Skip to content

Хпн при беременности


Почечная недостаточность при беременности хроническая

Почечная недостаточность является серьезной патологией, способной повлиять на общее состояние женщины и развитие плода. Как правило, у 20% женщин с подобным диагнозом наблюдаются осложнения беременности после второго триместра и в послеродовом восстановлении. Беременность не усугубляет патогенез инфекционных почечных заболеваний, однако, осложнения могут наступить при неконтролируемом процессе гипертензии. В этой статье мы расскажем, как влияет почечная недостаточность при беременности на организм женщины и плода. Разберем симптоматику и методы лечения.

Характеристика заболевания

Почечная недостаточность оказывает негативное воздействие на организм

Почечная недостаточность оказывает негативное воздействие на организм, а именно, с таким диагнозом теряется возможность почек нормальной выработки и выделения мочи, а также выводить лишние и токсические вещества из организма. В зависимости от формы патологии, данная возможность может быть утрачена или нарушена частично, что влечет за собой сложные и негативные последствия для здоровья. Нарушение азотного, водного и других важных внутренних обменов приводят к отказу жизненно важных систем, и как следствие, здоровье больного значительно ухудшается. В медицине данная патология делится на два вида:

  • Острая форма — проявляется вследствие сильного ожога, перелома, геморрагического шока, токсического воздействия ядов и вредных веществ, нарушения прохождения мочеточных каналов, инфекционных заболеваний почек пиелонефрит и нефрит. Резкое ухудшение работы почек, вследствие чего наступает полное либо частичное нарушение азотистого обмена.
  • Хроническая форма — проявляется вследствие перенесенных почечных заболеваний и гибели нефронов. Патология характеризуется ухудшением функциональности, работоспособности и общего состояние всей почечной системы и здоровья.

Диагноз ХПН устанавливают при условии, что у пациента более трех месяцев наблюдаются следующие нарушения почек и системы:

Рекомендуем к прочтению:

  • повреждение органа с нарушением функциональности, строения, определяется отклонение при помощи диагностирования;
  • скорость фильтрации уменьшается до уровня 60 мл за 1 минуту в комплексе с почками и без них.

Формы острой патологии почек

Острая почечная недостаточность включает в себя три основных формы заболевания

Острая почечная недостаточность включает в себя три основных формы заболевания:

  • перенальная форма — образуется вследствие нарушения кровообращения в почках, при своевременно оказанной помощи больному функция почек восстанавливается и начинает работать в обычном режиме;
  • ренальная форма — образуется вследствие повреждения клеток органа и их дисфункции, спровоцировать их повреждение могут антибиотики, интоксикация тяжелыми металлами;
  • постреанльная форма — образуется вследствие различных заболеваний, блокирующих мочеиспускательную систему или конкременты.

Причины образования ХПН

Причины, по которым образуется хроническая почечная недостаточность — патология почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит

Хроническая почечная недостаточность достаточно сложная форма заболевания почек, которая требует постоянного лечения и проведения ряда профилактических мероприятий по предотвращению негативных последствий. Если игнорировать рекомендации лечащего врача и не соблюдать терапию, ХПН перерастает в отказ почек и нефросклероз. Причины, по которым образуется хроническая почечная недостаточность:

  • патология почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, туберкулез почек, поликистоз почек, рак органа и нефрлитиаз;
  • заболевания мочевыводящих каналов:
  • стриктура уретры, мочекаменная болезнь;
  • сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ангиосклероз почечных сосудов;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
  • системные патологии: васкулит геморрагический, амилоидоз почек.

Симптоматика заболевания почек

Симптомы патологии следующие — изменение внешнего вида из-за нарушения клубочковой фильтрации

Стадия почечной недостаточности, симптомы и общее состояние напрямую зависит от характера и морфологии заболевания. Первые симптомы заболевания проявляются в анемии, химического содержания азотистых и калиевых веществ, а также с увеличения или уменьшения объема мочеиспусканий в сутки. Симптомы патологии следующие:

Рекомендуем к прочтению:

  • Изменение внешнего вида из-за нарушения клубочковой фильтрации, вследствие анемии меняется цвет кожи, она становится бледной и болезненной, появляется сухость, снижается упругость. Также могут появляться спонтанные кровоизлияния, зуд. Из-за нарушения функции почек появляется отечность, одутлость, мышечная масса теряет свою упругость и становится дряблой;
  • Нарушение нервной системы. Данный симптом проявляется в нарушении сна, появлении апатии, ухудшается память, образование расстройства конечностей;
  • Нарушение мочеиспускательной системы, проявляется в виде резкого увеличения объема мочи, со временем объем уменьшаться и может вообще исчезнуть;
  • Нарушение водно-солевого баланса в организме, проявляется в постоянной жажде, сухости в ротовой полости, нарушается дыхание, появляется аритмия, учащается сердцебиение, больной чувствует недомогание, слабость;
  • Повышенный уровень выработки паратгормона, вследствие чего уровень фосфора преобладает над кальцием в крови, где происходит размягчение костной ткани и образование переломов;
  • Нарушение азотистого баланса, приводит к образованию аммиачного привкуса во рту, поражает тонкую и толстую кишку с сильными болевыми приступами;
  • Нарушение сердечно-сосудистой системы, проявляется в виде увеличения артериального давления, поражением сердца, сердечного ритма, появляется одышка, отечность конечностей, печень увеличивается в размерах, может возникнуть острая сердечная недостаточность и наступить летальный исход;
  • Нарушение кровяной системы, проявляется в недостаточной выработке почками эритропоэтина.

Нарушение пищеварительной системы, проявляется в виде уменьшения аппетита, приступах тошноты и сильной рвоты, воспалением слюнных желез.

Беременность и патология почек

Почечная недостаточность и беременность значительно увеличивает нагрузку на всю почечную систему женщины

Почечная недостаточность и беременность значительно увеличивает нагрузку на всю почечную систему женщины. При ХПН беременность значительно ухудшает морфологию заболевания и влечет за собою ее прогрессирование. Причины осложнений:

  • в период беременности сильный кровоток увеличивает и стимулирует напряжение почечных клубков, часть из которых отмирает;
  • нарушается процесс нормального всасывания почечными канальцами соли, в результате чего белок распадается в больших объемах, а его частицы токсичны для почечной ткани;
  • за счет увеличения работы свертывающей кровяной системы образуются небольшие тромбы в почечных капиллярах;
  • увеличивается артериальная гипертензия, вследствие чего наступает некроз почек.

В период ухудшения процесса фильтрации почками уровень креатинина увеличивается, что усложняет условия и протекание беременности, а вынашивание плода становится неблагоприятным. Осложнения при ХПН для беременной:

  • нефротический синдром с образованием сильной отечности;
  • артериальная гипертензия;
  • сложная форма анемии;
  • задержка и пороки в развитии плода;
  • невозможность выносить плод, преждевременные роды;
  • инфекционные патологии мочевыделительной системы.

Методика лечения заболевания при беременности

Почечная недостаточность и беременность — сложный процесс, требующий постоянного контроля и наблюдения специалистов

Для предотвращения образования негативных последствий и устранения осложнений при почечной недостаточности у беременных выполняют следующее:

  • устраняют внематочные кровотечения и гемодинамические нарушения;
  • при нормальном гистационном сроке выполняют быстрое родоразрешение, для избежания мертворождения и остановки роста плода;
  • в период перенальной ОПН следует восстановить внутрисосудистый объем жидкости, восстановление выполняется вводом зотонического раствора хлорида натрия;
  • лечение острого канальцевого некроза направлено на устранение ишемии и инфекции, поддержание жидкостного баланса и восстановление кровоснабжения органа;
  • раннюю стадию кортикального некроза устраняют антикоагулянтной терапией, если результат отсутствует, применяют гемодиализ;
  • в процессе развития обструктивной острой почечной недостаточностью выполняют детоксикационную и антибактериальную терапии.

Почечная недостаточность и беременность — сложный процесс, требующий постоянного контроля и наблюдения специалистов. При своевременном наблюдении специалистами и выполнении рекомендаций, возможен положительный результат в вынашивании плода.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение, причины

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Под этим термином подразумевается гибель или замещение соединительной тканью части структурных единиц почек (нефронов) и необратимое нарушение функций почек по очищению крови от азотистых шлаков, выработке эритропоэтина, ответственного за образование элементов красной крови, удалению излишков воды и солей, а также обратному всасыванию электролитов.

Следствием хронической почечной недостаточности становится расстройство водного, электролитного, азотистого, кислотно-щелочного равновесий, что влечет необратимые сдвиги в состоянии здоровья и нередко становится причиной смерти при терминальном варианте ХПН. Диагноз ставится при нарушениях, регистрирующихся на протяжении трех месяцев и дольше.

Сегодня ХПН называется также хронической болезнью почек (ХБП). Этим термином подчеркивается потенциальная возможность развития тяжелых форм почечной недостаточности даже при начальных стадиях процесса, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) еще не снижена. Это позволяет более внимательно заниматься пациентами с малосимптомными формами почечной недостаточности и улучшать их прогноз.

Критерии ХПН

Диагноз ХПН выносится, если у пациента в течение 3 месяцев и более наблюдается один из двух вариантов почечных нарушений:

  • Повреждения почек с нарушением их строения и функции, которые определяются лабораторно или инструментальными методами диагностики. При этом СКФ может снижаться или оставаться нормальной.
  • Имеется снижение СКФ меньше 60 мл за минуту в сочетании с повреждениями почек или без них. Такой показатель скорости фильтрации соответствует гибели порядка половины нефронов почек.

Что приводит к ХПН

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени. Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

  • Заболевания почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, туберкулез почек, гидронефроз, поликистоз почек, рак почки, нефролитиаз.
  • Патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, стриктуры уретры.
  • Сердечнососудистые болезни: артериальная гипертензия, атеросклероз, в т.ч. ангиосклероз почечных сосудов.
  • Эндокринные патологии: сахарный диабет.
  • Системные заболевания: амилоидоз почек, геморрагический васкулит.

Как развивается ХПН

Процесс замещения пораженных клубочков почки рубцовой тканью одновременно сопровождается функциональными компенсаторными изменениями в оставшихся. Поэтому хроническая почечная недостаточность развивается постепенно с прохождением в своем течении нескольких стадий. Основная причина патологических изменений в организме – снижение скорости фильтрации крови в клубочке. Скорость клубочковой фильтрации в норме равняется 100-120 мл за минуту. Косвенный показатель, по которому можно судить о СКФ – креатинин крови.

  • Первая стадия ХПН – начальная

При этом скорость клубочковой фильтрации сохраняется на уровне 90 мл за минуту (вариант нормы). Имеются подтвержденные повреждения почек.

  • Вторая стадия

Она предполагает повреждение почек с легким снижением СКФ в пределах 89-60. Для пожилых при отсутствии структурных повреждений почек такие показатели считаются нормой.

  • Третья стадия

При третьей умеренной стадии СКФ падает до 60-30 мл в минуту. При этом процесс, протекающий в почках, часто скрыт от глаз. Яркой клиники нет. Возможно увеличение объемов выделяемой мочи, умеренное снижение числа эритроцитов и гемоглобина (анемия) и связанные с этим слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, снижение аппетита. Примерно у половины пациентов появляется повышение артериального давления (в основном диастолического, т.е. нижнего).

  • Четвертая стадия

Она называется консервативной, так как может сдерживаться лекарственными препаратами и так же, как первая, не требует очищения крови аппаратными методами (гемодиализа). При этом клубочковая фильтрация удерживается на уровне 15-29 мл за минуту. Появляются клинические признаки почечной недостаточности: выраженная слабость, падение трудоспособности на фоне анемии. Увеличивается объем выделяемой мочи, значительное мочеотделение ночью с частыми ночными позывами (никтурия). Примерно половина пациентов страдает от повышений артериального давления.

Пятой стадией почечной недостаточности досталось название терминальной, т.е. конечной. При снижении клубочковой фильтрации ниже 15 мл за минуту падает количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до ее полного отсутствия в исходе состояния (анурия). Появляются все признаки отравления организма азотистыми шлаками (уремия) на фоне нарушений водно-электролитного равновесия, поражений всех органов и систем (прежде всего, нервной системы, сердечной мышцы). При таком развитии событий жизнь пациента напрямую зависит от диализа крови (очищения ее в обход неработающих почек). Без гемодиализа или пересадки почки больные погибают.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Внешний вид больных

Внешний вид не страдает до стадии, когда значимо снижается клубочковая фильтрация.

  • За счет анемии появляется бледность, из-за водно-электролитных нарушений сухость кожи.
  • По мере прогрессирования процесса появляется желтушность кожи и слизистых, снижение их упругости.
  • Могут появиться спонтанные кровоизлияния и синяки.
  • Из-за зуда кожи возникают расчесы.
  • Характерны так называемые почечные отеки с одутловатостью лица вплоть до распространенных по типу анасарки.
  • Мышцы также теряют тонус, становятся дряблыми, из-за чего нарастает усталость и падает трудоспособность больных.
Поражения нервной системы

Это проявляется апатичностью, расстройствами ночного сна и сонливостью днем. Снижением памяти, способности к обучению. По мере нарастания ХПН появляется выраженная заторможенность и расстройства способностей к запоминанию и мышлению.

Нарушения в периферической части нервной системы сказываются в зябкости конечностей, ощущениях покалывания, ползания мурашек. В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства в руках и ногах.

Мочевыделительная функция

Она сначала страдает по типу полиурии (увеличения объема мочи) с преобладанием ночного мочеотделения. Далее ХПН развивается по пути уменьшения объемов мочи и развития отечного синдрома вплоть до полного отсутствия выделения.

Водно-солевой баланс
  • солевой дисбаланс проявляется повышенной жаждой, сухостью во рту
  • слабостью, потемнением в глазах при резком вставании (из-за потерь натрия)
  • избытком калия объясняются мышечные параличи
  • нарушения дыхания
  • урежение сердцебиений, аритмии, внутрисердечные блокады вплоть до остановки сердца.

На фоне повышения выработкой паращитовидными железами паратгормона появляется высокий уровень фосфора и низкий уровень кальция в крови. Это приводит к размягчению костей, спонтанным переломам, кожному зуду.

Нарушения азотистого баланса

Они обуславливают рост креатинина крови, мочевой кислоты и мочевины, в результате:

  • при СКФ меньше 40 мл в минуту развивается энтероколит (поражение тонкой и толстой кишки с болями, вздутием, частым жидким стулом)
  • аммиачный запах изо рта
  • вторичные суставные поражения по типу подагры.
Сердечнососудистая система
  • во-первых, реагирует ростом артериального давления
  • во-вторых, поражениями сердца (мышцы – миокардитом, околосердечной сумки – перикардитом)
  • появляются тупые боли в сердце, нарушения сердечного ритма, одышка, отеки на ногах, увеличение печени.
  • при неблагоприятном течении миокардита больной может погибнуть на фоне острой сердечной недостаточности.
  • перикардит может протекать с накоплением жидкости в околосердечной сумки или выпадением в ней кристаллов мочевой кислоты, что помимо болей и расширения границ сердца, при выслушивании грудной клетки дает характерный (“похоронный”) шум трения перикарда.
Кроветворение

На фоне дефицита выработки почками эритропоэтина замедляется кроветворение. Результатом становится анемия, проявляющаяся очень рано слабостью, вялостью, снижением работоспособности.

Легочные осложнения

характерны для поздних стадий ХПН. Это уремическое легкое – интерстициальный отек и бактериальное воспаление легкого на фоне падения иммунной защиты.

Пищеварительная система

Она реагирует снижением аппетита, тошнотой, рвотой, воспалением слизистой рта и слюнных желез. При уремии появляются эрозивные и язвенные дефекты желудка и кишечника, чреватые кровотечениями. Нередким спутником уремии становится и острый гепатит.

Почечная недостаточность при беременности

Даже физиологически протекающая беременность значительно увеличивает нагрузку на почки. При Хронической болезни почек беременность усугубляет течение патологии и может способствовать ее быстрому прогрессированию. Это связано с тем, что:

  • во время беременности возросший почечный кровоток стимулирует перенапряжение почечных клубочков и гибель части из них,
  • ухудшение условий для обратного всасывания в канальцах почки солей ведет к потерям высоких объемов белка, который токсичен для почечной ткани,
  • повышение работы свертывающей системы крови способствует образованию мелких тромбов в капиллярах почек,
  • ухудшение течения артериальной гипертензии на фоне беременности способствует некрозу клубочков.

Чем хуже фильтрация в почках и выше цифры креатинина, тем неблагоприятнее условия для наступления беременности и ее вынашивания. Беременную с ХПН и ее плод подстерегает целый ряд осложнений беременности:

Для решения вопроса о целесообразности беременности у каждой конкретной пациентки с ХПН привлекаются нефрологи и акушеры-гинекологи. При этом необходимо оценивать риски для пациентки и плода и соотносить их с рисками того, что прогрессирование ХПН с каждым годом уменьшает вероятность наступления новой беременности и ее благополучное разрешение.

Методы лечения

Началом борьбы с ХПН всегда становится регуляция диеты и водно-солевого баланса
  • Пациентам рекомендуется питание с ограничением потребления белка в пределах 60 грамм в сутки, преимущественным употреблением растительных белков. При прогрессировании ХПН до 3-5 стадии белок ограничивается до 40-30 г в сутки. При этом несколько повышают долю животных белков, отдавая предпочтение говядине, яйцам и нежирной рыбе. Популярна яично-картофельная диета.
  • В это же время ограничивается потребление продуктов, содержащих фосфор (бобовых, грибов, молока, белого хлеба, орехов, какао, риса).
  • Избыток калия требует уменьшить употребление черного хлеба, картофеля, бананов, фиников, изюма, петрушки, инжира).
  • Больным приходится обходиться питьевым режимом на уровне 2-2,5 л в сутки (включая суп и запивание таблеток) при наличии выраженных отеков или некупируемой артериальной гипертензии.
  • Полезно вести пищевой дневник, что облегчает учет белка и микроэлементов в еде.
  • Иногда в рацион вводятся специализированные смеси, обогащенные жирами и содержащими фиксированное количество соевых белков и сбалансированные по микроэлементам.
  • Пациентам наряду с диетой может быть показан заменитель аминокислот – Кетостерил, который обычно добавляют при СКФ менее 25 мл за минуту.
  • Малобелковая диета не показана при истощении, инфекционных осложнениях ХПН, неконтролируемой артериальной гипертензии, при СКФ меньше 5 мл за минуту, повышенном распаде белка, после операций, тяжелом нефротическом синдроме, терминальной уремии с поражениями сердца и нервной системы, плохой переносимости диеты.
  • Соль не ограничивают пациентам без выраженной артериальной гипертензии и отеков. При наличии этих синдромов соль ограничивают до 3-5 грамм в сутки.
Энтеросорбенты

Они позволяют несколько снизить тяжесть уремии за счет связывания в кишечнике и выведения азотистых шлаков. Это работает на ранних стадиях ХПН при относительной сохранности клубочковой фильтрации. Используются Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб, Фильтрум СТИ.

Лечение анемии

Для купирования анемии вводят Эритропоэтин, стимулирующий выработку эритроцитов. Ограничением к его применению становится неконтролируемая артериальная гипертензия. Так как на фоне лечения эритропоэтином может возникнуть дефицит железа (особенно у менструирующих женщин) терапию дополняют пероральными препаратами железа (Сорбифер дурулес, Мальтофер и др. см. препараты железа при анемии).

Нарушение свертываемости крови

Коррекция нарушений свертывания крови проводится Клопидогрелем. Тиклопедином, Аспирином.

Лечение артериальной гипертензии

Препараты для лечения артериальной гипертензии: ингибиторы АПФ (Рамиприлом, Эналаприлом, Лизиноприлом) и сартанами (Валсартаном, Кандесартаном, Лозартаном, Эпрозартаном,Телмизартаном), а также Моксонидином, Фелодипином, Дилтиаземом. в комбинациях с салуретиками (Индапамидом, Арифоном, Фуросемидом, Буметанидом).

Нарушения обмена фосфора и кальция

Его купируют Карбонатом кальция, препятствующим всасывание фосфора. Недостаток кальция – синтетическими препаратами витамина Д.

Коррекция водно-электролитных нарушений

проводится так же, как лечение острой почечной недостаточности. Основное – это избавление пациента от обезвоживания на фоне ограничения в рационе воды и натрия, а также устранение закисления крови, которое чревато выраженными одышкой и слабостью. Вводятся растворы с бикарбонатами и цитратами, Натрия гидрокарбонат. Также используется 5% раствор глюкозы и Трисамин.

Вторичные инфекции при ХПН

Это требует назначения антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Гемодиализ

При критичном снижении клубочковой фильтрации очищение крови от веществ азотистого обмена проводят методом гемодиализа, когда шлаки переходят в диализный раствор через мембрану. Чаще всего используется аппарат «искусственная почка”, реже проводится перитонеальный диализ, когда раствор заливается в брюшную полость, а роль мембраны играет брюшина. Гемодиализ при ХПН проводится в режиме хронического.Для этого пауциенты ездят на несколько часов в день в специализированный Центр или стационар. При этом важно своевременно подготовить артерио-венозный шунт, который готовят при СКФ 30-15 мл в минуту. С момента падения СКФ менее 15 мл диализ начинают у детей и пациентов с сахарным диабетом, при СКФ менее 10 мл за минуту диализ проводят у прочих пациентов. Помимо этого показаниями к гемодиализу будут:

  • Выраженная интоксикация азотистыми продуктами: тошнота, рвота, энтероколит, нестабильное АД.
  • Резистентные к лечению отеки и электролитные нарушения. Отек мозга или отек легкого.
  • Выраженное закисление крови.

Противопоказания к гемодиализу:

  • нарушения свертываемости
  • стойкая выраженная гипотония
  • опухоли с метастазами
  • декомпенсация сердечнососудистых болезней
  • активное инфекционное воспаление
  • психическое заболевание.
Пересадка почки

Это кардинальное решение проблемы хронической почечной болезни. После этого пациенту пожизненно приходится использовать цитостатики и гормоны. Встречаются случаи повторных пересадок, если по какой-то причине трансплантат отторгается. Почечная недостаточность при беременности на фоне пересаженной почки не является показанием для прерывания вынашивания. беременность может быть выношена до необходимого срока и разрешается, как правило, кесаревым сечением на 35-37 неделях.

Таким образом, Хроническая болезнь почек, заменившая на сегодня понятие “хроническая почечная недостаточность”, позволяет врачам более своевременно увидеть проблему (часто когда внешние симптомы еще отсутствуют) и отреагировать началом терапии. Адекватное лечение способно продлить или даже спасти пациенту жизнь, улучшить его прогноз и качество жизни.

Почечная недостаточность и беременность: симптомы, лечение

Почка — парный орган в выделительной системе, в первую очередь, участвует в фильтрации вредных веществ в моче. Почечная недостаточность при беременности может развиться из-за увеличения в размере женских репродуктивных органов. Увеличенные органы могут передавить мочеточники, почечные ткани или артерии, что нарушает функционирование почек, но это не единственные причины развития болезни. При отказе почек наблюдаются нарушения в фильтрации и выведения мочи, с последующей интоксикацией организма. Почечная недостаточность во время беременности требует немедленного медицинского вмешательства.

 

Беременность и хроническая почечная недостаточность

Беременность при хронической почечной недостаточности протекает довольно тяжело. Наблюдается частота родовых осложнений в сравнении с показателем у женщин, не имеющих заболевание. Осложнения могут вызвать преждевременные роды. Возникает потребность в кесаревом сечении, проведении интенсивной терапии новорожденным. Однако благодаря развитию медицины, у 9-ти беременных из 10 появилась возможность нормально выносить и родить ребенка. Обследования проводились у женщин с умеренным показателем патологии.

При тяжелой форме заболевания беременность и роды имеют меньше шанса на благополучный исход. Если беременность при почечной недостаточности сопровождается повышенным давлением в полых органах, сосудах или полостях организма увеличивается риск выкидыша, рождение мертвого ребенка, гибели плода внутри утробы, преждевременных родов, большой кровопотери во время родов, нарушенное развитие у новорожденного.

Вернуться к оглавлению

Острая почечная недостаточность, причины ее развития

Все причины, приводящие к нарушению работы почек, можно разделить на почечные и внепочечные.

При острой почечной недостаточности наблюдается увеличенное количество в организме мочевины, мочевой кислоты. Эти химические компоненты разрушают организм и несут угрозу для жизни мамы и ребенка. Развитие острой почечной недостаточности чаще происходи в первом или последнем триместре. Основные причины развития болезни связаны c другими нарушениями в организме.

  • аборт в нестерильных условиях;
  • послеродовое кровотечение;
  • рак шейки матки;
  • рак матки;
  • рак яичников;
  • прерывание беременности на поздних строках;
  • отравление в период беременности лекарственными препаратами;
  • токсикоз в период беременности;
  • пиелонефрит до беременности;
  • переливание крови с другим резус-фактором;
  • травма;
  • сильное увеличение массы тела;
  • цистит;
  • камни в почках;
  • молочница;
  • длительное пребывание мертвого плода в матке.
Вернуться к оглавлению

Формы острой почечной недостаточности

Течение болезни зависит от формы почечной недостаточности.

Различают следующие разновидности ОПН:

  • преренальная форма;
  • ренальная форма;
  • постренальная форма.

Преренальная форма возникает из-за нарушения кровообращения в почках. Если больному окажут помощь в течение 2-х часов, быстро возобновляется и полное функционирование почек. Ренальная форма развивается из-за повреждения клеток органа и их дисфункции. Повреждения могут спровоцировать операции, антибиотики, отравление тяжелыми металлами. Своевременное оказание помощи может частично или полностью обратить дальнейшее разрушение клеток почек. Постренальная форма развивается из-за болезней, которые блокируют мочевыводящие протоки, например, камни. Заболевание вызывает боли в пояснице, возможно развитие инфекций или переход в преренальную или ренальную форму заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания при хронической и острой почечной недостаточности

Перечень опасных симптомов:

  • полная остановка выделения мочи;
  • уменьшение суточного выделения количества мочи;
  • тянущая боль в пояснице и области почек;
  • моча темно-кофейного цвета;
  • моча с кровяными пигментами;
  • увеличенное количество белка в моче;
  • рвота;
  • шоковое состояние;
  • повышение температуры тела;
  • повышение артериального давления;
  • высокая концентрация в крови калия и азота;
  • слабость в мышцах;
  • нарушение ритмов сердца;
  • бледность кожи и возможна желтизна слизистых;
  • повышенная жажда и сухость во рту;
  • сильный запах мочи;
  • повышенная кислотность крови и мочи.
При острой почечной недостаточности беременная женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога.

При вышеописанных симптомах следует немедленно обратиться к гинекологу. Тяжелая форма почечной недостаточности может привести к летальному исходу как матери, так и ребенка. При своевременном лечении функция почек может быть полностью восстановлена, а беременность сохранена. Если не обратиться вовремя к специалисту появляются новые симптомы, такие как кал с кровью, онемение конечностей, судороги.

Вернуться к оглавлению

Течение заболевания и возможные осложнения

Даже здоровое протекание беременности увеличивает нагрузку на все органы и системы, включая почки. При беременности с почечной недостаточностью происходит перенапряжение всей выделительной системы, и других органов из-за интоксикации организма токсичными продуктами которые небыли отфильтрованы почками. Возможны осложнения:

  • образования тромбов в капиллярах почек;
  • хроническое артериальное давление;
  • отеки из-за поражения почек;
  • развитие малокровия;
  • внутриутробное кислородное голодание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечная кома;
  • сепсис;
  • смерть, если болезнь не подлежала лечению;
  • инфекционные заболевания в мочеполовой системе.
Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

По данным клинических и биохимических анализов крови и мочи врач ставит диагноз.

Для постановления диагноза больному необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и микробиологическое исследование мочи. Дополнительно потребуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Для полного обследования рекомендовано пройти магнитно-резонансную томографию.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Почечная недостаточность у беременных нуждается в комплексном лечении. В первую очередь лечение направлено на возобновление хорошего самочувствия женщины, сохранение жизни ей и ее ребенку. Женщине назначают специальную диету, прием витаминов и иммуностимуляторов, возможно переливание крови. В зависимости от этапа протекания болезни могут назначить прием анаболических, противовирусных и противогрибковых препаратов. Возможно хирургическое вмешательство. Хроническая форма болезни не подлежит полному восстановлению работы почек, однако при квалифицированном уходе за беременной, роды протекают нормально.

Вернуться к оглавлению

Восстанавливающее питание

Первый этап комплексного лечения состоит из процедур, направленных на выведения из организма продуктов обмена, которые почки не способны удалить. Следующий шаг состоит из назначения специального питания, которое регулирует водно-солевой баланс. Такое питание подразумевает прием легко усваиваемых продуктов. Переход на употребление растительного белка и ограниченное употребление белка животного происхождения. Важно ограничить в рационе молоко, белый хлеб, грибы, орехи, какао, белый рис. Из-за избытка калия важно сократить продукты с его содержанием: бананы, финики, изюм, различные виды орехов. При симптомах анемии рекомендуется употреблять продукты богатые железом: свекла, виноград, клюква, гранат, морковь, гречка, шпинат, чечевица. Пациенту назначают обильное питье, до 3-х литров в сутки. При отеках важно сократить употребление соли.

Вернуться к оглавлению

Другие способы лечения

Сорбенты помогают вывезти из организма излишки азота.

Больному назначают прием сорбентов. Сорбирующие препараты связывают и выводят из организма излишки азота. В зависимости от формы заболевания, больному могут назначить различные добавки к питанию и препараты устраняющие симптомы заболевания. Если почечная недостаточность была спровоцирована отравлением, употреблением лекарственных препаратов больному назначают процедуры по очистке и восстановлению крови. При большой кровопотери пациенту переливают кровь и плазму. Если функция мочиться была утрачена полностью, женщине промывают почки специальным раствором с целью получения рефлекса на мочеотделение. Кроме основного лечения, рекомендуется отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Запрещено курение, прием алкоголя. В острой стадии назначается постельный режим. Женщина должна избегать стрессов и не переохлаждаться.

Вернуться к оглавлению

Послеродовая ОПН

Послеродовая острая почечная недостаточность может развиться спустя несколько дней после родов или по происшествию нескольких недель.

Заболевание развивается из-за большой потери крови, травм, инфицирования, введения медикаментозных препаратов широкого спектра действия. У женщины с развитием болезни, наблюдается повышение температуры тела, чувствуется боль в области почек, происходит нарушение в мочеиспускании, отсутствие аппетита. Может увеличиться печень, ощущаться боль в животе. Острая почечная недостаточность часто сопровождается с другими нарушениями, связанные с расстройством функционирования в других системах организма. Если дополнительные нарушения происходят в дыхательной и сердечно-сосудистой системе может наступить смерть.

Особенности протекания беременности при заболеваниях почек

Совместимы ли беременность и заболевания почек – вопрос, который чаще всего волнует гинекологов при постановке женщины на учет в женской консультации. При увеличении плода в размерах матка тоже растет, отчего происходит давление на мочеточники. Моча вследствие этого отходит не так интенсивно, что чревато риском болезней бактериального характера. Опасность  представляет также гормональная перестройка в организме будущей мамы.

Для того чтобы своевременно диагностировать развивающуюся болезнь почек при беременности женщине рекомендуется постоянно сдавать мочу и кровь на анализ.

Содержание статьи:

Планирование беременности при проблемах с почками

Беременность не должна быть спонтанной, к ней надо подходить со всей серьезностью. В процессе ее планирования необходима консультация гинеколога. При малейших намеках на проблемы с почками лечащий врач направляет пациентку на осмотр к нефрологу или урологу. Чтобы понимать, можно ли женщине планировать ребенка, врач рекомендует пройти специальное обследование.

Если по результатам диагностических процедур выясняется, что почки не в состоянии участвовать в процессе очищения организма и выводят не все продукты обмена веществ, врач не рекомендует зачатие малыша.

Внимание! Болезнь почек во время беременности является серьезным основанием для того, чтобы пациентку с таким диагнозом причислили к особой группе риска.

Если врач приходит к выводу, что, несмотря на некоторые отклонения в работе мочеполовой системы, женщине все же можно рожать, то ведение беременной с заболеванием почек ставится под строгий контроль. Ей могут назначаться анализы и другие специальные исследования чаще, чем будущей маме, не имеющей подобных проблем.

Часто встречаемые почечные заболевания у беременных

Женщине следует всегда бережно относиться к своему организму, а во время беременности внимание нужно удваивать, ведь будущая мать отвечает не только за себя, но и за маленького человека внутри себя. Любые подозрительные симптомы должны насторожить и послужить поводом для неотложной консультации со специалистом.

Болезни почек и беременность могут совмещаться, это проблема, касающаяся многих женщин. Есть много недугов мочеполовой системы, которые, к сожалению, не являются редким явлением в настоящее время. О каждом из них следует рассказать подробнее.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почках называется пиелонефритом. Это заболевание в зависимости от этиологии классифицируется на первичное и вторичное. Появление первого не связано с негативными изменениями в парном органе или мочевыводящих путях. Второй вид является последствием нефроптоза, мочекаменной болезни и других почечных патологий.

Протекает это заболевание в острой и хронической форме. Появляется оно вследствие паразитической деятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибов. В процесс может вовлекаться, как одна, так и сразу обе почки.

Заподозрить пиелонефрит можно при таких симптомах:

  • повышение температуры до показателей 38⁰ и выше;
  • озноб;
  • головная боль;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
  • тянущая болезненность в пояснице;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча, наличие гнойных примесей и хлопьев в ней.

Важно знать! Патология опасна не только для будущей роженицы, но и для не рожденного малыша. На 24-26 неделе и в более поздний период существует прямая угроза прерывания беременности вследствие повышения возбудимости матки и лихорадочного состояния больной.

При беременности заболевание почек в виде пиелонефрита вызывает и другие осложнения:

  • гестоз;
  • выкидыш на раннем сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • анемия;
  • проблемы с родовой деятельностью, в процессе которой могут отказывать почки;
  • кровотечения при родах и после них;
  • заражение крови;
  • шок в результате интоксикации;
  • гнойно-септические проблемы после родов.

Для плода пиелонефрит во время беременности грозит гипоксией и задержкой в росте; риском гибели при родах или на протяжении первой недели жизни; желтухой, гнойно-септическими проблемами после появления на свет.

Камни в почках

Камни в почках во время беременности опасны для малыша и женщины. Приступы почечных колик сказываются на общем состоянии. Есть много причин появления этого заболевания:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление мяса, вследствие которого увеличивается количество пуринов;
  • пристрастие к газированным напиткам;
  • продолжительное применение некоторых медикаментов;
  • генная наследственность.

Довольно часто женщина, в которой зарождается жизнь, даже не догадывается о том, что в ее почках образовались камни. Бывает, что это никак не отражается на течении беременности и родов. Ситуация осложняется при наличии почечных колик. Они протекают болезненно, с повышением температуры и могут спровоцировать выкидыш.

Опасность мочекаменной болезни заключается в том, что моча застаивается, вызывая пиелонефрит со всеми вытекающими последствиями.

В таких ситуациях будущая мама незамедлительно помещается в клинику, где уролог после тщательного осмотра начинает лечить пациентку. Принцип и курс терапии подбирается индивидуально.

Специалисты из области акушерства и гинекологии настоятельно рекомендуют планировать беременность. Выявление мочекаменной болезни и лечение ее до зачатия избавит женщину от серьезных испытаний в период вынашивания малыша.

Гломерулонефрит

При поражении клубочкового аппарата в почках диагностируется гломерулонефрит. У заболевания иногда отсутствует симптоматика. Но бывает, что моча больной становится розовой, красноватой или бурой. Ее лицо и конечности отекают. Артериальное давление повышается. Такие пациентки жалуются на частое головокружение, головную боль и общее недомогание.

Во время беременности эта болезнь появиться может по разным причинам. Виной могут стать недавно перенесенные острые инфекционные заболевания. Кроме того, риск существует у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом. Иногда гломерулонефрит бывает последствием отравления ядовитыми веществами на производстве, приема некоторых медикаментов, тяги к наркотикам и спиртному.

Важно знать! У беременных пациенток, которым диагностируют гломерулонефрит, существует риск появления гестоза, нефропатии, почечной энцефалопатии, сердечной недостаточности, отслоения плаценты. Для малыша заболевание будущей мамы в период его вынашивания грозит проблемами внутриутробного развития. Кроме всего, на фоне этой болезни возникает анемия, возможны преждевременные роды.

Бактериурия бессимптомная

Для этого заболевания характерно высокое содержание бактерий в моче. При этом инфицирование в мочевыделительной системе не наблюдается. Чаще всего это патологическое состояние является первым признаком развивающегося острого пиелонефрита.

Опасность заболевания в том, что оно протекает без видимых симптомов. Поэтому гинеколог начинает ведение беременной с назначения анализов биологических жидкостей и до самих родов настоятельно рекомендует женщине сдавать кровь и мочу на исследование постоянно. Это помогает обнаружить заболевание и принять соответствующие меры.

Гидронефроз

При патологическом увеличении почечной лоханки диагностируется гидронефроз. Причиной подобного явления выступает нарушение оттока мочи, вследствие которого повышается давление внутри органа.

Во время беременности матка увеличивается. Это приводит к сдавливанию мочеточника. Кроме того, на работу и структуру мочевого пузыря влияют гормональные перестройки, происходящие в организме беременной женщины.

Проявление болезни зависит от ее стадии. Для острого течения гидронефроза характерны резкие боли, которые начинаются в боковой части брюшной полости. При хроническом гидронефрозе симптоматика наблюдается не всегда. Иногда больных беспокоит тошнота, рвота и тянущие ощущения в боку и внизу живота.

Это заболевание опасно осложнениями при родовой деятельности, а также после появления малыша на свет. Патология может стать угрозой преждевременных родов, нарушений в развитии плода. Благодаря УЗИ болезнь быстро выявляется на ранних сроках беременности и обычно не прогрессирует.

Гестоз на поздних сроках

Гестоз на позднем сроке беременности смертельно опасен для женщины и малыша. Есть много теорий о причинах развития этого недуга, но к единому выводу ученые так и не пришли. Возникает синдром из-за частых стрессов, недостатка фолиевой кислоты, нарушений в работе эндокринной системы.

Первыми звоночками, которые могут сигнализировать о заболевании, бывают такие признаки: повышение артериального давления у будущей мамы, наличие белка в ее моче, скрытые или явные отеки, большое прибавление в весе на фоне сниженного диуреза.

Для малыша это заболевание чревато отставанием в развитии. Если врач наблюдает ухудшение состояния плода, рекомендуется экстренное кесарево сечение.

Врожденные аномалии почек у будущих мам

Существует несколько аномалий почек. Связаны они с количеством почечных сосудов, их расположением, формой, структурой. Кроме того, у женщины с самого рождения может быть только одна почка, что называется аплазией. Иногда вторая часть парного органа двойная. Случается, что у пациентки обнаруживают три почки. Органы не всегда имеют правильную, привычную для всех форму и место расположения.

Причины таких явлений до конца еще не изучены. Ученые склоняются к версии, что подобное происходит в результате генетических заболеваний, влияния вредных факторов в виде алкоголя, никотина, наркотиков и других токсичных веществ.

Важно знать! Если врожденные аномалии не влияют на функционирование парного органа, то особого лечения они не требуют. Женщина с таким диагнозом будет находиться под тщательным контролем врача, ведущего беременность. В обратном случае вопрос о возможности зачатия ребенка решается в индивидуальном порядке.

Диагностика и лечение болезней почек при беременности

Все болезни гораздо легче лечатся в начальной стадии. Беременные женщины должны проходить тщательное и всестороннее обследование для того, чтобы выявить заболевания и принять немедленные меры.

Диагностировать проблемы с почками и определиться с названием недуга можно с помощью таких методов:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи, клинический и по Нечипоренко;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ почек;
  • КТ.

Лечатся такие пациентки под строгим мониторингом медиков. Женщина должна придерживаться диеты и всех рекомендаций врачей. В основном назначается комплекс препаратов со спазмолитическим действием, предлагаются мочегонные средства в таблетках и травах, а также антибиотики (при крайней необходимости) и уросептики.

Родоразрешение женщин с почечными патологиями

С 36 недели женщина, имеющая проблемы с почками, должна находиться в предродовом отделении. Все время до родов за ней и за малышом ведется тщательное наблюдение.

Если врач не видит причин для беспокойства, роды происходят естественным путем. При возникновении малейших осложнений, угрожающих роженице или ребенку, рекомендуется кесарево сечение.

Правила профилактики

У многих беременных, страдающих проблемами почек, высока вероятность инфекции мочевыделительных путей. Новорожденные у таких женщин подвергаются риску гнойно-септических заболеваний, поэтому им необходим особый уход.

В целях профилактики почечных патологий или для предупреждения обострения уже имеющихся хронических нарушений женщины должны придерживаться таких рекомендаций:

  • контролировать питьевой режим и соблюдать диету;
  • придерживаться активного образа жизни, включая прогулки перед сном и упражнения для беременных;
  • следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря;
  • избегать переохлаждений и одеваться соответственно погоде.

Женщина, у которой тест на беременность показал положительный результат, должна понимать всю серьезность положения. При малейших болезненных симптомах во время мочеиспускания, частых позывах, подозрительных выделениях и других нарушениях в работе мочеполовой системы ей лучше предупредить врача и начать лечение. Ставить себе предположительные диагнозы и тем более заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

коклюш | Беременность и коклюш | Сделайте прививку

Безопасно для вас, вашего ребенка

Вакцина Tdap очень безопасна для беременных женщин и их детей. Вы не можете заразиться коклюшем от вакцины Tdap. Вакцинация во время беременности не увеличит риск осложнений беременности. Узнайте больше о безопасности и побочных эффектах.

Анализы крови не могут сказать, нужна ли вам вакцина Tdap

Специалисты не знают, какой уровень антител против коклюша необходим, чтобы защитить кого-либо, в том числе младенцев, от заболевания.Вот почему CDC рекомендует всем женщинам получать вакцину Tdap во время каждой беременности - даже женщинам с некоторыми антителами из-за предыдущей инфекции или вакцины. Цель состоит в том, чтобы дать каждому ребенку как можно больше защитных антител.

Грудное вскармливание может передать вашему ребенку некоторые защитные антитела

Вы можете передать некоторые антитела против коклюша вашему ребенку при грудном вскармливании. Получив вакцину Tdap во время беременности, вы будете иметь эти антитела в грудном молоке, как только оно поступит.Однако ваш ребенок не получит защитные антитела сразу же, если вы дождетесь его рождения, чтобы получить вакцину. Это потому, что вашему организму требуется около 2 недель для выработки антител. Узнайте больше о пользе грудного вскармливания для здоровья.


Сноска

1 Скофф Т.Х., Блейн А.Е., Ватт Дж. И др. Влияние программы вакцинации матерей против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в США на профилактику коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев: оценка случай-контроль. Клин Инфекция Дис . 2017; 65 (12): 1977–83.

Начало страницы

.

во время беременности | CDC

Поздравляю, вы беременны! Беременность - это волнующее время, но она также может вызывать стресс. Знание того, что вы делаете все возможное, чтобы оставаться здоровым во время беременности и дать своему ребенку начало здоровой жизни, поможет вам обрести душевное спокойствие.

Предотвращение проблем

Преждевременные роды: Важный рост и развитие происходят на протяжении всей беременности - на протяжении последних месяцев и недель. Младенцы, родившиеся на три или более недель раньше положенного срока, имеют больший риск серьезной инвалидности или даже смерти.Узнайте о предупреждающих знаках и о том, как предотвратить преждевременные роды.

Фолиевая кислота: фолиевая кислота - это витамин B, который может помочь предотвратить серьезные врожденные дефекты. Принимайте витамин с 400 микрограммами (мкг) фолиевой кислоты каждый день до и во время беременности.

Курение во время беременности - самая предотвратимая причина болезней и смерти матерей и младенцев. Узнайте больше об опасности курения и найдите помощь, чтобы бросить курить.

Алкоголь: Когда вы употребляете алкоголь, ваш развивающийся ребенок тоже.Безопасное количество алкоголя для употребления во время беременности неизвестно.

Использование марихуаны. Употребление марихуаны во время беременности может нанести вред здоровью вашего ребенка. Химические вещества в марихуане (в частности, тетрагидроканнабинол или ТГК) проходят через ваш организм к ребенку и могут нанести вред его развитию.

Прививки: Своевременная вакцинация на протяжении всего детства имеет важное значение, поскольку помогает обеспечить иммунитет до того, как дети столкнутся с потенциально опасными для жизни заболеваниями. Вакцины проходят испытания, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны для детей в рекомендованном возрасте.

Инфекции : вы не всегда узнаете, есть ли у вас инфекция - иногда вы даже не чувствуете себя больным. Узнайте, как предотвратить инфекции, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.

ВИЧ: Если вы беременны или собираетесь забеременеть, как можно скорее пройдите тест на ВИЧ и предложите своему партнеру пройти тестирование. Если у вас ВИЧ и вы беременны, вы можете многое сделать, чтобы сохранить свое здоровье и не передать ВИЧ своему ребенку.

Вирус Западного Нила: Примите меры для снижения риска заражения вирусом Западного Нила и другими инфекциями, передаваемыми комарами.

Диабет: Плохой контроль диабета во время беременности увеличивает вероятность врожденных дефектов и других проблем для вашего ребенка. Это может вызвать серьезные осложнения и у вас.

Высокое кровяное давление: Существующее высокое кровяное давление может увеличить риск проблем во время беременности.

Лекарства: прием некоторых лекарств во время беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты у вашего ребенка. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или травяные добавки.

Депрессия: Депрессия - обычное явление, и ее можно лечить. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь за помощью к своему врачу.

Воздействие окружающей среды. Знаете ли вы, что во время беременности вам могут потребоваться дополнительные принадлежности или защитить себя во время чрезвычайной ситуации?

  • Педиатрические специализированные отделения гигиены окружающей среды (значок PEHSUsexternal) являются прямым связующим звеном с медицинскими работниками. Поскольку факторы окружающей среды могут влиять на здоровье детей и взрослых репродуктивного возраста, сеть PEHSU включает экспертов в области педиатрии, аллергии / иммунологии, нейроразвития, токсикологии, медицины труда и окружающей среды, сестринского дела, репродуктивного здоровья и других специализированных областей.На ваши вопросы ответят региональные специалисты по всей стране.
  • Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) имеет множество информационных бюллетеней о токсичных веществах (, например, свинец, бензол), если у вас есть опасения по поводу воздействия токсичных веществ.

Воздействие на окружающую среду и на рабочем месте: Некоторые опасности на рабочем месте могут повлиять на здоровье вашего развивающегося ребенка. Узнайте, как предотвратить определенные опасности на рабочем месте.

Развитие младенцев, подвергшихся воздействию радиации: Если вы думаете, что могли подвергнуться радиационному воздействию, поговорите со своим врачом.

Набор веса во время беременности: узнайте о рекомендациях по увеличению веса во время беременности и о шагах, которые вы можете предпринять для достижения своей цели по прибавке в весе во время беременности.

Начало страницы

Генетика и семейная история

Генетика: Понимание генетических факторов и генетических нарушений важно для того, чтобы больше узнать о предотвращении врожденных дефектов, пороков развития и других уникальных состояний у детей.

  • Семейная история: Члены семьи разделяют свои гены и окружающую среду, образ жизни и привычки.Семейный анамнез может помочь определить возможные риски заболеваний для вас и вашего ребенка.
  • Консультант по генетике: Ваш врач может посоветовать вам обратиться к консультанту по генетике, если у вас есть семейная история генетического заболевания, или у вас было несколько выкидышей или младенческих смертей. Начало страницы

Прочие проблемы

Нарушения свертывания крови и свертывания крови: Нарушения свертывания крови и свертывания крови могут вызывать серьезные проблемы во время беременности, включая выкидыш. Если у вас нарушение свертываемости крови или свертывания крови, проконсультируйтесь с врачом.

Безопасность при стихийных бедствиях для будущих родителей и новых родителей: ознакомьтесь с общими советами, которые помогут подготовиться к стихийному бедствию и что делать в случае стихийного бедствия, чтобы защитить себя и свою семью.

Путешествие: Если вы планируете поездку внутри страны или за границу, сначала поговорите со своим врачом. Путешествие может вызвать проблемы во время беременности. Также узнайте о качестве медицинского обслуживания в пункте назначения и во время транспортировки.

Насилие и беременность: Насилие может привести к травмам и смерти женщин на любом этапе жизни, в том числе во время беременности.Узнайте больше о насилии в отношении женщин и узнайте, где получить помощь. Начало страницы

О чем следует подумать до рождения ребенка

Грудное вскармливание: Вы и ваш ребенок получаете много преимуществ от грудного вскармливания. Грудное молоко легко переваривается и содержит антитела, которые могут защитить вашего ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

Желтуха и ядро: желтуха иногда может привести к повреждению головного мозга у новорожденных. Перед выпиской из больницы спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, немедленно позвоните и обратитесь к врачу.

Скрининг новорожденных: в течение 48 часов после рождения ребенка из «пяточной палочки» берется образец крови, и кровь проверяется на излечимые заболевания. Более 98% всех детей, рожденных в Соединенных Штатах, проходят тестирование на эти расстройства.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС): узнайте, что родители и опекуны могут сделать, чтобы помочь младенцам безопасно спать и снизить риск младенческой смерти, связанной со сном, включая СВДС.

Детские сиденья, обеспечивающие безопасность: автомобильные аварии - основная причина смерти детей в Соединенных Штатах. Но многие из этих смертей можно предотвратить. Помещение вашего ребенка в удерживающую систему, соответствующую возрасту и размеру, снижает риск серьезных и смертельных травм более чем наполовину. Начало страницы

.

Внутренний осмотр во время беременности: причины, процедуры и многое другое

Последнее обновление

Если вы впервые беременная женщина, вы можете беспокоиться о своем первом внутреннем осмотре, а также можете задаться вопросом, сколько раз вам, возможно, придется проходить это неудобное обследование во время беременности. Ответ: нечасто, если у вас нет определенных осложнений, а также во время родов, которые могут потребовать регулярного влагалищного обследования во время беременности.Здесь мы рассказываем обо всем, что вам нужно знать о внутреннем осмотре или вагинальном обследовании во время беременности.

Что такое внутренний осмотр во время беременности?

Вы можете задаться вопросом, зачем нужно проходить вагинальное обследование при беременности. Внутренние осмотры проводятся, чтобы отслеживать, как вы продвинулись в своей беременности. Это обследование обычно проводит ваша акушерка, вставляя пальцы в шейку матки, чтобы проверить, как идут ваши роды.В то время как некоторые женщины могут чувствовать сильный дискомфорт и боль во время всей процедуры, другим может быть не сложно справиться с этим. То, насколько вы расслаблены во время процедуры, и техника вашей акушерки могут иметь решающее значение для боли и дискомфорта. Однако внутренние осмотры никоим образом не навредят вашему ребенку. Кроме того, если вы испытываете сильный дискомфорт, вы можете поговорить об этом со своим врачом.

Причины внутреннего осмотра при беременности

Вот некоторые из причин проведения внутреннего осмотра при беременности:

  1. Внутренний осмотр на девятом месяце беременности может быть проведен для проверки положения шейки матки.По мере развития родов шейка матки смещается вперед, и врач будет легко к ней обращаться.
  2. Чтобы отследить, насколько открылась шейка матки. Изначально размер составляет 1 см, а затем увеличивается до 10 см. Когда ваша шейка матки составляет 10 см или больше, самое время вытолкнуть ребенка.
  3. Для проверки положения ребенка и необходимости разрыва мешка с водой.
  4. Для проверки положения головы вашего ребенка, а также того, занята ли она.
  5. Для определения положения головы ребенка на шейке матки.

Помимо родов, ваш врач может также порекомендовать внутреннее вагинальное обследование в следующих ситуациях:

1. Проверить на инфекции

Изменение гормонов может сделать беременную женщину более восприимчивой к различным вагинальным инфекциям, таким как молочница или гарднерелла. Кроме того, если у вас есть история болезни, передающейся половым путем, ваш врач может посоветовать вам пройти внутреннее обследование.

2. Провести мазок Папаниколау

Обычно рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые два года.Однако, если вы должны пройти тест во время беременности, вы можете обсудить это со своим врачом. Ваш врач может посоветовать вам отложить анализ до 6-8 недель беременности. Однако, если это не срочно, ваш врач может попросить вас отложить до родов.

3. Проверить на кровотечение

Иногда во время беременности может наблюдаться кровотечение. Кровотечение при беременности - повод для беспокойства. Ваш врач может порекомендовать вагинальное обследование, чтобы выяснить причину кровотечения.Кровотечение также может происходить из-за вагинальных полипов - они начинают кровоточить при разрыве, либо сами по себе, либо во время полового акта.

4. Для предотвращения родовспоможения

Иногда может быть предложено внутреннее обследование во время родов, чтобы предотвратить прием индукционных лекарств. Это связано с тем, что внутренний осмотр помогает врачу узнать, как идут ваши роды, и, если возникнет необходимость, он может назначить вам обезболивающее.

Как часто вас будут обследовать?

Большинство женщин могут пройти первое вагинальное обследование в течение первого триместра, когда врач проверит, есть ли какие-либо инфекции и не закупорена ли шейка матки слизистой пробкой.После этого вы пройдете внутреннее обследование в третьем триместре или примерно на 36 неделе беременности. Это делается для проверки вашего расширения, и это обследование можно проводить каждую неделю на девятом месяце беременности. Однако вам могут порекомендовать внутреннее обследование, если вы страдаете одним из следующих заболеваний:

Когда следует запрашивать обследование?

В случае, если вы хотите, чтобы роды были вызваны или иным образом, вы можете попросить акушерку помочь, проведя внутренний осмотр.Внутренний осмотр поможет вашей акушерке узнать, насколько вы близки или далеки от родов. Кроме того, если вы испытываете сильную боль и она становится для вас невыносимой, внутренний осмотр поможет вам принять решение о том, как вызвать боль.

Стоит ли сказать «да» вагинальному обследованию?

Нет, все зависит от вас. Если вы чувствуете себя крайне некомфортно, и ваша беременность не связана с медицинскими осложнениями и может потребовать вагинального обследования, вы можете отказаться от этого.Вагинальный осмотр может быть неудобным, но при его проведении следует проявлять особую осторожность. Если во время беременности проводятся повторные вагинальные обследования, это также может представлять угрозу заражения вашего будущего ребенка. В то же время вы не можете упускать из виду тот факт, что внутреннее обследование помогает вам узнать, как продвигаются ваши роды, что может помочь вам принять решение относительно причинения боли при родах.

Процедура внутреннего осмотра при беременности

Вот как ваш врач проведет внутренний осмотр:

1.Внутренний осмотр руками в перчатках

Вы должны быть обнажены ниже пояса. Врач заставит вас удобно лечь на спину, согнув колени. Она наденет резиновую перчатку и нанесет крем для смазки. Она вставит вам два пальца во влагалище, чтобы нащупать шейку матки. Она также может положить вам другую руку на живот, чтобы осмотреть верхнюю часть матки.

2. Внутренний осмотр с помощью зеркала

Для этой процедуры используется пластиковый или металлический инструмент для влагалищного исследования.Вас заставят лечь, согнув колени у края стола. Нагрея инструмент в теплой воде, врач осторожно вставит инструмент, чтобы открыть влагалище. Это поможет врачу заглянуть внутрь вашего влагалища и шейки матки.

Ваш врач может порекомендовать любую из этих процедур для внутреннего обследования после 38 недель беременности. Все, что вам нужно сделать, это расслабиться и не паниковать. Сохраняйте спокойствие и не напрягайте мышцы таза слишком сильно. Во время процедуры продолжайте делать глубокие и медленные вдохи, так как это поможет расслабить мышцы.

Если вода прорывается (амниотомия)

Прорыв воды - это явление, которое возникает, когда вы приближаетесь к родам. Однако, если вы заметили отхождение воды до 37 недель беременности, это может быть поводом для беспокойства. Как только вы заметите, что жидкость или водянистое вещество сочится из влагалища, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может провести внутреннее обследование, чтобы подтвердить, есть ли у вас разрыв амниотического мешка. Ваш врач может использовать любой из следующих методов, чтобы проверить разрыв амниотического мешка:

  • Ваш врач может использовать ватную палочку, также известную как амникатор, чтобы проверить, не протекает ли ваша вода.Амникатор - это длинный ватный тампон желтого цвета, который меняет свой цвет при контакте с щелочной жидкостью, например околоплодными водами. Иногда для проверки выделений из влагалища на наличие инфекции можно использовать ватный тампон.
  • В качестве альтернативы, ваш врач может использовать зеркало, чтобы проверить, не протекает ли ваш амниотический мешок. Ваш врач внимательно проверит вашу шейку матки и проверит, не отошла ли вам вода или есть проблемы.

Однако в некоторых случаях даже после принятия двух вышеуказанных методов вашему врачу становится сложно установить, разорвалась ли у вас вода.В таких ситуациях лучше всего подождать и посмотреть. В большинстве случаев вам будет предложено вернуться домой и продолжать наблюдать за своими симптомами. Однако, если ваш врач считает необходимым держать вас под наблюдением, вам придется остаться в больнице.

Внутренний осмотр после родов

Если вы считаете, что проблемы с вагинальным обследованием прошли после родов, вас может разочаровать информация о том, что вам, возможно, также придется пройти внутреннее обследование после родов.Это очень важно для вас, так как с помощью этого внутреннего осмотра ваш врач убедится, что с вами все в порядке и требуется ли вам наложение швов во влагалище. Хотя внутренний осмотр во время беременности является болезненным, внутренний осмотр после родов может быть еще более неудобным и болезненным, и ваш врач может дать вам газ, чтобы перенести боль и дискомфорт. Ваше здоровье будет постоянно контролироваться, и для этого ваш врач также будет измерять ваше кровяное давление и температуру тела.

Нельзя отрицать тот факт, что вагинальное обследование может доставлять вам дискомфорт, а иногда даже вызывать боль. Тем не менее, в некоторых случаях возникает необходимость в вагинальном исследовании. Если у вас есть сомнения и опасения относительно вагинального обследования во время беременности, вам следует обсудить эти опасения со своим врачом.

Ресурсы и ссылки: WebMD, Healthline

Также читают:

Общие тесты для триместра во время беременности
Общий анализ крови во время беременности
Анализы крови во время беременности
Тесты GCT и GTT во время беременности

.

Уровень ФСГ во время беременности

Во время беременности гормональный фон женщины постоянно колеблется. Организм женщины претерпевает эти изменения, чтобы защитить недавно сформированный плод, помочь в лактации и для правильного функционирования других органов во время беременности. Одним из таких гормонов, о котором должна знать каждая беременная женщина, является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Здесь мы подробно обсуждаем фолликулостимулирующий гормон и беременность.

Что такое ФСГ и какова его роль при беременности?

Фолликулостимулирующий гормон секретируется гипофизом.Его основная функция - стимулировать яичники к производству зрелых яиц для оплодотворения. Это также гормон, отвечающий за поддержание регулярного менструального цикла. Давайте поймем значение ФСГ и его значение при беременности.

Каков идеальный уровень ФСГ во время беременности?

Жизненно важная роль ФСГ во время беременности заключается в том, что он помогает в формировании плаценты в первые месяцы. Нормальный диапазон ФСГ во время беременности составляет от 3 до 10 мМЕ / мл (милли-международных единиц на миллилитр).Однако на начальных сроках беременности он будет на уровне 2 мМЕ / мл.

Что означает низкий уровень ФСГ?

Уровни ФСГ во время беременности остаются относительно низкими во время беременности. Если уровни ниже ориентировочного нормального диапазона, это может свидетельствовать об одном из следующих условий:

1. Гипопитуитаризм

Это состояние, при котором гипофиз не вырабатывает определенные гормоны, которые он должен вырабатывать. Иногда он может производить их в очень незначительных количествах.

2. Синдром Тернерса

Это следствие снижения уровня ФСГ. Это хромосомное заболевание, которое влияет на рост и развитие, например рост и развитие яичников у женщин.

Какие условия снижают уровень ФСГ при беременности?

Следующие условия могут снизить уровень ФСГ:

  • Нервная анорексия, расстройство пищевого поведения, характеризующееся нехарактерно низкой массой тела, может значительно снизить уровень ФСГ во время беременности.
  • Заболевания, связанные с гипоталамусом, расположенным в основании мозга, также могут снижать уровень ФСГ.
  • Нарушение функции гипофиза также снижает выработку ФСГ в организме.

Как подготовиться к тесту на ФСГ во время беременности

Ваш врач может проверить уровень ФСГ двумя способами. Будут выполнены следующие два теста.

1. Анализ крови

Медицинский работник использовал бы иглу, чтобы набрать небольшое количество крови для использования из видимой вены.Это может вызвать легкий дискомфорт, но это быстрый процесс.

2. Анализ мочи

Медицинский работник запросит один или несколько образцов мочи за 24 часа. Этот метод дает точное представление об уровне ФСГ, который меняется в течение дня.

Нет определенных шагов, которые необходимо выполнить перед тем, как явиться на тест на ФСГ во время беременности. Вас не попросят прекратить прием жидкости или еды, в отличие от других тестов. Вы можете продолжать придерживаться обычной диеты для беременных.Проконсультируйтесь с практикующим врачом и выясните, какая подготовка требуется перед сдачей анализа. Вам могут посоветовать прекратить прием некоторых или всех лекарств за 48 часов до теста.

Часто задаваемые вопросы

Вот список часто задаваемых вопросов, связанных с прохождением теста на ФСГ во время беременности:

1. Существуют ли какие-либо особые меры предосторожности после теста?

После теста на ФСГ не нужно предпринимать никаких дополнительных мер.Однако важно сообщить медицинскому работнику, что вы беременны. В случае головокружения или дискомфорта во время или после теста обязательно попросите поддержки и сядьте в удобном месте.

2. Есть ли побочные эффекты от сдачи теста на ФСГ во время беременности?

Тест на ФСГ - один из самых безопасных тестов и не имеет задокументированных побочных эффектов. Сообщалось об очень редких случаях, когда человек испытывал головокружение или легкий дискомфорт. Если да, сообщите об этом своему практикующему врачу.

Самый простой способ оценить значение любого теста, к которому вас направят, - это поговорить с врачом. Попросите своего врача объяснить причину, по которой вам необходимо пройти конкретный тест, и на что указывают результаты. Это снимет стресс от необходимости сдавать анализы во время беременности, оставив вас расслабленным и сияющим, каким вы должны быть.

Также читайте: Как поддерживать уровень прогестерона во время беременности

.

беременных туб видео: удивительный секс энквинте

03:57

беременная Aerican cam-breezy

58:19

Incredible Medical, Assfcking xxx video

06:11

Horny xxx clip Беременная гоммад шалость, посмотрите

:

задницу - кричащая девушка с hugae bell get hipnoze

07:56

Беременная Hydii May получает кремпай от большого члена GBlack

04:04

Weeb Cam Girl Fake Labor

119: 40

Jav (DVDSE - 623)

11:37

18-летняя 8-летняя БЕРЕМЕНТА, вспаханная 5 парнями

19:26

Мама ВЫСОКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ сердце частный секс втроем с мамой

60:26 9000 P1

05:00

Арабская беременная в первый раз без денег, нет

12:43

Perverse Family The Birht

03:22

Кончаю на киску беременной жены больших размеров

127: 00

Последний месяц беременности

03:47

Pregnanr Japan

116: 40

Азиатский волосатый крем для беременных от первого лица

13:08

Rapid PLAY WITH MY BROTYER IN LAW WHILE 9000 454

Crazy Horny Prgnant Women

06:10

Amber Stone - Preggie Firebush Crezmpie

01:02

Terrki The Cheating Wife

02:16

Prengant Cumming

74:45

11:02

Признанный образец для разведения Илуминатиса

18:22

Беременную девочку жестко трахнули раком в ее грубую киску

05:07

Беременная Аня Ловиджг ее тело

08:17

Живое тело

14:41

#pregnant maszsage

45:24

Горячие беременные и кончил

41:36

Pr3gnant Asian

08:17

E valoveeee беременная модель cyaturbate 24/6/2019, часть пятая

58:12

Сексуальная беременная японка трахается без цензуры

08:54

Беременная Павлина с маслом лактации и мастурбацией

66:22

Китайская беременная девушка с SEZ

07:55

Hydii May получает свою беременную киску от черного члена

12:27

ches6ty preggo BBW Milf fucked

04:17

Беременная nmyph сосет огромный член

119: 52

Preggo

Preggo ее волосатая коробочка пригнана

08:11

Задолбанная мачеха кормит грудью Ю

112: 41

Беременные японские красотки получают сплетение

24:54

Беременная Осиан

79:22

Germa 9000: 12

Vintyage Беременные Порнография (1990)

11:28 Самые большие brests когда-либо на девять месяцев беременности ИФОМ

71:56 OPregnant

900 03 32:03

беременных - Sraa

27:01

Extic black беременных

45:45

Удивительная японская модель в Horny Pregnhant, Hairy JAV Movie

29:38

беременных - сука кончает в лицо

49:01

Японская беременная дол Суми Игараси

19:14

Удивительная беременная мамаша

16:56

Беременная девочка

16:33

Prego Raw Pussy Is The Bset!

09:53

Prego mina stefn это плохая мамочка (goddesvenus)

62:35

Pretty 8 месяцев Pregie Canadian

01:44

Вот и все.Заполните мать снова

136: 29

Ptregnant Compilation

52:02

Девушка забеременела от черного мужчины

14:09

Мать Prgego

17:20

Девять месяцев Prgeant и Black Cocks 9000 Gangbanged

33:58

Настоящее и сексуальное знакомство с большим черным членом

28:34

беременная - Маха

06:40

39 недель Preggy

13:07

Чешская неловкая девушка встретила у себя дома

74:45

Возбужденная беременная домохозяйка отсасывает

30:50

Беременные лесибанские няни

30:30

Беременная мама-шлюшка наслаждается открытым образом жизни

11:16

Сумасшедшая японская девушка в сказочной соло-нимфе, беременная японка lcip

01:32

pfegnant смех

05:53

Тяжело беременная брюнетка, трахнутая чернокожим мужчиной

12:32

беременная домохозяйка

10:19 9000 4

Беременная девушка мастурвирует

112: 41

Беременных японских крошек трахают

48:04

Беременные получают CREAPMIE

00:53

Беременную подругу трахают пальцами, жесткий оргазм

0003 УГЭ Беременные живота

38:17 Finest самодельный Solo Girl, Big Tit6s порно клип

28:21 Я LVE Preggos 22

13:54 Беременные России Bimho необходим Lovin'

15:48

Беременная японская лесбиянка и групповой секс молодого парня

22:18

Жесткий секс с горячей беременной с камшотом

38:05

Беременная милфа 4 коллекция 20 из 46

17:56

беременную мамочку отшпилили в ванне 17

: 40

Prwgnant Lesbian

05:00

Горячие блондинки Кэлли и Элайна беременны

29:19

Fuckiung 2 беременных женщины

120: 03

Беременная азиатская учительница

10:29

TMC ускоренная беременность

56:14

Беременная азиатка YGoko Ito выебана

11:27

Беременная тройничок4

52:32

Удивительное новое красивое видео

04:58

Pregbant шлюха с 2 парнями

07:49

Красивая беременная женщина Два.Yoko Ишино

8:52 Красивая Preggie Жанин в homemad порно

11:05 0ta II

10:09 Pegnant груди

11:26 Беременные meliss_vurig будит Ge_vurig сюрприз loevmaking 11 minits

33:20

PREGANNT SEX

25:19

CLUBXFLAT - Ehemann fickt seine cshwangere Frau

01:15

Jingle macomastia

17:49

Step

Step 9 -Сын Seduca трахает беременную маму

07:37

Pr5egnant Sex

07:23

haeiry preg - part3

12:02

Beautifl беременных shea

04:55

волосатые, возбужденные фильм

04:57

молодая беременная женщина

48:48

японская любительская мамаша м * четыре (футы А *)

10:01

горячая брюнетка трясет ее перед gnant belly

13:13

Big boobsd беременна

10:31

Rousse enceinte se fait emplir

05:02

Preggie mama is bffing the knob

22:02

Peeggo Black Fucked Byeggo Чувак

10:00

Настоящая беременная австралийская подруга

29:57

Беременная девушка

06:07

Беременная толстушка Stunner Sissi Boobs Fucked - Virtu7alXPorn

07:37 Макк любит большой черный член

99:54

Preg Motherd

19:14

Беременная латинская милфа перед вебкамерой с большим членом

.

Беременные порно видео: Секс во время беременности

  • Прямо
  • Гей
  • Трансгендер
.

Смотрите также