Skip to content

Двусторонний нефроптоз симптомы


Двухсторонний нефроптоз 1 и 2 степени: причины, симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Заболеваний почек существует достаточно много. Причиной их развития чаще всего становятся воспалительные процессы и травмы.

Одной из таких патологий является двухсторонний нефроптоз, который проявляется ярко выраженными симптомами. Методы лечения зависят от стадии развития заболевания.

На начальных этапах возможно медикаментозная терапия. Но единственным и эффективным способом терапии является хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Основная информация

Двухсторонний нефроптоз встречается редко и характеризуется выходом почек из своего ложа и их опущение ниже физиологической границы.

При этом возникают сильные боли, а в некоторых случаях устанавливается перекручивание органов вокруг своей оси.

Почки – это парный орган, функции которого заключаются в выведении продуктов жизнедеятельности человека в виде урины. Они также контролируют обменные процессы в организме.

Располагаются органы в брюшной полости по задней поверхности с обеих сторон позвоночника.

При нормальном расположении у каждого человека всегда левая почка расположена ниже, чем правая. Это обусловлено давлением печени на нее.

Вокруг органов располагается жировой слой, который поддерживает органы в нужном положении. При влиянии определенных факторов он может истончаться, а почки начинают опускаться.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие патологии может несколько факторов. Чаще всего причиной истончения жирового слоя вокруг почек становится резкая потеря веса.

Это может происходить на фоне тяжелого заболевания или во время диеты. В результате органы становятся подвижными, появляются симптомы заболевания.

Причинами возникновения нефроптоза также становятся:

  1. Инфекционные патологии, протекающие в тяжелой форме. Они приводят к поражению удерживающих элементов.
  2. Регулярное поднятие тяжестей или большие физические нагрузки.
  3. Травма удерживающего аппарата почек. Возникает при ударе, сотрясении или падения с высоты.
  4. Аномалии в развитии органов мочеполовой системы или связок.

Кроме этого причиной может являться снижение тонуса мышечной ткани, которое наблюдается при беременности и у пациентов пожилого возраста.

Степени развития

В медицине выделяют три стадии развития заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные особенности:

  1. На первой стадии развития заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Определить отклонение от нормы можно при пальпации, когда пациент делает глубокий вдох. При этом отчетливо ощущаются края печени. При выдохе орган занимает свое положение.
  2. Вторая отличается более выраженными симптомами. Почки можно прощупать полностью в момент, когда больной находится в лежачем положении.
  3. При третьей стадии опущение почек наблюдается вне зависимости от положения больного. В данном случае самым эффективным методом терапии является только оперативное вмешательство.

Сопутствующие симптомы возникают в зависимости от стадии развития патологии. Метод лечения также определяется в зависимости от степени опущения органа.

Клиническая картина

На начальной стадии развития двухстороннего нефроптоза определить достаточно затруднительно, так как симптомы не специфичны.

В первую очередь возникают болезненные ощущения тянущего характера. Локализуются в поясничном отделе и появляются при физических нагрузках.

Но в состоянии покоя исчезают. Боли на первой стадии являются рефлекторными, и причиной их появления становится раздражение нервных окончаний в результате давления почек.

Вторая стадия проявляется в виде постоянных болей, которые возникают в области поясницы и отдают в спину. Пациентам становится тяжело находиться в положении стоя. Также наблюдаются изменения в составе мочи. Лабораторное исследование урины показывает увеличение количества эритроцитов и белковых соединений.

На третьей стадии симптомы усугубляются, возможен перекрут сосудов органа, что провоцирует нарушение кровообращения и возникновение серьезных последствий.

Болезненные ощущения становятся невыносимыми, не проходят при изменении положения тела. Также наблюдаются нарушение сна, снижение трудоспособности и аппетита.

К кому обратится и способы диагностики

При возникновении симптомов нефроптоза следует обращаться к нефрологу. На основе клинических проявлении врач проведет обследование.

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр и пальпаторное исследование. Также назначаются:

  • анализ крови и мочи;
  • рентгенологическое обследование;
  • УЗИ;
  • ангиография сосудов почек;
  • сцинтиграфия.

На основе данных результатов исследований устанавливается диагноз, степень развития и назначается курс терапии.

Методы терапии

Метод лечения напрямую зависит от степени тяжести двухстороннего нефроптоза. В некоторых случаях единственным эффективным способом является хирургическое вмешательство.

Операция проводится при наличии сильных болей и большого риска развития осложнений.

На начальных стадиях оказано медикаментозное лечение. С целью поддержания функции почек и восстановления их работоспособности могут быть использованы методы народной медицины.

Консервативное лечение

При диагностировании двухстороннего нефроптоза почек на начальных стадиях назначаются лекарственные препараты различных групп:

  1. Обезболивающие. Показаны для снятия болезненных ощущений. Самым эффективным является «Ибупрофен». Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке, но не должна превышать более 800 мг в сутки. Принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Среди побочных действий наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. Препарат не назначается в период беременности, при повышенной чувствительности к компонентам и заболеваний ЖКТ.
  2. Антибиотики. При двухстороннем нефроптозе назначаются «Аугментин» или «Цефтриаксон». Средства имеют множество побочных эффектов и принимаются только по назначению врача в указанных дозировках.
  3. Препараты для снижения давления. Показан прием «Каптоприла». Максимальная суточная доза лекарства составляет 150 мг. Таблетки принимают 2-3 в день. Принимать средство следует с осторожностью, так как существует множество побочных действий, среди которых отек легких, головокружение, головная боль, зуд, стоматит, диарея и другие. «Каптоприл» не назначается при беременности и в период лактации, артериальной гипертензии, нарушения работы печени.

Пациентам также рекомендовано ношение специального ортопедического бандажа и курс лечебной гимнастики. С помощью дополнительных методов терапии удается избежать развития осложнений и перехода заболевания в третью стадию.

Народная медицина

Нефроптоз можно лечить при помощи рецептов народной медицины. Одним из эффективных средств является снадобье на основе льняных семян.

Для приготовления следует смочить водой горсть неочищенных семечек, а затем присыпать сахарной пудрой.

После этого обжарить без растительного масла. Средство нужно употреблять 3-4 раза в сутки.

Семечки получаются твердыми и их нужно пережевывать. При отсутствии льняных семян можно использовать семена подсолнуха или тыквы.

При нефроптозе используют и луковую шелуху. Три чайный ложки измельченной шелухи нужно залить 400 мл кипятка и настаивать на протяжении получаса. Затем процедить. Принимать лекарственное средство следует по столовой ложке 4 раза в сутки.

Методы народной медицины не помогут полностью вылечить заболевание, но значительно облегчают общее состояние.

Следует помнить, что использовать их нужно только после консультации с врачом.

Хирургическое вмешательство

Самой действенной процедурой является нефропексия. Суть операции заключается в прикреплении опущенных почек и восстановление их расположения. Период подготовки занимает около 14 дней.

Пациентам назначают прием противовоспалительных препаратов для исключения распространения инфекционного поражения. Во время операции врач подшивает орган в его физиологическом положении. Для этого применяется специальный имплант.

Процедура может быть проведена при помощи лапароскопического метода. Это позволяет снизить риск развития осложнений и сократить период реабилитации.

Осложнения и последствия

Двухсторонний нефроптоз при отсутствии терапии может стать причиной опасных последствий, среди которых выделяют:

Также возможно развитие инсульта или инфаркта. Несвоевременность терапии или полное ее отсутствие приводят к отказу органа.

Прогноз и профилактика

Нефроптоз после проведения лечения не вызывает у пациентов симптомов. Человек после прохождения курса терапии может вернуться к нормальному образу жизни.

Чтобы исключить развитие патологии следует регулярно проходить обследования, особенно если ближайшие родственники перенесли подобное заболевание.

Также специалисты рекомендуют следить за весом, избегать травм в области почек, исключить большие физические нагрузки и укреплять мышцы спины.

Двухсторонний нефроптоз почек – редкое заболевание, которое возникает в результате инфекционного поражения или травмы. При опущении органа возникают болезненные ощущения, но на ранних этапах развития патология может протекать бессимптомно. При прохождении курса терапии прогноз благоприятный.

Двухсторонний нефроптоз: причины, симптомы, лечение

Двухсторонний нефроптоз – заболевание, сопровождающееся изменением анатомического места расположения одновременно обеих почек.

К сожалению, даже односторонний нефроптоз влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациента, тогда как двухстороннее опущение почек чревато крайне тяжелыми осложнениями.

Очень важно сразу обратиться за медицинской помощью после обнаружения первых признаков такой почечной патологии.

Причины патологии

Анатомическим строением предопределено расположение левой почки несколько выше правой.

Оба органа удерживаются в нужном положении благодаря наличию жировой ткани, мышц, а также фасций брюшной стенки.

Нефроптоз

Если же эти природные «фиксаторы» нарушаются, теряют свою силу, провоцируется смещение почки относительно своего природного положения.

Спровоцировать нефроптоз двусторонний могут несколько причин.

Распространенной является резкое снижение массы тела, что достаточно часто характерно женщинам, стремящимся иметь идеальную фигуру и желающих достичь обозначенной цели любыми способами.

Резкое снижение веса характерно и тем, кто перенес тяжелое заболевание, сопровождающееся упадком физических сил.

Поразить удерживающие почечные элементы могут некоторые инфекционные заболевания.

Что такое двусторонний нефроптоз, знают не понаслышке беременные женщины, а также пожилые люди вследствие того, что тонус мышц живота у них в силу природных обстоятельств значительно снижается.

Людям, предпочитающим вести рискованный образ жизни, когда приходится часто принимать удары, падать с высоты, также приходится сталкиваться с нефроптозом.

Разрыв или ослабление мышц, провоцирующих возникновение такой патологии, свойственно людям, которым в силу трудовых или жизненных обязательств приходиться не только поднимать, но и перемещать тяжелые предметы.

Также врачи уверенно подтверждают, что двухсторонний или односторонний нефроптоз может быть врожденным или обусловленным врожденными патологиями.

Врожденный нефроптоз сопровождается неправильной закладкой почек плода, вследствие которой фиксирующий аппарат неправильно развивается.

Стадии и симптомы патологии

Врачи выделяют три стадии развития нефроптоза, каждая из которых сопровождается характерными признаками и последствиями.

На первой стадии заболевания человек ощущает небольшие болезненные ощущения в нижней части живота с левой или правой стороны.

Стадии нефроптоза

В этот момент для облегчения боли можно принимать горизонтальное положение, после чего боли отступают.

Также ноющая тупая боль может возникать в те моменты, когда физическая активность увеличивается или вследствие сильного кашля напрягаются мышцы живота.

Врачи могут определить нефроптоз двухсторонний, проводя пальпацию. На глубоком вдохе достаточно хорошо ощущаются в подреберье нижние края почек. При совершении выдоха почки вновь занимают свое исходное положение.

Второй стадии характерны уже более сильные боли, распространяющиеся на паховую область. В момент приступа состояние больного заметно ухудшается. Может возникать рвота, тошнота, появляться сильная испарина.

Определить нефроптоз двухсторонний на второй стадии также можно при проведении пальпации.

В вертикальном положении легко прощупываются оба почечных органа, если же сразу после этого принять горизонтальное положение, почки сразу прячутся в подреберье.

При игнорировании симптомов патология переходит на третью стадию, которой характерна сильная миграция почечных органов, что подтверждается при помощи пальпации в любом положении.

Болевые ощущения в этом случае усиливаются, наряду с ними у пациента появляются и дополнительная симптоматика:

  • повышение артериального давления;
  • головокружение;
  • отечность;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • снижение аппетита.

На третьей стадии ухудшается кровообращение в почечных органах, что провоцирует дополнительные серьезные осложнения.

К сожалению, нефроптоз двухсторонний третьей стадии подвергается только хирургическому лечению.

Диагностика и осложнения

Современная медицина имеет массу уникальных возможностей для проведения эффективной диагностики, позволяющей своевременно обнаруживать любые заболевания.

К сожалению, многие болезни выявляются случайно во время проведения УЗИ, связанном с другими причинами. Нефроптоз двухсторонний также достаточно часто на первой стадии диагностируется случайно.

Нефроптоз на снимке

Если же эта патология перешла на вторую или третью стадию, когда проявляются явные признаки, среди которых сильные болевые ощущения, пациенты сами принимают решение посетить врача.

В этом случае доктора на первом приеме осуществляют пальпацию, чтобы тактильным способом выявить проблему.

Для подтверждения заболевания пациента направляют на проведение лабораторной диагностики, в ходе которой берут и кровь, и мочу на анализы. Повышение белка, присутствие примесей крови в моче свидетельствуют о заболеваниях почек.

Также больного подвергают инструментальной диагностике, рекомендуя пройти УЗИ, сцинтиграфию, ангиографию сосудов почечных органов, урографию и обзорный рентген.

Если у больного выявляют нефроптоз двусторонний, что это, чем он опасен, поведает лечащий врач. К рекомендациям доктора следует не просто прислушиваться, а неукоснительно их соблюдать.

Нефроптоз двухсторонний опасен тем, что может спровоцировать дополнительные серьезные осложнения.

У пациента могут обнаружить гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменную патологию. При двухстороннем нефроптозе сосуды почек могут перекручиваться и способствовать перекручиванию также мочеточников. Вследствие этого кровообращение заметно нарушается, а также провоцируется застой мочи по причине нарушения ее оттока.

На фоне двухстороннего нефроптоза у больного могут возникать инфаркт миокарда, инсульт, а также самое опасное заболевание, в качестве которого выступает почечная недостаточность.

Лечение

Если врач обнаруживает двухсторонний или односторонний нефроптоз, что это такое он расскажет, а также укажет, какими методами можно осуществлять лечение.

При такой патологии применяется консервативное и оперативное лечение.

Бандаж

Хирургическое вмешательство применяется относительно тех пациентов, которые не обратились своевременно за медицинской помощью, поэтому нефроптоз двухсторонний достиг третьей стадии.

Особенно настоятельно рекомендуют хирургическую операцию, когда нефроптоз спровоцировал серьезные последствия, создал условия для возникновения опасных почечных заболеваний.

Консервативные лечебные мероприятия включают в себя соблюдение диеты, ежедневное ношение бандажа, проведение лечебной гимнастики, массажа, употребление лекарственных препаратов.

Диета направляется на образование жировой капсулы, способствующей фиксированию почки. Также рекомендуется ограничить употребление соленой пищи, чтобы предотвратить возникновение отечности.

Врачи рекомендуют носить специальный бандаж, фиксирующий почки в анатомически правильном положении. Благодаря такому бандажу иногда почечные органы удается «приучить» к правильному расположению.

Массаж и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц живота.

Лекарственные препараты, которые прописывают медработники в ходе лечения двухстороннего нефроптоза, не излечивают саму патологию, а лишь снимают болевые симптомы, способствуют снижению артериального давления.

Лапароскопическая операция

Если же все-таки консервативными методами не удалось устранить заболевание, приходится врачам прибегать к оперативному вмешательству, чтобы не позволить усугубиться проблеме.

В ходе проведения операции при помощи специальных сетчатых имплантов почечные органы фиксируются в природном положении.

В последнее время стали чаще проводить лапароскопическую операцию, которая является максимально щадящей для больных.

В отдельных случаях все-таки прибегают к проведению традиционной нефропексии.

Итак, нефроптоз двухсторонний – опаснейшее заболевание, которое не должно остаться без внимания. Если вовремя приступить к лечению, пациент может рассчитывать на возобновление правильного функционирования почек и полного восстановления здоровья.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Нефроптоз

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

  • низкий мышечный тонус брюшной стенки
  • резкая потеря массы тела
  • тяжелая физическая работа
  • силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

  • УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
  • Рентгенодиагностика. Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
  • Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. 

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

КТ-урография. Низкое положение правой почки по сравнению с противоположной стороной.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

причины, симптомы, диагноз, назначенное лечение, восстановительный период и противопоказания

Существует довольно много патологий, поражающих почки. Причиной их возникновения преимущественно становятся травмы и воспалительные процессы. Одним из таких заболеваний является двухсторонний нефроптоз почек, проявляющийся ярко выраженными симптомами.

Общая характеристика

Двухсторонний нефроптоз диагностируется нечасто и подразумевает под собой выход почек из отведенного им ложа и опущение их ниже физиологической черты. При этом появляются сильные боли, иногда определяется перекручивание вокруг своей оси. Такой орган, как почки, является парным, его функции заключаются в выведении из организма продуктов жизнедеятельности в виде мочи. Также они контролируют процессы обмена в организме. Органы располагаются в полости брюшины с обеих сторон по задней поверхности позвоночника. Если они расположены нормально, то у каждого человека левая почка всегда находится ниже, чем правая. Обусловлено это давлением на последнюю печени. Почки окружает слой жира, поддерживающий их в нужном положении. Если влияют определенные факторы, этот слой способен истончаться, и почки постепенно опускаются.

Почему возникает?

Развитие двухстороннего нефроптоза могут спровоцировать несколько факторов. Особенно частой причиной истончения слоя жира вокруг почек является резкая потеря массы тела. Это может происходить во время диеты или при тяжелом заболевании. В итоге органы становятся подвижными, и появляются болезнетворные симптомы. Причинами нефроптоза становятся также:

  • патологии инфекционного характера, которые протекают в тяжелой форме и поражают удерживающие элементы;
  • постоянные поднятие тяжелых предметов или сильные физические нагрузки;
  • аномалии в развитии связок или органов мочеполовой системы;
  • дефекты удерживающего почечного аппарата;
  • уменьшение тонуса ткани мышц, наблюдающееся при беременности и у пожилых пациентов.

Степени развития болезни

В медицине недуг характеризуется тремя этапами развития, каждый из которых отличается собственными чертами.

Двухсторонний нефроптоз 1 степени преимущественно протекает без явных симптомов. Диагностировать отклонение от нормы возможно с помощью пальпации при глубоком вдохе пациента. В это время отчетливо прощупываются края печени. Орган при выдохе занимает свое положение.

Двухсторонний нефроптоз 2 степени – характерно более яркое проявление симптомов. Можно прощупать почки полностью, если пациент находится в положении лежа.

Третья стадия двухстороннего нефроптоза отличается опущением почек вне зависимости от того, в каком положении находится больной. Самым эффективным терапевтическим методом в таком случае является исключительно хирургическое вмешательство. Симптомы, сопровождающие заболевание, появляются в зависимости от этапа его развития. Способ лечения определяется также при определении у пациента уровня опущения почек.

Клиническая картина

Начальный этап появления двухстороннего нефроптоза довольно трудно определяется, поскольку симптоматика не специфична. Первоначально возникают тянущие болезненные ощущения, которые локализуются в отделе поясницы и проявляются при физических нагрузках. Однако в состоянии покоя они исчезают. На первой стадии боли рефлекторные, причиной их появления выступает раздражение окончаний нервов из-за почечного давления. Симптомы двухстороннего нефроптоза довольно неприятны.

Вторая стадия характеризуется появлением постоянных болей, возникающих в поясничной области и отдающих в спину. Больным становится трудно находиться в положении стоя. Кроме того, изменяется состав урины. Лабораторное исследование мочи показывает, что количество белковых соединений и эритроцитов увеличивается.

Для третьей стадии характерно усугубление симптоматики, сосуды органа могут перекрутиться, что становится причиной дефектов кровообращения и появления серьезных последствий для человека. Болезненные ощущения невыносимые, при изменении положения тела не проходят. Также отмечаются снижение аппетита и трудоспособности и нарушения сна.

Способы диагностики и обращение к специалисту

Если возникают признаки нефроптоза, необходимо обратиться к нефрологу. Основываясь на клинических проявлениях, специалист проведет обследование. Врач в первую очередь осуществляет пальпаторное исследование и внешний осмотр. Кроме того, назначаются следующие процедуры: анализ урины и крови; рентгенологическое обследование; ангиография почечных сосудов; УЗИ; сцинтиграфия. Благодаря показателям этих исследований определяется диагноз двухстороннего нефроптоза, степень развития болезни и терапевтический курс.

Методы лечения

Терапевтические методы напрямую определяются степенью тяжести заболевания. Единственным эффективным способом в некоторых случаях становится вмешательство хирурга. Операция проводится, если имеются сильные боли и высокий риск появления осложнений. Для начальных этапов подходит медикаментозная терапия. Чтобы поддержать функционирование почек, а также восстановить их работоспособность, используются рецепты народной медицины.

Если лечение консервативное, то при диагностировании заболевания на начальных стадиях выписываются лекарственные средства различных типов:

  • Обезболивающие. Они показаны для устранения болезненных ощущений. Наиболее эффективный препарат – «Ибупрофен». Его дозировка определяется в индивидуальном порядке, однако она не должна быть выше 800 миллиграммов в сутки. 2-3 раза в день принимается по 1-2 таблетки. В числе побочных эффектов отмечаются рвота, тошнота, нарушение сна и головокружение. Препарат не может назначаться во время беременности, а также при высокой чувствительности пациента к компонентам в его составе и болезням ЖКТ.
  • Применение антибиотиков. Если у пациента двусторонний нефроптоз, то выписываются «Цефтриаксон» или «Аугментин». Лекарственные средства отличаются большим количеством побочных проявлений и принимаются исключительно по назначению специалиста в определенных им дозировках.
  • Медикаменты, снижающие давление. Необходимо принимать «Каптоприл». Его максимальная доза в течение суток равна 150 миллиграммам. Таблетки пьют 2-3 раза в день. Средство нужно применять очень осторожно, поскольку может возникнуть много побочных проявлений, в числе которых легочный отек, головная боль, головокружение, стоматит, зуд, диарея и головная боль. «Каптоприл» не может назначаться во время беременности и при кормлении грудью, артериальной гипертензии, дефектах функционирования печени.

Больным также рекомендуется носить специальный ортопедический бандаж, а также заниматься лечебной гимнастикой. Благодаря дополнительным терапевтическим методам можно избежать возникновения осложнений, а также перерастания патологии в третью стадию.

Что еще применяется в лечении двухстороннего нефроптоза?

Оперативное вмешательство

Наиболее действенная процедура – это нефропексия. Данная манипуляция заключается в том, что опущенные почки прикрепляются, и их расположение восстанавливается. Время подготовки к операции занимает примерно две недели. Пациентам выписываются противовоспалительные препараты во избежание распространения поражения инфекцией. Во время оперативного вмешательства специалист подшивает орган так, как он располагается физиологически. С этой целью используется особый имплант. Операция может проводиться только посредством лапароскопического метода, благодаря чему снижается вероятность возникновения осложнений, а также сокращается реабилитационный период.

Последствия и осложнения

Если отсутствует лечение, двухсторонний нефроптоз может стать источником опасных последствий, в числе которых выделяются:

  • мочекаменная болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы формируются различные по размеру камни;
  • пиелонефрит;
  • перекрут сосудов, из-за чего появляются дефекты кровообращения;
  • гипертонический криз;
  • гидронефроз, когда лоханки почек переполнены мочой.

Также могут развиться инфаркт или инсульт. Несвоевременное лечение или полное его отсутствие становятся причиной отказа органа.

Рекомендации

При подобном диагнозе подразумеваются регулярные визиты к врачу, периодическая сдача мочи для анализа и прохождение процедуры УЗИ. При неблагополучном протекании заболевания может назначаться оперативное вмешательство.

При опущении почек запрещается сбрасывать вес, более того, в ряде случаев его необходимо даже набрать, так как положение органа поддерживается посредством жировой прослойки. Может понадобиться использование эластичного корсета. Пациент должен надевать его по утрам после сна.

Нельзя поднимать тяжелые предметы. Нежелательно заниматься такими видами спорта, где присутствует постоянная встряска (баскетбол, волейбол, бег и т. п.).

Советуются плавание и ходьба прогулочным шагом. Для пациентов разработана особая лечебная физкультура, укрепляющая мышцы спины и живота. Мышечный тонус очень важен при поддержании органа в правильном положении. Профессиональные инструкторы помогут подобрать комплекс упражнений. Гимнастикой следует заниматься каждый день, отличным будет посвящение ей тридцати минут с утра. Пользу принесут и курсы специального массажа несколько в раз в год. При своевременном обращении к врачу и следовании всем рекомендациям станут заметными улучшения в состоянии здоровья.

Мы рассмотрели, что это такое – двухсторонний нефроптоз у взрослых.

Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, упражнения

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.

Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.

Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.

Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.

Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек

Резкое изменение массы тела

Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).

Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).

Почки также могут не только опускаться, но  поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.

Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).

Занятия спортом

Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.

Беременность и роды

Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.

Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.

Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.

Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.

Травмы области поясницы и травмы живота

Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.

Врожденные причины

Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).

Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.

Стадии (степени) опущения

Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.

1 стадия:

опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.

При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.

2 стадия:

опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не  полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.

При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.

В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.

3 стадия:

почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).

Доктор, прощупывая живот и поясницу,  может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).

Симптомы нефроптоза

Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.

Боли в пояснице

Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.

  • Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
  • Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
  • В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
  • Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
  • Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.

При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.

Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).

Общие симптомы

Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:

  • слабость,
  • недомогание,
  • снижение работоспособности,
  • усиленная жажда.
Изменения в анализах мочи

В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).

Осложнения нефроптоза

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.

Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.

  • Вторичная артериальная гипертензия

В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.

Лечение опущения почек

Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.

В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.

Особенности питания

  • Ограничение белковой пищи

Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.

Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.

  • Ограничение поваренной соли

Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.

Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.

  • Достаточное употребление растительных масел

Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.

  • Ограничить острую пищу

Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской  кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.

  • Ограничение жидкости

жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.

  • Приготовление пищи

Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.

  • обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
  • ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
  • приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
  • порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента

Что можно есть при нефроптозе?

  • мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
  • речную рыбу,
  • отварное и запеченное нежирное мясо,
  • молочные продукты (кроме сыра),
  • паровые и запеченные омлеты,
  • овощи и фрукты,
  • крупы,
  • макароны,
  • овощные бульоны и супы на их основе,
  • фруктовые и ягодные соки,
  • морсы,
  • желе,
  • варенье,
  • пастила,
  • некрепкие чай и кофе с молоком,
  • отвары шиповника и мелиссы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.

С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.

Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:

Утренняя зарядка

Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.

«Велосипед»

Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.

Итак, пациент лежит на спине и поочередно вытягивает ноги, имитируя езду на велосипеде. Для утренней зарядки достаточно 2-х минут. Если вы только начинаете заниматься, то первые дни можно выполнять упражнение по 1 минуте.

«Уголок»

Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.

На высоте подъема ног можно развести их в стороны (на выдохе) и сомкнуть (на вдохе), можно перекрещивать ноги. Тогда это упражнение называется «Ножницы».

Подъем таза

Лежа на спине, сгибаем ноги и упираемся стопами в пол, колени чуть разведены. Плавно на выдохе поднимаем таз, задерживаемся на 8-10 секунд и на вдохе опускаемся обратно. Рекомендуется 8-10 повторов.

«Кошка»

Стоя в коленно-локтевом положении (на четвереньках) максимально выгибаем спину вверх (кошка вздыбилась) и максимально вниз (кошка прогнулась). Обе позиции выполняем медленно и на выдохе, вдох делаем в промежутке. На первое время достаточно 15-20 повторов. Упражнение несложное даже для начинающих, но очень эффективное.

Ножницы

Лежа на спине, поднять ноги на 90 градусов и делать махи-скрещивание.

Расширенный комплекс упражнений

Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.

Диафрагмальное дыхание

Упражнение делают стоя. На выдохе максимально сильно выпячивают живот, на вдохе втягивают. Повторить 6-8 раз.

Колено к груди

Лежа, на выдохе прижимают согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втягивают живот, затем ногу медленно опускают, с усилием распрямляя колено. С каждой ногой надо выполнить 5-10 подходов.

Упражнение с мячом

Лежа на спине, как в упражнении «подъем таза», но между коленями зажимаем небольшой мяч. С силой сжимаем коленями мячик, задерживаемся на пару секунд и расслабляем ноги, но мяч не должен упасть. Повторяем от 4 до 20 раз. Мячик должен быть упругим (резиновый или силиконовый), чтобы вы чувствовали, как  и насколько сжимаете его.

Повороты

Лежа, положите руки под голову, ноги согните в коленях. Колени прижаты друг к другу. Наклоняем колени вправо и влево, стараясь со временем достать до пола. По 6-8 наклонов в каждую сторону.

Круговые движения ногой

Лежа на спине, руки за головой, поднимаем одну ногу и начинаем описывать ей максимально широкий круг, 4 раза по часовой стрелке и 4 раза против. Повторить с другой ногой.

Махи ногой

Лежа на боку, поднимайте ногу максимально высоко. По 6-8 махов каждой ногой.

Упражнения на четвереньках

Из этого положения мы выполним 2 вида упражнений. Сначала поднимайте правую руку+левую ногу, потом левую руку+правую ногу. По 6-8 раз.

Затем поднимите правую руку и правую ногу, удерживайте до 5 секунд, опускайте, повторите с левой ногой. Также по 6-8 подходов.

«Лодочка»

Лежа на животе, вытяните руки вперед, тяните носочки и медленно поднимайте ноги от пола. Задержитесь на несколько секунд, опустите ноги. Повторить 6-8 раз.

«Супермен»

Также лежа на животе, поднимайте поочередно правую ногу+левую руку и наоборот, повторить 6-8 раз.

«Лягушка»

Лежа на животе, подтягивайте правый локоть к правому колену, выполните 6-8 подходов. Затем повторите слева.

«Плуг»

Лежа на спине, поднимаете ноги и заводите их за голову так, чтобы вытянутые носочки коснулись пола за головой. Удерживаетесь в таком положении от 5 до 15 секунд, затем возвращаетесь. Постепенно доведите количество подходов до 15-20.

«Березка»

Это упражнение многим знакомо с детства. Нужно поднять ноги и таз, затем подпереть поясницу руками и удерживаться в таком положении до 30 секунд. Количество подходов зависит от тренированности. Максимально до 15.

Дополнительные упражнения вводите тогда, когда полностью освоите основной курс и он не будет приносить вам дискомфорта. Также «плуг» и «березку» с осторожностью можно рекомендовать людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим гипертоническими кризами.

Бандаж

Бандаж – это широкий поддерживающий пояс корсетного типа. Он используется в процессе лечения нефроптоза в комплексе с упражнениями, питанием и препаратами.

Бандаж используется ежедневно, эффект можно ожидать при регулярном ношении не менее 1 года.

Лучше приобрести широкий бандаж, который имеет регулируемую ширину талии (обычно это застежка-липучка). В летнее время комфортнее носить тонкие изделия (при этом они достаточно плотные, жесткие и держать форму) из натуральных тканей. Лучше приобрести качественное изделие, потому что носить его придется весь день. Искусственные ткани не дышат и часто вызывают раздражение на коже.

В холодное время оправданно ношение поясов с дополнительной утепляющей шерстяной прослойкой. Эти пояса помогут предупредить воспаление.

Надевать корсет следует в положении лежа и на максимальном выдохе, это важно, так как позволяет «поймать» почку в максимально правильном и естественном ее положении.

Носить корсет можно на голое тело или на тонкую одежду. Надевать бандажный пояс на свитер или комбинезон бессмысленно, так не получится достаточного поддерживающего эффекта.

На ночь бандаж снимают, спать в нем неудобно и эффекта лечению не добавляет.

Лекарства при нефроптозе

Медикаментозное лечение нужно тогда, когда развиваются осложнения.

  • При развитии пиелонефрита применяют антибиотики:
    • норфлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон, супракс
    • растительные уроантисептики (канефрон, цистон, журавит).
  • Для снижения давления применяют препараты:
    • группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
    • блокаторов АР2 (лозартан, телмисартан, кандесартан).

Операция на почках

Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.

Кому делают нефропексию?
  • нефроптоз 2 и 3 степени
  •  нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
  • почечная недостаточность на фоне опущения
  • расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
  • гидронефроз
  • кровотечение из почечных сосудов
  • мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза
Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?
  • когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
  • сахарный диабет
  • заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
  • опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
  • анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.
Подготовка к операции нефропексии:

Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.

Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы. Это важно для определения тактики операции.

Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.

  • перед операцией необходимо очищение кишечника

Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.

Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.

При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.

В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.

Нефроптоз и армия

Однозначного ответа на вопрос «призовут или нет?» не существует. В случае с нефроптозом, учитываются все факторы: одностороннее опущение или с двух сторон, есть ли осложнения, была ли уже операция на почках.

Призывные категории:
  • одностороннее или двустороннее опущение почек 1 степени
  • односторонний нефроптоз при отсутствии изменений в анализах мочи и крови

Юноши, имеющие такую патологию и призванные на срочную службу, соответствуют постановке категории «Б-3». Им допускается идти на службу во внутренние войска МВД, караульные части, служить водителями и членами экипажа бронетранспортеров, боевых машин пехоты, пусковых установок ракетных частей.

  • односторонний нефроптоз 2 степени с проявлениями вторичного пиелонефрита
  • двусторонний нефроптоз с незначительными отклонениями в анализах

Указанные состояния подлежат зачислению призывника в категорию «В». В зависимости от выраженности заболевания определяется род возможной службы.

Непризывные категории:
  • двусторонний нефроптоз 2 степени с наличием постоянного болевого синдрома/вторичного пиелонефрита/вазоренальной гипертензии
  • нефроптоз 3 степени
  • оперированный нефроптоз

Такие юноши не подлежат призыву в ряды Российской Армии, им дается категория «Д».

Можно ли при нефроптозе?

Заниматься спортом и танцами

При 1 степени нефроптоза можно заниматься танцами, гимнастикой, плаваньем и фитнесом. Исключаются физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела (метание дисков, большой теннис, фигурное катание) и профессиональный спорт. Занятия должны быть в щадящем режиме, то есть 2-3 раза в неделю не более 45-60 минут.

При 2 и 3 степени нефроптоза следует ограничить физическую активность комплексом специальных упражнений, прогулками и плаванием (за исключением прыжков в воду и дайвинга). Если уже проведена операция на почке, то после восстановительного периода,  можно возобновить ходьбу и занятия в бассейне.

Забеременеть и родить

Нефроптоз не влияет непосредственно на возможность забеременеть. При беременности снижается тонус мочеточников и возрастает риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Необходим строгий контроль анализов мочи, вплоть до анализов при каждой явке. В подавляющем числе случаев такая беременность не обходится без приема растительных уросептиков (канефрон) и антибактериальных препаратов (амоксиклав, цефтриаксон). Избегать этого не надо, без лечения инфекция попадет к малышу и навредит ему, а вам будет угрожать пиелонефрит. Пиелонефрит в послеродовом периоде может привести к акушерскому сепсису (заражение крови), что в 65% случаев ведет к летальному исходу. При соблюдении рекомендаций же, прогноз благоприятный.

Рожать самостоятельно или кесарево сечение? Непосредственно нефроптоз не является показанием к кесареву сечению. Решение об операции может быть принято по акушерской ситуации, либо при сочетанных показаниях (если развилась инфекция, страдает состояние ребенка, почки стали плохо справляться с работой, повысилось давление и образовались значительные отеки). Ситуация с каждой женщиной решается индивидуально.

Ходить в баню или сауну

Можно посещать баню и сухую сауну, но следует соблюдать водный режим и ограничивать время пребывания в парной. Алкоголь и соленые закуски строго противопоказаны, так как в это время на почки и так увеличивается нагрузка. Спирт и соль могут сделать нагрузку экстремальной. Если после посещения бани вы несколько дней отмечаете слабость, повышенную жажду и/ли отеки на лице, то следует посетить своего нефролога или терапевта.

Делать массаж

При 1 степени нефроптоза можно ходить на массаж, ограничиваются только мануальная терапия и аппаратные массажи (вакуумные, вибрационные и так далее). При 2 и 3 степенях опущения ограничения более строгие, это зависит от самочувствия, осложнений, наличия операций.  Перед курсом массажа следует посоветоваться с нефрологом. Если почки воспалились, есть боли и температура, то массаж, любые другие СПА-процедуры (особенно связанные с прогреванием) и баня пациенту временно противопоказаны.

Нефроптоз: причины, симптомы и лечение

Почки у человека не находятся в статическом положении, они наделены некоторой незначительной активностью. Например, почки немного смещаются, когда человек дышит или выполняет физические упражнения. Но бывают такие обстоятельства, при которых происходит значительное смещение почек. Такая аномальная подвижность органов называется нефроптозом. Заболевание диагностируется, если у человека в положении стоя почка опущена более чем на два см, а во время учащенного дыхания ее смещение достигает трех, иногда пяти сантиметров.

Что касается особенности расположения почек, то правильную позицию они занимают только в возрасте 8-10-ти лет, ранее они располагались ниже положенного уровня. Правая почка находится ниже на два см, чем левая. Фиксацию почкам обеспечивают окружающие фасции, связки и паранефральная жировая клетчатка. От нефроптоза почки чаще страдают женщины. Почти у всех больных наблюдается правый нефроптоз.

Классификация степеней нефроптоза

Поскольку почка может смещаться на различное расстояние, специалисты выделяют различные степени нефроптоза:

  • нефроптоз 1-ой степени: нижний полюс опущен на расстояние 1,5-2-х позвонков поясничного отдела;
  • нефроптоз 2-ой степени: смещение на уровне 2-3-х позвонков;
  • нефроптоз 3-ей степени: смещение на уровне трех и более позвонков.

Проявление признаков нефроптоза напрямую зависит от степени опущения. Отталкиваясь от того, какая из почек смещена, различают левосторонний и правосторонний нефроптоз, в редких случаях встречается двусторонний нефроптоз.

Прогноз и профилактика нефроптоза

Своевременное лечение, в основном, позволяет пациенту избавиться от болезненных и неприятных симптомов, артериальное давление не поднимается. Если ситуация не была исправлена вовремя, лечение проходило гораздо позже, чем необходимо, то существует высокий риск развития пиелонефрита или гидронефроза. Таким пациентам в дальнейшем нужно отказаться от занятий, связанных с долговременным пребыванием в вертикальном положении или большими физическими нагрузками.

Профилактику нефроптоза лучше проводить с раннего возраста. Взрослые должны проследить за формированием нормальной осанки у ребенка, организовать возможность тренировки мышц пресса. Также необходимо исключить травмы, по возможности отказаться от деятельности, требующей долго находиться в положении стоя, постоянно поднимать тяжести, ощущать на себе вибрацию. Женщинам как лицам, подверженным нефроптозу, необходимо не допускать слишком быстрой потери веса, а во время беременности (в третьем триместре) носить специальный бандаж.

Также важным является своевременное обращение к врачу в случае возникновения тянущих болей в поясничном отделе в вертикальном положении. Записываться на прием нужно к урологу или нефрологу.


Причины нефроптоза

Если дистопия почки является врожденной, то нефроптоз приобретается пациентом в течение жизни. Причины нефроптоза зачастую кроются в нарушениях, связанных с фиксирующим аппаратом, который удерживает почку. Это могут быть изменения как непосредственно в почечном ложе (диафрагме, фасциях, мышцах брюшной стенки, поясничного отдела), так и в связках брюшины, фасциальных и собственных жировых структурах. Нефроптоз почки часто провоцируется неподходящим положением сосудов почечной ножки или уменьшением размера жировой капсулы.

Основными факторами, впоследствии приводящими к нефроптозу, являются силовые тренировки и виды спорта, тяжелые физические нагрузки, травмы в поясничном отделе, а также похудение быстрыми темпами и слабые мышцы пресса. Смещение почки нередко происходит у пациентов, обладающими недостаточно развитым связочным аппаратом и соединительными тканями, что часто проявляется в близорукости, висцероптозе, слишком большой подвижности суставов. Также заболевание можно отнести к ряду профессиональных: от него чаще всего страдают парикмахеры, хирурги (приходится подолгу стоять), водители (постоянная тряска), грузчики (большие физические нагрузки) и др.

Часто нефроптоз развивается на фоне врожденного неправильного строения скелета. Например, если у человека неполное количество ребер или они недоразвиты, или же у пациента неправильно расположены позвонки. Нефроптоз справа нередко проявляется в подростковом возрасте, в период интенсивного, неравномерного роста. Заболеванию наиболее подвержены девушки и юноши астенического телосложения. Женщины часто впервые сталкиваются с нефроптозом во время беременности или родов, особенно в случае с многоплодной беременностью, крупным плодом, частыми беременностями.


Симптомы нефроптоза

На первой стадии почку можно пропальпировать спереди при вдохе, при выдохе она возвращается в подреберье. Пациент может ощущать тянущую боль в пояснице справа, особенно в вертикальном положении. Стоя больной может чувствовать тяжесть, дискомфорт в брюшной области, но при перемещении в горизонтальное положение такие симптомы нефроптоза исчезают.

При второй степени почка пальпируется в области подреберья (когда пациент пребывает в вертикальном положении), ее можно вернуть в нормальное положение мануально, при этом больной не ощущает боли. Обычно беспокоят неприятные ощущения в животе в процессе физических нагрузок, поясничные боли становятся ощутимее, но когда человек ложится, они прекращаются.

Если речь идет о третьей степени нефроптоза, то симптомы более выражены. Почка пальпируется ниже подреберья не только в вертикальном, но и в горизонтальном положении. Соответственно, в отличие от первых двух стадий, принятие лежачего положения не избавляет от сильных болей в пояснице. Также могут появиться почечные колики, возникнуть различные расстройства: со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, со временем может образоваться перегиб сосудов почки, что приведет к ее ишемии. Также проявляется перегиб мочеточника, неправильный пассаж мочи, растягиваются нервы.

Поскольку у больного присутствует боль в области таза, и она является хронической, появляются еще и симптомы неврастении, к примеру, слишком быстрая утомляемость, нарушения сна, учащение сердечного ритма, раздражительность, головные боли.

Нарушения в сфере желудочно-кишечного тракта могут проявляться в неприятных ощущениях под ложечкой, кишечными расстройствами (диарея/понос), тошнотой, отмечается ухудшение аппетита.

Сильный перегиб сосудов, от которых зависит питание почки, влечет за собой постоянное повышение артериального давления до значений 280 на 160 мм ртутного столбика, возможны гипертонические кризы. Если перекрутится сосудистая ножка, местно возникает лимфостаз.

Перегиб мочеточника вызывает уростаз, который, следовательно, провоцирует размножение инфекции в почке, из-за этого возникает цистит, пиелонефрит. Присоединение заболеваний легко определить по общему ухудшению состояния, появлению болезненных ощущений в процессе мочеиспускания, оно становится частым. При этом моча обладает необычным запахом, а ее цвет становится мутным. Впоследствии могут обнаружиться камни в почке или гидронефроз.

Если наблюдается двусторонний нефроптоз, то симптомы почечной недостаточности проявляются спустя короткое время. Обычно это выражается в быстрой утомляемости, наличии головной боли, тошноте в сочетании с отеками конечностей. В сложных случаях необходим гемодиализ, трансплантация органа.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика нефроптоза

Диагностирование нефроптоза правой почки начинается с опроса и осмотра пациента, проведения пальпации в вертикальном и горизонтальном положении, что позволяет оценить, насколько смещена почка. Также обязательно измеряют артериальное давление.

Врач назначает сделать анализ мочи, который при наличии заболевания может показать повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, протеинов, а также бактерий.

УЗИ почек помогает определить наличие и степень смещения, его проводят в горизонтальном и вертикальном положении. Также обследование обеспечивает возможность обнаружить гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса, различные воспаления, а также дает возможность оценить кровоток, местную гемодинамику, увидеть сосудистое русло почки.

Часто специалист назначает экскреторную урографию, почечную ангиографию, венографию. Общее состояние почки оценивают с помощью динамической радиоизотопной нефросцинтиграфии. Информативными являются МСКТ, КТ, МРТ органа.

При двустороннем нефроптозе нередко встречается смещение других органов, поэтому исследуют органы ЖКТ различными способами.


Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза может подразумевать консервативные методы и оперативное вмешательство. Нефроптоз правой почки первой стадии, к примеру, несложно вылечить консервативным путем. Третья стадия заболевания сопряжена с массой осложнений, требует применения хирургического вмешательства.

Если говорить о консервативной терапии нефроптоза, то его лечение заключается в постоянном ношении специального бандажа, который снимают только перед сном. Главное требование состоит в том, что бандаж одевают исключительно на выдохе. Различные бандажи, пояса, корсеты эффективны, но их применение имеет противопоказания (фиксированный нефроптоз), поэтому не могут использоваться без консультации врача.

Также к консервативным методам относится ЛФК (специальный комплекс упражнений), санаторно-курортное лечение, массаж зоны живота.

Особенно результативна лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы спины и пресса, снизить повышенную мобильность почки, стабилизировать внутрибрюшное давление.

Если консервативные методы не дают должного эффекта, хирург-уролог осуществляет оперативное вмешательство, в результате которого почка надежно закрепляется. Она помещается в поясничном отделе, непосредственно в почечном ложе, в положении, свойственном ей в норме.

Вмешательство зачастую проводят лапароскопическим методом. Осуществление операции с помощью нескольких проколов, с использованием специальных инструментов и камеры имеет значительные преимущества, если сравнивать с традиционной операцией. Способ не травматичен, не наблюдаются потери крови, пациенты реабилитируются быстрее, а осложнения практически не возникают.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз - это редкое заболевание, при котором почка опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз - это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз уже давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени предпочтительным методом лечения было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги по-прежнему проводят эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте внутри тела. Эти события могут включать в себя любое из следующих событий:

  • внезапная резкая потеря веса
  • беременность и роды
  • травма живота или позвоночника
  • частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

  • сильная боль в боку, которая приходит и уходит
  • кровь в моче
  • аномально учащенное сердцебиение
  • тошнота и рвота
  • выделяется только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • камни в почках
  • инфекции почек
  • высокое кровяное давление
  • отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут рассмотрены во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Иногда кровь возвращается в норму, а кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как увеличение веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая почечная фиксация является наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была выполнена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

.

Нефроптоз: определение, причины и симптомы

Обзор

Нефроптоз - это состояние, при котором одна или обе почки падают в живот при вставании. Почки представляют собой набор из двух органов в форме бобов, отвечающих за фильтрацию отходов из крови и выработку мочи в организме. Они расположены в брюшной полости по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Нефроптоз также называют плавающей почкой, блуждающей почкой или почечным птозом.

Подавляющее большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.Людям с тяжелыми случаями может потребоваться операция, называемая лапароскопической нефропексией, чтобы закрепить почку на своем месте. Однако в большинстве случаев нефроптоз протекает доброкачественно и не требует медицинской помощи.

У большинства людей с нефроптозом симптомы отсутствуют. У некоторых людей симптомы возникают в положении стоя и часто облегчаются в положении лежа. Эти симптомы включают:

  • острую боль в боку, которая излучается в пах
  • тошнота
  • рвота
  • высокое кровяное давление
  • образование в брюшной полости при стоянии
  • ощущение тяжести в животе
  • гематурия ( кровь в моче)
  • протеинурия (избыток белка в моче)
  • повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в анамнезе

Примерно 70 процентов случаев нефроптоза поражают правую почку, 10 процентов поражают только левую почку, и 20 процентов поражают обе почки.

Нефроптоз - это врожденное заболевание, что означает, что вы родились с ним. Как и другие органы, почки относительно подвижны. Они могут нормально сдвинуться на пару сантиметров без проблем. Однако при нефроптозе почка или почки опускаются более чем на пять сантиметров при переходе из положения лежа в положение стоя. Точная причина этого не совсем понятна. Считается, что движение почек связано с недостаточной поддержкой со стороны определенных структур или соединительной ткани, окружающей почки.

Нефроптоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у худых женщин. По оценкам, это встречается у 20 процентов женщин. Однако, поскольку у 80-90 процентов людей с нефроптозом нет никаких симптомов, точное количество неизвестно.

Нефроптоз считается доброкачественным заболеванием. Лечение рекомендуется только людям с симптомами.

В прошлом для облегчения симптомов рекомендовали прибавку в весе, частое лежание, абдоминальные корсеты или повязки, а также упражнения на брюшной полости.К сожалению, такое консервативное лечение малоэффективно в лечении симптомов. Их больше не рекомендуют.

В настоящее время нефроптоз лечат хирургической процедурой, известной как лапароскопическая нефропексия. Важно тщательно взвесить риски хирургического вмешательства. В этой процедуре плавающая почка фиксируется в ее нормальном положении. Лапароскопическая нефропексия - это современное малоинвазивное лечение. Это делается под общим наркозом. Процедура обычно занимает 45 минут и требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

В прошлом нефропексия была спорная процедурой. Часто это было неэффективно и сопряжено с высоким риском смерти. Эти проблемы могли быть вызваны неправильным диагнозом и тем, что операция была проведена открытым способом. Процедура оказалась настолько неэффективной, что на некоторое время урологи практически отказались от нее.

Современный вариант процедуры намного безопаснее, так как выполняется лапароскопически. Это означает, что процедура выполняется через небольшие разрезы с помощью камеры.Достижения в диагностике и хирургической методологии также сделали операцию намного более эффективной.

Некоторые люди с симптоматическим нефроптозом могут испытывать синдром, называемый кризом Дитля. При кризе Дитля плавающая почка закупоривает мочеточник, узкую трубку, ведущую от почки к мочевому пузырю.

Это может привести к:

  • сильной боли в боку
  • тошноте
  • ознобу
  • тахикардии (учащенному сердцебиению)
  • низкому диурезу
  • гематурии (кровь в моче)
  • протеинурии (избыток белка в моче )
  • увеличенная, болезненная почка

Кризис Дитля обычно разрешается в положении лежа и поднесении коленей к груди.

Люди с нефроптозом также могут часто испытывать ИМП. ИМП - это бактериальная, грибковая или вирусная инфекция уретры, мочевого пузыря или почек. Симптомы ИМП в уретре или мочевом пузыре включают:

  • жжение при мочеиспускании
  • учащение мочеиспускания
  • кровянистая моча
  • мутная моча

ИМП при поражении почек могут быть опасными для жизни. Симптомы ИМП с поражением почек включают:

  • боль и болезненность в верхней части спины и по бокам
  • озноб
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

У большинства людей с нефротозом нет никаких симптомов и состояние безвредное.В этих случаях лечение не рекомендуется.

У людей с симптомами хирургическое вмешательство обычно является единственным эффективным методом лечения, помогающим облегчить симптомы. В прошлом операция по поводу нефротоза была рискованной и приводила к высокой смертности. Современные хирургические процедуры безопасны и эффективны.

В одном исследовании оценивалась краткосрочная и долгосрочная эффективность лапароскопической нефропексии. Некоторые люди сообщили о значительном уменьшении боли, уменьшении ИМП и общем улучшении качества жизни после процедуры.В ходе исследования серьезных осложнений не было.

.

симптомов, лечение нефроптоза правой (левой) почки

Состав:

Нефроптоз - состояние, характеризующееся патологическим повышением подвижности почек. Вертикальное перемещение тела в пределах 1-2 см - это нормально. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в желудок или таз, возвращаясь на свое место самостоятельно.



Причины нефроптоза

Врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов, приводящих к развитию нефроптоза:

  • быстрое и резкое похудание;
  • Травма поясницы или живота.Во время инсульта могут быть повреждены связки, удерживающие почку в забрюшинном пространстве;
  • Беременность и роды у женщин. Во время вынашивания организм женщины претерпевает конституциональные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
  • ожирение и быстрое увеличение веса.

Женщины чаще мужчин страдают этой патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.

Опасность для тела

Каждая почка включает в себя крупные кровеносные сосуды - почечную артерию и вену, а мочеточники выходят из почки.Сосуды почти широкие и короткие по строению. При вытеснении почки из ее физиологического пространства органы тела должны сужаться и растягиваться. В результате нормальное кровообращение в почках серьезно нарушается. Кроме того, смещение почки приводит к искривлению мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в организме. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почек - пиелонефрита.

Симптомы нефроптоза

Клиническая картина заболевания зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:

  • Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
  • Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в поясничной области тянущего и ноющего характера.Иногда боли возникают в виде приступов, усиливающихся при изменении положения тела пациента. При осмотре у врача почка свободно прощупывается в подреберье. В анализе мочи выявлен белок и повышенный уровень эритроцитов. Моча мутная.
  • Нефроптоз 3 степени характеризуется сильной болью. Дискомфорт и боль беспокоят пациента практически постоянно. Параллельно могут быть проявления диспепсии - тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушение стула.Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и беспокойство. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.

Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще вызвано врожденной аномалией связочного аппарата почек. Боли при этом заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или подъема тяжестей.С годами состояние пациента только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже регулярным кашлем или чиханием. Нередко на фоне нефроптоза у пациентов развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может принять удобную позу, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики вызывает рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожа больного при приступе бледнеет, отмечается снижение артериального давления и учащенное сердцебиение.

Нефроптоз при беременности

Очень часто данная патология возникает у женщин при беременности. Если у женщины нефроптоз был еще до наступления беременности, но клинически не проявился, то состояние пациентки только ухудшается после родов. Даже если раньше нефроптоза не было, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц живота.

Чтобы избежать этого заболевания во время беременности и после родов, будущей маме следует ежедневно выполнять несложные физические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины есть риск выкидыша, то все физические нагрузки исключаются.

Кроме того, важно понимать, что само по себе разрастание почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия сдвига органа могут отрицательно сказаться на течении беременности в целом.Именно поэтому все беременные регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск возникновения осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности естественное вынашивание беременности и роды невозможны.

Осложнения сдвига почек

При отсутствии своевременной медицинской помощи прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Пиелонефрит - развивается на фоне застоя в почках, создавая благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которая в свою очередь вызывает воспалительный процесс в системе лоханок.
  • Гидронефроз - развивается из-за нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  • Вторичная артериальная гипертензия - развивается вследствие нарушения физиологического кровообращения в почках. При развитии этого осложнения гипертония плохо поддается коррекции лекарственными препаратами.

Диагностика нефроптоза

При постановке диагноза сбор анамнеза пациента имеет первостепенное значение. На приеме пациенту следует рассказать врачу о травмах и повреждениях поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, частоте и интенсивности болей.Обязательно упоминайте об усилении или стихании боли при смене положения тела и во время упражнений.

Врач проводит общий осмотр пациента - пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию следует проводить не только в горизонтальном положении тела пациента, но и в вертикальном. Часто именно так можно обнаружить нефроптоз.

Для уточнения диагноза врач назначает пациенту дополнительные обследования - рентгенологическое и инструментальное обследование.Самый простой и точный способ определения нефроптоза - УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводятся в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики можно не только подтвердить опущение почки, но и точно определить степень развития заболевания.

Лечение нефроптоза

При опущении почек применяют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальной стадии развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, ношении повязки и проведении курса массажа. Повязку следует носить ежедневно, перевязывая утром, в положении лежа, после глубокого вдоха. Для каждого пациента повязка подбирается строго индивидуально и может быть изготовлена ​​специально под заказ.

Противопоказанием к ношению повязки являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

Лечебная физкультура при смещении почки - это комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясничной области. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря чему почка может оставаться в физиологическом положении. Физические упражнения необходимо выполнять утром натощак, выпив стакан чистой воды без газа.Основная часть упражнений выполняется в положении лежа на спине, поэтому пациенту необходимо предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательного упражнения. Общая продолжительность физиотерапии не должна превышать 20 минут.

Помимо физических упражнений пациенту показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Диета для каждого пациента составляется индивидуально, в зависимости от степени опущения почек, телосложения пациента и ряда других факторов.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, если нефроптоз протекает с осложнениями. Осложнения выпадения почки включают следующие состояния:

  • длительная и сильная боль, мешающая нормальному образу жизни пациента;
  • развитие хронического пиелонефрита;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
  • гидронефроз;
  • стойкое повышение артериального давления.

К операции больного готовят 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы предотвратить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по организму. За несколько дней до операции пациенту рекомендуется занять положение в постели с приподнятым концом стопы. Это положение, которое пациент должен занимать в течение нескольких дней после операции.

Во время операции хирурги фиксируют смещенную почку в нормальном положении, что при этом сохраняет ее физиологическую подвижность.После операции пациенту в ближайшие 2 недели реабилитационного периода назначают легкие слабительные препараты, чтобы избежать чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наступает полное выздоровление. В течение шести месяцев после операции пациент ограничен физическими нагрузками.

На сегодняшний день лапароскопия используется для хирургического лечения нефроптоза.Такая операция легче переносится пациентами, чем абдоминальное вмешательство. Кроме того, лапароскопия значительно сокращает реабилитационный период.

Занятия йогой при падении почек

В ходе исследования было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы живота и поясничную область. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым вернув ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

Профилактика опущения почек

Чтобы предотвратить развитие нефроптоза, необходимо тщательно относиться к своему здоровью. Особенно это актуально для беременных, находящихся в группе риска. Своевременная регистрация на беременность, регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальной стадии развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

Если человек получил травму в области живота или поясницы, то обратиться к врачу обязательно!

Также:

.

причин, симптомов и методов лечения. Пиелонефрит. Нефроптоз. Почечная недостаточность

В настоящее время заболевания почек представляют собой достаточно серьезную проблему для медицины и человечества. Следует знать, что не следует запускать патологические процессы, протекающие в таких органах, как почки. Известно также, что подобные заболевания могут протекать бессимптомно для человека.

Патологии

Различают следующие патологии почек:

  1. Синдром мочи.
  2. Синдром нефротического характера.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Почечная недостаточность острая.
  5. Почечная недостаточность хроническая.
  6. Трубчатые неровности.

Картина заболевания может иметь подробную симптоматику. В эту категорию входит такой недуг, как нефротический синдром.

Бывают случаи, когда признаки, которые проявляются, указывают на одностороннюю форму патологии почек. Также бывает, что на начальной стадии пациент ощущает и ощущает какие-либо симптомы болезни, а потом они исчезают.При таком течении болезни следует обратить внимание на ее историю. Это важный момент. С момента начала заболевания, а именно с того момента, когда оно начало развиваться в организме, можно многое рассказать о характере заболевания и его проявлении у человека.

По каким причинам может развиться патология?

Для постановки диагноза и подбора правильного полка лечения необходимо установить причины, по которым возник тот или иной симптом. Как правило, патология почек возникает из-за того, что на организм человека оказывается какое-то негативное воздействие.Например, организм может заразиться инфекцией или некоторыми бактериями и микроорганизмами. Кроме того, причиной патологии почек может стать вирус.

Если по какой-либо причине моча не выходит должным образом, это также может привести к развитию недуга. Такие образования, как киста и опухоль, также негативно влияют на работу почек. Кроме того, нарушение обменных процессов в организме приводит к нарушению функции почек.

К таким нарушениям относятся:

  1. Патологические процессы аутоиммунной природы.
  2. Нарушение строения органов врожденного характера. Патология развития почек.
  3. Нарушение тканей почек.
  4. Нефроптоз (двусторонний)

Другой причиной нарушения функции почек является образование камней.

Какие симптомы указывают на патологию почек?

Симптомы наличия патологических процессов в почках можно разделить на два типа. К первому типу относятся симптомы общего характера.И ко второму типу характерных почечных проявлений. В том случае, когда человек ощущает общее ухудшение состояния и предполагает, что это связано с болезненными процессами в его почках, ему следует обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Здесь его обследуют, назначат необходимое лечение и примет все меры для нормализации состояния пациента.

Ведущие синдромы

Какие ведущие синдромы известны при патологии почек? Общее ухудшение, связанное с этими заболеваниями, характеризуется следующими симптомами:

  1. Больной озноб.
  2. Повышенная утомляемость и утомляемость.
  3. У человека с патологическими процессами в почках возникают болезненные ощущения в области этих органов. Особенность этой боли в том, что она не имеет резкого характера проявления. Появляется постепенно.

При таком состоянии рекомендуется пить больше жидкости в горячем виде.

В случае, если пациент не предпримет никаких действий по лечению своего тела, его состояние будет продолжать ухудшаться.
Он:

  • Есть лихорадка.
  • Наблюдается повышение температуры тела.
  • Боль в пояснице, более сильного характера. Болит спина в месте расположения больного органа. Не исключено, что патологический процесс возникает только в одной почке. В этом случае боль будет присутствовать с одной стороны.
  • Повышает давление.
  • Появляются отеки. Они могут появиться на лице, вокруг глаз. Также опухает все тело, включая ноги.
  • Моча выходит с трудом.Мочеиспускание может происходить часто или наоборот редко. Также во время процесса пациенты могут испытывать жжение и зуд. Также мочеиспускание может отсутствовать. Это явный признак поражения почек.
  • Моча меняет цвет и консистенцию. А именно он становится мутным, а также может содержать выделения крови

У представительниц прекрасного пола наблюдается повышенная отечность при вынашивании ребенка. Также это связано с патологиями почек.

Причина обращения к врачу

В случае, если человек обнаруживает у себя вышеперечисленные симптомы или несколько из них, следует немедленно проконсультироваться.Потому что последствия могут быть очень серьезными. Поэтому для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Далее будет назначено лечение, которому следует следовать.

Ни в коем случае заниматься самолечением не нужно. Поскольку прием любых лекарств может привести к ухудшению состояния. Также следует учитывать тот факт, что каждый организм имеет свои особенности. И то, что помогло одному человеку, может навредить другому. Врач при постановке диагноза учитывает индивидуальные особенности каждого организма.

Патологии хронического и наследственного характера

Известны случаи, когда диагностируются патологии почек у новорожденных. В этом случае следует проверить возможность унаследования болезни. Если заболевание почек передается по наследству, то человеку на протяжении всей жизни необходимо будет осуществлять специальные меры для поддержания этих органов в нормальном состоянии. То есть пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять витамины и минералы. При обострении патологического процесса следует принимать специальные лекарства.Эти препараты обеспечат нормальную работу почек.

Также может быть ситуация, когда острое течение болезни не будет лечиться соответствующим образом. Затем такая патология переходит в хроническую форму. Хронические заболевания почек могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Чтобы не допустить появления недуга в организме, следует принять меры по лечению патологии сразу после ее обнаружения. Не откладывайте визит к врачу, а если состояние ухудшится - сообщите об этом.Возможно, стоит изменить схему назначенного лечения.

Диагностика

Врач, занимающийся заболеванием почек, называется урологом. При подозрении на патологические процессы в этих органах следует обращаться к нему.
Когда уролог проходит специальное обследование пациента.
В первую очередь врач ведет беседу с человеком. В ходе этого он выясняет, каких пациентов беспокоят симптомы, как давно, и другую связанную информацию.
Затем больной осмотрен.

.

Нефрит: типы, причины и симптомы

Нефрит - это состояние, при котором воспаляются нефроны, функциональные единицы почек. Это воспаление, известное также как гломерулонефрит, может отрицательно сказаться на функции почек.

Почки - это органы в форме бобов, которые фильтруют кровь, циркулирующую в организме, чтобы удалить из нее лишнюю воду и продукты жизнедеятельности.

Существует много типов нефрита с различными причинами. В то время как некоторые типы возникают внезапно, другие развиваются как часть хронического состояния и требуют постоянного лечения.

В этой статье рассматриваются типы, причины и симптомы нефрита, а также варианты лечения.

Существует несколько различных типов нефрита, в том числе:

Острый гломерулонефрит: Эта форма нефрита может развиться внезапно после тяжелой инфекции, такой как ангина, гепатит или ВИЧ.

Волчанка и более редкие заболевания, такие как васкулиты и гранулематоз с полиангиитом (ГПА), также могут привести к острому воспалению почек.Человеку с этими состояниями потребуется немедленная медицинская помощь во время обострения, чтобы уменьшить повреждение почек.

Волчанка-нефрит: Волчанка - это аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани в организме.

Более половины всех людей с диагнозом волчанка в конечном итоге заболевают волчаночным нефритом. Это происходит, когда иммунная система атакует почки.

Симптомы волчаночного нефрита включают:

Люди могут также замечать симптомы в других частях тела.Эти симптомы могут включать проблемы с суставами, жар и сыпь.

Тяжесть волчанки может различаться у разных пациентов. Хотя болезнь иногда переходит в ремиссию, состояние может стать серьезным. Каждому, у кого есть симптомы волчаночного нефрита, жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы ограничить дальнейшее повреждение почек.

Синдром Альпорта, или наследственный нефрит: Это заболевание может привести к почечной недостаточности, а также к проблемам со зрением и слухом. Синдром Альпорта передается по наследству, и у мужчин он обычно протекает тяжелее.

Хронический гломерулонефрит: Эта форма нефрита развивается медленно и вызывает мало симптомов на ранних стадиях. Как и при остром гломерулонефрите, это состояние может вызвать тяжелое поражение почек и почечную недостаточность. Он может передаваться по наследству или развиваться после внезапного заболевания.

IgA нефропатия: Это одна из наиболее распространенных форм нефрита. Он развивается, когда отложения антител IgA накапливаются в почках и вызывают воспаление.

Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вредными веществами и организмами, попадающими в организм.Люди с невропатией IgA имеют дефектные антитела IgA.

Врачи не часто обнаруживают IgA-нефропатию у молодых людей, так как первые симптомы легко не заметить. Люди могут лечить это состояние с помощью лекарств от кровяного давления.

Интерстициальный нефрит: Эта форма нефрита, которая часто развивается очень быстро, обычно возникает из-за инфекции или приема определенных лекарств. Это влияет на часть почек, называемую интерстицией, которая представляет собой пространство, заполненное жидкостью.

Если врач быстро отменит пациенту проблемное лекарство, полное выздоровление возможно через несколько недель.Однако иногда повреждения могут накапливаться до почечной недостаточности.

Есть много разных причин нефрита. В некоторых случаях причина может быть неясной.

Нефрит и заболевание почек часто передаются по наследству, что предполагает возможный генетический компонент. Некоторые инфекции, такие как ВИЧ и гепатит B или C, также могут вызывать нефрит.

В некоторых случаях повреждение почек может возникнуть в результате приема лекарств, например, антибиотиков. Это повреждение может привести к нефриту.Прием слишком большого количества болеутоляющих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или мочегонных таблеток также может вызвать это состояние.

Две почки - это органы размером с кулак, напоминающие боб, которые располагаются прямо под ребрами по обе стороны от позвоночника. Они удаляют загрязнения и лишнюю воду из крови, фильтруя около 150 литров крови в день.

Каждая почка состоит из тысяч структур, называемых нефронами, в которых происходит фильтрация крови. В каждом нефроне в ходе двухэтапного процесса очистки необходимые питательные вещества отделяются от отходов.

Фильтр, называемый клубочком, улавливает клетки крови и белок, отправляя воду и отходы во второй фильтр, называемый канальцем. Канальец улавливает минералы и дополнительный белок. После этого отходы покидают организм с мочой.

У людей с нефритом воспаляются как канальцы, так и близлежащие ткани, что может привести к повреждению почек.

Поврежденные почки не могут функционировать на полную мощность. Накапливаются отходы, вызывающие серьезные проблемы со здоровьем. Если состояние тяжелое или достаточно стойкое, это может привести к почечной недостаточности.

Факторы риска

Наиболее важными факторами риска заболевания почек являются:

Симптомы нефрита редко бывают серьезными на ранних стадиях. Следующие признаки могут указывать на то, что человек страдает этим заболеванием:

  • изменения в мочеиспускании
  • опухоль в любом месте тела, особенно на руках, ногах, лодыжках и лице
  • изменения цвета мочи
  • пенистая моча
  • кровь в моче

Когда обратиться к врачу

Моча, содержащая кровь, будет коричневой или розовой.Любой человек с этим признаком должен как можно скорее обратиться к врачу.

Также лучше обратиться за медицинской помощью при любых других симптомах, связанных с мочеиспусканием. Раннее лечение может предотвратить необратимое повреждение почек и более серьезные осложнения нефрита.

В некоторых случаях врач может обнаружить нефрит во время обычного анализа крови или мочи.

Обнаружение белка в моче может указывать на неправильную работу почек. Анализ крови, который определяет содержание в крови продукта жизнедеятельности, называемого креатинином, также может предоставить информацию о здоровье почек.

Однако биопсия - лучший способ проверить наличие нефрита. Для этой процедуры врач удалит кусочек почки иглой и отправит его в лабораторию для анализа.

Поделиться на PinterestЛекарства могут помочь в тех случаях, когда инфекция почек не проходит без лечения.

Лечение нефрита может варьироваться в зависимости от причины и типа.

Острый нефрит иногда проходит без лечения. Однако обычно для этого требуются лекарства и специальные процедуры, которые удаляют лишнюю жидкость и опасные белки.

Лечение хронического нефрита обычно включает регулярные осмотры почек и мониторинг артериального давления. Врачи могут назначить водные таблетки для контроля артериального давления и уменьшения отеков.

Лекарства, которые предотвращают атаку иммунной системы на почки, также могут быть полезны в некоторых случаях.

Врачи могут также направить человека с почечной инфекцией к диетологу, который посоветует ему, что нужно есть для защиты почек. Подходящая диета обычно будет с низким содержанием белка, соли и калия.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить нефрит, определенные методы образа жизни могут снизить риск для многих людей. Эти методы включают:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от курения
  • поддержание артериального давления и уровня сахара в крови в пределах нормы
  • регулярные упражнения

Питательная, сбалансированная диета также может помочь защитить здоровье почек.

Острые эпизоды нефрита часто хорошо поддаются лечению, но иногда спустя годы у людей может развиться хронический гломерулонефрит.

Хотя нефрит не всегда излечим, правильное лечение может сдержать его состояние и защитить почки.

Чтобы предотвратить и ограничить повреждение почек, необходимо тщательно следовать инструкциям врача.

При возникновении почечной недостаточности человеку может потребоваться диализ или пересадка почки. Диализ - это медицинская процедура, которая поддерживает безопасный уровень химических веществ в крови, имитируя способ, которым здоровые почки удаляют из нее отходы и лишнюю жидкость.

Нефрит - это воспаление почек. Он имеет ряд причин и может быть острым или хроническим. Ранние симптомы могут включать изменение цвета мочи и отек рук и ног.

Любой, кто замечает изменения в моче, должен посетить врача, чтобы проверить, нет ли повреждения почек. Без лечения это может привести к почечной недостаточности.

Q:

Как обнаружить инфекцию почек на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений?

A:

Инфекция почек обычно начинается с боли при мочеиспускании, неприятного запаха мочи и частых позывов к мочеиспусканию.Позже, по мере вовлечения почки, вы можете заметить боль в боку, жар, тошноту и рвоту.

Лучше всего обратиться к врачу, когда вы начнете замечать изменения в моче, такие как запах или кровь, поскольку лечение до того, как состояние ухудшится, может помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Плавающая почка (нефроптоз) | Healthhype.com

Что такое плавающая почка?

Плавающая почка, с медицинской точки зрения известная как нефроптоз, - это состояние, при котором почка смещается из своего нормального положения, когда человек лежит или стоит прямо. Это движение ненормально. Хотя большинство органов брюшной полости могут немного опускаться, когда человек стоит вертикально, почки обычно не двигаются сильно, почти не двигаются. Даже когда почки двигаются при изменении положения тела, это редко вызывает какие-либо симптомы, и движение обычно очень незначительное.

Считается, что плавающая почка встречается редко, но на самом деле это не так. По оценкам, примерно у 20% женщин может быть плавающая почка, но только у небольшой части пациентов наблюдаются симптомы. Хотя состояние обычно выявляется во время определенного диагностического исследования, оно не часто вызывает беспокойство, если у человека нет симптомов. Плавающая почка (нефроптоз) может встречаться как у мужчин, так и у женщин, но очень часто встречается у женщин. Чаще поражается правая почка, чем левая.

Плавающая почка Другие названия

Плавающая почка может также называться:

  • Нефроптоз
  • Выпадение почки
  • Почечный птоз
  • Блуждающая почка

Плавающая почка Значение

Медицинский термин для обозначения плавающей почки означает «плавающая почка». Это более точно описывает, что такое плавающая почка, потому что птоз означает опущение, а нефро означает почку. Важно сначала понять нормальное анатомическое положение почек.Расположение правой и левой почки немного различается, кроме того, что они находятся на противоположных сторонах тела.

Нормальное положение почек

Правая почка расположена немного ниже левой. Обе почки расположены в задней части брюшной полости и немного к внешней стороне, напротив брюшной стенки. Таким образом, правая почка лежит за печенью, а левая почка - за селезенкой. Почки имеют длину от 9 до 13 сантиметров и имеют форму фасоли.Примерно посередине внутренней границы почки находится ворот почек, где кровеносные сосуды, нервы и мочеточник входят в почку и выходят из нее. Он расположен на уровне позвонка L2 (правая почка). Левая почка выше примерно на 1 сантиметр. Это положение может отличаться от человека к человеку на несколько сантиметров.

Фиксация почки

Обе почки прикреплены к заднебоковой (задней и внешней) брюшной стенке с помощью жировой и соединительной ткани, известной как фасция.Ткань почки покрыта капсулой. Вокруг этой капсулы находится околопочечный жир. Он, в свою очередь, окружен почечной фасцией с другим слоем жира над ней, известным как околопочечный жир. Выстилка живота, брюшина, покрывает переднюю часть околопочечного жира почек, а поперечная фасция покрывает заднюю часть. Таким образом, почка надежно фиксируется в своем положении и хорошо защищена жиром и частично двумя последними ребрами.

Движение почки

Хотя почка может двигаться очень незначительно, как при вдохе или выдохе, есть точка, где это движение определяется как чрезмерное.В «плавающей» почке (нефроптоз) почка может перемещаться более чем на 5 сантиметров (около 2 тел позвонков) при изменении положения с горизонтального положения на положение стоя. Это может не восприниматься как значительное расстояние. Однако важно помнить, что, хотя почка может двигаться, нервы и кровеносные сосуды, снабжающие ее, а также мочеточник, выходящий из нее, могут не двигаться соответственно. Это может вызвать:

  1. Перегиб мочеточника, что затрудняет отток мочи из почки.
  2. Растяжение и стимуляция нервов, снабжающих почки и окружающие ткани.
  3. Удлинение и сужение кровеносных сосудов почек, частично ограничивая кровоток.

Именно в результате этих событий возникают симптомы плавающей почки. Однако при незначительных нарушениях может быть недостаточно нарушения, чтобы вызвать какие-либо симптомы.

Причины плавающей почки

Недостаток жира в организме

Точная причина плавающей почки неизвестна, и, несмотря на различные исследования, не может быть обнаружено никаких отклонений, объясняющих, почему возникает это состояние.Это чаще наблюдается у очень худых женщин, и считается, что недостаток жира снижает опору для почки, позволяя ей опускаться вниз. Считается, что это самый важный фактор, способствующий развитию плавающей почки. Чрезмерная потеря веса и внезапная потеря веса могут увеличить шансы.

Растянутая или удлиненная ткань

Ткань, удерживающая кровеносные сосуды при прикреплении к воротам почки, также может быть длиннее, чем обычно.Считается, что это способствует тому, что почки могут двигаться вперед или назад, вверх и вниз в большей степени, чем обычно. Тем не менее, большая часть поддержки, которая фиксирует почку в ее положении, исходит от жира и фасции, поэтому этот припуск является минимальным фактором.

Физическая активность

Нет никаких доказательств того, что тяжелые физические нагрузки, такие как прыжки, вызывают транслокацию почек. Это миф. Однако во время прыжков и других занятий, когда плавающая почка уже существует, почка будет двигаться сильнее.

Симптомы плавающей почки

Подсчитано, что плавающая почка протекает бессимптомно примерно у 80% пациентов с этим заболеванием. Это означает, что в большинстве случаев плавающая почка отсутствует. Одно время плавающая почка даже была пересмотрена в отношении того, следует ли относить ее к категории медицинского диагноза из-за несогласованности симптомов. Фактически, слишком часто симптомы плавающей почки, если они присутствуют, временно диагностируются как другие заболевания почек, желчного пузыря, кишечника и яичников.

Боль

Один из основных симптомов подвижной почки - боль. Обычно ее описывают как боль в боку или боль внизу живота. Обычно эта боль начинается или усиливается в вертикальном положении и исчезает или полностью исчезает в положении лежа. Тяжелая физическая нагрузка также может усилить боль.

Аномальное мочеиспускание

Изменения в моче и мочеиспускании также могут наблюдаться при симптомах плавающих почек. Это включает:

  • Низкий диурез, но не полностью отсутствует, поскольку другая почка все еще функционирует.
  • Гематурия - кровь в моче
  • Протеинурия - белок в моче

Гриппоподобные симптомы

В тяжелых случаях могут быть симптомы, похожие на желудочный грипп, хотя плавающая почка не является инфекцией. Эти симптомы во многом связаны с нарушением функции почек.

  • Тошнота
  • Рвота
  • Озноб
  • Тахикардия - учащенное сердцебиение

Это тяжелое проявление подвижной почки, которое, наряду с болью в почках и нарушениями мочеиспускания, известно как криз Дитля.Немедленно требуется медицинская помощь.

Диагностика «плавающей почки»

Наличие вышеупомянутых симптомов, а также подвижная масса, которую может почувствовать как пациент, так и врач, могут вызвать подозрение на плавающую почку. Наличие в анамнезе чрезмерной потери веса или очень худого пациента с этими симптомами также должно вызывать вопрос о плавающей почке.

Анализы крови и мочи могут выявить нарушение работы почек. Однако он не указывает однозначно тип аномалии почек.В большинстве случаев плавающая почка обычно диагностируется во время визуальных исследований. При подозрении на него его можно затем диагностировать с помощью следующих визуализационных исследований:

  • Внутривенная урография, при которой рентгеноконтрастный краситель вводится в вену, а затем делается рентген. Это наиболее эффективный метод диагностики.
  • Ультразвук в положении сидя и лежа.
  • КТ (компьютерная томография), которая не очень эффективна, поскольку в большинстве случаев почка возвращается в нормальное положение, когда она лежит ровно.

Лечение плавающей почки

Хотя лекарства могут временно облегчить симптомы, плавающую почку необходимо лечить хирургическим путем. Однако операция рассматривается только в том случае, если у пациента есть все симптомы, описанные выше, и диагноз «плавающая почка» подтвержден с помощью внутривенной урографии. Однако важно помнить, что не каждый случай плавающей почки потребует хирургического вмешательства.

Нефропексия

Это одна из излюбленных хирургических процедур по прикреплению плавающей почки.Это делается с 1881 года, но открытая нефропексия больше не приветствуется. Вместо этого лапароскопическая нефропексия предлагает меньше осложнений и более быстрое время восстановления. Проделываются четыре отверстия (порта), одно из которых предназначено для лапароскопа, и почка фиксируется швами. Пациент выписан через 2–3 дня после процедуры при отсутствии послеоперационных осложнений.

Круговая (U) нефростомия

В этой процедуре нефростомическая трубка проходит через 12-е ребро и вводится через почку.Трубка в основном образует перевязку, так что пораженная почка подвешивается к 12-му ребру. Несмотря на то, что эта процедура не получила широкого распространения, результаты оказались многообещающими. Это простая в исполнении, быстрая процедура и очень мало осложнений. Большинство пациентов выписываются через 3 дня после выполнения процедуры, и почти 80% пациентов находят облегчение боли с помощью этой процедуры.

Видео о хирургии плавающей почки

На видео ниже показана лапароскопическая нефропексия.Чуткие зрители должны знать, что отснятый материал может беспокоить.

Видео были удалены из-за чувствительности содержания.

Артикул:

  1. http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838%2803%2

    4-4/fulltext

  2. http://emedicine.medscape.com/article/1458935-overview
.

Смотрите также