Skip to content

Химические свойства мочи


Химическое исследование мочи | Компетентно о здоровье на iLive

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием тест-полосок, которые позволяют получить информацию о 8-12 параметрах мочи.

рН. В норме рН мочи обычно слабокислая, но может иметь разную реакцию (4,5-8).

Заболевания и состояния, при которых может изменяться рН мочи

Повышение рН (более 7)

Снижение рН (приблизительно 5)

При употреблении растительной пищи

После обильной кислой рвоты

При гиперкалиемии

Во время рассасывания отёков

Первичный и вторичный гиперпаратиреоз

Приём ингибиторов карбоангидразы

Метаболический и дыхательный алкалоз

Метаболический и дыхательный ацидоз

Гипокалиемия

Обезвоживание

Лихорадка

Сахарный диабет

Хроническая почечная недостаточность

Мочекаменная болезнь

Белок. У здоровых людей белок в моче отсутствует или его концентрация менее 0,002 г/л. Появление белка в моче называется протеинурией . Методы определения протеинурии тест-полосками и с сульфосалициловой кислотой дают сходные результаты, но они плохо коррелируют с результатами более точных и сложных аналитических методов. Тест-полоски более чувствительны к альбумину, но не улавливают лёгкие цепи Ig (белок Бенс-Джонса), поэтому у больных миеломной болезнью этот метод использовать нельзя. Метод с сульфосалициловой кислотой определяет все белки, включая парапротеины. В связи с этим обнаружение белка в моче методом с сульфосалициловой кислотой в сочетании с отрицательным результатом исследования мочи тест-полосками с большой вероятностью указывает на присутствие в моче лёгких цепей Ig. Различают две основные группы протеинурий.

  • К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов. Функциональной считают ортостатическую, или юношескую, протеинурию, нередко наблюдаемую у детей и подростков и проходящую с возрастом. Следует, впрочем, иметь в виду, что ортостатическая альбуминурия нередко возникает в период выздоровления от острого гломерулонефрита. Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения. Данная протеинурия не связана с первичным поражением почек и, по определению, исчезает после устранения вызвавшей её причины. Принято считать, что эти типы транзиторной протеинурии доброкачественные и не требуют углублённого обследования. Тем не менее с помощью современных методов исследования при некоторых видах так называемой физиологической протеинурии удалось обнаружить гистологические изменения в почках, что ставит под сомнение функциональный характер таких нарушений. Особенно серьёзный прогноз имеет протеинурия, сопровождающаяся гематурией и/или другими симптомами поражения почек.
  • Патологические протеинурии разделяют на почечные и внепочечные (преренальные и постренальные).
    • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии). Обнаружение в моче цилиндров свидетельствует, что выявленная протеинурия, хотя бы частично, имеет почечное происхождение.
    • При почечной протеинурии белок попадает в мочу в паренхиме почки. Почечная протеинурия в большинстве случаев связана с повышенной проницаемостью гломерул. Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи, а также применением асептиков для её сохранения. Метод с сульфосалициловой кислотой даёт ложноположительные результаты при попадании в мочу рентгеноконтрастных веществ, лечении толбутамидом, пенициллином, цефалоспоринами.

Глюкоза. В норме глюкоза в моче отсутствует (клиническую оценку обнаружения глюкозы в моче см. в разделе «Глюкозурический профиль»).

Билирубин. В норме билирубин в моче отсутствует. Определение билирубина в моче используют как экспресс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух и желтух другого присхождения (паренхиматозной и механической). Билирубинурию наблюдают, главным образом, при поражении паренхимы печени (паренхиматозные желтухи) и нарушении оттока жёлчи (обтурационные желтухи). Для гемолитической желтухи билирубинурия не характерна, так как непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

Уробилиноген. Верхняя граница референтной величины уробилиногена в моче - 17 мкмоль/л (10 мг/л). В клинической практике определение уробилинурии применяют:

  • для выявления поражений паренхимы печени, особенно в случаях, протекающих без желтух;
  • для дифференциальной диагностики желтух (при механической желтухе уробилинурия отсутствует).

Причины повышенного выделения уробилиногена с мочой следующие.

  • Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом.
  • Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ): энтероколит, илеит.
  • Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангитах).
  • Нарушения функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжёлые формы), хронический гепатит и цирроз печени, токсическое поражение печени (алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях и сепсисе), вторичная печёночная недостаточность (после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени).
  • Шунтирование печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела. В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Наиболее частая причина кетонурии - выраженная декомпенсация сахарного диабета I типа, а также длительно протекающий диабет II типа при истощении β-клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности. Выраженную кетонурию отмечают при гиперкетонемической диабетической коме.

У больных сахарным диабетом мониторинг кетонурии используют для контроля правильности подбора пищевого режима: если количество вводимых жиров не соответствует количеству усваиваемых углеводов, то кетонурия увеличивается. При уменьшении введения углеводов (лечение без инсулина) и обычном количестве жиров начинает выделяться ацетон; при лечении инсулином снижение глюкозурии достигается лучшим усвоением углеводов и не сопровождается кетонурией.

Помимо сахарного диабета, кетонурия может выявляться при прекоматозных состояниях, церебральной коме, длительном голодании, тяжёлых лихорадках, алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, гиперкатехолемии, в послеоперационный период.

Нитриты. В норме нитриты в моче отсутствуют. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, некоторые энтерококки, стафилококки и другие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты. Поэтому обнаружение нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта. Тест может оказаться ложноотрицательным, если бактерии (Staphylococcus, Enterococcus и Pseudomonas spp.) не вырабатывают фермент нитратредуктазу.

Частота инфицирования по результатам пробы на нитриты составляет среди женщин 3-8%, среди мужчин - 0,5-2%. Высокий риск асимптома-тических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита имеет место среди следующих категорий населения: девушки и женщины, пожилые (свыше 70 лет) люди, больные с аденомой простаты, сахарным диабетом, подагрой, после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Лейкоциты. В норме в моче при исследовании тест-полосками лейкоциты отсутствуют. Тест на лейкоцитарную эстеразу положителен, если содержание лейкоцитов в моче превышает 10-20 клеток/мкл. Лейкоцитурия - признак воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта. Лейкоцитурия - наиболее характерный признак острого и хронического пиелонефрита, цистита, уретрита, камней в мочеточнике.

Эритроциты. Физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов/мкл мочи (1-3 эритроцита в поле зрения при микроскопии). Гематурию - содержание эритроцитов свыше 5 в 1 мкл мочи - считают патологическим признаком. Основные причины гематурии - почечные или урологические заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит, инфекции мочевого тракта, травма почек поражение почек при системных заболеваниях и др.) и геморрагические диатезы. Ложноположительные результаты исследования мочи на наличие крови тест-полосками могут иметь место при употреблении свёклы, пищевых красителей, больших количеств витамина С, приёме лекарств (ибупрофен, сульфаметоксазол, нитрофурантоин, рифампицин, хинин и др.), наличии в моче жёлчных пигментов, миоглобина, порфиринов, при попадании крови во время менструации.

Согласно «Рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин» определение лейкоцитурии (эстеразы лейкоцитов), эритроцитурии (Hb) и бактериурии (нитратредуктазы) с помощью тест-полосок - приемлемые для клинической практики методы диагностики и оценки лечения острого цистита и пиелонефрита.

Гемоглобин. При исследовании тест-полосками в норме отсутствует. Гемоглобинурия и миоглобинурия могут иметь место при тяжёлой гемолитической анемии, тяжёлых отравлениях, сепсисе, ожогах, инфаркте миокарда, повреждении мышц (синдром длительного раздавливания) и тяжёлых физических нагрузках.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Общий анализ мочи. Физические свойства

Общий анализ мочи. Физические свойства


Общий анализ мочи входит в состав обязательных исследований при первичном обращении к врачу, независимо от того, на что жалуется боль
ной. Результаты этого анализа, вместе с данными, полученными при общем анализе крови, позволяют нарисовать общую картину состояния пациента, исключить определенные заболевания и заподозрить другие.
При общем анализе мочи определяют ее физические свойства (цвет, прозрачность, плотность, запах, реакция и наличие осадка), химический состав, исследуют осадок и проверяют наличие бактерий и грибков.
Для того, чтобы получить достоверные результаты, важно правильно собрать материал для общего анализа мочи. Для этого надо утром, сразу после сна, тщательно вымыть половые органы и собрать всю порцию мочи в чистую, хорошо просушенную посуду. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию.
Хранить мочу до проведения общего анализа можно не более 1,5 часа. Более позднее исследование мочи будет недостоверным, потому что изменяется ее клеточный состав.
Исследование физических свойств мочи начинается с определения цвета. В норме моча имеет желтый цвет. Насыщенность желтого цвета зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Если человек часто мочится и выпивает много жидкости, его моча будет иметь более блеклый цвет. Если имеет место факт застоя мочи в организме, жидкость будет иметь более концентрированную окраску.
Некоторые продукты и напитки имеют свойство окрашивать мочу (это надо учитывать перед тем, как сдавать анализ). Так, свекла придает ей красную окраску (что может заставить врача заподоз
рить следы крови в моче), морковь — оранжевую. Активными красителями являются различные сладкие газировки и любые другие продукты, в состав которых входят химические красители. Некоторые поливитамины также способны изменить цвет мочи.
Патологически измененный цвет мочи (не связанный с приемом в пищу обозначенных выше продуктов и веществ) может указать врачу на явные проблемы. Так, мутно-красный цвет говорит о серьезных проблемах с почками или камнях в мочевыводящих путях — красный цвет моче придает выделяющаяся из травмированных органов и тканей кровь. При повышенном выделении билирубина (желтого пигмента, входящего в состав желчи) моча приобретает ярко-желтый цвет и свидетельствует о проблемах с печенью. При болезнях крови моча может стать черной, а при лейкемии — молочно-белой.
Второй показатель — прозрачность мочи. У здорового человека свежая моча абсолютно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.
Помутнение мочи также может указывать на содержание в ней мельчайших частичек крови, однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). В принципе, на основе этого показателя человек может предварительно сам диагностировать себя: даже если нет никаких других симптомов болезни, мутная моча говорит о наличии инфекции мочевыводящих путей. В ходе проведенных исследований оказалось, что в 73% случаев этот диагноз подтверждается последующими анализами.
В ходе физических исследований мочи определяется также ее запах. В норме запах мочи нерезкий, неспецифический. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае воспаления мочевыводящих путей, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота) моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.
Реакцией мочи называют ее кислотно-щелоч- ной баланс. В норме реакция мочи кислая. Но она во многом зависит от питания: мясная диета «подкисляет» мочу, растительная — подщелачивает. При смешанном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.
На результатах исследования реакции мочи может сказаться время, прошедшее от момента сбора пробы до непосредственно анализа. При длительном стоянии в теплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и баланс сдвигается в щелочную сторону. Это в свою очередь влияет на результаты дальнейших исследований: снижается относительная плотность, разрушаются лейкоциты.
Если анализ проведен вовремя, а реакция все равно щелочная, есть повод заподозрить хроническую инфекцию мочевыводящих путей, тяжелые отравления с поносом и рвотой.
Если кислотность мочи выше 7 единиц, это может указывать на высокую температуру, сахарный
диабет, туберкулез почек или мочевого пузыря, почечную недостаточность.
И наконец, завершают физические исследования анализ на удельный вес, или относительную плотность мочи. У здорового человека моча чуть плотнее воды. Ее удельный вес — 1,018-1,024. Этот показатель говорит очень многое о функциональном состоянии почек, и его значения, выходящие далеко за пределы нормы, служат веским основанием для проведения дальнейших исследований и выяснения причин отклонений.
Резкое повышение относительной плотности мочи говорит о наличии в ней значительного количества белка и глюкозы. Белок свидетельствует
о              воспалительных процессах в организме, а в сочетании с сахаром почти наверняка указывает на сахарный диабет. Его можно заподозрить только по одному общему анализу мочи при цифрах относительной плотности от 1,030 и выше на фоне нормального мочеотделения.
Низкий удельный вес (при значениях 1,010 и ниже) возникает по другим причинам. Во-первых, это явление может спровоцировать большое потребление жидкости — чем больше человек пьет, тем более разведенной образуется у него моча. Во-вторых... Здесь стоит прерваться и объяснить, что моча скапливается и концентрируется в мельчайших сосудиках почек под воздействием гормона АДГ, вырабатываемого гипофизом. Когда гормона достаточно, тканями почек всасывается больше воды и в результате образуется небольшое количество концентрированной мочи. А вот в отсутствие гормона всасывания воды не происходит, моча разводится и выделяется менее концентрированной.
Если организм вырабатывает недостаточно гормона, развивается болезнь, которая носит название нейрогенный несахарный диабет. Она заключается в том, что ткани почки перестают удерживать воду. И вся она «изливается» вместе с мочой, разводя ее концентрацию и снижая удельный вес. Это происходит, даже если человек перестает пить воду — организм просто обезвоживается, а мочеотделение не прекращается. Относительная плотность мочи при этом может упасть ниже 1,005, то есть из организма будет выливаться почти чистая вода.
Причиной такой болезни часто является нарушение функций гипофиза или гипоталамуса, которые перестают производить гормон в нужном объеме. Иногда в этом виновата травма головы, но также можно заподозрить опухоли мозга, тромбозы, лейкозы, энцефалит после острой инфекции и другие заболевания.
Кстати, к похожим симптомам приводит прием этилового спирта — он временно подавляет образование гормона. Достаточно 25 граммов безводного спирта (то есть 100 г водки), чтобы через час вызвать явление диуреза (то есть неспособности ткани удерживать влагу). Влага уходит как в виде мочи, так и с парами воды при дыхании, в виде испарений с поверхности кожи. Именно поэтому наутро сильно выпивший человек страдает от ощущения сухости во рту.
Но бывает и так, что гормон производится в нормальном количестве, а ткани влагу все равно не удерживают. Это явление называют нефрогенным несахарным диабетом. Оно может быть связано с частыми воспалительными заболеваниями почек, с хронической почечной недостаточностью. Иногда его провоцируют развивающаяся артери
альная гипертония, мышечная слабость, недостаток калия в организме. В редких случая встречается врожденный нефрогенный диабет — в этом случае относительная плотность мочи может снизиться до 1,005.

Источник: А. П. Никольченко, &laquoАнализы. Все, что нужно знать: нормы, показатели, расшифровка» 2012

А так же в разделе «Общий анализ мочи. Физические свойства »

Моча. Химические свойства | Медицинская практика

Химический состав мочи очень сложный. Она содер­жит свыше 150 органических и неорганических компо­нентов. Химическое исследование включает в себя определе­ние в моче белка, сахара, ацетона и ацетоуксусной кис­лоты, желчных пигментов и уробилина.

Белок

Белок в моче практически отсутствует. Появление белка в концентрациях, дающих возможность его выявить, называется протеинурией.

Происхождение протеинурии может быть внепочечного генеза, в таком случае ее может давать очень боль­шая группа заболеваний. Почечная протеинурия быва­ет при поражении почек. Ее причиной являются повы­шение проницаемости почечных канальцев, отчего происходит потеря белков с малой молекулярной массой, а затем и с большой.

Протеинурия может возникать при воспалении в поч­ках, в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.По степени потери белка различают три степени:

—  от 0,003 до 1 г/сутки;

— от 1 до 3 г/сутки;

—  от 3 г/сутки и более.

Самая большая потеря белка возможна при пораже­нии гломерулярного аппарата и воспалении мочевыводящих путей — до 1 г.

Известна также функциональная почечная протеину­рия — явление временное, преходящее. Оно может воз­никать при стрессах, под воздействием отрицательных эмоций, при длительной физической нагрузке (так назы­ваемая маршевая протеинурия), при длительном нахож­дении в положении стоя (чаще у детей), переохлаждении.

Ацетоновые тела (проба Ланге)

К ацетоновым телам относят ацетон, ацетоноуксусная кислота и оксимасляная кислота.  В моче встре­чаются совместно, поэтому раздельное их определение клинического значения не имеет. В норме в моче не со­держатся, их чаще всего наблюдают при тяжелом са­харном диабете, диабетической коме, голодании, тяже­лых токсикозах.

Билирубин

Билирубин в моче здоровых людей не определяется. При заболеваниях печени он появляется в моче в виде билирубина глюкуронида (прямой билирубин).

Причиной могут быть паренхиматозные желтухи. Бывает также при вирусных гепатитах или нарушении оттока желчи при механических желтухах, а вот для гемолитических желтух билирубинурия не характерна, поскольку гемобилирубин (непрямой билирубин) не проходит через почечный фильтр.

Уробилин

Уробилины — это вещества, образующиеся из билиру­бина под действием ферментов бактерий и клеток слизис­той оболочки кишечника. В норме их находят в моче за сутки: у взрос­лых не более 6 мг, у детей — не более 2 мг.

Увеличение уробилиноидов в моче наблюдается при гепатитах и циррозах. Тем не менее, полное их отсутствие говорит о нарушении поступления желчи в кишечник.

Мочевой осадок

Различают организованный (эритроциты, лейкоци­ты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизо­ванный осадок (соли).

Эритроциты в моче здорового человека единичны в поле зрения (в объективе микроскопа). Появление в мо­че их большего количества  носит название гематурия. Гематурия, обнаруживаемая только микроскопически, носит назва­ние микрогематурии,  гематурия, выявляемая визуаль­но, называется макрогематурией. Важно выяснить, отку­да происходит гематурия — из почек или из мочевыводящих  путей. Эритроциты в моче бывают при опухолях, камнях, туберкулезе, кистах, пиелонефритах и гломерулонефритах.

Лейкоциты в норме содержатся в моче в единичном количестве. Чаще всего причиной избытка лейкоцитов являются пиелонефриты, циститы, простатиты, уретриты.

Плоский эпителий встречается в моче пластами. Наличие его в моче не имеет диагностического значения.

Почечный эпителий — небольшие круглые или кубиче­ские клетки с большим пузырьковидным ядром и слегка зернистой протоплазмой. В нормальной моче не обнаружи­ваются, появляются при тяжелом поражении почек.

Цилиндры — это белковые или клеточные образова­ния канальцевого происхождения. Образуются в результате осаждения белка на почечных канальцах под воздействием кислой мочи. В нормальной моче может быть небольшое количество только гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые цилиндры — слепки белка, нежные, блед­ные, почти прозрачные образования. Могут появляться при тяжелых поражениях почек, при переохлаждениях или перегреваниях, длительном пребывании в вертикальном положении, стрессах.

Зернистые цилиндры — короткие и широкие, состо­ят из зерен различной величины, имеют темный, часто желто-коричневый цвет.

Восковидные цилиндры — очень толстые, короткие с желтоватым цветом воска, хорошо контурированы. Появление их в моче говорит о поражении дистального участка нефрона.

Эпителиальные цилиндры имеют четкие контуры, состоят из клеток почечного эпителия. В мочу попадают при воспалении почечных канальцев.

Эритроцитарные цилиндры — желтого цвета, состо­ят из массы эритроцитов. Появляются при гломерулонефритах.

Цилиндроиды похожи на гиалиновые цилиндры, но не имеют продольной исчерченности, контуры их не­правильные, концы раздваиваются.

Кроме того, в осадке могут быть сперматозоиды, бак­терии, дрожжевые и другие грибки.

Мочевая кислота макроскопически обнаруживается в виде кирпично- красного осадка или отдельных кристал­лов (только в кислой моче). Появляется в осадке при высокой концентрации мочи, повышенной потливости. Может быть результатом усиленного распада кле­ток при разрешающихся пневмониях, лейкозах, особенно в период почечной недостаточности.

Ураты — соли мочевой кислоты обнаруживаются макроскопически. При их содержании осадок окрашен в розовый цвет, редко — бесцветный (только в кислой моче). Встречаются при лихорадках, гиповолемиях (понос, рвота, усиленное потоотделение),  лейкозах.

Кислый мочекислый аммоний встречается при воспа­лительных процессах мочевыводящих путей инфекцион­ной природы, при щелочном брожении мочи.

Кальция фосфат можно наблюдать при  ревматизме, хлорозе, анемиях.

Кальция сульфат обнаруживают только в резко кис­лой моче. Диагностическое значение пока не определе­но. Известно, что его наблюдают при приеме пациентом сернистых вод.

Гиппуровая кислота также бывает только в кислой моче. Причиной ее появления могут быть диабет,  гнилостная диспепсия, употребление брусники, черники, прием салициловой и бензойной кислот.

Аммиак-магнезии фосфат находится только в щелоч­ной моче. К появлению приводят  прием растительной пищи,  воспаление мочевого пузыря,  щелочное брожение мочи.

Аморфные фосфаты (кальция фосфат, магния фосфат) встречаются при рвотах,  частых промываниях желудка, сопровождающихся алка­лозом, нарушении работы кишечника.

Магния фосфат нейтральный находится только в ще­лочной моче. Диагностическое значение не вполне оп­ределено, встречается редко.

Кальция карбонат — признак только щелочной мо­чи, встречается редко. К его появлению в моче приво­дят прием растительной пищи, воспаление мочевого пу­зыря, щелочное брожение мочи, упо­требление в пищу продуктов, богатых щавелевой кис­лотой (помидоры, шпинат, спаржа, щавель, яблоки, ви­ноград, апельсины и другие фрукты).

Цистин в осадке мочи указывает на цистиноз — на­следственную патологию обмена веществ.

Ксантин является продуктом расщепления пуриновых оснований, ведет к образованию камней.

Лейцин и тирозин — продукты разложения белка. Эта вещества сопутствуют друг другу и указывают на нарушение обмана при отравлениях фосфором, заболеваниях печени, анемии и лейкозах.

Холестерин можно наблюдать при: о амилоидозе почек, цистите, холестериновых камнях.

Гематоидин (в своей молекуле не содержит железа) бывает при кровотечениях из мочевыводящих путей, особенно связанных с опухолью, абсцессом, травмати­ческим некрозом; образуется в некротизированных тканях.

Гемосидерин — железосодержащая часть гематина. Это вещество обнаруживают при гемолитических ане­миях с внутрисосудистым гемолизом (болезнь Маркъяфавы—Микеле).

Жирные кислоты обнаруживают при патологиче­ских процессах, сопровождающихся жировой дис­трофией.

Кристаллы сульфаниламидных препаратов наблюда­ют при лечении сульфаниламидными препаратами.

Бактериоскопическое исследование мочи

Бактериоскопическое исследование производят глав­ным образом с целью обнаружения различных патологических бактерий (E,colli, Enterobacteroides). Их появление в моче указывает на инфекционно-воспалительное заболевание – пиелонефрит, цистит, уретрит.

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Теги: кровь, моча, почки

Рубрика: Анализы

Физико-химические свойства мочи — Студопедия

а)Объем мочи. Объем мочи (диурез) зависит от количества потребляемой жидкости и составляет в среднем 50-80 % от её объема. Суточное количество мочи у здорового взрослого обычно колеблется от 1000 до 2000 мл. При проведении различных расчетов при исследовании мочи суточный диурез принимают равным 1500 мл.

Увеличение объема мочи (полиурия) бывает при приеме больших количеств жидкости. Особенно возрастает диурез при употреблении больших объемов чая, кофе, алкогольных напитков. Содержащиеся в них кофеин (чай, кофе) и этиловый спирт (алкогольные напитки) угнетают выработку антидиуретического гормона (см. выше). Синтез этого гормона также подавляется при охлаждении.

Полиурия наблюдается при ряде заболеваний (болезни почек, сахарный диабет, несахарный диабет и др.).

Уменьшение объема мочи (олигурия) отмечается при ограниченном приеме жидкости, а также при болезнях почек, при ряде заболеваний, сопровождающихся внепочечными потерями воды (например, из-за рвоты, поноса, испарения воды кожей при высокой температуре тела и т.д.)

У спортсменов олигурия может встречаться после тренировок и соревнований вследствие потери больших количеств воды с потом и выдыхаемым воздухом..


При стрессовых состояниях, вызываемых сильными болями или значительными отрицательными эмоциями, образование мочи может даже прекратиться. Это явление называется анурия.

б)Плотность мочи. Плотность мочи (удельный вес) может колебаться в широких пределах от 1,002 до 1,040 г/мл. На величину плотности влияют два основных фактора: количество поступившей в организм воды и внепочечные потери воды. После приема жидкости в большом объеме выделяется больше мочи и плотность её становиться ниже. При ограниченном употреблении воды или же больших потерях воды (например, с потом) мочи выделяется мало, при этом плотность ее высока. Обычно у здорового человека при нормальном питании плотность мочи равна 1,010-1,025 г/мл.

После выполнения физических нагрузок, сопровождающихся значительным потоотделением, моча может иметь высокую плотность - до 1,035-1,040 г/мл.

в)Кислотность мочи.У здорового человека кислотность мочи (рН) в значительной мере зависит от характера питания. При смешанном питании моча обычно имеет слабокислую реакцию, рН её составляет 5,5- 6,5. Употребление преимущественно мясной пищи приводит к подкислению мочи и рН становиться меньше 5. Наоборот, при растительной диете моча подщелачивается и рН может быть более 7.


Выделение мочи с повышенной кислотностью (рН равняется 4-5) наблюдается после выполнения интенсивных физических нагрузок. Причиной повышения кислотности является выделение с мочой больших количеств молочной кислоты (более подробно см. в главе 16 «Биохимические сдвиги в организме при мышечной работе»).

г)Цвет мочи. В норме моча имеет соломенно-желтую (слабо желтую) окраску, которую ей придают, главным образом, пигменты, образующиеся при распаде гемоглобина. Интенсивность окраски в значительной мере зависит от плотности мочи. Чем выше плотность мочи, тем более насыщенная у нее окраска.

Изменение цвета мочи наблюдается при различных заболеваниях и может быть использовано в диагностических целях.

д)Прозрачность мочи. Свежевыделенная моча у здоровых людей, как правило, прозрачна. Однако при стоянии возможно помутнение мочи. Поэтому оценку прозрачности следует проводить сразу же после выделения мочи.

13.5. Химический состав мочи.

Поскольку объем мочи непостоянен, химический состав её оценивается не в единицах концентрации, а путем расчета содержания выделяемых веществ в суточном объеме мочи.

В сутки с мочой из организма выделяется 50-75 г растворенных в ней веществ. Химический состав мочи очень разнообразен, в ней обнаружено около 150 разновидностей органических и неорганических соединений. Основные ингредиенты мочи приведены в табл. 6.

Как видно из таблицы, первое место по количеству занимает мочевина. Её суточное выделение составляет 20-35 г. Мочевина является конечным продуктом распада белков и по ее экскреции с мочой можно судить о скорости распада белков в организме. У здорового человека выделение мочевины повышается при приеме богатой белками пищи и при выполнении физической работы большого объема. В последнем случае ускоряется распад собственных белков организма и, в первую очередь, мышечных.

Таблица 6. Важнейшие компоненты мочи

Компонент Содержание в суточном объеме мочи, (г/сутки)
Органические соединения
Мочевина 20-35
Мочевая кислота 0,5 - 1
Креатинин 1-2
Аминокислоты <1
Неорганические соединения
Натрий 3-6
Калий 1,5-3
Кальций 0,1-0,25
Магний 0,1-0,2
Аммоний 0,5-0,9
Хлориды 5-9

Другим азотистым соединением, всегда присутствующим в моче, является мочевая кислота.Это вещество является конечным продуктом распада нуклеиновых кислот. Ежедневно выделяется около 0,7 г мочевой кислоты. Мочевая кислота и её соли малорастворимы в воде, и поэтому они могут образовывать камни в нижних отделах мочевых путей и выпадать в осадок в собранной моче.

Еще один азотистый компонент мочи - креатинин. Суточное выделение креатинина колеблется в пределах 1-2 г, но оно почти постоянно для каждого человека. Это постоянство объясняется тем, что креатинин является конечным продуктом распада креатинфосфата, запасы которого, в основном, сосредоточены в мышцах. Поэтому существует четкая корреляция между содержанием креатинина в моче и развитием мускулатуры. Более подробно выделение креатинина с мочой будет рассмотрено в главе «15. Биоэнергетика мышечной деятельности».

Что касается минеральных веществ мочи, то в ней практически присутствуют все неорганические вещества крови. Общее количество выделяемых неорганических веществ - 15-25 г в сутки. Больше всего в моче хлористого натрия (NaCl), его содержание в суточной моче составляет 8-15 г. В моче (в меньших количествах) всегда присутствуют катионы калия, кальция, магния, аммония и анионы фосфатов, бикарбонатов, сульфатов.

В моче также могут быть обнаружены в очень низких концентрациях некоторые ферменты, витамины и гормоны.

13.6. Патологические компоненты мочи.

К патологическим компонентам мочи относятся вещества, которые в норме отсутствуют или содержатся в очень малых количествах и обычными лабораторными методами не обнаруживаются. Появляются патологические компоненты в моче при ряде заболеваний, а также при выполнении физической работы большого объема. Чаще всего в моче появляются следующие вещества:

а)Белок. Появление белка в моче в большом количестве носит название протеинурия. Основной причиной протеинурии является увеличение проницаемости «почечного фильтра», т.е. стенки капилляров сосудистого клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена. Вследствие этого белки плазмы крови и, в первую очередь, альбумины подвергаются фильтрации и оказываются в составе мочи. Наблюдается протеинурия часто при болезнях почек и сердечной недостаточности. Физические нагрузки, свойственные современному спорту, также вызывают выраженную протеинурию.

б) Глюкоза.В нормальной моче глюкоза практически отсутствует. Однако при некоторых заболеваниях, а также после выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок с мочой выделяется повышенное количество глюкозы, даже до нескольких десятков граммов в сутки. Это явление называется глюкозурия. Существуют две основные причины глюкозурии. Во-первых, это значительное повышение ее концентрации в крови. В этом случае почечные канальцы не могут обеспечить обратного всасывания всей глюкозы из первичной мочи, и часть глюкозы остается в составе вторичной мочи. Такая разновидность глюкозурии называется гипергликемическая глюкозурия. Встречается такая глюкозурия обычно при сахарном диабете и является основным его симптомом. Во-вторых, при заболеваниях почек может быть нарушена реабсорбционная функция почечных канальцев. Вследствие этого нарушения в почечных канальцах не происходит полноценного обратного всасывания, и часть глюкозы выделяется из организма с мочой. Этот вид глюкозурии носит название почечная глюкозурия.

в) Кетоновые тела.В моче здорового человека содержание кетоновых тел очень мало. Выделение с мочой больших количеств кетоновых тел обычно наблюдается тогда, когда в организме для получения энергии вместо углеводов усиленно используются запасы жира (например, при сахарном диабете, голодании, продолжительной физической работе). Это объясняется тем, что кетоновые тела (ацетоуксусная кислота, ß-оксимасляная кислота) являются промежуточными метаболитами распада жира. При этом в моче еще обнаруживается ацетон, образующийся в крови при избытке там ацетоуксусной кислоты. Наличие в моче больших количеств кетоновых тел обозначается термином кенонурия.

д) Кровь. При воспалительных процессах в мочевыделительной системе или при её травматических повреждениях в моче обнаруживаются красные клетки крови - эритроциты. Это явление называется гематурия. При повреждениях верхнего отдела мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) попавшие в мочу эритроциты находятся в ней продолжительное время и деформируются. Такие эритроциты называются «выщелоченными». При кровотечении в нижнем отделе эритроциты не успевают деформироваться и их называют «свежими». Таким образом, по внешнему виду выделяющихся с мочой эритроцитов можно установить место повреждения мочевыделительной системы. У спортсменов гематурия носит, как правило, травматический характер.

Более подробно изменения мочи при выполнении физических нагрузок будут описаны в главе «16. Биохимические сдвиги в организме при мышечной работе»

 
 

Полезная информация

Осмотическое давление - гидростатическое давление, вызванное разностью концентраций. Причиной возникновения осмотического давления являетсяосмос - односторонняя диффузия молекул растворителя (чаще всего воды) через полупроницаемую мембрану в сторону раствора бóльшей концентрации.

Состав мочи человека: физико-химические свойства, поталогические показатели

Моча – это не просто биологическая жидкость, но и некий индикатор, сигнализирующий о любых изменениях, происходящих в организме. Основным органом, который отвечает за выработку, выведение и состав мочи человека, являются почки. Мочеиспускание или диурез – это важнейший процесс, без которого невозможно поддерживать нормальную работу организма, ведь вместе с мочой выводятся продукты метаболизма, соли и токсины.

Что влияет на состав мочи?

За сутки, у взрослого человека кровь очищается почками около 300 раз, после чего отходы выводятся через мочеиспускательный канал. Принято считать, что после фильтрации должно выделяться от 1,2 до 2 л жидкости. Ее количество и химико-биологические показатели определяет ряд факторов:

  • климатические условия,
  • физическая активность,
  • возраст, вес,
  • употребляемая пища.

Любые отклонения от нормы (как в большую, так и в меньшую сторону) – это повод обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.

Чтобы анализы были достоверными, рекомендуется придерживаться правил сбора мочи. Исследованию подлежит первая утренняя порция, которую собирают после тщательного подмывания внешних половых органов. Разовый контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов, иначе химический состав мочи может измениться.

Физические свойства мочи

К физическим характеристикам мочи относят:

  • Плотность или удельный вес (определяется с помощью урометра). При употреблении воды в больших объемах, количество мочи повышается, соответственно, ее плотность становиться меньше. Норма – в пределах от 1,002 до 1,040 г/мл. После обильного потоотделения плотность может достигать верхней граничной нормы, однако, если это связано со спортивными тренировками, волноваться не стоит.
  • Кислотность (рН). Этот показатель может менять свое значение в зависимости от употребляемой пищи: растительные продукты повышают, а мясные снижают уровень щелочи в моче. Среднее число составляет 5,5-7. Высокая кислотность – это первый симптом пиелонефрита, цистита, нарушения работы щитовидной железы или почечной недостаточности. Кислая реакция характерна для новорожденных в первые дни жизни.
  • Цвет и запах. Как правило, у здоровых людей моча окрашена в умеренно желтый оттенок и не имеет резкого аромата. Также на цвет влияет плотность – чем она выше, тем ярче выражен цветовой пигмент. Если моча приобрела красноватый оттенок – это возможный признак таких заболеваний как гломерулонефрит или порфирия. Моча, имеющая цвет темного пива свидетельствует о болезнях печени (гепатит или желтуха). А мочеиспускание с запахом аммиака говорит об остром воспалительном процессе мочевого пузыря (цистите).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Употребление таких продуктов как свекла или морковка, а также прием некоторых лекарств (например, аспирина) накануне сдачи анализов, может влиять на цветовую гамму мочи.

Что входит в состав мочи?

Химический состав мочи здорового человека разнообразный и непостоянный, всего в этом продукте жизнедеятельности было обнаружено почти 150 различных соединений органического и неорганического характера.

Основную часть от общей массы занимает мочевина (в норме до 35 г/сутки) – продукт распада белков в организме. Также нормальной считается моча при наличии таких веществ как:

  • мочевая кислота (до 0,7 г), это соединение может становиться причиной образования камней в мочеполовой системе,
  • креатинин (до 36 мг),
  • аммиак (до 57),
  • сульфаты (до 83 мг) и фосфаты (до 127 мг),
  • а также известные в химии элементы — натрий, калий, магний и кальций.

Органический осадок

Во вторичной моче могут находиться кровянистые тельца, лейкоциты и эпителий, которые в комплексе образуют органический осадок.

У женщин содержится от 1 до 3 эритроцитов, а их наличие у мужчин – это явно выраженный признак болезни почек или мочеполовой системы.

Число лейкоцитов в норме не должно превышать 7 для мужчин и 10 для женщин. Повышенный уровень лейкоцитов (от 60) сопровождается помутнением мочи, которая приобретает неприятный запах гнили и зеленоватый оттенок. Если лейкоцетурия имеет бактериальный характер – это говорит о текущем инфекционном заболевании.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: При взбалтывании контейнера, моча не должна пениться. Образование пены бывает при наличии в составе белка или желчной кислоты.

Патологические показатели мочи

В составе мочи в норме должны отсутствовать такие компоненты, как белок, кровь, сахар и другие. Они являются патологией и сигнализируют о тех или иных нарушениях в работе организма.

Например, если при лабораторной диагностике было обнаружено определенное количество глюкозы (свыше 10 г), это показатель гликозурии, которая является симптомом сахарного диабета. Также не следует в этом случае исключать болезни почек, печени и поджелудочной.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Для достоверных результатов исследования мочи на сахар ее собирают в течение суток, пропуская первое мочеиспускание.

При остром воспалении мочеполовой системы в моче могут присутствовать эритроциты (кровяные тельца). Эта патология иногда наблюдается у спортсменов после травм мочевыводящих органов.

Если вместе с мочой выходит много кетоновых тел, это означает, что организм для выработки энергии вместо углеводов использует жировые запасы. Такое явление может наблюдаться при сахарном диабете, изнурительных физических тренировках и голодании.

О воспалительных процессах свидетельствуют также цилиндры или кубические частички эпителия, которые в норме отсутствуют в человеческой моче.

При заболеваниях почек или сердца у пациента может наблюдаться протеинурия – повышение количества белка в моче. Это вещество практически всегда связано с нарушениями работы организма. У взрослых количество белка не должно превышать 0,033 г/л, а у грудничков – от 30 до 50 мг. Иногда этот показатель завышается под влиянием повышенной температуры или после физических нагрузок. Если при повторных анализах в моче обнаружен белок в количестве:

  • 150-500 мг/сутки – это говорит о развитии нефрита, ропатей, остром или хроническом гломерулонефрите,
  • 500-2000 мг – возможно проявление постстрептококового гломерунефрита в острой стадии,
  • свыше 2000 мг – у пациента неротический синдром.

Не должны присутствовать в анализах такие компоненты как билирубин и уробилиноген. Они, как правило, окрашивают мочу в насыщенно-желтый или бурый цвет, и говорят о проблемах с печенью или желчным пузырем.

Итак, состав мочи, а также ее физико-химические свойства могут меняться под влиянием различных заболеваний. В любом случае правильный диагноз должен устанавливать только врач. Стоит регулярно наблюдать за любыми изменениями в моче – это поможет своевременно обнаружить и предотвратить нарушения в работе организма.

Загрузка...

механизм образование, состав, физические свойства, химический показатель

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Моча – продукт жизнедеятельности человека выделяемый почками, являющийся индикатором состояния его здоровья. Она играет важную роль в поддержке постоянства внутренней среды и выведении из организма токсинов и солей. При наличии любых отклонений в работе организма свойства и состав мочи могут меняться.

Содержание статьи

Что такое из себя представляет моча

Моча – это биологическая жидкость, образующаяся в выделительных органах в результате фильтрации крови и выделения из нее продуктов обмена и воды. Происходит этот процесс в нефронах – составной части почек. Нефрон состоит из клубочка, окружающей его капсулы, канальцев и трубочек.

От каждой почки отходит мочеточник, по которому моча поступает в мочевой пузырь, откуда по уретре выводится из организма.

Механизм образования первичной мочи

Моча образуется в несколько этапов:

  1. Фильтрация.
  2. Реабсорбция (обратное всасывание).

Процесс фильтрации происходит непосредственно в нефронах.  Кровь с растворенными в ней веществами попадает в клубочек нефрона, где благодаря разнице в давлении фильтруется. В результате образуется первичная урина. В ее состав входит вода, минеральные соли, азотистые соединения (мочевина, креатинин), глюкоза, аминокислоты, токсины. В течение суток выделяется в среднем 180 л первичной мочи. Куда же она девается?

Благодаря реабсорбции она практически полностью всасывается обратно в кровь по канальцам нефрона. В норме никакие питательные вещества не должны выводиться с уриной.

В результате образуется вторичная урина, содержащая воду, ионы натрия, калия, водорода и аммиак. В этих компонентах организм больше не нуждается, именно они попадают в мочеточник.

Если сравнивать первичную и вторичную урину, то первая по составу похожа на плазму крови, вторая же содержит токсины и вещества, имеющиеся в крови в избытке.

Показатели нормы и состав урины

Функционирование организма оценивают определением состава мочи, который влияет на ее свойства. Выделяют физические и химические свойства урины.

Структура выделяемой жидкости

Моча на 95% состоит из воды. Остальные 5% — растворенные в ней органические и неорганические вещества. Среди органических соединений лидирует мочевина (2%), образующаяся в печени и переносящая азот. Далее идут креатинин (0,075%) и мочевая кислота (0,05%).

На заметку! Так же моча имеет формулу: (Nh3)2CO

Из неорганических веществ в урине присутствуют ионы натрия, кальция, калия, магния, хлора, сульфаты. Их процентное соотношение зависит от особенностей питания. В норме из минеральных веществ в урине больше всего натрия – 0,35%. Процентное содержание сульфатов – 0,18%, калия и фосфатов – по 0,15%.

Чего не должно быть в моче:

Нормальные показатели состава мочи:

Показатель Норма
Мочевина 233-331 м моль/сутки
Креатинин 13,2-17,6 м моль/л у мужчин7,1-13,2 м моль/л у женщин
Креатин 84-1443 мкмоль/л у мужчин145-2061 мкмоль/л у женщин
Диастаза до 44 мг/л
Молочная кислота 178-1700 мкмоль/сутки
Мочевая кислота 0,27-0,70 г/суткидо 0,43 г у вегетарианцев
Аммиак 20-70 мкмоль/л
Желчные кислоты 0,46-0,87 мкмоль/сутки
Натрий 95-310 ммоль/сутки
Калий 3,8 до 5-ти ммоль
Железо 0,005–0,3 мг/г
Медь 0,01–0,07 мг/г
Селен 0,015–0,06 мг/г
Кобальт 0,00025–0,002 мг/г
Марганец 0,00075–0,003 мг/г
Алюминий 0–0,04 мг/г
Белок 0,033 г/л
Глюкоза 2,8-3,0 ммоль/суткиу беременных 6 ммоль/сутки
Кетоновые тела (ацетон) 0,17-1,7 ммоль/сутки
Альбумин 1,64-34,2 мг/сут
Билирубин отсутствует
Уробилиноген 5-10 мг/лу детей до 2 мг
17-кетостероиды у мужчин 22,9-81,1 ммоль/суткиу женщин 22,2-62,4 ммоль/сутки
Эритроциты у мужчины отсутствуюту женщин 1-3 на образец
Цилиндрический эпителий 0-2
Плоский эпителий 1-3
Лейкоциты 0-1 у мужчин0-12 у женщин
Гемоглобин отсутствует
Цилиндры отсутствуют, могут быть только гиалиновые цилиндры, 1-2 на образец
Бактерии отсутствуют
Грибы отсутствуют
Слизь отсутствует

Химические показатели

На химические свойства урины влияет ее состав. Именно от него зависят следующие характеристики:

Реакция урины нейтральная, ближе к слабокислой, что обусловлено концентрацией ионов водорода. Этот показатель зависит от особенностей питания: у вегетарианцев она щелочная, а при употреблении мяса становится кислой. У детей при рождении моча кислая, через 6 дней становится щелочной.

В норме урина прозрачная независимо от цвета, но при излишке различных солей, белка, гноя, мутнеет. Осадки солей выпадают в осадок, который при нагревании либо добавлении различных реагентов исчезает.

Одно из важных свойств урины —  пенистость. В норме моча не пенится, возможно образование нестойкой пены.

Плотность урины зависит от концентрации в ней солей натрия и мочевины. Этот показатель не должен быть ниже 1018 г/л. При повышении температуры внешней среды плотность снижается на 1г/мл на каждые 3 градуса.

Существует взаимосвязь между цветом и плотностью урины. Чем она светлее, тем менее плотная. Более концентрированная темная моча характеризуется высокой плотностью и чаще всего сопровождается обезвоживанием.

Основные показатели состояния мочи:

Показатель Норма
Суточное количество мочи (диурез) 1,5–2 л у взрослого
Реакция среды ph 5,0-7,0
Плотность 1012 – 1022 г/л
Пенистость нестабильная
Запах не резкий
Цвет соломенно-желтый

Физические свойства

Физические свойства помогают оценить урину по внешним признакам. К ним относят:

  • запах;
  • цвет;
  • объем.

Урина имеет характерный запах, поскольку в ней содержится аммиак. Под воздействием кислорода аммиак окисляется и запах становится более резким.

Цвет урины в норме светло-желтый, что обусловлено наличием желчных пигментов. Чем больше человек употребляет жидкости, тем светлее становится его моча. При увеличении потоотделения, сопровождающегося уменьшением мочеиспускания, концентрация желчных пигментов возрастает, вследствие этого цвет урины становится более темным. Цвет может меняться при приеме лекарственных препаратов.

В течении суток организм человека в норме выделяет 1,5-2 л урины. Этот объем зависит от питьевого режима и погоды. Зимой у человека выделяется больше мочи, а летом часть влаги теряется в результате потоотделения. Соотношение употребляемой и выделяемой жидкости называется диурез.

Что в моче? 3000 химических веществ и подсчет

Ищете энциклопедию мочи? Ученые раскрыли весь химический состав мочи человека, обнаружив, что в жидкости обнаружено более 3000 соединений, и опубликовали все это в онлайн-базе данных.

В ходе исследования, которое длилось семь лет, исследователи обнаружили, что в моче можно обнаружить не менее 3079 соединений. Семьдесят два из этих соединений производятся бактериями, а 1453 - из самого организма.Еще 2282 человека связаны с диетой, лекарствами, косметикой или воздействием окружающей среды (некоторые соединения принадлежат более чем к одной группе).

«Моча - это невероятно сложная биожидкость. Мы понятия не имели, что в наши туалеты может попадать так много различных соединений», - сказал исследователь Дэвид Уишарт, профессор биологии и информатики в Университете Альберты. [Pee Rainbow: от красного до индиго, что означают цвета мочи]

Полный список всех метаболитов, которые могут быть обнаружены в моче человека с использованием современных технологий, был помещен в общедоступную онлайн-базу данных, которая называется База данных метаболомов мочи.Слово метаболом относится к полному набору метаболитов, которые являются продуктами метаболизма и включают гормоны, витамины и другие молекулы.

Фаворит среди жидкостей

«Моча долгое время была« любимой »биожидкостью среди исследователей метаболомики», потому что она стерильна и может быть легко получена в больших объемах, - написали ученые в своем исследовании, опубликованном в среду (4 сентября). ) в журнале PLOS ONE.

Однако, по словам исследователей, химическая сложность мочи затрудняет полное понимание этого вещества.Как биологические отходы моча обычно содержит продукты метаболического распада из широкого спектра продуктов питания, напитков, лекарств, загрязнителей окружающей среды, метаболитов жизнедеятельности организма и побочных продуктов бактерий.

По сравнению с другими жидкостями организма, такими как слюна или спинномозговая жидкость, моча содержит в 5-10 раз больше соединений и демонстрирует большее химическое разнообразие, как выяснили исследователи. Соединения, обнаруженные в моче человека, делятся на 230 различных химических классов.

«Учитывая, что во всем метаболоме человека всего 356 химических классов, это определенно демонстрирует огромное химическое разнообразие, обнаруженное в моче», - заявили исследователи.

Исследователи также обнаружили, что ранее не сообщалось, что более 480 соединений в моче находятся в крови, что противоречит давней идее о том, что скопление химических веществ в моче является подгруппой соединений, обнаруженных в крови.

Почему так много химикатов?

«Тот факт, что так много соединений кажутся уникальными для мочи, вероятно, связан с тем фактом, что почки выполняют необычную работу по концентрации определенных метаболитов из крови», - заявили исследователи.

Чтобы найти химические вещества в моче, исследователи использовали различные методы, включая спектроскопию ядерного магнитного резонанса, газовую хроматографию, масс-спектрометрию и жидкостную хроматографию. Они проанализировали образцы мочи 22 здоровых людей и просмотрели более чем 100-летнюю научную литературу о человеческой моче, чтобы дополнить свои выводы.

Химический состав мочи может представлять интерес для врачей, диетологов и ученых-экологов, поскольку он выявляет медицинские состояния, а также информацию о том, что человек потреблял, и каким химическим веществам он или она подвергались в окружающей среде.

База данных химического состава мочи будет продолжать расти по мере разработки новых методов и инструментов для выявления дополнительных соединений, заявили ученые.

«Это, конечно, не последнее слово о химическом составе мочи», - сказал Уишарт.

Электронная почта Bahar Gholipour . Подпишитесь на LiveScience @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья на LiveScience .

.

Моча - характеристики и химические составляющие

Общие характеристики мочи

Общие характеристики мочи следующие:

  1. Объем: Объем мочи непостоянен и варьируется в зависимости от многих факторов даже в зависимости от состояния здоровья. У нормального взрослого человека ежедневно образуется от 600 до 2500 мл мочи. Факторы, влияющие на объем мочи, - это потребление воды, упражнения, климат, диета и физическое состояние.Объем мочи меньше летом или в теплом климате. Кофе, чай и алкоголь обладают мочегонным действием. При соблюдении диеты с высоким содержанием белка увеличивается объем мочи из-за чрезмерного образования мочевины, которая вызывает осмотический диерезис. Обычно во время сна образуется примерно половина мочи, чем во время активности. При почечной недостаточности в течение ночи может выделяться относительно больше мочи; это называется никтурией.
  2. Аномально увеличенный объем мочи называется полиурией; олигурия означает отхождение меньшего количества мочи.Анурия означает полное прекращение образования мочи.

  3. Удельный вес: Он также сильно варьируется даже в норме и колеблется от 1,003 до 1,030 или выше в зависимости от концентрации растворенных веществ в моче. Последние две цифры удельного веса при 25 o C, умноженные на 2,66 (коэффициент Лонга), дают примерно общее количество твердых веществ в моче в граммах на литр. Этот принцип можно использовать для определения количества твердых веществ в моче. 60 граммов твердых веществ в моче - среднее нормальное значение в день.
  4. Реакция: Нормальная моча обычно кислая с pH около 6,0 (диапазон от 4,7 до 7,5). Диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче, поскольку избыток фосфатов и сульфатов вырабатывается при катаболизме белка. Кислотность мочи, она также повышается при ацидозе и лихорадке. Моча может стать щелочной при алкалозе, например. после приема бикарбонатов, при гиперпне и т. д. Уровень pH мочи следует измерять сразу после выхода мочи, потому что через некоторое время моча становится щелочной из-за преобразования ее мочевины в NH 3 .
  5. Цвет: Нормальная моча бледно-желтого или янтарно-желтого цвета. Цвет меняется в зависимости от количества и концентрации выделенной мочи. Основным пигментом является урохром, который представляет собой соединение пептида с уробилином и унибилиногеном. Также присутствуют небольшие количества уробилиногена, копропорфирина, уропорфирина и уроэритрина. Моча может быть зеленого, коричневого или темно-желтого цвета, если в моче присутствуют желчные пигменты, как это происходит при постпеченочной желтухе. Присутствие крови или гемоглобина делает мочу дымчатой ​​или красной.Темно-коричневая моча может указывать на метгемоглобинурию или алкаптонурию. Чрезмерное выведение порфиринов с мочой приводит к розовому или коричневому цвету мочи. Высококонцентрированная моча, образующаяся при лихорадке, может выглядеть темно-желтой или коричневатой. При приеме метиленового синего моча окрашивается в зеленый цвет.
  6. Запах: Считается, что свежая нормальная моча имеет ароматный запах. При кетозе может присутствовать фруктовый запах выделяемого ацетона. Сильный аммиачный запах означает инфекцию мочевыводящих путей.

Нормальные составляющие мочи

Нормальные составляющие мочи следующие:

  1. Мочевина: Это главный конечный продукт катаболизма белков у человека. Его выведение прямо пропорционально потреблению белка. Обычно с мочой выводится около 30 граммов мочевины в день, и она составляет от 85% до 92% общего азота в моче, но на низкобелковой диете это значение снижается примерно до 60%.
  2. Экскреция мочевины увеличивается в условиях, связанных с повышенным катаболизмом белков, например.г. лихорадка, сахарный диабет или чрезмерная активность коры надпочечников. Снижение производства мочевины, приводящее к уменьшению экскреции мочевины, обнаруживается при тяжелом заболевании печени перед смертью.

  3. Аммиак: Обычно с мочой выводится очень мало аммиака, которое составляет около 0,7 грамма в день, что составляет 2,5-4,5% от общего количества азота в моче. Аммиак, образующийся в почках, используется для буферизации ионов H +, и его образование увеличивается в состояния, связанные с ацидозом, e.г. диабетический кетоз.
  4. Креатинин и креатин.
  5. Мочевая кислота: Это трехосновная кислота в лактимовой форме, но она действует как слабая дибазная кислота, потому что только два из трех атомов водорода диссоциированы. Он слабо растворяется в воде и еще хуже растворяется в кислых растворах. Однако его щелочные соли с натрием, калием и аммонием более растворимы. Поскольку мочевая кислота не растворяется в кислых растворах, она выпадает в осадок в подкисленной моче или даже в нормальной слабокислой моче.Мочевая кислота - важнейший конечный продукт катаболизма пуринов в организме. Выведение мочевой кислоты с мочой увеличивается при подагре, лейкозах, полицитемии и голодании. Урикозуртические препараты также увеличивают его выведение с мочой.
  6. Аминокислоты: Небольшие количества всех аминокислот, присутствующих в организме, выводятся с мочой в различных количествах. Младенец, особенно недоношенный, выделяет с мочой относительно большее количество аминокислот, но с возрастом это количество уменьшается.Женщины выделяют относительно больше аминокислот (2,3 мг / кг массы тела), чем мужчины (1,4 мг / кг массы тела). Глицин и гистидин - основные аминокислоты, содержащиеся в моче. Патологически обширное заболевание печени приводит к большему выведению аминокислот с мочой.
  7. Аллантоин: С мочой человека выделяются лишь небольшие следы аллантоина. Его получают путем частичного окисления мочевой кислоты.
  8. Хлорид: Количество хлоридов, выделяемых с мочой, пропорционально его потреблению с пищей, которое в виде NaCL составляет от 10 до 15 граммов в день.Экскреция NaCl с мочой увеличивается при адренокортикальной недостаточности, то есть при болезни Аддисона, и снижается при солевой депривации, как при тепловом истощении.
  9. Сульфаты
  10. Фосфаты: Почки выделяют 1,1 грамма фосфора, большая часть которого находится в виде неорганических фосфатов (H 2 PO 4 - и HPO 4 - ), которые находятся в комбинации с Na + и K + (щелочные фосфаты), а также с Ca ++ и Mg ++ (землистые фосфаты).Землистые фосфаты осаждаются в щелочной моче. Кристаллический осадок фосфата магния-аммония (Mg.NH 4 .PO 4 ), также называемый тройным фосфатом, обнаруживается в условиях, при которых в моче обнаруживаются аномально высокие количества фосфатов.
  11. Выведение фосфатов увеличивается при гиперпаратиреозе, остеомаляции и почечном канальцевом рахите. Снижение P в моче наблюдается при гипопаратиреозе. Выведение фосфатов также снижается при почечной недостаточности, что приводит к их задержке в организме.

  12. Оксалаты: Обычно оксалаты в моче составляют от 10 до 30 мг в день. Большинство оксалатов получают из фруктов и овощей, особенно из винограда, яблок, спаржи, шпината, капусты, помидоров, салата и ревеня.
  13. Минералы: Na + , K + , Ca ++ и Mg ++ - катионы плазмы и внеклеточной жидкости, которые в заметных количествах выводятся с мочой.
  14. Содержание Na и K значительно варьируется в зависимости от их количества в рационе и физиологических потребностей.К в моче повышается в условиях чрезмерного разрушения тканей и при алкалозе; в последнем случае повышенное выведение калия происходит из-за дефицита ионов H + в табличных ячейках. Гормоны коры надпочечников также важны для регуляции выведения Na и K с мочой.

    Количество Ca и Mg, выделяемых с мочой, меньше, чем Na и K. Большое количество Ca теряется с мочой при гиперпаратиреозе.

  15. Витамины, гормоны и ферменты: Они выводятся с мочой только в небольших количествах.
.

Глава 23. Состав и свойства мочи

ЛЕКЦИЯ 1 ПОЧЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ.

ЛЕКЦИЯ 1 ФУНКЦИЯ ПОЧКИ Компоненты мочевыделительной системы 2 Почки 2 Мочеточники Мочевой пузырь Уретра См. Словарь почечной системы в своих заметках Рисунок 2-1, стр. 10 Состав почек Кора Внешняя область Содержит

Дополнительная информация

РЕГУЛИРОВАНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ВОДЫ стр.1

страница 1 ВВЕДЕНИЕ В УДАЛЕНИЕ ВОДЫ A.Роль почек: регулировать скорость образования мочи и концентрацию мочи для поддержания 1. осмолярной концентрации жидкости организма 2. объема жидкости тела 3. внутрисосудистого

Дополнительная информация

ГЛАВА 20: МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

ЗАДАЧИ: 1. Назовите основную функцию мочевыделительной системы, а также назовите и найдите (на диаграмме) органы, составляющие эту систему. 2. Объясните, что означает термин «почечный». 3. Дайте определение термину забрюшинный.

Дополнительная информация

Глава 26: Мочевыделительная система

Глава 26: Мочевыделительная система Цели главы ОБЗОР ФУНКЦИИ ПОЧЕК 1. Перечислите и опишите функции почек. НЕФРОНЫ 2. Опишите две основные части нефрона и капилляры

. Дополнительная информация

Мочеиспускательная система. И функция надпочечников

Обзор функции мочевыделительной системы и надпочечников Анатомия и физиология почек Мочеиспускание, мочевой пузырь и уретра Функция надпочечников Функции почек Фильтрация жидкости из крови Регулирование объема и состава

Дополнительная информация

Кислотно-щелочной гомеостаз (Часть 3)

Кислотный / основной гомеостаз (часть 3) Графические изображения используются с разрешения: Pearson Education Inc., публикуется как Benjamin Cummings (http://www.aw-bc.com) 27. Эффект гиповентиляции Теперь давайте посмотрим, как работает

Дополнительная информация

Строение и функция почек.

Строение и функция почек. Цели обучения. В конце этого раздела вы должны уметь: 1. описать строение почек; 2. разбираться в сосудистой организации почек;

Дополнительная информация

РЕАГЕНТНЫЕ ПОЛОСЫ ДЛЯ УРИНАЛИЗА

РЕАГЕНТНЫЕ ПОЛОСЫ ДЛЯ УРИНАЛИЗА Alfred Ricks Jr., M.D. Copyright 2010 Alfred Ricks Jr., M.D. Все права защищены. Этот документ не может быть воспроизведен ни в какой форме, ни с помощью электронных или механических средств,

Дополнительная информация

Функциональные тесты почек. Кармелла Л. Д. Аддезио, DO, MS, FACOI, LTC, USAF, MC

Тесты на функцию почек Carmella L.D Addezio, DO, MS, FACOI, LTC, USAF, MC Цели и задачи В конце этого обсуждения вы сможете указать: какой тест вы должны использовать для скрининга пациента на почечный

Дополнительная информация

Глава 48.Питательные вещества в пище. Углеводы, белки и липиды. Углеводы, белки и липиды, продолжение

Углеводы, белки и липиды Три питательных вещества, в которых наш организм нуждается в наибольшем количестве, - это углеводы, белки и липиды. Питательные вещества в пище Все эти питательные вещества называются органическими соединениями,

Дополнительная информация

ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ РЕШЕНИЯ (Продолжение)

ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ РЕШЕНИЯ (Продолжение) Осмолярность Осмотическое давление - важный биологический параметр, который включает диффузию растворенных веществ или перенос жидкостей через полупроницаемые мембраны.Согласно Фармакопее США,

Дополнительная информация

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПАНЕЛЬ КРОВИ

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПАНЕЛЬ РАБОТЫ С КРОВИ Ниже приведен список всех анализов крови и мочи, сделанных в день вашего Executive Medical. МУЖСКАЯ Глюкоза Сыворотка Глюкоза Глюкоза Натощак Креатинин Мочевая кислота Натрий Калий

Дополнительная информация

Жидкость, электролит и баланс pH

, Электролитный и pH-баланс / Электролитный / кислотно-щелочной баланс Тела: Функция клеток зависит не только от непрерывного поступления питательных веществ / удаления отходов, но также от физического / химического гомеостаза окружающих

Дополнительная информация

ДокторJohnson PA Renal Winter 2010 г.

1 Почечный контроль кислотно-основного баланса Доктор Джонсон П.А. Ренал Зима 2010 Кислота / основание относится ко всему, что связано с концентрацией ионов H + в водных растворах. В медицинской физиологии нас интересует

Дополнительная информация

Хроническая болезнь почек и диабет

Любой человек с диабетом может получить заболевание почек. Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее частыми причинами заболеваний почек, и у людей часто бывает и то, и другое.Хроническая (хроническая) болезнь почек (ХБП), вызванная

Дополнительная информация

Интерпретация лабораторных значений

Интерпретация лабораторных показателей Конрад Дж. Диас PT, DPT, CCS Обзор Электролитный дисбаланс Почечные функциональные тесты Полный анализ крови Профиль коагуляции Дисбаланс жидкости Дисбаланс электролитов натрия

Дополнительная информация

30.3 Пищеварительная система

30.3 Цели урока «Пищеварительная система» Описать органы пищеварительной системы и объяснить их функции. Объясните, что происходит во время пищеварения. Опишите, как питательные вещества усваиваются

Дополнительная информация

Центральный несахарный диабет

2015 Центральный несахарный диабет Центральный несахарный диабет Что такое несахарный диабет? Несахарный диабет (DI) - редкое нарушение водного баланса.Обычно количество выпиваемой жидкости составляет

. Дополнительная информация

2015 RN.ORG, S.A., RN.ORG, LLC

Тесты на функцию почек WWW.RN.ORG Проверено в декабре 2015 г. Срок действия истекает в декабре 2017 г. Информация о поставщике и подробные сведения доступны на нашем веб-сайте. Несанкционированное распространение запрещено 2015 RN.ORG, S.A., RN.ORG,

Дополнительная информация

Дыхательная система

Анатомия человека III: Дыхательная, мочевыделительная и пищеварительная системы. Дыхательная система. Основные функции: получение кислорода; удаление углекислого газа; поддержание баланса pH. Дыхание может быть выполнено

Дополнительная информация

УХОД ЗА МОЧЕВОЙ КАТЕТЕРОМ

УХОД ЗА МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ ВВЕДЕНИЕ Уход за мочевым катетером - очень важный навык, и это навык, который должны знать многие сертифицированные помощники медсестры (CNA).Компетентность по уходу за мочевым катетером

Дополнительная информация

Сырье-базовый регулятор и бикарбонат

Syrebase regulering og bikarbonat Peter Bie Institut for Molekylær Medicin Syddansk Universitet, Odense Единственный пример метаболизма кислотных оснований у нормального человека H + 80 Неорганические кислоты 80 NH 3 Органические ионы

Дополнительная информация

Кислотно-щелочной гомеостаз (Часть 4)

Кислотный / основной гомеостаз (часть 4) Графические изображения используются с разрешения: Pearson Education Inc., публикуется как Benjamin Cummings (http://www.aw-bc.com) 5. Вновь образованный бикарбонат перемещается в плазму.

Дополнительная информация

Хроническое заболевание почек

Страница 1 из 6 Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) означает, что ваши почки не работают так хорошо, как раньше. Различные состояния могут вызвать ХБП. Степень серьезности может быть разной, но в большинстве случаев это:

Дополнительная информация .

Физико-химические свойства и химический состав нормальной мочи.

Презентация на тему: «Физико-химические свойства и химический состав нормальной мочи» - стенограмма презентации:

1 Физико-химические свойства и химический состав нормальной мочи.

2

3

4 СВОЙСТВА МОЧИ Количество - 1500-2000 мл / день Полиурия - сахарный и несахарный диабет Олигурия - сердечная недостаточность, нефрит, рвота, лихорадка Анурия - почечная недостаточность, острая интоксикация тяжелыми металлами Цвет - соломенно-желтый Бледный - полиурия (несахарный диабет) Темный - желтуха, концентрированная моча Красный - имеется кровь Зелено-синий - распад белков в кишечнике Прозрачность - прозрачная Мутная - имеется гной или муцин

5 Плотность - 1003–1035 г / мл Повышенная плотность - доступны органические или неорганические вещества (сахарный диабет) Пониженная плотность - несахарный диабет Изостенурия - постоянно низкая плотность при олигурии (почечная недостаточность) pH - 5.5-6.8 Кислотно-мясная пища, сахарный диабет, голодание, лихорадка Щелочно-растительная пища, цистит, пиелит

6 Образование мочи Структуры, ответственные за образование мочи: клубочки,  проксимальные канальцы,  дистальные каналы. Механизм образования мочи:  фильтрация  реабсорбция  секреция.


8 Отфильтровывается около 120 мл / мин или 180 л / день крови.Фильтрация - пассивный процесс. После фильтрации - первичная моча (180 л / сутки). Фильтрация происходит в клубочках. Вещества с молекулярной массой ниже 40000 Да проходят через мембрану клубочка в капсулу.

9 Фильтрация обусловлена: -гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочков (70 мм рт. Ст.) -Онкотическим давлением белков плазмы крови (30 мм рт. Ст.) -Гидростатическим давлением ультрафильтрата в капсуле (20 мм рт. Ст.) 70 мм рт. Ст. Hg + 20 мм Hg) = 20 мм Hg Гидростатическое давление в клубочках определяется соотношением диаметров восходящей и нисходящей артериолы.

10 Реабсорбция:  активная  пассивная.Липофильные вещества - пассивные. Na / K АТР-аза очень активна. Реабсорбция Происходит в проксимальных и дистальных канальцах. Что реабсорбируется? Глюкоза (100%), аминокислоты (93%), вода (98%), NaCl (70%) и т. Д. Моча концентрированная (токсины повреждают проксимальные канальцы)

11 Проходит в проксимальных и дистальных канальцах. Секреция:  активная  пассивная. Пассивная секреция зависит от pH. Что скрывается? Ионы калия, аммиака, Н + препараты ксенобиотики Секреция Транспортировка веществ из крови в фильтрат.

.

ToxTutor - Выделение мочи

Основной путь выведения веществ из организма - через почки. Основная функция почек - выведение с мочой шлаков и вредных химических веществ. Функциональной единицей почек, ответственной за выведение, является нефрон. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Нефрон имеет три основных участка, которые функционируют в процессе почечной экскреции: клубок, проксимальный каналец и дистальный каналец (рис. 2).

Рис. 1. Компоненты мочевыделительной системы
(Источник изображения: адаптировано из iStock Photos, ©)

В мочеиспускании участвуют три процесса:

  1. Фильтрация
  2. Секрет
  3. Реабсорбция
Легенда:
  1. Клубочки
  2. Эфферентная артериола
  3. Капсула Боумена
  4. Проксимальный извитый канальец
  5. Кортикальный собирательный проток
  6. Дистальный извитый каналец
  7. Петля Генле
  8. Папиллярный проток
  9. Перитубулярные капилляры
  10. Дугообразная жилка
  11. Дугообразная артерия
  12. Афферентная артериола
  13. Юкстагломерулярный аппарат

Рисунок 2.Нефрон почек
(Источник изображения: адаптировано из Wikimedia Commons, получено из Public Domain, Creative Commons CC0 1.0, универсальное общественное достояние. Просмотр исходного изображения .)

Фильтрация

Фильтрация происходит в клубочках, которые являются сосудистым началом нефрона. Примерно четверть кровотока сердечного выброса циркулирует через почки, это самая высокая скорость кровотока для любого органа.Значительное количество плазмы крови фильтруется через клубочки в канальцы нефрона. Это происходит из-за большого кровотока через клубочки, больших пор (40 Ангстрем [Å]) в капиллярах клубочков и гидростатического давления крови. Небольшие молекулы, в том числе вода, легко проходят через ситовидный фильтр в канальцы нефрона. И липидорастворимые, и полярные вещества будут проходить через клубочки в фильтрат канальцев. Количество фильтрата очень велико, около 45 галлонов в день у взрослого человека.Около 99% водоподобного фильтрата, небольших молекул и жирорастворимых веществ реабсорбируются ниже по потоку в канальцах нефрона. Это означает, что количество удаляемой мочи составляет лишь около одного процента от количества жидкости, отфильтрованной через клубочки в почечные канальцы.

Молекулы с молекулярной массой более 60 000 (в том числе крупные белковые молекулы и клетки крови) не могут проходить через поры капилляров и оставаться в крови. Если в моче содержится альбумин или клетки крови, это указывает на повреждение клубочков.Связывание с белками плазмы влияет на экскрецию с мочой. Полярные вещества обычно не связываются с белками плазмы и, таким образом, могут отфильтровываться из крови в фильтрат канальцев. Напротив, вещества, широко связанные с белками плазмы, остаются в крови.

Секрет

Секреция , которая возникает в проксимальном отделе канальцев нефрона, отвечает за транспорт определенных молекул из крови в мочу.Секретные вещества включают ионы калия, ионы водорода и некоторые ксенобиотики. Секреция происходит с помощью активных транспортных механизмов, которые способны различать соединения на основе полярности. Существуют две системы: одна транспортирует слабых кислот, (например, многие конъюгированные препараты и пенициллины), а другая - основных веществ, (таких как гистамин и холин).

Реабсорбция

Реабсорбция происходит в основном в проксимальном извитом канальце нефрона.Почти вся вода, глюкоза, калий и аминокислоты, потерянные во время клубочковой фильтрации, повторно поступают в кровь из почечных канальцев. Реабсорбция происходит в основном за счет пассивного переноса, основанного на градиенте концентрации, переходя от высокой концентрации в проксимальном канальце к более низкой концентрации в капиллярах, окружающих канальец (рис. 4-6).

Фактором, который сильно влияет на реабсорбцию и выведение с мочой, является pH мочи. Особенно это касается слабых электролитов.Если моча щелочная, слабые кислоты более ионизированы и выведение увеличивается. Слабые кислоты (такие как конъюгаты глюкуронида и сульфата) менее ионизированы, если моча кислая и подвергается реабсорбции, а почечная экскреция снижается. Поскольку pH мочи у людей различается, скорость выведения слабых электролитов с мочой также варьируется.

  • Примерами являются фенобарбитал (кислый препарат), который ионизируется в щелочной моче, и амфетамин (основной препарат), который ионизируется в кислой моче.Лечение отравления барбитуратами (например, передозировки фенобарбитала) может включать изменение pH мочи для облегчения выведения.
  • Диета может влиять на pH мочи и, таким образом, на выведение некоторых токсичных веществ. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче.

Физические свойства (в первую очередь размер молекул) и полярность вещества в фильтрате с мочой сильно влияют на его окончательное выведение почками. Небольшие токсические вещества (как полярные, так и жирорастворимые) легко фильтруются клубочками.В некоторых случаях большие молекулы (в том числе связанные с белками) могут секретироваться (путем пассивного переноса) из крови через эндотелиальные клетки капилляров и мембраны канальцев нефрона и попадать в мочу. Основная разница в окончательной судьбе определяется полярностью вещества. Те вещества, которые ионизированы, остаются в моче и покидают организм. Жирорастворимые токсичные вещества могут реабсорбироваться и повторно попадать в кровоток, что увеличивает их период полураспада в организме и потенциально токсичен.

Почки, поврежденные токсинами, инфекционными заболеваниями или из-за возраста, уменьшили способность выводить токсические вещества, что сделало этих людей более восприимчивыми к токсинам, попадающим в организм. Присутствие альбумина в моче указывает на то, что система фильтрации клубочков повреждена, пропуская большие молекулы. Наличие глюкозы в моче является признаком нарушения канальцевой реабсорбции.

.

Физические свойства мочи