Skip to content

Гипертония и почки взаимосвязь


взаимосвязь с низким артериальным давлением

Повышенное артериальное давление – бич сегодняшнего времени. Заболеванием страдают люди молодого и старшего возраста, но мало кто знает, как почки влияют на давление, а ведь в медицине есть даже специальный термин: почечная гипертензия. Статистика показывает, что каждый 7-й пациент испытывает неприятности именно из-за фильтрационных органов. Именно почечные патологии провоцируют высокий или низкий показатель АД у людей моложе 30 лет.

Как влияют почки на АД?

Почки и артериальное давление – взаимосвязанные понятия

Почки и артериальное давление – взаимосвязанные понятия. Малейшие дисфункции работы органов оказывают негативное воздействие на кровоток. В силу того что органы являются фильтром токсинов, продуктов распада, отведения лишней жидкости, патологические процессы нарушают нормальную работу, а значит, все вредные вещества не убираются из кровотока. Все эти причины проводят к тому, что пациент испытывает низкое или высокое АД.

Важно! Высокое давление – результат скопления в кровотоке большого количества лишней жидкости, низкое – итог обезвоживания. Поэтому одной из рекомендаций для снижения показателя давления является прием диуретиков, выводящих жидкость из организма

Гипертензия вызывается повреждением паренхимы почек или кровеносных сосудов, патологиями сердечнососудистой системы. Причинами развития патологических процессов могут быть любые болезни почек:

  • Нефриты, в том числе гломерулонефрит, волчаночный нефрит;
  • Гидронефроз;
  • Поликистоз;
  • Дисплазия почечных артерий.

Также наблюдается связь между аномальным давлением и врожденных обструкциях почечных тканей – в этом случае пациенту поможет лишь оперативное лечение. Почки – орган, принимающий непосредственное участие в поддержке нормального АД. Вырабатывая ряд веществ, оказывающих влияние на сердечный тонус, фильтровальный орган при малейших патологиях даст сбой в сторону повышения или снижения АД.

Важно! Гипертония – состояние, при котором давление крови повышается, показания приборов колеблются от 140/90 мм рт.с

Как отличить почечную гипертонию от сердечной?

Симптоматика обеих патологий не особо различается, но явное отличие все же есть: почечная гипертония не так часто отягощается кризами, инфарктом, инсультом

Симптоматика обеих патологий не особо различается, но явное отличие все же есть: почечная гипертония не так часто отягощается кризами, инфарктом, инсультом. Кроме того, при почечных деструкциях, наблюдается почти моментальная отечность мягких тканей. Проследить низкое или высокое давление поможет признак увеличения или снижения количества мочи. В частности, перед повышением АД, объем урины значительно снижается.

Рекомендуем к прочтению:

Важно! В случае нарушения функциональности почек, замедляется ток крови к органам, скапливается вода, натрий – все это вызывает отечность. Превышение уровня концентрации ионов натрия в крови приводит к разбуханию стенок сосудов, что обостряет чувствительность последних. Поврежденные рецепты активизируются с выработкой ренина, а преобразовываясь в ангиотезин, следом в альдостерон, вещество значительно повышает сосудистый тонус, сужая просветы. Итог – увеличение давления. Дополнительно проблему отягощает сниженная выработка веществ для снижения тонуса, отчего рецепторы органа раздражаются с нарастающей динамикой. Такой замкнутый круг находится в постоянной подпитке и способствует поддержанию высокого давления у пациента

Любой патологический процесс в почках связан с давлением и вызывает снижение или повышение выработки прессорных (повышающих давление) или депрессорных (понижающих давление) веществ. А вот изменение уровня давления приводит к замедлению кровотока в почке, что и провоцирует неприятную симптоматику у пациента.

Причины повышения давления

Понижение давления из-за почечных патологий – явление крайне редкое и требующее каждый раз индивидуального обследования у специалиста

Понижение давления из-за почечных патологий – явление крайне редкое и требующее каждый раз индивидуального обследования у специалиста. Чаще всего встречается вариант с повышением АД из-за почечных проблем, таких как:

  • гиперплазия – это врожденное заболевание, характеризующееся разрастанием стенок почечной артерии;
  • коарктации – сужение перешейка артерии;
  • артериальной аневризмы;
  • атеросклероза сосудов;
  • эмболии – закупорки почечной артерии;
  • склерозирующего пиелонефрита;
  • внешней компрессии почечных артерий.

Гипертония почек различается именно по двум показателям: вазоренальная или же связанная с диффузными (приобретенными) поражениями.

  1. Вазоренальная патология – самая частая, возникающая даже у малышей (90% случаев). С взрослыми пациентами диагноз подтверждается в 50-60% случаев.
  2. Диффузная гипертония имеет причину в повреждениях ткани почечных органов. Бывает как врожденная патология в виде: гипоплазии, отсутствия части или полного органа, наличия кист, образований, так и воспалительный процесс – это пиелонефрит, гломерулонефрит.

Важно! Иногда профессионалы обнаруживают смешанный вариант заболевания, при котором деструкции артерий соединены с патологией тканей почек

Нижнее давление – почечное или сердечное?

Основной и единственный симптом почечной гипертонии – резкий скачок нижнего давления

Систолическое и диастолическое (верхнее/нижнее) давление – показатель работы сердечнососудистой системы. Нарушение работы почек может оказать влияние на показатели, но может говорить о заболеваниях сердца. Поэтому требуется тщательная диагностика и обследование, чтобы выявить причину. О нижнем уровне, как о почечном, судят о наличии заболеваний фильтровальных органов.

Важно! Основной и единственный симптом почечной гипертонии – резкий скачок нижнего давления до 150 мм рт.ст. и более. При этом верхний показатель может оставаться в норме. Стандартные цифры такие: нижнее давление (диастолическое) 80, верхнее (систолическое) 120. При подъеме нижней планки выше показаний 120, следует проследить симптомы недомогания (боль, головокружение, рвота, тошнота) и как можно быстрее обратиться к доктору

Никаких особенных симптомов патологии нет. Почки сигнализируют о себе лишь отечностью, как правило, нижних конечностей, некоторым недомоганием, болями в пояснице (разной интенсивности). Но все признаки могут также говорить и о сбоях сердечнососудистой системы.

Рекомендуем к прочтению:

Верхнее давление  — почечное или сердечное?

Систолический показатель АД явно указывает на нарушения в работе сердца и его сосудов. Патологии других органов на эту цифру никак не влияют! Поэтому, разбирая вопрос: верхнее давление – это сердечное или почечное, ответ: сердечное.

От чего давление понижается?

Нижнее давление с показателями меньше нормы часто вызывается почечной недостаточностью

Если взаимосвязь патологий почек и высокого давления отслежена, следует знать, от чего появляется низкое АД. Пониженное давление не всегда обозначает именно почечные патологии, однако если до этого пациент уже сталкивался с проблемами фильтрационных органов, следует проверить, не показывает ли нижнее давление на почечную дисфункцию.

Важно! Нижнее давление с показателями меньше нормы часто вызывается почечной недостаточностью. При выработке минимального количества гормона ренина, отвечающего за нормализацию кровотока, нижнее давление уменьшается, что является следствием либо уже имеющейся почечной патологии, либо ее динамическим развитием. Отмахиваться от данного показателя нельзя, почечная недостаточность – заболевание, приводящее при нелечении, к фатальному исходу

Что делать при высоком или низком почечном давлении?

Начать следует с посещения кардиолога, чтобы выявить точную причину повышения АД

Начать следует с посещения кардиолога, чтобы выявить точную причину повышения АД. Но еще важнее незамедлительно посетить специалиста, если низкое нижнее давление – малейшее промедление может быть критическим, в этом случае требуется быстрая профессиональная помощь и без вызова «скорой» не обойтись.

Самостоятельно сбивать показатели АД нельзя, если данное лечение не прописано доктором. Дело в неясности причин: понижая или повышая показатель АД самостоятельно, можно окончательно «загубить» почки и добиться развития патологии. Лечение также назначается после предварительного обследования, терапия назначается:

  • Хирургическая/операционная при наличии образований, кист, других патологий;
  • Медикаментозная в виде таблеток, если причину связывают с недостаточностью или избыточностью выработки ренина;
  • Диетотерапия помогает в случаях, когда наблюдается артериальная гипертензия;
  • Народные средства и методы. Этой терапией можно пользоваться и в качестве профилактики. Хорошо помогают сборы, отвары и настойки, однако перед приемом все же нужно посоветоваться с доктором.

Важно! Если АД слишком высокое, «скорая» уже в пути, но чуть запаздывает, поможет салфетка, пропитанная яблочным уксусом, приложенная к ступням ног на 7-10 минут. Пациента нужно положить горизонтально, дать теплое питье, сделать теплые ванночки для кистей рук и максимально убрать все стрессовые/раздражающие факторы

Несмотря на принятие мер для нормализации давления, следует избегать резких скачков АД. Употребление лекарственных средств должно назначаться с учетом выраженности почечной патологии: начиная с малых доз переходить к нормальному приему препаратов. Часто перепады давления связывают именно с неумеренным употреблением медикаментов, что также влияет на показатели. Самый яркий эффект дает комплексное лечение: медикаменты, подкрепляемые диетой, правильным образом жизни и подобранным питьевым режимом обеспечат нормальное состояние пациента в течение долгих лет.

Взаимосвязь почек и давления, почему возникает гипертензия?

С артериальной гипертонией, которую также называют гипертензией, сталкивается большое количество людей. Это патологическое состояние хронического характера характеризуется повышением АД – артериального давления. Вылечить болезнь полностью не представляется возможным, но держать давление под контролем медицина умеет.

Следует заметить, что артериальная гипертензия лишь в редких случаях представляет собой самостоятельную болезнь, гораздо чаще она сопровождает поражение тех органов, которые способны оказать воздействие на уровень давления. Речь может идти о кровеносной системе, мозге головы, эндокринных железах, почках. Соответственно, определяя почему повышается давление, в первую очередь требуется понять, какое заболевание является основным. Ниже мы рассмотрим связь артериального давления и почек.

Причины развития почечного давления

Давно доказано, что между почками и давлением имеется взаимосвязь, ведь при нарушении работы этого органа страдает кровоток. Почему так происходит? Почки являются естественным фильтром, предотвращающим проникновение в организм токсинов, отводящим излишек жидкости. И если по какой-то причине их функциональность нарушается, прекращается выведение вредных элементов их кровотока, что и способствует повышению либо понижению АД.

Гипертензию могут вызвать повреждения или сужение артерии, расположенной в почках, проблемы с паренхимой, заболевания сердечно-сосудистой системы. Почечная ткань может пострадать и в результате воспалительных явлений, формирующихся в человеческом организме, да и болезни почек запускают формирование патологических процессов:

  • Это могут быть нефриты, включая гломерулонефрит и волчаночный нефрит, склерозирующий пиелонефрит.
  • Наличие гидронефроза.
  • Эмболия, при которой закупоривается артерия органа.
  • Развитие поликистоза.
  • Дисплазия артерий органа.
  • Врожденная гиперплазия, при которой наблюдается разрастание оболочки почечной артерии.
  • Появление артериальной аневризмы.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Суженный перешеек артерии, получивший название коарктация.
  • Внешняя компрессия артерий органа.

Если в кровотоке скапливается повышенный объем жидкости, давление растет, напротив, при обезвоживании его уровень падает. Именно по этой причине у гипертоников в аптечке должны иметься диуретики, способные быстро вывести из тела жидкость.

Следует заметить, что снижение давления в результате заболеваний почек наблюдается очень редко, соответственно при каждом таком явлении больной должен проходить индивидуальное обследование для определения причины сбоя.

Также в почках находится множество рецепторов, каждый из которых чутко реагирует на любое изменение. И если процесс кровообращения по каким-либо причинам нарушается, возникает следующая ситуация:

  1. Рецепторы подталкивают орган к производству ренина.
  2. Под воздействием ренина начинается производство вещества, наращивающего периферическое сопротивления сосудов, а это ведет к последующему их склерозированию.
  3. Изменение, произошедшее в состоянии сосудов, в свою очередь раздражает рецепторы, образуя тем самым патологический круг.

Еще один фактор, который следует учитывать – производство в почках веществ, от которых зависит тонус сосудов. Их разделяют на прессорные и депрессорные, первые провоцируют увеличение АД, вторые его снижают. Если орган здоров, процессы производства этих веществ регулируются им самостоятельно в соответствии с возникшей ситуацией. Однако заболевания почек стимулируют выработку прессорных компонентов, отчего АД может резко подниматься. Ко всему отмирающая почечная ткань не в состоянии вырабатывать депрессорные вещества, соответственно организм не способен сопротивляться почечной гипертензии.

Высокое давление почек может быть вазоренальным или связанным с приобретенными поражениями. Первый вариант встречается гораздо чаще и вне зависимости от возраста – такая патология в 90% может наблюдаться и у маленьких детей. Среди взрослых пациентов вазоренальная гипертония диагностируется в 50-60%.

Что касается диффузной гипертензии, больной страдает ею из-за повреждения почечных тканей. Встречаются нарушения врожденные и приобретенные, в первом случае речь идет о гипоплазии, кистах, новообразования и отсутствующих частях органа или его полностью. Во втором рассматриваются воспалительные процессы, которые влияют на давление, к ним относится гломерулонефрит и пиелонефрит. Известны случаи смешанного варианта, когда патологические почечные ткани соседствуют с деструкцией артерий.

Симптоматика патологического процесса

Чтобы назначить действенное лечение, требуется поставить верный диагноз. Выявляя почечную гипертензию, в первую очередь ориентируются на артериальное давление, его повышение – это наиболее характерный признак заболевания. Но вместе с ним существуют и другие симптомы, позволяющие провести дифференцирование заболевания:

  • В области поясницы появляются заметные боли.
  • Возникают приступы тошноты, возможна рвота, появляется метеоризм.
  • Наблюдается повышенное давление – и особенно диастолическое – при этом рост этого показателя весьма стремительный.
  • При проведении исследований мочи из-за повышенного АД на фоне почечных патологий в жидкости обнаруживается белок, еще один характерный признак – гипостенурия, при которой удельный вес урины чрезмерно низок. Моча может отличаться и кровяным содержимым.
  • Если заболевание находится на поздних этапах формирования, начинаются проблемы с выделением азота.
  • Объемы выделяемой мочи становятся все ниже, в случае двустороннего поражения органа она может полностью отсутствовать.
  • Цвет урины также может претерпеть изменения.
  • О почечном давлении говорят головные боли, причем снять их удается только сильнодействующими средствами. Симптоматика включает и частое сердцебиение, перед глазами мелькают черные «мушки».
  • Внешние признаки – заметное покраснение кожного покрова лица, при этом другие причины, способные вызвать такой эффект, отсутствуют. У пострадавшего возникает внезапная сильная слабость, появляется головокружение, одышка и чувство, будто не хватает воздуха.

Поскольку при заболеваниях почек и нарушении их функциональности начинаются проблемы с фильтрацией крови и выделением мочи, продукты обмена не могут выводится из кровяного русла. Результатом становятся проявления патологии в виде сонливости, дезориентации. При измерении АД на одной и другой руке можно отметить, что увеличивается показатель неодинаково и такое несовпадение кардинально различается. На участке нахождения артерий в органе слышны диастолические либо систолические шумы.

Диагностика и лечение могут оказаться затруднены – такая ситуация может возникнуть при наличии тромбов, эндартериита либо атеросклероза, поражающих сосуды.

Возможные осложнения и понижение давления

Прежде чем проводить лечение патологии, необходимо дифференцировать почечную гипертензию от сердечной. Симптоматика заболеваний имеет мало различий, но при поражении почек выделяют две группы особенностей. Первая включает осложнения непосредственно гипертензивного состояния:

  1. развитие инсультов, инфарктов;
  2. резкое появление коронарных синдромов;
  3. потеря зрения.

Во второй содержатся осложнения, возникающие на фоне нарушенной функциональности почек. К ним относят окончательную остановку кровообращения – инфаркт, недостаточность органа, самые тяжелые стадии главных патологий.

Рассматривая как связаны давление и почки, нельзя забывать, что показатели могут не только повышаться, но и понижаться. Низкое давление не всегда указывает на присутствие заболеваний органа. Впрочем, если прежде пострадавшему уже пришлось столкнуться с почечными патологиями, необходимо провести проверку относительно того, нет ли и сейчас в наличии подобной проблемы. Если при рассмотрении нижнего давления отмечаются показатели ниже нормы, речь может идти о почечной недостаточности.

Неплохим ориентиром служит выработка гормона ренина. Как уже упоминалось выше, он помогает нормализовать кровоток, и, если производство гормона минимально, показатели нижнего давления снижаются. Это результат либо уже существующей болезни органа, либо следствие ее динамического развития.

Если по каким-либо причинам пострадавшему не оказывают своевременную помощь либо терапевтическое воздействие недостаточно, возможно развитие ряда негативных последствий в виде:

  • Изменившегося состава крови.
  • Нарушенного состояния кровеносной системы.
  • Возникновение атеросклеротических симптомов.
  • Появление сердечной недостаточности.
  • Уже упомянутая почечная недостаточность может привести к критическому накоплению жидкости.

Указанные отрицательные явления негативно воздействуют не только на общее состояние пострадавшего, но и снижают качество его жизни, способны привести к потере трудоспособности, вызвать развитие инвалидности, а в особо тяжелых случаях стать

Лечение почечной гипертензии

Мы рассмотрели, как почки влияют на АД, теперь необходимо оценить предлагаемое медициной лечение и определиться, какие действия следует предпринимать при появлении проблем. Если повысилось давление, в первую очередь необходимо нанести визит кардиологу для выявления точной причины этого явления. При снижении показателя необходимость консультации становится неотложной, поскольку может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Важно запомнить, что сбивать давление на свой страх и риск нельзя, препараты должны быть назначены врачом. В этом случае «камнем преткновения» становятся причины – не зная, какие факторы вызвали заболевание, пострадавший может окончательно погубить почки в попытках регулировать уровень АД. Лечить заболевание начинают только после всестороннего обследования, при этом могут применяться следующие методики:

  1. Хирургическое вмешательство, если имеет место формирование кист, новообразований и прочих патологий, удалить которые другими способами не представляется возможным.
  2. Медикаментозная терапия с назначением таблеток – этот способ востребован, если причина патологии заключена в чрезмерной либо недостаточной выработке ренина.
  3. При развитии артериальной гипертензии лечение должно проводиться на фоне диетотерапии.
  4. В качестве дополнительного и профилактического метода могут задействоваться народные рецепты. Растительные сборы, из которых готовят настойки, отвары, способны продемонстрировать неплохой результат, однако предварительно желательно проконсультироваться со специалистами.

Что касается препаратов, которые обычно назначают в терапевтических целях, обязательным является прием диуретиков, к которым относится Фуросемид, Гидрохлоротиазид, Амилорид, Триамтерен и прочие. Назначают Лизиноприл и Эналаприл, являющиеся ингибиторами АПФ. Среди блокаторов β-адренергических рецепторов наибольшей популярностью пользуются Атенолол, Лабеталол, Карведилол. Также назначают витаминные комплексы, препараты калия, антагонистов кальция – к последним относятся Нифедипин и Верапамил.

Препараты служат для нормализации давления, после достижения поставленной задачи начинают устранение основной патологии. Если имеет место проблемы с почечными сосудами, проводят шунтирование артерий либо баллонную дилатацию.

Если признаки работы органа отсутствуют, явление расценивают как прямую необходимость удаления и проводят нефрэктомию. В случаях, когда наличествует почечная недостаточность хронического характера, назначают гемодиализ.

Даже если меры для нормализации состояния были проведены успешно, нельзя и в дальнейшем допускать резкие перепады давления. Наиболее действенным является комплексное лечение, когда препараты принимают на фоне диеты, сопровождают правильным рационом и образом жизни, не игнорируют питьевой режим.

Почечная гипертензия - как почки влияют на давление

Почечная гипертензия возникает только при серьезных заболеваниях структурных элементов почек и сопровождается повышением нормальных показателей артериального давления.

При длительном лечении возможно восстановить его нормальный уровень за счет нормализации функции клубочковой фильтрации.

Тенденция данного заболевания идет к омоложению. Сама по себе гипертензия редко когда отмечается как самостоятельное заболевание, поэтому следует выяснить, чем болен человек на самом деле.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Как патологии почек влияют на давление

Почки и изменения уровня ад — взаимосвязанные понятия. Если какой-либо из внутренних органов работает с отклонениями от нормы, это сразу же скажется на кровотоке. Так происходит потому, что внутренние органы выполняют все функции по очистке организма от токсинов и шлаков и по выведению всей излишней жидкости. Когда эти функции нарушаются, патогенные вещества остаются непосредственно в кровотоке. Это и приводит к очень резким и частым скачкам показателей давления.

Высокие цифры кровяного давления всегда говорят о том, что внутри организма накопилась лишняя жидкость, а низкие бывают при обезвоживании. Поэтому первым, что назначается при повышении показателей артериального давления, являются диуретики, которые выводят жидкость из организма. Для этих целей часто применяют фуросемид.

Гипертензия появляется в связи со стойкими нарушениями в работе сердца и коронарных сосудов с повреждением большей части паренхимы почек или же основных кровеносных сосудов.

Болезни, приводящие к развитию гипертензии:

  • нефриты или пиелонефриты, которые уже приобрели хроническую форму;
  • атеросклероз основных почечных артерий;
  • тромбоэмболия;
  • мочекаменная болезнь;
  • серьезные травмы почек.

Все эти перечисленные патологии ведут к хронической недостаточности почек. А она снижает уровень нужной сопротивляемости крупных и мелких сосудов, что приводит к длительной гипертензии.

Признаки и симптомы

Начинается острая почечная гипертензия совсем внезапно. Вначале резко скачет давление. Позже появляются боли в крестцовом и поясничном отделах спины. Состояние не меняется даже после приема назначенных медикаментов, предназначенных для снижения АД.

Степень внешних проявлений признаков заболевания обычно зависит от его формы: доброкачественной, которая практически всегда протекает медленно или же злокачественной, отличающейся довольно быстрым течением.

При доброкачественной форме давление не снижается при этом, нижнее давление всегда повышено немного больше верхнего. Больной может ощущать одышку, сильную слабость. Часто появляется боль в области сердца.

Злокачественная характеризуется быстрым повышением давления. Здесь удар приходится еще и на зрение. Нарушается кровоток в сетчатке. Отмечаются сильные головные боли преимущественно в затылочной области, которые сопровождаются головокружением, а также тошнотой и даже рвотой.

Основные признаки почечной гипертензии выглядят так:

  • повышается почечное и сердечное давление, в редких случаях, только почечное;
  • появляются головные боли;
  • резко увеличивается пульс;
  • быстрая утомляемость;
  • отеки рук и ног;
  • боли в пояснице;
  • резкое повышение показателей ад.

Поскольку фильтрация крови и образование мочи нарушается, то все продукты обмена остаются непосредственно в кровеносном русле. Это и приводит к ухудшению общего состояния организма. В анализах мочи могут быть выявлены следы белка. При двухстороннем поражении почек возможно полное закрытие мочи.

Сходства и различия с сердечной гипертензией

Симптоматика сердечной и почечной гипертензии не особо отличается. Есть только один важный момент – почечная не настолько часто имеет осложнения в виде инфарктов и инсультов. При нарушениях работы почек почти сразу же развивается отечность конечностей. Понять и проследить за тем, давление низкое или высокое, поможет количество выделяемой мочи. Когда АД повышается, количество мочи наоборот сокращается.

К последствиям сердечной гипертензии можно отнести:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • полную или частичную потерю зрения;
  • развитие острых коронарных синдромов.

К почечной же:

  • нарушение или полное прекращение кровообращения;
  • почечную недостаточность;
  • обострение других хронических заболеваний.

Наиболее распространенными симптомами становятся:

  • частые позывы в туалет;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • боли в пояснице;
  • общая слабость;
  • увеличение суточной нормы мочи в 2 раза.

При развитии почечной гипертензии, препараты, которые помогают снизить сердечное давление, не действуют. Здесь важно своевременное обращение к специалисту и получение необходимого лечения.

Почечная недостаточность

Артериальная гипертензия при почечной недостаточности крайне опасна. Она приводит к появлению отеков и стойкому повышению показателей артериального давления. Все это плохо сказывается на работе сердца и других внутренних органов.

Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма, применяют различные диуретики (фуросемид, спиронолактон) и гипотензивные препараты (каптоприл, лизиноприл, эналаприл).

Диагностика у врача

Самостоятельно выявить почечную гипертензию практически невозможно. Для этого требуется консультация терапевта. По присутствующим симптомам он определит причины, которые могут провоцировать рост артериального давления.

Диагностика внезапного повышения диастолического давления всегда начинается с его контроля на протяжении определенного периода. Если у пациента в течение этого времени были признаки гипертонии, а давление не падало ниже 140 на 90, патология точно присутствует. При таком нарушении в работе почек, врач сразу же назначает комплексную терапию, которая заключается в нормализации клубочковой фильтрации и снижении давления до нормальных показателей.

Для точного определения диагноза, пациент должен пройти такие обследования:

  • Сдать общий анализ крови и мочи.
  • Пройти антиографию почечных сосудов. Нужно это, чтобы оценить кровоток в почках.
  • УЗИ (ультразвуковая диагностика) почек и крупных сосудов. Детально рассматривается строение и особенности органа, а также выявляются возможные патологии или наличие воспалительных процессов.
  • Для оценки мочевыводящих путей проводится урография. В вену вводится контрастное вещество и определяется скорость его распределения в почках.
  • При необходимости назначают биопсию.
  • Обязательна томография сосудов почек. Нужно это, чтобы рассмотреть все внутренние слом почек.
  • Динамическая сцинтиграфия, при которой вводится специальное вещество и замеряется время его прохождения в почку. При наличии патологии оно замедляется.

Все эти мероприятия должны быть проведены как можно раньше после появления первых неприятных симптомов. При почечной гипертензии поможет только своевременно предоставленная медицинская помощь.

Терапия почечной гипертензии

Медикаментозное лечение почечной гипертензии направлено на нормализацию артериального давления и на борьбу с болезнями почек. Для стабилизации состояния больного используют такие препараты:

  • Тиазидовые диуретики и блокаторы адреналина – индапамид, спиронолактон, фуросемид. Лечение этими лекарственными средствами длительное и проводится непрерывно. Обязательно соблюдение специальной безсолевой диеты. Степень почечной недостаточности определяется по размерам клубочковой фильтрации. Это основной фактор, который должен учитываться при назначении схем лечения.
  • Гипотензивные препараты – эналаприл, лизиноприл, метопролол, нифедипин, клофелин. Используются они для нормализации функции почек. При развитии вторичной почечной гипертензии наиболее эффективным считается Празорин. Он укрепляет и защищает почки, пока не восстановятся их функции.
  • Может понадобиться гемодиализ. В промежутках между его проведением используют гипотензивные средства. Также показаны средства для укрепления иммунной системы.

Почечная артериальная гипертензия способна вызывать нарушения не только в работе почек, но и сердца, и даже мозга. Поэтому важно начать лечение сразу после постановки точного диагноза.

Если медикаментозное лечение не дает нужных результатов или же у больного появились осложнения в виде кисты на почках и прочих аномалий, проводится оперативное вмешательство или же инвазивное лечение. Основу его составляет баллонная ангиопластика.

В почечную артерию вводится катетер, который прикреплен к баллону. Когда сосуды расширяются, раздувается и баллон. Таким образом, сосуды защищают от дальнейшего сужения.

Хирургическое вмешательство показано в случае, если сохранены функции почек. Прибегают к нему при стенозах или перекрытых просветах артерий. В дальнейшем пациент может нуждаться в трансплантации почки.

Возможно ли домашнее лечение

Вылечить почечную гипертензию в домашних условиях возможно только в комплексе с медикаментозным лечением. В лечении народными средствами можно использовать такие продукты:

  • настой из толокнянки;
  • семена укропа;
  • сбор из листьев березы, ромашки, рогозы и золототысячника.

Толокнянка хорошо понижает диастолическое давление. Семена укропа используют для очищения сосудов почек. Листовой сбор способен снять воспаление.

Каждый из этих рецептов обязательно должен быть предварительно согласован с лечащим врачом.

Профилактика и рекомендации

Профилактика заболевания направлена не только на нормализацию артериального давления, но и на устранение риска развития болезней и тяжелых патологий почек. При наличии хронических заболеваний рекомендовано принимать препараты для поддержки больных органов, а также для нормализации обмена веществ.

Следует контролировать симптомы почечной гипертензии больным с почечной недостаточностью. Нужно избегать чрезмерных нагрузок и переохлаждения. Следовать всем рекомендациям специалиста.

Комплексное лечение артериальной гипертензии должно дополняться безсолевой диетой. Нужно ввести в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, полностью отказаться от вредных привычек и ограничить физические нагрузки. Это поможет снизить почечное давление и избежать развития возможных осложнений.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Кто виноват и ЧТО делать?

Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те в свою очередь – повышать давление.

Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения органов, ответственных за уровень давления: почек, кровеносных сосудов, головного мозга, щитовидной железы и др. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать. Всё сложнее, когда причинно-следственные связи переворачиваются с ног на голову.

Связь между артериальным давлением (АД) и почками

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдестерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму.
Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

Яркие симптомы почечной гипертонии

Когда повышение АД связано с нарушением эластичности сосудистой стенки, то растет и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление. При этом скачки АД возникают на стресс, чрезмерную физическую нагрузку, смену погоды.

В случае же почечной гипертонии в первую очередь повышается диастолическое давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Систолическое давление при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет лишь 20-30 мм рт. ст.

На что стоит обратить внимание: единожды поднявшись, цифры АД держатся такими постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть. На мысль о больных почках должны также навести:

  • боль или ощущение зябкости в области поясницы,
  • болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью),
  • кратковременное повышение температуры тела,
  • плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

Кто в группе риска

Повышение АД по вине почек часто возникает в молодом возрасте и составляет от 25 до 50 % всех случаев гипертонии. Основные жертвы – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом. Причина – большой объем циркулирующей крови, который перегружает сердце и сосуды, тем самым создавая неблагоприятный фон для работы почек.

Чем опасна почечная гипертония

  • Регулярное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшения почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

  • Не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.
  • В суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

Что спасать: сосуды или почки?

Думаю, спасать следует и сосуды, и почки. В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля.

Дневник самоконтроля артериального давления

Дата Время Артериальное давление Лекарства Примечания
  Утро, 07:30      
Вечер, 21:00    

Тем временем прислушиваемся к ощущениям: нет ли дискомфорта или болей в пояснице, болезненного или частого мочеиспускания и т.п., о чем уже говорили выше. С дневником самоконтроля и перечнем жалоб обращаемся к терапевту.

Чтобы уточнить диагноз по почкам, можно сделать в поликлинике общий анализ мочи (берется обычная моча в течение дня), анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ мочи на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек) и УЗИ почек. Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.
Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.опубликовано econet.ru.

Ирина Лутик

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Почечное давление: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Что это?

Симптомы и лечение почечного давления зависят от многих факторов. Даже молодые люди подвержены данной патологии. Выяснить причину и устранить саму болезнь может только врач, самостоятельно справиться с ситуацией не получится.

Артериальная гипертензия считается одним из самых частых недугов, но мало кто знает, что в возникновении болезни часто принимают участие почки. Сбои деятельности этого органа напрямую влияют на показатель кровяного давления. Медики называют данную болезнь «почечная гипертензия». Взаимосвязь почек и кровяного давления очень тесная. Работа почечного отдела заключается в том, чтобы регулировать уровень жидкости в организме, а также выводить из тела вредные и ядовитые вещества. Если почки плохо справляются со своей задачей, в кровеносной системе происходит повышение давления.

Кроме того, почечное давление может быть ниже нормы, что тоже свидетельствует о наличии патологии в данном участке тела. В этом случае уровень воды в организме ниже нормального показателя, наблюдается легкая степень обезвоживания.

Почечная гипертония не считается самостоятельным недугом. Это состояние развивается под воздействием определенных патологических факторов, которые разрушающе действуют на почки. Такая ситуация провоцирует сбой работы органа, в результате которого происходит снижение притока крови, задержка натрия и воды в почках, следствием чего становится отек. Накопление ионов натрия приводит к разбуханию сосудистых стенок, повышается их чувствительность.

По этой причине рецепторы органа активно вырабатывают фермент под названием ренин. После определенных патологических превращений, данное вещество оказывает воздействие на тонус сосудов, снижая их проходимость, что неизбежно приведет к повышению давления в этой области.

Лечение почечной гипертензии зависит от разновидности этого заболевания. При одном течении помочь могут медикаменты, а при другом необходимо только хирургическое вмешательство.

Классификация почечной гипертонии:

  1. Паренхиматозная. Появляется как следствие нефрогенных патологий, вызывающих повреждение сосудистой ткани паренхимы почки, а также клубочков органа.
  2. Вазоренатальная. Возникает при разрушении артерий почек, что является причиной плохого кровоснабжения данной области. Может быть приобретенной и врожденной.
  3. Смешанная. Диагностируется при сочетании двух первых разновидностей патологии и считается наиболее опасной формой заболевания.

У половины больных обнаруживается паренхиматозная почечная гипертония, эта разновидность болезни самая распространенная. Последствием этого недуга также может стать его прогрессирование, в результате чего отмирает ткань самой почки, а вещества, регулирующие сосудистый тонус, синтезируются в меньшем количестве. Однако, чаще такое развитие ситуации касается лиц пожилого и старческого возраста.

Причины

Причины появления этого заболевания напрямую влияют на терапию, которую выберет врач. Без устранения провоцирующих факторов улучшить прогноз таких больных не получится.

Почему возникает:

  • Патологии воспалительного характера (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Аномалии развития органа и мочевыводящих путей, врожденного генеза (гидронефроз, поликистоз, дистопия почки и другие).
  • Сахарный диабет, при котором происходит поражение системы микроциркуляции органа.
  • Системные болезни, вызывающие поражение почек (СКВ — системная красная волчанка, васкулит).
  • Атеросклеротические изменения в органе, сужение артерий почки врожденного или приобретенного характера.
  • Крупные конкременты в почках и мочевыводящих путях, опухолевые процессы данной области.

Сужение артерий ведет к повышению давления в органе, так как кровь доставляется недостаточными объемами. Если такая проблема возникает, почки начинают запасать воду, что повышает количество циркулирующей крови, а значит и увеличение показателя давления. Стеноз почечных сосудов и артерий нередко провоцирует появление атеросклероза, а это напрямую влияет на проходимость коронарных артерий, поэтому инфаркт может стать следствием такой патологии.

Симптоматика

Проявления почечной гипертензии не всегда заметны, особенно, если заболевание находится на первом этапе своего развития. Иногда человек может ощущать небольшие недомогания, но не связывает их с недугом. Когда показатели давления уже начинают повышаться значительно, симптомы тоже становятся ярче. Это:

  1. Головокружение.
  2. Боль в голове, частые мигрени.
  3. Чрезмерное потоотделение.
  4. Боль в поясничном отделе.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Тахикардия.
  7. Повышенная утомляемость, упадок сил, слабость.
  8. Частые позывы к мочеиспусканию.
  9. Увеличение объемов выделенной мочи вдвое.

Главным признаком этой патологии является постоянное повышение артериального давления, которое сбить полностью практически невозможно. Препараты, назначаемые обычно при гипертонии, помогают плохо. Поэтому врач поднимает вопрос о почечном давлении.

Когда под воздействием данного заболевания ткани почек разрушены значительно, могут появляться более тяжелые симптомы: помутнение и потеря сознания, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, понос, рвота. Помимо прочего, часто наблюдаются кровоизлияния в сетчатке глаз, которые способны привести к серьезным расстройствам зрительной функции. Все признаки повышенного почечного давления схожи с проявлениями артериальной гипертонии, поэтому для врача важно правильно диагностировать недуг.

Диагностика и терапия

Симптомы и лечение почечной гипертензии требуют тщательной диагностики. Доктор назначает пациенту полное обследование для выявления этого недуга.

Методы диагностики:

  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Анализы крови и мочи из почечной вены, для определения наличия энзима, влияющего на повышение артериального давления.
  • Урография.
  • Биопсия органа.
  • Радиоизотопная рентгенография.
  • Узи исследование почек.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную терапию. Иногда помочь можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение почечного давления включает в себя нормализацию артериального давления и параллельно терапию заболеваний, вызвавших этого недуг. Медикаментозные средства являются главным способом терапии.

Группы лекарств и распространенные представители:

Мочегонные препараты «Фурасмид» внутривенно (при тяжелом течении болезни), таблетки: «Верошпирон», «Гипотиазид», «Альдактон».
Альфа-адреноблокаторы «Бутироксан», «Празозин».
Бета-адреноблокаторы «Метопролол», «Эгилок», «Бисопролол».
АПФ «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл».
Сартаны «Ирбесартан», «Вальсартан», «Лозартан».

Помимо этого, доктор может назначить прием антагонистов кальция в виде «Верапамила» или «Амлодипина». Хирургическое лечение показано при стенозе артерии почки. В ходе операции доктор восстанавливает нормальное кровообращение органа. Существует эндоваскулярный и эндоскопический метод такого оперативного лечения. Иногда, при тяжелом течении недуга, сопровождающемся почечной недостаточностью, врачи прибегают к гемодиализу или удалению почки.

Диета имеет важное значение для терапии почечной гипертензии. Если больной не будет соблюдать предписаний врача на этот счет, улучшить свое состояние не получится.

Диета включает в себя несколько правил, соблюдение которых необходимо.

  1. Соль нужно резко ограничить. Допустимо потребление 3-5 грамм продукта за сутки.
  2. Из рациона нужно полностью исключить простые углеводы, содержащиеся в конфетах, сахаре.
  3. Суточный объем употребления жидкости должен строго соблюдаться. Таким больным можно 1-1,2 литра жидкости в сутки, причем первые блюда тоже учитываются.
  4. Запрет на жиры животного происхождение, их нужно заменить на растительные.

Есть список запрещенных продуктов питания, которые должны быть полностью убраны из рациона больного человека. Это:

  1. Колбасы и другие копчености.
  2. Субпродукты (мозги, печень).
  3. Мясо и рыба жирных сортов.
  4. Специи, острое.
  5. Сдоба, торты, а также другая выпечка.
  6. Крепкий кофе и чай.
  7. Спиртные напитки.
  8. Жирные молочные продукты, сыры твердых сортов.

Питание при почечной гипертонии должно помогать организму справиться с недугом. Особенно важным элементом для всех гипертоников является калий. Надо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые этим веществом.

Некоторые разновидности фруктов содержат калий в большом количестве. Это бананы, мандарины, апельсины. Рис тоже является продуктом, богатым калием. Нужно регулярно делать разгрузочные дни на рисе, это позволит снизить влияние натрия на уровень кровяного давления. Есть масса продуктов, которые помогут восполнить уровень необходимого вещества. Доктор расскажет подробно об этом элементе и его важности для таких больных.

Список особенно полезных продуктов:

  • Миндаль. Данный орех способствует снижению уровня холестерина в крови, а также он богат клетчаткой, витаминами, калием.
  • Творог. Содержит в большом количестве кальций, магний, калий — вещества, укрепляющие сердце.
  • Какао. Содержащиеся в составе этого продукта флавоноиды укрепляют сосуды и делают их более эластичными, что способствует снижению кровяного давления.
  • Семечки тыквы. Цинк, входящий в состав данного продукта, помогает снизить риск возникновения инфаркта.
  • Лосось. Омега-3 жирные кислоты помогают снизить почечное и артериальное давление, а также способствуют повышению иммунитета.
  • Шоколад горький. Антиоксиданты, содержащиеся в продукте, являются необходимыми для нормально работы сердца.
  • Зеленый чай. Напиток способный разбивать холестериновые бляшки, а кроме того, богат витаминами и другими полезными веществами.
  • Нежирное молоко. Содержит целый комплекс микроэлементов, нормализующих сердечную деятельность.

Лекарства помогают восстановить нормальный уровень давления в почках, но можно помочь своему организму натуральными средствами. Если правильно организовать питание человека, больного почечной гипертонией, то от медикаментов можно будет отказаться уже через некоторое время.

Чтобы улучшить прогноз болезни, нужно применить все возможные методики терапии. В первую очередь, коррекции должны быть подвергнуты образ жизни, распорядок дня и питание. Осложнения данной патологии очень опасны, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить их развития. Сегодня медики способны помочь в лечении почечной гипертензии, но без помощи самих больных не обойтись.

Почки и гипертония: В чем связь

Практика лечения больных гипертонией естественными методами в нашей стране и за рубежом проясняет все необъяснимое в возникновении и течении этой болезни и позволяет полностью вылечить ее без приема лекарств.

Болезнь эта в настоящее время - самое распространенное на планете патологическое состояние. Если раньше она считалась болезнью пожилого возраста, то теперь все чаще у молодых людей возникают так называемые злокачественные формы гипертонической болезни, приводящие через 5—10 лет к почечной недостаточности — склерозированию почек, «первично-сморщенной почке».

Существует множество факторов риска, предрасполагающих к возникновению гипертонии: наследственность, курение, переедание, ожирение, длительные физические и нервные перегрузки.

Любой из нас имеет возможность лечиться, пока не заболел

Различают симптоматическую гипертонию и эссенциальную, причину которой невозможно установить.

Гипертоническая болезнь в медицине рассматривается уже не как болезнь, а как «образ жизни» с обязательным и постоянным приемом препаратов, снимающих сосудистый спазм — спазмолитиков.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Безусловно, за последние 10 лет в мире синтезировано не менее полусотни новых спазмолитиков, среди которых эталоном считается почему-то капотен. К чему ведет подобный путь лечения болезни, знают лучше всех сами больные: к возникновению неизлечимых заболеваний.

Практика лечения больных гипертонией естественными методами в нашей стране и за рубежом проясняет все необъяснимое в возникновении и течении этой болезни и позволяет полностью вылечить ее без приема лекарств.

Выясняется, во-первых, что нет гипертонии, возникшей неизвестно откуда, первичной «эссенциальной» (по терминологии академика Ланга), а всякая гипертония является признаком очень серьезной опасности для организма, а именно: заболевания почек, возникающего уже в детском возрасте и часто текущего бессимптомно.

Именно болезнь почек, перенесенная в детстве, может дать в 18—20 лет, «злокачественную» гипертонию, очень трудно поддающуюся лекарственному лечению, что совершенно понятно, ведь лекарства от гипертонии направлены на ликвидацию сосудистого спазма, а в юношеском возрасте сосуды эластичны.

Здесь нужна совершенно иная тактика, не введение в организм загрязняющих внутреннюю среду препаратов, а освобождение его от гнойных токсинов, вызвавших в детстве заболевание почек, а теперь вызывающих спазм всего сосудистого русла.

Очищенные ткани, клетки, освобожденные от токсических включений, начинают реализовывать свою собственную фармакологическую активность и приводят к оптимуму все физиологические процессы в организме, а для этого нужно только одно: не мешать заболевшему организму очищаться (прежде всего — не вредить), не вводить лекарства, помогать ему создать условия для реализации процессов аутолиза — саморастворения и выделения огромного количества токсичных продуктов, накопленных в тканях в основном в виде слизи и гноя.

Наличие любого гнойного очага в организме поддерживает болезненное состояние почек и повышенное артериальное давление, хотя заболевание почек может и не обнаруживаться современными методами диагностики.

Когда начинают повреждаться почки? В самом раннем детстве, при первой же ангине или воспалении легких — при первом гнойном процессе в организме.

Гнойные токсины поступают в кровь, достигают почек и вызывают первый небольшой сосудистый спазм. В течение жизни этот процесс повторяется неоднократно, иногда незаметно для человека (не всегда болезнь дает о себе знать, более половины заболеваний проходят абортивно, и это обнаруживается при иридодиагностике).

Но с течением времени тайное становится явным, и нарушение здоровья проявляется или внезапным ухудшения самочувствия больного, или обнаруживается при профилактическом осмотре повышенным АД.

А поводом к возникновению гипертонической болезни очень часто становятся разнообразные нервные перегрузки, длительные дистрессы. Компенсированное состояние организма превращается в декомпенсированное, нередко артериальное давление повышается до высоких цифр, угрожающих здоровью и жизни.

Наступает гипертонический криз не только у тех, кто не лечился или не знал о своем заболевании, но и у тех, кто лечился, и даже находился на диспансерном учете. Такие состояния уже требуют немедленного и активного лекарственного лечения.

Но любой из нас имеет возможность лечиться, пока не заболел, не доводить себя до крайних, опасных для жизни состояний, а регулярно очищать организм от скопляющихся в нем ядов, отбросов, шлаков, чтобы они в один прекрасный день не захлестнули его, не вызвали инсульт, диабет, инфаркт, миокардит, острый ревматизм, бронхиальную астму и тому подобные беды.

«Природа проста и не роскошествует причинами», — писал М. Ломоносов.

Итак, мы уяснили, что загрязненные почки повреждаются и ведут к повышению АД. В этом смысле должны насторожить все перенесенные в детстве (и в любом возрасте) заболевания почек и, кроме того, гнойные процессы, обнаруженные у больного, будь то ангина, гнойный бронхит, фурункулез, аппендицит.

Что же делать больному гипертонической болезнью или пока еще здоровому для того, чтобы не заболеть?

Очищать организм!

Как? Промываниями полостей, периодическим воздержанием от пищи (но принимать травяные настои, цитрусовые соки, фруктово-овощные диеты).

Что дают промывания, и воздержание от пищи в течение 3 - 7 дней? Они дают великолепное очищение тканей в результате саморастворения (аутолиза) и выделения скапливающихся в них отбросов обмена. Очищение идет всеми возможными путями: через кишечник, почки, кожу, легкие. Начинаются кашель и выделение мокроты, выделения из носа.

Промывания кишечника помогают вывести из организма основную массу токсинов, питье травяных настоев облегчает очищение желчных и мочевыводящих путей, а также легких и бронхов. Ту же роль выполняют цитрусовые, фруктовые соки.

Весь этот процесс очищения стоит организму немалых усилий, и проводить его нужно в благоприятствующей обстановке, т.е. нужно обеспечить больному покой, чистый воздух, обилие фруктов и овощей.

Это лучше всего делать вне города, в условиях села, курорта, где в какой-то мере сохранена экология среды, которая помогает восстановлению экологии организма. Можно такое лечение проводить в условиях участковой больницы, которую нужно адаптировать к лечению естественными методами.

Есть еще один вопрос исключительной социальной важности: как избежать повышения артериального давления у беременных женщин? Ведь в дальнейшем это очень часто становится гипертонической болезнью, не дает возможности иметь детей еще молодой женщине.

Ответ таков: необходимо отчищать организм беременной женщины полноценной и доброкачественной растительной пищей (сырые фрукты и овощи, свежие соки) в течение 3—6 недель в первой половине беременности. Это позволит ей избежать очень многих неприятностей во время родов и после, гарантирует здоровье матери и ребенку.

Подобное очищение нужно проводить под наблюдением врача и, что очень желательно, в экологически чистом стационарном профилактическом учреждении. Расходы на подобные мероприятия окупятся многократно рождением здорового ребенка и сохранят здоровье женщины в репродуктивном возрасте.

Ниже, мы приводим примерный профилактический и лечебный режим при гипертонической болезни:

  • исключить из пищи мясные продукты (птицу, рыбу),
  • резко ограничить молочные продукты, особенно творог, оставить сливки, сметану, сливочное масло.

Дневное меню по сезону: утром — фрукты свежие или сухофрукты размоченные. В летний сезон фруктовая еда может быть принята 2 раза — в 9 и 12 часов.

После часу дня — овощные продукты, обязательно салаты из свежих трав и овощей в разнообразных сочетаниях, в том числе — морковь, петрушка, сельдерей, щавель, крапива, капуста, укроп (и семена), черемша, портулак, салат-латук, пастернак, редис, зеленый лук и т.п. с добавлением орехов, подсолнечного масла, сметаны, затем — овощные рагу, приготовленные с малым количеством воды (на пару), с добавлением масла после готовности, вместо пищевой соли — морская соль или сухая морская капуста (ламинария).

Рагу можно заменить любыми печеными овощами с маслом или кашами, приготовленными на воде с добавлением масла после готовности.

Молочные каши вызывают нарушение пищеварения и недопустимы при таком питании.

Из круп можно применить все, кроме  манной и рисовой.

Необходимо отказаться от макаронных и кондитерских изделий из белой муки и хлеба, выпеченного на пекарских дрожжах, т.е. того, который мы можем купить в магазине, будь то черный или белый хлеб. Допустимы только диабетические булочки «Здоровье» с отрубями.

На таком фоне питания приносят реальную пользу лекарственные травы и мед, применяемые натощак.

Настои трав (спорыш, толокнянка, мята, мелиса, душица, подорожник, шиповник, лавровый лист по 1 столовой ложке на 2,5 литра кипятка), выпиваемые по 6—8 стаканов в течение дня с добавлением меда (1—2 чайные ложки на 1 стакан), и цитрусовых соков (1-2 лимона в день) при полном воздержании от пищи в течение 7—14 дней способны нормализовать АД у 95% больных.

Обязательны одновременные промывания кишечника раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 2 литра теплой воды) и одно- или двукратное питье слабительных, лучше всего сульфата магния, если нет язвенных процессов желудочно-кишечного тракта.опубликовано econet.ru.

Марва Оганян, Вардан Оганян

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Болезнь почек, вызванная высоким кровяным давлением: симптомы и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
.

Диабет и гипертония: какая связь?

Гипертония или высокое кровяное давление часто возникает вместе с сахарным диабетом, включая диабет типа 1, типа 2 и гестационный диабет, и исследования показывают, что между ними может быть связь.

Гипертония и диабет 2 типа являются аспектами метаболического синдрома, состояния, которое включает ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.

И гипертония, и диабет могут иметь общие причины, и у них есть общие факторы риска.Они также способствуют ухудшению симптомов друг друга. Способы управления обоими условиями также совпадают.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о связи между высоким кровяным давлением и диабетом, о том, как их обнаружить и как уменьшить их негативное влияние.

Некоторые относительно простые тесты могут показать, есть ли у человека диабет или гипертония.

Люди также могут купить наборы для измерения уровня глюкозы в крови для диабета и тонометры для измерения артериального давления, которые они могут использовать дома.

Выявление гипертонии

Люди иногда называют гипертонию «тихим убийцей», и многие люди даже не подозревают о ней.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) подчеркивает, что в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Люди обычно узнают, что у них высокое кровяное давление, когда врач измеряет кровяное давление, или они делают это сами дома.

Показание даст два числа:

  • Систолическое - верхнее число
  • Диастолическое нижнее число

Согласно AHA, результат будет одним из следующих:

  • Нормальный : Систолическое ниже 120 и диастолическое ниже 80
  • Повышенное : Систолическое 120–129 и диастолическое ниже 80
  • Гипертония 1 стадии : Систолическая 130–139 и диастолическая 80–89
  • Гипертоническая стадия 2 : Систолическое 140 плюс и диастолическое 90 или более
  • Гипертонический криз : систолическое более 180 и диастолическое более 120.

Гипертонический криз означает, что человеку необходимо немедленно обратиться к врачу.

Человек с гипертонической болезнью на ранней стадии имеет риск развития гипертонии в будущем.

Образ жизни помогает контролировать артериальное давление и предотвращает гипертонию и ее осложнения. Эти факторы, влияющие на образ жизни, включают:

  • упражнения
  • здоровую диету
  • контроль веса
  • лекарства

Выявление диабета

Не все люди с диабетом заметят симптомы, в том числе те, у кого есть диагноз, если они контролируют свое состояние эффективно.

Если симптомы высокого уровня сахара в крови действительно появляются, они включают:

  • чрезмерная жажда
  • частая потребность в мочеиспускании
  • учащенное ночное мочеиспускание
  • слабость и усталость
  • помутнение зрения

Человек также может заметить, что у них появляется больше инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей, молочницу и инфекции верхних дыхательных путей. Они также могут заметить, что раны и инфекции заживают дольше.

Тесты покажут, что у человека высокий уровень сахара в моче и крови.

Уровни глюкозы после 8 часов голодания могут составлять:

  • Нормальный : Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
  • Преддиабет : Между 100–125 мг / дл
  • Диабет : A значение 126 мг / дл или выше

Другие тесты, которые может провести врач, покажут результаты по-разному.

Существует три вида сахарного диабета, все из которых имеют разные причины:

Диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, но может возникнуть и в более позднем возрасте.Симптомы могут появиться относительно внезапно или в течение нескольких недель. Тип 1 возникает, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Невозможно избежать диабета 1 типа.

Диабет 2 типа может развиться годами, и большинство людей не замечают симптомов. Кто-то обычно обнаруживает, что у него преддиабет или диабет 2 типа, когда они посещают обследование или возникают осложнения, такие как невропатия или проблемы с почками.

Текущие руководящие принципы рекомендуют проводить скрининг для всех в возрасте старше 45 лет или раньше, если у них есть факторы риска, такие как ожирение.

Эта мера предосторожности заключается в том, что у человека с ранним диагнозом больше шансов обратить вспять или замедлить прогрессирование состояния и избежать осложнений до их начала.

Один из способов сделать это - вести образ жизни, подобный тому, который врачи рекомендуют при гипертонии.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диабете 1 и 2 типа.

Гестационный диабет возникает только во время беременности, но он может увеличить риск диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Если обычный скрининг показывает высокий уровень сахара в крови во время беременности, врач будет следить за состоянием человека до родов. Они будут продолжать делать это еще несколько недель после этого, но обычно уровень сахара в крови падает.

Гестационный диабет может привести к различным осложнениям, в том числе к преэклампсии, основным симптомом которой является очень высокое кровяное давление.

Узнайте больше о гестационном диабете.

Авторы исследования 2012 года отмечают, что диабет и гипертония часто возникают вместе и могут иметь общие причины.

К ним относятся:

Может ли диабет вызывать гипертонию?

У человека с диабетом либо не хватает инсулина для переработки глюкозы, либо его инсулин не действует эффективно. Инсулин - это гормон, который позволяет организму перерабатывать глюкозу из пищи и использовать ее в качестве энергии.

В результате проблем с инсулином глюкоза не может проникать в клетки, чтобы обеспечить энергию, и вместо этого накапливается в кровотоке.

Поскольку кровь с высоким уровнем глюкозы перемещается по телу, она может вызвать обширные повреждения, в том числе кровеносные сосуды и почки.Эти органы играют ключевую роль в поддержании нормального кровяного давления. Если они будут повреждены, артериальное давление может повыситься, увеличивая риск дальнейших повреждений и осложнений.

Может ли гипертония вызывать диабет?

В метаанализе, опубликованном в журнале Американского колледжа кардиологии ( JACC ) в 2015 году, рассматривались данные более чем 4 миллионов взрослых. Он пришел к выводу, что люди с высоким кровяным давлением имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.

Эта связь может быть связана с процессами в организме, которые влияют на оба состояния, например, воспаление.

Комбинированное воздействие диабета и высокого кровяного давления может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и других проблем со здоровьем.

В 2012 году исследователи привели данные о том, что 30% людей с диабетом 1 типа и 50–80% людей с диабетом 2 типа имеют высокое кровяное давление в США.

Есть три способа, которыми высокий уровень глюкозы в крови может повышать кровяное давление:

  • Кровеносные сосуды теряют способность к растяжению.
  • Жидкость в организме увеличивается, особенно если диабет уже влияет на почки.
  • Инсулинорезистентность может включать процессы, повышающие риск гипертонии.

Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь предотвратить осложнения.

Гипертония и диабет 2 типа также имеют схожие факторы риска. К ним относятся:

  • с избыточным весом и телесным жиром
  • после нездоровой диеты
  • с малоподвижным образом жизни
  • стресс и плохой сон
  • курение табака
  • пожилой возраст
  • с низким уровнем витамина D

Наличие в семейном анамнезе гипертонии увеличивает риск гипертонии, в то время как семейный анамнез диабета увеличивает риск диабета, особенно типа 2.

Наличие гипертонии увеличивает риск диабета 2 типа, а диабет 2 типа увеличивает риск гипертонии.

Кроме того, наличие одного или обоих состояний увеличивает риск различных осложнений, в том числе:

К другим факторам, которые увеличивают риск гипертонии, относятся:

  • диета с высоким содержанием жиров или натрия
  • высокое потребление алкоголя
  • низкие уровни калия
  • другие хронические состояния, такие как апноэ во сне, заболевание почек или воспалительный артрит

Выбор здорового образа жизни с раннего возраста может помочь предотвратить диабет 2 типа и гипертонию.Люди с диабетом могут помочь снизить риск высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, контролируя уровень сахара в крови.

Факторы образа жизни имеют решающее значение для контроля уровня глюкозы в крови и артериального давления.

Здоровый вес

Для людей с лишним весом даже небольшая потеря веса может помочь снизить риск как высокого кровяного давления, так и диабета.

Для людей с избыточным весом Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) указывает, что если человек теряет 3–5% своего веса, это может улучшить их показатели артериального давления.

Точно так же Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что потеря 5–7% массы тела может помочь предотвратить превращение преддиабета в диабет. Это будет потеря 10–14 фунтов для человека, который весит 200 фунтов.

Activity

Регулярные занятия могут снизить кровяное давление и помочь контролировать уровень сахара в крови, а также обладают многими другими преимуществами для здоровья.

Текущие рекомендации рекомендуют каждому выполнять не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности в неделю или 75 минут упражнений высокой интенсивности.Умеренные упражнения включают ходьбу и плавание.

Тем, кто какое-то время не проявлял активности, следует проконсультироваться со своим врачом по поводу разумного плана упражнений.

Выбор здорового питания

Людям с диабетом и гипертонией следует обсудить с врачом план питания.

Это обычно включает:

  • употребление большого количества свежих фруктов и овощей
  • сосредоточение внимания на продуктах с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые
  • ограничение количества добавляемой соли и сахара
  • избегание или ограничение вредных жиров, таких как транс жиры и животные жиры

Врачи часто рекомендуют диету DASH для контроля уровня сахара в крови и общего самочувствия.

Узнайте больше о том, что есть на диете DASH.

Больному диабетом необходимо будет контролировать потребление углеводов и проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что они достигают целей, установленных в плане лечения.

Ограничение употребления алкоголя

Высокое потребление алкоголя может увеличить риск:

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует не более одного алкогольного напитка в день для женщин и двух алкогольных напитков в день для мужчин.

Один напиток - это одно пиво на 12 унций, один бокал вина на 5 унций или одна порция крепких алкогольных напитков на 1,5 унции, например виски, джин или водка.

Миксеры также могут добавлять углеводы и калории. Газированная вода - более полезный вариант, чем сладкая газировка.

Человек может пожелать поговорить со своим врачом о том, сколько алкоголя для него безопасно.

Отказ от курения

Существуют доказательства того, что курение табака может увеличить риск как высокого кровяного давления, так и диабета.

Курильщики с диабетом имеют более высокий риск серьезных осложнений, в том числе:

  • болезнь сердца или почек
  • ретинопатия, заболевание глаз, которое может привести к слепоте
  • плохой кровоток, что повышает вероятность инфицирования и риска ампутации в ноги и ступни
  • Периферическая невропатия, которая может вызывать нервную боль в руках и ногах

Человек, который страдает диабетом, высоким кровяным давлением или и тем и другим, находится в группе риска, может поговорить со своим врачом о том, как бросить курить.

Лечение медикаментами

В дополнение к изменению образа жизни врач может прописать следующие лекарства:

Диабет 1 типа : человеку потребуется инсулин и, возможно, артериальное давление и другие лекарства, в зависимости от имеющихся у него осложнений.

Диабет 2 типа : Некоторым людям может потребоваться инсулин, или врач может прописать метформин или другие неинсулиновые препараты для снижения уровня сахара в крови. Им также могут потребоваться лекарства от высокого кровяного давления или других осложнений.

Текущие руководящие принципы также рекомендуют использовать один из следующих, если человек с диабетом 2 типа имеет высокий риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, заболевания почек, связанного с диабетом, или обоих.

  • Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2)
  • Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1)

Эти препараты обеспечивают защиту сердца и почек, помогая контролировать уровень сахара в крови.

Высокое кровяное давление : Лекарства включают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики

Гипертония и диабет часто возникают вместе, и, похоже, они имеют общие факторы риска и причины.

Корректировка образа жизни может помочь контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, но большинству людей необходимо будет всю жизнь следовать плану лечения.

Врач подготовит план лечения вместе с пациентом, который должен оставаться на связи со своей медицинской бригадой и консультироваться с медицинским работником, если они считают, что им необходимо скорректировать свое лечение.

.

Роль почек в регуляции внутри- и экстраренального кровяного давления

Роль почек в регуляции внутри- и экстраренального кровяного давления

Серики А Самуэ 1 * , Адебайо О Фрэнсис 1 и Одетола О Энтони 2
1 Кафедра физиологии человека, Медицинский колледж, Университет Бингама, Кару, Нигерия
2 Кафедра физиологии человека, Медицинский факультет, Университет Ннамди Азикиве, Авка, Нигерия

* Адрес для корреспонденции: Серики А.Самуэль, кафедра физиологии человека, медицинский колледж, Бингемский университет, Кару, Нигерия, тел .: +2348036041121; Почта: [email protected]

Даты: Поступило: 05 июля 2018; Утверждено: 16 июля 2018 г .; Опубликовано: 17 июля 2018 г.

Как цитировать эту статью: Samuel SA, Francis AO, Anthony OO. Роль почек в регуляции внутри- и внепочечного кровяного давления. Ann Clin Hypertens. 2018; 2: 048-058.DOI: 10.29328 / journal.ach.1001011

Авторские права: © 2018 Samuel SA, et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ключевые слова: Гипертония; Ренин-ангиотензиновая система; Натрийурез; Гомеостаз баланса натрия

Абстрактные

Гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека, от которого страдают более одного миллиарда человек во всем мире.Когда гипертония становится хронической, она оставляет после себя гипертрофию сердца, сердечную недостаточность, инсульт и заболевание почек, что приводит к значительной заболеваемости и смертности. Эти осложнения могут предотвратить лечение, которое эффективно снижает артериальное давление. Нарушения выработки мочи почками связаны с повышенным сопротивлением сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению и увеличению массы сердца. Путем согласования экскреции соли и воды с мочой с потреблением пищи обычно достигается баланс, таким образом поддерживая постоянный объем внеклеточной жидкости и кровяное давление.Основываясь на способности почек выводить натрий, этот механизм изменения артериального давления должен иметь достаточное преимущество для ограничения внутрисосудистого объема и, следовательно, снижения артериального давления в ответ на ряд стимулов, от повышения частоты сердечных сокращений до увеличения периферического сосудистого сопротивления. Таким образом, основным фактором, определяющим уровень внутри- и внепочечного кровяного давления, является обработка натрия, и оно контролируется сложным физиологическим механизмом с помощью гормонов, медиаторов воспаления и симпатической нервной системы.Гомеостаз и благоприятное влияние на баланс натрия являются основным механизмом эффективности диуретиков и диетического ограничения натрия при гипертонии. Ингибиторы, вазодилататоры и β-блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС) способствуют натрийурезу под давлением. Кроме того, сигнальные пути WNK, растворимые медиаторы воспаления и пути, регулирующие внепочечное распределение натрия, могут быть в центре внимания в направлении удаления натрия и снижения артериального давления при гипертонии.

Введение

То, что почки играют роль в гипертонии, - это знание, которое датируется почти 200 лет назад. Некоторые исследователи постулировали, что аномалии выработки мочи почками изменяют кровь таким образом, что имеет тенденцию увеличивать сопротивление сосудов, что приводит к повышению артериального давления и увеличению сердечная масса.Много лет спустя Гарри Голдблатт также вызвал злокачественную гипертензию у собак, заблокировав одну из почечных артерий [1]. Артур Гайтон и его коллеги также выдвинули гипотезу, предполагающую, что почки регулируют уровень артериального давления, регулируя объем внеклеточной жидкости в 1970 году. Они утверждали, что баланс обычно достигается путем сопоставления экскреции соли и воды с мочой с потреблением пищи, тем самым поддерживая постоянный внеклеточный объем жидкости. объем жидкости и артериальное давление [2]. Они объяснили, что, когда артериальное давление повышается по какой-либо причине, давление перфузии почек также увеличивается, тем самым усиливая выведение натрия и воды, что Гайтон назвал натрийурезом под давлением.

Основываясь на способности почек выводить натрий, этот механизм изменения артериального давления должен иметь достаточное преимущество для ограничения внутрисосудистого объема и, следовательно, снижения артериального давления в ответ на ряд стимулов от повышения частоты сердечных сокращений до увеличения периферического сосудистого сопротивления [2] . Более того, допустимая модификация реакции давление-натрийурез была предсказуемо необходима для сохранения хронического повышения внутриартериального давления, в результате чего точка равновесия для экскреции соли и воды смещается в сторону более высокого уровня артериального кровяного давления [3].Кроме того, серия исследований по перекрестной трансплантации почек подтвердила ключевую роль внутренних функций почек в патогенезе гипертонии [4]. Генетически совместимые штаммы донора и реципиента использовались, чтобы избежать отторжения, при этом обе нативные почки были удалены, так что полностью выделительная функция обеспечивалась трансплантированной почкой [4].

Аналогичным образом, исследования на крысах со спонтанной гипертензией и крысах с гипертонической болезнью Милана резюмировали эти результаты. Тот же принцип, по-видимому, справедлив и для людей, у которых резистентная гипертензия может быть уменьшена после успешной трансплантации почки [5].В совокупности эти исследования указывают на тот факт, что нарушение выведения натрия почками приводит к повышению кровяного давления.

Артериальное давление и гипертония

Гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека, от которого страдают более одного миллиарда человек во всем мире [6]. Хотя повышенное кровяное давление обычно не вызывает явных симптомов, последствия хронической гипертензии, включая гипертрофию сердца, сердечную недостаточность, инсульт и заболевание почек, являются причиной значительной заболеваемости и смертности.Эти осложнения могут предотвратить лечение, эффективно снижающее артериальное давление [7]. Однако в последнее время артериальное давление снизилось до целевого уровня менее чем у 50% пациентов, получающих лечение гипертонии, а у лиц, страдающих хронической болезнью почек (ХБП), этот показатель был ниже 40% [8].

Причины этих плохих результатов включают проблемы со здоровьем, связанные с процессами оказания помощи, соблюдения установленных требований и обучения пациентов. Более того, точная причина гипертонии не очевидна для подавляющего большинства пациентов с гипертонией.Ограничения в понимании патогенеза гипертонии у отдельных пациентов являются препятствием для применения индивидуальных подходов к профилактике и лечению, а также для определения новых, специфических методов лечения.

Почки и их влияние на артериальное давление

Почки играют центральную роль в регуляции артериального давления. Большое количество экспериментальных и физиологических данных указывает на то, что почечный контроль внеклеточного объема и почечное перфузионное давление тесно связаны с поддержанием артериального кровообращения и кровяного давления.Давление перфузии почечной артерии напрямую регулирует выведение натрия; процесс, известный как натрийурез под давлением, влияет на активность различных вазоактивных систем, таких как система ренин-ангиотензин-альдостерон (РАС) [9]. Наряду с морфологией сосудов вязкость крови является одним из ключевых факторов, влияющих на сопротивление и, следовательно, артериальное давление. Ключевым модулятором вязкости крови является ренин-ангиотензиновая система (РАС) или ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), гормональная система, которая регулирует кровяное давление и водный баланс.

Артериальное давление в организме зависит от:

• Сила, с которой сердце выкачивает кровь из желудочков сердца - и это зависит от того, насколько сердечная мышца растягивается при притоке крови в желудочки.

• Степень сужения артерий и артериол - увеличивает сопротивление кровотоку, что требует более высокого кровяного давления.

• Объем крови, циркулирующей по телу; если объем большой, желудочки наполняются больше, а сердечная мышца больше растягивается.

Почки влияют на кровяное давление:

• Вызывает сужение артерий и вен

• Увеличение объема циркулирующей крови

Специализированные клетки, называемые macula densa, расположены в части дистального канальца, расположенной рядом и в стенке афферентной артериолы. Эти клетки воспринимают Na в фильтрате, а артериальные клетки (юкстагломерулярные клетки) определяют кровяное давление. Когда артериальное давление падает, количество отфильтрованного Na также падает.Артериальные клетки чувствуют падение кровяного давления, и снижение концентрации Na передается им клетками densa макулы. Затем юкстагломерулярные клетки выделяют фермент, называемый ренином.

Ренин превращает ангиотензиноген (пептид или производное аминокислоты) в ангиотензин-1. После этого ангиотензин-1 превращается в ангиотензин-2 ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), обнаруживаемым в легких. Ангиотензин-2 вызывает сужение кровеносных сосудов - усиление сужения кровеносных сосудов повышает кровяное давление.Когда объем крови низкий, артериальные клетки почек выделяют ренин непосредственно в кровоток. Ренин плазмы затем осуществляет преобразование ангиотензиногена, высвобождаемого печенью, в ангиотензин-1. Ангиотензин-1 впоследствии превращается в ангиотензин-2 под действием фермента, преобразующего ангиотензин, обнаруженного в легких. Ангиотензин-2m, мощный вазоактивный пептид, вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Ангиотензин-2 также стимулирует секрецию гормона альдостерона корой надпочечников [9].

Альдостерон заставляет канальцы почек увеличивать реабсорбцию натрия и воды в кровь. Это увеличивает объем жидкости в организме, что также увеличивает кровяное давление. Если система ренин-ангиотензин-альдостерон слишком активна, артериальное давление будет слишком высоким. Многие лекарства прерывают различные этапы этой системы, чтобы снизить кровяное давление. Эти препараты являются одним из основных способов контроля высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности, почечной недостаточности и вредных последствий диабета.Считается, что ангиотензин-1 может иметь незначительную активность, но ангиотензин-2 является основным биологически активным продуктом. Ангиотензин-2 оказывает на организм множество эффектов: по всему телу он является мощным вазоконстриктором артериол [9].

Как почки увеличивают объем циркулирующей крови

Ангиотензин-2 также стимулирует надпочечники секретировать гормон альдостерон. Альдостерон стимулирует большую реабсорбцию Na в дистальных канальцах, и вода реабсорбируется вместе с Na.Повышенная реабсорбция Na и воды из дистальных канальцев снижает диурез и увеличивает объем циркулирующей крови. Увеличенный объем крови помогает растягивать сердечную мышцу и заставляет ее создавать большее давление с каждым ударом, тем самым повышая кровяное давление. Объем циркулирующей крови прямо пропорционален растяжению сердечной мышцы.

Действия, предпринимаемые почками для регулирования кровяного давления, особенно важны при травмах, когда они необходимы для поддержания кровяного давления и предотвращения потери жидкости.Организм хранит кальций в костях, но также поддерживает постоянный уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови падает, паращитовидные железы шеи выделяют гормон, называемый паратироидным гормоном. Гормон паращитовидной железы увеличивает реабсорбцию кальция из дистальных канальцев нефрона, чтобы восстановить уровень кальция в крови. Гормон паращитовидной железы, помимо стимуляции высвобождения кальция из костей, также вызывает абсорбцию кальция из кишечника.

Витамин D также необходим организму для стимуляции всасывания кальция из почек и кишечника.Витамин D содержится в молочных продуктах. Предшественник витамина D (холекальциферол) вырабатывается в коже и перерабатывается в печени. Последняя фаза превращения неактивной формы холекальциферола в активный витамин D происходит в проксимальном канальце нефрона. После активации витамин D стимулирует абсорбцию кальция из проксимальных канальцев и из кишечника, тем самым повышая уровень кальция в крови.

Камни в почках - это аномалии, обычно вызванные проблемами со способностью почек усваивать кальций.Кроме того, роль почек в поддержании содержания кальция в крови важна при остеопорозе костей, которым страдают многие пожилые люди, особенно женщины.

Таким образом, почки функционируют в организме так:

• Контролируйте состав крови и устраняйте отходы путем фильтрации / реабсорбции / секреции

• Влияние на артериальное давление секрецией ренина

• Помогите регулировать кальций в организме за счет активации витамина D

Если по какой-либо причине почки не функционируют, то методы почечного диализа (методы искусственной фильтрации) становятся единственной альтернативой, помогающей пациенту выжить за счет очищения крови.Это особенно необходимо при отказе обеих почек.

Механизмы регуляции артериального давления почками

1. Внутрипочечные действия ренин-ангиотензиновой системы при контроле артериального давления

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) является мощным модулятором кровяного давления, а нарушение регуляции РАС приводит к гипертонии. Фармакологическая блокада РАС ингибиторами ренина, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина эффективно снижает артериальное давление у значительной части пациентов с артериальной гипертензией [10], что отражает важную роль активации РАС как причины человеческого гипертония.В то время как у грызунов делеция генов RAS снижает артериальное давление, избыточная экспрессия вызывает гипертензию [11].

В то время как клетки дистальных канальцев (macula densa) ощущают Na в фильтрате, а артериальные клетки (юкстагломерулярные клетки) ощущают давление крови

.

IRIS Kidney - Образование - Гипертония

Системная гипертензия (2016)

SA Brown , Афины, США

Поражение органа-мишени почки

Системная гипертензия вызывает беспокойство, потому что хронически устойчивое повышение артериального давления (АД) вызывает повреждение почек, глаз, головного мозга и сердечно-сосудистой системы.Основанием для лечения гипертонии у собак и кошек является минимизация или предотвращение повреждения этих органов. Повреждение, являющееся результатом наличия устойчивого высокого АД, называется повреждением органа-мишени или органа-мишени (TOD). В почках TOD обычно проявляется как повышенная скорость снижения функции почек, смертность, увеличение частоты уремических кризов и / или увеличение степени протеинурии. Гипертония может присутствовать на любой стадии хронической болезни почек (ХБП) IRIS (Международного общества по интересам почек) или степени острого повреждения почек, поскольку концентрация креатинина в крови напрямую не коррелирует с АД.Многие собаки и кошки с гипертонией имеют TOD глаз, ЦНС и / или сердечно-сосудистой системы. Эффективное лечение обычно снижает вероятность дальнейшего развития TOD в этих тканях.

Измерение системного артериального давления (АД)

Диагностика и лечение гипертонии у собак и кошек с острым или хроническим заболеванием почек должны основываться на измерении АД пациента. Выбор измерительного устройства зависит от опыта и предпочтений оператора, хотя многие ветеринары предпочитают доплеровские устройства для кошек.Ширина манжеты должна составлять 30–40% от окружности места измерения, которым может быть хвост, переднее плечо, предплюсна или плечо. Необходимо сделать не менее пяти измерений. Показания, дающие наивысшее и наименьшее значение систолического АД, следует отбросить, а конечный результат определяется как среднее из трех или более оставшихся значений, если все результаты систолического АД находятся в пределах 20 мм рт. Если оставшиеся значения систолического АД отличаются более чем на 20 мм рт. Ст., Сеанс измерения следует повторить.Следует записывать результаты всех измерений АД, обоснование исключения значений, окончательный (средний) результат и интерпретацию результатов ветеринаром. Положение и положение животного, размер и место расположения манжеты, окружность участка манжеты (см) и полученные значения АД должны быть тщательно рассмотрены и отмечены в записи о животном. Принято проводить не менее двух сеансов измерения, обычно разделенных по меньшей мере одной неделей, прежде чем сделать вывод о том, что животное нуждается в антигипертензивной терапии.

Интерпретация BP

Примерно 20% животных с хронической болезнью почек (ХБП) имеют гипертензию на момент постановки диагноза, и еще 10-20% животных с исходным нормальным давлением со временем становятся гипертоническими. Рекомендация IRIS заключается в том, что необходимо измерять АД, а подстадию ХБП определять с использованием критериев, приведенных в таблице 1. Аналогичную классификацию с использованием АД следует проводить у животных с острым повреждением почек или у животных с подозрением на системную гипертензию из-за других основных заболеваний. ..

Таблица 1: Подгруппа IRIS артериального давления (АД) у собак и кошек на основе риска будущего повреждения органа-мишени *

Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) Субстадия артериального давления Риск будущего повреждения органа-мишени
<140 Нормотензивный Минимальный
140–159 Предгипертензивная Низкий
160–179 Гипертоническая Умеренная
≥180 Сильная гипертензия Высокая

Лечение

Первоначальная оценка животного с подозрением на системную гипертензию должна включать выявление состояний, которые могут способствовать повышению АД, выявление и характеристику TOD, а также определение наличия каких-либо, казалось бы, несвязанных, сопутствующих состояний, которые могут осложнить антигипертензивную терапию.Поскольку гипертония часто является тихим, медленно прогрессирующим состоянием, требующим бдительности и пожизненной терапии, важно быть абсолютно уверенным в диагнозе: высокое измерение АД у собаки или кошки с ХБП может свидетельствовать об артефакте (вызванном тревогой или «белой -пальто ») гипертония. Гипертония белого халата не является показанием для лечения. Решение об использовании гипотензивных препаратов должно быть основано на подстадии АД (таблица 1) и интеграции всей клинически доступной информации.

Решение о начале лечения

У людей любое снижение АД, не вызывающее явной гипотензии, снижает риск TOD.Это открытие еще предстоит подтвердить на собаках и кошках, но IRIS рекомендует классифицировать АД на основе риска будущей TOD. Несмотря на то, что межпородные различия в АД существуют у собак, только разница для Sight Hounds (значения на 20 мм рт. Ст. Выше для каждой категории) в настоящее время требует отдельной категоризации.

По общему мнению, следует назначить терапию пациенту с признаками TOD, если надежные измерения АД показывают, что систолическое АД (АД) превышает 160 мм рт.ст. (то есть для пациентов с гипертонией и тяжелой гипертонией - см. Таблицу 1) Пациент со стойкой артериальной гипертензией.Предполагается, что животные с ХБП имеют СД, даже если клинически не проявляется.

Антигипертензивная терапия

Антигипертензивная терапия должна подбираться индивидуально для пациента и его сопутствующих состояний. Независимо от исходного АД, оптимальной целью терапии должно быть снижение риска будущей ТОД до минимума (систолическое АД, таблица 1). В большинстве случаев снижение АД должно достигаться постепенным, стойким снижением АД в течение нескольких недель.Наличие тяжелой ЦНС или глазной ДВП оправдывает оказание неотложной помощи как гипертонический криз с быстрым снижением АД в течение нескольких часов. К сожалению, серьезное повреждение глаза (например, отслоение сетчатки или выраженное внутриглазное кровотечение) обычно связано с хроническим повреждением сетчатки, так что животное может оставаться слепым, даже если антигипертензивный режим эффективен.

Хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ограничение натрия само по себе обычно не снижает АД, высокое потребление соли может иметь неблагоприятные последствия в некоторых условиях.Нормальные собаки и кошки, по-видимому, не так чувствительны к соли, как люди или некоторые инбредные линии крыс, но вполне вероятно, что люди с заболеваниями почек, особенно с нефротическим синдромом, чувствительны к соли. Кроме того, ограничение соли увеличивает антигипертензивную эффективность некоторых антигипертензивных средств, особенно тех, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Эти данные лабораторных исследований собак и кошек служат основанием для рекомендации кормить собак и кошек с ХБП диетой с пониженным содержанием хлорида натрия независимо от стадии ВСВИ.

У собак с системной гипертензией исходным терапевтическим выбором часто является лекарство, которое мешает РААС, в частности ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEi) или блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB). Клинический опыт показывает, что оба класса блокаторов РААС незначительно снижают АД (~ 10–15%) и обладают антипротеинурией. Начальную дозировку следует подбирать индивидуально для каждого пациента в соответствии с рекомендуемым диапазоном (Таблица 2). При корректировке доз следует проявлять осторожность у животных с азотемией.

Таблица 2: Пероральные средства для гипотензивной терапии собак (D) и кошек (C)


Примечание: некоторые рекомендации по лечению не разрешены для использования во всех географических регионах, а некоторые могут быть не разрешены для использования у собак и / или кошек. Поэтому такие рекомендуемые мощности дозы являются эмпирическими. Обязанностью лечащего ветеринара является оценка риска: пользы для каждого пациента до начала лечения.
Класс Лекарство Обычная пероральная доза
ACEI / ARB:
Ангиотензинпревращающий фермент
Ингибитор
Benazepril Д: 0.5-2,0 мг / кг каждые 12 ч
C: 0,5-2,0 мг / кг каждые 24 ч
Эналаприл D: 0,5-2,0 мг / кг каждые 12 ч
C: 0,5-2,0 мг / кг каждые 24 ч
Рамиприл D / C: 0,25-1,0 мг / кг каждые 24 ч
Имидаприл D / C: 0,25-1,0 мг / кг каждые 24 ч
Блокатор рецепторов ангиотензина Лосартан D: 0,5-1,0 мг / кг каждые 24 ч
Ирбесартан D: 1-5 мг / кг каждые 12-24 ч
CCB:
Блокатор кальциевых каналов Амлодипин Д / Ц: 0.1-0,75 мг / кг каждые 24 ч
ДРУГИЕ АГЕНТЫ:
β-блокатор Атенолол D: 0,25-1,0 мг / кг каждые 12 ч
C: 6,25-12,5 мг / кошку каждые 12 ч
Антагонист альдостерона спиронолактон D / C: 1,0–2,0 мг / кг каждые 12–24 ч
α-блокатор Prazosin D: 0,5-2 мг / кг каждые 8-12 часов
C: 0,25-0,5 мг / кошку каждые 24 часа
Феноксибензамин Д: 0.25 мг / кг каждые 8-12 часов
или 0,5 мг / кг каждые 24 часа
C: 2,5 мг / кошку каждые 8-12 часов
или 5 мг / кошку каждые 24 часа
Вазодилататор прямого действия Гидралазин D: 0,5-2 мг / кг каждые 12 ч
(начало с нижнего предела диапазона)
C: 2,5 мг / кошку каждые 12-24 ч
Ацепромазин D / C: 0,5-2 мг / кг каждые 8 ​​ч
ДИУРЕТИКА:
Тиазидный диуретик Гидрохлоротиазид D / C: 2-4 мг / кг каждые 12-24 ч
Петлевой диуретик Фуросемид D / C: 1-4 мг / кг каждые 8-24 ч

Если выбранный антигипертензивный препарат эффективен лишь частично, обычно необходимо увеличить дозировку перед добавлением другого препарата.Таким образом, если собака с ХБП, получающая ИАПФ или БРА, остается гипертонической или тяжелой гипертонической, в первую очередь следует рассмотреть вопрос о корректировке дозировки в сторону увеличения. Многие ветеринары начинают прием ингибиторов РААС с нижнего предела рекомендованной дозировки (таблица 2), и многие эксперты увеличивают дозу ИАПФ до 2,0 мг / кг. Не рекомендуется увеличивать дозу ингибитора РААС сверх рекомендованного диапазона. Если ИАПФ и / или БРА назначаются в верхней части диапазона доз, но ответ неадекватен, некоторые будут совместно вводить ИАПФ и БРА, но опубликованных отчетов об эффективности или безопасности нет. этого подхода.Как правило, следующим шагом является добавление CCB к ингибированию RAAS, обычно 0,25–0,50 мг амлодипина / кг один раз в сутки. Дозировка CCB может быть увеличена до 0,75 мг / кг один раз в день. Хотя это и не идеально, некоторым собакам с гипертонической болезнью и значительной гипертензией потребуется более двух агентов. Нет единого мнения о том, какой агент (БРА, симпатолитик или прямое вазодилататор) добавить дальше. Фактически, некоторые болезненные состояния могут быть лучше всего решены путем добавления определенных классов агентов к комбинации ACEi / ARB / CCB, таких как альфа- и бета-блокаторы или хирургическое удаление феохромоцитомы; или для гипертонии, связанной с гиперальдостеронизмом, блокатор рецепторов альдостерона или хирургическое удаление опухоли надпочечников.Диуретики редко используются в качестве гипотензивных средств у собак и кошек, но могут быть полезны пациентам с сопутствующей гипертензией и хронической гипергидратацией.

У кошек с системной гипертензией действуют те же принципы, что и выше, хотя первоначальный терапевтический выбор должен быть CCB, особенно амлодипином. Агентами второго выбора, особенно у кошек с протеинурией, могут быть препараты, влияющие на РААС, в частности ИАПФ или БРА. Агент этих классов (то есть CCB и ACEi, CCB и ARB) может управляться совместно.

Исключением из вышеупомянутого постепенного подхода, когда между корректировкой дозы допускается значительное время (недели), являются животные, классифицируемые как тяжелые с гипертензией с признаками тяжелой или прогрессирующей нервной или глазной TOD. Обычно это чрезвычайная ситуация, когда комбинированная терапия ингибитором RAAS плюс CCB является подходящим первым шагом для собак, а CCB часто используется отдельно для кошек. При нарушении мышления сначала следует использовать инъекционные или ректально вводимые препараты.Цель у обоих видов - снизить АД в течение нескольких часов, при необходимости корректируя дозировки в течение этого периода времени.

Преимущество снижения артериального давления в отношении TOD в почках (где повреждение проявляется в прогрессирующем снижении скорости клубочковой фильтрации) напрямую зависит от степени протеинурии у людей и кошек, и предположительно существует аналогичная взаимосвязь у собак с протеинурией. . Таким образом, важен мониторинг соотношения белка и креатинина в моче с целью снижения его до непротеинурического диапазона (таблица 3) или на 50% или более.Обычно применяемый БКК (амлодипин) может иметь меньшее антипротеинурическое действие, чем ингибиторы РААС, из-за преимущественного расширения афферентной артериолы. Тем не менее, CCB часто обладают антипротеинурией у кошек.

Таблица 3: Подгруппа стойкой почечной протеинурии по IRIS на основе отношения белка к креатинину в моче (UP / C, в единицах массы) у кошек и собак

Кошки
(UP / C)
Собаки
(UP / C)
Протеинурия
подстадия
<0.2 <0,2 Беспротеинурия (НП)
0,2-0,4 0,2-0,5 Пограничная протеинурия (АД)
> 0,4 ​​ > 0,5 Протеинурия (P)

Мониторинг гипотензивной терапии

Очевидный глазной и / или нервный TOD представляет собой гипертонический криз, требующий быстрого снижения АД. В большинстве других ситуаций артериальная гипертензия не является экстренной ситуацией, и между корректировками доз следует подождать 3–4 недели.Высказывались некоторые опасения по поводу обострения азотемии с ингибированием РААС, хотя это необычное и умеренное повышение концентрации креатинина в крови (

Повторная оценка уместна с интервалами в 1–4 месяца, в зависимости от стабильности (чаще, если АД или другие состояния нестабильны) и степени гипертонии (чаще, если АД остается> 180 мм рт. Ст.). Последующие оценки для оценки эффективности и корректировки терапии должны включать оценку АД, концентрации креатинина в крови, анализ мочи с количественной оценкой протеинурии, осмотр глазного дна и любые другие специфические оценки в зависимости от обстоятельств (например,g., TOD, причины вторичной гипертензии, сопутствующие состояния) пациента. Ключевым прогностическим показателем антигипертензивной эффективности является ее влияние на протеинурию: выгода прогнозируется, если антигипертензивный режим является антипротеинурическим (например, снижает белок / креатинин в моче более чем на 50%). Частота и характер переоценок будут варьироваться в зависимости от подстадии АД, стабильности АД, других аспектов здоровья пациента и частоты корректировки дозы антигипертензивной терапии.Поскольку признаки прогрессирования TOD могут быть незаметными, у пациентов, получающих антигипертензивную терапию, следует тщательно контролировать АД с течением времени, даже если артериальная гипертензия, по-видимому, хорошо контролируется.

Дополнительное чтение

Bijsmans ES, Doig M, Jepson RE и др. Факторы, влияющие на соотношение между дозой амлодипина, необходимой для контроля артериального давления, и изменением артериального давления у кошек с гипертонической болезнью. J Vet Intern Med 2016; 30: 1939-1676.

Бодей А.Р., Сансом Дж. Эпидемиологическое исследование артериального давления у домашних кошек.J. Small Anim Pract. 1998; 39: 567–573.

Браун CA, Эллиотт Дж., Шмидт К.В. и др. Хроническая болезнь почек у пожилых кошек: клинические особенности, морфология и предполагаемые патогенезы. Ветеринарный путь 2016; 53: 309-326.

Браун С., Аткинс С., Бэгли Р. и др. Рекомендации по выявлению, оценке и лечению системной гипертензии у собак и кошек. J Vet Intern Med 2007; 21: 542–558.

Браун С.А., Браун С.А., Джейкобс Г. и др. Эффекты ингибитора ангиотензинпревращающего фермента беназеприл у кошек с индуцированной почечной недостаточностью.Am J Vet Res 2001; 62: 375-383.

Chakrabarti S, Syme HM, Elliott J. Клинико-патологические переменные, предсказывающие прогрессирование азотемии у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2012; 26: 275-281.

Chetboul V, Lefebvre HP, Pinhas C, et al. Спонтанная гипертензия у кошек: клинические и эхокардиографические аномалии, выживаемость. J Vet Intern Med 2003; 17: 89–95.

Эллиотт Дж., Уотсон ADJ. Хроническая болезнь почек: постановка и ведение Международного общества по интересам почек.В: Bonagura JD, Twedt DC, ред. Современная ветеринарная терапия Кирка XV.

Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2014: 857-862.

Эллиотт Дж., Барбер П.Дж., Сайм Х.М. и др. Кошачья гипертензия: клинические данные и ответ на антигипертензивную терапию в 30 случаях. J Small Anim Pract 2001; 42: 122–129.

Хеник Р.А., Снайдер П.С., Фольк Л.М. Лечение системной гипертензии у кошек безилатом амлодипина. J Am Anim Hosp Assoc 1997; 33: 226–234.

Джейкоб Ф., Пользин Д. Д., Осборн Калифорния и др.Связь между исходным систолическим артериальным давлением и риском развития уремического криза или смерти у собак с хронической почечной недостаточностью. неудача. J Am Vet Med Assoc 2003; 222: 322–329.

Дженкинс Т.Л., Коулман А.Е., Шмидт К.В. и др. Ослабление прессорной реакции на экзогенный ангиотензин блокаторами рецепторов ангиотензина и беназеприла гидрохлоридом у клинически здоровых кошек. Am J Vet Res 2015; 76: 807-813.

Джепсон Р.Э., Бродбельт Д., Эллиотт Дж. И др. Оценка влияния контроля систолического артериального давления на выживаемость кошек с системной гипертензией.J Vet Intern Med 2007; 21: 402-409.

Джепсон Р. Э., Бродбельт Д., Валланс С. и др. Оценка предикторов развития азотемии у кошек. J Vet Intern Med 2009; 23: 806–813.

Джепсон Р.Э., Эллиотт Дж., Бродбелт Д. и др. Влияние контроля систолического артериального давления на выживаемость кошек с системной гипертензией. J Vet Intern Med 2007; 21: 402-409.

Jepson RE, Syme HM, Elliott J. Активность ренина в плазме и концентрации альдостерона у кошек с гипертонией с азотемией и без нее и в ответ на лечение безилатом амлодипина.J Vet Intern Med 2014; 28: 144-153.

Jepson RE. Системная гипертензия у кошек: классификация и патогенез. J Feline Med Surg 2011; 13: 25-34. King JN, Gunn-Moore DA, Tasker S и др. Переносимость и эффективность беназеприла у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2006; 20: 1054–1064.

Maggio F, DeFrancesco TC, Atkins CE, et al. Поражения глаз, связанные с системной гипертензией у кошек: 69 случаев (1985–1998). J Am Vet Med Assoc 2000; 217: 695–702.

Marino CL, Lascelles BDX, Vaden SL и др. Распространенность и классификация хронической болезни почек у кошек, случайно выбранных из четырех возрастных групп, и у кошек, выбранных для исследований дегенеративных заболеваний суставов. J Feline Med Surg 2014; 16: 465-472.

Мизутани Х., Кояма Х., Ватанабэ Т. и др. Оценка клинической эффективности беназеприла при лечении хронической почечной недостаточности у кошек. J Vet Intern Med 2006; 20: 1074–1079 ’

Сансом Дж., Роджерс К., Вуд Дж. Л..Оценка артериального давления у здоровых кошек и кошек с гипертонической ретинопатией. Am J Vet Res 2004; 65: 245–252.

Сайм Х.М., Барбер П.Дж., Марквелл П.Дж. и др. Распространенность систолической гипертензии у кошек с хронической почечной недостаточностью при первоначальной оценке. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1799–1804.

.

Гипертония: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гипертония - это еще одно название высокого кровяного давления. Это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти.

Артериальное давление - это сила, которую кровь человека оказывает на стенки кровеносных сосудов.Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно сердце должно работать.

Почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление, но многие не знают об этом факте.

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и аневризму. Контроль артериального давления жизненно важен для сохранения здоровья и снижения риска этих опасных состояний.

В этой статье мы объясняем, почему артериальное давление может повышаться, как его контролировать и как поддерживать его в пределах нормы.

Корректировка образа жизни - это стандартное лечение первой линии при гипертонии. Здесь мы приводим некоторые рекомендации:

Регулярные физические упражнения

Текущие рекомендации рекомендуют всем людям, включая людей с гипертонией, заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут каждую неделю или 75 минут в неделю упражнениями высокой интенсивности.

Люди должны заниматься физическими упражнениями не менее 5 дней в неделю.

Примеры подходящих занятий: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание.

Снижение стресса

Избегание стресса или умение справляться со стрессом может помочь человеку контролировать артериальное давление.

Медитация, теплые ванны, йога и просто длительные прогулки - это методы релаксации, которые могут помочь снять стресс.

Людям следует избегать употребления алкоголя, рекреационных наркотиков, табака и нездоровой пищи, чтобы справиться со стрессом, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления и осложнениям гипертонии.

Курение может повысить кровяное давление.Отказ от курения или отказ от курения снижает риск гипертонии, серьезных сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Лекарства

Люди могут использовать определенные лекарства для лечения гипертонии. Врачи часто сначала рекомендуют низкую дозу. Обычно антигипертензивные препараты вызывают лишь незначительные побочные эффекты.

В конце концов, людям с гипертонией потребуется комбинировать два или более лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Лекарства от гипертонии включают:

  • диуретиков, включая тиазиды, хлорталидон и индапамид
  • бета-блокаторы и альфа-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • центральные агонисты
  • периферический адренергический ингибитор
  • вазодилататоры
  • Ингибиторы конвертирующего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина

Выбор лекарства зависит от человека и любых сопутствующих заболеваний, с которыми они могут столкнуться.

Лицам, принимающим гипотензивные препараты, следует внимательно прочитать этикетки всех безрецептурных (OTC) препаратов, которые они также могут принимать, например, противоотечных. Эти безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые они принимают, для снижения кровяного давления.

Люди могут предотвратить высокое кровяное давление, соблюдая здоровую для сердца диету.

Снижение потребления соли

Среднее потребление соли людьми составляет от 9 до 12 г в день в большинстве стран мира.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует снизить потребление до 5 г в день, чтобы снизить риск гипертонии и связанных с ней проблем со здоровьем.

Снижение потребления соли может принести пользу людям как с гипертонией, так и без нее.

Умеренное употребление алкоголя

От умеренного до чрезмерного употребления алкоголя может повышаться кровяное давление.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует максимум два алкогольных напитка в день для мужчин и один для женщин.

Следующее будет считаться одним напитком:

  • бутылка пива емкостью 12 унций
  • 4 унции вина
  • 1,5 унции крепких спиртных напитков
  • 1 унция крепких спиртных напитков

Поставщик медицинских услуг может помочь людям снизить потребление алкоголя, если им сложно снизить потребление алкоголя.

Ешьте больше фруктов и овощей и меньше жиров

Люди с высоким кровяным давлением или люди с высоким риском развития высокого кровяного давления должны есть как можно меньше насыщенных и общих жиров.

Вместо этого эксперты рекомендуют:

  • цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
  • разнообразные фрукты и овощи
  • бобы, бобовые и орехи
  • рыба, богатая омега-3 два раза в неделю
  • нетропические растительные масла, для например, оливковое масло
  • птица и рыба без кожи
  • обезжиренные молочные продукты

Важно избегать трансжиров, гидрогенизированных растительных масел и животных жиров, а также больших размеров порций.

Некоторые жиры, например, жирная рыба и оливковое масло, оказывают защитное действие на сердце. Однако это все же жиры. Хотя они, как правило, здоровы, людям с риском гипертонии следует включать их в общее потребление жиров.

Управление массой тела

Избыточная масса тела может способствовать гипертонии. Падение артериального давления обычно следует за потерей веса, так как сердцу не приходится так много работать, чтобы перекачивать кровь по телу.

Поможет сбалансированная диета с потреблением калорий, которое соответствует размеру человека, полу и уровню активности.

Диета DASH

Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI) рекомендует диету DASH людям с высоким кровяным давлением. DASH означает «диетические подходы к остановке гипертонии».

DASH - это гибкий и сбалансированный план питания, основанный на исследованиях NHLBI, которые рекомендуют диету:

  • снижает высокое кровяное давление
  • улучшает уровень жиров в кровотоке
  • снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

NHLBI выпускает кулинарную книгу под названием Keep the Beat Recipes, в которой представлены идеи еды, которые помогут снизить кровяное давление.

Исследования, проведенные в 2014 году, показывают, что использование пробиотических добавок в течение 8 недель и более может принести пользу людям с гипертонией.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Причина гипертонии часто неизвестна. Во многих случаях это результат основного состояния.

Врачи называют повышенное кровяное давление, не вызванное другим состоянием или заболеванием, первичной или эссенциальной гипертензией.

Если основное заболевание является причиной повышения артериального давления, врачи называют это вторичной гипертензией.

Первичная гипертензия может быть результатом множества факторов, в том числе:

  • объема плазмы крови
  • активности гормонов у людей, которые регулируют объем крови и давление с помощью лекарств
  • факторов окружающей среды, таких как стресс и отсутствие физических упражнений

Вторичная гипертензия имеет конкретных причин и является осложнением другой проблемы со здоровьем.

Хроническая болезнь почек (ХБП) - частая причина высокого кровяного давления, так как почки больше не фильтруют жидкость. Этот избыток жидкости приводит к гипертонии.

К состояниям, которые могут привести к гипертонии, относятся:

  • диабет из-за проблем с почками и повреждения нервов
  • заболевание почек
  • феохромоцитома, редкий рак надпочечника
  • Синдром Кушинга, который может вызвать кортикостероидные препараты
  • врожденный надпочечник гиперплазия, нарушение функции кортизол-секретирующих надпочечников
  • гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы
  • гиперпаратиреоз, который влияет на уровни кальция и фосфора
  • беременность
  • апноэ сна
  • ожирение

Факторы риска

Число A факторы повышают риск гипертонии.

  • Возраст: Гипертония чаще встречается у людей старше 60 лет. Артериальное давление может неуклонно повышаться с возрастом, поскольку артерии становятся жесткими и сужаются из-за накопления бляшек.
  • Этническая принадлежность: Некоторые этнические группы более склонны к гипертонии, чем другие. Например, афроамериканцы подвержены более высокому риску, чем другие этнические группы. · Размер и вес. Избыточный вес или ожирение являются основным фактором риска.
  • Употребление алкоголя и табака: Регулярное употребление большого количества алкоголя или табака может повысить кровяное давление.
  • Пол: Согласно обзору 2018 года, мужчины имеют более высокий риск развития гипертонии, чем женщины. Однако это только до наступления менопаузы.
  • Существующие состояния здоровья: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническая болезнь почек и высокий уровень холестерина могут привести к гипертонии, особенно с возрастом.

К другим факторам риска относятся:

  • малоподвижный образ жизни
  • богатая солью, диета с высоким содержанием жиров
  • низкое потребление калия

Плохо управляемый стресс и высокое кровяное давление в семейном анамнезе также могут способствовать риску развития гипертонии.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель гипертонии.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о гипертонии.

Поделиться на Pinterest Большинство людей не испытывают никаких симптомов гипертонии и могут не знать, что у них она есть.

Человек с гипертонией может не замечать никаких симптомов, поэтому люди часто называют его «тихим убийцей». Без обнаружения гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и другие органы, например, почки.

Очень важно регулярно проверять артериальное давление.

В редких и тяжелых случаях высокое кровяное давление вызывает потоотделение, беспокойство, проблемы со сном и покраснение. Однако большинство людей с гипертонией вообще не испытывают никаких симптомов.

Если высокое кровяное давление переходит в гипертонический криз, у человека могут возникнуть головные боли и носовые кровотечения.

Осложнения

Длительная гипертензия может вызвать осложнения в виде атеросклероза, когда на стенках кровеносных сосудов образуется бляшка, вызывая их сужение.

Это сужение усугубляет гипертонию, поскольку сердце должно сильнее перекачивать кровь.

Атеросклероз, связанный с артериальной гипертензией, может привести к:

  • сердечной недостаточности и сердечным приступам
  • аневризме или аномальному выпячиванию в стенке артерии, которая может разорваться
  • почечной недостаточности
  • инсульта
  • ампутации
  • гипертонической ретинопатии в глаз, который может привести к слепоте

Регулярный мониторинг артериального давления может помочь людям избежать этих более серьезных осложнений.

Узнайте больше об атеросклерозе здесь.

Сфигмоманометр, или тонометр, может помочь людям следить за своим кровяным давлением.

Посещение врача не всегда необходимо для контроля артериального давления. Домашние тонометры можно купить в Интернете.

Кратковременное высокое кровяное давление может быть нормальной реакцией на многие ситуации. Например, острый стресс и интенсивные упражнения могут кратковременно повысить кровяное давление у здорового человека.

По этой причине для диагностики гипертонии требуется несколько измерений, которые показывают устойчивое высокое кровяное давление с течением времени.

В ноябре 2017 года AHA выпустило руководство, в котором артериальная гипертензия определяется как артериальное давление, которое постоянно превышает 130 на 80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Систолическое значение 130 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце качает кровь по телу. Диастолическое значение 80 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце расслабляется и наполняется кровью.

Рекомендации AHA 2017 определяют следующие диапазоны артериального давления:

Меньше4 Менее 80
Систолическое (мм рт. Ст.) Диастолическое (мм рт. Ст.)
Нормальное артериальное давление
Повышенный От 120 до 129 Менее 80
Гипертония 1-й стадии Между 130 и 139 Гипертензия 80-89
Не менее 140 Не менее 90
Гипертонический криз Более 180 Более 120

Если показания указывают на гипертонический криз, подождите 2 или 3 минуты, а затем повторите тест .

Если показание такое же или выше, это указывает на неотложную медицинскую помощь.

Человеку следует немедленно обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Прочтите статью на испанском

.

Гипертония - симптомы и лечение

Гипертония - это болезнь, распространившаяся по всему миру, поражает около одной трети взрослого населения . В последние десятилетия количество пациентов с гипертонической болезнью увеличивается из-за таких факторов, как увеличение продолжительности жизни, более высокая частота ожирения, малоподвижный образ жизни и плохие привычки питания.

В этой статье мы обсуждаем диагноз, осложнения и симптомы гипертонии, обычно известной как высокое кровяное давление.


Гипертония

Основная проблема гипертонии заключается в том, что она протекает бессимптомно до поздних стадий. Существует типичный симптом тревоги, который может побудить пациента обратиться к врачу.
Симптомы гипертонии

Попытка оценить артериальное давление, руководствуясь наличием или отсутствием таких симптомов, как головная боль, утомляемость, боль в шее, боль в глазах, сердцебиение, чувство тяжести в ногах - очень частая ошибка. Человек, который обычно не измеряет свое кровяное давление просто потому, что у него нет симптомов, вполне может быть гипертоником, просто не зная об этом.С другой стороны, если пациент знает, что он / она гипертоник, но периодически не измеряет артериальное давление, у него может сложиться ложное впечатление, которое необходимо контролировать. Невозможно оценить кровяное давление, не измеряя его с помощью специальных устройств, обычно называемых «приборами для измерения давления».

Тот факт, что у некоторых людей возникают головные боли или дискомфорт при очень высоком кровяном давлении, не означает, что эти симптомы служат параметром. Эти же люди могут иметь бессимптомные пики гипертонии и не осознавать этого.Примечательно, что боль увеличивает кровяное давление, и в этих случаях трудно угадать, повышается ли давление из-за головной боли или головная боль появляется из-за высокого кровяного давления.

Как часто нужно измерять артериальное давление?

Каждый взрослый должен не реже одного раза в один-два года измерять свое кровяное давление. Если пациент страдает ожирением, курит, страдает диабетом или имеет в семейном анамнезе гипертонию, его давление следует измерять чаще, примерно два раза в год.

Пациенты, которые знают, что они гипертоники, должны измерять свое кровяное давление не реже одного раза в неделю, чтобы определить, хорошо ли контролируется гипертония. Сегодня есть устройства для автоматического измерения артериального давления, которые пациенты могут приобрести для измерения артериального давления в домашних условиях.

Диагноз гипертонической болезни

Распространенной ошибкой при диагностике гипертонии является обнаружение гипертонии у пациента только на основании однократного измерения артериального давления.У пациента с гипертонией может быть время дня, когда давление находится в пределах или около нормального диапазона, а у человека без гипертонии могут наблюдаться периодические повышения артериального давления из-за таких факторов, как стресс и физические нагрузки. Следовательно, вы не должны диагностировать или исключать гипертонию, основываясь только на одном показателе.

Несколько факторов могут изменять давление со временем, среди них стресс, физическая нагрузка, употребление алкоголя, курение и т. Д. Многие люди пытаются измерить свое кровяное давление после событий эмоционального стресса или головной боли, ситуаций, которые сами по себе могут повысить уровень кровяного давления.

Чтобы поставить правильный диагноз гипертонии, человек должен наблюдать от трех до шести высоких измерений в разные дни с интервалом более одного месяца между первым и последним измерением. Таким образом, чтобы свести к минимуму внешние мешающие факторы. Этот пациент считается гипертоником, у которого часто бывает высокое кровяное давление в разные периоды дня.


СМАД

Когда после некоторых измерений давления остается неясным, действительно ли у пациента гипертония или высокое кровяное давление связано только с нервозностью, вызванной измерением кровяного давления, идеальным вариантом является запрос теста, называемого СМАД (амбулаторный мониторинг артериального давления) .Этот тест представляет собой устройство для измерения давления, которое находится в руке пациента в течение 24 часов, проверяя и записывая его артериальное давление несколько раз в день в обычных повседневных ситуациях, таких как сон, еда, работа и т. Д.

После 24 часов измерений прибор доставляется врачу, который интерпретирует записи. Считается, что люди с более чем 50% измерений имеют повышенную гипертензию. От 20% до 40% повышенных показателей приходится на людей с высоким риском развития гипертонии, что уже указывает на изменения в образе жизни и диете.Нормальное давление человека контролируется более 80% дня.

СМАД можно использовать не только для постановки диагноза артериальной гипертензии в сомнительных случаях, но и для получения представления об эффективности гипотензивных препаратов у пациентов с уже известной гипертензией и лечения. Если пациент страдает гипертонией и принимает лекарства, но в течение дня у него высокое давление, это явный признак того, что текущее лечение неэффективно.

Критерии артериальной гипертензии

Наиболее распространенное сегодня определение гипертонии выглядит следующим образом:
  • Нормотензивное давление, давление меньше или равное 120/80 мм рт. Ст.
  • Прегипертоническая болезнь: давление от 121/81 до 139/89 мм рт. Ст.
  • Гипертоническая болезнь I степени: давление от 140/90 до 159/99 мм рт. Ст.
  • Гипертоническая болезнь II степени: давление более или равное 160/100 мм рт. Ст.

Белый халат Название такого вида гипертонии было дано, когда мы обнаружили, что у пациентов было высокое кровяное давление только во время визитов к врачу.Это люди, которые беспокоятся в присутствии врача, и давление повышается точно. Дома, вне консультаций, у них артериальное давление в пределах нормы. Иногда их сложно отличить от истинной гипертонии. В общем, чтобы быть уверенным, нужно провести MAP.

Гипертония белого халата сама по себе является гипертонией, но она поражает людей, у которых она чаще развивается, и является фактором риска настоящей гипертонии. У этих пациентов есть показания к изменению образа жизни, чтобы предотвратить прогрессирование установленного заболевания.

Последствия гипертонической болезни

Гипертония связана с несколькими серьезными заболеваниями, такими как:
Гипертония редко поддается лечению, и цель лечения состоит в том, чтобы предотвратить травмы таких органов, как сердце, глаза, мозг и почки, называемые органами-мишенями, которые вызывают заболевания, описанные выше.

Как уже упоминалось, начальные очаги гипертонии протекают бессимптомно, однако существуют тесты, позволяющие обнаружить их на ранней стадии.


Почки Ранним проявлением повреждения почек из-за высокого кровяного давления является присутствие белка в моче, называемое протеинурией.Эти белки можно легко обнаружить с помощью простого анализа мочи. Небольшое количество белка протекает бессимптомно. Расширенные поражения почек приводят к большой протеинурии, проявляющейся в виде большого образования пены в моче (типа воротничка пива). Еще один признак запущенной болезни - высокий уровень креатинина в крови.

Высокое кровяное давление, если его не лечить, может привести к хронической почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.


Глаза Гипертония приводит к повреждению сосудов, которые орошают глаза, вызывая прогрессирующую потерю зрения.Осмотр расширенного глаза может выявить ранние поражения. Обследование глазного дна - это простой тест, при котором врач расширяет зрачок, а затем исследует глаз с помощью специальной горелки.

Сравните две фотографии ниже, чтобы изучить глазное дно. Первый - нормальный глаз. Второй - глаз с развитой гипертонической ретинопатией. Красные пятна имеют округлую форму, а кровоточащие яркие пятна представляют собой гной. Обратите внимание на деформацию сосудов.


Сердце Сердце - это орган, который, скорее всего, страдает гипертонией.Высокое кровяное давление заставляет его перекачивать кровь с большей силой, чтобы преодолеть это сопротивление. Сердце - это мышца, и как таковая гипертрофия (увеличение мышечной массы) при длительных усилиях. Сердце с увеличенной мышечной массой имеет меньшее пространство в полости для приема крови. Это уменьшение объема крови в сердце называется диастолической дисфункцией.

Гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция - самые ранние признаки сердечного стресса из-за гипертонии. Его можно обнаружить на электрокардиограмме, но его легче увидеть на эхокардиографии.

Подобно тому, как резинка растягивается слишком долго и теряет эластичность, становясь рыхлой, сердце после многих лет стресса, связанного с гипертрофией, останавливается и начинает расширяться, теряя способность перекачивать кровь. Эта фаза называется сердечной недостаточностью.

Гипертония также увеличивает риск ишемической болезни сердца, у пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией повышается риск инфаркта миокарда.


Мозг Одним из наиболее важных факторов риска инсульта является высокое кровяное давление.

Часто инфаркты небольшие и не вызывают серьезных неврологических последствий. По прошествии времени, когда гипертония не контролируется, эти небольшие очаги будут размножаться, вызывая гибель тысяч нейронов. Пациент начинает представлять картину прогрессирующей потери интеллектуальных способностей, которая часто остается незамеченной семьей на ранних стадиях, но через много лет приводит к мультиинфарктной деменции или сосудистой деменции.

Чаще всего эти серьезные повреждения органов, вызванные плохо контролируемой гипертензией, можно вылечить, если вовремя вылечить их.Но для этого необходимо осознание того, что лечить гипертонию нужно до появления симптомов поражения этих органов, а не после.

Основными факторами риска гипертонии являются:

Злокачественная гипертензия и неотложная гипертоническая болезнь

Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи и возникает при внезапном повышении уровня артериального давления, вызывающем острое повреждение важных органов, таких как почки, сердце, мозг и глаза. Злокачественная гипертензия обычно возникает при значениях систолического давления выше 220 мм рт. Ст. Или диастолического артериального давления выше 120 мм рт.

Наиболее частыми проявлениями являются острая почечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатку, отек папилломы глаза, острая сердечная недостаточность и энцефалопатия (неврологические расстройства, связанные с высоким давлением).

Не все пациенты с высоким кровяным давлением страдают злокачественной гипертензией. Для этого должны, помимо тяжелой гипертонии, присутствовать симптомы и острые поражения важных органов. Когда уровни напряжения очень высоки, обычно выше 180 x 120 мм рт. Ст., Но отсутствуют симптомы или острые повреждения органов, это называется гипертонической почестью.

Злокачественная гипертензия - показание к госпитализации и быстрому снижению показателей давления. При неотложной гипертонической болезни нет необходимости в госпитализации, и давление можно постепенно снижать в течение 24-48 часов.

Лечение гипертонии

После постановки диагноза всем пациентам следует изменить образ жизни, прежде чем начать лекарственную терапию. Основные из них:
  • Уменьшение веса
  • Начать упражнение
  • Бросить курить
  • Снизить потребление алкоголя
  • Уменьшить потребление соли
  • Уменьшить потребление насыщенных жиров
  • Увеличение потребления фруктов и овощей

Снижение давления при этих изменениях обычно невелико, и человек с очень высоким кровяным давлением (более 160/100 мм рт. Ст.) Вряд ли сможет достичь контроля без помощи лекарств.Однако при легкой гипертензии бывают случаи, когда только контроль веса, правильная диета и регулярные упражнения могут контролировать артериальное давление. Проблема в том, что большинство пациентов не приемлют изменения в образе жизни и в конечном итоге вынуждены принимать лекарства для контроля артериального давления.

Пациентам, обратившимся к врачу с повышенным артериальным давлением и признаками поражения органов-мишеней, следует начинать медикаментозное лечение, как только оно указывает на факт длительной гипертонии. Очевидно, что в этой группе также указаны изменения в образе жизни.

Только пациенты с признаками поражения органов-мишеней, хронической почечной недостаточностью, диабетом или сердечными заболеваниями должны немедленно начинать лекарственную терапию.

Лекарства от повышенного давления (гипотензивные)

Я опишу основные препараты, которые используются для контроля высокого кровяного давления. Не используйте этот текст для самолечения, а только для того, чтобы обсудить с врачом наиболее подходящие для вас лекарства.

Существует множество лекарств, используемых для лечения гипертонии, но четыре класса классифицируются как препараты первого ряда.Важно отметить, что многим пациентам требуется более одного лекарства для контроля артериального давления. Некоторые люди страдают гипертонией, которую трудно контролировать, и им иногда требуется до шести антигипертензивных препаратов.

A) Тиазидные диуретики



Гидрохлоротиазид

Пример: гидрохлоротиазид, хлорталидон и индапамид

Лекарства дешевые и дают хорошие результаты. Если не первый вариант, то следует учитывать, по крайней мере, второй. Этот класс диуретиков - отличный вариант, так как это первые гипотензивные препараты для чернокожих и пожилых людей.

Очень высокие дозы могут мешать контролю сахара в крови у диабетиков. Диуретики увеличивают выработку мочевой кислоты, и их следует избегать при подагре.

Лазикс (фуросемид) является мочегонным средством и относится к другому классу; он не показан в качестве терапии первой линии гипертонии, за исключением пациентов с сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

B) Ингибиторы АПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) и антагонисты рецепторов ангиотензина



Каптоприл

Пример: каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, лозартан, кандесартан, олмесартан

Также отличные препараты для контроля артериального давления.Они показаны в основном молодым людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической почечной недостаточностью, особенно если у них уже есть протеинурия.

Неисправность в черных. Может повышать уровень калия в крови и в некоторых случаях вызывать аллергию.

C) Ингибиторы кальциевых каналов


Пример: нифедипин и амлодипин.

Лучший выбор для чернокожих и очень хорош для пожилых людей.

Это класс антигипертензивных средств с сильным действием, который является хорошим выбором, когда артериальное давление не снижается при приеме диуретиков или ингибиторов АПФ.

У некоторых людей в качестве побочного эффекта появляются отеки (опухоли) нижних конечностей.

D) Бета-блокаторы



PropranololEx: пропранолол, атенолол, карведилол, метопролол, бисопролол

Ниже, чем у трех предыдущих, но должен быть первым выбором для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечной аритмией, мигренью, гипертиреозом и тревожными людьми с тремором рук.

Не использовать астматикам и людям с пульсом ниже 60 ударов в минуту.

Пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы используют другой класс альфа-блокаторов, таких как празозин и доксазозин. Препараты второго ряда не требуются для других групп.

В тяжелых случаях, которые трудно контролировать, есть альтернативы, такие как гидралазин, метилдопа, клонидин и миноксидил, более сильнодействующие препараты, но также с более высокой частотой побочных эффектов.

.

Смотрите также