Skip to content

Как делают биопсию почек


как проводится, показания и противопоказания

Биопсия почки является инвазивной диагностической процедурой, которая позволяет исследовать корковое и мозговое вещество органа. Суть исследования заключается в получении гистологического материала, с помощью которого можно уточнить характер патологического процесса в тканях органа. Данное исследование позволяет поставить правильный диагноз, решить вопрос о локальности или системности процесса, назначить нужное лечение. При установленном диагнозе, проведение биопсии дает возможность контролировать течение заболевания, выявить потребность в трансплантации органа или оперативном лечении выявленной паталогии.

Разновидности биопсии

Существует несколько видов биопсии почек, которые отличаются друг от друга путем получения материала для исследования:

  • Чрескожная пункционная биопсия, во время которой в почечную ткань под ультразвуковым контролем вводят длинную иглу и выполняют биопсию.
  • Открытая биопсия предполагает забор гистологического материала во время операции. В настоящее время применяется преимущественно при удалении новообразований почки (экспресс-биопсия).
  • Лапароскопическая — проводится с применением видеоконтроля при помощи инструмента, который вводят через небольшие отверстия в поясничной области.

Чаще всего проводится чрескожная пункционная биопсия почки. Данная процедура малоинвазивна, относительно безопасна и имеет невысокий риск развития осложнений.

Показания

Биопсию почки назначают в том случае, когда необходимо получить образец тканей органа, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного и выявить другие изменения на клеточном уровне. В список показаний к исследованию входят:

  • Ренальная острая почечная недостаточность неуточненной этиологии, особенно если она сопровождается системной манифестацией, симптомами васкулита и гломерулонефрита, анурией в течение 3 недель и более.
  • Нефропатия с явлениями органической протеинурии, клубочковой гематурии, нефротического синдрома.
  • Почечная гипертензия неясного генеза.
  • Тубулопатия неуточненной этиологии.
  • Заболевания трасплантата почки: стремительное снижение функции или полное прекращение деятельности, появление протеинурии и гипертензии.
  • Опухоли почки.

Биопсия почки с обязательным применением иммунолюминесцентного и электро-микроскопического анализа проводится в течение первых 2 лет после постановки диагноза хронического гломерулонефрита с целью подбора тактики лечения и контроля эффективности назначенной терапии. Повторные биопсии, которые контролируют правильность выбора тактики лечения, выполняются пациентам с быстро прогрессирующим гломерулонефритом и реципиентам почки от 1 до 4-5 раз в год, в зависимости от тяжести процесса.

Противопоказания

Выделяют ряд абсолютных и относительных противопоказаний к проведению чрескожной биопсии почек. Категорически запрещено назначение процедуры при следующих состояниях:

  • Единственная почка.
  • Поликистоз, гидронефроз.
  • Аневризма почечной артерии.
  • Тромбоз почечных вен.
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) и др.

Нефробиопсия не проводится и при остром гнойном воспалении органа и его туберкулезном поражении. Наличие кожных заболеваний с микробным компонентом, например, бактериальной экземы, с локализацией элементов сыпи на коже предполагаемого места пункции также препятствует выполнению процедуры.

Относительные противопоказания к проведению биопсии почки:

  • Артериальная гипертензия, которая плохо поддается контролю.
  • Гипокоагуляция и тромбоцитопения.
  • Выраженная почечная недостаточность (сывороточный креатинин более 0,44 ммоль/л).
  • Нефрокальциноз и узелковый периартериит.
  • Патологическая подвижность почки.
  • Выраженный атеросклероз.

Кроме того, обычно врачи не назначают биопсию почки женщинам в дни, которые предшествуют менструации. По возможности, для процедуры выбирают дату во время первой фазы цикла.

Подготовка

Перед проведением биопсии почки специалист собирает подробный анамнез и осматривает пациента, выявляет наличие тех или иных хронических заболеваний, аллергических реакций. Также с целью исключения возможных противопоказаний, больному назначается лабораторное и инструментальное обследование, которое включает в себя выполнение общего анализа крови и мочи, оценку состояния системы свертывания, проведение внутривенной урографии, МСКТ почек. Если выполнение урографии противопоказано, то пациенту назначается динамическая реосцинтиграфия или УЗИ почек.

Перед выполнением биопсии следует скорректировать анемию (гематокрит выше 35%) и нормализовать артериальное давление. Примерно за 2 недели до процедуры, по согласованию с врачом-кардиологом следует прекратить прием антикоагулянтов. Диализным больным процедура проводится не менее чем через 6 часов после очередного гемодиализа, а следующий сеанс можно начинать не ранее чем через сутки после пункции почки.

Вечером накануне исследования пациенту рекомендован легкий ужин не позднее, чем за 8 часов до проведения биопсии. Утром в день процедуры запрещено не только есть, но и пить.

Как проводится исследование

Биопсия почки проводится только в стационаре, в условиях операционной. В среднем, для получения гистологического материала требуется 30-40 минут. Чаще всего используют местную инфильтрационную анестезию, в редких случаях применяют общий наркоз. Пациент во время процедуры лежит вниз лицом, под живот ему помещают валик.

При помощи ультразвукового датчика врач определяет расположение почек. Кожу предполагаемого места пункции обрабатывают антисептиком, затем вводится местный анестетик. Далее специалист прокалывает кожу и вводит специальную иглу по определенной заранее траектории. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Игла вводится внутрь органа на 10-20 мм с целью захвата коркового и мозгового вещества почки. Как только необходимый для проведения анализа объем почечной ткани получен, иглу извлекают. Место пункции еще раз обрабатывают раствором антисептика и закрывают специальным пластырем или стерильной повязкой.

После биопсии

После того как материал для гистологического изучения получен и процедура окочена, пациенту рекомендован постельный режим в течение 8-10 часов. В это время назначается анализ мочи с целью обнаружения эритроцитов, осуществляется контроль уровня артериального давления.

В месте прокола может наблюдаться незначительная болезненность, которая в большинстве случаев не требует применения анальгетиков. При отсутствии осложнений, пациент может покинуть стационар на следующий день.

Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение нескольких дней после проведения биопсии. Тяжелый труд и подъем тяжестей запрещен в течение 2 недель.

Осложнения

Типичное осложнение биопсии почки — микрогематурия в течение 1-2 суток после процедуры, которая наблюдается в 20-30% случаев. Кратковременная макрогематурия отмечается в 5-7% случаев.

Также регистрировались случаи следующих тяжелых осложнений:

  • Инфаркт почки с длительной гематурией и развитием тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
  • Периренальная гематома, которая появляется при развитии в почке кровотечения под ее капсулу.
  • Постбиопсийный паранефрит — инфицирование образовавшейся гематомы.

При нарушении техники биопсии почек, могут наблюдаться также травмы близкорасположенных органов (селезенка, печень) и повреждения крупных сосудов, например, нижней полой вены. Такие осложнения встречаются крайне редко.

Результат процедуры и его расшифровка

Гистологическое исследование материала, который был получен при биопсии почки, проводится врачом-патоморфологом. Готовится результат обычно в течение 7-12 дней. Заключение специалиста содержит описание морфологических особенностей почечной ткани: наличие или отсутствие патологических изменений и их характер, а также другие особенности. На основании этих данных выставляется диагноз.

К какому врачу обратиться

Посоветовать проведение биопсии может врач-терапевт при затруднениях в диагностике заболеваний почек. Однако выявить необходимость в данной процедуре и назначить ее могут только такие специалисты, как нефролог или уролог.

Что такое биопсия почки? Особенности выполнения и значение почечной биопсии

Биопсия почки (почечная биопсия) — это образец, взятый из ткани почки, который обрабатывается специальным образом и затем исследуется под микроскопом в лаборатории.

Как проводится биопсия?

Содержание статьи

Ключевая мера для безопасной биопсии  — обеспечение четкой визуализации почек и места инъекции. Это гарантирует, с одной стороны, получение достаточно большого и четкого образца ткани из почки, с другой, снижает риск повреждения органа. 

Для этой цели, например, подходит компьютерная томография. Обследование обычно проводят как до, так и во время процедуры. Кроме томографии могут использоваться различные методы визуализации, но чаще всего уролог выбирает ультразвук — УЗИ почек, рентген (рентген) или их комбинацию. Среди всех методов, КТ будет самым дорогим.

Компьютерная томография

При использовании рентгеновского снимка пациенту в некоторых случаях в вену вводится рентгеноконтрастное средство, что позволяет более точно отображать почки на экране рентгеновского аппарата.  Контрастное вещество концентрируется в почках, а затем выделяется с мочой. Необходимость применения контраста определяется урологом, и зависит от патологии и места взятия образцов.

После определения положения почки, место биопсии десенсибилизируется препаратом, который транспортируется вглубь ткани через шприц к почке. Пациент не чувствует боли, хотя процедура несколько неприятная. Важное условие: следует обращать внимание на аллергию на анестетик или контрастное вещество.

Биопсия почек проводится специальной двойной иглой для биопсии, которая вводится через задние мышцы в почку. Врач отбирает 1-2 образца ткани почки длиной около 1-2 см и толщиной около 1,5 мм и отправляет их для дальнейшей обработки в лабораторию. Это обследование часто используется для диагностики заболеваний, которые поражают почечную ткань примерно одинаково в обеих почках. В этом случае достаточно взять образец только из одной почки: результат, полученный от другой почки, будет таким же или похожим.

Игла для биопсии

В конце процедуры место инъекции обрабатывают и накладывают повязку. Вся процедура вместе с подготовкой в зависимости от обстоятельств занимает 30-60 минут.

Первые предварительные выводы БП можно ожидать в течение 1-2 дней, но окончательные результаты биопсии можно получить только через пару недель. 

Что необходимо для того, чтобы биопсия почек прошла успешно и без осложнений?

До биопсии врач должен быть проинформирован о любом серьезном заболевании у пациента. К сожалению, уролог не может проверить все противопоказания — это займет несколько недель и обойдется в большую сумму, поэтому обязанность информации об имеющихся патологиях возложена на больного. В частности, важно сообщить о наличии аллергии, хронических заболеваний, инфекций.

Во время процедуры врач предупреждает, когда нужно вдыхать или выдыхать, а когда не дышать. Следует строго соблюдать время задержки дыхания, поскольку в это время врач вводит иглу, и любые движения могут привести к изменениям в положении почек, что увеличить риск возможных травм и объем тканей, затронутых вмешательством. Дыхание задерживается максимум на 10–20 секунд — с этим может справиться подавляющее большинство пациентов.

После биопсии необходим строгий постельный режим до утра. Пациент должен находиться в лежачем положении. Также придется ограничить еду, так как это может вызвать кровотечение из места инъекции или вокруг почки. 

В течение первых нескольких часов у пациента на спине остается компрессионная повязка, которую нельзя снимать. Если на спине лежать тяжело, можно ненадолго повернуться на бок или даже на живот, но большую часть времени пациент должен лежать на спине.

После почечной биопсии пациент должен  выпить около 1,5 литров жидкости в течение часа и выпить как можно больше воды до конца дня. Это увеличит выработку мочи, которая оказывает давление на почечную ткань изнутри и, таким образом, снижает риск кровотечения. 

Употребление большого количества воды

Если функция почек пациента значительно нарушена, врач сам определит необходимое количество жидкости. 

Может ли почечная биопсия дать осложнения?

Это возможно, но очень редко. По статистике осложнения возникают у 1-2 пациентов из 100. Чтобы этого избежать, после биопсии обычно выполняют ультразвуковую проверку почек. Она часто показывает небольшой отток крови в почку или вокруг нее, что не является серьезным осложнением — это обычный побочный эффект — реакция на травму. 

  • В редких случаях у пациента отток крови может быть более или более болезненным. В итоге может потребоваться сосудистое вмешательство (эмболизация) или хирургическое лечение. 
  • В редких случаях после биопсии может возникнуть кровотечение в мочевыводящих путях или инфекция в месте инъекции. В этом случае проводится антибиотикотерапия.
Антибиотикотерапия

Возможность осложнений нельзя недооценивать, но биопсия почки обычно назначается при обстоятельствах, когда возникла необходимость постановки точного диагноза, и выявить заболевание можно только таким методом. Важность результата значительно превышает потенциальный риск осложнений инвазивной хирургии, поэтому отказываться от биопсии не стоит.

Может ли забор тканей нарушить функцию почек?

Количество собираемой ткани настолько мало (около 20 почечных клубочков из миллиона в одной почке), что процедура не может оказать никакого влияния.

Как вести себя после биопсии почек?

Как правило, в течение 2-х недель после биопсии следует соблюдать следующие рекомендации: 

  • Следует исключить физические нагрузки. 
  • Необходимо избегать тряски тела (не рекомендуется даже спускаться по лестнице). 
  • Не рекомендуется принимать горячую ванну, поэтому пациент должен выбирать только душ.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы;
  • Нужно отказаться от всех видов деятельности, которые могут привести к травме поясничного или брюшного отдела. 

Через 2-3 недели после биопсии почек пациент может вернуться к обычному режиму, при условии отсутствия осложнений.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Биопсия почки: как делается, показания и противопоказания

Показания к биопсии почки

Она необходима для уточнения причин массивной органической протеинурии, прежде всего - нефротического синдрома, почечной гематурии, гипертензии, тубулопатии. Биопсия позволяет разграничить первичный (брайтов) нефрит и нефропатию в рамках системных и метаболических заболеваний, васкулитов, амилоидоза, установить тип амилоида, что важно в связи с дифференцированной терапией первичного и вторичного амилоидоза. При поражении почек (микрогематурия, нефротический, остронефритический синдром), присоединившимся в первые годы заболевания инсулиннезависимым сахарным диабетом, как правило, необходимо проведение биопсии почки. Прогноз гипертензии, сохраняющейся после тяжёлой нефропатии беременных, во многом зависит от морфологического варианта нефропатии: эндотелиоза, фокально-сегментарного гломерулосклероза, склероза междольковых артерий.

Биопсия почки показана при ренальной острой почечной недостаточности неясной этиологии. При этом она кардинально изменяет диагноз и терапевтическую тактику более чем у половины больных ренальной острой почечной недостаточности, обнаруживая требующий иммунодепрессивной терапии быстропрогрессирующего гломерулонефрита (14%), аллергический острый тубулоинтерстициальный нефрит (11%), некротизирующие васкулиты (20%). Важное практическое значение имеет разграничение лекарственного острого тубулоинтерстициального нефрита, требующего терапии глюкокортикоидами, и медикаментозной преренальной острой почечной недостаточности, лекарственного острого канальцевого и кортикального некроза, внутриканальцевой блокады.

Биопсия почки во многом определяет общую стратегию почечной терапии. При ишемической болезни почек и других реноваскулярных гипертензиях результаты биопсии почки позволяют выбрать тактику хирургического лечения - проведение ангиопластики почечной артерии или нефрэктомию. Нефробиопсия позволяет обнаружить относительные противопоказания к трансплантации почки, её проводят у больных с хронической почечной недостаточносттью на ГД при подготовке к пересадке почки. Часто рецидивируют и рано повреждают трансплантат антительный хронический гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. При печёночно-почечной недостаточности пересадка печени эффективна, когда при биопсии почки подтверждают диагноз гепаторенального синдрома или острого канальцевого некроза (ОКН). В том случае, когда на фоне активного хронического гепатита с репликацией HBV (HCV) обнаруживают признаки диффузного фибропластического нефрита, необходима пересадка печени вместе с почкой.

Диагностические показания к биопсии почки

Заболевание

Показания к биопсии почки

Нефропатии

Ренальная острая почечная недостаточность

Заболевания почечного трансплантата

Органическая протеинурия, нефротический синдром, клубочковая гематурия, почечная гипертензия неясного генеза, тубулопатия неясного генеза

Неясной этиологии, с системной манифестацией, симптомами гломерулонефрита и васкулита, анурией более 3 недель

Острое прекращение и быстрое снижение функции, нарастание протеинурии и гипертензии

Диагностическая биопсия почечного трансплантата широко распространена, причины нарушения его функции многообразны. Криз острого почечного отторжения дифференцируют от острой лекарственной нефротоксичности, вызванной ингибиторами кальцинейрина, антибиотиками, НПВС, посттрансплантационным лимфопролиферативным синдромом, вирусным острым тубуллоинтерстициальным нефритом (цитомегаловирус), рецидивом гломерулонефрита в трансплантате. В 30% случаев развивается субклинический вариант острого криза отторжения, диагностируемый преимущественно с помощью биопсии почки, при этом морфологический вариант криза (интерстициальный, сосудистый) во многом определяет прогноз и тактику лечения.

Биопсию почки с целью выбора терапии и контроля эффективности лечения следует проводить в первые 2 года заболевания хронического гломерулонефрита с обязательным применением иммунолюминесцентного и электронно-микроскопического методов анализа. Установление морфологического варианта хронического гломерулонефрита с оценкой активности почечного процесса и выраженности фибропластической трансформации позволяет выбрать оптимальный метод иммуносупрессивной терапии и прогнозировать его эффективность («Гломерулонефриты»). Повторные биопсии, контролирующие эффективность терапии, проводятся у больных с активным хроническим гломерулонефритом (быстропрогрессирующим гломерулонефритом) и у реципиентов почечного трансплантата; выполняются от одного до 4-6 раз в год в зависимости от тяжести течения почечного процесса и особенностей проводимой терапии. При эффективном лечении криза отторжения положительные морфологические изменения в биоптате на несколько суток опережают развитие биохимической динамики.

Биопсия почки - как делают, разновидности, показания и противопоказания, возможные осложнения и реабилитация

Биопсия почки – диагностическое исследование, дающее информацию врачам о биологическом материале почек. Для проведения процедуры используется шприц для забора материала.

Биопсия почки позволяет установить клиническую картину, составить оптимальный курс лечения.

Показания и противопоказания для биопсии почек

Биопсия почки

Диагностический метод назначается медицинским специалистом в следующих ситуациях.

  • У врачей имеются подозрения на болезни мочеиспускательных каналов инфекционного характера.
  • При сомнительной этиологии в почках, которые имеют патологические процессы как хронического, так и острого характера.
  • Если при анализе мочи медицинские специалисты нашли белковые примеси и примеси кровеносных телец.
  • Проводится биопсия почек при гломерулонефрите, который характеризуется быстрым развитием.
  • Биопсия почки проводится медицинскими специалистами, если в кровеносных тельцах присутствуют шлаки азотистого вида, например, мочевая кислота.
  • При сомнениях в постановке диагноза какой-либо патологии почек, которая была обнаружена при помощи ультразвукового исследования органа.
  • Биопсия почек пункционного характера проводится при наличии подозрений у медицинских специалистов на опухоль почки злокачественного характера.
  • Диагностическая процедура проводится для составления точной клинической картины болезни и обнаружения на ее фоне патологических процессов.
  • Биопсия назначается при нарушениях в работе органа после трансплантации.
  • Диагностическая процедура используется медицинскими специалистами в качестве контроля эффективности терапевтического курса.

Биопсия почки — диагностическая процедура для выявления патологий органа, однако специалисты выделяют ряд противопоказаний для проведения диагностики.

Почечная биопсия не проводится в случаях:

  • Если у больного функционирует одна из двух почек.
  • Проблемы у пациента со свертываемостью кровеносных телец.
  • Наличие аллергической реакции на препараты новокаинового характера.
  • При новообразовании почки злокачественного или доброкачественного характера.
  • Если у больного имеется аневризма почечных артерий.
  • При тромбозе венозного типа или почечном туберкулезе проведение диагностической процедуры противопоказано.

Не рекомендуется проведения почечной биопсии при наличии у пациента гипертонии тяжелого характера, атеросклероза на последних стадиях развития, почечной недостаточности.

Биопсия почек при гломерулонефрите

Часто проводят биопсию почек, если есть подозрения на гломерулонефрит. Если провести своевременную диагностику, то она покажет насколько диагноз оправдан. Биопсия помогает выяснить характер изменений в почках, определить хронический прогрессирующий гломерулонефрит. Он является последней стадией патологии.

Результаты считаются нормальными, в том случае, если не были обнаружены опухоли, воспаления, различные рубцы и инфекции в почках.

Разновидности

Существует несколько разновидностей, как делают биопсию почки. Выбор метода зависит от особенностей организма человека и диагноза.

  • Открытая методика подразумевает разрез около почки, после которого берется часть ткани исследуемого органа. Медицинские специалисты используют форму диагностики, когда требуется удалить часть тканей почки. Для почечной биопсии используют лапароскопический метод, который имеет малую степень травматичности.
  • Существует чрескожная форма диагностической методики. Ее суть заключается в воде специальной иглы через кожу пациента, процесс проводится на фоне УЗИ или рентгеновских лучей. Иногда врачи используют при почечной биопсии чрескожной формы контрастное вещество, которое позволяет визуализировать орган.
  • Для проведения диагностической процедуры используют катетер, запускающейся в артериальный канал почки. Процедура имеет название – почечная биопсия. Медицинские специалисты используют эту форму диагностического метода у больных, имеющих проблемы со свертываемости крови, нарушениях в работе дыхательной системы или при синдроме ожирения.
  • Почечная биопсия имеет еще разновидность – уретроскопию. Диагностическую процедуру используют, когда у пациента камни в почках или в других органах мочеиспускательной системы. Проведение диагностики требует использования спинальной анестезии, через мочеиспускательный канал медицинские специалисты вводят тонкую трубку, которая достигает почек, проводит забор биологического материала.

Больной в состоянии выбрать желаемый метод проведения операции, медицинский специалист дает рекомендации, основываясь на возможностях учреждения, состоянии пациента, цели диагностической процедуры и другие факторы.

Как подготовиться к процедуре?

Квалифицированный специалист ставит в известность пациента о возможных патологиях, при которых требуется проведения почечной биопсии. Также больного информируют о рисках диагностического мероприятия и его возможных осложнениях.

После этого медицинское учреждение, в котором будет проводиться биопсия почек, и больной заключают договор, подтверждающий согласие пациента на проведение биопсии. В договоре указано, что человек информирован об осложнениях после диагностической процедуры.

Врач расспрашивает больного о заболеваниях, имеющихся на данный момент, наличие аллергических реакций, непереносимость лекарственных препаратов. Чтобы подготовиться к диагностическому исследованию, требуется придерживаться алгоритма:

  • За 7 – 12 дней перед проведением почечной биопсии требуется прекратить употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровеносные тельца в организме.
  • Требуется сдать биохимический анализ крови и мочи. Это позволит исключить патологии инфекционного характера, которые могут являться противопоказаниями для диагностической процедуры.
  • За 8 – 9 часов перед проведением почечной биопсии запрещено есть, перед диагностической процедурой запрещается пить.
  • Требуется прекратить прием лекарственных препаратов: Ибупрофен или Напроксен. Объясняется это тем, что медикаментозные средства оказывают негативное влияние на свертываемость кровеносных телец, увеличивают риск кровотечения.

Если соблюдать описанные правила, проблем с постановкой диагноза, установлением точной клинической картины, составлением оптимального курса лечения — не возникнет.

Как проводится процедура?

Почечная биопсия проводится в стационаре, на операционном столе. Проведение диагностической процедуры занимает около получаса. Больному требуется лечь спиной вверх, затем к телу пациента подключается аппаратура, которая позволяет контролировать сердечный ритм и артериальное давление человека.

Вся процедура проводится под контролем ультразвуковой техники или рентгена.

  • Врач определяет область, куда в будущем будет вводиться специальная игла. Кожный покров в этом районе предварительно обкалывается препаратами, дающими анестезию.
  • Больному требуется задержать дыхание на 50 секунд, если человек не справится, возможно кровотечение.
  • Во время проведения операции пациент услышит щелчок, который является свидетельством прокола оболочки почки.
  • После забора биологического материала иглу вынимают, а место введения иглы обрабатывают антисептическим лекарственным препаратом.

После этого пациент находится в стационаре, в палате, на протяжении 5 -7 часов. В течение этого времени медицинские специалисты контролируют состояние больного.

Итоги исследования

Результаты диагностической процедуры известны уже через 4 – 6 дней, однако при необходимости выявить патологию инфекционного характера, время ожидания результатов увеличивается до 2 недель.

Медицинские специалисты считают итоги положительными, когда не были обнаружены новообразования злокачественного или доброкачественного характера, поражения инфекционного типа, воспалительные процессы и рубцы почки.

Если на органах была обнаружена рубцовая деформация, медицинские специалисты делают вывод о системном поражении организма, развитии пиелонефрита и подобных ему патологий.

Возможные осложнения

Пациента информируют о последствиях после диагностики:

  • В 1 из 10 случаев происходят внутренние кровотечения, которые проходят в самостоятельном порядке.
  • В 3% случаях может потребоваться переливание крови из-за кровотечений.
  • В редких случаях возникает необходимость в проведении операции для устранения кровотечения.
  • Мал шанс того, что почка перестает функционировать.
  • Имеется риск развития гнойного пиелонефрита, который будет сопровождаться поражениями воспалительного характера липидных тканей органа.
  • Имеется риск развития кровотечений мышечной ткани, а также пневмоторакс.
  • Возможны осложнения инфекционного характера.

Период реабилитации

После прохождения диагностической процедуры медицинские специалисты оставляют рекомендации больному, которые позволяют ему восстановиться после биопсии почек.

  • На протяжении нескольких дней рекомендован постельный режим.
  • Медицинские специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости за день.
  • На 2 – 3 дня следует отказаться от физического перенапряжения.
  • В профилактических целях назначены препараты антибактериального и гомеостатического действия.
  • На протяжении 3 месяцев не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

Если у пациента отмечается скачок артериального давления, появились резкие болезненные ощущения в области почек, увеличилась температура, образовались гнойные или кровяные примеси в уретре – требуется как можно быстрее обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Биопсия почки, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео

Если человек ознакомлен со всеми рисками и согласен на выполнение исследования, следует четко выполнить все рекомендации подготовительного периода. Надо заранее провести комплексное обследование, включающее: общие анализы крови и мочи, коагулограмму, бактериологическое исследование мочи, УЗИ органов выделительной системы, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ. Дополнением может стать необходимость консультации узких специалистов.

Важно! Следует предоставить доктору информацию о себе и состоянии своего здоровья: имеющиеся хронические заболевания, какие препараты принимаются в данное время, были ли раньше аллергические реакции (особенно на новокаин). Женщина репродуктивного возраста должна быть уверена, что на момент обследования она не беременна.

Если человек принимает антикоагулянты, а также нестероидные противовоспалительные препараты, то за 1-2 недели до пункции их нужно отменить. Это же касается БАДов, в состав которых входят компоненты, влияющие на артериальное давление и свертываемость крови.

Накануне прием пищи должен быть «легким» и не позднее 18 часов (или за 8 часов до манипуляции), при необходимости можно сделать клизму. Человек должен помыться и сбрить волосяной покров в зоне прокола. При эмоциональной лабильности пациента, перед сном допустим прием седативных средств по назначению врача. Надо исключить любые нежелательные факторы (сильные стрессы, контакты с инфекциями, травмы). За несколько часов до исследования нельзя пить даже воду.

Биопсия почки осуществляется при неизмененных показателях свертываемости крови и отсутствии выраженной гипертонии, что минимизирует риск кровотечений и формирования гематом. Важно, чтобы не было нарушения оттока мочи и патологий мочевого пузыря.

как делается, показания к проведению

Биопсия почек – информативная диагностическая процедура, предполагающая получение биоматериала из почек с помощью специального шприца.

В результате гистологического изучения тканей специалисты получают полную картину заболевания, точный диагноз и нужный план лечения.

Показания

Диагностическая процедура вроде почечной биопсии показана в следующих случаях:

  1. Сложные мочевыводящие инфекционные патологии;
  2. Хронические либо острые патологические процессы в почках, имеющие неясную этиологию;
  3. Наличие белка и крови в составе мочи;
  4. Стремительно развивающийся гломерулонефрит;
  5. Присутствие в крови шлаков азотистого происхождения вроде креатинина, мочевины или мочевой кислоты;
  6. Для уточнения разного рода почечных патологий, обнаруженных при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии;
  7. При наличии подозрений на нефротический синдром либо рак почки;
  8. С целью установления стадии развития и степени тяжести почечных патологических процессов;
  9. Нестабильная, нарушенная деятельность имплантированной почки;
  10. С целью оценки терапевтической эффективности назначенного лечения.

Почечная биопсия считается самым достоверным диагностическим методом в выявлении почечных патологий, но даже этот факт не исключает наличия противопоказаний к данной процедуре.

Противопоказания

Но даже такая полезная во всех отношениях процедура, обладающая высочайшей информативностью, имеет специфические противопоказания.

Категорически недопустимо проводить почечную биопсию, если:

  • Имеется лишь одна функционирующая почка;
  • Проблемы с кровесвертываемостью;
  • Аллергическая реакция на новокаин и препараты на его основе;
  • Обнаружена почечная опухоль;
  • Выявлена аневризма артерии почки;
  • Обнаружен почечный кавернозный туберкулез, венозный тромбоз или гидронефроз.

Кроме того, относительно противопоказана почечная биопсия при миеломных процессах, тяжелых формах диастолической гипертонии, последних этапах атеросклероза, почечной недостаточности, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.

Виды

Существует несколько методов проведения почечной биопсии:

  1. Открытая форма. Эта методика предполагает проведение операции с разрезом над местом расположения почки, в процессе которой из органа берется кусочек ткани. Обычно открытая методика применяется, когда нужно удалить объемную часть ткани. На сегодня открытую биопсию часто проводят лапароскопическим способом, который отличается меньшей травматичностью.
  2. Чрескожная биопсия – осуществляется посредством специализированной иглы, которая вводится через кожный слой над почкой под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Иногда эта процедура сопровождается применением контрастного вещества, чтобы визуализировать почку и сосудистую сеть в месте прокола.
  3. Трансяремная биопсия. Эта процедура проводится с применением катетера, который запускается в почечную вену. Такая методика получения биоптата рекомендована для лиц, имеющих нарушения кровесвертываемости, ожирение или дыхательную недостаточность.
  4. Уретроскопия с забором биоптата обычно проводится пациентам с конкрементами в мочеточниках или почечных лоханках. Уретроскопию проводят в операционных условиях с использованием общей либо спинальной анестезии. Через уретру вводится длинная гибкая тончайшая трубочка, проходит по мочевыводящим путям до почек, где и осуществляется забор биоптата.

Конкретный метод выбирается индивидуально в случае с каждым пациентом. Специалист учитывает состояние больного, цели биопсии, возможности клиники и прочие факторы.

Подготовка к процедуре

Врач предварительно сообщает о подозрениях, ставших причиной проведения биопсии, и обязательно сообщает пациенту о вероятных рисках и осложнениях.

Между медучреждением и пациентом заключается договор о согласии на проведение диагностической процедуры, в котором сказано об осведомленности больного о возможных последствиях.

Затем врач выясняет наличие патологий, аллергических реакций и непереносимости медикаментов, а также расспрашивает больного о принимаемых им препаратах.

В целом подготовка к диагностике предполагает следующее:

  1. За 1-2 недели до процедуры необходимо прекратить употребление препаратов вроде Ривароксабана, Аспирина, Дабигатрана и прочих медикаментов, обладающих кроверазжижающим действием;
  2. Пройти лабораторное исследование крови и мочи для исключения инфекционных поражений и определения противопоказаний;
  3. За 8 часов до процедуры прекращают есть, а перед процедурой не употребляют жидкость;
  4. Прекратить употребление обезболивающих медикаментов типа Напроксена, Ибупрофена, поскольку эти препараты влияют на кровесвертываемость и повышают вероятность кровотечения.

Как делается биопсия почек?

Диагностическая процедура проводится в стационарных условиях в операционной или процедурной комнате.

Общая длительность процедуры составляет порядка 30 минут.

Пациента располагают на кушетке животом вниз, подключают аппаратуру для контроля пульса и давления. Все манипуляции контролируются магнитно-резонансным или компьютерным томографом, рентгеном или ультразвуковым аппаратом.

  • Сначала специалист определяет место введения биопсийной иглы, область вокруг которого обкалывают анестетиками.
  • Затем пациента просят сделать глубокий вдох, задержав дыхание почти на минуту (45 сек.).
  • Когда происходит введение иглы больные отмечают давящее ощущение, после чего отчетливо слышат звук щелчка, что говорит о проколе почечной оболочки и заборе материала. Просто при заборе биоптата применяется специальный прибор, который в момент затягивания биоматериала производит щелкающий звук.
  • Когда врач соберет необходимое количество биоптата, иглу аккуратно вынимают.
  • Место

Биопсия почки | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия почки?

Биопсия проводится для удаления ткани или клеток из тела для исследования под микроскоп. Образец ткани удаляется иглой для проверки на рак. или другие аномальные клетки. Это также помогает проверить, насколько хорошо почки. за работой.

Биопсия почки бывает двух видов:

  • Игловая биопсия . После введения анестетика врач вставляет игла для биопсии в почку для получения образца.Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) может использоваться для направления иглы. Большинство биопсий почек выполняется с использованием этой техники.

  • Открытая биопсия . После введения анестетика врач проводит надрезают кожу и хирургическим путем удаляют кусочек почки.

Если ваш лечащий врач хочет взять образец определенной области почек, биопсия может контролироваться ультразвуком, рентгеноскопией или компьютерным томография.

Зачем мне нужна биопсия почки?

Ваши почки - это пара пурпурно-коричневых органов. Они сидят под ребрами к середине спины. Почки:

  • Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

  • Поддерживайте баланс солей и других веществ в крови

  • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который способствует образованию красного цвета. кровяные клетки

  • Регулировать артериальное давление

При нарушении функции почек биопсия почки может быть сделана для:

Ваш лечащий врач может порекомендовать почку по другим причинам. биопсия.

Каковы риски биопсии почки?

Как и при любой процедуре, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Синяки и дискомфорт на месте биопсии

  • Продолжающееся кровотечение из места биопсии, в моче или внутри тело

  • Пункция близлежащих органов или структур

  • Инфекция возле места биопсии

Если биопсия почки проводится с помощью рентгена, количество радиации б / у мал.Следовательно, риск радиационного облучения низкий.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Поговорите со своим врачом о рисках для плода, связанных с подвергнутый рентгеновскому облучению. Беременность не всегда является противопоказанием для биопсия почки. Может быть важно сохранить здоровье матери. Могут быть приняты особые меры предосторожности для защиты как матери, так и плода. во время биопсии почки.

Возможно, вам не удастся пройти биопсию почки, если у вас активная почка. инфекции, определенные кровотечения, неконтролируемое высокое кровяное давление, или иметь только одну рабочую почку.

В зависимости от вашего конкретного заболевания могут быть другие риски. Быть обязательно сообщите о любых проблемах своему врачу до процедура.

Как мне подготовиться к биопсии почки?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам о процедуре и может задавать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать биопсию почки. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы если что-то не понятно.

  • Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в остальном хорошее здоровье. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестезию.

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.

  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. провайдер перед процедурой.

  • Вас могут попросить голодать перед биопсией, обычно после полночь или как минимум за 6 часов до анестезии или седативные средства.Ваша медицинская бригада предоставит вам конкретные инструкции.

  • Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, вам нужно будет чтобы кто-то отвез вас домой.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваша медицинская бригада может запросить другой специфический препарат.

Что происходит во время процедуры биопсии почки?

Биопсия почки может проводиться амбулаторно или в больнице.Это может делать в процедурном кабинете, на больничной койке или в рентгенологическом кабинете отдел. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего практика поставщика медицинских услуг.

Как правило, пункционная биопсия почки следует за этим процессом:

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

  3. Вы лягте на живот, чтобы врач мог легко добраться до почки.Подушку можно использовать, чтобы держать вас в правильное положение. Если у вас пересаженная почка, вы будете лежать на твоя спина.

  4. Кожа над местом биопсии будет очищена антисептиком. решение.

  5. Вы почувствуете укол иглы при введении местного анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.

  6. Во время процедуры вам нужно будет лежать неподвижно.

  7. Ультразвук или рентген можно использовать для ввода иглы в почка.

  8. Вам будет предложено вдохнуть и задержать дыхание, пока поставщик медицинских услуг вводит иглу для биопсии в почку. Этот предотвращает движение диафрагмы, которое может мешать размещение иглы биопсии.

  9. Вы можете почувствовать дискомфорт или давление, когда врач берет образец.

  10. Прокол может быть больше одного, если врач требуется более одного образца ткани. Если да, то тот же процесс прокола будет повторяться.

  11. Когда игла вытащена, к ней будет приложено сильное давление. место биопсии, чтобы остановить кровотечение.

  12. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

  13. Образец ткани почек будет отправлен в лабораторию для исследования.

  14. Поговорите со своим врачом о том, что вы будете принимать во время биопсия почки.

Что происходит после биопсии почки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа выполненной процедуры и вашего практика поставщика медицинских услуг. Вас могут отвести в палату восстановления и внимательно наблюдали, как заканчивается действие анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильны, вы внимательны, вас могут отвести в в больничной палате или выписаны к вам домой.

Вас попросят полежать на спине несколько часов. Медсестра проверит ваша моча на предмет признаков кровотечения. Вам могут сдать анализы крови, чтобы проверить внутреннее кровотечение. Вас могут выписать позже в тот же день или на следующий день. день. Если у вас было успокаивающее или обезболивающее, запланируйте, чтобы вас отвезли. дом.

Место биопсии может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после биопсии. Принимайте обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Вы может потребоваться избегать приема аспирина или некоторых других обезболивающих, которые могут вызвать шанс кровотечения.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Попросите свою медицинскую бригаду сообщить о любом из следующего:

  • Кровь в моче через первые 24 часа

  • Невозможность мочиться

  • Лихорадка и / или озноб

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из биопсии сайт

  • Повышенная боль вокруг места биопсии или в другом месте

  • Ощущение слабости

Если не указано иное, вы можете вернуться к своей обычной диете.Ваше здоровье команда может попросить вас отдохнуть день или два. Вам нужно будет избегать напряженных физические нагрузки в течение нескольких дней. Не делайте никаких «подпрыгиваний» занятия, такие как бег трусцой, аэробика, игра в теннис или верховая езда на пару недель, чтобы предотвратить кровотечение из места биопсии.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, в зависимости от вашей ситуации.

.

Биопсия почки | NIDDK

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует образец ткани почек в лаборатории. Патолог ищет признаки заболевания почек или инфекции. Если почка была пересажена и не работает, биопсия почки может помочь определить причину.

Один из следующих специалистов выполнит биопсию почки в больнице или амбулатории:

  • нефролог - врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек
  • уролог - врач, специализирующийся на лечении урологических и сексуальных проблем
  • хирург-трансплантолог - врач, специализирующийся на трансплантации органов
  • интервенционный радиолог - врач, выполняющий процедуры с использованием оборудования для визуализации

Почему проводится биопсия почки?

Медицинский работник выполнит биопсию почки для оценки любого из следующих состояний:

  • гематурия - кровь в моче , что может быть признаком болезни почек или других проблем с мочеиспусканием.
  • альбуминурия - состояние, при котором в моче содержится больше, чем обычно, белка, называемого альбумином. Альбуминурия может быть признаком заболевания почек.
  • изменений функции почек, которые могут вызвать скопление продуктов жизнедеятельности в крови.

Образец ткани почек может показать воспаление, рубцевание, инфекцию или необычные отложения белка, называемого иммуноглобулином. Если у человека хроническое заболевание почек - любое заболевание, которое вызывает снижение функции почек в течение определенного периода времени, - биопсия может показать, насколько быстро болезнь прогрессирует.Биопсия также может помочь объяснить, почему пересаженная почка не работает должным образом.

Медицинские работники могут использовать биопсию почки для диагностики рака. Если рак присутствует, есть небольшая вероятность того, что игла для биопсии распространит рак. Кроме того, образец биопсии очень мал и может пропустить рак и, следовательно, не может дать правильный диагноз.

Что следует делать за несколько дней до биопсии почки?

За

дней до процедуры человек должен подготовиться к биопсии почки к

.
  • разговор с врачом
  • организация поездки домой

Разговор с поставщиком медицинских услуг

Люди должны поговорить со своим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, включая

  • аспирин или лекарства, содержащие аспирин
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен
  • разбавители крови
  • лекарства от артрита

Люди также должны сообщать своему врачу о любых аллергиях на лекарства или продукты.

Медицинский работник должен обсудить риски, связанные с процедурой, а пациент должен задать вопросы или сообщить о своих опасениях. За две недели до биопсии врач может проинструктировать человека прекратить прием определенных лекарств, вызывающих разжижение крови, поскольку это может повысить риск кровотечения после биопсии почки. Врач также может посоветовать пациенту ничего не есть и не пить в течение 8 часов до биопсии.

Организация поездки домой после процедуры

По соображениям безопасности люди не могут садиться за руль в течение 24 часов после процедуры, потому что им дают успокаивающее средство, которое помогает им расслабиться непосредственно перед процедурой.Медицинский работник попросит человека заранее договориться о возвращении домой после процедуры.

Что можно ожидать в день биопсии почки?

Человек должен прибыть за 90 минут до 2 часов до биопсии почки, чтобы успеть выполнить несколько предварительных процедур, включая

  • подписание формы согласия
  • сдача анализов крови
  • получающих внутривенные (в / в) жидкости и лекарства

Подписание формы согласия

Медицинский работник попросит человека подписать форму согласия, в которой указано, что он или она понимает риски процедуры и дает разрешение поставщику медицинских услуг на выполнение биопсии почки.

Сдача анализов крови

Незадолго до процедуры врач выполнит анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у человека нет состояния, которое может сделать биопсию рискованным, например, проблемы с кровотечением или повышенного содержания калия в крови.

Получение внутривенных жидкостей и лекарств

Медсестра или техник вставит капельницу в вену на руке человека, чтобы ввести жидкости и лекарства, включая седативные средства.

Как выполняется биопсия почки?

Обычно процедура занимает около часа и включает следующие шаги:

  • Большинство людей лежат на животе на столе для осмотра.Техник поместит твердую подушку или мешок с песком под тело человека, чтобы поддержать живот и помочь протолкнуть почки к спине человека и поверхности кожи. Люди, которым пересажена почка, лежат на спине, потому что хирурги помещают пересаженные почки в передней нижней части живота, сбоку от мочевого пузыря.
  • Медсестра или техник введет пациенту седативные препараты через капельницу.
  • Лечащий врач отметит точку, в которой игла войдет в кожу, очистит область и введет местный анестетик, чтобы обезболить область.
  • Затем врач использует методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы ввести иглу для биопсии в почку. Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Иногда врач использует компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы ввести иглу в почку.
  • Медицинский работник попросит человека задержать дыхание и оставаться неподвижным, пока врач вводит иглу для биопсии и удаляет ткань почек.Когда врач делает биопсию, инструмент издает щелчки или хлопки. Медицинскому работнику может потребоваться ввести иглу три или четыре раза. Чаще всего людям нужно задерживать дыхание примерно на 30 секунд или немного дольше для каждого введения.
Поставщик медицинских услуг использует методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы ввести иглу для биопсии в почку.

Людям с проблемами кровотечения врач использует лапароскоп - тонкую трубку с видеокамерой.Эта процедура - операция, требующая общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез на спине и вводит лапароскоп, чтобы увидеть почку. Хирург может вставить крошечные инструменты через лапароскоп, чтобы собрать образцы тканей, и может наблюдать за процедурой через камеру, чтобы убедиться, что в случае кровотечения он или она сможет его остановить.

Что можно ожидать после биопсии почки?

После биопсии почки человек может ожидать до

  • полежать на спине в клинике или больнице несколько часов.В течение этого времени персонал будет контролировать кровяное давление, пульс, мочу и результаты анализа крови человека.
  • в большинстве случаев идут домой в тот же день; однако после биопсии человеку необходимо будет отдыхать дома в течение 12–24 часов. Иногда человеку может потребоваться переночевать в больнице.
  • имеют некоторую боль или болезненные ощущения около того места, где игла прошла через кожу.
  • получить письменные инструкции по обеспечению здорового выздоровления после процедуры.Большинству людей нужно подождать 2 недели, прежде чем возобновить напряженные действия, такие как поднятие тяжестей или участие в контактных видах спорта.

Медицинский работник чаще всего получает полные результаты биопсии от патолога примерно через неделю. В экстренных случаях человек может получить предварительный отчет в течение 24 часов. Поставщик медицинских услуг обсудит результаты с пациентом во время последующего визита.

Каковы риски биопсии почки?

Риски биопсии почки включают

  • кровотечение - наиболее частое осложнение биопсии почки.Кровотечение может идти из почки или места прокола. Кровотечение из почек редко требует переливания крови.
  • инфекция - редкое осложнение биопсии почки. Медики прописывают антибиотики для лечения инфекций.

Обратитесь за неотложной помощью

Людям, у которых после биопсии почки наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • не может помочиться.
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
  • ощущение жжения при мочеиспускании.
  • моча темно-красного или коричневого цвета. Кровь, которая делает мочу розовой или слегка мутной, является нормальной в течение 24 часов после процедуры.
  • кровь или гной из места биопсии, пропитывающий повязку.
  • усиливающаяся боль в месте биопсии.
  • лихорадка.
  • ощущение слабости или головокружения.

Что следует помнить

  • Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почки для исследования под микроскопом.
  • Врач выполнит биопсию почки для оценки любого из следующих состояний:
    • гематурия - кровь в моче , что может быть признаком болезни почек или других проблем с мочеиспусканием.
    • альбуминурия - состояние, при котором в моче содержится больше, чем обычно, белка, называемого альбумином. Альбуминурия может быть признаком заболевания почек.
    • изменений функции почек, которые могут вызвать скопление продуктов жизнедеятельности в крови.
  • Перед биопсией почки человеку следует:
    • поговорить со своим лечащим врачом об имеющихся у них заболеваниях и аллергиях, а также обо всех принимаемых ими лекарствах.
    • понимает риски процедуры.
    • следуют инструкциям своего лечащего врача об ограничениях в еде или лекарствах.
    • организовать поездку домой.
  • В день биопсии почки человек должен ожидать
    • подписать форму согласия.
    • сдать анализ крови.
    • получают внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
  • После биопсии почки большинству людей необходимо подождать 2 недели, прежде чем возобновить физические нагрузки.
  • Людям, у которых после биопсии почки появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
    • не может помочиться.
    • частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
    • ощущение жжения при мочеиспускании.
    • моча темно-красного или коричневого цвета. Кровь, которая делает мочу розовой или слегка мутной, является нормальной в течение 24 часов после процедуры.
    • кровь или гной из места биопсии, пропитывающий повязку.
    • усиливающаяся боль в месте биопсии.
    • лихорадка.
    • ощущение слабости или головокружения.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

.

Биопсия почки: как проводится, показания и противопоказания

Показания к биопсии почки

Необходимо выяснить причины массивной органической протеинурии, в первую очередь - нефротического синдрома, почечной гематурии, артериальной гипертензии, тубулопатии . Биопсия позволяет отличить первичный (яркий) нефрит от нефропатии в рамках системных и метаболических заболеваний, васкулита, амилоидоза, установить тип амилоида, что важно в связи с дифференцированной терапией первичного и вторичного амилоидоза.При поражении почек (микрогематурия, нефротический, острый нефритический синдром), присоединившимся к инсулинозависимому сахарному диабету в первые годы заболевания, обычно необходима биопсия почки. Прогноз сохраняющейся гипертонии после тяжелой нефропатии у беременных во многом зависит от морфологического варианта нефропатии: эндотелиоза, фокально-сегментарного гломерулосклероза, склероза междольковых артерий.

Биопсия почки показана при острой почечной недостаточности из неясной этиологии.В то же время он коренным образом меняет диагноз и терапевтическую тактику более чем у половины больных с острой почечной недостаточностью, выявляя необходимость иммуносупрессивной терапии быстро прогрессирующего гломерулонефрита (14%), острого аллергического тубулоинтерстициального нефрита (11%). , некротический васкулит (20%). Большое практическое значение имеет разграничение лекарственного острого тубулоинтерстициального нефрита, требующего терапии глюкокортикоидами, и лекарственной преренальной острой почечной недостаточности, лекарственного острого тубулярного и кортикального некроза, внутриканальной блокады.

Биопсия почки во многом определяет общую стратегию почечной терапии. При ишемической болезни почек и другой реноваскулярной гипертонии результаты биопсии почки позволяют выбрать тактику хирургического лечения - ангиопластику почечной артерии или нефрэктомию. Нефробиопсия позволяет выявить относительные противопоказания к трансплантации почки, ее проводят у пациентов с хронической почечной недостаточностью при ГБ при подготовке к трансплантации почки. Часто рецидивы и раннее повреждение трансплантата представляют собой хронический гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.При печеночно-почечной недостаточности трансплантация печени эффективна, когда биопсия почки подтверждает диагноз гепаторенального синдрома или острого канальцевого некроза (OCN). В том случае, если на фоне активного хронического гепатита с репликацией HBV (HCV) появляются признаки диффузного фибропластического нефрита, требуется пересадка печени вместе с почкой.

Диагностические показания к биопсии почки

Болезнь

Показания к биопсии почки

Нефропатии

Почечная острая почечная недостаточность

Болезни трансплантата почки

Органическая протеинурия, нефротический синдром, гломерулярная гематурия, почечная гипертензия неизвестного происхождения, тубулопатия неизвестного происхождения

Неясной этиологии, с системными проявлениями, симптомами гломерулонефрита и васкулита, анурией более 3 недель

Острое прекращение приема и быстрое снижение функции, повышение протеинурии и гипертонии

Диагностическая биопсия трансплантата почки широко распространена, причины нарушения его функции разнообразны.Кризис острого отторжения почек дифференцируют от острой лекарственной нефротоксичности, вызванной ингибиторами кальциневрина, антибиотиками, НПВП, посттрансплантационным лимфопролиферативным синдромом, острым вирусным тубулоинтерстициальным нефритом (цитомегаловирус), рецидивом гломерулонефрита в трансплантате. В 30% случаев развивается субклинический вариант острого криза отторжения, диагностируемый преимущественно с помощью биопсии почки, а морфологический вариант криза (интерстициальный, сосудистый) во многом определяет прогноз и тактику лечения.

Биопсию почки с целью выбора терапии и контроля эффективности лечения следует проводить в первые 2 года хронического гломерулонефрита с обязательным использованием иммунолюминесцентных и электронно-микроскопических методов анализа. Установление морфологического варианта хронического гломерулонефрита с оценкой активности почечного процесса и выраженности фибропластической трансформации позволяет выбрать оптимальный метод иммуносупрессивной терапии и прогнозировать ее эффективность (гломерулонефрит).Повторные биопсии, контролирующие эффективность терапии, выполняются пациентам с активным хроническим гломерулонефритом (быстро прогрессирующим гломерулонефритом) и реципиентам трансплантата почки; проводятся от одного до 4-6 раз в год в зависимости от тяжести течения почечного процесса и особенностей проводимой терапии. При эффективном лечении криза отторжения положительные морфологические изменения биопсии на несколько дней опережают развитие биохимической динамики.

.

Биопсия почки: что это такое, как это делается - Медицина

В статье мы рассмотрим, что это такое - биопсия почек. Это информативная диагностическая процедура, которая предполагает использование специального шприца для получения биоматериала из органа. На основании гистологического исследования тканей специалисты составят представление о полной картине заболевания, точном диагнозе и желаемом плане лечения.

Пациенты довольно осторожно воспринимают предстоящую биопсию - они опасаются боли и осложнений после процедуры.Так велика убедительность сарафанного радио.

Показания для исследования

Многих пациентов интересуют показания к биопсии почки. Процедура диагностики назначена для:

  1. Осложненные инфекционные патологии мочевыводящих путей.
  2. Хронические или острые патологические процессы в почках неясной этиологии.
  3. Наличие белка в моче.
  4. Быстро развивающийся гломерулонефрит.
  5. Наличие в крови токсинов азотистого происхождения (креатинин, мочевина или мочевая кислота).

И:

  1. Для подтверждения патологии, обнаруженной в процессе УЗИ или компьютерной томографии.
  2. Для подтверждения или опровержения нефротического синдрома или рака почки.
  3. Исследование необходимо для выявления стадии развития и степени тяжести патологических процессов в почках.
  4. С нестабильным нарушением деятельности имплантированной почки.
  5. Если вы хотите оценить терапевтическую эффективность назначенного лечения.
.

Биопсия почек: цель, процедура и риски

Что такое биопсия почек?

Биопсия почки - это процедура, используемая для извлечения ткани почек для лабораторного анализа. Слово «почечный» описывает почки, поэтому биопсия почек также называется биопсией почек.

Этот тест поможет вашему врачу определить тип заболевания почек, степень его тяжести и наилучшее лечение. Биопсия почек также может использоваться для контроля эффективности лечения почек и выявления каких-либо осложнений после трансплантации почки.

Есть два способа выполнить биопсию почек:

  • Чрескожная биопсия (пункционная биопсия почек). Это наиболее распространенный вид биопсии почек. Для этой процедуры врач вводит тонкую иглу для биопсии через кожу, чтобы удалить ткань почек. Они могут использовать ультразвук или компьютерную томографию, чтобы направить иглу в определенную область почки.
  • Открытая биопсия (хирургическая биопсия). Для этой процедуры ваш врач делает надрез на коже возле почек.Это позволяет врачу осмотреть почки и определить область, из которой следует взять образцы ткани.

Биопсия почек может определить, что мешает нормальной функции почек. У здоровых людей есть две почки, которые выполняют множество функций. Работа почек состоит в том, чтобы:

  • удалять мочевину (жидкие отходы) из крови путем производства мочи
  • поддерживать баланс химических веществ, таких как натрий и калий, в крови
  • поставлять гормон эритропоэтин, поддерживающий красную кровь рост клеток
  • контролировать кровяное давление, производя гормон ренин
  • помогает активировать гормон кальцитриол, который регулирует абсорбцию кальция и уровень кальция в крови

Если ваши обычные анализы крови и мочи показывают, что ваши почки не выполняют свою работу должным образом, Ваш врач может принять решение о проведении биопсии почек.Ваш врач может также назначить этот тест по следующему номеру:

  • определить причину аномального уровня продуктов жизнедеятельности в крови
  • узнать, злокачественная или доброкачественная опухоль почки
  • определить, насколько хорошо работает трансплантированная почка
  • исследовать причина гематурии (кровь в моче)
  • определить причину протеинурии (высокий уровень протеина в моче)
  • см. степень прогрессирующей почечной недостаточности и скорость отказа почек
  • составить план лечения больного почка

Обычно биопсия почки выполняется амбулаторно в больнице.Однако это также можно сделать в радиологическом отделении, если во время процедуры требуется УЗИ или КТ.

  • Чрескожная биопсия - наиболее распространенный вид биопсии почек. Врач вводит тонкую иглу для биопсии через кожу, чтобы удалить ткань почек.
  • При открытой биопсии врач делает разрез на коже возле почек, чтобы определить область, из которой следует взять образцы ткани.

Прочтите, чтобы узнать, чем отличаются эти два метода биопсии почек.

Чрескожная биопсия

Как правило, чрескожная биопсия проводится врачом и занимает около часа.

Непосредственно перед процедурой вы переоденетесь в больничную одежду. Ваш врач может ввести вам успокоительное через внутривенную (IV) трубку в руку или руку, чтобы помочь вам расслабиться. Однако для этой процедуры вам не будет вводить общий наркоз, а это значит, что вы будете бодрствовать на протяжении всего процесса.

Расположитесь так, чтобы вы лежали на животе. Это обеспечивает легкий доступ к почкам со спины.Вам могут дать подушку или полотенце, так как вы должны оставаться в этом положении около 30 минут. Если вам уже сделали пересадку почки, вам скажут лечь на спину.

Затем врач вводит местный анестетик в место входа, чтобы обезболить это место. Там они сделают небольшой надрез и введут иглу через разрез в вашу почку. Ваш врач может использовать ультразвук или компьютерную томографию, чтобы направить иглу.

Вам нужно будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока врач берет образец ткани.Это может занять от 30 до 45 секунд. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при извлечении образца ткани.

Если требуется более одного образца ткани, процесс будет повторяться несколько раз. Каждый раз игла вводится через один и тот же разрез. Вам придется задерживать дыхание, пока берется каждый образец.

Типы чрескожной биопсии

На самом деле существует два типа чрескожной биопсии. Процедура, которую использует ваш врач, определит инструмент, необходимый для удаления ткани:

  • Аспирационная биопсия тонкой иглой. В этой процедуре ваш врач извлекает небольшой образец ткани из вашей почки с помощью маленькой тонкой иглы, прикрепленной к шприцу.
  • Игольная стержневая биопсия. Для более крупных образцов ткани ваш врач может использовать биопсию иглой. В этой процедуре врач удаляет более крупный образец ткани почек с помощью подпружиненной иглы. Если вам делают биопсию иглой, вы услышите громкий щелчок или хлопающий звук во время удаления образца ткани.

После извлечения образца к месту биопсии прикладывают давление до тех пор, пока кровотечение не остановится.На место разреза накладывается повязка.

Открытая биопсия

В зависимости от вашего физического состояния и истории болезни ваш врач может порекомендовать открытую биопсию. Обычно вам делают этот вид биопсии, если у вас в прошлом были проблемы с кровотечением или свертыванием крови или если у вас только одна почка.

Если у вас открытая биопсия, вам сделают общую анестезию. Это означает, что вы будете спать на протяжении всей процедуры. Пока вы без сознания, врач делает разрез и хирургическим путем извлекает образец ткани из почек.Некоторые хирургические биопсии требуют разреза длиной до пяти дюймов.

Эту процедуру также можно выполнить лапароскопически. Для этой процедуры ваш врач сделает небольшой разрез и с помощью лапароскопа, который представляет собой тонкую трубку с подсветкой, выполнит биопсию. На конце лапароскопа есть видеокамера, которая отправляет изображения почек на видеомонитор. Используя лапароскоп, ваш врач может осмотреть почку и извлечь более крупный образец ткани через меньший разрез.

После биопсии почек вам потребуется время на выздоровление и наблюдение, прежде чем вас выпишут из больницы.Сроки вашего освобождения будут варьироваться в зависимости от вашего общего физического состояния, практики вашего врача и вашей реакции на процедуру.

Как правило, вас отправляют в палату восстановления для отдыха и наблюдения. В течение этого времени вы будете лежать на спине - или на животе, если вам сделали пересадку почки - около шести-восьми часов.

Медсестра или врач отслеживает ваши жизненно важные функции, включая артериальное давление, температуру, пульс и частоту дыхания. Полный анализ крови и анализ мочи проводятся, чтобы увидеть, есть ли внутреннее кровотечение или другие проблемы.Вам также дадут лекарство, чтобы уменьшить боль в месте биопсии.

Когда ваши жизненно важные показатели стабилизируются, вас выпишут из больницы и вы отправитесь домой. Обычно это происходит через 12-24 часа после процедуры. Наличие ярко-красной крови в моче в течение 24 часов после биопсии является нормальным явлением. Но если это состояние длится более суток, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Обычно вы можете вернуться к своей обычной диете, когда почувствуете голод. Ваш врач может попросить вас отдохнуть в постели в течение 12-24 часов после биопсии и избегать физических нагрузок и подъема тяжестей в течение двух недель.

Вам также следует избегать бега трусцой, аэробики или любой другой деятельности, связанной с подпрыгиванием, в течение двух недель после биопсии. Вы можете принять обезболивающее при любом дискомфорте на участке биопсии.

Биопсия почек может предоставить ценную информацию, которая позволит вашему врачу диагностировать аномалии почек и выбрать подходящее лечение.

Развитие инфекции после процедуры представляет собой серьезный риск. Однако такое случается редко. После биопсии почек всегда обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на инфекцию.Обратитесь к врачу, если у вас:

  • ярко-красная кровь или сгустки крови в моче в течение более 24 часов после биопсии
  • не можете помочиться
  • есть озноб или жар
  • испытываете боль в месте биопсии, которая усиливается интенсивностью
  • есть покраснение, отек, кровотечение или любые другие выделения из места биопсии
  • ощущение слабости или слабости

Помимо инфекции, биопсия почек, как и любая инвазивная процедура, несет в себе риск потенциального внутреннего повреждения целевой орган или близлежащие области.

Обычно для подготовки к биопсии почки не нужно много делать.

Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и растительных добавках, которые вы принимаете. Вам следует обсудить с ними, следует ли вам прекратить их прием до и во время теста или следует изменить дозировку.

Ваш врач может дать особые инструкции, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на результаты биопсии почек. Эти лекарства включают:

  • антикоагулянты (разжижители крови)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин или ибупрофен
  • любые лекарства, влияющие на свертываемость крови
  • травяные или диетические добавки

Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаю, что вы беременны.Кроме того, перед биопсией почек вам нужно сделать анализ крови и взять образец мочи. Это гарантирует, что у вас нет ранее существовавших инфекций.

Вам необходимо воздержаться от еды и питья не менее восьми часов до биопсии почки.

Если вам дома перед биопсией предложат успокаивающее средство, вы не сможете самостоятельно добраться до процедуры, и вам придется позаботиться о транспортировке.

Образец ткани, взятый во время биопсии почек, отправляется в лабораторию для исследования.Патолог, врач, специализирующийся на диагностике заболеваний, исследует ткани.

Ваш образец анализируется под микроскопом и с использованием реактивных красителей. Патолог определяет и оценивает любые появившиеся отложения или рубцы. Также будут обнаружены инфекции и другие ненормальные состояния.

Патолог обобщит результаты и сообщит вашему врачу. Результаты обычно готовы примерно через неделю.

Если ткань почек имеет нормальную структуру без отложений и других дефектов, результаты считаются нормальными.

Результаты биопсии почек считаются ненормальными, если есть изменения в ткани почек. У такого результата много причин. Иногда заболевания, которые начинаются в других частях тела, могут вызвать повреждение почек.

Если результаты отклоняются от нормы, это может означать:

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для составления плана лечения. Они подробно обсудят с вами ваши результаты и ваше состояние и обсудят все следующие шаги после биопсии почек.

.

Почечная недостаточность: причины, типы и симптомы

Почки - это пара органов, расположенных ближе к нижней части спины. По одной почке с каждой стороны позвоночника. Они фильтруют вашу кровь и выводят токсины из вашего тела. Почки отправляют токсины в мочевой пузырь, который позже выводит их из организма во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность возникает, когда почки теряют способность в достаточной степени фильтровать отходы из крови. Многие факторы могут повлиять на здоровье и функцию почек, например:

  • токсическое воздействие загрязнителей окружающей среды или определенных лекарств
  • определенных острых и хронических заболеваний
  • тяжелое обезвоживание
  • травма почек

Ваше тело становится перегруженным токсинами, если ваши почки не могут выполнять свою обычную работу.Это может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Обычно у человека с почечной недостаточностью проявляются несколько симптомов болезни. Иногда симптомы отсутствуют. Возможные симптомы:

  • уменьшение количества мочи
  • отек ног, лодыжек и ступней из-за задержки жидкости, вызванной неспособностью почек выводить отходы воды
  • необъяснимая одышка
  • чрезмерная сонливость или усталость
  • постоянная тошнота
  • спутанность сознания
  • боль или давление в груди
  • судороги
  • кома

Ранние признаки почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности на ранней стадии трудно определить.Они часто неуловимы, и их трудно идентифицировать. Если у вас появляются ранние признаки заболевания почек, они могут включать:

Почечная недостаточность может быть результатом нескольких состояний или причин. Причина обычно также определяет тип почечной недостаточности.

Люди, которые подвергаются наибольшему риску, обычно имеют одну или несколько из следующих причин:

Нарушение кровотока к почкам

Внезапная потеря кровотока к почкам может вызвать почечную недостаточность. Некоторые состояния, которые вызывают потерю кровотока в почках, включают:

Высокое кровяное давление и противовоспалительные препараты также могут ограничивать кровоток.

Проблемы с вымыванием мочи

Когда ваш организм не может вывести мочу, накапливаются токсины и перегружают почки. Некоторые виды рака могут блокировать пути мочеиспускания, например:

Другие состояния могут мешать мочеиспусканию и, возможно, приводить к почечной недостаточности, в том числе:

Другие причины

Некоторые другие факторы, которые могут привести к почечной недостаточности, включают:

  • кровь тромб в почках или вокруг них
  • инфекция
  • избыток токсинов от тяжелых металлов
  • наркотики и алкоголь
  • васкулит, воспаление кровеносных сосудов
  • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызвать воспаление многих органов тела
  • гломерулонефрит , воспаление мелких кровеносных сосудов почек
  • гемолитико-уремический синдром, который включает распад красных кровяных телец в результате бактериальной инфекции, обычно кишечника
  • множественная миелома, рак плазматических клеток в костном мозге
  • склеродермия, аутоиммунное заболевание, поражающее вашу кожу
  • тромботический тромбоцит пеническая пурпура, заболевание, вызывающее образование тромбов в мелких сосудах
  • химиотерапевтические препараты, которые лечат рак и некоторые аутоиммунные заболевания
  • красители, используемые в некоторых визуализирующих исследованиях
  • определенные антибиотики
  • неконтролируемый диабет

Существует пять различных типов почечной недостаточности :

Острая преренальная почечная недостаточность

Недостаточный приток крови к почкам может вызвать острую преренальную почечную недостаточность.Почки не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить после того, как врач установит причину снижения кровотока.

Острая внутренняя почечная недостаточность

Острая внутренняя почечная недостаточность может возникнуть в результате прямой травмы почек, например физического удара или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, то есть недостаток кислорода в почках.

Следующее может вызвать ишемию:

Хроническая преренальная почечная недостаточность

Когда в почки не поступает достаточное количество крови в течение длительного периода времени, почки начинают сокращаться и теряют способность функционировать.

Хроническая внутренняя почечная недостаточность

Это происходит при длительном повреждении почек из-за внутреннего заболевания почек. Внутреннее заболевание почек развивается в результате прямой травмы почек, такой как сильное кровотечение или недостаток кислорода.

Хроническая постпочечная почечная недостаточность

Длительная закупорка мочевыводящих путей препятствует мочеиспусканию. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики почечной недостаточности.

Общий анализ мочи

Ваш врач может взять образец мочи для проверки любых отклонений, включая аномальный белок или сахар, которые попадают в мочу.

Они также могут провести исследование мочевого осадка. Этот тест измеряет количество красных и белых кровяных телец, ищет высокий уровень бактерий и ищет большое количество частиц в форме трубки, называемых клеточными цилиндрами.

Измерение объема мочи

Измерение диуреза - один из простейших тестов, помогающих диагностировать почечную недостаточность.Например, низкий диурез может указывать на то, что заболевание почек вызвано закупоркой мочевыводящих путей, что может вызвать множественные заболевания или травмы.

Образцы крови

Ваш врач может назначить анализы крови для определения веществ, которые фильтруются почками, таких как азот мочевины крови (BUN) и креатинин (Cr). Быстрый рост этих уровней может указывать на острую почечную недостаточность.

Визуализация

Такие обследования, как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, позволяют получать изображения самих почек, а также мочевыводящих путей.Это позволяет врачу искать закупорки или аномалии в почках.

Образец ткани почек

Образцы тканей исследуются на предмет аномальных отложений, рубцов или инфекционных организмов. Ваш врач проведет биопсию почки, чтобы взять образец ткани. Биопсия - это простая процедура, которую обычно проводят, пока вы не спите.

Ваш врач назначит вам местный анестетик, чтобы вы не почувствовали боли. Затем они вставят иглу для биопсии через кожу в почку, чтобы взять образец.Рентгеновское или ультразвуковое оборудование определит местонахождение почек и поможет врачу направить иглу.

Эти тесты могут помочь определить, работают ли ваши почки должным образом. Другие функциональные тесты почек также могут помочь вашему врачу определить, что вызывает симптомы.

Почечная недостаточность подразделяется на пять стадий. Они варьируются от очень легкой (стадия 1) до полной почечной недостаточности (стадия 5). Симптомы и осложнения нарастают по мере прохождения стадий.

Этап 1

Эта стадия очень легкая.Вы можете не испытывать никаких симптомов и видимых осложнений. Некоторые повреждения присутствуют.

Еще можно управлять и замедлять прогрессирование, поддерживая здоровый образ жизни. Это включает сбалансированное питание, регулярные занятия спортом и отказ от табачных изделий. Также важно поддерживать здоровый вес.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови.

Стадия 2

Заболевание почек 2 стадии все еще считается легкой формой, но обнаруживаемые проблемы, такие как белок в моче или физическое повреждение почек, могут быть более очевидными.

Те же подходы к образу жизни, которые помогли на стадии 1, все еще используются на стадии 2. Также поговорите со своим врачом о других факторах риска, которые могут ускорить прогрессирование болезни. К ним относятся болезни сердца, воспаления и заболевания крови.

3 стадия

На этой стадии заболевание почек считается средней степенью. Ваши почки не работают должным образом.

Заболевание почек 3 стадии иногда делят на 3A и 3B. Анализ крови, который измеряет количество продуктов жизнедеятельности в вашем организме, позволяет различать эти два вида.

На этом этапе симптомы могут стать более очевидными. Вероятны отеки рук и ног, боль в спине и частые изменения мочеиспускания.

Подходы к образу жизни могут помочь. Ваш врач может также рассмотреть возможность приема лекарств для лечения основных состояний, которые могут ускорить отказ.

Стадия 4

Болезнь почек 4 стадия считается средней или тяжелой. Почки не работают, но у вас еще нет полной почечной недостаточности. Симптомы могут включать такие осложнения, как анемия, высокое кровяное давление и заболевания костей.

Здоровый образ жизни по-прежнему жизненно необходим. Ваш врач, скорее всего, назначит вам лечение, призванное замедлить повреждение.

Стадия 5

На стадии 5 ваши почки близки или находятся в полной недостаточности. Симптомы потери функции почек будут очевидны. К ним относятся рвота и тошнота, затрудненное дыхание, кожный зуд и многое другое.

На этом этапе вам потребуется регулярный диализ или пересадка почки.

Существует несколько методов лечения почечной недостаточности. Тип необходимого вам лечения будет зависеть от причины почечной недостаточности.

Диализ

Диализ фильтрует и очищает кровь с помощью аппарата. Аппарат выполняет функцию почек. В зависимости от типа диализа вы можете быть подключены к большому аппарату или переносному катетерному мешку.

Вам может потребоваться диета с низким содержанием калия и соли, а также диализ.

Диализ не излечивает почечную недостаточность, но он может продлить вашу жизнь, если вы будете регулярно проходить лечение по расписанию.

Пересадка почки

Другой вариант лечения - трансплантация почки.Пересаженная почка может нормально работать, и диализ больше не нужен.

Обычно нужно долго ждать, чтобы получить донорскую почку, совместимую с вашим организмом. Если у вас есть живой донор, процесс может пойти быстрее.

После операции вы должны принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение новой почки вашим организмом. У этих препаратов есть свои побочные эффекты, некоторые из которых серьезны.

Операция по пересадке органов может быть подходящим вариантом лечения не для всех.Также возможна неудача операции.

Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для пересадки почки.

Специальной диеты для людей с почечной недостаточностью не существует. Рекомендации относительно того, что вы едите, часто зависят от стадии заболевания почек и вашего индивидуального здоровья. Некоторые рекомендации могут включать:

  • Ограничьте натрий и калий. Следите за тем, сколько вы потребляете этих двух питательных веществ.Старайтесь съедать менее 2000 миллиграммов обоих веществ в день.
  • Предельный фосфор. Как натрий и калий, полезно ограничивать количество фосфора, которое вы потребляете за день. Старайтесь не превышать 1000 миллиграммов.
  • Следуйте рекомендациям по белку. При раннем и умеренном заболевании почек вам может потребоваться сократить потребление белка. Однако при терминальной стадии почечной недостаточности вы можете есть больше белка в зависимости от рекомендаций врача.

Помимо этих общих рекомендаций, вам также могут посоветовать избегать определенных продуктов, если у вас заболевание почек.

Цвет вашей мочи - маленькое окно в здоровье вашего тела. Он мало что скажет вам о состоянии вашей функции почек, пока их повреждение не прогрессирует.

Тем не менее, изменение цвета мочи может предупредить вас о некоторых проблемах.

  • Прозрачный или бледно-желтый. Этот цвет указывает на то, что вы хорошо увлажнены. В большинстве случаев это идеальный цвет.
  • Темно-желтый или янтарный. Возможно, у вас обезвоживание. Попробуйте пить больше воды и сократить употребление темных газированных напитков, чая или кофе.
  • Оранжевый. Это может быть признаком обезвоживания или желчи в кровотоке. Заболевание почек обычно не вызывает этого.
  • Розовый или красный. Моча с розовым оттенком или немного красного цвета может содержать кровь. Это также может быть вызвано некоторыми продуктами, такими как свекла или клубника. Быстрый анализ мочи может определить разницу.
  • Пенистый. Моча с избытком пузырьков - признак того, что в ней, вероятно, много белка. Белок в моче - признак заболевания почек.

Цвет мочи может указывать на потенциальные проблемы. Узнайте о распространенных причинах окрашивания и о том, что, скорее всего, повлияет на оттенок вашей мочи.

Диабет - самая частая причина почечной недостаточности. Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Ущерб может со временем усугубиться.

Диабетическая нефропатия или повреждение почек, вызванное диабетом 1 или 2 типа, не может быть устранена. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь уменьшить ущерб. Также важно принимать лекарства, прописанные врачом.

Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, будет проводить регулярные осмотры для выявления почечной недостаточности.

Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем выше риск диабетической нефропатии. Узнайте, какие еще факторы могут повысить риск этого типа заболевания почек.

Невозможно точно знать, сколько проживет человек с почечной недостаточностью. Каждый человек с почечной недостаточностью индивидуален.

В целом человек, находящийся на диализе, может рассчитывать прожить в среднем от 5 до 10 лет, пока он будет продолжать лечение.

Некоторые факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни:

  • возраст
  • стадия почечной недостаточности
  • другие сосуществующие состояния

Молодой человек с почечной недостаточностью средней стадии, у которого нет осложняющих факторов риска или других состояний, вероятно, будет жить дольше, чем пожилой человек с почечной недостаточностью 4 или 5 стадии плюс диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

Когда вы достигнете терминальной стадии почечной недостаточности, вам понадобится диализ, чтобы жить.Пропуск хотя бы одного сеанса лечения может снизить продолжительность вашей жизни.

Пересадка почки может длиться от 5 до 10 лет. После неудачной пересадки первого трансплантата можно сделать вторую трансплантацию.

Если у вас почечная недостаточность и вы употребляете алкоголь, ваши почки будут вынуждены работать больше, чем они уже есть.

Алкоголь не выводится из организма, поэтому вы почувствуете его действие, пока не получите диализ, чтобы отфильтровать его из крови.

Пиво и вино содержат большое количество фосфора.Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем и даже смерть, если ваши почки не смогут его отфильтровать. Однако большинство крепких напитков не несут такой же риск.

Если у вас почечная недостаточность или заболевание почек на поздней стадии, ваш врач может порекомендовать вам ограничить частоту употребления алкоголя. Для некоторых людей лучше всего полностью исключить алкоголь из рациона.

Употребление алкоголя при почечной недостаточности может нарушить нормальное функционирование других органов. Со временем длительное и сильное употребление алкоголя может привести к заболеванию печени.

Употребление алкоголя может вызвать дополнительные симптомы, например боль. Узнайте, как употребление алкоголя вызывает боли в спине и боках.

Прогноз или перспективы для людей с почечной недостаточностью зависят от нескольких факторов. К ним относятся основная причина, насколько хорошо лечится эта причина и любые осложняющие факторы, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Правильное лечение и изменение здорового образа жизни могут улучшить ваше самочувствие. Соблюдение здоровой диеты, сокращение потребления продуктов, повреждающих почки, и лечение любых основных проблем могут помочь продлить ваше здоровье и жизнь.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск почечной недостаточности.

Следуйте инструкциям при приеме безрецептурных лекарств. Прием слишком высоких доз (даже таких обычных лекарств, как аспирин) может вызвать высокий уровень токсинов за короткое время. Это может вызвать перегрузку почек.

Многие заболевания почек или мочевыводящих путей приводят к почечной недостаточности, если их не лечить должным образом. Вы можете помочь снизить риск почечной недостаточности:

  • поддерживая здоровый образ жизни
  • следуя совету врача
  • принимая прописанные лекарства в соответствии с указаниями
  • лечения распространенных причин почечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление и диабет

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния почек, не стесняйтесь обращаться к врачу.

.

Смотрите также