Skip to content

Диета при фосфатурии у взрослых


Основные Принципы, Что Можно и Что Нельзя

Фосфатурия, характеризуется появлением в лабораторных анализах мочи, осадка щёлочных солей (фосфатов), при нарушении кальциево-фосфорного обмена. Такое заболевание может стимулировать процесс образования камней и возникновения мочекаменной болезни со всеми её негативными последствиями.

Любые диеты и столы должны быть назначены специалистами, самолечение не принесет нужного результата и может спровоцировать негативную реакцию организма.

Стол №14

Эффективным способом изменить баланс обмена фосфатов и сохранить его в идеальном состоянии, является специализированная лечебная диета. Диета при фосфатурии направлена на смещение pH мочи в кислотную сторону и сохранения баланса.

Основные моменты при питании на диете при фосфатурии:

  1. Распределения энергетической ценности блюд за день в таком виде: 300-500 гр. углеводов, 100-200 гр. жиров, 80-100 гр. белков.
  2. Общая калорийность не должна превышать 2700 ккал за 24 часа.
  3. Ограничение потребления соли до 5-10 гр. в сутки.
  4. Пищу употреблять малыми порциями до 6 раз в день.
  5. Объем выпиваемой воды должен рассчитываться из 40 мл на 1 кг веса. Только чистая фильтрованная вода, без минерального состава.

Для лечения заболевания, диетологи советуют придерживаться стола №14. Главным принципом этого стола является исключение в питании продуктов содержащих кальций и повышающих щёлочную среду. Для стола №14 характерно употребление крупяных изделий, нежирного мяса и рыбы, а также продуктов обладающих свойством повышать кислотность мочи и выводу фосфатов.

Диета при фосфатурии разрешает к употреблению следующие продукты:

  1. Крупяные каши и все виды бобовых растений.
  2. Рыба и мясо маложирных сортов. Идеальными из рыбы будут судак, щука, минтай, треска, а из мяса — куриные грудки, филе кролика, индейка, телятина, ягнятина, конина.
  3. Зелёные овощные культуры (весь ассортимент капусты, щавель, зелёный лук разных видов).
  4. Яйца (желток желательно не употреблять).
  5. Растительное и оливковое масло.
  6. Кофейные напитки (очень слабые), различные чаи, морсы и компоты.
  7. Минерализованная вода (с составом, повышающим кислотность мочи), например Нарзан.
  8. Мучные изделия, в составе которых отсутствует молоко и яичный желток, с заменой сахара на мёд.
  9. Фрукты и овощи. Овощи только в отварном виде. Например: спаржа, шпинат, петрушка, огурец, тыква, груша, малина, гранат, яблоки кислых сортов.

Диета при фосфатурии запрещает достаточно большое количество продуктов, которые несут в себе витамины и минералы, поэтому специалистами рекомендуется употребления витаминных комплексов.

Что касается минеральной воды, то на её употреблении основана целая отдельная терапия. Лечебный эффект от терапии на минеральной воде, достигается за 1 год. Воду пьют примерно 2-3 недели по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи. После делается перерыв в несколько дней и курс повторяется.

Диета при фосфатурии исключает употребление: алкогольные и газированные напитки, различные виды сладостей, кроме натуральных, и жирные блюда. Исключаются все кальций содержащие продукты, особенно молочные. Следует исключить из рациона различные пряности и острые приправы. Грибы и шоколад под строгим запретом.

Меню при фосфатурии у взрослых мужчин и женщин:

  1. Завтракаем кашей, добавляя сливочное масло. Пьем чай. Ограничиваем соль.
  2. Обедаем куриной суп-лапшой, приготовленной на грудках. Макаронные изделия выбираем из твердых сортов пшеницы (яичная лапша запрещена). На второе мясное блюда (постное) с гарниром из риса. Из напитков рекомендуется фруктовый кисель.
  3. Перекус чайным настоем из плодов шиповника.
  4. На ужин паровые котлетки (основа – нежирное мясо, минимум соли и специй) с лучком, на гарнир бобовые. Пьем чай или морс.
  5. Перед сном снова отвар шиповника или морс.

Детское меню при фосфатурии:

  1. На завтрак едим многозлаковую кашку со сливочным маслом, запиваем чаем.
  2. Перекусываем фруктами (кислое яблочко, виноград или клубника – по сезону).
  3. Суп на бульоне из нежирного мяса с зелеными овощами. Пьем морс на кислых ягодах.
  4. Перекус отваром из отрубей.
  5. На ужин паровые рыбные котлетки и овощное рагу.

Во все виды диеты включены различные настои, отвары и морсы из брусники, клюквы, пшеницы и шиповника. Необходимо запастись данные ингредиентами и как можно чаще включать напитки в свой рацион.

На диете при фосфатурии не рекомендуется голодать, следует, есть много раз, но понемногу. Порция на один прием пищи должна помещаться в вашу ладонь. Переедание не приветствуется, так как лишний вес дает дополнительную нагрузку на почки.

После курса диеты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и повторно сделать диагностику и сдать анализ мочи. Если диета не несет в себе лечебного эффекта, понадобиться подключение медикаментозной терапии или пересмотра рациона.

Диета при фосфатурии у взрослых


Гипофосфатная диета список продуктов

Фосфатурия, характеризуется появлением в лабораторных анализах мочи, осадка щёлочных солей (фосфатов), при нарушении кальциево-фосфорного обмена. Такое заболевание может стимулировать процесс образования камней и возникновения мочекаменной болезни со всеми её негативными последствиями.

Любые диеты и столы должны быть назначены специалистами, самолечение не принесет нужного результата и может спровоцировать негативную реакцию организма.

Стол №14

Эффективным способом изменить баланс обмена фосфатов и сохранить его в идеальном состоянии, является специализированная лечебная диета. Диета при фосфатурии направлена на смещение pH мочи в кислотную сторону и сохранения баланса.

Основные моменты при питании на диете при фосфатурии:

  1. Распределения энергетической ценности блюд за день в таком виде: 300-500 гр. углеводов, 100-200 гр. жиров, 80-100 гр. белков.
  2. Общая калорийность не должна превышать 2700 ккал за 24 часа.
  3. Ограничение потребления соли до 5-10 гр. в сутки.
  4. Пищу употреблять малыми порциями до 6 раз в день.
  5. Объем выпиваемой воды должен рассчитываться из 40 мл на 1 кг веса. Только чистая фильтрованная вода, без минерального состава.

Для лечения заболевания, диетологи советуют придерживаться стола №14. Главным принципом этого стола является исключение в питании продуктов содержащих кальций и повышающих щёлочную среду. Для стола №14 характерно употребление крупяных изделий, нежирного мяса и рыбы, а также продуктов обладающих свойством повышать кислотность мочи и выводу фосфатов.

Диета при фосфатурии разрешает к употреблению следующие продукты:

  1. Крупяные каши и все виды бобовых растений.
  2. Рыба и мясо маложирных сортов. Идеальными из рыбы будут судак, щука, минтай, треска, а из мяса — куриные грудки, филе кролика, индейка, телятина, ягнятина, конина.
  3. Зелёные овощные культуры (весь ассортимент капусты, щавель, зелёный лук разных видов).
  4. Яйца (желток желательно не употреблять).
  5. Растительное и оливковое масло.
  6. Кофейные напитки (очень слабые), различные чаи, морсы и компоты.
  7. Минерализованная вода (с составом, повышающим кислотность мочи), например Нарзан.
  8. Мучные изделия, в составе которых отсутствует молоко и яичный желток, с заменой сахара на мёд.
  9. Фрукты и овощи. Овощи только в отварном виде. Например: спаржа, шпинат, петрушка, огурец, тыква, груша, малина, гранат, яблоки кислых сортов.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках…»

Диета при фосфатурии запрещает достаточно большое количество продуктов, которые несут в себе витамины и минералы, поэтому специалистами рекомендуется употребления витаминных комплексов.

Что касается минеральной воды, то на её употреблении основана целая отдельная терапия. Лечебный эффект от терапии на минеральной воде, достигается за 1 год. Воду пьют примерно 2-3 недели по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи. После делается перерыв в несколько дней и курс повторяется.

Диета при фосфатурии исключает употребление: алкогольные и газированные напитки, различные виды сладостей, кроме натуральных, и жирные блюда. Исключаются все кальций содержащие продукты, особенно молочные. Следует исключить из рациона различные пряности и острые приправы. Грибы и шоколад под строгим запретом.

Меню при фосфатурии у взрослых мужчин и женщин:

  1. Завтракаем кашей, добавляя сливочное масло. Пьем чай. Ограничиваем соль.
  2. Обедаем куриной суп-лапшой, приготовленной на грудках. Макаронные изделия выбираем из твердых сортов пшеницы (яичная лапша запрещена). На второе мясное блюда (постное) с гарниром из риса. Из напитков рекомендуется фруктовый кисель.
  3. Перекус чайным настоем из плодов шиповника.
  4. На ужин паровые котлетки (основа – нежирное мясо, минимум соли и специй) с лучком, на гарнир бобовые. Пьем чай или морс.
  5. Перед сном снова отвар шиповника или морс.

Детское меню при фосфатурии:

  1. На завтрак едим многозлаковую кашку со сливочным маслом, запиваем чаем.
  2. Перекусываем фруктами (кислое яблочко, виноград или клубника – по сезону).
  3. Суп на бульоне из нежирного мяса с зелеными овощами. Пьем морс на кислых ягодах.
  4. Перекус отваром из отрубей.
  5. На ужин паровые рыбные котлетки и овощное рагу.

Во все виды диеты включены различные настои, отвары и морсы из брусники, клюквы, пшеницы и шиповника. Необходимо запастись данные ингредиентами и как можно чаще включать напитки в свой рацион.

На диете при фосфатурии не рекомендуется голодать, следует, есть много раз, но понемногу. Порция на один прием пищи должна помещаться в вашу ладонь. Переедание не приветствуется, так ка

Диета при фосфатурии: фосфаты в моче у детей и взрослых, гипофосфатное питание, фосфатное меню, что можно и нельзя есть, советы специалистов

Фосфатурия — патология, сбой в работе обменных процессов в организме, который проявляется в повышенном содержании фосфатов в моче. Нерастворимые соединения микроэлементов фосфора, кальция и магния выпадают в осадок, если кислотность мочи выше 7.0. Так как эти осадки не растворяются в воде, они со временем превращаются в песок, а то и в крупные камни. Камни образуются не только в мочевом пузыре, но и в других органах, например, в почках. Диета при фосфатурии призвана минимизировать образование песка и камней и улучшить самочувствие.

Лечение и диета

Камни, достигая значительных размеров, начинают мешать человеку двигаться. Они не подают никаких признаков существования, пока не достигнут критического размера. После этого при ходьбе и беге начинают проявляться дискомфорт, а то и боль. Качество жизни значительно снижается. Поэтому понятно, что такое заболевание как фосфатурию надо срочно лечить.

Но по некоторым признакам можно заподозрить неладное и откорректировать проблему вовремя, до того как вы почувствуете камни. Моча будет мутной, и может даже напоминать разбавленное молоко по цвету. Это даст вам знать, что у вас с мочевыводящей системой что-то не так. Необходимо сдать анализы, а дальше врач выявит и определит заболевание. Если это фосфатурия, врач назначит диету.

Фосфатурия: причины болезни

Фосфатурия бывает вторичной или первичной. Первичная возникает как следствие сбоя обмена веществ. Такой сбой происходит из-за передозировки витамина Д или метаболического заболевания. Подобные сбои нередки при туберкулезе, дисфункции нервной системы, частом стрессе или психическом заболевании.

Вторичная форма фосфатурии возможна при заболевании мочеполовой системы. Любое воспалительное заболевание с бактерийным поражением чревато таким симптомом. При этом бактерии часто вырабатывают ферменты или энзимы, которые повышают рН урины. При частых заболеваниях легких тоже можно заметить повышенное содержание фосфатов в моче – это связано с увеличением концентрации СО2 в крови. Фосфатурия проявляется и у детей как следствие респираторных заболеваний.

У патологии может и не быть причины. Иногда для выделения нерастворимых фосфатов достаточно просто чрезмерного потребления продуктов, богатыми ими.

Когда фосфатурия выявляется посредством ультразвукового исследования, назначается лечение. Чаще всего для коррекции проблемы достаточно диеты. Если нет осложнений, таких как воспаление или травма окружающих органов острыми камнями, никаких других способов лечения не назначается. Но диета при фосфатурии является строгой, ей нужно неотступно следовать.

Основные принципы диеты при фосфатурии

Диета влияет на остроту заболевания и способна полностью купировать симптомы. Цели такой диеты:

  • снизить рН, то есть повысить кислотность мочи;
  • вернуть обмен веществ к норме;
  • снизить концентрацию соляной кислоты в ЖКТ;
  • снизить общую возбудимость человека.

Первое и самое важное, что вы должны сделать при заболевании — больше пить. Особенно много рекомендуется пить вечером и за час до сна, ведь ночью концентрация веществ в моче выше.

Пить можно чистую воду, отфильтрованную без минерального состава, либо приобретать кислые минеральные воды, которые способны повысить кислотность мочи. Бренды минеральной воды, которые повышают растворимость – Нарзан, Доломитная и Дарасун. Любые другие кислые напитки приветствуются, например, чай каркадэ, ягодный морс и кислые соки. Но пейте их в разумных количествах, иначе будет теряться кальций.

Пить рекомендуется 2–3 литра в день. При массе тела больше 80 кг употребляйте жидкости по 30 мл на килограмм массы тела. Слишком много жидкости тоже не рекомендуется, потому что кислотность мочи снижается при большом количестве воды.

Цель диеты — увеличить общую кислотность рациона, чтобы количество кислых продуктов превышало количество щелочных.

Щелочными считаются молоко и некоторые продукты из него, такие как творог, сыр, молочные коктейли, йогурты, сливочное масло, некоторые фрукты, например, яблоки и груши, а также капуста брокколи.

Фосфаты в моче: диета

Главный продукт, который исключают во всех формах, — молоко. Нельзя пить молоко и нельзя есть любые продукты его содержащие. Кисломолочные продукты тоже нельзя употреблять, разве только в небольших количествах, не больше 150 грамм в день.

Диета при фосфатах в моче у взрослых исключает из рациона максимум щелочных продуктов, а добавляет больше кислых. Кислыми будут: нежирное мясо, некоторые сорта сыра, крупы, кабачки, огурцы, тыква, кислые фрукты, такие как цитрусовые и ягоды. Хорошим продуктом для повышения кислотности являются яйца, которых в день съедают по 1–2 штуки. Кислые яблоки могут считаться нейтральным продуктом, и их можно есть. Кислые ягоды – клюква и брусника — рекомендуются к употреблению.

К разрешенным продуктам относятся и бобовые, ведь они оказываются хорошим подкислителем. Их можно есть в большом количестве. Еще одним рекомендуемым продуктом является гречка — в ней содержится здоровое количество белков и много витаминов, которых вам будет недоставать на диете.

Кислые и щелочные продукты можно определять на вкус самому, и если вы чувствуете, что продукт явно кислый, то можно спокойно его есть. Продукт, который кажется вам нейтральным, лучше не есть или употреблять в ограниченном количестве.

Так как одним из факторов в развитии заболевания считается нарушение работы нервной системы, удалите из жизни стресс. Все продукты, раздражающие нервную систему, тоже минимизируйте. Такими раздражителями могут быть кофе, чай, острые соусы и перец, а также сладости. Если ваш диагноз фосфатурия, диета касается и мелочей.

Излишнее раздражение парасимпатической системы является одним из важнейших факторов в развитии фосфатурии. Ее раздражают и другие виды пищи, которые также желательно удалить. Постарайтесь вырезать из рациона сдобную выпечку, алкоголь и шипучие сладкие напитки. Перечисленные продукты не только раздражают вегетативную систему, но и повышают количество выделяемой желудком соляной кислоты, что, в свою очередь, приводит к всасыванию чрезмерного количества кальция. Кальций впоследствии попадает в мочу и выпадает в осадок.

По той же причине добавляйте к пище минимум соли, потому что она тоже приводит к всасыванию кальция.

Некоторые продукты стимулируют удаление фосфатов из организма – в основном это фиточаи. Чай из листьев брусники, отвар хвоща и любистка, экстракт корня лопуха и некоторые другие чаи способны повысить отделение фосфатов.

Очевидно, что на такой диете при фосфатурии будет недостаточным потребление витамина С и кальция, поэтому их придется добавлять с витаминами и молочными продуктами. Два раза в неделю можно добавлять молочные продукты и фрукты в ограниченных количествах. С той же целью включайте в пищу мультивитаминные комплексы, но надо следить, чтобы в них не было витамина Д.

Вместо витаминных добавок с витамином С, можно смело пить отвар шиповника. Он рекомендуется при патологии, потому что содержит витамин С в огромных количествах и при этом оказывает общее закисляющее действие на организм, ускоряя растворение камней.

В целом это сбалансированная диета при фосфатах в моче. Это не монодиета, на которой здоровье организма истощается, а напротив, здоровое питание, которое поможет вам выздороветь. Диету несложно соблюдать, так как многие вкусные продукты присутствуют. Ограничение калорий также не требуется, и разрешается употреблять до 2800 калорий в сутки.

Питание и образ жизни при заболевании

Диета при фосфатурии должна быть вкусной и разнообразной. Посмотрим на вариант дневного меню.

На завтрак готовим яичницу или омлет из одного-двух яиц. Сдабриваем небольшим количеством молока и добавляем резаные помидоры. Можно выпить стакан морса из клюквы или брусники.

На второй завтрак пьем ягодный кисель.

На обед едим суп-пюре из тыквы с макаронами из твердого сорта пшеницы. Как альтернативу можно предложить котлеты с салатом из огурцов и зелени. Напиток — чай на травах.

Полдник ограничивается кислыми яблоками, желательно запеченными, можно с медом и корицей.

На ужин готовим плов из шлифованного риса с любым нежирным мясом. Дополняем салатом из огурцов и зелени. Напиток — чай на травах. Как альтернативные напитки можно брать березовый сок или отвар шиповника. Вместо мяса, можно приготовить и любую рыбу — она также относится к списку разрешенных продуктов.

Кроме диеты при фосфатурии у взрослых, для скорейшего исцеления рекомендуется заниматься физической активностью, если этому, конечно, не мешают камни. Доктор назначает лекарства, которые будут способствовать растворению камней, а также прописывает мочегонное средство.

Периодически сдавайте анализы, чтобы убедиться, что диета при фосфатах работает и количество фосфатов, выводимых с мочой, становится меньше.

Проявление фосфатурии у детей

Следует отметить, что у ребенка это заболевание проявляется редко. Но если патология развилась, диета при фосфатурии у детей работает по тому же принципу. В случае обнаружения камней или песка в мочевом пузыре исключите из рациона ребенка молочные блюда. Придется отказаться от всего, что содержит кальций.

Ясно, что такая строгая гипофосфатная диета отрицательно скажется на балансе витаминов. Поэтому два раза в неделю дополняйте рацион фруктами. Чтобы ускорить процесс выздоровления можно добавить к рациону отвары лечебных трав.

В рационе ребенка большая часть калорий должна приходить из белков, и потому питание должно содержать достаточно мяса и рыбы. Также включите в рацион много крупы и дополните его овощами.

Лечебная диета стол №14 при фосфатурии

Гипофосфатная диета имеет название стол №14. И, хотя это звучит очень по больничному, этот стол может быть разнообразным и вкусным. Рассмотрим примерное меню.

На завтрак готовим рыбные котлеты или гречку с маслом. Вместе они не очень сочетаются, поэтому едим блюда раздельно, придерживаясь принципа раздельного питания. Добавим фреш из грейпфрута с двумя листочками мяты.

На второй завтрак достаточно съесть одно яблоко или выпить экстракт шиповника.

На обед готовим мясной суп с овощами или фрикадельками.

Для полдника достаточно выпить чая или клюквенного морса.

На ужин – котлеты из любого мяса с гарниром из перловки или ячневой крупы со сливочным маслом или плов и по желанию морс.

На второй ужин – виноград или виноградный сок, либо ягоды по сезону, например, красная или черная смородина.

Акцент в диете должен ставиться на злаковые каши, мясо, рыбу и ягодные морсы.

Если вы любитель сладостей, которых в этом питании быть не должно, можно добавить немного меда и халву для разнообразия.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Питание при фосфатурии :: АЦМД

Фосфатурия - это повышенное выделение фосфатов с мочой. Нерастворимые соли - фосфат кальция (апатиты) и магния (струвиты) выпадают в осадок при сдвиге кислотности мочи в щелочную сторону (рН мочи выше 7.0).

Выделяют первичную и вторичную фосфатурию.

Первичная фосфатурия возникает в результате нарушения обмена фосфора и кальция (гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина Д), возможна при туберкулезе, вегетативной дисфункции, хронических стрессах, неврозах, эпилепсии.

Вторичная фосфатурия возникает при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (например, пиелонефрит, цистит, простатит), часто с участием бактерий, вырабатывающих фермент уреазу, повышая при этом рН мочи. Возможно повышение выделения фосфатов в моче при хронических заболеваниях легких из-за повышения углекислого газа в крови (например, при бронхоэктатической болезни), а также при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, например при повышенной продукции соляной кислоты, диспепсии с рвотой; при сахарном диабете. У детей фосфатурия может возникать на фоне заболевания ОРВИ.

Цели диетотерапии при фосфатурии:

  • понижение рН мочи (повышение кислотности мочи)
  • нормализация обмена фосфора и кальция
  • понижение продукции в желудке соляной кислоты
  • понижение возбудимости нервной системы.

Первое необходимое условие - увеличение количества жидкости. Особенно перед сном, так как в ночное время моча имеет наибольшую концентрацию.

Жидкость увеличивается за счет чистой воды или минеральной воды, повышающей кислотность мочи (например, "Трускавецкая", "Доломитная", "Нарзан", "Арзни", "Саирме", "Дарасун", "Дзау-саур"). Можно добавлять напитки, подкисляющие мочу (клюквенный морс, брусничный морс, яблочный и виноградный сок из кислых сортов), но в небольших количествах, иначе будет повышаться выделение кальция.

Количество жидкости должно составлять около 2-3 л в сутки. Но не менее 30 мл на 1 кг веса при массе тела выше 80 кг. Очень много жидкости длительно пить также не следует, так как при усилении мочевыделения рН мочи сдвигается в щелочную сторону.

Для повышения кислотности мочи необходимо, чтобы количество "кислых" продуктов преобладало над "щелочными".

К "щелочным" продуктам относят: молоко, творог, арбузы, яблоки, лук, рис нешлифованный, масло сливочное, груши, персики, абрикосы, капусту.

Основа питания - "кислые" продукты, они способствуют повышению кислотности мочи: мясо, крупы, арахис, томаты, изюм, сыр твердый, шпинат, листовой салат, морковь, лимоны, апельсины, огурцы. Рекомендовано ежедневное употребление 1-2 яиц, что также способствует повышению кислотности мочи. Рекомендовано блюда из тыквы, кислые яблоки, брусника.

Ограничиваются продукты с большим содержанием фосфора: бобовые, кукуруза, рыба, молочные продукты, сухофрукты, чеснок, говяжья печень.

Учитывая тот факт, что дисфункция нервной системы рассматривается как одна из возможных причин возникновения нарушения обмена фосфора и развитии фосфатурии, поэтому в комплексном лечебном питании данного заболевания понижаем количество продуктов, стимулирующих нервную систему: кофе, зеленый чай, острый перец, шоколад, какао.

Одной из причин повышения продукции соляной кислоты может быть излишняя парасимпатическая активность в составе вегетативной дисфункции нервной системы, а это в свою очередь приводит к недостаточности кислых валентностей и, возможно, ощелачиванию мочи, а также к повышенному всасыванию кальция в кишечнике и усиленному выведению его почками. В связи с этим уменьшаем употребление продуктов, стимулирующих секрецию соляной кислоты: острые пряности, бульоны, кофе, спиртные напитки, сладости, сдобу, газированные напитки (квас и прочие).

Ограничиваем количество соли, поскольку ее избыток способствует выведению кальция и повышению уровня фосфора.

Добавляют травяные чаи из листьев брусники, толокнянки, золототысячника, хвоща полевого, корня лопуха, фиалки трехцветной, одуванчика марены, любистка, птичьего горца - они стимулируют выведение фосфатов.

При такой ограничительной диете организм не полностью будет обеспечиваться кальцием и витамином С, поэтому желательно периодически (несколько раз в неделю) добавлять молочные продукты и фрукты в умеренных количествах. С этой же целью можно принимать поливитаминные комплексы, но без витамина Д.

Примерное однодневное меню при фосфатурии:

Завтрак: Омлет из 1-2 яиц и небольшого количества молока, томаты. Брусничный морс.

2-й завтрак: Тыквенный фреш. Булочка.

Обед: Морковный суп-пюре. Макароны из твердых сортов. Свиные медальоны. Салат из помидоров и шпината, зелени с растительным маслом. Травяной чай.

Полудник: запеченное яблоко (кислых сортов).

Ужин: Плов. Салат из огурцов с зеленью и растительным маслом. травяной чай.

Питайтесь правильно и будьте здоровы!

Лечебное питание при фосфатурии и оксалурии

Часть 2, Глава 10

Из книги "ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ", Певзнер М. И.

Лечебное питание при фосфатурии

Наряду со вторичной фосфатурией, встречающейся при ряде заболеваний, которые протекают с нарушением кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза, различают фосфатурию как самостоятельное, первичное патологическое состояние обмена, при котором имеет место выпадение в мочевых путях малорастворимого третичного фосфорнокислого кальция.

В. Г. Баранов допускает при фосфатурии возможность нарушений центральной нервной регуляции, вследствие чего утрачивается способность почек нормально выделять кислый растворимый фосфорнокислый кальций. В этом случае происходит выделение фосфорной кислоты только в виде щелочных малорастворимых фосфорнокислых солей кальция (вторичных и третичных).

В течение продолжительного времени некоторые авторы считали причиной развития фосфатурии в моче нарушение соотношения между кальцием и фосфором в связи со значительным увеличением выделения кальция с мочой. Возникновение фосфатурии связывалось с такими моментами, как потеря организмом кислых валентностей вследствие гиперсекреции желудка, а также изменение реакции мочи, вызванное явлениями алкалинурии.

С точки зрения коллоидной теории фосфатурии, выпадение в моче фосфатов является следствием нарушения коллоидного состояния её. По этой теории, коллоиды мочи, вырабатываемые почечными клетками, являются субстратом, способствующим сохранению в ней в растворимом состоянии ряда солей (фосфаты, оксалаты, ураты), которые обычно находятся в состоянии пересыщенного раствора. Следовательно, отсутствие осадка этих соединений в моче здорового человека должно быть объяснено наличием так называемых защитных коллоидов.

В настоящее время является несомненным, что фосфатурия представляет собой общее и системное заболевание. По мнению М. Я. Брейтмана, этапами этого сложного по своему патогенезу процесса являются: мозговая кора, подкорковые центры, центр обмена солей (гипоталамическая область), промежуточный мозг, гипофиз, чревный нерв, надпочечники, почки. Влияние мозговой коры может быть чрезвычайно велико. Параллельно с этим наблюдаются колебания в тонусе вегетативной нервной системы и взаимоотношении электролитов калия и кальция.

Я. А. Ловцкий, основываясь на экспериментальных данных о существовании центров, регулирующих фосфорный обмен в организме сложным, нейро-эндокринным путем приходит к заключению, что при фосфатурии имеется сложная цепь нейро-гормонально-ренальных изменений (функциональное нарушение центров через проводящие пути, нервную систему и гормональный аппарат влияет на фосфорно-кальциевый обмен и нервно-секреторный аппарат почки).

Динамику фосфорно-кальциевого обмена при фосфатурии М. Н. Егоров видит в первичном развитии гиперфосфатурии, дальнейшем развитии гиперкальцинурии и алкалинурии при последующем нарастании явлений кальцинурии и обеднении крови соединениями фосфора (при стихании процесса).

В литературе имеются указания на участие гормонов в регуляции превращения фосфорных соединений. Об этом же свидетельствуют данные, показывающие роль гормона коры надпочечников в образовании органических фосфорных соединений. Процессы фосфорилированйя органических соединений могут нарушаться при отсутствии или недостаточном образовании гормона коры надпочечников (кортина или эйкортина).

Предполагается, что в организме существует связь между влиянием на фосфорный обмен витамина D и гормона коры надпочечников.

Натриевые и калиевые соли фосфатов растворимы в моче, имеющей как кислую, так и щелочную реакцию, кальциевые и магнезиальные соли фосфатов в моче, имеющей щелочную реакцию, нерастворимы. Этот факт имеет важнейшее значение при составлении пищевого рациона для больного с фосфатурией, которому необходимы продукты с резким преобладанием кислотных валентностей. Не меньшее значение имеет также исключение из пищи продуктов, богатых кальцием, ибо при усиленном введении с пищей кальциевых солей увеличивается количество их и в моче.

Разрабатывая пищевой режим для больного с фосфатурией, необходимо учесть и такие моменты, как связь фосфатурии с состоянием вегетативной нервной системы, а также с возможными нарушениями секреторной функции желудка (гиперсекреция).

Таким образом, при построении диеты нужно принять во внимание следующие положения:

  1. Выпадение фосфатов, которое, как правило, происходит при щелочной реакции мочи.
  2. Решающее значение для выпадения осадка фосфорнокислого кальция наряду с присутствием фосфорных соединений имеет наличие солей кальция.
  3. Значительная роль вегетативной нервной системы в патологической картине при фосфатурии; на это указывает клиническая картина фосфатурии, ряд симптомов, отмечаемых со стороны нервной системы у больных, значительная возбудимость, повышенная лабильность вазомоторов.
  4. Благоприятные условия для всасывания в желудке кальциевых солей и потеря больших количеств кислых валентностей организмом в случае наличия у больного с фосфатурией желудочной гиперсекреции. Таким образом, создаются условия, способствующие большему поступлению в мочу кальция и её ощелачиванию.

При фосфатурическом диатезе 3-й стадии, когда почки в функциональном отношении декомпенсируются, пищевой рацион больного надо составлять с учетом максимального щажения почек.

Часто встречающиеся в этой стадии фосфатурического диатеза воспалительные изменения в почках, азотемия делают противопоказанным введение больших количеств мяса и мясных бульонов. Для того чтобы диета способствовала окислению мочи, следует вводить в неё мучные блюда, овсянку, хлеб, мясо, рыбу (в отварном виде и в умеренном количестве), супы из круп (не на мясном бульоне), а также овощи и ягоды (содержащие мало кальция и дающие мало щелочных валентностей), которые разрешаются при фосфатурии.

Диета больных фосфатурическим диатезом должна быть полноценной в отношении витаминов A, B, C и D. Если приходится исключать некоторые овощи, нужно вводить такие продукты, как сливочное масло, рыбий жир, дрожжи, хлеб с отрубями (М. И. Певзнер, Я. А. Ловцкий), богатые витаминами A, B, D.

Лечебное питание при фосфатурии должно сочетаться с широким воздействием на центральную и вегетативную нервную систему больного (спокойный сон, рациональный отдых, гидротерапия, электротерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика).

Подбирая медикаментозные средства для подкисления мочи, следует иметь в виду, что назначение соляной кислоты противопоказано при гиперацидном состоянии.

Таким образом, пищевой рацион при фосфатурии должен способствовать изменению реакции мочи в сторону кислой реакции. В нём должны быть резко ограничены все продукты, богатые кальцием. Необходимо исключить из диеты пищевые вещества, возбуждающие нервную систему (пряности, алкоголь, острые закуски) и вещества, являющиеся резкими возбудителями секреторной функции желудка (если фосфатурия сопровождается желудочной гиперсекрецией).

Из продуктов, содержащих много кальциевых соединений, в первую очередь следует запретить сыр и молоко.

При составлении диеты надо учитывать количество назначаемых продуктов. Например, допустимо включить в пищевой рацион немного (30—40 г) земляных орехов, дающих кислую реакцию в организме, но содержащих много кальция (205 мг). Указанное количество почти полностью покрывает дневную потребность организма в витамине B1, что весьма важно. В пищевой режим могут быть также включены небольшие количества продуктов, слабо влияющих на организм в сторону алкалоза, но содержащих минимальные количества кальция (например, красная смородина).

В общем пищевой режим больного фосфатурией должен быть преимущественно мясным с резким ограничением пищевых веществ, содержащих кальций (овощи, зелень и фрукты, молоко и молочные продукты, яйца), и обильным введением жидкости. В этот рацион могут входить: слабый чай без молока или кофе с очень незначительным добавлением сливок, хлеб, в очень ограниченном количестве яйца и яичные блюда, белковый омлет, масло; супы мясные или рыбные, мясо или рыба во всех видах, мучные блюда во всех видах. Из закусок разрешаются рыбные (неострые), не очень соленая сельдь, консервы (не овощные) в небольшом количестве. Из зелени и овощей можно включать только такие сорта, в которых мало кальция и которые дают мало щелочных валентностей (горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква). Ягоды и фрукты разрешаются в очень ограниченном количестве (рекомендуется брусника, красная смородина, кислые яблоки). Из сладких блюд можно давать пирожки, сдобное тесто. Разрешаются мясные подливки, мясные и рыбные соусы.

Кальций входит в состав каждой живой клетки. По данным некоторых авторов, вес его равен 0,7—1,4% веса тела, а ежедневная потеря его с мочой составляет 0,15—0,25 г. Так как длительное исключение из пищи кальциевых соединений отрицательно влияет на организм, целесообразно периодически назначать «зигзаги» (введение в рацион продуктов, содержащих кальций, овощей, зелени, фруктов). Особенно положительную роль такие «зигзаги» играют в тех случаях, когда бедная кальцием диета назначается при фосфатурии, развившейся в растущем организме, который нуждается в повышенном количестве кальциевых солей.

Лечебное питание при оксалурии

Причиной выпадения в мочевых путях кристаллов щавелевокислого кальция является нарушенное выделение почками защитных коллоидов, поддерживающих в норме щавелевую кислоту в растворимом состоянии.

Выпадение щавелевокислого кальция в моче может иметь место в условиях кислой, щелочной и нейтральной реакции мочи. Несомненна связь повышенного образования и выделения щавелевой кислоты с центральной нервной системой. В литературе имеются многочисленные указания на усиленное выделение щавелевой кислоты в связи с резким нервным возбуждением. Введение адреналина усиливает выделение щавелевой кислоты.

Я. А. Ловцкий указывает, что при оксалурии, как и при фосфатурии, могут встречаться расстройства гормональной системы и вегетативных центров.

При построении лечебного питания для больных оксалурией существенную роль играет тот факт, что введение с пищей продуктов, содержащих щавелевую кислоту (так называемых оксалофоров), повышает выделение оксалатов с мочой (С. П. Федоров, Я. А. Ловцкий). Предположение о том, что наряду с азотистыми веществами углеводы и жиры могут влиять на процесс образования щавелевой кислоты, поддерживается некоторыми авторами (Г. А. Свентицкий). В соответствии с этой концепцией Г. А. Свентицким предложена диета с ограничением углеводов до 200—250 г, с ограничением поваренной соли, введением ощелачивающих продуктов (картофель, морковь, свежая капуста), исключением продуктов, богатых кальцием и щавелевой кислотой, содержанием белка в пределах 85—105 г и уменьшением жира до 40—50 г (в связи с ацидогенным влиянием жиров).

Источником образования щавелевой кислоты может явиться желатин вследствие содержания в нем 16—19% гликокола. К числу продуктов, содержащих значительное количество щавелевой кислоты, относятся щавель, шпинат, свекла, картофель, бобы, ревень, винные ягоды, петрушка, некоторые ягоды (слива, земляника, крыжовник), чай, какао, кофе, шоколад (табл. 37).

Некоторые продукты способствуют выведению из организма щавелевой кислоты. К их числу относятся яблоки, груши, айва, листья грушевого дерева в виде настоя. По данным ряда авторов, фрукты препятствуют накоплению щавелевой кислоты и усиливают выделение щавелевой кислоты из организма (кожура фруктов может быть использована для приготовления настоев). Из ягод, обладающих способностью усиливать выведение щавелевой кислоты, можно назвать кизил (употребляют свежим или в виде компота). Листья черной смородины, листья винограда (в виде настоя) также способствуют выделению щавелевой кислоты.

Таким образом, пищевой рацион больного с оксалурией может состоять из следующих продуктов: белый и черный хлеб, масло животное и растительное, молоко, творог, сметана, яйца, кислые молочные продукты, сыр, вегетарианские супы (из разрешаемых овощей), молочные и фруктовые супы, мясо, рыба и птица в вареном виде в ограниченном количестве (через день 150—200 г), блюда из круп и теста, цветная и белая капуста, чечевица, горох, зеленый горошек, репа, спаржа, огурцы, салат латук, яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград, дыня, кизил, айва.

Больному с оксалурией необходимо (при отсутствии противопоказаний) введение достаточного количества жидкости — до 2 л в день (равномерно в течение дня) и достаточное количество витаминных соков (соки свежих овощей и фруктов).

Лечебное питание при оксалурии является необходимой составной частью комплексной терапии (санаторно-курортное лечение, назначение магнезиальных препаратов с целью улучшения растворимости оксалатов в моче).

Диета при фосфатурии: основные принципы. Диета при фосфатурии: составление меню, разрешенные продукты

  • Главная
  • Уход
  • Здоровье
  • Питание
  • Породы
  • Главная
  • Полезное
  • Уход
  • Здоровье
  • Питание
  • Породы
  • Полезное
  • Уход
  • Здоровье
  • Питание
  • Главная
  • Породы

Фосфор и питание при хронической болезни почек

Пациенты с почечной недостаточностью постепенно теряют способность выводить фосфор. Снижение клубочковой фильтрации фосфора первоначально компенсируется снижением канальцевой реабсорбции, регулируемой ПТГ и FGF23, поддерживая нормальные концентрации фосфора в сыворотке. Между потреблением белка и фосфора существует тесная взаимосвязь. При хроническом заболевании почек низкое содержание белка в пище замедляет прогрессирование заболевания почек, особенно у пациентов с протеинурией, и снижает поступление фосфора, что напрямую связано с прогрессированием заболевания почек и выживаемостью пациентов.Однако не все животные белки и овощи имеют одинаковую долю фосфора в своем составе. Адекватная маркировка продуктов питания требует указания соотношения фосфора и белка. Диета у пациентов с поздней стадией ХБП вызывает споры, поскольку диета со слишком низким содержанием белка может способствовать недоеданию и увеличению заболеваемости и смертности. Фосфорсвязывающие средства снижают уровень фосфора в сыворотке, а также уровни FGF23, не снижая содержания белка в рационе. Но взаимодействие между дисбактериозом кишечника у диализных пациентов, эффективностью связывания фосфата и толерантностью пациента к этому связыванию может снизить их эффективность.

1. Введение

Ежедневное потребление фосфора составляет примерно 1200 мг, из которых 950 мг абсорбируются. Около 29% фосфора в организме находится в костях и менее 1% находится в крови, и это фосфор, количественно определяемый в клинической практике. Большая часть фосфора (70%) находится внутриклеточно и взаимозаменяема. Фосфор выводится двумя системами: желудочно-кишечным трактом (150 мг / день) и мочой (800 мг / день) [1]. Потребление фосфора человеком с нормальной функцией почек приводит к немедленной фосфатурии, вероятно, опосредованной фосфатонинами кишечного происхождения [2].Положительный баланс фосфора задействует другие фосфатонины. Первый, более быстрый и преходящий, - это паратироидный гормон (ПТГ), а второй, более медленный и продолжительный, - это фактор роста фибробластов 23 (FGF23).

Пациенты с почечной недостаточностью постепенно теряют способность выводить фосфор. Снижение клубочковой фильтрации фосфора первоначально компенсируется снижением канальцевой реабсорбции, регулируемой ПТГ и FGF 23. Эта компенсация приводит к нормальной экскреции фосфора с мочой в течение 24 часов и поддержанию нормального уровня фосфора в сыворотке [3].Однако адекватность 24-часовой экскреции фосфора с мочой трудно интерпретировать, так как мы не знаем, какой фосфор попал в организм, а по мере ухудшения функции почек получается положительный баланс фосфора.

FGF23 представляет собой фосфатонин из 251 аминокислоты, который способствует фосфатурии за счет снижения реабсорбции фосфора за счет ингибирования активности котранспортера Na / P типа II в проксимальных канальцах и за счет уменьшения абсорбции фосфора в кишечнике путем ингибирования образования активного витамина D в проксимальных канальцах путем ингибирования. почечной 1-альфа-гидроксилазы.Снижение количества активного витамина D способствует секреции ПТГ, что дополнительно способствует выведению фосфора почками [4–6]. FGF23 высвобождается костью, генерируя концепцию остео-почечной оси для контроля баланса фосфора, которая изменила традиционные парадигмы [4].

2. Потребление белка и фосфор

Существует тесная взаимосвязь между потреблением белка и фосфора [7]. Белки богаты фосфором, поэтому большинство научных обществ рекомендуют снижать потребление белка на ранних стадиях у пациентов с хронической почечной недостаточностью, чтобы уменьшить поступление фосфора.В одном грамме белка содержится 13–15 мг фосфора, из которых 30–70% всасывается через кишечник. Таким образом, потребление 90 г белков в день приводит к усвоению 600-700 мг фосфора в день. При гемодиализе чистый положительный баланс фосфора за 48 часов составляет 1200–1400 мг / день, из которых диализ удаляет только 500–600 мг / сеанс. Таким образом, есть две веские причины ограничить потребление белка при хроническом заболевании почек. С одной стороны, низкое содержание белка в пище замедляет прогрессирование заболевания почек, особенно у пациентов с протеинурией [8].Кроме того, диета с ограничением белка снижает поступление фосфора, что напрямую связано с прогрессированием заболевания почек и выживаемостью пациентов. Ограничение белковой диеты имеет дополнительные преимущества (Таблица 1). При запущенной хронической болезни почек (ХБП) в большинстве руководств рекомендуется диета, содержащая от 0,6 до 0,8 г белка / кг / день, на основе метаанализа, демонстрирующего ее эффективность [9]. Это ограничение безопасно с точки зрения питания и метаболизма [10].

900

Снижает протеинурию.
Улучшает контроль липидов
Снижает уремические токсины и кислоты
Снижает окислительный стресс
Повышает инсулинорезистентность
Снижает фосфорную нагрузку

После начала диализа необходимо увеличить потребление белка с пищей. Пациенты, находящиеся на гемодиализе с более высоким потреблением белка, улучшили выживаемость, несмотря на более высокое потребление фосфора [11].В ретроспективном анализе исследования HEMO пациенты без ограничения белка в пище имеют лучшую выживаемость, чем те, кто придерживается диеты с ограничением белка [12]. Однако высокое потребление белка связано с высоким потреблением фосфора, а последний связан с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Это соотношение сохраняется даже с поправкой на сывороточный фосфор, тип и дозу фосфорсвязывающих веществ, а также потребление белка и энергии [13]. По этой причине адекватное потребление белка должно быть связано с ограничением диетического фосфора.

Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины рекомендует диету с 700 мг / день фосфора для здоровых людей и 1250 мг / день для детей и беременных женщин [14]. Тем не менее, пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снизить потребление. Те же рекомендации советуют ограничить пищевые добавки, содержащие фосфор.

3. Поглощение фосфора и белки различного происхождения

Фосфор в пищевых продуктах содержится в различных формах. Органический фосфор, ассоциированный с белками, имеет низкую абсорбцию.Напротив, абсорбция неорганического фосфора, содержащегося в добавках и консервантах, очень высока, более 90%. Большое количество фосфатов добавляется в пищевые продукты в качестве консервантов, а также в обычные напитки, такие как кола, с высоким содержанием фосфатов [15]. Однако органический фосфор из растительного белка имеет более низкую абсорбцию, чем фосфор из животного белка, от 40 до 50%. Причина в том, что фосфор из растений находится в форме фитатов, а у млекопитающих фитазы отсутствуют. Фосфор в животном белке находится в форме органического фосфата, который легко гидролизуется и абсорбируется [16].

У крыс с медленно прогрессирующей почечной недостаточностью, получавших протеиновую диету на основе казеина или на зерновой основе, обе из которых с эквивалентным общим содержанием фосфора имели одинаковые уровни фосфора в сыворотке. Однако животные, получавшие казеин, имели повышенную экскрецию фосфора с мочой и повышенный уровень FGF23 в сыворотке по сравнению с крысами, получавшими зерновой корм [17].

В перекрестном исследовании 11 пациентов с ХБП 3-4 стадии принимали диету с животным или растительным белком в течение 7 дней. Потребление животного белка увеличивает сывороточный фосфор и FGF23 больше, чем потребление растительного белка [18].Простая рекомендация - в первую очередь уменьшить количество консервантов и добавок, отдавать предпочтение продуктам, богатым овощами, уменьшать количество мяса и избегать полуфабрикатов.

Однако не все животные белки и овощи имеют одинаковую долю фосфора в своем составе. Существуют таблицы и графики, отражающие количество фосфора, содержащегося в различных продуктах питания [19]. Адекватная маркировка продуктов питания требует указания отношения фосфора (в мг) к белку (в граммах). Отношение составляет от <10 до> 65 мг / г.Высокое соотношение между сыром и безалкогольными напитками. Это соотношение рекомендовано руководящими принципами KDOQI и имеет несколько преимуществ [19]. (A) Оно не зависит от порции подаваемой пищи. (B) Оно одновременно отражает вклад фосфора и белка. (C) Оно привлекает внимание к продукты, богатые фосфором, особенно безалкогольные напитки и добавки, не являются белками.

Однако это соотношение не дает информации о биодоступности фосфора из разных источников. Пациентам с ХБП следует назначать диету с низким содержанием фосфора, низким содержанием неорганического фосфора и низким соотношением фосфора и белка, а также с надлежащим содержанием белка для улучшения привлекательности пищи.

Средиземноморская диета, до недавнего времени широко распространенная в Испании, имеет низкое содержание фосфора и снижает уровень гомоцистеина в плазме, сывороточного фосфора, микроальбуминурии и риска сердечно-сосудистых заболеваний [20]. Пищевые добавки и консерванты богаты фосфором [21]. В рационе американцев в среднем содержится около 1000 мг фосфора в день. Это количество важно для пациентов, находящихся на гемодиализе [22]. Сыр и безалкогольные напитки имеют высокое содержание фосфорной кислоты в дополнение к высокому соотношению фосфора и протеина [23].

Потребление фосфора в настоящее время является признаком некачественной пищи. У лиц с более низким социально-экономическим статусом и низким доходом уровень фосфора в сыворотке выше, возможно, из-за злоупотребления заранее приготовленными блюдами и фаст-фудом, содержащим добавки [24].

4. Низкобелковая диета и недоедание

Диета у пациентов с поздней стадией ХБП вызывала разногласия на протяжении всей истории нефрологии. ХБП связана с белково-калорийной недостаточностью [25]. Диета со слишком низким содержанием белка может способствовать истощению и увеличению заболеваемости и смертности [7].Однако диета с низким содержанием белка может замедлить прогрессирование почечной недостаточности. В то время как нормопротеическая или высокобелковая диета может усиливать уремические симптомы и гиперфосфатемию. Следует искать тонкий баланс. Низкобелковая диета при ХБП имеет следующие потенциальные преимущества (Таблица 1): уменьшает уремические симптомы [11], улучшает контроль над фосфором [11], задерживает начало диализа [9], не увеличивает риск белковой недостаточности, если она сопровождается добавка незаменимых аминокислот [26], не увеличивает смертность у пациентов с низкобелковой диетой после начала диализа [27] и защищает от окислительного стресса, который может усугубить прогрессирование ХБП [28].

При диализе потребление белка не должно ограничиваться, несмотря на более высокое потребление фосфора, поскольку риск белковой недостаточности и смертности превышает риск гиперфосфатемии [11]. Когда диализным пациентам назначают низкое потребление белка, фактическое потребление белка часто ниже ожидаемого, возможно, из-за трудностей с соблюдением диеты. Таким образом, рекомендованное потребление 0,3–0,6 г / кг / день протеина, по оценкам, дает фактическое потребление 0,48–0,84 г / кг / день [26, 29].Для соблюдения диеты с низким содержанием белка требуется специальный персонал с медсестрами, диетологами и тщательный контроль со стороны нефрологов. Однако у пациентов, находящихся на гемодиализе, чистый баланс фосфора на нормопротеической диете положительный даже после вычета фосфора, удаленного во время сеанса диализа. Гемодиализ удаляет 800 мг фосфора за сеанс (2400 мг в неделю). Таким образом, рекомендованное потребление белка 1 г / кг МТ в день приведет к расчетному недельному чистому балансу фосфора в 2000 мг.

Savica el al.Предложите пациентам, периодически подвергающимся ГД, потреблять количество белка 1,2–1,4 г на кг веса в день, а с другой стороны, что они должны принимать количество фосфата не более 800 мг на 1 кг. день. Таким образом, 1,2–1,4 г белка соответствуют 1,450–1600 мг фосфата, а 800 мг фосфата соответствуют 0,6 мг на кг массы тела. в день. Если пациенты следуют совету принимать не более 800 мг фосфата в день, они подвергаются высокому риску истощения. Фактически ни диализ, ни фосфатсвязывающие средства не могут удалить фосфат, попавший в организм [15].Мы сообщаем, что 74% пациентов с ХЗП употребляют напитки, и если мы рассмотрим это свидетельство, мы можем рассчитать недельный чистый положительный баланс фосфата около 2,800 мг. Это еженедельное количество фосфатов очень опасно для кальцификации у пациентов с ХБП [30].

Связь между низким потреблением белка и повышенной смертностью диализных пациентов предполагает, что необходимы альтернативные методы для снижения абсорбции фосфора, поскольку высокий уровень фосфора связан со смертностью. Есть две основные альтернативы.Один из них - это использование специальных пищевых добавок с высоким содержанием энергии и белка, но с низким содержанием фосфора. Эта диета позволяет поддерживать адекватный статус питания, не изменяя уровень фосфора в сыворотке и не требуя более высоких связывающих фосфор [31]. Вторая альтернатива - это обучение пациента питанию. Это включает большее внимание добавкам и консервантам, вкладу фосфора из различных белковых продуктов, так что диета основана на ингредиентах с низким соотношением фосфор / белок, а также правильном и раннем использовании фосфорсвязывающих веществ [11].

5. Фосфорсвязывающие вещества

В крупном ретроспективном исследовании пациенты, получавшие фосфорсвязывающие препараты перед диализом и уровень фосфата выше 3,7 мг / дл, имели лучшую долгосрочную выживаемость, чем те, у кого связывающие препараты были начаты после начала диализа. Аналогичные результаты были получены при сравнении использования связующего в первые 90 дней диализа с более поздним применением связующего [32]. Авторы предположили, что это наблюдение можно объяснить модуляцией прямого действия фосфора или компенсаторных механизмов, таких как FGF23, на выживаемость пациентов [33].Однако такого снижения смертности не наблюдалось у диализных пациентов, получавших кальцийсодержащие связующие, будь то ацетат или карбонат кальция [34]. Фосфорсвязывающие средства снижают уровень фосфора в сыворотке, а также уровень FGF23. Действительно, на ранних стадиях ХЗП связывающие средства могут приводить к снижению уровней FGF23 при отсутствии изменений сывороточного фосфора [35].

Целью терапии обычными фосфатсвязывающими средствами является ограничение всасывания фосфора, поступающего с пищей, и поддержание фосфатемии в нормальном диапазоне.Большинство из них действуют, связывая фосфат в кишечнике и выводя его с калом. Авторы наблюдали, что соотношение фосфора в слюне у пациентов, находящихся на гемодиализе, более чем вдвое по сравнению со здоровым контролем [36, 37]. Те же авторы продемонстрировали, что связывающие фосфат слюны, такие как жевательная резинка с хитозаном, снижают уровень фосфата в сыворотке [38].

6. Различная эффективность и толерантность у захватчиков: связывание с желчными солями

Существуют различные фосфорсвязывающие средства для клинического использования, которые имеют разную связывающую способность и побочные эффекты.Кроме того, связывающая способность и побочные эффекты могут различаться у разных людей и влиять на эффективность [39]. Основные побочные эффекты связаны с толерантностью к пищеварению примерно у 15–20% пациентов. [40, 41]. В случае непереносимости изменение назначенных связующих может уменьшить побочные эффекты и уменьшить абсорбцию фосфора. Карбонат лантана успешно используется для борьбы с гиперфосфатемией у пациентов с непереносимостью других связывающих веществ [42].

Чтобы лучше понять причины снижения работоспособности и непереносимости пищеварительной системы, мы должны понять особенности пищеварительного тракта у пациентов с уремией.У пациентов с ХБП часто наблюдается дисбактериоз кишечника, который может быть многофакторным [43] (таблица 2).


Диализные пациенты едят меньше клетчатки, чем здоровые люди, отчасти из-за диетических ограничений, которые включают уменьшение количества фруктов и овощей, чтобы избежать перегрузки калия.
Уремия приводит к закислению кишечника.
Некоторые лекарства, такие как антибиотики и фосфатсвязывающие средства, изменяют кишечную флору.
Дисфункция кишечника может вызвать запор или увеличение времени прохождения через кишечник.
Метаболизм и всасывание белков нарушены, что может привести к недоеданию.

Дисбактериоз способствует высвобождению продуктов бактериального метаболизма, которые могут попадать в кровь и выделять уремические токсины, такие как фенолы, индолы и амины. Уремические токсины могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний костей.

Пациенты с уремией могут иметь плохое пищеварение и нарушение всасывания белков, углеводов и жиров [44]. Возможные причины - избыточный бактериальный рост или нарушения экзокринной функции поджелудочной железы или желчевыводящих путей. Действительно, уремия связана с высокими уровнями в плазме пептидов, таких как секретин, стимуляторы секреции поджелудочной железы и гастрин, и аномальным составом панкреатической секреции, включая низкие уровни бикарбоната и амилазы.

Некоторые фосфатсвязывающие вещества связываются с желчными солями. У десяти из 49 обследованных диализных пациентов наблюдался избыточный бактериальный рост, по оценке теста на лактулозу, и это было связано с диспепсией [44].Севеламер усугубил диспепсию, но прием пероральных ферментов поджелудочной железы улучшил симптомы и эффективность связывания фосфатов. Это подчеркивает взаимосвязь между дисбактериозом кишечника, эффективностью связывания фосфатов и толерантностью пациента к связующему.

Фосфорсвязывающие вещества, связывающиеся с желчными солями, могут мешать растворимым молекулам, которым для абсорбции требуются желчные соли. В этом смысле связывание севеламера с солями желчных кислот приводит к снижению всасывания холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови, а также к снижению всасывания витамина D [45].

7. Выводы

Перегрузка фосфатом и гиперфосфатемия стали факторами риска кальцификации сосудов, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, гипертрофии левого желудочка и прогрессирования хронической болезни почек. Нормопротеин или диета с высоким содержанием белка могут усиливать уремические симптомы и гиперфосфатемию, но низкое потребление белка и повышенная смертность у диализных пациентов предполагают, что необходимы альтернативные методы для снижения всасывания фосфора. Соответствующий статус питания включает повышенное внимание к добавкам и консервантам, содержанию фосфора из различных белковых продуктов, диету, основанную на ингредиентах с низким соотношением фосфор / белок, а также правильное и раннее использование фосфорсвязывающих веществ.

Благодарность

Поддержку авторов оказывают FIS PS09 / 00447, PI10 / 00072, EUS2008 / 03565, Fundacion Lilly, cvREMOD, ISCIII-RETIC REDinREN / RD06 / 0016, Comunidad de Madrid / CIFRA / S-BIO020283 / BMD-2378, Sociedad Española de Nefrología, ERA-EDTA, Rio Hortega FIS и, Programa Intensificación Actividad Investigadora (ISCIII / Agencia Laín-Entralgo / CM) А. Ортису.

.

Гиперфосфатемия: симптомы, лечение и причины

Обзор

Высокий уровень фосфата - или фосфора - в крови называется гиперфосфатемией. Фосфат - это электролит, который представляет собой электрически заряженное вещество, содержащее минеральный фосфор.

Вашему телу необходим фосфат для укрепления костей и зубов, выработки энергии и построения клеточных мембран. Тем не менее, в количествах, превышающих нормальные, фосфат может вызвать проблемы с костями и мышцами и увеличить риск сердечных приступов и инсультов.

Высокий уровень фосфатов часто является признаком поражения почек. Это чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек (ХБП), особенно у людей с терминальной стадией заболевания почек.

У большинства людей с высоким уровнем фосфатов симптомы отсутствуют. У некоторых людей с хроническим заболеванием почек высокий уровень фосфатов вызывает снижение уровня кальция в крови.

Симптомы низкого содержания кальция включают:

  • мышечные спазмы или спазмы
  • онемение и покалывание вокруг рта
  • боль в костях и суставах
  • слабые кости
  • сыпь
  • кожный зуд

Большинство людей получают от 800 до 1200 миллиграммы (мг) фосфора в день из таких продуктов, как красное мясо, молочные продукты, курица, рыба и обогащенные злаки.В организме фосфат содержится в костях и зубах, внутри клеток и в гораздо меньших количествах в крови.

Ваши почки помогают вывести из организма лишний фосфат, чтобы поддерживать баланс. Когда ваши почки повреждены, ваше тело не может достаточно быстро удалить фосфат из крови. Это может привести к хроническому повышению уровня фосфата.

Уровень фосфата в крови также может резко повыситься, если вы примете фосфорсодержащее слабительное в качестве подготовки к колоноскопии.

Другие возможные причины гиперфосфатемии включают:

  • низкий уровень паратироидного гормона (гипопаратиреоз)
  • повреждение клеток
  • высокий уровень витамина D
  • диабетический кетоацидоз - высокий уровень кислот, называемых кетонами, в крови людей с диабетом
  • травмы - включая те, которые вызывают повреждение мышц
  • серьезные инфекции всего тела

Кальций соединяется с фосфатом, что приводит к низкому уровню кальция в крови (гипокальциемия).Низкий уровень кальция в крови увеличивает ваши риски:

  • Высокий уровень паратиреоидного гормона (вторичный гиперпаратиреоз)
  • судороги
  • Заболевание костей, называемое почечной остеодистрофией

Из-за этих осложнений люди с тяжелым заболеванием почек с высоким уровнем фосфатов в их кровь подвергается повышенному риску смерти.

Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас высокий уровень фосфатов.

Если ваши почки повреждены, вы можете снизить высокий уровень фосфатов в крови тремя способами:

  • уменьшить количество фосфатов в вашем рационе
  • удалить лишний фосфат с помощью диализа
  • снизить количество фосфата, усваиваемого вашим кишечником с помощью лекарств

Во-первых, ограничьте количество продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как:

  • молоко
  • красное мясо
  • кола
  • упакованное мясо
  • замороженные обеды
  • закуски
  • плавленые сыры
  • добавки и консерванты
  • хлеб

Очень важно поддерживать диету, состоящую из здоровой пищи, в которой белок и фосфор сбалансированы.К ним относятся курица и другие виды домашней птицы, рыба, орехи, бобы и яйца.

Сама по себе диета, вероятно, не снизит уровень фосфатов настолько, чтобы решить проблему. Вам также может потребоваться диализ. Это лечение заменяет поврежденные почки. Он удаляет из крови отходы, соль, лишнюю воду и химические вещества, такие как фосфат.

Помимо диеты и диализа вам, вероятно, потребуются лекарства, которые помогут вашему организму вывести излишки фосфатов. Некоторые лекарства помогают снизить количество фосфатов, поглощаемых кишечником из продуктов, которые вы едите.К ним относятся:

  • фосфатсвязывающие вещества на основе кальция (ацетат кальция и карбонат кальция)
  • лантан (фосренол)
  • севеламер гидрохлорид (Renagel) и севеламер карбонат (Renvela)

Гиперфосфатемия часто является осложнением хронической болезни почек. Один из способов снизить риск - замедлить повреждение почек. Защитите свои почки, вылечив причину заболевания почек.

  • Высокое кровяное давление может ослабить кровеносные сосуды, снабжающие почки богатой кислородом кровью.Прием лекарств от кровяного давления, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II, может снизить кровяное давление и защитить ваши почки.
  • Избыток жидкости в организме может подавить поврежденные почки. Прием водной таблетки (мочегонного средства) может помочь восстановить правильный баланс жидкости в организме.

Высокий уровень фосфатов в крови может увеличить риск серьезных медицинских проблем и других осложнений. Лечение гиперфосфатемии с помощью изменения диеты и лекарств как можно скорее может предотвратить эти осложнения.Лечение также может замедлить проблемы с костями, связанные с хроническим заболеванием почек.

.

Еда, которую нужно есть и избегать

Диета человека может влиять на симптомы гипертиреоза. Некоторые продукты могут улучшить состояние, в то время как другие могут ухудшить симптомы или помешать лечению.

Гипертиреоз, разновидность тиреотоксикоза, представляет собой состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Некоторые люди называют это состояние сверхактивной щитовидной железой. Наиболее частой причиной гипертиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы включают непреднамеренную потерю веса, беспокойство, потоотделение, частые испражнения, трудности со сном и мышечную слабость. Гипертиреоз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В этой статье мы обсудим, как диета влияет на гипертиреоз, и предоставим списки продуктов, которые следует есть и которых следует избегать.

Употребление определенных продуктов не излечивает гипертиреоз, но некоторые питательные вещества и минералы играют роль в лечении основного заболевания. Диета может влиять как на выработку гормонов щитовидной железы, так и на ее работу.

Следующие питательные вещества и химические вещества могут влиять на гипертиреоз:

  • Йод, который щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы. Слишком много йода в рационе может увеличить выработку гормона щитовидной железы.
  • Кальций и витамин D жизненно необходимы, потому что гипертиреоз может вызвать проблемы с минеральной плотностью костей.
  • Еда и напитки, содержащие кофеин, могут ухудшить симптомы гипертиреоза.

Ниже мы обсудим некоторые питательные вещества, которые могут влиять на функцию щитовидной железы, и отметим, в каких продуктах они содержатся.

Следующие продукты могут принести пользу людям с повышенной активностью щитовидной железы:

Продукты с низким содержанием йода

Если человек планирует получать лечение радиоактивным йодом от гипертиреоза, его врач может попросить его соблюдать диету с низким содержанием йода.

Продукты и напитки с низким содержанием йода включают:

  • неиодированную соль
  • яичные белки
  • свежие или замороженные овощи
  • чай и черный кофе
  • травы и специи
  • растительные масла
  • сахар, джем, желе, и мед
  • несоленые орехи и ореховое масло
  • соды и лимонад
  • пиво и вино
  • умеренные порции говядины, курицы, индейки, телятины и баранины
  • фрукты и фруктовые соки

Американская тиреоидная ассоциация предлагает советы по как соблюдать диету с низким содержанием йода.

Крестоцветные овощи

Некоторые крестоцветные овощи содержат соединения, которые снижают выработку гормонов щитовидной железы и могут снижать поглощение йода щитовидной железой. Оба эти эффекта могут быть полезны для человека с гипертиреозом.

Тем не менее, любой человек с гипотиреозом (сниженная функция щитовидной железы) должен избегать употребления большого количества этих продуктов.

К этим крестоцветным овощам относятся:

  • брюссельская капуста и капуста
  • зелень капусты, зелень горчицы и корень и зелень репы
  • капуста и руккола
  • редис и брюква
  • бок-чой
  • цветная капуста
  • брокколи

Продукты, содержащие селен

Селен - это микронутриент, необходимый организму для метаболизма гормонов щитовидной железы.Исследования показывают, что селен может помочь улучшить некоторые симптомы аутоиммунного заболевания щитовидной железы, например, заболевания щитовидной железы глаз.

Среди людей, принимающих препараты против щитовидной железы, те, кто принимает добавки селена, могут быстрее достичь нормального уровня щитовидной железы, чем те, кто этого не делает.

Продукты, богатые селеном, включают:

  • Бразильские орехи
  • тунец
  • палтус
  • креветки
  • ветчина
  • обогащенные макаронные изделия и крупы
  • говядина
  • индейка
  • курица
  • рис
  • яйца
  • творог
  • запеченные бобы
  • овсяные хлопья
  • шпинат

Продукты, содержащие железо

Железо - это питательное вещество, которое важно для нормальных процессов в организме, включая здоровье щитовидной железы.Железо помогает эритроцитам переносить кислород к другим клеткам тела.

Исследователи связывают низкий уровень железа с гипертиреозом.

Люди могут поддерживать адекватное потребление железа, включив в свой рацион следующие продукты:

  • обогащенные злаки
  • изюм
  • устрицы и рыба
  • белая фасоль, фасоль и черная фасоль
  • темный шоколад
  • говядина, курица, индейка и свинина
  • чечевица
  • шпинат
  • тофу
  • сардины
  • нут

Продукты, содержащие кальций и витамин D

Существует связь между длительным гипертиреозом и снижением минеральной плотности костей, что может привести к остеопорозу .

Кальций и витамин D являются питательными веществами, важными для здоровья костей.

Продукты, богатые кальцием, включают:

  • молоко
  • сыр
  • йогурт
  • мороженое
  • консервированный лосось
  • сардины
  • брокколи
  • обогащенный апельсиновый сок
  • капуста
  • бок-чой
  • тофу и обогащенная соя молоко

Многие люди с гипертиреозом имеют дефицит витамина D. Первичный источник витамина D - это солнце, падающее на кожу, чтобы тело могло самообразоваться.Однако из-за опасений по поводу воздействия солнца и повышенного риска рака кожи многие люди активно ограничивают время нахождения на солнце или используют солнцезащитный крем.

Не многие продукты являются хорошими источниками витамина D, но следующие продукты содержат часть этого витамина:

  • лосось и тунец
  • молоко и некоторые обогащенные молочные продукты (проверьте этикетки)
  • обогащенное соевое молоко
  • обогащенные злаки

Специи

Исследования показали, что некоторые специи, включая куркуму и зеленый перец чили, снижают частоту заболеваний щитовидной железы, включая гипертиреоз.

Куркума также обладает противовоспалительными свойствами.

Люди могут использовать различные специи, например куркуму, для придания аромата своей пище.

Ниже мы рассмотрим продукты, которые могут быть вредны для людей с гипертиреозом, если они едят их в больших количествах:

Продукты, богатые йодом

Слишком много йода может усугубить гипертиреоз, заставляя щитовидную железу производить слишком много щитовидной железы. гормон.

Человек с гипертиреозом должен избегать употребления чрезмерного количества продуктов, богатых йодом, таких как:

  • йодированная соль
  • рыба и моллюски
  • водоросли или ламинария
  • молочные продукты
  • йодные добавки
  • пищевые продукты, содержащие красный краситель
  • яичные желтки
  • меласса
  • каррагинан, который является добавкой
  • выпечка с йодатными кондиционерами для теста

Соя

Исследования на животных показали, что употребление сои может препятствовать поглощению радиоактивного йода для лечения гипертиреоза.

Источники сои включают:

  • соевое молоко
  • соевый соус
  • тофу
  • бобы эдамам
  • соевое масло

глютен

Исследования показывают, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы, включая болезнь Грейвса, более распространены среди людей. у кого целиакия, чем у тех, у кого ее нет.

Причина этого не очевидна, но генетика может сыграть роль. Глютеновая болезнь также может повысить вероятность развития других аутоиммунных заболеваний.

Целиакия вызывает повреждение тонкой кишки в результате приема глютена. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, овсе и ржи.

Людям с целиакией необходимо придерживаться безглютеновой диеты. Некоторые исследования показывают, что соблюдение безглютеновой диеты может способствовать лучшему всасыванию препаратов щитовидной железы в кишечнике и уменьшению воспаления.

Кофеин

Кофеин может ухудшить некоторые симптомы гипертиреоза, включая сердцебиение, тремор, беспокойство и бессонницу.

По возможности, человек с гипертиреозом должен стараться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. К ним относятся:

  • обычный кофе
  • черный чай
  • шоколад
  • обычная газировка
  • энергетические напитки

Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа чрезмерно активна и вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы. Люди должны соблюдать свой план лечения и любые диетические рекомендации своего врача.

Изменение диеты может улучшить симптомы гипертиреоза.Некоторые питательные вещества могут помочь поддерживать здоровую функцию щитовидной железы или уменьшить симптомы гипертиреоза.

Врач или диетолог сможет предоставить дополнительную информацию об изменениях в питании при гипертиреозе.

.

Диета, рекомендованная для людей с астмой

Астма и диета: какая связь?

Если у вас астма, вам может быть любопытно, могут ли определенные продукты питания и диета помочь вам справиться с вашим заболеванием. Нет убедительных доказательств того, что конкретная диета влияет на частоту или тяжесть приступов астмы.

В то же время употребление свежих и питательных продуктов может улучшить ваше общее состояние здоровья, а также улучшить симптомы астмы.

Согласно некоторым исследованиям, переход от употребления свежих продуктов, таких как фрукты и овощи, к переработанным, может быть связан с увеличением случаев астмы в последние десятилетия.Хотя необходимы дополнительные исследования, первые данные свидетельствуют о том, что не существует единственного продукта питания или питательного вещества, которое могло бы улучшить симптомы астмы само по себе. Вместо этого людям, страдающим астмой, может быть полезно придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием свежих фруктов и овощей.

Пища также имеет значение, поскольку она связана с аллергией. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость возникают, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на определенные белки в продуктах питания. В некоторых случаях это может вызвать симптомы астмы.

Не существует специальной диеты, рекомендованной при астме, но есть некоторые продукты и питательные вещества, которые могут помочь поддерживать функцию легких:

Витамин D

Получение достаточного количества витамина D может помочь уменьшить количество приступов астмы у детей в возрасте от 6 до 15 лет, согласно в Совет по витамину D.Источники витамина D включают:

Если вы знаете, что у вас аллергия на молоко или яйца, вы можете избегать их как источника витамина D. Аллергические симптомы от источника пищи могут проявляться как астма.

Витамин A

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у детей с астмой обычно более низкий уровень витамина A в крови, чем у детей без астмы. У детей с астмой более высокий уровень витамина А также соответствовал лучшей функции легких. Хорошие источники витамина А:

Яблоки

Яблоко в день может избавить от астмы.Согласно обзорной статье в журнале Nutrition Journal, яблоки связаны с более низким риском астмы и улучшением функции легких.

Бананы

Исследование, опубликованное в European Respiratory Journal, показало, что бананы могут уменьшить одышку у детей, страдающих астмой. Это может быть связано с содержанием в фруктах антиоксидантов и калия, которые могут улучшить функцию легких.

Магний

Исследование, опубликованное в Американском эпидемиологическом журнале, показало, что у детей в возрасте от 11 до 19 лет, у которых был низкий уровень магния, также был низкий кровоток и объем легких.Дети могут улучшить свой уровень магния, употребляя в пищу продукты, богатые магнием:

Вдыхание магния (через небулайзер) - еще один хороший способ лечения приступов астмы.

Избегайте этого:

  1. Сульфиты, содержащиеся в вине и сухофруктах
  2. Пищевые продукты, вызывающие газ, включая бобы, капусту и лук
  3. Искусственные ингредиенты, такие как химические консерванты или другие ароматизаторы

Некоторые продукты могут вызвать симптомы астмы, и их следует избегать.Однако лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем вы начнете исключать определенные продукты из своего рациона.

Сульфиты

Сульфиты - это тип консерванта, который может ухудшить астму. Они обнаружены в:

  • вине
  • сухофруктах
  • маринованных продуктах
  • вишнях мараскино
  • креветках
  • бутылках сока лимона и лайма

продуктах, вызывающих газы

Обильные приемы пищи или продукты, вызывающие газы, вызовут давите на диафрагму, особенно если у вас кислотный рефлюкс.Это может вызвать стеснение в груди и спровоцировать приступ астмы. Эти продукты включают:

  • бобы
  • капуста
  • газированные напитки
  • лук
  • чеснок
  • жареные продукты

Салицилаты

Хотя это редко, некоторые люди с астмой могут быть чувствительны к салицилатам, содержащимся в кофе, чае и т. Д. и некоторые травы и специи. Салицилаты - это химические соединения природного происхождения, иногда их можно найти в продуктах питания.

Искусственные ингредиенты

Химические консерванты, ароматизаторы и красители часто встречаются в переработанных продуктах и ​​фаст-фудах.Некоторые люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны или иметь аллергию на эти искусственные ингредиенты.

Общие аллергены

Люди с пищевой аллергией также могут болеть астмой. К наиболее распространенным аллергенам относятся:

Большинство врачей рекомендуют в целом здоровый образ жизни, чтобы помочь вам управлять своим состоянием. Это может включать в себя здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Изменения в диете и образе жизни призваны дополнить существующее лечение астмы. Не следует прекращать прием прописанных лекарств от астмы, не посоветовавшись с врачом, даже если вы почувствуете себя лучше.

Традиционные методы лечения астмы могут включать:

Когда дело доходит до контроля симптомов астмы, профилактика может иметь большое значение. Поскольку астма может быть опасной для жизни, очень важно определить ваши триггеры и избегать их.

Табачный дым вызывает у многих людей астму. Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить. Если кто-то из вашей семьи курит, поговорите с ними о том, чтобы бросить курить. А пока убедитесь, что они курят на улице.

Вы можете предпринять дополнительные шаги, которые могут помочь предотвратить приступы астмы, если вы:

  • Составьте вместе с врачом план действий при астме и следуйте ему.
  • Делайте прививки от пневмонии и гриппа каждый год, чтобы избежать болезней, которые могут вызвать приступы астмы.
  • Принимайте лекарства от астмы в соответствии с предписаниями.
  • Отслеживайте свою астму и контролируйте свое дыхание, чтобы выявлять ранние предупреждающие признаки обострения астмы.
  • Используйте кондиционер, чтобы уменьшить воздействие пылевых клещей, внешних загрязнителей и аллергенов, таких как пыльца.
  • Используйте пылезащитные чехлы на кровати и подушках, чтобы уменьшить воздействие пыли.
  • Уменьшите перхоть домашних животных, регулярно ухаживая за ними и купая их.
  • Прикрывайте нос и рот, когда проводите время на улице в холодную погоду.
  • Используйте увлажнитель или осушитель, чтобы поддерживать влажность в доме на оптимальном уровне.
  • Регулярно очищайте свой дом, чтобы удалить споры плесени и другие внутренние аллергены.

Более здоровая диета может улучшить симптомы астмы, но это зависит от многих факторов.

Например, общее воздействие может зависеть от вашего общего состояния здоровья, от того, насколько последовательно вы вносите изменения, и от тяжести ваших симптомов.По крайней мере, большинство людей, которые начинают придерживаться более здоровой диеты, обычно замечают повышение уровня энергии.

Более здоровая диета также может принести пользу, например:

.

продуктов, которые нужно есть и избегать

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изменения в диете

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это состояние, при котором верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму в грудь.

Одним из основных симптомов, которые могут возникнуть у вас, является кислотный рефлюкс. Это состояние может вызывать боль и дискомфорт во время и после употребления определенных продуктов.

Выбирая продукты, которые не производят много кислоты, вы можете уменьшить этот симптом. Вот некоторая информация о том, каких продуктов следует избегать, какие продукты следует есть, а также другие советы по образу жизни, которые помогут справиться с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Продукты и напитки, которых следует избегать, - это те же продукты, которые вы бы не хотели пропускать, если у вас была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Эти продукты включают:

  • лук и чеснок
  • определенные цитрусовые, такие как лаймы и апельсины
  • помидоры и продукты на основе томатов, такие как сальса и соус для спагетти
  • острые продукты
  • жареные продукты
  • продукты с высоким содержанием натрия
  • какао и шоколад
  • мята и мята

К напиткам, которых следует избегать, относятся:

  • алкоголь, например вино, пиво и крепкие спиртные напитки
  • кофе
  • чаи с кофеином
  • газированные напитки, такие как сельтерская вода и газированные напитки
  • цельное молоко

Есть еще много хороших продуктов, которые не производят столько кислоты в желудке.Например, многие цельные продукты - хорошие варианты, потому что они не обработаны. Это означает, что они содержат больше клетчатки, которая помогает при кислотном рефлюксе.

Попробуйте съесть:

  • не цитрусовых фруктов, таких как яблоки, груши, дыни и ягоды
  • овощей, таких как артишоки, морковь, сладкий картофель, спаржа, кабачки, стручковая фасоль, листовая зелень и горох
  • цельнозерновые
  • орехи и семена, такие как миндаль и семена чиа
  • нежирный белок
  • йогурт
  • молоко на растительной основе, например соевое или миндальное молоко
  • определенные соки, такие как сок алоэ вера, морковь или капустный сок

Даже то, как вы готовите и употребляете пищу, может иметь значение.Людям, страдающим изжогой, следует стараться готовить пищу здоровыми способами. Например, жареная пища может вызвать изжогу. Кроме того, переедание за один раз также может ухудшить ваши симптомы.

Несколько советов:

  • Готовьте с использованием полезных жиров, таких как авокадо, кокосовое и оливковое масла.
  • По возможности ешьте цельные продукты. Содержание клетчатки в этих продуктах должно помочь при кислотном рефлюксе. Кроме того, чем меньше обрабатывается еда, тем лучше.
  • Ешьте небольшими порциями каждые несколько часов вместо трех обильных приемов пищи в течение дня.
  • Добавьте в свой рацион пробиотические продукты. Квашеные овощи, например, соленые огурцы, - очень вкусный вариант. Йогурт, кефир и чайный гриб - также хороший выбор. Также можно принимать добавки с пробиотиками.
  • Пейте простую воду. Это лучший напиток, который можно пить. Вы должны стремиться выпивать восемь стаканов воды в день. Попробуйте добавить в воду лимон для дополнительного снижения кислотности. Лимон - это фрукт, который, хотя и является кислым вне организма, метаболизируется с образованием щелочных побочных продуктов.

Помимо еды, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить и справиться с кислотным рефлюксом от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Не ложитесь после еды.Постарайтесь подождать хотя бы два-три часа перед сном после ужина.
  • Вы можете поднять изголовье кровати примерно на 6 дюймов, чтобы спать более комфортно.
  • Проконсультируйтесь с врачом, чтобы достичь здорового веса, если у вас избыточный вес.
  • Если куришь, брось. Посетите Smokefree.gov или позвоните по номеру 800-QUIT-NOW, чтобы составить план отказа от курения.
  • Избегайте тесной одежды, которая может усилить изжогу.
  • Узнайте у врача о безрецептурных или рецептурных лекарствах, которые могут снизить уровень кислоты в желудке.Некоторые безрецептурные предложения включают пробиотики и пищеварительные ферменты.
  • Ешьте в спокойном и расслабляющем месте. Не вставайте во время еды.

Изменение еды может помочь при кислотном рефлюксе, вызванном грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Если у вас возникли проблемы с определением триггеров, попробуйте вести дневник питания.

Не у всех одни и те же триггеры кислотного рефлюкса, поэтому может быть полезно вести дневник питания и отмечать любые симптомы. Некоторые продукты, которые беспокоят одного человека, могут не повлиять на других.Запишите, что вы ели и что от этого чувствуете. Через несколько недель вы сможете наблюдать закономерности и выяснять, какие продукты вызывают у вас симптомы.

.

5 советов по диете для борьбы с грибковыми инфекциями Candida

Некоторые факторы могут сделать некоторых людей более предрасположенными к инфекциям Candida , включая диабет и ослабленную или подавленную иммунную систему.

Антибиотики также могут увеличить ваш риск, так как высокие дозы иногда убивают часть полезных бактерий в кишечнике (1, 2).

Эти бактерии являются частью естественной защиты вашего организма от дрожжей Candida . Они защищают от инфекций, конкурируя с ними за пространство и питательные вещества (6).

Пробиотики могут помочь восстановить эти популяции полезных бактерий (7).

Пробиотики - это живые бактерии, которые часто встречаются в ферментированных продуктах, таких как йогурт с активными культурами. Их также можно принимать в виде добавок.

Исследования показывают, что пробиотики могут бороться с инфекциями Candida (8).

12-недельное исследование с участием 215 пожилых людей показало, что прием леденцов, содержащих 2 штамма пробиотика Lactobacillus reuteri , значительно снижает количество дрожжей Candida во рту (9).

В другом исследовании с участием 65 человек с молочницей прием пробиотиков значительно повысил эффективность обычного противогрибкового лечения (10).

Пробиотики могут также уменьшить рост Candida в кишечнике, и некоторые данные указывают на то, что вагинальные капсулы с пробиотиками Lactobacillus могут бороться с вагинальными дрожжевыми инфекциями (11, 12, 13, 14).

РЕЗЮМЕ Пробиотики могут уменьшить рост Candida и защитить от инфекций во рту и кишечнике.Также могут быть эффективны вагинальные капсулы.
.

Смотрите также