Skip to content

Глюкоза в моче при беременности причины и последствия


причины, последствия для ребенка и матери / Mama66.ru

Вынашивая малыша, женщина вынуждена проходить через множество диагностических обследований и анализов, что позволяет вовремя выявить возможные осложнения в ее организме и устранить их. Одним из важных показателей является сахар в моче у беременных.

Сахар или глюкоза — необходимый источник энергии для клеток. Но это не означает, что его должно быть много. Поэтому, если повышается сахар в урине будущей матери, врачи бьют тревогу, ведь это может быть первым признаком гестационного диабета.

Нормы

Результаты лабораторного исследования мочи на уровень глюкозы оцениваются по трем критериям:

  • содержание сахара менее 1,7 ммоль/л — норма;
  • от 1,7 до 2,7 ммоль/л — допустимая концентрация, «следы» глюкозы;
  • более 2,79 — сахар выше нормы, глюкозурия.

Получается, что сахар в моче при беременности не должен быть выше 2,7 ммоль/л. Если глюкоза в моче у будущей мамы повышается впервые или ее количество чуть выше нормы, паниковать не нужно. Это не всегда говорит о наличии заболевания, поэтому лучше пересдать анализы и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Причины повышения сахара в моче

Глюкоза из первичной мочи во время фильтрации практически в полном объеме поступает обратно в кровь, поэтому во вторичной моче, которая выводится наружу, в норме она не обнаруживается.

У появления сахара в моче при беременности причины могут быть различными:

  • наличие сахарного диабета — истинного или гестационного;
  • эндокринные расстройства, например, гиперфункция щитовидной железы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • заболевания почек и печени;
  • черепно-мозговая травма, ставшая причиной обменных нарушений.


Из перечисленных причин, чаще всего патология кроется именно в почках. При этом глюкоза повышается только в моче, а анализы крови показывают норму.

Иногда причины появления сахара в крови при беременности кроются в неправильном питании, например, переедании или избыточном потреблении пищи, богатой углеводами. В этом случае настоятельно рекомендуется скорректировать диету.

Также существуют факторы, способные повысить риск развития диабета во время беременности. К ним относятся:

  • возраст женщины старше 30 лет;
  • развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
  • более трех выкидышей или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
  • рождение ребенка с грубыми пороками развития от предыдущей беременности;
  • ребенок от предыдущих родов имел вес при рождении более 4,5 кг;
  • многоплодие;
  • многоводие;
  • наследственная предрасположенность к диабету.

Если у будущей мамы имеется один или несколько факторов риска, ей показана консультация эндокринолога и тщательный контроль за уровнем сахара в течение беременности. Следует отметить, что у 97% женщин гестационный диабет проходит после родов, и только у 3% он переходит в хронический сахарный диабет. Подробнее о гестационном диабете →

Опасно ли это?

Если игнорировать состояние женщины и не проводить необходимого лечения, заболевание может иметь серьезные последствия. Глюкозурия способна негативно отразиться не только на общем самочувствии и здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего малыша.

К осложнениям гестационного диабета можно отнести:

Но наиболее тяжелым осложнением глюкозурии для будущей мамы является макросомия плода, то есть патологическое увеличение его массы тела и роста. Течение естественных родов может осложниться крупными размерами малыша — вес таких новорожденных обычно составляет более 4,5 кг, что может вызвать сложности в его извлечении во время потуг.

Для матери макросомия плода может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмами родовых путей. Для ребенка повышен риск развития родовых травм. Абсолютных противопоказаний к естественным родам данная ситуация не имеет, но чаще всего родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Подробнее о плюсах, минусах и последствиях кесарева сечения →

Также последствиями для плода на фоне глюкозурии при беременности могут стать неврологические нарушения в будущем, патологии органов дыхания и желтуха, реже — умственная отсталость. Чтобы этого избежать, беременной нужно своевременно сдавать анализы и регулярно посещать врача в женской консультации.

Симптомы

Безошибочно определить содержание сахара в моче можно только в лабораторных условиях. Но заметить первые признаки заболевания женщина может и самостоятельно, для этого достаточно внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомами почечной глюкозурии при беременности являются:

  • повышенная жажда, постоянная сухость в полости рта;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • необъяснимая усталость, сонливость;
  • изменения веса, чаще в большую сторону;
  • усиленный аппетит.

Возможно, эти симптомы не будут свидетельствовать именно о диабете, но их нельзя оставлять без внимания. Необходимо сообщить лечащему врачу о любых изменениях в своем самочувствии.

К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?

Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.

Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.

Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете. Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →

Лечение

Несмотря на то, что глюкозурия у будущих мам в большинстве случаев временное явление, игнорировать ее очень опасно. Вовремя обнаруженное повышение показателей сахара в моче и крови при беременности и проведение дополнительных исследований позволяют быстро выявить причину заболевания, поставить точный диагноз. Прием медикаментов при гестационном диабете обычно не требуется.

Основу лечения составляет соблюдение диеты, благодаря которой глюкоза в моче при беременности будет поддерживаться на оптимальном уровне. Для этого будущая мама должна максимально ограничить потребление сахара, соли, сладостей и меда.

Рекомендуется соблюдать принципы раздельного питания, то есть не совмещать употребление жиров и углеводов во время одного приема пищи. Также нужно по максимуму отказаться от блюд быстрого приготовления, картофеля, выпечки. Желательно употреблять больше не крахмалистых фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

Помимо диеты, при глюкозурии необходим отказ от малоподвижного образа жизни. Физическая активность также понижает сахар в моче и крови. Пешие прогулки, легкая гимнастика, плавание — все это не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет ее здоровье, избавляя от болей в пояснице, запоров и нарушений сна, которыми часто страдают беременные.

В некоторых случаях диета и физические нагрузки не могут в должной мере снизить уровень глюкозы в организме, поэтому эндокринолог выписывает женщине специальные препараты. Обычно назначаются инъекции инсулина.

Опасаться медикаментозного лечения не стоит, так как, во-первых, инсулин не проникает через плацентарный барьер к плоду, а, во-вторых, после родов организм женщины приходит в норму и необходимость в препарате исчезает. Несмотря на это, контроль эндокринолога понадобится женщине и после рождения малыша, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.

Прогноз

Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно.

Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер. Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий.

Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о гестационном сахарном диабете

Автор

Автор портала Mama66.ru

Оставляйте ваши комментарии, они очень важны для нас!

причины и последствия повышенной глюкозы, нормы в таблице, высокий показатель и следы в анализе

Беременные женщины отличаются особой мнительностью, а потому любое отклонение от нормы в анализах может вызвать у будущей мамы настоящую панику. К одному из самых распространенных явлений, пугающих женщин, относится появление сахара в моче. С чем это связано и какими могут быть последствия для беременной и ее ребенка, мы расскажем в этой статье.

Нормы и отклонения

Глюкоза очень важна для человеческого организма, она обеспечивает его необходимой энергией. Вдвойне глюкоза необходима женщине в период вынашивания малыша. Вместе с витаминами, минералами и кислородом глюкоза попадает к ребенку через маточно-плацентарный кровоток из крови матери, а потому уровень сахара в крови беременной может быть несколько повышенным, в пределах верхней границы нормы.

У здорового человека сахара в моче быть не должно вообще, ведь вся глюкоза полностью всасывается через почечные канальца.

Незначительное количество глюкозы в выделяемой жидкости — тоже не повод для паники, его зачастую вообще не удается обнаружить при проведении общего анализа мочи.

Примерно у каждой десятой будущей мамы наблюдаются кратковременные повышения уровня сахара в моче, они носят разовый, единичный характер и не являются поводом для тревоги. Нормой, обусловленной особенностями периода вынашивания ребенка, считается показатель не выше 1,7 ммоль/литр.

Во втором и третьем триместрах беременности допустимой считается концентрация сахара в моче в количестве не более 0,2%.

Диагностика

Мочу на анализ женщина сдает при каждом посещении врача, а потому повышение сахара в ней или обнаружение следов глюкозы обязательно станет очевидным. В этом случае лечащий врач назначит дополнительное обследование, задача которого – установить, является ли повышение уровня глюкозы физиологическим и безобидным или же это признак развития заболевания.

Женщине придется внепланово сдать кровь на сахар, анализ крови на гормоны (в частности, на содержание гормона щитовидной железы, чтобы установить особенности выработки инсулина), а также клинический анализ крови, в котором будут искать гликированный гемоглобин.

Количество глюкозы во вторичной моче напрямую связано с уровнем сахара в крови, это видно из следующей таблицы:

Женщинам, у которых при повторных анализах подтвердились повышенные значения сахара, назначают специальный тест — проверку на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест проводят натощак. Женщине предлагают стакан разбавленной водой глюкозы, и через 2 часа оценивают результат. Если по истечении этого времени в капиллярной крови беременной уровень сахара будет выше, чем 6,8 ммоль/литр, то будет заподозрен диабет.

Если тест на толерантность к глюкозе пройдет успешно, то будущую маму направят на консультацию к нефрологу и эндокринологу, чтобы исключить заболевания почек и некоторых важных желез.

Причины повышения сахара

Причины повышенного содержания сахара в моче будущей мамы могут быть как вполне естественными, так и патологическими. Рассмотрим оба варианта развития событий.

Физиологические причины

Организм будущей матери «заботится» не только о своем энергетическом благополучии (а энергии беременной требуется значительно больше!), но и об обеспечении глюкозой малыша, которому энергия необходима для роста и формирования органов и систем. А потому в организме мамы как-бы включается режим накопления глюкозы «на черный день». Именно поэтому содержание сахара может оказаться повышенным.

Повлиять на появление сахара или его следов в моче может питание и образ жизни женщины. Если она мало отдыхает, много нервничает, кушает большое количество сладостей, то нет ничего удивительного в том, что анализ мочи покажет некоторое количество глюкозы в выделяемой жидкости.

Патологические причины

Появление сахара в моче может быть сигналом о неблагополучии почек. Если почечные канальца не справляются с «утилизацией» избытков глюкозы, то она попадает во вторичную мочу, которая и сдается на анализ.

Высокий уровень сахара и в моче, и в крови может говорить о наличии сахарного диабета. Многие женщины даже не подозревают, что у них давно были проблемы с усвоением глюкозы, и только в период беременности, когда нагрузка на организм в десятки раз возрастает, это становится очевидным.

Другая проблема — диабет беременных или гестационный диабет. Он возникает уже во время вынашивания плода и в 99% случаев проходит через пару месяцев после родов.

Проблема может крыться в неправильной работе поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а также в дисфункции щитовидной железы.

Симптомы

Женщина может не чувствовать ничего необычного. Но даже если имеются некоторые симптомы, то большинство беременных привычно списывают их на свое состояние, ведь недомогание у будущих мамочек — дело привычное, особенно на ранних и поздних сроках.

Если обнаружен сахар в моче, женщине следует более внимательно «прислушаться» к своему состоянию.

На патологические причины высокого содержания глюкозы в выделяемой организмом жидкости и в крови могут указывать следующие признаки:

  • чувство «разбитости» без видимых на то причин, хроническая усталость, снижение общего тонуса;
  • повышенная сонливость, даже если женщина спит достаточное количество времени, и проблем со сном у нее нет;
  • нестабильность веса тела, которая проявляется то снижением, то ростом массы без видимых на то причин;
  • аппетит, который трудно контролировать;
  • постоянное чувство сухости во рту, жажда, которая заставляет будущую мамы выпить большое количество жидкости;
  • частое мочеиспускание.

При обнаружении таких симптомов будущей маме следует обязательно сообщить о них врачу, ведь диабет, каким бы он ни был, может сильно навредить здоровью матери, состоянию и развитию плода.

Возможные последствия

Повышенный уровень сахара в моче и крови, если он не носит разового кратковременного характера, при условии отсутствия лечения и наблюдения со стороны врачей, может сильно осложнить жизнь будущей матери и ее ребенку.

Во-первых, в десятки раз увеличивается вероятность возникновения гестоза беременных. Это состояние, связанное с отеками и повышенным артериальным давлением, представляет прямую угрозу для вынашивания беременности и может стать причиной возникновения серьезных осложнений в родовом процессе.

Диабет матери является фактором риска для развития ребенка. Известно, что повышенный сахар у беременной может вызвать пороки и аномалии развития плода, которые являются неизлечимыми, тотальными и в большинстве случаев смертельными.

Высокий уровень сахара у мамы может спровоцировать нарушения дыхательной системы и функции у ребенка, а также стать хорошей предпосылкой к возникновению неврологических нарушений у малыша.

В редких случаях может возникнуть очень опасное последствие — врожденный диабет новорожденных. У таких малышей наблюдается абсолютная полная недостаточность инсулина, они буквально обречены на пожизненный прием синтетического препарата, поскольку их собственная поджелудочная железа не развита, недостаточно развита или не функционирует.

Лечение

Лечить беременную женщину могут стационарно или на дому. Решение врача будет зависеть от точного количества сахара в моче, при высоких и опасных значениях беременная может быть госпитализирована.

В первую очередь корректируется питание будущей мамы. Из ее рациона будут исключены выпечка, сдобное тесто, сладости, шоколад, фруктовые соки. Рекомендованы белки, мясо, рыба, свежие овощи, бобовые, зелень, несладкие домашние морсы и компоты. Питание должно быть дробным и частым, кушать следует небольшими порциями.

Питаться потребуется минимум 5-6 раз в день. Переедание считается таким же опасным, как и голодание, ведь в случае несвоевременного принятия пищи или пропуска приема может резко понизиться артериальное давление, что создаст угрозу гибели плода.

Особое внимание акушер-гинеколог уделит контролю за весом будущей мамы. В неделю она должна набирать не более килограмма, в противном случае нагрузка на организм будет слишком высокой. Одновременно с этим, беременной придется посещать эндокринолога и часто контролировать уровень сахара как в моче, так и в крови.

При гестационном диабете врачи не считают целесообразным назначать медикаменты, ведь в подавляющем большинстве случаев это состояние — временное, в коррекции лекарствами оно не нуждается, вполне достаточно правильного образа жизни и неукоснительного соблюдения предписанной диеты.

В процессе лечения важно не сидеть перед телевизором на диване, а совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься посильными физическими нагрузками, это позволит контролировать вес.

Если нет физической нагрузки, глюкоза расходуется организмом в меньшей степени. Если они есть, то потребности в энергии повышаются, и вероятность, что глюкоза останется «про запас», минимальна.

Лечение гестационного диабета занимает не так много времени, как это может показаться на первый взгляд. Если соблюдать все рекомендации, то сахар в моче и крови нормализуется уже через несколько недель. Это не означает, что можно после этого расслабиться и снова начать кушать пирожные и шоколадки.

Контролировать себя придется до самых родов, чтобы избежать повторного подъема сахара в анализах.

Профилактика

Чтобы не садиться на лечебную диету, женщине лучше предупредить появление повышенного сахара в моче и с самого начала позаботиться о том, чтобы ее питание было правильным, а образ жизни — достаточно активным.

Важно не отказываться от рекомендованных во время вынашивания ребенка анализов, хоть обязательными они считаются лишь условно. Минздрав лишь рекомендует их. Отказ от сдачи мочи или крови — это риск пропустить отклонения и подвергнуть жизнь и здоровье малыша опасности.

При появлении недомогания и симптомов, описанных выше, не стоит дожидаться очередного анализа мочи или крови, а следует сразу обратиться в консультацию и получить направление на внеплановое обследование. Чем быстрее удастся взять уровень глюкозы под контроль, тем меньше вероятность, что возникнут негативные последствия для мамы и ее ребенка.

В следующем видео вы найдете информацию об уровне глюкозы во время беременности.

что это значит, причины и последствия, глюкоза

Повышенный сахар в моче при беременности или глюкозурия – серьезная патология. Характеризуется нарушением обменных процессов.


Опасность диагноза для женщины во время беременности.

  1. Ухудшение зрения.
  2. Появление отечности ног, боли.
  3. Развитие гестационного диабета.
  4. Стремительный рост массы тела.
  5. Гипертония.
  6. Нарушение работы печени и почек.
  7. Развитие преэклампсии и гестоза – это осложнения, которые многократно повышают риск перинатальной смерти, угрожая жизни и здоровью беременной. Патология практически на 100% гарантирует проблемы во время родов.
  8. Высокий сахар при беременности – причина разрушения тканей плаценты и дисфункции яичников. Грозит ухудшением здоровья женщины впоследствии.
  9. Ближе к 20 неделе беременности происходит усиление выработки эстрогена, что провоцирует сильный поздний токсикоз.
  10. Вследствие повышенной концентрации сахара наблюдается гипоксия (кислородная недостаточность), старение плацентарной ткани и нарушение питательных функций зародыша, что нередко приводит к выкидышу.

Сахар в моче — это плохо

Вследствие глюкозурии во время беременности возникает многоводие как компенсаторная реакция организма. Заболевание может вызвать гипоксию плода по причине неправильного предлежания и перекрута пуповины.

Высокий уровень сахара в моче при беременности провоцирует макросомию. Это самое тяжелое следствие глюкозурии. Патология вызывает проблемы во время беременности:

  • пороки развития плода;
  • вес новорожденного более 4,5 кг, что требует кесарева сечения;
  • спонтанные маточные кровотечения;
  • преждевременные роды, которые часто протекают с серьезными родовыми травмами у малыша и повреждением половых путей у женщины.

С первых дней беременности гинеколог назначает сдачу анализов в каждом триместре, чтобы постоянно контролировать количество глюкозы.

Почему у беременных сахар в моче

В период гестации все системы женского организма работают на максимальной мощности, используя любые имеющиеся ресурсы. Когда энергетического резерва не хватает, возникает недостаточность, проявлением которой может стать повышение сахара.

Основные причины глюкозурии в период беременности.

  1. Неправильный рацион с содержанием большого количества сладкого, углеводов, фруктозы, переедание.
  2. Наличие истинного, латентного или гестационного сахарного диабета (СД).
  3. Расстройства эндокринной системы, к примеру, гиперфункция щитовидки или панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  4. Нарушение работы почек или печени.
  5. Отклонения на гормональном фоне.
  6. ЧМТ (черепно-мозговые травмы), которые повлияли на процессы обмена.

Существуют факторы, повышающие риск высокой концентрации сахара при беременности.

  1. Первороженицы и женщины старше 30 лет наиболее подвержены глюкозурии.
  2. Диагностирование гестационного диабета во время предыдущей беременности.
  3. Наличие в анамнезе мертвого ребенка или неоднократные выкидыши.
  4. Рождение малыша с аномалиями развития ранее.
  5. Очень крупный плод с превышением веса при прежней гестации.
  6. Женщины, родившие двух детей.
  7. Отхождение большого объема вод.
  8. Состояние сильного стресса.

Обязательно обратитесь к врачу

Несмотря на серьезность диагноза, бояться его развития не нужно. При своевременном обнаружении патология легко поддается лечению.

В 96% случаев гестационный диабет исчезает после рождения малыша. Только у 4% женщин становится хроническим.

Норма глюкозы в моче у беременных

Значения уровня концентрации сахара при гестации несколько отличаются от нормативов. Это связано с изменением допустимых колебаний.

К новым границам относят повышение нижнего порога сахара до 3,8 ммоль/л и спад верхнего предела до 5,1 ммоль/л.

ГТТ (глюкозотолерантный тест) назначают во время первичного посещения женской консультации. Оптимальный для сдачи анализа интервал – 8–12 недель.

Колебания уровня сахара в моче при беременности допускаются около 3,3–5,1 ммоль/л. Если показатели соответствуют норме, то следующий тест проводят на 24–28 нед. второго триместра беременности, а потом на более поздних сроках.

Показатели сахара могут меняться в зависимости от времени и места забора крови.

Таблица нормативов:

Анализ мочи на сахар при беременности

Наиболее информативными исследованиями на выявление гестационного диабета признают такие виды диагностики.

Анализ крови на концентрацию глюкозы.

Как проводится.

  1. Натощак, после ужина должно пройти 8 часов.
  2. Забор делают утром до 11–00.
  3. Не допускать физического или эмоционального напряжения.

Средняя норма сахара 4,1–5,9 максимум 6,1 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест, ГТТ.

Помимо концентрации сахара, анализ показывает латентные нарушения процессов обмена и реакцию поджелудочной железы с нагрузкой, то есть искусственным повышением глюкозы.

Подготовка.

  1. За трое суток сесть на диету, исключив из рациона острое, соленое, сахар, жирное, копченое, кофе, алкоголь.
  2. Не принимать медикаменты, запрещены поливитамины, гипотонические и мочегонные препараты, средства на основе железа, кортикостероидные гормоны.
  3. Физическая и эмоциональная нагрузка обычная, без перенапряжения.
  4. Объем жидкости не менять.
  5. Зубы утром не чистить, не курить.
  6. Не кушать 10–14 часов.

Сдайте глюкозотолерантный тест

Как проводится.

  1. Делают забор венозной крови. Если результат показывает норму, добавляют нагрузку.
  2. Женщине дают стакан воды, где растворено 75–100 г сахара.
  3. Концентрацию глюкозы определяют два раза, через час и 120 минут.

Результаты теста на сахар в моль/л:

  • средние показатели до 7,8;
  • преддиабетическое состояние до 11,1;
  • выше 11,1 диагностируют СД.

Анализ на уровень гликилированного гемоглобина.

Исследование показывает среднее количество сахара за предыдущие 90 дней. Выявляет первые признаки СД при беременности, дает оценку терапии.

Как проводится.

  1. Натощак.
  2. На протяжении трех суток запрещены внутривенные инъекции.
  3. Нельзя делать во время менструации или после обширной потери крови.

Измерение проводят в процентах. Допустимые значения 4,5–6,5%, 6–6,5 подозрения на диабет, выше диагностируют СД.

Лечение назначают в больнице

Определение С-реактивного протеина.

Анализ показывает нарушения поджелудочной железы в период беременности.

Как проводится.

  1. За 2–3 дня исключить аспирин, гормональные препараты, витамин С.
  2. Не кушать 10 часов.
  3. Забор делают из вены, утром.

Средние значения С-пептида 298–1324 пмоль/л, если выше, то ставят СД 2 типа, показатели ниже указывают на диабет 1 типа или инсулинотерапию.

Анализ на сахар в моче.

Можно сдать утренний сбор, но наиболее информативным считается суточный.

Как проводится.

  1. В течение 1–2 дней исключить свеклу, томаты, морковь, цитрусовые, гречу, тыкву.
  2. Порцию после пробуждения в 6 часов утра пропустить.
  3. Остальную мочу собрать в стерилизованную тару.
  4. Каждый раз проводить гигиену половых органов.
  5. Из всего сбора отлить 200 мл, которые станут материалом для исследования.

В норме сахар урина при беременности не содержит. Если обнаружена глюкоза, ставят СД. При этом учитывается наличие в анамнезе панкреатита, прием гормонов или ожоги, которые влияют на результат.

Соберите суточный сбор

Оценка содержания сахара в моль/л:

  • норма — менее 1,7;
  • допустимая концентрация — 1,7-2,7, имеются следы глюкозы;
  • глюкозурия — выше 2,79.

Суточный сбор показывает не только уровень сахара, но и объем жидкости. Мутная урина с неприятным запахом указывает, что в моче присутствует белок, кислота, лейкоциты или бактерии.

При оценке результатов стоит учитывать, что каждая лаборатория опирается на свои нормативы, поэтому цифровые значения могут немного отличаться.

Однако критическими во всех случаях признаются значения сахара около 35–36 единиц. При диагностировании гестационного диабета на 6–12 неделе после родов проводят повторные анализы.

Как снизить сахар в моче при беременности в домашних условиях

Во время вынашивания ребенка делать инъекции инсулина или проводить медикаментозную терапию допускается только в критических случаях. Подобное лечение применяют, если угроза жизни матери превышает все остальные риски.

Вам назначат диету

Чтобы понизить сахар в моче при беременности обычно назначают диету и витаминотерапию. Разрешаются народные средства при одобрении врача.

Диета при глюкозе в моче при беременности

При коррекции питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Кушать нужно часто, но небольшими порциями.
  2. Пить достаточное количество жидкости.
  3. Убрать из рациона жареное, острое, соленое, копченое, сладкое.
  4. Употреблять пищу, приготовленную на пару, тушеные или запеченные блюда.
  5. Включить продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3, например, лосось, тунец и другую красную рыбу.
  6. Хорошо выводят сахара зеленые овощи, болгарский перчик, бобовые, зерновые (особенно овсянка), топинамбур, чеснок.
  7. Из мяса лучше выбирать говядину, где высокое содержание витаминов группы B и линолевой кислоты.
  8. Натуральные виды сыра.
  9. Молочные и кисломолочные продукты.

Построение диеты при беременности должно быть основано на большом потреблении белка и малом содержании углеводов. Правильное питание полезно дополнить интенсивными физическими нагрузками.

Делайте хотя бы зарядку

Последствия для ребенка и женщины

По причине высокой концентрации сахара при беременности у плода могут развиться неизлечимые пороки и аномалии.

Последствия глюкозурии для малыша, которые проявляются при отсутствии коррекции уровня сахара.

  1. Диабетическая фетопатия — ребенок рождается весом до 6 кг. Часто отмечается дистония плечиков плода, переломы ключицы при родах, на коже множество точечных кровоизлияний, из-за чего кожа приобретает бордовый оттенок. Порок вызывает дисфункции поджелудочной железы, печени, селезенки. А также нарушение работы сосудов, сердца, мозга, нервной системы, отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек.
  2. Тяжелая асфиксия плода.
  3. Появление клинических синдромов гиперинсулизма или постнатальной гипогликемии.
  4. Развитие нарушений психического и неврологического характера.
  5. Особенно часто у новорожденных отмечается респираторный дистресс-синдром из-за недостатка сурфактанта в легких.
  6. Риск перинатальной смерти плода до 22 недели или новорожденного до 7 дней.
  7. Развитие паралича или пареза Дюшена-Эрба (патология периферической нервной системы).
  8. Проявление гипербилирубинемии, полицитемии и множество других аномалий.

Известны случаи, когда вследствие гликозурии у грудничков диагностировали врожденный диабет. Такие малыши с первых дней обречены, они будут пожизненно страдать инсулиновой зависимостью.

Повышенный сахар – причина развития различных дисфункций органов дыхания, а в 7% от всех случаев у ребенка диагностируют умственную отсталость.

Последствия для матери уже описаны. Многие пациентки приобретают сахарный диабет 2 типа.

Последствия могут быть для малыша и вас

Отзывы

Женщины часто делятся своими проблемами при беременности, связанными с вынашиванием малыша, и их решением. Чужой опыт нередко помогает избежать собственных ошибок и страха перед трудностями.

Фаина Левцова:

Мне диагностировали диабет прямо при первом обследовании на раннем сроке. Было страшно. Оказалось, что достаточно сесть на диету и контролировать себя. Купила домашний глюкометр, быстро приспособилась к изменениям. Малыш появился на свет крепкий и здоровенький.

Наталия Бергина:

Недавно родила дочку, уже третью. Две беременности даже не почувствовала, а сейчас поставили ГД. Ничего страшного нет. Как говорит врач, такой диагноз у каждой второй при беременности. Просто некоторые ограничения при питании и постоянный контроль сахара глюкометром. После родов анализы хорошие, дети в порядке.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Сахар в моче при беременности : причины, симптомы и лечение

Симптомы сахара в моче при беременности

Симптомы сахара в моче при беременности могут себя вовсе не проявлять. Но все же, есть определенная симптоматика. Так, при повторных анализах в моче содержится высокое количество сахара. Беременная постоянно чувствует усталость и сонливость.

Начинает мучить сильная жажда, вне зависимости от времени года. За сутки выпивается большое количество жидкости. Возникают частые позывы к мочеиспусканию. Вес начинает колебаться, причем ощутимо. Для беременности такие скачки не являются нормой. Резко повышается аппетит, кушать хочется постоянно.

При наличии таких симптомов нужно немедленно обратиться за помощью к эндокринологу. Вполне вероятно, что речь идет о гестационном сахарном диабете. Для беременных это вполне типичное явление.

Вследствие появления нового растущего организма, тело матери начинает быстро активировать все свои резервы. Ведь основной задачей является обеспечение оптимальной жизнедеятельности плода. Через плаценту малыша подается большое количество питательных веществ.

На поджелудочную железу накладывается колоссальная нагрузка. Именно поэтому может развиться сахарный диабет. В таком случае полная нормализация уровня сахара в моче при беременности наступает через 6 недель после родов.

Сахар в моче при беременности, как признак заболевания

Сахар в моче при беременности, как признак заболевания почек, печени и поджелудочной железы. Самостоятельно данное явление не возникает. Ему способствуют различные проблемы. В большинстве случае это признак наличия сахарного диабета. Причем если до беременности не было никаких симптомов, то во время ее, болезнь решила себя проявить. Вполне вероятно, что речь идет и о временном сахарном диабете, который возникает довольно часто и проходит самостоятельно.

Сахар в моче может быть увеличен из-за проблем с эндокринной системой. В этом случае необходимо обратиться за помощью к эндокринологу. Резкое колебание сахара может быть спровоцировано болезнями поджелудочной железы. Часто сахар в моче появляется из-за патологических изменений печени.

Но в большинстве случаев речь идет непосредственно о временном сахарном диабете, который пройдет самостоятельно в течение 6 недель после родов. При обнаружении каких-либо симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Сахар в моче при беременности это не шутки!

Сахар в моче при беременности: норма, опасность повышения, лечение

Беременность – это период, когда контроль за здоровьем женщины особенно важен. Это объясняется анатомическими и функциональными изменениями в организме будущей мамы. Именно поэтому в этот период врачи уделяют большое внимание инструментальным и лабораторным анализам. Одним из индикаторов нормального течения беременности является определение нормы сахара в моче при беременности с помощью общего анализа мочи.

Норма сахара в моче у беременных

Глюкоза – это углевод, простой сахар, использующийся для обеспечения клеток энергией для их жизнедеятельности. Большинство углеводов, потребляемые нами в пищу являются сложными углеводами (состоящими из нескольких компонентов), поэтому для полного усвоения организмом они расщепляются на простые под действием ферментов желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на то, что потребность организма в глюкозе и белке вырастает, в норме, глюкозы, как и белка в моче при беременности быть не должно.

Однако возможно наличие сахара в моче беременных в допустимых концентрациях, так называемые «следы» глюкозы – до 2,6 ммоль/л. При увеличении количества свыше 2,8 ммоль/л показатели считаются патологическими.

Общий анализ мочи при беременности — самый простой и информативный способ определения наличия глюкозы в моче.

В период вынашивания ребенка потребность в глюкозе повышается, так как обеспечить необходимой энергией нужно не только организм матери, но и плода. При этом возможно повышении концентрации глюкозы в крови при беременности.

Причины повышения сахара в моче беременной

Появление сахара в моче при беременности имеет несколько причин, которые могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические причины появления сахара в моче при беременности

Одна из самых распространенных физиологических причин является гормональная перестройка и преобладание в организме соматотропина, повышающее количество глюкозы в периферической крови в первые недели беременности, первом и втором триместрах.

Во время беременности у женщин может наблюдаться спорадическая глюкозурия, которая появляется время от времени. В этом случае врачом назначается повторный анализ крови и мочи на сахар для подтверждения или опровержения подозрения на сахарный диабет. При этом глюкоза в крови находится в пределах нормы.

Также на физиологическое повышение сахара в моче влияет питание и образ жизни матери. Если будущая мама предпочитает питаться углеводами, преимущественно простыми, то этим и может объясняться увеличение показателей.

При необходимости может проводиться тест на усвоение глюкозы. Для этого используют разбавленный раствор глюкозы, который выпивает беременная женщина. Анализ крови проводится спустя два часа. Если количество глюкозы в крови находится в пределах нормы, но повышено в моче, это сигнализирует о нарушениях обменных процессов. В частности обмена углеводов.

Патологические причины появления сахара в моче при беременности

Одной из причин патологической глюкозурии при беременности является нарушение реабсорбционной функции почек. В норме глюкоза может быть в первичной моче, но при повторном всасывании или реабсорбции почками полностью остается в крови, не попадая во вторичную мочу.

Возможно уменьшение толерантности организма к углеводам – состояние преддиабета.
Высокие показатели глюкозы в крови и наличие сахара в моче являются признаком сахарного диабета. Женщины могут и не подозревать о длительном повышении глюкозы в крови до беременности. Вынашивание ребёнка подвергает организм серьёзным нагрузкам и сопровождается снижением компенсаторных функций – повышением сахара в крови.

При диагностике сахарного диабета большее внимание уделяется к пациентам, которые относятся к группе риска. Это пациенты, имеющие наследственную предрасположенность, люди с избыточным весом, старше тридцати лет, высокие показатели сахара в моче и крови до беременности и зачатия ребёнка.

Одна из серьёзных проблем – это сахарный диабет беременных. Гестационный диабет характеризуется увеличением сахара в период вынашивания ребенка. Зачастую показатели нормализуются через некоторое время после родов.

При повышенном сахаре в крови у матери может наблюдаться патологическое увеличение плода во внутриутробном развитии. Это обусловлено тем фактом, что глюкоза, которая не использовалась для образования энергии в организме матери, откладывается в организме плода в виде жира. Большой размер плода значительно усложняет нормальное течение беременности и непосредственно роды, увеличивая вероятность травм родовых путей матери и повреждений костного скелета малыша. В этом случае также возможно мертворождение без видимых на то причин.

Грозными осложнениями гестационного диабета являются пороки и аномалии развития, внутриутробная гипоксия плода и многоводие. Данные симптомы могут осложнить родовую деятельность и привести к смерти ребёнка. Не проходят бесследно и для матери, так как имеется риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения кровоснабжения сетчатки глаза, а также различных влагалищных инфекций, потому требуют постоянного контроля.

Кроме этого заболевание может повлиять на здоровье малыша в постнатальном периоде, провоцируя нарушения респираторной системы, снижение дыхательной функции и неврологические нарушения, сказывающиеся на нормальном развитии ребёнка.

Симптомы, при которых диагностируют повышенный сахар в моче

Наличие сахара в моче при беременности сопровождает другие весьма ощутимые симптомы — постоянное ощущение жажды, повышенный аппетит, ощущение хронической усталости, слабость, повышенное кровяное давление. Также врачу стоит обратить внимание на характер мочеиспусканий беременной женщины, ведь нехарактерное частое мочеиспускание может быть тревожным признаком.

В чем опасность высокого уровня сахара в моче?

Повышенный уровень сахара в моче и крови, долговременный характер, является серьезным осложнением для мамы и ребенка и требует пристального внимания со стороны врачей.
Данное состояние опасно осложнениями, такими как повышение риска выкидыша, материнского гестоза, патологическое увеличение плода до 4-5 кг, маточные кровотечения, травмы родовых путей, осложнение родовой деятельности.

Лечение и профилактика глюкозурии

Глюкозурия может быть важным сигналом о нарушении в организме. Профилактика глюкозурии перимущественно заключается в соблюдении сбалансированной диеты для беременных и физических нагрузках.

Из рациона стоит исключить простые углеводы (мучное, некоторые фрукты и сладкое), ограничить поступление сложных углеводов.

Для контроля резких скачков глюкозы в крови необходимо использовать дробное питание небольшими порциями пять-шесть раз в день. Помимо этого из рациона стоит исключить простые углеводы (мучное, некоторые фрукты и сладкое), ограничить поступление сложных углеводов. Стоит сделать упор на продукты с высоким содержанием белка (мясо птиц, яйца, бобовые и сыры), а также овощи богатые клетчаткой. Для приготовления пищи нужно использовать способы, позволяющие снизить количество используемых жиров.

Например, приготовление на пару, запекание в духовом шкафу и варка. Это позволит сохранить питательные вещества, витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья матери и ребёнка. Подобная диета позволяет не только помогает контролировать вес, но и уровень сахара.

Важным дополнением к диете является умеренная физическая нагрузка с комплексом подходящих именно вам упражнений, согласованная с лечащим врачом. Повышение активности организма увеличивает расход энергии и расходование необходимой для неё глюкозы.

Несмотря на то, что глюкозурия у беременных может иметь временный характер её нельзя игнорировать. Лечение назначает врач эндокринолог с учётом ряда факторов. Чаще всего используются инсулинозамещающие препараты и инъекции инсулина. Примечательно, что при гестационном диабете необходимость использования инсулина достаточно мала.

В период беременности будущей маме стоит внимательнее относиться к своему здоровью и постоянно прислушиваться к самочувствию и рекомендациям врачей. Ведь главная задача будущей матери выносить здорового ребёнка без причинения вреда своему здоровья.

причины, проверка на сахар, последствия

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

42

Во время вынашивания ребенка женский организм терпит значительные изменения, которые в некоторых случаях могут негативно отразиться на ее здоровье. Для нормального течения беременности и правильного развития плода будущая мама должна регулярно посещать врача и сдавать определенные анализы. По их результатам можно своевременно выявить любые патологии и принять меры для их устранения.

Причины болезни


Глюкоза в моче при беременности очень часто свидетельствует о нарушении функции почек и начале гестационного диабета.  Поэтому чаще всего в этот период у женщин проверяют мочу, что позволяет выявить в ней нехарактерные для нормального состояния компоненты, такие как белок, сахар и прочее.

Для человека глюкоза служит основным источником энергии, питает мозг, стимулирует работу сердца. Иногда прием пищи богатой углеводами приводит к увеличению содержания сахара в крови, и он начинает выводиться из организма с мочой. Это явление называется глюкозурией, оно быстро проходит и не опасно для здоровья. В таких случаях некоторое количество сахара, обнаруженное при сдаче анализа, принимается как норма и специального лечения не требует. Но если данное явление приобретает регулярный характер, то причины этого симптома, возможно, связаны с нарушениями в работе почек.

Проверка мочи на сахар

Правильный результат данного исследования может зависеть от приема лекарств, питья и употребления некоторых пищевых продуктов накануне обследования. Для выявления сахара в моче у беременных обычно рекомендуется сдавать два анализа – это утренняя и среднесуточная норма урины. Второй вариант проверки представляет более точное количество глюкозы, выделяемое почками за сутки. Для взятия мочи следует:

  1. Приготовить чистую емкость. Для суточной нормы подходит 3-х литровая банка, которую заранее нужно обдать кипятком и высушить.
  2. Забор урины надо начинать с шести утра, пропуская при этом самую первую порцию.
  3. Собирать надо всю мочу до шести утра следующего дня. Хранить все это при температуре ниже 18 градусов.
  4. Все процедуры при сборе анализа выполнять после гигиены половых органов.
  5. Из скопленного материала забрать 200 мл мочи и сдать на исследование.

Если нужно сдать только утреннюю мочу, то забирается одноразовая норма урины в предварительно подготовленную стерилизованную емкость. Перед процедурой также следует проводить гигиену половых органов.

Для чистоты результатов обследования моча на сахар сдается утром натощак, вечером перед сдачей анализа не рекомендуется, есть сладкое, жирное и мучное.

В лаборатории определяют, для рассмотрения, три показателя уровня глюкозы в моче:

  • 1,7 и менее – норма,
  • 1,7 – 2,7 — дозволенная концентрация (обозначается как «следы»),
  • 2,8 и более – повышенное содержание.

Если количество сахара в урине беременной выявляется больше 2,7 ммоль/л, и этот показатель держится при повторном обследовании, то дополнительно назначаются анализы для определения уровня глюкозы в крови. Повышение сахара при этом предполагает наличие сахарного диабета или другой патологии.

Последствия высокого сахара при беременности

У женщин во время беременности норма глюкозы в крови составляет 3,3 — 5,5 моль/л.

Содержание: от 5 до 7 свидетельствует о гестационном, свыше 7 — манифестном диабете.

Когда такие показатели проявляются единовременно, причины этому могут быть: эмоциональное возбуждение во время сдачи анализа, неправильное питание или малоподвижный образ жизни. Если повышенная норма сахара подтверждается повторно, то это угрожает опасными последствиями для будущей матери и ее ребенка:

  1. Поздний токсикоз.
  2. Увеличение околоплодных вод.
  3. Угроза выкидыша.
  4. Увеличение размеров плода, что приводит к родовым травмам.
  5. Неправильное развитие будущего малыша.

Кроме того сахарный диабет при беременности может грозить смертью новорожденного в начале жизни из-за недоразвитых легких. Может родиться ребенок с пороком сердца или несоразмерными величинами внутренних органов.

Признаки заболевания

Определить у себя сахарный диабет можно и до сдачи анализов. Эта болезнь выражается характерными признаками, которые помогут легко распознать ее. Опасения должны вызывать следующие проявления:

  1. Постоянная сильная жажда и обильное выделение мочи.
  2. Упорный кожный зуд, особенно в области промежностей.
  3. Слабость, снижение аппетита, изменение массы тела.
  4. Расстройство зрения.

При появлении любого из этих симптомов беременная женщина должна немедленно поставить в известность врача, у которого она наблюдается. Установив причины таких отклонений, он назначает соответствующее обследование, которое поможет установить точный диагноз и определить необходимое лечение.

Если в организме женщины изначально имелись любые отклонения от нормы, беременность может осложниться серьезными заболеваниями нежелательными в ее положении. Поэтому будущей маме после зачатия ребенка следует, как можно раньше, стать на учет в женской консультации и постоянно находиться под наблюдением врача гинеколога. Это поможет создать нормальные условия для благоприятного течения беременности сохранить здоровье себе и родить здорового малыша.

Причины и когда обратиться к врачу

Последнее обновление

Если вы беременны, вы, должно быть, заметили изменение цвета мочи. Когда вы смотрите вниз в унитаз после того, как пописаете, вместо обычного светло-желтого цвета вы можете увидеть более темный оттенок желтого. Изменение цвета мочи может быть признаком беременности, а также некоторых проблем во время беременности. Это изменение может быть от желтого до более яркого или более темного оттенка желтого и определяется несколькими факторами.

Также читайте: Мутная моча во время беременности - повод для беспокойства?

Меняется ли цвет мочи во время беременности?

Цвет мочи здорового человека может варьироваться от очень светлого, почти прозрачного желтого до чуть более темного оттенка желтого. Однако во время беременности это изменение может быть более выраженным. Он может варьироваться от интенсивно ярко-желтого до более темного, почти оранжево-желтого цвета.

Цвет мочи обусловлен пигментом урохрома, который также известен как уробилин.Уробилин вырабатывается, когда организм расщепляет гемоглобин из мертвых эритроцитов. Внешний вид пигмента будет зависеть от консистенции вашей мочи. Если ваша моча разбавлена ​​(когда вы гидратированы), пигмент в моче будет более светлого оттенка. Однако, если ваша моча в концентрированной форме, пигмент будет иметь более темный оттенок.

Помимо этого, цвет вашей мочи во время беременности зависит от множества факторов. Во время беременности происходит глубокое изменение того, как почки фильтруют воду.Кроме того, изменения в приеме пищи во время беременности и дополнительный прием назначенных витаминов и лекарств также могут вызвать изменение цвета мочи.

Также читайте: Вонючая моча во время беременности - причины и средства правовой защиты

Почему цвет мочи меняется во время беременности?

Факторы, определяющие цвет мочи во время беременности, указаны ниже:

1. Диета для беременных

Во время беременности ваша диета поворачивается на 180 градусов.Вы лучше осознаете свои пищевые привычки. В ваш рацион будут входить фрукты, овощи, молочные продукты и другие полезные продукты. Некоторые фрукты и овощи могут вызвать изменение цвета мочи во время беременности.

2. Витамины и другие лекарственные средства

Многим беременным рекомендуется принимать пренатальные витамины и пищевые добавки во время беременности. Организм женщины не может полностью расщеплять витамины. Поглощенные витамины и другие питательные вещества выводятся из организма с мочой, что может привести к более темному оттенку мочи.

3. Обезвоживание

Потребление воды также определяет цвет вашей мочи во время беременности. Многие женщины испытывают проблему обезвоживания во время беременности, даже если они пьют более чем достаточно воды. Другой причиной обезвоживания является состояние, известное как гиперемезис беременных. Hyperemesis gravidarum - это состояние, характеризующееся тяжелым утренним недомоганием, тошнотой и потерей веса. Это состояние вызывает тяжелое утреннее недомогание и встречается примерно в 1% всех беременностей.Hyperemesis gravidarum вызывает чрезмерную рвоту у беременных женщин, что приводит к обезвоживанию. В тех случаях, когда нет явных признаков обезвоживания, темная моча может быть признаком осложнений со стороны печени. Вам следует в ближайшее время обратиться к врачу.

4. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей также может вызвать изменение цвета вашей мочи. К инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут иметь серьезные последствия, такие как преждевременные роды или недостаточный вес ребенка.Ярко-желтая моча, учащенное мочеиспускание, боль внизу живота или кровь в моче - все это признаки инфекции мочевыводящих путей.

5. Гематурия

Гематурия - это наличие крови в моче. Излишки эритроцитов необходимо удалить из организма; они выводятся организмом с мочой, в результате чего моча может иметь очень темно-желтый или красный цвет.

6. Инфекции мочевого пузыря

Инфекция мочевого пузыря - это разновидность ИМП и бактериальная инфекция.Беременность может привести к учащению гормональных изменений в организме женщины. Такие изменения обычно приводят к увеличению мочевого пузыря, что ослабляет слизистую оболочку мочевого пузыря и делает его подверженным инфекциям. Инфекции мочевого пузыря могут привести к изменению цвета мочи.

Также читайте: Белок в моче во время беременности

7. Болезни почек

Почки - это органы, которые фильтруют и выводят отходы из организма. Любое заболевание почек легко может привести к изменению цвета мочи.

8. Камни в почках

Камни в почках нарушают нормальную функцию почек и могут вызвать сильную боль, тошноту и рвоту, а также могут привести к изменению цвета мочи.

Также читайте: Кетоны в моче во время беременности - причины, тесты и профилактика

Анализы мочи во время беременности

Периодическое проведение анализов мочи во время беременности имеет решающее значение, так как это позволит выявить состояние вашего здоровья. Анализ мочи на разных сроках беременности поможет вашему врачу обнаружить любое возможное состояние, требующее лечения.Будут проведены тесты для выявления инфекций мочевого пузыря, почек, диабета и даже обезвоживания. Высокий уровень белка в моче является признаком инфекции мочевыводящих путей или заболевания почек. Высокий уровень глюкозы (сахара) во время беременности может указывать на гестационный диабет, который обычно развивается во втором триместре беременности. Присутствие эритроцитов, лейкоцитов или бактерий может быть признаком ИМП. Очень важно проводить анализы мочи во время беременности, поэтому не пропускайте их.Кроме того, не стесняйтесь посетить врача, если у вас возникнут проблемы с мочеиспусканием.

Также читайте: Утечка мочи во время беременности - это нормально?

Когда идти к врачу

Хотя изменение цвета мочи может быть результатом различных безвредных причин, от приема витаминов до обезвоживания, иногда они могут быть вызваны более серьезными заболеваниями. Жжение при мочеиспускании может указывать на ИМП. Если после увеличения потребления воды цвет вашей мочи по-прежнему остается темным, это может указывать на нарушение функции печени и почек.Если вы заметили, что цвет вашей мочи бледно-желтый или темный, вам следует обратиться к врачу.

Как и многие другие изменения в организме, изменение цвета мочи - обычное явление во время беременности. У вас может быть темная моча из-за обезвоживания. Это просто указывает на то, что вам следует пить больше воды. Если вы заметили изменение цвета мочи, не паникуйте. Пейте воду и избегайте обезвоживания; однако, если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Также читают:

Анализ мочи на беременность - дома и в клинике
Анализ мочи и посев мочи во время беременности
Лейкоциты в моче во время беременности

.

Скрининг глюкозы: беременность | Бэбицентр

Зачем мне нужен тест на глюкозу во время беременности?

Большинство поставщиков медицинских услуг обычно рекомендуют скрининговый тест на глюкозу (также называемый одночасовым тестом на глюкозу или GCT) для проверки на гестационный диабет.

Гестационный диабет - это состояние с повышенным уровнем сахара в крови (глюкозы), которое некоторые женщины получают во время беременности. От 2 до 10 процентов будущих матерей заболевают этим заболеванием, что делает его одной из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности.А поскольку это состояние редко вызывает какие-либо симптомы, тестирование - единственный способ узнать, есть ли оно у вас.

GCT - это скрининговый тест, а это значит, что он не даст вам диагноза. Вместо этого он предназначен для выявления как можно большего числа женщин, которые могут иметь гестационный диабет, но нуждаются в дополнительных исследованиях, чтобы выяснить это. Так что положительный результат не означает, что у вас гестационный диабет.

Фактически, только около трети женщин с положительным результатом теста на глюкозу действительно страдают этим заболеванием.Если результат теста положительный, вам нужно будет пройти тест на толерантность к глюкозе (GTT) - более длительный и точный тест, который точно скажет вам, есть ли у вас гестационный диабет.

Некоторые поставщики медицинских услуг вообще пропускают скрининговый тест на глюкозу и вместо этого заказывают сокращенную версию теста на толерантность к глюкозе, который также называется одноэтапным тестом (см. Ниже).

Когда проводится скрининг-тест на глюкозу во время беременности?

Обычно вы проходите скрининг-тест на глюкозу на сроке от 24 до 28 недель беременности.Однако ваш поставщик медицинских услуг может пожелать, чтобы вы прошли обследование раньше, чем через 24 недели, если обычный анализ мочи показывает высокий уровень сахара в вашей моче или если вы относитесь к группе высокого риска. Если результаты будут нормальными, вы снова будете обследованы через 24–28 недель.

Конечно, если у вас был диабет до беременности, вам не нужно проходить обследование. Вместо этого вы продолжите работать со своим врачом, чтобы контролировать свое состояние во время беременности.

Как проводится скрининговый тест на глюкозу? Я должен поститься?

Нет, вам не нужно голодать для проверки.Вы можете есть и пить в этот день, как обычно.

Вот чего ожидать во время и после теста:

  • Сладкий напиток: Придя на тест, вы выпьете сахарный раствор, содержащий 50 граммов глюкозы. На вкус это очень сладкая газировка (она бывает со вкусом колы, апельсина или лайма), и вы должны выпить ее за пять минут. Некоторые медицинские работники хранят его охлажденным или позволяют вылить его на лед и пить холодным.
  • Забор крови: Через час берут образец крови для проверки уровня сахара в крови.Результат показывает, насколько эффективно ваше тело перерабатывает сахар.
  • Результатов: Они будут доступны через несколько дней. Если показание слишком высокое, что происходит примерно в 15–23 процентах случаев, вас попросят вернуться на трехчасовой тест на толерантность к глюкозе (см. Ниже), чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Хорошей новостью является то, что у большинства женщин, чей скрининг-тест показывает повышенный уровень сахара в крови, не обнаруживается гестационный диабет.

У меня есть результаты теста на глюкозу.Каков нормальный уровень сахара в крови?

Различные поставщики услуг используют разные стандарты для определения того, слишком ли высокий ваш уровень. Некоторые скажут, что если ваш часовой уровень сахара в крови составляет 140 миллиграммов глюкозы на децилитр плазмы крови (мг / дл) или более, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Другие устанавливают пороговое значение на уровне 130 мг / дл, чтобы поймать больше женщин, у которых может быть гестационный диабет, даже несмотря на то, что таким образом будет больше ложноположительных результатов.

Если ваш уровень глюкозы в крови для этого скрининга выше 200 мг / дл, большинство медицинских работников сочтут вас диабетиком, и вам не нужно будет проходить тест на толерантность к глюкозе.

Но любой результат от 140 до 200 означает, что вам придется пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе для постановки точного диагноза.

Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Тест толерантности к глюкозе (GTT) также называется пероральным тестом толерантности к глюкозе (OGTT) или трехчасовым тестом на глюкозу. GTT точно определяет, есть ли у вас гестационный диабет. Обычно вас просят пройти этот тест, если вы получили положительный результат теста на глюкозу.

Во многом GTT похож на скрининговый тест, но занимает больше времени и требует многократного взятия крови.

На что похож тест на толерантность к глюкозе? Я должен поститься?

Ночное голодание: Обычно вас просят позднюю трапезу накануне теста, а после этого ничего не есть и не пить, кроме глотков воды. Период голодания обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тест на утро.

Вот чего ожидать в лаборатории:

  • Первый забор крови: Когда вы приедете на анализ, будет взят образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
  • Еще более сладкий напиток: Затем вы выпьете либо более концентрированную дозу, либо больший объем раствора глюкозы.
  • Еще три забора крови: Приготовьтесь к еще трем уколам руки, поскольку в течение следующих трех часов ваша кровь будет анализироваться каждый час. Лаборант должен менять руки каждый раз, когда берется кровь.

Несколько советов, которые сделают ваш тест более комфортным:

  • Попросите кого-нибудь отвезти вас на тест и обратно на случай, если вы почувствуете головокружение или у вас мало энергии из-за голодания.
  • Принесите что-нибудь, что отвлечет вас, потому что вы должны оставаться рядом, когда у вас нет крови.
  • Принесите что-нибудь поесть сразу после того, как будет взят последний образец крови, потому что вы, вероятно, будете голодать.

Результаты: Если после теста одно из показаний окажется ненормальным, возможно, вам придется пройти еще один тест на более поздних сроках беременности.Или ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и режим упражнений. См. «Как лечить гестационный диабет?» ниже.

Если два или более ваших показания отклоняются от нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет. Ваш поставщик услуг обсудит с вами план лечения.

У меня есть результаты теста на толерантность к глюкозе. Каков нормальный диапазон и что считается высоким уровнем сахара в крови?

На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными в каждом интервале трехчасового теста на толерантность к глюкозе:

Интервал Отклонение от нормы
Натощак 95 мг / дл или выше
1 час 180 мг / дл или выше
2 часа 155 мг / дл или выше
3 часа 140 мг / дл или выше

Что такое двухчасовой тест на толерантность к глюкозе или одноэтапный тест? Я должен поститься?

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе - это, по сути, сокращенная версия трехчасового теста на толерантность.Если вы пройдете этот тест, вы, скорее всего, не сделаете сначала скрининговый тест, поэтому двухчасовую версию иногда называют «одноэтапным» тестом на толерантность к глюкозе.

Ночной пост: Обычно вас просят поздно поесть накануне теста, а после этого ничего не есть и не пить, кроме глотков воды. Период голодания обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тест на утро.

Вот чего ожидать в лаборатории:

  • Первый забор крови: Когда вы приедете на анализ, будет взят образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
  • Сладкий напиток: Затем вы выпьете очень сладкий напиток, который обычно содержит 75 граммов глюкозы.
  • Еще два анализа крови: Ваша кровь будет взята через час и два часа после напитка.
  • Результаты: Если какие-либо из показаний уровня сахара в крови отклоняются от нормы, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными в каждом интервале двухчасового теста на толерантность к глюкозе (вы заметите, что они незначительно отличаются от трехчасового теста на толерантность к глюкозе):

Интервал Отклонение от нормы
Натощак 92 мг / дл или выше
1 час 180 мг / дл или выше
2 часа 153 мг / дл или выше

У вас немного больше шансов получить диагноз гестационного диабета с помощью двухчасового теста, чем с помощью трехчасового теста, поскольку критерии диагностики немного отличаются.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отдает предпочтение более традиционному двухэтапному подходу: скрининг глюкозы с последующим трехчасовым тестом на переносимость, если скрининг положительный. Однако небольшое количество провайдеров используют одноэтапный тест.

Меня тошнит при тестах на глюкозу?

Некоторых будущих мам тошнит после того, как они выпили раствор глюкозы, а некоторых даже тошнит. Может помочь съесть что-нибудь за несколько часов до скринингового теста. Если вас стошнит вскоре после того, как вы выпили напиток, вам придется вернуться в другой день и повторить тест.

На самом деле женщины чаще всего чувствуют тошноту во время трехчасового теста на толерантность к глюкозе, потому что раствор для этого теста вдвое сладче или содержит в два раза больше жидкости, чем раствор для скринингового теста, и вам нужно пить его после голодание.

Влечет ли анализ глюкозы какие-либо риски?

Тестирование на глюкозу и скрининг - это очень низкий риск. Как и при любом заборе крови, существует небольшой риск:

  • Чувство головокружения или обморока
  • Обильное кровотечение
  • Инфекция в месте забора крови или скопление крови под кожей

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь мне сдать анализы на глюкозу?

№Если у вас гестационный диабет, тест на толерантность к глюкозе его обнаружит. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на развитие гестационного диабета, а также для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, даже если у вас есть заболевание. Это:

Могу ли я пропустить анализ глюкозы?

Да, вы можете отказаться от скрининга или теста на глюкозу, но отказываться от них не рекомендуется. Поскольку у большинства женщин с гестационным диабетом нет никаких симптомов, тестирование может быть единственным способом узнать, есть ли у вас это заболевание.

Гестационный диабет подвергает вас и вашего ребенка риску осложнений. Обнаружение гестационного диабета позволяет вам работать с вашим врачом над управлением и снижением этих рисков, чтобы вы могли наслаждаться здоровой беременностью.

Как лечить гестационный диабет?

Если вы не прошли тест на толерантность к глюкозе и у вас диагностирован гестационный диабет, вы будете работать со своим врачом или специалистом по диабету и, возможно, диетологом. Вместе вы составите план лечения, который будет охватывать:

Ваш высокий уровень сахара в крови должен сохраняться только на время вашей беременности.Но у некоторых женщин, у которых диабет развивается во время беременности, он сохраняется и после родов, поэтому вам нужно будет сделать еще один тест на глюкозу через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

Узнать больше

Фолиевая кислота может снизить риск гестационного диабета

Как гестационный диабет повлияет на моего ребенка?

Советы от будущих мам с гестационным диабетом

Повлияет ли гестационный диабет на мои варианты родов?

.

Причин и советы по их устранению

Большинство беременных женщин испытывают частое мочеиспускание. Тем не менее, это может стать проблемой, если это нарушает ваш утренний распорядок и дает вам бессонные ночи
(1).

Хотя это надоедает, вам не нужно беспокоиться об этом, так как частое мочеиспускание можно контролировать, приняв несколько простых мер. Продолжайте читать этот пост MomJunction, поскольку мы расскажем вам, почему вы чаще мочитесь во время беременности и как вы можете с этим справиться.

Причины частого мочеиспускания во время беременности

Знание причин частого мочеиспускания может облегчить решение этой проблемы.

1. Давление на мочевой пузырь

Растущий ребенок вместе с расширяющейся маткой оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает сильное желание опорожнить его. Это одна из основных причин частого мочеиспускания.

Обычно это уместно на сроке от шести до восьми недель беременности (2). Симптом исчезает во втором триместре, но вы можете испытать его снова в третьем триместре (3).

2. Инфекции мочевыводящих путей

Гормоны беременности повышают вероятность инфекций мочевыводящих путей, что может привести к появлению мочи с резким запахом, частому мочеиспусканию, жжению во время мочеиспускания, уменьшению количества мочи или мочи другого цвета (4) .

3. Гестационный диабет

Симптомы гестационного диабета могут быть незначительными. Пара легких таких симптомов - повышенная жажда и частое мочеиспускание. Некоторые также могут испытывать чрезмерный голод (5).

4. Увеличение объема крови

В идеале объем плазмы крови увеличивается во время беременности. Такой повышенный уровень (почти на 50%) жидкости должен обрабатываться организмом, что оказывает давление на мочевой пузырь. Следовательно, это может быть еще одной причиной частого мочеиспускания во время беременности (2).

Хотя полностью избежать этого невозможно, можно предпринять несколько шагов, чтобы справиться с проблемой мочеиспускания.

Советы по борьбе с частым мочеиспусканием во время беременности

Вот несколько способов сократить количество посещений туалета.Идея состоит в том, чтобы выработать здоровые привычки питья, чтобы избежать обезвоживания.

  1. Просыпаться ночью для частого мочеиспускания может раздражать. Чтобы предотвратить это, избегайте питья жидкости перед сном .
  1. Избегайте напитков , таких как кофе и чай, так как они вызывают частое мочеиспускание. Не ограничивайте потребление жидкости и продолжайте употреблять воду, соки и напитки без кофеина (в умеренных количествах).
  1. Во время мочеиспускания убедитесь, что вы полностью опорожните мочевой пузырь.Один из советов - наклоняться вперед при пользовании ванной. Это поможет избежать частых походов в туалет.
  1. Иногда кашель, чихание и выполнение некоторых физических упражнений вызывают подтекание мочи, даже если это всего несколько капель. В этом случае вы можете использовать ежедневные прокладки или прокладки для решения проблемы. Но не используйте их надолго.
  1. При таких состояниях, как гестационный диабет и инфекции мочевыводящих путей, принимают лекарства и следуют рекомендациям врача.Если игнорировать, проблема может усугубиться.
  1. Обратите внимание на изменения вашего тела и отметьте все, что кажется вам не совсем нормальным. Если вы считаете, что цвет мочи изменился, или вы испытываете боль или что-то еще, чего вы раньше не испытывали во время мочеиспускания, вам следует проконсультироваться с врачом.
  1. Вы можете выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Это поможет вам контролировать мочевой пузырь и снизить частоту мочеиспускания.Вызванное недержание мочи и недержание при стрессе можно контролировать, регулярно выполняя эти упражнения (6).
  1. Некоторые другие профилактические меры включают поддержание здорового веса, упор на хорошо сбалансированную диету и ограничение потребления продуктов и напитков, которые могут увеличить содержание воды в вашем теле и вызвать частое мочеиспускание.

[Читать: Чрезмерная жажда во время беременности ]

Когда обращаться к врачу?

Хотя это обычное явление во время беременности, вы, возможно, захотите получить ответы на свои сомнения, например, когда утихнет частое позывание в туалет, можно ли принимать какие-либо лекарства или уменьшится ли оно со временем.Разбудите свои сомнения, поговорив об этом со своим врачом. Нечего стесняться или стесняться.

Врач сможет диагностировать причину и дать вам советы, как контролировать позывы к мочеиспусканию и лучше контролировать состояние. Вам также следует посетить врача в следующих ситуациях:

  • Если вы испытываете боль или жжение во время мочеиспускания
  • Если вы заметили кровь во время мочеиспускания
  • Повышенное мочеиспускание, даже если вы не принимаете достаточно жидкости
  • Если у вас есть лихорадка, озноб или ваше здоровье каким-либо образом ухудшилось

Может ли частое мочеиспускание быть признаком выкидыша?

Нет никаких доказательств того, что частое мочеиспускание могло быть признаком выкидыша.Так что, если это просто количество походов в туалет, вам не о чем беспокоиться. Однако, если вы испытываете боль при мочеиспускании или наблюдаете кровь, вам следует обратиться к врачу. Это может быть связано с инфекцией, которую необходимо лечить с помощью лекарств.

Внесение некоторых изменений в свой распорядок дня может помочь вам справиться с частым мочеиспусканием во время беременности. Это хоть и не очень удобно, но никак не вредит вашей беременности. Итак, оставайтесь расслабленными и продолжайте замечать различные изменения в вашем теле во время беременности.Всегда консультируйтесь с врачом, если вам это доставляет неудобство или если вы считаете, что симптом ненормальный.

Есть ли у вас какие-нибудь советы, как решить эту проблему? Напишите нам в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
.

Причины, советы по лечению и многое другое

Первыми линиями лечения недержания мочи при беременности являются изменение образа жизни и лечение мочевого пузыря. Вот несколько советов по управлению мочевым пузырем:

Делайте упражнения Кегеля: Упражнения Кегеля для укрепления тазового дна. Это безопасное и эффективное упражнение до, во время и после беременности. Чтобы выполнить Кегеля, сосредоточьтесь на мышцах, которые вы используете для удержания мочи. Сожмите их в течение десяти секунд, прежде чем расслабиться. Старайтесь выполнять пять подходов этих упражнений в день.Умение расслабить тазовое дно может помочь во время и после родов.

Создайте дневник мочевого пузыря: Запишите, когда вы заметите наибольшие утечки, чтобы вы могли спланировать свои поездки. Это также первый шаг к переобучению мочевого пузыря. Переобучение мочевого пузыря - это переучивание мочевого пузыря удерживать больше мочи путем увеличения времени между поездками.

Избегайте газированных напитков или напитков с кофеином: Избегайте газированных напитков, кофе или чая. Эти напитки могут заставить вас чувствовать, что вам нужно чаще пользоваться ванной.Попробуйте пить больше воды или напитков без кофеина.

Избегайте употребления алкоголя ночью: Ограничьте употребление напитков в вечернее время, чтобы избежать частых походов в туалет и утечки ночью.

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки: Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров, которые создают дополнительную нагрузку на тазовое дно.

Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес, особенно в области живота, увеличивает давление на мочевой пузырь. Похудение после родов также может помочь при недержании мочи после беременности.

Подробнее: Природные средства от гиперактивного мочевого пузыря »

Обсудите любые серьезные изменения со своим врачом, чтобы убедиться, что вы делаете то, что лучше всего для вас и своего ребенка. Хотя лекарства и хирургическое вмешательство также являются вариантами при недержании мочи, вы можете подождать до окончания беременности.

Советы по профилактике ИМП

Do

  • пейте много воды, до восьми стаканов в день
  • помочитесь до и после секса
  • протирайте спереди назад после мочеиспускания
  • носите хлопчатобумажные ткани и свободную одежду по возможности
  • меняйте нижнее белье каждый день

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, обратитесь к врачу.Нелеченная ИМП может привести к инфекции почек, которая также может вызвать ранние роды и низкий вес при рождении.

Не

  • вступать в половую связь, пока у вас есть ИМП
  • пить напитки, которые раздражают мочевой пузырь, такие как фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар
  • задерживать мочу в течение длительного времени
  • употреблять сильное мыло, спринцевание, спреи или порошки
  • носить одно и то же нижнее белье более одного дня

Лечение ИМП включает прием антибиотиков в течение трех-семи дней.Эта процедура безопасна для вашего ребенка. Позвоните своему врачу, если у вас появятся побочные эффекты, такие как жар, озноб или судороги, после приема лекарства.

.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

ДЖОН ДЕЛЗЕЛЛ-младший, доктор медицинских наук, и МАЙКЛ Л. ЛЕФЕВР, доктор медицины, магистр медицины, Медицинская школа Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000, 1 февраля; 61 (3): 713-720.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об инфекциях мочевыводящих путей во время беременности, написанный авторами этой статьи.

Инфекции мочевыводящих путей - обычное явление во время беременности, и наиболее частым возбудителем является кишечная палочка.Бессимптомная бактериурия может привести к развитию цистита или пиелонефрита. Все беременные женщины должны пройти скрининг на бактериурию и впоследствии лечиться антибиотиками, такими как нитрофурантоин, сульфизоксазол или цефалексин. Ампициллин больше не следует использовать для лечения бессимптомной бактериурии из-за высокого уровня резистентности. Пиелонефрит может быть опасным для жизни заболеванием с повышенным риском перинатальной и неонатальной заболеваемости. Рецидивирующие инфекции распространены во время беременности и требуют профилактического лечения.Беременным женщинам со стрептококковой инфекцией мочевой группы В следует лечить и проводить профилактическую терапию во время родов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в кабинете семейного врача. ИМП составляют примерно 10 процентов посещений офисов женщинами, и у 15 процентов женщин ИМП когда-либо в течение жизни. У беременных женщин частота ИМП может достигать 8 процентов.1,2 В этой статье кратко исследуются патогенез и бактериология ИМП во время беременности, а также исходы, ориентированные на пациента.Мы рассматриваем диагностику и лечение бессимптомной бактериурии, острого цистита и пиелонефрита, а также уникальные проблемы, связанные со стрептококком группы B и рецидивирующими инфекциями.

Патогенез

Беременные женщины подвержены повышенному риску ИМП. Начиная с 6 недели и достигая пика в период с 22 по 24 недели, примерно у 90 процентов беременных женщин развивается дилатация мочеточника, которая сохраняется до родов (гидронефроз беременных). Увеличение объема мочевого пузыря и снижение тонуса мочевого пузыря, наряду со снижением тонуса мочеточника, способствуют усилению застоя мочи и уретеровезикального рефлюкса.1 Кроме того, физиологическое увеличение объема плазмы во время беременности снижает концентрацию мочи. До 70 процентов беременных женщин развивают глюкозурию, которая способствует росту бактерий в моче. Увеличение прогестинов и эстрогенов в моче может привести к снижению способности нижних отделов мочевыводящих путей противостоять вторжению бактерий. Эта пониженная способность может быть вызвана снижением тонуса мочеточника или, возможно, тем, что некоторые штаммы бактерий могут избирательно расти.1,3 Все эти факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности.

Бактериология

Микроорганизмы, вызывающие ИМП во время беременности, такие же, как и у небеременных пациенток. Escherichia coli составляет от 80 до 90 процентов инфекций. Также распространены другие грамотрицательные палочки, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae. Грамположительные организмы, такие как стрептококк группы B и Staphylococcus saprophyticus, являются менее частыми причинами ИМП. Стрептококк группы B имеет важное значение для ведения беременности и будет рассмотрен далее.Менее распространенные микроорганизмы, которые могут вызывать ИМП, включают энтерококки, Gardnerella vaginalis и Ureaplasma ureolyticum.1,4,5

Диагностика и лечение ИМП

ИМП проявляются тремя основными проявлениями: бессимптомная бактериурия, острый цистит и пиелонефрит. Диагноз и лечение ИМП зависят от клинических проявлений.

АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ БАКТЕРИУРИЯ

[ исправлено] У бессимптомных пациентов может наблюдаться значительная бактериурия. В 1960-х Kass6 отметил последующий повышенный риск развития пиелонефрита у пациентов с бессимптомной бактериурией.Значительная бактериурия исторически определялась как обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи.7 Недавние исследования женщин с острой дизурией показали наличие значительной бактериурии с более низким количеством колоний. Это не изучалось у беременных женщин, и обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи остается общепринятым стандартом. Бессимптомная бактериурия является обычным явлением, с частотой 10% во время беременности.6,8 Таким образом, рекомендуется рутинный скрининг на бактериурию.

Бессимптомная бактериурия без лечения приводит к развитию симптоматического цистита примерно у 30 процентов пациентов и может привести к развитию пиелонефрита у 50 процентов.6 Бессимптомная бактериурия связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития и низкой младенцы с массой тела при рождении.9 Относительно высокая распространенность бессимптомной бактериурии во время беременности, значительные последствия для женщин и беременности, а также возможность избежать последствий с помощью лечения, оправдывают скрининг беременных женщин на бактериурию.

СКРИНИНГ

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует сделать посев мочи при первом пренатальном посещении.10 Повторный посев мочи должен быть получен в течение третьего триместра, поскольку моча пролеченных пациентов может не оставаться стерильной для в течение всей беременности10. Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить посев мочи между 12 и 16 неделями беременности (рекомендация «А») .11

Путем скрининга и активного лечения беременных женщин с бессимптомной бактериурией можно позволяет значительно снизить ежегодную заболеваемость пиелонефритом во время беременности.8,12 В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что лечение беременных женщин с бессимптомной бактериурией снижает частоту преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела.13

Роуз и его коллеги14 провели анализ затрат и выгод на скрининг на бактериурию у детей. беременные женщины по сравнению со стационарным лечением пиелонефрита и обнаружили существенное снижение общих затрат при скрининге. Стоимость скрининга на бактериурию для предотвращения развития пиелонефрита у одного пациента составила 1605 долларов, а стоимость лечения одного пациента с пиелонефритом - 2485 долларов.Wadland и Plante15 провели аналогичный анализ в акушерской популяции семейной практики и обнаружили, что скрининг на бессимптомную бактериурию является экономически эффективным.

Решение о том, как проводить скрининг бессимптомных женщин на бактериурию, представляет собой баланс между стоимостью скрининга и чувствительностью и специфичностью каждого теста. Золотым стандартом обнаружения бактериурии является посев мочи, но этот тест дорогостоящий и требует от 24 до 48 часов для получения результатов. Точность более быстрых методов скрининга (например,g., тест-полоски на лейкоцитарную эстеразу, нитритные тест-полоски, анализ мочи и окрашивание мочи по Граму) (Таблица 116). Бахман и соавторы16 сравнили эти методы скрининга с посевом мочи и обнаружили, что, хотя скрининг на бактериурию с помощью тест-полоски эстеразы на лейкоциты был более рентабельным, только половина пациентов с бактериурией была идентифицирована по сравнению с скринингом посева мочи. Увеличенное количество ложноотрицательных результатов и относительно низкая прогностическая ценность положительного теста делают более быстрые методы менее полезными; поэтому у беременных женщин следует регулярно проводить посев мочи для выявления бактериурии при первом дородовом посещении и в течение третьего триместра.10,11

ТАБЛИЦА 1.
Точность скрининговых тестов на бессимптомную бактериурию *

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

ЛЕЧЕНИЕ

Беременных женщин следует лечить при выявлении бактериурии (таблица 217,18). При выборе антибиотика следует учитывать наиболее распространенные возбудители инфекции (т. Е. Грамотрицательные микроорганизмы желудочно-кишечного тракта).Антибиотик также должен быть безопасным для матери и плода. Исторически предпочтительным препаратом был ампициллин, но в последние годы кишечная палочка становится все более устойчивой к ампициллину.19 Устойчивость к ампициллину обнаруживается у 20–30 процентов E. coli, культивированных из мочи в амбулаторных условиях.20 Нитрофурантоин. (Макродантин) - хороший выбор из-за его высокой концентрации в моче. С другой стороны, цефалоспорины хорошо переносятся и адекватно лечат важные организмы. Фосфомицин (монурол) - новый антибиотик, который принимают однократно.Сульфаниламиды можно принимать в течение первого и второго триместров, но в третьем триместре использование сульфаниламидов сопряжено с риском развития ядерной желтухи у новорожденных, особенно у недоношенных. Другие распространенные антибиотики (например, фторхинолоны и тетрациклины) не следует назначать во время беременности из-за возможного токсического воздействия на плод.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2.
Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности

9 0073

Фосфомицин (монурол)

дважды в день

Антибиотик Категория беременности Дозировка

Цефалексин (Кефлекс)

250 мг два или четыре раза в день

Эритромицин

B

250-500 мг четыре раза в день

Нитрофурантоин

от 50 до 100 мг четыре раза в день

Сульфизоксазол (гантризин)

C *

1 г четыре раза в день

Амоксициллин-клавулановая кислота (аугментин)

B

250 мг четыре раза в день

B

Один пакетик 3 г

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

C †

ТАБЛИЦА 2.
Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности
раз в день от 50 до 100 мг
Антибиотик Категория беременности Дозировка

Цефалексин (Кефлекс)

B

250 мг 900 два или 76 раз в день

Эритромицин

B

От 250 до 500 мг четыре раза в день

Нитрофурантоин (Макродантин)

B

Сульфизоксазол (гантризин)

C *

1 г четыре раза в день

Амоксициллин-клавулановая кислота (аугментин)

B

четыре раза в день

четыре раза в день

Фосфомицин (монурол)

B

Один пакетик по 3 г

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

C †

160/180 мг два раза в день

A с семи до 10 дней Курса лечения антибиотиками обычно достаточно, чтобы искоренить инфекционный организм (ы).Некоторые авторитеты рекомендуют более короткие курсы лечения - даже однодневную терапию. Существуют противоречивые данные о том, следует ли беременным пациентам лечить более короткими курсами антибиотиков. Masterton21 продемонстрировал уровень излечения 88 процентов при однократном введении 3 г ампициллина в чувствительных к ампициллину изолятах. Несколько других исследований показали, что однократная доза амоксициллина, цефалексина (Кефлекс) или нитрофурантоина была менее успешной в искоренении бактериурии, с коэффициентом излечения от 50 до 78 процентов.1,22–24 Фосфомицин эффективен при приеме в виде одного пакетика по 3 г.

Другие антибиотики не подвергались обширным исследованиям для использования при ИМП, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будет ли более короткий курс других антибиотиков столь же эффективен, как и традиционная продолжительность лечения.1 После того, как пациенты завершили схему лечения, повторный посев должны быть получены для документального подтверждения успешного искоренения бактериурии.10

Острый цистит

Острый цистит отличается от бессимптомной бактериурии наличием таких симптомов, как дизурия, необходимость и частота позывов у пациентов с лихорадкой без признаков системного заболевания.До 30 процентов пациентов с нелеченой бессимптомной бактериурией позже развивают симптоматический цистит.6 За шестилетний период Харрис и Гилстрап25 обнаружили, что у 1,3 процента акушерских пациентов, доставленных в одну больницу, развился острый цистит без симптомов пиелонефрита.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, лечение беременных с острым циститом начинается до того, как станут доступны результаты посева. Выбор антибиотика, как и при бессимптомной бактериурии, должен быть сосредоточен на охвате распространенных патогенов и может быть изменен после идентификации микроорганизма и определения чувствительности.Трехдневный курс лечения острого цистита у небеременных пациентов имеет показатель излечения, аналогичный курсу лечения продолжительностью от семи до 10 дней, но этот результат не изучался в акушерской популяции1. иметь рецидив инфекции. У беременных пациенток этот более высокий уровень рецидивов при более коротких сроках лечения может иметь серьезные последствия. В Таблице 217,18 перечислены пероральные антибиотики, которые являются приемлемыми вариантами лечения. Стрептококки группы B обычно чувствительны к пенициллину, но E.coli и другие грамотрицательные палочки обычно обладают высокой устойчивостью к этому агенту.

Пиелонефрит

Острый пиелонефрит во время беременности - серьезное системное заболевание, которое может прогрессировать до материнского сепсиса, преждевременных родов и преждевременных родов. Диагноз ставится, когда наличие бактериурии сопровождается такими системными симптомами или признаками, как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и боль в боку. Симптомы инфекции нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, частота и дизурия) могут присутствовать или отсутствовать.Пиелонефрит встречается у 2 процентов беременных; до 23 процентов этих женщин имеют рецидивы во время одной и той же беременности26.

Раннее агрессивное лечение важно для предотвращения осложнений пиелонефрита. Госпитализация, хотя и часто показана, не всегда необходима. Однако госпитализация показана пациентам, у которых проявляются признаки сепсиса, у которых рвота и которые не могут поддерживать водный баланс, а также у которых наблюдаются схватки. Рандомизированное исследование 90 акушерских стационарных пациентов с пиелонефритом сравнивало лечение пероральным цефалексином с лечением внутривенным цефалотином (кефлин) и не обнаружило разницы между двумя группами в успехе терапии, весе новорожденного или преждевременных родах.27

Дальнейшая поддержка амбулаторной терапии предоставляется в рандомизированном клиническом исследовании, в котором сравнивалось стандартное стационарное внутривенное лечение с амбулаторным лечением цефтриаксоном (роцефином) внутримышечно и пероральным цефалексином. в количестве повторных инфекций или преждевременных родов.

Антибактериальная терапия (и внутривенное введение жидкостей, если требуется госпитализация) может быть начата до получения результатов посева мочи и чувствительности.Можно использовать несколько схем приема антибиотиков. Клиническое исследование, сравнивающее три схемы парентерального введения, не выявило различий в продолжительности госпитализации, рецидивах пиелонефрита или преждевременных родов.29 Пациенты в этом исследовании были рандомизированы для лечения цефазолином внутривенно (Ancef), внутривенным гентамицином плюс ампициллин или цефтриаксоном внутримышечно.

Парентеральное лечение пиелонефрита следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнет температура. Большинство пациентов реагируют на гидратацию и быстрое лечение антибиотиками в течение 24-48 часов.Наиболее частой причиной неудачного начального лечения является резистентность инфицированного организма к антибиотику. Если лихорадка сохраняется или другие признаки системного заболевания остаются после соответствующей антибактериальной терапии, следует изучить возможность структурных или анатомических отклонений. Стойкая инфекция может быть вызвана мочекаменной болезнью, которая возникает при одной из 1500 беременностей 30 или реже, врожденными аномалиями почек или перинефрическим абсцессом.

Диагностические тесты могут включать УЗИ почек или сокращенную внутривенную пиелограмму.Показанием к проведению внутривенной пиелограммы является стойкая инфекция после соответствующей антибактериальной терапии, когда есть предположение о структурной аномалии, не очевидной при ультразвуковом исследовании.30 Однако даже низкие дозы облучения, используемые при внутривенной пиелограмме, могут быть опасны для плода и по возможности следует избегать.

Стрептококковая инфекция группы B

Влагалищная колонизация стрептококками группы B (GBS), как известно, является причиной неонатального сепсиса и связана с преждевременным разрывом плодных оболочек, а также преждевременными родами.Было обнаружено, что GBS является возбудителем ИМП примерно у 5 процентов пациентов.31,32 Доказательства того, что бактериурия GBS увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов у пациентов, неоднозначны.33,34 В рандомизированном контролируемом исследовании35 сравнивалось лечение Бактериурия GBS с пенициллином до лечения плацебо. Результаты показали значительное снижение частоты преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов у женщин, получавших антибиотики. Неясно, эквивалентна ли бактериурия СГБ вагинальной колонизации СГБ, но беременных женщин с бактериурией СГБ следует рассматривать как носителей СГБ и они должны получать профилактические антибиотики во время родов.36

Рецидив и профилактика

Большинство ИМП вызываются желудочно-кишечными организмами. Даже при соответствующем лечении у пациента может возникнуть повторное инфицирование мочевыводящих путей из ректального резервуара. ИМП рецидивируют примерно в 4–5% беременностей, а риск развития пиелонефрита такой же, как и риск первичных ИМП. Однократная посткоитальная доза или ежедневное подавление цефалексином или нитрофурантоином у пациентов с рецидивирующими ИМП является эффективной профилактической терапией.37 Пациентам с рецидивирующими инфекциями может потребоваться послеродовое урологическое обследование, поскольку у них более высока вероятность структурных аномалий почечной системы. 26,30,38 Пациенты, у которых обнаружены камни в мочевых путях, у которых имеется более одной рецидивирующей ИМП, или у которых у вас рецидив ИМП во время супрессивной антибактериальной терапии, необходимо пройти послеродовое обследование. 30,38

Исходы

Осложнения ИМП у матери и новорожденного во время беременности могут быть катастрофическими. У 30% пациентов с нелеченой бессимптомной бактериурией развивается симптоматический цистит, а у 50% - пиелонефрит.6 Бессимптомная бактериурия также связана с задержкой внутриутробного развития и младенцами с низкой массой тела при рождении.9 Schieve и соавторы39 провели исследование с участием 25 746 беременных женщин и обнаружили, что наличие ИМП было связано с преждевременными родами (начало родов до 37 недель беременности). , гипертонические расстройства во время беременности (такие как гипертензия, вызванная беременностью и преэклампсия), анемия (уровень гематокрита менее 30 процентов) и амнионит (таблица 337). Хотя это не доказывает причинно-следственную связь, рандомизированные испытания показали, что лечение антибиотиками снижает частоту преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела при рождении.13 Также был обнаружен риск уросепсиса и хронического пиелонефрита.40 Кроме того, острый пиелонефрит был связан с анемией.41

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3.
Сравнение неблагоприятных исходов у беременных пациенток, у которых развились ИМП во время беременности и те, кто этого не сделал
Результат Отношение шансов 95% доверительный интервал

Перинатальный

Низкая масса тела при рождении (вес менее 2,500 г [5 фунтов] , 8 унций])

1.4

от 1,2 до 1,6

Недоношенность (срок беременности менее 37 недель при родах)

1,3

1,1 до 1,4

Недоношенные дети с низкой массой тела более 2500 г и срок беременности менее 37 недель на момент родов)

1,5

от 1,2 до 1,7

Материнский

Преждевременные роды (менее 37 недель беременности) беременность при родах)

1.6

от 1,4 до 1,8

Гипертония / преэклампсия

1,4

от 1,2 до 1,7

Анемия (уровень гематокрита менее 30%)

от 1,3 до 2,0

Амнионит (хориоамнионит, амнионит)

1,4

1,1 до 1,9

ТАБЛИЦА 3.
Сравнение неблагоприятных исходов у беременных, у которых развились ИМП во время беременности, и у тех, у кого не было
1.4

Результат Отношение шансов 95% доверительный интервал

Перинатальный

Низкая масса тела при рождении (вес менее 2500 г [5 фунтов, 8 унций])

1,4

1,2–1,6

Недоношенность (при родах менее 37 недель)

1.3

1,1 до 1,4

Недоношенность при рождении (вес менее 2500 г и срок беременности менее 37 недель на момент родов)

1,5

1,2 до 1,7

Материнские

Преждевременные роды (менее 37 недель беременности на момент родов)

1,6

1,4 - 1,8

Гипертония / преэклампсия

от 1,2 до 1,7

Анемия (уровень гематокрита менее 30%)

1,6

1,3 до 2,0

Амнионит (хориоамнионит)

6, амнионит

076

1,4

1,1–1,9

Неонатальные исходы, связанные с ИМП, включают сепсис и пневмонию (в частности, инфекцию стрептококками группы B) .31,42 ИМП увеличивает риск рождения детей с низкой массой тела (масса тела менее 2500 г [5 фунтов 8 унций]), недоношенные (менее 37 недель беременности на момент родов) и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении (масса тела менее 2500 г и срок беременности менее 37 недель при родах) 39 (Таблица 337).

Заключительный комментарий

ИМП во время беременности - частая причина серьезных материнских и перинатальных заболеваний; при соответствующем обследовании и лечении эту заболеваемость можно ограничить. ИМП может проявляться бессимптомной бактериурией, острым циститом или пиелонефритом. Все беременные женщины должны пройти скрининг на бактериурию и впоследствии лечиться соответствующей антибактериальной терапией. Острый цистит и пиелонефрит следует агрессивно лечить во время беременности. Пероральные нитрофурантоин и цефалексин являются хорошими антибиотиками для лечения беременных с бессимптомной бактериурией и острым циститом, но женщинам с пиелонефритом может потребоваться парентеральная антибактериальная терапия.

.

Кетонов в моче во время беременности: причины и профилактика

Когда организм сжигает жир вместо глюкозы для выработки энергии, он производит побочный продукт, называемый кетонами. Эти кетоны сначала появляются в крови, а затем в моче, что также известно как кетонурия (1).

Во время беременности гормональные изменения влияют на резистентность вашего организма к инсулину, который играет ключевую роль в метаболизме глюкозы (2). Это не позволяет клеткам организма использовать глюкозу из сахара в крови для производства энергии.Это, в свою очередь, заставляет клетки сжигать жиры, производя кетоны. Но как узнать, есть ли в моче кетоны и вызывает ли это беспокойство?

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о кетонах в моче во время беременности и узнать, как поддерживать оптимальный уровень кетонов в моче.

Почему кетоны обнаруживаются в моче во время беременности?

Кетоны могут образовываться в моче по разным причинам. Хотя кетоны появляются в следовых количествах на протяжении всей беременности, избыток кетонов в моче в течение значительного времени может быть признаком гестационного диабета.При ранней диагностике с этим заболеванием можно справиться, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Нормальны ли кетоны в моче во время беременности?

Исследования показывают, что кетонурия является частым явлением во время беременности, возможно, из-за голодания или голодания или рвоты в течение длительного периода (3). Также сообщается, что появление кетонов в моче обнаруживалось на протяжении всей беременности. Итак, если вы обнаружите следы включения и выключения кетонов во время беременности, это может не быть связано с гестационным диабетом.

Тем не менее, в этом исследовании также говорится, что гестационный диабет возможен у женщин, у которых были клинические признаки предиабета или проявлялись признаки гестационного диабета. (1).

Ваш врач лучше всего сможет понять и интерпретировать, указывают ли кетоны в моче на неблагоприятное материнское состояние, потому что, если уровень кетонов повышается, это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), осложнению у диабетиков. беременность, которая может вызвать потерю плода (3), (4).

Кетоны могут образовываться в моче по многим причинам. Узнай, что они будут дальше.

[Читать: Белок в моче во время беременности]

Что вызывает кетоны в моче во время беременности?

Во время беременности кетоны могут вырабатываться в моче, если вы (5):

  • Не ели должным образом в предыдущий день
  • Пропустили перекус перед сном
  • Соблюдаете низкоуглеводную диету
  • Поститесь во время беременности
  • У вас сильное утреннее недомогание и диарея, приводящие к обезвоживанию.
  • Болезнь или инфекция.
  • Вынужденные упражнения накануне.
  • . Гестационный диабет.

. Важно знать, наносят ли кетоны в моче какой-либо вред здоровью плод.В следующем разделе говорится об этом.

Могут ли кетоны нанести вред вашему ребенку?

Да, могут, но только в том случае, если результаты ваших тестов постоянно показывают отклонения от нормы. Исследования показывают, что кетоны могут легко проникать через плаценту и влиять на центральную нервную систему плода. Он показал аномалии роста эмбриона, уменьшенный объем и деформацию внутренних органов.

Исследования также показали уменьшение объема коры головного мозга, мозолистого тела, гиппокампа, гортани, боковых желудочков головного мозга и тимуса.Однако исследования влияния кетонов на развитие плода ограничены (5).

В любом случае, вы можете проверять содержание кетонов в моче дома и ежедневно отслеживать уровень кетонов.

Лабораторный тест для определения кетонов в моче во время беременности

Поскольку высокие уровни кетонов в моче могут указывать на основную клиническую причину, ваш врач может порекомендовать клинический диагноз, если они заметят некоторые из следующих симптомов.

  • Высокий уровень глюкозы в крови
  • Необычная жажда
  • Усталость
  • Частые инфекции влагалища и мочевого пузыря.

Лабораторные тесты на кетоны в моче включают тест-полоску на основе мочи и анализы крови (6).

Как определить содержание кетонов в моче в домашних условиях?

Вы также можете контролировать содержание кетонов в моче с помощью тест-полоски, доступного в различных аптеках. Используйте его с первой мочой дня для получения наиболее точного результата. В идеале для трассировки показания должны быть отрицательными (5).

С помощью набора можно пройти тест дома. Сначала возьмите образец мочи в чистый контейнер и окуните полоску в образец.Выньте его и оставьте на несколько минут. Когда цвет полоски изменится, сравните его с таблицей цветов, указанной на бутылке с набором (5). Если уровень кетонов в моче средний или высокий, обратитесь к врачу.

Анализ мочи на кетоны используется для выявления уже существующей кетонурии. Ваш врач может назначить мониторинг крови, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет (6). Если ваш врач обнаружит, что у вас гестационный диабет, он порекомендует изменить диету и образ жизни, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении всей беременности.

Раздел ниже проливает свет на некоторые профилактические меры по контролю уровня кетонов в моче во время беременности.

Как лечить кетонурию?

На основании результатов диагностических тестов ваш врач может назначить следующие варианты лечения.

  • Если вы показываете следовые количества кетонов, и если они вызваны рвотой или изменениями в диете, то проблема исчезнет сама по себе.
  • Но если ваш уровень глюкозы в крови указывает на гестационный диабет, ваш врач может назначить инсулин или изменить диету.
  • Если кетонурия вызвана инфекцией, ваш врач может назначить лекарства, которые безопасны во время беременности, для лечения инфекций.

Как предотвратить появление кетонов в моче?

Вот несколько простых шагов, чтобы поддерживать здоровый уровень кетонов (5):

  • Никогда не пропускайте приемы пищи
  • Ешьте три перекуса и трехразовое питание каждый день
  • Включите белок в свой рацион
  • Не сокращайте углеводы во время беременности
  • занимайтесь спортом и оставайтесь активными, чтобы снизить риск гестационного диабета

Если кетоны присутствуют в следовых количествах, это можно исправить, немного изменив свой рацион и образ жизни.Однако в случае более высокого уровня кетонов в моче необходима ранняя медицинская помощь. Это также помогает снизить вероятность каких-либо осложнений беременности, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка.

[Прочтите: Что вызывает гестационный диабет]

У вас диагностировали высокое содержание кетонов в моче во время беременности? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
.

Смотрите также