Skip to content

Фуросемид применение и противопоказания


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 20–30 мин, достигает максимума через 1–2 ч, продолжительность действия от 3–4 до 6 ч.
Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.
При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
Фармакокинетика
Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.
Биодоступность 60–70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.
60–70 % выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 1–1,5 ч.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Нерекомендуемые комбинации
Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.
Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.
Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется.
Комбинации, требующие особой предосторожности
Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.
Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.
С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.
Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств
Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.
Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.
Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.
Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.
При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.
Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.
При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации.
При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение.
Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфониламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.
Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Электролитное равновесие
Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.
Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (< 3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть выполнен в течение недели после начала терапии.
Гликемия. Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.
Урикемия. Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гипер-урикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвоты, поносы, профузная потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требует корректировки терапии и/или временного прекращения лечения.
Креатинин. Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолиемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.
Спортсмены.
Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.
На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).
В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemid таб. 40 мг: 50 шт. (13713)

💊 Состав препарата Фуросемид

✅ Применение препарата Фуросемид


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemid)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.06.15

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Фуросемид

Таб. 40 мг: 50 шт.

рег. №: Р N000655/02 от 25.01.12 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид


Таблетки1 таб.
фуросемид40 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Фуросемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание ФУРОСЕМИД показания, дозировки, противопоказания активного вещества FUROSEMIDE

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ Входит в состав препаратов: список

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активного вещества ФУРОСЕМИД

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemide таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125, 5000, 7500 или 10000 (6185)

💊 Состав препарата Фуросемид

✅ Применение препарата Фуросемид


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemide)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.06.15

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Фуросемид

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125, 5000, 7500 или 10000

рег. №: П N015090/02 от 08.12.08 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид


Таблетки1 таб.
фуросемид40 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
50 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (500) - коробки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1000) - коробки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (300) - коробки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Фуросемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemid таб. 40 мг: 10, 50, 3000 или 10000 шт. (6177)

💊 Состав препарата Фуросемид

✅ Применение препарата Фуросемид


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemid)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.06.15

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Фуросемид

Таб. 40 мг: 10, 50, 3000 или 10000 шт.

рег. №: Р N001295/01 от 20.03.07 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид


Таблетки1 таб.
фуросемид40 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2000) - коробки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (60) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (60) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Фуросемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemide таб. 40 мг: 20, 28, 50 или 56 шт. (56413)

💊 Состав препарата Фуросемид

✅ Применение препарата Фуросемид


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemide)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.06.15

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Фуросемид

Таб. 40 мг: 20, 28, 50 или 56 шт.

рег. №: ЛП-005678 от 29.07.19 - Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид


Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
фуросемид40 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 56.88 мг, лактозы моногидрат - 53 мг, крахмал прежелатинизированный кукурузный - 7 мг, тальк - 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0.4 мг, магния стеарат - 0.32 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Фуросемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Фуросемид - механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты, взаимодействие, доза для печени | Лекарственный индекс

Механизм:

Фуросемид в первую очередь подавляет абсорбцию натрия и хлорида не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в петле Генле. Высокая эффективность во многом обусловлена ​​уникальным местом действия. Действие на дистальный каналец не зависит от какого-либо ингибирующего действия на карбоангидразу и альдостерон.


Показания:

  • Отеки
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гипертония

Противопоказания:

Фрусемид противопоказан при анурии.Хотя его можно использовать при почечной недостаточности, любое заметное повышение уровня азота мочевины или креатинина в крови или развитие олигурии во время терапии пациентов с прогрессирующим заболеванием почек является показанием для прекращения лечения. Противопоказан пациентам в печеночной коме или в состояниях тяжелого электролитного истощения до улучшения или коррекции состояния, а также пациентам с гиперчувствительностью к этому препарату.


Дозирование:

0,5-2 мг / кг / день внутривенно / внутримышечно / перорально в 1-3 дозах, максимум 2 мг / кг / день для новорожденных и 6 мг / кг для младенцев и детей старшего возраста.


Побочное действие:

Реакции гиперчувствительности, системный васкулит, интерстициальный нефрит, тошнота, панкреатит, судороги, желтуха, запор, диарея, рвота, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, головная боль, лейкопения, головокружение, головокружение. выпадение, парестезия, ортостатическая гипотензия.


Взаимодействие:

Ототоксические препараты: Следует избегать одновременного применения парентерально вводимого фуросемида с аминогликозидными антибиотиками, особенно при наличии нарушения функции почек.
Литий: снижает почечный клиренс и повышает риск токсичности лития.
Пробенецид: предварительное лечение пробенецидом снижает как натрийурез, так и гиперренинемию, вызываемую буметанидом.
Антигипертензивные средства: они могут усиливать действие различных гипотензивных препаратов, что требует уменьшения дозировки этих препаратов.
Тубокурарин: имеет тенденцию противодействовать расслабляющему эффекту скелетных мышц.
Сукцинилхолин: Усиливает действие.

Печеночная доза:

Корректировки дозы не требуется.
Диуретики следует применять с осторожностью у пациентов с асцитом, вызванным заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут вызвать печеночную кому. .

Фуросемид от отеков (задержки воды)

Фуросемид - петлевой диуретик, применяемый для лечения отеков.

Фуросемид действует как мочегонное средство, помогая почкам выводить из организма лишнюю жидкость и соль. Это может помочь уменьшить отек и задержку воды.

Существует несколько причин отека, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину отека и определить, какое лекарство поможет облегчить симптомы.

В основном существует три класса диуретиков, а именно калийсберегающие диуретики, петлевые диуретики и тиазидные диуретики. Фуросемид - это петлевой диуретик, который обычно используется для лечения отеков и застойной сердечной недостаточности.

Вы можете идентифицировать фуросемид по компании Lasix, которая является одной из торговых марок, под которыми продается фуросемид. Lasix - популярный бренд этого мочегонного средства.

Фуросемид рекомендуется для лечения отеков, особенно когда отек не реагирует на тиазидные диуретики.Он особенно эффективен при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, циррозом печени, почечной недостаточностью и нефротическими состояниями.

Выпускается в виде таблеток разной силы (20 мг, 40 мг и 80 мг). Он также продается в виде пероральных растворов в следующих концентрациях (10 мг / мл и 8 мг / мл), а также в виде раствора для инъекций 10 мг / мл.

Хотя сейчас существует множество торговых марок фуросемида, Lasix остается самым популярным. Название происходит от последних шести часов, что является продолжительностью действия инъекционного фуросемида (внутримышечная инъекция, поскольку пероральный и внутривенный Лазикс длятся от двух до четырех часов).

Фуросемид - диуретик выбора, когда другие типы диуретиков неэффективны для лечения отеков пациента.

Однако, когда отек устойчив ко всем диуретикам, особенно когда доза вводимого диуретика уже увеличена до терапевтического предела, фуросемид комбинируют с человеческим альбумином для немедленного облегчения. Человеческий альбумин помогает повысить эффективность мочегонного средства.

Инъекционные формы фуросемида также широко используются в ветеринарии.

Местом действия фуросемида является толстая восходящая ветвь петли Генле в нефронах почек. Он специфически подавляет симпортер (переносчик, ответственный за перемещение множества ионов через мембраны), который переносит ионы натрия, калия и хлора. Этот симпортер обозначается NKCC2.

Когда фуросемид блокирует этот симпортер, он предотвращает реабсорбцию ионов натрия и хлорида. Поскольку тот же симпортер контролирует реабсорбцию калия, ионы калия также не могут вернуться в кровь.

Это ингибирование снижает электрический потенциал просвета нефрона в месте действия фуросемида.

Предотвращая реабсорбцию ионов калия, также нарушается реабсорбция двухвалентных ионов (таких как кальций и магний) в петле Генле.

Однако реабсорбция кальция все еще происходит в дистальных извитых канальцах нефрона. Вот почему длительный прием фуросемида может вызвать гипомагниемию, но редко гипокальциемию.

Блокируя возврат натрия, хлорида и калия в кровь, фуросемид снижает осмотическое давление воды, проходящей через нефрон. Это означает, что он не перекачивается обратно в кровь.

Таким образом, фуросемид способствует увеличению выработки мочи и выведению жидкости из организма. Поскольку вода не возвращается в кровь, общий объем крови падает, а вместе с ним падает и кровяное давление.

Вот почему фуросемид используется для лечения отеков и гипертонии.

Фуросемид необходимо транспортировать к петле Генле в почке. Однако у пациентов с почечной недостаточностью кровоток к почкам ограничен. Это влияет на распределение фуросемида по месту его действия.

Чтобы преодолеть это ограничение, дозу фуросемида увеличивают так, чтобы достаточное количество препарата поступало в почки. Кроме того, фуросемид можно сочетать с тиазидным диуретиком для эффективного лечения отеков.

НПВП, такие как ибупрофен и аспирин, также производят аналогичный эффект.Они снижают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и препятствуют распределению фуросемида в нефроне почек. Поэтому пациентам, принимающим фуросемид, следует избегать одновременного приема НПВП.

Фуросемид - одно из препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения отеков. Это означает, что FDA считает его достаточно эффективным и безопасным, чтобы назначать его при отеках.

Петлевые диуретики эффективно и успешно используются уже несколько десятилетий.Их обычно назначают для лечения отеков. Фуросемид особенно полезен для людей с проблемами почек.

У вас может наблюдаться частое мочеиспускание в течение 6 часов после приема дозы, и оно должно уменьшиться после приема фуросемида в течение нескольких недель.

В некоторых случаях лекарство может вызывать некоторые легкие побочные эффекты, такие как мышечные спазмы, спутанность сознания, жажда, расстройство желудка, слабость, головокружение, рвота, головная боль, помутнение зрения и беспокойство.

Серьезные побочные эффекты включают жар, боль в горле, необычное кровотечение или синяк, звон в ушах, затрудненное дыхание или глотание, потерю слуха и чрезмерную потерю веса.Если какой-либо из этих симптомов усиливается или не проходит через некоторое время, немедленно обратитесь к врачу.

Фуросемид считается ототоксическим (повреждающим ухо и вредным для слуха), особенно когда большая доза диуретика вводится слишком быстро пациентам с отеками и почечной недостаточностью.

Препарат также способствует накоплению мочевой кислоты. Поэтому его не следует применять людям, которые также страдают подагрой.

Фуросемид может вызывать гипергликемию.По этой причине следует соблюдать осторожность при назначении диабетикам, поскольку контроль и поддержание контроля уровня глюкозы может стать трудным.

Как и все петлевые диуретики, фуросемид может привести к значительной потере калия из организма. Из-за этой тенденции к гипокалиемии он иногда продается как комбинированный продукт.

Lasix-K, например, представляет собой препарат фуросемида и калия. Калий, входящий в состав лекарства, предназначен для восполнения потери калия из-за мочегонного действия фуросемида.

В качестве альтернативы фуросемид также может быть приготовлен вместе с калийсберегающим диуретиком, таким как амилорид. Обычным совместным препаратом обоих диуретиков является коамилофруза.

Фуросемид может взаимодействовать со следующими лекарствами: аминогликозидными антибиотиками, такими как гентамицин; Аспирин и другие салицилаты; Индометацин; Литий и гипотензивные средства.

Препарат может также взаимодействовать с алоэ, семенами сельдерея, креатином, кальцием, эфедрой, коэнзимом q10, глюкозамином, лакричником, мелатонином, калием, магнием, витамином b1 (тиамин) и витамином С.

Это лекарство не может быть безопасным для всех. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы уже принимаете какие-либо лекарства или у вас уже есть заболевание. Пожалуйста, поработайте со своим врачом, чтобы подобрать программу лечения, которая подходит вам и вашему образу жизни.

Вам следует избегать приема фуросемида, если вы беременны или кормите грудью. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас аллергия на сульфамидные препараты или какие-либо другие лекарственные аллергии.

Хотя фуросемид может быть полезен для пациентов с заболеваниями почек, сообщите врачу, если у вас когда-либо были осложнения с почками.Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была подагра, диабет или заболевание печени.

Для получения дополнительной информации об отеке и методах его лечения прочтите следующие статьи: «Лекарства от отеков», «Домашние средства от отеков» и «Средства от отеков».

.

Фуросемид для инъекций 5% для животных

Федеральный закон (США) ограничивает использование этого препарата лицензированным ветеринаром или по его приказу.

Фуросемид - сильнодействующий петлевой диуретик, производный антраниловой кислоты. Структура:

Химическое название: 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловая кислота. Фуросемид фармакодинамически характеризуется следующим:

1) При внутримышечном введении он начинает действовать примерно через 30 минут, и возникает диуретический ответ.При внутривенном введении ответ наступает примерно через 5 минут. 1 2

2) Петлевой диуретик, который подавляет реабсорбцию натрия и хлорида в восходящей петле Генле в почках, усиливая выведение воды. 3

3) Отношение доза-реакция и отношение минимального к максимальному диапазону эффективных доз более десяти раз. 1

4) Высокая степень эффективности, низкая присущая токсичность и высокий терапевтический индекс.

ДЕЙСТВИЯ: Терапевтическая эффективность фуросемида для инъекций обусловлена ​​активностью интактной и неизмененной молекулы по всему нефрону, подавляя реабсорбцию натрия не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в восходящей части петли Генле.Быстрое начало действия является результатом быстрого всасывания препарата и плохой растворимости липидов. Низкая растворимость липидов и быстрое выведение через почки сводят к минимуму возможность его накопления в тканях и органах или кристаллурии. Фуросемид не оказывает ингибирующего действия на активность карбоангидразы или альдостерона в дистальных канальцах. Препарат обладает мочегонным действием как при ацидозе, так и при алкалозе. 1 3 4 5 6

ПОКАЗАНИЯ: СОБАКИ И ЛОШАДИ: Фуросемид для инъекций является эффективным мочегонно-салуретическим средством для лечения острого невоспалительного отека тканей у собак и лошадей, а также для лечения отеков (застой в легких, асцит), связанных с сердечной недостаточностью. в собаке.При отеках, сопровождающихся сердечной недостаточностью, показано продолжение приема стимуляторов сердца, таких как наперстянка или его гликозиды.

Обоснование эффективного применения диуретической терапии у собак или лошадей определяется клинической патологией, вызывающей отек.

Противопоказания

Репродуктивные исследования на животных показали, что фуросемид может вызывать аномалии у плода, и препарат противопоказан беременным сукам, кобылам и жеребцам на заводе.Фуросемид противопоказан при анурии, гиперчувствительности к фуросемиду, печеночной коме или при электролитном дисбалансе. Регулярно контролируйте уровень электролитов в сыворотке крови, АМК и CO 2 . Следите за уровнем калия в сыворотке и следите за признаками гипокальциемии.

Кортикостероиды вызывают аддитивный эффект истощения калия.

Меры предосторожности

Фуросемид для инъекций - это высокоэффективное мочегонно-салуретическое средство, которое, если его давать в чрезмерных количествах, может привести к обезвоживанию и должно быть адаптировано к потребностям пациента.Необходимо наблюдать за животным на предмет ранних признаков электролитного дисбаланса и принимать корректирующие меры. Ранними признаками электролитного дисбаланса являются повышенная жажда, летаргия, сонливость или беспокойство, утомляемость, олигурия, желудочно-кишечные расстройства и тахикардия. Особое внимание следует уделять уровню калия. Фуросемид для инъекций может снизить уровень кальция в сыворотке и вызвать тетанию в редких случаях у животных, имеющих существующую тенденцию к гипокальциемии. 7 8 9 10 11

Фуросемид для инъекций противопоказан при анурии.Терапию следует прекратить в случае прогрессирующего заболевания почек, если во время лечения наблюдается усиление азотемии и олигурии. Внезапные изменения жидкостного и электролитного дисбаланса у животного с циррозом могут вызвать печеночную кому, поэтому необходимо наблюдение во время лечения. При печеночной коме и состоянии электролитного истощения терапию не следует назначать до тех пор, пока основное состояние не улучшится или не исправится. Добавки калия могут быть необходимы в случаях, которые обычно лечатся калий-истощающими стероидами.

Активный или латентный сахарный диабет в редких случаях может обостряться фуросемидом. Временная потеря слуховой способности была экспериментально вызвана у кошек после внутривенных инъекций чрезмерных доз фуросемида с очень высокой скоростью. 12 13 14

Предупреждения

Фуросемид для инъекций является высокоэффективным мочегонным средством и, если его вводить в чрезмерных количествах, как и любое другое мочегонное средство, может привести к чрезмерному диурезу, который может привести к дисбалансу электролитов, обезвоживанию и уменьшению объема плазмы, повышая риск кровообращения, тромбоза и эмболии.Следовательно, за животным следует наблюдать на предмет ранних признаков истощения жидкости с нарушением электролитного баланса и принимать корректирующие меры. Чрезмерная потеря калия у пациентов, получающих наперстянку или его гликозиды, может вызвать токсичность наперстянки. Следует проявлять осторожность при приеме животных, которым вводят стероиды, истощающие калий. Исправьте дефицит калия с помощью правильных пищевых добавок. Если животному нужны добавки калия, используйте жидкую пероральную форму; не используйте таблетки калия с энтеросолюбильным покрытием.

Одновременное применение фуросемида с некоторыми антибиотиками может быть нецелесообразным. Имеются данные о том, что препарат усиливает нефротоксический потенциал аминогликозидов, цефалоспоринов и полимиксинов, а также усиливает ототоксические эффекты всех аминогликозидов.

Сульфонамидные диуретики снижают чувствительность артерий к прессорным аминам и усиливают действие тубокурарина. Следует соблюдать осторожность при назначении кураре или его производных пациентам, проходящим терапию с помощью инъекции фуросемида, и рекомендуется прекратить прием инъекции фуросемида за один день до любой плановой операции.

НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НА ЛОШАДЯХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ПИТАНИЯ.

Способ применения и дозы

СОБАКИ - вводить внутривенно или внутримышечно от 0,25 до 0,50 мл на 10 фунтов веса тела один или два раза в день с интервалами от 6 до 8 часов.

Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальной реакции. В тяжелых отечных или рефрактерных случаях доза может быть удвоена или увеличена с шагом 1,0 мг на фунт массы тела. Установленную эффективную дозу следует вводить один или два раза в сутки.Прекратите терапию диуретиками с инъекцией фуросемида, 50 мг / мл после начала острой мобилизации жидкости или стабилизации пациента; при необходимости для поддерживающей терапии можно использовать таблетки фуросемида (подробности см. в разделе «Таблетки фуросемида»). Не превышайте прием фуросемида для инъекций, 50 мг / мл, более 3 дней. Ежедневный график приема может быть рассчитан таким образом, чтобы контролировать период мочеиспускания для удобства клиента или ветеринара. Мобилизация отека может быть наиболее эффективно и безопасно выполнена при использовании режима прерывистой суточной дозы, т.е.е., через день или 2–4 дня подряд еженедельно.

ЛОШАДИ - Обычная парентеральная доза фуросемида для лошадей составляет приблизительно 0,5 мг / фунт массы тела (1,0 мг / кг). См. График дозировки ниже. Быстрый диурез обычно достигается после начального лечения. Применяйте один или два раза в день с интервалом от 6 до 8 часов внутривенно или внутримышечно до достижения желаемых результатов.

Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальной реакции. В тяжелых отечных или рефрактерных случаях доза может быть удвоена или увеличена с шагом 0.5 мг на фунт массы тела. Установленную эффективную дозу следует вводить один или два раза в сутки. Ежедневный график приема может быть рассчитан таким образом, чтобы контролировать период мочеиспускания для удобства клиента или ветеринара. Мобилизация отека может быть наиболее эффективно и безопасно выполнена при использовании режима прерывистой суточной дозы, то есть через день или от 2 до 4 дней подряд в неделю.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ГРАФИК ДОЗИРОВКИ: ЛОШАДЕЙ: Администрирование внутривенно или внутримышечно один или два раза в день с интервалами 6-8 часов, пока не будут достигнуты желаемые результаты.

ВЕС КУЗОВА (фунты)

ФУРОСЕМИД ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (50 мг / мл)

500

4,6 мл

600

5,5 мл

700

6,4 мл

800

7,3 мл

900

8.2 мл

1000

9,1 мл

1100

10,0 мл

1200

10,9 мл

Терапию диуретиками как для собак, так и для лошадей следует прекратить после уменьшения отека или продолжить после определения тщательно запрограммированного режима дозирования, чтобы предотвратить повторение отека. При длительном лечении доза обычно может быть снижена после того, как отек будет однажды уменьшен.Повторное обследование и консультации с клиентом улучшат установление удовлетворительно запрограммированного графика дозирования. Клиническое обследование и определение уровня мочевины крови, CO 2 и электролитов следует проводить в ранний период терапии и периодически после этого, особенно в рефрактерных случаях. Следует устранить отклонения или временно отменить препарат.

Объем поставки:

Парентерально: внутримышечно или внутривенно

Фуросемид для инъекций, 50 мг / мл

Каждый мл содержит: 50 мг фуросемида в виде соли моноэтаноламина, миристил-гамма-пиколиния хлорид 0.02%, ЭДТА натрия 0,1%, сульфита натрия 0,1% с хлоридом натрия 0,2% в воде для инъекций, pH регулируется гидроксидом натрия и / или соляной кислотой.

Выпускается в многодозовых флаконах по 100 мл.

ТОКСИКОЛОГИЯ: Фуросемид проявляет острую или хроническую токсичность очень низкого порядка. Препарат быстро всасывается и выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Скорость выведения настолько велика, что кумуляции фуросемида не происходит, несмотря на многократное введение. 15

Основной эффект, наблюдаемый при клинической токсичности, - нарушение жидкостного и электролитного дисбаланса. Сообщалось об ототоксичности фуросемида, приводящей к временной потере слуха. 15

Исследование безопасности было проведено на собаках для определения эффектов инъекции фуросемида при увеличении доз и временных элементов. Уровни дозировки составляли 1,5 мг / фунт веса тела (рекомендуемая доза), 4,5 мг / фунт веса тела (3-кратная рекомендуемая доза) и 7,5 мг / фунт веса тела (5-кратная рекомендуемая доза).Продолжительность лечения составляла до девяти дней. Результаты демонстрируют очень слабый тубулярный нефроз при более высоких дозах.

Кроме того, уровни калия и хлорида в сыворотке крови были немного снижены в группах с более высокими дозами. Совокупная оценка данных показывает, что инъекция фуросемида безопасна при введении в рекомендуемой дозировке в течение девяти дней подряд.

Хранить при контролируемой комнатной температуре 59 ° -86 ° F (15 ° -30 ° C).

Список литературы

1.Тиммерман, Р.Дж., Ф. Спрингман и Р.К. Thoms, 1964. Оценка фуросемида, нового мочегонного средства. Текущие терапевтические исследования, 6 (2): 88-94.

2. Мартиндейл, Дополнительная фармакопея , 27-е изд., 1977. Фармацевтическая пресса, Лондон, 556.

3. Suki, W., F.C. Ректор-младший и Д.В. Селдин, 1965. Место действия фуросемида и других сульфаниламидных диуретиков у собак. Журнал клинических исследований, 44 (9): 1458-1469.

4. Берман, Л. и А. Эбрахими, 1965.Опыт применения фуросемида при почечной недостаточности. Proc. Общество экспериментальной биологической медицины, 118: 333-336.

5. Schmidt, H.A.E. Эксперименты на животных с Lasix ® с меткой S35 на собаках и овцах. Радиохимическая фармакологическая лаборатория, Farbwerke Hoechst, Франкфурт, Западная Германия.

6. Хаусслер А. и П. Хайду. Методы биологической идентификации и результаты исследований абсорбции, выведения и метаболизма. Исследовательские лаборатории, Farbwerke Hoechst, Франкфурт, Западная Германия.

7. Антониу, Л.Д., Г.М. Эйснер, Л.М.Слотков, Л.С. Лилиенфилд, 1967. Транспорт натрия и кальция в почках. Клинические исследования, 15 (2): 476.

8. Дуарте, C.G., 1967. Влияние фуросемида (F) и этакриновой кислоты (ETA) на почечный клиренс фосфата (Cp), ультрафильтруемого кальция (CUfCa) и магния (CUfMg). Клинические исследования, 15 (2): 357.

9. Duarte, C.G., 1968. Влияние этакриновой кислоты и фуросемида на кальций, фосфат и магний в моче.Метаболизм, 17: 867-876.

10. Нильсен, С.П., О. Андерсен, К.Е. Стивен, 1969. Метаболизм магния и кальция при длительном введении фуросемида (Lasix ® ) нормальным крысам. Acta Pharmacol. et. Toxicol., 27: 469-479.

11. Reimold, E.W., 1972. Влияние фуросемида на гиперкальциемию, вызванную дигидротахистерином. Метаболизм, 21 (7): 593-598.

12. Браун, Р.Д. и Т.У. McElwee, Jr., 1972. Эффекты внутриартериального и внутривенного введения этакриновой кислоты и фуросемида на Cochlear N 1 у кошек.Токсикология и прикладная фармакология, 22: 589-594.

13. Mathog, R.H., W.G. Thomas и W.R. Hudson, 1970. Ототоксичность новых и сильнодействующих диуретиков. Архив отоларингологии, 92 (1): 7-13.

14. Mathog, R.H. and G.J. Matz, 1972. Ототоксические эффекты этакриновой кислоты. Анналы отоларингологии, Vol. 81.

15. Гилман А.Г., Л.С. Гудман и А. Гилман, 1980. Фармакологические основы терапии. , шестое изд., MacMillan Publishing Co., Inc., Нью-Йорк, Нью-Йорк, 903-907.

НЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Распространяется: VEDCO, INC. , St. Joseph, MO 64507

СОДЕРЖАНИЕ НЕТТО:

НДЦ

100 мл

50989-409-12

673707L-01-0604

CPN: 10943070

.

определение фуросемида в Медицинском словаре

Апо-фуросемид (CA), Био-фуросемид (CA), Dom-Furosemide (CA), Frusol (UK), Lasix, Lasix Special (CA), Novosemide (CA), Nu- Фуросемид (Калифорния), ПМС-фуросемид (Калифорния)

Действие

Неясно. Предполагалось, что он может подавить реабсорбцию натрия и хлорида из восходящей петли Генле и дистальных почечных канальцев. Увеличивает экскрецию калия и объем плазмы, способствуя выведению почками воды, натрия, хлорида, магния, водорода и кальция.

Наличие

Для инъекций: 10 мг / мл

Раствор для перорального применения: 10 мг / мл, 40 мг / 5 мл

Таблетки: 20 мг, 40 мг, 80 мг

Показания и дозы

➣ Острый отек легких

Взрослые: 40 мг в / в дано от 1 до 2 минут. Если адекватный ответ не наступает в течение 1 часа, введите 80 мг внутривенно. от 1 до 2 минут.

➣ Отек, вызванный сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек

Взрослые: Первоначально от 20 до 80 мг / день P.О. в виде разовой дозы; может увеличиваться с шагом 20-40 мг P.O. q 6-8 часов, пока не произойдет желаемый ответ. После этого можно давать один или два раза в день. Для поддержания доза может быть уменьшена у некоторых пациентов или тщательно увеличена до 600 мг П.О. ежедневно при сильном отеке. Обычный I.M. или I.V. дозировка составляет от 20 до 40 мг однократно; если ответ неадекватный, вторую и каждую последующую дозу можно увеличивать с шагом 20 мг и вводить не чаще, чем каждые 2 часа, пока не произойдет желаемый ответ.Затем можно вводить разовую дозу один или два раза в день.

Младенцы и дети: 2 мг / кг P.O. (раствор для приема внутрь) однократно. При необходимости увеличивайте с шагом 1 или 2 мг / кг каждые 6-8 часов до максимум 6 мг / кг / доза. Для поддержания дайте минимальную эффективную дозировку.

➣ Гипертония

Взрослые: 40 мг П.О. б.и.д. Если удовлетворительный ответ не наступает, перед увеличением дозы фуросемида могут быть добавлены другие гипотензивные средства. Тем не менее, дозировка может быть увеличена по мере необходимости, и максимальная переносимость составляет 240 мг P.О. ежедневно в два-три приема.

Использование не по назначению

• Гиперкальциемия, связанная с раком

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к лекарствам или другим сульфаниламидам

• Анурия

Меры предосторожности

Осторожно применять при:

• тяжелом сахарном диабете

• тяжелом сахарном диабете

• тяжелом сахарном диабете

• пациенты пожилого возраста

• беременные или кормящие пациенты

• новорожденные.

Администрация

• Знайте, что I.В. или внутримышечная инъекция вводится, когда пациенту требуется быстрое начало диуреза или если он не может принимать пероральные дозы.

• Имейте в виду, что И.В. доза может вводиться путем прямой инъекции в течение 1-2 минут.

• Для I.V. настой, развести в 5% растворе декстрозы в воде, физиологическом растворе или лактатном растворе Рингера.

☞ Не вводите более 4 мг / мин.

• Давайте пероральные дозы утром во время еды. Если назначена вторая доза, давайте во второй половине дня.

Побочные реакции

ЦНС: головокружение, головная боль, головокружение, слабость, вялость, парестезия, сонливость, возбужденное состояние, головокружение

CV: гипотензия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, истощение объема тромбоцитов, некротизирующий ангиолит , аритмии

EENT: нечеткость зрения, ксантопсия, потеря слуха, шум в ушах

GI: тошнота, рвота, диарея, запор, диспепсия, раздражение полости рта и желудка, спазмы, анорексия, острая сухость во рту, 28

GU: обильное и частое мочеиспускание, никтурия, глюкозурия, спазм мочевого пузыря, олигурия, интерстициальный нефрит

Гематологическое: анемия, пурпура, лейкопения, тромбоцитопения

02 9273000: гемолитическая желтуха

Метаболические: гипергликемия, гиперурикемия, обезвоживание, ч. ипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, алкалоз

Скелетно-мышечные боли: мышечные боли, мышечные судороги

Кожа: светочувствительность, сыпь, потоотделение, крапивница, зуд, эксфолиативный дерматит

0327

, мультиформная эритема

, преходящая боль в I.М. в месте инъекции

Взаимодействия

Наркотики. Аминогликозиды, этакриновая кислота, другие ототоксические препараты: Повышенный риск ототоксичности

Амфотерицин B, кортикостероиды, кортикотропин, калийотходящие диуретики, стимулирующие слабительные средства: аддитивная гипокалиемия

гипотензия

Сердечные гликозиды: повышенный риск токсичности гликозидов и фатальных аритмий

Клофибрат: Повышенный диуретический ответ, мышечная боль и жесткость

Гидантоины, нестероидные противовоспалительные препараты, пробенецид перорально: Ингибирование диуреза

гипогликемические средства: снижение гипогликемического эффекта

Литий: снижение экскреции лития, возможная токсичность

Норэпинефрин: снижение артериального ответа на норадреналин

Пропранолол: повышение уровня пропранолола в крови

Салицилаты: повышенный риск токсичности салицилата при более низких дозировках, чем обычно

Сукцинилхолин: усиление эффекта сукцинилхолина

Сукральфат: снижение натурных и гипотензивных эффектов фуросемида , в результате чего снижается толерантность к фуросемиду 22

гипергликемия

Теофиллины: измененные, усиленные или ингибированные эффекты теофиллина

Тубокурарин: антагонизм эффектов тубокурарина

Лекарственные диагностические тесты. Азот мочевины крови (АМК): кратковременное повышение

Кальций, магний, тромбоциты, калий, натрий: снижение уровней

Холестерин, креатинин, глюкоза, азотистые соединения: повышение уровня

Лекарственные травы. Одуванчик: влияет на мочегонный эффект препарата

Эфедра (ма хуанг), женьшень: снижение эффективности фуросемида

Солодка: быстрая потеря калия

Наркотиковое поведение. Острое употребление алкоголя: аддитивная гипотензия

Воздействие солнца: повышенный риск светочувствительности

Наблюдение за пациентом

• Следите за признаками и симптомами ототоксичности.

☞ Оценить другие доказательства токсичности лекарственного средства (аритмии, почечная дисфункция, боли в животе, ангина, лихорадка).

• Мониторинг общего анализа крови, азота мочевины, электролитов, мочевой кислоты и CO 2 .

• Контролируйте артериальное давление, пульс, потребление и выделение жидкости, а также вес.

• Оценить уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.

• Следите за потреблением калия с пищей. Следите за признаками и симптомами гипокалиемии.

Обучение пациента

• Посоветуйте пациенту принимать утром во время еды (и вторую дозу, если она назначена, во второй половине дня), чтобы предотвратить никтурию.

• Сообщите пациенту, что лекарство может вызывать серьезные взаимодействия со многими распространенными лекарствами. Попросите его рассказать всем врачам, которые назначают его.

• Попросите пациента сообщить о признаках и симптомах ототоксичности (потеря слуха, звон в ушах, головокружение) и других отравляющих веществах.

• Предупредите пациента, чтобы он избегал вождения и других опасных действий, пока он не узнает, как препарат влияет на концентрацию и внимательность.

• Попросите пациента двигаться при вставании медленно, чтобы избежать головокружения от внезапного снижения артериального давления.

• Поощряйте пациента обсуждать необходимость в добавках калия и магния с лечащим врачом.

• Предупредите пациента, чтобы он не употреблял алкоголь и травы при приеме этого препарата.

• Сообщите пациенту, что он будет регулярно сдавать анализ крови во время терапии.

• При необходимости проанализируйте все другие серьезные и опасные для жизни побочные реакции и взаимодействия, особенно те, которые связаны с лекарствами, тестами, травами и поведением, упомянутыми выше.

г

Справочник медсестры McGraw-Hill по лекарствам, 7-е изд. Авторские права © 2013 McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены

.

Диуретики - AMBOSS

Резюме

Диуретики - это группа препаратов, которые увеличивают выработку мочи. Диуретики классифицируются в зависимости от структур почек, на которые они действуют, и изменений объема и состава мочи, к которым они приводят, а также электролитного баланса. Некоторые из этих эффектов полезны при лечении таких заболеваний, как гиперкальциемия, гипокальциемия и гиперальдостеронизм. Наиболее часто применяемыми диуретиками с выраженным диуретическим эффектом являются тиазиды, петлевые диуретики и калийсберегающие диуретики.Осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы используются в острых условиях для снижения внутричерепного и / или внутриглазного давления (например, отека мозга, острой глаукомы). Наиболее серьезные побочные эффекты большинства диуретиков включают уменьшение объема и чрезмерные изменения уровня электролитов в сыворотке (особенно натрия и калия), что увеличивает риск сердечных аритмий.

Обзор диуретиков

Обзор эффектов диуретиков

Механизмы изменения кислотно-щелочного баланса крови

Алкалоз

  • Агенты: петлевые диуретики и тиазиды.
  • Механизмы
    • Диурез → сокращение объема (т.е.е., потеря объема) →; ↑ RAAS → ↑ ATII → ↑ Na + / H + обменник в ПКТ → ↑ HCO 3 - реабсорбция (контракционный алкалоз)
    • Выделение K + → гипокалиемия, приводящая к следующим эффектам:
      • Индукция выделения H + (вместо выделения K + ) в обмен на реабсорбцию Na + в собирательном канале → ↑ HCO 3 - реабсорбция → алкалоз с парадоксальной ацидурией
      • Индукция H + / K + -АТФаз во всех клетках; для противодействия снижению сывороточного оттока K + → K + из клеток в обмен на H + → ↓ сыворотка H + → метаболический алкалоз

Ацидоз

Ссылки: [2] [3] [4] [5] [6]

Тиазидные диуретики

Агенты

  • Гидрохлоротиазид (HCTZ)
  • Хлорталидон
  • Хлоротиазид
  • Метолазон

Механизм действия

Побочные эффекты

Чтобы избежать гипокалиемии, тиазидные диуретики можно комбинировать с калийсберегающими диуретиками (например.g., антагонисты рецепторов альдостерона).
Чтобы вспомнить о побочных эффектах тиазидных диуретиков, подумайте о «гиперGLUC»: гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия и гиперкальциемия.

Показания

Противопоказания

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом, так как они могут вызвать гипергликемию и изменения концентрации глюкозы.

Взаимодействия

Ссылки: [2] [6] [11] [12] [13] [14] [15] [16]

Петлевые диуретики

Агенты

  • Сульфаниламиды: фуросемид, торсемид, буметанид
  • Другое: этакриновая кислота

Механизм действия

  • Блокировка котранспортера Na + -K + -2Cl - в толстой восходящей петле Генле
    • Уменьшение градиента концентрации между (обычно гипертоническим) мозговым веществом почек и корой головного мозга → концентрация мочи больше невозможна → повышена диурез
    • Снижение реабсорбции Ca 2+ и Mg 2+
  • Повышенное высвобождение PGE (может подавляться НПВП)
    • Расширение почечных афферентных артериол → диурез
    • Общее венодилатация (быстрое венозное объединение) → ↓ преднагрузка сердца
  • Механизм алкалоза см. В разделе «Механизм изменения pH крови» в «Обзор диуретиков».

Напомним, что петлевые диуретики вызывают повышенное выведение кальция, подумайте: петли теряют кальций!

Побочные эффекты

Чтобы вспомнить побочные эффекты петлевых диуретиков, подумайте о «GO PANDA»: подагра, ототоксичность, низкий уровень калия, аллергия, нефрит, обезвоживание, алкалоз.

Чтобы помнить, что петлевые диуретики ототоксичны, представьте себе вертикальную петлю американских горок и оглушительные крики людей, проходящих через нее.

Гипокалиемия и / или гипомагниемия могут привести к опасным для жизни аритмиям!

Показания

Из-за повышенного риска гипокалиемии и гиповолемии во время форсированного диуреза необходим тщательный мониторинг.

Противопоказания

Ссылки: [2] [17] [18] [19]

.

Установка кардиостимулятора: показания и противопоказания

Для имплантации искусственного водителя ритма сердца пациенту проводится комплекс диагностических обследований, которые определяют, сколько необходимо ЭКС. Показания к применению кардиостимулятора бывают абсолютными и относительными. Указана срочная необходимость установки прибора в случае возникновения серьезных нарушений в работе сердца:

  • Редкий пульс.
  • Большие паузы между ударами сердца.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.

Вышеуказанные проблемы возникают при патологии импульсообразования в синусовом узле. Похожее встречается при врожденных заболеваниях и кардиосклерозе.

Установлен постоянный кардиостимулятор с такими абсолютными показаниями:

  • Брадикардия с выраженным симптомокомплексом.
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
  • Частота пульса при нагрузке менее 40 ударов в минуту.
  • Асистолия ЭКГ более 3 секунд.
  • Стойкая атриовентрикулярная блокада II-III степени с двух- или трехлучевой блокадой.
  • Стойкая атриовентрикулярная блокада II-III степени после инфаркта миокарда и при наличии патологической симптоматики.

При абсолютных показаниях операция проводится по плану после комплекса диагностических исследований или в экстренных случаях.

Относительные показания для EX:

  • Синкопальные состояния с двух- и трехлучевой блокадой, которые не связаны с полной поперечной блокадой или желудочковой тахикардией, но истинная этиология не установлена.
  • Атриовентрикулярная блокада III степени на любом анатомическом участке с ЧСС более 40 ударов в минуту без каких-либо симптомов.
  • Регрессивная атриовентрикулярная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада II степени II типа без симптомов.

При относительных показаниях решение об установке прибора принимает врач индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, уровень физических нагрузок.

Кардиостимуляторы представляют реальную опасность для здоровья и жизни пациента. На сегодняшний день чаще всего используются двух-, трех- и четырехкамерные модели. Но при определенных показаниях можно имплантировать однокамерные аппараты.

Кардиостимулятор при фибрилляции предсердий

Нарушение нормального сердечного ритма с пульсом 300 ударов в минуту и ​​хаотическое возбуждение мышечных волокон предсердий - фибрилляция предсердий. Основная цель хирургического лечения - восстановить нормальную частоту сердечных сокращений.

При принятии решения об имплантации ЭКС для купирования пароксизмов он разрушает АВ-узел, то есть создается полная АВ-блокада или выполняется абляция зоны мерцательной аритмии в предсердиях. Если этого не сделать, патология перейдет в желудочек, что вызовет опасную для жизни тахикардию. Чаще всего пациентам устанавливают кардиовертер-дефибриллятор или однокамерный ЭКС с желудочковым электродом.

Также пациенту назначают антиаритмические препараты, способствующие нормализации работы сердца.Электрокардиостимулятор при данной патологии эффективен в 90% случаев, поэтому у некоторых пациентов нарушение снова дает о себе знать в течение года.

[3]

Кардиостимулятор

При патологических изменениях сосудов, миокарда и клапанного аппарата развивается сердечная недостаточность. Опасность этого нарушения в его быстром прогрессировании, склонности к декомпенсации и переходу в хроническую форму.

Имплантация искусственного водителя ритма возможна, если болезнь приняла тяжелую застойную форму.Действие EX направлено на:

  • Устранение болезненных симптомов.
  • Замедление структурных изменений сердца.
  • Устранение функциональной дисфункции.
  • Сокращение госпитализаций.
  • Повышение выживаемости и улучшение качества жизни.

При выборе кардиологического оборудования предпочтение отдается одно- и двухкамерным моделям. Кардиовертер-дефибриллятор также может быть установлен при повторяющихся желудочковых аритмиях, угрожающих жизни.

Кардиостимулятор после инфаркта

Основным показанием к имплантации кардиостимулятора после инфаркта миокарда является стабильная атриовентрикулярная атриовентрикулярная блокада II-III. При установке прибора необходимо учитывать, что ЭКС изменяет данные кардиограммы. Из-за этого становится невозможным получить достоверную информацию о состоянии органа.

То есть искусственный кардиостимулятор может замаскировать симптомы заболевания. В этом случае пациенту назначают комплекс лабораторных исследований и проверку ЭКГ с помощью программатора ЕХ.

Квота кардиостимулятора

Согласно программе Минздрава Украины ежегодно из бюджета страны выделяются средства на приобретение имплантируемых кардиологических аппаратов. Квота кардиостимулятора подразумевает бесплатную установку устройств. Прежде всего, это пособие распространяется на социально незащищенные слои населения.

Порядок установки EX-квот определяется приказом Минздрава. Очередь на имплантацию создается в региональных комиссиях, которые отбирают пациентов, которым необходимо дорогое оборудование.

Для получения квоты на установку кардиостимулятора необходимо:

  • Пройдите комплексное кардиологическое обследование и получите соответствующие заключения лечащего врача и врачебной консультационной комиссии.
  • WCC подает заявку в Комиссию Министерства здравоохранения, которая рассматривает случай каждого пациента и принимает решение о предоставлении льгот.

В Украине согласно квотам устанавливаются одно-, двух- и трехкамерные кардиостимуляторы, а также ЭКС с функцией дефибриллятора.Операции проводятся в областных центрах и столице полностью за счет государства. Последующая замена устройства может производиться как по квоте, так и за счет пациента.

В некоторых случаях пациентам предоставляется квота на само устройство с необходимостью оплаты процедуры имплантации и последующей реабилитации. После установки кардиостимулятора пациента отправляют обратно в ВЦК для решения вопроса о назначении группы инвалидности.

.

Смотрите также