Skip to content

Камни в почках и давление повышенное


Камни в почках и давление повышенное: как связаны

Гипертония — одно из самых распространенных заболеваний. Медики бьют тревогу, так как среди заболевших людей все больше встречается молодежь. При этом причинами патологии выступают генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильно подобранное питание, частое употребление энергетиков и алкогольных напитков, курение, а также несвоевременное обращение к врачам. Чаще всего на болезнь обращают внимание, когда она уже запущена. Кроме того, больные зачастую не догадываются, что нарушения сна и отдыха, заболевания ЖКТ или камни в почках и давление повышенное взаимосвязаны друг с другом.

Причины гипертонии

Гипертония является последствием видоизмененного состояния кровеносных сосудов. Обычно заболевшие не чувствуют давления и поэтому узнают о нем, оказавшись в больнице после осложнения. Бессимптомное состояние обычно длится в течение нескольких лет. Иногда толчком к началу лечения становится именно прогрессирование болезни.

Основным признаком патологии является постоянно повышенное давление. Болезнь имеет несколько стадий.

  1. Первая характеризуется скачкообразными перепадами давления в пределах от 140/90 до 160/100, симптомами, похожими на простудное заболевание или переутомление.
  2. Вторая степень дает о себе знать головной болью, головокружением и дискомфортом в области сердца. Кроме того, больной плохо спит, у него часто происходит носовое кровотечение, при этом колебания АД могут достигать 160/100–180/110.
  3. Третья – наиболее опасная стадия, с явно выраженной симптоматикой. Высокое давление не опускается ниже 180/110 и при этом больные могут совершенно не чувствовать его. Происходит поражение сетчатки глаза, у больного могут произойти осложнения в виде инфаркта миокарда или стенокардии.

У людей с гипертонией 2–3 степени часто наблюдается почечная недостаточность. Для этой формы болезни характерно наступление гипертонического криза. В основном это происходит из-за самостоятельней отмены больным приема препарата, назначенного врачом.

Связь повышенного АД и камней в почках

Очень часто АД повышается вследствие нарушения работы почек — такая гипертония называется нефрогенной. Она может быть добро- и злокачественной.

Доброкачественная гипертензия характеризуется:

  • ровным и стабильным повышением АД;
  • головной болью с головокружением;
  • слабостью;
  • отдышкой;
  • слишком частым сердцебиением.

Для злокачественной формы характерно диастолическое давление, которое повышается до 120 мм рт. ст. Возникает болезненное ощущение в районе поясницы, а также головные боли с головокружением и тошнота со рвотой.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то врачи стараются выровнять кровоток, сохранив при этом функцию почек. Если восстановление работы органа путем терапевтических процедур невозможно, назначается хирургическое вмешательство.

Основной функцией в работе почек является выделительная. Кроме этого, они участвуют в кроветворении, поддержании стабильного уровня углеводов, липидов и белков.

Мочекаменная болезнь является последствием образования камней в почках или мочевом пузыре с мочеточником. Патология проявляется у людей в возрасте 20–45 лет. Мужчины подвержены патологии больше женщин. Заболевание возникает вследствие:

  • болезней ЖКТ;
  • аномалии самих почек и мочеточника;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • нарушения обмена веществ и заболеваний, вызванных ими.

Симптоматика может ярко проявляться и быть легко узнаваема либо полностью отсутствовать.

Появление мочекаменной болезни провоцирует пиелонефрит, а также воспаление паренхимы почек и надпочечников. Именно эти осложнения и влекут за собой артериальную гипертензию, которая связана с увеличением объема крови в сосудах почек, задержкой выведения жидкости из организма.

Гипертония и мочекаменная болезнь

Систолический и диастолический шумы, прослушивающиеся в области почечных артерий, являются главными признаками почечной гипертонии. При появлении подобных шумов необходимо провести дополнительное обследование, так как они могут быть признаком других болезней. Разные показатели АД на левой и правой руке у человека указывают на то, что причиной подобного симптома является мочекаменная болезнь. Частые приступы стенокардии также могут быть вызваны нарушением работы почек.

У больных практически никогда не получается снизить давление, используя лекарственные препараты. В результате может произойти инсульт или инфаркт. У 1 из 10 людей, страдающих гипертонией, выявляется почечная артериальная гипертензия. Это вторичная гипертония, причиной которой является гипертензия:

  • реноваскулярная;
  • ренопаренхимная;
  • смешанная.

Реноваскулярная гипертензия возникает из-за снижения проходимости сосудов почек, развивающегося вследствие атеросклероза или фибромускулярной дисплазии.

Ренопаренхимная гипертензия может появляться во время воспалительных процессов:

Для гипертензии смешанного типа характерно возникновение на фоне:

  • нефроптоза;
  • кисты;
  • врожденных аномалий сосудов и почек.

Гипертония и камни в почках являются следствием поражения почечной ткани и сужения артерий, находящихся в органе. В результате этого будет повышаться приток крови к больному органу, задерживается в организме жидкость. Именно ее избыток в организме и вызывает повышение АД.

Признаки болезни

При выявлении мочекаменной болезни необходимо пройти лечение, постараться как можно скорей нормализовать АД, если оно повышено, и избавиться от камней, так как они провоцируют появление пиелонефрита, воспаление почек и надпочечников, которые приводят к артериальной гипертензии.

Камень образуется из солей, входящих в состав мочи. Начало заболевания проходит бессимптомно. Почечные образования могут быть более 50 мм. При перемещении камня по мочевыводящим путям у человека возникают сильные боли. Локализация болевых ощущений зависит от месторасположения образования.

Основными признаками мочекаменной болезни считаются:

  • отечность;
  • моча мутного цвета;
  • повышенная температура;
  • тупая боль в области поясницы;
  • высокое артериальное давление;
  • болевые ощущения при мочеиспускании.

При этом в анализе мочи обнаруживается слизь и кровь — это происходит из-за высокого содержания эпителия, солей, лейкоцитов и эритроцитов. Так как мочевыводящие пути закрыты камнями, то количество выводимой мочи будет снижаться, она выходит небольшими порциями. Позывы к мочеиспусканию учащаются.

Первым шагом при лечении мочекаменной болезни является сокращение потребления соли до 1,5–3 мг/сутки, что нормализует АД.

Лечение заболевания

Обращение к урологу при первых появлениях признаков болезни позволит избежать более серьезных ее последствий с гипертоническими нарушениями.

После первичного осмотра назначаются УЗИ мочеполовой системы. Обязательна сдача анализов мочи, позволяющего выявить наличие инфекции и выраженность воспалительного процесса. По результатам осмотра может быть назначена магнитно-резонансная томография или нефросцинтиграфия. Какие будут использованы методы лечения, решается только после выявления нарушений в функции почек.

Приемы лечения определяются:

  • месторасположением камней:
  • их размером и плотностью;
  • строением органа;
  • сопутствующими хроническими заболеваниями.

Во время лечебного процесса назначают препараты для снятия воспалительного процесса, уменьшения болей и средства, которые снижают артериальное давление. Удаление камней происходит во время хирургического вмешательства. В зависимости от стадии заболевания, состояния здоровья пациента и размеров камей операции могут быть:

  • эндоскопические;
  • полостные;
  • дистанционные (перкутанная литотрипсия).

Часто используют фонирование почек при помощи виброакустики. Этот безвредный для человеческого организма метод позволяет превратить камни в песок.

Во время лечения снижается потребление консервированных продуктов, назначается бессолевая диета, зависящая от степени поражения органа.

Мочекаменная болезнь и артериальное давление — Все о заболеваниях почек

Высокое давление при болезнях почек

Очень часто в быту можно услышать такие фразы, как «почечное артериальное давление». «сердечное артериальное давление». Более того, часть наших пациентов полагает, что верхние цифры, так называемое систолическое артериальное давление это и есть давление «сердечное», а нижние цифры, диастолическое давление, — соответственно давление «почечное».

Я не буду рассказывать о том, как формируется собственно артериальное давление, откуда берутся эти «верхние» и «нижние» цифры. Разговор пойдет о другом — об артериальной гипертензии (высоком артериальном давлении) при заболеваниях почек. Действительно, большинство болезней почек сопровождаются повышением артериального давления. Однако далеко не каждый гипертоник страдает изначально урологическими заболеваниями. Но и «истинная», так называемая эссенциальная гипертоническая болезнь, которая с давних пор относится к психосоматическим заболеваниям, рано или поздно приводит к нарушению функции почек.

Артериальные гипертензии почечного происхождения

В основном, все артериальные гипертензии почечного происхождения можно разделить на3 большие группы:

1. Паренхиматозные или ренопаренхимные гипертензии, которые возникают при одно- или двухстороннем поражении почек при таких заболеваниях как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия беременных, диабетическая нефропатия, амилоидоз, системная красная волчанка, мочекаменная болезнь с сопутствующим хроническим пиелонефритом.

2. Вазоренальные или реноваскулярные гипертензии, связанные с поражением (сужением) почечных сосудов различного диаметра — от самых крупных, например, почечной артерии, до самых мелких, внутрипочечных. Причин, по которым происходит сужение просвета сосудов, очень много: здесь и врожденные заболевания, и атеросклероз, и сахарный диабет, фибромускулярные дисплазии и сдавление сосудов извне.

3. Смешанные гипертензии. Их возникновение связано как с поражением самой почечной ткани, так и с нарушением проходимости сосудов почек (нефроптозом, опухолями и кистами почек, сочетанием врожденных аномалий почек и их сосудов и др.)

Принципы лечения

Необходимо сказать еще и вот о чем — независимо от первоначальной причины возникновения артериальной гипертензии, в дальнейшем она сама способствует тому, что ухудшается работа почек. Формируется своеобразный порочный круг, разорвать который весьма и весьма сложно. Особенно сложно, когда есть несогласованность в действиях урологов и терапевтов в лечении и обследовании подобных больных. К сожалению, еще встречается такая практика, когда пациенту, например, с хроническим пиелонефритом, протекающим с артериальной гипертензией, говорят: «А теперь вас лечить будет терапевт».

На сегодняшний день непростительно не знать принципы лечения осложнений «своей» патологии. Другое дело, что угнаться за фармацевтической промышленностью, которая ежегодно предлагает десятки новых препаратов, снижающих артериальное давление, невозможно. В этом случае и требуется помощь консультанта — терапевта. Однако забывать о том, что существует всего несколько основных патофизиологических механизмов развития артериальной гипертензии при урологических заболеваниях тоже не следует.

Конечно, главное — это тщательное лечение основного урологического заболевания, которое требует больших усилий и от врача, и от пациента. Это как раз те ситуации, когда лечение, наблюдение зачастую продолжаются многие месяцы и годы. Здесь всегда хорошо срабатывал разработанный в прежние годы метод диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями почек. Лечение лишь обострений хронических заболеваний приводит к необратимым потерям почечной паренхимы — клубочков и канальцев, что лишь усугубляет течение артериальной гипертензии.

Второе, на что следует обратить внимание и врачу, и пациенту с гипертензией при заболевании почек — это на ограничение натрия в пищевом рационе, то есть ограничение приема поваренной соли. Взаимосвязь между натрием и высоким артериальным давлением заключается в том, что задержка выведения натрия почками приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости и, как следствие, стойкому сужению сосудов. Это приводит к росту периферического сопротивления сосудов и артериальное давление начинает увеличиваться.

Существует еще несколько механизмов развития вторичных гипертензий при урологических заболеваниях: разбалансировка ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, угнетение выработки почечных простагландинов, истощение калликреин-кининовой системы. Разбираться в этих тонкостях предоставим специалистам, но будем помнить — главная роль в поддержании высокого артериального давления принадлежит в первую очередь задержке натрия и жидкости в организме. Правильно и рационально организовав свое питание можно сэкономить значительные средства на лечении артериальной гипертензии.

Юрий НОВИКОВ, врач уролог-сексолог

Источник: http://medpnz.ru/page.php?id=522

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря. в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках .

Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

Предрасполагающие факторы

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

  • Местные внутренние факторы
  • Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка ), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

  • Общие внутренние факторы
  • Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ. длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях. нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

    Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

    Классификация камней при мочекаменной болезни

    Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

    Этиология и патогенез мочекаменной болезни

    Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

    Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

    Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

    При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика .

    При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

    У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника. рефлекторная анурия.

    При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ. лейкоцитоз со сдвигом влево.

    Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность .

    У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

  • Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс
  • Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит. возникший еще до начала мочекаменной болезни.

    В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк. стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

    Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

  • Коралловидный нефролитиаз
  • У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

    Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

    Диагностика мочекаменной болезни

    Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

    В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

    При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография. с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

    Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе ), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография .

    Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

    Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

    Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

    Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

    Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца. атеросклероз ). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

    Лечение мочекаменной болезни

    Общие принципы терапии мочекаменной болезни

    Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

    камни в почках и давление, ответы врачей, консультация

    2015-05-21 20:38:19

    Спрашивает Виталия:

    Добрый день!
    Такая ситуация. Мужу 28 лет, рост - 172 см, вес - 62 кг на одном из УЗИ в 2010 году нашли камень в почке - 6 мм. Нашли и нашли - никак он себя не выдавал. Но в 2013 году (спустя 3 года!) случился приступ. Видимо, пошел камень. Очередное УЗИ показало тот же камень, но уже размером 8 мм. Что он там принимал, я уже и не помню. Но, судя по всему, он сам благополучно вышел. Потому что на последующем УЗИ через 2 месяца его уже не было.
    В феврале 2014 года решил сделать контрольное УЗИ по поводу состояния почек - и тут сюрприз - аденома правого надпочечника размером 21*20 мм. Шок, страх и ужас. Через месяц сделали КТ. В описании: в правом надпочечнике определяется округлой формы образование плотностью от 4-7 ед Н до 12 ед Н размерами 24*13*19 с четкими ровными контурами. Заключение: КТ картина объемного образования правого надпочечника (Миелолипома).
    С этим заключением муж пошел к хирургу-онкологу, который сказал резать. Без анализов и прочей лабудистики. Резать и все.
    Мы ребята сомневающиеся поэтому с "резать" решили повременить. Начали сдавать анализы, которые посоветовал эндокринолог.
    Результаты анализов в том же 2014 году:
    Февраль:
    Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9)
    Креатинин - 79 (норма: 80 - 115)
    Билирубин общий - 35,3 (норма: 5-21)
    Билирубин прямой - 7,34 (норма: Сывороточное железо - 5,1 (норма: 12,5-32,3)
    С-реактивный белок: 20,2 (норма: Кортизол в крови - 703,9 (норма: 171-536)
    Альдостерон в вертикальном положении - 56,26 (норма: 40-310)
    Калий, натрий, хлор - в норме
    Метанефрин в плазме - 44,6 (норма: Липидный профиль и индекс атерогенности - в норме
    Гормоны щитовидной железы - в норме
    Март:
    Метанефрин в плазме - 43,0 (норма: Кортизол в крови - 707,9 (норма: 171-536)
    Альдостерон в горизонтальном положении - 45,98 (норма: 10-160)
    Апрель:
    Калий, натрий, хлор - в норме
    Кортизол в крови - 691,1 (норма: 171-536) - показатель в 8.00
    Кортизол в крови - 287,7 (норма: 171-536) - показатель в 12.00
    Кортизол в крови - 192,4 (норма: 171-536) - показатель в 15.30
    С этими анализами мы опять пошли к эндокринологу, который толком ничего не объяснил, но сказал, что лучше ее годик понаблюдать, так как операция мероприятие серьезное, тем более по удалению надпочечника и т.д. Мы за эту возможность уцепились и решили этот годик пожить спокойно.
    Спустя год и три месяца, то есть сейчас в мае 2015 года муж снова пошел к хирургу-онкологу (со старыми заключениями и анализами) и услышал уже знакомое "резать". Причем не просто ему это сказали, а дали уже направление на операцию (9 июня 2015 года) с точным временем прибытия. Без УЗИ и т.д.
    Я такого не понимаю, поэтому отправила мужа на УЗИ, чтобы посмотреть динамику роста аденомы за год.
    В описании УЗИ: в правом надпочечнике изоэхогенное образование размером 25,1*26,5.
    Как я поняла, аденома за год практически не изменилась, разве что совсем чуть-чуть.
    Скажите, пожалуйста, насколько обосновано направление на резекцию надпочечника в этом случае?
    И еще несколько вопросов:
    1) По КТ ставят образование под названием миелолипома. По статьям в интернете видно, что миелолипомы - это негормоно-зависимые образования. Однако уровень кортизола в крови повышен. Получается, что одно другое исключает? Или нет?
    2) На очередной консультации хирург-онколог обмолвился словом - мол, если не удалить надпочечник сейчас, то он в любом случае приведет к дисфункции второго. Так ли это?
    3) Если все-таки надпочечник удалить, то какой прогноз на дальнейшую жизнь? Насколько это страшно? Как долго с этим живут?
    4) Нужна ли будет заместительная гормональная терапия?
    5) Можно ли уже сейчас исключить рак?
    6) Если ее удалить, то разовьется сахарный диабет 2-го типа (сахар на верхней границе нормы, но сдавал он его первый раз в жизни)?
    7) Давление у него как по учебнику - всегда 120/80. Никаких других жалоб не было. Если бы ее не обнаружили, так бы и не узнал, что что-то не так. Получается, что если нет ярко-выраженной клинической картины, то вроде не все так плохо или это обманчиво?
    8) И еще какой-то там вопрос, который я сейчас сформулировать не могу. Но, может быть, вы что-то увидите и прокомментируете.
    Муж боится делать операцию, а передать свое состояние я даже не могу - все трясется. Очень боюсь его потерять.
    Заранее благодарю за ответы!
    Дай вам Бог здоровья!

    25 мая 2015 года

    Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

    Анализы нужны чуть другие: Метанефрины и Кортизол в суточной моче, а текже Альдостерон-рениновое соотношение. Это для того, чтобы определить гормональную активность опухоли (или убедиться в ее отсутствии). По поводу "резать" ничем не могу Вас обрадовать, других методов избавления от опухолей пока нет. А вот стоит ли, стоит ли сейчас, возможно ли эндоскопически (что много менее травматично) - это конечно только при встрече и подробном изучении всех нюансов.

    Как снизить артериальное давление у пациентов с камнями в почках

    К сожалению, образование камней означает более высокий риск гипертонии и заболевания почек. Но большинство изменений в диете и даже лекарства первой линии для профилактики камней также снижают артериальное давление. Вот как это работает.

    Представленная картина, Винсент Ван Гог, Звездная ночь. 1889. Холст, масло висит в Музее современного искусства в Нью-Йорке. Почему-то мне кажется, что цветные завитки напоминают кровяное давление.Некоторые говорят, что желтые ореолы вокруг предметов возникли из-за избытка дигиталиса, сделанного его врачом.

    Время от времени ученые-количественные специалисты выпускают «рекомендации» по диагностике и лечению заболеваний. Недавно группа из них собрала результаты из обширной литературы по лечению артериального давления и предоставила нам этот новый сборник . Для тех, кто любит «первоисточников», вот полная версия. Я пробирался через это крутое болото, это извилистое бесконечное болото и собрал для вас полевые цветы, которые обычно можно найти в таких местах.Вот они: золотые самородки, оставленные в кастрюле.

    Так много в день

    Сердце мощное и быстрое. Каждое сокращение левого желудочка растягивает и расширяет стенки наших кровеносных сосудов с закачанной в них кровью. Они на мгновение расслабляются на диастолическом диастоле между ударами, пока левый желудочек наполняется из легких через левое предсердие. Учитывая 70 ударов в минуту и ​​1440 минут в день, каждый день приносит 100 940 отдельных пиков систолического давления и диастолических минимумов, воздействующих на наши артерии.

    Давление само по себе вызывает болезнь

    Судя по результатам множества исследований, именно эти давления непосредственно вызывают инсульт, сердечную недостаточность и, предположительно, сердечные приступы. Другие факторы взаимодействуют с давлением, усугубляя ущерб, который может вызвать повышенное давление. Конечно, диабет и хроническая болезнь почек. Возраст и мужское начало также увеличивают риск высокого давления. Есть и более, менее убедительные факторы, такие как липиды крови. Но единственное, что мы можем легко изменить, - это само давление.

    Что повышает давление?

    Ваши гены, безусловно, играют роль. Далее следуют факторы, которые вы можете контролировать, такие как ожирение и высокое потребление натрия. Другими факторами, способствующими высокому давлению, являются малоподвижный образ жизни и недостаток калия из фруктов и овощей. То же самое с курением и чрезмерным употреблением алкоголя. Все эти факторы - это то, что мы изменяем, когда хотим снизить артериальное давление и еще не готовы добавлять лекарства.

    Нам нужны множественные измерения

    Мы диагностируем и лечим цифры - систолические пики и диастолические минимумы.Но подумайте о том жалком образце, который у нас есть - несколько ударов, измеренных с помощью манжеты вашим врачом, или еще несколько, измеренных вами дома. Из этого скудного взгляда, нескольких кадров из фильма, который идет днем ​​и ночью всю вашу жизнь, нам нужно судить и планировать.

    Что мы можем сделать?

    Одно измерение врачом или медсестрой может быть очень точным, но плохо отражать среднее значение всех этих сердечных сокращений. Можно носить амбулаторный тонометр, который делает частые измерения, но нынешние модели неуклюжи.Повторное наполнение манжеты каждые 10-15 минут допустимо в течение дня или около того.

    Это оставляет домашний мониторинг артериального давления. Это рекомендуется в руководстве, и я давно просил своих пациентов делать это, если высокое кровяное давление кажется проблемой. Им благоволит здравый смысл - дешевый способ снять много мерок. Эксперты считают, что они предсказывают сердечно-сосудистые исходы лучше, чем давление в офисе со стороны врачей. В коммерческих, дешевых цифровых устройствах измерение сводится к нажатию кнопки.

    Но есть на что посмотреть.

    Станки

    Купите хороший аппарат. Используйте модели с манжетами на руку. Избегайте наручных мониторов как потенциально неточных.

    Манжеты

    Манжеты подходят для левой или правой руки. Вы не можете переключить манжету для левой руки на правую или наоборот. Так что покупайте ту сторону, которую хотите. Манжета должна охватывать ваше плечо, иметь достаточную длину и быть достаточно широкой, чтобы закрывать верхнюю часть руки. Так что, если у вас большой вес, у вас избыточный вес или вы занимаетесь мышечной массой, возьмите большую манжету.Они бывают разных размеров. Если вы худой, не слишком мускулистый или просто маленький, вам нужны манжеты, которые подходят по размеру, поэтому выбирайте сами. Некоторые манжеты, особенно от предпочтительных производителей, перечисленных ниже, могут соответствовать размеру руки от стандартного до большого, но убедитесь, что та, которую вы покупаете, вам подойдет.

    Какие машины хорошие?

    Несмотря на то, что в руководстве содержится 195 страниц, в нем не указаны названия и номера моделей надежных инструментов.

    Но Consumers Reports (CR), обычно очень надежный источник, дал им оценку.Только четыре из 14 манжет, которые они изучили в своей лаборатории, показали отличную точность.

    Их верхний блок был Omron10 Series BP786N . Однако, как бы хорошо это ни казалось в их лаборатории, 3 из 10 недавних обзоров сочли его неточным. Большинство критиковали его подключение по Bluetooth. Далее был Rite - Aid BP3AR1-4DRITE. За него 13/18 обзоров были едкими - в основном неточными. На третий, A&D Medical UA767F , было всего 3 отзыва, два из которых жаловались на дефектную конструкцию.Точности не подошло, а так мало! Четвертый, ReliOn, от Walmart , имел 5/9 рецензентов, жаловавшихся на неточность. Кстати, этот агрегат производит компания Omron.

    Почему так много пользователей недовольны точностью?

    Как CR может найти одинаковую точность, а пользователи нет?

    CR покупает единицы в торговых точках.

    Вот их протокол измерений: « Точность основана на сравнении показаний модели с показаниями ртутного сфигмоманометра, используемых двумя обученными тестировщиками.’

    Пользователи проводили сравнения в кабинетах их врачей. Возможно, пользователи сталкивались с менее удачными сравнениями в этих кабинетах, чем в лабораториях CR, т. Е. Тестирование в кабинете врача проблематично. Возможно, единицы разнятся. Возможно, размещение манжеты имеет большое значение, но в кабинете врача за этим, по-видимому, следит медсестра. Возможно, большинство пользователей довольны, сравнения в кабинете врача - это нормально, и они не утруждают себя записью.

    Итог

    Возможно это, возможно, что: что нам делать? Отнесите аппарат своему врачу, проверьте его.Обратите внимание на то, как CR сделал это (чуть выше), и посмотрите, будет ли медсестра продублировать эти тесты - 2 сравнения, то есть четыре измерения.

    Порядок измерения

    Нет, это не просто «надень манжету, нажми кнопку, готово».

    Когда

    Утром перед приемом лекарств и / или вечером перед ужином. Никогда после еды. Аналогичным образом, никогда не ранее, чем через 30 минут после курения, кофеина или физических упражнений.

    Специалисты советуют перед измерением посидеть в покое не менее 5 минут.Честно говоря, это надолго. Я не вижу, чтобы медсестры тратили так много времени в кабинетах врача. Вероятно, приятный и продолжительный отдых даст лучшие - более стабильные - результаты. Но если мы просим слишком многого, мы можем бросить курить.

    Я говорю, что 2 минуты или около того - это разумно.

    Вначале, в течение первых нескольких недель, измеряйте утром и вечером перед ужином, чтобы увидеть, есть ли большая разница. Если есть, сделайте все свои измерения в более позднее время. Если нет, то выберите наиболее удобный и придерживайтесь его.

    Техника

    Сядьте в кресло с прямой спинкой - не сутулитесь.

    Поставьте ступни на землю и не скрещивайте ноги - скопление крови ниже колен не идеально.

    Наденьте манжету, как показано в инструкции - обычно есть стрелка, чтобы совместить ее с локтем. Это должно быть уютно.

    Поставьте нижнюю руку на стол или стол. Оно - ваше предплечье - будет ниже вашего сердца, но ваше плечо - от локтя до плеча - будет более или менее вдоль вашего сердца.

    Подождите несколько минут и подумайте о чем-то хорошем.

    Нажмите кнопку.

    Я думаю, что два показания идеальны, с разницей в минуту. Системная память запишет их.

    Пройдите обучение и проверьте

    Если вы не являетесь ни врачом, ни медсестрой, сейчас самое время воспользоваться кабинетом врача экономичным и, несомненно, ценным способом. Назначьте время, принесите свою машину и позвольте медсестре показать вам, как ее использовать. Она может сравнить ваше чтение с вашим собственным чтением на вашей машине - они должны совпадать.Точно так же она может сравнить свои измерения с вашей машиной с вашими измерениями с помощью своей машины - обычно более дорогие и точные, чем ваши.

    Хотя CR использовала классические ртутные манометры, автоматы, которые есть у вашего врача в офисе, обычно намного дороже и точнее, чем все, что вы бы купили, и достаточно хороши, чтобы проверить ваш прибор.

    Записи

    Вся эта возня - давайте оставим цифры.Лично мне нравятся электронные таблицы - сейчас они свободны от множества источников. Я помещаю систолическое, диастолическое и пульс в три столбца, а даты в строки. Если вы делаете утренние и вечерние измерения, используйте шесть столбцов, по 3 для каждого раза. Но немного бумаги подойдет, если у вас нет электронной таблицы или желания ее сделать.

    Должны ли мы записывать первое и второе измерение как две строки для одной даты или усреднять их до одной строки? Мне нравится последнее. Среднее значение: сложите два и разделите на 2.Ваш телефонный калькулятор прекрасно справится с этим.

    Вы сделали замеры. Что они означают? У кого «гипертония»? Кому нужно лечение от этого?

    БП Категории

    Их имена

    Ниже 120 и ниже 80: Нормальный . Это крайние левые столбцы на графике. Красный - диастолический синий систолический диапазон. Я довольно произвольно установил нижнюю границу нормального диапазона. Ключи - это вершины брусков.

    120–129 и ниже 80: Повышенный . Красная полоса не достигает 80, синяя полоса находится выше линии 120.

    130–139 OR 80-89: Гипертония 1 стадии . Я обозначил как стадию 1 (D), когда диагноз определяется диастолическим давлением, и стадию 1 (S), когда это систолическое значение.

    Более 140 ИЛИ более 90: Гипертензия 2 стадии . Точно так же я пометил столбцы, показывающие, было ли сокращение диастолического (D) или систолического (S) значения.

    Когда и систолическое, и диастолическое значения создают гипертензию 1 или 2 стадии, лечение такое же.Но, может быть, стоит больше волноваться и действовать поспешно.

    Все эти названия артериального давления относятся к среднему значению двух или более измерений, выполненных в двух или более случаях.

    На границе

    А как насчет 120 и 80? Повышенный, конечно. Систолическое давление выше порога.

    Но это же игра в острые углы! Никто не может определить артериальное давление с точностью до одного мм рт. Лучше всего можно сказать, что вокруг этих пограничных ценностей человек выносит своего рода суждение.Как еще поступить?

    Степень чисел

    Если вы действительно измеряете много артериального давления дома, вы можете получить все более точное среднее значение вашего давления, и такое среднее значение, вероятно, хорошо отражает ваше «истинное» среднее - среднее значение всех 100 000 ударов сердца в день в течение многих недель или месяцы.

    В хорошо организованном мире оценка артериального давления более или менее такая же, как при измерениях артериального давления в офисе и в домашних условиях. Например, если значения указывают на высокое кровяное давление в обеих настройках, одно относится к состоянию как «устойчивая» гипертензия.С другой стороны, если в обеих настройках нормально, то просто «нормально»

    Белое пальто Гипертония

    Но что мы говорим, когда измерения в кабинете врача превышают сделанные дома?

    Лично я ненавижу носить белое пальто. Они никогда не подходят друг другу и заставляют меня выглядеть слабым и призрачным. Потому что они такие уродливые, я ношу настоящую одежду, почти никогда не окрашиваю в белый цвет. Но исторически и даже сейчас некоторые врачи появляются в своем белом хлопчатобумажном и плохо сшитом пальто - как одежда, и, очевидно, повышают кровяное давление либо потому, что они врачи, либо потому, что пациенты ненавидят свое пальто так же сильно, как я.

    Когда офисное артериальное давление постоянно выше домашнего артериального давления более чем на 20 мм рт. Ст. Систолическое или более чем на 10 мм рт. Ст. Диастолическое, считается, что это диагноз. Это важно, потому что в исследованиях гипертония в белом халате не может предсказать рост смертности от всех причин, поэтому добавление лекарств или повышение их уровня было бы бесполезным, просто добавляли бы побочные эффекты и сложность без пользы. В качестве ориентира используют домашнее давление. Иногда, когда ситуация неясна, помогают дневные амбулаторные мониторы.

    Маскированная гипертензия

    Здесь все наоборот. В офисе гипертонии нет. В домашних условиях гипертония. В отличие от разновидности белого халата, эта «замаскированная» гипертензия предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний и вызывает смертность в два раза выше, чем при нормальном артериальном давлении. Так что давление в вашем доме может быть критическим. Точно так же здесь могут помочь амбулаторные замеры на день или два.

    Вторичная гипертензия

    Большая часть гипертонии является генетической - первичной.Но кое-где болезни повышают кровяное давление, и мы лечим эти болезни как первоочередную цель. Это полностью аналогично различию между идиопатическими камнями в почках и камнями, возникающими в результате системных заболеваний, но заболевания, вызывающие гипертонию, составляют гораздо меньшую часть населения с гипертонией.

    Я не буду рассматривать скрининг и документирование вторичных причин высокого кровяного давления. Это глубокая область клинической медицины, и я не работаю в ней как профессиональный клинический исследователь.Принимая во внимание, что в отношении каменных болезней я такой и, соответственно, смелый в сведении медицинских деталей к публичной среде, здесь я возражаю, но из вежливости, а не из страха. Потому что я мог бы преуспеть в качестве резюмирующего причины артериального давления, возможно, лучше, чем те, кто выдает себя за экспертов по артериальному давлению. Но не должен ли я оставить им их собственное владение без моих следов на лужайке?

    Важность врачей и правильных измерений

    Как я уже сказал, ваш врач должен проверить и задокументировать.

    Это еще не все. Если вы находитесь на лечении или нет, и если у вас есть повышенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или нет, врачи могут уточнить мои простые объяснения относительно риска и срочности лечения. Нужно полагаться на их врача и использовать то, что я говорю, в качестве фона.

    Врач, лечащий вас для профилактики камней, отлично справится со всем этим. Для профилактики камней используются многократные посещения кабинетов, и врачи, занимающиеся камнями, также следят за артериальным давлением, экономят время.

    Но очевидно, что домашнее артериальное давление действительно имеет значение. Так что делай то, что я сказал. Пройдите обучение и проверьте свою машину.

    Таким же образом сделайте много измерений. Они бесплатны. Вы не можете сказать мне, что жизнь не позволяет отмерить и записать пять минут в день до ужина. Без риска, без затрат. Чистая выгода.

    Риск сердечно-сосудистой смерти, сердечного приступа или инсульта выше у людей, у которых есть как минимум два из них, по сравнению с теми, у кого есть только один. Факторы риска помогают установить порог использования лекарств для снижения артериального давления.

    Относительно фиксированные и фиксированные факторы риска

    Фиксированный

    Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом. Мужской пол - биологическая мужественность. Что вы можете с этим поделать?

    Относительно фиксированная

    Хроническая болезнь почек (ХБП). Обструктивное апноэ во сне. Низкие социально-экономические условия жизни. Я знаю, что второе и третье всегда потенциально исправимо, но рекомендации, которые я анализирую для вас, говорят об обратном.Честно говоря, лучшее сообщение для апноэ во сне - это если вы подозреваете, что оно присутствует, проведите исследование сна и исправьте его. Что касается последнего из трех, я далеко не в моих силах.

    Исправление может не помочь

    Психосоциальный стресс

    Изменяемые факторы риска

    Курение; диабет; липидные нарушения; ожирение и лишний вес; слишком много алкоголя; отсутствие физической активности или плохая физическая форма; плохое питание. Все это поправимо и должно быть исправлено. Почему бы и нет? Не кури.Как можно лучше контролируйте уровень глюкозы в крови. Диета и правильные упражнения. Легко сказать? Конечно. Ключевой? Конечно.

    Специально для пациентов с камнями в почках

    Имея кристаллы в почках и склонные к многократной закупорке камнями, практически все камнеобразователи могут лучше всего считать себя страдающими CKD , даже если клубочковая фильтрация не снижена. Камнеобразователи подвержены повышенному риску как высокого кровяного давления, так и явного заболевания почек.Поэтому, когда вы добавляете факторы риска, добавляйте 1 заранее, потому что вы формируете камни.

    Это означает, что вы попадете в группу повышенного риска только с одним другим. Если ты мужчина или старше, тоже плохо. Вы уже находитесь в категории высокого риска.

    Это веский аргумент для всех камнеобразователей атаковать каждый поддающийся изменению фактор риска с рвением и наглостью. Зачем терпеть какие-либо из них, если упражнения, хорошая диета и воздержание могут устранить ненужные факторы риска? А что касается артериального давления, настаивайте на наилучшем исходе.

    Рекомендуются меньшие цели

    Кстати, я уже упоминал, каковы целевые показатели артериального давления?

    Согласно официальной доктрине Руководства: систолическое давление ниже 130 мм рт. Ст. И ниже 80.

    Но в последнем исследовании SPRINT целевое значение ниже 120/80 мм рт. Ст. Давало лучшие сердечно-сосудистые исходы.

    Итак, почему более высокая официальная цель Руководящих принципов - это огромное количество экспертов. Одна из причин - более высокая частота серьезных побочных эффектов: острое повреждение почек 4.1 против 2,5% всего за все 5 лет испытания .

    Но против этого поставьте реальное сообщение: сердечный приступ или острый коронарный синдром, или сердечная недостаточность, или смерть от сердечно-сосудистого события - 2,25 против 2,9 случаев в год.

    Этот небольшой фрагмент из исследования показывает более низкий риск смерти - по любой причине, при более интенсивном лечении, направленном на уровень ниже 120 и ниже 80 мм рт.

    В чем же тогда еще причина, если острого повреждения почек недостаточно? Дело в том, что более низкие цели сами по себе не проверялись в ходе их собственных испытаний с использованием «жестких» конечных точек, таких как смерть.

    Багабу доказательной медицины в практике

    Вот почему у меня проблемы с школой «доказательной медицины». Это цитируется в контексте со страницы 169 большого болота: «Комбинация эпидемиологических данных, показывающих дифференцированную взаимосвязь между АД и исходами, особенно если АД выше 120/80 мм рт. Ст., И результаты исследования SPRINT. демонстрируя пользу более комплексного лечения для целевого АД <120/80 мм рт.Это особенно актуально для молодых людей, людей с СД и людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни, основанным на наличии множества факторов риска, включая высокое АД. Если клинические испытания тяжелых сердечно-сосудистых исходов останутся единственной движущей силой основанных на фактических данных руководств, тогда определение полной выгоды от более раннего вмешательства может оказаться невозможным из-за стоимости и продолжительности времени, необходимого для вмешательства ».

    Нужна консервативная средняя меньшая выгода?

    Что в действительности говорит нам эта масса слов? Они подозревают, при всей своей мудрости и гордости знаний, что уровень ниже 120/80 - лучше, но не могут сказать, что не хватает «… тяжелых клинических испытаний сердечно-сосудистых исходов…».Они не могут этого сказать и поэтому возвращаются к более высоким - почти наверняка менее полезным - целевым показателям артериального давления.

    Почему бы не вернуться к более низким, которые кажутся лучше?

    Пока мы ждем новых испытаний, которые могут никогда не оказаться практичными, что мешает этим экспертам поддерживать цели по снижению артериального давления? Очевидно, по их собственным словам, у них нет доказательств. Но у них также нет свидетельств в обратном направлении. Нет доказательств того, что 130/80 лучше, чем ниже 120/80.

    Мой собственный необразованный взгляд

    Не будучи приверженцем «доказательной медицины», как она практикуется в настоящее время, я просто предлагаю игнорировать их нелепое нелепое предложение и всегда выбирать значения ниже 120 и ниже 80.Если наши пациенты испытывают головокружение, мы знаем, что нужно отступить. Мы знаем, что нужно медленно двигаться к своей цели. И мы знаем, что нет смысла предлагать менее качественные результаты от более высокого целевого артериального давления, ожидая какого-нибудь длительного испытания, чтобы `` доказать '', что оно меньше, в то время как наши пациенты теряют преимущества очевидного лучшего выбора, что очевидно для них. эксперты, которые, тем не менее, не могут сказать этого, пока не получат «веские» доказательства.

    Помните, что «твердыми» доказательствами должно быть больше сердечно-сосудистых событий в группе более 120/80, чем в группе до 120/80.Это этическая позиция?

    Врачи не простые

    Есть еще мнение. Мы знаем, что если кто-то страдает заболеванием почек, старым или немощным или страдает сердечно-сосудистым заболеванием. Об этом знают пациенты и их врачи. Лечение требует наблюдения, лабораторий, а также измерения артериального давления. Авторы руководства не могут признать, что врачи - и пациенты тоже - обладают не только свободой воли, но и остроумием и мышлением. Несмотря на то, что я публиковал пачки чисел на протяжении всей жизни и выполнял свои собственные заумные вычисления, я ни разу не поверил, что это медицинская практика - просто ее тень.

    У нас есть цели: ниже 120 и, по возможности, ниже 80.

    Натрий, калий, сахар, белок

    Низкое содержание натрия, высокое содержание анионов калия из овощей и фруктов, низкое содержание рафинированного сахара, умеренное содержание белка - он идеально подходит для снижения артериального давления. Это одна из причин, почему целевая группа США по диете рекомендует более или менее то же самое для всех американцев. В отличие от довольно расплывчатого плана диеты в длинных и сложных рекомендациях, цели каменной диеты четкие и краткие.Вы можете с уверенностью использовать их вместе для артериального давления и камней.

    Мы привыкли к советам с низким содержанием натрия. Не менее важно высокое содержание калия в рационе. Вот замечательный обзор темы, на которую указала мне моя партнерша доктор Элейн Вустер. Врачи, читающие эту статью, обязательно захотят прочитать ссылку. Некоторые пациенты тоже.

    Вот прогнозируемые изменения (снижения) артериального давления в соответствии с рекомендациями:

    Натрий <1500 мг / день или на 1000 мг / день ниже вашего текущего значения - систолическое от 5 до 6 мм рт. Ст. И диастолическое 2–3 .

    Увеличение потребления калия до 100 мг-экв / день, 4000 мг / день: систолическое от 4 до 5 мм рт. Ст. И диастолическое 2 мм рт. Ст. .

    Полный набор продуктов с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия, включенных в диету типа DASH: систолическое давление 11 мм рт. Ст., Диастолическое давление 3 мм рт. Ст. . Речь идет о том, что можно получить, если сложить вместе сниженные уровни натрия и калия.

    Жиры

    Руководство продолжает рекомендацию о низком содержании жиров, и я не могу спорить. Но учитывая основной эффект рафинированного сахара на повышение уровня триглицеридов и других вредных липидов и длинную сагу о сахарных деньгах, развращающих науку, перекладывая вину на пищевые липиды, я могу петь в хоре с низким содержанием жира, но в мягком и приглушенный голос, произносящий слова, нетерпеливый, чтобы песня закончилась.

    Dash and Me

    Даш-диета - это разновидность вегетарианской, фрукто-ореховой, зерновой и молочной, белковой и мясной диеты из камня. Я не одобряю все орехи, поскольку они являются безвозмездным оксалатом для камнеобразователей. Точно так же диета была жестоко коммерциализирована , и люди зарабатывали деньги на бесчисленных книгах Dash. Это меня отталкивает, поэтому я не могу рекомендовать их продукцию.

    Сайт диеты США

    Бесплатно, красочно и полно советов по диете, я предпочитаю это.Я более чем ясно дал понять, как диета по поводу камней в почках и диета в США говорят почти об одном и том же. Отличается только регулирование диеты оксалатов ниже 200 мг / сут, что не имеет отношения к контролю артериального давления.

    Потеря веса

    При правильном применении диета с камнями в почках снижает количество лишних калорий. Поскольку это соответствует рекомендациям по питанию в США и они предлагают подробные рекомендации по порциям, соблюдение каменной диеты должно позволить постепенно контролировать вес. Но высокое кровяное давление придает особое значение.

    Снижение веса до идеального может привести к снижению систолического на 5 мм рт. Ст. И диастолического на 2–3 мм рт. Ст. Это должно добавить к отклонениям от диеты.

    Упражнение

    Если вы уделяете аэробных упражнений от 90 до 150 минут в неделю при 65-75% вашей максимальной частоты пульса (каждый спортзал публикует эти данные) , вы получаете систолическое давление от 5 до 8 мм рт. Ст. И диастолическое от 2 до 4 . В качестве альтернативы вы можете выполнять упражнение с динамическим сопротивлением с нагрузкой от 50 до 80% от вашего максимума в течение 90 минут в неделю.Это даст вам систолического давления 4 мм рт. Ст. И 2 диастолического . Изометрические упражнения с отягощением за 3 занятия в неделю в течение 10 недель с захватом за руки до 30-40% от максимального значения дает вам систолическое на 5 мм рт.

    В сумме, примерно 1,5 часа упражнений в неделю дают вам около систолического давления 4–5 мм рт.ст. и диастолического 2–4 мм рт.ст. . Это должно добавить к диете и похудению.

    Спирт

    Не более 2 порций в день для мужчин и одной для женщин.Напиток означает 14 граммов алкоголя или 12 унций обычного пива, 5 унций вина или 1,5 унции дистиллированного спирта. Фактические значения изменения АД не показаны.

    Резюме по диете и упражнениям - так называемые изменения образа жизни

    Диетический натрий менее 1500 мг / сут или на 1000 мг ниже обычного - систолическое от 5 до 6 мм рт.ст. и диастолическое на 2-3

    Диетический калий 100 мг-экв / день, 4000 мг / день - Систолическое давление от 4 до 5 мм рт. Ст. И диастолическое 2 мм рт. Ст.

    Dash (почечнокаменная) диета - 11 систолическая, но только 3 диастолическая; , поэтому систолические части складываются больше независимо, чем диастолические.

    Потеря веса - Систолическое давление 5 мм рт. Ст. И диастолическое 2–3 мм рт. Ст.

    Упражнение - систолическое 4 - 5 мм рт. Ст. И диастолическое 2 - 4 мм рт. Ст.

    Сложите их вместе, и хотя они могут не складываться независимо, мы говорим о 11 + 5 + 4 = систолическое давление 20 мм рт. Ст. за счет натрия, калия, потери веса и физических упражнений . Это масштабно, без какого-либо риска или побочных эффектов, за исключением потери удовольствия и занятия спортом.

    Если вы не можете соблюдать диету, тренировку, похудеть или выполнять их, но обнаруживаете, что вам нужно больше, это лекарства.Но лекарства те же, что мы используем для профилактики камней в почках. Насколько это удачно?

    Стадия

    Людям с действительно высоким артериальным давлением, систолическим выше 160 и / или диастолическим выше 100 мм рт. Ст., Необходимо без промедления принимать лекарства. В противном случае, почему бы не изменить все четыре образа жизни и не посмотреть, где вы находитесь?

    В зависимости от уровня АД и факторов риска

    Нормальное кровяное давление

    Нормальное кровяное давление не лечится лекарствами, даже если у вас есть факторы риска, например, мужчина или пожилой возраст.Это верно, если давление было таким или стало таким с диетой, физическими упражнениями, потерей веса и уменьшением алкоголя.

    Потому что вы каменщик - кто еще читает этот блог? - Конечно, вы хотите диету с камнями в почках даже при нормальном давлении. Это вполне может снизить ваше кровяное давление в пределах нормы. Если так, то ничего страшного.

    Повышенное артериальное давление

    Повышенное кровяное давление лечится без лекарств, с помощью диеты, снижения веса, физических упражнений и пониженного потребления алкоголя.Для камней нужна диета. Упражнения, потеря веса и упражнения являются дополнительными, необходимыми для повышения артериального давления.

    Гипертония 1 стадии

    Поскольку все камнеобразователи могут рассматриваться как имеющие одну из форм заболевания почек, можно с уверенностью сказать, что у каждого камнеобразователя есть хотя бы один фактор риска. Это означает, что даже еще один побуждает использовать лекарства помимо похудания, диеты, физических упражнений, слабоалкогольного комплекса.

    Учитывая простой возраст или мужественность, парни вроде бы проигрывают.Точно так же любой человек с диабетом или семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний. Естественно, любой человек с установленным сердечно-сосудистым заболеванием будет лечиться или лечиться.

    Гипертония 2 стадии

    Более или менее, всем в этом классе нужны лекарства.

    Предпочтительные лекарства

    Диуретики тиазидного типа

    Вот это своего рода хорошие новости. Это первые из основных агентов, которые, как известно, спасли большинство жизней и больше всего заболеваемости.И из них мой любимый - хлорталидон - наиболее предпочтителен: длительный период полураспада и лучшие доказательства испытаний. Дозы, которые мы используем для снижения содержания кальция в моче, от 12,5 до 25 мг в день, точно подходят для контроля артериального давления. Тиазидоподобные препараты - доказано в трех испытаниях на уменьшение образования новых камней.

    Для тех, кому нужна альтернатива, идеально подходит индапамид от 1,25 до 2,5 мг, поскольку он имеет длительное действие. Также можно использовать гидрохлоротиазид 25-50 мг в день.

    Один использует эти агенты в дополнение к диете почечнокаменной болезни, а для артериального давления - в дополнение к упражнениям, потере веса и пониженному содержанию алкоголя.Низкое содержание натрия в диете позволяет усилить действие препарата на кровяное давление и снизить содержание кальция в моче, а также уменьшить потерю калия.

    Цитрат калия

    Цитрат очень ценен для профилактики камней , и часто является лекарством первого выбора. Для тех, кто страдает гипертонией, которым необходим цитрат калия для предотвращения образования камней, я всегда жду и смотрю, снижает ли дополнительный калий артериальное давление настолько, чтобы избежать приема других лекарств. Стандартная доза составляет 40-60 мг-экв в день, но в сочетании с диетой, связанной с камнями в почках, она будет составлять 140-160 мг-экв / день калия.

    У большинства камнеобразователей, хотя у них есть риск ХБП и часто имеется некоторое повреждение почек , нет ограничений на выведение калия почками. В отличие от ситуации с более тяжелыми формами ХБП, употребление калия редко вызывает опасения. Даже в этом случае, если рСКФ снижается, я всегда проверяю уровень калия в сыворотке после недели лечения калием.

    Если тиазид снижает уровень калия в сыворотке крови, цитрат калия является идеальной заменой. Фактически, я часто начинаю одновременно и цитрат калия, и хлорталидон, чтобы избежать падения цитрата в моче из-за умеренного дефицита калия.

    ACE или ARB

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или агенты, блокирующие рецепторы ангиотензина (БРА), предпочтительны в качестве основного первого или второго лекарственного средства, если тиазида недостаточно. Для меня БРА предпочтительнее, так как АПФ может вызывать кашель у многих пациентов. В отличие от тиазида, который играет главную роль в предотвращении образования камней, эти препараты действуют отдельно.

    Три препарата или более

    Если калий, тиазид и АПФ / БРА не могут достичь целевого артериального давления, мы находимся в другой вселенной, и я не хочу распространять эту статью на нее.Нефрологи регулярно лечат несколькими препаратами, и я один из них. Но вопросы посложнее и этой статьи уже достаточно. Интересно, что с учетом того, что для профилактики камней используются диета и цитрат калия, мне интересно, сколько пациентов, которые действительно соблюдают диету, а также занимаются спортом и худеют, действительно нуждаются в трех или более препаратах.

    Камнеобразователи более склонны к гипертонической болезни. Точно так же они подвержены риску заболевания почек. Это означает, что уровень артериального давления имеет решающее значение в любой программе профилактики камней в почках.Любой намек на даже пограничные измерения побуждает меня получить домашнее артериальное давление в изобилии и сделать то, что я здесь написал.

    Мои цели лечения с помощью диеты, похудания, физических упражнений и умеренного употребления алкоголя ниже 120 и ниже 80 мм рт.

    Сочетать профилактику камней и лечение гипертонии очень просто. Одной диеты хватит на обоих. Один из основных препаратов для профилактики камней - хлорталидон - является идеальным средством первой линии для лечения высокого кровяного давления, когда лекарство необходимо.Другой, цитрат калия, может снижать артериальное давление, и его может быть достаточно при диете с камнями в почках, упражнениях и похудании для достижения целевого давления.

    Будучи более предрасположенными к заболеваниям почек и гипертонии, камнеобразователи всегда должны стремиться к безжировой массе тела, упражнениям, умеренному употреблению алкоголя и диете по поводу камней в почках. Профилактика камней должна быть нацелена на все это для всех пациентов.

    Камни в почках могут предвещать гипертонию, ХБП и заболевание костей.Все мы должны лечить пациентов, а не только их камней. Всегда и с наименьшей обременительностью. Все пациенты с камнями должны ожидать этого от своих врачей.

    .

    Высокое кровяное давление и заболевание почек

    На этой странице:

    Что такое высокое кровяное давление?

    Артериальное давление - это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце выкачивает кровь. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, - это увеличение силы, которую кровь оказывает на кровеносные сосуды при движении по телу.

    Что такое почки и что они делают?

    Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи.Моча течет из каждой почки в мочевой пузырь через пару тонких трубок, называемых мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу. Ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью системы мочевыводящих путей.

    Как высокое кровяное давление влияет на почки

    Высокое кровяное давление может сужать и сужать кровеносные сосуды, что в конечном итоге повреждает и ослабляет их по всему телу, в том числе в почках. Сужение уменьшает кровоток.

    Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом.Когда это происходит, почки не могут вывести из организма все шлаки и лишнюю жидкость. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, ведущий к почечной недостаточности.

    Насколько распространены высокое кровяное давление и заболевание почек?

    Почти каждый второй взрослый в США - или около 108 миллионов человек - имеет высокое кровяное давление. 1

    Более чем у 1 из 7 взрослых в США - или около 37 миллионов человек - может быть хроническая болезнь почек (ХБП). 2

    Высокое кровяное давление является второй по значимости причиной почечной недостаточности в США после диабета, как показано на Рисунке 1. 2

    Почти каждый второй взрослый в США - или около 108 миллионов человек - имеет высокое кровяное давление.

    Посмотреть полноразмерное изображениеРисунок 1. Причины почечной недостаточности в США 2

    У кого больше вероятность высокого кровяного давления или заболевания почек?

    Высокое кровяное давление

    У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы

    • старше. Артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом. Наши кровеносные сосуды со временем утолщаются и становятся жесткими.
    • есть члены семьи с повышенным давлением. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.
    • имеют нездоровый образ жизни. Нездоровые привычки, такие как употребление слишком большого количества натрия (соли), употребление слишком большого количества алкогольных напитков или отсутствие физической активности, могут повысить риск высокого кровяного давления.
    • - афроамериканцы. Высокое кровяное давление чаще встречается у взрослых афроамериканцев, чем у взрослых европеоидов, латиноамериканцев или азиатов.
    • мужские. Мужчины чаще развивают высокое кровяное давление до 55 лет; у женщин она чаще развивается после 55 лет.

    Болезнь почек

    Помимо высокого кровяного давления, другие факторы, повышающие риск заболевания почек:

    • диабет
    • Семейный анамнез почечной недостаточности
    • раса или этническая принадлежность - афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы, как правило, имеют больший риск заболевания CKD

    Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек.

    Каковы симптомы высокого кровяного давления и болезни почек?

    У большинства людей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют. В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать головные боли.

    Ранняя ХБП также может не иметь симптомов. По мере обострения заболевания почек у некоторых людей может появиться опухоль, называемая отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях, лодыжках или, что реже, на руках или лице.

    Симптомы прогрессирующей болезни почек могут включать

    • потеря аппетита, тошнота или рвота
    • сонливость, чувство усталости или проблемы со сном
    • головные боли или проблемы с концентрацией внимания
    • учащенное или уменьшенное мочеиспускание
    • Общий зуд или онемение, сухость или потемнение кожи
    • потеря веса
    • мышечные судороги
    • Боль в груди или одышка

    Как медицинские работники диагностируют высокое кровяное давление и заболевание почек?

    Высокое кровяное давление

    Результаты измерения артериального давления записываются двумя числами, разделенными косой чертой.Верхнее число называется систолическим давлением и представляет собой давление, когда сердце бьется и проталкивает кровь по кровеносным сосудам. Нижнее число называется диастолическим давлением и представляет собой давление при расслаблении кровеносных сосудов между ударами сердца.

    Ваш лечащий врач поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», если ваши показания артериального давления постоянно превышают 130/80 при повторных тестах в офисе здравоохранения.

    Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.Вы также можете купить манжету для измерения артериального давления дома.

    Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.

    Болезнь почек

    Для проверки на заболевание почек специалисты здравоохранения используют

    • Анализ крови, который проверяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь, называется СКФ, что означает скорость клубочковой фильтрации.
    • Анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек.

    Если у вас заболевание почек, ваш лечащий врач проведет те же два теста для наблюдения за вашим заболеванием почек.

    Как я могу предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания почек из-за высокого кровяного давления?

    Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек из-за высокого кровяного давления - это принять меры по снижению кровяного давления. Эти шаги включают сочетание лекарств и изменений образа жизни, например

    • физически активный
    • поддержание здорового веса
    • бросить курить
    • Управление стрессом
    • соблюдение здорового питания, включая меньшее потребление натрия (соли)

    Независимо от причины заболевания почек высокое кровяное давление может ухудшить состояние почек.Если у вас заболевание почек, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целевых показателях артериального давления и о том, как часто вам следует проверять артериальное давление.

    Лекарства

    Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек.

    Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА медицинский работник может прописать мочегонное средство - лекарство, которое помогает почкам выводить жидкость из крови - или другие лекарства от кровяного давления.

    Физическая активность

    Регулярная физическая активность может снизить кровяное давление и снизить вероятность возникновения других проблем со здоровьем.

    Старайтесь заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю.Эти действия заставляют ваше сердце биться быстрее и могут затруднять дыхание. Начните с того, что старайтесь быть активными не менее 10 минут без перерывов. Вы можете считать каждый 10-минутный сегмент активности своей целью физической активности. Аэробные нагрузки включают

    • Езда на велосипеде (Не забудьте шлем)
    • плавание
    • быстрая ходьба
    • кататься на инвалидной коляске или заниматься спортом, например аэробикой на кресле
    Езда на велосипеде - это один из видов упражнений средней интенсивности, который может помочь снизить кровяное давление и вес.

    Если у вас есть сомнения, медицинский работник может предоставить информацию о том, сколько и какие виды деятельности безопасны для вас.

    Масса тела

    Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь снизить его на 7–10 процентов в течение первого года лечения от высокого кровяного давления. Такая потеря веса может снизить вероятность развития проблем со здоровьем, связанных с высоким кровяным давлением.

    Индекс массы тела

    (ИМТ) - это инструмент, наиболее часто используемый для оценки и скрининга избыточного веса и ожирения у взрослых.ИМТ - это показатель, основанный на вашем весе по отношению к вашему росту. По вашему ИМТ можно определить, нормальный ли у вас вес, у вас избыточный вес или ожирение.

    • Нормальный или нормальный вес. Человек с ИМТ от 18,5 до 24,9 находится в нормальном или здоровом диапазоне.
    • Избыточный вес. Человек с ИМТ от 25 до 29,9 считается страдающим избыточным весом.
    • Ожирение. Считается, что человек с ИМТ от 30 до 39,9 страдает ожирением.
    • Крайнее ожирение. Считается, что человек с ИМТ 40 или выше страдает крайним ожирением.

    Вашей целью должен быть ИМТ ниже 25, чтобы держать артериальное давление под контролем. 3

    Курение

    Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может повредить кровеносные сосуды, повысить вероятность развития высокого кровяного давления и усугубить проблемы со здоровьем, связанные с высоким кровяным давлением.

    Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

    Напряжение

    Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье. Некоторые действия, которые могут помочь вам снизить стресс, включают

    • физически активный
    • Практика йоги или тай-чи
    • слушать музыку
    • сосредоточиться на чем-то спокойном или мирном
    • медитация
    Физическая активность может снизить стресс и снизить кровяное давление.

    Как еда, диета и питание влияют на высокое кровяное давление и заболевание почек?

    Соблюдение плана здорового питания может помочь снизить кровяное давление.Уменьшение количества натрия в вашем рационе - важная часть любого плана здорового питания. Ваш лечащий врач может порекомендовать план питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH). DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и других продуктах, полезных для сердца и с низким содержанием натрия, который часто поступает из соли. План питания DASH

    • с низким содержанием жира и холестерина
    • включает обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, рыбу, птицу и орехи.
    • предлагает меньше красного мяса, сладостей, добавленного сахара и сахаросодержащих напитков
    • богат питательными веществами, белком и клетчаткой
    План здорового питания включает разнообразные полезные и питательные продукты.

    Квалифицированный диетолог поможет адаптировать диету к вашему заболеванию почек. Если у вас застойная сердечная недостаточность или отек, диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить отек и снизить артериальное давление. Снижение уровня насыщенных жиров и холестерина может помочь контролировать высокий уровень липидов или жиров в крови.

    Людям с запущенной болезнью почек следует обсудить с врачом свое питание.

    Чего мне следует избегать при повышенном артериальном давлении или заболевании почек?

    Если у вас заболевание почек, избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием натрия.

    Дополнительные шаги, которые вы можете предпринять для достижения своих целевых показателей артериального давления, могут включать в себя полезные для сердца продукты с низким содержанием натрия, отказ от курения, активный образ жизни, достаточный сон и прием лекарств в соответствии с предписаниями. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков - не более двух в день для мужчин и одного в день для женщин, потому что употребление слишком большого количества алкогольных напитков повышает кровяное давление.

    Кроме того, врач может порекомендовать вам есть умеренное или уменьшенное количество белка.

    Белки распадаются на продукты жизнедеятельности, которые почки фильтруют из крови. Потребление большего количества белка, чем необходимо вашему организму, может привести к нагрузке на почки и более быстрому ухудшению функции почек. Однако употребление слишком малого количества белка может привести к недоеданию - состоянию, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ.

    Если у вас заболевание почек и вы соблюдаете диету с ограничением белков, медицинский работник проведет анализ крови для контроля уровня питательных веществ.

    Клинические испытания болезни почек

    NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

    Какие клинические испытания проводятся при высоком кровяном давлении и заболевании почек?

    Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

    Исследователи изучают многие аспекты высокого кровяного давления и заболеваний почек, например

    • Контроль высокого кровяного давления с помощью диеты, обучения и консультирования пациентов с заболеванием почек
    • Испытание новых лекарств для лечения высокого кровяного давления и болезней почек

    Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

    Какие клинические исследования высокого кровяного давления и заболевания почек ищут участники?

    На сайте www.ClinicalTrials.gov можно просмотреть отфильтрованный список клинических исследований высокого кровяного давления и заболеваний почек, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здоровья не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Что мы узнали о высоком кровяном давлении и заболеваниях почек из исследований, финансируемых NIDDK?

    NIDDK поддержал множество исследовательских проектов, чтобы узнать больше о влиянии высокого кровяного давления на заболевание почек, включая определение генов, связанных с белком холестерина, из-за которого афроамериканцы подвергаются более высокому риску заболевания почек.

    Список литературы

    [1] Факты о гипертонии.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г. Проверено в феврале 2020 г. www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm.

    [2] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

    [3] Оценка вашего веса и риска для здоровья. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здоровья, США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. По состоянию на октябрь 2019 г. www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm.

    .

    Как высокое кровяное давление может привести к повреждению или отказу почек

    Может ли HBP вызывать почечную недостаточность?

    Здоровье ваших почек и системы кровообращения зависит друг от друга. Почки помогают фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови, и для этого они используют множество кровеносных сосудов. Когда кровеносные сосуды повреждаются, нефроны, которые фильтруют вашу кровь, не получают кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Вот почему высокое кровяное давление (АД или гипертония) является второй ведущей причиной почечной недостаточности.Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердеванию артерий вокруг почек. Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточно крови к ткани почек.

    Как работают ваши почки

    Ваши почки - это пара регулирующих органов, расположенных по обе стороны от вашей спины. Их основная функция - действовать как фильтрующая система, удаляющая из организма продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость.

    Со временем высокое кровяное давление вредит кровеносным сосудам почек

    Нефроны в почках снабжены густой сетью кровеносных сосудов, по которым протекает большой объем крови.Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердеванию артерий вокруг почек. Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточно крови к ткани почек.

    • Поврежденные почечные артерии плохо фильтруют кровь. В почках есть маленькие пальчиковые нефроны, которые фильтруют кровь. Каждый нефрон получает кровоснабжение через крошечные волосовидные капилляры, самые маленькие из всех кровеносных сосудов. Когда артерии повреждаются, нефроны не получают необходимого кислорода и питательных веществ, а почки теряют способность фильтровать кровь и регулировать уровень жидкости, гормонов, кислот и солей в организме.
    • Поврежденные почки не регулируют кровяное давление. Здоровые почки вырабатывают гормон альдостерон, который помогает организму регулировать кровяное давление. Повреждение почек и неконтролируемое высокое кровяное давление - все это способствует возникновению отрицательной спирали. По мере того как все больше артерий блокируется и перестает функционировать, в конечном итоге перестают функционировать почки.

    Защитите свои почки, контролируя артериальное давление

    Почечная недостаточность из-за высокого кровяного давления - это кумулятивный процесс, на развитие которого могут уйти годы.Но вы можете ограничить свой риск, контролируя кровяное давление.

    Не позволяйте высокому кровяному давлению повредить почки:

    Последняя редакция: 31 окт.2016 г.

    .

    может камни в почках вызвать высокое кровяное давление | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

    43-летний участник спросил:

    23-летний опыт Практика на базе больницы

    Непосредственно: высокое кровяное давление может быть вызвано болью, связанной с нелеченным нефролитиазом . В противном случае нет. Я бы посоветовал вам изучить другие причины ... Подробнее

    Проверенный доктор ответил

    Stone and HTN: Они не связаны напрямую.

    30-летний участник спросил:

    44-летний участник спросил:

    42-летний опыт Радиология

    Нет: камни в почках и высокое кровяное давление (гипертония) - это два разных заболевания.

    .

    Что такое камни в почках? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Если вы заметили симптомы, указывающие на наличие камней в почках, включая резкую боль в животе, рекомендуется обратиться к своему основному лечащему врачу, который при необходимости направит вас к специалисту. (4) Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете настолько сильную боль, что не можете найти удобное положение, чтобы сесть, боль сопровождается тошнотой и рвотой, боль сопровождается лихорадкой и ознобом, кровь в моче или затрудненное мочеиспускание.(7) И даже если вам не нужны лекарства, чтобы помочь передать камень в почках или справиться с болью при его прохождении, рекомендуется обратиться к врачу для анализа мочи, чтобы определить причину камня и найти способы предотвратить больше камней.

    Если ваш врач подозревает, что у вас камень в почках, он или она, вероятно, спросит вас о вашем личном и семейном медицинском анамнезе, чтобы определить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к камням в почках или есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут увеличить ваш риск, например диабет.Ваш врач может также спросить о ваших диетических привычках, особенно о тех, которые могут увеличить риск образования камней. (3)

    Затем вы можете рассчитывать на медицинский осмотр и пройти определенную комбинацию тестов визуализации, анализов мочи и крови, чтобы найти основной диагноз и факторы, способствующие образованию камней. Некоторые из этих тестов могут помочь определить причину появления камней. (7)

    Наиболее распространенными методами визуализации, используемыми для диагностики камней в почках, являются компьютерная томография (КТ) (которая создает трехмерные изображения тела) или ультразвуковое исследование (которое использует звуковые волны для создания изображений в реальном времени).(7,13,14) Визуализирующие исследования должны исследовать почки, мочеточники и мочевой пузырь на предмет наличия камня, - говорит Шон Хашми, доктор медицины, нефролог из Kaiser Permanente в Вудленд-Хиллз, Калифорния.

    Анализы мочи могут включать следующее:

    • Тест pH мочи Анализ мочи с помощью щупа может определить pH мочи, то есть насколько она кислая или щелочная. (15) По словам доктора Хашми, результаты могут помочь врачам определить, какой у вас тип камня.
    • Общий анализ мочи с помощью микроскопа Мочу можно анализировать под микроскопом, чтобы найти кристаллы, состоящие из минералов, которые связаны с определенными типами почечных камней, говорит Хашми.Этот тест также может помочь врачам найти доказательства кровотечения или инфекции, говорит Маалуф.
    • 24-часовой сбор мочи Этот тест требует, чтобы пациенты собирали всю свою мочу в контейнер в течение 24-часового периода. (16) По этому образцу мочи врачи могут определить, предрасположены ли люди к камнеобразованию, говорит Маалуф.

    В дополнение к визуализирующим исследованиям и анализу мочи ваш врач может назначить анализы крови, которые могут помочь определить основные состояния, способствующие образованию камней, выявить анемию, диагностировать инфекцию и измерить электролиты (соли и минералы, которые могут быть изменены из-за почек камень), - говорит Хашми.Анализы крови также могут помочь врачам проверить функцию почек. (7)

    Наконец, если вы проходите мимо камня, вы должны принести его своему врачу для анализа камня, говорит доктор Шидхам. Они различаются по размеру и форме и могут быть от песчинки до горошины. Как правило, камни в почках выглядят как желтые или коричневые камешки и могут иметь гладкие или неровные края. (4) На основе результатов врачи могут определить тип камня, а затем назначить определенные лекарства или порекомендовать определенные изменения в образе жизни, которые помогут предотвратить еще один, добавляет он.

    Узнайте больше о диагностике камней в почках и что нужно знать перед приемом на прием

    .

    Камни в почках: причины, симптомы и лечение

    Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, диетические факторы и история болезни могут способствовать их развитию.

    Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые вырастают до размеров мяча для гольфа. Более крупные камни могут вызвать сильную боль при выходе из тела.

    Без лечения камни в почках могут привести к проблемам с мочеиспусканием, инфекциям и повреждению почек.

    Камни в почках - обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

    В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

    Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Человек может выделять очень маленькие камни с мочой, даже не подозревая о них.

    Когда появляются симптомы, они обычно включают:

    • боль в паху, сбоку живота или и то, и другое.
    • кровь в моче
    • рвота и тошнота
    • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • лихорадка и озноб, если есть инфекция
    • повышенная потребность в мочеиспускании

    Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек.Симптомы включают:

    • лихорадку и озноб
    • слабость и утомляемость
    • диарею
    • мутная моча с неприятным запахом

    Если у человека есть какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

    Осложнения

    Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

    Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

    Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыводящей системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

    Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

    Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

    Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не выводят его из организма.Кальций соединяется с другими отходами, образуя кристаллы, такие как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

    Камни мочевой кислоты возникают в результате недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

    Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

    Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

    Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

    Факторы риска

    Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

    Различные лекарства, такие как аллопуринол (цилоприм) и топирамат (топамакс), также могут повышать риск.Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых лекарств.

    Различные тесты могут показать, присутствует ли камень в почках.

    • Физическое обследование может определить почки как источник боли.
    • Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
    • Анализы крови могут помочь выявить осложнения.
    • Визуальные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

    Визуализирующие исследования могут помочь врачам определить:

    • наличие камня
    • размер и расположение любых камней
    • наличие закупорки
    • состояние мочевыводящих путей
    • поражение других органов

    Во время беременности УЗИ предпочтительнее компьютерной томографии, так как при этом не используется радиация.

    Узнайте, как выглядят камни в почках.

    Лечение будет направлено на устранение симптомов и удаление камня. Это можно сделать разными способами.

    Лечение может включать:

    • большое количество жидкости перорально или внутривенно
    • обезболивающее
    • лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

    Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

    Крупные камни

    Крупные камни могут нуждаться в других типах вмешательства, например, ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), уретероскопии или чрескожной нефролитотомии (ЧКНЛ).

    SWL включает использование ультразвуковых волн для разбивания камня на более мелкие части, чтобы облегчить прохождение.

    Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

    PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

    После удаления большого почечного камня может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

    Обычно небольшие камни в почках лечат в домашних условиях.

    Врач может порекомендовать:

    • пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
    • использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
    • принимать альфа-блокаторы, чтобы ускорить отхождение камня
    • избегать соли и газированных напитков

    Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как камни исчезли, чтобы предотвратить образование новых.

    Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

    Травы и специи

    В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неопределенность относительно их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

    AFP добавляет, однако, что:

    • фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
    • петрушка может повысить выработку мочи
    • Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

    Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

    • базилик
    • сельдерей
    • яблоки
    • виноград
    • гранаты
    • добавки витамина B6
    • добавки пиридоксина

    Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки витамина D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

    Помогает ли фасоль?

    Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

    Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. После того, как жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

    Однако важно отметить, что нет никаких научных доказательств, подтверждающих, что это эффективно.

    Продукты, которых следует избегать

    Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

    • белок
    • оксалат
    • натрий (соль)
    • сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
    • добавки витамина С

    Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

    • орехи
    • ревень
    • свекла
    • мисо
    • тахини
    • швейцарский мангольд

    Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

    Узнайте больше о диете, связанной с камнями в почках.

    Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск за счет:

    • пить не менее 2 л воды каждый день
    • соблюдать здоровую диету
    • выполнять регулярные упражнения

    Для тех, кто имеет повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

    Получите дополнительные советы по предотвращению образования камней в почках.

    Камни в почках - обычная проблема. Недостаточное потребление жидкости является одним из основных причинных факторов, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут сыграть свою роль.

    Всем, у кого есть симптомы почечнокаменной болезни, мочевой инфекции или инфекции почек, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

    .

    Смотрите также