Skip to content

Дисфункция коры надпочечников у женщин


Дисфункция надпочечников, что это такое и как лечить

В данной статье подробно изложено и описано простым языком, что такое дисфункция надпочечников, как выявить и как лечить данное заболевание.

Современный мир диктует человеку свои правила. Постоянно ускоряющийся темп жизни, стрессы, несоблюдение режима питания – всё это может стать причиной развития различных заболеваний.

Отдельное внимание следует уделить такому небольшому органу, как надпочечники, поскольку именно они отвечают за гормональный фон человека. У женщин дисфункция надпочечников может стать причиной нарушений, связанных с гинекологией.

Симптомы нарушения работы надпочечников, могут проявляться совершенно незаметно на фоне стресса, из-за чего человек может пропустить первые признаки болезни.

Дисфункция надпочечников

Надпочечники это парные железы, которые располагаются сверху почек. Состоят из двух веществ: коркового, составляет до 90% органа, и мозгового вещества.

Основная работа надпочечников происходит в корковой части вещества, разделить которое можно на:

  • Клубочковую зону. Отвечает за гормоны минералокортикоиды. Среди них главным является гормон альдостерон, регулирующий работу почек у людей.
  • Пучковую зону. Вырабатываются гормоны глюкокортикоиды. Данные гормоны (кортизол и кортизон) отвечают за правильную работу процессов, связанных с обменом веществ. Контролируют выработку и наполнение организма глюкозой, необходимыми жирами и аминокислотами. Так же данные гормоны влияют на чувствительность нервной системы и ее возбудимость. С помощью глюкокортикоидов производится контроль над реакцией организма на внешние и внутренние раздражители (воспаления, аллергия). В том числе кортизол и кортизон, отвечают за работу иммунной системы.
  • Сетчатую зону. В данной зоне, особенно до полового созревания, генерируются половые гормоны такие, как андрогены и эстрогены. Именно от их наличия будет зависеть внешнее соответствие развитию мальчика или девочки.

В свою очередь мозговое вещество, отвечает за формирование и поступление в организм адреналина, а так же норадреналина, в том числе, некоторых пептидов, отвечающих за работу ЦНС и пищеварительной системы человека.

Заболевания, связанные с нарушением работы надпочечников

В медицинской практике встречаются следующие расстройства, которые связанны с нарушением работы надпочечников:

  • Болезнь Аддисона. В этом случае надпочечники прекращают производить достаточное количество гормонов, в особенности это касается кортизола.
  • Синдром Конна, выражается в чрезмерной выработке альдостерона.
  • Адренокортикальный рак.
  • Синдром гиперкортицизма. Включает в себя целую группу заболеваний, при которых надпочечники, по разным причинам начинают бесконтрольно вырабатывать большое количество гормонов.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). При данном заболевании нарушается выработка кортизола.
  • Феохромоцитома является доброкачественной или злокачественной гормонально-активная опухолью, которая влияет на повышение выработки надпочечниками адреналина или норадреналина.

Причины возникновения

В мировой врачебной практике отмечают различные возможные причины, которые ведут к нарушению работы надпочечников и возникновению заболеваний. Однако среди них наиболее часто это происходит в следующих случаях:

  • В случае заболевания туберкулезом.
  • При наличии аутоиммунных заболеваний.
  • В результате кровоизлияния.
  • При метастазах раковой опухоли. В особенности это касается рака почек или молочной железы.
  • При длительном приёме гормональных препаратов.
  • При заражении некоторыми инфекционными заболеваниями, например, сифилис, бруцеллез и другие.

Симптомы дисфункции надпочечников

Для каждого конкретного заболевания существует своя симптоматика. Поэтому для получения полной картины, нужно знать особенности проявления симптомов того или иного заболевания.

О нарушении работы надпочечников могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Болезнь Аддисона. Характеризуется хронической усталостью, мышечной слабостью, потерей веса и аппетита, тошнотой, рвотой, поносом, полиурией, болями в животе. Сильно понижается артериальное давление и учащается сердцебиение, появляется раздражительность, тревога, вспыльчивость и депрессия. У женщин неравномерными становятся менструации, а у мужчин развивается импотенция. Изменяются вкусовые пристрастия в сторону соленой и кислой пищи, возникает жажда и обильное потребление жидкостей.
  • Синдром Конна. Возникает избыточное выделение мочи (полиурия), нарастает мышечная слабость, повышается артериальное давление, возникают судороги.
  • Синдром гиперкортицизма. На ранних этапах возникает ожирение. Подобное ожирение сопровождается определенными, заметными и специфическими отложениями в областях живота, лица (луноликий образ), груди, шеи. На щеках появляется болезненный, пурпурного цвета румянец. Руки и ноги при подобном ожирении могут остаться худыми или стать тоньше от гормонального сбоя, вследствие чего уменьшается мышечная масса и развивается остеопороз. На коже появляются синевато-багровые полосы растяжений. Порезы кожного покрова затягиваются гораздо медленнее. Возможны высыпания на коже лица угревой сыпи. У женщин синдром гиперкортицизма надпочечников проявляется в нарушении индивидуального менструального цикла. Так же нарушение гормонального фона может послужить причиной, при которой у женщин обильно растут волосы на груди, верхней губе и подбородке. При подобном нарушении у мужчин развивается импотенция.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников и адренокортикальный рак выявляются при помощи более глубокого медицинского исследования.
  • Феохромоцитома. Имеет характер приступа, который может длиться до нескольких часов, иногда сопровождающийся кровоизлиянием в глаз или мозг. Появляется чувство страха, дрожь, озноб, сухость ротовой полости, тошнота и рвота, бледность, повышается температура. Возникает головная боль, тахикардия, боль сердца в области за грудиной, потливость, полиурия.

При проявлении нескольких симптомов следует обратиться к врачам для диагностирования нарушений, чтобы по возможности избежать в дальнейшем осложнений.

Диагностика

Для постановки диагноза врач, в обязательном порядке назначает сдачу анализа мочи и крови, которую исследуют на гормоны. Анализ крови на гормоны наиболее полно покажет отклонения в работе надпочечников.

В качестве дополнительной диагностики, назначается МРТ, УЗИ, МКТ и лучевое исследование опухолей, что особенно помогает при выявлении рака и метастазов. При подозрении на синдром гиперкортицизма врач может назначить исследования костной системы для уточнения количества кальция.

У детей врождённая дисфункция коры надпочечников выявляется при рождении. Болезнь может возникнуть из-за наследственного аутосомно-рецессивного типа генов, которые невозможно выявить при обычном обследовании или диагностики родителей, поскольку у них может отсутствовать подобный диагноз.

Лекарства

Все лекарственные препараты назначаются врачом при выявлении конкретного заболевания. Для многих болезней надпочечников в первую очередь назначают гормональные препараты. К примеру, при болезни Аддисона назначают гидрокортизон (при пониженном кортизоле), таблетки флудрокортизона ацетат (при недостатке альдостерона).

Медикаментозное лечение

Лечение дисфункции надпочечников должно назначаться исключительно врачом после проведения полного обследования и получения результатов анализов. Так как неверно назначенный препарат или неправильный приём, может привести к осложнениям и усугубить течение или последствия болезни.

Врожденная дисфункция коры требует от врачей назначать гормональную терапию, при которой постоянно проводятся исследования и анализы на состояние пациента.

Так же врачом может быть назначена химиотерапия, физиотерапия или операционное вмешательство для удаления опухоли. После подобных мер назначается прием определенных антибиотиков, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов.

Народные средства

Любые народные средства не могут заменить курс лечения, который назначается специалистом. Однако параллельно с гормональными препаратами возможен прием некоторых отваров трав.

Не забывайте только перед их применением проконсультироваться с врачом по данному поводу, так как самостоятельный прием любых сторонних лекарственных препаратов или трав может навредить вашему здоровью.

Среди лекарственных растений, которые применяются при заболеваниях надпочечников, следует выделить солодку. Оно в презентации не нуждается, однако при прочих лечебных свойствах, поможет защитить гидрокортизон при ферментации в печени.

Для приготовления отвара понадобится 500 мл воды и 2 чайной ложки корня. Вода доводиться до кипения, добавляется корень и варится 3 – 5 минут, после чего настаивается в темном месте в течение 7 часов. Пьется по 100 мл до еды.

Также в аптеках можно приобрести готовые сборы в фильтр-пакетах, которые удобно заваривать и пить.

В подобные сборы могут следующие травы:

  • Корень петрушки.
  • Одуванчик.
  • Любисток.
  • Ягоды можжевельника.

Резюме

Таким образом, при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии нарушения в работе надпочечников, стоит обязательно обращаться за консультацией к врачу. А ещё лучше периодически проходить плановый осмотр у узких специалистов.

Заболевания надпочечников у женщин: тревожные симптомы и лечение

Надпочечники – парные железы внутренней секреции, располагающиеся над полюсами обеих почек. Форма правого надпочечника приближается к пирамидальной, левого – к полусферической, масса каждой железы – около 14 г.

Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоев, сильно различающихся по природе и функциям продуцируемых гормонов. Кора составляет примерно 90% массы органа.

Гормоны надпочечников принимают участие в процессах регуляции пластического обмена, обеспечивают некоторые формы иммунной защиты организма. Исходное вещество для синтеза многих гормонов – холестерин.

Основные симптомы заболеваний надпочечников у женщин, как проверить, опасны ли признаки болезни, что делать для лечения? Разложим все по полочкам!

Гормоны

Кора надпочечников состоит из трех активных слоев, отличающихся по строению и функциям: клубочкового, пучкового и сетчатого.

В коре надпочечников синтезируется около 30 различных активных веществ.

Гормоны коры или кортикостероиды выделены в три группы:

  1. Глюкокортикоиды (гормоны пучковой зоны).
  2. Минералокортикоиды (гормоны клубочковой зоны).
  3. Половые гормоны (гормоны сетчатой зоны).

Глюкокортикоидные гормоны задействованы в жизненно важных процессах белкового, липидного и углеводного обменов, обладают противовоспалительным действием.

Некоторые глюкокортикоиды способны стимулировать удержание жидкости в тканях. К этой группе относятся кортизон, гидрокортизон, кортикостероиды.

Минералокортикостероидные гормоны альдостерон и дегидрокортикостерон регулируют водно-солевой обмен, поддерживают нормальное функционирование почек.

Эстрогены, андрогены и прогестерон, относящиеся к группе половых гормонов, во внутриутробный период развития регулируют процессы формирования наружных половых органов. А в период полового созревания стимулируют развитие вторичных половых признаков, формирование и реализацию репродуктивной функции организма.

В период беременности у женщин в крови повышается уровень прогестерона, что необходимо для нормального вынашивания плода.

Это — временная физиологическая норма, через некоторое время после родов или искусственного прерывания беременности концентрация прогестерона понижается до исходной.

В мозговом веществе вырабатываются катехоламины, более известные, как гормоны стресса, норадреналин и адреналин. Катехоламины задействованы практически во всех регуляторных процессах с участием нервной системы.

к оглавлению ↑

Частые болезни

Заболевания надпочечников чаще встречаются у женщин. Предположительно, это связано с естественной цикличностью и коренными гормональными перестройками во время беременности и лактации.

Патологии в этих железах могут приводить к их секреторной гипофункции или гиперфункции.

Изменения по типу гиперфункции часто указывают на опухолевые процессы в разных зонах железы. Это могут быть:

  • феохромоцитома, поражающая мозговой слой;
  • глюкокортикостерома, локализованная в пучковой зоне;
  • кортикоэстрома или андростерома, развивающиеся в сетчатой зоне;
  • альдостерома, опухоль клубочковой зоны.

В опухолевый процесс может вовлекаться несколько зон одновременно, такие новообразования называют смешанными. Причины развития опухолей надпочечников пока не выяснены.

Гиперфункция также развивается при гиперплазии коры надпочечников, болезни Иценко-Кушинга, возникающей вследствие нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не являются гормонально активными и могут развиваться неопределенно долго, никак не влияя на самочувствие женщины.

Как распознать болезнь Иценко-Кушинга, расскажет специалист:

к оглавлению ↑

Гормонально-активные опухоли

Опухолевые процессы в тканях надпочечников приводят к нарушению гормонального баланса, у пациенток развиваются симптомы, характерные для избыточности той или иной группы гормонов.

Сопутствующие симптомокомплексы называют по избыточному гормону:

  • гиперкортицизм;
  • гиперэстрогения;
  • гиперандрогения;
  • гиперальдостеронизм.

При дисплазии коркового слоя или смешанной опухоли проявляются симптомы избыточности нескольких гормонов одновременно.

к оглавлению ↑

Феохромоцитома

Опухолевые процессы в мозговом слое надпочечников могут развиваться на фоне дисфункций щитовидной и паращитовидной желез.

Опухоль выбрасывает в кровь избыточное количество стрессовых гормонов. В итоге страдает регуляторная функция организма в целом, происходят нарушения кровообращения.

Симптомы избытка катехоламинов:

  • тахикардия;
  • гипертензия с повышением давления до кризового;
  • резкие перемены настроения, беспричинный страх;
  • нервозность;
  • снижение массы тела;
  • пациентки также жалуются на сильную утомляемость.

О видах опухолей надпочечников в этом видео:

к оглавлению ↑

Глюкокортикостерома

При поражении пучковой зоны развивается глюкокортикостерома, вырабатывающая избыток глюкокортикоидов.

В организме происходят нарушения обменных процессов, на которые могут указывать:

  • мышечная и общая слабость;
  • стрии (растяжки) на туловище и животе;
  • гипертензия;
  • повышение массы тела без видимых причин;
  • апатия;
  • боли в суставах;
  • жажда.

Среди проявлений гиперкортицизма — снижение полового влечения, чрезмерный румянец и множественный кариес.

к оглавлению ↑

Альдостерома

Опухоль поражает клубочковый слой и сопровождается характерными признаками нарушения водно-солевого обмена.

У больных наблюдается повышение артериального давления, отечность, учащение мочеиспускания, тахикардия. Учащение сердцебиения развивается, как компенсаторная реакция на увеличение объема крови в кровеносном русле.

Кроме этого, возможны:

Когда необходима операция при опухоли надпочечника:

к оглавлению ↑

Андростерома и кортикоэстрома

Опухолевые образования в сетчатой зоне приводят к нарушению баланса половых гормонов. Андростерома интенсивно продуцирует андрогены — мужские половые гормоны.

При этом у женщин наблюдаются изменения внешности по мужскому типу:

  • понижается тембр голоса;
  • появляется избыточное оволосение тела и лица;
  • меняются пропорции телосложения (у взрослых – незначительно).

У пациенток с этой патологией нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Кортикоэстрома производит избыток женских половых гормонов. Нарушения репродуктивной функции сопровождаются увеличением массы тела по женскому типу. У пациенток снижено либидо, наблюдается дисменорея, нередко бесплодие.

к оглавлению ↑

Надпочечниковая недостаточность

Патология протекает с признаками ослабленной функции коркового слоя желез.

По характеру течения различают острую и хроническую надпочечниковую недостаточность, по происхождению – первичную и вторичную.

Первичная недостаточность развивается как осложнение аутоиммунных или инфекционных заболеваний, разрушающих железистую ткань желез.

Вторичные нарушения связаны с недостаточностью гормонов гипофиза, регулирующих секреторную активность надпочечников.

к оглавлению ↑

Острая

Острая надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной.

Это состояние относится к жизнеугрожающим и является поводом для немедленной госпитализации пациента.

Заболевание развивается, как следствие кровоизлияния в ткани надпочечника или резкой отмены глюкокортикоидных препаратов, применяющихся при терапии системных заболеваний.

Возможны и резкие обострения хронической формы заболевания из-за сильного стресса.

Острая надпочечниковая недостаточность имеет три клинические формы:

  1. Сосудистую.
  2. Нервно-психическую.
  3. Желудочно-кишечную.

Симптомы желудочно-кишечной формы напоминают острые хирургические заболевания. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Возможны метеоризм и диарея.

Течение нервно-психической формы клинически напоминает менингиальное поражение. Пациенты страдают от сильной головной боли, жалуются на слабость, возможны судороги.

При прогрессировании состояния происходят нарушения сознания, больной бредит и может впасть в кому.

При сердечно-сосудистой форме артериальное давление понижено, пульс слабый, наблюдаются признаки, типичные для нарушений кровообращения:

  • синюшность;
  • бледность кожи;
  • холодные конечности.

Больные теряют способность к самостоятельному мочеиспусканию.

к оглавлению ↑

Хроническая

При хроническом течении недостаточности надпочечников симптомы нарастают постепенно, в течение длительного периода.

У пациенток отмечаются снижение аппетита и нарушения пищеварения, приводящие к уменьшению массы тела.

Развивается устойчивая гипотензия, общая и мышечная слабость, ухудшается память и другие процессы мышления.

При недостаточности гормонов возможны:

  • выпадение волос на теле;
  • расстройства либидо;
  • потливость;
  • нервозность;
  • учащение мочеиспускания.

Характерные особенности этого заболевания, известного, как болезнь Аддисона или бронзовая – чрезмерная пигментация кожи и слизистых оболочек, тяга к соли.

Что такое Бронзовая болезнь и как ее распознать, подскажет врач:

Клиническая картина вторичной недостаточности отличается меньшей степенью расстройств со стороны пищеварения, пигментация слизистых оболочек и кожи остается в пределах нормы.

Каждый симптом гормонального нарушения может указывать и на неэндокринные заболевания. Но сочетание двух-трех признаков и отсутствие эффекта от соответствующей терапии – достаточно серьезное основание для визита к эндокринологу.

При этом не стоит ждать ярко выраженной клинической картины.

Первые тревожные звонки – это изменение цвета кожи и массы тела при обычном рационе и режиме питания.

Первые симптомы некоторых форм дисфункции надпочечников у женщин могут проявиться еще в детстве и усугубляются в период полового созревания. Это могут быть:

  • аритмии сердца;
  • недоразвитие внутренних половых органов и молочных желез;
  • гипертрофия наружных половых органов (ложный гермафродитизм)
  • задержка полового созревания;
  • обильная угревая сыпь;
  • раннее оволосение лобка.

У девушек с дисфункциями надпочечников становление нормального менструального цикла затянуто во времени, может сопровождаться явными симптомами гормональной гипо- или гиперфункции.

к оглавлению ↑

Диагностика

В силу большого разнообразия симптомов, развивающихся вследствие нарушения функций надпочечников, для установления диагноза потребуется комплексное обследование.

Наиболее информативными методами диагностики патологий надпочечников являются лабораторные исследования мочи и крови на содержание гормонов и их метаболитов. Это самый быстрый способ выявить вероятное заболевание.

Дополнительно может понадобиться инструментальная диагностика. В зависимости от предполагаемого диагноза, состояния пациента и технических возможностей клиники проводятся:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

При подозрении на опухолевые процессы проводится лучевая семиотика. В комплекс обследований включается и рентгенография для определения вероятного остеопороза и оценки размеров гипофиза.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Тактика лечения зависит от типа расстройства. При доброкачественных и злокачественных опухолевых процессах приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Пациенткам с выраженными симптомами гормональной недостаточности назначается пожизненная гормонозаместительная терапия.

Для коррекции сопутствующих нарушений со стороны других систем организма дополнительно назначают витамин D, препараты кальция, диуретики, препараты, нормализующие пищеварение.

Пациенткам с выявленными патологиями надпочечников назначают специальные диеты, рекомендуют избегать стрессов.

Симптомы врожденной дисфункции коры надпочечников у женщин

Медицинские исследования показывают, что некоторые заболевания возникают по причине психоэмоционального напряжения. Если женщина находится в состоянии постоянного стресса и переживания, тогда окружающая информация воспринимается неправильно, нарушается внимательность и концентрация. Возникновение данных проявлений напрямую связано с высоким уровнем кортизола, данный гормон отвечает за синтез гиппокампа. Функционирование надпочечников становится под вопросом, если гормональный уровень не стабилизируется, за этот процесс несет ответственность гипоталамус. Врожденная дисфункция коры надпочечников приводит к таким проявлениям, что требует соответствующей помощи.

Что это такое

Возникновение дисфункции надпочечников осуществляется при наличии проблем с транспортными белковыми соединениями. С их помощью реализуется процесс выработки кортизола, который синтезируется в коре надпочечников. Для нормального развития организма требуются гормоны, они выделяются надпочечниками. Если этот процесс нарушается, тогда увеличивается вероятность возникновения всевозможных заболеваний, которые носят врожденный характер. Наследственную форму дисфункции коры надпочечников еще называются адреногенитальным синдромом либо гиперплазией.

Структура надпочечников

Для всех болезней в данном разделе уменьшается производство кортизола, это приводит к увеличенной выработке адренокортикотропного гормона, при этом происходит утолщение коры надпочечников. Развивается данная дисфункция в равной мере как у мальчиков, так и у девочек. Всего специалисты выделают несколько клинических разновидностей этой патологии врожденного типа. Некоторые из них приводят к полному нарушению работоспособности организма, поэтому с данной патологией очень большая смертность новорожденных.

Практически во всех случаях гиперплазия коры развивается по причине дефекта булка 21-гидроксилазы. Исследования показали, что распространенность недуга в первую очередь связана с национальностью пациента.

Причины

Нарушение работы коры надпочечников – это заболевание наследственного типа. Если один из родителей имеет ген гиперплазии, а у второго родителя его нет, то он просто наследуется, однако в жизни никак себя не показывает. Самая большая вероятность возникновения этой патологии у людей, которые населяют северные регионы, поскольку соотношение больных деток и здоровых составляет 1:300, в том время, как дети белой расы имеют показатель 1:14000, что значительно отличается.

Проявление болезни происходит из-за проблем с производством ферментов, которые обеспечивают правильное функционирование надпочечников. Причиной данного состояния является тот самый дефект 21-гидроксилазы, который передается ребенку от родителей, в большой концентрации этот компонент содержится в клубочковом части надпочечников. В результате данного нарушения происходит цепная реакция, которая отражается на функционировании всех остальных желез эндокринной системы. Недостаток 21-гидроксилазы приводит к повышенному производству АКТГ (адренокортикотропного гормона) прямо в гипофизе, а еще это проявление позволяет действовать на секретивные способности коры надпочечников.

Увеличение количества АКГТ способствует повышенному производству других ферментов, например, андрогена либо минералкортикоидов. Механизм возникновения схож у всех трех разновидностей врожденной дисфункции, тем не менее, как ни странно, отличия имеют, в первую очередь оно заключается в том, какой именно гормон вырабатывается больше всего. По той причине, что производство каждого их них прямым образом зависит от фермента, а еще взаимно они заблокироваться не могут, тогда течение и разновидность болезни определяется исключительно за счет доминирующего гормона.

Как проявляется патология

Медицинской практике известны три формы данного заболевания, каждая из которых имеет ряд особенностей и отличительных нюансов, именно поэтому их выделили в отдельные разновидности. Рассмотрим каждую более детально:

  1. Вирильная (неосложненная) форма. Она развивается при незначительном недостатке белка 21-гидроксилазы.
  2. Сольтеряющая форма. Эта врожденная дисфункция коры надпочечников отличается более глубокой нехваткой этого фермента.
  3. Гипертоническая форма. Является следствием недостатка 11б-гидролактазы, который является важным веществом.

Первая форма характеризуется достаточно специфическими проявлениями, например, наличие пенисообразного клитора, урогенитального синуса либо образованием крупных половых губ, напоминающих мошонку, у девочек. У представителей мужского пола происходит быстрое развитие не только как в физическом, но и половом плане. Следует отметить, что у девочек наблюдается гетеросексуальная форма развития, а у мальчиков – изосексуальная.

Сольтеряющая разновидности дисфункции диагностируется в детском возрасте. Помимо всех вышеперечисленных симптомов, дополнительно добавляются серьезные проблемы с функционированием коры надпочечников. У ребенка значительно ухудшается качество электролитного обмена, снижается аппетит, масса тела не только не увеличивается, но еще и может теряться. Нередко возникают симптомы гипотонии, а еще происходит дегидратация организма.

У ребенка может возникать гипотония и дегидратация организма

Если не удалось распознать симптомы на ранних стадиях развития недуга, тогда есть большая вероятности летального исхода, если присутствует коллапс. При возникновении первых проявлений патологического состояния следует обратиться в медицинское учреждение, где после ряда диагностических мероприятий лечащий врач подберет наиболее целесообразное и эффективное лечение.

Проблемы с функционированием коры надпочечников у женщин врожденного типа приводят к существенным изменениям строения внешних половых органов. Важно отметит, что выделяется большое количество андрогенов (гормонов мужского организма), тем не менее, на дифференциацию женских половых органов внутреннего типа это никак не отражается. Как правило матка и яичники развиваются без каких-либо отклонений. Внешние половые органы могут иметь неправильное строение еще при рождении. Медицинская практика насчитывает большое количество случаев, когда рождались девочки, но специалисты ошибочно относили их к мужскому роду.

Негативное действие андрогенов приводит к тому, что организм больных начинает расти достаточно стремительно сразу после рождения. В раннем возрасте у них возникают вторичные половые признаки. Плюс ко всему, у всех больных небольшой рост, а само телосложение непропорциональное. Таз достаточно узкий, в то время, как плечи неправдоподобно широкие. Особи женского пола не имеют признаков своей половой принадлежности, то есть у них не растут молочные железы, когда это нужно, а еще не появляются критические дни. Внешние половые органы видоизменяются, на всем теле появляется волосяной покров, голос становится низким.

Часто мужчины с данной патологией страдают бесплодием

Развитие мужчин с таким диагнозом происходит по всем нормам изосексуального типа. Даже в детском возрасте половой орган гипертрофируется, а яички обладают маленьким размером. При подростковом развитии нередко в яичках формируются опухоли. По этой причине многие мужчины с данной патологией являются полностью бесплодными. Дополнительно ко всем вышеперечисленным симптомам появляется еще и высокое артериальное давление, которое оставляет свой след на функционировании всех систем организма.

Во время проведения специальных исследований квалифицированные специалисты отмечают присутствие большого количества белка в урине, расширение границ сердца, видоизменение сосудов глазного дна.

Важно вовремя обнаружить возникновение такого серьезного заболевания, для этого нужно провести ряд диагностических мероприятий, за счет чего удается определить особенности недуга, его разновидность и форму, а также степень поражения организма. Эти данные позволяют выбрать наиболее эффективное и целесообразное лечение. Всем младенцам, у которых диагностировали проблемы с физиологией внешних половых органов, проводят исследование для определения хроматина и кариотипа. Как правило, врожденная форма этой проблемы показывает у маленьких пациентов повышенное содержание мужского гормона. Определить его количество можно за счет скрининг-теста, он покажет во сколько раз превышена норма гормона.

В процессе наблюдений удалось установить, что дисфункция коры надпочечников врожденного типа в детском возрасте провоцирует стремительный рос костной ткани. Для изучения её структуры и строения специалисты применяют способ инструментального обследования. Для этого проводится рентген, за счет снимков можно точно определить костный возраст больного. Если есть различные патологии, тогда состояние костной ткани и суставов по возрасту значительно опережает возраст пациента.

Дисфункция коры надпочечников у женщин – это опасное и достаточно серьезное патологическое состояние, которое нуждается в своевременном и эффективном лечении. Прежде всего нужно провести тщательную диагностику, чтобы определить особенности заболевания. Надпочечники выполняют в организме важную функцию, поэтому всевозможные патологии с этими железами негативно сказываются на работе всех систем.

Симптомы заболеваний надпочечников у женщин и мужчин, лечение надпочечниковой недостаточности

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты

Надпочечниковая недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Лечение надпочечниковой недостаточности включает устранение ее причин, заместительную терапию кортикостероидными препаратами, симптоматическую терапию.

Общие сведения

Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Крайним проявлением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый криз.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает глюкокортикостероидные (кортизол и кортикостерон) и минералокортикоидные (альдостерон) гормоны, регулирующие основные виды обмена в тканях (белковый, углеводный, водно-солевой) и адаптационные процессы организма. Секреторная регуляция деятельности коры надпочечников осуществляется гипофизом и гипоталамусом посредством секреции гормонов АКТГ и кортиколиберина.

Надпочечниковая недостаточность объединяет различные этиологические и патогенетические варианты гипокортицизма - состояния, развивающегося в результате гипофункции коры надпочечников и дефицита вырабатываемых ею гормонов.

Надпочечниковая недостаточность

Классификация надпочечниковой недостаточности

Недостаточность коры надпочечников может носить острое и хроническое течение.

Острая форма надпочечниковой недостаточности проявляется развитием тяжелого состояния - аддисонического криза, обычно представляющего собой декомпенсацию хронической формы заболевания. Течение хронической формы надпочечниковой недостаточности может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированный.

Согласно начальному нарушению гормональной функции хроническую надпочечниковую недостаточность разделяют на первичную и центральную (вторичную и третичную).

Первичная недостаточность коры надпочечников (1-НН, первичный гипокортицизм, аддисонова или бронзовая болезнь) развивается в результате двустороннего поражения самих надпочечников, встречается более чем в 90% случаев, не зависимо от пола, чаще в зрелом и пожилом возрасте.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность встречаются гораздо реже и возникают вследствие недостатка секреции АКТГ гипофизом или кортиколиберина гипоталамусом, приводящих к атрофии коры надпочечников.

Причины надпочечниковой недостаточности

Первичная надпочечниковая недостаточность развивается при поражении 85-90% ткани надпочечников.

В 98% случаев причиной первичного гипокортицизма служит идиопатическая (аутоиммунная) атрофия коркового слоя надпочечников. При этом по неизвестным причинам в организме образуются аутоиммунные антитела к ферменту 21-гидроксилазе, разрушающие здоровые ткани и клетки надпочечников. Также у 60% пациентов с первичной идиопатической формой надпочечниковой недостаточности отмечаются аутоиммунные поражения других органов, чаще – аутоиммунный тиреоидит. Туберкулезное поражение надпочечников встречается у 1-2% пациентов и в большинстве случаев сочетается с туберкулезом легких.

Редкое генетическое заболевание – адренолейкодистрофия служит причиной первичной надпочечниковой недостаточности в 1-2% случаев. В результате генетического дефекта Х-хромосомы возникает недостаток фермента, расщепляющего жирные кислоты. Преимущественное накопление жирных кислот в тканях нервной системы и коры надпочечников вызывает их дистрофические изменения.

Крайне редко к развитию первичной надпочечниковой недостаточности приводят коагулопатии, опухолевые метастазы в надпочечники (чаще из легкого или молочной железы), двусторонний инфаркт надпочечников, ВИЧ-ассоциированные инфекции, двустороннее удаление надпочечника.

Предрасполагают к развитию атрофии коры надпочечников тяжелые нагноительные заболевания, сифилис, грибковые поражения и амилоидоз надпочечников, злокачественные опухоли, пороки сердца, использование некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, блокаторов стероидгенеза, кетоконазола, хлодитана, спиронолактона, барбитуратов) и т. д.

Вторичная надпочечниковая недостаточность вызывается деструктивными или опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области, приводящими к нарушению кортикотропной функции, в результате:

  • опухолей гипоталамуса и гипофиза: краниофарингиомы, аденомы и др.;
  • сосудистых заболеваний: кровоизлияния в гипоталамус или гипофиз, аневризма сонной артерии;
  • гранулематозных процессов в области гипоталамуса или гипофиза: сифилис, саркоидоз, гранулематозный или аутоиммунный гипофизит;
  • деструктивнотравматических вмешательств: лучевая терапия гипоталамуса и гипофиза, операции, длительное лечение глюкокортикоидами и т. д.

Первичный гипокортицизм сопровождается снижением секреции гормонов коры надпочечников (кортизола и альдоатерона), что приводит к нарушению обмена веществ и баланса воды и солей в организме. При дефиците альдостерона развивается прогрессирующее обезвоживание, обусловленное потерей натрия и задержкой калия (гиперкалиемия) в организме. Водно-электролитные расстройства вызывают нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Уменьшение уровня кортизола снижает синтез гликогена, приводя к развитию гипогликемии. В условиях дефицита кортизола гипофиз начинает повышенно вырабатывать АКТГ и меланоцитостимулирующий гормон, вызывающий усиление пигментации кожи и слизистых. Различные физиологические стрессы (травмы, инфекции, декомпенсация сопутствующих заболеваний) вызывают прогрессирование первичной надпочечниковой недостаточности.

Вторичный гипокортицизм характеризуется только дефицитом кортизола (в результате недостатка АКТГ) и сохранением продукции альдостерона. Поэтому вторичная надпочечниковая недостаточность, по сравнению с первичной, протекает относительно легко.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Ведущим критерием первичной хронической надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от давности и тяжести гипокортицизма. Вначале более темную окраску приобретают открытые участки тела, подверженные солнечному облучению, - кожа лица, шеи, рук, а также участки, имеющие в норме более темную пигментацию, - ареолы сосков, наружные половые органы, мошонка, промежность, подмышечные области. Характерным признаком является гиперпигментация ладонных складок, заметная на фоне более светлой кожи, потемнение участков кожи, в большей степени соприкасающихся с одеждой. Цвет кожи варьирует от легкого оттенка загара, бронзового, дымчатого, грязной кожи до диффузно-темного. Пигментация слизистых оболочек (внутренней поверхности щек, языка, неба, десен, влагалища, прямой кишки) синевато-черной окраски.

Реже встречается надпочечниковая недостаточность с мало выраженной гиперпигментацией - «белый аддисонизм». Нередко на фоне участков гиперпигментации у пациентов обнаруживаются беспигментные светлые пятна – витилиго, размером от мелких до крупных, неправильной формы, выделяющиеся на более темной коже. Витилиго встречается исключительно при аутоиммунном первичном хроническом гипокортицизме.

У пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью снижается масса тела от умеренного похудания (на 3-5 кг) до значительной гипотрофии (на 15-25 кг). Отмечаются астения, раздражительность, депрессия, слабость, вялость, вплоть до потери трудоспособности, снижение полового влечения. Наблюдается ортостатическая (при резком изменении положения тела) артериальная гипотензия, обморочные состояния, вызываемые психологическими потрясениями и стрессами. Если до развития надпочечниковой недостаточности у пациента в анамнезе присутствовала артериальная гипертензия, АД может быть в пределах нормы. Практически всегда развиваются расстройства пищеварения - тошнота, понижение аппетита, рвота, боль в эпигастрии, жидкий стул или запоры, анорексия.

На биохимическом уровне происходит нарушение белкового (снижение синтеза белка), углеводного (снижение уровня глюкозы натощак и плоская сахарная кривая после глюкозной нагрузки), водно-солевого (гипонатриемия, гиперкалиемия) обменов. У пациентов отмечается выраженное пристрастие к употреблению соленой пищи, вплоть до употребления чистой соли, связанное с нарастающей потерей солей натрия.

Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает без гиперпигментации и явлений недостаточности альдостерона (артериальной гипотонии, пристрастия к соленому, диспепсии). Для нее характерны неспецифические симптомы: явления общей слабости и приступов гипогликемии, развивающихся через несколько часов после еды.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Наиболее грозным осложнением хронического гипокортицизма при не проводимом или неправильном лечении является надпочечниковый (аддисонический) криз – резкая декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности с развитием коматозного состояния. Аддисонический криз характеризуется резчайшей слабостью (вплоть до состояния прострации), падением артериального давления (вплоть до коллапса и потери сознания), неукротимой рвотой и жидким стулом с быстрым нарастанием обезвоживания организма, запахом ацетона изо рта, клоническими судорогами, сердечной недостаточностью, еще большей пигментацией кожных покровов.

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) по преобладанию симптомов может протекать в трех клинических формах:

  • сердечно-сосудистой, при которой доминируют нарушения кровообращения: бледность кожи, акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, артериальная гипотония, нитевидный пульс, коллапс, анурия;
  • желудочно-кишечной, напоминающей по симптоматике признаки пищевой токсикоинфекции или клинику острого живота. Возникают спастические боли в животе, тошнота с неукротимой рвотой, жидкий стул с кровью, метеоризм.
  • нервно-психической, с преобладанием головной боли, менингеальных симптомов, судорог, очаговой симптоматики, бреда, заторможенности, ступора.

Аддисонический криз трудно поддается купированию и может вызвать гибель пациента.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Диагностику надпочечниковой недостаточности начинают с оценки анамнеза, жалоб, физикальных данных, выяснения причины гипокортицизма. Проводят УЗИ надпочечников. О первичной надпочечниковой недостаточности туберкулезного генеза свидетельствует наличие кальцинатов или очагов туберкулеза в надпочечниках; при аутоиммунной природе гипокортицизма в крови присутствуют аутоантитела к надпочечниковому антигену21-гидроксилазе. Дополнительно для выявления причин первичной надпочечниковой недостаточности может потребоваться МРТ или КТ надпочечников. С целью установления причин вторичной недостаточности коры надпочечник КТ и МРТ головного мозга.

При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности наблюдается снижение в крови кортизола и уменьшение суточного выделения свободного кортизола и 17-ОКС с мочой. Для первичного гипокортицизма характерно повышение концентрации АКТГ, для вторичного – его уменьшение. При сомнительных данных за надпочечниковую недостаточность проводят стимуляционный тест с АКТГ, определяя содержание кортизола в крови через полчаса и час после введения адренокортикотропного гормона. Повышение уровня кортизола менее чем на 550 нмоль/л (20 мкг/дл) свидетельствует о недостаточности надпочечников.

Для подтверждения вторичной недостаточности коры надпочечников применяют пробу инсулиновой гипогликемии, вызывающей в норме значительный выброс АКТГ и последующее повышение секреции кортизола. При первичной надпочечниковой недостаточности в крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, лимфоцитоз, эозинофилия и лейкопения.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Современная эндокринология обладает эффективными методами лечения надпочечниковой недостаточности. Выбор метода лечения зависит прежде всего от причины возникновения заболевания и преследует две цели: ликвидацию причины надпочечниковой недостаточности и замещение гормонального дефицита.

Устранение причины надпочечниковой недостаточности включает медикаментозное лечение туберкулеза, грибковых заболеваний, сифилиса; противоопухолевую лучевую терапию на область гипоталамуса и гипофиза; оперативное удаление опухолей, аневризм. Однако при наличии необратимых процессов в надпочечниках, гипокортицизм сохраняется и требует пожизненного проведения заместительной терапии гормонами коры надпочечников.

Лечение первичной надпочечниковой недостаточности проводят глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами. При легких проявлениях гипокортицизма назначаются кортизон или гидрокортизон, при более выраженных - комбинация преднизолона, кортизона ацетата или гидрокортизон с минералокортикоидами (дезоксикортикостерона триметилацетат, ДОКСА - дезоксикортикостерона ацетат). Эффективность терапии оценивается по показателям артериального давления, постепенному регрессу гиперпигментации, прибавке массы тела, улучшению самочувствия, исчезновению диспепсии, анорексии, мышечной слабости и т. д.

Гормональная терапия у пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью проводится только глюкокортикоидами, т. к. секреция альдостерона сохранена. При различных стрессовых факторах (травмах, операциях, инфекциях и др.) дозы кортикостероидов увеличивают в 3-5 раз, при беременности незначительное увеличение дозы гормонов возможно лишь во втором триместре.

Назначение анаболических стероидов (нандролон) при хронической надпочечниковой недостаточности показано и мужчинам, и женщинам курсами до 3-х раз в год. Пациентам с гипокортицизмом рекомендовано соблюдение диеты, обогащенной белком, углеводами, жирами, солями натрия, витаминами В и С, но с ограничением солей калия. Для купирование явлений аддисонического криза проводят:

  • регидратационную терапию изотоническим раствором NaCl в объеме 1,5-2,5 л в сутки в сочетании с 20 % р-ром глюкозы;
  • внутривенную заместительную терапию гидрокортизоном или преднизолоном с постепенным снижением дозы по мере стихания явлений острой надпочечниковой недостаточности;
  • симптоматическую терапию заболеваний, приведших к декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности (чаще антибактериальную терапию инфекций).

Прогноз и профилактика надпочечниковой недостаточности

В случае своевременного назначения адекватной гормонально-заместительной терапии течение надпочечниковой недостаточности относительно благоприятное. Прогноз у пациентов с хроническим гипокортицизмом во многом определяется профилактикой и лечением надпочечниковых кризов. При сопутствующих заболеванию инфекциях, травмах, хирургических операциях, стрессах, желудочно-кишечных расстройствах необходимо немедленное увеличение дозы назначенного гормона.

Необходимо активное выявление и постановка на диспансерный учет у эндокринолога пациентов с надпочечниковой недостаточностью и лиц группы риска (длительно принимающих кортикостероиды при различных хронических заболеваниях).

Нездоровы надпочечники: симптомы заболевания у женщин

Надпочечники — небольшие парные железы, которые расположены в брюшной полости прямо над почками. Это крохотные органы, однако, они выделяют гормоны, которые влияют на состояние всего организма.

Любые проблемы в их работе тут же сказываются на состоянии здоровья человека. В большинстве случаев болезни связаны с уменьшением или, наоборот — с увеличением выработки количества гормонов. Рассмотрим симптомы наиболее распространенных заболеваний надпочечников у женщин.

Синдром Иценко-Кушинга

Развитие этого заболевания связано с повышением уровня гормонов надпочечников в организме, такое состояние развивается в большинстве случаев из-за опухолей коры надпочечников различной природы.

Признаки заболевания:

  • повышение артериального давления;
  • ожирение, причем локализация жира наблюдается на животе и плечах, очертания фигуры напоминают мужское телосложение;
  • отсутствие менструаций или нарушения цикла;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
  • на теле у женщин легко появляются синяки и медленно заживают;
  • подавленность, снижение настроения;
  • повышенная ломкость костей;
  • головные боли;
  • дисфункция полового влечения у женщин;
  • мышечная слабость;
  • формируется лунообразный овал лица.

Лечение данного заболевания может быть как терапевтическим, так и хирургическим, его назначает эндокринолог после тщательной диагностики.

Разрастание коры надпочечников

Врожденная патология, связанная с генетической мутацией. Чрезмерное увеличение ткани коры надпочечников ведет к значительному повышению уровня их гормонов.

Симптомы заболевания

Итак, основные признаки заболевания следующие:

  • раннее появление волос под мышками и в районе половых органов;
  • пигментные пятна в области наружных половых органов;
  • дисфункция половой сферы: позднее начало первой менструации;
  • обильные угревые высыпания на коже лица.

Лечение назначается эндокринологом. К сожалению, от этой патологии нельзя избавиться полностью, однако при грамотно подобранной терапии можно добиться стабилизации состояния.

Недостаток гормонов надпочечников

Эта патология может отразиться на фоне травм или опухолевых поражений коры органа, также может быть осложнением после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика недуга

Признаки заболевания следующие:

  • снижение артериального давления;
  • падение массы тела, иногда резкое до критических, угрожающих жизни отметок;
  • тошнота, рвота;
  • потеря работоспособности, хроническая усталость, разбитость;
  • обильное появление пигментных пятен на коже;
  • частое мочеиспускание, особенно ночью;
  • снижение уровня сахара в крови.

Новообразования в надпочечниках

В большинстве случаев надпочечники поражаются доброкачественными новообразованиями. Причины возникновения опухолей до сих пор мало изучены, однако, по всей видимости, они имеют взаимосвязь с уровнем гормонов щитовидной и паращитовидной желез, также играет роль и генетическая предрасположенность.

Симптомы опухолей коры надпочечников

Признаки этого заболевания весьма многообразны:

  • проблемы с желудком и кишечником: регулярная тошнота, рвота;
  • резкое повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • мышечная атрофия;
  • частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • ощущение сухости во рту.

Лечение опухолей коры надпочечников проводится совместно онкологами и эндокринологами.

Болезнь Аддисона

Эта патология встречается довольно редко по сравнению с иными заболеваниями надпочечников. Заболевание и его признаки развиваются по ряду причин:

  • наследственные факторы;
  • поражение коры надпочечников токсическими веществами;
  • инфекционные заболевания, например, туберкулез.

Симптомы болезни

Данный недуг характеризуется рядом характерных признаков:

  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • нарушения сердечного ритма;
  • понижение артериального давления;
  • снижаются женские половые гормоны;
  • отсутствие полового влечения.

Лечение назначается эндокринологом, проводится коррекция гормонального фона.

Синдром Нельсона

Это состояние развивается на фоне резкого понижения уровня гормонов надпочечников в крови. Чаще всего речь идет не о простом понижении, а о тотальном отсутствии этих жизненно важных веществ в организме человека.

Синдром может возникнуть как реакция на операцию по удалению надпочечников в ходе хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга, из-за травм и кровоизлияния в орган. Данное состояние требует срочной госпитализации, лечение может проводиться только в стационаре, так как усугубление состояния может привести к коме или летальному исходу. Задача медиков проверить гормональный фон пациента, дабы выяснить истинную причину его состояния.

Симптоматика

Для данного синдрома характерен ряд признаков:

  • обильное потоотделение;
  • спутанность или потеря сознания;
  • снижение артериального давления;
  • дисфункция работы желудочно-кишечного тракта;
  • рвота;
  • слабость;
  • снижение глюкозы в крови.

Гиперальдостеронизм

Для этой болезни характерно чрезмерное выделение альдостерона. Развивается данное заболевание у женщин по ряду причин:

  • тяжелые болезни печени;
  • хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • сердечная недостаточность.

Симптомы

Для этого недуга характерен ряд признакоов:

  • нарушения менструального цикла;
  • регулярные головные боли;
  • тахикардия;
  • ночные судороги икроножных мышц;
  • нарушения сна.

Лечение данной болезни у женщин может проводится, как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Нарушения работы надпочечников у женщин: на грани нормы и патологии

Конечно же, серьезные нарушения в работе надпочечников трудно проигнорировать, ибо их проявления серьезно нарушают самочувствие пациента. Однако существует множество случаев, когда пациенты годами терпели симптомы, не обращаясь к докторам, хотя причина их была именно в нарушении работы надпочечников.

Неспособность зачать и выносить ребенка — распространенная проблема, с которой сталкиваются современные женщины. Часто причиной бесплодия является именно отклонение в работе эндокринных желез, в частности надпочечников. Лечение не даст должного эффекта, если уровень гормонов не будет скорректирован. Если у вас наблюдаются следующие симптомы, необходимо обратиться за помощью эндокринолога:

  • повышенная светочувствительность: после пребывания на солнце появляются пигментные пятна на коже;
  • уменьшение в размере молочных желез и матки;
  • болезненные ощущения в области молочных желез;
  • разрастание клитора;
  • нарушения менструального цикла или полное отсутствие месячных;
  • болезненность молочных желез;
  • обильная угревая сыпь на лице.

Женские заболевания находятся в тесной взаимосвязи с работой органов эндокринной системы. Вмешательство доктора необходимо уже при первых симптомах болезни, дабы предупредить дальнейшее усугубление ее признаков.

У большинства женщин с патологиями надпочечников доктора диагностируют бесплодие. Если же беременность все же наступает, то находится постоянно под угрозой срыва. Поэтому женщина страдающая отклонениями в работе надпочечников должна постоянно находиться под наблюдением докторов в период вынашивания ребенка, задача медиков при этом проверить и постоянно контролировать гормональный фон пациентки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Врожденная дисфункция коры надпочечников - Обзор информации

Врожденная дисфункция коры надпочечников также известна врачам как врожденный адреногенитальный синдром. В последние годы заболевание все чаще описывается как «врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников», что подчеркивает влияние андрогенов надпочечников на наружные половые органы. Сейчас известно, что не всегда при врожденной гиперплазии коры надпочечников наблюдается макрогенсит у пациентов мужского пола и вирилизация наружных половых органов у женщин.По этим причинам мы отказались от терминов «врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников» и «врожденный андрогенитальный синдром».

Имеются также случаи поздней диагностики и лечения больных с данной патологией. Вопрос своевременной диагностики и правильного лечения очень важен, так как в этом состоянии физическое и половое развитие пациентов с врожденным адреногенитальным синдромом практически не отличается от здоровых.

Врожденный адреногенитальный синдром - генетически обусловленный, выражающийся в неадекватности ферментных систем, обеспечивающих синтез глюкокортикоидов; вызывает повышенную экскрецию аденогипофиза АКТГ, который стимулирует кору надпочечников, секретируя при этом заболевании в основном андрогены.

При врожденном адреногенитальном синдроме в результате рецессивного гена поражается один из ферментов. В связи с наследственным характером заболевания нарушение процесса биосинтеза кортикостероидов начинается во внутриутробном периоде, а клиническая картина формируется в зависимости от генетического дефекта ферментной системы.

Когда дефект фермента 20,22-десмолазы нарушен, синтез стероидных гормонов от холестерина до активных стероидов (альдостерон, кортизол и андрогены не образуются).Это приводит к синдрому потери соли, глюкокортикоидной недостаточности и недостаточному половому маскулинизирующему развитию у плодов мужского пола. Если у пациенток нормальное строение внутренних и наружных гениталий, то у мальчиков при рождении наружные гениталии женские, отмечаются явления псевдогермафродитизма. Развивается так называемая врожденная липоидная гиперплазия коры надпочечников. Больные умирают в раннем детстве.

Причины и патогенез врожденной дисфункции коры надпочечников

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

.

Лечение врожденной дисфункции коры надпочечников

Лечение врожденного адреногенитального синдрома заключается в устранении дефицита глюкокортикоидов и гиперпродукции кортикостероидов, обладающих анаболическим и вирилизирующим действием.

Терапия глюкокортикоидами при врожденном адреногенитальном синдроме заменимая. Восстанавливается обратная связь системы гипофиз-кора надпочечников и, таким образом, повышается секреция АКТГ гипофизом, что, в свою очередь, приводит к подавлению секреции андрогенов корой надпочечников.В результате снижается образование промежуточных продуктов биосинтеза, 17-гидроксипрогестерона и прогестерона, и, как следствие, снижается биосинтез и секреция андрогенов. При длительном применении глюкокортикоидов (преднизолон и др.) Вирилизация организма снижается. В результате снятия «андрогенного тормоза» с органов-мишеней у женщин и женщин происходит феминизация, под действием собственных гормонов яичников развиваются молочные железы и восстанавливается менструальный цикл.Дополнительного введения половых гормонов обычно не требуется. У мальчиков происходит истинное половое развитие, появляется сперматогенез, иногда исчезают опухолевидные образования яичек.

Для быстрого подавления адренокортикотропной активности и андрогенной гиперфункции коры надпочечников лечение пациентов рекомендуется начинать с больших доз дексаметазона, применяемого для дифференциальной диагностики: 4 таблетки (2 мг) дексаметазона вводят каждые 6 часов в течение 2 дней, с последующим снижением до 0,5-1 мг (1-2 таб.).Затем пациентов обычно переводят на преднизолон. Если диагноз врожденного адреногенитального синдрома не вызывает сомнений, назначают преднизолон по 10 мг / сут в течение 7-10 дней, после чего еще раз определяют выведение 17-CS с мочой или уровень 17-гидроксипрогестерона в крови. В зависимости от полученных результатов дозу преднизолона увеличивают или уменьшают. В некоторых случаях необходима комбинация разных стероидных препаратов. Например, в случае появления у пациента признаков надпочечниковой недостаточности необходимо применение глюкокортикоидов, приближающих кортизол по действию к естественному гормону.При этом вводится дезоксикортикостерона ацетат (Докса), а в пищу по вкусу добавляется хлорид натрия, обычно 6-10 г в сутки. Такое же лечение назначают и при солевой форме заболевания.

В таблице показан период полураспада, т.е. период полужизни некоторых синтетических аналогов стероидов в зависимости от их глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности. Данные этой активности указаны в отношении кортикозола, индекс которого принят за единицу.

Активность различных глюкокортикоидных препаратов

Препарат

Биологический период полураспада, не менее

Связывание с белком,%

Деятельность

Глюкококцидоид

Минерал-кортикоид

Кортизол
Кортизон
Преднизолон
Преднизон
Дексаметазон
Альдостерон

80
30
200
60
240
50

79
75
73.5
72
61,5
67

1
0,8
4,0
3,5
30
0,3

1
0,6
0,4
0,4
0
500-1000

Сравнительный анализ различных препаратов, используемых нами для лечения врожденного адреногенитального синдрома, показал, что наиболее подходящими препаратами являются дексаметазон и преднизолон. Кроме того, преднизолон обладает некоторым натрий-замедляющим свойством, что положительно при лечении пациентов с относительной минералокортикоидной недостаточностью.В некоторых случаях необходима комбинация препаратов. Так, если преднизолон в дозе 15 мг не снижает выведение 17-CS до нормы, то препарат, подавляющий секрецию АКТГ сильнее, например дексаметазон 0,25-0,5-1 мг / сут, чаще в комбинации с 5-10 мг преднизолона. Дозировка препарата определяется состоянием пациента, его артериальным давлением, экскрецией 17-CS и 17-ACS с мочой и уровнем 17-гидроксипрогестерона в крови.

Учитывая сложность подбора оптимальной дозы препарата, лечение целесообразно начинать в условиях стационара под контролем экскреции 17-CS с мочой и уровня 17-гидроксипрогестерона в крови.В дальнейшем она продолжается в амбулаторных условиях под постоянным диспансерным наблюдением.

Лечение больных с врожденным адреногенитальным синдромом следует проводить непрерывно и пожизненно. Средняя доза преднизолона обычно составляет 5-15 мг / сут. Если у пациента развивается интеркуррентное заболевание, дозу препарата увеличивают в зависимости от течения болезни, обычно на 5-10 мг. Побочные эффекты глюкокортикоидов возникают крайне редко, наблюдаются только в случаях превышения физиологических доз препарата и могут проявляться комплексом симптомов болезни Итенко-Кушинга (увеличение веса, появление ярких стрий на теле, матронизм, гипертония). .Избыточные дозы глюкокортикоидов иногда приводят к остеопорозу, снижению иммунитета, образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы избавиться от этих явлений, следует постепенно снижать дозу, контролируя выведение 17-CS с мочой или уровень 17-гидроксипрогестерона в крови. Отменить или прервать лечение ни в коем случае нельзя.

Иногда пациенты с врожденным адреногенитальным синдромом лечат неправильно, назначают большие дозы глюкокортикоидов, применяют прерывистое лечение, устраняют глюкокортикоиды при интеркуррентных заболеваниях (вместо увеличения доз).Отказ от препарата даже на непродолжительное время вызывает рецидив заболевания, который проявляется увеличением выведения 17-CS с мочой. Кроме того, при длительном перерыве в лечении и у нелеченных пациентов могут развиться аденоматоз или опухоли коры надпочечников, мелкокистозная дегенерация яичников у девочек и женщин и опухолевидные образования яичек у мужчин. В некоторых случаях при отсутствии лечения у пациентов в результате длительной гиперстимуляции АКТГ кора надпочечников постепенно истощается с проявлением хронической надпочечниковой недостаточности.

При лечении гипертонической формы болезни наряду с глюкокортикоидами используются гипотензивные средства. Использование только гипотензивных препаратов неэффективно. При этой форме периодическое лечение глюкокортикоидами особенно опасно, поскольку оно способствует возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, что, в свою очередь, приводит к стойкой гипертонии.

В отличие от вирильной (неосложненной) формы заболевания при лечении пациентов с врожденным адреногенитальным синдромом с гипертонической формой следует руководствоваться не только данными выведения 17-CS с мочой, которые иногда могут быть не очень высокими, даже при высокой гипертонии.Помимо клинических данных, правильность адекватной терапии определяется результатами фракционного исследования выведения с мочой 17-АКС, особенно дезоксикортизола. В отличие от других форм, результат лечения пациентов с гипертонической формой врожденного адреногенитального синдрома зависит от своевременного начала терапии и степени тяжести гипертонической болезни до ее начала.

Больные солитерной формой врожденного адреногенитального синдрома без лечения умирают в раннем детстве.Дозы глюкокортикоидных препаратов подбираются так же, как при вирильной (неосложненной) форме заболевания. Лечение следует начинать с парентерального (из-за частой рвоты и диареи) {введения глюкокортикоидных препаратов. Наряду с глюкокортикоидами назначают минералокортикоидные вещества: в пищу добавляют поваренную соль (3-5 г для детей, 6-10 г для взрослых).

В первые месяцы лечения рекомендуется вводить 0,5% масляный раствор дезоксикортикостерона ацетата (ДОКСА) по 1-2 мл внутримышечно ежедневно в зависимости от состояния пациента в течение 10-15 дней с постепенным снижением суточной дозы (но не менее 1 мл) или увеличение интервалов между инъекциями (через 1-2 дня до 1 мл).

В настоящее время вместо масляного раствора Докса используется препарат кортина фруктозы (флоринеф), который в первую очередь обладает минералокортикоидным действием. В одной таблетке содержится 0,0001 или 0,001 г препарата. Начинать лечение таблеткой утром с постепенным увеличением дозы в соответствии с клиническими и биохимическими данными. Примерная максимальная суточная доза препарата - 0,2 мг. Побочным эффектом кортинефа является задержка жидкости (отек). При суточной потребности в препарате более 0,05 мг необходимо уменьшить дозу глюкокортикоидных препаратов (преднизолон) во избежание передозировки.Доза подбирается для каждого пациента индивидуально. Исчезновение диспептических явлений, увеличение массы тела, устранение обезвоживания, нормализация электролитного баланса - показатели положительного действия препаратов.

Хирургическое лечение больных с врожденным адреногенитальным синдромом применяется для устранения выраженных вирусных проявлений наружных половых органов у лиц с генетическим и гонадным женским полом. Это продиктовано не только косметической необходимостью. Гетеросексуальное строение наружных половых органов иногда приводит к патологическому формированию личности и может стать причиной суицида.К тому же неправильное строение наружных половых органов мешает нормальной половой жизни.

Лечение глюкокортикоидными препаратами в постпубертатном возрасте вызывает быструю феминизацию организма пациенток с женским генетическим и гонадным полом, развитие молочных желез, матки, влагалища, появление менструации. Поэтому операцию пластической реконструкции наружных половых органов желательно проводить как можно раньше от начала лечения (не ранее 1 года).Под влиянием глюкокортикоидной терапии вход во влагалище значительно расширяется, давление клитора снижается, что технически облегчает операцию. При проведении реконструктивных операций на наружных половых органах у девочек и женщин с врожденным адреногенитальным синдромом необходимо придерживаться принципа максимального приближения к нормальной конфигурации женских наружных половых органов, что обеспечивает соответствующий косметический эффект и возможность половой жизни. , а в будущем - выполнение половой функции.Даже при сильной вирилизации наружных половых органов (пенисоподобный клитор с половой уретрой) при компенсирующей терапии глюкокортикоидами никогда не возникает вопроса об образовании искусственного влагалища, оно развивается в процессе лечения до нормальных размеров.

.

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников и их функции

Надпочечник состоит из двух частей - внешней коры и внутреннего мозгового вещества .

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников действуют как независимые органы и выделяют в кровоток различные гормоны.

Помимо других своих функций, надпочечники играют основную роль в ответе на стресс . Он генерирует и секретирует такие гормоны стресса, как адреналин , норадреналин и кортизол .

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников, ответственная за выработку стероидных гормонов трех типов .

Первый тип - глюкокортикоиды :

Основной глюкокортикоид - кортизол стимулирует выработку углеводов и связанные с этим метаболические функции.

Второй тип - минералокортикоидов :

Первичный минералокортикоид - альдостерон принимает участие в контроле солевого и водного баланса, который, в свою очередь, влияет на артериальное давление.

Третий тип - половых гормонов :

  • мужские гормоны - андрогены
  • женские гормоны - эстрогены

Глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны усиливают долгосрочную стимуляцию иммунной системы, когда организм находится в состоянии стресса.

Регулирование уровня кортизола и альдостерона (петля отрицательной обратной связи)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, полипептид) гипофиза контролирует синтез кортизола и альдостерона.

Синтез адренокортикотропного гормона, в свою очередь, управляется пептидным веществом - кортикотропин-рилизинг-фактором (CRF), синтезируемым гипоталамусом.

Высокий уровень альдостерона и кортизола вызывает отрицательную обратную связь. влияет на гипоталамус и переднюю долю гипофиза, что подавляет выработку и секрецию адренокортикотропного гормона.

Кортизол секретируется корой надпочечников "струями".

Помимо этого способа регуляции, в отличие от кортизона, производство альдостерона в основном контролируется сдвигами кровяного давления и производством ангиотензина в почках .

У здоровых людей секреция рилизинг-фактора кортикотропина в гипоталамусе имеет суточный характер, достигая минимального уровня поздно ночью (около полуночи) и повышаясь до пика в ранние утренние часы перед пробуждением. Этот образец также отражается в производстве адренокортикотропного гормона, альдостерона и кортизола.

Кортизол - гормон стресса. Влияние кортизола на организм.

Секреция кортизола вызывает значительное повышение (в 6-10 раз нормального уровня) в процессе глюконеогенеза - синтеза углеводов из аминокислот и других веществ в печени.

Кортизол запускает преобразование белка в аминокислоты в мышцах и выброс аминокислот в кровь.

В печени кортизол стимулирует поступление аминокислот и стимулирует выработку ферментов, активных в глюкогенезе. Это увеличение синтеза глюкозы приводит к увеличению запасов гликогена в печени.

Впоследствии, под влиянием других гормонов, таких как глюкагон и адреналин, этот накопленный углевод может быть затем преобразован обратно в глюкозу, когда это необходимо (например, между приемами пищи).

Кроме того, кортизол вызывает расщепление липидов в жировых тканях (для использования в качестве альтернативного источника энергии в других тканях), замедляет обмен веществ и подавляет синтез белка в большинстве органов тела (за исключением мозга и мышечные ткани).

Кортизол также обладает сильными противовоспалительными свойствами .

Как правило, кортизол снижает накопление жидкости в месте воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров в пораженных тканях.Этот гормон также подавляет выработку Т-клеток и антител, а также другие реакции иммунной системы, которые могут вызвать дальнейшее воспаление.

Кортизол, по-видимому, играет важную роль в физиологической реакции организма на стресс .

Дополнительный кортизол может помочь уменьшить некоторые возможные негативные физиологические эффекты стресса.

Во время продолжительных периодов стресса кортизол может взаимодействовать с инсулином , чтобы увеличить потребление пищи и перераспределить накопленную энергию от мышц к жировым тканям, в первую очередь в области живота.

Избыточное производство кортизола во время стресса может также подавлять иммунную функцию за счет уменьшения доступности белков, необходимых для синтеза антител и других веществ, вырабатываемых иммунной системой. Со временем ослабленная функция иммунной системы может повысить восприимчивость организма к инфекции и появлению некоторых форм рака.

Функции альдостерона и артериального давления.

Две основные (и связанные) функции альдостерона - это осморегуляция (процесс регулирования количества воды и минеральных солей в крови) и регулирование артериального давления .

В почках альдостерон усиливает абсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия, в первую очередь, в собирательных протоках нефронов .

Альдостерон также стимулирует реабсорбцию натрия в толстой кишке.

Этот процесс повышает концентрацию натрия в крови. Это действие побуждает гипоталамус выделять антидиуретического гормона (АДГ) , который, в свою очередь, увеличивает абсорбцию воды, что приводит к повышению артериального давления.

Производство альдостерона в основном контролируется изменениями артериального давления.

Снижение артериального давления стимулирует почки вырабатывать фермент ренин.

Секреция этого фермента, в свою очередь, вызывает активацию белка - ангиотензина , вырабатываемого почками из белков крови. Ангиотензин повышает кровяное давление, вызывая сужение артериол и стимулируя секрецию альдостерона корой надпочечников.

Половые гормоны надпочечников

Кора надпочечников также принимает участие в синтезе мужских половых гормонов ( андрогенов, ) и женских половых гормонов ( эстрогенов, ).

Эти гормоны обнаружены у обоих полов, но мужчины синтезируют больше андрогенов, а женщины производят более высокие уровни эстрогенов.

Поскольку семенники у мужчин вырабатывают высокий уровень андрогенов, количество этого гормона, выделяемого надпочечниками, имеет лишь незначительное влияние на функции организма.Андрогенные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, составляют 50 процентов от общего производства андрогенов у женщин.

Андрогены способствуют развитию мышц и скелета как у мужчин, так и у женщин. Синтез эстрогена надпочечниками остается незначительным до наступления менопаузы, когда яичники прекращают производство этих гормонов.

Два нестероидных гормона , вырабатываемых надпочечниками, - это адреналин (также называемый эпинефрин ) и норадреналин (также называемый норэпинефрин ).

Адреналин часто называют «гормоном стресса », потому что он является основным гормоном, секретируемым в ответ на стресс.

Мозговое вещество надпочечников состоит из модифицированных нейронов симпатической нервной системы . Производство адреналина и норадреналина находится под контролем гипоталамуса через эту прямую связь с симпатической нервной системой.

Гормоны - адреналин и норадреналин также служат возбуждающими нейротрансмиттерами в симпатической нервной системе.

Мозговое вещество надпочечников выделяет смесь 85 процентов адреналина и 15 процентов норадреналина.

Адреналин и норадреналин действуют на , увеличивая частоту сердечных сокращений и кровяное давление , и вызывают вазодилатацию (расширение) кровеносных сосудов в сердце и дыхательной системе .

Эти гормоны также стимулируют печень расщеплять накопленный гликоген и выделять глюкозу в кровь. Когда организм «находится в состоянии покоя», эти два гормона в достаточной степени стимулируют сердечно-сосудистую функцию, чтобы поддерживать адекватное кровяное давление без дополнительных усилий со стороны симпатической нервной системы.

Vudeo: Эндокринная система человека: надпочечники - адреналин (адреналин) и альдостерон

.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговое вещество надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном для регулирования иммунного ответа и подавления воспалительных реакций.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Корой надпочечников выделяется третий класс гормонов, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. У этого расстройства множество причин, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

Надпочечники | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Надпочечники

Где мои надпочечники?

В человеческом теле есть два надпочечника, по одному на каждой почке. Каждый надпочечник у взрослого человека весит 4–5 г. Надпочечники впервые обнаруживаются на 6 неделе беременности.

Что делают мои надпочечники?

Каждый надпочечник состоит из двух отдельных частей: внешней части, называемой корой надпочечников, и внутреннего мозгового вещества надпочечников.Надпочечники вырабатывают различные гормоны, которые действуют как «химические посредники». Эти гормоны путешествуют с кровотоком и воздействуют на различные ткани тела, чтобы дать им возможность правильно функционировать. Все гормоны коры надпочечников представляют собой стероидные соединения, состоящие из холестерина.

Какие гормоны вырабатывают мои надпочечники?

Кора головного мозга надпочечников производит три гормона:

  1. Минералокортикоиды: важнейшим из них является альдостерон. Этот гормон помогает поддерживать уровень соли и воды в организме, что, в свою очередь, регулирует кровяное давление.Без альдостерона почки теряют чрезмерное количество соли (натрия) и, как следствие, воды, что приводит к сильному обезвоживанию и низкому кровяному давлению.
  2. Глюкокортикоиды: преимущественно кортизол. Этот гормон участвует в реакции на болезнь, а также помогает регулировать обмен веществ в организме. Кортизол стимулирует выработку глюкозы, помогая организму высвобождать необходимые ингредиенты (жир и мышцы) для производства глюкозы. Кортизол также обладает значительным противовоспалительным действием.
  3. Андрогены надпочечников: мужские половые гормоны, в основном дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и тестостерон. Все они обладают слабым действием, но играют роль в раннем развитии мужских половых органов в детстве и волосяном покрове женского тела в период полового созревания.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), секретируемый передней долей гипофиза, в первую очередь влияет на высвобождение глюкокортикоидов и надпочечников надпочечниками и, в гораздо меньшей степени, также стимулирует высвобождение альдостерона.

Надпочечник , мозговое вещество производит катехоламины:

Катехоламины включают адреналин, норадреналин и небольшое количество дофамина - эти гормоны отвечают за все физиологические характеристики стрессовой реакции, так называемой реакции «бей или беги».

Что может пойти не так с моими надпочечниками?

Обычно может происходить перепроизводство альдостерона, которое вызывает состояние, известное как первичный гиперальдостеронизм. Это вызывает высокое кровяное давление, устойчивое к обычным таблеткам для контроля кровяного давления, и нарушение солевого режима.Высокое кровяное давление может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Некоторые исследования показали, что гиперальдостеронизмом может быть до 5% всех людей с высоким кровяным давлением и еще более высокая доля тех, у кого резистентная к лечению гипертензия.

В редких случаях надпочечники могут стать гиперактивными или малоактивными. Двумя основными связанными с глюкокортикоидами расстройствами, возникающими в результате этого, являются синдром Кушинга и болезнь Аддисона, соответственно.

Синдром Кушинга возникает из-за гиперактивности надпочечников из-за чрезмерного производства кортизола.Клинические данные включают истончение и синяки кожи, ожирение, диабет, психические расстройства, высокое кровяное давление, мышечную слабость, остеопороз, чрезмерное оволосение на лице и нерегулярные месячные у женщин. Это может привести к задержке роста у детей. У пациентов с избытком кортизола также наблюдается нарушение заживления ран и повышенная восприимчивость к инфекции.

Болезнь Аддисона или недостаточность надпочечников возникает из-за недостаточной активности надпочечников, связанной с недостатком гормонов. Надпочечниковая недостаточность может быть острой или хронической.Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности включают низкое кровяное давление, усталость, потерю веса, анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, тягу к соли и низкий уровень сахара в крови. Кожа и слизистые оболочки могут иметь повышенную пигментацию. Утрата вторичных половых признаков наблюдается только у женщин с заболеванием. Острая надпочечниковая недостаточность требует неотложной медицинской помощи и требует незамедлительного выявления и лечения. Признаками острой надпочечниковой недостаточности являются нарушение кровообращения с болями в животе и низким уровнем сахара в крови.

Избыточное производство андрогенов также очень редко, но может привести к чрезмерному росту волос и нарушению менструального цикла.

Опухоли надпочечников в основном доброкачественные и не приводят к избыточной или недостаточной выработке гормонов надпочечников. Большинство опухолей обнаруживаются случайно, когда люди проходят сканирование по разным причинам. Рак надпочечников встречается очень редко. Опухоли надпочечников могут потребовать хирургического вмешательства, если они имеют большой размер или чрезмерно продуцируют гормоны.

Лечение каждого расстройства зависит от конкретной причины.Пациентам, у которых есть какие-либо опасения по поводу этих состояний, следует посоветоваться со своим врачом.


Последний раз отзыв: янв 2018


.

Рак надпочечников: симптомы, диагностика и лечение.

Адренокортикальная карцинома - редкая опухоль , поражающая только одного или двух человек на миллион населения. Обычно это происходит у взрослых, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 44 года. Хотя они потенциально излечимы на ранних стадиях, на момент постановки диагноза только 30% этих злокачественных новообразований ограничиваются надпочечниками. Поскольку эти опухоли, как правило, обнаруживаются спустя годы после того, как они начали расти, они имеют возможность проникать в близлежащие органы, распространяться на отдаленные органы (метастазировать) и вызывать многочисленные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят.

Характеристики рака коры надпочечников

  • Обычно агрессивный рак
  • Большинство (~ 60%) обнаруживаются из-за того, что избыточное производство гормонов вызывает симптомы, которые побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью
  • Большинство (60-80%) действительно секретируют большое количество одного или нескольких гормонов надпочечников
  • У многих будет боль в животе и боку (почти все, у кого нет симптомов избытка гормонов, обращаются за медицинской помощью из-за боли).
  • Распространение на отдаленные органы (метастазы) чаще всего происходит в брюшную полость, легкие, печень и кости

Оценка подозрения на рак коры надпочечников

  • Первоначальная оценка должна включать анализы крови для измерения количества гормонов надпочечников в кровотоке. Поскольку подавляющее большинство этих видов рака вырабатывает слишком много гормонов (кортизола, тестостерона, эстрогена, альдостерона и т. Д.), Это очевидное место для начала. Однако имейте в виду, что большинство незлокачественных опухолей надпочечников (доброкачественные аденомы и гиперплазия) также выделяют слишком много гормонов. Следовательно, демонстрация перепроизводства гормонов надпочечников помогает установить наличие опухоли надпочечников, но не всегда помогает различить доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли.Однако чрезвычайно высокие уровни чаще возникают из-за злокачественных опухолей.

  • Рентгенологические исследования играют центральную роль в диагностике рака надпочечников и, несомненно, будут играть центральную роль в определении типа планируемого лечения. Компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются двумя центральными тестами в этом отношении. Они дают перекрывающуюся информацию, так что всем людям не нужны оба теста, но иногда ситуация требует, чтобы были получены оба теста.На компьютерной томографии справа показано большое образование правого надпочечника, выделенное желтым цветом под печенью нормального размера ( красным цветом ). Эта опухоль вырабатывала большое количество эстрогена и заставила пациентку (66-летнюю женщину) обратиться за медицинской помощью после того, как через 20 лет после менопаузы у нее началось менструальное кровотечение.
  • Некоторые опухоли надпочечников требуют специальных исследований кровоснабжения , чтобы помочь определить размер опухоли, влияет ли она на кровоснабжение других близлежащих органов, а также помочь хирургу решить, какой оперативный подход использовать.Эти тесты называются селективной ангиографией и венографией надпочечников. Они также могут помочь отличить опухоль надпочечника от опухоли верхнего полюса почки.

Синдромы надпочечников, вызванные избыточной секрецией гормонов

Как отмечалось в нашем примере выше, многие пациенты обращаются за медицинской помощью с некоторыми физическими изменениями, которые обычно происходят довольно медленно (обычно в течение 1-3 лет). Когда у женщины вырабатывается избыток женских гормонов, это может быть трудно обнаружить, за исключением крайних возрастов, таких как раннее половое созревание у ребенка или возвращение вагинального кровотечения у женщины в постменопаузе.То же самое и с избытком тестостерона у мужчин. Однако обратное, однако, часто упрощает представление, например, когда у женщины начинают проявляться мужские характеристики (более глубокий голос, избыток волос на теле) или когда у мужчины начинает увеличиваться грудь. Некоторые из этих проблем с перепроизводством гормонов имеют конкретные названия и перечислены ниже.

  • гиперкортизолизм (синдром Кушинга) (выработка избыточного кортизола)
  • адреногенитальный синдром (избыточное производство половых стероидов)
  • вирилизация (приобретение мужских качеств у женщин из-за избыточной выработки тестостерона)
  • феминизация (приобретение женских черт у мужчин из-за избыточной выработки эстрогенов)
  • преждевременное половое созревание (половое созревание, наступившее слишком рано из-за избыточного производства половых стероидов)
  • гиперальдостеронизм (синдром Конна) (избыток альдостерона приводит к гипертонии и низкому уровню калия)

Обновлено: 18.04.16

Адренолейкодистрофия: редкое генетическое неврологическое и эндокринное заболевание, поражающее нервную систему и надпочечники

.

Смотрите также