Skip to content

Как понять бесплоден ли мужчина


Можно ли определить мужское бесплодие в домашних условиях

Определяющим понятием способности к продолжению рода и созданию потомства является фертильность. У здорового организма она находится на стабильно высоком уровне, начиная с момента полового созревания и вплоть до угасания всех функций тела. Неспособность мужчины оплодотворить женщину является физиологическим нарушением, особенно, если патология возникла в расцвете сил.

Содержание статьи:

Причины заболевания

Существуют самые разные факторы, способные привести к бесплодию у здоровых мужчин – от временного внешнего воздействия до тяжелых системных болезней. В первую очередь, следует выделить отклонения в работе мочеполовой системы: венерические патологии, хламидиоз, простатит – все они могут стать причиной дисфункции.

Также нужно учитывать такие заболевания:

  • осложнения инфекционных болезней – свинки и краснухи;
  • сахарный диабет;
  • вирусный гепатит;
  • антиспермальные антитела;
  • воздействие различных излучений и химических веществ.

Важно знать! Очевидно, что и условия жизни оказывают серьезное влияние на мужскую фертильность.

Речь идет, главным образом, о пристрастии к вредным привычкам вроде курения и употребления алкоголя. Также в зоне риска оказываются пациенты с ожирением, малоподвижным стилем жизни и недостатком в организме двух компонентов – витамина С и цинка.

Об эффективности домашних методов

На сегодняшний день, не существует достоверных методов лабораторного уровня, позволяющих определить бесплодие у мужчин в домашних условиях. Однако есть некоторые полезные рекомендации, с помощью которых можно выявить косвенные признаки утраты фертильности. Понять, является ли мужчина бесплодным, поможет визуальная оценка его эякулята. Следующие признаки укажут на то, что качество спермы ниже допустимого уровня:

  • излишняя вязкость или водянистость;
  • наличие примесей желтоватого или иного оттенка;
  • присутствие комочков;
  • появление белесых нитей.

Существенным симптомом может оказаться тупая и ноющая боль внизу живота, появляющаяся после ходьбы или физических нагрузок. Она способна указывать на варикоцеле – патологию, поражающую яички. Стоит обратить внимание и на такие повседневные расстройства, как частые позывы к мочеиспусканию или чувство жжения во время этого процесса.

Обязательно нужно провериться на бесплодие тем мужчинам, у которых тело сложено по женскому типу: с широкими бедрами, узкими плечами и характерным распределением подкожного жира. В подобной ситуации речь идет о системном эндокринном сбое, из-за которого организм не получает мужских гормонов в нужном объеме.

Наконец, настоятельно рекомендуется пройти проверку или лабораторный тест в том случае, если оргазм после полового акта вообще не сопровождается эякуляцией. Любая из перечисленных патологий является поводом сдавать анализ на бесплодие в той ситуации, если речь идет о хронической манифестации, а не единичном расстройстве.

Как правильно определять бесплодие

На сегодняшний день, западными фармацевтическими компаниями были разработаны специальные домашние тесты, позволяющие проверять мужское семя на фертильность. Бесплатным это удовольствие трудно назвать, так как все подобные наборы стоят сравнимо с лабораторными анализами.

Однако главным минусом этих изобретений является недостаточная точность, позволяющая лишь приблизительно оценить качество и активность сперматозоидов в эякуляте. По этой причине проверка на бесплодие у мужчин и сегодня должна проводиться исключительно силами профессионалов в специальных клиниках.

Оцениваться в этом случае будут все аспекты функционирования мочеполовой системы, для чего врачи прибегают к следующим анализам:

  • спермограмма;
  • исследование на венерические заболевания;
  • тест крови на гормональный фон;
  • допплерография сосудов в органах малого таза.

Дополнительно, могут оказаться полезными анализы мочи и выделений, образующихся в предстательной железе. Чтобы объективно оценить состояние простаты, также потребуется провести ее УЗИ – для этого лучше всего вводить датчик ректальным образом.

Важно знать!  Все перечисленные методы эффективны только в совокупности. Определение причины мужского бесплодия – непростая задача, на решение которой может потребоваться время и терпение. Однако чем раньше пациент начнет проверяться у врачей, тем менее необратимыми окажутся последствия для всего организма.

Не стоит недооценивать и значение профилактики бесплодия. Прежде всего, нужно обратить внимание на собственный образ жизни и то, насколько он соответствует понятию здоровья. Предупредить развитие любых болезней мочеполовой системы можно без особых усилий, если заниматься спортом или физической активностью, правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками.

мужское бесплодие и как его определить

Теперь об интимной жизни

Она должна быть активной, но в меру. Если точнее, то для поддержания качества спермы заниматься сексом желательно два раза в неделю.

На этапе планирования беременности нужно озаботиться правильным питанием. Важно включить в рацион продукты, богатые витаминами, минералами и полиненасыщенными жирными кислотами.

При секреторной форме бесплодия, когда нарушается процесс образования сперматозоидов, проводится консервативная терапия. Эффективны препараты L-карнитина, витамины Е, D и А, Омега-3 ПНЖК, фолиевая кислота, гонадотропные препараты.

При азооспермии (полном отсутствии половых клеток в эякуляте) рекомендуется оперативное лечение (биопсия яичек и их придатков). При варикоцеле и гидроцеле также показано хирургическое вмешательство.

Если добиться наступления естественной беременности не удалось, на помощь приходят современные методы ВРТ (ЭКО-ИКСИ, ЭКО-ПИКСИ). Что обозначают эти аббревиатуры?

В ходе ЭКО предварительно обработанные мужские и женские клетки смешивают в чашке Петри, а затем оценивают результат оплодотворения. При тяжелом мужском факторе, когда сперматозоидов очень мало и/или большинство из них имеют плохое качество, добиться успешного зачатия бывает крайне сложно. В таких случаях применяют метод ИКСИ. Сначала эмбриолог внимательно изучает сперматозоиды, затем отбирает те, которые имеют наилучшие характеристики, и с помощью микроиглы помещает каждый из них внутрь одной из яйцеклеток. Дополнительно используется технология ПИКСИ, с помощью которой можно оценить степень зрелости мужских половых клеток.

Сколько стоит провериться на мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это когда беременность у здоровой партнерши мужчины не наступает в течение года регулярных попыток без средств контрацепции.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Мужчины страдают бесплодием почти так же часто, как и женщины. Примерно в трети случаев проблема на стороне будущего отца, в трети — на стороне матери, а в остальных ситуациях причину обнаружить вообще не удается.

Чтобы разобраться, что именно сделало зачатие невозможным, врач — это может быть уролог или репродуктолог — расспросит потенциального отца об истории его жизни, частоте половых актов, болезнях и травмах, измерит рост и вес, оценит внешний вид пениса и мошонки и назначит несколько анализов, в том числе и спермограмму.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

В этой статье мы подробно расскажем об анализах, которые назначают мужчинам при бесплодии — их можно найти в списке ниже.

Диагностика мужского бесплодия, буклет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

Какие анализы назначают мужчинам при бесплодии

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Спермограмма

Что это такое. Анализ порции спермы, полученной в медицинском кабинете или дома.

Руководство ВОЗ по исследованию эякулята человека, 5-е изданиеPDF, 3,7 МБ

В анализ входит оценка внешнего вида и объема эякулята, его вязкости, скорости разжижения и pH, исследование не окрашенного образца спермы под микроскопом с подсчетом сперматозоидов, эритроцитов, лейкоцитов и других клеток, определение подвижности сперматозоидов и оценка морфологии — то есть внешнего вида — сперматозоидов в окрашенном образце.

Для чего нужен анализ. Позволяет оценить количество и качество сперматозоидов в образце. Это важно, потому что успех зачатия во многом зависит от количества и здоровья сперматозоидов, объема и рН спермы и от состояния сперматозоидов, которые попадают в женский организм вместе с ней.

Сперматозоиды можно сравнить с профессиональными пловцами. Первым к финишу приходит только один, но чтобы соревнования состоялись, все участники должны быть здоровы. Врачи оценивают спортивную форму сперматозоидов по трем ключевым параметрам: количеству, форме и подвижности.

Критерии качества спермы от ASRM

Три критерия здоровья сперматозоидов: количество, форма и подвижность. В синем поле — здоровая сперма, в красном — не очень

Форма сперматозоидов. Сперматозоид — прирожденный пловец, спроектированный эволюцией. Чтобы быстро и уверенно двигаться, ему нужна гладкая головка обтекаемой формы, шейка с запасом «спортивного питания» для заплыва и длинный гибкий хвост. А чтобы не просто доплыть, но и доставить по назначению генетический материал, сперматозоиду потребуется акросома, которая покрывает 40—70% головки.

Акросома — колпачок на головке сперматозоида, в котором содержатся химические вещества. Это растворитель для оболочки яйцеклетки, который помогает отцовской ДНК попасть внутрь

Любые уродства — например, лишняя головка, отсутствие шейки или слишком короткий хвост — уменьшают шансы пересечь финишную черту.

Голубой сперматозоид идеальной формы, поэтому ему будет проще добраться до цели, чем красным коллегам

Количество сперматозоидов в порции эякулята. Чем больше участников гонки, тем выше шанс, что хоть кто-то достигнет цели.

Подвижность сперматозоидов. Если пловец не может двигаться, цели он не достигнет. Поэтому считается, что мужчина сохраняет фертильность, если в образце его спермы двигаются не менее 32% сперматозоидов.

Здоровая сперма под микроскопом: видно, что почти все сперматозоиды энергично двигаются

Что еще нужно знать про спермограмму. Самые надежные результаты получаются, если делать спермограмму согласно руководству ВОЗ — сейчас актуальна версия 2010 года. В нашей стране исследование спермограммы по критериям ВОЗ считается эталонным, потому что позволяет всесторонне и максимально точно оценить состояние спермы.

О строгих критериях доктора Крюгера, информационный сайт о мужской фертильности американского уролога Шейна Рассела

Строгие критерии оценки морфологии сперматозоидов, которыми пользуется ВОЗ, разработал доктор Тинус Крюгер в 1986 году. Это важный момент: в некоторых российских лабораториях спермограмму до сих пор делают по «сокращенной» программе, унаследованной еще из СССР. Сокращенное исследование ограничивается оценкой неокрашенного препарата спермы под микроскопом и не позволяет оценить важные изменения в строении сперматозоидов. Поэтому в описании анализа обязательно должна быть фраза: «спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера» или «спермограмма с исследованием окрашенного мазка по Крюгеру».

Исследование эякулята, учебное пособие для российских врачейPDF, 620 КБ

Показания и противопоказания. Главное показание для спермограммы — оценка фертильности мужчины. Как правило, при подозрении на бесплодие направляют на анализ и полностью здоровых мужчин, и пациентов с простатитом, половыми инфекциями, варикоцеле, травмами половых органов, гормональными нарушениями.

Кроме того, анализ на спермограмму иногда применяют для контроля успеха вазэктомии — стерилизующей операции по перевязке семенных канатиков, и при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Сколько стоит ЭКО

Противопоказаний у спермограммы нет.

Как подготовиться. Перед тем как сдавать тест, стоит воздерживаться от секса и мастурбации в течение двух-семи дней. Время воздержания нужно запомнить. Чтобы анализ был по-настоящему точным, сдавать спермограмму лучше два-три раза с интервалом в две-три недели. А поскольку концентрация сперматозоидов в эякуляте сильно зависит от частоты секса, повторный анализ рекомендуют делать в одной и той же лаборатории. Причем пересдавать спермограмму нужно после такой же сексуальной паузы, как и в первый раз, иначе результаты будет невозможно сравнить.

Тем пациентам, которые болели с температурой выше 37 °С, посещали баню или сауну, пили алкоголь или ходили на массаж простаты, стоит отложить анализ на неделю. Считается, что это повысит точность результата.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия, российский учебник для лаборантовPDF, 49,6 МБ

Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, об этом нужно рассказать врачу, который направил на спермограмму. Некоторые препараты — например, безрецептурное обезболивающее ибупрофен — влияют на уровень тестостерона в крови, и это может сказаться на сперме. Врач объяснит, можно ли продолжать пить лекарства или стоит на некоторое время от них отказаться.

Спермограмма, советы для пациентов от греческих урологов из Института по изучению урологических заболеваний (ISUD)

Вечером перед анализом не рекомендуют заниматься спортом, а ночью накануне важно хорошенько выспаться. Усталость и стресс могут изменить подвижность сперматозоидов.

Как сдавать. Оптимально сдавать анализ прямо в лаборатории, а не приносить образец из дома. Дело в том, что сперма быстро теряет первоначальные свойства. Сперматозоиды утрачивают способность двигаться в течение часа, а выживают только при температуре 20—37 °С. Так что важно передать образец лаборанту как можно скорее.

Собирают сперму путем мастурбации за закрытой дверью в отдельной комнате при лаборатории. Латексные смазки и презервативы использовать нельзя, потому что латекс ядовит для спермы.

Собрать полученную сперму нужно в обычный градуированный контейнер для биоматериалов, а потом отдать лаборанту. Как правило, контейнер выдают на месте, но лучше заранее позвонить в лабораторию и уточнить этот вопрос.

Что делать? 12.12.19

В поликлинике заставляют купить контейнер для анализов

Для сбора спермы подойдет любой прозрачный градуированный контейнер с завинчивающейся крышкой

Больше всего сперматозоидов в первой порции эякулята, поэтому очень важно сохранить для анализа всю полученную сперму. Если часть эякулята не попала в контейнер, надо обязательно предупредить об этом сотрудника.

Если получить эякулят в лаборатории не удается, соберите его дома. Главное, убрать контейнер под куртку или свитер, чтобы сперма не остыла, и доставить ее в лабораторию в течение часа.

Если не получается собрать сперму во время мастурбации, ее можно собрать во время полового акта в специальный нетоксичный презерватив. Однако купить такие в России сложно, а обычный не подойдет. Прерванный половой акт для сбора спермы не годится, потому что велик риск потерять самую важную первую порцию эякулята, а еще кислая среда влагалища снижает подвижность сперматозоидов. Оральный секс тоже не подойдет, потому что слюна тоже кислая, а бактерии, живущие во рту, могут загрязнить образец и исказить результат.

Как я попытался заработать на сперме

Нормы спермограммы

ПоказательНормы
Объем эякулята1,5 (1,4—1,7) мл
рНБольше 7,2
ЛейкоцитыМеньше 1 млн на мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте39 (33—46) млн
Концентрация сперматозоидов15 (12—16) млн на мл
Общая подвижность сперматозоидов40 (38—42)%
Прогрессивно-подвижные сперматозоиды32 (31—34)%
Живые сперматозоиды58 (55—63)%
Сперматозоиды нормальной формы4 (3,0—4,0)%

Объем эякулята

1,5 (1,4—1,7) мл

Лейкоциты

Меньше 1 млн на мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 (33—46) млн

Концентрация сперматозоидов

15 (12—16) млн на мл

Общая подвижность сперматозоидов

40 (38—42)%

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды

32 (31—34)%

Живые сперматозоиды

58 (55—63)%

Сперматозоиды нормальной формы

4 (3,0—4,0)%

Что означают отклонения от нормы. Выделяют 14 возможных отклонений в результатах спермограммы, у каждого из них есть название. Например, азооспермией называется ситуация, когда в эякуляте в принципе нет сперматозоидов, а некрозооспермией — когда они есть, но мертвые и неподвижные. Эти патологии встречаются редко.

Но даже идеальная спермограмма не означает, что человек может запросто стать отцом футбольной команды, а не идеальная спермограмма не означает бесплодия. Мужчины с нормальными показателями спермы вполне могут оказаться неспособны к зачатию ребенка — например, из-за генетических нарушений, которые повлияли на способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, хотя и не изменили их внешний вид. Спермограмма — просто один из способов выяснить причину мужского бесплодия, и разбираться с ее результатами нужно вместе с врачом.

С чем могут быть связаны отклонения в спермограмме?

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Если в результатах спермограммы обнаружились отклонения, это свидетельствует о нарушении фертильности мужчины. Дело может быть в некогда перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, в наличии варикоцеле, эндокринных нарушений, иммунологических проблем, во врожденных аномалиях строения мочеполовых органов, в генетических отклонениях, осложнениях после перенесенного эпидемического паротита. Чтобы понять, в чем именно дело, помимо спермограммы мужчина должен пройти комплексное медицинское обследование у уролога или андролога.

К сожалению, даже полное медицинское обследование не всегда помогает понять, какая проблема привела к изменениям в спермограмме. В 30—40% случаев не удается выявить причины бесплодия. Это называется «идиопатическое бесплодие», а страдают им внешне совершенно здоровые люди без нарушающих фертильность болезней, гормональных и генетических проблем.

Где сдавать и сколько стоит. Единственный способ сдать спермограмму по ОМС — получить квоту на ЭКО. Женщине и мужчине в рамках этой программы положены бесплатные анализы, в том числе спермограмма. Однако государственные лаборатории спермограммы делают редко. Скорее всего, сдавать ее все равно придется в частной клинике и за свой счет.

Приказ Минздрава о программе ЭКО

Цена за спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Москве:

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

MAR-тест

Что это такое. Mixed agglutination reaction, или анализ на наличие антиспермальных антител в сперме. Самую ценную информацию дает определение антиспермальных антител класса А (IgA), но иногда определяют еще и антитела класса G (IgG).

Как устроен гематотестикулярный барьер

Для чего нужен. Сперматозоиды — хрупкие существа, уязвимые перед инфекциями, поэтому организм тщательно оберегает их от невзгод при помощи гематотестикулярного барьера. Так называются плотные стенки кровеносных сосудов, снабжающих яички кислородом и питательными веществами. Сосудистые стенки образуют «сито», которое не пропускает к сперматозоидам не только микробы, но и иммунные клетки.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

Чем опасны антиспермальные антитела

Если по какой-то причине — например, из-за воспаления или из-за травмы яичка — сито повреждается, иммунные клетки могут познакомиться со сперматозоидами. А поскольку иммунной системе о сперматозоидах ничего не известно, она начинает вырабатывать к ним антитела — боевые белки, необходимые для борьбы со всем чужеродным в организме. Атакуя сперматозоиды, антитела лишают их способности оплодотворять яйцеклетку. Поэтому врачи часто назначают вместе со спермограммой еще и MAR-тест, это позволяет понять, связано ли бесплодие с иммунными причинами.

Показания и противопоказания. Главное показание для MAR-теста — подозрение на мужское бесплодие.

Как подготовиться и сдать анализ. Для MAR-теста понадобится образец эякулята. Готовиться к анализу и сдавать его нужно точно так же, как и спермограмму.

Нормы MAR-теста. Во время теста лаборант подмешивает к сперме крохотные шарики, на которые нанесены антитела. Если шарики прилипнут больше чем к половине сперматозоидов, MAR-тест считается положительным.

Что означают отклонения от нормы. При положительном MAR-тесте врач заподозрит, что в мужском бесплодии виноваты иммунологические факторы. Он назначит анализы, которые помогут установить причину нарушений. Если диагноз подтвердится, супружеской паре, чтобы добиться беременности, почти наверняка придется прибегнуть к ЭКО или ИКСИ.

Как сделать ЭКО по ОМС

Где сдавать и сколько это стоит. Скорее всего, сдавать MAR-тест придется в частной лаборатории за деньги.

Цена за MAR-тест в Москве:

Дополнительные анализы к спермограмме

Дополнительные анализы часто назначают вместе со спермограммой, но нужны они не всем пациентам. Проблемы со здоровьем, которые они позволяют выявить, встречаются очень редко.

Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Врач может назначить этот анализ при идиопатическом бесплодии: если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Не исключено, что проблема в «бракованном» генетическом материале, который содержится в сперматозоидах.

Анализ связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест). Этот тест позволяет оценить оплодотворяющую способность сперматозоида. Как и в предыдущем случае, врач может назначить его, если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Возможно, сперматозоид не способен присоединиться к гиалуроновой кислоте, которая входит в состав оболочки яйцеклетки, а без этого ему не удастся с ней слиться.

Цена за HBA-тест:

Уточняющие анализы при проблемах со спермограммой

Эти тесты врачи рекомендуют, только если выясняется, что со спермограммой что-то не так. Каждый из них способен объяснить то или иное отклонение в спермограмме.

ПЦР-анализ спермы на половые инфекции: хламидии, микоплазму и уреаплазму. Врач назначит этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Лейкоциты — это особые клетки, которые появляются при воспалении. Нужно проверить, не связано ли оно с половыми инфекциями.

Сколько стоит сдать ПЦР-анализ

Цена за ПЦР на половые инфекции в Москве:

  • «Ситилаб», выявление ДНК хламидий в сперме — 370 Р;
  • «Ситилаб», выявление ДНК микоплазм в сперме — 370 Р;
  • «Ситилаб», выявление ДНК уреаплазм в сперме — 370 Р.

Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы. Врач также может назначить этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Воспаление может быть связано с бактериями, которые в норме не причиняют вреда здоровью, но иногда выходят из-под контроля.

Цена в Москве за посев спермы на микрофлору в «Ситилабе» — 1760 Р.

Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон. Врач назначает эти анализы, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше нормы. Иногда сперматозоиды не могут нормально сформироваться из-за дефицита половых гормонов в организме — это называется гипогонадизм. Но поставить такой анализ по результатам анализа может только эндокринолог или уролог.

Цена за тест на половые гормоны в Москве вместе со взятием крови:

Исследование постэякуляторной мочи. Врач назначает этот анализ, если в спермограмме не удалось обнаружить сперматозоидов, а объем порции эякулята менее миллилитра. Такое исследование помогает выявить ретроградную эякуляцию: когда в процессе семяизвержения сперма попадает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

Цена за определение сперматозоидов в постэякуляторной моче в Москве в криобанке Biologic — 1500 Р.

Анализ кариотипа. Исследование может помочь, если в спермограмме либо совсем не было сперматозоидов, либо было меньше десяти миллионов на миллилитр. Не исключено, что дело в нарушении строения хромосом, и повреждены именно гены, отвечающие за регуляцию производства спермы. Чтобы расшифровать результат, нужно будет проконсультироваться с врачом-генетиком.

Сколько стоит сдать генетический тест

Цена за анализ кариотипа вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы. Врач может назначить этот анализ, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше пяти миллионов на миллилитр. Делециями ученые и врачи называют утраты важных участков хромосомы. В этом случае анализ позволяет выяснить, не пострадал ли AZF — участок мужской Y-хромосомы, который необходим для нормального формирования сперматозоидов.

Цена за тестирование на микроделеции AZF вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на мутации гена CFTR. Если у мужчины есть мутация по гену CFTR, есть риск, что его ребенок будет страдать тяжелым заболеванием — муковисцидозом. Как правило, врачи назначают этот анализ тем пациентам, у партнерш которых тоже обнаружена такая мутация: если ее находят у обоих родителей, риск зачать больного ребенка составляет 50%.

Цена за тестирование на мутации CFTR вместе со взятием крови в Москве:

виды, причины, диагностика и способы лечения

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста[1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме[2].

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.
Причины мужского бесплодия

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Лечение мужского бесплодия

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.


признаки и симптомы, причины и профилактика

Согласно статистической информации, процент бесплодных пар варьируется от 10 до 25%, причем «виновным» в отсутствии детей нередко является мужчина. Внешние признаки и симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов. Рассмотрим основные причины и виды патологии.

Причины возникновения мужского бесплодия

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Стоит знать: нарушение мужской фертильности бывает врожденной и приобретенной природы. Врожденное бесплодие развивается из-за разных заболеваний, связанных с нарушением работы яичек (гипогонадизм, крипторхизм и пр.). Нередко причиной выступает аномальное развитие мочеиспускательного канала.

Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью. Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку. Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.

Патологии, приводящие к нарушению фертильности:

  • Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
  • Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
  • Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
  • Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
  • Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.

Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.

Рекомендуем к прочтению:

Факторы, способствующие развитию патологии

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

Важно: к мужскому бесплодию может привести прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, гормональных лекарств – андрогены, кортизон, эстрогены и обезболивающих медикаментов на основе наркотических веществ.

Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:

  1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
  2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
  3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
  4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
  5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
  6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.

Виды мужского бесплодия и их особенности

Этиология нарушения фертильности у представителей сильного пола настолько многообразна, что создаются определенные трудности в ее классификации. Практикующими медицинскими специалистами для удобства выделяется несколько форм нарушения работы репродуктивной системы.

Разновидности бесплодия у мужчин представлены следующими видами:

  • Секреторная форма. На фоне этого патологического состояния просматривается неспособность яичек вырабатывать подвижные спермии в требуемом количестве, либо они имеют ограниченную активность (вялые) или вырабатываются с дефектами, например, раздвоенная головка. Бесплодие этого вида может быть врожденным либо приобретенным;
  • Экскреторная форма. При этом виде инфертильности спермии созревают нормально, однако нарушено их перемещение по семявыносящим каналам – сперматозоиды не могут попасть в уретральный канал. Неправильный транспорт в большинстве случаев развивается из-за какого-либо механического препятствия;
  • Смешанная форма. Данный вид заболевания диагностируется в тех случаях, когда иммунологическое бесплодие сочетается с гормональным, либо экскреторное с воспалительными процессами и т.д.;
  • Иммунологическая форма. Чаще всего причиной является травмирование яичек. В нарушении немалая роль отводится иммунной системе. Дело в том, что она воспринимает ткань яичек в виде чужеродного агента, после начинает их атаковать посредством формирования антител;
  • Относительная форма диагностируется в тех случаях, когда всесторонняя и полная диагностика подтвердила здоровье мужчины и женщины, однако зачатие у пары так и не наступает. Такой вид нарушения фертильности мало изучен, причины не установлены.

К сведению, в 19% случаев мужского бесплодия виновником выступают эндокринные факторы, в 16% — варикоцеле, в 10% инфертильность обусловлена хроническими патологиями половой системы, в 9% — венерические инфекции. Идиопатическая форма мужского бесплодия (причины установить не удалось) наблюдается в 30% картин.

Симптомы бесплодия у мужчин базируются на факторах, которые привели к возникновению патологического состояния. Основное проявление – отсутствие беременности. Поэтому обследование должна проходить не только партнерша, но и сам мужчина.

Рекомендуем к прочтению:

Профилактика мужского бесплодия

Патогенез нарушения фертильности у мужчин насчитывает сотни причин – и это только те, которые известны современной медицинской практике. Не существует какой-либо особенной профилактики, позволяющей предотвратить заболевания репродуктивной системы. За основу выступает здоровый образ жизни и забота о своем организме.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:

  1. Исключить все вредные привычки, особенно курение трав с наркотическим свойством. Они не только приводят к различным заболеваниям, но и расстраивают полноценный сперматогенез.
  2. Рациональное и сбалансированное питание. Под правильным питанием подразумевают отказ от острой, маринованной, пряной пищи. Надо ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка. В меню включают много сезонных овощей, фруктов, зелени – укроп, петрушка, базилик.
  3. Оптимальная физическая активность, нормализация массы тела. Отсутствие спорта и сидячий образ жизни – два фактора, приводящие к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям в области органов малого таза. В свою очередь это пагубно сказывается на потенции, качестве семенной жидкости. Застой в тазу приводит к геморроидальной болезни, простатиту, водянке яичка, варикоцеле, варикозному расширению вен нижних конечностей. Мужчинам рекомендуется делать зарядку утром или бегать. На фоне лишнего веса растет концентрация эстрогенов в крови, которые продуцируются липидной тканью. Для нормализации гормонального баланса надо похудеть.
  4. Ношение качественного нижнего белья. Надо отказаться от плавок, трусов из синтетических материалов, обтягивающих джинсов. Такая мера помогает нормализовать кровообращение в организме.
  5. Избегать высоких температур. Отказаться от посещения парилки, бани и сауны.

Однозначно, соблюдение всех профилактических мероприятий – это не гарантия того, что мужчина не столкнется с расстройством репродуктивной функции. Однако практика показывает, что здоровый образ жизни – это нормальная работа всех органов и систем.

К какому врачу обратиться?

На бесплодии у представителей сильного пола специализируются урологи и андрологи. Поскольку заболевание развивается вследствие воздействия множества факторов, лечение всегда комбинированное. Для правильного назначения терапии требуется пройти всестороннюю и максимально глубокую диагностику.

Диагностические мероприятия включают в себя большой перечень анализов, медицинских манипуляций и процедур. Это обусловлено тем, что причину найти очень сложно, а в некоторых случаях, вовсе не возможно. Поэтому требуется консультация невропатолога, хирурга, терапевта, эндокринолога и др. врачей узкой специализации. При обнаружении генетических отклонений, требуется посещение генетика.

При проблемах с зачатием ребенка в первую очередь надо посетить уролога/андролога. Врачи лечат инфертильность, рекомендуют диагностику, дают направление к другим медицинским специалистам. Если данные врачи отсутствуют в поликлинике, то посещают терапевта – он даст направление в другой центр, где есть уролог или андролог.

Мужское бесплодие – проблема не только медицинского, но и социального характера. Прогноз обусловлен причинами и этиологическими факторами, длительностью заболевания, успешностью медикаментозного и оперативного лечения и пр. По статистике примерно 40% бесплодных пар становятся родителями в течение нескольких лет после терапии.

Как понять что у мужчины бесплодие, можно ли определить бесплодие в домашних условиях, диагностика и анализы

К этому перечню добавляют неправильный образ жизни, пагубные зависимости, стрессовые ситуации, несбалансированный рацион питания, недостаточная двигательная активность мужчины, неблагоприятные условия внешней среды.

Специфических симптомов у бесплодия нет. Заподозрить данную патологию можно при возникновении следующих признаков:

К общим симптомам относят недомогание, слабость во всем теле, хроническую усталость. На начальном этапе клинические проявления бесплодия и заболеваний, способных его спровоцировать, отсутствуют. Патологические изменения в структуре репродуктивных органов могут вызвать возникновение простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, импотенция. Игнорирование общего недомогания чревато прогрессированием заболевания. Бесплодие у мужчины может быть спровоцировано варикоцеле. Патология излечима, но для полного избавления от ее симптомов потребуется длительное лечение и неукоснительное соблюдение предписаний доктора как на дому, так и в больнице.

Данное заболевание характеризуется расширением кровеносных сосудов, пронизывающих ткани, которые образуют яички. К перечню патологий, провоцирующих бесплодие, причисляют крипторхизм (неопущение тестикул), гидроцеле (накопление жидкости в мошонке), опухоли, гормональный дисбаланс, инфекции мочеполовой системы. Благодаря курсу общей терапии происходит восстановление функциональности яичек.

При появлении симптомов бесплодия, перечисленных выше, мужчине следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше будет выявлена причина патологии, тем раньше врач назначит терапию. Отсутствие своевременного лечения ведет к необратимым патологическим изменениям, которые в дальнейшем вызовут обострение хронических патологий и развитие новых заболеваний.

Диагностические процедуры

Диагностику бесплодия осуществляют на протяжении нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Лечащий врач интересуется историей болезни, наследственностью, имеющимися хроническими патологиями и индивидуальными особенностями.
  2. Физикальный осмотр. Исследование осуществляют без применения специальных аппаратов. Результатом этой стадии обследования становятся сведения о состоянии слизистых оболочек, покрывающих половые органы.

  3. Лабораторные анализы. Для определения точной причины недомогания требуются тщательные исследования. На этом этапе специалисты оценивают состав и концентрацию жидкостей организма (кровь, моча, семенная жидкость).
  4. Инструментальные исследования. Посредством их проверяют состояние репродуктивных органов, выявляя патологические изменения в структуре тканей, которые их образуют.

Для выявления причины бесплодия у мужчины используют аппаратное исследование. Врач назначает УЗИ мошонки (изучение структурных изменений), допплеровское исследование (обнаружение изменившихся семенных пузырьков), метод ТРУЗИ (диагностика варикоцеле субклинического типа).

В результате диагностического исследования можно выявить секреторное, иммунологическое или обтурационное бесплодие. Клиническая картина разновидностей данной патологии разнится, поэтому для лечения требуется применение комплексной терапии.

К каким врачам обратиться

Чтобы определить, есть ли бесплодие у мужчины, необходимо обратиться к андрологу. Также мужчине потребуется консультация уролога, хирурга и терапевта. Выбор узкопрофильного специалиста зависит от первопричины патологии. Андролог ответит на все вопросы, интересующие пациента, выпишет направление на прохождение исследований.

Диагностика бесплодия – первый шаг к выздоровлению, от правильности ее проведения зависит результативность лечения, которое будет назначено позже. Подготовка к осуществлению диагностического обследования имеет первостепенное значение. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации лечащего врача. Иначе сведения, выявленные в результате лабораторного и инструментального исследований, не будут точными, а терапия не принесет желаемого эффекта. Время потратится впустую, пациенту вновь придется проходить диагностическое обследование из-за имеющихся подозрений в бесплодии.

Помимо андролога придется посетить врачей, специализирующихся на других направлениях. Больному нужно пройти полное обследование. В перечень обязательно входят невропатолог, эндокринолог, окулист и сексолог. Возможно бесплодие спровоцировано психологическими комплексами или снижением функциональности внутренних органов. Для подтверждения (или опровержения) имеющихся подозрений относительно этиологии бесплодия необходимо пройти лапароскопию, компьютерную томографию, сальпингографию.

Какие анализы сдать

Чтобы определить причину развития патологических изменений, необходимо сдать определенные лабораторные анализы, среди них:

  1. Спермограмма – необходима для определения количества жизнеспособных сперматозоидов, состояние протоков, выявление уровня непроходимости.
  2. Анализ на гормоны – посредством его определяют патоспермию и азооспермию. Если есть признаки опухоли, потребуется выявление уровня пролактина в крови.
  3. MAR-тест – используют для определения количественного состава семенной жидкости. На основании результатов данного исследования можно понять, какая разновидность бесплодия поразила мужчину. Это необходимо для назначения более эффективной терапии.

В этот список разрешено добавить ИФА, ОАМ, ОАК, биохимические анализы крови и мочи. Если бесплодие спровоцировано патологическими изменениями может потребоваться биопсия пораженной ткани. Это позволяет определить характер повреждений (при получении механической травмы) и вид возбудителя (вирусы, бактерии, грибки, ставшие причиной инфекционного заражения. Правильно проведенная диагностика бесплодия гарантирует выздоровление.

В период подготовки к сдаче лабораторных анализов необходимо следовать нескольким важным правилам:

  1. 3-4 дня перед сдачей биологического материала (семенной жидкости) нужно воздерживаться от сексуальных контактов.
  2. На протяжении этого промежутка также запрещено посещать баню, солярий или сауну. То же касается алкогольных напитков, вредных продуктов питания, сильнодействующих медикаментозных средств.

В некоторых случаях необходимо прохождение цитогенетического обследования. Бесплодие у мужчины может быть спровоцировано хромосомными аберрациями. Сперму для анализа собирают посредством мастурбации. Биологический материал после окончания процесса помещают в стерильный контейнер. После этого его отдают в лабораторию. На проверку категорически запрещено приносить сперму, которая была собрана в презерватив.

Медицина шагнула далеко вперед, поэтому мужчинам, страдающим от бесплодия, следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Для женщин существуют специальные препараты, стимулирующие овуляцию. Мужчины не должны опускать руки. Корректировка режима питания, регулярный прием гормональных препаратов и сеансы психотерапии помогут мужчине вылечить бесплодие. Если патология окажется необратимой, супруги могут обратиться к ЭКО, усыновлению.

В любом случае каждый из супругов должен пройти полное диагностическое обследование. Это необходимо сделать еще на этапе планирования беременности. Оба будущих родителя должны согласовывать свои действия друг с другом. Это повысит эффективность мер, принимаемых ими. Терапия должна проходить в благоприятных условиях. Нагнетание обстановки ведет к появлению непонимания, из-за этого многие браки рушатся. Нервозность, взаимные обвинения, разрушенные надежды негативно повлияют на общее состояние пациента. Мужское бесплодие не приговор, если методы лечения будут применены в полном соответствии с рекомендациями доктора.

Терапия должна проходить под контролем специалиста. Мужчине придется регулярно сдавать анализы, по результатам которых врач будет оценивать и проверять эффективность назначенного лечения от бесплодия. Своевременное прохождение контрольных лабораторных исследований позволит своевременно изменить терапевтическую схему исходя из новых сведений. Бесплодный брак – проблема, которую можно решить только при комплексном подходе в домашних условиях и стационаре.

Общие признаки у мужчин и женщин

Люди нередко проявляют признаки бесплодия. Это может вызвать стресс, так как многие люди не проявляют прямых симптомов бесплодия, пока не попытаются зачать ребенка.

Бесплодие поражает как мужчин, так и женщин. По данным Управления по охране здоровья женщин, около трети проблем с бесплодием исходит от женщин, а еще треть - от мужчин. Последняя треть может быть результатом сочетания обоих факторов, других факторов или неизвестных причин.

Из этой статьи вы узнаете о признаках бесплодия у мужчин и женщин, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

У женщин признаки бесплодия могут включать:

Боль во время секса

Боль во время секса или диспареуния могут быть признаком основной проблемы со здоровьем, которая может повлиять на фертильность женщины. Примеры таких проблем со здоровьем включают инфекции, эндометриоз и миомы.

Обильные, продолжительные или болезненные менструации

У некоторых женщин несколько дней наблюдается легкое течение, в то время как другие регулярно испытывают обильные месячные и болезненные спазмы.

Женщины, у которых очень тяжелые болезненные месячные, могут проявлять признаки эндометриоза - состояния, при котором ткани, обычно находящиеся в утробе матери, присутствуют в других частях тела.

Эндометриоз - фактор риска бесплодия.

Другие симптомы эндометриоза включают:

Темная или бледная менструальная кровь

Если менструальная кровь обычно бледнее, чем обычно, это может быть поводом для беспокойства. Менструальная кровь обычно ярко-красная в начале менструации и может потемнеть в последующие дни.

Прохождение очень темной старой крови в начале менструации также может быть признаком эндометриоза. Если человек испытывает другие симптомы, он может пожелать поговорить с врачом.

Нерегулярный менструальный цикл

Продолжительность менструального цикла варьируется от человека к человеку и со временем. Однако у многих людей цикл регулярный, а это означает, что время между периодами примерно одинаково.

Нерегулярный цикл, в том числе отсутствие месячных, может способствовать бесплодию, так как это означает, что у женщины не может происходить регулярная овуляция. Овуляция - это когда яичник выпускает яйцеклетку.

Нерегулярная овуляция может быть вызвана многими проблемами, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, недостаточный вес и проблемы с щитовидной железой.

Гормональные изменения

Признаки гормональных изменений могут быть неспецифическими, и человек может не замечать их или не знать первопричину. Врач может проверить наличие некоторых гормональных проблем.

Колебания уровня гормонов могут вызвать:

  • необъяснимое увеличение веса
  • тяжелые угри
  • холодные ноги и руки
  • снижение полового влечения или потерю полового влечения
  • выделения из сосков
  • волосы на лице у женщин
  • истончение волос на верхняя часть головы

Основные заболевания

К другим факторам, которые могут повлиять на фертильность у женщин, относятся:

  • повреждение фаллопиевых труб или яичников
  • преждевременная менопауза
  • СПКЯ
  • эндометриоз
  • рак и лечение рака

Ожирение

Исследование 2018 года показало, что ожирение может отрицательно сказаться на репродуктивном здоровье.

Женщины с ожирением имеют более низкую вероятность зачатия и подвержены более высокому риску проблем во время беременности, чем женщины без проблем с весом.

Не забеременеть

Первичным признаком бесплодия является то, что не удается забеременеть в течение определенного периода времени.

Врач может диагностировать бесплодие, если женщина не забеременела после 1 года попыток.

Если женщина старше 35 лет, она может быть бесплодной, если не забеременела после 6 месяцев попыток.

Признаки бесплодия у мужчин могут включать следующее:

Гормональный дисбаланс

Различные гормональные дисбалансы могут влиять на фертильность мужчины.

Тестостерон является ключевым гормоном мужской фертильности, поэтому проблемы с яичками, вырабатывающими этот гормон, могут привести к бесплодию.

Два гормона сигнализируют семенникам о выработке спермы и тестостерона: лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.

Гипофиз вырабатывает эти гормоны, поэтому любые проблемы с этой железой могут также повлиять на бесплодие.

Эректильная дисфункция

Гормональные изменения, психологические факторы или физические проблемы могут затруднить достижение или сохранение эрекции.

Если это становится обычным явлением, это может помешать половому акту или быть признаком основной проблемы.

Проблемы с эякуляцией или эякулятом

Проблемы с эякуляцией или замечание изменений в эякуляте, таких как снижение объема, также могут быть признаком основной проблемы, связанной с фертильностью мужчины.

Изменения яичек

Здоровые яички - важный аспект мужской фертильности. Маленькие или твердые яички, которые кажутся «сжатыми», могут быть еще одним признаком гормональных проблем.

С другой стороны, опухшие, болезненные или болезненные яички могут быть признаком основной проблемы, такой как инфекция, которая также может влиять на качество спермы и мужскую фертильность.

Ожирение

Исследования 2015 года показали, что многие исследования связывают ожирение у мужчин с бесплодием.

Ожирение может увеличить риск других состояний, которые могут повлиять на фертильность мужчины, таких как качество спермы и сексуальная дисфункция.

Другие факторы риска также могут способствовать бесплодию как у мужчин, так и у женщин. К ним относятся:

Любой, у кого есть признаки бесплодия и пытается забеременеть более года (или 6 месяцев, если он старше 35 лет), может захотеть поговорить с врачом для точного диагноза.

Иногда могут быть простые способы изменить образ жизни для улучшения фертильности, тогда как другие причины могут потребовать лечения.

Даже после постановки диагноза бесплодие люди все еще могут обсудить способы зачатия со своим врачом.

.

Лайфхаков: Как справиться с мужским бесплодием

Во-первых, стоит дать определение бесплодию. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет это как «неспособность сексуально активной пары, не использующей контрацептивы, забеременеть в течение 1 года».

В большинстве случаев мужское бесплодие возникает из-за ненормальной спермы. Иногда сперматозоидов мало, а иногда их нет совсем. Или сперма не может хорошо плавать или быть каким-то образом деформирована.

Эти проблемы могут быть вызваны разными способами, в том числе:

Список можно продолжить.Но часто нет четко определенной причины дефектной спермы. И во многих случаях, несмотря на здоровую сперму и отсутствие очевидных проблем с репродуктивным здоровьем партнера, зачатие остается труднодостижимым.

В некоторых случаях мужчина не может зачать женщину, но это относительно редко. В большинстве ситуаций шанс еще есть. Если вы пытаетесь особенно долго, может показаться, что надежды нет, но, как правило, она есть.

Если вы еще не были у специалиста по бесплодию, подумайте об этом.Они могут определить, в чем может заключаться проблема, и дать общие советы и рекомендации. Разговор с экспертом также помогает понять, что вы не одиноки.

Также есть - это опций. Например, многие пары в настоящее время зачатие посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Фактически, за последние 30 лет в Соединенных Штатах родился 1 миллион детей, рожденных в результате ЭКО. Жизненно важно помнить, что есть и другие пути, по которым вы можете пройти через это тревожное время.

В оставшейся части этой статьи предлагаются советы, которые помогут справиться с эмоциональной и практической стороной бесплодия.

1. Соберите факты

Прежде всего, выясните, что происходит. Если вы всего лишь думаете, что бесплодие или что не родилось ребенка, несмотря на год или около того попыток, пора пройти обследование. Нет смысла начинать путешествие в печали, не зная, оправдано ли оно.

Обратитесь к эксперту и сделайте анализ спермы. Задавать вопросы. Читайте как можно больше. Поймите, в чем заключается ваша конкретная проблема и как это влияет на ваши шансы на зачатие.

2. Планируйте

Одна из самых сложных частей борьбы с мужским бесплодием - это не знать, как долго оно продлится. Планирование там, где это возможно, поможет вам почувствовать, что вы все еще отвечаете за все.

Установите цели и пределы. Обсудите со своим партнером, к каким процедурам вы готовы пойти, и с каким эмоциональным и финансовым уровнем вы можете справиться. Беременность часто является результатом многократных усилий, будь то естественный половой акт или лечение бесплодия.Это никому не поможет, если вы оба окажетесь финансово разоренными, обезвоженными эмоциональными оболочками.

Рассмотрим все варианты. Обсудить все варианты - усыновление, ЭКО или донорская сперма. Понимание и обсуждение потенциальных возможностей поможет, если вы столкнетесь с любыми неудачами в будущем - и если что-то не сработает, вы будете знать, что пытаетесь сделать дальше.

3. Взять под контроль

Есть несколько научно проверенных способов улучшить качество спермы. Часто простое возвращение некоторого контроля может иметь большое значение для борьбы с бесплодием; он борется с ползучим чувством беспомощности.

Следующий список ни в коем случае не является исчерпывающим, но содержит некоторые простые (и научно обоснованные) меры, которые могут быть приняты, чтобы дать вашей сперме наилучшие шансы встретить и приветствовать яйцеклетку.

Правильно питайтесь. Короче, откажитесь от мясных продуктов и запаситесь овощами. Трудно понять точное влияние общего потребления пищи, но диета, включающая постное мясо, овощи, бобовые и зерновые, похоже, улучшает подвижность сперматозоидов.

Поддерживайте правильный вес. Между лишним весом и мужским бесплодием существует довольно тесная связь.

Снижение стресса. Нет, я не шучу, хотя это звучит как шутка. Бесплодие вызывает у вас стресс, что, в свою очередь, может усугубить бесплодие. И, к сожалению, доказательства говорят, что это, вероятно, правда. Раздел о стратегиях выживания ниже предлагает несколько советов по минимизации воздействия стресса… и дышать.

Станьте активными. Хотя связь между физической формой и качеством спермы окончательно не доказана, физическая активность предотвратит ожирение, что, безусловно, связано.Упражнения также помогают снять стресс, поэтому стоит вспотеть. Согласно одному исследованию, езда на велосипеде всего 5 часов в неделю может помочь.

Стоит отметить, что существует множество компаний, которые предлагают «волшебные» таблетки и добавки, чтобы превратить вашу сперму в крошечных спортсменов, но, как я уверен, вы уже знаете, доказательства для этих типов продуктов отсутствуют.

Есть также некоторые поведения, которых следует избегать, чтобы улучшить здоровье сперматозоидов:

  • курение , , так как оно снижает количество сперматозоидов и увеличивает риск деформирования сперматозоидов
  • алкоголь , поскольку он снижает выработку тестостерона - поэтому разумно умеренное употребление алкоголя
  • Не используйте смазки во время секса , так как некоторые из них могут мешать сперме
  • сохранять яйца в прохладе , поскольку горячих яичек, согласно некоторым исследованиям, могут быть менее эффективны при производстве спермы - поэтому избегайте горячих ванн, тесного нижнего белья и саун.

Поговорите с врачом о лекарствах, которые могут повлиять на выработку спермы, таких как блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты и анаболические стероиды.

4. Говорите об этом

Согласно традиционным стереотипам, мужчины не любят говорить о своих проблемах. Хотя этот стереотип часто верен, он не для всех. Как бы банально и банально это ни звучало, «общая проблема - это проблема вдвое».

Не закрывайте каналы связи. Вам не нужно распространять это повсюду, но поговорите с кем-нибудь: врачом, медсестрой, другом, консультантом, группой поддержки - кем угодно. Это облегчит ваше бремя, и они могут предложить новую перспективу.

Если какие-либо из следующих признаков возникают регулярно, важно поговорить с врачом или консультантом, имеющим подготовку по вопросам бесплодия:

  • злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • мысли о причинении вреда себе или другим
  • легко стать злым или агрессивным
  • потеря интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
  • бессонница или сон намного дольше обычного

5. Разработайте здоровые стратегии выживания

Легко позволить стрессу накапливаться до тех пор, пока вы не сломаетесь.Некоторые люди справляются с этим лучше, чем другие, но иногда каждый может позволить этому взять верх над собой.

Поэтому важно время от времени находить способы ослаблять запорный кран. Следующие ниже стратегии выживания могут помочь вам сосредоточиться на прямом и ограниченном.

Продолжайте движение. Неважно, чем вы занимаетесь - будь то поднятие тяжестей, бег, плавание или баскетбол - чем бы вы ни занимались, пару раз в неделю вспотейте. Неоднократно доказано, что упражнения помогают снизить стресс.Перемещение ничего не стоит, так что воспользуйтесь преимуществом.

Расслабьтесь. Мужчины в целом реже получают массаж, чем женщины, но времена меняются. Даже если вы обычно не рассматриваете массаж, это действительно хороший способ снять стресс. Также хороши медитация и йога.

Например, огромный метаанализ, опубликованный в JAMA в 2014 году, пришел к выводу, что:

«Программы медитации осознанности имели умеренные доказательства улучшения тревожности […] депрессии […] и боли.

Конечно, «умеренный» не звучит удивительно, но в контексте обзора JAMA это означает, что был измерен подлинный статистически значимый эффект. Так что, если его добавить вместе с другими механизмами выживания, это действительно может помочь.

Написать. Не каждый является прирожденным писателем, и большинство людей не пробовали писать что-либо существенное с тех пор, как учились в школе. Однако никто не говорит вам, что его нужно где-то публиковать. Простой акт записи своих мыслей может помочь вам разобраться в своих чувствах и начать процесс работы с ними.

Независимо от того, решите ли вы написать это и сразу же поджечь, или храните на хранении на будущее, которое вы обнаружите, не имеет значения. Важен сам акт письма.

И это не просто еще одно из тех бессмысленных вмешательств; «Письменная терапия» - это реальная вещь. Также известная как письменная терапия раскрытия информации, она не используется особенно широко, но есть некоторые свидетельства того, что она может иметь положительное влияние на психологическое благополучие и даже снижать кровяное давление.

Cry. Опять же, мужской стереотип гласит, что мы никогда не должны плакать - по крайней мере, когда кто-то смотрит. Но в наши дни многие мужчины готовы плакать то и дело. И, если вы находитесь наедине и знаете, что вас никто не побеспокоит, откройте шлюзы. Это настоящее катарсическое облегчение.

Доктор Джудит Орлофф, психиатр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе с 20-летним клиническим стажем, пишет: «Обычно после плача наше дыхание и частота сердечных сокращений уменьшаются, и мы переходим в более спокойное биологическое и эмоциональное состояние. штат.”

Смейся. Вы не можете заставить это сделать это, и может показаться, что это последнее, что вы хотите сделать на земле, но это может помочь. Это считается одновременно упражнением и снятием стресса. Поставьте фильм, который, как вы знаете, порадует вас, или немного пообщайтесь с друзьями. Не прячьтесь в темном углу.

.

Фертильность у мужчин с CF

Узнайте о муковисцидозе, генетическом заболевании, поражающем легкие, поджелудочную железу и другие органы, а также о том, как лечить это хроническое заболевание и жить с ним.

CF - редкое генетическое заболевание, обнаруживаемое примерно у 30 000 человек в США.S. Если у вас есть CF или вы собираетесь пройти тестирование на него, знание роли генетики в CF может помочь вам принять обоснованные решения относительно вашего медицинского обслуживания.

Если вам или вашему ребенку только что поставили диагноз муковисцидоза или ваш врач рекомендовал пройти тестирование на МВ, у вас может возникнуть много вопросов.

Диагностика CF - это многоэтапный процесс.Полная диагностическая оценка должна включать скрининг новорожденных, тест на содержание хлоридов пота, генетический тест или тест на носительство, а также клиническую оценку в центре ухода, аккредитованном CF Foundation.

.

Как понять человека и его разум

индивидуальное меню
  • Диван любви
    • Сладкая любовь
    • Лучшая любовь
    • Романтическая любовь
    • Ваш бывший
    • Разбитые сердца
  • Флирт флирт
    • Кокетничать
    • Игра знакомств
    • Дикие секреты
    • Непослушные дела
  • Чувственный подразнить
    • соблазнение
    • Одержимость
    • Фантазии
    • Таблетка страсти
    • Sizzle
  • Читает для женщин
    • Понимание мужчин
    • Привлечение мужчин
    • Советы для женщин
    • Как…
    • Girl Talk
  • Читает для мужчин
    • Понимание женщин
    • Привлечение женщин
    • Советы для мужчин
    • Как…
    • Guy Talk
    • Основы
  • Моя жизнь
    • Отношения
    • Работа и развлечения
    • Отражения
    • Лучшая жизнь
  • Развлечения
    • Тесты
    • Опросы
    • Фильмы
  • Сладкая любовь
  • Лучшая любовь
  • Романтическая любовь
  • Ваш бывший
  • Разбитые сердца
  • Кокетничать
  • Игра знакомств
  • Wild Secrets
  • Непослушные дела
  • соблазнение
  • Одержимость
  • Фантазии
  • Таблетка страсти
  • Sizzle
  • Понимание мужчин
  • Привлечение мужчин
  • Советы для женщин
  • Как…
  • Girl Talk
  • Понимание женщин
  • Привлечение женщин
  • Советы для мужчин
  • Как…
  • Guy Talk
.

Как понять мужчин: наконец раскрыты 8 секретов о мужчинах

Как понять мужчин, когда они не имеют смысла

Были определенные вещи, которые многие женщины просто не понимали в мужчинах до сих пор. Секрет понимания людей широко обсуждался, но это новое свидетельство не оставит больше места для интерпретации. Это окончательный совет, который даст вам красную пилюлю о , как работает мужской разум . Прочитав это, вы, наконец, сможете прочитать его язык тела , когда он пытается флиртовать с вами и одержать верх над мужчинами во всех ваших будущих отношениях.

Как понимать мужчин

1. Мужчины визуальны

Мужчины лучше реагируют на визуальные стимулы, чем женщины. Если они увидят то, что им нравится, они не будут отвлекаться ни на что другое. Они лучше запоминают вещи, когда видят их сами, а не читают или слышат.

2. Мужчины хотят быть любимыми

Мужчины нуждаются в любви так же сильно, как и женщины. Мужчины не будут по-настоящему счастливы, если у них нет удовлетворительных отношений с кем-то, кто о них заботится.Если вы регулярно проявляете заботу, это может иметь большое значение для сохранения баланса в ваших отношениях.

3. Мужчины физические

Мужчины лучше реагируют на физические нагрузки, чем на социальные или эмоциональные обязательства. Если вы хотите, чтобы они чему-то научились или поняли, лучший способ - активизировать их разум через то, что они могут достать.

4. Вы не можете заставить взять на себя обязательство

Невозможно заставить человека принять обязательство, если он не готов.Настоящая приверженность - это то, что отличает мужчин от мальчиков. Прежде чем пытаться изменить его, сначала попробуйте изменить себя.

5. Мужчины больше всего ценят лояльность

Девушка, которая верна своему мужчине и никому другому, - это девушка, которую захочет каждый мужчина. Нет ничего более привлекательного для мужчины, чем верная девушка, которая думает о своей второй половинке.

6. У мужчин есть ограничения

Никто не идеален, включая мужчин.Это означает, что вы должны понимать их недостатки и слабости и не позволять им расстраивать вас. Если вы сможете понять, как думают мужчины, вы сможете избежать повторения одних и тех же ошибок снова и снова.

7. Поверь ему на слово

Если он что-то говорит, тебе следует просто уважать это и оставить это в покое. Чтение между строк о том, что он на самом деле имел в виду или о том, что думает о вас, - пустая трата времени и энергии.

8. Мужчины становятся одинокими

Мужчины нуждаются в общении, как и все остальные.Чтобы привлечь внимание мужчины, убедитесь, что он знает, что вы рядом с ним в трудную минуту.

Различия между мужчинами и женщинами гораздо более очевидны, чем люди думают. Мы просто решили не подвергать сомнению эти различия. Есть много вещей, которые мужчины не понимают в женщинах, но по сравнению с ними мужчины намного хуже! В любви и на войне все хорошо, так что не позволяй ему дальше манипулировать твоим сердцем. Воспользуйтесь этими раскрытыми секретами, чтобы понять своего мужчину.Понимание парней - это первый шаг к тому, чтобы лучше прогнозировать его будущее поведение и избегать стрессов.

Если ваши отношения кажутся непростыми, сначала узнайте, как понимать мужчин, и у вас будут ключи к царству тайн

Больше никаких недопониманий и беспорядочных разрывов. Как только вы научитесь понимать мужчин, ваша личная жизнь станет намного более гладкой и легкой.

1. Мужчины более наглядны

У мужчин отсутствует воображение, поэтому они более восприимчивы к визуальным стимулам, чем женщины, вместо того, чтобы слушать или читать рассказы.Это означает, что они легче отвлекаются, когда видят то, чего хотят. Если это что-то и вы, скорее всего, он уже заметил вас и думает о следующем, что он хочет вам сказать. Если вам нужно внимание парня, вам поможет приятный характер, но вы должны выставлять напоказ свои лучшие физические качества, чтобы привлечь парня, когда вы думаете, как познакомиться с мужчинами.

2. Мужчины просто хотят, чтобы их любили

Если говорить об этом, то мужчины, как и женщины, нуждаются в любви.Независимо от того, демонстрируют ли они свою чувствительную сторону или нет, им требуется прикосновение и близость собеседника, чтобы чувствовать себя удовлетворенными. Секрет того, как понимать мужчин, не так сложен, как вы думаете. Человеческая потребность в социальном взаимодействии требуется всем нам, и независимо от того, насколько охраняется парень, его щит может быть сбит любовью.

Как обращаться с мужчиной

Вы не справляетесь с вещами, просто кружа вокруг да около. Вы прямо противостоите им, поскольку это показывает мужество.Все люди конкурентоспособны, но мужчины более конкурентоспособны и часто более упрямы, как мы все знаем. Вы должны всегда уважать его пространство и его мнение. Когда он нажимает на ваши кнопки, отступите и позвольте ему иногда побеждать. Если он хороший парень, он иногда позволит тебе выиграть.

Чего хотят мужчины

Иногда мужчина хочет только того, чтобы его разыскивали. Нет лучшего способа показать мужчине, что он вам нужен, чем делать ему приятные вещи. Иногда все, что требуется, - это готовить и убирать, и он будет счастливым туристом, готовым стоять рядом с вами во всем.Если девушка знает, как ухаживать за парнем, у него нет причин искать дружеские отношения где-либо еще.

3. Мужчины более физичны

Мужчины предпочитают выражать себя физически, а не эмоционально. Хотя мужчины хотят, чтобы их любили, как женщин, они также хотят, чтобы их любили без эмоциональной драмы, которая возникает из-за отношений. Более того, когда дело доходит до выражения любви, большинство парней предпочитают оставить разговор на потом.

Мужчины менее эмоциональны

С эмоциональной точки зрения мужской мозг работает иначе, чем женский.Есть причина, по которой он не часто говорит вам о своих чувствах. Это потому, что он предпочел бы выразить себя по-другому. Для большинства мужчин выражение чувств чуждо. Они поддерживают свою социальную жизнь вокруг видения, а не чувств. Эмоциональный разум мужчины работает иначе, чем у женщины.

Мужчинам не хватает близости?

Неважно, каковы ваши ожидания относительно того, насколько романтичным должен быть парень, вы никогда не заставите его вести себя так, как вы хотите. Мужчины любят спорт и игры, в которых они могут активно участвовать и использовать свой разум для выполнения дел.Они формируют связи со своими друзьями и подругами, делая что-то вместе, вместо того, чтобы сидеть и разговаривать.

Роль общения

Общение - это огромная часть отношений, и при его отсутствии небольшое разногласие может превратиться в серьезный аргумент. Поэтому всегда как можно скорее объясняйте себя и свои причины, чтобы избежать недопонимания. Поскольку в природе мужчины решать проблемы руками, а не разговаривать, разговаривайте с ним только тогда, когда он в настроении.Если вы попытаетесь противостоять парню, когда он чем-то занят, это верный путь к катастрофе.

4. Вы не можете заставить человека брать на себя обязательства

Если он не готов, значит, он не готов. Если вы чувствуете, что отношения исчерпали себя, пора двигаться дальше. Вы не становитесь моложе, а некоторые парни просто не видят ценности серьезных отношений. Вы никогда не узнаете, что он думает по этому поводу, пока не пройдут месяцы или годы, а отношения не продвинутся вперед.Как бы вы ни старались, вы не сможете заставить парня взять на себя обязательства.

Вы ​​не можете заставить их расти быстрее

Если вам нужен совет о том, как понимать мужчин, первое, что нужно запомнить, - это позволить мужчине быть мужчиной, а мальчикам - мальчиками. Вы не можете превратить мальчика в мужчину. Они проходят через это преобразование самостоятельно, независимо от того, какими, по вашему мнению, они должны быть. Парни сомневаются в обязательствах, потому что в прошлом у них был плохой опыт, когда их обжигали серьезные подруги.Если парень говорит, что не готов к обязательствам, не стоит подвергать сомнению его мотивы, потому что всегда есть веская причина. Это просто одна из тех вещей, которые вы должны принять такими, какие они есть.

5. Главное, чего хотят мужчины в отношениях: верность

Есть причина, по которой большинство парней являются владельцами собак, а не кошек. Это потому, что собаки обеспечивают им нужную им верность со стороны компаньона. Секрет понимания вашего мужчины в том, что больше всего он ценит в своей девушке ее преданность.Если вы испытываете вечную преданность своему мужчине, он сделает все, чтобы вы остались в его жизни. Быть верным партнером - это улица с двусторонним движением, но для мужчин это немного важнее.

Номер два: Уважение

В отношениях мужчины хотят уважительной девушки. Вы должны знать, когда отдать бразды правления отношениями мужчине. Мужчины традиционно руководят отношениями и принимают важные решения. Культура несколько изменила традиционные гендерные различия и роли, но многие из них по-прежнему применимы в отношениях, и нет ничего менее привлекательного для мужчины, чем женщина, которая пытается быть мужчиной в отношениях.

Позволить ему взять под свой контроль

Иногда вам нужно знать, когда позволить ему быть мужчиной в отношениях, потому что на кону его гордость. Фанат контроля - это непривлекательная черта, особенно для девочек. Хотя мужчины, безусловно, любят сильную женщину, твердо придерживающуюся своих убеждений, подрыв мужской гордости - это последнее, что вы хотите сделать. Смотрите на вещи с мужской точки зрения. Какие аспекты он ценит больше всего? Сделайте ему комплимент за его достижения и удовлетворите его потребность в уважении.

6. У мужчин есть ограничения

Когда все, что вы хотите знать, это как понимать мужчин, вы должны понимать, что у них есть свои врожденные недостатки. Принимайте мужчин такими, какие они есть, вместо того, чтобы постоянно их ругать. Они не изменятся в ближайшее время. Чем раньше вы узнаете об ограничениях мужчины в своей жизни, тем скорее вы сможете их обойти и установить отношения, основанные на понимании своего мужчины.

Мужчины не очень хороши в деталях

Мужчины очень основаны на фактах, поэтому, когда дело доходит до деталей, они упускают из виду многие вещи, которые, как мы думаем, они должны были знать или запомнить.Иногда они не ценят мелочи, которые женщины делают, чтобы доставить им удовольствие, например, делают макияж или время от времени вытирают пыль в своей комнате. Это то, что вам просто нужно принять в мужчинах и любить их безоговорочно, несмотря на их недостатки.

У мужчин ограниченная продолжительность внимания

Когда вы начинаете с ним разговаривать, вы можете привлекать его внимание только до тех пор, пока он не будет отвлечен чем-то другим. Иногда мужчины похожи на детей. Вы должны найти способы развлечь его, чтобы они выслушали то, что вы хотите сказать.Вы делаете это, меняя тон голоса и выделяя важные части речи. Если вы говорите слишком долго, не меняя тон и содержание сообщения, вы, скорее всего, быстро потеряете его.

Он не умеет читать ваши мысли

Не ждите, что мужчины волшебным образом поймут, что вам нужно в каждый момент. У женщин более высокий эмоциональный IQ, но мужчины меньше полагаются на интуицию и больше на эффективное общение. Прежде всего, вы должны знать, чего хотите. Если вы достигли точки, в которой вы можете эффективно общаться, вам больше не нужно думать, что он вас понимает.В случае с некоторыми мужчинами вам придется годами ждать, пока он наконец не поймет, что вы пытались сделать или что вы имели в виду, когда что-то сказали. Они не читают между строк, поэтому выложите все, если хотите, чтобы он вас понял.

7. Примите их на слово

Один из лучших советов, которые вы когда-либо получите в отношении мужчин, - это просто поверить ему на слово. Вы не можете постоянно беспокоиться о вещах, когда имеете дело с мужчиной, потому что в большинстве случаев об этом не стоит беспокоиться.В отношениях женщины склонны думать больше, чем мужчины. Поскольку женщинам свойственно читать между строк, они могут слишком много обдумывать.

Иногда это все в вашей голове

Когда вы размышляете в своих мыслях, вы можете фантазировать о вещах, которые он сделал или сказал, чего на самом деле никогда не было. Это может быть способом саботировать любые отношения. Если вы не доверяете ему поступать правильно, он никогда вам не подойдет. То, что он делает, когда вы разлучены, может показаться нечувствительным, но вы можете увидеть это в другом свете, когда вы вместе.В следующий раз успокойте себя и дайте ему возможность сомневаться. Ваш разум часто играет с вами злую шутку.

8. Мужчины более склонны к одиночеству

Мужчины особенно склонны к одиночеству, потому что они менее способны дотянуться, когда в нужде, чем женщины. Эта врожденная мужская черта особенно вредна, когда они страдают от потери, поэтому мужчинам требуется гораздо больше времени, чтобы пережить разрыв, чем женщинам. Вот почему большинство расставаний инициируется женщинами.Мужчины в стабильных отношениях, как правило, счастливее и живут дольше, чем их коллеги-одиночки.

Как завоевать сердце парня

Будь лучшим другом своего мужчины и всегда будь рядом в трудную минуту. Предполагается, что парни должны поддерживать имидж самодостаточных и никогда не нуждающихся в помощи. Это не могло быть дальше от истины. Они нуждаются в нас так же сильно, как и мы. Не позволяйте его крикам о помощи оставаться незамеченными. Они будут незаметными, но вы всегда должны искать признаки, которые могут помочь.Если он не может положиться на свою девушку, он обязательно найдет кого-то еще, на кого сможет положиться.

.

Трудно заставить человека что-то понять, когда его зарплата зависит от того, что он этого не понимает - Цитата исследователя

перейти к содержанию

Книга-бестселлер

Архив

Архив Выберите месяц январь 2021 декабрь 2020 ноябрь 2020 октябрь 2020 сентябрь 2020 август 2020 июль 2020 июнь 2020 май 2020 апрель 2020 март 2020 февраль 2020 январь 2020 декабрь 2019 ноябрь 2019 октябрь 2019 сентябрь 2019 август 2019 июль 2019 июнь 2019 май 2019 апрель 2019 март 2019 февраль 2019 Январь 2019 декабрь 2018 ноябрь 2018 октябрь 2018 сентябрь 2018 август 2018 июль 2018 июнь 2018 май 2018 апрель 2018 март 2018 февраль 2018 январь 2018 декабрь 2017 ноябрь 2017 октябрь 2017 сентябрь 2017 август 2017 июль 2017 июнь 2017 май 2017 апрель 2017 март 2017 февраль 2017 январь 2017 Декабрь 2016 ноябрь 2016 октябрь 2016 сентябрь 2016 август 2016 июль 2016 июнь 2016 май 2016 апрель 2016 март 2016 февраль 2016 январь 2016 декабрь 2015 ноябрь 2015 октябрь 2015 сентябрь 2015 август 2015 июль 2015 июнь 2015 май 2015 апрель 2015 март 2015 февраль 2015 январь 2015 декабрь 2014 2 ноября 014 Октябрь 2014 Сентябрь 2014 Август 2014 Июль 2014 Июнь 2014 Май 2014 Апрель 2014 Март 2014 Февраль 2014 Январь 2014 Декабрь 2013 Ноябрь 2013 Октябрь 2013 Сентябрь 2013 Август 2013 Июль 2013 Июнь 2013 Май 2013 Апрель 2013 Март 2013 Февраль 2013 Январь 2013 Январь 2013 Декабрь 2012 Ноябрь 2012 Октябрь 2012 Сентябрь 2012 Август 2012 Июль 2012 Июнь 2012 Май 2012 Апрель 2012 Март 2012 Февраль 2012 Январь 2012 Декабрь 2011 Ноябрь 2011 Октябрь 2011 Сентябрь 2011 Август 2011 Июль 2011 Июнь 2011 Май 2011 Апрель 2011 Март 2011 Февраль 2011 Январь 2011 Декабрь 2010 Ноябрь 2010 Ноябрь 2010 Октябрь 2010 Сентябрь 2010 Август 2010 Июль 2010 Июнь 2010 Май 2010 Апрель 2010

Организовано по имени

Организовано по имени Выберите категорию A.А. Милне Э. Хаусман Гэри Шиллинг А. Х. Реджинальд Буллер J. LieblingAbba EbanAbbott Лоуренс LowellAbigail Ван BurenAbraham LincolnAd ReinhardtAda LeversonAdam SmithAdela Rogers St. Anne JohnsAdelaide ProcterAdlai StevensonAeschylusAgatha ChristieAl CaponeAl CappAl FrankenAlan DershowitzAlan KayAlan TuringAlanis ObomsawinAlbert CamusAlbert EinsteinAlbert J. HettingerAlbert Jay NockAlbert KingAlbert SchweitzerAlden NowlanAldous HuxleyAleksandr SolzhenitsynAlexander Dumas pereAlexander Graham BellAlexander PopeAlexander WoollcottAlfred D'OrsayAlfred E.NeumanAlfred Генри ForresterAlfred HitchcockAlfred KinseyAlfred Лорд TennysonAlice Рузвельт LongworthAllen SaundersAlphonse KarrAlva JohnstonAmarillo SlimAmbrose BierceAnais NinAnatole FranceAndre GideAndrew CarnegieAndrew JacksonAndrew LangAndrew NgAndy WarholAneurin BevanAnita BrooknerAnita MerinaAnn LandersAnn RichardsAnne HerbertAnne Изабелла Теккерей RitchieAnne LamottAnne RiceAnne Роберт Жак TurgotAnne SullivanAnnie DillardAnonymousAnthony BurgessAnthony OettingerAnthony TrollopeAntoine де Сен-ExuperyAnton ChekhovArchibald MacLeishArianna HuffingtonAristotleAristotle OnassisArnold J .Тойнби, Арнольд Палмер, Арриго Бойто, Артемус Уорд, Артур Эш, Артур Кларк, Артур Конан Дойл, Артур Кестлер, Артур Миллер, Артур Рубинштейн, Артур Шопенгауэр, Артуро Тосканини, Аса Джордж Бейкер, Одри Хепберн, Август. F. SkinnerBabe RuthBaltasar GracianBanksyBarbara RowesBarbara StanwyckBarbara W. TuchmanBarstow BatesBeatrice KaufmanBeatrice LillieBen WadeBen ZimmerBenjamin DisraeliBenjamin FranklinBenjamin GrahamBenjamin JowettBennett CerfBernard BaruchBernard Le Бовье де FontenelleBernard MalamudBernt OksendalBerthold AuerbachBertrand RussellBessie А.СтэнлиБетт ДэвисБетт МидлерБилл КлинтонБилл КосбиБилл ГейтсБилл ДжойБилл МойерсБилл НайБилл Воган Э. Ломбарди С. Э. М. JoadC. П. SnowC. С. ЛьюисКэл СтюартКэлвин КулиджКэнфилд и КарлтонКарл ЮнгКарл СаганКарл СэндбергКарлос ФуэнтесКэрол БернеттКэрол УэстонКэролин УэллсКэрролл Д.WrightCary GrantCeleste HolmChanning PollockCharles А. DanaCharles Александр де CalonneCharles BaudelaireCharles Байярд MilikenCharles BukowskiCharles DarwinCharles Де GaulleCharles DickensCharles Дадли WarnerCharles Е. WilsonCharles Эдвард GreeneCharles Эдвард MontagueCharles Ф. Ф. AkedCharles BrannanCharles Ф. Х. KetteringCharles FairCharles GrosvenorCharles Хэддона SpurgeonCharles Кингсфорд-SmithCharles LambCharles М. SchwabCharles SchulzCharlie ЧаплинЧарли ФлейшерШарлотта ЧендлерЧонси ДепьюШико МарксШикарный СиэтлКристина БолдуинКристофер КоламбусКристофер МарлоуКристофер МорлиКристофер ПойндекстерКристенсенКлиффорд ОдетсКлифтон ФадиманКоко ШанельКолман КоксКоллис ХантингтонПолковник Харланд СандерсКонфуциусКора Л.В. ХэтчКорита КентКормак МаккартиD. Х. Лоуренс D. W GriffithDale CarnegieDamana MaddenDamon RunyonDan MontanoDaniel BooneDaniel DefoeDaniel Дж BoorstinDaniel Патрик MoynihanDaniel WebsterDante AlighieriDarrell RoyalDarryl AnkaDarryl Ф. ZanuckDashiell HammettDavid BowieDavid Фостер WallaceDavid GarrickDavid HumeDavid Ллойд GeorgeDavid NivenDavid OgilvyDavid RowlandDavid Старр JordanDavid Т.ЛиккенДэвид ВискоттДельмор ШварцДеннис ГаборДайан АрбусДайан Дисней МиллерДик КаветтДик ГрегориДикси Ли КросбиДиксон Ланье МерриттДолли ПартонДон МаркизДональд МакГиллДорис ЛессингДороти Л. СэйерсДороти ПаркерДуглас Д. Остин РобинсонЭ. Б. УайтЭ. М. ФорстерЭрл К. КеллиЭрл СэндвичаЭрл УилсонЭбенезер Роквуд ХоарЭд ГарднерЭд НельсонЭд СалливанЭд ВиннВинсент MillayEdward BellamyEdward Бульвер-LyttonEdward Эверетт HaleEdward О. WilsonEdward Р. Е. MurrowEdwin SlossonElbert HubbardEleanor RooseveltEleonora DuseElie WieselElinor GlynElizabeth BowenElizabeth TaylorElizabeth WarrenElla Уилер WilcoxEllen DeGeneresEllen PageEllen PickeringElmore LeonardElon MuskElvis CostelloEmerson М. М. PughEmil CioranEmile ZolaEmily DickinsonEmo PhilipsEnrico FermiErica JongErin McKeanErma BombeckErnest HemingwayErnest К. GannErnest Резерфорд, Эррол Флинн, Этель Бэрримор, Этель Мерман, Юби Блейк, Юджин Дж.МаккартиЮджин В. ДебсЭван ЭсарЭвелин Беатрис ХоллF. Скотт FitzgeraldFannie HurstFanny BriceFather StricklandFerenc MolnarFinley Питер DunneFlannery O'ConnorFlorence NightingaleFlorynce KennedyFrancis BaconFrancis из AssisiFrancis Phillip WernigFrancoise SaganFrank CraneFrank HerbertFrank Lloyd WrightFrank OutlawFrank SinatraFrank SullivanFrank ZappaFranklin Д. П. RooseveltFranklin AdamsFranz KafkaFred AllenFred AstaireFred BassFred RogersFrederick DouglassFrederick Генри TownsendFrederick С. PerlsFrederick GreatFrederick W.СмитФредерик ПольФрида КалоФридрих НицшеФедор ДостоевскийG. К. Честертон Г. У. Ф. HegelGaius Петроний ArbiterGar WoodGarret FitzGeraldGarry WinograndGarson KaninGarson O'TooleGary PlayerGautama BuddhaGelett BurgessGene ZirkelGeoffrey HintonGeorg Вильгельм Фридрих HegelGeorge Бернард ShawGeorge BestGeorge BurnsGeorge CarlinGeorge CurzonGeorge ей MaurierGeorge EliotGeorge Ф. Х. TiltonGeorge DerbyGeorge HerbertGeorge Жан NathanGeorge М. CohanGeorge MalloryGeorge OrwellGeorge PattonGeorge Р.Р. MartinGeorge RaftGeorge RiddellGeorge С. KaufmanGeorge SandGeorge SantayanaGeorge SavileGeorge SeatonGeorge Т. В. PatrickGeorge W. PickeringGeorge WashingtonGeorge Вашингтон CarverGeorges ClemenceauGeorgia O'KeeffeGerald FordGerald WeinbergGermaine де StaëlGertrude SteinGioachino RossiniGloria SteinemGolda MeirGoldie HawnGoodman AceGore VidalGrace HopperGrace Мюррей HopperGracie AllenGraffitoGraham GreeneGrant AllenGrantland RiceGreenpeaceGregory PeckGroucho MarxGuy де MaupassantH. Джексон Браун H.Г. Уэллс MenckenHaley BarbourHannah ArendtHarlan EllisonHarold MacmillanHarold NicolsonHarriet MartineauHarriet Van HorneHarry Emerson FosdickHarry Leon WilsonHarry TrumanHedy LamarrHeinrich HeineHelen CastleHelen Герли BrownHelen KellerHelena BlavatskyHelene HanffHenri MatisseHenry ClayHenry Клей Sr.Henry Cuyler BunnerHenry Дэвид ThoreauHenry FieldingHenry FordHenry Форд IIHenry JamesHenry KissingerHenry MillerHenry MorganHenry Powell SpringHenry Red SandersHenry Stanley HaskinsHenry Томас BuckleHenry Уодсуорт LongfellowHenry Уорд Бичер, Херб Кан, Херберт А.SimonHerbert Бирбом TreeHerbert HooverHerbert SpencerHerbert SteinHerman J. MankiewiczHerman MelvilleHermann OberthHesketh PearsonHeywood BrounHeywood Hale BrounHillary ClintonHippocratesHonore де BalzacHorace GreeleyHorace MannHorace WalpoleHoratio NelsonHoward HawksHuey LongHugh O'BrianHugh С. JohnsonHugh WalpoleHumphrey BogartHyman RickoverIan MacLarenIgor StravinskyImmanuel KantIndira GandhiIngrid BergmanIra HayesIrene DunneIris MurdochIrvin CobbIrving WallaceIrwin CoreyIsaac AsimovIsaac NewtonIsabel PatersonIsadora DuncanIsak DinesenIsrael ZangwillJ .Д. Сэлинджер, J. Фрэнк ДобиДж. К. Роулинг, J. П. McEvoyJ. Р. Р. Толкин HaldaneJack BennyJack KempJack Л. WarnerJack LondonJack YoungbloodJacob Дж RosenblumJacques BarzunJaime EscalanteJames AgateJames Б. ConantJames BaldwinJames BoswellJames Бредли Джеймс Фенимор DeanJames CooperJames Г. BlaineJames GleickJames HowellJames JoyceJames Кирквуд Jr.James М. CainJames Мэтью BarrieJames Макнеилл WhistlerJames MichenerJames Монтгомери FlaggJames QuinJames ThurberJames UssherJames WatsonJames Уэбб YoungJan Гарольд BrunvandJan KaronJane AceJane AddamsJane AustenJanis JoplinJascha HeifetzJay GouldJayne Ann KrentzJean CocteauJean HarlowJean KerrJean LarteguyJean PiagetJean RacineJean RenoirJean SibeliusJean-Батист ColbertJean-Luc GodardJean-Поль SartreJeanette WintersonJeff BezosJeff HammerbacherJerome MichaelJerry BarberJerry GarciaJerry PournelleJess LairJessie PotterJim BrewerJim MorrisonJimi HendrixJimmy DuranteJoan BaezJoan CollinsJoe E.LewisJoe FranklinJoe NamathJoel Чандлер HarrisJoey AdamsJohann ПФ RichterJohann Вольфганг фон GoetheJohn AdamsJohn Б. FinchJohn BarrymoreJohn BarthJohn Бойд OrrJohn BradfordJohn BradleyJohn BrunnerJohn CiardiJohn CulkinJohn Д. RockefellerJohn DeweyJohn DrydenJohn Ф. KennedyJohn ForbesJohn GardnerJohn GlennJohn Годфри SaxeJohn GreenJohn HopeJohn Кеннета GalbraithJohn LaFargeJohn Ле CarreJohn LennonJohn LockeJohn Мейнард KeynesJohn McTiernanJohn NealJohn Пирпон MorganJohn Quincy AdamsJohn Роберт ColomboJohn RuskinJohn SteinbeckJohn Стюарт MillJohn WatsonJohn WayneJohn WesleyJohn Уильям GardnerJohn WilmotJohn WoodenJohnny CarsonJohnny HartJonathan SwiftJorge Луис BorgesJosef StalinJoseph AddisonJoseph CampbellJoseph ConradJoseph Cummings ChaseJoseph Форт NewtonJoseph JoubertJoseph PulitzerJoseph StalinJosh BillingsJosiah StampJudith MartinJudy MagazineJulia ChildJulia Луи-DreyfusJulie AndrewsKarl HarrimanKarl MarxKate SanbornKatharine GrahamKatharine HepburnKatharine WhitehornKat Хлин Норрис, Кей Бойл, Кен Олсен, Кеннет Б.Эллиотт, Кеннет Херфорд, Кеннет Тайнан, Кент М. Кейт, Кин Хаббард, Король Карл II, Король Георг II, Кинки Фридман, Курт Воннегут, L. Франк BaumLa RochefoucauldLady Птица JohnsonLangston HughesLao-TzuLarry FergusonLaurel Thatcher UlrichLaurence J. PeterLaurence OlivierLaurie AndersonLawrence Pearsall JacksLawrence SummersLee TrevinoLeo AikmanLeo MattersdorfLeo RostenLeo TolstoyLeon Leonwood BeanLeonard BernsteinLeonard CohenLeonard LyonsLeonardo да VinciLeonora CorbettLes BrownLetitia Элизабет LandonLevi FurbushLewis H.LaphamLewis MorrisLewis MumfordLiane CordesLillian HellmanLillie LangtryLily TomlinLionel TrillingLiz SmithLloyd GeorgeLord ByronLord ChesterfieldLord MelbourneLord PalmerstonLouella ParsonsLouis AgassizLouis ArmstrongLouis B. MayerLouis BrandeisLouis FischerLouis L'AmourLouis PasteurLouis ZukofskyLouisa мая AlcottLu XunLucretia MottLucy BaldwinLucy Мод MontgomeryLudwig BorneLudwig Von MisesLyndon B. JohnsonLynn FontanneLynn JohnstonMadonna Луиза CicconeMae WestMalcolm ForbesMalcolm GladwellMalcolm XMarc AndreessenMarcel DuchampMarcel ПрустМарк Туллий ЦицеронМаргарет ЭтвудМаргарет Э.SangsterMargaret FullerMargaret MeadMargaret MillarMargaret ThatcherMargot AsquithMaria EdgeworthMarian Райт EdelmanMarianne WilliamsonMarie AntoinetteMarie Belloc LowndesMarie Belloc-LowndesMarie фон Эбнер-EschenbachMarilyn MonroeMario PuzoMario Варгас LlosaMarissa MayerMark ClarkMark TobyMark TwainMark Виктор HansenMarlon BrandoMarshall FieldMarshall McLuhanMartha GrahamMarthe Troly-CurtinMartin Андре RosanoffMartin LutherMartin Лютер KingMartin MullMarvin MinskyMary Элизабет LeaseMary Харрис JonesMary Хитон VorseMary Кей AshMary McCarthyMary Петтибоун PooleMary SchmichMary ShelleyMary Уоллстонкрафт ShelleyMaurice ChevalierMaurice MaeterlinckMaurice SwitzerMax AitkenMax BeerbohmMax PlanckMaya AngelouMeister EckhartMel BrooksMichael CrichtonMichael CurtizMichael ToddMichael WolffMichel де MontaigneMichelangeloMick JaggerMignon McLaughlinMiguel де CervantesMilan KunderaMilton BerleMilton FriedmanMiriam HopkinsMohandas GandhiMoliereMoses HadasMoses Генри CassMother TeresaMrs.Amos PinchotMuhammad AliMuriel SparkMuriel StrodeNancy AstorNancy AustinNancy Винсент McClellandNapoleon BonaparteNapoleon IIINathan RothschildNathaniel HawthorneNeal GablerNed RoremNeil GaimanNelson MandelaNiccolo MachiavelliNicholas Мюррей ButlerNick BostromNicolas ChamfortNiels BohrNigel ReesNikola TeslaNinon де LenclosNoah WebsterNoel CowardNorman MailerNorman Винсент PealeOctavia ButlerOgden NashOlin MillerOliver CromwellOliver GoldsmithOliver StoneOliver Уэнделл HolmesOliver Уэнделл Холмс-младшийОливер Уэнделл Холмс-старший, Оливия Виндхэм, Омар Брэдли, Омар Хайям, Опра Уинфри, Орисон, Светт Марден, Орландо Алоизиус Баттиста, Оррин Э. Данлэп-младший, Орсон Уэллс, Оскар Левант, Оскар Уайльд, Отто фон Бисмарк К. Ходжелл П. Г. Вудхаус П. Т. BarnumPablo CasalsPablo PicassoPatrick GeddesPaul EhrlichPaul EldridgePaul GallicoPaul H. GilbertPaul RodriguezPaul SamuelsonPaul TerryPaul ValeryPauline KaelPaulo CoelhoPearl BaileyPeggy GuggenheimPercy Биши ShelleyPeter De VriesPeter DruckerPeter H. DiamandisPeter LynchPeter MarshallPeter O'ToolePeter UstinovPhaedrusPhilip LarkinPhilippe HalsmanPhilo из AlexandriaPhyllis DillerPierre Тейяр де ChardinPierre Огюст RenoirPlatoPlutarchPogoPoul AndersonPunch MagazinePyotr Ильич TchaikovskyQueen AnneQuin Райан, Рабиндранат Тагор, Рейнер Мария Рильке, Ральф Карпентер, Ральф Эллисон, Ральф М.HinerRalph Уолдо EmersonRaquel WelchRay BradburyRay ManzarekRaymond ChandlerRaymond Дж SaulnierRaymond KurzweilRaymond WolfingerRebecca WestRed SmithRedd FoxxReinhold NiebuhrRex ReedRichard BachRichard BransonRichard Бринсли SheridanRichard FeynmanRichard GrenierRichard Генри Ле GallienneRichard Литл Ричард М. NixonRichard PryorRichard RodgersRichard SchickelRichard WagnerRick WarrenRita Мэй BrownRoald DahlRobert AndersonRobert BenchleyRobert BrowningRobert Дауни Jr.Robert FrostRobert Г. IngersollRobert Н .Роберт Хейвен Шауффлер Э. ХинтонС. J. PerelmanSakokwenonkwasSalvador DaliSam LevensonSamuel BeckettSamuel ButlerSamuel FooteSamuel GalluSamuel GoldwynSamuel JohnsonSamuel SmilesSamuel Тэйлор ColeridgeSamuel WilberforceSarah BernhardtSarah ChurchillSarah Фрэнсис BrownSatchel PaigeSaul SteinbergScott AdamsSeneca YoungerSergey BrinSheilah GrahamShirley TempleShonda RhimesSid ZiffSigmund FreudSimon NewcombSimone SignoretSinclair LewisSocratesSomerset MaughamSophia LorenSophie TuckerSophoclesSophonisba BreckinridgeStan BowlesStephen HawkingStephen LeacockStephen Р.КовиСтив ДжобсСтив МартинСтив МиллерСтивен РайтСтюарт БрэндStingStorm JamesonСьюзан ЧиверСьюзан ЗонтагСибил Ф. ПартриджСидни Дж. ХаррисСидней СмитСильвестр СталлонеСильвия МайлзT. С. EliotTallulah BankheadTaylor CaldwellTaylor SwiftTennessee WilliamsTerry CarrThe SticheryThelonius MonkTheodor Сеусс GeiselTheodore Е. WoodwardTheodore ParkerTheodore RooseveltTheodore SturgeonTheophile GautierTheresa RussellThomas KempisThomas Б. MacaulayThomas CarlyleThomas Де QuinceyThomas EdisonThomas FriedmanThomas FullerThomas HardyThomas Генри HuxleyThomas JeffersonThomas MannThomas MertonThomas PaineThomas PetersThomas Р.Ибарр.

Смотрите также