Skip to content

Камни в почках уратные


Уратные камни в почках и их растворение: диета как лечение

Повсеместная распространенность мочекаменной болезни в различных ее вариантах объясняется многими факторами.

Уратные камни являются одним из самых распространенных ее видов.

Хорошей новостью является благоприятный прогноз при их своевременной диагностике и лечению без операции.

Содержание статьи

Общая информация

Распространенность мочекаменной болезни согласно статистике в нашей стране составляет около 20-30%.

Наиболее вероятной причиной такому высокому уровню заболеваемости называют плохое качество питьевой воды и экологической обстановки.

Симптомы этой проблемы крайне неприятны, болезненны, и доставляют больным сильный дискомфорт.

Причины образования

Камни в почках могут появиться по целому ряду причин и, зачастую, определить, что конкретно послужило толчком – невозможно. Их можно условно разделить на 2 вида:

  1. Наследственные – если почти все члены семьи страдают мочекаменной болезнью.
  2. Приобретенные – если провоцирующим фактором стали негативные воздействия извне или пренебрежительное отношение к своему здоровью.

В первом случае можно только тщательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя проходить диагностику.

Причины приобретенной мочекаменной болезни можно разделить на:

  1. Внутренние – заболевания ЖКТ, инфекции или дефекты мочевыводящих путей, гормональные изменения, необходимость в ограничении движения на длительное время.
  2. Внешние – некачественная вода с высоким содержанием солей, недостаточное потребление жидкости, неправильное питание с высоким содержанием белка, соли, кислот, неблагоприятная окружающая среда или климат.

На основе всех факторов происходит нарушение водно-солевого или кислотно-щелочного баланса в организме.

Особенности конкрементов

Распространенность среди пациентов именно уратных камней достигает почти 50% от общего числа. По своему внешнему виду – это округлые образования в цветовой гамме от желтого до коричневого, имеющие гладкую поверхность.

Они формируются в разных органах, причем это сильно зависит от возраста: после 45-50 лет они почти всегда обнаруживаются в мочевом пузыре, а у молодых пациентов от 20 до 45 лет – в мочеточнике и почках. Если вовремя не обнаружить этот вид образования, то часто возникают серьезные последствия.

Проявление клинической картины

К сожалению, заболевание обычно очень долго себя никак не проявляет, и симптомы можно заметить только, когда камень достигнет больших размеров и начнется почечная колика. Она проявляется следующим образом:

  • дискомфорт, который изначально начинается в области поясницы, а затем распространяется на низ живота;
  • начинается резкая боль в этой же области, которая не проходит;
  • озноб;
  • тошнота и, возможна, рвота;
  • метеоризм;
  • боль при мочеиспускании, моча может стать мутной, иметь осадок в виде песка, кровь;
  • высокая температура тела – тревожный признак развития воспаления.
Почечная колика начинается, когда образовавшийся конкремент становится препятствием для оттока мочи.

До такой острой фазы уратные камни могут проявлять себя в виде ноющей боли в пояснице и, в некоторых случаях, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Специалист по мочекаменной болезни и методы ее диагностики

Поставить правильный диагноз по анамнезу практически невозможно. Изначальным осмотром обычно занимается терапевт, который по показаниям отправляет пациента на лечение к урологу. Диагностика уратных камней включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • УЗИ – проводят почти всегда, по результатам можно определить размеры образований и их расположение;
  • расширенный анализ крови и мочи;
  • МРТ или КТ – используют все чаще, благодаря детальной информации;
  • рентген – при котором обязательно введение контраста;
  • урография.
В 2/3 случаев уратные камни обнаруживаются у мужчин, что связано обычно с предпочтениями в пище: они употребляют больше мяса, а фруктов и овощей очень мало. Это приводит к избытку мочевой кислоты, которая и становится причиной отложений.

Тем не менее, женщины, в сравнении с мужчинами, обычно подвержены тяжелым формам болезни, с возникновением крупных коралловидных отложений.

Лечение и растворение

По сравнению с другими видами камней, уратные – неплохо поддаются лечению, а сама терапия отличается от остальных случаев. Всего можно выделить 3 направления лечения: растворение, дробление, оперативное вмешательство:

  1. Растворение уратных конкрементов возможно только в случае, когда болезнь не запущена и вовремя диагностирована. Это составляет примерно 30% от всех случаев, когда ураты еще небольшие. Этот процесс запускается при помощи специальных медицинских препаратов, настоев и отваров народной медицины, соблюдения диеты. Если болезнь находится в начальной стадии, то часто для растворения достаточно обеспечить большой объем жидкости и сдвинуть уровень pH в щелочную сторону – для этого подходит щелочная минеральная вода, растительная и молочная пища.
  2. Дробление – применяется очень часто для больших камней с помощью ультразвука. Его популярность обусловлена отсутствием осложнений и необходимости в реабилитации. Существуют и противопоказания: лишний вес, период беременности, опухоли и т.д.
  3. Оперативное вмешательство применяется крайне редко – если камни очень больших размеров или имеются другие показания.

Поэтому крайне важно определить болезнь на начальной стадии.

Медикаменты и принципы консервативной терапии

Медикаменты, которые применяются в данном случае, обычно направлены на снятие болевых ощущений и изменение pH. Применяются следующие группы:

  • антибиотики – при наличии сопутствующей инфекции;
  • спазмолитики и противовоспалительные – для снятия спазма и купирования острых симптомов;
  • урикостатики – в случаях нарушения пуринового обмена;
  • окись магния – при высоких уровнях в моче оксалатов и уратов.

Могут быть назначены цитратные смеси для дополнительного ощелачивания. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом.

Методы народной медицины

Растворить уже образовавшиеся уратные конкременты с помощью только народных средств вряд ли удастся, но в качестве профилактики и сопутствующей терапии они очень эффективны, а именно:

  • для растворения солей мочевой кислоты применяют плоды и листья брусники и земляники, семена укропа, листья березы, полевой хвощ, петрушка;
  • в составе комплексной терапии — тысячелистник, полевой хвощ, шиповника плоды, рыльца кукурузы, листья и плоды брусники, листва березы белой и т.д.;
  • мочегонные и противовоспалительные сборы, имеющие в составе толокнянку, полевой хвощ и бруснику.

Например, можно использовать следующий сбор:

  • цветы бузины черной, каштана, липы – все по 3 части;
  • березовые листья, плоды петрушки и шиповника, кора ивы – все по 2 части.

Для суточного объема необходимо взять 3 ст. ложки смеси и залить 3 стаканами кипятка. Дать настояться в теплом месте в течение 2 часов, можно использовать для этого термос. Разделить весь объем на 4 равные части и принимать 4 раза в день за 30 минут до еды.

За счет мочегонного эффекта эти отвары способны вывести небольшие конкременты и песок. Из продуктов можно особенно выделить арбуз, который насыщает организм влагой, а затем выводит ее.

Считается, что прием арбуза с маленькими кусками черного хлеба лучше всего сочетать с горячей ванной.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится сейчас крайне редко – примерно в 3-5% случаев, так как разработаны альтернативные методы.

Если излечение консервативными методами невозможно, то учитывая состояние больного, проводится операция, в ходе которой уратные камни удаляют, делая небольшой надрез в области поясницы.

Выделяют следующие виды хирургии:

  • уретеролитотрипсия, при котором происходит дробление большого образования на мелкие;
  • уретеролитотомия – полноценная операция по удалению большого камня, при помощи открытого способа.

Чаще всего хирургическому удалению подвергаются коралловидные конкременты.

При этом ткани почки повреждаются минимально. Крайне редко требуется удаление всего органа, тогда вскрывают брюшную полость.

Диетическое питание

Диета выступает как одна из мер по эффективному растворению уратов, а также применяется в профилактических целях. Она предусматривает отказ от:

  • жирного мяса;
  • субпродукты;
  • пиво и алкоголь вообще;
  • газировки с ортофосфорной кислотой в составе – Кока-кола и т.д.;
  • консервированные продукты.

Необходимо значительное сокращение в рационе:

  • бобовых;
  • щавеля, лука, шпината;
  • продукты с какао и шоколад;
  • морепродукты и рыба;
  • поваренную соль;
  • кофе и чай крепкий.

Включить в пищу необходимо:

  • молоко и другую молочную продукцию;
  • фрукты и арбузы;
  • яйца;
  • семечки и орехи;
  • крупа пшеничная и гречневая.

Порции должны быть небольшими и приниматься часто – 5-6 раз в день.

Меню на неделю

На основе выше перечисленных продуктах, выводим приблизительное меню на неделю. Дни и приемы пищи можно чередовать. Вот пример недельной диеты:

Понедельник Завтрак: морковно-капустный салат, ломтик отрубного хлеба и отвар шиповника.Перекус: яйцо вареное, салат из тыквы и моркови, компот.Обед: молочный суп с вермишелью, картофельно-кабачковые оладьи, отвар рябины.Перекус: творог с яблоком.Ужин: вегетарианское рагу, молоко.
Вторник Завтрак: творог, банан, компот.Перекус: салат с болгарским перцем и рукколой, сок.Обед: перловый суп с телятиной, узвар.Перекус: две груши.Ужин: творожная запеканка, чай.
Среда Завтрак: пшенная каша, мультивитаминный сок.Перекус: йогурт с малиной.Обед: щи из свежей капусты, овощной салат, компот.Перекус: кисель, галетное печенье.Ужин: овсянка, тушеные овощи, чай.
Четверг Завтрак: манная каша, две сливы, чай.Перекус: салат из сладкого перца и огурцов, пара кусочков хлеба.Обед: тыквенно-творожная запеканка, отвар боярышника.Перекус: кефир, печеное яблоко.Ужин: отварное нежирное мясо, запеченные овощи (морковь, свекла, картофель).
Пятница Завтрак: фруктовый салат с йогуртом.Перекус: творог со сметаной и медом.Обед: борщ без мяса, морковные биточки, компот.Перекус: кефир, красное яблоко.Ужин: фаршированный перец, блинчики с творогом, молоко.
Суббота Завтрак: гречневая каша, гренки с джемом, фруктовый чай.Перекус: чай с зефиром.Обед: суп-пюре из брокколи, кабачковые блины, компот.Перекус: клубника со сливками, мятный лимонад.Ужин: сырники с фруктами, морс.
Воскресенье Завтрак: сырники, морс.Перекус: черника с нежирными сливками.Обед: лосось с запеченными овощами, кефир.Перекус: сок томатный.Ужин: греческий салат, ряженка.

Также очень помогает диета: стол №7 по Певзнеру при соблюдений предписаний данного питания, можно с легкость вылечить почки и поддерживать организм здоровым.

Возможные осложнения

Осложнения при уратах могут возникнуть, если болезнь не была вовремя диагностирована или лечение было некорректным:

  1. Воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике или почке – пиелонефрит. Такое осложнение возникает очень часто, что связано с застойными явлениями мочи и повреждениями слизистой ткани большими конкрементами. Если этот вид воспаления не был излечен, то может развиться паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.
  2. Длительное воспаление может стать причиной более серьезной проблемы – хронической почечной недостаточности. По этой причине, очень важно своевременное лечение, и не запускать развитие недуга.
  3. Острая почечная недостаточность развивается, если отток мочи невозможен из-за закупорки мочеточников с обеих сторон. К счастью, такая ситуация встречается крайне редко.

На фоне воспаления часто происходит развитие коралловых образований в почке.

Профилактические меры

Лучшими профилактическими методами образованию уратных камней можно назвать несложные правила:

  1. Соблюдение питьевого режима – ежедневное употребление не менее 1,5 литров чистой питьевой воды, в некоторых случаях – до 2,5. Это правило эффективно при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой, отеками и отсутствии почечной недостаточности.
  2. Диета – отказ от жирного, соленого и т.д. в пользу фруктов и овощей.
  3. Активный образ жизни — это залог всего здоровья.

Обычно этого достаточно для предотвращения рецидивов.

Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении.

 

Уратные камни в почках у мужчин: причины образования, методы растворения

Уратные камни в почках у мужчин встречаются реже, чем оксалаты, но тоже часто - до 18% от общего числа случаев. Риск появления значительно увеличивается с возрастом. Ураты представляют собой конкременты, которые состоят из мочевой кислоты и ее солей. Могут образовываться как в почках, так и мочевом пузыре. Чаще всего ураты имеют вид округлого образования желтоватого оттенка. Они довольно плотные, обладают шероховатой поверхностью, но лечатся проще, чем многие другие разновидности конкрементов.

1 Причины образования

У этой формы мочекаменной болезни есть одна основная причина - чрезмерная выработка мочевой кислоты. Последняя может образовываться только в процессе жизнедеятельности человеческого организма, а точнее - при переработке белка. Исследования показали, что ее уровень увеличивается при недостатке кислорода.

Уратные камни

Выделяют и другие причины образования уратных конкрементов. К их числу относятся:

  • наследственный фактор, когда есть предрасположенность к возникновению мочекаменной болезни;
  • нарушения обменных процессов, в том числе и при эндокринных заболеваниях;
  • особенности питания, когда в рационе преобладает белковая пища, из-за переваривания которой и повышается уровень мочевой кислоты в организме;
  • недостаток витаминов группы В;
  • климатические условия (в жарком климате уратурия, как и другие формы мочекаменной болезни, встречаются чаще, поскольку потоотделение увеличивается, моча становится более концентрированной).

Одним из сопутствующих заболеваний является подагра или ревматоидный артрит. При нем происходит воспаление периферических суставов. Чаще всего - большого пальца ноги. При подагре повышается уровень пуринов в крови, что и создает условия для формирования уратов.

Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

2 Диагностика

Часто начало заболевания протекает бессимптомно, из-за чего человек не начинает лечение вовремя. Бывает и так, что оно начинается с почечной колики - когда конкремент достиг большого размера и препятствует оттоку мочи.

Для проведения диагностики назначают КТ и МРТ, сдают общие анализы мочи и крови. Понадобится обзорная урография и ретроградная пиелография.

Определить кислотность мочи можно в домашних условиях - с помощью специальных тест-полосок. Нормальным показателем является рН на уровне 6,0-7,0.

Что такое оксалатные камни в почках у мужчин

3 Лечение

Лечение уратного нефролитиаза мало чем отличается от схемы терапии, которая применяется при других видах мочекаменной болезни. Для этого используются консервативные и хирургические методы.

Первая группа - в основном растворение уратных камней, для чего применяются цитратные смеси, ощелачивающие мочу. На начальных этапах от уратов можно избавиться даже путем простой корректировки питьевого режима. Разведение мочи водой помогает снизить кислотность и способствует растворению уратов. Процесс не всегда дает результат, и проводить лечение минеральными водами ("Боржоми", "Славяновская" "Ессентуки" № 4 и № 17) можно только под наблюдением врача, с учетом того, что их применение имеет ряд противопоказаний, в том числе болезни органов ЖКТ.

Процесс растворения уратов занимает достаточно много времени. Пациент может судить о его успешности по тому, что его самочувствие улучшается, исчезает гематурия, прекращается отхождение кристаллов мочевых солей. Но этому требуется подтверждение, поэтому через 4 месяца после начала терапии проводят повторное обследование.

Причины, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

3.1 Медикаменты

Во время приема цитратных смесей нужно пить как можно больше жидкости и принимать препараты калия, поскольку возможен его дефицит. Вместо цитратов назначают такие препараты, как Блемарен, Уралит У и Алкалит, обладающие аналогичным составом.

При уратных камнях назначаются дополнительные препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты. Они предотвращают рост и повторное появление таких конкрементов. Например, это аллопуринол и Этамил. Последний способствует не только уменьшению уровня, но и выведению мочевой кислоты с мочой.

Принимают и другие антагонисты пурина - азатиоприн, меркаптопурин и т. д.

Для снятия боли используют спазмолитики. В основном это такие лекарства, как дротаверин (Но-шпа), Баралгин. Если есть риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, то врач назначает антибиотики.

Для уратов может применяться такой метод, как литотрипсия, когда камень дробят с помощью ультразвукового оборудования. Если и это не поможет, остается только хирургическое вмешательство.

3.2 Питание

Образование уратов является результатом чрезмерного синтеза мочевой кислоты. Поэтому диета разрабатывается так, чтобы снизить кислотность мочи.

Рекомендуют есть больше овощей, фруктов и ягод, пить натуральные соки, употреблять молочные продукты. Подщелачивающий эффект обеспечивают картофель, свекла, морковь, а из фруктов - некислые яблоки, апельсины и лимоны, персики, дыни.

Овощи можно употреблять и сырые, и в любой обработке. Рекомендуются вегетарианские супы - борщ, свекольник, картофельный суп с крупами и т. д. Из пряностей разрешаются только ванилин, корица, лимонная кислота. Соус к мясу готовят на молоке или сметане, с добавлением овощного бульона. Из сладостей разрешены фруктовые муссы и салаты, мармелад, зефир, варенье.

Лечебное питание при уратах предполагает ограничение в рационе мяса и рыбы. В небольшом количестве разрешены индейка и курица (не чаще трех раз в неделю, и при этом их можно варить, запекать, но не зажаривать).

Нельзя употреблять:

  • свинину и телятину;
  • субпродукты;
  • сардины и сельдь;
  • шпроты;
  • копчености;
  • соленья и маринады;
  • бобовые культуры;
  • пряности и специи вроде горчицы и острых соусов;
  • сдобную выпечку;
  • шоколад, какао, кофе и мороженое.

Употребление белков ограничивается до 100 г в сутки, количество углеводов не должно превышать 500 г, в то время как жиров разрешается всего 70 г. Энергетическая ценность рациона зависит от образа жизни, дневной активности и может составлять до 3500 ккал. Питание должно быть дробным, суточный объем пищи делят на 5-6 приемов.

Важно пить больше воды. Общее количество вводимой в организм жидкости должно составлять не менее 1,5-2,0 л. Это минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, чай с лимоном. Причем соки и компоты лучше пить натощак и перед сном, и не после приема пищи, а в перерывах между ними. Клюкву и бруснику лучше не употреблять, поскольку они содержат бензойную кислоту, а она способствует образованию уратов.

3.3 Народные средства

Для лечения уратного нефролитиаза используются и народные средства. Но они играют роль исключительно поддерживающей терапии.

При уратных камнях рекомендуются:

Средство Приготовление и применение
Настой спорыша
  1. 1. Берут 3 ч. л. свежего растительного сырья и заливают 2 стаканами кипятка.
  2. 2. Настаивают в течение 4 часов, лучше всего в термосе.
  3. 3. Процеживают.
  4. 4. Пьют настой по 100 мл в день до приема пищи
Настой крапивы
  1. 1. Берут 2 ст. л. свежих или сушеных листьев и корней крапивы двудомной.
  2. 2. Заливают 200 мл кипятка.
  3. 3. Настаивают средство в течение получаса.
  4. 3. Процеживают.
  5. 5. Принимают по 1 ст. л. трижды в день перед завтраком, обедом и ужином
Настой шиповника
  1. 1. Берут по 1 ст. л. плодов и цветков шиповника, предварительно измельчив.
  2. 2. Заливают 300 мл кипятка.
  3. 3. Настаивают средство 2 часа, желательно в термосе.
  4. 4. Пьют как чай - до 3 стаканов в день
Отвар цветов липы
  1. 1. Берут 2 ст. л. сырья на 400 мл горячей воды.
  2. 2. Доводят до кипения и оставляют на медленном огне на 10 минут.
  3. 3. Пьют на ночь, по одному стакану, как чай.

Средство будет особенно эффективным при наличии острого воспаления почек

симптомы, их растворение и лечение

Нарушение обменных процессов в организме влечет за собой образование камней в почках. В зависимости от того, обмен каких веществ нарушен, выделяют несколько разновидностей камней. Уратные конкременты формируются при нарушении обмена мочевины и занимают 2 место по частоте диагностирования в медицинской практике.

Причины

Ураты – разновидность камней, которые образуются при мочекаменной болезни в результате нарушения обмена мочевой кислоты, натрия и калия, которые выпадают в осадок. Физические свойства уратов:

  • окрас от желтого до коричневого цвета;
  • гладкая поверхность;
  • формируются в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
  • могут образовывать конгломераты, приобретая коралловидную форму;
  • создают предпосылки для развития пиелонефрита и почечной недостаточности.

Основной причиной формирования уратных камней является нарушение процесса образования и выведения мочевины, натрия и калия. Нарушение обменных процессов может быть генетической патологией и передаваться по наследству.

Также к образованию уратов приводит неправильное питание, недостаток витаминов группы В, малое потребление жидкости или низкое ее качество. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также может привести к оседанию мочевины, калия и натрия в урине.

Негативно влияет на состояние человека и внешняя среда: жаркие условия проживания, тяжелые и вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и диеты нарушают метаболизм и приводят к образованию конкрементов в мочевыделительной системе.

Серьезную роль в формировании уратов играет кислотность урины. При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта может происходить закисление мочи (изменяется кислотность), в результате чего происходит оседание мочевины, калия и натрия в органах мочевыделительной системы.

Признаки

При уратных камнях клиническая картина может полностью отсутствовать. Первые признаки чаще всего появляются при достижении конкрементами больших размеров или при их движении по органам мочевыделительной системы. Первый признак заболевания – это боль в поясничной области. Движение уратов сопровождается почечными коликами (резкие опоясывающие боли, которые могут сопровождаться рвотой, ознобом и повышением температуры тела).

Изменения физико-химических свойств мочи должны также насторожить больного. При уролитиазе моча изменяет цвет. Красноватый цвет, примеси и прожилки крови указывают на движение твердых образований. Выпадение белого осадка может быть признаком начала развития воспалительного процесса в почках в результате застоя мочи.

Нарушается и сам процесс мочеиспускания: увеличивается количество позывов, уменьшается объем мочи, процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, резями и жжением в паховой области и внизу живота.

Диагностика

Уратные камни в почках чаще встречаются у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, среди которых преобладают мужчины. Для диагностики конкрементов уратного происхождения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

В ходе постановки диагноза важно сделать анализ мочи. На наличие камней укажет осадок, цвет, плотность и кислотность. Важными показателями являются белок, эритроциты и лейкоциты. Рост уровня последних может быть признаком начала развития воспалительных патологий мочевыделительной системы.

Исследование крови поможет определить общее состояние пациента. Во время диагностики особое внимание уделяется наличию лейкоцитов и изменению скорости оседания эритроцитов. Увеличение этих показателей указывает на наличие воспалительных заболеваний различной природы у пациента.

Определить характер и месторасположение конкрементов можно с помощью ультразвукового исследования. УЗИ аппарат позволяет хорошо визуализировать уратный камень. Реже используется магнитно-резонансная терапия или компьютерная томограмма.

При наличии показаний или недостаточности данных, полученных в ходе УЗИ, пациент направляется на урографию. Это один из методов исследования почек с помощью рентгена после внутривенного введения контрастного вещества.

Лечение

Лечение уратных камней в почках основывается на соблюдении врачебных рекомендаций относительно питания, питьевого режима, физической активности и приема медикаментов. При наличии показаний врач рекомендует дробление камней путем оперативного вмешательства.

Диета

При камнях в почках уратного происхождения назначается особый рацион, который способствует нормализации обменных процессов. Употребляемые продукты питания должны уравновесить солевой баланс и изменить уровень кислотности мочи. Это поможет растворить конкременты в моче.

При уратах рекомендуется отказаться от свинины, телятины, их субпродуктов и рыбы. Также не рекомендуется употреблять крепкие мясные бульоны. Под запретом консервированная, соленая, копченая и сладкая пища.

Запрещены кислые фрукты, овощи и ягоды (капуста, щавель, шпинат, малина, клюква, инжир и другие). Грибы, сладкие хлебобулочные изделия, кофе и какаосодержащие продукты попадают под запрет на время лечения.

Заменить запрещенные продукты можно молочными, орехами и семечками, яйцами, крупами, сладкими фруктами и овощами.

Питьевой режим

Важно также выпивать более двух литров воды. Достаточное количество жидкости способствует вымыванию и растворению камней. Минеральная вода должна быть щелочной, которая помогает снизить уровень кислотности мочи.

Важно знать, что щелочная вода используется исключительно при наличии мочекислых конкрементов. Противопоказаны щелочные воды при камнях фосфатного, цистинового, оксалатного, ксатинового происхождения.

Медикаментозное лечение

Уролог назначает препараты для растворения камней в почках. Данный вид конкрементов наиболее легко поддается щадящей медикаментозной терапии. Эффективными средствами являются Фитолит, Уролесан, Фитолизин и Цитратная мазь.

Если присутствуют болевые симптомы, доктор назначает прием спазмолитиков и обезболивающих таблеток (Но-Шпа, Вольтарен, Диклофенак, Папаверин). Принимать такого рода препараты рекомендуется только при сильных болях (почечных коликах), которые возникают во время движения камня по мочевыделительным каналам. Их действие заключается в расслаблении мышечной мускулатуры органов, что приводит к более быстрому отхождению конкрементов.

Для нормализации обменных процессов используется Аллопуринол. При повышенном уровне кальция врачи назначают курс Гипотиазида. Для снижения концентрации мочевины рекомендуется использование окиси магния.

Оперативное вмешательство

Если растворение камней в почках лекарственными препаратами не приносит положительных результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что уратурия редко сопровождается оперативным вмешательством (не более 5% случаев), так как данный вид конкрементов хорошо поддается растворению консервативными методами.

При камнях в почках используют 5 видов оперативного вмешательства:

  • ударно-волновая и контактная литотрипсия;
  • установка стента;
  • нефролитотомия чрескожная;
  • открытые полостные операции.

Ударно-волновая литотрипсия – один из методов хирургического вмешательства при мочекаменной болезни. Данный способ дробления заключается в дистанционном воздействии ударной волны на камни. С помощью ультразвукового аппарата определяется точное их месторасположение, куда направляется ударная волна. Данный способ используется при незначительных размерах камней (не более 20 мм в диаметре).

Ударно волновая литотрипсия может использоваться неоднократно, так как за один сеанс не всегда получается осуществить дробление всех твердых образований в почках и мочевыделительных органах. Оперативное вмешательство осуществляется после введения общей или местной анестезии.

Второй способ оперативного лечения мочекаменной болезни – контактная литотрипсия. Метод используется при камнях, диаметр которых более 2 см. Суть метода заключается в дроблении путем воздействия ударной волны в непосредственном контакте с конкрементом. В ходе уретроскопии используется несколько видов волн: ультразвуковые, лазерные, пневмонические, электрогидравлические.

В процессе операции через нижние мочевыделительные органы вводится камера и непосредственно аппаратура для дробления. Процесс операции прослеживается с помощью ультразвукового или рентгенологического оборудования. После успешного дробления уратов песок и мелкие частицы удаляются с помощью специальных щипцов. Операция проводится под общей или местной анестезией.

Операция стентирования предполагает установку стента (трубки) в мочеточник, который облегчает выход камней из почек. Постановка трубки осуществляется с помощью эндоскопического оборудования под общим обезболиванием.

Чрескожная нефролитотомия – вид оперативного вмешательства, с помощью которого осуществляется дробление конкрементов уратного происхождения через незначительный прокол в коже в области почек. Данная операция необходима, когда размеры урата превышают 20 мм в диаметре или имеют коралловидную форму или шипы, что затрудняет их дробление другими способами.

Открытые полостные операции показаны, когда уролитиаз сопровождается другой болезнью или имеются иные противопоказания.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем разреза эпидермиса и мышечных тканей, после чего происходит удаление камней. Данный вид операции применяется крайне редко, так как вызывает множество осложнений.

Рецепты народной медицины

Вылечить мочекаменную болезнь средства народной медицины не смогут, однако помогут значительно улучшить отхождение камней и снизить болевые ощущения. Все травяные настои и отвары имеют растворяющие, мочегонные, противовоспалительные свойства.

Наиболее часто врачи рекомендуют пить компоты с брусникой, черной смородиной, клюквой. Из листьев этих растений можно приготовить отвары, которые улучшают процесс образования и выведения урины, что способствует очищению почек от камней. Лечить уролитиаз можно с помощью отваров пол-палы, кукурузных рылец, петрушки, полевого хвоща, листьев березы, укропа и его семян.

Готовить отвары и настои просто: на 1 ст. воды необходимо около 10 г травы, залить, довести до кипения, настоять. Принимать в соответствии с рекомендациями врача.

Также известно, что отличными мочегонными свойствами обладает арбуз и дыня, которые разрешается во время лечения есть в неограниченном количестве.

Профилактика

Основной профилактической мерой является достаточное употребление чистой воды – 2 и более литров в сутки. Для очищения организма и улучшения обменных процессов рекомендована щелочная минеральная вода.

Важно правильно питаться, избегать частого употребления жирной, консервированной, соленой, копченой пищи. Свести к минимуму газированные сладкие напитки, кофе, какао и продукты с высоким его содержанием.

Большую роль играет активный образ жизни, который помогает справиться с застойными явлениями в организме и улучшить обмен веществ.

Ураты — один из наиболее распространенных видов конкрементов при уролитиазе. Образуются в результате нарушения обмена мочевины, калия и натрия. Образование камней сопровождается болями, нарушением мочеиспускания и расстройствами ЖКТ. Основой лечения является диета и достаточное потребление воды. Широко используются медикаменты для растворения уратов. При наличии показаний необходима операция по дроблению камней.

Уратные камни в почках (уратный нефролитиаз): Что такое ураты, Причины и развитие, Симптомы и признаки, Особенности обследования, Основные принципы лечения

В прошлый раз, мы рассказывали о разновидности почечных камней, которые состоят из фосфатов, и обычно сопутствуют инфекционным процессам в мочевыводящей системе. Данный материал посвящен очень актуальной проблеме современной урологии и нефрологии — уратному нефролитиазу.

Уратный нефролитиаз — это наличие камней в почках уратного происхождения, то есть состоящих из солей мочевой кислоты. Эта разновидность мочекаменной болезни, в последнее время, стала встречаться чаще, и за 50 лет число случаев выросло примерно втрое. Такой угрожающий рост связан, в первую очередь, с увеличением числа жителей крупных городов, снижением у них мышечной нагрузки и двигательной активности, возрастанием гиподинамии, излишнего веса и употреблением спиртных напитков.

Актуальность проблемы подчеркивают данные анализа мочевых камней: уратные — составляют до 20% всех выявленных случаев, но при этом 80% из них — это типично «мужские» камни, причём мужчин пожилого возраста. Пик заболеваемости уратным нефролитиазом приходится на возраст от 60 до 65 лет, а резкий рост частоты случаев начинается от 50 лет. Если же у мужчины есть ожирение, артериальная гипертензия, подагра — то возникновение уратной мочекаменной болезни практически гарантировано, это просто вопрос времени. Но в начале, перед тем как рассказать о возможности успешного лечения уратов в почках, расскажем немного о самих камнях из этого материала.

Что такое ураты?

Как известно, мочевая кислота — это продукт распада нуклеиновых оснований, а именно пуринов: аденина и гуанина.

Рис. — Аденин

Рис. — Гуанин

Поскольку мочевая кислота кислая, то и соль и её тоже имеют кислую, или, в крайнем случае, среднекислую реакцию, близкую к нейтральной. Ураты, соли мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в воде, и могут проделывать обратный фокус: они легко, при повышении их концентрации, выпадают в осадок из мочи, и также откладываются в виде подагрических кристаллов в органах и тканях. Это отложение уратов возникает при повышении в плазме крови мочевой кислоты.

Чрезвычайно болезненным является кристаллический артрит, который проявляется типичным приступом подагры. У пациента «классически» поражено основание большого пальца ноги. Возникает его выраженная гиперемия, кожа над ним напряжена и синюшна, палец отекший. Пациент испытывает мучительную, чрезвычайно сильную боль, как будто палец отпиливают пилой. Через некоторое время это состояние проходит, но затем повторяется, всё чаще и чаще.

Рис. — Кристаллический артрит

К сожалению, ураты образуют кристаллы не только в мочевом пузыре и в почечных лоханках, и не только в тканях суставов. Они ещё выпадают в виде солей в мозговом веществе почек и в почечных пирамидах, и это вызывает формирование хронического интерстициального нефрита.

Как выглядят уратные камни в почках на фото? Вот несколько иллюстраций:

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Видно, что уратные камни «щадят» пациента: они практически никогда не растут большими шипами, и редко травмируют слизистую. Сравните с оксалатами в моче, они намного сильнее травмируют слизистую.

Рис. — Оксалатные камни в моче

Причины и развитие

Каковы же причины образования уратных камней в почках? Это неизбежное образование в тканях мочевой кислоты, как продукта распадов пуриновых оснований.

Напомним, что пуриновые основания входят в состав ДНК и РНК, то есть кислот, обеспечивающих наследственность. Без нуклеиновых кислот жизнь, в принципе, невозможна, поскольку в них кодируется вся наследственная информация, передающаяся от родителей к потомкам. Из них состоят гены и хромосомы.

Кроме собственных, разрушающихся клеток в организме, причиной появления и избытка пуриновых оснований в крови, является неправильная диета, ведь они содержатся и в растительной, но особенно – в животной пище. Об этих продуктах очень хорошо написано в статьях о подагре, поэтому подробно останавливаться на них не будем.

Такое высокое содержание мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией, и поскольку мочевая кислота выделяется почками, то затем возникает и гиперурикурия, то есть повышение концентрации мочевой кислоты в моче. Её избыток приводит к её кристаллизации, и даже самый маленький кристалл может быть причиной возникновения уратов — камней в почках.

Процесс кристаллизации солей мочевой кислоты хорошо изучен:

  • вначале моча насыщается кислотой;
  • затем возникает перенасыщенный раствор;
  • идут физико-химические реакции, ведущие к возникновению затравочного кристалла;
  • на этой матрице идет рост кристалла до значимых размеров, когда раствориться он самостоятельно уже не может.

Кристаллы мочевой кислоты ведут не только к нарушению уродинамики, они приводят к развитию омертвения, или некроза почечных канальцев. Такой погибший каналец нефрона на фоне высокой концентрации мочевой кислоты, вредит организму после своей смерти, поскольку на нём возникают новые кристаллы, и почечные камни. Итогом будет появление большого количества мелких кристаллов в почечном интерстиции с возникновением интерстициального нефрита, поражением почечных сосудов и появлением ренальной, почечной, артериальной гипертензии.

Рис. — Острый интерстициальный нефрит

На рисунке справа можно увидеть воспалительную инфильтрацию интерстиция, слева — не измененный клубочек.

У уратных мочевых камней есть «слабое место», или ахиллесова пята. Они образуются, только когда моча кислая, причём с высокой кислотностью. Только в условиях высокой кислотности, соли мочевой кислоты выпадают в осадок. Если же моча имеет слабокислую, или, тем более, щелочную среду, то соли вновь растворяются и выводятся из организма. Такое критическое значение — pH мочи 5,5 и ниже. Если же pH мочи будет 6,5 и выше, то кристаллы перестают образовываться, а при дальнейшем повышении, возникает и их растворение.

Основная причина появления таких камней — это следующие факторы риска:

  • употребление в пищу большого количества пуринов: консервы, мясо, животные жиры, печень, бобовые, ливер, мозги, алкоголь, особенно красное вино и пиво, крепкие наваристые бульоны, солёная пища;
  • малое потребление жидкости и витаминов;
  • малоподвижность;
  • злоупотребление анальгетиками и противовоспалительными препаратами из группы НПВС;
  • редко причиной является наследственное нарушение пуринового обмена;
  • фактором дополнительного риска у пациентов с подагрой можно назвать хроническое воспалительное заболевание мочевыводящих путей.

Самое важное: малое количество мочи и её высокая кислотность, наличие доказанной гиперурикемии и гиперурикозурии. При наличии этой «золотой четвёрки» появление мочевых камней — только вопрос времени. Как же проявляется уратный нефролитиаз?Каковы его признаки?

Симптомы и признаки

Мы не будем подробно останавливаться на симптомах и признаках, поскольку они хорошо описаны в отдельной статье, посвящённой мочекаменной болезни вообще.

Для клинической картины совершенно неважно, из каких веществ состоит мочевой конкремент, и любая мочекаменная болезнь, начиная от кальцинатов и уратов и заканчивая фосфатами, протекает примерно одинаково. Это боли в пояснице, это наличие почечной колики с классическими признаками.

Пожалуй, единственной особенностью уратных камней можно назвать отсутствие крови в моче. Уратные камни имеют гладкую поверхность, на их кристаллах нет шипов, и поэтому они не травмируют и не царапают слизистую при движении. Поэтому если у пациента существует один уратный камень, то гематурия не характерна. Но в том случае, если уратных камней много, или их размеры достаточно велики, то может появиться и кровь в моче.

И есть, пожалуй, особенность у фосфатных камней, которые были рассмотрены в этой статье. Они почти всегда инфицированы, и сопровождаются теми или иными воспалительными процессами, чаще всего – хроническим пиелонефритом.

Особенности обследования

Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене. Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Если вспомнить, что 20% всех мочевых камней, и 80% всех камней у мужчин зрелого возраста, составляют именно ураты, то у пациентов из этой группы можно сразу считать обзорную рентгенографию брюшной полости неэффективной при подозрении на мочекаменную болезнь.

Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, (РКТ или КТ), которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию. Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную. Хорошо будет виден ток контраста сверху вниз (в случае экскреторной) или снизу вверх (в случае ретроградной) пиелографии.

Рис. — Экскреторная урография, с двумя камнями в обоих мочеточниках.

При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз, с раздуванием чашечек и лоханки (целых 5 чашечек). С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там «каменный песок», множественные препятствия.

Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи, определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин.

Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена. Гиперурикемия обнаруживается у четверти пациентов с мочевыми камнями, в том числе и повышение её суточной экскреции с мочой. Но бывает и группа пациентов, у которых мочевая кислота в крови находится в норме, и суточная экскреция ее в мочу, также не превышает референсные значения. Таких пациентов 40% от общего числа лиц, с диагностированным уратным нефролитиазом. Это может ввести врачей в заблуждение, и об этом нужно помнить.

Каковы же особенности лечения уратных камней в почках?

Основные принципы лечения

Как в любом другом случае, ликвидация уратных конкрементов зависит от многих факторов. Врач учитывает их количество и локализацию, их размеры и форму. Очень важны длительность заболевания, а также наличие или отсутствие сопутствующего пиелонефрита и цистита.

Определяются факторы риска хронической почечной недостаточности: некроз канальцев, признаки гидронефротической трансформации, общее состояние и возраст пациента, особенности анатомии чашечно-лоханочной системы, и другие факторы.

Вначале рассмотрим операции, и дробление уратных камней, а затем возможность консервативного лечения. Ведь пациенты чаще всего интересуются не операциями, а тем, как вывести уратные камни из почек без всякой операции.

Операции и дробление уратных камней

Уратные камни раньше убирали с помощью больших вмешательств. Это нефролитотомия, или пиелолитотомия. Однако такие операция выполнялись и тогда, в 80-е и 90-е годы ХХ в. всего лишь у каждого 20-го пациента, а сейчас применяются, как вынужденное средство в экстренных случаях:

  • когда возникает острая обструкция на фоне воспаления;
  • когда закупоривает мочевыводящие пути крупный конкремент.

Гораздо чаще выполняются открытые оперативные вмешательства не в экстренном, а в плановом порядке. Они проводятся, когда в почках возникают мочевые камни и это сочетается с различными аномалиями мочевыводящих путей. Если их никак исправить нельзя, то выполняется оперативная коррекция с одновременной ликвидацией камней.

Но уже более 10-15 лет, большинство операций при мочекаменной болезни выполняется лапароскопическим способом, а также ретроперитонеальным, когда эндоскоп вводится забрюшинно. Это способствует меньшей травматизации, более гладкому течению послеоперационного периода, и сокращению срока нетрудоспособности, по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами.

Гораздо чаще применяется дистанционная литотрипсия, ее комбинация с чрескожной нефролитотрипсией, эти два способа чаще выполняются не по отдельности, а в сочетании с терапевтическим лечением, или с литолитической терапией.

Дистанционная литотрипсия

Этот способ дробления камней можно использовать, когда камни локализованы в почках и мочеточниках. При этом их размер не превышает 2,5 см. Если они ещё меньше, примерно 1,5 см, то можно применять литотрипсию, как единственный способ лечения, а вот если конкременты превышают 1,5 см, то необходимо дополнять литотрипсию катетеризацией почки, стентированием, или другими методами, например наложением нефростомы.

Следует помнить, что дистанционная литотрипсия только лишь разрушает камень, но не выводит его из организма. И как раз послеоперационный период отхождения фрагментов, и является наиболее ответственным периодом в лечении. Эти куски камня могут нарушить отхождение мочи, и даже закупорить мочеточник. Поэтому если урологи видят риск такого явления, то необходимо с профилактической целью, в предоперационном периоде, выполнить постановку внутреннего стента, или наложение чрескожной пункционной нефростомии под ультразвуковым контролем.

В настоящее время, дистанционная литотрипсия — это выбор ликвидации уратных камней, если они не подверглись растворению. Не надо забывать об особенностях уратных камней, ведь их не видно на рентгенограмме, и поэтому все рентгеновские методы контроля, которые применяются в литотрипсии, например, конкрементов кальция, здесь будут неэффективны. Поэтому проведение сеансов дистанционной литотрипсии при наличии уратных камней возможно обычно под ультразвуковым наведением.

А качественное ультразвуковое наведение, возможно только при почечных камнях, при камнях лоханочного отдела мочеточника и рядом с его устьем, или мочевым пузырем, а если камень расположен в среднем отделе мочеточника, то тогда приходится применять эндоскопическую контактную литотрипсию. Поэтому многие авторы рекомендуют вначале ставить внутренний стент перед операцией, а затем совершенно спокойно осуществлять и дробление камней, и их растворение.

Однако в любом случае, наилучшие результаты получаются, если сочетать дистанционную литотрипсию вместе с консервативной терапией растворения уратов. Обычно она проводится в течение месяца, и даже если не позволяет окончательно растворить камень, то она улучшает проведение дистанционной литотрипсии. Почка быстрее освобождается от фрагментов камня, а также уменьшается частота послеоперационных осложнений.

А если без дробления?

Но всё-таки золотым стандартом лечения уратного нефролитиаза на ранних стадиях, считаются не оперативные методы лечения, а пероральный приём цитратных смесей, которые ощелачивают мочу и при этом сохраняют кислотно-щелочное равновесие крови без изменения.

Интересно, но обратное сочетание методов лечения (литотрипсия+литолиз) также очень эффективно. Если вначале провести дистанционную литотрипсию, и раздробить камни на фрагменты, а уже затем проводить сеансы их растворения с помощью лекарственных препаратов, то это тоже высокоэффективный способ лечения. Ведь после раздробления камней на фрагменты его общая площадь поверхности увеличивается в разы, и поэтому эффективность растворения также повышается.

Главные принципы — это повышение суточного диуреза, и нейтрализация избыточной кислоты мочи. В результате сначала уменьшается камнеобразование, затем оно останавливается, а затем начинается и резорбция, или растворение уратных конкрементов. Поэтому планомерное и длительное ощелачивание мочи не только приводит к растворению мелких конкрементов, но также улучшает показатели литотрипсии, уменьшает риск рецидива возникновения камней.

Кроме ощелачивания мочи необходимо добиваться значительного повышения её объёма, и в лечении уратного нефролитиаза обязательно необходимо придерживаться строгой диеты.

В том случае, если у пациента в плазме крови изначально высок уровень мочевой кислоты, то обязательно его необходимо понижать, и для этого кроме диеты, добавляется Аллопуринол, в дозировке согласно назначению врача. Сама литолитическая терапия уратных камней проводится с помощью назначения цитратных смесей.

В результате pH мочи будет повышаться в среднем, до 6,5 рН. Применяя лекарственные средства, описанные ниже, следует держать pH мочи в разумных пределах, и никогда не допускать его повышение выше 7. Да, действительно, в высокощелочной моче будут растворяться уратные камни и больше никогда не появятся, но зато начнётся интенсивное выпадение в осадок фосфатов, которые как раз начинают формировать камни с pH 7. В отличие от уратов, фосфатные камни являются весьма труднорастворимыми, и в литолитической терапии нельзя «перегибать палку» с защелачиванием мочи, об этом постоянно нужно помнить.

Как выбрать препарат?

Чем растворить уратные камни в почках? Существует множество лекарственных препаратов, которые перечислим здесь просто в порядке ознакомления. Здесь дана справочная информация, а назначения с учетом показаний и противопоказаний должен делать только лечащий врач-уролог:

  • Блемарен. Это цитратное средство, шипучие таблетки, натриевая или калиевая соль. Несмотря на то, что в его состав входит лимонная кислота, препарат интенсивно ощелачивает мочу. Блемарен продаётся вместе с полосками для определения кислотности мочи, и пациента необходимо обучать их применению, чтобы он контролировал этот показатель;

Рис. — Блемарен

  • Магурлит. От Блемарена препарат отличается наличием, кроме натриевой и калиевой соли, лимонной кислоты, также и магниевой соли, дополнительно там присутствует витамин B6. Средство также дополняется лакмусовой бумажкой-индикатором для контроля pH мочи;
  • препарат Солуран в своём составе дополнительно, кроме цитрата натрия, имеет свободную лимонную кислоту, а также гидрокарбонат калия. К препарату прикладывается индикаторная бумага, шкала определения кислотности, по которой также осуществляется контроль лечения;
  • литолитический препарат Уралит-У в составе имеет гидроцитрат натрия, который очень хорошо растворим в моче, также прикладывается индикаторная бумага и тестовая шкала.

Рис. — Уралит-У

Наконец, многие врачи в качестве дополнительного препарата советуют применять Канефрон, Фитолизин, экстракт кукурузных рылец. Это комплексные растительные препараты, которые борются со спазмами гладкой мускулатуры, проявляют противовоспалительное и антибактериальное действие, они неплохо «мочегонят». Ими хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных препаратов. Срок и длительность литолитической терапии определяет лечащий врач.

Диета

В заключение нужно сказать несколько слов о диете при уратных камнях в почках. Цитратная терапия будет эффективна только в случае соблюдения определенных условий. Перечислим, какие продукты разрешены и полезны, какие необходимо ограничивать, а какие строго запрещены:

  • разрешается: все фрукты и овощи, молочные продукты и молоко, крупы и макаронные изделия, мед, сахар, растительное масло. Очень полезны апельсины, все виды цитрусовых, особенно лимоны, поскольку они ощелачивают мочу. Рекомендуется брусника, изюм, дыня, оливки и морковь, смородина и яблоки;
  • ограничивать необходимо животные белки, мясо и рыбу. Их необходимо отваривать, а бульон отдавать другим, поскольку пурины хорошо проникают из мяса в бульон. Мясо и рыба разрешается не более трех раз в неделю по 200г, яйца не больше 3 раз в неделю. Ограничивается шоколад;
  • запрещается, особенно в случае гиперурикемии, при повышенной мочевой кислоте в плазме крови: ливер, печень, чечевица, красное вино и пиво. Запрещается цветная капуста, сельдерей, шпинат и щавель, бобовые, грибы, крепкий чай и кофе, рыбная икра и молоки. Нельзя мясные и рыбные бульоны, консервы, копчёности, маринады и соленья.

Такова диета при уратных камнях в почках. Если правильно использовать цитратные препараты, соблюдать диету, при повышенном уровне мочевой кислоты в крови применять Аллопуринол, то тогда удастся без операции и без литотрипсии растворить около половины всех уратных камней. В случае сочетания методов, эффективность лечения приближается к 100%.

Кроме этого нельзя забывать о том, что пациентам с мочекаменной болезнью, вне зависимости от химического состава конкрементов, обязательно необходимы спазмолитические препараты, которые облегчают выведение камней. Это Баралгин, Спазмалгон, Но-шпа.

В случае наличия пиелонефрита, присоединения бактериальной инфекции, назначаются комплексно антибактериальные препараты, антибиотики, и фторхинолоны. В стадию ремиссии необходимо назначение фитопрепаратов, о которых говорилось выше. Это комплексное лечение позволяет ликвидировать ураты камни в почках, избавить человека от мочекаменной болезни.

Источники

  1. Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, Р.И. Багиров, К.А. Байбари. Лечащий врач #10/05 Современный подход к лечению уратного нефролитиаза.
  2. Калинина С. Н., Кореньков Д.Г., Мелконян А.Б. Опыт применения цитратной смеси Блемарен у больных с камнями мочеточников. Клиническая нефрология. — 2013. — № 5. — С. 30-32.
  3. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М. и др. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников. Урология. — 2014. — № 5. — С. 10-13.

Поделиться:

растворение, диета, лекарства, от чего, как выглядят

Уратные камни в почках являются одним из видов мочекаменной болезни. Такие виды конкрементов достаточно часто образуются в почках и по частоте встречаемости в мочеполовой системе уступают только оксалатам.

Симптоматика

Симптоматика чаще всего развивается неожиданно. Основные симптомы болей – почечная колика с её характерными проявлениями. Уратные отложения в почках обычно вызывают односторонние интенсивные болевые ощущения в поясничной области,  но не исключены и «опоясывающие» боли. Уратные и уратно-оксалатные камни в почках образуются в кислой моче.

Причины

Современные исследователи болезней склонны предполагать, что уратные камни в почках образуются не из-за влияния одного фактора, а в результате целого их ряда.

К возникновению камней ведёт нарушение обменных процессов в организме. Часто уратный уролитиаз является следствием хронических половых инфекций.

Основные причины образования уратных отложений:

  • Высокая кислотность мочи;
  • Высокое содержание в моче солей мочевой кислоты;
  • Пониженная скорость образования мочи. Если моча в организме будет образовываться недостаточно быстро, то ее концентрация начнёт превышать допустимую норму, и, как результат — образование уратов;
  • Наследсвенность.

Диагностика

С помощью рентгена обнаружить уратные камни невозможно, поэтому для диагностики применяется метод УЗИ и лабораторные анализы крови и мочи. Возможно назначение пациенту врачом дополнительных способов исследования. При необходимости это могут быть такие методы диагностики как МРТ, КТ или контрастная рентгеноскопия.

Возникновению уратных камней может поспособствовать образование кислой реакции мочи, которую можно самостоятельно определить при помощи специального экспресс-теста. Нормальными показателями экспресс-теста являются результаты от 6.0 до 7.0.

В основном образование и рост уратов протекает бессимптомно. Об их наличии в организме человек может узнать при плановом обследовании или при появлении такого явления, как почечная колика, которая возникает на фоне затруднения оттока урины, чему препятствуют внушительные размеры уратных камней.

Как выглядят, какую форму и цвет имеют уратные камни? Ураты гладкие и круглые с рыхлой структурой. Имеют желто-коричневый цвет.

Часто солевые скопления перемещаются из почек в мочеточники и мочевой пузырь, при этом доставляя сильный дискомфорт и боли пациенту. Диагностика камней в мочевом пузыре основывается на клинических симптомах, а также на результатах цистоскопии, исследования ультразвуком и рентгенологической экскреторной урографии.

Лечение

В настоящее время лечение мочекаменной патологии включает в себя целый комплекс действий.

Лечение при наличии уратных камней в почках отличается от процесса лечения при других разновидностях камней. Уратные камни — единственные, которые поддаются растворению, поэтому врачи при назначении лечения обязательно учитывают этот момент и проводят консервативную терапию.

Ураты в почках растворяются в результате употребления большого количества жидкости, которое запускает смену изменения кислотности мочи — кислое состояние преобразовывается в щелочное. При таком лечении важная роль отводится питанию. В рацион вводится большое потребление растительных и молочных продуктов человека и щелочных минеральных вод. Если такие меры не способны растворить мочевые соли, тогда назначается лечение медикаментами или операция, при которой они будут удалены.

Как растворить уратные отложения, какие лекарства способствуют этому процессу

От такого вида конкрементов можно избавиться, принимая препараты, снижающие уровень концентрации мочевой кислоты. Медикаментозное лечение может назначить только лечащий врач по результатам анализов и проведённой диагностики.

Если уратный камень в мочеточнике, то алгоритм дальнейших действий напрямую зависит от размеров конкремента и наличия просвета, через который моча может поступать в мочевой пузырь.

Как лечить мочекаменную болезнь и возможно ли вывести из почек камни при помощи народных средств

Часто справиться с такой проблемой помогают проверенные годами народные рецепты. Фитотерапия довольно эффективна в борьбе с солевыми отложениями. Использовать целебные растения  и травы нужно только после постановки точного диагноза и определения вида находящихся в почках камней.

Диета

Уратные камни в почках образуются у людей, которые питаются в основном белковой пищей, богатой пуриновыми основаниями, которые отдают предпочтение мясу, яйцам и рыбе. Исключив при уратных камнях из меню продукты, нарушающие кислотный баланс и вызывающие появление уратов, можно добиться ощелачивания мочи.

Категорически нельзя употреблять рыбные консервы, всевозможные приправы и специи. Аккуратно следует отнестись к процессу употребления зелени и различных овощей. По возможности, нужно отказаться от шпината, щавеля и сельдерея.

Также рекомендуется исключение или ограничение:

  • Мясных, рыбных и грибных бульонов и соусов;
  • Бобовых, гречневой крупы, орехов, грибов;
  • Жареного мяса, печени, почек;
  • Кислых ягод и фруктов;
  • Кофе, какао, шоколада, изделий из сдобного теста, мороженого.

Соответствующая диета при уратных камнях в почках способствует их растворению. Для получения должного эффекта диету следует соблюдать. Предпочтение в питании следует отдавать молочной и кисломолочной, растительной продукции.

Диетическое меню при камнях уратах в почках должно включать:

  • Хлеб из пшеницы и ржаной муки;
  • Мясо, птица нежирных сортов;
  • Нежирная рыба;
  • Яйца;
  • Молоко и кисло-молочные продукты,творог;
  • Сливочное и растительные масла;
  • Крупы (кроме гречневой) и макаронные изделия;
  • Овощи в сыром и приготовленном виде;
  • Фрукты, ягоды некислых сортов;
  • Супы молочные и овощные, крупяные вегетарианские;
  • Некрепкие чай, кофе с молоком, соки, компоты, кисели из некислых фруктов и овощей;

Мясо, птицу нежирных сортов, нежирную рыбу для приготовления блюд рекомендуется отваривать. Следует организовать не менее пяти приёмов пищи в день.

Правильное меню, рацион питания поможет составить врач.

При уратно-оксалатных камнях в почках можно и нужно употреблять арбузы. В первой половине дня полезен будет перекус фруктовым салатом.

Стакан почечного чая или чая с молоком в течение дня будет действовать благотворно на процесс лечения мочекаменной болезни.

Но выведение камней из почек невозможно без приведения в норму водного режима. Поэтому в течение дня больной должен выпивать около 2-3 литров чистой воды. Народная медицина и современная урология часто используют лимон или лимонный сок при камнях в почках.

Если в результате диагностики выявлены камни ураты, то рекомендуется в питьевой рацион больного слабощелочная минеральная вода. Правильный выбор воды может помочь сделать специалист.

Возможные осложнения

Осложнения при заболеваниях почек появляются в организме человека вследствие несвоевременно начатой терапии почечных недугов.

Наиболее частым осложнением заболевания может быть присоединение воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях. Осложнениями уратного нефролитиаза бывают чрезмерные разрастания конкрементов с образованием коралловидных камней, парализующих почечную деятельность и приводящих к уремии – интоксикации организма. Другими болезнями – последствиями уратных камней в почках могут быть: апостематозный нефрит, а в случае закупорки мочеточника — гидронефроз и пионефроз. Возможно развитие других патологий органов и систем организма в результате осложнения мочекаменной болезни.

Чтобы предотвратить осложнения заболевания, стоит при первых симптомах посоветоваться со специалистом, и, если это необходимо, пройти диагностику и начать, назначенное врачом лечение.

Уратные камни в почках, их растворение и диета

Уратные камни в основном диагностируются у представителей мужского пола и определяются в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках. Все уратные конкременты состоят из нерастворимых солей мочевой кислоты и отличаются тем, что имеют гладкую и ровную поверхность.

Причины возникновения уратных камней

Как уже было сказано ранее, уратные камни могут образовываться совершенно в любом месте мочевыделительной системы. Причин для такого патологического процесса может быть множество, но самыми основными из них считаются следующие:

  • недостаточное поступление в человеческий организм витаминов В;
  • генетическая предрасположенность;
  • подагра;
  • псориаз;
  • мочекислый диатез и другие патологии, которые развиваются вследствие увеличения концентрации мочевой кислоты;
  • заболевания ЖКТ;
  • употребление в пищу таких продуктов как баранина, свинина, субпродукты и колбасные изделия;
  • несбалансированное питание;
  • систематическое голодание;
  • вредные привычки;
  • употребление небольшого количества жидкости в течение суток;
  • употребление неочищенной или некипяченой воды;
  • низкая двигательная активность;
  • длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • патологии почек, которые сопровождаются замедленным выведением урины.

Причин образования камней в почках может быть огромное количество

Несмотря на то, что причин возникновения уратных камней в почках может быть множество, но все же употребление в пищу продуктов, в которых содержится большой процент пуринов, считается самой распространенной.

Довольно часто человек даже не подозревает о том, что он страдает мочекаменной болезнью. Это объясняется тем, что на начальном этапе своего развития и формирования уратные камни не проявляются никакой симптоматикой, а патология протекает в латентной форме.

Признаки заболевания начинают появляться в тот момент, когда конкременты достигают крупных размеров или начинают свое движение. Симптомы при этом могут быть совершенно различными, но независимо от их выраженности человеку следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Симптомы уратных камней

В процессе своего развития на протяжении длительного времени признаки формирования уратных конкрементов могут совершенно не проявляться. Очень часто происходят такие ситуации, когда человек узнает о мочекаменной болезни во время планового обследования или при поступлении в медицинское учреждение с интенсивными болевыми ощущениями.

Симптомы патологии начинают проявляться в том случае, если конкременты достигают значительных размеров или начинают свое движение, которое может быть спровоцировано различными ситуациями. Основным признаком того что в организме человека имеются уратные конкременты является острая боль появляющаяся в поясничной области. Боль может иметь односторонний или опоясывающий характер.

Острая боль в спине появляется, когда конкременты достигают внушительных размеров

Очень часто при мочекаменной болезни у людей возникают почечные колики, которые развиваются вследствие движения конкрементов и закупорки ими мочеточника. Болевые ощущения в таком случае становятся весьма интенсивными и нестерпимыми. При почечной колике болевые ощущения не проходят даже в том случае, если человек принимает обезболивающие препараты. Иногда почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой. Такие проявления в медицинской практике называются диспепсическими расстройствами. Кроме всего прочего при появлении болевых ощущений в области почки у человека может повышаться температура тела. Если при этом состояние сопровождается еще и сильным ознобом, то тогда такое состояние может свидетельствовать, что в организме прогрессирует острый воспалительный процесс.

Кроме всего прочего о том, что человек страдает мочекаменной болезнью, могут свидетельствовать и следующие признаки:

  • появление мешков под глазами;
  • отечные состояния;
  • болезненные ощущения в области поясницы, даже если они слабо выражены;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • учащенное мочеиспускание;
  • помутнение урины;
  • появление в моче примесей крови или слизи;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • желтоватый оттенок кожных покровов;
  • проблемы с волосами и ногтями.

При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, который дополняется болевыми ощущениями в поясничной области, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Категорически запрещено игнорировать признаки патологических отклонений, а также заниматься самолечением, так как мочекаменная болезнь может стать причиной серьезных отклонений в здоровье, а в некоторых случаях даже привести к смертельному исходу.

Помутнение мочи или появление в ней примесей гноя, крови повод обратиться к врачу

Если у пациента диагностируются уратные конкременты, то при правильном подходе избавиться от них можно с помощью лекарственных препаратов, которые смогут их растворить. Также хотелось бы отметить тот факт, что эти камни имеют ровную и гладкую поверхность и именно благодаря этому их выход ничем не затруднен.

Лечение

Уратные камни являются единственной разновидностью конкрементов, которые поддаются растворению. Эта особенность в обязательном порядке учитывается при выборе наиболее походящего способа лечения.Для того чтобы запустить процесс растворения уратных камней в почках доктор в каждом отдельном случае подбирает определенные таблетки и капли.  Также избавиться от этой разновидности конкрементов можно с помощью хирургического вмешательства, но такой метод проводится довольно редко.

Лечение уратных камней в почках направлено не только на их растворение и выведение, на предупреждение их образования в дальнейшем, а для этого каждому пациенту подбирается определенная диета.

Растворение камней с помощью медикаментозных препаратов считается одним из наиболее эффективных и простых способов избавления от конкрементов. В том случае если у человека диагностируются камни в почках, то ураты растворяются лучше всего. Для растворения этих камней очень хорошо подходит специальная цитратная смесь. Но такая процедура должна проводиться только под пристальным наблюдением доктора, который будет тщательным образом контролировать реакцию урины.

Некоторые методы лечения необходимо проводить под присмотром доктора

Также в каждом отдельном случае доктор сможет подобрать наиболее эффективное лечение конкрементов. Для того чтобы запустить процесс растворения уратных конкрементов следует добиться изменения кислотности урины, а также сделать ее щелочной и уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Благодаря этому уратные камни начнут растворяться.

В настоящее время для растворения камней существует множество препаратов, но самыми распространенными из них являются те, которые изготовлены на основе природных трав и различных сборов. К таким препаратам относится:

  • цистон;
  • канефрон Н;
  • фитолизин.

Эти препараты обладают антисептическими, спазмолитическими и болеутоляющими действиями, но и нормализуют процесс диуреза. Кроме всего прочего они практически не имеют побочных действий.

Канефрон обладает антисептическим, спазмолитическим и болеутоляющим действием

Обратите внимание! Если консервативные методы не помогают, то можно воспользоваться бесконтактной методикой разрушения конкрементов, которая основывается на воздействии на них ультразвука.

Для того чтобы нормализовать мочевую кислоту очень часто доктора рекомендуют принимать аллопуринол, который блокирует ее синтез. Перед тем как приступить к лечению обязательно стоит уточнить свой диагноз. Если же речь идет о уратных камнях, то лечение должно подбираться квалифицированным нефрологом, которое предназначается исключительно для лечения и растворения уратных конкрементов.

Рекомендации по питанию

В процессе лечения мочекаменной болезни очень важно придерживаться определенной диеты. Это поможет не только быстрее избавиться от конкрементов, но и предотвратить их повторное развитие.

Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • категорически запрещается употреблять в пищу продукты, в которых содержится пурин;
  • в обязательном порядке следует систематически употреблять витаминные комплексы;
  • отдавать предпочтение стоит только нежирному мясу или рыбе, которая отварена или запечена;
  • обязательно стоит включить в свой рацион молоко и молочные продукты;
  • следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков;
  • нормализовать водный баланс, для этого нужно выпивать в сутки, как минимум два литра жидкости;
  • в рацион включить свежие фрукты и овощи;
  • систематически пить клюквенный или лимонный соки;
  • следить за своим весом;
  • увеличить свою двигательную активность.

Соблюдая эти достаточно простые правила можно не только за короткий промежуток времени избавиться от мочекаменной болезни, конечно же, в комплексе с лекарственными препаратами, но и предотвратить ее развитие.

Также стоит иметь в виду, что при лечении мочекаменной болезни категорически запрещается заниматься самолечением, даже тогда когда речь идет о проверенных временем и, казалось бы, совершенно безопасных средствах. Перед приемом любых лекарственных средств в обязательном порядке следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Несмотря на то, что уратные камни прекрасно поддаются растворению с помощью медикаментозных препаратов каждый пациент страдающий мочекаменной болезнью должен знать о том, что для того чтобы полностью избавиться от этой патологии можно только полностью изменив свой привычный образ жизни и питание. В процессе лечения следует придерживаться определенной диеты, о нюансах которой расскажет лечащий врач. Ведь даже в том случае если вам удалось избавиться от уратных камней с помощью их растворения, то это совершенно не значит, что они не образуются снова.

ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл почечного камня создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

Это смелая и довольно крупная графика, представленная фотография делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Прийти. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или гадать, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни вы образовали, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не подозревают о его существовании. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают за счет изменения химического состава мочи в направлении, которое сводит к минимуму риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

Точно так же, как моряк, который целится по выбранному маршруту против случайного, сбивающего с пути, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который возникает благодаря знанию направления лодки, так и пациенты, стремящиеся сохранить определенное состояние. в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, я считаю, что это происходит пропорционально навыкам, которые возникают благодаря знанию того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела и как формируются те кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание - сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите прочитать только о своем собственном типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге наверху этой статьи камень оксалата кальция, будучи наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

Кристалл оксалата кальция образуется при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же самый кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общих чертах - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются за счет притяжения своих противоположных зарядов.

Почечный камень оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

Камнеобразователи из оксалата кальция

От системных заболеваний

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями из оксалата кальция , f на греческом διος идиос «свой собственный» и πάθος пафос « страданий».

Несмотря на то, что врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камня, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента должны сами создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, так что даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхностях почечной лоханки, где конечная моча собирается и отводится через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

Кристаллы фосфата кальция

Ионы фосфатов и pH мочи

Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с 4 связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги - поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) большинство атомов кислорода, разрушающих связь, имеют водород, оставляющий фосфат-ион только с одним отрицательным зарядом. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием с образованием кристаллов. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (ГК), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

Камнеобразователи из фосфата кальция

От системных болезней

Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию кальций-фосфатных камней в почках. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

Идиопатический

Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. Еще больше кристаллов откладывается на конце пробки, открытой для мочи, образуя последний камень. Кристаллические пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

Структура и начисление участков

Продукт разложения ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.У людей с ожирением и диабетом, у людей с подагрой или заболеванием почек обычно выделяется ненормально кислая моча. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

Отношение к воде

Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем в ней и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи из мочевой кислоты

Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красными или оранжевыми, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

Мочевая кислота не обязана соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, как кальций должен связываться с оксалатными или фосфатными ионами, чтобы образовать кристаллы оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низкий, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче гораздо больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни из мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться с ними, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Благодаря своей простоте лечение с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция смешиваются с мочевой кислотой очень редко, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвитовые камни

Мочевина и планета

Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом, в честь Генриха Христиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

Азот, как и кислород, необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения могут использовать в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

Кристаллы струвита

Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - мощная щелочь, поглощающая другой протон.

При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных фосфатных заряда, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвитный камень в почках

Почему они начинают

Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши личные почвенные бактерии.

Чем они занимаются

Поскольку почвенные бактерии живут среди плесени и грибов, они легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены по самой своей природе. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная аномалия почек

Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

Хотя почки функционируют хорошо, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

Цистин

Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот - цистеина - через их атомы серы («S» на чертеже линии).

Каждый цистеин содержит два атома углерода - не показаны, кроме углов, - связанных вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфатов, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы находятся выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

Кристаллы цистина

Цистеин сам по себе очень растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Так как цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

Мочевая кислота, например, может образовывать необычные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы увидели основных, больших и малых.

Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках свои пути, и для лечения необходимо знать, какой из них у вас.

Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

Узнайте, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

Фред Коу, MD

Больше вам может понравиться

Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Что такое камни в почках
Обзор почечнокаменной болезни

.

камней в почках | Причины, диагностика и варианты лечения

Понимание, что такое камни в почках, как они образуются, кто страдает от них, и как их предотвратить и лечить.

Камни в почках - это настоящие камни, которые образуются внутри почки из определенных типов солей, присутствующих в нашем рационе, или по многим другим причинам. Они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать непроходимость и боль в животе. Ознакомьтесь с признаками и симптомами камней в почках, а также узнайте, как их предотвратить и лечить.

Более 350 000 человек ежегодно госпитализируются в Соединенных Штатах из-за боли и других осложнений, связанных с камнями в почках.

Боль, вызванная камнями в почках, может быть настолько сильной, что многие женщины, страдающие камнями, описывают ее как равную или более серьезную, чем при родах!

Часто так начинается. Вы просыпаетесь однажды утром или в любое время дня с внезапной сильной болью в правом или левом боку. Боль настолько сильна, что вы хватаетесь за живот, двигаясь или перекатываясь в поисках комфортного положения.Боль распространяется от верхнего бока или одной стороны живота к паху. Она приходит волнообразно - постоянная боль, но с периодами повышенной тяжести. Вы бледнеете, чувствуете тошноту и иногда даже рвоту.

Вы можете чувствовать себя нездоровым, и у некоторых больных вы можете выделять небольшое количество мочи каждые несколько минут.

Что такое камень в почках?

Лучшие советы по предотвращению образования камней в почках
  • Напиток от 2 до 6 литров воды ежедневно
  • Уменьшите потребление красного мяса, например говядины, свинины или баранины
  • Добавляйте меньше соли в пищу
  • Орехи и шоколад богаты оксалатами.Уменьшите потребление.
  • Увеличьте потребление пищи, богатой кальцием
  • Любите черный перец? Они могут быть причиной вашей почки камни!

Это настоящие камни, образующиеся в почках или мочевом пузыре, когда соли или минералы в нашей моче слипаются и растут, а не растворяются и вымываются из нашего организма. Их еще называют почечнокаменной болезнью или мочекаменной болезнью. Они могут образовываться из одной или комбинации многих солей, включая:

  • Соли оксалата кальция (более 75% камней этого типа)
  • Фосфат кальция
  • Камни мочевой кислоты
  • Цистин
  • Урат аммония
  • Урат натрия
  • Урат магния и аммония

Когда какие-либо из этих химических веществ, которые обычно фильтруются из нашей крови, накапливаются в почках, они затем «кристаллизуются» в зависимости от ряда факторов и образуют камни.

Эти камни могут иметь размер от нескольких миллиметров, до нескольких дюймов шириной и длиной. Более 80% камней имеют размер менее 5 мм и исчезают при мочеиспускании без вашего ведома. У некоторых больных были обнаружены камни размером с мяч для гольфа. Но почему одни люди должны формировать камни, а другие нет?

Причины почечных камней

Первые доказательства наличия камней в почках относятся к Египту 4800 лет назад. Это заболевание чаще встречается в Европе, Северной Америке и на Ближнем Востоке.Считается, что это связано с потреблением пищи, богатой рафинированными углеводами и животным белком, с меньшим количеством пищевых волокон.

Камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре могут образовываться по ряду причин. Если вы мужчина, вероятность появления камней у вас почти в 3-4 раза выше, чем у женщин. Если это случится однажды, у вас в 5 раз больше шансов снова получить камни в почках или мочевом пузыре.

Распространенные причины образования камней в почках:

  • Хроническое обезвоживание - особенно если вы не пьете много воды ежедневно, или в жарком климате, или если долгое время принимаете водные таблетки, такие как фуросемид
  • Факторы питания - например, потребление слишком большого количества красного мяса
  • Метаболические такие расстройства, как цистинурия, первичная гипероксалурия, почечные канальцы ацидоз, муковисцидоз, гиперпаратиреоз, гипероксалурия
  • Длительный прием стероидов
  • Рецидивирующая инфекция мочи
  • Шистосомоз
  • Подагра
  • Семейная ювенильная
    гиперурикемическая нефропатия
  • Увеличенная простата, приводящая к задержке мочи и увеличению образования камней в мочевом пузыре
  • Идиопатическая - примерно у 5-10 процентов людей с камнями в почках или мочевом пузыре причина может быть не прослеживаемой
  • Единственная или одна почка
  • Семейный анамнез камни
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Мальабсорбция
  • Дефицит 2,8-дигидроксиаденина
  • Синдром Барттера
  • Болезнь Дента
  • Синдром Вильямса-Бойрана

Из длинного списка, приведенного выше, наиболее частыми причинами являются хроническое обезвоживание - из-за плохой привычки пить воду, диетических предпочтений и наличия таких состояний, как подагра, наличие камней в почках в семейном анамнезе и длительное использование стероидов.

Симптомы

Симптомы почечных или почечных камней фактически зависят от того, в какой части почки или мочевыделительной системы находится камень во время появления симптомов.

Как правило, камни в почках или мочевом пузыре не вызывают боли или каких-либо симптомов, за исключением случаев, когда они становятся слишком большими, вызывая непроходимость или небольшой отломок, который пытается пройти по мочеточнику - трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем, или в случае камня в мочевом пузыре, если они вызывают инфекцию или вызывают раздражение и кровотечение в мочевом пузыре.

Наиболее часто распознаваемая и описываемая боль, вызванная камнями в почках, связана с камнями в мочеточнике.

Ниже приведены типичные симптомы камней в соответствующей части почечного дерева или мочевыделительной системы. Их:

1. Симптомы камня в почке

Камни могут накапливаться и расти в почке, как показано на рисунке выше. Это могло продолжаться многие годы без каких-либо симптомов. Когда они вырастают слишком большими, они могут вызывать следующие симптомы:

  • Постоянная тянущая тупая боль в области живота или верхней части бока.Это может быть правая или левая сторона, в зависимости от того, какая почка поражена
  • Рецидивирующая инфекция мочи и тупая боль в верхнем боку
  • Кровь в моче - это не единственная причина крови в моче

Если у вас в семье есть камни в почках и вы страдаете одним или комбинацией из перечисленных выше симптомов, лучше всего поговорить с врачом, чтобы выяснить, есть ли у вас мочекаменная болезнь.

2. Симптомы камня в мочеточнике

Мочеточник - это трубка, соединяющая каждую почку с мочевым пузырем.Он проходит с внутренней стороны каждой почки через бок, пересекая переднюю часть живота в таз, когда он присоединяется к мочевому пузырю урны с каждой стороны.

Это то, что выводит мочу из почек и хранится в мочевом пузыре.

Камень может образоваться внутри почки, а затем оторваться, выпав через правый или левый мочеточник. Если он застрянет на пути вниз, это может вызвать:

  • Внезапное возникновение сильной боли в животе справа или слева в верхнем правом или левом углу
  • Боль носит колический характер, то есть волнообразно
  • Боль может распространяться сверху сторона живота по направлению к нижней части живота спереди или к паху
  • У некоторых мужчин это может вызвать сильную боль, которая распространяется на кончик вашего пениса
  • Вы можете кататься, поворачиваться или даже ходить, пытаясь найти положение комфорт
  • Рвота, тошнота и / или рвота
  • Лихорадка, если есть ассоциированная инфекция
  • Небольшое частое выделение мочи
  • В вашей моче может быть видимая или только микроскопически видимая кровь

Камни размером от 3 до 7 миллиметров в моче диаметр - это то, что обычно вызывает мочевые колики.Часто камни в мочеточнике проходят успешно и не вызывают других проблем. Если у вас есть камни в мочеточнике диаметром 7 или более миллиметров, они могут быть более трудными для прохождения и могут вызвать затруднение оттока мочи, что потребует экстренного вмешательства в больнице.

3. Симптомы камней в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре точно такие же, как и в других частях мочевыделительной системы, но на этот раз они расположены внутри мочевого пузыря.Они чаще встречаются у пожилых людей или людей с ограниченными движениями, или, действительно, если вы очень склонны к камнеобразованию, у вас могут быть камни в почках и мочевом пузыре.

Повторная инфекция мочевого пузыря является наиболее частой причиной и симптомами камня в мочевом пузыре.

К другим симптомам относятся:

  • Тупая боль внизу живота под мордой
  • Кровь в моче
  • Боль при мочеиспускании
  • Общее недомогание
  • Прохождение «гравия» в моче

Диагноз - Обследование на наличие подозрений Камень в почках

Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть камни в почках или мочевом пузыре, обычно запрашиваются следующие анализы, которые они ожидают показать:

  • Анализ мочи .Названный анализ мочи, вас попросят перенести образец мочи в небольшую кастрюлю или бутылку. Это будет проверено, чтобы увидеть, показывает ли это, что в нем кровь. В 80% случаев в моче будет кровь - либо «невооруженным глазом», либо только микроскопически. В остальных 20% случаев крови не было бы. Таким образом, отсутствие крови в моче не исключает возможности наличия камня в почках. Ваш анализ мочи также может показать лейкоциты или лейкоциты. В случае тех, кто страдает заболеванием, называемым цистинурией, в моче может быть большое скопление кристаллов оксалата или урата кальция.
  • Анализы крови . К ним относятся ваш общий анализ крови (также называемый полным анализом крови), уровни электролитов и мочевины, креатинина, мочевой кислоты, щелочного фосфата и паратгормона.
  • CT-KUB Scan . Большинство больниц сейчас сразу же делают неконтрастную компьютерную томографию KUB (компьютерную томографию почек, мочеточников и мочевого пузыря, выполняемую без введения красителя в кровь). На них четко видны изображения почечного камня, как это видно на фотографиях выше. Это фотографии камней в почках после компьютерной томографии.
  • Рентген / ВВУ. 9 из 10 камней можно увидеть на простом рентгеновском снимке брюшной полости. Делается рентгеновский снимок брюшной полости, затем в вену вводится краситель и делается еще один рентгеновский снимок с регулярными интервалами в 0, 15, 30 минут, 2 часа и иногда 8 часов для изучения характера потока мочи. вниз по мочеточнику и при наличии непроходимости. Эта форма тестирования во многих местах больше проводится с появлением компьютерной томографии, которая является очень подробной и требует примерно такого же количества излучения.
  • УЗИ . У детей и беременных может быть принято решение сделать ультразвуковое исследование брюшной полости. Это помогает снизить количество подверженного облучению. Это также быстро и дешевле. Недостатком является то, что иногда он может не дать достаточно деталей, как компьютерная томография или МРТ.
  • МРТ . Используется в ситуациях, когда необходимо минимизировать радиацию или если требуется дополнительная детализация.
  • Метаболический скрининг. Это особый тип анализа мочи, который проводится у тех, у кого есть серьезные подозрения на нарушение обмена веществ.Он включает в себя сбор всей мочи, которую они выделяют в течение 24 часов, в контейнер, а затем анализ мочи на содержание в ней кальция и фосфатов. Их также проверяют на уровень уратов, цистина и оксалатов в моче.

В большинстве случаев с помощью комбинации двух или трех из вышеперечисленных тестов можно поставить точный диагноз камней в почках.

Лечение

В лечении камней в почках достигнуты большие успехи. Подход теперь включает:

Адекватный обезболивающий.

Поскольку большинство камней в почках и мочевом пузыре передаются сами по себе, для большинства этих камней основное внимание уделяется введению адекватных обезболивающих. При отсутствии других осложнений камни размером 7 мм и менее проходят сами по себе в течение 24-48 часов.

Обычно используемые обезболивающие включают:

  • Диклофенак, суппозиторий 100 мг, вводимый в задний ход или прямую кишку тем, у кого не было ранее проблем с почками, у тех, кто не страдает астмой и не страдает язвой желудка или не принимает варфарин
  • Морфин для инъекций
  • Петидин
Лечебно-экспульсивная терапия

Это включает использование обезболивающих в сочетании с другими лекарствами, чтобы попытаться заставить тело изгнать камень.Иногда таким образом удаляются камни размером до 10 миллиметров при наличии соответствующей поддержки.

Лекарства, используемые в лечебной экспульсивной терапии, включают:

  • Суппозиторий диклофенака по 100 мг два раза в день в прямую кишку в течение 2-10 дней в сочетании со стероидными таблетками
  • и / / или
  • блокаторами кальциевых каналов или
  • антагонистами альфа-рецепторов.
Активное удаление камня

Тем, у кого есть камни больше 7 миллиметров, но они все еще испытывают сильную боль, несмотря на прием большого количества обезболивающих, им следует предложить активное удаление камней.

Активное удаление камня также необходимо, если:

  • Камень, препятствующий закупорке мочеточника с ассоциированной инфекцией почки
  • Человек с единственной почкой, у которого имеется обструкция или инфекция
  • Имеется гидронефоз - раздувание почки из-за для обратного оттока мочи
  • Обе почки заблокированы одновременно.

Доступны следующие варианты активного удаления камней:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) .Это способ лечения камней в почках, изобретенный в Мюнхене, Германия, в 1980-х годах. В нем используются звуковые волны очень высокой энергии, которые превращают камни в порошок, который затем выводится с мочой. Эта процедура проводится снаружи, без единого пореза на коже. Это очень безопасный и менее болезненный способ лечения камней.
  • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) . Это то же самое, что и при эндоскопической хирургии или хирургии замочной скважины, когда большие трудно поддающиеся обработке камни разбиваются на мелкие фрагменты и удаляются через кожу.Обычно с помощью этого метода PNL лечат очень большие камни, которые невозможно удалить или удалить методами ESWL.
  • Ретроградная интраренальная хирургия (RIRS) . Это использование телескопов для прохождения через мочевой пузырь, мочеточник, а затем в почку для оперирования и удаления камней без каких-либо порезов на коже снаружи. Это минимально инвазивная операция, обычно применяемая у детей и страдающих ожирением, а также в особых случаях, когда обширное хирургическое вмешательство не ожидается.
  • Открытая хирургия.Сейчас это используется редко. Это традиционный способ разрезания почки или мочевого пузыря и извлечения камня под прямым наблюдением. Для этого на боку обычно делается надрез около 30 см.

Камни в почках: скажите свое слово

У вас или вашего близкого есть боль при камнях в почках или у вас есть вопрос о лечении камней в почках или мочевом пузыре? Или у вас есть отличный рассказ или комментарий по поводу почечного камня? Поделиться этим!

Помогите сохранить этот сайт в рабочем состоянии
Сделайте пожертвование, чтобы продемонстрировать свою поддержку





Ссылки:
.

Камни в почках: типы, диагностика и лечение

Что такое камни в почках?

Камни в почках или почечные камни представляют собой твердые образования, состоящие из кристаллов. Камни в почках обычно образуются в почках. Однако они могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из следующих частей:

  • почек
  • мочеточников
  • мочевого пузыря
  • уретры

Камни в почках - одно из самых болезненных заболеваний. Причины образования камней в почках зависят от типа камня.

Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. Различные типы почечных камней включают:

Кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто состоят из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата или малеата кальция). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:

  • картофельные чипсы
  • арахис
  • шоколад
  • свекла
  • шпинат

Однако, хотя некоторые камни в почках состоят из кальция, достаточное количество кальция в вашем рационе может предотвратить их образование.

Мочевая кислота

Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

Камни этого типа образуются, когда моча слишком кислая. Рацион, богатый пуринами, может повысить кислотность мочи. Пурин - это бесцветное вещество, содержащееся в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Struvite

Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).Эти камни могут быть большими и вызывать непроходимость мочевыводящих путей. Они возникают в результате почечной инфекции. Лечение основной инфекции может предотвратить образование струвитных камней.

Цистин

Цистиновые камни встречаются редко. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин с генетическим заболеванием цистинурией. При этом типе камней цистин - кислота, которая естественным образом встречается в организме - просачивается из почек в мочу.

Наибольший фактор риска почечнокаменной болезни - менее 1 литра мочи в день.Вот почему камни в почках часто встречаются у недоношенных детей с проблемами почек. Однако камни в почках чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Различные факторы могут повысить риск развития камня. В Соединенных Штатах у белых людей больше шансов получить камни в почках, чем у чернокожих.

Секс тоже играет роль. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у мужчин чаще, чем у женщин, развиваются камни в почках.

Камни в почках в анамнезе могут увеличить ваш риск. То же самое и семейная история камней в почках.

Другие факторы риска включают:

Известно, что камни в почках вызывают сильную боль. Симптомы камней в почках могут не проявиться до тех пор, пока камень не начнет перемещаться по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может возникнуть боль с одной стороны спины или живота.

У мужчин боль может распространяться в паховую область. Боль при почечной колике приходит и уходит, но может быть сильной.Люди с почечной коликой, как правило, беспокойны.

Другие симптомы камней в почках могут включать:

В случае небольшого камня в почках у вас может не быть боли или симптомов, поскольку камень проходит через мочевыводящие пути.

Камни не всегда остаются в почках. Иногда они переходят из почек в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, а камни могут быть слишком большими, чтобы беспрепятственно пройти по мочеточнику в мочевой пузырь.

Прохождение камней по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников.Это вызывает появление крови в моче.

Иногда камни блокируют отток мочи. Это называется непроходимостью мочевыводящих путей. Непроходимость мочевыводящих путей может привести к инфекции почек и повреждению почек.

Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического осмотра. Другие тесты включают:

  • анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
  • азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки работы почек
  • общий анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и лейкоцитов
  • исследование выведенных камней для определения их типа

Следующие тесты могут исключить обструкцию:

Контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии и внутривенной пневмонии, может повлиять на функцию почек.Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.

Есть некоторые лекарства, которые вместе с красителем могут увеличить вероятность повреждения почек. Убедитесь, что ваш радиолог знает о лекарствах, которые вы принимаете.

Обработка зависит от типа камня. Мочу можно процедить и собрать камни для анализа.

Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Людям, страдающим обезвоживанием или сильной тошнотой и рвотой, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Другие варианты лечения включают:

Лекарства

Для обезболивания могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. К другим лекарствам относятся:

  • аллопуринол (цилоприм) для лечения камней из мочевой кислоты
  • тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
  • бикарбонат натрия или цитрат натрия для уменьшения кислотности мочи
  • растворов фосфора для предотвращения образования кальциевых камней7
  • ибупрофен (адвил) от боли
  • ацетаминофен (тайленол) от боли
  • напроксен натрия (алев) от боли

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы они могли легче проходить по мочеточнику в мочевой пузырь.Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине, а также кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

Хирург удаляет камни через небольшой разрез на спине. Эта процедура может потребоваться человеку, если:

  • камень вызывает непроходимость и инфекцию или повреждает почки
  • камень слишком большой, чтобы пройти
  • боль не справляется

Уретероскопия

Когда камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, называемый уретероскопом, чтобы удалить его.

Маленькая проволока с прикрепленной камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем врач использует небольшую клетку, чтобы захватить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

Правильная гидратация - ключевая профилактическая мера. Клиника Мэйо рекомендует пить столько воды, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра мочи. Увеличение количества выделяемой мочи помогает промыть почки.

Вы можете заменить воду имбирным элем, лимонно-лаймовым газированным напитком и фруктовым соком, чтобы увеличить потребление жидкости.Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратный сок может помочь предотвратить образование камней.

Умеренное употребление в пищу продуктов, богатых оксалатами, и сокращение потребления соли и животных белков также может снизить риск образования камней в почках.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты. Если у вас был камень в почках или вы рискуете получить камень в почках, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.

.

10 Домашние средства от камней в почках

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обильное питье - жизненно важная часть прохождения камней в почках и предотвращение образования новых камней. Жидкость не только выводит токсины, но также помогает перемещать камни и песок по мочевыводящим путям.

Хотя для достижения цели может быть достаточно одной воды, добавление определенных ингредиентов может быть полезным.Обязательно выпейте один стакан воды объемом 8 унций сразу после приема ароматизированного средства. Это может помочь перемещать ингредиенты по вашей системе.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием любого из перечисленных ниже домашних средств. Они могут оценить, подходит ли вам домашнее лечение или оно может привести к дополнительным осложнениям.

Если вы беременны или кормите грудью, избегайте использования каких-либо средств. Ваш врач может определить, может ли сок вызвать побочные эффекты для вас или вашего ребенка.

Если вы проходите мимо камня, увеличьте потребление воды, чтобы ускорить процесс. Старайтесь выпивать 12 стаканов воды в день вместо обычных 8.

Как только камень пройдет, вы должны продолжать пить от 8 до 12 стаканов воды каждый день. Обезвоживание - один из основных факторов риска образования камней в почках, и последнее, что вам нужно, - это их образование.

Обратите внимание на цвет своей мочи. Он должен быть очень светлым, бледно-желтым. Темно-желтая моча - признак обезвоживания.

Вы можете добавлять свежевыжатые лимоны в воду так часто, как захотите. Лимоны содержат цитрат - химическое вещество, предотвращающее образование кальциевых камней. Цитрат также может разбивать мелкие камни, позволяя им легче проходить.

Чтобы добиться большого эффекта, потребуется много лимонов, но некоторые могут немного помочь.

Лимонный сок имеет множество других преимуществ для здоровья. Например, он помогает подавить рост бактерий и обеспечивает витамин С.

Базилик содержит уксусную кислоту, которая помогает расщеплять камни в почках и уменьшать боль.Он также полон питательных веществ. Это средство традиционно использовалось при расстройствах пищеварения и воспалительных процессах.

Сок базилика содержит антиоксиданты и противовоспалительные агенты, которые могут помочь в поддержании здоровья почек.

Используйте свежие или сушеные листья базилика для приготовления чая и пейте по несколько чашек в день. Вы также можете выжать свежий базилик в соковыжималке или добавить его в смузи.

Не следует употреблять сок лечебного базилика более 6 недель за раз. Длительное употребление может привести к:

  • низкому уровню сахара в крови
  • низкому кровяному давлению
  • усиленному кровотечению

Насколько эффективен базилик при камнях в почках, очень мало исследований, но он обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Яблочный уксус содержит уксусную кислоту. Уксусная кислота помогает растворять камни в почках.

Яблочный уксус не только очищает почки, но и облегчает боль, вызванную камнями. Есть много других преимуществ яблочного уксуса для здоровья.

Одно лабораторное исследование показало, что яблочный уксус эффективен в уменьшении образования камней в почках, хотя необходимы дополнительные исследования. Но из-за множества других преимуществ для здоровья риск, вероятно, невелик.

Купите яблочный уксус в Интернете.

Чтобы воспользоваться этими преимуществами, добавьте 2 столовые ложки яблочного уксуса в 6-8 унций очищенной воды. Пейте эту смесь в течение дня.

Не следует употреблять более одного 8-унций этой смеси в день. Вы также можете использовать его прямо в салатах или добавить в свою любимую заправку для салатов.

При приеме внутрь в больших количествах яблочный уксус может привести к снижению уровня калия и остеопорозу.

Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при употреблении этой смеси.Внимательно следите за уровнем сахара в крови в течение дня.

Не следует пить эту смесь, если вы принимаете:

Считается, что сок сельдерея выводит токсины, которые способствуют образованию камней в почках, и давно используется в традиционных лекарствах. Это также помогает промыть тело, чтобы вы могли пройти мимо камня.

Смешайте один или несколько стеблей сельдерея с водой и пейте сок в течение дня.

Не следует пить эту смесь, если у вас есть:

Не следует также пить эту смесь, если вы принимаете:

  • левотироксин (Synthroid)
  • литий (Lithane)
  • лекарства, повышающие чувствительность к солнцу, такие как изотретиноин (Sotret)
  • седативные препараты, такие как альпразолам (Xanax)

Гранатовый сок веками использовался для улучшения общей функции почек.Он выведет из организма камни и другие токсины. Он богат антиоксидантами, которые помогают поддерживать здоровье почек и могут играть роль в предотвращении образования камней в почках.

Он также снижает уровень кислотности мочи. Более низкий уровень кислотности снижает риск образования камней в почках в будущем.

Влияние гранатового сока на предотвращение образования камней в почках требует более тщательного изучения, но, похоже, есть некоторая польза от приема экстракта граната, снижающего риск образования камней.

Нет ограничений на количество гранатового сока, которое вы можете пить в течение дня.

Не следует пить гранатовый сок, если вы принимаете:

  • лекарства, замененные печенью
  • лекарства от кровяного давления, такие как хлоротиазид (диурил)
  • розувастатин (Crestor)

Отвар из вареной фасоли - это традиционное блюдо, часто используемое в Индии, которое используется для улучшения общего состояния мочевыводящих путей и почек. Это также помогает растворить и вымыть камни.Просто процедите жидкость из вареной фасоли и выпейте несколько стаканов в течение дня.

Следующие домашние средства могут содержать ингредиенты, которых нет на вашей кухне. У вас должна быть возможность купить их в местном магазине по продаже диетических продуктов или в Интернете.

Корень одуванчика - тонизирующее средство для почек, стимулирующее выработку желчи. Считается, что это помогает устранить отходы, увеличить диурез и улучшить пищеварение. Одуванчики содержат витамины (A, B, C, D) и минералы, такие как калий, железо и цинк.

Одно исследование показало, что одуванчик эффективно предотвращает образование камней в почках.

Вы можете приготовить свежий сок из одуванчика или купить его как чай. Если вы сделаете это свежим, вы также можете добавить цедру апельсина, имбирь и яблоко по вкусу. Пейте от 3 до 4 чашек в течение дня.

Некоторые люди испытывают изжогу, когда едят одуванчик или его части.

Не следует пить эту смесь, если вы принимаете:

Перед приемом экстракта корня одуванчика проконсультируйтесь с врачом, так как он может взаимодействовать со многими лекарствами.

Ростки пшеницы богаты питательными веществами и уже давно используются для улучшения здоровья. Ростки пшеницы увеличивают отток мочи, помогая вывести камни. Он также содержит жизненно важные питательные вещества, которые помогают очистить почки.

Вы можете выпивать от 2 до 8 унций сока ростков пшеницы в день. Чтобы предотвратить побочные эффекты, начните с минимально возможного количества и постепенно увеличивайте его до 8 унций.

Если свежий сок ростков пшеницы недоступен, вы можете принимать порошкообразные добавки ростков пшеницы в соответствии с указаниями.

Употребление ростков пшеницы натощак может снизить риск тошноты. В некоторых случаях это может вызвать потерю аппетита и запор.

Хвощ полевой используется для увеличения оттока мочи, помогает вывести камни из почек и снимает отек и воспаление. Он также обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами, которые способствуют общему здоровью мочевыводящих путей.

Однако нельзя использовать хвощ более 6 недель за раз. Есть опасность судорог, снижения уровня витаминов группы В и потери калия.

Не используйте хвощ, если вы принимаете литий, диуретики или сердечные препараты, например дигоксин.

Хвощ не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам. Хвощ полевой содержит никотин, и его нельзя принимать, если вы используете никотиновый пластырь или пытаетесь бросить курить.

Вам также не следует пить сок хвоща, если у вас есть:

Обратитесь к врачу, если вы не можете удалить камень в течение 6 недель или у вас начнутся серьезные симптомы, в том числе:

Ваш врач определит, нужны ли вам лекарства. или любую другую терапию, которая поможет вывести камень.

Хотя это может быть неудобно, почечный камень можно пройти самостоятельно.

Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить любую боль, которую вы можете испытывать. К ним относятся ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve).

Обязательно продолжайте лечение до тех пор, пока камень не пройдет, и не употребляйте алкоголь.

После прохождения камня в почках вы можете сохранить его, чтобы показать врачу. Чтобы спасти камень, нужно процедить мочу.Это можно сделать с помощью анализа мочи, который можно получить в кабинете врача. Ваш врач может определить, что это за камень, и помочь разработать план целенаправленной профилактики.

Вы можете добавить эти средства к своему обычному режиму и продолжить прием после того, как камень пройдет. Это может помочь предотвратить образование большего количества камней.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства или травы.

Травы не регулируются FDA по качеству и чистоте, поэтому изучите свой выбор и источники для покупки.Недавний анализ 27 различных добавок для здоровья почек показал, что две трети из них включают ингредиенты, для которых нет исследований, подтверждающих их использование.

.

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, факторы питания и история болезни могут способствовать их развитию.

Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые вырастают до размеров мяча для гольфа. Более крупные камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают тело.

Без лечения камни в почках могут привести к проблемам с мочеиспусканием, инфекциям и повреждению почек.

Камни в почках - обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Человек может выделять очень маленькие камни с мочой, даже не подозревая о них.

Когда появляются симптомы, они обычно включают:

  • боль в паху, сбоку живота или и то, и другое.
  • кровь в моче
  • рвота и тошнота
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лихорадка и озноб, если есть инфекция
  • повышенная потребность в мочеиспускании

Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек.Симптомы включают:

  • лихорадку и озноб
  • слабость и утомляемость
  • диарею
  • мутная моча с неприятным запахом

Если у человека есть какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

Осложнения

Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыводящей системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

Существует четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не вымывают его из организма.Кальций соединяется с другими отходами, образуя кристаллы, такие как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

Камни мочевой кислоты возникают из-за недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды не хватает для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

Факторы риска

Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Различные лекарства, такие как аллопуринол (цилоприм) и топирамат (топамакс), также могут повышать риск.Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых ими лекарств.

Различные тесты могут показать, присутствует ли камень в почках.

  • Физическое обследование может определить почки как источник боли.
  • Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
  • Анализы крови могут помочь выявить осложнения.
  • Визуальные исследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

Визуальные исследования могут помочь врачам определить:

  • наличие камня
  • размер и расположение любых камней
  • наличие закупорок
  • состояние мочевыводящих путей
  • поражение других органов

Во время беременности ультразвуковое исследование предпочтительнее компьютерной томографии, поскольку оно не требует облучения.

Вот, как выглядят камни в почках.

Лечение будет направлено на устранение симптомов и удаление камня. Это можно сделать разными способами.

Лечение может включать:

  • большое количество жидкости перорально или внутривенно
  • обезболивающее
  • лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

Крупные камни

При больших камнях могут потребоваться другие виды вмешательства, например, ударно-волновая литотрипсия (УВЛ), уретероскопия или чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ).

SWL предполагает использование ультразвуковых волн для разрушения камня на более мелкие части, чтобы облегчить проход.

Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

После удаления большого камня в почке может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

Обычно небольшие камни в почках лечат в домашних условиях.

Врач может порекомендовать:

  • пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
  • использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
  • принимать альфа-блокаторы, чтобы ускорить отхождение камня
  • избегать соли и газированных напитков

Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как камни исчезли, чтобы предотвратить образование новых.

Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

Травы и специи

В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неуверенность в отношении их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

AFP добавляет, однако, что:

  • фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
  • петрушка может повысить выработку мочи
  • Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

  • базилик
  • сельдерей
  • яблоки
  • виноград
  • гранаты
  • добавки витамина B6
  • добавки пиридоксина

Некоторые Исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки с витамином D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

Помогает ли фасоль?

Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. После того, как жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Однако важно отметить, что нет никаких научных доказательств того, что это эффективно.

Продукты, которых следует избегать

Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

  • белок
  • оксалат
  • натрий (соль)
  • сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • добавки витамина С

Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

  • орехи
  • ревень
  • свекла
  • мисо
  • тахини
  • швейцарский мангольд

Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

Узнайте больше о диете, связанной с камнями в почках.

Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск путем: повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

Получите дополнительные советы по предотвращению образования камней в почках.

Камни в почках - обычная проблема. Недостаточное употребление жидкости является основным причинным фактором, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут сыграть свою роль.

Всем, у кого есть симптомы почечного камня, инфекции мочевыводящих путей или почечной инфекции, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

.

Изображения камней в почках: визуализация, симптомы и лечение

Камни в почках - это маленькие кристаллы, которые превращаются в камешки в почках, а некоторые могут блокировать мочевыводящие пути. Их внешний вид может быть разным, в зависимости от того, из чего состоят камни в почках.

В этой статье мы обсудим, что такое камни в почках, что их вызывает, их симптомы, лечение и профилактику.

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

В одной статье 2016 года говорится, что кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.

Кальциевые камни содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция (COD) и моногидрата оксалата кальция (COM).

Камень в почках, сделанный из оксалата кальция с кристаллами ХПК, будет иметь неровные края. Однако камень в почках, образованный из оксалата кальция с кристаллами COM, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.
Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Камни мочевой кислоты

Согласно статье 2018 года, камни мочевой кислоты составляют 3–10% камней в почках.

Камни мочевой кислоты обычно имеют вид гальки. Некоторые из этих камней могут быть твердыми снаружи, но более мягкими внутри, поскольку состоят из разных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим по распространенности типом почечных камней: они есть у 7–8% людей во всем мире.

Эти камни больше других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, состояния, которое может передаваться из семьи.

Почки производят цистин, один из видов аминокислот, и у людей с цистинурией эта аминокислота проникает через почки в мочу.

Цистиновые камни компактные, частично непрозрачные, янтарного цвета.

Симптомы камней в почках включают:

  • острые боли в спине, боку, внизу живота и паху
  • розовая, красная или коричневая кровь в моче
  • постоянная потребность в мочеиспускании и боли при мочеиспускании
  • невозможность помочиться или помочиться только небольшое количество мочи
  • мутная или пахнущая
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб

Почки обычно отфильтровывают химические отходы в моче, такие как кальций и фосфат.Однако иногда почки не могут отфильтровать эти отходы.

По данным Национального фонда почек, это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов.

Когда эти кристаллы образуют камни в почках, камни могут оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

Однако иногда люди не могут пройти через эти камни, что вызывает скопление мочи в организме, вызывая боль.

Люди могут выводить камни из почек без лечения.

По данным фонда Urology Care Foundation, более мелкие камни проходят с большей вероятностью, чем более крупные, поскольку они с меньшей вероятностью блокируют мочевыводящие пути.

Люди могут ждать до 6 недель, пока камень пройдет. Человек должен пить много воды.

Люди могут испытывать боль при прохождении камня в почках. Если боль невыносима, следует обратиться к врачу.

Врач может прописать более сильные обезболивающие, лекарства от тошноты или лекарство под названием тамсулозин.Тамсулозин расслабляет мочеточник, часть мочевыводящих путей, облегчая прохождение камней в почках.

Врач может попросить человека использовать устройство для обнаружения камней в почках, чтобы он мог определить, какой это тип камня в почках, и порекомендовать лечение.

Проходящие камни в зависимости от размера

Согласно одной статье, средний размер мочеточника составляет 3–4 миллиметра (мм) в ширину.

Шансы на выведение камней в почках зависят от их размера:

Если у человека есть большие камни в почках или камни, блокирующие мочевыводящие пути, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Когда у людей удаляют камни в почках, уролог, медицинский работник, специализирующийся на операциях такого рода, удаляет камни в почках или разбивает их на мелкие кусочки.

Есть три типа хирургии:

  • Ударно-волновая литотрипсия: При этом камни в почках разбиваются на более мелкие части, позволяя им проходить через мочевыводящие пути.
  • Цистоскопия и уретероскопия: Во время этих процедур используется камера для поиска камней в уретре или мочевом пузыре.Как только уролог обнаруживает камни в почках, он может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем можно будет выводить с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия: Уролог вставит камеру прямо в почку через спину, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, уролог может сломать их лазером.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, человек может помочь в следующих действиях:

Избегайте обезвоживания

NIDDK рекомендует людям выпивать от шести до восьми стаканов воды объемом 8 унций в день, если у них нет почечной недостаточности.

Хотя для разбавления мочи лучше всего пить воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это потому, что они содержат цитрат, который предотвращает превращение кристаллов в камни в почках.

Примите лекарство

В таблице ниже указано, какие лекарства врач может прописать при каком типе камней в почках.

Питание

Если человек знает, какие камни в почках у него были ранее, следующие советы по питанию могут помочь предотвратить их повторное появление.

Избегайте сладких напитков и напитков с кофеином

Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, повышают риск рецидива камней в почках.

Точно так же напитки, содержащие много сахара, увеличивают риск развития камней в почках.

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках, включают:

  • недостаточное употребление воды
  • слишком мало или слишком много упражнений
  • ожирение
  • операция по снижению веса
  • употребление пищи, содержащей слишком много соли или сахар
  • еда или питье, содержащие фруктозу

Предшествующие условия

У людей более высокая вероятность развития камней в почках, если у них есть:

  • закупорка мочевыводящих путей
  • ожирение
  • цистинурия
  • подагра
  • рецидив мочевыводящих путей инфекции
  • кистозная болезнь почек
  • проблемы с пищеварением
  • гиперкальциурия, наследственное заболевание, при котором в моче содержится слишком много кальция
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много оксалатов
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паращитовидных желез гормон, с бывшим кальций в крови
  • гиперурикозурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почка не выводит кислоты в мочу, сохраняя кислоту в крови

Лекарства

У людей, принимающих следующие лекарства, более вероятно развитие камней в почках:

  • диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней воды
  • антациды на основе кальция
  • индинавир, лекарство от ВИЧ
  • топирамат, противосудорожное средство лекарства

Согласно NIDDK, врачи диагностируют камни в почках на основе истории болезни, медицинских осмотров и тестов.

Врач может взять образец мочи.

Анализы мочи и крови могут помочь врачу узнать, какой тип камней в почках у человека.

Врачи также могут заказать рентген брюшной полости или компьютерную томографию.

Эти тесты позволяют врачу увидеть, сколько камней в почках у человека и насколько они велики.

Важно обратиться к врачу, если человек испытывает симптомы камней в почках.

Согласно NIDDK, если человек не обращается за лечением по поводу камней в почках, он может подвергаться риску:

  • кровь в моче
  • сильная боль
  • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек
  • потеря функции почек

Существует четыре различных вида почечных камней, каждый из которых состоит из различных химических веществ.Каждый из этих камней в почках выглядит по-своему, и для каждого типа могут потребоваться разные лекарства, чтобы предотвратить их повторное появление.

Люди могут сами выделять камни в почках, но им может потребоваться помощь врача. Если камень в почке застрял или он очень большой, человеку может потребоваться операция.

.

Смотрите также