Skip to content

Хронический холецистит в стадии обострения


Хронический холецистит > Клинические протоколы МЗ РК


Клиническая классификация

Общепринятой классификации хронического холецистита нет. Наиболее полной является классификация Я. С. Циммермана.


По этиологии и патогенезу

1. Бактериальный

2. Вирусный

3. Паразитарный

4. Немикробный («асептический», иммуногенный)

5. Аллергический

6. «Ферментативный»

7. Невыясненной этиологии


По клиническим формам

1. Хронический бескаменный холецистит

2. С преобладанием воспалительного процесса

3. С преобладанием дискинетичеких явлений

4. Хронический калькулезный холецистит


По типу дискинезий

1. Нарушение сократительной функции желчного пузыря:

- Гиперкинез желчного пузыря

- Гипокинез желчного пузыря – без изменения его тонуса (нормотония), с понижением тонуса (гипотония)

2. Нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей:

- Гипертонус сфинктера Одди

- Гипертонус сфинктера Люткенса

- Гипертонус обоих сфинктеров


По характеру течения

1. Редко рецидивирующий (благоприятного течения)

2. Часто рецидивирующий (упорного течения)

3. Постоянного (монотонного) течения

4. Маскировочный (атипичного течения)


По фазам заболевания

1. Фаза обострения (декомпенсация)

2. Фаза затухающего обострения (субкомпенсация)

3. Фаза ремиссии (компенсация - стойкая, нестойкая)


Основные клинические синдромы

1. Болевой

2. Дисептический

3. Вегетативной дистонии

4. Правосторонний реактивный (ирритативный)

5. Предменструального напряжения

6. Солярный

7. Кардиалгический (холецисто-кардиальный)

8. Невротически-неврозоподобный

9. Аллергический


Степени тяжести.

1. Легкая

2. Средней тяжести.

3. Тяжелая.


Осложнения

1. Реактивный панкреатит (холепанкреатит)

2. Болезни органов пищеварения

3. Реактивный гепатит

4. Перихолецистит

5. Хронический дуоденит и перидуоденит

6. Хронический дуоденальный стаз

7. Прочие.


Клинические варианты проявления хронического калькулезного холецистита


Торпидная форма:

- отсутствие болевых приступов желчной колики, тупые, ноющие боли в правом подреберье, диспептические явления;

- редкие (1 раз в несколько лет) и быстро купирующиеся болевые приступы, длительные периоды ремиссии, отсутствие жалоб между приступами.


Болевая приступообразная форма:

- нечастые (1–3 раза в год), непродолжительные (не более 30–40 мин), легко купируемые болевые приступы. Отмечаются постоянные, умеренные боли и диспептические явления в межприступном периоде;

- частые (1–2 раза в месяц), быстро купирующиеся, частые, продолжительные, трудно купирующиеся приступы, которые сопровождаются вегетативными реакциями. В межприступном периоде сохраняются боли в правом подреберье и диспептические расстройства;

- частые, продолжительные, длящиеся часами болевые приступы, с короткими периодами ремиссии, сопровождаются ознобом, лихорадкой, желтухой.


Осложнения:

1. отключенный желчный пузырь;

2. перихолецистит;

3. сморщенный желчный пузырь;

4. водянка желчного пузыря;

5. холедохолитиаз, механическая желтуха;

6. холангит;

7. папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка;

8. желчные свищи, кишечная непроходимость;

9. билиарный панкреатит;

10. билиарный гепатит, цирроз печени;

11. острый холецистит:

- эмпиема желчного пузыря;

- околопузырный инфильтрат;

- околопузырный абсцесс;

- перфорация желчного пузыря, перитонит.

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

симптомы и лечение традиционными и народными средствами

Развитие холецистита, или воспаление желчного пузыря – достаточно распространенное заболевание. Чаще всего оно встречается у людей, которые страдают заболеваниями пищеварительной системы.

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Он расположен с правой стороны под печенью и является жизненно важным органом в работе системы пищеварения.

Воспаление желчного или его протоков негативно влияет на общее состояние здоровья.

По статистике развитие холецистита встречается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин. Особенно страдают люди, которые имеют избыточный вес. Недуг может проходить в острой и хронической форме.

Развитие хронического холецистита длится ни один год. Обычно первые симптомы пациент оставляет без должного внимания. По этой причине заболевание выявляется, когда приобретает запущенную стадию развития.

Возникает недуг часто в результате неправильного режима питания. Вредная пища негативно действует на организм, вызывая обострение. Лечение хронического холецистита должен назначить врач-гастроэнтеролог. Эффективности терапии можно добиться только при соблюдении соответствующей диеты.

Заболевание хронического холецистита определяется воспалительным процессом в желчном пузыре, которое периодически обостряется. Такое состояние вызывает болевые ощущения в области печени и подреберья с правой стороны. Иногда боль отдает в области лопатки или плеча. Также симптомы могут проявляться приступами рвоты, тошнотой и чувством горечи, которая возникает в ротовой полости.

Обострение хронического холецистита вызывает запоры, которые чередуются с диареей. Иногда у пациента повышается температура и происходит общее изменение состояния здоровья. Симптомы заболевания могут вызывать раздражительность, слабость и нарушить сон человека.

Ослабление организма, которое вызывает обострение холецистита, снижает иммунную систему. В результате повышается возможность заболеваний, вызванных вирусными инфекциями. Особенно это касается осеннее зимнего периода.

Симптомы холецистита сказываются на работе кишечника, что становится причиной нарушения функций пищеварительной системы. Данный фактор объясняет, почему недуг часто проходит совместно с другими заболеваниями, такими как гастрит или панкреатит.

Вызвать обострение холецистита могут различные факторы, среди которых выделяют:

  • Неправильное питание, которое заключается в принятии жареной, острой и жирной пищи в избыточном количестве;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Большая физическая нагрузка;
  • Сильное переохлаждение;
  • Различные заболевания, возникающие при сниженном иммунитете.

Для устранения неприятных ощущений применяют медикаментозное лечение, которое должен назначить врач после обследования.

Основная масса пациентов обращается за медицинской помощью в момент, когда происходит острый воспалительный процесс. Причиной посещения специалиста становятся явные признаки возникновения холецистита, которые проявляются в виде сильных болевых ощущений в области живота.

Гастроэнтеролог начинает диагностику с опроса пациента. Он выясняет, когда начали проявляться первые симптомы, после чего больному нужно сдать лабораторные анализы и пройти обследование. Если у человека возникает приступ резкой боли, он нуждается в срочной госпитализации, где может быть проведена внеплановая операция.

Диагностика хронического холецистита заключается в проведении УЗИ. При обследовании брюшной полости специалист выявляет изменения, которые происходят в желчном пузыре. Данная процедура позволяет определить наличие камней или другие образования.

В зависимости от стадии воспаления, специалист может назначить более информативные методы диагностирования. Может понадобиться прохождение дуоденального зондирования и холецистография, которые позволят микроскопически исследовать желчную массу. Данное обследование пациенту нужно пройти в поликлинике по месту проживания или в стационарном отделении, куда он направляется для прохождения курса терапии.

Человек тяжело переносит симптомы, которые проявляются в момент обострения хронического холецистита.

Основная причина возникновения недуга заключается в неправильном питании. Главным фактором, позволяющим провести результативное лечение, является соблюдение строжайшей диеты.n Больному запрещается употребление жаренной, жирной и острой пищи.

Из рациона питания нужно исключить все продукты, которые приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а также обильное употребление жидкости. Недопустимы газированные и другие напитки, которые приводят к раздражению стенки кишечника.

На основании результатов обследования врач назначает лечение. Оно заключается в комплексном приеме медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса в желчном пузыре.

К наиболее эффективным препаратам, позволяющим снять симптомы холецистита, относятся:

  • Спазмолитические препараты, которые способны снять спазмы и предотвратить новый приступ;
  • Медикаменты, обладающие обезболивающим действием;
  • Желчегонные медикаментозные средства;
  • Иммуномодулирующие препараты, которые останавливают воспалительный процесс при выведении желчи;
  • Антибактериальные аптечные средства, которые обладают широким спектром действия.

Двухнедельное лечение позволяет пациенту ощутить признаки улучшения общего состояния здоровья. Курс терапии составляет месяц. За этот период полностью проходят симптомы проявления холецистита и восстанавливаются функции желчного пузыря. Добиться результативности можно только при соблюдении всех рекомендаций врача.

Для предотвращения возобновления рецидива больной должен полностью пройти лечение. Если данная терапия оказалась не эффективной и желаемые результаты не достигнуты, пациенту назначается операция по удалению желчного пузыря.

Принцип лечения желудочного заболевания основан на применении препаратов, основой которых являются натуральные компоненты, и соблюдение диеты. Улучшить работу желчного пузыря можно при помощи различных народных методов, которые позволят снять болевой синдром.

Некоторые составы, применяемые при лечении воспаления желчного, содержат пчелиный мед. Он обладает множеством свойств, которые оказывают целебное действие на человеческий организм. Но учитывая, что мед может вызвать аллергическую реакцию, к его употреблению нужно относиться с осторожностью.

Применяя народные методы лечения в домашних условиях, многие больные ощущают значительное облегчение. Но без предварительной консультации специалиста применение «бабушкиных» рецептов недопустимо. Есть множество рецептов из лекарственных трав, которые обладают различными свойствами.

При спазмах

Спазмы, которые беспокоят больного при воспалении желчного пузыря, знахари рекомендуют снимать отварами трав. Для приготовления средства используют травяной сбор, в состав которого входит подорожник, ромашка, мята, одуванчик, спорыш, березовые листья и крапива. Лекарственный состав можно приобрести в гомеопатической аптеке или заготовить самостоятельно.

При диарее

Для того чтобы восстановить работу кишечника, нужно настоять лекарственные травы и принимать их в течение дня. Лечение проводится зверобоем, мятой, пустырником, бессмертником.

При запорах

Человек, страдающий запорами, может приготовить настой из лекарственных растений, которые обладают слабительными свойствами. К ним относится кора крушины, плоды фенхеля, тысячелистник.

При воспалении

К противовоспалительным средствам относится цветок алоэ. Сок этого растения обладает противомикробным действием и широко применяется в народной медицине.

Очистить протоки и усилить отхождение желчи можно, приготовив лекарственное средство из хорошо знакомых овощей. Для этого потребуется свежеприготовленный сок из свеклы, огурца и моркови. Соединив все в одной емкости, добавляется сок свежего лимона. Лекарственный состав рекомендуется принимать перед употреблением пищи. Также полезно кушать овощи в сыром виде.

При желчнокаменной болезни

Образование камней в желчном пузыре доставляют человеку множество проблем. Облегчить состояние поможет отвар, который приготовлен из семян обычного укропа.

Применяя любой способ лечения воспалительного процесса желчного пузыря, нельзя забывать, что правильное питание необходимо для достижения желаемых результатов. Каждый человек должен понимать, что обнаружив первые признаки заболевания, нельзя ждать, что оно пройдет само, лучше своевременно обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Обострение хронического холецистита: симптомы и лечение, что делать, как снять приступ

Абсолютно каждый человек знает, что такое желчный пузырь и в случае возникновения неблагоприятных условий он воспаляется. При отсутствии должного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую и трудно поддается терапии. Но другим неприятным фактом является постоянное обострение холецистита, которое сопровождается болью, тошнотой и рвотой.

Причины, вызывающие обострение

Причины панкреатита могут вызвать воспаление не только поджелудочной железы, но и желчного пузыря с протоками. Хроническая форма холецистита делится на 2 группы: калькулезный (внутри органа образуются камни) и бескаменный.

Обострение некалькулезной формы провоцируют следующие факторы:

  • Неправильное питание, отсутствие грубой клетчатки и растительных волокон в рационе.
  • Переедание.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Сильный стресс.
  • Аллергическая реакция, в частности, пищевая.

Чтобы обострился калькулезный холецистит, достаточно интенсивной тряски в транспорте, злоупотребление тяжелыми физическими нагрузками, внезапным изменением положения тела после плотного обеда. Кроме того, обострение воспаленного желчного пузыря могут быть вызваны ожирением, дискинезией желчевыводящих протоков, беременностью, переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических форм других заболеваний внутренних органов.

Помните! Обострение приступов холецистита могут быть от 4 раз в год до 1 раза в месяц. Все зависит от формы заболевания и степени его тяжести. Немалую роль играет питание и лечение основной патологии.

Симптоматика

Основными проявлениями обострения хронического холецистита являются боль в правом подреберье и чувство тошноты. Но есть и другие симптомы приступа холецистита:

  • Горечь во рту или привкус металла, особенно в утренние часы.
  • Рвота с примесью желчи и иногда крови.
  • Отрыжка воздухом.
  • Метеоризм и кишечная колика.
  • Нарушения стула в виде поноса или запора.
  • Высыпания на коже с нестерпимым зудом в результате застоя желчи и попадания ее в кровь.
  • Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Повышение температуры тела, иногда до 39 градусов.
  • Сильное недомогание, слабость, раздражительность, апатия.
  • Нарушение сна.


Нередко при обострении холецистита отмечается ломота во всем теле, боль в суставах и тахикардия

Если игнорировать симптоматику холецистита и не начинать лечения, то может возникнуть одно из опасных осложнений, приводящих к смерти. Перитонит – воспаление брюшины, сопровождающее тяжелым течением. При наблюдении у больного бледности кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение, высокая температура тела и увеличение живота, необходимо доставить пациента в экстренном порядке в больницу.

Лечебные мероприятия при обострении

Лечение обострения хронического холецистита включает в себя медикаментозную терапию и соблюдение определенного режима питания. Чтобы облегчить состояние больного, купировать болевой приступ и вылечить больной орган, назначаются следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики помогают снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие.
  • Антибиотики уничтожают патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление.
  • Желчегонные средства (холеретики) повышают секрецию желчи и усиливают перистальтику желчевыводящих путей.

Кроме этого, обязательно проведение физиотерапевтических процедур, например, иглорефлексотерапия или УВЧ. По возможности рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечить заболевание амбулаторно возможно лишь при вялом течении болезни. Если появились признаки обострения патологии, необходимо отправляться в стационар. В первую очередь там купируют сильную боль, а потом снимают воспаление и нормализуют нормальное выделение желчи.

Диета

Лечение приступа холецистита подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение определенной диеты. Стол № 5А предназначен специально при возникновении острых форм холецистита и гепатита, а также их обострении. Кроме того, он показан при циррозе печени, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрите, энтероколите.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Слабый чай, с низким содержанием сахара или без него, кисели и компоты, минеральная вода Крепкий кофе и чай, свежевыжатые соки (апельсиновый, абрикосовый, яблочный и мультифруктовый)
Мед в ограниченном виде, пастила и зефир Сладости и кондитерские изделия
Приготовленные овощи и фрукты (бананы, клубника, черника, сладкие яблоки, картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) Овощи и фрукты в свежем виде (кислые яблоки, виноград, гранат, цитрусы, капуста, баклажаны, огурцы, помидоры, щавель)
Грибы
Несоленое сливочное масло, растительное рафинированное масло в ограниченном виде Сало, жирное мясо, маргарин, майонез
Обезжиренное молоко, свежеприготовленный творог, йогурт, кефир, нежирный сыр Творог жирный кислый или соленый, сметана, сливки
Вчерашний ржаной хлеб, сухари, галеты Свежий ржаной хлеб, пицца, пирожки, булочки и печенье
Овсянка, гречка, рис, манка Бобы, перловка, пшено, кукуруза
Молочные сосиски Дешевые колбасы и консервированные продукты
Печеная или отварная рыба Морепродукты, икра, соленная и копченая рыба
Овощные бульоны и диетического мяса (кролик, индейка, телятина) Жирные мясные бульоны, окрошка, зеленые щи, борщ
Омлет на пару, яйца всмятку Яйца жареные или сваренные вкрутую

На самом деле, диета не такая жесткая, как кажется. Вот по такому примерному меню можно питаться в стадии обострения холецистита:

Меню при холецистите на неделю

  • Завтрак: омлет на пару с небольшим количеством тертого сыра, овсяная каша и какао.
  • Второй завтрак: яблоко, запеченное в духовке.
  • Обед: легкий суп на овощном бульоне, куриная отбивная с картофельным пюре, кисель из свежих ягод.
  • Полдник: отвар из сухофруктов.
  • Ужин: запеченная рыба в фольге с овощами, рисовая каша, несладкий чай.
  • Второй ужин: обезжиренный кефир.

Многие интересуются, сколько длится само заболевание и в течение какого периода необходимо придерживаться диеты. Исход болезни напрямую зависит от выполнения рекомендаций врача, стола №5А необходимо придерживаться не менее 6 месяцев, однако во многих источниках речь идет о 1,5 годах.

Хирургическое лечение

Не всегда холецистит поддается консервативному лечению. Довольно часто врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства, в особенности с калькулезной формой заболевания. Холецистостомия – процедура, при которой в желчном пузыре создается отверстие (стома).

В результате операции получается достичь сразу нескольких эффектов: снятие внутрипузырного давления и выведение наружу инфицированной желчи, что улучшает кровоток в стенках органа. Процесс регенерации клеток наступает значительно быстрее.

Холецистэктомия – операция, после которой наступает 100% излечение, так как во время процедуры полностью удаляется пораженный орган. Проводится манипуляция как при полостной операции, так и лапароскопической операции. Во втором случае риск развития осложнений значительно снижается.

Экстренная помощь

Какова же будет первая помощь, чтобы снять приступ боли при холецистите, что делать, если симптомы болезни стали невыносимы? Очень важно соблюдать все строго по правилам, в противном случае можно только ухудшить состояние здоровья больного:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Принять положение лежа и успокоиться.
  3. На живот положить бутылку с холодной водой или льдом.
  4. Выпить спазмолитик: Дротаверин, Папаверин или Но-шпу (не более 2 таблеток).
  5. При тошноте выпить чай из мяты или негазированную минеральную воду.
  6. При рвоте не допускать западения языка, голова должна быть на боку в лежачем положении. После рвотных позывов выпить минералки, но маленькими глотками.

Запрещено при приступе холецистита принимать алкоголь, наркотические и обезболивающие вещества, лекарственные препараты, не назначенные врачом, класть теплую грелку на живот и делать клизму.

Загрузка...

Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Симптомы боли в правом подреберье знакомы многим, особенно людям после тридцати лет. Но не многие начинают беспокоиться по поводу этой боли. Это большая ошибка, ведь именно так начинается обострение хронического холецистита.

Причины заболевания

Хронический холецистит – это заболевание со слабой симптоматикой. В течение года из-за различных провоцирующих факторов происходит обострение холецистита. В этот период больной может ощущать:

  • острую боль в районе правого ребра;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • горечь во рту.

По данным ВОЗ, таким заболевание страдает пятая часть населения планеты. И данные показатели значительно выросли буквально за последнее десятилетие. Этому явлению есть разумное объяснение. Ведь провоцируют подобное заболевание такие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нездоровое питание;
  • неблагоприятная экология;
  • обилие жирной и жареной пищи в рационе;
  • злоупотребление медикаментозными препаратами, контрацептивами;
  • воспалительные процессы и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания мочеполовой системы, особенно у женщин;
  • зараженная вирусами печень;
  • инвазии (паразитарные заражения) желудочно-кишечного тракта;
  • застой желчи;
  • камни в желчи;
  • панкреатит;
  • дисхолия, нарушения в составе желчи;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственные, генетические факторы;
  • стрессы.

РЕЦЕПТ ПРОТИВ ГЛИСТОВ

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней...

Читать далее >>

Этот список можно продолжать, и все, что попадёт в перечень, может провоцировать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, вызывая хронический холецистит. Заболевание не возникает внезапно. Оно формируется на протяжении длительного периода, часто не проявляясь характерными признаками. Только в стадии обострения начинает заявлять о себе со всей тяжестью заболевания.

Локализация заболевания

Хронический холецистит локализуется в желчном пузыре. Воспалительные процессы в стадии обострения приводят к уплотнению стенок пузыря. Орган расположен непосредственно возле печени, обеспечивая протоки желчью, которая необходима для нормального процесса пищеварения. Отток желчи происходит постоянно, если пузырь находится в здоровом состоянии. Если заболевание в периоде прогрессирования, обострения, то желчь скапливается в пузыре, в протоках, вызывая уплотнения стенок.

В периоды воспаления застоявшаяся желчь инфицируется, провоцируя преобразование заболевания в хроническую форму. От этого страдает весь пищеварительный тракт, печень, так как желчные протоки сужаются, отток этой жидкости нарушается. Скопившаяся в пузыре желчь может образовывать осадок, который преобразуется в камни.

Заболеванию подвержены люди старшего возраста, причем женщин заболевание поражает чаще из-за гормональных сбоев в периоды менопаузы. Не менее опасно заражение аскаридами, гельминтами, поселившимися в желудочно-кишечном тракте. Они часто провоцируют воспалительные процессы в желчном пузыре. Дальше — появление обострения хронического холецистита симптомов лечение которых часто проводятся с опозданием. В этом опасность заболевания, так как закончиться оно может удалением желчного пузыря.

Важно! Даже незначительные боли в правом подреберье должны стать поводом для беспокойства. Холецистит в ранней стадии хорошо поддается лечению, исключая тяжелую патологию.

Иногда диета, правильный образ жизни, употребление определенной группы продуктов, использование средств народной медицины могут спасти желчный пузырь от тяжелой патологии. Человек часто сам виноват, что проигнорировал первые симптомы и не обратился за помощью.

Симптомы заболевания

Частично симптомы уже описаны выше. Любой дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта должен настораживать человека. Обычно обострение хронического холецистита симптомами проявляется острыми, болезненными. Но не может быть, чтобы этому не предшествовали характерные признаки, такие, например, как тошнота, диарея, тяжесть и боль под правым ребром.

Ссылаясь на то, что им предшестовало переедание или участие в праздничном застолье, человек не допускает мысли, что в организме начался серьёзный и опасный воспалительный процесс. Часто симптомы могут напоминать пищевые отравления. Это:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • резкая боль, которая усиливается после приема пищи;
  • привкус металла во рту;
  • неприятная отрыжка со зловонным запахом;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры, давления;
  • слабость;
  • головокружение.

Привычные препараты, используемые при отравлениях, не снижают тяжести заболевания. Оно прогрессирует, переходя в хроническую форму. Симптоматика более яркая:

  • боли усиливаются, становится постоянными;
  • пропадает аппетит;
  • прием пищи провоцирует ухудшение состояния;
  • в утренние часы пациент ощущает горечь, сухость во рту;
  • повышается температура;
  • отмечаются скачки артериального давления;
  • на коже появляется сыпь, вызывающая сильный зуд;
  • головокружения и слабость настолько сильные, что могут привести к потере сознания.

Болевой синдром невозможно снять спазмолитиками, это вызывает сильную раздражительность. Болевые ощущения появляются в районе правого плеча, лопатки. Хронические приступы возникают внезапно и могут так же внезапно исчезнуть. После этого исчезают все характерные симптомы. Больной считает, что недуг отступил. Но это ошибочное мнение, так как незначительный раздражающий фактор может вызвать рецидив. Это может быть небольшая порция алкоголя, жирная или пряная пища. Так происходит постоянно, но не с определённой регулярностью.

Опасность осложнений

Это заболевание — холецистит — опасно своими осложнениями, которые приводят к появлению более тяжелой патологии. Это:

  • холангит;
  • желудочные свищи;
  • разрыв желчного пузыря;
  • изгиб печени;
  • реактивный гепатит;
  • лимфаденит;
  • гангрена желчного пузыря.

Перспективы неблагоприятные, часто летальные. Поэтому игнорирование первых симптомов может закончиться для человека достаточно печально. Своевременная диагностика, профессиональное лечение, диета, средства народной медицины помогут избавиться от заболевания. Может, и не полностью, но тяжелые рецидивы будут исключены. После установления диагноза и проведенного лечения пациент уже будет знать, как помочь себе в случае очередного приступа.

Диагностика

Диагностика не сложная, но длительная. Ведь симптоматика заболевания имеет много схожего с другими болезнями, которые подразумевают отличительные методы лечения. В беседе с пациентом врач старается составить наиболее точный анамнез, чтобы выявить наследственные факторы, возможное наличие сахарного диабета. После этого больная область пальпируется. Если у пациента напряжен живот, чувство боли при пальпации усиливается, можно сделать предположение о наличии хронического холецистита, гепатита, панкреатита. Эти заболевания имеют одинаковые симптомы.

Дальше назначаются лабораторное обследование, УЗИ брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Не исключается взятие материала для биопсии, чтобы исключить или подтвердить онкологию.

Лечение

Назначение медикаментозного лечения полностью зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Если хронический холецистит в стадии обострения, то назначаются препараты, помогающие купировать боль и снять тяжелые проявления заболевания. Это могут быть таблетки, но чаще используется комплекс, введенный внутривенно через капельницу.

Таблетированная терапия подразумевает использование таких препаратов:

  • Аллохол;
  • Панкреатин;
  • Циквалон;
  • антибактериальные препараты;
  • таблетки для стимулирования перистальтики;
  • успокоительные средства (валериана, пустырник).

В последнее время для лечения хронического холецистита широко применяется метод беззондового тюбажа. Это позволяет промыть желчные протоки, нормализовать отвод желчи.

Оперативное вмешательство показано только в том случае, если хронический холецистит диагностирован как калькулезный. В этом случае желчный пузырь забит камнями, и другого выхода просто нет.

Диета при обострении

Пациенты с подобным диагнозом должны понимать, что диетическое питание и здоровый образ жизни — это гарантия отсутствия последующих приступов. Маленькая стопка алкоголя, кусок жирного жареного мяса и простой стресс могут спровоцировать приступ обострения и опять уложить на больничную койку. Есть желание жить долго и полноценно, значит — ограничивайте себя во многом.

Питание в период обострения должно быть щадящим. На протяжении первых двух суток больному разрешено пить только воду без газа. Иногда такой период продлевают до пяти дней и вводят глюкозу внутривенно. В качестве питья используются минеральная вода без газа или травяные отвары, разбавленные кипяченой водой без сахара. После снятия острых симптомов назначают диету. Пища принимается маленькими порциями по 5-6 раз в день. В рационе больного должны присутствовать:

  • гречневая, овсяная каши;
  • кисломолочные обезжиренные продукты;
  • отварные яйца без желтка;
  • нежирные сорта отварного мяса;
  • птица отварная, запечённая без шкурки, лучше использовать в этот период грудку;
  • овощи, некислые фрукты;
  • морская рыба;
  • орехи;
  • сухофрукты.

Принимать пищу необходимо в определенное время. Следить, чтобы блюда не были слишком горячими или холодными. Идеально, если употребляются продукты, близкие к температуре тела. Желательно, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые клетчаткой.

Это:

  • цветная капуста;
  • яблоки со шкуркой;
  • авокадо;
  • корень имбиря;
  • арахис;
  • семечки подсолнечника;
  • финики;
  • изюм;
  • курага.

Это позволит нормализовать выработку желчи, очистить организм от токсичных заражений и вывести лишний холестерин.

Советы народной медицины

Все рецепты народной медицины имеют многовековой опыт. Тем не менее, эффективны они только как профилактические средства или для применения в комплексной терапии. Их достаточно много, поэтому здесь представлены наиболее популярные и простые в приготовлении.

  • Хорошие результаты в борьбе с заболеванием дает корень имбиря. Его используют в качестве приправы к блюдам или готовят на его основе различные средства. Один такой рецепт предлагает перетереть помытый корешок на мелкой терке вместе со шкуркой. Добавить к полученной смеси два лимона, курагу, чернослив, изюм, грецкий орех, перекрученные на мясорубке. Сухофрукты моются и замачиваются перед переработкой. К полученной смеси добавьте стакан натурального меда. Все тщательно перемешайте. Храните в холодильнике и принимайте натощак. Это средство эффективно в борьбе с холециститом и поможет в качестве витаминного сбора для улучшения иммунитета ослабленному заболеванием организму.
  • Не менее полезен отвар шиповника и боярышника. Можно приготовить сбор из этих плодов. По две ложки средства заливают кипятком в литровом термосе. Настаивают два часа. Употребляют в теплом виде. Весь объем необходимо выпить за день. На следующий день нужно приготовить свежий отвар. Лечение проводить не менее двух недель, затем — недельный перерыв, и курс можно повторить. Для улучшения вкуса можно использовать мёд.

Важно! Отвар шиповника провоцирует запоры, поэтому пища, употребляемая на протяжении дня, должна содержать нормальное количество растительных масел.

Также для профилактики заболевания можно использовать готовые травяные сборы, реализуемые в аптеках. Они содержат травы, нормализующие отток желчи, очищающие протоки. Такие средства выводят излишки холестерина, который может преобразовываться в камни в желчном пузыре. Такие сборы содержат подорожник, крапиву, зверобой, тысячелистник, бессмертник и так далее. Они готовятся как обычные чаи. Употребление кофе и чая на период реабилитации или профилактики лучше исключить или хотя бы ограничить.

Не менее полезны свежие соки. Их можно готовить из моркови, свеклы, яблок или делать своеобразные миксы. Сок необходимо отжимать непосредственно перед употреблением. Через полчаса все полезные компоненты улетучиваются. Будьте здоровы!

Обострение хронического холецистита: симптомы, лечение

Обострение хронического холецистита – характеризуется появлением и постепенным возрастанием интенсивности симптоматики, характерной для воспаления желчного пузыря. Заболевание существует в нескольких формах – с формированием конкрементов в поражённом органе или желчевыводящих протоках или без этого процесса. Отличительной чертой недуга является то, что оно в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола, нежели мужского.

Вызывать повторное возникновение признаков клинической картины может довольно большое количество предрасполагающих факторов. Однако самым распространённым среди них является нарушение рекомендаций лечебного питания, которое строго должны соблюдать все пациенты с подобным диагнозом.

Первым симптомом, который будет проявляться в стадии обострения, является болевой. Степень проявления болезненности будет постепенно возрастать, из-за чего начнут проявляться другие признаки.

Обострение воспалительного процесса не требует специфической диагностики, но для исключения других патологических процессов выполняется лабораторно-инструментальное обследование пациента.

Лечить обострение хронического холецистита можно консервативными методами, а именно: соблюдением диеты и приёмом лекарственных препаратов. Не исключается использование рецептов народной медицины. Оперативное лечение назначается только при образовании камней.

Существует несколько форм хронического холецистита – калькулезная, с формированием камней, и бескаменная. Факторы, которые спровоцировали период обострения, будут отличаться в зависимости от формы заболевания.

Таким образом, способствовать обострению хронического калькулезного холецистита могут:

  • интенсивные физические нагрузки, в особенности после довольно длительного периода пониженной подвижности или полного её отсутствия;
  • резкое изменение положения туловища, особенно если перед этим человек плотно покушал;
  • патологическое влияние паразитов;
  • продолжительная езда по «плохим» дорогам, что сопровождается сильной тряской.

Провоцирующие факторы для хронического бескаменного холецистита:

  • нерациональное питание, в частности, употребление большого количества жирной и острой пищи, а также копчёностей и маринадов. Именно это является строгим нарушением диеты;
  • частое переедание;
  • распитие алкогольных напитков;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • аллергическая реакция, в особенности на какой-либо продукт питания;
  • меню, при котором в организм не поступало достаточное количество клетчатки и растительного волокна.

Общими факторами, которые провоцируют обострение хронического холецистита являются такие:

  • аномалии развития желчных протоков;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
  • период вынашивания ребёнка;
  • переохлаждение организма;
  • резкое снижение массы тела;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности гормональных контрацептивов.

Факторы, провоцирующие обострение хронического холецистита

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций обострения холецистита.

В зависимости от формирования конкрементов и причин формирования:

  • калькулезный;
  • бескаменный.

По количеству обострений разделяют:

  • латентный хронический воспалительный процесс;
  • редко рецидивирующий – приступы проявляются один раз в год или реже;
  • часто рецидивирующий – от двух до четырёх обострений в год.

Кроме этого, выделяют несколько форм течения недуга:

  • стадия обострения;
  • период стихания;
  • стойкая ремиссия;
  • нестойкая ремиссия.

Первым признаком того, что наступает обострение хронического холецистита, является болевой синдром. Характер проявления болезненности на первых этапах – незначительный и периодичный, но чем дольше будет протекать обострение, тем сильнее будет усиливаться боль. Место локализации боли – область эпигастрия и проекция желчного пузыря, т. е. зона правого подреберья. Кроме этого, пациенты отмечают распространение болевых ощущений в правое плечо и лопатку, а также грудную клетку, сердце и поясницу.

К другим симптомам обострения хронического панкреатита можно отнести:

  • приступы тошноты, которые нередко сопровождаются рвотой, что, в свою очередь, может усиливать проявление болезненности;
  • увеличение размеров живота;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • отрыжку;
  • нарушение стула в виде чередования диареи и запоров;
  • желтушность и зуд кожного покрова – только если болезнь сопровождается формированием конкрементов;
  • сильную слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • нарушение сна;
  • изжогу и дискомфорт в загрудинной области;
  • повышенное газообразование;
  • частые перемены настроения;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • учащённый пульс;
  • головные боли;
  • повышенную потливость;
  • боли в суставах.

Диагностические мероприятия носят комплексный характер и направлены не только на установление правильного диагноза, но также на обнаружение осложнений и выявление наиболее эффективной тактики лечения симптомов обострения хронического холецистита. Перед назначением лабораторно-инструментального обследования, лечащий врач должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни – для выявления факторов, вызывающих обострение;
  • провести тщательный физикальный осмотр пациента, который обязательно включает в себя пальпацию передней стенки брюшной полости;
  • осуществить детальный опрос на предмет времени и интенсивности проявления симптоматики. Это даст возможность клиницисту понять насколько часто беспокоят человека обострения патологии.

Диагностика хронического холецистита

После этого назначают лабораторное изучение мочи и крови – для поиска признаков воспаления желчного пузыря.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладает инструментальная диагностика, которая предполагает проведение:

  • биохимического анализа печёночных проб;
  • рентгенографии и УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ желчевыводящих протоков;
  • РХПГ – при подозрениях локализации камня в общем желчном протоке;
  • дуоденального зондирования.

Дифференциальную диагностику подобного расстройства проводят с такими заболеваниями:

  • желчнокаменная болезнь;
  • синдром Крона;
  • дискинезия желчных путей;
  • хроническая форма холангита;
  • неспецифический язвенный колит.

Устранение обострения хронического холецистита зависит от того, сопровождается ли болезнь образованием конкрементов или нет, и выполняется при помощи:

  • диетотерапии;
  • приёма лекарственных препаратов;
  • хирургического вмешательства – при калькулезной форме, а также тяжёлом течении бескаменного хронического холецистита;
  • применения рецептов альтернативной терапии.

Однако такие мероприятия выполняются в условиях стационара.

До госпитализации необходимо выполнять правила первой помощи:

  • ни в коем случае ничего не есть;
  • пить очищенную воду только небольшими глотками;
  • принять горизонтальное положение, лучше всего на правом боку;
  • не принимать никаких лекарств, так как это смажет проявление клинической картины и затруднит установление правильного диагноза.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение:

  • антибактериальных средств – для устранения бактерий или паразитов, провоцирующих обострение;
  • ферментных препаратов – для нормализации процессов пищеварения;
  • спазмолитиков – для нейтрализации болевых ощущений;
  • холеретиков – веществ, направленных на усиление оттока желчи;
  • капельницы с хлоридом натрия и глюкозой – для осуществления дезинтоксикации организма.

Основу консервативной терапии составляет диетотерапия. Всем пациентам с подобным диагнозом показано соблюдение диетического стола номер пять и его вариаций. Основными правилами питания при обострении хронического холецистита являются:

  • на протяжении трёх суток соблюдать лечебное голодание. В этот период ничего нельзя есть, а пить можно только воду без газа или некрепкий чай;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
  • употребление пищи каждый день в одно и то же время;
  • полный отказ от жирных и острых блюд, копчёностей и маринадов, животных жиров и кондитерских изделий, шоколада и газировки.

Питание при холецистите

Хороших результатов можно добиться при помощи применения народных средств, но только в комплексе с другими консервативными методиками лечения. Альтернативная медицина предполагает применение:

  • свежеприготовленных овощных соков;
  • растительных масел;
  • семян льна и овса;
  • тыквенных семян;
  • ромашки и календулы;
  • мяты и кукурузных рылец;
  • одуванчика и листьев берёзы.

Для полного излечения от хронического калькулезного холецистита и тяжёлых форм бескаменного, проводится оперативное лечение, которое направлено на удаление воспалённого желчного пузыря. Подобная операция может выполняться несколькими способами:

  • лапароскопически – через несколько небольших надрезов на животе, через которые вводят лапароскопические хирургические инструменты. Операция выполняется под контролем через монитор УЗИ;
  • лапаротомически – это открытая операция, которая выполняется через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

При игнорировании проявления симптомов, а также при несвоевременно начатой терапии или несоблюдении её правил, существует вероятность развития таких возможных осложнений:

  • разлитой перитонит;
  • сепсис;
  • эмпиема или гангрена желчного пузыря;
  • формирование пузырно-кишечного свища;
  • панкреатит;
  • прободение желчного пузыря;
  • реактивный гепатит;
  • хронический холангит;
  • калькулезный холецистит.

Профилактические мероприятия от обострений хронического панкреатита включают в себя:

  • пожизненный отказ от пагубных привычек, в первую очередь, от распития алкогольных напитков;
  • строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно лечебного питания;
  • приём медикаментов только по назначению клиницистов;
  • по возможности избегание стресса;
  • предупреждение появления кишечных инфекций;
  • после выполнения операции несколько раз в год обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз обострения хронического холецистита будет благоприятным только в случаях раннего лечения и добросовестного соблюдения пациентами рекомендаций специалистов. При развитии осложнений существует вероятность летального исхода.

Острый холецистит - NHS

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит, когда желчный камень блокирует пузырный проток.

Желчные камни - это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, образующиеся в желчном пузыре. Пузырный проток - это главное отверстие желчного пузыря.

Желчные камни очень распространены, им страдает примерно 1 из 10 взрослых в Великобритании.

Обычно они не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать приступы боли (желчные колики) или острый холецистит.

Острый холецистит потенциально опасен из-за риска осложнений.

Обычно его нужно лечить в больнице с покоем, внутривенными вливаниями и антибиотиками.

Симптомы холецистита

Основным симптомом острого холецистита является внезапная острая боль в верхней правой части живота (живота). Эта боль распространяется на ваше правое плечо.

Пораженная часть живота обычно очень нежная, и глубокое дыхание может усилить боль.

В отличие от других видов боли в животе, боль при остром холецистите обычно постоянная и не проходит в течение нескольких часов.

У некоторых людей могут быть дополнительные симптомы, например:

  • высокая температура (лихорадка)
  • плохое самочувствие
  • болеет
  • потливость
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • выпуклость на животе

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, особенно если она длится дольше нескольких часов или сопровождается другими симптомами, такими как желтуха и высокая температура.

Если вы не можете немедленно связаться с терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в NHS 111 за советом.

Очень важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, так как существует риск развития серьезных осложнений, если его не лечить вовремя.

Что вызывает острый холецистит?

Причины острого холецистита можно разделить на 2 основные категории: калькулезный холецистит и бескаменный холецистит.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, пузырный проток, блокируется желчным камнем или веществом, известным как желчный ил.

Желчный осадок - это смесь желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать жиры, а также мелких кристаллов холестерина и соли.

Закупорка пузырного протока заставляет желчь накапливаться в желчном пузыре, повышая давление внутри него и вызывая его воспаление.

Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит - менее распространенный, но обычно более серьезный тип острого холецистита.

Обычно развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь.

Бекалькулезный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время серьезной операции, серьезными травмами или ожогами, сепсисом, тяжелым недоеданием или ВИЧ / СПИДом.

Диагностика острого холецистита

Если у вас сильная боль в животе, терапевт, вероятно, проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи.

Вам будет предложено сделать глубокий вдох, прижав руку терапевта к вашему животу, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет опускаться при вдохе. Если у вас холецистит, вы почувствуете внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших анализов и лечения.

Тесты, которые вы можете пройти в больнице, включают:

  • Анализы крови - на наличие признаков воспаления в организме
  • УЗИ вашего живота - чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчным пузырем

Другие виды сканирования, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть выполнены для более подробного изучения желчного пузыря, если есть какие-либо сомнения относительно вашего диагноза.

Лечение острого холецистита

Если у вас диагностирован острый холецистит, вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу.

Первичное лечение

Первоначальное лечение обычно включает:

  • отказ от еды и питья (голодание) для снятия нагрузки на желчный пузырь
  • получение жидкости через капельницу непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
  • принимать лекарство от боли

Вам также дадут антибиотики, если подозревают, что у вас инфекция.

Часто их необходимо продолжать до недели, в течение которой вам, возможно, придется оставаться в больнице или вы сможете вернуться домой.

После первоначального лечения любые камни в желчном пузыре, которые могли вызвать острый холецистит, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто проходит.

Хирургия

Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после первоначального лечения, чтобы предотвратить повторение острого холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений.

Этот вид операции известен как холецистэктомия.

Хотя это и редко, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть проведена, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы делать операцию.

Это место, где через живот вводится игла, чтобы слить жидкость, накопившуюся в желчном пузыре.

Если вы готовы к операции, врачи решат, когда лучше всего удалять желчный пузырь.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция немедленно или на следующий день или два, или может потребоваться подождать несколько недель, пока воспаление не пройдет.

Операцию можно провести 3 способами:

  • лапароскопическая холецистэктомия - тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов в брюшной полости
  • Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом - желчный пузырь удаляется с помощью одного разреза, который обычно делается около пупка
  • открытая холецистэктомия - желчный пузырь удаляется через один большой разрез на животе

Хотя некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления определенных продуктов, можно вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Этот орган может быть полезен, но это не важно, поскольку ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Узнайте больше о восстановлении после удаления желчного пузыря

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

  • гибель ткани желчного пузыря (гангренозный холецистит), которая может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу
  • Расщепление желчного пузыря (перфорированный желчный пузырь), которое может распространять инфекцию в животе (перитонит) или приводить к скоплению гноя (абсцесс)

Экстренная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в 1 из 5 случаев острого холецистита.

Профилактика острого холецистита

Не всегда можно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить риск его развития, снизив риск образования камней в желчном пузыре.

Одна из основных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, - это придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и сократить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина, поскольку считается, что холестерин способствует образованию камней в желчном пузыре.

Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития желчных камней.

Поэтому вам следует контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Но следует избегать низкокалорийных диет для быстрого похудения, потому что есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней.

Лучше всего использовать более постепенный план похудания.

Узнайте больше о предотвращении образования камней в желчном пузыре

Желчный пузырь

Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью.Его основное предназначение - хранить и концентрировать желчь.

Печень производит желчь - жидкость, которая помогает переваривать жиры и переносит токсины, выводимые печенью.

Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где она хранится.

Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров.

Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Желчный пузырь - полезный, но не важный орган.Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.

Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 18 марта 2020 г.

Что такое холецистит?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой мешковидный орган, расположенный в верхней правой части живота, чуть ниже печени. Он прикреплен к главному протоку, по которому желчь из печени попадает в кишечник. В желчном пузыре временно хранится желчь - жидкость, содержащая переваривающее жиры вещество, вырабатываемое печенью.Во время еды желчный пузырь сокращается, и желчь перемещается из желчного пузыря через небольшие трубчатые проходы (называемые пузырным протоком и общим желчным протоком) в тонкий кишечник. Здесь желчь смешивается с пищей, чтобы помочь расщепить жиры.

Холецистит обычно развивается, когда у человека есть камни в желчном пузыре, которые представляют собой каменные отложения, которые образуются внутри желчного пузыря. Если желчный камень блокирует пузырный проток (выход из желчного пузыря), желчь застревает в желчном пузыре.Химические вещества в захваченной желчи или бактериальная инфекция могут привести к воспалению желчного пузыря.

Есть два типа холецистита:

  • Острый холецистит - это внезапное воспаление желчного пузыря, которое вызывает выраженную боль в животе, часто с тошнотой, рвотой и лихорадкой.
  • Хронический холецистит - длительное воспаление желчного пузыря низкой интенсивности. Это может быть вызвано повторными приступами острого холецистита. Хронический холецистит может вызывать периодические легкие боли в животе или отсутствие симптомов. Повреждение стенок желчного пузыря приводит к утолщению и рубцеванию желчного пузыря. В конечном итоге желчный пузырь может сжиматься и терять способность накапливать и выделять желчь.

Камни в желчном пузыре сами по себе могут вызывать приступы спастической боли в животе без какой-либо инфекции.Это называется желчной коликой.

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают желчными камнями. Риск образования камней в желчном пузыре также выше:

  • Все лица старше 60 лет
  • Беременные или несколько беременных
  • Женщины, принимающие заместительную терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки
  • Полные
  • Люди, которые быстро похудели
  • Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием жиров

Симптомы

Симптомы острого холецистита могут включать:

  • Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
  • Лихорадка и, возможно, озноб
  • Тошнота и / или рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.

Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.

Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.

Диагностика

Симптомы острого холецистита могут включать:

  • Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
  • Лихорадка и, возможно, озноб
  • Тошнота и / или рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.

Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.

Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.

Ожидаемая длительность

Если у вас желчная колика, боль или дискомфорт могут исчезнуть или стать менее сильными через несколько часов, если застрявший желчный камень выйдет из пузырного протока самостоятельно.Ваш живот может продолжать умеренно болеть около 24 часов.

Если у вас острый холецистит , однако инфекция и воспаление продолжаются, ваши симптомы могут ухудшиться, и у вас могут развиться осложнения, включая отверстие в воспаленной стенке желчного пузыря (перфорация желчного пузыря) и инфекция, которая распространяется на слизистую оболочку желчного пузыря. живот (перитонит). Вот почему людей с холециститом обычно лечат и наблюдают в больнице, пока их симптомы не улучшатся.

Симптомы хронического холецистита могут присутствовать в течение многих лет, прежде чем будет поставлен диагноз. Операция по удалению желчного пузыря предотвратит повторение симптомов.

Профилактика

Так как камни в желчном пузыре вызывают холецистит, вы можете избежать холецистита, контролируя факторы риска, которые могут привести к образованию камней в желчном пузыре. К ним относятся наблюдение за своим весом и отказ от диеты с высоким содержанием жиров.

Лечение

Острый холецистит обычно требует госпитализации.Вам нужны антибиотики, вводимые внутривенно (в вену) для лечения инфекции, и лекарства для контроля симптомов тошноты и боли в животе. Как только ваша боль уменьшится или пройдет, исчезнут признаки инфекции, и вы сможете пить и есть, вы сможете вернуться домой, чтобы продолжить выздоровление. В качестве альтернативы врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до операции по удалению желчного пузыря.

У 25% людей с острым холециститом в течение 1 года развивается новый эпизод; 60% имеют повторный эпизод в течение 6 лет.По этой причине большинство врачей рекомендуют людям с холециститом удалять желчный пузырь хирургическим путем (холецистэктомия). Иногда операцию назначают после того, как человека выписали из больницы и полностью выздоровели. В некоторых случаях ваш хирург может решить сделать холецистэктомию до вашего выписки из больницы.

Хронический холецистит требует хирургического удаления желчного пузыря.

Камни в общем желчном протоке следует удалить, чтобы предотвратить блокировку оттока желчи и возможный холангит или панкреатит.Обычно это можно сделать с помощью специального гибкого телескопа, который проводят вниз по рту, через желудок к отверстию, через которое желчный проток выходит в кишечник. Отверстие расширяется путем его небольшого разреза, а затем камни извлекаются инструментами, пропущенными через телескоп. Это называется «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» («ЭРХПГ»). После удаления камней с помощью ЭРХПГ ваш врач может порекомендовать вам позже операцию по удалению желчного пузыря (откуда обычно образуются камни).Иногда ЭРХПГ невозможна, и для удаления камней из желчного протока требуется операция на брюшной полости.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, лихорадка, дрожащий озноб или желтуха.

Прогноз

Большинство людей выздоравливают от эпизодов острого холецистита в течение от нескольких дней до нескольких недель. В редких случаях человек может серьезно заболеть из-за осложнения, такого как перфорация желчного пузыря, холангит или панкреатит, а в редких случаях состояние может быть фатальным.

Удаление желчного пузыря предотвращает рецидив холецистита. В редких случаях желчные камни могут оставаться скрытыми в желчных протоках, вызывая другие проблемы после операции.

Узнать больше о холецистите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Американский колледж хирургов

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http: // digestive.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Острый холецистит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый холецистит - это острое воспаление желчного пузыря, которое обычно возникает из-за закупорки пузырных протоков желчными камнями (острый калькулезный холецистит). Бескаменный холецистит встречается реже и наблюдается преимущественно у пациентов в критическом состоянии. Боль RUQ, положительный признак Мерфи и лихорадка - характерные клинические признаки острого холецистита. Ультразвук RUQ является предпочтительным методом начальной визуализации, который может показать растяжение желчного пузыря, отек и перихоле-кистозную жидкость.Эмпирическая антибактериальная терапия и лапароскопическая холецистэктомия являются основой лечения. Лапароскопическая холецистэктомия должна быть выполнена как можно скорее, желательно в течение 72 часов после госпитализации, за исключением случаев, когда риски операции и анестезии перевешивают преимущества срочной операции. У пациентов из группы высокого риска с тяжелым холециститом после исчезновения острых симптомов следует выполнить временную процедуру дренирования желчного пузыря (например, чрескожную холецистостомию, эндоскопическое стентирование желчного пузыря) и запланировать плановую интервальную холецистэктомию.Осложнения острого холецистита включают гангренозный холецистит, эмфизематозный холецистит, перфорацию желчного пузыря, желчно-кишечную фистулу, желчнокаменную непроходимость и гнойный абсцесс печени. Хронический холецистит может быть следствием повторяющихся приступов острого холецистита или хронической желчнокаменной болезни. Хроническое воспаление желчного пузыря увеличивает риск карциномы желчного пузыря.

См. Также «Холелитиаз», «Холедохолитиаз» и «Острый холангит».

.

Острый холангит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый холангит (восходящий холангит) относится к бактериальной инфекции желчевыводящих путей, обычно вторичной по отношению к обструкции и застою желчевыводящих путей (например, из-за холедохолитиаза, стриктуры желчных путей). Триада Шарко, состоящая из боли RUQ, лихорадки и желтухи, является классическим клиническим проявлением острого холангита, хотя не у всех пациентов проявляется триада. Диагноз острого холангита основывается на сочетании характерных клинических признаков, свидетельствующих о системном воспалении (т.е., лейкоцитоз, ↑ CRP) и свидетельства холестаза (например, повышенный уровень прямого билирубина, GGT и ALP). Визуализация в основном используется для выявления основной причины обструкции желчных путей. Эмпирическая антибактериальная терапия и срочный дренаж желчевыводящих путей (например, ЭРХПГ + папиллотомия, дренаж желчевыводящих путей под контролем EUS) в течение 48 часов после обращения являются основными методами лечения. Лечение основной причины (например, удаление камня под контролем ERCP или стентирование CBD) может проводиться одновременно с экстренным дренированием желчевыводящих путей у стабильных пациентов с легким холангитом или откладываться до клинического улучшения у пациентов с тяжелым холангитом.

См. Также «Холелитиаз», «Холедохолитиаз» и «Острый холецистит».

.

Общий обзор и анализ детских инфекционных случаев

Обзорная статья

| Открытый доступ

, том 2015 | Код статьи 459608 | https://doi.org/10.1155/2015/459608

Димитри Поддиге, Маттео Тресольди, Амелия Ликари, Джан Луиджи Марселья, «Острый безымянный холецистит у ранее здоровых детей: общий обзор и анализ детских инфекционных случаев», International Journal of Гепатология , т. 2015 г., идентификатор статьи 459608, 6 стр., 2015 г. https://doi.org/10.1155/2015/459608

Показать ссылку
Dimitri Poddighe , 1 Matteo Tresoldi, 2 Amelia Licari, 3 и Gian Luigi Marseglia 3

1 Dipartimento Azéranda di Pediatria Pandina 1, Vizzolo Predabissi, 20070 Milano, Italy

2 Dipartimento di Chirurgia Generale, Azienda Ospedaliera di Melegnano, Via Pandina 1, Vizzolo Predabissi, 20070 Milano, Italy

3 Dipartimento di Chirurgia Pedarico , Universita degli Studi di Pavia, Piazzale Golgi 19, 27100 Павия, Италия

.

Холелитиаз - знания для студентов-медиков и врачей

Описание
Механизм
Лабораторные данные
Диагностическая визуализация
  • США: расширение общего желчного протока, внутрипеченочная дилатация желчного протока
  • с усилением MRCP или контрастом ERCP:
  • США: утолщение стенки желчного пузыря и / или отек (признак двойной стенки)
  • Сканирование HIDA: невизуализация желчного пузыря> 4 часов после введения радиоактивного индикатора
  • УЗИ: расширение желчных протоков и / или признаки обструкции (например,g., желчекаменная болезнь), перихолекистозное воспаление
  • MRCP при неопределенном диагнозе
Лечение
.

Смотрите также