Skip to content

Диета при мочекислом диатезе у взрослых


ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ МОЧЕКИСЛОМ ДИАТЕЗЕ

В основе мочекислого диатеза, как и при подагре, лежит нарушение белкового пуринового обмена; однако сущность заболевания различна. Если при подагре мочевая кислота откладывается в суставах, то при мочекислом диатезе этого не происходит. При мочекислом диатезе в моче уменьшается способность удерживать мочевую кислоту в растворенном состоянии и поэтому она выпадает в виде кристаллов, давая начало образованию уратных камней.

Несмотря на имеющуюся разницу, обе эти болезни часто сочетаются, и больные подагрой одновременно страдают мочекислым диатезом с образованием почечных камней (уратов).

Лечебное питание при мочекислом диатезе полностью совпадает с лечением при подагре.

Цель диеты при мочекислом диатезе:

– Разгрузить пуриновый обмен в организме.

Для этого из рациона исключают продукты, содержащие много пуриновых оснований (печень, мозги, почки, язык, мясные, грибные и рыбные бульоны, жареное мясо и рыба, рыбные консервы, грибы).

Также исключают овощи, содержащие много щавелевой кислоты (щавель, спаржа, шпинат), так как нередко происходит образование смешанных камней из мочевой и щавелевой кислоты.

Ограничивают бобовые культуры, включая свежие стручки, в которых много пуринов, насыщенные жирными кислотами жиры (животные).

В диету вводят большое количество овощей и фруктов, т.к. растительные продукты содержат много щелочных оснований (мочевая кислота хорошо растворяется в щелочных жидкостях).

Также рекомендуется обильное питье до 2.5 литров в день для выведения из организма мочевой кислоты.

При назначении диеты рекомендуется включать 1 раз в неделю разгрузочные дни (овощные, ягодные, фруктовые).

Химический состав диеты при мочекислом диатезе:

Белков - 70-80г (животных 50%):

Жиров – 90г (из них 30% растительных).

Углеводов – 400-450г (80г сахара).

Калорийность –2800-3000 ккал.

Свободной жидкости – до 2,5л.

Соли 10г.

Диета при мочекислом диатезе, режим питания:

Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день, пить часто, в промежутках между едой и натощак.


Кулинарная обработка продуктов для диеты при мочекислом диатезе:

Мясо и рыбу обязательно отваривают, после чего допускается поджаривание. Кулинарная обработка остальных продуктов обычная.

Исключить из рациона диеты при мочекислом диатезе:

- Субпродукты: печень, легкие, почки, мозги, язык.

- Колбасные изделия, холодец.

- Рыбные и мясные консервы, икру рыб, соленую рыбу, копчености.

- Цветную капусту, перец, ревень, бобовые растения, хрен, горчицу, перец, потулак, грибы.

- Крепкий чай, какао, крепкий кофе, алкоголь.

- Мясные, грибные, рыбные бульоны.

- Острые закуски, пряности, соленый сыр.

- Щавель, спаржу, шпинат.

- Мясо молодых животных и птиц.

- Шоколад, инжир, клюкву, малину.

- Соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах.

- Говяжий, бараний жиры.

Ограничить в диете при мочекислом диатезе:

- Изделия из сдобного теста.

- Соленые и маринованные овощи.

- Свиной жир.

- Мясо и рыбу.

 Диета при мочекислом диатезе, рекомендованные продукты и блюда:

1.Первые блюда:

Вегетарианские супы, щи, борщи, овощные, с крупами, свекольник, окрошка, молочные и фруктовые супы.


2.Вторые блюда:

- блюда из мяса и рыбы: применяются нежирные сорта. Разрешается до 3 раз в неделю по 150г отварного мяса или 160-170г отварной рыбы, запеченные, жареные, тушеные, пропущенные через мясорубку после отваривания.

- блюда из круп: разрешены любые блюда из круп.

- блюда из яиц: 1 яйцо в день в любом приготовлении.

- блюда из молочных продуктов: молоко, сметана, несоленый сыр, творог и любые блюда из него, кисломолочные продукты.

- блюда из овощей: любые овощи, кроме исключенных, в любой кулинарной обработке.

- соусы: на овощном отваре, молочный, сметанный, томатный.

- закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, овощная, баклажанная, кабачковая икра, ограниченно соленые и маринованные овощи.

- пряности: ванилин, корица, лимонная кислота, лавровый лист, укроп, зелень петрушки.


3. Третьи блюда:

- фрукты и ягоды в повышенном количестве в свежем виде и в любой кулинарной обработке, сухофрукты, кисели, кремы молочные, нешоколадные конфеты, мармелад, пастила, варенье, мед, меренги.

- напитки: чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, морсы, отвар пшеничных отрубей, шиповника.


4.Хлеб и мучные изделия: ржаной и пшеничный хлеб, различная выпечка, изделия из молотых отрубей, ограниченно изделия из сдобного теста.


5.Жиры: сливочное, топленое коровье, растительные масла, ограниченно свиной жир.

 

Диета при солевом диатезе почек

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс

Мочекислый диатез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Ранее мочекислый диатез относили к разряду идиопатических состояний и его патогенез косвенно связывали лишь с преобладанием в рационе белковой пищи животного происхождения, содержащей пурины. В результате биохимического преобразования пуриновых оснований в организме человека за сутки выделяется в среднем 0,75-0,8 г пурин-2,6,8-триона - мочевой кислоты, которая выводится с мочой.

На сегодняшний день причины мочекислого диатеза клиническая урология видит в эндогенном перепроизводстве мочевой кислоты, то есть в нарушениях азотистого обмена. Согласно статистике, мочекислый диатез у взрослых имеет данную этиологии практически в каждом третьем случае.

Установлено, что предрасположенность к аномалиям метаболизма белков имеет генетический характер и передается по наследству. Часто это имеет вид ксантинурии, то есть дефицита фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина.

Кроме избыточной концентрации мочевой кислоты, в патогенезе мочекислого диатеза важнейшую роль играет уровень кислотности мочи, так как при рН ниже 5,5 почти 100% мочевой кислоты существует в недиссоциированном виде. Это означает, что мочевая кислота не растворяется в кислой моче и образует кристаллы. И механизм формирования уратных кристаллов исследователи усматривают в объединении нескольких основных факторов: высокой кислотности мочи, гиперуринурии, малом объеме мочи и недостатке внеклеточной жидкости в организме. Так, один или более из данных факторов обнаруживаются у пациентов с камнями мочевой кислоты (мочекислым нефролитиазом). У пациентов с подагрическими симптомами мочекислого диатеза, как правило, рН мочи

Причины мочекислого диатеза могут быть связаны и с другими обменными процессами в организме. Недавние исследования выявили у больных с нормальным уровнем мочевой кислоты и кислотности мочи связь с резистентностью (невосприимчивостью) к инсулину. Таким образом, многие пациенты с идиопатическими камнями мочевой кислоты могут иметь проблемы с чувствительностью к инсулину (несахарный диабет), что приводит к повышению концентрации мочи, ее недостаточному объему и повышению содержания мочевой кислоты и аммония.

Кроме избытка белковой пищи, ожирения, перебора в употреблении витаминов (особенно В3) и потери жидкости из-за рвот в первые месяцы гестации, одной из причин, вызывающих мочекислый диатез при беременности, является чрезмерная активность антидиуретического гормона гипоталамуса вазопрессина, регулирующего процесс выведение жидкости почками. Также у беременных женщин отмечается повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона, который увеличивает объем циркулируемой крови (что необходимо для вынашивания ребенка), однако при этом усиливается выведение из организма калия, что приводит к увеличению уровня кислотности мочи, отекам и повышению АД.

Мочекислый диатез у детей может быть связан с повреждением гипоталамуса (который вырабатывает вазопрессин), что приводит ко многим проблемам, в том числе - к нарушению клубочковой фильтрации почек и повышению уровня мочевой кислоты. Мочекислый диатез у новорожденных возможен из-за редкого врожденного синдрома Леша-Найхана (Lesch-Nyhan syndrome), при котором у младенцев мужского пола имеется Х-хромосомный дефицит фермента фосфорибозил-трансферазы, обеспечивающей важнейшую реакцию пуринового цикла - реутилизацию пуринов. Если данного фермента не хватает, синтез эндогенных пуринов резко повышается и превращает ребенка в инвалида детства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечебное питание при подагре и мочекислом диатезе

Часть 2, Глава 9

Из книги "ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ", Певзнер М. И.

Разделы главы:

Содержание пуриновых оснований в 100 г пищевых продуктов

Среди различных факторов, вызывающих развитие подагры, центральным звеном является нарушение пуринового обмена, в связи с чем в органах и тканях откладываются соли мочевой кислоты.

Изучение вопросов патогенеза подагры на научной основе по существу началось с момента открытия Гарродом (Harrod) в крови больных подагрой избытка мочевой кислоты. После известного «ниточного эксперимента» Гаррода, установившего, что нитка, погруженная в кровь больного подагрой, покрывается кристаллами мочевой кислоты, эта кислота стала центральным звеном клинических и экспериментальных исследований при изучении вопросов патогенеза подагры.

Нарушения нуклеинового обмена, связанного с превращением в организме сложных белков-нуклеопротеидов, имеют большое значение в патогенезе подагры. Особую роль в её развитии играет превращение пуриновых оснований.

Известный по прежним исследованиям путь превращения пуриновых оснований в результате ферментативных процессов (аденин и гуанин-гипоксантин и ксантин — мочевая кислота), по современным представлениям, не является конечным путем. При использовании радиоактивных изотопов в изучении обмена мочевой кислоты (при парентеральном введении в организм уратов с меченым атомом азота) удалось показать, что только 60—80% меченого азота выделяется в составе мочевой кислоты, а часть — в составе мочевины и аммиака. Это является основанием к предположению о возможности частичного дальнейшего метаболизма мочевой кислоты в тканях.

Е. С. Лондон высказывает мнение, что не всегда достаточно только условий, способствующих выпадению мочевой кислоты из пересыщенного раствора, что при этом могут создаться другие условия, способствующие задержке её в растворе. Я. А. Ловцкий высказывает предположение, что отсутствие в хряще кровеносных сосудов и повышенное содержание поваренной соли способствуют отложению уратов в суставах, ибо присутствие ионов натрия может понижать растворимость однонатриевого урата. Вместе с тем Я. А. Ловцкий высказывает предположение, что мочевая кислота повышает чувствительность больного подагрой к различным аллергенам.

В. Г. Баранов склонен видеть причину приступа подагры не в отложениях уратов в тканях сустава, а в более сложном механизме, связанном с воздействием токсических веществ и приводящем к асептическому воспалению. Он рассматривает острый приступ как аллергический и обосновывает этот взгляд, с одной стороны, наклонностью больных подагрой к другим проявлениям аллергии (экзема, крапивница, бронхиальная астма, эозинофилия во время приступа), с другой — хорошим терапевтическим эффектом при подагре от применения кортизона и адренокортикотропного гормона. Вместе с тем В. Г. Баранов склонен видеть связь острого приступа подагры с накоплением в организме мочевой кислоты. С. М. Лейтес придает значение местному ацидозу тканей и увеличению глобулинов как факторам, способствующим выпадению мочевой кислоты. Роль коры головного мозга в обмене пуринов изучена Б. И. Баяндуровым.

Е. М. Тареев рассматривает острый подагрический приступ в аспекте гиперергического воспаления и бурного вегетативного криза.

Таннгаузер (Tannhauser) в работе о патогенезе подагры (1956) возвращается к вопросам «почечной» теории и высказывает мнение, что канальцевая реабсорбция мочевой кислоты у больного подагрой настолько интенсивна, что гиперурикемия приобретает стойкий характер. Следствием этого является выпадение уратов в тканях. Таннгаузер полагает, что в происхождении подагры играют роль два фактора: усиленная реабсорбция мочевой кислоты в канальцах и недостаток фермента, который переводит мочевую кислоту в легко растворимый аллантоин. Он склонен, в частности, объяснять механизм действия атофана и адренокортикотропного гормона при подагре уменьшением канальцевой реабсорбции мочевой кислоты.

Таким образом, в вопросах патогенеза подагры имеется ещё много неясного и спорного, но несомненно, что в основе построения лечебного питания при подагре лежит роль экзогенной и эндогенной мочевой кислоты. Вопрос об ограничении в диете пуринов остается важнейшим при построении пищевого рациона для больного подагрой.

Назначая лечебное питание при подагре, следует прежде всего исходить из необходимости ограничения общего калоража (с учетом веса больного) и при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек обеспечить пищевой рацион достаточным количеством жидкости (не менее 1,5—2 л, в том числе вода, щелочные минеральные воды, фруктовые, ягодные и овощные соки).

Важнейший момент построения диеты при подагре — ограничение в пище пуринов — заставляет исключать из пищевого рациона продукты, богатые пуринами: внутренние органы животных (печень, почки, зобная железа, мозги), анчоусы, сардины, шпроты, жареное мясо, мясные и рыбные супы, содержащие пурины овощи (щавель, шпинат, спаржа, брюссельская капуста), грибы, бобовые растения (горох, бобы, фасоль, чечевица) (табл. 36).

Необходимо подчеркнуть несостоятельность старых воззрений о преимуществе для больных подагрой так называемого белого мяса. Как видно из табл. 36, ряд сортов белого мяса содержит больше пуринов, чем красное мясо (например, телятина, некоторые сорта рыбы и т. п.). Следует лишь иметь в виду, что при варке мяса до 50% пуринов переходит в навар и поэтому мясо лучше давать в вареном виде независимо от сорта. Рыба (судак, щука) содержит больше пуринов, чем говядина, и уха из неё будет так же вредна, как и мясной навар.

Таблица 36

Содержание пуриновых оснований в 100 г пищевых продуктов

Важен и вопрос о содержании белка в пищевом рационе больного подагрой. Было установлено, что образование эндогенной мочевой кислоты достигает максимальной величины в условиях преимущественно белкового питания. Усиленное образование эндогенной мочевой кислоты при белковом питании можно объяснить специфически-динамическим действием белка.

Исходя из этих данных, следует считать, что белковую часть пищевого рациона для больного подагрой надо уменьшить. По мнению большинства авторов, в рационе не должно быть более 1 г белка на 1 кг веса больного, а при тяжелых формах подагры — 0,8 г на 1 кг веса.

Общее количество жира в диете надо ограничить, принимая во внимание отрицательное влияние его на выделение из организма уратов (В. Г. Баранов). Следует ограничить также содержание поваренной соли (в среднем не выше 6—8 г в день), учитывая, что избыточное введение её способствует выпадению в тканях уратов (С. М. Лейтес). Существенным элементом противоподагрического рациона является исключение пищевых веществ, возбуждающих вегетативную нервную систему (экстрактивные вещества, алкоголь, крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски и т. п.). Это диктуется тем большим участием, какое принимает нервная система в клинической картине подагрического приступа.

Пищевой рацион при подагре не будет полным, если не обеспечить достаточное введение жидкости. Различные авторы говорят о положительном влиянии больших количеств жидкости при подагре. Установлено, что если вводить много жидкости, то выделяется значительное количество мочевой кислоты. Все авторы рекомендуют при подагре давать 1,5—2 л жидкости в день (за исключением тех случаев, когда имеются специальные противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы и почек). При соблюдении всех указанных принципов пищевой рацион больного -подагрой может быть весьма разнообразным. В него могут входить напитки в виде слабого чая, молока, сливок, фруктовых, овощных и ягодных сырых соков.

Состав пищевого рациона: хлеб белый (преимущественно) и черный, сливочное масло, творог, сметана, простокваша (молочные продукты в ограниченном количестве), неострый сыр, яичные блюда (в ограниченном количестве), супы молочные фруктовые, овощные (без гороха, бобов и щавеля), мясо и рыба 2—3 раза в неделю в вареном виде, нежирные сорта (можно давать вываренное и потом поджаренное мясо), мучные блюда во всех видах, зелень и овощи во всех видах (кроме бобовых, щавеля, шпината, спаржи, грибов, брюссельской капусты), ягоды и фрукты всякие, сладкое во всех видах, соус со сметаной и овощами (нельзя употреблять мясные и рыбные соусы). Из приправ разрешается уксус, лавровый лист, лимоны. Следует подчеркнуть значение достаточного количества витаминов, особенно В1 и С.

Система «зигзагов» в питании исключительно хорошо влияет при подагре. Наилучшей формой «зигзага» при этом надо считать день сырой растительной пищи (1 —1,5 кг сырых овощей, ягод, фруктов, равномерно распределенных на 4—5 приемов в течение дня). При этом полностью соблюдаются все требования, предъявляемые к пищевому рациону при подагре: ограничение пуринов и белка, исключение веществ, сенсибилизирующих нервную систему, введение больших количеств жидкости, необходимых для выщелачивания мочекислых шлаков. Дни сырой растительной пищи, периодически (1—2 раза в декаду) включаемые в рацион больного подагрой, дают разгрузку различных сторон обмена, играющих роль при этом заболевании.

Несомненно, однако, что рационы питания, применяемые в настоящее время при лечении подагры, ещё не решают всей проблемы.

В существующих методах питания больных подагрой ещё не нашло отражения то наиболее новое, что мы знаем о патогенезе подагры, в частности взгляд на подагру как на заболевание, в патогенезе которого известную роль играет состояние сенсибилизации организма.

В связи с этими новыми воззрениями необходимо пересмотреть построение пищевого рациона больных подагрой, чтобы разработать десенсибилизирующую терапию. Возможно, что нарушение выделения мочевой кислоты является не причиной болезни, а лишь выражением, одним из тестов аллергического состояния организма. Патология пуринового обмена, как известно, наблюдается при ряде заболеваний аллергической природы. Папример, выделение мочевой кислоты из организма понижено при бронхиальной астме. Патологические колебания в содержании мочевой кислоты в крови (снижение) наблюдаются при экспериментальной сенсибилизации животных (наблюдения, проведенные в Клинике лечебного питания, и исследования Д. Е. Альперна). Все это дает основание предполагать, что исключительная ориентация при составлении противоподагрического рациона на пуриновый состав пищевых продуктов не исчерпывает существа проблемы лечебного питания. Не выяснено ещё влияние углеводной части пищевого рациона на состояние сенсибилизации организма при подагре, роль витаминов, жиров, отдельных минеральных солей.

Во всяком случае не рекомендуется перегружать углеводами рацион больных подагрой. Однако строгие противоподагрические рационы назначают чаще, чем необходимо. В тех случаях, когда классических симптомов подагрического приступа нет, а наблюдается лишь нетипичная симптоматология, обоснованный диагноз подагрического состояния может базироваться только на пробе с пуриновой нагрузкой (В. М. Коган-Ясный, М. В. Черноруцкий), выявляющей при подагре типичную кривую замедленного выведения мочевой кислоты.

Лечебное питание при остром приступе подагры

Основным принципом лечебного питания при остром приступе подагры является максимальная разгрузка обмена. Наилучшим образом этому требованию отвечает назначение голодного дня. В этот день больной должен получить достаточное количество жидкости (вода, овощные и фруктовые соки), особенно лимонный сок с водой. Непосредственно за голодным днем после острого приступа подагры можно назначить обычный противоподагрический пищевой рацион с большим содержанием витаминов (сырые овощи, фрукты, ягоды, сырые овощные и фруктовые соки). Достаточное введение витаминов в этих случаях будет способствовать растворению солевых отложений в тканях организма.

Лечебное питание при подагре составляет обязательный фон для применения других методов терапии (атофан, уродан, кортизон, колхицин, лечебная гимнастика, физическая тренировка, физиотерапевтическое лечение— диатермия, соллюкс, ионтофорез, массаж, механотерапия, бальнеотерапия — грязелечение, соляно-щелочные, радиоактивные и сероводородные ванны).

Лечебное питание при уратурии

Уратурия (мочекислый диатез) представляет собой патологию обмена веществ, связанную с повышенной наклонностью к выпадению мочекислых солей в мочевых путях, следствием чего может быть образование конкрементов.

Причиной уратурии считают нарушение выделения почками особых, так называемых защитных, коллоидов, находящихся в мелкодисперсном состоянии и предотвращающих выпадение солей из пересыщенных растворов. Предполагают, что выделение защитных коллоидов регулируется высшими отделами центральной нервной системы. Образованию конкрементов в мочевых путях способствует наличие воспалительных изменений слизистой мочевыводящих путей.

Уратурия является состоянием, принципиально отличающимся от подагры в том отношении, что для последней характерно не повышенное, а скорее пониженное содержание мочевой кислоты в моче.

Основной причиной выпадения кристаллов мочевой кислоты в моче наряду с нарушением процесса выделения почками защитных коллоидов служит чрезмерная кислотность мочи.

Вместе с тем могут встречаться случаи сочетания подагры и мочекислого диатеза. По данным некоторых авторов (В. Г. Баранов), при подагре в 15—30% случаев наблюдается почечнокаменная болезнь.

Выпадению кристаллов мочевой кислоты в моче может способствовать избыточное содержание в пище пуринов. Несмотря на патогенетическое отличие уратурии от подагры, лечебное питание при уратурии должно строиться на той же основе, что и диета при подагре, ибо принцип ограничения экзогенных пуринов сохраняет свою силу и при мочекислом диатезе. Особенностью построения диеты при уратурии является необходимость уменьшить кислотность мочи. Для этого требуется ограничить в рационе мясные продукты, яйца и обеспечить достаточное количество овощей, зелени, фруктов и ягод, богатых щелочными валентностями. Обязательным условием (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек) является усиленное введение жидкости, равномерно распределяемой в течение дня.

 

Диета при мочекислом диатезе у взрослых

Диета 6 показана при следующих заболевания: подагра, мочекислый диатез, оксалурия. Лечебное питание при любом заболевании играет важную роль!

Подагра — общее хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное

  • – нарушением белкового обмена, харакеризующееся увеличением мочевой кислоты в крови
  • – и отложением мочекислых солей в суставах, хрящах, сухожилиях, стенках сосудов, мозговых оболочках, мышцах, коже, почках.

Острые подагрические приступы провоцируются

  • – психическими перенапряжениями,
  • – злоупотреблением спиртными напитками.

Чаще всего ночью возникают боли пораженного сустава, краснота, припухлость, резкая болезненность его при пальпации.
Приступ сопровождается подъемом температуры тела и длится несколько дней.
В дальнейшем может развиться хроническая подагра.

В происхождении подагры имеют значение

  • – наследственность,
  • – а также переедание,
  • – злоупотребление мясом,
  • – злоупотребление алкоголем,
  • – малоподвижный образ жизни.

Помимо медикаментозного лечения показаны систематическая физическая нагрузка, спорт.
Важное место отводится лечебному питанию с включением в рацион

  • – ощелачивающих продуктов,
  • – свободной жидкости, что нормализует пуриновый обмен, уменьшает в организме образование мочевой кислоты и ее солей.

Мочекислый диатез — уратурия — характеризуется

  • – резким повышением кислотности мочи
  • – и выпадением из мочи в осадок мочевой кислоты и ее солей (уратов).

Подагра и мочекислый диатез — разные заболевания.

  1. При подагре мочевая кислота и ее соли плохо выделяются из организма;
  2. при мочекислом диатезе выделение мочевой кислоты и ее солей не нарушено, но они выпадают в осадок с образованием уратных камней, развитием мочекаменной и почечнокаменной болезни, почечными коликами.

При почечных коликах пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. Почечная колика сопровождается приступами острых мучительных болей.

При мочекислом диатезе показано

  • – рациональное питание,
  • – нормализация режима труда, отдыха, сна,
  • – укрепление нервной системы.

Диетическое питание должно соответствовать ощелачивающей диете, которая уменьшает кислотность мочи, концентрацию мочевой кислоты и ее солей.

Оксалурия — щавелевокислый диатез — характеризуется

  • – избыточным содержанием в организме щавелевой кислоты, что ведет к кристаллизации и выпадению в осадок из мочи щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция с образованием оксалатов и развитием мочекаменной и почечнокаменной болезни.
  • Оксалурия часто сопутствует другим обменным обменным заболеваниям: ожирению, сахарному диабету, калькулезному холециститу.

Для больных, страдающих оксалурией, должны ограничиваться

  • – поваренная соль,
  • – углеводы,
  • – продукты, содержащие щавелевую кислоту,
  • – и кальций.

Цель диеты 6

  1. Способствовать нормализации белкового обмена,
  2. уменьшению образования в организме мочевой кислоты и ее солей,
  3. уменьшению поступления в организм щавелевой кислоты с пищей,
  4. обеспечить сдвиг реакции мочи в щелочную сторону.

Общая характеристика диеты 6

Физиологически полноценная диета.

Исключаются продукты,

  • – богатые пуринами: жирное мясо, птица, рыба, сардины, бобовые, внутренние органы животных, икра, шоколад, кофе, мясные и рыбные навары;

  • – богатые щавелевой кислотой: щавель, редис, баклажаны, шпинат, сельдерей, салат.
  • – Ограничивается употребление поваренной соли.

Кулинарная обработка

Обычная.
Мясо и рыбу отваривают, после чего допускается и их поджаривание.

Химический состав

белки 80-90 г (50-60% животных)
жиры 80-90 г (25% растительных)
углеводы 400-500 г

до 3000 ккал

витамины:

  • – А — 3 мг;
  • – В1 и В2 — по 3-4 мг;
  • – С — до 150 мг;

Диета при диатезе почек у взрослых

Общие правила

Солевой диатез представляет собой патологию, при которой в результате нарушения обмена веществ с мочой выделяются различные соли: ураты, оксалаты кальция, фосфаты, соли мочевой кислоты или их сочетание. В лоханках почек при УЗИ обнаруживается микролиты («песок»). Если этому состоянию не уделить должного внимания, эти начальные нарушения трансформируются в мочекаменную болезнь или интерстициальный дисметаболический нефрит.

Выделение концентрированной мочи служит раздражителем для мочевого пузыря, уретры и простаты, что вызывает воспаление этих органов. Кроме того, продукты обмена, которые не удалились почками, накапливаются в околосуставных тканях и суставной жидкости — развивается артрит и артроз.

В возникновении солевого диатеза играют роль:

  • Рацион питания (чаще всего тогда, когда определенные продукты присутствуют в рационе в чрезмерных количествах).
  • Количество употребляемой жидкости. Солевой диатез возникает при недостаточном употреблении жидкости. Нормой считается количество, составляющее 5% от веса. Если количество жидкости меньше — через почки удаляются более концентрированные продукты обмена.

Диета при солевом диатезе будет зависеть от состава солей, а также увеличивают употребление жидкости до 2 литров в сутки. Часть жидкости принимают в виде морсов (клюквенных или брусничных). Калорийность рациона и его состав должны соответствовать физиологической потребности. Необходимо также ограничить употребление соли (3-5 г) и контролировать кислотно-щелочное состояние мочи.

Правильное питание со временем нормализует обмен веществ и реакцию мочи, которая влияет на выпадение солей и образование конкрементов. В щелочной кислой среде образуются фосфатные камни, в кислой — уратные, а оксалатные — в нейтрально-кислой.

Диета меняет рН мочи и позволяет поддерживать оптимальный (6,4-6,5). При оксалурии и уратурии питание должно ощелачивать мочу (растительное питание), а при фосфатурии — подкислять (продукты животного происхождения и злаковые). Больным также рекомендуют фитотерапию (марена красильная, спорыш, толокнянка, кукурузные рыльца) и препараты на растительной основе: Цистенал, Фитолизин, Канефрон, Нефролит.

При уратурии ограничивают продукты, содержащие пуриновые основания: бульоны, субпродукты, скумбрию, мясо цыплят и телятину, сардины, сельдь, бобовые. Меньше пуринов содержит свинина, чечевица, кролик, говядина, речная рыба, поэтому они могут изредка употребляться.

В целом питание характеризуется ограничением животных жиров, снижением количества белка (70 г/сут) и обогащением щелочными валентностями (фрукты и овощи, то есть молочно-растительный вид питания).

При уратурии рекомендуется придерживаться растительно-молочной диеты

При оксалатурии ограничивают блюда из мяса (их употребляют через день и не более 150 г) и исключают щавелевую кислоту.

Нельзя употреблять щавель, свеклу, бобы, шпинат, ревень, петрушку, чай, какао, сливы, инжир, клубнику, крыжовник, шоколад. Продуты с низким содержанием щавелевой кислоты можно употреблять — это белокочанная капуста, баклажаны, кабачки, абрикосы, бананы, огурцы, тыква, картофель, грибы, горох.

Для подщелачивания мочи вводят фрукты и сухофрукты в большом количестве. К методам диетической коррекции относят: употребление растительных масел (полиненасыщенные жирные кислоты) до 40 г в день в качестве заправок салатов, каш или овощных пюре.

Соли оксалаты образуются не только при поступлении щавелевой кислоты с продуктами, но и при употреблении большого количества продуктов, богатых аскорбиновой кислотой, которая метаболизируется в организме в щавелевую. Поэтому рациональное питание предусматривает также ограничение витамина С (отвары шиповника, смородина, облепиха, перец болгарский, капуста, цитрусовые).

Диета должна учитывать не только количество оксалатов, поступающих с пищей, но и способствовать выведению их. С этой целью рекомендуется потребление кальция или препаратов кальция, которые плохо всасываются. Кальций необходим для связывания щавелевой кислоты в кишечнике и ограничения поступления оксалатов в кровь.

При этом нужно ограничивать поступление витамина D в организм. Усиление всасывания оксалатов отмечается при дисбиозе кишечника, поэтому необходимо восстановление нормальной флоры.

Оксалатно-кальциевый солевой диатез почек имеет особое значение, поскольку микролиты этого характера нерастворимы в биологических жидкостях и это состояние со временем реализуется в МКБ. При этом только ионизированный кальций вступает в реакцию со щавелевой кислотой, образуя нерастворимые соли.

Состояние ионизированного кальция контролирует лимонная кислота, присутствующая в моче, и уменьшение ее количества вызывает появление кристаллурии. Процесс образования оксалата кальция происходит также при недостатке в организме магния и витамина В6.

Пациентам с оксалурией рекомендовано восполнять уровень магния, употреблением орехов, кешью и кедровых, миндаля, арахиса, гречневой, ячневой и овсяной круп, морской капусты. На фоне диетического питания количество оксалатов в моче уменьшается на 40%. С ощелачивающей целью рекомендуются щелочные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан»).

При фосфатурии питание направлено на подкисление мочи, ограничиваются кальцийсодержащие продукты. Основным поставщиком белка в рационе служит белок мясной пищи. Ограничивается молочная и растительная пища.

Повышение уровня фосфатов возникает при употреблении молочных продуктов, рыбы и морепродуктов, некоторых каш (овсяная, перловая и гречневая). Выпадению этих солей способствует высокое содержание кальция в моче и щелочная ее реакция. Даже при слегка щелочной моче выпадают соли фосфатов. Из овощей рекомендуется горох, тыква, спаржа, брюссельская капуста. Можно употреблять кислые фрукты и ягоды — яблоки, бруснику, красную смородину.

Разрешенные продукты

При оксалатных солях:

  • Необходима молочно-растительная диета. Важно ежедневно есть любые молочные продукты.
  • Для уменьшения всасывания оксалатов нужно употреблять витамины В1 и В6 с продуктами: яйца, печень, рыба, мясо, птица. Их выбирают нежирных сортов и готовят отварными или запеченными.
  • Любой хлеб и все виды круп.
  • Из овощей полезны: морковь, зелень кинзы, тыква, огурцы, цветная и белокочанная капуста, картофель, а баклажаны следует ограничивать.
  • Рацион должен включать продуктами с магнием: морепродукты, морская капуста, каши (овсяная, перловая, гречневая), пшеничные отруби, горох, соя, хлеб грубого помола, курага. Это связано с тем, что магний связывает щавелевую кислоту с образованием оксалатов магния — эти соли хорошо растворяются. При недостатке магния образуются нерастворимые соли оксалата кальция.
  • Растительное масло и сливочное масло постоянно должны присутствовать в рационе.
  • Разнообразные фрукты: абрикосы, бананы, кизил, виноград, персики, айва, груши, сливы, яблоки, арбузы, дыня. Выведению этого вида солей помогает употребление яблок, отваров кожуры фруктов, листьев груши, смородины и винограда.
  • Подщелачивание мочи вызывают сухофрукты, которые постоянно должны быть в рационе.

При уратных солях рекомендуются:

  • Овощи (кроме бобовых и содержащих щавелевую кислоту). Овощи лучше употреблять в сыром виде. Следует отдать предпочтение овощам, содержащим витамин А (морская капуста, брокколи) и витамин В (перец болгарский, кукуруза, шиповник, белокочанная капуста).
  • Фрукты, содержащие витамин С: клубника, земляника, облепиха, виноград, шиповник, смородина, киви, лимон и другие цитрусовые.
  • Молоко, сыр, яйца, творог, сливочное масло.
  • Различные крупы.
  • Хлеб (ржаной, отрубной и пшеничный). Предпочтение отдается выпечке без дрожжей.
  • Нежирное мясо и рыбу употребляют 3 раза в неделю. В виду того, что в мясе индейки меньше пуринов, ей стоит отдать предпочтение. Куриная грудка содержит меньше пуриновых оснований, чем окорочка. При приготовлении мясных или рыбных блюд, продукты сначала отвариваются с заменой воды для уменьшения пуринов. Бульоны не используют.
  • Овощные и крупяные супы на воде или овощном отваре.
  • Белковые омлеты.
  • Мармелад, карамель, варенье, сахар, мед, зефир, пастила. Нельзя употреблять шоколад.
  • В течение дня пить отвар отрубей, вода с цитрусовыми, соки, травяные чаи.

При фосфатных солях рекомендуется питание, в котором преобладает мясная пища и хлебобулочные изделия:

  • Мясо, курица, индейка в любом виде.
  • Рыба, вымоченная сельдь, рыбные закуски и в небольшом количестве изредка рыбные консервы.
  • Разные сорта хлеба, макаронные и другие мучные изделия, блюда из теста, разнообразные каши на воде.
  • Кондитерские изделия, варенье и мед.
  • Супы крупяные, макаронные, с яичной смесью.
  • Растительные жиры, сметана для добавки в блюда разрешена в небольшом количестве.
  • Необходимо увеличить потребление витамина А, который содержится в печени животных и рыбы, икре рыб, сливочном масле, а также витамина Д с жирными сортами рыбы и икрой рыб.
  • Одно яйцо в день.
  • Рекомендуется исключить практически все овощи и овощные соки. Разрешается употребление тыквы, зеленого горошка, грибов, брюссельской капусты.
  • Можно включать в рацион отвар шиповника, некрепкий чай и кофе, квас, морсы из клюквы и брусники, кислые яблоки, кисели из клюквы, брусники, компоты из красной смородины.

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при солевом диатезе почек, обусловленном оксалатными солями исключает:

  • Продукты со щавелевой кислотой и желатинсодержащие блюда.
  • Жирное мясо и рыбу, а нежирные разрешаются ограничено — не более 150 г через день.
  • Нельзя употреблять супы на крепких бульонах и бобовые супы.
  • Пророщенные злаки.
  • Соленые сыры, любые консервы и копчёности.
  • Какао, квас, кофе, шоколад.
  • Сдобное тесто.
  • Следует ограничить в рационе блюда из свеклы и картофеля, помидоры, лук, морковь, баклажаны, брюссельскую капусту, кабачки, бобовые, сельдерей, петрушку, ревень.
  • Значительно ограничивается употребление молочных продуктов, а также витамина С (апельсины, лимон, смородина, шиповник, мандарины, грейпфрут, рябина, крыжовник, земляника, кислые яблоки, клюква, укроп, перец болгарский, черемша).
  • Следует также ограничить соль (3-4 г).

При уратных исключается употребление:

  • Субпродуктов и любых бульонов. Лишь изредка можно готовить на вторичном бульоне.
  • Мясных продуктов и консервов. В рационе ограничивается животный белок и полностью исключается мясо молодых животных. Все мясные и рыбные блюда готовят путем отваривания.
  • Жира говяжьего и свиного.
  • Супов из бобовых и щавеля.
  • Блюд из палтуса, сардин, карпа, морского окуня, тунца, мидий, а также рыбных консервов.
  • Овощей с большим содержанием щавелевой кислоты — это щавель, редис, маринованные овощи, шпинат, спаржа, цветная капуста, клюква, малина и пури

Как снизить уровень мочевой кислоты: естественным образом снизить уровень

Обзор

Мочевая кислота - это естественный продукт жизнедеятельности при переваривании продуктов, содержащих пурины. Высокие уровни пуринов содержатся в некоторых продуктах, таких как:

  • определенные виды мяса
  • сардины
  • сушеные бобы
  • пиво

Пурины также образуются и распадаются в организме.

Обычно ваше тело фильтрует мочевую кислоту через почки и с мочой. Если вы потребляете слишком много пурина в своем рационе или если ваше тело не может достаточно быстро избавиться от этого побочного продукта, мочевая кислота может накапливаться в вашей крови.

Высокий уровень мочевой кислоты известен как гиперурикемия. Это может привести к заболеванию, называемому подагрой, которое вызывает болезненные ощущения в суставах, в которых накапливаются кристаллы уратов. Это также может сделать вашу кровь и мочу слишком кислыми.

Мочевая кислота может накапливаться в организме по многим причинам. Вот некоторые из них:

  • диета
  • генетика
  • ожирение или избыточный вес
  • стресс

Определенные нарушения здоровья также могут привести к высокому уровню мочевой кислоты:

Прочтите, чтобы узнать, как снизить уровень мочевой кислоты в ваше тело естественно.

Вы можете ограничить источник мочевой кислоты в своем рационе. Продукты, богатые пуринами, включают некоторые виды мяса, морепродуктов и овощей. Все эти продукты выделяют мочевую кислоту при переваривании.

Избегайте или уменьшите потребление таких продуктов, как:

  • мясные субпродукты
  • свинина
  • индейка
  • рыба и моллюски
  • гребешки
  • баранина
  • телятина
  • цветная капуста
  • горох
  • сушеные бобы грибы

Здесь вы найдете советы по соблюдению диеты с низким содержанием пуринов.

Сладкие продукты

Хотя мочевая кислота обычно связана с продуктами, богатыми белком, недавние исследования показывают, что сахар также может быть потенциальной причиной. Добавленные в пищу сахара включают, среди прочего, столовый сахар, кукурузный сироп и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Сахар фруктоза - это основной вид простого сахара в обработанных и рафинированных пищевых продуктах. Исследователи обнаружили, что этот тип сахара, в частности, может привести к высокому уровню мочевой кислоты.

Проверьте этикетки на пищевых продуктах на предмет добавления сахара.Употребление большего количества цельных продуктов и меньшего количества рафинированных упакованных продуктов также может помочь вам сократить потребление сахара, позволяя придерживаться более здоровой диеты.

Сладкие напитки

Сладкие напитки, газированные напитки и даже свежие фруктовые соки содержат фруктозу и глюкозосодержащий сахар.

Вы также должны помнить, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы содержит смесь фруктозы и глюкозы, обычно с 55% фруктозы и 42% глюкозы. Это похоже на соотношение 50 процентов фруктозы и 50 процентов глюкозы в столовом сахаре.

Фруктоза из рафинированного сахара в соке или других продуктах всасывается быстрее, чем сахар из продуктов с естественным составом, которые необходимо расщеплять в организме. Более быстрое усвоение рафинированного сахара повышает уровень сахара в крови, а также приводит к увеличению количества мочевой кислоты.

Замените сладкие напитки фильтрованной водой и смузи с высоким содержанием клетчатки.

Пейте больше воды

Обильное питье помогает почкам быстрее выводить мочевую кислоту. Всегда держите при себе бутылку с водой.Установите будильник каждый час, чтобы напомнить вам о нескольких глотках.

Употребление алкоголя может вызвать обезвоживание. Это также может вызвать повышенный уровень мочевой кислоты. Это происходит потому, что ваши почки должны сначала отфильтровать продукты, которые попадают в кровь из-за алкоголя, а не мочевой кислоты и других отходов.

Некоторые виды алкогольных напитков, например пиво, также содержат много пуринов.

Наряду с диетой лишние килограммы могут повысить уровень мочевой кислоты. Жировые клетки производят больше мочевой кислоты, чем мышечные клетки.Кроме того, из-за лишних килограммов почкам становится труднее отфильтровывать мочевую кислоту. Слишком быстрая потеря веса также может повлиять на уровень.

Если у вас избыточный вес, лучше избегать причудливых диет и чрезмерных диет. Поговорите с диетологом о здоровом питании и плане похудания, которому вы можете следовать. Ваш врач может порекомендовать здоровый вес для вашего типа телосложения.

Проверьте уровень сахара в крови при посещении врача. Это важно, даже если у вас нет сахарного диабета.

Взрослые с диабетом 2 типа могут иметь слишком много инсулина в кровотоке. Этот гормон необходим для перемещения сахара из крови в клетки, где он может обеспечивать работу всех функций организма. Однако слишком много инсулина приводит к избытку мочевой кислоты в организме, а также к увеличению веса.

Люди с состоянием, называемым предиабетом, также могут иметь высокий уровень инсулина и более высокий риск развития диабета 2 типа.

Ваш врач может захотеть проверить ваш сывороточный уровень инсулина в дополнение к вашему уровню глюкозы в крови, если есть подозрение на инсулинорезистентность.

Употребление большего количества клетчатки поможет вашему организму избавиться от мочевой кислоты. Клетчатка также может помочь сбалансировать уровень сахара в крови и инсулина. Он также увеличивает чувство насыщения, помогая снизить риск переедания.

Добавляйте не менее 5-10 граммов растворимой клетчатки в день в цельные продукты, такие как:

  • свежие, замороженные или сушеные фрукты
  • свежие или замороженные овощи
  • овес
  • орехи
  • ячмень

Стресс, плохой сон и слишком мало упражнений могут усилить воспаление.Воспаление может вызвать высокий уровень мочевой кислоты.

Практикуйте осознанные техники, такие как дыхательные упражнения и йога, чтобы помочь вам справиться со стрессом. Запишитесь на занятия или воспользуйтесь приложением, которое напоминает вам о необходимости дышать и растягиваться несколько раз в день.

Соблюдайте правила гигиены сна, например:

  • избегайте использования цифровых экранов в течение двух-трех часов перед сном
  • спать и просыпайтесь в определенное время каждый день
  • избегайте кофеина после обеда

Поговорите со своим врачом, если у вас бессонница или трудности с засыпанием.

Некоторые лекарства и добавки также могут вызывать накопление мочевой кислоты в крови. К ним относятся:

Если вам нужно принимать какие-либо из этих лекарств и у вас гиперурикемия, ваш врач может вместе с вами подобрать хорошую альтернативу.

Диета, упражнения и другие изменения в здоровом образе жизни могут облегчить подагру и другие заболевания, вызванные высоким уровнем мочевой кислоты. Однако они не всегда могут заменить необходимое лечение.

Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.Правильное сочетание диеты, упражнений и лекарств может помочь сдержать симптомы.

Может показаться, что есть много продуктов, которых следует избегать, чтобы снизить уровень мочевой кислоты. Лучший способ ограничить употребление этих продуктов - составить еженедельный план питания. Поговорите со своим диетологом, чтобы он помог составить для вас лучший план диеты.

Составьте в списке покупок список продуктов, которые вам следует есть, а не то, что вам нельзя есть. Придерживайтесь списка, когда покупаете продукты. Вы также можете присоединиться к онлайн-группе поддержки для людей с заболеваниями, связанными с мочевой кислотой, чтобы получить больше идей о том, как приготовить для вас лучшую еду.

.

Советы по диете и питанию при подагре и гиперурикемии (высокий уровень мочевой кислоты)

Мочевая кислота - это органическое химическое вещество, которое вырабатывается в организме и расщепляется на вещества, называемые пуринами (которые содержатся в организме, а также в продуктах питания). Мочевая кислота растворяется в крови, которая затем попадает в почки и выводится с мочой. Почки ежедневно выводят около 70% кристаллов мочевой кислоты, а оставшиеся 30% - кишечник. Когда мочевая кислота не выводится с мочой, она накапливается в крови.Это приводит к высокому уровню мочевой кислоты в крови, что также известно как гиперурикемия. Дисбаланс между распадом пурина и скоростью выведения мочевой кислоты приводит к гиперурикемии.

Подагра

Подагра - сложная форма артрита, характеризующаяся сильными и внезапными приступами боли, покраснения и болезненности суставов, особенно большого пальца ноги. Это клиническое состояние, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах.

Стадии подагры

Существует четыре основных стадии подагры.К ним относятся.

Стадия 1: бессимптомная гиперурикемия

На этой стадии симптомы подагры не проявляются, но уровень мочевой кислоты в сыворотке повышается, то есть выше 6,0 мг / дл. Регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты в сыворотке и изменения / модификации здорового образа жизни могут помочь уменьшить будущие приступы подагры.

Стадия 2: острый приступ подагры

На этой стадии появляются эпизоды сильной боли и припухлости суставов. Отложения кристаллов мононатрия урата активируются, и появляются симптомы подагры.Эта боль может длиться неделю, а затем исчезнуть. Лечение может потребоваться или не потребоваться в зависимости от тяжести состояния и интенсивности боли.

Стадия 3: Интеркритическая подагра

На этой стадии симптомы могут появиться внезапно, а приступы более болезненны. Однако при отсутствии симптомов кристаллы мочевой кислоты продолжают накапливаться.

Стадия 4: Хроническая тофагеозная подагра

Эта стадия также известна как хронический артрит и может привести к деформации и разрушению костей и хрящей.Повышенное воспаление и повреждение почек могут быть причиной хронической подагры. Пациентам на этой стадии требуется надлежащее медицинское обслуживание и изменение образа жизни.

Симптомы подагры и гиперурикемии

  • Сильная боль в суставах: Боль может возникать в любом суставе, но в основном она поражает сустав большого пальца ноги. Также присутствует припухлость и болезненность суставов. Этот симптом известен как «ПОДАРА». Эта боль обычно начинается ночью, длится несколько часов, а затем исчезает.Однако интенсивность и продолжительность боли могут варьироваться от человека к человеку.
  • Покраснение суставов: Цвет пораженных суставов может измениться на пурпурный или красный.
  • Снижение подвижности: Пораженный сустав становится жестким, теряет гибкость, и движение становится очень болезненным и затрудненным, что ограничивает общее движение.
  • Отслаивание кожи: Кожа вокруг пораженного сустава начинает отслаиваться. Зуд может присутствовать, а может и не присутствовать.

Причины гиперурикемии и подагры

Первичная гиперурикемия

  • Повышенное потребление продуктов, богатых пурином, что может увеличить выработку мочевой кислоты
  • Снижение выведения мочевой кислоты, что, в свою очередь, приводит к увеличению ее накопления в крови

Вторичная гиперурикемия

  • Семейный анамнез подагры
  • Химиотерапия (препараты, используемые для лечения рака)
  • Заболевание почек: Любое заболевание, поражающее почки, снижает способность выводить продукты жизнедеятельности из организма.Это приводит к накоплению продуктов жизнедеятельности, таких как мочевая кислота, в кровотоке.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать концентрацию мочевой кислоты в крови, например диуретики и иммунодепрессанты.
  • Ожирение или избыточный вес
  • Сниженная активность щитовидной железы или гипотиреоз
  • Избыточное употребление алкоголя

Осложнения подагры

Боль и ограничение подвижности: Если подагра не лечить должным образом, она может перерасти в болезненное и инвалидизирующее хроническое заболевание.Это также может привести к разрушению хрящей и костей, что может вызвать необратимое повреждение суставов. В некоторых случаях ходьба или передвижение становятся довольно трудными, тогда как в некоторых других случаях происходит полная потеря движения. Суставы становятся жесткими и теряют гибкость. В серьезных случаях может потребоваться операция для восстановления или замены пораженного сустава.

Tophi: Кристаллы мононатриевого урата накапливаются под кожей и образуют комки, это известно как «тофи».Если подагра не лечить, то через 8-10 лет после начала подагры могут развиться нелеченные тофусы. У пожилых людей они появляются намного раньше. У женщин риск развития тофусов выше, чем у мужчин. Tophi обычно видны на локтях, предплечьях, пальцах, коленях, пятках и пальцах ног.

Почечные камни: Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты в мочевыводящих путях, что, в свою очередь, приводит к образованию камней в почках. Лекарства и большое количество жидкости могут снизить риск образования камней в почках.

Депрессия: Боль, ограничение движений и потеря гибкости могут повлиять на работу, а также на личную жизнь. Это может привести к депрессии и тревоге, а также к ухудшению качества жизни.

Тесты и диагностика

Анализ крови: Анализ крови рекомендуется для контроля уровня мочевой кислоты в крови. Не у всех больных подагрой будет высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Тест суставной жидкости: Образец синовиальной жидкости берется из пораженного сустава.Синовиальная жидкость - это вязкая жидкость, находящаяся в полостях синовиальных суставов. Этот тест помогает определить наличие или отсутствие кристаллов уратов в жидкости. У людей с подагрой в жидкости присутствуют кристаллы уратов. В этом тесте жидкость извлекается с помощью иглы и исследуется под микроскопом.

Рентгеновское изображение: Это неточный или точный метод. Он используется для исключения других причин воспаления суставов.

Ультразвуковое сканирование: Это часто используемый тест для диагностики подагры.Ультразвуковое сканирование пораженного сустава помогает обнаружить кристаллы уратов в хряще.

Управление питанием при подагре

Обильное питье воды

Питьевые жидкости, особенно вода, помогают вывести из организма избыток мочевой кислоты. Выпивайте не менее 2-3 литров или 10-12 стаканов воды в день.

Избегайте употребления алкоголя

Употребление пива положительно связано с приступами подагры. Прием алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма.Таким образом, мочевая кислота не выводится должным образом, и ее избыток накапливается в крови. Помимо этого, алкоголь также приводит к обезвоживанию, что еще больше увеличивает риск гиперурикемии.

Ограничьте потребление животного белка

Животный белок богат пуринами. Считается, что такие продукты с высоким содержанием пуринов и белка являются факторами риска развития подагры. Богатые источники животного белка включают птицу, мясо и морепродукты. Люди с подагрой могут легко заменить животный белок растительными источниками белка, такими как бобовые, орехи и тофу.Откажитесь от всех молочных продуктов, яиц и мяса.

Ограничьте употребление безалкогольных напитков и напитков с сахаром

Безалкогольные напитки и фруктовые соки содержат низкое содержание пуринов, но эти напитки содержат фруктозу. Фруктоза - единственный углевод, способный быстро повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке. Фруктоза вызывает деградацию пуринового нуклеотида и увеличивает синтез пуринов. Такое увеличение содержания пурина вызывает быстрое повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке.Поэтому людям с подагрой или высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови следует строго ограничивать потребление фруктовых соков, сахаросодержащих напитков и безалкогольных напитков или газированных напитков.

Увеличьте потребление витамина C

Исследования показали, что повышенное потребление витамина C снижает риск подагры, особенно у мужчин. Витамин С увеличивает выведение мочевой кислоты с мочой и помогает организму избавляться от избытка мочевой кислоты, которая накапливается в крови в течение определенного периода времени.Этот эффект витамина С возможен, потому что он конкурирует за реабсорбцию почек через систему транспорта анионита. Продукты, богатые витамином С, включают киви, грейпфрут, темно-зеленые листовые овощи, ягоды, цитрусовые и помидоры.

Потеря веса

Заболеваемость подагрой выше у людей, страдающих ожирением или избыточным весом. Повышенное соотношение талии и бедер, центральное или абдоминальное ожирение и более высокий ИМТ (более 25) оказывают значительное линейное влияние на возникновение подагры.Исследования показали, что здоровая и постепенная потеря веса на 5-10% может снизить риск подагры. Соблюдение здоровой диеты, которая включает цельнозерновые, обезжиренные молочные продукты, фрукты и овощи, может способствовать здоровой потере веса.

Вишня

Исследования показывают, что потребление вишни играет важную роль в снижении уровня мочевой кислоты в сыворотке и, таким образом, снижает риск подагры. Вишня содержит высокий уровень АНТОЦИАНИНОВ, которые обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.В дополнение к этому, исследования также показали, что потребление вишни может уменьшить тяжесть боли и частоту приступов подагры. Таким образом, употребление 10-12 вишен 3-4 раза в неделю может помочь в лечении подагры.

Перечень различных типов пищевых продуктов и их содержание пуринов

90 180 грудка шкура 9018 9018 9018 Рыба, HH4 Рыба, скумбрия 189 181 131 90 181 Лобстер 901 9018 Au Банан 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 Сладкая кукуруза Сладкая кукуруза 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 Клубника 9018 9018 9018 Клубника 9018 9065 Принять диету.

Пример плана меню

Продукты питания Общий пурин в мг мочевой кислоты / 100 грамм
ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ МОЧИНЫ кислота / 100 г и выше)
Рыба, сардины 480
Мясо органов (печень, сердце, мозг, селезенка) 450-550
Свинина (мясо органа) 520
Овцы (субпродукты) 773
Дрожжи пекарские 680
Дрожжи пивоваренные 1810
МОДЕР HIGR грамм и выше)
Бобы, семена, белые, сухие 128
Бобы, соя, семена, сухие 190
Говядина, цыпленок 120
Говядина, филе 110
Говядина, только мускулы 133
Черный грамм, семечки, сухие 222 175
Курица, окорочка с кожей 110
Рыба, треска 109
Рыба, анчоусы 239
145
Рыба, лосось 170
Рыба, тунец 257
Вареная ветчина
баранина
Чечевица, семена, сухая 127
Курица, печень 243
118
Мак, сухой 170
Салями колбаса 104
Печень колбаса 165
Креветки
Свиная отбивная с костью 145
Свиное филе 150
НАИМЕНЬШЕ В ПУРИНАХ (100 мг мочевой кислоты / 100 грамм миндаля)
Яблоко 14
Абрикос 73
Артишок 78
Спаржа 23 57
Бар лей, весь прирост 96
Свекла 19
Брокколи 81
Брюссельская капуста 69
Цветная капуста 51
Сыр Чеддер 6
Творог 9
Цикорий 12
крыжовник 16
виноград 27
капуста 48
киви 19
Гриб 58
Бразильский орех 23
Фундук 37
Овес 94
Арахис 79 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 Peach 12
Ананас 19
Слива 24
Редис 15
Шпинат 57 57
Помидор 11
Грецкий орех 25
Пшеница цельнозерновая 51
Йогурт 8
ВРЕМЯ ПИТАНИЯ МЕНЮ
Завтрак 1 чашка зеленого чая + 1 миска каши, богатой клетчаткой, 9000 злаков с овощами на воде (кашу можно приготовить из овса, ячменя, киноа, дробленой пшеницы) ИЛИ 2 ломтика цельнозернового или мультизернового хлеба с овощным хумусом.
Полдень 1 фрукт (фрукт, богатый витамином С, или фрукты из списка с низким содержанием пуринов)
Обед 1 миска салата (салат, огурец, помидор и шпинат) / 1 тарелка супа + 2 порции цельнозерновых злаков + 1 порция тофу / ½ порции дал
Утро 1 чашка зеленого чая + 1 порция богатых клетчаткой злаков
Вечер 1 стакан нефильтрованного овощного сока / 1 чашка нефильтрованного супа / 4 замоченных миндаля / 1 грецкий орех
Ранний ужин 1 чашка салата (салат, огурец, помидор и шпинат) / 1 чашка супа + 2 порции цельнозерновые злаки + 1 порция тофу / ½ порции раздельного дала
Перед сном Вода

Одна порция невегетарианской еды d источников (кроме субпродуктов) можно употреблять один раз в 10 дней.

.

продуктов для здоровых почек и продуктов, которых следует избегать

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
  • Лекарства и добавки
.

Подагра диета: что разрешено, а что нет

Диета при подагре: что разрешено, а что нет

Сесть на диету при подагре? Узнайте, какие продукты можно употреблять, а каких следует избегать.

Персонал клиники Мэйо

Подагра - это болезненная форма артрита, которая возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты в крови вызывает образование и накопление кристаллов в суставе и вокруг него.

Мочевая кислота образуется при расщеплении в организме химического вещества, называемого пурин. Пурин естественным образом присутствует в организме, но он также содержится в некоторых продуктах питания.Мочевая кислота выводится из организма с мочой.

Диета при подагре может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Диета от подагры - не лекарство. Но это может снизить риск повторных приступов подагры и замедлить прогрессирование поражения суставов.

Людям с подагрой, соблюдающим подагрическую диету, обычно по-прежнему необходимы лекарства для снятия боли и снижения уровня мочевой кислоты.

Цели диеты при подагре

Диета при подагре призвана помочь вам:

  • Добиться здорового веса и правильного питания
  • Избегайте некоторых, но не всех, продуктов с пуринами
  • Включите некоторые продукты, которые могут контролировать уровень мочевой кислоты

Хорошее практическое правило - есть умеренные порции здоровой пищи.

Подробности диеты

Общие принципы диеты при подагре соответствуют типичным рекомендациям здорового питания:

  • Похудание. Избыточный вес увеличивает риск развития подагры, а потеря веса снижает риск подагры. Исследования показывают, что сокращение количества калорий и потеря веса - даже без диеты с ограничением пуринов - снижают уровень мочевой кислоты и уменьшают количество приступов подагры. Похудение также снижает общую нагрузку на суставы.
  • Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые содержат сложные углеводы. Избегайте продуктов и напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и ограничьте потребление натуральных сладких фруктовых соков.
  • Вода. Пейте воду.
  • Жиры. Сократите потребление насыщенных жиров из красного мяса, жирной птицы и жирных молочных продуктов.
  • Белки. Сделайте акцент на нежирное мясо и птицу, нежирные молочные продукты и чечевицу как источники белка.

Рекомендации для определенных продуктов питания или добавок включают:

  • Мясо субпродуктов и желез. Избегайте мяса, такого как печень, почки и сладкий хлеб, которые имеют высокий уровень пуринов и способствуют высокому уровню мочевой кислоты в крови.
  • Красное мясо. Ограничьте размеры порций говядины, баранины и свинины.
  • Морепродукты. Некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, моллюски, сардины и тунец, содержат больше пуринов, чем другие виды.Но общая польза для здоровья от употребления рыбы может перевесить риски для людей с подагрой. Умеренные порции рыбы могут быть частью диеты при подагре.
  • Овощи с высоким содержанием пуринов. Исследования показали, что овощи с высоким содержанием пуринов, такие как спаржа и шпинат, не увеличивают риск подагры или повторных приступов подагры.
  • Спирт. Пиво и крепкие спиртные напитки связаны с повышенным риском подагры и повторных приступов. Умеренное употребление вина не увеличивает риск приступов подагры.Избегайте употребления алкоголя во время приступов подагры и ограничьте употребление алкоголя, особенно пива, между приступами.
  • Сладкие продукты и напитки. Ограничьте или избегайте сладких продуктов, таких как сладкие хлопья, хлебобулочные изделия и конфеты. Ограничьте потребление натуральных сладких фруктовых соков.
  • Витамин C. Витамин C может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Поговорите со своим врачом о том, вписывается ли 500-миллиграммовая добавка витамина С в ваш рацион и план приема лекарств.
  • Кофе. Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление кофе, особенно обычного кофе с кофеином, может быть связано со снижением риска подагры. Пить кофе может быть нецелесообразно, если у вас есть другие заболевания. Поговорите со своим врачом о том, сколько кофе вам подходит.
  • Вишня. Есть некоторые свидетельства того, что употребление вишни в пищу снижает риск приступов подагры.

Пример меню

Вот что вы можете есть в течение обычного дня на диете подагры.

Завтрак
  • Цельнозерновые несладкие хлопья с обезжиренным или нежирным молоком
  • 1 стакан свежей клубники
  • Кофе
  • Вода
Обед
  • Жареные кусочки куриной грудки (2 унции) в цельнозерновом булочке с горчицей
  • Смешанный зеленый салат с овощами, 1 столовой ложкой орехов и заправкой из бальзамического уксуса и оливкового масла
  • Обезжиренное или нежирное молоко или вода
Полдник
  • 1 стакан свежей вишни
  • Вода
Ужин
  • Жареный лосось (от 3 до 4 унций)
  • Жареные или тушеные зеленые бобы
  • От 1/2 до 1 стакана цельнозерновой пасты с оливковым маслом и лимонным перцем
  • Вода
  • Нежирный йогурт
  • 1 стакан свежей дыни
  • Напиток без кофеина, например травяной чай

Результаты

Соблюдение диеты при подагре может помочь ограничить выработку мочевой кислоты и увеличить ее выведение.Диета при подагре вряд ли снизит концентрацию мочевой кислоты в крови настолько, чтобы лечить подагру без лекарств. Но это может помочь уменьшить количество атак и снизить их серьезность.

Соблюдение диеты подагры, наряду с ограничением калорий и регулярными физическими упражнениями, также может улучшить ваше общее состояние здоровья, помогая достичь и поддерживать здоровый вес.

2 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Firestein GS, et al., Eds. Этиология и патогенез гиперурикемии и подагры.В: Учебник ревматологии Келли и Файрстайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 мая 2018 г.
  2. Becker MA. Изменение образа жизни и другие стратегии для снижения риска обострения и прогрессирования подагры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2018 г.
  3. AskMayoExpert. Подагра. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  4. Beyl RN, et al. Обновленная информация о важности диеты при подагре.Американский журнал медицины. 2016; 129: 1153.
  5. Зерацкий К.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 мая 2018 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Диета DASH: Здоровое питание для снижения артериального давления

Диета DASH: здоровое питание для снижения артериального давления

Диета DASH делает упор на правильные размеры порций, разнообразие продуктов и питательных веществ. Узнайте, как DASH может улучшить ваше здоровье и снизить кровяное давление.

Персонал клиники Мэйо

DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Диета DASH - это пожизненный подход к здоровому питанию, предназначенный для лечения или предотвращения высокого кровяного давления (гипертонии).План диеты DASH был разработан для снижения артериального давления без лекарств в ходе исследований, спонсируемых Национальными институтами здравоохранения.

Диета DASH побуждает вас снизить содержание натрия в вашем рационе и есть разнообразные продукты, богатые питательными веществами, которые помогают снизить кровяное давление, например калий, кальций и магний.

Следуя диете DASH , вы сможете снизить кровяное давление на несколько пунктов всего за две недели. Со временем верхнее значение вашего артериального давления (систолическое артериальное давление) может упасть на 8–14 пунктов, что может существенно повлиять на риски для вашего здоровья.

Поскольку диета DASH - это здоровый способ питания, она не только снижает кровяное давление, но и приносит пользу для здоровья. Диета DASH также соответствует диетическим рекомендациям по профилактике остеопороза, рака, болезней сердца, инсульта и диабета.

Диета DASH: уровни натрия

В диете DASH особое внимание уделяется овощам, фруктам и нежирным молочным продуктам, а также умеренному количеству цельнозерновых, рыбы, птицы и орехов.

В дополнение к стандартной диете DASH существует также вариант диеты с низким содержанием натрия.Вы можете выбрать вариант диеты, соответствующий вашим потребностям здоровья:

  • Стандартная диета DASH . Вы можете потреблять до 2300 миллиграммов (мг) натрия в день.
  • Низкое содержание натрия Диета DASH . Вы можете потреблять до 1500 мг натрия в день.

Обе версии диеты DASH направлены на снижение количества натрия в вашем рационе по сравнению с тем, что вы можете получить в типичной американской диете, которая может составлять колоссальные 3400 мг натрия в день или больше.

Стандартная диета DASH соответствует рекомендациям Руководства по питанию для американцев, согласно которым суточное потребление натрия должно быть менее 2300 мг в день.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 1500 мг натрия в день в качестве верхнего предела для всех взрослых. Если вы не уверены, какой уровень натрия подходит вам, поговорите со своим врачом.

Диета DASH: что есть

Обе версии диеты DASH включают много цельнозерновых, фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов.Диета DASH также включает в себя немного рыбы, птицы и бобовых и поощряет употребление небольшого количества орехов и семян несколько раз в неделю.

В небольших количествах можно есть красное мясо, сладости и жиры. Диета DASH отличается низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и общего жира.

Вот рекомендуемые порции для каждой группы продуктов для диеты DASH с калорийностью 2000 калорий в день.

Зерновые: от 6 до 8 порций в день

Зерновые включают хлеб, крупы, рис и макаронные изделия.Примеры одной порции зерен включают 1 ломтик цельнозернового хлеба, 30 грамм сухих злаков или 1/2 стакана вареных злаков, риса или макарон.

  • Сосредоточьтесь на цельнозерновых продуктах, потому что они содержат больше клетчатки и питательных веществ, чем очищенные зерна. Например, используйте коричневый рис вместо белого, цельнозерновые макаронные изделия вместо обычных макаронных изделий и цельнозерновой хлеб вместо белого хлеба. Ищите продукты с пометкой «100% цельное зерно» или «100% цельная пшеница».
  • Зерна от природы содержат мало жира. Держите их в таком состоянии, избегая сливочного масла, сливок и сырных соусов.
Овощи: от 4 до 5 порций в день

Помидоры, морковь, брокколи, сладкий картофель, зелень и другие овощи богаты клетчаткой, витаминами и такими минералами, как калий и магний. Примеры одной порции включают 1 стакан сырых листовых зеленых овощей или 1/2 стакана нарезанных сырых или вареных овощей.

  • Не думайте об овощах только как о гарнире - сытная смесь овощей, подаваемая с коричневым рисом или цельнозерновой лапшой, может служить основным блюдом для еды.
  • Хороший выбор - как свежие, так и замороженные овощи. При покупке замороженных и консервированных овощей выбирайте овощи с низким содержанием натрия или без добавления соли.
  • Чтобы увеличить количество порций, которые вы можете принимать ежедневно, проявите изобретательность. Например, во фритюре сократите количество мяса пополам и вдвое увеличьте количество овощей.
Фрукты: от 4 до 5 порций в день

Многие фрукты не требуют особой подготовки, чтобы стать здоровой частью еды или закуски. Как и овощи, они богаты клетчаткой, калием и магнием и, как правило, с низким содержанием жира - кокосы являются исключением.

Примеры одной порции: один фрукт среднего размера, 1/2 стакана свежих, замороженных или консервированных фруктов или 4 унции сока.

  • Ешьте фрукт во время еды и один в качестве закуски, а затем завершите свой день десертом из свежих фруктов с ложкой обезжиренного йогурта.
  • По возможности оставляйте на съедобной кожуре. Кожура яблок, груш и большинства фруктов придает блюдам интересную текстуру и содержит полезные питательные вещества и клетчатку.
  • Помните, что цитрусовые и соки, такие как грейпфрут, могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, подходят ли они вам.
  • Если вы выбираете консервированные фрукты или сок, убедитесь, что в них нет сахара.
Молочные продукты: 2–3 порции в день

Молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты являются основными источниками кальция, витамина D и белка. Но главное - убедиться, что вы выбираете молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные, потому что в противном случае они могут быть основным источником жира - и большая его часть насыщена.

Примеры одной порции: 1 стакан обезжиренного или 1% молока, 1 стакан нежирного йогурта или 1 1/2 унции частично обезжиренного сыра.

  • Обезжиренный или обезжиренный замороженный йогурт может помочь вам увеличить количество потребляемых молочных продуктов, одновременно предлагая сладкое лакомство. Добавьте фрукты для здорового вкуса.
  • Если у вас проблемы с перевариванием молочных продуктов, выбирайте продукты без лактозы или подумайте о том, чтобы принять безрецептурный продукт, содержащий фермент лактазу, который может уменьшить или предотвратить симптомы непереносимости лактозы.
  • Не употребляйте обычные и даже обезжиренные сыры, потому что они обычно содержат много натрия.
Постное мясо, птица и рыба: 6 порций по 30 граммов или меньше в день

Мясо может быть богатым источником белка, витаминов группы В, железа и цинка. Выбирайте нежирные сорта и старайтесь употреблять не более 6 порций по 30 г в день. Уменьшение количества мяса позволит добавить больше овощей.

Примеры одной порции: 1 яйцо или 30 грамм вареного мяса, птицы или рыбы.

  • Срежьте кожу и жир с птицы и мяса, а затем запекайте, жарьте, гриль или жаркое вместо жарки на жире.
  • Ешьте полезную для сердца рыбу, такую ​​как лосось, сельдь и тунец. Эти виды рыбы богаты омега-3 жирными кислотами, полезными для сердца.
Орехи, семена и бобовые: от 4 до 5 порций в неделю

Миндаль, семена подсолнечника, фасоль, горох, чечевица и другие продукты этого семейства являются хорошими источниками магния, калия и белка.

Они также богаты клетчаткой и фитохимическими веществами - растительными соединениями, которые могут защитить от некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Порции небольшие и предназначены для употребления только несколько раз в неделю, потому что эти продукты более калорийны.

Примеры одной порции: 1/3 стакана орехов, 2 столовые ложки семян или ореховой пасты или 1/2 стакана вареной фасоли или гороха.

  • Орехи иногда получают плохую репутацию из-за содержания в них жира, но они содержат полезные для здоровья типы жиров - мононенасыщенные жиры и жирные кислоты омега-3. Однако орехи высококалорийны, поэтому ешьте их в умеренных количествах. Попробуйте добавлять их в жаркое, салаты или хлопья.
  • Продукты на основе соевых бобов, такие как тофу и темпе, могут быть хорошей альтернативой мясу, потому что они содержат все аминокислоты, необходимые вашему организму для выработки полноценного белка, как и мясо.
Жиры и масла: 2–3 порции в день

Жир помогает вашему телу усваивать необходимые витамины и помогает иммунной системе вашего тела. Но слишком много жира увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и ожирения.

Диета DASH стремится к здоровому балансу, ограничивая общее содержание жиров менее чем 30 процентами дневных калорий, с акцентом на более здоровые мононенасыщенные жиры.

Примеры одной порции: 1 чайная ложка мягкого маргарина, 1 столовая ложка майонеза или 2 столовые ложки заправки для салата.

  • Насыщенные жиры и трансжиры являются основными виновниками диетического питания, повышающими риск ишемической болезни сердца. DASH помогает поддерживать уровень насыщенных жиров на уровне менее 6 процентов от общего количества калорий за счет ограничения использования мяса, масла, сыра, цельного молока, сливок и яиц в вашем рационе, а также продуктов, сделанных из сала, твердого жира и пальмового масла. и кокосовое масло.
  • Избегайте трансжиров, которые обычно содержатся в таких обработанных пищевых продуктах, как крекеры, выпечка и жареные блюда.
  • Прочтите этикетки продуктов питания на маргарине и заправке для салатов, чтобы выбрать продукты с низким содержанием насыщенных жиров и без трансжиров.
Сладости: 5 или меньше порций в неделю

Вам не нужно полностью отказываться от сладостей, соблюдая диету DASH - просто воздержитесь от них. Примеры одной порции включают 1 столовую ложку сахара, желе или джема, 1/2 стакана сорбета или 1 стакан лимонада.

  • Когда вы едите сладости, выбирайте обезжиренные или обезжиренные сладости, например шербеты, фруктовый лед, мармелад, леденцы, крекеры или обезжиренное печенье.
  • Искусственные подсластители, такие как аспартам (NutraSweet, Equal) и сукралоза (Splenda), могут помочь удовлетворить ваши пристрастия к сладкому, сэкономив при этом сахар. Но помните, что вы все равно должны использовать их разумно. Можно заменить диетическую колу на обычную колу, но не вместо более питательного напитка, такого как нежирное молоко или даже простая вода.
  • Уменьшите добавление сахара, который не имеет питательной ценности, но может содержать больше калорий.

Диета DASH: алкоголь и кофеин

Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление. Рекомендации по питанию для американцев рекомендуют мужчинам ограничивать употребление алкоголя не более чем двумя порциями в день, а женщинами - одним или меньше.

Диета DASH не учитывает потребление кофеина. Влияние кофеина на артериальное давление остается неясным. Но кофеин может вызвать повышение артериального давления, по крайней мере, временно.

Если у вас уже высокое кровяное давление или вы думаете, что кофеин влияет на ваше кровяное давление, поговорите со своим врачом о потреблении кофеина.

DASH диета и похудание

Хотя диета DASH не является программой похудания, вы действительно можете сбросить лишние килограммы, потому что она может помочь вам выбрать более здоровую пищу.

Рацион DASH обычно включает около 2000 калорий в день. Если вы пытаетесь похудеть, вам может потребоваться меньше калорий.Вам также может потребоваться скорректировать свои цели обслуживания в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств - в этом вам может помочь ваша медицинская бригада.

Советы по сокращению потребления натрия

Продукты, составляющие основу рациона DASH , от природы содержат мало натрия. Таким образом, просто следуя диете DASH , вы, скорее всего, снизите потребление натрия. Вы также уменьшаете натрий на:

  • Использование в еде не содержащих натрия специй или ароматизаторов вместо соли
  • Без добавления соли при приготовлении риса, макаронных изделий или каш
  • Промывание консервов для удаления части натрия
  • Покупка продуктов с пометкой «без добавления соли», «без натрия», «с низким содержанием натрия» или «очень низким содержанием натрия»

Одна чайная ложка поваренной соли содержит 2325 мг натрия.Когда вы читаете этикетки на продуктах питания, вы можете быть удивлены тем, сколько натрия содержат некоторые обработанные пищевые продукты.

Даже обезжиренные супы, овощные консервы, готовые к употреблению хлопья и нарезанная индейка из местных гастрономов - продукты, которые вы, возможно, считали полезными, - часто содержат много натрия.

Вы можете заметить разницу во вкусе, если выберете пищу и напитки с низким содержанием натрия. Если все кажется слишком мягким, постепенно вводите продукты с низким содержанием натрия и сокращайте потребление поваренной соли, пока не достигнете целевого уровня натрия.Это даст вашему вкусу время приспособиться.

Использование смесей приправ без соли или трав и специй также может облегчить переход. Вашим вкусовым рецепторам может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть к менее соленой пище.

Объединение кусочков диеты DASH

Попробуйте эти стратегии, чтобы начать диету DASH :

  • Менять постепенно. Если вы теперь едите только одну или две порции фруктов или овощей в день, попробуйте добавить одну порцию на обед и одну на ужин.Вместо того, чтобы переходить на цельнозерновые продукты, начните с приготовления одной или двух порций цельного зерна. Постепенное увеличение количества фруктов, овощей и цельнозерновых также может помочь предотвратить вздутие живота или диарею, которые могут возникнуть, если вы не привыкли к диете с большим количеством клетчатки. Вы также можете попробовать безрецептурные продукты, которые помогут уменьшить газообразование из бобов и овощей.
  • Награждайте успехи и прощайте промахи. Вознаградите себя непродовольственным удовольствием за свои достижения - возьмите напрокат фильм, купите книгу или встретитесь с другом.Все ошибаются, особенно когда узнают что-то новое. Помните, что изменение образа жизни - это длительный процесс. Узнайте, что вызвало вашу неудачу, а затем просто продолжайте с того места, где вы остановились, с диеты DASH .
  • Добавьте физическую активность. Чтобы еще больше повысить ваши усилия по снижению артериального давления, рассмотрите возможность увеличения физической активности в дополнение к соблюдению диеты DASH . Сочетание диеты DASH и физической активности повышает вероятность снижения артериального давления.
  • Получите поддержку, если она вам нужна. Если вам трудно соблюдать диету, поговорите об этом со своим врачом или диетологом. Вы можете получить несколько советов, которые помогут вам придерживаться диеты DASH .

Помните, здоровое питание - это не принцип «все или ничего». Что наиболее важно, в среднем вы едите более здоровую пищу с большим разнообразием - как для поддержания питательности своего рациона, так и во избежание скуки или крайностей. А с диетой DASH вы можете иметь и то, и другое.

8 мая 2019 Показать ссылки
  1. План питания DASH. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-dash-introduction-html. Доступ 4 апреля 2019 г.
  2. Whelton PK, et al. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.
  3. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 4 апреля 2019 г.
  4. Натрий и пищевые источники. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/salt/food.htm. Доступ 4 апреля 2019 г.
  5. Топ-10 источников натрия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/salt/sources.htm. Доступ 4 апреля 2019 г.
  6. Натрий в вашем рационе: используйте этикетку «Пищевая ценность» и уменьшите потребление. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm315393.htm. Доступ 4 апреля 2019 г.
  7. Дополнительная информация об высокоинтенсивных подсластителях, разрешенных для использования в пищевых продуктах в США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/food/ingredientspackaginglabeling/foodadditivesingredients/ucm397725.htm. Проверено 9 апреля 2019 г.
  8. Feehally J, et al., Eds. Нефармакологическая профилактика и лечение гипертонии. В кн .: Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Эдинбург, Великобритания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 апреля 2019 г.
  9. Ознакомьтесь с фактами: натрий и рекомендации по питанию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/salt/pdfs/sodium_dietary_guidelines.pdf. Доступ 4 апреля 2019 г.
  10. Colditz GA. Здоровое питание у взрослых. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 4 апреля 2019 г.
  11. Избавление от соленой привычки. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/Preventi...ressure/Shaking-the-Salt-Habit_UCM_303241_Article.jsp#.VuD_dsfAju8. Доступ 4 апреля 2019 г.
  12. Цельное зерно и клетчатка. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/HealthyEating/HealthyDietGoals/Whole-Grains-and-Fiber_UCM_303249_Article.jsp#.VuHZU5MrLow. Доступ 4 апреля 2019 г.
  13. Bakris GL, et al. Диета и артериальное давление. В: Гипертония: спутник болезни сердца Браунвальда. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 апреля 2019 г.
  14. Ракель Д., изд. Диета DASH. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 апреля 2019 г.
  15. Juraschek SP, et al. Влияние снижения натрия и диеты DASH на исходное артериальное давление.Журнал Американского колледжа кардиологии. 2017; 70: 2841.
  16. Орехи кокосовые, сырые. Базы данных о составе пищевых продуктов USDA. https://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list. Доступ 5 апреля 2019 г.
  17. Soltani S, et al. Влияние диетических подходов для остановки гипертензии (DASH) на маркеры воспалительного процесса в сыворотке: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Клиническое питание. 2018; 37: 542.
  18. Грейпфрутовый сок и некоторые лекарства несовместимы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm292276.htm. По состоянию на 8 апреля 2019 г.
  19. Фитохимические вещества: борцы с раком в вашей пище. Американский институт исследования рака. http://www.aicr.org/reduce-your-cancer-risk/diet/elements_phytochemicals.html. По состоянию на 8 апреля 2019 г.
  20. Demory-Luce D, et al. Вегетарианские диеты для детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 апреля 2019 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Подагра - Симптомы и диета

Подагра - это заболевание, характеризующееся эпизодическими приступами артрита (воспаление суставов), которое обычно поражает пациентов, у которых постоянно высокий уровень в крови мочевой кислоты .

В этой статье рассказывается, что такое подагра, каковы ее симптомы и как избыток мочевой кислоты вызывает артрит.


Подагра

Что такое мочевая кислота и может ли она вызвать подагру?


Подагра и мочевая кислота

Мочевая кислота - это вещество, вырабатываемое в печени при метаболизме производного пурина, типа белка, присутствующего в пище, которую едят люди.Чем больше пурина съедено, тем больше мочевой кислоты вырабатывается нашим организмом.

В ходе эволюции видов человек утратил способность вырабатывать фермент, называемый уриказой, который превращает мочевую кислоту в аллантоин, гораздо более растворимое вещество в крови. В результате у людей уровень мочевой кислоты намного выше, чем у большинства других млекопитающих. Уровень мочевой кислоты в крови не достигает токсического уровня только потому, что большинство из нас может выводить избыток через почки. У женщин репродуктивного возраста уровни, как правило, немного ниже из-за влияния эстрогена, который усиливает выведение мочевой кислоты почками.

Несмотря на хорошее состояние почек, нормальный уровень мочевой кислоты в крови очень близок к пределу растворимости, поэтому постепенно ее концентрация увеличивается, что вызывает осаждение (кристаллизацию) тканей.


Кристаллы мочевой кислоты

Мочевая кислота более растворима при температуре выше 37 ° C, что соответствует температуре крови. Однако в наших суставах температура ниже, достигая в некоторых из них 32 ° C, что способствует отложению кристаллов в этих местах (постучите по колену и сравните это с температурой бедер или ног).Мочевая кислота откладывается в тканях в виде урата натрия.

Когда в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты (урата натрия), они вызывают интенсивную воспалительную реакцию, приводящую к очень болезненному артриту (воспалению суставов), который называется подагрой.

Обобщение: мочевая кислота остается растворенной в крови до уровней, приближающихся к 7,0 мг / дл. Исходя из этого значения, чем выше концентрация, тем больше вероятность кристаллизации и отложения в тканях, особенно в суставах, которые являются областями с более низкой температурой тела.Если концентрация мочевой кислоты в крови продолжает расти, кристаллизация может происходить на тех же самых горячих тканях, например, на коже. Однако важно то, что для развития подагры требуется несколько лет высокого содержания мочевой кислоты.

Симптомы повышенного содержания мочевой кислоты


Мочевая кислота в крови

Повышение уровня мочевой кислоты в крови, называемое гиперурикемией, не вызывает никаких симптомов. Фактически, более двух третей людей с высоким содержанием мочевой кислоты даже не подозревают об этом. Однако факт отсутствия симптомов не означает, что высокий уровень мочевой кислоты не может привести к осложнениям.Наиболее распространены два криза - подагра и камни мочевой кислоты в почках.

Некоторые люди с подагрой в анамнезе ссылаются на шелушение кистей и стоп при повышенном уровне мочевой кислоты. На самом деле доказательств такой связи нет. Шелушение рук и ног обычно вызвано сухой кожей, а не высоким содержанием мочевой кислоты.


Симптомы подагры Клиническим проявлением подагры является артрит или воспаление сустава, характеризующееся болью, покраснением, отеком и местным жаром. Подагра - это классический моноартрит, т.е.е. артрит, поражающий только один сустав при каждом кризисе. Чаще всего поражаются суставы стопы, особенно первый палец (большой палец) и колени.

Артрит при подагре настолько болезнен, что некоторые люди не могут даже прикрыть ноги, а только соприкасаются с одеялом, потому что воспаленная область испытывает очень сильную боль. Может появиться озноб и жар, имитирующие инфекцию. Обратите внимание на подагрический артрит большого пальца на фото выше с припухлостью и покраснением. Приступ подагры длится несколько дней, а затем самопроизвольно проходит.Интервал между первым и вторым кризисами может длиться до двух лет. Если не лечить, приступы подагры становятся более частыми и тяжелыми, могут поражать более одного сустава одновременно.

С годами необработанная капля приводит к образованию тофусов, хроническому заболеванию, вызванному отложением кристаллов уратов. Тофусы могут быть одиночными или множественными, что приводит к деформации, как на фотографиях ниже и рядом. Эта фаза подагры называется приливной подагрой. Избыток мочевой кислоты также может привести к образованию камней в почках мочевой кислоты.Также существует риск отложения уратов и образования тофусов в почках, вызывающих хроническую почечную недостаточность.

Как уже объяснялось, падение вызвано длительным высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Однако не у всех с высоким содержанием мочевой кислоты развивается подагра. Некоторые люди могут иметь уровень мочевой кислоты выше 7 мг / дл в течение нескольких лет и никогда не болеют подагрическим артритом или заболеванием почек. Однако никто не знает, почему это происходит. Подагра чаще встречается у мужчин и возникает в возрасте от 35 до 45 лет.У женщин обычно возникает только после менопаузы.

Основные факторы риска подагры


Фактор риска подагры
  • Ожирение
  • Длительное голодание
  • Потребление алкоголя
  • Гипертония
  • Использование лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты, например диуретиков
  • Высокое потребление продуктов с высоким содержанием пуринов
  • Травма суставов

Продукты с высоким содержанием пуринов


Продукты с высоким содержанием пуринов

  • Мясо: бекон, свинина, баранина, мясо (печень, сердце, почки, язык)
  • Напитки алкогольные
  • Птицы: индейка и гусь
  • Рыба и морепродукты: лосось, сардины, форель, треска, рыбные яйца, икра, морепродукты, устрицы, креветки

Умеренные пуриновые продукты

Продукты с умеренным содержанием пуринов

  • Домашняя птица: курица и утка
  • Бобовые: фасоль, нут, горох, чечевица, спаржа, грибы, цветная капуста, шпинат
  • Морепродукты: омары и крабы
  • Мясо: говядина, телятина и кролик

Продукты с низким содержанием пуринов

Продукты с низким уровнем пуринов или без них


Молоко, чай, кофе, шоколад, тонкий желтый сыр, яйца вкрутую, крупы, такие как хлеб, макароны, кукурузная мука, картофель, белый рис, кукуруза, маниока, саго, овощи (капуста, цветная капуста, салат, шпинат и кресс-салат), орехи, сладости и фрукты (даже кислые).

Диагноз ставится при наличии типичных клинических признаков, связанных с высоким уровнем мочевой кислоты. Когда есть сомнения относительно причины артрита, врач обычно прокалывает жидкость из воспаленного сустава, ища отложения кристаллов уратов.

Лечение подагры и мочевой кислоты


Лечение подагры

Лечение подагры делится на два этапа: лечение симптомов и предотвращение новых кризов. Подагра неизлечима, но ее можно очень хорошо контролировать.

Лечение острой подагры


Во время кризиса подагры пациенты получают лечение обычными противовоспалительными препаратами (НПВП) и / или колхицином. Колхицин менее токсичен, чем противовоспалительное средство (особенно для почек и желудка), и эффективно контролирует подагру, но может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея. Этот побочный эффект обычно связан с используемой дозой и реже встречается в низких дозах.

Для пациентов, которые не переносят НПВП или колхицин, можно использовать кортикостероиды, мощный источник противовоспалительных стероидов.По возможности следует избегать приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты), поскольку, несмотря на противовоспалительный эффект, он снижает выведение мочевой кислоты почками.

Кризисная профилактика подагры


Как только приступ подагры прекратился, лечение переключается на снижение уровня мочевой кислоты. Наиболее широко применяемым для этой цели препаратом является аллопуринол. Важно отметить, что не следует начинать прием аллопуринола во время кризов, потому что есть риск обострения. Аллопуринол во время кризов приемлем только в том случае, если пациент постоянно его употреблял до кризиса.

Рекомендуется оставить колхицин, чтобы предотвратить новые кризы, если уровень мочевой кислоты не снижается аллопуринолом. Для достижения желаемого уровня может потребоваться несколько месяцев лечения.

Еще одним средством снижения уровня мочевой кислоты является пробенецид, лекарство, которое увеличивает их выведение почками. Пробенецид не следует применять пациентам с камнями в почках мочевой кислотой в анамнезе. С 2008 года появились новые измерительные приборы под названием Фебуксостат, который служит альтернативой для пациентов, которые не могут принимать аллопуринол или пробенецид.

Высокое содержание мочевой кислоты без симптомов (бессимптомная гиперурикемия)

Поскольку у большинства пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты не развиваются подагра или камни в почках, им не запрещено использовать аллопуринол. Люди должны пройти медикаментозное лечение в случае первого приступа подагры, камней в почках или если уровень мочевой кислоты выше 13 мг / дл для мужчин и 10 мг / дл для женщин.

Пациентам с бессимптомной гиперурикемией рекомендуется изменить диету, чтобы избегать продуктов с высоким содержанием пуринов.

.

Смотрите также