Skip to content

Дистопия подвздошная правой почки


Дистопия почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.

Общие сведения

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Дистопия почки

Причины

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Классификация

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

  1. поясничную
  2. тазовую
  3. подвздошную
  4. субдиафрагмальную (торакальную).

В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

КТ-урография. Тазовая дистопия левой почки (другой пациент).

Симптомы дистопии почки

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Осложнения

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику. Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа - выполнение нефрэктомии.

Диагностика

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Тазовая перекрестная дистопия левой почки

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты. Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз и профилактика

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений - гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований. Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом. Профилактические мероприятия не разработаны.

причины, формы, симптомы, лечение и прогноз

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, мочекаменная болезнь, развитие гидронефроза и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения УЗИ почек, стандартной ангиографии, урографии. Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Содержание статьи

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

  • переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
  • развитие гиподинамии;
  • плохая наследственность;
  • плохая экология;
  • частые стрессовые состояния;
  • инфекции;
  • курение;
  • травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Поясничная

Поясничная дистопия считается широко распространенным расстройством. Орган при этом формируется в поясничном отделе, но немного ниже.

Лоханка почти всегда повернута вперед, артерия расположена очень низко по отношению к аорте. При таком отклонении часто возникают болезненные ощущения.

Если в районе подреберья появляется опухоль, врачи могут неправильно диагностировать состояние пациента. У почки с дистопией короткий мочеточник, это снижает подвижность органа.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При подобном расстройстве изменяют положение ближайшие органы, это становится причиной боли и нарушения работы организма.

При проведении пальпации почку можно распознать, как уплотнение, размещенное возле мочевика, либо матки

Подвздошная

Органы с дистопией могут формироваться в подвздошной ямке. Диагностировать аномалию удается по большому числу сосудов, распространяющихся от подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия постоянно путается с онкологией или кистой. Для такой аномалии характерны боли в животе.

Субдиафрагмальная

Орган с дистопией формируется под диафрагмой, мочеточник при этом очень длинный. Область отхождения кровеносных сосудов тоже расположена высоко.

Врачи часто путают субдиафрагмальную дистопию с онкологией легких. При такой аномалии часто возникают ощущения комка в горле и боли в груди.

Проблемы во время беременности

Проблемы после зачатия могут возникать только при формировании почки глубоко в области таза.

Подобные аномалии вызывают усиленные токсикозы, болезненные ощущения и сложности с мочеиспусканием. Симптомы могут усугубляться по мере развития плода.

Женщины почти никогда не дохаживают до III триместра. В большинстве случаев роды преждевременные и врачам приходится прибегнуть к процедуре кесарево сечения.

Повышается вероятность смерти роженицы из-за того, что сосуды почки будут передавлены плодом, когда он будет передвигаться по родовым путям. Иные формы болезни не повлияют негативно на состояние здоровья при беременности.

Проявление клинической картины

Симптомы дистопии почек обусловлена анатомическим расположением органа. Например, когда орган сформирован в районе малого таза, могут возникать тупые боли. Во время месячных эти симптомы часто усиливаются.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений за грудиной, которым может сопутствовать одышка, либо проблемы с пищеварительной системой.

Сосудистая ножка у почек с дистопией всегда неправильно формируется, может разрываться или загибаться при некоторых телодвижениях. На состоянии почки это будет всегда сказываться.

У пациентов зачастую возникают сложности с мочеиспусканием. Часто врачам удается диагностировать дистопию после возникновения каких-либо заболеваний аномально сформированной почки.

На расстройство могут указывать болезненные ощущения, трудности с мочеиспусканием, слабость организма, повышение температуры тела.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать такое заболевание в раннем возрасте, каждый ребенок возрастом до года проходит утразвуковое обследование. Диагностика почек и брюшной полости способствует предотвратить дальнейшее развитие нежелательных болезней.

Дифференциальная диагностика считается неотъемлемой составляющей правильного определения заболевания у пациентов. Также аномалии формирования органов определяются после флюорографии и на снимках грудной клетки.

На рентгеновских снимках заболевание определяется в виде округлой тени в области диафрагмы или бедренной кости.

Для диагностирования подвздошной или поясничной почечной дистопии выполняется пальпация через фронтальную стенку брюшины.

Тазовая форма у мужчин выполняется методом ректального осмотра, а у девушек – при гинекологическом обследовании. Врачу удается нащупать плотное формирование возле прямой кишки или под задней стенкой влагалища.

Для более точного диагностирования проводятся такие дополнительные исследования:

  • ультразвук;
  • урография;
  • СКТ и МРТ;
  • сцинтиография;
  • ангиография.

Когда выполняется ультразвуковое исследование, орган может отсутствовать в привычном месте. Также выполняется дифференциальная диагностика аномалии с другими расстройствами организма.

Процедура экскреторной урографии позволяет определить расположение аномально сформированного органа и его подвижность. Ретроградная пиелография выполняется при возникновении дисфункции почки с последующим ухудшением активности ее работы.

Способы терапии

Применяемые методики лечения обуславливаются локализацией сформированной почки и сложностями сопутствующих расстройств дистопии. При отсутствии камней или калькулеза можно прибегнуть к консервативному методу лечения.

Традиционные методы

Для медикаментозного лечения диагностированной дистопии почки используются такие виды лекарственных препаратов:

  • диуретики;
  • различные витаминные комплексы;
  • спазмолитики;
  • эффективные обезбаливающие;
  • антибиотики;
  • препараты, защищающие от развития вирусов;
  • иммунокорректоры.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, используются такие методы:

  • курс ЛФК, регулярные физические упражнения, которые определяет лечащий врач;
  • стараться сдерживать себя от вредных привычек;
  • соблюдать установленные диеты;
  • профилактика ОРВИ, ангины, предотвращение переохлаждений;
  • соблюдение установленного питьевого режима.

Режим питания для пациентов с диагностированной дистопией классифицируется по Певзнеру, как стол №7, который подразумевает исключение таких продуктов:

  • копченых;
  • острых блюд;
  • алкогольных напитков;
  • жареных продуктов или пищи, содержащей много жира.

Подобные режимы нужно соблюдать пожизненно. Необходимо ограничить употребление воды, не пить жидкость, содержащую растворенные минералы, которые трудно выводятся и могут способствовать развитию камней в почках.

Нужна ли операция?

Необходимость хирургического вмешательства обуславливается не разновидностью и степенью смещения пораженного органа.

Подобные операции отличаются высокой сложностью и выполняются только в ситуации, когда орган с дистопией давит на другие органы.

Хирургам предстоит работать с очень узкими почечными сосудами и не нарушить их работу при перемещении органа. Необходимость проведения операции возникает, когда бобовидный орган по причине нарушения кровообращения получает повреждения.

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуется использовать при профилактике таких аномалий.

Рецепты:

  1. Земляника с пырей применяются для очистки организма. На 1 стакан кипятка используется 10 стеблей с лепестками земляники и 1 ст. лож. мелко порубленных корней пырея. Настаивать нужно примерно 15 минут, а потом процедить. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Такой курс проходят раз в полгода.
  2. Смесь зверобоя, ромашки и тысячелистника по 1,5 ст. лож. каждого растения заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Курс лечения такой же.
  3. Шиповник, тысячелистник, подорожник, крапива, красная смородина применяются в целях профилактики мочекаменного заболевания. Чай из таких трав можно готовить по отдельности или в сборе.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Специальные профилактические меры для таких аномалий не предусмотрены в современной медицине. Однако для поддержания организма в здоровом состоянии можно использовать вышеупомянутые народные рецепты.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.

Дистопия почки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Дистопия почки – это врожденная патология, которая заключается в неправильном расположении органа. В зависимости от его локализации различают несколько видов дистопии. Частота диагностики такой патологии среди новорожденных составляет 0.1%.

В большинстве случаев диагностируется односторонняя дистопия, когда только одна почка имеет неправильную локализацию в организме.

Данная патология может сопровождаться острой болью и нарушениями в работе пищеварительной и мочевыделительной системы. Пациенты с почечной дистопией подвержены более высокому риску развития у них уролитиаза, гидронефроза, пиелонефрита и других заболеваний.

Общая информация

Дистопия – любое аномальное строение органа, термин относится к парному органу. Изначально почки формируются в тазовом отделе, по мере развития других структур в теле плода, они «поднимаются» на привычное место (процесс завершается к середине второго триместра беременности).

Дистопия является результатом врождённого сбоя в развитии, при нефроптозе отклонения происходят уже после полного формирования почки, её ложа. На фоне вышеописанных фактов можно сделать вывод, что аномалия формируется на фоне отклонений генома родителей или серьёзным патологическим процессом во время внутриутробного развития.

Прогноз

При выявленной дистопии человеку следует обязательно посещать уролога. На прогноз влияет развитие осложнений. Тазовая дистопия правой или левой почки не входит в число противопоказаний для беременности. Однако без контроля болезни со стороны врача возможно развитие осложнений, ведущих к гибели плода.

При регулярном посещении уролога легче предотвратить серьезные последствия смещения почек. Дистопию разрешается лечить средствами народной медицины, но только с согласия врача.

Причины развития аномалии

На появление почечной аномалии влияет множество негативных факторов:

  • употребление алкогольных напитков, табака, наркотических средств во время беременности;
  • сильные стрессы или психологические травмы во время вынашивания ребёнка;
  • наследственный фактор;
  • воздействие на плод разнообразных токсических веществ, в том числе, пестицидов и красителей, употребляемых вместе с продуктами питания.

Узнайте о симптомах и лечении неспецифического уретрита у мужчин и женщин.

О том, как диагностируется и как лечится пиелоэктазия почек у плода прочтите в этой статье.

Профилактика

Если у человека диагностирована дистопия, важно предупредить развитие патологий, способных осложнить аномальное развитие. Для этого необходимо соблюдать диету. В меню рекомендуется включить:

  • овощи;
  • блюда из круп;
  • обезжиренная пища;
  • фрукты;
  • малое количество соли.

Для понижения артериального давления можно принимать гипотензивные средства. Рост бактерий помогут остановить антибактериальные препараты. Беременным женщинам с врожденной дистопией почек следует избегать воздействия неблагоприятных факторов и выполнять все рекомендации лечащего врача. Пациенты обязаны регулярно посещать уролога – он поможет предотвратить возможные осложнения.

Классификация

Медикам известны случаи одностороннего и двустороннего аномального строения парного органа. В случае расположения одного органа на противоположной стороне, медики диагностируют перекрёстную дистопию. При расположении почки в своей половине тела, но неправильно, у пациента отмечается гомолатеральный вид патологии.

В зависимости от расположения парного органа выделяют несколько форм аномалии:

  • поясничная. Парный орган располагается ниже, чем ему положено. При такой дистопии лоханка почки обращена вперёд. При пальпации орган прощупывается в подреберьях;
  • тазовая. Парный орган располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой (у представителей сильного пола)/маткой (у женщин). Такая дистопия характеризуется укорочением мочеточника, при обследованиях она похожа на внематочную беременность или кисту в яичниках;
  • подвздошная. Почка располагается в подвздошной ямке, зачастую принимается за кистозное образование в яичнике;
  • субдиафрагмальная. Парный орган смешается вверх, вплоть до грудной клетки. Все сосуды и мочеточник удлинены. Большинство аномалий принимают за опухоль или кисту на лёгком, абсцесс, осумкованный плеврит.

В зависимости от вида дистопии, симптоматика может отличаться, некоторые аномалии протекают бессимптомно, другие могут стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Интересно знать! Согласно статистическим данным, зачастую встречается правостороння дистопия в поясничной области. Характеризуется аномалия опущением правой почки на несколько сантиметров ниже положенного места расположения. Такую патологию при первичном осмотре зачастую путают с опухолевыми образованиями. Дистопия правой почки отмечается в 58% всех случаев, левой – 33%, обеих – 9%.

Возможные осложнения

С непредвиденными последствиями дистопии почек сталкиваются в основном люди, предпочитающие народные методы лечения. Смещение органа не всегда удается обнаружить даже при помощи современных аппаратов УЗИ. Народные целители не располагают современным диагностическим оборудованием и достаточными знаниями, поэтому вместо воспаления неправильно расположенного органа принимаются за лечение иного, самостоятельно поставленного диагноза. В результате состояние больного ухудшается, т. к. основная причина плохого самочувствия продолжает прогрессировать.

Во многих случаях после оперативного вмешательства больному устанавливают катетер для искусственного выведения мочи из организма. Попавший в такое положение человек нередко испытывает трудности с социальной адаптацией. В этой ситуации целесообразно обратиться за помощью к психотерапевту, особенно если проблема коснулась подростка или ребенка

Еще одним осложнением патологии считается механическое воздействие смещенного органа на другие. Например, если у женщины имеется тазовая дистопия правой почки, давление может оказываться на матку. Под влиянием располагающегося не на своем месте органа могут оказаться венозные сосуды, нервные узлы и крупные артерии. Такие случаи считаются наиболее опасными. При подобном воздействии могут возникнуть неврологические симптомы, например, ухудшение чувствительности на определенных участках тела, а также их трофические изменения (плохое состояние кожи, выпадение волос и др.).

Характерные признаки и симптомы

Клиническая картина патологического состояния зависит от степени и характера дистопии парного органа:

  • поясничная (является самым благоприятным видом заболевания). Аномалия часто протекает бессимптомно или вызывает неприятные ощущения в области поясницы невыраженного характера;
  • подвздошная дистопия характеризуется болевыми ощущениями в брюшном отделе, прекрасный пол чувствует ухудшение ситуации в период менструации. Дискомфорт формируется на фоне сдавливания соседних органов, передавливание нервных окончаний. Аномалия вызывает смещение мочевого пузыря, что ведёт к проблемам с мочеиспусканием. Негативное воздействие на кишечник способствует появлению запора, вздутия живота, спазмы в желудке, дело может дойти даже до приступов тошноты и рвоты;
  • тазовая дистопия негативно влияет на кишечник, работу женских половых органов. Аномалия сопровождается запорами, частыми позывами в туалет, дискомфортом, который сопровождается акт мочеиспускания. Тазовая аномалия строения почек негативно влияет на беременность, способствует продолжительному токсикозу. Такая пациентка должна постоянно находиться под наблюдением врача до и после беременности;
  • патология правой почки в области груди сопровождается неприятными ощущениями во время приёма пищи;
  • перекрёстная дистопия зачастую ведёт к дисфункции парного органа, в случае сдавливания сосудов, пациента постоянно сопровождает повышенное почечное давление (даже в молодом возрасте).

Клиническая картина

Симптомы патологии во многом обусловлены анатомическим расположением смещенного органа.

Например, поясничная дистопия почки часто не имеет выраженных клинических проявлений. Периодически могут возникать приглушенные боли в зоне поражения. Пациенты с аномалией подвздошного вида составляют около 12% от всех случаев. Обычно они жалуются на дискомфорт в брюшной стенке. Болевой синдром связан с давлением расположенных рядом органов. Другими проявлениями недуга выступают расстройства мочеиспускания, запоры, желудочные спазмы и метеоризм. У женщин его обострение наблюдается в период менструации.

Тазовая дистопия почки характеризуется сильной болью в зоне кишечника, регулярными запорами. Если смещенный орган давит на мочевой пузырь, пациента беспокоит желание постоянно его опорожнить. Данная форма патологии встречается редко, но считается опасной для женщин детородного возраста. Она может негативно отразиться на течении беременности, провоцировать осложнения и усиленные проявления токсикоза.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Она проявляется болезненными ощущениями за грудиной, которым может сопутствовать одышка, проблемы с работой пищеварительного тракта.

Диагностика

Обнаружить патологию можно несколькими способами:

  • осмотр пациента. Для мужчин могут использовать ректальное исследование, для женщин – влагалищное. Таким образом, обнаруживается малоподвижное образование, которое располагается между кишечником и мочевым пузырём/маткой;
  • рентген малого таза, грудной клетки может указать на аномальное строение почек;
  • применение ультразвука. Во время этого исследования может быть обнаружена сплющенная, округлая или продолговатая форма почки. Лоханка может отсутствовать вообще или иметь одинаковые вертикальный и горизонтальный размер. Также во время УЗИ хорошо просматриваются аномалии мочеточника, сосудов;
  • МРТ почек. Такой анализ позволяет уточнить конкретное расположение больной почки, её взаимодействие с другими органами;
  • лабораторные анализы позволяют оценить функционирование и состояние выделительной системы, почек.

Диагностические манипуляции позволяют дифференцировать аномальное расположение почки с другими патологиями (опущение парного органа, образования разного характера), выявить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Как выявить наличие патологии

Почка, которая была поражена дистонией немного сплющена в передней части, а также имеет грушевидную форму или форму ровного овала, хотя нормальная почка имеет бобовидную форму. Размеры пораженного органа намного меньше установленных нормой, чашечки повернуты в сторону позвоночника, а лоханки располагаются на поверхности. Движение пораженной почки ограничивается, в связи со слишком низким расположением сосудов.

Это важно!

При поясничной форме дистонии почка находится в зоне поясницы, но ниже обычного местоположения. При этом почечная артерия слишком низко выходит из аорты, а лоханка почки направлена вперед. Пациент может часто жаловаться на болевые ощущения в пояснице.

При проведении диагностики данной аномалии строения органа врачи могут обнаружить опухолевое новообразование в зоне под ребрами. Порой при реализации ультразвукового обследования такой признак становится причиной постановки неправильного диагноза, например, нефроптоза. Но основная отличительная черта дистонии от нефроптоза — это малоподвижность органа и слишком короткий мочеточник.

Лучше всего проводить дагностику почечной дистонии при помощи рентгена, а точнее при помощи микционной цистографии — рентгеновское обследование почек и органов мочевыделительной системы при совершении мочеиспускания. Также часто организуется ретроградная уретеропиелография — обследования, при котором осуществляется катетеризация мочеточников с использование контрастного вещества.

Эффективные методы лечения

Терапия напрямую зависит от функционирования смещённой почки, негативного влияния на соседние органы, локализация и степень поражения не так важны при выборе лечения.

Консервативная терапия включает несколько аспектов:

  • при появлении воспалительных процессов, пациенту показана антибиотикотерапия. Выбор медикамента основывается на конкретном виде патогенных микроорганизмов, которые вызвали патологию;
  • облегчить состояние пациента, купировать болевой синдром помогут обезболивающие средства (Баралгин, Спазмалгон, Спазган).

Совокупность этих средств оказывают противовоспалительное действие не только на больную почку, но и на близлежащие органы и системы. Консервативная терапия включает профилактические меры, направлена на предупреждение появление мочекаменной болезни, других заболеваний почек и выделительной системы.

При осложнении пиелонефритом используются антибиотики других групп, пациенту назначаются препараты, стимулирующие кровоток. В некоторых ситуациях при консервативной терапии требуется удаление почечных камней хирургическим путём.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при нарушениях кровообращения смещённой почки, негативному воздействию на близлежащие органы. Принцип операции заключается в удалении больной почки или перемещению её в нормальное положение. Нефрэктомия показана при некрозе почечной ткани. Перед операцией необходимо убедиться в работоспособности второй почки.

При отсутствии осложнений пациента ставят на урологический учёт. Прогноз обусловлен течением патологического процесса, появлением сопутствующих заболеваний (гидронефроз, пиелонефрит).

Необходимость хирургического вмешательства

Оперативное лечение оправдано только в случае нарушения кровообращения смещенного органа. Оно сводится к удалению почки или к ее перемещению и закреплению в правильном с точки зрения анатомии месте. К тотальной резекции прибегают при полном некрозе почечных тканей. В таком случае перед хирургическим вмешательством врачи тщательно изучают парный орган, оценивают его функциональность.

Дистопия почки у ребенка

Зачастую аномалию расположения парного органа не замечают до проведения УЗИ или рентгена по другому поводу. В некоторых случаях патологию замечают во время внутриутробного развития. Только медик решает, как поступить дальше после диагностики дистопии. В большинстве случаев аномалия никак не мешает ребёнку нормально развиваться, лечебные мероприятия не нужно проводить. При угрозе жизни маленького пациента медик назначает курс терапии, иногда – оперативное решение проблемы.

Узнайте рецепт морса из клюквы, а также о применении полезного напитка для лечения почек.

Перечень антибиотиков при воспалении почек и мочевого пузыря можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uprazhneniya-kegelya.html и прочтите о том, как выполнять упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин.

Как диагностируется?

Эта патология выявляется физикальными, лабораторными и инструментальными методами. Врач-нефролог ставит диагноз на основании жалоб, анамнеза, симптомов, данных пальпирования, результатов анализов крови и мочи, данных УЗИ, урографии, ангиографии, радиоизотопного метода и МРТ.

При наличии обширного повреждения почек указывается нефрэктомия. Отделение почек, Медицинский факультет, Школа медицины Университета Эмори, Атланта, Джорджия. Ультразвук обычно используется в нефрологии для диагностических исследований почек и нижних мочевых путей и для проведения чрескожных процедур, таких как введение гемодиализных катетеров и биопсии почек. Поэтому у нефрологов должно быть полное понимание анатомии почек и сонографического проявления нормальных почек и нижних мочевых путей, и они должны уметь распознавать общие аномалии.

Подвздошная и поясничная дистопии определяются пальпацией фронтальной брюшной стенки, диагностика тазовой проводится мануальным исследованием. Для уточнения требуется контрастная урография.

Торакальная дистопия выявляется на рентгенограмме грудной клетки в области заднего средостения как плотная округлая тень выше уровня диафрагмы.

Имеются ли у патологии симптомы?

Правильная интерпретация требует корреляции с клиническим сценарием. С появлением доступных портативных сканеров сонография стала процедурой, которую могут выполнять нефрологи, и как обучение, так и сертификация при почечной ультрасонографии. Сонография является важным инструментом в нефрологии не только для диагностики и лечения заболеваний почек, но и для руководства инвазивными процедурами. По этой причине крайне важно, чтобы у нефрологов было полное понимание сонографии и ее использования в нефрологии.
Визуализирующие инструментальные методы помогают дифференцировать дистопию с нефроптозом и опухолями.

Полезные рекомендации

Дистопия считается врождённой патологией, поэтому профилактика должна осуществляться ещё до рождения малыша. Перед планированием беременности пройдите генетическую консультацию для исключения вероятности появления аномалии у будущего потомства.

В период вынашивания ребёнка выполняйте несколько полезных рекомендаций:

  • откажитесь от употребления алкоголя, никотина, наркотических веществ;
  • остерегайтесь радиоактивного и химического воздействия;
  • выполняйте гимнастические упражнения, придерживайтесь правильного питания.

Дистопия представляет собой аномальное расположение почки, патология может не представлять опасности для здоровья и жизни пациента, но рекомендован постоянный контроль над состоянием больного. При появлении осложнений немедленно обратитесь к медику, займитесь лечением.

Видео. Специалист клиники “Московский доктор” о патологиях развития парных органов, в том числе, и о дистопии почек:

Терапия

Обычно патология обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или когда пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли в области поясницы. После пальпирования и опроса проводится УЗИ, МРТ или рентгенография. С помощью этих исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований. Комплексное обследование также включает:

  1. Общие анализы крови и мочи – при дистопии обязательно будут отклонения от нормальных показателей.
  2. Ультразвуковое исследование — определяет локализацию почек и их состояние. Также оно позволяет исключить нефроптоз.
  3. При необходимости проводится экскреторная урография – она помогает выявить аномальное размещение органа или нарушения в его работе.


Общие анализы крови и мочи, которые при нарушениях функции дистопированной почки покажут отклонения от нормы

Когда дистопия сопровождается инфекцией или воспаление

Подвздошная дистопия правой почки – заболевание или аномалия?

Одним из видов патологических изменений почек является такое заболевание, как дистопия. При данном заболевании она может быть расположена в области грудной клетки, полости таза или крестцово-подвздошной области. Причиной такой патологии является задержка перемещения органа из тазовой области в область поясницы, которое происходит в процессе эмбриогенеза.

Для данной патологии характерны такие отклонения: гидронефроз, пищеварительные и диуретические расстройства, пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Диагностировать болезнь можно при помощи: ангиографии, УЗД почек, экскреторной урографии. Патология не требует особого лечения, только при проявлении каких-либо отклонений требуется проведение хирургического или консервативного лечения. Данное заболевание встречается один раз на тысячу.

Разновидности патологий

Аномальное расположение почек может быть, как односторонним, так и двухсторонним. Гомолатеральной дистопией называется заболевание, при котором почки не перемещены в противоположную сторону, наличие перемещения дистопированных в обратную сторону свидетельствует о перекрёстной (гетеролатеральной) дистопии. В такой ситуации возможно слияние обеих почек.

Это важно! Чаще всего встречается дистопия правой почки (в 60% случаев), обеих (около 9%), левой (приблизительно 33%).

Существует дистопия нескольких видов, название которых зависит от места локализации почки:

  • Торакальная (внутригрудная, субдиафрагмальная). Местонахождение находится выше обычного, иногда даже в области грудной клетки. Сосуды и мочеточник её значительно удлинены. Данную аномалию можно спутать при пальпации с абсцессом, опухолевым или кистозным заболеванием на легком или осумкованным плевритом.
  • Поясничная. Место локализации ниже обычного. При пальпации похожа на опухоль, почка обращена лоханкой вперед.
  • Подвздошная. Почка локализируется в подвздошной ямке. При пальпации может быть принята за кисту яичника.
  • Тазовой. Она находится между прямой кишкой и маткой у женщин и у мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой. Мочеточник значительно укорочен. При проведении обследования почка похожа на внематочную беременность или яичник, измененный вследствие воспаления.

Так как, дистопия правой наблюдается гораздо чаще, то далее в статье мы рассмотрим информацию о подвздошной дистопии правой почки.

Что такое подвздошная дистопия правой почки?

Данный вид аномалии встречается довольно часто, при этом он сопровождён сильным увеличением количества артерий органа. Расположение почки находится в подвздошной ямке.

Это важно! При данной аномалии возможно наличие болевых ощущений в животе и подвздошной области. Во время менструального периода у женщин боль может усиливаться.

Расстройство работы кишечника и запоры может вызвать атипично расположенная почка, которая сдавливает какой-либо отдел кишечника. Симптомами подвздошной дистопии почки могут быть метеоризм, тошнота и рвота. Наличие таких заболеваний, как: пиелонефрит, гидронефроз, МКБ (мочекаменная болезнь) могут лишь усиливать все эти проявления.

При пальпации живота такая почка может быть принята за кисту яичника или опухоль ОБП (органов брюшной полости).

Основные симптомы

Симптоматика болезни зависит от её вида. Подвздошная дистопия почки провоцирует наличие болевых ощущений в области живота и подвздошной области, обостряющимися у женщин перед месячными. Также дистопированная почка, надавливает на соседние внутренние органы и нервные сплетения, вызывая болевые синдромы.

Наличие таких нарушений может, в свою очередь, провоцировать затруднение оттока мочи. Сдавление различных отделов кишечника может вызывать гастралгию, запоры, рвоту, метеоризм, тошноту.

Диагностика

Для лечения используют такие методы диагностирования:

  • Изотопную ренографию;
  • УЗИ;
  • Ретроградную и экскреторную урографию.

Данные обследования дают большую вероятность обнаружения какого-либо вида дистопии почек.

Информацию об ангиоархитектонике можно получить при помощи традиционной ангиографии.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей.

Место локализации при подвздошной дистопии находится в тазовой области или у входа в большой таз. Чашечки и лоханка имеют неправильную форму, так же, как и при тазовой дистопии. Пиелограмма при тазовой и подвздошной дистопии одинакова. Мочеточник отходит от передней или наружной поверхности лоханки. Лоханка находится на передней поверхности почки.

Лечение аномалии

Это важно! Лишь в ситуациях, когда дистопия осложнена такими заболеваниями, как: МКБ, пиелонефрит или гидронефроз, необходимо проведение лечения дистопированной почки.

Оперативное вмешательство у детей проводят лишь при неэффективности консервативного лечения. При различных нарушениях вид оперативного вмешательства является разным.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистопия почки — это нефропатология врожденного характера, которая подразумевает атипичную локализацию почки (смещение в кресцово-подвздошную область, грудную клетку, полость таза и пр.). Дистопия может быть двухсторонней или односторонней, чаще встречается смещение правой почки, аномальная локализация левой почки диагностируется значительно реже. Согласно статистике, односторонние дистопии почек встречаются намного чаще в сравнении с двухсторонними.

Содержание статьи:

Клиническими проявлениями данной патологии может быть болезненность в области поясницы или живота, а также диспептические и дизурические расстройства. По причине атипичного расположения почки может развиться гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Данная патология диагностируется в процессе ультразвукового исследования почек, ангиографии или экскреторной урографии. Лечение почечной дистопии необходимо в случае развития осложнений и подразумевает применение консервативных и хирургических методов терапии.

Виды дистопии почки

Дистопии почек имеют множество вариаций. Почки могут смещаться в обратную сторону (гомолатеральная дистопия), перекрещиваться между собой, а в некоторых случаях соединяться и срастаться.

Также существует классификация почечных дистопий, основанная на их локализации. Такая классификация выделяет следующие виды аномальных расположений почки:

  • торакальная;
  • подвздошная;
  • поясничная;
  • тазовая.

Определение конкретного вида дистопии осуществляется в зависимости от смещения почки относительно основного ствола аорты, который в норме располагается параллельно с первым поясничным позвонком.

Торакальная дистопия

В случае торакальной дистопии происходит смещение почечной артерии от нормального уровня до двенадцатого грудного позвонка. При данной патологии почка может находиться очень высоко, в том числе и в области грудной клетки, а мочеточник и все сосуды значительно удлиняются.

Повздошная дистопия

Для подвздошной дистопии характерно отхождение большого количества почечных артерий от подвздошной артерии и локализация почки в подвздошной ямке. Данная патология также часто воспринимается за опухоль брюшной полости.

Поясничная дистопия

Достаточно часто встречается поясничная дистопия правой почки, характерной особенностью которой является смещение почки вниз, лоханкой вперед. Такое размещение почки легко диагностируется в процессе пальпации подреберья и нередко воспринимается за новообразование.

Тазовая дистопия

При тазовой дистопии почечные артерии отделяются от подвздошной артерии, в результате чего почка размещается между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин либо маткой и прямой кишкой у женщин, при этом мочеточник укорачивается. Тазовая дистопия может ошибочно восприниматься за внематочную беременность, воспаленный придаток или гематометру.

Симптомы дистопии почки

Симптомы данной патологии зависят от характера смещения почки. При торакальной дистопии пациенты могут ощущать боль в области грудины, нарастание которой происходит после приема пищи. Внутригрудинная дистопия зачастую сочетается с диафрагмальной грыжей.

Симптомы повздошной дистопии

Специфическим симптомом подвздошной дистопии является боль в подвздошной области, которая у женщин обостряется во время менструации. Боль обусловлена давлением аномально расположенной почки на близлежащие органы и нервные сплетения. У пациентов с такой аномалией почек нередко развиваются расстройства мочеиспускания и диспепсические дисфункции (гастралгия, запоры, метеоризмы, тошнота, рвота).

Симптомы поясничной дистопии

Поясничное смещение почки достаточно часто имеет бессимптомное течение, либо сопровождается слабо выраженным болевым синдромом в области поясницы. В некоторых случаях у больных отмечаются боли в переднебоковом брюшинном отделе или в животе.

Симптомы тазовой дистопии

Клиническими проявлениями тазовой дистопии служат болевые ощущения в области прямой кишки и придатков (у женщин), иногда отмечаются боли в гениталиях. Нередко тазовая дистопия ошибочно воспринимается за клинику хирургической патологии. Компрессия кишечника и мочевого пузыря сопровождается запорами и болезненными мочеиспусканиями. Тазовое смещение почки может усугубить токсикоз у беременных и вызвать осложнение родов. Помимо этого, увеличение матки во время беременности еще больше смещает почку и способствует нарастанию симптоматики дистопии.

Симптомы перекрестной дистопии

При перекрестной дистопии высокий риск развития осложнений в виде хронической почечной недостаточности, а при сужении диаметра просветов почечных сосудов — артериальной гипертензией нефрогенного генезиса.

Анатомические нарушения почечных сосудов становятся причиной развития ряда нефрологических заболеваний (пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза, нефролитиаза и пр.).

Аномальное расположение почек зачастую препятствует нормальному ходу оперативных вмешательств на брюшной полости, которые могут быть необходимы пациентам при наличии других патологий и острых заболеваний. В процессе операции целостность атопической почки может случайным образом повреждаться, вследствие чего возникают геморрагии, в таких случаях осуществляется ушивание поврежденных сосудов, лоханки или паренхимы почки, иногда сохранение пораженного органа является невозможным, что обуславливает необходимость радикальной операции — нефрэктомии.

Диагностика дистопии почки

Диагностика данной патологии зависит от особенностей смещения почки, очень часто дистопия почки представлена симптомами, сходными со многими другими патологии, поэтому неотъемлемой частью постановки правильного диагноза является дифференциальная диагностика.

Торакальные аномалии расположения почки часто определяются при флюорографическом обследовании или на обзорных снимках органов грудной клетки, данная патология определяется на рентгеновской пленке в виде округлой тени над диафрагмой.

Поясничная и подвздошная дистопии определяются пальпаторным методом, через переднюю стенку брюшины. Диагностика тазовой дистопии у мужчин возможна при помощи ректального осмотра, у женщин — в процессе бимануального гинекологического исследования. Во время пальцевого исследования отмечается наличие плотного малоподвижного образования, локализирующегося рядом с прямой кишкой либо с задним сводом влагалища.

С целью уточнения и заключительной постановки диагноза пациентам проводится ряд дополнительных исследований (ультразвуковое исследование почек, экскреторная и ретроградная урография, почечная ангиография, сцинтиография, СКТ и МРТ почек).

При ультразвуковом исследовании почек выявляется отсутствие почки в типичном месте, а также осуществляется дифференциальная диагностика данной патологии с другими заболеваниями (нефроптозом). С помощью экскреторной урографии уточняется локализация аномальной размещенной почки, а также степень ее подвижности. В случае резкой почечной дисфункции в сторону снижения ее активности, рекомендовано выполнение ретроградной пиелографии. Степень отхождения почечных артерий от аортального ствола определяется посредством ангиографии.

Лечение дистопии почки

Тактика лечения дистопии почки зависит не от характера ее смещения, а от наличия неблагоприятных проявлений, осложнений или воспалительных процессов. Основная масса пациентов обращаются к доктору в случае воспаления дистопической почки, таким больным показано комплексное лечение, которое подразумевает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию и противовоспалительные средства. Помимо этого, пациентов может беспокоить выраженный болевой синдром, с целью его купирования назначаются обезболивающие средства.

В случае сильной компрессии почкой соседних органов, а также при ее повреждении показано хирургическое лечение, которое может заключаться в удалении аномально размещенной почки либо ее смещении на место. Как правило, радикальные операции на почке выполняются только в случае ее полного некроза. После оперативного вмешательства пациентам назначаются антибактериальные и общеукрепляющие средства (для предотвращения осложнений).

Иногда почечная дистопия осложняется отложением камней, которые удаляются в процессе хирургической операции. На сегодняшний день особенно актуально удаление камней в почках посредством эндоскопического доступа, поскольку данные операции имеют минимальные риски осложнений.

Прогноз при дистопии почки

В случае выявления дистопии почки больные становятся на учет у врача-уролога. Общий прогноз при данной патологии зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Тазовая дистопия повышает риски в случае беременности, которые нередко провоцируют гибель плода или тяжелое родоразрешение. Но, тем не менее, данная патология не является противопоказанием к беременности. Женщины, с дистопией почки, планирующие беременность, обязаны находиться под наблюдением акушер-гинеколога и уролога.

В некоторых случаях почечная дистопия диагностируется при рождении — с этого момента ребенок становится на учет у врача-уролога, где и находится пожизненно.

что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Дистопия почки – это не болезнь, это аномалия расположения органа, вследствие чего почечная функция может быть частично нарушена. Дистопия бывает гомолатеральной, когда смещена только одна почка, и гетералатеральной. Смещение может быть симметричным, или каждый из парных органов занимает свое место в брюшной полости в ее разных отделах.

Еще несколько десятков лет назад случаев дистопии выявлялось намного меньше. В настоящее время благодаря новейшим методам обследования врожденные нарушения фиксируются еще во внутриутробном периоде.

Причинами дистопии могут быть такие факторы:

  • Внутриутробные аномалии, спровоцированные инфекционными заболеваниями, курением и
    интоксикацией организма матери;
  • Генетические факторы.

На формирование плода оказывает влияние психическое состояние – стрессовые ситуации и психологические травмы.

Нарушения функции почки зависят от этапа развития, на котором остановился процесс опущения органа в малый таз – чем ниже находится дистопированный орган, тем более выражен процесс ротации.

Положение почки считается нарушенным не только из-за смещения, но и при поворотах относительно нормального положения. Диагностируется дистопия и в случае, когда синус и лоханка находятся в латеральной плоскости или развернуты вперед.

В 57% случаев диагностируется поясничная дистопия правой почки, и только в 33% случаев – левой. Все остальные выявленные варианты заболевания входят в оставшиеся 10%.

При поясничной патологии артерии органа расположены на уровне поясничного отдела, II—III позвонка, почечная лоханка развернута в сторону брюшной полости.

При пальпации почка прощупывается в области подреберья, состояние может быть принято за появление новообразования или нефроптоз. Могут появиться симптомы:

  1. тупые боли в подреберье;
  2. периодическое нарушение мочеиспускания.

Чаще диагностируется тазовая дистопия левой почки, хотя сама аномалия встречается очень редко. Патологически измененный орган расположен между прямой кишкой и маткой у женщин, прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин.

Состояние вызывает смещение окружающих органов – в них возникают сильные боли из-за сдавливания и частичное нарушение функций. При пальпации через прямую кишку можно прощупать уплотнение, которое предварительно определяют как новообразование. Такой диагноз ставят по следующим причинам – пальпация ясно дает знать, что тело уплотнения плотное, при попытке его сместить с места возникают болезненные ощущения.

Подвздошная дистопия обеих почек – случай нередкий. Множественные почечные артерии питает общая крупная подвздошная артерия.

Симптомы состояния – боли в животе, одинаково выраженные с правой и левой стороны. Смещенные с места парные органы оказывают давление на окружающие ткани, на это реагируют нервные сплетения. Боли имеют непостоянный характер – у женщин они нередко совпадают с менструальным циклом. Дополнительный симптом – нарушение уродинамики.

Состояние вызывает:

  • заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • провоцирует тошноту;
  • рвоту;
  • частые признаки энтероколита.

Нельзя ухудшение здоровья объяснять только ротацией – общее недомогание появляется при воспалительных процессах в самом измененном органе:

  1. при мочекаменной болезни;
  2. гидронефрозе;
  3. внедрении болезнетворной микрофлоры.

Положение почек при отсутствии УЗИ-исследования часто приводило к серьезным ошибкам.

Приняв ее за новообразование, ее удаляли оперативным методом, принимая за кисту или даже раковую опухоль гинекологических органов – яичника или маточной трубы.

Ротационная дистопия обеих почек имеет еще название перекрестная. В этом случае парные органы расположены с одной стороны и – в большинстве случаев – соединены между собой, можно сказать, они работают, как общий орган.

Во время УЗИ-обследования выявить аномалию невозможно, для установления редкой аномалии используются такие методы:

  • сцинтиграфия;
  • радиоизотопное сканирование;
  • экскреторная урография.

Торакальная дистопия чаще выявляется с левой стороны. Имеет иные названия – субдиафрагмальная или грудная. В

  1. о время формирования организма эмбриона почка смещается через щель Богдалека в торакальную полость экстраплеврально.
  2. В диафрагме остается незарощенное отверстие, через которое проходит мочеточник и сосуды – в этом случае они значительно удлинены. Выявляется патология случайно: при жалобах пациента на боли за грудиной, усиливающиеся после еды.

Для выяснения характера болей назначают рентген грудной клетки, на котором видна тень на диафрагме или слабовыраженное уплотнение. Снимок правильно может прочитать только диагност с опытом. Аномалию принимают за плеврит, аневризму, кистозное новообразование или диафрагмальную грыжу и принимают решение об удалении. В настоящее время при неясной картине рентгена проводят сканирование почек или экскреторную урографию, благодаря чему устанавливают правильный диагноз.

При выявлении дистопии операции проводятся только в случаях повреждения органа – мочекаменной болезни, гидронефрозе, постоянных воспалительных процессах – пиелонефрите и гломерулонефрите. Если патологии не наблюдается и отсутствует излишняя подвижность, почку не удаляют.

Диагностируют дистопию при заболеваниях мочевыделительной системы – в здоровом состоянии изменившие свое нормальное положение органы ничем себя не проявляют – впрочем, как и те, что находятся на своем месте.

Поскольку дистопию выявляют вследствие появления симптоматики, указывающей на воспалительные процессы, лечение проводится точно так же, как при заболеваниях мочевыделительной системы по стандартной схеме.

Назначаются такие препараты:

  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • антибиотики или противовирусные препараты;
  • витамины;
  • корректоры иммунитета;
  • расширенный питьевой режим.

К хирургическому методу прибегают только в экстренных случаях – если смещенная почка оказывает давление на окружающие ткани. Чаще всего орган выдворяют в почечную лоханку. Удаляют орган только при полном некрозировании, предварительно проведя тщательное обследование. У пациентов с ротацией почек высокий риск выявления отсутствия парного органа.

Пациентам с дистопией следует вести особый образ жизни, диктующий значительные ограничения.

Рекомендовано диетическое питание по Певзнеру, стол №7. Необходимо исключить из рациона:

  1. копченое;
  2. острое;
  3. алкоголь;
  4. жареное;
  5. жирное.

Причем на всю жизнь, чтобы избегать обострения заболевания мочевыделительной системы.

  • Следует следить за соблюдением водно-электролитного баланса, ограничивать водный режим, отказаться от минеральных вод – растворенные минералы полностью не выводятся из организма и провоцируют начало мочекаменной болезни.
  • Одеваться следует по погоде и беречь себя – при переохлаждении слишком высокий риск возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Особенно опасна стрептококковая ангина – ее осложнения неблагоприятно влияют на почечную функцию.
  • Дистопия почек при беременности представляет опасность только в случае, когда почки находятся глубоко в малом тазу, между маткой и прямой кишкой. Это состояние вызывает острые болезненные ощущения, нарушение уродинамики провоцирует сильный токсикоз.

Беременность редко удается доносить до конца ІІІ триместра, родоразрешение осуществляется только с помощью кесарева сечения.

Естественная родовая деятельность в этом случае не может протекать без осложнений и вызывает риск летального исхода после родов из-за пережима сосудов, питающих почку.

Местонахождение почки вне малого таза никак не влияет на протекание беременности. При отсутствии воспалительных заболеваний мочеполовой системы, она проходит по обычной схеме и родоразрешение проводится естественным способом.

Благодаря уровню современной медицины и новейшим диагностическим методам дистопия почки диагностируется на стадии появления болезненной симптоматики, что дает возможность выбрать оптимальный метод лечения.

Обследования плода проводятся еще на стадии внутриутробного периода. При выявлении ротации после появления младенца на свет, если это нужно, выполняется необходимая корректировка.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Антиутопия почек | Аномалии положения почек и мочеточников

,00

Дистопия почек выражается в низком расположении и неповторимом внешнем виде. Таз расположен латеральнее паренхимы или лежит на передней ее поверхности. Почка расположена близко к средней линии. Мочеточник укорочен по положению почек. Сосуды почки отходят от нижнего конца аорты и нижней полой вены, от подвздошных и брыжеечных сосудов и впадают в многочисленные стволы почки в разных областях, образуя иногда причудливую сеть.Почка эмбриона часто сохраняет тонкую, плоскую или сферическую форму. Различают тазовую, подвздошную и поясничную антиутопию. Чем ниже бутон, тем строение ближе к эмбриональному типу.
Дистопия почек бывает одно- или двусторонней. Бывает довольно часто - один раз на 750–1000 вскрытий, одинаково часто вправо и влево.
Дистопия почек иногда не проявляет себя или вызывает тупую боль внизу живота, в подвздошной кости, в крестце. Боли зависят от давления дистопических почек на нервные узлы соседних органов, от затруднения оттока мочи, вызванного дополнительными сосудами, перекрашивающими мочеточник.
В результате давления дистопической почек на кишечник, нарушается его функция, возникают длительные запоры или явления хронического колита. Дистопия почек может служить препятствием для родов.
При дистопии почки часто можно зондировать через стенку живота, через прямую кишку или через влагалище. Часто подозревают опухоль в брюшной полости. Диагноз устанавливают с помощью ретроградной пиелографии или экскреторной урографии. Первый дает более контрастную картину, второй позволяет одновременно обнаружить аномалию развития с другой стороны.Полная картина обеспечивается комбинацией этих рентгеновских методов.
Пиелограмма дистопической почки очень типична: 1) тень таза ниже нормы, иногда в тазу; 2) она плотно прилегает к позвоночнику и тазу при проецировании на него дистопии; 3) чашка повернута к средней линии, а не в боковую сторону и часто деформируется; 4) мочеточник отходит от латерального края или от середины лоханки, а не от медиального края ее; 5) мочеточник короткий (рис. 51).
Характерные признаки пиелограммы позволяют дифференцировать дистопию почек от нефроптоза (опущенные почки), перечисленные признаки которого, за исключением низкого расположения почек, отсутствуют (см. Рис. 126).
Лечение . Случайно обнаруженная дистопия почек не требует лечения. Заболевания ее камнями, туберкулезом, опухолями, гидронефрозом и так далее - лечатся по общим показаниям.
Очень редко (1 из 10 000 вскрытий) встречается дистопическая почка, расположенная с противоположной стороны, ниже основных почек, с нижним полюсом, который в некоторых случаях может быть сращен.Оба мочеточника входят в мочевой пузырь в привычных местах, один из них пересекает позвоночник. Эта антиутопия называется крестовой (рис. 52).


Рис. 51. Антиутопический бутон слева.

Рис. 52. Перекрестная дистопия левой почки.
.

6 Причин боли в правой почке: симптомы, диагностика и лечение

Ваши почки расположены в задней части верхней части живота, прямо под грудной клеткой. У вас по обе стороны от позвоночника. Из-за размера и расположения вашей печени правая почка имеет тенденцию располагаться немного ниже левой.

Большинство состояний, вызывающих почечную (почечную) боль, поражает только одну из ваших почек. Боль в области правой почки может указывать на проблему с почками или может быть вызвана соседними органами, мышцами или другими тканями тела.

Ниже приведены 6 возможных причин боли в правой почке:

Продолжайте читать, чтобы узнать об этих возможных причинах боли в почках, а также о том, как эти проблемы обычно диагностируются и лечатся.

ИМП обычно вызываются бактериями, но иногда и грибками или вирусами.

Хотя они обычно затрагивают нижние мочевыводящие пути (уретру и мочевой пузырь), они также могут поражать верхние пути (мочеточники и почки).

Если ваши почки поражены, признаки и симптомы могут включать:

Лечение

В качестве первой линии лечения ИМП врач, скорее всего, назначит антибиотики.

Если ваши почки инфицированы (пиелонефрит), они могут прописать лекарство фторхинолон. Если у вас тяжелая форма ИМП, ваш врач может порекомендовать госпитализацию с внутривенными антибиотиками.

Образующиеся в почках - часто из концентрированной мочи - камни в почках представляют собой твердые отложения солей и минералов.

Симптомы камней в почках могут включать:

  • боль в боку и спине
  • постоянная потребность в мочеиспускании
  • боль при мочеиспускании
  • малое мочеиспускание
  • кровянистая или мутная моча
  • тошнота и рвота

Лечение

Если камень в почках достаточно мал, он может пройти сам по себе.

Ваш врач может посоветовать обезболивающее и выпивать до 2–3 литров воды в день. Они также могут дать вам альфа-блокатор - лекарство, которое расслабляет мочеточник, чтобы помочь камню отойти более легко и менее болезненно.

Если камень больше или вызывает повреждение, ваш врач может порекомендовать более инвазивную процедуру, например:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). В этой процедуре используются звуковые волны, чтобы разбить камень в почках на более мелкие, более простые для прохождения части.
  • Чрескожная нефролитотомия. Во время этой процедуры врач хирургическим путем удаляет камень с помощью небольших телескопов и инструментов.
  • Объем. Во время этой процедуры врач использует специальные инструменты, которые позволяют им проходить через уретру и мочевой пузырь, чтобы захватить или разбить камень.

Травма почек - это повреждение почек, вызванное внешним источником.

Тупая травма возникает в результате удара, не проникающего через кожу, а проникающая травма - это повреждение, вызванное попаданием предмета в тело.

Симптомы тупой травмы - гематурия и синяк в области почки. Симптомы проникающей травмы - это рана.

Травма почек оценивается по шкале от 1 до 5, причем степень 1 соответствует незначительной травме, а степень 5 - почке, которая была раздроблена и отрезана от кровоснабжения.

Лечение

Большинство травм почек можно лечить без хирургического вмешательства, устраняя возможные побочные эффекты травмы, такие как дискомфорт и высокое кровяное давление.

Ваш врач может также предложить физиотерапию и, в редких случаях, операцию.

PKD - это генетическое заболевание, характеризующееся скоплением кист, заполненных жидкостью, растущих на почках. PKD - это форма хронического заболевания почек, которая снижает функцию почек и может вызвать почечную недостаточность.

Признаки и симптомы PKD могут включать:

  • боль в спине и боку
  • гематурия (кровь в моче)
  • камни в почках
  • аномалии сердечного клапана
  • высокое кровяное давление

лечение

Поскольку нет лекарства от PKD, ваш врач поможет вам справиться с этим состоянием, устраняя симптомы.

Например, если одним из симптомов является высокое кровяное давление, они могут прописать изменения в питании вместе с блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

При почечной инфекции назначают антибиотики.

В 2018 году FDA одобрило толваптан, препарат для лечения аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ADPKD), формы PKD, на которую приходится около 90 процентов случаев PKD.

Две ваши почечные вены перекачивают бедную кислородом кровь от почек к сердцу.Если тромб образуется в одном из них или в обоих, это называется тромбозом почечной вены (ТЖВ).

Это состояние встречается довольно редко. Симптомы включают:

Лечение

Согласно исследованию 2018 года, RVT обычно считается симптомом основного состояния, чаще всего нефротического синдрома.

Нефротический синдром - это заболевание почек, при котором организм выделяет слишком много белка. Если ваш правый желудочек является результатом лечения нефротического синдрома, ваш врач может порекомендовать:

  • лекарства от артериального давления
  • водные таблетки, препараты, снижающие уровень холестерина
  • разжижители крови
  • лекарства, подавляющие иммунную систему

Рак почки обычно не бывает есть симптомы до более поздних стадий.Симптомы более поздних стадий включают:

Лечение

Хирургическое лечение является основным методом лечения большинства видов рака почек:

  • нефрэктомия: удаляется вся почка
  • частичная нефрэктомия: опухоль удалена из почки

Ваш хирург может выбрать открытая операция (один разрез) или лапароскопическая операция (серия небольших разрезов).

Другие методы лечения рака почки включают:

  • иммунотерапию лекарствами, такими как альдеслейкин и ниволумаб
  • таргетную терапию лекарствами, такими как кабозантиниб, сорафениб, эверолимус и темсиролимус
  • лучевая терапия с мощной лучевой терапией энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи

Если вы испытываете постоянную боль в средней и верхней части спины или по бокам, обратитесь к врачу.Это может быть проблема с почками, которая без внимания может привести к необратимому повреждению ваших почек.

В некоторых ситуациях, например, при инфекции почек, это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Если вы испытываете боль в области правой почки, это может быть вызвано относительно распространенным заболеванием почек, например инфекцией мочевыводящих путей или почечным камнем.

Боль в области правой почки также может быть вызвана более редким заболеванием, таким как тромбоз почечной вены (RVT) или поликистоз почек (PKD).

Если у вас постоянная боль в области почек, или если боль становится все более сильной или мешает вашей повседневной деятельности, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и вариантов лечения.

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек расположены несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся при расщеплении белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют pH с помощью двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия двуокиси углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если в плазме крови повышается осмоляльность, гипоталамус в головном мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Как правило, они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда препятствие для выхода мочи из почки вызывает сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Удвоение мочеточника

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, а у женщин - недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, избытка соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание кровяного давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Людям с высоким артериальным давлением или диабетом следует регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание работы почек необходимо для общего состояния здоровья.

.

Врожденные аномалии почек

Последнее обновление: 26 марта 2020 г.

Резюме

Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT) являются одними из наиболее частых пороков развития, диагностируемых у новорожденных. Патогенез CAKUT многофакторный; как специфические гены, так и факторы окружающей среды (например, внутриутробное воздействие ингибиторов АПФ) вовлечены в развитие CAKUT. Несмотря на то, что большинство случаев изначально протекает бессимптомно, до 50% детей с терминальной стадией почечной недостаточности имеют в основе CAKUT.По этой причине раннее выявление этих пороков развития важно для предотвращения повреждения почек.

Обзор

Аномалии собирательной системы

Дисгенезия почек

  • Агенезия почек: отсутствие почки и мочеточника
  • Гипоплазия почек: недоразвитие почек, характеризующееся уменьшенным количеством нефронов.
  • Дисплазия почек: аномальное развитие почек, которое приводит к нефункциональной почке с аномальными характеристиками (например,г., кисты, увеличенное количество соединительной ткани)
  • Почечная аплазия: имеется только рудиментарная почечная паренхима без остаточной функции

Врожденная единственная почка

Аномалии миграции почек

  • Подковообразная почка: слияние левого и правого нижних полюсов почек
  • Почечная дистопия и почечная эктопия: смещение почки в забрюшинном пространстве
  • Перекрестная дистопия: смещение почек; обе почки расположены на одной стороне позвоночника
  • Мальротация: перекрут ортотопической почки

Этиология

Ссылки: [1]

Клинические особенности

Ссылки: [1]

Диагностика

Каталожные номера: [2]

Дифференциальный диагноз

Плавающая почка

  • Описание
  • Клинические особенности
  • Диагностика
.

Поздняя стадия | Стадии заболевания почек

Человек с хронической болезнью почек 5 стадии имеет терминальную стадию почечной недостаточности (ТПН) со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) 15 мл / мин или меньше. На этой запущенной стадии заболевания почек почки почти полностью утратили свою способность эффективно выполнять свою работу, и, в конечном итоге, для жизни необходимы диализ или трансплантация почки.

Симптомы 5 стадии CKD

Симптомы, которые могут возникнуть при ХБП 5 стадии, включают:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота или рвота
  • Головные боли
  • Усталость
  • Отсутствие концентрации внимания
  • Зуд
  • Вырабатывает мало мочи или не вырабатывает ее
  • Отек, особенно вокруг глаз и щиколоток
  • Мышечные судороги
  • Покалывание в руках или ногах
  • Изменение цвета кожи
  • Повышенная пигментация кожи

Поскольку почки больше не могут выводить шлаки и жидкости из организма, в крови накапливаются токсины, вызывая общее недомогание.У почек также есть другие функции, которые они больше не могут выполнять, такие как регулирование кровяного давления, выработка гормона, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца, и активация витамина D для здоровья костей.

Если вам поставили диагноз ХБП 5 стадии, вам необходимо немедленно обратиться к нефрологу. Это врач, прошедший подготовку в области заболеваний почек, диализа и трансплантации почек. Врач поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас - гемодиализ, перитонеальный диализ (ПД) или трансплантация почки, - и порекомендует доступ к диализу.Ваш нефролог разработает ваш общий план обслуживания и руководит вашей медицинской бригадой.

Процедуры диализа для людей с 5 стадией
CKD

Большинство людей сообщают, что после начала диализа чувствуют себя намного лучше. Поскольку токсины удаляются из крови, лекарства заменяют функции, которые почки больше не могут выполнять, они обнаруживают, что могут наслаждаться хорошим качеством жизни. Есть два типа диализа для людей с заболеванием почек 5 стадии.

  1. Гемодиализ: это лечение, которое может проводиться в центре или на дому у пациента с помощью партнера по уходу. Аппарат для диализа удаляет небольшое количество крови пациента через искусственную мембрану, называемую диализатором, или искусственной почкой, для удаления токсинов, которые почки больше не могут выводить. Отфильтрованная кровь затем возвращается в организм.
  2. Перитонеальный диализ (ПД): В отличие от гемодиализа, ПД является безыгольным лечением, и от партнера по уходу не требуется помощь во время лечения.ПД можно проводить дома или на работе.
Пересадка почки - еще один вариант лечения

Если вы хотите сделать пересадку почки, сообщите об этом нефрологу. Ваш нефролог объяснит, как попасть в лист ожидания по поводу трупной почки или как найти живого донора.

При ХБП 5 стадии для продолжения жизни необходим диализ или трансплантация почки.

Изменения в диете для людей с 5 стадией
CKD

Когда вы начнете диализ, вам нужно будет изменить то, что вы едите и пьете. Ваша диета является важной частью вашего лечения, поэтому вы будете работать с диетологом, который научит вас, как вам следует питаться. В зависимости от выбранного вами диализного лечения и результатов лабораторных анализов ваш диетолог поможет составить план питания, основанный на ваших индивидуальных потребностях, чтобы вы чувствовали себя лучше.Ваш диетолог объяснит, какие продукты ограничены, а какие рекомендуются при почечной диете.

Здоровая диета при 5 стадии ХБП может рекомендовать:

  • Включая зерно, фрукты и овощи, но ограничивая или избегая цельнозерновые и некоторые фрукты и овощи с высоким содержанием фосфора или калия
  • Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и умеренным содержанием жиров, особенно при высоком уровне холестерина, диабете или сердечных заболеваниях
  • Ограничение потребления рафинированных и обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием натрия и приготовление продуктов с меньшим содержанием соли или ингредиентов с высоким содержанием натрия
  • Стремление к здоровому весу за счет потребления достаточного количества калорий и ежедневной физической активности в пределах ваших возможностей
  • При необходимости снизить потребление кальция
  • Ограничение приема жидкости
  • Увеличение потребления протеина до уровня, определенного диетологом, оценивающего индивидуальные потребности, и восполнение потерь при диализе
  • Прием специальных витаминов для почек с высоким содержанием водорастворимых витаминов группы В и ограниченным количеством витамина С до 100 мг
  • Витамин D и железо с учетом индивидуальных требований
Найти врача при ХБП 5 стадии

Когда человек узнает, что у него заболевание почек 5 стадии, необходимо обратиться к нефрологу, чтобы убедиться, что у него есть необходимые инструменты для лечения его состояния.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. С каждой стороны позвоночника расположены по одной почке.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, поскольку может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь в лечении болезни почек, но не вылечить ее. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема почек. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (нарушениями, которые возникают во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития болезни почек.Диабет - основная причина заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете другие члены семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень его повреждения.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Тест на креатинин в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекулы, хранящейся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение болезни почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и медикаменты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение питания и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
  • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
  • сократить потребление соли
  • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть

Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многим людям с поздней стадией заболевания почек необходимо постоянно проходить диализ или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в области предплечья. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно отфильтровать и очистить больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется машина для циклического поступления и вывода жидкости живот ночью, когда человек спит.

Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете принять, чтобы предотвратить заболевание почек:

Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта

Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

Пройдите тестирование

Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

Ограничьте употребление определенных продуктов

Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

  • избыточный натрий
  • животный белок, такой как говядина и курица
  • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
  • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

Спросите о кальции

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

.

Смотрите также