Skip to content

Как долго может находиться камень в мочеточнике


Как долго выходят камни из почек

Автор Предложить Статью На чтение 4 мин. Опубликовано Обновлено

Почки отвечают за удаление мочевины и избыток минералов из крови. Организм обычно выводит эти продукты с мочой. В некоторых случаях большое количество минералов может накапливаться в почках, образуя камни.

Камни в почках могут образовываться в одной или обеих почках. Отсюда они могут попасть в мочеточник, который соединяет почку с мочевым пузырем. Мелкие камни в почках обычно выходят без каких-либо проблем и не вызывают симптомов. Более крупные камни могут остаться в мочеточнике, вызывая резкую болезненность. Если их не удалить, они могут вызвать осложнения, такие как инфекция и повреждение почек. 

Сколько времени выходит камень из почки?

Существуют два основных фактора, которые определяют, как быстро камень выйдет: его размер и расположение.

Размер

Выйдет ли камень сам по себе, зависит от его размера. Мелкие камни проходят быстрее и с меньшей болью. 

  1. Около 80% камней в почках, которые меньше 4 миллиметров, пройдут самостоятельно через 31 день.
  2. Примерно 60% камней в почках размером 4-6 мм выйдут самостоятельно через 45 дней.
  3. Около 20% камней в почках, размер которых превышает 6 мм, пройдут самостоятельно примерно через 12 месяцев. Однако, когда камни очень велики, лучше использовать хирургическое удаление.

Местоположение

Расположение камня в почках также играет роль в том, сможет ли он пройти естественным путем. Некоторые камни образуются в лоханках почек, в то время как другие в мочеточнике. Камни, которые образуются в верхней части мочеточника, находятся близко к почке. Те, которые формируются в нижней части, находятся близко к мочевому пузырю. Согласно исследованию 2014 года, 48% камней, которые формируются близко к почке, проходят без вмешательства. Это число возрастает до 79% для камней, которые формируются близко к мочевому пузырю.

Как ускорить процесс

Лучший способ ускорить процесс прохождения почечного камня — это пить больше жидкости. Избыток жидкости стимулирует мочеиспускание, что помогает камню двигаться вперед. Человек может также предпринять шаги, чтобы предотвратить образование новых камней и остановить рост существующих. Эти шаги включают в себя:

  • ограничить потребление белка 
  • снизить потребление кальция 
  • потреблять меньше соли
  • употреблять больше цитрусовых фруктов

Цитрусовые содержат химический цитрат, который помогает предотвратить образование камней в почках.

Средства от боли

Прохождение камней может быть болезненным. В некоторых случаях прием препаратов, таких как ибупрофен, может облегчить боль. Если человек испытывает сильную болезненность, он должен поговорить с врачом, который назначит более сильные обезболивающие препараты.

Когда нужно обратиться к врачу

Мелкие камни могут проходить самостоятельно, вызывая минимальный дискомфорт. Однако крупные камни могут быть болезненными и увеличивать риск осложнений. Люди должны обратиться к врачу, если испытывают следующие симптомы:

  • сильная и стойкая боль в спине или боку
  • мутная или дурно пахнущая моча
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • лихорадка и озноб
  • рвота

Это могут быть признаки почечной инфекции, которая требует оперативного лечения для предотвращения более серьезных осложнений.

Лечение 

Существует несколько методов лечения камней в почках. К ним относятся:

  1. Альфа-блокаторы: эти препараты расслабляют мочеточник, облегчая болезненные спазмы и помогая камню пройти.
  2. Блокаторы кальциевых каналов: эти препараты расширяют мочеточник, помогая камню проходить через него.
  3. Литотрипсия: эта процедура использует звуковые волны, чтобы разбить камень на мелкие фрагменты, которые могут пройти легко.
  4. Если камни в почках размером более 6 мм, то требуется хирургическое вмешательство. Камни такого размера могут застрять в мочеточнике, вызывая инфекции и повреждение почек.

Оперативные методы удаления

Существует два основных хирургических метода удаления камней из почек: уретероскопия и чрескожная нефролитотомия.

При чрескожной нефролитотомии хирург удаляет крупные камни размером более 10 мм. Удаление камня проводят непосредственно из почки через небольшой разрез в спине. Процедура требует общего наркоза и 1-2-дневного пребывания в стационаре.

Восстановление

Количество времени, которое требуется для восстановления, зависит от того, как он проходит. Если камень проходит естественным путем или при минимальном медикаментозном вмешательстве, боль должна быстро пройти.

Если человеку проводят литотрипсию, которая является амбулаторной процедурой, он может вернуться домой в тот же день. Время восстановления обычно минимально и зависит от типа анестетика, который использует врач.

После операции человек сможет вернуться к обычной деятельности в течение дня после процедуры. Тем не менее, люди, которым поставили стент, должны избегать высокоинтенсивной деятельности до тех пор, пока медицинский работник не удалит его. Обычно это происходит примерно через неделю после операции. Во время выздоровления человек может принимать обезболивающие препараты.

Научная статья по теме: Изменение климата увеличивает камни в почках у людей.

Камни мочеточника: причины, симптомы и лечение

Наличие камней в мочеточнике является одним из проявлений мочекаменной болезни. Как правило, эти камни образуются в почках, затем конкремент из почечной лоханки начинает мигрировать в выводной проток. Значительно реже случаи, когда камни изначально могут формироваться в мочеточнике. Их наличие приводит к возникновению почечной колики и других расстройств. Кроме того, камни в мочеточнике по сравнению с конкрементами другой локализации приводят к самым тяжелым осложнениям: нарушают отток мочи, приводят к разрыхлению слизистой мочеточника. Со временем эти изменения могут привести к атрофии мышечных волокон и снижению тонуса мочеточника. При попадании инфекции в измененном мочеточнике может развиваться восходящий пиелонефрит, цистит. Если камень долгое время находится в мочеточнике, это может привести к образованию пролежней, стриктур, перфорации стенки мочеточника. Пролежни рубцуются и приводят к сужению мочеточника, что влечет за собой нарушение функций мочевыделительной системы.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Удалить камни в мочеточнике необходимо, но этого явно недостаточно. Для предупреждения рецидивов образования камней необходимы лечение и профилактика нарушений обмена веществ, пиелонефрита, уростаза. В противном случае заболевание будет развиваться дальше. При удалении камня надо обратить внимание не только на восстановление пассажа мочи, но и на ликвидацию стриктур, клапанов мочеточников, гиперплазии простаты, являющихся анатомической причиной обструкции мочеточника.

Кроме того, пациентам, у которых выявлены камни в мочеточниках, в качестве профилактики образования камней рекомендуется диетотерапия с ограниченным количеством жиров и поваренной соли. Ежедневный прием жидкости должен составлять не менее 1,5-2-ух литров в сутки. Также пациентам для профилактики появления камней в мочеточнике рекомендуется прием специальных фитосборов и курортная реабилитация.


Причины образования камней в мочеточнике

Камни мочеточника в своем большинстве являются конкрементами, сместившимися из лоханок почек. Чаще всего в мочеточнике застревают одиночные камни, но могут встречаться и множественные конкременты мочеточника. Как правило, задерживаются камни в местах физиологического сужения мочеточника. Такими местами являются лоханочно-мочеточниковый сегмент, область перекреста с подвздошными сосудами и пузырно-мочеточниковый сегмент.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент представляет собой место перехода почечной лоханки в мочеточник с просветом 2-3 мм. После лоханочно-мочеточникового сегмента просвет мочеточника становится шире, поэтому камень небольшого диаметра может легко переместиться до второго физиологического сужения мочеточника, располагающегося на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник минует вход в таз и снова сужается до диаметра 4 мм.

Третьим местом физиологического сужения мочеточника выступает пузырно-мочеточниковый сегмент. Здесь диаметр просвета мочеточника может составлять от одного до пяти мм. Если диаметр камня превышает 2 мм, то он вполне может застрять в мочеточнике. При этом в верхней трети мочеточника задерживается около 25% камней, попавших в мочеточник, в средней трети — 45% конкрементов, в нижней — до 70%.

Как уже известно, изначально камни в мочеточнике образуются очень редко. Их образованию способствуют инородные тела, опухоли, стриктуры или эктопия мочеточника.

Поскольку камни в мочеточнике являются проявлением мочекаменной болезни, то их образованию в мочевыводящих путях способствуют те же факторы, а именно: неправильное питание и ненадлежащее качество питьевой воды. Так как образование камней в почках происходит при нарушении мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ, то появление камней в почках и в мочеточнике могут провоцировать следующие болезни: подагра, остеопороз, переломы костей.

Причиной камнеобразования могут стать и инфекции, в первую очередь, пиелонефрит. При данном заболевании и других инфекциях происходит изменение pH мочи, снижение ее растворяющей способности и, как следствие, образование камней. Факторами, приводящими к уростазу, также являются неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктуре уретры, а также неправильное строение лоханок и чашечек.


Симптомы камней в мочеточнике

Даже если у пациента имеется камень в мочеточнике, симптомы болезни могут возникать только при полной или частичной блокаде оттока мочи. Поэтому у 95% пациентов камни в мочеточнике выявляют только после появления почечной колики.

Если камень частично перекрывает просвет мочеточника, то у пациента возникает тупая боль с локализацией в одном из реберно-позвоночных углов. При полной обтурации мочеточника возникает внезапное нарушение оттока мочи. Оно приводит к перерастяжению лоханки, повышению внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в тканях почки и раздражение нервных окончаний вызывают сильнейший приступ почечной колики.

Острый приступ боли при наличии камня в мочеточнике развивается внезапно. Спровоцировать почечную колику может физическое напряжение, быстрая ходьба, тряска при езде или обильное питье. Боль с локализацией в пояснице или подреберье может отдавать в половые губы или мошонку. Приступ острой боли заставляет пациента постоянно менять положение тела, но облегчения это не приносит. Почечная колика при наличии камней в мочеточнике может изводить человека несколько часов или даже суток подряд, то стихая, то возобновляясь вновь.

Приступ боли при наличии камня в мочеточнике сопровождается нарушениями деятельности ЖКТ: метеоризмом, задержкой стула, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки.

Наличие камня в мочеточнике может привести и к дизурическим расстройствам. При локализации конкремента в нижней части мочеточника у пациента развиваются непрерывные болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство сильного давления над лобком. Иногда невозможность выведения мочи из почки из-за обтурации мочеточника камнем или общее обезвоживание при рвоте приводит к олигурии. Кроме того, при наличии камней в мочеточнике у пациента может развиваться макрогематурия, предшествующая, как правило, болевому приступу. Длительное пребывание камня в мочеточнике может привести к пиурии и лейкоцитурии.

Приступы почечной колики сопровождаются также резким ухудшением общего состояния. У пациента появляются озноб, слабость, головная боль, сухость во рту. Если камень в мочеточнике имеет небольшой диаметр, то почечная колика может завершиться самостоятельным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ боли повторится снова.

Поскольку наличие камней в мочеточнике чревато осложнениями в виде обструктивного пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности, уретрита, то к вышеперечисленным симптомам добавляются и симптомы, характерные для этих заболеваний.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика камней в мочеточнике

Диагностировать камни в мочеточнике не представляет особого труда. Если у пациента налицо клиническая картина почечной колики, то с высокой степенью вероятности можно предположить у него наличие камней в мочеточнике. При пальпации проекции почек пациент ощущает крайнюю болезненность, реакция на поколачивание в этой области резко положительная. Даже после купирования почечной колики в местах, соответствующих анатомическому сужению мочеточников (точках Турне), сохраняется болезненность при пальпации. Ценную информацию о наличии примесей в моче (белка, гноя, солей, лейкоцитов, эритроцитов) дают общий анализ мочи и ее биохимическое исследование. Эти исследования, а также бактериологический посев помогают выявить возбудителей инфекции и химическую структуру камней в мочеточнике.

Для визуализации конкремента в мочеточнике, определения его размера, формы и локализации пациенту проводится комплексное обследование, включающее обзорную урографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ почек и мочеточников, КТ почек, уретроскопию.


Лечение камней в мочеточнике

Если конкремент в мочеточнике имеет небольшие размеры (2-3 мм), то целесообразно будет применение консервативно-выжидательной тактики лечения. В таких случаях назначаются спазмолитики, антибиотики, препараты-уролитики. Кроме того, пациенту показана водная нагрузка (более двух литров жидкости в сутки), ЛФК и физиотерапия (субаквальные ванны, диатермия, диадинамические токи). Когда начинает развиваться почечная колика, то для ее купирования используются наркотические анальгетики и спазмолитики. К числу щадящих методов удаления камней из мочеточника относится введение в его просвет специальных препаратов, усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента. Кроме этих препаратов мочевые пути могут подвергаться электрической стимуляции через катетеры-электроды.

Для извлечения камней из мочеточника используются различные способы. Если размер камня не превышает 5-8 мм, и располагается конкремент в средней либо нижней трети мочеточника, то чаще всего применяется уретероэкстракция. Она заключается в извлечении камня через мочевыводящие пути. Во время операции в мочеточник вводится уретеропиелоскоп. Осуществляется эта процедура через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Затем по уретеропиелоскопу проводят литоэкстрактор, петлей-ловушкой захватывают камень и проводят его по мочевым путям до выхода. Если происходит ущемление камня в устье мочеточника, то врач может прибегнуть к его рассечению, чтобы облегчить отхождение конкремента. После экстракции камня пациенту производится стентирование мочеточника, что позволяет улучшить отхождение мочи, песка и фрагментов конкремента.

Если камни имеют диаметр более 8-ми мм, то их извлечение из мочеточника требует фрагментации. Достигается это проведением лазерного, ультразвукового или электрогидравлического дробления.

К открытой, или лапароскопической уретеролитотомии, приходится прибегать в том случае, если камень в мочеточнике имеет размер более одного сантиметра. Основанием для такого удаления являются:

  • неподдающаяся терапии инфекция;
  • некупируемая почечная колика;
  • непродвигающийся из-за узкого просвета конкремент;
  • обструкция единственной почки;
  • неэффективность других методов.

При хирургическом лечении камней в мочеточнике нужно не только удалить камень, но и устранить анатомическую причину их образования (стриктуры, клапаны мочеточников).

Поскольку основным симптомом при наличии камней в мочеточнике является сильная боль, то перетерпеть ее не получится. К тому же, наличие конкрементов в мочеточнике приводит к серьезным осложнениям. Поэтому возникает резонный вопрос: возможно, есть камень в почке, что делать? Ответ однозначный: обращаться к врачу.

Иногда пациент пытается справиться с ситуацией самостоятельно и прибегает к лечению народными средствами. При острой ситуации говорить об эффективности такого метода не приходится, так как он рассчитан на длительный период приема. Народные средства хороши только как дополнение к основному лечению: они помогают изменить биохимический состав мочи и уменьшить образование конкрементов, предупредить инфицирование мочевых путей, достичь спазмолитического эффекта.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Камни мочеточника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни мочеточника – проявление уролитиаза, характеризующееся миграцией конкремента из почечной лоханки в выводной проток, реже – первичным формированием конкрементов в мочеточнике. Камни в мочеточнике чаще всего вызывают развитие почечной колики – выраженного болевого синдрома, дизурических расстройств, олигурии, гематурии. Диагностика камня в мочеточнике включает выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости, урографии, компьютерной томографии. При невозможности самостоятельного отхождения камня из мочеточника прибегают к уретеролитоэкстракции, уретеролитотрипсии, уретеролитотомии.

Общие сведения

Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) по сравнению с конкрементами других локализаций (камнями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек) опасны наиболее тяжелыми и серьезными осложнениями. Конкременты, нарушающие пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в ее подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки. Со временем прогрессирующие изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу. При инфекционном процессе в анатомически измененном мочеточнике быстро развивается восходящий пиелонефрит. На месте длительно находящегося в мочеточнике камня могут формироваться пролежни, стриктуры, перфорации стенки.

Камни мочеточника

Причины

Большая часть конкрементов мочеточников, с которыми сталкивается практическая урология, - это сместившиеся из лоханок камни почек. Они могут иметь разнообразную форму и величину. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, однако встречаются и множественные камни мочеточника. Обычно конкремент задерживается в зонах физиологического сужения мочеточника – лоханочно-мочеточниковом сегменте, в области перекреста с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом сегменте.

Первичные камни в мочеточнике встречаются редко. Их изначальному образованию в мочеточнике может способствовать уретероцеле, опухоли, эктопия мочеточника, стриктуры, инородные тела (лигатуры и др.). Камни левого и правого мочеточника выявляются одинаково часто.

В генезе мочекаменной болезни определенная роль принадлежит географическим и климатическим факторам. Так, в бассейне Дона и Волги, на Кавказе, в Средней Азии, Баварии и Далмации уролитиаз встречается особенно часто. Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствуют алиментарные факторы – особенности питания и качество питьевой воды. Поскольку в основе образования камней лежит нарушение фосфорнокислого, щавелевокислого, мочекислого и др. видов обмена веществ, частота мочекаменной болезни коррелирует с подагрой, гиперпаратиреозом, остеопорозом, переломами костей.

Патогенез

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это место перехода почечной лоханки большего диаметра в мочеточник с просветом 2-3 мм. Вслед за лоханочно-мочеточниковым сегментом просвет мочеточника расширяется до 10 мм, поэтому небольшой камень может сместиться дистальнее – до второго физиологического сужения на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник пересекает верхнюю границу входа в таз и вновь сужается до диаметра 4 мм. Третьим физиологическим сужением мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр мочеточника составляет 1-5 мм. В верхней трети мочеточника застревает примерно 25% камней, в средней – около 45%, в нижней – до 70%. Для задержки в мочеточнике диаметр камня должен превышать 2 мм.

В патогенезе камнеобразования первостепенное значение играет изменение рН мочи, нарушение ее коллоидного состояния и снижение растворяющей способности. Такие изменения могут развиваться под влиянием инфекции, прежде всего, пиелонефрита. Известная роль здесь отводится факторам, приводящим к уростазу, - неправильному строению чашечек и лоханок, стриктурам и клапанам мочеточника, неполному опорожнению мочевого пузыря при стриктуре уретры, аденоме простаты, дивертикулах мочевыводящих путей, позвоночно-спинномозговых травмах и т. д.

Симптомы камней мочеточника

Клинические проявления камней мочеточника развиваются при частичной или полной блокаде оттока мочи из почки. Поэтому у 90—95% пациентов камни в мочеточнике выявляются только при развитии почечной колики.

При частичном перекрытии просвета мочеточника камнем боли тупые, с локализацией в соответствующем реберно-позвоночном углу. В случае полной обтурации мочеточника развивается внезапное нарушение оттока мочи из почки, перерастяжение лоханки и повышение внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в почечной ткани и раздражение нервных окончаний вызывает сильнейший приступ болей - почечную колику.

Острый болевой приступ при камне в мочеточнике развивается внезапно и чаще связан с физическим напряжением, быстрой ходьбой, тряской ездой или обильным приемом жидкости. Боли локализуются в пояснице и подреберье, иррадиируют по ходу мочеточника в мошонку или половые губы. Острая боль вынуждает пациента беспрерывно менять положение, что, однако, не приносит облегчения. Почечная колика может продолжаться несколько часов или суток, периодически стихая и возобновляясь снова.

Болевой приступ сопровождается рефлекторными расстройствами деятельности ЖКТ – тошнотой и рвотой, метеоризмом, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки. Это связано с раздражением нервных окончаний прилежащей к средней трети мочеточника париетальной брюшины. Дизурические расстройства зависят от места расположения конкремента. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника развиваются беспрерывные болезненные позывы на мочеиспускание, ощущения сильного давления в надлобковой области, обусловленные раздражением рецепторов стенок мочевого пузыря.

Иногда при обтурации мочеточника камнем наблюдается олигурия ввиду невозможности выведения мочи из почки или общего обезвоживания при сильной рвоте. При камнях в мочеточнике в 80—90% случаев отмечается макрогематурия, которая возникает после болевого приступа. Длительное нахождение камня в мочеточнике приводит к присоединению лейкоцитурии и пиурии.

Почечную колику сопровождает резкое ухудшение общего состояния – головная боль, озноб, слабость, сухость во рту и др. При мелком камне в мочеточнике почечная колика может закончиться самопроизвольным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ мочеточниковой боли обязательно повторится.

Осложнения

Диагностика

Клиника почечной колики с высокой степенью вероятности заставляет уролога предположить наличие камней в мочеточнике. Пальпация проекции почек крайне болезненна, реакция на симптом поколачивания – резко положительная.

КТ ОБП и забрюшинного пространства (реформатированное изображение). Плотный конкремент в мочеточнике

Исследования мочи при камне в мочеточнике (общий анализ, биохимическое исследование мочи, определение pH, бактериологический посев) могут дать ценную информацию о наличии примесей в моче (эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, гноя), химической структуре камней, возбудителях инфекции и т. д.

Для визуализации камня в мочеточнике, определения их локализации, размеров и формы выполняется комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и эхографическое обследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, обзорную урографию, экскреторную урографию, КТ почек, уретероскопию, радиоизотопную диагностику, УЗИ почек и мочеточников. На основании комплекса данных планируется лечебная тактика в отношении камня в мочеточнике.

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Плотный конкремент в верхней трети левого мочеточника

Лечение камней мочеточника

Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм). В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК. При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью блокад, спазмолитиков.

В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных корзинок-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента. После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.

Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию.

Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.

Профилактика

Профилактика и предупреждение рецидивов образования камней в мочеточниках требует лечения нарушений обмена, пиелонефрита, уростаза. После удаления камня и восстановления пассажа мочи необходима ликвидация анатомической причины обструкции (стриктур и клапанов мочеточников, гиперплазии простаты и др.).

Пациенту с той или иной формой уролитиаза рекомендуется диетотерапия (ограничение поваренной соли, жиров), ежедневный прим не менее 1,5-2 л жидкости, специальных фитосборов, курортная реабилитация. Проведение физико-химического анализа состава удаленного конкремента позволяет определить комплекс мер, направленных на профилактику повторного камнеобразования.

симптомы у взрослых, последствия, лечение в домашних условиях

Камень в мочеточнике представляет серьезную проблему для человека, поскольку вызывает почечную колику, дизурические расстройства и множество других неприятных симптомов. В большинстве случаев он считается следствием нефролитиаза, немного реже – отложением с первичным образованием в выводящем протоке. Заболевание с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин, периодически встречается и у детей. На развитие патологического процесса влияет целый ряд разнообразных факторов – от наследственной предрасположенности до неправильного питания. Предупреждению осложнений может способствовать своевременное обследование и адекватное лечение.

Содержание статьи:

Присутствие каменистых отложений в мочеточнике: симптомы и осложнения

Камни в мочеточнике по сравнению с конкрементами, которые формируются в других органах мочевыделительной системы, представляют большую угрозу для здоровья и жизни человека. Продвигаясь по выводящему протоку, они способны закупорить его просвет и нарушить отток мочи. Это приводит к изменению структуры слизистой оболочки, ее разрыхлению, атрофии мышечных и нервных волокон, провоцирует кровоизлияния во внутреннем слое. В результате резко снижается  тонус мочеточника, развивается инфекционно-воспалительный процесс в анатомически измененном органе и окружающей клетчатке. Если конкремент не мигрирует, а находится в одном месте, не исключено образование пролежней, сужение просвета, а также перфорация стенки. Согласно МКБ-10 камни в мочеточнике имеют код N20, а именно N20.1, N20.2, N20.9.

Патологические проявления

Формирование и миграция отложений из почки в устье протока не происходит незаметно для человека. Если выявлен крупный камень в мочеточнике, симптомы у женщин, мужчин и даже ребенка образуются на фоне частичного или полного прекращения оттока урины. Они присущи другим заболеваниям выводящей системы, поэтому задачей специалиста является правильное определение причины и выбор метода для ее устранения.

На развитие уретеролитиаза в большинстве случаев указывают следующие состояния.

  1. Болевой синдром. При затрудненном мочеиспускании появляется тупая, ноющая боль в спине, поясничном отделе, доставляющая определенный дискомфорт. При полном перекрытии просвета выводящего протока полностью прекращается отток урины, возникает ее застой в почечной лоханке. На фоне раздражения нервных окончаний ощущается острая колика. Боль появляется внезапно и распространяется по ходу мочеточника, иррадиирует в половые органы.
  2. Расстройства работы ЖКТ. На фоне сильной боли возникают рефлекторные нарушения пищеварительной системы. Появляется тошнота, рвота, метеоризм, изменение стула (запоры или диарея), мышцы живота перенапрягаются.
  3. Дизурические расстройства. В зависимости от локализации конкремента наблюдается олигурия, появление примесей крови в моче. У пациента возникают постоянные болезненные позывы к опорожнению.
  4. Повышение уровня кровяного давления. Оно обусловлено сдавлением почечных сосудов в момент миграции камня из почки в мочеточник.

Важно знать! Во время острого приступа пациент не может находиться в покое, он меняет позу, становится нервным и раздражительным. Нередко у него отмечается слабость, повышение температуры, головная боль, озноб, сухость слизистых ротовой полости.   

Причины появления камня в мочеточнике

Выбор тактики лечения зависит от правильного определения провоцирующего фактора, а также от характеристик конкремента: размера, формы, плотности, активности.

Медики выделяют ряд следующих причин:

  • наследственная предрасположенность к камнеобразованию;
  • аномалии строения чашечно-лоханочного аппарата, стриктуры и клапаны мочеточника;
  • замедленный метаболизм в организме, развитие ожирения;
  • инфекционные поражения органов мочевыводящей системы;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря, обусловленное сопутствующими патологиями;
  • алиментарные факторы – особенности питания и качество питьевой воды;
  • нарушение фосфорнокислого, мочекислого обмена веществ;
  • стрессовые ситуации, длительное нервное напряжение;
  • гиподинамия – малоподвижный образ жизни.

Первостепенное значение в патогенезе уретеролитиаза играет нарушение pH-баланса мочи, изменение соотношения коллоидов и солевого осадка, снижение ее растворяющей способности.

Какие бывают конкременты

Большая часть камней, которая выявляется в мочеточнике, мигрирует из почечных лоханок. Некоторые из них легко и незаметно выводятся из организма, другие же прочно застревают в протоке. Это зависит от формы, размера и плотности отложений.

Различают разные конкременты, но наиболее часто встречаются три вида.

  • Оксалаты. Образуются в результате реакции щавелевой кислоты и кальция. Первая в избытке находится в некоторых продуктах питания – овощах, зелени.
  • Фосфаты. Формируются при соединении кальция и фосфорной кислотой. Кисла среда меняется на щелочную, нарушается функция почек.
  • Ураты. Их появление вызвано проживанием в областях с определенными климатическими условиями, некачественными продуктами и питьевой водой, дефицитом витаминов.

Следует выделить также цистиновые отложения, струвиты, но они встречаются крайне редко и составляют всего 5-8% всех случаев.

Степень опасности

Если камни имеют небольшой размер, они способны самостоятельно выйти из организма. При наличии крупных и плотных отложений требуется вмешательство врача. Отсутствие лечения может давать опасные последствия не только для здоровья, но и жизни пациента:

  • нарушение целостности слизистой оболочки мочеточника;
  • свищи и внутренние кровотечения;
  • отрыв мочеточника;
  • перфорация;
  • миграция камня в почку;
  • обструктивный пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • хроническая почечная недостаточность.

В некоторых ситуациях при определенных обстоятельствах к имеющейся патологии присоединяются инфекции стафилококка, протея, кишечной палочки, вследствие чего может развиться острый или хронический пиелонефрит, уретрит, пионефроз, уросепсис.

Методы выявления проблемы

Первичный диагноз относительно легко поставить уже на этапе сбора анамнеза, анализа жалоб пациента и визуального осмотра. Так, при пальпации проекции почек и областей, соответствующих местам естественного сужения мочеточника, выявляется повышенная болезненность, которая сохраняется даже после купирования приступа. При поколачивании реакция со стороны пациента строго положительная. Возникновение почечной колики ярко свидетельствует о том, что камень выходит либо продвигается по мочеточнику. Более точное диагностирование уретеролитиаза осуществляется с помощью следующих мероприятий.

Лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови и ее биохимия.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Определение pH- среды.
  4. Бактериологический посев урины.

Инструментальные методы:

  • исследование почек, органов мочевыводящих путей с помощью ультразвука;
  • цистоскопия мочевого пузыря – внутреннее исследование;
  • КТ и МРТ;
  • экскреторная урография;
  • уретроскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • цистограмма;
  • диагностика при помощи радиоизотопов.

Помимо общего обследования в обязательном порядке поводится дифференциальная диагностика со следующими состояниями – острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, колитом, радикулитом, кишечной непроходимостью.

Способы выведения камня из мочеточника

Если камень локализуется в мочеточнике у мужчин или женщин, способ, указывающий, как его вывести, будет зависеть от формы и размера отложения, а также от степени обструкции. При полностью нарушенном оттоке мочи происходит застой жидкости в почечных лоханках, развивается воспалительный процесс, формируется острый болевой синдром. Патологическое состояние требует комплексного подхода.

Срочная помощь при тяжелых состояниях

Врачи рекомендуют знать перечень стандартных доврачебных мер, которые необходимы в экстренных ситуациях. Они применяются при сильно выраженном болевом синдроме, когда состояние пациента ухудшается и ждать бригады «Скорой помощи» довольно тяжело.

  1. Принять таблетку любого спазмолитика. Это помогает снимать боль, расслаблять тонус мускулатуры мочеточника, что облегчит прохождение уролита по выводящему протоку.
  2. Выпить обезболивающее средство сильного действия.
  • Приготовить не очень горячую ванну и опуститься в нее на полчаса. Это поможет повысить болевой порог и расслабить мышцы. При повышенной температуре или признаках гематурии водные процедуры категорически запрещены.
  1. Во время водных процедур рекомендуется пить обычную воду с лимоном, а лучше отвары трав с мочегонным эффектом – фенхеля, укропа, хвоща полевого.
  2. По окончании процедуры следует насухо обтереться и активизировать свои движения. При мало выраженной боли можно прыгать, заняться гимнастикой. В некоторых случаях это помогает быстрее выгнать камень.

При разрешении проблемы и облегчении ситуации симптомы должны исчезнуть также внезапно, как и появились. В противном случае следует дождаться врачей и отправиться в клинику.

Госпитализация и лечение в стационаре

Если камень в мочеточнике у мужчины или женщины начал мигрировать, лечение обязательно  должно проводиться в стационаре. Симптомами к срочной госпитализации являются:

  • резкие нестерпимые боли в нижней части живота справа или слева;
  • дрожь на фоне болевого синдрома;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • частые позывы к мочеиспусканию или их отсутствие.

Если полного перекрытия просвета не наблюдается, то проявления не считаются выраженными, а состояние – критическим. Показаниями для стационарного лечения являются:

  • сильные головокружения;
  • высокая температура;
  • выраженный болевой синдром;
  • появление примесей крови в моче;
  • отек, вздутие или опухание тканей в области расположении почек.

При обструкции в верхнем отделе приступ возникает резко и может продолжаться сутки или больше, после чего так же внезапно прекращается.

Домашняя терапия: препараты и народные средства

Если обнаружен камень в мочеточнике, существует много способов вывести его в домашних условиях самостоятельно с помощью средств народной медицины. Применять старинные, проверенные временем рецепты рекомендуется только после консультации и с одобрения врача.

Наиболее эффективными и часто применяемыми считаются следующие методы.

  • Семечки от спелого арбуза нужно промыть, высушить и измельчить до порошкообразного состояния. Съедать по одной чайной ложке продукта трижды в день во время приема пищи. Курс терапии составляет две недели.
  • Приготовить чай, для которого взять траву толокнянки, корень шиповника, семена укропа, петрушки, березовые почки, полевой хвощ. Напиток следует пить ежедневно, сочетая его прием с физической активностью. Он отлично купирует приступ почечной колики и устраняет все симптомы.
  • В 600 мл кипятка заварить 2 столовые ложки семян овса. Жидкость применять в качестве компресса, который нужно накладывать на область поясницы.
  • Употребление натурального сока березы без сахара, семян подсолнуха.

Хорошие результаты дают ежедневные теплые ванны, физические упражнения, прыжки, бег, спуск и подъем по лестнице, водная нагрузка. Уролиты размером менее 5 мм хорошо поддаются растворению с помощью медикаментов. Препараты подбираются с учетом типа камней и их химической структуры.

  1. Ураты – «Аллопуринол», «Колхицин», «Уролит», «Блемарен».
  2. Оксалаты – «Маргулит», «Ксидифон», «Цитратная смесь», «Димефосфон».
  3. Фосфаты – «Цистон», «Метионин», «Аскорбиновая кислота».
  4. Цистиновые камни – «Ксидифон», «Купренил».

Важно знать! Следует знать, что хорошо поддаются растворению только уратные конкременты. При наличии остальных видов отложений литолитическая терапия может быть только вспомогательной, и направлена на предупреждение камнеобразования и отделение отдельных кристаллов от основного уролита.

Использование лечебной диеты

Лечебное питание, которого следует придерживаться длительное время, основано на исключении продуктов, инициирующих образование конкрементов и введении пищи, способствующей их быстрому растворению. Рацион подбирается с учетом осадка, который составляет основу отложений.

Питание должно быть сбалансированным, содержать суточное количество питательных веществ и витаминов, требуется ограничение поваренной соли. Упор следует делать на тыкву, брокколи, морковь, морсы из клюквы и брусники. Полезно проводить разгрузочные дни на продуктах с мочегонным эффектом – огурцах, дыне, арбузе. Схему питания и меню составляет врач, который учитывает динамику изменения размеров конкремента  или продвижения его вниз по выводящим путям.

Хирургическое вмешательство

Если конкремент достигает больших размеров, врач принимает решение о его выведении хирургическим путем. В медицинской практике применяются такие оперативные методы.

  1. Литотрипсия. Предполагает дробление камней на мелкие осколки несколькими способами: ультразвуком, лазером. Процедура фрагментации считается малотравматичной и проводится без анестезии.
  2. Уретеролитотомия. Позволяет разбивать крупные камни. Операция проводится под наркозом и подразумевает рассечение тканей мочеточника.
  3. Уретероскопия. Способ дробления уролитов с помощью специального эндоскопа, который вводится в через уретру в мочеточник.

Для ускорения процесса выведения мелких частиц назначают прием спазмолитиков. Они расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают их продвижение. Одним из современных эндовезикальных методов считается уретеролитоэкстракция. Она позволяет безболезненно удалять конкременты с помощью петель-ловушек через канал уретероскопа, вводящегося в просвет мочеточника.

Прогноз после выведения камня

Появление камней в мочеточнике является опасной проблемой, но при своевременном обращении за квалифицированной помощью и выполнении всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.

Важно знать! Запоздалое лечение может обернуться для больного осложнениями различной тяжести: гидронефрозом, обструктивным пиелонефритом, а в случае присоединения инфекции – пионефрозом, уросепсисом, хронической почечной недостаточностью. Тогда единственным выходом станет гемодиализ и трансплантация почки.

Профилактические меры

Для профилактики развития мочекаменной болезни и предупреждения рецидивов образования камней в мочеточнике нужно следовать рекомендациям специалистов.

Они довольно просты для выполнения:

  1. Лечение нарушения обмена веществ, пиелонефрита, восстановление нормального пассажа урины.
  2. Ликвидация причин обструкции, то есть непроходимости мочеточников (клапаны, стриктуры, аденома простаты).
  3. Изменение пищевого поведения. Ограничение употребления продуктов, провоцирующих образование конкрементов, поваренной соли, животных жиров, белка.
  4. Восстановление нормального питьевого режима, то есть прием не менее 1,5-2 литров жидкости (при отсутствии ограничений).
  5. Предупреждение сквозняков, переохлаждения, простуды.
  6. Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
  7. Применение фитосборов с целью снижения рисков бактериального поражения.
  8. Санаторно-курортное лечение.

Врачи советуют отказаться от вредных привычек, снизить вес, вести здоровый образ жизни, повысить физическую активность.

Заключение

Почечная колика по своей симптоматике напоминает сразу несколько заболеваний, не связанных с мочевыводящей системой. При появлении первых приступов необходимо незамедлительное обращение в медицинское учреждение, так как тщательная диагностика требует времени, а его-то как раз нежелательно терять.

Как долго выходят камни из почек

Когда в организме слишком много определенных минералов и в то же время не хватает жидкости - это благоприятная среда для камней в почках. Будучи небольших размеров, они часто перемещаются внутри органа без каких-либо проблем и не вызывают симптомов. Но более крупные камни иногда застревают в мочеточнике, причиняя боль. Без удаления они могут вызвать осложнения, такие как почечная инфекция. В этой статье мы разберем, как долго выходят камни из почек.

Иногда очень тяжело определить точную причину их появления, но есть некоторые провоцирующие факторы образа жизни:

  1. употребление большого количества белка;

  2. избыток витамина D;

  3. употребление недостаточного объема жидкости;

  4. ожирение;

  5. гендерная принадлежность: предрасположенность к камням в почках у мужчин выше;  

  6. нарушение обмена веществ;

  7. подагра или воспалительное заболевание кишечника.

Сколько дней выходят камни из почек?

Источник: https://medvisor.ru/articles/bol-v-spine/skolko-vremeni-vykhodit-kamen-iz-pochki/

На то, сколько времени потребуется камню, чтобы выйти из почки, влияют определенные параметры.

Размер

Около 80% камней в почках размером менее 4 миллиметров (мм) проходят самостоятельно в течение примерно 31 дня.

При диаметре 4-6 мм, скорее всего, потребуется дополнительный медикаментозный катализатор, но около 60% выходят естественным путем. Это занимает в среднем 45 дней.

Если камень более 6 мм, его стоит немедленно удалить хирургическим путем.

Лишь в 20% случаем такие большие камни проходят сами по себе примерно через 1 год.

Расположение

Местоположение камня в почках также играет роль в том, получится ли избавиться от него естественным путем. Некоторые из них образуются в самой почке, в то время как другие могут появиться в мочеточнике.

Согласно исследованию Международного Медицинского Института Здоровья (Medicine National Institutes of Health), проведенному в 2014 году, 48% камней, образующихся в верхней части прохода мочеточника, уходят без посторонней помощи. Для тех, что возникли вблизи мочевого пузыря, это число возрастает до 79%.


Как ускорить выход камня из почки?

Лучшим домашним средством, стимулирующим выход камня, является употребление большого количества жидкости. Особенно хорошо с этой задачей справляется простая вода и соки цитрусовых фруктов, таких как апельсин или грейпфрут.

Благодаря этому человек чаще ходит в туалет, что помогает камню двигаться и не дает ему расти. Необходимо пить по крайней мере 2-3 литра воды в день.

Designed by Freepik

Более мелкие камни с большей вероятностью пройдут сами по себе, поэтому следует предпринять меры по предотвращению их роста. Например, употребление пищи с низким содержанием соли, кальция и белка. 

Перемещение камня в почке может быть очень болезненным. Прием болеутоляющих средств, таких как ибупрофен, не ускорит процесс, но может сделать его намного комфортнее.

Какими лекарствами вывести камни из почек?

Существует несколько нехирургических методов, помогающих вывести камни из почек:

  • Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мочеточник и облегчают болезненные спазмы.

  • Блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция. Такие лекарства расширяют мочеточник, позволяя камню пройти сквозь него.

  • Литотрипсия. Эта процедура использует звуковые волны, чтобы разбить камень на более мелкие фрагменты, которые могут проходить легче.

Хирургия редко является первоочередным способом лечения. Однако камни в почках размером более 6 мм требуют немедленной операции, поскольку они могут застрять в мочеточнике, вызывая инфекции почек.

Что рекомендуется делать при камнях в почке и какие из них могут выйти сами?

Камни в почках

Камень в почке представляет собой одиночное плохо растворимое соединение, состоящее из солей того или иного вида. Конкременты могут быть одиночными и крупными либо множественными и мелкими (до 4 мм). Несмотря на то что мочекаменная болезнь, при которой формируются данные образования, известна медицине достаточно давно, до сих пор нет единого ответа на вопрос, из-за чего она возникает, как предотвратить возникновение камней и вывести их из организма. Чаще всего в качестве причины называют нарушения обменных процессов, в частности водно-солевого баланса, из-за которого в моче появляются остатки нерастворимых солей. Проблема может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной вследствие неправильного питания.

1

Симптомы

Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый "песок" в почках.

Данного заболевания в Международном классификаторе нет. Это, скорее, бытовое название мелких камней размером до 3 мм. Разрешающая способность даже современных ультразвуковых сканеров не позволяет в таких случаях понять, что это - мелкие камни или особенности строения почек.

Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит "разведение" мочи.

Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли - с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.

Если камень пошел дальше и спустился в мочевой пузырь, происходит так называемое "закладывание". Данная ситуация проявляется тем, что струя урины начинает прерываться, и мочеиспускание возобновляется только после того, как пациент меняет положение тела.

В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.

Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом - нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.

Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:

  • У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
  • У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.

Можно ли париться в бане при месячных, какие могут быть последствия

2

Диагностика и лечение

Не все типы камней четко видны на рентгене, поэтому врач назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. Если болят не только почки, больного могут направить на урографию (исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества). Процедура дает возможность понять, не расширены ли мочевые пути, нет ли где-то закупорки.

Размер конкрементов может быть разный - от уже упомянутого "песка" до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см - уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.

Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.

Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства - например, Блемарен.

Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.

При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.

Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.

Если мочекаменная болезнь будет прогрессировать, к ней добавятся пиелонефрит, нефросклероз и другие заболевания почечной системы.

Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин

2.1

Ультразвуковые и хирургические процедуры

Не всегда консервативное лечение дает желаемый результат. Иногда камень продолжает увеличиваться в размерах. И если сначала он составлял 6 мм, то вследствие наслаивания солей диаметр может превышать уже 1 см. В таких случаях можно применять литотрипсию. Суть процедуры состоит в том, что камень дробят бесконтактным способом - с помощью ультразвуковой волны, созданной специальным прибором.

Существуют и другие разновидности литотрипсии. Например, лазерное дробление камней или аналогичный метод с использованием пневматики. Все они могут считаться относительно безболезненными процедурами и осуществляются достаточно быстро.

Если дробление почечных камней не помогло, используют хирургические методы лечения - эндоскопические операции, во время которых камень дробят до осколков меньше 3 мм, а затем аккуратно извлекают. Открытые операции проводятся довольно редко.

Особенности диеты при камнях в почках у женщин

2.2

Диета

Питание и грамотный питьевой режим при мочекаменной болезни - важная часть терапии. Без них невозможно эффективно вылечить патологию. Поскольку в этот период наблюдается нехватка витаминов, частично их можно заменить синтетическими препаратами витаминов группы В.

Рекомендуется бутилированная вода. Главным требованием является ее высокая очистка. Врач должен сказать пациенту, минеральная вода какого типа нужна при химическом составе камней. Оксалаты растворяются редко (за исключением случаев, когда они составляют несколько миллиметров в объеме). При уратах эффективной является обычная столовая вода.

Что касается диетотерапии, лечить мочекаменную болезнь нужно путем исключения определенных продуктов:

  • При оксалатах нельзя употреблять щавель, шпинат, ревень, черный чай и какао, шоколад.
  • При фосфатах убирают из рациона рыбу, морепродукты и т. д.
  • При уратных камнях исключают продукты, содержащие пурины - жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, блюда с желатином (холодец).

2.3

Народные средства

Лечение народными средствами предполагает в основном использование трав. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что часто люди начинают в большом количестве пить настои и отвары мочегонных трав. Это способствует вымыванию из организма полезных микроэлементов, в том числе кальция, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать горячие ванны, чтобы камни зашевелились и вышли сами. Подобные процедуры не одобряются официальной медициной. Допускается обеспечить в области поясницы умеренное сухое тепло с помощью шарфа или пледа.

Лечебные травы назначаются в индивидуальном порядке, с учетом того, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути, как протекает заболевание и т. д. Классический вариант - отвар на основе травы полевого хвоща (1 ст. л.), цветков пижмы обыкновенной (1 ст. л.), листа брусники (2 ст. л.).

Рецепт приготовления:

  1. 1. Ингредиенты измельчают и смешивают.
  2. 2. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка.
  3. 3. Остужают до приемлемой температуры.
  4. 4. Процеживают.

Принимают отвар по стакану утром и вечером, через 15 минут после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим, антисептическим и легким мочегонным действием.

Народная медицина рекомендует при камнях (особенно уратных и связанных с подагрой) употреблять в пищу больше черники и земляники. Употребление мякоти дыни помогает выводить "песок" из почек.

Камень мочеточника: симптомы, лечение и профилактика

Не знаете, что такое камень мочеточника? Вы, наверное, слышали о камнях в почках или знаете кого-нибудь, у кого камень в почках. Возможно, вы даже испытали такое на себе.

Камень в мочеточнике, также известный как камень мочеточника, по сути, является камнем в почках. Это камень в почках, который переместился из почки в другую часть мочевыводящих путей.

Мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Его ширина примерно такая же, как у небольшой жилки.Это наиболее частое место, где камень в почках застревает и вызывает боль.

В зависимости от размера и местоположения он может сильно болеть, и может потребоваться медицинское вмешательство, если оно не проходит, вызывает непреодолимую боль или рвоту или связано с лихорадкой или инфекцией.

Камни мочевыводящих путей встречаются довольно часто. По данным Американской ассоциации урологов, от них страдают почти 9 процентов населения США.

В этой статье более подробно рассматриваются камни мочеточника, включая симптомы, причины и варианты лечения.Если вы хотите знать, как предотвратить образование этих камней, мы это тоже рассмотрели.

Камни в почках - это группы кристаллов, которые обычно образуются в почках. Но эти образования могут развиваться и перемещаться в любом месте мочевыводящих путей, включая мочеточники, уретру и мочевой пузырь.

Камень в мочеточнике - это камень в почке в одном из мочеточников, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Камень образуется в почке и переходит в мочеточник с мочой из одной из почек.

Иногда эти камни очень маленькие. В этом случае камни могут пройти через ваш мочеточник в мочевой пузырь и в конечном итоге выйти из вашего тела при мочеиспускании.

Иногда, однако, камень может быть слишком большим, чтобы пройти через него, и он может застрять в мочеточнике. Это может блокировать отток мочи и быть чрезвычайно болезненным.

Самый частый симптом камня в почках или мочеточнике - боль.

Вы можете почувствовать боль в нижней части живота или в боку, который находится в области спины прямо под ребрами.Боль может быть легкой и тупой или мучительной. Боль также может приходить и уходить и распространяться в другие области.

Другие возможные симптомы включают:

  • боль или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, позвоните ваш поставщик медицинских услуг.

Камни мочеточника состоят из кристаллов в моче, которые слипаются.Обычно они образуются в почках, прежде чем перейти в мочеточник.

Не все камни мочеточника состоят из одних и тех же кристаллов. Эти камни могут формироваться из различных типов кристаллов, таких как:

  • Кальций. Наиболее распространены камни, состоящие из кристаллов оксалата кальция. Обезвоживание и диета, включающая много продуктов с высоким содержанием оксалатов, может увеличить риск развития камней.
  • Мочевая кислота. Этот тип камня развивается, когда моча слишком кислая.Это чаще встречается у мужчин и людей, страдающих подагрой.
  • Струвит. Эти типы камней часто связаны с хроническими инфекциями почек и обнаруживаются в основном у женщин с частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
  • Цистин. Наименее распространенный тип камня, цистиновые камни встречаются у людей с генетическим заболеванием цистинурией. Они возникают, когда цистин, вид аминокислоты, попадает в мочу из почек.

Определенные факторы могут повысить риск развития камней.Это включает:

  • Семейный анамнез. Если у кого-то из ваших родителей или брата или сестры были камни в почках или мочеточнике, у вас также может быть больше шансов заболеть ими.
  • Обезвоживание. Если вы не пьете достаточно воды, вы, как правило, выделяете меньшее количество очень концентрированной мочи. Вам необходимо производить большее количество мочи, чтобы соли оставались растворенными, а не превращались в кристаллы.
  • Диета. Соблюдение диеты с высоким содержанием натрия (соли), животного белка и продуктов с высоким содержанием оксалатов может повысить риск развития камней.К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся шпинат, чай, шоколад и орехи. Потребление слишком большого количества витамина С также может увеличить ваш риск.
  • Некоторые лекарства. Ряд различных лекарств, в том числе некоторые противоотечные, диуретики, стероиды и противосудорожные средства, могут увеличить вероятность развития камня.
  • Определенные медицинские условия. У вас может быть больше шансов заболеть камнями, если у вас есть:

Если вы испытываете боль в нижней части живота или заметили кровь в моче, ваш лечащий врач может предложить диагностический визуализирующий тест для поиска камней. .

Два наиболее распространенных метода визуализации камней включают:

  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография обычно является лучшим вариантом для обнаружения камней в мочевыводящих путях. Он использует вращающиеся рентгеновские аппараты для создания изображений поперечного сечения внутренней части брюшной полости и таза.
  • Ультразвук. В отличие от компьютерной томографии, ультразвук не использует излучение. В этой процедуре используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.

Эти тесты могут помочь вашему врачу определить размер и местоположение вашего камня. Знание того, где находится камень и насколько он велик, поможет им разработать правильный план лечения.

Исследования показывают, что многие мочевые камни рассасываются без лечения.

Вы можете испытывать некоторую боль во время их прохождения, но если у вас нет температуры или инфекции, вам, возможно, не придется ничего делать, кроме как пить большое количество воды, чтобы камень прошел.

Маленькие камни легче проходят.

Однако, как отмечается в одном исследовании 2017 года, размер имеет значение.

Некоторые камни, особенно более широкие, действительно застревают в мочеточнике, потому что это самое узкое место в мочевых путях. Это может вызвать сильную боль и повысить риск развития инфекции.

Если у вас более крупный или более широкий камень, который вряд ли выйдет сам по себе, ваш лечащий врач, вероятно, захочет обсудить с вами варианты лечения.

Они могут порекомендовать одну из этих процедур для удаления камня мочеточника, который слишком велик, чтобы выйти самостоятельно.

  • Установка мочеточникового стента. В мочеточник вокруг камня вводится небольшая мягкая пластиковая трубка, позволяющая моче проходить мимо камня. Это временное решение - хирургическая процедура, которая проводится под анестезией. Риск невелик, но после этого потребуется процедура по удалению или разрушению камня.
  • Установка нефростомической трубки. Интервенционный радиолог может временно облегчить боль, вставив трубку прямо в почку через спину, используя только седативный эффект и комбинацию ультразвука и рентгеновского излучения.Это обычно используется, если лихорадка или инфекция возникают из-за непроходимости мочевыводящих путей из-за камня.
  • Ударно-волновая литотрипсия. Эта процедура использует сфокусированные ударные волны, чтобы разбить камни на более мелкие части, которые затем могут пройти через остальную часть ваших мочевых путей и выйти из вашего тела без какой-либо дополнительной помощи.
  • Уретероскопия. Ваш уролог продет тонкую трубку со зондом в уретру и войдет в мочеточник. Как только врач увидит камень, его можно удалить напрямую или разбить лазером на более мелкие части, которые могут пройти сами по себе.Этой процедуре может предшествовать установка мочеточникового стента, чтобы позволить мочеточнику пассивно расширяться в течение нескольких недель до уретероскопии.
  • Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура обычно используется при наличии в почке камня очень большого размера или необычной формы. Ваш врач сделает небольшой разрез на вашей спине и удалит камень через разрез с помощью нефроскопа. Хотя это минимально инвазивная процедура, вам потребуется общая анестезия.
  • Лечебная экспульсивная терапия. Этот тип терапии включает использование альфа-блокаторов, чтобы помочь камню пройти. Однако, согласно обзору исследований 2018 года, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Альфа-адреноблокаторы помогают снизить артериальное давление, что может быть эффективным для удаления более мелких камней, но также несет в себе риск негативных событий.

Вы не можете изменить семейный анамнез, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность развития камней.

  • Пейте много жидкости. Если вы склонны к образованию камней, старайтесь ежедневно потреблять около 3 литров жидкости (примерно 100 унций). Это поможет увеличить диурез, что предотвратит чрезмерную концентрацию мочи. Лучше пить воду вместо сока или газированных напитков.
  • Следите за потреблением соли и белка. Если вы склонны есть много животного белка и соли, возможно, вам стоит сократить их потребление. И животный белок, и соль могут повысить уровень кислоты в моче.
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов может привести к образованию камней в мочевыводящих путях. Постарайтесь ограничить эти продукты в своем рационе.
  • Сбалансируйте потребление кальция. Вы не хотите потреблять слишком много кальция, но и не хотите слишком сильно снижать потребление кальция, потому что это подвергнет риску свои кости. Кроме того, продукты с высоким содержанием кальция могут сбалансировать высокий уровень оксалата в других продуктах.
  • Пересмотрите свои текущие лекарства. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят такие добавки, как витамин С, которые, как было доказано, увеличивают риск образования камней.

Камень в мочеточнике - это камень в почках, который переместился из почки в мочеточник. Мочеточник представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из почки в мочевой пузырь.

У вас два мочеточника - по одному на каждую почку. Камни могут образовываться в почках, а затем переходить в мочеточник. Они также могут образовываться в мочеточнике.

Если вы знаете, что у вас есть риск развития камней в почках, попробуйте пить много жидкости и следить за потреблением животного белка, кальция, соли и продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Если вы почувствуете боль в нижней части живота или спины или заметите кровь в моче, позвоните своему врачу. Камни мочеточника могут быть очень болезненными, но есть несколько эффективных способов лечения.

.

Как долго проходят камни в почках? Чего ожидать

Почки отвечают за удаление из крови мочевины и лишних минералов. Организм обычно выводит эти продукты с мочой. Однако в некоторых случаях большое количество этих минералов может накапливаться в почках, образуя кристаллоподобные камни.

Камни в почках могут образовываться в одной или обеих почках. Отсюда они могут перейти в мочеточник, трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем.

Маленькие камни в почках часто перемещаются без каких-либо проблем и могут не вызывать симптомов.Более крупные камни могут застревать в мочеточнике, вызывая боль. Без удаления они могут вызвать такие осложнения, как инфекция и повреждение почек.

Есть несколько факторов, которые могут повлиять на скорость прохождения камня в почках. В этой статье содержится дополнительная информация о времени, необходимом для прохождения камня в почках, способах ускорения процесса и вариантах лечения.

Скорость прохождения камня определяется двумя основными факторами: размером и местонахождением.

Размер

Размер камня в почках влияет на то, как быстро он пройдет через тело человека.Как правило, более мелкие камни проходят быстрее и с меньшей болью.

Ниже приведены приблизительные сроки прохождения камней в почках разных размеров:

  • Около 80% камней в почках размером менее 4 миллиметров (мм) проходят сами по себе примерно за 31 день.
  • Примерно 60% камней в почках размером 4–6 мм проходят сами по себе примерно за 45 дней.
  • Около 20% камней в почках размером более 6 мм проходят сами по себе примерно за 12 месяцев. Однако, когда камни такие большие, лучше всего немедленно обратиться за хирургическим вмешательством.

Расположение

Расположение почечного камня также играет роль в том, сможет ли человек выйти естественным путем. Некоторые камни образуются в самой почке, а другие могут образовываться в мочеточнике.

Камни в почках, образующиеся в верхней части мочеточника, расположены близко к почке. Те, что образуются в нижней части, находятся рядом с мочевым пузырем.

Согласно исследованию, приведенному в обзоре 2014 года, 48% камней, образующихся рядом с почкой, проходят без вмешательства.Это число возрастает до 79% для камней, образующихся рядом с мочевым пузырем.

Лучший способ ускорить процесс прохождения камня в почках - это пить много воды. Избыток жидкости способствует мочеиспусканию, что способствует перемещению камня.

Человек также может принять меры для предотвращения образования новых камней и предотвращения роста существующих камней. Эти шаги включают:

  • ограничение потребления белка
  • сокращение потребления кальция
  • потребление меньше соли
  • употребление большего количества цитрусовых

Цитрусовые содержат химический цитрат, который помогает предотвратить образование камней в почках.

Кроме того, диетологи или врачи могут посоветовать диету для лечения камней в почках.

Прохождение камней в почках может быть неприятным и даже болезненным. В некоторых случаях для облегчения боли может быть достаточно приема безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен.

Если у человека возникают особенно болезненные камни в почках, ему следует поговорить со своим врачом, который может назначить более сильные обезболивающие.

Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить со своим врачом, если он испытывает постоянную боль в спине или боку.

Более мелкие камни в почках могут проходить сами по себе, вызывая минимальный дискомфорт. Однако большие камни могут быть болезненными и увеличивать риск осложнений для здоровья.

Боль - показатель того, что человеку следует обратиться к врачу. Они могут определить, требует ли камень дополнительной обработки, чтобы помочь ему пройти.

Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают следующие симптомы:

Это могут быть признаки почечной инфекции, требующей немедленного лечения для предотвращения более серьезных осложнений.

Существует несколько нехирургических методов лечения камней в почках. К ним относятся:

  • Альфа-блокаторы : Эти препараты расслабляют мочеточник, снимая болезненные спазмы и помогая прохождению камня.
  • Блокаторы кальциевых каналов : Эти препараты расширяют мочеточник, способствуя прохождению камня.
  • Литотрипсия : В этой процедуре используются звуковые волны, чтобы разбить камень на более мелкие фрагменты, которые могут пройти легче.

Хирургия редко бывает первым методом лечения.Однако камни в почках размером более 6 мм требуют немедленного хирургического вмешательства. Камни такого размера могут застревать в мочеточнике, вызывая инфекции и повреждение почек.

Существует два основных хирургических варианта удаления камней из почек: уретероскопия и чрескожная нефролитотомия.

Уретероскопия требует общего наркоза. Во время процедуры хирург удаляет или разбивает камень с помощью крошечных инструментов, вводимых через уретру. Затем хирург может поместить стент в уретру, чтобы удерживать ее в открытом состоянии.Это позволяет легче проходить любым небольшим фрагментам камня.

Во время чрескожной нефролитотомии хирург удаляет очень большие камни размером 10 мм и более. Он включает удаление камня непосредственно из почки через небольшой разрез на спине. Процедура требует общей анестезии и пребывания в больнице на 1-2 дня.

Время, необходимое для восстановления камня в почках, зависит от того, как он проходит. Если камень выйдет естественным путем или с минимальным вмешательством лекарств, боль должна исчезнуть очень быстро.

Если человек проходит литотрипсию, которая является амбулаторной процедурой, он должен иметь возможность вернуться домой в тот же день. Время восстановления обычно минимальное и частично зависит от типа анестетика, который использует практикующий врач.

Если требуется операция, человек обычно может вернуться к своей обычной деятельности в течение дня после операции. Однако людям, которым установили стент, следует избегать занятий с высокой интенсивностью, пока медицинский работник не удалит его. Обычно это происходит примерно через неделю после операции.

Во время выздоровления человек может принимать обезболивающие.

Камни в почках часто болезненны, и для их полного прохождения через организм может потребоваться несколько недель. Человеку следует обратиться к врачу, если камни становятся особенно болезненными или у него появляются другие тревожные симптомы.

Существует несколько возможных вариантов лечения камней в почках. Медикаментозная терапия направлена ​​как на облегчение боли и дискомфорта, так и на облегчение прохождения камня.

Однако камни в почках, которые слишком велики для естественного прохождения, могут потребовать хирургического удаления.В большинстве случаев человек может вернуться к своей обычной деятельности в течение дня или двух после операции.

.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень в почках?

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это твердые образования, которые образуются, когда химические вещества и минералы в моче превращаются в кристаллы. Эти химические вещества и минералы, такие как кальций и мочевая кислота, всегда присутствуют в небольших количествах. Избыток обычно выводится с мочой. Однако в некоторых случаях их слишком много, и могут образовываться камни в почках.

В некоторых случаях камни в почках не имеют известной причины, но определенные факторы образа жизни и здоровья могут увеличить вероятность их развития.Например:

Мужчины и люди, у которых в семье есть камни в почках, также более склонны к их развитию.

Общие симптомы камней в почках:

  • сильная боль в спине и боках, особенно внезапно возникающая
  • кровь в моче
  • постоянная потребность в мочеиспускании
  • боль при мочеиспускании
  • мутная или зловонная моча
  • только небольшое количество мочеиспускания или совсем не мочеиспускание

Камни в почках образуются в почках, а затем перемещаются в мочеточник.Мочеточник - это трубка, которая соединяет почку с мочевым пузырем и позволяет моче течь. Маленькие камни обычно проходят естественным путем, но более крупные камни могут застревать в мочеточнике, вызывая вышеуказанные симптомы.

Прочтите, чтобы узнать о факторах, определяющих, сколько времени требуется для прохождения камня в почках.

Несколько факторов определяют, как долго вы будете ждать, пока камень пройдет.

Размер

Размер камня является основным фактором, влияющим на способность камня проходить естественным путем.Камни меньше 4 миллиметров (мм) проходят сами по себе в 80% случаев. На их прохождение уходит в среднем 31 день.

Камни размером 4–6 мм с большей вероятностью потребуют какой-либо обработки, но около 60 процентов проходят естественным путем. Это занимает в среднем 45 дней.

Для удаления камней размером более 6 мм обычно требуется медицинская помощь. Только около 20 процентов проходят естественным путем. Для камней такого размера, которые проходят естественным путем, они могут пройти до года.

Расположение

Хотя размер является основным фактором, определяющим, будут ли камни проходить сами по себе, расположение камня в мочеточнике также имеет значение.

Камни, которые находятся на конце мочеточника ближе к месту его прикрепления к мочевому пузырю, а не на конце, который прикрепляется к почке, с большей вероятностью передаются сами по себе. Исследования показывают, что 79 процентов этих камней проходят сами по себе. Что касается камней в конце мочеточника, расположенном ближе к мочевому пузырю, то примерно 48 процентов этих камней проходят без какого-либо лечения.

Лучшее домашнее средство, способствующее прохождению камня, - это пить много жидкости, особенно простой воды и цитрусовых соков, таких как апельсин или грейпфрут.Избыток жидкости вызывает учащение мочеиспускания, что помогает камню двигаться и не дает ему расти. Вы должны стремиться к как минимум 2–3 литрам воды в день.

Камни меньшего размера с большей вероятностью пройдут сами по себе, поэтому следует принять меры, чтобы камень не рос. Это включает в себя диету с низким содержанием соли, кальция и белка. Однако все это необходимо для правильного функционирования вашего тела, поэтому поговорите со своим врачом о подходящей диете, которая поможет вам избавиться от камня.

Прохождение камня в почках может быть очень болезненным.Прием обезболивающих, таких как ибупрофен, не ускорит процесс, но поможет вам чувствовать себя комфортнее при прохождении камня. Также может помочь грелка.

В некоторых случаях вам могут потребоваться лекарства или нехирургическая процедура, чтобы помочь камню пройти. Распространенные лекарства и методы лечения:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов обычно используются при повышенном артериальном давлении, но могут использоваться для облегчения прохождения камней в почках. Они останавливают спазмы мочеточника, что помогает облегчить боль.Они также способствуют расширению мочеточника, что облегчает отхождение камня.
  • Альфа-блокаторы. Альфа-блокаторы - это лекарства, расслабляющие мышцы мочеточника. Это может облегчить прохождение камня. Расслабление мышц также может помочь облегчить боль, вызванную спазмами мочеточника.
  • Литотрипсия. Литотрипсия - это нехирургическая процедура, при которой для разрушения камня используются звуковые волны высокой энергии (также известные как ударные волны). Волны нацелены на расположение почек и проходят через ваше тело.После того, как камень разбит, осколки проходят легче. После литотрипсии вас могут госпитализировать на день или два.

Обезвоживание также часто встречается при почечных камнях и может потребовать внутривенного введения жидкости. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас началась рвота или появились другие признаки сильного обезвоживания.

Если вы подозреваете, что у вас камень в почках, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Если он у вас обнаружен, ваш врач может помочь вам определить, следует ли попытаться вывести камень естественным путем, принять лекарства или удалить камень хирургическим путем.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать немедленное хирургическое удаление без ожидания. Обычно это происходит из-за того, что камень слишком велик для естественного выхода (больше 6 мм) или блокирует отток мочи. Если камень блокирует отток мочи, это может привести к инфекции или повреждению почек.

В других случаях ваш врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, сможете ли вы пройти камень самостоятельно. В течение этого времени вам следует часто консультироваться с врачом, чтобы узнать, не меняется ли что-нибудь, особенно если у вас появились новые симптомы.

В течение периода ожидания ваш врач может порекомендовать операцию, если камень продолжает расти, у вас неукротимая боль или у вас появляются признаки инфекции, такие как лихорадка.

Камни в почках могут быть очень болезненными, но они часто проходят без лечения. Если вы считаете, что у вас камень в почках, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы помочь вам выбрать лучший курс действий.

Вообще говоря, чем больше камень, тем больше времени потребуется, чтобы пройти сам по себе.Вы можете подождать, или ваш врач может порекомендовать медицинское вмешательство.

Камни в почках повышают вероятность того, что в будущем их будет больше. Чтобы снизить риск образования большего количества камней, убедитесь, что вы пьете достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, и придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием соли. Ваш врач может помочь вам выяснить, какие изменения в диете и образе жизни лучше всего подходят для вас.

.

Как долго органы могут оставаться вне тела до трансплантации?

Когда дело доходит до операции по пересадке органов, врачи спешат на время - а время не на их стороне.

Группа врачей должна сначала извлечь орган у донора, руки в перчатках координируют свои действия, чтобы ловко отделить ткань от тела. Затем врачи подготавливают извлеченный орган для транспортировки реципиенту, который может оказаться в нескольких часах пути на самолете. Как только орган достигнет места назначения, можно, наконец, начать операцию по трансплантации; опять же, хирурги должны действовать быстро, чтобы гарантировать безопасность пациента и жизнеспособность органа.

Из-за этого описания операция по пересадке органов может звучать как телевизионная драма, в которой медицинский персонал бежит по коридорам больницы с холодильниками, заполненными частями тела. Но все эти суеты поднимают вопрос, гораздо более важный, чем телешоу: как долго орган может существовать вне тела и оставаться пригодным для трансплантации?

Это зависит от органа. На данный момент временное окно может составлять от 4 до 36 часов. Но когда-нибудь врачи надеются, что смогут поддерживать органы в течение нескольких недель.

Связано: 12 удивительных изображений в медицине

Органы на льду

По данным United Network for Organ Sharing (UNOS), в 2018 году только в США было проведено более 36 500 операций по пересадке органов. . На сегодняшний день чаще всего пересаживают почек, - более 21 000 трансплантаций. Следующими наиболее часто пересаживаемыми органами были печень, , сердце, и легкие в указанном порядке, за которыми следовали трансплантации поджелудочной железы, кишечника и мультиорганных органов.

Большинство органов после извлечения помещается в «статическое холодильное хранилище», а это означает, что орган помещается в холодильник, наполненный льдом, согласно отчету 2019 года в журнале Journal of International Medical Research .

«Первоначальная идея сохранения холода очень похожа на то, когда мы кладем нашу еду в холодильник», - сказал доктор Минъяо Лю, директор Института медицинских наук и профессор хирургии, медицины и физиологии Университета Торонто.

Перед тем, как поместить орган в холодное хранилище, врачи сначала промывают ткань «консервирующим раствором», чтобы защитить орган от повреждений, вызванных сильным холодом, сказал Лю Live Science.

При температуре тела клетки закачивают химические вещества в свои мембраны и из них, чтобы поддерживать низкие концентрации натрия и высокие концентрации калия внутри клетки. Но холодные клетки не могут эффективно перекачивать. Химические вещества просачиваются через их мембраны, и со временем протекающие клетки набухают с избытком жидкости, получая серьезные повреждения.Консервационные растворы помогают отсрочить это повреждение, контролируя уровни натрия и калия и . Эти растворы также могут содержать питательные вещества и антиоксиданты для поддержания клеток и подавления воспаления, сказал Лю. В сочетании со льдом и охладителем консервационные растворы могут поддерживать жизнеспособность органов в течение нескольких часов после сбора урожая.

При температуре от 32 до 39 градусов по Фаренгейту (от 0 до 4 градусов по Цельсию) клеточный метаболизм падает примерно до 5% от его нормальной скорости , поэтому ткани сжигают свои запасы энергии намного медленнее и требуют меньше кислорода для поддержания их деятельность.Из-за этого охлаждение органа помогает отсрочить наступление ишемии, состояния, при котором ткань становится поврежденной или дисфункциональной из-за недостатка кислорода.

Положение органа на лед также увеличивает ограниченные запасы энергии его клеток, предотвращая накопление вредных метаболитов и разрушение тканей органа, согласно отчету за 2018 год в Йельского журнала биологии и медицины .

Среди обычно пересаживаемых органов сердце теряет жизнеспособность быстрее всего, когда хранится в холодильнике, сказал доктор.Брайан Лима, директор отделения трансплантации сердца в университетской больнице Норт-Шор в Манхассете, Нью-Йорк. По его словам, в идеале сердце не следует помещать в статическое холодильное хранилище более чем на 4-6 часов. На 4-часовой отметке функция сердечных клеток начинает нарушаться, и вероятность того, что орган у реципиента выйдет из строя, резко возрастает. По словам Лаймы, недостаточность трансплантата, известная как первичная дисфункция трансплантата, является «наиболее опасным осложнением», связанным с трансплантацией твердых органов.

«Сердце… наиболее чувствительно к недостатку кровотока», - сказала Лима. «С другой стороны, почки очень устойчивы». Собранные почки могут оставаться жизнеспособными в течение 24–36 часов при хранении в холодильнике - дольше, чем любой из четырех других органов для трансплантации. По словам доктора Джеймса Маркманна, главы отделения трансплантации Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, легкие могут оставаться жизнеспособными от 6 до 8 часов, а печень может оставаться в холодильнике около 12 часов.

Связано: 10 самых удивительных фактов о вашем сердце

Альтернативный метод

Несмотря на низкую технологичность, метод охлаждения льда «предлагает простой и эффективный способ сохранения и транспортировки органов» и широко используется с 1960-х годов, согласно отчету Лю за 2018 год. Но у техники есть свои недостатки. По словам Лю, не только органы, хранящиеся в холодильнике, теряют жизнеспособность в течение нескольких часов, но и у врачей нет возможности оценить качество охлажденных органов.

По сути, ни один объективный тест не может сказать клиницистам, функционирует ли орган, когда рассматриваемый орган находится в холодном холодильнике, а его клеточный метаболизм замедляется. Однако одна альтернатива холодному хранению действительно позволяет врачам проверять органы перед их трансплантацией, и этот вариант вскоре может стать более распространенным, сказали эксперты Live Science.

Этот альтернативный метод сохранения, известный как перфузия, включает подключение извлеченного органа к машине, которая перекачивает жидкость, богатую кислородом и питательными веществами, через ткани органа, как сердце в организме, согласно отчету 2018 г. Йельский журнал.Когда этот орган подключен к машине, по мере того как этот орган метаболизирует энергию и производит отходы, его запасы сахара пополняются, а токсичные метаболиты выводятся из организма.

Перед тем, как хирурги извлекут орган, сердце донора перестает перекачивать насыщенную кислородом кровь в ткани на некоторое время, что вызывает повреждение. По словам Маркманна, помещение органа в перфузионный аппарат может дать ткани шанс на восстановление. Кроме того, по его словам, врачи могут проверить состояние органа, отслеживая уровни метаболита лактата, циркулирующего в системе.Клетки используют лактат во время нормальных метаболических функций, поэтому «если орган работает хорошо, лактат должен со временем выводиться», - сказал Маркманн.

«Лактат - это в лучшем случае грубый метаболический показатель перфузии через тело», но он по-прежнему служит лучшим показателем по сравнению с наблюдением за почти замороженным органом перед трансплантацией, - добавила Лима. В зависимости от органа врачи могут также оценить состояние ткани по другим параметрам, например по выработке желчи печенью.

Связанный: 27 необычных медицинских случаев

Может ли перфузия поддерживать здоровье органов дольше?

Некоторые перфузионные системы по-прежнему требуют охлаждения органа в рамках процесса консервации, но в течение последних 20 лет несколько исследовательских групп решили поддерживать орган в тепле и заливать ткани теплой кровью.При температуре от 68 до 92 F (от 20 до 33 C) изолированные органы функционируют так же, как и в человеческом теле. И холодная, и теплая перфузионные системы сейчас широко используются в Австралии и Великобритании, но большинство этих устройств все еще проходят клинических испытаний в США

Однако одна перфузионная система в США попала в заголовки газет в декабре в рамках первая в своем роде трансплантация сердца. Врачи Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, удалили сердце пациента после того, как оно перестало биться; затем они по существу «реанимировали» орган с помощью системы теплой перфузии, сообщает CNN .Обычно у доноров с мертвым мозгом сердца удаляются до того, как орган перестает биться, чтобы избежать обширного повреждения от ишемии. Врачи ранее «реанимировали» детские сердца в США, но они никогда не использовали эту систему для органов взрослого человека. По словам Лима, в странах, которые использовали эту систему в течение многих лет, донорский пул приемлемых сердец увеличился примерно на 30-40%.

«Если это перевести на Соединенные Штаты, мы говорим о больших, больших цифрах», - добавил он.

Доктор Джейкоб Шредер, доцент кафедры хирургии Университета Дьюка и один из хирургов, которые помогли выполнить знаковую пересадку сердца, сказал CNN, что использование системы в масштабах всей страны может «увеличить пул доноров и количество трансплантатов [сердца] на 30%. .«

Хотя пул доноров может расшириться, улучшится ли состояние органов? На данный момент мало исследований напрямую сравнивают более холодное хранение с перфузией, но, по некоторым данным, органы с перфузией, как правило, чувствуют себя лучше.

Например, в одном В ходе исследования, сравнивавшего систему перфузии печени со стандартным холодным хранением, врачи отклонили только 16 перфузированных печени по сравнению с 32, полученными из холодильников, а органы с перфузией оказались менее поврежденными, согласно Stat News .Лю сказал, что он наблюдал аналогичные тенденции в своей собственной работе с трансплантатами легких. Лю и его коллеги разработали «перфузионную систему ex vivo» для легких; до его внедрения в его университетской больнице было успешно трансплантировано менее 20% донорских легких. Сейчас программа расширила свою деятельность на 70%, «с отличными результатами», согласно отчету за 2018 год .

Обычно легкие остаются подключенными к перфузионной системе в течение 4-6 часов, но экспериментальные исследования органов животных показывают, что перфузированные легкие могут оставаться жизнеспособными в течение 12-18, а может быть, даже до 36 часов, сказал Лю.Он добавил, что когда-нибудь орган можно будет перфузировать неделями. Чем дольше органы могут оставаться в системе, тем больше времени у врачей для восстановления поврежденных тканей. Лю и его коллеги сейчас исследуют, как можно предотвратить воспаление и гибель клеток в легких с перфузией. Но в будущем, возможно, органы можно будет лечить с помощью генной терапии или терапии стволовыми клетками при подключении к перфузионной машине, сказал он.

На данный момент, однако, большинство пожертвованных органов все еще отправляются получателям в холодильниках с тающим льдом.Почему?

«Честно говоря, препятствием для [перфузии] является стоимость, - сказала Лима. По его словам, перфузионная система для одного органа может стоить несколько тысяч долларов, что явно превышает цену стандартного кулера. Поскольку немногие исследования сравнивали перфузию со стандартным холодным хранением, не существует "потрясающих данных", которые могли бы убедить больницы сделать переход по всей стране.

Но, учитывая недавний успех трансплантации сердца Duke, Лима сказала, что перфузия вскоре может стать стандартом лечения.

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

Как долго коронавирус сохраняется в организме, воздухе и в пище?

Новый коронавирус SARS-CoV-2 легко передается от человека к человеку. Понимание того, как долго вирус сохраняется в организме и как долго он может оставаться живым на поверхности или в воздухе, может помочь предотвратить передачу.

В этой статье исследуются имеющиеся исследования о том, как долго новый коронавирус сохраняется в организме и как долго он остается активным в различных ситуациях.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 является вирусом, вызывающим болезнь COVID-19. Большинство людей, у которых развиваются симптомы COVID-19, улучшаются без лечения в течение 2–6 недель. Однако это не обязательно отражает, как долго сам вирус остается активным в организме.

COVID-19 имеет инкубационный период, то есть могут пройти дни, прежде чем человек заметит симптомы.В случае SARS-CoV-2 человек может передать вирус за 48 часов до появления симптомов.

Многие люди испытывают легкие симптомы, в то время как некоторые не испытывают никаких симптомов. Это может затруднить определение того, у кого есть вирус.

Как долго вирус сохраняется в организме, зависит от человека и тяжести заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям с положительным результатом теста на COVID-19 изолировать себя на следующий период времени:

Эти цифры представляют, когда человек подвергается наибольшему риску передачи SARS-CoV-2. другие.

Однако вирус может оставаться в организме на низком уровне до 3 месяцев после постановки диагноза. Это может означать, что некоторые люди получают второй положительный результат теста даже после выздоровления, хотя это не обязательно означает, что вирус все еще передается.

По состоянию на октябрь 2020 года нет доказательств того, что человек с легкими или умеренными симптомами может передавать SARS-CoV-2 более чем через 10 дней после первого положительного результата теста.

Как долго длятся симптомы?

В начале пандемии COVID-19 организации здравоохранения сообщили, что для большинства людей симптомы сохранятся недолго.Однако с тех пор люди сообщают, что их симптомы длятся намного дольше, чем это.

Отчет CDC за июль 2020 года показал, что 35% людей, у которых были легкие случаи COVID-19, не вернулись к своему обычному состоянию здоровья через 14–21 день после положительного результата теста. Среди людей в возрасте 18–34 лет без хронических заболеваний каждый пятый не вернулся к своему обычному состоянию здоровья.

Это говорит о том, что у некоторых людей симптомы COVID-19 длятся дольше, чем предполагалось, даже в легких случаях.Для сравнения, более 90% людей, заболевших гриппом или гриппом, выздоравливают примерно через 2 недели после получения положительного результата теста.

Люди, которым требуется стационарное лечение или которые переживают «длительный период COVID», также могут иметь более продолжительные симптомы. Длительный COVID или пост-COVID-синдром - это название набора симптомов, которые некоторые люди продолжают испытывать спустя месяцы после их первоначального заболевания.

Симптомы пост-COVID-синдрома могут включать, но не ограничиваются ими:

  • сильная усталость
  • проблемы со сном
  • одышка
  • головные боли
  • мышечная слабость
  • учащенное сердцебиение
  • субфебрильная температура
  • проблемы с концентрацией внимания
  • провалы в памяти
  • изменения настроения
  • кожные высыпания
  • тошнота или рвота
  • диарея

Исследователи все еще изучают, что вызывает длительные симптомы и как лучше их лечить.

Узнайте больше о долгосрочных последствиях COVID-19.

В исследовании New England Journal of Medicine было изучено, как долго SARS-CoV-2 может выжить на различных поверхностях, включая пластик, нержавеющую сталь, медь и картон. Результаты показывают, что вирус может выжить в течение:

  • 4 часа на меди
  • 24 часа на картоне
  • 72 часа на пластике и стали

Однако, пока исследователи могут обнаружить SARS-CoV-2 на различных поверхностях в лаборатории условиях, неясно, соответствует ли это риску заражения при нормальных обстоятельствах.

Исследование, проведенное в сентябре 2020 года в The Lancet , показало, что, когда исследователи протирали различные поверхности в крупной больнице Италии, только один элемент защитного снаряжения дал положительный результат на SARS-CoV-2. Они пришли к выводу, что до тех пор, пока люди следуют стандартным процедурам очистки, риск заражения с поверхностей невелик.

Исследование поверхностей также показало, что SARS-CoV-2 может выжить в форме аэрозоля в течение 3 часов. Аэрозоль - это тонкий туман жидкости, взвешенный в газе, например в воздухе.

Поскольку эксперимент закончился через 3 часа, общее время, в течение которого SARS-CoV-2 выживает в воздухе, могло быть больше. Однако некоторые факторы, такие как температура и влажность воздуха, также могут играть важную роль.

В обзоре за июнь 2020 года отмечается, что другие коронавирусы дольше выживают в более холодном и менее влажном воздухе. Это может означать, что SARS-CoV-2 станет более сезонным вирусом в некоторых климатических условиях. При исследовании поверхностей также не рассматривалось, как вирус может распространяться по воздуху в повседневных ситуациях.

SARS-CoV-2 распространяется воздушно-капельным путем - крошечными каплями жидкости, попадающими в воздух, когда человек кашляет, чихает или разговаривает. Исследование, проведенное в мае 2020 года, показало, что во время громкого разговора в воздух могут быть выброшены тысячи капель, которые остаются в воздухе в течение 8–14 минут в замкнутом пространстве.

Поскольку капли речи не остаются в воздухе надолго в помещении, близость человека к человеку с SARS-CoV-2 является важным фактором риска развития COVID-19.

В настоящее время нет прямых доказательств того, что человек может заразиться SARS-CoV-2 через пищу.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что коронавирусам для выживания необходимо живое животное или человек-хозяин, и что они не могут размножаться на поверхности упаковки пищевых продуктов.

ВОЗ рекомендует мыть фрукты и овощи как обычно и тщательно мыть руки перед едой. Люди также должны следить за тем, чтобы они не делились столовыми приборами или тарелками с теми, кто может заразиться COVID-19.

Если человек считает, что у него есть симптомы COVID-19 или он, возможно, подвергся воздействию вируса, который его вызывает, ему следует самоизолироваться у себя дома и вызвать врача.Не посещайте медицинское учреждение, не позвонив заранее.

По данным CDC, симптомы COVID-19 могут включать:

  • лихорадку
  • кашель
  • одышку
  • усталость
  • новая потеря вкуса или запаха
  • головная боль
  • боли в теле
  • тошнота или рвота
  • диарея

Врач может определить, есть ли у человека COVID-19, и если да, то что делать дальше. Если симптомы у человека быстро ухудшаются, ему следует позвонить в службу 911 или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Некоторые признаки тяжелой формы COVID-19 включают:

  • проблемы с дыханием
  • боль или давление в груди
  • чувство замешательства
  • невозможность проснуться или бодрствовать
  • синие губы или лицо, которые могут казаться белыми или серыми у людей с более темной кожей

Лучший способ предотвратить COVID-19 и остановить передачу другим людям - это избегать контакта с вирусом, который его вызывает. CDC рекомендует:

  • часто мыть руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд.
  • использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта, если мыло и вода недоступны.
  • не прикасаться к лицу, особенно к носу. глаза или рот немытыми руками
  • находиться на расстоянии не менее 6 футов или 2 метров от людей, находящихся за пределами домашнего хозяйства
  • в маске в общественных местах, в присутствии людей из других домашних хозяйств или в ситуациях, когда дистанция затруднена
  • прикрывать кашель и чихание салфеткой или внутренней стороной локтя, а использованные салфетки немедленно выбрасывать в мусор
  • Ежедневная очистка и дезинфекция предметов и поверхностей, к которым часто прикасаются

Люди могут передавать SARS-CoV- 2, даже если они не чувствуют себя плохо, поэтому важно всегда и везде следовать этим рекомендациям.

CDC рекомендует людям носить тканевые маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать физическое дистанцирование. Это поможет замедлить распространение вируса от людей, которые не знают, что они заразились, включая бессимптомных. Люди должны носить тканевые маски для лица, продолжая практиковать физическое дистанцирование. Инструкции по изготовлению масок в домашних условиях доступны здесь. Примечание : Очень важно, чтобы хирургические маски и респираторы N95 предназначались для медицинских работников.

Новый коронавирус или SARS-CoV-2 активен в организме в течение как минимум 10 дней после появления у человека симптомов. У людей с тяжелым заболеванием это может длиться до 20 дней. У некоторых людей низкий уровень вируса обнаруживается в организме на срок до 3 месяцев, но к этому времени человек не может передать его другим.

В настоящее время нет доказательств того, что вирус может выжить в пище, но первые данные свидетельствуют о том, что он может длиться несколько часов на меди, 24 часа на картоне и до 72 часов на пластике и стали.Однако это не обязательно означает, что вирус, обнаруженный на этих материалах, может вызвать инфекцию.

Ученые все еще изучают, как долго SARS-CoV-2 может сохраняться на поверхностях и одежде и как он может перемещаться по воздуху. Следование инструкциям по чистке, мытью рук и маскам может помочь снизить риск передачи инфекции.

.

Как долго длится SAT?

Цейтнот может раскрыть ваши худшие инстинкты при сдаче теста SAT. В конце концов, как часто на тесте по английскому или математике в средней школе у ​​вас есть одна минута или меньше, чтобы ответить на вопрос?

Узнайте, как распределять время по каждому разделу теста SAT, и получите подсказки, необходимые для достижения результатов своей мечты.

Сколько времени занимает SAT?

Срок сдачи SAT составляет 3 часа (3 часа 15 минут с перерывами). А если вы решите подписаться на дополнительное эссе, SAT займет 3 часа 50 минут (или 4 часа 5 минут с перерывами).

Продолжительность теста SAT по разделу

Как эти 3 часа разбиты по частям? Вот как выглядит ваш дневной график SAT-теста:

Раздел Время Количество вопросов
Чтение 65 мин 52
Письмо и язык 35 мин 44
Математика 80 мин 58
Эссе (по желанию) 50 мин 1
ИТОГО 180 мин
(230 мин с эссе)
154 + 1 Эссе (по желанию)

Советы по стимуляции SAT

Вы готовы к свиданию SAT? Самая большая ошибка, которую совершают многие тестируемые, - это тратить слишком мало времени на простые и средние вопросы и слишком много времени на сложные.Проблема с этим подходом в том, что если вы торопитесь ответить на простой и средний вопросы, вы почти наверняка сделаете несколько неосторожных ошибок. Вот шаги, которые помогут вам улучшить свой результат.

1. Притормози, счет больше

Вы не набрали , сколько вопросов вы ответили . Вы набрали баллов по количеству вопросов, на которые вы правильно ответили . Чем меньше вопросов, тем больше правильных ответов!

2.Имитация настоящего

Когда вы проходите тренировочные тесты, рассчитывайте время точно так, как вы будете на реальном SAT. Научитесь, например, тому, как долго длится 35 минут и сколько времени вы можете позволить себе потратить на решение сложных проблем. Если вы заранее знаете, чего ожидать, вы не будете так нервничать.

3. Не увязайте в сложных вопросах

Не позволяйте себе задаваться сложными или трудоемкими вопросами.Остановите часть своего мозга, которая говорит: «Но я уже столько времени потратил на работу над этим вопросом. . . Я знаю, что смогу закончить! » Если вы в тупике или у вас мало времени, угадайте и двигайтесь дальше. Узнайте больше советов SAT для ответов на вопросы вне очереди.


Составьте для вас правильный план подготовки к SAT

Наши частные репетиторы помогут вам составить план подготовки, соответствующий вашим целям, учебным привычкам и расписанию.

Найдите репетитора


The Staff of Princeton Review
Более 35 лет студенты и их семьи доверяют изданию Princeton Review помочь им попасть в школу своей мечты.Мы помогаем учащимся добиться успеха в средней школе и за ее пределами, предоставляя им ресурсы для получения более высоких оценок, более высоких результатов тестов и более сильных заявлений в колледж. Следуйте за нами в Twitter: @ThePrincetonRev. .

Смотрите также