Skip to content

Если короткая уздечка что делать


Короткая уздечка: как решить проблему?

Прием врача андролога перед ЭКО3500
Первичный прием врача андролога 2500
Повторный прием врача андролога 2000
Аппликационная анестезия уретры (гель) с учётом стоимости препарата700
Блокада семенного канатика2000
Бужирование уретры кривым бужом у мужчины2600
Бужирование уретры прямым бужом у мужчины с лекарственным препаратом 2800
Взятие материала из уретры на флору300
Виброаккустический массаж (1 поле)1800
Виброаккустический массаж (1 поле) с лекарственными препаратами1950
Вибромассаж с лекарственными препаратами2100
Вибромассаж (1 сеанс)1800
Вправление Парафимоза4200
Вправление парафимоза - 1-я категория сложности7000
Вправление парафимоза - 2-я категория сложности8400
Интракавернозная анестезия2500
Интракавернозное введение препарата1500
Инфильтрационная анестезия2000
Каверджект - тест900
Катетеризация мочевого пузыря разовая у мужчин1500
Купирование аллергического баланопостита3600
Купирование бактериально-дрожжевого баланопостита3600
Купирование бактериально-дрожжевых и гнойных поражений кожи мошонки и паховых складок4800
Купирование баланопостита,осложненного парафимозом6000
Купирование баланопостита,осложненного фимозом6000
Купирование приапизма8500
ЛОД-эректотерапия (вакуум) с фотостимуляцией (1 сеанс)1700
ЛОД-эректотерапия (вакуум) с фотостимуляцией (10 сеансов)15800
Лазер ректально1400
Магнитолазерная терапия контактная (до 2 зон) - 1 сеанс900
Магнитолазерная терапия контактная (свыше 2-х зон) - 1 сеанс1200
Магнитолазерная терапия полостная - 1 сеанс1300
Массаж предстательной железы или взятие секрета простаты (1 сеанс)1700
Микроклизмы и свечи в прямую кишку (с учётом стоимости лек. препаратов)560
Наложение асептической повязки650
Обработка п/о раны с перевязкой1200
Обработка промежности лекарственным препаратом250
Операция варикоцеле по Мармару35000
Операция по поводу кисты придатка яичка (иссечение кисты придатка яичка)9600
Операция по поводу кисты семенного канатика (иссечение кисты семенного канатика)14000
Очистка препуциального мешка с нанесением лекарственного препарата 750
Парапростатическая блокада3600
Перевязка800
Пластика уздечки полового члена11000
Постановка постоянного катетера Фолея (без учёта стоимости катетера)1900
Разделение синехий крайней плоти3000
Ректальное обследование предстательной железы1200
Снятие швов850
Трансректальная электромассажная стимуляция мышц тазового дна (1 сеанс)1000
Трансректальная электромассажная стимуляция мышц тазового дна (10 сеансов)8400
Трансуретральное удаление кондилом аппаратом "Сургитрон"12000
Удаление папиллом /кондилом наружных половых органов методом «Сургитрон» при расположении в перианальной области2600
Удаление атеромы мошонки6500
Удаление остроконечных кондилом полового члена аппаратом Сургитрон2500
Удаление полипа уретры (дистальный отдел) методом Сургитрон4500
Химическая деструкция остроконечных кондилом /папиллом наружных половых органов препартом "Солкодерм" при генерализованном процессе (более 10 образований)6500
Циркумцизия (Обрезание) I - категория сложности12000
Циркумцизия (Обрезание) II категория сложности19500
Циркумцизия (Обрезание) III категория сложности28800
Цистоуретроскопия7500
Операция по Винкельману (гидроцеле)31000
Операция Бергмана 42000
Лигаментотомия84000
Взятие мазка на специфическую инфекцию600
Райха операция при олеогранулеме полового члена вследствии подкожного введения вазелина (2) этап64500
Z-образная пластика уздечки полового члена17000
Ушивание белочной оболочки при переломе полового члена25000

причины, как узнать, симптомы, как растянуть, лечение

У некоторых мальчиков с рождения присутствует дефект развития наружных половых органов – короткая уздечка крайней плоти. Нередко патология передается по наследству. В некоторых случаях проблема возникает уже во взрослом возрасте, когда мужчина переносит ряд болезней или травму.

Особенности заболевания

Если мужчине ставится диагноз «короткая уздечка крайней плоти», это означает недостаточную длину и малую растяжимость кожной складки, которая переходит на головку с крайней плоти. Такая аномалия диагностируется у 5% мужчин и мальчиков, при этом выраженность заболевания бывает разной – от незначительной до тяжелой степени. Код патологии по МКБ-10 – N47 (Избыточная крайняя плоть, фимоз, парафимоз).

Нормального размера уздечка, ткани которой эластичны, прекрасно растягивается и не препятствует движению кожи при половом акте. Короткая уздечка не дает обнажиться головке пениса во время эрекции, чем причиняет мужчине немало страданий.

Короткая уздечка способствует укорачиванию полового акта, приводя к ранней эякуляции. Чаще патология возникает у ребенка с рождения, но из-за описанных особенностей выявляется в период начала половой жизни, в подростковом возрасте.

Причины патологии крайней плоти

Практически у всех новорожденных мальчиков имеется физиологический фимоз – узость крайней плоти с невозможностью обнажать головку. Патология сочетается с укорачиванием уздечки. Но к 7 годам у 95% детей врожденный фимоз и прочие проблемы исчезают. У оставшихся мальчиков диагностируется врожденная форма короткой уздечки.

Приобретенные формы патологии тоже встречаются. Причин для такого состояния довольно много.

У подростков или мужчин более старшего возраста укорачивание уздечки крайней плоти может случиться при:

  • Травмировании головки полового члена на фоне жесткого сексуального контакта;
  • Злоупотреблении ношением узкого белья, брюк;
  • Длительных занятиях травматичными видами спорта;
  • Повреждении крайней плоти пирсингом, после введения мазей и вазелина;
  • Перенесении инфекционных патологий половой сферы – баланопостита, уретрита;
  • Перенесении ИППП – сифилиса, гонореи и т.д.

Нередко имеющие сахарный диабет мужчины на фоне нарушения кровообращения мучаются от рецидивирующего баланопостита, при котором воспаляется крайняя плоть и кожа головки пениса. Это также вызывает укорачивание уздечки со временем.

На фото нормальная и короткая уздечка крайней плоти (слева на право)

Как узнать короткая ли уздечка?

Внешний вид пениса вне эрекции может быть обычным, поэтому у мальчиков проблема выявляется лишь случайно, при плановом осмотре у уролога или хирурга. Зато в период активной половой жизни симптомы заболевания становятся более явными. При эрекции слишком короткая уздечка не позволяет половому члену в достаточной степени распрямиться, иногда от стянутости и боли эрекция сразу пропадает. Головка пениса в напряженном состоянии смотрит вниз. В таких случаях и возникает вопрос: что делать?

При половом акте, если он возможен, мужчине приходится искать подходящую позу, в противном случае наблюдается боль, дискомфорт в области головки. Чем короче ткани уздечки, тем сильнее боль. Грубый половой акт и вовсе может привести к разрыву уздечки и появлению кровотечения. При несвоевременном оказании первой помощи оно способно быть длительным и обильным.

Диагностировать заболевание поможет уролог, андролог или хирург, к которому рекомендуется обратиться если выявлены подобные неприятности. Метод обследования прост – уже во время осмотра врач без труда может определить патологию.

Объективные симптомы укорачивания уздечки крайней плоти такие:

  • При отодвигании крайней плоти короткая часть уздечки не дает это сделать в достаточной степени;
  • При попытке сильно сместить крайнюю плоть возникает боль.

Иногда для лечения заболевания привлекают психолога, если у мужчины сформировались комплексы, и сексолога, тогда как в интимной сфере имеются нарушения и дисфункции.
На видео о причинах и симптомах короткой уздечки:

Лечение

Полное излечение возможно только оперативным путем, поскольку ни одним препаратом растянуть кожу уздечки не представляется возможным. Применяется операция френулотомия – рассечение короткой уздечки пениса с целью восстановить ее нормальный размер.

Показаниями к операции являются:

  • Врожденная короткая уздечка;
  • Рубцы на уздечке в результате травмы, воспаления;
  • Появление трещин, кровотечений;
  • Сопутствующие патологии – фимоз, парафимоз, нарушения эякуляции.

При острых инфекциях, обострении воспалительных процессов, наличии кожных и гнойных патологий операция выполняется только после полного выздоровления. Перед вмешательством важно сдать анализы на ИППП, гепатиты, ВИЧ, особой подготовки не требуется. Необходимо лишь сбрить волосы на гениталиях и тщательно вымыть половые органы.

В детском возрасте операция не выполняется и вопрос как растянуть уздечку не возникает. Обычно хирургическое вмешательство рекомендуют подросткам с 12 лет и взрослым. В первом случае применяют общий наркоз, во втором – местную или общую анестезию. После дезинфекции области пениса уздечку поперечно рассекают, артерию перевязывают, края раны продольно ушивают. Используют только саморассасывающиеся нити.

Если имеются рубцы, их тоже удаляют (френулопластика). В отдельных случая показана Z-образная пластика – рассечение уздечки в форме буквы Z с последующим сшиванием двух треугольных лоскутов.

Длительность френулотомии – до 20 минут. При сочетании тяжелого фимоза и короткой уздечки делают обрезание.

Зачастую выполняются лазерные и радиохирургические виды френулотомии. Они производятся аналогично, только вместо скальпеля используется лазерный луч или радионож. Крови при таком типе операции практически не выделяется. Недостатком является риск расхождения раны при увеличении размера пениса во время эрекции.

Повязку после вмешательства надо носить до суток, затем рану следует открыть, чтобы не допустить инфицирования от мочи. Швы ежедневно обрабатывают зеленкой, при этом не забывают регулярно посещать врача. Обязательно принимают антибиотики, при необходимости – обезболивающие препараты.

Важные особенности реабилитации пациента после френулотомии:

  1. Во время принятия душа надевать на пенис презерватив, чтобы не намочить рану.
  2. Не вести половую жизнь до полного заживления раны.
  3. До 2-х месяцев после операции обязательно пользоваться смазками при сексуальных контактах.

На видео о лечении короткой уздечки крайней плоти путем выполнения френулотомии:

Последствия

Без операции возможно развитие осложнений. Так, из-за постоянного травмирования на коже члена появляются трещинки, куда легко проникает инфекция. Итогом нередко становится рецидивирующий воспалительный процесс. У мужчин с короткой уздечкой возникает раннее семяизвержение и другие проблемы в интимной жизни.

Тяжелым последствием является кровотечение и резкая боль от разрыва уздечки. В этом случае важно сразу сделать остановку крови – прижать головку на 10 минут, после повести ванночку с дезинфицирующим средством и наложить повязку. После подобного осложнения важно как можно раньше обратиться к врачу и выполнить операцию еще до разрастания рубцов на уздечке.

что это такое, как понять и увидеть анкилоглоссию между передними зубами у грудничка

Здоровое состояние ротовой полости важно не только для пищеварения, но и для развития ребенка. Чтобы не допустить проблем с речью и прикусом, нужно вовремя выявлять предпосылки к их развитию, например, короткую уздечку во рту у новорожденного. Для многих родителей неясно, что это такое, как понять и увидеть анкилоглоссию (такое научное название есть у данной аномалии) под языком или укороченную уздечку между передними зубами у грудничка. Разберем такие вопросы детальнее, а также узнаем, как выявить короткую уздечку в домашних условиях и надо ли делать надрез для лечения.

Что это?

Уздечкой называется образование из соединительной ткани, расположенное в ротовой полости. В зависимости от места крепления выделяют три уздечки. Одной из них является уздечка языка – жгутик, связывающий нижнюю поверхность языка и дно ротовой полости. Две других уздечки находятся под верхней и под нижней губой.

Их незначительный размер не умаляет значения уздечек в жизни человека. У грудничков уздечки влияют на прикладывание к материнской груди, у деток постарше – на четкое произношение звуков и правильное расположение зубов. Укорочением называют не только уменьшение длины самой уздечки, но и такое аномальное расположение слизистой складки, при которой она становится относительно короткой (когда при неправильной локализации возникают симптомы укорочения, хотя длина в норме).

Наибольшее внимание уделяют подъязычному тяжу, так как его укорочение нередко становится причиной нарушений вскармливания и формирования речи. Однако слишком короткие уздечки губ тоже могут вызывать разного рода проблемы с прикусом, кормлением и произношением звуков.

Именно поэтому осмотр ротовой полости важно провести как можно раньше после рождения крохи.

Рассмотрим каждую из уздечек по отдельности.

  1. Уздечка верхней губы находится на верхней челюсти под губой. Один ее конец крепится чуть выше центральных резцов, второй сращен с верхней губой. Образование хорошо видно, если оттянуть верхнюю губу вверх и посмотреть, где находится слизистый тяж. Нормой является прикрепление такой уздечки примерно на 3-8 мм выше коронок верхних зубов. Если визуально конец тяжа не виден, то такое состояние считают патологическим укорочением.
  2. Уздечка нижней губы расположена аналогично верхней. Одним краем она вплетается в слизистую оболочку губы, вторым прикреплена к челюсти немного ниже зубов. Она заметна, когда в состоянии покоя оттянуть губу вниз. В норме эта уздечка должна быть тонкой и размещаться по центральной линии. Если такое образование толстое и короткое, это мешает полноценному захватыванию груди.
  3. Уздечка языка, как уже отмечалось, находится под языком. Ее верхний конец крепится к языку на разном уровне, по которому и судят о ее длине. Именно эта уздечка известнее всего, так как она наиболее «коварная» в случае недостаточной длины, поскольку ограничивает движение языка. Нормой для подъязычной уздечки считают длину больше 8 мм у новорожденного и больше 15 мм у пятилетнего ребенка.

Причины

Точно ответить на вопрос «почему у ребенка короткая уздечка» медики затрудняются, но высказывают несколько предположений. Многие специалисты считают, что это наследственная патология, так как они нередко выявляют укороченную уздечку у деток, у родителей которых тоже имелась данная проблема. Немало врачей уверено, что дефекты уздечки провоцируются тяжелым течением беременности.

К предпосылкам относят токсикозы, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, сильный стресс, травму или отравление.

Любое из таких патологических состояний может оказать влияние на развитие ротовой полости плода. Среди провоцирующих факторов также отмечают позднюю беременность, плохую экологическую обстановку в месте проживания будущей мамы, использование некоторых лекарственных средств.

Как определить

Заподозрить, что у младенца короткая уздечка во рту, можно по нескольким признакам. Патология не всегда видна на глаз, когда мама заглядывает малютке в рот. Однако в большинстве случаев при выраженных проблемах с уздечкой страдает акт сосания. Крохе с укороченной уздечкой непросто правильно захватить грудь и высосать необходимый объем молока.

При прикладывании к груди малыш делает долгие попытки присосаться, а потом, во время сосания, он причмокивает, прикусывает грудь, отпускает ее и заново пытается захватить, начинает крутить головкой. В результате новорожденный начинает капризничать, становится беспокойным, плохо набирает вес. Сами кормления становятся длительными, утомительными для мамы, с перерывами, а при ярко выраженной патологии младенец может и вовсе отказываться от груди.

Трудности возникают и при искусственном вскармливании, ведь короткая уздечка мешает карапузу нормально есть смесь из бутылочки, что тоже приводит к недостатку массы тела и отставанию в росте.

Что делать?

Чтобы подтвердить у крохи наличие проблемы с одной из уздечек губ, необходимо обратиться к педиатру. Когда специалист спросит о жалобах, надо рассказать о своих подозрениях, обратив внимание доктора на трудности с сосанием и захватом груди. Патологию также могут выявить и врачи другого профиля, например, стоматологи, ЛОР-врачи, логопеды или ортодонты.

Хороший специалист выявляет укороченную уздечку с помощью осмотра и нескольких тестов. Если малыш уже может выполнять просьбы, то ему дают разные задания и наблюдают за их выполнением.

Наиболее простой и распространенный тест – попросить ребенка открыть рот и дотронуться языком до верхнего неба. При анкилоглоссии сделать это будет трудно или болезненно.

Однако такая проверка обычно доступна для деток старше 2-3 лет. В младшем возрасте специалист пытается спровоцировать кроху показать язык и оценивает его движения. К примеру, когда малыш высовывает язык изо рта, то укороченная уздечка удерживает его среднюю часть, из-за чего язык выглядит раздвоенным. Когда малютка открывает рот и поднимает язык вверх, то из-за короткой уздечки у языка образуется форма сердечка.

Чем опасна?

Если в раннем возрасте не выявить и не провести коррекцию уздечки верхней губы, со временем она может стать причиной возникновения промежутка между передними зубами, который называют диастемой. Неправильное крепление такой уздечки также иногда влияет на прикус, провоцируя выдвижение резцов вперед. Такие нарушения могут сказаться на внешнем виде ребенка, искривить улыбку, сделать лицо асимметричным.

Малая длина верхней уздечки способна сказываться и на состоянии десен. Слизистая оболочка постоянно оттягивается, обнажая шейки зубов и вызывая воспаление пародонта. Это также может способствовать развитию кариеса, так как при низком прикреплении уздечки в области шеек накапливается налет, который во время обычной чистки зубов удаляется с трудом.

Если оставить без внимания слишком короткую уздечку нижней губы, это повлияет на пищеварение, речь и прикус. Последствиями патологии могут быть частые простуды и воспалительные процессы в ротовой полости.

При этом появление промежутков между нижними зубами из-за укороченной уздечки является редкостью и возникает в ситуации, когда тяж вплетается близко к передним резцам.

Немало проблем сулит и отсутствие лечения при излишне короткой уздечке языка. В тяжелых случаях такая аномалия нарушает вскармливание, не дает крохе нормально набирать вес, что вынуждает обращаться к врачу и срочно устранять анкилоглоссию.

Но нередка ситуация, когда укорочение невыраженное и не диагностируется в грудном возрасте, а выявляется лишь тогда, когда ребенок уже активно разговаривает. Тогда родители обращают внимание на то, что малыш испытывает трудности со многими звуками, во время произношения которых двигается язык. Это вынуждает их обратиться к логопеду, который и находит причину нарушений – короткую подъязычную уздечку.

Как лечить?

В лечении укороченной уздечки под языком у новорожденного применяют как оперативный, так и консервативный метод. Оперативное вмешательство показано в ситуациях, когда короткая уздечка влияет на кормление малютки, из-за чего младенец не может нормально есть и перестает прибавлять в весе. В таком случае коррекцию выполняют как можно быстрее.

Процедура недлительная и проходит для новорожденного, судя по отзывам, достаточно легко, так как в слизистом тяже в первые месяцы жизни отсутствует большое количество нервных окончаний и сосудов. По этой причине при надрезе нет ни крови, ни боли. В послеоперационном периоде малютку прикладывают к груди, чтобы ребенок быстро успокоился.

Обойтись без операции при короткой подъязычной уздечке можно в случае, если нарушение легкой и средней степени. Зачастую его и диагностируют позже, когда у 3-5-летнего малыша проявляются стоматологические проблемы или нарушается речь.

Для лечения используется специальная гимнастика, целью которой является растягивание уздечки. Упражнения для каждого конкретного ребенка подбирает логопед. Обычно их ежедневно выполняют перед зеркалом, активно двигая языком и губами, а также дополняют особым массажем, способствующим растягиванию мягких тканей рта.

Если коррекцию уздечки в роддоме по каким-то причинам не выполнили, но показания к операции остались, процедуру переносят на возраст 5-7 лет. Это период смены зубов, во время которого врачи определяются, действительно ли нужен надрез. В это время обычно подрезают и складку на верхней губе. К хирургическому лечению прибегают при:

  • формировании неправильного прикуса;
  • логопедических нарушениях;
  • асимметрии лица;
  • болезнях пародонта;
  • проблемах с пищеварением.

У некоторых детей необходимость в операции с возрастом отпадает, тогда от нее после очередного контрольного осмотра отказываются.

Что делать, если порвалась?

Разрыв уздечки возможен в любом возрасте и требует немедленной консультации стоматолога. Если ребенок неудачно упал, что привело к травме уздечки (обычно это подъязычная складка или образование под верхней губой), у него выявляют обильное кровотечение и отек мягких тканей, жалобы на боли. Определить, нужно ли зашивать такое повреждение, должен опытный специалист. При самостоятельном лечении слизистый тяж может срастись неправильно, образовав грубый рубец, что в последующем повлияет на звукопроизношение и прикус.

Что делать, если у новорожденного короткая уздечка, смотрите далее в видео.

симптомы у новорожденного, как их определить. Как растянуть уздечку – упражнения для растягивания. Методы удаления и коррекции

Примерно в 1 случае на тысячу новорожденных врачи диагностируют укорочение подъязычной связки. Это явление в народе получило название короткой уздечки языка. При своевременном обнаружении и правильном подходе к коррекции с проблемой можно справиться в полной мере без последствий для детского здоровья и качества жизни малыша.

О патологии

У медиков для короткой уздечки языка есть официальное название — анкилоглоссия. По своей сути укорочение подъязычной связки представляет собой врожденную аномалию челюсти и лица. Связка, которая соединяет язычок ребенка с нижней частью ротовой полости, короче нормы, и это не позволяет языку двигаться в том диапазоне, в котором это могут позволить себе остальные дети. Двигательные функции детского язычка ограничены. Врачи давно заметили, что у мальчиков анкилоглоссия встречается чаще, чем у девочек примерно в 3 раза. При этом разумного научного объяснения этому пока найти так и не удалось.

Короткая уздечка язычка у ребенка может привести к травмированию тканей полости рта, нарушениям некоторых функций, например, с трудом получается сосать, глотать, есть проблемы с произношением звуков родной речи. Поскольку пострадать могут разные сферы жизни ребенка, проблема укороченной уздечки находится на стыке интересов педиатров, стоматологов и логопедов. Как правило, для решения данной проблемы нужны усилия всех этих специалистов.

Уздечек у каждого из нас во рту ровно три. Вытянув кончик языка вперед и вверх, вы легко нащупаете у себя первую — верхнегубную. Опустив кончик языка вниз, не составит труда обнаружить уздечку нижней губы. Третья находится под языком, примерно в половине сантиметра от ряда нижних передних зубов. Поднимите язык вверх и легко обнаружите ее — тонкий и эластичный тяж, который ни в коей мере не мешает нашему языку двигаться.

При укорочении происходить могут разные вещи, которые приводят к одному неизменному результату. Например, уздечка может крепиться к верхней части языка или к кончику. В любом случае подвижность язычка нарушается вплоть до полной его неподвижности, несмотря на здоровые мышцы. В большинстве случаев у пятилетнего ребенка длина тяжа под языков в максимально растянутом состоянии составляет около 8 мм. При меньшей длине, недостаточной эластичности данного тяжа, необычном его прикреплении врачи говорят родителям, что у ребенка диагностировано укорочение уздечки языка.

Причины возникновения

В большинстве случае дети наследуют анкилоглоссию от кого-то из близких родственников. Если аналогичной проблемы ни у кого из родственников не было, то предполагается так называемая ненаследственная анкилоглоссия. Она, по мнению исследователей, может быть связана с неблагоприятным воздействием на эмбрион в период активного эмбриогенеза, то есть в первом триместре беременности. Это может быть сильный токсикоз, с которым столкнулась женщина на сроке до 12 недель, или вирусное заболевание, которым заразилась беременная в тот же период.

Причиной нарушения формирования челюсти и зубов в эмбриональном периоде может быть прием женщиной лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Аномалия может сформироваться в результате работы будущей мамы на вредном предприятии при контакте с красками и лаками, химикатами, газами. У женщин, которые забеременели в возрасте после 35 лет, риск формирования у ребенка такой врожденной аномалии существенно повышается.

К сожалению, ни один доктор не сможет точно назвать вам причины ненаследственного укорочения уздечки язычка у ребенка. Есть только предположения, истинные причины и механизмы аномалии пока науке и медицине неизвестны.

Виды патологии

Существует 5 видов нарушений длины уздечки, при которых подвижность детского языка нарушается.

  • Она слишком тонкая, почти просвечивает, короткая.
  • Тяж не только тонкий и укороченный, но и крепится передней своей частью близко к кончику языка. При попытке поднять язычок вверх, натяжение становится сильным, и кончик начинает напоминать «сердечко», происходит раздвоение кончика.
  • Уздечка не просто не длинная, но и толстая, широкая, мощная и неповоротливая. Обычно передним краем она крепится близки к кончику органа, если попросить малыша показать язык, он подвернет кончик вниз, спинка языка при этом округлится «горкой».
  • Тяж толстый и плотный, имеется сращение с мышечной тканью языка. Такая форма патологии обычно встречается у малышей, которые родились с расщелинами губ или неба.
  • Тяж почти не определяется как самостоятельный. Он тесно переплетен с язычными мышцами, подвижности языка почти нет.

Признаки и симптомы

Порой укорочение подъязычной уздечки становится очевидным в ближайшие дни после появления новорожденного на свет — возникают проблемы при грудном вскармливании, ребенку тяжело дается сосание. Позднее проблема проявляется слабым становлением речи, проблемами развития зубов, челюсти. Какими именно будут нарушения, зависит от того, насколько выражена патология, насколько эластичен тяж, где и как он крепится, каковы длина и гибкость свободного краешка язычка.

В период грудного вскармливания патология дает о себе знать примерно у 25% детей с врожденной аномалией. Новорожденный никак не может правильно захватывать грудь, часто теряет сосок, плачет, устает. Кормление малыша превращается в настоящее испытание для женщины и самого малыша. Кроха получает недостаточно молока и медленно прибавляет в весе. Кормящая мама может обратить внимание на то, что грудничок для питания пытается использовать губы и активно прикусывает сосок деснами — так малютка старается доступными ему способами усилить поток молока, не в силах сосать нормально и создавать нужное для этого давление.

У самой молодой мамы такие кормления часто вызывают сильный стресс, усталость, нервные срывы, на сосках образуются болезненные трещины. Может нарушаться сам процесс лактации, ведь в чаще всего ребенок не выпивает столько молока, сколько нужно для полноценного его восполнения. Часто в этом случае, не выдержав, мамы переводят детей на искусственное вскармливание, и патология способна еще некоторое время оставаться недиагностированной.

Но сосательный процесс нарушается вовсе не у каждого малыша с укорочением подъязычной уздечки. У ряда грудничков отлично получается пить материнское молоко, и в этом случае диагностика анкилоглоссии всегда происходит более поздно, когда мама начинает обращать внимание на то, что у ребенка появляются дефекты звукопроизношения.

Короткая уздечка влияет на речь по-разному. Чаще всего ребенок неправильно артикулирует сонорные «р», «л», шипящие «ч», «щ», «ж», «ш», могут быть трудности с произношением звуков, которые требуют так называемой верхней артикуляции «т», «д». Логопеды в этом случае говорят о механической дислалии. Механическим фактором как раз и выступает короткий подъязычный тяж.

Реже первым диагностирует патологию детский стоматолог, к которому встревоженные родители обращаются с жалобами на открытый прикус, смещение зубных рядов, с жалобами на частый гингивит, пародонтит, воспаление в полости рта. При обследовании выявляется истинная причина. Если же в раннем детстве проблема не обнаружилась и не была устранена, то в подростковом возрасте у ребенка появляется индивидуальная анатомическая особенность — V-образный кончик язычка, также частыми становятся случаи надрыва уздечки, слюнотечение при говорении, ночной храп и даже апноэ. У подростков, которые очень трепетно относятся к особенностям своей внешности, речи все это может вызвать снижение самооценки, замкнутость, нежелание выстраивать социальные контакты, выступать публично, и это может привести к целому ряду психологических и даже психиатрических проблем.

Куда обратиться?

Установить наличие аномалии могут самые разные специалисты, которые понимают, как должна выглядеть нормальная подъязычная связка. В роддоме на проблему может обратить внимание неонатолог, в первый месяц — участковый педиатр, который будет часто навещать новорожденного на дому. Позднее определить анатомическую аномалию может хирург, ортодонт, ЛОР-врач и стоматолог. Обратить внимание на проблему и отметить, что длина уздечки не соответствует норме, может и логопед.

В более позднем возрасте родители и сами могут заподозрить наличие проблемы — дети с короткой уздечкой не могут самостоятельно легко облизать губы, дотянуться кончиком языка до верхних зубов, высунуть язык по просьбе.

В этих случаях следует показать ребенка детскому врачу. У медиков помимо визуального осмотра, есть специальный тест Хазелбейкер, который поможет установить степень подвижности языка.

Лечение и коррекция

Существует два вида лечения врожденной аномалии — оперативное и консервативное.

Хирургическое

Операция по рассечению уздечки, ограничивающей движения языка, называется френулотомией. Это довольно простое оперативное вмешательство, аналогичное надрезанию уздечки полового члена у мальчиков. Во время операции, которую проводят под местной анестезией, врач проводит рассечение лингвальной уздечки. У новорожденного данный тяж не содержит сосудов и мышц, и операция проблем не доставляет никому, она проходит легко и быстро. В первые дни после рождения, если ребенку короткая уздечка мешает питаться нормально, френулотомия проводится ножницами, делается поперечный надрез. Ни швов, ни анестезии это не требует. Ранка заживает довольно быстро.

Если проблема стала очевидной уже после выписки из родильного дома, то френулотомия проводится под местной анестезией — надрезать уздечку врач может ножницами, скальпелем или лазерным методом. После того как ребенку исполнится 2-3 года, в случае необходимости операции в этом возрасте учитывают некоторые возрастные нюансы. В соединительной ткани появляются кровеносные сосуды. Начиная с этого возраста при необходимости френулотомия проводится в стационаре с анестезией и наложением швов. Существует лазерная френулотомия или так называемый бескровный метод. После нее восстановление и заживление происходит быстрее.

Если проблема не была выявлена рано, и потребность в операции появляется уже после 5 лет, то проводится иная операция — френулопластика. Это вмешательство легким не назовешь. Для нее применяется общий наркоз, наложение швов и длительное стационарное наблюдение за пациентом обязательно. Суть операции сводится к удалению, иссечению старого тяжа с формированием нового с фиксацией швами нового места прикрепления. Порой править приходится и зубной ряд. Обрезать, удалить и снова создать, но уже нормальную уздечку довольно сложно. Еще сложнее протекает период реабилитации — без помощи логопеда речь малыша сама собой даже после операции не станет полноценной.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение:

  • если ребенок не может полноценно есть;
  • если смещается зубной ряд, формируется неправильный прикус;
  • если нарушается речь, и консервативные методы оказываются неэффективными.

Однако не спешите готовиться к операции по обрезанию и подрезанию — в большинстве случае проблема может быть решена консервативно.

Консервативная терапия

​​​​​Растянуть короткую связку помогут специальные методики — упражнения для растягивания, логопедическая гимнастика, массаж. Детям с маленькой уздечкой хорошо помогают артикуляционные упражнения «Лошадка», «Грибок», «Гармошка» и другие. Начинать занятия с логопедом можно с 1 года. Это должны быть ежедневные выполнения упражнений дома самостоятельно и посещение логопеда, который поможет понять, так ли ребенку мешает короткая связка, так ли ему нужна сама операция.

Если функции языка не страдают, считает доктор Комаровский, то стоит ли делать операцию? До 2-3 лет можно подождать и понаблюдать, позаниматься с ребенком. Если же проблемы выявлена поздно, например, в 4 года, то ждать уже нет смысла — если врач рекомендует оперативное решение вопроса, стоит соглашаться. Обязательного обращения к врачу требуют ситуации, если ребенок порвал уздечку. Консервативные методы, которые позволяют без операции вытянуть подъязычную связку, считают эффективными для детей до 5 лет.

Прогнозы обычно весьма благоприятные, но чем раньше будет обнаружена аномалия, тем меньше будет последствий, таких как нарушение речи, например. Оперативное вмешательство редко имеет какие-либо осложнения.

Короткая уздечка языка - кто не подрезал?


Обнаружилась сия особенность у моей малявки месяца в 2,5, случайно. В роддоме, видать, сосательный рефлекс посчитали достаточным, внимания на это не обратили. Педиатр,который нас ведёт, порекомендовал ничего не делать, сказал,что у него наблюдается четверо деток с такими же уздечками, ни у кого проблем с дикцией нет. Я почитала инфу, подумала, и так и сделала, т.е. не сделала ничего. С кормлениями проблем нет, сисечник еще тот. Но... Смотрю я теперь на малявку и терзают меня смутные сомнения... Язычок она не показывает, уздечка крепится практически за самый краешек. На некоторых фотках видно,что при высовывании язычок как раздваивается, сердечком таким... Надо было, наверное подрезать тогда и забыть. Малявке 11,5 месяцев, и я так поняла из интернетной инфы,теперь если подрезать- то уже позже, со швами и прочими прелестями... Поделитесь, пожалуйста опытом, кто не подрезал уздечку деткам в младенчестве, как было дальше?


Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

Общие сведения

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, - данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Короткая уздечка языка у ребенка

Причины

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

  • тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
  • тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
  • короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
  • короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
  • тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия.

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока. У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т'], [д], [д']). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна. Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Лечение короткой уздечки языка у детей

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) - рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

Прогноз

Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий. Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

Часы Thy Bridle

Недавно два производителя опубликовали сервисные бюллетени в качестве реакции на поврежденные ремни безопасности, обнаруженные в полевых условиях (ссылки внизу страницы). На Facebook и на форуме было много неясностей по этому поводу, поэтому для тех, кто точно не знает, что происходит, я постараюсь дать небольшую информацию о конструкции подвески, чтобы помочь понять, как может случиться такой вид повреждений.
Некоторые обвиняют в распространении более легкого снаряжения, но конструкция подвесной системы в значительной степени осталась нетронутой, за исключением того, что на некоторых легких передачах использовались ремни с подъемником целостности (также называемые «встроенным подъемником») над L-образными балками или 3 кольцами.Таким образом, большая часть «легкого» снаряжения - это просто низкопрофильная версия с возможно более легкой конструкцией контейнера для снижения веса по сравнению с обычными / «не легкими» снарядами.

Конструкция привязной привязи
Обзор частей, составляющих базовую привязь, и дать вам общее представление о том, какой кусок ремня начинается и заканчивается, где и в каком направлении он проходит вокруг вашего тела, а также в чем разница между привязь, оснащенная L-образными стержнями / 3 кольцами или стояками для целостности.На фотографиях показано, как сегодня производится большинство несъёмных базовых установок (по состоянию на август 2014 г.). Не все производители строят свои ремни одинаково, но большинство различий в любом случае не очевидны при таком низком уровне детализации. Конечно, есть некоторые конструкции, которые сильно различаются, но это должно охватывать то, как большинство производителей строят свои базовые установки.
Чтобы облегчить понимание всего этого, я сделал несколько упрощений. Фурнитура, тканевые буферы, стыковые накладки, стыки, складки не показаны, а непрерывные куски лямки имеют одинаковый цвет.Детально показан стык MLW / задний диагональный стык, который также упрощен, поскольку не показаны петли жесткости, добавленные некоторыми производителями, также исключены обертки слияния и буферы.

Части ремня безопасности L-образной дуги / 3 кольца
Части ремня безопасности стояка
MLW / задняя диагональ / соединение подступенка на L-образной балке / 3-х кольцевой привязи
Соединение MLW / задней диагонали / подступенка на ремне безопасности с подступенком

Примечательные исключения и примеры возможных отличий.

  • Что касается разницы между установкой с 3 кольцами и L-образной балкой, отличается только сторона подступенка, поскольку L-образная балка / большое кольцо крепятся к привязи таким же образом.
  • На установках с адреналиновой базой и стояком, которые продавались с августа 2014 года, вся конструкция MLW / задняя диагональ / стояк была изменена в ответ на повреждение ремней безопасности. (см. документ внизу страницы)
  • На стронглайтах белки используется дополнительный кусок лямки для поддержки того же сустава при реакции на поврежденную привязь (с августа 2014 г.) (см. Также документ внизу страницы), а также фиксируются ножные ремни. размер петель лямки таким образом, чтобы верхняя и нижняя лямки, боковые, MLW и подступенки состояли из двух непрерывных частей лямки.
  • Различные способы установки тазобедренных колец, но ни один из них не меняет внешний вид диагонального сустава MLW / спины.
  • Задняя диагональ не V-, а X-образной формы, так что нет отдельной боковой лямки, но задняя диагональ выходит из контейнера в нижней части, снова встречаясь с MLW. (редко можно увидеть в поле)
  • И множество вещей, которые не имеют большого значения на этом уровне детализации, например, нагрудный ремень в сборе или однослойный Ty7 вместо двухслойных ножных ремней Ty8 и т. Д.

Сдвиг и отслаивание

Сдвиг и сила

На рисунке слева показана разница между «разрезанием» и «отслаиванием» соединения лямок. Если вы захотите разорвать эти два куска лямки, вам придется интуитивно тянуть в направлении отслаивания, поскольку таким образом будет легче разорвать петлю. Следовательно, усилие отслаивания на соединении лямки должно быть ограничено или, если возможно, полностью предотвращено, поскольку соединение сломается раньше, чем при силе в направлении сдвига.
На рисунках ниже показано соединение MLW / задней диагонали / подступенка ремня безопасности целостности и ремня с L-образным стержнем / 3 кольцом. Рисунок стежка, который скрепляет части лямки, показан рядом с ними для разных углов натяжения, цвет петли должен отображать, как сила распределяется по стежкам (очень приблизительно). Как вы можете видеть, с помощью ремня целостности подступенка вы можете приложить усилие отслаивания к соединению MLW / задней диагонали / подступенка, оттягивая подступенки от MLW так, чтобы только верхний ряд строчки принимал нагрузку.Например, если вы потянете за спину, это даст вам отслаивающую силу для этого сустава, и легко увидеть, что таким образом можно что-то повредить.

Соединения лямок
Чтобы сделать этот стык более прочным, для ремней целостности подъема используется узор с рядом сшивок через 4 точки (как 4 точки + U или 4 точки + прямоугольник). (Краткий пример: шов Ty8 (ширина 1 23/32 дюйма), сшитый шнуром 5 (прочность на разрыв 40 фунтов) с 5 стежками на дюйм, используя 4 точки с U-образным вырезом или прямоугольником, даст вам около 12 стежков наверху. ряд, и, следовательно (очень) примерно 720 фунтов (с 1.5x40 фунтов на петлю) прочности на разрыв, когда тягаешь только за верхний ряд. В то время как 4 точки без U или прямоугольника имели бы только 4 стежка в верхнем ряду и, следовательно, только 240 фунтов при натяжении верхнего ряда.)
Чтобы добавить еще немного силы, кусок ленты перед шитьем оборачивается вокруг сустава. Это называется обертыванием слияния и может сделать сустав на несколько процентов прочнее, а также помогает против расщепления / отслаивания. Используемая для этого лямка должна составлять не менее 30% прочности сшитых лямок [руководство по парашюту Poynters], материал, используемый для этой части на большинстве базовых снастей - Ty12 (материал с красными линиями на кромке). (Для этого также используется Ty4).

Образцы строчек, обычно используемые для этого шва
Эскиз стыка с оберткой впадения
Обертывание Confluence

Но никто из ребят, повредивших свои установки, не тянул за спину, так как же это могло произойти?
Что ж, вам не обязательно подтягиваться в неправильном положении, чтобы приложить некоторую силу отслаивания к этому суставу, при трекинге / вингсьюте вы, скорее всего, увидите свои ноги перед собой при открытии.В этот момент часть силы, исходящей от стояков, частично прикладывается к этому соединению в виде отслаивания. А поврежденные оснастки показали, что это может быть довольно большая сила, достаточная для того, чтобы повредить сустав. Конечно, чем быстрее гусеница, чем тяжелее человек и т. Д., Тем хуже, к тому же установка неправильного размера усугубляет проблему. (На рисунке ниже силы и углы силы преувеличены, поскольку в реальном мире MLW не прибивается к перемычке и может немного двигаться, например.быть оторванным от тела, снова уменьшая угол, но вы поняли идею…)

Почему эта проблема внезапно возникла одновременно у двух разных производителей?
Эта проблема не нова. Подобные повреждения были и на парах для прыжков с парашютом уже давно (поскольку диагональный стык запасного подступенка и спины на современном парашютном станке по существу такой же, как и на стыковом базовом станке), вот почему образцы строчки с U-образным вырезом или коробкой , а также обертывания слияния стали стандартом, теперь у нас .
Я не совсем понимаю, почему мы наблюдаем эту группу инцидентов прямо сейчас. Но я полагаю, что это комбинация того, что райзеры целостности становятся все более и более популярными (когда я начинал прыгать 6 лет назад, я не видел такого большого количества ригов целостности, как сейчас), спортивные костюмы становятся больше и эффективнее, в то время как нетренированные прыгуны имеют тенденцию либо останавливать их, либо идти по крутому склону и быстро. И последнее, но не менее важное: я думаю, что люди считают упряжи неразрушимыми и поэтому не видят проблемы в постоянных жестких проемах или плохо обращаются с ней, например, используя нагрудные ремни для спуска, и не очень часто проверяют свое снаряжение.

От себя лично ... (надеюсь, не рассердить слишком много людей)

Я думаю, что маркетинговое оборудование, которое не может сломаться и отказоустойчиво, усугубляет проблему, потому что многие люди будут относиться к своему оборудованию соответствующим образом, в то время как демонстрация того, что может пойти не так, в том числе как и почему, на самом деле может немного снизить количество инцидентов.
Я также не вижу необходимости в сертификации наших подвесных систем, один из производителей, опубликовавших бюллетени, сертифицировал их независимой организацией, но позволил устоявшимся отраслевым стандартам скайдайвинга скользить (обертка слияния должна составлять не менее 30% прочности ремня) .(Что касается полноты, то оборудование других производителей было сертифицировано по немецким стандартам много лет назад, как указано на их веб-сайте.) Хотя я вижу, что испытания на нагрузку и падение необходимы для проверки конструкции, полученные сертификаты кажутся маркетинговым приколом. для использования в качестве маркетинговых инструментов (например, TSO использовался в качестве основного аргумента продаж еще одним производителем). Если производитель продает привязь, изготовленную в соответствии с отраслевыми стандартами, мне не нужна сертификация, чтобы сказать мне, что все будет хорошо, однако, если они отклонятся от этих стандартов, было бы неплохо узнать, каким образом.
Что касается сравнения нашего снаряжения с альпинистским снаряжением, некоторые люди говорят, что там стандарты выше. Я действительно не думаю, что это так, производители альпинистского снаряжения тоже иногда лажают, просто погуглите «отзыв альпинистского снаряжения». (Например, два года назад в Австрии произошел несчастный случай со смертельным исходом из-за отказа снаряжения, в результате чего 10 производителей отозвали оборудование via ferrata (ссылка).)
А когда дело касается парашютного снаряжения, просто взгляните на этот исчерпывающий перечень услуг. бюллетеней, некоторые из описанных там проблем также актуальны для базового снаряжения и их стоит прочитать.
К настоящему времени наше базовое оборудование на самом деле довольно крутое, производители проделали огромную работу по предотвращению смерти людей из-за неисправности снаряжения, а снаряжение постоянно развивается. Глядя на размер рынка и количество тестовых прыжков, которые можно сделать за определенный промежуток времени, интересно видеть людей, требующих решения как можно скорее / более быстрой эволюции снаряжения, при этом жалуясь на то, что их используют в качестве «тестовых прыгунов». .


Документы
Сервисные бюллетени Squirrel и процедура модификации продукта:
SB-14-8-1
SB-14-8-1-Update-1
PMP-14-8-1

Сервисные бюллетени адреналиновой базы и документ с улучшенным дизайном:
service_bulletin_25_06_2014_rus
soft_bars_ru

Найди waldo
Эти картинки у меня уже довольно давно валяются (да, это базовая установка), и, наконец, они мне пригодятся.Прочитав статью выше, сможете ли вы найти проблемы в этой настройке?


.

8 Что делать, если вы считаете, что время пересадки слишком короткое

Пересадка может вызвать стресс. Каждый аэропорт индивидуален, и трудно сказать, достаточно ли длительна ваша пересадка для пересадки. При бронировании рейса вы всегда должны уделять себе достаточно времени между рейсами, особенно если вам придется пройти таможенный и иммиграционный контроль. Но что, если вы уже забронировали номер и считаете, что пересадка слишком короткая? Вот 8 советов, которые помогут снизить вероятность опоздания на стыковочный рейс.

1. Измените рейс

Если вы заметили, что ваша пересадка слишком короткая, подумайте о смене рейса. Позвоните в авиакомпанию и узнайте, есть ли лучшее сообщение, выбрав первый рейс раньше или второй рейс позже. Объясните, почему вы хотите это сделать, и спросите о возможных сборах за изменение.

Возможно, этот вариант окажется нецелесообразным при слишком высокой стоимости. В этом случае спросите, какова политика авиакомпании, если вы пропустите стыковку.К сожалению, большинство авиакомпаний возлагают ответственность за пересадку на пассажира, а это значит, что они не помогут, если не будет задержек и вы пропустите стыковочный рейс.

>> Оцените эти льготы, о которых вы никогда не знали.

2. Поменяйте место

Если вы считаете, что ваша стоянка слишком короткая, сделайте все возможное, чтобы получить место у прохода и место как можно ближе к передней части самолета во время полета до короткой посадки.Это поможет вам быстро выйти из самолета после приземления самолета.

Выберите место онлайн или спросите при регистрации, могут ли они поменять ваше место. Объясните, что у вас короткая остановка. Никогда не знаешь, это могло вызвать сочувствие.

Если у вас нет места у прохода и вы не можете поменять место, поговорите с людьми, сидящими рядом с вами. Кто-то может захотеть переключиться или, по крайней мере, позволить вам протиснуться впереди себя, когда самолет приземлится.

Также поговорите с бортпроводниками о возможности перехода в переднюю часть самолета к концу полета. Не всегда получается, но спросить не помешает.

Обратите внимание, что некоторые сообщения содержат ссылки, за которые я получаю небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.

3. Соберите ручную кладь

Полеты могут быть скучными, поэтому у вас, вероятно, есть книга, Kindle, музыка или что-то еще, чтобы вас развлечь. Но если вы считаете, что ваша остановка слишком короткая, не дожидайтесь приземления самолета, чтобы все собрать.

Когда самолет начнет снижаться, упакуйте все обратно в ручную кладь. Это означает, что вы будете готовы к вылету в тот момент, когда самолет окажется на земле и знак ремня безопасности будет выключен.

4. Только ручная кладь

Если говорить о багаже, по возможности только ручная кладь . Короткие стоянки - не просто проблема для вас; они также являются проблемой для зарегистрированного багажа. Если вы считаете, что ваша остановка слишком короткая и вы путешествуете только с ручной кладью, вам не нужно беспокоиться о том, что ваш багаж останется позади во время посадки.

>> Дополнительные советы по упаковке можно найти здесь.

5. Спросите соединительные ворота

Иногда бортпроводники получают список выходов на стыковочные рейсы. Обычно они делают объявление ближе к концу полета, но если нет, просто спросите, есть ли у них список выхода на посадку. Таким образом вы узнаете, приземляется ли ваш рейс в том же терминале, что и стыковочный рейс, или вам придется менять терминалы.

Вы часто застреваете в длительных пересадках, но недостаточно долго, чтобы покинуть аэропорт? Попробуйте членство Priority Pass , чтобы получить доступ к залам ожидания аэропортов по всему миру , независимо от того, какой авиакомпанией вы летите.Вы получите доступ к еде и напиткам, душам, Wi-Fi и многому другому.

6. Посмотрите на карту аэропорта

Найдите аэропорт, в котором находится ваша остановка, вместе с «картой терминала», чтобы вы могли заранее составить представление о его расположении. Это поможет вам почувствовать себя немного комфортнее по прибытии в аэропорт, хотя помните, что в аэропортах есть множество указателей, указывающих вам правильное направление.

Еще одно хорошее место для поиска информации об аэропортах - это веб-сайт World Airport Guides.В нем есть карты терминалов некоторых аэропортов, список авиакомпаний, которые используют терминалы, информацию о транспорте, а также рестораны и другие услуги.

Примечание: я не могу отвечать на вопросы о визе. Чтобы узнать, нужна ли вам виза, посетите веб-сайт посольства страны, которую вы посещаете или пересекаете транзитом.

7. Не делайте остановок в аэропорту

Многие люди используют остановки для перерывов в туалете и перерывов на еду. Но если вы считаете, что ваша остановка слишком короткая, не стоит рисковать.

Либо сходите в туалет на первом же рейсе, либо подождите, пока вы не прибудете на второй рейс. Что касается еды, возьмите с собой закуски в ручную кладь или купите что-нибудь в самолете, если еда не включена в ваш рейс.

>> Прочтите: Вы можете принести еду в самолет?

8. Носите удобную обувь

Я думаю, что это хорошая идея для полета, несмотря ни на что, но это особенно важно, если вы считаете, что ваша пересадка слишком короткая. Неудобная обувь, высокие каблуки или новая обувь, в которой вы еще не привыкли, замедлят вашу работу.Вы хотите иметь возможность быстро ходить или даже бегать, если это абсолютно необходимо, чтобы совершить стыковочный рейс.

Мелочи могут иметь большое значение, если вы считаете, что ваша стоянка слишком короткая. Вежливо попросите о помощи по дороге, сделайте все возможное, чтобы сэкономить время, подумайте о путешествии только с ручной кладью и подготовьтесь заранее.

Вам также может понравиться:

.

Что делать, если у вас сотрясение мозга или вы думаете, что можете столкнуться с ним

Сотрясение мозга - это черепно-мозговая травма, которая возникает, когда чрезмерная сила заставляет мозг удариться о череп.

Симптомы сотрясения мозга варьируются от легких до тяжелых. К ним могут относиться:

Симптомы сотрясения мозга могут появиться сразу или могут развиться в часы и дни после травмы. Это делает отдых, наблюдение и избежание повторных травм еще более важными.

Если вы или кто-то из ваших знакомых получил травму головы, лучше всего вызвать врача.

Это особенно важно для детей и младенцев. Американская академия педиатрии рекомендует обратиться к педиатру вашего ребенка в случае любой травмы головы, более серьезной, чем легкая шишка на голове.

Если сотрясение мозга произошло во время занятий спортом, вам не следует возобновлять занятия до тех пор, пока вас не осмотрит врач или спортивный тренер.

Существует риск гораздо более серьезных последствий, если вы повторно повредите голову до того, как ваше сотрясение будет излечено.

Вы не должны водить машину, работать с механизмами или оставаться в одиночестве в течение 24 часов после сотрясения мозга.Симптомы могут все еще развиваться, и вы можете рискнуть потерять сознание или замедлить реакцию в этот период.

В первые два дня после сотрясения мозга выполните следующие действия, чтобы обеспечить безопасное восстановление:

  • Отдых.
  • Избегайте кофеина.
  • Спите не менее 8–10 часов в течение 24 часов.
  • Попросите кого-нибудь проверить вас, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.
  • Избегайте экранного времени на компьютере, телевизоре, смартфоне или планшете.Такие действия, как текстовые сообщения или игра в видеоигры, требуют определенной умственной концентрации, которая может ухудшить ваши симптомы, равно как и яркий свет и движение экранов.
  • Сделайте перерыв от умственной деятельности, такой как работа, школа, использование компьютера и чтение.
  • Избегайте яркого света и громких шумов.
  • Примите легкое болеутоляющее, например ацетаминофен (тайленол).
  • Избегайте занятий спортом или тяжелых физических нагрузок.
  • Избегайте обезвоживания.
  • Придерживайтесь легкой и здоровой диеты.
  • Избегайте употребления алкоголя, так как это может усугубить или замаскировать ваши симптомы.
Почему не ибупрофен или аспирин?

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП, таких как ибупрофен (Адвил) или аспирин (Байер). Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения и могут быть не рекомендованы при некоторых травмах.

Через пару дней или неделю после травмы вы постепенно сможете вернуться к нормальной деятельности по мере улучшения симптомов.

Начните с добавления коротких периодов активности и посмотрите, как вы себя чувствуете.

  • Активизируйтесь медленно. Если ваши симптомы не возвращаются или не ухудшаются, вы можете продолжать увеличивать активность. Скорее всего, вы сможете вернуться к работе или учебе в течение недели после сотрясения мозга.
  • Делайте перерывы и измените то, что вы делаете. Если ваши симптомы возвращаются или ухудшаются, попробуйте другое занятие, сделайте перерыв или попробуйте более мягкий вариант занятия (например, ходьба вместо бега трусцой или чтение физической книги вместо чтения на планшете).
  • Спать, пить воду и есть. Продолжайте высыпаться, не обезвоживаться, придерживаться здоровой диеты и избегать любых действий, которые могут повредить голову.
  • Подожди. Важно, чтобы ваше сотрясение мозга зажило, прежде чем вы будете заниматься спортом или физической активностью, когда вы можете упасть или получить удар по голове.
  • Последующие действия. Если вы не уверены, безопасно ли занятие или ваши симптомы не улучшаются, позвоните своему врачу.
Через неделю после сотрясения мозга

Если ваши симптомы не улучшились в течение 7–10 дней после сотрясения мозга, вам следует обратиться за помощью к врачу.Позвоните раньше, если симптомы ухудшатся или вы обеспокоены.

Во многих случаях все симптомы сотрясения мозга проходят в течение недели или месяца после травмы.

Если ваши симптомы исчезли и ваш врач не дал вам других указаний, вы можете возобновить все свои обычные занятия, за исключением занятий спортом и занятий с высоким риском падения или травм головы.

Перед тем, как заниматься спортом или другими сложными физическими упражнениями, вы должны пройти обследование у врача.Важно убедиться, что сотрясение мозга зажило, чтобы не рисковать второй травмой головы.

В зависимости от вашего возраста, общего физического состояния и тяжести сотрясения мозга большинство людей выздоравливает в течение 7–10 дней.

Сотрясения обычно проходят достаточно, чтобы вернуться к нормальной деятельности в течение 2–4 недель.

Спортсмены должны пройти проверку у врача перед тем, как вернуться в спорт.

Чего ожидать

Врач может пожелать увидеть вас для обследования или даже порекомендовать визуализацию, такую ​​как МРТ или КТ, в отделении неотложной помощи.

Если у вас серьезная травма головы с кровотечением или отеком мозга, вам может потребоваться операция или другое медицинское вмешательство.

Большинство сотрясений излечиваются без серьезной медицинской помощи.

Если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга, лучше обратиться к врачу. Они могут убедиться, что у вас нет более серьезной травмы, и будут следить за изменениями.

С травмами головы следует обращаться осторожно. Если в какой-то момент ваши симптомы ухудшатся, обратитесь к врачу.

Если ваши симптомы не улучшаются, ухудшаются или у вас все еще есть симптомы через 7-10 дней, обратитесь к врачу. Возможно, они захотят увидеть вас снова.

Если у вас появятся следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки немедленного обращения за помощью

  • повторная рвота
  • потеря сознания длительностью более 30 секунд
  • припадки
  • постоянная или усиливающаяся головная боль
  • спутанность сознания
  • изменения речи
  • нарушения зрения
  • изменения зрачков (учеников, которые необычно большие или маленькие, или неравные по размеру)
  • заметные проблемы с памятью или умственным функционированием

Один из самых больших рисков сотрясения мозга - это травма от второго удара.Это когда кто-то получает вторую травму головы до того, как первая полностью зажила. Это увеличивает риск долгосрочных осложнений и даже смертельного кровотечения в мозг.

Другое осложнение сотрясения мозга называется постконтузионным синдромом. Неизвестно, почему это влияет на одних людей, а не на других, но у некоторых людей, страдающих сотрясением мозга, симптомы сохраняются в течение месяцев после травмы.

Одновременно с сотрясением мозга можно получить травму шеи или спины.Если кто-то только что получил травму головы, лучше не перемещать его до прибытия обученного медицинского персонала.

Люди, у которых есть основной эпилептический припадок или другие неврологические проблемы, могут испытывать более тяжелые симптомы сотрясения мозга.

Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, подвергаются высокому риску серьезных осложнений сотрясения мозга, таких как кровотечение в головной мозг.

Существует небольшое количество исследований, показывающих, что сотрясения мозга и другие черепно-мозговые травмы могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера в более позднем возрасте.

К травмам головы у себя или у близкого человека, особенно у ребенка, всегда нужно относиться серьезно. После травмы головы важно обратиться к врачу. Раннее получение помощи может способствовать лучшему выздоровлению.

Если у вас сотрясение мозга, позаботьтесь о себе в дни и недели после травмы. Физический и моральный отдых поможет вам быстро и полностью выздороветь.

Большинство людей могут полностью оправиться от сотрясения мозга, часто в течение месяца или меньше.Иногда симптомы продолжаются дольше, чем ожидалось. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.

.

Короткие ответы на английском

Почему используются короткие ответы?

Мы не используем только Да или Нет для ответа на вопрос. Это невежливо. Мы используем короткие ответы. Вот несколько примеров:

Да / Нет вопросов Краткий ответ
Is он из Лондона? да,
нет,
он
он
есть.
нет. *
Я мальчики в вашей школе? да,
нет,
они
они
соток.
нет. *
Банка вам играть хоккей? да,
нет,
I
I
банка.
не может. *
Есть ср получил кетчуп? да,
нет,
ср
ср
имеют.
нет. *
Имеет она получил мобильный телефон? да,
нет,
она
она
имеет.
- нет. *
До они вживую в квартире? да,
нет,
они
они
делать.
нет. *
Не он работа в офисе? да,
нет,
он
он
делает.
нет. *
Сделал это дождь вчера? да,
нет,
это
это
сделал.
- нет. *
Я они письмо тест сейчас? да,
нет,
они
они
соток.
нет. *
Есть вам был в Шотландию? да,
нет,
I
I
имеют.
нет. *
Имеет она ждал надолго? Да,
Нет,
она
она
имеет.
- нет. *
Это он собирается увидеть его сестра? да,
нет,
он
он
есть.
нет. *
Будет ср прибыть вовремя? да,
нет,
ср
ср
будет.
не будет. *

* Используйте длинные формы вместо сокращенных, чтобы подчеркнуть свой ответ.

Любишь рыбу? - Нет.


.

Смотрите также