Skip to content

Диализ что это такое в медицине


Что такое диализ: общая информация и специфика процедуры

Сбои в работе почек приводят к нарушениям функционирования других важных для жизни и здоровья человека органов. Задержавшаяся в организме жидкость влияет на развитие болезней сердца, вызывает отек легких, увеличивает давление.

Диализ — это медицинская процедура, цель которой — очищение крови. Гемодиализ часто единственный выход при хронических заболеваниях почек. Благодаря проведению процедуры очищения выводятся шлаки, стабилизируется давление, улучшается состояние больного.

Общая информация

Диализ — широко распространенный в медицине метод, под которым подразумевают внепочечную искусственную фильтрацию крови.

Эта процедура жизненно необходима пациентам с почечной недостаточностью. Однако важно понимать, что такое мероприятие, как диализ почки, не является лечением. Метод позволяет избавить организм от скопившихся токсинов, очистить его от продуктов метаболизма.

Очистка почек проводится в стационаре, на специальном оборудовании, под присмотром медицинского персонала. Как правило, процедура диализа длится долго, что нередко отрицательно сказывается на самочувствии пациентов, их общем настрое.

Виды диализа

Тяжелые почечные заболевания серьезно влияют на здоровье людей. Диализ почек — возможность для пациентов с патологиями этих органов не просто улучшить самочувствие, а продлить жизнь.

Эта процедура дорогостоящая, однако современные больницы предлагают специальные аппараты для проведения очистки крови всем пациентам.

Существует три вида диализа почек. Первых два — перитонеальный и гемодиализ — считаются наиболее эффективными. Третий — кишечный диализ, менее популярен, но бывает незаменим как паллиативная мера при недоступности других видов. Определить, какой тип очищения необходим пациенту, должен врач.

Гемодиализ

Суть гемодиализа заключается в диффузии (обмене молекул и последующем выравнивании их концентрации в двух веществах) токсических веществ путем применения полупроницаемой мембраны. Одна сторона этой мембраны взаимодействует с кровью, другая — со специальным раствором.

Взаимодействие всей крови и раствора приводит к ультрафильтрации — выведению избытка жидкости из организма с одновременным удалением из нее вредных веществ.

Благодаря гемодиализу происходит:

  • выведение уремических ядов,
  • понижение уровня мочевины и креатинина в крови,
  • корректировка кислотного баланса,
  • снижение артериального давления с помощью выведения воды и натрия,
  • неврологические проявления, связанные с отравлением организма, уменьшаются.

При этом для устранения анемии или перикардита важно не пренебрегать лечением, проводимым до гемодиализа.

Перитонеальный диализ

При этом способе диализа очищение крови происходит за счет смены особых растворов в брюшной полости человека. Роль мембраны выполняет брюшина больного. Применение перитонеального метода необходимо:

в ситуациях, когда у пациента нет возможности очистить организм в специальном медицинском учреждении,
при наличии серьезных противопоказаний для проведения гемодиализа.

Кишечный диализ

Такой способ очищения предполагает использование в качестве мембраны стенок толстого кишечника. Благодаря кишечному очищению происходит уменьшение в крови уровня аммиака, мочевины и прочих вредных для организма веществ, накопление которых происходит при некоторых болезнях почек и печени.

Помимо этого, кишечное очищение дает хорошие результаты при отравлениях, по время которых все вредные вещества выводятся с каловыми массами. Также применение метода оправдано при интоксикациях, с которыми бы отлично справились здоровые почки.

Показания и противопоказания

Наиболее распространенные показания к проведению диализа — острая и хроническая почечная недостаточность.

В первом случае из организма выводятся продукты белкового обмена, стабилизируется показатель солевого состава крови. При острой стадии патологии это медицинское мероприятие является лишь временной, способствующей восстановлению работы пораженного органа, мерой, совмещаемой с другими методами лечения.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью процедура диализа помогает дождаться пересадки органа либо просто продолжать жить.

Помимо почечной недостаточности, высокая концентрация в крови больного вредных веществ предполагает проведение искусственного очищения при:

  • серьезных нарушениях электролитного баланса крови,
  • критическом избытке жидкости в организме (отек легких, головного мозга), которая не выводится при консервативном лечении,
  • серьезных отравлениях спиртами, лекарствами.

Любая медицинская манипуляция имеет противопоказания. Диализ, несмотря на его колоссальную помощь организму в ситуациях, когда отказывают почки, не исключение. Запрещено проводить процедуру искусственного очищения крови при следующих болезнях:

  • рак крови,
  • злокачественные опухоли,
  • тяжелые патологии неврологического характера,
  • сложные психические заболевания,
  • тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
  • пожилой возраст пациента (более 80 лет).

Также по решению врача возможными противопоказаниями могут стать:

  • тяжелая форма диабета,
  • амилоидоз тяжелой стадии,
  • открытая форма туберкулеза легких,
  • красная волчанка,
  • язвы органов ЖКТ.

Проведение процедуры

Диализ почек предполагает предварительное тщательное обследование, после которого пациенту назначают тот или иной тип процедуры. Выбор метода зависит от состояния здоровья больного, рекомендаций врача и возможностей медицинского учреждения.

Проведение гемодиализа

Как правило, гемодиализ проводится в больницах, оснащенных необходимым оборудованием и расходными материалами. Однако существуют и портативные устройства, позволяющие очищать кровь вне медицинских учреждений.

Для проведения гемодиализа в условиях стационара необходимы:

  • аппарат для подачи крови,
  • мембрана,
  • устройство, подающее и подготавливающее диализирующую смесь.

При гемодиализе происходит фильтрация крови, из которой после попадания в аппарат удаляются вредные соединения, соли, мочевина. При этом во время гемодиализа в кровь поступают вещества из диализирующего раствора, т. е. происходит диффузия через специальную мембрану. После этого кровь подается обратно в организм.

Выполнение перитонеального метода

Этот почечный диализ подразумевает ввод пластикового катетера в районе живота, на несколько сантиметров ниже пупка.

Проксимальный (находящийся ближе к центру) отдел катетера сдвигают вверх, в область подкожного тоннеля, предотвращая таким образом попадание инфекции в брюшину. Конец трубки выводится наружу через специальное отверстие в коже.

С помощью катетера вводят необходимое количество жидкости, которое спустя некоторое время выводится из организма вместе с вредными веществами.

Возможно проведение процедуры двумя способами: постоянным и автоматическим. В первом случае смесь вводится в организм на период не менее 6 часов, после чего она выводится наружу. Процедура должна проводиться несколько раз на протяжении суток.

При автоматическом способе раствор подается и выводится только ночью, доставляя больному гораздо меньше неудобств.

Проведение кишечного диализа

Процесс очищения похож на промывку кишечника обычной клизмой. Но зачастую процедура подразумевает применение не только сифонных клизм, но и специального оборудования для гидроколонотерапии. Очистка проводится многократно.

Во время этого мероприятия вредные вещества проходят сквозь ткани кишечника в диализирующую смесь. Происходит это благодаря осмотическому давлению на раствор.

Клизма при кишечном очищении состоит не из воды, а из специального диализного раствора, где выдержано нужное соотношение глюкозы, калия, магния и других необходимых элементов.

Возможные осложнения

Диализ почек, вне зависимости от вида, — стресс для организма. Несмотря на то что вероятность их появления невелика, осложнения и последствия при диализе почек все же есть.

Поэтому каждому пациенту важно знать не только особенности процедуры, но и то, как она влияет на организм. Так, последствиями данного метода очищения могут быть:

  • головная боль, тошнота, рвота, судороги, повышенное артериальное давление, потеря сознания,
  • пониженное артериальное давление — возникает на фоне увеличенной ультрафильтрации во время процедуры,
  • повышение температуры тела — появляется, как правило, в результате бактериального загрязнения устройств для проведения процедуры,
  • воздушная эмболия — попадание во время медицинских манипуляций пузырьков воздуха в кровь пациента,
  • кровотечения из носа и органов ЖКТ,
  • искривления мембраны диализатора,
  • заражения вторичной инфекцией (как правило, это гепатит В или пневмония),
  • алюминиевая болезнь — возникает вследствие высокой концентрации алюминия в воде для приготовления раствора (проявляется суставными болями, мышечной слабостью, хрупкостью костной ткани, речевыми расстройствами, гидроцефалией),
  • кисты почек приобретенного характера,
  • известны ситуации, когда у больного наблюдалась аллергическая реакция на один из компонентов вводимого раствора, в этом случае надо срочно сообщить о проблеме врачу.

Сколько живут люди на диализе

Искусственное очищение почек — шанс на жизнь для людей, страдающих почечной недостаточностью. С помощью диализа многие пациенты не просто живут, но и остаются практически полностью работоспособными. Относительно недавно люди с серьезными болезнями почек жили не более 5–7 лет.

На сегодня, благодаря современному оборудованию и материалам, искусственное очищение организма может продлить жизнь больным до 20, а иногда и более лет.

Помимо этого, благодаря достижениям медицины диализ часто делают при помощи портативных аппаратов, что позволяет прожить не просто долгую, но и более качественную, без частого посещения больниц, жизнь.

Загрузка...

сколько живут после, что это и как делается процедура

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Диализ - Заболевания почек и мочевыводящих путей

Чрезмерное или частое мочеиспускание

Если пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию и при этом выделяет необычно большие объемы мочи, но при этом отсутствуют болевые ощущения и жар, что из перечисленного ниже врач должен заподозрить в качестве наиболее вероятной причины? 

  1.  Инфекция мочевого пузыря
  2.  Недержание мочи
  3.  Сахарный диабет
  4. &nb

виды, показания к процедуре, прогноз жизни

Довольно часто при различных заболеваниях почек, когда они перестают нормально функционировать, врачи рекомендуют больным начинать проходить курс диализа. Далеко не все пациенты понимают, что это за способ терапии и в чем он заключается. Эта информация очень важна, так как она касается преимущественно достаточно сложных ситуаций, когда существует возможность летального исхода течения болезни.

Что такое диализ

Такая лечебная процедура, как диализ, представляет собой процесс очищения крови пациента от токсических веществ, которые его почки сами по себе уже неспособны вывести из организма. Чаще всего требуется такое лечения в случаях острых и хронических нарушениях функциональности мочевыделительной системы человека.

Диализ не только очищает кровь от токсинов, а еще и следит за уровнем его давления, избавляет ее от избыточной жидкости, поддерживает корректный баланс электролитов, а также щелочей. Существует несколько различных видов диализа, которые следует выбирать в зависимости от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • тяжести прогрессирования заболевания;
  • функционального состояния органов человека.

Виды

На сегодняшний день существует два различных вида диализа, которые могут использоваться в различных ситуациях в зависимости от потребностей человека.

Гемодиализ

Представляет собой специальную процедуру, при которой аппарат искусственной почки максимально очищается кровь пациента от различных токсических элементов. Его работа направлена на выведение из организма человека низкомолекулярных и среднемолекулярных веществ. Отличительной особенности данной процедуры является то, что она способствует неизменности состава белка в плазме крови.

Результатом гемодиализа являются следующий эффект:

  1. снижения количества уремических токсинов в крови пациента;
  2. нормализация уровня электролитов и кислот;
  3. удаление излишнего количества жидкости, что способствует понижению артериального давления.

Гемодиализ представляет собой процедуру, которая имеет определенные противопоказания. Среди них специалисты выделяют следующие болезни и состояния:

  1. наличия кровоизлияния в мозгу;
  2. недостаточность сердечно-сосудистой системы человека;
  3. все виды сахарного диабета;
  4. кровотечения, в том числе и внутренние.

Перитонеальный диализ

Он заключается во введении в брюшную полость специального раствора, который способен очищается организм человека. Диализирующая жидкость подается в тело пациента посредством катетера. Кровь поступает в место локализации раствора при помощи сосудов кишечника.

Считается, что перитониальный диализ обладает большим количеством преимуществ, нежели гемодиализ. Положительные стороны такого метода терапии заключаются в следующем:

  1. пациент может продолжать вести прежний режим жизнедеятельности, независимо от своих предпочтений и желаний;
  2. остаточная функция почек продолжается сохраняться в том виде, в каком она была на момент начала терапии;
  3. усугубление проблем сердечно-сосудистого спектра существенно замедляется;
  4. степень заболевания пациента вирусными болезни уменьшается;
  5. пациенту не нужно в обязательно порядке придерживаться строгого диетического питания;
  6. противопоказаний в виде сахарного диабета для данного типа лечения не существует;
  7. после перитониального диализа пациенту с высоким уровнем успеха можно пересадить почку.

Основные недостатки такого типа лечения заключаются в наличии хирургического вмешательства в брюшную полость в анамнезе пациента, избыточная масса тела, грыжи, проблемы со зрением, а также последняя степень поражения почек.

Показания

При любых заболеваниях почек диализ не проводится. Врач может рекомендовать данный метод терапии лишь в определенных случаях. Чаще всего это случается при таких патологиях мочевыделительной системы человека:

  • острые и хронические почечные недостаточности;
  • отравление определенные спиртами;
  • проблемы с балансов электролитов в крови;
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • интоксикации некоторыми веществами, которыми являются яды со свойствами проникновения через гемодиализную мембрану;
  • гипергидратация (избыточное содержание воды в теле), не поддающаяся терапии консервативными методами.

Вышеперечисленные патологии без соответствующего лечения могут привести к летальному исходу. Среди оснований, который могут стать основанием для проведения лечения таким способом, можно выделить следующие показатели крови:

  • уровень креатинина, превышающий 800 — 1000 мкмоль на литр;
  • уровень мочевины в пределах 20 — 40 мкмоль на литр;
  • скорость клубочковой фильтрации — менее 5 миллилитров на литр;
  • содержание бикарбонатов — менее 15 ммоль на литр.

Когда показатели почечных проб больного человека при проблемах с почками будут такими, как указано в перечни, врач-нефролог может посоветовать начала прохождения процедуры диализа. Для этого обязательно требуется соответствующее желание пациента. Без него приступать к подобной терапии невозможно.

Как проводится

Для эффективности процедуры гемодиализа необходимо проводить ее соответствующим образом:

  1. Для этого между артерией больного человека и его венозным сосудом следует сделать сообщение. Это делается при помощи специального шунта, к которому в будущем будет каждый раз присоединяться аппарат «искусственной почки» для прогонки крови через свою очистительную систему. Продолжительность такой процедуры может быть от 3 до 5 часов.
  2. Проводить гемодиализ следует только лишь в специализированных медицинских учреждениях. В них имеются соответствующие комнаты со специализированным оборудованием.
  3. Существует определенная упрощенная схема работы диализатора. Сначала в это устройство подается неочищенная человеческая кровь.
  4. После этого она пропускается через механизм, отделяющий от нее токсические вещества. Они выходят из препарата крови, вслед за чем в него подается соответствующий диализирующий раствор.
  5. Жидкость смешивается друг с другом, становясь для человека безопасной.
  6. После этого она из аппарата обратно в организм попадает уже в виде очищенной крови без токсинов, оказывающий неблагоприятное воздействие.

Перитонеальный диализ чаще всего осуществляется не в России, а в зарубежных медицинских учреждениях. Эта процедура проводится в условиях стационара, так как она требует создания хирургическим путем прямого доступа в брюшную полость больного человека:

  1. Для этого проводится разрез передней стенки брюшины.
  2. После осуществления доступа больного обучается процессу наполнения своего тела диализирующим раствором. Это нужно из-за того, что процесс очистки крови в таком случае происходит в домашних условиях.
  3. Перитонеальный диализ требует введения раствора в брюшину, последующей фильтрации крови в этом месте и вывода токсических веществ. Все этого легко может осуществлять больной человек с проблемами почек без потребности постоянно приезжать в стационар.

Вышеперечисленные способы осуществления терапии мочевыделительной системы человека проводятся в Волжском центре трансплантации почки и диализа. Это медицинское учреждение представляет собой клинику, оказывающую высокоспециализированную помощь больным с заболеванием почек, печени, поджелудочной железы, кишечника, легких и сердца методами заместительной терапии с последующим проведением трансплантации органов и тканей.

Диета

Ввиду того, что заболевания почек приводят к тому, что в организме пациента накапливаются токсические вещества, врачи рекомендуются больным людям придерживаться определенных правил диетического питания. Ее основная цель заключается в полном или существенно ограничении употребления в еду солей.

В целом нефрологи при болезнях почек рекомендуют придерживаться диеты под номером 7. Она заключается в употреблении приблизительно следующего количества различных веществ:

  • белки — от 60 до 70 грамм в сутки;
  • углеводы — до 300 грамм в сутки;
  • жиры животного происхождения — до 70 грамм в сутки;
  • любых жидкостей — до 50 грамм в сутки;
  • солей — до 4 грамм в сутки;
  • кальция — до 1 грамма в сутки;
  • калия — до 3 грамм в сутки;
  • фосфора — до 1 грамма в сутки.

Многие продукты питания диета №7 рекомендует употреблять в ограниченном количестве. Это касается яиц, молочной продукции, хлеба, мыса и рыбы, масла и т. д.

Полностью из рациона при осуществлении диализа почек следует исключить:

  1. жирные и жареные продукты;
  2. шоколад и какао;
  3. сухофрукты;
  4. бульоны;
  5. консервные изделия;
  6. а также овощи и фрукты, богатые калием и щавелевой кислотой.

Сколько люди живут на диализе

Точно предугадать, сколько живут люди на диализе, невозможно. Связанно это с тем, что данный срок зависит от множества факторов, среди которых самый главный — это состояние здоровья пациента. Однако следует опираться на следующий факты:

  1. Если у пациента полностью отказали почки, перестав функционировать, то диализ проводится несколько раз в неделю. При остаточной работоспособности данных органов периодичность осуществления процедуры сокращают до одного раза в неделю или же несколько реже.
  2. На сегодняшний день в России не ведется официальной статистики того, сколько человек может прожить на диализе. При правильно подобранной терапии, а также осуществления пересадки почки, срок жизни, как считают некоторые специалисты, продлевается примерно на 20 лет.
  3. Причиной смерти после начала проведения диализа часто становятся тромбы или же неправильно подобранные очищающие растворы. Вторым фактором, который также влияет на смертность пациентов, являются различные вирусные заболевания, поражающие человека вследствие понижения уровня его иммунитета. Таким образом, защитные функции тела часто после диализа существенно меняются, из-за чего летальным может стать обычная инфекция, проблемы с желудочно-кишечным трактом или же грипп.

Несмотря на имеющиеся недостатки проведения диализа, данная процедура является незаменимой в нефрологической сфере медицины. Она помогает сохранять жизнь людям, продлевая ее даже на десятки лет. Главное при этом — подбор правильной терапии, осуществление всех рекомендаций лечащего врача и тщательное слежение за собственным состоянием здоровья. Для многих людей диализ представляет собой единственный шанс на спасение, что делает эту процедуру очень важной и значимой.

Также вы можете посмотреть возможность сделать диализ по обязательному медицинскому страхованию.

что это такое, как делают процедуру

Для длительного жизнеобеспечения пациентов с тяжелыми поражениями почек требуется регулярное выведение из организма продуктов обмена, токсинов и белковых соединений принудительным способом. Для этих целей применяется перитонеальный диализ – один из безопасных методов очистки крови. Для одних пациентов он является первым этапом заместительной терапии, конечным результатом которой становится трансплантация почки. Другие же считают его единственно возможной мерой при наличии противопоказаний не только к пересадке органа, но и проведению гемодиализа.

Содержание статьи:

Виды диализа и их главные отличия

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от токсинов и вредных элементов в случае нарушения функционирования почек. На сегодняшний день считается недорогим и эффективным методом  заместительной терапии, позволяющей не только облегчить состояние пациента, но также обеспечить его нормальную жизнедеятельность.

Важно знать! Первая попытка замещения функций почек при их недостаточности была выполнена в 1923 году Георгом Гантером, врачом из Германии.

На сегодняшний день существует несколько видов данной процедуры. Выбор зависит от тяжести клинического случая, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

  1. Перитонеальный диализ. Доступ к сосудам почки осуществляется через разрез в брюшной полости. Процедура может выполняться мануально или автоматизированным способом.
  2. Гемодиализ. Кровеносная система соединяется со специальный устройством через комплекс полупроницаемых мембран, фильтров и трубок, которые выполняют процедуру очистки.
  3. Аппарат «искусственная почка». Сосуды подключаются к прибору, который оборудован биологическими мембранами и комплексом фильтров, предназначенных для очищения крови.

Независимо от способа очистки процедура должна проводиться не реже  2-3 раз в неделю. При перитонеальном варианте манипуляцию показано выполнять намного чаще – несколько раз в день.

Особенности проведения перитонеального диализа

Перитониальный диализ – это специально разработанный метод очищения крови, основанный на фильтрационной способности брюшины пациента. Тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы является естественной мембраной, выполняющей роль фильтра. Диализирующий раствор находится в брюшной полости, где происходит инфузия и непосредственно сам процесс очистки крови.

Сбалансированные солевые растворы для проведения процедуры выпускаются в пластиковых пакетах, контейнерах, мешках, и имеют различное содержание натрия, калия, кальция, хлора, магния, декстрозы. По отзывам, оптимальным вариантом считается КАПД/ДПКА 2 – раствор для инфузионного введения. Изучив инструкцию, можно использовать его самостоятельно.

Описание процедуры

Перитонеальный диализ протекает по тем же принципам, что и процедура с использованием аппарата «искусственная почка», только в роли полупроницаемой мембраны выступает сама брюшина. Отличительной особенностью данного варианта очистки являются в анатомо-физиологические характеристики тонкой оболочки. Она состоит из пор различного диаметра и имеет интенсивное кровообращение, вследствие чего отличается высокой фильтрационной способностью.

Она пропускает через себя следующие элементы:

  • воду и другие жидкости;
  • водорастворимые соединения и элементы с малой молекулярной массой;
  • вещества, отличающиеся более значительной массой.

Важно знать! При использовании данного метода процесс очистки протекает медленно и продолжительно, поэтому часто применяется у пациентов с нестабильным или пониженным артериальным давлением или у детей.

Разновидности

Перитонеальный диализ назначается больным с терминальной стадией ХПН, когда для сохранения жизни требуется постоянная очистка крови. В этом случае ее можно проводить в домашних условиях. С учетом возраста, привычек, образа жизни и тяжести поражения врач может назначить наиболее подходящий вариант диализа.

  1. ПАПД – постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. Для выполнения процедуры необходимо пара катетеров и две емкости: одна с раствором, другая – для его отработанного сбора. Раствор вводится и отсасывается порционно несколько раз в день, замену может производить сам пациент.
  2. АПД – автоматизированный вариант. Для его выполнения требуется специальный аппарат – циклер для перитонеального диализа, который проводит все периоды замены раствора в брюшной полости автоматически по заданной программе. Процедура выполняется ночью, когда пациент отдыхает.

Второй вариант имеет две разновидности – НАПД (непрерывный) и ИАПД (интермиттирующий, то есть прерывающийся). В первом случае в дневные часы брюшная полость заполнена диализатом, в ином – остается пустой. Для удобства проведения процедуры можно купить системы для АПД, и другую технику компании «Бакстер» или «Фрезениус».

Пациенты, которым назначают перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ и назначается пациентам любого возраста, у которых диагностирована  ХПН. Если болезнь перешла в терминальную стадию, то процедура становится единственной возможностью продлить человеку жизнь. В отличие от других именно данный вариант назначается при определенных показаниях.

  1. Отсутствие адекватного доступа к кровеносным сосудам у лиц с низким артериальным давлением, выраженной диабетической ангиопатией, детей до 3-х лет.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ способен вызвать тяжелые осложнения.
  3. Нарушение свертываемости крови, что не позволяет применять антикоагулянты – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  4. Сахарный диабет в терминальной стадии.
  5. Индивидуальная непереносимость синтетических полупроницаемых фильтрирующих мембран.

Важно знать! Перитонеальный вид очистки крови выбирают пациенты, которые проживают удаленно от центра диализа или не желают зависеть от проведения гемодиализа аппаратом, а стремятся выполнять эту процедуру в домашних условиях и сохранять свободу передвижения.

Применение в детском возрасте

Организм ребенка имеет свои закономерности развития, объемы вводимой жидкости и время ее действия значительно отличаются, поэтому данный вид процедуры является наиболее подходящим вариантом лечения при врожденных проблемах с почками или их ранней недостаточности. Существует целый перечень, описывающий, что можно делать для новорожденного при перитонеальном диализе:

  • проводить детоксикационные мероприятия в отношении малыша;
  • устранять нарушения водно-электролитного обмена и восстановить его баланс;
  • нормализовать обменные процессы, снизив нагрузку на почки.

Процедуру проводят дважды в сутки. Как правило, объем диализата составляет 40 мл/кг, время от начала инфузии и до получения сбора – не более 5 минут, весь период процедуры – 1-3 часа. Однако вследствие длительности  и медленного хода метод не может быть использован в случае возникновения критических ситуаций, от которых зависит жизнь маленького пациента.

Ограничения к проведению, побочные явления, риск осложнений

Несмотря на то, что перитонеальный диализ отличается относительной безопасностью и доступностью, медики выделяют ряд противопоказаний, о которых следует знать заранее:

  • сниженная фильтрационная способность брюшной стенки;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • травмы или увеличенные размеры внутренних органов брюшной полости;
  • гнойные поражения кожных покровов в области живота;
  • наличие ранее установленных дренажей;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • анорексия или сильной истощение;
  • психические расстройства, препятствующие нормальному ходу процедуры.

Противопоказаниями к проведению процедуры в домашних условиях считаются:

  • ограничение движений или ухудшение зрения у больного;
  • отсутствие мотивации или низкие показатели интеллекта;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни;
  • тяжелая социальная адаптация.

Поскольку процедура предполагает введение в брюшную полость катетера, то медики не исключают развития осложнений, начиная от возникновения различных состояний и заканчивая появлением тяжелых заболеваний. Основным из них считается воспаление брюшины – перитонит или инфицирование области катетеризации.

Другими последствиями диализа являются:

  1. Нарушение работы катетера, препятствующее нормальному поступлению диализата или выведению отработанного сбора.
  2. Формирование грыжи (пупочной, паховой, белой линии живота) вследствие повышения внутрибрюшного давления.
  3. Вытекание диализного раствора из брюшной полости наружу или в подкожно-жировую клетчатку.
  4. Правосторонний плеврит вследствие проникновения диализного раствора в плевральную область через диафрагму.

В некоторых случаях пациенты жалуются на появление боли в животе, не связанной с воспалением, а обусловленная раздражением слизистой химически активным раствором или перерастяжением брюшной стенки. Она возникает в начале лечения и проходит самостоятельно спустя пару месяцев.

Условия для успешного прохождения диализа почек

Во время проведения очистки вместе с раствором наблюдается поступление определенного количества глюкозы, в результате чего у пациента отмечается снижение аппетита. Из-за этого энергетические запасы организма пополняются, но содержание белка резко снижается. Избыток сахара перерабатывается в липиды, которые трансформируются в жировую ткань, или откладываются на стенках сосудов атеросклеротическими бляшками. Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты, перейти на частое и дробное питание с преобладанием продуктов, насыщенных микроэлементами.

В рационе необходимо придерживаться таких правил:

  • сократить количество сахара;
  • ограничить употребление жиров;
  • уменьшить объем выпиваемой жидкости;
  • снизить потребление соли.

Еще одним важным пунктом создания нормальных условий для проведения процедуры дома самостоятельно можно назвать соблюдение правил гигиены.

Они не считаются сложными и заключаются в следующем:

  • ежедневно обмывать область катетеризации с использованием антибактериальных средств;
  • использовать салфетки для легкого промокания влажной кожи, отказавшись от полотенца;
  • использовать антисептики в случае покраснения кожных покровов или их раздражения;
  • фиксировать катетер на теле хлопковым или эластичным поясом;
  • не носить тугие повязки, ремни, тесную одежду, которая сдавливает область входа трубки.

Чтобы продлить возможность очистки крови перитонеальным способом и избежать развития осложнений следует четко соблюдать рекомендации специалиста. Это особенно касается пациентов, для которых он является единственно доступным методом терапии

Группа инвалидности при перитонеальном диализе

Если человек находится на программном гемодиализе, он считается инвалидом 2 группы. Это заключение он получает на основании данных, подтверждающих, что у него имеются признаки нарушений, а также согласно рекомендациям нефрологов и при освидетельствовании органами МСЭ – медико-социальной экспертизы.

Таким больным 1-2 раза в неделю необходимо осуществлять искусственную фильтрацию крови, для этого желательно приобрести аппарат для перитонеального диализа; нужно ежедневно бесплатно проходить процедуру очистки и интоксикации; пациентам показано соответствующее питание, водный режим, постоянное взвешивание, контроль состава крови. Им предписано вести определенный образ жизни, принимать препараты для устранения причины, вызвавшей развитие хронической почечной недостаточности.

Если показан гемодиализ, то больной проходит сложную микрохирургическую операцию по формированию АВФ – артериовенозной фистулы для дальнейшего подсоединения к проводящей магистрали емкости с диализирующим раствором.

Если же помимо терминальной стадии у пациента отмечается ограничение способности к контролю поведения и трудовой деятельности,  то ему навсегда показана первая группа инвалидности. Подробнее с положением можно ознакомиться в Приказе Министерства Труда РФ № 664 от 29,09,2014 г.

Заключение

По сравнению с гемодиализом данный вид очистки крови считается наиболее безопасным и позволяет вести активный образ жизни, полноценно заниматься трудовой деятельностью. Однако специалисты отмечают, что время и период лечения перитонеальным диализом зависят от фильтрующей способности брюшины.

Со временем она постепенно (а иногда и стремительно) снижается, поэтому переход на аппаратную поддержку становится неизбежным.

классификация и виды, показания и противопоказания

Когда внутренние органы не могут выполнять свои функции, необходимо медицинское вмешательство.

На помощь почкам, потерявшим способность выводить из организма токсины, приходит диализ.

В каких случаях назначают тот или иной вид диализа? Какие могут быть осложнения после операции и кому противопоказано ее проводить?

На все эти вопросы даны ответы в этой статье.

Содержание статьи

Основная информация

Человеку с почечной недостаточностью необходимо проводить постоянный, серьезный контроль уровня давления в крови, очищать ее от лишней жидкости, загрязненных веществ. Также ему нужно поддерживать правильный баланс электролитов и щелочного баланса. При такой патологии необходимо проведение диализа.

Есть несколько разновидностей процедуры. Выбор зависит от конкретного пациента, его возраста, степени тяжести заболевания. Данную процедуру выполняют после тщательного обследования организма пациента. Диализ очищает организм от загрязнений, токсинов, которые кровь транспортирует по всему организму.

Разновидности процедуры

Люди с этим заболеванием могут жить достаточно долго, при условии, что им постоянно будут проводить диализ. Диализ подразделяется на 2 вида: гемодиализ и перитонеальный тип процедуры. Предпочтение определенному типу отдает лечащий доктор после обследований.

Гемодиализ

Его осуществляют при помощи диализатора, очищающего кровь. В этом оборудовании она очищается от солей, ядов. После очищения попадает обратно в кровоток.

Перитонеальный вид

Это операция, во время которой разрезают участок брюшной полости и больного подключают к оборудованию, фильтрующему кровь.

Применение процесса

Функции почек еще можно восстановить, если вовремя обнаружить заболевание и правильно выполнять его лечение. После нормализации кровотока в почке, он отлично сам начнет фильтровать жидкость. В таком случае диализ отменяют.

Такое случается даже когда функции органов нарушены из-за большого количества ядовитых веществ и перенесенных инфекционных болезней. Если ситуации более сложные, то работоспособность почек значительно снижается и развивается почечная недостаточность.

Во время такой патологии в крови остается много ядовитых и отравляющих веществ, что приводит к общему отравлению организма. На этой стадии восстановить функции органов уже нельзя.

Показания к почечному гемодиализу

Метод проведения диализа может сыграть важную роль в течении болезни. Существуют осложнения при которых делается гемодиализ:

  • почечная недостаточность в хронической и острой форме;
  • интоксикация алкоголем, разного рода токсинами, химикатами, пестицидами, грибами, медицинскими лекарствами;
  • нарушенный баланс электролитов в организме.

Однако его назначают не всегда при наличии вышеперечисленных осложнений. К его применению прибегают только после следующих показаний:

  • моча выделяется физиологическим способом в количестве меньшем 0.5 л за сутки;
  • работа почек осуществляется на уровне 15%, что означает очищение крови 200 мл в минуту;
  • концентрация мочевины в крови больше, чем 35 ммоль/л;
  • доза креатинина превышает 1 ммоль/л;
  • гиперкалиемия – больше 6 ммоль/л;
  • биркарбонатов в крови меньше 20 ммоль/л;
  • наблюдается отек мозга, перикарда, легких, которые не лечатся консервативным путем;
  • острое отравление большим объемом этилового спирт;
  • употребление метилового спирта в любом количестве.

К перитонеальному диализу

В некоторых случаях гемодиализ противопоказан. Следующие показания являются основанием для проведения перитонеального диализа:

  • процедуру проводят больным с гипотонией, маленьким детям и всем людям, у которых затруднен доступ к сосудам;
  • при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, которые гемодиализ может осложнить;
  • плохая свертываемость крови;
  • индивидуальная непереносимость процедуры;
  • человек отказывается от данного вида процедуры.

Методика проведения

Какой бы не был тип процедуры, перед ее началом необходимо провести тщательное обследование организма. Длительность курса и тип процедуры определяет доктор.

Способ гемодиализа

Гемодиализ проводят на протяжении около 6 часов, минимум 2 раза в неделю, иногда чаще, все зависит от степени заболевания больного. Длительность курса также определяет врач. Процедуру выполняют на дому, больничные условия не нужны, тем более пациент может сам контролировать длительность гемодиализа.

Перед первой процедурой пациенту вводят трубку в вену, через нее будет проходить кровь. Такой метод используют, если курс гемодиализа недолгий. Если курс необходимо вести долгий, то оперативным путем делают отверстие, которое облегчает доступ к вене.

Перитонеальный тип

В полость живота вводят катетер и вливают 1.5 л. подготовленной жидкости. По прошествии времени, жидкость выходит, забирая с собой яды. Перитонеальный диализ подразделяются по методу выполнения на автоматический и постоянный:

  1. Постоянный тип подразумевает введение раствора на время от 6 до 10 часов. Затем его выводят и вновь заливают новую жидкость. Количество введений колеблется от 3 до 6 раз в сутки.
  2. При автоматическом типе перитонеального диализа пациент испытывает меньше дискомфорта, так как раствор меняют только ночью.

Дополнительная подготовка к сеансу

Перед проведением диализа больному нужно хорошо подготовиться. Процедура не из легких и даже психологический настрой пациента может повлиять на ее ход.

  1. Необходимо обязательно проконсультироваться у психотерапевта. Врач должен понять, насколько психологически устойчив пациент.
  2. Если диализ будет проводиться на постоянной основе, то больной должен находится под контролем нескольких врачей: невролога, психиатра, врачей, способных скорректировать вовремя лечение при появлении симптомов больного.
  3. Чтобы избежать осложнений во время диализа, больному назначают терапию, включающую: антибиотики, стероиды, поливитамины.
  4. Во время постоянного переливания крови, организм сильно нагружается железом. Необходим постоянный контроль анализов и в поливитаминах должен отсутствовать сульфат железа.
  5. При гемодиалезе в мочеполовой системе могут образоваться камни, что требует корректировки поступаемого в организм витамина С. Именно этот витамин провоцирует образование камней.

Возможные осложнения

Бывают случаи, когда организм оказывается не готов к процедуре и после нее появляются осложнения. Могут произойти следующие нарушения:

  • из-за процедуры может уменьшится уровень кровяных эритроцитов, что вызовет анемию;
  • может снизиться давление в артериях, сбиться ритм сердца;
  • в организм возможно попадание серьезной инфекции, которая еще больше ослабит его;
  • есть риск появления невралгии;
  • также у больного могут наблюдаться следующие симптомы: слабость организма, судороги, рвота, головные боли и головокружения, плохая координация, лихорадка.

Противопоказания к использованию

Организм может не выдержать данную процедуру, что приведет к летальному исходу, поэтому есть ряд противопоказаний, при наличии которых запрещено проводить диализ:

  • кровоизлияния в мозг;
  • ярко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • не остановленные кровотечения.

Профилактические меры

Так как процедура все же имеет осложнения, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать ее. Необходимо:

  • строго, без пропусков принимать медикаменты, назначенные врачом;
  • соблюдать правильное питание;
  • проводить медосмотры, анализы и необходимые обследования в целях профилактики.

Диализ – метод лечения, который дает возможность больным почечной недостаточностью жить довольно долго. До того, как эта процедура появилась в медицине, люди просто умирали. Сейчас практически любой пациент может получить диализ, но еще осталась проблема несвоевременного обнаружения заболевания.

Многие люди отказываются идти в больницу, надеясь, что заболевание пройдет само. Необходимо помнить, что почечные клетки не восстанавливаются, а это означает, что полностью вылечиться нельзя.

Можно лишь ослабить течение заболевания и своевременно начать заместительную терапию. Нельзя терять времени, так как каждая минута уменьшает шансы на долгую жизнь.

Что такое диализ? (с иллюстрациями)

Диализ - это медицинский процесс, посредством которого кровь человека очищается от токсинов, которые обычно выводятся почками. Обычно он используется, когда почки человека перестают функционировать должным образом. Это может быть результатом врожденного заболевания почек, длительного диабета, высокого кровяного давления или других состояний.

Аппарат для гемодиализа очищает кровь человека, когда его или ее почки не могут нормально функционировать.

Диализ может быть временным или постоянным, в зависимости от человека. Если пациент ожидает пересадки почки, процедура может быть временной. Однако, если пациент не является подходящим кандидатом на трансплантацию или трансплантат не облегчит его состояние, диализ может быть рутиной на всю жизнь.

Специалисты по диализу проводят пациентам два вида диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Используются два основных вида диализа: перитонеальный и гемодиализ. Первый тип может быть проведен пациентом дома самостоятельно или с помощником. Он использует перитонеальную мембрану тела внутри брюшной полости, чтобы влить раствор на основе глюкозы в брюшную полость. Раствор остается в брюшной полости около двух часов, а затем его сливают.

Диализ очищает кровь человека от токсинов, когда почки не могут этого сделать.

Для этой процедуры хирург должен поместить трубку с титановой пробкой в ​​брюшную полость пациента.Пациент также должен быть обучен выполнению процедуры. Абсолютное внимание следует уделять стерильным процедурам, иначе может возникнуть перитонит. Это особенно опасно для пациентов, чья иммунная система уже может быть ослаблена или подавлена.

Пациентам, проходящим диализ, следует соблюдать осторожность, чтобы не пить чрезмерное количество воды, поскольку это может продлить процедуру и вызвать осложнения.

Гемодиализ - это, вероятно, процедура, с которой знакомо большинство людей. Эта процедура проводится в больнице или диализном центре. Пациента через венозную трубку подключают к аппарату, который циркулирует его кровь через машину через полупроницаемые фильтры, выводящие токсины из крови. Обычно процедура занимает от трех до четырех часов.

Пациентам на диализе обычно назначают разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов в аппарате для гемодиализа.

Хотя диализ может быть процедурой спасения жизни, он не идеален. Пациенты должны придерживаться специальной диеты с повышенным содержанием белка и низким содержанием фосфора и калия, поскольку эти минералы имеют тенденцию быстро накапливаться в крови. Они также должны ограничить потребление жидкости, поскольку диализ удаляет только определенное количество воды из тела пациента. Инфекция также является вездесущим призраком, поскольку для любой процедуры в организме должна быть создана постоянная точка доступа.

Длительное заболевание почек может потребовать диализа. .

Диализ - лечение диализом

Диализ - это лечение почечной недостаточности. Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью, является опасным для жизни состоянием. Здоровые почки производят мочу, фильтруя отходы из крови и контролируя уровень воды в организме. Заболевания или травмы могут привести к повреждению ваших почек, и они больше не будут выполнять эти важные функции.

Почечная недостаточность приводит к скоплению шлаков и жидкости в организме.Диализ заменяет поврежденные почки, отфильтровывая отходы из крови и регулируя количество жидкости в организме.

Хроническая почечная недостаточность возникает в течение длительного периода времени и может привести к необратимому поражению почек и терминальной стадии почечной недостаточности. Лечение терминальной почечной недостаточности - пожизненный диализ или трансплантация почки.

Острая почечная недостаточность возникает внезапно. Острая почечная недостаточность может исчезнуть после устранения причины. В этом случае диализ - это временное лечение, используемое до заживления почек.

Типы диализа

Есть два основных типа диализа. Обсудите все варианты диализа со своим врачом, чтобы понять, какой вариант подходит вам. Типы диализа включают:

  • Гемодиализ - это процедура, при которой ваша кровь перетекает из вашего тела в аппарат, называемый гемодиализатором. Гемодиализатор удаляет шлаки, лишнюю жидкость и другие вредные вещества из крови. Затем он возвращает кровь в ваше тело.Специализированная бригада гемодиализа часто выполняет гемодиализ в больнице или амбулаторном диализном центре. Некоторых пациентов обучают проводить гемодиализ в домашних условиях.

  • Перитонеальный диализ - это процедура, которую вы выполняете дома. Он включает заполнение пространства в брюшной полости диализирующим раствором через небольшую трубку, называемую катетером. Катетер хирургическим путем имплантируется в брюшную полость и выходит ниже пупка. Диализирующий раствор выводит отходы и лишнюю воду из крови через мелкие кровеносные сосуды в брюшной полости.Затем раствор, отходы и лишняя вода из организма сливаются из брюшной полости через катетер в мешок. Есть два типа перитонеального диализа. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) - это лечение, которое вы выполняете несколько раз в течение дня без использования аппарата. Амбулаторный означает, что ХАПД приспособлена к мобильности. Вы можете принимать участие в различных мероприятиях с раствором в брюшной полости. Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD) - это лечение, при котором аппарат выполняет несколько циклов диализа в течение ночи, пока вы спите.

.

Диализ - Как это проводится

Существует 2 основных типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

  • гемодиализ включает отведение крови во внешний аппарат, где она фильтруется перед возвращением в организм
  • Перитонеальный диализ включает закачку диализирующего раствора в пространство внутри брюшной полости (животика) для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, проходящей через сосуды, выстилающие внутреннюю часть брюшной полости.

Эти 2 вида лечения описаны на этой странице.

Гемодиализ

Подготовка к лечению

Перед тем, как начать гемодиализ, вам, как правило, необходимо создать в руке кровеносный сосуд, называемый артериовенозной фистулой (AV-фистулой). Этот кровеносный сосуд создается путем соединения артерии с веной.

Соединение вены и артерии вместе делает кровеносный сосуд больше и крепче. Это упрощает перенос крови в диализный аппарат и обратно.

Операция по созданию атриовентрикулярного свища обычно проводится за 4–8 недель до начала гемодиализа. Это позволяет заживать тканям и коже, окружающим свищ.

Если ваши кровеносные сосуды слишком узки для образования AV-фистулы, может быть рекомендована альтернативная процедура, известная как AV-трансплантат. Для соединения артерии с веной используется кусок синтетической трубки.

В качестве краткосрочной меры или в экстренных случаях вам могут дать повязку на шее. Здесь небольшая трубка вводится в вену на шее.

Процесс гемодиализа

Кредит:

BSIP SA / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/hemodialysis-of-a-man-image68399916.html?pv=1&stamp=2&imageid=DD72D465-7521-4C18-A021-7726758B3F0D&p=163960&n=0&orientation&Sear=Search&pn=Search&Pn=0&orientation&ser&pn=search&pn = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dDY7TP4% 26qt_raw% 3dDY7TP4% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26prot% % 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d % 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 7bA883FDE5-7F3D-4472-81F5-B61111916852% 7d% 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26nname% 26nname% 26 % 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d % 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Большинству людей требуется 3 сеанса гемодиализа в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.Это можно сделать в больнице или дома.

2 тонкие иглы будут вставлены в AV-фистулу или трансплантат и зафиксированы на месте. Одна игла будет медленно удалять кровь и переносить ее в аппарат, называемый диализатором или диализным аппаратом.

Аппарат для диализа состоит из серии мембран, которые действуют как фильтры, и специальной жидкости, называемой диализатом.

Мембраны фильтруют отходы из крови, которые попадают в диализирующую жидкость.

Использованный диализирующий раствор откачивается из диализатора, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую иглу.

Во время сеанса диализа вы сидите или лежите на диване, кресле или кровати. Вы сможете читать, слушать музыку, пользоваться мобильным телефоном или спать.

Гемодиализ безболезнен, но некоторые люди чувствуют себя немного тошнотворно и кружатся, и во время процедуры могут возникать мышечные судороги.

Это вызвано быстрыми изменениями уровня жидкости в крови, которые происходят во время лечения.

После сеанса диализа иглы удаляются и накладывается пластырь для предотвращения кровотечения.

Если вы лечились в больнице, обычно вскоре после этого вы можете вернуться домой.

Ограничения по употреблению жидкости и диеты

Если вы находитесь на гемодиализе, количество выпиваемой жидкости будет строго ограничено.

Это связано с тем, что диализный аппарат не сможет удалить из крови избыток жидкости на 2–3 дня за 4 часа, если вы пьете слишком много.

Это может привести к серьезным проблемам, когда избыток жидкости накапливается в крови, тканях и легких.

Количество жидкости, которое вам разрешено пить, будет зависеть от вашего роста и веса. Большинству людей разрешается выпивать от 1000 до 1500 мл (от 2 до 3 пинт) жидкости в день.

Вам также следует внимательно следить за тем, что вы едите во время гемодиализа.

Это связано с тем, что такие минералы, как натрий (соль), калий и фосфор, которые обычно отфильтровываются почками, могут быстро накапливаться до опасного уровня между сеансами лечения.

Вас направят к диетологу, чтобы составить для вас подходящий план диеты.

Диета отличается от человека к человеку, но, вероятно, вам посоветуют избегать продуктов с высоким содержанием калия и фосфора и сократить количество потребляемой соли.

Перитонеальный диализ

Существует 2 основных типа перитонеального диализа:

  • непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) - кровь фильтруется несколько раз в течение дня
  • автоматизированный перитонеальный диализ (APD) - аппарат помогает фильтровать кровь ночью, пока вы спите

Обе процедуры можно проводить дома, если вы научитесь проводить их самостоятельно.

Более подробно они описаны ниже.

Подготовка к лечению

Перед тем, как сделать CAPD или APD, вам нужно будет сделать отверстие в брюшной полости.

Это позволит закачивать диализирующий раствор (диализат) в пространство внутри брюшной полости (брюшную полость).

Разрез (надрез) обычно делается чуть ниже пупка. В разрез вставляется тонкая трубка, называемая катетером, и обычно оставляют заживать в течение нескольких недель до начала лечения.

Катетер постоянно прикреплен к брюшной полости, что некоторым людям трудно.

Если вы не можете привыкнуть к катетеру, его можно удалить и вместо этого перейти на гемодиализ.

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ

Кредит:

ЖИЗНЬ В ЗРЕНИИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/93009/view

Оборудование для проведения КАПД состоит из:

  • пакет с диализирующим раствором
  • пустой мешок для сбора отходов
  • серия трубок и зажимов, используемых для крепления обоих пакетов к катетеру
  • Подставка на колесиках, на которую можно вешать сумки из

Сначала к катетеру в брюшной полости прикрепляется пакет с диализирующим раствором.

Это позволяет жидкости течь в брюшную полость, где она остается на несколько часов.

Пока диализирующая жидкость находится в брюшной полости, продукты жизнедеятельности и избыток жидкости в крови, проходящей через слизистую оболочку полости, вытягиваются из крови в жидкость.

Через несколько часов старая жидкость сливается в мешок для отходов. Затем новая жидкость из свежего мешка попадает в брюшную полость, чтобы заменить ее, и остается там до следующего сеанса.

Этот процесс обмена жидкостями безболезненный и обычно занимает от 30 до 40 минут.

Обмен жидкости не является болезненным, но ощущение наполнения живота жидкостью поначалу может показаться неприятным или странным. По мере того, как вы к этому привыкнете, это должно стать менее заметным.

Большинству людей, использующих CAPD, необходимо повторять это примерно 4 раза в день. Между сеансами лечения мешки отсоединяют, а конец катетера закрывают.

Автоматический перитонеальный диализ (APD)

Кредит:

ЖИЗНЬ В ЗРЕНИИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/474105/view

Автоматический перитонеальный диализ (APD) аналогичен CAPD, за исключением того, что для контроля обмена жидкости во время сна используется аппарат.

Перед тем, как лечь спать, вы прикрепляете к аппарату APD пакет, наполненный диализирующим раствором. Когда вы спите, машина автоматически выполняет ряд замен жидкости.

Обычно вам нужно быть подключенным к аппарату APD на 8–10 часов.

В конце сеанса лечения в вашей брюшной полости останется немного диализирующего раствора. Он будет слит во время следующего сеанса.

Ночью обмен можно временно прервать, если, например, вам нужно встать, чтобы сходить в туалет.

Некоторые люди с APD беспокоятся, что отключение электричества или другая техническая проблема может быть опасной.

Но обычно можно пропустить обмен на одну ночь, если вы возобновите лечение в течение 24 часов.

Вам будет предоставлен номер телефона круглосуточной горячей линии, по которой вы сможете позвонить, если у вас возникнут какие-либо технические проблемы.

Ограничения по употреблению жидкости и диеты

Если вы проходите перитонеальный диализ, как правило, существует меньше ограничений в отношении диеты и приема жидкости по сравнению с гемодиализом, поскольку лечение проводится чаще.

Но иногда вам могут посоветовать ограничить количество выпиваемой жидкости, и вам может потребоваться внести некоторые изменения в свой рацион. При необходимости диетолог обсудит это с вами.

Диализ и беременность

Забеременеть во время диализа иногда может быть опасно для матери и ребенка.

Во время диализа можно иметь успешную беременность, но вам, вероятно, потребуется более пристальное наблюдение в отделении диализа и, возможно, потребуется более частые или более длительные сеансы лечения.

Если вы собираетесь завести ребенка, рекомендуется сначала обсудить это со своим врачом.

Оборудование для диализа

Если вы проходите домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, необходимые материалы и оборудование обычно предоставляются вашей больницей или диализной клиникой.

Вам расскажут, как получить и хранить принадлежности, в рамках вашего обучения выполнению процедуры.

Важно убедиться, что у вас достаточно оборудования на случай чрезвычайной ситуации, например, из-за неблагоприятных погодных условий, которые не позволяют вам получить припасы.

Ваш врач или медсестра могут посоветовать сохранить как минимум недельное оборудование в качестве запасного запаса на случай чрезвычайной ситуации.

Вам также следует сообщить своей электротехнической компании, если вы используете домашний гемодиализ или автоматический перитонеальный диализ.

Это сделано для того, чтобы они могли рассматривать вас как приоритет в случае нарушения электроснабжения.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

.

Диализ | гемодиализ | Britannica

Диализ , также называемый гемодиализ , почечный диализ или почечный диализ , в медицине процесс удаления крови у пациента с нарушенной функцией почек, очищение этой крови путем диализа и ее возврат. в кровоток пациента. Искусственная почка или гемодиализатор - это устройство, которое обеспечивает средство для удаления определенных нежелательных веществ из крови или добавления в нее необходимых компонентов.Посредством этих процессов аппарат может контролировать кислотно-щелочной баланс крови и содержание в ней воды и растворенных веществ. Другая известная функция естественной почки - секреция гормонов, влияющих на кровяное давление, - не может быть воспроизведена. Современные диализаторы основаны на двух физико-химических принципах: диализе и ультрафильтрации.

Пациент на диализе.

© Picsfive / iStock.com

Подробнее по теме

Заболевание почечной системы: диализ

Трансплантация и диализ являются взаимодополняющими, а не конкурирующими методами. Диализ используется, пока пациент ожидает ...

При диализе две жидкости, разделенные пористой мембраной, обмениваются теми компонентами, которые существуют в виде частиц, достаточно мелких, чтобы диффундировать через поры. Когда кровь соприкасается с одной стороной такой мембраны, растворенные вещества (включая мочевину и неорганические соли) переходят в стерильный раствор, помещенный на другой стороне мембраны. Красные и белые клетки, тромбоциты и белки не могут проникнуть через мембрану, потому что частицы слишком большие.Чтобы предотвратить или ограничить потерю диффундирующих веществ, необходимых организму, таких как сахара, аминокислоты и необходимое количество солей, эти соединения добавляют в стерильный раствор; таким образом, их диффузия из крови компенсируется равным движением в противоположном направлении. Недостаток диффундирующих материалов в крови можно исправить, включив их в раствор, из которого они попадают в кровоток.

Хотя вода легко проходит через мембрану, она не удаляется диализом, поскольку ее концентрация в крови ниже, чем в растворе; действительно, вода имеет тенденцию переходить из раствора в кровь.Разбавление крови, которое могло бы возникнуть в результате этого процесса, предотвращается ультрафильтрацией, с помощью которой часть воды вместе с некоторыми растворенными веществами проталкивается через мембрану, поддерживая в крови более высокое давление, чем в растворе.

Мембраны, впервые использованные при диализе, были получены от животных или изготовлены из коллодия; Целлофан оказался более подходящим, и во многих диализаторах используются трубки или листы из него. В конце 1960-х годов для диализа были введены полые нити из целлюлозных или синтетических материалов; пучки таких нитей обеспечивают большую поверхность мембраны в небольшом объеме, комбинация, выгодная при разработке компактных диализаторов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Диализ, который впервые был применен для лечения пациентов в 1945 году, заменяет или дополняет работу почек у человека, страдающего острой или хронической почечной недостаточностью или отравлением диффузными веществами, такими как аспирин, бромиды или барбитураты. Кровь отводится из артерии, обычно на запястье, в диализатор, где она течет - либо своим собственным импульсом, либо с помощью механического насоса - вдоль одной поверхности мембраны.Наконец, кровь проходит через ловушку, которая удаляет сгустки и пузыри, и возвращается в вену на предплечье пациента. У людей с хронической почечной недостаточностью, которым требуется частый диализ, повторный хирургический доступ к кровеносным сосудам, используемым при лечении, устраняется путем установки внешнего пластического шунта между ними.

.

Что такое диализ? (с иллюстрациями)

Когда у человека отказывает почки из-за повреждения или болезни, лечение диализом используется вместо функции почек. Диализ - это процедура, при которой тело человека очищается от загрязнений и токсинов, и с этой задачей его или ее почки справились бы, если бы они оставались функциональными. Люди, которые проходят регулярное лечение диализом, обычно находятся в терминальной стадии почечной недостаточности, и у них остается не более 10-15% функции почек.

Аппарат для гемодиализа.

Диализ имеет решающее значение для людей, страдающих почечной недостаточностью. Без функциональных почек они больше не могут удалять соли, отходы и воду, а их тела не могут поддерживать безопасный уровень натрия, калия и других минералов. Диализ также помогает контролировать кровяное давление, которое может опасно повышаться или падать из-за дисбаланса солей и минералов.

Аппарат для диализа.

Для некоторых людей диализ - это лишь краткосрочная мера, необходимая в результате острой почечной недостаточности, повреждения или заболевания, которое вызывает временное нарушение функции почек. Другим нужен регулярный диализ из-за хронической почечной недостаточности. В этих случаях почки необратимо повреждены, и только успешная трансплантация почки избавит от необходимости хронического диализа.

Почки и почечные вены и артерии.

Есть два типа лечения диализом.Это называется гемодиализом и перитонеальным диализом. Каждая процедура работает немного по-разному, но работает по одним и тем же принципам восстановления функции почек путем удаления продуктов жизнедеятельности из крови.

Процедура диализа выполняет некоторые функции нормальных, здоровых почек.

В процессе гемодиализа используется искусственная почка, называемая гемодиализатором, для удаления продуктов жизнедеятельности и жидкостей, которые накапливаются в крови. Чтобы кровь могла протекать через искусственную почку, диализный пациент должен пройти небольшую хирургическую процедуру, которая создает точку доступа в руке или ноге. Для обычного человека диализ проводится три раза в неделю по четыре часа за сеанс. Фактическая частота и время зависят от того, сколько функции почек у человека осталось, как быстро продукты жизнедеятельности накапливаются в крови, и от других факторов.

Второй тип диализа называется перитонеальным диализом. Вместо того, чтобы удалять кровь из организма для удаления отходов, кровь очищается, пока она еще находится внутри тела. Врач сначала создает точку доступа с помощью небольшой хирургической процедуры, при которой в брюшную полость вводится катетер. На каждом сеансе перитонеального диализа точка катетера медленно заполняется раствором, называемым диализатом, который затем заполняет внутреннюю часть брюшной полости.Отработанные продукты в крови фильтруются через артерии и вены в диализат посредством осмоса.

Хотя диализ может заменить работу почек, диализ сам по себе не является лекарством от почечной недостаточности; скорее это лечение, которое управляет состоянием. Многие люди, которым требуется хронический диализ, могут жить вполне нормальной жизнью, если не считать необходимости проходить курс лечения несколько раз в неделю.По мере совершенствования процедуры диализа люди, нуждающиеся в этом лечении, вероятно, смогут жить так же долго, как и люди с функциональными почками.

Диализное лечение имеет решающее значение для людей, страдающих почечной недостаточностью. .

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Диализ - это место, где аппарат используется для замены почки после почечной недостаточности. Слово диализ происходит от греческого слова dialusis , dia , означающего сквозной, и lusis , означающего ослабление.

Диализ может использоваться для людей, которые заболели и на короткое время утратили функцию почек, или для людей, у которых больше нет работающих почек. Назначение почек - поддерживать баланс воды и минералов в организме.Эти минералы включают натрий, калий, хлорид, кальций, фосфор, магний и сульфат. Почки также забирают ионы водорода из крови. Диализ может удалять эти отходы из организма и поддерживать баланс минералов. [1]

Однако почки также являются частью эндокринной системы и производят эритропоэтин и кальцитриол. Аппараты для диализа не могут заменить эту часть функции почек.

Аппараты

для диализа работают с использованием диффузии и ультрафильтрации.Очень тонкий материал, называемый мембраной, позволяет крови и жидкости проходить через нее. В аппарате кровь течет в одном направлении, а с другой стороны мембраны в противоположном направлении течет специальная жидкость, диализат, этот процесс известен как осмос. Диализат - это жидкость, содержащая различные химические вещества, такие как калий и кальций. Врач решал, какая смесь химикатов потребуется каждому пациенту. Диализат содержит бикарбонат, чтобы снизить уровень кислоты, который часто бывает у этих пациентов.Кровь и диализат смешиваются. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови и улавливаются тонкой мембраной.

Диализатор является частью диализного аппарата. Диализатор фильтрует кровь как почка. Он состоит из прозрачного полого цилиндра с двумя входами и двумя выходами. Одно входное и выходное отверстие находится на верхней и нижней стороне, которые предназначены для входа и выхода крови до и после очистки. Другой вход и выход находятся рядом, через которые вспомогательная жидкость поступает в диализатор.

Диализатор состоит из очень тонких волокон целлюлозы. Волокна работают как полупроницаемая мембрана (SPM). Их около 10 тысяч. Примеси, такие как кератин мочевины, уходят через SPM. Клетки крови не могут пройти, потому что клетки крови больше, чем примеси. Весь процесс очистки поддерживается жидкостью, называемой диализатом. Диализат подается в диализатор насосом, расположенным в диализном аппарате. Чистая жидкость входит, а нечистый диализат выходит.Диализаторы еще называют искусственными почками.

.

Смотрите также