Skip to content

Диета при почечной колике и камнях


вредные и полезные продукты, стол №10, лечебное голодание

Поражения мочевыделительной системы отличаются разнообразием. Одной из самых болезненных для пациентов является почечная колика. Она сопровождается сильными спазмами и возникает на фоне образования уролитов, а также при смещениях органа. Чаще данная проблема регистрируется с правой стороны, что связано с анатомическими особенностями брюшной и грудной полости человека. Острая боль в области почек порой не дает пациенту заснуть и является причиной значительного снижения качества жизни. Опасно развитие заболевания у детей и женщин в период беременности. Во время вынашивания малыша возникновение спазма приводит к повышению тонуса матки, что увеличивает риск развития выкидыша.

Появление подобных симптомов у малышей и взрослых требует обращения к врачу, который на основании проведенных исследований назначит необходимое лечение. Во многих случаях терапия или хирургическое вмешательство сочетается с правильным питанием. Диета при почечной колике помогает улучшить самочувствие. Правильно составленное меню является также и профилактической мерой, поскольку во многих случаях формирование уролитов связано с нарушением обмена веществ на фоне злоупотребления вредными продуктами и алкоголем.

Основы диеты при почечных коликах

При развитии заболевания у пациента зачастую отмечается отсутствие аппетита. Однако голодание при рассматриваемом недуге недопустимо, и даже разгрузочные дни требуется согласовывать с врачом. Существует несколько основных правил питания при почечных коликах у мужчин и женщин:

  1. Меню составляется из списка разрешенных продуктов. Перечень можно найти в специализированной литературе или в Интернете. Иногда врачи выдают специальные буклеты, где в виде таблицы приведены различные варианты рациона.
  2. Кушать нужно небольшими порциями, но часто. Кратность приемов пищи должна составлять 4–6 раз в день. Таким образом происходит ускорение метаболических процессов, что благотворно сказывается как на общем самочувствии, так и на состоянии почек.
  3. Переедание при заболеваниях мочевыделительной системы недопустимо. Требуется контролировать суточное потребление калорий, поскольку чрезмерное поедание даже здоровой пищи негативно сказывается на состоянии пациента. Для этого требуется отказаться от выпечки и других блюд, богатых легкоусвояемыми углеводами.
  4. Правильный рацион предполагает ограничение потребления соли. Натрия хлорид необходим для организма, однако кушать его нужно совсем немного. Вещество способно приводить к задержке жидкости, что увеличивает нагрузку на почки, усугубляя проявление колики.
  5. Диета также предполагает отказ от жареной пищи. Готовить рекомендуется на пару или в духовке, так как подобные меры избавляют от необходимости использования большого количества масла. Животные жиры в меню при почечной колике требуется ограничивать.
  6. Немаловажным условием выступает и употребление достаточного объема жидкости. Предпочтение отдается простой воде, в ряде случаев доктора рекомендуют минеральную. Лучше пить не менее 2 литров в день. Такой подход особенно важен, если колика вызвана формированием камней в почках. Потребление достаточного количества жидкости будет способствовать ускорению их вымывания.

Стол № 10

В ряде случаев точная причина возникновения заболевания неизвестна. Тогда врачи назначают симптоматическую терапию, в том числе рекомендуют правильно питаться. Стол № 10 способствует нормализации обменных процессов и работы сердечно-сосудистой системы, что благотворно отражается на самочувствии пациента. Согласно данной диете, из рациона исключаются продукты, способные приводить к метеоризму и возбуждающе действовать на нервную систему. Разрешается употребление постных сортов мяса и рыбы, овощей, фруктов и круп. Нельзя включать в рацион жирные блюда, бобовые, грибы, а также газированные напитки.

Вредные продукты

Как правильно изменить питание, подскажет врач. Для составления точных рекомендаций потребуется поставить диагноз, то есть выявить причину формирования болезненных ощущений. Однако сразу после возникновения почечной колики требуется придерживаться определенных рекомендаций. Из меню исключаются все продукты, способные спровоцировать боль и спазм:

  1. Соленые и жареные блюда под строгим запретом.
  2. Не рекомендуется кушать шоколад, а также пить какао, крепкий чай и кофе.
  3. Из рациона исключаются пряности, в особенности лук и чеснок. Эти продукты содержат эфирные масла, провоцирующие развитие спазма.
  4. От копченых блюд, а также тех, что приготовлены из субпродуктов, рекомендуется отказаться. Питаться лучше только постными сортами мяса и рыбы, не забывая про овощи и крупы.

Диету при почечной колике, вызванной формированием камней в почках и их прохождением по мочеточнику, подбирают в зависимости от того, какие именно образования присутствуют в выделительной системе.

Согласно статистике, 70–80% уролитов являются фосфатами и оксалатами кальция. 10% представлены струвитами, а оставшиеся 10% – соединениями мочевой кислоты. При этом около 1% случаев выявления камней в почках являются связанными с употреблением пациентом наркотиков и представляют собой цистиновые конкременты. Согласно имеющейся на сегодняшний день информации о частоте встречаемости данной проблемы, мужчины больше предрасположены к образованию уролитов из солей кальция и мочевой кислоты, в то время как у женщин чаще диагностируются струвитные образования.

Диета используется в качестве метода борьбы с конкрементами. При этом важно учитывать, что пищевые предпочтения играют роль и в их формировании. Например, большое содержания натрия в рационе способствует экскреции кальция вместе с мочой, а частое употребление продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты, способствует формированию оксалатов, так же как и высокие концентрации витамина С в меню. Неблагоприятно сказываются на здоровье выделительной системы и высокобелковые диеты. Они способствуют накоплению мочевой кислоты, провоцирующей образование уролитов. Подобные реакции в организме связаны с влиянием потребляемой пищи на выделяемые почками метаболиты. Они способны изменять pH жидкости. Это провоцирует смещение кислотно-основного равновесия мочи и формирование камней.

В связи с этим рекомендации по питанию зависят от типа выявленных конкрементов:

  1. При диагностике оксалатов из меню исключаются продукты, содержащие большое количество солей кальция и щавелевой кислоты, такие как томаты, бобовые, молоко и свёкла.
  2. Если у пациента диагностированы ураты, рекомендуется ограничить употребление различных сортов сыра, отказаться от крепкого чая, какао и шпината.
  3. Диета при выявлении фосфатных камней предполагает исключение молочных продуктов и полный запрет на употребление алкоголя.

Рекомендованные блюда и напитки

Чтобы облегчить состояние пациента в домашних условиях, важно придерживаться режима приема пищи, а также отдавать предпочтение полезным продуктам. К ним относятся:

  1. Всевозможные крупы, такие как рис, пшено и гречка, ведь они благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта, препятствуют образованию газов за счет усиления перистальтики, что облегчает функционирование почек.
  2. Необходимо съедать достаточное количество клетчатки. Помимо круп, она содержится во фруктах и овощах. Из них готовят салаты или употребляют в чистом виде.
  3. Питание при почечной колике предполагает включение в рацион кисломолочных продуктов. Они содержат большое количество полезных микроорганизмов, активизируя обменные процессы.
  4. Из напитков предпочтение отдается фруктовым сокам, а также минеральной воде бессолевого состава.

Точные рекомендации зависят от типа выявленных камней в почках. Нейтрализации фосфатов, например, способствует квашеная капуста, а растворению уратов – сельдерей и арбуз.

Проведение разгрузочных дней

Резко ограничивать количество потребляемой пищи нельзя. Это может привести к ухудшению состояния, поскольку произойдет сильное спазмирование кишечника. Однако с разрешения лечащего врача можно устраивать разгрузочные дни. Они способствуют отдыху ЖКТ, а также усиливают обмен веществ. Существует несколько продуктов, которые лучше всего подходят для монодиеты:

  1. Овсяная каша богата витаминами и микроэлементами, а также содержит много клетчатки. Крупу готовят на воде без добавления соли. Рекомендуется кушать ее небольшими порциями, причем суточное количество разбивается на 5 приемов.
  2. Овощные салаты также прекрасно подходят для проведения разгрузочных дней. Особенно полезен при почечной колике огурец, так как он содержит большое количество жидкости. Блюда заправляются растительным маслом и употребляются без соли.
  3. Разгрузочные дни на основе фруктов также полезны. Не рекомендуются в качестве монодиеты только бананы из-за их высокой калорийности, большой концентрации калия и длительного переваривания.

Лечебное голодание

Несмотря на то, что при заболеваниях почек рекомендуется употребление диетических продуктов, важно не увлекаться ограничениями в питании. Полный отказ от пищи при колике провоцирует усугубление патологических процессов. Несмотря на то, что при голоде состояние пациента может временно улучшиться, такой подход негативно сказывается на здоровье. Это связано с увеличением нагрузки на почки и постепенным истощением организма. Отказ от пищи при снижении аппетита является основанием для проведения инфузионной терапии. Таким образом, лечебное голодание при нарушении функции почек строго запрещено. Для улучшения работы кишечника рекомендуется проведение разгрузочных дней, но никак не полный отказ от пищи.

Отзывы

Павел, 43 года, г. Москва

Мучился от сильных спазмов в области поясницы. Обратился к врачу. Сказали, что это почечная колика. Назначили анализы мочи и крови, УЗИ. Доктор сразу рекомендовал сесть на диету. Исключил из рациона жареное, соленое и острое. Стал дробно питаться, приучил себя пить больше простой воды. Состояние действительно значительно улучшилось.

Ирина, 36 лет, г. Сыктывкар

У меня нашли камни в почках. По результатам анализов это оказались фосфаты. Врач посоветовал сесть на диету. Полностью исключила из меню молочные продукты. Прочитала, что рекомендуется употреблять квашеную капусту. Стала пить больше минеральной воды без солей, а также питаться маленькими порциями, но часто. Колика прошла, сейчас чувствую себя хорошо.

Загрузка...

Диета при почечной колике - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онког

Почечная колика: симптомы и лечение, первая помощь для купирования боли

Общие сведения

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.
Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь. Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Определение понятия

Почечная колика — распространённый симптомокомплекс, характеризующийся интенсивными болезненными ощущениями в пояснице, которые вызваны нарушением оттока урины либо спазмом мышечных структур мочеточника. Формируется на основе уже имеющихся патологий мочевыделительных путей и почек, например, мочекаменной болезни.

Обычно появляется при закупоривании камнями мочевыделительных путей на уровне мочеточников или почечных лоханок. Состояние наблюдается абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто — в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте впервые диагностируемая колика считается очень редким явлением.

Как правило, почечная колика носит односторонний характер.

Является серьёзным состоянием, в ряде случаев угрожающим жизни пациента, поэтому требует немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Возможные осложнения

Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:

  1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
  4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
  8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двустороннюю.

По типу протекания патологии

  • впервые возникшую;
  • рецидивирующую.

По причине возникновения

  • колика на фоне почечнокаменной болезни;
  • колика на фоне пиелонефрита;
  • колика на фоне роста околопочечной опухоли;
  • колика на фоне почечного кровотечения;
  • колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
  • колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Мочекаменная болезнь

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите, а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки.

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе. В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии.

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите, гидронефрозе, уретрите, периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен, а также инфаркте почки. Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и пр.

Здоровая почка и почка при гидронефрозе

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Профилактика

После нейтрализации болевого приступа почечной колики и лечения основного заболевания наступает период реабилитации. Ее способ подбирает лечащий врач, учитывая характер болезни, наличие осложнений, возраст и общее состояние пациента.

Рекомендуется не реже 1 раза в год проходить осмотр у нефролога и уролога, сдавать необходимые анализы и проводить дополнительные обследования.

Пациенты должны строго соблюдать диету, составленную врачом-диетологом. Несоблюдение правильного питания может привести к рецидивам заболеваний, которые вызывают почечную колику. Заниматься лечебной физкультурой и придерживаться всех рекомендаций врача.

В качестве профилактики не запрещены солнечные ванны, так как при данном способе организм способен самостоятельно продуцировать витамин D. Ежедневно стоит выпивать не менее 2-х литров жидкости, не переохлаждаться и избегать травм поясницы, живота, половых органов и т.п.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота. На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия, умеренная гипертензия и озноб. В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Диагностика патологии

Определить почечную колику непросто, поскольку патология проявляется теми признаками, которые характерны для целого ряда заболеваний.

Сходная симптоматика наблюдается при:

  • остром аппендиците;
  • завороте кишок;
  • язве желудка;
  • жёлчной колике.


Изначально врач осмотрит больного, пропальпирует живот, проверит симптом Пастернацкого
Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач изначально расспросит о питании, образе жизни, имеющихся болезнях. Затем доктор осмотрит больного, проведя следующие исследования:

  • Пальпация живота. Во время ощупывания передней брюшной стенки при истиной почечной колике отмечается усиление боли в районе «проблемного» мочеточника.
  • Симптом Пастернацкого. Лёгкое поколачивание по пояснице в районе почек вызывает усиление боли.

После осмотра врачом пациенту порекомендуют следующие исследования:

  • Анализ мочи. В нём могут наблюдаться эритроциты (красные клетки крови) и различные примеси (песок, гной, кровь, фрагменты камней, соли).
  • Анализ крови. При наличии воспаления анализ покажет увеличение лейкоцитов. Кроме того, на патологии почек могут указывать повышенные уровни мочевины и креатинина.
  • Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет выявлять камни в почках или мочеточниках. Данное обследование даёт представление о структурных изменениях (истончение ткани, расширение мочевыводящих органов).
  • Рентген. Мероприятие выявляет конкременты, указывает их локализацию. Такое исследование показывает не все виды камней (уратные и ксантиновые на рентгеновских снимках не видны).
  • Экскреторная урография. Это ещё одно рентгенологическое исследование. Его проводят после введения контрастного вещества в вену. Через время делают снимки. Если мочеточник закупорен, то контрастное вещество не сможет пройти дальше.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Наиболее информативные и точные методы диагностики. Они позволяют послойно изучить почки, мочеточники, мочевой пузырь и выявить истинные причины колики.


УЗИ почек позволяет выявить камни, определить их локализацию

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов, белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника, уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз, камень в мочеточнике, нефролитиаз, гидронефроз, и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ. Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в ф

полезные и вредные продукты питания

Почечные колики являются самой частой патологией, которая поражает мочевую систему. В большей степени они провоцируются мочекаменной болезнью, но и другие недуги мочеполовых органов тоже могут вызывать их появление.

Устранение этих болезненных приступов требует комплексного лечения, включающего в себя методы традиционной и народной медицины, а также применение специального питания.

Какие показания должны быть у больного для применения диеты? Какие правила нужно соблюдать при этом? Какие продукты и напитки можно либо нельзя потреблять? Ответы на эти и многие другие вопросы каждый сможет найти в статье.

Содержание статьи

Показание к применению лечебного питания

Как говорилось ранее почечные колики появляются в следствие развития заболеваний мочевой системы, вызывающих обструкцию верхних мочевыводящих путей.

Такое явление вызывает нарушения в оттоке мочи из почек в мочевой пузырь, что обуславливает повышение давления внутри лоханок этих органов, венозный стаз и расстройство их микроциркуляции.

Это приводит к тому, что почки увеличиваются в размерах, тем самым сверх меры растягивают богато иннервированные капсулы.

Всё это и провоцирует колики, сопровождающиеся сильными схваткообразными болями, тошнотой, гематурией, повышением температуры тела и лихорадкой с ознобом.

Чтобы как-то уменьшить нагрузку на почки и убрать все сопутствующие патологии врачами рекомендуется применение специального питания, которое проводится с соблюдением определённых правил.

Главные правила и принципы приема пищи

С появлением почечных колик из-за болей, сопровождающих эту патологию, у больных обоих полов полностью пропадает аппетит. Однако в этот период страдающих от данного недуга не следует принуждать употреблять пищу.

Во время приступов полезнее еды будет обильное питьё воды, в особенности, если колики сопровождаются рвотными позывами и повышением температуры тела.

После того как аппетит восстановится, питание должно производиться с соблюдением определённых правил, а именно:

  1. Потребление еды необходимо совершать небольшими порциями. Суточная доза пищи должна быть разбита на несколько приёмов (не менее 4), чтобы обеспечить снижение нагрузки на повреждённый орган.
  2. Меню рекомендуется закладывать из перечня разрешённых продуктов с учётом его энергетической ценности, которая должна соответствовать норме.
  3. Необходимо ограничить возможность переедания, являющимся фактором возрастания массы, так как это впоследствии может стать добавочной нагрузкой на почки.
  4. Нужно уменьшить употребление продуктов, содержащих такие важные питательные вещества, как жиры и углеводы.
  5. Очень важно ограничить потребление соли, так как она способна задерживать вывод любой жидкости из организма, что обуславливает дополнительную нагрузку на больной орган.
  6. Желательно использовать лишь пищу, которая легко усваивается желудком и содержит много клетчатки – овощи, фрукты, зелень.
  7. Для приготовления мясных и рыбных блюд необходимо пользоваться только такими способами тепловой обработки, как отваривание, варка на пару и жаренье в духовом шкафу.
  8. Потребление жидкости, суточный объём которой должен быть не менее 3-х литров, также необходимо производить маленькими порциями. Исключить приём алкоголя.

Также запрещаются различные виды голодания, так как при них организм начнёт «питаться» собственными белками, а это «осложнит» имеющийся недуг и вызовет общую интоксикацию.

Полезные продукты и напитки

Как говорилось выше, меню лечебного питания должно включать в себя только полезные продукты и напитки, способные нормализовать кровообращение и ритм сердца, а также обменные процессы в организме.

Главной особенностью такого рациона является то, что он полностью исключает употребление пищи, содержащей холестерин, который вызывает вздутие и влияет на нервную возбудимость больного.

Что же можно кушать и пить при наличии почечных колик? Ниже прилагается полный перечень продуктов и напитков рекомендуемых врачами для облегчения приступов.

При данном недуге в рационе должны присутствовать:

  1. Разнообразные крупы, фруктовые и овощные салаты, первые блюда из овощей, заправки из сметаны, овощи (в свежем, отварном, тушеном и печеном виде), сахар, мёд, фрукты и ягоды (в больших количествах и в свежем виде), кисломолочные продукты, приправы (в виде лаврового листа, корицы и малого количества обжаренного лука). Все они идеальны для еды при коликах различной этиологии.
  2. Огурцы, груши, виноград, айва и абрикосы – способны облегчить болевые приступы, вызванные оксалатами.
  3. Петрушка, брусника, арбуз, земляника, тыква и сельдерей – помогут снять колики, спровоцированные уратами.
  4. Квашеная капуста – нейтрализует болевой синдром, вызванный фосфатами.

Специальное питание предусматривает и употребление довольно большого количества жидкости, что обеспечивает лучшее функционирование почек.

Суточная норма при нём должна составлять не менее 3-х литров, причём возможно использовать не только мягкую либо кипячёную воду, но и другие напитки.

Ими являются:

Следует заметить, что такой объём жидкости необходимо пить, если позволяет здоровье, в противном случае её количество следует уменьшить.

Что нельзя употреблять?

Нередко появление почечных колик провоцируется оксалатами, уратами и фосфатами, для которых существует целый ряд продуктов и напитков, способных усилить их негативное воздействие.

Поэтому, если у больных наблюдаются приступы недуга врачи рекомендуют исключать из рациона такое съестное, как:

  • при первых образованиях – все продукты, содержащие большое количество калия и щавелевой кислоты – томаты, бобовые, щавель, морковку, буряк и молоко;
  • при вторых – сыр, редька, какао, чай и кофе;
  • при третьих – алкоголь, молоко и творог.

И это ещё неполный перечень «вредных» продуктов.

Стол №10 — как основа

Лечебное питание, используемое при данных коликах, в медицине имеет название «диета №10». Она отличается своим сбалансированным и полноценным рационом, суточная масса, которого должна составлять 2-3 кг различных продуктов, а калорийность – 2300-2600 Ккал.

Для диеты также характерно наличие списков рекомендуемых и запрещённых продуктов, они представлены ниже.

Что можна и нельзя?

Больные, при составлении меню для данной диеты, помимо обширного перечня съестного, разрешённого употреблять при лечебном питании, могут использовать ряд иных продуктов. К ним относятся:

  • хлебобулочные изделия, которые были выпечены накануне;
  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • отдельные разновидности соусов и колбас;
  • сладкое за исключением шоколадных конфет;
  • масла – сливочное и подсолнечное;
  • макаронные изделия, взятые в небольшом количестве.

При этой диете также рекомендуется употреблять все напитки, разрешенные для лечебного питания, но кроме них ещё можно использовать кофезаменители.

Список запрещённых продуктов при диете No10 возможно дополнить следующим провиантом:

  • жирными видами мяса (свинина, утка) и рыбы;
  • острыми соусами;
  • соленьями;
  • копчеными изделиями;
  • грибами;
  • луком и чесноком;
  • шоколадом;
  • свежей выпечкой.

Кроме запрещённых ранее напитков необходимо ограничить потребление газировки.

Образец недельного меню

Зная, какие продукты благотворно воздействуют на устранение колик, можно разработать недельное меню.

При его составлении учитывается суточное число калорий, солевое содержание и энергетическая ценность блюд, чтобы в результате получить полноценное и комфортное для больного питание.

Предлагаем примерный образец такого меню.

Дни Приёмы пищи
Завтрак Обед Полдник Ужин
Пн бутерброд с маслом и несолёным сыром, вареное яйцо, чай с сахаром либо мёдом картофельный суп, вареная нежирная рыба, вчерашний хлеб, морс из ягод молочный суп винегрет с хлебом, некрепкий чай
Вт творожное суфле, каша гречневая на воде, чай борщ постный, тушеная капуста, натуральный сок отвар из шиповника овощной салат, котлеты из курицы, картофель отварной, чай
Ср омлет с добавлением сыра, сок из фруктов овощной суп, тушеное нежирное мясо с соусом, сок из овощей пюре из фруктов каша с добавлением масла, отварное мясо (кусочек), овощной салат, чай
Чт молочная каша и кофезаменитель щи, запеченная рыба, чай ягодный морс каша с отварным мясом, тушеные овощи, сок
Пт каша с маслом, чай с сахаром крупяной суп на постном мясном бульоне, запеченная грудка курицы, отварные овощи, компот кисель из фруктов овощной салат, запеченная рыба, чай
Сб вареное яйцо, каша, сок из фруктов свекольный суп, мясное суфле, каша на воде, овощной салат, чай травяной отвар вареные овощи с запеченным мясом, сок
Вс творожная запеканка с сухофруктами, чай суп, запеченная говядина, тушеные овощи, сок компот из ягод запеченное мясо, овощной салат, чай

Примеры рецептов блюд из полезных продуктов

В составлении меню использовались такие блюда из полезных продуктов, как постный борщ, суфле из мяса и творога. Предлагаем ознакомится с их рецептурой:

  1. Постный борщ: Картофель, морковь – очищаются, нарезаются. Капуста и томаты – шинкуются. Все ингредиенты кидаются в подготовленный горячий бульон и отвариваются в течение 10-20 мин. Перед раздачей в суп добавляется тёртый сыр и зелень.
  2. Мясное суфле: Отваренную говядину (60 г) взбивают блендером. Далее готовят белый соус из 2 ст. л. молока и 1 ст. л. муки. В подготовленное мясо добавляется соус, яичный желток и взбитый белок. Вся масса перемешивается и выкладывается в специальную ёмкость и доводится до кондиции на пару.
  3. Творожное суфле: 100 г. нежирного творога протирается через сито. В него добавляется по 10 г. растопленного масла и манки, 20 г. сахара и 5 г. крахмала. Вся масса тщательно перемешивается и выкладывается в форму, которая помещается на водяную баню. Время приготовления блюда – 40 мин.

На основе представленного меню, рецептов и полезных продуктов вы можете экспериментировать и разнообразить свое питание.

Правила проведения разгрузочных дней

Диетическое питание при почечных коликах предусматривает также применение разгрузочных дней, но только с позволения лечащего врача. Суть этой процедуры заключается в приёме на протяжении дня лишь одного вида блюд либо продуктов.

Наиболее популярными являются следующие блюда и продукты:

  1. Каша из овсянки – готовится она на воде, причём соль не добавляется. Общая масса делится на 5-6 одинаковых частей, которые съедаются в течении дня.
  2. Овощные салаты – в виде их заправки используется растительное масло. Употребляются как и предыдущее блюдо, порциями не больше 300 г.
  3. Огурцы – необходимо потребление больными такой массы, чтобы не появлялось чувство голода.
  4. Фрукты и ягоды – их нужно съедать по 0,25 кг. не меньше 5-ти раз в сутки. Возможно подслащивать сахаром либо мёдом. Бананы в дни разгрузки не употребляются.
  5. Коктейль из сока фруктов, отвара шиповника и воды – для получения смешиваются компоненты, взятые в пропорции 0,5/0,1/0,2 мл. Весь объём напитка также разделяется на 5 равных частей и выпивается в течении суток.

Конечно же диета не сможет полностью заменить лечение этой патологии мочевой системы, но она существенно облегчит все её негативные проявления.

Поэтому надеемся, что информация, указанная в статье будет кому-нибудь интересна и полезна. Здоровья Всем!

Диета при камнях в почках - меню на каждый день

Диета при камнях в почках имеет огромное значение, так как именно неправильное питание является одной из самых распространенных причин развития МКБ. К тому же, правильно подобрав диету, можно навсегда забыть о лекарствах.

Достаточно соблюдать простые правила и не есть запрещенные продукты, и вы уже осуществите 80 процентов лечения.

В данной статье я опишу основополагающие моменты диеты, необходимой для лечения и профилактики мочекаменной болезни. Она будет поделена на части для определенных видов камней, а также будут добавлены списки запрещенных и разрешенных продуктов.

Я настоятельно рекомендую пролистать вниз и ознакомиться со списками продуктов, которые приводят к возникновению мочекаменной болезни, ведь зачем лечить болезнь, когда можно предотвратить ее развитие.

Содержание статьи:

Почему важно правильное питание при камнях в почках

Такие нарушения зачастую связаны с существенными погрешностями в рационе питания человека. Излечиться от мочекаменной болезни просто так не получится. В тандеме с медикаментозной терапией необходимо придерживаться специального диетического меню.

Если в организме человека хотя бы раз были обнаружены осложнения в работе мочеполовой системы, и специалист назначал диетическую терапию, то в дальнейшем придется всю жизнь придерживаться этих рекомендаций. Иначе нарушение рациона чревато повторением болезни.

Слово «диета» с греческого переводится как «режим питания» или «образ жизни». Так вот, из-за камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре своеобразный «образ жизни» нужно будет поддерживать постоянно.

Основное проявление мочекаменной болезни связано с появлением в мочевой системе твердых образований (камней), которые классифицируются по трем группам. От этого разделения будет в дальнейшем зависеть и рацион соответствующего питания.

Фосфатные камни – осадочный материал щелочной среды в организме. Оксалаты и ураты (более твердые образования) – развиваются в кислой среде мочи. Значит, и диета будет связана с этими характеристиками.

Для сглаживания щелочной среды требуются продукты с повышенной кислотностью, в противном случае – те, что способствуют ощелачиванию.

к оглавлению ↑

Общие принципы диеты при МКБ

  • ограничение пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях;
  • изменение за счет характера питания реакции мочи (рН мочи) в кислую или щелочную сторону для предупреждения выпадения и лучшего растворения осадка солей;
  • обильное потребление жидкости для выведения осадка солей из мочевых путей.

В рационах, главным образом при уратурии и фосфатурии, ограничены или увеличены отдельные группы продуктов. Это затрудняет обеспечение потребности организма во всех пищевых веществах, а возникшая монотонность реакции мочи может способствовать образованию солей другого состава.

Диета при мочекаменной болезни назначается с целью обеспечить щадящее питание для почек, способствует выведению различных продуктов обмена веществ из организма.

Соблюдение диеты предусматривает исключение из рациона продуктов, включающих в состав пурины, щавелевую кислоту, ограничивает потребление соли, увеличивает количество свободной жидкости (если нет противопоказаний) и ощелачивающих продуктов (овощи и плоды, молочные продукты).

Кроме этого, при диете уменьшается употребление белков и жиров. Обязательно отваривание мяса, рыбы и птицы, кулинарная обработка продуктов и температура пищи обычная. При варке половина содержащихся пуринов остаются в бульоне, поэтому бульоны в пищу не употреблять.

После отваривания птицу, рыбу и мясо можно использовать в приготовлении разнообразных блюд (жареных, тушеных, запеченных), рубленых изделий. Мясо и рыбу можно сочетать примерно в равных количествах. Блюда из этих продуктов рацион рекомендуется включать не чаще 2–3 раз в неделю.

Порция мяса не должна превышать 150 г, рыбы — 17 г. Режим питания — 5 раз в день. Вместо полдника рекомендован отвар шиповника.

к оглавлению ↑

Химический состав лечебной диеты

  1. 70 г белков, 50 % из которых животного происхождения и преимущественно молочные;
  2. 80 г жиров, 30 % из которых растительные;
  3. 350–400 г углеводов, из которых 80 г составляет сахар;
  4. 8–10 г соли;
  5. 1,5–2 л и более жидкости.

Энергоценность этой диеты равняется 2400–2600 калориям.

Мясо, птица, рыба взаимозаменяемы. Молоко — 0,5 л, мясо — 120 г, несоленый сыр — 30 г, одно яйцо, 6 кусочков хлеба, полчашки хлебных злаков, 1 порция картофеля, 3 и более порции овощей, фрукты и соки (по желанию), сахар или джем менее 4 чайных ложек, масло — менее 2-х чайных ложек, по желанию некрепкие чай, кофе.

к оглавлению ↑

Разрешенные и запрещенные продукты при камнях в почках

Хлеб, мучные изделия

Рекомендуется потребление пшеничного и ржаного хлеба из муки первого и второго сорта, различных выпечек, в том числе с добавлением молотых отрубей.

Ограничено потребление изделий из сдобного теста.

Супы

Разрешены вегетарианские супы: борщи, щи, овощные супы, супы с крупами, холодные супы, молочные фруктовые супы.

Запрещены супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, с добавлением щавеля, шпината и бобовых.

Мясо, птица, рыба

Лечебной диетой допускается потребление нежирных видов и сортов. Максимум 3 раза в неделю можно кушать по 150 г вареного мяса или по 160–170 г вареной рыбы. Вареные мясо, птицу, рыбу можно использовать для приготовления тушеных, жареных, запеченных блюд, а также кушаний из котлетной массы. Разрешается сочетание мяса и рыбы в равных количествах.

Не допускаются в пищу почки, печень, мозги, язык, мясо молодых птиц и животных, колбасы, копченые продукты, соленая рыба, консервированные рыба и мясо, икра.

Молочные продукты

Можно употреблять молоко, кисломолочные напитки, сметану, творог и творожные блюда, сыр.

Запрещены соленые сыры.

Яйца

Разрешается употребление одного яйца в день, приготовленного любым способом. Лучше есть куриные или перепелиные яйца.

Крупы

Можно кушать любые блюда в умеренных количествах.

Запрещено потребление бобовых.

Овощи

Рекомендуется употребление в повышенных количествах, сырых и приготовленных любым способом. Разрешаются блюда из картофеля.

Не допускаются в пищу грибы, свежие бобовые, шпинат, ревень, щавель, цветная капуста, портулак. Ограничивается количество соленых и маринованных овощей.

Закуски

Лечебной диетой рекомендуются салаты из свежих или квашеных овощей, фруктовые салаты, винегреты, овощная икра (кабачковая, баклажанная).

Запрещены соленые закуски, копченые блюда, консервы, рыбья икра.

Плоды, сладкое

Рекомендуется повышенное количество фруктов и ягод, свежих и приготовленных любым способом. Разрешается употребление сухофруктов, молочных кремов и киселей, мармелада, пастилы, нешоколадных конфет, варенья, меда, меренгов.

Не допускается употребление шоколада, инжира, малины, клюквы, брусники.

Соусы и пряности

Разрешены соусы на овощном отваре, томатный соус, сметанный, молочный соусы. Допускается использование лимонной кислоты, ванилина, корицы, лаврового листа, укропа, петрушки.

Запрещены соусы, приготовленные на мясном, рыбном или грибном бульонах. Не допускается использование перца, горчицы, хрена.

Напитки

Пить можно чай с лимоном, с добавлением молока, некрепкий кофе с молоком, фруктовые и овощные соки, морсы, воду с соками, квас. Полезны отвары из шиповника, пшеничных отрубей и сухофруктов.

Запрещены какао, крепкие чай и кофе.

к оглавлению ↑

Примеры меню при камнях в почках (рецепты)

Понедельник

Завтрак: творог, хлеб с маслом, винегрет (сметанная заправка), чай с молоком.

Обед: яичница, каша из гречки, соки.

Полдник: суп (вегетарианский) с обжаренными кореньями со сметаной, жареный картофель, квашеная капуста, мясо приготовленное в сухарях, компот.

Ужин: овощные котлеты, творог, запеканка из макарон, кисель.

На ночь: молоко с булочкой.

Вторник

Выпить натощак отвар шиповника (100 мл) или подогретую минеральную щелочную воду.

Первый завтрак: овсяная каша на молоке (жидкая) 150 г, молоко 200 г.

Второй завтрак: сок виноградный (200 мл).

Обед: протертый суп овощной (150 мл), молочный кисель (180 мл).

Полдник: стакан сока моркови.

Ужин: рисовая каша на молоке (жидкая) 150 г, фруктовый компот (180 г).

Вечером: стакан кефира.

На ночь: чашка несладкого чая, разбавленного молоком.

Среда

Первый завтрак: салат из овощей с маслом, яйцо всмятку, яблочно-морковный пудинг из пшеничной крупы, чай.

Второй завтрак: настой шиповника.

Обед: суп молочный с вермишелью, котлеты из картофеля, кисель.

Полдник: яблоки.

Ужин: голубцы с овощами и рисом, чай с печеными сырниками.

Перед сном: отвар из пшеничных отрубей.

Четверг

Первый завтрак: некрепкий кофе, салат из яблок и свеклы со сметаной.

Второй завтрак: фрукты свежие, яичница с помидорами.

Обед: овощное рагу с отварной говядиной, окрошка, чай с лимоном.

Полдник: ягодный компот.

Ужин: салат со свежими овощами из картофеля, капустная запеканка со сметанным соусом, чай с молоком.

На ночь: отварить пшеничные отруби, процедить. Пить пол стакана.

Пятница

Первый завтрак: отвар шиповника, свекольный салат с черносливом.

Второй завтрак: некрепкий кофе, яйцо всмятку.

Обед: макароны с сыром, суп овсяный молочный, котлеты морковные политые сметаной, чай (лимон не запрещается).

Полдник: стакан сока из фруктов.

Ужин: чернослив, в духовке запеченный с творогом, вареники с творогом, шиповника отвар.

На ночь: кефир.

Суббота

Рекомендуется простой разгрузочный день на твороге: 5 раз в день по 100 г.

На ночь: кефир.

Воскресенье

Первый завтрак: винегрет с маслом, овсяная молочная каша, кофе с молоком.

Второй завтрак: компот ягодный, омлет с яблоками.

Обед: бефстроганов из говядины (отварной), свекольник, капуста тушеная, фруктовый кисель.

Полдник: фрукты (свежие).

Ужин: творожные сырники, свекла, фаршированная рисом с яблоками, отвар шиповника.

к оглавлению ↑

Диета для разных видов камней

Мочекаменные образования, относящиеся к группе оксалатов, требуют исключения из рациона питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту: щавеля, шпината, какао, шоколада. Зато рекомендовано употреблять фрукты: груши, яблоки, виноград (они способствуют дроблению камней).

При наличии камней из группы уратов максимально ограничиваются рыба, мясо, грибы и бобовые. Заменяют эти продукты злаковой и молочно-растительной пищей.

Фосфатная группа, наоборот, требует исключения молочных продуктов из ежедневного рациона питания. Также вредны богатые кальцием овощи.

Зато разрешено употреблять мясо и хлебобулочную продукцию. Стоит заметить, что эти продукты могут повлиять на работу ЖКТ, поэтому, как правило, такая диета назначается на непродолжительное время. Возврат к сбалансированному питанию будет зависеть от успешности курса лечения.

к оглавлению ↑

Диета при оксалатных камнях в почках

Происходит сильное выделение в почках щавелевой кислоты, а это означает, что нужно ограничить употребление богатых ею продуктов: молоко, салат, апельсины, шпинат, картофель, щавель. Кроме этого следует ежедневно принимать 2 г карбоната магния, потому что магний связывает соли щавелевой кислоты в разных отделах кишечника.

Больному необходимо ограничить употребление какаосодержащих продуктов, а также чай крепкий, листья салата, плоды черной смородины, молочные продукты в виде творога, сыра и молока, клубники, цитрусовых, орехов.

При кальций-оксалатных камнях необходимо исключить салат, щавель, шпинат, уменьшить потребление моркови, картофеля, молочных продуктов, сыра, шоколада, смородины черной, клубники, чая крепкого и какао.

к оглавлению ↑

Запрещенные продукты при оскалатных камнях

Запрещается употреблять копчености, рыбные и мясные консервы, студни, рыбные отвары и мясные бульоны, внутренние органы, цыплят, телятину и жирные сорта мяса, жареный картофель. Нужно сократить поступление в организм витамина C, поэтому не следует увлекаться цитрусами.

Из фруктов, овощей и зелени нельзя употреблять — редьку, брюссельскую и красную капусту, свеклу, спаржу, петрушку. Нельзя употреблять в пищу — перец, ревень, салат, щавель, шпинат. Зеленые бобы, сельдерей, красную смородину, крыжовник, сливу, клюкву. Из напитков — кофе, хлебный квас, крепкий чай, какао и томатный сок.

Разрешается употреблять белокочанную и цветную капусту, супы фруктовые и на овощном отваре, хлеб, вареную рыбу и мясо.

А также фруктово-ягодные соки, смешанные ягоды и фрукты, яблоки, арбузы, вареный картофель, огурцы и репу. При кальциевых камнях больным людям нужно уменьшить в своем рационе кисломолочные и молочные продукты (йогурт, сыр, молоко).

При оксалатах рекомендуется пить ессентуки № 20, нафтусю, саирме.

При оксалатных камнях рекомендованы такие сборы: цветки бессмертника, барбариса, черной бузины, брусники листья, марены красильной корень, травы вереска, травы донника, травы пустырника; листья грушанки, толокнянки, перечной мяты, чайного куста, травы будры, грыжника, рыльца кукурузные.

Василька синего цветки; травы зверобоя, репешка, руты, мяты перечной, плоды барбариса, укропа, марены красильной корни, подмаренника; цветки бессмертника, черной бузины, синего василька, травы будры, вереска, листья грушанки, толокнянки, корневище кровохлёбки; барбариса плоды, листья брусники, марены красильной корень, травы донника, травы зверобоя.

Травы пустырника, травы грыжника, травы репешка и руты; травы буквицы, якорцев стелющихся, подмаренника, корни стальника, лопуха, синеголовника, побеги с листья черники, фенхеля плоды, цикория корневища.

Сборы принимать два месяца, а перерывах употреблять отдельные растения: марены красильной корень, цветки барбариса, цветки синего василька, рыльца кукурузные, листья брусники или толокнянки, грыжника гладкого травы.

к оглавлению ↑

Ориентировочное меню при оксалатных камнях в почках:

1-й завтрак: домашний творог с сахаром и сметаной, каша овсяная, отвар листьев черной смородины – 1 стакан.

2-й завтрак: печеное яблоко, некрепкий чай.

Обед: овощной суп на растительном масле, отварная курица в молочном соусе с отварным рисом, компот из сухофруктов.

Ужин: рыба отварная с белым соусом, картофельное пюре, ватрушка с сыром, чай.

Перед сном: кефир – 1 стакан. На весь день: хлеб (любой) – 250 г, сливочное масло – 15 г, сахар – 30 г.

к оглавлению ↑

Диета при уратных камнях в почках

Не рекомендуется употреблять продукты, богатые животным белком, а также алкоголь и кофе. При приготовлении пищи отдавать предпочтения нежареным и неострым блюдам.

Ограничить продукты, которые будут способствовать образованию мочевой кислоты в организме. Это мозги, мясные бульоны, печень, почки.

В питании следует ограничить растительные жиры, мясо и рыбу. Необходимо принимать только что приготовленные растворы цитратов, они мешают солям кристаллизоваться и растворяют соль мочевой кислоты. При камнях в почках нельзя употреблять сок грейпфрута.

к оглавлению ↑

Запрещенные продукты при уратных камнях в почках

Нельзя употреблять продукты, которые богаты пуринами:

  • Закусочные консервы (сельдь, килька, шпроты, печень трески, сардины), мясные и рыбные бульоны.
  • Внутренние органы животных (сердце, почки, вымя, язык, мозги, печень), ограничить мясо и рыбу.
  • Соления и копчености, пряности, острые супы, отвары из костей. Также студни, мясные супы, паштеты, ливерную колбасу.
  • Продукты из зелени и овощей — брюссельскую капусту, сою, фасоль, щавель, шпинат, спаржу и сельдерей, грейпфрут, цветную капусту.

Разрешается употреблять продукты, у которых есть щелочные свойства — хлеб, кроме выпечки, яйца, крупяные блюда и макароны, творог, сыр, кисломолочные продукты и молоко, растительное и сливочное масло. Также разрешается употреблять — ягоды, фрукты, зелень.

Овощи: огурцы, тыкву, морковь, белокочанную капусту. Чтобы снизить концентрацию солей мочевой кислоты нужно употреблять до 3 л жидкости. В свежем лимонном соке содержится много цитратов, его рекомендуют пить.

При уратных камнях лучше всего пить щелочные минеральные воды: ессентуки № 4 и № 17, смирновскую, славяновскую, боржоми, джермук.

При уратных камнях рекомендуются такие сборы: березы и лесной земляники листья, черной бузины цветки, льна семена, петрушки трава, шиповника плоды; рыльца кукурузные, земляника лесная всё растение, брусники листья, спорыша трава, петрушки корень, чая почечного побеги, аира корневище; плоды можжевельника, барбариса, фенхеля, корневища солодки, пырея, стальника корень.

Трава сумки пастушьей; листья перечной мяты, брусники, травы спорыша, лапчатки гусиной, петрушки, плоды тмина, рябины обыкновенной, слома овса; аниса плоды, листья березы и лесной земляники, травы донника, пустырника, хвоща полевого, зубной амми соцветия, льна семена, василька синего цветки; листья березы, вахты, брусники, плоды кориандра, укропа, чая почечного побеги, багульника, овса солома, почечного чая побеги и побеги багульника, мяты перечной трава и гусиной лапчатки.

Эти сборы принимаются по два месяца, в перерывах можно применять отдельные растения: рыльца кукурузные, стальника корни, петрушка, сельдерей, спаржа.

к оглавлению ↑

Ориентировочное меню диеты при уратных камнях в почках:

1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, одно вкрутую сваренное яйцо, чай;

2-й завтрак: отвар шиповника – 1 стакан;

Обед: борщ вегетарианский, котлеты жаренные с отварной картошкой, кисель;

Ужин: вареники «ленивые» со сметаной, чай;

Перед сном: кефир – 1 стакан; На весь день: хлеб пшеничный – 200 г, сахар – 30 г, сливочное масло – 15 г.

к оглавлению ↑

Диета при фосфатных камнях в почках

При нарушении обмена фосфора и кальция у больных с камнями в почках появляется фосфатурия и кальцийурия, при которых в условиях стационара назначается диета 14.

Продукты в диете при фосфатных камнях в почках

Больным разрешается передавать продукты, которые повышают кислотность мочи (мясо, рыбу, яйца, изделия из муки и круп). Запрещается передавать овощи, фрукты, ягоды, а также молочные продукты. Последние периодически нужно включать в диету, чтоб не вызвать обеднение организма кальцием.

В домашних условиях диета при фосфатных камнях в почках направлена на превращение щелочной реакции мочи в кислую. Состав диеты: белков – 90 г, жиров – 100 г, углеводов – 380-400 г, кухонной соли – 10-12 г, жидкости – 1,5-2,5 л, энергетическая ценность – 2800-3000 ккал. Режим питания 4-5 раз в день, в промежутках и натощак – питье.

Рекомендуются все виды хлеба, за исключением сдобных, с ограничением молока и яичных желтков), супы – на слабом мясном, рыбном или грибном отварах с разными крупами, макаронными изделиями и бобовыми, нежирное мясо, птица и рыба, не вкрутую сваренные яйца, овощи (зеленый горошек, спаржа), грибы, селедка, мясные и рыбные закуски, икра, чай, кофе, какао без молока, отвар шиповника.

Из диеты необходимо исключить зелень, овощи, фрукты (кроме брусники), сливочное и растительное масла (использовать только для приготовления блюд). Ограничиваются мясные и кулинарные жиры, а также продукты, которые содержат огромное количество солей кальция (молочные продукты), острые продукты, пряности.

к оглавлению ↑

Меню при фосфатных камнях в почках:

Натощак: отвар шиповника – 1 стакан.

1-й завтрак: селедка вымоченная, каша гречневая, чай.

2-й завтрак: отвар пшеничных отрубей.

Обед: суп-лапша на курином бульоне, курица жаренная с отварным рисом, кисель.

Ужин: белковый омлет, жареная рыба с зеленым горошком, чай. Перед сном: отвар шиповника – 1 стакан. На весь день: хлеб (любой) – 300 г, сахар – 40 г, масло сливочное – 15 г.

к оглавлению ↑

Минеральные воды в диете при камнях в почках

При камнях в почках широко применяют лечение минеральными водами.

Например, после отхождения камней больным с мочекислым диурезом рекомендуется принимать щелочные минеральные воды (Ессентуки №4 и №17, Славянскую, Боржоми), при оксалатных камнях – слабоминерализованные воды (Ессентуки №20, Нафтуся, Саирме), при фосфатных камнях – минеральные воды, способствующие окислению мочи (Доломитный Нарзан, Нафтуся, Арзни).

Да, чистая вода без примесей способствует увеличению суточного диуреза, в результате чего мелкие камни могут вымываться из почек с мочой или перемещаться в мочевой пузырь.

Однако, исследования показывают, что не только большое количество воды способно предупреждать образование камней в почках, но и любые другие жидкости – отвары трав, чай, соки и т.д., так как в их состава практически основную долю занимает вода.

к оглавлению ↑

Кофе, чай и газированные напитки при камнях в почках

Многие люди считают, что эти напитки способствую камнеобразованию в почках по тем или иным причинам. Считается, к примеру, что кофеин, который содержится в кофе и является слабым мочегонным (диуретиком), способствует обезвоживанию организма.

В некоторых видах чая содержится высокий уровень оксалатов, а также кофеина. Кроме того, существует такое мнение, что газированные напитки также служат причиной образования камней в почках.

Но исследования показывают, что ни один из этих напитков не повышает риск развития камней в почках. Значение кофеина, оксалатов и соды в этом случае слишком переоценены.

А вот что действительно повышает риск камнеобразования, так это сок грейпфрута. Но пока что механизм, который способствует этому, не ясен.

к оглавлению ↑

Алкоголь может быть причиной камней в почках

Еще один миф, который развеян. Некоторые люди считают, что алкоголь, действуя как мочегонное, способствует обезвоживанию организма, и, следовательно, образованию камней. Интересно отметить на исследования, которые указывают на то, что пиво и белое вино снижает риск образования камней в почках. Однако не стоит воспринимать это как призыв к чрезмерному употреблению алкоголя для снижения риска камнеобразования.

к оглавлению ↑

Витамин С повышает риск образования камней

Витамин С – аскорбиновая кислота – в организме может распадаться до оксалатов. И хотя остается под сомнением, способствуют ли мегадозы аскорбиновой кислоты образованию камней, исследования не показывают, что витамин С повышает риск уролитиаза.

Растения при камнях в почках

В комплексном лечении камней в почках широко используют такие лекарственные растения: тысячелистник обыкновенный, кукурузные рыльца, спорыш обыкновенный, землянику лесную, хвощ полевой, плоды шиповника, листья толокнянки обыкновенной, петрушку, бруснику обыкновенную, листья березы белой.

При уратных камнях в почках рекомендуется такой сбор: травы хвоща полевого, травы зверобоя обыкновенного – по 25 г, травы тысячелистника обыкновенного, листьев черники, стручков фасоли обыкновенной – по 25 г. 1 ст.л. смеси настоять на протяжении 6 ч в стакане холодной воды, варить 15 мин и процедить. Выпить за один прием перед едой.

При оксалатных камнях в почках предлагается два сбора: 1) Цветков фиалки трехцветной – 10 г, цветков арники горной – 15 г, листьев крапивы двудомной – 20 г. 3 ст.л. сбора заварить в 0,5 л кипятка, уварить до 150 мл. Принимать по 20-30 капель 3-4 раза в день перед едой.

2) Листья репейника обыкновенного – 20 г, корня пырея ползучего – 30 г. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять на протяжении 8 часов в теплом месте, процедить. Употреблять по 2 ст.л. 3-4 раза в день перед едой.

При фосфатных и карбонатных камнях в почках: 1) Травы фиалки трехцветной, травы хвоща полевого – по 30 г, травы зверобоя обыкновенного, травы одуванчика лекарственного, травы жостера слабительного – по 25 г. 1 ст.л. сбора заварить в стакане кипятка. Принимать по 1 стакану 3 раза в день после еды.

2) Коры пастушьей сумки – 10 г, коры стальника полевого – 15 г, травы вереса обыкновенного – 30 г. 1 ст.л. сбора заварить в стакане кипятка. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день после еды.

Какую диету необходимо соблюдать при почечной колике

Почечная колика – наиболее неприятное и болезненное проявление заболеваний мочевой системы. Зачастую колика появляется при камнях в почках из-за пережимания и закупорки выводящих путей. Часто возникает из-за смещения почки.

Колика справа появляется чаще, так как справа на почку оказывает давление сердце и печень. В связи с этим при правосторонней колике в почках нужно безотлагательно посетить доктора, в то время как при возникновении колики слева можно не подвергаться госпитализации.

Случаи колики с обеих сторон также бывают, но встречаются значительно реже, чем односторонний приступ.

При появлении почечной колики доктора советуют соблюдать специальный режим питания. Только диета при колике не убережет от болезни, но поможет уменьшить проявления боли.

Колика не болезнь, а лишь последствие патологических нарушений в организме, зачастую имеющих отношение к мочеточникам.

Колющая боль в области поясницы – почечная колика – появляется неожиданно и быстро усиливается. Спазмы могут быть недолговременными, а могут длиться несколько дней. На обследование для выявления причин необходимо некоторое время, а для снятия спазма и для предупреждения повторного появления болезненного состояния требуется сразу же изменить питание.

Если вы заметили симптомы почечной колики, то необходимо сразу же принять меры для ликвидации приступа.

Каждый человек должен знать, как оказать неотложную помощь при почечной колике себе или другому человеку. Инструкцию читайте здесь.

Основы стола № 10 – диеты при почечных коликах

При колике рацион должен быть разнообразным, а прием пищи – частями. Можно есть 4-6 раз в день через каждые 4 часа. Объемы должны быть небольшими, чтобы не нагружать пищеварительную систему, но достаточными, чтобы не появлялось чувство голода.

Переедание непозволительно, потому что оно вызывает появление лишнего веса, ввиду чего возникают болезни почек, что в результате и является толчком к появлению колик.

В той ситуации, когда причина нарушения полностью не определена, обычно прописывают лечебный стол N10. Эта диета служит для улучшения работы сердца и сосудов, печени и почек, а также для восстановления обменных процессов.

Она основывается на:

  • Уменьшении каллорийности рациона за счет снижения потребления жиров и углеводов.
  • Существенном ограничении количества соли;
  • Исключении тяжелую, трудную для переваривания пищу: мясо и рыба употребляются в отварном виде;
  • Резком ограничении количества продуктов, раздражающих печень и почки, провоцирующих метеоризм, возбуждающих нервную систему: свежего хлеба, сдобных и слоеных мучных изделий, блинов, оладьев, пирожных; супов из гороха, всех видов бульонов; соусов на отварах; жирного мяса, гуся, утки, печени, почек, мозгов; копчёных изделий, колбасы, мясных консервов; икры, рыбных консерв; всех видов жиров; солёных и жирных сыров; яиц вкрутую и жареных; солёных, маринованных, квашеных овощей; бобовых, шпината, щавля, редьки, редиса, грибов; чеснока, репчатого лука, горчицы, перца, хрена; шоколада, натурального кофе, какао; плодов с грубой клетчаткой.

После нейтрализации приступа почечной колики нужно пройти обследование, по результатам которого пересмотреть питание согласно диагнозу.

Какие продукты желательно исключить из рациона?

  1. Еще до выяснения причин синдрома надо убрать из меню все продукты, которые вызвать колику в почках:
  2. Больному необходимо перестать есть все соленое и жареное, а также шоколад, все виды какао и крепкий чай;
  3. Следует исключить все бульоны из мяса, колбасы, копчения, печень, какие-либо блюда из внутренних частей животных;
  4. Диета при оксалатах в моче рекомендует исключение продуктов с избытком кальция и щавелевой кислоты. Это щавель, салат, томаты, бобовые, молоко, свекла, морковь.
  5. Питание при уратных образованиях требует исключения сыров, шпината, какао, редьки, крепкого чая;
  6. Диета при фосфатах требует отсутствия продуктов из молока и творога, спиртных напитков;
  7. Рекомендуется убрать из рациона острые и пряные специи, лук, чеснок. Эти продукты имеют в составе эфирные масла, которые способствуют спазму;
  8. Не рекомендованы растительные масла;
  9.  Не стоит употреблять газированные напитки;
  10. Следует составить рацион с малым количеством калия и фосфора, то есть нужно уменьшить количество творога, цукатов, орехов и бананов.
  11. Требуется контроль количества соли в еде. Соль удерживает воду в организме, а, соответственно, снова-таки повышает нагрузку на органы выделения. При бессолевом питании позволяется употреблять 0,5 чайной ложки в день. В случае повышенного давления на время отказываются от соли полностью.

При подозрении на заболевание почек имеется жесткое противопоказание к лечебному голоданию.

Питание при болевом синдроме должна быть калорийным, чтобы организм не расходовал собственные белки.

Потому что в этом случае вырабатываются вредные вещества, дополнительно нагружающие почки.Выходит, что нагрузка на больной орган возрастет, а эффект от диеты с пониженным содержанием белка будет потерян.

Полезные блюда и напитки при почечной колике

Меню распределяется по калорийности равными порциями на 5 приемов.

В рацион включают:

  • Различные крупы;
  • Салаты из разных овощей и фруктов;
  • Только овощные супы;
  • Не менее 3 л. воды в сутки, если позволяет здоровье. Пить следует мягкую воду, а употребление жесткой воды нужно прекратить;
  • Огурцы, груши, виноград, айва, абрикосы – для выведения оксалатов;
  • Кипяченую воду, добавив немного лимона;
  • Отвар из шиповника, морсы и некрепкий зеленый чай;
  • Кисломолочные продукты;
  • Большое количество овощей, исключая растения, содержащие раздражающие почки масла: чеснок, лук. Овощи едят отварные, тушеные и печеные;
  • Овощные соки;
  • Фрукты и ягоды – в большом количестве. Их можно есть в сыром виде;
  • Для заправки используют сметану;
  • Сахар, мед – в обычном количестве;
  • Из приправ разрешается добавлять лавровый лист, корицу и чуть-чуть обжаренный репчатый лук;
  • Минеральную воду безсолевого состава;
  • Петрушку, бруснику, арбуз, землянику, тыкву, сельдерей – для выведения уратов;
  • Квашеную капусту, соки из ягод, березовый сок – для нейтрализации фосфатов.

Как проводить разгрузочные дни?

Устраивать дни разгрузки можно только с одобрения лечащего врача и желательно под присмотром медицинского персонала, что вполне возможно при нахождении в больнице.

Разгрузочный день состоит в едении на протяжении всего дня только одного продукта или блюда. Количество этого продукта нужно такое, чтобы у пациента появлялось ощущение голода.

В качестве подобных продуктов используют:

  1. Самым известным блюдом для разгрузки является каша из овсянки. Её приготавливают на воде без соли, делят на 5 частей и съедают в течение дня. Запивают овсянку отваром из шиповника.
  2. Разгрузочный день из овощей осуществляется при помощи салата из овощей, в который приправляют растительным маслом. Его съедают за 5 раз порциями по 300 г. При нарушении работы почек и колике очень полезно проводить огуречную разгрузку.
  3. Подойдут разгрузочные дни на основе фруктов. Их проводят на любых фруктах или ягодах, кроме бананов. Предпочитаемые фрукты или ягоды едят примерно по 300 г 5 раз в день. Для вкуса можно добавить чуть-чуть сметаны и сахара. Самым лучшим фруктом для такого дня является арбуз.
  4. Можно сделать специальный напиток для разгрузки: соединить 600 мл любого сока и столько же отвара шиповника со стаканом кипяченной воды. Выпить получившийся состав за 5 раз в течение дня.

Диета при этом нарушении нужна для улучшения состояния пациента, для лечения и снижения риска повторения проявлений почечной колики.

До момента прохождения обследования для выявления причины колики, непременно нужно следовать указанным правилам питания.

Диета при колике должна быть такой, чтобы не было повтора болезни. Если причина колики – камни в почках, требуется определить состав песка или камня, спровоцировавшего приступ. Это необходимо, чтобы определиться с видом диеты.

Сначала следует пройти УЗИ почек, сдать анализ мочи, крови, при необходимости пройти рентгеноскопическое исследование.

Визит к урологу обязателен для предупреждения тяжелых осложнений.

Специальное питание не заменяет лечения, но с помощью него получается существенно облегчить состояние больного, а также предупредить вероятность рецидива спазма.

Диета при колике в почках в сочетании с комплексом мероприятий по лечению причин, вызвавших ее, имеет позитивное действие.

Видео: Не навредит ли УЗИ при почечной почечной колике

Если вы страдаете почечными коликами, то обязательно должны владеть информацией, какие методы диагностики разрешены, а какие проводить нельзя. УЗИ сегодня является одним из самых популярных методов. Так можно ли проводить УЗИ, если человек страдает почечной коликой? Ответ вы найдете в видео.

Советуем так же прочесть:

Диета при почечных камнях Вызов педиатра

Mrs. Джесал Шах
Врач-диетолог
Камни в почках (также известные как почечные камни ) - это камни разного размера, которые образуются внутри почек, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Почки расположены в задней части живота, и их функция заключается в удалении продуктов жизнедеятельности из крови и организма в виде мочи, которая проходит по трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь.Если концентрация определенного минерала в моче слишком высока, образуются кристаллы, которые иногда становятся камнями в почках. Большинство камней в почках имеют размер лишь с песчинку, но некоторые из них могут быть достаточно большими, чтобы заполнить мешок для сбора, выходящий из почки. Камни в почках, как правило, образуются при слишком высоком уровне определенного вещества в моче. Это может произойти либо из-за того, что организм вырабатывает слишком много вещества из-за заболевания, либо из-за того, что в рационе человека слишком много этого конкретного минерала, поэтому его концентрация в моче выше.В качестве альтернативы, если моча очень концентрированная, наиболее вероятно образование камня. Вот почему камень чаще всего возникает в жаркую погоду или у людей, которые не пьют много жидкости. Камни в почках не очень распространены у детей, но, тем не менее, в настоящее время эти камни обнаруживаются с возрастающей частотой, достигающей одного случая на каждую 1000 госпитализаций. Эти камни находятся в почках в двух третях зарегистрированных случаев и в мочеточнике в остальных случаях. Хотя мочевые камни редко встречаются у детей младше двух лет, дети более старшего возраста подвергаются большему риску, независимо от возраста и пола. Симптомы: Очень часто возможно наличие камня в почках, не вызывающего каких-либо симптомов, особенно если он находится в почке неподвижно. Они могут быть связаны с рецидивирующими инфекциями почек. Однако, если камень проходит по мочеточнику по направлению к мочевому пузырю, он обычно вызывает сильную колики в спине чуть выше ребер и повторяет путь камня. Как только камень достигает мочевого пузыря, боль утихает. Камень, блокирующий отток мочи, необходимо удалить (хирургическим путем или с помощью звуковых / ударных волн).В большинстве случаев присутствующими симптомами являются микроскопическая гематурия (кровь в моче) и боль в животе. Причины : Хотя первичная гиперабсорбция (повышенное всасывание) пищевого кальция является наиболее часто обнаруживаемым нарушением обмена веществ у детей с мочевыми камнями, другие состояния, включая ювенильный ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, гиперпаратиреоз, остеопороз, желудочно-кишечные расстройства и инфекции мочевыводящих путей, имеют повышенный характер. риск камнеобразования. Типы камней: Типы минералов, образующих камни в почках, различаются. Многие из них сделаны из кальция у людей, которые придерживаются диеты с очень высоким содержанием кальция или страдают заболеванием, вызывающим высокий уровень кальция в крови, например гиперпаратиреозом. Вещество, называемое оксалатом, может быть обнаружено в некоторых камнях, часто у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием шпината, орехов и т. Д. Камни мочевой кислоты могут возникать в результате подагры или при определенных нарушениях обмена веществ (когда в кровь).Очень редким компонентом почечных камней является цистин, который у некоторых людей может в больших количествах попадать в мочу.

Вкратце: большинство камней содержат

Оксалат кальция (60%)

Фосфат кальция (9%)

Или их комбинация (11%)

Менее распространенные камни состоят из

Мочевая кислота

Цистиновые камни

Струвитные камни (также известные как инфекционные камни)

Камни ксантина (редкие *)


ИЗМЕНЕНИЕ ДИЕТЫ В МОЧЕВЫХ РАСЧЕТАХ


Камни оксалата кальция:


  1. Потребление жидкости: Его следует увеличить до 3000 мл / день или больше в зависимости от переносимости пациента, поскольку это помогает разбавить мочу для получения меньшей концентрации компонентов камня.Можно употреблять такие жидкости, как фруктовые соки, ячменная вода, кокосовая вода, сок лайма и т. Д.

  2. Диета :

    1. Избегайте диеты с высоким содержанием белка.

    2. Ограничение кальция: может быть ограничено вместе с оксалатом. Как правило, продукты, богатые кальцием, богаты фосфором, за исключением мяса, которое содержит меньше кальция, но очень богато фосфором (таблица 1.1 и 1.2).

    3. Ограничение оксалатов: следует избегать всех продуктов, содержащих большое количество оксалатов, если камень является кальциево-оксалатным (таблица 1.3).

    4. Избегайте приема витаминов и минеральных добавок.

    5. Избегайте слишком большого количества витамина С и антацидов, содержащих кальций.

    6. Избегайте овощей и фруктов, содержащих семена, таких как помидоры, женский палец, бринджал, перец, арбуз, гуава и т. Д.

Камни мочевой кислоты:


  1. Избегайте продуктов, богатых пуринами (таблица 1.4).

  2. Увеличьте потребление жидкости.

  3. Уменьшить животный белок.

Таблица 1.1 Продукты, богатые кальцием

Богатый источники кальция

злаки такие как раги, целая бенгалия, грамм (чана), бобы моли (матки),
раджма, соевые бобы, хренграм (кулит)

Все зеленые листовые овощи.

Семена масличных культур такие как сухой кокос, семена имбиря (тил), семена горчицы, асафетида (хинг), сухая гвоздика, семена кориандра и тмина, мак.

Инжир и все сухофрукты, такие как кешью, миндаль, сушеный инжир и т. д.

Все виды рыбы.

Улитка, баранина мышца.

Молоко и молочные продукты, такие как молоко, сыр, хоа, творог, сухое обезжиренное молоко, цельное сухое молоко и творог.


Таблица 1.2 Продукты, богатые фосфором

Богатые источники фосфора

1.

Зерновые, такие как баджра, ячмень, просо, жовар, сухая кукуруза, раги, овсянка

Соя.Средними источниками фосфора являются бенгальский горох (чана),
коровий горох (чаули), раджма, гринграм и мунг)

Миндаль, кешью, семена имбиря (тил), семена горчицы, фисташки,
Семена тмина семена мака.

Сухая рыба

Сухое молоко, молоко


Таблица 1.3 Продукты, богатые щавелевой кислотой

Богатый источники щавелевой кислоты

1.

Horsegram (кулит), кесари дал

2.

Миндаль, кешью, семена имбиря, спелый перец чили, амла, древесное яблоко.

3

Какао, кофе, чай

4.

зеленый листовые овощи, такие как амарант, листья карри, листья голени, горчица листья, листья нима, листья колоказии, сухой стебель лотоса, зеленый подорожник

Таблица 1.4 продукта, богатые пуринами

Целью этой диеты является контроль или снижение повышенного уровня мочевой кислоты в крови:

Если у вас избыточный вес, вам необходимо снизить его. Следующие продукты питания должны быть ограничены.


Продукты питания с высоким содержанием пурина

  • Орган мясо, такое как почки, печень, поджелудочная железа, мозг.

  • Сладкий хлеб.

  • Сардины.

  • Мясо экстракты.

Продукты питания с умеренным содержанием пурина

  • Мясо

  • Рыба

  • Ракушка рыба

  • Алкоголь

  • Chickoo

  • Заварной крем яблоко

Продукты питания с небольшим количеством пурина

  • Спаржа

  • Грибы

  • Цветная капуста

  • Шпинат

  • Горох

  • Сухой фасоль

  • импульсов

  • Кофе

  • Чай

Последнее обновление 23.02.2001
Последнее обновление 21.04.2007
.

Почечная колика: симптомы, лечение и типы

Почечная колика - это боль, возникающая из-за камня в мочевыводящих путях. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, и они могут значительно различаться по размеру. Большинство камней возникают из-за накопления минералов или других веществ, таких как мочевая кислота, которые слипаются в моче и образуют твердую массу.

Есть несколько вариантов лечения мочевых камней.Однако, поскольку многие камни проходят без хирургического вмешательства, лечение почечной колики часто является основной задачей во время лечения.

В этой статье мы объясняем, как распознать почечную колику, что ее вызывает и способы ее лечения.

Симптомы почечной колики различаются в зависимости от размера камня и его расположения в мочевыводящих путях. Некоторые маленькие камни вызывают легкую почечную колику, и человек может выводить их с мочой без особого дискомфорта.

Более крупные камни могут вызвать сильную боль, особенно если они застревают и блокируют любые небольшие проходы в мочевыводящих путях.Чувствительные области включают мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча проходит между почкой и мочевым пузырем.

Наиболее частым проявлением почечной колики является боль на пораженной стороне тела между нижними ребрами и бедром. Эта боль имеет тенденцию распространяться в нижнюю часть живота и пах.

Боль обычно возникает волнами, каждая из которых длится 20–60 минут, прежде чем утихнет.

Почечная колика - лишь один из симптомов, вызываемых мочевыми камнями. Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой, включают:

  • боль или затрудненное мочеиспускание
  • кровь в моче, которая может выглядеть розовой, красной или коричневой
  • моча с необычным запахом
  • тошнота
  • рвота
  • маленькая частицы в моче
  • ощущение постоянной неотложной потребности в мочеиспускании
  • мутная моча
  • мочеиспускание более или менее часто, чем обычно

У некоторых людей могут возникать симптомы родственной инфекции мочевыводящих путей (ИМП).К ним относятся жар, озноб и холодный пот. Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен поговорить с врачом.

Любому, у кого наряду с почечной коликой наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться в скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:

  • Полная неспособность помочиться
  • неконтролируемая рвота
  • Температура выше 101 ° F

Почечная колика возникает из-за застревания камня в мочевыводящих путях, что обычно происходит в мочеточнике.Здесь камень растягивает окружающую область ткани, пытаясь пройти сквозь него, что может быть болезненным.

Кроме того, ограниченный поток мочи может вызвать воспаление и повышение давления. Мочеточник также может спазмировать, вызывая боль.

Камень в почках может образоваться из нескольких различных химических веществ и минералов. Камни развиваются из-за нескольких различных факторов риска, включая:

  • лишний кальций в моче
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • подагра, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты кислота
  • определенные лекарства
  • цистинурия, при которой камни развиваются из аминокислоты цистеина
  • ожирение
  • операции на желудочно-кишечном тракте, такие как обходное желудочное анастомозирование
  • обезвоживание
  • семейный анамнез мочекаменной болезни

Врачи будут часто используют анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень камнеобразующих веществ в организме человека.Визуализирующий тест может помочь обнаружить любые значительные камни в мочевыводящих путях, например, рентгеновский снимок с простой пленки, компьютерная томография или ультразвук.

Лечение часто зависит от типа камня. Существует несколько различных типов камней, в том числе:

  • Кальций камни: Это наиболее распространенные типы камней, состоящие из оксалата кальция.
  • Мочевая кислота камни: Эти камни образуются, когда мочевая кислота концентрируется в моче.
  • Цистиновые камни: Цистиновые камни встречаются редко и возникают из-за цистинурии.
  • Струвит камни: Бактерии в мочевыводящих путях могут вызывать струвитные камни, хотя они также встречаются реже.

Большинство мелких камней могут выделяться с мочой. Врачи порекомендуют гидратацию и могут назначить обезболивающие, чтобы помочь человеку справиться с болью. Они будут следить за человеком, пока не пройдет камень.

Ряд процедур может помочь человеку удалить более крупные камни и облегчить почечную колику. К ним относятся:

  • Удаление камня под контролем уретероскопии : Эта инвазивная хирургическая процедура заключается в том, что врач вводит тонкий эндоскоп со светом и прикрепленной камерой в мочевыводящие пути. Это позволяет им находить и удалять камень.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : ЭУВЛ - это неинвазивное лечение.Это процесс направления небольших звуковых волн на почки, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. Затем эти фрагменты могут выводиться с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия : Врачи обычно проводят эту процедуру под общей анестезией. Они сделают небольшой разрез на спине человека, чтобы получить доступ к почке, и удалят камень с помощью телескопа с подсветкой и небольших хирургических инструментов.
  • Установка стента : Иногда врачи вставляют тонкую трубку в мочеточник человека, чтобы облегчить обструкцию и способствовать отхождению камней.
  • Открытая операция : Некоторым людям, которые не могут отвести камни, может потребоваться открытая операция. Однако у этой процедуры более длительное время восстановления, чем у других процедур. Врачи часто пытаются извлечь или разбить камни, чтобы человек мог их миновать, прежде чем рассматривать возможность открытой операции.

Лечение также может включать прием лекарств, которые помогают облегчить симптомы или уменьшить образование камней. Эти методы лечения могут включать:

  • антибиотики
  • подщелачивающие агенты
  • кортикостероиды
  • блокаторы кальциевых каналов
  • селективные блокаторы альфа-1

Человек может предпринять несколько шагов для предотвращения образования камней в почках.Узнайте больше здесь.

Обезболивание - важный шаг в лечении, поскольку оно может улучшить качество жизни человека до тех пор, пока камень не пройдет. Врачи также могут порекомендовать лекарства, успокаивающие желудочно-кишечный тракт и устраняющие тошноту и рвоту.

Размещение теплового компресса на боку или на пояснице может успокоить мышечные спазмы, которые могут возникнуть у людей с почечной коликой.

Чтобы избежать почечной колики, нужно предотвратить образование камней, вызывающих симптомы.

Врач может назначить тиазидный диуретик, если у человека есть склонность к образованию оксалатных камней в мочевыводящих путях.

В других случаях они могут порекомендовать людям увеличить потребление жидкости и уменьшить количество натрия в своем рационе.

Употребление большего количества жидкости не всегда может уменьшить почечную колику или помочь вывести камни из мочевыводящих путей, но, по крайней мере, предотвратит обезвоживание.

Многие люди получают пользу от здоровой диеты, богатой цельными злаками, овощами, фруктами и нежирным белком. Врачи также могут посоветовать людям увеличить потребление цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты.

Узнайте о связи между диетой и камнями в почках здесь.

Многие камни проходят сами по себе, но они могут вызывать почечную колику. Врачи часто выбирают лучшее сочетание медикаментозного и хирургического лечения, чтобы помочь разбить более крупные камни и позволить им пройти.

Камни в мочевыводящих путях могут иногда снова расти после успешного лечения. Профилактические меры могут помочь предотвратить дальнейшее развитие камней и уменьшить симптомы почечной колики.

.

Почечная колика - симптомы, причины, лечение

Почечная колика - это боль, вызванная камнями в почках. Камни в почках (мочекаменная болезнь) - это кристаллы, которые образуются из химических веществ в моче. Обычно камень образуется из-за того, что в моче присутствует слишком много одного химического вещества. Камень может блокировать отток мочи и вызывать боль, если он перемещается по трубкам мочевыводящих путей.

Хотя камни в почках могут случиться с кем угодно, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.Камни в почках, особенно кальциевые, очень распространены. У вас может быть более одного камня в почках одновременно, и они могут повторяться. Однако с помощью лечения симптомы камней в почках обычно можно эффективно контролировать без осложнений (Источник: PubMedHealth).

Симптомы почечной колики включают боль, особенно в спине, боку или паху; кровь в моче; аномально окрашенная моча; высокая температура; озноб; и тошнота с рвотой или без нее. Некоторые описывают почечную колику как самый сильный болезненный опыт, с которым приходится сталкиваться в жизни.Склонность к образованию камней в почках может возникать из-за заболевания кишечника, хирургического вмешательства, генетики, определенных диетических факторов или заболеваний, таких как цистинурия.

Лечение камней в почках и почечной колики зависит от типа и размера камней. Маленькие камни могут выделяться сами по себе, особенно если пить много воды. Также могут быть прописаны или использованы обезболивающие для снятия боли при камнях в почках. В зависимости от химического состава камня в почках ваш врач может прописать различные лекарства.В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня.

Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль или неконтролируемая рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от камней в почках, и симптомы возвращаются или ухудшаются, или появляются новые симптомы.

.

Нефролитиаз - знания для студентов-медиков и врачей

Нефролитиаз включает образование всех типов мочевых камней в почках, которые могут откладываться по всему мочеполовому тракту от почечной лоханки до уретры. Факторы риска включают низкое потребление жидкости, диеты с высоким содержанием натрия, пуринов и низким содержанием калия, которые могут повышать уровни кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче и тем самым способствовать образованию камней. Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция.Реже камни состоят из мочевой кислоты, струвита (из-за инфекции бактериями, продуцирующими уреазу), фосфата кальция или цистина. Почечнокаменная болезнь проявляется внезапно возникающей коликообразной болью в боку, которая может отдавать в пах, яички или половые губы (почечная / мочеточниковая колика) и обычно связана с гематурией. Диагностика включает неконтрастную спиральную компьютерную томографию брюшной полости и таза или УЗИ для обнаружения камня, а также анализ мочи для выявления сопутствующей инфекции мочевыводящих путей и уровень мочевого пузыря / креатинина для оценки функции почек.Небольшие неосложненные камни без сопутствующей инфекции или серьезного расширения мочевыводящих путей можно лечить консервативно с помощью гидратации и анальгетиков, чтобы способствовать спонтанному отхождению камней. Когда спонтанный отхождение кажется маловероятным или не удается из-за размера или расположения камня, урологические вмешательства первой линии включают литотрипсию ударной волной, уретерореноскопию и, в случае крупных камней в почках, чрескожную нефролитотомию. Самая важная профилактическая мера - адекватное увлажнение. Собранные камни следует отправить на химический анализ, потому что во многих случаях конкретные рекомендации по образу жизни, изменения диеты и / или начало лечения (например,g., тиазидные диуретики, подщелачивание мочи) могут предотвратить образование камней в будущем.

.

Почечные камни (камни в почках) Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться почечных камней (камни в почках) .

Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с камнями в почках и знать, как ухаживать за пациентами с камнями в почках.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест на калькуляцию почек.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

  • Определение почечных камней
  • Причины образования камней в почках
  • Типы почечных камней
  • Как диагностируется
  • Лечение
  • Сестринское вмешательство

Обзор лекции NCLEX о почечных камнях

Камни в почках (почечные камни) Обзор NCLEX

Фото: logika600 / shutterstock.com

Что такое камни в почках? Твердые нерастворимые кристаллизованные минералы и соли, образовавшиеся из фильтрата, производимого нефроном.

Помните, что нефрон - это функциональная единица почек, которая фильтрует кровь и реабсорбирует / выделяет минералы, воду и отходы, то есть мочу. Узнайте больше о структуре и функциях нефрона.

Факты о камнях в почках

Камни в почках могут быть разных размеров: они могут быть очень маленькими (например, крупинка соли) или большими (например, грецкий орех….очень болезненно) и состоят из различных материалов. Следовательно, существует различных типов камней (см. Типы ниже).

Большинство камней, как правило, образуются в почках, но они могут образовываться в любом месте мочевыделительной системы, где есть концентрация минералов (мочевой пузырь, мочеточники).

Они могут мигрировать по мочевыделительной системе, где они могут расти дальше или вызывать закупорку мочи.

Большинство камней могут выходить (очень болезненно), если они меньше 5 мм ( Диагностика и начальное лечение камней в почках 8).Если они больше этого размера, они могут застрять в мочевыделительной системе.

Фото: Tefi / Shutterstock.com

Где могут находиться камни в почках?

  • Внутри почки
  • Мочеточники (верх, середина или низ мочеточника до входа в мочевой пузырь)
  • Мочевой пузырь

Помните: для образования камней должна быть концентрация минералов и солей в фильтрате , что позволит кристаллизовать минералы.Когда образуется кристалл, он может со временем расти, отламываться и перемещаться по мочевыделительной системе. Это может привести к блокировке мочи, инфекции или другим осложнениям.

Типы камней в почках

* Оксалат кальция : наиболее распространенный тип камней в почках, , и они имеют тенденцию образовываться в кислой моче. Этот тип камня состоит из кальция и оксалата и образуется при высокой концентрации кальция или оксалата в фильтрате.

Что может увеличить количество кальция в фильтрате?

  • Гиперкальциемия / урия: прием чрезмерного количества добавок кальция, потребление слишком большого количества соли (увеличивает количество кальция в моче), проблемы с почечными канальцами в нефроне, потребление слишком большого количества животного белка (увеличивает количество кальция в моче)
  • Гиперпаратиреоз: паращитовидная железа отвечает за выработку ПТГ (паратироидный гормон), который заставляет кости выделять кальций в кровь… сверхактивная паращитовидная железа увеличивает уровень кальция.

Что может увеличить количество оксалата в фильтрате?

  • Высокое потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов (см. «Вмешательства медперсонала», чтобы увидеть продукты с высоким содержанием оксалатов)
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит и болезнь Крона, вызванные нарушением всасывания жиров. В норме кальция и оксалаты связываются вместе в кишечнике , поэтому оксалат выводится с калом. Однако, когда присутствует такое расстройство желудочно-кишечного тракта, как язвенный колит, возникает проблема с перевариванием жиров.Итак, жиров связываются с кальцием… оставляя оксалаты позади . Это приводит к накоплению оксалата в моче.

Мочевая кислота : образуется, когда в моче слишком много мочевой кислоты (кислая моча)

Что может вызвать повышенное количество мочевой кислоты в моче ?

  • Соблюдайте диету с высоким содержанием пурина или животного белка. Эти вещества расщепляются на мочевую кислоту, и при употреблении слишком большого количества этих продуктов моча может стать более кислой.Помните, что клубочки нефрона отвечают за фильтрацию крови и удаление мочевой кислоты.
  • Обезвоживание: моча становится кислой, а фильтрат содержит небольшое количество воды, что позволяет мочевой кислоте кристаллизоваться.
  • Подагра: у пациентов с подагрой повышенное количество мочевой кислоты в организме
  • Нарушения обмена веществ, такие как диабет, особенно диабет 2 типа

Цистин: формы, в которых на слишком много аминокислоты цистеина в моче .Это редко и, как правило, передается по наследству.

  • Помните, что аминокислоты обычно реабсорбируются в проксимальных извитых канальцах (почти 100%). Однако нефрон этого не делает, поэтому, когда в моче слишком много цистеина, он кристаллизуется.

Struvite : этот тип камня также встречается редко и обычно образуется из-за хронических инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

  • ПОЧЕМУ? Определенные виды бактерий могут вызывать слишком щелочную реакцию мочи, что приводит к кристаллизации магния, аммония и фосфатов, которые входят в состав струвитного камня….этот камень также известен как камень оленьего рога и может быть довольно большого размера.

Фосфат кальция : образуется в щелочной моче и может возникать при наличии проблем с почечными канальцами

* наиболее распространенный тип камня в почках

Как происходит образование камней в почках?

Помните, что нефрон, в частности клубочки, фильтрует кровь, и все минералы / вода / отходы удаляются из крови и попадают в капсулу Боумена (эти вещества включают почти все, кроме белков и клеток крови).

У пациентов, НЕ подверженных образованию камней в почках, эти вещества проходят через нефрон и реабсорбируются или секретируются в различных точках почечных канальцев. Затем избыток будет выделяться в виде мочи, выходя из собирательных канальцев / протоков в почечный сосочек, малую, большую чашечку, почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Однако , у пациентов с определенными предрасполагающими факторами повышается риск объединения этих минералов в кристалл.Кристалл может со временем расти, поскольку к нему прилипают осколки и происходит дальнейшая кристаллизация. Кристалл может выходить из нефрона, оставаться в почечном сосочке, протоках или других частях мочевыделительной системы и расти. Кроме того, он может сломаться, пройти через систему и застрять.

Причины образования камней в почках

Запомните слово : «Кристалл»

C при приеме большого количества оксалатов, пурина, животного белка, соли (употребление слишком большого количества соли препятствует реабсорбции кальция в моче) и прием чрезмерных количеств кальциевых добавок с витамином D (оксалат кальция, тип мочевой кислоты камни)

R текущие ИМП (струвитные камни)

ч Да поцитратурия, ч Да перкалиемия / урия, ч Да перпаратиреоз

  • Гипоцитратурия: Цитрат играет роль в остановке образования кристаллов соли кальция (в частности, оксалата кальция и связывания фосфата кальция).Таким образом, цитрат связывается с кальцием и не дает ему связываться с оксалатом или фосфатом. Кроме того, он сохраняет щелочную мочу и предотвращает ее чрезмерное повышение кислотности… следовательно, предотвращает образование мочевой кислоты или цистиновых камней, поскольку эти камни образуются в кислой моче.

St структурная закупорка или застой мочи (проблемы с простатой, стриктуры, деформации)

T oo много мочевой кислоты (подагра, обезвоживание, диета с высоким содержанием пуринов / животных белков)

A Проблемы с всасыванием: кишечник не усваивает жиры, как при язвенном колите или болезни Крона… жиры связываются с кальцием и оставляют оксалаты, A cquired (семейный анамнез)

L ow activity : неподвижные пациенты, как правило, имеют повышенное количество минералов и солей по сравнению с физически активными людьми, и моча остается в почках, что увеличивает риск образования камней в почках.

Признаки и симптомы почечных камней

Боль: характеристики боли зависят от местоположения камня и могут меняться по мере продвижения камня по мочевыделительной системе:

  • Почечная колика : камень в лоханке … тупая, глубокая боль в боку или реберно-позвоночной области (см. Рис. Ниже)

  • Колика мочеточника : камень, расположенный в мочеточнике , и при движении он может вызвать ……. сильная, острая, иррадияющая, волнообразная боль в гениталиях (мошонка, область влагалища)
    • Пациенту может казаться, что ему нужно опорожнить мочеиспускание, но выходит небольшое количество.
    • Может быть кровь в моче из-за соскоба камня с мочеточника (гематурия)

Тошнота и рвота (из-за сильной боли)

Признаки и симптомы инфекции: лихорадка, мутная, пахнущая моча

Задержка мочи: особенно если камень застрял в шейке мочевого пузыря… это чрезвычайно затрудняет полное прохождение всей мочи в мочевой пузырь… (обратите внимание на расположение шейки мочевого пузыря)

Бессимптомно : до тех пор, пока камень не переместится по почкам и в мочеточники

Осложнения почечного камня

  • Препятствие : камни блокируют отток мочи.Моча может накапливаться и вызывать гидростатическое давление (следовательно, повышать давление воды) в почках. Это повысит давление в капсуле Боумена, что уменьшит количество крови, которое могут фильтровать почки.
  • Гидронефроз или гидроуретеронефроз : из-за скопления мочи, которое вызывает отек и расширение в различных частях почек (почечная лоханка, малая / большая чашечка и мочеточники)… в зависимости от того, где находится камень. Конечным результатом является потеря функции почек.

  • Повреждение нефронов … отсюда почечная недостаточность
  • Инфекция

Как диагностируется почечный камень?

* в качестве медсестры важно знать тесты, которые может назначить врач, и вашу роль медсестры

  • КУБ (рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря)
  • IVP (внутривенная пиелограмма): специальный краситель на основе йода вводится пациенту через капельницу.Затем будут сделаны рентгеновские снимки для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры.
    • Роль медсестры:
      • Убедитесь, что у пациента нет аллергии на йод или моллюсков, он беременен или может быть, кормит ребенка, с нарушением функции почек или принимает метформин / глюкофаг.
  • УЗИ или компьютерная томография
  • Анализы мочи:
    • Единая оценка на кристаллы, заражение
    • 24-часовая моча для измерения концентрации ионов (кальция, натрия и т. Д.)), продукты жизнедеятельности в моче (мочевая кислота, креатинин), цитрат, pH, функция почек.
      • Роль медсестры
        • Держите образец в холоде, оставив его на льду в течение 24 часов… если не хранить в холоде, это может изменить результаты теста.

Сестринские вмешательства при почечных камнях

** большинство пациентов проходят через камень, и работа медсестры заключается в том, чтобы контролировать боль пациента, давать жидкости, сцеживать мочу и отслеживать осложнения.

Однако, если камень большой, пациенту необходимы другие методы лечения (обсуждаемые ниже).

  • Сдерживающая боль (очень, очень болезненная)… боль не проходит, пока она не пройдет или не исчезнет. Пациенту необходимы круглосуточные обезболивающие, а не лекарства PRN (если пациент должен их запросить). Это поможет поддерживать постоянный уровень обезболивающих в крови и, надеюсь, поможет контролировать боль. Врач может назначить НПВП, чтобы помочь контролировать воспаление, что может помочь камню пройти, если он застрял в воспаленных областях.
  • Поддерживайте пероральный прием жидкости (3-4 л в день), если нет противопоказаний:
    • ПОЧЕМУ? Это очень важно для прохождения камня. Потребление жидкости увеличивает давление, что может способствовать перемещению камня в почках. Кроме того, он сохраняет мочу разбавленной, потому что помните, что камни с большей вероятностью образуются в концентрированной моче. Он также продолжает промывать почки, чтобы предотвратить застой мочи в мочевыводящей системе… уменьшая риск заражения.
  • Тщательно контролировать входы / выходы (вход и выход)
    • ПОЧЕМУ? Пациент будет потреблять много жидкости, и медсестре необходимо убедиться, что почки выводят достаточно жидкости в зависимости от количества потребляемой жидкости.Если вывод жидкости низкий, может быть нарушена функция почек, может присутствовать обструкция или другие осложнения, такие как гидронефроз и т. Д.
  • Монитор признаков и симптомов ИМП
  • Процедить мочу и очень тщательно ОЦЕНИТЬ на наличие камней (ОЧЕНЬ ВАЖНО): Затем сообщите об этом врачу, который отдаст вам приказ отправить его в лабораторию. Это очень важно, чтобы врач мог определить, какой тип камня вызывает проблему, и назначить соответствующее лечение.
  • Сохраняйте пациента как можно более подвижным и старайтесь не находиться на спине в течение длительного времени. Помните, что неподвижность - одна из причин образования камней в почках… если моча остается застоявшейся, это может привести к кристаллизации. Сохранение подвижности пациента помогает камню пройти. Если пациент неподвижен, чаще переворачивайте его.

Профилактическое обучение (может повторяться):

Сохраняйте водный баланс (предотвращает концентрацию мочи) 2 л в день

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями: врач может назначить следующие профилактические меры для предотвращения образования камней в почках в зависимости от типа камня, к которому пациент чувствителен:

  • Аллопуринол : снижает уровень мочевой кислоты (используется при подагре)… камни мочевой кислоты
  • Гидрохлоротиазид «HCTZ» : снижает количество кальция в моче… камни кальциевого типа

Ограничение потребления кальция не рекомендуется из-за риска остеопороза, за исключением случаев, когда у пациента есть проблемы с обменом веществ или проблемы с нефронами почек.Вместо этого следует ограничить лекарственные формы добавками кальция и витамина D.

Ограничение белков животного происхождения (высокое количество белка увеличивает количество кальция в моче и повышает уровень мочевой кислоты)

Ограничьте натрий до 2–3 г в день…. Натрий снижает реабсорбцию кальция, в результате чего в моче остается больше кальция (обратите внимание на скрытые натриевые продукты, такие как консервы, газированные напитки, мясные сэндвичи, полуфабрикаты).

Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов: мясных субпродуктов, пива, свинины, красного мяса, морепродуктов (гребешки, анчоусы, сардины) (камни мочевой кислоты)

Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов: шпинат, капуста, ревень, помидоры, свекла, орехи, шоколад, пшеничные отруби, клубника, чай (камни оксалата кальция)

Как окрашивать мочу и почему это важно, а также удерживать камень для анализа

Лечение почечных камней

Экстракопоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): НЕИНВАЗИВНЫЙ: ударные волны создаются для проникновения через кожу и ткани тела.Ударные волны ударяют по камню и разбивают его на песчинки, похожие на частицы, которые могут быть потеряны. В зависимости от размера камня может потребоваться несколько процедур. Для облегчения прохождения осколков можно установить стент… не для крупных камней

Фото: Designua / Shutterstock.com

Роль медсестры

  • Поддерживать прием жидкости для облегчения удаления фрагментов камня
  • Держите пациента мобильным
  • Сдерживающая боль
  • Возможно кровотечение в моче
  • Процедить мочу и отправить камень в лабораторию

Чрескожная нефролитотомия: ИНВАЗИВНАЯ: используется, когда камень большой или ЭУВЛ невозможно.Камень из почек удаляет уролог, и пациент не должен передавать , как при EWSL.

На спине в месте расположения почки делается разрез, и камень удаляется с помощью нефроскопа. Иногда для дробления камня применяют литотрипсию.

Для слива мочи можно установить нефростомическую трубку до полного заживления (это катетер, устанавливаемый в почечную лоханку для слива мочи)

Роль медсестры

  • Поддерживать потребление жидкости на уровне 3-4 литров
  • Выполнение нефростомии: дренирование почек и фрагментов камней, регулярное опорожнение мешка, обеспечение безопасности участка, чтобы трубка не двигалась, и мониторинг инфекции
  • Процедить мочу и отправить камни в лабораторию

Уретероскопия: разрез не производится ... эндоскоп вводится через мочевыводящую систему от уретры до почек ... камень можно удалить или разбить с помощью лазера или литотрипсии ... может быть установлен стент, чтобы позволить фрагментам пройти

Роль медсестры

  • Поддерживать прием жидкости для облегчения удаления фрагментов камня
  • Держите пациента мобильным
  • Сдерживающая боль
  • Возможно кровотечение в моче
  • Процедить мочу и отправить камень в лабораторию

Больше обзоров NCLEX

Ссылки

  • «Определение и факты о камнях в почках | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Интернет. 16 мая 2017.
  • Диагностика и первичное лечение камней в почках . 63-е изд. Американский семейный врач, 2001. Интернет. 15 мая 2017.
  • Камни в почках у взрослых . 1-е изд. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, 2004 г. Web. 14 мая 2017.
  • Справочник, генетика. «Цистинурия». Genetics Домашний справочник . Интернет. 16 мая 2017.
.

Рекомендации | Камни в почках и мочеточнике: оценка и лечение | Руководство

Рекомендации

Люди имеют право участвовать в обсуждениях и принимать информированные решения о своем уходе, как описано в вашем уходе.

Принятие решений с использованием руководящих принципов NICE объясняет, как мы используем слова, чтобы показать силу (или уверенность) наших рекомендаций, и содержит информацию о назначении лекарств (включая использование не по назначению), профессиональных руководящих принципах, стандартах и ​​законах (включая согласие и умственные способности) , и охрана.

1.1 Диагностическая визуализация

1.1.1 Предложить срочно (в течение 24 часов после обращения) КТ с низкой дозой неконтрастного вещества взрослым с подозрением на почечную колику. Если женщина беременна, предложите УЗИ вместо КТ.

1.1.2 Предложить срочное (в течение 24 часов после обращения) УЗИ в качестве визуализации первой линии детям и молодым людям с подозрением на почечную колику.

1.1.3. Если после УЗИ детей и молодых людей диагноз почечной колики все еще не определен, рассмотрите возможность применения КТ с низкой дозой без контраста.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации по диагностической визуализации и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.2 Обезболивание

1.2.1 Предлагать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) любым способом в качестве лечения первой линии взрослым, детям и молодым людям с подозрением на почечную колику.

1.2.2 Предложите внутривенно парацетамол взрослым, детям и молодым людям с подозрением на почечную колику, если НПВП противопоказаны или не дают достаточного обезболивания.

1.2.3 Рассмотрите возможность применения опиоидов для взрослых, детей и молодых людей с подозрением на почечную колику, если и НПВП, и парацетамол внутривенно противопоказаны или не дают достаточного обезболивания.

1.2.4 Не предлагайте спазмолитики взрослым, детям и молодым людям с подозрением на почечную колику.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации по обезболиванию и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.3 Лечебная экспульсивная терапия

1.3.1 Рассмотрите возможность применения альфа-адреноблокаторов [] для взрослых, детей и молодых людей с камнями дистального отдела мочеточника менее 10 мм.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендацию о лечебной экспульсивной терапии и как она может повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.4 Стентирование перед ударно-волновой литотрипсией

1.4.1 Не предлагайте стентирование перед лечением взрослым, перенесшим ударно-волновую литотрипсию (УВЛ) по поводу камней мочеточника или почек.

1.4.2. Рассмотрите возможность установки стентирования перед лечением для детей и молодых людей, перенесших УВЛ по поводу почечных оленьих рогов.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации по стентированию перед ударно-волновой литотрипсией и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.5 Хирургические вмешательства (включая ударно-волновую литотрипсию)

Почечные камни

1.5.1 Рассмотрите возможность настороженного ожидания бессимптомных почечных камней у взрослых, детей и молодых людей, если:

  • камень меньше 5 мм или

  • камень больше 5 мм, и человек (или его семья или опекуны, в зависимости от ситуации) соглашается на бдительное ожидание после информированного обсуждения возможных рисков и преимуществ.

1.5.2 Следуйте рекомендациям в таблице 1 для хирургического лечения (включая УВЛ) почечных камней у взрослых, детей и молодых людей.

Таблица 1 Хирургическое лечение (включая УВЛ) почечных камней у взрослых, детей и молодых людей

Тип и размер камня

Лечение взрослых (16 лет и старше)

Лечение детей и молодежи (до 16 лет)

Почечный камень менее 10 мм

Предложение SWL

Рассмотрим URS:

  • при наличии противопоказаний к SWL или

  • , если предыдущий курс SWL не удался или

  • по анатомическим причинам SWL не указывается

Рассмотреть ПКНЛ, если УВЛ и УРС не помогли вылечить текущий камень или они не подходят.

Рассмотрим URS или SWL

Считать PCNL, если:

  • URS или SWL вышли из строя или

  • по анатомическим причинам ПКНЛ является более предпочтительным вариантом

Почечный камень от 10 до 20 мм

Рассмотрим URS или SWL

Рассмотреть PCNL, если URS или SWL не удалось

Рассмотрим URS, SWL или PCNL 1

Камень в почках размером более 20 мм, включая камни из оленьего рога

Предложение PCNL 2

Рассмотреть URS, если PCNL не является вариантом

Рассмотрим URS, SWL или PCNL 1

Сокращения: ЧКНЛ - чрескожная нефролитотомия; УВЛ, ударно-волновая литотрипсия; УРС, уретероскопия.

1 Используйте клиническую оценку при выборе мини или стандартной ПКНЛ.

2 Используйте клиническую оценку при рассмотрении бескамерной, мини- или стандартной ЧНЛ, а также положений на спине или животе.

Камни мочеточника

1.5.3 Следуйте рекомендациям в таблице 2 по хирургическому лечению (включая УВЛ) камней мочеточника у взрослых, детей и молодых людей.

Таблица 2 Хирургическое лечение (включая УВЛ) камней мочеточника у взрослых, детей и молодых людей

Тип и размер камня

Лечение взрослых (16 лет и старше)

Лечение детей и молодежи (до 16 лет)

Камень мочеточника менее 10 мм

Предложение SWL

Учитывать URS, если:

  • Удаление камней невозможно в течение 4 недель с SWL или

  • есть противопоказания к SWL или

  • Камень нельзя нацелить с помощью SWL или

  • предыдущий курс SWL не удался

Рассмотрим URS или SWL

Камень мочеточника от 10 до 20 мм

Предложение URS

Рассмотреть возможность SWL, если местные учреждения позволяют очистку от камней в течение 4 недель

Рассмотреть возможность PCNL при ретинировании проксимальных камней при неудаче URS

Рассмотрим URS или SWL

Сокращения: ЧКНЛ - чрескожная нефролитотомия; УВЛ, ударно-волновая литотрипсия; УРС, уретероскопия.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации по хирургическому лечению (включая ударно-волновую литотрипсию) и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

Сроки хирургического лечения (включая УВЛ) взрослых с камнями мочеточника и почечной коликой

1.5.4 Предложить хирургическое лечение (включая УВЛ) взрослым с камнями мочеточника и почечной коликой в ​​течение 48 часов после постановки диагноза или повторной госпитализации, если:

Чтобы узнать, почему комитет сделал рекомендацию о сроках хирургического лечения и как это может повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

Медицинская экспульсивная терапия в качестве дополнения к УВЛ у взрослых с камнями мочеточника менее 10 мм

1.5.5 Рассматривать альфа-блокаторы [] в качестве дополнительной терапии для взрослых с УВЛ при камнях мочеточника менее 10 мм.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендацию о лечебной экспульсивной терапии в качестве дополнения к SWL и как она может повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.6 Стентирование после уретероскопии у взрослых с камнями мочеточника менее 20 мм

1.6.1. Не предлагайте в плановом порядке стентирование после лечения взрослым, у которых была уретероскопия по поводу камней мочеточника менее 20 мм.

Чтобы узнать, почему комитет сделал рекомендацию о стентировании после уретероскопии и как это может повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.7 Метаболическое тестирование

1.7.1 Рассмотрите возможность анализа камней у взрослых с камнями в мочеточнике или почечках.

1.7.2 Измерьте содержание кальция в сыворотке крови у взрослых с камнями в мочеточнике или почек.

1.7.3 Рассмотрите возможность направления детей и молодых людей с камнями мочеточника или почек к детскому нефрологу или детскому урологу, имеющим опыт в этой области, для оценки и исследования метаболизма.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации по тестированию метаболизма и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

1.8 Предотвращение повторения

Рекомендации по питанию и образу жизни

1.8.1 Обсудите диету и потребление жидкости с человеком (и его семьей или лицами, осуществляющими уход, в зависимости от ситуации) и посоветуйте:

  • взрослым пить от 2,5 до 3 литров воды в день, а детям и подросткам (в зависимости от возраста) от 1 до 2 литров

  • Добавление свежевыжатого лимонного сока в питьевую воду

  • отказ от газированных напитков

  • взрослые должны иметь суточное потребление соли не более 6 г, а дети и молодежь (в зависимости от возраста) от 2 до 6 г

  • не ограничивает ежедневное потребление кальция, но поддерживает нормальное потребление кальция от 700 до 1200 мг для взрослых и от 350 до 1000 мг в день для детей и молодых людей (в зависимости от их возраста).

1.8.2 Следуйте рекомендациям по ведению здорового образа жизни, изложенным в руководстве NICE по предотвращению избыточного веса.

Цитрат калия

Следующие рекомендации применяются наряду с рекомендациями по питанию и образу жизни.

1.8.3 Рассмотрите цитрат калия [] для взрослых с рецидивом камней, которые преимущественно (более 50%) содержат оксалат кальция.

1.8.4 Рассмотрите возможность назначения цитрата калия детям и молодым людям с рецидивом камней, в которых преобладает (более 50%) оксалат кальция, а также с гиперкальциурией или гипоцитратурией.

Тиазиды

Следующая рекомендация применяется наряду с рекомендациями по диете и образу жизни.

1.8.5 Рассмотрите возможность применения тиазидов [] для взрослых с рецидивом камней, в которых преобладает (более 50%) оксалат кальция, и гиперкальциурия, после ограничения потребления натрия до не более 6 г в день.

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации по предотвращению повторения и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

Термины, используемые в данном руководстве

Дети и молодежь

Люди младше 16 лет.

.

Смотрите также