Skip to content

Фуросемид и верошпирон


Взаимодействие между Верошпирон и Фуросемид при одновременном применении

Взаимодействует с
  • Диуретики, Спиронолактон

- Рисперидон - необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, до принятия решения о применении сочетания рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками, так как, наблюдалось увеличение смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией, получавших одновременно лечение рисперидоном и фуросемидом).

- Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление - при сочетании с фуросемидом возможно более выраженное снижение артериального давления.

Пациенты, которые получают диуретики, могут страдать от тяжёлой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, или при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, следует временно прекратить применение ЛС Фуросемид, или, по крайней мере, уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения, или увеличить дозу ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II.

Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения фуросемида с ЛС Рисперидон или другими мощными диуретиками.

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, обладающие свойством снижать артериальное давление (АД), применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать ещё большего снижения АД.

Рисперидон - необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, при сочетании приема рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками (наблюдалось увеличение смертности у пожилых пациентов с деменцией, получавших одновременно рисперидон и фуросемид).

Гипотензивные препараты, диуретики или другие препараты, собные снижать артериальное давление - при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное снижение артериального давления.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Пациентам, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы крови. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь "перекрестную" чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы Фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветная капуста, шпинат, сухофрукты и т.д.).

Данной категории больных показан особенно тщательный контроль за содержанием электролитов плазмы. Для своевременной коррекции гипокалиемии рекомендуется использование препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона). Использование фуросемида может обуславливать ухудшение течения системной красной волчанки, обострение подагры (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью), обратимые нарушения слуха, шум в ушах (особенно в сочетании с другими ототоксичными препаратами). Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе, может вызывать гипергликемию, в связи с чем требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи. С осторожностью назначают больным, принимающих ГКС и другие калийуретики.

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать уровень артериального давления, концентрацию электролитов в плазме крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатрием ии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничевать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостанавливать лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение грудного кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Наблюдалась большая частота смертельных исходов у пациентов пожилого возраста, одновременно получавших лечение рисперидоном и фуросемидом, по сравнению с пациентами, получавшими или только фуросемид, или только рисперидон. Фармакофизиологический механизм этого эффекта не установлен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом, низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемииИ (

Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу перед тем, как принять решение о применении такой комбинации одновременного лечения другими мощными диуретиками. Следует избегать обезвоживания.

Механизм этого эффекта неясен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом, низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией. У пациентов пожилого возраста с деменцией следует с осторожностью, тщательно взвешивая соотношение пользы и риска, назначать фуросемид и рисперидон одновременно. Так как дегидратация является общим фактором риска увеличения смертности, при принятии решения о применении этой комбинации у пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать дегидратации пациентов.

Применение Фуросемида и Верошпирона - Медицина

Здравствуйте Вера .
Учитывая назначение данных препаратов терапевтом на очном приеме, противопоказания к применению этих препаратов исключены у дедушки . 

Назначенны препараты на фоне отечного Синдрома при хронической сердечной недостаточности, учитывая анамнез больного.

Применение Фуросемида необходимо начинать с минимальных и в зависимости от диуретического ответа ( диуреза) повышать дозу.Начальная дозировка препарата 20мг в сутки, но лучше разделить прием на 2, утром и вечером, три дня и наблюдать за эффектом, диурезом и Ад .
учитывая что назначено 2 препарата с одинаковым действием, необходимо осторожно подходить к повышению дозировки фуросемида и верошпирона, а так же учитывать усиление диуретического эффекта верошпирона на фуросемид, и возможное гипотензивное действие обоих препаратов .
верошпирон назначается от 100-200 мг/сут и делят на 2 -3 приёма . 

в вашем случае стоит и фуросемид и верошпирон начать с минимальных доз, если. Диурез и ад будет нормальным фуросемид в дозе можно будет увеличить через 3 дня, изначально приём 10 мг 2 развив день, через 3 дня 10 мг 3 раза в день; верошпирон 50 мг/2 раза в день 5 дней, думаю для дедушки с ад 100/60 больше дозировки не нужно, такую дозу применяют 5 дней, далее постепенно снижают до 25 мг в день: 25мг 2 раза в день 3 дня и далее 25 мг 1 раз в день .
длительность дальнейшая будет зависеть от купирования отечного синдрома, эффекта терапии, и ответа Ад, диуреза . 

таким образом фуросемид 3 дня 10 мг 2 раза в день, далее 10мг 3 раза в день 5 дней, можно будет увеличить до 20 мг 2 раза в день. 
верошпирон 50 мг 2 раза в день  5 дней ( если в течении 3 дней не будет эффекта, можно увеличить дозу до 150 мг в сутки), 25мг 2 раза вдень 3 дня, далее 25 мг в день . 

контроль Ад, диуреза .
далее на приём к терапевту для коррекции длительности приёма и оценки эффекта . 

здоровья дедушке ! 

 

Ответы на вопросы

00:00

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

- По сценарию нашего сегодняшнего мероприятия у меня есть вопросы, на которые я сейчас кратко постараюсь ответить. Я буду читать вопрос и давать на него краткий ответ.

Вопрос: У всех ли больных «Торасемид» эффективен?

- Да. Перспективные исследования показали, что он гораздо эффективнее, чем «Фуросемид». Перевод больных, которые получали «Фуросемид», на «Торасемид» дало больший мочегонный эффект.

Вопрос: Есть ли пациенты, у которых следует отдавать предпочтение «Фуросемиду»?

- Выбирая тот или иной мочегонный препарат, вы должны ориентироваться, в первую очередь, на показатели этого препарата, на период полувыведения. Твердо помнить, чем больше период полувыведения препарата, тем меньше токсический эффект. Второй показатель – есть ли дополнительные положительные эффекты. В частности, влияет ли он на смертность. «Торасемид» снижает смертность, особенно внезапную.

Вопрос: Оказывает ли еще какое-то дополнительное действие.

- Обратите внимание, что при равном выведении калия, пикообразного выведения калия на «Торасемиде» нет. Это означает, что риск нарушения ритма на «Торасемиде» не возрастает.

Вопрос: Еще один вопрос, связанный с «Торасемидом». По собственному опыту знаю, что «Торасемид» у некоторых пациентов бывает менее эффективен, чем «Фуросемид».

- Это не так, потому что я еще раз сошлюсь на крупные проспективные клинические исследования. Гораздо важнее помнить, что 10 мг «Торасемида» эквивалентны 40 мг «Фуросемида».

Доктор Драчев задает вопрос.

Вопрос: Когда показано комбинированное применение «Торасемида» и «Спиронолактона»?

- Мочегонные препараты плюс Спиронолактон в дозе 25 мг пожизненно, начиная с третьего функционального класса, вне зависимости от того, синусовый ритм или мерцательная аритмия. Пожизненная терапия.

Вопрос: Чем принципиально различаются «Верошпирон» и «Эплеренон»? Каково место «Эплеренона» в лечении хронической сердечной недостаточности?

- «Верошпирон» от «Эплеренона» отличается только одним – удалением двух радикалов, что изменило его половое действие. Не развивается гинекомастии при длительном применении. В настоящий момент «Эплеренон» испытан у больных, переживших инфаркт миокарда и доказал свое влияние на снижение риска смерти. В первую очередь, за счет снижения внезапных смертей.

02:22

Вопрос: В ургентной терапии используются большие дозы «Фуросемида». Какая максимальная безопасная доза «Фуросемида» в ургентной терапии?

- Такой дозы не существует. Надо совершенно четко помнить, что при начале терапии в 80 мг надо задать себе вопрос: если вы не видите мочегонного эффекта, что происходит. Либо не тот способ введения. Например, отечный синдром не позволяет быть эффективным внутримышечному введению и пероральному. Перейдите на внутривенную форму введения.

Если неэффективно болюсное, перейдите на внутривенно-дозированное введение. После этого не стремитесь к увеличению дозы. Напротив, встаньте на путь комбинированной терапии. У вас есть способ присоединения к мочегонной терапии «Гидрохлортиазида» или калийсберегающих мочегонных препаратов. Это зависит от конкретной ситуации.

Гораздо важнее запомнить другое. Любое увеличение дозы мочегонных препаратов токсично. Оно всегда негативно скажется на уровне состояния клубочков, будет приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации. Будет влиять на электролитный баланс. Будет увеличивать вероятность нарушения ритма. Форсированный диурез (в больших дозах надо всегда думать о форсированном диурезе) приведет к изменению объема циркулирующей крови и создаст идеальные условия для тромбоза глубоких вен эмболии в легочную артерию.

Вопрос: Цифры 139/79 мм рт. ст. говорят о нормальном АД?

- Но это высокое нормальное.

Вопрос: Как практический врач с точностью до 1 мм может определить уровень артериального давления?

- Путем многократного измерения и нахождения средней цифры, если у вас все время показывает в результате пограничные значения.

Вопрос: Любой технический прибор дает погрешность. Эта погрешность будет больше 1 мм. Значит опять нельзя с такой точностью до 1 мм определять уровень артериального давления?

- Если вы принимаете решение и для вас это действительно очень важно 140 или 139, померьте несколько раз, найдите среднее значение. Но в тысячу раз важнее, что вы обратили внимание на те факторы риска, которые есть у пациента и определили его истинный прогноз, вероятность его сердечно-сосудистой смерти. После этого принимали бы то решение.

04:38

Вопрос: Будут ли изменения в рекомендациях по лечению ХСН? Если да, то какие?

- Да, они будут. Естественно. В ближайшие месяцы на сайте Общества специалистов по сердечной недостаточности будет вывешен новый проект, который будет в течение года обсуждаться. В частности, появиться глава, связанная с хроническими обструктивными болезнями легких, появятся трофологические дополнения.

Закончились крупные национальные исследования. Это будут, наверное, достаточно существенные изменения современного текста.

Вопрос: Какое место в лечении ХСН занимает Алискирен?

- В настоящий момент нет строго определенного места Алискирена в лечении ХСН. Но надо помнить, что у больных с ХСН нарушен весь нейрогормональный профиль, в том числе увеличена и активность ренина. Однако избыточная блокада нейрогормонов никогда еще не приводила к какому-то значимому успеху. Напротив, ухудшала прогноз. На сегодняшний день безопасной считается блокада, состоящая из трех компонентов. Это воздействие на уровень норадреналина, ангиотензина II и на уровень альдостерона.

Вопрос: Различаются ли подходы к лечению систолической и диастолической ХСН?

- Да, они будут принципиально различаться. В настоящий момент нет жестких решений по поводу лечения диастолической недостаточности кровообращения. Целый ряд исследований (в частности «Ара») не показал преимуществ в лечении диастолической недостаточности кровообращения.

Вопрос: О применении «Торасемида» у детей.

- Таких данных нет. Все пациенты, которые были включены в исследование, были старше 18-ти лет. Благодарю вас за внимание.

06:10

Оганов Рафаэль Гегамович, президент Всероссийского научного общества кардиологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

Вопрос: Какова статистика по сердечно-сосудистой смертности за последние 5 лет? Меняется ли средний возраст смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

- Статистика благоприятная. Начиная с 2003-го года, наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Насколько эта статистика будет стабильна и дальше, пока сказать сложно, потому что вмешиваются различные демографические процессы. Они не зависят от наших действий и желаний. Но пока статистика благоприятная. Где-то процентов на 15 произошло снижение по сравнению с 2003-м годом.

Вопрос: Меняется ли средний возраст смерти?

- Сказать очень сложно. Можно сказать, только если сравнить смертность в трудоспособном возрасте в нашей стране и в странах европейского союза, то она где-то в 5-6 раз выше, чем в странах европейского союза.

Вопрос: Вопрос по факторам риска. Есть данные, что тучные люди живут не намного меньше, чем люди с нормальной массой тела. Чем это можно объяснить?

- У меня есть статья и лекция, которая называется «Парадоксы профилактической кардиологии». Да, действительно есть достаточно много исследований, которые касаются пациентов, больных коронарной болезнью сердца. В них показано, что прогноз у людей с повышенной избыточной массой тела, с ожирением лучше, чем у людей с нормальной массой тела.

С чем это связано, сказать трудно. Хотя недавно появилось исследование, которое показывает, что те критерии и методы избыточной массы тела, которые мы используем, не совсем подходят. В частности, мы используем индекс массы тела. В клинических исследованиях этот индекс обычно использовался.

Сравнили, как индекс массы тела прогнозирует исход, абдоминальное ожирение, которое измеряется с помощью окружности талии. Оказалось, что если брать абдоминальное ожирение, там очень четко получается, как мы и считали раньше. Чем больше окружность талии, тем выше смертность. Если брать индекс массы тела, там часто получается обратная зависимость. Чем больше индекс массы тела, тем лучше прогноз. Видимо, индекс массы тела просто не пригоден для оценки прогноза у лиц, у которых уже имеется коронарная болезнь сердца.

08:39

Вопрос: Какие допустимы минимальные цифры диастолического давления?

- Юрий Александрович уже сказал. Я не буду.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

- Спасибо. Пожалуйста, Юрий Александрович.

Юрий Александрович Карпов, доктор медицинских наук, профессор:

- У меня довольно много вопросов. Я постараюсь коротко отвечать.

Вопрос: Один из вопросов. Целевой уровень давления (то, о чем я говорил в рекомендациях) – это офисное, среднесуточное или показатели центрального давления?

- 130/139 –это так называемое офисное давление, то есть то, что зарегистрировано на приеме у врача. Мы не считаем, что диапазон узкий. Тем более что это ориентировочный уровень. Если он оказался чуть ниже, то это допускается, если больной хорошо переносит такое снижение.

У нас есть нижняя граница снижения артериального давления. Я тоже о ней говорил. Единственное, что недопустимо, чтобы давление было более 140 мм рт. ст. Это наиболее важный параметр.

Следующий момент. Контроль давления у лиц старше 85-ти лет, которые длительное время не контролировали, и адаптированные к высоким цифрам. В пожилом возрасте основной принцип – это постепенное снижение артериального давления. На сегодняшний день есть доказательство, что у лиц старше 80-ти лет контроль за уровнем артериального давления дает выгоды для пациентов. Это было показано в исследовании "Hyvet". Я его коротко упоминал.

На сегодняшний день у нас нет возрастных ограничений для контроля за уровнем артериального давления, в том числе и лиц старше 85-ти лет. Оптимальный уровень для них – это меньше 150-ти мм рт. ст. (систолическое).

10:24

Вопрос: Какое имеет клиническое значение снижение диастолического давления менее 60-ти мм при эффективном контроле изолированной систолической артериальной гипертонии?

- Не совсем ясно это клиническое значение. Но понятно, что чем больше пульсовое давление, будет хуже в плане прогноза. Каких-то специальных исследований не было. С моей точки зрения в данном случае наиболее важный показатель – это контролируемость систолического давления. Именно с контролем систолического артериального давления сейчас встречаются наибольшие проблемы.

Вопрос: От одного из наших слушателей, от студента шестого курса Ручкина у меня большое количество вопросов, касающихся методики измерения артериального давления и некоторых других моментов.

- Могу сказать следующее. При измерении давления надо учитывать объем руки у пациента. При избыточном весе у тучных пациентов надо брать манжеты большего размера. Есть соответствующая градация размеров манжетки. Конечно, электронный тонометр по сравнению с механическим имеет большую степень погрешности. Надо это учитывать. Есть такое правило. Измерять артериальное давление надо прибором, который периодически проверяется. Соответственно, вы должны доверять этому прибору.

Цифры артериального давления, которые здесь приводит наш слушатель. Конечно, во многом есть определенная степень условности и в определении, что называется артериальной гипертонией, что мы относим к артериальной гипертонии. Причем мы за последние годы меняли границы нормы и патологии при повышении артериального давления.

Постановка диагноза артериальной гипертонии, конечно, определяется по цифрам артериального давления, которые несколько раз зарегистрированы повышенными (больше 140 мм рт. ст.). Но второй очень важный момент – это, конечно, должно подкрепляться оценкой состояния органов-мишеней, факторов риска. Все должно рассматриваться в комплексе.

С одной стороны диагноз простой. С другой стороны, конечно, оценка больного требует определенных диагностических усилий. Это все очень четко прописано в наших рекомендациях.

12:55

Владимир Ивашкин: Юрий Александрович, я тоже читал вопросы этого любознательного студента. Я думаю, что очень важна тенденция изменения артериального давления в процессе наблюдения за больным и в процессе лечения. Не только исходный уровень, тенденция, куда это все идет.

Юрий Карпов: Да, безусловно, Владимир Трофимович. Это очень важное положение, потому что для нас в конечной цели оптимальный контроль является крайне важным. Здесь, конечно, надо добиваться оптимального результата, использовать все возможности медикаментозной терапии и то, о чем говорил Рафаэль Гегамович. Мы не должны забывать и немедикаментозное воздействие на артериальное давление.

Вопрос: Еще такой очень интересный момент задает студент. Возможно ли развитие атеросклероза при нормальном уровне холестерина?

- В целом, да. Как, впрочем, и обратное. При повышенном холестерине мы можем не обнаружить признаков атеросклероза. Все будет зависеть от того, какую методику мы используем для диагностики. Это вопрос, который, конечно, очень большой. Может быть, когда-то у нас будет отдельное заседание, которое мы этому посвятим.

Вопрос: Чем отличается пульсовое давление от центрального? Что хуже прогностически?

- Если данные по значению пульсового давления в плане прогноза есть, то центральное давление – это относительно новый показатель. Он пока еще (насколько мне известно) не использовался в качестве прогностического фактора. Хотя это очень интересно и могло бы расширить наши возможности уточнения прогноза у больного с артериальной гипертонией, который, кстати говоря, не такой простой, как нам иногда кажется.

14:40

Вопрос: С какой группы препаратов целесообразней начинать терапию у пожилых пациентов?

- Приоритеты отдаются двум классам лекарственных средств. Это диуретики и антагонисты кальция. Но в целом у нас нет какого-то запрета на применение других антигипертензивных препаратов. Мы можем использовать весь спектр антигипертензивных лекарственных средств.

Вопрос: Какое место занимают ингибиторы ренина в антигипертензивной терапии? Почему их нет в схеме комбинированной терапии?

- Прямые ингибиторы ренина (в первую очередь, это препарат Алискирен, который зарегистрирован и применяется для лечения артериальной гипертонии) занимают позицию дополнительных классов антигипертензивных препаратов.

Это связано с тем, что на сегодняшний день у нас нет данных, касающихся влияния Алискирена на отдаленные исходы артериальной гипертонии. У нас есть данные по контролю артериального давления, по влиянию на некоторые органные поражения, по комбинации Алискирена с различными препаратами. Но нет данных по отдаленным исходам.

В плане комбинированной терапии Алискирен, также как и другие препараты, относящиеся к классу блокирующих активность ренин-ангиотензиновой системы, наиболее выгодны в сочетании с диуретическими препаратами и антагонистами кальция. На сегодняшний день это интересное перспективное направление.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, подробнее об исследовании "Strong".

- Исследование "Strong" – это большое исследование, которое мы относим к исследованиям реальной клинической практики. Более тысячи пациентов, у которых не контролировалось артериальное давление либо на фоне одного, либо двух, либо нескольких классов антигипертензивных препаратов. Или нелеченные пациенты. Происходила отмена терапии, и пациенты переводились на комбинацию Периндоприла с Амлодипином.

В этом исследовании было показано, что такая комбинация имеет огромное преимущество в плане улучшения контроля артериального давления.

Вопрос: Какой термин правильный: антигипертензивная терапия (или препарат) или гипотензивная?

- Для нас, конечно, наиболее важный момент – это антигипертензивное лечение. Мы должны препятствовать повышению артериального давления. Пусть не удивляет вас, что больной артериальной гипертонией принимает препарат, снижающий артериальное давление тогда, когда артериальное давление у него нормальное. Важно, чтобы артериальное давление не повысилось.

Гипотензивная терапия применительна к ситуации, когда высокое давление и вам надо снижать это артериальное давление. Здесь вполне уместно. Но в целом лучше использовать терминологию «антигипертензивная терапия» и соответственно решать этот вопрос.

17:33

Вопрос: Очень важный вопрос. Не лучше ли комбинация Транделаприла и Верапамила?

- По-видимому, врачи сравнивают их с комбинацией Периндоприла и Амлодипина. Могу сказать, что не лучше, как минимум. Могу подкрепить это результатами исследований в сравнительном плане "Ascot". Там комбинация Амлодипина с присоединением Периндоприла оказалась существенно эффективнее со снижением смертности по сравнению с бета-блокатором и диуретиком.

Противовес данному исследованию – «INVEST». Там комбинация на основе Верапамила с присоединением Транделаприла многим пациентам оказалась такой же как терапия на основе Атенолола с присоединением диуретика.

Сравнение двух исследований нам позволяет говорить о том, что точно комбинация Транделаприла с Верапамилом не лучше. Если все-таки экстраполировать результаты, то она оказалась не более эффективной, чем бета-блокатор и диуретик.

Вопрос: Какие препараты оптимальны для купирования гипертонического криза?

- Если речь идет о пероральных препаратах, то на сегодняшний день наиболее широко мы используем препараты быстрого действия. Это один из ингибиторов АПФ - Каптоприл. Он не очень хорош для длительного лечения, потому что его надо принимать несколько раз в день. Но он действует быстро. Принятый под язык, он в течение получаса снижает повышенные цифры артериального давления.

Затем мы используем препараты нифедипиновой группы короткого действия, антагонисты кальция. Они тоже не пригодны для длительного лечения, но хороши для купирования гипертонического криза, не тяжело протекающего. Клофелин в целом для ситуации быстрого снижения артериального давления тоже может использоваться. Но он не очень хорош для длительного лечения, в связи с тем, что обладает некоторыми нежелательными эффектами.

19:47

Последний вопрос, уважаемые коллеги, который у меня находится.

Вопрос: Что нового принес кардиоконгресс в Париже?

- Конечно, в двух словах трудно, но я все-таки постараюсь высказать свое личное мнение по результатам Парижского конгресса европейских кардиологов. Это было грандиозное событие. Огромное количество участников.

Последние годы европейские конгрессы по количеству участников, по масштабу стали больше, чем американские, которые долгие годы были для нас своеобразным эталоном массовости события и интересности с точки зрения результатов.

Основным лозунгом этого конгресса был анализ противоречивых ситуаций в кардиологии. Огромное количество мероприятий было связано с высказыванием противоположной точки зрения на диагностику, на лечение, на использование разных методических подходов. Это, безусловно, было интересно. Особенно молодым кардиологам, потому что сделано очень много.

Важен анализ проведенных исследований, понимание ценностей того или иного метода диагностики и лечения. В этом году впервые, пожалуй, так активно обсуждались регистры. По-видимому, в ближайшие годы регистры будут основными источниками информации для оценки ситуации в кардиологии. Это связано, в первую очередь, с тем, что количество исследований в кардиологии значительно сократилось в последние годы.

Сейчас нам важны результаты о том, насколько мы эффективно применяем все то, что было наработано в последние годы.

21:28

Еще один принципиально важный вопрос, касающийся результатов конгресса. Он прозвучал в докладе профессора Салема Юсуфа, очень известного деятеля, который занимается клиническими исследованиями. Он представил данные одного из регистров, где анализировалась частота применения разных препаратов для снижения риска развития осложнений у больных в разных странах. С высокими доходами, со средними доходами и с низкими доходами.

Он высказал очень важную точку зрения о том, что на сегодняшний день для нас гораздо более важно применять все то, что уже сегодня наработано и создано для снижения риска развития осложнений. В том числе и дешевые лекарственные препараты, абсолютно доступные подавляющему количеству пациентов, чем, например, создание новых лекарственных средств, эффективность которых требует больших усилий в плане улучшения прогноза. Надо реализовать все то, что уже сегодня наработано.

С точки зрения непосредственно клинических исследований, которые были, на меня наибольшее впечатление произвели результаты исследования «Аристотель». Это лечение больных мерцательной аритмией с помощью антикоагулянтного пексобана.

Впервые было показано преимущество над варфаринной терапией не только в плане снижения риска развития осложнений, но и достоверное уменьшение смертности в группе больных, которые получали пексобан. Но самое-то, пожалуй, главное, высокая степень безопасности такой терапии. Риск кровотечений был достоверно меньше, чем в группе Варфарина. Это наиболее важные впечатления, результаты прошедшего европейского конгресса кардиологов.

Владимир Ивашкин: Спасибо, Юрий Александрович.

Теперь я очень коротко отвечу на свои вопросы.

Вопрос: Как долго можно принимать Тримедат (Тримебутин)? Имеются в виду пациенты с хронической абдоминальной болью.

- «Тримедат» («Тримебутин») – это агонист опиоидных рецепторов. Причем это агонист не центральных опиоидных рецепторов, следовательно, он не вызывает привыкания, не вызывает определенных изменений настроения и поведения. Главной мишенью этого препарата являются периферические опиоидные рецепторы. Желудочно-кишечный тракт характеризуется очень плотным распределением опиоидных рецепторов. Активация периферических опиоидных рецепторов лежит в основе механизма действия «Тримебутина» («Тримедата»).

Применять надо в зависимости от ответа пациента или ответа его болевых ощущений. Препарат постепенно развивает свое действие, проявляет свой обезболивающий эффект, поэтому назначать его нужно, как минимум, на месяц. Затем, если достигнут эффект, если получены хорошие результаты, то надо продолжать лечение. Можно продолжать лечение бесконечно долго или длительными курсами.

24:52

Вопрос: Нужно ли рекомендовать пациентам с хронической болью в животе проконсультироваться с психотерапевтом?

- Обязательно. Это обязательное условие для того, чтобы понять сущность жалоб пациента. Но что должно стоять на первом месте: лечащий врач или психотерапевт. На первом месте, конечно, должен стоять лечащий врач. Он, прежде всего, должен оценить клиническую симптоматику, нет ли симптомов так называемой тревоги у пациента.

Какие симптомы тревоги. Это лихорадка (в диапазоне 37,5 – 38,5 °С). Это снижение массы тела. Особенно, если речь идет о прогрессирующем снижении массы тела. Это появление крови в стуле (скрытое или явное). Такая симптоматика свидетельствует о том, что к пациенту необходимо привлечь очень пристальное внимание.

После этого необходимо выполнить рутинные по существу на настоящий момент исследования. Сделать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сделать эндоскопию толстой кишки, по возможности дистальных отделов тонкой кишки. Сделать ультразвуковое исследование. Посмотреть общеклинический и общебиохимический анализ крови.

В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы составить представление о возможной (если такая существует) органической патологии и назначить лечение. Обычно абдоминальная боль при выявлении конкретной причины стихает в течение недели после того, как мы назначаем лечение. Если в процессе такого обследования и в процессе назначенного лечения улучшения не наступает, тогда консультация с психотерапевтом может послужить хорошую службу.

26:56

На что обязательно нужно обратить внимание у пациентов с хронической болью в животе. Клиническая симптоматика – во-первых. Во-вторых, очень тщательное обследование органов брюшной полости. Обязательная поверхностная и глубокая пальпация. Не забывайте, что живот нужно слушать, аускультировать. Нередко симптоматика выявляется в процессе аускультации. Парез кишечника. Молчаливый живот.

Обязательно необходимо исследовать возможность выявления болевого симптома с помощью изменения позвоночника. Чаще всего это спондилит.

Наконец, состояние психического статуса – очень важный фактор.

Вот интересный вопрос.

Вопрос: Оказывает ли уровень образования на восприятие боли?

- Я думаю, прямой корреляции нет. Часто высокообразованные люди, если узнают о наличии диагноза (ему говорят: «У вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»), успокаиваются. У них может болеть годами. Они к вам больше не придут. Они получили ответ на свой вопрос. Они знают, что язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев не приносит каких-либо серьезных осложнений.

Малообразованный человек в силу непонимания происходящего с ним может долго терпеть. Более того, он начинает лечиться народными средствами. Какие народные средства, в первую очередь. Это алкоголь. Водка. После этого обращение к знакомым и так далее за возможной рекомендацией. Иногда мы видим таких малообразованных пациентов, приходящих в клинику с крайне запущенной ситуацией.

Сказать, что образование и отношение к боли имеет прямую корреляцию, наверное, нельзя. Но все-таки, конечно, образованный человек – это человек, который в состоянии критически к себе отнестись и критически отнестись к тому, что ему рекомендует врач. Образованный человек с большей ответственностью и с безусловным более выраженным постоянством будет выполнять рекомендации врача и осуществлять самоанализ.

Принцип простой. Принцип применим ко всем случаям в медицинской практике. Этот принцип высказал в свое время Бернард Шоу. Он сказал, что джентльмены, которые носят цилиндры и курят сигары, живут дольше, чем джентльмены, которые носят кепки и курят сигареты. Это социальная градация. Это социальная стратификация, в которой определяющую роль играет уровень образования. Конечно, имеет большое значение.

Спасибо, коллеги, вам всем за очень интересные сообщения, за дискуссию. Я заметил одну закономерность. Мы с Оксаной Михайловной, наверное, сформулируем закон. Известных и опытных профессоров не просто пригласить и вытащить в эту студию. Но когда они видят ответ аудитории, внимание, которое им оказывает аудитория, они загораются и обещают, что придут в следующий раз на следующую сессию.

Так что готовьте новые лекции. Я думаю, аудитория с удовольствием также будет ожидать, как и мы с Оксаной Михайловной.

инструкция по применению, в чем разница препаратов, совместное применение

Препараты, обладающие мочегонным эффектом, применяются в медицинской практике для устранения отечного синдрома, клинические проявления которого типичны для патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, встречаются при заболеваниях органов дыхания и гормональных нарушениях. Существует несколько групп диуретиков, различающихся механизмом воздействия. В зависимости от необходимого терапевтического эффекта, врачи назначают препараты, замедляющие обратную абсорбцию жидкости, повышающих фильтрацию, оказывающих влияние путем регуляции осмотического давления или стимулирующих выработку гормонов, регулирующих диурез. Выбрать подходящее лекарство может только доктор на основании данных диагностики с учетом текущего состояния здоровья, а наиболее часто в рекомендациях можно встретить Верошпирон или Фуросемид, эффективность которых проверена многолетней практикой. Нередко встречается совместное назначение двух препаратов, что вызывает сомнение в необходимости приема двух схожих медикаментов. Поняв, как действуют эти мочегонные средства, станет понятно, чем вызвана необходимость совместного приема и в чем основное различие между ними.

Общее понятие о мочегонных средствах

Самая простая классификация диуретиков содержит разделение по происхождению:

  • Натуральные мочегонные средства растительного происхождения обладают мягким действием и используются в народной медицине для постепенного уменьшения отеков различного происхождения.
  • Фармакологические препараты начинают работать быстрее и нередко являются средствами первой помощи, когда необходимо устранить опасные симптомы задержки жидкости в организме.

Все синтетические препараты с мочегонными свойствами делят на несколько групп:

  • Тиазидные. Снижают процессы обратного всасывания и выводят из организма микроэлементы, удерживающие воду. Обладают средней скоростью действия.
  • Осмотические. Изменяют соотношение давления в кровяном русле и тканях. Для достижения эффекта требуется длительный прием.
  • Петлевые. Ускоряют процессы фильтрации в центральной системе почечных канальцев и одновременно замедляют обратное всасывание воды в дистальных отделах, за счет чего достигается увеличение объема производимой мочи. Действуют быстро, относятся к средствам первой помощи.
  • Калийсберегающие. Понижают систолическое давление и удерживают калий в организме за счет гормональной регуляции диуреза. По скорости действия аналогичны петлевым диуретикам.

Фуросемид и Верошпирон соответственно относятся к последним двум группам мочегонных препаратов и чаще других встречаются в назначениях врача при необходимости регулировать процессы мочевыделения.

Характеристика Верошпирона

Входит в число калийсберегающих диуретиков, а основным действующим веществом является спиронолактон. Специфический антагонист гормона коры надпочечников оказывает тормозящее влияние на процессы обратного всасывания, поэтому увеличивает объем выделяемой мочи. При этом Верошпирон избирательно действует в отношении различных солей. Ионы калия практически не подвергаются абсорбции, а соединения хлора и натрия выводятся в составе конечной мочи.

Рекомендуем по теме:

Верошпирон

Препарат обладает накопительным эффектом. Максимальная концентрация Верошпирона в плазме крови отмечается на 3–5 день регулярного приема, при этом диуретический эффект в первое время выражен слабо. Дополнительным свойством является способность снижать концентрацию тестостерона в крови, поэтому, как и все гормональные средства, Верошпирон имеет четкие показания к назначению, а его прием контролируется врачом.

Показания и противопоказания

Рекомендациями к назначению, которые указаны в инструкции к препарату, являются:

  • Повышенный уровень артериального давления, слабо поддающийся терапии гипотензивными препаратами. В регуляции параметров сердечной деятельности гормоны надпочечников принимают активное участие, а симптомы артериальной гипертензии нередко связаны с нарушенной эндокринной функцией. Прием Верошпирона способен оказать влияние на показатели давления, сохранив при этом ценные ионы калия для нормальной работы сердечной мышцы.
  • Сердечная недостаточность. Отеки на фоне слабой работы сердца прогрессируют и постепенно принимают обширный характер. Сердечные отеки обычно более плотные, а для их устранения требуется хороший мочегонный препарат с щадящим эффектом. Верошпирон и его аналоги входят в группу средств, используемых при сердечной недостаточности из-за накопительного действия и сохранения калия в крови.
  • Гормональные нарушения. Симптомы повышенной активности надпочечников у мужчин могут проявляться ранним облысением, а у женщин становится причиной чрезмерного роста волос на теле. Верошпирон снижает активность альдостерона, поэтому используется в комплексной терапии эндокринных заболеваний.

Как и для всех фармакологических средств, противопоказания к препарату прописаны в инструкции и содержат предупреждение при наличии следующих видов патологии:

Цирроз печени

  • Повышенное содержание калия в плазме крови.
  • Нарушение баланса солей.
  • Тяжелая форма почечной недостаточности.
  • Детский и пожилой возраст.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Печеночная недостаточность.
  • Цирроз или перерождение печени.

Верошпирон не назначают при беременности из-за его гормональной активности, а также рекомендуют прекратить лактацию на время приема средства. Применение БАДов в период лечения Верошпироном неэффективно, а принятие даже небольших доз алкоголя нередко сопровождается возникновением признаков острой почечной недостаточности.

Рекомендуем по теме:

Характеристика Фуросемида

Петлевой диуретик с быстрым эффектом позволяет добиваться практически моментального действия при внутривенном введении, поэтому в качестве средства скорой помощи он незаменим. Если сравнить принцип действия Фуросемида с предыдущим препаратом, то становится понятно, за счет чего происходит ускоренное выведение мочи. Проститутки Симферополя Активное вещество усиливает процессы фильтрации в центральных отделах и блокирует обратное всасывание, за счет чего объем выводимой жидкости увеличивается в несколько раз.

Фуросемид

Показания и противопоказания

Область применения Фуросемида обширна и включает любую патологию, при которой необходимо быстро уменьшить количество воды в организме:

  • Средство рекомендовано для уменьшения отечности при недостаточной работе почек, а также для быстрого снижения артериального давления при гипертоническом кризе.
  • В травматологической практике его применяют для снятия болевого шока.
  • В пульмонологии с помощью Фуросемида устраняют отек легких.
  • При аллергических реакциях средство эффективно выводит жидкость из всех межтканевых пространств.
  • Препарат используется женщинами для снижения веса, поскольку быстро позволяет увидеть эффект уменьшения массы тела, но врачи крайне негативно относятся к такому использованию петлевого диуретика, так как нарушение водно-солевого баланса опасно для здоровья, а Фуросемид активно выводит не только воду, но и все минералы.

Противопоказания к применению:

Мочекаменная болезнь

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотензия.
  • Старческий возраст.
  • Нарушения солевого обмена и обезвоживание.
  • Подагра.
  • Почечная недостаточность.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Острая задержка мочи.
  • Недавно перенесенный инфаркт.

Оценивая взаимодействие с другими препаратами, следует признать, что Фуросемид ускоряет выведение из организма медикаментов, поэтому следует разграничить время приема и придерживаться рекомендованной дозировки.

Одновременный прием двух диуретиков

Оценивая фармакологические свойства двух препаратов на основании инструкции, очевидно, что разница между Верошпироном и Фуросемидом заключается в механизме действия и показаниях к приему, а также скорости наступления мочегонного эффекта.


Особенностью Верошпирона является его способность усиливать действие других лекарственных средств, именно поэтому назначение Верошпирона вместе с рядом медикаментов — распространенное явление в медицинской практике. Рекомендация использования Фуросемида и Верошпирона совместно встречается при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых отмечается высокий уровень артериального давления и выраженный отечный синдром. При этом предварительно необходимо оценить уровень солевого обмена, поэтому без врачебной консультации и сдачи анализов не обойтись.

«Фуросемид» или «Верошпирон»? – meds.is

Сравнение эффективности Фуросемида и Верошпирона

Эффективность у Фуросемида достотаточно схожа с Верошпироном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Фуросемида более выраженный, то при применении Верошпирона даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Фуросемида и Верошпирона примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Фуросемида и Верошпирона

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Фуросемида она достаточно схожа с Верошпироном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Фуросемида, также как и у Верошпирона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Фуросемида нет никаих рисков при применении, также как и у Верошпирона.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Фуросемида и Верошпирона.

Сравнение противопоказаний Фуросемида и Верошпирона

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Фуросемида достаточно схоже с Верошпироном и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Фуросемида и Верошпирона может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Фуросемида и Верошпирона

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Фуросемида достаточно схоже со аналогичными значения у Верошпирона. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Фуросемида значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Верошпирона.

Сравнение побочек Фуросемида и Верошпирона

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Фуросемида состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Верошпирона. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Фуросемида схоже с Верошпироном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Фуросемида и Верошпирона

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Фуросемида примерно одинаковое с Верошпироном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:20

Верошпирон или Фуросемид: сравнение и что лучше

Верошпирон и Фуросемид применяются в качестве средств с мочегонным эффектом для устранения синдрома отечного типа при лечении патологий мочевыделительной системы, сердца, сосудов, при возникновении гипертонии.

Механизм действия медикаментов является разным, как и эффект, который можно получить посредством приема. Подобрать средство под конкретное заболевание может только опытный врач, оценивая все особенности организма, течение болезни, с учетом серьезного списка противопоказаний.

Верошпирон

Выпускается в форме таблеток и капсул. Основное вещество активного типа – спиронолактон. Средство диуретическое, калийсберегающее. Действие пролонгированное, выступает антагонистом альдостерона. Препятствует задержке воды и натрия, при этом полностью подавляется эффект альдостерона выводить калий.

Также обеспечивает значительное снижение синтеза пермеаз в дистальных канальцах и в участке альдостеронзависимом. Активное воздействие позволяет снижать кислотность мочи, увеличивает экскрецию натрия (ионов), а также воды и хлора. Серьезно снижает выделение мочевины и калия. Имеет мочегонный эффект, который не является постоянным. На второй день лечения возникает диуретический эффект.

Показания:

  • Гипертензия (исключительно в составе терапии комбинированного типа).
  • При возникновении отечного синдрома (сердечная недостаточность хронического типа).
  • При состояниях, в которых формируется отечность (синдром нефротический, цирроз печени).
  • При гипомагниемии и гипокалиемии, чаще всего применяется в качестве средства вспомогательного характера.
  • Для короткого курса перед операцией применяется при синдроме Конна и пр.

Препарат не назначается при анурии, непереносимости лактозы, при недостаточности почечного типа, детям до трех лет, при лактации и беременности. Осторожно используют при диабете, метаболическом ацидозе, перед проведением операций, при нефропатии диабетической.

Фуросемид

Диуретическое, натрийуретическое средство. Выпускается в форме инъекций и таблеток. Активный компонент – фуросемид. Способствует торможению реабсорбации ионов натрия, провоцирует увеличенное выделение бикарбонатов фосфата, магния и кальция.

Обеспечивает бесперебойную работу почек, благодаря применению нужно вывести ненужные соли и жидкость из организма. Параллельно с жидкостью провоцируется выведение магния и калия. Эффект мочегонного типа начинается уже через час после приема препарата, если речь идет об инъекции, то результат наступает уже через пять минут после укола. Доза действует в течение пяти часов.

Мочегонный эффект недолгий. Выведение из организма осуществляется через почки, чем тяжелее протекает почечное заболевание, тем медленнее будет провоцироваться процесс выведения препарата.

Показания:

  • При заболеваниях почек и печени, при недостаточности работы системы кровообращения.
  • При обнаружении новообразований в печени или же сердце.
  • При флеботромбозе или же после ожогов.
  • При отеках периферических.
  • Отеках легких, применяется при отеке мозга после получения травмы.
  • При родовой эклампсии и пр.

Препарат не назначается при коме печеночной, уремии или же анурии. При непроходимости путей мочевыводящих, при механических повреждения данных путей, при дисэлектролитемии.

Общие характеристики

Оба препарата обладают мочегонным действием и используются в терапии комплексного характера для устранения симптомов отечностей. Совместимы с другими препаратами. Вывод активных компонентов осуществляется через почки.

Не применяются в лечении беременных женщин и на этапе лактации. В определенных случаях могут применяться в том случае, если жизни матери угрожает опасность, но врач детально отслеживает состояние женщины и плода, производит процесс контроля приема препаратов.

Чем отличаются?

Несмотря на то, что оба препарата считаются мочегонными, действие они имеют разное. Фуросемид многие специалисты называют средством экстренного характера, он обеспечивает быстрое снятие оттеков и выведения существенного количества лишней жидкости из организма. Действовать начинает в течение получаса, эффект сохраняется не менее четырех часов, при этом мочегонный эффект является выраженным. Активный компонент – фуросемид, благодаря которому провоцируется бесперебойная работа почек, что провоцирует вывод не только лишней жидкости, но еще и ненужной соли. Быстро избавляет от отеков, провоцирует интенсивный вывод магния и калия.

Верошпирон – средство, которое обладает накопительным действием. Его применяют исключительно курсом, мочегонный эффект не такой выраженный. Обеспечивает вывод жидкости постепенно, в то же время не формирует интенсивного выведения калия и магния из организма. Действующее вещество спиронолактон.

Что лучше?

Назначение таких препаратов должен осуществлять врач на основании оценки состояния, развития заболевания и полноценной оценки всех имеющихся противопоказаний.

Фуросемид рекомендуется использовать при необходимости быстро устранить отеки при сердечных и почечных патологиях, также активно применяют в лечении разных патологий печений. Нередко применяется при высоком давлении кровяном. При циррозе печени, когда в брюшной полости скапливается жидкость, назначается именно фуросемид. Препарат может вызывать утомляемость и слабость, его не приписывают людям, которые управляют транспортными средствами.

Верошпирон назначается при высоком давлении, но исключительно как дополнительное средство в комплексной – основной терапии. При появлении отеков различного характера, если формируется высокая выработка альдостерона (своеобразная патология надпочечников). Активно применяется при лечении поликистоза яичников.

Veroshpiron või furosemiid: mis on parem?

  • Верошпирон Sisu: kasutusjuhised
  • Üleannustamine
  • vabanemisvormiga narkootikumide Фуросемид
  • : kasutusjuhised
  • kõrvaltoimed
  • raseduse JA imetamise perioodil BEEBI

Paljud patsiendid е SAA kindlaks TehA Валик ravimi Нии й чай, МИД-над peaksid valima.

Vaatame furosemiidi ja veroshpironi eraldi.

Veroshpiron: kasutusjuhised

См. Ravim on ette nähtud siis, kui inimene on kõrge vererõhk, mida ei alandada tavameditsiini narkootikume.Lisaks toimib см. Hästi turse eemaldamiseks tsirroos ja südamepuudulikkus.

Samuti, kui naisel on polütsüstiline munasarja, aitab see ravim sellest vabaneda. Veroshpiron võib ka kõrvaldada alopeetsia või teiste patoloogiate tõttu, mis on tekkinud testosterooni suurenemise tõttu.

Равими

Фармаколоогия Верошпирони тоймеаин на спиронолактоне. См. Vähendab aldosterooni toimet, neerupealiste koorega toodetud гормони. Spironolaktoon eemaldab kehast liigse soola ja vedeliku, seega aitab см. Vähendada turset.

на nõrk ja ebaregulaarne diureetilist toimet. Седа võib täheldada juba teisel ravimi võtmise päeval.

фармакокинетика Veroshpironi toimeaine imendub kiiresti. См. Eritub organist läbi neerude. См. Ei tungi läbi kudede ega platsenta, kuid см. Võib sattuda rinnapiima.

Kui inimene по диагностике maksatsirroos või südamerike, siis praeguse spironolaktoon komponent võib jõlkuma keha, kuid see ei tohiks kogunenud. Selle kontsentratsioon suureneb dramaatiliselt veres, kui patsient kannatab neeruhaiguse all.

näidustused

Selle ravimi näidustused on järgmised:

  • Kõrge vererõhk. Veroshpiron на ette nähtud põhiravi täiendavaks raviks, kui teised ravimid ei suuda vererõhku langetada.
  • Turse esinemine südamepuudulikkuse taustal.
  • Kõrge aldosterooni tootmine neerupealiste patoloogia taustal.
  • Suure koguse vedeliku ilmumine kõhuõõnes.
  • polütsüstilised munasarjad, suurendades kehakarvade naiste, samuti muid проблема, mis on seotud kõrge testosteroonitase.
  • Mehed, см. Tööriist aitab alopeetsiaga toime tulla, kuid см. Полюс anotatsioonis kirjutatud.

Vastunäidustused Nagu iga teine ​​ravimitel, seda on kaastunäidustused ja nad näevad välja nagu см .:

  • Kui kaaliumisisalduse suurenemine veres.
  • naatriumi puudumine.
  • Neerupuudulikkus, mis esineb rasketes vormides.
  • Vastavalt uriinitootmise lõpetamisele ja vajadusele selle tühjendamiseks.
  • Patsiendi vanus kuni kolm aastat.
  • Allergia ravimi ükskõik millisele komponendile.
  • Kaltsiumisisaldusega.
  • Вананемин Пациенди.
  • Maksapuudulikkus.
  • цироос. Konkreetsed juhised

kasutada koos veroshpirona Peaks pidevalt jälgima vereanalüüside olemasolu selles kaaliumi ja teiste elektrolüütide. Lisaks Peate jälgima neerude tööd. Seetõttu arstid soovitavad arstid regulaarselt kontrollida uriini ja vereanalüüse, kui sageli seda tehakse.

manustamise annused Et määrata vajalik annus raviks, tuleb läbi viia uuring. Selle tulemuste põhjal määratakse Individualuaalselt ravimi annus. Tavaliselt näib см. Välja:

  • Täiskasvanud on ette nähtud 25- kuni neljakümne milligrammi korra päevas. Seda annust võib ka kaks või kolm korda murda.
  • Kui rõhk tõuseb pidevalt ja seda ei ole võimalik kontrollida, siis on patsiendil ette nähtud viiskümmend või sada milligrammi päevas.

Selle ravimi efektiivsust teiste ravimitega võib tunda pärast 14 päeva möödumist ravi alustamisest.

  • Kui patsient olid põhjustatud paistetus maksatsirroos või südamepuudulikkuse siis ravi on parem alustada saja milligrammi päevas. Hiljem kohandab arst seda annust ühel või teisel viisil sõltuvalt ravi tulemustest.
  • Kui määrates laste annus arvutatakse järgmiselt: üks kuni kolm milligrammi ravimit kilogrammi lapse kehakaalu. См. Annus on ette nähtud kasutamiseks neli korda päevas.Viis päeva pärast ravi alustamist saate vajadusel annust suurendada.

kõrvalnähud, kasutades seda tööriista võib patsient näidata mõned kõrvaltoimed, näiteks on pidev soov magada, pearinglus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, krambidgia.

Pöördumatuse vältimiseks proovige aeglaselt lamavas või istuvas asendis üles tõusta.

Selle ravivahendiga ravi ajal tuleb meeles pidada, et see võib esile kutsuda üsna tõsiseid kõrvaltoimeid.Kuid kui arst määrab teid endiselt, siis on teie kasu teie jaoks palju suurem kui negatiivne mõju.

perioodi raseduse ja imetamise beebi

arendamisel ravimi, läbi loomkatseid tähendab, et on näidanud, et toimeaine on halb mõju lootele ja üldisest käigust raseduse. Ilmselgel põhjusel ei läbi uuringuid naiste kohta.

Seetõttu on seda ravimit ravimit rasedatele mõeldud ainult siis, kui see on palju kasulikum kui lapsele tekitatud kahjustus. Samuti pidage meeles, и см. Võib tungida piima.Sellest järeldub, et toitmine tuleb katkestada kogu ravi ajaks ja kunstlikule söötmisele.

Gestatsiooniperiood на peamine Wastunäidustus, mis on ette nähtud annotatsioonis.

kokkusobivus teiste medicamental tähendab

См. Равим вастувыту аджал коос тейсте равимид аландавад равимид я диуреетикумид рыху айнульт выймендада ненде мõю организмиле. Seepärast määravad seda paljud arstid.

Lisaks vähendab см. Südame glükosiidide negatiivset mõju.Suureneb liitiumi ravimite mürgituse oht. Tuleb öelda, et veroshpironi kasutamine võib negatiivselt suhelda paljude ravimitega.

võtmise ajal võib seda ravimit ei joo alkoholi, maitsetaimed ja toidulisanditest. Лисакс продавался на пõлетикувастасед равимид вастунайдустатуд.

Üleannustamine Üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, krambid, peapööritus, madal vererõhk, kõhulahtisus, lööve nahal. Kui sest ravimi suurendab kaaliumi taset veres, siis on võimalik ilming südamerütmihäired ja lihasnõrkus.Naatriumi defitsiit viib suukuivuse, janu ja unisuse.

Pidage meeles, et sellist ravimit, mis suudab toime veroshpirono üleannustamisega, ei ole. Et vähendada selle toksilisus üledoosi, peske makku patsiendi rünnaku oksendamine. Normaliseerida üldseisundi keha, см. Пики andma IV insuliini ja glükoosi. Kui üleannustamine on liiga tugev, siis manustatakse patsiendile dialüüsi.

Preparaadi vorm

Seda toodetakse tablettidega, mille annus on kakskümmend viis миллиграмм.Nad on valged, lamedad ja ümmargused, iseloomuliku lõhnaga.

Samuti on toode saadaval kapslites, nende annus на 50 и 100 миллиграмм.

Фуросемид: касутусюхенд

касутамисекс См. О диуреэтикуме. См. На soovitatav turse eemaldamiseks, mis esineb erinevate haiguste taustal. Mõnel juhul см. Tööriist soovitatav Diagnoositud hüpertensioonile.

farmakoloogia

Furosemiid pakub pidevat neerufunktsiooni, suudab organist eemaldada palju vedelikku ja tarbetut soola.Seetõttu nimetatakse seda diureetikumiks. Patsiendid vabanevad tursetest, kuid paralleelselt vedelikuga saadakse kaaliumi ja magneesiumi, mida ta seda vajab. Selline olukord võib negatiivselt mõjutada patsiendi tervist, põhjustades kõrvaltoimeid. Neid saab lugeda allpool. Diureetikumina toimib см. Seda, mida suurem on ravimi annus, seda tugevam mõju avaldub.

farmakokineetika

Diureetilist toimet pärast selle ravimi võtmist algab tund. Kui patsient võtab pilli, kui süsti tehakse, algab см. Viie minutiga.Iga võetud annus kehtib viis tundi. Кахджуки на selle ravimi diureetilist toimet lühikeseks, kui seda võrreldakse uute ravimitega.

8. .. 8% toimeainest eritub neerude ja 12% maksa kaudu. Mida raskem на patsiendil neeru- või maksahaigus, seda aeglasemalt saab ravim välja võtta. См. На väga halb, sest kõrvaltoimete oht suureneb. Sellesse kategooriasse kuuluvad südame patoloogiaga inimesed.

näidustused

Arstid soovitavad furosemiidi neerude või südame patoloogia ja mitmete maksahaiguste tekkega esineva turse ilmnemisel.Näidiseks на ка kõrge vererõhk. Mõnel juhul kasutavad patsiendid seda ravimit üksi, et leevendada turset või kaalust alla võtta.

Hüpertensiooniga arst ei määra praktiliselt furosemiidi, kuna см. Näitab kõrvaltoimeid. Kuigi mõnikord saab seda kasutada.

Kui patsiendil diagnoositakse tsirroos ja seetõttu tekib vedeliku kogus kõhuõõnes, siis annavad arstid ka furosemiidi.

Wastunäidustused

Vastunäidustust peegeldavad Wastunäidustused на palju, ja need on järgmised:

  • neeruhaigus, mis peatab uriini tootmise.
  • Аллергия равими коостисосаделе.
  • Suur kaaliumi- ja magneesiumipuudus.
  • dehüdratsioon.
  • Maksapuudulikkus, mis ähvardab edastada maksa vormis.
  • подагра.
  • suhkruhaigus.
  • Madal vererõhk.
  • Tähtajatu äge infarkt.
  • Pankreatiit.
  • Kõhulahtisus.

специализированный juhised Furosemiidi kasutuselevõtt mõnel juhul põhjustab inimese nõrkust ja väsimust, mistõttu ei saa seda kasutada inimesed, kes juhivad oh sõidukehanliske meud meud.Kui arst neid ikka veel määranud, siis piirata ennast juhtimisest umbes ühe nädala jooksul. Ka selle parandusmeetmega paralleelselt võite võtta teisi, kes asendavad soola ja rikastavad keha kaaliumiga.

Ainult seda arutada arstiga, seda ei saa ise teha. Lisaks laske arstil öelda, kui palju saate päevas vedelikke jooma.Ärge päikest päikese käes ja solaariumis.

равими аннулировано

. Arst valib annuse ainult Individualselt, seda mõjutab haiguse kulgu tõsidus, patsiendi vanus ja paljud teised tegurid.Furosemiidi üldine annus on järgmine:

  • täiskasvanud on ette nähtud 28-80 миллиграмм päevas, neid võib võtta korraga või mitu korda.
  • Süstid tehakse kogustes vahemikus 20 куни 200 мг. Mõnel juhul võib annust suurendada.
  • lastele määratakse üks миллиграмм килограмм beebi kehakaalu kohta. Kuid mitte rohkem kui kuus миллиграммми килограммми кохта. Aja jooksul võib seda annust suurendada või vähendada, kõik sõltub testide tulemustest.

kõrvaltoimed Väga sageli võib см. Ravim avaldada kõrvaltoimeid, nii et arstid ei soovita seda kasutada üksinda.

Kõrvaltoimed näevad välja selline:

  • Dehüdratsioon.
  • крамбид.
  • nõrkus.
  • сегадус.
  • unisus.
  • vaimustus.
  • Suukuivus.
  • Iiveldus.
  • Oksendamise rünnakud ja palju muud.

Kui teil tekib tõsiseid kõrvaltoimeid, peate pöörduma arsti poole. Pearingluse vältimiseks ei pea te püsti tõusma. Samuti võib furosemiid põhjustada Allergiat, lööve ja sügelust, mõnikord rasket hingamist.Лисакс продаётся на сайте vastunäidustuseks vanadus, maks ja neeruhaigus.

Naise kandev periood ja laktatsioon

См. Ravim on võimeline tungima platsentaasse ja kahjustama looteid. Kui rasedus на ette nähtud, kui haigus ähvardab ema elu. Vastuvõtmise ajal kontrollitakse hoolikalt lapse seisundit.

Samuti on võimatu seda kasutada rinnaga toitmise ajal, kui ravim imendub piima. Lisaks vähendab furosemiidi naise kehas toodetud piima kogus.

Eeltoodu põhjal otsustab ainult seda, mida on kõige parem võtta, veroshpiron või furosemiid.Kui otsustate, peate konsulteerima arstiga.

.

Руководство по дозировке фуросемида и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 5 июня 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 80 мг; 20 мг; 40 мг; 10 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 100 мг / 100 мл-0,9%

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при асците

IV / IM :
Начальная доза: от 20 до 40 мг IV (медленно в течение 1-2 минут) или IM один раз; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 мг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, которая обеспечивает желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечным заболеванием, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Перорально :
Начальная доза: от 20 до 80 мг перорально однократно; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 или 40 мг не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, обеспечивающую желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00).
Максимальная доза: 600 мг / день для пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Комментарии :
- Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая это лекарство от 2 до 4 дней подряд в неделю.
-Когда дозы более 80 мг / день назначаются в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим мочегонным потенциалом.

Обычная доза для взрослых при застойной сердечной недостаточности

IV / IM :
Начальная доза: от 20 до 40 мг IV (медленно в течение 1-2 минут) или IM один раз; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 мг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, которая обеспечивает желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечным заболеванием, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Перорально :
Начальная доза: от 20 до 80 мг перорально однократно; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 или 40 мг не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, обеспечивающую желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00).
Максимальная доза: 600 мг / день для пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Комментарии :
- Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая это лекарство от 2 до 4 дней подряд в неделю.
-Когда дозы более 80 мг / день назначаются в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим мочегонным потенциалом.

Обычная доза для взрослых при отеке

IV / IM :
Начальная доза: от 20 до 40 мг IV (медленно в течение 1-2 минут) или IM один раз; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 мг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, которая обеспечивает желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечным заболеванием, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Перорально :
Начальная доза: от 20 до 80 мг перорально однократно; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 или 40 мг не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, обеспечивающую желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00).
Максимальная доза: 600 мг / день для пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Комментарии :
- Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая это лекарство от 2 до 4 дней подряд в неделю.
-Когда дозы более 80 мг / день назначаются в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим мочегонным потенциалом.

Обычная доза для взрослых при нефротическом синдроме

IV / IM :
Начальная доза: от 20 до 40 мг IV (медленно в течение 1-2 минут) или IM один раз; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 мг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, которая обеспечивает желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечным заболеванием, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Перорально :
Начальная доза: от 20 до 80 мг перорально однократно; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 или 40 мг не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, обеспечивающую желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00).
Максимальная доза: 600 мг / день для пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Комментарии :
- Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая это лекарство от 2 до 4 дней подряд в неделю.
-Когда дозы более 80 мг / день назначаются в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим мочегонным потенциалом.

Обычная доза для взрослых при почечной недостаточности

IV / IM :
Начальная доза: от 20 до 40 мг IV (медленно в течение 1-2 минут) или IM один раз; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 мг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, которая обеспечивает желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечным заболеванием, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Перорально :
Начальная доза: от 20 до 80 мг перорально однократно; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 или 40 мг не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, обеспечивающую желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00).
Максимальная доза: 600 мг / день для пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Комментарии :
- Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая это лекарство от 2 до 4 дней подряд в неделю.
-Когда дозы более 80 мг / день назначаются в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим мочегонным потенциалом.

Обычная доза для взрослых при циррозе печени

IV / IM :
Начальная доза: от 20 до 40 мг IV (медленно в течение 1-2 минут) или IM один раз; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 мг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, которая обеспечивает желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечным заболеванием, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Перорально :
Начальная доза: от 20 до 80 мг перорально однократно; можно повторить с той же дозой или увеличить на 20 или 40 мг не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект.
Поддерживающая доза: вводите дозу, обеспечивающую желаемый мочегонный эффект, один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00).
Максимальная доза: 600 мг / день для пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Комментарии :
- Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая это лекарство от 2 до 4 дней подряд в неделю.
-Когда дозы более 80 мг / день назначаются в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг.

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим мочегонным потенциалом.

Обычная доза для взрослых при отеке легких

40 мг IV медленно в течение 1-2 минут; если удовлетворительный ответ не наступает в течение одного часа, можно медленно увеличивать дозу до 80 мг внутривенно в течение 1-2 минут.

Использование: Дополнительная терапия при остром отеке легких.Внутривенное введение этого препарата показано, когда желательно быстрое начало диуреза (например, при остром отеке легких).

Обычная доза для взрослых при гипертонии

Перорально :
Начальная доза: 80 мг / день, обычно делится на 40 мг перорально два раза в день

Применение: Лечение гипертонии отдельно или в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Обычная детская доза для отека

IV / IM :
1 мг / кг IV или IM медленно; если диуретический ответ на начальную дозу неудовлетворителен, можно увеличить на 1 мг / кг и вводить не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект.

Максимальная доза: 6 мг / кг (1 мг / кг / день для недоношенных детей)

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечной недостаточностью, включая нефротический синдром, особенно при приеме возбудителя. с большим мочегонным потенциалом.

Перорально :
Начальная доза: 2 мг / кг перорально однократно; если диуретический ответ на начальную дозу неудовлетворителен, можно увеличить на 1 или 2 мг / кг и ввести не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы.
Поддерживающая доза: довести до минимальной эффективной дозы.

Максимальная доза: 6 мг / кг

Применение: Лечение отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек, включая нефротический синдром, особенно когда требуется средство с большим мочегонным потенциалом.

Корректировка дозы для почек

Если во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек происходит усиление азотемии и олигурии: прекратите прием этого препарата.

Коррекция дозы для печени

Используйте с осторожностью

Корректировка дозы

Гипертония :
Когда этот препарат добавляется к антигипертензивному режиму, дозировка других средств должна быть уменьшена по крайней мере на 50% при добавлении этого препарата.Может потребоваться дальнейшее снижение дозировки или даже прекращение приема других агентов.

Меры предосторожности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ США :
- ВЫВОД ЖИДКОСТИ / ЭЛЕКТРОЛИТА: Этот препарат является сильнодействующим мочегонным средством, которое при приеме в чрезмерных количествах может привести к сильному диурезу с водным и электролитным истощением. Следовательно, требуется тщательный медицинский контроль, и график дозирования должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению: Парентеральное введение следует использовать только пациентам, которые не могут принимать пероральные препараты, или в экстренных ситуациях, и его следует заменить пероральной терапией, как только это станет практически возможным.

Условия хранения: Беречь от света.

Методы восстановления / подготовки: Следует обращаться к информации производителя о продукте.

Совместимость с внутривенным введением: кислотные растворы, включая другие парентеральные препараты (например,g., лабеталол, ципрофлоксацин, амринон, милринон) нельзя назначать одновременно в одной инфузии. Не добавляйте этот препарат в действующую капельницу, содержащую какие-либо из этих кислотных продуктов.

Мониторинг :
-метаболический: электролиты и двуокись углерода в сыворотке часто в течение первых нескольких месяцев и периодически в дальнейшем.
-Почечная: АМК и креатинин часто в течение первых нескольких месяцев и периодически в дальнейшем.

Рекомендации для пациентов :
- Сообщите пациентам, что они могут испытывать симптомы потери жидкости и / или электролитов, такие как постуральная гипотензия.
-Помощь пациентов защищать открытые участки кожи от солнца и искусственного ультрафиолета.
- Сообщите пациентам с сахарным диабетом, что этот препарат может повышать уровень глюкозы в крови.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Lasix

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: таблетка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 января 2020 г.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Таблетки фуросемида - сильнодействующее мочегонное средство, которое в чрезмерных количествах может вызвать сильный диурез с водным и электролитным истощением. Следовательно, требуется тщательный медицинский контроль, а дозы и режим дозирования должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента.(См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Фуросемид Описание

Таблетки фуросемида - мочегонное средство, являющееся производным антраниловой кислоты. Таблетки фуросемида для перорального приема содержат фуросемид в качестве активного ингредиента и следующие неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, безводную лактозу, стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, натрийгликолят крахмала и коллоидный диоксид кремния. Химически это 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловая кислота.Таблетки фуросемида доступны в виде белых таблеток для перорального приема с дозировкой 20, 40 и 80 мг. Фуросемид представляет собой кристаллический порошок от белого до почти белого цвета без запаха. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте, легко растворим в разбавленных растворах щелочей и не растворим в разбавленных кислотах.

Регистрационный номер CAS: 54-31-9.

Структурная формула выглядит следующим образом:

Фуросемид - Клиническая фармакология

В исследованиях механизма действия таблеток фуросемида использовались исследования микропункций на крысах, эксперименты по остановке кровотока на собаках и различные исследования клиренса как на людях, так и на экспериментальных животных.Было продемонстрировано, что таблетки фуросемида в первую очередь подавляют абсорбцию натрия и хлорида не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в петле Генле. Высокая эффективность во многом обусловлена ​​уникальным местом действия. Действие на дистальный каналец не зависит от какого-либо ингибирующего действия на карбоангидразу и альдостерон.

Недавние данные свидетельствуют о том, что глюкуронид фуросемида является единственным или, по крайней мере, основным продуктом биотрансформации фуросемида у человека.Фуросемид широко связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Концентрации в плазме от 1 до 400 мкг / мл связаны у здоровых людей на 91-99%. Несвязанная фракция составляет в среднем от 2,3 до 4,1% при терапевтических концентрациях.

Начало диуреза после перорального приема в течение 1 часа. Максимальный эффект наступает в течение первого или второго часа. Продолжительность диуретического эффекта от 6 до 8 часов.

У нормальных мужчин натощак средняя биодоступность фуросемида из таблеток фуросемида и перорального раствора фуросемида составляет 64% и 60% соответственно от биодоступности при внутривенной инъекции препарата.Хотя фуросемид быстрее всасывается из перорального раствора (50 минут), чем из таблетки (87 минут), пиковые уровни в плазме и площадь под кривыми концентрация в плазме - время существенно не отличаются. Пиковые концентрации в плазме увеличиваются с увеличением дозы, но время достижения пика не различается для разных доз. Конечный период полувыведения фуросемида составляет примерно 2 часа.

Значительно больше фуросемида выводится с мочой после внутривенной инъекции, чем после приема таблетки или раствора для приема внутрь.Между двумя пероральными препаратами нет значительных различий в количестве неизмененного препарата, выделяемого с мочой.

Гериатрическое население

Связывание фуросемида с альбумином может снижаться у пожилых пациентов. Фуросемид преимущественно выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс фуросемида после внутривенного введения у здоровых мужчин старшего возраста (60-70 лет) статистически значимо меньше, чем у более молодых здоровых мужчин (20-35 лет).Первоначальный мочегонный эффект фуросемида у пожилых людей снижен по сравнению с более молодыми людьми (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование.)

Показания и использование фуросемида

Отеки

Таблетки фуросемида показаны взрослым и детям для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеваниями почек, включая нефротический синдром. Таблетки фуросемида особенно полезны, когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Гипертония

Таблетки фуросемида для перорального применения можно использовать у взрослых для лечения гипертонии отдельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Пациенты с гипертонией, которых невозможно адекватно контролировать с помощью тиазидов, вероятно, также не будут адекватно контролироваться только таблетками фуросемида.

Противопоказания

Таблетки фуросемида противопоказаны пациентам с анурией и пациентам с гиперчувствительностью к фуросемиду в анамнезе.

Предупреждения

У пациентов с циррозом печени и асцитом терапию таблетками фуросемида лучше всего начинать в больнице. При печеночной коме и состоянии электролитного истощения терапию не следует назначать, пока не улучшится основное состояние. Внезапные изменения баланса жидкости и электролитов у пациентов с циррозом могут вызывать печеночную кому; поэтому в период диуреза необходимо строгое наблюдение. Дополнительный прием хлорида калия и, при необходимости, антагониста альдостерона помогает предотвратить гипокалиемию и метаболический алкалоз.

Если во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек происходит усиление азотемии и олигурии, прием таблеток Фуросемида следует прекратить.

Сообщалось о случаях тиннитуса и обратимого или необратимого нарушения слуха и глухоты. В сообщениях обычно указывается, что ототоксичность таблеток фуросемида связана с быстрым введением, тяжелым нарушением функции почек, применением доз, превышающих рекомендуемые, гипопротеинемией или сопутствующей терапией аминогликозидными антибиотиками, этакриновой кислотой или другими ототоксичными препаратами.Если врач решает использовать парентеральную терапию высокими дозами, рекомендуется контролируемая внутривенная инфузия (для взрослых применялась скорость инфузии, не превышающая 4 мг таблеток фуросемида в минуту). (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лекарственное взаимодействие)

Меры предосторожности

Общие

Чрезмерный диурез может вызвать обезвоживание и уменьшение объема крови с нарушением кровообращения и, возможно, тромбозом сосудов и эмболиями, особенно у пожилых пациентов. Как и в случае любого эффективного мочегонного средства, во время терапии таблетками фуросемида может наблюдаться истощение электролитов, особенно у пациентов, получающих более высокие дозы и ограниченное потребление соли.Гипокалиемия может развиться при приеме таблеток фуросемида, особенно при активном диурезе, недостаточном пероральном приеме электролитов, при циррозе печени или при одновременном применении кортикостероидов, АКТГ, солодки в больших количествах или длительном применении слабительных средств. Терапия наперстянкой может усилить метаболические эффекты гипокалиемии, особенно миокардиальные.

Все пациенты, получающие терапию таблетками фуросемида, должны наблюдаться на предмет этих признаков или симптомов дисбаланса жидкости или электролитов (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия или гипокальциемия): сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия или желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.Наблюдались повышение уровня глюкозы в крови и изменения в тестах на толерантность к глюкозе (с нарушениями уровня сахара натощак и 2-часового постпрандиального сахара), и в редких случаях сообщалось об осаждении сахарного диабета.

У пациентов с тяжелыми симптомами задержки мочи (из-за нарушений опорожнения мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы, сужения уретры) прием фуросемида может вызвать острую задержку мочи, связанную с повышенным продуцированием и задержкой мочи. Таким образом, такие пациенты требуют тщательного наблюдения, особенно на начальных этапах лечения.

У пациентов с высоким риском радиоконтрастной нефропатии таблетки фуросемида могут приводить к более высокому риску ухудшения функции почек после приема радиоконтраста по сравнению с пациентами из группы высокого риска, которые получали только внутривенную гидратацию до получения радиоконтраста.

У пациентов с гипопротеинемией (например, связанной с нефротическим синдромом) действие таблеток фуросемида может быть ослаблено, а его ототоксичность может усилиться.

Может возникать бессимптомная гиперурикемия и в редких случаях может развиться подагра.

Пациенты с аллергией на сульфаниламиды могут также иметь аллергию на таблетки фуросемида. Существует возможность обострения или активации системной красной волчанки.

Как и в случае со многими другими лекарствами, пациентов следует регулярно наблюдать на предмет возможных дискразий крови, поражения печени или почек или других идиосинкразических реакций.

Информация для пациентов

Пациентам, получающим таблетки фуросемида, следует сообщить, что они могут испытывать симптомы чрезмерной потери жидкости и / или электролитов.Иногда возникающая постуральная гипотензия обычно устраняется медленным подъемом. Добавки калия и / или диетические меры могут потребоваться для контроля или предотвращения гипокалиемии.

Пациентам с сахарным диабетом следует сообщить, что фуросемид может повышать уровень глюкозы в крови и тем самым влиять на показатели глюкозы в моче. Кожа некоторых пациентов может быть более чувствительной к воздействию солнечного света при приеме фуросемида.

Пациентам с гипертонией следует избегать приема лекарств, которые могут повышать артериальное давление, в том числе безрецептурных препаратов для подавления аппетита и симптомов простуды.

Лабораторные испытания

Электролиты сыворотки (особенно калий), CO2, креатинин и АМК следует часто определять в течение первых нескольких месяцев терапии таблетками фуросемида и периодически после этого. Определение электролитов в сыворотке и моче особенно важно, когда у пациента сильная рвота или если он получает парентеральные жидкости. Следует устранить отклонения или временно отменить препарат. Другие лекарства также могут влиять на электролиты сыворотки.

Может произойти обратимое повышение уровня азота мочевины, связанное с обезвоживанием, чего следует избегать, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

У диабетиков, получающих таблетки фуросемида, следует периодически проверять уровень глюкозы в моче и крови, даже у тех, у кого есть подозрение на латентный диабет.

Таблетки фуросемида могут снижать уровень кальция в сыворотке (редко сообщалось о случаях тетании) и магния. Соответственно, следует периодически определять сывороточные уровни этих электролитов.

У недоношенных детей таблетки фуросемида могут вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз, поэтому необходимо контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек. (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Использование в педиатрии)

Лекарственные взаимодействия

Таблетки фуросемида могут увеличивать ототоксический потенциал аминогликозидных антибиотиков, особенно при нарушении функции почек. Избегайте этой комбинации, за исключением опасных для жизни ситуаций.

Таблетки фуросемида не следует использовать одновременно с этакриновой кислотой из-за возможности ототоксичности.Пациенты, получающие высокие дозы салицилатов одновременно с таблетками фуросемида, как при ревматических заболеваниях, могут испытывать токсичность салицилатов при более низких дозах из-за конкурентных выделений в почках.

При одновременном применении цисплатина и таблеток фуросемида существует риск ототоксических эффектов. Кроме того, нефротоксичность нефротоксических препаратов, таких как цисплатин, может усиливаться, если таблетки фуросемида не вводятся в более низких дозах и с положительным балансом жидкости при использовании для достижения форсированного диуреза во время лечения цисплатином.

Таблетки фуросемида имеют тенденцию противодействовать расслабляющему скелетные мышцы эффекту тубокурарина и могут усиливать действие сукцинилхолина.

Литий обычно не следует назначать с диуретиками, поскольку они снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития.

Таблетки фуросемида в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина II могут привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, включая почечную недостаточность.Может потребоваться прерывание или уменьшение дозировки таблеток фуросемида, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина.

Потенцирование происходит при приеме ганглиозных или периферических адреноблокаторов.

Таблетки фуросемида могут снизить чувствительность артерий к норэпинефрину. Однако норадреналин все еще можно эффективно использовать.

Одновременный прием таблеток сукральфата и фуросемида может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффект таблеток фуросемида.За пациентами, получающими оба препарата, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или гипотензивный эффект таблеток Фуросемида. Прием таблеток фуросемида и сукральфата следует разделять не менее чем на два часа.

В единичных случаях внутривенное введение таблеток фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к покраснению кожи, приступам потоотделения, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому использование таблеток фуросемида одновременно с хлоралгидратом не рекомендуется.

Фенитоин напрямую влияет на почечное действие таблеток фуросемида. Имеются данные о том, что лечение фенитоином приводит к снижению кишечной абсорбции таблеток фуросемида и, как следствие, к снижению пиковых концентраций фуросемида в сыворотке.

Метотрексат и другие препараты, которые, как и таблетки фуросемида, подвергаются значительной секреции канальцами почек, могут снижать эффект таблеток фуросемида. И наоборот, таблетки фуросемида могут снижать выведение почками других препаратов, которые подвергаются канальцевой секреции.Обработка высоких доз как таблеток фуросемида, так и этих других препаратов может привести к повышению уровня этих препаратов в сыворотке крови и может усилить их токсичность, а также токсичность таблеток фуросемида.

Таблетки фуросемида могут увеличивать риск нефротоксичности, вызванной цефалоспорином, даже при незначительной или преходящей почечной недостаточности.

Одновременное применение циклоспорина и таблеток фуросемида связано с повышенным риском подагрического артрита, вторичным по отношению к гиперурекемии, вызванной таблетками фуросемида, и нарушению выведения уратов почками почек.

Одно исследование с участием шести субъектов продемонстрировало, что комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно снижает клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Имеются сообщения о случаях, когда фуросемид применялся в сочетании с НПВП, у которых наблюдалось повышение уровня азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, а также увеличение веса.

В литературных сообщениях указано, что совместное введение индометацина может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффект таблеток фуросемида (фурсомид) у некоторых пациентов за счет ингибирования синтеза простагландинов.Индометацин может также влиять на уровень ренина в плазме, экскрецию альдостерона и оценку профиля ренина. За пациентами, получающими таблетки фуросемида и индометацин, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или антигипертензивный эффект таблеток фуросемида.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Фуросемид был протестирован на канцерогенность при пероральном введении на одной линии мышей и одной линии крыс. Небольшая, но значительно увеличенная частота карциномы молочной железы произошла у самок мышей при дозе 17.5-кратная максимальная доза для человека 600 мг. Было отмечено незначительное увеличение количества необычных опухолей у самцов крыс при дозе 15 мг / кг (немного больше максимальной дозы для человека), но не при 30 мг / кг.

Фуросемид не обладал мутагенной активностью в отношении различных штаммов Salmonella typhimurium при тестировании в присутствии или в отсутствие системы метаболической активации in vitro, и сомнительно положительный в отношении генных мутаций в клетках лимфомы мыши в присутствии S9 печени крысы при максимальной испытанной дозе .Фуросемид не индуцировал обмен сестринских хроматид в клетках человека in vitro, но другие исследования хромосомных аберраций в клетках человека in vitro дали противоречивые результаты. В клетках китайского хомячка он индуцировал хромосомное повреждение, но был сомнительно положительным для обмена сестринских хроматид. Исследования индукции фуросемидом хромосомных аберраций у мышей оказались безрезультатными. Моча крыс, получавших этот препарат, не вызывала конверсии генов у Saccharomyces cerevisiae.

Таблетки фуросемида (фуросемид) не вызывали ухудшения фертильности у самцов или самок крыс при дозе 100 мг / кг / день (максимальная эффективная доза диуретика для крыс и 8-кратная максимальная доза для человека 600 мг / день).

Беременность

КАТЕГОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ C - Было показано, что фуросемид вызывает необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в 2, 4 и 8 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Таблетки фуросемида следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Лечение во время беременности требует наблюдения за развитием плода из-за возможности увеличения веса при рождении.

Действие фуросемида на эмбриональное и внутриутробное развитие, а также на беременных самок изучали на мышах, крысах и кроликах.

Фуросемид вызвал необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в самой низкой дозе 25 мг / кг (в 2 раза превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека 600 мг / день). В другом исследовании доза 50 мг / кг (в 4 раза превышающая максимальную рекомендованную дозу для человека 600 мг / день) также вызывала материнскую смертность и аборты при введении кроликам в период с 12 по 17 день беременности.В третьем исследовании ни одна из беременных кроликов не выжила после дозы 100 мг / кг. Данные вышеуказанных исследований указывают на летальность плода, которая может предшествовать материнской смертности.

Результаты исследования на мышах и одного из трех исследований на кроликах также показали повышенную частоту и тяжесть гидронефроза (вздутие почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточников) у плодов, полученных от обработанных самок, по сравнению с заболеваемость у плодов контрольной группы.

Кормящие матери

Поскольку он появляется в грудном молоке, следует проявлять осторожность при применении фуросемида кормящей матери.

Фуросемид может подавлять лактацию.

Использование в педиатрии

У недоношенных детей таблетки фуросемида могут вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз.

Нефрокальциноз / нефролитиаз также наблюдался у детей в возрасте до 4 лет без недоношенных детей в анамнезе, которые получали хроническое лечение таблетками фуросемида. У педиатрических пациентов, получающих таблетки фуросемида, следует контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек.

Если таблетки фуросемида вводить недоношенным детям в течение первых недель жизни, это может увеличить риск сохранения открытого артериального протока.

Для пожилых людей

Контролируемые клинические исследования таблеток фуросемида не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли они от более молодых субъектов. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.

Известно, что это лекарство в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Общие и АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Побочные реакции

Побочные реакции классифицируются ниже по системам органов и перечислены по степени тяжести.

Реакции со стороны желудочно-кишечной системы

  1. Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепато-клеточной недостаточностью
  2. панкреатит
  3. желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха)
  4. Повышенные ферменты печени
  5. анорексия
  6. Раздражение полости рта и желудка
  7. спазмы
  8. диарея
  9. запор
  10. тошнота
  11. рвота

Системные реакции гиперчувствительности

  1. Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например,г. с ударом)
  2. системный васкулит
  3. Интерстициальный нефрит
  4. некротический ангиит

Реакции центральной нервной системы

  1. шум в ушах и потеря слуха
  2. парестезии
  3. головокружение
  4. головокружение
  5. головная боль
  6. затуманенное зрение
  7. ксантопсия

Гематологические реакции

  1. апластическая анемия
  2. тромбоцитопения
  3. агранулоцитоз
  4. гемолитическая анемия
  5. лейкопения
  6. анемия
  7. эозинофилия

Дерматологические реакции гиперчувствительности

  1. токсический эпидермальный некролиз
  2. Синдром Стивенса-Джонсона
  3. Многоформная эритема
  4. лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами
  5. острый генерализованный экзантематозный пустулез
  6. эксфолиативный дерматит
  7. буллезный пемфигоид
  8. пурпура
  9. светочувствительность
  10. сыпь
  11. кожный зуд
  12. крапивница

Сердечно-сосудистые реакции

  1. Ортостатическая гипотензия может возникать и усугубляться приемом алкоголя, барбитуратов или наркотиков.
  2. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке

Другие реакции

  1. гипергликемия
  2. глюкозурия
  3. гиперурикемия
  4. мышечный спазм
  5. слабость
  6. беспокойство
  7. Спазм мочевого пузыря
  8. тромбофлебит
  9. лихорадка

Если побочные реакции носят умеренный или тяжелый характер, следует уменьшить дозировку таблеток Фуросемида или отменить терапию.

ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или в ведущую компанию PHARMA, LLC по телефону 1-844-740-7500.

Передозировка

Основными признаками и симптомами передозировки фуросемидом являются обезвоживание, уменьшение объема крови, гипотония, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, которые являются продолжением его диуретического действия.

Острая токсичность фуросемида была определена на мышах, крысах и собаках. Во всех трех случаях пероральная LD50 превышала 1000 мг / кг массы тела, а внутривенная LD50 составляла от 300 до 680 мг / кг.Острая внутрижелудочная токсичность у новорожденных крыс в 7-10 раз выше, чем у взрослых крыс.

Концентрация таблеток фуросемида в биологических жидкостях, связанная с токсичностью или смертью, неизвестна.

Лечение передозировки является поддерживающим и заключается в восполнении чрезмерных потерь жидкости и электролитов. Электролиты сыворотки, уровень углекислого газа и артериальное давление следует определять часто. У пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря (например, гипертрофией предстательной железы) должен быть обеспечен адекватный дренаж.

Гемодиализ не ускоряет выведение фуросемида.

Администрация и дозировка фуросемида

Отек

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания этого ответа.

Взрослые

Обычная начальная доза таблеток фуросемида составляет от 20 до 80 мг однократно. Обычно следует быстрый диурез. При необходимости ту же дозу можно ввести через 6-8 часов или можно увеличить.Дозу можно увеличить на 20 или 40 мг и вводить не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект. Затем индивидуально определенную разовую дозу следует вводить один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00). Дозу таблеток фуросемида можно осторожно титровать до 600 мг / сут у пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая фуросемид в таблетках от 2 до 4 дней подряд в неделю.

Когда дозы, превышающие 80 мг / день, назначаются в течение длительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лабораторные испытания.)

Гериатрические пациенты

В целом, при выборе дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Пациенты педиатрического профиля

Обычная начальная доза пероральных таблеток фуросемида для педиатрических пациентов составляет 2 мг / кг массы тела в виде однократной дозы.Если диуретический ответ неудовлетворителен после начальной дозы, дозу можно увеличить на 1 или 2 мг / кг не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Не рекомендуются дозы выше 6 мг / кг массы тела. Для поддерживающей терапии у педиатрических пациентов дозу следует довести до минимально эффективного уровня.

Гипертония

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания терапевтического ответа.

Взрослые

Обычная начальная доза таблеток Фуросемида при гипертонии составляет 80 мг, обычно разделенная на 40 мг два раза в день. Затем следует скорректировать дозировку в соответствии с ответом. Если ответ неудовлетворительный, добавьте другие гипотензивные средства.

Необходимо тщательно контролировать изменения артериального давления, когда таблетки фуросемида используются с другими гипотензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, при добавлении к схеме приема таблеток фуросемида следует уменьшить дозировку других агентов не менее чем на 50 процентов.Поскольку артериальное давление подпадает под потенцирующий эффект таблеток фуросемида, может потребоваться дальнейшее снижение дозировки или даже прекращение приема других гипотензивных препаратов.

Гериатрические пациенты

В целом, при выборе дозы и корректировке дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Как поставляется фуросемид

Таблетки фуросемида по 20 мг поставляются в виде от белого до кремового цвета, круглые, со скошенным краем с плоской гранью, прессованные таблетки, с тиснением «EP» и «116» с одной стороны и гладкими с другой стороны во флаконах по 1 (NDC 70529-062 -01).

Отпускать в хорошо закрытой, светостойкой таре. Воздействие света может вызвать небольшое обесцвечивание. Обесцвеченные таблетки нельзя отпускать.

«Отвечает испытанию на растворение 2 Фармакопеи США»

ХРАНЕНИЕ
Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) см. USP Controlled Room Temperature
Защищать от света.

Изготовитель:

Leading Pharma, LLC
Fairfield, NJ 07004

Ред. 05 12/16

Распространяется компанией IT3 Medical, LLC
4447 N Central Expy
Ste 110-106
Dallas, TX 75205

Для вопросов и комментариев:
info @ IT3-Medical.com
www.IT3-Medical.com

Упаковка

Фуросемид
Таблетка фуросемида
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ЛЕКАРСТВА Код товара (Источник) НДЦ: 70529-062
Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
Фуросемид (Фуросемид) Фуросемид 20 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
КРАМАЛ, КУКУРУЗА
БЕЗВОДНАЯ ЛАКТОЗА
СТЕАРАТ МАГНИЯ
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА
КАРТОФЕЛЬНЫЙ ГЛИКОЛЯТ НАТРИЕВОГО КРАМАЛА ТИПА А
ДИОКСИД КРЕМНИЯ
Характеристики продукта
Цвет белый Оценка нет оценок
Форма КРУГЛЫЙ Размер 5 мм
Ароматизатор Выходной код EP; 116
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 70529-062-01 1 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА, УНИВЕРСАЛЬНАЯ ДОЗА
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA077293 05.10.2018
Этикетировщик - IT3 Medical LLC (079971231)

IT3 Medical LLC

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Lasix

Сопутствующие руководства по лечению

.

Верошпирон Тошкентда - дориксоналарда наркси, инструкция ва фикр-мулохазалар Apteka.uz сайт

QO'LLASH BO'YICHA YO'RIQNOMA

VEROSHPIRON 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000

Приготовление савдо номи: Верошпирон ® (Верошпирон ® )

Та'сир этувчи модда (XPN): спиронолактон (спиронолактон)

0003 таблетка

0004 шаклар

Верошпирон 25 мг ли таблеткалар

Хар бир таблетка quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: 25 mg spironolakton,

yordamchi moddalar talk, магнезиум лекарственный, магнезий 45 suvsizka kraxmali, laktoza monogidrati.

Верошпирон 50 мг ли капсулалар

Хар бир капсула quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: 50 mg spironolakton,

yordamchi moddalori, lil kapsulalary, lil kapsulatik, laurriy moddalori, lilraxalis, laurriy moddalori, laurjoatriza, laurriy moddalori, lavrajoatriza .

Kapsula qobig‘i:

kapsulaning yuqori qismi: xinolin sarig‘i bo‘yovchisi (Ye 104), titan dioksidi (Ye 171), jelatin.

капсула пастки qismi: титан диоксиди (Ye 171), желатин.

Верошпирон 100 мг ли капсулалар

Хар бир капсула quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: 100 mg спиронолактон,

yordamchi moddalori, lil kapsulalary, lil kapsulatik, laurriy moddalori, laurriy moddalori, laurjoatrika .

Kapsula qobig‘i:

kapsulaning yuqori qismi: sariq shafaq (Ye 110), титан диоксиди (Ye 171), желатин.

капсул пастки qismi: сарик шафак (Ye 110), титан диоксиди (Ye 171), xinolin sarig‘i bo‘yovchisi (Ye 104), желатин.

Та'рифи:

25 мг ли таблеткалар: ок йоки дейарли ок, ясси, о'зига хос меркаптан хидли ва бир томонида «ВЕРОСПИРОН •» маркировкасы для таблеток боумлар. Диаметр: 9 мм, атрофида.

50 мг ли капсулар: №3 олчамли, каттик желатин капсула.

Yuqori qismi: tiniq bo‘lmagan, sariq rangli.

Pastki qismi: tiniq bo‘lmagan, oq rangli.

100 мг ли капсулалар: №0 о'лчамли, каттик желатин капсула.

Yuqori qismi: tiniq bo‘lmagan, to‘q sariq rangli.

Pastki qismi: tiniq bo‘lmagan, sariq rangli.

Фармакотерапевтик гурухи: Kaliyni tejovchi diuretiklar. Антагонисты альдостерона.

ATX код: S03DA01

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamikasi

Spironolakton aldosteronning konkurent antagonisti. U aldesteron samaralariga nefronning distal naychalarida suv va Na + tutilishini ingibisiya qilish, shuningdek K + chiqarilishiga ta‘sir ko‘rsatadi.U bilan birga Na + va Cl + ni chiqarilishini oshirishi va K + ni siydik bilan chiqarilishini kamaytirishi, N + ni chiqarilishini ham kamaytiradi. Озининг диуретик самараси туфайли гипотензив таасир ко'рсатади.

Farmakokinetikasi

So‘rilishi

Ovqat spironolakton biokiraolishligini va so‘rilishini oshirishi sababli, спиронолактонни тизимли метаболизминир пасыти.Биокираолишлиги> 90%.

15 кун давомида хар куни овкат кабул qilayotgan sog'lom ko'ngillilar 100 мг спиронолактона qabul qilganlaridan so'ng T max 2,6 soat, S max 80 нг / мл va t ½ ташкил кылган. 7-альфа- (тиометил) -спиронолактон учун: t max 3,2 соат, S max 391 нг / мл ва 13,8 соатни, канренон учун корсаткихлар мос равишда: t max 4,3 соат , S max 181 нг / мл ва 16,5 соатни ташкил qilgan.

Taqsimlanishi

Kanrenon va spironolakton plazma oqsillari bilan 90% dan yuqori darajada bog‘lanadi.

Metabolizmi

Spironolakton peroral qabul qilinganidan so’ng tez va to‘liq метаболизмга учрайди.

Объединение метаболитов 7-альфа (тиометил) -спиронолактон ва канренондир.

Chiqarilishi

Metabolitlari asosan buyrak orqali, kam qismi - safro bilan chiqariladi.

Xavfsizligi bo'yicha клиника ОЛДИ tekshiruvlarining natijalari

Adabiyotlardagi ma'lumotlarga muvofiq, odam учун mo'ljallangan dozalardan Ancha ko'p Marta yuqori dozalar hayvonlarga uzoq vaqt davomida yuborilganida ularda o'sma ва mieloid leykoz rivojlangan; шу сабабли, спиронолактонни узок вакт кабул qilishdan saqlanish kerak.

Qo‘llanilishi

  • Pasientni boshqa diuretiklar bilan davolashning samarasizligi yoki ularning samaradorligini oshirishni zarurati tug‘ilgan hollardagi dimlanganchurak yoga.
  • Эссенсиальная артериальная гипертензия, асосан, гипокалиемия холларида, odatda boshqa antigipertenziv preparatlari bilan majmuada.
  • Шиш ва / йоки ассит билан кечувчи джигар сиррози холларида.
  • Бирламчи гиперальдостеронизмни даволаш учун.
  • Нефротик синдром билан боглик шишларда.
  • Boshqa davolash usulini qo‘llash mumkin bo‘lmagan hollarda gipokaliemiyani davolash uchun.
  • Юрак гликозидларини кабул гилайотган пасиентларда гипокалиемияни олдини олиш учун качонки бошка даволаш усулларини ко'ллаш максадга мувофик бо'лмаса йоки мос кельмаганда ко'лланади.

Куллаш усули ва дозалари

Умуман, Верошпироннинг суткалик дозаси овкатдан со'нг бир йоки икки марта кабул килишга буйладыб.Суткалик дозани йоки суткалик дозанинг биринчи кисмини эрталаб кабул qilish tavsiya qilinadi.

Бирламчи гиперальдостеронизм:

Бирламчи гиперальдостеронизм ташхиси ко'йилган холларда оперативный аралашувга тайёргарлик сифатида препарат 100-400 мг дозада буюрилиши мумкин. Оператив аралашув реджалаштирилмайотган пасиентларда, препарат узок муддатли самарани бир маромда саклаб турувчи даволаш сифатида шаксий тартибда танланган анг кичик дозада qo‘llanilishi mumkin.Та'рифланган вазиятда, хар 14 кунда бошланг'ич дозани минимальный самарали дозагача пасайтириш мамкин. Узок муддат давомида ко'лланган холларда, ноджо'йа самараларни камайтириш максадида препаратни бошка гурухга мансуб диуретиклар билан маджмуада ко'ллаш тавсия килинади.

Шишлар (димланган юрак йетишмовчилиги, нефротик синдром):

Катталар: бошланг'ич суткалик доза 100 мг (25-200 мг) ни ташкил калади ва бир йоки икки мартада кабул.

Yuqoriroq dozalar buyurilganida, Veroshpironni buyrak naychalarining проксимал бо'лимига та'сир qiluvchi диуретикларнинг бошка гурухлари билан маджмуада кабул qilish mumkin.Бундай холда Верошпылезание дозасига тузатиш киритилиши керак.

Assit yoki shishlar bilan kechuvchi jigar sirrozi:

Agar siydikda Na + / Ka + nisbati 1 dan ortiq bo‘lsa, noshlaksimalich sutkalik doza qaz va makalik doza. Агар бу нисбати 1 дан кам бо'лса, бошлангич суткалик доза 200 мг ни, максимальная доза суткада 400 мг ни ташкил гилади.

Самарани бир маромда саклаб турувчи доза шаксий равишда танланиши керак.

Essensial arterial gipertenziya:

Bir yoki ikki marta qabul qilishga bo‘lingan holda buyurilgan boshlang ’ich sutkalik doza 50-100 mg ni tashkil qiladi va boshqa antigiperladjilada boshqa antigiperladzilan pre. Davolashni kamida 2 hafta davom ettirish kerak, chunki maksimal antigipertenziv samaraga shu muddat oxirida erishiladi. Со'нгра эришилган самарага караб, дозани ошириш шаксий равишда амалга осирилиши лозим.

Гипокалиемия:

Pasientlarda K + li ovqatga qo‘shimchalar yoki kaliy o‘rnini bosuvchi terapiyaning boshqa usullari butarli bo‘lmaganida, preparaut qözadkabulik

Болалар:

Бошлангич суткалик доза тана вазнига 1-3 мг / кг ни ташкил калади ва бир йоки икки марта кабул qilish uchun bo‘linadi. Boshqa diuretiklar bilan majmuada samarani bir maromda saqlab turuvchi terapiyada dozani 1-2 мг / кг гача пасайтириш керак.

Keksa pasientlar:

Davolashni ancha kichik dozalardan boshlab keyinchalik dozani maksimal samaraga erishilgunicha asta sekin oshirib borish lozim. Пасиентда о'рин тутган джигар йоки байрак бузилишларини этиборга олиш лозим, чунки улар, подготовка метаболизма ва уни чикарилишига тасир корсатади.

Nojo‘ya reaksiyalar

Noxush reaksiyalar kaliyni chiqarilishini va spironolaktonning antiandrogen ta ’sirini kuchaytiruvchi aldosteronning konkurentasi antagoniz. Nojo'ya reaksiyalar MedDRA regulyator faoliyatining tibbiy lug'atiga asosan MedDRA da aniqlangan tez-tezligacha muvofiq a'zolar tizimi sinfi bo'yicha keltirilgan: Juda tez-tez (≥1 / 10), tez-tez (≥1 / 10), tez-tez (≥1 / 10), tez-tez

9035

ось

90акайшия 9 Либидони-эрксилышлар, эрксилы-пастильи рик, сут без-ларини катта-лашиши, ксайз-ни бузилиши (айолларда)

9328 9328 9309 9328

толикиш

MedDRA ga asosan a'zolar tizimi bo'yicha nojo'ya reaksiyalar Juda tez-tez Tez-tez emas

28 Tez-tez 9325 Juda kam Tez-tezligi ma'lum emas
Qon va лимфатик тизим томонидан бузилишлар лосилизорайзито-пенис 9032-9044 тромбосито-пенис томонидан бузилишлар O'ta yuqori sezuvchanlik
Endokrin buzilishlar

Girsutizm
Oziqlanish va moddalar almashinuvi buzilishlari Giperkali-

emiya 1

Giperkali- degid 9325 9325 9329 9325 9325 9325 9325 9325 9329 9325 9325 9328 9325 9325 9325 9325 9328 Гипер-

кслоремик асидоз

Псиксик бузилишлар Онгни чалкашиши
Нерв тизимиш 9329 Ликидан Нерв тизимиш 9329 Ликидан и Фаладж,

параплегия

Кардиологик бузиишлар Аритмия 4
Респиратор, торакал ва средостение бузилишлар Товуш пардасини о'згариши
Овкат хазм qilish tizimi tomonidan buzilarash qlaras359 'дадан гон кетиши, ме'дада ог'рик, диарея
Гепатобилиар тизим томонидан бузилишлар Гепатит

Toshma, eshakem Alopeniya, ek-zema, xalqa-simon erite-ma, terining yuguriksimon jarohatlari
Suyak-mushak tizimi va Suyak-mushak tizimi va birik-359 tizimi va birik-359 Остеомалясия
Сийдик чикариш томонид ан бузилишлар О'ткир буйрак йетишмовчилиги
Репродуктив тизим ва сут безлари томонидан бузилишлар Бепуштлик 5
Тизимли бузи-лишлар
Тизимли бузи-лишлар
Лабаратор ко'рсаткичлар-даги о'згаришлар Qon зардобида мочевина дараджасини ошараджан 935009 935009 935009 935009 935009 935009 935009 935009 935000 935009 олайотган пасиентларда.

2 Keksa yoshdagi, qandli diabet bilan kasallangan va AAF ingibitorlarini olayotgan pasientlarda.

3 Джигар сиррози бо'лган пасиентларда.

4 Буйрак йетишмовчилиги бо'лган пасиентларда ва калий препаратларини олайотган пасиентларда.

5 Yuqori dozalarni qo‘llash hollarida (суткада 450 мг).

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

  • Ta‘sir etuvchi moddaga yoki yordamchi moddalarning birontasiga o‘ta yuqori sezuvchanlik.
  • Anuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, buyrakning azotni chiqarish faoliyatini yaqqol buzilishi (kalava filtrasiyasining tezligi
  • Yurak yetishmovchiligi (kalava filtrasiyasining tezligi 220 мкмоль / л).
  • Giperkaliemiya.
  • Giponatriemiya.
  • Аддисон kasalligi.
  • Homiladorlik va laktasiya davri.
  • 6 ​​yoshgacha bo'lgan bolalarga qollash mumkin emas.

Dorilarning o'zaro ta'siri

  • Spironolaktonni va boshqaorizali Inglesini tejioptéi blokatorlarini, калий препаратларини бирга кабул qilish og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
  • Boshqa diuretiklar bilan (диурез кучаяди).
  • Холестирамин, аммоний кслориди (гиперкалиемия ва гиперклоремик метаболик асидознинг хавфи ошади).
  • Иммунодепрессантлар (такролимус ва сиклоспорин): гиперкалиемиянг хавфи ошади.
  • Антигипертензивный препарат - айникса ганглиоблокаторлар - хаддан ташкари гипотензия ривойланиши мамкин. Шу боисдан, даволаш тартибига Верошпиронни кейинчалик заруратга ко'ра дозасига тузатиш киритиш билан ко'шилганда антигипертензив, препараты для увеличения дозаси камайтирилиши мумкин.
  • Алкоголь, барбитуратлар йоки наркотик препаратлар (спиронолактон чакирувчи ортостатик гипотензияни кучайтириши мумкин).
  • Pressor aminlar (норэпинефрин): Veroshpiron ularning ta‘sirini pasaytiradi. Буни ушбу препаратларни qo‘llash fonida mahalliy yoki umumiy anesteziyani o‘tkazilishida e‘tiborga olish kerak.
  • Ностероид yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV), xususan, asetilsalisil kislotasi, indometasin va mefenam kislotasi (Veroshpironning diuretik, natriyuretik va antigipertenzirmi ke‘chiluvi pasaydi xusi)
  • Глюкокортикостероидлар, АКТГ (калийни чикарилиши парадоксал ошади).
  • Дигоксин (спиронолактон дигоксиннинг ярим чикарилиш даврини узайтиради, бу кон зардобида унинг дараджасини ошишига ва гликозид билан интоксикасияга олиб келиши мумкин).
  • Литий: литий препаратларини диуретиклар билан бир вактда буюриш мумкин емас, чунки улар литийнинг буйрак клиренсини пасайтиради ва интоксикасия хавфини ошириши мумкин.
  • Карбеноксолон натрийни тутилишини чакириши мумкин, ва шундай килиб, спиронолактоннинг самарасини пасайтириши мумкин.
  • Карбамазепин (спиронолактон билан бир вакта кабул цилинганида клиника ахамиятли гипонатриемияни ривожланишини чакириши мумкин).
  • Кумарин хосилалари (уларнинг самараси сусаяди).
  • Triptorelin, buserelin, gonadorelin: ularning samarasi kuchayadi.

Laborator tekshiruvlarning natijalariga ta‘siri: digoksinning konsentrasiyasini radioimmunologik usullar bilan aniqlanish jarayoniga ta‘siri kutilishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

  • Spironolakton diabetik nefropatiyasi bo‘lgan pasientlarda giperkaliemiyani rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
  • Spironolakton bilan davolash, ayniqsa buyrak faoliyatini buzilishlari va giperkaliemiyasi bo‘lgan pasientlarda qon zardobida mochevinadagi azotining darajasini tranzitor oshishini chaqirishi mumkin. Спиронолактон гайтувчан гиперклоремик метаболик асидозни rivojlanishini chaqirishi mumkin. Шу боисдан, буйрак ва джигар фаолиятини бузилишлари бо'лган пасиентларда, шунингдек кекса йошдаги пасиентларда буйрак фаолиятинин биокимьёвый коа'рсаткичларини, шунингдек электролитлар мувозанаткичларини мунтазами.
  • Kaliy saqlovchi qo'shimchalar, kaliyga boy parhez, boshqa kaliy tejovchi diuretiklarni qollash, калий сакловчи o'rnini bosuvchi tuzlarni iste'mol qilish, AAF ingibitorlarni, ангиотензин или ангиотензин, ангиотензин, ангиотензин, ангиотензин, ангиотензин, ангиотензин, лекарственный препарат II йоки гиперкалиемияни чакирувчи бошка препаратлар бирга коулланганда ог'ир гиперкалиемияга олиб келиши мумкин, айникса буйрак йетишмовчилиги бо'лган беморларда.
  • Asidoz yoki giperkaliemiyani rivojlanishiga olib keluvchi kasalliklari (masalan, qandli diabeti) бо'лган пасиентларда алохида ехтиёткорлик билан ко'ллаш керак.
  • Шунингдек, о'ртача буйрак йетишмовчилиги (зардобдаги креатинин 1,2 мг / 100 мл в / в
    1,8 мг / 100 мл орасида йоки креатинин клиренси минутига 60 мл в минутига 30 мл орасидами гипотония гипотонияси ва- алохида этиёткорлик билан коуллаш керак.
  • Тана вазнини тез камайишидан сакланиш керак.
  • Ог'ир юрак йетишмовчилигидаги гиперкалиемияси бо'лган пасиентларда.

Гиперкалиемия хает учун хавфли бо́лиши мумкин.Ог'ир юрак йетишмовчилиги бо'лган беморларда кон зардобида калий микдорини синчковлик билан назорат килиш керак. Агар кондаги калий микдори 3,5 ммоль / л дан юкори бо'лса, калий сакловчи диуретикларни ко'ллашдан сакланиш керак. Кондаги креатинин ва калий микдорини даволаш бошланганидан бир хафта кейин, со'нгра - хар олти ойда назорат qilish тавсия qilinadi. Агар кондаги калий микдори 5 ммоль / л дан юкори йоки креатинин микдори 4 мг / дл дан юкори бо'лса даволашни то'статиш йоки вактинча то'статиш керак.

  • Спиронолактон билан даволаш зардобда дигоксинни, плазмада кортизольни ва эпинефринни аниклаш джарайонини бузиши мумкин.
  • Spironolakton bilan davolanish vaqtida alkogol iste‘mol qilish taqiqlanadi.

Дори шаклининг таркибига лактоза киради. Лактозани о'злаштираолмасликнинг кам учрайдиган туг'ма шакллари: Лаппа лактаза йетишмовчилиги, глюкоза-галактоза малабсорбсияси бо'лган пасиентларда буюриш мамкин эмас.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik : Veroshpironni qo‘llash mumkin emas.

Эмизиш даври : Veroshpironni qo‘llash mumkin emas. Агар препаратни ко'ллаш зарурати туг'илса, болани ко'кракдан аджратиш лозим.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri

Davomiyligi shaxsiy ravishda belgilanadigan davolashning boshlang‘ich davrida transport восситалариштига кэзикариштари ваан xavrida. Кейинчалык бу чекловга алохида хар бир пасиент учун нисбий йондашиш лозим.Нодзойа самаралар одатда препаратни кабул килиш тохстатилиши билан йоак бо'лади.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Дозани ошириб юборилиши

Симптомлари : О'ткир дозани ошириб юборилиши ко'нгил айнаши, кусиш, онгни хираллашиши, кэгни чарайшайши, мидиакреи хиралэзашиши, кэгни чарайшайзая, онгни чарадыши, онгни хиралэзаши, кэгни чаляйшайши

Сув-электролит мувозанати бузилиши (масалан, гиперкалиемия йоки гипонатриемия) йоки дегидратасия кузатилиши мамкин.

Юрак импульсларни отказилиши ва тузилишини бузилиши (масалан, юрак атриовентрикуляр блокадаси, юрак бо'лмаси хилпилаши, юрак уришини то'ксташи) йокиин ЭКГда о'зкаришиши о'згаришиши

Даволаш: Симптоматик ва тутиб турувчи даволаш цилиниши керак. Гусишни келтириш йоки медани ювиш керак. Спесифик антидот мавжуд емас. Suvsizlanish, suv-elektrolit muvozanati buzilishini va gipotoniyani odatiy usullar bilan davolash kerak.Гиперкалиемияни (20-50%) глюкозани ва некий инсулинни (0,25-0,5 ТБ / г глюкоза) тэз юбориш билан даволаш мумкин. Kaliyni chiqaruvchi diuretiklarni va ionnalarni almashtiruvchi smolalarni qo‘llash mumkin. Спиронолактонни то 'хстатиш, калийни исте'мол qilishni - камайтириш керак (шу джумладан, калий сакловчи озик-овкат махсулотларини).

Chiqarilish shakli

Таблеткалар: 20 таблеток A1 / PVX блистерда.

1 блистер qo‘llash bo‘yicha yo ’riqnomasi ilova qilingan karton qutida.

50 мг ва 100 мг ли капсулар: 10 капсул A1 / PVX блистерда.

3 блистера qo‘llash bo‘yicha yo ’riqnomasi ilova qilingan karton qutida.

Saqlash sharoiti

Tabletkalar: +25 o S дан yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

50 мг ва 100 мг ли капсулалар: +30 o S дан yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Яроклылик муддати

5 г.

Дориксоналардан бериш тартиби

Шифокор ресепти бо'йича

.

istifadə üçün istifadə, qiymət, təhlil, аналоговый планшет Veroshpiron

Veroshpiron tabletləri, dərman preparatlarının farmakoloji qrupunun nümayəndəsi - potasyum qənaət edən diüretiklərdir. Bu tabletlrin istifadəsi diüresiyanı artırır (gün ərzində bədəndən çıxarılan sidik həcmi), kalium ionları bədəndən çıxarılmır. Onlar əvvəlcə müxtəlif ürək-damar xəstəlikləri üçün bədəndən artıq maye aradan qaldırılması üçün istifadə olunur.

Formadan və tərkibdən azad olun

Верошпирон таблетка таблетки в капсуле с мочевым пузырем.Bir таблетка 25 mq aktiv tərkib hissəsi - спиронолактдан ибарəтдир. Tabletd köməkçi də daxildir:

  • Макнезиум стеарат - 2 кв.
  • Силикон диоксид - 1,2 мкв.
  • Тальк - 5,8 кв.
  • Лактоза монохидрат - 146 кв.
  • Mısır nişastası - 70 кв.

Kapsulalar 2 dozada - 50 və 100 mq spironolaktonda mövcuddur və bu cür kömək maddələrini ehtiva edir:

  • Maqnezium stearat - 50 və 100 mq спиронолактонун kapsüllərində 2.5/5 мг.
  • Натрия лаурилсульфат - 2,5 / 5 мг.
  • Mısır nişastası - 42,5 / 85 мг.
  • Лактоза монохидрат - 127,5 / 255 мг

Kapsül kapağında titanyum dioksid (E171) - 2/2%, хинолин sarı rəngdə (E104) - 0,48 / 0%, sarı rəngli «Sunset» (E110) - 0 / 0,04%, желатин - 100% Planetlər və kapsdalar 10 bir blisterdə qablaşdırılır. Bir karton paketi hər bir dozadan 20 таблеток və ya 10 və 30 kapsuldan ibarətdir.

Farmakoloji hərəkət

Dərmanın aktiv tərkib hissəsi spironolaktondur.Kalium tutucu diüretik (диюретик). Spironolaktonun hərəkət mexanizmi böyrk nefronlarının kobalt tübülünün Reseptorlarını гормон аддостеронуна maneə törətməkdir. Бу, potasyum ionlarının və hidrogenin atılmadan sodyum ionlarının, xlorun və suyun sidik səviyyəsinin artmasına gətirib çıxarır. Diurezdə artım adətən dərhal deyil, dərmanın istifadəsindən 2-5 gün sonra inkişaf edir.

Veroşpiron таблетка lərinin bir hissəsi olan spironolakton yaxşı bağırsaq lumenindən əmilir. Hamiləlikdə və laktasiya dövründə ana südü ilə inkişaf edən bir fetusun vücuduna plasenta vasitəsilə yaxşı nüfuz edir.Veroshpiron таблетка lərinin aktiv tərkib hissəsi əsasən qaraciyər hüceyrələrində (hepatositlər) метаболизə олунур вə böyrəklər və az miqdarda nəcis ilə sidiklə çışşarı. Ярым омюр (alınan dərmanın bütün dozunun yarısı alındıqdan sonra) 12,5 саат təşkil edir. Qaraciyər sirozu (hepatositlərin fibrotik birləşdirici toxuma ilə vəz edilməsi) və ürək çatışmazlığı hallarında aradan qaldırılma yarım ömrü artdı, a

İstifadəyə dair göstərişlər

Верошпирон таблеток су вə содюм ионларин орканизминдə геджикмə вə потасюм ионларинін сəвиййəсинин азалмаси илə характеризə эдилəн бд bнин бир сира патолоджи əəraitlrildrind göst

  • Essential hipertansiyon - qan dövranında susuz tutma və sodyum tuzları ilə əlaqəli sistemik arterial təzyiqin uzadılması.
  • İdiopatik hiperaldosteronemiya - гормон bədəndə альдостерон səviyyəsində artım (предсердный hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur), bədənin maye tutmalarına və toxuma ödeminin.
  • Kongestif ürək çatışmazlığı - ürəyin funksional fəaliyyətində azalma, dəqiqə vuruş həcminin azalması bədənin ödem, maye tutma və sodyum tuzlarınına gkişafı.
  • Qaraciyər sirozu, portal ven sistemində qan staziyasının inkişafı, qaraciyər çatışmazlığı, su tutma və ödem ilə birlikdə, fibrotik birləşdirici toxuma il qaraciydirQaraciyər sirrozunda ikincil aldosteronizm də inkişaf edir - qaraciyərdə maddələr mübadiləsinin ara метаболик məhsullara qədər azalması nəticəsində aldosteronun гормон səviyyısinin.
  • İbtidai hiper aldosteronizm - препарат əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonra qısa müddətdə istifadə olunur.
  • Hipokalemiya - qanda kalium səviyyəsində azalma. Veroşpiron tabletləri bu vəziyyətin müalicəsində istifadə olunur.

Bundan əlavə, dərmanın istifadəsi bədəndə potasyum ionlarının səviyyəsinin qorunması ilə uzun müddətli diüretikffekt əldə etmək üçün lazım olduqirö g.

Контрендикасёнлар

Таблетка Верошпирона lrinin istifadəsi bədənin müəyyən patoloji və fizioloji şəraitində kontrendikedir:

  • Fərdi intolerans və ya spironolaktona və ya preparatın aşqarlarına həssaslıq.
  • Kəskin böyrək çatışmazlığı, əhəmiyyətli oligüri (gündəlik diürez) və ya anüri (tam sidik olmaması) ilə müşayiət olunur.
  • Addison xəstəliyi.
  • Hiperkalemiya qan içindəki kalium ionlarının səviyyəsindəki artımdır.
  • Hipokalemiya - bədənin sodyum ionlarının konsentrasiyasında azalma.
  • Hamiləlik hər zaman.
  • Döş qidalanma.
  • 3 yaşa qədər uşaq yaşı.

Dərmanı istifadə etmədən əvvəl, heç bir kontrendikasyon olmadığından əmin olun. Qanda Kalium və sodyum ionlarının səviyyəsinin dəqiq müəyyən edilməsi üçün labratoriya tədqiqatı aparılır (elektrolitlərin biokimyəvi analizi).


Dozlama və İdarəetmə

Veroşpiron tabləri, kifayət qədər miqdarda maye ilə yuyulduqdan sonra, səhər tezdən səhər içərisində qəbul edilir.Dərmanın dozası və müddəti əsas patologiyadan asılıdır:

  • Essential hipertansiyon - böyüklər üçün dozanın bir addımda gündə 50-100 mq (bir neçə gündə 200 mq qədər artırıla bilər). Клиника əhəmiyyətli təsirə nail olmaq üçün bu müalicənin gedişi ən az 2 həftə olmalıdır.
  • İdiopatik aldosteronizm - gündə 100-400 mq uzun müddətdir.
  • Хиперальдостеронизм - gündə 300 mq (максимальная доза 400 mq-dək icazə verilir) 2-3 дозы билдирилир. Dövlətin yaxşılaşdırılması və potasyum ionlarının səviyyəsinin bərpası ilə gündə 25 мкл (1 таблетка) bir saxlama dozasına keçin.
  • Hipokalemiya - bir dəfə və ya bir neçə dozada 25-100 mq (potasyum ion səviyyəsinin azalmasına bağlı olaraq). Qanda kalium ionlarının səviyyəsini bərpa etmək üçün digər dərmanların səmərəsizliyi ilə istifadə olunur.
  • Nefrotik sindromda şişkinlik - gündə 100-200 мкл адъювант оларак, çünki bu halda spironolakton əsas patoloji prosesinin gedişinə təsir göstərməz.
  • Xroniki ürək çatışmazlığı - gündə 100-200 мг 2-3 дозы, курс 5 günə qədərdir. Dərman digər diüretiklər (петля в йа тиазидных диуретиков) ilə birlikdə istifadə olunur.Клиника cəhətdən əhəmiyyətli təsirə nail olunduqda, gündəlik doz 25 mq-a qədər endirilə bilər. Bakım dozası fərdi olaraq təyin olunur.
  • Qaraciyər sirrozu fonunda ödəm - gündəlik doza sodyum və kalium ionlarının ideyasında (labratoriya ilə təyin olunmuş) nisbətə görə 100-400 mq arasında dəyişir. Sonrakı saxlama dozası klinik təsirin şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.
  • İkinci dərəcəli hiperaldosteronizmə və postoperativ dövr üçün cərrahiyyə hazırlamaq - doza gündəlik olaraq həkim tərəfindən seçilən gündə 100-400 mqdir.
  • Uşaqlarda ödəm - 3 yaşdan yuxarı olan ilkin doza gündə bir uşağın bədən ağırlığının hər kiloqramına 1-3 mgdır. Бир neçə gündən sonra doza, ориджинал dəyərdən 3 dəfədən çox olmamaq mümkündür.

Veroshpiron tabletləri də böyrəklərin функциональный fəaliyyətini və qanda aldosteronun səviyyəsini təyin etmək üçün müxtəlif diaqnostik testlər zamanı istifadə olunur. Bu hallarda dərman bir dozada 100-200 mq alınır.

Ян təsirlər

Таблетка Верошпирона lərinin istifadəsi müxtəlif bədən sistemlərindən yan təsirləri və mənfi reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər:

  • Həzm sistemi - ürəkbulanma, qusma, ishal, mədə-bağırsaq sistemindəki yaraların inkişafı, onlardan qanaxma, qastrit (qarın iltihabı), qarın təkraırlal
  • Hematopoietik sistem agranulositozdur (qanda müəyyən lökositlərin praktik olmaması), тромбоситопения (trombositlərin sayının azalması), meqaloblastoz (hücey permencürünının güceyr
  • Mərkəzi sinir sistemi - baş arısı, başgicəllənm, yuxusuzluq, yuxusuzluq, qarışıqlıq, полосатая əzələlərin spazmı (bəzən zələlrin spazmı) (bəzən ayağın buzov ülll.
  • Endokrin sistem - ginekastastiya (məmə genişləndirilməsi), erektil funksiyası pozulmuşdur və kişilərdə, qadınlarda - məməlilərdə ağrı, menstrual zifmüm
  • Dri - алопесия (saç dökülməsi) və ya ksinə, hipertrikoz (tüylülük artır).
  • Sidik sistemi - kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı.
  • Allergik reaksiyalar - dəri və ürək çatışmazlığı (qaşıq yandırmaq üçün xarici görünüşü Olan dırnaq və şişkinlik), ангионевротический Квинке (UZ və я cinsiyyət orqanlarında dərinin və Subkutan toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi), anafilaktik СОК (şiddətli allergik reaksiya CoX orqan çatışmazlığının inkişafı və təzyiqin mütərəqqi азалдылмаси).

Bütün yan təsirlər geri çevrilir və dərmanın dayandırılmasından sonra yox olur, buna görə inkişaf edərsə, Veroshpiron tabletlərini alaraq dayandırılmalı və bir doktorütür mür.

Xüsusi təlimatlar

Qəbul dərmanı yalnız bir həkim tərəfindən təyin olunduqdan sonra, dozanın və labratoriya testlərinin seçilməsindən sonra təyin oluna bilər. Müalicə kursunun başlamasından əvvəl nəzər alınan bir sıra xüsusi təlimatlar mövcuddur:

  • Dərmanı başladıqdan sonra qanın qalıq azotunda müvəqqəti bir artım mümkündür, qısa bir müddət sonra bu labratoriya rəqəmi normallaşır (böyrək çı)
  • Veroshpiron tabletlri qan şəkəri səviyyəsinə birbaşa təsir göstərmir, lakin diabet xəstəliyində ehtiyatla istifadə olunur.
  • Dərman qəbul edərkən kaliumda zəngin qidalardan (quru ərik, üzüm, banan) yeməkdən qaçmaq lazımdır.
  • Veroşpiron tabletləri böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığında istifadə edilir.
  • Uzunmüddətli istifadəsi ilə, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların paralel istifadəsi, qan sistemi göstəricilərinin dövri laboratoriya monitorinqi, böyrəklərin və qaraçyiryrin funkion.
  • Veroşpiron tabletləri psixomotor reaksiyaların və konsentrasiyanın sürətinə birbaşa təsir göstərmir. Bununla yanaşı, ян təsirlərin mümkün inkişafı səbəbindən diqqət artırmağı tələb edən tədbirlərdən imtina etmək məsləhət görülür.

Apteklər Veroshpiron xoş gəlmisiniz! Onları özünüzdən istifadə etmək, müalicə kursunun dozasını və ya müddəti tənzimləmək məsləhət deyil.


Передозировка

Tövsiyə olunan terapevtik ДОЗ aşılırsa, yuxarıda göstərilən simptomlar ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, hiperkalemiya (ürək ritminin pozulması, Kramp ilə xarakterizə olunur), hiponatremi (quru ağızdan görünən), dehidrasyon (dehidrasyon) şəklində inkişaf Эдир.Доза hddindən artıq dozada mədə və bağırsaq lavajı aparılır və patogentik müalicə bədən mayelərini və duzlarını bərpa etməyə yönəldilir (damar damar damarı).

Аналоглар

Актив maddəyə görə Veroshpiron tabletləri - Спиронолактон, Рениал, Эпитор.

Saxlama müddəti və şərtləri

Верошпирон таблетка və kapsulların müddəti 5 ildir. Дурман + 30 ° C-dən yüksək olmayan hava istiliyində olan uşaqlar üçün lçatmaz quru, qaranlıq yerdə saxlanmalıdır.

Orta qiymət

Moskvanın əczaxanalarında Veroşpiron tabletlərinin orta qiyməti dərman dozasına görə dəyişir:

  • 50 кв.м - 162-166 руб.
  • 100 кв.м - 240-262 руб.

Veroşpiron'u 5 ballıq miqyasda qiymətləndirin:


.

Верошпирон: инструкция по применению

При первичной гипертонической болезни необходимо однократно употребить от 0,05 до 0,1 г вещества. Постепенно можно увеличивать порцию до 0,2 г (такие корректировки проводятся 1-кратно за 2-недельный период).

При идиопатической форме гиперальдостеронизма: 0,1-0,4 г в сутки.

При гипокалиемии или гиперальдостеронизме выраженного характера: принимать в 2-3 приема в сутки по 0,3 г препарата. Постепенно уменьшите порцию до 25 мг в сутки.

При гипокалиемии или магнии, вызванной действием мочегонных препаратов: 0,025-0,1 г в сутки (однократно или в несколько приемов).

Терапия или диагностика синдрома Конна: 0,4 г в день в течение 4 дней. Ежедневную порцию необходимо распределить на несколько пользователей.

Отечность, возникающая при нефротическом синдроме: применять 0,1-0,2 г препарата в сутки. Применять Верошпирон нужно только в ситуациях, когда другие методы терапии не принесли желаемого результата.

Отечные синдромы, возникающие при ХСН: 0,1-0,2 г препарата в день (в несколько приемов), в течение 5-дневного периода, в сочетании с диуретической петлей или тиазидным характером. Суточная дозировка может быть уменьшена до 25 мг.

Отечность, развивающаяся вследствие цирроза: при соотношении Na + / K + в моче, превышающем 1,0, необходимо использовать 0,1 г препарата. Если этот показатель ниже 1,0, суточная дозировка составляет 0,2-0,4 г.

Отечность, возникающая у детей: сначала используйте 1-3.3 мг / кг или 30-90 мг / м 2 в сутки, в 1-4 приема. По истечении 5-дневного периода проводится корректировка дозировки.

Часто цикл лечения длится 20 дней, после чего следует сделать перерыв не менее 6 месяцев. Максимально допустимая продолжительность использования - 2 месяца. Длительный прием Верошпирона может вызвать развитие разрядников.

Принимайте лекарство после еды.

[12], [13]

.

Смотрите также