Skip to content

Как узнать про камни в почках


Как определить камни в почках: симптомы и методы диагностики

Частая ноющая или острая боль в люмбарной или поясничной области заставляют многих задумываться над серьезностью проблемы, связанная со здоровьем. Почечная колика именно та патология, от которой нужно опасаться и вовремя лечиться, иначе ждите необратимых последствий. Болеют данной патологией и взрослые и дети. По статистическим данным, камни в почках встречаются у каждого 5 пациента, то есть 65% населения земного шара. Многие даже не подозревают о болезни пока не проявится первый приступ колики.

Камни в почках или нефролитиаз является болезнью почек с образованием твердых конгломератов внутри почечного пространства. Камни состоят из мочевины, кислот и солей, они располагаются внутри лоханок и чашечек. Размеры образований варьируют от размера песчинки до воробьиного яйца. Для исключения осложнений всем нужно знать откуда берутся камни в почках, эта информация поможет предотвратить развитие камней и вовремя лечить болезнь на ранней стадии.

Причины, вызывающие мочекаменную болезнь

Изменение состава мочи при определенных условиях ведет к развитию литиаза. Причины развития камней можно разделить условно на внутренние и внешние.

  1. Эндогенные факторы: инфекционно-воспалительные процессы в почках, интоксикации ядами, инфекционные заболевания, пиелонефриты, онкологические заболевания, эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс при климаксе, а также врожденные патологии с узкими мочеточниками. А камни в почках у детей развиваются по причине узких мочеточников и изобилия кальция в молоке.
  2. Экзогенные причины: травмы, неправильное питание, химическая структура воды, перегрев или переохлаждение организма и алкоголизм.

Ядром будущего почечного камня может быть эпителий лоханки, кровяной сгусток, мертвый лейкоцит или слизь. Вокруг ядра за многие годы наращивается камень слой за слоем, пока он достигнет определенных размеров и форм, в зависимости от происхождения. Камни разделяются на ураты, оксалаты, фосфаты, ксантиновые, карбонатовые, цистиновые и смешанные. По консистенции они бывают мягкие и твердые.

Симптоматика мочекаменной болезни

Камень, оторвавшись из чашечек или лоханок, стремится выйти через мочеточники в мочевой пузырь. Параметры камней и их поверхность (шероховатая или покрытая шипами) не позволяет им двигаться легко, они причиняют острую нестерпимую боль в области поясницы и живота. Болевой синдром — это первый симптом наличия камней. Сильнейшая боль сопровождается тошнотой, рвотой и вздутием живота. Больной постоянно хочет опорожнять свой мочевой пузырь, но мочеиспускание скудное и не приносит облегчения.

Передвигаясь по мочеточникам, камни могут царапать слизистую, поэтому в моче появляется свежая кровь. В мочевом пузыре под воздействием мочевины кровь становится темно-багрового цвета. В том случае, если присоединяется инфекция, тогда в моче появляется гной (пиурия). Такая картина появляется при наличии в почках оксалатов.

Более «мягкая» болевая симптоматика наблюдается в случае стабильности камней в лоханочном пространстве. Боль ноющая, тупая и проявляется только при физических нагрузках или тряски. Она часто иррадиирует в паховую область и половые органы. Почему происходит иррадиация? В процесс затрагивается межпозвонковые нервы, которые передают болевой импульс в сторону паховой области и половых органов.

Другая симптоматика наблюдается при наличии камней небольшого размера, песчинок до 2-3 мм. Они могут вызывать инфекционно-воспалительный процесс с повышением температуры и общего недомогания. Их размер позволяет быстрому выводу из почек, если только не усугубляется их анатомическое расположение, то есть при опущении почек песок трудно выводится из-за стаза мочи, он накапливается и только тогда появляется полная клиническая картина мочекаменной болезни.

При непроходимости камня симптоматика состоит из сильной непроходящей боли, распространенной по всему животу. А также скудное количество мочи или вовсе отсутствие мочевыделения. Впоследствии накопленная моча расширяет объемы почечных лоханок с образованием гидронефроза. Развивается почечная недостаточность, последствия которой стойкая гипертония и постоянная субфебрильная температура.

Диагностика камней в почках

Как определить камни в почках? Симптоматика, обследование и история болезни – первые шаги к окончательному диагнозу. Дальнейшая диагностика состоит в лабораторном исследовании общего анализа мочи. Далее предпочтение отдается рентгенологическому и ультразвуковому исследованию, а также экскреторной урографии. Ну а самый достоверный и дорогой метод определения камней – это компьютерная томография.

Что выявляется при лабораторном исследовании анализа мочи? В анализе наблюдается большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, мочевой кислоты, креатинина, солей и кислоты из которых состоит камень (кальций, фосфор, щавелевая кислота, ураты). При рентгенодиагностике обнаруживаются изменения в почечных лоханках и выявляется точный размер камней.

УЗИ показывает доскональные изменения в мочеточниках, паренхиме почек и состояние соседних органов. Плюс к этому при УЗИ оцениваются анатомические изменения почек, а также наличие, локализация и движение камней. Компьютерная томография помогает разглядывать камни в тонких деталях: их точная локализация, формы, размеры и наружное покрытие. Это исследование почек с получением их послойного изображения при помощи рентгеновского излучения. Компьютерная томография почек выполняется в диагностических целях для выявления травматических повреждений, опухолей, нарушений анатомического строения почек и мочеточников, гидронефроза, камней и абсцессов.

При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией и МРТ. Статическая нефросцинтиграфия основана на радиологическом исследовании почек посредством поглощения паренхимой вводимого изотопа. Данное обследование показывает степень поражения паренхимы, расположение камней их размеры и форма, а также другие патологические процессы такие, как опухоли и туберкулемы. Последствий введения изотопа нет, он быстро выводится из организма, не оставляет следа и не приносит вред здоровью.

После таких исследований можно назначать необходимые методы лечения и убрать образования из почек раз и навсегда. Камни в почках у детей определяются этими же методами, процедура исследования не отличается от инструментальной диагностики у взрослых.

Лечение нефролитиаза

Средства от камней в почках, вернее, методы избавления от нефролитиаза делятся на два типа. Они заключаются в консервативном и оперативном лечении. Данные методы имеют одну общую цель – устранение камней, борьба с инфекционно-воспалительными последствиями и предупреждение повторного образования литиаза.

Консервативные мероприятия составлены из спазмолитиков, сильных обезболивающих и антибиотиков широкого спектра действия. Для купирования приступа назначаются следующие препараты: Баралгин, Но-шпа, Платифиллин, Спазмолгон. Пациент после введения одного из этих препаратов, погружается в горячей ванне, в сидячем положении. Если боль долго не проходит, выполняется новокаиновая блокада с рассечением устья мочеточника или его катетеризация. Еще один метод – это литотрипсия и литолиз. Первый основан на дроблении, а второй на растворении. Но, если не удается вывести конкременты и колики не прекращаются, тогда показана операция.

Почему выполняется хирургическая операция при нефролитиазе? Удаление почечных камней хирургическим методом необходима при частых почечных коликах или пиелонефритах, а также при больших камнях (шипообразных, круглых и коралловидных), стриктуре мочеточников, гидронефрозах, почечной блокаде, обильного кровотечения и единственной почки.

Первые признаки камней в почках

Образование камней — одна из самых частых причин появления боли в почках. Камни — это твердые скопления солей и минералов, которые формируются, когда моча становится слишком концентрированной.

Они травмируют мочевыводящие пути и провоцируют развитие инфекционных заболеваний, ставя под угрозу здоровье почек. Как вовремя распознать камни в почках и остановить их образование?

Начало болезни часто проходит незаметно: неприятные ощущения появляются, только когда камень выходит из почек и начинает движение по мочеточнику в мочевой пузырь. Узнать заболевание можно по основным симптомам:

Боль в области поясницы или спины

Она может распространяться в нижнюю часть живота и иногда в область паха. Обычно боль начинается внезапно и протекает в виде приступов, которые сменяются временным облегчением.

Чувство жжения при мочеиспускании

Возникает при переходе камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Появление примеси крови в моче

При движении камень царапает или растягивает внутреннюю выстилку почек, мочеточников и мочевого пузыря, вызывая контактную кровоточивость. Моча окрашивается в красный, розовый или коричневатый цвет в зависимости от количества крови.

Затруднение мочеиспускания

Большой камень может заблокировать мочеточник и препятствовать поступлению мочи в мочевой пузырь.

Учащение мочеиспускания

Частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с очень маленькими порциями мочи — один из признаков, что камень находится в полости мочевого пузыря. Он вызывает раздражение нервных окончаний в его стенках, которые посылают сигналы как при наполнении мочевого пузыря: поэтому постоянно хочется в туалет, даже когда он пуст.

Тошнота или рвота

Если камни препятствуют току мочи, она накапливается в почках или мочеточнике, вызывая отек и воспаление. По нервным окончаниям раздражение передается на соседние с почками участки кишечника и нарушает его перистальтику: из-за этого болит живот, появляется тошнота и даже рвота.

Помутнение или неприятный запах мочи

Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или скопления токсинов из-за нарушения оттока мочи.

Повышение температуры или озноб

Это еще один сигнал о развитии инфекционного заболевания: камни нарушают ток мочи, травмируют стенки мочеточника и мочевого пузыря и облегчают проникновение и размножение бактерий.

Любые из этих симптомов и в особенности их сочетание — повод обратиться к врачу. Если появились нестерпимая боль, затруднение мочеиспускания или частые позывы без отхождения мочи, а также тошнота и рвота, скорее всего, камень заблокировал отток мочи. Это экстренная ситуация: вызывайте скорую помощь.

Почему образуются камни в почках

Существует несколько видов почечных камней — они могут собираться из кристаллов кальция, мочевой кислоты и других соединений. Поэтому выделить одну-единственную причину невозможно, для этого нужно пройти комплексное обследование: биохимический анализ крови и мочи, УЗИ почек, анализ структуры песка или мелких камней, которые оказались в моче.

Главные факторы риска: обезвоживание, особенности питания (избыток соли, сахара или белка в пище), некоторые наследственные заболевания, скопление кальция или мочевой кислоты в моче.

Как лечатся камни в почках

Выбор терапии зависит от размера и типа почечных камней. Для мелких образований понадобятся легкое обезболивание и большое количество воды, которая поможет им выйти вместе с мочой. Крупные камни требуют специальной ударно-волновой терапии, которая дробит их на мелкие фрагменты. Если камень блокирует просвет мочеточника и препятствует току мочи, может понадобиться операция.

Как защитить себя от образования камней в почках

Главные рекомендации для профилактики — побольше пить воды, не допуская обезвоживания: в среднем достаточно 6–8 стаканов в день. Вода помогает разбавить мочу, препятствует концентрации солей и образованию кристаллов. Не забывайте много пить, когда активно потеете: во время занятий спортом, при посещении сауны, на прогулках в жаркую погоду. Первый признак, что у вас обезвоживание, — темный или более насыщенный цвет мочи.

Проанализируйте свой рацион и постарайтесь употреблять меньше соли: диетологи рекомендуют ограничиться 1 чайной ложкой в день. Но не забывайте про соль, которая прячется в переработанных продуктах — колбасе, ветчине, консервах, фастфуде. А лучше совсем отказаться от вредных продуктов.

В вашем меню не должно быть избытка продуктов, богатых оксалатами — солями, которые соединяются в моче с кальцием и формируют кристаллы. Этих солей много в шпинате, свекле, арахисе, шоколаде и соевых продуктах. Избавляться от таких продуктов не нужно, потому что они содержат много полезных веществ: просто комбинируйте их с насыщенными кальцием продуктами. Тогда оксалатные соли образуются еще в кишечнике и выводятся по желудочно-кишечному тракту, не попадая в почки.

Еще одни вещества — пурины — приводят к накоплению мочевой кислоты. Избыток ее солей формирует уратные камни. Пуринов много в животных белках, особенно в красном мясе, печени и морепродуктах. Вместо них добавьте в пищу больше овощей: они снижают кислотность мочи и препятствуют образованию камней.

Если у вас избыток веса, то постарайтесь похудеть: лишний вес приводит к метаболическим нарушениям и провоцирует образование камней в почках.

При наследственной склонности к болезням почек нужно проконсультироваться с врачом или дипломированным диетологом, чтобы подобрать индивидуальную диету.

Теги: Почки

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

Камни в почках - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Новости по теме

Причины

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре).

Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Длительный строгий постельный режим также способствует возникновению камней.

Симптомы

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании. «Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

При наличии перечисленных симптомов (боль в спине или боку, боль в нижней части живота, тошнота и рвота, боль в паху, сильные позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании) вам необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать врача на дом. Если подобные симптомы появились у вас на фоне уже имеющегося хронического заболевания мочевыводящей системы, вам также нужно вызвать врача. В случае появления лихорадки или кровотечений вам, возможно, потребуется госпитализация.

Осложнения

Основными осложнениями являются:

  • закупорка мочевыводящих путей камнем и нарушения оттока мочи;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей.

При отсутствии лечения эти осложнения ведут к почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите обезболивающее и спазмолитики.
Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Что может сделать врач

Врач должен снять боль, а затем провести необходимое обследование (в т.ч. анализ мочи, УЗИ почек). Иногда для проведения анализов и определения состава камней необходимо собрать вышедшие камни. 

Врач может порекомендовать дальнейшее лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), не выходит, вызывает постоянную боль и застой мочи, становится причиной инфекций мочевыводящих путей и кровотечений может понадобиться хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

Профилактические меры

Важно не допустить повторное возникновение камней. Ведь мочекаменная болезнь хроническое заболевание и образование новых камней очень вероятно.

Пейте 12-16 стаканов воды в день. Строго следуйте предписанной диете. Диета составляется на основании определения состава камней.

Если врач назначил лекарственную терапию для профилактики повторного образования камней, то необходимо строго следовать всем рекомендациям.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Как определить какие камни в почках при мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь представляет собой патологическое состояние, при котором в почках формируются камни и песок. Такое явление имеет место в том случае, если у человека в организме нарушается водно-солевое равновесие. Образование камней при мочекаменной болезни начинается с формирования микролитов. В состав этих кристаллов входят либо соли кальция с фосфорной, щавелевой кислотой, либо их основная составляющая – мочевая кислота.

Солевые кристаллы начинают образовываться на фоне воспалительных процессов, протекающих в почках и уретральном канале, их основой является матрикс из белка, в который входят сгустки отшелушенных эпителиальных клеток слизистого слоя. Именно на нем оседают соли кислот, после чего и образуются микролиты, а затем конкременты. Виды камней могут быть различными в зависимости от их химического состава.

Как классифицируют почечные конкременты

Выше мы упоминали, что виды камней могут быть различными. В соответствии с составом камни в почках делят на ураты, оксалаты, фосфаты. Но гораздо чаще вид камней в почках смешанный, хотя какой-либо из минералов все равно преобладает.

Состав камня – не единственное, что учитывают при классификации почечных образований. Среди критериев, которые следует принимать во внимание:

  • Количество конкрементов. Примерно в 50% случаев у пострадавших наличествуют одиночные камни, но нередко диагностируют наличие двух либо трех элементов в почках. В редких случаях могут наблюдаться множественные конкременты.
  • Расположение. Оно может быть, как одно- так и двусторонним. При этом дислоцируются конкременты не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике.
  • Форма. Конкременты отличаются формой и бывают круглыми и плоскими, с шипами или гранями. Встречаются и коралловидные образования.
  • Размеры. Мочекислый конкремент по своим габаритам может напоминать ушко иголки или занимать объем всего органа. Рассмотрим, камни в почках – какие в зависимости от размеров могут быть виды камней. О микролитах говорят, если образование достигает до 10 мм. Если они превышают 1 см, речь идет о макролите. Коралловый камень может превысить 15 см.
  • Плотность. Этот показатель имеет немаловажное значение, поскольку в случае, когда плотность камней, образующихся в почках, превышает 1000 единиц по Хаунсфилду раздробить их аккуратно не удается. Приходится либо повторять проведение литотрипсии, либо заниматься подбором других способов лечения.

О том, что именно входит в ту или иную разновидность камней в почках, мы поговорим позднее. Что касается того, какие конкременты бывают по составу, следует заметь, что практически все они включают кальций. Его процент в общей массе может достигать 75-80%, то есть речь идет о кальциевых солях многочисленных кислот. Как показывает практика, образование конкрементов тем вероятней, чем больше обезвоживание организма, так как плотность мочи в этом случае возрастает, а соли без затруднений кристаллизуются.

Те камни, в состав которых входит кальций, отлично заметны на рентгене и называются рентген-позитивными. Если же речь идет о чистых уратах, эти конкременты на рентгене не отображаются. Соответственно любой из элементов этого вида называется рентген-негативным. Следует также упомянуть о камнях органического происхождения, к которым относятся белковые, цистиновые, холестериновые, ксантиновые образования.

Особенности образующихся в почках камней

Определить вид камня в почке можно по ряду особенностей, и начать следует с основных образований, которые диагностируют в почках чаще всего:

Названия Состав Внешний вид Особенности
Оксалаты. Образованный из совокупности кальция с щавелевой кислотой оксалат кальция. Бугристая форма, возможно наличие шипов, поверхность чёрного цвета с коричневым отливом. Встречаются примерно в 75% случаев, среди почечных конкрементов – самое твердое образование, с трудом поддающееся растворению. Из-за формы легко наносят повреждения слизистому слою, что способствует приобретению темно-коричневого либо черного цвета. Хорошо просматриваются при проведении рентгена.
Ураты. Мочекислые конкременты, включают ураты аммония и натрия. Окрашены в желто-коричневый цвет, поверхность гладкая, консистенция твердая. Диагностируются в 5-15%, чаще у тех, кто страдает подагрой, включает в рацион вино, рыбные и мясные блюда, яйца. Формируются в случае повышенной концентрации в урине солей мочевой кислоты и рН менее 5,5. На рентгене не просматриваются.
Фосфаты. Соли кальция фосфорной кислоты. Поверхность гладкая либо немного шероховатая, мягкая консистенция, цвет белый, светло-серый. Образуются в 8-10%, если моча щелочная – показатель рН более 7. Отличаются быстрым ростом и легкостью дробления. Чаще формируются у тех, кто предпочитает растительный и молочный рацион, практически не употребляет мясные блюда. Камни видны при проведении рентгенографии.

Оксалаты

Первый признак того, что в почках начинается формирование оксалатов – появление кристаллов, представляющих собой ответ на реакцию кальция и щавелевой кислоты. Основной источник ее – плоды, обогащенные С-витамином. При определении предрасположенности к оксалатурии желательно отказаться от употребления шоколада и кофе, поскольку в их состав входит повышенное количество кальция.

Среди причин формирования оксалатов:

  1. Нехватка в организме магния, витамина В6.
  2. Нарушенные обменные процессы.
  3. Наличие сахарной болезни либо пиелонефрита хронического течения.
  4. Присутствие заболевания Крона.

Обычно для устранения оксалатов необходимо хирургическое вмешательство, учитывая их повышенную плотность. Может применяться способ дробления конкрементов посредством ультразвука. Лечение должно включать обильное питье, использование фармацевтических препаратов, назначение диеты и физическую активность.

Фосфаты

Основной причиной формирования фосфатов и их увеличения в размерах становятся инфекции, проникающие в мочевыделительную систему по большей части из кишечника. В результате моча становится щелочной, что и способствует протеканию процесса. Основная опасность фосфатов – быстрота их роста и возможность заполнения органа. Единственным выходом становится хирургическое вмешательство, которое может закончиться удалением почки.

Благодаря непрочности структуры фосфаты могут быть раздроблены или растворены при изменении кислотности, для чего назначают прием специальных минеральных вод и фармацевтических средств, лечебное питание.

Ураты

При преобладании уратов основная особенность заболевания – способность камней появляться на различных участках системы, что зависит от возрастной категории пациента. Такие типы камней в почках либо мочеточниках чаще образуются у тех, кто достиг среднего возраста. Обычно организм обзаводится такими почечными конкрементами под воздействием:

  • недостаточно очищенной воды и неправильного питания, когда в рационе на постоянной основе присутствуют жареные, кислые либо соленые блюда;
  • неблагоприятной экологии;
  • недостаточно подвижного образа жизни;
  • нарушенных обменных процессов;
  • нехватки В-витаминов.

Поняв, что в организме присутствуют ураты, следует сосредоточиться на лечении. Основное правило – зная о камнях, важно сосредоточиться на устранении воспаления, приеме фармацевтических средств и лечебном питании.

Редкие виды конкрементов

Помимо описанных выше камней в почках могут присутствовать и другие образования – цистиновые, белковые, холестериновые и прочие конкременты. Как вы понимаете, они также отличаются составом и некоторыми особенностями.

Так, струвиты представляют собой коралловидные конкременты, включающие в состав магний, карбонат кальция и фосфат аммония. Они быстро растут, окрашены в белый цвет, который может иметь желтоватый оттенок.

Очень редко в организме образуются холестериновые конкременты. Они черные, мягкие и легко крошащиеся. Мягкой консистенцией обладают и округлые цистиновые камни, окрашенные в желтовато-белые цвета, отличающиеся гладкостью поверхности. На фоне генетического дефекта, под воздействием которого образуется дефицит ксантиноксидазы, формируются ксантиновые конкременты. На рентгеновских снимках они не видны, однако обнаруживаются при помощи УЗИ. Основная проблема – невозможность устранения ксантинов консервативными терапевтическими способами.

Белковые камни обычно формируются из фибрина, к которому примешиваются соли с бактериями. Их отличают небольшие размеры, мягкая консистенция, плоская форма. Цвет таких конкрементов – белый. В образовании карбонатных камней принимают участие кальциевые соли угольной кислоты. Такие конкременты окрашены в белый цвет, имеют гладкую поверхность, демонстрируют разнообразные формы и мягкую консистенцию.

Важно. Чтобы грамотно устранить мочекаменную болезнь, необходимо получить полные сведения о конкрементах, включая не только состав, но и размер, форму и местоположение в органе.

Почему образуются камни, и как узнать об их наличии

В соответствии со статистикой проявления мочекаменной болезни в различных регионах наблюдается у 7-15% жителей. Особую опасность патология представляет для тех, кто постоянно находится в засушливой местности с жарким климатом. В таких зонах учащается обезвоживание организма, в результате чего возрастает плотность урины, что способствует развитию кристаллурии. Кроме того, камень в почке может образоваться под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильно подобранное питание.
  2. Нарушение питьевого режима, когда потребность организма в воде постоянно игнорируется.
  3. Чрезмерная жесткость воды для питья.
  4. Наличие патологий мочевыводящей системы.
  5. Нехватка витамина Д и кальция либо их переизбыток.
  6. Болезни, затрагивающие паращитовидные железы.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Продолжительная иммобилизация.
  9. Употребление определенных фармацевтических препаратов.
  10. Недостаточно активный и подвижный образ жизни.

Не обязательно присутствие перечисленных факторов приведет к уролитиазу, но, если появляются неприятные симптомы, в частности болезненность, лучшим решением станет посещение уролога. Если есть подозрение на конкремент в почках, как определить насколько велик риск? Достаточно провести общий анализ урины. Однако, когда появляется необходимость определить какие камни в почках, возникает вопрос, как это сделать. Здесь потребуется проведение целого ряда исследований.

В назначаемый обычно комплекс мероприятий помимо общего исследования входит проведение:

  • Химического анализа урины. В этом случае требуется контролировать уровень кислотности. Выделяющиеся соли.
  • Ультразвуковое исследование органа. УЗИ, проводимое регулярно, помогает наблюдать за увеличением конкрементов в размерах.
  • Экскреторная урография. Следует учитывать, что рентген позволяет обнаружить не каждый камень, потому назначают проведение экскреторной урографии с использованием контраста.

Можно ли уточнить, какие именно конкременты образовались, и как определить состав камней в почках, не прибегая к услугам уролога? Такая возможность существует в том случае, когда в моче наличествует песок либо конкременты небольших размеров. При наличии таких камешков определить тип можно по их оттенку и плотности после выхода с уриной. Еще один способ, как узнать, какие камни в почках – использовать лакмусовую бумагу. Появление красного оттенка говорит об окисленной среде, изменение цвета на зеленый – указывает на ощелачивание.

Важно. Любой предположительный диагноз нуждается в уточнении – если есть возможность собрать вышедшие самостоятельно камни, необходимо произвести их сбор и отнести урологу для лабораторного анализа.

Как определить камни в почках и их состав?

Как определить камни в почках этим вопросом задаются пациенты, которые страдают мочекаменной болезнью. Так как лечение не может быть назначено правильно, если не известен вид и состав камня.

Причины образования камней

В том случае если в медицинское учреждение обращается пациент, у которого возникли боли внизу живота или в поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или повышением температуры в первую очередь организм проверяется на наличие камней в почках. От правильной и своевременной диагностики полностью зависит результат назначенного лечения.

Возникновение образований в почках

В основном мочекаменная болезнь возникает из-за следующих нарушений:

  • плохого обмена веществ;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • нерегулярного или неправильного питания;
  • недостатка в организме веществ, которые отвечают за удержание солей.

Как показывает медицинская практика в зависимости от того из чего состоят камни, легко можно определить причину их возникновения.

Симптомы камней в почках

На начальном этапе образования камней в почках у пациента не наблюдается практически никаких выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты при обнаружении симптомов не представляют себе, как узнать есть ли камни в почках. Но совершенно по-другому дела обстоят в том случае, когда у пациента появляются болевые ощущения в поясничной области. Это происходит уже в том случае, когда камни достигают внушительных размеров и начинаю ранить орган.

Необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться есть ли камни в почках

Для того чтобы удостовериться в наличии или отсутствии образований в почках необходимо прежде всего обратиться за помощью к доктору, который назначит соответствующие анализ, проведет рентген или УЗИ.

Разновидности камней

Перед тем как определить, какие камни в почках давайте разберемся с их разновидностями. В зависимости от количества образований камни могут быть одиночные, множественные, двухконкрементные и трехконкрементные. Кроме этого камни в почках классифицируются в зависимости от своего расположения и бывают односторонние и двусторонние.

Также камни различаются по форме и размеру. По размеру они бывают маленькие, средние и крупные. Что касается формы, то они классифицируются на следующие разновидности:

  • с гранями;
  • с шипами;
  • плоские;
  • круглые;
  • коралловидные.

Различаю камни в почках еще и по химическому составу, а также по органической составляющей. По химическому составу камни в почках бываю:

  • фосфаты;
  • струвиты;
  • ураты;
  • карбонаты;
  • оксалаты.

Разновидности камней



А по органической составляющей он отличаются и бывают:
  • холестириновыми;
  • белковыми;
  • цистиновыми;
  • ксантиновыми.

В зависимости от того какие камни распознаются у пациента, выбирается метод и способ лечения, а также подбираются препараты. Что касается способа избавления от камней, то он выбирается только после проведения всех процедур и сдачи анализов. Так как в зависимости от размера и состава камней зависит то, будет ли, проводится для их удаления, операция или же можно будет размягчить камни и вывести их из организма с помощью таблеток.

Уратные камни

В том случае если у больного диагностируются гладкие и твердые камни, которые имеют желто-оранжевый цвет и больше похожи на каменистые образования, относятся к уратным конкрементам. Для того чтобы определить такого рода камни обязательно необходимо провести УЗИ. Пытаться определить такие образования с помощью обычного рентгена или сдачи анализов не следует, так как это не даст никаких результатов. Такого рода камни в основном образуются у пациентов в среднем возрасте. В основном эти образования появляются по следующим причинам:

  • из-за избытка мочевой кислоты;
  • от малоподвижного образа жизни;
  • при болезнях пищеварительной системы;
  • недостатке витамина В;
  • при наличии кислой реакции урины;
  • подагре;
  • при употреблении некачественной воды, а также кислых и соленых продуктов.

Для того чтобы избавиться от таких камней необходимо консервативное лечение. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение назначению специальной диете и щелочному питью.

Оксалатные камни

Когда в почках пациента специалисты обнаруживают плотные камни, которые имеют острые края или шипы то их называют оксалатные. В основном таким камням присущ черный или темно-коричневый цвет. Для того чтобы диагностировать именно эти образования вполне достаточно сделать снимок почек и сдать соответствующие анализы. В основном такая разновидность камней образуется вследствие следующих факторов:

  • при сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • дефиците витамина В и магния;
  • нарушении обмена веществ;
  • заболевании Крона.

Оксалатные камни

Когда у пациента диагностируются такие образования, единственным лечением является операция, так как их состав совершенно не поддается никакому воздействию препаратов и поэтому такие камни не растворяются. Даже после того как у больного с помощью операции удаляются камни очень часто впоследствии это приводит к рецидиву. Поэтому в процессе восстановительного периода необходимо придерживаться строгой диеты, а также включить в свой рацион продукты и комплекс витамин, в которых содержится магний и витамин В.

Струвитные камни

Когда образование камней происходит из-за воздействия на организм человека различных бактерий и инфекций появляются струвитные камни. По внешнему виду они больше напоминают гладкие образования серого цвета. Такие камни представляют огромную опасность для организма человека, так как имеют способность разрастаться и образовывать на своей поверхности шипы.

Такие камни появляются вследствие щелочной реакции мочи, в процессе развития бактерий и инфекционных заболеваний.

Струвитные камни

В зависимости от размера такого камня выбирается и метод избавления от него. В основном это происходит в процессе операции. Исключения составляют только те случаи, когда камни имеют незначительные размеры. В таком случае предпочтение отдается литотрипсии или чрескожной литотомии.

Фосфатные камни

Главной составляющей фосфатных камней являются фосфатные кислоты. Эти камни отличаются тем, что имеют мягкую, гладкую поверхностью. Встречаются совершенно различной формы, но несмотря на это никогда не повреждают внутренние органы. Диагностика происходит благодаря рентгеновским снимкам. Такие образования образуются при попадании инфекций в организм человека, при злоупотреблении молочными видами продукции и неправильном объеме веществ.

Высокий уровень фосфатов в моче рано или поздно приведет к образованию фосфатных камней.

Главный особенностью таких образований является то, что для избавления от них в большинстве случаев даже не требуется хирургического вмешательства. Достаточно будет лишь придерживаться назначенной специалистами диеты, а также строгого применения лекарственных средств. Прекрасно подходит для лечения таких камней использование средств народной медицины и минеральной воды.

Белковые и холестеринсодержащие камни

Такие камни в почках как белковые и холестеринсодержащие достаточно нечасто обнаруживаются у пациентов. Внешне они больше всего похожи на мягкие и плоские образования белого цвета.

Белковые и холестеринсодержащие камни

Белковые камни состоят из фибрина, бактерий и солей, а холестериновые соответственно из холестерина. Данный вид образований считается опасным для здоровья человека. В основном это обуславливается их предрасположенностью к раскрашиванию. Поэтому при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Так как только врач расскажет вам, как определить состав камней в почках. После проведения анализов и рентгена врач назначит соответствующее лечение препаратами, а также подберет соответствующую диету.

Цистиновые камни

Одним из самых редких видов камней считаются цистиновые образования. В основном они образуются у детей.  Диагностировать такие образования можно только с помощью УЗИ. Основополагающим компонентом этих образований считаются аминокислота. По внешнему виду они напоминают круг с мягкой и идеально гладкой поверхностью.  У людей с подобными образованиями симптомы очень выражены и проявляются в виде сильной и острой боли.

Цистиновые камни

Для того чтобы избавиться от таких образований пациентам назначается лечение специальными лекарственными средствами, а также подбирается соответствующая диета. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях такие камни удаляются с помощью операции. В основном это происходит, если камни имеют значительные размеры.

Ксантиновые образования

Также у некоторых пациентов могут в процессе жизни диагностироваться ксантиновые камни, которые образуются в результате генетической предрасположенности. Для диагностирования таких образований проводится УЗИ, так как остальные способы совершенно бесполезны.  Для того чтобы избавиться от такого рода образований врач в зависимости от каждого индивидуального случая выбирает определенный метод, который может заключаться:

  • в удалении камней с помощью операции;
  • в процессе ударно-волновой литотрипсии.

Выведение ксантиновых камней с помощью лекарственных средств не приносит никаких результатов.

Обратите внимание! Кроме определенных типов камней в природе существуют еще и смешанные, которые содержат в себе различные кислоты.

Заключение

Многие пациенты задаются вопросом, как узнать какие камни находятся в их почках. А сделать это в настоящее время очень просто благодаря огромному количеству методов диагностики, таким как УЗИ, рентген и урография. Эти методы не только помогут определить наличие камней, но и их состав. Так как именно от состава образований можно выбрать действительно действенное лечение. Ведь образования в почках могут привести к таким последствиям как почечная кома, гнойные воспаления и абсцесс. Для того чтобы избежать не только образования камней, но и предотвратить неприятные последствия необходимо укреплять свое здоровье и придерживаться правильного и рационального питания.

классификация и характеристика мочевых камней

Главная→Болезни почек→Как определить визуально название камня из почки. Виды камней в почках: классификация и характеристика мочевых камней

Большинство камней в почках состоят из кальция (75% - 80%), точнее сказать, из кальциевых солей тех или иных кислот (щавелевой - окслаты, мочевой - ураты, фосфорной - фосфаты и т.д.). Кальций - один из важнейших минералов в организме, он участвует в строении костей и зубов, в работе сердечной мышцы и кишечника.

Оксалатные камни - наиболее часто встречающийся вид камней (около 80%). Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное - оксалатные камни образуются при недостатке кальция в организме. Это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кшечнике.

Современные исследования показали, что когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней. Именно поэтому при мочекаменной болезни не рекомендуются диеты, бедные кальцием. Поступление кальция в организм должно быть адекватным, необходимо лишь позаботиться о его полноценном усвоении.

Важно помнить, что кальций усваиваивается только в присутствии витамина D, которого содержится много в рыбьем жире. Это не означает, что нужно ложками пить рыбий жир, достаточно употреблять в пищу жирные сорта рыбы. Нет необходимости принимать витамин D в капсулах, поскольку, избыток витаминв D не менее опасен, чем недостаток. Избыток витаминов D и С увеличивает вероятность образования оксалатов. В нормальных условиях витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и запасается в печени на зимний период. Витамин С не синтезируется организмом человека, но принимать его в таблетках всё-же не стоит, во всяком случае без предписания врача. Безобидная на вид "Аскорбинка" может нанести серьёзный ущерб здоровью, особенно при склонности к камнеобразованию.

Риск камнеобразования возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Вода испаряется через кожу, поэтому, жители жарких регионов более подвержены уролитиазу, чем жители умеренного климата. Хроническое обезвоживание организма вследствие жары, сильной рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов можно компенсировать только гидратацией. Людям, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется увеличить диурез до количества 2л мочи в сутки. Выпивая 2-3л воды в день, можно снизить вероятность повторного появления почечных камней на 90%.

Если в химический состав камней входит кальций, или комбинация кальция и оксалата, то такие камни довольно хорошо видны на рентгенограмме и называются рентген-положительными. Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни - наиболее твердые из камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

Камни, состоящие из мочевой кислоты - ураты - на рентгене не видны и называются рентген-отрицательными, они достаточно хорошо растворяются медицинскими препаратами, ощелачивающими мочу, такими как

.

Уратные камни встречаются в 5% - 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой. Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (ниже 5,5) реакции мочи. Высокий уровень уратов встречается также у больных некоторыми видами рака и после химиотерапии опухолей. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней. Ураты, обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.

Необходимо отметить, что ограничение потребления животного белка может значительно снизить содержание мочевой кислоты в организме. Таким образом, отказавшись от регулярного употребления мяса, в особенности в вечернее время, можно избежать образования уратных камней и даже добиться их полного исчезновения. Ураты недаром называют "камнями благополучия", поскольку подагрой и уратным литиазом во все времена страдали люди высших сословий, склонные к чревоугодию и возлияниям.

Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате, каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется. При длительном и стабильном поддержании ph мочи в пределах 6,2 - 6,8, камнеобразование прекращается, а имеющиеся конкременты попросту растворяются. Не следует допускать длительного ощелачивания мочи выше 7, поскольку, в этом случае могут начать образовываться фосфаты или струвиты .

Струвитные камни обычно состоят из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента - уреазы, выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях, которая, обычно, возникает вследствие застоя мочи и развитие в ней бактерий. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла, которые обычно попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи. Струвиты отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень ). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.

Обычно, струвитные камни не сильно беспокоят больного. Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче шестиугольных ромбовидных кристаллов. Однако, для струвитных камней характерны

Что такое камни в почках? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Камни в почках - обычное дело. Если у вас не было камня в почках, вы, вероятно, знаете кого-то, у кого был камень. Камнями в почках страдает каждый 11 человек в Соединенных Штатах. В целом, около 19 процентов мужчин и 9 процентов женщин в Соединенных Штатах разовьются почечнокаменной болезни к тому времени, когда им исполнится 70 лет. (1)

Камни в почках (также называемые нефролитиазом или мочекаменной болезнью) - это твердые каменистые отложения, которые образуются в почках, двух органах, фильтрующих отходы и лишнюю жидкость из организма.(1) Камни в почках обычно образуются, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости. (2)

Прохождение камня - процесс продвижения камня из почки в мочеточник (трубка, по которой моча в мочевой пузырь) и через него - может быть мучительным. (3) «Некоторые женщины говорят, что боль хуже, чем при родах», - говорит Наим Маалуф, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней Юго-западного медицинского центра ЮТ в Далласе.

Отходы вашего тела могут содержать минералы и другие вещества, которые образуют камни, размером от песчинки до размера горошины или даже размером с мяч для гольфа.(4,5)

.

8 Признаки и симптомы камней в почках

Камни в почках представляют собой твердые скопления солей и минералов, часто состоящие из кальция или мочевой кислоты. Они образуются внутри почки и могут перемещаться в другие части мочевыводящих путей.

Камни различаются по размеру. Некоторые такие маленькие, как точка в конце предложения - доли дюйма. Другие могут вырасти до нескольких дюймов в поперечнике. Некоторые камни в почках могут стать настолько большими, что занимают всю почку.

Камень в почках образуется, когда в моче накапливается слишком много определенных минералов в организме.Когда вы не гидратированы, ваша моча становится более концентрированной с более высоким уровнем определенных минералов. Когда уровень минералов выше, вероятность образования камня в почках выше.

Примерно 1 из каждых 11 человек в Соединенных Штатах получит камень в почках. Камни чаще встречаются у мужчин, людей с ожирением и диабетом (1).

Более мелкие камни в почках, которые остаются в почках, часто не вызывают никаких симптомов. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока камень не войдет в ваш мочеточник - трубку, по которой моча проходит от почки к мочевому пузырю.

Камни в почках обычно очень болезненны. Большинство камней проходят сами по себе без лечения. Однако вам может потребоваться процедура, чтобы разбить или удалить непроходящие камни.

Вот восемь признаков и симптомов того, что у вас могут быть камни в почках.

Боль при камнях в почках - также известная как почечная колика - является одним из самых тяжелых видов боли, который можно себе представить (2). Некоторые люди, у которых были камни в почках, сравнивают боль с родами или ударами ножа.

Боль достаточно сильная, чтобы ежегодно посещать отделения неотложной помощи более 1 миллиона человек (3).

Обычно боль начинается, когда камень попадает в узкий мочеточник. Это вызывает закупорку, которая вызывает повышение давления в почке.

Давление активирует нервные волокна, которые передают сигналы боли в мозг.

Боль при камнях в почках часто начинается внезапно. По мере движения камня боль меняет локализацию и интенсивность.

Боль часто приходит и уходит волнообразно, которая усугубляется сокращением мочеточников, когда они пытаются вытолкнуть камень. Каждая волна может длиться несколько минут, исчезать, а затем возвращаться снова.

Вы почувствуете боль в боку и спине, ниже ребер. Он может распространяться в область живота и паха, когда камень движется вниз по мочевыводящим путям.

Большие камни могут быть более болезненными, чем маленькие, но тяжесть боли не обязательно связана с размером камня. Даже небольшой камень может быть болезненным при движении или закупорке.

Как только камень достигнет соединения между мочеточником и мочевым пузырем, вы начнете чувствовать боль при мочеиспускании (4).Ваш врач может назвать это дизурией.

Боль может ощущаться острой или жгучей. Если вы не знаете, что у вас камень в почках, вы можете принять его за инфекцию мочевыводящих путей. Иногда вместе с камнем может быть инфекция.

Необходимость ходить в туалет срочно или чаще, чем обычно, - еще один признак того, что камень переместился в нижнюю часть мочевыводящих путей. Вы можете бегать в ванную или постоянно находиться в ней днем ​​и ночью.

Срочное мочеиспускание также может имитировать симптом инфекции мочевыводящих путей.

Кровь в моче - частый симптом у людей с камнями мочевыводящих путей (5). Этот симптом еще называют гематурией.

Кровь может быть красной, розовой или коричневой. Иногда клетки крови слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа (это называется микроскопической гематурией), но ваш врач может проверить этот симптом.

Здоровая моча прозрачная и без резкого запаха. Мутная или зловонная моча может быть признаком инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.

Одно исследование показало, что около 8 процентов людей с острыми камнями в почках имели инфекцию мочевыводящих путей (6).

Помутнение - признак гноя в моче или пиурии (7). Запах может исходить от бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Также запах может исходить от более концентрированной, чем обычно, мочи.

Большие камни в почках иногда застревают в мочеточнике. Эта закупорка может замедлить или остановить отток мочи.

Если у вас есть закупорка, вы можете только немного мочиться каждый раз, когда идете.Полное прекращение оттока мочи требует неотложной медицинской помощи.

Люди с камнями в почках часто испытывают тошноту и рвоту (8).

Эти симптомы возникают из-за общих нервных связей между почками и желудочно-кишечным трактом (9). Камни в почках могут вызывать нервные окончания в желудочно-кишечном тракте, вызывая расстройство желудка.

Тошнота и рвота также могут быть способом вашего организма реагировать на сильную боль (10).

Лихорадка и озноб - это признаки инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.Это может быть серьезным осложнением камня в почках. Это также может быть признаком других серьезных проблем, помимо камней в почках. Любая высокая температура с болевым синдромом требует срочной медицинской помощи.

Лихорадка, возникающая при инфекции, обычно бывает высокой - 100,4˚F (38˚C) или выше. Вместе с лихорадкой часто возникают озноб или дрожь.

Камни в почках - это твердые скопления соли и минералов, которые образуются в почках и могут перемещаться в другие части мочевыделительной системы.

Камни вызывают такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, мутная или зловонная моча, тошнота и рвота.

Некоторые камни проходят сами по себе. Другим требуется лечение звуковыми волнами или хирургическое вмешательство, чтобы разбить или удалить их.

Если у вас есть симптомы почечнокаменной болезни, позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы, которые могут указывать на инфекцию или другое серьезное осложнение:

  • Боль настолько сильная, что вы не можете расслабиться
  • тошнота, рвота, жар или озноб с болью
  • кровь в моче
  • проблемы с мочеиспусканием

Прочтите эту статью на испанском

.

Камни в почках - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое камень в почках?

Камни в почках образуются в мочевыделительной системе, когда вода и отходы в моче не сбалансированы. Когда это происходит, определенные типы кристаллов отходов отделяются от мочи. Кристаллы накапливаются и образуют камни в почках.Камни в почках могут состоять из кристаллов мочевой кислоты, кальция, фосфата или оксалата. У вас может быть более одного камня в почках.


Что увеличивает мой риск образования камней в почках?

  • Недостаточное количество жидкости (особенно воды) каждый день
  • Часто болеете инфекциями мочевыводящих путей
  • Слишком много определенных продуктов, таких как мясо, соль, орехи и шоколад
  • Ожирение
  • Некоторые лекарственные средства, такие как диуретики, стероиды и антациды
  • Семейная история камней в почках
  • Родиться с заболеванием почек или кишечника

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

  • Боль в средней части спины, которая перемещается в сторону или может распространяться на пах
  • Тошнота и рвота
  • Частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при мочеиспускании или розовая или красная моча
  • Болезненность нижней части спины, бока или живота

Как диагностировать камни в почках?

Ваш лечащий врач спросит о вашем здоровье и обычных продуктах питания.Он или она может направить вас к урологу. Вам могут потребоваться тесты, чтобы выяснить, какой у вас тип камней в почках. Тесты могут показать размер камней в почках и их местонахождение в мочевыводящей системе. Вам может понадобиться более одного из следующих предметов:

  • Анализ мочи может показать, есть ли у вас кровь в моче. Они также могут содержать большое количество веществ, образующих камни в почках, таких как мочевая кислота.
  • Анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.Их также можно использовать для проверки уровня кальция или мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновские снимки или ультразвуковые снимки могут быть сделаны ваших почек, мочевого пузыря и мочеточников. Вам могут дать контрастную жидкость перед рентгеном, чтобы они лучше отображались на снимках. Возможно, вам потребуется сделать несколько рентгеновских снимков. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечат камни в почках?

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом.Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
  • Могут потребоваться лекарства для баланса электролитов.
  • Может потребоваться процедура или операция по удалению камней из почек, если они не проходят самостоятельно. Ваше лечение будет зависеть от размера и расположения камней в почках.

Что я могу сделать для лечения камней в почках?

  • Пейте больше жидкости. Ваш лечащий врач может посоветовать вам пить не менее 8–12 (восемь унций) стаканов жидкости каждый день. Это помогает избавиться от камней в почках при мочеиспускании. Вода - лучшая жидкость для питья.
  • Процедите мочу каждый раз, когда идете в туалет. Помочитесь через фильтр или кусок тонкой ткани, чтобы собрать камни. Отнесите камни своему врачу, чтобы отправить их в лабораторию для анализа. Это поможет вашим врачам спланировать для вас наилучшее лечение.

  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровые продукты включают фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы и рыбу. Возможно, вам придется ограничить количество потребляемого натрия (соли) или белка. Спросите информацию о лучших продуктах для вас.
  • Оставайтесь активными. Ваши камни могут пройти легче, если вы будете вести активный образ жизни. Упражнения также могут помочь вам контролировать свой вес. Спросите о лучших занятиях для вас.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас рвота, не устраняемая лекарствами.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием.
  • Вы видите кровь в моче.
  • У вас сильная боль.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о камнях в почках

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)
.

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камни в почках - это результат накопления растворенных минералов на внутренней поверхности почек.

Обычно они состоят из оксалата кальция, но могут состоять из нескольких других соединений.

Камни в почках могут вырасти до размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру.

Камни могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но они также могут вызывать сильную боль при выходе из тела.

Камень в почках обычно не имеет симптомов до тех пор, пока не попадет в мочеточник. Когда симптомы камней в почках становятся очевидными, они обычно включают:

  • сильную боль в паху и / или боку
  • кровь в моче
  • рвоту и тошноту
  • лейкоциты или гной в моче
  • снижение количества мочи выделяется
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • постоянные позывы к мочеиспусканию
  • лихорадка и озноб при наличии инфекции

Осложнения

Камни в почках, которые остаются внутри тела, также могут приводить ко многим осложнениям, включая закупорку соединительной трубки от почки к мочевому пузырю, который препятствует выходу мочи из организма.

Согласно исследованиям, люди с камнями в почках имеют значительно более высокий риск развития хронической болезни почек.

Основная причина образования камней в почках - недостаток воды в организме.

Камни чаще встречаются у людей, которые выпивают меньше рекомендованных восьми-десяти стаканов воды в день.

Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, компонента мочи, моча становится более кислой.

Чрезмерно кислая среда в моче может привести к образованию камней в почках.

Заболевания, такие как болезнь Крона, инфекции мочевыводящих путей, почечный канальцевый ацидоз, гиперпаратиреоз, медуллярная губчатая почка и болезнь Дента, повышают риск образования камней в почках.

Факторы риска

Камни в почках чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство людей, страдающих камнями в почках, делают это в возрасте от 30 до 50 лет. Семейная история камней в почках также увеличивает шансы на их развитие.

Аналогичным образом, предыдущее появление камней в почках увеличивает риск того, что у человека в будущем разовьются последующие камни, если не будут приняты профилактические меры.

Некоторые лекарства могут повышать риск развития камней в почках. Ученые обнаружили, что топирамат (топамакс), препарат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигреней, может увеличить вероятность развития камней в почках.

Кроме того, возможно, что длительное употребление витамина D и добавок кальция вызывает высокий уровень кальция, который может способствовать образованию камней в почках.

Дополнительные факторы риска почечнокаменной болезни включают диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция, малоподвижный образ жизни, ожирение, высокое кровяное давление и состояния, влияющие на усвоение кальция в организме, такие как операция обходного желудочного анастомоза, воспалительные процессы. заболевания кишечника и хроническая диарея.

Лечение камней в почках в первую очередь направлено на устранение симптомов. Прохождение камня может быть очень болезненным.

Если у человека в анамнезе были камни в почках, лечение в домашних условиях может подойти. Лицам, у которых никогда не было камня в почках, следует поговорить с врачом.

Если необходимо стационарное лечение, пациенту может быть проведена регидратация через внутривенный (IV) зонд, а также могут быть введены противовоспалительные препараты.

Наркотики часто используются, чтобы облегчить боль от прохождения камня.Людям, страдающим тошнотой и рвотой, можно применять противорвотные препараты.

В некоторых случаях уролог может провести ударно-волновую терапию, называемую литотрипсией. Это лечение, при котором камень в почках разбивается на более мелкие части и позволяет ему пройти.

Людям с большими камнями, расположенными в регионах, где не разрешена литотрипсия, могут быть выполнены хирургические процедуры, такие как удаление камня через разрез на спине или введение тонкой трубки в уретру.

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы уменьшить воздействие камней в почках и помочь врачам в проведении лечения.

Первый - это пить столько воды, чтобы моча стала полностью прозрачной. Человек может сказать, что потребляет недостаточно воды, если его моча желтого или коричневого цвета.

Врач также может потребовать, чтобы камень в почках вышел естественным путем при мочеиспускании. Затем они попросят вас извлечь камень в почках из мочи, пропустив его через чулок или марлю.

Изучив найденный камень, они смогут определить, какая дальнейшая обработка требуется.

Есть несколько продуктов, которые положительно влияют на здоровье почек.Это может помочь снизить риск образования камней в почках и снизить их воздействие. Тело естественным образом выводит камень в течение 48-72 часов.

Фасоль - один из таких вариантов. Варите стручки внутри фасоли около шести часов, процедите жидкость и дайте жидкости остыть.

Людям с камнями в почках следует употреблять эту жидкость каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Другие продукты, которые могут защитить почки, включают:

  • базилик
  • сельдерей
  • яблоки
  • виноград
  • гранаты

Добавки витамина B6 и пироксидина также рекомендуются в качестве эффективных методов лечения.

Для людей с хорошим здоровьем предотвратить образование камней в почках так же просто, как избежать обезвоживания.

Врачи могут также назначать лекарства для предотвращения определенных типов камней у лиц из группы повышенного риска.

Несколько разных тестов могут подтвердить наличие камня в почках. Медицинский осмотр может выявить колики в паховой области и внизу возле почек. Это часто предупреждающие признаки заболевания.

Анализ мочи покажет, есть ли кровь в моче и есть ли последующее инфицирование.Анализы крови могут быть выполнены для выявления осложнений, которые могут сопровождать камень в почках, и проверки обоснованности диагноза.

КТ брюшной полости - это один из способов проверить наличие камней в почках. Компьютерная томография позволит определить состояние мочеточника, мочевого пузыря и почек, наличие камня, точный размер и расположение камня в почках, возникновение закупорки или отсутствие закупорки, а также состояние других органов в этой области, например как аппендикс, аорта и поджелудочная железа.

Ультразвук также продемонстрировал высокую степень выявления и может диагностировать многие осложнения, связанные с камнями в почках.

Беременным женщинам следует проходить ультразвуковое исследование, а не компьютерную томографию, чтобы избежать ненужного облучения.

После того, как человеку поставят диагноз «камень в почках», будут использоваться простые рентгеновские лучи, чтобы отследить прохождение камня через выделительную систему.

.

Как предотвратить камни в почках: 9 способов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Профилактика камней в почках

Камни в почках - это твердые минеральные отложения, которые образуются внутри почек. Они вызывают мучительную боль, когда проходят через мочевыводящие пути.

До 12 процентов американцев страдают от камней в почках. А как только у вас будет один камень в почке, у вас на 50 процентов больше шансов получить другой в течение следующих 10 лет.

Не существует надежного способа предотвратить образование камней в почках, особенно если у вас есть семейная история этого заболевания. Сочетание диеты и изменения образа жизни, а также прием некоторых лекарств могут помочь снизить риск.

Небольшие изменения в вашем текущем рационе и плане питания могут иметь большое значение для предотвращения образования камней в почках.

1. Сохраняйте водный баланс

Пить больше воды - лучший способ предотвратить образование камней в почках. Если вы не пьете достаточно, диурез будет низким.Низкий диурез означает, что ваша моча более концентрированная и с меньшей вероятностью растворяет соли мочи, вызывающие камни.

Лимонад и апельсиновый сок также подойдут. Оба они содержат цитрат, который может предотвратить образование камней.

Старайтесь выпивать около восьми стаканов жидкости в день, или достаточно, чтобы вывести два литра мочи. Если вы много тренируетесь или потеете, или если у вас в анамнезе были цистиновые камни, вам понадобится дополнительная жидкость.

Вы можете определить, есть ли у вас гидратация, по цвету вашей мочи - она ​​должна быть прозрачной или бледно-желтой.Если темно, нужно еще пить.

2. Ешьте больше продуктов, богатых кальцием

Самым распространенным типом почечных камней является оксалат кальция, что заставляет многих людей полагать, что им следует избегать употребления кальция. Верно и обратное. Диеты с низким содержанием кальция могут увеличить риск образования камней в почках и риск остеопороза.

Добавки кальция могут увеличить риск образования камней. Прием добавок кальция во время еды может помочь снизить этот риск.

Магазин добавок кальция.

Нежирное молоко, нежирный сыр и нежирный йогурт - все это хорошие варианты продуктов, богатых кальцием.

3. Ешьте меньше натрия

Диета с высоким содержанием соли увеличивает риск образования кальциевых камней в почках. По данным фонда Urology Care Foundation, слишком большое количество соли в моче препятствует обратному всасыванию кальция из мочи в кровь. Это вызывает высокий уровень кальция в моче, что может привести к образованию камней в почках.

Употребление меньшего количества соли помогает снизить уровень кальция в моче. Чем ниже содержание кальция в моче, тем ниже риск развития камней в почках.

Чтобы снизить потребление натрия, внимательно читайте этикетки на продуктах питания.

К продуктам питания, печально известным высоким содержанием натрия, относятся:

  • обработанные пищевые продукты, такие как чипсы и крекеры
  • консервы супы
  • консервированные овощи
  • мясо для обеда
  • приправы
  • продукты, содержащие глутамат натрия
  • продукты, содержащие натрий нитрат
  • продукты, содержащие бикарбонат натрия (пищевая сода)

Для придания вкуса пищевым продуктам без использования соли попробуйте свежие травы или смесь травяных приправ без соли.

4. Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами.

Некоторые камни в почках состоят из оксалата - природного соединения, содержащегося в продуктах питания, которое связывается с кальцием в моче с образованием камней в почках. Ограничение продуктов, богатых оксалатами, может помочь предотвратить образование камней.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов:

  • шпинат
  • шоколад
  • сладкий картофель
  • кофе
  • свекла
  • арахис
  • ревень
  • соевые продукты
  • пшеничные отруби

Оксалаты и кальций связываются вместе в пищеварительном тракте тракта, прежде чем достигнуть почек, поэтому камням сложнее образоваться, если вы одновременно едите продукты с высоким содержанием оксалатов и продукты, богатые кальцием.

5. Ешьте меньше животного белка

Продукты с высоким содержанием животного белка являются кислыми и могут повышать кислотность мочи. Повышенное содержание кислоты в моче может вызвать образование камней в почках как из мочевой кислоты, так и из оксалата кальция.

Вы должны попытаться ограничить или избежать:

6. Избегайте добавок витамина C

Добавки витамина C (аскорбиновая кислота) могут вызывать камни в почках, особенно у мужчин.

Согласно одному исследованию 2013 года, мужчины, принимавшие высокие дозы добавок витамина С, вдвое увеличивали риск образования камней в почках.Исследователи не считают, что употребление витамина С в продуктах питания несет такой же риск.

7. Изучите лечебные травы

Chanca Piedra, также известная как «камнедробитель», является популярным народным лечебным средством на травах от камней в почках. Считается, что это растение помогает предотвратить образование камней из оксалата кальция. Также считается, что это уменьшает размер существующих камней.

Магазин травяных добавок Chanca Piedra.

С осторожностью используйте лечебные травы. Они не регулируются и не изучены в отношении профилактики или лечения камней в почках.

В некоторых случаях смены диеты может быть недостаточно для предотвращения образования камней в почках. Если у вас рецидивирующие камни, поговорите со своим врачом о том, какую роль лекарства могут сыграть в вашем плане профилактики.

8. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.

Принятие определенных рецептов или лекарств, отпускаемых без рецепта, может привести к образованию камней в почках.

Вот некоторые из этих лекарств:

  • деконгестанты
  • диуретики
  • ингибиторы протеаз
  • противосудорожные препараты
  • стероиды
  • химиотерапевтические препараты
  • урикозурические препараты

Чем дольше вы принимаете эти препараты, тем выше риск образования камней в почках .Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Вы не должны прекращать прием прописанных лекарств без одобрения врача.

9. Поговорите со своим врачом о лекарствах для профилактики.

Если вы предрасположены к определенным типам камней в почках, некоторые лекарства могут помочь контролировать количество этого вещества в вашей моче. Тип назначенного лекарства будет зависеть от типа камней, которые вы обычно получаете.

Например:

  • Если у вас кальциевых камней , вам может помочь тиазидный диуретик или фосфат.
  • Если вы получили камней из мочевой кислоты , аллопуринол (цилоприм) может помочь снизить содержание мочевой кислоты в крови или моче.
  • Если у вас струвитных камней , можно использовать длительные антибиотики, чтобы уменьшить количество бактерий, присутствующих в вашей моче
  • Если вы получили цистиновых камней , капотен (каптоприл) может помочь снизить уровень цистина в моче. ваша моча

Камни в почках встречаются часто. Нет гарантии, что методы профилактики сработают, но они могут снизить ваш риск.Лучший способ предотвратить образование камней в почках - это избегать обезвоживания и вносить определенные изменения в рацион.

Если у вас есть состояние, повышающее риск образования камней в почках, например, воспалительное заболевание кишечника, стойкая инфекция мочевыводящих путей или ожирение, поговорите со своим врачом о способах лечения, чтобы снизить риск образования камней в почках.

Если у вас раньше был камень в почках, попросите врача сдать его на анализ. Как только вы узнаете, какой тип камня у вас был, вы можете предпринять целенаправленные шаги, чтобы предотвратить образование новых.

Продолжайте читать: Каковы симптомы камней в почках? »

.

ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл почечного камня создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

Это смелая и довольно крупная графика, представленное изображение делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие животные и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Приходить. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или гадать, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни вы образовали, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи - далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не подозревают о его существовании. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают путем изменения химического состава мочи в направлении, минимизирующем риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

Точно так же, как моряк, который целится по выбранной траектории против случайного, сбивающего с толку, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который исходит от знания направления лодки, так и пациенты, стремящиеся сохранить определенное состояние в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, я считаю, что это происходит пропорционально навыкам, которые возникают благодаря знанию того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела и как формируются те кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание - сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите читать только о своем собственном типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге наверху этой статьи оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

Кристаллы оксалата кальция образуются при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же самый кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общих чертах - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются за счет притяжения своих противоположных зарядов.

Почечный камень оксалата кальция бывает двух разновидностей: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

Камнеобразователи из оксалата кальция

От системных заболеваний

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить основной первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями, образующими оксалат кальция, , f на греческом ἴδιος идиос «свой собственный» и πάθος пафос « страданий».

Хотя врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, так что даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхности почечной лоханки, где последняя моча собирается и стекает через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

Кристаллы фосфата кальция

Ионы фосфатов и pH мочи

Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с 4 связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги - поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) большинство атомов кислорода, разрушающих связь, содержат водород, оставляющий фосфат-ион только с одним отрицательным зарядом. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием, образуя кристаллы. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (HA), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

Камнеобразователи из фосфата кальция

От системных болезней

Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию кальций-фосфатных камней в почках. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

Идиопатический

Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. Еще больше кристаллов откладывается на конце пробки, открытой для мочи, образуя последний камень. Кристальные пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

Структура и начисление участков

Продукт распада ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.У людей с ожирением и диабетом, у людей с подагрой или заболеванием почек обычно выделяется ненормально кислая моча. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

Отношение к воде

Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем в ней и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи из мочевой кислоты

Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красного или оранжевого цвета, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, как кальций должен связываться с ионами оксалата или фосфата для образования кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низкий, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче гораздо больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться там, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Поскольку лечение такое простое, оно с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция смешиваются с мочевой кислотой очень редко, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвитовые камни

Мочевина и планета

Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом, в честь Генриха Христиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

Как кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения могут использовать в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

Кристаллы струвита

Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - сильная щелочь, поглощающая другой протон.

При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных заряда фосфата, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвитный камень в почках

Почему они начинают

Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, помещенный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши личные почвенные бактерии.

Чем они занимаются

Поскольку почвенные бактерии живут среди плесени и грибов, они легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены по самой своей природе. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная аномалия почек

Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

Хотя почки функционируют нормально, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

Цистин

Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот - цистеина - через их атомы серы («S» на чертеже линии).

Каждый цистеин содержит два атома углерода - не показаны, кроме углов, - связанных вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфатов, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы находятся выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

Кристаллы цистина

Цистеин сам по себе хорошо растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Так как цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

Мочевая кислота, например, может образовывать странные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы увидели основных, больших и малых.

Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках свои пути, и для лечения необходимо знать, какой из них у вас.

Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

Узнайте, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

Фред Коу, MD

Больше вам может понравиться

Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Что такое камни в почках
Обзор почечнокаменной болезни

.

Смотрите также