Skip to content

Гидронефроз при беременности


Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.


Гидронефроз во время беременности

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Гидронефроз у беременных женщин также упоминается под названием гестационный гидронефроз, и может быть связан с возникновением распространенной проблемы – развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП). По оценкам ученых, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза. Дилатация (расширение) собирательных полостей почки чаще всего возникает на правой стороне тела (в 85% случаев). Дилатация мочеточника может возникнуть выше уровня таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо внутриутробного патологического процесса ухудшает состояние.


Симптомы

Следует принять во внимание тот факт, что в некоторых случаях вы не будете испытывать никаких симптомов. Симптомы зависят от того, насколько интенсивно происходит расширение собирательной полости почки. Вот основные симптомы гидронефроза при беременности:

  • острая боль в боку или боли в спине и области живота
  • тошнота и рвота
  • постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
  • повышенная температура тела
  • колики
  • пятна крови в моче
  • грудная боль
  • отек ног
  • увеличение частоты мочеиспускания

Причины возникновения

Гормональные изменения во время беременности вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазия мочеточников.

Беременность приводит к релаксации гладких мышц в связи с влиянием прогестерона. В связи с декстропозицией матки (смещение матки в правую сторону), заболеваемость гидронефрозом у беременных женщин значительно увеличивается. Увеличение веса матки в ограниченном пространстве малого таза может привести к сдавливанию мочеточника, что и способно вызвать гидронефроз. Увеличение гестационного срока и выход матки за пределы таза может уменьшить давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к более тяжелой форме гидронефроза.

Почечный кровоток во время беременности увеличивается на 30-50%, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) приблизительно увеличивается на 50%. Для проверки работоспособности почек используется СКФ тест. Именно поэтому частота развития гидронефроза у плода во время беременности увеличивается.

Обструкция или закупорка мочевыводящих путей может стать врожденной у плода (см. Гидронефроз у новорожденных и детей постарше) или может быть одной из физиологических реакций на беременность.

Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, уретры и т.д. – являются некоторыми из внутренних причин развития гидронефроза. К внешним причинам относятся рак шейки матки и синдром яичниковой вены. К функциональным причинам относятся сахарный диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые также могут привести к гидронефрозу.


Факты

  • Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре беременности. Это состояние затрагивает почти 90% беременных женщин на 26-й и 28-й неделях.
  • Частота дилатации выше у нерожавших пациентов.
  • Чаще всего, гидронефроз проходит сам по себе, без какого-либо лечения. В большинстве случаев он исчезает в течение шести недель после родов, но иногда может сохраняться и дольше.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование может помочь в дифференциации физиологического гидронефроза от обструкции, которая могла возникнуть в результате мочекаменной болезни.
  • Анализ мочи для проверки на наличие инфекции.
  • Анализ крови для проверки на наличие анемии.
  • Анализ электролитов и СКФ для проверки работоспособности почек.

Риски

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гидронефрозом при беременности, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за увеличения гидростатического давления в почке. Почки, поврежденные до беременности, в большей степени подвержены спонтанному разрыву.


Когда обратиться за медицинской помощью

Повышенная температура тела, острая боль в животе или следы крови в моче являются явными признаками, наличие которых требует немедленной медицинской помощи. Гидронефроз может привести к летальному исходу беременных женщин только с одной почкой. Поэтому, даже появление даже слабо выраженных симптомов должно быть доведено до сведения врача.


Лечение гидронефроза в период беременности

Лечение гидронефроза во время беременности можно разделить на несколько типов:

  1. Выведение мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно в почку через кожу. Это снимает давление в почках.
  2. Лечение основной причины, вызвавшей гидронефроз (связанный с блокировкой мочевыводящих путей). Процедура под названием стентирование мочеточника обычно устраняет препятствие. Различные причины блокировки предусматривают разные методы лечения. Например, если беременная женщина страдает мочекаменной болезнью, которая и вызвала гидронефроз, врачи могут использовать звуковые волны или лазер для дробления камней в почках.
  3. Ожидание. Если гидронефроз возник только в результате самой беременности, скорее всего ничего особенного не нужно будет предпринимать для его лечения. Вам просто необходимо будет подождать, пока ваше состояние естественным образом не нормализуется. Тем не менее, процесс слива избытка мочи через катетер будет сделан чтобы уменьшить давление на почки, и предотвратить риск дальнейшего их повреждения.

Профилактика

Заболевания почек часто не вызывают никаких симптомов. Следовательно, они могут остаться незамеченными, если не провести диагностику в нужное время. Раннее выявление и лечение заболеваний почек может замедлить или предотвратить их прогрессирование. Регулярные анализы мочи и крови, могут помочь обнаружить любые болезни почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь с вашим врачом в течение всей беременности и при малейших признаках гидронефроза или любого другого заболевания почек, своевременно начинайте соответствующее лечение. Гидронефроз при беременности в большинстве случаев не опасен, однако все же стоит подстраховаться и выявить действительную причину его возникновения, чтобы в случае необходимости вы смогли быстро начать лечение, что позволит избежать рисков и осложнений.

Особенности развития гидронефроза при беременности

Почки будущей мамы испытывают двойную нагрузку. Гидронефроз при беременности таит угрозу здоровью и женщины, и малыша. Попробуем разобраться, каковы причины возникновения данной патологии, опишем существующие эффективные методы лечения и профилактики.

Содержание статьи:

Планирование зачатия при диагнозе «Гидронефроз» у женщины

Любая болезнь выделительной системы у женщины репродуктивного возраста требует медицинского контроля, обязательного диспансерного наблюдения, периодического обследования, а в случае необходимости — профилактических курсов терапии.

Если женщина страдала гидронефрозом до беременности, необходимо до наступления зачатия исключить следующее:

  • инфекцию мочевых путей;
  • нарушение функции почек;
  • уролитиаз.


Важно выбрать врача, которому будущая мама полностью доверяет и на протяжении всего срока ожидания ребенка тщательно выполнять указания медика. Вопрос о возможности материнства у женщин с заболеваниями почек решается строго индивидуально. Такая беременная должна наблюдаться совместно специалистом женской консультации и нефрологом.

Характеристика гидронефроза у беременных

Мировое врачебное сообщество разделяет врожденный (код по МКБ-10 – Q62/0) и приобретенный (N13) гидронефроз.

Важно знать! Коварство данного заболевания в том, что при одностороннем поражении оно длительно носит бессимптомный характер, и даже врожденная форма гидронефроза при беременности может диагностироваться впервые.

Признаки патологи

Клиническая картина зависит от формы болезни, стадии, течения процесса. Специалисты отмечают, что иногда гидронефроз почек у беременных возникает вследствие одно- либо двустороннего сдавливания мочеточника увеличенной маткой. Такое состояние после родов излечивается самостоятельно.

Бывает, что почка будущей мамы была поражена до зачатия, но ни женщина, ни врач этого не подозревали. Здоровому органу удавалось компенсировать патологию. Беременность создает дополнительную нагрузку на организм, и клиническая манифестация болезни происходит в период ожидаемого материнства.

Жалобы появляются на второй стадии заболевания. Их условно разделяют на следующие группы:

  • болевой симптом;
  • изменения мочи;
  • нарушение общего состояния.

Боль может носить тупой, тянущий характер, иррадиировать в промежность или бедро на стороне поражения мочеточника, иногда протекать по типу острого приступа, напоминающего почечную колику (кризис Дитля).

Также пациентку беспокоят дискомфорт и тяжесть в надлобковой области из-за переполненного мочевого пузыря, затруднение его опорожнения. Ухудшается самочувствие беременной. Присоединяются тошнота, рвота, гипертензия, диспепсические явления, отеки конечностей, цефалгии, лихорадка. Гематурия может носить стойкий и транзиторный характер.

Предпосылки развития у будущих мам

Матка увеличивается у всех беременных, но сдавливание мочеточников происходит лишь у незначительного числа женщин. Попробуем разобраться, какие факторы риска провоцируют гидронефроз почек при беременности. Различают источники возникновения:

  • Внутренние — нарушение пассажа мочи в результате препятствия в виде камня, стриктуры, опухоли, врожденного порока развития, воспаления органов выделительной системы.
  • Внешние – препятствие оттоку жидкости создается из-за сдавливания окружающими органами.
  • Функциональные – несостоятельность стенки и сфинктеров мочевых путей.

Если у будущей мамы в анамнезе отмечались аномалии развития, воспалительные процессы урогенитальной сферы, новообразования, травмы, такая беременная требует углубленного обследования и более внимательного отношения.

Важно знать! Гидронефроз правой почки при беременности встречается чаще. Специалисты объясняют этот феномен анатомическими особенностями смещения абдоминальных органов у женщин «в интересном положении».

Патогенез

Не зависимо от причины данное заболевание сопровождается патологическими изменениями и способствует снижению почечной функции.

Гидронефроз характеризуется тремя последовательными патогенетическими механизмами:

  • уменьшение просвета лоханки почки;
  • нарушение пассажа мочи;
  • развитие атрофии почечной ткани вследствие застойных явлений.

Стенки лоханки вследствие увеличения гидростатического давления растягиваются, истончаются. Происходит нарушение кровообращения в паренхиме почки, что вызывает ухудшение фильтрации мочи. Застой жидкости провоцирует присоединение бактериальной флоры, развитие вторичного воспалительного процесса.

Стадии заболевания

Развитие патологического процесса проходит три клинические стадии: пиелоэктазии, субкомпенсации, почечной недостаточности.

  1. Начальная характеризуется отсутствием жалоб. Расширение лоханки обнаруживается при ультразвуковом исследовании.
  2. По мере прогрессирования заболевания на следующем этапе происходит истончение стенки, ухудшение фильтрации, гиперплазия пораженного органа на 15-20%, снижение мочеобразования от 10 до 40%. Здоровая почка работает с усиленной нагрузкой, берёт на себя выделительную функцию.
  3. Со временем эта способность утрачивается, что приводит к снижению клубочковой фильтрации и развитию уремии.

При беременности, гидронефроз редко развивается до 2 степени, если состояние обусловлено лишь сдавливанием мочеточников маткой. С момента родов работа почек стабилизируется.

Опасность осложнений при беременности

Гидронефроз беременных отражается на здоровье матери и малыша. При нарушении работы почек токсические вещества негативно воздействуют на плод, что может обусловливать такие явления:

  • внутриутробную гипотрофию;
  • морфо-функциональную незрелость;
  • врожденные пороки развития у малыша.

Присоединение вторичной инфекции способствует внутриутробному инфицированию. Осложнения гидронефроза у матери такие же, как у любого пациента, но ситуация усложняется снижением иммунного статуса, изменением гормонального фона.

Возможные неблагоприятные последствия:

  • пиелонефрит с переходом в септическое состояние;
  • образование камней в мочевых путях;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • уремия;
  • разрыв гидронефротического мешка.

Вопрос о сохранении беременности при гидронефрозе решается индивидуально. Возможно, врач посоветует женщине пройти курс лечения в больнице.

Обследование женщины

Женщина может объяснять симптомы гидронефроза обычным токсикозом беременности и полагать, что всё в порядке. Поэтому крайне важно выполнять указания гинеколога и проходить лабораторное обследование.

Самый частый анализ, назначаемый беременным — общий анализ мочи. С его помощью обнаружится скрытая гематурия, что позволит врачу заподозрить нарушение в работе почек.

Стандартом диагностики гидронефроза являются рентгенологические методы исследования, которые негативно влияют на плод. Назначаются будущим мамам лишь по жизненным показаниям. В большинстве случаев для диагностики достаточно ультразвукового и эндоскопического обследований, чтобы установить локализацию и степень заболевания.

Биохимические показатели крови – остаточный азот, мочевина, трансаминазы, электролиты, помогут установить нарушение выделительной функции. Скорее всего, лечащий врач предложит пройти консультацию нефролога. Анализ мочи по Нечипоренко позволит исключить инфекцию почек.

Особенности лечения в период вынашивания ребенка

Среди пациенток встречается ошибочное мнение, что если гидронефроз связан только с беременностью, возник на поздних неделях вынашивания, то можно справиться народными методами и фитотерапией. Травяные чаи и отвары способны оказать отрицательное воздействие на ребенка и вызвать выкидыш.

Лекарственные средства подбирает опытный врач. Поэтому не следует полагаться на советы «подруг по несчастью» на всевозможных форумах в интернете. То, что помогло одной женщине от гидронефроза, может быть категорически противопоказано пациентке с аналогичным диагнозом.

Консервативный поход

Единственное безошибочное решение – тщательное выполнение рекомендаций специалистов. Консервативная терапия направлена на получение таких результатов:

  • снятие болевых ощущений;
  • улучшение тонуса стенки мочеточника;
  • борьбу с инфицированием;
  • снижение артериальной гипертензии;
  • облегчение пассажа мочи;
  • предупреждение почечной недостаточности.

С учетом состояния пациентки, срока беременности, стадии и формы заболевания врачи подберут препараты, которые не навредят маме и плоду.

Диета

Одним из компонентов терапии является диетическое питание. Рекомендуются отварные и приготовленные на пару блюда с ограничением соли. Исключаются копчености, специи. Рацион следует продумать так, чтобы не допускать запоры и газообразование.

Иногда беременные испытывают чувство голода, отказывая себе в еде из страха развития осложнений. Этого делать нельзя – ведь будущий сыночек или доченька нуждаются в полноценном поступлении белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Необходимо подобрать меню из овощей, нежирных сортов мяса, круп, исходя из вкусовых предпочтений будущей мамы.

Если специалисты предложат оперативные методы лечения, нет смысла пугаться:

  • Современная медицина имеет целый запас малоинвазивных способов коррекции гидронефроза.
  • Если поражены два мочеточника – консервативное лечение малоэффективно.
  • Хирург поможет избежать прерывания беременности, сохранить жизнь ребенку, здоровье – женщине.

Основная цель вмешательства – создание оттока мочи. Устанавливается стент (тонкая трубочка из интактного материала) в просвет мочеточника либо чрескожный дренаж для выведения урины наружу. После родов решается вопрос о дальнейшем лечении гидронефроза.

Прогнозы исхода беременности

Прогноз исхода беременности при данном заболевании зависит от стадии болезни. При гидронефрозе, впервые возникшем на фоне беременности, если поражен лишь правый мочеточник, отсутствует нарушение функции почек – здоровье мамы и плода обычно не страдает. В случае планирования следующей беременности, женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Важно знать! Развитие осложнений значительно ухудшает прогноз. Почечная недостаточность может спровоцировать внутриутробную гибель плода. Разрыв гидронефротического мешка, попадание мочи в забрюшинное пространство – состояние, угрожающие здоровью и жизни беременной.

Профилактика гидронефроза у будущих мам

Профилактикой гидронефроза следует считать сохранение здоровья будущей мамы, тщательное планирование беременности. Перенесенные в детстве заболевания мочевой системы требуют всестороннего обследования и полного выздоровления. Важную роль в жизни девочки играют следующие факторы:

  • соблюдение личной гигиены;
  • сексуальное воспитание;
  • посещение кабинета гинеколога в подростковом возрасте;
  • умеренные физические нагрузки;
  • здоровое питание.

Комплекс этих нехитрых общеизвестных мероприятий приводит к тому, что молодая женщина, вступая в брак, оказывается подготовленной к материнству.

Гидронефроз почек при беременности – заболевание, требующее внимания и постоянного врачебного контроля. В случае невыполнения беременной рекомендаций специалистов, существует риск для здоровья матери и ребёнка. К счастью, медицина располагает достаточным арсеналом методик своевременной диагностики и эффективного лечения, чтобы помочь женщине родить малыша, сохранив здоровье матери.

степени заболевания почки, причины и способы лечения

Такому патологическому состоянию, как гидронефроз подвержены беременные женщины. Проблема образуется от застойных явлений в почке – увеличения её лоханки от скапливания урины.

Возникновение заболевания провоцируют конкретные условия. При планировании ребёнка женщине необходимо пройти исследование органов мочеполового аппарата для выявления присутствующих сбоев.

Сведения о заболевании

Гидронефроз у беременных выявляется редко, заболевание несёт угрозу для здоровья матери и нормального развития плода. Недуг развивается по причине увеличения давления в почках, от чего сбивается отток мочи. Скапливание мочи обусловливает деформацию лоханок, истончение их стенок. При отсутствии терапии произойдет атрофирование почечной паренхимы.

У беременных гидронефроз поражает один орган. Двухсторонняя патология образуется редко. Медицинская практика отмечает нарушения правой почки – около 75% всех случаев. Согласно происхождению заболевание делят на следующие типы:

  1. врождённый. Развивается у плода вследствие неправильного соединения отделов мочеполового аппарата;
  2. наследственный. Формируется по причине наследственной предрасположенности. Обычно развивается при рождении или раннем возрасте;
  3. приобретённый. Причиной становится повреждение или воспаление почек.

Согласно причинам, вызвавшим недуг, классификация гидронефроза при беременности производится на функциональный и органический тип.

Первый развивается от временных сбоев организма, а второй – из-за наличия заболеваний в органах мочевыводящей системы.

Причины патологии

Фактором, обусловливающим формирование гидронефроза, становится рост объёмов матки у беременных. Образуется давление, что нарушает процесс мочевыведения, провоцирует развитие изменений. Причинами становятся:

  • физическое травмирование;
  • врождённые патологии;
  • мочекаменное заболевание;
  • наличие новообразований различного характера;
  • спинномозговое поражение;
  • воспалительные процессы, которые изменяют мочеточник.

Большую роль для развития заболевания играют гормональные изменения будущей мамы. Состояние беременности обусловливает релаксацию гладкой мускулатуры по причине воздействия прогестерона.

Симптомы и стадии

Специалисты выделяют стадии развития гидронефроза при беременности:

  1. функционирование почек не нарушается, симптоматика отсутствует. Патология выявляется при прохождении УЗИ;
  2. ранняя. Наблюдается не только расширение лоханки, но истончение её тканей. Объём почки увеличивается на 20%, что провоцирует сокращение урины до 40%. Моча накапливается и в лоханке, чашках. Активизируются компенсаторные механизмы, здоровая почка принимает на себя свойства поражённого органа. Это защищает мочевыделительную систему от тяжёлых нарушений;
  3. терминальная и опасная. Орган увеличивается вдвое. Отмечается нарушение мочевыведения, усложняется проходимость мочи, провоцирует ухудшение функции почки.
    Эта стадия не фиксируется у женщины, ожидающей ребёнка, так как она проходит плановый осмотр у доктора, каждый месяц сдаёт анализы. Это способствует выявлению недуга и назначению грамотной терапии.

Предусмотрена крайняя стадия гидронефроза, которая сопровождается почечной дисфункцией и отсутствием паренхимы.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать данную патологию

Обнаружение гидронефроза при беременности усугубляет отсутствие симптоматики на раннем этапе. С развитием патологии, заболевание сообщает о себе с помощью признаков:

  • боль в пояснице, отдающая в ногу, промежность;
  • обострение процесса сопровождается сокращением объёма выделяемой урины;
  • присутствие крови в моче;
  • повышенная температура тела при инфекции;
  • отёчность лица и нижних конечностей;
  • повышенное артериальное давление;
  • появляется вздутие живота, тошнота, рвота;
  • в период 2, 3 триместра почки легко поддаются пальпации.

При отсутствии лечения будет вероятность развития пиелонефрита. Подобные симптомы больные принимают за угрозу выкидыша и преждевременных родов. Проведение точной диагностики позволит выявить патологию, предпринять терапевтические процедуры.

Возможные осложнения

При первичном обнаружении гидронефроза во время беременности, отсутствии патологий в работе мочевыводящего аппарата, существует вероятность, что после родов деятельность органа нормализуется, угроз для плода и женщины не будет.

При помощи диагностических методов можно вовремя обнаружить проблему

Когда заболевание диагностируется перед наступлением беременности, опасность наступления осложнений высокая. Одним из осложнений может стать разрыв почечной лоханки, способный провоцировать летальный исход женщины и плода. Рекомендуется при планировании беременности пройти лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие оценить работу системы мочевыделения.

Проводить рентгенологическое исследование во время беременности запрещено. Нужную информацию доктор может получить по УЗИ. Результаты исследований помогут специалисту определить стадию заболевания, назначить лечение.

Диагностика у беременных

Клиническая картина заболевания у беременных может отсутствовать либо проявляться признаками, схожими с патологиями. Это становится причиной случайного выявления гидронефроза во время проведения планового УЗИ.

При подозрении на наличие заболевания доктора прибегают к традиционным способам диагностирования. Беременная проходит катетеризацию с использованием контраста. Процедура предусматривает выведение мочи из почечной лоханки, а после этого, заполнение контрастным веществом.

Во время беременности заниматься самолечением недопустимо

Диагностика способствует определению скорости выведения мочи, её ход по мочевым каналам. Метод позволяет врачам установить функционирование мочеточников. Помимо прохождения обследования, женщину направляют на сдачу анализов.

Выявление наличия белка в анализах урины свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Могут быть установлены признаки следов крови в моче, сообщающие о присутствии мочекаменного заболевания. Для выявления болезнетворной микрофлоры, поразившей почку, проводится бактериологическое исследование.

Лечение при беременности

Гидронефроз самоустраняется на протяжении первых недель после родов. Используется консервативная терапия, предполагающая поддержание обычной работы почек, удаление симптоматики заболевания и предотвращение её дальнейшего развития.

Терапия стадий недуга заключается в устранении его причины. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При любой стадии гидронефроза беременной необходимо соблюдать правила:

  • гигиену, что предотвратит возникновение мочевой инфекции;
  • избегать запоров, используя диетическое питание или разрешенные слабительные средства;
  • стимулировать мочеотток.

Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдение диеты

Для предотвращения нарушений в развитии плода лечение заболевания у беременных предполагает использование лекарственных трав, витаминов. Будущие мамы подвержены первым двум стадиям гидронефроза, для лечения которых задействуются медикаменты и специальная диета.

Назначается приём витамина В, вводимый внутримышечно. Процедура повышает тонус мочеточников, налаживает выведение урины.

В каждом случае заболевание отягощается добавлением инфекции, возникновением пиелонефрита, реже – цистита. Для борьбы с инфекцией применяются сильные антибактериальные медикаменты. Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, гидронефроз усугубляется, возникают осложнения, задействуется хирургическое вмешательство.

Стандартом считается проведение эндоскопии, которая представляет собой щадящий метод с риском послеоперационных осложнений. Процедура позволяет нормализовать каналы мочевыведения и нормализовать отток урины.

Когда гидронефроз спровоцирован нефроптозом, оперативным способом устраняется первичное заболевание. Если поражена одна почка, производится её удаление. Часто только такой способ позволяет предотвратить заражение крови, спасти беременную и плод. При двустороннем гидронефрозе оперативное вмешательство противопоказано.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития гидронефроза у беременных зависит от стадии заболевания и факторов, которые его спровоцировали. В подавляющем большинстве он благоприятный. Даже признаки недуга, образовавшегося из-за конкрементов в мочеточнике, после их оперативного удаления, исчезают.

При глубоких функциональных сбоях, вызванных заболеванием, могут появиться осложнения во время родов, после них. Возможно замирание плода или патологии развития.

Предупредить возникновение гидронефроза определёнными мерами невозможно. Своевременно обнаружить почечную патологию поможет посещение доктора. Не следует пренебрежительно относиться к клиническим проявлениям заболевания. Уместным окажется проведение лечения заболеваний мочевыводящего аппарата. Решение этого вопроса лучше доверить специалисту.

Гидронефроз при беременности - Урология

анонимно, Женщина, 27 лет

Здравствуйте. До беременности абсолютно здоровые почки, то есть никогда не было проблем. Во время первой беременности с 20 недели, начались ужасные отеки, со временем обнаружен белок в моче, повышенное давление - по узи обнаружен гидронефроз правой почки. Выполняла все назначения врача. К 6 месяцам беременности мне уже трудно было дышать, так как оттек уже пошел на внутренние органы и мне сделали экстренное кесарево течение (ребенка спасти не удалось), врачи сказали что у меня был токсикоз второй половины беременности (гестоз). После всего, узи почек показало что правая почка опущена и под вопросом пиелонефрит. Через 3 года я вновь забеременела, до 20 недель не пила никаких таблеток, почти полностью исключила из рациона соль и т.П., Все было прекрасно и только после 20 недели беременности я стала на учет к другому доктору (не по участку), при плановом узи вновь обнаружен гидронефроз правой почки, но я не чувствовала боли в почке, (как при первой беременности - была сильная боль), и кстати почка правая стала на место и пиелонефрит не подтвердился. После появились следы белка в анализах мочи и, благо вменяемый доктор, при намечавшихся отеках положил меня на сохранение и капельницами снял отеки, и, с того момента и до самых родов приписал пить канефрон по 2 таб., 3 Раза в день. Я пила только эти таблетки, больше ничего, даже витаминки, боясь нагружать почки лишней химией. Слава богу, я доносила беременность и родила плановым кесарево сечения здоровую малышку. Сейчас дочке 4 годика, у меня по анализам мочи и по узи - абсолютно здоровые почки! Я задумалась что не против родить еще ребенка, но ужасно боюсь как себя поведут почки во время беременности. До беременности здоровые почки, а вовремя чуть ли не лишится их могу, что за патология? Решиться ли на 3-тью беременность, или лучше не стоит??? Огромное спасибо за ваше потраченное время, но не смогла вложиться в 2 слова, заранее спасибо за ответ!

гидронефроз при беременности лечение — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Решила, наконец, поделиться своими впечатлениями от стентирования и последующего лечения. Может быть мой опыт будет кому-то полезен и поможет избежать части того кошмара, в котором я пребывала почти 2 месяца.

Началось все с небольшой боли в пояснице утром 28 декабря. К вечеру боль стала сильнее, я выпила солпадеин и легла спать. В четыре утра проснулась от нестерпимой боли в почке. Вспомнила про пиелонефрит пятилетней давности. Теперь боль нельзя было спутать ни с какой мышечной/связочной болью. С криками разбудила мужа погнала за таблеткой и вызывать скорую. Пока вызывали скорую, таблетка подействовала, меня немного отпустило. Температуры не было, значит, не пиелонефрит. Долго объясняла скорой, что это почечная колика. Почему-то мне не верили. Боль не такая как при пиелонефрите, острее. Отвезли меня в урологию в Севрыбу. Врач посмотрел - сказал все плохо (почка значительно увеличена (гидронефроз), в крови повышены шлаки - креатинин, мочевина). Короче, отток мочи заблокирован, почка не работает. Честно говоря, я была уверена, что меня разрежут и будут что-то делать с почкой. Мне было все равно, ЧТО, только бы с малышкой было все в порядке. Она притихла у меня в животике, видимо, от моего напряжения. Срок был тогда 26 неделек. Рентген делать беременным нельзя, по УЗИ камня не видно. Решили поставить катетер в почку. Ставили практически наживую (укол промедола абсолютно не помог) - больно и страшно, но потерпеть можно ради своей крошки. Все это было с пятницы на субботу. На выходные меня оставили с катетером, запретили вставать, чтобы не выпал, но мне стало немного легче. В палате я лежала одна, очень порадовало отношение персонала - ко мне постоянно заходили, спрашивали не надо ли чего, выносили утку (вторая почка работала сама, так что без утки не обошлось). Когда ехала в больницу, ждала ужаса. Впрочем, возможно, что дело было в моей беременности. За окном люди уже вовсю пускали феерверки, а я тупо лежала и ждала понедельника. В понедельник мне поставили стент в мочеточник - трубочка, которая соединяет почку и мочевой пузырь (тот же катетер, только без пакета). За выходные я успела прочитать в интернете множество страшилок на эту тему, но вариантов не было, тем более, что близились праздники, за которые вполне можно было бы и загнуться без медицинской помощи. Я согласилась. Стент мне поставили самый обычный, российский (это была большая ошибка, кто бы предложил, я бы купила импортный), без наркоза. Пока ставили, все время думала о малышке, что ей страшно, что мне нельзя совсем впадать в панику. Было крайне неприятно вначале и достаточно больно под конец, когда дошли до почки, похоже на зубную боль, когда холодное попадает или сладкое. В общем, не смертельно. После установки в моче была кровь, при мочеиспускании рези. Сказали, что все пройдет. Мне назначили флемоксин солютаб по  500 мг 2 раза, чтобы не было инфекции (установка катетеров, стентов - это всегда риск заразиться внутрибольничной инфекцией), канефрон и почечные травы, стоять в коленно-локтевой позе как можно чаще и дольше. Все было бы хорошо, но после всех манипуляций меня отправили на консультацию к гинекологу больницы. После осмотра на кресле он сказал, что шейка матки у меня короткая и мягкая, что кольцо ставить поздно, гормоны колоть поздно. Надо пить гинипрал (панацея, блин), потому что рожать мне сейчас не выгодно. Напугал до чертиков. Если до этого я держалась, то после - ревела в голос, муж меня в тот момент очень поддержал, успокаивал, разговаривал с животиком. Начала пить гинипрал, животик начинал каменеть каждый раз где-то за час до приема очередной таблетки, хотя раньше каменел очень редко, если я очень устала и поздно легла, и то на пару секунд, буквально. 31-го меня отпустили домой. Все праздники я в основном лежала или стояла в коленно-локтевой позе. Стент меня особо не беспокоил, больше волновалась из-за угрозы. 

9 пошла в консультацию, анализы мочи ужасные, но шейка матки, сказали мягкая, но не короткая. Гинипрал добавили до 3 раз в день по таблетке. Живот стал каменеть три раза в день перед приемом каждой таблетки. Начала ходить на работу, точнее - ползать, стент царапал мне мочевой пузырь, я постоянно бегала по туалетам (при том, что работа у меня "на ногах" и в разъездах). Кое-как я протянула 1,5 недели. После очередного анализа мочи в консультации меня туда вызвали с работы в середине дня и сказали, что в моче 2 г белка, надо срочно сохраняться. Легла в Перинатальный центр на сохранение. Мне сделали УЗИ, и первым делом отменили гинипрал! Сказали, что показаний нет, и что ручной осмотр - недостаточное основание для его назначения. К тому моменту я сама была готова его бросить, потому что тахикардия, каменения живота меня просто достали, но еще я стала очень нервной, раздражительной. Через пару дней каменения живота полностью прошли. На этом положительные моменты моего пребывания в ПЦ закончились. По УЗИ почки были расширены, причем обе, температуры не было, но мне все равно назначили ампициллин в/м 4 раза в день (адская боль непонятно ради чего). Через пару дней анализы стали немного лучше и лечение продолжили (конечно, они стали лучше, ведь я целыми днями лежала, либо стояла в позе, ходила очень мало). Через 4 дня меня ужасно обсыпало от ампициллина и его мне отменили. Анализы стали не намного лучше, чем при поступлении, и заведующий отправил меня в урологию Севрыбы, чтобы мне поставили еще один стент (т.к. правая почка была расширена также как и левая со стентом), Все время лежания в ПЦ я каждый день сдавала анализы к 6 утра (это было ужасно, хронический недосып). Единственное, что меня радовало - это регулярные пинашки из животика и уверенность, что с деткой все хорошо.

В Севрыбе мне назначили цефотаксим (цефалоспорин третьего поколения) в/м 2 раза в день, через 2 дня анализы стали намного лучше (опять-таки я большую часть дня лежала или стояла в позе) - даже внешне было заметно - без мути и крови. Врач предложил заменить стент на новый, думал, что мой мог забиться солями. Я предлагала снять его и посмотреть, может, я смогу без него, но он не согласился. Менять на новый не согласилась я. У меня уже было подозрение, что дело в самом стенте, его качестве. К выписке я стала чаще прогуливаться по коридору, и анализы опять стали хуже, но меня все равно выписали. Ни о какой постановке стента во вторую почку речь даже не шла - нет боли, нет проблем. 

За время своего лечения я сдала три посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, из них на руки получила только один, два других приходили в больницу после моей выписки оттуда, и для кого они сдавались - непонятно. Были найдены стафилококк эпидермальный и энтерококк, но антибиотики, на которые делалась чувствительность - просто слезы - такими сейчас либо не лечат, либо их беременным категорически нельзя. Бесполезны эти посевы.

До второй госпитализации я посетила уролога диагностического центра. Это просто смешно, он только развел руками и сказал - ну что вы хотите - это же стент, так и будет. Какие антибиотики можно беременным ему подсказывала я. Меня утешило только то, что это были консультации по ДМС. Качество обслуживания в таком крупном медицинском центре ужаснуло...

После выписки из Севрыбы, я понимала, что ничего не поменялось, и надо избавляться от стента. Я по ДМС вытрясла консультацию уролога Пироговки. Так как  менеджера ДМС мои частые УЗИ почек и анализы достали, записал меня к заведующему отделением урологии. Первое, что он мне предложил - убрать стент. Убирать его амбулаторно я отказалась (в случае чего мне светила госпитализация по скорой опять в Севрыбу), по ДМС у нас была только плановая госпитализация в Пироговку. Через неделю меня туда положили (не было мест даже в сервисном отделении). К моменту госпитализации я уже даже спать не могла - такой был жуткий цистит - бегала через каждые 20 минут, не могла даже понять насколько наполнен мочевой пузырь. С трудом дождалась утра, поехала в Пироговку. Там меня практически сразу отправили на консультацию к гинекологу, от осмотра на кресле я отказалась, врач, в принципе, согласился, что ручное обследование шейки не всегда объективно и дальше не настаивал. Мне сделали УЗИ почек, стент сняли. Было очень неприятно его снимать, но болезненно - только в самом конце, когда вытаскивали из мочеиспускательного канала, он был весь шершавый - покрылся солями. После процедуры мне стало легче сразу, даже не было ложных позывов, хотя врач предупреждал, что они могут быть. На цистоскопии было видно, что стенки мочевого пузыря разрыхлены, выглядят как одна большая рана - отсюда и белок и лейкоциты и кровь в моче. После снятия стента я шесть дней провела под наблюдением - стояла в коленно-локтевой позе, мне опять прокололи антибиотик - цефтриаксон в/м однократно. Почка по УЗИ какая была, такая и осталась, не болела. Меня выписали практически здоровым человеком, я, наконец, почувствовала себя беременной, а не старой бабкой, которая два шага сделать не может! Сейчас я пью канефрон, бруснивер, стою в позе (пару раз в день минут по 20) и радостно готовлю приданное для нашей крошки.

За время всех своих мучений я много читала и отзывов и статей. Справедливости ради хочу сказать, что по европейским рекомендациям по оказанию помощи урологическим больным, беременным с почечной коликой/пиелонефритом показано ставить стент (раньше лечили исключительно антибиотики+коленно-локтевая поза).Только нужно помнить, что мы не в Европе. Беременным нужно ставить СИЛИКОНОВЫЙ импортный стент, подходящего размера (мой пластиковый стент был дубовый как стержень от ручки и в мочевом пузыре образовывал кольцо, а не полуколечко в виде хвостика от буквы J, потому что был очень длинным). Лучше купить этот стент за 6-10 тысяч, чем мучаться вот так. Я больше денег потратила на лекарства и потеряла за 2 недели больничного, а сколько нервов это стоило мне и моим близким!

Мне повезло, что я смогла обходиться без стента. Изначально, камней в почках у меня не было, видимо, мочеточник был пережат растущей маткой. При этом само по себе расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников - не повод для постановки стента, оно может быть и на ранних сроках, когда матка ничего еще не передавливает; его вызывает высокий уровень прогестерона.

Если Вам не обойтись без стента, не отчаивайтесь. Мне реально помогало облегчить свое самочувствие 1) макисмально слиться с диваном и никуда не ходить, либо ездить на машине, хотя для беременной это не самый лучший образ жизни, 2) чаще стоять в коленно-локтевой позе - я в ней читала, вязала, лазала по форумам и магазинам с приданным для малышей с телефона, 3) пить много жидкости даже ночью - я пила бруснивер 4 раза в день по целому стакану (заваривала 1 пакет), при этом пить и другую жидкость, чтобы не было маловодия, 4) мне назначали уроваксом - местный иммуномодулятор - повышает количество иммуноглобулина А в моче - дорогой, но после него меньше болел пузырь по утрам.

И самое главное, и обидное, за год до беременности я, зная о хроническом пиелонефрите, ходила к урологу на консультацию, делала узи, сдавала анализы, мне сказали - все ок, беременнейте, никаких проблем, Своему гинекологу я тоже говорила о пиелонефрите, и еще гинекологу, к которому ходила за дополнительной консультацией по ДМС. Никто из этих врачей и словом не обмолвился о коленно-локтевой позе, о том что растущая матка может пережать мочеточник. В этой позе нужно стоять всем беременным, даже если проблем с почками не было никогда, чтобы их не появилось. Очень жаль, что я об этом узнала вот таким вот способом - проверив на себе.

Вот такая вот история.

Гидронефроз при беременности: симптомы, особенности и лечение

Содержание статьи:

Во время беременности гидронефроз возникает довольно часто. К третьему триместру у 90% ожидающих ребенка выявляют на УЗИ хотя бы незначительное расширение одной или же обеих почечных лоханок. А это уже является одним из признаков возможного гидронефроза.

Конечно, диагноз «гидронефроз» при беременности поставить зачастую затруднительно – рентгенологические способы обследования в это время применять нельзя. Врачи вынуждены руководствоваться кроме УЗИ лишь характерными клиническими признаками и характером жалоб женщины. Поэтому так важно еще при планировании зачатия пройти обследование органов мочевыделительной системы и предотвратить гидронефроз почки при беременности.

Этот недуг еще по-другому называют гестационным гидронефрозом. Согласно статистике, его наблюдают у 5% женщин, ожидающих рождения ребенка.

Причины заболевания

Гидронефротическая трансформация одной почки или обеих во время вынашивания ребенка имеет вполне понятные причины, данная патология возникает из-за сдавливания мочеточников. А в период ожидания ребенка, особенно в последнем триместре, растущая матка оказывает на мочеточники еще большое давление, из-за чего они сужаются, и нарушается отток мочи из почек.

Застой жидкости, тем временем, вызывает повышение давления на лоханки. Они растягиваются, увеличиваются, их стенки истончаются – так и появляется гидронефроз у беременных.

Нередко он приводит даже к тому, что наступает атрофия паренхимы почек, происходит превращение их в тонкостенные мешки.

Раньше врачи считали, что гидронефроз при беременности может развиваться, кроме других причин, еще и из-за изменения гормонального фона. Сейчас специалисты пришли к выводу, что баланс гормонов во время вынашивания ребенка не влияет на частоту возникновения гидронефроза.

Порой гидронефроз у беременных развивается также вследствие того, что в системе мочевыделения, а именно в мочеточниках, есть камни (мочекаменная болезнь). Камни могут стать причиной расширения чашек и лоханок почек, затрудняя нормальный отток жидкости. Однако распространенность таких истоков гидронефроза мала, эта причина встречается всего лишь в 0,03 или 0,04% всех случаев возникновения этого недуга.

Особенности во время беременности

Гидронефроз при беременности отличается прежде всего главным механизмом возникновения этого серьезного заболевания. Как уже было сказано, сдавливание мочеточников развивается именно из-за существенного увеличения матки. Причем во время вынашивания младенца чаще возникает патология правой почки, чем гидронефроз левой.

С другой стороны, гидронефроз у беременных – заболевание функциональное, оно часто проходит само по себе, без дополнительной терапии. Женщина рожает, матка сокращается, перестает давить на мочевыводящие пути, поэтому отток мочи приходит к физиологической норме. В таком случае при обследовании врача-уролога после окончания родов никаких серьезных патологий уже не находят.

Однако случается, что во время беременности впервые выявляют гидронефроз, который уже присутствовал у женщины ранее, просто протекал без выраженных симптомов, поэтому его и не диагностировали. В таком случае болезнь может прогрессировать и дальше. Также есть риск дальнейшего возникновения нефроптоза – то есть явного опущения почки (обычно правой) в силу изменения положения различных внутренних органов.

Стадии патологии

Специалисты выделяют всего три стадии гидронефроза:

I – то есть начальная стадия – в это время застой мочи уже привел к увеличению лоханки почки, но почка (или же обе почки) при всем этом все равно пока работает в норме. Этот этап гидронефроза называется пиелоэктазией – расширением лоханки. Однако выявить болезнь на этом этапе не всегда удается: клинической симптоматики нет. Диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование.

II — то есть ранняя стадия – лоханка уже не просто расширена, у нее истончены стенки. При этом почка увеличилась на 15 или даже 20%. Это неизбежно приводит к уменьшению выделения мочи на 20, 30 или 40%. Жидкость скапливается и в лоханке, и в чашках. Однако обычно все же срабатывают компенсаторные механизмы, и здоровая почка берет на себя функции больного органа, поэтому тяжелых нарушений мочевыделительной системы не возникает.

III – или терминальная – гидронефроз у беременных в этой стадии встречается довольно редко. Ведь женщин, вынашивающих ребенка, наблюдают, поэтому врач обычно выявляет недуг на ранних стадиях и принимает меры к его устранению. Тем не менее, если дошло до гидронефроза III стадии, почка уже стала больше нормы в полтора-два раза, лоханки и чашка расширены до предела. Кроме того, моча отходит с большим трудом, почки функционируют порой всего на 20% от нормы, развивается их недостаточность.

Симптомы гидронефроза у беременных

Принято выделять основные симптомы гидронефроза, которые встречаются наиболее часто. Если все они или некоторые из них имеются в наличии, стоит насторожиться и обратиться к врачу:

  1. Тянущая боль. Она возникает с той стороны, с которой поражена почка, и может отдаваться в область паха, в бедро.
  2. Тяжесть в нижней части живота. Ощущается в результате переполненного мочевого пузыря.
  3. Тошнота, рвота, нарушения стула, головная боль. Эти симптомы развиваются во время сильного приступа основной боли.

Как правило, все эти клинические проявления гидронефроза исчезают в послеродовой период. Постепенно нарушенные функции и параметры почек полностью восстанавливаются.

Тем не менее, конечно, клиническая картина гидронефроза гораздо шире. Симптомы варьируются и зависят всегда от разных факторов.

Например, от того, является гидронефроз у беременных недугом хроническим или же острым, поражены обе почки либо только одна из них. Также очень влияет на симптоматику причина данного недуга.

К примеру, при гидронефрозе, вызванном и осложненном мочекаменной болезнью, может возникать резкая боль в боку – от бедра до ребер. Этот синдром называется у специалистов кризисом Дитля, он преходящий.

Хроническое заболевание при беременности может также быть вообще бессимптомным. Помимо тупых ноющих болей порой (но довольно редко) появляются боли, похожие на те, что возникают при почечной колике.

Бывает, что постоянно присутствует слабая боль, а на ее фоне иногда случается сильный и мощный болевой приступ. В этом случае может быть ошибочно диагностирована угроза выкидыша. И, чаще всего, любая боль сопровождается затруднением мочеиспускания.

Диагностика

К сожалению, со 100-процентной достоверностью поставить диагноз «гидронефроз» можно лишь по результатам рентгенологического обследования. По понятным причинам во время беременности провести его зачастую невозможно. Поэтому в арсенале врача существует всего несколько методов, которые в комплексе позволяют выявить гидронефроз:

  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ мочи и бактериальное ее исследование;
  • биохимический анализ крови;
  • введение катетера и контрастного вещества в лоханку через мочеточник.

Первым делом при подозрении на наличие гидронефроза беременной женщине проводят УЗИ брюшной полости, а также мочевого пузыря. В ходе сонографии видно увеличение почки, расширение одной или двух лоханок, чашечек. Кроме того, можно выявить, в какой степени истончена почечная паренхима. Это важно и для диагностики, и для последующей терапии.

К сожалению, не всякий врач способен увидеть при проведении УЗИ камни в мочеточниках. Поэтому ультразвуковое исследование лучше всего диагностирует физиологический гидронефроз – то есть вызванный давлением растущей матки. Если же есть сильное подозрение на мочекаменную болезнь, ставшую причиной гидронефроза, порой специалист может назначить рентген, естественно, с пониженными дозами облучения.

В ходе общего анализа мочи врач узнает, насколько сохранна фильтрационная функция почек. Также в результате этого исследования видно, есть ли в моче кровь, белок и иные патологические составляющие.

Бактериальный анализ полезен, когда развился пиелонефрит, и надо выявить возбудителя. Кровь на биохимию сдают для определения степени содержания токсинов – они должны выводиться с мочой.

Катетеризация мочеточников с введением контрастной жидкости – тоже довольно неплохой диагностический метод. Катетер вводят в почечную лоханку, оттуда по нему вытекает моча, затем вводят уже контраст – индигокармин. Далее по тому, как быстро из почки выводится краситель, определяют и степень недуга, и сторону поражения.

Лечение болезни

Как правило, гидронефроз проходит уже в течение первых недель после родов, поэтому терапия главным образом является консервативной и направлена на то, чтобы поддерживать функционирование почек, убирать симптомы недуга и предупреждать его дальнейшее развитие.

Так, лечение гидронефроза в не осложненных, то есть обычных случаях состоит в устранении его причины, а при беременности ею является эмбрион. Однако порой все же может возникнуть необходимость и в хирургических методах.

Что необходимо делать в любом случае:

  • предотвращать появление мочевой инфекции, соблюдая гигиену;
  • бороться с запорами, применяя специальную диету или разрешенные слабительные;
  • стимулировать отток мочи.

Обычно при гидронефрозе назначают внутримышечные инъекции витамина B1 (схему и дозы подбирают индивидуально). Он приводит мочеточники в тонус, а это стимулирует отток мочи. Кроме того, часто беременным с гидронефрозом назначают антибактериальную терапию, иногда даже антибиотики, для борьбы с каждым возбудителем – свои.

Дело в том, что недуг почти всегда отягощен присоединением инфекции, развитием пиелонефрита, реже – цистита. Для уничтожения инфекции и нужны мощные антибактериальные препараты.

Если консервативное лечение не дает ожидаемых урологом результатов, гидронефроз прогрессирует, появляются осложнения (пиелонефрит, почечные колики, лихорадка), в дело вступают хирурги. Их задача – наладить проходимость мочевыводящих путей, восстановить нормальный отток жидкости.

В ряде случаев женщине на весь срок беременности ставят стент – мочеточниковый катетер, через который выходит моча. Или же делают чрескожную нефростомию.

Кроме того, существует ряд методик, как эндоскопических, так и полостных, позволяющих осуществить пластику чашечек, а также лоханок или мочевыводящих путей.

Если гидронефроз при беременности вызван таким сложным заболеванием как нефроптоз, в первую очередь хирургическим путем устраняется первичная патология. В том случае если поражена одна почка, и гидронефроз достиг термальной III стадии, производят нефрэктомию, то есть удаление почки.

Зачастую это единственный способ, с помощью которого можно предотвратить сепсис и спасти и саму беременную, и плод. В случае с двусторонним гидронефрозом эта операция противопоказана. Однако даже после операции на одной почке часто начинаются преждевременные роды, врачи должны быть готовы провести все необходимые для сохранения беременности мероприятия.

Прогноз

При таком недуге как гидронефроз у беременных, прогноз, конечно, зависит в основном от степени данного недуга, а также от вызвавших его причин. Но в подавляющем большинстве случаев он благоприятный. Так, даже симптомы недуга, развившегося из-за камней в мочеточнике, после хирургического их устранения исчезают.

Конечно, если гидронефроз уже привел к глубоким функциональным нарушениям, могут возникнуть осложнения и при родах, и в периоде после рождения ребенка. Например, прерывание беременности, патологии плода, которые связаны с плохим кровоснабжением плаценты, и т.д.

Поскольку благодаря ранней УЗИ-диагностике беременных болезнь сейчас выявляют на начальных стадиях, в результате своевременно назначенного лечения гидронефроз обычно не прогрессирует. Главное – снять закупорку мочевых путей, и тогда беременность разрешится успешно.

Тем не менее, известны случаи присоединения тяжелой инфекции, развития почечной недостаточности, даже разрыва лоханки, у которой слишком истончились стенки. Вот почему при наличии тяжелого хронического гидронефроза обязательно надо решать с врачом вопрос о допустимости беременности.

Когда беременность показано прерывать:

  • двусторонний гидронефроз, который развился еще до беременности;
  • односторонний гидронефроз, который очень плохо поддается терапии и осложненный пиелонефритом или же азотемией;
  • гидронефроз единственной оставшейся почки, пусть даже она функционирует нормально.

Гидронефроз у беременных - причины, симптомы и лечение

Знаете ли вы, что около 90% беременных женщин страдают от гидронефроза в той или иной форме? Это может показаться вам шокирующим, но это результат ряда недавних отчетов. Если вы будущая мать, вам пора осознать гидронефроз, чтобы обезопасить себя во время беременности.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это не болезнь. Это структурное заболевание, которое обычно возникает в одной почке или при хроническом поражении поражает обе почки.Нарушение нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь может привести к отеку одной или обеих почек. Это состояние обычно называют гидронефрозом. Это может произойти из-за обычного варианта или основного заболевания.

Когда опухоль поражает одну из почек, это называется односторонним гидронефрозом. В то время как, когда обе почки поражены одновременно, заболевание называется двусторонним гидронефрозом.

Материнский гидронефроз:

Состояние развития гидронефроза во время беременности из-за присутствия плода в утробе матери - это материнский гидронефроз.Бессимптомное расширение почечных чашечек, почечной лоханки и верхних двух третей матки во время беременности приводит к этому типичному состоянию. (1)

Также называемый гестационным гидронефрозом, он ассоциируется с распространенной проблемой инфекции мочевыводящих путей у беременных. беременные женщины. Таким образом, по оценкам, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза во время беременности. Расширение часто более заметно на правой стороне тела (85%), чем на левой стороне (15%).Расширение мочеточника ниже края таза не происходит. Наличие гидронефроза из-за какого-либо патологического состояния внутриутробно усугубляет заболевание. (2)

[Читать: Инфекция почек во время беременности ]

Симптомы:

Вот несколько симптомов гидронефроза во время беременности. Однако в некоторых случаях симптомы вообще не проявляются. Симптомы зависят от того, происходит ли отек остро, прогрессивно или более постепенно.

  • Острая боль в боку или боль в спине и брюшной полости
  • Тошнота и рвота
  • Постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
  • Лихорадка
  • Коликообразные боли
  • Пятна крови в моче
  • Боль в груди
  • Отек ног
  • Повышенная частота мочеиспускания (3)

Причины гидронефроза:

Гормональные изменения во время беременности, связанные с эстрогеном, прогестероном и простагландиноподобными агентами, вызывают такие расстройства, как гидронефроз и эктаз мочеточника.

Беременность приводит к общему расслаблению гладкой мускулатуры из-за действия прогестерона. Наряду с правосторонним вращением матки увеличивается частота гидронефроза у беременных. Растущий вес матки в ограниченном пространстве таза может вызвать расширение матки и, следовательно, способствовать возникновению гидронефроза. Увеличение срока гестации и рост матки за пределами таза могут снизить это давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к увеличению степени гидронефроза.

Беременность увеличивает почечный кровоток до 75% и примерно на 50% увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ - это тест, используемый для проверки того, насколько хорошо работают почки. Следовательно, частота гидронефроза плода при беременности увеличивается. (4)

Обструкция или закупорка мочевыводящих путей могут возникать врожденно у плода или могут быть одной из физиологических реакций на беременность. Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, стриктура уретры и т. Д.- некоторые из основных причин гидронефроза. Точно так же внешние причины рака шейки матки, синдрома яичниковых вен и функциональные причины, такие как диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также могут привести к гидронефрозу.

Факты:

  • Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре. От него страдают почти 90% беременностей к 26 и 28 неделям.
  • Частота дилатации выше у нерожавших пациентов. Женщину, у которой беременность не превышает 20 недель, называют нерожавшей.
  • В основном гидронефроз исчезает сам по себе, без какого-либо лечения. Идеальный период - шесть недель после родов, но иногда он может длиться дольше.

Диагноз:

  • Ультразвуковое сканирование может помочь дифференцировать физиологический гидронефроз от непроходимости, вызванной зубным камнем.
  • Анализ мочи на наличие инфекции.
  • Анализ крови на анемию.
  • Анализ электролитов и СКФ для определения правильного функционирования почек.(5)

Риск:

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гестационным гидронефрозом, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за повышенного гидростатического давления в собирающих структурах, которое превышает удерживающую способность соединения чашечно-почечной капсулы.

Почки с предшествующим повреждением до беременности более подвержены спонтанному разрыву почек. (6)

Если не лечить дольше разумного периода, почка перестает функционировать.

Когда обращаться за медицинской помощью:

Повышенная температура, острая боль в животе или следы крови в моче - все это указывает на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью. Гидронефроз может быть фатальным для беременных с одной почкой. Поэтому даже о развитии легких симптомов следует довести до сведения врача.

Лечение гидронефроза при беременности:

Лечение гидронефроза во время беременности тщательно проводится на разных этапах.Взгляните на них.

1. Слив мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно через кожу в почку. Снимает давление мочи в почках.

2. Следующим шагом является устранение основной причины, которая в первую очередь вызвала закупорку. Операция, называемая стентированием мочеточника, обычно устраняет обструкцию. Разные причины будут лечиться по-разному. Например, если гидронефроз вызвал камень в почках, для его разрушения используются звуковые волны или лазеры.

3. Но если заболевание вызвано чистой беременностью, ничего нельзя сделать для лечения заболевания. Вам просто нужно подождать, пока он завершит свой естественный путь, чтобы заживать. Однако процесс слива избыточной мочи через катетер будет выполняться для уменьшения давления на почки и предотвращения возможности дальнейшего повреждения. (7)

Профилактика:

Заболевания почек часто протекают бессимптомно. Следовательно, он может остаться незамеченным, если не протестирован в нужное время. Раннее выявление и лечение могут замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания почек.Регулярный анализ мочи и крови может помочь определить распространенность любых заболеваний почек во время беременности. (8)

Регулярно консультируйтесь со своим врачом на протяжении всей беременности и убедитесь, что у вас нет никаких тревожных признаков почечных заболеваний. Вы сомневаетесь, есть ли у вас заболевание почек? Задайте нам свои вопросы.

Рекомендуемые статьи:
.

Лечение гидронефроза во время беременности

Как партнер Amazon, мы можем получать небольшую комиссию за соответствующие покупки. Эта комиссия не влияет на стоимость товаров.

Случай гидронефроза и гидроуретера во время беременности был описан как физиологический, поскольку он наблюдается более чем в 80-85% случаев, часто и наиболее выражен у первородящих.

Дилатация возникает во втором триместре и становится более заметной с правой стороны, видна только над терминальной линией и исчезает в течение нескольких недель после рождения.Заболевание не наблюдается у женщин, у которых мочеточники не пересекают край таза.

Степень дилатации можно уменьшить, разместив женщину на наименее пораженной стороне или в положении колено-локоть. После обзора литературы сделан вывод, что сегодня существует большая вероятность того, что гидронефроз во время беременности устанавливается в результате сдавления мочеточников между беременной маткой и конечной линией.

Не было продемонстрировано, что изменение гормонального баланса во время беременности имеет значение.Научное значение гидронефроза зависит от связи между обструкцией мочеточника и высокой частотой нарастания инфекции мочевыводящих путей во время беременности, а также от понимания важности - в лечении инфекции - улучшения дренажа путем изменения положения тела.

Что такое гидронефроз во время беременности?

Знаете ли вы, что примерно 90-95% беременных женщин страдают тем или иным гидронефрозом? Это может показаться вам ошеломляющим, но это результат ряда отчетов за последнее время.Если вы ожидающая мама, вам пора осознать гидронефроз, чтобы оставаться в безопасности во время беременности.

Рентген брюшной полости, показывающий размещение уретального стента на левой стороне тела (помещенного для облегчения гидронефроза левой почки, вызванного опухолью, блокирующей левый мочеточник и мочевой пузырь)

Гидронефроз не является заболеванием. Это структурное заболевание, которое обычно возникает в одной почке или, когда оно хроническое, влияет на обе почки. Нарушение обычного оттока мочи из почки в мочевой пузырь может привести к отеку одной или обеих почек.Это состояние часто описывает гидронефроз. Это могло произойти из-за типичной версии или основного заболевания.

Когда опухоль поражает одну из почек, это называется односторонним гидронефрозом. В то время как, когда обе почки поражаются одновременно, это состояние называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз матери

Условием возникновения гидронефроза во время беременности из-за присутствия плода в утробе матери является гидронефроз матери.Бессимптомное расширение чашечек почек, почечной лоханки и верхних двух третей матки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Подобно гестационному гидронефрозу, он ассоциируется с типичной проблемой инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин. Таким образом, приблизительно 90-95% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза во время беременности.

Расширение обычно более заметно на правой стороне тела (80–85%), чем на левой (15–20%).Расширение мочеточника не происходит ниже края таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо патологического состояния внутриутробно усугубляет заболевание.

Что вызывает гидронефроз во время беременности?

Гормональные изменения во время беременности, связанные с эстрогеном, прогестероном и простагландиноподобными агентами, вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазия мочеточника.

Беременность приводит к общему расслаблению гладкой мускулатуры за счет прогестерона. Наряду с правовращением матки возрастает частота возникновения гидронефроза у беременных.

Растущий вес матки при минимальном пространстве таза может вызвать расширение матки и, таким образом, усугубить возникновение гидронефроза. Увеличение срока беременности и рост матки за пределами бедер могут уменьшить это давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к усилению гидронефроза.

Беременность увеличивает кровоток в почках примерно до 75% и примерно на 50% увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ - это тест, используемый для проверки того, насколько хорошо работают почки.Следовательно, частота гидронефроза плода при беременности увеличивается.

Непроходимость или закупорка мочевыводящих путей может произойти врожденно у плода или может быть одним из физиологических факторов, влияющих на беременность. Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, стриктура уретры и т. Д. - вот лишь некоторые из основных причин гидронефроза.

Точно так же внешние причины рака шейки матки, синдрома яичниковых вен и функциональные причины, такие как диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также могут привести к гидронефрозу.

Симптомы гидронефроза во время беременности

Вот несколько симптомов гидронефроза во время беременности. Тем не менее, во многих случаях симптомы вообще не проявляются. Симптомы зависят от того, происходит ли отек остро, прогрессивно или более постепенно.

  1. Сильная боль в боку или боль в области спины и живота
  2. Тошнота и рвота, лихорадка
  3. Постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием, учащение мочеиспускания.
  4. Коликообразная боль
  5. Пятна крови в моче
  6. Боль в груди
  7. Отек ног.

Факты о гидронефрозе

  1. Гестационный гидронефроз обычно возникает во 2-м триместре. К 26 и 28 неделям он поражает практически 90-95% беременностей.
  2. Частота дилатации выше у первородящих пациентов. Женщина, у которой беременность не превысила 20 недель, считается нерожавшей.
  3. В основном гидронефроз исчезает сам по себе, без какого-либо лечения. Идеальный период - 6 недель после родов, однако в некоторых случаях он может длиться дольше.
  4. Гидронефрозом объясняется опухание почек, вызванное неспособностью мочи отводить трубы от почек в мочевой пузырь.
  5. Гидроуретер объясняет набухание мочеточника, трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем.
  6. Обструкция может иметь место на любом уровне мочевыводящей системы от почки до мочеточника, мочевого пузыря и уретры.
  7. В зависимости от уровня причины гидронефроз может быть односторонним, включая одну почку, или двусторонним, включая обе.
  8. Повышенное давление, вызванное гидронефрозом, потенциально может нарушить функцию почек, если оно не будет уменьшено в течение разумного периода времени.
  9. Симптомы гидронефроза зависят от того, происходит ли опухоль остро или прогрессирует медленнее. Если это сильная непроходимость, симптомы могут включать скручивающую боль, тошноту и рвоту.
  10. Лечение гидронефроза и гидроуретера направлено на восстановление циркуляции мочи из пораженной почки.

Диагностика гидронефроза во время беременности

Изотопно-ренографические исследования показывают возможную связь между двусторонней обструкцией мочеточника и развитием преэклампсии.

Точно так же, похоже, что тяжелый гидронефроз или ухудшение существующего гидронефроза фактически игнорировались как возможная причина неуверенной боли в животе во время беременности.

Эти состояния необходимо исследовать с помощью ультразвукового исследования, и необходимо приложить усилия для лечения путем изменения положения. В случае продолжающейся боли или нарушения функции почек лечение должно заключаться в установке мочеточникового катетера.

  1. Ультразвуковое сканирование может помочь отделить физиологический гидронефроз от обструкции, вторичной по отношению к зубному камню.
  2. Анализ мочи на инфекцию.
  3. Анализ крови на анемию.
  4. Анализ электролитов и СКФ для определения правильного функционирования почек.

Риск гидронефроза

Необычная, но возможно опасная проблема, связанная с гестационным гидронефрозом, - это спонтанный разрыв почки.

Это происходит из-за повышенного гидростатического давления в собирающих структурах, которое выходит за пределы удерживающей способности соединения чашечки и почечной капсулы.

Почки, поврежденные до беременности, более подвержены самопроизвольному разрыву почек.

Если оставить без лечения сверх разумного периода, почка полностью перестанет работать.

Позвоните своему врачу за медицинской консультацией

Возникновение лихорадки, острой боли в области живота или следов крови в моче - все это требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Гидронефроз может быть смертельным для беременных с одной почкой. По этой причине врач должен обращать внимание даже на легкие симптомы!

Лечение гидронефроза во время беременности

Лечение гидронефроза во время беременности тщательно проводится на разных этапах.Взгляните на них.

  1. 1. Слить мочу через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или прямо в почку через кожу. Снижает давление мочи в почках.
  2. Следующим шагом на пути является лечение основной причины, которая в первую очередь вызвала засорение. Операция, называемая стентированием мочеточника, обычно позволяет избавиться от обструкции. Различные причины будут лечиться по-разному. Например, если гидронефроз вызвал камень в почках, для его разрушения используются акустические волны или лазеры.
  3. Но если это состояние вызвано чистой беременностью, абсолютно ничего нельзя сделать для лечения этого состояния. Вам просто нужно подождать, пока он не закончит свое естественное заживление. Тем не менее, процедура слива излишка мочи через катетер будет сделана, чтобы снизить давление на почки и избежать возможности дальнейшего повреждения.

Профилактика гидронефроза во время беременности

Заболевания почек обычно протекают бессимптомно. Таким образом, он может остаться незамеченным, если не оценить его в нужное время.

Раннее выявление и лечение могут замедлить или предотвратить развитие болезни почек. Регулярный анализ мочи и крови может помочь в выявлении любых заболеваний почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь со своим врачом на протяжении всей беременности и убедитесь, что у вас нет никаких тревожных признаков почечных заболеваний.

Мы надеемся, что приведенная выше информация была практичной. Не стесняйтесь делиться, если знаете какую-либо информацию.

Удачи! Хороших выходных!

.

Что такое гидронефроз беременности? (с иллюстрациями)

Растущая матка беременной женщины иногда может давить на один или оба мочеточника, трубки, по которым моча перемещается из почек в мочевой пузырь, и препятствовать оттоку мочи. Когда это происходит, моча возвращается к пораженной почке и вызывает вздутие почечной лоханки, которая является частью почки, которая соединяется с мочеточником. Это состояние называется гидронефрозом беременности. Помимо сжатия растущей матки беременной женщины, гормональные изменения также могут способствовать возникновению этой проблемы.

УЗИ брюшной полости используется для диагностики гидронефроза у беременных.

Гидронефроз беременных обычно поражает правую почку из-за склонности растущей матки поворачиваться в эту сторону. Однако бывают случаи, когда поражаются обе почки.Когда это происходит, а проблема не лечится, может возникнуть почечная недостаточность. Среди симптомов - слабость, отек ног и рук, снижение диуреза.

Ультразвук можно сделать, чтобы диагностировать у женщины гидронефроз.

Моча обычно выходит из почек под низким давлением. Когда есть обструкция в определенной области мочеточника, моча не может нормально течь и имеет тенденцию возвращаться в почки, вызывая вздутие почки и увеличивая давление в этой области. Без надлежащего лечения это повышение давления иногда может вызвать разрыв почек, что может быть опасно для жизни.Важные признаки, которые обычно предшествуют разрыву почек, включают боль между бедрами и ребрами, наличие крови в моче и низкое кровяное давление.

Гидронефроз беременных обычно поражает правую почку; однако бывают случаи, когда поражаются обе почки.

Общие осложнения гидронефроза во время беременности включают инфекцию, образование камней в почках и повреждение пораженной почки из-за скопления мочи в этой области. Симптомы инфекции включают жар, дискомфорт в животе и присутствие лейкоцитов в моче. Пациенты также могут испытывать тошноту и рвоту.

Общие осложнения гидронефроза беременности включают образование камней в почках.

УЗИ брюшной полости обычно используется для диагностики этого состояния, потому что оно не подвергает беременную женщину и ее плод радиации. Лечение обычно включает антибиотики, если есть инфекция, и другие обезболивающие. Когда эти лекарства не приносят облегчения пациентам, могут потребоваться инвазивные процедуры. К ним относятся установка стента в мочеточник, чтобы он оставался открытым, или использование катетера для отвода мочи из почек. Некоторым беременным женщинам могут сделать кесарево сечение или вызвать роды, если плод уже родился в ближайшее время.

Беременной с гидронефрозом может быть назначен постельный режим.

Во время лечения медицинский работник обычно советует беременной женщине пить много жидкости. Ей также может быть поставлен постельный режим и предложено лечь на ту сторону почки, которая не поражена.

Некоторым женщинам с гидронефрозом может потребоваться катетер для отвода мочи из мочевого пузыря. .

Гидронефроз у новорожденных | NIDDK

На этой странице:

Что такое гидронефроз у новорожденных?

Гидронефроз у новорожденных - это увеличение или расширение почечной лоханки - бассейна в центральной части почки, где собирается моча. Гидронефроз может возникнуть в одной или обеих почках. Это состояние часто диагностируется до рождения во время пренатального ультразвукового исследования.

В некоторых случаях гидронефроз протекает в легкой форме и проходит самостоятельно без лечения.В других случаях гидронефроз может быть признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса - или резервного - оттока мочи из мочевого пузыря в почки, требующие лечения.

Мочевыводящие пути - это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Есть ли у гидронефроза другие названия?

Гидронефроз может называться другими названиями, в том числе

  • антенатальный, внутриутробный или пренатальный гидронефроз, если заболевание диагностировано до рождения
  • Расширенные или расширенные мочевыводящие пути

Насколько часто встречается гидронефроз у новорожденных?

В 1 или 2 из 100 беременностей у плода диагностируется гидронефроз. 1 Примерно в половине этих случаев гидронефроз проходит к моменту рождения ребенка. 2

Кто чаще болеет гидронефрозом?

Вероятность гидронефроза у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин. 3

Гидронефроз - признак проблемы?

Если у плода или новорожденного обнаруживается гидронефроз, медицинские работники начинают изучать, как моча выводится из почек. Чем тяжелее гидронефроз, тем более вероятно, что он является признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки, что может потребовать лечения.Ранняя диагностика и лечение закупорки или рефлюкса могут помочь предотвратить осложнения или предотвратить их ухудшение.

Обычно моча плода становится частью околоплодных вод, окружающих плод в утробе матери. У плода с тяжелым гидронефрозом в мочевыводящих путях может оставаться слишком много мочи, что приводит к низкому уровню амниотической жидкости в утробе матери. Низкий уровень околоплодных вод может нанести вред развивающимся легким плода.

После рождения ребенка гидронефроз может привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и хроническое заболевание почек.

Каковы признаки или симптомы гидронефроза у новорожденного?

Новорожденные с гидронефрозом часто не проявляют симптомов. У некоторых новорожденных живот может опухать из-за сильной закупорки мочевыводящих путей. В других случаях у новорожденных с гидронефрозом может развиться инфекция мочевыводящих путей, которая может вызывать признаки или симптомы.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз гидронефроза, поговорите с лечащим врачом о подходящем обследовании и вариантах лечения.

Что вызывает гидронефроз у новорожденных?

У некоторых плодов и новорожденных с гидронефрозом специалисты здравоохранения не могут найти причину, и гидронефроз проходит сам по себе. Это называется преходящим гидронефрозом.

В других случаях гидронефроз вызывается закупоркой мочевыводящих путей или рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почки.

Преходящий гидронефроз

Специалисты считают, что сужение части мочевыводящих путей на раннем этапе развития может вызвать преходящий гидронефроз.Состояние проходит по мере созревания мочевыводящих путей.

Около половины плодов с диагнозом гидронефроз имеют преходящий гидронефроз, и это состояние проходит до рождения ребенка. У детей, рожденных с гидронефрозом, заболевание иногда бывает преходящим и может пройти само по себе, обычно к возрасту 3 лет. 2

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты мочевыводящих путей могут вызывать гидронефроз. Даже если причиной являются врожденные дефекты, гидронефроз может быть легким и может улучшиться по мере взросления ребенка.Однако врожденные дефекты также могут вызывать тяжелый или ухудшающийся со временем гидронефроз.

Дефекты мочеточника. Врожденные дефекты мочеточника, вызывающие гидронефроз, включают

  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ), при которой присутствует закупорка в месте соединения мочеточника с почечной лоханкой
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча течет назад или рефлюксно из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, а иногда и в почки
  • Другие дефекты мочеточника или места соединения мочеточника с мочевым пузырем, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь

Среди всех врожденных дефектов, вызывающих гидронефроз у плодов и новорожденных, наиболее распространены обструкция UPJ и VUR. 1

Обструкция нижних мочевыводящих путей. При обструкции нижних мочевых путей, также называемой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, закупорка присутствует в уретре или в месте соединения мочевого пузыря с уретрой. Врожденные дефекты, вызывающие обструкцию нижних мочевых путей, включают клапаны задней уретры, которые представляют собой аномальные складки ткани, которые блокируют уретру. Клапаны задней уретры встречаются только у мужчин. Поскольку обструкция нижних мочевых путей блокирует отток мочи из обеих почек, врачам более важно исследовать обструкцию нижних мочевых путей, чем закупорку или рефлюкс в мочеточнике.

Дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. У некоторых младенцев с гидронефрозом есть врожденные дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. Например, синдром обрезанного живота - это группа врожденных дефектов, которая включает плохо развитые мышцы живота, неопущенные яички и дефекты мочевыводящих путей.

Врожденные дефекты, поражающие спинной мозг, такие как расщелина позвоночника, могут поражать нервы, контролирующие мочевыводящие пути, и вызывать задержку мочи.Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может стекать обратно в мочеточники и почки, вызывая гидронефроз.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз до рождения ребенка?

Медицинские работники могут диагностировать гидронефроз до рождения ребенка во время пренатального ультразвукового исследования. Ультразвук отражается безопасными, безболезненными звуковыми волнами от органов плода, создавая изображение их структуры. Ультразвук может показать, что части мочевыводящих путей увеличены из-за гидронефроза.

Ультразвук во время беременности - это часть обычного пренатального тестирования. Если у плода диагностирован гидронефроз, медицинские работники могут порекомендовать дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы выяснить, ухудшается ли гидронефроз или улучшается со временем. Медицинские работники также могут использовать ультразвук или другие пренатальные тесты, чтобы попытаться найти причину гидронефроза или проверить наличие других проблем со здоровьем.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз у новорожденных?

Специалисты в области здравоохранения используют историю болезни новорожденного, медицинский осмотр и визуализацию для диагностики гидронефроза.

История болезни

Медицинские работники используют результаты пренатального УЗИ и других пренатальных тестов, чтобы определить, какое обследование или лечение потребуется младенцам после рождения.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник проверит наличие уплотнения или образования в брюшной полости, которые могут быть признаком увеличения почек или мочевого пузыря. Медицинский работник также проверит наличие врожденных дефектов в других частях тела.

Визуальные тесты

Медицинские работники могут использовать методы визуализации мочевыводящих путей для диагностики и поиска причины гидронефроза. Визуализирующие тесты могут включать

  • Ультразвук, использующий звуковые волны для исследования мочевыводящих путей ребенка
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания, в которой используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру
  • радионуклидное сканирование, которое создает изображения мочевыводящих путей при прохождении радиоактивного вещества через

Как медицинские работники лечат гидронефроз у новорожденных?

Лечение гидронефроза у новорожденных будет зависеть от

  • насколько тяжелое состояние
  • , поражены ли одна или обе почки
  • Причина гидронефроза

Лечение может включать осторожное ожидание, профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей и хирургическое вмешательство.

Бдительное ожидание

Если гидронефроз у новорожденного не является серьезным и вряд ли повредит почки, медицинские работники могут порекомендовать осторожное ожидание. Специалисты в области здравоохранения будут время от времени проводить тесты, чтобы увидеть, изменяется ли гидронефроз или вызывает ли он повреждение почек по мере взросления ребенка.

Гидронефроз может улучшиться или исчезнуть со временем. Однако, если гидронефроз ухудшается или вызывает осложнения, врач может порекомендовать операцию.

Если гидронефроз у новорожденного не является серьезным и вряд ли повредит почки, медицинские работники могут порекомендовать осторожное ожидание.

Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей

В некоторых случаях медицинские работники могут назначать антибиотики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей с гидронефрозом. Если у ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей, для лечения инфекции также используются антибиотики.

Исследования показывают, что у младенцев мужского пола с гидронефрозом обрезание может снизить вероятность заражения инфекциями мочевыводящих путей. 4

Хирургия

Если гидронефроз тяжелый или со временем ухудшается, медицинские работники могут порекомендовать операцию. Хирургия может улучшить отток мочи и снизить вероятность осложнений или предотвратить их ухудшение.

Медицинские работники редко проводят операции по лечению гидронефроза у плода, находящегося в утробе матери. Хирургия плода сопряжена с множеством рисков, поэтому ее проводят только в особых случаях.

Клинические испытания гидронефроза у новорожденных

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте
www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Нгуен Х.Т., Бенсон С.Б., Бромли Б. и др. Междисциплинарный консенсус по классификации пренатальной и постнатальной дилатации мочевыводящих путей (система классификации UTD). Журнал детской урологии . 2014; 10 (6): 982–998.

[2] Аль-Салем AH. Глава 2: Гидронефроз у младенцев и детей.В: Иллюстрированное руководство по детской урологии . Чам, Швейцария: Springer International Publishing, 2017. 43–69.

[3] Баскин Л.С. Обзор гидронефроза плода. Сайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis. Обновлено 20 декабря 2018 г. Проверено 15 января 2019 г.

[4] Эллисон Дж. С., Ди Дж. У., Фу BC, Холт С. К., Гор Дж. Л., Мергериан, Пенсильвания. Обрезание новорожденных и инфекции мочевыводящих путей у младенцев с гидронефрозом. Педиатрия .2018; 142 (1).

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это отек одной или обеих почек, вызванный накоплением мочи. Моча обычно течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Закупорка мочеточников может препятствовать нормальному оттоку мочи.Отток мочи также может быть предотвращен или замедлен, если ваши почки не работают должным образом. Моча возвращается в мочевыводящие пути. В почках повышается давление, вызывая отек.


Что увеличивает мой риск гидронефроза?

  • Повреждение нерва или сужение кровеносных сосудов
  • Камни в почках, сгустки крови или опухоли, вызывающие закупорку
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Изменения тела при беременности
  • Увеличенная простата

Каковы признаки и симптомы гидронефроза?

У вас может не быть признаков или симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Частые инфекции мочевыводящих путей
  • Легкая или сильная боль в пояснице, которая может распространяться на пах
  • Мочеиспускание мало или совсем не мочеиспускание, даже с позывами на мочеиспускание
  • Капание мочи или потеря контроля над мочой
  • Кровь или гной в моче
  • Тошнота, рвота, жар или озноб
  • Полнота или вздутие живота
  • Увеличение веса, которое вы не можете объяснить

Как диагностируется гидронефроз?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших признаках и симптомах.Он также может пощупать ваш живот или таз на предмет боли или отека. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови показывают, правильно ли работают ваши почки или есть ли закупорка.
  • Функциональные тесты почек показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Рентгеновские снимки могут быть сделаны ваших почек, мочевого пузыря и мочеточников. Возможно, вам потребуется ввести краситель в почки перед рентгеном, чтобы медицинские работники смогли обнаружить закупорку.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.
  • Анализ мочи показывает, сколько мочи выводится вашим организмом. Они также могут показать, есть ли у вас инфекция, кровь или белок в моче. Это может означать, что ваши почки не работают должным образом.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) использует рентгеновский снимок и компьютер для получения снимков почек, мочевого пузыря и мочеточников. На снимках может быть камень в почках или другая непроходимость.
  • Ультразвук может быть использован для определения размера вашей почки или мочевого пузыря, а также если какой-либо из них опух.Ультразвук также можно использовать для поиска камней в почках. Возможно, вам потребуется провести КТ и УЗИ вместе, чтобы найти закупорку.

Как лечится гидронефроз?

Лечение может помочь сохранить здоровье почек и предотвратить инфекцию. Вам может понадобиться следующее:

  • Почечная диета - это план питания, который включает продукты с низким содержанием натрия (соли), калия и белка. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам есть и пить больше овощей и соков.
  • Удаление камней можно использовать для удаления камней в почках, которые замедляют или блокируют отток мочи. Ваш лечащий врач может использовать сильные звуковые волны, называемые ударно-волновой терапией, для разрушения крупных камней в почках. Это поможет сделать их достаточно маленькими, чтобы вы могли вывести их при мочеиспускании.
  • Может потребоваться установка катетера или стента , чтобы увеличить поток мочи. Возможно, вам понадобится катетер (гибкая трубка), помещенный непосредственно в мочевой пузырь для отвода мочи.Ваш лечащий врач может поместить в мочевыводящие пути жесткую пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы помочь моче проходить из почек в мочевой пузырь.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления части или всей почки, если она не работает должным образом. Возможно, вам придется удалить простату, если она настолько велика, что блокирует отток мочи.

Каковы риски гидронефроза?

Отек одной или обеих почек из-за слишком большого количества мочи может привести к долгосрочному повреждению почек.Частичная закупорка может привести к потере контроля над мочеиспусканием. Тяжелый гидронефроз может вызвать инфекцию крови, называемую сепсисом. Сепсис - это скопление токсинов (ядов) в крови. Это случается, когда почки не могут вывести токсины из организма. Это также может парализовать ваш кишечник. Ваши почки могут выйти из строя без лечения. Эти состояния могут быть опасными для жизни.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • Кажется, ваш живот полон.
  • У вас изменилось количество или частота мочеиспускания.
  • Вы мочитесь больше раз ночью и в большем количестве, чем днем.
  • У вас слабая боль в пояснице или боль с одной стороны при мочеиспускании.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная колющая боль в спине.
  • У вас кровь в моче.
  • Вы не можете мочиться или очень мало мочитесь.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гидронефрозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Использование габапентина во время беременности | Drugs.com

Габапентин также известен как: Fanatrex, Gabarone, Gralise, Neurontin

.

Габапентин Предупреждения о беременности

Исследования на животных выявили доказательства фетотоксичности, связанной с отсроченным окостенением нескольких костей черепа, позвонков, передних и задних конечностей. Гидроуретер и гидронефроз также были зарегистрированы в исследованиях на животных. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

Чтобы получить информацию о влиянии этого препарата на внутриутробное воздействие, врачам рекомендуется рекомендовать беременным пациенткам регистрироваться в Реестре беременных противоэпилептических препаратов Северной Америки (NAAED).Это можно сделать, позвонив по бесплатному номеру 1-888-233-2334, и это должны сделать сами пациенты. Информацию о реестре также можно найти на веб-сайте http://www.aedpregnancyregistry.org/.

AU TGA, категория беременности B1: Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных не показали увеличения частоты повреждений плода.

US FDA категория беременности C: исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Этот препарат следует использовать во время беременности, только если польза превышает риск.

AU TGA Категория беременности: B1
US FDA категория беременности: C

Комментарии:
- Женщины, принимающие противоэпилептические препараты (AED), должны получать консультации перед беременностью относительно риска аномалий плода.
-AED следует продолжать во время беременности, и, если возможно, следует использовать монотерапию в самой низкой эффективной дозе, поскольку риск отклонений от нормы выше у женщин, принимающих комбинированные лекарства.
- Прием фолиевой кислоты (5 мг) следует начинать за 4 недели до зачатия и продолжать в течение 12 недель после зачатия.
-Следует предложить специализированную пренатальную диагностику, включая подробное ультразвуковое исследование в середине триместра.
- Риск рождения ребенка с врожденным пороком в результате приема противоэпилептических препаратов намного перевешивается опасностями для матери и плода неконтролируемой эпилепсии.

См. Ссылки

Габапентин Предупреждения о грудном вскармливании

Польза должна перевешивать риск.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Влияние на грудного ребенка неизвестно.
- Ограниченная информация указывает на то, что дозы для матери до 2,1 г в день дают относительно низкие уровни в сыворотке младенцев.
-Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны находиться под наблюдением на предмет сонливости, адекватной прибавки в весе и основных этапов развития, особенно у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а также при использовании комбинации противосудорожных или психотропных препаратов.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Нейронтин (габапентин)». Парк-Дэвис, Моррис-Плейнс, Нью-Джерси.
  2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  3. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. Cerner Multum, Inc. «Информация о продуктах для Австралии». O 0
  2. Национальная медицинская библиотека США "Toxnet.Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. "([Цитировано в 2013 г. -]):
  3. Cerner Multum, Inc." Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  4. " Информация о продукте. Нейронтин (габапентин). "Parke-Davis, Morris Plains, NJ.
.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также