Skip to content

Камень в мочеточнике у мужчин операция срочности


Удаление камня из мочеточника: через уретру, эндоскопический способ

Уретеролитиаз является разновидностью МКБ и характеризуется наличием в мочеточнике конкрементов, которые представляют собой скопление оксалатов, солей кальция и фосфатов.

Камни в мочевыводящем канале появляются вследствие их миграции из почечной лоханки. Данная патология диагностируется у мужского населения, но у женщин она протекает в более тяжелой форме.

Причины застревания камней

Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.

Выделяют 3 сегмента застревания:

  1. Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
  2. Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
  3. Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи

Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:

  • жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
  • присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
  • дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
  • жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
  • недостаточные физические нагрузки.

Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:

  • патологии эндокринной системы;
  • аномалии анатомического строения мочеточников;
  • болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
  • травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
  • наследственность.

В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
  • спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди  препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
  • выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
  • травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Травяные сборы способствуют выведению камней

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Виды операций для удаления камней

В медицинской практике существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника:

  1. Литотрипсия дистанционная и контактная.
  2. Уретеролитоэкстракция.
  3. Нефролитотомия
  4. Эндоскопическая уретеролитотомия.
  5. Хирургическая полостная операция.

Существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника

Подобрать конкретную процедуру для осуществления удаления камня может только врач на основании проведенных исследований.

Сравнительная характеристика, какая операция лучше

Преимуществами литотрипсии являются:

  • простые условия реабилитационного периода;
  • невысокая стоимость процедуры;
  • при контактной литотрипсии врач может полностью визуально контролировать ход операции;
  • меньшая продолжительность проведения в сравнении с остальными способами удаления конкрементов;
  • минимальный риск травматизма;
  • отсутствие необходимости в большом хирургическом разрезе.

Единственным минусом литотрипсии является необходимость естественного выхода раздробленных кусочков, что приводит к раздражению органов мочевыделительной системы и развитию почечных колик.

Преимущества нефролитотомии:

  • малоинвазивный подход в лечении;
  • возможность однократного проведения процедуры;
  • пребывание в стационаре не более 3-4 дней;
  • короткий период реабилитации.

В сравнении с литотрипсией данный вид имеет больший ряд противопоказаний и осложнений.

Обращение к такому методу лечения, как полостная операция, рекомендуется в последнюю очередь. Хирургическое вмешательство имеет ряд негативных последствий:

  • продолжительный реабилитационный период;
  • возможные опасные последствия;
  • высокий травматизм.

Операция назначается в случае диаметра камня, превышающего 1 см, неэффективности остальных способов лечения. В сравнении с хирургической операцией эндоскопическая уретеролитотомия имеет меньший риск инфекционных и других осложнений, малые кровопотери и сокращенный период реабилитации.

Недостатком является невозможность использования медицинской аппаратуры при узком строении мочеточника.

Процесс удаления

В зависимости от локализации солевых скоплений, их размеров, плотности и состава определяется вид операции.

Литотрипсия назначается при размере конкрементов 5-6 мм. Продолжительность данной процедуры составляет 1 ч. По ее окончании камень самостоятельно выходит с водой в течение определенного времени.

Существуют два вида такой операции:

  • дистанционная — выполняется с помощью ультразвука или электромагнитной волны. С ее помощью дробят камни низкой плотности. Пациента при этом укладывают на стол на спину или на живот. Между аппаратом и столом ставят мешок с водой, который обеспечивает  проводимость волне. Для полного выведения конкрементов нужно провести процедуру несколько раз;
  • контактная литотрипсия или эндоскопическое удаление осуществляется под наркозом с помощью лазера. Через мочевой пузырь эндоскоп вводят в мочеточник, выполняют дробление. В этом случае достаточно одной процедуры.

Перед проведением вышеуказанного лечения важно пройти некоторые исследования, так как процедура имеет ряд противопоказаний. Такие негативные симптомы после проведения литотрипсии, как боли, частое мочеиспускание проходят в течение 1-2 недель.

Удаление методом уретеролитоэкстракции выполняется при застревании конкремента (до 6 мм) в среднем или нижнем сегменте мочеточника. Осуществляется без дробления. Извлечение выполняют с помощью введенного катетера через мочевой пузырь, который оснащен петлей Цейса или корзинкой Дормиа.

Нефролитотомия назначается, если диаметр камня превышает 2 мм. Пациенту делают общий наркоз. Катетер вводят через уретру в мочеточник, и через него подается контрастное вещество. Затем вставляют нефроскоп в области поясницы, ультразвуком выполняют дробление камней, кусочки которых извлекают специальными щипцами.

Уретеролитотомия выполняется с помощью прокола в поясничной области эндоскопической аппаратурой. Является альтернативным методом хирургической полосной операции.

Вскрытие мочеточника выполняется под наркозом. Хирург делает в части нижних бедер разрез, размером 10 см. Затем мочеточник рассекается, камень удаляют и зашивают мочевыводящий канал. Перед проведением операции нужно сдать клинические анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Послеоперационный период и диета

После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).

С целью проведения лечения патологий, способствующих образованию камней, назначают пройти обследование у таких узких специалистов, как ревматолог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь. В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы.

После проведения операции следует отдавать предпочтение растительной пище

Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.

Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.

Что делать, если в почках образовались камни: как растворить и вывести почечные камни, методы лечения и профилактики

Запись на консультацию к урологу по телефону или заполнив форму online

Анатомия почек УЗИ почек Консультация уролога Кровь в моче

Камень в мочеточнике

– это явление не только неприятное, но и опасное. Если достаточно крупный конкремент вышел из почки и застрял в мочеточнике, не дойдя до мочевого пузыря, это в большинстве случаев проявляется сильной почечной коликой.

Это тяжелое и болезненное состояние может длиться несколько дней, но опаснее всего его последствия: воспаление слизистой оболочки мочеточника и самой почки, закупорка мочеточника, почечная недостаточность и даже отмирание почки. Поэтому важно знать признаки этого состояния и при первых же симптомах немедленно вызывать уролога на дом.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

  • Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
  • Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Выведение конкремента в домашних условиях

Для начала следует отметить, что мочеточник представляет собой зауженную по краям трубочку, соединяющую два органа и позволяющую жидкости перемещаться из почки в мочевой пузырь.

Следовательно, вполне реально в домашних условиях вывести камень из мочевого протока. Что нужно делать для этого?

  • Приём какого-нибудь спазмолитического препарата поможет расслабиться и увеличит диаметр мочеточника. Можно использовать папаверин, дротаверин или но-шпу.
  • При невыносимой боли следует принять средство обезболивающее.
  • Полчаса в горячей ванне следует пить мочегонный отвар (например, из семян укропа или пол – пала), чтобы жидкость помогла вытолкнуть камешек из мочеточника.
  • Активное движение, прыжки со скакалкой, бег трусцой с упором на пяточки также способствует выведению инородного тела из организма.
  • Внимательно исследуйте мочу в специально приготовленной ёмкости. В случае выхода камня из мочеточника обязательно проведите УЗИ.
  • Лабораторное исследование определит вид камня, выведенного из мочевого протока.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Симптомы уретролитиаза

Если в просвет мочеточника из почек попадает какой-то конкремент, то в этом случае человека практически сразу начинают беспокоить определенные симптомы. Степень их выраженности зависит от того, насколько сильно перекрыт орган. При полной закупорке мочеточника они выражены очень сильно и появляются резко, у таких пациентов наблюдается клиническая картина острой почечной недостаточности. При камнях в мочеточниках отмечаются симптомы следующего характера:

  • сильные боли в области нижней части живота, поясницы ребер или позвоночника;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли.

Болевые ощущения обусловлены нарушением процессов микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Они могут усиливаться при резких движениях и физических нагрузках. При попадании камня в мочеточник у мужчин и женщин часто отмечается иррадиация боли в область наружных половых органов – мошонку и половой член или большие половые губы, соответственно.

Важно: Главной причиной возникновения посторонних конкрементов в мочеточнике является нарушение фосфорно-кальциевого и щавелевокислого обменных процессов в организме, а также инфекционные заболевания мочевыделительной системы, изменение кислотности и состава мочи.

При попадании песка в мочеточник симптомы выражены не так сильно и могут пройти в случае самопроизвольного его выведения. Это обусловлено тем, что крупинки песка имеют маленький размер и в незначительной степени перекрывают отток мочи из мочеточника.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

  • Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

  • Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
  • Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.
  • Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

    Дистанционная литотрипсия

    Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

    Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

    Лазерная литотрипсия

    Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

    Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

    Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    

    Камни в почках не представляют непосредственной опасности для жизни, но являются одним из самых неприятных заболеваний, которые может испытать человек. К сожалению, это довольно распространенная болезнь. Однако существует несколько способов лечения, обеспечивающих удаление камней из почек и заставляющих их выйти быстро и легко.

    Некоторые вещеста, содержащиеся в моче, способны образовывать кристаллы, оседающие в почках и мочеточниках. Постепенно они накапливаются и формируют камни, которые потом приносят многочисленные неприятности человеку.

    Удаление камней из почек: консервативное лечение

    Один из способов – очищение почек. Употребление большого количества воды (от 2 до 3 литров в день) способствует образованию достаточного объема мочи, способного протолкнуть камень по мочевым путям и вывести из тела. Одновременно с этим можно принимать болеутоляющие средства, чтобы сделать процесс несколько менее мучительным. Физическая активность вместе с приемом большого количества воды также поможет вывести камень, хотя боль может перечеркнуть все старания.

    Литотрипсия

    Дробление камней в почках ультразвуком (литотрипсия) — наиболее распространенная процедура для удаления камней, которые слишком велики для того, чтобы самостоятельно выйти из тела. Она не требует хирургического вмешательства: вместо этого специальный прибор посылает ультразвуковые волны в брюшную полость, где они разбивают камни в почках на достаточно маленькие части, которые могут выйти с мочой. Однако этот метод также имеет побочные эффекты – такие, как боль в животе и кровь в моче. Литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях. Часто требуется более одного сеанса, чтобы добиться положительного эффекта и удаление камней из почек было успешным.

    Уретроскопическое удаление камней

    Иногда почечные камни застревают в мочеточнике. В таком случае необходимо уретроскопическое удаление камней из почек. Процесс не требует хирургического вмешательства. Вместо этого врач с помощью уретроскопа через мочеиспускательный канал удаляет камни.

    К счастью, большинство камней можно лечить без хирургического вмешательства, которое может быть рекомендовано, если камни слишком большие, вызывают постоянные боли и блокируют поток мочи, а также повреждают ткани почек. Кроме того, операция обычно показана в тех случаях, когда лечение другими методами невозможно.

    Нефролитотомия

    Если камни в почках слишком велики или звуковые волны не могут добраться до них, хирург может выполнить нефролитотомию для удаления камня. Хирург делает небольшой разрез на спине и, используя инструмент, который называемый нефроскоп, входит в почки и достает камень. Перед операцией, возможно, придется провести дробление камней ультразвуком. После проведения нефролитотомии пациенты должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, но процедура имеет одно преимущество: пациент не испытывает боли, т. к. все происходит под наркозом.

    Пиелолитотомия

    Операция предполагает открытие пострадавшего района и удаление камня (камней). Проводится под общим наркозом. Разрез делается параллельно реберной дуге. Врач извлекает камень щипцами, после чего почка или мочеточник ушиваются саморассасывающимся материалом.

    

    Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

    Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Народные средства избавления от камней в почках

Лечение народными методами при проблемах с почками очень распространено.

Врачи-урологи довольно часто сами назначают пациентам травяные сборы, а также домашние процедуры как вспомогательные меры при консервативной терапии нефролитиаза.

Специалисты по народной медицине утверждают, что многие природные лекарства помогают избавиться от почечных камней, не зря же практически все аптечные препараты для лечения почек изготовлены на основе трав. Конечно, то, что природные ингредиенты могут полностью растворить и вывести конкременты – это преувеличение.

Однако мочегонные, противовоспалительные, антисептические, спазмолитические свойства некоторых растений вполне могут пригодиться в терапии МКБ. Кроме того, многие настои и отвары способны влиять на кислотно-щелочной баланс мочи, способствуя размягчению солевых образований.

Приведем несколько популярных народных рецептов:

  1. 4 раза в день выпивать по стакану компота, сваренного из ягод кизила и дикой груши.
  2. Приготовить настой из петрушки и принимать в течение дня: по чайной ложке измельченного корня и листьев залить стаканом кипящей воды и настоять 3 часа.
  3. Отвар ягод шиповника пить как чай на протяжении 3-х месяцев, потом сделать перерыв.
  4. Взять корни созревшего подсолнечника, мелко нарезать. Стакан измельченного корня проварить в 3-х литрах воды около 5 минут, остудить. Полученное лекарства выпить за 3 дня.

Стоит помнить, что народная медицина при уролитиазе эффективна только в начальной стадии болезни, а также для профилактики МКБ и предотвращении ее рецидивов. В случае, когда ни отвары, ни аптечные препараты уже не способны помочь, делать операцию не обязательно. Можно попробовать раздробить камни.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.
  • В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

    1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
    2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

    Лучшим лечением является профилактика

    Для того чтобы предупредить появление недуга, необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим. Для скорейшего выведения слизи, микроорганизмов, песка, лейкоцитов необходимо пить около двух литров природной воды в день.

    Отвар из шиповника, сухофруктов, морковные соки – все это будет хорошей профилактикой камнеобразования. Рекомендовано также употреблять овощи и фрукты в чистом виде.

    При первых симптомах, которые указывают на наличие патологии в мочевыделительной системы, необходимо не затягивать с лечением. Также следует проводить санацию хронических очагов инфекции. Например, воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы могут провоцировать образование песка, поэтому их необходимо вовремя пролечивать.

    Также рекомендовано делать гимнастические упражнения на этапе выхода конкрементов:

    • подскоки;
    • бег;
    • прыжки.

    Отдельно хотелось бы упомянуть о диете. Специалисты рекомендуют исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание щавелевой кислоты, а именно:

    • бобовые;
    • капуста;
    • щавель;
    • орехи;
    • шпинат и др.

    Виды операции

    Выделяют следующие способы удаления камней:

    • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
    • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
    • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
    • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

    Литотрипсия

    Суть процедуры

    С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

    Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

    Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

    Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

    1. Беременность.
    2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
    3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
    4. Нарушение свертывания крови.

    Ход операции

    В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

    Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

    Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

    В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

    Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

    При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

    Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

    Эндоскопические операции

    В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

    • Неэффективность литотрипсии;
    • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
    • «Каменные дорожки» (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

    Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

    В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

    Камни по локализации

    Различают такие разновидности конкрементов в зависимости от места расположения:

    • в нижней трети мочеточника. В этом случае у пациента появляются болезненные ощущения, если это мужчина, то в области мошонки, если женщина – в области вульвы. мимо этого беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. В моче может появляться кровь. Коварность недуга связана с тем, что его признаки могут быть схожи с другими патологическими процессами. Так, например, если камень в устье мочеточника, то есть он располагается возле входа в мочевой пузырь, но еще не проник в него, то клиническую симптоматику тяжело отличить от проявлений простатита, уретрита или острого цистита;
    • в средней и верхней части. В этой ситуации интенсивность боли настолько выражена, что пациент просто не может ее терпеть. Болезненные ощущения распространяются в области поясницы. Камни двигаются, поэтому закупоривают проходы, именно поэтому неприятные ощущения то стихают, то вновь обостряются. В том случае, если камень не двигается, то боль может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать.

    Открытая операция

    В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

    1. Постоянные рецидивы;
    2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
    3. Гнойное воспаление.

    Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

    Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

    Как вывести камни из мочеточника в домашних условиях

    К сожалению, мочекаменная болезнь сегодня явление довольно распространённое и весьма неприятное. Так проявляется заболевание уролитиаз, при котором камень, образованный в почечной лоханке, мигрирует в мочевой проток. Гораздо реже наблюдается формирование конкремента непосредственно в самом мочеточнике. В изменённых тканях мочеточника быстро распространяется инфекция, развивается восходящий пиелонефрит, цистит, периуретерит. В местах, где находится камень, образуются пролежни или перфорации. Заболевание непростое и болезненное, поэтому важно не допустить его развития.

    Удаление части почки

    Показания и противопоказания

    Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

    • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
    • Постоянные рецидивы болезни.
    • Некротические поражения.
    • Последние стадии мочекаменной болезни.

    Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

    Ход операции

    Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

    После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

    Осложнения

    Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

    1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.

    Варианты лечения камней в мочеточниках * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

    Уретеролитиаз, также известный как камни в мочеточниках, представляет собой наличие или образование камней в мочеточниках — каналах, ответственных за прохождение мочи из почек в мочевой пузырь. 

    Большинство из этих камней (80%) состоят преимущественно из кальция. Около 15% из них — это струвит — фосфат магния-аммония, образованный в результате расщепления мочевины грамотрицательными бактериями. Меньший процент случаев составляют камни, полученные в результате осадка мочевой кислоты, еще меньшее количество содержат цистеин.

    Фактор окружающей среды, который считается наиболее важной причиной камнеобразования, — это недостаточное потребление жидкости. Другие факторы, влияющие на этиопатогенез, — диета, наследственность, анатомические нарушения мочевыводящих путей, хронические инфекции мочевыводящих путей (ИМП), гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ и сухой / жаркий климат. 

    Уретеролитиаз может вызвать у пациента колики, которые начинаются внезапно и сопровождаются тошнотой, рвотой и гематурией (кровь в моче). В зависимости от того, где в мочеточниках находятся камни, боль может распространяться в спину, бок или в низ живота.

    Уретеролитиаз

    Для диагностики уретеролитиаза, вместе с анализом мочи и анализом крови, используется ряд методов визуализации. В частности, сначала назначается УЗИ малого таза, затем рентгенография почек, мочеточника (KUB) и компьютерная томография (КТ). Другие менее используемые диагностические подходы — пиелография и сканирование почек с помощью радиоизотопов.

    При определении метода лечения  камней в мочеточниках во внимание принимаются несколько факторов: состав камня, размер и связанные с ним симптомы. Некоторые камни требуют только наблюдения и приема анальгетиков с ожиданием спонтанного выхода. Для лечения других состояний может потребоваться фармакотерапия, механическая или хирургическая терапия.

    Наблюдение и анальгезия

    Подход «жди и наблюдай» применяется в случае камней небольшого размера (то есть диаметром менее 4 мм), поскольку они с большей вероятностью могут самопроизвольно выйти из организма с мочой. Спонтанный выход камней из мочеточника обратно пропорционален размеру. То есть, чем больше камень, тем меньше вероятность его самостоятельного вывода. 

    Другими предикторами спонтанного выхода мочеточникового камня являются местоположение мочеточника и форма камня. Например, камням, находящимся в мочеточниковом соединении, труднее пройти.  В течение периода наблюдения пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости.

    Медикаментозное лечение при уретеролитиазе

    Камни мочеточника, состоящие из мочевой кислоты или цистеина, можно лечить с помощью лекарственной терапии, вызывая их растворение. 

    Медикаментозное лечение

    Для стимулирования растворения камней мочевой кислоты необходимо подщелачивание мочи. pH от 6,5 до 7,0 может быть достигнуто с помощью таких агентов, как цитрат калия. Это связано с тем, что такие камни нуждаются в кислой среде. Повышение уровня щелочи в моче препятствует образованию новых камней и дальнейшему росту существующих конкрементов. 

    Этот подход также может быть использован для растворения цистиновых камней, но их растворить сложнее. В отличие от камней мочевой кислоты и цистеина, при помощи фармакотерапии невозможно растворить кальциевые камни.

    Хирургическая терапия

    Камни, которые не выходят самостоятельно, слишком большие камни, и камни, связанные с другими серьезными осложнениями, требуют хирургического лечения. Частое осложнение, требующее неотложного внимания — инфекция мочевых путей и почек. 

    Хирургические варианты удаления камней из мочеточников включают в себя стентирование, уретероскопию и экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ESWL).

    Ударно-волновая литотрипсия

    Стенты вводятся в пораженный мочеточник эндоскопически, таким образом освобождая путь и гарантируя, что мочеточник сможет дренировать мочу из почек в мочевой пузырь. Кроме того, стент может использоваться в качестве стабилизирующего ориентира во время литотрипсии. Несмотря на эффективность эндоскопического метода, пациенты очень не любят его из-за дискомфорта во время процедуры. Урологи стараются избежать эндоскопии из-за возможных повреждений мочеточников во время введения оборудования и вероятности инфицирования мочеполового тракта.

    Ударно-волновая литотрипсия, в отличие от стентирования и уретероскопии, является наименее инвазивной из всех методов. При литотрипсии используются звуковые волны с очень высокой энергией. Они разрушают большие камни в мочеточниках на более мелкие, которые выходят самостоятельно с мочой. Этот режим терапии подходит для камней диаметром менее 20 мм. Противопоказание к литотрипсии — беременность.

    Камни размером от 10 до 20 мм можно удалить с помощью уретроскопии, которая выполняется с помощью эндоскопа, снабженного щипцами для захвата камней. В некоторых случаях, для введения специальных инструментов для фрагментации камней, используются дополнительные лапароскопические порты.

    ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

    Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Поделиться ссылкой:

    симптомы, как вывести, лечение в Москве

    -Ну что, готовы? Андрей Павлович, можно? Ну, поехали, с Богом, - это традиционное начало всех операций – сначала спрашиваем готовность бригады, потом – разрешение анестезиолога, ну и помощь Всевышнего никогда не бывает лишней.
    -Так. Уретероскоп дайте, пожалуйста, - Операционная медсестра подает длинный и тонкий эндоскоп, при помощи которого я вхожу через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, осматриваюсь.
    -Здесь все хорошо, поехали дальше, - Я вхожу в мочеточник, поднимаюсь до камня, - Вот он, булыжник! Ого, какой отек!. Давайте лазер.
    Я подвожу лазерное волокно к камню и начинаю разрушать его, как мы говорим, в пыль.
    -Соберите, пожалуйста, нам нужно будет отдать на химический анализ, - говорю я, несмотря на то, что моя бригада давно уже подобные действия выполняет автоматически, - И дайте стент. 
    Камень разрушен, но из-за его относительно долгого стояния слизистая сильно отечна. Отек может закрыть просвет и пациент опять будет испытывать боли. Поэтому – стент. 
    -Все, конец операции. Всем спасибо! – Это еще одна традиционная фраза, ведь работал не только я, работала вся моя бригада. 
    На следующий день. 
    -Ну что, как себя чувствуете? – Улыбаюсь я пациенту, уже предвидя ответ: контрольное УЗИ почек показало, что почка не расширена, - Готовы лететь в Сургут? 
    -В огонь и воду! – Рапортует пациент, - Небольшое жжение, когда мочусь, но это мне не помешает. 
    -Ну что ж, тогда успехов Вам. Через неделю прилетите, стент уберем. И анализ камня будет готов. 
    -Что за анализ? – Настораживается пациент, - Ожидать чего-то плохого? 
    -Нет, - улыбаюсь я, - Надо же понять, из-за чего у Вас появился камень. Назначим Вам определенную диету, чтобы повторов этой ситуации не было. 
    -О, да. Повторов не надо, - Тень страдания проходит по лицу моего уже бывшего пациента, - Вы себе представить не можете, какие это боли… 

    Лучшие способы удаления камней из почек у мужчин

    Удаление камней из почек у мужчин проводится различными методами – как медикаментозной терапией, так и хирургическими вмешательствами. Иногда применяется и лечение народными средствами, если заболевание находится не в запущенной стадии.

    Самым щадящим вариантом является растворение камней с помощью специальных препаратов. Но не для всех типов конкрементов это возможно. Оксалаты практически не поддаются такой терапии и требуют другого подхода. Тем не менее, применяя в комплексе лучшие способы удаления камней, избавиться от проблемы удается без серьезных последствий для организма.

    1 Медикаменты

    Современная урология предполагает использование различных препаратов. Чаще всего они эффективны для мелких камней, которые под действием лекарств выходят быстро и безболезненно. Чуть более крупные конкременты могут распадаться на осколки. Убрать камни таким способом можно и в домашних условиях. Но процесс нужно контролировать, требуется регулярно проходить обследования.

    Выбор препаратов зависит от вида камней:

    Медикаментозное лечение также предполагает прием спазмолитиков – таких лекарств, как дротаверин (Но-шпа) и папаверин. Они расслабляют гладкую мускулатуру органа и тем самым быстро и легко выводят конкременты. Для снятия болевых ощущений можно применять анальгин и Темпалгин.

    Дополнительно при мочекаменной болезни рекомендуется такой урологический препарат, как Канефрон Н, но он не растворяет камни, а просто предотвращает воспаление и облегчает выведение осколков.

    Если заболевание сопровождается присоединением вторичной инфекции, врач назначает антибиотики. Следует понимать, что медикаментозная терапия эффективна только на начальной стадии заболевания и никаких гарантий не дает.

    Стол № 7: описание диеты, варианты, меню при заболеваниях почек с рецептами

    2 Эндовезикальный метод и уретроскопия

    Большинство процедур, связанных с удалением камня, проводится в клинике. Эффективным является эндовезикальный метод. Он применяется, когда крупный конкремент, размер которого превышает 8 мм, застревает в устье мочеточника и сам не может сдвинуться. В таких случаях делают катетеризацию. Это одна из наиболее распространенных процедур в эндовезикальной терапии.

    Катетеризация эффективна при затрудненном мочеиспускании. Проводят ее и при наличии почечной колики. Через катетер непосредственно в мочевой канал вводят препараты, усиливающие перистальтику (папаверин, новокаин). Такая процедура повторяется нужное количество раз. Усиление перистальтики помогает сдвинуть камень. Для катетеризации применяют тонкие и длинные катетеры. Их ширина составляет 1-3 мм при длине порядка 50 см.

    В этой группе методов следует выделить электрическую стимуляцию верхних мочевых путей. Осуществляется она с помощью электродов катетера.

    Бывают ситуации, когда конкремент размером не более 1 см достигает трети мочеточника или застревает в его нижней части. Тогда применяется уретроскопия, процедура тоже выполняется в больнице.

    Камень удаляют через уретру. Для этого сначала проводится осмотр мочеиспускательного канала с помощью зонда-уретроскопа. Процедура является безболезненной, поскольку проводится под анестезией и без разрезов. Гибкое оборудование вводится в уретру естественным образом. После окончания операции необходимо поставить катетер, с помощью которого промывают мочеиспускательный канал. Недостатком уретроскопии считается появление болевых ощущений после окончания действия наркоза. Дискомфорт при мочеиспускании сохраняется в течение трех недель.

    Виды камней в почках у мужчин: симптомы заболевания и методы лечения

    3 Контактная литотрипсия

    Врачи считают, что контактная литотрипсия — наиболее эффективный метод дробления камней. Для него используют различное оборудование. В зависимости от этого выделяют следующие его виды:

    Вид литотрипсии

    Особенности

    Пневматическая

    Проводится с помощью разрушительной струи воздуха, которая помогает разбить конкремент. Его обломки можно убрать хирургическими щипцами или вывести через прокол или небольшой надрез. В этом и заключается недостаток метода. Он не может справиться с крупными и достаточно плотными камнями

    Лазерная

    Предполагает воздействие лучом, который направляется через мочеиспускательный канал. Такую процедуру проводят только под общим наркозом. Воздействие лазером считается щадящим, поскольку не разрушаются ткани мочеточников. Он может разбивать даже плотные конкременты

    Ультразвуковая

    Проводится с помощью специального аппарата. Он создает волны, которые помогают дробить камни буквально до состояния песка.

    Воздействие ультразвуком тоже считается щадящим вариантом. Обезболивание необходимо, поскольку мелкие осколки конкрементов могут задевать ткани. Оно проводится разными методами, конкретный вид определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний

    Как избавиться от камней в почках у мужчин в домашних условиях?

    4 Оперативное вмешательство

    Если крупные конкременты нельзя удалить любыми другими методами, проводится хирургическое вмешательство, которое позволяет получить доступ непосредственно к камню. Показаниями для операции являются и ситуации, когда мочекаменная болезнь провоцирует распространение инфекции и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Такое вмешательство проводится и при сильных болях, когда конкременты перекрывают отток мочи. Это всегда экстренная мера, направленная в том числе и на сохранение почек.

    Не всегда удается все сделать лапороскопически, через небольшие разрезы и проколы. Иногда для получения полного доступа к крупному конкременту делается большой разрез.

    Такая полостная операция проводится разными методами. У каждого из них есть свое название, которое говорит о том, откуда извлекается камень:

    Метод

    Особенности

    Цистолитотомия

    Предполагает удаление конкремента непосредственно из мочевого пузыря

    Пиелолитотомия

    Вмешательство, при котором камень удаляют из почечной лоханки

    Уретеролитотомия

    Ситуация, при которой хирургическим путем устраняют камень из просвета мочеточника

    Нефролитотомия

    Разрез делают в поясничной области, конкремент может находиться в чашечке почки

    В конце любой из этих процедур хирург проверяет проходимость канала и только после этого накладывает швы.

    Операции, даже проведенные по всем правилам, опасны кровоизлияниями, повреждениями тканей. При неблагоприятной ситуации возможно присоединение инфекции и образование грыжи. Так что в послеоперационный период все равно необходим медицинский контроль за состоянием пациента.

    После любой из таких операций нужна реабилитация. Ее продолжительность зависит от возраста пациента, величины извлеченного камня, масштаба хирургического вмешательства и т. д. В среднем период длится около месяца.

    5 Народные средства

    Удаление камней народными средствами используется только для мелких конкрементов (они в быту называются "песком"). Это делается с помощью травяных отваров, которые подбираются в зависимости от типа почечных камней:

    Тип камней

    Средство, применение

    Ураты

    1. 1. Смешивают березовые листья, траву полевого хвоща и семена петрушки в равных пропорциях.
    2. 2. Измельчают, отбирают 1 ст. л. сбора.
    3. 3. Заливают стаканом кипятка.
    4. 4. Оставляют напиток настаиваться в течение 8 часов.
    5. 5. Процеживают.
    6. 6. Пьют средство по одному стакану в день - утром натощак либо вечером перед сном

    Фосфаты

    1. 1. Берут листья лопуха, траву петрушки и корень болотного аира в равных пропорциях.
    2. 2. Отсыпают из сбора в закрывающуюся емкость 1 ст. л.
    3. 3. Заливают стаканом кипятка.
    4. 4. Настаивают средство в течение суток.
    5. 5. Процеживают.
    6. 6. Принимают по стакану раз в день натощак

    Оксалаты

    1. 1. Берут в равных пропорциях траву укропа, хвоща полевого и мяты перечной.
    2. 2. Измельчают и смешивают.
    3. 3. Отбирают 1 ст. л. смеси и заливают 1 л кипятка.
    4. 4. Настаивают в течение суток и потом процеживают.
    5. 5. Принимают готовый настой натощак по 200 мл

    В домашних условиях рекомендуется применять такой метод, как сокотерапия. Народные целители советуют употреблять соки из гранатов, лимонов, арбузов, свеклы и моркови. Хорошим лечебным эффектом обладает березовый сок, но только натуральный, а не тот, что продается в магазине и содержит много сахара и вкусовых добавок.

    При наличии камней в почках рекомендуется обильное питье. Но в данном случае нужно выпивать дополнительно к чистой воде еще по 3 стакана разведенного пополам водой сока в день, за 2 часа до основных приемов пищи. Если не разводить их водой, то возможны тошнота, различные диспепсические явления.

    Лечение соками должно проходить под контролем врача. Следует отметить, что уратные камни растворяет даже обычная столовая минеральная вода без газа. А вот на оксалаты воздействуют только щелочные напитки.

    Всегда нужно соблюдать осторожность. Крупные камни жидкость растворить не может. Зато она способна спровоцировать их движение, что повлечет за собой закупорку мочевого пузыря, почечную колику и другие осложнения, при которых домашней терапии будет недостаточно.

    Операция по удалению камня из мочеточника эндоскопически

    Мочекаменная болезнь – это патологическое состояние, сопровождающиеся образованием камней в мочевыводящей системе. Заболевания лечится медикаментозно. Операция по удалению камня из мочеточника назначается при тяжелом течении патологии.

    Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника

    Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид – собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.

    Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.

    Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.

    Положительные моменты:

    1. Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
    2. Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
    3. Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.

    Недостатки:

    1. Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
    2. Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.

    Виды операций по удалению камней

    Операция по удалению конкрементов из мочеточника носит название уретеролитотомия. Она бывает полостная (открытая), эндоскопическая, чрескожная. К бесконтактным способам устранения конкрементов относятся лазерное дробление, дистанционная литотрипсия.

    Проводятся после детального обследования пациента. Больной сдает общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проходит флюорографию, УЗИ почек, пиелографию. При наличии хронических заболеваний врач назначает дополнительные исследования, консультации смежных специалистов. После изучения результатов врач определяется с видом:

    Эндоскопическая

    Удаление камня из мочеточника эндоскопически проводится специальным аппаратом, эндоскоп. Перед лечением важно определить точную локализацию конкремента. Пациент проходит рентгенологическое, ультразвуковое исследование. После получения результатов хирург определяется с доступом.

    Операция проводится под наркозом, не требует разреза кожи. Врач вводит уретроскоп через уретру. Благодаря цифровой камере можно увидеть точное расположение патологических образований внутри органа. Изображение выводится на экран монитора.

    В зависимости от размеров конкрементов определяется дальнейший ход вмешательства. Маленькие удаляют с помощью уретроскопа.

    Эндоскоп разбивает конкременты на небольшие частицы, которые удаляют через мочевыводящие пути.

    Эндоскопическая операция по удалению камней из мочевого пузыря, мочеточника не эффективна при больших размерах.

    Полостная

    Полостная операция является альтернативным вариантом по удалению почечных камней. Назначается, если малоинвазивные процедуры неэффективны. Метод показан при наличии образований больших размеров, признаках гнойного процесса.

    Проводится после определения местоположения конкремента. От локализации зависит доступ. Люмботомия проводится, если патологическое образование располагается в верхней трети мочеточника. При локализации в среднем отделе используют параректальный межмышечный доступ. Если конкремент находится в нижнем отделе, применяется подвздошный разрез.

    Вмешательство начинается с введения анестезии. Далее хирург разрезает кожу, подкожную клетчатку в месте доступа. Отделяет мочеточник, проводит поперечный разрез на несколько сантиметров выше от предполагаемого места расположения конкремента. Хирург извлекает камень, послойно зашивает разрезанные ткани. Для отделения мочи устанавливает дренаж, который извлекает через несколько дней после операции. Опасность состоит в часто развивающихся осложнениях.

    Другие

    1. Перкутанная чрескожная литотрипсия проводится при расположении камней в почках, верхней трети мочеточника. Для точного удаления конкрементов требуется проведение рентгенографии. Врач вводит пиелоскоп через кожу, почечную лоханку. Специальные микроинструменты дробят, захватывают патологические образования. После полного удаления конкрементов пиелоскоп выводится, разрез зашивается.
    2. Ударно-волновая литотрипсия – бесконтактный способ избавления. Патологические образования разрушаются под воздействием волн, выделяемых генератором литотриптера. Измельченные частицы выводятся с мочой. Процедура, услуги врачей стоят достаточно, но эффективность и безопасность доказаны временем.
    3. Лазерная литотрипсия – дробление с помощью лазера. Больному вводится эндоскоп через уретральный канал. Когда прибор тесно соприкасается с камнем, включают лазер. Он разрушает плотные образования. Мелкие частицы удаляются прибором или выводятся самостоятельно.

    Продолжительность операции по удалению камней в мочеточнике

    Продолжительность пребывания пациента в нефрологическом стационаре зависит от состояния больного после лечения, развития осложнений, вида вмешательства.

    Пациент после чрескожной нефролитотомии находится в отделении хирургии от 3 до 7 дней. На третьи сутки лечащий врач снимает дренаж, оценивают состояние послеоперационной раны, проводит УЗИ-диагностику почек и мочевыводящих путей. Если патологических изменений не выявляется, пациента выписывают домой. Врачи рекомендуют выписанным больным соблюдать строгую диету.

    После уретроскопии пациент может быть свободным на следующий день. Требуют стационарного наблюдения люди с отечным, болевым синдромом.

    Полостная уретеролитотомия переносится тяжелее. Вследствие высокого риска развития осложнений (расхождения швов, присоединения бактериальной инфекции) пациент выписывается через неделю после устранения камней. Снятие швов, удаление катетера проводят на 4-5 дней после процедуры.

    После выписки из стационара пациента наблюдает семейный врач, нефролог по месту жительства.

    Сколько и как длится послеоперационный период

    После удаления камня через уретру наступает послеоперационный период. Промежуток времени, который начинается от момента завершения до полного излечения, восстановления пациента, состоит:

    1. Диета. В первый день после вмешательства разрешается кушать легкоперевариваемую пищу. Из рациона на полгода исключаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Пациент должен отказаться от чрезмерного употребления пуриновых соединений. Вещества являются основной причиной образования конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточникам.
    2. Ограничение физической активности предупреждает развитие расхождения швов, внутреннего кровотечения. Через два дня больному разрешается поднимать тяжести не более 4-5 кг.
    3. Пациента отправляют домой на 5-6 сутки. При появлении неблагоприятных симптомов (боли по ходу мочевыводящего канала, крови в моче, отеков на ногах, гиперемии вокруг раны) человек обязуется обратиться за медицинской помощью.

    Если пациент соблюдает врачебные рекомендации по поводу диеты, двигательного режима, восстановление происходит за короткий промежуток времени (1-2 месяца). В противном случае послеоперационный период затягивается до полугода.

    Возможные осложнения

    В 20-30% случаев возникают неприятные осложнения – интраоперационные и послеоперационные. Первая группа осложнений развивается в проведении. К ним относятся внутреннее кровотечение, повреждение соседних органов, тканей. Грозным считается перфорации мочеточника. Тонкие стенки органа легко травмируются. Неосторожные действия хирурга, нарушение техники по удалению камней приводит к развитию неприятных последствий.

    Вторая группа осложнений возникает после вмешательства. К ним относятся:

    1. Воспалительные изменения развиваются на фоне повреждения слизистой оболочки.
    2. Развитие гнойного процесса связано с присоединением бактериальной флоры. Микроорганизмы колонизируют орган, вызывают нарушение функций. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики, антисептики.
    3. Нарушение функций мочеточника, уретры развивается после механического повреждения инструментами.

    Обращение к опытному хирургу, соблюдение этапов подготовки к операции, рекомендаций врача, прохождение восстановительного периода помогает снизить риск появления осложнений.

    Статья была одобрена редакцией

    Камень мочеточника: симптомы, лечение и профилактика

    Не знаете, что такое камень мочеточника? Вы, наверное, слышали о камнях в почках или знаете кого-нибудь, у кого камень в почках. Возможно, вы даже испытали такое на себе.

    Камень в мочеточнике, также известный как камень мочеточника, по сути, представляет собой камень в почках. Это камень в почках, который переместился из почки в другую часть мочевыводящих путей.

    Мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Его ширина примерно такая же, как у небольшой жилки.Это наиболее частое место, где камень в почках застревает и вызывает боль.

    В зависимости от размера и местоположения он может сильно повредить, и может потребоваться медицинское вмешательство, если оно не проходит, вызывает непреодолимую боль или рвоту или связано с лихорадкой или инфекцией.

    Камни мочевыводящих путей встречаются довольно часто. По данным Американской ассоциации урологов, от них страдают почти 9 процентов населения США.

    В этой статье мы подробнее рассмотрим камни мочеточника, включая симптомы, причины и варианты лечения.Если вы хотите знать, как предотвратить образование этих камней, мы это тоже рассмотрели.

    Камни в почках - это группы кристаллов, которые обычно образуются в почках. Но эти образования могут развиваться и перемещаться в любом месте мочевыводящих путей, включая мочеточники, уретру и мочевой пузырь.

    Камень в мочеточнике - это камень в почке в одном из мочеточников, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

    Камень образуется в почке и переходит в мочеточник с мочой из одной из почек.

    Иногда эти камни очень маленькие. В этом случае камни могут пройти через ваш мочеточник в мочевой пузырь и в конечном итоге выйти из вашего тела при мочеиспускании.

    Иногда, однако, камень может быть слишком большим, чтобы пройти через него, и он может застрять в мочеточнике. Это может блокировать отток мочи и быть чрезвычайно болезненным.

    Самый частый симптом камня в почках или мочеточнике - боль.

    Вы можете почувствовать боль в нижней части живота или в боку, который находится в области спины прямо под ребрами.Боль может быть легкой и тупой или мучительной. Боль также может приходить и уходить и распространяться в другие области.

    Другие возможные симптомы включают:

    • боль или жжение при мочеиспускании
    • кровь в моче
    • частые позывы к мочеиспусканию
    • тошнота и рвота
    • лихорадка

    Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, позвоните ваш поставщик медицинских услуг.

    Камни мочеточника состоят из кристаллов в моче, которые слипаются.Обычно они образуются в почках, прежде чем перейти в мочеточник.

    Не все камни мочеточника состоят из одних и тех же кристаллов. Эти камни могут формироваться из различных типов кристаллов, таких как:

    • Кальций. Камни, состоящие из кристаллов оксалата кальция, являются наиболее распространенными. Обезвоживание и диета, включающая много продуктов с высоким содержанием оксалатов, может увеличить риск развития камней.
    • Мочевая кислота. Этот тип камня образуется, когда моча слишком кислая.Это чаще встречается у мужчин и людей, страдающих подагрой.
    • Струвит. Эти типы камней часто связаны с хроническими инфекциями почек и обнаруживаются в основном у женщин с частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
    • Цистин. Наименее распространенный тип камня, цистиновые камни встречаются у людей с генетическим заболеванием цистинурией. Они возникают, когда цистин, вид аминокислоты, попадает в мочу из почек.

    Определенные факторы могут повысить риск развития камней.Это включает:

    • Семейный анамнез. Если у одного из ваших родителей или брата или сестры были камни в почках или мочеточнике, у вас также может быть больше шансов заболеть ими.
    • Обезвоживание. Если вы не пьете достаточно воды, вы, как правило, выделяете меньшее количество очень концентрированной мочи. Вам необходимо производить большее количество мочи, чтобы соли оставались растворенными, а не превращались в кристаллы.
    • Диета. Соблюдение диеты с высоким содержанием натрия (соли), животного белка и продуктов с высоким содержанием оксалатов может повысить риск развития камней.К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся шпинат, чай, шоколад и орехи. Потребление слишком большого количества витамина С также может увеличить ваш риск.
    • Некоторые лекарства. Ряд различных лекарств, в том числе некоторые противоотечные, диуретики, стероиды и противосудорожные средства, могут увеличить вероятность развития камня.
    • Определенные медицинские условия. У вас может быть больше шансов заболеть камнями, если у вас есть:

    Если вы испытываете боль в нижней части живота или заметили кровь в моче, ваш лечащий врач может предложить диагностический визуализирующий тест для поиска камней. .

    Два наиболее распространенных метода визуализации камней включают:

    • Компьютерная томография (КТ). КТ - обычно лучший вариант для обнаружения камней в мочевыводящих путях. Он использует вращающиеся рентгеновские аппараты для создания изображений поперечного сечения внутренней части живота и таза.
    • Ультразвук. В отличие от компьютерной томографии, ультразвук не использует излучение. В этой процедуре используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.

    Эти тесты могут помочь вашему врачу определить размер и расположение вашего камня. Знание того, где находится камень и насколько он велик, поможет им разработать правильный план лечения.

    Исследования показывают, что многие мочевые камни рассасываются без лечения.

    Вы можете испытывать некоторую боль во время их прохождения, но если у вас нет температуры или инфекции, вам, возможно, не придется ничего делать, кроме как пить большое количество воды, чтобы камень прошел.

    Маленькие камни легче проходят.

    Однако, как отмечается в одном исследовании 2017 года, размер имеет значение.

    Некоторые камни, особенно более широкие, действительно застревают в мочеточнике, потому что это самое узкое место в мочевых путях. Это может вызвать сильную боль и повысить риск развития инфекции.

    Если у вас более крупный или более широкий камень, который вряд ли выйдет сам по себе, ваш врач, вероятно, захочет обсудить с вами варианты лечения.

    Они могут порекомендовать одну из этих процедур для удаления камня мочеточника, который слишком велик, чтобы пройти самостоятельно.

    • Установка мочеточникового стента. В мочеточник вокруг камня вводится небольшая мягкая пластиковая трубка, позволяющая моче проходить мимо камня. Это временное решение - хирургическая процедура, которая проводится под анестезией. Риск невелик, но после этого потребуется процедура по удалению или разрушению камня.
    • Установка нефростомической трубки. Интервенционный радиолог может временно облегчить боль, вставив трубку прямо в почку через спину, используя только седативный эффект и комбинацию ультразвука и рентгеновского излучения.Это обычно используется, если лихорадка или инфекция возникают из-за непроходимости мочевыводящих путей из-за камня.
    • Ударно-волновая литотрипсия. Эта процедура использует сфокусированные ударные волны, чтобы разбить камни на более мелкие части, которые затем могут пройти через остальную часть ваших мочевыводящих путей и выйти из вашего тела без какой-либо дополнительной помощи.
    • Уретероскопия. Ваш уролог продет тонкую трубку со зондом в уретру и войдет в мочеточник. Как только врач увидит камень, его можно удалить напрямую или разбить лазером на более мелкие части, которые могут пройти сами по себе.Этой процедуре может предшествовать установка мочеточникового стента, чтобы позволить мочеточнику пассивно расширяться в течение нескольких недель до уретероскопии.
    • Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура обычно используется при наличии в почке камня очень большого размера или необычной формы. Ваш врач сделает небольшой разрез на вашей спине и удалит камень через разрез с помощью нефроскопа. Несмотря на то, что это малоинвазивная процедура, вам потребуется общая анестезия.
    • Лечебная экспульсивная терапия. Этот тип терапии включает использование альфа-блокаторов, которые помогают отвести камень. Однако, согласно обзору исследований 2018 года, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Альфа-адреноблокаторы помогают снизить артериальное давление, что может быть эффективным для удаления камней меньшего размера, но также сопряжено с риском негативных событий.

    Вы не можете изменить семейный анамнез, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность развития камней.

    • Пейте много жидкости. Если вы склонны к образованию камней, старайтесь ежедневно потреблять около 3 литров жидкости (примерно 100 унций). Это поможет увеличить диурез, что предотвратит чрезмерную концентрацию мочи. Лучше пить воду вместо сока или газированных напитков.
    • Следите за потреблением соли и белка. Если вы склонны есть много животного белка и соли, возможно, вам стоит сократить их потребление. И животный белок, и соль могут повысить уровень кислоты в моче.
    • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов может привести к образованию камней в мочевыводящих путях. Постарайтесь ограничить эти продукты в своем рационе.
    • Сбалансируйте потребление кальция. Вы не хотите потреблять слишком много кальция, но и не хотите слишком сильно снижать потребление кальция, потому что это подвергнет риску свои кости. Кроме того, продукты с высоким содержанием кальция могут сбалансировать высокий уровень оксалата в других продуктах.
    • Пересмотрите свои текущие лекарства. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят такие добавки, как витамин С, которые, как было доказано, увеличивают риск образования камней.

    Камень в мочеточнике - это камень в почках, который переместился из почки в мочеточник. Мочеточник представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из почки в мочевой пузырь.

    У вас два мочеточника - по одному на каждую почку. Камни могут образовываться в почках, а затем переходить в мочеточник. Они также могут образовываться в мочеточнике.

    Если вы знаете, что у вас есть риск развития камней в почках, попробуйте пить много жидкости и следить за потреблением животного белка, кальция, соли и продуктов с высоким содержанием оксалатов.

    Если вы начнете испытывать боль в нижней части живота или спины или заметите кровь в моче, позвоните своему врачу. Камни мочеточника могут быть очень болезненными, но есть несколько эффективных способов лечения.

    .

    Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Что такое камни мочеточника?

    Камни в мочеточнике - это камни в почках, застрявшие в одном или обоих мочеточниках (трубках, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

    Если камень достаточно большой, он может блокировать поток мочи из почек в мочевой пузырь. Эта закупорка может вызвать сильную боль. Камни в почках образуются из-за избыточной концентрации минералов и солей в моче.Эти минералы образуют кристаллы, которые превращаются в камни. Большинство камней в почках имеют кальций.

    Многие камни в почках крошечные. Некоторые из них слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, они проходят с мочой и не вызывают проблем. Камни большего размера, застрявшие в мочевыводящих путях, могут вызвать сильную боль.

    Насколько распространены камни мочеточника?

    Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 1000 взрослых госпитализируется с камнями мочевыводящих путей. Они наиболее распространены среди взрослых людей среднего возраста.Вероятность образования камня в течение вашей жизни составляет 1 из 8.

    Каковы симптомы камней в мочеточнике?

    Крошечные камни, которые проходят через мочевыводящую систему сами по себе, могут не вызывать никаких симптомов. Однако камни, блокирующие мочеточник или любую из дренажных трубок почек, могут вызывать следующие симптомы:

    • Сильная, прерывистая (приходит и уходит) боль в верхнем боку (в спине, под нижними ребрами), которая может иррадиировать (распространяться) на нижнюю часть живота;
    • Тошнота и рвота.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.09.2017.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Как узнать, есть ли у меня камни в почках: симптомы, лечение

    перейти к содержанию

    Верхняя навигация

    Исследовать

    Меню профиля

    Ваш счет Вниз треугольник Закрыть

    Исследуй здоровье.com

    Меню профиля

    Ваш счет Вниз треугольник

    Следуйте за нами

    .

    Ударная волна работает лучше, чем хирургическое вмешательство при небольших почечных камнях, застрявших в мочеточнике, как показывают исследования - ScienceDaily

    Для удаления единичных камней, застрявших в дистальном отделе мочеточника после их удаления почкой, следует использовать различные методы. меньше или больше одного сантиметра, согласно декабрьскому выпуску BJUI.

    Хирурги отделения урологии Университета Федерико II, Неаполь, Италия, считают, что экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), при которой для разрушения камней мочеточника используется неинвазивный акустический импульс, должна быть лечением первого выбора для пациентов. с камнем до 1см.Пациентов с камнем более 1 см следует лечить с помощью уретоскопии (URS), при которой уретероскоп вводится в дистальный отдел мочеточника для удаления камня.

    «Как ESWL, так и URS являются общепринятыми методами лечения камней в дистальном отделе мочеточника, но ведется много дискуссий о том, какой хирургический метод следует использовать в качестве стратегии первой линии при этом состоянии», - объясняет соавтор профессор Винченцо Мироне.

    «Примерно у каждого третьего взрослого с камнями в почках в какой-то момент жизни будет камень в дистальном отделе мочеточника.Большинство камней диаметром до 0,5 см будут выбрасываться самопроизвольно при мочеиспускании без какого-либо активного вмешательства. Для более крупных камней, застрявших в мочеточнике, спонтанное изгнание очень затруднено и требует активного вмешательства ».

    Итальянская группа исследовала 273 пациентов с одиночными камнями дистального отдела мочеточника размером от 0,5 до 1,5 см, что, по их мнению, является первым проспективным рандомизированным исследованием, сравнивающим ESWL с использованием электромагнитного литотриптера и URS.

    Не было значительных различий между группами, средний возраст которых составлял 50 лет, и которые были поровну разделены на мужчин и женщин.

    Большинство процедур ДУВЛ (98%) проводились амбулаторно, и ни один из пациентов не нуждался в анестезии или седативных средствах. Пациенты получили 120 ударных волн, в среднем 3200 за сеанс. Сеансы лечения длились от 29 до 42 минут, в среднем чуть менее 34 минут.

    Большинство процедур URS (96%) проводились в стационаре, при этом 22% пациентов получали общую анестезию, 66% получали местную анестезию и 12% получали только седацию.Время операции составляло от 22 до 52 минут, в среднем чуть менее 34 минут.

    Общие результаты включали:

    • Чуть менее 93% пациентов с ESWL достигли статуса отсутствия камней после процедуры, а остальные 7% успешно прошли курс лечения с использованием URS. Одного сеанса ДУВЛ было достаточно в 55% случаев, двух сеансов потребовалось в 31% и трех - в 13%.
    • Пятнадцать процентов (21) пациентов с ESWL страдали осложнениями, две трети из которых потребовали установки мочеточникового стента после обструктивного пиелонефрита (почечная инфекция) и чуть менее половины сообщили о легкой боли.
    • Чуть менее 95% пациентов с URS избавились от камней после процедуры, 92% - после первой процедуры, а остальные - через четыре недели после второй процедуры URS.
    • Девятнадцать процентов (26) пациентов с URS страдали осложнениями. У девяти пациентов были интраоперационные осложнения, у 15 - послеоперационная лихорадка, у семи - послеоперационное кровотечение.

      «Статистический анализ не выявил существенных различий в общей частоте отсутствия камней, продолжительности лечения, осложнениях и необходимости дополнительных процедур», - говорит профессор Мироне.

      «Однако в обеих группах были явные различия, когда мы разделили их на пациентов с камнями до 1 см и камнями более 1 см».

    • Пациенты с ДУВЛ с камнями размером 1 см или менее имели значительно меньше осложнений, чем пациенты с камнями более 1 см. (7% против 28%). Им также потребовалось значительно меньше повторных процедур (12% против 80%) и вспомогательных процедур (3% против 20%). Статус отсутствия камней также упал с 96% для более мелких камней до 90% для более крупных.
    • Частота отсутствия камней у пациентов с УРС была очень похожей, независимо от размера камня, примерно 95%. Повторное лечение было выше у пациентов с камнями размером более 1 см (11% против 5%), но количество осложнений было меньше (14% против 24%), как и необходимость во вспомогательных процедурах (12% против 25%).

    «Эти результаты ясно показывают, что ESWL должен быть первым выбором для пациентов с камнями размером 1 см и ниже, а URS должен быть первым выбором для пациентов с камнями более 1 см», - заключает профессор Мироне.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Wiley-Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    .

    Лучшая урологическая больница в Бангалоре | Лечение ИМП и Андрологии

    Мочевыводящие пути

    Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

    Почки - это два бобовидных органа, расположенные по одному с каждой стороны позвоночника в брюшной полости. Они отвечают за поддержание баланса жидкости и электролитов, удаляя лишнюю воду и отходы из крови и превращая их в мочу.

    Мочеточники - это узкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь в нижней части живота.У мочевого пузыря есть эластичные стенки, которые расширяются для хранения мочи. Моча выводится через уретру за пределы тела.

    Болезни почек

    К группе риска развития терминальной почечной недостаточности относятся лица с:

    • Симптомы болезни почек
    • Диабет
    • Гипертония, которую трудно контролировать
    • Семейный анамнез заболевания почек, диабета и гипертонии
    • Хроническое употребление табака, ожирение и / или пожилые люди (старше 60 лет)
    • Хронический прием обезболивающих, e.г. нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и т. д.
    • Врожденный порок мочевыводящих путей

    Скрининг лиц из групп высокого риска помогает в раннем выявлении и диагностике заболеваний почек.

    Ранние стадии хронической болезни почек обычно протекают бессимптомно, лабораторные анализы - единственный способ обнаружения.

    Симптомы болезни почек

    • Отек лица (особенно при пробуждении), живота и стоп
    • Потеря аппетита, тошнота, рвота и трудноизлечимая икота, возникающие из-за скопления шлаков в крови
    • Высокое кровяное давление: может возникнуть в очень молодом возрасте, или очень высокое на момент постановки диагноза, или трудноизлечимое
    • Анемия и слабость: характеризуются общей слабостью, ранней утомляемостью, плохой концентрацией внимания и бледностью
    • Неспецифические жалобы: часто возникают боли в пояснице, боли в теле, зуд и судороги в ногах.У детей с почечной недостаточностью часто встречается задержка роста, низкий рост и искривление костей ног.

    Жалобы на мочеиспускание как

    • Уменьшенный объем мочи
    • Чувство жжения при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание и выделение крови или гноя в моче
    • Нарушение нормального оттока мочи может привести к затруднению «мочеиспускания» и плохому оттоку мочи.

    Симптомы терминальной стадии почечной недостаточности

    • Тошнота
    • Рвота
    • Потеря аппетита
    • Усталость и слабость
    • Проблемы со сном
    • Изменение количества выделенной мочи
    • Пониженная концентрация
    • Подергивания и судороги в мышцах
    • Отек лица, стоп и щиколоток
    • Постоянный зуд
    • Боль в груди, если жидкость скапливается вокруг внутренней оболочки сердца
    • Одышка при скоплении жидкости в легких
    • Высокое кровяное давление (гипертония), которую трудно контролировать

    Вы в опасности?

    • У вас высокое кровяное давление?
    • Вы страдаете диабетом?
    • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание почек?
    • У вас лишний вес?
    • Вы курите?
    • Вам больше 50 лет?

    Если вы ответили «да» на один или несколько из этих вопросов, вам следует обсудить это со своим врачом, так как вам может потребоваться тестирование на заболевание почек.Ранняя хроническая болезнь почек (ХБП) может не проявлять никаких признаков или симптомов. Вы можете отсрочить или предотвратить почечную недостаточность, начав лечение болезни почек на ранней стадии.

    Знаете ли вы?

    Человек может потерять до 90% функции почек до появления каких-либо симптомов.

    Как предотвратить заболевание почек

    • Упражнение
    • Поддерживайте уровень сахара в крови на оптимальном уровне.
    • Регулярно контролируйте артериальное давление.
    • Здоровое питание без соли
    • Вес по чеку
    • Достаточное потребление жидкости.Никаких газированных напитков.
    • Не курите и не употребляйте табак в любой форме.
    • Не принимайте таблетки, отпускаемые без рецепта, на регулярной основе.
    • Пройдите ежегодный тест на функцию почек, если у вас есть один или несколько факторов «высокого риска».

    Терминальная стадия почечной недостаточности (ХПН)

    Почечная недостаточность проявляется симптомами только тогда, когда нарушаются 90% почечных функций. Следовательно, хроническую почечную недостаточность часто называют «тихим убийцей». Почки постепенно теряют свою функцию и достигают необратимой стадии, называемой ХПН.После этого шлаки и лишняя жидкость из организма не выводятся. Единственный вариант лечения - диализ или трансплантация почки.

    Причины ESRD

    • Сахарный диабет 1 или 2 типа
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит (воспаление основных фильтрующих элементов в почках)
    • Нефрит (воспаление канальцев почек и окружающих структур)
    • Поликистоз почек
    • Инфекция почек или пиелонефрит
    • Обструкция мочевыводящих путей из-за увеличения простаты, камней в почках или рака

    Осложнения

    • Задержка жидкости, приводящая к отеку лица, рук и ног
    • Высокое кровяное давление
    • Жидкость в легких (отек легких)
    • Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое нарушает работу сердца и может быть опасным для жизни.
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Слабые кости и повышенный риск переломов костей
    • Анемия
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Изъятия
    • Повышенная уязвимость к заражениям

    Введение в камни в почках

    Камни в почках - это твердые кристаллические минеральные и кислотные отложения, которые образуются в почках или мочевыводящих путях. Иногда их называют почечными камнями. Камень в почках может развиться у любого человека.Однако некоторые заболевания и состояния или те, кто принимает определенные лекарства, более подвержены этому образованию.

    Почечнокаменная болезнь - наиболее болезненное урологическое заболевание. Люди страдают этим заболеванием веками. Ученые обнаружили признаки камней в почках у египетской мумии возрастом 7000 лет.

    Заболеваемость мочекаменной болезнью, или каменной болезнью, увеличилась за последние 25 лет. Причины тому - диетические и климатические изменения. Камни в почках чаще всего встречаются у людей среднего возраста и в 3 раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

    Урбанизация, стресс на работе и изменение пищевых привычек - вот некоторые из условий, приписываемых увеличению заболеваемости каменными болезнями в последнее время.

    Риски развития камней

    • Пить меньше жидкости
    • Диета с низким содержанием кальция, высоким содержанием животного белка, высоким содержанием сахара и высоким содержанием натрия
    • Использование добавок кальция
    • Препятствие оттоку мочи, как при увеличении простаты или стриктуре
    • Гиперпаратиреоз (эндокринное заболевание, приводящее к увеличению содержания кальция в моче)
    • Подагра
    • Ожирение
    • Хроническая диарея
    • Семейная история

    Причины

    • Больше кальция, оксалата или мочевой кислоты в камнях из-за нарушения обмена веществ, подагры, шунтирования кишечника или генетических факторов
    • Повторные инфекции мочевыводящих путей
    • Семейный анамнез может быть важным фактором камней в почках.Они чаще встречаются у азиатов и кавказцев, чем у коренных американцев, африканцев или афроамериканцев.
    • Подгруппа камней в почках, камни в почках из мочевой кислоты чаще встречаются у людей с хронически повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.
    • Даже беременность иногда может повлиять на образование камней в почках. Причина этого в том, что у женщины замедляется отхождение мочи из-за повышенной секреции гормона прогестерона. Кроме того, увеличение матки приводит к снижению емкости мочевого пузыря во время беременности.Это приводит к снижению потребления жидкости, что еще больше усугубляет ситуацию.
    • Обезвоживание из-за уменьшения потребления жидкости или физических упражнений без необходимого восполнения жидкости увеличивает риск образования камней в почках.

    Симптомы

    Симптомы зависят от того, где находится камень

    • Если камень в почке: тупая ноющая постоянная боль в пояснице, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей или иногда прерывистая кровь в моче, особенно у молодых людей
    • Если камень находится в мочеточнике: камни обычно не менее 3 мм могут вызвать обструкцию мочеточника.Обструкция мочеточника вызывает гидронефроз (вздутие и расширение почечной лоханки и чашечек), а также спазм мочеточника. Это приводит к боли, которая чаще всего ощущается в боку (область между ребрами и бедром), внизу живота и паху (состояние, называемое почечной коликой). Почечная колика может быть связана с тошнотой, рвотой, потоотделением, позывами к мочеиспусканию, кровью в моче и болезненным мочеиспусканием. Почечная колика обычно возникает волнами, длящимися от нескольких минут до часов, начиная с бока или поясницы и часто иррадиируя в пах или гениталии.Это вызвано сокращением мочеточника при попытке изгнать камень.
    • Иногда у пациента наблюдается литурия: удаление гравия или камней при мочеиспускании
    • Иногда они протекают бессимптомно, особенно если поражены почки. Большой почечный камень в форме рога оленя, занимающий более 80% почки, может не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться при обследовании на предмет некоторых других заболеваний.

    Как диагностируется?

    Диагностика производится на основании:

    • Клинические данные
    • Рентген брюшной полости
    • УЗИ
    • Исследование мочи
    • Иногда могут потребоваться расширенные тесты, такие как спиральная компьютерная томография или контрастная компьютерная томография.

    Распространены ли рецидивы даже после полного удаления камней?

    • Рецидив камня - очень распространенное явление. Если не лечить, существует 20-30% вероятность рецидива в течение 2 лет, 50% вероятность в течение 5 лет и 65% вероятность через 10 лет.
    • При правильном лечении с изменением диеты для уменьшения камнеобразователей в организме шансы рецидива могут быть уменьшены.

    Какие осложнения мочекаменной болезни?

    • Повторная инфекция / пиелонефрит и др.
    • Обструкция может привести к временной почечной недостаточности с повышением уровня креатинина в сыворотке.
    • Если непроходимость повторяется и не лечится, особенно при других сопутствующих системных заболеваниях, это может привести к стойкой почечной недостаточности, требующей диализа и трансплантации почки.
    • Почечная недостаточность, т.е. хронические заболевания почек

    Лечение

    Ведение больного: для тех, у кого небольшие камни с мочой или отсутствуют симптомы. Эти пациенты должны пройти полное обследование, оценить метаболизм крови и мочи, чтобы выяснить причину и начать лечение.

    Хирургия: Это пациенты с камнями, вызывающими непроходимость, кровь в моче, повторное инфицирование и нарушение работы почек. Этим пациентам может потребоваться раннее хирургическое вмешательство для предотвращения осложнений.

    Возможности хирургии

    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): для мягкого камня умеренного размера, расположенного в почке или мочеточнике, где камень фрагментируется с помощью литотриптора посредством ударной волны, поступающей извне тела.Главное преимущество в том, что процедуру можно проводить в амбулаторных условиях.
    • Эндоскопическое удаление камней нижнего мочеточника
    • Гибкая уретероскопия и лазерная дезинтеграция камней в сложной недоступной части мочевыделительной системы
    • Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) при больших камнях почки
    • Лапароскопический метод часто используется для лечения сложных камней таза.
    • Открытые операции в отдельных случаях

    Хирургическое лечение камней включает:

    • Ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
    • Уретероскопия (УРС)
    • Ретроградная внутрипочечная хирургия (RIRS)
    • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)
    • Открытая лапароскопическая хирургия

    Полужесткая уретероскопия

    Это эндоскопический метод, при котором через уретру пропускают миниатюрный (6 мкм) эндоскоп, а камни фрагментируют и удаляют под прямым контролем.Этот метод обычно используется для удаления камней в средней и нижней части мочеточника, а иногда и для больших камней в верхней части мочеточника. В этом методе камень визуализируется и разбивается с помощью пневматической или ультразвуковой литотрипсии или лазера. Главное преимущество - полная очистка от камней за одну стойку.

    Ретроградная внутрипочечная хирургия (RIRS)

    Это передовая эндоскопическая техника фрагментации камня на месте с помощью гибкого уретероскопа и лазера.Здесь камень приближается к любой чашечке почки. С помощью этого метода можно избавиться от большинства сложных мелких камней в почках. В настоящее время это один из наиболее популярных методов лечения камней.

    Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ):

    Здесь почка прокалывается прямо через кожу и продвигается путь к камню. Затем эндоскоп (нефроскоп) используется для визуализации камня и фрагментируется доступными источниками энергии и лазером.Этот метод полезен при большом объеме камней в почках. Пациенту необходимо находиться в стационаре 4-5 дней.

    Лапароскопическое / открытое удаление камня

    Открытая операция: поскольку эти процедуры являются наиболее инвазивными и болезненными, пациенты часто проводят в больнице до 5-7 дней. Полное выздоровление может занять до шести недель. На сегодняшний день показания к открытой операции по удалению камня составляют всего 2%.

    Эта процедура заменена малоинвазивным лапароскопическим методом.Здесь камень удаляется с помощью хирургии замочной скважины. Большинство камней можно эффективно удалить лапароскопическими методами. Преимущество лапароскопии заключается в минимальном рубцевании, уменьшении боли, немедленном выздоровлении и скорейшем возвращении к работе.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

    Простата - это железа размером с грецкий орех, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он расположен перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря. Он окружает уретру, трубку, по которой моча выходит из организма.Простата состоит из двух или трех долей. Его функция заключается в выдавливании жидкости в уретру по мере прохождения сперматозоидов во время сексуального кульминации. Эта жидкость, которая помогает образовывать сперму, заряжает ее энергией и снижает кислотность влагалищного канала.

    Нормальная простата весит 10-15 г. Увеличение простаты случается почти со всеми мужчинами с возрастом. По мере увеличения простаты она давит на уретру как зажим. Стенка мочевого пузыря становится толще и раздражается. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.В конце концов, мочевой пузырь ослабевает и теряет способность опорожняться, поэтому часть мочи остается в мочевом пузыре. Сужение уретры и частичное опорожнение мочевого пузыря вызывают многие проблемы, связанные с ДГПЖ

    .

    Увеличенную простату часто называют доброкачественной гиперплазией простаты.

    Что такое аденома простаты?

    ДГП - это увеличенная простата, которая при увеличении может сдавливать уретру. Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в мочевом пузыре останется некоторое количество мочи.ДГПЖ - это естественный процесс старения.

    Причины

    Причина ДГПЖ до конца не изучена. Определенной информации о факторах риска нет. Небольшое увеличение простаты присутствует у многих мужчин старше 40 лет и более чем у 90% мужчин старше 80 лет.

    Симптомы

    Размер простаты не всегда соответствует обструкции или симптомам, которые она вызывает. У некоторых мужчин со значительно увеличенными железами имеется небольшая закупорка и мало симптомов, в то время как у других, с меньшим увеличением, наблюдается большая закупорка и тяжелые симптомы.

    Симптомы включают:

    • Слабый или медленный поток мочи
    • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
    • Затруднение при мочеиспускании
    • Частое мочеиспускание
    • Позывы к мочеиспусканию
    • Часто вставать ночью, чтобы помочиться
    • Начинающаяся и прекращающаяся струя мочи
    • Напряжение при мочеиспускании
    • Продолжающееся подтекание мочи
    • Боль при мочеиспускании или кровь в моче (это может указывать на инфекцию)
    • Отсутствие мочеиспускания (задержка мочи)

    Клиническая оценка и тесты / исследования

    Несколько тестов помогают определить проблему и решить, нужна ли операция.

    • Полная история болезни, включая другие медицинские состояния.
    • Цифровое ректальное исследование для прощупывания предстательной железы.
    • Урофлоуметрия - расход мочи
    • Остаточная моча после мочеиспускания при УЗИ, чтобы узнать, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания
    • Уродинамическое исследование - исследование давления и потока для измерения изменений давления в мочевом пузыре во время мочеиспускания.
    • Общий анализ мочи и посев мочи на наличие крови или инфекции
    • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) для выявления рака простаты
    • Трансректальное УЗИ и биопсия простаты - этот тест рекомендуется при подозрении на рак простаты.
    • Цистоскопия - для осмотра уретры и мочевого пузыря изнутри. Этот тест определяет размер железы и определяет расположение и степень обструкции.

    Осложнения

    У мужчин, у которых длительное время была ДГПЖ с постепенным нарастанием симптомов, могут развиться:

    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Кровь в моче
    • Камни мочевыводящие
    • Повреждение почек
    • Задержка мочи

    Лечение

    Выбор лечения зависит от тяжести симптомов и наличия других заболеваний.

    Мужчинам с увеличенной простатой, имеющим лишь незначительные симптомы, нужно внимательно подождать с регулярным осмотром - ежегодным осмотром для отслеживания прогрессирования симптомов и определения необходимости лечения.

    При незначительных симптомах, изменении образа жизни, например:

    • Избегайте алкоголя и кофеина, особенно после обеда.
    • Потребление жидкости: Не пить сразу много жидкости. Распределяйте жидкости в течение дня. Избегайте питья жидкости за 2 часа до сна.
    • Избегайте приема лекарств, содержащих противоотечные или антигистаминные препараты. Эти лекарства могут усилить симптомы ДГПЖ.

    Лекарства

    • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин и альфузозин) - это лекарства, расслабляющие мышцы шейки мочевого пузыря и простаты. Это облегчает мочеиспускание.
    • Финастерид и дутастерид снижают уровень гормонов, вырабатываемых простатой, уменьшают размер предстательной железы, увеличивают скорость потока мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ.Возможные побочные эффекты, связанные с применением финастерида и дутастерида, включают снижение полового влечения и импотенцию.

    Антибиотики могут быть назначены для лечения сопутствующего простатита.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии:

    • Недержание мочи
    • Рецидив крови в моче
    • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
    • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
    • Почечная недостаточность
    • Камни мочевого пузыря
    • Не реагирует на медицинское руководство
    • Тяжелые стойкие симптомы, мешающие повседневной деятельности
    • Задержка мочи, не устраняемая лекарствами

    Выбор конкретной хирургической процедуры зависит от тяжести симптомов, статуса риска пациента, а также размера и формы предстательной железы.Ниже приведены хирургические варианты процедур для лечения увеличения простаты

    Трансуретральная резекция простаты (ТУРП):

    Это наиболее распространенное хирургическое лечение аденомы простаты, которое проводится путем введения резектоскопа через уретру, имеющую электрическую петлю, которая разрезает ткань простаты и закрывает кровеносные сосуды. Эта операция требует анестезии и пребывания в больнице в течение 3-4 дней.

    Биполярный ПК TURP - TURIS:

    Трансуретральная резекция физиологическим раствором; процедура такая же, как и выше, однако она более безопасна и имеет минимальные послеоперационные симптомы, такие как жжение мочи, позывы и т. д.Эта процедура может быть сделана людям с хроническими заболеваниями почек и некоторым людям из группы высокого риска.

    ПК ТУРП модифицированный:

    Это модификация вышеупомянутой процедуры, в которой предполагается, что эта процедура предотвращает ретроградную эякуляцию у 70% пациентов, прошедших лечение. Здесь либо надрезают шейку мочевого пузыря, либо оставляют часть верхушечного лоскута, чтобы сохранить эякуляторную функцию. Выбор случая важен, и его решит лечащий уролог.

    Миниатюрная ТУРП: пациентам с уретрой малого калибра с рождения или в связи с некоторыми заболеваниями / недомоганиями может быть предложена миниатюрная ТУРП, при которой используются небольшие телескопы без повреждения уретрального прохода во время операции на простате.

    Открытая простатэктомия:

    Обычно проводится под общей или спинальной анестезией. Разрез делается через брюшную полость или промежность (область позади мошонки). Удаляется только внутренняя часть предстательной железы. Внешняя часть осталась позади. Это длительная процедура и обычно требует пребывания в больнице от 5 до 10 дней.

    Лапароскопическая простатэктомия:

    Обычно эта процедура проводится при онкологическом заболевании пациентов, эта процедура также может быть сделана при сильно увеличенной простате, когда в мочевой пузырь вводятся 2 небольших телескопа, простата удаляется и удаляется через небольшой разрез брюшной стенки.

    Лазерная хирургия простаты:

    В этой хирургической процедуре используются лазеры для выпаривания / разреза / резекции и удаления ядра ткани простаты, которая вызывает обструкцию. Лазерное волокно вводится через уретру в простату с помощью цистоскопа. Энергия лазера разрушает ткань простаты. Для лазерной хирургии требуется местная или общая анестезия (в зависимости от состояния пациента) и минимальное пребывание в больнице 1-2 дня. Лазерная хирургия также обеспечивает более быстрое восстановление.Однако существуют различные лазерные технологии, которые подходят для каждого пациента и размера простаты. Лечащие врачи смогут определить, какой ЛАЗЕР лучше всего подходит для конкретного клинического сценария.

    лазер КТП; ПВП

    Фото-селективная вапоризация простаты; здесь калий-титанилфосфатный лазер используется для разрушения / испарения ткани простаты.

    Преимущества

    • Кровь меньше
    • Может использоваться под местной анестезией
    • Старость
    • Пациентам, принимающим антиагреганты (антикоагулянты): Процедуру можно проводить, даже не прекращая прием этих препаратов.
    • Пациенты с тяжелыми заболеваниями, включая неконтролируемый диабет, тяжелые заболевания легких, почек или сердца и т. Д.

    Недостатки

    • Этот тип лазерной хирургии может быть неэффективен при лечении простаты большого размера.

    HoLEP; энуклеация простаты гольмиевым лазером:

    Здесь энергия холмум-лазера высокой мощности используется для очень эффективной резекции / энуклеации простаты. В отличие от ПВП, размер предстательной железы не исключает использования гольмиевого лазера для хирургического лечения аденомы простаты. В настоящее время HoLEP - единственная процедура для лечения простаты большого размера. Доли целиком удаляются, перемещаются в мочевой пузырь и морцеллируются или фрагментируются.

    Преимущества

    • Минимальный срок пребывания в стационаре
    • Низкая частота рецидивов
    • Единственное предпочтительное лечение простаты с большими заедами (> 80-100 г). Даже простата до 350 граммов была проведена в больницах Колумбии, Азии,
    • Очень эффективный метод лечения рецидивов простаты и ее увеличения (ревизионная простатэктомия)
    • Мин. Кровопотеря
    • Лица высокого риска
    • Те, кто принимает препараты для разжижения крови с простатой> 50 г, с симптомами увеличения / или непроходимости простаты
    • Эта процедура обеспечивает удаление 80% сальника.
    • Самый низкий уровень рецидивов… согласно мировой литературе

    Недостатки

    • Пациент может сначала испытывать небольшое недержание мочи, но со временем проходит.

    Сексуальная функция после операции на простате

    Большинство мужчин не находят разницы в ощущении оргазма или сексуальной кульминации до и после операции.Хотя у большинства мужчин эрекция сохраняется после операции, процедура на простате часто вызывает состояние, называемое ретроградной эякуляцией или сухой климакс. Это связано с тем, что операция на простате расширяет шейку мочевого пузыря. После операции сперма проходит по пути наименьшего сопротивления и попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря, а не выводится через пенис. Некоторым молодым мужчинам может быть проведена апикальная биполярная ТУР с сохранением верхушки, что может предотвратить это осложнение у отдельных пациентов.

    Повторение

    Хирургия обычно помогает избавиться от аденомы простаты минимум на 15 лет. Только 10% мужчин, перенесших операцию по поводу аденомы простаты, в конечном итоге нуждаются во второй операции по увеличению. Holep снижает частоту рецидивов до <1% за 10 лет. Обычно это мужчины, перенесшие первую операцию в раннем возрасте.

    ДГПЖ и рак простаты: нет очевидной связи

    Хотя некоторые признаки ДГПЖ и рака простаты одинаковы, наличие ДГПЖ не увеличивает шансы заболеть раком простаты.Тем не менее, у мужчины с аденомой простаты может быть необнаруженный рак простаты в то же время или у него может развиться рак простаты в будущем. По этой причине всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется проходить ректальное обследование один раз в год для выявления рака простаты.

    После операции по поводу аденомы простаты удаленная ткань обычно проверяется на наличие скрытых раковых клеток.

    .

    6 Причины, симптомы и многое другое

    У мужчин уретра представляет собой трубку, которая проходит от мочевого пузыря через половой член. У женщин он проходит от мочевого пузыря через таз. Уретра выносит мочу из мочевого пузыря за пределы тела.

    Будь вы мужчина или женщина, когда вы чувствуете жжение на кончике уретры, это обычно признак заболевания, передающегося половым путем (ЗППП). Два распространенных ЗППП, которые могут вызывать этот симптом, включают хламидиоз и гонорею.

    Но в некоторых случаях что-то, кроме ЗППП, может вызвать жжение на кончике уретры.

    Наиболее частые причины, не относящиеся к ЗППП, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и не связанное с ЗППП воспаление уретры, называемое уретритом. Лечение обычно включает прием антибиотиков.

    В большинстве случаев жжение на конце уретры вызывается бактериями, попадающими в уретру. Вот более подробный анализ возможных причин:

    1. ИМП

    При ИМП бактерии попадают в мочевой пузырь, где они размножаются и распространяются по мочевыделительной системе.У некоторых людей ИМП развиваются после орального, вагинального или анального полового акта, что может привести к заражению уретры бактериями.

    Как правило, женщины более склонны к развитию ИМП, чем мужчины, потому что их уретра короче, чем у мужчин. Таким образом, любые бактерии, попадающие в уретру, должны пройти небольшое расстояние, прежде чем достигнут мочевого пузыря, где они могут распространиться по мочевыводящим путям.

    2. Уретрит

    Часто уретрит или воспаление уретры вызывается ЗППП.Но простое раздражение кончика уретры тоже может вызвать уретрит. Некоторые общие раздражители включают:

    • дезодоранты
    • лосьоны
    • мыла
    • спермициды

    Плохая гигиена также может привести к уретриту. Это также может быть вызвано физическим повреждением уретры в результате энергичного секса, мастурбации или медицинских процедур, таких как введение катетера.

    3. Камни в почках

    Камни в почках - это твердые массы минералов и солей, которые образуются внутри почек и перемещаются по мочевыводящим путям.Камни в почках часто возникают в результате обезвоживания, неправильного питания или инфекции. Генетика также играет роль в том, разовьются ли у человека камни в почках.

    Иногда эти камни достигают кончика уретры во время мочеиспускания. Они могут быть очень болезненными, особенно если они большого размера. Некоторые камни в почках имеют размер до долей дюйма, а другие - несколько дюймов в длину.

    4. Стриктура уретры

    Стриктура уретры, или рубцевание, сужает уретру и может вызвать воспаление или инфекцию, вызывающую ощущение жжения на кончике.Некоторые причины образования рубцовой ткани в уретре включают:

    • медицинские процедуры, такие как эндоскопия
    • длительное использование катетера
    • травма таза или уретры
    • увеличенная предстательная железа
    • операция по удалению увеличенной предстательной железы
    • рак уретры
    • простата и лучевая терапия

    Часто причина неизвестна.

    5. Простатит

    У мужчин простатит или опухоль предстательной железы может вызвать жжение на кончике уретры.Во многих случаях причины простатита неизвестны. Однако у некоторых мужчин простатит может развиться в результате бактериальной инфекции или повреждения нервов нижних мочевыводящих путей.

    6. Лечение рака простаты

    Исследования показывают, что некоторые виды лечения рака простаты могут вызывать стойкое ощущение жжения в уретре.

    В одном исследовании 16 процентов выживших после рака простаты испытывали боль в уретре через пять лет после последнего курса лечения.Большинство мужчин, сообщающих о боли в уретре, получали брахитерапию, при которой радиация направляется непосредственно на опухоль.

    Вот некоторые из других симптомов, которые можно ожидать, если у вас есть ощущение жжения в кончике уретры, которое не является ЗППП:

    ИМП

    Некоторые другие симптомы ИМП включают:

    • частые и срочные потребности для мочеиспускания
    • выделение очень небольшого количества мочи
    • мутная моча
    • красноватая или коричневая моча (признак крови в моче)
    • моча с сильным запахом
    • боль в тазу (особенно у женщин)

    ИМП, поражающие более определенные части мочевыделительной системы, могут вызывать дополнительные симптомы, такие как:

    • боль в верхней и боковой части спины
    • давление в животе
    • выделения из уретры
    • высокая температура
    • озноб
    • тошнота
    • рвота

    Уретрит

    Женщины с уретритом иногда не проявляют никаких симптомов, в то время как мужчины с большей вероятностью проявляют симптомы в течение нескольких дней или месяцев после r инфекция или воздействие раздражителей.

    Распространенным симптомом является выход гноя из уретры или появление запаха из уретры или полового члена. Мужчины с уретритом также могут испытывать боль и отек в одном или обоих яичках и раздражение вдоль полового члена.

    Камни в почках

    Другие симптомы камней в почках включают:

    • сильную боль в боку и спине
    • боль, которая перемещается в нижнюю часть живота и пах
    • боль, которая приходит волнообразно и разной степени интенсивности
    • боль во время мочеиспускание
    • красноватая или коричневая моча
    • мутная моча
    • моча с неприятным запахом
    • тошнота
    • рвота
    • частые позывы к мочеиспусканию
    • мочеиспускание в большом или малом количестве
    • лихорадка и озноб

    стриктура уретры

    стриктура чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Некоторые другие симптомы включают:

    • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
    • повышенная потребность в мочеиспускании
    • разбрызгивание во время мочеиспускания
    • напряжение при мочеиспускании
    • инфекция мочевыводящих путей
    • слабая струя мочи

    простатит

    Некоторые другие симптомы к простатиту относятся:

    • кровь в моче (красноватая или коричневая моча)
    • мутная моча
    • затрудненное мочеиспускание
    • гриппоподобные симптомы
    • частое мочеиспускание, особенно ночью
    • боль во время эякуляции
    • боль в животе, пах или поясница
    • боль в промежности (область между мошонкой и прямой кишкой)
    • боль или раздражение в половом члене или яичках
    • срочная потребность в мочеиспускании

    лечение рака простаты

    Некоторые другие побочные эффекты простаты лечение рака включает:

    • проблемы с кишечником s
    • рост груди
    • трудности с эрекцией
    • сухие оргазмы
    • усталость
    • проблемы с сердцем
    • приливы
    • бесплодие
    • потеря либидо
    • перепады настроения
    • остеопороз
    • подтекание мочи и проблемы

    Наиболее распространенные ЗППП, вызывающие жжение на кончике уретры, включают хламидиоз и гонорею.Однако есть третья, менее известная ЗППП, которая может вызывать ваши симптомы, под названием негонококковый уретрит (НГУ).

    Это распространенное ЗППП, которое вызывает воспаление уретры и может привести к жжению. У женщин часто симптомы не проявляются. Мужчины могут испытывать:

    • жжение или дискомфорт, особенно во время мочеиспускания
    • раздражение или болезненность на кончике полового члена
    • белые или мутные выделения из кончика полового члена

    Если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, вы можете захотеть пройти обследование на НГУ.

    Чтобы понять причину жжения на кончике уретры, врач задаст вам вопросы, чтобы лучше понять вашу историю болезни. Он или она также спросит о вашей сексуальной истории и о том, были ли у вас в семье рак или камни в почках.

    Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков инфекции, таких как лихорадка. Наконец, он или она, вероятно, проведет несколько диагностических тестов, чтобы проверить любые необычные результаты, которые могут указать им на направление ответа.К ним могут относиться:

    • цистоскопия (осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью крошечной камеры)
    • ретроградная уретрограмма (рентгеновские снимки для осмотра уретры)
    • МРТ органов малого таза
    • УЗИ органов малого таза
    • анализ потока мочи
    • моча анализы (общий анализ мочи)
    • УЗИ уретры

    В зависимости от вашего диагноза ваш врач может направить вас к специалисту, например к гинекологу или акушеру, для лечения причины ваших симптомов.

    Способы лечения жжения на кончике уретры различаются в зависимости от причины.

    UTI

    Вам назначат курс антибиотиков, или вам, возможно, придется остаться в больнице для внутривенного введения антибиотиков и стационарного лечения, если у вас тяжелая инфекция.

    Уретрит

    Вам дадут курс антибиотиков при наличии инфекции. Вы можете принимать лекарства для снятия боли, если у вас нет проблем, например, почек или печени, язвы желудка, или если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.Ваш врач также может посоветовать вам:

    • избегать секса и мастурбации в течение нескольких недель
    • практиковать защищенный, безопасный секс для предотвращения будущих случаев уретрита
    • соблюдать правила гигиены
    • удалить катетер
    • прекратить использование раздражающего продукты

    Камни в почках

    Более мелкие камни в почках лечить легче, чем более крупные. При небольших камнях лечение обычно включает:

    • альфа-блокатор, который может назначить ваш врач, чтобы помочь вам вывести почечный камень
    • пить много воды
    • болеутоляющие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен
    • объем до удалить камни в уретре или почках.

    Для более крупных камней ваш врач может порекомендовать:

    • операцию по удалению камней в почках
    • операцию по снижению активности паращитовидной железы, которая может способствовать образованию камней в почках
    • использование звуковых волн для разрушения камней (экстракорпоральная ударно-волновая терапия или ЭУВЛ)

    Стриктура уретры

    Для облегчения этого состояния можно предпринять несколько действий, в том числе:

    • катетеризация
    • дилатация
    • эндоскопическая уретротомия (удаление рубцовой ткани с помощью лазера)
    • имплантированный стент или постоянный катетер (постоянная искусственная трубка для сохранения уретры открытой)
    • пластика уретры (хирургическое удаление или увеличение уретры)

    Простатит

    Для этого можно использовать несколько лекарств, например:

    • альфа-блокаторы для расслабления мочевого пузыря и облегчения боли
    • антибиотики
    • анти-инф противовоспалительные препараты

    Лечение рака простаты

    Вы можете приостановить лечение, если врач посчитает это целесообразным.В противном случае вы можете попробовать противовоспалительные препараты.

    Жжение на кончике уретры обычно является поводом для беспокойства, независимо от того, вызвано ли оно ЗППП. Если ваши симптомы длятся более нескольких дней или сопровождаются другими необычными симптомами, немедленно обратитесь к врачу.

    В случаях жжения на кончике уретры, сопровождающегося сильной болью в боках, спине или животе, а также лихорадкой, ознобом или тошнотой, обратитесь за неотложной помощью, поскольку это признаки тяжелой инфекции.

    .

    Смотрите также