Skip to content

Инфекция мвп что это


что это такое и каковы причины возникновения?

Ежегодно тысячам пациентов ставят диагноз ИМВП. Многие пациенты даже не знают о том, что это означает, откуда берется, и что нужно делать при подобном явлении. За этой аббревиатурой скрывается такое заболевание, как инфекция мочевыводящих путей, которым страдают и женщины, и мужчины (хотя представительницы прекрасного пола чаще с ним сталкиваются), и даже дети. В чем причины этого заболевания и каковы его особенности?

 

Инфекция мочевыводящих путей: факторы риска

ИМВП — это заболевание воспалительного характера, вызванное болезнетворными микроорганизмами. При отсутствии должного лечения может принимать затяжной и рецидивирующий характер.

Интересно, что такая инфекция встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Объясняется это тем, что у женщин она легче проникает в организм, поскольку у них мочеиспускательный канал короче и шире. Очень часто это заболевание встречается у детей до трехлетнего возраста, поскольку у них иммунная система достаточно слабая. В группу риска входят и люди, страдающие хроническими почечными заболеваниями. Например, при мочекаменной болезни есть еще один фактор риска — наличие камней.

Таким образом, снижение иммунитета играет важную роль в развитии этого заболевания. Кроме того, факторами риска возникновения инфекции мочевыводящих путей являются переохлаждение, наличие респираторных заболеваний и проблем с нарушением оттока мочки.

Причины

Каковы причины этого заболевания? В нормальном состоянии почки формируют стерильную, то есть свободную от микроорганизмов мочу, которая содержит только продукты обмена. Но если в организм проникает возбудитель инфекции, то развивается ИМВП. Причем, если он попадает в уретру, это дает толчок к развитию уретрита. Если успевает распространиться выше по направлению к мочевому пузырю, начинается цистит. Если не лечить его, то инфекция может попасть в почки, и тогда развивается пиелонефрит.

Урогенитальные инфекции могут быть вызваны разными возбудителями. Многие считают, что это в основном хламидии и микоплазмы. И действительно, это распространенная причина развития инфекций. Но на самом деле способствовать возникновению такого заболевания может и кишечная палочка, которая является представителем кишечной микрофлоры, но из-за несоблюдения правил гигиены может попадать и в уретру. У детей часто возбудителями являются такие микроорганизмы, как клебсиелла и стрептококки.

И даже пути проникновения этих микроорганизмов в мочевыводящую систему бывают разными. У взрослых это и передача половым путем, и использование некоторых видов контрацепции. У детей чаще всего проблемы начинаются из-за застоя мочи при некоторых заболеваниях.

С этим заболеванием часто сталкиваются беременные женщины. В данном случае оно развивается из-за того, что увеличившаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, что приводит к застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поскольку иммунитет будущей мамы ослаблен гормональной перестройкой организма, то возникает благоприятный фон для затяжной формы инфекционного заболевания.

У мужчин развитие ИМВП может быть связано с мочекаменной болезнью, а иногда и с увеличением предстательной железы. Поэтому лечение часто начинается с удаления препятствия для оттока мочи, то есть с дробления и выведения камней в почках.

Признаки

Какие существуют симптомы заболевания? Эти нарушения не зря определяют общим термином — урогенитальные инфекции. Поскольку они существуют в разных видах (это цистит, уретрит, пиелонефрит), и распространяться могут как по восходящему, так и по нисходящему направлению. Поэтому и симптомы могут быть разными. А в некоторых случаях, чем эти заболевания и опасны, инфекции на начальной стадии протекают бессимптомно. Хотя человек может жаловаться на слабость и переутомление, боли и температуры может и не быть. Как правило, боль возникает тогда, когда воспалительный процесс протекает уже в почках. Тогда она локализуется в поясничном отделе. Для этого заболевания еще характерны симптомы интоксикации, повышение температуры, озноб.

А вот при уретрите и цистите симптомы будут другими. Обычно учащается мочеиспускание, причем оно может сопровождаться жжением и резью. При этих заболеваниях меняется цвет мочи, она становится мутной, в ней может появляться слизь. Конечно, поставить диагноз может только врач.

Диагностика

Одних только перечисленных выше признаков недостаточно, для того чтобы поставить диагноз. Тем более что они часто бывают смазанными. Например, даже при пиелонефрите болевые ощущения могут появиться далеко не в первые дни, а при этом могут быть только признаки.

Поэтому врач обычно назначает дополнительные обследования. Например, это общий анализ крови, биохимическое исследование крови (определяются такие показатели, как мочевина и креатинин). Обязательно делается общий анализ мочи. Наиболее важными показателями являются количество эритроцитов и лейкоцитов, а также белок и сахар.

Очень важно провести бактериологическое исследование, так называемый посев мочи. Он позволяет установить конкретный вид возбудителя инфекции. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем правильно подобрать антибиотики. Если бакпосев не выявит возбудителя инфекции, но заболевание будет развиваться и дальше, то проводятся исследования методом ПЦР. Не менее важны для диагностики инструментальные методы: УЗИ мочевого пузыря или почек, цистоскопия и т. д.

У детей

У малышей инфекция развивается из-за врожденных аномалий мочевыводящих путей, редкого опорожнения мочевого пузыря и различного рода функциональных расстройств. Симптомы проявляются в зависимости от возраста. Дети в возрасте до 1,5 лет вряд ли смогут объяснить, что у них болит, но они теряют аппетит, становятся плаксивыми и раздражительными. В некоторых случаях может подниматься не очень высокая температура без видимых причин, с которой жаропонижающие средства справиться не могут. Дети старше 2 лет могут жаловаться на боли в спине или внизу живота. Кроме того, в этом возрасте уже заметно частое мочеиспускание.

Обследование при подозрении на ИМВП должно быть комплексным.

Обязательно делают клинический анализ крови, общий анализ мочи и бактериальный посев мочи, чтобы определить возбудителя инфекции. Считается, что все дети с подозрением на эту инфекцию должны пройти УЗИ мочеполовых органов, чтобы понять причины нарушения оттока мочи. У мальчиков при первом же случае цистита проводят микционную цистографию (это разновидность рентгеноконтрастного исследования), у девочек — при повторном появлении заболевания.

Лечение этого заболевания у детей должно быть комплексным, ведь нужно устранить не только возбудителей болезни, но и саму причину. Чаще всего при правильном лечении такие инфекции проходят бесследно. Однако иногда остаются такие последствия, как артериальная гипертензия или незначительные нарушения функции почек. В таком случае ребенок должен состоять на диспансерном учете.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания нужно обеспечить постельный или полупостельный режим. В особо тяжелых случаях нужна госпитализация и лечение в стационаре. Дома очень важно наладить правильное питание, исключить острые и соленые блюда. В некоторых случаях врачи назначают специальную диету: основной стол № 7, его разновидности 7а и 7б.

Важнейшую роль играет антибактериальное лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать антибиотик, чтобы не сформировать устойчивость к нему у возбудителя инфекции. Для лечения используется множество препаратов, например, Офлоксацин, Амоксициллин, лекарства других групп. Иногда врач прописывает даже комбинации препаратов. Принимать антибиотики дольше 2 недель нельзя, разве что в редких случаях, если есть сопутствующие патологии или развиваются септические осложнения. После окончания приема антибиотиков опять проводятся клинические исследования, чтобы врач мог проконтролировать эффективность выбранной терапии. Одновременно проводятся меры, направленные на устранение причины заболевания. Устраняются и отдельные симптомы. В этом случае, например, применяют жаропонижающие препараты.

Как правило, в течение 2 недель инфекция проходит. Но изредка возможно и лечение в течение нескольких месяцев.

При затяжном течении инфекции очень важно наладить правильный питьевой режим. В течение дня нужно пить не менее 1,5 литров воды. При этом нужно контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Сколько в течение дня было выпито жидкости, столько же должно выйти. В принципе необязательно пить именно воду. Можно, например, пить отвар шиповника. Врачи часто рекомендуют клюквенный сок. Дело в том, что клюква содержит вещества, которые являются природными антибиотиками, она помогает вывести инфекцию из мочеполовой системы. А вот кофе при таких заболеваниях пить нельзя. Алкоголь и курение придется исключить. На время лечения нужно избегать половых контактов. Вообще желательно, чтобы ваш партнер тоже прошел обследование и лечение, ведь ему могла передаться инфекция, и тогда получится замкнутый круг.

Говоря о правилах гигиены, необходимо отметить, что во время лечения нужно отказаться от ванны, вместо нее принимать душ.

Лечение ИМВП у беременных женщин происходит иначе. Здесь имеет значение такой фактор, как риск для плода. Многое зависит от сроков беременности. Тем не менее для будущей матери такое заболевание чревато поздним токсикозом и преждевременными родами, поэтому зачастую эффект от антибактериального лечения превышает возможные риски. В этих случаях применяют и синдромальную терапию, то есть используют урологические сборы для нормализации функции почек, жаропонижающие препараты. Вообще настои трав в подобных ситуациях считаются зачастую лучшим выбором.

Все указания врача нужно соблюдать неукоснительно. Если, например, принимать антибактериальные препараты в более низкой дозировке, то возможны рецидивы заболевания. Если и вовсе заниматься самолечением, подобрав препарат на основе рекламы или примера знакомых, то может развиться устойчивость возбудителя инфекции к каким-либо действующим веществам.

Кроме того, рецидивы могут возникать тогда, когда не устранена сама причина заболевания, например, имеются камни в почках. Порой причиной рецидива служит повторное появление возбудителя инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Это характерно, например, для беременных женщин.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Поэтому и для предотвращения инфекции мочевыводящих путей очень важна профилактика. Обязательно требуется своевременно лечить любые бактериальные инфекции, хотя на первый взгляд они к мочевыводящей системе никакого отношения не имеют. Речь идет о таких инфекциях, как гайморит, тонзиллит и даже кариес, поскольку с током крови инфекция может распространяться по всему организму.

К профилактическим мерам следует отнести укрепление иммунитета. Нужно соблюдать режим работы и отдыха, избегать переутомления, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. И старайтесь избегать переохлаждения организма.

И, конечно, важнейшей профилактической мерой будет соблюдение правил личной гигиены. Это касается и детей, и взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой). 

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). 

В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д. 

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения - способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте. 

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию. 

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП: 
  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП. 
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП. 
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени 
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей 
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря 
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе - значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем. 
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков 
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП 

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют: 

  • Боль или жжение при мочеиспускании 
  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией) 
  • Боль в нижней части живота, или спины: 
  • Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С) 

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: 

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом 
  • Рвоту или диарею 
  • Плаксивость, капризность 
  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса 

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек. 

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. 

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ - опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить - какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее - спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его - в зависимости от полученного результата. 

ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. 

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя - чаще всего - это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно - у прежде здорового ребенка. 

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев: 

  • лихорадка
  • пиурия в общем анализе мочи
  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)
Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:
Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям - чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП. 

УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут. 


Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок. 

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй - ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме - не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов - может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста. 


Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод - очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично - функцию почек, второй - качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей. 

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные. 

...Отдельно нужно сказать о: 

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев - целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения. 

  • Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его - в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых "стандартов", но не ребенку. 

    Дифференциальная диагностика ИМВП

    ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

    • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны. 
    • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни. 
    • Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате - анализ берется трижды. 
    • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) - могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка. 
    • Аппендицит. Еще одна причина - не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе - повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток. 
    • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы - встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом. 
    • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность. 

    Лечение ИМВП

    Основа лечения ИМВП - это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов - антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках. 

    Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот - ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции - это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они - являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). 

    Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней. 

    Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается - он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП. 

    Никакие "почечные чаи" и фитотерапия в целом - неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия - симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч). 

    Профилактика инфекции мочевыводящих путей

    В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья - основа здоровья мочевых путей. 

    От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще - у девочек. 

    Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет - 2-4 таких порции в день, ежедневно. 

    Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП - врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. 

    Когда обращаться за помощью

    Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов - обратитесь к вашему врачу в ближайшее время. 

    Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице - все это повод для осмотра ребенка специалистом. 

    Статья составлена по следующим материалам: 

    UpToDate 

    patient.co.uk 

    emedicine.com 

    Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

    Определение инфекции мочевыводящих путей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекции, которые могут поразить одну или несколько частей мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

    Чаще всего это проявляется болью или ощущением жжения при мочеиспускании (выделение мочи), иногда болью в животе и лихорадкой.

    Ниже перечислены основные функции различных частей мочевыделительной системы:

    • Почки — обеспечивают фильтрацию крови. Они позволяют утилизировать токсины, а также играют важную роль в регулировании биологических жидкостей и кровяного давления.
    • Мочеточники — это небольшие каналы, по которым моча проходит от почек к мочевому пузырю.
    • Мочевой пузырь — служат резервуаром для мочи.
    • Уретра — выводит мочу из мочевого пузыря наружу.

    Различные виды инфекций мочевыводящих путей

    Существует 3 типа инфекций мочевыводящих путей, в зависимости от места локализации.

    Инфекционный цистит, когда в моче обнаруживается кишечная палочка

    На сегодняшний день наиболее распространенной формой инфекции мочевых путей является цистит, поражающий почти всегда исключительно женщин.

    Цистит — это воспаление мочевого пузыря.

    Чаще всего причиной воспаления является распространение кишечных бактерий типа кишечной палочки (Escherichia coli), которые присутствуют в большом количестве в области заднего прохода (ануса). Бактерии переходят из анальной и вульвентной области в мочевой пузырь через уретру.

    Все, что мешает опорожнению мочевого пузыря, повышает риск развития цистита, так как увеличивает задержку мочи, увеличивая тем самым время размножения бактерий.

    Цистит всегда сопровождается уретритом, воспалением мочеиспускательного канала.

    Инфекционный уретрит

    Если инфекция поражает только мочеиспускательный канал (канал, который соединяет мочевой пузырь с мочеполовым трактом), это называется уретритом. Это часто общие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у мужчин. Однако женщины тоже могут страдать.

    Уретрит могут вызывать различные инфекционные агенты. Наиболее распространенными являются хламидии и гонококки (бактерии, ответственные за гонорею).

    У мужчин уретрит может сопровождаться простатитом (воспалением предстательной железы).

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит является более серьезным заболеванием. Это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, обычно происходит в результате бактериальной инфекции.

    Пиелонефрит может быть осложнением недолеченного или неправильно леченного цистита, который привёл к переносу бактерий из мочевого пузыря в почки и их размножению на этом уровне.

    Острый пиелонефрит чаще встречается у женщин, а еще чаще у беременных. Также он часто возникает у детей, у которых имеется врожденная аномалия мочевыводящих путей.

    Кого больше всего поражают инфекции мочевыводящих путей: мужчин или женщин?

    Частота инфекций мочевых путей зависит от возраста и пола.

    Инфекция мочевых путей у женщин

    Женщины более подвержены, чем мужчины, потому что мочеиспускательный канал (уретра) женщин, короче, чем у сильной половины, что способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь.

    По оценкам, в Северной Америке от 20% до 40% женщин имели по крайней мере одну инфекцию мочевых путей. Большинство женщин в течение всей жизни, хотя бы раз, будут страдать от инфекций мочевыводящих путей.

    Ежегодно около 2-3% взрослых женщин болеют циститом.

    Инфекция мочевых путей у мужчин

    Молодые люди не страдают от этого состояния, в основном она затрагивает пожилых мужчин, и мужчин среднего возраста с заболеваниями предстательной железы.

    Что касается детей, они страдают реже. Только около 2% новорожденных и детей младшего возраста заражаются инфекциями мочевыводящих путей. От него страдают в основном мальчики с врожденными патологиями мочевыводящих путей.

    Однако к 6 годам 7% девочек и 2% мальчиков заражаются по крайней мере одной инфекцией мочевыводящих путей.

    Причины

    Обычно моча стерильна. Она содержит 96% воды, солей и органических компонентов, и не содержит микроорганизмов. Мочевая система имеет много защитных механизмов от инфекций:

    • мочевой поток удаляет бактерии и затрудняет их перенос в мочевой пузырь и почки;
    • кислотность мочи (рН ниже 5,5) тормозит рост бактерий;
    • очень гладкая поверхность уретры затрудняет рост бактерий;
    • строение мочеточников и мочевого пузыря предотвращает попадание мочи в почки;
    • иммунная система в целом борется с инфекциями;
    • стенки мочевого пузыря содержат иммунные клетки, а также антибактериальные вещества;
    • у мужчин секреты предстательной железы содержат вещества, замедляющие рост бактерий в уретре.

    В случае ИМП инфекционные агенты (в большинстве случаев бактерии) способны «колонизировать» мочевыделительную систему. Вследствие моча кишит бактериями: именно благодаря бактериальному анализу мочи (бактериальный посев мочи) врач подтверждает диагноз инфекции мочевых путей.

    Бактериальному загрязнению часто способствует недостаточное питьё.

    При более чем 80% инфекций мочевыводящих путей возбудителем является бактерия кишечной палочки. Часто встречаются также такие бактерии, как Протей мирабилис, Сапрофитный стафилококк, Клебсиеллы и проч.. Также некоторые инфекции, передаваемые половым путем (гонококковые, хламидиозные), могут быть причинами уретрита.

    Очень редко инфекции мочевых путей могут быть вызваны бактериями, которые попали в мочевыделительную систему в результате инфекций в других частях тела.

    Люди, подверженные риску инфекций мочевыводящих путей

    • Женщины, особенно сексуально активные. У них уровень заражения в 50 раз выше, чем у мужчин.
    • Мужчины с доброкачественной гипертрофией предстательной железы или простатитом (воспаление предстательной железы). При увеличении предстательная железа сжимает мочеиспускательный канал, что замедляет эвакуацию мочи, увеличивает риск удержания некоторого количества остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, тем самым способствует размножению инфекции.
    • Беременные женщины особенно подвержены риску из-за давления, которое оказывает ребенок в утробе на мочевыделительную систему, а также из-за гормональных изменений, присущих при беременности.
    • Женщины после менопаузы более подверженные вагинозу, бактериальным инфекциям внутреннего полового органа. Кроме того, снижение уровня эстрогенов, связанное с климаксом у женщин, способствует инфекциям мочевыводящих путей.
    • Люди с сахарным диабетом, из-за высокого уровня сахара в моче, которая является благоприятной средой для развития бактерий, и их повышенной подверженности инфекциям.
    • Люди, которым была произведена катетеризация (введен катетер в уретру). Людям, которые не могут помочиться, находясь в бессознательном состоянии или серьезно больным, часто требуется катетеризация, чтобы восстановить функцию мочеиспускания. Некоторым людям, страдающим расстройством нервной системы она необходимо в течении всей жизни. В результате катетеризации бактерии поднимаются по поверхности гибкой трубки катетера к мочевому пузырю и инфицируют мочевыводящие пути. Примечание: Ввиду частых случаев заражения в больницах, бактерии развили некоторую резистентность ко множеству антибиотиков, поэтому при заражениях в стационарных учреждениях потребуются более сильные антибиотики и более длительная антибактериальная терапия.
    • Люди со структурными нарушениями мочевыводящих путей, камнями в почках или различными неврологическими расстройствами.
    • Пожилые люди, у которых часто можно обнаружить комплекс многих из вышеперечисленных факторов (госпитализация, катетеризация, неврологические расстройства, диабет). Таким образом, от 25% до 50% женщин и 20% мужчин старше 80 лет подвержены высокому риску инфицирования мочевыводящих путей.

    Факторы риска инфекции мочевыводящих путей в зависимости от пола

    У женщин
    • Половой акт, особенно если он интенсивный и частый после периода воздержания. Ему даже придумали определенное название “цистит медового месяца“.
    • У некоторых женщин, использующих диафрагму в качестве средства контрацепции, мочеиспускательный канал будет сдавлен, что будет препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря и повысит риск инфекции мочевого пузыря.
    • После похода в туалет вытирание попы с задней стороны вперед является фактором риска. Вытирать задний проход (попу) туалетной бумагой всегда нужно спереди назад, чтобы бактерии из ануса не проникли в уретру. Кроме того, анальные и половые органы должны регулярно подмываться, чтобы бактерии не размножались.
    • У некоторых женщин использование спермицидов может вызвать уретрит.
    • Время менструации является периодом повышенного риска, так как кровь в тампонах является идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому важно не держать эти средства защиты слишком долго.
    У мужчин
    • Анальный секс без использования презервативов увеличивает риск заражения бактериями.

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей

    Наиболее распространенные симптомы

    • Боли или жжения при мочеиспускании.
    • Аномально высокая частота мочеиспускания в течение дня (иногда мочеиспускание также происходит ночью).
    • Постоянное чувство необходимости мочиться.
    • Неприятный запах мочи.
    • Тяжесть в нижней части живота.
    • Иногда кровь в моче.
    • Никакой лихорадки, если это простой цистит.

    В случае инфекции в почках

    • Высокая температура, лихорадка.
    • Озноб.
    • Сильные боли в нижней части спины и живота или половых органов.
    • Рвота.
    • Изменение общего состояния.
    • Могут также присутствовать симптомы цистита (жжение, частые позывы к мочеиспусканию). Однако в 40% случаев они отсутствуют.

    Симптомы у детей

    У детей инфекции мочевых путей могут быть более нетипичными. Иногда у детей цистит вызывает повышение температуры без каких-либо других симптомов.

    Также боль в желудке и энурез (ночное недержание мочи) могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей. У детей в раннем возрасте жжение во время мочеиспускания может сопровождаться плачем.

    У новорожденных и младенцев инфекцию мочевых путей еще труднее распознать. Как правило, у новорожденных возникает лихорадка, потеря аппетита, а иногда желудочно-кишечные расстройства и раздражительность.

    У пожилых людей:

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей также могут вводить в заблуждение: повышение температуры без каких-либо других признаков, недержание мочи или расстройства пищеварения (потеря аппетита, рвота и проч.).

    Возможные осложнения

    Если инфекцию не лечить, инфекционный агент продолжит размножаться и проникать в мочевые пути. Это может привести к более серьезной проблемам со стороны почек, в частности к пиелонефриту.

    Также, в редких случаях инфекции мочевых путей могут осложнится до уровня сепсиса или почечной недостаточности. В любом случае, при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Медикаментозное лечение инфекции мочевыводящих путей

    Что делать при неопасных инфекциях мочевыводящих путей (уретрит, цистит)?

    Бактериальные инфекции могут быть легко и быстро вылечены с помощью антибиотиков.

    При кишечной палочки, врачи назначают различные антибиотики, включая амоксициллин (Кламоксил®, Амоксил®, Тримокс®), нитрофурантоин (Фурадонин Авексима®, Фурадонин®), сульфаметоксазол плюс триметоприм (Ко-тримоксазол®, Бактрим®, Бисептол®) или только триметоприм (Триметоприм®, Тримопан®).

    Выбор антибиотиков происходит сначала вслепую, а затем на основании результатов анализа мочи, как только они будут доступными.

    Антибиотики могут быть введены в виде разовой дозы или курсом 3, 7 или 14 дней. В большинстве случаев предлагается 3-дневная терапия (триметоприм+сульфаметоксазол).

    Когда инфекция появляется через несколько дней после незащищенного секса, врач должен убедиться, что это не инфекция, передаваемая половым путем (гонорея или хламидия), которая оправдывает конкретное лечение антибиотиками.

    После лечения симптомы обычно исчезают в течение 24-48 часов, иногда реже. Если выбранный антибиотик не действует в течении 48 часов, сообщите об этом своему врачу, чтобы он подобрал другое лекарство.

    Также, во время лечения, чтобы способствовать устранению бактерий, необходимо пить много воды. Люди, которые испытывают боль или давление в нижней части живота, могут снять симптомы, приняв обезболивающие. Также можете поставить горячий компресс в область живота.

    Беременные женщины подвергаются систематическим обследованиям. Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при необходимости вылечить ее. В одной треть случаев инфекция может распространиться на почки с возможностью преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом.

    Беременным, чтобы не повлиять на состояния её здоровья и плода будут предложены безопасные антибиотики.

    Что делать при серьезных инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит)?

    Хотя большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению, иногда необходима консультация специалиста, так как цистит может указывать на наличие более серьезного заболевания или нарушения.

    Например, мужчины всех возрастов, женщины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, беременные женщины и больные пиелонефритом (воспалительный процесс в почках) относятся к числу наиболее трудных для лечения случаев.

    Иногда, для дальнейшего обследования может потребоваться осмотр уролога, специалиста по мочевыделительной системе.

    Стойкий цистит

    Если симптомы цистита сохраняются через 1 неделю, несмотря на тщательное лечение антибиотиками, это может быть инфекция, устойчивая к обычным антибиотикам. Часто возникает вследствие приобретения бактерий в больничной среде, например, из-за уретральной катетеризации или хирургического вмешательства.

    Цистит, возникающий вне больниц, также становится все более устойчивым к антибиотикотерапии.

    Врач назначит соответствующие антибиотики на основе результатов бактериальной культуры, полученной из образца мочи.

    Следует отметить, что риск заражения в результате уретральной катетеризации также можно снизить с помощью антисептических мазей и краткосрочных антибиотиков.

    Пиелонефрит (неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почках)

    Пиелонефрит можно лечить пероральным антибиотиком в высоких дозах, обычно фторхинолоном (Офлоксацин®, Ципрофлоксацин®, Ломефлоксацин®). Лечение будет продолжаться в течение 14 дней (иногда 7). В тяжелых случаях необходима госпитализация, антибиотики будут вводиться инъекционно.

    Простатит

    У мужчин инфекция мочевыводящих путей с болями в нижней части живота или лихорадкой может осложняться простатитом (диагностируется при ректальном осмотре, проводимом врачом). Эта ситуация требует лечения антибиотиками в течение 3 недель, с теми же антибиотиками, что используются при лечение пиелонефрита.

    Обструкция мочевой системы

    В редких случаях инфекция мочевых путей может быть связана с обструкцией мочевыводящих путей. Это неотложная медицинская состояние, вызванная, например, камнями в почках, провоцирует мучительные боли.

    Причину обструкции (увеличенная простата, анатомические аномалии, камни в почках и т.д.), выявленную с помощью ультразвука, необходимо устранить незамедлительно. При обструкции мочевых путей проводиться дренирование мочи (процедура отведение мочи).

    Важная информация: Людям с инфекциями мочевых путей следует временно избегать употребления кофе, алкоголя, безалкогольных напитков, напитков содержащих кофеин и цитрусовые соки.

    Острую пищу также необходимо отложить в сторону, пока не вылечите инфекцию. Эти продукты раздражают мочевой пузырь и заставляют мочиться чаще.

    Кроме того, врачи напоминают о необходимости принятия профилактических мер, описанных далее в статье.

    Профилактика инфекций мочевыводящих путей

    Основные профилактические меры

    Советы по снижению риска инфекции мочевыводящих путей

    • Пейте достаточное количество воды. Наши источники рекомендуют пить 6-8 стаканов воды или другие различные напитки (соки, бульоны, чай и т. д.) в день. Однако эти показатели (6-8 стаканов) не являются точными научными данными. Клюквенный сок является отличной альтернативой чистой воде, так как предотвращает размножение бактерий в стенках мочевыводящих путей. Также, здоровый взрослый человек должен выделять от ½ до 2 литров мочи в день.
    • Не сдерживайте желание помочиться, удержание мочи в мочевом пузыре — способствует размножению бактерий.
    • Лечите нарушения пищеварительного тракта, особенно запоров, которые способствуют циститу, потому что бактерии задерживаются в прямой кишке и размножаются.

    Рекомендации для женщин

    • Лучший способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей для девочек и женщин — это всегда протирать туалетной бумагой интимные места спереди назад после дефекации или после мочеиспускания.
    • Всегда сразу после полового акта секса желательно помочится.
    • Ежедневно мойте анальную и влагалищную зоны. Однако слишком «агрессивно» подмываться не рекомендуется, поскольку могут ослабеть слизистые оболочки.
    • По возможности избегайте использования дезодорирующих средств (интимной парфюмерии) в области половых органов и масел для ванн или муссов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вызывая симптомы похожие на инфекции мочевыводящих путей.
    • Всегда используйте презервативы с лубрикантами, которые меньше раздражают половые органы. И не стесняйтесь добавлять смазочный гель.
    • Во время секса, в случае сухости влагалища, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
    • В случае частых инфекций, вызванных применением диафрагмы, целесообразно поменять метод контрацепции.

    Рекомендации для мужчин

    Профилактику инфекций мочевыводящих путей у мужчин проводить труднее. Важно пить достаточное количество жидкостей, чтобы поддерживать опорожнение мочевого пузыря, и при необходимости лечить заболевания предстательной железы​.

    Кроме того, уретрит, возникающий в результате инфекций, передаваемых половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта с партнером или партнершей. Воспаление мочеиспускательного канала часто встречается у мужчин, у которых развивается гонорея или хламидиоз, вследствие незащищенного секса.

    Меры по предотвращению осложнений
    Лечение инфекций мочевого пузыря антибиотиками предотвращает пиелонефрит, гораздо более серьезную болезнь.

    Важно не лечиться самостоятельно, например, принимая оставшиеся антибиотики от предыдущего лечения. Злоупотребление антибиотиками без соблюдения предписаний врача может осложнить лечение цистита и ухудшить ситуацию.

    Меры по предотвращению рецидивов
    Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей очень распространены среди женщин. В дополнение к упомянутым выше профилактическим мероприятиям эффективными также могут быть лекарства или народные средства, в частности клюквенный сок.

    Профилактика с помощью лекарств

    Некоторым пациентам, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей (более чем 2-х раз каждые 6 месяцев), могут быть назначены антибиотики в качестве профилактического средства с низкой дозировкой в течение нескольких месяцев. То же самое поможет и мужчинам, у которых хронические заболевания простаты, повышающие риск инфекции мочевых путей.

    Например, врач может назначать приём антибиотиков ежедневно в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить иммунной системе восстановить контроль. Речь идет о профилактической антибиотикотерапии.

    Профилактика клюквенным соком

    Как показали результаты некоторых исследований, регулярное употребление клюквенного сока снижает риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин.

    Клюква уже давно используется для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования опубликованные в 2008-2009 годах на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov тут и тут) показывали, что потребление клюквенного сока (или в виде сухого экстракта) снижает частоту рецидивов.

    Согласно исследованиям уровень рецидивов среди молодых женщин снижается на 35% за 1 год. Однако профилактическая эффективность клюквенного сока менее очевидна у детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями.

    Пейте 250-500 мл клюквенного сока в день или принимайте дважды в день от 300 мг до 400 мг экстракта в виде капсул или таблеток. Свежие или замороженные фрукты также можно употреблять в количестве от 125 мл до 250 мл в день.

    Примечание. Берите таблетки с экстрактом клюквы или чистый натуральный клюквенный сок, поскольку различные клюквенные коктейли с добавками содержат больше вредного сахара или фруктозы.

    Прогноз

    Большинство инфекций мочевыводящих путей можно успешно лечить. Симптомы ИМП, как правило, проходят через 24–48 часов после начала лечения. При тяжелых инфекциях облегчение наступает только через 7 дней лечения.

    Инфекции мочевыводящих путей: этиология, клиника, лечение | #01-02/02

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в большинстве стран мира — одна из наиболее актуальных проблем. Так, в США ИМП становятся причиной обращения к врачу 7 миллионов пациентов в год, а для миллиона пациентов являются причиной госпитализации [9]. Особую категорию ИМП составляют осложненные инфекции. Согласно современной классификации, к осложненным инфекциям мочевыводящих путей (ОИМП) относятся заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих общий иммунный статус.

    Необходимо отметить, что группа ОИМП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса до катетер-ассоциированных инфекций МВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера.

    Причины возникновения осложненных ИМП

    Наиболее часто встречающиеся причины возникновения ОИМП приведены в табл. 1 [5].

    Нарушения уродинамики вследствие обструкции МВП

    На основании данных можно сделать вывод, что в большинстве случаев причиной осложненного течения ИМП становятся нарушения уродинамики по обструктивному типу при камнях различной локализации, стриктурах мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента, инфравезикальной обструкции. Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем лечения любой мочевой инфекции. В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции — к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем. Обе операции предпочтительно выполнять чрезкожно под ультразвуковым контролем.

    Инородные тела МВП

    Часто причиной осложнений при ИМП становятся инородные тела в мочевыводящих путях: конкременты почек и мочевого пузыря, различные дренажи. Лечение подобных инфекций длительное и подчас малоэффективное. Причина кроется в образовании на поверхности инородных тел микробной пленки, которая состоит из связанных между собой и с какой-либо поверхностью микроорганизмов, находящихся в различных фазах роста, их внеклеточных продуктов, соматических клеток, органического и неорганического материала [1].

    Биопленка может быть ассоциирована не только с поверхностью дренажных трубок и конкрементов, но и с рубцово-измененными и некротизированными тканями, присутствующими в просвете мочевыводящих путей после предшествующих оперативных вмешательств. Так или иначе, но большинство осложняющих факторов благоприятствуют образованию биопленок. Бактерии, формирующие биопленку, значительно отличаются от планктонных свободно плавающих микробных клеток, не говоря уже о культуре микроорганизмов, использующейся для лабораторных тестов. Доза антибиотика, бактерицидная в отношении возбудителя в лабораторных условиях, зачастую не оказывает на биопленку никакого воздействия; кроме того, бактерии в биопленке более устойчивы к факторам окружающей среды. Вышесказанное свидетельствует о том, что именно биопленка в итоге является основной причиной возникновения трудностей, которые часто сопровождают лечение осложненной хронической персистирующей инфекции мочевыводящих путей.

    Нейрогенные нарушения мочеиспускания

    К заболеваниям, нарушающим нормальную уродинамику и осложняющим течение ИМП, относятся и нейрогенные нарушения мочеиспускания. Рассчитывать на успех лечения ИМП можно только после коррекции нейрогенных нарушений и восстановления нормальной уродинамики.

    Сопутствующие заболевания

    Особую группу составляют осложняющие факторы, связанные с наличием сопутствующих тяжелых заболеваний. Список этих заболеваний является предметом обсуждения, однако некоторые нозологии могут быть внесены в него без колебаний. Это заболевания, обусловливающие общее снижение иммунологической реактивности организма: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния. К фоновым

    Инфекция мочевыводящих путей у детей

    У новорожденных и детей грудного возраста: лихорадка чаще до фебрильных цифр, рвота.

    Комментарий: Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и острого пиелонефрита приведены в таблице 1.


    Таблица 1 - Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и острого пиелонефрита
    Симптом Цистит Пиелонефрит
    Повышение температуры более 38°С Не характерно Характерно
    Интоксикация Редко (у детей раннего возраста) Характерно
    Дизурия Характерно Не характерно
    Боли в животе/пояснице Не характерно Характерно
    Лейкоцитоз (нейтрофильный) Не характерно Характерно
    СОЭ Не изменена Увеличена
    Протеинурия Нет Не большая
    Гематурия 40-50% 20-30%
    Макрогематурия 20-25% Нет
    Лейкоцитурия Характерна Характерна
    Концентрационная функция почек Сохранена Снижена
    Увеличение размеров почек (УЗИ) Нет Может быть
    Утолщение стенки мочевого пузыря (УЗИ) Может быть Нет

    Инструментальная диагностика

    • Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря всем детям во время и после первого эпизода инфекции мочевыводящих путей [1,2,3].

    (Сила рекомендации A уровень доказательств 2а)

    Комментарий: Ультразвуковая диагностика является наиболее доступной и распространенной методикой, которая позволяет дать оценку размерам почек, состоянию чашечно-лоханочной системы, объему и состоянию стенки мочевого пузыря, заподозрить наличие аномалий строения мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), стеноз мочеточника, и др.), камней. Для выявления вышеуказанных причин необходимо проводить УЗ обследования при наполненном мочевом пузыре, а также после микции.


    • Рекомендуется проведение микционной цистографии для выявления ПМР и определения его степени, а также для выявления уретероцеле, дивертикула, клапана задней уретры [1,2,3,9].

    (Сила рекомендации В; уровень доказательств 2а)

    Комментарий: У детей с 1-м эпизодом ИМВП микционная цистография выявляет везикоуретральный рефлюкс (ВУР) 3-5-й ст. только в 17% случаев, 1-2-й ст. – у 22% детей, обычно имеющих изменения на УЗИ [1].

    Показания к проведению цистографии:

    - все дети до 2 лет после фебрильного эпизода ИМВП при наличии патологических изменений при УЗИ (увеличение размеров почки, дилатация ЧЛС) - в стадию ремиссии;

    - рецидивирующее течение ИМВП.


    • Статическую нефросцинтиграфию рекомендуется проводить радиофармпрепаратом ДМСК (димеркаптосукциновая кислота-DMSA) для выявления очагов нефросклероза не ранее чем через 6 месяцев после острого эпизода.

    (Сила рекомендации В; уровень доказательств 2а)

    Комментарии: Показания:

    - ИМВП на фоне пузырно-мочеточникого рефлюкса (1 раз в 1-1,5 года)

    - Рецидивирующее течение ИМВП без структурных аномалий мочевой системы (1 раз в 1-1,5 года) [1,2,3,6,9].


    • Динамическую нефросцинтиграфию с микционной пробой – рекомендуется проводить радиофармпрепаратом 99мТс-Технемаг для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, в том числе низкой степени. Исследование с микционной пробой выполняется у детей, которые могут контролировать процесс мочеиспускания [1,2,3,4,5,6].

    (Сила рекомендации C, уровень доказательств 2b)

     

    • Экскреторную урографию, магнитно-резонансную урографию (МР-урографию) – рекомендуется проводить как вспомогательную методику для выявления обструкции, аномалии развития органов мочевой системы (после исключения ПМР) [1,2,3].

    (Сила рекомендации B; уровень доказательств 2b)

    Инфекция мочевыводящих путей у детей

    Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

    Общие сведения

    Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

    Инфекция мочевыводящих путей у детей

    Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

    Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

    К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

    Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

    Классификация

    По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

    По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

    По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

    Симптомы у детей

    Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

    Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

    Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

    Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

    Диагностика

    Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите - высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

    Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

    Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

    Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

    Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

    Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

    Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

    При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

    Прогноз и профилактика

    Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

    Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

    Что такое инфекционный эндокардит? | Ресурс MVP

    Что такое инфекционный эндокардит?

    Что такое инфекционный эндокардит?

    Инфекционный эндокардит, который является одним из двух типов эндокардита, представляет собой инфекцию эндокарда. Эндокард - это гладкий и функциональный слой ткани, который образует поверхность клапанов сердца и выстилает внутреннюю часть камер сердца.

    Инфекции эндокарда поражают клапаны и внутренние структуры сердца, часто вызывая серьезные осложнения. Инфекционный эндокардит также известен как бактериальный эндокардит, потому что возбудителями инфекции обычно являются бактерии.

    Почему клапаны сердца восприимчивы к инфекции?

    Белые кровяные тельца (лейкоциты - клетки иммунной системы, предотвращающие инфицирование в организме) не могут достичь клапанов, потому что митральный, трехстворчатый, аортальный и легочный клапаны сердца не получают специального кровоснабжения.Это делает их предрасположенными к инфекциям.

    Инфекционные организмы могут прикрепляться к поверхностям клапанов и образовывать вегетации (аномальные наросты), особенно если клапаны каким-либо образом повреждены, неисправны или ненормальны.

    Что вызывает бактериальный эндокардит?

    Бактерии, попадающие в кровоток, являются причиной инфекции. Три наиболее распространенных типа инфекционных бактерий - это стрептококк, золотистый стафилококк / эпидермид и энтерококк.

    Реже возбудителями этого заболевания являются организмы HACEK и еще реже такие грибы, как Candida albicans, histoplasma или aspergillus.Инфекции, связанные с бруцеллой, и coxiella burnetii, хотя и встречаются редко, также могут вызывать инфекцию и повреждать клапаны сердца.

    Как можно заразиться инфекционным эндокардитом?

    Бактерии могут попадать в кровь при стоматологических процедурах, при которых порезаются десны, при повседневных действиях в полости рта, таких как чистка зубов, нитью и приеме пищи, а также при инфицированных ранах или порезах на коже.

    Бактерии также могут вызывать

    .

    Что нужно знать о вакцинах от COVID-19, тестировании и иммунитете

    В. Что такое коронавирус?

    A: Коронавирусы - это большое семейство вирусов, которые широко распространены среди млекопитающих и птиц. Они названы в честь венозных шиповидных белков, которые их окружают. Обычно они вызывают ограниченное заболевание у своего вида-хозяина, но иногда они могут мутировать и переходить от одного вида к другому к человеку, вызывая болезни, которые различаются по симптомам и степени тяжести.

    Q.Почему COVID-19 так заразен?

    A: Всплески коронавируса - это то, как вирус прикрепляется к их клетке-хозяину. Чем более липкий шип, тем эффективнее вирус заражает и распространяется. SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, имеет шипы, которые прилипают к человеческим клеткам, таким как липучка, образуя очень прочную связь с рецептором, называемым ACE2, которого много по всему человеческому телу. Эти прочные связи означают, что для запуска инфекции требуется меньше вирусов SARS-CoV-2.

    В. Что такое иммунитет и как его проверить?

    A: Иммунитет - это когда организм способен противостоять определенной болезни. Стандартный способ проверки иммунитета к вирусу - поиск антител к вирусу в крови (серологические тесты) после заражения.

    В. Что такое антитела?

    A: Антитела - это белки крови, вырабатываемые в ответ на инфекцию. Они остаются защитой на случай, если патоген, вызывающий болезнь организм, снова вторгнется в организм.Их можно обнаружить в крови примерно через пять-семь дней после того, как симптомы начинают проявляться, и они имеют решающее значение для способности организма бороться с инфекционным агентом. Одна из проблем в определении иммунитета к SARS-CoV-2 заключается в том, что ученые все еще работают над тем, чтобы узнать, какие типы и уровни антител в крови достаточны для защиты от повторного заражения или ограничения последствий второй инфекции путем быстрого удаления вируса. тела.

    В. В чем разница между антителами IgM и IgG?

    A: Иммуноглобулин M (IgM) - первое антитело, которое вырабатывается через пять-семь дней после заражения.Высокая распространенность антител IgM по сравнению с другими типами антител свидетельствует об активной инфекции.

    Когда кто-то повторно заражается тем же штаммом вируса, В-клетки, вырабатывающие эти антитела IgG, быстро активируются и производят антитела быстрее при вторичном ответе по сравнению с первичным ответом.

    В. Могут ли тесты на антитела подтвердить иммунитет к COVID-19?

    A: Имеются обнадеживающие доказательства того, что предыдущее воздействие SARS-CoV-2 обеспечит защиту от дальнейшей инфекции, но еще слишком рано говорить, обладают ли люди, у которых есть заболевание, иммунитетом к повторному заражению, или как долго эта защита продлится. .Поскольку болезнь поражает людей менее года, для ответа на эти вопросы потребуется больше времени.

    В. Что такое вакцина и как она действует?

    A: Вакцина - это лекарство, предназначенное для защиты от инфекционных заболеваний путем безопасного проникновения в иммунную систему организма вредного вируса или бактерий. Это позволяет иммунной системе разрабатывать стратегии, чтобы победить ее, обычно путем выработки антител к белкам, специфичным для вызывающего болезнь вируса или бактерий.

    В. Почему разрабатывается так много вакцин против COVID-19? Разве не должно быть только одного?

    A: Это хорошо, что в настоящее время во всем мире разрабатывается около 135 вакцин, и они развиваются такими темпами, которых мы никогда раньше не видели. В мире насчитывается семь миллиардов человек, поэтому необходимы множественные вакцины, чтобы они могли быть успешными для людей любого возраста, демографии и медицинских потребностей.

    В. Как определить, успешна ли вакцина?

    A: Ученые должны ответить на два вопроса, чтобы успешно разработать вакцину:

    • Есть ли доказательства естественного защитного иммунитета к SARS-CoV-2 после того, как человек был инфицирован и выздоровел?
    • Есть ли доказательства того, что вакцина может вызывать иммунитет у субъектов, которые не подвергались воздействию вируса, и если да, то как это выглядит с точки зрения типов и количества антител?
    Узнайте о вакцинах, которые разрабатывает Mass General

    Q.Почему так сложно разработать вакцину?

    A: Ключевой проблемой при разработке вакцин против возникающих инфекционных заболеваний является то, что каждый патоген использует свой механизм заражения клеток и вызывает различный иммунный ответ организма. Большинство вакцин создаются с нуля с учетом этих уникальных факторов и требуют тщательного тестирования эффективности и безопасности - процесса, который обычно может занять до шести лет. Большинство вакцин, которые в настоящее время тестируются и разрабатываются, основаны на предыдущих исследованиях других типов инфекционных заболеваний.

    В. Что такое клинические испытания и почему они важны?

    A: Клинические испытания - это научные исследования, предназначенные для проверки безопасности и полезности новых медицинских вмешательств, таких как лечение, устройства, профилактический уход, скрининг или диагностические процедуры и многое другое.

    Есть четыре фазы клинических испытаний, каждая из которых информирует о решениях, принимаемых на следующем этапе:

    • Этап I: Установление безопасности и правильной дозировки лечения
    • Фаза II: Исследование эффективности и побочных эффектов лечения пациентов с этим заболеванием
    • Фаза III: Дальнейшее исследование эффективности и мониторинг побочных эффектов
    • Этап IV: Оценить рентабельность и эффективность лечения в реальных сценариях после того, как лечение было одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

    Узнайте, сколько времени может занять каждый этап

    В. Почему клинические испытания COVID-19 продвигаются так быстро?

    A: В интересах экономии времени для COVID-19, вместо поиска нового лечения, ученые решили протестировать методы лечения, которые уже были одобрены для лечения других заболеваний или были протестированы на людях. Начав с лечения, которое было широко протестировано на людях, исследователи могут воспользоваться преимуществами многолетних исследований, доклинических испытаний и испытаний безопасности на ранних этапах, которые уже были проведены для этих препаратов, чтобы быстро перейти к пациентам-людям.

    В. Как узнать, значимы ли результаты клинического исследования COVID-19?

    A: Есть пять факторов, на которые следует обратить внимание, чтобы увидеть, можно ли считать результаты клинических испытаний достоверными:

    • Размер выборки: Количество исследованных пациентов / участников. Это очень важно, потому что ученые основывают успех лечения на том, как оно влияет на участников
    • Плацебо: Неактивное вещество, которое вводят в месте лечения.Тестирование нового лечения по сравнению с плацебо дает исследователям возможность сравнить свои результаты и помогает устранить предвзятость в результатах, сообщаемых пациентами
    • Рандомизация: Назначение лечения участникам случайным образом без учета основных факторов, таких как состояние болезни, возраст, вес или история болезни. Если бы экспериментальное лечение было распределено между всеми участниками случайным образом и здоровье экспериментальной группы улучшилось (независимо от возраста), было бы легче сделать более точные выводы
    • Рецензирование: Процесс, при котором эксперты в той же области объективно анализируют научное исследование перед публикацией.Это критически важно для научных открытий, поскольку помогает подтверждать и улучшать качество исследований.
    • Слепые исследования: Исследования, в которых пациенты или исследователи не раскрывают информацию о лечении, чтобы уменьшить систематическую ошибку. Есть два типа слепых исследований:
      • Простой слепой , где исследователи знают, получают ли участники лечение или плацебо / стандартную помощь, но участники не получают
      • Двойной слепой , когда ни участники, ни исследователи не знают, кто проходит лечение.Это считается «золотым стандартом» в клинических испытаниях, поскольку помогает снизить предвзятость участников и исследователей

    Узнайте больше в нашем Руководстве по пониманию клинических испытаний, часть II

    В. Что делает Mass General для разработки лечения или вакцины от COVID-19?

    A: Команда Центра вакцин и иммунотерапии (VIC) использует платформу VaxCelerate, которая была разработана для быстрой разработки вакцин в ответ на возникающие инфекционные заболевания для тестирования новых стратегий вакцинации.Mass General также сотрудничает с Mass Eye and Ear для тестирования новой вакцины на основе генной терапии, а Институт Рэгона при MGH, Массачусетском технологическом институте и Гарварде разрабатывает кандидатную вакцину при поддержке Массачусетского консорциума по готовности к патогенам.

    Mass General был первым центром в Новой Англии, протестировавшим Ремдесивир, который показал, что он сокращает время нахождения тяжелобольных пациентов с COVID-19 в больнице. Специалисты-клиницисты-исследователи также проводят клинические испытания для проверки различных стратегий лечения заболевания, включая противовирусные, противовоспалительные и антикоагулянтные препараты.

    .

    Что это такое и как лечится? Симптомы пораженного кишечника.

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти доктора
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • WebMD блоги
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и Ответы
      • Страхование
      • Найти доктора
      • Условия для детей от А до Я
      • Операции и процедуры от А до Я
        Избранные темы
    .

    Полное руководство по процессам разработки MVP

    По данным CB Insights, более 70% новых технологических продуктов терпят неудачу. Это происходит по разным причинам, от нехватки денег до того, что вы полагаетесь не на ту команду. Statista указывает 20 основных причин. Инфографика ниже демонстрирует их:

    [Источник]

    Но есть еще одна причина, о которой вы, возможно, не слышали, и это минимально жизнеспособный продукт - MVP. Ваш будущий продукт не будет приносить прибыль, если на него не будет большого спроса.Минимально жизнеспособный продукт - MVP идеально подходит для оценки спроса ваших клиентов на продукт.

    Давайте разберемся с вопросом «что такое MVP» и объясним, как использовать подход «Минимальный жизнеспособный продукт - MVP» в вашем будущем проекте.

    Что означает MVP в веб- и мобильной разработке?

    Создание и качество мобильных приложений стали важными за последние несколько лет. Чтобы достичь правильных целей и привлечь клиентов, команде необходимо следовать итеративному циклу. И минимально жизнеспособный продукт - MVP - важнейший ингредиент для этого.

    MVP - это аббревиатура от Minimum Viable Product. Первоначально MVP был придуман и определен Фрэнком Робинсоном в начале 2000-х годов. Но минимально жизнеспособный продукт не получил полного признания до 2011 года. В 2011 году книга Эрика Райса переместила цели, представив несколько новых концепций, включая MVP. Но что такое MVP или минимально жизнеспособный продукт?

    Цель MVP - сначала проверить идею у клиентов и получить честную обратную связь. MVP упрощает формирование гипотез для дальнейшего роста.Кроме того, минимально жизнеспособный продукт дает добро на разработку полноценного продукта. Проще говоря, вы спрашиваете потенциальных клиентов, заинтересованы ли они в новом продукте. Поскольку сбор отзывов клиентов от MVP зачастую дешевле, чем создание приложения, это также экономит деньги.

    Идея MVP или минимально жизнеспособного продукта может показаться финансово ограниченной. Тем не менее, минимально жизнеспособный продукт заключается в обеспечении основного использования и получении обратной связи от клиентов.В зависимости от области работы на рынке существует около 18 MVP. К ним относятся Wizard of Oz, One Painkiller и другие классификации.

    В целом, MVP играет значительную роль в сохранении определенного уровня гибкости продукта.

    Минимальный жизнеспособный продукт

    и прототип: в чем разница?

    Различные неверные толкования MVP не позволяют владельцам продукта реализовать этот подход самым искусным образом. Что касается всего процесса, стадия минимально жизнеспособного продукта находится между прототипом и минимально привлекательным продуктом.

    MVP и прототип очень похожи по своей цели, потому что они оба служат основой для отзывов клиентов. Однако минимально жизнеспособный продукт и прототипы ориентированы на разных потенциальных пользователей. Первые последователи последнего - это люди, участвующие в его строительстве. Напротив, минимально жизнеспособный продукт предназначен для использования потребителями. В большинстве случаев прототип служит приманкой для финансирования и контролирует MVP. Вообще говоря, MVP - это функциональный прототип.

    [Пример прототипа приложения]

    Преимущества запуска проектов как MVP

    Минимально жизнеспособный продукт влечет за собой такие же простые и простые преимущества, как и сам продукт.Правильно построенная, эта итерация снижает затраты, улучшает отношения с клиентами и добавляет к продукту qu

    .

    Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

    Картина малярии - одного из видов инфекционного заболевания.

    Инфекция - это проникновение болезнетворных агентов в ткани организма. Заболевание вызвано размножением возбудителей болезней. По мере размножения они производят токсины и повреждают ткани хозяина. [1] [2] Инфекционное заболевание , также известное как «трансмиссивное заболевание» или «инфекционное заболевание», - это заболевание, возникшее в результате инфекции.

    Болезни, вызываемые бактериями [изменить | изменить источник]

    Заболевания, вызываемые вирусами [изменить | изменить источник]

    Заболевания, вызываемые грибком [изменить | изменить источник]

    Заболевания, вызываемые паразитами [изменить | изменить источник]

    Заболевания, вызванные белками [изменить | изменить источник]

    • Прионы - это белки, которые действуют как инфекционные заболевания.

    Заболевания, вызываемые многими инфекционными агентами [изменить | изменить источник]

    Некоторые инфекции вызываются разными инфекционными агентами в разное время.Например, некоторая диарея вызывается бактериями. Некоторые из них вызваны вирусами.

    Это очень короткий список. Есть еще много болезней, вызванных инфекциями и другими причинами: общие болезни.

    Некоторые болезни легко передаются от человека к человеку. Труднее заразиться другими инфекционными заболеваниями. Если человек целует или прикасается к другому человеку, который инфицирован гриппом, простудой, корью или болью в горле, он или она может заразиться этим заболеванием. Они также могут заразить человека своим кашлем.Другие заболевания, такие как СПИД, герпес и гепатит B, передаются только при более тесном контакте. Секс с инфицированным человеком, переливание крови или прикосновение к его крови или моче иногда могут передавать эти состояния или заболевания.

    Люди могут остановить болезнь:

    Бактерии обычно лечат антибиотиками, такими как тетрациклин и пенициллин. Антибиотики не убивают вирусы. Их необходимо лечить специальными лекарствами, называемыми противовирусными. Лекарства для лечения ВИЧ / СПИДа, такие как зидовудин, являются противовирусными.Противогрибковые препараты, такие как миконазол и флуконазол, лечат инфекции, вызванные грибком. Антипаразитарные препараты, такие как празиквантел и мебендазол.

    Некоторые инфекционные болезни не поддаются эффективному лечению. Например, нет лекарства, которое эффективно лечит вирус Западного Нила и бешенство. Поэтому важно избегать заражения этими заболеваниями. Некоторые инфекционные заболевания проходят сами по себе. Эти легкие заболевания не нуждаются в лечении. Например, простуду вызывают вирусы, и они не нуждаются в лекарствах.

    Некоторые болезни можно предотвратить с помощью иммунизации. Иммунизация пытается вызвать у человека иммунную реакцию на инфекционный агент. Обычно это делается до того, как человек заболеет. Примерами заболеваний, которые можно предотвратить с помощью иммунизации, являются: полиомиелит, столбняк и коклюш. В некоторых случаях, если все болезни удастся удалить из общества, мы сможем полностью избавиться от болезни. Примером этого является оспа. Этот вирус убивал людей, приводил к слепоте и образованию рубцов. Вот уже более тридцати лет не было человека, заболевшего оспой.

    .Пользовательский интерфейс

    - что такое MVP и MVC и в чем разница?

    Переполнение стека
    1. Около
    2. Продукты
    3. Для команд
    1. Переполнение стека Общественные вопросы и ответы
    2. Переполнение стека для команд Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
    .

    Смотрите также