Skip to content

Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин


Боль при мочеиспускании у женщин в конце мочеиспускания

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

  • нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
  • застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
  • нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
  • половые инфекции;
  • значительное переохлаждение;
  • аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
  • постоянное ношение тесного синтетического белья;
  • состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
  • малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • заболевания кишечника;
  • повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

  • лечение антибиотиками;
  • нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
  • ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
  • заболевания кишечника;
  • гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

  • любые моющие средства и частое их применение;
  • средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
  • барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
  • синтетическое облегающее белье;
  • пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
  • лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

  1. К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
  2. К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
  3. К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

  1. Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
  2. Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
  4. Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
  5. Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
  6. ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
  7. УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
  8. Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

  1. Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
  2. Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
  3. Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
  4. Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

причины, симптомы, диагноз, лечение, восстановительный период и советы уролога

Уретра - эластичный мочеиспускательный канал, через который осуществляется выведение мочевой жидкости из организма. Уретра у женщин короче мужской и имеет длину около 8 см. По этой причине женщины более подвержены воспалительным процессам, нежели мужчины. Основным заболеванием мочеиспускательной системы является уретрит. Почему болит мочевой канал у женщин?

Что такое уретрит?

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, возникающее в результате поражения слизистой оболочки вирусными инфекциями и патогенными микроорганизмами. Этот недуг весьма распространен среди представительниц прекрасного пола. Он не относится к категории заболеваний, угрожающих жизни пациента, но может спровоцировать воспаление других органов мочеполовой системы. Так почему болит уретра у женщин?

Причины развития заболевания

Основные причины уретрита можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.

Воспалительный процесс инфекционного характера обычно возникает в результате заражения ЗППП. В этом случае причинами заболевания являются:

  • Хламидиоз - заболевание, передающиеся половым путем. Его возбудителем являются хламидии, имеющие признаки как бактерий, так и вирусов. Трудно диагностируется на начальном этапе заражения, поскольку имеет инкубационный период около 1,5 месяца. В первую очередь, поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала, половой системы и прямой кишки, провоцируя воспалительный процесс.
  • Уреаплазмоз - заболевание, которое передается путем полового контакта с носителем. При благоприятных условиях не наносит особого вреда организму, но при возникновении сопутствующих факторов переходит в стадию активации и размножения.
  • Гонорея – венерический недуг, провоцирующий воспаление мочевых путей и половой системы. Воспалительный процесс происходит в результате поражения организма гонококками. Воздействует, преимущественно, на отдельные органы, покрытые эпителием определенных видов: цилиндрическим и железистым. Согласно статистическим данным, заражение гонореей происходит от мужчины к женщине в 50-80 % случаев и от женщины к мужчине в 30-40 % случаев.
  • Трихомоноз - заболевание, занимающее первое место среди недугов, передающихся половым путем, и лидирующее среди возбудителей болезней мочеполовой системы. Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней.
  • Микоплазмоз - заболевание, возникающие в результате размножения микоплазм и поражения ими слизистых оболочек мочеполовой системы. В организме человека могут размножаться сразу несколько видом микоплазм. Заболевание передается традиционным половым путем. Оральный секс не является причиной заражения микоплазмами.

В некоторых случаях у женщин болит уретра в результате активного размножения микроорганизмов (грибков, кишечной палочки, стафилоккоков и др).

К сопутствующим факторам развития болезни относят переохлаждение, ослабление иммунитета, недостаток витаминов, вирусные заболевания и др.

Неинфекционными причинами уретрита являются:

  • травмы, возникающие в результате медицинских обследований и введения посторонних предметов;
  • аллергические реакции, спровоцированные приемом лекарств;
  • использование неподходящих для микрофлоры средств интимной гигиены;
  • нарушение кровообращения органов малого таза, возникающие при малоподвижном образе жизни или при беременности;
  • ожог слизистой оболочки уретры, вызванный попытками самостоятельного лечения гинекологических и иных заболеваний, путем введения во влагалище лекарственных средств, разведенных в неправильных пропорциях;
  • неограниченное потребление острых продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, употребление алкоголя и жирной пиши.

Как болит у женщин мочевой канал? Основные симптомы

Уретрит - коварный недуг, проявляющийся не сразу. Подчас женщина может не знать о воспалительном процессе до тех пор, пока он не переедет в острую форму. Для того чтобы вовремя определить заболевание, необходимо знать, как болит уретра у женщин.

Признаки воспаления мочевого канала чаще всего проявляются следующим образом:

  • появляются частые или ложные позывы к мочеиспусканию;
  • при мочеиспускании у женщин болит уретра или мочевой пузырь, боль может отдавать в область клитора;
  • гнойные и кровянистые выделения, имеющие неприятный запах;
  • покраснение внутренних и наружных половых органов;
  • раздражение и воспаление мочевыделительного канала.

В особо тяжелых случаях может повышаться температура. Моча становится мутной. При нажатии у женщин болит уретра.

Постановка диагноза

Диагностика при воспалительном процессе в уретре проводится путем очного осмотра гинеколога. В большинстве случаев, врач может назначить дополнительное обследование, например, УЗИ, анализ мочи и крови, бактериологический посев мочи (для определения чувствительности к антибиотикам). Эти процедуры необходимы для того, чтобы определить причину болей в мочевом канале. Гинеколог может взять мазок из влагалища для определения возбудителя заболевания. По результатам собранных анализов, специалист назначает необходимое лечение. Также он проконсультирует по основному вопросу, почему болит уретра у женщин.

Соблюдение рекомендаций врача обязательно для предотвращения рецидива. После прохождения курса лечения необходимо пройти повторное исследование мочи. На основе анализа врач сможет судить о результатах терапии и дать дальнейшие рекомендации.

Боли в уретре после родов

Нередко у женщины болит уретра после родов. С чем это связанно? Во время родов на стенках мочеиспускательного канала образуются ссадины. Попадание мочи на травмированные участки может вызвать раздражение и, как следствие, воспалительный процесс. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать правильную терапию. Еще одной причиной болезненного мочеиспускания может стать малоподвижный образ жизни во время беременности. Застой крови в органах малого таза может привести к нарушению работы мочеполовой системы.

Во избежание подобной проблемы женщинам во время беременности рекомендуются частые прогулки и специальная гимнастика.

Хронический уретрит у женщин

Недиагностированное вовремя заболевание, а также несоблюдение рекомендаций врачей может привести к хроническому течению заболевания. А это, в свою очередь, требует долгого и комплексного лечения. Что делать, если регулярно болит мочевой канал у женщин? Чем лечить заболевание, если оно перешло в хроническую форму? В этом случае специалисты назначают лекарственные препараты следующих групп: антибиотики, иммуномодуляторы, антисептики, витамины и др. В некоторых случаях могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Как правило, хронический уретрит проходит несколько этапов. Первый этап характеризуется периодическими обострениями. Они появляются нечасто и быстро проходят. На втором этапе лекарства помогают все меньше, но боли становятся тяжелее. У женщин болит уретра после мочеиспускания все сильнее. В этом случае помогают только сильнодействующие лекарства. На третьем этапе медикаментозное лечение не приносит результатов: антибиотики не помогают, а напротив, являют причиной воспаления. Боль становится постоянным спутником. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования. Поскольку хронический уретрит тяжело поддается лечению, есть риск возникновения рецидива. Поэтому очень важно своевременно и точно выполнять все рекомендации врача.

Лечение болей в уретре у женщин

После сдачи необходимых анализов и выявления причины воспалительного процесса в мочевом пузыре, врач назначает необходимое лечение. Оно, как правило, включает в себя прием лекарственных препаратов и соблюдение диеты. Поскольку, по разным причинам может болеть уретра у женщин, лечение должно быть комплексным и для каждого пациента индивидуальным. По результатам анализа на микрофлору и бакпосева мочи, специалист выявляет возбудителей заболевания и группу антибиотиков, к которым чувствителен организм. Включение в терапию антибиотиков необходимо для устранения очагов инфекции и снятия воспалительного процесса.

Для восстановления естественной микрофлоры во влагалище и поднятия иммунитета специалист может назначить иммуномодуляторы, оральные пробиотики или вагинальные свечи. Это необходимо для поддержания естественного баланса полезных бактерий после длительного приема антибиотиков. В случае, если боли носят интенсивный характер, врач назначает обезболивающие препараты и спазмолитики.

Кроме лекарственной терапии, на период лечения рекомендуется подкорректировать свой образ жизни. При наличии полового партнера, специалисты советуют отказаться от интимной близости на срок около двух недель. Нужно соблюдать некоторые правила относительно питания. В первую очередь необходимо отказаться от алкогольных напитков (при выведении из организма они раздражают слизистую оболочку мочевого канала и не совместим с лекарственными препаратами), исключить употребление острой и соленой пищи, свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием сахара, а также воздержаться от приема копченных, жаренных и консервированных продуктов.

Хорошей помощью при болях в мочевом канале могут стать отвары из ромашки, мяты, мать-и-мачехи, полевого хвоща и травы золотарника. Лечение травяными отварами не является альтернативой приему лекарственных препаратов, но в комплексной терапии могут значительно снизить воспалительный процесс.

Профилактические меры

Воспалительный процесс мочевого канала часто имеет рецидивирующий характер. Поэтому тактика лечения пациента направлена не только на устранение острой фазы болезни, но и на профилактику заболевания. В первую очередь пациенту необходимо изменить рацион питания. Как было сказано выше, необходимо исключить продукты, провоцирующие раздражение стенок мочевого пузыря. Недостаточное потребление жидкости также может быть одним из провоцирующих факторов. Редкое потребление чистой негазированной воды может привести к повышенной концентрации мочи, что увеличивает ее раздражающие действие на слизистую оболочку мочевой системы. Возникновению заболевания может способствовать ношение обтягивающего нижнего белья и узких джинов. В этом случае нарушается циркуляция воздуха, что приводит к дисбалансу микрофлоры и способствует размножению бактерий.

Важным моментом в профилактике заболеваний мочеполовой системы является соблюдение интимной гигиены. Туалет наружных половых органов должен быть регулярным и тщательным. Проведение спринцевальных процедур должно осуществляться только по рекомендации врача, в противном случае женщина рискует травмировать стенки влагалища и нарушить микрофлору.

Возможные осложнения

Хроническое течение заболевания - не единственное осложнение, которое может вызвать несвоевременное и неправильное лечение. В некоторых случаях инфекция из уретры может распространиться на ближайшие органы. К основным осложнениям при уретрите относят:

  1. Полная задержка мочи. В некоторых случаях возможен разрыв мочевого пузыря.
  2. Перитонит - воспаление брюшной полости, возникающее вследствие попадания в брюшину патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк, пневмококк и др.). Проявляется резкими болями и напряжением брюшных мышц. Рвота облегчения не приносит.
  3. Возникновение абсцесса в мочеполовой системе. Лечится хирургически. Характеризуется повышенной температурой.
  4. Пиелонефрит - серьезное воспалительное заболевание почек. Возникает в результате попадания инфекции в почечную систему. При остром развитии может быть серьезной угрозой для жизни. Требует срочного лечения. В иных случаях, госпитализации. Повешение температуры - основной настораживающий симптом.

При правильном подходе к лечению можно избежать подобных осложнений. Для этого необходимо следовать всем необходимым предписаниям уролога и соблюдать профилактические меры.

Основные советы уролога

Во многих случаях болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Вот несколько рекомендаций специалистов, которые помогут не допустить возникновения воспалительного процесса в мочевом канале:

  1. Избегайте переохлаждений. Долгое пребывание на холоде может стать одним из предрасполагающих факторов в возникновении уретрита.
  2. Регулярные занятия спортом помогут укрепить иммунную систему и избежать застоев крови в органах малого таза.
  3. При частой смене половых партнеров необходимо регулярно сдавать анализы на наличие половых инфекций. В результате их возникновения нужно пройти рекомендуемый курс лечения.
  4. Соблюдать правила интимной гигиены и исключить из своего гардероба узкое, стягивающее белье.
  5. Сократить употребление алкогольной продукции и острых блюд.

И, конечно же, при первых проявлениях воспалительного процесса необходимо срочно обратиться к специалисту.

симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

При наличии любых тревожных симптомов необходима консультация уролога. Врач осмотрит женщину и спросит об имеющихся симптомах и истории болезни. Также можно пройти одно или более следующих обследований:

Анализ мочи. Образцы мочи отбираются и проверяются на наличие проблем (белок, кровь, лейкоциты, микробы).

Анализ крови. Образец крови может выявить признаки воспаления.

Вагинальная культура. Образец выделений из влагалища берется и проверяется на наличие проблем, проводится исследование на признаки воспаления и инфекции.

Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу обнаружить проблемы в мочевыводящих путях. Для процедуры используется тонкий, гибкий цистоскоп со светом и прикрепленной камерой. Он вводится в уретру и мочевой пузырь.

Ультразвук. Это исследование позволяет врачу увидеть подробное изображение внутренней части женского таза. УЗИ не покажет, если у вас уретрит. Но оно может показать другие признаки ИППП, которые также могут вызвать уретрит.

ПЦР-тест. Он может определить, есть ли у женщины вирусные или бактериальные инфекции. Он может быть сделан вместо посевов, потому что это позволяет быстрее диагностировать болезни.

причины, диагностика, лечение в Москве

Жжение во время мочеиспускания (дизурия) – симптом многих заболеваний мочевыделительной и половой систем. Чаще всего это признак инфекционных патологий. Реже жжение вызывается неинфекционными причинами. В любом случае, этот симптом явно говорит о наличии какого-либо нарушения, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием в любое удобное для вас время и пройти все необходимые исследования. Новейшая аппаратура и современные методы диагностики позволят безошибочно установить причину жжения, а опытные врачи разработают индивидуальный план лечения, благодаря которому в короткие сроки избавят вас от неприятного симптома.

Дизурия может наблюдаться у пациентов обоих полов – не только непосредственно в процессе опорожнения мочевого пузыря, нередко ощущается жжение после мочеиспускания или перед ним. Однако из-за анатомических особенностей этот симптом чаще присутствует у женщин.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей неприятные ощущения, жжение при мочеиспускании сопровождается и другими симптомами, среди которых:

  • Затрудненное выделение урины при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненные ощущения в пояснице или боку.
  • Повышение температуры тела.
  • Гематурия (примеси крови в моче).
  • Снижение иммунитета – ухудшение сопротивляемости организма заболеваниям.
  • У мужчин – расстройство половой функции.

Выяснять причину жжения при мочеиспускании и назначать лечение должен обязательно врач. Самолечение в данном случае может быть не только неэффективным, но и опасным. Ведь одной из главных причин жжения при мочеиспускании являются инфекции, возбудителями которых могут быть бактерии, грибки, простейшие и вирусы. Отсутствие необходимого лечения способно привести к распространению инфекции на другие органы и развитию осложнений.

Почему при мочеиспускании возникает жжение и дискомфорт?

Наиболее частыми причинами жжения при мочеиспускании являются:

  1. Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  2. Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры).

При цистите жжение во время мочеиспускания сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Также могут наблюдаться недержание мочи, боли в нижней части спины и над лобковой костью, примеси крови в урине. В редких случаях повышается температура тела.

Цистит может развиться из-за следующих факторов:

  • Введения в мочевой пузырь катетера или медицинских инструментов (это способно спровоцировать проникновение бактерий в мочевой пузырь).
  • Мочекаменной болезни.
  • Сужения мочеиспускательного канала.
  • Нарушения оттока мочи.

Об уретрите явно говорят, помимо жжения при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала. Они могут быть густыми, зеленовато-желтоватыми или жидкими прозрачными. У мужчин выделения из уретры наблюдаются чаще, чем у женщин.

Уретрит может развиться из-за различных патологий:

  • ИППП (инфекций, передающихся половым путем), чаще всего мочеиспускательный канал воспаляется на фоне гонореи, хламидиоза, трихомоноза.
  • Активного размножения дрожжевых грибков Candida.
  • Сбое кровообращения в подслизистых слоях мочеиспускательного канала.
  • Механического повреждения уретры (при катетеризации или в ходе хирургического вмешательства).
  • Нарушения целостности слизистой оболочки мочеиспускательного канала вследствие изменения химического состава мочи, что происходит при сахарном диабете (в урине повышается уровень глюкозы), подагре (в моче присутствуют оксалаты), интоксикации ядами, длительном приеме лекарственных препаратов.

Кроме того, неприятный симптом может быть обусловлен наличием инфекции в почках или мочеточниках.

Жжение при мочеиспускании у женщин может быть обусловлено наличием гинекологических заболеваний (вагинита, кандидоза и т.д.):

  1. Инфекция проникает в мочеиспускательный канал из половых органов.
  2. В самом мочеиспускательном канале инфекции нет, жжение возникает при попадании мочи на пораженные участки внешних половых органов.

У мужчин частая причина жжения при мочеиспускании – простатит. Выводные протоки предстательной железы выходят в мочеиспускательный канал. Поэтому при воспалении простаты инфекция может легко проникнуть в уретру.

Факторы риска, повышающие риск развития патологических процессов в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале:

  • Переохлаждение.
  • Стрессы.
  • Использование неподходящей косметики для интимной гигиены.
  • Аллергические реакции (общие или местные).
  • Изменение гормонального фона.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Наличие лобковых вшей.

Справка! У женщин жжение при мочеиспускании может также наблюдаться при беременности, так как в этот период под влиянием гормонов организм претерпевает изменения, за счет чего могут возникать нарушения во многих органах и системах.

Осложнения

Жжение при мочеиспускании само по себе доставляет пациенту немало неудобств. Однако незамедлительно обратиться к врачу следует не только для того, чтобы избавиться от этого симптома и улучшить качество жизни, но и не допустить развития осложнений. Наиболее распространенным осложнением является распространение инфекции на другие органы. У мужчин патологический процесс может перейти на семенные пузырьки, придатки яичек, простату. У женщин уретра короче, чем у мужчин. Поэтому инфекция способна распространиться не только на органы репродуктивной системы, но и на мочеточники и почки.

Когда необходимо обратиться к врачу

Наличие жжения при мочеиспускании говорит о наличии какого-то нарушения. Даже если этот симптом выражен не очень ярко и не доставляет особых беспокойств, но не проходит в течение нескольких дней, его нельзя оставлять без внимания, следует проконсультироваться с врачом. Как можно скорее обратиться за медицинской помощью при нужно при наличии:

  • беременности;
  • болей в паху, боку или нижней части спины;
  • уже диагностированной мочекаменной болезни;
  • зловонном запахе урины;
  • помутнений или примесей крови в моче;
  • лихорадочного состояния;
  • выделений из влагалища/полового члена.

Так как чаще всего симптом обусловлен наличием воспаления в органах мочевыделительной системы, в первую очередь следует обратиться к урологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимые исследования и, если возникнет потребность, направит к другим узким специалистам: гинекологу, нефрологу, эндокринологу, венерологу.

Диагностика

Сначала проводится сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы и задает пациенту вопросы:

  1. Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты?
  2. Изменился ли внешний вид/запах мочи?
  3. Наблюдаются ли выделения из уретры?
  4. Проводились ли операции на органах мочевыделительной системы?
  5. Подвергался ли пациент воздействию возможных аллергенов?

Далее проводится физикальный осмотр, который у мужчин включает в себя пальцевое исследование предстательной железы. Женщин могут направить на гинекологический осмотр.

Назначаются лабораторные исследования, перечень которых зависит от симптоматики:

  • Общие анализы мочи и крови.
  • Анализ на ИППП.
  • Исследование мазков (из уретры, у женщин также из влагалища).
  • Бактериологический посев мочи (для определения возбудителя заболевания и оптимального выбора медикаментозных препаратов).

Из инструментальных исследований обычно проводят УЗИ мочевого пузыря (у мужчин также простаты).

Лечение

Чтобы избавить пациента от неприятного симптома, необходимо установить его причину. Комплекс медицинских мероприятий зависит от особенностей патологического процесса.

В большинстве случаев назначаются антибиотики, так как наиболее распространенной причиной жжения является инфекция, вызванная активностью микроорганизмов. Также медикаментозное лечение может включать в себя прием следующих групп препаратов:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Спазмолитики.
  • Гормональные препараты.
  • Анальгетики.
  • Иммуномодуляторы.
  • Лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника, нарушенную вследствие приема антибиотиков.

В ряде случаев дополнительно применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, лазерная и магнитная терапия.

Профилактика

Профилактикой жжения во время мочеиспускания являются здоровый образ жизни, своевременное лечение любых инфекций, тщательное соблюдение личной гигиены. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, незащищенных половых контактов с новыми партнерами и переохлаждения. Также ежегодно необходимо посещать профилактические осмотры уролога (женщинам – также гинеколога).

Дискомфорт при мочеиспускании у женщин: причины и лечение

Дискомфорт при мочеиспускании – это комплекс неприятных ощущений, возникающих при опорожнении мочевого пузыря. В клинической медицине данное патологическое состояние носит название дизурия. Здоровый человек во время акта мочеиспускания не должен чувствовать каких-либо негативных явлений. Поэтому если возникает дискомфорт, то это указывает на наличие заболевания, которое можно диагностировать при более детальном изучении характера возникающих ощущений при отхождении мочи. Рассмотрим подробнее причины и особенности лечения дискомфорта в мочеиспускательном канале у женщин.

Механизм мочеиспускания

Моча вырабатывается в почках. После этого по мочеточникам она спускается в мочевой пузырь, который играет роль резервуара. Его стенки растягиваются, и человек постепенно начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию. Сфинктер мочеиспускательного канала у здорового человека поддаётся управлению центральной нервной системой, поэтому его можно осознанно контролировать. Когда он расслабляется, моча покидает мочевой пузырь и по уретре вытекает наружу. Интенсивность выведения мочи можно контролировать путём напряжения абдоминальных мышц: если внутрибрюшное давление повышается, то струя начинает ускоряться.

Женская мочевыделительная система имеет свои особенности: мочеиспускательный канал не такой длинный, как у мужчин, и имеет более широкий просвет. Благодаря такой анатомической особенности женщины гораздо чаще болеют циститом, уретритом и другими воспалительными заболеваниями мочевыводящего тракта.

Причины появления дискомфорта во время мочеиспускания

Дискомфорт во время мочеиспускания может выражаться появлением боли разного характера, жжения и зуда. Существует несколько причин возникновения неприятных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря.

Наиболее распространённым фактором, определяющим появление вышеупомянутых симптомов, является воспалительный процесс, ограниченный пределами мочеполовой системы. В основном проблемы во время мочеиспускания появляются вследствие уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) и цистита (воспаление мочевого пузыря). Характерным признаком уретрита считается появление жжения и резей в самом начале акта отхождения мочи, в свою очередь при цистите дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин появляется после мочеиспускания.

Особое место нужно отвести так называемому дефлорационному циститу. В народе он известен как «цистит медового месяца». Дефлорация – это разрыв девственной плевы в результате полового акта. Вследствие такого повреждения во влагалище, а также в близлежащие органы попадает «порция» бактерий. Патогенные микроорганизмы проникают по восходящему пути в мочевой пузырь и вызывают воспаления. Также сам по себе разрыв девственной плевы может стать причиной появления кровянистых выделений в сочетании с тем, что девушке в первые сутки после сексуального контакта будет больно писать.

Если женщине больно ходить в туалет по-маленькому, то эта патология может быть спровоцирована воспалением слизистой стенки влагалища. Чаще всего причиной подобного патологического состояния становятся инфекции, передающиеся половым путём. К ним относятся:

  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • комбинированная бактериальная инфекция.

Также спровоцировать возникновение непривычных ощущений во время акта мочеиспускания может вагинальный кандидоз, более известный как молочница. Болезнь представляет собой грибковое поражение влагалища и считается наиболее распространённым инфекционным заболеванием половой системы. Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин, связанный с кандидозом, может появиться после лечения антибиотиками. В этом случае применение антибактериальных средств становится причиной возникновения дисбактериоза влагалища (нарушение нормальной микрофлоры среды). Это в свою очередь является благоприятным условием для размножения грибковой инфекции.

Мочекаменная болезнь также может стать причиной появления резкой боли во время мочеиспускания. Ещё при данной патологии может наблюдаться прерывание струи мочи, несмотря на то, что мочевой пузырь полностью опорожниться не успел. Подобный симптом в клинической медицине называется синдромом «закладывания». При перемене положения тела процесс мочеиспускания тут же возобновляется. При этом диагнозе девушке не только больно писать, но ещё она может заметить кровь в моче.

Дискомфорт во время мочеиспускания у женщин может быть обусловлен использованием некоторых косметических средств, предназначенных для ухода за интимной зоной. Определённые виды шампуней, мыла и даже туалетная бумага могут спровоцировать раздражение слизистой наружных половых органов, в том числе и наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Также несоблюдение правил личной гигиены может стать причиной появления неприятных ощущений во время отхождения мочи. При слишком частом туалете гениталий у женщины нарушаются естественная микрофлора и кислотно-щелочной баланс влагалища. Появившиеся на этом фоне дисбактериоз и вагинит как раз проявляются жжением во время мочеиспускания.

Ещё одной из причин появления подобных деликатных проблем могут быть травмы мочеиспускательного канала. Они бывают вызваны каким-либо механическим воздействием (например, падение или удар), медицинским вмешательством (женщине бывает больно писать после взятия мазка из уретры, проведения эндоскопического исследования мочевого пузыря или постановки катетера), а также насильственным половым контактом. Кроме того, может быть больно ходить в туалет после кесарева сечения или тяжёлых естественных родов.

В редких случаях зуд и жжение при мочеиспускании возникают вследствие употребления некоторых продуктов питания. Из-за этого может нарушиться состав мочи, и она будет раздражать стенки мочевыводящих путей.

Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин может быть обусловлен беременностью. В этот период боль при мочеиспускании чаще всего свидетельствует о прогрессирующем грибковом поражении влагалища либо повышенном давлении плода на дно матки. Молочница может возникнуть на любом сроке гестации, а чрезмерный натиск ребёнка на маточную стенку – в конце беременности. В последнем случае также появляются тошнота, боли в пояснице, колебания температуры тела, ощущение повышенного давления в лобковой области. Кроме того, если женщине во время беременности стало больно ходить в туалет, то можно заподозрить обострение венерического заболевания, особенно это характерно для послеродового периода.

Если стало больно ходить в туалет во время месячных, при этом неприятные ощущения выражены достаточно слабо, то причина подобных явлений – особенности менструального цикла.

В отдельную категорию заболеваний, одним из проявлений которых является дизурия, следует отнести гиперактивный мочевой пузырь. Эта болезнь представляет собой нарушение механизма накопления мочи и появление внезапного неудержимого желания опорожнить пузырь. Такая проблема чаще всего носит острый характер и проявляется периодическим неосознанным отхождением некоторого количества мочи, проще говоря – недержанием. Мочеиспускание становится более частым (более 6 раз днём, 1–2 раза в ночное время). При данном диагнозе имеет место стрессовое мочеиспускание или возникающее при кашле, смехе и чихании. Это может стать серьёзной проблемой для женщины в социальном и психологическом плане.

Точные причины развития гиперактивного мочевого пузыря окончательно не установлены. Однако специалисты условно разделяют факторы, провоцирующие формирование данной патологии, на несколько категорий. К ним относятся:

  1. Органические факторы. Сужение мочеиспускательного канала, опущение стенок влагалища и матки, цистоцеле – грыжевое выпячивание мочевого пузыря в сторону влагалища. Женщине может быть больно писать после родов, тяжёлого физического труда, травм промежности.
  2. Функциональные факторы. Снижение тонуса мочевого пузыря, неврологические и психогенные расстройства. Они могут развиться вследствие предшествующих воспалительных процессов, при этом формируется стойкое раздражение в центре мочеиспускания, что ведёт к искажению рефлекса.
  3. Смешанные факторы. Гормональные сбои, связанные с климактерическими изменениями в женском организме. Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин при климаксе обусловлен появлением атрофических процессов в половых органах, а также значительным снижением тонуса мочевого пузыря и сфинктеров.

Диагностика

Комплекс необходимых диагностических процедур при дизурии назначается с учётом субъективных жалоб пациентки. Наиболее полный сбор сведений относительно частоты мочеиспускания, количества выделенной мочи за сутки, а также характера сопутствующих симптомов играет важную роль в постановке диагноза. Также важное значение имеет, в какое время суток женщина ощущает дискомфорт в мочеиспускательном канале: утром, вечером или в ночное время. Некоторые заболевания мочеполовой системы можно диагностировать, опираясь на характер подобных дизурических расстройств.

После полноценного сбора анамнеза назначается ряд лабораторных исследований, среди которых обязательно будет общий анализ мочи. Эта простая процедура может выявить структурные и химические изменения мочи. Если врач подозревает мочекаменную болезнь, то пациентке будут назначены некоторые инструментальные исследования, например УЗИ.

Для подтверждения климактерических изменений необходимо сдать анализ крови, определяющий уровень содержания женских половых гормонов.

Если специалист подозревает кандидоз или венерическую инфекцию, то для подтверждения диагноза достаточно взять мазок со стенки влагалища и мочеиспускательного канала.

Лечение

Как лечить состояния, при которых женщине больно писать в начале или конце мочеиспускания? Прежде всего, можно предпринять некоторые действия в домашних условиях при наличии следующих условий:

  • нет патологических изменений пульса;
  • удовлетворительное общее состояние;
  • отсутствуют боль в животе, тошнота и рвота;
  • общая температура тела держится в пределах нормальных показателей;
  • цвет мочи не изменился, нет примесей крови или гноя;
  • нет никаких других болевых ощущений, кроме возникающих при отхождении мочи.

Что можно сделать:

  1. Принять таблетку спазмолитика, например «Но-шпа» или «Спазмалгон».
  2. Исключить из рациона питания острые, копчёные, пряные продукты. Также следует отказаться от алкогольных напитков и маринадов.
  3. Пить как можно больше жидкости. Желательно, чтобы это были: чистая вода, отвары из сухофруктов и шиповника, морсы, чай без сахара. Следует отказаться от кофе, какао и горячего шоколада.
  4. Сменить средства для интимной гигиены или вовсе отказаться от их применения при повышенной чувствительности зоны наружных половых органов. Выбирать более мягкую туалетную бумагу. Можно заменить её на влажные салфетки.
  5. Рекомендуется принимать внутрь по 100 г чистой воды, в которой разбавлена 1 чайная ложка соды. Пить такой раствор необходимо 4–5 раз в сутки.
  6. Для уменьшения боли и жжения в интимной области полезно будет посидеть в тёплой ванне. Туда можно добавить отвар из лекарственных трав, обладающих успокаивающим действием, например ромашки или череды.
  7. При появлении у женщин дискомфорта в мочеиспускательном канале можно воспользоваться народным средством, применяющимся для очищения мочеточников. Для этого принимают внутрь отвары из толокнянки, брусники и веточек вишни.

Цистит – одна из основных причин возникновения дискомфорта при мочеиспускании у женщин, поэтому, чтобы предотвратить развитие данного заболевания, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • опорожнять мочевой пузырь при первом позыве, не допускать его переполнения и застоя мочи;
  • стоит отказаться от применения средств для душа и ухода за интимной зоной, в составе которых содержатся ароматизаторы и красители;
  • использовать мягкую туалетную бумагу;
  • использовать нижнее бельё из натуральных материалов;
  • стирать нижнее бельё порошком или моющим средством, в которых не содержится слишком агрессивных химикатов;
  • не садиться на холодную поверхность и всячески избегать переохлаждения;
  • ограничить или исключить из рациона продукты с красителями и консервантами.

Прежде чем лечить состояние, при котором женщине больно писать, следует выявить причину его возникновения.

Если имеет место цистит или другие воспалительные процессы мочевыводящих путей, то основным компонентом медикаментозной терапии будет антибиотик. Антибактериальный препарат подбирается в соответствии с особенностями клинического течения заболевания и степенью чувствительности того или иного вида инфекции к данному средству. При длительном отсутствии положительной динамики лечения врач может пересмотреть перечень назначаемых препаратов.

Молочницу лечат противогрибковыми препаратами. Для беременных подбирается средство, не оказывающее токсического эффекта на плод.

Для устранения болевого синдрома при мочекаменной болезни применяют анальгетики. Уменьшить боль также помогут спазмолитические препараты – на фоне удачной терапии камень может самостоятельно выйти наружу через мочеиспускательный канал. Для растворения камней применяются препараты, механизм действия которых заключается в изменении кислотно-щелочного баланса крови и мочи. Также для лечения мочекаменной болезни назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как магнито- и амплипульстерапия, индуктотермия и другие методы. Крупные камни, которые не поддаются растворению препаратами, дробят на мелкие фрагменты, которые впоследствии выходят сами либо извлекаются хирургическим путём.

Если дискомфорт во время мочеиспускания у женщин связан с механическим повреждением тканей, то чаще всего такая проблема решается с помощью хирургической коррекции.

Так или иначе, если женщине стало больно ходить в туалет, а в дополнение к этому у неё при мочеиспускании появляется кровь, гной или другие сопутствующие симптомы, то, несомненно, это повод для обращения к специалисту. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной прогрессирования первичного заболевания и ухудшения состояния больной.

причины дискомфорта, лечение, возможные заболевания

Дискомфорт в мочеиспускательном канале возникает достаточно часто, он является главной жалобой большинства пациентов уролога. У женщин данное состояние появляется чаще, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями органов мочеполовой системы: большей шириной и меньшей длиной уретры и возможностью занесения инфекции из влагалища.

Дискомфорт в мочеиспускательном канале возникает достаточно часто, он является главной жалобой большинства пациентов уролога.

Причины неприятных ощущений

Под дискомфортом понимают боли, зуд или жжение в уретре. Эти ощущения могут быть связаны с мочеиспусканием и возникать в его начале, конце или через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря.

Бывает и такое, что боли и жжение возникают независимо от продвижения мочи по уретре.

Способствуют этому как инфекционные, так и неинфекционные заболевания.

У мужчин

Жжение и боль в мочеиспускательном канале у мужчин бывают связаны со множеством причин, наиболее распространенными среди которых являются:

  • инфекции, передающиеся половым путем, – хламидиоз, гонорея, трихомониаз. Возникают при ведении беспорядочной половой жизни. Зуд и жжение присутствуют как во время, так и после мочеиспускания. Они наиболее характерны для грибковых и трихомонадных инфекций. При хламидиозе эти симптомы бывают менее выраженными;
  • воспалительные заболевания мочеиспускательного канала. Вызываются активизацией условно-патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета;
  • цистит. Жжение и резь в уретре – частые проявления этого заболевания у мужчин. Оно развивается на фоне переохлаждения, стрессов и снижения иммунитета;
  • простатит. Воспаление способствует забросу секрета предстательной железы в уретру, что сопровождается раздражением слизистых оболочек. При мочеиспускании мужчина ощущает сильное жжение;
  • мочекаменная болезнь. При выходе через мочеиспускательный канал камни повреждают его, а кислая моча раздражает травмированные участки. Это сопровождается болью и жжением.

У женщин

Зуд и жжение в мочеиспускательном канале у женщин возникают под воздействием следующих факторов:

  • урогенитальный хламидиоз и трихомониаз. У женщин эти заболевания начинаются с поражения уретры;
  • цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре. Зуд в мочеиспускательном канале сопровождается болями внизу живота, учащенными позывами;
  • полипоз уретры. Полипы представляют собой доброкачественные опухоли, имеющие небольшие размеры и мягкую консистенцию;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

При беременности

Дискомфорт в области мочеиспускательного канала при беременности возникает под воздействием следующих факторов:

  • болезни мочеполовой системы;
  • переохлаждение организма;
  • обострение цистита и уретрита хронической формы;
  • пищевая аллергия;
  • активизация условно-патогенной микрофлоры;
  • переутомление, возникающее на фоне длительных физических нагрузок;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • неправильное выполнение гигиенических процедур;
  • употребление острой пищи.

Дискомфорт в области мочеиспускательного канала при беременности возникает из-за недостаточного потребления жидкости.

Диагностика

Для выявления причин дискомфорта в мочеиспускательном канале используются следующие методы исследования:

  • первичный осмотр. Врач обращает внимание на состояние половых органов, отверстия уретры, близлежащих лимфатических узлов. Отмечается покраснение и отечность слизистых, усиление сосудистого рисунка, наличие гнойных выделений, увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • клинический анализ крови. Используется для выявления характерных для воспалительного процесса изменений в составе крови: увеличения СОЭ и количества лейкоцитов;
  • бакпосев мочи и мазка из мочеиспускательного канала. Помогает идентифицировать инфекционных возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальным веществам;
  • УЗИ малого таза. Используется для выявления воспаления и опухолей мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи. При мочекаменной болезни обнаруживается скопление солей, при цистите – бактерии, эритроциты и лейкоциты.

Анализ крови используется для выявления характерных для воспалительного процесса изменений в составе исследуемого материала.

Когда обратиться к врачу

Посетить врача необходимо тогда, когда неприятные ощущения в мочеиспускательном канале сочетаются:

  • с болями в животе;
  • с повышением температуры тела;
  • с общей слабостью;
  • с появлением крови при мочеиспускании;
  • с выделениями из уретры;
  • с задержкой мочи;
  • с эректильной дисфункцией у мужчин.

Как и чем лечить

Лечение дискомфорта в мочеиспускательном канале направлено на устранение причины его возникновения.

При мочекаменной болезни терапию начинают с растворения камней в почках и мочевом пузыре.

При мочекаменной болезни терапию начинают с растворения камней в почках и мочевом пузыре. Какую бы этиологию ни имел уретрит, лечение проводится в 3 этапа:

  • устранение возбудителя инфекции;
  • избавление от боли, зуда и жжения в уретре;
  • предотвращение осложнений.

Лекарства

При лечении воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала используют следующие препараты:

  • Антибиотики. Препарат подбирают после проведения бакпосева мочи и мазка из уретры. Чаще всего останавливаются на препаратах широкого спектра действия. При неспецифическом воспалении назначают Монурал, Амоксиклав, Норфлоксацин. Они вводятся внутримышечно, внутривенно и перорально. При хламидиозе применяются: Доксициклин, Вильпрафен, Эритромицин.
  • Противогрибковые средства (Миконазол, Флуконазол) используются при кандидозном поражении мочеиспускательного канала.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Устраняют зуд, жжение и боли в мочеиспускательном канале.
  • Жаропонижающие средства. Назначаются при остром течении воспалительного заболевания, сопровождающегося фебрильной температурой.

При лечении воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала используют препарат Монурал.

Народные средства

Для устранения дискомфорта в мочеиспускательном органе используются следующие средства:

  • Клюквенный сок.
  • Настой листьев черной смородины. 2 ст. л. сырья заливают 400 мл кипятка, настаивают 3 часа, принимают по 100 мл 3 раза в день.
  • Ягоды черной смородины. Их употребляют в свежем виде, используют для приготовления морса.
  • Зелень петрушки с молоком. 50 г травы мелко нарезают, заливают 200 мл молока и прогревают на водяной бане. Принимают по 1-2 ст. л. каждый час.
  • Настой цветов василька. 1 ч. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают час, охлаждают, процеживают и принимают по 50 мл 3 раза в день.

Профилактика заболеваний мочеполовой системы

Предотвратить появление болей при мочеиспускании помогает соблюдение правил личной гигиены, отказ от случайных интимных связей, своевременное лечение инфекций, употребление достаточного количества жидкости.

Жжение в уретре у женщин: причины и лечение

Жжение в мочевом пузыре - частая проблема, с которой сталкиваются пациенты разных возрастных групп. В большинстве случаев неприятные ощущения в уретре у женщин связаны, в первую очередь, с анатомическими особенностями строения женского тела.

Женский мочеиспускательный канал, в отличие от мужского, довольно короткий, широкий и открытый - он находится непосредственно у входа во влагалище. Благодаря этому особому анатомическому строению возбудители болезни могут легко проникать по каналам в полость мочевого пузыря и уретры, вызывая быстрое развитие воспалительного процесса.

Дискомфорт в интимной зоне у женщин может вызвать сильный физический и психологический дискомфорт. Многие девушки стесняются обращаться к врачу с таким щекотливым вопросом - ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу, так как зуд и жжение в уретре может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний мочевыводящих путей. В некоторых случаях дискомфорт внизу живота у женщин сопровождается различными венерическими и гинекологическими заболеваниями.

Причины жжения в уретре

Причины постоянного дискомфорта и жжения в уретре у женщин могут быть самыми разнообразными - от пренебрежения личной гигиеной до тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваний.Среди основных причин можно выделить следующие:

  • Основные причины, из-за которых возникает зуд и жжение - попадание инфекции в мочевыводящие пути. Обычно инфекция может попасть в мочевой пузырь естественным путем, что связано с анатомическими особенностями этого органа, расположенного в непосредственной близости от входа во влагалище и анального отверстия.
  • Также инфекция мочевыводящих путей может передаваться половым путем - в данном случае речь идет о трихомониазе или гонорее.
  • Наиболее частые причины дискомфорта внизу живота - различные инфекционные заболевания мочевыводящей системы.Чаще всего это цистит или уретрит.
  • Не менее частой причиной дискомфорта может быть халатное отношение к личной гигиене женщины или использование противозачаточных средств, средств гигиены, косметических средств, состоящих из агрессивных химикатов.
  • Факторами, провоцирующими развитие зуда и жжения в мочевом пузыре и уретре, являются диабет и другие нарушения нормального функционирования эндокринной системы.
  • Не лучший способ кондиционировать уретру при воздействии постоянного стресса, сильного нервного шока.
  • Зуд и боль в мочевыводящих путях могут стать аллергической реакцией на длительный прием любых лекарств или пищевых продуктов.
  • Кроме того, одной из причин такого дискомфорта может стать насильственный половой контакт, при котором в дальнейшем на слизистой оболочке влагалища могут образоваться микротрещины, непосредственно через которые болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь и уретру.
  • При почечнокаменной болезни вы можете попасть из почек или мочеточника непосредственно в полость мочевого пузыря, вызывая раздражение и последующее инфицирование его стенок.
  • При вагинальном кандидозе грибки могут попасть в уретру, что характеризуется постоянным зудом, жжением и сильным дискомфортом.

Многие специалисты считают, что ярко выраженный дискомфорт часто говорит об инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы, уретрите или цистите. Следует подчеркнуть, что выявить данное заболевание можно по некоторым дополнительным признакам.

Для цистита характерны не только постоянно жжение и зуд в уретре, но и учащение мочеиспускания, боли внизу живота.Боль при цистите особенно усиливается в момент мочеиспускания, затем немного уменьшается.

Мочеиспускание незначительное количество мочи до нескольких капель, и через непродолжительное время мужчина снова испытывает желание немедленно сходить в туалет. При этом существенно меняется цвет выделяемой жидкости - моча становится мутной, на ней могут появляться хлопья или кровянистые пятна.

Симптомы уретрита неотличимы от всего вышеперечисленного - зуд, жжение, дискомфорт, учащение мочеиспускания в туалете, в том числе ложные позывы, когда все попытки выделить мочу оказались безуспешными.Но если при цистите боль усиливается во время мочеиспускания, а затем почти прекращается, когда боль такой же интенсивности и после акта мочеиспускания.

Также явлением уретрита принято считать покраснение и припухлость наружных половых органов. В некоторых случаях могут наблюдаться густые гнойные выделения из уретры.

Лечение жжения в уретре

Лечение зуда и жжения в мочевом пузыре следует начинать непосредственно с лечения факторов, которые привели к возникновению этого заболевания.Лечение в обязательном порядке начинается с проведения всех лабораторных и инструментальных исследований, основной целью которых является выявление возбудителя дискомфорта.

Далее на основании выявленного возбудителя проводится лечение препаратами из группы антибиотиков широкого спектра действия. Помимо антибиотиков, лечение может заключаться в назначении дополнительных противопротозойных, противогрибковых препаратов, уроантисептиков. Отличные результаты показывает лечение многочисленными физиотерапевтическими методами - электрофорезом, местными аппликациями, лечебными сидячими ваннами.

Лечение зуда и жжения в уретре у женщин требует строгой диеты. Из своего рациона следует полностью исключить алкогольные напитки и продукты, способные раздражать и спровоцировать дискомфорт, - острые, кислые, соленые или маринованные блюда, а также разнообразные сладости и вяленое мясо.

В меню этого периода должны быть продукты растительного происхождения и кисломолочные продукты. Обязательно пить много воды - в течение дня женщинам рекомендуется пить не менее 2–2.5 литров жидкости. Лучше всего отдавать предпочтение некрепкому чаю, сокам, негазированной минеральной воде, компотам или морсам.

Лечение жжения в мочевом пузыре заключается в отказе от интимной жизни. Период полового покоя следует соблюдать не менее 2-3 недель. В день возвращения к интимным отношениям вам следует проконсультироваться с врачом. Также женщины должны отказаться от занятий спортом или какой-либо физической активности, не посещать общественные водоемы или бассейны, делать перерывы в посещении бани, сауны или солярия.

Если зуд и постоянное жжение в уретре являются следствием аллергии, следует постараться полностью исключить любой контакт с аллергеном - сменить средства гигиены, косметику, интимные гели, мыло, заменить белье, изделия из натуральных тканей и старайтесь избегать переохлаждения мочевого пузыря.

.

Причины и когда обратиться к врачу

Уретра является частью нижнего отдела мочевыделительной системы. Это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма.

Иногда уретра может воспаляться и становиться болезненной. В этой статье мы описываем возможные причины боли в уретре и даем информацию о вариантах лечения.

Причины боли в уретре могут включать:

Поделиться на Pinterest Симптомы ИМП могут включать острую потребность в мочеиспускании и боль в уретре.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может поражать любую часть мочевыделительной системы, в том числе:

  • уретру
  • мочевой пузырь
  • мочеточники
  • почки

Обычно ИМП возникает, когда бактерии из толстой кишки или прямая кишка попадают в уретру. Здесь они могут вызвать воспаление, поскольку боль в груди пытается бороться с инфекцией.

Попав в уретру, бактерии могут размножаться и перемещаться в мочевой пузырь. Иногда врачи называют это бактериальным циститом.

Симптомы ИМП включают:

  • срочную и частую потребность в мочеиспускании
  • боль или жжение в уретре
  • боль при мочеиспускании
  • концентрированная, мутная или сильно пахнущая моча
  • кровь в моче

В большинстве случаев врач назначает антибиотики для лечения ИМП.

Следующие домашние средства также могут помочь:

  • обильное питье
  • частое опорожнение мочевого пузыря
  • ежедневное употребление здорового количества витамина С для повышения кислотности мочи и предотвращения роста бактерий
  • избегая острого, кислого и сладкие продукты, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря
  • прикладывать тепло к области лобка для облегчения боли

Чтобы узнать больше о домашних средствах от ИМП, щелкните здесь.

Уретрит - это воспаление уретры. Обычно это происходит в результате бактериальной или вирусной инфекции.

Симптомы уретрита включают:

  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • зуд
  • выделения, содержащие слизь или гной

Существует два типа уретрита, которые называются гонококковым уретритом (ГУ) и негонококковым уретритом (НГУ).

Те же бактерии, которые вызывают гонорею, ответственны за GU, тогда как NGU обычно возникает из-за хламидиоза.Другие причины НГУ включают:

  • другие бактериальные инфекции
  • вирусные инфекции
  • повреждение полового члена
  • стриктура уретры, которая представляет собой сужение уретры

Антибиотики являются стандартным лечением бактериальных причин уретрита. Если основной причиной является инфекция, передающаяся половым путем, людям следует избегать половых контактов до тех пор, пока они и любые затронутые партнеры не завершат лечение антибиотиками.

Уретральный синдром - это воспаление и раздражение уретры, не вызванное инфекцией.

Этот тип боли в уретре может возникать из-за раздражения или чувствительности к:

  • пены для ванн и мыла
  • духи
  • душистые гигиенические салфетки
  • половой акт
  • презервативы
  • спермициды
  • противозачаточные гели
  • спринцевания
  • химиотерапия
  • лучевая терапия или облучение
  • повреждение уретры

Врачи посоветуют людям с уретральным синдромом избегать предполагаемых раздражителей.Варианты лечения могут включать обезболивающие и спазмолитики для уменьшения спазмов мочевого пузыря.

Стриктура уретры - это сужение уретры, которое может ограничивать отток мочи из мочевого пузыря. Обычно это связано с образованием рубцовой ткани, которое обычно возникает из-за инфекции, другого воспаления или травмы.

Симптомы стриктуры уретры включают:

  • медленное или болезненное мочеиспускание
  • снижение диуреза
  • иногда кровь в моче
  • неполное опорожнение мочевого пузыря

Врач может провести тесты, такие как анализ потока мочи и УЗИ визуализация, чтобы определить положение и тяжесть стриктуры.

При небольших стриктурах врач может посоветовать выжидательный подход. В умеренных или тяжелых случаях они могут порекомендовать хирургический метод, называемый дилатацией, который включает растяжение области стриктуры.

Может потребоваться удаление стриктуры и реконструкция части уретры.

Обструктивная уропатия - это состояние, при котором моча не может проходить через мочевыводящие пути из-за закупорки части мочевыделительной системы. Эта закупорка заставляет мочу течь в обратном направлении через систему, что может повредить одну или обе почки.

Причины закупорки мочевыводящих путей включают:

  • камни в почках
  • камни в мочеточнике
  • камни в мочевом пузыре
  • увеличение простаты из-за злокачественных или доброкачественных новообразований
  • рубцовая ткань в мочеточниках или уретре
  • проблемы с нервами которые контролируют мочевой пузырь
  • врожденные аномалии

Симптомы обструктивной уропатии могут включать:

  • боль между ребрами и бедром на одной или обеих сторонах тела
  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • затруднение мочеиспускания
  • неполное опорожнение мочевого пузыря
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • недержание мочи
  • кровь в моче

Варианты лечения могут включать:

  • стенты или трубки для отвода мочи из почек
  • постоянный мочевой пузырь катетер для облегчения оттока мочи
  • хирургический t o удалить закупорку или серьезно поврежденную почку.

Когда в моче человека содержится слишком мало воды и избыток отходов, продукты жизнедеятельности могут слипаться, образуя камни в почках.

Очень маленький камень в почках может перемещаться по мочевым путям, не вызывая симптомов, но более крупные камни в почках могут вызывать:

  • боль в уретре
  • боль в мочеточнике
  • болезненное мочеиспускание
  • кровь в моче
  • острая боль в спине , бока или низ живота
  • тошнота и рвота

Лучшее лечение камня в почках зависит от нескольких факторов, включая его размер, тяжесть симптомов и блокировку мочевыводящих путей.

Врач может запросить анализы крови, мочи и визуализации, чтобы определить наилучший курс лечения. Если камни небольшие, врач может посоветовать принять обезболивающее и пить много жидкости, чтобы разбавить мочу и вымыть камни.

Для крупных камней человеку может потребоваться:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия : Ударные волны вибрации разбивают камни в почках на мелкие кусочки, позволяя им проходить через мочевыводящие пути.
  • Удаление камня под контролем уретероскопии : Врач вводит уретероскоп в мочеточник через уретру. Уретероскоп направляет лазер, который разбивает большие камни.
  • Чрескожная нефролитотомия : Врач вводит трубку непосредственно в почку для удаления камня.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это инфекция женских репродуктивных органов.

ВЗОМТ возникает, когда бактериальная инфекция, которая начинается во влагалище или шейке матки, перемещается вверх в матку, фаллопиевы трубы или яичники.

Иногда бактерии, ответственные за это, проникают через уретру, что может вызвать уретральную боль.

Другие возможные симптомы включают:

  • болезненное мочеиспускание
  • аномальные выделения из влагалища или уретры
  • нерегулярные менструальные кровотечения
  • ноющие боли внизу живота
  • боли во время секса
  • лихорадка и озноб
  • тошнота и рвота

PID может вызвать рубцевание репродуктивных органов. Без лечения это может вызвать долгосрочные проблемы, включая бесплодие, внематочную беременность и хроническую тазовую боль.

Врач обычно назначает антибиотики при ВЗОМТ. В некоторых случаях человеку может потребоваться операция по удалению абсцессов, возникших в результате инфекции.

Простатит - это воспаление предстательной железы, мужского репродуктивного органа, расположенного под мочевым пузырем и окружающего уретру. Простата производит жидкость, которая способствует семяизвержению.

У человека может быть острый или хронический простатит.

Острый простатит может быть результатом бактериальной инфекции, первоначально развившейся в мочевом пузыре или уретре.Симптомы включают:

  • боль в области таза
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненное семяизвержение

Хронический простатит - это продолжающееся воспаление простаты. Симптомы включают:

  • постоянную боль в половых органах или тазовой области
  • тяжелое, ноющее или полное ощущение простаты
  • болезненная эякуляция
  • частые ИМП

Лечение простатита может включать:

  • антибиотики
  • обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен
  • Препарат, блокирующий альфа-1, для расширения простатической уретры и усиления потока мочи
  • Препарат с ингибитором 5-альфа-редуктазы для уменьшения размера простаты
  • Операция по уменьшению давления на уретру

Эпидидимис представляет собой спиральную трубку в яичке, где созревает сперматозоид.Эпидидимит - это воспаление этой трубки с последующим отеком и болью. Это может вызывать боль в уретре или вызывать ее.

Большинство случаев острого эпидидимита вызвано бактериальной инфекцией. Другие причины включают:

  • увеличенная простата
  • частично заблокированная уретра
  • недавнее использование катетера

Симптомы могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • кровь в моче
  • боль в половой член, пах, нижняя часть живота или бока
  • Боль между мошонкой и анусом
  • лихорадка

Врач обычно назначает антибиотики для лечения эпидидимита.Другие методы лечения могут включать:

  • противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен
  • прикладывание льда к мошонке для уменьшения воспаления
  • хирургическое вмешательство по удалению придатка яичка, в тяжелых случаях
  • питье большого количества жидкости

вагинальное Инфекция дрожжей возникает из-за чрезмерного роста естественного грибка, называемого Candida . Основной симптом - сильный зуд или жжение во влагалище и вокруг него.

Другие симптомы включают:

  • воспаление, покраснение или болезненность влагалища
  • воспаление отверстия уретры, вызывающее болезненное мочеиспускание
  • боль во время секса
  • густые белые выделения из влагалища без запаха

Обычно люди могут лечить инфекция вагинального дрожжевого грибка в домашних условиях с использованием безрецептурных противогрибковых препаратов.Они доступны в виде таблеток, кремов, мазей и вагинальных суппозиториев.

Врач может прописать более сильные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, при хронических или рецидивирующих инфекциях.

Вагинит - это воспаление влагалища, вызванное раздражителями, инфекцией или гормональным дефицитом.

Большинство симптомов вагинита поражает влагалище и окружающую вульву. Однако у людей с вагинитом также часто развиваются ИМП и боль в уретре.

Симптомы вагинита различаются в зависимости от причины, но обычно включают:

  • вагинальный зуд, жжение или покраснение
  • боль или дискомфорт во время секса
  • необычные выделения из влагалища
  • симптомы ИМП

Вагинит обычно не является серьезным заболеванием беспокойство, но важно обратиться к врачу для лечения.

Лечение может включать:

  • противогрибковый крем, мазь или суппозитории
  • антибиотики
  • крем с эстрогеном
  • избегание предполагаемых раздражителей

Рак мочевого пузыря может вызвать различные проблемы с мочеиспусканием, включая боль в уретре. Однако другие возможные причины боли в уретре более распространены, и очень редко причиной является рак.

Первым признаком рака мочевого пузыря обычно является кровь в моче. Другие симптомы рака мочевого пузыря на ранней стадии включают:

  • частые и срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • медленный или слабый поток мочи

Симптомы распространенного рака мочевого пузыря включают:

  • невозможность мочеиспускания
  • односторонняя боль в пояснице
  • потеря аппетита
  • необъяснимая потеря веса
  • чувство усталости или слабости
  • опухшие ступни
  • боль в костях

Лечение также будет зависеть от стадии рака мочевого пузыря как общее состояние здоровья человека.Варианты лечения могут включать:

  • операцию по удалению раковых клеток, частей мочевого пузыря или близлежащих лимфатических узлов
  • операцию по отведению и сбору мочи после удаления мочевого пузыря
  • химиотерапию
  • лучевую терапию
  • иммунотерапию

Другое Тип рака, который может вызвать боль в уретре, - это рак переходных клеток (TCC), который представляет собой рак переходных клеток, выстилающих длину мочевыводящих путей, включая почечную лоханку, мочеточник, мочевой пузырь и уретру.

Почечная лоханка - это верхний конец мочеточника, по которому моча поступает из почки.

Симптомы включают:

  • болезненное или частое мочеиспускание
  • постоянная боль в спине
  • кровь в моче
  • крайняя усталость
  • необъяснимая потеря веса

Большинство ОКР почечной лоханки и мочеточника излечимы при ранней диагностике. Лечение зависит от многих факторов, в том числе:

  • стадии, степени и местоположения опухоли, в том числе от того, распространился ли рак на другие части тела
  • здоровья непораженной почки
  • есть ли у человека имел этот рак до

Варианты лечения могут включать:

  • операцию по удалению всего или части мочеточника или почки
  • лазерную операцию по удалению раковых клеток и тканей
  • химиотерапию

Существует множество различных причин уретры боль.Чаще всего это происходит в результате инфекции или раздражения из-за источников окружающей среды.

Однако иногда боль в уретре может указывать на серьезную, лежащую в основе заболевания проблему.

Людям, которые испытывают постоянную или усиливающуюся боль в уретре, следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

.

Уретральный синдром у женщин - Медицинский центр Tufts Community Care

Что такое уретральный синдром?

Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Уретральный синдром - это долговременная проблема, которая вызывает отек или раздражение уретры не из-за инфекции. По ощущениям симптомы похожи на инфекцию мочевыводящих путей. Уретральный синдром может улучшиться с возрастом, но это может быть проблемой на всю жизнь.

Женщины страдают уретральным синдромом намного чаще, чем мужчины.Уретра у женщин короткая (около 1,5 см в длину). Его отверстие находится чуть выше влагалища и недалеко от ануса (ректальная область).

В чем причина?

Обычно причину симптомов не удается найти. Уретральный синдром может быть вызван раздражением области половых органов от:

  • Спазмы мышц вокруг уретры
  • Трение или давление тесной одеждой или сексом
  • Физическая активность, например езда на велосипеде
  • Раздражители, такие как мыло, пудра для тела и спермициды
  • Красители или парфюмерия в туалетных бумагах и средствах женской гигиены, такие как прокладки, тампоны и спреи
  • Травма
  • Нервные проблемы, вызванные такими заболеваниями, как диабет или герпес
  • Напряжение
  • Недостаток женского гормона эстрогена, из-за которого ткани вокруг входа во влагалище и уретры становятся тоньше и суше после менопаузы

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать:

  • Боль и дискомфорт внизу живота
  • Чувство позывов к мочеиспусканию часто
  • Ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает пустым
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль во время секса

Как диагностируется?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Тесты могут включать:

  • Анализы крови или мочи.
  • Уродинамические тесты, которые показывают, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Цистоскопия - процедура, при которой используется тонкая, гибкая, освещенная трубка с крошечной камерой для исследования уретры и мочевого пузыря.

Как лечится?

Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, чтобы уменьшить боль при мочеиспускании.

Если вы женщина, достигшая менопаузы, и не принимаете эстроген, рецептурный вагинальный крем с эстрогеном может помочь предотвратить истончение и сухость тканей.

Если сексуальная активность вызывает у вас симптомы, ваш врач может прописать лекарство для облегчения боли или антибиотик. Возможно, вам придется избегать секса до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Если уретра сузилась, возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Ваш врач может расширить уретру, чтобы расширить отверстие и облегчить мочеиспускание. Вам могут сделать уколы стероидов в уретру и вокруг нее, чтобы уменьшить воспаление.

Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку.Вы задействуете эти мышцы при мочеиспускании, дефекации и во время секса. Ваш лечащий врач может научить вас выполнять упражнения Кегеля.

Как я могу позаботиться о себе?

Выполните полный курс лечения, назначенный вашим врачом. Дополнительно:

  • Пейте много жидкости каждый день. Жидкости помогают промыть мочевой пузырь и остальные мочевыводящие пути.
  • Избегайте кофеина, шоколада и алкоголя. Также рекомендуется избегать кислых или острых продуктов, таких как цитрусовые, острая горчица, острый перец и сальса.
  • Держите половые органы в чистоте, используя мягкое моющее средство и воду.
  • Мочиться до и после секса.
  • Женщинам следует:
    • Протирать спереди назад после мочеиспускания. Используйте туалетную бумагу без красителей и ароматизаторов.
    • Избегайте действий, химических веществ или других раздражителей, вызывающих покраснение, жжение или зуд в области гениталий. Сюда входят крепкие мыла, пена для ванн, масла для ванн или другие парфюмированные средства для ванн, спреи для женской гигиены, спринцевания, ароматические тампоны, гигиенические салфетки или прокладки для трусов.

Спросите своего провайдера:

  • Как и когда вы услышите результаты своих тестов
  • Если есть какие-то действия, которых следует избегать и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
  • Как позаботиться о себе дома
  • На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть

Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование. Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.

Как я могу предотвратить уретральный синдром?

В дополнение к вышеуказанным действиям может помочь:

  • Носите нижнее белье из хлопка или с хлопковой промежностью. Колготки также должны иметь промежность из хлопка. Хлопок охлаждает ваше тело, чем нейлон. Меняйте белье и колготки каждый день.
  • Избегайте тесной одежды в области гениталий, например колготок с контролируемым верхом и узких джинсов.
  • Избегайте частых или длительных поездок на велосипеде, особенно если у вас велосипедное сиденье с длинным носом.
  • Используйте лубрикант, если у вас легкая боль во время секса. Глицерин или вагинальные лубриканты на водной основе, такие как желе K-Y, могут помочь уменьшить боль во время секса. (Не рекомендуется использовать вазелин, как и вазелин.) Избегайте запахов, красителей или ароматизаторов в презервативах.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и обучения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение, проводимое медицинским работником.

Авторские права © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

.

Женщина с дизурией - американский семейный врач

Подходящей отправной точкой в ​​определении причины дизурии является попытка классифицировать симптомы женщины по определенному анатомическому участку, который считается ответственным. В таблице 1 перечислены расстройства, связанные с симптомами дизурии, и их характерные лабораторные и физические данные.

Историческая дифференциация

Частота и неотложность дизурии предполагает цистит.1 Женщины обычно ощущают внутренний дискомфорт (локализованный в уретре и мочевом пузыре) в отличие от внешнего дискомфорта, такого как раздражение губ, связанное с вагинитом.Гематурия часто встречается при инфекциях мочевыводящих путей и маловероятна с другой потенциальной этиологией.1 Половой акт связан со многими причинами дизурии, но у женщин с посткоитальным циститом симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней после полового акта, тогда как у женщин с уретритом симптомы развиваются через один до двух недель спустя, а у женщин с вагинитом симптомы развиваются через несколько недель или месяцев. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в анамнезе, использование спермицидов и диафрагмы, а также более высокая частота половых контактов в течение предыдущей недели увеличивают риск инфекции мочевыводящих путей.2 Лишь от 15 до 20 процентов женщин с острым циститом испытывают надлобковую боль.1 Женщины с циститом редко упоминают о боли в пояснице или незначительной температуре.

Сопутствующие выделения из влагалища предполагают некоторый тип вагинита, хотя у пациентов с уретритом выделения также могут быть атипичными. Обострение перименструальных симптомов указывает на кандидозный или трихомонадный вагинит. Диспареуния и ощущение внешней дизурии типичны для вагинита. Дизурия, связанная с симптомами воспалительного заболевания органов малого таза, возникающая примерно через одну-две недели после полового акта или отмечаемая только в начале мочеиспускания, предполагает уретрит.3

Сопутствующие лихорадка, миалгия и головная боль позволяют предположить, что причиной дизурии является острый пиелонефрит или первичный генитальный герпес. Тошнота и рвота также обычно сопровождают острый пиелонефрит. Раздражение мочевого пузыря из-за камня в дистальном отделе уретры, сдавливание придаточной массой, а также облучение или химическое воздействие также могут вызывать дизурию.

Дифференциация обследования

При физикальном обследовании у пациентов с циститом нет никаких особенностей, за исключением 15–20 процентов пациентов, у которых наблюдается надлобковая болезненность.Лихорадка (более 38,5 ° C [101,3 ° F]), болезненность реберно-позвоночного угла или болезненность верхней части живота при глубокой пальпации указывают на острый пиелонефрит. У женщин с кандидозным вагинитом или трихомонадным вагинитом могут быть выделения из влагалища. Сателлитные вагинальные пустулы иногда присутствуют у пациентов с вагинальным кандидозом, а сгруппированные болезненные пузырьки и болезненная паховая аденопатия могут присутствовать у пациентов с генитальным герпесом.

Лабораторная дифференциация

Анализ мочи

Самым чувствительным лабораторным индикатором инфекций мочевыводящих путей является пиурия.Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу дает 75-95 процентов чувствительности при обнаружении пиурии, вторичной по отношению к инфекции.4 Если во время сбора не происходит вагинального заражения, вагинит не вызывает пиурию. Наличие слепков лейкоцитов свидетельствует об остром пиелонефрите. Бактериурия и нитрит мочи также часто присутствуют, но являются менее чувствительными индикаторами инфекции мочевыводящих путей. Большинство подтипов известных бактериальных патогенов (за исключением Staphylococcus saprophyticus и Enterococcus) могут преобразовывать нитраты мочи в нитриты.Положительный нитрит более чем на 90 процентов специфичен для инфекций мочевыводящих путей, но чувствительность обычно составляет всего около 30 процентов.5 Это вторично по сравнению с требуемым шестичасовым временем инкубации. Чувствительность повышается до 60 процентов при первом мочеиспускании утренней мочи.

Посев мочи

Небеременным женщинам с неосложненным циститом, как правило, посев мочи не требуется. Однако, если посев выполнен и присутствуют симптомы цистита, обнаружение более 10 2 колониеобразующих единиц на мл мочи в быстро посевном образце является значительным.

Влагалищные мазки / определение pH

Повышенный уровень pH влагалища характерен для трихомониаза и бактериального вагиноза; однако бактериальный вагиноз обычно не вызывает дизурии. Замена вагинальных лактобактерий кишечными палочками также увеличивает pH. Это может произойти у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Гидроксид калия и мазки из влагалища физиологическим раствором могут выявить мицелий и подвижные трихомонады у пациентов с подозрением на вагинит. У большинства женщин с уретритом в мазке из уретры обнаруживается более пяти белых кровяных телец на поле высокого увеличения.

Цистит

Острый цистит - наиболее частая бактериальная инфекция, встречающаяся у женщин. Из более чем 30 процентов женщин, которые испытают хотя бы один эпизод цистита в своей жизни, 20 процентов будут иметь рецидивирующий цистит.3

Патогенез. Более короткая уретра у женщин повышает вероятность распространения бактерий, особенно во время полового акта. Моча - природный бактерицид с низким pH, высоким содержанием мочевины и осмолярности. Нормальный поток мочи и мочеиспускание физически изгоняют бактерии из мочевыводящих путей.Защитное покрытие из муцина также препятствует прилипанию бактерий. У женщин обычно наблюдается колонизация слизистой оболочки влагалища лактобактериями. Вагинальные выделения имеют более низкий pH, что подавляет бактерии группы кишечной палочки.

У некоторых пациентов нарушаются некоторые из этих защитных механизмов. Условия, которые увеличивают частоту нарушений, перечислены в таблице 2. У некоторых женщин есть генетически определенные рецепторы на уроэпителиальных клетках, которые позволяют прикрепляться гликолипидным фимбриям многих фимбриированных подтипов бактерий.Женщины с этими рецепторами, у которых отсутствует секреция слизистой оболочки фермента фукозилтрансферазы (который помогает блокировать прилипание бактерий), более вероятно, что лактобациллы в слизистой оболочке влагалища будут заменены Escherichia coli и другими бактериями группы кишечной палочки из прямой кишки, и у них будут более частые эпизоды цистит. Поскольку эти уроэпителиальные рецепторы также обнаруживаются в верхних отделах мочевыводящих путей, эти женщины также более склонны к пиелонефриту.6,7 В таблице 3 перечислены вероятные бактериальные патогены при неосложненных и осложненных инфекциях мочевыводящих путей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Состояния, вызывающие повышенную заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей у женщин
Состояние Причина

Обструкция или изменение потока мочи

Опухоли или камни в мочеточнике или уретеровезикальном переходе; аномалии анатомии / функции тракта, такие как цистоцеле, кистозные почки, беременность

Нарушения нормальной колонизации вагинальными лактобациллами

Ноноксинол-9 в сперматоцидных студнях избирательно убивает лактобациллы, но не Escherichia; некоторые антибиотики (особенно на основе бета-лактама) изменяют флору влагалища; Постменопаузальный статус связан с уменьшением колонизации вагинальными лактобациллами1

Нарушение муцинового слоя

Инструменты для мочевыводящих путей, включая введение катетера Фолея

ТАБЛИЦА 2
Условия, вызывающие повышенную заболеваемость мочевыводящими путями Инфекции у женщин
Состояние Причина

Обструкция или изменение потока мочи

Опухоли или камни в мочеточнике или в мочеточниково-пузырном соединении; аномалии анатомии / функции тракта, такие как цистоцеле, кистозные почки, беременность

Нарушения нормальной колонизации вагинальными лактобациллами

Ноноксинол-9 в сперматоцидных студнях избирательно убивает лактобациллы, но не Escherichia; некоторые антибиотики (особенно на основе бета-лактама) изменяют микрофлору влагалища; Постменопаузальный статус связан с уменьшением колонизации вагинальными лактобациллами1

Нарушение муцинового слоя

Инструменты для мочевыводящих путей, включая введение катетера Фолея

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3 Бактериальных патогенов при инфекциях нижних мочевых путей
Возбудитель Заболеваемость (%)

Неосложненные инфекции

Escherichia coli

80

Staprophylocus

80

Staprophylocus

10

Proteus mirabilis

5

Klebsiella pneumoniae

4

9

Enterobacter видов

Бета-гемолитические стрептококки

<1

Осложненные инфекции

E.coli

35

Enterococcus faecalis

16

P. mirabilis

13

Staphyloc2

K. pneumoniae

7

Pseudomonas aeruginosa

5

Staphylococcus aureus

0003

03

83

03

03

03

03

Прочие *

5

ТАБЛИЦА 3
Заболеваемость бактериальными патогенами при инфекциях нижних мочевыводящих путей

0

3
Патоген Заболеваемость (%)

Несложные инфекции 0059

Escherichia coli

80

Staphylococcus saprophyticus

10

Proteus mirabilis

03

02

4

Виды энтеробактерий

1

Бета-гемолитические стрептококки

<1

Осложненные инфекции

E.coli

35

Enterococcus faecalis

16

P. mirabilis

13

Staphyloc2

Staphyloc2

K. pneumoniae

7

Pseudomonas aeruginosa

5

Staphylococcus aureus

4

83

03

83

Другое *

5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Эмпирическая пероральная антибиотикотерапия неосложненного цистита у женщин
Лекарство Дозировка

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS, Septra DS)

Одна таблетка двойной силы (160 мг / 800 мг), принимаемая перорально два раза в день в течение трех дней

Триметоприм (Trimpex)

Одна 100- Таблетка мг, принимаемая перорально два раза в день в течение трех дней

Нитрофурантоин (Макробид, Макродантин)

Одна таблетка 100 мг, принимаемая перорально четыре раза в день в течение трех дней

ТАБЛИЦА 4
Эмпирическая пероральная антибиотикотерапия для Неосложненный цистит у женщин
Препарат Дозировка

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS, Septra DS)

Одна таблетка двойной концентрации (160 мг / 800 мг) принимается перорально два раза в день в течение три дня

Триметоприм (Тримпекс)

Одна таблетка 100 мг, принимаемая перорально два раза в день на троих дней

Нитрофурантоин (Макробид, Макродантин)

Одна таблетка 100 мг перорально четыре раза в день в течение трех дней

Лечение.Многие эпизоды бактериального цистита проходят без лечения. Употребление клюквенного сока снижает способность бактерий прикрепляться к уроэпителиальным клеткам.8 Антибиотики ускоряют разрешение симптомов и предотвращают распространение инфекции в верхние мочевыводящие пути. Взрослых женщин, не страдающих гриппом, с неосложненным циститом можно лечить эмпирически с помощью трехдневного курса антибиотиков на основании их клинических проявлений и наличия пиурии. У этих женщин посев мочи не требуется, но его следует проводить, если пиурия отсутствует, несмотря на клиническую картину цистита.

Многие антибиотики эффективны при лечении цистита, и большинство из них достигают высоких концентраций в моче. Выбор антибиотика должен определяться профилями побочных эффектов, лекарственными взаимодействиями, стоимостью и тератогенными эффектами. Лекарственные препараты и дозировки для антибиотикотерапии неосложненного цистита у женщин перечислены в таблице 4. Несмотря на то, что флюрохинолоны доказали свою эффективность для лечения неосложненного цистита, их применения следует избегать из-за стоимости и потенциальных тератогенных эффектов.Около 30 процентов бактерий, вызывающих цистит, в настоящее время устойчивы к амоксициллину или сульфаметоксазолу. Только от 15 до 20 процентов бактерий устойчивы к нитрофурантоину (Macrobid, Macrodantin) и от 10 до 15 процентов устойчивы к триметоприму (Trimpex) или триметоприм-сульфаметоксазолу (Bactrim, Septra).

Рецидивирующие инфекции обычно представляют собой повторные инфекции, разделенные бессимптомным интервалом продолжительностью не менее одного месяца. Обычно они вызваны вагинальной и ректальной колонизацией уропатогенов.Анатомические аномалии у молодых женщин с рецидивирующим циститом встречаются редко.9 Диффузия триметоприма во влагалищную жидкость для очистки влагалища от колонизации уропатогенов является ключевым фактором его успеха в краткосрочной терапии.10

Осложненные инфекции мочевыводящих путей. Осложненные инфекции мочевыводящих путей определяются как инфекции, возникающие у пациентов с анатомическими или функциональными аномалиями мочевыводящих путей, у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с ятрогенными инфекциями. Клиническое распознавание осложненных инфекций мочевыводящих путей важно, потому что у этих пациентов более высокая вероятность того, что они являются носителями резистентных организмов (таблица 3).Терапия состоит из агентов более широкого спектра действия, таких как фторхинолоны. Цистит следует лечить в течение одной недели. Инфекции верхних мочевых путей следует лечить в течение двух недель. Для подтверждения чувствительности необходимо провести посев мочи.

Субклинический пиелонефрит

Субклинический пиелонефрит с соответствующим названием представляет собой диагностическую проблему для клиницистов, потому что, хотя пациенты с этим заболеванием имеют поражение паренхимы почек, они испытывают только симптомы цистита.11 Оценки, основанные на исследованиях вымывания мочевого пузыря, показывают, что у 30 процентов женщин с симптомами цистита на самом деле наблюдается субклинический пиелонефрит.12 Этот результат имеет важные терапевтические последствия: инфекции труднее искоренить, и им требуется двухнедельный курс антибактериальной терапии по сравнению с обычный трехдневный курс лечения цистита, 13,14 и поскольку поражена почечная паренхима, идентификация организма и подтверждение чувствительности имеют важное значение.

Посев мочи и чувствительность должны быть получены при подозрении на инфекцию верхних мочевых путей на основании клинических симптомов или факторов риска.В таблице 5 перечислены идентифицируемые факторы, которые увеличивают риск субклинического пиелонефрита у пациента. Клиницист должен подозревать субклинический пиелонефрит у любого пациента с симптомами цистита, который имеет один или несколько факторов риска, перечисленных в таблице 5. Врач должен знать, что осложненные инфекции мочевыводящих путей и субклинический пиелонефрит не исключают друг друга и имеют перекрывающиеся факторы риска. Пациенты с симптомами цистита и одним или несколькими факторами риска субклинического пиелонефрита должны лечиться от обоих состояний эмпирическими антибиотиками широкого спектра действия в течение двух недель.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Факторы риска субклинического пиелонефрита у женщин
3 3 непроходимость

Симптомы присутствуют более одной недели до обращения за лечением

Сахарный диабет

с иммунодефицитом

Беременность

Анатомическая аномалия мочевыводящих путей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рецидив симптомов в течение трех дней после лечения острого цистита

История острого пиелонефрита в течение одного года

ТАБЛИЦА 5
Факторы риска субклинического пиелонефрита у женщин
9005 3

Рецидивно-пузырчатый три дня лечения острого цистита

Симптомы проявляются более чем за неделю до обращения за лечением

Сахарный диабет

С ослабленным иммунитетом

Беременность

Анатомическая аномалия мочевыводящих путей

Рефлюпс

Обструкция мочеточника

Острый пиелонефрит в анамнезе в течение одного года

У большинства пациентов с субклиническим пиелонефритом количество бактерий обычно превышает 10 5 единиц на мл на количественной культуре, но специфичность этой культуры недостаточно высока, чтобы быть клинически полезной.Многие лабораторные тесты, такие как анализ покрытых антителами бактерий и скорости оседания эритроцитов, использовались для выявления пациентов с субклиническим пиелонефритом, но специфичность этих тестов слишком мала, чтобы сделать их клинически полезными. Сцинтиграфия коры почек имеет точность 86% для определения инфекций верхних мочевых путей.15 Пациенты с поражением верхних отделов мочевого пузыря обнаруживают очаговую асимметрию. Однако лечение обычно основывается на наличии факторов риска и обычно определяется без использования визуальных исследований.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит - воспалительное заболевание мочевого пузыря неизвестной этиологии. Это заболевание встречается гораздо чаще, чем считалось ранее, и затрагивает примерно 450 000 человек в Соединенных Штатах16. Девяносто процентов пораженных пациентов составляют женщины. Некоторые эксперты полагают, что у мужчин с простатодинией, особенно с симптомами цистита, на самом деле может быть интерстициальный цистит.17 Добавление этих мужчин к числу заболевших снижает преобладание женщин.

Эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с интерстициальным циститом симптомы проявляются в среднем 4,5 года, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз, и что средний возраст больных составляет 40 лет (около четверти этих пациентов моложе 30 лет). старый) на момент диагностики. Никакой явной генетической предрасположенности не было доказано, но исследования показали, что около 15 процентов пациентов имеют еврейское происхождение18. Пациенты с интерстициальным циститом чаще болеют инфекциями мочевыводящих путей как у взрослых, так и у детей.

Этиология интерстициального цистита остается неясной. Было предпринято множество безуспешных попыток культивирования возбудителя. В прошлые десятилетия это расстройство считалось проявлением основного психического расстройства, и, действительно, многие пациенты с этим состоянием сообщали о чувствах депрессии и тревоги, а также об обращении в психиатрическую больницу18. у большинства пациентов эти чувства представляют собой понятную реакцию на их расстройство, а не являются его причиной.Существует множество теорий относительно истинной причины интерстициального цистита. В настоящее время наиболее популярной теорией является то, что в слизистом слое гликозаминогликанов происходят изменения, возможно, в ответ на предыдущую бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, что позволяет растворенным веществам в моче вызывать вторичный воспалительный ответ.19

Диагностическая оценка

Интерстициальный цистит остается диагностика исключения. У пациентов наблюдается дизурия, позывы к мочеиспусканию и частые позывы (некоторые пациенты мочатся от 60 до 80 раз в день и от 10 до 30 раз ночью).У большинства пациентов наблюдается диспареуния, и около 20 процентов пациентов имеют макрогематурию. Характерные симптомы интерстициального цистита перечислены в таблице 6. У пациентов с этим заболеванием эти симптомы будут отмечаться наряду с признаками язвы Хуннера (язвы слизистой оболочки на стенке мочевого пузыря с окружающей грануляционной тканью) или клубочков (множественные петехиальные кровоизлияния в мочевом пузыре. слизистая с растянутым при цистоскопии мочевым пузырем). Большинство авторитетов рекомендуют начинать физическое обследование с уродинамического исследования, чтобы продемонстрировать снижение емкости мочевого пузыря.Биопсия мочевого пузыря также может быть взята для исключения другой потенциальной этиологии, такой как карцинома in situ.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 6
Признаки симптомов пациента с интерстициальным циститом

Симптомы надлобковой боли с никтурией и частотой не менее восьми раз в день в течение не менее девяти месяцев

Пациент старше 18 лет

Объем мочевого пузыря менее 350 мл и позывы на мочеиспускание при вздутии с помощью 150 мл мочи

Нет недавнего (в течение последних трех месяцев) диагноза бактериального цистит или простатит

Нет альтернативного объяснения симптомов пациента (например,g., туберкулезный цистит, лучевой цистит, опухоли мочеполовых путей, химический цистит или активный генитальный герпес или вагинит)

ТАБЛИЦА 6
Характеристика симптомов пациента с интерстициальным циститом

Симптомы надлобковой боли с нокаутом и частоту не менее восьми раз в день в течение не менее девяти месяцев

Пациент старше 18 лет

Объем мочевого пузыря менее 350 мл и позывы к мочеиспусканию, если он расширен 150 мл моча

Отсутствие недавнего (в течение последних трех месяцев) диагноза бактериального цистита или простатита

Нет альтернативного объяснения симптомов пациента (например,g., туберкулезный цистит, лучевой цистит, опухоли мочеполовых путей, химический цистит или активный генитальный герпес или вагинит)

Лечение

Не существует известной лечебной терапии интерстициального цистита; следовательно, усилия направлены на облегчение симптомов и улучшение функции. Пациенты обычно начинают с пероральной терапии и, если она не приносит успеха, переходят на внутрипузырную терапию. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) эффективна у некоторых пациентов.20

Ответ пациента на любой пероральный терапевтический агент обычно в лучшем случае умеренный. Хотя было показано, что эти агенты улучшают симптомы пациентов по сравнению с плацебо, данные больших двойных слепых контролируемых исследований отсутствуют. Полисульфат пентозана (Эльмирон) был недавно отмечен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как пероральный препарат для лечения интерстициального цистита. Это гепариноподобное соединение с антикоагулянтным и фибринолитическим действием. Его механизм при интерстициальном цистите неизвестен; однако было высказано предположение, что он действует путем увеличения гликозаминогликанов, защитных слизистых оболочек стенки мочевого пузыря.Учитывая эти серьезные ограничения, наиболее часто назначаемые пероральные методы лечения представлены в Таблице 7.

Посмотреть / Распечатать Таблицу

ТАБЛИЦА 7
Пероральная терапия интерстициального цистита
Пероральный препарат Дозировка

Пентосан полисульфат (Эльмирон) *

300 мг в день

Амитриптилин (Элавил)

Начиная с 25 мг в день перед сном, увеличивая на 25 мг каждые две-четыре недели до 150 мг в день в день перед сном

Гидроксизин (Атаракс)

От 25 до 50 мг в день перед сном

Нифедипин (Адалат, Прокардия)

30 мг (с пролонгированным высвобождением) каждый день , увеличивая до 60 мг в день через один месяц

Циметидин (Тагамет) 21

200 мг трижды в день 90 003

ТАБЛИЦА 7
Пероральная терапия интерстициального цистита
mit
Пероральный агент Дозировка

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

300 мг в день

Элавил)

Начиная с 25 мг в день перед сном, увеличивая на 25 мг каждые две-четыре недели до 150 мг в день перед сном

Гидроксизин (Атаракс)

от 25 до 50 мг в сутки перед сном

Нифедипин (Адалат, Прокардия)

30 мг (пролонгированного действия) каждый день, увеличиваясь до 60 мг в день через один месяц

Циметидин (тагамет) 21

200 мг три раза в день

Внутрипузырное лечение включает гидродистанцию ​​мочевого пузыря во время цистоскопической оценки на.Это считается терапевтическим вторичным эффектом по отношению к ишемии, вызванной подслизистыми нервными сплетениями и рецепторами растяжения. Около 20 процентов пациентов сообщают об уменьшении боли и увеличении объема мочевого пузыря после этой процедуры, но, к сожалению, симптомы обычно повторяются в течение трех месяцев.

Внутрипузырный диметилсульфоксид (DMSO; Rimso-50) обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами и является единственным внутрипузырным средством, отмеченным FDA для лечения интерстициального цистита. Моча пациента должна быть стерильной, и с момента проведения биопсии мочевого пузыря должен пройти не менее одного месяца.Пациенты часто жалуются на временное ухудшение своих симптомов из-за химического цистита, возникающего в первые день или два после лечения, а также ощущают запах чеснока изо рта, но от 50 до 70 процентов пациентов с классическим интерстициальным циститом и 50 до 90 процентов пациентов с неязвенным интерстициальным циститом получают значительное облегчение от этого лечения [22,23]. Несмотря на то, что примерно у 40 процентов пролеченных пациентов наблюдается рецидив, они обычно снова улучшаются после повторной инстилляции.23 Пациентам, которые не реагируют только на диметилсульфоксид, следует пройти второй курс лечения, включающий 100 мг гидрокортизона.

Хирургическое вмешательство следует использовать в тяжелых случаях, которые не поддаются лечению. Наиболее частым хирургическим вмешательством является супратригональная цистэктомия с формированием энтеровезикального анастомоза. В этой процедуре небольшая манжетка остаточного мочевого пузыря вокруг треугольника анастомозирует с частью сегмента кишечника. Эта процедура эффективна у 60-90 процентов пациентов.24 Более вероятно, что он будет эффективен у пациентов с меньшим объемом мочевого пузыря (менее 400 мл) 25

Пациенты с интерстициальным циститом сообщают о значительной инвалидности из-за своих симптомов. Около 50 процентов пациентов заявляют, что они не могут работать полный рабочий день. Пациенты с интерстициальным циститом получают более низкие баллы по шкалам самооценки качества жизни, чем пациенты на диализе почек. Врачи или пациенты, желающие получить дополнительную информацию об этом заболевании, могут обратиться в следующую организацию: The Interstitial Cystitis Association, 110 N.Вашингтон-стрит, Ste. 340, Роквилл, Мэриленд 20850; телефон: 800-435-7422; Веб-сайт: http://www.ichelp.org.

.

Уретрит у женщин

Уретрит возникает, когда уретра красная и опухшая (воспаленная). Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. При мочеиспускании уретра может опухнуть и вызвать жгучую боль. Вы также можете испытывать боль во время секса. Это может вызвать боль в животе (животе) или тазу. Также могут возникнуть выделения из уретры или влагалища.

Что вызывает уретрит?

Уретрит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией.Такая инфекция может привести к таким состояниям, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Уретрит также может быть вызван травмой, повышенной чувствительностью или аллергией на химические вещества в лосьонах и других продуктах.

Как диагностируется уретрит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ мочи. Образцы мочи взяты и проверены на наличие проблем.

  • Анализ крови. Берут образец крови и проверяют на наличие проблем.

  • Вагинальный посев. Берут образец выделений из влагалища и проверяют на наличие проблем. Во влагалище вводится ватный тампон.

  • Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу искать проблемы в мочевыводящих путях. В тесте используется тонкий гибкий телескоп, называемый цистоскопом, с прикрепленной лампой и камерой. Прицел вводится в уретру.

  • УЗИ. Это позволяет врачу увидеть подробное изображение внутренней части вашего таза. Ультразвук не покажет, есть ли у вас уретрит. Но он может показывать другие признаки ИППП, которые также могут вызывать уретрит.

  • Тест на нуклеиновую кислоту (NAT). Это может определить, есть ли у вас вирус или бактерии. Это может быть сделано вместо посева, потому что это позволяет быстрее диагностировать.

Как лечится уретрит?

Лечение зависит от причины уретрита.Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам будут назначены лекарства от инфекции (антибиотики). Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о вариантах лечения. А пока ваши симптомы можно лечить. Для облегчения боли и отека могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. При отсутствии лечения симптомы могут ухудшиться. Это также может привести к образованию рубцовой ткани в уретре, вызывая ее сужение. А это может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующих событий:

  • Температура 100.4 ° F ( 38,0 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Жгучая боль при мочеиспускании

  • Боль в животе или тазу

  • Повышенное позывание к мочеиспусканию

  • Выделения из во влагалище

Профилактика ИППП

Когда дело доходит до секса, важно проявлять осторожность и быть в безопасности. Любой половой контакт с половым членом, влагалищем, анусом или ртом может распространить ИППП. Единственный надежный способ предотвратить ИППП - это отказ от секса (воздержание).Но есть способы сделать секс безопаснее. Используйте презерватив из латекса каждый раз, когда занимаетесь сексом. И поговорите со своим партнером об ИППП перед сексом.

.

Симптомы, факторы риска, лечение и профилактика

Уретральный синдром описывает группу симптомов, которые возникают при раздражении уретры. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела.

В этой статье мы обсудим, что такое уретральный синдром, а также его факторы риска и симптомы. Мы также занимаемся диагностикой, лечением и профилактикой.

Уретральный синдром, также известный как уретральный болевой синдром, - это термин, обозначающий группу симптомов, которые могут возникать при раздражении уретры.

Уретра - это тонкая мышечная трубка, которая проходит между мочевым пузырем и внешней стороной тела. У мужчин по уретре также идет семя из яичек во время эякуляции.

Когда уретра раздражается, она набухает и трубка сужается, что может затруднить отхождение мочи у человека.

Симптомы уретрального синдрома аналогичны симптомам инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и уретрита, которые также могут поражать уретру. Однако бактериальные и вирусные инфекции не являются причиной уретрального синдрома.

Уретральный синдром может возникать как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы уретрального синдрома могут включать:

Мужчины с уретральным синдромом могут также испытывать выделения из полового члена и симптомы, связанные с сексуальной функцией, такие как опухшие яички, боль при эякуляции и кровь в семенной жидкости.

Врачи не до конца понимают, что вызывает уретральный синдром. Однако определенные состояния здоровья и факторы окружающей среды могут повысить риск развития уретрального синдрома.

Некоторые возможные факторы риска уретрального синдрома включают следующее:

Инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут повышать риск развития уретрального синдрома. ИППП, которые могут привести к уретральному синдрому, включают гонорею, хламидиоз и микоплазму гениталий.

Продукты питания

Вещества в некоторых продуктах питания могут попадать с мочой и вызывать раздражение уретры. Продукты, которые могут увеличить риск уретрального синдрома у некоторых людей, включают:

  • продукты и напитки, содержащие кофеин
  • горячие или острые продукты
  • алкоголь

Раздражающие вещества

Химические вещества в мыле, средствах личной гигиены и контрацептивах могут содержать химические вещества. которые у некоторых людей вызывают раздражение уретры.К ним могут относиться:

  • душистое мыло, средства для мытья тела и пенные ванны
  • спреи для женской гигиены или спринцевания
  • гигиенические средства
  • противозачаточные гели
  • презервативы

Инфекция мочевыводящих путей

У людей иногда может развиться уретральный синдром после недавнего ИМП. Это потому, что уретра может быть очень чувствительной при выздоровлении от инфекции.

Половой акт

Грубый половой акт может повредить уретру, особенно у женщин.В этих случаях воспаление, которое приводит к уретральному синдрому, является частью естественного процесса заживления.

Другие факторы риска

Другие факторы риска уретрального синдрома могут включать:

  • секс без презерватива
  • наличие в анамнезе ИППП
  • бактериальные инфекции мочевого пузыря или почек
  • прием лекарств, подавляющих иммунную систему
  • структурные проблемы, такие как узкая уретра

Женщины, родившие нескольких детей, также могут подвергаться большему риску развития уретрального синдрома.Роды без эпизиотомии, когда врач делает разрез в ткани между влагалищем и анусом, также могут увеличить риск развития уретрального синдрома у женщины.

Врач, которым обычно является специалист, называемый урологом или урогинекологом, диагностирует уретральный синдром. Диагностика может быть затруднена, поскольку симптомы часто схожи с симптомами других состояний, таких как ИМП, уретрит или цистит.

Урологи обычно диагностируют уретральный синдром только после исключения других возможных причин.

В большинстве случаев уролог запрашивает анализ мочи. Они также спросят человека об их симптомах, факторах риска и истории болезни. Уролог также может провести медицинский осмотр.

Лечение зависит от предполагаемой причины состояния.

Людям с ИППП, ИМП или другой инфекцией уролог может прописать лекарства для лечения инфекции. Они могут порекомендовать курс антибиотиков, если инфекция бактериальная.

Уролог также может назначить лекарства для снятия боли и воспаления.

Если уролог подозревает, что причиной является раздражающее мыло или гигиеническое средство, он может порекомендовать пациенту попробовать прекратить прием или сменить продукты. Дальнейшее лечение может не потребоваться.

Некоторые урологи также рекомендуют внести изменения в рацион для лечения уретрального синдрома.

В исследовании 2002 года исследователи попросили женщин с уретральным синдромом соблюдать строгую диету в течение 12 недель, не допускающую употребления кофе, алкоголя или острой пищи. Из 675 женщин, принявших участие в исследовании, 89 процентов сообщили, что их симптомы полностью исчезли к концу испытания.

Не всегда возможно предотвратить уретральный синдром. Тем не менее, человек может снизить риск развития этого состояния:

  • используя презерватив во время секса
  • используя средства для мытья тела без отдушек, ванны с пеной и предметы гигиены
  • ограничивая или уменьшая потребление алкоголя и кофеина
  • избегая горячего или острая пища

Уретральный синдром относится к группе симптомов, которые влияют на уретру, которая представляет собой тонкую мышечную трубку, соединяющую мочевой пузырь с внешней частью тела.Эти симптомы могут включать затрудненное мочеиспускание и боль или дискомфорт в нижней части живота.

Врачи не до конца понимают, что вызывает уретральный синдром. Однако факторы риска уретрального синдрома могут включать инфекции и раздражители от определенных пищевых продуктов и средств гигиены.

Лечение уретрального синдрома часто включает лечение любых сопутствующих заболеваний или отказ от продуктов питания и средств гигиены, которые могут вызвать раздражение уретры.

.

Смотрите также