Skip to content

Как снизить эритроциты в моче при гломерулонефрите


изменения в общем исследовании, методике по Нечипоренко

Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Основной этиологический фактор болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает образование иммунного комплекса «антиген-антитело» и как следствие – воспалительный процесс.

Выделяют острое и хроническое течение гломерулонефрита. Классический вариант заболевания протекает в виде отечного, гипертонического и мочевого синдромов. Почечные проявления болезни относятся к последнему. Гломерулонефрит может протекать самостоятельно или быть проявлением других заболеваний (системная красная волчанка, эндокардит инфекционной природы и т. д.).

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите.

Содержание статьи

Моча при гломерулонефрите

Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:

В норме белка и цилиндров в урине быть не должно, эритроциты (обуславливают наличие крови в моче) составляют 0-1 в поле зрения.

Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).

Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:

  • белок свыше 3,5 г/сутки;
  • гипоальбуминемия;
  • повышение белка в крови.

Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.

При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.

Белок в урине может снизиться в первые два-три месяца и периодически повышается в последующие один-два года.

Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.

На хронизацию процесса указывают гематурия и протеинурия, которые держатся больше года.

Общий анализ

В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.

В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).

Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.

Проба Реберга

Функциональная проба Реберга позволяет оценить клубочковую фильтрацию (в норме – 80-120 мл/минуту) и канальцевую реабсорбцию (норма – 97-99%).

При гломерулонефрите в пробе отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации. В начале заболевания может увеличиться канальцевая реабсорбция, которая нормализуется при выздоровлении.

Проба Зимницкого

При проведении пробы Зимницкого в каждой из восьми собранных порций биологической жидкости исследуется удельный вес и количество мочи. По объему мочи оценивают водовыводящую функцию почек. По колебанию удельного веса оценивают концентрационную функцию. Для этого из наибольшего удельного веса вычитают наименьший и полученный результат сравнивают с цифрой 8. Если разница составляет 8 и более, концентрация не нарушена, если менее – концентрация снижена.

При гломерулонефрите относительная плотность биожидкости сначала остается в норме. На стадии реконвалесценции при полиурии (увеличении количества мочи) плотность временно снижается.

Соотношение ночного и дневного диуреза сохраняется в норме.

Методика Нечипоренко

Если в общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, назначают накопительную пробу по Нечипоренко. Этот анализ позволяет установить степень выраженности лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии.

Для проведения анализа собирается средняя порция биожидкости, форменные элементы исследуются в 1 мл выделений. В норме в 1 мл нет цилиндров эритроцитов до 1000 тысяч, лейкоцитов – до 2-4 тысяч.

При гломерулонефрите в накопительной пробе отмечается микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. В мочевом осадке эритроциты преобладают над лейкоцитами.

Показатели анализа мочи при остром гломерулонефрите

При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.

В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.

Плотность мочи при остром течении болезни не изменяется, однако по мере нарастания отечности она может увеличиваться.

Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).

Изменения при подострой стадии

Подострой стадии гломерулонефрита как таковой нет. Выделяют острое и хроническое течение. Подострым иногда называют быстропрогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерны чрезвычайно быстрое развитие патологического процесса, тяжелое течение, нарастающая почечная недостаточность.

Такая форма заболевания проявляется стремительным нарастанием отечности, макрогематурией, снижением количества мочи, повышением артериального давления. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, цилиндры.

Со второй недели в крови наблюдаются гиперазотемия, повышение содержания креатинина и мочевины, снижение белка, анемия.

Выделяют также латентную (стертую) форму болезни, которая проявляется в виде мочевого синдрома (незначительное повышение эритроцитов в моче, белок до 1 г/сутки, цилиндры). Может быть нестойкое повышение давления. У трети больных ни гипертензии, ни существенного снижения функции почек нет. Нефротический синдром при этом отсутствует. Плотность мочи остается в норме.

Состав мочи при хроническом течении заболевания

Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).

В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).

При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.

Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением артериального давления. Нефротический синдром маловыраженный: немного белка, в некоторых случаях в моче выявляют цилиндры и микрогематурию. Эти изменения, в отличие от гипертонической болезни, присутствуют в моче с самого начала патологического процесса.

При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.

С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.

Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита не представляет сложности и основывается на выявлении приоритетного синдрома: нефротического, остро-нефротического, мочевого или артериальной гипертензии. Дополнительно на заболевание указывают признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.

Эритроциты в моче при гломерулонефрите, их значение в диагностике заболевания

Гломерулонефрит считается достаточно серьезным заболеванием почек, поскольку очень часто он сопровождается развитием самых разных осложнений и состояний, опасных для жизни. Эритроциты в моче при гломерулонефрите – пожалуй, самый частый признак. Однако есть целый ряд других показателей, которые делают анализ мочи при гломерулонефрите очень важным исследованием, позволяющим установить тип течения и форму болезни, а также подобрать адекватное лечение. К ним относят:

  • Цвет
  • Удельный вес
  • Белок
  • Эритроциты
  • Лейкоциты
  • Бактерии
  • Соли.

Клетки крови в моче – что это значит?

Обычно они обнаруживаются при острой форме заболевания, которая отличается весьма яркой клинической симптоматикой. В норме в анализе по Нечипоренко в 1 мл. мочи должно быть менее 1000 эритроцитов, а при микроскопии мочи – не более трех клеток в поле зрения. Увеличение красных клеток крови говорит о нарушении фильтрационной способности почек. В таком случае она нередко меняет свой цвет, становится бурой, коричневой, цвета мясных помоев. Такое состояние называется макрогематурия. Количество эритроцитов в моче при гломерулонефрите может быть меньшим, тогда видимых невооруженным глазом изменений может и не быть, зато под микроскопом лаборант обнаружит превышение нормального числа эритроцитов в поле зрения. В таком случае речь идет о микрогематурии.

Если нашли только эритроциты

Только эритроциты в моче – о чем это говорит? Это признак так называемого нефритического синдрома, который также проявляется нарастающими отеками (преимущественно лица) и другими симптомами. Только гематурия в моче дает возможность заподозрить острый гломерулонефрит. Однако такая картина мочи бывает и при хроническом течении заболевания, в частности, при его гематурической форме. Имеет смысл также вспомнить, не было ли в ближайшее время серьезных ударов, падений, травм, так как это иногда приводит к разрыву сосудов или паренхиме почки, что и проявляется эритроцитами в моче. Исключить также требуется распадающуюся опухоль, инфаркт почки, мочекаменную болезнь. Более того, делая общий анализ мочи при подозрении на гломерулонефрит, специалист оценивает состояние самих эритроцитов. Если они деформированы, значит, тип гематурии клубочковый, что говорит в пользу гломерулонефрита. А если форма клеток крови нормальная, значит, они попали в мочу не из клубочков, то есть гломерулонефрит может быть исключен.

Что еще обнаруживают в моче при остром течении болезни?

Кроме того, анализ мочи при остром гломерулонефрите часто позволяет установить протеинурию, то есть обнаружить белок, однако не более 1-2 граммов в сутки. Также отмечается наличие цилиндров разных видов, что считается признаком нарушения работы канальцев почек. В первые дни заболевания моча при гломерулонефрите может содержать лейкоциты, причем представлены они в подавляющем большинстве клетками нейтрофилами и эозинафилами, число которых увеличивается при аллергических реакциях. Это подтверждает факт наличия гломерулонефрита, который по своей сути является иммунным воспалением.

Зачем делается посев мочи?

Если обратиться к этиологии острого типа течения данного заболевания, то выяснится, что практически всегда причиной становится гемолитический стрептококк, который по антигенной структуре сходен с компонентами почечных клубочков. Уничтожая микроб, иммунная система повреждает и почечные элементы. Определение с помощью бак посева мочи на наличие стрептококка – важный диагностический критерий. Такое исследование, кстати, позволяет установить чувствительность данного микроорганизма к антибиотику и назначить наиболее рациональную антибактериальную терапию. В некоторых случаях делаются серологические пробы, которые позволяют выявить в крови высокий титр антител к антигенам конкретных микроорганизмов. Это – один из способов определить виновника болезни.

Латентный гломерулонефрит: важность своевременного выявления

Еще одна форма болезни – гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Такое состояние можно считать разновидностью острого типа течения. Отличается оно отсутствием каких-либо экстраренальных проявлений. Иначе говоря, пациент не предъявляет типичные жалобы при остром гломерулонефрите на слабость, головные боли, тошноту, отеки, боли в области поясницы, повышение артериального давления. Конечно, незначительная гипертензия или слабый отек могут присутствовать, но они стол незначительны, что проходят незамеченными. Отклонения обнаруживаются только в моче. Там могут выявляться микрогематурия, протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, внешне часто бывает мутная моча. Не сдав этот анализ, пациент может долгое время и не подозревать о своей болезни, которая в это время прогрессирует. Это не оставляет сомнений по поводу того, как важна диспансеризация переболевших, регулярная сдача мочи на анализ с целью выявления подобных состояний, начавших развиваться осложнений.

Картина мочи при хроническом течении

Показатели в моче при хроническом гломерулонефрите могут несколько отличаться. При нефротической форме там обнаруживаются преимущественно белки, тогда как у здорового человека они в моче отсутствуют. Протеинурия в таком случае, как правило, массивная, то есть потеря белка с мочой превышает 3 грамма в сутки, а может достигать и 20-30 граммов. Белок в моче придает ей пенистость, некоторые отмечают её помутнение. Примечательно, что значительного изменения артериального давления при этом не наблюдается. В анализе крови повышается уровень холестерина. Макрогематурии при нефротическом синдроме никогда не бывает, кровь в моче может быть совсем в небольших количествах и непродолжительное время. Наоборот, при гематурической форме эритроцитов становится очень много, а протеинурия выявляется небольшая. Есть также смешанный вариант, когда болезнь начинается с протеинурии, наличия отеков, а позже в моче появляются и эритроциты.

Общие характеристики: объем, цвет, прозрачность

Обратить внимание также нужно на частоту мочеиспусканий и количество выделяемой мочи. Несмотря на жажду (особенно при остром гломерулонефрите) и употребление большого количества жидкости, мочеиспускания бывают редко, а объем мочи совсем небольшой. В норме количество выделившейся мочи за сутки составляет 800 – 1500 мл. Снижение суточного диуреза говорит о снижении фильтрационной способности почек.

Цвет мочи в норме – соломенно-желтый, но как уже говорилось выше, может меняться в зависимости от наличия в ней патологический включений. Если она содержит много клеток крови, оттенок ее становится коричневатым, розоватым. Большое количество белка или лейкоцитов делает ее мутной, возможно даже появление хлопьевидного осадка. Далеко не всегда является хорошим признаком бесцветная моча, особенно при наличии гломерулонефрита. Дело в том что, зачастую бурный воспалительный процесс в почках постепенно приводит к гибели их функционирующих клеток. Они замещаются неработающей склеротической тканью. Это приводит к значительному снижению фильтрационной способности почек, такое состояние называется хроническая почечная недостаточность (ХПН). В последней ее стадии моча по своему составу становится близкой к плазме крови. Вот тогда она может становиться бесцветной. Таким образом, это очень неблагоприятный признак.

Все перечисленные изменения в моче – это мочевой синдром. Как уже говорилось, он может быть изолированным, а может сопровождаться клиническими симптомами различных форм и типов течения гломерулонефрита

Дополнительные анализы при гломерулонефрите назначаются обязательно. Делается общий анализ крови, где особое внимание уделяется СОЭ, лейкоцитам (они повышаются), гемоглобину (иногда снижается).

Также при необходимости проводится ультразвуковое исследование почек, которое позволяет выявить воспалительный отек (при остром течении), обнаружить нефросклероз и определить его степень. Иногда возникает необходимость понять, что послужило первопричиной заболевания. Тогда делается посев мочи, чтобы посмотреть, какие микроорганизмы в ней присутствовали.

Более обширно о заболеваниях почек и их лечении говорится в видео:

Что делать, чтобы не получить ложный результат?

Безусловно, грамотно собранный и вовремя сделанный общий анализ мочи прекрасно помогает в диагностике. Поэтому нельзя забывать об общих правилах, которые помогают не допустить ложных результатов. Мочу следует собирать только в стерильную сухую посуду, утром, не вставая с постели. Физическая активность, употребление обильной мясной пищи пред сном может привести к повышению в моче лейкоцитов и белка. Перед сбором обязательно нужно подмыться водой комнатной температуры (женщинам спереди назад) и промокнуть наружные половые органы полотенцем. Без такого туалета уровень лейкоцитов в моче может зашкаливать. Женщинам следует помнить, что во время месячных моча на анализ не собирается. Наконец, ОАМ должен быть сделан не позднее полутора часов после сбора, иначе может начаться распад лейкоцитов, эритроцитов и белков, что повлияет на достоверность результатов.

анализ мочи при гломерулонефрите, ответы врачей, консультация

2010-06-21 13:30:31

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! 6 лет назад поставили диагноз - пиелонефрит. Позже, спустя год забеременела, диагноз поставили - хронический пиелоцистит, обострение, стадия 1, микрогематурия. Беременность перенесла хорошо - отеков и болей не было, только белок 0,099 г/л. После родов спустя полгода, заметила изменение цвета мочи - легла в больницу, пославили диагноз - ХБП стадия 2, ХГН, гематурический вариант. Общий анализ мочи при выписки был:
белок - 0,04 г/л; лейкоциты - 0-4; эритроциты - 20-40 в п/зр. Назначили: курантил 75 мг по 3 р/д на 3 месяца (3 месяца пью, 3 месяца перерыв, и так всю жизнь....), и аскорутин. До начала этого года (2010) анализы мочи оставались неизменными : белок - 0,033 или 0,066 г/л, эритроциты - 20-30 в из.
С начала февраля белок стал повышаться, и сейчас он уже 0,3 г/л., биохимический анализ крови в норме (креатинин и мочевина в норме). Курантил все так же пью, плюс брусничный лист. Ездила на консультацию в нефрологическое отделение г. Ярославля (Россия) (в нашем городе нет нефролога). Сказали пейте дальше курантил и аскорутин, либо сажаем вас на преднизолон.
Вопрос следующего характера: Все эти годы я всячески старалась поддерживать и беречь почки. Может я делаю что-тот не то или не достаточно? Как еще можно их поддерживать при хроническом гломерулонефрите? Я планирую вторую беременность, поэтому отказываюсь от приема преднизолона.! Может есть какие-то другие средства понизить белок и эритроциты в моче? Может нужна какая-то диета (мне ни разу никакую не назначали)?И какие последствия на общее состояние организма от приема преднизолона? Заранее благодарю за ответ, если найдете на это время. С уважением, Елена.

04 июля 2010 года

Отвечает Крамаренко Леся Владимировна:

Лена, хронический гломерулонефрит - заболевание достаточно серьезное. призываю Вас прислушиваться к рекомендациям Вашего нефролога, поскольку оценить Вашу ситуацию объективно и реально Вам помочь может только этот специалист. если Вам порекомендовали пить только курантил и аскорутин, уровень креатинина в норме, значит все, слава Богу, на данный момент нормально. мой совет таков - посетите гинеколога, терапевта и нефролога!

2015-09-10 11:12:49

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте! Месяц назад в отпуске заболела правая почка. Сдала общий анализ мочи: лейкоциты 1-1-2 в поле зрения, эритроциты измененные 4-6-10 в поле зрения, эритроциты не измененные-не обнаружены, цилиндры не обнаружили, клетки почечного эпителия не обнаружены, соли, слизь, бактерии не обнаружены. Анализ мочи по Ничипоренко показал: эритроциты 15200, Лейкоциты 2000, Цилиндры не обнаружены.
(анализ сдавался через 3 дня после окончания месячных. Врач сказала это повлияло) На узи поставили Нефроптоз правой почки 1 ст(2 см) и микролиты. По данному обследованию нефролог поставила диагноз Хронический пиелонефрит и прописала нолицин, канефрон и ношпу.
Через 2 недели в общем анализе мочи обнаружили: только единичные лейкоциты, а по Ничипоренко: эритроциты 2500, лейкоциты не обнаружены. В общем анализе крови и в биохимии крови никаких отклонений нет. При этом болевые ощущения сохранялись. Врач назначила канефрон, фитолизин, уколы Мовалис и комбипилен
Еще через неделю анализ по ничипоренко показал:эритроциты 750, лейкоциты 250. Диагноз-хронический пиелонефрит-обострение! Помогите разобраться с диагнозом и с лечением. Нефролог сказала, что Гломерулонефрит она мне не поставит, но и исключать его не может. На этом мое лечение закончилось.

15 сентября 2015 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Здравствуйте! Кристаллурия у вас вероятнее всего есть, а диагноз пиелонефрита по-моему явно надуманный. Я бы при таких анализах антибиотиков не назначала, канефрон или уронефрон и все. Боль может быть связана и с радикулитом.

2015-04-04 09:44:15

Спрашивает Юлия:

Добрый день! Мне 31 год. До 12 лет страдала хроническим пиелонефритом, затем с 12 лет и до родов 27 лет, почки никак не беспокоили, анализы были в норме, вплоть до 6 месяцев беременности, появился белок в моче до 1гр. В сентябре 2014 поставили диагноз хронический гломерулонефрит, латентное течение с сохранением функции почек. Креатинин в крови 61,5, клубочковая фильтрация 132,2. При этом суточная потеря белка 0,85 и эритроциты "много", лейкоциты 1, цилиндры 0. УЗИ почек, размеры в норме, только "признаки диффузных изменений паренхимы почек", на КТ "патологических образований не обнаружено и умерено расширена лоханка левой почки". Сразу после выписки заболел левый мочеточник, жжение, рези и сутки моча была темной с видимой кровью. Спустя 6 месяцев- вчера опять то же самое с левым мочеточником и тянущие боли в левой почки, а накануне была температура 39,5 (возможно вирусное, так как меня ещё были выделения из носа и гайморит). Может ли это выходить песок из почек и могли ли его не увидеть на УЗИ и КТ? И может ли песок давать такие изменения в анализе мочи- белок и эритроциты? Может у меня просто МКБ даёт такие изменения в анализе мочи...Я так надеюсь, что мне ошибочно поставили диагноз хр.гломерулонефрит, поскольку биопсию почки мне не делали...К тому же с левой стороны в 2011 у меня уже была почечная колика- солевая пробка проходила..Как я могу поддерживать здоровье почек? Почечные чаи, канефрон? Мне назначили периндоприл 2,5мг/с, длительно и дипиридамол по 25мг курсами, но я планирую беременность, поэтому пить их не могу и сомневаюсь в целесообразности применения этих лекарств, поскольку давление у меня в норме и они "одно лечат, другое калечат". И ещё можно ли мне крутить обруч, довольно тяжелый около 1кг и ходить быстро по беговой дорожке 6-7 км/ч. Очень надеюсь на ваш ответ, спросить больше не у кого, поскольку нефролога у нас здесь нету и ехать к нему мне лишь в сентябре.Заранее огромное спасибо за ответ!

07 апреля 2015 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Суточная потеря белка 850 мг это для пиелонефрита вне обострения достаточно много. Для того чтобы уточнить какой именно это белок нужно сделать анализ мочи на микроальбуминурию, тогда (если она меньше 300 мг) можно считать, что гломерулонефрита нет и изменения в анализе мочи обусловлены кристаллурией. В таком случае важна диета и питьевой режим до 2л/сутки. При гломерулонефрите действительно рекомендован длительный прием одного из ингибиторов АПФ под контролем функции почек и калия в крови. Если планируете беременность ИАПФ нужно заблаговременно отменить, но беременность при наличии гломерулонефрита - это большой риск прогрессирования с формированием почечной недостаточности. На счет физических нагрузок - умеренные, крутить тяжелый обруч не нужно.

2014-11-28 18:45:29

Спрашивает марина:

Здравствуйте ! Мне поставили диагноз острый гломерулонефрит,мочевой синдром .Биохимический анализ мочевина 3.8 креатинин 60.6 ,анализ мочи общий лейкоциты 4-6 эритроциты 40-50 Белок 0,066 .Пролечилась в стационаре принимала кверцетин ,вит Е ,В/в р-р Латрен №9 ,тринефрон ,реосорбилакт ,антибиотики. при выписке анализы мочи белок 0,033 лейкоциты 4--5 еритроциты 4-6 .Через 6 дней сдала анализы креатинин 60,6 мочевина 3,8 в моче белок 0,033 .эритроциты 45-50 лейкоциты 6-8 .Анализ крови общий ,гемоглобин 120 ,шое 10 ,лейкоциты 6,5 палочкоядерные 13%. Ан мочи по Ничипоренко Л 700 ЕР на всё поле зрения ,белок из суточного к-ва мочи 0,152 . Просле выписки режим диету не нарушала принимала вазонит 600мг 1 р в ст, кверцетин 40мг 3р,вит Е 200мг тринефрон 2к 3р .Подскажите почему резко стали хуже анализы и что мне делать дальше у доктора была сказал не стоит беспокоиться ,а перездать анализы через 2 недели.

04 декабря 2014 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Марина, добрый день! Анализы волнообразно изменяются и е всегда становятся нормальными. Самый важный показатель в моче - белок. Для его контроля я бы рекомендовал прием ИАПФ, например, рамиприл 2,5-5 мг титрованно.

2014-03-02 10:28:56

Спрашивает Елена:

Добрый день! Мой диагноз - гломерулонефрит, гематурический вариант. Жалоб нет, только эритроциты в моче при анализах. Очень хочу заниматься спортом, начала ходить в спортзал (пилатес, йога) - стала лучше себя чувствовать - больше энергии, сил. Хочу увеличить нагрузку, но можно ли мне? В частности интересует аэробика и тренажерный зал. Помогите пожалуйста, я знаю, что нагрузки не рекомендуют обычно, но может это только укрепит здоровье?

04 марта 2014 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Физические перегрузки вам противопоказаны.

2013-12-07 11:08:16

Спрашивает Алексей:

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, в 4 года был острый гломерулонефрит, моча бурого цвета, белок в крови. Находился на стационарном лечении около 3-х недель. После, через 8 лет был снят с учета. Анализы за этот период были в норме. Сейчас 22 года. При сдаче анализов на военную комиссию, в моче обнаружили повышенное содержание эритроцитов - 2000. Сказали, что острый гломерулонефрит перешел в хронический. Через неделю сделал повторный анализ - анализы в норме, никаких отклонений. При УЗИ камней в почках не обнаружили, почки без изменений, нормальных размеров и формы. Скажите, при хроническом гломерулонефрите на протяжении всей жизни в анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок? Спасибо.

10 декабря 2013 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Добры день. Может быть состояние полной ремиссии когда анализы в норме.

2013-07-05 10:12:45

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте,в ноябре 2012-го года появился белок в моче(0,37),и стал с каждым месяцем повышаться. в начале июня 2013-го года сдала последний анализ мочи и белок 0,231. Сдала суточную дозу мочи(общ.кол-во 2,6л, белок-1,71),биохимия крови(общ.белок69;креатинин71;мочевина5,2),при бакпосеве бактериурии не обнаружено,узи почек ничего не показало,все в норме.Нефролог поставила диагноз-хр.гломерулонефрит, назначила канефрон,курантил,травки пить. Самочувствие изменилось,очень быстро устаю при физич.нагрузках,потею,и под вечер особенно сильные головные боли,АД почти всегда пониженное(не повышается).В интернете много чего начиталась,даже страшно стало,хочется еще пожить(у меня двое маленьких детей,да и сама молодая еще.) Может поможете чем? И почему ужасно болит голова?жить не хочется.Спасибо.

10 июля 2013 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Светлана, надо жить. Странный у Вас получается диагноз гломерулонефрита: только белок в моче и все изменения??? Все остальное в анализе мочи нормальное? Как кровь: гемоглобин, СОЭ? Нет ли болей в костях? Обязательно нужно сделать электрофорез белков мочи и крови для исключения миеломной болезни (и в частности миеломной нефропатии, при которой в моче белок, давление низкое и все), а также МРТ головы. Если что, подходите на прием, будем разбираться.

2013-06-04 18:55:07

Спрашивает Полина:

Доброго времени суток.9 месяцев назад переболела тонзилитом.Была боль в пояснице,в анализе мочи большое кол-во эритроцитов. С тех пор пролечила гланды,очаги инфекции, пропила курс антибиотиков и противогрибковых средств,курантил,канифрон.Лежала в стационаре,лечения как такового не было,наблюдали,брали анализы, с тех пор наблюдаюсь у нефролога в другом городе,так как в моём такого врача нет. Вот какой диагноз мне ставят - хр.гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом с сохранной функцией почек в стихающем обострение.Биохимия-холестерин 3,78 Общий белок 8,48 Креатинин 86 Мочевая кислота 162 АСТ 20,5 АЛТ 11,1 ,суточная протеинурия -белка нет, клубочковая фильтрация =96 , общий мочи- эритроциты 10-15,белок 0,033, Мне 27 лет, давление 110-70,отёков нет. В данный момент я принимаю плаквенил и канифрон+травы.Какие шансы,что эритроциты уйдут совсем?Могу ли рассчитывать на ремиссию?При таких данных ждёт ли меня ХПН и гемодиализ в будущем?Спасибо заранее!!!

06 июня 2013 года

Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:

Здравствуйте. Эритроциты в моче могут снизиться до нормы. Да на ремиссию Вы можете рассчитывать. Не настраивайте себя на неопределённое будущее (вряд ли Вас ждёт гемодиализ, скорее может беспокоить анемия и гипертензия). Берегите себя, принимайте фитопрепараты.

2012-11-15 06:14:34

Спрашивает Динара:

Здравствуйте! Пишу я Вам из Казахстана, город Астана. Моя проблема заключается в том, что у меня гломерулонефрит гематурической формы уже 7-ой год (этот диагноз мне поставили в Казахстане, город Алматы). Но прочитав статью на Вашем сайте, я подумала, что может у меня латентная форма?!! В прочем, врачам виднее... Анализы таковы: мочевина - 2,7 ммоль/л; креатинин - 73,06 мкмоль/л; гемоблобин - 131; анализ мочи: протеинурия составляет 1,5 г/л; эритроциты - 19-20. При обострении эритроциты в большом количестве, что не сосчитать.
Первая беременность протекала плохо: в моче сплошные эритроциты, анемия, белок повышен до 3 г/л (до беременности белок не превышал 0,6 г/л). Очень нехотя согласилась на прерывание. Данные из выписки роддома: Прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке 16 недель. ВПР плода. Кистозная гигрома шеи. Неиммунная водянка плода.
18.04.2012 г начато прерывание беременности мифепристоном 200 мг. 20.04.2012 мизопростол 400 мг.
Я очень хочу родить здорового ребенка себе и мужу, и не одного. Но после такого боюсь беременеть. А главное то, что ни один нефролог и гинеколог не берется вести мою беременность. В данное время предохраняюсь гормональными таблетками Линденет 20. Хотелось бы знать статистику рождаемости детей у женщин больных гломерулонефритом. И Ваше мнения, о том, есть ли у меня шансы родить ребенка и при этом не ухудшить состояние своего здоровья... Ведь зачем ребенку «постоянно болеющая мама»…

19 ноября 2012 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Честно, вероятность родить здорового ребенка и самой остаться относительно здоровой при таком диагнозе, уровне потери белка и длительности заболевания невелика. После очередной беременности может развиться почечная недостаточность и вы окажетесь на диализе.

Читать дальше

Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

Читать дальше

Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Читать дальше

Синегнойная палочка. Возможна ли победа?

Синегнойная палочка - иногда она входит в состав нормальной микрофлоры человека, иногда становится возбудителем инфекционных заболеваний, которые очень непросто вылечить. Побороть вредную бактерию все же возможно, узнайте чего боится синегнойная инфекция

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели, как снизить, лечение

Зачастую иммуновоспалительные процессы в почках на начальной стадии проходят с плохо выраженными симптомами, поэтому анализ мочи при гломерулонефрите является основным способом вовремя выявить заболевание. Систематическое исследование мочи позволяет увидеть изменения в работе мочевыводящей системы, а разнообразные методики помогают понять, какие именно произошли сбои и своевременно назначить необходимое лечение.

Анализ мочи — один из базовых методов определения гломерулонефрита.

Общая информация

Гломерулонефрит в 80% случаев является следствием реакции иммунной системы организма на инфекционные заболевания, такие как фарингит, отит и др., вызванные стрептококками группы «А». Иммунные комплексы, образованные из-за этой реакции, оседают на клубочковом аппарате почек, нарушая процесс выделения и фильтрации. Первые симптомы в виде мочевого синдрома могут проявиться через 2 недели после перенесенной болезни. Чтобы не упустить возможные проблемы с почками в этот период, рекомендуется сдать общий анализ мочи.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ

Этот анализ назначается для контроля жизнедеятельности организма и выявления проблем на начальных стадиях заболевания. Сбой в работе почек определяется изменением количества, цвета и состава мочи. Нарушения, выявленные при изучении этого анализа, дают повод к более развернутым исследованиям. При нормальном состоянии почек белка, эритроцитов, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина в составе урины нет. А моча при гломерулонефрите показывает протеинурию (повышенное содержание белка) от 1 г/л до 10 г/л, гематурию (наличие эритроцитов) от 5 до 15 эритроцитов в поле зрения и увеличение удельного веса до 1030 — 1040. Показатели нормы и возможные изменения можно увидеть в таблице:

Показатели Норма Изменения
Цвет мочи Соломенный, желтый От темно-желтого, до красно-коричневого
Прозрачность Полная Неполная
Удельный вес 1018 днем 1025 — 1040
Белок Менее 0.002 г/л 1 г/л – 10 г/л
Цилиндры Единичные гиалиновые Зернистые и гиалиновые более 20 в п/зр
Эпителий 1 -5 единиц Более 10 единиц
Глюкоза Не выявлено _
Билирубин Отсутствует В наличии
Эритроциты 0 — 3 Больше нормы
Лейкоциты 0 — 6 Больше нормы

Все анализы при гломерулонефрите указывают на изменения в работе клубочкового аппарата почек, на повреждение мембран капилляров и как следствие на нарушение фильтрации. Лабораторные исследования также могут дать понимание этиологии заболевания и возможности для дифференциальной диагностики.

Вернуться к оглавлению

Проба Реберга

При остром гломерулонефрите назначают пробу Реберга. Для этого исследования требуется сдавать кровь и суточную мочу. Вся кровь в организме фильтруется в почках. Какие-то вещества всасываются полностью, какие-то частично, но существует вещество, которое полностью выводится из организма после фильтрации — это креатин. Чтобы оценить работу клубочкового аппарата почек и выявить нарушения, нужно исследовать количество этого вещества в крови, а затем в выделенной моче, таким образом можно вычислить скорость клубочковой фильтрации.

Кровь всегда сдают утром на тощий желудок. Урину обычно собирают, начиная с 6 часов утра, в течение суток. При обследовании учитывается количество мочи и концентрация креатина. Скорость клубочковой фильтрации для здорового организма мужчины составляет 88—146 мл/мин для женщины — 81—134 мл/мин, снижение этого показателя говорит о повреждениях в клубочковом аппарате парного органа. В этом методе главное — учет времени начала сбора урины, а также рост вес и возраст человека.

Вернуться к оглавлению

Проба Зимницкого

Для изучения способности почек концентрировать выделяемую жидкость применяют пробу Зимницкого. Эта проба не диагностирует определенные заболевания, она оценивает функциональность почек. Нормальная работа парного органа характеризуется удельным весом урины, который выражает способность почек выделять или сохранять воду. Удельный вес — это вес раствора относительно веса воды. На этот показатель влияет количество шлаков (мочевины, глюкозы, белка и креатина), выводимых почками вместе с жидкостью после фильтрации.

Материал для исследования собирают в течение 24 часов через каждые 3 часа, чтобы получилось 8 порций, при этом необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1−1.5 литра. На всех порциях обязательно пишут время сбора и хранят их в прохладном месте. При исследовании полученного материала учитывается количество выпитой жидкости, определяется удельный вес урины. В норме диурез дневной больше чем ночной. Плотность должна быть меньше плотности плазмы крови и составлять 1005—1025 днем и 1035 ночью. При остром гломерулонефрите увеличивается плотность до 1040 и уменьшается количество выделенной жидкости относительно принятой.

Вернуться к оглавлению

Методика Нечипоренко

Это самая распространенная методика по исследованию мочи, она изучает микроскопию состава осадка. Назначается, как и другие исследования, для уточнения выявленных отклонений при общем анализе. Осадок изучается на наличие эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Берется средняя порция утренней урины, после тщательного туалета, в количестве 120— 00 мл. Важно доставить исследуемый материал в лабораторию в течение 1.5 часов. С помощью центрифуги отделяют осадок, берут 1 мл материала и изучают его состав в специальной камере.

У здорового человека на 1 мл осадка анализ покажет лейкоциты до 2000, цилиндры до 20 гиалиновые, эритроциты до 1000. Совсем другие показатели будут при расстройстве работы почек. Эритроциты в моче при гломерулонефрите преобладают над лейкоцитами и в составе присутствуют более 20 гиалиновых и зернистых цилиндров. Анализы мочи по Нечипоренко сдают постоянно на протяжении всего периода заболевания, чтобы можно было наблюдать за изменениями в клинической картине заболевания и корректировать лечение.

Вернуться к оглавлению

Показатели анализа мочи при остром гломерулонефрите?

Основным показателем острого гломерулонефрита является мочевой синдром с протеинурией, гематурией и олигурией. Уменьшение количества мочи (олигурия) и увеличение удельного веса характерно для начальной стадии заболевания и проходит уже на 3 день. В то время как белок в моче и кровяные тельца могут сохраняться длительное время от 1 года до 1.5 и указывать на остаточные воспалительные процессы. Также данному заболеванию свойственна микрогематурия 5000—10000 в поле зрения по Нечипоренко. В зависимости от интенсивности протеинурии наблюдаются гиалиновые и зернистые цилиндры в составе осадка мочи. Зернистые цилиндры полностью повторяют форму канальцев клубочкового аппарата почек и состоят из белка и частиц поврежденных клеток, а также указывают на серьезные повреждения сосудов.

Протеинурия связана с нарушением фильтрации. Гематурия является следствием разрушения клубочковых капилляров. Эти два симптома очень точно показывают динамику заболевания и процесс выздоровления. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите наступает быстро и в течение 2—3 недель удается снизить численность белка и эритроцитов, и восстановить нормальную работу почек. Но эти симптомы могут сохраняться долгое время, сигнализируя о том, что воспалительный процесс в клубочках почек не закончился. Наличие отклонений в составе мочи допускается в течение 1—2 лет, изменения, сохраняющиеся дольше, говорят о переходе в хроническую форму.

Подострая стадия гломерулонефрита проявляется высоким удельным весом урины.Вернуться к оглавлению

Изменения при подострой стадии

Подострый гломерулонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом другой болезни. Протекает это заболевание тяжело с массивной протеинурией (50—100 г/л), значительной гематурией и сильно выраженной олигурией. Скорость клубочковой фильтрации при пробе Реберга может упасть до критических значений, а проба Зимницкого показывает высокий удельный вес урины. При микроскопии мочи выявляют зернистые и восковидные цилиндры. Встречаются также лейкоцитурия, гипоальбуминемия, гипопротеинемия. Прогноз при данном течении заболевания неблагоприятный.

Вернуться к оглавлению

Состав мочи при хроническом гломерулонефрите

Появление хронического гломерулонефрита возможно вследствие недолеченного или вовремя не диагностированного острого гломерулонефрита. Причинами перехода из острой стадии в хроническую могут быть переохлаждения, неблагоприятные условия труда, злоупотребление алкоголем, травмы. Клиническая картина данного заболевания очень многообразна, она сменяется периодами покоя и обострений. Бывает несколько форм течения заболевания: бессимптомная, гипертоническая, нефротическая и смешанная. Поэтому и варианты отклонений в составе мочи очень разнообразны.

При хроническом гломерулонефрите в период обострения преобразования в моче могут быть такие же, как и при острой форме заболевания — это присутствие белка, цилиндров, эритроцитов, снижение фильтрации и увеличение удельного веса мочи. А в периоды покоя или при бессимптомной форме может проявляться слабый мочевой синдром (протеинурия не более 1 г/л, гематурия 10—30 эритроцитов). При нефротической форме проявляется обильная протеинурия. Заболевание в зависимости от формы может протекать от 5 до 30 лет с обострениями и ремиссиями и перетекать из одной формы в другую.

Гломерулонефрит: Мочевой синдром, Уровень креатинина, Изменения в моче

Инфекционно-аллергическое, или аутоиммунное, заболевание почек называется гломерулонефрит. Данная патология часто появляется после недавно перенесённой (2-3 недели назад) простудной инфекции, назофарингита, повторной ангины.

Переохлаждение в сочетании с хроническими очагами инфекции, такими как: хронический тонзиллит, кариес, гайморит, в значительной мере (на 60%), повышают риск возникновения острого гломерулонефрита.

При гломерулонефрите наблюдается обширное воспаление почек с поражением главного фильтрационного устройства – гломерул, почечных клубочков. Именно благодаря клубочковому аппарату осуществляется очистка крови, с последующим выделением в мочу «шлаков», то есть не нужных организму веществ. При гломерулонефрите гломерулы страдают сильнее всего, что сразу сказывается на характеристиках и показателях анализа мочи.

Мочевой синдром

Для клинической картины заболеваний характерно наличие совокупности симптомов, то есть синдром.

Мочевой синдром — это признак нарастающей воспалительной реакции гломерул (почечных клубочков), то есть признак нарушения работы почечных клубочков и функций почек соответственно. Для синдрома характерно наличие основной триады симптомов:

  • Снижение количества выделяемой мочи (олигоурия). При развитии острого гломерулонефрита, в первые 3 суток, отмечается резкое снижение количества суточного диуреза (до 500 мл/сут). То есть, пациент реже посещает туалет, а во время опорожнения мочевого пузыря, выделяется, относительно, небольшое количество мочи. При проведении исследования мочи (общий анализ), в период олигоурии, отмечается увеличение удельного веса (свыше 1,040). По истечении 3 суток появляется обратный симптом, то есть полиурия (увеличение объёма сточного диуреза). При этом, плотность мочи снижается (ниже 1,010). Длительный период олигоурии, который продолжается более 3-4 суток, является опасным симптомом, говорящим о высокой вероятности развития острой почечной недостаточности (ОПН).
  • Появление белка в моче (протеинурия). Подобный симптом говорит о нарушении работы почечных клубочков и канальцев. Спутником протеинурии является появление в анализе мочи гиалиновых цилиндров. При гломерулонефрите, чаще наблюдается незначительное (до 1 г/л) или умеренное (до 3 г/л) количество белка в моче. Однако при тяжёлой, нефротической форме заболевание, может развиться протеинурия массивного типа (свыше 3-4 г/л). Пик повышения белка в урине приходится на первые 2 недели, с момента развития гломерулонефрита. При правильном лечении. наблюдается постепенное снижение уровня протеинурии, а последние следы белка исчезают к 6-8 неделе, с момента заболевания.
  • Кровь в моче (гематурия). Эритроциты в моче при гломерулонефрите, присутствуют в единичном, от 5 до 99 в поле зрения, количестве. При этом, видимых изменений цвета урины не происходит. Однако существует вероятность развития макрогематурии, то есть появления большого количества кровяных телец в моче. При этом, урина приобретает характерный цвет «мясных помоев», мутно-красный оттенок — достаточно классический признак острого гломерулонефрита. Появление крови в урине связано с повышением проницаемости и увеличением диаметра пор базальных мембран, гломерул (перегородок и сосудов почечных клубочков). Уровень эритроцитов в моче при гломерулонефрите достигает пика в первые дни заболевания, постепенно снижаясь и полностью исчезая к 2-6 неделе.

Следует отметить, что уровень лейкоцитов в моче при гломерулонефрите, повышается незначительно, достигая 12-25 единиц в поле зрения. Лейкоцитурия является типичным симптомом пиелонефрита, в то время как гематурия – гломерулонефрита.

Мочевой синдром, при типичном протекании патологии, сопровождается отёками и повышением артериального давления (гипертензия). Развитие подобной симптоматики находится в прямой зависимости с собственно мочевым синдромом.

  • Отёки, раньше всего, появляются на веках, а кожа приобретает выраженную бледность (типичное лицо «нефротика»). Постепенно, отёки могут захватить всю область лица, перейти на конечности. При тяжёлых формах патологии возможно скопление жидкости в естественных полостях организма (брюшной, плевральной и т.д.).
  • Артериальное давление повышается умеренно, реже очень сильно. При своевременном обращении и лечении, отмечается нормализация АД к 10 дню, от начала развития заболевания. Кроме того, возможно кратковременное, одно-, двухдневное или же однократное, повышение артериального давления.

В некоторых случаях, возможно развитие изолированного мочевого синдрома, то есть присутствуют изменения со стороны мочи, которые не сопровождаются появлением отёков и повышением показателей артериального давления.

Уровень креатинина

Креатинин — это продукт, появляющийся вследствие энергетического обмена тканей организма, в том числе мышечной. Норма его содержания в организме зависит от пола, возраста, мышечной массы пациента, физической нагрузки и типа питания. Соответственно, у мужчины, который занимается спортом или работает на производстве, уровень креатинина будет выше, нежели у женщины или ребёнка.

Выводится креатинин почками, то есть, с мочой.

Рис. — Медицинские нормы креатинина в крови

Рис. — Нормы креатинина в суточной моче

Анализ крови или мочи, нередко, назначают для проведения оценки работы почек, в целом и клубочковой фильтрации, в частности. Такого рода исследования позволяют обнаружить даже латентно протекающие патологии почек (хронические процессы и пр.), заболевания мышечной системы.

Определение уровня креатинина имеет важное значение при наличии хронического гломерулонефрита, позволяет выявить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) на ранних сроках.

Для исследования подходит как кровь (биохимический анализ, проба Реберга), так и моча (проба Реберга). Проба Реберга, или клиренс креатинина, необходима для более точного определения уровня креатинина в биологических жидкостях человека.

Креатинин не перерабатывается в организме, а выводится из него с мочой! Поэтому малейшие нарушения в работе фильтрационных систем (почки, печень) приводят к накоплению креатинина, который, по мере концентрирования, усугубляет протекание основного заболевания.

Увеличение уровня креатинина в крови, наблюдается при хроническом протекании гломерулонефрита. Подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии ХПН. Очень высокий уровень креатинина (более 180 ммоль/л) говорит о необходимости принудительной очистки организма – процедуре гемодиализа.

Погрешностями, приводящими к недостоверному результату исследования, могут стать:

  • Большое количество белка в рационе.
  • Возраст.
  • Физические нагрузки (в течение суток и/или, непосредственно, в день сдачи анализа).
  • Недостаточное употребление жидкости и другое.

В связи с тем, что на достоверность исследования оказывают влияние различные факторы, разрабатываются более совершенные методы обследования. Одним из наиболее точных считается исследование белка Цистатина С (цистатин 3). По уровню данного белка в исследуемом биоматериале, можно с точностью определить нарушения в работе клубочковой фильтрации. На уровень Цистатина С не влияет пол, возраст, объём мышечной массы, наличие воспалительных реакций, тип питания или физической нагрузки, что является значительным преимуществом. Из минусов исследования – достаточно высокая цена.

Изменения в моче

При гломерулонефрите присутствуют видимые невооружённым глазом изменения со стороны урины.

Изменения в лабораторных исследованиях:

  • Эритроциты: от 5 до 100 и более единиц, в поле зрения.
  • Лейкоциты: от 12-до 25 единиц, в поле зрения (лейкоцитов всегда меньше, чем эритроцитов).
  • Белок: от 0, 033 до 3 г/л (в тяжёлых случаях: более 3 г/л).
  • Удельный вес: в начале заболевания отмечается увеличение (свыше 1,040), затем — снижение показателей (менее 1,010).
  • Цилиндры: гиалиновые, эритроцитарные (острый гломерулонефрит). При хроническом процессе чаще появляются зернистые, восковидные цилиндрические клетки. В норме, содержание цилиндрических клеток единичное, при развитии острого или хронического гломерулонефрита, показатели превышают 20 единиц, в поле зрения.

Результаты исследований зависят от формы гломерулонефрита (острый, хронический), типа клинического синдрома (нефритический, нефротический, смешанный, гематурический), тяжести протекания патологии.

Заключение

Изменения в моче при гломерулонефритах могут быть видны невооружённым взглядом. Однако, более точные данные можно получить только при исследовании биоматериала человека (кровь, моча).

Поделиться:

общий анализ мочи при гломерулонефрите, ответы врачей, консультация

Добрый день. Поставили диагноз хронический гломерулонефрит. Повыщенное давление пресутствует. Анализ мочи (Combi-scan-500):
Прозрачность: полная
Относительная плотность: 1020
Реакция: кислая
Белок - следы
Глюкоза: abs
Кетоновые тела: отрицательные
Эпителий плоский: значительно
Эпителий переходный: нет
Эпителий почечный: нет
Лейкоциды: 0-1-2 в поле зрения
Эритроциты: 30-40 в поле зрения, неизменненые и измененные
Слизь: умеренно

Кровь, нормальная, изменений нет

Данный диагноз поставил уролог, отправил на консультацию к нефрологу. Нефролог назначил эндоскопическое иссследование мочевого пузыря, и препарат Энап, 2,5 мг, удаление миндали + 2 анализа мочи: общий и Нечепоренко. Пока диагноз нефролог подтверждает на 90%.
Мой вопрос в следующем: при подобных показателях в моче, может ли быть сразу поставленн такой серьезный диагноз? если да, то какие самых эффективные медоды лечения есть, включае методы применяемые в страных Европы? Возможны ли полное излечение?

Причины, лечение, диагностика и многое другое

Обзор

Гематурия - это медицинский термин, обозначающий кровь в моче.

Гематурию могут вызывать различные состояния и заболевания. К ним относятся инфекции, заболевания почек, рак и редкие заболевания крови. Кровь может быть видимой или в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом.

Кровь в моче может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, даже если это произошло только однажды. Игнорирование гематурии может привести к ухудшению таких серьезных состояний, как рак и заболевание почек, поэтому вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Ваш врач может проанализировать вашу мочу и назначить визуализацию, чтобы определить причину гематурии и составить план лечения.

Существует два основных типа гематурии: макрогематурия и микроскопическая гематурия.

Макрогематурия

Если в моче достаточно крови, и она выглядит розовой или красной или имеет видимые пятна крови, у вас «макрогематурия».

Микроскопическая гематурия

Если кровь не видна из-за ее небольшого количества, у вас «микроскопическая гематурия».«Только лабораторный тест, который обнаруживает кровь или рассматривает образец мочи под микроскопом, может подтвердить микроскопическую гематурию.

Есть много возможных причин гематурии. В некоторых случаях кровь может быть из другого источника.

Кровь может появляться в моче, если она действительно идет из влагалища у женщин, из эякулята у мужчин или из дефекации у мужчин или женщин. Если кровь действительно в моче, есть несколько возможных причин.

Инфекция

Инфекция - одна из наиболее частых причин гематурии.Инфекция может быть где-то в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках.

Инфекция возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре, трубке, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Инфекция может попасть в мочевой пузырь и даже в почки. Это часто вызывает боль и частые позывы к мочеиспусканию. Может быть макрогематурия или микроскопическая гематурия.

Камни

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках.Это кристаллы, которые образуются из минералов в моче. Они могут развиваться внутри почек или мочевого пузыря.

Крупные камни могут вызвать закупорку, которая часто приводит к гематурии и сильной боли.

Увеличенная простата

У мужчин среднего и старшего возраста довольно частой причиной гематурии является увеличенная простата. Эта железа находится прямо под мочевым пузырем и около уретры.

Когда простата становится больше, как это часто бывает у мужчин среднего возраста, она сдавливает уретру.Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и может помешать полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с кровью в моче.

Заболевание почек

Менее распространенной причиной появления крови в моче является заболевание почек. Больная или воспаленная почка может вызвать гематурию. Это заболевание может возникать само по себе или как часть другого заболевания, например диабета.

У детей в возрасте от 6 до 10 лет постстрептококковый гломерулонефрит может вызывать гематурию.Это заболевание может развиться через одну-две недели после нелеченой стрептококковой инфекции. Когда-то это было обычным явлением, сегодня это редкость, поскольку антибиотики могут быстро вылечить стрептококковые инфекции.

Рак

Рак мочевого пузыря, почек или простаты может вызвать кровь в моче. Это симптом, который часто возникает при запущенных случаях рака. Более ранних признаков проблемы может не быть.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать гематурию. К ним относятся:

Менее распространенные причины

Есть несколько других причин гематурии, которые не очень распространены.Редкие заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия, могут вызывать появление крови в моче.

Из-за физических нагрузок или удара по почкам в моче также может появиться кровь.

Если вы обратитесь к врачу по поводу гематурии, он спросит вас о количестве крови и о том, когда вы увидите ее во время мочеиспускания. Они захотят узнать, как часто вы мочитесь, испытываете ли боль, видите ли вы сгустки крови и какие лекарства принимаете.

После этого врач проведет медицинский осмотр и возьмет образец мочи для анализа.Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция.

Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, при которой для создания изображения вашего тела используется излучение.

Другой возможный тест, который может сделать ваш врач, - это цистоскопия. Для этого нужно использовать небольшую трубку, чтобы направить камеру вверх по уретре в мочевой пузырь. С помощью камеры ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.

Поскольку некоторые из причин появления крови в моче серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью при первом появлении крови. Не следует игнорировать даже небольшое количество крови в моче.

Также обратитесь к своему врачу, если вы не видите крови в моче, но испытываете частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в животе или почек. Все это может быть признаком микроскопической гематурии.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете помочиться, видите сгустки крови при мочеиспускании или в моче есть кровь, а также одно или несколько из следующих признаков:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб
  • боль в вашем боку, спине или животе

Причина вашей гематурии будет определять, какой тип лечения вы получите.

Если инфекция, например ИМП, вызывает гематурию, ваш лечащий врач назначит антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.

Гематурия, вызванная крупными камнями в почках, может быть болезненной, если ее не лечить. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и методы лечения могут помочь вам избавиться от камней.

Ваш лечащий врач может предложить использовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ), чтобы разбить камни.

ESWL включает использование звуковых волн для разрушения камней в почках на мелкие кусочки, которые могут пройти с мочой.Процедура обычно занимает около часа и может проводиться под легкой анестезией.

Ваш лечащий врач может также использовать зонд для удаления камней в почках. Для этого они проводят через уретру и мочевой пузырь в мочеточник тонкую трубку, называемую уретероскопом. Прицел оснащен камерой для определения местонахождения камней.

Ваш лечащий врач будет использовать специальные инструменты, чтобы ловить камни и удалять их. Если камни большие, перед удалением их разобьют на куски.

Если увеличение простаты вызывает гематурию, ваш лечащий врач может прописать лекарства, например альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях вариантом может быть операция.

Некоторые из причин появления крови в моче серьезны, поэтому вам следует обратиться к своему врачу, если вы заметили этот симптом.

Если симптом вызван раком, игнорирование его может привести к развитию опухоли до такой степени, что лечение затруднено. Нелеченные инфекции могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Лечение может помочь уменьшить симптомы, если причиной гематурии является увеличенная простата. Игнорирование этого может привести к дискомфорту из-за частого мочеиспускания, сильной боли и даже к раку.

Профилактика гематурии означает предотвращение основных причин:

  • Для предотвращения инфекций ежедневно пейте много воды, мочитесь сразу после полового акта и соблюдайте правила гигиены.
  • Чтобы предотвратить образование камней, пейте много воды и избегайте излишка соли и некоторых продуктов, таких как шпинат и ревень.
  • Чтобы предотвратить рак мочевого пузыря, воздержитесь от курения, ограничьте воздействие химических веществ и пейте много воды.
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 января 2020 г.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - это заболевание почек, при котором возникает воспаление фильтрующих элементов, называемых клубочками. Это воспаление может вызвать попадание белка и красных кровяных телец в мочу, в то время как токсины, обычно выводимые почками, задерживаются в организме. Почечная недостаточность развивается, когда почки становятся менее эффективными в отфильтровывании продуктов жизнедеятельности, воды и соли из крови.

Есть много типов и причин гломерулонефрита. К ним относятся:

  • Предыдущая инфекция: Например, после стрептококковой инфекции (например, ангины) может развиться почечная недостаточность с сопутствующими проблемами высокого кровяного давления, темной мочи и отеков ног. Гломерулонефрит, вызванный бактериальной стрептококковой инфекцией, является одним из наиболее распространенных типов постинфекционных заболеваний, особенно среди детей.
  • Аутоиммунный: При таких состояниях, как системная красная волчанка (СКВ) или воспаление кровеносных сосудов (васкулит), иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.Когда мишенью является фильтрующая система почек, может развиться гломерулонефрит.
  • Опосредованная антителами: Наиболее распространенный тип - IgA-нефропатия. Хотя это может быть связано с заболеванием печени, целиакией или ВИЧ-инфекцией, причина многих случаев неизвестна. Иммуноглобулин А, антитело, которое обычно помогает бороться с инфекцией, откладывается в почках, что приводит к гематурии (кровь в моче), но реже - к более серьезным проблемам.
  • Мембранозный гломерулонефрит: Заболевание может развиваться как часть волчанки или само по себе.Отличительной чертой этого типа заболевания почек является утечка белка с мочой.
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: Это состояние может быть диагностировано при воспалении почек и потере функции почек в течение нескольких недель или месяцев. Триггеры включают инфекции, аутоиммунные заболевания и определенные типы заболеваний почек, опосредованных антителами.
  • Идиопатический: Когда гломерулонефрит развивается без видимой причины, он называется «идиопатическим»."Возможно, что невыявленная или недиагностированная инфекция или наследственная причина привели к воспалению и повреждению почек.

Симптомы

Если гломерулонефрит протекает в легкой форме, он может не вызывать никаких симптомов. В этом случае болезнь можно обнаружить только в том случае, если в моче во время обычного анализа будет обнаружен белок или кровь. У других людей первым признаком может быть повышение артериального давления. Если появляются симптомы, они могут включать отек вокруг ступней, лодыжек, голеней и глаз, уменьшение мочеиспускания и темную мочу (из-за наличия красных кровяных телец в моче).

Высокий уровень белка в моче может вызвать пенистую мочу. При сильном повышении артериального давления у некоторых людей возникают головные боли (хотя у большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и большинство головных болей не связаны с артериальным давлением). Усталость, тошнота и дрожь - другие распространенные симптомы почечной недостаточности, вызванной гломерулонефритом. В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания или кома.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о симптомах перенесенной инфекции, семейном анамнезе или симптомах состояний, которые могут повлиять на почки.Например, боль в суставах и сыпь - самые частые симптомы волчанки. Врач спросит, как часто вы мочитесь, сколько выделяете мочи и ее цвет. Чтобы проверить наличие отеков в анамнезе, врач может спросить, заметили ли вы отечность вокруг глаз, необычную стесненность в обуви или поясе или чувство тяжести в ногах или лодыжках.

Во время медицинского осмотра врач измерит ваше кровяное давление, взвесит вас, чтобы проверить, не прибавили ли вы в весе из-за задержки воды, и проверит, нет ли отеков на ногах или в других местах.Полное медицинское обследование важно для поиска доказательств поражения других органов, таких как артрит или сыпь.

Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрита, ваш врач оценит вашу функцию почек с помощью анализов крови и анализа мочи (называемого анализом мочи), который обнаружит кровь, белок или признаки инфекции. Вам также может потребоваться специальный анализ крови для проверки на конкретное аутоиммунное заболевание. Биопсия почки, при которой крошечный кусочек почечной ткани удаляется и исследуется в лаборатории, является наиболее полезным тестом при подозрении на гломерулонефрит.

Ожидаемая длительность

Продолжительность гломерулонефрита зависит от его причины и от тяжести поражения почек. Когда гломерулонефрит следует за инфекцией, проблема обычно проходит в течение недель или месяцев. В других случаях гломерулонефрит становится хроническим (длительным) заболеванием, которое длится годами и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы предотвратить гломерулонефрит после инфекции, необходимо незамедлительно лечить инфекцию.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить. При наличии заболевания почек, такого как гломерулонефрит, отказ от приема некоторых лекарств (таких как ибупрофен, напроксен или другие противовоспалительные препараты) может предотвратить внезапное ухудшение состояния. Осложнения заболевания почек, такие как анемия и проблемы с костями, можно предотвратить или свести к минимуму с помощью соответствующего наблюдения и своевременного лечения.

Лечение

Когда гломерулонефрит вызван инфекцией, первым шагом в лечении является устранение инфекции.Если инфекцию вызвали бактерии, могут быть назначены антибиотики. Однако дети, у которых заболевание развивается после стрептококковой инфекции, часто выздоравливают без какого-либо специального лечения.

Когда гломерулонефрит снижает количество выделяемой мочи, ему могут назначить лекарства, называемые диуретиками, которые помогают организму избавляться от избытка воды и соли за счет выработки большего количества мочи. Более тяжелые формы заболевания лечат лекарствами для контроля повышенного артериального давления, а также изменениями в рационе питания для уменьшения работы почек.Некоторых людей с тяжелым гломерулонефритом можно лечить с помощью лекарств, называемых иммунодепрессантами, которые снижают активность иммунной системы. К таким лекарствам относятся азатиоприн (Имуран), кортикостероиды (Преднизон, Метилпреднизолон), циклофосфамид (Цитоксан), ритуксимаб (Ритуксан) или микофенолятмофетил (CellCept). Плазмообмен, процедура, во время которой вещества, которые, как считается, вызывают воспаление и повреждение почек, удаляются из крови, может быть полезен при определенных типах аутоиммунного или опосредованного антителами гломерулонефрита.Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой необратимой почечной недостаточности, варианты лечения включают диализ или пересадку почки.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок выделяете меньше мочи, чем обычно, или если моча выглядит кровавой или необычно темной. Также позвоните своему врачу, если вы заметили необычный отек, особенно вокруг глаз, ног или ступней. Если у вас в анамнезе были проблемы с почками и у вас появились какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Дети с гломерулонефритом обычно полностью выздоравливают, если их болезнь протекает в легкой форме или если она развивается после стрептококковой инфекции. Хотя взрослые часто имеют худшее мировоззрение, многие полностью выздоравливают. Более тяжелые формы заболевания могут в конечном итоге привести к хроническому заболеванию почек или почечной недостаточности, что в конечном итоге может потребовать пожизненного лечения с помощью диализа или трансплантации почки.

Узнать больше о гломерулонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
www.niddk.nih.gov

Национальный фонд почек
www.kidney.org

Американская ассоциация пациентов с почками
www.aakp.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Симптомы, причины, рубцы и диагностика

Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний почек в крошечных кровеносных сосудах почек, известных как клубочки.

Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начинается постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.

Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

При повреждении клубочков почка больше не может эффективно удалять отходы и излишки жидкости. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.

Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, например диабетом, волчанкой, инфекцией или употреблением наркотиков.

Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.

Симптомы включают:

  • отечность лица при пробуждении
  • моча коричневого цвета или со следами крови
  • снижение мочеиспускания
  • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
  • высокое кровяное давление

Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.

Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

  • кровь или белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
  • частое мочеиспускание ночью
  • пузырьки или пена в моче, вызванные из-за избытка белка

Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.

Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами, в результате боли в почках.

Здоровый взрослый человек мочится примерно 2–3 литра в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, являющуюся частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.

Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

Канальцы удерживают важные вещества, такие как белок.

Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.

Когда эти фильтры воспаляются, человек болеет гломерулонефритом.

Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы скапливаются в кровотоке, и в конечном итоге могут отказывать почки.

Состояние также вызывает недостаток белка в крови, поскольку он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и C, также увеличивают риск.

Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.

Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

Длительный прием определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

Люди с болезнью Ходжкина, серповидноклеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.

Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.

Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки с образованием рубцового материала.

Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление может повредить почки и нарушить нормальную работу. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в США

У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, придерживаясь сбалансированной питательной диеты, и поддерживать артериальное давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить осложнения со стороны почек, такие как гломерулонефрит.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины.Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.

Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть сложной, поскольку причины часто неизвестны.

Анализы включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.

Биопсия почки заключается в взятии образца ткани почек с помощью небольшой иглы. Это покажет, насколько серьезно состояние.

Визуализирующие обследования могут последовать при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.

Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, от основной причины и тяжести симптомов.

Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может прописать антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.

Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или пищи, содержащей алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.

Трансплантация почки возможна, если человек в остальном здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.

Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.

Когда функция почек падает до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:

  • Обратитесь за медицинской помощью в случае стрептококковой инфекции, вызывающей боль в горле или импетиго.
  • Держите диабет и артериальное давление под контролем.
  • Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
  • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.

Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

.

Гломерулонефрит - Лечение - NHS

Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если требуется лечение, его обычно проводит специалист по почкам.

Диетические изменения

В легких случаях терапевт или диетолог даст вам соответствующий совет по диете. Вам могут посоветовать снизить потребление до:

  • продукты, содержащие большое количество соли
  • продукты или напитки, содержащие большое количество калия
  • жидкость

Это должно помочь контролировать артериальное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в организме.

Вам следует регулярно проверять свою кровь, чтобы убедиться, что в ней содержится необходимый уровень калия, хлорида натрия и других солей.

Отказ от курения

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Он также увеличивает риск таких осложнений, как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Иммунодепрессанты

В тяжелых случаях гломерулонефрита, вызванного проблемами с иммунной системой, иногда используются лекарственные препараты, известные как иммунодепрессанты.Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление иммунной системы может быть эффективным, но оно также увеличивает риск инфекций и может вызвать другие побочные эффекты.

Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

Стероиды

Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, например преднизолон.

Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления иммунной системы.

Когда ваши почки начнут восстанавливаться, доза стероидов обычно снижается. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу или вообще прекратить это лечение.

Циклофосфамид

Циклофосфамид - это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита в гораздо более низких дозах.

Другие иммунодепрессанты

Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают:

  • микофенолят мофетил
  • азатиоприн
  • ритуксимаб
  • циклоспорин
  • такролимус

Другие лекарственные средства

Если предполагается, что ваше заболевание связано с вирусной инфекцией, его можно лечить противовирусными препаратами.

Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарства, называемого диуретиком.

Лечение высокого кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к повышению артериального давления, что может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться лечащими врачами.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление и помогающие уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Эти лекарства обычно назначают, даже если у вас не слишком высокое артериальное давление, поскольку они могут помочь защитить почки.

Подробнее о лечении высокого кровяного давления

Лечение повышенного холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарство для снижения уровня холестерина и защиты от таких осложнений, как сердечные и сосудистые заболевания.Статины - наиболее часто используемые лекарства.

Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

Плазменный обмен

Плазма - это жидкость, входящая в состав крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазмаферез предполагает удаление части плазмы из крови.

Во время процедуры вы подключаетесь к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется.Затем в кровь добавляют заменитель плазмы, прежде чем он снова попадет в ваше тело.

Плазмаферез

может быть использован при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

Подробнее о плазме

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

В тяжелых случаях, которые не могут быть улучшены другими методами лечения, вам могут потребоваться:

  • диализ почек - лечение, которое берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего тела
  • трансплантат почки - где здоровая почка от донора хирургическим путем имплантируется для замены вашей собственной почки

Найдите местное отделение почек

Прививки

Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

Это хорошая идея, чтобы защитить себя от инфекции, сделав вакцину от сезонного гриппа и вакцину от пневмонии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит - знания для студентов-медиков и врачей

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит (РПГН) - воспалительное заболевание почек, характеризующееся быстрым разрушением почечных клубочков, которое часто приводит к терминальной стадии почечной недостаточности. Существует три различных патофизиологических механизма, которые могут привести к RPGN: болезнь антител к базальной мембране клубочков (синдром Гудпасчера), иммунный комплексный гломерулонефрит (например, гломерулонефрит).g., волчаночный нефрит) и гломерулонефрит, связанный с васкулитом (например, гранулематоз с полиангиитом). У пациентов могут проявляться легкие симптомы, такие как боль в боку, отек и снижение диуреза. Лабораторные тесты показывают внезапное повышение уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке, а также количество эритроцитов и дисморфические эритроциты в анализе мочи. Если у пациента наблюдается кровохарканье, следует заподозрить легочно-почечный синдром. РПГН требует быстрой диагностики и немедленного начала иммуносупрессивной терапии для предотвращения необратимого поражения почек.

.

Мембранозный гломерулонефрит: причины, симптомы и диагностика

Что такое мембранозный гломерулонефрит?

Ваши почки состоят из ряда различных структур, которые способствуют удалению шлаков из крови и образованию мочи. Гломерулонефрит (ГН) - это состояние, при котором изменения в структуре почек могут вызывать отек и воспаление.

Мембранозный гломерулонефрит (MGN) - это особый тип GN. MGN развивается, когда воспаление структур почек вызывает проблемы с функционированием почек.MGN известен под другими названиями, включая экстрамембранозный гломерулонефрит, мембранозную нефропатию и нефрит.

Другие осложнения также могут возникнуть из этого состояния, в том числе:

Симптомы MGN у всех разные, и у вас может не быть никаких симптомов. Если симптомы действительно развиваются, они обычно включают:

  • отек рук, ног или лица
  • усталость
  • пенистая моча
  • чрезмерная потребность в мочеиспускании ночью
  • увеличение веса
  • плохой аппетит
  • кровь в моча

MGN вызывает повреждение ваших почек, в результате чего белок из крови попадает в мочу.Вашему организму нужен белок, а его недостаток приводит к задержке воды и отекам. Все эти симптомы связаны с нефротическим синдромом.

MGN может развиться как первичное заболевание почек, то есть не вызвано другим заболеванием. Причина этого типа MGN неизвестна.

Однако MGN может также развиться в результате других основных заболеваний. Вероятность развития MGN повышается, если вы:

  • подвергались воздействию токсинов, таких как ртуть
  • принимаете определенные лекарства, в том числе золото, пеницилламин, триметадион, нестероидные противовоспалительные препараты или кремы для осветления кожи
  • , имеете инфекции которые влияют на вашу иммунную систему, такие как малярия, гепатит B, гепатит C, эндокардит или сифилис
  • имеют определенные типы рака, включая меланому
  • имеют аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, ревматоидный артрит или болезнь Грейвса
  • имели Пересадка почки или костного мозга

MGN встречается очень редко.Это происходит у двух из каждых 10 000 человек. Это чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Если у вас есть симптомы MGN, такие как отек, ваш врач может назначить анализ мочи, который покажет, есть ли у вас белок в моче. Для подтверждения диагноза также могут быть назначены другие тесты, в том числе:

Если эти тесты указывают на присутствие MGN, ваш врач может также назначить биопсию почки. Ваш врач возьмет небольшой образец ткани почек, который затем будет отправлен в лабораторию для анализа.Результаты этого теста помогут подтвердить ваш диагноз.

После постановки диагноза MGN ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего состояния. Примеры этих тестов:

Нет лекарства от MGN, но лечение направлено на контроль симптомов и подавление иммунитета. Возможно, вам придется изменить свой рацион, уменьшив потребление соли и белка. Возможно, вам также понадобится принимать лекарства, чтобы контролировать артериальное давление.

Ваш врач может назначить препараты, известные как кортикостероиды, для подавления вашей иммунной системы и диуретики, или водные таблетки для уменьшения отека.MGN может подвергнуть вас риску развития тромбов, и ваш врач может прописать разжижающие кровь лекарства для контроля этого.

В некоторых случаях при прогрессирующем заболевании могут потребоваться препараты для подавления иммунитета. Это лекарства, которые блокируют нормальное функционирование некоторых частей иммунной системы.

Если MGN вызван основным заболеванием, ваш врач может порекомендовать лечение и от этого состояния. Конкретный план лечения будет составлен для вас индивидуально. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы лечения они рекомендуют.

Долгосрочные перспективы для людей с MGN различны. У большинства людей с MGN наблюдаются длительные периоды без симптомов, а затем развиваются обострения. Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы он мог следить за вашим состоянием. В некоторых случаях болезнь может исчезнуть без лечения.

У трети людей, у которых развивается MGN, развивается необратимое повреждение почек в течение 2–20 лет после того, как у них диагностировано заболевание. Через пять лет терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или почечная недостаточность возникает у 14 процентов людей.

Если у вас почечная недостаточность, врач назначит диализ. Это лечение очищает вашу кровь, когда ваши почки перестают работать. Люди с ХПН также могут иметь право на пересадку почки.

.

Смотрите также