Skip to content

Диагностика опухоли почки


Рак почки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак почки - это различные в гистологическом плане варианты злокачественной неопластической трансформации почечной ткани. Клиническими признаками служат ренальные симптомы (боль, гематурия, опухолевидное образование) и экстраренальные (общие) проявления. Диагностика требует тщательного общеклинического, лабораторного, ультразвукового, рентгенологического, томографического, радиоизотопного исследования мочевыводящей системы. Показана радикальная или расширенная нефрэктомия; иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Общие сведения

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой клинической онкоурологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, является полиэтиологическим заболеванием; развитие опухоли может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми.

Причины

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций - транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и поражающих почку, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению неоплазии могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Новообразование может быть спровоцировано химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами - нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T - размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

Симптомы рака почки

При небольших размерах опухоль может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Ренальные симптомы

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли являются поздним признаком неоплазии. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование. Повышение температуры тела длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Экстраренальные симптомы

К экстраренальным симптомам рака почки относят паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Осложнения

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Диагностика

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-онкоуролога включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

Выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ). Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования в легкие и кости таза. Выполняется инструментальное исследование:

  • УЗИ почек. Первостепенное значение на начальном этапе диагностикии имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ производят закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора материала для морфологического исследования.
  • Рентгеновское исследование. Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек - увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.
  • Радионуклидное сканирование. Нефросцинтиграфия позволяет обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.
  • Томографическое исследование. КТ почки контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки любого размера, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления метастазов.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Злокачественная опухоль левой почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Лечение рака почки

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев заболевания, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. Выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом неоплазии, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

  • Резекция почки. Проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака, когда опухоль не проникает глубоко в паренхиму, расположена на полюсах, а также в случаях единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.
  • Радикальная нефрэктомия. Является методом выбора на всех стадиях рака почки. Предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при обнаружении в нем метастатических очагов.
  • Расширенная нефрэктомия. При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака и определить его прогноз. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

В настоящее время в хирургии рака почки наметилась тенденция постепенного отказа от открытых вмешательств в пользу лапароскопических и робот-ассистированных операций.

Консервативное лечение

  • Артериальная химиоэмболизация опухоли. может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии.
  • Иммунотерапия. Назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев). Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа неоплазии: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов в головной мозг.
  • Таргетная терапия препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.
  • Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией.
  • Лучевая терапия. Не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном новообразовании с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Прогноз и профилактика

После проведенного лечения показано регулярное наблюдение и обследование у врача-онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Доброкачественные опухоли почки: аденома, гемангиома и полипы почки

Новообразование на почке – что это может быть? В почках могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественная опухоль характеризуется медленным ростом, отсутствием метастазов и рецидивов опухоли после её удаления. Заболевание часто протекает бессимптомно. Нефрологи Юсуповской больницы находят его во время обследования пациента, который обратился по поводу признаков заболеваний органов мочевыделительной системы. Благодаря оснащённости клиники терапии новейшей диагностической аппаратурой, использованию современных методов исследования нефрологи проводят быструю дифференциальную диагностику доброкачественной опухоли со злокачественным новообразованием почек.

Врачи индивидуально подходят к лечению доброкачественных опухолей почек. Вопрос необходимости выполнения оперативного вмешательства решается на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Медицинский персонал внимательно относиться к пожеланиям пациентов и их родственников. Повара готовят диетические блюда из разрешённых продуктов. Их вкусовые качества не отличаются от домашней кухни.


Виды доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут располагаться в паренхиме или лоханке почки. К доброкачественным паренхиматозным новообразованиям относятся:

  • Липома;
  • Аденома;
  • Фиброма;
  • Гемангиома;
  • Миксома;
  • Ангиомиолипома;
  • Дермоид;
  • Миома;
  • Онкоцитома;
  • Лимфангиома.

В лоханках локализуется ангиома, папиллома, лейомиома. Полипы в почках не произрастают. Нефрома почки – что это такое? Мультикистозная нефрома почки является солитарной мультилокулярной кистой. От почечной ткани опухоль разделена фиброзной капсулой. На разрезе состоит из огромного количества кист поперечником от нескольких миллиметров до 10 см, которые заполнены прозрачной жёлтой жидкостью.

Гемангиома почки – что это такое и какое лечение заболевания? Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа. Встречаются следующие рацемозную и кавернозную почечную гемангиому. При рацемозной гемангиоме кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Кавернозная гемангиома почки образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами. Врачи Юсуповской больницы наблюдают пациентов с гемангиомами почек, при наличии показаний выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим путём.

Аденома почки представляет собой медленнорастущую опухоль. Размеры новообразования варьируют от нескольких миллиметров до трёх сантиметров. Имеет плотную структуру и чёткие границы. При больших аденомах почек урологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство.

Дермоидная киста (дермоид) почки – врождённое кистозное образование. Опухоль содержит элементы эктодермы:

  • Жир;
  • Волосы;
  • Зубы;
  • Костные включения;
  • Элементы эпидермиса.

Имеет округлую, зачастую неправильную форму. Практически всегда является одиночным образованием, крайне редко встречаются множественные дермоиды почки.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли почки

Доброкачественные новообразования почек редко проявляются какими-либо симптомами. Преимущественно их обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина развивается при наличии объёмных образований почек больших размерах. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Ноющей тупой болью в пояснице с одной стороны, которая часто отдаёт в бедро или пах;
  • Нарушением оттока мочи;
  • Артериальной гипертензией;
  • Наличием крови в моче.

Опухоль правой почки проявляется болевым синдромом в правой поясничной области.

Иногда опухоль почки достигает таких размеров, что в поясничной области можно увидеть «бугорок». Подобные новообразования легко и безболезненно прощупываются пальцами. Они имеют мягко-эластичную консистенцию, ровную поверхность.

Диагностика доброкачественных опухолей почек

Диагностику заболеваний органов мочевыделительной системы в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Аппараты обладают высокой разрешающей способностью, благодаря чему врачи функциональной диагностики выявляют даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда выполняют проводится нефросцинтиграфию – исследование структуры и функции почки с предварительным введением в организм радиоактивного препарата. Для того чтобы исключить рак почки, врачи при подозрении на злокачественный характер объёмного образования назначают пациентам следующие исследования:

  • Магнитно-резонансную томографию с контрастированием;
  • Кавографию;
  • Аортографию;
  • Селективную почечную артериографию;
  • Пункционную биопсию.

Общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, функциональные пробы позволяют установить нарушения функции почек.

Лечение доброкачественных опухолей почек

Нефрологи Юсуповской больницы определяют тактику лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями индивидуально, в зависимости от характера опухоли. При наличии доброкачественного новообразования маленьких размеров, не проявляющегося симптомами нарушения функции почек, не склонного к росту и перерождению, проводят активное наблюдение. Регулярно ультразвуковое обследование. Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, удаляют оперативным путём.

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Радикальную нефрэктомию (полное удаление органа) проводят, если объёмное образование в почке обладает одним из следующих свойств:

  • Крупный размер;
  • Локализация вблизи почечных сосудов;
  • Быстрый рост;
  • Вызывает нарушение выделительной функции почек;
  • Признаки озлокачествления.

Окончательное решение о виде операции принимается на заседании Экспертного Совета. Урологи при доброкачественном характере опухоли отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Щадящее хирургическое вмешательство осуществляют специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция позволяет сохранить орган и быстро возвратить пациента к нормальной жизни. Во время хирургического вмешательства и производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих её тканей. Это позволяет предотвратить повторное формирование доброкачественного новообразования.

Реабилитация после операций на почке

После операции, выполненной по поводу доброкачественной опухоли почек, пациенты нуждаются в восстановление равновесия внутренней среды организма. Урологи и специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы индивидуально подходят к ведению пациентов в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Послеоперационный период длится до 12месяцев. Он включает лечебные мероприятия, которые проводятся пациенту после оперативного вмешательства до восстановления пациентом трудоспособности. Этот период включает два этапа: ближайший послеоперационный период (от момента окончания операции до 20суток) и отдалённый послеоперационный период (от 20дней до 12месяцев).

Первые сутки после операции всем пациентам назначают диету №0, со вторых суток переходят на диетический стол№1. С третьих суток пациента переводят на диету №15(по М.И. Певзнеру). В раннем послеоперационном периоде проводят обязательную постоянную катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея с целью устранения внутрипузырного давления и исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При стерильном посеве мочи в раннем послеоперационном периоде врачи назначают цефалоспорины второго или третьего поколений (цефотаксим, цефтриаксон) в течение 7-10дней. На 3-4 сутки после нефрэктомии проводят активизацию пациента. Реабилитологи индивидуально составляют комплекс упражнений, направленный на укрепление защитных сил организма. Благодаря специальным программа реабилитации пациент имеет возможность пройти в Юсуповской больнице полный курс восстановительной терапии по приемлемой цене. Для того чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию по поводу доброкачественных опухолей почек, звоните по телефону.

симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Опухоль почки – это патология, характеризующаяся интенсивным ростом поражённых клеток. В раковом состоянии происходит полное изменение клеточного материала. Принципы классифицирования типов новообразований основываются на предрасположенности клеток к метастазированию. Следовательно, опухоль подразделяется на доброкачественную и злокачественную.

Причины развития опухоли

Сегодня обозначен ряд теорий, способных объяснить возникновение опухолевого заболевания в человеческом организме. Считается, что причина формирования патологии главным образом в оказываемом действии бактерий и вирусных микроэлементов. Человек, переживший воспалительные болезни (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, пиелит), с большей вероятностью подвержен возникновению онкологии. Множество учёных объединяют данную информацию с нарушенным функционированием почек и сниженным иммунитетом к негативным раздражителям окружающего мира.

Согласно теории канцерогенеза, на здоровье человека влияют разные химические элементы и физические действия. В качестве канцерогенов выступают пары атмосферного газа, тяжёлые металлы, ядовитые компоненты. Опасны рентген, лучи ионов и ультрафиолета. Компоненты разрушительно воздействуют на мембраны клеток, вызывая процесс мутации. В результате развиваются патологические отклонения различной природы.

В теории запрограммированного генетического процесса отдельная группа людей считается носителем раковой генетики в клетках ДНК. Пусковым механизмом называют подверженность сильным стрессовым эмоциям. Эмоциональный фактор активирует разрастание новообразования. На месте формирования атипичной ткани создаётся своеобразный опухолевый очаг.

Симптомы онкологической патологии

Опухоль проявляется общего и местного вида. Общий тип прямо связан со здоровьем организма и возникновением в теле чужеродных тканей. Местный описывает состояние органов мочевыделительной системы. Нужно понимать, что клиническая картина способна изменяться, даже если поставлен один диагноз у нескольких больных.

На ранних стадиях болезнь походит без ярко выраженных симптомов, отсутствует признак. Постепенно проявляются первые симптомы. Симптоматика характеризуется наличием:

  • Гематурии.
  • Сниженного аппетита.
  • Болезненных ощущений по бокам и в нижней части живота.
  • Быстрой потери веса.
  • Признаков инфекций и простуды, хотя соответствующие болезни не диагностированы.
  • Общей слабости в теле, апатичного состояния.
  • Разновидностей анемии.
  • Отёчности.

Кроме вышеперечисленных симптомов проявляются патологические отклонения органов, находящихся рядом с очагом:

  • Затрудненное дыхание, одышка, сбой в дыхательном функционировании.
  • Кашель с выделением мокроты и элементами кровяных сгустков.
  • Ортопедические боли.

Классификация опухоли почки

Опухоль почки не считается однородной патологией. Классификация опухоли различается.

В зависимости от характера возникновения и распространения новообразования выделяют:

  • Доброкачественные наросты, живущие в теле без намерения погубить здоровый материал.
  • Злокачественные наросты, стремящиеся уничтожить организм, оставив его без питательных веществ и распространяя по телу очаги с метастазами.

В зависимости от места расположения, ставшего источником формирования, выделяют:

  • новообразования из нефроновых клеток;
  • из материала лоханки;
  • эмбриональные образования, или опухоль Вильмса.

Злокачественная опухоль характеризуется расширением за пределы почек и распространением по организму. Характеристику определяют при помощи подходящей любым онкологическим болезням системы ТНМ (TNM).

Буквой Т обозначается величина новообразования, выросшего из почечной ткани:

  • Стадия Т1 – опухоль полностью находится внутри органа, размер более 7 сантиметров.
  • Стадия Т2 – нарост более 7 сантиметров, но не поражает клетки за пределами органа.
  • Стадия Т3 – образование выходит за границы почки, но задевает исключительно близлежащие ткани.
  • Стадия Т4 – болезнь поразила клетки на далёких расстояниях.

Буква N описывает движение образования по лимфоузлам:

  • При N1 поражённые ткани проникают только в один лимфатический узел, расположенный рядом с почкой.
  • При N2 опухолевая ткань становится источником вторичных наростов более чем в двух лимфатических узлах, приближенных к органу.

Под буквой М подразумевается возникновение вторичных очагов поражения в другом органе:

  • М0 говорит об отсутствии вторичного метастазирования в другом органе.
  • М1 подчеркивает существование опухолевых клеток в другом органе.

Отличие онкологии лоханки от повреждения почек наблюдается на стадии Т:

  • На Т1 нарост сохраняется в пределах уротелия, являющегося очагом образования.
  • На Т2 опухолевые ткани проникают глубоко в мышечную систему лоханки.
  • На Т3 опухоль начинает продвигаться к тканям почки.
  • На Т4 поражение распространяется на жировую ткань, обволакивающую наружную сторону почки.

При объединении трёх параметров системы TNM удаётся получить наиболее полную картину заболевания и распознать стадии его развития.

Виды злокачественных опухолей

Развитие онкологии значительно сокращает жизнь человека на добрый десяток лет. Рак почки (код по МКБ-10 C64) сложно лечить на поздних этапах, из-за чего погибают люди в молодом возрасте. Злокачественные наросты могут перейти на близлежащие органы и ткани, а также предрасположены к метастазированию. Метастазы проходят по кровеносным сосудам, попадая в разные части тела человека, и формируют новые очаги. Среди разновидностей опухоли к злокачественным относятся:

Рак почки

  • Опухоль Вильмса, или нефробластома. Образуется у детей, не достигших школьного возраста. Характеризуется стремительным прогрессированием с усилением клинических признаков в течение полумесяца.
  • Саркома почки. Представляет собой новообразование злокачественного характера, созданное из соединительных тканей. Имеет выраженные болевые ощущения, наличие в составе мочи кровяных сгустков и регулярные распады клеток органа. В качестве действенного метода с высокой эффективностью выступает полное иссечение почки.
  • Рак почки. Считается самой распространённой формой патологии. Появляется в единичном или множественном виде. Нарост распространяется медленными темпами, благодаря чему удаётся выбрать подходящий способ лечения.

Виды доброкачественных опухолей

Указанный тип считается наиболее безопасной патологией с низкой вероятностью урона для человеческого организма. Опухоль встречается в редких случаях. Доброкачественные наросты не склонны к метастазированию и не распространяются на соседние ткани и клетки. Для удаления опухоли назначают хирургическое вмешательство из-за быстрого эффекта. Операция моментально исправляет ситуацию с трудным мочеиспусканием. Выделяют такие виды среди доброкачественных образований:

  • Онкоцитома. Отличается огромными размерами. Чаще поражает мужчин. На протяжении долгого времени не удаётся обнаружить симптомы заболевания.
  • Аденома. Считается предраковой стадией, сопровождающейся ощутимыми болями в поясничной зоне. Нарост демонстрирует некрупную величину и располагается в верхней части органа.
  • Фиброма. Представляет интенсивно разрастающуюся фиброзную ткань. Опухоль давит на почку, вызывая нарушение в функционировании органа. Патология присуща женщинам в возрастном пределе от 30 и до 65 лет.
  • Липома. Создаётся на основе жировой ткани, обволакивающей всю оболочку органа. Пациенты обращаются в больницу с жалобами на увеличение размера живота и болевые ощущения в поясничной области, что выступает как первый симптом.

Ангиолипома почки

Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных

Опухоли доброкачественного характера имеют благоприятный прогноз для излечения от болезни. Нарост развивается в медленном темпе, отсутствует предрасположенность к рецидиву, поражает соседние участки и ткани. Доброкачественные клетки отличаются обратным развитием. Однако, важно понимать, что доброкачественность не является абсолютно безвредной для организма.

В избранных ситуациях новообразование способно малигнизировать. Клетка преобразуется в раковую, проникая в структуру других органов. Крупная доброкачественная ткань таит опасность из-за оказываемого давления на соседние ткани и преграждения путей мочеиспускания. Это приводит к дисфункции половой системы, вызывает болезненные ощущения возле половых органов и в нижних конечностях.

Во избежание осложнений при крупных опухолях доктора регулярно обследуют состояние больного при помощи УЗИ и проведения анализов. Интенсивный рост опухолевых клеток является показанием к проведению операций. Основными отличиями двух типов опухоли считаются:

  • местная деструкция тканей;
  • увеличение очага поражения;
  • существование схожих метастазных клеток в соседних тканях.

Способы обнаружения опухоли почки

Обнаружить врачу-урологу опухоль почки достаточно сложно. Обычно действие проходит в три этапа. На первой ступени нарост выявляют случайно в качестве чужеродного тела в органе. Затем вырисовывается общая картина заболевания вплоть до мелких нюансов. Во втором случае обнаруживают вторичные метастазные поражения, что подталкивает к продолжительному поиску первичного очага образования. Третий этап занимает много времени. Пусковым механизмом являются обнаруженные отклонения в результатах лабораторных обследований. Для подтверждения диагноза нужно сдать множество анализов:

  • Полноценный медицинский осмотр врачом помогает обнаружить онкологический нарост в органе. Сегодня проблема встречается редко.
  • Общий анализ крови отражает типичное для рака количество эритроцитов в составе крови, строение изменяется, а также главного элемента – белка, являющегося переносчиком гемоглобина. Иногда случаются противоположные ситуации: наблюдается высокий уровень красных клеток, называющийся полицитемией. Для патологии характерно быстрое оседание элементов в стоячей крови ко дну пробирок (СОЭ).

  • Благодаря биохимическому анализу крови можно изучить функционирование почек. Большое содержание мочевины и креатинина считается губительным фактором, сигнализирующим о нарушении работы органа по выведению токсичных веществ из крови.
  • Через общий анализ мочи узнают о наличии красных клеток в составе крови – гематурии. Этап заболевания изменяется от незаметного до ярко выраженного окраса с частичками крови.
  • Обследование крупных объёмов мочи назначается для точного установления уровня выраженности отклонения. Среди таких анализов выделяют: проба Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  • Первейшим этапом для выяснения диагноза считается ультразвуковое исследование почек. Именно ультразвук способен выявить аномальные отклонения в почках и уточнить величину опухоли.
  • Для обнаружения вторичных поражений (метастаз) назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • С помощью рентгеновского исследования костей черепа можно выявить клетки метастазов в костной системе.
  • Экскреторную урографию проводят для получения рентгеновского результата почек, лоханок и мочеточников. Подготовленное средство вводится в вену и спустя время доходит до мочи, благодаря чему структура органа чётко просматривается через аппарат.
  • При помощи компьютерной томографии можно выявить онкологию, установить величину нароста, территорию расширения, наличие метастазных клеток в лёгких, костной системе, печени и мозге. Чтобы точнее определить патологическую картину в мочеточнике и почечных сосудах, вводят особый рентгеноконтрастный препарат.
  • Цистоскопия помогает получить характеристику внутренней оболочки мочеточника и лоханки. Органы исследуются цистоскопом – специальным инструментом с камерой на конце.
  • Ангиографическим способом (мезодермальные методы) можно уточнить степень поражения крупных почечных сосудов. Для этого в артерию на бедре вводят рентгеноконтрастное вещество.
  • При диагностировании опухоли Вильмса назначают генетическое обследование. Задача исследования в выявлении нарушенных генных клеток.

Дифференциальное обследование назначается при обнаружении таких заболеваний:

  • гидронефроз – увеличение чашек и лоханок почек;
  • киста – новообразование круглой формы, с содержащейся внутри жидкостью;
  • поликистоз – наличие в органе большого количества наростов разной величины;
  • туберкулёз;
  • абсцесс – ограниченное количество гнойных скоплений в почечном материале;
  • патологический итог и осложнения – сросшиеся клетки, удвоение опухолевой ткани, подковообразная почка.

Методы лечения опухоли почки

Существует две категории методов лечения, разработанных докторами для решения проблем с онкологическими заболеваниями. В первой включены только консервативные методики. Врачи предлагают комбинировать разные лекарственные препараты, губительно влияющие на структуру опухоли и устраняющие симптоматику онкологии. Вторая характеризуется радикальными мерами. Хирург оперативным способом частично или полностью иссекает поражённые ткани и орган.

Основные принципы устранения почечной патологии:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • стабилизация работы мочеиспускания;
  • снижение отёка тканей органа;
  • стабилизация кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного уровня;
  • устранение избыточной жидкости из органов;
  • предупреждение расширения метастазных клеток опухоли злокачественного характера;
  • предотвращение возникновения рецидивов;
  • активирование функционирования иммунной системы;
  • устранение воспалительных проявлений в тканях органов.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов после проведённого консервативного лечения после двух месяцев или присутствии ощутимого дискомфорта в привычной жизни назначается специальная операция. С её помощью можно избавиться от злокачественного нароста или других видов рака, а также стабилизировать мочевыделительную функцию. Если возраст больного превышает 80 летнюю линию или у больного наблюдаются прочие множественные болезни в анамнезе по типу сахарного диабета, стенокардии, инфаркта и инсульта хронического типа, решение о проведении оперативных манипуляций принимается в индивидуальном порядке. Людям в пожилом возрасте труднее перенести наркоз, и раны после операции заживают медленными темпами, что провоцирует возникновение осложнений.

Мелкий разрез в поясничной области врач проводит под общим или спинальным наркозом. На операции рассекается кожный покров, жировая прослойка, а затем тупыми методами разъединяют связки мышц. Следующим этапом через разрезанную ткань вырезается почка. Вена, артерия, а также лимфоузлы зажимаются для остановки крови. После произведенных действий хирург устраняет опухолевые клетки либо полностью весь орган (зависит от величины нароста).

Если опухоль демонстрирует злокачественный характер, лечение проходит иссечением части жировой прослойки и близрасположенных лимфоузлов. Это помогает предупредить распространение метастазов. Разрез зашивают по слоям, а внутрь помешают пару дренажных трубочек, что способствует лучшему оттоку жидкостей. Больной на несколько дней помещается в реанимацию и проходит интенсивную терапию. Затем, если не проявятся осложнения, пациент переходит в обычную палату.

Народная медицина

Лекарственные настойки и отвары из трав применяют люди по всему миру. Их используют для облегчения симптоматики опухолей злокачественного и доброкачественного типа без операции. Растения мягко оказывают противовоспалительное и диуретическое воздействие. Свойства трав помогают уменьшить нагрузку на поражённые органы.

Важно понимать, что народные способы не излечат больных от онкологических заболеваний, а только временно снижают выраженность симптомов. Нельзя заменять фармакологические средства народными препаратами. Важнейшие положительные стороны настоек и отваров из растений:

  • находятся в доступной ценовой категории и продаются в каждом магазине или аптеке;
  • можно самостоятельно собрать необходимые сборы трав;
  • просты в приготовлении;
  • легко заменить компоненты друг на друга при появлении аллергии;
  • присутствует возможность применения в педиатрии и акушерско-гинекологической сфере;
  • низкая вероятность появления побочных реакций.

В народной медицине распространены такие рецепты на основе трав:

  1. В кастрюлю положить 200 г брусничных листьев и залить 2 литрами кипяченой воды. Затем следует хорошенько помешать смесь и поставить на день охлаждаться, накрыв крышкой. На следующее утро настойку переливают в термос и принимают в течение дня маленькими порциями. Брусника характеризуется противовоспалительным и бактерицидным эффектом, способствует гибели множества раковых клеток. Терапия проводится 2 месяца с перерывом в приёмах 3 суток.
  2. В чай, чистую воду или компот можно добавить две капли природного берёзового дёгтя в течение 7 дней. Затем можно увеличивать дозу до 5 капель, спустя 30 дней – до 15. С помощью дёгтя устраняют отёки. Элемент стимулирует быстрое восстановление почек. Курс лечения длится один месяц.
  3. Измельчить листья лопуха, затем 3 столовые ложки смеси залить кипяченой водой. Когда настойка остынет, можно употребить напиток перед приёмом еды. Листья лопуха отличаются мягкими диуретическими свойствами и помогают вывести из организма мочевину с накопившимися в её составе токсичными микроэлементами и вредными веществами. Приём проводится 1 раз в 7 дней. Превышение дозировки способно вызвать обезвоживание организма.

Особенности развития опухоли почек у детей

Протекание болезней у детей в отличие от взрослых людей проходит в наиболее острой форме. На начальных этапах развития болезни у ребёнка проявляется высокая температура, наблюдается общая слабость в теле, вялость и сильные ознобы. Младенцы зачастую подвергаются фебрильным судорогам – спастическим подёргиваниям верхних и нижних конечностей. У малыша снижается аппетит, он перестает принимать привычную еду и подолгу не посещает туалет.

Обнаружить первую симптоматику формирования патологии у детей сложно. Ребёнок может не выказывать жалобы о болевых ощущениях или недомогании. Во избежание осложнений важно тщательно прослеживать любые подозрительные изменения в состоянии малыша и обратиться за помощью к доктору при первых признаках. Терапия по излечению злокачественных и доброкачественных образований у маленьких пациентов схожа с методикой лечения у взрослого населения.

Однако разрешено применять не все медикаменты. Особенно внимательно важно соблюдать дозировку лекарственных средств на основе возраста и веса ребёнка. Для излечения опухоли органа используют:

  • цитостатики – Винбластин, Винкристин, Актиномицин, Карбоплатин, Доксорубицин;
  • диуретики – Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон, Фонурит, Диакарб, Гипотиазид;
  • препараты с противовоспалительным эффектом – Нурофен, Ибуклин, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Найз.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз излечения онкологии левой или правой почки устанавливается в индивидуальном порядке на основе видов и территории расширения. Если образование формируется из нефроновых клеток, проблема осложняется наличием метастазов и углублением в крупные сосуды органа. Данная ситуация повышает вероятность негативного результата. Развитие опухоли Вильмса различается у взрослых и маленьких детей. У последней категории пациентов высокая вероятность выздоровления на ранних этапах болезни – 90%. В отягощённых ситуациях проявляются осложнения:

  • кровотечение;
  • затруднительное мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • возникновение рецидива после хирургического вмешательства;
  • негативный результат.

Опухолевые ткани, распространившиеся в соседние клетки и материалы, а также подвергшиеся метастазированию, снижают показатель выживаемости до 5%. Если выявляется углубляющийся нарост в почке, большинство докторов прибегают к хирургическому иссечению опухоли при обнаружении одиночных поражённых клеток. Метод увеличивает продолжительность жизни прооперированных пациентов и улучшается качество их привычного образа жизни. Люди живут обычными темпами.

Профилактика

На текущий период времени нет способов влияния на развитие онкологических болезней. Главной профилактической мерой остаётся ежегодное прохождение врачебного осмотра, обследования и сдача анализов мочи. При существовании опухоли Вильмса назначается генетическое исследование. Вовремя обнаруженная опухоль почки повышает вероятность успешного излечения. Хирургические методы помогают устранить первичные очаги и метастазы.

Независимо от выбранной методики лечения полностью расписывается рацион питания, направленный на облегчение симптоматики и предупреждение возможных осложнений. Особенности диеты при онкологии почек заключают такие клинические рекомендации:

  • Запрещаются жирные, острые, излишне солёные, маринованные и консервированные блюда.
  • Еда должна быть легко усваиваемой и одновременно с достаточным количеством калорий.
  • Рекомендуемый способ приготовления – на пару, тушить, варить или запекать.
  • Принимать пищу рекомендуется часто, но маленькими долями.
  • Принимать достаточное количество жидкости.

Запрещено злоупотреблять банями и саунами, подвергать себя контрастным воздействиям для укрепления организма. Нахождение в душных комнатах при высоких температурах провоцирует интенсивное испарение воды из человеческого организма. В стандартных условиях быстро нормализуется водно-электролитный уровень. Но при наличии опухолей почек можно потерять большое количество жидкости в организме и получить гиповолемический шок. Под влиянием контрастного душа или во время процедур ныряния в проруби ощутимо увеличивается давление на сердце, что негативно отражается на самочувствии пациента.

Лечащий врач может назначить фитотерапию. Сегодня в профилактические меры включается защита человека от канцерогенов и вредных веществ окружающей атмосферы, а также своевременная диагностика и подходящие методы лечения. Важно в качестве профилактики следовать правилам безопасности и гигиенической техники во время работы со специфическими канцерогенными элементами в лабораторных условиях и на производстве. Наибольшую опасность представляют частички нефти, дегтя, также красители и смола, асбест, кадмий и мышьяк, соединения никеля и хрома, полициклические углеводороды и лучи ионов.

Курение повышает риск возникновения рака. Особо опасным считается сочетание табака с алкогольными напитками. А вот физические нагрузки способны понизить вероятность появления опухоли почек. В зависимости от ситуации подбираются гимнастические упражнения и тренировки. Настраивается степень нагрузки во время профилактики опухолевых образований независимо от возраста. Это помогает усилить иммунную систему и устойчивость клеток, создавая препятствие формированию онкологии. Также нормализуется масса тела. Доктора выявили, что повышение веса увеличивает вероятность образования наростов.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

симптомы и признаки у мужчин и женщин, прогноз при опухоли и лечение в Москве на разных стадиях онкологии

Рак почки – хроническое заболевание, при котором на одной или обеих почках формируется злокачественная опухоль, произрастающая в большинстве случаев из клеток эпителиального слоя. В последнее время наметилась тенденция к росту онкологии почек, ежегодно с таким диагнозом выявляется примерно 250 тысяч человек. Заболевание склонно к рецидивам и метастазированию, но прогноз при обнаружении опухоли почки на ранних стадиях считается относительно благоприятным.

Согласно статистике, на рак почек приходится 2-3% от выявляемых злокачественных опухолей. Среди всех образований почек 90% приходится на злокачественную форму. Новообразование в почке встречается чаще всего у мужчин в возрастной категории 55-75 лет. Во взрослой урологии по частоте встречаемости рак почек находится на третьем месте, лидируют рак простаты и мочевого пузыря.

Наша клиника в Москве специализируется на раннем выявлении онкологических заболеваний почек и применении современных методик в лечении, что благоприятно сказывается на состоянии здоровья пациентов. 

С помощью инновационного оборудования, современных расходных материалов и инструментов наши онкологи добиваются впечатляющих положительных результатов. Стоимость обследования и лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.


Рак почки: причины

Канцерогенов, провоцирующих развитие онкологии, насчитывается огромное количество, но при этом какой-то конкретной причины, вызывающей рак почки, до сих пор не выявлено. Но все же есть ряд факторов, которые оказывают косвенное влияние на формирование и прогрессирование злокачественного новообразования. Среди них выделяют:

После 50 лет риск развития опухоли возрастает в несколько раз. Связано это с накоплением спонтанных генетических мутаций, способных дать толчок к образованию раковой клетки, длительного временного контакта с внешними негативными факторами и снижением иммунитета с возрастом.

Вредные привычки, несвоевременное лечение болезней, производственные вредные факторы приводят к тому, что симптомы рака почек у мужчин встречаются гораздо чаще, чем у женщин.

  • Избыточный вес.

Лишние килограммы чаще всего являются следствием гормонального дисбаланса в организме. В результате в жировой ткани накапливаются женские половые гормоны (эстрогены), которые при стечение определенных факторов могут спровоцировать развитие онкологии.

Среди некурящих людей пациентов с раком почки встречается в два раза меньше, чем среди тех, кто подвержен этой вредной привычке. Содержащиеся в сигаретах и сигарах вещества дают мощный канцерогенный эффект.

  • Тяжелые формы патологии почек.

Такие заболевания требуют длительного приема медикаментов и поддержания процессов жизнедеятельности с помощью диализа (искусственной почки). Нормальное функционирование почек становится невозможным, что способствует развитию онкологии.

  • Длительный контакт с химикатами.

Различные красители, растворители органического происхождения, бытовая химия и тому подобные средства негативно влияют на почки и другие органы мочевыделительной системы.

  • Воздействие радиации и ионизирующего излучения.

Катастрофы техногенного характера, загрязненная экологическая среда, сельскохозяйственная деятельность с использованием радиационных материалов приводят к злокачественному перерождению почечных тканей.

  • Генетические патологии почек.

Врожденные аномалии анатомического строения органа, болезнь Гиппеля-Линдау, папиллярно-клеточная карцинома и прочие являются факторами риска в развитии злокачественного процесса.

  • Наследственная предрасположенность к злокачественным образованиям.

При наличии рака почек в семье значительно повышается вероятность появления этой патологии у ближайших родственников. Особенно если заболевание имеется у братьев/сестер.

  • Поликистоз почек.

Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Характерным признаком является образование множественных пузырьков, заполненных жидкостью. Кисты нарушают работу почек, тем самым способствуют развитию рака.

  • Гипертоническая болезнь.

Считается одним из отягощающих факторов в образовании онкологических опухолей в почках. До сих пор до конца не выяснено, что именно является спусковым механизмом для перерождения клеток – повышенное артериальное давление само по себе или регулярное применение гипотензивных средств в течение длительного времени.

Наличие данных факторов не является показателем того, что рак почек обязательно появится. Также нельзя сказать, что при отсутствии этих причин онкологии не будет. В каждом случае болезни история ее развития индивидуальна.

Классификация рака почки

Злокачественная паренхиматозная опухоль почки - что это такое? В органе по ряду причин здоровые клетки перерождаются в злокачественные и начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Из всех случаев онкологии почек 90% приходится на почечно-клеточную карциному. Раковая опухоль формируется из эпителиальной ткани собирательных трубочек и почечных канальцев. Если в злокачественный процесс вовлекается эпителий чашечно-лоханочной системы, то это будет переходно-клеточный рак.

Почечно-клеточный рак почки подразделяется на следующие подтипы:

  • Светлоклеточная карцинома почки. Данная разновидность также носит название гипернефроидный рак или опухоль Гравица. Состоит из паренхиматозной эпителиальной ткани. Характерной особенностью является наличие фиброзной капсулы, в которую на начальных этапах заболевания заключены раковые клетки.
  • Хромофильный или папиллярный рак почки. При этом виде чаще всего процесс бывает двухсторонним.
  • Хромофобная карцинома почки. Встречается редко и практически не дает метастазирования. После удаления опухоли прогноз чаще всего благоприятный.
  • Онкоцитарный рак. Характеристики аналогичны хромофобной форме рака, но образуется из эозинофильных быстро разрастающихся крупных частиц. Опухоль может вырастать до больших размеров.
  • Рак собирательных трубочек. Из всех случаев онкологии почек данный вид бывает лишь у 1% пациентов. Отличается миграцией метастазов по всему организму и воспалительным процессом вокруг опухоли.
  • Опухоль Вильямса. Развивается в детском возрасте.

Среди всех видов рака почек выделяют саркому, для которой характерно поражение обеих почек, злокачественность процесса, быстрое метастазирование и высокая летальность. В зависимости от вида пораженных тканей различают:

  • ангиосаркому - поражены сосудистые стенки;
  • аденокарциному почки – образуется из железистой ткани;
  • миосаркому – вовлечена мышечная ткань;
  • фибросаркому – основу опухоли составляет соединительная ткань.

Разработана классификация рака почки с целью определения степени злокачественности опухолевых клеток. Показатель обозначается английским словом grade (сокращенно буквой G), вместе с ним указывается цифровой индекс для дифференцировки опухоли:

  • светлоклеточный рак почки grade 1, ткань практически здоровая и изменений почти нет;
  • почечно-клеточный рак почки g2, отмечается умеренная степень дифференцирования;
  • светлоклеточный почечно-клеточный рак почки g3, имеются в наличии низкодифференцированные клетки;
  • бластома почки g4, дифференциации клеток не происходит, опухолевая ткань значительно отличается от нормальной;
  • светлоклеточный рак почки Gх, степень дифференцирования не определяется.

Чем выше цифра, тем злокачественнее протекает процесс, указывает на агрессивность опухоли и неблагоприятный прогноз.

При раке почки проводится классификация ТНМ (TNM), где:

  • Т – размер опухоли:
  1. Тх – нет возможности оценить опухоль.
  2. 0 – данные об образовании отсутствуют.
  3. Т1 – опухоль в диаметре достигает до 7 см, но не выходит за границы органа. 1а указывает на образование до 4 см, 1б свыше 4 см, но не более 7.
  4. Т2 – опухоль более 7 см, но не пересекает границу.
  5. Т3 – указывает на поражение крупных вен и надпочечников, но при этом опухоль не распространяется за пределы почечной фасции. Т3а – затронута паранефральная клетчатка или надпочечник. Т3б – поражены крупные полые вены ниже диафрагмы. Т3с – опухоль проросла в стенку нижней полой вены или распространилась на эту вену выше диафрагмы.
  6. Т4 – новообразование выходит за границы фасции.
  • Н – регионарные лимфатические узлы:
  1. Nх – определить лимфоузлы не представляется возможным.
  2. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены.
  3. N1 – метастазы в единичном лимфоузле.
  4. N2 – отмечается метастазирование в большое количество лимфатических узлов.  
  • М – отдаленные метастазы:
  1. Мх – отдаленные метастазы не определяются.
  2. М0 – метастазирование не диагностируется.
  3. М1 – появились отдаленные метастазы.

Код МКБ 10 при раке почки – С64, при онкологии почечных лоханок - С 65. Код по МКБ 10 рака левой почки – С 64.1, правой – С64.0.

Рак почки: симптомы и признаки

Почки – это парный орган, располагаются они в забрюшинном пространстве. Основное их предназначение заключается в:

  • образовании мочи
  • выведении токсических веществ и метаболических продуктов
  • поддержании артериального давления на приемлемом уровне
  • продуцировании гормонов
  • участии в процессах кроветворения.

Опухоль чаще всего развивается с одной стороны, но иногда встречаются двухсторонние поражения. Симптомы и признаки болезни при онкологии почек зависят от многих факторов, среди которых стадия процесса, возраст пациента, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, наличие/отсутствие метастаз.

На первых стадиях жалобы обычно не предъявляются, заболевание диагностируется случайно. По мере развития онкологического процесса состояние пациента ухудшается. Нарастающее нарушение функций, неизменно возникающее при опухоли почки, способствует появлению характерных симптомов.

У мужчин и женщин встречаются общие специфические и неспецифические симптомы и признаки рака почек. К первой группе относятся следующие жалобы:

  • Дискомфорт в поясничной области.

К симптомам онкологии почек относится постоянная боль ноющего характера, возникающая в результате сдавления опухолью тканей, сосудов и нервных окончаний. Пациент отмечает болезненные ощущения в животе и области проекции почки на той стороне, где формируется опухоль. Со временем боль становится постоянной и все более интенсивной. При появлении сгустков крови в мочевом пузыре, закупорке мочеточника, разрыве опухоли или кровоизлияния в новообразование нарушаются функции мочевыделительной системы. Все это вызывает острую сильную боль, аналогичную возникающей при почечной колике.

  • Появление крови в моче.

Кровь в моче может быть признаком рака почки. Очень часто обнаруживается совершенно случайно, при этом причины, которые могли бы вызвать гематурию, отсутствуют. Кровянистые выделения исчезают сами собой, чтобы спустя некоторое время появиться снова. При утяжелении состояния гематурия может стать одной из причин кровопотери, вызывающей анемию.

  • Определение образования плотной консистенции при пальпации поясницы и живота.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию в некоторых случаях получается пальпаторно определить наличие образования, особенно если пациент худощавый. Разрастание опухоли до значительных размеров позволяет ее прощупать даже через брюшную стенку. Не всегда данный симптом является информативным, его отсутствие не исключает онкологию почек.

В ранний период отмечается 1-2 симптома, по мере развития рака почки признаки начинают проявляться в комплексе.

Заподозрить наличие онкологии можно по неспецифическим признакам, среди которых:

  • стойкое повышение артериального давления
  • постоянная усталость
  • повышенная слабость
  • сильная потливость (гипергидроз)
  • неподдающиеся лечению отеки на ногах
  • снижение или отсутствие аппетита
  • резкое похудение.

Как проявляется рак почки на 3 – 4 стадиях? При появлении метастаз в различные органы и системы появляются жалобы, связанные с нарушением их функций:

  • при поражении легких отмечаются кровохарканье, постоянный кашель и одышка
  • о метастазах в печени сигнализирует желтуха неясного происхождения и признаки печеночной недостаточности
  • патологические переломы и сильная боль в костях свидетельствует о метастазировании опухоли в костную ткань
  • пораженный метастазами головной и/или спинной мозг реагирует сильными головными болями, головокружением, невралгиями и прочей неврологической симптоматикой.

Стадии рака почки и пути метастазирования

В зависимости от размеров опухоли, ее прорастания в соседние органы и метастазирования различают 4 стадии рака почки:

  • При первой стадии образование имеет не более 7 см в диаметре, размещается в пределах органа и не дает метастаз. Симптомов болезни не наблюдается, лишь иногда отмечается субфебрильная температура и тупая ноющая боль на стороне затронутой патологическим процессом почки. При диагностировании на этом этапе прогноз наиболее положительный.
  • При второй стадии опухоль достигает 10 см и прорастает в почечную капсулу, но при этом не выходит за границы фасции органа. На этой стадии рака почки метастазы еще не образуются, злокачественные клетки начинают отличаться от здоровых, но сама опухоль растет довольно медленно. Признаков онкологии пока не отмечается, но в целом здоровье становится все хуже. Пациента беспокоят слабость, постоянная усталость, лабильность артериального давления, снижение аппетита и веса.
  • На третьей стадии отмечается прорастание в расположенные поблизости органы и проникновение злокачественных клеток в лимфатическую систему. На этом этапе опухоль на почке может захватить аорту и нижнюю полую вену. Основной жалобой является стойкое повышение артериального давления. Кроме этого, пациента беспокоят проблемы с печенью, резкое снижение веса, отсутствие аппетита, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной и дыхательной систем.
  • Рак почки на 4-й стадии характеризуется большим размером опухоли, ее прорастанием в органы забрюшинного пространства и агрессивным течением. При запущенном раке почке отмечается метастазирование по всему организму. Болевой синдром нарастает, нарушается функционирование всех органов и систем.

Куда еще метастазирует рак почки? В 60% случаев онкологии метастазы с током крови и лимфы попадают в легкие. Кроме этого, они обнаруживаются в головном мозге, надпочечниках, костной ткани, печени, кишечнике, мочевом пузыре. У мужчин метастазы могут быть в простате, у женщин - в молочной железе. В некоторых случаев возможно появление патологических очагов спустя много лет после начала заболевания.

Помните, несмотря на наличие рака почки 4-й стадии, надо жить дальше, в этом помогут опытные специалисты нашей клиники в Москве. Онкологи высшей квалификации и имеющие различные научные степени всегда готовы провести диагностику, разработать протокол терапии и незамедлительно приступить к лечению.

Как определить рак почки

Наличие высокоточной аппаратуры в нашей клинике в Москве позволяет выявить онкологию почек в самом начале заболевания. К сожалению, чаще всего это происходит при обследовании совсем по другому поводу, ведь на начальных этапах зарождающаяся опухоль никак не проявляет себя. При подозрении на злокачественное новообразование после сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации пациенту назначаются следующие виды обследования:

  • Инструментальное. Сюда относятся:
  1. Ультразвуковое обследование.
    Исследуются внутренние органы, почки и забрюшинное пространство. По УЗИ определяется структура новообразования в почке, место локализации и размеры. Проводится дифференциальная диагностика для выяснения разновидности процесса. На УЗИ хорошо определяется, развивается опухоль почки, имеется доброкачественное объемное образование или кисты. Единственным недостатком является то, что при избыточной массе тела пациента признаки рака почек на УЗИ определяются с трудом. Описание исследования позволяет лечащему врачу определиться с тактикой лечения в дальнейшем. Метод является экономичным, информативным и безопасным для здоровья пациента, поэтому широко используется для постановки диагноза и скрининга.
  2. Компьютерная томография (КТ).
    Точность послойного рентгенологического исследования достигает 95%. Особую ценность представляет дополнительное внутривенное контрастирование. Использование данного метода позволяет выяснить характеристику опухоли при раке почки по системе tnm (размер образования, степень поражения лимфоузлов и наличие метастаз).
  3. Магнитно-резонансная терапия (МРТ).
    На срезах изображения пораженного органа, полученных с помощью электромагнитного поля, хорошо видны местонахождение опухоли, ее структура, наличие метастаз.
  4. Цистоскопия.
    Используется в качестве дополнительного средства при подозрении на опухолевидное образование в мочевом пузыре. Через уретру вводится цистоскоп и исследуется внутренняя поверхность на предмет обнаружения опухоли.
  5. Пункционная биопсия.

В ткань новообразования под контролем УЗИ-аппарата вводится пункционная игла, затем с ее помощью достается кусочек пораженной ткани и проводится лабораторное исследование. С помощью ИГХ (иммуногистохимии) определяется классификация рака почки.

  • Рентгенологическое.
  1. Урография почек.
    Различают обзорную, ретроградную и внутривенную методику проведения исследования. В первом случае контраст не используется, во втором контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через катетер, в третьем – внутривенно. После чего выполняется серия рентгеновских снимков. К симптомам опухоли почки на урограммах относятся изменение контуров, размеров и расположения органов мочевыделительной системы, а также их функциональное состояние.
  2. Почечная ангиография.
    Контрастное вещество вводится через специальный катетер в аорту, расположенную выше ответвления почечных артерий. При наличии рака почки на снимках опухоль становится хорошо заметной.
  3. Остеосцинтиграфия (радиоизотопное сканирование).
    Производится сканирование костной ткани с помощью радиоизотопов, имеющих свойство накапливаться в местах с высоким уровнем метаболизма, каковыми являются онкологические образования.
  4. Рентгенография легких.

Снимки делаются с целью выявления отдаленных метастаз в грудной клетке.

  • Лабораторное.
  1. Общий анализ мочи.
    Определяется отсутствие/наличие крови, белка, лейкоцитов в моче, которые косвенно могут указывать на наличие патологического процесса в почках и мочеточниках.
  2. Общий анализ крови.
    Назначается для определения гемоглобина, уровня лейкоцитов, количества незрелых эритроцитов и других признаков злокачественного процесса.
  3. Биохимический анализ крови.
    Повышение таких показателей, как креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина и мочевая кислота возможно при развитии злокачественного образования в почках.
  4. Кровь на онкомаркеры.

Онкомаркером называется специфический белок, вырабатываемый клетками опухоли или самим организмом. При раке почек определяются разные виды онкомаркеров, но прежде всего обращается внимание на маркер НСЕ. Превышение его показателей сигнализирует о наличии патологического процесса, но для постановки более точного диагноза следует провести ряд дополнительных исследований.

Наша клиника оснащена современной аппаратурой, исследования на которой проводятся высококвалифицированными специалистами, что исключает ошибки при диагностике. Выявление заболевания на начальных этапах позволяет сохранить почки и прежнее качество жизни без применения кардинальных мер.

Лечение

Тактика лечения опухоли почки подбирается в зависимости от стадии процесса, локализации и общего состояния пациента. Сколько живут при опухоли почки после появления симптомов, зависит от того, когда начато лечение. Своевременная терапия на первой стадии помогает добиться стойкой ремиссии и значительно снизить риск образования ухудшающих прогноз жизни метастаз. Согласно клиническим рекомендациям при опухоли почки назначается оперативное лечение и альтернативные методы.

Наиболее оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, благодаря которому достигается длительная ремиссия. Операции по удалению почки с опухолью бывают нескольких видов:

  1. Резекция почки. При раке применяется, если новообразование имеет небольшие размеры (не более 4см), поражена единственная почка, наблюдаются нарушения функций во второй почке или пациент находится в относительно молодом возрасте. Производится удаление трети или половины почки вместе с опухолью.
  2. Нефрэктомия. В случае, если болезнь достигла 2 стадии или наблюдается прорастание образования в почечную лоханку, но при этом вторая почка работает нормально, то проводится операция по полному удалению почки с опухолью.
  3. Комбинированный метод. Показан в случае достижения опухолью больших размеров или прорастания ее в окружающие ткани. операция по удалению почки с опухолью при этом помимо почки удаляются части близлежащих органов и крупные сосуды.

Последствия после удаление почки с опухолью могут быть различными, начиная от повреждения окружающих органов и заканчивая профузными кровотечениями. После резекции возможен рецидив рака почки, этому способствуют незамеченные и случайно оставленные злокачественные клетки.

В период реабилитации после удаления почки с раковой опухолью необходимы адекватная физическая нагрузка, исключение подъема тяжестей, выполнение рекомендаций лечащего врача.

После операции с целью предотвращения рецидива и распространения метастаз назначается химиотерапия. Если препараты назначаются после хирургического вмешательства, то речь идет о адъювантной химиотерапии. В тех случаях, когда операция невозможна ввиду наличия опухоли в последней стадии, проводится неоадъювантное лечение. В последнее время часто встречается нечувствительность раковых клеток к химиотерапевтическим средствам, к тому же лекарства данной группы весьма негативно влияют на органы и системы человека, поэтому при онкологии почек все чаще применяют более современные методы лечения.

Инновационные разработки в области медицины позволяют при опухоли почки проводить лечение без операции. Используются следующие методы:

  • Эмболизация почечной артерии.

При использовании данного способа происходит перекрытие приводящей артерии, ввиду чего к опухоли перестают поступать необходимые для роста вещества. В результате образование может значительно уменьшиться в росте.

  • Лучевая терапия.

Назначается в качестве паллиативного лечения для ослабления болевых ощущений и улучшения общего самочувствия. Также способствует замедлению распространения рака в организме. Сама по себе опухоль практически не чувствительна к радиационному воздействию.

  • Иммунотерапия.

При раке почки она назначается в комбинации с облучением и применяется для активизации защитных сил. Иммунотерапия может быть специфической, когда основу вакцины составляют белок теплового шока и опухолевая ткань. Если вакцина состоит из пептидов и эмбриональных клеток, то речь идет о неспецифической иммунотерапии. После удаления почки без метастазирования при применении данного способа у онкобольных частота рецидивов снижается на 10%. На метастазы вакцина никак не влияет.

  • Крио- или радиоабляция опухоли.

Через зонд к опухолевидному образованию в почке проводится ток высокой частоты или закись азота. Ограниченная опухоль при этом ликвидируется полностью, в случае скопления нескольких узлов «выжигается» основной.

  • Инновационные методы лечения:
  1. Таргетная терапия. При раке почки назначаются препараты, действие которых направлено на уничтожение специфических белков, продуцируемых злокачественной опухолью. В результате замедляется рост образования, останавливается неконтролируемое размножение патологических клеток и не образуются метастазы. К негативным моментам применения этого метода является быстрое привыкание опухолевых клеток к препаратам и большое количество побочных эффектов. Чаще всего таргетная терапия применяется в комплексе с другими средствами лечения.
  2. Генотерапия. На деление патогенных клеток происходит воздействие на генном уровне. Введение предварительно модифицированных клеток помогает остановить рост опухоли и добиться ее регрессии.
  3. Нейтронная терапия. Проводится облучение микрочастицами, в которых отсутствует электрозаряд. В результате они проникают в глубину злокачественной клетки и притягивают к себе токсичные вещества, за счет которых опухоль растет. При этом не происходит повреждения здоровых тканей. Нейтронная терапия оказывает положительное влияние на организм даже при наличии 3-4 стадий рака, особенно если перед процедурой опухоль будет предварительно пропитана бором, гадолинием или кадмием.
  4. Химиоэмболизация. Стандартная химиотерапия при раке почки малоэффективна, тогда как локальная химиотерапия приводит к положительным результатам. Во время процедуры перекрывается идущий к опухоли и питающий ее кровоток. Затем в артерию вводится препарат с противоопухолевым эффектом.

Лечение при опухоли 2-х почек заключается в максимально возможном сохранении функции хотя бы одного органа из пары. Если такое невозможно, то приходится решать вопрос о трансплантации донорской почки.

Прогноз жизни при раке почки

На вопрос, сколько живут с раком почки, специалисты дают неоднозначный ответ. Все зависит от того:

  • на какой стадии выявлена опухоль
  • протекает злокачественный процесс в пределах почечной капсулы или уже вышел за ее пределы
  • проникли патологические клетки в лимфатическую систему или нет
  • имеются ли в наличии метастазы в другие органы.

Если после проведенного лечения прошло 5 и более лет, а ремиссия все продолжается, то с большей долей вероятности можно утверждать, что рецидив так и не наступит.

Прогнозы после удаления светлоклеточного рака почки g3 при условии выявления на ранней стадии весьма оптимистичные. В случае обнаружения рака на первой стадии после грамотно проведенного лечения стойкая ремиссия наблюдается у 90% пациентов, а пятилетняя выживаемость находится в пределах 80%. При светлоклеточной карциноме почки 2 стадии прогноз менее утешительный. Пятилетняя выживаемость составляет 74%.  

После удаления рака почки на 3 стадии согласно прогнозу, пятилетняя выживаемость составляет 50% от всех случаев заболевания. Если оперативное вмешательство проводилась на фоне метастазирования, то по прогнозам после удаления рака почки в течение пяти лет выживает всего 5% пациентов.

При обнаружении рака почки на 4 стадии прогноз, при условии отсутствия адекватного лечения, крайне неблагоприятный. В этом случае на вопрос, сколько живут после появления симптомов рака почек, ответ одинаковый для женщин и мужчин: если опухоль не удалена, то смерть наступает через один, максимум два года.

Как и сколько живут с одной почкой после рака во многом зависит от самих пациентов. Соблюдение рекомендаций онколога, ведение здорового образа жизни и положительный настрой способны значительно увеличить этот показатель.

Лечение рака почки в Москве

Опухолевые заболевания почек требуют повышенного внимания со стороны специалистов. Наша клиника онкологии в Москве готова принять пациентов с таким заболеванием на лечение. Для этого у нас есть все ресурсы:

  • точнейшее диагностическое оборудование
  • современные расходные материалы
  • опытные онкологи, имеющие высшую квалификационную категорию и научные степени
  • специально обученный уходу за послеоперационными больными персонал
  • диетическое питание
  • комфортабельные палаты.

Научные разработки наших специалистов способствуют выявлению онкологии почек на начальных этапах и успешной борьбе с болезнью. Узнать, сколько стоит операция по удалению опухоли почки, вы можете по указанному номеру телефона.

Диагностика рака почки с помощью КТ

КТ – «золотой стандарт» визуализации злокачественных новообразований почек. При помощи КТ можно достоверно дифференцировать опухоль почки и различные виды почечных кист. Обязательным условием для достоверной диагностики опухолей является внутривенное контрастирование (КТ с контрастным усилением), при помощи которого можно четко визуализировать солидную, мягкотканную часть образования. В экскреторную фазу можно оценить, насколько опухоль деформирует чашечно-лоханочный комплекс и затрудняет отток мочи.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КТ ПОЧЕК С КОНТРАСТОМ?

Чтобы томография почек не принесла вреда, перед исследование необходимо исследовать кровь с целью оценки выделительной функции. В биохимическом анализе крови имеют значение показатели креатинина (не более 110 мкмоль/л) и мочевины (не более 9 ммоль/л), а также скорость клубочковой фильтрации. Превышение данных показателей говорит о нарушении функции почек и является фактором, в значительной степени увеличивающим вероятность возникновения побочных эффектов йодсодержащих контрастных веществ. Необходимо также убедиться, что вы не страдаете патологией щитовидной железы, сопровождающейся ее повышенной функцией (гипертиреоз, тиреотоксикоз).

За двое суток перед исследованием необходимо придерживаться диеты, исключающей мясные продукты, особенно из жирных сортов мяса, газообразующие продукты – бобовые, капусту и др. В день исследования допустим легкий завтрак. Непосредственно перед исследованием лучше не принимать пищу в течение 2-3 часов. Все это нужно для того, чтобы снизить количество артефактов от кишечного содержимого, газа. После исследования необходимо пить как можно больше жидкости, т.к. контрастные контрасты выводятся почками, и употребление большого количества воды помогает быстрее «вымыть» их из организма.

С собой нужно взять всю информацию касательно своего заболевания, в т. ч. результаты предыдущих исследований (МРТ, УЗИ и т.п.), а также амбулаторную карту и другие медицинские документы. Не забудьте результаты анализов крови на креатинин и мочевину.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ ПОЧЕК С КОНТРАСТОМ?

Пациент ложится на стол томографа. Затем в вену локтевого сгиба вводится катетер и фиксируется при помощи пластыря. К катетеру через тонкую пластиковую трубку подключается специальный аппарат – автоматический инжектор, в колбу которого заливается контрастный препарат.

Сканирование начинается с нативной фазы, при которой не вводится контраст. После этого лаборант подает сигнал на инжектор и он начинает введение контраста, практически одновременно начинается второе сканирование, при котором происходит заполнение контрастированной кровью артерий, артериол и капиллярного сосудистого русла. Это фаза называется артериально-паренхиматозной, т. к. контрастируются не только артерии, но и паренхиматозные органы, а также стенка полых органов. В портально-венозную фазу происходит усиление портальной вены, а также других крупных вен. И, наконец, в отсроченную фазу контрастом заполняется чашечно-лоханочный комплекс почек и мочеточники, а также мочевой пузырь – появляется возможность оценить степень деформации полостей почек опухолью.

КАК ВЫГЛЯДИТ РАК ПОЧКИ НА КТ С КОНТРАСТОМ?

Рак почки (гипернефрома, светлоклеточный рак) можно определить как узел с неровными краями, имеющий неоднородную структуру с множественными участками распада, некроза, мягкотканным и жидкостным компонентом в структуре, представленным в различных пропорциях. Кроме того, в структуре опухолевого узла – не во всех случаях, но часто – выявляются обызвествления и кровоизлияния. Размеры узла могут быть самыми разными – от нескольких мм до 10 см (и больше). Маленькие узлы зачастую не видны на КТ без контраста и проявляют себя только некоторым выбуханием контура органа – они часто пропускаются при беглом просмотре изображений (вот почему Второе мнение врача может быть полезным).

Типичный вид рака почки в нативную (до контрастирования) фазу. Хорошо заметен паренхиматозный узел в правой почке (в круге). Даже без усиления можно разглядеть его неоднородную структуру – с преобладанием мягкотканного компонента, а также с наличием менее плотных участков и включений кальция (красная стрелка).

В артериальную фазу становится хорошо различимой неоднородная структура опухоли, т. к. солидная ее часть (активная часть опухоли, хорошо снабженная сосудами) интенсивно усиливается и становится гиперденсной, а кистозная часть никак не накапливает контраст и остается той же плотности, что и в нативную фазу. В венозную фазу опухоль задерживает контраст интенсивнее, чем почечная паренхима, вследствие чего выглядит более гиперденсной, более плотной. В отсроченную фазу уже через 10 минут после начала введения типичный рак не накапливает контраст, зато хорошо становится видна чашечно-лоханочная система – появляется возможность оценить ее контуры на предмет прорастания новообразования внутрь.

Схема, иллюстрирующая структуру рака почки. На нем указаны все основные элементы, составляющее типичное злокачественное новообразование. Цифрой 1 отмечена мягкотканная основа новообразования – активные раковые клетки, т. н. строма гипернефромы. 2 – кровоизлияния. 3 – кальцинаты в утолщенной, патологически измененной стенке и строме. 4 – кистозный компонент (жидкость). К – корковое вещество, М – мозговое вещество, Ч – чашечки, Л – лоханка, М – мочеточник (в данном случае – лоханочный сегмент). Образование также можно обозначить как киста 4-й категории по Bosniak (см. ниже).

КТ-признаки рака (гипернефромы) почки в артериально-паренхиматозную фазу контрастирования. На изображениях в верхнем ряду стрелкой красного цвета отмечено новообразование в виде узла с неоднородной структурой, синей стрелкой – простая киста в области нижнего полюса справа. В нижнем ряду желтой стрелкой выделен мягкотканный компонент, накапливающий контраст и интенсивно усиливающийся. Зеленой стрелкой – кистозный компонент.

Очень важно при КТ оценить характер роста опухолевого узла и наличие метастазов. Наиболее неблагоприятный – инфильтративный тип роста, когда опухоль разрушает окружающие органы, прорастая в них – нарастают симптомы интоксикации, лечение при этом длится столько, сколько живет пациент – оно лишь паллиативное. Чаще всего опухоль левой почки прорастает в почечную фасцию (т. н. фасцию Героты) – переднюю или заднюю, в зависимости от своей локализации, в селезенку, в хвост поджелудочной железы, в надпочечник, в селезеночную вену, в почечную вену. Опухоль правой почки может прорастать также в нижнюю полую вену. Наличие инвазии – крайне неблагоприятный признак, при выявлении которого выставляется 4-я стадия по TNM (международной классификации опухолей), а новообразование считается неоперабельным.

Наиболее часто встречающиеся варианты прорастания (инвазии) гипернефромы левой почки. ПЖ – хвост поджелудочной железы, СВ – селезеночная вена, ЛП – левая почка, ППФ – передняя ренальная фасция, ЗПФ – задняя фасция. Цифрой 1 отмечена опухоль, прорастаяющая в заднюю фасцию Героты (почечной фасции), 2 – с инвазией паранефральной клетчатки, 3 – с инвазией передней фасции Героты, 4 – с инвазией хвоста поджелудочной железы, селезеночной вены, передней почечной фасции, 5 – с прорастанием в селезенку, переднюю почечную фасцию.

Варианты прорастания (инвазии) гипернефромы правой почки. П – печень, НПВ – нижняя полая вена, ПВ – почечная вена, ПП – правая почка, ЗПФ – задняя ренальная фасция, ППФ – передняя ренальная фасция. 1 – опухоль с прорастанием в заднюю почечную фасцию, 2 – в паранефральную клетчатку, 3 – в переднюю почечную фасцию и в печень, 4 – в нижнюю полую вену (при этом в вене может быть обнаружен газ), 5 – в почечную вену.

Метастазировать рак почки, даже после удаления, может в легкие – это самый распространенный путь. Прогноз при этом неблагоприятный. В легких метастазы таких опухолей выглядит типично – это различного размера (от 0,5 до 3 см в поперечнике) солидные узлы, расположенные диффузно в паренхиме легочной ткани. Метастазирование опухоли происходит следующим образом: прорастая венозные сосуды, клетки опухоли – т. н. опухолевые эмболы – попадают в почечную вену, затем в нижнюю полую вену, из нее – в сердце (в правое предсердие), в легочный ствол, легочные артерии все меньшего калибра и, наконец, оседают в сосудах, диаметр которых меньше либо равен их размеру. Там они «прорастают», образуя вторичный опухолевый узел. Кроме того, гипернефрома часто дает метастазы в кости: позвонки, ребра, подвздошные кости, копчик. Они имеют литический характер – растут, разрушая костную ткань. Также может быть выявлен рак почки с метастазами в лимфатические узлы в ренальных воротах, в паранефральной клетчатке, по ходу брюшного отдела аорты – прогноз при этом весьма серьезный, но само по себе выявление патологически измененных лимфоузлов не является противопоказанием к операции.

Буквой «М» на изображении отмечены метастазы рака почки в легкие, прогноз при выявлении которых неблагоприятен. Это типичные гематогенные вторичные опухолевые узлы, диффузно расположенные в легочной паренхиме, с тенденцией к увеличению количества и размеров в базальных отделах. Буквами отмечены также основные анатомические структуры: С – полость сердца, А – аорта, Т – трахея, БТ – бифуркация (разделение на бронхи) трахеи, ПБ и ЛБ – правый и левый бронх соответственно, ВПВ – верхняя полая вена.

ПОЧЕЧНЫЕ КИСТЫ НА КТ: КИСТА ИЛИ РАК?

Очень часто при компьютерной томографии выявляются образования кистозного характера – в этом случае возникает вопрос – как отличить простую кисту почки, содержащую только жидкость, от рака? Может ли киста почки перерасти в рак со временем? Здесь может помочь только констрастирование. Для дифференциального диагноза простой неосложненной кисты и потенциально злокачественных кист разработана классификация Bosniak (1986 г), иллюстрация к ней представлена ниже.

1 класс по Босняку (Bosniak) – простая, не осложненная киста с ровными, тонкими стенками, заполненная содержимым низкой плотности, приблизительно +10…+15 единиц по шкале Хаунсфилда. Форма такой кисты правильная, приближенная к шару, наиболее часто встречающийся размер – от 0,3 до 5,0 см. Самое основное – такая киста не усиливается при контрастировании. Процент малигнизации крайне низок. Обычно такие кисты не требуют динамического наблюдения.

2 класс по Босняку (Bosniak) – минимально осложненная киста. Обнаруживаются либо перегородки, либо кальцинаты в стенке. Не накапливают контраст. Процент малигнизации невысок. Такие кисты нуждаются в наблюдении посредством УЗИ (обычно каждые полгода – год) на предмет изменения размеров.

3 класс по Босняку (Bosniak) – киста с тенденцией к озлокачествлению. Может содержать кровь, перегородки с отложениями кальция, участки утолщения стенки. Могут накапливать контраст на ограниченном участке. Подобные кисты рекомендовано удалять хирургическим путем при отсутствии противопоказаний.

4 класс по Босняку (Bosniak) – киста имеет явно выраженный мягкотканный компонент в структуре, неровные края, бугристые контуры, и, что самое основное, интенсивно усиливается в артериально-паренхиматозную фазу. При выявлении подобных кист диагноз «опухоль почки» не оставляет сомнений, прогноз весьма серьезный. Рекомендуется оперативное вмешательство – при отсутствии противопоказаний.

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ КТ ПОЧЕК?

Во всех случаях, когда есть подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее пройти рентгеновское томографическое диагностическое исследование:

1) В моче внезапно появилась кровь. Кровь в моче может быть не только признаком прогностически неблагоприятного рака лоханки почки, но и опухолей других органов системы мочевыделения (мочевого пузыря, предстательной железы), а также признаком мочекаменной болезни или гломерулонефрита.

2) Появились боли в пояснице справа или слева. Кроме гипернефромы данные изменения могут быть также признаком пиелонефрита –воспалительного заболевания почек чаще всего инфекционной природы, или даже пионефроза – гнойного расплавления органа.

3) При ультразвуковом исследовании нашли образование, подозрительное на гипернефрому. Обычно симптомы рака почки и у мужчин, и у женщин хорошо выявляются при УЗИ, особенно при допплерографии. Однако врач, проводящий УЗИ, всегда направляет «подозрительных» пациентов на КТ с целью подвердить или опровергнуть диагноз рак почки. Также КТ позволяет установить поражение лимфатических узлов, ближайших органов, а также метастазы в отдаленные органы (легкие и кости).

ДИАГНОСТИКА РАК ПОЧКИ НА РАННЕЙ СТАДИИ — ВОЗМОЖНОСТИ КТ

При компьютерной томографии может быть замечен очаг в почке от 0,3 см, если он имеет отличную от почечной паренхимы плотность. Конечно, такие очаги не всегда правильно интерпретируются рентгенологом, многие из них вовсе остаются без внимания либо описываются как «кисты», особенно если нет онконастороженности. После лечения путем резекции (после удаления части почки вместе с раковой опухолью) прогноз может быть весьма оптимистичным – функция органа страдает минимально, по отзывам многих пациентов, удается сохранить достаточное качество жизни. Диагностика рака почки 1-4 стадии по TNM при компьютерной томографии также не вызывает проблем.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО КТ ПОЧЕК ПРИ РАКЕ

В некоторых случаях диагностика рака почки может вызывать разночтения. Так, диагностика «малых» форм опухолей может быть затруднительна. Это также касается кист с незначительно выраженным утолщением стенки. Возникает вопрос – к какой категории по Bosniak их отнести? Если ко второй, есть риск ошибиться – через полгода-год у пациента опухолевый узел может существенно вырасти, и он станет неоперабельным. Если к четвертой – имеется риск удалить относительно здоровый участок почки и снизить качество жизни пациента. В некоторых случаях неопытный рентгенолог может вовсе пропустить рак почки.

Здесь очень большую роль может сыграть мнение опытного специалиста, и повторный анализ исследования опытным доктором позволит исправить ошибки коллег. Поэтому, если вам поставили диагноз рак почки, не спешите отчаиваться, а постарайтесь найти специалиста, который сможет квалифицированно расшифровать результаты КТ. В результате вы получите Второе мнение по КТ — подробное квалифицированное описание снимков, выполненное опытным радиологом, который хорошо разбирается в онкологии. Получить такое Второе мнение по КТ можно в Национальной телерадиологической сети — этот сервис удаленных консультаций врачей оказывает круглосуточную поддержку пациентам в сложных диагностических случаях.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Рак почки - симптомы, фото, первые признаки, диагностика, лечение, стадии и прогноз выживаемости

Рак почки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из почек. Почки – это парные органы, размерами примерно с кулак, располагающиеся на задней брюшной стенке справа и слева от позвоночника. Над каждой из почек находятся надпочечники.

Основная функция почек – фильтрация крови: удаление воды, солей и вредных веществ, попадающих в организм. Каждая из почек важна, однако, как правило, даже одной почки достаточно для нормального функционирования организма, и множество людей живут полноценной жизнью с одной почкой.

Почечноклеточный рак

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Переходноклеточный рак

Из каждых 100 раков почки, около 5-10 будут представлять собой переходноклеточный (уротелиальный) рак. Эти опухоли представляют собой опухоли не собственно почки, а собирательной системы  — чашек и лоханки. Этот тип рака, так же как и рак мочевого пузыря, очень часто связан с курением и воздействием токсических веществ (например, на производстве). Уротелиальный рак может проявлять себя, подобно почечноклеточному: болью в спине и, иногда, примесью крови в моче.

Переходноклеточный рак обычно лечится хирургически, операция предполагает удаление всей почки и мочеточника вместе с частью стенки мочевого пузыря, куда впадает мочеточник. Химиотерапия бывает необходима до или после операции, в зависимости от степени распространения опухоли.

Около 9 из 10 уротелиальных раков удается обнаружить на ранней стадии. Шансы на излечение снижаются в случае, если опухоль прорастает стенку мочеточника и врастает в почку, либо она выглядит агрессивнее при микроскопическом исследовании.

После лечения уротелиального рака необходимо наблюдаться у врача-онколога и выполнять следующие процедуры:

  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря через специальный инструмент
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томографмя

Данная опухоль может появиться в мочевом пузыре и даже в других органах.

Опухоль Вильмса

Данная опухоль почти всегда поражает детей, и крайне редко возникает у взрослых.

Саркома почки

Саркома почки — это редкий тип опухоли, возникающий из стенок кровеносных сосудов или соеденительной ткани почки. Он составляет менее 1%от всех злокачественных опухолей почек

Какие факторы риска являются значимыми для рака почки?

Фактор риска – это что-то, что повышает шанс развития онкозаболевания. Различные опухоли могут иметь разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно предотвратить. Другие же, такие как возраст или наследственность, не могут быть предотвращены.

В случае рака почки, точная причина возникновения опухоли до сих пор не известна. Однако есть несколько путей снизить риск возникновения болезни:

  1. Курение сигарет ассоциировано с большим количеством случаев рака почки, и отказ от курения может снизить риск.
  2. Ожирение и высокое артериальное давление также являются факторами риска для рака почки.  Контроль артериального давления и меры по снижению веса уменьшают шансы заболеть.
  3. И, наконец, необходима смена места работы в случае, если приходится контактировать с опасными веществами, такими как кадмий и органические растворители.

Симптомы и признаки рака почки

Опухоль почки на ранних стадиях, как правило, не вызывает никаких симптомов, однако чем больше стадия, тем больше риск появления различных симптомов, таких как:

  • Примесь крови в моче (гематурия)
  • Боль в пояснице с одной стороне
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса, не связанная с диетой
  • Повышение температуры на фоне отсутствия инфекционных заболеваний
  • Анемия (снижение гемоглобина)

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны раком почки, однако наиболее часто они вызываются другими, доброкачественными заболеваниями. Например, одной из основных причин появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Таким образом, если появился один или несколько из вышеперечисленных симптомов, лучше посетить врача.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование в почках назначают ряд уточняющих обследований. С их помощью врач получает информацию о размере, границах, месте расположения опухоли в почке и оценивает общее состояние здоровья пациента.

Комплекс исследований может включать в себя:

  • Анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ультразвуковое исследование
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Некоторые другие исследования, такие как рентгенография или остеосцинтиграфия, будут полезны для определения распространения опухоли, т.е. метастазирования, в другие органы.

Подробнее о диагностике рака почки.

Стадирование рака почки

Лечение и прогноз заболевания определяются в зависимости от стадии опухоли почки. Наиболее широко для стадирования рака почки применяется система AJCC (Американского комитета по злокачественным заболеваниям), также известная как система TNM.

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения: прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы, окружающие его лимфатические узлы, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Стадирование основывается на результатах  врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Для злокачественной опухоли почки может быть 2 типа стадирования:

  • Клиническая стадия, которая отражает клиническое представление врача о болезни
  • Патологическая стадия, которая основана на тех же принципах, что и клиническая, плюс учитываются данные операции и исследования удаленного органа. Патологическая стадия считается более точной, чем клиническая.

Стадия может измениться после операции, например, если будет обнаружено распространение рака шире, чем предполагалось.

Стадия и прогноз

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

Выживаемость пациентов с раком почки в зависимости от стадии заболевания

Стадия 5-летняя выживаемость
I 81%
II 74%
III

Рак почки: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуальные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия - единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака почки.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому обследованию для диагностики рака почки могут использоваться следующие тесты:

  • Анализы крови и мочи. Врач может порекомендовать сделать анализ крови, чтобы проверить количество эритроцитов в крови. Может быть рекомендован анализ мочи для поиска крови, бактерий или раковых клеток. Эти тесты могут указывать на наличие рака почки, но их нельзя использовать для постановки точного диагноза.

  • Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Обычно это выполняется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии интервенционным радиологом.Анестезия - это лекарство, которое блокирует осознание боли. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образцы и составляет отчет о патологии с описанием результатов. Этот отчет становится постоянной частью медицинской карты человека.

    В отчете о патологии указывается тип клеток, вовлеченных в рак почки (список см. Во введении), что важно при планировании лечения. Метастатический рак почки - это рак, распространившийся за пределы почки на другие части тела.Медицинские онкологи должны иметь заключение о патологии, прежде чем рекомендовать системную терапию для лечения метастатического рака почки. Системная терапия предполагает использование лекарств, влияющих на весь организм. В некоторых случаях хирурги также могут запросить биопсию опухоли почки, чтобы помочь в планировании лечения. Однако, если визуализирующие исследования показывают твердую и растущую массу, хирурги могут сначала удалить опухоль, а затем патолог определит окончательный тип и стадию опухоли.

    Поскольку ситуация каждого пациента индивидуальна, пациенту следует тщательно обсудить со своим врачом необходимость биопсии перед лечением.

Визуальные тесты

  • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Перед введением контрастного вещества пациентам, у которых обследуется образование почек, проводится неконтрастная компьютерная томография.Контрастное вещество - это специальный краситель, который обеспечивает лучшую детализацию изображений, полученных при компьютерной томографии. Этот краситель вводится пациенту в вену. Кисты почек не впитают контрастное вещество, но опухоли почек будут. КТ без контрастирования, показывающая жир в опухоли почки, предполагает, что это доброкачественная ангиомиолипома (см. Введение), и могут быть рекомендованы варианты нехирургического лечения. Если пациенты страдают тяжелым хроническим заболеванием почек или почечной недостаточностью, безопасное использование контрастного вещества невозможно. КТ мочевыводящих путей называется КТ-урограммой.Обратите внимание, что ПЭТ-КТ бесполезна при почечно-клеточном раке.

  • Рентген. Рентген - это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества радиации.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель под названием гадолиний, чтобы изображение было более четким.Этот краситель вводится пациенту в вену.

  • Цистоскопия и нефроуретероскопия. Иногда при уротелиальном раке верхних мочевых путей или почечной лоханки могут проводиться специальные тесты, называемые цистоскопией и нефро-уретероскопией (см. Введение). Они не часто используются при почечно-клеточной карциноме, если визуализация также не обнаруживает образование или камень в мочевом пузыре. Во время этих процедур пациенту вводят успокоительное, а крошечная светящаяся трубка вводится в мочевой пузырь через мочеточник и поднимается вверх в почку.Седация - это лекарство, которое помогает расслабиться, успокоиться или уснуть. Эта процедура может использоваться для получения опухолевых клеток для исследования под микроскопом, для выполнения биопсии, а иногда и для полного уничтожения небольших опухолей.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз - рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - этапы .Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Анализы на рак почки

Рак почки может быть обнаружен из-за признаков или симптомов, которые есть у человека, или он может быть обнаружен из-за лабораторных тестов или тестов визуализации, которые человек проходит по другой причине. Фактический диагноз рака почки ставится на основании анализа образца почечных клеток в лаборатории или иногда по тому, как почка выглядит при визуализирующем тесте. Если вы считаете, что у вас есть возможные признаки или симптомы рака почки, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак почки, ваш врач захочет изучить вашу полную историю болезни, чтобы проверить факторы риска и узнать больше о ваших симптомах.

Медицинский осмотр может предоставить информацию о признаках рака почки и других проблемах со здоровьем. Например, врач может почувствовать аномальное образование (шишку), когда осмотрит ваш живот (живот).

Если симптомы или результаты медицинского осмотра предполагают, что у вас может быть рак почки, вероятно, будут проведены дополнительные анализы. Сюда могут входить лабораторные тесты, визуализационные исследования или биопсия почек.

Анализы крови

Лабораторные тесты не могут точно показать, есть ли у человека рак почки, но иногда они могут дать первый намек на то, что может быть проблема с почками.Если рак уже был диагностирован, они также проводятся, чтобы получить представление об общем состоянии здоровья человека и помочь определить, мог ли рак распространиться на другие области. Они также могут помочь показать, достаточно ли здоров человек, чтобы перенести операцию.

В образце мочи проводятся специальные анализы для выявления небольших количеств крови и других веществ, невидимых невооруженным глазом. Около половины всех пациентов с почечно-клеточным раком будет иметь кровь в моче. Если у пациента есть переходно-клеточная карцинома (в почечной лоханке, мочеточнике или мочевом пузыре), иногда специальный анализ образца мочи (так называемый цитология мочи ) покажет в моче настоящие раковые клетки.

Полный анализ крови (CBC): это тест, который измеряет количество различных клеток в крови. Этот результат теста часто бывает ненормальным у людей с раком почки. Анемия (слишком мало эритроцитов) очень распространена. Реже у человека может быть слишком много красных кровяных телец (так называемая полицитемия ), потому что раковые клетки почек вырабатывают гормон (эритропоэтин), который заставляет костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Анализ крови также важен, чтобы убедиться, что человек достаточно здоров для операции.

Химические анализы крови: эти анализы обычно проводятся у людей, у которых может быть рак почки, потому что рак может повлиять на уровень определенных химических веществ в крови. Например, иногда обнаруживается высокий уровень ферментов печени. Может быть обнаружен высокий уровень кальция в крови, что может потребовать дополнительных визуализирующих исследований. Биохимические анализы крови также определяют функцию почек, что особенно важно при проведении определенных визуализирующих исследований или при планировании операции.

Общий анализ мочи (анализ мочи)

Этот анализ мочи может быть проведен, если ваш врач подозревает проблему с почками.

Визуализирующие обследования для выявления рака почки

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты проводятся по ряду причин, например:

  • Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

В отличие от большинства других видов рака, врачи часто могут с достаточной степенью уверенности диагностировать рак почки на основе визуализационных тестов без проведения биопсии (взятия образца опухоли).Однако некоторым пациентам может потребоваться биопсия.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Он может предоставить точную информацию о размере, форме и местонахождении опухоли. Это также полезно для проверки, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на органы и ткани за пределами почек.

Игольная биопсия под контролем КТ: если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу (комок), чтобы получить образец для проверки на рак.

Когда проводится компьютерная томография почек, часто требуется контрастный краситель для внутривенного введения, чтобы определенные области лучше выделялись на снимке. КТ-контраст может повредить почки. Чаще это случается у пациентов, у которых почки изначально плохо работают. Из-за этого функция почек будет проверена с помощью анализа крови, прежде чем вы введете контрастный препарат.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может быть проведено, когда человеку нельзя получить контрастный краситель для КТ, потому что у него аллергия на него или у него плохая функция почек.МРТ также может быть выполнено, если есть вероятность, что рак перерос в крупные кровеносные сосуды в брюшной полости (например, в нижнюю полую вену), потому что они обеспечивают лучшую картину кровеносных сосудов, чем компьютерная томография. Наконец, их можно использовать для изучения аномальных участков головного и спинного мозга, которые могут быть вызваны распространением рака.

УЗИ

Ультразвук может помочь найти образование в почке и определить, является ли оно твердым или заполненным жидкостью (опухоли почек, скорее всего, будут твердыми).Различные образцы ультразвукового исследования также могут помочь врачам отличить некоторые типы доброкачественных и злокачественных опухолей почек.

Если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу для взятия образца.

Ангиография

Ангиография - это рентгеновский анализ кровеносных сосудов. В традиционной ангиографии контрастный краситель вводится в почечную артерию, и краситель очерчивает кровеносные сосуды.Рентген используется для выявления и картирования кровеносных сосудов, питающих опухоль почки.

Этот тест может помочь некоторым пациентам в планировании операции. Ангиография также может помочь в диагностике рака почек, поскольку кровеносные сосуды обычно имеют особый вид с помощью этого теста.

В настоящее время ангиография проводится как часть компьютерной томографии или МРТ. , а не как отдельное рентгеновское обследование. Это означает, что используется меньше контрастного красителя, что полезно, поскольку краситель может повредить функцию почек.

Рентген грудной клетки

Рентген может быть сделан после диагностики рака почки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.Однако чаще делают КТ грудной клетки, потому что она позволяет лучше видеть аномальные области.

Сканирование костей

Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на ваши кости. Небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала попадает в кровь и собирается в основном в аномальных областях костей. Это может быть сделано, если есть основания полагать, что рак мог распространиться на кости, например, боль в костях или результаты анализа крови, показывающие повышенный уровень кальция.

Биопсия почки

В отличие от большинства других видов рака, биопсия иногда не требуется для диагностики опухолей почек.В некоторых случаях визуализирующие тесты могут предоставить хирургу достаточно информации, чтобы решить, нужна ли операция. Затем диагноз подтверждается, когда часть удаленной почки исследуется в лаборатории.

Биопсия может быть сделана, чтобы получить небольшой образец ткани из области, которая может быть раковой, если результаты визуализации недостаточно четкие, чтобы разрешить операцию. Биопсия также может быть сделана для подтверждения рака, если человек может не лечиться хирургическим путем, например, с небольшими опухолями, которые будут наблюдаться и не лечиться, или когда рассматриваются другие способы лечения.

Тонкоигольная аспирация (FNA) и стержневая биопсия - это два типа биопсии почек, которые могут быть выполнены.

В тех случаях, когда врачи считают, что рак почки мог распространиться на другие участки, они могут взять биопсию места метастазирования вместо почки.

Результаты биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию, где их исследует патолог, врач, который специализируется на диагностике заболеваний с помощью лабораторных тестов. Если обнаружен рак почки, важным признаком, который оценивается, является степень, конкретно называемая степенью Фурмана.

Марка Fuhrman обнаруживается путем изучения раковых клеток почек в лаборатории. Многие врачи используют его, чтобы описать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Оценка основана на том, насколько близко раковые клетки похожи на нормальные клетки почек. Почечно-клеточный рак обычно оценивается по шкале от 1 до 4. Почечно-клеточный рак имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки почек. Эти виды рака обычно растут и распространяются медленно и имеют хороший прогноз (прогноз).С другой стороны, почечно-клеточный рак 4 степени сильно отличается от нормальных клеток почек. Эти виды рака обычно имеют худший прогноз.

.

Диагностика рака почки | Johns Hopkins Medicine

Диагноз рака почки?

Мы понимаем беспокойство, которое может вызвать диагноз рака почки для пациента и его семьи. Самое важное, что можно сделать, - это узнать об этом заболевании и заручиться помощью опытной команды врачей.

Около 1/3 случаев рака почек диагностируется после того, как болезнь распространилась на другие органы.

Первым шагом является получение «промежуточной» оценки для определения степени рака.Обычно это влечет за собой получение изображений грудной клетки, брюшной полости и таза, а также комплексный анализ крови. Сканирование костей и оценка мозга получают в зависимости от симптомов и результатов начальных исследований.

Сканирование

ПЭТ выполняется редко из-за недостаточной чувствительности для выявления рака почки.

Опухоль почки, локализованная в почке

"Маленькая" опухоль почки (<4 см)

Мы все чаще выявляем эти «маленькие» опухоли почек из-за более широкого использования ультразвука, компьютерной томографии и МРТ.Обычно они обнаруживаются случайно - другими словами, пациенту проводят сканирование на предмет не связанной проблемы, и обнаруживают опухоль в почке.

Не все новообразования на почках - это рак!

Важно не путать потенциальный рак почки с кистой почки или другим доброкачественным поражением.

Кисты - это заполненные жидкостью структуры, которые варьируются от доброкачественных «простых кист» до более сложных кист, которые могут быть злокачественными. Кисты оцениваются по шкале от 1 до 4 (боснийская классификация).

Боснийские поражения 1 и 2, скорее всего, будут доброкачественными, тогда как поражения боснийцев 3 и 4, скорее всего, будут злокачественными.

Что делает нарост на почке подозрительным, так это когда он кажется твердым на изображении и когда он «улавливает» краситель, который используется во время КТ или МРТ (мы называем это усилением). Таким образом, важно иметь качественную компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию и получать ее от радиолога и уролога, которые являются экспертами в области опухолей почек.

Высококачественная компьютерная томография по «протоколу образования почек», показывающая опухоль правой почки.Интенсивность опухоли измеряется в разные фазы. Увеличение единиц Хаунсфилда (HU) более чем на 20HU указывает на то, что масса подозрительна на рак. Когда краситель был назначен, эта опухоль выросла с 33HU до 85HU. Этому пациенту была сделана роботизированная частичная нефрэктомия, и опухоль оказалась светлоклеточным раком почки.

Около 20-30% «подозрительных» опухолей почек при удалении оказываются доброкачественными!

Эти доброкачественные новообразования включают кисты, онкоцитомы, ангиомиолипомы и смешанные эпителиальные стромальные опухоли.Таким образом, 70-80% этих «маленьких» опухолей почек - это раковые заболевания, и, к счастью, большинство из них являются раками «хорошо протекающего» (низкого уровня). Однако наши исследования показывают, что около 1/3 раковых заболеваний являются агрессивными. Поэтому мы очень серьезно относимся к этим опухолям.

Что такое ангиомиолипома?

Ангиомиолипома или сокращенно ОМЛ - это доброкачественная опухоль, которая возникает в почке. AML могут кровоточить, и, хотя они не являются злокачественными, к ним все же относятся очень серьезно. «Ангио» обозначает кровеносные сосуды, «мио» обозначает мышцы, а «липома» обозначает жир.Таким образом, ОМЛ - это опухоль, которая содержит эти 3 компонента. Если на снимке виден жир внутри опухоли, это фактически диагностический признак этого объекта. Поскольку они доброкачественные, у некоторых пациентов могут наблюдаться ОМЛ. Если они больше 4 см, их обычно лечат. Лечение включает хирургическую резекцию (обычно частичную нефрэктомию) или селективную эмболизацию. Эмболизация - это процедура, при которой кровеносные сосуды, питающие ОМЛ, блокируются без хирургического вмешательства. Эта процедура уменьшает опухоль и устраняет, таким образом, сводя к минимуму риск кровотечения.

«Кто получает AMLS?» ОМЛ чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Кроме того, около 50% пациентов с синдромом туберозного склероза будут иметь AML. Туберозный склероз - это генетическое заболевание, связанное с судорогами, умственной отсталостью и заболеванием кожи, которое называется аденома сальной железы.

Жировая опухоль правой почки, соответствующая ангиомиолипоме, успешно лечится селективной эмболизацией. Обратите внимание, что после эмболизации к нему не поступает кровь.

Следует ли мне делать биопсию?

Вопрос, который мы слышим все время. Существует теоретический риск кровотечения или распространения рака при биопсии, но не поэтому не широко используются.

В отличие от биопсии простаты, груди или толстой кишки оказывается, что биопсия небольших опухолей почек не так точна, как хотелось бы.

Целых 20% биоптатов являются «ложноотрицательными» - другими словами, биопсия говорит о том, что рака нет, хотя рак действительно есть.

Мы все еще используем их иногда, но это должно быть у правильного пациента. Недавние инновации в том, как мы делаем биопсию, позволили нам получить больше информации, чем когда-либо прежде. Однако остается, что биопсия должна быть получена только после обсуждения со специалистом по этому заболеванию!

Варианты лечения пациентов с небольшой опухолью почки, включая активное наблюдение, абляцию, частичную нефрэктомию и полную нефрэктомию. У подавляющего большинства пациентов лечение небольшой опухоли почки должно привести к ее спасению.Быстрое решение удалить почку может быть не лучшим лечением. Опыт имеет решающее значение для того, чтобы спасти почку. В нашем разделе, посвященном лечению, вы можете найти подробную информацию об этих вариантах.

Это компьютерная томография двух людей с опухолью левой почки. Пациент слева имеет плохо определяемую массу (радиологи обычно описывают ее как инфильтративную), в то время как у пациента справа четко выраженная солидная опухоль. При биопсии опухоли слева была обнаружена лимфома.Пациент проходил курс химиотерапии и не нуждался в операции. Пациенту справа была сделана роботизированная частичная нефрэктомия, и у него был обнаружен светлоклеточный рак почки.)

В Johns Hopkins наши хирурги являются экспертами во всех подходах и помогут адаптировать лечение к пациенту. Один размер не подходит для всех.

Большие опухоли почек (> 4 см)

По мере увеличения размера опухоли увеличивается вероятность того, что она представляет собой рак. Большие онкоцитомы, которые являются доброкачественными, иногда невозможно отличить от рака почки, и поэтому все еще есть надежда, что большая опухоль почки доброкачественная! Незамедлительное внимание к этим опухолям является обязательным, а подробное обследование имеет решающее значение для принятия наилучшего решения.

Вопросы, которые нужно задать:

  • Есть ли свидетельства распространения?
  • Лимфатические узлы увеличены?
  • Очищена ли почечная вена от опухоли?
  • Задействован ли надпочечник?

Биопсия может быть целесообразна, если опухоль выглядит нетипичной, поскольку есть редкие имитаторы рака почки, которые можно лечить по-другому.

Три таких сценария:

  1. Лимфомы, лечение которых будет проводиться химиотерапией, а не хирургическим вмешательством

  2. Инфекции (абсцесс), лечение которых требует антибиотиков и дренирования

  3. Саркома, лечение которой требует не только хирургического удаления


Варианты лечения этих опухолей включают активное наблюдение, частичную нефрэктомию и полную нефрэктомию.Абляция менее привлекательна для больших опухолей. В нашем разделе, посвященном лечению, вы можете найти подробную информацию об этих вариантах.

Опухоль почки с подозрением на распространение

Возможно, вам сказали, что рак почки распространился. Это могут быть лимфатические узлы, легкие, печень, кости или даже полая вена - самая большая вена в вашем теле.

Около 1/3 пациентов обнаруживают, что рак распространился даже без каких-либо симптомов.

Для тех, у кого есть симптомы, у вас могут быть боли в животе или спине, кровь в моче, боли в костях, судороги или даже сильные головные боли.После полной оценки степени распространения следует сформулировать план лечения.

Это может оказаться довольно сложным, и лучше всего в этом поможет многопрофильная команда, специализирующаяся на раке почки. Важно, чтобы уролог и онколог совместно разработали оптимальный план вашего лечения. Этот мультидисциплинарный подход наиболее важен для рака с высоким подозрением на распространение! Это потому, что сегодня существует множество вариантов и комбинаций для пациентов с метастатическим раком почки.

Эти параметры могут включать:

  1. Хирургия - Доказано, что в определенных условиях удаление почки, даже если рак уже распространился, улучшает выживаемость. Часто это можно сделать лапароскопически, чтобы пациент мог быстро выздороветь и быстро получить дополнительную терапию.

  2. Иммунотерапия - ИЛ-2 (интерлейкин-2) может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов и может дать отличные результаты для некоторых пациентов.Другой вариант - интерферон-альфа.

  3. Таргетная терапия - это новейшие методы лечения, нацеленные на биологические пути для борьбы с раком почек. Примеры: сунитиниб, сорафениб, темсиролимус, бевацизумаб и т. Д.

  4. Клинические испытания - Регулярно проводятся инновационные испытания новых методов лечения. Получение медицинской помощи в центре передового опыта увеличит ваши шансы узнать об этих вариантах.

Никогда еще не было такого количества вариантов метастатического рака почки. Это может сбивать с толку и требует скоординированных усилий между вами и вашими врачами для определения наилучшего курса действий. Наши врачи-онкологи - специалисты по новейшим возможностям. Они заботятся о вас и проявляют сочувствие.

.

стадий рака почки | Почечно-клеточная карцинома, стадия

После того, как кому-то поставят диагноз «рак почки», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется постановкой. Стадия рака описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Стадии рака почки варьируются от I (1) до IV (4).Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился еще больше. А внутри стадии более ранняя буква (или цифра) означает более низкую стадию. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, раковые заболевания с аналогичными стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.

Как определяется стадия?

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака почки, является система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC).Система TNM основана на 3 ключевых элементах информации:

  • Размер и протяженность основной опухоли ( T ): Насколько велика опухоль? Он вырос в близлежащие районы?
  • Распространение на близлежащие лимфатические узлы узлов ( N ): Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
  • Распространение ( метастазов ) в отдаленные места ( M ): Распространился ли рак на другие органы, такие как кости, мозг или легкие?

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов.Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом этап группировка для определения общего этапа. Чтобы узнать больше, см. Стадию рака .

Описанная ниже система является самой последней версией системы AJCC, действующей с января 2018 года.

Раку почки обычно присваивается клиническая стадия на основании результатов физического осмотра, биопсии и визуализационных тестов (описанных в разделе «Тесты на рак почки»).Если операция выполнена, патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции.

Стадия рака почки может быть сложной. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете.

Этап

Группировка стадий

Описание этапа *

I

T1

N0

M0

Опухоль размером 7 см или меньше находится только в почке (T1).Нет распространения на лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

II

T2

N0

M0

Опухоль больше 7 см в поперечнике, но по-прежнему находится только в почке (T2). Нет распространения на лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

III

T3

N0

M0

Опухоль прорастает в главную вену (например, почечную вену или полую вену) или в ткань вокруг почки, но она не прорастает в надпочечник или за пределы фасции Героты (T3).Нет распространения на лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

ИЛИ

T1 - T3

N1

M0

Основная опухоль может быть любого размера и может располагаться за пределами почки, но не распространилась за пределы фасции Героты. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы (N1), но не распространился на отдаленные лимфатические узлы или другие органы (M0).

IV

T4

Любой N

M0

Основная опухоль выходит за пределы фасции Героты и может прорастать в надпочечник над почкой (T4). Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любой N). Он не распространился на отдаленные лимфатические узлы или другие органы (M0).

ИЛИ

Любой T

Любой N

M1

Основная опухоль может быть любого размера и могла расти за пределами почки (любой Т).Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любой N). Он распространился на отдаленные лимфатические узлы и / или другие органы (M1).

* Следующие дополнительные категории не указаны в таблице выше:

  • T0: Нет данных о первичной опухоли.
  • NX: Соседние лимфатические узлы не могут быть оценены из-за отсутствия информации.

Прогностические системы

Стадия рака важна, но при определении прогноза (исхода) и лечении людей с почечно-клеточной карциномой стадии IV (метастатической) следует учитывать и другие факторы.Обычно используются две системы: критерии Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (MSKCC) и критерии Международного консорциума баз данных по метастатической почечно-клеточной карциноме (IMDC).

Эти две системы используют 5 или 6 факторов, которые в совокупности делят людей на группы низкого, среднего и высокого риска.

В систему MSKCC входят:

  • Высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови
  • Высокий уровень кальция в крови
  • Анемия (пониженное количество эритроцитов)
  • Менее года от постановки диагноза до необходимости системного лечения (таргетная терапия, иммунотерапия или химиотерапия)
  • Плохая работоспособность (показатель того, насколько хорошо человек может выполнять обычные повседневные действия)

В систему IMDC входят:

  • Высокое количество лейкоцитов (нейтрофилов)
  • Высокое количество тромбоцитов
  • Высокий уровень кальция в крови
  • Анемия (пониженное количество эритроцитов)
  • Менее года от постановки диагноза до необходимости системного лечения (таргетная терапия, иммунотерапия или химиотерапия)
  • Плохая работоспособность (показатель того, насколько хорошо человек может выполнять обычные повседневные действия)

Для каждой системы, чел .:

  • Ни один из вышеперечисленных факторов не относится к группе низкого риска и дает хороший прогноз
  • 1 или 2 фактора относятся к группе промежуточного риска и имеют промежуточный прогноз
  • 3 или более из этих факторов считаются факторами высокого риска, имеют плохой прогноз и могут с меньшей вероятностью получить пользу от определенных методов лечения.
.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое почки?

Почки - это бобовидные органы, расположенные ниже грудной клетки посередине спины. У большинства людей есть две почки, каждая размером с кулак, по одной с каждой стороны позвоночника.

Что делают почки?

Почки выполняют в организме четыре основные функции:

  • Для поддержания баланса жидкости.
  • Для удаления отходов.
  • Для контроля артериального давления.
  • Для выработки гормонов, необходимых для производства крови и поддержания прочности костей (гормоны - это химические посредники, которые стимулируют или контролируют деятельность клеток или органов).

Кровь проходит через почки и очищается, прежде чем вернуться в сердце. Кровь поступает в почки по двум сосудам, называемым почечными артериями. Внутри почки находятся миллионы крошечных структур, называемых нефронами. Нефроны - это настоящие фильтры, которые удаляют продукты жизнедеятельности и жидкость из крови.

Почки также производят мочу, которая состоит из избытка воды и продуктов жизнедеятельности, отфильтрованных из крови. Моча попадает в мочевой пузырь (мешок для хранения в форме шара) по двум трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь выводит мочу из организма (мочеиспускание) через другую трубку, называемую уретрой.

Почки регулируют кровяное давление, контролируя количество воды в крови (объем крови). Больший объем крови означает, что сердцу нужно перекачивать больше жидкости, и к стенкам кровеносных сосудов прилагается большая сила, что приводит к повышению артериального давления.Почки контролируют объем крови, выделяя особый гормон и изменяя баланс определенных химических веществ в крови. Эти химические вещества включают калий и натрий.

Почки также вырабатывают несколько важных гормонов, в том числе:

  • Эритропоэтин : Этот гормон заставляет костный мозг (мягкую губчатую ткань внутри больших костей тела, где образуются клетки крови) вырабатывать эритроциты. Красные кровяные тельца переносят кислород к клеткам тела.
  • Ренин : Этот гормон регулирует кровяное давление.
  • Кальцитриол : Этот гормон заставляет кишечник усваивать кальций из пищи, которую мы едим. Кальций - это минерал, который помогает поддерживать здоровье костей и зубов.

Что такое рак почки?

Рак почки - это аномальный рост клеток в ткани почек. Со временем эти клетки образуют массу, называемую опухолью. Рак начинается, когда что-то вызывает изменения в клетках, и они бесконтрольно делятся.Раковая или злокачественная опухоль может распространяться (метастазировать) в другие ткани и жизненно важные органы.

Какие виды рака почки?

Информация в этом документе относится к почечно-клеточной карциноме - наиболее распространенной форме рака почки. Однако существуют разные типы рака почки, в том числе:

  • Почечно-клеточная карцинома (ПКР) : Это наиболее распространенная форма рака почки у взрослых, на которую приходится 85% всех случаев рака почек. Почечно-клеточная карцинома обычно развивается как единичная опухоль в одной почке, но может поражать обе почки.Почечно-клеточная карцинома начинается в клетках, выстилающих маленькие трубки, которые являются частью нефронов в почках. (Почек на латыни означает почка, а термин «карцинома» относится к раку, который начинается в клетках, выстилающих или покрывающих орган.)
  • Переходно-клеточная карцинома : Переходно-клеточная карцинома составляет от 6% до 7% всех случаев рака почек. Этот рак обычно начинается в области соединения мочеточника с основной частью почки. Эта область называется почечной лоханкой.Переходно-клеточная карцинома также может возникать в мочеточниках или мочевом пузыре.
  • Саркома почек : Это наименее распространенная форма рака почки, на которую приходится всего 1% случаев рака почки. Он начинается в соединительной ткани почек и, если его не лечить, может распространиться на близлежащие органы и кости.
  • Опухоль Вильмса : это наиболее распространенный тип рака почки у детей. На его долю приходится около 5% случаев рака почек.

Насколько распространен рак почки?

Рак почки составляет около 3.7 процентов всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. Каждый год у более чем 62 000 американцев диагностируется рак почки. Риск рака почки увеличивается с возрастом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Стадии рака почки

  • Стадия I : Опухоль размером 7 см или меньше, находится только в почке. Он не распространился на лимфатические узлы или другие ткани. (Лимфатические узлы - это маленькие «фильтры», которые задерживают микробы и раковые клетки и хранят клетки, борющиеся с инфекциями.).
  • Стадия II : Опухоль больше 7 см в диаметре, но все еще находится только в почке. Он не распространился на лимфатические узлы или другие ткани.
  • Стадия III : Опухоль распространилась на основные кровеносные сосуды - почечную вену и нижнюю полую вену - или на ткань, окружающую почку, или на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IV : Опухоль распространилась за пределы почки на надпочечник (небольшая железа, расположенная над почкой), или на отдаленные лимфатические узлы, или на другие органы.

Опухоли также классифицируются, что является способом оценки опухоли на основе того, насколько ненормальными выглядят ее клетки. Оценка опухоли также может сказать врачу, насколько быстро опухоль будет расти. Опухоли, клетки которых не похожи на нормальные клетки и быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Что вызывает рак почки?

Точная причина рака почки неизвестна, но выявлено несколько факторов риска.Фактор риска - это характеристика или поведение, повышающее вероятность развития заболевания. Факторы риска рака почки включают:

  • Курение : Курильщики подвержены большему риску рака почки. Кроме того, чем дольше человек курит, тем выше риск.
  • Ожирение : Ожирение является фактором риска рака почки. Кроме того, чем больше у человека избыточный вес, тем выше риск.
  • Высокое кровяное давление : Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, связано с повышенным риском рака почки.
  • Семейный анамнез : Люди, у которых есть родственники с раком почки, могут иметь повышенный риск развития рака.
  • Радиация : Женщины, получавшие лучевую терапию по поводу рака репродуктивных органов, могут иметь несколько повышенный риск развития рака почки.
  • Изменения генов (мутации) : Гены содержат инструкции для функции клетки. Изменения в определенных генах могут увеличить риск развития рака почки.
  • Длительное лечение диализом : Диализ - это процесс очистки крови путем пропускания ее через специальный аппарат. Диализ используется, когда почки человека не функционируют должным образом.
  • Туберозный склероз : Туберозный склероз - это заболевание, вызывающее судороги и умственную отсталость, а также образование опухолей во многих различных органах.
  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау (ВХЛ) : Люди с этим наследственным заболеванием имеют повышенный риск развития рака почки.Это заболевание вызывает незлокачественные опухоли в кровеносных сосудах, обычно в глазах и головном мозге.

Каковы симптомы рака почки?

Рак почки на ранних стадиях может не вызывать каких-либо заметных симптомов. Однако по мере роста опухоли могут появиться симптомы. По этой причине рак почки часто не диагностируется, пока он не начал распространяться.

Симптомы рака почки могут включать:

  • Кровь в моче (состояние, называемое гематурией).
  • Шишка или образование в области почек.
  • Боль в боку.
  • Усталость.
  • Общее плохое самочувствие.
  • Потеря аппетита и / или веса.
  • Субфебрильная температура.
  • Боль в костях.
  • Высокое кровяное давление.
  • Анемия (состояние, возникающее из-за недостатка эритроцитов).
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.09.2016.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Диагностика рака почки | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Большинство опухолей почек обнаруживаются случайно, когда врачи осматривают людей на предмет другого заболевания, например боли в области живота. Часто эти опухоли находятся на ранней стадии, еще до появления каких-либо симптомов. Обнаружено, что каждая третья опухоль почки является доброкачественной, (доброкачественной).

Следующие тесты могут помочь нам определить, является ли опухоль почки доброкачественной или злокачественной (злокачественной). Если это злокачественная опухоль, мы узнаем, какой тип опухоли присутствует.Постановка точного диагноза помогает обеспечить наиболее эффективное лечение.

Наши специалисты по раку почки часто повторяют рентгенологическое исследование, сделанное в другом учреждении, для диагностики доброкачественной опухоли. Это может помочь вам избежать биопсии (процедуры, при которой ткань опухоли удаляется, чтобы ее можно было изучить под микроскопом) или хирургического вмешательства.

КТ и другие методы визуализации почек

Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, могут помочь нам увидеть, что происходит в ваших почках, и определить, есть ли там рак.КТ использует рентгеновские лучи, чтобы сделать снимки тела. Чтобы ограничить ваше воздействие радиации, мы делаем это только в случае крайней необходимости.

Ваша лечащая бригада может использовать эту информацию, чтобы спланировать операцию, часто с одним тестом. Мы можем порекомендовать вам пройти ультразвуковое исследование, если нам нужно выяснить, является ли образование в почках кистой, заполненной жидкостью, или солидной опухолью.

Другие методы визуализации, которые мы можем использовать, включают:

  • цитоскопия , при которой в мочеиспускательный канал (тонкая трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря) вводится небольшая трубка с линзой, чтобы увидеть ее и ваш мочевой пузырь
  • пиелограмма , специальный рентген почек и мочеточников
  • уретероскопия , при которой мы вводим узкую светящуюся трубку через уретру в мочевой пузырь, мочеточник и почечную лоханку для выявления признаков рака.

Биопсия опухоли почки

Гистолог Эстер Соланки в нашей палате патологии.Гистология относится к изучению анатомии клеток и тканей на микроскопическом уровне.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, мы можем порекомендовать вам пройти биопсию почки.

В ходе этой процедуры мы удаляем крошечный кусочек ткани из опухоли и даем патологу возможность исследовать его под микроскопом, чтобы определить, какие клетки там находятся.

Если клетки злокачественные, патологоанатом определит, какой у вас тип рака почки.

Мы используем результаты биопсии почки, чтобы более точно предсказать ваш прогноз и определить, нужна ли вам дополнительная помощь.

.

Смотрите также