Skip to content

Формула расчета скорости клубочковой фильтрации почек


Калькулятор СКФ - расчет

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клиренса креатинина и индекса масы тела (ИМТ)

Оценка функции почек по трем формулам.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. "A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine" (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Кокрофт-Голт - формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., "Prediction of creatinine clearance from serum creatinine." Nephron. 1976;16(1): 31-41)

_________________________________________________________________________________________________

Стадия ХБП Описание СКФ (мл/мин/1,73кв.м) Тактика
I Признаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ > 90 Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений
II Признаки повреждения почек с начальным снижением СКФ 89-60 Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.
III Умеренное снижение СКФ 59-30 Профилактика, выявление и лечение осложнений
IV Выраженное снижение СКФ 29-15 Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)
V Терминальная почечная недостаточность < 15 Начало заместительной почечной терапии

 

Cкорость клубочковой фильтрации (СКФ) | Калькулятор

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – количество крови очищаемой почками за определенный период времени. СКФ является основным показателем для оценки функции почек и стадии почечной недостаточности. 

Расчет СКФОнлайн-калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрацииhttps://medsoftpro.ru//images/Calcs/renum.png

Оценка функции почек и стадии почечной недостаточностиНефрология

N48МКБ-10

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Скорость клубочковой фильтрации определяется по скорости очищения крови (клиренса) от определенных веществ, выводящихся почками, не подвергающихся секреции и реабсорбции в канальцах (чаще всего это креатинин, инулин, мочевина).

Учитывая, что это достаточно трудоемкий способ, в клинической практике СКФ рассчитывается по специальным формулам на основе концентрации креатинина в крови и некоторых анатомо-физиологических показателей (рост, вес, возраст). Облегчает расчет использование специальных калькуляторов. Основные применяемые методики это формула Кокрофта-Голта, MDRD и уравнение CKD-EPI. Для расчета СКФ у детей используется формула Шварца и Куннахана-Баррата.

Полученные по формулам значения скорости клубочковой фильтрации довольно точно совпадают со значениями получаемыми при применении эталонных методов оценки СКФ.

Формула Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault) - первая разработанная формула для оценки клиренса креатинина. Среди недостатков формулы можно выделить ее неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ.

([140 – возраст (лет)] * вес тела (кг) * [10,05 (женщины) или 10,23 (мужчины)]) / креатинин плазмы (мкмоль/л) 

Формула MDRD более современная и  в настоящее время широко используется, однако также имеет свои недостатки, в частности недооценивает СКФ на ее высоких уровнях.

32788 * [креатинин плазмы (мкмоль/л)]–1,154 * возраст–0,203 * 0,742 (для женщин)

Уравнение CKD-EPI, как правило, дает более точную оценку при СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2

ПолКреатинин крови,
мг/100 мл
Формула
Женский ≤ 0.7 144*(0.993) возраст * креатинин/0.7)-0.328
Женский > 0.7 144*(0.993) возраст * креатинин/0.7)-1.21
Мужской ≤ 0.9 141*(0.993) возраст * креатинин/0.9)-0.412
Мужской > 0.9 141*(0.993) возраст * креатинин/0.9)-1.21

 

Классификация ХБП по стадиям

СтадияОписаниеСКФ, мл/мин/1,73м²
1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ > 90
2 Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ 60 – 89
Умеренное снижение СКФ 45 – 59
Выраженное снижение СКФ 30 – 44
4 Тяжелое снижение СКФ 15 – 29
5 Терминальная хроническая почечная недостаточность < 15

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

Скорость клубочковой фильтрации позволяет объективно оценить одну из важнейших функций почек: барьерную. Данный параметр часто снижен у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, мочекаменной патологией. Именно у подобных больных нарушается структура почечной паренхимы и происходит уменьшение количества рабочих клеток органа – нефронов. Такое состояние трактуется как Хроническая болезнь почек (ХБН) и требует постоянного контроля у специалиста (терапевта или нефролога».

Современные стандарты предусматривают следующие критерии для установления диагноза:

стадия описание СКФ, мл/мин
1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ > 90
2 Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ 60 – 89
Умеренное снижение СКФ 45 – 59
Выраженное снижение СКФ 30 – 44
4 Тяжелое снижение СКФ 15 – 29
5 Терминальная хроническая почечная недостаточность < 15

Исследование скорости клубочковой фильтрации | Компетентно о здоровье на iLive

Для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) используют клиренс веществ, которые в процессе транспорта через почки только фильтруются, не подвергаясь реабсорбции или секреции в канальцах, хорошо растворяются в воде, свободно проходят через поры базальной мембраны клубочков и не связываются с белками плазмы. К числу таких веществ относят инулин, эндогенный и экзогенный креатинин, мочевину. В последние годы широкое распространение получили в качестве веществ-маркёров этилендиаминтетрауксусная кислота и гломерулотропные радиофармакологические препараты, такие, как диэтилентриаминопентаацетат или йоталамат, меченные радиоизотопами. Также стали использовать немеченые контрастные вещества (немеченый йоталамат и йогексол).

Скорость клубочковой фильтрации - основной показатель функции почек у здоровых и больных людей. Её определение используют для оценки эффективности терапии, направленной на профилактику прогрессирования хронических диффузных заболеваний почек.

Идеальным маркёром для определения скорости клубочковой фильтрации можно считать инулин - полисахарид с молекулярной массой 5200 дальтон. Он свободно фильтруется через клубочковый фильтр, не секретируется, не реабсорбируется и не подвергается метаболизму в почках. В связи с этим клиренс инулина используют сегодня как «золотой стандарт» определения скорости клубочковой фильтрации. К сожалению, существуют технические сложности в определении клиренса инулина, и это дорогостоящее исследование.

Использование радиоизотопных маркёров также позволяет определить скорость клубочковой фильтрации. Результаты определений тесно коррелируют с клиренсом инулина. Однако радиоизотопные методы исследования связаны с введением радиоактивных веществ, наличием дорогостоящей аппаратуры, а также с необходимостью соблюдать определённые нормы хранения и введения этих веществ. В связи с этим исследования скорости клубочковой фильтрации с помощью радиоактивных изотопов используются при наличии специальных радиологических лабораторий.

В последние годы в качестве маркёра СКФ был предложен новый метод с использованием сывороточного цистатина С - одного из ингибиторов протеаз. В настоящее время в связи с незавершённостью популяционных исследований, в которых проводится оценка данного метода, информация об его эффективности отсутствует.

Клиренс эндогенного креатинина до последних лет был самым широко распространённым методом для определения скорости клубочковой фильтрации в клинической практике. Для определения скорости клубочковой фильтрации осуществляют суточный сбор мочи (за 1440 мин) или получают мочу за отдельные интервалы (чаще за 2 интервала по 2 ч) с предварительной водной нагрузкой для достижения достаточного диуреза. Клиренс эндогенного креатинина рассчитывают по формуле клиренса.

Сопоставление результатов СКФ, полученных при исследовании клиренса креатинина и клиренса инулина у здоровых лиц, выявило тесную корреляцию показателей. Однако при развитии умеренной и, особенно, выраженной почечной недостаточности СКФ, рассчитанная по клиренсу эндогенного креатинина, значительно превышала (более чем на 25%) значения СКФ, полученные по клиренсу инулина. При СКФ 20 мл/мин клиренс креатинина превышал клиренс инулина в 1,7 раза. Причина несоответствия результатов заключалась в том, что в условиях почечной недостаточности и уремии почка начинает секретировать креатинин проксимальными канальцами. Нивелировать ошибку помогает предварительное (за 2 ч до начала исследования) введение пациенту циметидина - вещества, блокирующего секрецию креатинина, - в дозе 1200 мг. После предварительного введения циметидина клиренс креатинина у больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью не отличался от клиренса инулина.

В настоящее время в клиническую практику широко внедрены расчётные методы определения СКФ, учитывающие концентрацию креатинина в сыворотке крови и ряд других показателей (пол, рост, масса тела, возраст). Кокрофт и Гоулт предложили следующую формулу для расчёта СКФ, которую в настоящее время используют большинство практикующих врачей.

Скорость клубочковой фильтрации для мужчин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг. СКФ для женщин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m x 0,85 : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг.

Сравнение СКФ, рассчитанной по формуле Кокрофт-Гоулта, с показателями СКФ, определёнными по наиболее точным клиренс-методам (клиренс инулина, 1125-йоталамата), выявило высокую сопоставимость результатов. В подавляющем большинстве сравнительных исследований расчётная СКФ отличалась от истинной в меньшую сторону на 14% и менее, в большую - на 25% и менее; в 75% случаев различия не превышали 30%.

В последние годы для определения СКФ широко внедряется в практику формула MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study):

СКФ+6,09х(креатинин сыворотки, моль/л)-0,999х(возраст)-0,176х(0,7б2 для женщин (1,18 для афроамериканцев)х (мочевина сыворотки, моль/л)-0,17х (альбумин сыворотки, г/л)0318.

Сравнительные исследования показали высокую надёжность этой формулы: более чем в 90% случаев отклонения результатов расчёта по формуле MDRD не превышали 30% от показателей измеренной СКФ. Только в 2% случаев ошибка превышала 50%.

В норме скорость клубочковой фильтрации для мужчин составляет 97-137 мл/мин, для женщин - 88-128 мл/мин.

В физиологических условиях скорость клубочковой фильтрации возрастает в период беременности и при употреблении пищи с высоким содержанием белка и снижается по мере старения организма. Так, после 40 лет темп снижения СКФ составляет 1% в год, или 6,5 мл/мин за десятилетие. В возрасте 60-80 лет СКФ снижается вдвое.

При патологии скорость клубочковой фильтрации чаще снижается, но может и увеличиваться. При заболеваниях, не связанных с патологией почек, снижение СКФ чаще всего обусловлено гемодинамическими факторами - гипотензией, шоком, гиповолемией, выраженной сердечной недостаточностью, дегидратацией, приёмом НПВС.

При заболеваниях почек снижение фильтрационной функции почек связано в основном со структурными нарушениями, которые приводят к снижению массы действующих нефронов, уменьшению фильтрующей поверхности клубочка, снижению коэффициента ультрафильтрации, снижению почечного кровотока, обструкции почечных канальцев.

Эти факторы обусловливают снижение скорости клубочковой фильтрации при всех хронических диффузных заболеваниях почек [хроническом гломерулонефрите (ХГН), пиелонефрите, поликистозных болезнях почек и др.], поражении почек в рамках системных заболеваний соединительной ткани, при развитии нефросклероза на фоне артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, обструкции мочевыводящих путей, тяжёлых поражениях сердца, печени и других органов.

При патологических процессах в почках значительно реже выявляют повышение СКФ в связи с увеличением давления ультрафильтрации, коэффициента ультрафильтрации или почечного кровотока. Эти факторы имеют значение в развитии высокой СКФ в ранних стадиях сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, в начальном периоде формирования нефротического синдрома. В настоящее время длительную гиперфильтрацию рассматривают как один из неиммунных механизмов прогрессирования почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
 (заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. Помощь в диагностике болезней СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.поражение почек .

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

 Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить.

 СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам  специалистам — урологу и нефрологу.

Ход исследования .Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

нормальный и низкий уровень, способы нормализации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Значение этого показателя часто сообщается автоматически, когда вы сдаете анализ на содержание креатинина в крови (с учетом пола и веса человека). Далее в статье вы сможете узнать больше об этом маркере, что значит, когда его значения находятся за пределами нормального диапазона, и как вы можете увеличить свою СКФ.

Статья основана на выводах 58 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
  • Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
  • Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
  • Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
  • Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКВ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками. Хотя это может показаться сложным, по сути, СКФ оценивает, насколько хорошо работают ваши почки. [Р]

Основной задачей наших почек является удаление отходов и избытка воды из крови. Этот избыток воды и отходы превращаются в мочу. Почки обрабатывают около 180 литров крови каждый день, чтобы произвести около 1,5 литра мочи. Когда скорость фильтрации уменьшается, что означает, что ваши почки работают хуже и это может означать, что у вас есть заболевание почек. [Р]

АНАТОМИЯ ПОЧЕК
СКФ зависит от многих факторов, таких как [Р]:
  • Времени суток
  • Рациона питания
  • Физической нагрузки
  • Возраста
  • Беременности
  • Ожирения
  • Высокого уровня сахара в крови (гипергликемия)
  • Приема антигипертензивных препаратов (используются для снижения высокого кровяного давления)
  • Острых и хронических болезней почек

Анализ на скорость клубочковой фильтрации 

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]

СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови.  Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Некоторые особенности анализа СКФ

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Для решения этой проблемы были разработаны новые формулы, связывающие СКФ с другим маркером функции почек – цистатином С. В отличие от креатинина, цистатин С можно найти практически во всех тканях нашего тела. Многие исследования показали, что уровень цистатина С в крови – более точный показатель работы почек, чем уровень креатинина. Кроме того, некоторые формулы включают в себя цистатин С и креатинин, и это самый точный на сегодняшний день анализ скорости клубочковой фильтрации. [р, р, р, р]

Наконец, есть специальные уравнения для расчета СКФ у детей, которые учитывают рост ребенка. [Р]

Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для получения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) можно использовать множество различных уравнений. Кроме того, нормальный уровень СКФ будет различаться среди разных этнических групп. Некоторые лаборатории сообщат о двух группах – афро-американской и европеоидной расы.

Все уравнения расчета СКФ обеспечивают диапазон значений от 0 до около 140. Чем ниже значение, тем менее эффективно работают ваши почки. 

Нормальной скоростью фильтрации у лиц молодого возраста считаются значения около 90 – 120 мл в минуту. [Р] Однако, в зависимости от лаборатории, нормальные результаты могут быть представлены как диапазон – более 90 или более 60 мл/мин /1.73м2. [Р]

СХЕМА РАБОТЫ КЛУБОЧКА ПОЧЕК ПО ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ФОРМИРОВАНИЮ МОЧИ

СКФ снижается с возрастом. У людей, кто старше 70 лет, значения скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 могут считаться нормальными. [Р]

ИЗМЕНЕНИЕ СКФ (СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ) С ВОЗРАСТОМ

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации обычно не вызывает беспокойства у врачей. Однако повышение значения СКФ может быть на начальном этапе развития диабета или при снижении содержания альбумина в крови.

Высокий уровень СКФ также обычно определяется во время беременности. [Р]

Низкий уровень скорости клубочковой фильтрации

Когда другие факторы (возраст, вес тела, раса) исключены, уменьшенная СКФ показывает на поврежденную функцию почек. Это может быть острое заболевание почек или хроническое заболевание, которое часто необратимо и постоянно прогрессирует.

Хроническая болезнь почек (ХБП), измеренная с помощью СКФ, имеет следующие стадии:
  • Стадия 1: нормальная СКФ: > 90 мл/мин
  • Стадия 2: слабая СКФ: от 60 до 89 мл/мин
  • Стадия 3: умеренная ХБП, СКФ: 30-59 мл/мин (30-60% почек не затронуты)
  • Стадия 4: тяжелая ХБП, СКФ: 15-29 мл/мин (15-30% почек не затронуты)
  • Стадия 5: почечная недостаточность, СКФ < 15 мл/мин (менее 15% функции почек)

Однако, при значениях в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2, врачи будут рассматривать заболевания почек только в том случае, если есть дополнительные доказательства повреждения почек, такие как поликистоз почек (кисты в почках), протеинурия (белок в моче), или гематурия (кровь в моче). Если нет таких патологий, а СКФ более 60 мл/мин/1.73м2, то это считается нормальным состоянием. [Р]

СХЕМА УМЕНЬШЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ, GFR)

Значения СКФ, которые остаются ниже 60 мл/мин/1.73м2 в течение более 3-х месяцев – показатель хронической болезни почек. Если ваша скорость клубочковой фильтрации около 60 или ниже, то поговорите с вашим доктором как можно быстрее. Доктор может предложить более углубленное изучение почек (анализы крови, мочи, или УЗИ).

Факторы уменьшающие скорость клубочковой фильтрации 

Помимо различных заболеваний почек (основная причина) могут быть и другие факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации, такие как:
  • Прием в пищу вареного мясо перед анализом [Р]. Это увеличивает уровень креатинина в крови.
  • Короткий голод или период длительного голодания [Р]
  • Бодибилдинг и прием добавок с креатином [Р]
  • Другие факторы, которые могут увеличить креатинин в крови, такие как обезвоживание или массивная кровопотеря. [Р]
  • Прием НПВП (противовоспалительных средств) и ингибиторов АПФ (или блокаторов к рецепторам ангиотензина). [Р]
  • Включение в питание чая из лимонника. [Р]

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

  • Высокое кровяное давление [р, р]
  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р]
  • Болезни сердца [Р]
  • Ожирение [Р]
  • Курение [Р, Р]
  • Семейная история болезни почек (генетика) [Р]
  • Возраст (60 лет и выше) [Р]
  • Предыдущие повреждения почек [Р]
  • Низкий вес при рождении [р, р]
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
  • Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Синдром Гудпасчера
  • Гепатит С
  • Сердечная недостаточность
  • ВИЧ
  • Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
  • Затруднение оттока мочи
  • Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Глистные инвазии
  • Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
  • Туберкулез почек
  • Пиелонефрит
  • Поликистоз почек

Как увеличить скорость клубочковой фильтрации 

Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.

Способы улучшения функционирования почек (увеличение уровня СКФ): 
  • Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р]
  • Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р]
  • Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р]
  • Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р]
  • Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р]
  • Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме  [р, р]
  • Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р]
  • Снизить общий окислительный стресс в организме [Р]
  • Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена,  цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р]
  • Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р]
  • Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры – соблюдение средиземноморской диеты.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА И РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ ДИЕТ (www.intechopen.com)

 

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Информация о тесте почек

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Болезнь почек поражает многих людей во всем мире, и у большого числа людей будет более легкая степень поражения почек. Это может оставаться незамеченным и оставаться без лечения в течение многих лет. Острая или хроническая проблема почек может быть обнаружена, когда при обычных анализах мочи или крови обнаруживаются отклонения от нормы. При обнаружении каких-либо аномалий важно провести дополнительное исследование почек, чтобы исключить любые обратимые причины и выявить вероятную причину ухудшения состояния почек.Как только это будет определено, врач может начать лечение и оптимизировать лечение вашего состояния почек.

Возможно, вы слышали о скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - величине, которая становится все более полезной для измерения уровня функции почек. СКФ может дать врачу представление о том, сколько повреждений было нанесено почкам, и определить стадию заболевания почек. Наблюдая за тенденциями и изменениями СКФ в течение определенного периода времени, можно наблюдать за течением вашего заболевания.Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем больше шансов замедлить прогрессирование заболевания и восстановить функцию почек.

Многочисленные исследования были проведены у пациентов с заболеванием почек, и их результаты основывались на диагностике и дальнейшем исследовании заболевания почек. Например, Инициатива по качеству исходов заболеваний почек (K / DOQI) выпустила исчерпывающий набор руководящих принципов, которые поддерживают использование СКФ при диагностике почечной недостаточности.Было показано, что снижение СКФ коррелирует с степенью поражения почек.

Уровень креатинина в крови - один из наиболее часто используемых показателей для оценки общей функции почек. Креатинин - это отходы в крови, которые вырабатываются в результате мышечной активности. Обычно он выводится почками, но когда почки перестают функционировать в нормальном режиме, уровень креатинина повышается. Однако на креатинин влияет множество факторов, и он варьируется между пациентами из-за различий в возрасте, поле и мышечной массе.По сравнению с уровнем креатинина в крови, СКФ дает гораздо более точную картину функции почек, принимая во внимание такие факторы, как возраст, пол и мышечная масса пациента.

Что такое СКФ и как ее рассчитать?

СКФ показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки. Он определяется как сумма скоростей фильтрации всех ваших функционирующих нефронов (фильтрующих единиц, составляющих почки). Оценку нормального значения СКФ можно получить с помощью уравнения: СКФ = 140 - [ваш возраст].Например, если вы здоровы и здоровы 30 лет, ваша СКФ должна составлять примерно 110 мл / мин.

  1. Также важно помнить, что на вашу СКФ влияют другие факторы, такие как пол, возраст и размер вашего тела. Существуют значительные различия даже среди людей в популяции со схожими характеристиками. Существует множество формул, которые можно использовать для расчета СКФ, но вы слышите о часто используемых формулах, таких как формулы Кокрофта и Голта и MDRD. Уравнение Кокрофта-Голта учитывает возраст, пол и мышечную массу (это значение умножить на 1.23 для мужчин, чтобы учесть, что большая часть массы тела состоит из мышц): клиренс креатинина = [140 - возраст (лет)] x НМТ (кг) x 1,23 (для мужчин) (мл / мин)
    Креатинин сыворотки (мкмоль / л)

    Теперь доступны автоматические калькуляторы, которые могут напрямую рассчитывать СКФ.

    Чтобы получить представление о вашей СКФ, вы должны ввести свой возраст, сухую массу тела (НМТ), а также вам нужен уровень креатинина из ваших анализов крови. Ваша сухая масса тела приблизительно равна: Рост (см) - 100, а также соответствует ожидаемому уровню креатинина сыворотки, если вы женщина и у вас нормальная функция почек.Если ваш фактический вес меньше значений, рассчитанных для безжировой массы тела, вы должны использовать этот вес.

  2. MDRD (изменение диеты при почечной недостаточности). Сокращенное уравнение MDRD было разработано для облегчения расчета СКФ: СКФ (мл / мин на 1,73 м 2 ; 1,21) = 186,3 x креатинин в сыворотке (exp [-1,154]) x возраст (exp [-0,203]) x (0,742 для женщин) x (1,21 для афроамериканцев) Чтобы использовать эту формулу для получения представления о вашей СКФ, вы должны ввести свой возраст, пол, расу, а также вам нужны уровни креатинина из ваших анализов крови.

Щелкните здесь, чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации.

Каковы нормальные диапазоны?

Значения СКФ можно классифицировать следующим образом:

  • Нормальный: 100-140 мл / мин,
  • Легкая почечная недостаточность <90 мл / мин,
  • Умеренная почечная недостаточность <60 мл / мин,
  • Тяжелая почечная недостаточность <30 мл / мин и
  • Терминальная стадия почечной недостаточности <15 мл / мин, что несовместимо с жизнью, без диализа или трансплантации.

Ваша СКФ естественным образом уменьшится на 0.5-1 мл / мин как часть нормального процесса старения. Например, у здорового человека 60-70 лет СКФ будет 60-70 мл / мин (половина от нормы для молодого взрослого).

Клиническая важность СКФ

Тенденции СКФ дают нам представление о том, как функционируют почки. Снижение или снижение СКФ подразумевает прогрессирование основного заболевания почек или возникновение дополнительного повреждения почек. Чаще всего это происходит из-за таких проблем, как обезвоживание и потеря объема.Улучшение СКФ может указывать на то, что почки частично восстанавливают свою функцию. Хотя мы можем сделать вывод, что стабильная СКФ предполагает стабильное заболевание, это не всегда так. Не существует прямо пропорциональной зависимости между потерей функции почек и потерей массы почек. Почка может компенсировать потерю функции почек за счет увеличения ее реабсорбции в оставшихся нефронах, таким образом временно поддерживая определенное значение СКФ. При снижении СКФ нарушается выведение таких отходов, как мочевина и креатинин.Неспособность скорректировать дозы препаратов, которые выводятся почками, таких как аминогликозидные антибиотики и гепарины, может привести к накоплению токсических уровней этих препаратов.

Лечение и дальнейшее расследование снижения СКФ

Если у вас будет обнаружено снижение уровня СКФ, врач может задать вам еще несколько вопросов, провести клиническое обследование и некоторые исследования, чтобы выяснить основную причину аномального результата.

  • Были ли причины поражения почек? Например:
  • Если почки не функционируют оптимальным образом, могут возникнуть некоторые осложнения.Заметили ли вы избыток жидкости в организме (отек лодыжек, живота), затрудненное дыхание, чрезмерную летаргию, спутанность сознания или отклонения в сердцебиении / ритме?
  • Ваш врач может провести дополнительные исследования:
    • Можно сдать анализы крови, чтобы узнать, каков ваш уровень гемоглобина и количество лейкоцитов, чтобы контролировать баланс ваших электролитов и продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.
    • Берутся образцы мочи, которые исследуются с помощью индикаторной полоски, а также анализируются на наличие белка или других отклонений.
  • Визуализация почек с помощью таких процедур, как ультразвуковое исследование. Это может дать представление о размере почек, о том, как выглядят ваши мочевыводящие пути и есть ли какие-либо препятствия.
    Некоторые лекарства выводятся из организма через почки. Все эти препараты следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать. Следует избегать приема лекарств, которые считаются токсичными для почек.
  • Факторы образа жизни, которые увеличивают риск заболеваний сердца и крупных кровеносных сосудов, должны быть идентифицированы и оптимизированы.К ним относятся: отказ от курения, соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и солей, ограничение потребления алкоголя и регулярные физические упражнения. Ваш местный терапевт должен регулярно проверять свое артериальное давление. Ваш местный врач может назначить некоторые лекарства от артериального давления, которые могут быть полезны для ваших почек.

Если есть какие-либо отклонения в анализах крови или результатах других исследований, вас могут направить к специалисту по почкам, называемому нефрологом.

eGFR

Возможно, вы слышали о величине, называемой eGFR, которая обозначает расчетную скорость клубочковой фильтрации.Как следует из названия, это оценочное значение СКФ, основанное на индивидуальной формуле. Когда врач запрашивает определенные анализы крови для исследования функции почек, теперь также обычно предоставляется рСКФ. Компания Kidney Health Australia имеет больше информации об этом значении после признания его полезности в повседневных клинических условиях. СКФ рассчитывается на основе вашего возраста, пола, уровня креатинина и вашей расы. Эта формула не требует никаких измерений на теле, поэтому ее можно легко рассчитать в лаборатории.Однако могут быть ложно высокие значения рСКФ для пациентов с очень низкой мышечной массой или ложно низкие рСКФ, если у вас большая мышечная масса. Когда рСКФ приближается к почти нормальному диапазону СКФ, она менее точна. Поэтому просто сообщается как «более 60 мл / мин». В расчетах используется ваш уровень креатинина - в ситуациях, когда уровень нестабилен (например, при острой почечной недостаточности или мышечном расстройстве), рСКФ также будет менее точным. Чтобы учесть влияние расы, формула увеличивает СКФ у афроамериканцев, учитывая их большую среднюю мышечную массу по сравнению с европейцами.Однако нет никаких поправок для других групп населения, таких как аборигены и жители островов Торресова пролива (ATSI), маори или азиатские субкультуры.

Какие доказательства лежат в основе отчетности по рСКФ?

Благодаря автоматическому составлению отчетов по рСКФ, клиническое выявление заболеваний почек в сообществе значительно увеличилось.

В 2004 г. было проведено клиническое исследование с участием 324 амбулаторных пациентов для оценки эффекта автоматической лабораторной отчетности рСКФ при каждом запросе креатинина сыворотки.Оценивали влияние на выявление хронической болезни почек. Эта автоматическая отчетность была объединена с обучением врачей, участвовавших в исследовании. Наличие значения рСКФ в сочетании с обучением значительно повысило выявление хронического заболевания почек с 22,4% до 85,1% пациентов. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования в отношении значимости и долгосрочных результатов, связанных с улучшенным выявлением хронического заболевания почек. И последнее, но не менее важное: если рСКФ в норме, но есть другие аномальные результаты исследования (например, аномальные результаты исследования мочи или неконтролируемое высокое артериальное давление), следует рассчитать СКФ.

Ссылки

  1. Акбари А., Сведко П.Дж., Кларк HD и др. Выявление хронической болезни почек с лабораторным отчетом о предполагаемой скорости клубочковой фильтрации и образовательной программой. Arch Intern Med 2004; 164: 1788–92.
  2. Anavekar N, Bais R, Carney S. Хроническая болезнь почек и автоматическое сообщение оценочной скорости клубочковой фильтрации: заявление о положении, MJA 2005; 183 (3): 138-141

  3. Брэдли М. Денкер, Барри М. Бреннер, Оценка скорости клубочковой фильтрации, Принципы внутренней медицины Харрисона.Нью-Йорк: Компании Макгроу-Хилл; 2006
  4. Kidney Health Australia, Расчетная скорость клубочковой фильтрации [онлайн] 2007 [цитировано 13 августа 2007].
    Доступно по URL: http://www.kidney.org.au/HealthProfessionals/eGFRSupportResources/tabid/96/Default.aspx
  5. Рекомендации CARI - Уход за австралийцами с почечной недостаточностью, Использование расчетной скорости клубочковой фильтрации для оценки уровня функции почек, [онлайн] 2005 [цитировано 26 сентября 2007 г.].
    Доступно по URL: www.cari.org.au/guidelines.phd
  6. Томас М. Выявление и лечение ранней почечной недостаточности, Отделение нефрологии, RPH, 2007.
  7. Томас М. Что такого Hoo-Har в рСКФ? Отделение нефрологии, RPH, 2007.
  8. Thomas MC. Что на самом деле означает eGRF <60? Baker Heart Research Institute, Мельбурн, 2007.
.

Скорость клубочковой фильтрации - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Внутренняя часть клубочка, показывающая фильтр

Скорость клубочковой фильтрации ( СКФ ) - это тест, используемый врачами и другими медицинскими работниками для проверки правильности работы почек. В общих чертах, это измерение того, сколько жидкости и отходов проходит из крови через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками, и выводится в мочу в течение каждой минуты.Тест измеряет количество креатинина в крови. Это показывает, насколько хорошо работают почки. У нормального здорового человека СКФ все время остается близкой к одному и тому же значению. Для этого нужно взять кровь у человека и отправить ее в лабораторию. Нормальные значения составляют от 90 мл / мин до 110 мл / мин. Значение ниже 60 мл / мин означает, что у человека хроническое заболевание почек, а значение ниже 15 мл / мин означает, что почки человека перестали работать.

Измерение СКФ может быть очень полезным для медицинских работников.Это помогает им решить, есть ли у человека заболевание почек или нет. Нормальное значение СКФ составляет 90–110 мл / мин. Обычно это снижается у пожилых людей. Он также будет снижаться у людей с заболеванием почек. Помимо помощи медицинскому работнику в диагностике заболевания почек, СКФ также используется для отслеживания прогресса заболевания.

Тест начинается с взятия крови из вен человека. Чаще всего встречаются вены на локте и тыльной стороне ладоней.Люди обычно чувствуют острую жалящую боль, когда игла входит в их кожу. После взятия крови ее отправляют в медицинскую лабораторию, где лаборант рассчитывает СКФ. Можно рассчитать точное значение СКФ, но в настоящее время это делается редко. В большинстве случаев значение оценивается (это называется рСКФ). Основанием для этой оценки является химическое вещество в крови под названием креатинин. В расчет также могут входить такие вещи, как пол, возраст, рост, вес и раса.Для получения точного измерения требуется больше тестов и специального оборудования. Врачи теперь обычно используют расчетную СКФ с признаками, симптомами и историей болезни, предоставленными пациентом, чтобы поставить диагноз. Окончательный диагноз заболевания почек иногда может поставить патологоанатом с помощью таких тестов, как биопсия почки.

При выполнении этого теста возникают небольшие риски. К ним относятся слишком сильное кровотечение из-за попадания иглы в кожу и вену, скопление крови под кожей, слабость и инфекцию из-за кожи, прокалываемой иглой.

Есть много функций, которые составляют СКФ. К ним относятся: отходы на основе азота, натрий (соль), вода, калий, фосфат и некоторые лекарства, растворенные в плазме, такие как дигоксин и гентамицин. Артериальное давление, баланс кислот и оснований, высвобождение эритропоэтина (химического вещества, которое заставляет организм производить больше красных кровяных телец). Активация витамина D1, образование глюкозы натощак и выработка пептидных гормонов (включая инсулин) - все это влияет на СКФ.

СКФ менее 60 мл / мин в течение трех или более месяцев указывает на хроническое заболевание почек. СКФ менее 15 мл / мин указывает на полную недостаточность почек. Расчетная СКФ от 60 до 89 мл / мин не означает, что человек страдает хроническим заболеванием почек, если нет других признаков заболевания. Люди с мышечной массой выше нормы, например бодибилдеры или люди с мышечной массой ниже нормы, например, инвалиды или люди с мышечным истощением (когда мышцы становятся менее плотными, чем обычно), могут иметь результаты теста СКФ, которые не кажутся нормальными, но могут оставаться нормальными.Медицинский работник объяснит значение любого теста на СКФ, сделанного пациенту.

.

Определение, нормальные значения и расчет

Медицинские тесты на здоровье Общие вопросы

Как рассчитать скорость клубочковой фильтрации?

Существует математическая формула для расчета скорости клубочковой фильтрации. Эта формула сравнивает возраст, пол, расу и размер человека с его / ее уровнем креатинина в сыворотке. Если ваш GRF меньше 60 мл / мин / 1,73 м², это может указывать на заболевание почек. Чем ниже это число, тем хуже работает почка.Однако это число является приблизительным. Это не обязательно идеальная мера для сравнения здоровья почек людей, особенно очень старых, очень молодых, страдающих ожирением и людей с ампутированными конечностями.

Вы можете получить оценку вашего GRF, используя формулу GRF = 140 минус ваш возраст. Например, GRF для здорового и здорового человека 40 лет должен составлять примерно 100 мл / мин. Также не забывайте, что на GRF человека влияют такие факторы, как его / ее пол, возраст и размер тела.Могут быть некоторые вариации даже у людей со схожими характеристиками. Существует ряд формул, которые помогут вам вычислить ваш GRF. Наиболее распространенными формулами являются формула MDRD и формула Кокрофта и Голта. Уравнение Кокрофта и Голта, например, учитывает пол, возраст, а также мышечную массу.

(Отправлено N S 14 августа 2013 г. в 03:57)

Какова нормальная скорость клубочковой фильтрации?

С помощью теста скорости клубочковой фильтрации врачи могут определить, насколько хорошо работают ваши почки.Ваш врач назначит этот тест, если есть признаки проблемы с почками. Этот тест дает оценку количества крови, которое проходит через почечные фильтры за минуту. Нормальная скорость клубочковой фильтрации может составлять от 90 до 140 мл / мин. Нормальные диапазоны значений скорости клубочковой фильтрации могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Важно проконсультироваться со своим врачом о том, что означают ваши конкретные результаты теста.

Если уровень клубочковой фильтрации опускается ниже 60 мл / мин в течение трех месяцев подряд, возможно, вы страдаете хроническим заболеванием почек.Если результат GRF ниже 15 мл / мин, это может быть признаком почечной недостаточности. У пожилых людей и детей уровень GRF обычно ниже.

Результаты GRF обычно точны, и на их основе врачи могут определить, насколько быстро ваши почки выходят из строя. Существуют различные формулы для измерения GRF. Чтобы определить нормальную скорость клубочковой фильтрации, используемый калькулятор может принимать во внимание несколько / все следующие факторы: измерение креатинина, возраст, рост, пол, вес и расу.

(Отправлено N S 3 июня 2013 г. в 11:59)

Какова средняя скорость клубочковой фильтрации?

GRF - это сумма всех скоростей фильтрации фильтрующих устройств, из которых состоят почки человека. Итак, какова средняя скорость клубочковой фильтрации?

Средний диапазон скорости клубочковой фильтрации составляет приблизительно от 75 до 115 мл / мин для женщин и от 85 до 125 мл / мин для мужчин. Этот показатель уменьшается с возрастом.На среднюю скорость клубочковой фильтрации влияют некоторые другие факторы, такие как размер тела и пол. В случае людей со схожими характеристиками есть вероятность, что GRF будет значительно варьироваться.

Скорость клубочковой фильтрации помогает врачам определить, насколько хорошо функционирует ваша почка. Это дает вашему врачу представление о повреждении ваших почек и стадии заболевания почек. GRF можно рассчитать с помощью ряда формул.Вы можете вычесть свой возраст из 140, чтобы оценить нормальное значение. Так, например, у здорового 40-летнего человека GRF должен составлять около 100 мл / мин. GRF можно рассчитать с помощью ряда формул, таких как MDRD и формула Кокрофта и Голта. Существуют также автоматические калькуляторы, которые могут помочь вам рассчитать GRF.

Отправлено N S 12 мая 2013 г. в 11:28

Как повысить скорость клубочковой фильтрации?

СКФ - это тест, который помогает измерить уровень функционирования почек человека.Он рассчитывается на основе таких факторов, как возраст, пол, раса и креатинин крови. Нормальные значения СКФ составляют от 90 до 120 мл / мин. GRF ниже 60 мл / мин может означать, что произошло некоторое повреждение почек.

Вот несколько советов по увеличению скорости клубочковой фильтрации:

  • Попробуйте пить изотоническую жидкость. Употребление таких жидкостей приводит к увеличению объема крови и, следовательно, кровяного давления. Благодаря этому в ваши клубочки попадает больше жидкости.
  • Убедитесь, что вы не принимаете антихолинергические препараты.Такие препараты вызывают задержку воды в мочевом пузыре.
  • Убедитесь, что вы пьете много воды.
  • Избегайте приема лекарств, которые могут блокировать выработку простагландина, гормона, который помогает расширять поступление жидкости в клубочки, тем самым снижая скорость фильтрации.
  • Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли принимать какие-либо лекарства для улучшения скорости клубочковой фильтрации.

Поговорите со своим нефрологом и узнайте, поможет ли изменение образа жизни.Важно, чтобы вы сосредоточились на правильном питании, а также на контроле диабета / АД. Ограничьте потребление соли и ешьте много фруктов и овощей и немного постного мяса. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы узнать о диете, благоприятной для почек.

(Отправлено N S 8 мая 2013 г. в 01:04)

Скорость клубочковой фильтрации - это количество клубочкового фильтрата, образующегося каждую минуту в нефронах обеих почек, обычно измеряемое скоростью клиренса креатинина.Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это тест, используемый для проверки уровня функционирования почек. В частности, он оценивает, сколько крови проходит через клубочки (крошечные фильтры) в почках. СКФ также показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки.

Образец для анализа - это кровь, взятая из вены, обычно с внутренней стороны локтя. Сначала это место очищается антисептиком, а затем врач оборачивает эластичную ленту вокруг плеча, чтобы оказать давление на этот участок и вызвать набухание вены от крови.Затем он вводит иглу в вену, которая затем собирает кровь в герметичный сосуд, прикрепленный к игле.

Образец крови отправляется в лабораторию для проверки уровня креатинина. Креатинин - это мышечный метаболит. Тест СКФ измеряет, насколько хорошо ваши почки фильтруют креатинин. Обычно он выводится почками, но когда почки перестают нормально функционировать, уровень креатинина повышается. На креатинин влияет множество факторов, и он варьируется между пациентами из-за различий в возрасте, поле и мышечной массе.Итак, ваш врач рассчитывает результаты СКФ с учетом вашего возраста, расы, пола и других связанных факторов. При снижении СКФ нарушается выведение таких отходов, как мочевина и креатинин.

Тест рекомендуется, особенно людям с хроническими заболеваниями почек. Также рекомендуется для людей, которые находятся в группе риска:

  • Диабет
  • Семейный анамнез заболевания почек
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление.

Измерение СКФ необходимо для определения точного уровня почечной функции. Нормальные результаты колеблются от 100 до 140 мл / мин. Если результат составляет 30 мл / мин, это указывает на тяжелую почечную недостаточность. Уровни СКФ снижаются с возрастом, следовательно, у пожилых людей нормальный уровень СКФ ниже. Таким образом, ваша СКФ естественным образом снизится на 0,5-1 мл / мин как часть нормального процесса старения. СКФ может увеличиваться во время беременности.

Результаты СКФ показывают, сколько повреждений было нанесено почкам, и определяют вашу стадию заболевания почек.Лучше, если заболевание почек обнаружено на ранней стадии, так как шансы замедлить прогрессирование заболевания и восстановить функции почек выше. Улучшение СКФ может указывать на то, что почки частично восстанавливают свою функцию. Наблюдая за тенденциями и изменениями СКФ в течение определенного периода времени, можно наблюдать за течением вашего заболевания

Отправлено N S 13 мая 2010 г. в 08:01

Читайте больше вопросов в общем .

Какая формула используется для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей с хронической болезнью почек (ХБП)?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ .

Оценка скорости клубочковой фильтрации | NIDDK

Нормальный референтный интервал креатинина сыворотки не обязательно отражает нормальную СКФ для пациента. Поскольку легкое и умеренное повреждение почек плохо выводится на основании одного сывороточного креатинина, NIDDK настоятельно рекомендует клиническим лабораториям регулярно оценивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и сообщать ее значение при измерении креатинина сыворотки у пациентов 18 лет и старше, когда это целесообразно и возможно. Расчетная СКФ (рСКФ), рассчитанная на основе креатинина сыворотки с использованием отслеживаемого уравнения масс-спектрометрии изотопного разведения (IDMS), является простым и эффективным способом, с помощью которого лаборатории могут помочь поставщикам медицинских услуг выявлять ХБП среди лиц с факторами риска - диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, или семейный анамнез заболевания почек.Оценка функции почек с помощью рСКФ имеет важное значение при обнаружении альбуминурии. Провайдеры также могут использовать рСКФ для мониторинга пациентов, у которых уже диагностирована ХБП.

Отслеживаемые уравнения IDMS

Лаборатории

должны запрограммировать свои информационные системы на использование прослеживаемого уравнения креатинина IDMS для автоматической оценки и составления отчетов по СКФ для пациентов в возрасте 18 лет и старше, когда это целесообразно и возможно.

Чтобы уменьшить межлабораторные различия в калибровке анализа креатинина и обеспечить более точные результаты рСКФ, все основные производители откалибровали свои процедуры измерения креатинина в сыворотке, чтобы их можно было проследить по IDMS.Поскольку результаты по креатинину, откалиброванные по IDMS, могут отличаться на 5–30% по сравнению с некалиброванными результатами, использование 1 уравнения, не отслеживаемого по IDMS, с результатами, откалиброванными по IDMS, приведет к неточной рСКФ. Следовательно, все лаборатории должны использовать прослеживаемое уравнение IDMS при оценке и составлении отчетов по СКФ.

Подробнее о стандартизации креатинина.

Выбор уравнения

Уравнение исследования «Модификация диеты при почечной болезни» (MDRD) и уравнение сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI) являются наиболее широко используемыми прослеживаемыми уравнениями IDMS для оценки СКФ у пациентов в возрасте 18 лет и старше.Для оценки СКФ по креатинину сыворотки у пациентов младше 18 лет (включая младенцев, малышей, детей и подростков) следует использовать уравнение Шварца у постели больного.

Как исследование MDRD, так и уравнения CKD-EPI включают переменные для возраста, пола и расы, которые могут позволить медработникам наблюдать за наличием ХБП, несмотря на то, что концентрация креатинина в сыворотке, которая, по-видимому, находится в пределах или чуть выше нормального референтного интервала. Прямое сравнение уравнений MDRD и CKD-EPI с другими уравнениями, такими как Cockcroft-Gault 2, 3 и с клиренсом креатинина, измеренным на основе 24-часового сбора мочи, продемонстрировало это превосходство. 4

Обратите внимание, что клиренс креатинина следует учитывать для оценки функции почек, когда базальная продукция креатинина у пациента очень ненормальна. Это может происходить с пациентами с экстремальным размером тела или мышечной массой (например, с ожирением, тяжелым истощением, инвалидами, параличом нижних конечностей или другими заболеваниями, вызывающими истощение мышц) или с необычным диетическим потреблением (например, вегетарианство, добавки креатина).

Уравнение MDRD

Ниже приводится уравнение прослеживаемого IDMS исследования MDRD (для методов креатинина, откалиброванных по эталонному методу IDMS)

СКФ (мл / мин / л.73 м 2 ) = 175 × (S cr ) -1,154 × (Возраст) -0,203 × (0,742 для женщин) × (1,212 для афроамериканцев)

Уравнение не требует переменных веса или роста, потому что результаты приведены нормализованными к 1,73 м. 2 Площадь поверхности тела, которая является принятой средней площадью поверхности взрослого человека.

Уравнение было тщательно проверено среди населения европеоидной расы и афроамериканцев в возрасте от 18 до 70 * с нарушенной функцией почек (рСКФ <60 мл / мин / л.73 м 2 ) и показал хорошие результаты у пациентов со всеми распространенными причинами заболеваний почек. 2

* Уравнение не было проверено на пациентах старше 70 лет, но рСКФ, полученная из MDRD, может по-прежнему быть полезным инструментом для медицинских работников, осуществляющих уход за пациентами старше 70 лет.

Уравнение CKD-EPI

В уравнении CKD-EPI используется «сплайн» с двумя наклонами для моделирования взаимосвязи между СКФ и креатинином сыворотки, возрастом, полом и расой. Уравнение для креатинина в мг / дл приведено в следующей таблице (см. Приложение для креатинина в мкмоль / л).Уравнение может быть выражено в виде одного уравнения (см. Пояснение к таблице) или в виде серии уравнений для различных рас, пола и состояния креатинина (см. Строки таблицы).

Таблица 1. Уравнение CKD EPI для оценки СКФ, выраженное для определенной расы, пола и креатинина сыворотки в мг / дл (из Ann Intern Med 2009; 150: 604–612, используется с разрешения)

Гонка Секс Креатинин сыворотки,
S cr (мг / дл)
Уравнение (возраст в годах для ≥ 18)
Черный Женский ≤ 0.7 СКФ = 166 × (S cr /0,7) -0,329 × (0,993) Возраст
Черный Женский > 0,7 СКФ = 166 × (S cr / 0,7) -1,209 × (0,993) Возраст
Черный Мужской ≤ 0,9 СКФ = 163 × (S кр / 0,9) -0.411 × (0,993) Возраст
Черный Мужской > 0,9 СКФ = 163 × (S cr /0.9) -1.209 × (0.993) Возраст
Белый или другой Женский ≤ 0,7 СКФ = 144 × (S кр / 0,7) -0,329 × (0,993) Возраст
Белый или другой Женский > 0.7 СКФ = 144 × (S cr /0,7) -1,209 × (0,993) Возраст
Белый или другой Мужской ≤ 0,9 СКФ = 141 × (S cr / 0,9) -0,411 × (0,993) Возраст
Белый или другой Мужской > 0,9 СКФ = 141 × (S кр /0.9) -1.209 × (0.993) Возраст

Уравнение CKD-EPI, выраженное одним уравнением:

СКФ = 141 × мин (S cr / κ, 1) α × макс (S cr / κ, 1) -1,209 × 0,993 Возраст × 1,018 [для женщин] × 1,159 [если черный]
где:
S cr - креатинин сыворотки в мг / дл,
κ составляет 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин,
α составляет -0,329 для женщин и -0.411 для мужчин,
min означает минимум S cr / κ или 1, а
max указывает максимум S cr / κ или 1.

Лаборатория, которая сообщает числовые значения рСКФ> 60 мл / мин / 1,73 м 2 , должна использовать уравнение CKD-EPI, потому что уравнение CKD-EPI более точное для значений> 60 мл / мин / 1,73 м 2 чем уравнение исследования MDRD. Однако влияние неточности анализов креатинина на неопределенность значения рСКФ больше при более высоких значениях рСКФ, и его следует учитывать при определении самого высокого значения рСКФ, о котором необходимо сообщить.

MDRD и CKD-EPI Equation Performance

Как показано на рисунке ниже, уравнение CKD-EPI и уравнение исследования MDRD были одинаково точными в подгруппе с расчетной СКФ (рСКФ) менее 60 мл / мин / 1,73 м 2 . Однако уравнение CKD-EPI было более точным в подгруппе с рСКФ от 60 до 120 мл / мин / 1,73 м 2 . Кривые оператора приемника (ROC) для определения категорий СКФ менее 90, 75, 60, 45, 30 и 15 мл / мин на 1,73 м 2 не различались между уравнениями исследования CKD-EPI и MDRD. 1, 2

Рис. 1. Точность уравнений CKD-EPI и MDRD для оценки СКФ для набора данных валидации (N = 3896). Обе панели показывают разницу между измеренной и расчетной (ось y) и расчетной СКФ (ось x). Показана сглаженная линия регрессии с 95% доверительным интервалом для распределения результатов с использованием квантильной регрессии, исключая самые низкие и самые высокие 2,5% расчетной СКФ. Из Ann Intern Med 2009; 150: 604-612, используется с разрешения.

Уменьшить ошибки округления

NIDDK рекомендует использовать значения креатинина сыворотки в мг / дл с точностью до двух десятичных знаков (например,g., 0,95 мг / дл) Значения OR в мкмоль / л до ближайшего целого числа (например, 84 мкмоль / л) при расчете рСКФ с использованием исследования MDRD или уравнения CKD-EPI. Такой подход снизит количество ошибок округления, которые могут способствовать неточности значения рСКФ.

Когда не следует использовать оценочные уравнения на основе креатинина

Оценочные уравнения на основе креатинина могут подходить не для всех групп населения. Оценка функции почек на основе креатинина полезна только при стабильной почечной функции; Значения креатинина сыворотки, полученные при изменении функции почек, не дают точных оценок функции почек.

Расчетные уравнения на основе креатинина не рекомендуется использовать с:

  • Лица с нестабильной концентрацией креатинина. Это включает беременных женщин; пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями; и госпитализированные пациенты, особенно с острой почечной недостаточностью. Оценочные уравнения на основе креатинина следует использовать только для пациентов со стабильными концентрациями креатинина.
  • Люди с экстремальной мышечной массой и диетой. Это включает, помимо прочего, лиц с ампутированными конечностями, параплегиков, культуристов или страдающих ожирением; пациенты, страдающие от истощения мышц или нервно-мышечных расстройств; и те, кто страдает от недоедания, придерживается вегетарианской диеты или диеты с низким содержанием мяса или принимает пищевые добавки с креатином.

Применение уравнения к этим группам пациентов может привести к ошибкам в оценке СКФ. 5 Уравнения оценки СКФ хуже согласуются с измеренной СКФ для больных, госпитализированных 6 , чем для пациентов, проживающих в сообществах.

Как отмечалось выше, медицинские работники должны оценивать клинический статус при представлении рСКФ на основе исследования MDRD или CKD-EPI для пациента с нестабильным уровнем креатинина или другим состоянием, для которого уравнение не подходит.Провайдеры могут не понимать, что уравнения оценки, такие как MDRD и CKD-EPI, получены для больших групп пациентов и обеспечивают наилучшую оценку средней СКФ для группы людей определенного возраста, расы, пола и уровня креатинина в сыворотке. Таким образом, сообщаемая рСКФ является наилучшей оценкой СКФ пациента; это не фактическая СКФ пациента.

Ограничения формул CKD-EPI и MDRD

  • Ограничения при использовании креатинина в качестве маркера фильтрации: и исследование MDRD, и уравнения CKD-EPI основаны на креатинине сыворотки.Несмотря на умеренное снижение систематической ошибки с помощью уравнения CKD-EPI, оценки остаются неточными, а некоторые люди демонстрируют большие различия между измеренной и оцененной СКФ. Как и все другие уравнения оценки на основе креатинина, они страдают от физиологических ограничений креатинина как маркера фильтрации. 4, 7 Термины для возраста, пола и расы в обоих уравнениях охватывают только некоторые из детерминант концентрации креатинина в плазме крови, не связанной со СКФ, а коэффициенты представляют средние эффекты, наблюдаемые в популяции, использованной для разработки уравнений.

    Все оценки СКФ, основанные на креатинине сыворотки, будут менее точными для пациентов с экстремальной мышечной массой (включая ослабленных пожилых людей, тяжелобольных или онкологических больных), тех, кто придерживается необычного питания, а также пациентов с состояниями, связанными с пониженной секрецией или избыточной массой. выведение креатинина почками. Подтверждающие тесты с экзогенно измеренной СКФ или измеренным клиренсом креатинина следует проводить для людей, у которых оценки, основанные только на креатинине сыворотки / плазмы / крови, могут быть неточными.

  • Популяции, недостаточно представленные в когортах разработки или валидации: пожилые люди и чернокожие с более высоким уровнем СКФ, расовые и этнические меньшинства, кроме чернокожих.
  • Влияние неточности измерения креатинина при низких концентрациях креатинина (высокая рСКФ) тщательно не изучалось, но, вероятно, способствовало изменчивости при более высоких значениях рСКФ.

Приложение

Таблица 2: Уравнение CKD EPI для оценки СКФ, выраженное для определенной расы, пола и креатинина сыворотки в мкмоль / л (адаптировано из Ann Intern Med 2009; 150: 604-612, используется с разрешения)

Гонка Секс Сыворотка
Креатинин,
S cr мкмоль / л
Уравнение (возраст в годах для ≥ 18)
Черный Женский ≤ 61.9 СКФ = 166 × (S cr /61.9) -0,329 × (0,993) Возраст
Черный Женский > 61,9 СКФ = 166 × (S cr /61.9) -1.209 × (0.993) Возраст
Черный Мужской ≤ 79,6 СКФ = 163 × (S cr /79,6) -0.411 × (0,993) Возраст
Черный Мужской > 79,6 СКФ = 163 × (S cr /79,6) -1,209 × (0,993) Возраст
Белый или другой Женский ≤ 61,9 СКФ = 144 × (S cr / 61.9) -0,329 × (0,993) Возраст
Белый или другой Женский > 61.9 СКФ = 144 × (S cr / 61.9) -1.209 × (0.993) Возраст
Белый или другой Мужской ≤ 79,6 СКФ = 141 × (S cr /79,6) -0,411 × (0,993) Возраст
Белый или другой Мужской > 79,6 СКФ = 141 × (S кр /79.6) -1.209 × (0.993) Возраст

СКФ = 141 × мин (S cr / κ, 1) α × макс (S cr / κ, 1) -1,209 × 0,993 Возраст × 1,018 [для женщин ] × 1,159 [если черный]
где:
S cr - креатинин сыворотки в мкмоль / л,
κ составляет 61,9 для женщин и 79,6 для мужчин,
α составляет -0,329 для женщин и -0,411 для мужчин,
мин. указывает минимум S cr / κ или 1,
, а max указывает максимум S cr / κ или 1.

Список литературы

[1] Миллер В.Г., Майерс Г.Л., Эшвуд Э.Р. и др. Измерение креатинина: современная точность и межлабораторная гармонизация. Arch Pathol Lab Med. 2005; 129: 297–304.

[2] Леви А.С., Стивенс Л.А., Шмид С.Х., Чжан Ю.Л., Кастро А.Ф., 3-й, Фельдман Н.И. и др. Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2009; 150 (9): 604–12.

[3] Стивенс Л.А., Шмид С.Х., Чжан Ю.Л., Кореш Дж., Манзи Дж., Ландис Р. и др.Разработка и проверка уравнений оценки СКФ с использованием диабета, трансплантата и веса. Циферблатная трансплантация нефрола. 2010; 25: 449–57.

[4] Шемеш О., Гольбец Х., Крисс Дж. П., Майерс Б. Д.. Ограничения креатинина как маркера фильтрации у пациентов с гломерулопатией. Kidney Int. 1985; 28 (5): 830–8.

[5] Перроне Р.Д., Мадиас Н.Е., Леви А.С. Креатинин сыворотки как показатель функции почек: новый взгляд на старые концепции. Clin Chem. 1992; 38 (10): 1933–53.

[6] Правило AD, Teo BW. Оценка СКФ в Японии и Китае: чем объясняется разница? Am J Kidney Dis. 2009; 53 (6): 932–5.

[7] Правило AD, Бейли К.Р., Шварц Г.Л., Хосла С., Лиске Дж. К., Мелтон Л. Дж., 3-е. Для оценки клиренса креатинина измерение мышечной массы дает лучшие результаты, чем результаты, основанные на демографических данных. Kidney Int. 2009; 75 (10): 1071–8.

.Калькулятор СКФ

(скорость клубочковой фильтрации) - DaVita Kidney Care

На каком этапе я нахожусь?

Есть пять стадий заболевания почек. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую медицинские работники считают лучшим показателем функции почек, позволяет специалистам по уходу за почками определить вашу стадию заболевания почек. Понимание этого может помочь вам научиться контролировать и вносить какие-либо изменения в определенные привычки образа жизни, чтобы, возможно, замедлить прогрессирование вашего состояния.Для определения уровня СКФ требуется простой анализ крови. Используйте этот калькулятор СКФ, чтобы определить, на какой стадии заболевания почек вы находитесь.

Что означает ваш результат СКФ

Полностью здоровая функция почек измеряется при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) около 100, что означает, что почки работают на 100 процентов. Ваша функция почек по-прежнему считается нормальной, если число СКФ составляет 90 или выше.Если ваша СКФ составляет 45, вы знаете, что ваши почки работают примерно на 45 процентов от нормальной скорости.

.

Смотрите также