Skip to content

Интерстициальный цистит симптомы


Интерстициальный цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Интерстициальный цистит

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

  • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
  • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
  • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Классификация

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

  • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
  • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Осложнения

Диагностика

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
  • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
  • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

Лечение интерстициального цистита

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

  • Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов h3-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
  • Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
  • Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

    Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.
  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139–42.
  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526–532.
  7. van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533–6.
  8. Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280–285.
  9. American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF). American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.
  10. Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9–15.

причины, симптомы, диагностика, лечение (у мужчин, женщин, детей)

Интеркуррентный цистит является диагнозом исключения. Его подозревают при наличии характерной симптоматики, но одновременном отсутствии патогенов в мочевом пузыре и других раздражающих факторов. Причины развития заболевания достоверно не установлены, поэтому схема лечения часто подбирается эмпирически.

Интеркуррентный цистит является диагнозом исключения.

Особенности

Интерстициальный цистит характеризуется невозможностью выявить точную причину воспаления. В результате болезнь часто приобретает хроническую форму. Даже при своевременном адекватном лечении существует шанс выраженного ухудшения качества жизни пациента. Это происходит из-за сохранения части симптомов: регулярных позывов, недержания и т. д.

У взрослых

У мужчин интеркуррентный цистит обнаруживается относительно редко. Это связано с особенностями психики. Симптомы заболевания схожи с проявлениями хронического простатита, что необходимо учитывать при диагностике. Если подозревается поражение предстательной железы, важно обследовать мочевой пузырь.

У женщин цистит возникает чаще. Традиционно он сопровождает нейрогенные расстройства работы мочевого пузыря. У девушек заболевание нередко переходит в хроническую форму и вызывает развитие осложнений.

У детей

Интеркуррентный цистит у детей возникает редко. Чаще всего его обнаруживают на фоне других первичных заболеваний. Наличие патологии свидетельствует об ослабленной иммунной системе. Иногда цистит возникает в результате отсутствия распорядка дня, плохого сна, переохлаждения, после аллергических реакций и перенапряжения.

Специфика хронического

Хронический интеркуррентный цистит обостряется при иммунодефицитных состояниях. В период ремиссии заболевание может никак не проявляться или сопровождаться учащением позывов, недержанием и слабой болью в зависимости от состояния мочевого пузыря.

Позднее из-за повышенной чувствительности слизистых оболочек, отеков и нарушения работы сфинктеров наблюдается возникновение расстройств мочеиспускания. Струя может неожиданно прерываться и возобновляться, в том числе при изменении положения тела. В некоторых случаях пациент не испытывает позывы даже при чрезмерном наполнении пузыря.

Хронический интеркуррентный цистит обостряется при иммунодефицитных состояниях.

Причины появления

Причины появления интеркуррентного цистита не выявлены, однако среди факторов риска урологи выделяют следующие:

  1. Нарушение обмена веществ. В результате ухудшения метаболизма происходит повышение проницаемости слизистых оболочек. Содержащиеся в урине кислоты и токсины проникают в ткани глубже, чем должны. Это приводит к повреждению стенок органа, усиленному притоку крови и возникновению воспаления.
  2. Механическое травмирование слизистых оболочек. Может произойти после операции, получения травмы и некоторых медицинских исследований. Воспаление возникает из-за нарушения целостности стенок и проникновения токсинов в ткани. При нарушении местного кровообращения и работы иммунной системы восстановление не происходит, из-за чего заболевание прогрессирует.
  3. Неправильное питание и прием химических препаратов. Вредные продукты и ряд средств повышают концентрацию токсинов в моче, из-за чего слизистые оболочки могут не справляться с защитой органа.
  4. Нарушение работы иммунной системы. В некоторых случаях организм начинает атаковать собственные клетки. Подобный синдром чаще наблюдается при аутоиммунных заболеваниях. Воспаление может возникать при аллергических реакциях и исчезать или уменьшаться после вывода раздражителя.
  5. Заболевания ЦНС и нейрогенные расстройства работы. При гиперактивности происходит уменьшение объема пузыря. В результате орган реагирует даже на небольшие порции урины. Воспаление может не сопровождаться раздражением слизистых оболочек, однако в ряде случаев оно возникает из-за регулярного механического воздействия. Иногда наблюдается обратное состояние, при котором нарушается передача нервных импульсов. Пациент не ощущает позывы. Растягивание слизистых оболочек усугубляет ситуацию, т. к. при переполнении происходит отмирание нервных окончаний.
  6. Другие заболевания, сопровождающиеся воспалением периферийных тканей и органов. Возникновение синдрома связано с усиленным притоком крови к области малого таза и ослаблением местного иммунитета. Интеркуррентный цистит может возникнуть при заболеваниях предстательной железы, кишечника и т. д.
  7. Неблагоприятный психоэмоциональный фон. Способствует ослаблению местного иммунитета и возникновению нарушений обмена веществ. При стрессовых состояниях происходят хаотичные мышечные спазмы. Повышается риск развития нейрогенных патологий.

Симптомы

В зависимости от характера заболевания могут наблюдаться следующие проявления:

  1. Боль. Традиционно ощущения имеют низкую или среднюю степень интенсивности. Дискомфорт возникает в области живота, усиливается при любом воздействии: во время спортивных тренировок, при половых актах, мочеиспускании и т. д. Боль может иррадиировать в поясницу. Иногда заболевание сопровождается жжением и зудом в области мочеиспускательного канала. Может отмечаться покраснение внешних половых органов.
  2. Нарушения мочеиспускания. В зависимости от причин заболевания могут быть различными. Наблюдается учащение позывов или их отсутствие, случайное прерывание и возобновление струи, частичная или полная непроходимость и т. д.
  3. Изменение свойств мочи. В большинстве случаев возникает неприятный химический запах. При обострениях может наблюдаться выпадение осадка. Появление примесей крови свидетельствует о глубоком поражении тканей и развитии осложнений. Наиболее тревожным симптомом является возникновение гноя в урине. Это происходит при инфицировании тканей.

В зависимости от характера заболевания может наблюдаться нарушение мочеиспускания.

При интеркуррентном цистите существует вероятность присоединения бактериального заражения. В таких случаях возникает симптоматика инфекционной формы. На поздних стадиях наблюдаются признаки интоксикации.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов сначала следует обратиться к специалисту общего профиля – терапевту. После осмотра, беседы и получения первичных данных он выдаст направление к другому врачу. Лечением цистита занимается уролог. В ряде случаев пациента обследуют другие специалисты: нефролог, иммунолог, психотерапевт, венеролог и т. д. Необходимость дополнительных консультаций зависит от причин заболевания.

При подозрении на цистит необходимо сдать анализы мочи (общий и бактериологический), а также получить результаты УЗИ. Посев помогает исключить инфекционную природу происхождения патологии. Общий анализ и УЗИ подтверждают наличие воспаления в пузыре. При хроническом цистите может быть применена проба по Нечипоренко. После обработки образца на центрифуге удается выявить даже незначительные отклонения и обнаружить повышенную концентрацию лейкоцитов и эритроцитов.

При наличии сомнений могут быть проведены такие процедуры, как цистоскопия и биопсия тканей. Они являются травматичными, но помогают получить полную картину.

Лечение

Схема лечения корректируется в зависимости от причины и симптомов. В большинстве случаев из-за отсутствия достоверных данных проводится корректирующая терапия, направленная на поддержание удовлетворительного состояния.

Иногда для восстановления функций органа обращаются к хирургическим методам, однако часто они оказываются неэффективными. Для устранения ложных позывов может быть заменена часть внутренних оболочек. Операция применяется редко из-за шанса развития осложнений. Эффект может дать введение ботулотоксина. Препарат помогает расслабить мышцы.

Дополнительно проводится поведенческая терапия. Она включает в себя укрепление мышц и тренировку мочевого пузыря.

Постепенное увеличение промежутков времени между посещениями туалета помогает улучшить качество жизни пациента. Для укрепления мышц проводится массаж. Могут быть использованы физические упражнения (программа Кегеля). Корректная работа окружающих мышц помогает улучшить состояние больного и уменьшить шанс возникновения расстройств мочеиспускания.

Медикаменты

В полость пузыря могут вводиться препараты, вызывающие разрушение клеток. Они помогают растворить коллагеновые спайки и фибриновые сгустки. Это способствует уменьшению воспаления и снятию мышечных спазмов. Препараты обладают обезболивающим эффектом. Стандартный курс состоит из 10 процедур. Позднее в полость вводят иммуномодуляторы (Гепон) и медикаменты для восстановления слизистых оболочек (Актовегин).

Дополнительно врач может назначить следующие препараты:

  1. Лекарства, умеренно усиливающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
  2. Противовоспалительные медикаменты (Диклофенак).
  3. Средства для восстановления свойств соединительной ткани (Лонгидаза).
  4. Лекарства для улучшения работы нервной системы (витамины группы B).
  5. Спазмолитики (Спазмекс, Дриптан).
  6. Блокаторы гистаминовых рецепторов (Циметидин, Лоратадин, Супрастин).
  7. Антидепрессанты (Амитриптилин).
  8. Иммуномодуляторы (Виферон, Ликопид).

В качестве вспомогательных медикаментов может быть назначен фитосредство Цистон.

Решение о применении антигистаминных препаратов или иммуномодуляторов должно приниматься только врачом, т. к. неправильное использование данных лекарств может привести к усилению симптомов и возникновению сопутствующих нарушений. В качестве вспомогательных медикаментов могут быть назначены фитосредства (Роватинекс, Канефрон, Цистон).

Народные средства

На ранних стадиях народные средства помогают стабилизировать состояние больного. Препараты должны использоваться только после разрешения врача. При лечении цистита применяются следующие растения:

  • подорожник;
  • полевой хвощ;
  • корень лапчатки.

Травы завариваются по инструкции. Дозировку и схему приема определяет уролог.

На ранних стадиях народные средства помогают стабилизировать состояние больного.

Диета

При интеркуррентном цистите следует исключить из рациона продукты, которые раздражают внутренние оболочки. К ним относятся алкоголь, острые специи и соусы, газированные напитки и т. д. Диета подразумевает резкий отказ от продуктов, содержащих калий и различные кислоты. Затем их постепенно возвращают в меню.

Осложнения и последствия

При интеркуррентном цистите существует риск инфицирования. При отсутствии адекватной терапии происходит повреждение слизистых оболочек. Это может привести к возникновению спаек или некрозу. Соединительная ткань может препятствовать току жидкости и вызвать непроходимость. При некрозе полость заполняется гнойным экссудатом, в дальнейшем происходит разрыв органа. Развивается перитонит. Заражение крови может привести к летальному исходу.

В запущенных случаях объем пузыря сильно сокращается, развивается микроцист. Для улучшения качества жизни проводится операция, в ходе которой происходит формирование искусственного органа.

В запущенных случаях объем пузыря сильно сокращается, развивается микроцист. Для улучшения качества жизни проводится операция.

Профилактика

Профилактика цистита подразумевает исключение иммунодефицитных состояний, соблюдение правил гигиены и своевременное лечение возникающих патологий. Дополнительно рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Необходимо создать благоприятный психоэмоциональный фон для предотвращения возникновения стресса и ухудшения иммунитета. Правильное питание помогает избежать появления аллергических реакций и повреждения внутренних оболочек.

Интерстициальный цистит: причины, симптомы и лечение

Интерстициальный цистит – неинфекционное воспаление, характеризующееся поражением мочевого пузыря, при котором слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции. Это связано с нарушением целостности тканей, располагающихся под слизистой, что вызывает хронический процесс воспаления. При таком расстройстве уплотняются стенки этого органа, что влечёт за собой уменьшение его размеров. Зачастую недуг диагностируется у женщин старше сорокалетнего возраста.

Онлайн консультация по заболеванию «Интерстициальный цистит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Точные причины возникновения интерстициального цистита не выявлены, но существует несколько предрасполагающих факторов – протекание инфекционных процессов в организме человека, наличие токсичных компонентов в урине, аутоиммунные заболевания, нарушение нормального функционирования периферической нервной системы. Внешнее выражение болезни индивидуально, но основными симптомами подобного расстройства считаются – постоянная болезненность внизу живота, давление в мочевом пузыре, частые позывы к испусканию урины, боль и дискомфорт во время полового контакта.

Диагностические мероприятия интерстициального цистита состоят из целого комплекса процедур, основу которых составляют – изучения истории болезни пациента, проведение лабораторных исследований крови и мочи, а также инструментальные обследования больного – УЗИ, КУДИ, цистоскопия и другие методики, направленные на оценку внутреннего состояния мочевого пузыря. Лечение подобного расстройства основывается на приёме медикаментов, соблюдении специальной диеты, а также использовании народных средств медицины. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

На сегодняшний момент до конца не известны причины, а также факторы того, почему интерстициальным циститом страдают в основном женщины. Но существует ряд благоприятных факторов, на фоне которых может развиваться болезнь. К ним относятся:

  • поражение мочевого пузыря инфекционными агентами;
  • недостаточное выполнение защитной функции слизистой оболочкой органа;
  • аутоиммунные патологии, во время которых организм атакует собственные клетки;
  • действие токсинов, которые могут содержаться в моче. Это становится причиной дистрофии нервных окончаний мочевого пузыря;
  • различные расстройства нормального функционирования периферической нервной системы;
  • нарушение обмена азота;
  • расстройства нормального роста клеток эпителия данного органа.

Но это лишь теории, которые полностью не доказаны. В медицине принято считать главным поводом для появления интерстициального цистита неправильную выработку сахарных остатков, которые покрывают оболочку клеток слизистой мочевого пузыря.

Кроме этого, существуют факторы риска, способствующие прогрессированию недуга:

Патогенез развития интерстициального цистита

Интерстициальный цистит может существовать в нескольких различных формах:

  • язвенной – когда имеется воспалённый разрыв не только слизистого, но и подслизистого слоя;
  • неязвенной – на слизистой не наблюдается никаких дефектов.

Типичное клиническое проявление интерстициального цистита полностью не установлено. Но основными признаками заболевания считаются:

  • хронический болевой синдром в области малого таза – таковым он считается при длительном выражении (более одного года). Распространение болезненности наблюдается во влагалище и задний проход. У мужчин отмечается выражение болезненности в области мошонки. Характеризуется усилием при полном мочевом пузыре и снижением боли после испускания мочи;
  • возникновение неприятных ощущений во время сексуального акта. У мужчин боль во время оргазма;
  • частые позывы к испусканию урины не только днём, но и ночью.

Симптомы интерстициального цистита могут практически не выражаться на начальных этапах развития недуга, но по мере прогрессирования болезни признаки проявляются более ярко. Кроме этого, течение этого недуга может ухудшиться при изменении гормонального фона, протекании менструации, употреблении острых блюд, спиртного, кофе или шоколада, а также из-за интенсивных физических нагрузок.

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

  • образование камней;
  • кровоизлияния;
  • расширение мочеточника;
  • сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
  • заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
  • почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия недуга носят комплексный характер и направлены не только на подтверждение наличия такого заболевания, как интерстициальный цистит, но также на исключение некоторых недугов. Например, ЗППП, инфекции мочевыводящих путей и онкологии. Кроме этого, важно дифференцировать болезнь от эндометриоза у женщин, воспаления простаты у мужчин.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, врачу необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить возможные причины возникновения такого расстройства, а также наличие, первое время проявления и интенсивность симптомов. После этого необходимо провести лабораторные исследования анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также оценить состояние иммунитета. Бакпосев урины необходим для выявления бактерий и их восприимчивости к антибиотикам.

К инструментальным способам обследования пациента относятся:

  • УЗИ – позволяет оценить размеры мочевого пузыря и почек, наличие камней, кист или других новообразований;
  • экскреторную урографию – состоит из введения в вену контраста, после чего выполняется рентгенография органов мочевыделительной системы;
  • урофлоуметрию – заключается в измерении скорости потока урины при опорожнении;
  • КУДИ – необходимо для определения работы нижних мочевых путей;
  • ретроградную цистоуретрографию – для оценки формы и объёмов поражённого органа;
  • цистоскопию – осмотр слизистой при помощи специальных инструментов;
  • калиевый тест – оценивание интенсивности болевого синдрома во время введения стерильной воды и раствора хлорида калия.

Цистоскопия

При обнаружении каких-либо новообразований проводится биопсия, которая необходима для исключения наличия злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Терапия заболевания комплексная и назначается индивидуально для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита состоит из:

  • консервативной терапии с использованием медикаментов и физиотерапии;
  • соблюдения специальной диеты;
  • тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря;
  • операбельного вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами состоит из применения веществ, которые направлены на восстановление и защиту слизистой поражённого органа, блокирование воспалений и действия гистамина, снижение болевого синдрома, борьбу с депрессивным состоянием. Кроме этого, консервативная терапия предусматривает введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра и увеличение объёмов этого органа при помощи нагнетания в него жидкости.

Лечить интерстициальный цистит операбельным методом можно несколькими способами:

  • иссечение поражённой стенки и её замещение участком кишечника. Операция осуществляется для увеличения объёмов этого органа;
  • полное удаление поражённого органа и создание нового из кишки;
  • прижигание лазером.

Диета при интерстициальном цистите исключает приём следующих продуктов:

  • цитрусовых;
  • помидор;
  • шоколада, кофе и какао;
  • сладких газированных и алкогольных напитков;
  • острых блюд.

Кроме этого, существует лечение народными средствами, которое можно применять только после консультаций со специалистами. Такие рецепты включают в себя настои и отвары на основе – лука, берёзового дёгтя, полевого хвоща и листьев подорожника, семян укропа, толокнянки, почек и листьев осины, бузины, ромашки и чертополоха, брусники и клюквы.

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с интерстициальным циститом, необходимо придерживаться несложных правил профилактики, которые состоят из:

  • своевременной ликвидации любых воспалительных процессов мочевого пузыря;
  • контроля над аллергическими реакциями;
  • соблюдения назначенного врачом питания – ограничение употребления жирных блюд и продуктов с содержанием белка. Кроме этого, необходимо сократить объёмы употребления соли до двух грамм в сутки;
  • полное исключение стрессовых ситуаций;
  • прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении не меньше двух раз в год.

Также необходимо выполнять умеренные физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и носить свободную одежду.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Интерстициальный цистит - у женщин, симптомы, лечение

Интерстициальный цистит (ИЦ) имеет неинфекционную этиологию и чаще всего диагностируется у женщин старше сорокалетнего рубежа. Опасность заключается в том, что на первых этапах заболевание может протекать практически бессимптомно, а затем дать о себе знать серьезными осложнениями.

Особенности патологии

Интерстициальный цистит − синдром болезненного мочевого пузыря, на фоне которого возникает поражение тканей, расположенных под слизистой. Другое название болезни – язва Гуннера. Патология протекает в хронической форме и трудно поддается лечению. При отсутствии должной терапии процесс приводит к деформации мочевыделительного органа, который становится не способен полноценно выполнять свои жизнедеятельные функции.

В отличие от бактериального цистита при интерстициальном после антибиотикотерапии улучшений в состоянии больного не происходит.

 

Этиология заболевания

Причины развития синдрома болезненного мочевого пузыря не установлены. Однако возникновению болезни могут способствовать такие провоцирующие факторы, как:

  • аутоиммунная реакция;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • эндокринные нарушения;
  • психосоматика;
  • операция в области органов малого таза;
  • увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу;
  • дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки.

Решающим фактором в развитии интерстициального цистита принято считать именно последний пункт. Гликозаминогликаны представляют собой полисахариды, которые являются составной частью межклеточных веществ соединительной ткани. При их недостатке слизистая органа становится более рыхлой, в результате чего моча контактирует с незащищенным слоем, вызывая его раздражение. По этой причине основная терапия направлена на устранение именного этого фактора.

Повлиять на развитие заболевания способны такие внутренние патологии, как астма, аллергия на медикаментозные препараты, ревматоидный артрит и спастический колит.

Признаки

Интерстициальный цистит симптомы которого могут долго не проявляться или быть слабо выраженными, в период обострения проявляет себя следующим образом:

  • болевой синдром в области малого таза;
  • нарушение мочеиспускания;
  • позывы в туалет более 10 раз в сутки;
  • боль во время полового акта.

При хроническом болевом синдроме болезненные ощущения у женщин наблюдаются в области влагалища, которые могут отдавать в задний проход. При полном мочевом пузыре боль принимает более острую форму, которая постепенно стихает при опорожнении органа. Пациент испытывает частые позывы к микции, как в дневное, так и ночное время суток.

При половом контакте женщина испытывает дискомфортные и болевые ощущения (диспаурения).

Обострение синдрома болезненного мочевого пузыря может произойти при употреблении пищи, которое способствует раздражению стенок органа. К этой категории относятся кислые соки и фрукты (лимон), кофеиносодержащие напитки и продукты (кофе, чай, шоколад), алкоголь и т.д.

Последствия

Интерстициальный цистит у женщин требует незамедлительного лечения, как только обнаружены его первые симптомы. При его отсутствии состояние грозит развитием следующих патологических процессов в мочевом пузыре:

  • образование камней;
  • деформация;
  • атрофия;
  • недержание мочи;
  • кровоизлияния;
  • заброс мочи в мочеточники.

На фоне данной хронической формы может развиться почечная недостаточность, а также снижение либидо.

 

Как проводится диагностика

Симптомы и лечение интерстициального цистита тесно взаимосвязаны. Именно исходя из симптоматики заболевания будет назначена соответствующая терапия. При постановке диагноза учитываются 3 важных критерия:

  • продолжительность проявления симптомов;
  • суточная частота позывов к микции;
  • возраст пациента.

Следует исключить патологию, если характерные для нее симптомы беспокоят пациента менее 9 месяцев, частота позывов к мочеиспусканию меньше 10 раз в сутки, отсутствует микция в ночное время суток, возраст пациента менее 18 лет.

Диагностика хронического интерстициального цистита довольно сложная проблема. От специалиста потребуется применение клинических и вспомогательных методов исследований, а также аналитический подход к их результатам.

Обязательные диагностические меры

Диагностика интерстициального цистита требует тщательного сбора анамнеза. При этом должно быть учтены данные о состоянии половой сферы больной. С целью исключения вагинитов и уретрогименальных спаек проводится осмотр в зеркалах. Базовая диагностика также включает в себя:

  • бакпосев мочи;
  • анализ на чувствительность к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование;
  • забор вагинальных мазков с целью исключения ЗППП.

Обязательным этапом в диагностике заболевания является проведение цистоскопии, в ходе которой производится осмотр стенок мочевого пузыря. В 30 случаев из 100 у пациентов при интерстициальной форме наблюдается выраженное язвенное поражение органа.

После цистоскопии для исключения таких патологий, как рак или туберкулез мочевого пузыря, берется биопсия.

Способы терапии

Интерстициальный цистит у женщин лечение которого требует в обязательном порядке комплексного подхода, включает в себя следующие терапевтически меры:

  • прием медикаментов;
  • проведение физиопроцедур;
  • соблюдение диетотерапии;
  • занятие ЛФК.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Его применение целесообразно, когда заболевание не поддается консервативной терапии.

 

Лекарственная терапия

Интерстициальный цистит лечение которого должно быть в первую очередь направлено на восстановление слизистой, снятие болевого синдрома и блокирование воспалительного процесса, требует применения соответствующих препаратов.

В условиях стационара

Лечебные меры начинаются с проведения гидродистензии. Процедура заключается в ведении под давлением физиологического раствора в мочевой пузырь. После ее проведения наблюдается значительное улучшение в состоянии у большинства больных.

Следующие лечебные мероприятия связаны с введением в полость органа цитодеструктивных препаратов, к которым относятся диметилсульфоксид и нитрат серебра. Они способствуют разрушению клеток эпителиальной ткани, и стимулируют более быстрое их обновление. Дополнительно цитодеструктивные лекарственные средства обладают противовоспалительным эффектом. Курс включает в себя проведение 10 таких процедур.

Завершительным этапом выступает введение препаратов группы гликозаминоглюканов. К ним относятся Гепарин, гиалуроновая кислота, Гепон и Актовегин. Лекарственные средства этой категории оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Они способствуют снятию болевых ощущений и ускоряют процесс восстановления слизистой оболочки.

Вышеперечисленные лечебные меры проводятся в условиях стационара.

Домашнее лечение

Для лечения в домашних условиях может быть назначен такой препарат, как Элмирон. Основным действующим веществом медикамента выступает пентозанполисульфат. Лекарственное средство относится к классу низкомолекулярных гепаринов. Препарат помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, и предотвращает дальнейшее раздражение стенок мочевого пузыря.

Элмирон нередко провоцирует множество побочных реакций и имеет в наличии большой перечень противопоказаний. По этой причине принимать лекарство без назначения врача запрещено.

 

Дополнительно пациенту могут быть прописаны антигистаминные препараты (Гидроксизин), спазмолитики (Дриптан, Спазмекс), НВПС (Диклофенак) и антидеприссанты (Амитриптилин). Последняя группа препаратов прописывается с целью уменьшения нервозности, на фоне повышения которой может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нормализовать работу нервной системы помогут и витамины группы В.

Для восстановления свойств соединительной ткани, пораженной в ходе патологического процесса, необходим также внутримышечное введение лонгидазы.

Физиолечение

Хронический интерстициальный цистит в обязательном порядке лечится и с применением физиотерапии. Такой метод лечения помогает:

  • снять воспаление;
  • улучшить местное кровоснабжение;
  • укрепить кровеносные сосуды;
  • ускорить проникновение лекарств в слизистую;
  • запустить процесс регенерации тканей.

Наиболее распространенными наружными методиками физиолечения являются магнитотерапия и лазеротерапия. Фотофорез и магнитофорез выступают внутрипузырными методиками физиотерапии.

Соблюдение диеты

В лечении интерстициального цистита важную роль занимает специальная диета. Заключается она прежде всего в полном устранении из рациона продуктов питания, которые способны раздражать слизистую мочевого пузыря. В список запрещенных продуктов и блюд включают:

  • томаты;
  • лимон;
  • лук;
  • чеснок;
  • щавель;
  • пряности;
  • копчения;
  • острые приправы;
  • жареное;
  • кофе;
  • чай;
  • спиртное.

При употреблении такой пищи ремиссия интерстициального цистита может мгновенно смениться периодом обострения.

Занятие лечебной гимнастикой

Перед тем, как лечить интерстициальный цистит при помощи ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наибольшую популярность среди видов лечебной физкультуры получила методика Кегеля. Комплекс упражнений был разработан американским урологом Арнольдом Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна. Лечебная гимнастика также помогает улучшить местное кровообращение и иммунитет. Упражнения Кегеля сводятся к тренировки мышц промежности и заднего прохода путем их попеременного сжатия и расслабления.

Выполнять гимнастику рекомендовано не менее трех раз в день по 10-15 минут за один подход. Прежде чем приступить к занятию следует обратить внимание на несколько правил, включающие в себя:

  • полное опорожнение мочевого пузыря;
  • выполнение упражнений за час до приема пищи;
  • расслабление мышц в период отдыха.

Во время гимнастики также нельзя задерживать дыхание и напрягать другие группы мышц.

Нетрадиционный метод лечения

В народной медицине интерстициальный цистит лечится при помощи отваров на основе толокнянки, ромашки, укропа, полевого хвоща, клюквы.

Напитки на растительной основе помогают уменьшить воспалительный процесс и способствовать более быстрой регенерации поврежденных тканей.

Радикальный метод терапии

Операция показана пациентам при частичной и полной атрофии мочевого пузыря. Во время хирургического вмешательства проводится иссечение пораженной стенки и ее замена тканями кишечника. При полной атрофии орган удаляется целиком и замещается на новый, воссозданный при помощи собственной кишки пациента.

Можно ли вылечить болезнь

Так как не всегда удается выявить и устранить истинную причину развития патологии, предписанное лечение может оказываться не эффективным. Интерстициальный цистит требует от специалиста широкого кругозора, компетентности в области гинекологии, неврологии и иммунологии. При своевременно назначенной терапии и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Излечить заболевание в большинстве случаев полностью не удастся, но можно снизить количество рецидивов.

Интерстициальный цистит (Синдром болезненного мочевого пузыря, Синдром чувствительного мочевого пузыря)

Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, довольно редкое заболевание. Это, скорее, симптомокомплекс или синдром болезненного мочевого пузыря. Этот симптомокомплекс входит в понятие «болезненный мочевой пузырь» или «синдром хронической тазовой боли». Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста. Интерстициальный цистит встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, и крайне редко выявляется у детей и пожилых людей. У пациентов в течение многих лет симптомы могут быть минимальными, а затем наступает резкое усиление симптоматики. У большинства пациентов через некоторое время заболевание стабилизируется. Многие больные считают, что могут продолжать жить с такими симптомами после того, как узнают, что они не больны раком. Однако, без своевременного и правильно проведенного лечения интерстициальный цистит может привести к атрофии мочевого пузыря с резким снижением емкости и формированием микроциста.

Общая важная информация о заболевании

В связи с тем, что интерстициальный цистит имеет широкий спектр симптомов и тяжести проявлений, большинство экспертов полагают, это он может являться несколькими заболеваниями. Если у вас присутствует боль в области мочевого пузыря на протяжении 6 недель и более, и при этом вы не страдаете другими заболеваниями, такими как инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, у вас должно быть ИЦ (см. также — Почему болит мочевой пузырь? Что делать?).
Независимо от того, как это называется, симптомы интерстициального цистита приносят много проблем. Болезнь может негативно сказаться на вашей социальной жизни, физической работоспособности, сне, и даже на вашей профессиональной деятельности.

Несмотря на это, вы все еще можете взять свою жизнь под контроль с помощью различных лечебных процедур, посредством которых вы сможете держать симптомы заболеван

Симптомы и причины интерстициального цистита

Каковы симптомы IC?

Люди с интерстициальным циститом (ИК) постоянно испытывают дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и тазовой области. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или серьезными и даже могут меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Позывы к мочеиспусканию - это ощущение, что вам нужно помочиться прямо сейчас.Сильные позывы являются нормальным явлением, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы выпили много жидкости. При IC вы можете почувствовать боль или жжение вместе с острой необходимостью помочиться до того, как ваш мочевой пузырь успеет наполниться.

Частота

Частота мочеиспускания - это более частое мочеиспускание, чем вы думаете, с учетом количества выпиваемой жидкости. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. Употребление большого количества жидкости может вызвать учащение мочеиспускания.Прием лекарств от кровяного давления, называемых диуретиками или водными таблетками, также может вызвать учащение мочеиспускания. Некоторые люди с ИЦ испытывают сильные болезненные позывы к мочеиспусканию много раз в день.

Боль

По мере того, как ваш мочевой пузырь начинает наполняться, вы можете чувствовать боль - а не просто дискомфорт - которая усиливается, пока вы не помочитесь. Боль обычно на некоторое время уменьшается после опорожнения мочевого пузыря. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может проходить на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться.Люди с ИЦ иногда называют приступ боли в мочевом пузыре обострением симптомов.

Некоторые люди могут испытывать боль без позывов или частых позывов. Эта боль может возникать из-за спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает ваш мочевой пузырь, кишечник, матку или простату. Боль от спазма мышц тазового дна может усиливаться во время секса.

Что вызывает IC?

Исследователи работают над выяснением причин ИЦ и поиском эффективных методов лечения.Даже если точная причина ИЦ неизвестна, вы можете обнаружить, что определенные события или факторы запускают или запускают обострение ваших симптомов. Обострение симптомов может ухудшить самочувствие вашего IC. Некоторые люди сообщают, что их симптомы обостряются, когда они 6

  • испытываете стресс или испытываете определенные эмоции, такие как гнев или грусть
  • заниматься сексом
  • имеют менструальный цикл
  • имеют инфекцию мочевыводящих путей
  • Слишком долгое мочеиспускание или задержка мочи
  • пропускают приемы пищи или обезвожены
  • чувствовать смену времен года или погоды
  • есть аллергия
  • испытывает резкие или неровные движения
  • принимают определенные лекарства или забывают принимать их
  • Носить обтягивающие брюки и нижнее белье
  • использовать стиральные порошки с определенными химическими веществами или находиться в воде бассейна с определенными химическими веществами.
  • использовать туалетную бумагу определенных марок
  • выполнять определенные физические упражнения, например толкать или поднимать тяжелые предметы
  • стенд длительный
  • иметь мазок Папаниколау
  • принимать антидепрессанты, лекарства для носовых пазух или болеутоляющие

Поговорите со своим врачом о лечении обострения.Если вы знаете, какие факторы вызывают обострение ваших симптомов, вы можете избежать их. Однако, если факторы, влияющие на ваше здоровье, такие как секс, мазок Папаниколау или прием определенных лекарств, вызывают обострение симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Вы также можете узнать больше о том, какие продукты и напитки могут вызвать обострение ваших симптомов.

[6] Сатклифф С., Брэдли К.С., Клеменс Дж. К.. Обострения синдрома хронической урологической тазовой боли и их влияние: качественный анализ в сети MAPP. Международный журнал урогинекологии. 2015; 26 (7): 1047–1060.

.

Интерстициальный цистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) - это сложное заболевание, которое выявляется по хроническому воспалению слоев мышц мочевого пузыря, которое вызывает следующие симптомы:

  • боль и давление в области таза и живота
  • частое мочеиспускание
  • позывы (ощущение, что вам нужно при мочеиспускании, даже сразу после мочеиспускания)
  • недержание мочи (случайное истечение мочи)

Дискомфорт может варьироваться от легкого жжения до сильной боли.Степень дискомфорта может быть стойкой или нечастой. У некоторых бывают периоды ремиссии.

По данным Ассоциации интерстициального цистита, ИЦ поражает более 12 миллионов человек в США. Наиболее вероятно, что у женщин разовьется IC, но дети и взрослые мужчины также могут получить его.

IC также известен как синдром болезненного мочевого пузыря (PBS), синдром боли в мочевом пузыре (BPS) и хроническая тазовая боль (CPP).

Вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • хроническая или перемежающаяся боль в тазу
  • давление или дискомфорт в области таза
  • позывы к мочеиспусканию (ощущение, что вам нужно помочиться)
  • частое мочеиспускание днем ​​и ночью
  • боль во время полового акта

Ваши симптомы могут меняться день ото дня, и вы можете испытывать периоды, когда у вас нет симптомов.Симптомы могут ухудшиться, если у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей.

Точная причина ИЦ неизвестна, но исследователи предполагают, что несколько факторов могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря и, следовательно, вызвать заболевание. К ним относятся:

  • травма слизистой оболочки мочевого пузыря (например, в результате хирургических вмешательств)
  • чрезмерное растяжение мочевого пузыря, обычно из-за длительного отсутствия перерыва в туалете
  • ослабленные или дисфункциональные мышцы тазового дна
  • аутоиммунные расстройства
  • повторные бактериальные инфекции
  • гиперчувствительность или воспаление тазовых нервов
  • травма спинного мозга

Многие люди с ИЦ также страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК) или фибромиалгией.Некоторые исследователи считают, что ИЦ может быть частью генерализованного воспалительного заболевания, поражающего несколько систем органов.

Исследователи также изучают возможность того, что люди могут унаследовать генетическую предрасположенность к ИК. Хотя это не является обычным явлением, у кровных родственников обнаружен ИЦ. Случаи заболевания наблюдались у матери и дочери, а также у двух или более сестер.

Исследования продолжаются, чтобы определить причину ИЦ и разработать более эффективные методы лечения.

Не существует тестов, позволяющих поставить окончательный диагноз IC, поэтому многие случаи IC не диагностируются.Поскольку IC имеет многие симптомы других заболеваний мочевого пузыря, ваш врач должен сначала исключить их. К этим другим заболеваниям относятся:

Вам поставят диагноз ИК, как только врач определит, что ваши симптомы не связаны с одним из этих заболеваний.

IC может вызвать несколько осложнений, в том числе:

  • снижение емкости мочевого пузыря из-за жесткости стенки мочевого пузыря
  • снижение качества жизни в результате частого мочеиспускания и боли
  • препятствия для отношений и сексуальной близости
  • проблемы с самим собой -оуважение и социальное смущение
  • нарушения сна
  • тревога и депрессия

Нет лекарства или окончательного лечения от ИЦ.Большинство людей используют комбинацию методов лечения, и вам, возможно, придется попробовать несколько подходов, прежде чем вы выберете терапию, обеспечивающую наибольшее облегчение. Ниже приведены некоторые методы лечения ИЦ.

Лекарство

Ваш врач может прописать один или несколько из следующих препаратов, чтобы помочь улучшить ваши симптомы:

  • Пентосан полисульфат натрия (Эльмирон) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения IC. Врачи не знают, как именно действует пентозан, но он может помочь восстановить разрывы или дефекты стенки мочевого пузыря.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

  • Вы не должны принимать пентозан, если вы беременны или планируете забеременеть.
  • Нестероидные противовоспалительные средства , включая ибупрофен, напроксен, аспирин и другие, принимают от боли и воспаления.
  • Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) помогают расслабить мочевой пузырь, а также блокируют боль.
  • Антигистаминные препараты (например, Кларитин) снижают частоту и срочность мочеиспускания.

Растяжение мочевого пузыря

Растяжение мочевого пузыря - это процедура, при которой растягивается мочевой пузырь с помощью воды или газа. У некоторых людей это может помочь облегчить симптомы, возможно, за счет увеличения емкости мочевого пузыря и прерывания болевых сигналов, передаваемых по нервам в мочевом пузыре. Улучшение симптомов может занять от двух до четырех недель.

Инстилляция в мочевой пузырь

Инстилляция в мочевой пузырь включает наполнение мочевого пузыря раствором, содержащим диметилсульфоксид (Римсо-50), также называемый ДМСО.Раствор ДМСО удерживают в мочевом пузыре от 10 до 15 минут, прежде чем он опорожнится. Один лечебный цикл обычно включает до двух процедур в неделю в течение шести-восьми недель, и цикл можно повторять по мере необходимости.

Считается, что раствор ДМСО может уменьшить воспаление стенки мочевого пузыря. Это также может предотвратить мышечные спазмы, вызывающие боль, частые и неотложные позывы.

Электрическая стимуляция нервов

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) передает мягкие электрические импульсы через кожу, чтобы стимулировать нервы к мочевому пузырю.TENS может помочь облегчить симптомы, увеличивая приток крови к мочевому пузырю, укрепляя тазовые мышцы, которые помогают контролировать мочевой пузырь, или инициируя высвобождение веществ, блокирующих боль.

Диета

Многие люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты и напитки ухудшают их симптомы. Распространенные продукты, которые могут ухудшить IC:

  • алкоголь
  • помидоры
  • специи
  • шоколад
  • все, что с кофеином
  • кислые продукты, такие как цитрусовые и соки

Ваш врач поможет вам определить, есть ли у вас чувствительность к любые продукты или напитки.

Отказ от курения

Хотя нет доказанной корреляции между курением и ИЦ, курение определенно связано с раком мочевого пузыря. Возможно, отказ от курения поможет уменьшить или облегчить симптомы.

Exercise

Поддержание режима физических упражнений может помочь вам справиться с симптомами. Возможно, вам придется изменить свой распорядок, чтобы избежать нагрузок, вызывающих обострения. Попробуйте некоторые из этих тренировок:

  • йога
  • ходьба
  • тай-чи
  • аэробика с малой нагрузкой или пилатес

Физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц мочевого пузыря и таза.Поговорите со своим врачом о встрече с физиотерапевтом.

Тренировка мочевого пузыря

Методы, предназначенные для увеличения промежутков между мочеиспусканиями, могут помочь облегчить симптомы. Ваш врач может обсудить с вами эти методы.

Снижение стресса

Умение справляться с жизненными стрессами и стрессом от ИЦ может облегчить симптомы. Также могут помочь медитация и биологическая обратная связь.

Хирургия

Существует несколько хирургических вариантов увеличения размера мочевого пузыря и удаления или лечения язв в мочевом пузыре.Хирургическое вмешательство используется редко и рассматривается только в том случае, если симптомы серьезны, а другие методы лечения не принесли облегчения. Ваш врач обсудит с вами эти варианты, если вам предстоит операция.

От IC нет лекарства. Это может длиться годами или даже всю жизнь. Основная цель лечения - найти комбинацию методов лечения, которая лучше всего обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов.

.

Интерстициальный цистит | Johns Hopkins Medicine

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) - воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря. Это может привести к образованию рубцов и ожесточению мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, сколько раньше. Это хроническое заболевание. IC может также называться:

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина интерстициального цистита (ИК) неизвестна. Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины ИЦ и найти лучшие методы лечения.

Большинство людей с ИЦ считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. К ним относятся:

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Это наиболее частые симптомы интерстициального цистита (ИК):

  • Частое мочеиспускание

  • Позывы с мочеиспусканием

  • Ощущение давления, боли и болезненности в области мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой (промежностью)

  • Боль во время секса

  • У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке

  • У женщин симптомы могут ухудшиться во время месячных

Стресс также может ухудшить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы ИЦ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Ни один тест не может диагностировать IC. И симптомы IC очень похожи на симптомы других заболеваний мочеиспускания. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

  • Общий анализ мочи. Лабораторное тестирование мочи на наличие определенных клеток и химических веществ. Это включает красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.

  • Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если они есть, какие бактерии присутствуют в моче.

  • Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Это проверяет наличие структурных изменений или засоров.

  • Биопсия стенки мочевого пузыря. Тест, при котором образцы ткани берутся из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и проверяются под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.

  • Лабораторное исследование секрета простаты (у мужчин). Это делается для выявления воспаления и / или инфекции простаты.

Как лечится интерстициальный цистит?

Нет лекарства от IC, и его трудно вылечить.Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Увеличение мочевого пузыря. Метод увеличения емкости мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.

  • Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполнен раствором, который выдерживается в течение разного времени, от нескольких секунд до 15 минут. Затем он выводится через катетер.

  • Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь. Можно использовать много разных препаратов.

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в организм от нескольких минут до часов 2 или более раз в день. Импульсы передаются по проводам, расположенным на пояснице, или через специальные устройства, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. Для некоторых людей TENS облегчает боль в мочевом пузыре, частоту и позывы к мочеиспусканию.

  • Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы придерживаться графика. Со временем вы пытаетесь увеличить интервал между запланированными мочеиспусканиями.

  • Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может быть выполнена в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

Управление IC может также включать:

  • Изменения в диете. Нет доказательств связи диеты с IC, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, кофеиносодержащие и цитрусовые напитки, а также продукты с высоким содержанием кислоты могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.

  • Не курить. Многие люди с ИЦ считают, что курение ухудшает их симптомы.

  • Упражнение. Упражнения могут помочь облегчить симптомы или на время их прекратить.

  • Снижение стресса. Нет доказательств того, что напряжение вызывает IC. Но если у человека есть ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

Обсудите с врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу этой проблемы со здоровьем.

Основные сведения об интерстициальном цистите

  • Интерстициальный цистит (ИК) - воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.

  • Причина ИЦ неизвестна, лечение антибиотиками не проходит.

  • Симптомы IC включают изменения в мочеиспускании, такие как частота и позывы; давление, боль и нежность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой; и боль во время секса.

  • Нет лучшего способа диагностировать IC. Могут потребоваться различные тесты. Будут выполнены анализы мочи и могут быть использованы визуализационные тесты, чтобы посмотреть на различные части мочевыводящих путей и убедиться, что все в порядке.Образцы ткани могут быть взяты из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и исследованы под микроскопом, чтобы определить наличие рака или других аномальных клеток.

  • Лечение направлено на облегчение симптомов. Могут быть рекомендованы различные процедуры, лекарства и изменения образа жизни.

.

Интерстициальный цистит: симптомы, причины и лечение

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало удалить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта. с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический синдром мочевого пузыря, при котором присутствует боль в области таза, боль или давление в мочевом пузыре, а также учащенное мочеиспускание или позывы.Боль может варьироваться от легкой до сильной.

Только в Соединенных Штатах от него страдают от 4 до 12 миллионов человек. В основном это женщины, но ИЦ может повлиять на любого человека, независимо от возраста, расы, пола или этнической принадлежности.

IC также обычно называют синдромом болезненного мочевого пузыря (PBS), синдромом боли в мочевом пузыре (BPS) и хронической тазовой болью (CPP).

Некоторые случаи ИЦ продолжаются более 2 лет. У людей с продолжающимся ИЦ мочевой пузырь становится твердым, с болью и низкой способностью накапливать мочу.

Краткие сведения об интерстициальном цистите:

  • У людей с ИЦ хронические симптомы со стороны мочевыводящих путей длятся более 6 недель.
  • Инфекция не была идентифицирована как причина ИЦ.
  • Иногда у людей с ИЦ может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), фибромиалгия и другие болевые синдромы.
  • Физические или эмоциональные факторы стресса могут ухудшить симптомы ИЦ.
Поделиться на PinterestИнтерстициальный цистит иногда называют синдромом болезненного мочевого пузыря из-за его симптомов.

Люди с ИЦ могут быть чувствительны к определенным продуктам питания и напиткам.

IC также может сопровождаться другими состояниями, такими как запор или синдром раздраженного кишечника (IBS), которые обостряются в присутствии определенных продуктов.

Есть ряд продуктов, которые человек должен исключить из рациона после постановки диагноза ИЦ, например:

  • чай и кофе
  • газировка
  • алкоголь
  • цитрусовые и клюква
  • искусственные подсластители
  • острая пища

Некоторым людям может потребоваться исключить другие продукты питания, и важно исключить определенные продукты в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Часто говорят, что кислая пища вызывает обострение симптомов, но существует мало доказательств, подтверждающих это. Многие фрукты и овощи не оказывают раздражающего действия на мочевой пузырь и содержат жизненно важные питательные вещества, помогающие бороться с болезнями.

Лечение интерстициального цистита является сложным и может включать множество подходов.

Возможные методы лечения включают:

  • физиотерапию или альтернативные методы лечения, такие как визуализация, массаж, энергетическая терапия или иглоукалывание
  • вздутие мочевого пузыря
  • инстилляции мочевого пузыря смесями, включая ДМСО, гиалуронат натрия, гепарин и другие
  • хирургические вмешательства для устранение поражений Хуннера, например, лазерная хирургия
  • нейромодуляция, такая как использование электрических стимуляторов нервов
  • инъекций, таких как Ботокс

Есть также несколько пероральных препаратов, которые можно принимать для лечения боли, например:

  • наркотические и ненаркотические препараты
  • препараты для местного применения, такие как лидокаиновые пластыри, вагинальный или ректальный диазепам, и амитриптилин для местного применения
  • трициклические антидепрессанты, такие как пероральный амитриптилин или имипрамин (тофранил)
  • антигистратамин, такие как
  • пентозан (Elmiron)
  • иммунодепрессанты, такие как cyc лоспорин, микофенолат (CellCept) и микофенолят мофетил
  • альфа-адреноблокаторы (Flomax)
  • амфетамины
  • противосудорожные препараты (нейронтин)
  • блокаторы гистамина (тагамет, пепцид)
  • , ингибиторы лейкотриенов ибупрофилов
  • ,
  • мочевые антациды, цитрат калия или натрия и трицитраты
  • спазмолитики мочевыводящих путей, включая Detrol, Toviaz, VESIcare или некоторые лечебные травы

Если вы подозреваете, что у вас может быть интерстициальный цистит, поговорите с вашим лечащим врачом для дальнейшего обследования и обсудить лечение.

Поделиться на Pinterest Несмотря на то, что симптомы интерстициального цистита похожи на симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей, бактерии редко обнаруживаются в образцах мочи пациентов.

Симптомы интерстициального цистита могут различаться, хотя обычно они включают следующее:

  • хроническая тазовая боль
  • боль в промежности, уретре, нижней части живота и пояснице
  • боль в вульве или влагалище у женщин и яичках или половой член у мужчин
  • частое и неотложное мочеиспускание, до 60 раз в день
  • боль при наполнении мочевого пузыря и облегчение после опорожнения мочевого пузыря
  • болезненный секс или диспареуния

Осложнения

Осложнения при ИЦ могут различаться между людьми, но они включают:

  • уменьшение объема мочевого пузыря
  • снижение качества жизни
  • снижение или изменение сексуальной близости
  • эмоциональное расстройство

Хотя причина ИЦ неизвестна, существует несколько теорий относительно того, что запускает состояние.

Некоторые возможные причины включают:

  • дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря, вызывающие раздражение
  • травма или перенапряжение мочевого пузыря
  • дисфункция мышц тазового дна
  • аутоиммунные нарушения
  • первичное нейрогенное воспаление
  • травма спинного мозга
  • генетика
  • аллергия

Другой возможной причиной IC является сексуальное, физическое насилие или насилие в детстве. Однако в этой области необходимы дополнительные исследования.

Есть шаги, которые может предпринять человек, чтобы управлять IC, помимо диетических изменений.

Могут быть внесены изменения в уход за собой, например:

  • Переобучение мочевого пузыря
  • Управление стрессом
  • Отказ от курения
  • Ношение свободной одежды
  • упражнения
  • Принуждение к здоровому сну

Хотя они не рекомендуются в качестве стандартных - Отдельные меры, они могут помочь уменьшить симптомы и повысить комфорт для людей с ИЦ.

Другой вариант - нейтрацевтики, которые вызывают изменения в организме, несмотря на то, что они являются натуральными продуктами. К ним относятся:

  • Глицерофосфат кальция : уменьшает действие веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь.
  • L-аргинин : увеличивает выработку оксида азота, оказывает антибактериальное, гормоностимулирующее действие и расслабляет кровеносные сосуды. Однако это лечение не влияет на людей, которые вырабатывают достаточное количество собственного оксида азота, и не может быть эффективным для всех людей с ИЦ.
  • Мукополисахариды : они могут помочь восполнить внешний слой мочевого пузыря.
  • Биофлавоноиды, такие как кверцитин : обладают антиоксидантными и антибактериальными свойствами.
  • Китайские травы, такие как Cornus, гардения, ревень и Rehmannia : их иногда предлагают в качестве альтернативы традиционному лечению.

Физиотерапия таза также может помочь облегчить боль и дискомфорт, а упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут помочь поддержать и облегчить отхождение мочи.

Иглоукалывание также можно использовать для снятия симптомов.

Секс-терапия может помочь повысить либидо и уменьшить оргазмические расстройства. Это может быть простое мочеиспускание до и после полового акта, сокращение продолжительности полового акта или посещение сексопатолога.

Диагноз IC не универсален и в настоящее время имеет два распознаваемых подтипа:

  • Язвенный IC : это подтип IC, характеризующийся красными кровоточащими пятнами на стенках мочевого пузыря, известными как язвы Гюннера. .От него страдают примерно от 5 до 10 процентов людей с диагнозом ИЦ.
  • Неязвенный IC : Этот подтип включает крошечные кровоизлияния на стенке мочевого пузыря, известные как гломеруляции. Он поражает многих людей с ИЦ, хотя симптомы неязвенного ИЦ могут возникать при любом воспалении мочевого пузыря.

Во время оценки потенциальной ИС можно выполнить несколько тестов для постановки диагноза.

Эти тесты могут включать:

  • сбор анамнеза
  • заполнение дневника мочевого пузыря
  • тазовое обследование, включая неврологическое обследование
  • анализ мочи для исключения или диагностики инфекции

другие диагностические тесты, которые могут быть выполнены включают:

  • Тест на чувствительность к калию : Это тест, при котором калий и вода вводятся в мочевой пузырь.В здоровом мочевом пузыре ни один из этих растворов не ощущает боли. Однако в случаях ИЦ боль обычно возникает при закапывании калия.
  • Urodynamics : Баллон заполняется для проверки его вместимости путем измерения давления во время наполнения и опорожнения. Эти тесты оценивают функцию мышц мочевого пузыря, уретры и сфинктера.
  • Цистоскопия : это диагностический тест, при котором трубка с прикрепленной камерой вставляется в мочевой пузырь для оценки его слизистой оболочки.Врач также может оценить емкость мочевого пузыря с помощью цистоскопии.
  • Биопсия : Во время цистоскопии биопсия может проводиться, а может и не проводиться для обследования человека на предмет рака или других состояний мочевого пузыря, которые могут вызывать боль, аналогичную IC.

Хотя результаты могут дать смутное представление о причине боли в мочевом пузыре, единственный способ окончательно диагностировать ИЦ - это выявить поражения Ганнера. Однако, если эти поражения отсутствуют, это не означает, что IC отсутствует.

IC - хроническое заболевание. Его нельзя полностью вылечить, можно только управлять. Однако, если вы подберете курс лечения, соответствующий вашему образу жизни, хорошее качество жизни все же возможно.

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в вашем организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита бывают хроническими или длительными.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к перечисленным выше симптомам, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в связи с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химических веществ из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также выполнить цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но это может быть не вариант выбора врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободная одежда
  • отказ от еды и напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспектива цистита зависит от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

При выздоровлении от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать его»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) - это хроническая проблема мочевого пузыря, вызванная воспалением или раздражением стенки мочевого пузыря. При ИЦ рубцевание мочевого пузыря приводит к его жесткости, уменьшая количество мочи, которое он может удобно удерживать. ИК иногда называют болевым синдромом мочевого пузыря или синдромом частых позывов к ургентной дизурии.

Симптомы сильно различаются от человека к человеку, от легких до очень тяжелых.Симптомы могут проявляться периодически или приобретать хронический характер.

Срочное и частое мочеиспускание

Наиболее заметным признаком ИЦ является потребность в частом мочеиспускании. В то время как большинство людей мочатся до семи раз в день, люди с ИЦ, как правило, мочатся от 30 до 40 раз в день. Часто позывы к мочеиспусканию вызывают всего несколько капель мочи. К сожалению, это отвлекающее чувство срочности не всегда проходит после того, как вы ушли. Этот симптом может проявляться в течение всего дня и в течение ночи (никтурия), нарушая режим сна.

Боль и давление в мочевом пузыре и тазу

Если у вас ИЦ, вы можете почувствовать общую болезненность или давление в области мочевого пузыря или во всем тазу. Вы также можете испытывать боль. Иногда люди с ИЦ также чувствуют дискомфорт в нижней части живота, пояснице или уретре. Эти симптомы могут усилиться, когда ваш мочевой пузырь наполнен. У некоторых боль и дискомфорт в области таза станут хроническими.

Боль и давление в области гениталий

Распространенным симптомом ИЦ является болезненность, давление или боль в промежности - области между анусом и гениталиями.Это верно как для мужчин, так и для женщин. У женщин также могут возникать боли во влагалище или вульве.

У мужчин может быть боль в мошонке, яичках или половом члене. Некоторые люди испытывают постоянную боль, но у других боль приходит и уходит.

Сексуальные проблемы

IC может помешать вашей сексуальной жизни. У женщин мочевой пузырь расположен близко к влагалищу. Эта близость означает, что IC может привести к болезненному половому акту. Симптомы могут усиливаться во время менструации.

Мужчины могут испытывать дискомфорт или боль в половом члене или мошонке.Может возникнуть боль во время эякуляции или даже на следующий день после эякуляции. Со временем эмоциональные последствия болезненного секса могут серьезно повлиять на романтические отношения.

Кровотечение и язвы

Если у вас есть некоторые из симптомов ИК, ваш врач может направить вас к специалисту, называемому урологом, для дальнейшего обследования. Используя инструмент, называемый цистоскопом, уролог может хорошо рассмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря и точно определить области воспаления и рубцов, которые могут вызвать периодическое кровотечение.Это обследование может также выявить редкий тип язвы, называемый язвой Ханнера. Этот тип язвы связан с ИЦ.

Вы можете заметить, что определенные продукты или напитки усугубляют ваши симптомы. Многие люди с ИЦ сообщают об усилении симптомов, когда они испытывают физический или эмоциональный стресс. По данным клиники Майо, хотя симптомы могут ухудшаться при стрессе, на самом деле они не вызваны стрессом.

Другие триггеры включают упражнения, сексуальную активность и слишком долгое сидение.Многие женщины обнаруживают, что симптомы меняются в зависимости от менструального цикла.

У некоторых людей с ИЦ наблюдаются довольно незначительные симптомы, но у других наблюдаются серьезные симптомы, которые напрямую влияют на качество жизни. Со временем постоянное желание сходить в туалет может заставить некоторых людей уклоняться от общественной деятельности, вместо этого предпочитая домашний комфорт. В крайнем случае, это может помешать вашей способности посещать школу или работать. Сексуальные и эмоциональные отношения могут пострадать. По данным СШАДепартамент здравоохранения и социальных служб, жизнь с хроническим заболеванием, например, интерстициальным циститом, может увеличить вероятность развития депрессии.

Признаки и симптомы ИЦ сходны с некоторыми другими состояниями. Если у вас непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию или боль в области таза, запишитесь на прием к врачу. Не существует единого теста для диагностики IC. Однако ваш врач может исключить или лечить инфекцию мочевыводящих путей, вагинальную инфекцию, заболевания, передающиеся половым путем, рак мочевого пузыря и хронический простатит.

Лекарства и изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы и упростить управление жизнью с ИК.

.

Смотрите также