Skip to content

Как обследовать надпочечники


Как проверить надпочечники: способы диагностики

Надпочечники – это неотъемлемая часть организма, которая отвечает за выработку кортизола, адреналина и других гормонов. Существует множество заболеваний, которые связаны с этим органом, в том числе, и синдром усталости надпочечников. Любое расстройство в работе органа оказывает сильное негативное влияние на организм, вызывая нарушение обмена веществ и другие проблемы. Как проверить надпочечники, и какие анализы сдать? Об этом подробнее вы сможете прочесть в этой статье.

Какую функцию выполняют надпочечники

Надпочечники являются частью эндокринной системы человека. Они представляют собой две железы, которые располагаются над нашими почками. Надпочечники состоят из нескольких частей:

  • Внешний корковый слой – вырабатывает гормоны, жизненно необходимые для жизни. Например, кортизол, который помогает регулировать обмен веществ и реагировать вашему телу на стресс, а также альдостерон, что контролирует кровяное давление.
  • Внутреннее мозговое вещество синтезирует не менее важные гормоны, например, адреналин, который также помогает нашему телу реагировать на различные внешние факторы.

Без этого органа тело человека не может функционировать должным образом. Но надпочечники помогают поддерживать наше тело здоровым даже в тех случаях, когда никакого стресса нет. Фактически, они выделяют гормоны, необходимые для существования, независимо от того, спокойны вы или взволнованы.

Внешне надпочечники представляют собой два треугольных органа, которые весят около 5-7 граммов. Они располагаются сверху каждой почки и получили свое название, исходя из этого. Во внешнем корковом слое надпочечников вырабатываются кортикостероидные гормоны, которые запускаются гипоталамусом и гипофизом. В то время как эти вещества жизненно необходимы для жизни, во внутреннем мозговом веществе вырабатываются менее важные гормоны. Однако это не означает, что они бесполезны. Адреналин и норадреналин помогают справиться с физическим или эмоциональным стрессом.

Общие признаки проблем с органом

Как проверить надпочечники, и что для этого необходимо? Часто первые признаки неполадок в органе можно заметить самостоятельно. Следующие симптомы помогут вам не только вовремя обнаружить неполадки в организме, но и предотвратить более опасные заболевания:

  1. Головокружение, когда вы резко встаете.
  2. Чувствительность к яркому свету и громким звукам, особенно, если вы, например, переходите из темного помещения в светлое и долго не можете привыкнуть к новому освещению.
  3. Хрупкость ногтевых пластин.
  4. Бессонница и другие проблемы со сном.
  5. Желание есть только соленую еду.
  6. Низкое либидо.
  7. Аллергия. Если вы остро реагируете на цветение и некоторые виды продуктов, то вам следует проверить надпочечники.
  8. Постоянная усталость.
  9. Частые заболевания.
  10. Боль, особенно в области таза, колен, стоп и лодыжек.

Конечно же, вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о многих других заболеваниях. Но все же, не лишним будет проверить и надпочечники, чем раньше обнаружены неполадки, тем больше шансов полностью их излечить.

Методы диагностики

Как проверить надпочечники? Диагностика и самодиагностика должна начинаться с внимательного отношения к сигналам собственного организма, посещения специалиста - именно он может посоветовать, с каких анализов лучше начинать. На что обращает внимание врач, когда пациент приходит к нему с жалобами на плохое самочувствие? Прежде всего, это история болезни и сопутствующие симптомы. Эндокринологические заболевания характеризуются сходными признаками:

  • Ослабление мышц.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Онемение стоп.
  • Усталость.
  • Головные боли.

Среди наиболее распространенных лабораторных исследований можно выделить анализ на ДЭА, который позволяет определить количество андрогенов, а также анализ на общий кортизол. По этим двум тестам можно определить, есть ли в организме отклонения, но для более детальной диагностики потребуются и другие исследования. В частности, дополнительно назначают следующие анализы:

  1. Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат.
  2. Показатели минералокортикостероидный гормона.
  3. Адренокортикотропный гормон.
  4. Анализ слюны на кортизол (считается более достоверным, чем анализ крови).

К инструментальным методам диагностики можно отнести МРТ, УЗИ, КТ, которые дополняют лабораторные исследования и позволяют показать полную картину.

Проверка в домашних условиях

Как проверить надпочечники у женщин или мужчин в домашних условиях? Сделать это можно с помощью нескольких простых тестов, которые, конечно, не могут быть такими же точными, как лабораторные анализы. Лягте и отдохните в течение 5-10 минут. Измерьте свое давление в состояние покоя. Затем резко встаньте и повторите измерение уже стоя. Если артериальное давление упало больше, чем на 10 баллов, то тест указывает на снижение функции надпочечников. Цифры для здорового организма обычно не допускают повышения более, чем на 10-20 пунктов.

Еще одни способ узнать о неполадках с надпочечниками – проверить реакцию своего зрачка. Затемните комнату и побудьте в ней 10-15 минут, пока не начнете различать предметы в темноте. Затем включите яркий свет (можно использовать не очень мощный фонарь) и посветите в глаз на протяжении 30 секунд. Если ваши надпочечники работают нормально, то зрачки должны оставаться сжатыми до тех пор, пока в них светит фонарик.

Также можно проверить реакцию на коже. Нарисуйте ногтем линию в районе живота. Если она останется белой, то это может косвенно свидетельствовать о заболевании надпочечников. Конечно же, это не показатель, для постановки точного диагноза все равно нужно делать анализы крови и мочи.

Медицинские анализы

Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники? Самым распространенным и точным считается анализ слюны, который берется четыре раза на протяжении 24-х часов. Поскольку уровень кортизола и других гормонов надпочечников может колебаться на протяжении суток, такой тест дает полный и точный ответ о состоянии ваших внутренних органов.

Также существует исследование крови, что аналогично анализу слюны, оно также проводится несколько раз в сутки. Но большинство людей не обладают возможностью обращаться в клинику несколько раз на протяжении дня, поэтому ограничиваются однократным исследованием. В этом случае попросите вашего врача назначить вам тест на кортикотропин (АСТН). Он помогает оценить способность надпочечников реагировать на стресс и продуцировать в ответ кортизол. Для этого пациенту вводят внутримышечную инъекцию стимулятора надпочечников, берут кровь через 30 и 60 минут после процедуры. Если у человека оказывается недостаточно высокий уровень кортизола, то это может указывать на болезнь Аддисона, также известную, как недостаточность надпочечников.

Если ваш врач подозревает синдром Кушинга, то в этом случае помочь точно установить диагноз может дексаметазоновая проба. Оральная доза препарата «Дексаметазон» дается каждые шесть часов в течение двух дней. Через 24 и 48 часов пациенту назначают анализ крови, а также мочи, которые позволяют достоверно определить проблему с надпочечниками.

Как проверить надпочечники у детей? У ребенка проверить функцию этих органов можно точно так же, как и у взрослых. Для этого достаточно сдать анализы на следующие гормоны:

  • кортизол;
  • адреналин;
  • ДГЭА;
  • альдостерон;
  • тестостерон.

Подготовка к анализам

Для того чтобы тесты показали достоверный результат, к ним нужно тщательно подготовиться:

  • В том случае, если вы сдаете анализ крови, то перед ним нужно отказаться от еды, как минимум, на 8 часов.
  • Также стоит отказаться от курения, алкоголя и приема жирной пищи.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то об этом нужно сообщить своему лечащему врачу.
  • Самое главное перед сдачей анализа – постараться не волноваться и избегать стресса. Если вы взволнованы, то помочь вам может медитация или дыхательная гимнастика.
  • Также стоит отказаться и от занятия спортом – это может оказать влияние на уровень ваших гормонов.

Если все рекомендации врачей соблюдены, то никаких проблем возникнуть не должно. Что касается теста слюны, то в этом случае стоит отказаться от зубной нити и декоративной косметики на губах, а также не чистить зубы в день проведения процедуры.

Анализ на кортизол

Как проверить надпочечники у мужчин и женщин? Анализ на кортизол назначается для того, чтобы проверить состояние надпочечников и гипофиза. Норма гидрокортизона в крови для взрослых людей составляет от 140 до 640 нмоль/л. При этом, у мужчин уровень гормона может повышаться до предела 773 единиц, а у женщин – только до 607. У беременных норма кортизола в крови может увеличиваться в пять раз, и это считается вариантом нормы. Поэтому первое, что нужно сделать женщине, если у нее в крови обнаружены повышенные значения, это исключить беременность. О каких болезнях может свидетельствовать повышение кортизола в крови:

  • Кисты яичников.
  • Опухоль надпочечников.
  • ВИЧ.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Депрессия.
  • Повышенный уровень сахара в крови.

Пониженные значения могут говорить о болезни Аддисона или гиперплазии надпочечников.

Анализы щитовидной железы

Вы можете спросить, какое отношение имеет щитовидная железа к надпочечникам? Дело в том, что и один, и второй орган являются частью эндокринной системы человека, которая не может существовать по отдельности. В случае усталости надпочечников функции щитовидной железы также снижаются. Другими словами, если ваши анализы говорят о гипотиреозе, то причиной этого может быть снижение функции надпочечников. Существует несколько анализов на гормоны щитовидной железы, которые нужно сдавать не только тем, кто имеет заболевания эндокринной системы, но и всем, кто заботиться о своем здоровье. Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники:

  • ТТГ - это гормон, который вырабатывается организмом в ответ на запрос гипоталамуса. В случае усталости надпочечников данный гормон часто оказывается выше 2.0.
  • Свободный Т3 дает представление об общей функции щитовидной железы. Оптимальные значения должны быть в районе 300-450 пг/мл.
  • Свободный Т4.
  • Общий тироксин.

Интегративная медицина

В дополнение к основным тестам существует несколько необязательных, которые достаточно редко назначаются врачами в государственных учреждениях, но все же дают возможность увидеть полную картину заболевания. К ним относят:

  • Анализ на кортизол и ДГЭА может сказать нам о том, на какой стадии находится заболевание. На начальной стадии оба показателя будут высокими, но если усталость надпочечников будет прогрессировать, то в дальнейшем уровень кортизола и ДГЭА также могут начать снижаться.
  • Анализ на 17-ОПГ. 17-гидроксипрогестерон считается предшественником кортизола. У страдающих от болезней надпочечников людей наблюдаются более высокий уровень 17-ОПГ.
  • Тестирование нейромедиаторов. Нейротрансмиттеры – это еще одна важная часть эндокринной системы. Эти химические соединения передают сообщения по всему нашему телу и, подобно уровню кортизола, могут истощаться со временем. Данный анализ обычно проводится на голодный желудок с утра.

Возможные болезни

Отклонения в анализах надпочечников могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Болезнь Аддисона. Симптомами болезни являются отказ от еды, хроническая усталость, жажда и учащенное сердцебиение.
  • Болезнь Кушинга. При этом заболевании надпочечники начинают синтезировать слишком большое количество кортизола.
  • Синдром Нельсона возникает в основном после перенесенной операции по удалению надпочечников.
  • Гиперплазия надпочечниковой коры. Характеризуется повышенным продуцированием андрогенов (мужских гормонов) у женщин.

Итоги

В современном мире, где стресс становится постоянным спутником, достаточно сложно уберечь свой организм от истощения надпочечников. Но на данный момент существует множество методов диагностики, которые позволяют вовремя заметить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие. Регулярные анализы способны сделать вашу жизнь лучше и продлить ее на многие годы.

Как проходит диагностика надпочечников | Блог о здоровье

Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.

Роль надпочечников в организме

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

  • физическую и эмоциональную активность,
  • кровеносную систему,
  • метаболизм,
  • иммунитет,
  • первичные и вторичные половые признаки.

В каких случаях необходимо пройти обследование?

Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:

  • неестественный цвет кожи, её истончение и сухость;
  • появление тёмных растяжек в области бёдер;
  • похудение конечностей при жировых отложениях на лице и животе;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения водного обмена при нормальном уровне сахара в крови;
  • проблемы с половым созреванием у подростков;
  • нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин;
  • депрессивные и суицидальные настроения.

Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.

Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?

Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.

На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.

МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее). Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.

Компьютерная томография считается самым точным методом исследования. В ходе процедуры будет создана объёмная модель надпочечников, что позволит подробно их осмотреть. Обследование занимает совсем мало времени — если МРТ брюшной полости займёт 40 минут, то на КТ уйдёт всего 15 минут. Но есть противопоказания людям, которые весят больше 120 кг, детям и беременным женщинам.

Что касается сдачи анализов, то это может быть:

  • общий анализ крови для определения состояния организма;
  • анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
  • анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
  • анализ слюны на кортизол.

По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.

Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:

  • анализы сдаются с утра до 9 часов;
  • за два-три дня придётся отказаться от пищи, вызывающей концентрацию адреналина: это бананы, цитрусовые, кофе и шоколад;
  • в последние сутки избегайте спорта и физических нагрузок, чтобы не повлиять на уровень кортизола;
  • по этой же причине перед сдачей анализа надо хорошо выспаться и прийти в больницу в спокойствии. Если вы за пару дней до назначенного времени испытали сильный стресс или потрясение, то исследование придётся отложить;
  • перед сдачей мочи следует тщательно провести все гигиенические процедуры;
  • на уровень гормонов могут повлиять лекарства. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом о сдаче анализов, если вы принимаете что-то каждый день.

Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:

  • отсутствие стресса,
  • хорошее настроение,
  • правильное питание накануне.

Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.

Зачем нужно проверять надпочечники * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Эти органы издавна привлекали внимание ученых. Впервые их описал в 1563 году выдающийся итальянский врач и анатом Бартоломео Евстахий. В 1855 году английский клиницист Томас Аддисон открыл, что поражение надпочечников вызывает тяжелое заболевание, которое впоследствии было названо его именем.

В настоящее время наука располагает многочисленными данными о строении и функции этих желез внутренней секреции, и, тем не менее, мы не можем с уверенностью сказать, что знаем о них решительно все.

Что такое надпочечники и как они устроены

Содержание статьи

Надпочечники — парный орган. Они располагаются в виде треугольных колпачков над почками. Надпочечники взрослого человека весят в среднем 12—13 граммов, а у новорожденных — 5—6 граммов. За первый год жизни ребенка вес его надпочечников уменьшается почти вдвое, а затем начинает постепенно возрастать, достигая максимума к двадцати годам.

По своему строению надпочечники неоднородны. В них различают наружный, так называемый корковый слой и внутреннюю часть — мозговое вещество. И хотя корковый слой и мозговое вещество объединены общей капсулой из соединительной ткани, они представляют собой два самостоятельных образования и выполняют различные важные функции.

Функции надпочечников

По количеству вырабатываемых гормонов и разнообразию влияния на многие процессы в организме человека, с надпочечниками не может сравниться ни одна другая желез внутренней секреции.

Кора надпочечников выделяет стероидные гормоны — особые органические соединения, в состав которых входят углерод, водород и кислород. Значение гормонов коркового слоя чрезвычайно велико для нормальной жизнедеятельности организма. Если у животного удалить кору надпочечников, то оно быстро погибнет.

Гормоны надпочечников

В настоящее время ученым удалось выделить из коры надпочечников более 40 стероидных соединений. Они оказывают разнообразное влияние на сложные процессы обмена веществ. Наибольшей активностью в этом направлении обладают гормоны гидрокортизон (кортизон), кортикостерон, альдостерон.

  • Гидрокортизон участвует в регуляции всех видов обмена веществ в организме. Особенно заметно его воздействие на углеводный и белковый обмен: гидрокортизон способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, тормозит синтезирование белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей.
  • Кортикостерон обладает сходным, но более слабым действием по сравнению с гидрокортизоном. Третий гормон надпочечников — альдостерон — влияет на водно-солевой обмен, регулируя соотношение натриевых и калиевых солей.
  • Если альдостерона вырабатывается недостаточно, то из организма начинают выводиться натрий, хлориды и вода, а калий, наоборот, накапливается. Когда секреция этого гормона повышена, в организме задерживается натрий, и усиленно выделяется калий. И в том и в другом случае нарушается водно-солевой обмен, а это может вызвать различные болезненные симптомы.

Кора надпочечников продуцирует также гормоны, действие которых сходно с половыми. Правда, удельный вес их по сравнению с другими стероидами незначителен. Когда в результате различных причин содержание их превышает норму, то могут развиваться симптомы раннего полового созревания или признаки противоположного пола.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются два гормона: адреналин и норадреналин. Они, как и гормоны коркового слоя, обладают большой биологической активностью и влияют на важнейшие жизненные функции.

  • Адреналин, например, повышает основной обмен, усиливает сокращения сердечной мышцы, увеличивает частоту пульса, поднимает артериальное давление крови. Он повышает возбудимость коры головного мозга и действует как быстрый пусковой механизм, когда организму необходимо в короткий срок мобилизовать свои резервы.
  • Норадреналин по характеру своего действия близок к адреналину и прежде всего, оказывает влияние на деятельность сердечнососудистой системы.

Таким образом, гормоны надпочечников воздействуют на различные процессы, происходящие в организме, регулируют важнейшие жизненные функции. Они помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Особенно велика их роль в возникновении так называемого стресс-синдрома — общей защитной реакции организма в ответ на чрезмерное внешнее раздражение (stress — по-английски напряжение). В этот момент у человека значительно повышается устойчивость организма, мобилизуются сложные защитные механизмы, а это помогает преодолеть вредное воздействие неблагоприятных факторов.

Сигналы об угрожающей опасности воспринимаются центральной нервной системой, ее особым отделом — гипоталамусом, который координирует в организме деятельность желез внутренней секреции. Он воздействует на гипофиз, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот, в свою очередь, повышает выработку гормонов корой надпочечников.

Таким образом, за очень короткое время происходит мобилизация многих органов и систем организма, обеспечивающая ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Чем опасны нарушения работы надпочечников

Различные нарушения функции надпочечников вызывают ряд эндокринных заболеваний. Причины таких нарушений разные.

Снижение секреции гормонов коры надпочечников может быть вызвано повреждением их ткани, поражением гипоталамуса, недостаточностью функции гипофиза.

Когда кора надпочечников начинает выделять повышенное количество гормонов и особенно гидрокортизона, у больных развивается так называемый синдром Иценко-Кушинга. При этом нарушаются все виды обмена — углеводный, белковый, жировой, солевой, — развивается ожирение, на коже живота, бедер появляются красно-синюшные полосы растяжения, повышается артериальное давление.

Известно заболевание, при котором снижается секреция гидрокортизона и резко увеличивается продукция половых гормонов, например, мужских (андрогенов). Эта патология может возникнуть в период внутриутробного развития.

И тогда после рождения девочки ее пол определяют неправильно. Такого ребёнка могут долгое время принимать за мальчика. Роковая ошибка обнаруживается лишь в подростковом возрасте, когда начинают развиваться женские вторичные половые признаки. Трагедия может не состоятся, если вовремя обратиться к врачу, который тщательно обследует ребенка и назначит ему необходимое лечение.

Как выявляются проблемы

Существуют два быстрых варианта диагностики заболеваний надпочечников: УЗИ и анализы на гормоны. Обследование, при подозрении на патологии этих органов, назначает уролог, гинеколог или эндокринолог.

Лечение гормонами

В настоящее время гормоны коры надпочечников, обладающие столь высокой биологической активностью, нашли широкое применение в клинической практике. Лечение препаратами, содержащими гормоны надпочечников, должно проводиться только по назначению врача и под его наблюдением. Бесконтрольный прием таких лекарственных средств может вызвать весьма тяжелые осложнения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Гормоны надпочечников

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
  • Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

Клетки клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

Диагностика опухолей надпочечников

Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

  • Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
  • При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
  • Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Причина возникновения:

В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.

Симптомы:

Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

Диагностика:

Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причина возникновения:

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Симптомы:

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика:

Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечение:

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома

Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

Симптомы:

Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

Диагностика:

Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Гормоны:

Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Лечение:

Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

Подготовка к операции:

Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Симптомы:

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

Диагностика:

Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

Симптомы:

У женщин - расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

Диагностика:

Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника

Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

Диагностика:

Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

  • Традиционным «открытым» доступом
  • С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Как проверить надпочечники у женщин и мужчин: симптомы, методы диагностики

Надпочечники — парный орган, который расположен на почках. Нормальные размеры желез от 1,6 см до 2,8 см. Когда размер в поперечнике более 2-х см, врач говорит о наличие патологии. Что касается их формы, то они различные. Любое заболевание данных органов относится к эндокринной системе и является крайне серьезным.

Содержание статьи

Функции надпочечников

Основной функцией парных желез является обеспечение нервной системы способностью восстанавливаться после пережитого стресса. При сильном волнении организм нуждается в поддержке, которую оказывает ему данный орган. В случае когда после пережитых эмоционально негативных ситуация человек не чувствует усталости и слабости это говорит о том, что его надпочечники здоровы и правильно функционируют. В действительности стресс пребывает в организме еще на протяжении пары суток и если надпочечники работают со сбоем, то не исключено, что это станет провокацией обострения каких-либо серьезных заболеваний.

Кроме этого надпочечники при их правильном функционировании отлично помогают справиться не только с эмоциональным стрессом, но с физическим (организм подвержен сильным нагрузкам) и химическим (организм подвержен воздействию вредных веществ).

Если стресс продолжительный или сверхсильный, надпочечники могут меняться в размере, чтобы поддерживать организм в норме. Безусловно, длительным этот процесс быть не может, поскольку в таком положении организм быстро истощается.

Симптомы отклонения работоспособности органа у взрослых

Взрослому человеку достаточно непросто определить у себя какие-либо нарушения в работе надпочечников. Для начала следует прислушаться к своему организму, он непременно подаст сигнал, если что-то идет не так. Основными симптомами отклонений в работоспособности органа можно считать следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость мышц;
  • резкая потеря веса;
  • тошнота, рвота;
  • пониженное давление;
  • запор или диарея;
  • резкое ухудшение памяти.

Тревожным звоночком должна стать постоянная усталость организма, желание больше лежать, нежели двигаться. Еще одним симптомом является гиперпигментация. Зачастую открытые участки тела начинают темнеть, это могут быть локти, соски, складки кожи.

Стоит отметить, что согласно статистическим данным порядка 10% людей страдают от данного недуга, большая часть пациентов — женщины.

Методы диагностики на работоспособность

Определить правильно ли функционируют надпочечники сегодня можно довольно легко. Для этого лишь необходимо пройти следующие исследования.

Методик существует несколько. Наиболее актуальными и важными являются анализы крови на гормоны, анализ мочи, диагностика при помощи аппарата УЗИ, а также компьютерная томография.

Чтобы начать полноценное обследование сначала необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Врач проведет осмотр, напишет направления на необходимые анализы, а также задаст некоторые вопросы, согласно которым подскажет, что нужно делать, чтобы надпочечники функционировали правильно.

Оба надпочечника имеют разный размер. Правый должен быть в пределах 1,8 см до 2,8, а левый — 1,6 см до 2,5 см.

Обследование крови

Правильность работы надпочечников можно проверить в частности при помощи анализа на гормоны. Важно знать уровень таких показателей:

  1. Кортизол — гормон, отвечающий за реакцию во время стрессовых ситуаций. Если его показатель превышает допустимую норму, значит, в функционировании надпочечников есть отклонения.
  2. Альдостерон — гормон, который взял на себя ответственность за электролитный баланс. Напрямую связан с почками. При сильных физических нагрузках данный гормон повышается. В целом, ничего критичного в этом нет, но если в данный момент человек сдаст этот анализ, то результат значительно отклонится от нормы. Именно поэтому перед сдачей крови на альдостерон нельзя перенапрягаться физически.
  3. ДЭА — вещество, которое синтезируется корой надпочечников. Проведенный анализ позволит специалисту понять, чем болен пациент. Нередко, показатели крови меняются из-за наличия иных заболеваний, в частности, есть болезни яичников, которые схожи про показателям с надпочечниковыми отклонениями. Данный анализ позволит отличить болезнь яичников от надпочечников.

Анализ мочи на катехоламины

Катехоламины — гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Эти гормоны есть в организме каждого человека. Количество увеличивается, когда человек испытывает стресс. Люди с повышенным количеством данного гормона испытывают головную боль, тошноту, покалывание в конечностях.

Прежде чем сдавать мочу, необходимо на двое суток отказаться от авокадо, алкоголя, чая, кофе, молочных продуктов. Исключить стресс и физнагрузки. Отказаться от сигарет за сутки до сбора ананлиза.

УЗИ надпочечников

При подозрении на отклонение в работе надпочечников необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ). Специалист определит структуру и размеры, а также укажет на наличие патологий, если они есть. Также с помощью УЗИ реально оценить вероятность возникновения опухоли на органе. Для того чтобы результат был максимально верным следует за пару дней до процедуры исключить из рациона жирную, жареную, сладкую и соленую пищу. Выполнять УЗИ разрешается только на пустой желудок.

Компьютерная и Магнитно-резонансная томографии

Отличным методом диагностики заболеваний надпочечников является компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ).

Любой недуг даже самый серьезный можно определить, проведя КТ. С помощью данного обследования возможно проанализировать каждую клетку органа и выявить патологию на раннем этапе. КТ и МРТ можно проводить даже детям, беременным женщинам. В ходе выполнения пациенту внутривенно вводят контраст, он содержит йод. С помощью анализа можно выявить все отклонения.

Для того, чтобы данные были максимально точными, пациенту рекомендуется отказаться от еды минимум за 6 часов до процедуры. Желательно перед МРТ или КТ освободить кишечник. Если этого нельзя добиться естественным путем, следует выпить слабительное.

Это наиболее популярные методы диагностирования неправильной работы надпочечников и их существующей патологии. Однако, есть и другие методы:

  • рентген;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • флебография.

Если недуг диагностировать своевременно, то врач сможет составить правильную схему лечения, а значит, увеличит шанс на выздоровление.

Как проверить надпочечники: методы комплексной современной диагностики

Патологии надпочечников развиваются реже, чем заболевания щитовидной железы, яичников или гипофиза, но негативное влияние на организм не менее серьезно. Применение новых методов диагностики позволяет медикам обнаружить отклонения в строении и функционировании важных эндокринных желез, которые было сложно выявить ранее.

Какие признаки указывают на развитие патологических процессов в мозговом и корковом слое надпочечников? Как протекает опухолевый процесс? Как проверить надпочечники? К какому врачу записаться на прием? Какие заболевания диагностируют при поражении парных эндокринных желез? Ответы в статье.

При каких симптомах необходимо проверять надпочечники

Показания для проведения комплексной диагностики:

  • появление мурашек в руках и ногах,
  • онемение, похолодание конечностей,
  • появление растяжек не связанных с беременностью, на бедрах, животе,
  • атрофия мышц,
  • бесплодие,
  • половое развитие начинается раньше срока,
  • у женщин формируются мужские признаки, развивается вирилизация организма,
  • без явных причин появляются проблемы с артериальным давлением,
  • беспокоят судороги,
  • развивается морбидное ожирение,
  • на теле формируются очаги угревой сыпи,
  • снижается либидо,
  • выпадают волосы,
  • развивается тяжелая форма гипертонии в сочетании тахикардией,
  • во время повышения АД пациенты испытывают приступ паники, кожа бледнеет, усиливается мочеиспускание, дрожат руки,
  • появляется избыток волосяного покрова на лице, груди, спине, руках,
  • изменяются привычные показатели уровня глюкозы, развивается сахарный диабет,
  • жировая ткань накапливается в зоне живота, лица,
  • анализы показывают нарушение водно-электролитного баланса: высокие показатели натрия в сочетании с пониженной концентрацией калия.

К какому врачу обратиться? При заболеваниях надпочечников нужна помощь квалифицированного эндокринолога.

Что такое ФАМ молочной железы и как избавиться от образования? Прочтите полезную информацию.

О причинах повышенного гормона гастрина и о том, как привести показатели в норму узнайте из этой статьи.

Важные нюансы:

  • при нарушениях, отрицательно влияющих на функционирование репродуктивной системы, женщины дополнительно посещают гинеколога, мужчины уролога,
  • при выявлении злокачественного опухолевого процесса терапию проводят под руководством онколога,
  • неправильная работа надпочечников отрицательно сказывается на состоянии ЦНС и периферических нервов: появляются признаки нейропатии, парестезии, судорожный синдром, слабость мышц. Пациент должен проконсультироваться с неврологом,
  • при развитии гипертонии нужна помощь кардиолога.

На фоне патологических изменений в надпочечниках нарушается продуцирование гормонов:

  • стероидов,
  • катехоламинов,
  • минералокортикоидов,
  • глюкокортикоидов.

При надпочечниковой недостаточности секреция регуляторов резко снижается. При гиперплазии тканей либо наличии гормонально неактивных опухолей анализы не показывают гормональный дисбаланс. При врожденных аномалиях строения и функций коры надпочечников эндокринные железы повышают продуцирование одних видов регуляторов и уменьшение уровня других биоактивных компонентов. Развитие активных опухолей (выделяют вещества в кровь) карциномы, саркомы, феохромоцитомы, аденомы всегда сочетается с повышенной секрецией гормонов надпочечников.

На заметку! Нарушение функциональности надпочечников чаще встречается у женщин, особенно в критические периоды жизни, связанные с перестройкой гормонального фона. Врожденные аномалии нередко развиваются не только при генетической предрасположенности, но и под влиянием канцерогенов и высоких доз радиации.

Методы диагностики

Успешное лечение многих эндокринных патологий, связанных с поражением надпочечников, ранее было малоэффективным: не всегда медики могли распознать патологический процесс на ранней стадии и вовремя провести терапию. Позднее выявление опухолей, длительное нарушение секреции альдостерона, ДЭАС-гормона, кортизола ухудшало состояние больного, провоцировало развитие запущенных, трудноизлечимых форм патологий.

Внедрение новых технологий, появление современных моделей компьютерных томографов с минимальным шагом для получения тончайших срезовых снимков привело к прорыву в комплексной диагностике. Сочетание инструментальных исследований с анализами крови на гормоны позволяет определить вид, форму, характер патологии, степень поражения надпочечников. С внедрением компьютерных технологий и сложных лабораторных исследований медики получили возможность выявить злокачественный опухолевый процесс на ранней стадии, при отсутствии ярких признаков онкопатологий.

Современные методы диагностики:

  • МРТ. Высокоинформативный, надежный, безболезненный метод исследования различных элементов организма. Тончайшие срезы с шагом в 12 мм, множество снимков, получение изображения в разных проекциях, возможность комплексной оценки состояния всех структур надпочечников.
  • Рентген. Недорогое, доступное исследование позволяет понять зону расположения опухоли, получить общую информацию об эндокринных железах, выявить явные отклонения от нормы.
  • УЗИ. По результатам инструментального исследования врач определяет размер и форму надпочечников, наличие либо отсутствие включений и новообразований. С помощью ультразвука можно обнаружить гематомы, опухоли (достаточно крупные), гиперплазию коры надпочечников, другие отклонения в строении эндокринных желез.
  • КТ. При подозрении на злокачественный процесс проводят компьютерную томографию с контрастом йодосодержащим препаратом.
  • Флебография. Эффективный метод для оценки состояния сосудов.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионый вид томографии). Новую методику применяют при подозрении на развитие опухолевого процесса.

Для оценки функциональности надпочечников назначают анализы на гормоны:

  • дегидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат),
  • кортизол,
  • альдостерон,
  • ренин.

При развитии гиперандрогении обязательны анализы для выявления уровня стероидов.

При нарушении функций надпочечников у женщин эндокринолог назначает анализы на половые гормоны:

  • лютропин,
  • фолликулостимулирующий гормон,
  • тестостерон,
  • пролактин,
  • андростендион,
  • прогестерон.

При подозрении на злокачественную опухоль (феохромоцитому) обязательно уточнить концентрацию:

  • метанефрина,
  • норметанефрина.

В отдельных случаях нужно уточнить состояние щитовидной железы, требуется определение уровня гормонов:

  • трийодтиронин,
  • тиреотропин,
  • тироксин.

Более полную картину эндокринной патологии медики получают после проведения специфических функциональных проб:

  • с ходьбой (другими видами нагрузки),
  • применением натрия,
  • большая и малая проба с препаратом Дексаметазон,
  • провокационные пробы: реакция на воздействие инсулина, холода, пальпацию. Метод применяют при подозрении на развитие феохромоцитомы,
  • тестирование с введением Фуросемида.

Заболевания парных эндокринных органов и их лечение

Патологии важных эндокринных органов бывают врожденными и приобретенными, опухоли злокачественными и доброкачественными. При первичной форме негативная симптоматика проявляется с первых дней жизни либо усиливается в период перестройки гормональной системы на фоне начала пубертатного периода. При врожденных аномалиях строения или функционирования надпочечников для женщин критическим является не только процесс полового созревания и беременность, но и пременопауза, вступление в климактерический период.

Вторичные формы патологий развиваются под влиянием негативных факторов:

  • воздействие радиации и вредных экологических факторов,
  • частые стрессы,
  • нарушение правил питания,
  • частые контакты с канцерогенами,
  • хронические и острые патологии, негативно влияющие на работу надпочечников,
  • травмы в области почек,
  • длительный прием сильнодействующих препаратов,
  • гормональный дисбаланс.

Почему болят грудные железы в середине цикла и как избавиться от дискомфортных ощущений? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и эффективных методах лечения реактивного панкреатита поджелудочной железы у детей написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/fokalnye-izmeneniya.html и узнайте о том, что такое фокальные изменения щитовидной железы и как от этого избавиться.

Основные виды патологий надпочечников:

  • болезнь Конна. Основной признак тяжелая форма артериальной гипертензии, давление не падает ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее) мм рт. ст., традиционные препараты слабо снижают давление на короткий период. Первичная разновидность гиперальдостеронизма негативно влияет на функционирование ЦНС: развиваются парестезии, мышечная слабость, нарушен натриево-кальциевый баланс, часто формируется судорожный синдром. Важно снизить уровень альдостерона, чтобы избежать опасных осложнений на фоне стойкой артериальной гипертензии. Пациент получает гормональные препараты, соблюдает диету. Важно снизить уровень стрессов, нормализовать водно-электролитный баланс,
  • феохромоцитома. Опухолевый процесс с тяжелыми последствиями для организма. Новообразование продуцирует гормоны стресса, развивается артериальная гипертензия с высокими значениями АД. Гипертонический криз протекает с паническими атаками, тревожностью, тахикардией, дрожью конечностей. Важно вовремя удалить опухоль: стабильно высокие показатели АД повышают риск инсульта и инфаркта,
  • гиперандрогения. Избыток мужского полового гормона у женщин провоцирует развитие вирильного синдрома у женщин. Гирсутизм, угревая сыпь, колебания менструального цикла, набор мышечной массы, алопеция, огрубение голоса, проблемы с зачатием основные проявления гиперандрогении. В период терапии нужно скорректировать питание, пропить курс оральных контрацептивов для снижения концентрации мужских стероидов, нормализовать психоэмоциональное состояние, отказаться от приема анаболиков (женщинам-спортсменкам). Полезно получать продукты и травяные отвары, содержащие фитогормоны.

Другие патологии надпочечников:

  • карцинома в корковом слое,
  • синдром Иценко Кушинга,
  • гиперплазия тканей эндокринных желез,
  • аденома (опухоль развивается в корковом слое надпочечников),
  • атрофия коры эндокринных желез с резким снижением либо потерей функциональности органов.

Не стоит отказываться от операции, если эндокринолог настаивает на удалении активного новообразования. Длительный гормональный дисбаланс значительно ухудшает общее состояние пациента, запущенные случаи рака с метастазами имеют неблагоприятный прогноз.

При появлении признаков, указывающих на поражение надпочечников, нужно записаться на консультацию к эндокринологу. Важно знать: некоторые новообразования имеют злокачественную природу. При наличии гормонпродуцирующей опухоли нарушаются многие процессы в организме, появляются проблемы с зачатием, самочувствием и внешностью. При подборе оптимальной схемы терапии, своевременной диагностике, комплексном лечении прогноз благоприятный. При врожденной форме патологий нужно принимать гормональные препараты в соответствии с указаниями эндокринолога.

Видео о методах диагностики заболеваний надпочечников, а также о современных подходах в лечении патологий:

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, размером около 1,5 дюймов в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговой слой надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотропного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Корой надпочечников выделяется третий класс гормонов, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства - виной всему может быть опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

Надпочечники | Определение и обучение пациентов

Какие у вас надпочечники?

У вас два надпочечника. Они расположены на каждой из ваших почек. Они являются частью вашей эндокринной системы, совокупностью желез, вырабатывающих гормоны.

Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники отвечают за многочисленные гормональные функции в организме. В результате заболевания, поражающие надпочечники, могут иметь большое влияние на ваше здоровье.Если вы подозреваете, что у вас заболевание надпочечников, поговорите со своим врачом.

У вас есть по одному надпочечнику треугольной формы в верхней части каждой почки. Каждый надпочечник содержит внешнюю кору надпочечников. Он отвечает за выработку определенных стероидных гормонов, включая альдостерон и кортизол. Каждая железа также содержит внутренний мозговой слой надпочечников, который вырабатывает несколько других гормонов, включая адреналин и норадреналин.

Альдостерон помогает контролировать кровяное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.Кортизол работает вместе с адреналином и норадреналином, помогая регулировать вашу реакцию на стресс. Кортизол также помогает регулировать метаболизм, уровень сахара и кровяное давление.

Ваши надпочечники контролируются гипофизом, другой частью вашей эндокринной системы. Гипофиз, расположенный в вашей голове, является главным регулятором ваших эндокринных желез. Аномальные сигналы могут нарушить количество гормонов, которые гипофиз сообщает вашим надпочечникам.Это может привести к тому, что они вырабатывают слишком мало или слишком много гормона. Это может привести к гормональному дисбалансу, вызывающему множество симптомов и проблем со здоровьем.

Заболевания надпочечников могут развиться, если:

  • ваш гипофиз не может должным образом контролировать выработку гормонов
  • доброкачественные или доброкачественные опухоли надпочечников
  • злокачественные или раковые опухоли вырастают в надпочечниках
  • в надпочечниках развиваются инфекции.
  • вы наследуете определенные генетические мутации.

. Эти заболевания включают следующие заболевания:

  • Болезнь Аддисона: это редкое аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола или альдостерона.Это саморазрушающее заболевание, при котором ваша собственная иммунная система может атаковать ткани надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Это редкое заболевание возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Подобные симптомы могут вызывать длительное употребление стероидов.
  • Феохромоцитома: в этом состоянии опухоли развиваются в мозговом веществе надпочечников. Эти опухоли редко бывают злокачественными.
  • Рак надпочечников: это заболевание возникает, когда в надпочечниках развиваются злокачественные опухоли.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК): люди с этим наследственным гормональным заболеванием испытывают трудности с выработкой гормонов надпочечников. Это нарушение может повлиять на развитие половых органов у мужчин.

Симптомы заболеваний надпочечников могут включать:

  • головокружение
  • чрезмерную усталость
  • потливость
  • тошноту
  • рвоту
  • повышенную тягу к соли
  • низкий уровень сахара в крови
  • низкое кровяное давление, также известное как гипотония
  • нерегулярные месячные
  • темные пятна на коже
  • боли в мышцах и суставах
  • увеличение или уменьшение веса

Симптомы заболеваний надпочечников поначалу имеют тенденцию проявляться незначительно.Со временем они обычно ухудшаются и учащаются. Если вы периодически испытываете какие-либо из этих проблем со здоровьем, запишитесь на прием к врачу.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать тесты крови и визуализацию для диагностики заболеваний надпочечников. Вероятно, они начнут с заказа анализов крови. Они могут использовать эти тесты для измерения ваших уровней:

  • гормонов надпочечников
  • гормонов гипофиза
  • глюкозы
  • калия
  • натрия

Если они подозревают, что у вас заболевание надпочечников, они могут заказать визуализацию.Они могут использовать ультразвук, МРТ и рентгеновские снимки для создания изображений надпочечников и гипофиза. Это может помочь им обнаружить возможные опухоли, повреждение эндокринных тканей и другие признаки заболевания.

Если вам поставили диагноз "заболевание надпочечников", врач назначит лечение, которое поможет вашим надпочечникам снова нормально функционировать. Скорее всего, они назначат заместительную гормональную терапию, если у вас низкая функция надпочечников, например, вызванная болезнью Аддисона.Они также могут порекомендовать лекарства, а также лучевую терапию, если ваши железы вырабатывают слишком много гормона.

Хирургия - еще один вариант лечения некоторых заболеваний надпочечников. Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • у вас есть злокачественные опухоли, которые можно удалить
  • у вас есть опухоли надпочечников или гипофиза
  • гормональные супрессоры не работают

Во время лечения ваш врач должен будет периодически проверять вашу кровь, чтобы проверьте свой уровень гормонов.Поскольку ваши надпочечники связаны с другими органами вашей эндокринной системы, ваш врач, скорее всего, проверит наличие признаков заболевания в вашей поджелудочной железе, половых органах, щитовидной железе и гипофизе.

Надпочечники и вырабатываемые ими гормоны необходимы для повседневного здоровья. Если у вас диагностировано заболевание надпочечников, важно соблюдать план лечения, назначенный врачом. Ваш прогноз будет отличаться в зависимости от вашего диагноза. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, плане лечения и долгосрочной перспективе.

.

тестов на рак надпочечников, опухоли и гормональные нарушения.

Есть 4 первичных рентгеновских теста для исследования надпочечников (и остальной части живота) на наличие опухоли (слово «опухоль» просто означает «масса». Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными). Некоторые из этих тестов лучше других и поэтому используются регулярно, в то время как один или два используются нечасто, но при положительном результате могут дать важную информацию.

УЗИ

Это самый быстрый, дешевый и доступный тест для исследования почек и надпочечников.Но он наименее точен, поэтому обычно не используется так часто, как компьютерная томография. Может использоваться для исследования опухолей надпочечников любого типа.

КТ

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) очень точна при исследовании надпочечников и других структур брюшной полости и может использоваться при любом типе опухоли надпочечников. Как и другие 3 теста в этой группе, компьютерная томография безболезненна. Это займет около 30 минут. Полученные в результате снимки очень хороши для обнаружения опухолей по всему телу, и можно проводить очень точные измерения, которые помогают в планировании последующих терапий.На этом сканировании показан левый надпочечник (, желтый, ), расположенный над левой почкой (, красный, ) и позади поджелудочной железы (, зеленый, ). Селезенка обведена синим цветом . Это нормальное место для надпочечника, просто он намного больше, чем должен быть. Правый надпочечник имеет нормальный небольшой размер и не может быть виден на этой компьютерной томографии (как и ожидалось). Опухоли такого размера (менее 6 см или 2,5 дюйма) редко бывают злокачественными и очень хорошо поддаются лапароскопической адреналэктомии.

С другой стороны, эта компьютерная томография показывает гораздо больший размер надпочечника. Этот правый надпочечник (обведен желтым цветом ) имеет размер 18 см (8 дюймов), что гораздо опаснее для рака. Также беспокоит (хотя и не так очевидно с желтой линией на картинке) то, что края этой опухоли не четко очерчены, что позволяет предположить, что она злокачественная и врастает в окружающие структуры. Печень (нормальная) обведена красным , а левая почка (нормальная) обведена синим . Большие опухоли и опухоли с нечеткими границами не подходят для лапароскопической адреналэктомии.

МРТ

МРТ (также называемое МРТ или ЯМР) очень похоже на компьютерную томографию по типу информации и изображений, которые он предоставляет. Сканирование занимает около часа и использует магнитные поля для создания изображений структур тела, а не рентгеновские лучи, такие как компьютерная томография, или звуковые волны, такие как ультразвук. Часто феохромоцитомы усиливаются (ярко светятся) на МРТ-сканировании, которое настолько характерно, что почти так же точно, как биопсия, но этот тест можно использовать для любого типа опухоли надпочечников.Показанная здесь МРТ отличается от других изображений на этой странице тем, что пациент не «разрезан пополам» по всему телу, а скорее он «разрезан пополам» по длине своего тела, как если бы передняя половина была удалена. и мы можем заглянуть внутрь них. Эта МРТ показывает значительно увеличенный левый надпочечник (обведен желтым ) на верхней части левой почки (обведен красным ). Эта опухоль была доброкачественной, о чем свидетельствуют ее умеренные размеры и красивые гладкие края. Это сканирование также очень хорошо показывает отношение левого надпочечника к селезенке (выделено розовым ).Левый надпочечник обычно располагается наверху левой почки, а также ниже и позади селезенки. Печень нормального размера, выделена синим цветом . Позвоночный столб можно рассматривать как серию дисков, лежащих друг на друге по центру изображения.

Сканирование MIBG

MIBG-сканирование используется только для определения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников. Этот тест НЕ обнаруживает никаких других опухолей надпочечников. MIBG - это еще одно сканирование ядерной медицины, в котором используется тот факт, что эндокринные клетки вырабатывают гормоны.Так же, как сканирование сестамиби, которое делает гиперактивные паращитовидные железы радиоактивными, чтобы их можно было увидеть на специальной рентгеновской пленке, сканирование MIBG показывает феосы. Пациенту дают специальный радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). Этот краситель концентрируется в гиперактивной эндокринной ткани, из которой состоит фео, и это можно увидеть на рентгеновской пленке. На картинке справа виден яркий фео в левом надпочечнике пациента. Чтобы изображение было легче интерпретировать, радиолог дал пациенту второй радиоактивный краситель, который поглощается почками.Компьютер интерпретирует краситель в обеих почках как черные области, что составляет две «пустые» области на сканировании. Следовательно, фео - это яркое пятно (надпочечник) на верхней стороне левой (пустой) почки. Этот тест занимает около часа в день в течение 3-4 дней. Примечание: рентгеновские снимки обычно воспринимаются так, как если бы мы смотрели на пациента, поэтому левая сторона пациента будет с правой стороны просматриваемого изображения.

Обновлено: 18.04.16

Причины и симптомы рака надпочечников

.

Операция по удалению надпочечников (адреналэктомия) Информация для пациентов от SAGES

О надпочечниках

Что такое надпочечники?

Надпочечники - это два небольших органа, по одному над каждой почкой. Они имеют треугольную форму и размером с большой палец. Надпочечники известны как эндокринные железы, потому что они производят гормоны. Эти гормоны участвуют в контроле артериального давления, уровня химических веществ в крови, использования воды в организме, использования глюкозы и реакции «бей или беги» во время стресса.Эти производимые надпочечниками гормоны включают кортизол, альдостерон, гормоны адреналина - адреналин и норадреналин - и небольшую часть половых гормонов организма (эстроген и андрогены).

Что вызывает проблемы с надпочечниками?

Заболевания надпочечников относительно редки. Наиболее частой причиной, по которой пациенту может потребоваться удаление надпочечника, является избыточное производство гормонов опухолью, расположенной внутри надпочечника. Большинство этих опухолей небольшие и не являются раковыми.Они известны как доброкачественные новообразования, которые обычно можно удалить лапароскопическими методами. Удаление надпочечника также может потребоваться при некоторых опухолях, даже если они не производят избыток гормонов, например очень большие опухоли, или если есть подозрение, что опухоль может быть раком или иногда называется злокачественной. К счастью, злокачественные опухоли надпочечников встречаются редко. Образование надпочечников или опухоль иногда обнаруживается случайно, когда пациенту делают рентгеновское исследование, чтобы оценить другую проблему.

Каковы симптомы проблем с надпочечниками?

Пациенты с проблемами надпочечников могут иметь различные симптомы, связанные с избыточной выработкой гормонов аномальной железой.Опухоли надпочечников, связанные с избыточной выработкой гормонов, включают феохромоцитомы, опухоли, продуцирующие альдостерон, и опухоли, продуцирующие кортизол. Некоторые из этих опухолей и их типичные особенности приведены ниже.

  • Феохромоцитомы производят избыток гормонов, которые могут вызывать очень высокое кровяное давление и периодические приступы, характеризующиеся сильными головными болями, чрезмерным потоотделением, беспокойством, учащенным сердцебиением и учащенным сердцебиением, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Опухоли, продуцирующие альдостерон , вызывают высокое кровяное давление и низкий уровень калия в сыворотке (крови).У некоторых пациентов это может вызвать симптомы слабости, утомляемости и частого мочеиспускания.
  • Опухоли, продуцирующие кортизол , вызывают синдром, называемый синдромом Кушинга, который может характеризоваться ожирением (особенно лица и туловища), высоким уровнем сахара в крови, высоким кровяным давлением, нарушениями менструального цикла, хрупкой кожей и заметными растяжками. Однако в большинстве случаев синдром Кушинга вызывается небольшими опухолями гипофиза и не лечится удалением надпочечников. В целом на опухоли надпочечников приходится около 20% случаев синдрома Кушинга.
  • Случайно обнаруженное новообразование в надпочечниках может быть любым из вышеперечисленных типов опухолей или может вообще не вырабатывать гормоны. В большинстве случаев обнаруженные образования надпочечников не производят избытка гормонов, не вызывают никаких симптомов, являются доброкачественными и не нуждаются в удалении. Хирургическое удаление случайно обнаруженных новообразований надпочечников показано только при:
    • Обнаружено, что опухоль вырабатывает избыток гормонов
    • Большой размер (более 4-5 сантиметров или 2 дюймов в диаметре)
    • Если есть подозрение, что опухоль злокачественная.
  • Рак надпочечников (рак коры надпочечников) - это редкие опухоли, которые на момент постановки диагноза обычно очень большие. Удаление этих опухолей обычно проводится открытой операцией на надпочечниках.

При подозрении на опухоль надпочечников на основании симптомов или при рентгенологическом исследовании пациенту следует сдать анализы крови и мочи, чтобы определить, не вызывает ли опухоль избыточного производства гормонов.

Для обнаружения подозреваемой опухоли надпочечников обычно используются специальные рентгеновские исследования, такие как компьютерная томография, ядерная медицина, МРТ или выборочный забор венозных проб.

Хирургическое удаление надпочечников является предпочтительным методом лечения пациентов с опухолями надпочечников, которые выделяют избыток гормонов, и при первичных опухолях надпочечников, которые выглядят злокачественными.

Лапароскопическое удаление надпочечников

Каковы преимущества лапароскопического удаления надпочечников?

Раньше для удаления опухоли надпочечника требовалось сделать большой разрез от 6 до 12 дюймов в брюшной полости, на боку или спине. Сегодня с помощью техники, известной как минимально инвазивная хирургия, удаление надпочечника (также известное как «лапароскопическая адреналэктомия») может выполняться через три или четыре разреза размером 1 / 4–1 / 2 дюйма.Пациенты могут покинуть больницу через один-два дня и вернуться к работе быстрее, чем пациенты, восстанавливающиеся после открытой операции. Результаты операции могут отличаться в зависимости от типа процедуры и общего состояния пациента.

Общие преимущества:

  • Меньше послеоперационной боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
  • Улучшение косметического результата
  • Снижение риска образования грыжи или отделения раны
Вы кандидат на лапароскопическое удаление надпочечников?

Хотя лапароскопическое удаление надпочечников имеет много преимуществ, оно может не подходить для некоторых пациентов.Получите тщательное медицинское обследование у хирурга, имеющего квалификацию лапароскопического удаления надпочечников, после консультации с вашим лечащим врачом или эндокринологом, чтобы выяснить, подходит ли вам этот метод.

Какая требуется подготовка?

Перед операцией некоторым пациентам могут потребоваться лекарства для контроля симптомов опухоли, таких как высокое кровяное давление.

  • Пациентам с феохромоцитомой (см. Предыдущую страницу) необходимо будет начать прием специальных лекарств за несколько дней до операции, чтобы контролировать свое кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
  • Пациентам с опухолью, продуцирующей альдостерон (см. Предыдущую страницу), возможно, потребуется проверить уровень калия в сыворотке крови и принять дополнительный калий, если его уровень низкий.
  • Пациенты с синдромом Кушинга (см. Предыдущую страницу) должны будут получать дополнительные дозы кортизона в день операции и в течение нескольких месяцев после этого, пока оставшиеся надпочечники не вернутся к нормальной функции.
  • Предоперационная подготовка включает анализ крови, медицинское обследование, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
  • После того, как ваш хирург обсудит с вами потенциальные риски и преимущества операции, вам необходимо будет предоставить письменное согласие на операцию.
  • В зависимости от вашего состояния может потребоваться переливание крови и / или продуктов крови.
  • Рекомендуется принять душ накануне операции или утром в день операции.
  • После полуночи в ночь перед операцией вы не должны есть и пить ничего, кроме лекарств, которые ваш хирург разрешил вам запивать глотком воды утром в день операции.
  • Перед операцией может потребоваться временно отменить прием препаратов, разжижающих кровь, противовоспалительных препаратов и больших доз витамина Е, на короткий период времени.
  • Диетические лекарства или зверобой не следует использовать в течение двух недель до операции.
  • Бросьте курить и займитесь любой помощью по дому.

Лапароскопическая процедура удаления надпочечников

Как выполняется лапароскопическое удаление надпочечников?
  • Операция проводится под общей анестезией, поэтому пациент во время процедуры спит.
  • Канюля (инструмент, похожий на узкую трубку) вводится в брюшную полость в верхней части живота или сбоку чуть ниже ребер.
  • Через канюлю вводится лапароскоп (крошечный телескоп), подключенный к специальной камере. Это дает хирургу увеличенное изображение внутренних органов пациента на экране телевизора.
  • Вставляются другие канюли, которые позволяют хирургу аккуратно отделить надпочечник от его прикреплений. После того, как надпочечник был рассечен, его помещают в небольшой пакет и затем удаляют через один из разрезов.Почти всегда необходимо удалить весь надпочечник, чтобы безопасно удалить опухоль.
  • После того, как хирург удаляет надпочечник, небольшие разрезы закрываются.

Что произойдет, если процедура не может быть выполнена лапароскопически?

У небольшого числа пациентов лапароскопический метод невозможен. В этой ситуации операция преобразуется в открытую процедуру. Факторы, которые могут увеличить возможность выбора или перехода на «открытую» процедуру, могут включать:

  • Ожирение
  • История предшествующих операций на брюшной полости с образованием плотной рубцовой ткани
  • Неспособность четко визуализировать надпочечники
  • Проблемы с кровотечением во время операции
  • Определенные характеристики опухоли, такие как большой размер или инвазия в соседние структуры.
  • Решение о проведении открытой процедуры - это суждение, принимаемое вашим хирургом до или во время самой операции. Когда хирург считает, что безопаснее всего преобразовать лапароскопическую процедуру в открытую, это не осложнение, а скорее здравое хирургическое решение. Решение перейти на открытую процедуру строго основано на безопасности пациента.

Ожидаемые результаты

Чего мне следует ожидать после операции?

После операции важно следовать указаниям врача.Хотя многие люди чувствуют себя лучше всего через несколько дней, помните, что вашему телу нужно время, чтобы зажить.

  • После лапароскопического удаления надпочечников за большинством пациентов можно обращаться в обычном хирургическом медсестринском отделении. Иногда пациенту с феохромоцитомой может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии после операции для контроля артериального давления. Большинство пациентов могут быть выписаны из больницы в течение одного-двух дней после операции.
  • Пациентам с опухолью, продуцирующей альдостерон, необходимо будет проверить уровень калия в сыворотке после операции и, возможно, потребуется продолжить прием лекарств для контроля артериального давления.
  • Пациентам с кортизол-продуцирующими опухолями и синдромом Кушинга необходимо принимать таблетки преднизона или кортизола после операции. Затем доза уменьшается с течением времени, поскольку оставшийся нормальный надпочечник возобновляет адекватную выработку гормона кортизола.
  • Пациентам рекомендуется заниматься легкой деятельностью дома после операции. Пациенты могут снять повязки и принять душ на следующий день после операции.
  • Послеоперационная боль, как правило, умеренная, и пациентам могут потребоваться обезболивающие или обезболивающие.
  • Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение одной недели, включая вождение, подъем по лестнице, легкий подъем и работу.
  • Вам следует позвонить и назначить повторный прием в течение 2–3 недель после операции.
Какие осложнения могут возникнуть?

Как и при любой операции, есть риск осложнения. Осложнения при операции могут
включать:

  • Побочная реакция на общую анестезию
  • Высокое кровяное давление
  • Кровотечение
  • Травма других органов
  • Проблемы с ранами, сгустки крови, сердечные приступы и другие серьезные осложнения после лапароскопической адреналэктомии возникают редко
Когда звонить врачу

Обязательно позвоните своему врачу или хирургу, если у вас появятся следующие признаки:

  • Стойкая лихорадка выше 101 градуса F (39 C)
  • Кровотечение
  • Увеличение отека живота
  • Боль, которую не снимают лекарства
  • Постоянная тошнота или рвота
  • Озноб
  • Постоянный кашель или одышка
  • Гнойный дренаж (гной) из любого разреза
  • Покраснение вокруг любого разреза, которое усиливается или увеличивается
  • Вы не можете есть или пить жидкость

Эта брошюра не предназначена для обсуждения с вашим хирургом необходимости операции на надпочечниках.Если у вас есть вопросы о необходимости операции на надпочечнике, альтернативных счетах или страховом покрытии, а также об обучении и опыте хирургов, не стесняйтесь спрашивать об этом своего хирурга или его / ее офисный персонал. Если у вас есть вопросы об операции или последующем наблюдении, обсудите их со своим хирургом до или после операции.

Цветные изображения: Атлас минимально инвазивной хирургии, Jones DB, et al. Авторское право 2006 Cine-Med.

.

Надпочечник | SEER Обучение

Надпочечник, или надпочечник, соединен с одной железой, расположенной около верхней части каждой почки. Каждая железа разделена на внешнюю кору и внутренний мозг. Кора и мозговой слой надпочечника, как и передняя и задняя доли гипофиза, развиваются из разных эмбриональных тканей и секретируют разные гормоны. Кора надпочечников необходима для жизни, но мозговое вещество можно удалить без опасного для жизни эффекта.

Гипоталамус головного мозга влияет на обе части надпочечников, но разными механизмами. Кора надпочечников регулируется отрицательной обратной связью с участием гипоталамуса и адренокортикотропного гормона; мозговое вещество регулируется нервными импульсами от гипоталамуса.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников состоит из трех разных областей, каждая из которых вырабатывает разные группы или типы гормонов. Химически все корковые гормоны являются стероидными.

Минералокортикоиды секретируются самой внешней областью коры надпочечников. Основным минералокортикоидом является альдостерон, который сохраняет ионы натрия и воду в организме. Глюкокортикоиды секретируются средней областью коры надпочечников. Главный глюкокортикоид - кортизол, повышающий уровень глюкозы в крови.

Третья группа стероидов, секретируемая корой надпочечников, - это гонадокортикоиды или половые гормоны. Они секретируются самой внутренней областью.Мужские гормоны, андрогены и женские гормоны, эстрогены, в минимальных количествах секретируются корой надпочечников у обоих полов, но их действие обычно маскируется гормонами яичек и яичников. У женщин эффект маскулинизации секреции андрогенов может проявляться после менопаузы, когда уровень эстрогена в яичниках снижается.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

Мозговое вещество надпочечников развивается из нервной ткани и выделяет два гормона, адреналин и норадреналин.Эти два гормона секретируются в ответ на стимуляцию симпатическим нервом, особенно во время стрессовых ситуаций. Недостаток гормонов в мозговом веществе надпочечников не оказывает значительного воздействия. Гиперсекреция, обычно из-за опухоли, вызывает длительные или постоянные симпатические реакции.

.

Надпочечник | HowStuffWorks

В течение многих лет надпочечники оставались закулисным игроком в развитии нескольких хронических состояний, таких как фибромиалгия (более общие вопросы и ответы экспертов по фибромиалгии см. На сайте Sharecare.com) и хроническая усталость. Немногие пациенты знают или понимают эту железу. На самом деле, многие врачи не уделяют этому особого внимания в процессе лечения хронических заболеваний. Рекламные объявления теперь нацелены на то, как похудеть и бороться с усталостью, воздействуя на надпочечники.К сожалению, продукты с таким быстрым действием не работают с этим органом. Здоровье надпочечников имеет первостепенное значение для предотвращения и лечения хронических заболеваний.

Надпочечник - это небольшой орган, который состоит из пар. По одному на каждой почке. Подобно яичникам, яичкам и щитовидной железе, это железа, вырабатывающая гормоны. Он вырабатывает несколько гормонов, выполняющих широкий спектр функций. Чтобы подчеркнуть, насколько важна эта железа, примите во внимание, что гонады (яички или яичники) мужчины или женщины могут быть удалены, и без каких-либо дополнительных лекарств этот человек будет жить.Без неотложной медицинской помощи пациент умер бы вскоре после удаления надпочечников. К сожалению, традиционная медицина традиционно учила, что в большинстве случаев надпочечники либо здоровы, либо практически отсутствуют. Болезнь Аддисона - это термин, используемый для описания очень плохой функции надпочечников. Пациенты с болезнью Аддисона нуждаются в лекарствах каждый день, чтобы обеспечить необходимое гормональное лечение, которое их организм больше не обеспечивает. Врачи сейчас видят, что надпочечник ни включен, ни полностью не выключен, но есть спектр того, насколько хорошо он функционирует.

Здоровье надпочечников может и будет определять здоровье и выздоровление при многих типах хронических заболеваний, хотя эта тема может сбивать с толку. Надпочечники должны вырабатывать необходимое количество гормонов в равновесии, не производя слишком много или слишком мало. Одним из основных гормонов надпочечников является кортизол. Избыток кортизола может вызвать симптомы увеличения веса в области талии, плохой сон, усталость, повышение сахара в крови, нарушения менструального цикла, усиление жажды, повышение артериального давления и даже более частые инфекции.

Одной из основных причин гиперактивности надпочечников является стресс. Надпочечник необходим, чтобы реагировать на стресс. Он был разработан, чтобы справляться со стрессом небольшими порывами, а не периодами в дни или месяцы (или даже годы). Хронический стресс перегружает надпочечники до истощения, и в конечном итоге они становятся слишком утомленными, чтобы удовлетворить потребности организма. Симптомы низкого уровня кортизола включают усталость, тягу к сахару или соли, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление в анамнезе, кожную сыпь, аллергию, плохой сон, депрессию и беспокойство.Выработка кортизола обычно наиболее высока утром перед едой, а уровень кортизола постепенно снижается в течение дня. Некоторые пациенты будут как раз наоборот: слабость утром, когда у них ужасная усталость, и кайф ночью, не позволяющий им получить столь необходимый им отдых.

Любой серьезный или хронический стресс влияет на надпочечники. Откровенно говоря, это не та железа, которая хорошо справляется с современным образом жизни. Несколько тысяч лет назад наши реакции на стресс не длились дни и месяцы.Если мы столкнемся со львом, нам нужно будет сразиться со львом, убежать от него или быть съеденными. С таким стрессом можно справиться за секунды или минуты. Это сильно отличается от ежедневных нападок нетерпеливого начальника, ужасной поездки на работу, неустойчивых отношений или хронической болезни. Хотя наш разум знает, что плохой начальник на работе не угрожает нашей жизни, от шеи до надпочечников и других органов в ответ слышны одни и те же инстинктивные сигналы. Итак, стресс, с которым приходится сталкиваться изо дня в день на работе, посылает сигнал: «Лев!» Тело льва может бегать на короткие расстояния, но оно не предназначено для того, чтобы убегать от льва каждый час в течение дня.

.

Смотрите также