Skip to content

Эрозия и впч


Эрозия шейки матки и впч, вирус папилломы человека у нерожавшей девушки

С таким недугом, как эрозия, сталкивается практически каждая девушка или женщина. Женская матка представляет собой полый мышечный орган, выстилаемый изнутри эндометрием, грушевидной формы.

Здоровая шейка матки и эрозия шейки матки

Немного подробнее

Шейка матки выступает соединением между утерусом и вагиной. Нераковое противоестественное изменение или расстройство ровного защитного мезотелия влагалищного фрагмента шейки матки, которое сопровождается образованием пораженных участков и возникновением незначительного количества кровянистых выделений называется эрозией шейки матки. Врачи различают два ее вида.

  1. Псевдоэрозию , встречается у женщин до 30 лет и ее не нужно лечить прижиганиями или замораживаниями, а достаточно будет профилактических мер в виде определенных свечей типа ревитаксы или же простых компрессов алоэ с медом, спринцеваний ромашкой.
  2. Истинную эрозию, когда язвы глубокие. Лечат в основном криодеструкцией. На поврежденное место наносят жидкий азот. А также удаляется с помощью прижигания, которое можно применять всем.

    Спринцевание ромашкой , хорошая профилактика болезни

Причины болезни

Сегодня условий возникновения выделяют несколько. Основным является механическое повреждение покрывающего слоя ткани вагинальной среды. Таким образом, чаще всего наблюдаются эрозивные процессы после чистки (абортов), тяжелых родов, применения противозачаточных спиралей. Вторым фактором являются воспалительные процессы. К их числу относят хламидий, трихомонад, ВГГ, ВПЧ16. Ну и еще одним фактором является гормональный сбой в организме женщины.

Часто мы даже не знаем, что больны. Обнаружение происходит в процессе плановых осмотров. Потому как симптомов заболевания практически незаметно.

Истинная эрозия может протекать совсем незаметно, и только спустя две недели, перейдя в псевдоэрозию, обнаружиться в виде небольшой геморрагии или воспалительных выделений.

В последнее время участились случаи заболевания, вызванные ВПЧ 16. Заражение матки таким вирусом вызывается разными штаммами, что может провоцировать не только появление папиллом, но и приводит к раку.

Пути инфицирования:

Что же представляет собой данная проблема?

Вирус папилломы человека это группа вирусов, которая включает в себя 27 видов из 5 родов и 170 штаммов. Папилломы 16 типа наиболее часто встречающиеся среди более 70 % всех зараженных. Попадая в организм человека, начинает очень быстро развиваться. Его деятельность приводит к патологическому изменению ДНК, которое ведет к появлению онкологических заболеваний.

Обычно ВПЧ и эрозия развиваются синхронно. Через два года после заражения болезнь уходит бесследно у 80% женщин при наличии сильного иммунитета, и лишь у 20% перерастает в устойчивый ВПЧ. Диагностируется обычно путем взятия мазков и соскобов.

Бытует мнение, что нерожавшим вообще не следует лечиться. Раньше девушкам просто предлагалось забеременеть, родить, а затем якобы все само собой рассосется либо же будет проведена процедура прижигания. Но по сути своей эрозия , это микроскопические трещинки на шейке матки, соответственно стадии заболевания большего либо меньшего размера. И часто именно «благодаря» эрозии женщина не может забеременеть. Это можно сравнить с ржавчиной на водопроводных трубах, которая не дает воде, в данном случае сперматозоидам, нормально проходить по трубам и достигать своей цели. Но это было не правильно, так как все зависит от степени повреждений. То есть, когда это просто покраснение достаточно банального лечения свечами.

Небольшие трещины лечатся свечами

Когда стоит бить тревогу?

  1. Появление на теле бородавок, форма которых округлая.
  2. Выделения с кровью из половых органов после сексуальной активности.
  3. Образование в местах соприкосновения кожных покровов (подмышки, пах) папиллом. Их активное размножение.
  4. Появление кондилом в области ануса и наружных половых органов.

Если было обнаружено хоть одно из вышеперечисленных проявлений, нужно срочно обращаться к специалисту.

Эрозия шейки матки и ВПЧ, как мы уже выяснили, связаны между собой. Самыми вредоносными типами папиллома вируса были признаны 16,18,31,35. Во время их активизации на слизистых оболочках шейки матки образуются уплотнения. Это и есть папиллома, приводящая к нарушению роста тканей. Если игнорировать все эти посылы и вовремя не пролечить эрозию, вирус начинает усугублять ситуацию, происходит увеличение площади поражения и беспорядочное деление патологических клеток, что в свою очередь может и стать результатом обнаружения у человека онкологии.

Кондилома , повод для немедленного обращения к специалисту

Симптомы и стадии заболевания

Вирус может длительное время никак себя не проявлять, находясь в организме в спящем режиме. Когда же складывается благоприятная ситуация (значительное снижение иммунитета, при эрозии) он уже может начать себя проявлять. Выделяют четыре стадии. Все они наблюдаются у людей, зараженных вирусом опухолетворного типа.

  1. Первая стадия характеризуется скрытым течением. Выявление возможно только при проведении специальных лабораторных анализов.
  2. Второй стадии характерно появление новообразований на коже.
  3. Третьей фазе сопутствуют изменения на клеточном уровне.
  4. Четвертый этап – мутационные процессы в клетках, развитие раковой опухоли.

При наличии родинок, заключение о наличии папиллома вируса в организме выходит на первое место. Нередко высыпания находят в анусной части, но более всего им подвержена шейка матки, что выявляется лишь при осмотре кольпоскопом.

Помимо развития кожных темных новообразований большого объема, с неравномерными краями вызывает такие аномалии как:

  • дисплазия,
  • лейкоплакия,
  • эктопия,
  • аденокарцинома шейки матки.

ВПЧ при эрозии шейки матки во время беременности вызывает множество сомнений, споров и не утешительных прогнозов врачей для матери и плода. Даже кесарево сечение не может стопроцентно поручиться, что плод не будет инфицирован. Многие специалисты предполагают, что 6 и 11 типы вируса могут проходить сквозь плаценту. Остальные виды совершенно безвредны для малыша.

Матка: вид спереди, шейка матки, шейка матки в норме вид снизу и карцинома шейки матки

Выявление ВПЧ

Если у человека присутствуют папилломы в генитальной зоне, это еще не значит, что он болен. Надлежит пройти комплексное медобследование. С помощью анализов определяется:

  • присутствие вируса в крови,
  • его тип,
  • уровень поражения клеток,
  • риск появления осложнений в виде онкологии.

Изначально проводится клиническое обследование пациента, выявление жалоб. В случае выявления кондилом остроконечной формы, осмотр гинекологический.

Следующий этап , цитологический осмотр. С его помощью представляется возможным выявить вируса малоагрессивного типа. Вирус же агрессивный выявить посредством представленного анализа невозможно по причине его специфики. Кольпоскопия тоже не гарантирует стопроцентный ответ.

В случае возникновения каких-либо сомнений по поводу наличия вируса или подтверждения его присутствия в организме проводится биопсия. Эта процедура подразумевает под собой взятие некоторого участка зараженной ткани и последующее изучение.

Гистология точно обоснует либо оспорит диагноз. В гистологическом материале выделяются зараженные клетки. Такие клетки называются койлоциты, отличает их наличие крупного ядра, светлый ободок вокруг, большого количества базофилов.

Безошибочный метод анализ ПЦР. Основан он на исследовании ДНК вирусного тела в биологическом материале.

Типы ВПЧ, род их деятельности.

  1. 28, 49, 10 типы вызывают развитие плоских наростов.
  2. 1-4 провоцируют рост подошвенных бородавок.
  3. 27 тип – вульгарные бородавки.
  4. 6,18,16,13,11,33,35 и 31 формируют остроконечные папилломы.
  5. 30,40,42,43,55,52,57-59,61,62,67-70 вызывают мутацию клеток ДНК, как следствие предраковых элементов.

Койлоциты , зараженные клетки с крупными ядрами

Лечение

Даже с нынешним развитием медицины и фармакологии еще не изобрели лекарство, действие которого было бы направлено именно на борьбу с ВПЧ. Само же лечение подразумевает под собой принятия мер и препаратов для повышения иммунной сопротивляемости организма, а также удаление сформировавшегося видимого очага. Также важной частью лечения является постоянное обследование, определяющее появление рецидивов.

Удаляют поврежденные клетки и высыпания:

  • методом криотерапии (эффективность 60%),
  • электрокоагуляцией (высокоэффективность и высокий риск повторного появления),
  • радиоволновая терапия ( удаление одиночных кондиломы),
  • лазерная терапия (длительное рубцевание участка, высокий уровень рецидивов),
  • солкодерм (препарат для удаления наростов на подошвенной части ступни),
  • использование трихлоруксусной кислоты (применяют для обработки только области ануса и гениталий),
  • цитостатики (50 % эффективности).

Удалив внешние проявления, назначают хирургическое лечение, антивирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В основном назначаются препараты интерфероновой группы, Гропринозин, Ликопид, Генферон, Виферон.

Имеет первостепенное значение не отказываться от терапии существующих образований. Не подлежит сомнению, что лечение мужчины обязательно, если в семье планируется беременность – от этого зависит здоровье женщины и плода в дальнейшем.

Солкодермом лечат подошвенные наросты

Профилактика

В целях профилактики женщинам нужно посещать гинеколога не реже одного раза в год и сдавать мазки, и проходить цитологические исследования, не пренебрегать личной гигиеной половых органов. Отказаться от половых контактов с лицами, зараженными ВПЧ, так как презерватив не является защитой. Желательно вообще избегать любых телесных контактов с зараженными людьми. Пользоваться только своими вещами личной гигиены (полотенце, обувь и т.д.). Всячески следить за состоянием своего иммунитета.

  1. Первичный метод профилактики выявляет факторы риска и направлен на их пресечение, разработку вакцин.
  2. Вторичный – обследование и выявление вируса на начальном этапе.
  3. Третий метод направляется на профилактику появления рецидивов у пролеченных пациентов.

Также важно выполнение предупреждающих мер на уровне страны. Заключается об укоренении проектов по содействию молодым семействам, поднятие уровня жизни народа, ограничение реклам и видео с продвижением неразборчивой сексуальной жизни.

Со стороны врачей требуется проведение бесед на темы путей передачи вируса, его опасности, проведение своевременной вакцинации населения. На данный момент существует лишь одна вакцина Гардасил. Рекомендовано назначать вакцинации людям в возрасте от девяти до семнадцати лет, а также для профилактики женщинам до 25 лет.

Первичный метод профилактики , вакцинация

Предписания вакцинации

Профилактика развития злокачественных опухолей пениса, вульвы, влагалища, предраковых заболеваний, рака шейки матки, папилломатоза гортани, формирования остроконечных папиллом на гениталиях.

Прививки не используют, если в организме присутствует вирус. Нужно для начала пройти курс терапии и лишь потом задействовать вакцину. Так же противопоказана вакцина во время беременности.

Прививки делают по схеме в три этапа на протяжении года. То есть сыворотку вводят один раз, через два месяца следует повтор, через 4 месяца идет последний этап вакцинации.

Даже после вакцинации нужно регулярно обследоваться, так как она всего лишь может снизить риск появления рака шейки матки, но не предупреждает от инвазии другими типами вируса, так как имеет узкий профиль.

Стоит помнить, что даже, если был поставлен диагноз заражения ВПЧ , это не приговор. И перерастает в онкологию очень редко, только у 1 % больных. При правильном подходе, представляется возможным избежать активизации вируса, даже при инфицировании вирусом типа высокой степени риска. Такой исход иммунная система может обеспечить и без врачебного вмешательства, при условии ее нормального функционирования.

Загрузка...

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: Что же делать?

Часть 5. Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

• Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.
• Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.
• Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».
• Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.
• Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.
• Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.
• Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.
• Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. • ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.
• 90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.
• У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.
• Лечения ВПЧ-инфекции не существует.
• В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.
• Рак шейки матки является редким заболеванием.
• На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.
• ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.
• Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.
• Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.
• Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.
• ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.
• Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.
• Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.
Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.

Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?
Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.
Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.
Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.
У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.
Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.
Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?
Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.
ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – положительный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – отрицательный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – положительный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – положительный
Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.
Цитологическое исследование – умеренная дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.
При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.
Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.
Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания — это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.
Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.
Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.
Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.
Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом — «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?
• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
• формирование рубцов ШМ и ее деформация;
• возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
• нарушение менструальной функции;
• обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.
Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?
• Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.
• дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;
• длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;
• женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;
• иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;
• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;
• инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;
• вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;
• количество половых партнеров (больше трех) — количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.
• курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;
• наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;
• низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;
• паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;
• первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.
Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!

 

Похожие записи

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: О вирусе папилломы человека

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

Часть 2. О вирусе папилломы человека

Все, что слышат и читают современные женщины и мужчины об вирусе ВПЧ, это то, что он всегда вызывает рак шейки матки, а поэтому враг человеческого организма. Иногда проскакивает информация, что этот вирус вызывает рост генитальных бородавок, что тоже якобы предрак. Так как большинство молодых людей имеют ноль знаний в вопросах собственного здоровья, а к тому же у них рациональное мышление не всегда на высоком уровне, многие, получив от врача приговор при обнаружении вируса папилломы человека, впадают в панику и истерию. Некоторые даже готовы покончить жизнь самоубийством, но не мучиться и не страдать от рака, который якобы теперь неизбежен: «Скажите, как долго мне осталось жить? Как я смогу дальше жить с ВПЧ-инфекцией, если она приведет к раку? Что делать? Спасите!». Я получаю массу писем от молодых женщин, в которых они рассказывают о своих страхах, бесконечном обследовании и очень агрессивном лечении.

Почему возник массовый психоз по отношению к вирусу папилломы человека? В 1999 году Др.Волбумерс с коллегами опубликовали статью о вирусе папилломы человека и его связи с возникновением рака шейки матки. Он предоставил данные гистологического исследования тканей шейки матки (ШМ) 932 женщин, страдающих раком шейки матки. У 99.8% этих женщин была обнаружена ДНК вируса папилломы человека. Именно эти проценты вызвали колоссальный ажиотаж среди врачей, в средствах массовой информации, а уже потом среди женщин всего мира. Однако в реальности степень вовлечения вируса папилломы человека в развитие рака ШМ ниже и составляет 75-80% случаев (в ряде публикаций до 90% случаев). Об этом мы поговорим чуть позже. Но на фоне такого открытия были сделаны очень ложные выводы, которые доминируют до сих пор: папиллома вирусная инфекция всегда, то есть в 99.8% случаев, приводит к раку шейки матки. Это неточное утверждение, и им нередко манипулируют, особенно по отношению к здоровью молодых женщин.

Теперь поговорим о вирусе папилломы человека. ВПЧ был обнаружен в 1984 году немецким ученым Харалдом цур Хаусеном, за что он получил в 2008 году Нобелевскую премию, благодаря появлению вакцины, предупреждающей развитие рака шейки матки и предраковых состояний. Вручили ученому только половину суммы премии (1.4 млн. долларов), потому что остальную часть вознаграждения отдали первооткрывателю ВИЧ, французскому вирусологу. Больше 10 лет со дня открытия ВПЧ ушло на поиск связи между этой инфекцией и раком шейки матки.
Вручение Нобелевской премии немецкому ученому повлекло серьезный мировой скандал о продажности комитета по вручению этой престижной награды, так как оказалось, что за выбором лауреатов стояла крупнейшая английская фармакологическая компания Астра-Зенека, имевшая колоссальные ставки в производстве новой вакцины от рака шейки матки и являющаяся спонсором Нобелевской организации-фонда. Пять членов комитета были платными консультантами для компании и получали большие гонорары от нее, в том числе в виде дорогостоящих, шикарных поездок заграницу. В расследование была вовлечена полиция, но Нобелевскому комитету удалось замять это дело, опять же не без помощи всемогущей фармакологической компании.

В природе существуют животные виды вируса папилломы, но на коже и слизистых человека обитают только человеческий вид этого вируса, поэтому его называют вирусом папилломы человека. Само название вируса говорит о том, что он вызывает рост бородавок (папиллом) и именно эта связь вируса с человеком известна давно – с момента его открытия.
Известно более 130 типов вируса папилломы человека. Большинство этих типов весьма безобидные и не приносят вреда человеческому телу. Все типы, которые вовлечены в возникновение генитальных бородавок и рака шейки матки, как и ряда других раков у мужчин и женщин, разделены на две основные группы – онкогенные типы низкого риска и онкогенные типы высокого риска. Больше 40 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.

Вирусы «высокого риска» ассоциируются с высоким относительным риском возникновения рака шейки матки. В эту группу входят следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. Наиболее часто при умеренных (средних) и тяжелых дисплазиях шейки матки, а также при раке шейки матки, встречаются типы ВПЧ 16 и 18. ВПЧ 18 находят при раковых изменениях цилиндрического эпителия внутреннего канала шейки матки. В 70% случаев рака шейки матки находят ДНК этих двух типов вируса (55% — ВПЧ 16 и 15% — ВПЧ 18). Другие онкогенные типы находят в 5-18% случаев рака шейки матки.

Вирусы «низкого риска» — это группа вирусов, которые редко ассоциируются с предраковыми и раковыми состояниями шейки матки: типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. ВПЧ типы 6 и 11 наиболее часто ассоциируются с генитальными бородавками (condylomaaccuminata) – 90% случаев.

Помимо этой классификации существует классификация вирусов по ДНК-строению (чередованию определенных участков ДНК) на 5 классов: альфа, бета, гамма, дельта и мю. Альфа-вирусы инфицируют слизистые гениталий и ротоглоточной области и включают онкогенные типы, вызывающие рак шейки матки, поэтому изучены лучше и больше, чем другие представители ВПЧ.
Важно также знать, что выделено три вариации ВПЧ 16: Европейский (Е), Африканский (Af-1, Af-2) и Азиатский-Американский (Аа), а также три разновидности ВПЧ 18: Европейский (Е), Африканский (Af) и Азиатский-Америкоиндийский (AsAi). Забегая наперед в тему вакцинации от ВПЧ, у меня нередко возникает вопрос, на который я пока что не нашла удовлетворительного ответа: играет ли такая разновидность вирусов в создании ВПЧ-вакцины или нет? Если да, то насколько вакцина, созданная на основе одной разновидности вируса, будет эффективна в профилактике ВПЧ-инфекции в том регионе, где доминирует другой вариант вируса? Почему я задаю (фактически, сама себе) этот вопрос? Потому что такой же вопрос возникал у многих ученых, когда речь заходила о прививках против гриппа, при изготовлении которых использовались разные штаммы вирусов гриппа, но не специфичных для тех регионов, где потом продавались и внедрялись эти вакцины.

Как передаются ВПЧ? Только путем тесного телесного контакта (тело-к-телу или кожа-к-коже), что обычно происходит при половом акте, включая анальный и оральный секс. Вирус не передается через касание половых органов руками, а также через мастурбацию руками. Он также не передается через предметы интимной гигиены и сексуальные игрушки и приспособления.

Частота половых партнеров играет очень важную роль как фактор риска передачи вируса, поэтому с каждым новым партером риск заражения ВПЧ возрастает. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заращения ВПЧ инфекцией, причем несколькими типами этого вируса. Нередко папиллома вирусную инфекцию относят к инфекциям, передающимся половым путем, потому что пик заражения ВПЧ вирусом выпадает на подростков и молодых людей, начавших и ведущих активную половую жизнь (70-80% инфицированных мужчин и женщин).
Около 10-12% женщин по всему миру заражены вирусом папилломы человека. Самая высокая частота инфицирования выпадает на страны Африки (24%), Восточной Европы (21.4%) и Латинской Америки (16.1%). Такие высокие показатели по сравнению со средне-статистическими мировыми показателями связаны с плохой гигиеной половых органов, низким уровнем использования презервативов и высоким уровнем беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров. До 30 лет более 70% женщин и мужчин были заражены ВПЧ хотя бы один раз в жизни, 45-50% женщин в возрасте 20-24 лет имеют ВПЧ-инфекцию. Чаще всего – это студенты училищ и высших учебных заведений. У 64% городских женщин-подростков в течение 2 лет от начала половой жизни находят ДНК вируса ВПЧ в выделениях. После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин. После 30 лет уровень ВПЧ-инфекции кардинально понижается.

Многочисленные исследования показывают, что вирус папилломы человека исчезает и его ДНК невозможно определить во влагалищных выделениях у почти 60% женщин в течение 15 месяцев без негативных последствий для здоровья. Это важно запомнить, потому что это ключ к пониманию того, что вирус папилломы человека не так страшен, как о нем говорят многие люди, не имеющие абсолютно никаких современных знаний об этой инфекции.

Какой механизм воздействия ВПЧ на человека? Наибольший интерес представляют онкогенные типы вируса, которые причастны к раку шейки матки, ануса, головки полового члена, а также слизистой ротовой полости и горла. Все слизистые человека покрыты многослойным плоским эпителием или другими видами эпителия. Каждая эпителиальная клетка через деление порождает всего несколько поколений. Выделено 8 генов, входящих в состав ДНК вируса, которые выполняют определенную функцию в жизненном цикле вируса. Два гена — Е6 и Е7 отвечают за выработку белков, которые нарушают процесс правильного деления клетки при внедрении в нее вируса и подавляют защитные механизмы клетки, в частности функцию клеточного белка р53, отвечающего за подавление роста опухолей у человека. Таким образом, клетки эпителия начинают делиться «не по правилам», а хаотично — так возникает пролиферация эпителия.

Слово «пролиферация» означает процесс размножения клеток через деление, что наблюдается в жизни человека постоянно, но чаще всего от момента его зачатия (у эмбрионов и плодов), после рождения и в ходе роста в молодом возрасте. Пролиферация – это хороший признак восстановления и возобновления тканей после повреждения и воспаления. Но когда этот процесс становится неконтролируемым, что наблюдается при злокачественных образованиях, пролиферация неуправляемых клеток становится опасной и вредной для всего организма.
Несмотря на такую мрачную картину, чаще всего папиллома вирусная инфекция протекает без вреда для женского организма и не вызывает какие-либо изменения в клетках слизистой оболочки или кожи. Большинство женщин не знают, что они были заражены вирусом папилломы человека, и даже те, кто заражен, не имеют никаких жалоб со стороны репродуктивной системы, которые можно связать с наличием ВПЧ. Когда женщины жалуются на влагалищные выделения или неприятный запах и врачи объясняют это наличием ВПЧ-инфекции, это смело можно назвать проявлением врачебной малограмотности. ВПЧ-инфекция не протекает с запахами или выделениями.

Хочу поделиться с вами очень важным открытием ученых-вирусологов. Натуральный цикл вируса в организме человека (фактически его симбиоз с человеком), или как говорят по-научному, нормальный жизненный цикл ВПЧ не заканчивается раковым процессом, потому что этот мрачный финал является «мертвым концом» и для самого вируса. Такой исход ассоциируется только с чрезвычайно небольшим количеством определенных типов вируса, и даже не всего типа, а определенных штаммов вируса одного типа. То есть, среди ВПЧ 16 и 18, которых так боятся женщины, преимущественное большинство вирусов – дружелюбные сожители человеческого организма (как и вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барра, ветрянки и т.д.). Они приходят в человеческую жизнь (тело) весьма тихо и незаметно, и точно также исчезают или живут в этом теле пожизненно, не принося никакого вреда. Эту положительную информацию о норме жизни очень трудно принять и понять тем, что живет постоянными страхами о всякого рода инфекциях .

Что важно помнить? Что у 90% женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет (чаще всего на очищение при отсутствии дисбактериоза влагалища и половых инфекций уходит три месяца). Только в 10% случаев инфекция может протекать дольше и тогда мы говорим о персистентной ВПЧ-инфекции. Но даже в таком состоянии изменения на слизистых шейки матки бывают не часто. Почему у большинства женщин происходит очищение организма от ВПЧ, а у небольшого количества инфекция продолжает прогрессировать, неизвестно. Другими словами, механизм возникновения предрака и рака шейки матки все же не изучен и не понятен. Очевидно, важную роль играет наличие факторов риска по образованию рака шейки матки, о которых мы поговорим позже, и агрессивность штаммов ВПЧ, что тоже является определенной поломкой-мутацией на уровне ДНК вируса, а также состояние защитных сил человеческого организма.
У 20% молодых девушек, никогда не имевших половых контактов через влагалище, находят ВПЧ во влагалищных выделениях и на вульве. Однако значение выявления ДНК вируса в развитии инфекционного процесса в таких случаях не выяснено до конца.

Чем опасна ВПЧ инфекция, если ее так боятся современные люди, как когда-то боялись чумы жители Средневековья? В первую очередь, всех женщин пугают развитием рака ШМ. Комбинация «эрозия+ВПЧ» для многих звучит как смертный приговор, что хоть петлю на шею, лишь бы не думать о страшных последствиях. Но вы должны понять очень важный факт: рак шейки матки относится к редким заболеваниям и до 30 лет встречается чрезвычайно редко, после 30 лет в 3-4 случаях на 100 000 женщин. Если ваш гинеколог принимает в день по 20 человек, ему понадобится минимум 20 лет (!), чтобы выявить всего один диагностический подтвержденный случай рака шейки матки. Многие добросовестные и честные гинекологи могут подтвердить, что за их всю практику в течение 20-30 лет, если они не специализировались в женской онкологии, подтвержденные случаи рака ШМ встречались всего 2-4 раза, не чаще. И это не байки. Это реальная статистика, которую нужно принимать и понимать.
Так откуда же появилось это нелепое утверждение, что чуть ли не каждой женщине с эрозий, да еще с ВПЧ, гарантирован рак? Мне трудно найти точное объяснение: то ли сами женщины распространяют эти слухи, то ли врачи имеют низкую квалификацию или же заинтересованы в вознаграждении, потому что тут же срочно начнут лечить таких женщин. Не важно, какова мотивация в распространении этого слуха, но факт остается фактом – страх блокирует сознание многих людей, особенно молодых женщин, и приводит к ненужному вмешательству и даже вреду необоснованным лечением.
ВПЧ 6 и 11 вызывают рост генитальных бородавок, которые никогда не переходят в рак – это доброкачественная опухоль кожи, хотя у некоторых людей может сопровождаться неприятными симптомами, а также присоединением бактериальной инфекции, если бородавки постоянно травмировать. Более 1% сексуально активных мужчин и женщин имели или имеют генитальные бородавки. При наличии ВИЧ или других состояний подавленного иммунитета лечить генитальные бородавки становится трудно и даже невозможно.
У мужчин ВПЧ инфекция онкогенных типов может вызвать развитие рака кожи головки полового члена, однако частота такого вида рака очень низкая и вот уже в течение 40 лет составляет приблизительно 6 случаев на 1 млн.мужчин. В 36% случаев такого рака находят ВПЧ 16 и/или 18.

ВПЧ-инфекция также может быть вовлечена в развитие рака прямой кишки (точнее, ануса) и диагностируется приблизительно в 1.6 на 100 000 мужчин и женщин по всему миру. В 93% случаев находят ВПЧ 16 и 18. У бисексуальных мужчин и геев шанс развития анального рака в 17 раз выше, чем у гетеросексуальных мужчин.

В течение 3 лет у 25-33% ДНК-положительных женщин будут изменения в цитологическом мазке. Только у 4-15% ВПЧ ДНК-отрицательных женщин находят изменения в цитологическом мазке, в основном, атипичные клетки. Хотя вы часто слышите от врачей, что атипия встречается при раке, это не совсем точное утверждение. Атипичные клетки встречаются во всех тканях человеческого организма и это чаще всего не рак или злокачественное перерождение. В медицине термин «атипичные клетки» означает «не соответствуют ни одному диагнозу». Это может быть норма, может быть отклонение от нормы, но не настолько значительное, что нужно срочно бить тревогу. Чаще всего это результат воспалительного процесса и инфекции (ВПЧ, трихомониаз и др.). Что обычно делают в таких случаях? Лечат воспаление, если такое существует, и проводят повторное цитологическое исследование через несколько месяцев. Поймите также, что для характеристики раковых клеток, которые тоже атипичные, имеется отдельная категория или класс в классификации цитологических мазков. Поэтому «атипичные клетки» в мазке не означают рак, ничего общего не имеют с раком. Если у врача-лаборанта возникнет подозрение на рак или он увидит раковые изменения, то он так и напишет в заключении: подозрение на рак, рак на месте, рак.

Однако в отношении рака врачей и женщин интересует обнаружение интраэпителиального поражения высокой степени (тяжелой дисплазии), что есть предрак, и рака. 3-10% ДНК-положительных и 0,7% ДНК-отрицательных женщин имеют изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия. Таким образом, на то огромное количество зараженных ВПЧ-женщин, показатели изменений в цитологическом мазке низкие. Другими словами, давайте все же не будем делать из мухи слона, пугая женщин развитием рака шейки матки у всех, у кого обнаружена эта инфекция.

Как диагностируется ВПЧ-инфекция? На современном этапе обследования существует три основных метода определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы insitu гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения. Чаще всего используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым определяют наличие ДНК вируса ВПЧ во влагалищных выделениях, то есть тип вируса. Методом гибридизации можно определить группы высокого и низкого риска, но не конкретный тип вируса. Если ваш врач ищет вирусы ВПЧ в крови или по анализу крови заявляет вам об инфицировании ВПЧ, гоните такого врача в шею.

Конечно, в сыворотке крови можно обнаружить антитела к ВПЧ, однако определяют их не с целью диагностики этой инфекции, а в экспериментальных целях, чтобы узнать, возникает ли иммунитет после перенесенной инфекции ВПЧ, а также как реагируют защитные силы организма на введение вакцины. Многих женщин, как и врачей, интересует вопрос: возникает ли длительная или пожизненная защита после того, как произошло заражение ВПЧ и организм очистился от вируса, или возможно повторное заражение одним и тем же типом ВПЧ? Как раз ответную защитную реакцию можно определить по уровню определенных антител в сыворотке крови, но результаты в этом направлении исследований пока что не утешительны. Очевидно, что женщины и мужичины могут заражаться ВПЧ несколько раз. Если снова находят один и тот же тип вируса у ДНК-отрицательного человека, который раньше имел ДНК-положительный результат, неизвестно, произошло ли повторное заражение или реактивация старой инфекции, которую в скрытом состоянии известными науке методами диагностики определить до этого не удавалось.

Если диагностирована ВПЧ-инфекция, что делать? О рекомендациях по скринингу рака шейки матки мы поговорим в конце статьи. Вы должны понять простую истину: лечения от ВПЧ-инфекции не существует и никогда не существовало. Да, вы правильно поняли написанное мною: нет лечения. А как же тогда объяснить поголовное лечение наших женщин препаратами интерферона, даже антибиотиками, многоэтажными схемами лечения с применением десятков препаратов для «корректировки того-сего», зверские пытки с введением лекарств в шейку матки, хирургическое лечение в виде прижиганий, замораживания, лазера якобы для профилактики рака? Как хотите, так и объясняйте, я же называю это или малограмотностью врача, или его чрезмерной коммерческой специализацией, или первым и вторым вместе взятыми.

Конечно, когда женщина запугана-зашугана, к тому же молодая-зеленая, толком еще не знавшая жизни, то ею легко манипулировать и она согласна на все, что угодно, лишь бы избавиться от ВПЧ. Она, глупая, не знает, что через год или два у нее ДНК вируса не найдут и без всякого лечения. Даже если ей суждено быть в 10% женщин с длительной хронической инфекцией, то никакое лечение не поможет, хотя плохих изменений на шейке матки может и не быть вообще. Но страх делает свое дело. И мне, как врачу, очень больно и печально наблюдать такое. Хуже всего, что даже успокоительные и разъяснительные беседы с таким ошарашенно-перепуганным субъектом, нередко бесполезны – на фоне страха мои слова до сознания этой бедолаги не доходят. У нее в голове грохот постоянно: рак, рак, рак, рак, рак… Я уверена, что многие женщины, прочитав эту статью (частично или до конца) так ничего толком и не поймут, а дальше будут в ужасе говорить: «А вдруг у меня рак будет, а вы тут пишете, что не так все страшно, что лечения нет… Что же, по-вашему, мне ничего не делать, а ждать своей смерти? А у нас все врачи говорят и делают противоположное, спасая нас!» Увы, печально, но факт.

Похожие записи

Эрозия и ВПЧ: что вперед лечить? - Гинекология

анонимно (Женщина, 26 лет)

Здравствуйте!До родов обнаружил врач маленькую эрозию на шейке.Сдала анализ на инфекции,всё хорошо.Врач сказал,что пока ничего делать не нужно,нужно только наблюдаться.Через 2 года я забеременела,родила.Пошла на приём,врач сказал,что эрозия стала большая.Написал...

анонимно (Женщина, 32 года)

Эрозия шейки матки

Здравствуйте уважаемая наталья владимировна!Меня зовут ирина мне 32 года,пару недель назад у меня обнаружили эрозию шейки матки и назначили кольпоскопию описание:шейка матки:гипертрофирована,кольпоскопия:адекватная.Граница между плоским и цилиндрическим эпителием: визуалируется полностью,зона трансформации:...

анонимно (Женщина, 22 года)

Творожные выделения с запохом и кровью после ПА

Здраствуйте! У меня такая проблема. Две недели назад начались выделения с творожным запохом без каких либо болей и жалоб. После минструации выделения возобновились. И при половом акте выделяется густовато розовые...

анонимно (Женщина, 26 лет)

Применение свечей Виферон

Добрый день! Большое спасибо за ответ! На прием к врачу смогу попасть не скоро (запись вперед на 2 недели). Подскажите, пожалуйста, а могут ли воспалительные процессы появляться из-за проблем с...

Ольга Синицина

Биопсия ш/м и впч 16

По результатам биопсии шейки матки диагноз: Железистая эрозия шейки матки с признаками плоскоклеточной метаплазии. хроническое воспаление с образованием мелких лимфоидных фолликулов в строме. Категория сложности : 3 Вопрос: Что это...

анонимно

Здравствуйте.Мне 23года.Роды были в 2007г.Были сильные разрывы шейки на 9 и 15 часах.Диагнозы:Эктропион,эрозия шм,лейкоплакия переходящая на свод,хр.сальпингоофорит. Находили уреаплазму,её пролечили.Нашли теперь ВПЧ 18,54В апреле удалила полип эндометрия,в мае прижигала шейку...

Эрозия и ВПЧ - Гинекология

При нормальных результатах цитологического исследования и кольпоскопии в лечении шейки матки вы не нуждаетесь. Важно отметить, что кольпоскопия - субъективный метод, информативность и точность которого зависит как от класса кольпоскопа, так и от квалификации исследователя. Кроме того, необходимо отметить, что псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки - внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала, что нередко интерпретируется врачами в качестве эрозии шейки матки, в то время как последняя встречается чрезвычайно редко и представляет собой дефект эпителия вследствие воспалительного процесса. Эктопия шейки матки нормальное физиологическое состояние шейки матки, встречается у половины женщин репродуктивного возраста и в лечении не нуждается. Следует иметь виду, что ВПЧ (вирус папилломы человека) относится к вирусной инфекции способной инициировать онкологическую трансформацию шейки матки, то есть является основной причиной развития рака шейки матки. При инфицировании большинство женщин (около 80%) могут излечиваться от ВПЧ (репродуктивная стадия инфекция), однако у небольшой части инфицированных женщин (интегративная стадия инфекции) ВПЧ может приводить к развитию предракового процесса (дисплазия, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) и рака шейки матки. Важно отметить, что от момента заражения ВПЧ до развития предрака и рака шейки матки в среднем проходит 8-20 лет. Проводимые регулярно цитологические исследования и кольпоскопия являются основой профилактики рака шейки матки.

Эрозия шейки матки и ВПЧ: причины, профилактика, лечение

При обнаружении папилломы на шейке матки большинство женщин приходят в ужас и паникуют. Их пугает не само наличие в организме вируса, а вероятность того, что эрозия шейки матки и ВПЧ — это неизбежность заболевания раком. Откуда такие слухи и являются ли они на самом деле достоверными?

Научные факты и исследования

В 1999 году доктор Волбумерс опубликовал вместе со своими коллегами статью, в которой подчеркивалась прямая связь наличия папилломы на шейке матки и большой риск из-за этого возникновения в последующем рака шейки матки. Проведя гистологические разнообразные исследования у 932 женщин с вирусом практически у 99% больных было обнаружено перерождение образования в раковую форму. Это привело к ажиотажу в кругу профессиональных врачей и женщин, зараженных этим вирусом. Были проведены исследования, которые подтвердили, что в 75-80% случаев заражения вызывает ВПЧ рак шейки матки. Но вместе с тем есть круг врачей, которые считают такие выводы ложными, так как у большинства даже здоровых женщин вирусная инфекция есть практически всегда, не приводя при этом к таким печальным последствиям.

Генитальную сферу женщины поражает около 40 видов ВПЧ. Они подразделяются на 2 большие группы:

  • онкогенные, имеющие низкий риск ракового образования;
  • онкогенные высокого типа риска.

ВПЧ низкого риска

Они могут вызывать предраковые и раковые заболевания. Сюда относят такие типы, как: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. В 90% случаев встречаются такие типы как 6 и 11, которые относятся к генитальным папилломам.

ВПЧ высокого риска

Риск рака шейки матки при наличии такого вида папиллом очень высок. К этой группе относятся такие типы, как: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. В 70% случаев заражения при раковых заболеваниях шейки матки выявляют типы 16 и 18. Риск возникновения в половой сфере женщины других типов составляет от 5 до 18%.

Вирусы также классифицируют по виду строения ДНК. Они имеют 5 классов:

  • альфа;
  • бета;
  • гамма;
  • дельта;
  • мю.

Также они могут быть трех вариаций:

  • Европейский вирус;
  • Азиатский;
  • Американский;
  • Азиатский-Америкоиндийский
  • Африканский.

Вакцина при данном заражении подбирается с учетом всех этих критериев.

Несмотря на пугающие прогнозы, научные исследования показали, что у 60% женщин вирус папилломы не вызывает рака шейки матки и исчезает самостоятельно без развития раковых опухолей через 15 месяцев после появления. Кроме того, существуют современные методики, с помощью которых можно удалить папилломы и предотвратить их дальнейший рост.

Каждая женщина должна помнить, что эрозия шейки матки и ВПЧ не всегда приводят к раковым заболеваниям. Риск возникновения рака может быть связан с наличием в организме большого количества определенных типов вируса. В большинстве случаев ВПЧ при эрозии может не иметь никаких негативных последствий, не влияя на репродуктивные функции женщины и не угрожая ее здоровью.

Очевидно одно, что появления рака при ВПЧ на шейке матки пока мало изучен и не имеет серьезной научной базы. Поэтому такая комбинация, как эрозия и ВПЧ — это в большинстве случаев не смертельный приговор. Сам по себе рак шейки матки врачи диагностируют не очень часто. До 30 лет риск ракового заболевания от ВПЧ довольно низкий, после 30-40 лет встречается лишь 3-4 случаях среди 100 тысяч женщин. Большинство гинекологов могут заявить со всей ответственностью, что за всю многолетнюю практику при обнаружении у женщины ВПЧ и эрозии они не встречали случаев перерождения папилломы в злокачественную опухоль.

Причины появления папилломы шейки матки

  1. Половая связь с партнером, который уже является зараженным и носителем ВПЧ. В некоторых ситуация даже применение презерватива не может полностью защитить проникновение вируса, так как его размеры настолько малы, что он легко проникает через микропоры латекса.
  2. Есть вероятность, что если человек вирусоноситель, женщина может заразиться через поцелуи.
  3. Посещение бань, саун и общественных мест может привести к заражению.
  4. Ослабленный иммунитет.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Табакокурение.
  7. Так как вирус может длительное время жить во внешней среде, не следует использовать чужие средства и предметы личной гигиены: полотенце, мочалки, тапочки, нижнее белье.
  8. Депрессия стрессы.
  9. Венерические заболевания.

Симптомы

При папилломавирусе у женщины могут редко наблюдаться какие-либо особенные и характерные признаки. Но, если появились следующие симптомы, необходимо для обследования обратиться к лечащему гинекологу.

  1. Ощущение жжения и зуда во влагалище.
  2. Вероятность появления в области паха лимфоузлов.
  3. Выделения, кровотечения во время полового акта.

Профилактика

Специалисты утверждают, что ВПЧ эрозия шейки матки в редких случаях приводит к появлению рака шейки матки. Несмотря на это, каждая женщина должна знать меры профилактики, чтобы избежать заражения в последующем вирусом. Главным и важным требованием является защищенный секс с партнером, особенно если он является носителем вируса. К заболеванию могут привести и беспорядочные половые связи. Следует также избегать частых абортов и выскабливаний. Важное место занимает здоровый образ жизни и укрепление иммунной системы.

Со стороны врачей женщинам предлагается проведение вакцинации, которая предотвратит заражение ВПЧ. В поликлиниках и медицинских центрах предлагается прививка от папилломы, которую следует проводить в 3 этапа. После первой прививки следующую делают спустя 1-2 месяца, а третью лишь через 2-4 месяца. Защита от заражения после вакцинации составляет 95-100%.

Нельзя проводить инъекции девочкам моложе 10 лет, женщинам старше 30 лет и беременным. Также противопоказана прививка при наличии ВПЧ в организме, при аллергии, заболеваниях крови, при острых инфекционных заболеваниях.

Современная медицина располагает двумя видами препаратов. Это:

  • Церварикс;
  • Gardasill.

Диагностика

Чтобы избежать рака шейки матки женщина должна регулярно или при обнаружении каких-либо симптомов обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. На выявление эрозии проводят гинекологический смотр с обязательным взятием мазка. Если есть подозрения на злокачественное образование, назначают также гистологический анализ тканей и могут предложить провести кольпоскопию.

В большинстве случаев врачу достаточно визуального осмотра, чтобы определить эрозию и наличие папилломы. Но даже при обнаружении этих показателей проведение дальнейшего обследования обязательно. Биопсию и кольпоскопию проводят, если выявлены диспластические нарушения в покровах шейки матки. Цитологическое исследование проводится методом Папаниколау, который подразделяется на 5 классов:

  • 1 и 2 класс говорит об отсутствии каких-либо нарушений в структуре тканей;
  • при 3 классе необходимо проводить вспомогательные исследования на выявление патологий;
  • 4 и 5 класс подтверждают о наличии злокачественных образований.

Лечение

Вирус на шейке часто ведет себя непредсказуемо, вызывая порой после лечения рецидивы. Поэтому в большинстве случаев врачом назначается лечение не на уничтожение самого вируса, а на папилломатозные проявления и повышение защитных функций организма. Существует несколько методов лечения:

Медикаментозное

Применяют противовирусные препараты:

  • Гропринозин;
  • Виферон;
  • Ацикловир.

Иммуностимулятры

  • Амиксин;
  • Иммунал;
  • Лавомакс.

Цитостатики

Для того, чтобы устранить наросты рекомендуются следующие методы:

Лазерная терапия

Образование на шейке обрабатывают лазером, за счет чего папиллома отмирает.

Криотерапия

За счет воздействия жидким азотом происходит удаление образования. Оно моментально замораживается, а затем спустя время самостоятельно отмирает.

Радиволновое удаление

Радионожом отсекается нарост, после чего не остается следов от шрамов или рубцов.

Только врач может решить, каким методом лечит папиллому при эрозии. Единственное, что необходимо делать женщине, это в течение каждого года сдавать анализы на ВПЧ. Это связано с такой особенностью, что минимум 2 года и больше она может быть носителем вируса.

Прогноз лечения папилломы на шейке матки не дает гарантии полного излечения. Есть большая вероятность, что возникновение образований может появится снова. Это рецидивы, от которых никто не застрахован. Если у женщины хоть раз был обнаружен ВПЧ, он должна знать, что при любом стрессе, переутомлении, заболевании, гормональном сбое в организме или снижении иммунитета, папилломы могут снова появиться. Поэтому необходимо проводить профилактические меры и регулярно посещать гинеколога, чтобы не запустить болезнь, которая может привести к развитию новых и множественных образований.

Видео

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Эрозия удалила почву из этого леса.

Эрозия - это процесс, при котором природные силы, такие как вода, ветер, лед и гравитация, переносят породы и почву. Это геологический процесс и часть горного цикла. Эрозия происходит на поверхности Земли и не влияет на мантию и ядро ​​Земли.

Большую часть энергии, вызывающей эрозию, обеспечивает Солнце. Энергия Солнца вызывает движение воды и льда в круговороте воды, а движение воздуха - ветер.

Эрозия может вызывать проблемы у людей. Например, эрозия почвы может создать проблемы для фермеров. Эрозия почвы может удалить почву, оставив после себя тонкий слой или каменистую почву. Эрозия также может вызывать проблемы для людей, удаляя камни или почву, поддерживающие здания.

Эрозия может быть вызвана природными элементами, такими как ветер и лед.

Вода, движущаяся под гору, может уносить куски камня и почвы.

При изменении температуры куски породы отслаиваются от поверхности.Кроме того, кислота в дождевой воде растворяет породы, содержащие карбонат кальция. Эти процессы называются выветриванием.

Водная эрозия происходит, когда вода перемещает куски камня или почвы вниз по склону. Волны также уносят небольшие куски материала. Волна может вымываться на поверхность камня или почвы, а затем уносить куски материала, возвращаясь в океан или озеро.

Размер грунта, который может перемещать вода, зависит от того, насколько быстро движется вода. Быстрый поток может переносить большие камни, а медленный поток может переносить только очень мелкие предметы, например глину.Каньоны - одни из самых очевидных образов, образованных эрозией. Там, где река встречается с морем, она сбрасывает твердые частицы, иногда образуя дельту реки.

Тропические реки [изменить | изменить источник]

Водосборный бассейн Амазонки

Крупные тропические реки, такие как Парана, Инд, Брахмапутра, Ганг, Замбези, Миссисипи и Амазонка, несут огромное количество наносов в море. Нил, возможно, самая длинная река в мире, несет гораздо меньше наносов, чем другие, потому что часть своего пути она протекает через менее плодородные регионы, чем другие великие реки.

В Амазонке, безусловно, самый большой водный сток, при этом средний расход воды больше, чем у следующих семи крупнейших рек вместе взятых. Он имеет самый большой водосборный бассейн в мире, около 7 050 000 квадратных километров (2 720 000 квадратных миль). На Амазонку приходится около одной пятой всего речного стока мира. [1] [2]

Осадки, выбрасываемые гигантским устьем Амазонки, окрашивают море в коричневый цвет на сотни миль от моря.

Когда ледник движется вниз, он толкает и тянет за собой камни.Есть и другой способ. Холодная погода вызывает замерзание воды внутри крошечных трещин в камнях. Когда он замерзает, лед становится больше и сильно прижимается к камню, чтобы разбить его.

Ветровая эрозия возникает, когда ветер перемещает куски земли. Ветровая эрозия - один из самых слабых видов эрозии. Небольшие кусочки земли могут катиться по поверхности земли ветром. Очень маленькие предметы можно поднять и унести ветром. Иногда ветер может переносить небольшие кусочки земли на большие расстояния.Часть осадков из пустыни Сахара переносится ветром через Атлантический океан.

Один из самых известных примеров ветровой эрозии произошел в Пыльной чаше, когда ветровая эрозия нанесла серьезный ущерб сельскохозяйственным общинам.

Гравитационная эрозия - простейший вид эрозии. Гравитация просто тянет вниз рыхлый грунт. Оползни являются ярким примером гравитационной эрозии.

Взаимодействия и пути обратной связи для тектонических и эрозионных процессов

Тектонические эффекты эрозии известны давно.Например, реки образуются в результате тектонических поднятий (как Гималаи и Тибетское плато). [3] Все горные хребты Земли были образованы восходящим движением суши в результате изменений под поверхностью Земли. Когда земля поднимается, вся погодная система также может быть изменена, включая местный уровень моря, силу и направление ветра, количество осадков и многое другое.

Ландшафт Земли является продуктом двух факторов. Тектоника увеличивает высоту за счет поднятия поверхности и горных пород, а климат контролирует эрозию.Эрозия со временем изнашивает горные районы. [4] Взаимодействие этих процессов может формировать, изменять или разрушать особенности поверхности Земли.

  1. ↑ Sterling, Tom 1979. Der Amazonas . Time-Life Bücher, 7-е немецкое издание, стр. 19
  2. Смит, Найджел 2003. Сладкое море Амазонки: земля, жизнь и вода в устье реки . Техасский университет Press. С. 1–2. ISBN 978-0-292-77770-5 .
  3. Уиллетт, Шон Д.; Ховиус, Нильс; Брэндон, Марк Т .; Фишер, Дональд М., ред. (2006). «Тектоника, климат и эволюция ландшафта». Геологическое общество Америки . 398 .
  4. Уиттакер, Александр К. (2012). «Как ландшафты фиксируют тектонику и климат?». Литосфера . 4 (2): 160–164. DOI: 10.1130 / RF.L003.1.
.

Эрозия почвы - причины и последствия

Эрозия почвы - причины и эффекты



PDF Версия - 2,81 МБ

В рамках предоставления доступной Служба поддержки клиентов, отправьте по электронной почте сельскохозяйственную информацию Контактный центр ([email protected]) если вам требуется коммуникационная поддержка или альтернативные форматы этого публикация.

Содержание

  1. Водная эрозия
  2. Формы водной эрозии
  3. Влияние водной эрозии
  4. Ветровая эрозия
  5. Влияние ветровой эрозии
  6. Эрозия обработки почвы
  7. Влияние эрозии обработки почвы
  8. Меры по сохранению
  9. Сводка
  10. ресурсов

Эрозия почвы - это естественный процесс, затрагивающий все формы рельефа.В сельском хозяйстве под эрозией почвы понимают износ. от верхнего слоя почвы естественными физическими силами воды (Рисунок 1) и ветер (Рисунок 2) или через силы, связанные с сельскохозяйственной деятельностью, такой как обработка почвы.

Эрозия, вызванная водой, ветром или земледелием, включает три отчетливые действия - отслоение, перемещение и осаждение почвы. Верхний слой почвы с высоким содержанием органических веществ, плодородия и жизни почвы, перемещается в другое место «на месте», где со временем накапливается или переносится «за пределы площадки», где он заполняет дренажные каналы.Эрозия почвы снижает продуктивность пахотных земель и способствует загрязнение прилегающих водотоков, водно-болотных угодий и озер.

Эрозия почвы может быть медленным процессом, который продолжается относительно незаметно или может произойти с угрожающей скоростью, что приведет к серьезным потерям верхнего слоя почвы. Уплотнение почвы, низкое содержание органических веществ, потеря почвы структура, плохой внутренний дренаж, засоление и кислотность почвы проблемы - это другие серьезные условия деградации почвы, которые могут ускорить процесс эрозии почвы.

В этом информационном бюллетене рассматриваются причины и последствия воздействия воды и ветра. и эрозия обработки почвы на сельскохозяйственных землях.

Рисунок 1. Эрозионная сила воды от концентрированного поверхностного водного стока.

Водная эрозия

Широкое распространение водной эрозии в сочетании с серьезность воздействий на площадке и за ее пределами привела к водной эрозии В центре внимания усилий по сохранению почвы в Онтарио.

Скорость и величина водной эрозии почвы контролируются. по следующим факторам:

Осадки и сток

Чем больше интенсивность и продолжительность ливня, тем выше потенциал эрозии. Воздействие капель дождя на поверхность почвы может разрушать агрегаты почвы и диспергировать их. Более легкие заполнители, такие как очень мелкий песок, ил, глина и органические вещества легко удаляются брызгами дождевых капель и сточная вода; требуется больше энергии или стока дождевых капель для перемещения более крупных частиц песка и гравия.

Движение почвы за счет дождя (брызги дождевых капель) обычно наибольшее. и наиболее заметен во время непродолжительных гроз с высокой интенсивностью. Хотя эрозия, вызванная продолжительными и менее интенсивными штормами, обычно не так впечатляюще или заметно, как производимое во время грозы, потери почвы могут быть значительными, особенно при смешивании с течением времени.

Рисунок 2. Эрозионная сила ветра на открытом поле.

Сток поверхностных вод происходит всякий раз, когда на склон, который не впитывается в почву или застревает на поверхность. Уменьшение инфильтрации из-за уплотнения почвы, образования корки или замерзание увеличивает сток. Сток с сельскохозяйственных угодий лучше всего в весенние месяцы, когда почвы обычно насыщено, снег тает, растительный покров минимален.

Эродируемость почвы

Эродируемость почвы - это оценка способности почв сопротивляться эрозия, основанная на физических характеристиках каждой почвы. Текстура является основной характеристикой, влияющей на эрозионную способность, но структура, органическое вещество и проницаемость также вносят свой вклад. Обычно почвы с более высокой скоростью инфильтрации, более высоким уровнем органических веществ и улучшенная структура почвы обладают большей устойчивостью к эрозии.Песок, супеси и суглинистые почвы, как правило, менее подвержены эрозии. чем ил, очень мелкий песок и некоторые глинистые почвы.

Обработка почвы и возделывание сельскохозяйственных культур, снижающее содержание органических веществ в почве уровни, вызывают плохую структуру почвы или приводят к ее уплотнению, способствуют увеличению эродируемости почвы. Например, уплотненный подповерхностные слои почвы могут уменьшить инфильтрацию и увеличить сток.Образование почвенной корки, которая стремится «запечатать» поверхность, также уменьшает инфильтрацию. На некоторых участках почвенная корка может уменьшить количество потерь почвы от удара капель дождя и всплеск; однако соответствующее увеличение количества стока вода может способствовать более серьезным проблемам эрозии.

Прошлая эрозия также влияет на эродируемость почвы. Многие открытые подповерхностные почвы на эродированных участках обычно более подвержены эрозии чем исходные почвы из-за их более плохой структуры и низшие органические вещества.Низкий уровень питательных веществ часто связан с с недрами способствуют снижению урожайности и, как правило, более бедным растительный покров, который, в свою очередь, обеспечивает меньшую защиту растений для почва.

Градиент уклона и длина

Чем круче и длиннее уклон поля, тем выше риск. на эрозию. Эрозия почвы водой увеличивается с увеличением длины склона. увеличивается за счет большего скопления стока.Укрепление малых полей в большие часто приводит к большему уклону длины с повышенным потенциалом эрозии из-за увеличения скорости воды, что позволяет в большей степени очищать емкость для осадка).

Земледелие и растительность

Возможность эрозии почвы увеличивается, если в почве нет или очень мало растительного покрова растений и / или пожнивных остатков.Завод и растительный покров защищает почву от ударов дождевых капель и брызг, замедляет движение сточных вод и допускает избыток поверхностная вода для проникновения.

Эффективность снижения эрозии растительных и / или растительных остатков зависит от типа, размера и количества покрытия. Растительность и комбинации остатков, которые полностью покрывают почву и задерживают все капли дождя, падающие на поверхность и близко к ней, являются наиболее эффективен в борьбе с эрозией почвы (например,г., леса, многолетние травы). Частично включенные остатки и остаточные корни также важно, поскольку они обеспечивают каналы, которые позволяют поверхностным водам переместиться в почву.

Эффективность любого защитного чехла зависит еще и от того, насколько большая защита доступна в различные периоды в течение года, относительно количества эрозионных дождей, выпадающих в эти периоды.Культуры, обеспечивающие полную защиту для крупных часть года (например, люцерна или озимые покровные культуры) могут уменьшить эрозию гораздо больше, чем культуры, оставляющие почву голой в течение более длительного периода времени (например, пропашные культуры), особенно во время периоды сильных эрозионных дождей, таких как весна и лето. Системы управления растениеводством, благоприятствующие контурному земледелию и полосовой обработке методы могут еще больше уменьшить количество эрозии.Уменьшить большая часть эрозии на однолетних пропашных землях, оставляет остатки покрова более 30% после сбора урожая и в зимние месяцы, или между посевными культурами покровных культур (например, красный клевер в пшенице, овес после кукурузный силос).

Приемы обработки почвы

На возможность водной эрозии почвы влияет обработка почвы операции в зависимости от глубины, направления и сроков вспашки, тип почвообрабатывающей техники и количество проходов.В общем-то, тем меньше нарушение растительности или растительного покрова на или вблизи поверхности, тем эффективнее практика обработки почвы для уменьшения водная эрозия. Практика минимальной или нулевой обработки почвы эффективна в уменьшении эрозии почвы водой.

Обработка почвы и другие приемы, выполняемые вверх и вниз по склонам поля создает пути для стока поверхностных вод и может ускорить процесс эрозии почвы.Обработка поперечных склонов и контурное земледелие методы препятствуют концентрации поверхностного стока и ограничить движение почвы.

Формы водной эрозии

Листовая эрозия

Листовая эрозия - это движение почвы от брызг дождевых капель и сточная вода. Обычно это происходит равномерно по равномерному уклону. и остается незамеченным, пока большая часть продуктивного верхнего слоя почвы не будет потерянный.Отложение эродированной почвы происходит на дне под уклоном (рис. 3) или на низких участках. Светлее почвы на холмах, изменение толщины горизонта почвы и низкий урожай другими показателями являются урожайность на склонах уступов и холмов.

Рисунок 3. Скопление почвы и растительных остатков в нижней части это поле является индикатором листовой эрозии.

Рельефная эрозия

Релейная эрозия возникает при концентрировании поверхностного стока, формируя небольшие, но четко очерченные каналы (рис. 4). Эти отчетливые каналы, по которым была смыта почва далеко называются ручьями, когда они достаточно малы, чтобы не мешать с операциями полевой техники. Во многих случаях канавки заполнены ежегодно в рамках обработки почвы.

Рисунок 4. Четкий путь, по которому почва была смыта поверхностью сток воды - индикатор ручейной эрозии.

Эрозия оврага

Эрозия оврагов - это продвинутая стадия эрозии ручьев, где поверхность каналы разрушаются до такой степени, что становятся помехой фактор при нормальной обработке почвы (Рисунок 5).В Онтарио есть фермы, которые теряют большое количество верхний и нижний слои почвы каждый год из-за овражной эрозии. Поверхностная вода сток, вызывающий образование оврагов или расширение существующих оврагов, обычно является результатом неправильной конструкции выпускного отверстия для местной поверхности и подземные дренажные системы. Неустойчивость почвы балки банки, обычно связанные с просачиванием грунтовых вод, приводят к оползание и обрушение береговых откосов.Такие неудачи обычно происходят в весенние месяцы, когда водные условия почвы наиболее способствуют решению проблемы.

Образования оврагов трудно контролировать, если принять корректирующие меры. не разработаны и не сконструированы должным образом. Меры борьбы должны рассмотрите причину увеличения потока воды по ландшафту и быть способным направлять сток в надлежащий выпуск.Овраг эрозия приводит к выводу значительных площадей земли производства и создает опасные условия для операторов сельхозтехники.

Рисунок 5. Эрозия оврагов может развиваться в местах, где эрозия русел не удалось.

Береговая эрозия

Естественные ручьи и построенные дренажные каналы служат выходами для систем поверхностного и подземного дренажа.Банка эрозия - это прогрессирующая подрезка, истирание и оседание этих дренажных каналов (Рисунок 6). Плохая конструкция практики, ненадлежащее обслуживание, неконтролируемый доступ скота а слишком близкая обрезка может привести к эрозии берегов.

Рисунок 6. Банк эрозия подразумевает подрезание и размыв естественного потока и берега дренажных каналов.

Плохо построенные розетки для плитки также способствуют эрозии берегов. Некоторые не работают должным образом, потому что у них нет жесткого выхода труба, имеет неподходящую подушку для брызг или вообще не имеет брызг, или имеют выпускные трубы, поврежденные эрозией, оборудование или банковские обвалы.

Прямой ущерб от береговой эрозии включает потерю продуктивной сельхозугодий, подрыв таких конструкций, как мосты, увеличился необходимо чистить и поддерживать дренажные каналы и промывку переулков, дорог и рядов заборов.

Влияние водной эрозии

на месте

Последствия водной эрозии почвы выходят за рамки удаления ценного верхнего слоя почвы. Всхожесть, рост и урожайность напрямую зависят от сказывается потеря естественных питательных веществ и внесенных удобрений. Семена и растения могут быть повреждены или полностью удалены эрозия. Органические вещества из почвы, остатков и любых внесенных навоз, относительно легкий и легко транспортируется вне поля, особенно в условиях весеннего таяния снегов.Пестициды также может быть вынесен с участка с размытым грунтом.

Это может повлиять на качество, структуру, стабильность и текстуру почвы. потерей почвы. Разбивка агрегатов и снятие мелких частиц или целых слоев почвы или органических веществ может ослабить структуру и даже изменить текстуру. Текстурные изменения, в свою очередь, могут повлиять на водоудерживающую способность почвы, делает его более восприимчивым к экстремальным условиям, таким как засуха.

вне офиса

Воздействие водной эрозии почвы за пределами площадки не всегда так же очевидны, как и эффекты на месте. Эродированная почва, отложенная вниз наклон, препятствует или задерживает прорастание семян, зарывает мелкие рассаду и требует пересадки на пораженные участки. Также, осадок может накапливаться на склонах и способствовать к повреждению дороги.

Осадки, достигающие ручьев или водотоков, могут ускоряться береговая эрозия, перекрытие ручьев и дренажных каналов, заполнение водоемов, наносят ущерб среде обитания рыб и ухудшают качество воды ниже по течению. Пестициды и удобрения, часто транспортируемые вместе с эродирующими почвы, загрязняют или загрязняют источники воды ниже по течению, водно-болотные угодья и озера. Из-за потенциальной серьезности некоторых внешние воздействия, контроль «неточечных» загрязнений от сельскохозяйственных земля - ​​важное соображение.

Ветровая эрозия

Ветровая эрозия встречается в уязвимых районах Онтарио, но представляет небольшой процент земли - в основном песчаный и органический или навозные почвы. При правильных условиях это может привести к серьезным убыткам. почвы и имущества (Рисунок 7).

Рисунок 7. Ветровая эрозия может быть серьезной на длинной, незащищенной и гладкой почве. поверхности.

Частицы почвы движутся тремя способами, в зависимости от частицы почвы размер и сила ветра - подвеска, сальтация и поверхность ползать.

Скорость и величина эрозии почвы ветром контролируются по следующим факторам:

Эродируемость почвы

Очень мелкие частицы почвы уносятся высоко в воздух ветер и переносится на большие расстояния (подвеска).От мелкого до среднего частицы почвы большого размера поднимаются в воздух на небольшое расстояние и вернуться на поверхность почвы, повреждая посевы и смещая больше почва (сальтация). Крупные частицы почвы, слишком большие быть поднятыми над землей, смещаются ветром и катятся по поверхности почвы (поверхностная ползучесть). Истирание, которое возникает в результате от разносимых ветром частиц разрушает устойчивые поверхностные агрегаты и дополнительно увеличивает эродируемость почвы.

Шероховатость поверхности почвы

Не шероховатые поверхности почвы имеют слабое сопротивление ветер. Однако гребни, оставшиеся от обработки почвы, могут быстрее высохнуть. при ветре, в результате чего более рыхлая и сухая почва доступна для дуть. Со временем поверхности почвы засыпаются, а неровности разрушается при истирании. В результате получается более гладкая поверхность. восприимчив к ветру.Излишняя обработка почвы может способствовать ухудшению состояния почвы разрушение конструкции и повышенная эрозия.

Климат

Скорость и продолжительность ветра имеют прямую зависимость до степени эрозии почвы. Уровень влажности почвы очень низкий на поверхности чрезмерно дренированных почв или в периоды засухи, высвобождая частицы для переноса ветром. Этот эффект также проявляется при сублимационной сушке поверхности почвы во время зимние месяцы.Скопление грунта с подветренной стороны преград например, ряды заборов, деревья или здания, или снежный покров, коричневый цвет зимой указывает на ветровую эрозию.

Незащищенное расстояние

Отсутствие ветрозащитных полос (деревья, кустарники, растительные остатки и т. Д.) Позволяет ветер, заставляющий частицы почвы двигаться на большие расстояния, тем самым увеличивая истирание и эрозию почвы.Холмы и холмы обычно подвергаются воздействию и страдают больше всего.

Растительный покров

Результатом отсутствия постоянного растительного покрова в некоторых местах при обширной ветровой эрозии. Рыхлая, сухая, голая почва наиболее восприимчива; однако культуры с низким уровнем остатков (например, соевые бобы и многие овощные культуры) могут не обеспечить достаточного сопротивления. В тяжелые случаи, даже культуры, которые производят много пожнивных остатков, не могут защитить почву.

Наиболее эффективный защитный растительный покров состоит из покровная культура с адекватной сетью живых ветрозащитных полос в сочетании с хорошей обработкой почвы, обработкой пожнивных остатков и подбором культур.

Влияние ветровой эрозии

Ветровая эрозия повреждает посевы из-за пескоструйной обработки молодых саженцев или пересадка, захоронение растений или семян и обнажение семян. Посевы портятся, что приводит к дорогостоящим задержкам и необходимости повторного посева. необходимо.Растения, поврежденные пескоструйной очисткой, уязвимы для занесение болезни с последующим снижением урожайности, потерей качества и рыночная стоимость. Кроме того, ветровая эрозия может создавать неблагоприятные условия эксплуатации. условия, препятствующие своевременным полевым работам.

Дрейф почвы - это процесс истощения плодородия, который может привести к к плохому росту урожая и снижению урожайности на тех участках полей, где ветровая эрозия - повторяющаяся проблема.Постоянный дрейф площадь постепенно вызывает изменение текстуры почвы. Потеря штрафа песок, ил, глина и органические частицы из песчаных почв служат для снижения влагоудерживающей способности почвы. Это увеличивает эрозия почвы и усугубляет проблему.

Удаление ветрового грунта из рядов ограждений, построенных дренажные каналы и дороги, а вокруг зданий - дорогостоящие процесс.Кроме того, почвенные питательные вещества и химические вещества, наносимые на поверхность, могут переноситься вместе с частицами почвы, способствуя удалению ударов. Кроме того, пыль может повлиять на здоровье человека и создают угрозу общественной безопасности.

Эрозия обработки почвы

Эрозия обработки почвы - это перераспределение почвы за счет воздействия обработки почвы и силы тяжести (Рисунок 8). Это результаты в прогрессивном движении грунта под уклон, вызывая серьезные потеря почвы на верхних склонах и скопление на нижних склонах позиции.Эта форма эрозии является основным механизмом доставки на водную эрозию. Обработка почвы перемещает почву на сходящиеся участки поля, где концентрируется поверхностный водный сток. Также подверглись недра сильно подвержены эрозии под воздействием воды и ветра. Обработка почвы эрозия имеет наибольший потенциал для движения "на месте" почвы и во многих случаях может вызвать большую эрозию, чем вода или ветер.

Рисунок 8. Эрозия почвы включает в себя постепенное движение вниз по склону почвы. почва.

Скорость и величина эрозии почвы при обработке почвы контролируются. по следующим факторам:

Тип почвообрабатывающей техники

Почвообрабатывающее оборудование, которое поднимает и переносит, будет двигаться больше почва.Например, чизельный плуг оставляет гораздо больше растительных остатков. на поверхности почвы, чем обычный отвальный плуг, но он может переместить столько почвы, сколько отвальный плуг, и переместить ее на большую расстояние. Использование орудий, которые не слишком сильно перемещают почву, помогают свести к минимуму последствия эрозии почвы.

Направление

Почвообрабатывающие орудия, такие как плуг или диск, разбрасывают почву вверх или наклон вниз, в зависимости от направления обработки почвы.Обычно больше почвы перемещается при обработке вниз по склону, чем при вспашке в направлении подъема.

Скорость и глубина

Скорость и глубина обработки почвы влияют на количество перемещенной почвы. Глубокая обработка почвы повреждает больше почвы, при увеличении скорость перемещает почву дальше.

Количество проходов

Уменьшение количества проходов почвообрабатывающей техники снижает движение почвы.Он также оставляет больше пожнивных остатков на почве. поверхность и уменьшает измельчение агрегатов почвы, как из которых может помочь противостоять водной и ветровой эрозии.

Влияние эрозии обработки почвы

Эрозия почвы влияет на развитие сельскохозяйственных культур и урожайность. Рост урожая на обочинах и холмах медленно и низкорослый из-за плохой структура почвы и потеря органических веществ и более восприимчива стресс в неблагоприятных условиях.Изменения в структуре почвы и текстура могут увеличить эрозионную способность почвы и обнажить почва для дальнейшей эрозии силами воды и ветра.

В крайних случаях эрозия при обработке почвы включает движение подпочвенного слоя. почва. Недра, перемещенная с верхних склонов на позиции на нижнем склоне могут заглубить продуктивный верхний слой почвы в нижний склон области, что еще больше влияет на развитие сельскохозяйственных культур и урожайность.Исследование связанных с обработкой почвы эродированными полями показал потерю почвы столько же при глубине 2 м на верхних склонах и снижении урожайности до 40% в кукурузе. Восстановление в крайних случаях включает перенос смещенных грунтов на верхние склоны.

Меры по сохранению

Принятие различных мер по сохранению почвы уменьшает почву эрозия водой, ветром и обработкой почвы.Методы обработки почвы и возделывания, а также методы управления земельными ресурсами, напрямую влияют на общую проблема эрозии почвы и решения в хозяйстве. Когда севообороты или изменения методов обработки почвы недостаточно для борьбы с эрозией на поле комбинация подходов или более крайние меры может быть необходимо. Например, контурная вспашка, полосовая обработка или террасирование может быть рассмотрено.В более серьезных случаях, когда сконцентрировано происходит сток, необходимо включить структурные элементы управления в составе общего решения - водотоки с травой, капля конструкции для контроля труб и уклонов, горные желоба, воду и бассейны контроля наносов.

Подробнее об этих и других передовых методах управления см. можно найти в публикации OMAFRA BMP 26 «Контроль эрозии почвы». на ферме.

Сводка

Эрозия почвы остается ключевой проблемой для сельского хозяйства Онтарио. Многие фермеры уже добились значительного прогресса в работе с с проблемами эрозии почвы на своих фермах. Однако из-за постоянное развитие технологий управления почвенными ресурсами и растениеводства которые сохранили или увеличили урожайность, несмотря на эрозию почвы, другие не знают об увеличивающейся проблеме сельскохозяйственных угодий.Осведомленность обычно возникает только при повреждении имущества и производственных площадях. почвы потеряны.

Увеличение числа экстремальных погодных явлений, прогнозируемых с учетом климата изменения усилят существующие ситуации водной и ветровой эрозии и создавать новые проблемные области. Сельскохозяйственные угодья должны быть защищены как насколько это возможно, с особым вниманием к ситуациям повышенного риска которые делают почву уязвимой для эрозии.

Ресурсы

.

Эрозия - NetHack Wiki

Эрозия в NetHack - это атрибут, который может применяться к некоторым элементам в зависимости от их материала. Эродированное оружие (включая оружейные инструменты) и доспехи страдают от ухудшения характеристик - урон оружия уменьшен, а собственный бонус AC брони будет уменьшен на единицу для каждого уровня эрозии (ни в одном случае не влияет на зачарование и никогда не снижает собственный урон или AC ниже нуля). Это означает, что AC у карликового железного шлема +0 равен -2, в то время как AC у полностью ржавого +1 дварфского железного шлема равен -1.Эрозия не влияет на другие эффекты, связанные с зачарованием; полностью заржавевший шлем +2 к блеску все еще дает +2 к интеллекту и мудрости. Существуют следующие виды эрозии:

Предметы могут пострадать от трех уровней эрозии, например: ржавый , очень ржавый и полностью ржавый . Виды повреждений не складываются; скорее используется больший урон. Таким образом, очень ржавый, заржавевший короткий меч имеет штраф -2, а не -3. Предмет может быть как полностью ржавым , так и полностью корродированным, но он никогда не получит более 3 единиц повреждения.

Прочие разрушаемые предметы

Металлические палочки, кольца, стетоскопы и отмычки могут ржаветь и разъедать, но это не влияет на их работу. Кроме того, если вы превращаетесь в железного голема, ржавые ловушки убьют вашу форму монстра (даже если она не изменится, если только у вас не будет половина внешнего физического урона). [1] Эта участь постигает всех железных големов. Точно так же можно сгнить и уничтожить деревянного голема.

Профилактика и ремонт

Многие объекты можно защитить от эрозии, а любую существующую эрозию можно отремонтировать.Металлический объект, который так защищен, идентифицируется как нержавеющий, а органический или пластиковый объект идентифицируется как огнестойкий. Процедура одинакова для обоих типов:

  • Оружие или оружейный инструмент можно защитить от эрозии и отремонтировать любые повреждения, взяв его в руки и прочитав непроклятый свиток чар для оружия в замешательстве.
  • Любую броню можно защитить от эрозии и отремонтировать любые повреждения, надев ее, сняв все остальные доспехи и прочитав непроклятый свиток чар доспехов в замешательстве.
  • Любую броню также можно защитить от эрозии, надев ее, сняв все остальные доспехи и прочитав проклятый свиток разрушительной брони, находясь в замешательстве. Эта процедура не устраняет существующие повреждения.
  • Успешное погружение Экскалибура удалит существующую эрозию на длинном мече и сделает его устойчивым к ржавчине.
  • Любой желаемый предмет можно пожелать в необратимом состоянии. (Любое из прилагательных «-устойчивость» может использоваться для защиты от эрозии любого предмета; общий выбор - «фиксированный», который предназначен для крисконожей, но имеет тот же бит в структуре данных объекта, что и защита от разрушения.)
  • Предметы сохраняют свой статус защиты от эрозии после полиморфизма. Таким образом можно создать несгораемый мешок с удерживанием или магический маркер, присутствие которого (например, в файле дампа) обычно указывает на желание.

Если свиток чар для оружия или доспехов проклят, эта процедура вместо этого снимает с предмета любую защиту от эрозии и не влияет на существующую эрозию.

Ни одно событие эрозии никогда не повлияет на бронежилет, надетый под плащ, ни рубашку под бронежилетом, ни под плащ.Таким образом, можно было бы надеть ненужный плащ, такой как плащ дворфа, чтобы защитить кольчугу от ржавчины.

Предметы можно временно защитить от ржавчины или коррозии, смазав их. Событие, которое обычно ржавеет или разъедает предмет, вместо этого может удалить смазку. Кроме того, один уровень ржавчины или ржавчины можно удалить с оружия, окунув его в зелье масла.

Эрозию можно удалить с оружия в руках в качестве молитвенного дара, но это не разрушает ее.

Помимо защиты от эрозии, благословенные предметы могут противостоять эрозии, шанс которой зависит от вашей Удачи. [2]

Стратегия

В большинстве случаев использование свитков модификации доспехов для разрушения устойчивой брони является пустой тратой ресурсов. Поскольку эрозия влияет только на базовый AC объекта, а у большинства предметов не более 1 или 2 базовых AC, свитки обычно лучше тратить на усиление зачарования вашего снаряжения (если только вы больше не можете безопасно зачаровать свое снаряжение и не У меня достаточно маркеров, чтобы можно было убрать лишние свитки).Многие формы нательного доспеха дают 3 или более AC, но обычно единственные костюмы, которые вы должны рассматривать для зачарования, - это кольчуга из драконьей чешуи и, возможно, мифриловые пальто, ни одно из которых не может разрушиться. Однако можно использовать дополнительные свитки для устранения эрозии. Также может быть полезно надеть огнеупорные скоростные ботинки, ботинки для прыжков или ботинки для ходьбы по воде, так как все они будут уничтожены, если вы случайно войдете в лаву. Это особенно касается валькирий, чей квест содержит множество лавы. Плащ защиты также может стоить защиты от эрозии, так как его базовый AC равен 3.

Напротив, вам, как правило, понадобится основное оружие, устойчивое к эрозии, особенно потому, что штраф за эрозию удваивается для оружия с двойным повреждением. Однако делать защиту от эрозии самостоятельно редко бывает необходимо; артефактное оружие, полученное в результате жертвоприношения, всегда будет устойчивым к разрушению, в то время как оружие из желаний может быть явно желательно для защиты от разрушения. Однако в случае, если хорошее оружие случайно найдено в подземелье (например, Клеймо огня и льда), стоит потратить свиток чар для оружия, чтобы сделать его устойчивым к ржавчине.Кроме того, пещерные люди, использующие Скипетр мощи, также захотят сделать его устойчивым к ржавчине, поскольку он не создается.

История

До NetHack 3.1.0 элементы не подвергались эрозии как таковые; скорее, урон действовал за счет уменьшения чар. Таким образом, ржавый монстр атаковал скорее как современный дезинчантер, за исключением того, что его атака была заблокирована защитой от ржавчины, а не магической отменой.

SLASH'EM

В SLASH'EM ржавчину можно удалить с оружия, применив точильный камень, стоя над источником воды.

Список литературы

Эту страницу может потребоваться обновить до текущей версии NetHack .

Он может содержать текст, специфичный для NetHack 3.4.3. Информация на этой странице может быть устаревшей.

Редакторы: После просмотра этой страницы и внесения необходимых правок измените тег {{nethack-343}} на тег текущей версии или {{noversion}}, если это необходимо.

.

Эрозия базы и перенос прибыли

Эрозия внутренней налоговой базы и перемещение прибыли (BEPS) из-за того, что многонациональные предприятия используют пробелы и несоответствия между налоговыми системами разных стран, затрагивают все страны. Более высокая зависимость развивающихся стран от корпоративного подоходного налога означает, что они несоразмерно страдают от BEPS.

Business работает на международном уровне, поэтому правительства должны действовать сообща для решения проблемы BEPS и восстановления доверия к внутренней и международной налоговой системе.Практика BEPS ежегодно обходится странам в 100–240 миллиардов долларов упущенной выгоды, что эквивалентно 4–10% мировых доходов от корпоративного подоходного налога.

Работая вместе в рамках Инклюзивной системы ОЭСР / G20 по BEPS, более 135 стран реализуют 15 мер по борьбе с уклонением от уплаты налогов, повышению согласованности международных налоговых правил и обеспечению более прозрачной налоговой среды.

О BEPS .

Эрозия почвы - Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Гравитационная эрозия на берегах вади, Махтеш Рамон, Израиль

Эрозия почвы - это смыв или сдувание (водой или ветром) верхнего слоя почвы (грязи). Это серьезная проблема для фермеров. Если почва подверглась эрозии, урожай, из которого сделана пища, не будет хорошо расти.

Эрозия почвы была большой проблемой на Среднем Западе США в пылеуловитель 1930-х годов.

Эрозия также оставляет в земле большие провалы, которые могут ослабить здания и даже привести к их разрушению.Городские районы обычно защищены от эрозии почвы, поэтому не многие здания разрушаются от эрозии.

Шаги по сохранению почвы от эрозии [изменить | изменить источник]

Эрозию почвы можно предотвратить несколькими способами:

  • Ветровка - это линия растений, которые высаживают, чтобы остановить или замедлить ветер. Густой ряд кустов или кустарников, посаженных рядом с полем с посевами, может помешать ветру сдуть почву. Этот метод также помогает против водной эрозии, так как почва не смывается с поверхности, а попадает в корни кустов.
  • Террасы - это ровные площадки на склонах холмов. Они используются для сельского хозяйства на террасе.
  • Если культуры растут на склоне, то нужно высаживать их контурными линиями, проходящими поперек склона, а не вверх и вниз. Итак, если склон спускается на юг, то растения должны быть рядами, идущими с востока на запад.
  • Ямы (деревянные доски) вдоль пляжей могут противостоять эрозии, а морские стены против скал могут защитить скалы.
.

Эрозия - Википедия

Der Begriff Эрозия (от лат. erodere ‚abtragen‘), как Vorgang Erodieren , steht für:

  • Эрозия (геология), die natürliche Abtragung von Gestein und Boden durch Wasser, Gletscher und Wind
  • Bodenerosion, Abtragung von Boden durch Wind und Wasser im Zusammenhang mit der Landbewirtschaftung durch Menschen
  • Elektroerosion, Erosion durch elektrischen Strom
  • Erosionsverschleiß, абразивный станок Verschleiß
  • Funkenerosion, technisches Prinzip des abtragenden Fertigungsverfahrens
  • Gewinnerosion, Verringerung (Abtragung) des Gewinns eines Unternehmens
  • Generosion, (биол.) Verlust genetischer Vielfalt innerhalb einer Spezies
  • Erosion (Medizin), ein nässender, nicht blutender, nur das Epithel betreffender Substanzverlust der Haut oder Schleimhaut
  • Erosion (Zahnmedizin), der Verlust von Zahnhartsubstanz durch Säureeinwirkungen

Название:

  • Erosion (Band), ehemalige deutsche Thrash-Metal- и Hardcore-Punk-Band из Гамбурга


Siehe auch:

.

Смотрите также