Skip to content

Функция надпочечников у женщин


Заболевания надпочечников: Что важно знать женщинам

Патологию надпочечников не сразу удается диагностировать. Но, зная первые симптомы нарушения в работе надпочечников у женщин, можно заподозрить неладное и обратиться к врачу.

Небольшая железа синтезирует более 30 гормонов, которые принимают участие в работе всех систем организма. Поэтому любые нарушения работы надпочечников, их гипер- или гипофункции, будут сказываться на общем самочувствии как женщины, так и мужчины.

Заболевания надпочечников у женщин: симптомы, причины, особенности и лечение

Надпочечники состоят из железистой ткани, по своему строению они делятся на мозговую часть и корковую. Причем, на внутреннюю часть приходится 1/10 всего объема, а на наружную до 9/10. Функции этих отделов различны.

Кора надпочечников состоит из трех зон:

  • клубочковой, которая находится снаружи;

  • пучковой — в середине;

  • сетчатой — внутри.

Гормоны, которые синтезируются этими зонами, различны. Основным энергетическим двигателем процесса производства активных веществ является холестерин.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Надпочечники находятся сверху почек, на уровне поясницы, они выглядят как небольшие диски, где правый выглядит в виде пирамиды, а левый — в виде полумесяца.

Функция надпочечников

Эндокринные железы регулирует следующие процессы в организме человека:

  • усвоение натрия и калия и их вывод из организма;

  • минеральный обмен;

  • обмен углеводов;

  • торможение процессов воспаления в организме;

  • снижают болевую восприимчивость при некоторых состояниях.

Синтезируемые корковые вещества участвуют также в процессах репродукции, оказывая влияние на гормональные процессы в половых органах человека.

Гормоны, которые продуцируют надпочечники

Основной вид гормонов, вырабатываемый корой эндокринной железы — это кортикостероиды. Всего их насчитывается около 30.

Их можно разделить на три основных группы:

  • Глюкокортикоиды — регулируют углеводный обмен и снижают воспалительную реакцию.

  • Минералокортикоиды — принимают участие в водно-жировом обмене

  • Половые гормоны участвуют в работе половых органов, влияют на возможность к зачатию и на развитие вторичных половых признаков.

В мозговой зоне эндокринного органа производятся адреналин и норадреналин, участвующие в передаче импульсов по нервам.

К чему приводят сбои в синтезе гормонов: первые последствия

Неправильная работа эндокринной системы приводит к следующим расстройствам:

Часто гормональные сбои носят временный характер и чаще всего присутствует у женщин в течение вынашивания ребенка или во время наступления периода менопаузы.

Функция надпочечников у женщин

 
Гормоны надпочечников влияют на деятельность многих систем организма. Прежде всего на следующие:

1. Сердечно-сосудистую, регулируя артериальное давление, нормализуют сердцебиение.
ЖКТ, регулируя перистатику кишечника и работу производства желудочного сока, ферментов и желчи.

2. Мочеполовую систему, занимается нормализацией клубочковой фильтрации.

3. Нормализацию вторичных половых признаков.

4. При достаточном регулировании калиевого обмена происходит нормализация эмоционального состояния человека.

5. У женщин надпочечники участвуют в правильном и систематичном течении менструального цикла и возможности к зачатию и вынашиванию плода.

Симптомы при сбоях в функциях надпочечников у женщин

Нарушения в работе надпочечников у женщин могут проявляться следующими признаками:

  • позднее наступление менархе;

  • постоянное нарушение сроков менструации;

  • невозможность вывода калия из организма;

  • возникновение акне;

  • обильное оволосение лобка;

  • сбой сердечного ритма;

  • уменьшение внутренних женских органов и груди.

Такие симптомы носят общий характер для всех патологий надпочечников, но у каждой болезни есть свои специфические признаки, которые подчас нелегко диагностировать даже опытному эндокринологу.

Виды и формы надпочечниковой недостаточности

Снижение функции надпочечников может быть двух видов: острой и хронической. Острый вид нарушения проявляется сильным разрушением коры органа, развивается стремительно. Хроническая может диагностироваться не сразу, развивается медленно, но труднее поддается лечению и подвержено большому количеству осложнений.

По форме бывает первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность. Первичная имеет отношение к паренхиме надпочечников, которую разрушают инфекции. Чаще всего проявляется воспалением надпочечников. А вторичная представляет собой изменения в тканях гипофиза и гипоталамуса, которые приводят к их гипофункции.

Симптомы острой недостаточности

При нарушении работы коры надпочечников может возникнуть острая недостаточность парной железы.

Причинами такого расстройства могут быть следующие факторы:

  • Резкая отмена приема гормональных средств.

  • Произошедшее кровоизлияние в паренхиму надпочечников.

  • Стресс, который привел к ухудшению течения хронической формы нарушения функций железы.

При таком развитии течения болезни, пациент должен быть сразу же госпитализирован в больницу.

Острая форма недуга может повлиять на одну из трех систем человека:

Признаками поражения первой системы могут быть:

Осложнениями нервной формы острой недостаточности коры надпочечников могут стать следующие симптомы:

  • коматозное состояние;

  • спутанность сознания;

  • снижение остроты реакций;

  • вялость сознания, субкома.

При развитии сосудистой формы патологии могут проявиться следующими признаками:

  • покровы бледнеют;

  • пульсация ослабляется;

  • у губ появляется синюшный оттенок;

  • конечности становятся ледяными;

  • невозможность помочиться;

  • развитие гипотонии.

Если развивается желудочная форма острой недостаточности, то у человека возникают следующие признаки:

  • спазмы в эпигастрии;

  • рвотные позывы;

  • жидкий стул;

  • метеоризм;

  • невозможность приема пищи.


Все симптомы развития острой недостаточности надпочечников проявляются спонтанно и очень ярко, обычные средства не смогут помочь человеку справиться с проявлениями недуга. Для этого необходимо правильное диагностирование проблемы и прием необходимых гормональных средств.

Симптомы хронической недостаточности

Недостаточность хронического типа развивается медленнее, но ее воздействие на эндокринную железу становится более глубинным и менее поддающимся лечению. При этом различают первичную и вторичную хронические формы заболевания.

При поражении непосредственно клеток ткани надпочечников происходит:

1. Постепенно нарастающая нервность, агрессия.

2. Возникновение постоянного ощущения слабости, астеничного состояния.

3. Память и интеллект снижаются, присутствует головная боль сковывающего характера.

4. Волосы на теле у женщины перестают расти.

5. Страдает либидо.

6. Повышается потливость и ночное мочеиспускание.

7. Нарушается аппетит, что влечет за собой потерю в весе.


При поражении клеточных слоев гипофиза и гипоталамуса происходят те же самые проявления, но интенсивность их гораздо меньше.

Факт! Важным симптомом надпочечниковой недостаточности у женщин можно считать появление сильной пигментации, которая помимо открытых участков тела поражает еще и слизистые.

Симптомы при гиперфункции

Одной из наиболее частых патологий надпочечников считается переизбыток синтеза гормонов. Такое расстройство поражает в основном женщин, оно имеет негативное влияние на детородную функцию.

Обычно о расстройстве свидетельствуют следующие симптомы:

  • проявления остеопороза;

  • повышение АД;

  • изменение водно-жирового обмена;

  • нарушение менструации по типу аменореи, ановуляции;

  • развитие диабета второго типа;

  • нарушение режима сна и отдыха, возникновение стрессов и страхов.

Причиной развития такого процесса может стать избыточный прием лекарственных средств, а также обострение хронической болезни.

Болезни гиперфункции

Как правило, гиперфункция коры надпочечников возникает при наличии новообразования в любом из отделов эндокринной железы.

Аденомы поражают следующие зоны:

  • мозговую;

  • пучковую;

  • сетчатую;

  • клубочковую.

Опухоли могут возникнуть сразу в нескольких слоях, помимо этого может произойти гипертрофия всей коры надпочечников. Провоцирующим фактором развития избыточного синтеза адренокортикостероида становится болезнь Иценко-Кушинга.

Симптомы при гипофункции

 

Снижение синтеза гормонов надпочечников так же считается серьезным нарушением в работе эндокринной системы.

Оно проявляется такими симптомами:

  • повышенной пигментацией, не только кожи, но и слизистых;

  • происходит развитие гипотонии;

  • развиваются частые головокружения, боли;

  • появления расстройства кишечника различного плана;

  • нестабильность эмоционального состояния;

  • сбои в работе сердца.

Причинами надпочечниковой недостаточности могут быть:

  • расстройства иммунитета;

  • наследственные патологии;

  • новообразования в головном мозге;

  • развитие туберкулеза почек;

  • нарушение в работе сосудов;

  • расстройства поджелудочной или щитовидной желез.


Если при неизменном рационе теряется вес, а также повышается пигментация кожных покровов, то это может означать первые признаки начинающегося расстройства эндокринной системы.

Дисфункция коры надпочечников

Нарушение в функционировании надпочечников — это наследственное заболевание, которое связано с различными нарушениями секреции надпочечников. Чаще всего такая болезнь поражает женщин.


У них оно может проявляться следующими симптомами:

  • рост волос на лице, на груди;

  • нарушение менструации и детородной функции;

  • появление угрей.

Параллельно с надпочечниками и их поражением может развиться ожирение и расстройство других эндокринных желез.

Гиперплазия коры

Передаваться по наследству может и такое расстройство, как гиперплазия коры надпочечников.

Признаки данного заболевания зависят от качества гормонального расстройства: чем больше выделяется гормонов в кровь, тем сильнее проявляются негативные последствия в организме человека.

У пациентки могут проявиться симптомы следующих заболеваний:

  • гиперкортицизм;

  • гиперальдостеронизм;

  • гиперандрогения;

  • гиперэстрогения.

Гиперплазия левого надпочечника, как и правого, чаще всего носит доброкачественный характер. Гиперплазия коры надпочечников вызывает неправильный синтез гормонов разных зон железы и может проявляться различными симптомами.

Диагностика

Как проверить работу надпочечников в условиях больницы? Проведение диагностических мероприятий проводится несколькими методами:

  • биохимия крови и мочи;

  • МРТ;

  • УЗИ;

  • мультиспиральная КТ;

  • лучевое исследование опухолей.

Самым информативным способом стабильно остается скрининг крови на уровень гормонов. Оно позволяет проверить работу надпочечников во всех направлениях их деятельности. Все остальные методы носят дополнительный характер и делаются по запросу эндокринолога, врача, который занимается расстройствами надпочечников.

У женщин дополнительно проводится исследование костной системы на наличие нужного количества кальция, так как прежде всего при нарушении работы надпочечников их поражает остеопороз.

Лечение надпочечников у женщин

Первоначальной задачей в нормализации функции надпочечников становится нормализация гормонального равновесия. При гипофункции назначают гормональные препараты, восполняющие недостаток мало синтезируемых гормонов.

При гиперфункции назначают специальные лекарственные средства, которые снижают секрецию некоторых гормонов.

В остальных случаях может понадобится прием:

  • антибиотиков;

  • иммуннодепрессантов;

  • иммунномодуляторов;

  • хирургического вмешательства;

  • химиотерапия;

  • физиотерапии;

  • народного лечения.

Какой врач занимается лечением опухолей? Надо помнить, что хирург.

При невозможности достичь положительной динамики при помощи синтетических гормонов и при опухолевом процессе в надпочечниках, такой врач назначает эндоскопическую операцию, которая проходит в щадящем режиме. Хирургически может быть удален как вся железа, так и ее часть.

Профилактика

Нетрудные правила помогут в борьбе с недугом, связанным с нарушением работы эндокринных желез.

Для этого надо:

  • заниматься физкультурой;

  • правильно питаться;

  • не нервничать;

  • поддерживать режим труда и отдыха.

Параллельно с приемом гормональных средств можно применять терапию народными методами, что увеличивает возможность выздоровления.

Помогают в борьбе с недугами эндокринной железы настойка герани, которая готовится в пропорции 1:5 листьев по отношению к спирту. Настаивается она в темноте в течение трех недель, после чего принимать ее стоит по 1 ч.л. до еды три раза в день.

Факт! Принимая отвар медуницы можно не только нормализовать гормональный фон, но и насытить организм полезными микроэлементами и каротином.

Диета при болезнях надпочечников у женщин

При поражении надпочечников может помочь специально подобранная диета. При составлении рациона питания стоит опираться на следующие правила:

1. Присутствие животного белка (яйца, рыба).

2. Использование антиоксидантов (фрукты, овощи).

3. Применять продукты, насыщенные тирозином (бананы, спирулина).

4. Использовать неочищенную морскую соль.

5. Применять продукты, насыщенные пантотеновой кислотой (ответные внутренности, редис).

В качестве дополнительного средства применяется настойка корня солодки. Этот средство способно защищать гидрокортизон при его взаимодействии с печеночными ферментами.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Функции, симптомы и причины нарушения работы надпочечников у женщины

Надпочечники в женском организме выполняют многочисленные функции и играют важную роль в гормональной регуляции. Если у женщины диагностируются даже незначительные проблемы, связанные с ними, то это может привести к тому, что от патологии избавиться будет невозможно. Именно поэтому очень важно при появлении первых симптомов следует немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение, так как даже малейшее промедление может спровоцировать развитие непоправимых последствий.

Что такое надпочечники и где они находятся

К огромному сожалению, не все женщины имеют представление, что такое и где именно у человека находятся надпочечники и как они выглядят, а также владеют информацией об их функции.

Надпочечники — парные железы, расположенные в забрюшинном пространстве

Надпочечниками называются парные железы, которые расположены в забрюшинном пространстве. Роль, которую выполняют надпочечники в организме женщины, очень велика, так как именно они полностью занимаются продукцией гормонов. В свою очередь мозговое вещество и гормоны коры являются жизненно необходимыми, так как удаление надпочечников с двух сторон приводит к неминуемой смерти человека.

Функции надпочечников

Надпочечники или как их еще называют эндокринные железы, направлены на регулировку определенных процессов в человеческом организме, таких как:

  • значительное снижение болевой активности;
  • способствование усвоению калия и натрия, а также вывод их из человеческого организма;
  • остановку в организме воспалительных процессов;
  • регулируют артериальное давление и нормализуют сердечно-сосудистую систему и непосредственно сердцебиение;
  • нормализуют эмоциональное состояние женщины;
  • участвуют в процессе производства желудочного сока;
  • регулируют перистатику кишечника;
  • нормализацию минерального и углеводного обмена.

Надпочечники регулируют артериальное давление

Обратите внимание! Помимо всего прочего корковые вещества, которые являются жизненно важными, участвуют также в гормональных процессах половых органов человека.

Симптомы, свидетельствующие о сбоях в функционировании женских надпочечников

Нарушение работы надпочечников оказывают пагубное воздействие на весь организм, и проявляется такое отклонение многочисленными симптомами. Самыми распространенными из них, считаются следующие:

  • значительное уменьшение размеров груди, а также внутренних органов у женщины;
  • постоянные сбои в менструальном цикле;
  • сбои сердечного ритма;
  • позднее наступление менархе;
  • возникновение акне;
  • развитие процессов, которые делают невозможным вывод калия из организма.

Все перечисленные выше признаки являются общими и могут свидетельствовать о различных патологических процессах, которые развиваются в надпочечниках. Также в зависимости от определенной патологии симптомы могут добавляться или изменяться на новые. Довольно часто распознать такие признаки довольно проблематично даже опытному врачу, не говоря уже о человеке, который не связан в профессиональном плане с такими патологиями.

Как только в организме женщины происходит гормональный сбой и развивается определенное заболевание, начинают появляться еще и следующие симптомы:

  • признаки тошноты и рвоты;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • признаки гипотензии;
  • мышечная слабость;
  • признаки анорексии;
  • нарушения сна;
  • проявления повышенной раздражительности.

Как только у женщины появляется хотя бы один из перечисленных выше симптомов, ей следует немедленно обращаться в медицинское учреждение, так как они могут свидетельствовать о развитии достаточно серьезных патологических процессов в организме человека. Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать профессиональное лечение, то патологию будет стремительно прогрессировать и приведет к возникновению опасных последствий, которые могут не только повлиять на здоровье, но и стать причиной смертельного исхода.

Первичная и вторичная недостаточность

Первичная недостаточность надпочечников в основном диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Эту патологию в медицинской практике еще называют болезнью Аддисона и ее развитие происходит после того, как происходит разрушение ткани железы. При возникновении этого заболевания у женщины появляется следующая симптоматика:

  • наблюдаются депрессивные расстройства;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • происходит потеря вес, так как женщина полностью отказывается от приема пищи;
  • на лобке и подмышках начинают выпадать волосы;
  • под воздействием солнечных лучей у женщины могут возникать ожоги;
  • щеки, губы и соски приобретают более насыщенный оттенок;
  • происходит расстройство в ЖКТ;
  • появляется тошнота и рвота;
  • систематически развиваются ОРВИ;
  • нарушается менструальный цикл;
  • снижается либидо;
  • происходят нарушения в мочеполовой системе женщины;
  • снижается артериальное давление.

При появлении таких симптомов нарушения функции надпочечников следует сразу же обращаться за медицинской помощью и в процессе терапии следовать всем рекомендациям своего лечащего врача, так как только таким образом можно избежать развития серьезных осложнений.

При нарушении работы надпочечников наблюдаются депрессивные расстройства

Что касается вторичной недостаточности надпочечников, то данный патологический процесс развивается в том случае, если происходят значительные отклонения со стороны головного мозга. Эти отклонения в свою очередь развиваются вследствие таких заболеваний, как гипофиз или гипоталамус. К таким заболеваниям в основном относятся черепно-мозговые травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли. При возникновении вторичной недостаточности надпочечников кроме симптомов, которые характерны для первичной стадии у женщины, дополнительно может проявляться пигментация кожных покровов различной степени выраженности.

Феохромоцитома и другие опухолевые образования

При нарушении функций коры надпочечников возможно возникновение различных опухолевых образований. К самым распространенным из них относится возникновение феохромоцитомы. Спровоцировать возникновение этой болезни могут эндокринные железы, которые начинают в избытке синтезировать адреналин, норадреналин и дофамин. Возникновение этого патологического процесса сопровождается следующими признаками:

  • необоснованной потерей массы тела;
  • неожиданным повышением артериального давления;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • возникновением тахикардии;
  • систематическими депрессивными состояниями;
  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • постоянными головными болями.

Также вследствие развития в надпочечниках опухолевых образований могут развиваться такие патологии, как глюкокортикостерома, андостерома, кортикоэстрома или альдостерона. В основном все онкологические заболевания надпочечников возникают вследствие разрастания клеточных структур органа и их воспаление.

К еще одному новообразованию в надпочечниках относится киста, которая классифицируется, как доброкачественная опухоль. В большинстве случаев такое образование в организме женщины совершенно не проявляется никакими признаками, именно поэтому в основном диагностируется в процессе ультразвукового исследования. Переживать по поводу такой патологии как киста особо не стоит, так как она не относится к злокачественным новообразованиям.

Заболевание диагностируется с помощью УЗИ

Но не всегда киста никак себя не проявляет. В том случае если доброкачественное образование начинает развиваться и развиваться, то у женщины появляется следующая симптоматика:

  • появляются болезненные ощущения в поясничной области ив боку;
  • систематически ощущаются спазмы ЖКТ;
  • повышается артериальное давление;
  • нарушается нормальное функционирование мочевой системы, которое сопровождается соответствующими симптомами.

Острая недостаточность надпочечников

Что касается острой недостаточности развивающейся во время работы надпочечников, то такой сбой имеет ряд характерных для этого признаков и причин, провоцирующих такое состояние. Симптомы такого патологического отклонения проявляются очень выраженно и требуют немедленной госпитализации, поэтому при их возникновении женщине следует немедленно вызывать скорую помощь. К таким симптомам относится:

  • резкая потеря сознания;
  • развитие коматозного состояния;
  • падение артериального давления;
  • диарея, сопровождающаяся болевыми ощущениями в области живота;
  • уменьшение количества мочеиспусканий и объемов выделяемой урины.

Если при возникновении острой почечной недостаточности своевременно не обратиться за медицинской помощью, то это может привести к весьма непредсказуемым последствиям, а в некоторых ситуациях даже смерти.

Профилактика отклонений в работе надпочечников

Для того чтобы избежать заболеваний надпочечников необходимо постараться предотвратить развитие всех нарушений и патологий, которые могли бы спровоцировать отклонения в этом жизненно важном органе. Преимущественно все патологии связанные с надпочечниками развиваются вследствие систематических стрессовых ситуаций или депрессивных расстройств. Именно поэтому следует в первую очередь предотвратить возникновение подобных ситуаций.

Помимо всего прочего стоит полностью отказаться от всех вредных привычек и отдавать предпочтение здоровому образу жизни и сбалансированному, правильному питанию, а также умеренным физическим нагрузкам. Еще в целях профилактики следует систематически проходить медицинские обследования и сдавать соответствующие анализы. Только в таком случае можно предотвратить возникновение заболевания, а также при его развитии своевременно диагностировать патологический процесс.

Зачем нужно проверять надпочечники * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Эти органы издавна привлекали внимание ученых. Впервые их описал в 1563 году выдающийся итальянский врач и анатом Бартоломео Евстахий. В 1855 году английский клиницист Томас Аддисон открыл, что поражение надпочечников вызывает тяжелое заболевание, которое впоследствии было названо его именем.

В настоящее время наука располагает многочисленными данными о строении и функции этих желез внутренней секреции, и, тем не менее, мы не можем с уверенностью сказать, что знаем о них решительно все.

Что такое надпочечники и как они устроены

Содержание статьи

Надпочечники — парный орган. Они располагаются в виде треугольных колпачков над почками. Надпочечники взрослого человека весят в среднем 12—13 граммов, а у новорожденных — 5—6 граммов. За первый год жизни ребенка вес его надпочечников уменьшается почти вдвое, а затем начинает постепенно возрастать, достигая максимума к двадцати годам.

По своему строению надпочечники неоднородны. В них различают наружный, так называемый корковый слой и внутреннюю часть — мозговое вещество. И хотя корковый слой и мозговое вещество объединены общей капсулой из соединительной ткани, они представляют собой два самостоятельных образования и выполняют различные важные функции.

Функции надпочечников

По количеству вырабатываемых гормонов и разнообразию влияния на многие процессы в организме человека, с надпочечниками не может сравниться ни одна другая желез внутренней секреции.

Кора надпочечников выделяет стероидные гормоны — особые органические соединения, в состав которых входят углерод, водород и кислород. Значение гормонов коркового слоя чрезвычайно велико для нормальной жизнедеятельности организма. Если у животного удалить кору надпочечников, то оно быстро погибнет.

Гормоны надпочечников

В настоящее время ученым удалось выделить из коры надпочечников более 40 стероидных соединений. Они оказывают разнообразное влияние на сложные процессы обмена веществ. Наибольшей активностью в этом направлении обладают гормоны гидрокортизон (кортизон), кортикостерон, альдостерон.

  • Гидрокортизон участвует в регуляции всех видов обмена веществ в организме. Особенно заметно его воздействие на углеводный и белковый обмен: гидрокортизон способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, тормозит синтезирование белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей.
  • Кортикостерон обладает сходным, но более слабым действием по сравнению с гидрокортизоном. Третий гормон надпочечников — альдостерон — влияет на водно-солевой обмен, регулируя соотношение натриевых и калиевых солей.
  • Если альдостерона вырабатывается недостаточно, то из организма начинают выводиться натрий, хлориды и вода, а калий, наоборот, накапливается. Когда секреция этого гормона повышена, в организме задерживается натрий, и усиленно выделяется калий. И в том и в другом случае нарушается водно-солевой обмен, а это может вызвать различные болезненные симптомы.

Кора надпочечников продуцирует также гормоны, действие которых сходно с половыми. Правда, удельный вес их по сравнению с другими стероидами незначителен. Когда в результате различных причин содержание их превышает норму, то могут развиваться симптомы раннего полового созревания или признаки противоположного пола.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются два гормона: адреналин и норадреналин. Они, как и гормоны коркового слоя, обладают большой биологической активностью и влияют на важнейшие жизненные функции.

  • Адреналин, например, повышает основной обмен, усиливает сокращения сердечной мышцы, увеличивает частоту пульса, поднимает артериальное давление крови. Он повышает возбудимость коры головного мозга и действует как быстрый пусковой механизм, когда организму необходимо в короткий срок мобилизовать свои резервы.
  • Норадреналин по характеру своего действия близок к адреналину и прежде всего, оказывает влияние на деятельность сердечнососудистой системы.

Таким образом, гормоны надпочечников воздействуют на различные процессы, происходящие в организме, регулируют важнейшие жизненные функции. Они помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Особенно велика их роль в возникновении так называемого стресс-синдрома — общей защитной реакции организма в ответ на чрезмерное внешнее раздражение (stress — по-английски напряжение). В этот момент у человека значительно повышается устойчивость организма, мобилизуются сложные защитные механизмы, а это помогает преодолеть вредное воздействие неблагоприятных факторов.

Сигналы об угрожающей опасности воспринимаются центральной нервной системой, ее особым отделом — гипоталамусом, который координирует в организме деятельность желез внутренней секреции. Он воздействует на гипофиз, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот, в свою очередь, повышает выработку гормонов корой надпочечников.

Таким образом, за очень короткое время происходит мобилизация многих органов и систем организма, обеспечивающая ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Чем опасны нарушения работы надпочечников

Различные нарушения функции надпочечников вызывают ряд эндокринных заболеваний. Причины таких нарушений разные.

Снижение секреции гормонов коры надпочечников может быть вызвано повреждением их ткани, поражением гипоталамуса, недостаточностью функции гипофиза.

Когда кора надпочечников начинает выделять повышенное количество гормонов и особенно гидрокортизона, у больных развивается так называемый синдром Иценко-Кушинга. При этом нарушаются все виды обмена — углеводный, белковый, жировой, солевой, — развивается ожирение, на коже живота, бедер появляются красно-синюшные полосы растяжения, повышается артериальное давление.

Известно заболевание, при котором снижается секреция гидрокортизона и резко увеличивается продукция половых гормонов, например, мужских (андрогенов). Эта патология может возникнуть в период внутриутробного развития.

И тогда после рождения девочки ее пол определяют неправильно. Такого ребёнка могут долгое время принимать за мальчика. Роковая ошибка обнаруживается лишь в подростковом возрасте, когда начинают развиваться женские вторичные половые признаки. Трагедия может не состоятся, если вовремя обратиться к врачу, который тщательно обследует ребенка и назначит ему необходимое лечение.

Как выявляются проблемы

Существуют два быстрых варианта диагностики заболеваний надпочечников: УЗИ и анализы на гормоны. Обследование, при подозрении на патологии этих органов, назначает уролог, гинеколог или эндокринолог.

Лечение гормонами

В настоящее время гормоны коры надпочечников, обладающие столь высокой биологической активностью, нашли широкое применение в клинической практике. Лечение препаратами, содержащими гормоны надпочечников, должно проводиться только по назначению врача и под его наблюдением. Бесконтрольный прием таких лекарственных средств может вызвать весьма тяжелые осложнения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

что это и как его лечить


Несмотря на то, что медицина и наука давно шагнули вперед, существуют неизлечимые болезни человека, полностью избавиться от которых невозможно. Однако, современные медикаменты способны облегчить симптомы и продлить жизнь пациентам. Собрали список самых распространенных болезней, которые не лечатся.
В наше время врачи научились лечить цингу, холеру и чуму, различные микробные инфекции, от которых люди раньше погибали. Хотя многие болезни, которые могли бы убить нас 100 лет назад, больше не представляют угрозы, нам еще предстоит пройти долгий путь в лечении других.

Возможно, через несколько десятков лет ученые найдут лекарство от каждого из них, но пока доктора помогают жить с этими патологиями, справляться с симптомами и увеличивать продолжительность жизни.

1. Болезнь Альцгеймера

Это изменения в нервной системе, преимущественно головном мозге, приводящие к деменции. Ключевые проявления заболевания – постепенные нарушения памяти, изменения в мышлении, суждениях, которые приводят к тому, что пожилой человек ведет себя как ребенок. Эти симптомы постепенно становятся настолько серьезными, что приводят к изменению повседневной жизни человека и инвалидности.  

Ключевой фактор риска – старение, хотя не всегда болезнь возникает только у людей после 65-70 лет. Есть люди, которые столкнулись с проблемами после 40 лет.

Хотя лекарства, полностью останавливающего нарушения в системе мозга, еще нет, многие методы терапии помогают затормозить изменения, частично сохранив память и рассудок, устраняя депрессию и тревожность. 

2. Сахарный диабет

Проблема повышенного уровня сахара в крови связана с дефицитом инсулина или нарушениями в тканях, которые на него реагируют. Без инсулина ткани не могут получать энергию, так как глюкоза не попадает в клетки. В этом случае происходит повышение уровня сахара крови, повреждаются сосуды, нервные волокна, кожа, внутренние органы, сетчатка глаза. 

Типы диабета

  • Дети и молодые люди чаще страдают 1-ым типом диабета. При нем поджелудочная железа перестает выделять инсулин.
  • Люди зрелого и преклонного возраста чаще страдают от диабета 2-го типа – при нем ткани «не слышат» сигналов инсулина.
Лекарства и терапию, чтобы восстановить поджелудочную железу или рецепторы тканей, пока не разработали. В наши дни врачи помогают пациентам контролировать состояние за счет диеты, инъекций инсулина и медикаментов, снижающих сахар крови.

3. ВИЧ и синдром СПИД

Это одно из самых известных неизлечимых инфекционных заболеваний. ВИЧ передается при половых контактах и переливании крови. Не все знают разницу между ВИЧ и СПИД, хотя это разные понятия.

В чем разница

ВИЧ – это вирус иммунодефицита, поражающий лимфоциты, из-за чего они теряют защиту от внешних инфекций. В процессе развития изменений в организме, переходе в терминальную стадию, развивается СПИД. Иммунная система настолько ослаблена, что не может сопротивляться даже обычным инфекциям, которые здоровый человек переносит легко.

Не каждый человек с ВИЧ достигает терминальной стадии, многие люди годами живут с подавленной активностью вируса. Такого результат специалисты достигли благодаря анти-ретровирусной терапии. Однако полное излечение от ВИЧ невозможно – вирус должен быть полностью удален из тела человека.

4. Болезнь Паркинсона

Хотя это заболевание, как правило, не приводит к летальному исхожу, с возрастом оно постепенно прогрессирует. Симптомы и осложнения болезни Паркинсона очень затрудняют привычную жизнь человека. Кроме того, на фоне заболевания у пациента высок риск возникновения других неврологических осложнений, которые могут быть опасными для жизни (включая травмы).

Основа патологии – нарушение образования в головном мозге особого передатчика – дофамина. Он помогает мозгу предавать сигналы и осуществлять движение. 

При болезни объем дофамина снижается, организму труднее координировать движения, эмоции и поведение. В начале эти признаки едва выражены, а изменения можно заметить только в состоянии покоя: обычно пациент непроизвольно покачивает головой, а его руки дрожат.

Постепенно с течение времени изменения нарастают до такой степени, что без посторонней помощи человеку становится нелегко совершать даже простые действия. Сегодня нет даже единой схемы лечения болезни, препараты специалисты назначают индивидуально. 

5. Рассеянный склероз

Это заболевание – загадка для врачей и ученых. На сегодня неизвестен точный механизм развития патологии, но удалось выяснить, что это аутоиммунное поражение нервной системы.

Собственные иммунные клетки (по неизвестным причинам) начинают атаковать собственные нейроны, что приводит к их постепенной гибели. Врачи подозревают, что определенную роль играют плохая генетика, экология, некоторые вирусы или их сочетание.

Симптомы болезни

  • Нарушение зрения;
  • общая скованность;
  • трудности при ходьбе;
  • боли в теле;
  • приступы головокружений.
Существуют определенные методы лечения, которые тормозят болезнь, но идеального эффективного лекарства ученые еще не придумали. 

6. Системная волчанка или СКВ

При СКВ иммунная система атакует соединительную ткань, сосуды и клетки кожи. По какой причине это происходит – загадка. В организме возникают очаги воспаления в области лица (волчаночная «бабочка»), страдают почки, крупные сосуды, сердце, суставы. Волчанка провоцирует боли и воспаления, повреждения структуры органов.

У каждого болезнь выглядит и проявляется по-своему: постоянная усталость, головная боль, отеки, боль в области сердца. Нередко многие годы людей лечат, не понимая, почему болезни не лечатся. Это происходит потому, что диагноз поставлен неверно.

Есть ряд препаратов, уменьшающих симптомы болезни, но лекарства, чтобы полностью устранить волчанку, пока нет.

7. Полиомиелит

Хотя сегодня об этом заболевании почти забыли, в свое время оно вызывало эпидемии с высоким процентом инвалидности. До 15 000 детей ежегодно получали паралич нижней части тела, который оставался с ними на всю жизнь.

Сегодня существуют методы профилактики болезни – прививки в форме капель горько-кислого вкуса или инъекций. Однако лекарства от полиомиелита, если ребенок не привит и заболеет этой инфекцией, нет.

8. Бронхиальная астма

Люди, страдающие бронхиальной астмой, получают от специалистов целый комплекс препаратов, но они устраняют только симптомы, а не полностью излечивают болезнь. Главная проблема в этом случае – аллергия или чрезмерная чувствительность бронхов к различным раздражителям (пыльца, бытовая пыль, лекарства, холодная погода, физические нагрузки).

Постоянное раздражение слизистой приводит к воспалительному процессу, отеку стенок бронхов, производству слизи и спазму просвета. В итоге человек долгое время страдает одышкой, приступами удушья, кашляет и хрипит при дыхании.

Затрудненное дыхание лишает тело кислорода. Именно поэтому при астме необходимы ингаляции или уколы, чтобы снять спазм и нормализовать дыхание. 

На сегодняшний день можно снизить активность воспаления, но полностью подавить все процессы в бронхах пока невозможно. При повторном контакте с раздражителем приступы у пациента могут вновь повториться.

9. Шизофрения

Особенно стоит обратить внимание на психические расстройства, в частности – шизофрению. Причины проблем с психикой до сих пор неизвестны, потому что мозг – загадочный для медицины орган. При шизофренических расстройствах изменяется мыслительная активность, реакции и ощущения, люди страдают галлюцинациями, бредом, психозами, маниями.

На фармацевтическом рынке существует большое количество лекарств, которые могут уменьшить симптомы, но полностью вылечить психическое расстройство нельзя. Ученые подозревают, что проблемы с психикой – это нарушения в генах, и поэтому пока эффективных лекарств от серьезной болезни не найдено.

10. Раковые опухоли

Основа развития рака – трансформация собственных клеток тела в чужеродные и агрессивные. Хотя врачи научились лечить некоторые виды рака на ранних стадиях, в целом болезнь пока не удалось победить.

Риск рецидивов даже при успешном исцелении от рака высокий. Радикальных препаратов, которые навсегда бы избавили организм от онкологии, не найдено, хотя современные лаборатории направлены на получение эффективного препарата от рака.

Надпочечники: симптомы заболевания у женщин

Что такое надпочечники, за что они отвечают, где они расположены постараемся ответить в этом обзоре. Эти вопросы довольно часто звучат в последнее время. Важно предельно внимательно ознакомиться с функциями органа, чтобы избежать характерных болезней и быть по-настоящему здоровым и красивым.

В данной статье будет идти речь о роли надпочечников и симптомах заболевания у женщин и мужчин при нарушении их работы. Также постараемся понять, какое значение для развития человека имеют гипофиз и надпочечники, за что они отвечают, роль гормонов.

Зачем нужны надпочечники и где они расположены

Почки и надпочечники находятся в забрюшинном пространстве. Надпочечники расположены на верхних полюсах почек и имеют корковое и мозговое вещество. Они очень хорошо иннервируются и снабжаются кровью.

Надпочечники – эндокринные органы, отвечающие за вещества, необходимые для жизнедеятельности. Гипофиз является регулятором всех эндокринных желез в организме. При сбое этого важного органа нарушается работа всей эндокринной системы.

Гормоны мозгового слоя

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины. Гормоны мозгового вещества надпочечников – адреналин и норадреналин. Для организма роль данных гормонов огромна. Они отвечают за наше выживание в экстремальной ситуации, за моментальный ответ и быстрое решение.

Гормоны коркового слоя

Корковые структуры снабжают организм кортикостероидами. В клубочковой зоне образуются минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Основная функция – регуляция минерального обмена. Заболевания коры надпочечников приводят к нарушению водно-солевого обмена.

Гормоны пучковой зоны

Пучковая зона вырабатывает гормоны глюкокортикоиды. Они являются регуляторами внутреннего обмена, влияют на иммунитет. препятствуют склерозу и фиброзу тканей за счет угнетения роста соединительной ткани.

У больных, страдающих астмой, отмечается снижение количества гормонов. У астматиков часто развивается синдром уставших надпочечников вследствие лечения глюкокортикоидами. Это обусловлено тем, что назначение гормональных препаратов для купирования приступа удушья и дальнейшего лечения болезни снижает выработку собственных гормонов. Больные вынуждены принимать гормональные препараты пожизненно, только тогда симптомы болезни отступают.

Гормоны сетчатой зоны

В сетчатой зоне образуются вещества, отвечающие за половую принадлежность человека. С их помощью развиваются вторичные половые признаки. При недостатке работы надпочечников у женщин выпадают волосы, при избытке это приводит к появлению некоторых черт, характерных для мужчин.

Болезни надпочечников у мужчин вызывают позднее половое созревание, нарушения в половой сфере, вплоть до бесплодия, демаскулинизацию.

Симптомы

Симптоматика при заболевании надпочечной железы очень разнообразная. Она зависит от локализации процесса, общего состояния организма, половой принадлежности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию.

Надпочечниковая гиперандрогения. Симптомы заболевания надпочечников у женщин

При поражении сетчатой зоны, где производятся половые гормоны – андрогены, развивается надпочечниковая гиперандрогения. Это заболевание, характеризующееся нарушением синтеза половых гормонов вследствие врожденной формы адреногенитального синдрома. Проявляется повышенным выделением андрогена, который относится к мужским гормонам. Причины развития нарушения функции – интоксикации, инфекции, бесконтрольное применение глюкокортикоидов, врожденная патология.

При надпочечниковой гиперандрогении основным признаком болезни надпочечников у женщин являются вирильные проявления. Это аменорея, вплоть до полного отсутствия менструаций, проявление гирсутизма. Отмечается склонность к жирной коже, вульгарные акне. Телосложение напоминает мужское.

Андрогены вызывают быстрое созревание организма, вследствие чего рост прекращается слишком рано. При этом отмечается уменьшение тела матки при нормальных яичниках. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование и пробы с дексаметазоном.

Симптомы болезни у женщин требуют немедленного обследования и лечения.

Феохромоцитома надпочечника

Мозговой слой надпочечников отвечает за выработку катехоламинов – адреналина и норадреналина. Это гормоны, отвечающие за ответ организма в различных экстремальных ситуациях. Иннервация от симпатической нервной системы. Продукция, а затем выделение медиаторов идет прямо в кровь.

Кроме катехоламинов, мозговое вещество синтезирует соединения, регулирующие нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

При поражении мозгового слоя органа, в частности при развитии новообразований, развивается характерная симптоматика. Наиболее часто встречается опухоль хромаффинных клеток – феохромоцитома надпочечника. Это гормонально активная опухоль, которая вырабатывает большое количество соединений катехоламинов.

Симптомы заболевания

В связи с поступлением в русло крови нейромедиаторов резко повышается давление. Болезнь имеет приступообразный характер. Выброс адреналина, основные симптомы — страх, озноб, головная боль, бледность кожи, боли в области сердца. Они увеличивают сердечный ритм, повышается температура тела. Приступ продолжается от нескольких минут до пары часов.

Осложнения

Высокое давление при болезни надпочечников может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку глаза, в кору головного мозга с летальным исходом, отек легких. Приступы начинаются внезапно и провоцируются изменением расположения тела, стрессовыми ситуациями, физическим перенапряжением.

Как лечить феохромоцитому

Лечение хирургическое – удаление опухоли. Симптоматическая терапия – снижение высокого артериального давления.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Основная локализация процесса легкие и кости. Но бактерии разносятся по всему организму и гематогенным путем попадают в железы, вызывая патологический процесс. Отклонения в работе надпочечников проявляются в истощении вследствие длительного воспалительного процесса и развитии болезни Аддисона, «бронзовой болезни». Она получила свое название из-за характерного цвета кожи, приобретающей бронзовый оттенок.

Первыми симптомами недостаточности гормонов являются: потеря аппетита, астения, гипотония и пигментация. Это обусловлено недостатком выработки альдостерона, который влияет на водно-солевой обмен. Кроме этого, снижается продукция глюкокортикоидов, в частности кортизола. Возможны приступы гипогликемии, психические нарушения в виде раздражительности, апатии. По мере прогрессирования проблемы развивается тяжелая анорексия, снижение веса, боли в животе, тошнота, рвотные позывы, понос или запор, выраженная гипотония, которая усиливается гипокалиемией.

Лечение заключается в терапии основного заболевания противотуберкулезными препаратами, витаминами, замещающей терапии при недостатке выработки гормонов.

Лимфома надпочечника, симптомы, лечение

Лимфома – это первичное поражение коры органа опухолевым процессом. Встречается крайне редко и диагностируется только при проведении высокоточных методов диагностики – это КТ и МРТ. Гормонально активная опухоль, симптомокомплекс Иценко – Кушинга. Это кортикостерома, которая характеризуется повышенным выделением гормонов глюкокортикостероидов.

Гиперактивность надпочечников, характерные проявления

Одним из характерных симптомов является лунообразное лицо, отложение жира на туловище при худых конечностях, стрии – кожные растяжки, мышечная слабость, остеопороз, склероз сосудов. У больного чрезмерный аппетит, оволосение, глухой голос, болят руки и ноги за счет дефицита кальция. Кости становятся настолько хрупкими, что могут быть патологические переломы. Симптомы болезни у женщин с кушингоидным типом – гирсутизм, нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодие.

Характерна артериальная гипертензия, связанная с чрезмерной секрецией кортизола.

Синдром усталости надпочечников

Усталость надпочечников врачи были вынуждены выделить в отдельный синдром по той простой причине, что это стало эпидемией 21 века. Он встречается практически у 80% жителей планеты. Особенно страдают густонаселенные районы с развитой промышленностью и постиндустриальные державы. Казалось бы, жизнь там легче, но на самом деле чем дальше мы отдаляемся от матушки-природы, тем хуже становится нашему организму. Постоянный стресс, большой поток информации истощают надпочечники. К этому присоединяются хронические инфекции, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Гормоны коркового и мозгового вещества истощаются, и симптоматика характеризуется плохой работой больных надпочечников.

Когда плохо работают надпочечники, возникают нарушения в женской половой сфере. Нарушение работы надпочечников, симптомы у женщин зависят от степени поражения и недостаточности гормонов коркового и мозгового вещества. Это снижение иммунитета, инфекционные болезни. Отклонения приводят к гирсутизму, к трудностям с концентрацией внимания, вегетативным нарушениям. Это основные симптомы больных надпочечников. Низкая энергетика организма приводит к хронической усталости, дисфункции в работе других эндокринных желез. Возникает депрессивное состояние вплоть до суицидальных наклонностей.

Симптомы заболевания надпочечников у мужчин аналогичны с женскими при данной патологии.

Неправильная работа надпочечников, симптомы у женщин и мужчин. Признаки заболевания.

Такие общие симптомы как выпадение волос, склонность к увеличению веса, вкусовые предпочтения, особенно тяга к сладкому или соленому, резкая раздражительность должны насторожить лечащего врача в плане нарушения функции надпочечников. Нужно обязательно постараться хорошо обследовать больного и назначить соответствующее лечение.

Причины

  • Истощение мозгового вещества вследствие экзогенных и эндогенных факторов;
  • Надпочечниковая гиперандрогения врожденного характера;
  • Хроническая патология со стороны других эндокринных желез;
  • Хроническая усталость надпочечников;
  • Онкологическая патология;
  • Нейробластома – опухоль, которая развивается из нервной ткани органа;
  • Заболевания надпочечников у женщин и мужчин, вызванная гипертрофией ткани;
  • Влияние алкоголя на работу надпочечников.

Это причины повышенной работы надпочечников и, как результат, истощение.

Сбой в работе надпочечников при инфекционной патологии. Длительный инфекционный процесс истощает орган вызывая снижение продукции и выделения гормонов.

Классификация

Классификация заболеваний надпочечной железы подразумевает

  • Гипофункцию и гиперфункцию, дисфункцию органа;
  • Онкологические заболевания, в частности ганглионеврома и миелолипома.

Миелолипома – относится к доброкачественным опухолям, состоящим из элементов жировой ткани и частиц красного костного мозга. Чаще односторонний процесс, который образуется у лиц пожилого возраста и не оказывает влияния на гормональный фон. Симптоматически никак не проявляется, выявляется случайно на УЗИ. Лечение – иссечение хирургическим путем. После 70 лет опухоль не удаляется.

Ганглиома – опухоль, сформированная из нервных узлов. Имеет разные размеры, и в зависимости от локализации и роста, может протекать с той или иной симптоматикой. Может вырастать до очень больших размеров и сдавливать окружающие органы. Применяется хирургический метод лечения. Признаки болезни — сдавление близлежащих тканей. Это боли в животе, чувство тяжести. Не влияет на гормональный фон.

Мочевыделительная система человека содержит рецепторы, которые реагируют на гормоны, регулирующие водно-солевой обмен.

Огромное значение для развития человека имеют гипофиз и надпочечники. Это основные железы внутренней секреции, отвечающие за все важнейшие функции организма. Заболевания надпочечников и гипофиза, характеризующихся гипокортицизмом.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона – хроническая недостаточность коры надпочечников, характеризующаяся гипокортицизмом.

Различается первичная и вторичная недостаточность. Первичная развивается при врожденной патологии, вторичная после травм, инфекций и прочих причин.

Ятрогенная форма. Некоторые лекарственные препараты вызывают поражение надпочечных желез, вызывая их неправильную работу. В частности, бесконтрольное применение глюкокортикоидов истощает железы и вызывает вторичную недостаточность.

Эта болезнь у женщин вызывает аменорею, у мужчин импотенцию. Может развиться Аддисонический криз, сопровождающееся резким снижением артериального давления вплоть до потери сознания.

Синдром Иценко Кушинга

Синдром Иценко Кушинга – это состояние, сопровождающееся гиперкортицизмом. Характерные признаки – кушингоидное лицо, неправильное распределение жировых отложений в области туловища, повышенная пигментация кожи в области естественных складок, ломкость костей, гематомы.

Кортикостерома – это опухоль коркового вещества, которое вырабатывает большое количество кортизола и приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Клинические проявления характерные для данного синдрома.

Лечение – это адреналэктомия, хирургическое иссечение опухоли.

Синдром Конна

Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм, сопровождающийся артериальной гипертензией.

Различают 6 форм, но наиболее важные – альдостеронпродуцирующая аденома, идиопатический гиперальдостеронизм.

Чаще болеют женщины. Это опухоль или гипертрофия клубочковой зоны. Отмечается стойкое повышение артериального давления и снижение уровня калия в крови, полиурия с низкой плотностью мочи, нарастающая мышечная слабость, вплоть до судорог, нефропатия. Снижение уровня калия приводит к гипокалиемическому кризу с потерей зрения. Лечение – удаление пораженного надпочечника. Опухоли надпочечников лечатся хирургическим путем.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, секретирующая катехоламины.

Нарушение работы надпочечников вследствие экзогенных причин. Ни один процесс в организме не проходит без участия этих маленьких желез. Различные факторы приводят к нарушению в работе. В частности, повышенный уровень радиации приводит к истощению, длительный прием медикаментозных препаратов, стрессовые ситуации, длительный инфекционный процесс вызывают необратимые изменения в веществе надпочечников и изменению их функции.

Воспаление надпочечников вследствие инфекционного процесса. Системные заболевания, такие как туберкулез, сифилис, системная красная волчанка и другие вызывают воспаление в надпочечниках. Это приводит к ухудшению их работы и снижению функции.

Диагностика

Диагностика заболеваний надпочечной железы далеко не простой процесс. От своевременной диагностики зависит здоровье, а во многих случаях жизнь человека. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее назначено лечение. Человек быстрее сможет реабилитироваться и вести нормальный образ жизни.

Какие анализы нужно сдать для проверки надпочечников, какой врач лечит и как проверить их работу – это частые вопросы, которые интересуют многих людей. Обо всем по порядку.

  • Какой врач занимается лечением и диагностикой? Данной патологией занимается врач -эндокринолог.
  • Какой врач проверяет работу органа на аппарате? Для точной диагностики проводится компьютерная томография с контрастированием и мультиспиральная компьютерная томография. В результате высокоточного исследования получаются послойные изображения в разных режимах, которые описывает врач-диагност.
  • К методам обследования относится лабораторная диагностика и инструментальные способы. К скринингу относится ультразвуковая диагностика, которая помогает визуально обнаружить различные опухоли на ранней стадии. Во многих случаях это спасает жизнь больному. Лабораторные и химические анализы позволяют определить содержание гормонов в крови и моче, исследовать состояние гомеостаза.

Лабораторные анализы:

  1. Анализ крови для определения уровня гормонов;
  2. Анализ мочи за сутки для определения экскреции кортизола;
  3. Биохимия.

Исследование гормонального фона гормонов мозгового вещества надпочечников позволяет поставить правильный диагноз.

При симптомах заболевания с подозрением на онкологию лучше провести не УЗИ, а компьютерную томографию с контрастированием. Это помогает выявить даже самую маленькую опухоль. Мультиспиральный МСКТ является прогрессивным методом диагностики заболеваний надпочечников.

Альдостерома – новообразование с выработкой альдостерона. Чаще одиночная опухоль, проявляется в повышении артериального давления. Диагноз ставится на основании клинической картины и тщательного исследования.

Андростерома – повышенная выработка тестостерона и андростендиона с вирильным и анаболическим синдромом. Повышенная продукция мужских половых гормонов. Проводится УЗИ, МСКТ, определение уровня андрогенов в крови и моче.

Гиперальдостеронизм. Исследование гормонального фона с повышенным уровнем кортизола в крови.

Для точной диагностики проводится проба с дексаметазоном. При внедрении точных диагностических методов с определением уровня глюкокортикоидов, мужских половых гормонов, кортизола и применением ультрасовременных аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях.

Лечение

Лечение назначается врачом -эндокринологом после анализа результатов обследования. Составляется план терапии в зависимости от заболевания.

Методы лечения:

  • Консервативное;
  • Гормонально-заместительная терапия;
  • Хирургическое лечение.

Консервативное лечение назначается как симптоматическое для купирования симптомов повышения артериального давления, купирования вегетативных дисфункций. Для укрепления организма назначаются витамины, общеукрепляющие препараты.

Гормонально-заместительная терапия применяется при недостаточности выработки гормонов. Лечение назначается врачом-эндокринологом под строгим контролем уровня гормонов.

При опухолевых процессах назначается лечение в зависимости от гистологического исследования для верификации опухоли. Чаще всего применяется радикальное хирургическое лечение для удаления опухоли. Если опухоль неоперабельная, то применяются специальные схемы химиотерапии.

Синдром уставших надпочечников, лечение

Как заставить уставшие надпочечники работать? Рекомендуется снижение умственной и физической нагрузки, здоровое питание. Исключить кофеин, сахар и подсластители, гидрогенизированные масла. Полноценное питание, позитивное мышление, санаторно-курортное лечение. Применяется витаминотерапия для стимуляции процессов в организме, общеукрепляющие препараты, фитотерапия.

Какие БАДы помогут преодолеть усталость надпочечников

Для лечения данного синдрома применяются следующие БАДы:

  • «Адаптовит» от корпорации «Сибирское здоровье» для восстановления физического и психического здоровья.
  • Гомеопатические средства. Компания «Тибетская формула» предлагает «Тенторикс» для лечения и профилактики болезней. Это общеукрепляющий растительный комплекс, улучшающий кровообращение.
  • Мужчинам можно назначить «Тестис композитум», женщинам «Овариум композитум», «Мулимен». Препараты должны быть назначены врачом.
  • Комплексы витаминов – витамин В5 (антистрессовый), витамин С, витамины группы В.

Осложнения

Осложнения зависят от выраженности процесса, запущенности, стадии развития:

  • Если не лечиться и не обращаться к врачу, то может быть резкое коматозное состояния вплоть до летального исхода;
  • При онкологии могут развиться метастазы в другие органы;
  • При резком повышении артериального давления – кровоизлияния в головной мозг;
  • Потеря зрения при гипокальциемическом кризе.

Заболевания надпочечников требуют незамедлительного лечения для профилактики серьезных осложнений. Затягивать с диагностикой и лечением ни в коем случае нельзя. Народные методы и БАДы не являются основными в лечении и профилактики заболеваний. Лечение должен обязательно назначать только врач-эндокринолог.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении и обследовании благоприятный. Возможно возникновение осложнений, если вовремя не обратиться к специалисту. Помните, что не стоит откладывать визит в лечебное учреждение, если у вас появилась неблагоприятная симптоматика.

Противопоказания

Противопоказания к лечению и обследованию определяет лечащий врач. Он назначает специальную диагностику, которая отражает всю специфику. Противопоказания указываются в индивидуальном порядке, нет универсального списка.

Профилактика

Профилактика включает в себя:

  • Специальную диету, богатую витаминами, калориями, белками;
  • Снижение физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярное обследование при подозрении на патологию.

Правильная работа данного органа является важной составляющей функционирования всего организма, поэтому каждый человек должен регулярно проверять их состояние. Вовремя выявленную патологию гораздо проще и быстрее вылечить, нежели активно прогрессирующую болезнь.

Гормоны надпочечников в жизни женщины

Надпочечники женщины страдают во время приёма гормональных контрацептивов. Разбираться в работе этих желез...

Мало кто знает о том, что такое надпочечники. Обычному здоровому человеку совершенно незачем задумываться о разных органах – они просто хорошо работают и всё.

Это похоже на автомобиль – пока он ездит, можно не задумываться, из каких деталей он состоит. Просто садишься за руль, заправляешь машину и едешь.

Но когда начинаются какие-то проблемы со здоровьем, то тут уж приходится изучать строение своего "автомобиля" - собственного тела.

Так что о надпочечниках известно мало. А уж что такое гормоны надпочечников – это вообще тёмный лес! Какие они, сколько их, для чего они – это просто высшая математика, нормальному человеку недоступная!

Я поднимаю эту тему в связи с тем, что надпочечники женщины страдают во время приёма гормональных контрацептивов. Разбираться в работе этих желез часто бывает просто необходимо, потому что они отвечают за адаптацию к стрессу, берут на себя все удары жизни и знать их состояние жизненно важно.

Гормональная контрацепция, стресс и надпочечники
 

За адаптацию к стрессу в нашем организме отвечают надпочечники. Мы редко задумываемся о них – они работают молча, проблемы становятся заметными только при большой степени их истощения и снижения уровня гормонов надпочечников. В этом случае восстанавливать работу надпочечников довольно сложно – лучше задуматься об этом гораздо раньше.

Стресс в организме женщины возникает буквально с первой таблетки и продолжается всё время использования ОК. Уровень стресса постепенно снижается, когда женщина прекращает приём и восстанавливается после гормонов.

ОК – стрессовый фактор, разрушающий надпочечники.

Синтетические гормоны – это совершенно новые, неизвестные для организма вещества. У тела нет эволюционных механизмов адаптации к ним. ОК подавляют репродуктивную систему и приводят к разбалансировке всей эндокринной системы. Это огромный избыточный стресс для нас, и он быстро истощает надпочечники.

Умение снять стресс – это очень большая часть работы, которую нужно сделать для восстановления организма после ОК.

Стресс имеет стадии, которые зависят от времени действия стрессового фактора и его интенсивности:

  • стадия тревоги,

  • стадия компенсации,

  • стадия истощения.

Учитывая, что приём ОК является избыточным, не физиологическим стрессовым фактором, женщина довольно быстро проходит первые две стадии, приходя к третьей.

После этого нельзя предсказать, сможет ли организм восстановиться, вернуться к своей физиологической норме. Вполне вероятно, к прежнему уровню здоровья вернуться уже и нельзя, но всё же нужно стремиться восстанавливать те ресурсы, которые в организме есть.

Первый признак истощения надпочечников – снижение плодности.

В первую очередь ухудшается качество лютеиновой фазы, уменьшается количество овуляций, нарушается гипоталамо-гипофизарная регуляция цикла.

Вы можете это увидеть по своим картам наблюдения менструального цикла. Цикл может иметь скачки БТТ, вид так называемой "пилы", овуляции будут реже, частым явлением может быть ЛЮФ-синдром.

Как надпочечники реагируют на стресс

Когда мы впервые встречаемся со стрессом, надпочечники реагируют на него резким повышением активности. Это - стадия тревоги. В это время выбрасывается много гормонов надпочечников. После этого сутки, а то и двое, им (и нам!) нужно отдыхать.

Если стрессовое воздействие не прекращается, надпочечники подстраиваются к этому и после первого спада увеличивают свою активность. В зависимости от обстоятельств, это может продолжаться долго, годами. Это – стадия сопротивления или компенсации.

В том случае, когда человек не предпринимает никаких шагов для снижения уровня стресса, наступает стадия истощения. Она сопровождается множественными нарушениями в работе всех органов и систем, снижении иммунитета, нарушении психологического состояния. Человека сопровождает постоянная слабость, болезни и проблемы.

Симптомы снижения функции надпочечников

Одним из первых признаков, показывающих, что надпочечники слишком нагружены, имеют дисфункцию и устают, могут быть следующие симптомы. Они же – и признаки стресса.

  • Тревога.

  • Нервозность.

  • Неспособность справиться со стрессом.

  • Нетерпение, раздражительность с другими людьми.

  • Головокружение.

  • Дрожь (это может быть признак перепроизводства адреналина при низком кортизоле).

  • Дрожание рук – обычно следствие высокого кортизола.

  • Головная боль может быть следствием низкого или высокого кортизола, а также низкого содержания натрия.

  • Ускоренное или дробное сердцебиение.

  • Проблемы со сном ночью.

  • Тошнота или повышение температуры во время стресса.

  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

  • Потоотделение.

  • Тяга к соленому.

  • Тяга к сладкому.

  • Продолжающиеся симптомы гипотиреоза и высокий свободный Т3.

  • Дрожание рук, шатание.

  • Понос.

  • Сильное сердцебиение.

  • Чувство паники.

  • Иррациональный страх.

  • Общая или локальная слабость.

  • Неспособность противостоять стрессу.

  • Неспособность взаимодействия с окружающими.

  • Неспособность сосредоточиться.

  • Ярость или внезапные вспышки гнева.

  • Эмоциональная гиперчувствительность.

  • Все принимается слишком близко к сердцу.

  • Повышенные защиты.

  • Параноидальный синдром.

  • Обостренная реакция на ежедневный стресс.

  • Отсутствие выдержки.

  • Повышенная раздражительность.

  • Легкая или тяжелая гипогликемия.

  • Требуется несколько дней, чтобы оправиться от даже незначительного стресса (например, от визита к стоматологу).

  • Гриппоподобные симптомы.

  • Головная боль.

  • Боли во всем теле.

  • Супер-чувствительная кожа (невозможно прикоснуться).

  • Непроходящие воспаления.

  • Крайняя усталость.

  • Боли кожи головы.

  • Избыточные эмоции или тревожность.

  • Неуклюжесть (роняют вещи, натыкаются на вещи).

  • Замешательство.

  • Неожиданное чувство голода.

  • Плохая абсорбция питательных веществ.

  • Гиперчувствительность к добавкам.

  • Пониженная кислотность в желудке.

  • Боль в пояснице.

  • Туманное мышление.

  • Вздрагивание от неожиданных действий.

  • Мышечная слабость.

  • Одышка.

  • Головокружение.

  • Ощущение легкости в голове.

  • Морская болезнь.

  • Кофе способствует сонливости.

  • Чтобы проснуться утром и необходимо выпить кофе.

  • Рвота от малейшего наклона.

  • Обморочное состояние каждый раз, когда пациент встает.

  • Темные круги под глазами.

  • Пробуждение в середине ночи.

  • Частое мочеиспускание.

  • Симптомы СРК (синдром раздраженного кишечника).

  • Обострение аллергии.

  • Лучшее самочувствие после 6 часов вечера.

  • Боли в области надпочечников.

  • Высокий уровень эстрогенов.

  • Высокий сердечный ритм может быть вызван высоким кортизолом, низким кортизолом, низким натрием, низким калием, низким магнием и др.

  • Немного более высокая температура может быть следствием слишком низкого альдостерона.

Конечно, в той или иной степени эти симптомы есть у всех людей, особенно живущих в городах. Медики даже придумали название для этого – синдром хронической усталости (СХУ) – другое название надпочечной дисфункции.

Если вы обнаружили у себя несколько признаков, то советую всерьёз задуматься о здоровье своих надпочечников. Это даст большие результаты, они с благодарностью откликаются на вашу любовь и заботу.

Самостоятельная диагностика функций надпочечников

Надпочечники потому так и называются, что расположены над почками. Их положение похоже на снежные шапки на горных вершинах – только они не снежные, они жаркие, как лава. Имеют размер грецкого ореха. Когда они истощены, то становятся более тусклыми, как угли у догорающего костра.

Упражнение.

Вам нужно удобно сесть или лечь. Почки находятся посередине между рёбрами и тазом, в глубине. А сверху на них – надпочечники.

Настройтесь на них – и "посмотрите" внутренним зрением, в каком они состоянии. Какой их размер, форма, цвет. Доверяйте первому образу, потому что потом идут фантазии. Настраивайтесь на ощущения тела.

Конечно, такая диагностика субъективна, но всё же представление о состоянии надпочечников она даёт. Если вы увидите и ощутите их жаркими, с ровными контурами, как "шапочки" на почках – то это означает, что они в хорошем состоянии. Если они тусклые, неровные, то вам пора позаботиться о себе, выйти из стресса, отдохнуть, подобрать травы и БАДы.

Надпочечники имеют связь с гипофизом и гипоталамусом (это называется ГГН-ось, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось). Они, как и яичники, и другие эндокринные железы, управляются гипофизом, имеют с ними прямую и обратную связь.

Когда надпочечники и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система здоровы и сильны, мы имеем хорошую адаптацию к стрессам – будь-то физическое, эмоциональное или ментальное напряжение, любой страх, или проблема.

Гормоны надпочечников

Надпочечники разделены на две зоны – корковую и мозговую (внешнюю и внутреннюю). В каждой зоне надпочечников производятся свои гормоны.

В ответ на стресс, надпочечники производят два ключевых гормона:

  • Адреналин. Он играет важную роль в краткосрочной реакции на стресс.

  • Кортизол. Это гормон надпочечников, имеющий более продолжительное действие, чем адреналин. Он обеспечивает приспособление к стрессам, устойчивость к ним.

Кортизол является "глюкокортикоидным" гормоном. "Глюко" относится к тому, что он стимулирует уровень сахара в крови (глюкозы) и "кортикоид" означает, что он освобождается корой надпочечников.

Кортизол – важный гормон надпочечников, о нём много известно. Это – регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Он обладает катаболическим действием. Снижает концентрацию холестерина в крови, оказывает мочегонное действие, угнетает клеточную и гуморальную иммунную реакцию организма, изменяет количественный состав крови. Повышает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает её синтез и снижает утилизацию глюкозы в тканях тела. Он является антагонистом инсулина.

Производство кортизола в организме происходит с суточными колебаниями. Максимальный уровень наблюдается рано утром, а минимальные концентрации – ночью. Уровень кортизола возрастает в ответ на стресс. А если стресс длительный или сильный, то кортизол снижается.

Альдостерон и DHЕА-S. Надпочечники также производят гормон альдостерон, он помогает поддерживать внутренний водный баланс и кровяное давление.

Кроме этого, альдостерон управляет синтезом половых гормонов – тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин. Также, альдостерон управляет синтезом дегидроэпиандростерона сульфата (DHЕА-S) – предшественника тестостерона и эстрогенов, и других гормонов.

DHЕА-S синтезируется в надпочечниках. Если нужно установить источник гиперандрогении – то нужно определить его уровень в крови. Если он в норме, то это значит, что источником гиперандрогении являются яичники. Такое состояние часто бывает после отмены ОК, ведь синтез гормонов в яичниках нарушается, и женщине могут поставить диагноз СПКЯ.

Гипотиреоз может являться причиной низкого уровня альдостерона.

Как поддержать свои надпочечники

Чтобы начать восстановление надпочечников, абсолютно необходимо прекратить приём гормональных контрацептивов. Сделать это можно постепенно, если приём был длительным.

Но всё же лучше сразу отменить препарат и начать приём трав с эстрогеноподобным и прогестероноподобным действием. Это позволяет яичникам и всему организму гораздо легче перенести стресс отмены жёстких синтетических препаратов.

Чтобы поддержать надпочечники, необходимы травы - так называемые адаптогены:

  • родиола розовая,

  • настой зверобоя,

  • элеутерококк,

  • корень солодки,

  • гинко билоба,

  • корень лакричника,

  • корень имбиря.

Также витамины (вся группа В, витамин С), микроэлементы (магний, калий, цинк).

Важно изменение образа жизни, отдых и расслабление, хорошие отношения.

Используйте натуральную морскую соль, богатую микроэлементами, во многом функция надпочечников держится на соли.

Обязательно хорошее питание, добавление БАДов, помогающих работе надпочечников. Питание должно быть дробным, качественным, продукты – полноценными, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. Это, например:

  • орехи,

  • абрикосы,

  • спаржа,

  • авокадо,

  • черника,

  • цветная капуста,

  • кокосовое масло,

  • домашние яйца,

  • рыба,

  • птица,

  • зелёный лук,

  • шпинат,

  • тыквенные семечки,

  • помидоры,

  • домашние йогурты,

  • имбирь.

Всё это прекрасно работает в первой стадии стресса, а также в фазе компенсации, пока надпочечники ещё справляются.

Лечение надпочечников и всего организма в третьей стадии стресса, при стабильном снижении уровня кортизола (то есть, глубоком истощении надпочечников), тоже возможно и необходимо, но потрудиться придётся гораздо больше. Описание такого лечения выходит за рамки этой статьи.опубликовано econet.ru

Автор: Елена Волженина

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Функция надпочечников - что делают ваши надпочечники?

Не больше грецкого ореха и весит меньше винограда, каждый из ваших двух надпочечников расположен как крошечная пирамида на вершине почки («ad» «почки» означает «над» почками). Но не позволяйте их размеру вводить вас в заблуждение; Эти мощные маленькие эндокринные железы производят и выделяют стероидные гормоны, такие как кортизол, эстроген и тестостерон, которые необходимы для жизни, здоровья и жизнеспособности. Они регулируют работу каждой ткани, органа и железы в вашем теле, чтобы поддерживать гомеостаз во время стресса и поддерживать вашу жизнь.Они также оказывают важное влияние на то, как вы думаете и чувствуете.

Основная цель надпочечников - дать организму возможность справляться со стрессом из всех возможных источников, от травм и болезней до проблем на работе и в отношениях. Они во многом определяют энергию реакции вашего тела на каждое изменение внутренней и внешней среды. Независимо от того, сигнализируют ли они об атаке, отступлении или сдаче, каждая клетка реагирует соответствующим образом, и вы чувствуете результаты. Именно благодаря действию гормонов надпочечников ваше тело может мобилизовать свои ресурсы, чтобы избежать опасности (стресса) или бороться с ней и выжить.В более примитивном обществе это означало бы способность быстро убегать, сражаться или преследовать врага или игру, выдерживать длительные периоды физических испытаний и лишений и накапливать физические резервы, когда они доступны.

В современном обществе такие же реакции вызваны такими обстоятельствами, как тяжелый начальник, загрязнение воздуха, семейные ссоры, финансовые проблемы, недосыпание, инфекции и чрезмерное увлечение едой или злоупотребление психоактивными веществами. Если у вас низкая функция надпочечников, например, при усталости надпочечников, вашему организму сложно реагировать и должным образом адаптироваться к этим стрессам.* Это может привести к множеству проблем с физическим и психологическим здоровьем, которые сами по себе являются дополнительным источником стресса. *

Надпочечники также должны поддерживать равновесие реакций вашего организма на стресс, чтобы они были правильными и безопасными. Например, защитная активность противовоспалительных и антиоксидантных гормонов надпочечников, таких как кортизол, помогает минимизировать такие реакции, как отек и воспаление, в различных ситуациях, от аллергии до аутоиммунных заболеваний. Эти гормоны тесно модулируют многие метаболические процессы:

  1. Утилизация углеводов и жиров
  2. преобразование жиров и белков в энергию
  3. Распределение отложенного жира - особенно вокруг талии (запасное колесо) и по бокам лица
  4. нормальный уровень сахара в крови
  5. Правильная работа сердечно-сосудистой системы
  6. Желудочно-кишечная функция

После среднего возраста (менопауза у женщин) надпочечники постепенно становятся основным источником половых гормонов, циркулирующих по всему телу как у мужчин, так и у женщин.Сами по себе эти гормоны обладают целым рядом физических, эмоциональных и психологических эффектов, от уровня вашего сексуального влечения до тенденции к полноте. Каждый спортсмен знает, что стероиды (гормоны надпочечников) влияют на мышечную силу и выносливость.

Даже ваша склонность к развитию определенных видов заболеваний и ваша способность реагировать на хронические заболевания в значительной степени зависят от надпочечников. * Чем более хроническим является заболевание, тем более критической становится реакция надпочечников. Вы не можете жить без гормонов надпочечников, и, как вы можете видеть из этого краткого обзора, то, насколько хорошо вы живете, во многом зависит от того, насколько хорошо работают ваши надпочечники.

Функция надпочечников в балансе сахара в крови и метаболизме сахара

Усталость надпочечников и стресс оказывают значительное влияние на здоровый баланс сахара в крови. * Надпочечники играют важную роль в метаболизме сахара в крови и производстве энергии. Кортизол, гормон надпочечников, работает с инсулином, чтобы поддерживать здоровый уровень циркулирующей глюкозы (сахара в крови) и регулировать поток глюкозы (главный источник клеточной энергии) в клетки для производства энергии. По этим причинам стресс или некоторая степень утомляемости надпочечников часто предшествуют гипогликемии, метаболическому синдрому и диабету 2 типа (начало у взрослых).*

Стресс обычно заставляет надпочечники вырабатывать больше кортизола, что помогает поднять уровень сахара в крови, чтобы клетки могли больше глюкозы генерировать энергию для вашей реакции на стрессор. Повышенный уровень сахара в крови, в свою очередь, требует более высокого уровня инсулина для доставки глюкозы из крови в клетки. Когда этот цикл повторяется часто, клетки могут стать инсулинорезистентными, чтобы защитить себя от слишком большого количества глюкозы, особенно когда в ответ на стресс не предпринимаются энергозатратные физические действия.* Чем выше инсулинорезистентность, тем больше инсулина требуется для доставки глюкозы в клетки. Таким образом, хронический или повторяющийся стресс может способствовать стойкой инсулинорезистентности и, как следствие, высоким уровням глюкозы (гипергликемия) и инсулина, циркулирующим в крови, которые, вероятно, являются предшественниками метаболического синдрома и диабета 2 типа. *

Люди, испытывающие усталость надпочечников, обычно имеют более низкий уровень кортизола, что часто может затруднять поддержание нормального уровня сахара в крови.* Когда уровень сахара в крови низкий (гипогликемия), люди часто жаждут сладкого. * Но употребление сладких продуктов и углеводов может поднять уровень сахара в крови так быстро, что поджелудочная железа ответит потоком инсулина. * Хроническое чрезмерное потребление сахара и рафинированных углеводов, Поэтому, особенно в отсутствие повышенной физической активности, это может привести к большей инсулинорезистентности в клетках. * Таким образом, утомление надпочечников с сопутствующей гипогликемией может создавать условия и вызывать поведение, которое может привести к большей тенденции к развитию диабета у взрослых.*

И наоборот, гипогликемия, диабет и метаболический синдром являются факторами стресса, которые предъявляют повышенные требования к надпочечникам, что может способствовать их утомлению. По этой причине некоторая утомляемость надпочечников часто сопровождает гипогликемию, диабет и метаболический синдром.


.

Frontiers | Ведение женщин с неклассической врожденной гиперплазией надпочечников (NCCAH): подход, ориентированный на пациента

Определения и распространенность

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК) включает семейство аутосомно-рецессивных заболеваний, характеризующихся легким или острым нарушением синтеза кортизола из-за дефицита одного из пяти стероидогенных ферментов надпочечников, необходимых для выработки кортизола (1, 2). Условно ХАГ делится на (а) классический (CCAH), проявляющийся солевым истощением или простой вирилизирующей формой, которая проявляется при рождении и / или в периоде новорожденности, и (b) неклассический (NCCAH), представляющий собой менее тяжелая форма расстройства, при которой отсутствует двусмысленность гениталий, которая не представляет непосредственной угрозы для жизни и проявляется в более позднем возрасте, либо остается бессимптомной, либо ошибочно диагностируется как другое заболевание (3).Однако границы между различными формами ХАГ строго не определены, что, как правило, увеличивает проблемы, связанные с этим расстройством. Поэтому рекомендуется рассматривать ХАГ как континуум фенотипов, от тяжелого до легкого или бессимптомного (3).

Наиболее распространенная форма ХАГ вызывается дефицитом 21-гидроксилазы (21OHD), что приводит к нарушению или отсутствию преобразования 17-гидроксипрогестерона (17-OHP) в 11-дезоксикортизол и прогестерона в дезоксикортикостерон. Блокада превращения стероидов приводит к увеличению продукции предшественников андрогенов при стимуляции CRH-ACTH, что приводит к биохимической гиперандрогении, отмеченной повышенным уровнем 17-OHP.Классическая форма заболевания встречается у 1 из 16 000 живорождений во всем мире. Однако следует отметить, что предполагаемая частота заболевания связана с используемым методом скрининга. Например, сообщалось, что заболеваемость классической формой ХАГ в Швеции составляет 1: 11 500 при использовании подхода обследования случаев, однако эта цифра снижается до 1: 9800 при применении гормонального скрининга. Аналогичным образом, заболеваемость во Франции и Швейцарии колеблется от 1: 15 472 до 1: 23 000 и от 1: 10 749 до 1: 11 661 при использовании различных методов скрининга (4).

NCCAH встречается гораздо чаще, примерно у 1 из 1000 кавказцев и чаще у определенных этнических групп, таких как евреи ашкенази (1:27), выходцы из Латинской Америки (1:53), югославы (1:62) и итальянцы ( 1: 300) (5, 6). Тем не менее, данные о распространенности NCCAH, основанные на различных методах оценки (обследование случаев, гормональный скрининг и молекулярное тестирование), отсутствуют. NCCAH считается наиболее распространенным аутосомно-рецессивным эндокринным заболеванием с несущей частотой от 1:25 до 1:10.При NCCAH, вызванном 21-OHD, остаточная ферментативная активность оценивается примерно в 10–70% (7–9).

Диагностика

По сравнению с диагнозом классической формы заболевания, который ставится при рождении или в неонатальном периоде из-за двусмысленности половых органов и / или симптомов солевой недостаточности, или с помощью программ скрининга, используемых в некоторых странах, большинство случаев NCCAH нелегко обнаруживается (4, 10). Кроме того, многие люди остаются бессимптомными в детстве и подростковом возрасте, имеют нормальную репродуктивную функцию и узнают о NCCAH только в результате диагноза другого члена семьи и последующего тестирования (11).Тем не менее, большинство женщин с NCCAH обращаются за медицинской помощью, когда они испытывают симптомы избытка андрогенов, и, когда клиническое подозрение требует тестирования, повышенный базальный уровень 17 OHP с большей вероятностью указывает на диагноз NCCAH.

Действительно, клинические рекомендации, предложенные Эндокринным обществом, рекомендуют исходное нестимулируемое значение 17 ОНР в качестве инструмента скрининга NCCAH. Уровни OHP «Утро 17»> 6 нмоль / л в фолликулярной фазе у менструирующих женщин должны потребовать дальнейшего обследования, поскольку было показано, что уровни выше 6 нмоль / л захватывают 90% индивидуумов с NCCAH (12, 13).Было показано, что случайные измерения 17 ОНР бесполезны, поскольку они часто дают нормальные уровни у пациентов с NCCAH, и, кроме того, они чрезвычайно высоки в лютеиновой фазе у половины здоровых женщин (13). Однако по нашим данным, полученным от 280 пациентов с этим заболеванием, шесть пациентов (2,1%) имели исходное значение 17 ОНР <6 нмоль / л (14). Кроме того, Bidet et al. В большой когорте женщин с NCCAH, подтвержденной молекулярными методами, также обнаружили базальные значения 17 OHP ниже 6 нмоль / л у 8% обследованных субъектов (15).Наконец, на основе данных, собранных Speiser et al., 9% людей с NCCAH показали 17 значений OHP ниже 2 нг / мл (что соответствует 6 нмоль / л). Согласно другим исследованиям, исходное значение 17 ОНР от 5,1 до 9 нмоль / л является достаточным для диагностики NCCAH (13, 16, 17). Недавно уровень базального 17 ОНР, равный 4,6 нмоль / л, был предложен в качестве порогового значения для тестирования АКТГ для прогнозирования NCCAH у субъектов с преждевременным надпочечником в детстве (18).

Сумма этих результатов и предложений показывает, что отбор пациентов, которые будут проходить тест на стимуляцию Synacthen, следует оценивать в каждом конкретном случае.Для постановки диагноза требуется уровень 17 ОНР после стимуляции более 3 нмоль / л (19). У гетерозигот, несущих одну мутацию CYP21A2, после стимуляции АКТГ наблюдается незначительное повышение уровня 17 ОНР, хотя у здоровых субъектов наблюдается перекрытие (9). Однако, как отмечает Dacou-Voutetakis et al. указали, что если сумма базальных и постстимуляционных значений 17 OHP превышает 1,5 нмоль / л, то вероятность гетерозиготности исключительно высока (20).

Еще одно важное соображение касается методов, используемых для оценки 17 OHP.Уровни 17 ОНР измеряются различными методами иммуноанализа, но, как недавно было показано, наиболее точные и надежные результаты были достигнуты при использовании комбинации жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (LC-MS / MS). Действительно, при сравнении измерений LC-MS / Ms со стандартными методами было обнаружено много ложноположительных результатов измерений 17 OHP (21). Тем не менее, последние процедуры не используются повсеместно, в случае неопределенного диагноза они обеспечат более точные результаты.Следует отметить, что пороговые значения скрининга и диагностики для определения 17 OHP с помощью ЖХ-МС / МС еще предстоит определить. Эти пороги, вероятно, будут ниже, чем пороги, установленные с помощью иммуноанализов, из-за повышенной специфичности ЖХ-МС / МС, метода, менее подверженного перекрестной реактивности и помех (22, 23). Требуется ли профиль стероидов в моче для окончательного диагноза, еще предстоит выяснить (22). В пограничных случаях рекомендуется получить полный профиль коры надпочечников после теста на стимуляцию АКТГ, чтобы дифференцировать дефицит 21-гидроксилазы от других дефектов фермента и установить точный диагноз.

В частности, полный стероидный профиль следует выполнять в сомнительных случаях, чтобы подтвердить дефицит 21-гидроксилазы и исключить другие ферментативные детекции. Включение 17 ОНР, кортизола, 11-дезоксикортикостерона, 11-дезоксикортизола, 17-ОН-прегненолона, дегидроэпиандростерона и андростендиона в стероидный профиль сыворотки было бы полезно для исключения других причин ХАГ, таких как дефицит 11β-гидроксилазы и, реже, Дефицит 3β-гидроксистероиддегидрогеназы или дефицит оксидоредуктазы P450 (24).Хотя в настоящее время генетическое тестирование не считается основным инструментом диагностики NCCAH, оно является обязательным для подтверждения диагноза и генетического консультирования (3).

Что касается уровня кортизола, то обычно ожидается, что после стимуляции значение будет не менее 496 нмоль / л. Следует отметить, что, согласно Stoupa et al., 60% из 47 детей с NCCAH в результате 21 OHD имели низкие значения кортизола после стимуляции, что указывает на необходимость усиленного наблюдения за развитием надпочечниковой недостаточности во время серьезных стрессорных событий. (25).

Проявления NCCAH у женщин

Клиническая экспрессия NCCAH характеризуется высоким уровнем полиморфизма, что касается не только возраста начала, но и различных признаков и симптомов. Сообщается, что первые клинические проявления NCCAH возникают в 11% случаев в возрасте до 10 лет и в 80% случаев в возрасте от 10 до 40 лет (12). Корреляция генотип-фенотип при CAH и NCCAH еще не выяснена. Speiser et al. предполагают, что большая часть, но не вся фенотипическая изменчивость при дефиците 21-гидроксилазы является результатом аллельной изменчивости CYP21A2 (26).

Проявления в детстве

В период новорожденности обычно самки NCCAH остаются бессимптомными и имеют нормальные наружные гениталии. Самый ранний зарегистрированный случай NCCAH - у шестимесячной девочки, у которой появились волосы на лобке (11). Обычно клинические проявления и симптомы в случаях NCCAH начинаются в возрасте 5 лет или даже позже и связаны с повышенным уровнем андрогенов, хотя в некоторых случаях также может возникать легкий дефицит кортизола (8). В 92% случаев NCCAH первым проявляющимся симптомом является преждевременное лобково-лобное костей (PP), которое возникает в возрасте до 8 лет у девочек и в возрасте до 9 лет у мальчиков (12) с оценочной распространенностью от 10 до 11.3% (15). Примечательно, что у детей, направленных с ПП, по данным различных исследований, частота НККАГ колеблется от 5 до 30% (20, 27). Однако, основываясь на нашем анализе 280 пациентов с молекулярным подтверждением NCCAH, мы обнаружили, что частота PP у 94 женщин моложе 8 лет составляла 88%. С другой стороны, анализ 45 мужчин с NCCAH выявил PP только у 29% испытуемых (14). Кроме того, следует иметь в виду, что около половины пациентов с РР могут быть гетерозиготными носителями мутации CYP21A2.

Еще один аспект, требующий разъяснения, - это связь между ПП и преждевременным половым созреванием. Предполагается, что в некоторых случаях периферическая ароматизация андрогенов надпочечников до эстрогенов может активировать гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, что приводит к вторичному преждевременному половому созреванию (28). В таком случае необходимо регулярное наблюдение. У некоторых детей развивается гирсутизм, угри и / или быстрый рост, они демонстрируют высокое строение тела и увеличение костного возраста (29). Последнее может привести к усеченной конечной высоте в результате быстрого срастания эпифизов.Другие редкие клинические проявления в детстве включают сращение губ, перианальные волосы, клиторомегалию и охриплость голоса (30–32).

Проявления в подростковом и взрослом возрасте

В подростковом и взрослом возрасте NCCAH у женщин проявляется гиперандрогенными симптомами, напоминающими синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (33). Симптомы включают гирсутизм, угри, андрогенную алопецию, ановуляцию, нарушение менструального цикла и бесплодие. В многоцентровом исследовании наиболее частыми симптомами среди подростков и взрослых женщин были гирсутизм (59%), олигоменорея (54%) и акне (33%).Среди 161 женщины с NCCAH симптомами были гирсутизм (78%), менструальная дисфункция (54,7%) и снижение фертильности (12%) (34). В нашей группе из 161 женщины с этим заболеванием 63% пациенток имели фенотип, подобный поликистозным яичникам (14). Это открытие имеет значение , наоборот, , поскольку частота NCCAH высока у женщин с гиперандрогенемией. Безусловно, исследование Witcel et al. сообщение о заболеваемости NCCAH в диапазоне от 1 до 33% у женщин с гиперандрогенностью представляет большой интерес.В другом исследовании 950 женщин, которые были направлены для оценки избытка андрогенов, NCCAH был обнаружен у 4,2% из них. Однако пациенты с NCCAH были моложе и более волосатыми по сравнению с другими группами пациентов с гиперандрогенией. Они также характеризовались значительно более высокими уровнями тестостерона, свободного тестостерона и 17 ОНР, чем пациенты с другими гиперандрогенными синдромами. При УЗИ яичников у 77% из них были выявлены поликистозные яичники, а у 41% яичники увеличились в размерах. В целом, они выполнили критерии СПКЯ согласно NIH и Роттердаму в процентном отношении 56 и 72.8% соответственно (35).

Прогрессивный характер заболевания подчеркивается тем фактом, что распространенность гирсутизма увеличивается с возрастом и наблюдается редко до полового созревания. Гирсутизм - наиболее частое клиническое проявление, о котором сообщают пациенты с NCCAH, от 71 до 96% (28, 36). Девочки полового созревания с ГКПГ обычно имеют гирсутизм (37, 38). На другом конце спектра - алопеция. Облысение по мужскому типу наблюдается у пациентов с NCCAH.Распространенность алопеции также увеличивалась с возрастом: с 6% у пациентов во второй декаде их жизни до 19% в пятой, что еще раз указывает на прогрессирующий характер заболевания (39). Акне встречается почти у 33% пациентов с NCCAH (36). Примечательно, что мутации гена CYP21A2, вызывающие NCCAH, были обнаружены у 4,9% из 123 взрослых женщин с тяжелой формой акне (40).

Нарушения менструального цикла, включая олигоменорею или вторичную аменорею, часто могут быть признаком NCCAH у лиц в постменархе.Кроме того, в 8–9% случаев также наблюдается первичная аменорея, и по этой причине они обращаются за медицинской помощью впервые. Более того, среди лиц с NCCAH олигоменорея встречается чаще, чем первичная аменорея. Например, в серии исследований Moran et al., Среди женщин с NCCAH в возрасте от 10 до 19 лет олигоменорея присутствовала в 56% случаев по сравнению с только 9% подростков с первичной аменореей (12). В заключение, многие симптомы NCCAH напоминают симптомы СПКЯ, поэтому неудивительно, что NCCAH был назван большим имитатором СПКЯ.В любом случае диагноз NCCAH следует учитывать при обследовании любой молодой женщины, которая направляется по поводу гиперандрогенных симптомов.

В исследовании Arlt et al. Пациенты с NCCAH характеризовались значительно более высоким ИМТ и более низким конечным ростом по сравнению с подобранной контрольной группой (41). Эти данные в сочетании с несколькими исследованиями, которые указывают на нечувствительность к инсулину, предполагают неблагоприятный метаболический профиль, который может быть патофизиологически объяснен эффектом повышенных концентраций андрогенов и / или в результате терапии глюкокортикоидами (42, 43).У этих субъектов также может быть обнаружен остеопороз, вероятно, как следствие терапии кортикостероидами (34).

Управление NCCAH от первого проявления до взрослой жизни

После установления диагноза NCCAH необходимо рассмотреть несколько вопросов, связанных с последующими рекомендациями по лечению. Первый вопрос, который необходимо решить, - показана ли терапия глюкокортикоидами (ГК). Общая причина этого подхода заключается в том, что, обеспечивая пациенту достаточную концентрацию кортизола, его ежедневные потребности покрываются, и, следовательно, стимуляция оси CRH-ACTH будет снижаться, что приведет к снижению выработки андрогенов надпочечниками.Общее правило, касающееся этого подхода, заключается в том, что ГК назначают в заместительных, а не в фармакологических дозах, при этом серьезно учитывается влияние возраста, пола, лабораторных данных, индивидуальных рекомендаций пациента и целей лечения на заместительную терапию глюкокортикоидами. Тем не менее, мы также должны знать, что продолжительная заместительная терапия ГК может привести к гиперкортизолемии, что приведет к хорошо задокументированным побочным эффектам на все аспекты метаболизма, особенно на рост, распределение жира и инсулинорезистентность, а также на психологический профиль.Другим серьезным недостатком этого подхода является отсутствие адекватного клинического индекса или биохимического маркера адекватной замещающей дозы, например, существующих в отношении значений ТТГ при гипотиреозе.

Наконец, тот факт, что нет единого мнения относительно того, какие ГК следует использовать, и отсутствие долгосрочных данных относительно различных способов введения ГК еще больше усложняют принятие лечащими врачами решений и выбор оптимального выбора для каждого пациента. Гидрокортизон обычно используется у детей, так как он наиболее близок к естественному гормону (кортизолу), но не считается подходящим подходом для подростков и молодых женщин из-за необходимости многократного ежедневного приема.Следовательно, большинство взрослых эндокринологов предпочитают дексаметазон или преднизолон в соответствующих дозах. С другой стороны, следует отметить, что эквивалентность разных ГК основана на их противовоспалительном действии, а не на различных аспектах метаболизма человека. Поскольку кортизол влияет почти на 20% генома человека, в разных тканях ожидаются разные ответы разных ГК. Подтверждением этого мнения является тот факт, что введение дексаметазона пациентам с ХАГ показало ухудшение показателей инсулинорезистентности по сравнению с другими ГК (44).Кроме того, введение 2,5–7,5 мг преднизолона, дозы, считающейся нормальной, оказывает длительное негативное влияние на метаболизм костей (45). Следовательно, гидрокортизон следует рассматривать как лучшую форму лечения в случае дополнительной терапии ГК. Появление недавно синтезированной формулы гидрокортизона по одной таблетке в день и ее первые положительные результаты у пациентов с ХАГ показывают многообещающие перспективы на будущее (46).

Менеджмент в детстве

Пациентов с NCCAH, у которых в детстве диагностировали признаки PP, можно лечить гидрокортизоном с целью подавления гормонов надпочечников и предотвращения быстрого увеличения костного возраста, которое может повлиять на окончательный рост.У тех пациентов, у которых лечение гидрокортизоном было начато за 1 год до начала полового созревания и у которых костный возраст был ниже 9 лет, окончательный рост оставался в пределах генетического потенциала (47). Доступные исследования показывают, что рост взрослого человека приближается к ожидаемому целевому росту у пациентов, за которыми тщательно наблюдают и которые строго соблюдают планы приема лекарств (48–50). Недавнее небольшое исследование пяти случаев (пациенты в возрасте 6,1–9,2 лет) продемонстрировало, что сверхнизкая доза дексаметазона является многообещающим вариантом для снижения эндогенного стресса и его последствий.Является ли это реалистичным подходом и какая доза должна быть введена, еще предстоит выяснить (51). Исследование Nebesio et al. сравнили гормональные эффекты и фармакокинетику гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона у 9 пациентов препубертатного возраста с ХКАГ. Они показали, что дексаметазон более эффективен, чем другие формы, в достижении значительно более низких уровней гормона надпочечников, что позволяет предположить, что дексаметазон более эффективен для подавления выработки надпочечников андрогенов (46).Конечно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть этот вывод. Кроме того, в некоторых случаях повышенные концентрации андрогенов могут приводить к вторичной стимуляции оси гонадолиберина, что приводит к преждевременному половому созреванию. В таком случае может быть назначен параллельный курс с аналогом ГнРГ, если костный возраст значительно превышает хронологический возраст и / или прогнозируемый окончательный рост несоразмерен целевому росту.

Еще одно важное соображение касается случаев сопутствующего дефицита GH в том случае, если лечение аналогами GnRH и назначение GH привело к достижению целевой высоты (52).В соответствии с действующими руководящими принципами вышеописанная терапия осторожно рекомендуется только в тех случаях, когда прогнозируемая высота SD составляет -2,25 <целевой высоты или даже ниже (53). Альтернативным показанием для начала лечения гидрокортизоном является неадекватный ответ кортизола после стимуляции АКТГ (36).

Предпочтительным методом лечения ГК у детей обычно является гидрокортизон 10–15 мг / м 2 , разделенный на три приема. Часто более низкие дозы также оказываются эффективными, начиная с 6 мг / м 2 / день (34).Следует избегать передозировки, учитывая, что это может привести к плохому росту, а также к особенностям кушингоида. Регулярный характер роста, возраст костной ткани, соответствующий хронологическому возрасту, и отсутствие центрального ожирения также могут служить клиническими показателями для соответствующего лечения. Что касается биохимического / гормонального профиля, то уровни андростендиона и тестостерона в среднем и верхнем диапазонах для костного возраста считаются лучшими маркерами адекватной заместительной терапии ГК у детей с NCCAH. Однако подавленный уровень тестостерона был обнаружен у 10% пациентов с NCCAH, тогда как еще у 28% пациентов была повышена концентрация тестостерона, что, возможно, связано с вариабельностью гидрокортизона (54, 55).Значения DHEAS снижаются при очень малых дозах, тогда как для подавления уровней 17 OHP и прогестерона требуются очень высокие дозы GC. Следует отметить, что 17 значений OHP имеют решающее значение для диагностики, но не помогают при последующем наблюдении. Следует отметить, что забор крови для оценки гормонов должен проводиться без прекращения терапии. Однако из-за сложности заболевания и его многогранности не существует конкретных рекомендаций по срокам изменения режима или прекращения терапии глюкокортикоидами у детей.

Менеджмент в подростковом возрасте

Пациенты, пролеченные с детства

До установления нормального менструального цикла у девочек с NCCAH настоятельно рекомендуется продолжение ГК, начатое в детстве (56). Однако пациенты подросткового возраста часто не демонстрируют достаточного соблюдения режима хронического приема лекарств и часто не принимают дозы. Кроме того, в период полового созревания период полувыведения гидрокортизона снижается на 50% в результате повышения уровня IGF-1, что снижает активность 11βOHSD, а также из-за увеличения клиренса кортизола, связанного с усилением скорости клубочковой фильтрации (57).У молодой женщины через 2 года после менархе и если были зарегистрированы нормальные овуляторные циклы, настоятельно рекомендуется ориентированный на пациента подход к гиперандрогенным симптомам, которые могут появиться.

Если есть серьезные гиперандрогенные признаки, такие как гирсутизм, угри и / или олигоменорея, будет рассмотрен вопрос о продолжении лечения. Важно помнить о хрупкой чувствительности молодого подростка, который серьезно пострадает от «репеллентных» признаков гиперандрогении.Сочетание гиперандрогенных признаков, нарушений менструального цикла и низкого качества жизни хорошо задокументировано, и особенно часто встречается у молодых женщин. Еще один момент, который следует учитывать, - это реакция резерва надпочечников на стимуляцию АКТГ. Учитывая, что пик кортизола у пубертатных и взрослых женщин после стимуляции ниже 496 нмоль / л, в случае стресса следует назначать стероидную терапию (58). С другой стороны, если ни один из вышеперечисленных симптомов не встречается у молодого пациента, лечение ГК может быть прекращено, после чего рекомендуется регулярное наблюдение.

Женщины с первым проявлением в подростковом возрасте или гиперандрогенными симптомами после прекращения лечения

При наличии гиперандрогенных симптомов настоятельно рекомендуется подход, ориентированный на пациента, с упором на основные жалобы пациента. Это намного лучше, чем общий универсальный метод modus operandi , поскольку при последнем подходе молодой пациент будет разочарован, что приведет к прекращению лечения и, как следствие, к неблагоприятным последствиям для здоровья во взрослом возрасте.В случаях тяжелого гирсутизма курс от 6 до 12 месяцев с оральными противозачаточными таблетками (ОКП) представляет собой разумную процедуру, учитывая положительное влияние ОКП на продукцию SHBG в печени и снижение высвобождения андрогенов из яичников. Клиническое улучшение ожидается после как минимум 2–3 месяцев начала приема ОКП, при этом настоятельно рекомендуется одновременное применение прогестагена с минимальными андрогенными свойствами. Если ОКП не подходят в качестве первого ряда, к лечению могут быть добавлены антиандрогены (спиронолактон, флутамид, бикалутамид, ципротерона ацетат и финастерид).По нашему опыту, применение бикалутамида привело к значительному улучшению в случаях тяжелой формы акне, но аналогичные результаты не были получены в случаях тяжелой формы гирсутизма. Косметические подходы, такие как применение лазера и депиляции, также могут быть предложены женщинам, которые жалуются на чрезмерный или нежелательный рост волос или их выпадение на коже головы (андрогенная алопеция) (32, 34, 57).

У пациентов с недостаточной секрецией кортизола после стимуляции или при непереносимости ОКП и антиандрогенов настоятельно рекомендуется курс ГК (57).Данные New et al. указывают на то, что нерегулярные менструации и угри исчезают в течение 3 месяцев после начала терапии глюкокортикоидами, тогда как для гирсутизма требуется почти 30 месяцев (59). В отличие от детства, в подростковом возрасте часто используются стероиды пролонгированного действия, и рекомендуются схемы 5 мг преднизолона или 0,25 мг дексаметазона (53). Однако в реальных клинических данных показано, что при лечении NCCAH применяется множество различных схем (41).

Основной целью лечения должно быть облегчение пациенту симптомов гиперандрогенности.Таким образом, среди людей с NCCAH, диагностированным исключительно на основании лабораторных результатов, клинические особенности должны определять рекомендации по ведению, поскольку гормональные и молекулярные данные не обязательно предсказывают клиническую тяжесть. Согласно рекомендациям Общества эндокринологов, пациентам с NCCAH должна быть предоставлена ​​возможность прекратить терапию ГК после исчезновения симптомов (60). Конечно, этих пациентов не следует терять для последующего наблюдения, а лечение следует возобновить в случае рецидива симптомов.Кроме того, в случае прекращения лечения пациентов следует проинформировать о возможности бесплодия и побудить их обратиться за медицинской помощью, если они хотят забеременеть (19). Следует отметить, что соответствующий перевод пациента от педиатрического к взрослому эндокринологу должен быть осуществлен оптимально после 1 года синхронного наблюдения (53, 61).

NCCAH и репродукция

Субфертильность

Субфертильность обычно наблюдается при классических формах ХАГ, которая в основном возникает из-за нарушений менструального цикла, хронической ановуляции и анатомических деформаций.Уровень рождаемости оценивается в 17% по сравнению с 65% контрольной популяции (62). Между тем, данные о фертильности у женщин с NCCAH недавно были подробно оценены, и предполагаемая частота бесплодия составляет 11% среди женщин с NCCAH, то есть относительно мягче, чем при CAH, и во многих случаях легко разрешается. Bidet et al. оценили фертильность у 190 женщин, страдающих NCCAH, 95 из которых хотели забеременеть. В этой группе населения было зарегистрировано 187 беременностей у 85 женщин, в результате чего у 82 человек родился 141 ребенок.Следует отметить, что 99 беременностей (52,9%) произошли до постановки диагноза NCCAH, три из них с применением протоколов индукции овуляции, остальные были спонтанными, а 88 беременностей имели место после постановки диагноза NCCAH. У подавляющего большинства из них беременность наступила после начала терапии гидрокортизоном, а у 11 женщин - спонтанно (63, 64). В другом отчете о 22 наблюдаемых NCCAH женщинах, желающих забеременеть, 12 беременностей наступили после приема преднизона (65).

Выкидыши

В когорте Bidet et al. Частота выкидышей составляла 6,5 и 26,3% у пациентов, получавших ГК, и у нелеченных пациентов, соответственно (64). Исход беременности может быть успешным даже без лечения глюкокортикоидами в тех случаях, когда NCCAH еще не был диагностирован, как также сообщается в отчете о случае Cuhaci et al. Тем не менее, эта же пара пережила два выкидыша и сообщила о снижении фертильности после первой беременности (66). Что касается возможности преждевременной беременности, по оценке Bidet et al., он существенно не отличается от такового у остальной популяции (15).

Планирование рождаемости

Тем женщинам с симптоматическим гиперандрогенизмом или бесплодием, которые хотят забеременеть, настоятельно рекомендуется терапия ГК. В этот период в качестве глюкокортикоидов используются преднизон или гидрокортизон. Самое важное действие, поскольку оно будет определять последующие шаги, - это генетическое тестирование будущих родителей. Женщины с NCCAH, желающие забеременеть, должны знать о риске рождения ребенка с классической формой заболевания.По оценкам последних исследований, исход беременностей у женщин с НККАГ, а точнее частота новорожденных с ХКВГ, составляет от 1,5 до 2,5%, а НКВГ - около 15% (36, 64). Конечно, эта частота зависит от референтной популяции, более высокая частота встречается в популяциях с высокими показателями смешанных браков (36). Прогнозируемые шансы родителей родить ребенка с ХАГ составляют 1 из 120 для неизвестного отцовского генотипа, ноль, если у отца нет соответствующей мутации, и 1 из 4, если у него гетерозиготная мутация (19).В результате генетическое тестирование партнеров этих женщин необходимо для оценки риска рождения ребенка с классической формой ХАГ (64, 67).

В случае, если будущая мать несет две мутации NC (Таблица 1), нет абсолютной необходимости в генетическом тестировании будущего отца, поскольку, если он гетерозиготен по мутациям CYP12A2, у потомства существует риск развития не -классическая форма заболевания в будущем. Однако следует отметить, что статус носительства составляет 2–15% в разных популяциях, и половина из этих людей несут тяжелую мутацию.Более того, окончательные рекомендации относительно ситуаций, когда генетическое тестирование не требуется, затруднены из-за несовершенной корреляции генотип-фенотип, особенно для более легких мутаций [81]. Например, мутация P30L, наиболее часто связанная с NCCAH, также встречается у пациентов с классическим CAH [82]. Недавнее крупное многоцентровое европейское исследование показало, что это имело место у 78% пациентов [81]. В этом исследовании легкая мутация V218L была связана с классической, а не с NCCAH в 30% случаев.Следовательно, всем пациентам с NCCAH следует предложить генетическое консультирование и молекулярную оценку репродуктивных партнеров.

Таблица 1 . Мутации CYP21A2 с минимальной (C) или умеренной (NC) остаточной ферментативной активностью (14, 68, 69).

Напротив, если будущая мать является сложной гетерозиготой с одной тяжелой (C) и одной NC-мутациями, генетическое тестирование будущего отца является обязательным. Мы должны помнить, что данные, полученные из исследований с использованием иммуноанализов или более точных процедур ЖХ-МС / МС, последовательно подчеркивают невозможность надежного исключения гетерозиготности с использованием базальных или стимулированных АКТГ значений 17 ОНР из-за значительного перекрытия с нормальным диапазоном.Можно предложить использовать тест Synacthen, и если он несовместим с гетерозиготностью (сумма базальных и стимулированных пиков 17 значений OHP <1,5 нмоль / л), то тестирования ДНК можно было бы избежать. Однако мы должны быть очень осторожны при интерпретации этого теста, поскольку он не был подтвержден в других исследованиях. Следовательно, использование стимулированного АКТГ 21-дезоксикортизола либо отдельно, либо как часть стероидного соотношения или стероидного профиля может облегчить биохимическую идентификацию гетерозигот в будущем, особенно по мере того, как ЖХ-МС / МС становится более доступным [83–85] .Если предполагаемый отец несет мутацию NC, больше ничего не нужно. И наоборот, если он является носителем Классической мутации, возникнет вопрос о пренатальном лечении плода. Все возможные комбинации генотипов и предлагаемые процедуры представлены в таблице 2.

.

Низкая функция надпочечников / недостаточность надпочечников

Надпочечники, расположенные над каждой почкой, могут «истощаться» в результате постоянно предъявляемых к ним требований. Человек с истощением надпочечников обычно страдает хронической усталостью, может жаловаться на чувство стресса или беспокойства и, как правило, имеет пониженную сопротивляемость аллергии и инфекциям.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • проверьте свое общее состояние здоровья
  • пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
  • выявить дефицит питательных веществ

Надпочечники выделяют несколько важных гормонов, которые помогают поддерживать баланс многих функций организма.Стресс, голодание, перепады температуры, инфекции, лекарства и упражнения - все это стимулирует надпочечники к выработке гормонов. Когда надпочечники выделяют слишком мало или слишком много гормонов, организм по-разному реагирует на повседневные жизненные стрессы.

Надпочечники (желтые) расположены над каждой почкой. Правый надпочечник треугольной формы; левый более округлый.

Кора надпочечников участвует в производстве глюкокортикоидов (таких как кортизол, т.е. гидрокортизон), минералокортикоидов (альдостерон) и андрогенов, таких как андростендион и ДГЭА.Дефицит надпочечников от легкой до умеренной может существенно снизить качество вашей жизни, однако это состояние не признается большинством врачей, которые считают состояние надпочечников исключительно экстремальным - нормальным или явным (болезнь Аддисона).

Надпочечниковая недостаточность (AI) обычно классифицируется как первичная (недостаточность на уровне надпочечников), вторичная (недостаточность на уровне гипофиза) или третичная (недостаточность на уровне гипоталамуса).Поскольку трудно и редко бывает полезно различать вторичный и третичный ИИ, их часто группируют вместе как «Центральный ИИ» или «Вторичный ИИ».

Заболеваемость; Причины и развитие

Мужчины и женщины, молодые и старые, могут страдать от недостаточности надпочечников.

Надпочечниковая недостаточность может быть временной или постоянной. Временная надпочечниковая недостаточность может быть вызвана:

  • Физическое напряжение
  • Инфекция
  • Хирургия

Причины постоянной формы недостаточности надпочечников включают:

Лечение и профилактика

Тем, кто обеспокоен приемом гормона (кортизола) - возможно, на всю жизнь - можно попробовать более естественный подход к укреплению надпочечников.Это может включать витамин C, PABA, надпочечники, инъекции ACE (Adreno-Cortico-Extracts), корень солодки, женьшень, TMG (три-метил-глицин) и DHEA среди других возможностей.

При первичной или вторичной недостаточности кортизола могут быть назначены гидрокортизон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон или дексаметазон.

При дефиците альдостерона можно использовать ацетат флудрокортизона, чтобы помочь сбалансировать натрий и калий и увеличить задержку воды.

.

Мифы, симптомы, нарушения и лечение

Усталость надпочечников - это термин, применяемый к группе неспецифических симптомов. Хотя этот термин приобрел популярность среди практикующих альтернативных врачей, нет никаких научных медицинских доказательств, подтверждающих существование этого состояния.

С момента его появления в конце 1990-х сторонники усталости надпочечников утверждали, что это расстройство существует и затрагивает нескольких людей.

Термин впервые появился после того, как хиропрактик поставил диагноз и опубликовал информацию.

В этой статье рассматривается термин «усталость надпочечников» и развенчиваются мифы об этом заболевании, а также исследуется роль надпочечников и некоторые медицинские проблемы, которые влияют на них.

Быстрые факты об усталости надпочечников

  • Нет никаких научных доказательств существования надпочечниковой усталости.
  • Сторонники усталости надпочечников утверждают, что это состояние вызвано переутомлением надпочечников, вырабатывающих слишком мало гормонов.
  • Есть ряд заболеваний, которые действительно влияют на надпочечники.
  • Некоторые добавки, назначаемые при утомлении надпочечников, могут быть опасными.
  • Предполагаемые симптомы усталости надпочечников: усталость, тяга к соли и выпадение волос на теле.
Поделиться на Pinterest Надпочечники выполняют важную функцию, но усталость надпочечников не является реальной проблемой.

В 1998 году мануальный терапевт и натуропат Джеймс Уилсон впервые ввел термин «утомление надпочечников» в своей одноименной книге.

По словам людей, которые считают утомление надпочечников реальным состоянием, оно поражает людей, которые терпят длительные периоды умственного, физического или эмоционального стресса.

Люди, у которых, как утверждается, более высока вероятность переутомления надпочечников, - это посменные рабочие, родители-одиночки, люди с алкогольной или наркотической зависимостью, а также люди со стрессовой работой.

Однако, как упоминалось выше, нет никаких научных доказательств существования этого состояния.

Общество эндокринологов, которое представляет мнения 1400 эндокринологов, опубликовало официальное заявление относительно усталости надпочечников:

«Нет научных доказательств, подтверждающих, что усталость надпочечников является истинным заболеванием.Врачи обеспокоены тем, что, если вам скажут, что у вас есть это заболевание, настоящая причина ваших симптомов не может быть найдена и лечиться правильно. Кроме того, лечение усталости надпочечников может быть дорогостоящим, поскольку страховые компании вряд ли покроют расходы ».

Сторонники усталости надпочечников предполагают, что медицинская наука в конечном итоге «наверстает упущенное», но, несмотря на то, что с момента ее создания прошло более десяти лет, исследования не продемонстрировали никаких доказательств.

Несмотря на это, безусловно, существуют настоящие состояния, которые влияют на надпочечники.

Признаки усталости надпочечников включают:

  • усталость
  • проблемы с засыпанием и пробуждением
  • тяга к соли и сахару
  • необъяснимая потеря веса
  • зависимость от стимуляторов, таких как кофеин
  • неспецифические проблемы с пищеварением

Все вышеперечисленные симптомы являются относительно общими, но действительно могут сигнализировать о каком-то заболевании. Однако многие из симптомов также могут быть вызваны не чем иным, как занятой жизнью и недостатком сна или, в качестве альтернативы, зависимостью от кофеина, плохим питанием или повышенным уровнем стресса.

Теория усталости надпочечников состоит в том, что надпочечники, которые активируются во время стресса, перегружены. По словам людей, которые считают, что это заболевание существует, длительный стресс приводит к утомлению этих желез и их неспособности справляться с потребностями организма.

Поделиться на PinterestСбалансированная и питательная диета может компенсировать многие симптомы, связанные с утомлением надпочечников.

Некоторые источники рекомендуют специальную диету при утомлении надпочечников. Могут быть рекомендованы продукты с высоким содержанием белка или добавки.

Учитывая отсутствие доказательств, касающихся этого состояния, неясно, какую роль, если таковая имеется, должна играть диета, и является ли дополнительный белок хорошей идеей. Однако любая питательная и сбалансированная диета может укрепить вашу иммунную систему, улучшить самочувствие и общее состояние здоровья.

Сюда входит регулярное потребление свежих фруктов и овощей, низкое потребление жирных, сладких и обработанных пищевых продуктов, а также ограниченное потребление алкоголя и кофеина. Сбалансированная диета - главный ключ к общему самочувствию и может помочь предотвратить многие симптомы, связанные с утомлением надпочечников.

Всем, кого беспокоят симптомы, следует обратиться к врачу за советом. Также важно спросить врача о любых серьезных диетических изменениях, связанных со здоровьем.

Некоторые практикующие врачи альтернативной медицины могут брать образцы крови или использовать анализ кортизола в слюне, чтобы доказать, есть ли у человека усталость надпочечников. Однако, поскольку болезни не существует, нет реальных способов ее диагностировать.

Люди, которые верят в утомление надпочечников, заявляют в свою защиту, что современные научные методы недостаточно чувствительны, чтобы уловить снижение функционирования надпочечников, но что наши тела все еще ощущают последствия.

Чтобы полностью понять реальное состояние, в отличие от которого усталость надпочечников не является надпочечниковой недостаточностью, вот краткое введение в функции надпочечников:

Обычно в организме человека два надпочечника, один наверху каждой почки.

Внешний отдел надпочечника, известный как кора надпочечников, вырабатывает андрогенные гормоны, кортизол и альдостерон. Внутренний отдел, называемый мозговым веществом надпочечников, вырабатывает адреналин или адреналин и норадреналин.

Эти гормоны выполняют ряд жизненно важных задач, в том числе:

поддержание метаболизма, включая управление воспалением и уровнем сахара в крови

  • регулирование солевого и водного баланса
  • регулирование артериального давления
  • поддержание беременности
  • сигнализирует о начале беременности половое созревание и контроль его развития в период полового созревания
  • контроль связанной со стрессом реакции «бей или беги»

Надпочечниковая недостаточность - это медицинский термин, применяемый для состояний, при которых надпочечники не выделяют достаточное количество своих гормонов.Кортизол часто является самым сильным гормоном.

Симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать:

В наихудшем сценарии надпочечниковая недостаточность может перерасти в опасный для жизни надпочечниковый криз с такими симптомами, как:

  • внезапная сильная боль в пояснице, ногах или животе
  • сильная диарея или рвота
  • обезвоживание
  • потеря сознания

Надпочечниковый криз может быть фатальным, если не получить немедленного лечения.

Ниже приведены некоторые подтвержденные с медицинской точки зрения заболевания надпочечников. Некоторые из них могут привести к надпочечниковой недостаточности при неправильном лечении:

· Опухоли надпочечников: К ним относятся аденома надпочечников, карцинома коры надпочечников и феохромоцитома.

· Болезнь Аддисона: Это состояние означает, что надпочечники не вырабатывают достаточное количество глюкокортикоидов, кортизола, а также обычно связано с недостаточностью выработки минералокортикоида, альдостерона.Симптомы включают боль в животе, слабость и слишком много пигмента кожи.

· Врожденная гиперплазия надпочечников: Это группа заболеваний, включающих мутации в генах, кодирующих ферменты, ответственные за выработку кортизола в надпочечниках. Часто эти состояния влияют на развитие первичных и вторичных половых признаков.

· Х-сцепленная адренолейкодистрофия: Генетическое заболевание вызывает повреждение миелиновых оболочек, покрывающих нервы.Жирные кислоты с очень длинной цепью накапливаются в головном мозге и надпочечниках. Это накопление вызывает надпочечниковую недостаточность.

· Болезнь Иценко-Кушинга: Уровни кортизола, вырабатываемые надпочечниками, увеличиваются из-за опухоли в гипофизе.

· Гиперальдостеронизм: Надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, что приводит к высокому кровяному давлению, высокому содержанию натрия в крови и повышенной экскреции ионов калия и водорода. Это вызывает низкий уровень калия в крови и состояние, связанное с уровнем щелочи, которое называется метаболическим алкалозом.

· Гипоальдостеронизм: Надпочечники вырабатывают слишком мало альдостерона, что приводит к снижению уровня натрия и калия в крови и снижению артериального давления.

Многие альтернативные практики начинают «лечить» усталость надпочечников, рекомендуя человеку бросить алкоголь, наркотики, кофеин и сигареты. Они также порекомендуют правильно питаться, больше заниматься спортом и лучше спать. Все эти изменения, конечно, заставят любого почувствовать себя лучше.

Несмотря на отсутствие научных оснований, существует ряд продуктов, облегчающих его «симптомы». Эти продукты часто принимают в виде добавок и витаминов.

Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует эти типы добавок, они не тестировались на безопасность, и нет гарантии, что таблетка содержит то, о чем заявляет.

Прием гормонов надпочечников без каких-либо заболеваний может быть опасным.Надпочечники могут зависеть от добавок или подавляться ими, и могут не начать снова работать в течение некоторого времени, если их прекратить. Это может вызвать недостаточность надпочечников или кризис и стать потенциально опасным для жизни.

Тем, кто испытывает тревожные симптомы, важно посоветоваться с медицинским работником. Хотя наличие симптомов, не поддающихся диагностике, может расстраивать, советы неподготовленных врачей могут быть в лучшем случае неэффективными, а в худшем - опасными.

Как правило, следует проявлять осторожность, если веб-сайт одновременно ставит диагноз болезни и продает лекарство.

Однако, если ваши симптомы достаточно беспокоят, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь, врач захочет и сможет помочь вам выяснить, почему возникают ваши симптомы, и найти способы их устранения.

.

Надпочечники: функции, гормоны и нарушения

Надпочечники состоят из двух частей: коры и продолговатого мозга.

Кора - это внешняя часть железы. Он производит гормоны кортизол и альдостерон. А продолговатый мозг - это внутренняя часть железы. Он производит гормоны адреналин и норадреналин.

Эти четыре гормона необходимы для нормального функционирования организма. Они контролируют множество важных функций, в том числе:

  • обмен веществ
  • уровень сахара в крови
  • артериальное давление
  • солевой и водный баланс
  • беременность
  • половое развитие до и во время полового созревания
  • реакция на стресс
  • баланс половых гормонов, включая эстроген и тестостерон

Иногда надпочечники вырабатывают слишком много или недостаточно гормонов.Когда это происходит, это называется заболеванием надпочечников.

В следующих разделах обсуждаются наиболее распространенные заболевания надпочечников.

Надпочечниковая недостаточность и болезнь Аддисона

Когда надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола, это называется надпочечниковой недостаточностью. Существует три типа надпочечниковой недостаточности:

  • Первичная надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона . Это состояние развивается, когда сам надпочечник плохо функционирует и не может производить достаточное количество кортизола.
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность . Это происходит, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормона, называемого адренокортикотропином (АКТГ). Без АКТГ надпочечники не получают сигнал к выработке кортизола.
  • Третичная надпочечниковая недостаточность. Это происходит, когда мозг не может производить достаточное количество кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH). Без CRH гипофиз не может производить АКТГ. Это означает, что надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество кортизола.

Существует множество потенциальных причин надпочечниковой недостаточности, в том числе:

  • аутоиммунное заболевание, которое является наиболее частой причиной болезни Аддисона, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
  • рождение с поврежденными надпочечниками.
  • опухоли надпочечников или опухоли, которые сообщаются с надпочечниками
  • инфекции, такие как туберкулез
  • прием кортикостероидов в течение длительного времени, а затем внезапная остановка
  • состояние, ослабляющее иммунную систему, такое как ВИЧ или СПИД
  • рак надпочечников
  • черепно-мозговая травма

Люди с болезнью Аддисона часто имеют дефицит альдостерона, а также кортизола.

Иногда бывает трудно распознать симптомы надпочечниковой недостаточности. Они могут появляться медленно, поэтому человек может подумать, что их вызывает что-то еще.

Наиболее частые признаки и симптомы включают:

  • постоянное чувство усталости или слабости
  • необъяснимая потеря веса
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • диарея
  • головокружение или обморок при вставании
  • низкое кровяное давление
  • низкий уровень глюкозы в крови
  • нерегулярные или отсутствующие менструации перед менопаузой
  • тяга к соленой или соленой пище
  • боль в суставах
  • потемнение кожи, особенно на шрамах, губах, кожных складках и суставах
  • депрессии

надпочечников недостаточность требует лечения.Без достаточного количества кортизола у человека может возникнуть надпочечниковый кризис. Признаки и симптомы надпочечникового криза включают:

  • сильную рвоту и диарею
  • обморок
  • низкое артериальное давление
  • резкую боль в животе, пояснице или ногах

Если у человека проявляются какие-либо признаки надпочечников кризис, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без лечения криз надпочечников может быть фатальным.

Опухоли надпочечников

Рак надпочечников встречается редко, по данным Американского онкологического общества (ACS), от которых ежегодно страдают всего 200 человек в США.Доброкачественные или доброкачественные опухоли встречаются гораздо чаще.

Существует несколько типов опухолей надпочечников, в том числе:

  • Аденомы . Большинство опухолей, поражающих кору надпочечников, представляют собой аденомы. Это доброкачественные опухоли коры надпочечников. Однако врачу может потребоваться удалить их, если они мешают работе надпочечников или достигают определенного размера.
  • Карцинома коры надпочечников . Хотя редко, этот рак может поражать кору головного мозга, которая является внешней частью надпочечника.
  • Нейробластома . Этот рак возникает в детстве и может начаться в мозговом веществе, которое является внутренней частью надпочечника.
  • Феохромоцитома . Это нейроэндокринная опухоль, поражающая продолговатый мозг. Это приводит к высокому уровню адреналина.

В ACS утверждают, что большинство опухолей надпочечников там не возникают. Вместо этого они часто возникают из-за того, что другие виды рака, такие как рак груди или рак легких, распространяются на надпочечники.

Некоторые признаки и симптомы рака надпочечников включают:

  • необъяснимое увеличение или снижение веса
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень сахара в крови или диабет
  • низкий уровень калия в крови
  • тревожность, нервозность или панические атаки
  • учащенное сердцебиение
  • повышенное потоотделение
  • головная боль
  • боль в животе
  • слабость
  • необычный рост волос
  • усиление акне
  • изменения половых органов или полового влечения

синдром Кушинга

у людей с синдромом Кушинга надпочечники вырабатывают слишком много кортизола .Чаще всего причиной этого является длительный прием лекарств, называемых глюкокортикоидами, в высоких дозах.

Глюкокортикоиды помогают при лечении многих заболеваний, включая астму, ревматоидный артрит и волчанку. Они действуют в организме как кортизол.

Некоторые опухоли также могут вызывать синдром Кушинга. К ним относятся:

  • Аденомы гипофиза . Это доброкачественные новообразования на гипофизе. Они могут заставить гипофиз производить слишком много АКТГ, что приводит к слишком большому количеству кортизола.
  • Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ. Они производят слишком много АКТГ, но не находятся в гипофизе. Вместо этого они могут располагаться в легких, поджелудочной железе, щитовидной железе или других областях.
  • Аденомы или другие опухоли надпочечников.

Некоторые признаки и симптомы синдрома Кушинга включают:

  • скопление жира у основания шеи
  • жирный бугорок между плечами
  • круглое лицо
  • необъяснимое увеличение веса
  • худые руки и ноги
  • кожа, на которой легко появляются синяки
  • широкая, фиолетовые растяжки на животе, бедрах и груди
  • избыток волос на лице, шее, груди, животе и бедрах (у женщин)
  • нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды (у женщин)
  • низкая фертильность, низкое либидо или эректильная дисфункция (у мужчин)
  • ожирение и медленный рост (у детей)

Врожденная гиперплазия надпочечников

Человек наследует врожденную гиперплазию надпочечников (CAH) из-за генетической изменчивости.Это означает, что он будет у них при рождении. Однако симптомы могут проявиться не сразу.

Когда человек болен ХАГ, ему не хватает ферментов для выработки гормона кортизола. В результате у них может быть очень мало кортизола или совсем не быть. Многие люди с ХАГ также имеют низкий уровень альдостерона.

Существует два типа CAH:

Classic CAH

Classic CAH является более серьезным типом. Врачи часто диагностируют его при рождении или в младенчестве.У младенца с классическим ХАГ могут быть увеличенные гениталии. У них также могут быть другие симптомы, такие как рвота или потеря веса.

Если младенец не получает лечения, классический CAH может привести к шоку, коме или смерти.

Неклассический CAH

Неклассический CAH - это легкое состояние, не опасное для жизни. В большинстве случаев симптомы не очевидны, пока ребенок не достигнет детства или взрослого возраста.

Некоторые более поздние признаки и симптомы могут включать:

  • быстрый рост в детстве
  • ранние прыщи, волосы на лобке или подмышках
  • бесплодие
  • волосы на лице, угри или низкий голос (у женщин)
.

Усталость надпочечников: что ее вызывает?

Есть ли утомление надпочечников?

Ответ от Энн Кирнс, доктора медицины, доктора философии

Усталость надпочечников не является признанным медицинским диагнозом. Это простой термин, применяемый к набору неспецифических симптомов, таких как ломота в теле, усталость, нервозность, нарушения сна и проблемы с пищеварением.

Ваши надпочечники вырабатывают различные гормоны, необходимые для жизни. Медицинский термин «надпочечниковая недостаточность» относится к неадекватной выработке одного или нескольких из этих гормонов в результате основного заболевания или хирургического вмешательства.

Признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать:

  • Усталость
  • Боли в теле
  • Необъяснимая потеря веса
  • Низкое давление
  • Легкомысленность
  • Выпадение волос на теле
  • Изменение цвета кожи (гиперпигментация)

Надпочечниковую недостаточность можно диагностировать с помощью анализов крови и специальных тестов на стимуляцию, которые показывают недостаточный уровень гормонов надпочечников.

Сторонники диагноза усталости надпочечников утверждают, что это легкая форма надпочечниковой недостаточности, вызванная хроническим стрессом.Недоказанная теория, лежащая в основе усталости надпочечников, заключается в том, что ваши надпочечники не могут справиться с требованиями постоянного возбуждения в духе борьбы или бегства. Согласно этой теории, существующие анализы крови недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить такое небольшое снижение функции надпочечников, но ваше тело чувствительно.

Очень неприятно иметь стойкие симптомы, которые врач не может легко объяснить. Но принятие нераспознанного с медицинской точки зрения диагноза от неквалифицированного практикующего врача может оставить реальную причину, такую ​​как депрессия или фибромиалгия, недиагностированной, в то время как она продолжает иметь свои последствия.

с

Энн Кирнс, доктор медицины, доктор философии

  • Тяга к соли: симптом болезни Аддисона?
16 апреля 2020 Показать ссылки
  1. Nieman LK. Клинические проявления надпочечниковой недостаточности у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  2. Nieman LK. Диагностика надпочечниковой недостаточности у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  3. Усталость надпочечников.Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/adrenal-fatigue. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  4. AskMayoExpert. Надпочечниковая недостаточность (взрослый). Клиника Майо; 2018.
  5. Надпочечниковая недостаточность и болезнь Аддисона. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  6. Кернс А.Е. (заключение эксперта). Клиника Майо.2 апреля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье - цифровое издание

.

.

Смотрите также