некоторых ферментов организм не может использовать гликоген
    • Некомпенсированный диабет . В этом случае недостаток инсулина не позволяет правильно использовать глюкозу в крови, что стимулирует использование жировых запасов

    Последствия: кетоацидоз

    Если ситуация с повышенным уровнем кетоновых тел не длится долго во времени, а случается только иногда, организм удаляет кетоновые тела и восстанавливает правильную работу в кратчайшие сроки.

    При длительном повышении уровня кетоновых тел развивается кислотно-щелочной дисбаланс крови , такой как ацидоз, т.е. чрезмерная кислотность крови и обезвоживание организма .

    Симптомы кетоацидоза

    Сначала все симптомы достаточно умеренны:

    • увеличение производства мочи (чтобы устранить избыток кетоновых тел), ведущее к обезвоживанию
    • повышение частоты дыхания
    • потливость
    • тошнота
    • лихорадка
    • неприятный запах изо рта – дыхание приобретает запах растворителя для ногтей

    Обезвоживание ведёт к увеличению концентрации калия в крови, что вызывает нарушения сердечного ритма.

    Терапия: как сбалансировать уровень кетоновых тел

    Если кетоацидоз не вызван заболеванием, то лечение заключается в изменении диеты на богатую клетчаткой и углеводами и приёме жидкости , которая компенсирует обезвоживание и способствует выведению кетонов с мочой.

    В случае диабетического кетоацидоза , необходимо вводить внутривенно раствор электролитов , таких как натрий , калий , фосфаты и хлор, которые восполняют дефицит, вызванный чрезмерным диурезом.

    Контроль уровня глюкозы с инсулином и введение электролитов позволяют, в большинстве случаев, восстановить кислотно-щелочной баланс и исправить излишнюю кислотность крови, и только в случае комы, необходимо прибегать к дополнительным средствам лечения.

    Причины кетонурии

    Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состоя

    Нитриты в моче — что это значит? Причины высокой концентрации химических соединений у женщин и детей.

    В моче нитриты обнаруживаться не должны. Стандартная форма направления на исследование урины также не содержит строчки для внесения сведений о таком показателе. Если врач дает специальное направление, в результате которого определяются в моче нитриты, что это значит? Рассмотрим основные вопросы.
    1. Нитриты в моче – это что?

    Эти вещества образуются в мочевом пузыре из растительных нитратов (компонентов растительной пищи) под влиянием бактериальных ферментов. У здорового человека мочевой пузырь и почки стерильны. Поэтому положительный тест на нитриты в урине указывает на присутствие микроорганизмов в мочевыводящих органах — называется бактериурией и требует дальнейшего исследования организма.

    1. У кого обнаруживается бактериурия?

    Ей чаще подвержены дети, молодые девушки, женщины детородного возраста, люди старше 70 лет, мужчины с аденомой простаты.

    1. В моче нитраты, что это значит?

    Пугаться этого не стоит. Нитраты в моче присутствуют в норме после поедания капусты, моркови, шпината. Если нет бактерий, которые преобразуют нитраты в нитриты, то бактериурия не диагностируется.

    Однако есть исключение. Нитриты не удается обнаружить при присутствии в мочевыводящих органах анаэробных бактерий, уреаплазм, хламидий, гонококков, стрептококков, микобактерий туберкулеза, вирусов. При этом в моче увеличиваются только лейкоциты.

    Что такое нитриты и откуда они берутся?

    Нитриты образуются в моче из нитратов (и те и другие – соединения азота). Нитраты в большом количестве содержатся в растительных продуктах и попадают в мочевой тракт непосредственно из крови. Они фильтруются в почках, а затем постепенно концентрируются в мочевом пузыре. Ответственными за процесс образования нитритов являются бактерии. Впрочем, собственно «ответственности» перед организмом за эти самые нитриты микробы не несут. Скорее, это просто побочный эффект присутствия бактерий в моче, их след. В норме нитритов в моче не должно быть, поскольку не должно быть и бактерий. Следовательно, обнаружение нитритов – индикатор бурного размножения микробов в мочевом тракте.

    При беременности

    Не зря перед каждым осмотром в женской консультации необходимо сдать анализ мочи. Только так можно диагностировать нежелательные изменения в организме, в том числе и появление нитритов. Их наличие способно привести к следующим проблемам:

    • развитию внутриутробной инфекции;
    • гипертоническому кризису;
    • нарушению обмена веществ;
    • рождению недоношенного малыша.

    Мнение эксперта

    Ковалева Елена Анатольевна

    Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

    Задать вопрос эксперту

    Чтобы не допустить дальнейшего распространения патологии, нужно перестать поддаваться стрессовым состояниям, принимать витамины, не переохлаждаться и следить за гигиеной половых органов.

    Заботьтесь о своем здоровье вовремя, и нитриты в моче больше не будут причинять беспокойства.

    Для чего нужен тест на нитриты?

    Пример тест полосок, которые позволяют по мимо прочих возможностей выполнить анализ на нитриты. Но его результаты считать очень надежными. Цена варьируется, но можно купить их совсем не дорого (примерно от 4 дол. за 50 шт.)
    Прежде всего, нужно понимать, что речь идет об экспресс-тесте. То есть о получении ответа «да-нет». Или бактерии есть, или их нет. Исследователь не знает, сколько именно бактерий и какие они, к каким антибиотикам чувствительны, в каком отделе мочевыводящей системы размножаются. Поэтому никакая, даже очень современная тест-полоска для выявления нитритов не заменит тот же «банальный» общий анализ мочи. Более того, если инфекция вызвана грамположительными бактериями и псевдомонадами (а это бывает довольно часто), нитриты не определятся вообще, потому что эти два семейства микроорганизмов нитраты не перерабатывают. А вот неприятностей человеку доставляют великое множество (циститы, вызванные грамположительными бактериями, обычно переходят в хроническую форму и плохо поддаются лечению).

    Клинический анализ мочи дома на тест-полосках: плюсы и минусы


    Рассказать сегодня хотелось бы о многом. И уж точно не превращать этот пост в обзор банки с полосками.
    А какие у вас дома инструменты для самоконтроля?

    Вообще мы всегда скорее настаиваем: всякое подобное дома надо хранить, даже если предпосылок как таковых к этому нет. Причем, не просто хранить, но и систематически пользоваться. У здорового человека дома должен быть глюкометр, тонометр, весы, тест-полоски для экспресс-анализа мочи — это абсолютно нормально.

    Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее.

    Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой.

    Расшифровка результатов

    Это самая странная часть, конечно. Мы уже как-то на примере глюкометров показывали, как это работает. Задача современных «гаджетов» по большому счету сводится не к тому, чтобы быть точными, а к тому, чтобы попадать в определенный коридор значений.

    Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история.

    В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы.

    Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так:


    Оба при этом точные

    В общем, надо ориентироваться на цвета, а не на точные цифры, как показывает практика. Скажем, на картинке выше уровень сахара одинаковый, по большому счету, несмотря на разброс в полторы единицы. Безусловно, есть и такие устройства, где, во-первых, точность имеет критические значения, а, во-вторых, которые расшифровать сможет только специалист. Например — домашний аппарат ЭКГ. Но и там, если вы помните, базовую расшифровку на уровне «плюс-минус-светофор» получить можно, не отходя от компьютера:

    С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет

    Уж тут-то точно — сплошной светофор. Вообще, многие тест-полоски (даже те, о которых пойдет речь) все-таки предоставляют возможность выявления конкретных цифр, но многие показатели часто укладываются в шкалу «обнаружено/не обнаружено», «много/мало/очень много» и т. п. Задача анализа — правильно расшифровать цвета — это основная проблема визуального теста.

    Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.

    Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны.


    Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом
    Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице.

    Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так.

    Она же нанесена на банку:

    Точные ли данные?

    Да, тут проблем нет. Тем более, что большинство параметров при клиническом анализе вообще сводится к «обнаружено — не обнаружено». Тут скорее надо сказать следующее: тест-полоски несколько уступают в информативности. Общий анализ на тест-полосках сводится к 11 метрикам — в клиническом листе — их чуть больше. Давайте сравним.

    Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:

    • Глюкоза (GLU)
    • Билирубин (BIL)
    • Относительная плотность (SG)
    • pH (PH)
    • Кетоновые тела (KET)
    • Скрытая кровь (BLD)
    • Белок (PRO)
    • Уробилиноген (URO)
    • Нитриты (NIT)
    • Лейкоциты (LEU)
    • Аскорбиновая кислота (VC)

    причины кетонурии и ее симптомы

    Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт распада. Они образуются в плазме крови человека постоянно. В здоровом организме их выработка настолько мала, что они не наносят никакого вреда.

    Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме.

    Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: сахарный диабет, голодание, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикация алкоголем, отравления.

    Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволить провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче.

    Кетоновые тела в моче: что это значит

    Кетонурия у взрослых чаще всего является показателем развития сахарного диабета. Но у этого состояния могут быть и другие причины. В 90% случаев кетоны в моче появляются у беременных женщин и детей до 12 лет.

    Детям кетонурия не страшна, если ацетон в моче исчезает при повторном исследовании. Обычно врач назначает специальную диету и препараты для очищения организма, и через пару дней анализ повторяют. Если нет серьезных патологий, ацетон в моче повторно не выявляется.

    Взрослые реже задаются вопросом, что такое кетоновые тела в моче, но если такие показатели появились в анализе, это свидетельствует о развитии патологического состояния, и требует срочных мер по корректировке. Ацетон, который накапливается в печени у взрослого человека, может стать угрозой для жизни.

    В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг.

    Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой.

    При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

    Важно знать, что на сахарный диабет будет указывать не только высокая концентрация кетоновых тел в моче, но и превышение уровня глюкозы.

    На развивающийся диабетический кетоацидоз будет указывать анализ мочи с повышенным значением ket на фоне высокого содержания сахара. Такое состояние свидетельствует о длительном дефиците инсулина и избыточном образовании продуктов обмена.

    Причины кетонурии

    Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:
    • голодание и длительная диета;
    • нарушение жирового и углеводного обмена;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • переохлаждение или тепловой удар;
    • развивающаяся анемия;
    • вирусные и инфекционные болезни;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кроветворения, лейкоз крови;
    • новообразования в головном мозге;
    • онкологические заболевания органов ЖКТ;
    • интоксикация солями тяжелых металлов;
    • прием определенных медикаментов;
    • рвота;
    • хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

    Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

    Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

    Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

    Кетонурия у детей

    Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

    Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

    Временное и незначительное повышение уровня содержания кетоновых тел у детей легко корректируется и чаще всего не является причиной серьезных патологий.

    Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

    Кетоны в моче при беременности

    В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

    Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

    Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

    Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

    • вирусные и бактериальные заболевания;
    • сахарный диабет;
    • поражение печени;
    • онкологические заболевания.

    Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

    Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

    Сопутствующие симптомы

    Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

    На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.
    У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

    • уменьшение физической активности;
    • бледность кожных покровов;
    • снижение аппетита;
    • боль в животе в области пупка.

    Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

    Диагностика

    Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

    Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

    На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

    Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

    Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

    Лечение и диета при кетонурии

    Главная цель лечебной терапии при кетонурии – вывести ацетон из организма. В рамках стационара меры включают внутривенные инфузии физраствором и медикаментозную терапию. Но госпитализация при повышенном уровне кетонов в моче нужна не всегда.

    Снизить ацетон в моче можно в домашних условиях. Первое, что необходимо, – это провести детоксикацию организма при помощи энтеросорбентов, а также восстановить водный баланс.

    Корректировать состояние и предотвращать дальнейшее повышение кетонов в крови и моче важно с помощью правильного питания. Диета при кетонурии включает следующие рекомендации:

    • в первую очередь необходимо исключить из рациона жирные мясные и молочные продукты, консервы, копчености и фастфуд;
    • запрещен алкоголь, кофе, какао, шоколад;
    • желательно убрать из меню грибы, помидоры, цитрусовые;
    • полезно включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, а также употреблять соки, морсы, компоты из ягод и сухофруктов, разнообразить рацион кашами.

    Больным сахарным диабетом назначаются дозы инсулина. При патологиях печени показаны препараты, поддерживающие функцию этого органа. Всем пациентам без исключения рекомендовано употребление щелочной воды (пищевая сода).

    Если вовремя выявить кетонурию, провести правильную терапию и сбалансировать питание, прогноз коррекции патологии благоприятный.

    норма, что значит их появление, причины, лечение

    Время чтения: 5 мин.

    Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.

    В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется около 20-50 мг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

    1. Кетонурия и кетонемия

    Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

    Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

    Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат  и бета-гидроксибутират.

    Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

    Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

    Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

    Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

    2. Кетоновые тела в моче

    Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

    1. 1Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
    2. 2Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
    3. 3Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
    4. 4Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

    Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

    Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

    1. 1Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
    2. 2Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
    3. 3Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
    4. 4Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
    5. 5Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
    6. 6Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
    7. 7Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
    8. 8Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
    9. 9Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
    10. 10Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
    11. 11У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
    12. 12Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

    3. Основные симптомы

    При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

    1. 1Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
    2. 2Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
    3. 3Тошнота, многократная рвота.
    4. 4Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
    5. 5Сильная головная боль, абдоминальные боли.
    6. 6Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
    7. 7Учащение сердечных сокращений.
    8. 8Увеличение печени (временно).

    Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

    Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

    Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

    4. Диагностика

    Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

    Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

    Производителей тест-полосок достаточно много: ООО "Биосенсор-АН" (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

    Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

    Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) - менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

    Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

    Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    5. Лечебные мероприятия

    Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.

    1. 1Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
    2. 2При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
    3. 3Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
    4. 4При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
    5. 5Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
    6. 6Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
    7. 7При появлении ацетона у беременных женщин, особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.

    Анализ мочи с помощью щупа - Cat

    Файл: Uri1.jpg

    Пример коммерчески доступных полосок с реагентами Bayer® для анализа мочи.

    Файл: Uri2.jpg

    Удаление излишков мочи по горизонтали предотвратит смешивание химикатов из разных подушечек с реагентами.

    Файл: Uri3.jpg

    Пример выраженной глюкозурии с полосками с реагентом Bayer®.

    Файл: Uri4.jpg

    Пример выраженной протеинурии при использовании полосок с реагентом Bayer®.

    Файл: Uri6.jpg

    Пример выраженной билирубинурии с помощью полосок с реагентами Bayer®

    Общий анализ мочи у кошек - важный инструмент для выявления заболеваний (таких как диабет, FLUTD и FUUTD), а также для мониторинга и проверки состояния здоровья кошек. [1] .

    Нарушения могут указывать на заболевания мочевыделительной системы, а также других систем органов, включая функцию печени, кислотно-щелочной статус и углеводный обмен. Полный анализ мочи включает как макроскопическое, так и микроскопическое исследование. Обычно это выполняется путем общей визуальной оценки мочи, микроскопического исследования и химической оценки. Некоторые химические параметры могут быть измерены с помощью имеющегося в продаже внутреннего щупа. Этот тест относительно недорогой и занимает менее 5 минут.Типичные тест-полоски включают следующие тесты: билирубин, кровь, глюкоза, кетоны, pH, удельный вес белка и уробилиноген. Некоторые индикаторные полоски также включают анализ лейкоцитов и нитритов.

    Сбор проб

    Мочу следует собирать в чистую, сухую емкость, в которой нет дезинфицирующих или чистящих химикатов. Образцы могут быть собраны путем бесплатного отлова опорожненного образца, ручного сцеживания мочевого пузыря, катетеризации или цистоцентеза [2] .

    Образцы с опорожнением - это самые простые и наименее инвазивные образцы для сбора.Однако в отобранных образцах могут быть загрязнители, в том числе бактерии, эпителиальные клетки и лейкоциты. Эритроциты не должны обнаруживаться в нормальных образцах после мочеиспускания. Образцы с мочеиспусканием следует собирать в середине потока, чтобы уменьшить загрязнение влагалища или крайней плоти. Следует избегать сбора образцов с таких поверхностей, как пол, клетки и туалетные лотки, так как они будут вводить загрязнители окружающей среды.

    Ручное выдавливание мочевого пузыря - еще один метод, используемый при сборе мочи.В этом методе мочевой пузырь пациента осторожно сжимают до выделения мочи. Этот метод может привести к травме мочевого пузыря, что приведет к гематурии, а в некоторых случаях (например, обструкция уретры) может привести к разрыву мочевого пузыря. В этом методе могут быть те же клеточные загрязнители, что и в несостоятельной пробе.

    Катетеризация выполняется путем введения небольшой полой трубки в уретру до уровня мочевого пузыря. Затем моча удаляется из мочевого пузыря с помощью шприца. Катетеризованные образцы имеют меньшее загрязнение из дистальных отделов мочеполовых путей; однако загрязнение из уретры все же может произойти.Загрязняющие вещества включают эпителиальные клетки или красные кровяные тельца. Неправильная техника катетеризации может привести к травме или, реже, к инфекции.

    Образцы цистоцентеза собираются путем введения стерильной иглы через стенку тела в мочевой пузырь. Моча выводится из мочевого пузыря с помощью шприца. Боковой или вентральный доступ к мочевому пузырю может быть выполнен без серьезной травмы какой-либо жизненно важной области мочевого пузыря. Перед взятием образца обрезание или хирургическая подготовка области вдоль стенки тела не требуется.Часто к шприцу объемом 6 или 12 см3 прикрепляют иглу диаметром 1 дюйм или 1,5 дюйма 22 калибра. Мочевой пузырь фиксируется вручную, игла вводится через брюшную стенку в мочевой пузырь, а моча выводится. Перед извлечением иглы важно прекратить аспирацию, так как это может привести к аспирации клеток крови или эпителия из стенки мочевого пузыря. Животные часто очень хорошо переносят цистоцентез и не требуют особого сдерживания. Загрязняющие вещества, которые могут быть обнаружены, включают ятрогенно введенные эритроциты.В редких случаях может произойти энтероцентез, в результате которого образец содержит бактерии, ворсинки кишечника и другое содержимое кишечника.

    Работа с образцами

    Для получения точных результатов сбор, хранение и обработка мочи должны быть стерильными и соответствовать стандартным процедурам. Анализ с помощью щупа следует проводить как можно скорее после сбора (в идеале в течение 30 минут после сбора), и образец следует хорошо перемешать перед тестированием. Если по какой-либо причине тест не может быть выполнен немедленно, образец можно накрыть и охладить.Перед тестированием необходимо дать ему вернуться к комнатной температуре. Щупы следует хранить в оригинальном герметичном контейнере, чтобы поддерживать реактивность реагентов.

    Методы испытаний

    Измерительные щупы можно извлекать из герметичных, легко закрываемых контейнеров. Важно не прикасаться к участкам полоски с реагентами, так как это может изменить результаты теста. Каждую область с реагентом следует погрузить в мочу путем окунания. Избыток мочи следует удалить, чтобы предотвратить растворение реагентов или смешивание реагентов между подушечками.Этого можно добиться, наклонив полоску и позволив моче стекать с краев (рис. 2). При промокании лишней мочи убедитесь, что химические вещества из разных тестов не смешиваются.

    Планшеты с реагентами должны считываться в указанное время. Это время разное для каждого теста, а также у разных производителей щупов. Сравните блоки с соответствующей таблицей цветов, предоставленной производителем тест-полоски.

    Изменение цвета мочи может затруднить визуальную интерпретацию результатов анализа.Изменения цвета могут быть замаскированы или считаться ложноположительными результатами теста. Если моча заметно обесцвечивается, образец можно центрифугировать, а супернатант использовать для анализа. Общие причины изменения цвета мочи включают гемоглобин, миоглобин, билирубин и лекарства (фосфоенолпируват).

    Интерпретация результатов испытаний

    Мерные полоски обычно включают тесты на удельный вес, pH, глюкозу, белок, кровь, билирубин, кетоны, уробилиноген, нитрит и лейкоциты [3] .

    Удельный вес

    Удельный вес мочи определяется отношением веса мочи к весу эквивалентного объема чистой воды. Этот тест используется для измерения функции трубок. Щуп измеряет удельный вес, измеряя изменение pKa полиэлектролитов по отношению к ионной концентрации5.

    Хотя полоски для щупа имеют метод приблизительного определения удельного веса, это измерение лучше всего проводить с помощью рефрактометра.

    Удельный вес мочи, измеренный с помощью индикаторной полоски, может быть ошибочно повышен из-за умеренной или высокой концентрации белка.Низкое значение может быть, если моча щелочная. Высокое содержание липидов в моче также может повлиять на результаты, увеличивая или уменьшая значение удельного веса [4] .

    pH

    pH мочи может варьироваться в зависимости от диеты животного, а также его кислотно-щелочного статуса. Например, у животных, которые в основном едят пищу на основе мяса с высоким содержанием белка, будет кислая моча. С другой стороны, у животных, которые едят больше овощей, будет щелочная моча.

    Измерительные щупы измеряют pH с помощью индикаторных красителей метилового красного, бромтимолового синего или фенолфаталеина.Эти реагенты быстро вступают в реакцию и приводят к изменению цвета. Уровень pH можно определить с точностью до 0,5 единицы с помощью щупа. Образец мочи должен быть свежим, поскольку при стоянии моча становится более щелочной из-за превращения мочевины в аммиак бактериями (если присутствует) и потери CO 2 .

    Причины кислой мочи включают: мясную диету, системный ацидоз, гипохлоридемию и введение подкисляющих агентов, таких как d, l-метионин или NH 4 Cl. Моча с высоким содержанием глюкозы может иметь более низкий pH.Это связано с бактериальным метаболизмом глюкозы и производством аммиака, который снижает pH.

    К причинам щелочной мочи относятся: диета на основе овощей, бактериальная инфекция бактериями, продуцирующими уреазу, системный алкалоз, длительное пребывание мочи на воздухе помещения (потеря CO2) и введение подщелачивающих агентов, включая цитрат или NaHCO 3 .

    Уровень pH мочи также может обеспечить хорошую прогностическую оценку морфологии кристаллов и камней, поскольку определенные кристаллы и камни образуются в кислой или щелочной среде.Кристаллы мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция обнаруживаются в кислой моче. С другой стороны, в щелочной моче обнаруживаются струвит, карбонат кальция, фосфат кальция, бират аммония и кристаллы аморфного фосфата.

    Для более точной оценки pH мочи можно использовать pH-метр. Однако для большинства рутинных ветеринарных анализов достаточно измерить уровень pH.

    Глюкоза

    Глюкоза не обнаруживается в моче здоровых собак или кошек. У здорового животного глюкоза свободно проходит через клубочковый фильтр и резорбируется проксимальными канальцами.Если глюкозурия присутствует, это связано либо с избыточным количеством глюкозы, достигающей канальцев, которые не могут резорбироваться, либо, что реже, со снижением резорбтивной функции канальцев.

    Полоски с реагентами измеряют уровень глюкозы с помощью метода глюкозооксидазы.1 Этот метод представляет собой последовательную ферментативную реакцию. Глюкоза реагирует с глюкозооксидазой с образованием перекиси водорода, которая окисляет индикаторное химическое вещество, вызывая изменение цвета. Изменение цвета связано с количеством глюкозы в образце мочи.

    Глюкозурия может быть стойкой или преходящей, и для дифференциации этих состояний может потребоваться несколько тестов. Устойчивые причины глюкозурии включают: сахарный диабет, прием жидкостей, содержащих глюкозу, хронические заболевания, не связанные с почками, такие как гиперадренокортицизм, гиперпитуитаризм или акромегалия. Другие заболевания, которые могут приводить к преходящей гипергликемии, ведущей к глюкозурии, включают: гипертиреоз, острый панкреатит, стресс (особенно у кошек), постпрандиальный период и прием некоторых лекарств.Редко синдром Фанкони может привести к глюкозурии.

    Ложноположительные результаты теста могут быть вызваны загрязнением пробы окислителями, такими как перекись водорода, отбеливатель (гипохлорит натрия) или, иногда, псевдоглюкозой у кошек с обструкцией.

    Ложноотрицательные результаты теста могут быть связаны с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты (витамина С) в моче. Умеренно высокие концентрации кетонов также могут вызвать ложноотрицательные результаты теста, если количество глюкозы лишь немного повышено.Тест на глюкозу также становится менее реактивным по мере увеличения удельного веса мочи или снижения температуры. Холодная моча (охлажденные образцы) или полоски с реагентами с истекшим сроком годности также могут привести к ложноотрицательным результатам теста.

    Белок

    У собак и кошек обычно есть небольшие белки, которые проходят через клубочковый фильтр, однако большая часть этих белков резорбируется почечными канальцами. Почечный нефрон действительно выделяет небольшое количество белка Тамма Хорсфалла. Таким образом, с мочой обычно выводится лишь очень небольшое количество белка, что обычно не поддается клиническому выявлению.

    Белковая часть тест-полоски с реагентом измеряет белок на основе метода определения pH с красителем с использованием бромфенолового синего. Из-за отрицательного заряда альбумина, если в моче присутствует белок (альбумин), pH увеличивается, и происходит положительный результат теста. Этот тест в первую очередь чувствителен к альбумину, относительно нечувствителен к обнаружению глобулинов и белков Бенс-Джонса.

    Положительные результаты по белку должны оцениваться в зависимости от истории болезни пациента, физического осмотра, метода сбора мочи, удельного веса мочи и микроскопического исследования осадка.Протеинурия может быть вызвана кровотечением, инфекцией, внутрисосудистым гемолизом или заболеванием почек. Кровоизлияние подтверждается положительной реакцией на скрытую кровь на индикаторной полоске и наличием красных кровяных телец в осадке. Инфекцию мочевыводящих путей или цистит можно подтвердить, наблюдая за бактериями и лейкоцитами при исследовании осадка. В случаях внутрисосудистого гемолиза наблюдается гемоглобинурия, приводящая к положительному анализу скрытой крови.

    Протеинурия при заболевании почек может быть вызвана поражением клубочков и / или канальцев.Если протеинурия вызвана заболеванием почек, анализ скрытой крови будет отрицательным, а осадок может содержать или не содержать цилиндров. Определение соотношения белка и креатинина в моче помогает подтвердить протеинурию почек.

    Результаты по белку необходимо анализировать с учетом удельного веса мочи. Следовая протеинурия может означать значительную потерю белка с низким удельным весом, но не с высоким удельным весом.

    Ложноположительные белковые реакции могут возникать при щелочной моче или при наличии остатков дезинфицирующего средства в моче, возможно, из-за неправильной очистки сборного контейнера.Образцы, содержащие бактерии, продуцирующие уреазу, могут иметь повышенный pH, что приводит к ложноположительному результату теста.

    Ложноотрицательные результаты теста могут быть получены при разбавленной или кислой моче.

    Если тест-полоска на белок мочи дает положительный результат на белок, образец следует дополнительно проанализировать количественным методом в сторонней лаборатории.

    Кровь

    Анализ на скрытую кровь дает положительный результат при наличии красных кровяных телец, свободного гемоглобина или свободного миоглобина.Гемоглобин обычно связан и слишком велик, чтобы пройти через клубочковый фильтр. Если почечный порог превышен, гемоглобин может перейти в мочу. С другой стороны, миоглобин не связан и свободно проходит через клубочковый фильтр. Миоглобин можно обнаружить в моче до того, как станет очевидным изменение цвета плазмы. Наличие свободных эритроцитов приводит к положительному результату теста, когда клетки крови лизируются и высвобождается гемоглобин. У здоровых животных результаты анализов должны быть отрицательными.

    Этот тест основан на реакции псевдопероксидазы, которая более чувствительна к гемоглобину и миоглобину, чем интактные эритроциты.Этот тест также более чувствителен к гемоглобину, чем тесты полоски белка в моче.

    Положительный анализ скрытой крови указывает на гематурию, гемоглобинурию или миоглобинурию. При положительном результате анализа требуется дальнейшая оценка осадка мочи. Чаще всего причиной положительного результата теста является гематурия, тогда как миоглобинурия встречается редко.

    Гематурия может быть вызвана травмой, инфекцией, воспалением, инфарктом, камнями, неоплазией или коагулопатией в любом месте мочевыводящих путей.В случае гематурии моча красная и мутная, но очищается при центрифугировании. При микроскопическом исследовании осадка мочи выявляются эритроциты.

    Гемоглобинурия, с другой стороны, будет иметь красновато-коричневую мочу, которая не становится прозрачной после центрифугирования. При микроскопическом исследовании осадка мочи эритроциты не обнаруживаются. При внутрисосудистом гемолизе плазма будет иметь красноватый оттенок из-за гемоглобинемии, обнаруживаемой до гемоглобинурии. Пациент обычно страдает анемией.

    Ложноположительный результат теста может быть получен, если моча загрязнена отбеливателем или содержит большое количество йодида или бромида. Если у суки, находящейся в охоте, будет взят образец с опорожнением, также может произойти ложноположительный результат. В этом случае для анализа предпочтительнее образец цистоцентеза. Микробная пероксидаза, которая присутствует при некоторых инфекциях мочевыводящих путей, также может привести к ложноположительным результатам теста.

    Ложноотрицательные результаты теста могут быть получены, если моча не была хорошо перемешана перед оценкой.Это связано с тем, что красные кровяные тельца часто быстро оседают.

    Билирубин

    Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, транспортируется в печень в связке с альбумином и связывается с углеводами гепатоцитами. В моче обнаруживается только конъюгированный билирубин. Избыток билирубина может производиться при разрушении эритроцитов или при заболевании печени, включая непроходимость желчных протоков. Конъюгированный билирубин выявляется в моче при превышении почечного порога.Почечный порог у собак, особенно у самцов, ниже, чем у других видов.

    Полоски с реагентами измеряют уровни конъюгированного билирубина методом диазотирования. Это происходит путем связывания билирубина с диазотированным дихлоранилином в кислой среде.6 Билирубин очень нестабилен при воздействии комнатного воздуха и света. Таким образом, образцы мочи следует анализировать вскоре после сбора (см. Рисунок 6).

    Положительные результаты анализов могут наблюдаться в концентрированной моче здоровых собак.У собак почечный порог для билирубина низкий, и почечные канальцы способны расщеплять гем и производить некоторое количество почечного билирубина, поэтому небольшая билирубинурия может быть нормальным явлением у собак с концентрированной мочой. Однако билирубинурия у кошек всегда ненормальна. Билирубинурия может указывать на: заболевание печени, непроходимость желчных протоков, голодание, гемолиз или лихорадку. Билирубинурия при непроходимости желчных протоков часто бывает более тяжелой, чем при гепатоцеллюлярной болезни.

    Ложноположительные результаты теста могут быть получены при введении высоких доз хлорпромазина, который снижает pH мочи.Метаболит этодолака (лодин) также дает ложноположительные результаты теста.

    Ложноотрицательные результаты могут быть получены в образцах мочи с высоким содержанием аскорбиновой кислоты или нитрита.

    Кетоны

    Ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-гидроксимасляная кислота являются кетонами. Клубочки свободно фильтруют кетоны, а канальцы полностью их рассасывают. Если резорбционная способность канальцев насыщена, то кетоны не полностью резорбируются, что приводит к кетонурии. Кетонурия быстро возникает у молодых животных и обнаруживается легче, чем кетонемия.Кетонурия не указывает на заболевание почек, а скорее указывает на чрезмерный липидный или дефектный метаболизм углеводов.

    Тестовые полоски являются полуколичественными и выявляют только ацетон и ацетоуксусную кислоту. Полоски с реагентами содержат нитропруссид, который не реагирует с бета-гидроксимасляной кислотой.

    Кетонурия может быть вызвана голоданием, инсулиномой, диабетическим кетоацидозом, стойкой гипогликемией, диетами с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и болезнью накопления гликогена.

    Ложноположительные результаты теста могут быть получены, если моча пигментирована или содержит высокие концентрации метаболитов леводопа.

    Ложноотрицательные результаты теста на свежую мочу встречаются редко, но могут иметь место, если образцы мочи старые. Кетоны очень летучие и могут быстро испаряться.

    Уробилиноген

    Уробилиноген образуется кишечными бактериями в результате распада конъюгированного билирубина. Уробилиноген обычно выводится с калом, однако небольшое количество может реабсорбироваться и выводиться с мочой. Этот тест не имеет существенного значения для животных.

    С помощью щупа измеряется уробилиноген путем реакции с пара-диэтиламинобензальдегидом в кислой среде.

    Положительный результат теста указывает на нормальную энтерогепатическую циркуляцию желчных пигментов. Высокие концентрации желчных пигментов могут возникать при гемолитическом кризе или нарушениях функции печени или кишечника.

    Ложноположительный результат теста может быть получен, если температура полоски с реагентом повышена.

    Ложноотрицательный результат теста может быть получен, если в сборном контейнере есть остатки формалина или если образец старый, потому что уробилиноген очень нестабилен при воздействии света и воздуха.

    Нитрит

    Нитритная часть анализа с помощью щупа имеет ограниченное значение в ветеринарии. Это связано с большим количеством ложноотрицательных результатов тестов у мелких животных. Нитриты обнаруживаются в моче при некоторых бактериальных инфекциях. Чтобы получить точный положительный результат теста, моча должна оставаться в мочевом пузыре не менее 4 часов. Поэтому лучше всего собрать (первую) утреннюю пробу или убедиться, что пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

    Положительный результат теста указывает на бактериальную инфекцию. Грамотрицательные палочки с большей вероятностью дадут положительный результат теста.

    Отрицательные результаты анализов не исключают заражения. Инфекция мочевыводящих путей может включать организмы, которые не превращают нитриты, или моча может задерживаться в мочевом пузыре не более 4 часов.

    Лейкоциты

    Тест на лейкоциты определяет присутствие лейкоцитов или частичных клеток в моче. У собак этот тест указывает на пиурию, но часто возникают ложноотрицательные результаты.

    Лейкоциты определяют по реакции эстераз в лейкоцитах, которые катализируют реакцию сложного эфира пиррольной аминокислоты с высвобождением 3-гидрокси-5-фенолпиррола.

    У кошек часто наблюдаются ложноположительные результаты теста, и этот тест клинически ненадежен. Ложноположительные результаты теста также могут быть получены в случае фекального загрязнения.

    Ложноотрицательные результаты анализов могут появиться, если пациент получал высокие дозы тетрациклина или других антибиотиков. Глюкозурия или повышенный удельный вес мочи могут стать причиной ложноотрицательных результатов теста.Ложноотрицательные результаты теста могут наблюдаться в образцах мочи, взятых у животных с пиометрой или прост

    .

    Общий анализ мочи - Mayo Clinic

    Обзор

    Обзор

    Общий анализ мочи - это анализ вашей мочи. Общий анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

    Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недуг.

    Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной.Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Зачем это делают

    Общий анализ мочи проводится по нескольким причинам:

    • Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи как часть обычного медицинского осмотра, проверки на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
    • Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
    • Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, например заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.

    Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Как вы готовитесь

    Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом.Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

    Многие лекарства, в том числе лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.

    Что вас может ожидать

    В зависимости от ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача.Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить взять образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.

    Для получения наиболее точных результатов может потребоваться отбор пробы в середине потока с использованием метода чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

    • Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
    • Начать мочиться в туалет.
    • Пропустите сборный контейнер в струю мочи.
    • Вылейте не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
    • Закончить мочеиспускание в туалет.
    • Доставьте образец в соответствии с указаниями врача.
    • Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не указал вам иное.

    В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора пробы мочи.

    Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

    Результаты

    При анализе мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

    Визуальный осмотр

    Лаборант исследует внешний вид мочи.Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.

    Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет. На цвет мочи может влиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красноватый оттенок вашей мочи.

    Тест с помощью щупа

    Щуп - тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем - помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровни выше нормы.Тест на масляный щуп проверяет:

    • Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
    • Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
    • Белок. Низкий уровень белка в моче - это нормально.Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
    • Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
    • Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.
    • Билирубин. Билирубин - продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
    • Признаки заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза - продукт белых кровяных телец - это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
    • Кровь. Кровь в моче требует дополнительного тестирования - это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почек или мочевого пузыря или заболеваний крови.

    Микроскопическое исследование

    Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом. Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:

    • Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
    • Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
    • Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
    • Цилиндры - белки трубчатой ​​формы - могут образовываться в результате заболеваний почек.
    • Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

    Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.

    Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов - или заказать дополнительные анализы - для определения следующих шагов.

    Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболевания, результаты анализа мочи немного выше нормы могут не быть поводом для беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться. Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.

    Чтобы получить подробные сведения о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.

    Октябрь23, 2019

    .

    Часть 3 - Типы образцов мочи, хранение мочи и полный анализ мочи - Labpedia.net

    Образец
    1. Моча может быть случайной или утренней.
    2. Мочу необходимо анализировать в течение 1-2 часов после сбора.
    Меры предосторожности
    1. Мочу можно хранить в холодильнике от 6 до 8 часов.
      1. При низких температурах происходит осаждение аморфных уратов или фосфатов.
    2. Перед исследованием доведите охлажденную мочу до комнатной температуры.
    3. Моча, собранная более 2 часов, может быть отклонена.
    4. Разложение мочи начинается через 30 минут при комнатной температуре и через 4 часа в холодильнике.
    5. В течение более длительного времени можно использовать борную кислоту в качестве консерванта.

    Тип образцов мочи

    1. Случайная выборка

    Это разбавленный образец мочи, который может дать неточную интерпретацию состояния здоровья пациента. Но лучше всего делать микроскопию для оценки лейкоцитов или эритроцитов.

    2. Первое утро, образец

    1. Это лучший образец для микроскопии и анализа мочи. Это концентрированная моча, потому что моча оставалась в мочевом пузыре в течение ночи.
    2. Это будет содержать повышенную концентрацию аналитов и клеточных элементов.
    3. Моча должна оставаться в мочевом пузыре в течение 8 часов и считается пробой первого утра.

    3. Моча на сахар (после приема пищи 2 часа)

    Образец, взятый через 2 часа после приема пищи, был взят после 2 часов высокоуглеводной диеты.

    4. Промежуточная уловленная моча

    1. Этот образец необходим для посева и определения чувствительности к мочевой инфекции.
    2. Пациенту рекомендуется очистить уретру, а затем слить первые несколько мл мочи.
    3. Теперь моча собирается в стерильном контейнере.

    5. 24 часа анализа мочи

    1. В этом случае выбросьте первую мочу и отметьте время.
    2. Теперь соберите мочу в контейнер на 24 часа и поместите последний образец в контейнер.
    3. Охладите образец.
    4. Эти 24 часа проб необходимы для измерения мочевины, креатинина, натрия, калия, глюкозы и катехоламинов.

    6. Надлобковый сбор мочи

    1. Это делается у пациентов, которым невозможно провести катетеризацию, и образец необходим для посева.
    2. С помощью иглы берется образец мочи.

      Надлобковая аспирация мочи из мочевого пузыря

    7. Катетерный сбор мочи

    Это делается для пациентов, которые прикованы к постели и не могут мочиться.

    8. Образец мочи у детей

    1. У младенцев вокруг уретры прикрепляют специальные пакеты для сбора.
    2. Затем моча переносится в емкость.

    Хранение и консервация мочи (меры предосторожности):

    1. Для сохранения целостности компонентов мочи очень важно сохранять мочу.Если моча не сохраняется, это приведет к изменению количества бактерий и химикатов.
    2. Чтобы предотвратить рост бактерий, немедленно охладите мочу.
    3. Светочувствительные химические вещества защищены хранением мочи в цветных бутылках, таких как желтые пластиковые бутылки.
    4. Осаждение кальция и фосфатов можно предотвратить путем подкисления мочи.
    5. Чтобы увидеть кристаллы, слепки, эритроциты и лейкоциты, необходима свежая и концентрированная моча.
    6. В идеале мочу следует исследовать в течение одного часа после сбора.
    7. Фторид натрия можно добавить для оценки уровня глюкозы в течение 24 часов. Подавляет рост бактерий.
    8. 10 мл HCl (6N) добавляется в емкости для оценки VMA.
    Показания исследования мочи
    1. Это часть обычного обследования пациента.
    2. Может диагностировать инфекции мочевыводящих путей.
    3. Может диагностировать диабет.
    4. Выявить любые нарушения обмена веществ.
    Патофизиология мочи
    1. Почки постоянно образуют мочу.
    2. Этот процесс в основном представляет собой ультрафильтрацию плазмы или крови, при которой всасываются глюкоза, аминокислоты, вода и важные метаболически активные вещества, необходимые для организма.
      1. Ультрафильтрат состоит из компонентов, подобных плазме, поэтому он называется ультрафильтратом.
      2. Каждый нефрон (одна единица клубочка) может фильтровать 100 мкл ультрафильтрата в день.
      3. Общий образованный ультрафильтрат составляет от 170 до 200 л / день.

    Образование и ультрафильтрат мочи

    1. После абсорбции образование мочи составляет от 0,4 до 2 л / день.

    Образование мочи

    Состав мочи

    1. Моча представляет собой смесь воды, 96% и 4% которой являются растворенными веществами.
      1. Мочевина составляет около половины растворенных веществ.
      2. Основными веществами являются натрий, калий, мочевина, креатинин, кальций, магний, фосфат, сульфаты и аммиак.
    2. В среднем 170 000 мл / день плазмы проходит из почек, и в среднем образуется 1200 мл мочи / день.

    Образование мочи

    1. Роль почек:
      1. Очистить отходы организма.
      2. Поддерживайте водно-электролитный баланс.
    2. Эта селективная функция в нефроне контролируется:
      1. Почечный кровоток.
      2. Клубочковая фильтрация.
      3. Тубулярная реабсорбция и секреция.
    3. Концентрация и разведение мочи происходят в мозговом веществе почек.
    4. Функции почек:
      1. Для концентрирования или разбавления мочи.
      2. Регулирует выведение натрия.
      3. Регулировать химию крови.
      4. Регулировка баланса жидкости.
      5. Регулируйте потребление питательных веществ.
      6. Регулирует артериальное давление.
    5. Состав мочи:
      1. органических веществ:
        1. Мочевина.
        2. Креатинин.
        3. Мочевая кислота.
      2. Неорганические вещества:
        1. Хлорид.
        2. Натрий.
        3. Калий.
        4. Следы аммиака.
    6. Прочие вещества:
      1. Гормон.
      2. Витамины.
      3. Лекарства.
      4. Ячейки.
      5. Отливок.
      6. Кристаллов.
      7. Слизистая.
      8. Бактерии.

    Полное исследование мочи, включающее физические, химические и микроскопические исследования

    Полный анализ мочи

    Объем
    1. Это от 600 до 2500 мл / 24 часа, а средний объем составляет 1200 мл / 24 часа.
    2. Полиурия , когда количество мочи превышает 2000 мл / 24 часа.
      1. Это наблюдается при сахарном диабете.
      2. При несахарном диабете.
      3. Чрезмерное потребление жидкости.
      4. Препараты, подобные диуретической терапии.
    3. Олигурия при объеме мочи менее 500 мл / 24 часа. Это видно в следующих условиях.
      1. Дисфункция почечных канальцев.
      2. Отек.
      3. Терминальная стадия почек.
      4. Обструктивная уропатия.
      5. Обезвоживание.
      6. Рвота.
      7. Шок.
      8. Диарея.
    4. Анурия при отсутствии диуреза. Это видно в следующих условиях:
      1. Острая почечная недостаточность.
      2. Сердечная недостаточность.
      3. Острый гломерулонефрит.
      4. Обструктивная уропатия.
      5. Шок.

    Классификация мочи по объему

    Цвет
    1. Обычно цвет от бледного до темно-желтого.
    2. Ненормальный цвет может быть вызван некоторыми продуктами питания и лекарствами.
      1. Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом.
      2. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием.
      3. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
      4. Оранжевый цвет обусловлен билирубином.
      5. Темно-желтый цвет может быть виден из-за билирубина и уробилина.
      6. Коричнево-черный цвет может быть виден из-за меланина, гомогентизиновой кислоты и желчных пигментов.
      7. Моча зеленого цвета может быть видна из-за биливердина, инфекции pseudomonas и окисленного билирубина.
    Ясность
    1. Обычно Ясно. Видимых частиц не видно.
      1. Мутная моча с небольшим количеством твердых частиц, отпечатки в моче можно легко увидеть.
      2. Облачно, когда много твердых частиц, и через мочу отпечаток нечеткий.
      3. Мутная моча, когда сквозь мочу не видно отпечатка.
      4. Молочный, в котором много твердых частиц, и он может свернуться.
    2. Моча Мутность наблюдается при непатологических состояниях, таких как:
      1. С наличием клеток плоского эпителия.
      2. Наличие слизи.
      3. Наличие сперматозоидов.
      4. Аморфные фосфаты, ураты и карбонаты.
      5. Ящик с контрастным веществом.
      6. Дело о фекальном заражении.
    3. Моча Мутность наблюдается при таких патологических состояниях, как:
      1. Лейкоциты.
      2. Красные кровяные тельца.
      3. Наличие бактерий.
      4. Наличие дрожжей.
      5. Аномальные кристаллы.
      6. Лимфатические жидкости и липиды.
    Аномальный цвет наблюдается в:
    1. Мутная моча может быть вызвана:
      1. гной (лейкоциты).
      2. Кровь (красные кровяные тельца).
      3. Сперма, бактерии и дрожжи.
      4. Кристаллов.
      5. Слизь.
      6. Паразитарная инфекция, например трихомониаз.
    2. Моча красного цвета может быть:
      1. Очистить, это укажет:
        1. Гемоглобинурия.
        2. Миоглобинурия.
      2. Красная мутная моча указывает на:
        1. Гематурия.
    Запах
    1. Обычно запах представляет собой слегка «ореховый» запах (слабый ароматный запах).
      1. При задержке мочи запах аммиака становится более заметным. Это из-за разбивки местности.
    2. Ненормальный запах может быть вызван:
      1. Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, пенициллин) могут вызывать другой запах мочи.
      2. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым сахарным диабетом.
      3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах.
      4. Моча с запахом кленового сиропа означает болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
      5. Фенилкетонурия издает мышечный запах.
      6. Отбеливатель с запахом из-за загрязнения.
    Удельный вес
    1. Нормальный = 1,005 - 1,030
      1. Новорожденных = 1,012.
      2. младенцев = 1,002–1,006.
      3. взрослых = 1,003–1,030.

    Аномальная плотность

    Моча с очень высоким удельным весом означает очень концентрированную мочу, причиной которой могут быть:

    1.Озеро выпивает достаточно жидкости.

    2. Потеря слишком большого количества жидкости, например чрезмерная рвота, потоотделение или диарея.

    3. Вещества (например, сахар или белок) в моче.

    Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, которая может быть вызвана:

    1. Слишком много жидкости.
    2. Тяжелая болезнь почек.
    3. Использование диуретиков.
    pH
    1. Нормальный pH = 4,6 - 8,0.
    2. Средний человек имеет pH от 5 до 6.
    3. pH помогает идентифицировать кристаллы.
    4. pH полезен для кислотно-щелочного статуса.
    5. Аномальный pH .
    6. Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) могут влиять на pH мочи.
    7. Высокий щелочной pH может быть вызван:
      1. Сильная рвота.
      2. Болезнь почек.
      3. Некоторые инфекции мочевыводящих путей.
      4. Asthma.
    8. Низкий уровень кислотности pH может быть вызван:
      1. Тяжелое заболевание легких, такое как эмфизема.
      2. Неконтролируемый диабет.
      3. Передозировка аспирина.
      4. Тяжелая диарея.
      5. Обезвоживание.
      6. Голод.
      7. Употребление слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
    Белок
    1. В норме моча отрицательная.
      1. Это <10 мг / дл или
      2. Около 100 мг / 24 часа.
    2. Белок состоит в основном из белков сыворотки с низким молекулярным весом, которые фильтруются клубочками.
      1. Альбумин - это основной белок, содержащийся в нормальной моче.
      2. Канальцы реабсорбируют большую часть альбумина.
    3. Протеинурию можно классифицировать в зависимости от происхождения белка на:
      1. Prerenal . Это не свидетельствует о заболевании почек. Это связано с повышенным уровнем низкомолекулярных белков плазмы, таких как гемоглобин, миоглобин и белок острой фазы.
        1. Протеинурия Бенс-Джонса наблюдается при множественной миеломе.Этот низкомолекулярный белок фильтруется, превышая канальцевую реабсорбционную способность, и выводится с мочой.
      2. Почечная протеинурия связана с повреждением клубочков или канальцев.
        1. В случае поражения клубочков избирательная фильтрация нарушается, и повышенное количество альбумина, эритроцитов и лейкоцитов выводится с мочой.
        2. Микроальбуминурия наблюдается при диабетической нефропатии, что указывает на поражение почек при сахарном диабете.
      3. Постренальный , когда белок добавляется при прохождении через мочеточник, мочевой пузырь, уретру, простату и влагалище. Бактериальные и грибковые инфекции и воспаления выделяют экссудат, содержащий белок, из межклеточных жидкостей.
        1. Присутствие крови в результате травмы или менструального загрязнения способствует образованию белка, так же как и наличие простатической жидкости и большого количества сперматозоидов.
    4. Белок в моче может означать или может быть вызван следующими состояниями:
      1. Поражение почек.
      2. Инфекция.
      3. Рак.
      4. Высокое кровяное давление.
      5. Диабет.
      6. Системная красная волчанка (СКВ).
      7. Гломерулонефрит.
      8. Сердечная недостаточность.
      9. Лейкемия.
      10. Яд (отравление свинцом или ртутью).
      11. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
      12. Белок в моче может означать:
      13. Поражение почек.
      14. Инфекция.
      15. Рак.
      16. Высокое кровяное давление.
      17. Диабет.
      18. Системная красная волчанка (СКВ).
      19. Гломерулонефрит.
      20. Сердечная недостаточность.
      21. Лейкемия.
      22. Яд (отравление свинцом или ртутью).
      23. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
      24. Протеинурию можно разделить на разные степени в зависимости от количества белка в моче.

    Таблица, показывающая степень протеинурии

    1. Степень протеинурии Белок выводится за 24 часа
      Мягкая <1.0 г / 24 часа
      Умеренная от 1,0 до 3 или 4 г / 24 часа
      Тяжелая > 3 г / 24 часа
    Глюкоза в моче:
    1. В норме моча отрицательная.
    2. В нормальных условиях почти вся глюкоза, фильтруемая клубочками, реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах.
      1. Уровень, при котором канальцевая реабсорбция глюкозы останавливается, составляет от 160 до 180 мг / дл, и называется почечным порогом.
      2. Основная функция инсулина - превращать глюкозу в гликоген для хранения (гликогенез).
      3. Противоположный гормон вызывает распад гликогена до глюкозы (гликогенолиз), что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови.
      4. Эпинефрин - сильный ингибитор секреции инсулина.
        1. Эпинефрин секретируется в ответ на тяжелый стресс, цереброваскулярную травму и инфаркт миокарда.
      5. Почечная глюкозурия может наблюдаться при нарушении абсорбции глюкозы почечными канальцами; это можно увидеть в:
        1. Терминальная стадия почечной недостаточности.
        2. Остеомаляция.
        3. Синдром Фанкони.
    3. Отклонение от нормы уровня глюкозы в моче:
      1. Внутривенные (IV) жидкости.
      2. Неконтролируемый диабет.
      3. Заболевания надпочечников.
      4. Повреждение печени.
      5. Травма головного мозга.
      6. Отравление.
      7. Болезни почек.
      8. У беременных женщин может быть глюкоза в моче, что является нормальным во время беременности.
    4. Гипергликемия может наблюдаться в недиабетических случаях, когда гормоны действуют против инсулина, что проявляется в таких состояниях, как:
      1. Панкреатит.
      2. Рак поджелудочной железы.
      3. Синдром Кушинга.
      4. Акромегалия.
      5. Гипертиреоз.
      6. Феохромоцитома.

    Наличие глюкозы в моче

    Наличие глюкозы в моче (почечная глюкозурия)

    Кетоны в моче:
    1. В норме моча отрицательная.
    2. Аномальная кетонурия
      1. диабет неконтролируемый.
      2. Диета с очень низким содержанием углеводов.
      3. Голод.
      4. Расстройства пищевого поведения напр. нервная анорексия или булимия.
      5. Алкоголизм.
      6. Отравление от употребления медицинского спирта (изопропанола).
      7. Кетоны часто обнаруживаются в моче при голодании в течение 18 часов или дольше.
      8. Больной человек не может есть или его рвет в течение нескольких дней.
      9. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
    Билирубин:
    1. Появление билирубина в моче указывает на заболевание печени.
      1. Выявляется задолго до клинического проявления желтухи.
    2. В нормальной моче отрицательный.
      1. Отрицательно при гемолитической желтухе.
    3. Повышенная печеночная и механическая желтуха в моче.

    Метаболизм билирубина и его присутствие в моче

    Уробилиноген:
    1. Уробилиноген похож на билирубиновый желчный пигмент, который является результатом продукта разложения гемоглобина.
      1. Он вырабатывается в кишечнике под действием бактерий и показан на диаграмме выше.
        1. В кишечнике реабсорбируется примерно 50% уробилиногена.
        2. Остаток с калом.
        3. Небольшое количество в энтерогепатическом кровотоке вышло из почек и выводится с мочой в виде уробилина.
    2. Это от 0,5 до 4 мг / сутки.
      1. <1 мг / дл обычно обнаруживается в моче.
    3. Значение:
      1. Помогает в раннем выявлении заболеваний печени.
      2. Это увеличение гемолитического расстройства.
      3. При желтухе печени, заболеваниях печени, гепатите, циррозе и раковых заболеваниях.
      4. Отсутствует при механической желтухе.

    Экскреция уробилиногена с мочой

    Бета-2-микроглобулин:
    1. Он структурно связан с иммуноглобулином. Он используется для дифференциации гломерулярной дисфункции от тубулярной.
    Микроскопический анализ:
    1. Обычно очень мало или совсем не видно красных или белых кровяных телец или цилиндров.
    2. Нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов.
    3. Обычно можно увидеть несколько кристаллов.
    Отклонения от нормы при микроскопии
    РБК
    1. Положительный анализ крови указывает на наличие эритроцитов.
    2. Гематурия - это заболевание почечного или мочеполового происхождения, при котором кровотечение происходит из-за травмы или повреждения органов.
      1. Основные причины:
        1. Камни почек.
        2. Болезни клубочков.
        3. Злокачественные новообразования.
        4. Пиелонефрит.
        5. Травма.
    3. Гемоглобинурия может быть результатом лизиса эритроцитов. Будет смешанная гемоглобинурия и гематурия.
      1. В щелочной моче может наблюдаться лизис эритроцитов в мочевыводящих путях.
      2. Внутрисосудистый гемолиз, в моче эритроцитов не обнаружено.
    4. Миоглобинурия - это гем-содержащий белок, обнаруженный в мышцах. Это проявляется при рабдомиолизе как:
      1. Травма.
      2. Синдром раздавливания.
      3. Судороги.
      4. Болезнь истощения мышц.
      5. Злоупотребление героином.
      6. Длительный приход.
      7. Большие усилия.
    5. Эритроциты в моче могут быть вызваны:
      1. Травма почек или мочевого пузыря.
      2. Камни в почках.
      3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
      4. Воспаление почек (гломерулонефрит).
      5. Опухоль почки или мочевого пузыря.
      6. Аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ).
    Лабораторный тест Миоглобинурия Гемоглобинурия
    Креатининкиназа сыворотки Увеличено Нормальный
    Сыворотка ЛДГ Увеличено Нормальный
    Супернатант теста на осаждение мочи Положительный (красный цвет) Отрицательный

    эритроцитов в моче

    Лейкоциты
    1. Гнойные клетки в моче могут быть вызваны:
      1. Инфекция мочевыводящих путей.
      2. Опухоль мочевого пузыря.
      3. Воспаление почек.
      4. Системная красная волчанка (СКВ).
      5. Воспаление во влагалище или под крайней плотью полового члена.

        Микроскопия мочи, бактерии и полисы

    CAST
    1. Цилиндры означают воспаление или повреждение:
      1. Крошечные трубочки в почках.
      2. Плохое кровоснабжение почек.
      3. Отравление (например, свинцом или ртутью).
      4. Сердечная недостаточность.
      5. Бактериальная инфекция.
    2. В зависимости от типа. Выделяют следующие типы.
      1. Гранулированный.
      2. Хайлайн.
      3. Сотовая связь.
      4. Эпителиальный слепок.

        Типы цилиндров

      5. Восковое литье.
    Кристаллы
    1. Наличие большого количества кристаллов или определенных типов кристаллов указывает на:
      1. Камни в почках.
      2. Почки повреждены.
      3. Проблемы с обменом веществ.
      4. Лекарства.
      5. Некоторые типы инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче.
    Типы кристаллов Кислая моча Щелочная моча Растворим при нагревании
    Аморфные ураты настоящее время отсутствует да
    Кристаллы мочевой кислоты настоящее время отсутствует да
    Контрастные материалы настоящее время
    Аморфные фосфаты отсутствует настоящее время
    Карбонаты аморфные отсутствует настоящее время
    Бактерии
    1. В моче означает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
    Дрожжевые клетки или паразиты
    1. Такие, как паразит, вызывающий трихомониаз, означают инфекцию мочевыводящих путей.
    Гемоглобин в моче

    Это может быть связано с внутрисосудистым гемолизом.

    Миоглобин в моче

    Это можно увидеть при рабдомиолизе.

    Сводка анализа мочи

    Примечание: подробности анализа мочи см. В частях 4, 5 и 6.


    .

    Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

    Общий анализ мочи - это лабораторный анализ. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

    Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

    Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

    Общий анализ мочи часто используется:

    • перед операцией
    • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
    • в рамках обычного медицинского или физического осмотра

    Ваш врач может также назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

    Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить ход лечения или само состояние.

    Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

    Перед исследованием обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

    Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если позволяет диета, - это все, что вам нужно в день обследования. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

    Также сообщите врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

    • добавки витамина С
    • метронидазол
    • рибофлавин
    • антрахиноновые слабительные
    • метокарбамол
    • нитрофурантоин

    Некоторые другие препараты также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед проведением анализа мочи.

    Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для тестирования. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

    Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки области вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

    Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

    В некоторых случаях врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, вставленного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

    После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

    Затем ваш врач будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

    Микроскопическое исследование

    При микроскопическом исследовании ваш врач рассматривает капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

    • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
    • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
    • инфекционные бактерии или дрожжи
    • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

    Тест с помощью измерительного стержня

    Для теста с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет в образец химически обработанный пластиковый стержень. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

    • билирубин, продукт гибели эритроцитов
    • кровь
    • белок
    • концентрацию или удельный вес
    • изменения уровня pH или кислотности
    • сахара

    Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

    Визуальный осмотр

    Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

    • помутнение, что может указывать на инфекцию
    • аномальный запах
    • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

    Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

    Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

    Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

    Если у вас нет других симптомов основного заболевания и физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, ваш врач может не потребовать последующего наблюдения.

    Белок в моче

    Обычно в моче содержится незначительное количество белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

    • чрезмерной жары или холода
    • лихорадки
    • стресса, как физического, так и эмоционального
    • чрезмерных упражнений

    Эти факторы обычно не являются признаком каких-либо серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

    Ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в вашей моче.

    Если результаты анализа мочи не соответствуют норме, врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. Они могут включать:

    .

    типов, результаты, нитриты / нитраты, pH и многое другое

    Перейти к основному содержанию
    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти доктора
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
    .

    Лейкоцитов в моче: причины, симптомы и диагностика.

    Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

    Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

    Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

    Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

    В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

    В этой статье будут рассмотрены пять наиболее распространенных причин образования лейкоцитов в моче.

    Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

    1. Инфекции мочевого пузыря

    Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - частая причина лейкоцитов в моче.

    ИМП может поразить любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализацией инфекции.

    ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они размножаются в мочевом пузыре.

    У женщин риск заражения ИМП выше, чем у мужчин. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

    Если ИМП произошла в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

    2. Камни в почках

    Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

    В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей. У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

    Симптомы включают:

    • боль
    • тошноту
    • рвоту
    • лихорадку
    • озноб

    Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи.Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

    3. Инфекция почек

    Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

    Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

    Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

    • имеет слабую иммунную систему
    • уже некоторое время использует мочевой катетер

    4.Закупорка мочевыделительной системы

    Если закупорка мочевыделительной системы развивается, это может привести к:

    • гематурии или крови в моче
    • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

    Непроходимость может возникнуть в результате травмы. травмы, камни в почках, опухоли или другой инородный материал.

    5. Задержание в моче

    Задержание в моче может привести к ослаблению мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

    Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

    Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

    Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

    Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

    Один из наиболее заметных признаков - мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

    Другие симптомы включают:

    • озноб и жар
    • боль в пояснице и боку
    • острая тазовая боль
    • тошнота или рвота
    • длительная боль в области таза
    • болезненный секс

    Люди, которые замечают любое из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    Общий анализ мочи

    Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

    Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

    • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
    • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы.Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
    • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуют под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

    Анализ мочи - это первый этап исследования.

    Другие тесты

    Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

    Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак.При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

    Стерильная пиурия

    Возможно наличие лейкоцитов в моче без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия - это стойкое присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

    Согласно The New England Journal of Medicine , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

    Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

    Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции. При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

    При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят легко, может потребоваться более тщательное лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

    К ним относятся:

    • пить больше воды
    • мочеиспускание, когда вам нужно идти
    • оставаться максимально здоровым

    Прием парацетамола, ибупрофена или отпускаемых по рецепту лекарств также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

    .

    Смотрите также