Skip to content

Дистопия почки левой


Дистопия почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.

Общие сведения

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Дистопия почки

Причины

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Классификация

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

  1. поясничную
  2. тазовую
  3. подвздошную
  4. субдиафрагмальную (торакальную).

В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

КТ-урография. Тазовая дистопия левой почки (другой пациент).

Симптомы дистопии почки

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Осложнения

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику. Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа - выполнение нефрэктомии.

Диагностика

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Тазовая перекрестная дистопия левой почки

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты. Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз и профилактика

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений - гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований. Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом. Профилактические мероприятия не разработаны.

причины, формы, симптомы, лечение и прогноз

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, мочекаменная болезнь, развитие гидронефроза и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения УЗИ почек, стандартной ангиографии, урографии. Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Содержание статьи

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

  • переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
  • развитие гиподинамии;
  • плохая наследственность;
  • плохая экология;
  • частые стрессовые состояния;
  • инфекции;
  • курение;
  • травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Поясничная

Поясничная дистопия считается широко распространенным расстройством. Орган при этом формируется в поясничном отделе, но немного ниже.

Лоханка почти всегда повернута вперед, артерия расположена очень низко по отношению к аорте. При таком отклонении часто возникают болезненные ощущения.

Если в районе подреберья появляется опухоль, врачи могут неправильно диагностировать состояние пациента. У почки с дистопией короткий мочеточник, это снижает подвижность органа.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При подобном расстройстве изменяют положение ближайшие органы, это становится причиной боли и нарушения работы организма.

При проведении пальпации почку можно распознать, как уплотнение, размещенное возле мочевика, либо матки

Подвздошная

Органы с дистопией могут формироваться в подвздошной ямке. Диагностировать аномалию удается по большому числу сосудов, распространяющихся от подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия постоянно путается с онкологией или кистой. Для такой аномалии характерны боли в животе.

Субдиафрагмальная

Орган с дистопией формируется под диафрагмой, мочеточник при этом очень длинный. Область отхождения кровеносных сосудов тоже расположена высоко.

Врачи часто путают субдиафрагмальную дистопию с онкологией легких. При такой аномалии часто возникают ощущения комка в горле и боли в груди.

Проблемы во время беременности

Проблемы после зачатия могут возникать только при формировании почки глубоко в области таза.

Подобные аномалии вызывают усиленные токсикозы, болезненные ощущения и сложности с мочеиспусканием. Симптомы могут усугубляться по мере развития плода.

Женщины почти никогда не дохаживают до III триместра. В большинстве случаев роды преждевременные и врачам приходится прибегнуть к процедуре кесарево сечения.

Повышается вероятность смерти роженицы из-за того, что сосуды почки будут передавлены плодом, когда он будет передвигаться по родовым путям. Иные формы болезни не повлияют негативно на состояние здоровья при беременности.

Проявление клинической картины

Симптомы дистопии почек обусловлена анатомическим расположением органа. Например, когда орган сформирован в районе малого таза, могут возникать тупые боли. Во время месячных эти симптомы часто усиливаются.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений за грудиной, которым может сопутствовать одышка, либо проблемы с пищеварительной системой.

Сосудистая ножка у почек с дистопией всегда неправильно формируется, может разрываться или загибаться при некоторых телодвижениях. На состоянии почки это будет всегда сказываться.

У пациентов зачастую возникают сложности с мочеиспусканием. Часто врачам удается диагностировать дистопию после возникновения каких-либо заболеваний аномально сформированной почки.

На расстройство могут указывать болезненные ощущения, трудности с мочеиспусканием, слабость организма, повышение температуры тела.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать такое заболевание в раннем возрасте, каждый ребенок возрастом до года проходит утразвуковое обследование. Диагностика почек и брюшной полости способствует предотвратить дальнейшее развитие нежелательных болезней.

Дифференциальная диагностика считается неотъемлемой составляющей правильного определения заболевания у пациентов. Также аномалии формирования органов определяются после флюорографии и на снимках грудной клетки.

На рентгеновских снимках заболевание определяется в виде округлой тени в области диафрагмы или бедренной кости.

Для диагностирования подвздошной или поясничной почечной дистопии выполняется пальпация через фронтальную стенку брюшины.

Тазовая форма у мужчин выполняется методом ректального осмотра, а у девушек – при гинекологическом обследовании. Врачу удается нащупать плотное формирование возле прямой кишки или под задней стенкой влагалища.

Для более точного диагностирования проводятся такие дополнительные исследования:

  • ультразвук;
  • урография;
  • СКТ и МРТ;
  • сцинтиография;
  • ангиография.

Когда выполняется ультразвуковое исследование, орган может отсутствовать в привычном месте. Также выполняется дифференциальная диагностика аномалии с другими расстройствами организма.

Процедура экскреторной урографии позволяет определить расположение аномально сформированного органа и его подвижность. Ретроградная пиелография выполняется при возникновении дисфункции почки с последующим ухудшением активности ее работы.

Способы терапии

Применяемые методики лечения обуславливаются локализацией сформированной почки и сложностями сопутствующих расстройств дистопии. При отсутствии камней или калькулеза можно прибегнуть к консервативному методу лечения.

Традиционные методы

Для медикаментозного лечения диагностированной дистопии почки используются такие виды лекарственных препаратов:

  • диуретики;
  • различные витаминные комплексы;
  • спазмолитики;
  • эффективные обезбаливающие;
  • антибиотики;
  • препараты, защищающие от развития вирусов;
  • иммунокорректоры.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, используются такие методы:

  • курс ЛФК, регулярные физические упражнения, которые определяет лечащий врач;
  • стараться сдерживать себя от вредных привычек;
  • соблюдать установленные диеты;
  • профилактика ОРВИ, ангины, предотвращение переохлаждений;
  • соблюдение установленного питьевого режима.

Режим питания для пациентов с диагностированной дистопией классифицируется по Певзнеру, как стол №7, который подразумевает исключение таких продуктов:

  • копченых;
  • острых блюд;
  • алкогольных напитков;
  • жареных продуктов или пищи, содержащей много жира.

Подобные режимы нужно соблюдать пожизненно. Необходимо ограничить употребление воды, не пить жидкость, содержащую растворенные минералы, которые трудно выводятся и могут способствовать развитию камней в почках.

Нужна ли операция?

Необходимость хирургического вмешательства обуславливается не разновидностью и степенью смещения пораженного органа.

Подобные операции отличаются высокой сложностью и выполняются только в ситуации, когда орган с дистопией давит на другие органы.

Хирургам предстоит работать с очень узкими почечными сосудами и не нарушить их работу при перемещении органа. Необходимость проведения операции возникает, когда бобовидный орган по причине нарушения кровообращения получает повреждения.

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуется использовать при профилактике таких аномалий.

Рецепты:

  1. Земляника с пырей применяются для очистки организма. На 1 стакан кипятка используется 10 стеблей с лепестками земляники и 1 ст. лож. мелко порубленных корней пырея. Настаивать нужно примерно 15 минут, а потом процедить. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Такой курс проходят раз в полгода.
  2. Смесь зверобоя, ромашки и тысячелистника по 1,5 ст. лож. каждого растения заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Курс лечения такой же.
  3. Шиповник, тысячелистник, подорожник, крапива, красная смородина применяются в целях профилактики мочекаменного заболевания. Чай из таких трав можно готовить по отдельности или в сборе.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Специальные профилактические меры для таких аномалий не предусмотрены в современной медицине. Однако для поддержания организма в здоровом состоянии можно использовать вышеупомянутые народные рецепты.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистопия почки — это нефропатология врожденного характера, которая подразумевает атипичную локализацию почки (смещение в кресцово-подвздошную область, грудную клетку, полость таза и пр.). Дистопия может быть двухсторонней или односторонней, чаще встречается смещение правой почки, аномальная локализация левой почки диагностируется значительно реже. Согласно статистике, односторонние дистопии почек встречаются намного чаще в сравнении с двухсторонними.

Содержание статьи:

Клиническими проявлениями данной патологии может быть болезненность в области поясницы или живота, а также диспептические и дизурические расстройства. По причине атипичного расположения почки может развиться гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Данная патология диагностируется в процессе ультразвукового исследования почек, ангиографии или экскреторной урографии. Лечение почечной дистопии необходимо в случае развития осложнений и подразумевает применение консервативных и хирургических методов терапии.

Виды дистопии почки

Дистопии почек имеют множество вариаций. Почки могут смещаться в обратную сторону (гомолатеральная дистопия), перекрещиваться между собой, а в некоторых случаях соединяться и срастаться.

Также существует классификация почечных дистопий, основанная на их локализации. Такая классификация выделяет следующие виды аномальных расположений почки:

  • торакальная;
  • подвздошная;
  • поясничная;
  • тазовая.

Определение конкретного вида дистопии осуществляется в зависимости от смещения почки относительно основного ствола аорты, который в норме располагается параллельно с первым поясничным позвонком.

Торакальная дистопия

В случае торакальной дистопии происходит смещение почечной артерии от нормального уровня до двенадцатого грудного позвонка. При данной патологии почка может находиться очень высоко, в том числе и в области грудной клетки, а мочеточник и все сосуды значительно удлиняются.

Повздошная дистопия

Для подвздошной дистопии характерно отхождение большого количества почечных артерий от подвздошной артерии и локализация почки в подвздошной ямке. Данная патология также часто воспринимается за опухоль брюшной полости.

Поясничная дистопия

Достаточно часто встречается поясничная дистопия правой почки, характерной особенностью которой является смещение почки вниз, лоханкой вперед. Такое размещение почки легко диагностируется в процессе пальпации подреберья и нередко воспринимается за новообразование.

Тазовая дистопия

При тазовой дистопии почечные артерии отделяются от подвздошной артерии, в результате чего почка размещается между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин либо маткой и прямой кишкой у женщин, при этом мочеточник укорачивается. Тазовая дистопия может ошибочно восприниматься за внематочную беременность, воспаленный придаток или гематометру.

Симптомы дистопии почки

Симптомы данной патологии зависят от характера смещения почки. При торакальной дистопии пациенты могут ощущать боль в области грудины, нарастание которой происходит после приема пищи. Внутригрудинная дистопия зачастую сочетается с диафрагмальной грыжей.

Симптомы повздошной дистопии

Специфическим симптомом подвздошной дистопии является боль в подвздошной области, которая у женщин обостряется во время менструации. Боль обусловлена давлением аномально расположенной почки на близлежащие органы и нервные сплетения. У пациентов с такой аномалией почек нередко развиваются расстройства мочеиспускания и диспепсические дисфункции (гастралгия, запоры, метеоризмы, тошнота, рвота).

Симптомы поясничной дистопии

Поясничное смещение почки достаточно часто имеет бессимптомное течение, либо сопровождается слабо выраженным болевым синдромом в области поясницы. В некоторых случаях у больных отмечаются боли в переднебоковом брюшинном отделе или в животе.

Симптомы тазовой дистопии

Клиническими проявлениями тазовой дистопии служат болевые ощущения в области прямой кишки и придатков (у женщин), иногда отмечаются боли в гениталиях. Нередко тазовая дистопия ошибочно воспринимается за клинику хирургической патологии. Компрессия кишечника и мочевого пузыря сопровождается запорами и болезненными мочеиспусканиями. Тазовое смещение почки может усугубить токсикоз у беременных и вызвать осложнение родов. Помимо этого, увеличение матки во время беременности еще больше смещает почку и способствует нарастанию симптоматики дистопии.

Симптомы перекрестной дистопии

При перекрестной дистопии высокий риск развития осложнений в виде хронической почечной недостаточности, а при сужении диаметра просветов почечных сосудов — артериальной гипертензией нефрогенного генезиса.

Анатомические нарушения почечных сосудов становятся причиной развития ряда нефрологических заболеваний (пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза, нефролитиаза и пр.).

Аномальное расположение почек зачастую препятствует нормальному ходу оперативных вмешательств на брюшной полости, которые могут быть необходимы пациентам при наличии других патологий и острых заболеваний. В процессе операции целостность атопической почки может случайным образом повреждаться, вследствие чего возникают геморрагии, в таких случаях осуществляется ушивание поврежденных сосудов, лоханки или паренхимы почки, иногда сохранение пораженного органа является невозможным, что обуславливает необходимость радикальной операции — нефрэктомии.

Диагностика дистопии почки

Диагностика данной патологии зависит от особенностей смещения почки, очень часто дистопия почки представлена симптомами, сходными со многими другими патологии, поэтому неотъемлемой частью постановки правильного диагноза является дифференциальная диагностика.

Торакальные аномалии расположения почки часто определяются при флюорографическом обследовании или на обзорных снимках органов грудной клетки, данная патология определяется на рентгеновской пленке в виде округлой тени над диафрагмой.

Поясничная и подвздошная дистопии определяются пальпаторным методом, через переднюю стенку брюшины. Диагностика тазовой дистопии у мужчин возможна при помощи ректального осмотра, у женщин — в процессе бимануального гинекологического исследования. Во время пальцевого исследования отмечается наличие плотного малоподвижного образования, локализирующегося рядом с прямой кишкой либо с задним сводом влагалища.

С целью уточнения и заключительной постановки диагноза пациентам проводится ряд дополнительных исследований (ультразвуковое исследование почек, экскреторная и ретроградная урография, почечная ангиография, сцинтиография, СКТ и МРТ почек).

При ультразвуковом исследовании почек выявляется отсутствие почки в типичном месте, а также осуществляется дифференциальная диагностика данной патологии с другими заболеваниями (нефроптозом). С помощью экскреторной урографии уточняется локализация аномальной размещенной почки, а также степень ее подвижности. В случае резкой почечной дисфункции в сторону снижения ее активности, рекомендовано выполнение ретроградной пиелографии. Степень отхождения почечных артерий от аортального ствола определяется посредством ангиографии.

Лечение дистопии почки

Тактика лечения дистопии почки зависит не от характера ее смещения, а от наличия неблагоприятных проявлений, осложнений или воспалительных процессов. Основная масса пациентов обращаются к доктору в случае воспаления дистопической почки, таким больным показано комплексное лечение, которое подразумевает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию и противовоспалительные средства. Помимо этого, пациентов может беспокоить выраженный болевой синдром, с целью его купирования назначаются обезболивающие средства.

В случае сильной компрессии почкой соседних органов, а также при ее повреждении показано хирургическое лечение, которое может заключаться в удалении аномально размещенной почки либо ее смещении на место. Как правило, радикальные операции на почке выполняются только в случае ее полного некроза. После оперативного вмешательства пациентам назначаются антибактериальные и общеукрепляющие средства (для предотвращения осложнений).

Иногда почечная дистопия осложняется отложением камней, которые удаляются в процессе хирургической операции. На сегодняшний день особенно актуально удаление камней в почках посредством эндоскопического доступа, поскольку данные операции имеют минимальные риски осложнений.

Прогноз при дистопии почки

В случае выявления дистопии почки больные становятся на учет у врача-уролога. Общий прогноз при данной патологии зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Тазовая дистопия повышает риски в случае беременности, которые нередко провоцируют гибель плода или тяжелое родоразрешение. Но, тем не менее, данная патология не является противопоказанием к беременности. Женщины, с дистопией почки, планирующие беременность, обязаны находиться под наблюдением акушер-гинеколога и уролога.

В некоторых случаях почечная дистопия диагностируется при рождении — с этого момента ребенок становится на учет у врача-уролога, где и находится пожизненно.

Дистония почек: Причины, Симптомы, Последствия, Диагностика, Лечение

Состояние, при котором наблюдается аномальное расположение парного органа мочевыделения, именуется дистопией или дистонией почек. Данное явление бывает как односторонним, так и двусторонним. При аномальном расположении парного органа, почка может локализоваться в поясничной области, грудном отделе или в малом тазу.

Если говорить о том, что такое дистония почек, то данное состояние можно охарактеризовать в качестве врождённой аномалии.

В норме, размер почки составляет от 11,5 до 12,5 см, при этом верхний полюс органа располагается на уровне 12 пары ребер. Левая почка располагается выше по отношению к правой, что является частой причиной поражения данного органа инфекционно-воспалительными и другими заболеваниями.

Многие люди в течение долгих лет не подозревают о наличии подобной аномалии, а ее выявление происходит при случайном или плановом ультразвуковом исследовании.

Говоря о том, что это такое дистония почек тазовой локализации, можно сказать, что при этой аномалии парный орган располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем. Кроме того, у женщин с тазовой дистонией, рядом с почкой может располагаться матка. На долю тазовой почечной дистонии приходится не менее 20% всех случаев заболевания.

Рис. — Варианты дистонии (дистопии) почек

При поясничной локализации органа, артерии кровоснабжающие почку начинают свой ход от 2 и 3 поясничных позвонков, которые расположены в месте раздвоения брюшной части аорты.

Во время пальпации пациентов с поясничной дистопией, парный орган обнаруживается под реберной дугой, поэтому дистонию часто путают с доброкачественными или злокачественными новообразованиями, а также с нефроптозом.

Одним из наиболее редко встречаемых мест локализации почек, является подвздошная ямка. По аналогии с поясничной дистопией, грудную локализацию почки нередко идентифицируют как доброкачественный или злокачественный процесс в легочной ткани.

Причины

Данное заболевание относится к врождённым, генетически обусловленным патологиям мочевыделительной системы. Диагностика почечной дистопии происходит еще в детском возрасте, но многие взрослые пациенты даже не догадываются об имеющейся аномалии. В основе механизма формирования дистонии лежит нарушение процесса эмбрионального развития. Повлиять на возникновение внутриутробной аномалии, могут такие факторы:

  • Воздействие токсических и химических компонентов на развивающийся плод.
  • Употребление алкоголя или табакокурение в период вынашивания ребенка.
  • Приём отдельных групп лекарственных медикаментов, которые запрещены во время беременности.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, которые возникали у женщины в период вынашивания ребенка.
  • Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний мочевыделительной системы.

Почечная дистопия не развивается у взрослых пациентов. Если данное состояние было диагностировано во взрослом возрасте, то предпосылки к возникновению дистопии сформировались у человека ещё на этапе внутриутробного развития.

Симптомы

В 80% случаев, у пациентов диагностируется односторонняя аномалия расположения парного органа. Единственным симптомом, который может указывать на данное состояние, является слабовыраженная боль в поясничной области с правой или левой стороны. Кроме поясницы, болевые ощущения могут локализоваться в подвздошной области. При почечной дистопии боль имеет ноющий или тянущий характер.

Наряду с указанными проявлениями, человека буду беспокоить такие клинические признаки:

  • Тошнота и рвота.
  • Регулярные запоры.
  • Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
  • Нарушение процесса естественного выведения мочи.

Болевой синдром при почечной дистопии возникает при механическом сдавливании окружающих органов аномально расположенной почкой. Кроме органов, может наблюдаться ущемление нервных корешков. Пациенты с дистонией предъявляют жалобы на тянущую боль в нижней части живота, а также дискомфорт, который распространяется на промежность и прямокишечную область. У женщин с почечной дистопией наблюдается дискомфорт во время интимной близости, а также расстройства овариально-менструального цикла.

Важно! При грудной локализации парного органа, клинические проявления могут быть восприняты, как сердечная патология. Одним из ключевых признаков дистопии в грудном отделе является боль за грудиной.

Последствия

Длительное аномальное расположение парного органа неминуемо приводит к развитию серьезных осложнений, среди которых выделяют:

  • Образования почечных конкрементов (мочекаменная болезнь).
  • Нарушение естественного процесса выведения мочи.
  • Гидронефроз.
  • Общая интоксикация организма.
  • Хроническая форма пиелонефрита.
  • Нарушение овариально-менструального цикла у женщин (дисменорея).
  • Механическое сдавливание нервных корешков.
  • Вазоренальная форма артериальной гипертензии.
  • Хронические запоры.

Хронический застой мочи внутри почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза. Это серьезное заболевание сопровождается тошнотой и рвотой, появлением фрагментов крови в моче, интенсивной болью в поясничной области, а также повышением показателей артериального давления.

Диагностика

Каждому человеку, столкнувшемуся с подобным состоянием, необходимо знать не только, что это такое дистония правой почки и аналогичное левостороннее поражение, но и информацию о методах диагностики. Подтвердить аномальное расположение парного органа помогают такие диагностические мероприятия:

Рис. — Методика пиелографии

Наряду с перечисленными диагностическими мероприятиями, выполняется общий осмотр и пальпация отдельных зон тела пациента. Медицинский специалист выявляет и анализирует жалобы пациента, собирает наследственный анамнез и оценивает риск наличия врождённой аномалии.

Лечение

В отношении пациентов с диагностированной почечной дистопией могут использоваться консервативные и оперативные методики лечения.

Если аномальное расположение парного органа осложнилось инфекционно-воспалительным процессом, то пациентам назначают курс антибактериальной терапии, для проведения которой используются медикаменты пенициллинового ряда, макролиды и фторхинолоны.

Нередко в терапию включают такие препараты, как Ципролет и Фурамаг. Для купирования выраженного болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Баралгин, Спазмалгон). В качестве дополнения используются препараты, нормализующие микроциркуляцию в области почек.

При развитии мочекаменной болезни на фоне почечной дистопии, назначается процедура лазерной литотрипсии.

Пациентам с артериальной гипертензией рекомендован прием гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ.

Важное значение имеет диета. Людям с дистонией почек рекомендовано ограничить объем потребляемой жидкости, снизить до минимума количество потребляемой соли, полностью исключить из рациона копчености, любые виды бульонов, бобовые, грибы, сало, жирные сорта мяса и рыбы, редис, мясные и рыбные консервы, колбасы, сосиски, кофе и алкоголь.

Все пациенты с диагностированной патологией находятся на диспансерном наблюдении. При отсутствии осложнений и при условии соблюдения поддерживающей терапии, прогноз относительно жизнедеятельности, является благоприятным.

Поделиться:

Дистопия почки | Компетентно о здоровье на iLive

Причины дистопии почки заключаются в нарушении эмбриональной миграции и ротации органа из таза в поясничную область. Процесс поворота на 90% начинается уже после того, как почка поднялась выше бифуркации аорты, поэтому прекращение миграции на ранних этапах всегда сочетается с неполной ротацией. Чем ниже расположен органа, тем больше нарушен процесс её ротации. При этом почечный синус и лоханка обращены вперёд или латерально. Процесс поворота почки может быть неполным, даже когда органа расположен на своём месте. В зависимости от уровня, на котором прекратилась миграция почки вверх, выделяют тазовую, подвздошную и поясничную дистопию почки.

Торакальная дистопия почки - особый случай, возникающий при избыточной миграции органа в полость грудной клетки на фоне врождённой диафрагмальной грыжи; слева встречается в 2 раза чаще, чем справа. Дистопия почки может быть одно- и двусторонней. Дистопию почки без смещения на противоположную сторону называют гомолатеральной. Гораздо реже во время миграции в поясничную область почка смещается на противоположную сторону, и тогда развивается перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия.

Строение почечных сосудов при дистопии почки атипично и имеет две особенности - множественность магистральных артерий и нетипичное их отхождение (брюшная аорта, бифуркация аорты, общие подвздошные и подчревные артерии). В 1966 г. А.Я. Пытель и Ю.А. Пытель предложили считать абсолютным анатомическим признаком дистопии почек уровень отхождения почечных артерий от аорты. За норму принимают отхождение почечных артерий на уровне тела I поясничного позвонка, что бывает у 87% лиц. Иные уровни отхождения почечных артерий от аорты характерны для почечной дистопии. Исходя из этого, необходимо различать следующие виды дистопии почки.

  • Субдиафрагмальная дистопия почки. Почечные артерии отходят на уровне XII грудного позвонка, вследствие чего почка расположена очень высоко и даже может находиться в грудной клетке (торакальная почка).
  • Поясничная дистопия почки. Почечные артерии отходят от аорты на уровне от II поясничного позвонка до бифуркации аорты, вследствие чего почка расположена несколько ниже обычного.
  • Подвздошная дистопия почки. Характерно отхождение почечных артерий от общих подвздошных артерий, вследствие чего почка расположена в подвздошной ямке.
  • Тазовая дистопия почки. Почечные артерии отходят от внутренней подвздошной артерии, вследствие чего почка может занимать медиальное положение в крестцовой впадине или между прямой кишкой и мочевым пузырём у мужчин и в дугласовом пространстве у женщин. Мочеточник у такой почки всегда короткий.

В иностранной литературе эти варианты дистопий строго не выделяют.

Перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия почки характеризуется смещением одной или обеих почек на противоположную сторону, поэтому она может быть односторонней и двусторонней. Перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия почки происходит после того, как почка сместилась вверх выше бифуркации аорты. Почка при этой аномалии - самостоятельный, анатомически и функционально полностью развившийся орган, поскольку каждый проток метанефроса внедряется в свою метанефрогенную бластему. Очень часто перекрёстную (гетеролатеральная) и ассиметричную дистопии (L-образная, S-образная) ошибочно объединяют в одну группу.

Различаются они тем, что в процессе развития при асимметричной дистопии оба протока метанефроса внедряются в одну метанефрогенную бластему, часто приводя к общему корковому слою и фиброзной капсуле. Дистопия почки при сращенных почках всегда вторична, поскольку в процессе развития эти почки не в состоянии перемешаться вверх.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Дистопия почки – это не болезнь, это аномалия расположения органа, вследствие чего почечная функция может быть частично нарушена. Дистопия бывает гомолатеральной, когда смещена только одна почка, и гетералатеральной. Смещение может быть симметричным, или каждый из парных органов занимает свое место в брюшной полости в ее разных отделах.

Еще несколько десятков лет назад случаев дистопии выявлялось намного меньше. В настоящее время благодаря новейшим методам обследования врожденные нарушения фиксируются еще во внутриутробном периоде.

Причины смещения парных органов

Причинами дистопии могут быть такие факторы:

  • Внутриутробные аномалии, спровоцированные инфекционными заболеваниями, курением и
    интоксикацией организма матери;
  • Генетические факторы.

На формирование плода оказывает влияние психическое состояние – стрессовые ситуации и психологические травмы.

Нарушения функции почки зависят от этапа развития, на котором остановился процесс опущения органа в малый таз – чем ниже находится дистопированный орган, тем более выражен процесс ротации.

Положение почки считается нарушенным не только из-за смещения, но и при поворотах относительно нормального положения. Диагностируется дистопия и в случае, когда синус и лоханка находятся в латеральной плоскости или развернуты вперед.

Варианты патологии

В 57% случаев диагностируется поясничная дистопия правой почки, и только в 33% случаев – левой. Все остальные выявленные варианты заболевания входят в оставшиеся 10%.

При поясничной патологии артерии органа расположены на уровне поясничного отдела, II—III позвонка, почечная лоханка развернута в сторону брюшной полости.

При пальпации почка прощупывается в области подреберья, состояние может быть принято за появление новообразования или нефроптоз. Могут появиться симптомы:

  1. тупые боли в подреберье;
  2. периодическое нарушение мочеиспускания.

Чаще диагностируется тазовая дистопия левой почки, хотя сама аномалия встречается очень редко. Патологически измененный орган расположен между прямой кишкой и маткой у женщин, прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин.

Состояние вызывает смещение окружающих органов – в них возникают сильные боли из-за сдавливания и частичное нарушение функций. При пальпации через прямую кишку можно прощупать уплотнение, которое предварительно определяют как новообразование. Такой диагноз ставят по следующим причинам – пальпация ясно дает знать, что тело уплотнения плотное, при попытке его сместить с места возникают болезненные ощущения.

Подвздошная дистопия

Подвздошная дистопия обеих почек – случай нередкий. Множественные почечные артерии питает общая крупная подвздошная артерия.

Симптомы состояния – боли в животе, одинаково выраженные с правой и левой стороны. Смещенные с места парные органы оказывают давление на окружающие ткани, на это реагируют нервные сплетения. Боли имеют непостоянный характер – у женщин они нередко совпадают с менструальным циклом. Дополнительный симптом – нарушение уродинамики.

Состояние вызывает:

  • заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • провоцирует тошноту;
  • рвоту;
  • частые признаки энтероколита.

Нельзя ухудшение здоровья объяснять только ротацией – общее недомогание появляется при воспалительных процессах в самом измененном органе:

  1. при мочекаменной болезни;
  2. гидронефрозе;
  3. внедрении болезнетворной микрофлоры.

Положение почек при отсутствии УЗИ-исследования часто приводило к серьезным ошибкам.

Приняв ее за новообразование, ее удаляли оперативным методом, принимая за кисту или даже раковую опухоль гинекологических органов – яичника или маточной трубы.

Ротационная дистопия

Ротационная дистопия обеих почек имеет еще название перекрестная. В этом случае парные органы расположены с одной стороны и – в большинстве случаев – соединены между собой, можно сказать, они работают, как общий орган.

Во время УЗИ-обследования выявить аномалию невозможно, для установления редкой аномалии используются такие методы:

  • сцинтиграфия;
  • радиоизотопное сканирование;
  • экскреторная урография.

Торакальная дистопия

Торакальная дистопия чаще выявляется с левой стороны. Имеет иные названия – субдиафрагмальная или грудная. В

  1. о время формирования организма эмбриона почка смещается через щель Богдалека в торакальную полость экстраплеврально.
  2. В диафрагме остается незарощенное отверстие, через которое проходит мочеточник и сосуды – в этом случае они значительно удлинены. Выявляется патология случайно: при жалобах пациента на боли за грудиной, усиливающиеся после еды.

Для выяснения характера болей назначают рентген грудной клетки, на котором видна тень на диафрагме или слабовыраженное уплотнение. Снимок правильно может прочитать только диагност с опытом. Аномалию принимают за плеврит, аневризму, кистозное новообразование или диафрагмальную грыжу и принимают решение об удалении. В настоящее время при неясной картине рентгена проводят сканирование почек или экскреторную урографию, благодаря чему устанавливают правильный диагноз.

При выявлении дистопии операции проводятся только в случаях повреждения органа – мочекаменной болезни, гидронефрозе, постоянных воспалительных процессах – пиелонефрите и гломерулонефрите. Если патологии не наблюдается и отсутствует излишняя подвижность, почку не удаляют.

Диагностируют дистопию при заболеваниях мочевыделительной системы – в здоровом состоянии изменившие свое нормальное положение органы ничем себя не проявляют – впрочем, как и те, что находятся на своем месте.

Лечение и профилактические меры

Поскольку дистопию выявляют вследствие появления симптоматики, указывающей на воспалительные процессы, лечение проводится точно так же, как при заболеваниях мочевыделительной системы по стандартной схеме.

Назначаются такие препараты:

  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • антибиотики или противовирусные препараты;
  • витамины;
  • корректоры иммунитета;
  • расширенный питьевой режим.

К хирургическому методу прибегают только в экстренных случаях – если смещенная почка оказывает давление на окружающие ткани. Чаще всего орган выдворяют в почечную лоханку. Удаляют орган только при полном некрозировании, предварительно проведя тщательное обследование. У пациентов с ротацией почек высокий риск выявления отсутствия парного органа.

Пациентам с дистопией следует вести особый образ жизни, диктующий значительные ограничения.

Рекомендовано диетическое питание по Певзнеру, стол №7. Необходимо исключить из рациона:

  1. копченое;
  2. острое;
  3. алкоголь;
  4. жареное;
  5. жирное.

Причем на всю жизнь, чтобы избегать обострения заболевания мочевыделительной системы.

  • Следует следить за соблюдением водно-электролитного баланса, ограничивать водный режим, отказаться от минеральных вод – растворенные минералы полностью не выводятся из организма и провоцируют начало мочекаменной болезни.
  • Одеваться следует по погоде и беречь себя – при переохлаждении слишком высокий риск возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Особенно опасна стрептококковая ангина – ее осложнения неблагоприятно влияют на почечную функцию.
  • Дистопия почек при беременности представляет опасность только в случае, когда почки находятся глубоко в малом тазу, между маткой и прямой кишкой. Это состояние вызывает острые болезненные ощущения, нарушение уродинамики провоцирует сильный токсикоз.

Беременность редко удается доносить до конца ІІІ триместра, родоразрешение осуществляется только с помощью кесарева сечения.

Естественная родовая деятельность в этом случае не может протекать без осложнений и вызывает риск летального исхода после родов из-за пережима сосудов, питающих почку.

Местонахождение почки вне малого таза никак не влияет на протекание беременности. При отсутствии воспалительных заболеваний мочеполовой системы, она проходит по обычной схеме и родоразрешение проводится естественным способом.

Благодаря уровню современной медицины и новейшим диагностическим методам дистопия почки диагностируется на стадии появления болезненной симптоматики, что дает возможность выбрать оптимальный метод лечения.

Обследования плода проводятся еще на стадии внутриутробного периода. При выявлении ротации после появления младенца на свет, если это нужно, выполняется необходимая корректировка.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Антиутопия почек | Грамотно о здоровье на iLive

Причинами почечной дистопии являются нарушение миграции эмбриона и ротация органа из таза в поясничную область. Процесс поворота на 90% начинается уже после того, как почка поднялась над бифуркацией аорты, поэтому прекращение миграции на ранних стадиях всегда сочетается с неполным поворотом. Чем ниже орган, тем больше нарушается процесс его вращения. В этом случае почечный синус и лоханка обращены вперед или в сторону.Процесс поворота почки может быть неполным, даже когда орган находится на своем месте. В зависимости от уровня, на котором миграция почки вверх прекратилась, выделяют тазовую, подвздошную и поясничную дистопию почек.

Дистопия грудной почек - частный случай, возникающий при чрезмерной миграции органа в грудную полость на фоне врожденной диафрагмальной грыжи; слева встречается в 2 раза чаще, чем справа. Дистопия почек бывает одно- и двусторонней.Дистопия почки без смещения в противоположную сторону называется гомолатеральной. Гораздо реже при миграции в поясничный отдел почка смещается на противоположную сторону, и тогда развивается поперечная (гетеролатеральная) дистопия.

Строение почечных сосудов при дистопии почек нетипично и имеет две особенности - множественность магистральных артерий и их атипичное расхождение (брюшная аорта, бифуркация аорты, общие подвздошные и гипогастральные артерии). В 1966 году А.Я.Пытель, Ю.А. Зубной камень предлагали рассматривать уровень отхождения почечной артерии от аорты как абсолютный анатомический признак почечной дистопии. Почечные артерии в норме удаляют на уровне тела I поясничных позвонков, что бывает у 87% больных. Для почечной дистопии характерны другие уровни аблации почечной артерии из аорты. Исходя из этого, необходимо различать следующие виды дистопии почек.

  • Поддиафрагмальная дистопия почек.Почечные артерии отступают на уровне XII грудного позвонка, в результате чего почка очень высока и даже может располагаться в грудной клетке (грудной почке).
  • Поясничная дистопия почек. Почечные артерии проходят от аорты на уровне от II поясничного позвонка до бифуркации аорты, при этом почка располагается несколько ниже, чем обычно.
  • Почечная дистопия Плюща. Характерным является отход почечных артерий от общих подвздошных артерий, в результате чего почка оказывается в подвздошной кишке.
  • Дистопия тазовых почек. Почечные артерии отходят от внутренней подвздошной артерии, так что почка может занимать медиальное положение в крестцовой полости или между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин и в пространстве Дугласа у женщин. Мочеточник в этой почке всегда короткий.

В зарубежной литературе эти варианты антиутопий строго не различаются.

Перекрестная (гетеролатеральная) дистопия почек характеризуется смещением одной или обеих почек на противоположную сторону, поэтому может быть односторонним и двусторонним.Перекрестная (гетеролатеральная) дистопия почек возникает после того, как почка переместилась вверх над бифуркацией аорты. Почка в этой аномалии является независимым, анатомически и функционально полностью развитым органом, поскольку каждый поток метанефроса вводится в его метанефрогенную бластему. Очень часто перекрестную (гетеролатеральную) и асимметричную дистопию (L-образную, S-образную) ошибочно объединяют в одну группу.

Они отличаются тем, что в процессе развития асимметричной дистопии оба канала метанефроза вводятся в одну метанефрогенную бластему, часто приводя к общему корковому слою и фиброзной капсуле.Дистопия почек при сросшихся почках всегда вторична, потому что в процессе развития эти почки не могут перепутаться.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

.

Антиутопия - это что? Типы, причины и симптомы

Мало кто слышал о таком понятии, как «антиутопия». Этот термин используется для обозначения неправильного расположения, то есть смещения от своего обычного места участков ткани, отдельных клеток или даже органов. В нашей сегодняшней статье мы постараемся разобраться, что это за патология.

Что такое антиутопия?

это врожденное явление, но в некоторых случаях возникает внематочная дистопия из-за аномального развития различных частей тела.Если рассматривать пример клеточной антиутопии, то можно привести случай наличия отдельных клеток Пуркинье мозжечка не в его привычном слое коры, а в его зернистом слое. Также отдельные нервные клетки можно найти среди корней спинного мозга или нервных волокон боковых столбов.

Если рассматривать тканевую дистопию, то в данном случае хрящевую ткань из второй жаберной дуги можно обнаружить среди тканей миндалин, слизистой оболочки желудка, в пищеводе и т. Д.

Дистопия органов чаще всего представлена ​​почками и яичками. Одна из почек может располагаться не на своем обычном месте, а в малом тазу или возле его входа. Яичко в некоторых случаях опускается под кожу промежности, а не в мошонку. Иногда возникает зубная антиутопия.

Признаки дистопии почек

Аномальное развитие или почечный дефект характеризуются определенным отклонением от нормального строения и локализации. Формирование патологии происходит при внутриутробном развитии, поэтому считается врожденным.Дистопия почек бывает двух видов: односторонняя и двусторонняя.

Односторонняя почечная дистопия - это отсутствие одной почек. В этом случае может отсутствовать мочеточник. Практически всегда семявыносящий проток, который должен находиться на одной стороне, или есть другие аномалии половых органов, также не развивается.

Двусторонняя дистопия встречается несколько реже и является перекрестной, то есть мочеточник, идущий от правой почки, перетекает с левой стороны в мочевой пузырь и наоборот.

Причины патологии

Дистопия почек является врожденной патологией и встречается у 1 из 800 новорожденных. Неправильное развитие этого органа связано с задержкой вращения, перемещением почек из области таза в область поясницы на раннем этапе эмбрионального развития.

Почки у плода начинают формироваться в тазу, и постепенно они продвигаются вверх, где должны быть. Если в этот период возникают неблагоприятные факторы, то этот процесс нарушается и ребенок рождается с неправильным расположением почки.

Особенности поясничной дистопии почек

В 70% случаев аномального расположения почки возникает поясничная дистопия. В этом случае артерии органа располагаются в области второго и третьего поясничных позвонков, доходя до бифуркации аорты. В этом случае часто лоханка почки обращена вперед, в подреберье. Иногда такую ​​патологию принимают за опухоль или нефроптоз.

Симптомы при таком заболевании не всегда беспокоят пациента, который может даже не подозревать о нем.Лечение данной патологии обычно не требуется, только в самых тяжелых случаях.

Особенности тазовой дистопии

Эта патология встречается гораздо реже, но из-за разнообразия ее проявления более значительны. Дистопия тазовой почки характеризуется тем, что ее артерии отходят не от аорты, а от внутренней подвздошной артерии. Почки в этом случае у женщин расположены между прямой кишкой и маткой, а у мужчин - между прямой кишкой и мочевым пузырем.При этом виде патологии обычно укорачивают мочеточник.

Симптомы в этом случае могут быть следующие: ноющая боль в пояснице, регулярные запоры, тошнота, токсикоз у беременных, нарушение менструального цикла, тупая боль внизу живота, дизурические расстройства, боли у женщин при половом акте. Такая патология лечится консервативно и хирургическим путем.

Признаки дистопии подвздошной кишки

Эта патология встречается довольно часто. Почка находится в подвздошной ямке, а множественные почечные артерии обычно отходят от общей подвздошной артерии.

Симптомами такой патологии, как дистопия подвздошной кишки, являются боли в животе. Они возникают из-за давления аномально расположенного органа на нервное сплетение и соседние органы, а также нарушения уродинамики. Боль, возникающая из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, носит не только механический характер, связанный с давлением почки в областях кишечника, но и рефлекторный, который сопровождается рвотой, тошнотой и аэролизом. Это наблюдается при воспалительных заболеваниях, гидронефрозе или камнях в патологической почке.

Особенности зубной антиутопии

Неправильное расположение может иметь не только почки, но и зубы. В данном случае антиутопия - это неправильное положение зуба в зубном ряду. В этом случае зуб начинает смещаться в сторону языка или щеки. Чаще всего такая патология наблюдается на нижней челюсти в области расположения зубов мудрости или на верхней челюсти, в области клыков.

На верхней челюсти смещение патологического зуба осуществляется в сторону твердого неба или рта, на нижней - в сторону ротовой полости или ее преддверия.

Чаще всего дистопия зуба возникает из-за неправильного прорезывания зубов мудрости, в которой может не хватать места. В результате они начинают давить на соседние, те смещаются и занимают неправильное положение. Это приводит к появлению таких неблагоприятных последствий, как нарушение прикуса, функции дыхания, жевания, глотания, речи. Аномальные зубы выступают из зубного ряда, что способствует травмированию мягких тканей полости рта.

Заключение

Таким образом, антиутопия - это аномально расположенные органы или ткани.В основном почки имеют неправильное расположение, а зубы - реже. Чаще всего такая патология развивается во внутриутробном периоде под воздействием различных неблагоприятных факторов, но может возникнуть и после рождения. Лечите антиутопию консервативным или хирургическим методом, и в основном прогноз благоприятный.

p >> .

Антиутопия почек | Аномалии положения почек и мочеточников

,00

Дистопия почек выражается в низком расположении и неповторимом внешнем виде. Таз расположен латеральнее паренхимы или лежит на передней ее поверхности. Почка расположена близко к средней линии. Мочеточник укорочен по положению почек. Сосуды почки отходят от нижнего конца аорты и нижней полой вены, от подвздошных и брыжеечных сосудов и впадают в многочисленные стволы почки в разных областях, образуя иногда причудливую сеть.Почка эмбриона часто сохраняет тонкую, плоскую или сферическую форму. Различают тазовую, подвздошную и поясничную антиутопию. Чем ниже бутон, тем строение ближе к эмбриональному типу.
Дистопия почек бывает одно- или двусторонней. Бывает довольно часто - один раз на 750–1000 вскрытий, одинаково часто вправо и влево.
Дистопия почек иногда не проявляет себя или вызывает тупую боль внизу живота, в подвздошной кости, в крестце. Боли зависят от давления дистопических почек на нервные узлы соседних органов, от затруднения оттока мочи, вызванного дополнительными сосудами, перекрашивающими мочеточник.
В результате надавливания дистопической почек на кишечник, нарушается его функция, возникают длительные запоры или явления хронического колита. Дистопия почек может служить препятствием для родов.
Дистопия почек часто можно зондировать через стенку живота, через прямую кишку или через влагалище. Часто подозревают опухоль в брюшной полости. Диагноз устанавливают с помощью ретроградной пиелографии или экскреторной урографии. Первый дает более контрастную картину, второй позволяет одновременно обнаружить аномалию развития с другой стороны.Полная картина обеспечивается комбинацией этих рентгеновских методов.
Пиелограмма дистопической почки очень типична: 1) тень таза ниже нормы, иногда в тазу; 2) она плотно прилегает к позвоночнику и тазу при проецировании на него дистопии; 3) чашка повернута к средней линии, а не в боковую сторону и часто деформируется; 4) мочеточник отходит от латерального края или от середины лоханки, а не от медиального края ее; 5) мочеточник короткий (рис. 51).
Характерные признаки пиелограммы позволяют дифференцировать дистопию почек от нефроптоза (опущение почек), перечисленные признаки которого, за исключением низкого расположения почек, отсутствуют (см. Рис. 126).
Лечение . Случайно обнаруженная дистопия почек не требует лечения. Заболевания ее камнями, туберкулезом, опухолями, гидронефрозом и так далее - лечатся по общим показаниям.
Очень редко (1 из 10 000 вскрытий) встречается дистопическая почка, расположенная на противоположной стороне, ниже основных почек, с нижним полюсом, который в некоторых случаях может быть сращен.Оба мочеточника входят в мочевой пузырь в привычных местах, один из них пересекает позвоночник. Эта антиутопия называется крестовой (рис. 52).


Рис. 51. Антиутопический бутон слева.

Рис. 52. Перекрестная дистопия левой почки.
.

Боль в левой почке: симптомы, причины и лечение

Боль в левой почке может быть вызвана инфекцией или одним из нескольких основных состояний.

Почки - это пара органов в брюшной полости с левой и правой стороны тела. Почки помогают перерабатывать отходы, которые затем выводятся из организма с мочой.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины боли в левой почке, а также другие симптомы и варианты лечения.

Недостаточное количество воды может вызвать боль в почках.Если человек обезвожен, отходы могут накапливаться в почках и вызывать закупорку.

Симптомы

Симптомы тяжелого обезвоживания могут включать:

Лечение

Стандартное лечение обезвоживания - пить больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости для регидратации.

Узнайте больше об обезвоживании здесь.

Если бактерии попадают в левую почку, они могут вызвать инфекцию. Бактерии могут попасть в почки из мочевыводящих путей.В частности, нелеченная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может попасть в левую почку.

Симптомы

Некоторые общие симптомы боли в левой почке из-за инфекции включают:

  • тупая боль
  • острая боль
  • рвота
  • неприятный запах или мутная моча
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • кровь или гной в моча
  • озноб или лихорадка
  • тошнота
  • боль в области спины или паха

Лечение

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

В большинстве случаев врач берет образец мочи, чтобы определить, какой тип инфекции у человека.

Врачи обычно лечат инфекции почек антибиотиками. В более тяжелых случаях человеку может потребоваться обратиться в больницу для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.

Узнайте больше об инфекциях почек здесь.

Камни в почках возникают, когда соли и минералы накапливаются в почках и образуют небольшие отложения. Эти камни со временем могут стать больше.

Симптомы

Более мелкие камни в почках обычно выходят из почек и не вызывают симптомов.

Камни в почках большего размера могут вызывать дискомфорт, когда они перемещаются по мочевыводящим путям от почек к мочевому пузырю, а также могут застрять в почках. Они могут вызывать такие симптомы, как:

  • кровь в моче
  • боль при мочеиспускании
  • рвота
  • тошнота
  • резкая боль в спине или животе

лечение

Обычное лечение камней в почках включает употребление жидкости с целью вывести камень и принять безрецептурные обезболивающие.

При более крупных камнях в почках врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

  • Ударно-волновая литотрипсия : Ударные волны разрушают камни в почках.
  • Уретероскопия: Инструмент, называемый уретероскопом, позволяет врачу видеть камни в почках, а иногда и удалять мелкие по мере извлечения телескопа из тела.
  • Лекарства: Специальные лекарства помогают растворить камень.

Узнайте больше о камнях в почках здесь.

Доброкачественные или доброкачественные кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Они могут образовываться в одной или обеих почках и обычно не вызывают симптомов.

Симптомы

Если киста становится слишком большой, разрывается или инфицируется, это может вызвать боль в почках и симптомы, в том числе:

  • тупую боль в верхней части живота, боку или спине
  • лихорадку
  • болезненность или острую боль

Лечение

Маленькие кисты обычно не требуют лечения. Если необходимо лечение, варианты включают:

  • Склеротерапия : Врач использует длинную иглу для дренирования кисты перед нанесением спирта на кисту для ее затвердевания.
  • Лапароскопия : Хирург удаляет кисту с помощью инструмента, называемого лапароскопом.

Узнайте больше о кистах почек здесь.

Поликистоз почек (PKD) - это генетическое заболевание, которое вызывает образование нескольких кист в одной или обеих почках. PKD может изменить форму почек и привести к почечной недостаточности или другим проблемам.

Симптомы

Симптомы включают:

  • высокое кровяное давление
  • кровь в моче
  • боль в одной или обеих почках
  • камни в почках
  • ИМП

Человек может не замечать симптомы, пока кисты PKD не станут большими.

Лечение

Лечение PKD обычно включает прием лекарств, замедляющих повреждение почек, вызываемое высоким кровяным давлением.

Другие рекомендации включают изменение образа жизни, например:

  • бросить курить или не курить
  • заниматься спортом или заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день
  • спать от 7 до 8 часов каждую ночь
  • прием пищи здоровая, сбалансированная диета
  • снижение стресса
  • снижение веса при избыточном весе или поддержание здорового веса

Узнайте больше о PKD здесь.

Гломерулонефрит - это группа заболеваний, которые могут вызывать воспаление почек и повреждать клубочки, которые фильтруют кровь.

При поражении почек они работают менее эффективно и в конечном итоге могут привести к почечной недостаточности.

Существует два типа гломерулонефрита: острый и хронический.

Симптомы

Острый гломерулонефрит возникает внезапно и может сопровождать инфекции, такие как ангина. Симптомы включают:

  • кровь в моче
  • опухшее лицо утром
  • менее частое мочеиспускание

Хронический гломерулонефрит развивается медленно и может быть результатом изменений в иммунной системе или неизвестных причин.Симптомы включают:

  • высокое кровяное давление
  • кровь в моче
  • частое мочеиспускание ночью
  • отек лодыжек или лица
  • пузырчатая или пенистая моча

Лечение

Острый гломерулонефрит может исчезнуть самостоятельно. Если этого не произойдет, врач может порекомендовать лекарства, которые помогут ослабить иммунную систему. Они также могут порекомендовать слить из почек лишнюю жидкость.

Для хронического гломерулонефрита варианты лечения включают:

  • поддержание артериального давления под контролем
  • прием таблеток кальция
  • использование диуретиков
  • отказ от употребления дополнительного белка, калия и соли

Подробнее о гломерулонефрите можно узнать здесь.

Гидронефроз - это заболевание, вызывающее скопление мочи в почках. Это происходит, когда непроходимость мочевыводящих путей препятствует полному оттоку мочи из почек.

Гидронефроз часто является результатом инфекции или закупорки, например, камня в почках.

Симптомы

Состояние может вызывать или не вызывать симптомы. Главный симптом - боль, которая может быть в спине или паху.

Другие симптомы включают:

  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • недержание
  • тошноту
  • учащенное позывание к мочеиспусканию
  • лихорадка

лечение

В большинстве случаев врач должен сначала лечить основное состояние человека, поэтому почки могут стекать.

В некоторых случаях врачу может потребоваться удалить избыток мочи.

Узнайте больше о гидронефрозе здесь.

Атеросклеротический стеноз почечной артерии (РАС) - это когда жировые отложения блокируют или сужают кровеносные сосуды, ведущие к почкам. Если человек не получает лечения, заболевание может вызвать повреждение почек, мозга и сердца.

Симптомы

Симптомы РАС включают:

  • внезапное повышение артериального давления, особенно после 55 лет
  • отсутствие реакции на артериальное давление, когда три или более лекарств не помогают
  • почечная недостаточность по неизвестной причине
  • внезапная почечная недостаточность после первого применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • быстрое накопление жидкости в легких
  • больше отходов или мочевины из печени в крови

Лечение

Лечение РАС может включать сочетание изменения образа жизни и приема лекарств для улучшения общего сердечно-сосудистого здоровья человека.

Человек должен обратиться к врачу, если у него частые или сильные боли в левом боку.

Им также следует проконсультироваться с врачом, если боль сопровождается другими симптомами, такими как жар или головокружение. Такие симптомы могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Врач задаст несколько вопросов о симптомах, о том, когда они возникают, и о степени боли. Они также проведут физический осмотр, чтобы оценить как общее состояние здоровья человека, так и уровень боли или болезненности в спине.

Врач может также назначить несколько тестов или визуализационных тестов для определения причины боли в левой почке, в том числе:

Боль в левой почке может возникать по разным причинам. Люди должны поговорить с врачом, если они испытывают частую или резкую боль или у них есть другие дополнительные симптомы.

Врач может помочь определить причину боли в левой почке и назначить конкретное лечение.

.

Врожденные аномалии почек

Последнее обновление: 26 марта 2020 г.

Резюме

Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT) являются одними из наиболее распространенных пороков развития, диагностируемых у новорожденных. Патогенез CAKUT многофакторен; как специфические гены, так и факторы окружающей среды (например, внутриутробное воздействие ингибиторов АПФ) вовлечены в развитие CAKUT. Несмотря на то, что большинство случаев изначально протекает бессимптомно, до 50% детей с терминальной стадией почечной недостаточности имеют в основе CAKUT.По этой причине раннее выявление этих пороков развития важно для предотвращения повреждения почек.

Обзор

Аномалии собирательной системы

Дисгенезия почек

  • Агенезия почек: отсутствие почки и мочеточника
  • Гипоплазия почек: недоразвитие почек, характеризующееся уменьшенным количеством нефронов.
  • Дисплазия почек: аномальное развитие почек, которое приводит к нефункциональной почке с аномальными особенностями (например,г., кисты, увеличенное количество соединительной ткани)
  • Почечная аплазия: имеется только рудиментарная почечная паренхима без остаточной функции

Врожденная единственная почка

Аномалии миграции почек

  • Подковообразная почка: слияние левого и правого нижних полюсов почек
  • Почечная дистопия и почечная эктопия: смещение почки в забрюшинном пространстве
  • Перекрестная дистопия: смещение почек; обе почки расположены на одной стороне позвоночника
  • Мальротация: перекрут ортотопической почки

Этиология

Ссылки: [1]

Клинические особенности

Ссылки: [1]

Диагностика

Каталожные номера: [2]

Дифференциальный диагноз

Плавающая почка

  • Описание
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативное: тренировка и стабилизация брюшных мышц с помощью фиксаторов брюшной стенки
    • Хирургическое лечение: лапароскопическая нефропексия

Каталожные номера: [3]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Ссылки

  1. Розенблюм Н.Д., Матту Т.К., Баскин Л.С., Ким М.С. Обзор врожденных аномалий почек и мочевыводящих путей (CAKUT). В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-congenital-anomalies-of-the-kidney-and-urinary-tract-cakut . Последнее обновление: 29 августа 2016 г. Дата обращения: 18 сентября 2017 г.
  2. Шейх Н., Хоберман А. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев старше одного месяца и детей младшего возраста: неотложная помощь, визуализация и прогноз.В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-infants-older-than-one-month-and-young-children-acute-management-imaging-and-prognosis . Последнее обновление : 27 марта 2018 г. Дата обращения: 4 апреля 2018 г.
  3. Deem SG, Schwartz BF. Нефроптоз. Нефроптоз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1458935-overview . Обновлено: 8 апреля 2015 г. Дата обращения: 28 июня 2017 г.
.

Dystopia в Steam

Обзоры

«... супер гладкое, динамичное, 100% киберпанковское удовольствие для всей семьи».
Destructoid

«... амбициозное преобразование Half Life 2»
PC Gamer (UK)

«... преобразование этого грязного« высокотехнологичного низкосортного »[Cyberpunk] каштана в сбалансированную многопользовательскую игру»
Зона ПК

Об этой игре

Dystopia - это игра в стиле киберпанк на движке Source, которая помещает игрока в напряженные боевые ситуации в мире высоких технологий, охваченном компьютерными сетями.Играя за наемников-панков или за силы корпоративной безопасности, игрок будет сражаться в физическом мире, чтобы получить доступ через терминалы подключения к киберпространству.

Cyberspace - это трехмерное представление мировой сети. Внутри киберпространства игроки будут запускать программы для взлома систем, связанных с физическим миром, одновременно отбиваясь от вражеских хакеров и защищая критически важные системы. Геймплей проходит через взаимосвязанные физические и киберпространственные задачи, некоторые из которых выполняются либо в физическом мире, либо в киберпространстве, другие - только с помощью своевременной комбинации этих двух.

Игрок будет погружен в насыщенные боевыми действиями сражения, независимо от того, является ли игрок сильно усиленным боевым наемником, до зубов вооруженным новейшей огневой мощью, или кибердекерным гонщиком с рефлексом судорог, чтобы проникнуть в узел киберпространства; они будут погружены в динамичную битву. Только благодаря умелому использованию высокотехнологичного арсенала, который мы предоставляем, и интеллектуальной командной игре игроки смогут по-настоящему подколоть задницу.

Puny Human - это собрание преданных своему делу и талантливых игроков, которые создают эту многопользовательскую игру, насыщенную действиями.Dystopia опирается на темы и концепции жанра киберпанк и воплощает идеи, рожденные многолетним игровым опытом. Благодаря системе игрового процесса, ориентированной на соревнование, мы надеемся сделать следующий шаг в многопользовательской онлайн-игре.

  • Двухслойный игровой процесс; взаимосвязанный реальный мир и киберпространство
  • Высоко детализированная футуристическая среда «реального мира»
  • Трехмерная компьютерная сетевая среда «киберпространство»
  • Уникальная система конфигурации игрока
  • 12 карт с 3-5 уникальными целями на карту
  • 12 мощное основное оружие
  • 14 выбираемых имплантатов для настройки вашего снаряжения
  • Играть совершенно бесплатно!

© 2005 - 2014 Puny Human, LLC.Разработано Puny Human. Все другие торговые марки являются собственностью их владельцев.

.

Смотрите также