Skip to content

Дистанционное дробление камней в мочеточнике


Способы дробления камней в мочеточнике

Уролитиаз – это нарушение работы мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов различной формы и размера в одном из ее органов.  В 80% случаев они выходят самостоятельно, но возникают ситуации, когда они способны застревать в протоках, препятствуя нормальному оттоку урины. Появляется  необходимость удаления микролитов, и здесь на помощь приходят щадящие малоинвазивные методики, предполагающие дробление камней в мочеточнике любым из существующих способов. Литотрипсия позволят быстро и качественно избавиться от плотных отложений, причиняя пациентам минимальный дискомфорт.

Содержание статьи:

Дробление камней в мочеточнике

Конкременты, сформировавшиеся в одном из отделов мочевой системы, имеют свойство увеличиваться в размерах и совершать движения по выводящим протокам, травмируя ткани и вызывая острую резкую боль. Литотрипсия – это процедура, позволяющая измельчать камни до состояния песка, и выводить их в виде мелкодисперсной взвеси. Данный метод имеет ряд достоинств:

  • позволяет вывести конкремент с минимальным риском для пациента;
  • не нарушает естественный процесс фильтрации крови;
  • хирургические манипуляции выполняются с минимальным воздействием;
  • пациент сохраняет трудоспособность и приступает к работе уже спустя 1-2 дня.

Важно знать! Дробление камней в мочевом пузыре или выводящих протоках является методом, который помогает лишь устранить следствие болезни, не имея возможности при этом воздействовать на первопричину, то есть восстановить и нормализовать обменные процессы.

Первый шаг: диагностика

Литотрипсия считается относительно безопасным методом, позволяющим удалить камень с мочевого пузыря или выводящих протоков, который, однако, имеет ряд ограничений. Поэтому для пациента  крайне важно пройти диагностику, подтверждающую (или нет) возможность проведения процедуры без последствий. Она включает следующий комплекс исследований.

  1. Анализ крови и мочи. Позволяет определить уровень глюкозы, наличие воспалительных процессов и эндокринных нарушений.
  2. Флюорография. Выполняется с целью исключения активных форм туберкулеза.
  3. Биохимия крови. Проводится коагулограмма и печеночные пробы.
  4. УЗИ. Позволяет оценить состояние парного органа, мочеточников, определить локализацию конкрементов, их размеры и форму.
  5. Анализ крови на ВИЧ и ИППП.
  6. Экскреторная урография. Оценивается строение и состояние мочевыводящих путей и почек.
  7. КТ или МРТ. Проводится в случае необходимости уточнения полученных ранее данных, а также визуализации микролитов, определения их характера и структуры.

Иногда врач принимает решение о выполнении пункции мочевого пузыря. Оно возникает в том случае, если необходимо в срочном порядке удалить жидкость, скопившуюся в результате закупорки просвета мочеиспускательного канала камнем. При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация терапевта и проведение ЭКГ.

Второй шаг: подготовка к процедуре

Специализированной подготовки к литотрипсии не требуется. Врач подробно описывает пациенту технику проведения операции, обращает внимание на возможные последствия и разъясняет его роль в выполнении процедуры. Подготовительный этап предполагает очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или медикаментозных средств, способствующих самопроизвольному опорожнению.

В течение нескольких дней перед операцией пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключить употребление продуктов, усиливающих газообразование, таких как:

  • ржаной хлеб;
  • бобовые культуры;
  • молочная продукция;
  • свежие натуральные соки;
  • фрукты и овощи;
  • жирные и жареные блюда.

За 24 часа до проведения литотрипсии  следует совсем отказаться от приема какой-либо пищи. Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.

Третий шаг: выбор способа дробления камня

Операция по дроблению камней проводится строго по показаниям, основным из которых является форма коралла с острыми шипами или большой размер конкремента. Таковым считается образование, диаметр которого значительно превышает ширину просвета выводящего протока или мочеиспускательного канала, и представляет угрозу его повреждения.

Раздроблять конкременты можно различными способами, используя все доступные виды энергии. Процедура выполняется с помощью аппарата, который расположен снаружи, или вводится как через проколы кожных покровов, так и мочевые пути.

Наиболее распространенными считаются следующие методы:

  • экстракорпоральный или дистанционный;
  • трансуретральный или контактный;
  • перкутанный или чрескожный.

Выбирая способ измельчения камней, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст и пол пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Поскольку современные методы диагностики позволяют визуализировать размер конкремента и его локализацию, врач оценивает степень опасности в случае начала его движения по выводящим путям. Немаловажным фактором при выборе методики является и химический состав микролитов.

Возможные варианты проведения процедуры и их особенности

Поступление пациента в стационарное отделение клиники свидетельствует о наличии симптомов МКБ, поэтому врачи сразу проводят диагностические манипуляции. Показаниями к выполнению процедуры дробления является выявление конкремента размером 0,5-2,5 см, острая почечная колика, а также воспалительная реакция в организме, вызванной присутствием камней.

Несмотря на то, что литотрипсия становится порой нужным и единственным выходом устранения плотных структур, существует ряд противопоказаний для ее проведения. Ее нельзя применять, если у пациента выявлены следующие отклонения:

  • неудовлетворительные результаты коагулограммы;
  • аневризма брюшной аорты;
  • обширная киста почки;
  • острые инфекции мочеполовой системы;
  • онкообразования злокачественной природы.

Внимание! Удалять камни не рекомендуется женщинам в период беременности, кормлении грудью, а также при обнаружении конкрементов в форме коралла, костных изменений, при установке стента и водителя сердечного ритма.

Поскольку процедура проводится давно, и специалисты имеет многолетний опыт в ее выполнении, осложнения встречаются нечасто. Однако после литотрипсии возможно образование гематомы или закупорка мочеточника мелкими осколками с последующим развитием воспаления.

В редких случаях могут возникнуть нежелательные последствия:

  • повреждение устья;
  • перфорация;
  • отрыв мочеточника;
  • миграция камня в почку.

При возникновении осложнений выполняется дренирование парного органа, проводится курс антибактериальной терапии. Риск развития побочных эффектов возрастает при повторных вмешательствах, поскольку топография забрюшинного пространства существенно изменяется вследствие рубцовых образований.

При контактной литотрипсии осложнениями могут выступать:

  • острый гнойный, обструктивный или рефлюкс-пиелонефрит ;
  • стриктуры мочеточника;
  • рецидивирующая почечная колика.

Часто встречающимися послеоперационными состояниями являются:

  • наличие крови в моче;
  • боли в животе или области почек;
  • метеоризм;
  • проблемы со стулом;
  • тошнота, рвота;
  • перепады артериального давления;
  • повышение температуры тела.

Все эти состояния легко устраняются при адекватном и своевременном подходе, внимании со стороны медицинского персонала и правильном поведении больного.

  1. Для минимизации неприятных ощущений и устранения дискомфорта пациентам назначаются литолитические препараты – «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон».
  2. Для устранения спазмов рекомендуются препараты – «Но-Шпа», «Баралгин», «Дротаверин».
  3. Для купирования и устранения воспалительного процесса назначаются средства НПВС – «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен».

Реабилитация после проведения процедуры дробления камней заключается в устранении побочных эффектов, восстановлении пассажа урины, нормализации функции органов мочевыделительной системы.

Медикаментозный способ растворения камней

Если по каким либо причинам литотрипсия противопоказана пациенту, врач может назначить лечение препаратами для растворения и выведения конкрементов. В зависимости от состава камней подбираются различные средства:

  • оксалаты – «Пролит», «Марелин»;
  • фосфаты – экстракт Марены красильной;
  • ураты – «Аллопуринол», «Этимид», «Блемарен», «Ремид», «Зилорик».

Цистиновые камни образуются из мочевой кислоты, поэтому для их удаления рекомендуется использовать бикарбонат натрия или соду. Она считается щелочным агентом, который взаимодействуя с микролитом, полностью растворяет его. Также часто назначается применение цитрата калия.

Оперативный

Такой метод применяется нечасто, только в крайних случаях. Хирургическое лечение мочекаменной болезни рекомендуется проводить в следующих ситуациях:

  • диаметр камня мочеточника превышает 10 мм;
  • макрогематурия;
  • высокий риск развития почечной недостаточности;
  • расположение камня в дистальном отделе мочеточника на фоне 4-6 недельного курса терапии.

К распространенным и популярным видам оперативного вмешательства относятся:

  • эндоскопия – выведение конкрементов с помощью эндоскопического оборудования;
  • операция по открытому типу (полостная) – метод удаление через разрез в почке.
  • резекция – частичное удаление части парного органа или его доли.

Все операции условно делятся на ургентные (экстренные) и плановые. В зависимости от локализации конкремента определяют срочность и различают следующие виды процедур.

  1. Пиелолитотомия – операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. Проводится под общим наркозом.
  2. Нефролитотомия – способ выведения микролитов, аналогичный предыдущему.
  3. Цистолитотомия — распространенный метод, позволяющий удалить большой камень с мочевого пузыря. Считается одной из самых травмирующих операций при МКБ.
  4. Уретеролитотомия – хирургическая операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. В зависимости от локализации доступ выполняется различными способами.

Общим для всех типов оперативного вмешательства является повреждение мягких тканей с целью получения доступа к органу. Постоперационный период длится от пары недель до месяца.

Безоперационный

Данный метод применяется на начальных стадиях развития МКБ, когда камни не приобрели плотную структуру, а находятся в желеобразном состоянии. Здесь могут быть использованы лекарственные препараты, народная терапия, ультразвуковое воздействие. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач на основании данных диагностики.

Диета и народные средства

Не меньшей популярностью пользуются методы народной медицины, которые можно использовать после консультации с врачом.

Отличным эффектом обладают такие средства:

  • оливковое масло;
  • отвар из березовых почек или листьев;
  • сок из квашеной капусты;
  • смесь соков из моркови, свеклы, огурца;
  • настой брусничного листа.

Следует помнить что, лечение по рецептам народных целителей – процесс длительный, поэтому результат может наступить спустя 1-2 месяца.  Важную роль играет правильное питание, которое предполагает употребление достаточного количества жидкости в сутки, сокращение соли и исключение продуктов, способствующих формированию конкрементов.

Дробление камней у мужчин и у женщин, у детей

В силу анатомических особенностей удаление камней из мочевого пузыря у женщин и мужчин проходит по-разному. Организм у пациентов сильного пола более восприимчив к последующему выводу конкрементов, поскольку они способны травмировать не только мочевыводящие протоки, но также уретральный канал.

Независимо от того, как дробят камни в почках или мочеточнике, процедура у женщин происходит менее болезненно, в силу более широкого просвета  уретры, а также высокой эластичности стенок мочеиспускательного канала. Поэтому при выходе наружу они меньше травмируются острыми краями отломков.

Важно знать! У детей  дробление камней выполняется с помощью ударно-волновой дистанционной литотрипсии. Поскольку почки у них располагаются ближе к поверхности тела, и процесс формирования не завершен, то конкременты разрушаются быстрее и легче, нежели у взрослых.

В этом случае возможно использование минимального режима аппарата-литотриптера и ограниченного количества импульсов.

Особенности дистанционного и контактного дробления

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Считается самым безболезненным методом дробления. Аппарат и конкремент не соприкасаются между собой, ударная волна наносится на область локализации последнего. Частота импульсов зависит от размера и состава камня, поскольку целью данной процедуры является измельчение микролита до состояния песка. Для смягчения воздействия литотриптера пациенту вводятся обезболивающие средства.

Контактное дробление. Новейшая разновидность литотрипсии, которая проводится путем введения эндоскопа в тело мочевого пузыря для измельчения камня. Избавиться от конкремента возможно за один сеанс. В зависимости от типа воздействия различают ультразвуковую, лазерную, пневматическую литотрипсию.

В первом случае производится дробление камней в мочеточнике ультразвуком до получения микролитов диаметром до 1 мм. Эффективность метода зависит от структуры и плотности конкрементов, поскольку твердые элементы не поддаются расщеплению данным способом

Во втором варианте выполняется дробление камней в мочеточнике лазером, который измельчает их до состояния пыли. Преимуществом данного способа является отсутствие повреждения мягких тканей и осложнений.

Суть последнего метода заключается в воздействии на камень сжатым воздухом, который под высоким давлением подается с помощью специального зонда.  Его недостаток состоит в повреждении тканей потоком воздушной струей.

Профилактика появления камней в мочеточнике

Первичная профилактика и предупреждение повторного формирования конкрементов заключаются в лечении уростаза, пиелонефрита, нарушений обмена веществ. Необходимо также ликвидировать анатомические причины обструкции – гиперплазии и аденому простаты, стриктуры и клапаны мочеточника.

После проведенной операции большое значение уделяется хемолизу остатков камней. Для растворения мелких раздробленных конкрементов, имеющих в своем составе мочевую кислоту, используется «Блемарен». В остальных случаях при наличии микролитов иной структуры назначается прием спазмолитиков, антибактериальных препаратов, фитосборов, санаторно-курортная реабилитация. Пациентам с любой формой нефролитиаза показана диетотерапия, ограничение поваренной соли, суточное употребление жидкости в объеме 1,5-2 л.

Заключение

Согласно многочисленным отзывам, литотрипсия – современный метод удаления конкрементов путем дробления их на мелкие части. Он применяется в отношении пациентов различной возрастной категории, независимо от гендерной принадлежности. Прогрессивные технологии позволяют измельчать камни до состояния песка, не делая на поверхности тела ни одного разреза. Соблюдение рекомендаций врача после проведенной операции позволит быстро восстановиться и снизить риск возникновения осложнений.

Дробление камней в мочеточнике: как удалить камни лазером, ультразвуком с мочевого пузыря, хирургическая операция

Поступление пациента в стационарное отделение клиники говорит о наличии явных симптомов заболевания мочевыводящей системы организма, поэтому сразу приступают к обследованию. Устанавливают диагноз с помощью рентгенографического метода или ультразвукового сканирования. В случае частичной закупорки мочеточника сравнительно небольшими конкрементами, принимают решение о применении консервативного лечения, предусматривающего медикаментозную терапию с целью растворения камней действием лекарственных препаратов.

Подтверждение наличия конкрементов в мочеиспускательном канале говорит о его непроходимости, поэтому следует провести пункцию мочевого пузыря. Проведение литотрипсии предусматривает также очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или других назначений, способствующих самопроизвольному очищению организма. Еще рекомендуют соблюдать специальную диету на протяжении нескольких дней, в состав которой входят продукты, не усиливающие газообразование в организме, так как это мешает проводить процедуру. За двадцать четыре часа до проведения литотрипсии следует полностью исключить прием пищи.

Употребление черного хлеба, кисломолочных продуктов, соков, свежих фруктов и овощей, жирных блюд и бобовых способствует газообразованию.

От выбора методики удаления камней зависит эффективность лечения мочевыделительной системы, без рецидивов и осложнений. При безукоризненном следовании пациентом медицинских рекомендаций специалиста, продукты распада камней выводятся из организма быстро и безболезненно.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Это самый безболезненный способ дробления камней в мочеточнике. Причем как у мужчин, так и у женщин. Аппарат (литотриптер) и конкремент не соприкасаются между собой. Ударная волна наводится непосредственно на область, где расположен конкремент. Месторасположение камня определяют с помощью рентгенологического аппарата. Деление происходит до тех пор, пока камень не превратится в песок.

Литотриптер вырабатывает волну, характеризующуюся изначально заданной силой и глубиной. Для смягчения болезненных ощущений пациенту необходимо ввести обезболивающие препараты. Процедура ввода проводится внутривенным способом.

Особенности дистанционной литотрипсии

Дробление камней ультразвуком характеризуется возможностью сохранения целостности кожного покрова, что бывает очень важным для пациента, поэтому если показания позволяют, используют именно этот метод.

Литотриптер прикладывают к животу или пояснице. Это зависит от того, где расположен камень. Процедура длится от 40 минут до 1,5 часа. Время длительности работы аппарата зависит от количества и состава конкрементов. У мужчин удаление камней происходит через уретру, а у женщин через мочевыводящие каналы на протяжении нескольких дней после проведения процедуры. Болезненные ощущения, рвотные спазмы и наличие крови в моче после ударно-волнового воздействия считаются нормальными. Данные побочные эффекты со временем проходят. Дабы снизить болевые ощущения больного операция проводится под общей анестезией. После операции проводят повторную рентгенографию или ультразвуковое обследование пациента для того, чтобы выяснить на какой стадии разрушения находятся камни. Если убрать все крупные конкременты не удалось, назначают повторную дистанционную литотрипсию.

Проявление почечной колики говорит о неполном удалении камней. Дело в том, что дистанционное дробление показано в случае отсутствия конкрементов, которые больше 2 сантиметров, а также высокой плотности. Под воздействием ударной волны на камень, существует высокая вероятность повреждения также тканей мочеточника. Об этом свидетельствует гематурия, как послеоперационное осложнение.

Противопоказания к литотрипсии

Удалить камень из мочевого пузыря данным методом, к сожалению, можно не всем. Противопоказано использовать дистанционную литотрипсию:

  • беременным женщинам,
  • при пиелонефрите, уретрите, простатите, почечной опухоли, болезнях ЖКХ и их обострении,
  • при кровотечении,
  • при суженном мочеточнике.

Контактное дробление

Это один из новых видов эндоскопических процедур, который проводится путем ввода эндоскопа в тело мочевого пузыря для того, чтобы раздробить конкремент. Эндоскопическое удаление эффективно тем, что избавиться от камней позволяет всего одна процедура. Контактная литотрипсия бывает:

  • ультразвуковой,
  • лазерной,
  • пневматической.

Ультразвуковое дробление

Под действием ультразвука каждый камень разделяется на множество частей, величина которых не превышает одного миллиметра, что позволяет их вывести практически безболезненно. Недостаток этого метода заключается в том, что более плотного состава камни не поддаются дроблению, поэтому его используют только в случае тщательного исследования.

Ультразвуковое лечение мочекаменных заболеваний требует предварительной подготовки организма: чистка кишечника, при использовании клизмы или специальных препаратов. Так как процесс характеризуется достаточным уровнем болезненности, то во время проведения операции используют наркоз.

Лазерное дробление камня

Современный метод, обладающий достаточно высокими результатами. Дробление заключается в использовании лазерного луча, воздействие которого превращает камень в пыль или песок, независимо от того в каком органе мочевыделительной системы он находится. Преимущество данного вида методики состоит в полном отсутствии какого-либо влияния на близлежащие органы организма. Поэтому последствия и осложнения, если не полностью отсутствуют, то их намного меньше, чем при других способах лечения.

Как дробят камни другими методами

Суть пневматической литотрипсии заключается в дроблении камней сжатым воздухом, который подается специальным металлическим зондом прямо на них. В этом случае удалить камень с мочевого пузыря получится в виде разрушенных частей через мочевыводящие пути. Существенным недостатком здесь является возможность повреждения потоком воздуха мягких тканей, или вообще можно забросить камень в тело почки. Продукты распада камней после процедуры намного быстрее выводятся, если пациент соблюдает специальную диету и медикаментозные предписания.

Дробление камней в мочеточнике проводится с помощью уретроскопа. Суть операции заложена в гибком эндоскопическом инструменте, который вводят через уретру, стремясь подвести уретроскоп как можно ближе к камню. Энергия эндоскопа разрушает тело конкремента на части. Некоторые из них удаляются в процессе операции. Остальные выводятся со временем через мочевыводящие пути. Все действия специалиста, который проводит операцию, фиксируются на диск, что позволяет при необходимости просмотреть повторно. Конец инструмента оборудован лампочкой для большей видимости и видеокамерой. Операция по удалению камня данного вида довольно болезненна, поэтому общая анестезия необходима.

Трансуретральный способ воздействия на камни в мочеточнике не требует диагностики, касающейся их размеров. Ультразвук и лазер, которые образуют ударную разрушающую силу, способны разбивать конкременты с первого раза, размер которых достигает трех сантиметров. Большим преимуществом в проведении операции данного вида является исключение повреждения самого мочеточника, что часто бывает при контактном способе разрушения камней. Послеоперационный период длится всего двое суток, поэтому работоспособность пациента практически не ограничивается. Дробление камней лазером и ультразвуком являются эффективными способами лечения болезни мочевыводящей системы. Побочные явления и рецидивы отсутствуют, а также низкая инвазивность.

С помощью чрескожного дробления дробят камни, локализация которых приходится на верхний отдел мочеточника, там, где другие методы терапии не рекомендуют по причине возможного повреждения близлежащих тканей и органов. Экстренное хирургическое лечение требуется, когда болезнь прогрессирует до угрозы жизни пациента. Данный оперативный метод позволяет открыть труднодоступные конкременты, какими бы большими и остросторонними они небыли.

Хирургический метод лечения мочевыводящей системы, конечно, травматичный, грозящий инфекциями и всевозможными осложнениями, но все так же неизменный в определенных случаях. Перед операцией следует учесть такие факторы:

  • наличие хронических патологий,
  • возраст пациента,
  • состояние иммунитета,
  • показатели аллергического фона.

Послеоперационный период значительно дольше всех методов лечения, поэтому пациент нуждается в длительной реабилитации. Исходя из этого, данный способ используется редко и при невозможности рекомендуется отдать предпочтение более эффективному способу терапии.

Возможные осложнения оперативного лечения

Используемое оборудование и хирургические инструменты, при применении той или иной методики, в наше время характеризуются технологичностью, поэтому послеоперационные последствия сведены до минимума. Характерными для способов лечения камней в мочеточнике осложнениями считают:

  • обострение хронических воспалений (гломерулонефрит, пиелонефрит),
  • послеоперационная гематома,
  • закупорка мочеточника, вызванная осколками камней, которые движутся по мочевыводящим путям.

Что ощущает пациент после окончания процедуры

  • резь и боль при мочеиспускании,
  • кровь, камни и песок в урине, в течение нескольких дней,
  • почечная колика, которую можно купировать спазмолитиками,
  • повышенная температура тела (37—37,5°C).

Каждый пациент после операции должен наблюдаться у лечащего врача, который будет корректировать режим приема лекарственных препаратов больным.

Получить высокотехнологичную помощь бесплатно можно во всех медицинских учреждениях государственного назначения. Достаточно пройти необходимые процедуры для получения результатов обследования и дождаться приема врача.

Дистанционная ударно волновая литотрипсия камней почек (ДУВЛ)

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.

В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока. Первое дробление камня в почках было проведено в Германии в 1983 г. Первое дробление камней почек в СССР в 1987 г.

Оборудование для литотрипсии.

Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini– это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты:

  • литотриптер Dornier– установка для чрезкожной ударно-волновой терапии;
  • оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации;
  • с-образная стойка – дуга;
  • стойка для эндоскопического оборудования;
  • многофункциональный моторизированный стол пациента;
  • вычислительный центр управления UIMS.

Ниже можно увидеть фото литотриптера Dornier Gemini и его технические характеристики.

    

     

     

Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

  • сокращает время проведения литотрипсии;
  • имеет минимальный уровень побочных эффектов;
  • сводится к минимуму вероятность повторного лечения.

 

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

  • Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
  • Возможность визуализации камней почек
  • Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках

Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

  • Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
  • Беременность
  • Нарушение свертываемости крови
  • Менструация
  • Ожирение 3-4 степени
  • Декомпенсация сопутствующих заболеваний
  • Серьезные нарушения сердечной деятельности
  • Опухоль почки

Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:

  • отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
  • масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
  • химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
  • наличие инфекции в мочевых путях и т.д.

Фото до и после дробления

Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения  болезни составляет около 97%.

 

Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?

  • Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
  • Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.
  • Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание - местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

 

Что входит в стоимость процедуры?

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

 

Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.

Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:
  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
  • коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
  • анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
  • анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
  • ЭКГ
  • рентгенография органов грудной клетки
Может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография.
При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.

Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.

Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях

Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.
При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.

Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.

Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.

Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.

По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.

Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.

Ольга, 27 лет

Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.

Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимо

Камень в мочеточнике - лечение ультразвуком и народными методами

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком является щадящим методом лечения мочекаменной болезни. Данный способ применим для пациентов всех возрастов. Жалобы на камнеобразование не имеют половой принадлежности и могут возникнуть у ребенка, взрослого человека или пожилого пациента.

В большинстве случаев при первых симптомах камнеобразования пациенты пытаются решить проблему самостоятельно. В поиске народных средств и использовании таковых в качестве альтернативы дроблению люди рискуют усугубить собственное состояние. Чтобы практиковать нетрадиционное лечение, необходимо знать хотя бы о принадлежности камня. В почках и мочеточнике могут быть выявлены:

  • фосфаты и оксалаты – представляют самую популярную подгруппу и обнаруживаются у 75% пациентов;
  • фосфатные, магниевые, аммониевые и струвитные – камни инфекционного происхождения, диагностируются у 2 человек из 10;
  • ураты – определяются всего у 1 пациента из 10, причиной формирования является неправильное питание и заболевания ЖКТ;
  • циститновые и ксантиновые – диагностируются у пациентов с врожденными аномалиями мочевыделительного тракта и генетическими нарушениями.

Чтобы вывести камень из почки, определяют его состав. Для этого назначается простое исследование мочи. По результатам анализа и УЗ-картине назначается определенный тип лечения.

Ультразвуковое дробление камней

Литотрипсия камней в мочеточнике и почке на сегодняшний день признается самым безопасным, малотравматичным и результативным методом лечения. Процедура назначается пациенту, имеющему камни в мочевыделительной системе диаметром до 20 мм.

В течение длительного времени конкременты в почках могут себя никак не проявлять. Одни остаются неподвижными и практически прирастают к тканям фильтрующего органа, а другие в один момент проскакивают в мочеточник. Последний имеет диаметр 4 мм, на всем протяжении сужаясь и расширяясь.

Если в данную трубку попадет большой конкремент, то он попросту застрянет в мочеточнике. В данной ситуации счет идет не на часы, а на минуты. При длительном отсутствии работы выделительного органа развивается почечная недостаточность.

Традиционно для лечения данного состояния применяются полосные операции, предполагающие масштабные повреждения эпителиальной ткани. В последние годы на смену объемным работам приходит малоинвазивная процедура – дробление камней в мочеточнике ультразвуком.

На сегодняшний день существуют 3 метода литотрипсии:

  • экстракорпоральная;
  • контактная;
  • дистанционная.

В зависимости от стояния пациента, индивидуальных особенностей организма и личных пожеланий выбирается подходящая методика лечения.

Экстракорпоральная форма

Если камень 5 мм в мочеточнике, то вывести его можно путем выполнения экстракорпоральной литотрипсии. Процедура показана при конкрементах, имеющих размер до 20-25 мм. С ее помощью легко удаляется камень в верхней трети мочеточника, когда использовать другие способы лечения не представляется возможным.

Экстракорпоральная литотрипсия предполагает обнаружение камня с последующим наведением луча на точку, максимально уязвимую для дробления. Впоследствии выпускается до 4000 волн, которые раз за разом разрушают конкремент. В результате образуются мельчайшие фрагменты, которые могут пройти по мочеточнику самостоятельно. Процедура длится не более одного часа в условиях стационара.

После бесконтактного дробления камней в мочеточнике пациент остается под наблюдением врача в течение нескольких часов. Строгий контроль необходим для исключения осложнений. Когда специалист убедится в том, что мочевыделительная система работает в нормальном режиме, пациента отпускают домой.

Дробление камня посредством экстракорпоральной литотрипсии имеет противопоказания:

  • рост пациента менее 120 см и более 210 см;
  • масса тела свыше 140 кг;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • склонность к тромбообразованию;
  • беременность.

Контактная форма

Если обнаружен камень в нижней трети мочеточника, то вывести его можно путем проведения контактного дробления. Процедура выполняется под анестезией – общей или спинальной. После применения наркоза в мочевой пузырь через уретру вводится инструментарий. Он достигает камня и выполняет его дробление при помощи лазера, силы воздуха или другим путем. Осколки конкремента выводятся через отверстие мочеиспускательного канала, после чего извлекаются инструменты.

Контактная литотрпсия предполагает установление стента в почку, который необходимо будет извлечь в течение следующей недели. Отличительной особенностью данной процедуры является то, что инструменты имеют непосредственный контакт с конкрементом, спустившимся в мочеточник.

Это позволяет выполнить дробление с высокой точностью и удалить не один, а сразу все камни, располагающиеся с данной стороны. Эффективность манипуляции достигает 100%. Низкая травматичность гарантирует отсутствие осложнений. Манипуляция может выполняться у пациентов любого возраста, роста и типа телосложения.

Дистанционная

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника показывает менее эффективные результаты. Однако процедура позволяет избежать необходимости прямого контакта инструментов с конкрементами. В силу болезненных ощущений в момент разрушения камня рекомендуется проводить операцию с применением анестезии. Под контролем рентген-аппарата или ультразвуковой системы осуществляется наблюдение за фильтрующим органом и фокусировка пучка акустических волн.

Для повышения результативности процедуры в область проведения волны накладывается резиновая подушка, внутри которой содержится вода. Пучок дробящего вещества проходит через ткани и жидкости организма, не повреждая их и не меняя своего направления.

После поступления в камень происходит его «разгерметизация». В дальнейшем остатки конкремента выводятся через мочевой пузырь естественным путем. Период выхода камней может затянуться до 2 недель. В течение этого срока важно следить за состоянием пациента и при необходимости выполнять медикаментозную коррекцию.

Противопоказано проводить ударно-волновую дистанционную литотрипсию при следующих состояниях:

  • беременность;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания;
  • формирование кист на почке;
  • использование кардиостимуляторов;
  • аневризма.

Если в результате дробления была обнаружена чрезмерно плотная структура конкремента, то пациенту рекомендуется дополнительная операция.

Реабилитация

Реабилитация после удаления камня из мочеточника проводится в амбулаторных условиях. В течение нескольких часов после бесконтактного дробления пациент находится под наблюдением медицинских работников. При хорошем самочувствии и восстановлении работы мочевыделительной системы ему разрешено отправиться домой, предварительно получив индивидуальные рекомендации.

Контактное дробление предполагает нахождение пациента в условиях стационара от 2 до 7 суток. Конкретный период зависит от объема вмешательства и индивидуального течения восстановительного периода.

При выписке пациенту назначается перечень лекарственных средств, оговаривается диета, особенности физической активности. Также даются общие рекомендации:

  • следить за органолептическими свойствами мочи – в первые несколько дней в ней может присутствовать кровь, которая к 3-4 суткам исчезает самостоятельно;
    оценивать состояние урины – если в ней присутствует осадок, то это является нормой;
    наблюдать за температурой тела – в первые сутки она может повышаться, а сохранение гипертермии на протяжении 3-4 дней говорит о воспалительном процессе;
  • при появлении болезненных ощущений принимать спазмолитики.

Препараты

С целью предотвращения инфекционного процесса после контактного дробления пациенту назначаются противомикробные средства широкого спектра действия. Рекомендован прием противовоспалительных препаратов на протяжении 5 суток.

Для ускорения выведения осколков выписываются мочегонные средства растительного происхождения. Преимущество имеет Фитолизин, Канефрон и им подобные. Медикаменты оказывают не только мочегонное действие, но еще снимают отечность и купируют воспалительный процесс.

Самостоятельно принимать лекарства недопустимо. Исключением является только жаропонижающее средство при повышении температуры до 38 градусов. При явной необходимости в использовании медикаментов следует обратиться за консультацией к врачу.

Физические нагрузки

В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки. Запрещено поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом. Рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику, разгружающую почки: стоять на четвереньках, сняв напряжение со спины. Регулярные упражнения для выведения камней из мочеточника помогут в короткие сроки избавиться от оставшихся осколков конкремента.

В некоторых случаях при тяжелом течении мочекаменной болезни физические тренировки и тяжелые виды спорта оказываются запрещены навсегда.

Диета

Соблюдение диеты после дробления камней в мочеточнике требуется всем пациентам без исключения. Важно придерживаться питьевого режима – потреблять до 2 литров воды в сутки. Благоприятное воздействие на воспаленную мочевыделительную систему оказывают морсы из ягод и отвары трав.

На 2 недели следует исключить из рациона любые алкогольные напитки, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад. Следует отказаться от соленых, пряных, жирных и копченых изделий не менее, чем на месяц. В дальнейшем рекомендуется соблюдать низкосолевую и низкоуглеводную диету. В зависимости от того, какой состав имеет конкремент, специалист дает индивидуальные рекомендации по питанию.

Если дробление камней в мочеточнике ультразвуком не принесло желаемого эффекта, во избежание осложнений рекомендуется выполнить эндоскопическую операцию.

Поделиться:

Контактная литотрипсия (дробление) камней почек, мочеточника и мочевого пузыря

Наше отделение урологии специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:

  • стентирование мочеточника (установка стента мочеточника, позволяющего наладить отток мочи из почки)
  • перкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 10 мм
  • миниперкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 5 мм
  • трансуретральная уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия (дробление камней мочеточника и почки) с применением полуригидных и гибких, нефроскопов и  уретеропиелоскопов 

Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.

На сегодняшний день в нашей клинике Вы можете рассчитывать на высокие показатели качества лечения и при этом получить помощь бесплатно – в рамках ОМС.

Удаление камней почек может осуществляться только оперативным путем. Единственный тип камней подвергающийся консервативному медикаментозному растворению являются конкременты состоящие из мочевой кислоты. Существует несколько разновидностей вмешательств при камнях почек, каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками. Литотрипсия  - дробление камня почки или мочеточника с использованием различных видов энергии (ультразвуковая, лазерная, пневматическая, электро-гидравлическая, пъезо-электрическая и др.) Существует следущие типы литотрипсий:


Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу


Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная)

Метод дробления камня под воздействием ударных волн, подводимых снаружи специальным прибором - литотриптером, который генерирует и фокусирует импульсы ударной волны на камень извне. При этом камень разрушается внутри почки или мочточника на фрагменты, которые самостоятельно с током мочи проходят по мочеточнику, мочевому пузырю и выходят наружу. Введен в клиническую практику в 1970-х годах. Как правило, экстракорпоральная литотрипсия проводится без наркоза. Для улучшения отхождения фрагментов камня используют так называемый "форсированный диурез" - прием большого количества жидкости и диуретических препаратов. ДЛТ эффективен при единичных камнях сравнительно небольшого размера - до 15-20 мм в наибольшем измерении со средней или низкой денситометрической плотностью - не более 900-1000 HU. 


Недостаточная действенность ДЛТ также наблюдается, когда камень расположен в нижней группе чаш - из этого сегмента чашечно-лоханочной системы осколки конкремента отходят затруднительно, есть вероятность неполного отхождения всех фрагментов и, как следствие, рецидива камнеобразования. Стоит отметить, что количество энергии и частота импульсов для одной процедуры ДЛТ ограничены и регламентированы. Превышение этих значений с целью усиления воздействия на камень приводит к выраженной травматизации ткани почки и может вызвать обострение хронического воспалительного процесса, образование гематом, болевой синдром. Поэтому зачастую требуется несколько сеансов ДЛТ (от 2 до 5), промежуток между которыми, как правило, составляет 14-21 день. Таким образом, процесс лечения может оказаться довольно длительным. В связи с большей ударно-волновой нагрузкой на почку, чем при камне мочеточника, ДЛТ практически всегда проводится под общей анестезией. Еще одним ограничением для ДЛТ является вес пациента. При выраженном ожирении (2-3 степени) точная фокусировка волны на камень затруднительная, следовательно, эффективность значительно снижается.

Дистанционная литотрипсия показания:
  • рентген-позитивные камни мочеточника более 0,5 см,
  • камни лоханки и чашечек почки менее 2 см

Несмотря на очевидные плюсы, данный вид лечения - наименее инвазивный, однако имеет ряд ограничений и побочных эффектов:

  • под действием ударной волны всегда повреждаются здоровые ткани, окружающие конкремент, в том числе и ткань почки
  • осколки разрушенного конкремента, выходя наружу с мочой, зачастую вызывают почечную колику. Поэтому нецелесообразно, а иногда и опасно, дробить крупные камни почек методом дистанционной литотрипсии;
  • камни почек с высокой плотностью не подвержены воздействию ударных волн литотриптора, т.е. экстракорпоральная литотрипсия может быть попросту неэффективна;
  • для полного дробления камня и удаления его из почек и мочеточника может потребоваться несколько операций дистанционной литотрипсии.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника - ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства (Рис.1). Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня. Таким образом, вся процедура происходит под непрерывным визуальным контролем. Оптимальные размеры камня для данных манипуляций - от 15 до 25 мм. Достигнув камня, выполняется его последовательная фрагментация с использованием различных типов энергий.


Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства

Различают следующие виды контактной литотрипсии: ультразвуковая, пневматическая, лазерная.

  • ультразвуковая - наиболее эффективна при низкой плотности камня (менее 800 HU). Рабочий зонд сконструирован в виде трубки из титанового сплава. Высокочастотная вибрация позволяет разрушать камень на очень мелкие фрагменты, по консистенции напоминающие пыль, а встроенная система аспирации мгновенно выводит их по просвету зонда в специальную емкость. Оставление фрагментов камня для этого метода практически исключено. К сожалению камни почек такой низкой плотности встречаются в нашем регионе довольно редко.
  • пневматическая - зонд работает по принципу отбойного молотка, совершая быстрые поступательные движения. Для этого типа энергии плотность камня имеет меньшее значение: не поддаются дроблению, как правило, камни очень высокой плотности - 1500 HU и выше. Основной недостаток метода - образование крупных осколков камня, извлечь которые довольно сложно. При этом существует риск миграции осколка конкремента в другие отделы чашечно-лоханочной системы.

Вышеописанные типы энергий для литотрипсии используются с так называемыми полуригидными (жесткими) эндоскопами (рис.2). Данная разновидность инструмента характеризуется хорошей визуализацией и управляемостью, однако многие отделы чашечно-лоханочной системы (например, средние и нижние чашки - а именно здесь чаще всего локализуются камни и сюда смещаются фрагменты) для подобных инструментов недоступны. В таких случаях применяются специальные тонкие гибкие эндоскопы, способные достигнуть любого отдела ЧЛС. Недостатки подобных инструментов заключаются в их небольшом рабочем ресурсе, дороговизне ремонта, быстрой поломке при неправильном обращении и обработке.


Рис.2 Полуригидный уретероскоп

С гибкими инструментами (рис.3) возможно использование только лазерной или электогидравлической энергии - рабочие зонды этих литотриптеров способны изгибаться. Впрочем, данные типы энергетического воздействия применяются также и с жесткими эндоскопами.


Рис.3 Гибкий уретероскоп

  • лазерная - осуществляется подведение к камню высокоэнергетического лазерного луча по оптическому зонду. Разрушение камня осуществляется от периферии к центру. Плотность камня не играет никакого значения: разрушению подвергаются даже самые плотные! При правильном воздействии лазера формирующиеся осколки размером 1-3 мм в полном объеме самостоятельно отходят в раннем послеоперационном периоде. Данный метод является предпочтительным для разрушения камней почек.
  • электрогидравлическая - работает по принципу пьезо-элемента. Между двумя электродами возникает электрическая дуга, обладающая разрушительной силой. Разумеется, с учетом малого размера волокна (диаметр около 1 мм), воздействие осуществляется только на камень. Плотность камня также большого значения не имеет. Недостатком этой энергии, в отличие от лазерной, является непредсказуемость размера формирующихся осколков. Поэтому эту разновидность литотрипсии целесообразно использовать при сравнительно небольших камнях - 10-15 мм.

Трансуретральные вмешательства характеризуются низкой частотой осложнений: наиболее часто в послеоперационном периоде происходит обострение хронического пиелонефрита, частота подобного осложнения около 10 процентов. Повреждение почки при подобных вмешательствах исключается. В окончании каждой операции в мочеточник устанавливается специальная внутренняя тонкая трубочка - стент, который способствует быстрому и практически безболезненному отхождению фрагментов камня. Удаление стента производится на 7-10 сутки после операции и выполняется амбулаторно. Длительность трансуретральных вмешательств не превышает 2 часа. Этого вполне достаточно, чтобы полностью фрагментировать камень, однако изредка при больших размерах камня могут потребоваться повторные вмешательства. Вес пациента и наличие клинически значимого ожирения не влияют на эффективность операции.

Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.

При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Перкутанная литотрипсия (ПНЛ) рис.4 - также относится к эндоскопическим операциям и является малоинвазивным и технически сложным вмешательством, но, вместе с тем, наиболее эффективным, особенно при камнях значительных размеров 2 см и более, а также при коралловидных и множественных камнях. Операция производится под общей анестезией, чаще всего в положении на животе. Под контролем ультразвукового аппарата или рентгеноскопией выполняется направленный прокол специальной тонкой иглой кожи, подкожной клетчатки, поясничных мышц -  до чашечно-лоханочной системы с камнем. Далее в почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки. По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент - нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня, аспирация осколков или их удаление с использованием эндоскопических щипцов. В конце процедуры осуществляется ревизия лоханки и чашечек специальным гибким эндоскопом, позволяющая полностью собрать осколки камня или, в случае наличия множественных камней, полностью элиминировать их из почки. Данная техника является "методом выбора" при крупных, множественных и коралловидных камнях. Длительность вмешательства зависит от размера и количества камней, но редко превышает 2 часа. В конце операции из почки наружу устанавливается специальная тонкая (диаметром 3-4 мм) трубка - нефростома, которая способствует отхождению мелких фрагментов камня и сгустков крови. Нефростома, как правило, удаляется на 2-3 сутки после операции.

Основные осложнения перкутанных вмешательств - обострение хронического пилонефрита (благодаря использованию современных антибактериальны препаратов, это лишь продлевает на 3-4 дня нахождение в стационаре). Вероятность развития пиелонефрита составляет около 10%. Другим серьезным осложнением может стать кровотечение. С учетом нашего опыта, это происходит довольно редко. Частота необходимости переливания крови после ПНЛ составила в нашей клинике менее 1%.

С развитием технологий появились инструменты меньшего диаметра - мини-нефроскопы, которые позволяют уменьшить хирургическую травму почки, несколько снизить риск осложнений. Принципы работы таких инструментов схожи со стандартными.


Рис.4 Перкутанная нефролитотрипсия

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др.). После любых операций по поводу МКБ, всем пациентам рекомендуется пройти метаболическое исследование, направленное на поиск причин образования конкрементов, а также динамическое наблюдение. 

   В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Дистанционная литотрипсия камней почек. Поликлиника 69 г.Москва

Часто задаваемые вопросы от пациентов

  1. Какова эффективность дистанционной литотрипсии?

При исследованиях показано, что камни мочеточника диаметром до 10 мм эффективно удаляются с первого раза. При размере камней до 0,9 см бывает достаточно одного сеанса в 80% случаев. При их размерах до 1,4 см эффективность дистанционного воздействия снижается до 64 %. Следовательно, чем больше размер камня, тем больше понадобиться сеансов. Дистанционная литотрипсия камней почек эффективна, если они не превышают 2 см в диаметре.

  1. Больно ли, когда проходит процедура?

Наличие болевых ощущений зависит от интенсивности и частоты ударных волн, а также локализации камней. Иногда можно вообще обойтись без обезболивания. Есть возможность провести анестезию непосредственно во время сеанса, если пациент почувствовал боль. Возможно применение наркоза сразу до начала манипуляций.

  1. Достаточно ли сделать один сеанс, чтобы избавиться от камней? Сколько раз нужно проходить процедуру?

Это зависит от ряда факторов: плотности конкрементов, их размеров и количества. При множественных камнях в почках необходимо поэтапное их фрагментирование, чтобы исключить риск осложнений от слишком интенсивного воздействия ударными волнами и закупорки мочеточника слишком крупными фрагментами. Потребуется несколько сеансов. Если дистанционная литотрипсия окажется неэффективной в силу разных причин, придется готовиться к контактной литотрипсии.

  1. Если при дистанционной литотрипсии разрушаются камни, то почему не разрушается почка?

Ткани, расположенные между источником излучения литотриптера и камнями не разрушаются, так как на начальном этапе прохождения волна обладает низкой энергией. Ее максимум приходится как раз на точку, где находятся камни. Фокусировка осуществляется с помощью УЗИ и рентгенологического аппарата.

  1. Сколько стоит дистанционная литотрипсия?

Стоимость литотрипсии указана в разделе ЦЕНЫ.

  1. Насколько часто бывают осложнения после процедуры по сравнению с другими методами?

На современном этапе развития медицины дистанционная ударно-волновая литотрипсия – лучший из многих эффективных способов удаления камней из мочевого тракта. После внедрения метода в клиническую практику существенно снизилось число осложнений, что значит количество операций на почках, выполняемых для устранения этих осложнений уменьшилось.

Камень мочеточника: симптомы, лечение и профилактика

Не знаете, что такое камень мочеточника? Вы, наверное, слышали о камнях в почках или знаете кого-нибудь, у кого камень в почках. Возможно, вы даже испытали такое на себе.

Камень мочеточника, также известный как камень мочеточника, по сути, является камнем в почках. Это камень в почках, который переместился из почки в другую часть мочевыводящих путей.

Мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Его ширина примерно такая же, как у небольшой жилки.Это наиболее частое место, где камень в почках застревает и вызывает боль.

В зависимости от размера и местоположения он может сильно повредить, и может потребоваться медицинское вмешательство, если оно не проходит, вызывает непреодолимую боль или рвоту или связано с лихорадкой или инфекцией.

Камни мочевыводящих путей встречаются довольно часто. По данным Американской ассоциации урологов, от них страдают почти 9 процентов населения США.

В этой статье мы подробнее рассмотрим камни мочеточника, включая симптомы, причины и варианты лечения.Если вы хотите знать, как предотвратить образование этих камней, мы это тоже рассмотрели.

Камни в почках - это группы кристаллов, которые обычно образуются в почках. Но эти образования могут развиваться и перемещаться в любом месте мочевыводящих путей, включая мочеточники, уретру и мочевой пузырь.

Камень в мочеточнике - это камень в почке в одном из мочеточников, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Камень образуется в почке и переходит в мочеточник с мочой из одной из почек.

Иногда эти камни очень маленькие. В этом случае камни могут пройти через ваш мочеточник в мочевой пузырь и в конечном итоге выйти из вашего тела при мочеиспускании.

Иногда, однако, камень может быть слишком большим, чтобы пройти через него, и он может застрять в мочеточнике. Это может блокировать отток мочи и быть чрезвычайно болезненным.

Самый частый симптом камня в почках или мочеточнике - боль.

Вы можете почувствовать боль в нижней части живота или в боку, который находится в области спины прямо под ребрами.Боль может быть легкой и тупой или мучительной. Боль также может приходить и уходить и распространяться в другие области.

Другие возможные симптомы включают:

  • боль или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Если вы испытываете любой из этих симптомов, позвоните ваш поставщик медицинских услуг.

Камни мочеточника состоят из кристаллов в моче, которые слипаются.Обычно они образуются в почках, прежде чем перейти в мочеточник.

Не все камни мочеточника состоят из одних и тех же кристаллов. Эти камни могут образовываться из различных типов кристаллов, таких как:

  • Кальций. Наиболее распространены камни, состоящие из кристаллов оксалата кальция. Обезвоживание и диета, включающая много продуктов с высоким содержанием оксалатов, может увеличить риск развития камней.
  • Мочевая кислота. Этот тип камня образуется, когда моча слишком кислая.Это чаще встречается у мужчин и людей, страдающих подагрой.
  • Струвит. Эти типы камней часто связаны с хроническими инфекциями почек и обнаруживаются в основном у женщин с частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
  • Цистин. Наименее распространенный тип камня, цистиновые камни встречаются у людей с генетическим заболеванием цистинурией. Они возникают, когда цистин, вид аминокислоты, попадает в мочу из почек.

Определенные факторы могут повысить риск развития камней.Это включает:

  • Семейный анамнез. Если у кого-то из ваших родителей или брата или сестры были камни в почках или мочеточнике, у вас также может быть больше шансов заболеть ими.
  • Обезвоживание. Если вы не пьете достаточно воды, вы, как правило, выделяете меньшее количество очень концентрированной мочи. Вам необходимо производить большее количество мочи, чтобы соли оставались растворенными, а не превращались в кристаллы.
  • Диета. Соблюдение диеты с высоким содержанием натрия (соли), животного белка и продуктов с высоким содержанием оксалатов может повысить риск развития камней.К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся шпинат, чай, шоколад и орехи. Потребление слишком большого количества витамина С также может увеличить ваш риск.
  • Некоторые лекарства. Ряд различных лекарств, в том числе некоторые противоотечные, диуретики, стероиды и противосудорожные средства, могут увеличить вероятность развития камня.
  • Определенные медицинские условия. У вас может быть больше шансов заболеть камнями, если у вас есть:

Если вы испытываете боль в нижней части живота или заметили кровь в моче, ваш лечащий врач может предложить диагностический визуализирующий тест для поиска камней .

Два наиболее распространенных метода визуализации камней включают:

  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография обычно является лучшим вариантом для обнаружения камней в мочевыводящих путях. Он использует вращающиеся рентгеновские аппараты для создания изображений поперечного сечения внутренней части брюшной полости и таза.
  • Ультразвук. В отличие от компьютерной томографии, ультразвук не использует излучение. В этой процедуре используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.

Эти тесты могут помочь вашему врачу определить размер и расположение вашего камня. Знание того, где находится камень и насколько он велик, поможет им разработать правильный план лечения.

Исследования показывают, что многие мочевые камни рассасываются без лечения.

Вы можете испытывать некоторую боль во время их прохождения, но если у вас нет температуры или инфекции, вам, возможно, не придется ничего делать, кроме как пить большое количество воды, чтобы камень прошел.

Маленькие камни легче проходят.

Однако, как отмечается в одном исследовании 2017 года, размер имеет значение.

Некоторые камни, особенно более широкие, действительно застревают в мочеточнике, потому что это самое узкое место в мочевых путях. Это может вызвать сильную боль и повысить риск развития инфекции.

Если у вас более крупный или более широкий камень, который вряд ли выйдет сам по себе, ваш лечащий врач, вероятно, захочет обсудить с вами варианты лечения.

Они могут порекомендовать одну из этих процедур для удаления камня мочеточника, который слишком велик, чтобы пройти самостоятельно.

  • Установка мочеточникового стента. В мочеточник вокруг камня вводится небольшая мягкая пластиковая трубка, позволяющая моче проходить мимо камня. Это временное решение - хирургическая процедура, которая проводится под анестезией. Риск невелик, но после этого потребуется процедура по удалению или разрушению камня.
  • Установка нефростомической трубки. Интервенционный радиолог может временно облегчить боль, вставив трубку прямо в почку через спину, используя только седативный эффект и комбинацию ультразвука и рентгеновского излучения.Это обычно используется, если лихорадка или инфекция возникают из-за непроходимости мочевыводящих путей из-за камня.
  • Ударно-волновая литотрипсия. В этой процедуре используются сфокусированные ударные волны для разрушения камней на более мелкие части, которые затем могут проходить через остальную часть мочевыводящих путей и выходить из вашего тела без какой-либо дополнительной помощи.
  • Уретероскопия. Ваш уролог вставит тонкую трубку со зондом в уретру и войдет в мочеточник. Как только врач увидит камень, камень можно удалить напрямую или разбить с помощью лазера на более мелкие части, которые могут пройти сами по себе.Этой процедуре может предшествовать установка мочеточникового стента, чтобы позволить мочеточнику пассивно расширяться в течение нескольких недель до уретероскопии.
  • Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура обычно используется при наличии в почке камня очень большого размера или необычной формы. Ваш врач сделает небольшой разрез на вашей спине и удалит камень через разрез с помощью нефроскопа. Хотя это минимально инвазивная процедура, вам потребуется общая анестезия.
  • Лечебная экспульсивная терапия. Этот тип терапии включает использование альфа-блокаторов, чтобы помочь камню пройти. Однако, согласно обзору исследований 2018 года, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Альфа-адреноблокаторы помогают снизить артериальное давление, что может быть эффективным для удаления камней меньшего размера, но также сопряжено с риском негативных событий.

Вы не можете изменить семейный анамнез, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность развития камней.

  • Пейте много жидкости. Если вы склонны к образованию камней, старайтесь ежедневно потреблять около 3 литров жидкости (примерно 100 унций). Это поможет увеличить диурез, что предотвратит чрезмерную концентрацию мочи. Лучше пить воду вместо сока или газированных напитков.
  • Следите за потреблением соли и белка. Если вы склонны есть много животного белка и соли, возможно, вам стоит сократить их потребление. И животный белок, и соль могут повышать уровень кислоты в моче.
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов может привести к образованию камней в мочевыводящих путях. Постарайтесь ограничить эти продукты в своем рационе.
  • Сбалансируйте потребление кальция. Вы не хотите потреблять слишком много кальция, но и не хотите слишком сильно снижать потребление кальция, потому что это подвергнет риску свои кости. Кроме того, продукты с высоким содержанием кальция могут сбалансировать высокий уровень оксалата в других продуктах.
  • Пересмотрите свои текущие лекарства. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят такие добавки, как витамин С, которые, как было доказано, увеличивают риск образования камней.

Камень в мочеточнике - это камень в почках, который переместился из почки в мочеточник. Мочеточник представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из почек в мочевой пузырь.

У вас два мочеточника - по одному на каждую почку. Камни могут образовываться в почках, а затем переходить в мочеточник. Они также могут образовываться в мочеточнике.

Если вы знаете, что у вас есть риск развития камней в почках, попробуйте пить много жидкости и следить за потреблением животного белка, кальция, соли и продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Если вы начнете испытывать боль в нижней части живота или спины или заметите кровь в моче, позвоните своему врачу. Камни мочеточника могут быть очень болезненными, но есть несколько эффективных способов лечения.

.

мочеточниковых стентов - что вам нужно знать

Что такое мочеточниковый стент?

Мочеточниковые стенты - это небольшие трубки, вводимые в мочеточник для лечения или предотвращения закупорки, которая препятствует оттоку мочи из почки в мочевой пузырь. Наиболее частой причиной установки мочеточниковых стентов является лечение камней в почках. Ниже приведены ответы на некоторые вопросы, которые мы получаем о мочеточниковых стентах.

Что такое мочеточник?

Мочеточник - это трубчатая структура, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь.
Мочеточники проходят вертикально (вверх и вниз) в средней части живота. Обычно на каждую почку приходится по одному мочеточнику. Некоторые люди рождаются с двумя мочеточниками на одну почку или двумя мочеточниками на обе почки. Это называется дублированием.

Что такое стент?


Стент - это небольшая полая трубка, которая вводится в мочеточник. Он гибкий и имеет длину около 10 дюймов.

При размещении в мочеточнике верхняя часть стента имеет небольшой изгиб в почке, а противоположные концы изгибаются в мочевом пузыре.

Стенты могут иметь на конце нить, которая видна за пределами тела. Не все стенты имеют видимую струну.

Почему устанавливают мочеточниковые стенты?

Уретральный стент устанавливается для того, чтобы моча могла течь из почки в мочевой пузырь, когда нормальный поток заблокирован. Его также можно разместить, чтобы предотвратить засорение.

Что может вызвать закупорку мочеточниковой трубки?

Камни в почках являются наиболее частой причиной установки мочеточникового стента. Другие причины включают стриктуру (ненормальное сужение мочеточника) и внешние силы, такие как опухоль, давящая на мочеточник и вызывающая закупорку.

При воспалении, набухании или повреждении мочеточников, нуждающихся в лечении, может быть установлен стент, чтобы поддерживать дренирование почки во время процесса заживления.

Какие симптомы может вызвать стент?

Нормальные симптомы , которые могут возникнуть при установке стента, включают:

  • Кровь в моче - Может варьироваться от светло-розовой мочи до более темного цвета, похожего на красное вино.
  • Дизурия (жжение при мочеиспускании) - может быть от легкой до умеренной.Дизурию обычно можно облегчить, увеличив потребление жидкости и отказавшись от определенных напитков, еды и некоторых лекарств.
  • Срочность - чувство / ощущение, которое вы испытываете, когда вам нужно идти
  • Частота - посещение туалета чаще обычного. Частота может варьироваться от нескольких минут до одного раза в час. Частота будет увеличиваться при увеличении потребления жидкости.
  • Спазмы мочеточника или мочевого пузыря. Ощущение спазма в средней и нижней части живота, часто описываемое как ощущение мышечной судороги

Некоторые симптомы не нормальные со стентом на месте, и вам следует обратиться к врачу.К ним относятся:

  • Постоянная темная кровянистая моча, которая не проходит при повышенном потреблении жидкости.
  • Толстые сгустки или ткань в моче, вызывающие затруднения при мочеиспускании
  • Задержка мочи, что означает, что вы вообще не можете мочиться. Небольшие капельки мочи с нарастающим дискомфортом в нижней части живота могут указывать на начало задержки мочи, и вам следует сообщить об этом своему врачу.
  • Сильная боль любого вида, не купируемая никакими лекарствами, ни безрецептурными, ни по рецепту врача.
  • Стойкая лихорадка более 101,8 °

Могу ли я работать с мочеточниковым стентом?

Да, вы можете продолжать свою обычную деятельность со стентом на месте. Хотя может быть некоторый физический дискомфорт, стент не ограничит вас физически.

Если постоянно поднимать руки или поднимать руки над головой, это может вызвать кровотечение или обострение кровотечения, которое может уже присутствовать. Это связано с повышенным раздражением стента на мочевом пузыре.

Как долго я буду держать стент на месте?

Продолжительность пребывания стента внутри мочеточника зависит от причины, по которой он был установлен.Их следует удалять только в сроки, рекомендованные вашим врачом, а не раньше или позже.

  • Предкаменное лечение - обычно за неделю или две до операции
  • Обработка камня
    • После простой уретероскопии с удалением камня и любых фрагментов: 2-3 дня
    • После литотрипсии (звуковолновая терапия для разрушения камней): 7-14 дней.
  • Из-за внешней силы, оказывающей давление на мочеточник опухолью или другим новообразованием:
    • До 3 месяцев, и в зависимости от того, будет ли удален рост, стент можно оставить на годы.Однако стенты необходимо менять регулярно каждые 3-4 месяца.
  • Из-за стриктуры или узкого мочеточника:
    • Это будет зависеть от лечения, запланированного вами и вашим врачом, и может варьироваться.

Как снимают стент?

Если веревка видна снаружи тела, ее можно просто удалить в офисе без использования каких-либо процедур или специального оборудования. Это используется для краткосрочных стентов (требуется на 1 неделю или меньше).Практикующая медсестра может сделать это в офисе в течение нескольких дней после операции.

Мочеточниковые стенты, которые не имеют видимой струны или были установлены для более длительного периода заживления, потребуют незначительной процедуры в офисе.

Небольшой гибкий эндоскоп, называемый цистоскопом, помещается в уретру, что позволяет врачу визуализировать стент изнутри мочевого пузыря. Затем врач захватывает стент с помощью крошечных зажимов, прикрепленных к эндоскопу, и удаляет стент.

Эту процедуру должен провести врач, и ее нужно запланировать заранее.Перед удалением стента может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что не видны крупные фрагменты камня. Не прошедшие большие фрагменты могут потребовать дополнительных процедур. В этих случаях стент останется на месте.

Могу ли я сам вынуть стент?

Никогда не пытайтесь удалить стент самостоятельно, поскольку это может привести к большему ущербу, чем вы думаете. Это может включать:

  • Поражение или инфекция почек, мочеточника, мочевого пузыря
  • Сильная боль
  • Задержка мочи
  • Повторная закупорка мочеточника фрагментами камня, не удаленными при первоначальной процедуре, что приводит к сильной боли, что потребует повторного посещения больницы / скорой помощи для замены стента
.

Уретероскопия при камнях в почках. Лазерная литотрипсия

Схема лазерной литотрипсии

Уретероскопия включает использование небольшого гибкого или жесткого устройства, называемого уретероскопом, для непосредственного наблюдения и лечения камней. Устройство уретероскопа, которое обеспечивает видеоизображение и имеет небольшие «рабочие» каналы, вводится в мочевой пузырь и вверх по мочеточнику до тех пор, пока не будет обнаружен камень. Затем камень можно разбить с помощью лазерного волокна или вытащить с помощью небольших корзин, которые вставляются в рабочие каналы.Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что используются нормальные отверстия тела и нет необходимости в разрезах. Фото гибкого уретероскопа и видео уретероскопии с лазерной литотрипсией представлены ниже.

Схема уретероскопа

Уретероскопия часто является хорошим вариантом при небольших камнях в мочеточнике или почках. Его успешность при очистке от таких камней обычно выше, чем при ударно-волновой литотрипсии. Однако по сравнению с ударно-волновой литотрипсией она может быть связана с повышенным дискомфортом после операции, особенно когда требуется стент.Уретероскопия также не всегда эффективна с очень большими камнями, поскольку небольшой размер инструмента затрудняет полное лечение и удаление таких камней. В этих случаях предпочтительным может быть чрескожный доступ. Для получения дополнительной информации о сравнении хирургических вариантов лечения камней в почках см. Нашу сравнительную таблицу.

Краткие сведения об уретероскопии:

  • Обычное время операции: 1 час
  • Обычное пребывание в больнице: Обычно нет, уретероскопия проводится в амбулаторных условиях
  • Среднее количество дней до выхода на работу: 8.5 дней
  • Среднее количество дней до того, как вы почувствуете себя нормальным: 15,6 дня

Данные о возвращении к работе и восстановлении из исследования Pearle и его коллег, Journal of Urology, 2005.

Наконечник гибкого уретероскопа рядом с ручкой.

Видео гибкой уретероскопии и литотрипсии гольмиевым лазером у пациента с множественными крупными камнями мочевой кислоты.

.

Урология | Признаки камней в почках и мочеточнике

Просто наличие камней в почках может не вызывать никаких симптомов, но когда они начнут двигаться или переходят в ваш мочеточник (камни в мочеточнике), у вас, скорее всего, появятся симптомы.

Признаки и симптомы почек и мочеточника камни могут включать:

  • Боль в спине и боках, часто чуть ниже ребер
  • Боль, которая меняется, например:
    • Он распространяется на нижнюю часть живота и, возможно, в пах.
    • Он приходит волнами
    • Он меняется по интенсивности
    • Он меняет места
  • Боль при мочеиспускании
  • Тошнота и / или рвота
  • Более частое мочеиспускание
  • Мутная моча или моча с сильным неприятным запахом
  • Кровь в моче

У вас также может быть жар и / или озноб, если вместе с камнями у вас есть инфекция.

Когда звонить врачу

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомы камней в почках или мочеточнике , вам следует позвонить своему врачу, чтобы записаться на прием.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, жаром или ознобом
  • Сильная боль, затрудняющая поиск удобного положения
  • Кровь в моче
  • Затрудненное мочеиспускание

Узнать больше о камнях в почках

.

6 Причины, симптомы и многое другое

У мужчин уретра представляет собой трубку, которая проходит от мочевого пузыря через половой член. У женщин он проходит от мочевого пузыря через таз. Уретра выносит мочу из мочевого пузыря за пределы тела.

Мужчина вы или женщина, когда вы чувствуете жжение на кончике уретры, это обычно признак заболевания, передающегося половым путем (ЗППП). Два распространенных ЗППП, которые могут вызывать этот симптом, включают хламидиоз и гонорею.

Но в некоторых случаях что-то, кроме ЗППП, может вызывать жжение на кончике уретры.

Наиболее частые причины, не относящиеся к ЗППП, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и не связанное с ЗППП воспаление уретры, называемое уретритом. Лечение обычно включает прием антибиотиков.

В большинстве случаев жжение на конце уретры вызывается бактериями, попадающими в уретру. Вот более подробный анализ возможных причин:

1. ИМП

При ИМП бактерии попадают в мочевой пузырь, где они размножаются и распространяются по мочевыделительной системе.У некоторых людей ИМП развиваются после орального, вагинального или анального полового акта, что может привести к заражению уретры бактериями.

Как правило, женщины более склонны к развитию ИМП, чем мужчины, поскольку их уретра короче, чем у мужчин. Таким образом, любые бактерии, попадающие в уретру, должны пройти небольшое расстояние, прежде чем достигнут мочевого пузыря, где они могут распространяться по мочевыводящим путям.

2. Уретрит

Часто уретрит или воспаление уретры вызывается ЗППП.Но простое раздражение кончика уретры тоже может вызвать уретрит. Некоторые общие раздражители включают:

  • дезодоранты
  • лосьоны
  • мыла
  • спермициды

Плохая гигиена также может привести к уретриту. Это также может быть вызвано физическим повреждением уретры в результате энергичного секса, мастурбации или медицинских процедур, таких как введение катетера.

3. Камни в почках

Камни в почках - это твердые массы минералов и солей, которые образуются внутри почек и перемещаются по мочевыводящим путям.Камни в почках часто возникают в результате обезвоживания, неправильного питания или инфекции. Генетика также играет роль в том, разовьются ли у человека камни в почках.

Иногда эти камни достигают кончика уретры во время мочеиспускания. Они могут быть очень болезненными, особенно если они большого размера. Некоторые камни в почках имеют размер до долей дюйма, а другие - несколько дюймов в длину.

4. Стриктура уретры

Стриктура уретры, или рубцевание, сужает уретру и может вызвать воспаление или инфекцию, вызывающую ощущение жжения на кончике.Некоторые причины образования рубцовой ткани в уретре включают:

  • медицинские процедуры, такие как эндоскопия
  • длительное использование катетера
  • травма таза или уретры
  • увеличенная предстательная железа
  • операция по удалению увеличенной предстательной железы
  • рак уретры
  • простата и лучевая терапия

Часто причина неизвестна.

5. Простатит

У мужчин простатит или опухоль предстательной железы может вызвать жжение на кончике уретры.Во многих случаях причины простатита неизвестны. Однако у некоторых мужчин простатит может развиться в результате бактериальной инфекции или повреждения нервов нижних мочевыводящих путей.

6. Лечение рака простаты

Исследования показывают, что некоторые виды лечения рака простаты могут вызывать стойкое ощущение жжения в уретре.

В одном исследовании 16 процентов выживших после рака простаты испытали боль в уретре через пять лет после последнего лечения.Большинство мужчин, сообщающих о боли в уретре, получали брахитерапию, при которой радиация направляется непосредственно на опухоль.

Вот некоторые из других симптомов, которые можно ожидать, если у вас есть ощущение жжения в кончике уретры, которое не является ЗППП:

ИМП

Некоторые другие симптомы ИМП включают:

  • частые и срочные потребности для мочеиспускания
  • выделение очень небольшого количества мочи
  • мутная моча
  • моча красноватого или коричневого цвета (признак крови в моче)
  • моча с сильным запахом
  • боль в тазу (особенно у женщин)

ИМП, поражающие более определенные части мочевыделительной системы, могут вызывать дополнительные симптомы, такие как:

  • боль в верхней и боковой части спины
  • давление в брюшной полости
  • выделения из уретры
  • высокая температура
  • озноб
  • тошнота
  • рвота

Уретрит

Женщины с уретритом иногда не проявляют никаких симптомов, в то время как мужчины с большей вероятностью проявляют симптомы в течение нескольких дней или месяцев после r инфекция или воздействие раздражителей.

Обычным симптомом является выход гноя из уретры или появление запаха из уретры или полового члена. Мужчины с уретритом также могут испытывать боль и отек в одном или обоих яичках и раздражение вдоль полового члена.

Камни в почках

К другим симптомам камней в почках относятся:

  • сильная боль в боку и спине
  • боль, которая перемещается в нижнюю часть живота и пах
  • боль, которая приходит волнообразно и разной степени интенсивности
  • боль во время мочеиспускание
  • красноватая или коричневая моча
  • мутная моча
  • моча с неприятным запахом
  • тошнота
  • рвота
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • мочеиспускание в большом или малом количестве
  • лихорадка и озноб

стриктура уретры

стриктура чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Некоторые другие симптомы включают:

  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • повышенная потребность в мочеиспускании
  • распыление во время мочеиспускания
  • напряжение при мочеиспускании
  • инфекция мочевыводящих путей
  • слабый поток мочи

простатит

Некоторые другие симптомы к простатиту относятся:

  • кровь в моче (красноватая или коричневая моча)
  • мутная моча
  • затрудненное мочеиспускание
  • гриппоподобные симптомы
  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • боль во время эякуляции
  • боль в животе, пах или поясница
  • боль в промежности (область между мошонкой и прямой кишкой)
  • боль или раздражение в половом члене или яичках
  • срочная потребность в мочеиспускании

лечение рака простаты

Некоторые другие побочные эффекты простаты лечение рака включает:

  • проблемы с кишечником s
  • рост груди
  • трудности с достижением эрекции
  • сухие оргазмы
  • усталость
  • проблемы с сердцем
  • приливы
  • бесплодие
  • потеря либидо
  • перепады настроения
  • остеопороз
  • подтекание мочи и проблемы

Наиболее распространенные ЗППП, вызывающие жжение на кончике уретры, включают хламидиоз и гонорею.Однако есть третья, менее известная ЗППП, которая может вызывать ваши симптомы, под названием негонококковый уретрит (НГУ).

Это распространенное ЗППП, которое вызывает воспаление уретры и может привести к жжению. У женщин часто симптомы не проявляются. Мужчины могут испытывать:

  • жжение или дискомфорт, особенно во время мочеиспускания
  • раздражение или болезненность на кончике полового члена
  • белые или мутные выделения из кончика полового члена

Если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, вы можете пройти обследование на НГУ.

Чтобы понять причину жжения на кончике уретры, врач задаст вам вопросы, чтобы лучше понять вашу историю болезни. Он или она также спросит о вашей сексуальной истории и о том, были ли у вас в семье рак или камни в почках.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков инфекции, таких как лихорадка. Наконец, он или она, вероятно, проведет несколько диагностических тестов, чтобы проверить любые необычные результаты, которые могут указать им на направление ответа.К ним могут относиться:

  • цистоскопия (осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью крошечной камеры)
  • ретроградная уретрограмма (рентгеновские снимки для осмотра уретры)
  • МРТ тазовых органов
  • УЗИ органов малого таза
  • анализ потока мочи
  • моча анализы (общий анализ мочи)
  • УЗИ уретры

В зависимости от вашего диагноза ваш врач может направить вас к специалисту, например, к гинекологу или акушеру, чтобы помочь устранить причину ваших симптомов.

Способы лечения жжения на кончике уретры различаются в зависимости от причины.

UTI

Вам назначат курс антибиотиков или вам, возможно, придется остаться в больнице для внутривенного введения антибиотиков и лечения в больнице, если у вас тяжелая инфекция.

Уретрит

Вам назначат курс антибиотиков, если присутствует инфекция. Вы можете принимать обезболивающие, если у вас нет проблем, например, почек или печени, язвы желудка, или если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.Ваш врач может также посоветовать вам:

  • избегать секса и мастурбации в течение нескольких недель
  • практиковать защищенный, безопасный секс для предотвращения будущих случаев уретрита
  • соблюдать правила гигиены
  • удалить катетер
  • прекратить использование раздражающего продукты

Камни в почках

Более мелкие камни в почках лечить легче, чем более крупные. При небольших камнях лечение обычно включает:

  • альфа-блокатор, который может назначить ваш врач, чтобы помочь вам вывести почечный камень
  • пить много воды
  • болеутоляющие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен
  • объем до удалить камни в уретре или почках.

Для более крупных камней ваш врач может порекомендовать:

  • операцию по удалению камней в почках
  • операцию по снижению активности паращитовидной железы, которая может способствовать образованию камней в почках
  • использование звуковых волн для разрушения камней (экстракорпоральная ударно-волновая терапия, или ЭУВЛ)

Стриктура уретры

Для облегчения этого состояния можно предпринять несколько действий, в том числе:

  • катетеризация
  • дилатация
  • эндоскопическая уретротомия (удаление рубцовой ткани с помощью лазера)
  • имплантированный стент или постоянный катетер (постоянная искусственная трубка для удержания уретры открытой)
  • уретропластика (хирургическое удаление или увеличение уретры)

Простатит

Для этого можно использовать несколько лекарств, например:

  • альфа-блокаторы для расслабления мочевого пузыря и облегчения боли
  • антибиотики
  • анти-инф противовоспалительные препараты

Лечение рака простаты

Вы можете приостановить лечение, если врач посчитает это целесообразным.В противном случае вы можете попробовать противовоспалительные препараты.

Жжение на кончике уретры обычно является поводом для беспокойства, независимо от того, вызвано ли оно ЗППП. Если ваши симптомы длятся более нескольких дней или сопровождаются другими необычными симптомами, немедленно обратитесь к врачу.

В случае жжения на кончике уретры, сопровождающегося сильной болью в боках, спине или животе, а также лихорадкой, ознобом или тошнотой, обратитесь за неотложной помощью, поскольку это признаки тяжелой инфекции.

.

Лечение камнями в почках, профилактика, симптомы, причины, лечение с помощью

Materia Medica для камней в почках

Single Herb

Сок алоэ содержит Алоеманнан. Уменьшает образование кристаллов.

Измельчите 50 г корня папайи в небольшом количестве воды. Пейте эту воду два раза в день в течение одной недели.

Пейте яблочный сок ежедневно.

Принимайте 4 столовые ложки сока редьки с одной столовой ложкой меда регулярно в течение 2 месяцев.

Приготовьте суп. Есть один раз в день.
Или:
Отварить 50 грамм лошадиных сил. Посолить по вкусу. Есть один раз в день.
Это разрушит камень, и кристаллы будут удалены с мочой. Будьте готовы к болезненному мочеиспусканию. Неровные края гравия могут временно повредить уретру, поскольку они вытеснены. Но не волнуйтесь! Исцеление происходит очень быстро.

Присыпать семена ашоки в порошок. Принимать по 2 чайных ложки воды в день.

Приготовьте отвар из сушеного каменного корня.Принимайте ежедневно полстакана теплого отвара.

Возьмите 2 фиг. Варить в стакане воды на медленном огне 10 минут. Пейте дважды в день.

Возьмите 10 свежих листьев базилика. Варить в стакане воды на медленном огне. Добавьте одну чайную ложку меда. Пейте дважды в день.

Приготовьте отвар коры кедрового дерева. Принимайте дважды в день в течение одной недели.

Отварить корень хрена в воде. Принимайте половину стакана теплой воды один раз в день.
ИЛИ: Ешьте как овощ.

Возьмите 1/8 столовой ложки семян.Жарьте их. Приготовьте настой. Пейте как чай с сахаром и молоком или без него.

Сок сахарного тростника (Ganne) для камней

Ежедневный прием сока сахарного тростника помогает разбить камни и выбросить их.

Кедровые орехи (чилгоза) от камней в почках

Ешьте 5-6 кедровых орехов (чилгоза) с медом два раза в день в течение недели.

Замочите 500 г фасоли на ночь. Утром отварить их в 2 литрах воды. Варить до растворения фасоли.Процедите и пейте, когда почувствуете жажду.

Отварить стебли и листья сельдерея в воде. Пейте по 1 стакану в день.

Замочите одну столовую ложку подвоя White Dittany в стакане воды на ночь. Принимайте по глотку по одной чашке в день.

Измельчите цветок кокоса, чтобы сделать пасту. Добавьте 1 чайную ложку в 200 г йогурта. Принимайте дважды в день.

Возьмите 2 чайные ложки сока листьев Aerva Lanata. Принимайте дважды в день.

Погрузите 2 столовые ложки сушеных тесаков в 2 стакана теплой воды на 2 часа.
Принимать по 2-3 столовые ложки трижды в день.
Для улучшения вкуса можно добавить немного меда.

Измельчите листья Achyranthes Aspera, чтобы извлечь из него сок. Принимайте по половине чайной ложки два раза в день.

Натереть огурец на терке и выжать из него сок. Пейте по чашке дважды в день.

Черный тмин для камня

Выпейте половину чайной ложки масла черного тмина в стакане теплой воды. Вы можете добавить в него 1 чайную ложку меда. Принимайте дважды в день.
Внимание: Не ешьте помидоры, шпинат и листья карри.

Сделайте пасту из порошка семян Land Caltrops с медом. Взять 1 чайную ложку с теплым молоком. Принимайте это трижды в день.

Приготовьте отвар из корней бергении. Принимайте по 20 мл дважды в день.

Семена мака от камней в почках

Взять 4 г семян мака, запивая теплой водой. Его регулярное употребление останавливает образование камней в почках.

Используйте помидоры без семян в своем ежедневном рационе.Используйте его во время готовки или употребляйте в виде сока.

Регулярно выпивайте один стакан виноградного (ангурского) сока.
ИЛИ: Съешьте одну чашку винограда (ангура) в день, чтобы удалить камни в почках.

Ешьте много арбуза.
Его богатое содержание воды помогает разжижать камни в почках и проходит через мочу, не вызывая боли.

Возьмите 2 свежих лимона и выдавите их в стакане воды. Добавьте щепотку черной соли и черного перца. Пейте 2–3 раза в день.
Увеличивает мочеиспускание и может помочь в удалении камней из организма. Это также помогает предотвратить повторное появление камней.

Замочите две столовые ложки сушеной крапивы (Бичу Бути) в двух стаканах воды на 10 минут.
Процедить и выпить.
Натуральный мочегонный напиток.

Нарезать свеклу небольшими кусочками. Варите их в воде, пока они не станут мягкими. Сложите их в одной воде. Фильтр. Пейте по чашке трижды в день.

Приготовить растительный отвар из чая Ява.Пейте по 30 мл трижды в день.

Приготовьте отвар из фруктов и листьев чайота. Принимайте по 25 мл этого отвара трижды в день.

Пейте чай из листьев зефира (Хатами) трижды в день, чтобы избавиться от камней в почках.

Лавровый лист (Теджпатта в Индии) помогает лечить инфекцию и растворяет камни в почках.
Прокипятить 5 граммов лаврового листа в 200 мл воды, пока не останется 50 мл. Процедить и пить два раза в день. Это предотвращает образование камней в почках.

Измельчите клубни Asparagus Racemosus и приготовьте пасту. Принимайте перорально, запивая стаканом пресной воды два раза в день в течение пяти-шести дней.

Защищает почки от инфекции. Он предотвращает рост химических веществ, ответственных за образование камней в почках.
Возьмите свежий клюквенный сок и выпивайте 1 стакан в день.

Замочите 5-6 сырых Lady Fingers в 1-2 литрах воды на ночь. Утром процедите этот отвар. Пейте эту смесь один раз в день.

Смешайте половину чайной ложки порошка сушеных семян черной сливы в маленькой миске йогурта. Принимайте дважды в день. Вы также можете съедать одну чашку плодов черной сливы в день.

Жуйте 2 листа каланхоэ пинната ежедневно, один раз в день.

Смешайте семена карамболя с медом и уксусом в соотношении 1: 1: 1. Употребляйте эту смесь в течение 10 дней.
Помогает растворять камни в почках.

Сушите листья манго в тени. Измельчите их и сделайте мелкий порошок. Принимать по половине чайной ложки порошка в день, запивая водой.Он разбивает воду и смывает ее.

Рекламные ссылки

Несколько трав Как использовать лечение травами? Щелкните здесь +

Травы для лечения камней в почках 1

Возьмите равное количество корней каперса, шипов каперса, расторопши пятнистой, Aerva Lanata, Pavonia. Измельчите их вместе. Варить в воде, пока не останется четверть. Принимайте по 3 столовые ложки два раза в день.

Травы для лечения камней в почках 2

Возьмите семена моркови (Gaajar в Индии) и семена свеклы (Chukander в Индии) в равных количествах.Жарьте их на медленном огне. Обжаренные семена посыпать порошком. Хранить в стеклянной бутылке. Пейте половину чайной ложки воды один раз в день. Через месяц отправляйтесь на тест. Если это приносит вам пользу (размер камня уменьшился), повторите процесс.
Примечание: Лучше всего жарить их в полой редьке. Для этого возьмите редис (в Индии Muli) и выдолбьте его изнутри. Положите семена в редис (Мули в Индии). Держите редис (мули в Индии) на огне. Жарить отовсюду. После обжарки достаньте семена редиса (в Индии Мули).Редис (в Индии Muli) в лечении не используется. Посыпьте семена порошком. Ежедневно принимайте половину чайной ложки измельченных семян, запивая водой. Для достижения наилучших результатов выполняйте процедуру как минимум в течение месяца.

Травы для лечения камней в почках 3

Измельчить Одна столовая ложка семян огурца с половиной стакана сока внутреннего белого стебля банана. Фильтр. Добавьте сахар по вкусу и выпейте.

Травы для лечения камней в почках 4

Возьмите равное количество корня гортензии, каменного корня, толокнянки и корня гравия.Присыпьте их вместе. Пейте одну чайную ложку теплой воды один раз в день.

Травяное средство для лечения камней в почках 5

Возьмите кору трехстворчатого каперса, сухие калтропы, Saccharum Spontaneum и конский грамм в равных количествах. Присыпать их. Принимайте по одной чайной ложке два раза в день, запивая водой. Это очень эффективная формула от камней в почках.

Травы для лечения камней в почках 6

Возьмите пшеницу и грамм (зеленый грамм) в равных количествах. Окунуть в 250 мл воды. Пейте эту воду два раза в день.
Или: Извлечь сок растений пшеницы. Принимайте этот сок два раза в день.

Травы для лечения камней в почках 7

Камни можно лечить, вводя комбинацию из косточкового корня, петрушки, корня гравия, париетрии иудейской гортензии.

Травы для лечения камней в почках 8

Варите чашку Green Gram в воде, пока она не станет мягкой. Измельчите это. Снова варить, пока не загустеет, как суп. Возьмите 1 стакан и добавьте немного соли и порошка семян граната.Пейте трижды в день.

Травы для лечения камней в почках 9

Варить одну столовую ложку листьев березы (бходж патра) в половине стакана воды в течение 10 минут. Дать постоять 2 часа. Добавьте половину столовой ложки пищевой соды. Принимайте одну чашку в день.

Травы для лечения камней в почках 10

Возьмите равное количество коры следующих трав:
Чеснок, груша, земляной кальтроп, Saccharum Spontaneum и Horse Gram. Измельчите, чтобы получился порошок. Принимать по четверти чайной ложки, запивая теплой водой, трижды в день.

Лечение травами желчных камней 2

Смешайте 3 части корня куркумы (Haldi в Индии) с 2 частями каждого корня петрушки (Ajmod в Индии), Eupatorium Purpureum, зефира обыкновенного (Хатами в Индии), солодки (Мулети в Индии) , Имбирь (Адрак в Индии) и одуванчик (Дудал в Индии).
Сделайте маленькие таблетки и принимайте по 2 таблетки трижды в день.
Подходит для камней в почках и мочевом пузыре.
Избегать при беременности.

Травы для лечения камней в почках 11

Добавьте измельченный гранат в суп из конского грамма.Хорошо смешать. Пейте его раз в день, когда можно будет жарко.

Травы для лечения камней в почках 12

Поджарьте немного нута (хана) Муку и приготовьте суп.
Теперь смешайте одну столовую ложку измельченных зерен граната и выпейте.
Повторять ежедневно как минимум в течение месяца.

Лечение травами Тоник для почек

Страдаете от проблем с почками ?? Разочарован аллопатией. Пойдите на травяной путь. Мы даем вам формулы, попробуйте их использовать. Возьмите следующие травы:
Solidago Virgaurea: 30 граммов
Хвощ полевой (Ashwa Pucchha): 5 граммов
Spiny Restharrow: 10 граммов
Береза ​​(Bhoj Patra): листья: 20 граммов
Чтобы получить максимальную пользу для почек, следует использовать в виде настойки.Для этого понадобится 30 мл спирта. Все травы опустить в спирт. Оставьте на 2–3 дня. После этого процедить препарат. Ваша настойка готова к употреблению. Добавьте 10 капель в 20 мл воды и выпейте. Делайте это ежедневно. Это займет немного больше времени, чем лекарство от аллопатии, но ваша проблема будет полностью излечена.
Внимание: 1) Женщины не принимают во время беременности и во время менструального цикла.
2) Детям запрещено.

Травы для лечения камней в почках 13

Лимон (нимбу в Индии) - богатый источник лимонной кислоты, которая помогает разрушать камни в почках и выводить токсины из организма.Оливковое масло (Jaitun Ka Tel в Индии) покрывает узкие трубки, идущие от почек к мочевому пузырю. Это помогает легко удалить камни. Яблочный уксус (Seb Ka Sirka в Индии) помогает растворить камни в почках и уменьшить боль.

Возьмите стакан воды. Добавьте по 5-6 чайных ложек свежего лимонного сока и оливкового масла. Размешайте как следует. Выпей это. Подождите полчаса. Снова возьмите стакан воды. Выдавите из него половину лимонного сока. Добавьте столовую ложку яблочного уксуса. Переполох . Выпей это.Повторяйте это от 4 до 5 раз в день.

.

Смотрите также