Skip to content

Известковые метастазы в почке


Метастазы в почках | Компетентно о здоровье на iLive

Рак почки и метастазы в легкие

Легкие «лидируют» по частоте метастазировании при любой онкопатологии, это связано с системой кровоснабжения, капиллярной сетью органа, а также с тем, что именно легкие первыми пропускают через себя практически весь венозный кровоток, наполняемый крупными лимфатическими сосудами, расположенными в разных зонах организма.

При раке почки метастазы развиваются по каскадному принципу. В этом процесс легкие выполняют функцию первичного барьера, который встречается на пути злокачественных атипичных клеток.

Рак почки и метастазы в легких – это наиболее типичное явления в этой патологии, по статистике метастазирование в бронхолегочную систему составляет около 60-70% от всего количества вторичных опухолей при ПКР. Такое угрожающее «предпочтение» связано с тем, что легкие являются своеобразным фильтром для почек, венозная кровь которых поступает в кровоток верхней и нижней полой вены, в отличие от органов желудочно-кишечного тракта, которые защищены печенью.

Метастазы в легкие считаются отдаленными вторичными очагами, больные с подобными проявлениями делятся на 2 категории: 

  1. Рак почки и метастазы в легкие диагностируются при первом обращении к врачу (что бывает крайне редко).
  2. Метастазирование в бронхолегочную систему происходит в отсроченном режиме, спустя несколько лет после удаления первичной опухоли в почке.

Наиболее эффективными методами лечения единичных метастаз в легких являются хирургические виды лечения, а также длительная комбинированная терапия. В настоящее время в курация вторичных очагов в этом органе успешно осуществляется с помощью ТТ – таргетной терапии(target- цель). Это современная технология лечения метастаз, при которой применяются противоопухолевые лекарственные средства (моноклональные антитела) целенаправленного действия. В отличие от цитостатической терапии ТТ прицельно нейтрализует агрессивно размножающиеся раковые клетки в легких. Таким образом, больные с метастазирующим в легкие ПКР получают не только надежду на продление жизни, но и реальный шанс постепенного выздоровления. Учитывая, что единичные вторичные очаги в легких имеют свойство регрессировать, эти шансы возрастают.

Рак почки и метастазы в кости

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 - 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки? 

  • Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
  • Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
  • Мышечная слабость.
  • Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
  • Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

  • Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
  • Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией. Остеопластические очаги более точно определяются при сцинтиграфия, а рентген может стать дополнением, выявляющим костные уплотнения и остеосклеротические зоны.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного. Лучевая терапия также может сыграть роль своеобразного анальгетика, правда, она требует системы, повторных сеансов, которые довольно часто противопоказаны пациентам с ПКР.

Рак почки и метастазы в позвоночнике

Метастазирование в позвоночном отделе развивается вследствие проникновения в позвоночник атипичных клеток гематогенным путем. Костные поражения начинаются в зоне эпидурального венозного сплетения, то в той зоне, через которую и заносятся злокачественные клетки. Рак почки и метастазы в позвоночнике - это свидетельство III или IV стадии заболевания, симптоматика которого уже проявлена в полную силу и дает детальную информацию для более точной диагностики.

Основным симптом метастазов в позвоночнике считается сильная боль, она отмечается у 90% пациентов. Интенсивные болевые ощущения локализованы в пораженном раком участке, часто они похожи на типичные корешковые боли, но превосходят их по силе и частоте. Кроме того, при запущенных стадиях ПКР у 5% больных диагностируется видимая компрессия позвоночника с характерными тазовыми нарушениями, с тетраплегией (паралич всех конечностей) или параплегией (в данном случае - паралич нижних конечностей). Тетрапарез сопровождается систематической мышечной спастикой, преимущественно в нижних конечностях (ногах), затем к процессу могут присоединиться и мышцы рук. Параплегия проявляется такими же симптомами, но развивается быстрее, чаще всего при патологическом переломе позвонков, характерном для генерализированного метастазирования. Наиболее типичная локализация метастазов в позвоночнике при раке почки – это крестцово-поясничный отдел, когда идет остеопластическое поражение зон L2,L3,L4,L5,S1. Зональная частота метастаз в позвоночнике распределена таким образом: 

  • Поясничная зона – 45%.
  • Грудной отдел позвоночника – 25%.
  • Крестец – 30%.

Метастазы в шейном отделе, своде черепа при раке почке встречаются крайне редко, эти единичные случаи не могут служить базой для статистической обработки, скорее это свидетельство крайне запущенного генерализированного онкопроцесса.

Так же, как при метастазах в костной ткани, вторичные очаги в позвоночнике делятся на остеолитические и остеобластические. Симптоматика их едина в одном признаке – боль, однако гиперкальциемия может проявиться и такими симптомами, которые очень важны в смысле раннего выявления рака почки: 

  • Постоянная мышечная слабость.
  • Невротические расстройства, депрессии.
  • Потеря веса, утрата аппетита.
  • Тошнота, редко – рвота.
  • Стойкая гипотония.
  • Изменение нормального сердечного ритма.
  • Компрессионные боли.
  • Патологические переломы позвонков.

Клиника метастазирования в позвоночный столб характерна глубокими неврологическими расстройствами. Утрата чувствительности конечностей, контроля движений формируется спустя несколько месяцев после появления первого очага, когда спинной мозг подвергается давлению и происходит компрессия, а затем и перелом позвонка. Столь поздняя компрессионная симптоматика обусловлена локализацией вторичных опухолей, которые образуются в костном веществе, а не в канале. Очаги распространяются внутрь костной ткани, эндофитным путем, после чего развиваются трещины, переломы и сдавление корешков.

Рак почки и метастазы в позвоночнике определяются такими методами: 

  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр.
  • Физикальные обследования.
  • Анализ на уровень ALP – щелочной фосфатазы.
  • Анализ на определение уровня кальция в костной ткани.
  • Рентген позвоночника.
  • Радиоизотопное обследование – сцинтиграфия.
  • Компьютерная томография (золотой диагностический стандарт определения метастазов в костной ткани).
  • ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография.

Чаще всего метастазы в позвоночнике лечатся с помощью паллиативных методов, хирургическое вмешательство многие онкологи считают бесперспективным с точки зрения результативности. Единственной альтернативой может стать радиохирургия и с помощью аппарата Кибернож, но такое оснащение имеет не каждый онкодиспансер. Поэтому, как правило, метастазирование в позвоночном столбе подвергается традиционным методам лечения – лучевой терапии, назначению кортикостероидов, бисфосфонатов, иммунотерапии, химиоэмболизации. Болевой симптом при переломе позвонка часто анестезируют с помощью Spinal Cord Stimulation – SCS или эпидуральной стимуляции электродами. Этот способ позволяет курировать болевой синдром в тазовой зоне позвоночника и контролировать степень ригидности мышечной системы, спастику.

Метастазы в позвоночнике считаются неблагоприятным прогностическим критерием.

Данные, которые показывает статистика последних 15 лет, таковы: 

  • Некоторые пациенты, у которых диагностирован рак почки и метастазы в позвоночнике, могут передвигаться самостоятельно. Ограниченная способность к передвижению и двигательная активность в принципе сохраняется в 90% случаев после комбинированной длительной терапии, в 75% случаев после нефроэктомии. Продолжительность жизни составляет от 1-го года до 1,5 лет.
  • Если первичная опухоль поддается радиотерапии, развитие метастазов в позвоночнике может быть остановлено у 30% пациентов, что значительно повышает шансы на продление сроков выживаемости.
  • После лучевой терапии 50% больных с легким параличом ног (парапарезом) сохраняют способность к передвижению.
  • 10-15% пациентов с параличом ног (параплегией) смогут передвигаться после проведения сеансов лучевой терапии, направленной на купирование метастазов в позвоночнике.
  • Полностью обездвиженные больные имеют плохие прогнозы в смысле выживаемости, только 10% из них живут чуть более 1-го года.
  • В 99% случаев нарушение тазовых функций становится необратимым спустя 3-6 месяцев после появления первой метастазы в позвоночнике.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Рак почки и метастазы в мозг

Метастазирование в головной мозг диагностируется в 1,5 раза чаще, чем первичная онкопатология мозга. Вторичные очаги в мозг могут давать практически все злокачественные образования, но чаще всего это отмечается при раке легких и молочных желез. Рак почки и метастазы в головной мозг диагностируются в 15-20% количества всех онкологических заболеваний, по сведениям из других источников их частота достигает 35%.

Клиническая картина метастазов головного мозга сожжет быть различной, так как до поражения центральной нервной системы вторичные очаги сначала захватывают бронхолегочную систему, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости и контралатеральную почку. Процесс распространения метастазов неизбежно сопровождается специфической симптоматикой, на фоне которой признаки Mts (метастазов) мозга поначалу теряются. Медленное, но постоянное прогрессирование может прерываться внезапными приступами головной боли – эпизодами спонтанного повышения электрической активности. Дифференцировать метастазы от первичной мозговой опухоли по клиническим признакам практически невозможно, так как все они характерны как для самостоятельной онкопатологии, так и для вторичного очагового поражения мозга.

Симптомы, которыми может проявляться рак почки и метастазы в мозг: 

  • ВЧД повышено, артериальное давление может повышаться «скачками», не поддающимися лечению антигипертензивными препаратами.
  • Приступы головной боли.
  • Парестезии.
  • Эпилептоидные приступы, судороги.
  • Нарастающая мозжечковая атаксия (нарушение координации движений).
  • Периодические лихорадочные состояния.
  • Психическая неустойчивость, гиперлабильность.
  • Нарушение когнитивных функций.
  • Нарушения мнемонических функций (память).
  • Заметные изменения личностных черт характера.
  • Асимметрия или разные размеры зрачков.
  • Нарушения речевых функций.
  • Зрительные дисфункции.
  • Тошнота, рвота.
  • Общая слабость.

Золотым стандартом в диагностике метастазов головного мозга считается нейровизуализация, то есть КТ – компьютерная томография, которая может выполняться в различных модификациях – МРТ, МРТ с контрастом, ЯМРТ. Лечение вторичных очагов в мозге проводится в основном паллиативными методами, так как подобные осложненные опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Даже при комплексной интенсивной терапии срок жизни пациентов с диагностированными Mts - метастазами в мозг не превышает 7-8 месяцев. Обобщенный алгоритм терапии, когда рак почки и метастазы в мозг подтверждаются нейровизуализационными методами:

Клиника

Выбор метода терапии

Очаговое поражение неизвестной этиологии

Стереотаксическая биопсия с целью гистологического исследования и дренирования опухоли

Диссеминированное метастазирование мозга,  показатель по шкале Карновского

Лучевая терапия  всех хон головного мозга, ОВМ – облучение всего мозга
Отказ от любого метода лечения в силу его нецелеобразности

Одиночные метастазы

  • Хирургические методы – удаление, с обязательной лучевой терапией
  • ЛТ – лучевая терапия и интенсивная стереотаксическая радиохирургия (СРХ)

Распространенные, множественные метастазы с одной, наиболее крупной, «лидирующей»

Хирургическое удаление, лучевая терапия (ОВМ)

Множественные очаги, которые невозможно удалить

  • ОВМ – облучение всего мозга
  • ОВМ и СРХ

Следует отметить, что метастазы в головном мозге при любом развитии и степени распространенности лечат с помощью лучевой терапии. При одиночных солитарных очагах ЛТ помогает купировать процесс, неудаляемые, множественные метастазы подлежат облучению для снижения болевой симптоматики. Таргет-терапия при вторичных очагах такой локализации не применяется в силу полной неэффективности.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Рак почки и метастазы в печень

Злокачественные опухоли способны распространят свои атипичные клетки в регионарные зоны, а также и в отдаленные органы. Чаще всего это происходит наиболее доступным путем – гематогенным, возможно метастазирование через лимфатические сосуды, реже встречается прорастание злокачественные клеток непосредственно из пораженного органа в соседний. Рак почки и метастазы в печень диагностируются крайне редко, по разным сведениям это происходит у 2 -7%больных. Печень поражается в силу особенностей своей системы кровообращения. Известно, что главная роль печени в организме – это детоксикация, для которой требуется повышенная активность кровотока. Кровь поступает в орган по главным магистральным артериям, с помощью портальной системы (воротной вены). За 1 минуту печень способна обработать до 1,5 литров поступающей крови, около двух третей кровотока попадает в печень из кишечника. Подобная активная работа с кровью создает благоприятный фон для проникновения злокачественных структур в печень. Следует отметить особенность гематогенных очагов в печени, которые формируются вне зависимости от связи первичной опухоли с портальной системой. Очевидно, это обусловлено главной детоксикационной функцией органа, которые вбирает в себя все, что находится в кровотоке.

Клиника метастазов в печени характерна бессимптомным течением процесса в начальных стадиях. Атипичные клетки медленно, но систематически замещают печеночную ткань, провоцируя ее дисфункции. При случайных биохимических обследованиях в анализах отмечается повышенный уровень ферментации (АСТ,АЛТ), в стадии активного развития очагов, чаще всего в III и IV–й, могут отмечаться симптомы массированной интоксикации, желтуха. Клинические проявления развившихся метастазов таковы: 

  • Постоянное чувство усталости.
  • Неуклонное снижение массы тела.
  • Ощущение тяжести в правом подреберье, в верхней абдоминальной зоне.
  • Приступы тупой боли в животе, схожие с признаками непроходимости желчных протоков.
  • Повышенное потоотделение.
  • Субфебрильная температура.
  • Кожный зуд.
  • Периодические приступы тахикардии.
  • Увеличение живота – асцит свидетельствует о вовлечении брюшины в метастазирование, а также о тромбозе портальной системы.
  • Если метастазы формируются как плотные узлы, возможны своеобразные впадины на поверхности живота (пупкообразные втяжения).
  • В силу того, что кровоток сильно замедлен из-за развития вторичных очагов, при перкуссии отсутствуют артериальные шумы.
  • Спленомегалия свидетельствует о запущенности патологического процесса.
  • Желтизна кожных покровов, белков глаз может служить признаком инвазии атипичных клеток в желчные протоки. Такой симптом встречается крайне редко.

В диагностике вторичных очаговых образований печени лидирующую позицию по-прежнему занимают методы нейровизуализации – КТ, МРТ. Ультразвуковое сканирование в данном случае неинформативно, а компьютерная томография способна показать состояние тканей печени, многомерные показатели опухоли и ее метастаз.

Рак почки и метастазы в печень считаются тяжелым онкозаболеванием с неблагоприятным прогнозом. Системные терапевтические мероприятия могут дать результат лишь на первых двух стадиях процесса, сочетание химиотерапии, гормональной терапии несколько замедляют развитие вторичных очагов. Хирургическое лечение показано лишь при единичных метастазах, это дает возможность улучшить качество жизни больного и продлить ему жизнь. Целесообразность проведения операции определяет онколог в зависимости от размеров, локализации первичной опухоли и ее вторичных образований. Часто хирургические методы противопоказаны, так как несут в себе анестезиологические риски, особенно в III и IV стадии рака почки. Запущенный онкопроцесс может быть курирован только нефроэктомией при условии относительно нормального состояния пациента. Применение цитостатиков результативно только в начальной стадии формирования опухоли и метастазов, интенсивная химиотерапия в сочетании с ЛТ (лучевой терапией) направлены на уменьшение размеров очагов и предупреждение появления новых в близлежащих зонах. Неплохой эффект дает системная терапия, в которую включаются цитостатики, препараты таргетной терапии и эмболизация сосудов, которые питают диагностированные метастазы. Химиотерапию в лечении множественных метастазов печени не применяют, а последующая за операцией интерферонотерапия или комбинация интерферонов и интерлейкинов помогает снизить болевую симптоматику и увеличить продолжительность жизни больного.

Симптомы метастазов в почках

Специфика метастазирования при ПКР (почечно-клеточном раке) заключается в том, что клинические проявления чаще всего свидетельствуют о III или IV стадии процесса. Начальное развитие вторичных очагов, где бы они локализовались, характерно бессимптмностью, что значительно затрудняет лечение и отягощает прогноз заболевания. Более четверти пациентов, у которых впервые диагностируется рак почки, уже имеют метастазы в регионарных лимфоузлах или отдаленных органах.

В целом, симптомы метастазов в почках обладают спецификой поражаемой зоны (органа) и могут быть такими: 

  • Метастазы в легких: 
    • Постоянная одышка.
    • Частый кашель, усиливающийся ночью.
    • Чувство тяжести, скованности в грудной клетке.
    • Наличие крови в слизи при кашле, кровохаркание.
  • Рак почки и метастазы в кости:
    • Локализованная боль в кости, в зоне позвоночника.
    • Постепенное нарастание вялости, усталости.
    • Неуклонное ограничение двигательной активности.
    • Патологические переломы.
    • Онемение нижних конечностей.
    • Компрессионные боли.
    • Нижняя параплегия (паралич ног).
    • Полное обездвиживание.
    • Возможны дисфункции мочевого пузыря.
    • Гиперкальциемия – тошнота, снижение веса тела, гипотония, депрессии, обезвоживание.
  • Метастазы в головной мозг: 
    • Атаксия.
    • Головокружения.
    • Головная боль (приступы по типу мигреневых).
    • Снижение когнитивных функций – памяти, речи, мышления.
    • Депрессия.
    • Изменение личностных черт характера, психические нарушения.
    • Асимметрия лица.
    • Разны размера глаз, зрачков.
    • Тошнота, рвота.
    • Утомляемость, постоянная сонливость.

Общая симптоматика при метастазировании характерна снижением уровня гемоглобина (анемия), повышением СОЭ, субфебрильной температурой, повышением или снижением артериального давления, снижением массы тела (бластоматозный процесс), сильными болями как в месте локализации метастазов, так и в отдаленных от них зонах.

Известковые метастазы в почке - Справочник по медицине PRO7

Электронограммъг. баллонная дистрофия гепатоцита, молекулы ферритина в грануле гемосидерина, известковые метастазы в почке. [Стр.44]

Рис. 60. Известковые метастазы в эпителии проксимальных канальцев почки (экспериментальная гиперкальциемия). [Стр.206]

Чем объясняется развитие известковых метастазов в стенке желудка, почках, легких, артериях ... [Стр.55]

Известковые метастазы в почке. Соли кальция выпадают на кристах митохондрий и в лизосомах (митохондрии и лизосомы являются матрицей клеточного обызвествления). [Стр.40]

Рис. 3—42. Микропрепарат. Известковые метастазы в слизистой оболочке желудка. Окрашенные гематоксилином в сине-фиолетовый цвет отложения солей кальция (1) в клетках, по ходу коллагеновых и эластических волокон (метастатическое обызвествление). Вокруг отложений солей кальция может возникать воспалительная реакция а — х 100 б — х 200...

симптомы, прогноз (сколько живут), лечение

Метастазы в почках развиваются по вине злокачественных опухолей самых разных локализаций. Состояние сложно поддается лечению, особенно если патологический процесс был диагностирован со значительным опозданием.

Что такое метастазы?

Метастазы — это злокачественные опухоли вторичного, или дочернего, происхождения, которые образуются в организме в результате прогрессирования главного онкоочага. Когда первично сформированная опухоль разрастается до масштабных объемов либо онкопроцесс развивается излишне активно, от нее отрываются фрагменты атипичных тканей, которые практически беспрепятственно распространяются по всему организму. Обычно метастазы разносятся с кровью или лимфой.

Дочерние опухоли опаснее основного новообразование. Связано это с тем, что болезнь не стадии метастазирования лишается всяческого контроля, клетки в новых онкоочагах начинают делиться и размножаться быстрее, в результате возникает большое количество метастатических опухолей, которые просто невозможно вылечить.

Развитию вторичного онкопроцесса способствуют такие факторы, как состояние начального новообразования, возраст и особенности иммунной системы человека, реакция организма на предпринимаемые терапевтические мероприятия. В почках дочерние опухоли появляются довольно часто ввиду богатого кровоснабжения их тканей.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастатические новообразования в почках могут возникнуть практически из-за любых опухолей злокачественного характера в организме, но чаще всего к такому осложнению приводят перечисленные ниже причины:

  • рак печени и органов желудочно-кишечного тракта;
  • онкопроцесс в надпочечниках, щитовидной и молочной железе, матке и шейке матки;
  • карцинома или саркома легких, гортани и полости рта;
  • лейкемия и лимфома;
  • меланома.

Развитию метастазов в почке могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:

  • вредные привычки, в частности, табачная и алкогольная зависимость;
  • различные вирусные инфекции;
  • эндокринные заболевания, например сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.;
  • гипертония;
  • отрицательные условия трудовой деятельности;
  • выполнение почечного диализа на протяжении длительного периода времени.

Перечисленные факторы негативно влияют на иммунную систему человека, в связи с чем серьезно страдает нормальная сопротивляемость организма. Это способствует активному метастазированию при наличии первичного опухолевого новообразования в любых его структурах.

Распространение атипичных клеток в почку осуществляется гематогенным (через аорту или систему ретроградного кровообращения), лимфогенным либо имплантационным путем — непосредственно от соседнего органа, например печени.

Симптомы

Специфические проявления метастатического поражения почек обычно отсутствуют, но в случае с данным органом всегда заметны яркие клинические признаки общего неблагополучия. Именно на них необходимо обратить внимание и как можно скорее посетить врача.

Перечислим основные симптомы присутствия метастазов в почках:

  • Окрашивание мочи в алый цвет из-за присутствующих в ней примесей крови.
  • Сильные боли в пояснице постоянного характера.
  • Потеря веса.
  • Скачки кровяного давления из-за нестабильности содержания жидкости в организме.
  • Повышение температуры тела на фоне интоксикации, спровоцированной злокачественным процессом.
  • Развитие и прогрессирование анемии вследствие потери значительной массы эритроцитов с уриной.
  • Нарушение общего самочувствия: жалобы на постоянную сонливость и слабость, ухудшение работоспособности.

Гематурия при метастатическом поражении почки появляется неожиданно, обычно именно она становится первым признаком вторичного онкопроцесса. Присутствие крови в моче может быть разовым либо постоянным. В отличие от первичного злокачественного поражения почки, метастазы с самого начала развития провоцируют болевой синдром — как правило, он сопровождает гематурию и проявляется по типу почечной колики. Таким образом, человек сталкивается с нестерпимыми болевыми ощущениями, требующими срочного использования анальгетических средств.

С прогрессированием патологического процесса дискомфорт усиливается. При невозможности радикального лечения пациенту назначается паллиативная терапия, в первую очередь основанная на адекватном обезболивании.

Метастазы могут поражать как саму почку, так и прилегающие к ней ткани и анатомические структуры, например, мочеточники. На этом фоне у человека формируется такое состояние, как гидронефроз, что еще сильнее ухудшает клиническую картину заболевания.

На какой стадии появляются?

Нельзя с уверенностью утверждать, когда именно развивается метастатический рак в организме. Если вторичные опухоли сформировались в лимфатических узлах, речь может идти о I либо II стадии злокачественного процесса. В случае отдаленного метастазирования, например в почки, заболевание считается запущенным — как минимум, их наличие свидетельствует о III и IV степени.

Симптоматика метастатического рака почек появляется рано — буквально с самого начала поражения вторичным онкопроцессом клеточных структур органа. Недуг развивается неожиданно, с яркими клиническими проявлениями. Таким образом, пропустить метастазы в почке невозможно, и при первых же симптомах патологии пациенту рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в области почек

Вторичный онкопроцесс в почках обычно провоцируется злокачественными опухолями, первично развитыми в следующих органных структурах:

  • Рак легкого, лимфома, меланома, карцинома глотки и гортани, надпочечников — 33%.
  • Рак молочной и щитовидной железы — 18%.
  • Рак поджелудочной железы, пищевода, печени, толстого кишечника — 17%.
  • Карцинома или саркома противоположной почки — 12%.

Чаще всего метастазирует в почку злокачественная опухоль, локализованная в надпочечнике, либо атипичные клетки распространяются из онкоочага, сформированного в легких при бронхогенном раке. В любом случае вторичное поражение данного органа — отнюдь не редкость, поскольку через него проходят и лимфатические, и кровеносные магистральные сосуды, по которым атипичные клетки разносятся из других анатомических систем посредством прямой диссеминации.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Первичная карцинома почки менее опасна для жизни человека, чем метастазы, которые всегда свидетельствуют о том, что болезнь запущена. Рак данного органа, диагностированный на ранней стадии, излечим почти в 90% случаев, при метастатическом же поражении прогноз будет абсолютно противоположным — благоприятный исход возможен лишь при условии радикального оперативного вмешательства.

Метастатическая опухоль почти всегда имеет такое же структурное строение, что и первичная. Только прогрессирует она намного быстрее, в связи с чем степень злокачественности при гистологическом анализе нередко отличается. Ввиду стремительного роста метастазы почки раньше дают начало новым метастатическим опухолям, которых, при отсутствии адекватно организованной терапии, за короткий период времени может стать слишком много.

Диагностика

Успех в борьбе с метастатическими поражениями почек зависит от сроков выявления патологического процесса и правильного определения проблемы. Рассмотрим основные диагностические методы, используемые при обследовании пациентов с подозрением на метастазы в мочеполовом тракте:

  • УЗИ. Безопасный неинвазивный вариант быстрой оценки функционального состояния органов малого таза, брюшной полости и т.д. С помощью УЗИ можно определить наличие метастазов в почках, уточнить их локализацию, размер и характер взаимоотношений с соседними анатомическими структурами, а также строение — например, часто встречаются известковые новообразования, связанные с нарушением обмена солей кальция.
  • Биопсия. Метод заключается в заборе образца предполагаемой опухоли — микропрепарата — для последующего гистологического анализа. При онкологии почек обычно выполняется интраоперационным путем и позволяет выяснить основные характеристики злокачественного процесса.

  • КТ и МРТ. Два высокоточных диагностических подхода, которые способны дать послойную оценку пораженному органу. С их помощью можно до миллиметра рассмотреть метастатическую опухоль, получить ее описание, характер прорастания в кровеносные и лимфатические сосуды, определить объем оперативного поля.

Реже выполняется рентгенография, которая значительно уступает по получаемой диагностической информации вышеописанным методам исследования. Завершив изучение патологического процесса, врач назначает оптимальную тактику лечения. Если к нему не приступить вовремя, продолжительность жизни человека резко сокращается.

Лечение

Терапия при метастазах в почке должна быть комплексной, с включением нескольких методов.

Хирургическое вмешательство. Это основной этап лечения на раннем этапе роста метастатической опухоли. Если новообразование запущено, операция не сможет остановить и в должной мере повлиять на злокачественный процесс — в таком случае хирургическое вмешательство автоматически становится паллиативным.

Существует три вида операций на почке:

  1. Радикальная нефрэктомия. Полное удаление пораженного органа с жировой клетчаткой, регионарными лимфоузлами, фасциями и надпочечником.
  2. Расширенная нефрэктомия. Помимо почки, иссечению подлежат ткани периферийных анатомических структур, пораженные опухолью.
  3. Резекция почки. Удаление части органа, в котором локализуется злокачественный процесс, выполняется при незначительных повреждениях.

Ни одна из рассмотренных выше операций не гарантирует полного излечения от патологии, так как метастазы всегда свидетельствуют о запущенной форме основного заболевания.

Кроме того, хирургическое вмешательство противопоказано для лиц с осложнениями недуга либо при тяжелом состоянии пациента. В таком случае возможно только паллиативное лечение в виде симптоматической терапии.

Химиотерапия. Нельзя сказать, что назначение лекарственных препаратов, направленных на уничтожение злокачественных клеток, играет весомую роль в борьбе с метастатическим раком почки. Чаще химиотерапия применяется как метод, помогающий снизить выраженность клинической картины заболевания и максимально продлить жизнь человека.

При метастазах назначаются высокие дозы химиопрепаратов, лечение в щадящем режиме исключено. Противопоказаниями считаются хронические патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, тяжелое состояние больного, ранние сроки беременности. Грамотно спланированная химиотерапия помогает сократить объем и количество метастазов в организме, но гарантии, что она устранит их на 100%, нет.

Лучевая терапия. Цель облучения — остановить процесс метастазирования и предотвратить развитие новых вторичных опухолей. Обычно она назначается после оперативного вмешательства или как паллиативная мера онкологической помощи.

На этапе метастатического рака лучевая терапия проводится системно, то есть ее воздействию подвергаются не отдельные анатомические структуры, а сразу все тело.

Последние два метода не отличаются высокой эффективностью при метастазах почки. Без оперативного лечения они только облегчают самочувствие человека и продлевают срок его жизни.

Иммунотерапия. Дополнительно назначается пациенту, она улучшает системную защиту организма, помогая ему своими силами бороться со злокачественным процессом.

Народные средства. При метастатическом раке онкологи не назначают. Если у больного есть желание воспользоваться теми или иными лекарственными травами и продуктами животного происхождения, ему рекомендуется предварительно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Не стоит доверять различным целителям и прочим шарлатанам, которые предлагают чудодейственные средства и обещают справиться с онкологией, минуя медицинское учреждение. Подобное решение не только повлечет финансовые потери, но и способно усугубить болезнь. Важно помнить, что лечение злокачественных опухолей требует комплексного квалифицированного подхода.

Психологическая помощь

Людям с онкологическим диагнозом необходимы не только эффективные лекарственные препараты и современные методы лечения, но и поддержка близких. Специалисты отмечают: чем шире круг общения пациента и выраженнее забота родственников, тем легче ему принять и преодолеть свой недуг.

К сожалению, даже в таких случаях не всегда удается обойтись без помощи квалифицированного психолога, что уж говорить об одиноких и малообщительных людях. Многие воспринимают свой диагноз как знак скорой смерти: именно так метастазы выглядят в их понимании, и, конечно, в этом есть своя доля правды. Но, принимая болезнь с отчаянием, человек сдается практически сразу же — он не видит смысла в дальнейших лечебных действиях, отгораживается от близких и впадает в глубокую депрессию. Безусловно, это лишь усугубляет патологический процесс.

Важно понять, что с любым заболеванием можно и нужно бороться, нужно лишь правильно его принять. Да, сложно добиться излечения, если речь идет о метастатической стадии рака, но продлить срок своей жизни и прожить оставшиеся дни счастливо в кругу семьи под силу каждому, главное, иначе взглянуть на некоторые вещи. Именно эти проблемы помогает решить квалифицированный психолог, поэтому обращение к нему будет актуальным на любой стадии онкологического заболевания.

Течение и лечение у детей, беременных и пожилых

Дети. Метастазы в почках в детском возрасте распространены также, как у взрослых. Клиническая картина патологического процесса тоже развивается по общему сценарию — у ребенка возникает внезапная гематурия, выраженный болевой синдром, повышается температура тела, появляются признаки раковой интоксикации.

Общеклинические анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование как неинвазивный метод визуализации, позволяют быстро определить метастазы в области почек, а МРТ и биопсия — подтвердить диагноз. Лечение маленького пациента зависит от состояния первичного новообразования, локализации и размеров метастатического онкопроцесса. Предпочтение отдается хирургическому методу, если опухоль операбельна; в противном случае прибегают к паллиативным мерам воздействия.

Прогноз чаще всего негативный, так как онкологические новообразования в детском возрасте прогрессируют быстрее, а иммунная система ребенка нестабильна, что исключает некоторые виды лечения.

Беременные. Устранить злокачественный процесс в организме на стадии метастазирования — непростая задача, особенно в период подготовки к материнству. Обнаружение метастатического рака в почках у будущих мам свидетельствует о запущенной форме онкологического заболевания в организме. Все это может осложнить течение беременности и привести к таким последствиям, как самопроизвольный аборт, преждевременное начало родовой деятельности, появление на свет ребенка с дефектами физического и психического развития, мертворождение.

Рискует жизнью и сама женщина, поскольку поздние формы онкологии часто приводят к гибели. План лечения пациентки во время беременности подбирается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Исход заболевания зависит от многих особенностей, в частности, возможности проведения радикального вмешательства и количества метастазов. Важно, чтобы женщина выполняла все рекомендации врача и воздерживалась от методов лечения, эффективность которых не подтверждена с научной точки зрения.

Пожилые. Метастазы, локализованные в области почек, в преклонном возрасте встречаются довольно часто. При раннем обнаружении вторичного онкопроцесса рекомендуется его немедленное лечение, которое в большинстве случаев помогает продлить жизнь человеку.

Если метастатические опухоли в почке диагностированы поздно, терапевтическая помощь сводится к паллиативным мерам, направленным на облегчение симптоматики патологии. В целом прогноз для пожилых людей считается неблагоприятным ввиду особенностей иммунитета, общего состояния здоровья, наличия противопоказаний к радикальным мерам онкологической помощи.

Процесс восстановления после лечения

После того как будет выполнена нефрэктомия или резекция почки, начинается реабилитационный период продолжительностью от 12 до 18 месяцев. Восстановление длится так долго ввиду частых осложнений, адаптации оставшегося органа к выполнению удвоенной нагрузки, общего состояния организма и особенностей заболевания.

В первое время после нефрэктомии почка увеличивается в размерах, так как ей приходится работать не только за себя, но и за удаленный орган. Чтобы легче справиться с этой нагрузкой и адаптироваться к возникшим изменениям, врачи рекомендуют придерживаться особых правил, направленных на продление функциональной активности мочевыводящей системы. Они включают соблюдение личной гигиены половых органов, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от переохлаждения и вредных привычек, правильное питание и своевременное выявление и устранение любых патологических процессов в организме, например инфекционного характера.

После окончания реабилитационного периода все пациенты должны посещать онколога 2-3 раза в год для проведения диагностического обследования, направленного на раннее выявление рецидивов заболевания.

Диета

При онкологическом поражении почки важно убрать из рациона все продукты, которые могли бы раздражать данный орган. Также рекомендуется сократить потребление белковой пищи до 80 г в сутки, в послеоперационный период и при развитии почечной недостаточности эта цифра уменьшается втрое.

Рыбу, мясо и птицу следует есть небольшими порциями. Соль в блюда во время их приготовления добавлять не рекомендуется, чтобы снизить нагрузку на орган. Альтернативой может стать сок лимона или клюквы. Дневной рацион должен состоять из 5-6 приемов пищи с равными интервалами времени между ними.

Из меню рекомендуется полностью исключить следующие виды продуктов:

  • наваристые бульоны;
  • консервы, маринады;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчености, шашлыки;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • спиртные, газированные напитки;
  • кофе и шоколад.

Рацион должен состоять только из легкоусвояемых блюд, обогащенных витаминами и минералами. Пищу не следует подавать к столу слишком горячей либо, напротив, холодной. Готовить ее предпочтительнее путем отваривания, запекания и тушения.

Лечение метастатического рака в почках в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в почках в разных странах.

Лечение в России

Обнаружение метастатического рака вне зависимости от его локализации значительно осложняет задачу хирурга-онколога. Ведь в этом случае необходимо убирать не только первично сформированное злокачественное новообразование, но и провести вмешательство на почке, иссечь регионарные лимфатические узлы и ткани, пораженные атипичным процессом. То есть масштаб операции существенно увеличивается.

Если хирургическое лечение невозможно, что часто бывает при запущенных онкологических диагнозах, российские специалисты прибегают к таким мерам, как местная радиотерапия, резекция единичных опухолей, химиотерапия, гормонотерапия, таргетное воздействие на организм. Подобные способы позволяют уменьшить размеры злокачественных новообразований, остановить их рост и деление атипичных клеток, временно прекратить дальнейшее метастазирование. Благодаря этому снимаются симптомы раковой интоксикации, улучшается качество жизни пациента.

Современные методы лечения метастатического почечного рака проводятся в крупных городах России. Их стоимость рассчитывается индивидуально в зависимости от объема требуемых диагностических и терапевтических услуг.

В какие клиники можно обратиться?

  • Европейская клиника хирургии и онкологии, г. Москва. Частное медицинское учреждение с круглосуточным стационарным обслуживанием пациентов. Здесь проводится лечение как ранних, так и поздних стадий рака, оказывается качественная паллиативная помощь безнадежно больным пациентам.
  • Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины (ВЦЭРМ) им. А.М. Никифорова, г. Санкт-Петербург. В отделении урологии оказываются квалифицированные лечебные услуги в отношении онкологических поражений почек. Помимо оперативного вмешательства, применяются и другие современные методы — химиотерапия, облучение, таргетная терапия и т.д.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Валерия, 46 лет. «Из-за обширных известковых метастазов в почке моей 67-летней маме отказали в операции по поводу первичного рака матки. Мы решили обратиться в частную клинику в Москве с надеждой, что хоть чем-то помогут. В центре отнеслись к нам с пониманием, предложили паллиативное лечение, которое уже с первого дня помогло маме забыть о мучительных болях. Спасибо за достойную помощь всем врачам Европейской клиники».

Анна, 41 год. «У сестры обнаружили метастазы в левой почке, ранее у нее лечили бронхогенный рак. Онколог по месту жительства посоветовал обратиться в ВЦЭМР и немедленно начать лечение. Сестре провели химиотерапию и облучение, затем удалили одну почку. Надеемся на хороший результат».

Лечение в Германии

Борьба с почечным раком как первичного, так и вторичного типа в немецких клиниках часто увенчивается успехом благодаря ультрасовременному диагностическому и терапевтическому оборудованию и квалификации медицинского персонала. Граждане разных стран с доверием относятся к лечению онкологии в Германии, поскольку именно здесь показатели выживаемости при злокачественных процессах остаются стабильно высокими.

Борьба с метастатическим раком почки в немецких клиниках проводится с помощью хирургического удаления опухолевого образования, радиочастотной абляции и радиохирургии, криодеструкции, химио- и иммунотерапии. Перечисленные методы обычно используются в комбинации друг с другом, тактика лечения подбирается персонально для каждого пациента.

Стоимость терапии зависит от категории клиники, уровня профессионализма врача, цен на лекарственные препараты, вида проводимой терапии. Стоимость нефрэктомии в Германии начинается от 4500 евро, столько же придется отдать за курс химиотерапии без учета медикаментозных препаратов. В среднем лечение метастатического рака обходится от 35 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Кельна. Также ей присвоено звание Академической. Авторитарное медицинское учреждение в Европе, оснащенное мощной технической базой для проведения точной диагностики и качественного лечения различных форма рака.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. В стенах онкологического центра получают профильную помощь пациенты со всего мира. В борьбе со злокачественными опухолями здесь применяется уникальное оборудование, полностью контролирующее весь лечебный процесс, благодаря чему гарантируется успешный результат в большинстве клинических случаев.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мария, 45 лет. «В Кельне мой муж лечился от рака печени с метастазами в почку. Сколько он там пробыл, точно не помню, но все, что смогли сделать врачи — это паллиативная, или поддерживающая, терапия, случай оказался неоперабельным даже для немецких онкологов. Советую всем вовремя определять опухоли и немедленно их лечить, так как это вполне возможно, если прийти к врачу рано. Не затягивайте с болезнью».

Марина, 36 лет. «В Университетской клинике города Мюнхена моей маме удалили рак надпочечника вместе с почкой и лимфатическими узлами. Очень благодарны врачам за успешную операцию и помощь!»

Лечение рака с метастазами в почках в Израиле

После выполнения всех диагностических мероприятий израильские онкологи подбирают оптимальную схему терапии. Стоит отметить, что решение выносится консилиумом специалистов, в который входят врачи как широкого, так и узкого профиля.

Основной вид онкологической помощи при метастатическом поражении почки — хирургическое удаление первичного онкоочага, если таковой имеется, и иссечение метастазов. Если злокачественная опухоль расположена на небольшом участке пораженного органа, предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Также хирургические вмешательства могут быть радикальными — нефрэктомия — и паллиативными — частичная резекция новообразования для снятия симптоматики заболевания.

Израильские онкологи также отмечают, что онкопроцесс, локализованный в почках, хуже реагирует на химиотерапию и облучение. Ситуация усугубляется, если речь идет о метастазах. Также применяется эмболизация крупных артерий и таргетная терапия.

Стоимость лечения в израильских клиниках зависит от многих факторов, окончательную сумму онкологи озвучивают после проведения врачебного консилиума. В среднем нефрэктомия обходится иностранным пациентам от 22 тыс. долл., химиотерапия — от 3,5 тыс. долл. за курс без учета лекарственных средств.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Доступные цены на лечение, качественное оказание онкологической помощи, в том числе паллиативного характера, и реабилитация непосредственно в стенах медучреждения становятся залогом успешной борьбы с раком. Клиника весьма популярна в Израиле и за его пределами.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Злокачественные поражения почечной системы в клинике лечатся согласно передовым методикам, разработанным израильскими учеными. Пациентам, обратившимся в клинику, профильная помощь оказывается даже на терминальной стадии рака с метастазами, при этом выживаемость среди них превышает средние показатели выживаемости по другим странам.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Татьяна, 26 лет. «Брат лечился от рака почки в Израиле, в центре «Ассута». У него была последняя стадия болезни. Благодаря зарубежным врачам он смог прожить 4 года, хотя местные онкологи не давали ему и 4 месяцев. Рекомендуем клинику, низкий поклон врачам».

Юлия, 46 лет. «Столкнувшись с раком молочной железы, даже не думала лечиться за границей. Но вскоре после удаления опухоли были диагностированы метастазы в правой почке, и я поняла, что действовать надо радикально. Продав кое-что из имущества, обратилась в израильскую клинику «Хадасса». Помощью довольна на 100%. После лечения у меня подтвержденная ремиссия. Всем рекомендую».

Осложнения

Рассмотрим далее, к каким последствиям могут приводить метастатические опухоли в почках:

  • Макрогематурия, или обильные кровотечения с мочой, вызванные поражением магистрального сосуда.
  • Воспалительный процесс мочеполового тракта, к примеру, пиелонефрит, связанный с нарушением оттока урины на фоне закупорки мочеточника разросшимся злокачественным новообразованием или сгустком крови.
  • Почечная недостаточность вплоть до развития уремии — острого отравления организма азотистыми метаболитами и прочими токсическими веществами, которые в норме должны выводиться с мочой.
  • Ухудшение качества жизни пациента ввиду выраженного болевого синдрома, проблем с мочеиспусканием и т.д.
  • Дальнейшее метастазирование злокачественного процесса в другие жизненно важные системы — головной мозг, печень и пр.
  • Осложнения, спровоцированные лечением: ухудшение самочувствия на фоне химиотерапии и облучения, послеоперационное инфицирование хирургической раны, массивные кровотечения.

Все перечисленные выше осложнения способны привести к летальному исходу.

Прогноз (сколько живут)

Наличие метастатического процесса в организме говорит только о том, что лечение первичной опухоли оказалось неэффективным. В данном случае прогноз для пострадавшего будет крайне негативным. Давайте разберемся, сколько живут люди с обнаруженными метастазами в почках.

Начало лечения на раннем этапе формирования вторичного онкоочага с применением оперативного вмешательства можно продлить жизнь человеку до 2 лет. Подобная ремиссия наблюдается у 10% пациентов. Другие цифры будут намного скромнее — если речь шла о паллиативной помощи (химио- и радиотерапии), то человек может прожить около 7–12 месяцев. При отсутствии каких-либо лечебных мероприятий длительность предполагаемого срока жизни сокращается до 3 месяцев.

Лишь у небольшого процента пациентов есть шанс добиться ремиссии сроком до 5 и более лет при условии полного хирургического иссечения метастазов. Но при этом у них остается высокий риск рецидивов патологии — до 90%. Хотя в последние годы эта цифра снижается благодаря использованию в онкологической практике радиохирургических и принципиально новых химиотерапевтических методов, например таргетной терапии.

Получение инвалидности

Злокачественные онкозаболевания с прогрессивным метастазированием предполагают оформление пожизненной I группы инвалидности. Для ее определения следует обратиться в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства, предоставив необходимый перечень документов. Как правило, в этот список входят следующие диагностические обследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ, КТ тела;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • данные об урографии, уточняющие функциональные возможности пораженной и здоровой почки.

Перечисленные документы подкрепляются выпиской из истории болезни пациента.

Профилактика

Мер, которые могли бы предупредить распространение метастазов в почку из других органов, нет. По мнению ученых, процесс развития онкопатологии до сих пор остается не до конца раскрытой тайной. Но существует ряд мероприятий, которые снижают риск формирования злокачественных опухолей в организме, в том числе, и в почечной системе. К ним относятся:

  • Правильное питание. Важно следить за тем, чтобы через почки проходило как можно меньше опасных веществ, обладающих канцерогенными свойствами. К примеру, не стоит злоупотреблять алкогольными и газированными напитками, консервированной, жирной и жареной пищей.
  • Укрепление иммунной системы. Здоровый организм легче сопротивляется атаке повреждающих факторов, ему проще бороться с любыми патологическими процессами, периодически возникающими в каждом организме. Для улучшения системной защиты рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы, заниматься гимнастикой, бегом и прочими не слишком утомительными физическими нагрузками. Все это поддерживает нормальное кровообращение во всех органах, в том числе и в области малого таза в системе почек.
  • Своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных заболеваний. Нельзя допускать развития хронических процессов в организме, иначе они могут стать почвой для различного рода серьезных патологий, в том числе и злокачественного характера. Кариозные зубы, тонзиллит, гастрит, цистит и прочие проблемы со здоровьем нельзя оставлять без внимания либо бороться с ними с помощью самолечения — при первых признаках неблагополучия рекомендуется обратиться к врачу.
  • Отказ от вредных привычек. Никотин и алкоголь в буквальном смысле отравляют организм, негативно влияют на иммунную систему, провоцируют ряд хронических заболеваний. Чтобы сохранить здоровье и уберечься от осложнений, провоцируемых этиловым спиртом и никотином, необходимо исключить из своей жизни любые пагубные пристрастия.

Метастазы в почках — нередкое явление в онкологии. Если они обнаружены, это означает, что основное заболевание находится в последней стадии и имеет крайне неблагоприятный прогноз. Но не стоит отчаиваться, если поставлен такой диагноз. Современная медицина постоянно развивается, в практику внедряются новые методы лечения, которые если и не устраняют патологический процесс полностью, то могут продлить жизнь человеку, параллельно улучшив ее качество.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Рак почки с метастазами: симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

  • Опухоль может прорасти непосредственно в соседние ткани, например, в надпочечники — небольшие железы, которые находятся над верхней частью почки.
  • При лимфогенном пути распространения раковые клетки мигрируют с током лимфы через лимфатические сосуды.
  • При гематогенном распространении раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, оседают в некоторых органах и формируют вторичные очаги.

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

  • Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
  • Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
  • Рентгенография костей и грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Каков прогноз? Сколько живут пациенты, у которых рак почек с метастазами?

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

Метастазы после рака почки - причины и симптомы,как развивается, способы лечения

Распространенным и опасным заболеванием нашего времени является рак. Данная болезнь может поразить любой жизненно важный орган человеческого организма, но самым коварным ее проявлением считается рак почки.

Коварной злокачественное образование считается по той причине, что процесс болезни не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Около 70% больных даже не подозревают о том, что их организм поражен опухолью и при случайных обстоятельствах выявляют рак почки, метастазы при этом уже успели распространиться по органам.

Именно поэтому важно вовремя выявить заболевание, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

Причины метастазов после рака

К основным факторам развития рака относят:

  • злоупотребление курением;
  • ожирение;
  • развитие сахарного диабета;
  • поражение организма вирусной инфекцией;
  • небезопасные условия на работе;
  • наследственность – шансы развития болезни увеличиваются в случае, если в семье присутствуют близкие родственники, страдающие от данного недуга.

Симптомы

Проявление признаков напрямую зависит от места локации метастаз и стадии рака. Наиболее распространенными симптомами среди пациентов считаются:

  • Наличие кровяных выделений при мочеиспускании.
  • Повышение температуры человеческого тела.
  • Затрудненное дыхание.
  • Существенное снижение массы тела без логичных причин.
  • Боли в зоне поясницы развиваются в случае поражения костных тканей.
  • Развитие варикоза.

Развитие метастазирования

Шанс на выздоровление снижается в том случае, когда метастазы рака почки начинают активно распространяться по человеческому организму. Как правило, появление злокачественных новообразований наблюдается на двух последних стадиях развития рака. Течение крови разносит клетки рака по всему организму, начиная с лимфатических узлов и заканчивая головным мозгом. Таким образом, можно сделать вывод, что пути распространения патологий невозможно предсказать. Существенно уменьшает вероятность выздоровления процесс метастазирования на начальной стадии: в таком случае лечение становится бесполезным и пациент может умереть.

Классификация метастаз по признаку образования:

  • Первичные – образование происходит в результате естественного процесса.
  • Вторичные – развиваются в результате нарушения опухоли при хирургической операции.

Скрыть развитие патологических процессов способен сильный иммунитет. Перенесенные заболевания, частые стрессы и другие факторы, напротив, снижают иммунную систему, активизируя тем самым клетки рака.

Поражение легких

В 60% рак почек становится причиной образования метастаз в легких. Данное явление связано с тем, что строение легких включает в себя лимфатическую систему, которая обеспечивает течение всей венозной крови.

Злокачественные новообразования могут быть обнаружены:

  • во время первого осмотра пациента;
  • во время планового осмотра, которое осуществляется после оперативного лечения во избежание или своевременного выявления рецидива.

Разрастание метастаз происходит постепенно, а легкие выступают своеобразным барьером, приостанавливающим дальнейшее развитие раковой болезни. Еще одной, не менее важной функцией легких считается фильтрация почек, которые обеспечивают процесс кровообращения.

Согласно статистике, симптоматика в данном случае практически отсутствует. Но установлены основные признаки, которые могут тревожить больного:

  • сильный кашель, сопровождающийся кровяными выделениями;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в груди.

Диагностика осуществляется с помощью флюорографии или рентгеновского снимка. На следующем этапе медицинские работники приступают к лечению с помощью комбинирования оперативной и таргетной терапии. Данные методы являются наиболее эффективными, поскольку высокий процент пациентов возвращается к прежней здоровой жизни.

Поражение позвоночника

Метастазы при раке почки так же разрастаются с помощью течения крови. Зоной риска выступает венозная паутина, которая выступает своеобразным очагом для зараженных клеток.

Симптоматика имеет ярко выраженный характер и проявляется у 95% больных. Болезненные ощущения наблюдаются в зоне размещения патологии, при этом боль резкая и сильная. Так же пациенты жалуются на присутствие таких признаков:

  • общее истощение мышц;
  • подавленное состояние, апатия, которая сменяется сильной раздражительностью;
  • отсутствие аппетита и, как результат, уменьшение массы тела;
  • частые приступы рвоты;
  • нарушение целостности позвоночника;
  • проблемы с сердцем;
  • ограничение возможности в передвижении пациента.

Обнаружить данную патологию можно с помощью следующих методов:

  • В первую очередь медицинский врач должен опросить пациента и выявить наличие признаков.
  • Далее доктор осуществляет общий осмотр больного и берет все необходимые анализы.
  • На завершающем этапе пациент делает рентгеновский снимок.

Поражение позвоночника полностью исключает оперативное вмешательство: в данном случае операция может не только ухудшить общее состояние больного, но и сделать его инвалидом, а альтернативной заменой выступает химиотерапия.

Согласно статистике, исход данной патологии следующий:

  • Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, у пациентов есть все шансы вернуться к прежней жизни.
  • С раком первичного вида необходимо бороться способом радиотерапии. Данный метод является эффективным и сокращает образование метастаз на 70%.
  • Лучевая терапия борется с частичными параличами: шанс на полное восстановление есть у 50% больных.
  • Полный паралич чаще всего приводит к летальному исходу.

Поражение печени

На следующем этапе поражается печень. Кроме того, особенностью данной патологии является то, что образуется одновременно множество опухолей, а не одна, как это было в предыдущих случаях. Это связано с тем, что печень тесно связана с кровообращением, поэтому развитие метастаз происходит в ускоренном режиме.

Как правило, симптомы практически не дают о себе знать. В отдельных случаях больной может страдать от следующих признаков:

  • развитие анорексии;
  • лихорадка;
  • чрезмерное выделение пота;
  • общая слабость;
  • болезненные ощущения в области живота.

Так же метастазы способны нарушить желчный проток, что станет причиной развития желтухи – одного из самых неприятных заболеваний, которое сопровождается желтизной глазных яблок и кожи. При этом моча меняет цвет и приобретает ярко – коричневый оттенок.

Если пациент не будет получать должного лечения, его жизнь продлится не более года.

Поражение головного мозга

Метастазы, проникающие в головной мозг, начинают разрушать и раздражать здоровое вещество. Пациент страдает от следующей симптоматики:

  • сильные головные боли;
  • невнятная речь;
  • ухудшение зрения;
  • слабость;
  • присутствие тошноты.

За правильное функционирование опорно – двигательного аппарата отвечает мозжечок, за развитие памяти, умственных способностей и контроль над поведением и настроением несут ответственность лобные доли. За височными долями определена функция слуха и развитие организаторских способностей. Затылок контролирует зрение, а продолговатый мозг отвечает работу сердца и легких. Таким образом, при развитии метастазы хотя бы в одной области, ставит под угрозу работоспособность головного мозга в целом.

Поражение кожных покровов

Данное явление встречается гораздо реже. Патология заключается в образовании характерных узлов или сыпи красного цвета. Известны случаи, когда метастазы поражали кожу после десяти лет с момента полного выздоровления.

Новообразования чаще всего располагаются в следующих зонах:

  • волосяной покров на голове;
  • область интимных органов;
  • подушки пальцев;
  • брюшная зона.

Для благоприятного исхода врачи используют хирургическое вмешательство.

Поражение костных тканей

Роль костей для человеческого организма очень велика, поскольку костные ткани создают макет опорно – двигательной системы. Основными компонентами выступают клетки, обволакивающие фиброзную ткань, а так же минеральные вещества, отвечающие за эластичность. Образование метастазы провоцирует следующие изменения:

  • Активизируются остеокласты – начинается процесс деформации костей, образовываются дырки.
  • Больные клетки производят вещество, которое уплотняет больной участок костной ткани и развивает склероз.

Симптоматика проявляется крайне нестабильно: может в течении дня не тревожить больного, а во время сна или физических нагрузок дать о себе знать. Раковое заболевание разрушает костную ткань, увеличивая шанс получить перелом даже при незначительном воздействии. Стоит упомянуть, что перелом данного вида имеет ряд осложнений. Так же метастазы сдавливают спинной мозг, нарушая при этом работоспособность нервной системы. Как результат, больного может поразить паралич.

Лечение

Почечный рак, усложненный метастазами, лечат с помощью следующих способов:

  • Хирургическая терапия – больной орган удаляется;
  • Терапия, направленная на повышение иммунной системы.
  • Таргентное лечение – прием медикаментозных препаратов, основной функцией которых является уничтожение зараженных клеток.

Химиотерапия, напротив, используется гораздо реже по причине того, что в борьбе с данной патологией она практически бесполезна.

Стоит помнить, что метод лечение выбирается лечащим врачом, исходя из места разрастания метастаз. Важно внимательно относиться к своему организму и регулярно сдавать необходимые анализы, поскольку вовремя выявленный рак увеличивает шансы на выздоровление практически вдвое.

Известковые метастазы в почке

Известковые метастазы в почке

       1. Микроскопическая картина:
  • в корковом и мозговом веществе почки определяются множественные мелкие образования темно-синего цвета, представленные известью (солями кальция), которые откладываются в строме, канальцах и клубочках;
  • в строме выявляются очаговые лимфоцитарные воспалительные инфильтраты;
  • эпителий извитых канальцев находится в состоянии гидропической дистрофии с переходом в некроз.
       2. Макроскопически: почки значительно не изменены, при выраженном отложении извести на разрезе выявляются мелкие песчинки серо-белого цвета.

       2. Зарисовать и обозначить: 1 - множественные мелкие базофильные очажки извести в клубочках, канальцах и строме почки; 2 - лимфоцитарная инфильтрация стромы, 3 - гидропическая дистрофия эпителия канальцев.

Калиэктатическая болезнь: симптомы, причины и лечение

Что такое каллиэктазия?

Калиэктатическая болезнь - это заболевание, поражающее чашечки почек. В ваших чашечках начинается сбор мочи. В каждой почке от 6 до 10 чашечек. Они находятся на внешних краях ваших почек.

При калиэктазии чашечки расширяются и опухают из-за избытка жидкости. Обычно это вызвано другим заболеванием, поражающим почки, например инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Единственный способ обнаружить калиэктатическую болезнь - это диагностическое обследование.Фактически, большинство людей с каллиэктазией не знают, что у них есть это заболевание, пока они не пройдут проверку на что-то другое.

Калиэктатическая болезнь сама по себе не вызывает никаких симптомов. Однако у вас могут быть симптомы, связанные с заболеванием, которое его вызывает.

Общие симптомы проблем с почками включают:

  • кровь в моче
  • боль или болезненность в животе
  • проблемы с мочеиспусканием
  • учащение позывов к мочеиспусканию
  • гной в моче
  • моча с неприятным запахом

часто возникает калиеэктазия диагностирован одновременно с другими заболеваниями, связанными с почками.Сначала ваш врач спросит вас о любых имеющихся у вас симптомах. Они также могут провести медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли отека и болезненности в области почек.

Затем они, вероятно, воспользуются диагностическим тестом, например:

  • Цистоскопия. В этом тесте используется камера, которая вводится через уретру, чтобы посмотреть на ваши почки и мочевой пузырь.
  • УЗИ. УЗИ брюшной полости может помочь определить лишнюю жидкость или посторонние предметы в почках.
  • Урография. В этом тесте используются как компьютерная томография, так и контрастный краситель, чтобы увидеть ваши почки.
  • Анализ мочи. Анализ мочи.

Калиэктазия обычно обнаруживается во время одного из этих тестов.

Лечение калиэктаза зависит от основной причины. Варианты лечения распространенных проблем с почками включают:

  • антибиотики для лечения инфекций
  • хирургическое вмешательство по удалению опухолей или камней в почках
  • нефростомические трубки или катетеры для слива мочи

При отсутствии лечения состояния, вызывающие калиэктазию, могут привести к осложнениям, включая почечную недостаточность .Это случается, когда ваши почки не подлежат восстановлению. В зависимости от повреждения может потребоваться пересадка почки или диализ.

Калиэктатическая болезнь, связанная с ИМП или ИМП, также может повысить риск развития заболевания почек.

Калиэктатическая болезнь почти всегда вызвана основной проблемой, связанной с почками. Как только это состояние вылечено, каллиэктазия обычно проходит. Важно как можно скорее сообщить врачу о своих симптомах. Многие из них могут вызвать необратимое повреждение почек, если их не лечить.

.

Костные метастазы

Позвоночник - наиболее частое место для метастазов в кости. Другими частыми участками являются бедренная кость (таз), верхняя кость ноги (бедренная кость), кость плеча (плечевая кость), ребра и череп.

Кость поддерживается двумя основными видами костных клеток.

  • Остеобласты образуют новую кость
  • Остеокласты растворяют старую кость

Когда обе эти клетки работают так, как должны, всегда образуется новая кость, а старая кость разрушается.Это помогает сохранить прочность костей.

Когда раковые клетки блокируют или ускоряют действие остеобластов и остеокластов, слишком много кости разрушается или образуется слишком много кости. Любое из этих изменений может привести к тому, что кости сломаются легче, чем обычно.

Метастазы в кости могут вызывать и другие проблемы:

  • Когда рак распространяется на кости позвоночника, он может давить на спинной мозг. Это может вызвать повреждение нервов, которое может привести к параличу, если не лечить.
  • Поскольку слишком много костей растворяется, кальций попадает в кровь.Это может привести к проблемам, вызванным высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемия).

Симптомы метастазов в кости

Очень важно сообщать вашим специалистам по лечению рака обо всех ваших новых симптомах. Раннее обнаружение и лечение метастазов в костях может помочь предотвратить проблемы в будущем.

Боль

Боль в костях часто является первым признаком рака, распространившегося на кости. Сначала боль может приходить и уходить. Ночью оно обычно ухудшается и может улучшиться при движении.Позже он может стать постоянным и ухудшиться во время активности. Кость может быть настолько слабой, что сломается. Это часто можно предотвратить, если метастаз в кости обнаружен на ранней стадии.

Есть много способов лечения боли, вызванной метастазами в кости. Лечение будет зависеть от типа рака, а также от количества и местоположения метастазов в кости. Иногда лечение, используемое для лечения основного (первичного) рака, помогает уменьшить метастазы. В других случаях могут быть назначены лекарства, призванные остановить воздействие рака на кость.Кроме того, некоторые другие местные методы лечения, такие как лучевая терапия или даже хирургическое вмешательство, могут помочь облегчить боль.

Также очень полезны обезболивающие. Для лечения боли при раке используются многие виды обезболивающих. Есть также множество способов приема лекарств, например, таблетки, пластыри и помпы, которые позволяют вводить лекарство в организм, когда оно вам нужно.

Переломы (переломы или переломы)

Сломы могут произойти при падении или травме, но слабая кость также может сломаться при нормальной деятельности.Эти разрывы часто вызывают внезапную сильную боль. Чаще всего возникают переломы длинных костей рук и ног, а также костей позвоночника. Например, внезапная боль в средней части спины может означать, что сломана кость в позвоночнике.

По возможности, ваш врач постарается предотвратить перелом. Рак в кости может вызвать сильную боль на некоторое время, прежде чем кость сломается. Если рентгеновский снимок показывает, что кость руки или ноги может сломаться, может быть сделана операция, чтобы вставить металлический стержень в слабую часть кости.

Если кость уже сломана, обычно проводят операцию по установке стальной опоры на сломанную часть кости. Если кости позвоночника ломаются, в поврежденные кости может быть введен костный цемент (вертебропластика). Это может помочь поддержать кость.

После операции можно провести лучевую терапию, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие повреждения. Радиация не сделает кость сильнее, но может остановить дальнейшее повреждение.

Если вы чувствуете замешательство, головокружение или слабость, поговорите со своей бригадой по лечению рака о средствах безопасности, которые вы можете использовать дома, например, стульях для душа, ходунках или поручнях.

Компрессия спинного мозга

Рак, растущий в костях спины, может давить на спинной мозг. Один из самых ранних симптомов сдавления спинного мозга - боль в спине или шее.

Если компрессию спинного мозга не лечить сразу, человек может стать парализованным. Чаще всего это поражает ноги (человек не может ходить), но если опухоль давит на спинной мозг в области шеи, могут быть затронуты руки и ноги.

Компрессия спинного мозга может проявляться по-разному:

  • Боль в спине (иногда с болями, спускающимися в одну или обе ноги)
  • Онемение ног или живота
  • Слабость в ногах или проблемы с движением ног
  • Потеря контроля над мочеиспусканием или стулом (недержание мочи) или проблемы с мочеиспусканием

Если вы заметили подобные симптомы, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если рак только начинает давить на спинной мозг, лечение может помочь предотвратить паралич и облегчить боль. Радиация часто используется как часть лечения, иногда с лекарством, которое называется стероидом или кортикостероидом. Облучение часто начинается сразу, в течение первых 12-24 часов.

Если спинной мозг уже проявляет признаки повреждения (например, слабость в ногах), немедленное хирургическое вмешательство с последующим облучением может быть лучшим лечением.Это может позволить пациенту ходить и функционировать лучше, чем если бы он получил облучение в одиночку. Люди с очень запущенным раком или другими серьезными медицинскими проблемами, возможно, не смогут пройти такую ​​операцию.

Высокий уровень кальция в крови

Когда рак распространяется на кости, слишком много кальция из костей может попасть в кровоток. Это называется гиперкальциемией.

Высокий уровень кальция в крови может вызвать такие проблемы, как

  • Запор
  • Частое мочеиспускание
  • Чувство вялости или сонливости
  • Постоянное чувство жажды и питье большого количества жидкости
  • Слабость мышц
  • Боли в мышцах и суставах
  • Путаница
  • Кома
  • Почечная недостаточность.

Лечение включает введение большого количества жидкости внутривенно (IV) для защиты пораженных почек и лекарств, таких как бисфосфонатные препараты, для быстрого снижения уровня кальция в крови. Как только уровень кальция вернется к норме, лечение рака может помочь предотвратить его повторное повышение.

.

Ассистент радиолога: твердые образования

CT

Повышенная плотность на КТ без усиления
Повреждение с плотностью> 70 HU на КТ без усиления представляет собой геморрагическую кисту.
Геморрагические кисты могут иметь плотность ниже 70 HU, но в этих случаях нам также необходимо проверить серию после контрастирования на предмет каких-либо улучшений.
Отсутствие улучшения подтверждает кистозную природу этих поражений.

Макроскопический жир <-20 HU в образовании почек является надежным признаком ангиомиолипомы.
Тонкие ломтики могут быть полезны для определения плотности.
К сожалению, 5% AML не содержат макроскопических жиров.
Эти бедные липидами ОМЛ нельзя отличить от почечно-клеточного рака.
В редких случаях ПКР также может содержать жир.
Наличие кальцификатов и жира должно вызвать подозрение на ПКР.

Сомнительное усиление на 10-20 HU может быть связано с псевдоусилением кисты в результате затвердевания луча.
МРТ может помочь дифференцировать эти случаи, так как он лучше отображает улучшение.
Однозначное усиление также можно увидеть в поражениях с низкой степенью усиления, таких как папиллярная почечно-клеточная карцинома, которая обычно является менее агрессивным подтипом, чем более распространенная светлоклеточная карцинома.

Гомогенное усиление и высокое значение ослабления на неусиленной КТ (> 40 HU) говорят в пользу диагностики ОМЛ с низким содержанием липидов, хотя ПКР нельзя надежно исключить.

Сильное усиление наблюдается при светлоклеточной карциноме, ОМЛ с низким содержанием липидов и онкоцитоме.
Поскольку светлоклеточная карцинома встречается намного чаще, чем онкоцитома или ОМЛ с низким содержанием липидов, светлоклеточная карцинома является наиболее вероятным диагнозом, особенно при большой и неоднородной опухоли.
Укажите в своем отчете возможность ОМЛ с низким содержанием липидов или онкоцитомы, так как наблюдение или биопсия могут быть вариантом для плохих кандидатов на хирургическое вмешательство.

.

Влияние метастатической почечно-клеточной карциномы на организм

Ваши почки - это два органа в форме фасоли, расположенные рядом с вашей спиной. Каждый день они фильтруют отходы и лишнюю воду из вашей крови для выработки мочи. Почки также выделяют гормоны, регулирующие кровяное давление и другие функции организма. Почечно-клеточная карцинома (ПКР) может начаться в фильтрующих трубках почек. Оттуда он может расти и распространяться на другие части вашего тела.

Почечно-клеточная карцинома - это тип рака, который начинается в крошечных фильтрующих трубках почек.«Метастатический» означает, что рак распространился за пределы почек. Возможно, он достиг лимфатических узлов или органов, таких как мозг и легкие. Когда рак распространяется, он может поразить многие части вашего тела.

Рак может повредить почку и нарушить ее способность отфильтровывать отходы из крови. Один из распространенных симптомов почечно-клеточного рака - кровь в моче.

Почечно-клеточная карцинома может распространяться на легкие. Он может блокировать дыхательные пути, препятствуя попаданию достаточного количества кислорода в ваше тело.Симптомы метастатической почечно-клеточной карциномы в легких включают кашель, одышку, боль или давление в груди.

Почечно-клеточный рак может распространиться на вашу печень. Печень фильтрует токсины из крови и производит желчь, пищеварительную жидкость. Рак печени может блокировать отток крови и желчи. Это может привести к таким симптомам, как потеря аппетита, потеря веса, желтуха, тошнота и рвота.

Кость - одно из наиболее частых мест распространения почечно-клеточного рака.Рак вызывает боли в костях. Это также может ослабить их и увеличить риск перелома.

Почки вырабатывают гормоны, такие как эритропоэтин, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца, и ренин. Они регулируют кровяное давление. Рак почек может привести к нехватке красных кровяных телец, что называется анемией. Красные кровяные тельца переносят кислород в ткани вашего тела. Когда вам их не хватает, вы устанете, бледны и задыхаетесь. Рак почечных клеток также может выделять вещества, повышающие кровяное давление.

Одним из мест распространения рака почки является полая вена - большая вена, по которой кровь с низким содержанием кислорода переносится из организма обратно в сердце. Если опухоль блокирует эту вену, это может быть опасно для жизни.

Метастатическая почечно-клеточная карцинома вызывает иммунный ответ организма, который у некоторых людей может вызвать лихорадку. Сосредоточение иммунной системы на раке может отвлечь ее от других важных задач, таких как борьба с инфекциями.

Рак может распространяться на лимфатические узлы - небольшие железы в таких областях, как шея, подмышки и пах, - которые являются частью иммунной системы.Лимфатические узлы обычно помогают задерживать вирусы, бактерии и других чужеродных захватчиков. Когда вы больны или больны раком, они могут опухать.

Иногда почечно-клеточная карцинома может распространяться на мозг. Симптомы метастатического рака в мозг включают головные боли, судороги, онемение, покалывание, слабость и проблемы с речью. По мере роста рака он также может давить на нервы в спине или боках и вызывать боль.

Опухоль может блокировать кровоток по венам, называемым лозовидным сплетением внутри мошонки мужчины.Вены увеличиваются в размерах, что называется варикоцеле. Иногда варикоцеле может вызывать боль и влиять на фертильность мужчины.

Когда почечно-клеточный рак распространяется, его становится труднее лечить, но у вас все еще есть много вариантов. Врачи лечат этот тип рака с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, биологической терапии и иммунотерапии. Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от того, где в вашем теле распространился рак, и от вашего общего состояния здоровья.

.

Понимание распространения: метастатическая почечно-клеточная карцинома

Метастатическая почечно-клеточная карцинома

Почечно-клеточная карцинома, также называемая раком почки, возникает, когда раковые клетки образуются в канальцах почек. Канальцы - это крошечные трубочки в почках, которые помогают отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови для образования мочи.

Курение, гипертония, ожирение и гепатит С увеличивают риск почечно-клеточного рака. Почечно-клеточная карцинома становится метастатической почечно-клеточной карциномой, когда распространяется за пределы вашей почки в вашу лимфатическую систему, кости или другие органы.

Почечно-клеточная карцинома может распространяться от массы раковых клеток или опухоли на другие части вашего тела. Этот процесс называется метастазированием. Это происходит одним из трех способов:

  • Раковые клетки распространяются в ткани вокруг опухоли в почке.
  • Рак переходит из почки в лимфатическую систему, сосуды которой проходят по всему телу.
  • Клетки рака почки попадают в кровоток, переносятся и откладываются в другом органе или месте вашего тела.

Когда почечно-клеточная карцинома находится на ранней стадии, маловероятно, что у вас появятся явные симптомы. Заметные симптомы часто являются признаком метастазирования болезни.

Симптомы обычно включают:

  • кровь в моче
  • боль с одной стороны нижней части спины
  • шишка сзади или сбоку
  • потеря веса
  • усталость
  • лихорадка
  • отек лодыжек
  • ночь пот

Медицинский осмотр и анализ вашей истории болезни могут потребовать проведения дальнейших анализов для определения здоровья ваших почек.

Лабораторные тесты

Анализ мочи не может подтвердить рак почки, но он может помочь выявить здоровье ваших почек. В некоторых случаях анализ мочи позволяет предположить, что рак распространился на другие части тела.

Еще один полезный лабораторный тест - это общий анализ крови, который включает количество красных и белых кровяных телец. Аномальные уровни предполагают возможный риск рака.

Визуализация

Врачи используют визуализационные тесты, чтобы определить местоположение и размер опухоли. Обследования помогают врачам определить, распространился ли рак.КТ и МРТ особенно полезны при диагностике рака почек.

Рентген грудной клетки и сканирование костей могут определить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Визуализация также является полезным инструментом, чтобы увидеть, работает ли конкретное лечение.

Чтобы выбрать правильное лечение, почечно-клеточная карцинома классифицируется на одну из четырех стадий:

  • Стадии 1 и 2: Рак присутствует только в почках.
  • Стадия 3: Рак распространился на лимфатический узел рядом с почкой, главный кровеносный сосуд почки или жировую ткань вокруг почки.
  • Стадия 4: Рак распространился на другой орган, другие лимфатические узлы или ткань.

Варианты лечения метастатической почечно-клеточной карциномы могут включать хирургическое вмешательство, иммунотерапию или химиотерапию.

Хирургия

Операция при раке почки часто проводится на стадии 1 или 2. Раке стадии 3 также можно прооперировать, но степень распространения рака будет определять возможность операции.

Операция по удалению злокачественных новообразований при раке 4 стадии возможна.Обычно сюда входит и лекарственная терапия. Некоторым пациентам проводится единственная операция по удалению опухоли из почки и метастазов из других частей тела.

Иммунотерапия и химиотерапия

Помимо хирургического вмешательства, доступны два других распространенных метода лечения: иммунотерапия и химиотерапия.

В иммунотерапии лекарства используются для усиления иммунной системы и борьбы с раком.

Химиотерапия включает использование таблеток или инъекций для уничтожения раковых клеток.Но он имеет побочные эффекты и часто требует дополнительных процедур, например хирургического вмешательства.

Почечно-клеточная карцинома обычно поражает пожилых людей. Здоровый образ жизни может увеличить шансы молодого человека избежать этого заболевания в будущем.

Курение является одним из основных факторов риска почечно-клеточного рака. Если вы никогда не начнете курить или бросите курить в ближайшее время, у вас будет больше шансов избежать почечно-клеточного рака.

Контролируйте свое кровяное давление и контролируйте свой вес, если необходимо, чтобы сохранить здоровье почек.

Пятилетняя выживаемость почечно-клеточного рака сильно различается в зависимости от того, на какой стадии вы поставили диагноз. По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость при раке почки составляет:

  • 1-я стадия: 81%
  • 2-я стадия: 74%
  • 3-я стадия: 53%
  • стадия 4: 8%

Показатели выживаемости - это статистические данные для общей популяции ранее диагностированных пациентов, которые не могут предсказать ваш собственный случай.

.

Ожидаемая продолжительность жизни, стадии, выживаемость

Рак почки - относительно распространенный вид рака, который обычно поражает пожилых людей. Это излечимо, если у человека поставлен ранний диагноз.

Почки фильтруют кровь, удаляют нежелательные вещества из организма, помогают контролировать артериальное давление и обеспечивают достаточное количество эритроцитов в организме.

Человек может жить с одной почкой, но если обе почки перестают работать, это серьезно скажется на организме.

Часто у человека не бывает ранних признаков рака почки.Чем раньше они заметят какие-либо изменения, тем лучше будет их прогноз. Если рак распространяется за пределы почек, его становится труднее лечить.

В 2019 году Американское онкологическое общество прогнозирует, что около 73 820 человек получат диагноз рака почки, и около 14 770 человек умрут в результате этого рака. Средний возраст постановки диагноза - 64 года. Рак почки редко развивается в возрасте до 45 лет, хотя некоторые виды рака могут возникать у более молодых людей.

В этой статье рассказывается о диагностике, стадиях заболевания, 5-летней выживаемости и некоторых советах по жизни с раком почки.

Человек может узнать, что у него рак почки, если он обратится к врачу с:

Врач спросит о других симптомах, а также о личном и семейном анамнезе человека. Они также проведут медицинский осмотр.

Врач проведет ряд тестов, чтобы выяснить, что является причиной проблемы. Некоторые люди обнаруживают, что у них рак почки во время обычного осмотра.

Анализы

Врач может порекомендовать следующие анализы:

Общий анализ мочи : Лабораторный анализ позволит выявить кровь или раковые клетки в моче.

Анализы крови : Общий анализ крови (CBC) позволит проверить уровни красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Низкий уровень эритроцитов может указывать на анемию, которая является признаком рака почек. Другие анализы крови могут дать представление о функции почек и печени. Они также могут проверить уровни определенных химических веществ, таких как кальций и натрий.

Визуализирующие тесты : КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование могут выявить наличие опухоли или других изменений. Рентген может показать, присутствует ли рак в легких или других областях.Ангиография - это вид сканирования, при котором для оценки функции почек вводят краситель.

Биопсия : Если врач подозревает рак, он может порекомендовать биопсию почки, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования в лаборатории. Узнайте больше о том, чего ожидать во время биопсии.

Эти тесты могут помочь определить тип, степень и стадию рака. Эти факторы помогут врачу сделать прогноз.

Когда врачи диагностируют рак, они определяют стадию, на которой рак достиг; другими словами, насколько он продвинулся и в какой степени влияет на организм.

Определяет варианты лечения и прогноз.

ACS описывает стадии рака почки следующим образом:

Локализованный (включает стадию 1 и 2) : Когда опухоль находится в исходном месте

Региональная (включает стадию 3 и некоторые стадии 4) : Когда он распространился на близлежащие области, такие как лимфатические узлы

Отдаленный (включает большую часть стадии 4) : когда он достиг других частей тела, таких как легкие или печень.

Локализованный рак, или рак на ранней стадии, легче поддается лечению, и его исход обычно лучше.Около 66% людей с раком почки получают диагноз на этой стадии.

Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

Тип рака почки может повлиять на внешний вид человека, поскольку некоторые из них более агрессивны, чем другие.

Почечно-клеточная карцинома

Около 90% людей с раком почки будут иметь почечно-клеточную карциному. Обычно это единичная опухоль в одной почке.

Существует несколько типов почечно-клеточного рака.

Основными типами являются:

Светлоклеточная карцинома : это наиболее распространенный тип, на который приходится 70–75% почечно-клеточных карцином.

Папиллярная почечно-клеточная карцинома : Около 10% почечно-клеточных карцином относятся к этому типу.

Хромофобная почечно-клеточная карцинома : На это приходится около 5% случаев.

Из этих трех типов светлоклеточная карцинома имеет худший прогноз, а хромофобная почечно-клеточная карцинома - лучший, при этом только 7% случаев поражают более отдаленные части тела.

Другие типы

Есть также несколько других типов рака почки.

К ним относятся:

Переходно-клеточная карцинома : Они начинаются в области, где почки встречаются с мочеточниками. К этому типу относятся около 5–10%.

Опухоль Вильмса : Также известная как нефробластома, обычно поражает детей.

Почечная саркома : они возникают в кровеносных сосудах или соединительной ткани почек, что составляет около 1% случаев.

Карцинома собирательного протока и медуллярная карцинома почек - агрессивные типы рака почки, которые врачи трудно лечить.У людей с этими типами рака прогноз хуже, чем у людей с другими типами.

Врачи также говорят о злокачественных опухолях высокой и низкой степени злокачественности. Раковые заболевания высокой степени распространяются с большей вероятностью. У человека с раком низкой степени злокачественности могут быть лучшие перспективы.

Статистика показывает, что в период с 2008 по 2014 год у людей с диагнозом рак почки были следующие шансы выжить как минимум еще 5 лет.

  • Локальный: 93%
  • Региональный: 69%
  • Удаленный: 12%
  • В целом, на всех этапах: 75%

Стоит отметить, что:

  • Многие люди прожили дольше 5 лет.
  • Медицинские достижения означают, что после того, как эксперты собрали эту статистику, шансы на выживание, вероятно, увеличились.
  • Риск зависит от человека, и на него может повлиять ряд факторов.

Однако, чем раньше человеку поставят диагноз и начнут лечение, тем лучше будет прогноз.

Факторы, влияющие на мировоззрение

Несколько факторов могут повлиять на прогноз человека, в том числе:

  • возраст
  • общее состояние здоровья и другие состояния, которые у них могут быть
  • семейный анамнез
  • если это первый диагноз или рецидив
  • тип рака и его реакция на лечение

У некоторых людей с раком почки наступает полная ремиссия.Однако, это не всегда возможно.

Ассоциация рака почки предлагает следующие советы, как жить с раком почки во время и после лечения:

Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте соответствующий вес, так как это может улучшить общее состояние здоровья.

Избегайте использования каких-либо добавок или альтернативных методов лечения, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как некоторые из них могут нанести серьезный вред организму.

Бросить курить , если применимо.Курение - фактор риска рака почек.

Упражнения для снижения уровня стресса , улучшения общего состояния здоровья и ускорения восстановления после лечения.

Поговорите с друзьями и близкими о раке почки и его последствиях. Чем лучше они понимают, тем более подходящую поддержку они могут предложить.

Заранее уточните у своей страховой компании , какой вид обслуживания они будут покрывать.

Узнайте, чем могут помочь программы Medicare или Medicaid.

Q:

Поможет ли пересадка почки больному раком почки?

A:

Если лечение рака почки включает удаление всей или части почки, а другая почка не работает достаточно хорошо, чтобы очистить вашу кровь, то диализ или пересадка почки становятся частью вашего лечения.Это может помочь, но обычно на этой стадии у человека могут быть осложнения терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности из-за осложнений рака.

Обсудите с онкологом стадию рака, курс лечения и качество жизни, которого вы хотите добиться, если вы планируете пересадку почки.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Смотрите также