Skip to content

Дисфункция надпочечников симптомы


Дисфункция надпочечников, что это такое и как лечить

В данной статье подробно изложено и описано простым языком, что такое дисфункция надпочечников, как выявить и как лечить данное заболевание.

Современный мир диктует человеку свои правила. Постоянно ускоряющийся темп жизни, стрессы, несоблюдение режима питания – всё это может стать причиной развития различных заболеваний.

Отдельное внимание следует уделить такому небольшому органу, как надпочечники, поскольку именно они отвечают за гормональный фон человека. У женщин дисфункция надпочечников может стать причиной нарушений, связанных с гинекологией.

Симптомы нарушения работы надпочечников, могут проявляться совершенно незаметно на фоне стресса, из-за чего человек может пропустить первые признаки болезни.

Дисфункция надпочечников

Надпочечники это парные железы, которые располагаются сверху почек. Состоят из двух веществ: коркового, составляет до 90% органа, и мозгового вещества.

Основная работа надпочечников происходит в корковой части вещества, разделить которое можно на:

  • Клубочковую зону. Отвечает за гормоны минералокортикоиды. Среди них главным является гормон альдостерон, регулирующий работу почек у людей.
  • Пучковую зону. Вырабатываются гормоны глюкокортикоиды. Данные гормоны (кортизол и кортизон) отвечают за правильную работу процессов, связанных с обменом веществ. Контролируют выработку и наполнение организма глюкозой, необходимыми жирами и аминокислотами. Так же данные гормоны влияют на чувствительность нервной системы и ее возбудимость. С помощью глюкокортикоидов производится контроль над реакцией организма на внешние и внутренние раздражители (воспаления, аллергия). В том числе кортизол и кортизон, отвечают за работу иммунной системы.
  • Сетчатую зону. В данной зоне, особенно до полового созревания, генерируются половые гормоны такие, как андрогены и эстрогены. Именно от их наличия будет зависеть внешнее соответствие развитию мальчика или девочки.

В свою очередь мозговое вещество, отвечает за формирование и поступление в организм адреналина, а так же норадреналина, в том числе, некоторых пептидов, отвечающих за работу ЦНС и пищеварительной системы человека.

Заболевания, связанные с нарушением работы надпочечников

В медицинской практике встречаются следующие расстройства, которые связанны с нарушением работы надпочечников:

  • Болезнь Аддисона. В этом случае надпочечники прекращают производить достаточное количество гормонов, в особенности это касается кортизола.
  • Синдром Конна, выражается в чрезмерной выработке альдостерона.
  • Адренокортикальный рак.
  • Синдром гиперкортицизма. Включает в себя целую группу заболеваний, при которых надпочечники, по разным причинам начинают бесконтрольно вырабатывать большое количество гормонов.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). При данном заболевании нарушается выработка кортизола.
  • Феохромоцитома является доброкачественной или злокачественной гормонально-активная опухолью, которая влияет на повышение выработки надпочечниками адреналина или норадреналина.

Причины возникновения

В мировой врачебной практике отмечают различные возможные причины, которые ведут к нарушению работы надпочечников и возникновению заболеваний. Однако среди них наиболее часто это происходит в следующих случаях:

  • В случае заболевания туберкулезом.
  • При наличии аутоиммунных заболеваний.
  • В результате кровоизлияния.
  • При метастазах раковой опухоли. В особенности это касается рака почек или молочной железы.
  • При длительном приёме гормональных препаратов.
  • При заражении некоторыми инфекционными заболеваниями, например, сифилис, бруцеллез и другие.

Симптомы дисфункции надпочечников

Для каждого конкретного заболевания существует своя симптоматика. Поэтому для получения полной картины, нужно знать особенности проявления симптомов того или иного заболевания.

О нарушении работы надпочечников могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Болезнь Аддисона. Характеризуется хронической усталостью, мышечной слабостью, потерей веса и аппетита, тошнотой, рвотой, поносом, полиурией, болями в животе. Сильно понижается артериальное давление и учащается сердцебиение, появляется раздражительность, тревога, вспыльчивость и депрессия. У женщин неравномерными становятся менструации, а у мужчин развивается импотенция. Изменяются вкусовые пристрастия в сторону соленой и кислой пищи, возникает жажда и обильное потребление жидкостей.
  • Синдром Конна. Возникает избыточное выделение мочи (полиурия), нарастает мышечная слабость, повышается артериальное давление, возникают судороги.
  • Синдром гиперкортицизма. На ранних этапах возникает ожирение. Подобное ожирение сопровождается определенными, заметными и специфическими отложениями в областях живота, лица (луноликий образ), груди, шеи. На щеках появляется болезненный, пурпурного цвета румянец. Руки и ноги при подобном ожирении могут остаться худыми или стать тоньше от гормонального сбоя, вследствие чего уменьшается мышечная масса и развивается остеопороз. На коже появляются синевато-багровые полосы растяжений. Порезы кожного покрова затягиваются гораздо медленнее. Возможны высыпания на коже лица угревой сыпи. У женщин синдром гиперкортицизма надпочечников проявляется в нарушении индивидуального менструального цикла. Так же нарушение гормонального фона может послужить причиной, при которой у женщин обильно растут волосы на груди, верхней губе и подбородке. При подобном нарушении у мужчин развивается импотенция.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников и адренокортикальный рак выявляются при помощи более глубокого медицинского исследования.
  • Феохромоцитома. Имеет характер приступа, который может длиться до нескольких часов, иногда сопровождающийся кровоизлиянием в глаз или мозг. Появляется чувство страха, дрожь, озноб, сухость ротовой полости, тошнота и рвота, бледность, повышается температура. Возникает головная боль, тахикардия, боль сердца в области за грудиной, потливость, полиурия.

При проявлении нескольких симптомов следует обратиться к врачам для диагностирования нарушений, чтобы по возможности избежать в дальнейшем осложнений.

Диагностика

Для постановки диагноза врач, в обязательном порядке назначает сдачу анализа мочи и крови, которую исследуют на гормоны. Анализ крови на гормоны наиболее полно покажет отклонения в работе надпочечников.

В качестве дополнительной диагностики, назначается МРТ, УЗИ, МКТ и лучевое исследование опухолей, что особенно помогает при выявлении рака и метастазов. При подозрении на синдром гиперкортицизма врач может назначить исследования костной системы для уточнения количества кальция.

У детей врождённая дисфункция коры надпочечников выявляется при рождении. Болезнь может возникнуть из-за наследственного аутосомно-рецессивного типа генов, которые невозможно выявить при обычном обследовании или диагностики родителей, поскольку у них может отсутствовать подобный диагноз.

Лекарства

Все лекарственные препараты назначаются врачом при выявлении конкретного заболевания. Для многих болезней надпочечников в первую очередь назначают гормональные препараты. К примеру, при болезни Аддисона назначают гидрокортизон (при пониженном кортизоле), таблетки флудрокортизона ацетат (при недостатке альдостерона).

Медикаментозное лечение

Лечение дисфункции надпочечников должно назначаться исключительно врачом после проведения полного обследования и получения результатов анализов. Так как неверно назначенный препарат или неправильный приём, может привести к осложнениям и усугубить течение или последствия болезни.

Врожденная дисфункция коры требует от врачей назначать гормональную терапию, при которой постоянно проводятся исследования и анализы на состояние пациента.

Так же врачом может быть назначена химиотерапия, физиотерапия или операционное вмешательство для удаления опухоли. После подобных мер назначается прием определенных антибиотиков, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов.

Народные средства

Любые народные средства не могут заменить курс лечения, который назначается специалистом. Однако параллельно с гормональными препаратами возможен прием некоторых отваров трав.

Не забывайте только перед их применением проконсультироваться с врачом по данному поводу, так как самостоятельный прием любых сторонних лекарственных препаратов или трав может навредить вашему здоровью.

Среди лекарственных растений, которые применяются при заболеваниях надпочечников, следует выделить солодку. Оно в презентации не нуждается, однако при прочих лечебных свойствах, поможет защитить гидрокортизон при ферментации в печени.

Для приготовления отвара понадобится 500 мл воды и 2 чайной ложки корня. Вода доводиться до кипения, добавляется корень и варится 3 – 5 минут, после чего настаивается в темном месте в течение 7 часов. Пьется по 100 мл до еды.

Также в аптеках можно приобрести готовые сборы в фильтр-пакетах, которые удобно заваривать и пить.

В подобные сборы могут следующие травы:

  • Корень петрушки.
  • Одуванчик.
  • Любисток.
  • Ягоды можжевельника.

Резюме

Таким образом, при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии нарушения в работе надпочечников, стоит обязательно обращаться за консультацией к врачу. А ещё лучше периодически проходить плановый осмотр у узких специалистов.

Симптомы заболеваний надпочечников у женщин и мужчин, лечение надпочечниковой недостаточности

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б]

причины, симптомы и лечение yзнай на aboutwellness!

Май 7, 2014

 От отличного самочувствия до хронических заболеваний один шаг. Это же справедливо и для ваших надпочечников. Вы можете быть в одном шаге от крепкого здоровья и в шаге от болезни Аддисона (хронической недостаточности надпочечников).

Для подтверждения диагноза болезнь Аддисона, ваши надпочечники должны отказать на 90%. Впрочем, не факт, что диагноз будет поставлен верно. Любое промежуточное состояние можно определить как дисфункция надпочечников или легкая форма надпочечниковой недостаточности. Она может возникнуть, когда ваши надпочечники перегружены.

Основной функцией надпочечников является выработка и регуляция гормона стресса кортизола. Надпочечники также вырабатывают половые гормоны, эстроген, прогестерон, нейротрансмиттеры, адреналин (эпинефрин), норадреналин и дофамин. Эти гормоны и нейротрансмиттеры регулируют обмен веществ и обеспечивают сообщение с другими органами, такими как ваш мозг, почки и репродуктивная система. Тем не менее, хронический стресс может крайне негативно влиять на ваши надпочечники, заставляя их выпускать недостаточное количество необходимых гормонов.

Причины стресса, ухудшающие работу надпочечников

  •  • недостаток сна
  • • плохое питание (обработанная, нездоровая пища)
  • • стимуляторы (кофеин, сахар)
  • • жесткий график работы
  • • эмоциональная травма (нездоровые отношения, смерть близкого человека)
  • • тяжелые физические нагрузки (марафоны, тренировки без отдыха)
  • • отсутствие удовольствия и впечатлений

Люди живут в очень напряженном мире. Большинство работает по 80 часов в неделю, недосыпая, выпивая по две чашки кофе для бодрости в течение дня, съедая что-нибудь сладкое для получения дополнительной энергии. Все эти привычки влияют на эмоции и физическое состояние людей.

Когда вы испытываете стресс, ваше тело работает «на повышенных оборотах». А ваш организм сразу определяет, что вам нужен источник дополнительной энергии для выживания. Кортизол является основным гормоном стресса в вашем организме. Благодаря ему, вы чувствуете прилив сил. Кортизол повышает уровень сахара в крови, подавляя иммунную систему для сохранения энергии, и начинает разрушать ваш запас белков и углеводов. Со временем высокий уровень кортизола может привести к устойчивости организма к инсулину, ослабить вашу иммунную систему и, в конечном итоге, привести к атрофии мышц, если не следить за его уровнем надлежащим образом.

Сиптомы дисфункции надпочечников

  • • необъяснимая потеря веса
  • • боли в теле и боль в мышцах
  • • усталость (трудно вставать по утрам)
  • • низкое кровяное давление
  • • тяга к соли и к сладкому
  • • дрожь или головокружение после пропуска приема пищи
  • • головокружение при стоянии
  • • чувство усталости и напряженности
  • • нарушения сна
  • • низкое либидо
  • • бесплодие
  • • дисбаланс щитовидной железы
  • • выпадение волос
  • • помутнение зрения
  • • серьезная аллергия

Как диагностировать дисфункцию надпочечников:

Ввиду того, что мы живем в мире с высоким уровнем стресса и плохой экологией, то можно предположить, что у большинства есть нарушения работы надпочечников. Нужно обратить внимание на симптомы и образ жизни людей, чтобы оценить, есть ли у них дисфункция надпочечников. Кроме того, используется анализ слюны для определения базового состояния надпочечников или дальнейшего отслеживания его изменений.

Определение дисфункции надпочечников при помощи медицины функциональных расстройств

Анализ слюны применяется для диагностики дисбаланса в уровне кортизола (гормон стресса) и ДГЭА (надпочечниковый андроген). Для этого берется четыре образца в течение дня. Дисбаланс в этих гормонах может влиять на эмоции и тонус и другим проблемам со здоровьем. Например, повышенной тревожности, аллергии, синдрому хронической усталости, бессоннице, депрессии, мигрени, рецидивирующей инфекциям, проблемам с менструальным циклом и бесплодию.

Как лечить дисфункцию надпочечников

Лучшим способом для лечения дисфункции надпочечников является устранение причины заболевания – стресса. Вы должны контролировать уровень стресса в вашей жизни, и взять ваше здоровье под контроль. Если вы страдаете от дисфункции надпочечников, самое важное, что вы можете сделать, это установить определенный режим. Ниже вы найдете полезные советы для установления распорядка дня.

  1. Ложитесь спать в одно и то же время (желательно до 10 часов вечера) и спите по 8 часов.
  2. Научитесь говорить НЕТ, когда вы достигли своего предела.
  3. Делайте какую-нибудь расслабляющую процедуру каждый день (теплая ванна, прогулка в парке, йога, медитация, сеанс акупунктуры и др.).
  4. Избегайте чрезмерных нагрузок. Если вы устали после тренировки, в следующий раз вам стоит уменьшить нагрузку.
  5. Ешьте завтрак, богатый белком, до 10 часов утра.
  6. Используйте орехи или ореховое масло в качестве источника белка.
  7. Избегайте употребление алкоголя, сахара, глютена и молочных продуктов (продукты, вызывающие воспалительные процессы).
  8. Обратите внимание на пищевые добавки (сборы адаптогенных (общетонизирующих) трав, витамины группы В).

Адаптогенные травы помогают организму адаптироваться и справляться со стрессом, также обеспечивают поддержку работы надпочечников.

Следует обратить внимание на сборы лечебных трав, в состав которых входят смесь родиолы розовой (золотой корень), женьшеня, а также ряд других растительных экстрактов.

Витамины группы B идеально подходят для поддержки функций надпочечников. Все витамины группы В имеют важное значение для химических процессов в надпочечниках.

Для дополнительной поддержки надпочечников вы также можете принимать магний, жирные кислоты Омега-3, а также витамин С.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Теги: болезнь аддисона, дисфункция коры надпочечников, дисфункция надпочечников, надпочечники, хроническая недостаточность надпочечников

Похожие статьи

причины, симптомы и лечение yзнай на aboutwellness!

Май 7, 2014

 От отличного самочувствия до хронических заболеваний один шаг. Это же справедливо и для ваших надпочечников. Вы можете быть в одном шаге от крепкого здоровья и в шаге от болезни Аддисона (хронической недостаточности надпочечников).

Для подтверждения диагноза болезнь Аддисона, ваши надпочечники должны отказать на 90%. Впрочем, не факт, что диагноз будет поставлен верно. Любое промежуточное состояние можно определить как дисфункция надпочечников или легкая форма надпочечниковой недостаточности. Она может возникнуть, когда ваши надпочечники перегружены.

Основной функцией надпочечников является выработка и регуляция гормона стресса кортизола. Надпочечники также вырабатывают половые гормоны, эстроген, прогестерон, нейротрансмиттеры, адреналин (эпинефрин), норадреналин и дофамин. Эти гормоны и нейротрансмиттеры регулируют обмен веществ и обеспечивают сообщение с другими органами, такими как ваш мозг, почки и репродуктивная система. Тем не менее, хронический стресс может крайне негативно влиять на ваши надпочечники, заставляя их выпускать недостаточное количество необходимых гормонов.

Причины стресса, ухудшающие работу надпочечников

  •  • недостаток сна
  • • плохое питание (обработанная, нездоровая пища)
  • • стимуляторы (кофеин, сахар)
  • • жесткий график работы
  • • эмоциональная травма (нездоровые отношения, смерть близкого человека)
  • • тяжелые физические нагрузки (марафоны, тренировки без отдыха)
  • • отсутствие удовольствия и впечатлений

Люди живут в очень напряженном мире. Большинство работает по 80 часов в неделю, недосыпая, выпивая по две чашки кофе для бодрости в течение дня, съедая что-нибудь сладкое для получения дополнительной энергии. Все эти привычки влияют на эмоции и физическое состояние людей.

Когда вы испытываете стресс, ваше тело работает «на повышенных оборотах». А ваш организм сразу определяет, что вам нужен источник дополнительной энергии для выживания. Кортизол является основным гормоном стресса в вашем организме. Благодаря ему, вы чувствуете прилив сил. Кортизол повышает уровень сахара в крови, подавляя иммунную систему для сохранения энергии, и начинает разрушать ваш запас белков и углеводов. Со временем высокий уровень кортизола может привести к устойчивости организма к инсулину, ослабить вашу иммунную систему и, в конечном итоге, привести к атрофии мышц, если не следить за его уровнем надлежащим образом.

Сиптомы дисфункции надпочечников

  • • необъяснимая потеря веса
  • • боли в теле и боль в мышцах
  • • усталость (трудно вставать по утрам)
  • • низкое кровяное давление
  • • тяга к соли и к сладкому
  • • дрожь или головокружение после пропуска приема пищи
  • • головокружение при стоянии
  • • чувство усталости и напряженности
  • • нарушения сна
  • • низкое либидо
  • • бесплодие
  • • дисбаланс щитовидной железы
  • • выпадение волос
  • • помутнение зрения
  • • серьезная аллергия

Как диагностировать дисфункцию надпочечников:

Ввиду того, что мы живем в мире с высоким уровнем стресса и плохой экологией, то можно предположить, что у большинства есть нарушения работы надпочечников. Нужно обратить внимание на симптомы и образ жизни людей, чтобы оценить, есть ли у них дисфункция надпочечников. Кроме того, используется анализ слюны для определения базового состояния надпочечников или дальнейшего отслеживания его изменений.

Определение дисфункции надпочечников при помощи медицины функциональных расстройств

Анализ слюны применяется для диагностики дисбаланса в уровне кортизола (гормон стресса) и ДГЭА (надпочечниковый андроген). Для этого берется четыре образца в течение дня. Дисбаланс в этих гормонах может влиять на эмоции и тонус и другим проблемам со здоровьем. Например, повышенной тревожности, аллергии, синдрому хронической усталости, бессоннице, депрессии, мигрени, рецидивирующей инфекциям, проблемам с менструальным циклом и бесплодию.

Как лечить дисфункцию надпочечников

Лучшим способом для лечения дисфункции надпочечников является устранение причины заболевания – стресса. Вы должны контролировать уровень стресса в вашей жизни, и взять ваше здоровье под контроль. Если вы страдаете от дисфункции надпочечников, самое важное, что вы можете сделать, это установить определенный режим. Ниже вы найдете полезные советы для установления распорядка дня.

  1. Ложитесь спать в одно и то же время (желательно до 10 часов вечера) и спите по 8 часов.
  2. Научитесь говорить НЕТ, когда вы достигли своего предела.
  3. Делайте какую-нибудь расслабляющую процедуру каждый день (теплая ванна, прогулка в парке, йога, медитация, сеанс акупунктуры и др.).
  4. Избегайте чрезмерных нагрузок. Если вы устали после тренировки, в следующий раз вам стоит уменьшить нагрузку.
  5. Ешьте завтрак, богатый белком, до 10 часов утра.
  6. Используйте орехи или ореховое масло в качестве источника белка.
  7. Избегайте употребление алкоголя, сахара, глютена и молочных продуктов (продукты, вызывающие воспалительные процессы).
  8. Обратите внимание на пищевые добавки (сборы адаптогенных (общетонизирующих) трав, витамины группы В).

Адаптогенные травы помогают организму адаптироваться и справляться со стрессом, также обеспечивают поддержку работы надпочечников.

Следует обратить внимание на сборы лечебных трав, в состав которых входят смесь родиолы розовой (золотой корень), женьшеня, а также ряд других растительных экстрактов.

Витамины группы B идеально подходят для поддержки функций надпочечников. Все витамины группы В имеют важное значение для химических процессов в надпочечниках.

Для дополнительной поддержки надпочечников вы также можете принимать магний, жирные кислоты Омега-3, а также витамин С.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Теги: болезнь аддисона, дисфункция коры надпочечников, дисфункция надпочечников, надпочечники, хроническая недостаточность надпочечников

Похожие статьи

Надпочечниковая недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Лечение надпочечниковой недостаточности включает устранение ее причин, заместительную терапию кортикостероидными препаратами, симптоматическую терапию.

Общие сведения

Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Крайним проявлением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый криз.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает глюкокортикостероидные (кортизол и кортикостерон) и минералокортикоидные (альдостерон) гормоны, регулирующие основные виды обмена в тканях (белковый, углеводный, водно-солевой) и адаптационные процессы организма. Секреторная регуляция деятельности коры надпочечников осуществляется гипофизом и гипоталамусом посредством секреции гормонов АКТГ и кортиколиберина.

Надпочечниковая недостаточность объединяет различные этиологические и патогенетические варианты гипокортицизма - состояния, развивающегося в результате гипофункции коры надпочечников и дефицита вырабатываемых ею гормонов.

Надпочечниковая недостаточность

Классификация надпочечниковой недостаточности

Недостаточность коры надпочечников может носить острое и хроническое течение.

Острая форма надпочечниковой недостаточности проявляется развитием тяжелого состояния - аддисонического криза, обычно представляющего собой декомпенсацию хронической формы заболевания. Течение хронической формы надпочечниковой недостаточности может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированный.

Согласно начальному нарушению гормональной функции хроническую надпочечниковую недостаточность разделяют на первичную и центральную (вторичную и третичную).

Первичная недостаточность коры надпочечников (1-НН, первичный гипокортицизм, аддисонова или бронзовая болезнь) развивается в результате двустороннего поражения самих надпочечников, встречается более чем в 90% случаев, не зависимо от пола, чаще в зрелом и пожилом возрасте.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность встречаются гораздо реже и возникают вследствие недостатка секреции АКТГ гипофизом или кортиколиберина гипоталамусом, приводящих к атрофии коры надпочечников.

Причины надпочечниковой недостаточности

Первичная надпочечниковая недостаточность развивается при поражении 85-90% ткани надпочечников.

В 98% случаев причиной первичного гипокортицизма служит идиопатическая (аутоиммунная) атрофия коркового слоя надпочечников. При этом по неизвестным причинам в организме образуются аутоиммунные антитела к ферменту 21-гидроксилазе, разрушающие здоровые ткани и клетки надпочечников. Также у 60% пациентов с первичной идиопатической формой надпочечниковой недостаточности отмечаются аутоиммунные поражения других органов, чаще – аутоиммунный тиреоидит. Туберкулезное поражение надпочечников встречается у 1-2% пациентов и в большинстве случаев сочетается с туберкулезом легких.

Редкое генетическое заболевание – адренолейкодистрофия служит причиной первичной надпочечниковой недостаточности в 1-2% случаев. В результате генетического дефекта Х-хромосомы возникает недостаток фермента, расщепляющего жирные кислоты. Преимущественное накопление жирных кислот в тканях нервной системы и коры надпочечников вызывает их дистрофические изменения.

Крайне редко к развитию первичной надпочечниковой недостаточности приводят коагулопатии, опухолевые метастазы в надпочечники (чаще из легкого или молочной железы), двусторонний инфаркт надпочечников, ВИЧ-ассоциированные инфекции, двустороннее удаление надпочечника.

Предрасполагают к развитию атрофии коры надпочечников тяжелые нагноительные заболевания, сифилис, грибковые поражения и амилоидоз надпочечников, злокачественные опухоли, пороки сердца, использование некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, блокаторов стероидгенеза, кетоконазола, хлодитана, спиронолактона, барбитуратов) и т. д.

Вторичная надпочечниковая недостаточность вызывается деструктивными или опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области, приводящими к нарушению кортикотропной функции, в результате:

  • опухолей гипоталамуса и гипофиза: краниофарингиомы, аденомы и др.;
  • сосудистых заболеваний: кровоизлияния в гипоталамус или гипофиз, аневризма сонной артерии;
  • гранулематозных процессов в области гипоталамуса или гипофиза: сифилис, саркоидоз, гранулематозный или аутоиммунный гипофизит;
  • деструктивнотравматических вмешательств: лучевая терапия гипоталамуса и гипофиза, операции, длительное лечение глюкокортикоидами и т. д.

Первичный гипокортицизм сопровождается снижением секреции гормонов коры надпочечников (кортизола и альдоатерона), что приводит к нарушению обмена веществ и баланса воды и солей в организме. При дефиците альдостерона развивается прогрессирующее обезвоживание, обусловленное потерей натрия и задержкой калия (гиперкалиемия) в организме. Водно-электролитные расстройства вызывают нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Уменьшение уровня кортизола снижает синтез гликогена, приводя к развитию гипогликемии. В условиях дефицита кортизола гипофиз начинает повышенно вырабатывать АКТГ и меланоцитостимулирующий гормон, вызывающий усиление пигментации кожи и слизистых. Различные физиологические стрессы (травмы, инфекции, декомпенсация сопутствующих заболеваний) вызывают прогрессирование первичной надпочечниковой недостаточности.

Вторичный гипокортицизм характеризуется только дефицитом кортизола (в результате недостатка АКТГ) и сохранением продукции альдостерона. Поэтому вторичная надпочечниковая недостаточность, по сравнению с первичной, протекает относительно легко.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Ведущим критерием первичной хронической надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от давности и тяжести гипокортицизма. Вначале более темную окраску приобретают открытые участки тела, подверженные солнечному облучению, - кожа лица, шеи, рук, а также участки, имеющие в норме более темную пигментацию, - ареолы сосков, наружные половые органы, мошонка, промежность, подмышечные области. Характерным признаком является гиперпигментация ладонных складок, заметная на фоне более светлой кожи, потемнение участков кожи, в большей степени соприкасающихся с одеждой. Цвет кожи варьирует от легкого оттенка загара, бронзового, дымчатого, грязной кожи до диффузно-темного. Пигментация слизистых оболочек (внутренней поверхности щек, языка, неба, десен, влагалища, прямой кишки) синевато-черной окраски.

Реже встречается надпочечниковая недостаточность с мало выраженной гиперпигментацией - «белый аддисонизм». Нередко на фоне участков гиперпигментации у пациентов обнаруживаются беспигментные светлые пятна – витилиго, размером от мелких до крупных, неправильной формы, выделяющиеся на более темной коже. Витилиго встречается исключительно при аутоиммунном первичном хроническом гипокортицизме.

У пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью снижается масса тела от умеренного похудания (на 3-5 кг) до значительной гипотрофии (на 15-25 кг). Отмечаются астения, раздражительность, депрессия, слабость, вялость, вплоть до потери трудоспособности, снижение полового влечения. Наблюдается ортостатическая (при резком изменении положения тела) артериальная гипотензия, обморочные состояния, вызываемые психологическими потрясениями и стрессами. Если до развития надпочечниковой недостаточности у пациента в анамнезе присутствовала артериальная гипертензия, АД может быть в пределах нормы. Практически всегда развиваются расстройства пищеварения - тошнота, понижение аппетита, рвота, боль в эпигастрии, жидкий стул или запоры, анорексия.

На биохимическом уровне происходит нарушение белкового (снижение синтеза белка), углеводного (снижение уровня глюкозы натощак и плоская сахарная кривая после глюкозной нагрузки), водно-солевого (гипонатриемия, гиперкалиемия) обменов. У пациентов отмечается выраженное пристрастие к употреблению соленой пищи, вплоть до употребления чистой соли, связанное с нарастающей потерей солей натрия.

Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает без гиперпигментации и явлений недостаточности альдостерона (артериальной гипотонии, пристрастия к соленому, диспепсии). Для нее характерны неспецифические симптомы: явления общей слабости и приступов гипогликемии, развивающихся через несколько часов после еды.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Наиболее грозным осложнением хронического гипокортицизма при не проводимом или неправильном лечении является надпочечниковый (аддисонический) криз – резкая декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности с развитием коматозного состояния. Аддисонический криз характеризуется резчайшей слабостью (вплоть до состояния прострации), падением артериального давления (вплоть до коллапса и потери сознания), неукротимой рвотой и жидким стулом с быстрым нарастанием обезвоживания организма, запахом ацетона изо рта, клоническими судорогами, сердечной недостаточностью, еще большей пигментацией кожных покровов.

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) по преобладанию симптомов может протекать в трех клинических формах:

  • сердечно-сосудистой, при которой доминируют нарушения кровообращения: бледность кожи, акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, артериальная гипотония, нитевидный пульс, коллапс, анурия;
  • желудочно-кишечной, напоминающей по симптоматике признаки пищевой токсикоинфекции или клинику острого живота. Возникают спастические боли в животе, тошнота с неукротимой рвотой, жидкий стул с кровью, метеоризм.
  • нервно-психической, с преобладанием головной боли, менингеальных симптомов, судорог, очаговой симптоматики, бреда, заторможенности, ступора.

Аддисонический криз трудно поддается купированию и может вызвать гибель пациента.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Диагностику надпочечниковой недостаточности начинают с оценки анамнеза, жалоб, физикальных данных, выяснения причины гипокортицизма. Проводят УЗИ надпочечников. О первичной надпочечниковой недостаточности туберкулезного генеза свидетельствует наличие кальцинатов или очагов туберкулеза в надпочечниках; при аутоиммунной природе гипокортицизма в крови присутствуют аутоантитела к надпочечниковому антигену21-гидроксилазе. Дополнительно для выявления причин первичной надпочечниковой недостаточности может потребоваться МРТ или КТ надпочечников. С целью установления причин вторичной недостаточности коры надпочечник КТ и МРТ головного мозга.

При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности наблюдается снижение в крови кортизола и уменьшение суточного выделения свободного кортизола и 17-ОКС с мочой. Для первичного гипокортицизма характерно повышение концентрации АКТГ, для вторичного – его уменьшение. При сомнительных данных за надпочечниковую недостаточность проводят стимуляционный тест с АКТГ, определяя содержание кортизола в крови через полчаса и час после введения адренокортикотропного гормона. Повышение уровня кортизола менее чем на 550 нмоль/л (20 мкг/дл) свидетельствует о недостаточности надпочечников.

Для подтверждения вторичной недостаточности коры надпочечников применяют пробу инсулиновой гипогликемии, вызывающей в норме значительный выброс АКТГ и последующее повышение секреции кортизола. При первичной надпочечниковой недостаточности в крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, лимфоцитоз, эозинофилия и лейкопения.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Современная эндокринология обладает эффективными методами лечения надпочечниковой недостаточности. Выбор метода лечения зависит прежде всего от причины возникновения заболевания и преследует две цели: ликвидацию причины надпочечниковой недостаточности и замещение гормонального дефицита.

Устранение причины надпочечниковой недостаточности включает медикаментозное лечение туберкулеза, грибковых заболеваний, сифилиса; противоопухолевую лучевую терапию на область гипоталамуса и гипофиза; оперативное удаление опухолей, аневризм. Однако при наличии необратимых процессов в надпочечниках, гипокортицизм сохраняется и требует пожизненного проведения заместительной терапии гормонами коры надпочечников.

Лечение первичной надпочечниковой недостаточности проводят глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами. При легких проявлениях гипокортицизма назначаются кортизон или гидрокортизон, при более выраженных - комбинация преднизолона, кортизона ацетата или гидрокортизон с минералокортикоидами (дезоксикортикостерона триметилацетат, ДОКСА - дезоксикортикостерона ацетат). Эффективность терапии оценивается по показателям артериального давления, постепенному регрессу гиперпигментации, прибавке массы тела, улучшению самочувствия, исчезновению диспепсии, анорексии, мышечной слабости и т. д.

Гормональная терапия у пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью проводится только глюкокортикоидами, т. к. секреция альдостерона сохранена. При различных стрессовых факторах (травмах, операциях, инфекциях и др.) дозы кортикостероидов увеличивают в 3-5 раз, при беременности незначительное увеличение дозы гормонов возможно лишь во втором триместре.

Назначение анаболических стероидов (нандролон) при хронической надпочечниковой недостаточности показано и мужчинам, и женщинам курсами до 3-х раз в год. Пациентам с гипокортицизмом рекомендовано соблюдение диеты, обогащенной белком, углеводами, жирами, солями натрия, витаминами В и С, но с ограничением солей калия. Для купирование явлений аддисонического криза проводят:

  • регидратационную терапию изотоническим раствором NaCl в объеме 1,5-2,5 л в сутки в сочетании с 20 % р-ром глюкозы;
  • внутривенную заместительную терапию гидрокортизоном или преднизолоном с постепенным снижением дозы по мере стихания явлений острой надпочечниковой недостаточности;
  • симптоматическую терапию заболеваний, приведших к декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности (чаще антибактериальную терапию инфекций).

Прогноз и профилактика надпочечниковой недостаточности

В случае своевременного назначения адекватной гормонально-заместительной терапии течение надпочечниковой недостаточности относительно благоприятное. Прогноз у пациентов с хроническим гипокортицизмом во многом определяется профилактикой и лечением надпочечниковых кризов. При сопутствующих заболеванию инфекциях, травмах, хирургических операциях, стрессах, желудочно-кишечных расстройствах необходимо немедленное увеличение дозы назначенного гормона.

Необходимо активное выявление и постановка на диспансерный учет у эндокринолога пациентов с надпочечниковой недостаточностью и лиц группы риска (длительно принимающих кортикостероиды при различных хронических заболеваниях).

Дисфункция надпочечников. Человек Уставший, продолжение ...

Дисфункция – это как предболезнь. Заболевание еще не развилось, а жалобы есть, но они стертые, поэтому человеку плохо, но он не может понять, что с ним и с каким органом это состояние связать.

В современном обществе формируется неправильная тенденция социального поведения. Тебя постоянно подгоняют "еще, еще ....... больше работай, будь успешным, делай карьеру, но не забудь про семью, роди 2-3 детей (надо поднимать демографию страны), имей хобби, выучи языки, имей 2 образования, занимайся спортом, путешествуй, не забывай посещать театр (для кого-то ночной клуб, дискотеку), води машину и т.д."

И как, скажите мне, человеку выдержать такой прессинг? Ни малейшего времени на передышку, на созерцание.... Резервы организма ИМЕЮТ ПРЕДЕЛ, и у каждого свой срок "до срыва". И этим пределом часто является истощение функции надпочечников, одного из важнейших эндокринных органов!!!

Какими же симптомами  дисфункция надпочечников может выражаться: (симптомы могут быть разной степени выраженности от минимальных до максимальных)

1. Затяжная слабость разной степени выраженности после стресса или напряжения.

2. Вы замечаете, что легко устаете при этом быстро снижается настроение.
3. Ощущается сильная потребность в соленой пище (очень характерный симптом).

4. Чувствительность к небольшим изменениям погоды.

5. Вы испытываете головокружение, когда встаете из положения лежа.

6. Темные или синие круги вокруг глаз

7. Приступы тошноты и/или рвоты.

8. Легко простужаетесь или подхватываете инфекции:!:

9. Раны и порезы заживают медленно.

10. Ощущается болезненность во всем теле или отдельных его частях, некоторые части тела гиперчувствительны к прикосновениям, теплым или болезненным.

11. Чувствуете одутловатость во всем теле

12. Кожа равномерно коричневеет/изменяет цвет без воздействия солнца или от принятия пищи, содержащей большое количество каротина (например, при употреблении большого количества моркови или сока).

Наличие трех жалоб, помеченных восклицательным знаком – повод пройти обследование .

Как проверить работу надпочечников?  
До 2015 года основным способом были: анализ крови на кортизол, АКТГ по часам  8:00- 24:00 (или еще промежуточно 13:00) и сбор суточной мочи на кортизол, кровь на ДГА-С. Это было крайне неудобно. Ни одна лаборатория, кроме расположенных в стационаре, кортизол в 24:00 не брала. А без этого показателя оценить функцию надпочечников правильно не возможно. Собирать суточную мочу не все соглашались, очень трудоемко и может быть не так достоверно.

С 2015-2016 года появился метод оценки кортизола слюны
Собирается суточный  профиль слюны на кортизол по 4 точкам 8:00- 13:00 и 17:00- 24:00.
Некоторые лаборатории пошли еще дальше - стали определять ДГА-С слюны и оценили соотношение этих параметров, к каким выводам они пришли .....

Ниже привожу материал лаборатории «CHROMOLAB» по исследованию состояния надпочечников и его интерпретации.

"Организм человека постоянно подвергается воздействию различных факторов внешней и внутренней среды. Это могут быть абиотические факторы, такие как холод, жара, атмосферное давление, влажность, недостаток кислорода. Избыток или дефицит поступающих в организм веществ (белков, углеводов, липидов), недостаток витаминов и микроэлементов, вирусная или микробная инфекция, токсины также оказывают определенное влияние. Негативные последствия имеют вредные привычки, физическая перегрузка, переедание, гиподинамия, нарушение ритма сна и бодрствования. Кроме того, к серьезным стрессорам относят техногенные и психологические воздействия: переизбыток компьютерной и телевизионной информации, монотонный труд, конфликты, чрезмерную рабочую нагрузку, эмоциональное истощение, завышенный уровень ответственности, общую неудовлетворенность и прочее. Все эти и многие другие причины ведут к постоянному напряжению физиологических резервов организма, который вынужден приспосабливаться (адаптироваться) к этим факторам или защищаться. Если воздействия носят интенсивный, внезапный или незнакомый («новый») характер, то организм отвечает на них универсальной (в формате «скорой помощи») физиологической реакцией, называемой СТРЕССОМ (стрессорной реакцией). Стрессорная реакция не связана с положительным или отрицательным восприятием внешних раздражителей, с которыми сталкивается человек. Она необходима для скорейшей адаптации организма с целью его защиты от гибели. Стресс – это защитная реакция организма. Однако длительная стрессорная реакция приводит к избыточному нерегулируемому ответу организма на повреждающий фактор и обратному эффекту. Вместо защитных процессов активируются деструктивные, что может стать пусковым механизмом для развития патологических состояний: сахарного диабета, тромбозов, инсультов, инфарктов, аритмии, бесплодия, эректильной дисфункции, аллергии, онкологических заболеваний, иммунодефицитов, ранней менопаузы, остеопороза, гипотиреоза, бессонницы, депрессии, ожирения, анорексии и многого другого. Стресс инициирует различные патологические состояния, и это зависит от провоцирующих факторов внешней и внутренней среды."

Стадийность стрессорных реакций. Выделяют три стадии стресса (согласно Г. Селье):

1. Тревога: стадия мобилизации адаптационных возможностей в ответ на действие повреждающих факторов внешней или внутренней среды.

2. Сопротивление: стадия повышенной резистентности к повреждающим факторам внешней или внутренней среды.
На стадии сопротивления усиливаются функционирование органов и их систем и интенсивность обмена веществ, отмечается изменение уровня гормонов в оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. В основе указанных изменений лежит гипертрофия или гиперплазия структурных элементов надпочечников.

3. Истощение: стадия ослабления и неспособности защищать организм от повреждающих факторов внешней или внутренней среды. Данная стадия приводит к патологическим изменениям в организме.
Стадия истощения может быть причиной нарушения механизмов нервной и гуморальной регуляции. Доминируют катаболические (разрушительные) процессы в тканях и органах. Снижается общая резистентность и приспособляемость организма, нарушается его жизнедеятельность.

Глубокое понимание механизмов регуляции стресса стало возможным благодаря исследованию процессов синтеза, обмена и метаболизма стероидных гормонов коры надпочечников: кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА), которые регулируют реализацию стрессорной реакции.

Согласно современным исследованиям, физиологический смысл этого феномена заключается в том, что ДГЭА – это мощный естественный антиглюкокортикоид, противостоящий кортизолу, уровень которого резко повышается при любом стрессе. Известно, что отношение ДГЭА к кортизолу следует рассматривать как ключевой маркер устойчивости организма к любому стрессу, для обеспечения которой в целях адекватной защиты в организме всегда должен превалировать уровень ДГЭА.

Оценку суточного ритма секреции кортизола по его концентрации в слюне (4-кратное определение в течение дня в разных порциях слюны) применяют для отличия стрессорной реакции от иных патологических состояний, связанных с дисфункцией секреции стероидных гормонов.
Оценка проводится только врачом

Известно, что уровень кортизола – величина непостоянная, и он подвержен колебаниям в течение суток.
С 7 до 9 часов утра концентрация кортизола максимальна, в связи с чем утренний уровень этого гормона считается хорошим индикатором для определения функционального состояния надпочечников.
С 11 часов утра до 13 часов дня концентрация кортизола возвращается к среднему значению, что служит показателем адаптивной функции надпочечников.
С 15 до 17 часов дня уровень кортизола постепенно опускается.
С 22 часов вечера до полуночи концентрация гормона находится на самом низком уровне, что отражает нормальную надпочечниковую функцию.

Оценивают так же соотношение суммарного ДГЭА к суммарному кортизолу в порциях слюны – это  индекс стрессоустойчивости
(он может находиться в разных стадиях, РД - референсный диапазон, С - диапазон истощения, А1-А2-..... А5 -разные стадии  адаптации к стрессу, В- выше референсоного диапозона – повышенная стрессоустойчивость (кому -то повезло:))

Такое развернутое исследование  надпочечников  поможет определиться с диагнозом, нет ли здесь дебюта надпочечниковой недостаточности или это просто дисфункция и определиться с лечебной тактикой. Ведь кому-то надо будет отдохнуть и правильно питаться. А кому-то понадобится подобрать препараты гормонов надпочечников сроком от 1,5-3-х месяцев до пожизненной терапии при выявленной надпочечниковой недостаточности :!:Радует то, что надпочечниковая недостаточность встречается очень редко
НО очень часто встречается дисфункция

Ниже привожу фото результатов женщины с дисфункцией надпочечников и при этом адекватной адаптацией к стрессу (примерно 2 стадия  Г Селье). Эту ситуацию можно исправить изменением образа жизни ... но если надо быстрее, можно "немного помочь препаратами".

Особенную благодарность в идее составления этой статьи выражаю своему учителю Гострому Андрею Владимировичу.

Симптомы и причины недостаточности надпочечников и болезни Аддисона

Какие симптомы надпочечниковой недостаточности?

Наиболее частые симптомы недостаточности надпочечников:

  • хроническая или длительная усталость
  • мышечная слабость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • Боль в животе
Длительная утомляемость - частый симптом надпочечниковой недостаточности.

Другие симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • низкое кровяное давление, которое еще больше падает, когда вы встаете, вызывая головокружение или обморок
  • раздражительность и депрессия
  • боль в суставах
  • тяга к соленой пище
  • гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови
  • нерегулярные менструации или их отсутствие
  • потеря интереса к сексу

У людей с болезнью Аддисона также может наблюдаться потемнение кожи.Это потемнение наиболее заметно на рубцах; складки кожи; точки давления, такие как локти, колени, суставы и пальцы ног; губы; и слизистые оболочки, такие как подкладка щеки.

Поскольку симптомы надпочечниковой недостаточности проявляются постепенно, их можно упустить из виду или спутать с другими заболеваниями. Иногда симптомы появляются впервые во время надпочечникового криза. Если вы постоянно чувствуете усталость, слабость или худеете, спросите своего лечащего врача, есть ли у вас надпочечниковая недостаточность.Раннее лечение может помочь избежать криза надпочечников.

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

У разных типов недостаточности надпочечников разные причины. Наиболее частой причиной недостаточности надпочечников в целом является внезапное прекращение приема кортикостероидов после их длительного приема.

Болезнь Аддисона

Повреждение надпочечников при болезни Аддисона обычно вызвано аутоиммунным заболеванием - когда ваша иммунная система атакует собственные клетки и органы вашего тела.В развитых странах аутоиммунное заболевание вызывает 8 или 9 из каждых 10 случаев болезни Аддисона. 4

Некоторые инфекции также могут вызывать болезнь Аддисона. Туберкулез (ТБ) может поражать надпочечники и раньше был наиболее частой причиной болезни Аддисона. По мере того как с годами лечение улучшалось, туберкулез стал гораздо менее распространенной причиной. Люди с ВИЧ / СПИДом, чья ослабленная иммунная система не может бороться с инфекциями, которые могут вызвать болезнь Аддисона, также подвержены риску.

Менее распространенными причинами болезни Аддисона являются

  • раковые клетки надпочечников
  • хирургическое удаление надпочечников для лечения других заболеваний
  • кровотечение в надпочечники
  • генетических нарушений, влияющих на развитие или функционирование надпочечников
  • некоторые лекарственные средства, такие как противогрибковые препараты или этомидат, тип общей анестезии

Вторичная недостаточность надпочечников

Все, что влияет на способность гипофиза вырабатывать АКТГ, может вызвать вторичную надпочечниковую недостаточность.Гипофиз вырабатывает много разных гормонов, поэтому АКТГ может быть не единственным гормоном, которого не хватает.

Причины вторичной надпочечниковой недостаточности включают

  • аутоиммунное заболевание
  • Опухоль или инфекция гипофиза
  • Кровотечение в гипофизе
  • генетических заболеваний, влияющих на развитие или функционирование гипофиза
  • хирургическое удаление гипофиза для лечения других состояний
  • черепно-мозговая травма

Третичная надпочечниковая недостаточность

Самая частая причина третичной недостаточности надпочечников - внезапное прекращение приема кортикостероидов после их длительного приема.Рецептурные дозы кортикостероидов могут вызвать более высокий уровень кортизола в крови, чем обычно вырабатывается в организме. Высокий уровень в крови в течение длительного времени заставляет гипоталамус вырабатывать меньше CRH. Меньше CRH означает меньше ACTH, что, в свою очередь, заставляет надпочечники перестать вырабатывать кортизол.

После прекращения приема кортикостероидов надпочечники могут медленно начать снова работать. Чтобы дать им время снова начать вырабатывать кортизол, ваш врач постепенно снизит вашу дозу в течение недель или даже месяцев.Даже в этом случае надпочечники могут не работать нормально в течение многих месяцев. Ваш врач должен внимательно следить за появлением симптомов надпочечниковой недостаточности.

Третичная надпочечниковая недостаточность также может возникнуть после излечения синдрома Кушинга. Синдром Кушинга - это гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем кортизола в крови в течение длительного времени. Иногда синдром Кушинга вызывается опухолями, обычно доброкачественными, в гипофизе или надпочечниках, которые производят слишком много АКТГ или кортизола.После хирургического удаления опухоли источник избытка АКТГ или кортизола внезапно исчезает. Ваши надпочечники могут медленно снова начать работать.

Номер ссылки

[4] Чармандари Э., Николаидес, Северная Каролина, Хрусос Г.П. Надпочечниковая недостаточность. Ланцет. 2014; 383 (9935): 2152–2167.

.

Врожденная дисфункция коры надпочечников - Обзор информации

Врожденная дисфункция коры надпочечников также известна врачам как врожденный адреногенитальный синдром. В последние годы заболевание все чаще описывается как «врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников», что подчеркивает влияние андрогенов надпочечников на наружные половые органы. Сейчас известно, что не всегда при врожденной гиперплазии коры надпочечников наблюдается макрогенсит у пациентов мужского пола и вирилизация наружных половых органов у женщин.По этим причинам мы отказались от терминов «врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников» и «врожденный андрогенитальный синдром».

Имеются также случаи поздней диагностики и лечения больных с данной патологией. Вопрос своевременной диагностики и правильного лечения очень важен, так как в этом состоянии физическое и половое развитие пациентов с врожденным адреногенитальным синдромом практически не отличается от здоровых.

Врожденный адреногенитальный синдром - генетически обусловленный, выражающийся в неадекватности ферментных систем, обеспечивающих синтез глюкокортикоидов; вызывает повышенную экскрецию аденогипофиза АКТГ, который стимулирует кору надпочечников, секретируя при этом заболевании в основном андрогены.

При врожденном адреногенитальном синдроме в результате рецессивного гена поражается один из ферментов. В связи с наследственным характером заболевания нарушение процесса биосинтеза кортикостероидов начинается во внутриутробном периоде, а клиническая картина формируется в зависимости от генетического дефекта ферментной системы.

Когда дефект фермента 20,22-десмолазы нарушен, синтез стероидных гормонов от холестерина до активных стероидов (альдостерон, кортизол и андрогены не образуются).Это приводит к синдрому потери соли, глюкокортикоидной недостаточности и недостаточному половому маскулинизирующему развитию у плодов мужского пола. Если у пациенток нормальное строение внутренних и наружных гениталий, то у мальчиков при рождении наружные гениталии женские, отмечаются явления псевдогермафродитизма. Развивается так называемая врожденная липоидная гиперплазия коры надпочечников. Больные умирают в раннем детстве.

Причины и патогенез врожденной дисфункции коры надпочечников

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Адреномиелоневропатия (АМН) - это наследственное заболевание, поражающее спинной мозг. Это форма Х-сцепленной адренолейкодистрофии. В среднем люди с AMN начинают развиваться в конце двадцатых годов. Признаки и симптомы могут включать прогрессирующую скованность и слабость ног; атаксия; речевые трудности; надпочечниковая недостаточность; сексуальная дисфункция; и проблемы с контролем мочевого пузыря.У некоторых людей с AMN также есть поражение мозга, которое может привести к поведенческим аномалиям, потере зрения, проблемам со слухом и / или судорогам. [1] [2] AMN вызывается изменениями (мутациями) в гене ABCD1 и наследуется X-сцепленным образом. [3] [4] Лечение направлено на симптомы у каждого человека и может включать заместительную стероидную терапию при надпочечниковой недостаточности. [2] [4]

Последнее обновление: 26.02.2015

.

Диагностика недостаточности надпочечников и болезни Аддисона

Как врачи диагностируют надпочечниковую недостаточность?

Ваш врач изучит ваши симптомы и проведет тесты, чтобы подтвердить низкий уровень кортизола.

Обзор симптомов

На ранних стадиях надпочечниковую недостаточность сложно диагностировать, поскольку симптомы появляются медленно. Ваш лечащий врач может заподозрить это после изучения вашей истории болезни и симптомов. Следующим шагом является анализ крови, чтобы увидеть, не слишком ли низкий уровень кортизола, и помочь найти причину.

Анализы крови

Тест стимуляции АКТГ

Тест на стимуляцию АКТГ - это тест, который чаще всего используется для диагностики надпочечниковой недостаточности. В этом тесте медицинский работник сделает вам внутривенную (IV) инъекцию искусственного АКТГ, который аналогичен АКТГ, вырабатываемому вашим организмом. Ваш лечащий врач возьмет образцы вашей крови до и через 30 или 60 минут после инъекции. Уровень кортизола в образцах крови измеряется в лаборатории.

Анализы крови могут определить, слишком ли низкий уровень кортизола.

Нормальным ответом на инъекцию АКТГ является повышение уровня кортизола в крови. У людей с болезнью Аддисона и у большинства людей, страдающих вторичной надпочечниковой недостаточностью в течение длительного времени, уровень кортизола незначительно повышается или не повышается вовсе. Надпочечники могут быть слишком повреждены, чтобы реагировать на АКТГ.

Тест на АКТГ может быть неточным у людей, у которых была вторичная надпочечниковая недостаточность в течение более короткого времени, потому что их надпочечники еще не сократились и все еще могут реагировать на АКТГ.

Тест на толерантность к инсулину

Если результаты теста на стимуляцию АКТГ неясны или ваш врач подозревает проблему в гипофизе, вам может быть назначен тест на толерантность к инсулину (ITT). Медицинский работник сделает вам внутривенную инъекцию гормона инсулина, который снижает уровень глюкозы в крови. Доза достаточно высока, чтобы вызвать гипогликемию, которая возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

Гипогликемия вызывает физический стресс, который обычно заставляет гипофиз вырабатывать больше АКТГ.Медицинский работник возьмет вашу кровь в начале теста и снова каждые полчаса в течение следующих 2 часов. Если у вас низкий уровень кортизола, ваш гипофиз не вырабатывает достаточно АКТГ, поэтому ваши надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола. ITT - самый надежный тест для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности.

Очень низкий уровень глюкозы в крови может быть опасен, поэтому во время этого теста должен постоянно присутствовать медицинский работник, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови не падает слишком низко.ITT небезопасен для людей с сердечными заболеваниями, судорогами в анамнезе и другими серьезными заболеваниями.

Тест стимуляции CRH

Тест на стимуляцию CRH - еще один способ помочь определить вторичную недостаточность, если результаты теста на АКТГ неясны. Этот тест также может отличить вторичную недостаточность надпочечников от третичной.

Медицинский работник сделает вам внутривенную инъекцию CRH и возьмет образцы вашей крови до и через 30, 60, 90 и 120 минут после инъекции для измерения уровня АКТГ.Если гипофиз поврежден, он не будет производить АКТГ в ответ на инъекцию CRH. Этот результат показывает вторичную недостаточность надпочечников. Медленное повышение уровня АКТГ предполагает третичную надпочечниковую недостаточность.

Какие тесты используют врачи, чтобы определить причину надпочечниковой недостаточности?

После постановки диагноза и определения типа надпочечниковой недостаточности врачи могут использовать анализ крови и визуализацию, чтобы определить точную причину.

Болезнь Аддисона

Анализы крови на антитела

Анализ крови может обнаружить антитела, которые присутствуют при аутоиммунной болезни Аддисона.Антитела - это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для защиты вашего организма от бактерий или вирусов. При аутоиммунной болезни Аддисона антитела по ошибке атакуют надпочечники. Эти антитела есть у большинства, но не у всех людей с аутоиммунной болезнью Аддисона. Если тест выявляет антитела, дальнейшее тестирование не требуется.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений ваших органов и других внутренних структур.КТ брюшной полости может обнаружить изменения в надпочечниках. При аутоиммунной болезни Аддисона железы имеют небольшой или нормальный размер и не имеют других видимых аномалий.

Компьютерная томография может обнаружить изменения в надпочечниках.

Увеличенные надпочечники или накопление кальция в железах могут возникать, если болезнь Аддисона вызвана инфекцией, кровотечением в надпочечниках или раковыми клетками в железах. Однако эти изменения не всегда происходят при болезни Аддисона, вызванной туберкулезом.

Тесты на TB

Тесты для выявления туберкулеза включают рентген грудной клетки, анализ мочи для поиска бактерий, вызывающих туберкулез, и кожную пробу на туберкулез. Во время кожной пробы врач вводит небольшое количество неактивных бактерий ТБ под кожу вашего предплечья. Если у вас на руке образовалась твердая выпуклая шишка или припухлость, в вашем теле есть бактерии ТБ, даже если у вас нет активного ТБ.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Аппараты

МРТ используют радиоволны и магниты для создания подробных изображений ваших внутренних органов и мягких тканей без использования рентгеновских лучей.МРТ позволяет выявить изменения в гипофизе и гипоталамусе, например, большие доброкачественные опухоли гипофиза.

.

Надпочечниковая недостаточность - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Надпочечник состоит из двух частей: коры и мозгового вещества. Кора надпочечников вырабатывает гормоны, которые необходимы для нормального функционирования организма, дефицит этих гормонов приводит к надпочечниковой недостаточности. Кора головного мозга отвечает за выработку глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов. Разрушение или нарушение функции коры надпочечников в основном вызывает дефицит глюкокортикоидов и минералокортикоидов.Первичная надпочечниковая недостаточность также известна как аутоиммунный адреналит или болезнь Аддисона.

Недостаточность надпочечников варьируется от легких неспецифических симптомов до угрожающих жизни состояний шока. Из-за расплывчатых симптомов и различной степени клинической картины клиницист должен поддерживать высокий уровень подозрений на это заболевание. Снижение или подавление функции надпочечников может быть замаскировано, пока стресс или болезнь не вызовут надпочечниковый кризис.

Недостаточность надпочечников можно разделить на первичные, вторичные и третичные причины.Первичная надпочечниковая недостаточность возникает при патологии, поражающей сам надпочечник. Вторичная надпочечниковая недостаточность является следствием пониженного уровня гормона адренокортикотропина (АКТГ), высвобождаемого гипофизом, а третичная надпочечниковая недостаточность является следствием пониженного уровня высвобождающегося из гипоталамуса гормона, высвобождающего кортикотропин (CRH).

Важным отличием этих пациентов является наличие дефицита минералокортикоидов. Пациенты с вторичной или третичной надпочечниковой недостаточностью обычно сохраняют минералокортикоидную функцию благодаря отдельным системам обратной связи.Уровни минералокортикоидов регулируются ренин-ангиотензиновой системой независимо от сигналов гипоталамуса или гипофиза.

Еще одно важное различие - это острый и хронический характер заболевания. Пациенты с острой надпочечниковой недостаточностью часто находятся в критическом состоянии, тогда как хронические проявления могут быть коварными. [1] [2] [3] [4] [5]

Этиология

Первичная надпочечниковая недостаточность характеризуется снижением выработки альдостерона и кортизола из-за нарушения функции желез.Оно может проявляться остро, что может проявляться как надпочечниковый кризис, или быть хроническим, что называется болезнью Аддисона.

Самая частая причина первичной надпочечниковой недостаточности / болезни Аддисона связана с аутоиммунным разрушением коры надпочечников. Аутотела образуются против фермента стероидной 21-гидроксилазы примерно у 90% пациентов. [6] Другие поражения надпочечников, которые приводят к первичной недостаточности, включают кровоизлияние в надпочечники, рак, инфекции (ВИЧ, сифилис, туберкулез) и некоторые лекарства, такие как этомидат, кетоконазол, флуконазол или метирапон.Фенитоин и рифампицин увеличивают метаболизм кортизола и, следовательно, могут вызвать недостаточность надпочечников у предрасположенных к нему людей [7].

Кровоизлияние в надпочечники может возникать у пациентов, принимающих антикоагулянты, страдающих кровоточащим диатезом или в послеоперационном периоде.

Первичная надпочечниковая недостаточность также может быть врожденной. Врожденная гиперплазия надпочечников широко изучена и описана в литературе. Пангипопитуитаризм и многие генетические заболевания могут вызвать надпочечниковую недостаточность.Кровоизлияние или инфаркт гипофиза (синдром Шихана) может вызвать вторичную недостаточность надпочечников. Другие причины включают опухоли гипофиза, гипофизэктомию и высокие дозы облучения гипофиза или всего мозга. [8]

Опухоли головного мозга и резкое прекращение длительного приема экзогенных стероидов могут вызвать третичную надпочечниковую недостаточность.

Эпидемиология

Целых 144 миллиона человек в развитом мире могут иметь болезнь Аддисона. При правильном лечении пациенты могут иметь примерно нормальную продолжительность жизни.У нелеченных пациентов высокий уровень смертности. [9] [10]

Аутоиммунная форма надпочечниковой недостаточности имеет мужскую и женскую предрасположенность в зависимости от типа аутоиммунного заболевания. У женщин больше шансов иметь полигландулярную форму, в то время как изолированное повреждение надпочечников чаще встречается у мужчин в первые два десятилетия. К четвертой декаде изолированная форма чаще встречается у женщин.

В связи с разнообразием причин надпочечниковой недостаточности ни одна отдельная группа людей не подвержена повышенному риску заболевания.

Эпидемиология надпочечниковой недостаточности у детей четко не определена. Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК) является наиболее частой этиологией первичной надпочечниковой недостаточности у детей и встречается один раз на 14 200 живорождений [11].

Патофизиология

Патофизиология надпочечниковой недостаточности зависит от этиологии. При большинстве форм аутоиммунной (первичной) надпочечниковой недостаточности у пациента появляются антитела, которые атакуют различные ферменты коры надпочечников (хотя клеточно-опосредованные механизмы также вносят свой вклад).Были идентифицированы различные генетические факторы, которые играют роль в развитии первичной надпочечниковой недостаточности или аутоиммунного адреналита. К ним относятся гаплотипы главного комплекса гистосовместимости (MHC) DR3-DQ2 и DR4-DQ8. [12]

Вторичная надпочечниковая недостаточность означает снижение стимуляции коры надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ) и, следовательно, не влияет на уровень альдостерона. Часто причиной являются черепно-мозговая травма (ЧМТ) и пангипопитуитаризм. [13]

Третичная надпочечниковая недостаточность означает снижение гипоталамической стимуляции гипофиза для секреции АКТГ.Введение экзогенных стероидов является наиболее частой причиной третичной надпочечниковой недостаточности. Операция по коррекции болезни Кушинга также может привести к третичной надпочечниковой недостаточности.

Другие формы недостаточности надпочечников обычно связаны с разрушением инфекционными агентами или инфильтрацией метастатическими злокачественными клетками. Геморрагический инфаркт возникает из-за сепсиса, вызванного некоторыми микроорганизмами ( Neisseria видов , туберкулез, грибковые инфекции, Streptococcus видов , Staphylococcus видов ), или тромбоза надпочечников.Смерть, связанная с надпочечниковой недостаточностью, обычно наступает в результате септического шока, гипотонии или сердечной аритмии. [14] [15]

Гистопатология

Кора надпочечников разделена на три слоя, каждый из которых отвечает за выработку определенного гормона. Гистопатология варьируется в зависимости от патологического процесса, связанного с дисфункцией надпочечников. При аутоиммунном адреналите наблюдается атрофия надпочечника с инфильтрацией лимфоцитов наряду с фиброзом надпочечниковой капсулы. Поскольку недостаточность надпочечников вызвана дисфункцией коры головного мозга, мозговое вещество надпочечников не затрагивается и сохраняется.Надпочечниковая недостаточность из-за туберкулеза приводит к увеличению надпочечников с наличием казеозных гранулем. Мозговое вещество надпочечников обычно не щадит, а для железы характерна диффузная кальцификация. [16]

У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) возникает инфаркт, кровотечение и некротическое воспаление надпочечников. [17]

История и физика

Пациенты с надпочечниковой недостаточностью часто обращаются с гипотонией, измененным психическим статусом, анорексией, рвотой, потерей веса, утомляемостью и повторяющимися болями в животе.Жалобы на репродуктивную функцию обычно возникают у женщин (аменорея, потеря либидо, уменьшение волос в подмышечных впадинах и на лобке). Тяга к соли и ортостатическая гипотензия часто встречаются у пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью из-за истощения объема из-за сниженной функции минералокортикоидов. Получение

.

Как надпочечники могут нанести ущерб

Ваши надпочечники могут быть перегружены и перенапряжены

Когда я начал это движение от пациента к пациенту, мы были поражены, обнаружив, что у очень многих из нас есть проблемы с надпочечниками. Нет, не все. Но нас очень много. Итак, вот информация, чтобы вы могли узнать, есть ли у вас проблемы с кортизолом. И, надеюсь, ваш врач достаточно непредубежден, чтобы поучиться у вас и этому! ~ Джени, пациент с гипотиреозом и создатель сайта

Вам подходит один из следующих вариантов ??

  1. Наличие странных реакций гипероподобных симптомов при попытке поднять работающую естественную иссушенную щитовидную железу или Т3 (сердцебиение, учащенное сердцебиение, дрожь, беспокойство и т. Д.)
  2. Не так хорошо на работающей высохшей щитовидной железе или T3, как вы надеялись, даже когда ваш врач попросил вас повысить уровень NDT до 2 гран или выше или до 50 мкг или выше T3?
  3. Высокий уровень свободного T3 с продолжающимися симптомами гипотиреоза
  4. Чувство беспокойства сильнее, чем вы думаете
  5. Вы чувствуете себя более защищающимся, чем обычно, или хотите спорить, или чувствуете паранойю?
  6. Имеете внутреннюю или внешнюю шаткость?
  7. Бессонница… или пробуждение через час или два после того, как вы заснули на ночь
  8. Постоянное пробуждение в 3-4 часа утра, т.е.e За 3–4 часа до того, как вы проснетесь утром
  9. Не вставать, чувствуя себя отдохнувшим; чувство вялости или усталости; снова чувство усталости через 1-2 часа.

Вот возможная причина:

Если вы…

  • были гипотиреозом в течение нескольких лет до того, как ему был поставлен диагноз (либо потому, что никто не понимал, либо ваш врач продолжал использовать паршивый TSH и говорил, что это нормально)
  • принимали лекарства только для T4 , такие как Synthroid , Levoxyl, Eltroxin, Oroxine, Tirosent и т. Д. (что в конечном итоге приводит к плохому лечению гипотиреоза для слишком многих)…
  • испытали хронический / продолжающийся эмоциональный или биологический стресс любого типа…
  • имеют хроническое воспаление, Лайм , или воздействие плесени, или любое хроническое заболевание. ...

... стресс перебора надпочечники, возможно, работал трудно держать вас происходит. Они первые делают это, предоставляя вам повышенный уровень кортизола (и адреналина), он же , высокий уровень кортизола , как показывает тест на кортизол слюны. Даже неправильная диета и чрезмерное воздействие тяжелых металлов, токсинов, плесени, лайма и других факторов могут еще больше усилить нагрузку на ваши надпочечники. 1

Но тело может выдерживать высокий уровень кортизола только на определенное время.Что же тогда происходит? - вторая часть процесса : кортизол начнет падать местами. Последняя глава книги STTM II Лены Д. Эдвардс, доктора медицины, блестяще объясняет это и настоятельно рекомендуется. У вас даже может быть проблема в оси HPA, которая является обменом сообщениями между вашим гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, и может привести к тому, что надпочечники не будут хорошо реагировать. 2 Это может означать угнетение функции надпочечников.

Затем следует низкий уровень кортизола

Третья часть процесса включает пациентов, которые сообщают, что обнаруживают у себя низкий уровень кортизола, что подтверждается как симптомами, так и анализом слюны.Результаты покажут умеренно низкий уровень кортизола или серьезно низкий уровень кортизола. Этот низкий уровень кортизола отличается от болезни Аддисона. Напротив, это просто ситуация, когда, хотя ваши надпочечники все еще могут работать, они либо рассинхронизированы, либо заблокированы. Пациенты сообщают, что у некоторых людей альдостерон тоже может снижаться.

Хотите проверить уровень кортизола?

Анализ слюны - лучший способ сделать это. Он тестирует то, что ДОСТУПНО для использования в четыре ключевых момента в течение 24 часов, в то время как кровь тестирует в основном связанный и НЕДОСТУПНЫЙ кортизол. Зайдите сюда , чтобы заказать собственный анализ слюны и прочитать все страницы на сайте.

Почему так важно правильное количество кортизола?

Кортизол, кортикостероидный гормон, выполняет множество важных функций, от метаболизма углеводов, белков и жиров до влияния на уровень сахара в крови, уменьшения воспаления и помощи в борьбе со стрессом. Последний особенно огромен.

Но кортизол также играет важную роль для вас как пациента с щитовидной железой! А именно, кортизол повышает уровень глюкозы в клетках 3 , который, кажется, работает с клеточными рецепторами, АТФ и митохрондриями, чтобы получать Т3 из крови в клетки.Таким образом, без нужного количества кортизола вы остаетесь гипотиреозом.

Признаки и симптомы проблемы с кортизолом

Нарушение выработки надпочечников может привести к повышению уровня Т3 в крови, а не к клеткам, это называется объединением. Некоторые пациенты могут не осознавать, что это происходит. Другие либо все еще будут ощущать сильную гипогликемию, либо могут иметь такие симптомы, как беспокойство или нервозность, головокружение, дрожь, головокружение, учащенное сердцебиение, внезапная слабость, тошнота, ощущение жара или любой симптом, который кажется чрезмерной реакцией на иссушенную щитовидную железу или T3, но на самом деле они являются результатом низкого уровня кортизола или сочетания высокого и низкого уровня на ранних стадиях вялой функции надпочечников.Низкий уровень кортизола также может поддерживать гипотиреоз с симптомами гипогликемии.

  • Щелкните здесь, чтобы прочитать фактически зарегистрированные симптомы плохой работы надпочечников у пациента.

Таким образом, для вас и вашего врача может быть важно исключить недостаточную функцию надпочечников. Большинство пациентов заметят странные реакции на ранней стадии, в то время как меньшинство может не заметить, пока не достигнет 3 и более гранул.
************

ПЕРВЫЙ ШАГ ОТКРЫТИЯ:

Вот поисковые вопросы, похожие на начало этой страницы, и если вы ответите утвердительно на два или более из них, возможно, у вас проблемы с функцией надпочечников (в обновленной версии книги STTM больше вопросов в главе 5):

1) Трудно ли вам заснуть ночью?

2) Часто ли вы просыпаетесь ночью?

3) Вам сложно просыпаться рано утром или вы чувствуете себя отдохнувшим?

4) Яркий свет беспокоит вас больше, чем должен?

5) Легко ли вы вздрагиваете от шума?

6) Когда вы стоите из положения сидя или лежа, чувствуете ли вы головокружение или головокружение?

7) Вы относитесь к вещам слишком серьезно и легко защищаетесь?

8) Вы чувствуете, что плохо справляетесь с определенными людьми или событиями в своей жизни?

ВТОРОЙ ЭТАП ОТКРЫТИЯ:

Ниже приведены примеры самопроверки, если вы подозреваете, что ваши надпочечники страдают:

ТЕСТ ПЕРВЫЙ:

Возьмите и сравните два показания артериального давления - одно в положении лежа, а другое - в положении стоя.Отдохните пять минут в лежачем положении (лежа, некоторые сидят) перед чтением. Встаньте и сразу же снова измерьте артериальное давление. Если после вставания артериальное давление ниже,
подозревают, что функция надпочечников снижена, а точнее, проблема альдостерона - другого гормона надпочечников. Степень падения артериального давления в положении стоя часто пропорциональна степени гипоадренализма. (Нормальная функция надпочечников поднимает ваше АД при чтении стоя, чтобы подтолкнуть кровь к мозгу.Этот тест может быть разумным делать как утром, так и вечером, поскольку один раз вы можете казаться нормальным, а другой - нет. (Подробнее о том, как правильно измерить артериальное давление, а также при изменении диастолического давления при вставании.

ИСПЫТАНИЕ ДВА:

Это называется тестом зрачка и в первую очередь проверяет уровень альдостерона, другого гормона надпочечников. Вам нужно находиться в затемненной комнате с зеркалом. Посветите сбоку (не спереди) на зрачки ярким светом, например фонариком или фонариком, и удерживайте его около минуты.Внимательно наблюдайте за учеником. При здоровых надпочечниках (и особенно при здоровом уровне альдостерона) ваши зрачки будут сужаться и останутся маленькими все время, пока вы светите сбоку. При утомлении надпочечников зрачок станет маленьким, но в течение 30 секунд он скоро снова расширится или, очевидно, будет трепетать в попытках сохранить сужение. Почему это происходит? Потому что надпочечниковая недостаточность также может приводить к низкому уровню альдостерона, что вызывает недостаток надлежащего количества натрия и избыток калия.Этот дисбаланс приводит к тому, что мышцы сфинктера вашего глаза становятся слабыми и расширяются в ответ на свет. Щелкните здесь, чтобы посмотреть видео с изменчивыми учениками, и спасибо Лидии за это.

ТРИ ИСПЫТАНИЯ:

Пусть кто-нибудь светит вам ярким светом. Даже вышеуказанный тест для учеников мог бы это выявить. Вы считаете
себя слишком чувствительным и неудобным при ярком свете? Это может быть признаком усталости надпочечников, о чем сообщается в литературе. И это также может быть правдой, если у вас есть жгучие головные боли наряду с повышенной чувствительностью.

ТЕСТ ЧЕТВЕРТАЯ:

Вы можете определить свой статус щитовидной железы и надпочечников, следя за доктором Риндом с графиком температуры - измеряя среднесуточные значения температуры с помощью ЖИДКОГО ТЕРМОМЕТРА. Вы просто измеряете свою температуру 3 раза в день, начиная с трех часов после пробуждения и каждые три часа после этого, чтобы она равнялась трем. (Если вы ели или занимались спортом прямо перед тем, как придет время измерять температуру, подождите еще 20 минут.) Затем усредните их за этот день. Делайте это МИНИМУМ 5 дней.Если ваша средняя температура колеблется изо дня в день более чем на 0,2F , , вам нужна поддержка надпочечников. Опять же, ваши средние дневные температуры должны отклоняться друг от друга в сторону 0,2F или ниже, когда вы получаете достаточно кортизола для ваших нужд. Резюме доктора Ринда: Если ваша температура колеблется, но в целом низкая, вам нужно больше поддержки надпочечников и щитовидной железы. Если ваша температура колеблется, но в среднем составляет 98,6F, вам просто нужна поддержка надпочечников. Если он устойчивый, но низкий, вам нужно больше щитовидной железы и надпочечников. (Отметим, что ртутные термометры самые точные.)

Для тех, кто уже принимает кортизол, вышеупомянутый температурный тест (сравнение средних значений минимум за 5 дней) идеален, чтобы узнать, достаточно ли у вас кортизола для ваших нужд - физиологической дозы. Другими словами, если какие-либо среднесуточные значения температуры (не индивидуальные темпы) превышают 0,2F по сравнению с другим днем, у вас недостаточно кортизола, пациенты узнали (большинство из этих среднесуточных значений должно быть на 0,2F или меньше друг от друга). ваша добавка кортизола также может вызвать эту нестабильность.

*** Женщины: если у вас все еще менструация, лучше всего делать среднесуточные темпы, начиная с конца менструации, то есть вдали от середины цикла или овуляции.

ТРЕТЬЯ ЭТАП ОТКРЫТИЯ:

ЕЩЕ БОЛЬШЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ, и тест, с которым согласны пациенты, имеет решающее значение, если что-либо из вышеперечисленного вызывает подозрения: 24-часовой анализ слюны надпочечников, а НЕ анализ крови. Обратите внимание, что 4-х балльный тест слюны вполне подходит. Сэкономьте деньги вместо того, чтобы получить 6 баллов.

Щелкните изображение, чтобы заказать СВОЙ тест на кортизол слюны.

Тестирование на кортизол

в слюне предназначено для четырех ключевых моментов времени в течение 24 часов, чтобы определить, есть ли у вас высокий уровень кортизола (который может иметь симптомы, похожие на симптомы низкого кортизола), или сочетание высоких и низких уровней (что может быть проблематично повышать NDT и вызывать слишком много RT3), или большинство низких значений, что чрезвычайно проблематично при повышении дозы препаратов для щитовидной железы, вызывая гипер-подобные симптомы и избыток RT3.

К сожалению, врачи, как правило, рекомендуют одноразовый анализ крови, тест на стимуляцию АКТГ или суточный анализ мочи, но пациенты сообщают о слюне, чтобы получить более полную информацию. (4)

Кровь измеряет уровень связанного и несвязанного кортизола - не всегда полезно, сообщайте о пациентах и ​​не показывает, что происходит в разное время. Это может показаться высоким, когда вы на самом деле низки! Стимулятор ACTH Stimulatory сообщит вам, сколько стимуляции получают ваши надпочечники, но не покажет, сколько кортизола они производят. Конечно, тест ACTH Stim может быть ценным, если есть подозрение на дисфункцию гипофиза, аддисона или Кушинга. (5) Позвольте вашему доктору помочь вам в этом! Но мы отметили, что большинство пациентов с вялой функцией надпочечников имеют здоровую стимуляцию АКТГ. Анализ мочи просто дает вам среднее значение за 24-часовой период, и это маскирует то, что один раз повышено, а в другое - низкое, что является важным признаком вялости надпочечников. (Подробнее об этом в книге STTM)

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Пациенты обнаружили, что существует множество добавок, от которых им нужно отказаться на срок до двух недель, чтобы получить четкое представление о том, что происходит.Но внимательно изучите страницу.

Лечение, которое пациенты успешно использовали

На странице «Мудрость надпочечников» объясняется, чему пациенты научились при лечении проблем с надпочечниками, будь то высокий уровень кортизола, сочетание высоких и низких уровней кортизола или в основном низкий уровень кортизола.

Глава 6 обновленной книги STTM дает прекрасное подробное объяснение того, что пациенты узнали при использовании HC / гидрокортизона / кортефа (и это также может относиться к использованию коры надпочечников).Но использование HC должно быть вашим ПОСЛЕДНИМ выбором, говорят пациенты, и / или только на основе чрезвычайно низкого уровня кортизола. Кортизол от незначительного до умеренно низкого может быть полезен добавками коры надпочечников (АПФ), но вам все равно необходимо следовать рекомендациям, приведенным в главе 6, скажем, информированным пациентам с щитовидной железой. Или некоторые успешно используют CT3M,
, особенно если у них только низкий уровень утреннего кортизола. Работайте над всем этим с хорошим доктором! Ничто из этого не предназначено для замены этих отношений или руководства.

** Обратите внимание, что если у вас хроническое воспаление, это может потенциально вызвать вялую ось HPA, препятствуя даже T3CM / CT3M.Проверьте состояние воспаления и на ферритин, и на СРБ.

Вы также можете принять участие в обсуждении любого из этих методов лечения надпочечников, присоединившись к группам пациентов Facebook, перечисленным здесь.

А КАК НАСЧЕТ ВЫСОКОГО КОРТИЗОЛА ??

Повышение уровня кортизола три или более раз в 4-точечном тесте слюны на самом деле является первым этапом «прогрессирования», которое в конечном итоге может привести к низкому уровню кортизола. то есть повышение уровня кортизола представляет собой ранний и постоянный стресс для тела или может представлять ЛЮБОЙ продолжающийся стресс в любое время.Если этот этап обнаруживается пациентом с помощью анализа слюны, он сводится к снижению всех этих максимумов. Эта страница является примером того, что пациенты используют для снижения уровня кортизола.

ВОЗМОЖНО ЛИ У МЕНЯ БОЛЕЗНЬ, ОБЪЯСНЯЮЩАЯ МОЙ ВЫСОКИЙ КОРТИЗОЛ?

Подавляющее большинство пациентов с гипогликемией на протяжении многих лет отмечали, что их высокий уровень кортизола не имеет ничего общего с кушингами. Кушинг обычно определяется как наличие АКТГ-продуцирующей опухоли в гипофизе (или, реже, в другом месте тела) или дисфункция самих надпочечников.

Но если у вас есть основания подозревать истинную болезнь Кушинга, большинство врачей определяют три вида тестов, чтобы получить ключ к разгадке. Многие врачи допускают подводные камни при диагностике любого из этих факторов, поскольку другие проблемы могут вызывать высокий уровень кортизола, но это только начало:

1) DEX SUPPRESSION TEST - это наиболее распространенный тест, который измеряет, как изменяется уровень кортизола в ответ на инъекцию дексаметазона, сильнодействующего кортизолоподобного препарата.
2) 24-ЧАСОВЫЙ ТЕСТ МОЧИ - если он высокий, это может означать «Кушинг», но даже у пациентов с щитовидной железой с высоким уровнем кортизола может быть высокий уровень в моче, поэтому сам по себе он не может быть окончательным.Некоторые врачи тоже это признают…
3) 23:00 до ТЕСТА ПОЛУНОЧНОЙ СЛИВЫ - исследователи считают, что это дает высокую чувствительность для диагностики. 6 , НО. … мы,
, знаем из наблюдений, что многие пациенты с гипотиреозом все еще могут иметь ВЫСОКИЙ уровень кортизола поздно вечером, даже если они не принимали кушинг.

МРТ также может быть еще одним диагностическим средством, позволяющим определить, является ли высокий уровень кортизола результатом опухоли гипофиза, высвобождающей АКТГ.

Другая небольшая группа пациентов с щитовидной железой могла создать так называемый «синдром амортизации » 7 .Это может произойти с кем-то, кто настроен принимать HC / Cortef в слишком больших количествах (не выполняя средние дневные темпы для определения правильного физиологического количества, как учил доктор Ринд) или находится на HC / Cortef, даже если у него слюна результаты не показали необходимости в этом (причина, по которой пациенты и информированные врачи видят необходимость проводить анализ кортизола в слюне). Пожалуйста, поработайте
вместе со своим врачом над этим.

Это просто информация, а не диагноз. Работайте со своим врачом.

**************

П.С. Для «некоторых» вялая функция надпочечников вызывает дополнительное производство эстрогена. И, к сожалению, чем выше уровень эстрогена, тем сильнее будут связаны гормоны щитовидной железы и кортизол. Объясняет доктор Хотце (в отношении родов и послеродового периода, но применимо к тому, что я объяснил выше):

Высокий уровень эстрогена вызывает повышение уровня кортизол-связывающего глобулина, который, как вы уже догадались, связывает кортизол в крови. Количество свободного кортизола, доступного для проникновения через клеточные мембраны и активации рецепторов внутри клетки, теперь значительно уменьшилось.Кроме того, преобладание эстрогенов препятствует высвобождению кортизола из коры надпочечников. Другой важный факт - кортизол состоит из прогестерона. Когда после беременности уровень прогестерона резко снижается, уменьшается и выработка кортизола. Будь то ингибированный выход кортизола из коры надпочечников, общее снижение выработки кортизола или связывание кортизола в кровотоке, все это приводит к одному и тому же результату: усталости надпочечников.

  • У некоторых людей низкий уровень кортизола / надпочечниковая недостаточность из-за других проблем, таких как проблема Аддисона, гипопофиза или гипоталамуса.О них читайте здесь.
  • Щелкните здесь, чтобы прочитать ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫХ ВОПРОСОВ о поддержке надпочечников .
  • Почему заниматься спортом после рождения ребенка не рекомендуется, если у вас низкий уровень кортизола.
  • Подробная статья о надпочечниках.
  • Зайдите сюда, чтобы прочитать КОНСЕНСУС Internt’l Hormone Society о ЗАМЕНЕ КОРТИЗОЛА, и подпишите петицию.

Сообщите мне, если какая-либо из ссылок внезапно перестает работать. Веб-сайты иногда меняются.

(1) https://sites.dartmouth.edu/dujs/2011/02/03/the-physiology-of-stress-cortisol-and-the-hypothalamic-pituitary-adrenal-axis/

(2) https://academic.oup.com/qjmed/article/93/6/323/1536811

(3) http://www.jbc.org/content/239/5/1299.full.pdf

(4) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0009898181903533

(5) https://patient.info/doctor/pituitary-function-tests

6) https: // csrf.сеть / понимание-подушки / диагностическое-тестирование /

7) https://csrf.net/doctors-articles/med-induced-cushings/medication-induced-cushings/

Важное примечание: STTM - это сайт только для информации, основанный на том, что многие пациенты во всем мире сообщали о своем лечении и мудрости за эти годы. Это не следует воспринимать как личный медицинский совет или заменять отношения с врачом. Читая этот информационный веб-сайт, вы берете на себя полную ответственность за то, что вы решите делать с информацией или результатами этого веб-сайта.См. Заявление об отказе от ответственности и Условия использования.

.

Смотрите также