Skip to content

Цистоцеле что это такое у женщин


причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.

Общие сведения

Цистоцеле (протрузия, опущение, выпадение мочевого пузыря) — наиболее частый вид генитального пролапса, выявляющийся у 34% женщин с синдромом тазовой дисценции. Практически всегда сочетается с уретероцеле. Термин «цистоцеле» для описания грыжи передней стенки вагины впервые использовался в 1600-х годах. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 55-60% в постменопаузе.

Несмотря на успехи профилактической медицины, постоянное уменьшение родового травматизма, сокращение занятости женщин на тяжелых производствах, частота цистоцеле в популяции остается высокой и продолжает возрастать, что связано с увеличением средней продолжительности жизни. Актуальность своевременной диагностики и адекватного лечения выпадения мочевого пузыря обусловлена значительным ухудшением качества жизни, а в тяжелых случаях и инвалидизацией пациенток.

Цистоцеле

Причины цистоцеле

Пролапс мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под действием тех же факторов, что и выпадение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле становится ослабление и образование грыжеподобных дефектов мышечно-связочно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в первую очередь – лонно-шеечной пузырной фасции. Специалисты в сфере современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск тазовой дисценции:

  • Частые роды. Вероятность возникновения цистоцеле возрастает после каждого последующего естественного родоразрешения. По результатам наблюдений, у женщин, рожавших 4 раза и более, риск мочепузырного пролапса в 3,3 раза больше, чем при однократных родах. В группу повышенного риска входят пациентки, которые выносили крупный плод, перенесли стремительные роды, разрывы влагалища и промежности, родовспомогательные акушерские операции.
  • Дисгормональные состояния. Ослаблению мышечно-фасциальных структур способствует эстрогенная недостаточность, с чем связано учащение случаев цистоцеле в период перименопаузы и после оофорэктомии. Вероятность пролапса мочевого пузыря увеличивается с 6,6% у 20-29-летних женщин до 55,6% у 50-59-летних. Зависимость между распространенностью патологии и уровнем эстрогенов подтверждается снижением заболеваемости при назначении заместительной гормонотерапии.
  • Наследственная дисплазия соединительной ткани. Частота семейной формы цистоцеле достигает 30%. Ослаблению тазовой диафрагмы способствуют как генетические аномалии (синдром Марфана, болезнь Элерса-Данлоса), так и недифференцированные формы коллагенопатий, проявляющиеся грыжами другой локализации, ювенильным остеохондрозом позвоночника, варикозной болезнью, геморроем, миопией, плоскостопием и другими расстройствами.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Грыжевому выпячиванию мочевого пузыря в полость влагалища способствуют тяжелые физические нагрузки и заболевания, при которых повышается давление в брюшной полости. Цистоцеле чаще возникает у женщин, страдающих стойкими запорами, бронхиальной астмой. Риск уровезикальной протрузии возрастает при наличии асцита, ожирении, объемных новообразованиях брюшной полости (субсерозных миомах, кистах яичников).

Патогенез

Основой возникновения и прогрессирования цистоцеле является несоответствие прочности тазовой диафрагмы давлению, которое она испытывает. После длительной ишемии передней вагинальной стенки во время родов, при разрывах мышечно-фасциальных и связочных структур, наследственной слабости соединительнотканных волокон, гипоэстрогенном снижении общего тонуса мышц промежности и расслаблении связок ухудшается функциональная состоятельность связочного аппарата, удерживающего мочеполовые органы.

В результате при повышении внутрибрюшного давления мочевой пузырь выдавливается через дефект тазового дна в вагину, при этом опускается передняя влагалищная стенка. Нарушение оттока мочи приводит к увеличению ее остаточного количества и росту внутрипузырного давления. В результате формируется порочный круг, поддерживающий дальнейшее увеличение объема грыжевого выпячивания.

Классификация

Систематизация клинических форм цистоцеле основана на степени опущения органа. На сегодняшний день предложено два варианта классификации тяжести мочепузырной протрузии. Международными гинекологическими и урогинекологическими ассоциациями рекомендована стандартизированная систематизация пролапса гениталий POP-Q, в соответствии с которой оценивается длина влагалища и анатомическая позиция маркерной точки Ba на его передней стенке по отношению к плоскости гимена. Отечественные врачи-урологи и гинекологи чаще используют упрощенный клинический вариант определения форм цистоцеле, позволяющий подобрать оптимальную тактику лечения:

  • Протрузия I степени. При легком пролапсе мочевой пузырь опускается до средней части вагины и определяется при гинекологическом осмотре с натуживанием. В большинстве случаев для коррекции нарушения достаточно использовать консервативные немедикаментозные и медикаментозные методы.
  • Протрузия II степени. У пациенток с умеренным выпадением мочевого пузыря грыжевое выпячивание обнаруживается в нижней половине влагалища и может достигать его входа. Выявляется при гинекологическом осмотре без натуживания. Более эффективно хирургическое лечение, хотя допустим и консервативный подход.
  • Протрузия III степени. Мочевой пузырь выходит за пределы половой щели. Пролапс сохраняется при физическом покое. На фоне цистоцеле часто развиваются осложнения со стороны мочеполовых органов. Консервативное устранение дефекта тазового дна невозможно, рекомендована реконструктивная пластика.

Симптомы цистоцеле

При небольшом пролапсе клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения грыжевого выпячивания мочепузырная протрузия начинает проявляться ощущениями давления, присутствия во влагалище инородного тела, которые усиливаются во время мочеиспускания, дефекации, при покашливании, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования заболевания струя мочи ослабляется вплоть до острой задержки, из-за увеличения объема остаточной мочи возникает чувство переполненного мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию.

Ощущение крупного инородного предмета в половых путях сохраняется постоянно. У 30% пациенток из-за болезненности во время полового акта нарушается сексуальная функция. При тяжелом цистоцеле наблюдается недержание мочи в стрессовых ситуациях. Отмечается тяжесть, чувство сдавливания, тупые ноющие боли в нижней части живота, пояснице, которые могут иррадиировать в паховую область.

Осложнения

Увеличение количества остаточной мочи способствует развитию или обострению цистита, образованию камней в полости мочевого пузыря. Длительное обструктивное нарушение естественного мочевыделения повышает риск формирования инфекционного пиелонефрита, гидроуретеронефроза, мочекаменной болезни, которые в последующем могут усугубиться хронической почечной недостаточностью. Из-за существенного ухудшения качества жизни у женщин с цистоцеле чаще возникают субдепрессивные состояния и астено-невротические расстройства (замкнутость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость).

Диагностика

При постановке диагноза цистоцеле используют данные физикального осмотра и инструментальных исследований, позволяющие верифицировать пролабирование во влагалище именно мочевого пузыря. Для выбора оптимального способа лечения рекомендуется оценить целостность лобково-шеечной фасции. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Осмотр на кресле. Влагалищное исследование рекомендуется проводить в литотомическом положении с введением по задней вагинальной стенке одностворчатого зеркала. Пролабированный мочевой пузырь обычно обнаруживается по передней стенке в виде мягкого вправимого опухолевидного образования, которое увеличивается в объеме и уплотняется при натуживании пациентки.
  • Эхография. Признаками цистоцеле по данным УЗИ мочевого пузыря являются смещение задней мочепузырной стенки ниже уровня лобка в состоянии покоя и при натуживании (покашливании), ее деформация в виде остроугольного треугольника. Гипермобильность и дислокация мочеиспускательного канала, определяемая при УЗИ уретры, свидетельствует о центральном дефекте шеечно-лобковой фасции.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Проведение урофлоуметрии, цистометрии наполнения, цистометрии напряжения позволяет выявить нарушение замыкательной функции уретровезикального сфинктера и снижение сократительной способности детрузора. Дополнение КУДИ видеоуродинамическим исследованием дает возможность утончить данные по результатам выведения контраста.
  • Эндоскопическая диагностика. Выполнение цистоскопии, как правило, затруднено. При эндоскопическом исследовании обычно удается визуализировать лишь пришеечные участки мочевого пузыря и уходящую вниз продольную складчатость на его задней стенке. Осмотр устьев мочеточников становится возможным после интравагинального введения ватного или марлевого тампонов, при этом дно в виде холма вдается в полость пузыря.
  • Рентгенодиагностика. Цистография при диагностике цистоцеле используется преимущественно в качестве вспомогательного метода

Цистоцеле дифференцируют с другими видами генитального пролапса (опущением матки и влагалища, ректоцеле, энтероцеле), дивертикулом уретры, парауретральной кистой, скинеитом, бартолинитом, выворотом матки, выпадением миоматозного узла, раком шейки матки. По назначению уролога, гинеколога или урогинеколога пациентку консультирует проктолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Лечение цистоцеле

Консервативное лечение

На начальных этапах формирования пролапса основной терапевтической задачей является коррекция мочепузырной протрузии. При выраженном опущении для нормализации функции мочевого пузыря, смежных органов требуется восстановить анатомическую целостность диафрагмы таза. Пациенткам с легкой и средней степенями цистоцеле рекомендованы коррекция образа жизни с исключением тяжелых физических нагрузок, лечение сопутствующей патологии, способствующей формированию генитальных грыж, этиопатогенетическая и симптоматическая консервативная терапия уретровезикального пролапса:

  • Укрепление мышц тазового дна. При снижении мускульного тонуса после родов, на фоне инволютивной или послеоперационной гипоэстрогении эффективно выполнение упражнений Кегеля или комплекса ЛФК по Атабекову. Тренировки менее результативны при наличии анатомических дефектов тканей, хотя и в этом случае удается уменьшить выраженность протрузии и нарушений мочеиспускания.
  • Заместительная гормонотерапия. Женщинам с симптомами цистоцеле, возникшими на фоне климакса или посткастрационного синдрома, рекомендовано назначение эстрогенсодержащих или фитоэстрогенных препаратов. Гормональная терапия позволяет повысить тонус тазовой мускулатуры и укрепить связки, уменьшив пролапс и связанные с ним расстройства.
  • Установка пессария. Введение во влагалище специального поддерживающего устройства предотвращает дальнейшее опущение стенок и обеспечивает механическую фиксацию выпавшего мочевого пузыря. Метод считается паллиативным и рекомендован женщинам, которые отказываются от хирургического лечения или не могут быть прооперированы по состоянию здоровья.
  • Физиотерапия. В комплексном консервативном лечении цистоцеле также применяют физиотерапевтические методики (лазеротерапию, электромиостимуляцию).

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических подходов пациенткам с тяжелым или осложненным цистоцеле показано выполнение реконструктивных операций. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от состояния шеечно-лонной фасции.

При отсутствии анатомического дефекта в фасциальной ткани наилучшие результаты наблюдаются после проведения вагинопексии, передней кольпорафии. Если нарушена целостность фасции, соединяющей мочевой пузырь с лонным сочленением, устанавливаются синтетические сетчатые протезы. Для устранения недержания мочи пластику дополняют малоинвазивными слинговыми (петлевыми) вмешательствами — TVT, TVT-O.

Прогноз и профилактика

Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.

Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.

что это, симптомы, степени, упражнения, лечение

Цистоцеле

Чтобы разобраться в особенностях развития цистоцеле, что это такое у женщин, фото произошедших изменений, симптомах и других обстоятельствах, необходимо понять, как развивается патологическое состояние.

Рассматриваемая проблема возникает под влиянием двух факторов (или их сочетания):

  • повышение давления внутри брюшной полости;
  • снижение тонуса мышечных волокон, расположенных в малом тазу.

Цистоцеле: мкб – 10

Цистоцеле по мкб 10 определяется как выпадение передней стенки влагалища, сопровождающееся смещением мочевого пузыря (реже уретрального канала). В зону риска развития патологического состояния входят женщины старше 40 лет. Причем сочетание опущения матки с цистоцеле на форумах отмечают чаще у пациенток в возрасте 60-70 лет.

История болезни цистоцеле

При гинекологическом осмотре влагалища у указанной категории женщин выявляется грыжеподобное выпячивание, образованное вследствие смещения дна мочевого пузыря. Данное состояние не является самостоятельным. Оно развивается на фоне других нарушений, затрагивающих органы репродуктивной системы.

В истории болезни цистоцеле отзывы указывают, что течение патологических процессов часто не вызывает выраженных симптомов. Подобное происходит на ранних этапах развития нарушения. Позднее интенсивность клинических явлений усиливается, вследствие чего ухудшается качество жизни.

Основная причина развития цистоцеле – патологическое изменение структуры и свойств связочного аппарата, посредством которого фиксируются мочевой пузырь и стенки влагалища. Чаще такие нарушения возникают под влиянием следующих факторов:

  • повреждение мышечного и связочного аппарата;
  • частые или многоплодные роды, из-за которых снижается эластичность мышечных волокон и соединительной ткани;
  • применение акушерских инструментов для извлечения плода, что ведет к травмированию тканей;
  • хирургическое вмешательство по поводу заболеваний органов малого таза;
  • разрывы ткани;
  • длительные запоры или эндокринные заболевания, которые провоцируют повышенное долговременное давление внутри брюшной полости;
  • врожденные аномалии развития мышц тазового дна;
  • грыжи;
  • высокие физические нагрузки.

Атрофия мышечных волокон наблюдается у пожилых женщин вследствие возрастных изменений, происходящих в организме. Именно поэтому у них часто диагностируются цистоцеле, ректоцеле. У женщин старшей возрастной группы по естественным причинам снижается уровень эстрогенов в организме, что ускоряет процесс смещения органов малого таза.

Опущение (цистоцеле) влагалища практически всегда вызывает изменение положения матки.

Как выглядит цистоцеле

Определить цистоцеле по фото, как выглядит патологическое состояние, сравнительно легко на последних стадиях смещения. Влагалище с маткой и мочевым пузырем выходят за пределы половой щели. В промежности появляется «мешок» розового цвета, который при контакте с одеждой покрывается язвами и эрозиями.

Объяснить, почему цистоцеле 2 и 3 степени часто вызывает смещение мочевого пузыря и матки, удается, если обратиться к анатомическим особенностям строения малого таза. Орган мочевой системы предлежит к верхней части влагалища. Передняя стенка последней соединяется с маткой.

Мышцы и связки таза поддерживают органы в изначальном положении, не давая им смещаться даже при регулярном наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Дополнительную фиксацию обеспечивают соединительнотканные структуры, или фасции. Снижение тонуса мышечного и связочного аппаратов ведет за собой смещение передней стенки влагалища. Та «увлекает» за собой матку, вместе с которой вниз опускается мочевой пузырь.

В случаях, когда в движение «приходит» прямая кишка, говорят о развитие ректоцеле. Это патологическое состояние сравнительно часто возникает одновременно с цистоцеле. Смещение прямой кишки с мочевым пузырем указывает на выраженное опущение стенок влагалища и матки.

Характер проблемы, ее тяжесть напрямую зависит от состояния мышечного и связочного аппаратов. Тактика лечения цистоцеле подбирается с учетом степени опущения мочевого пузыря. Незначительное смещение не требует хирургического вмешательства и устраняется путем специальных упражнений.

Важно отметить, что цистоцеле – это опущение мочевого пузыря. Необходимо отличать данное состояние от локализованного опущения передней стенки влагалища.

Как жить с цистоцеле матки

Развитие цистоцеле видео показать не в состоянии. Этот процесс развивается долго. На полное опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и матки уходит несколько лет даже при наличии серьезных повреждений тканей малого таза.

Так как жить с цистоцеле матки невозможно, при возникновении подозрения на смещение органов малого таза проводится всестороннее обследование пациентки. Оно позволяет установить причину, спровоцировавшую смещение стенки влагалища и мочевого пузыря, и индивидуальные особенности женского организма.

Терапия цистоцеле в основном проводится с использованием методов хирургического вмешательства. Они предусматривают иссечение мягких тканей влагалища с последующими ушиванием и пластикой ее стенок.

Чтобы избежать развития цистоцеле, женщине необходимо на протяжении всей жизни регулярно уделять внимание состоянию тазового дна. Для этого нужно с определенной периодичностью выполнять физические упражнения, действие которых направлено на укрепление мышечного корсета. Также потребуется:

  • не менее двух раз в год проходить гинекологический осмотр на предмет выявления цистоцеле на начальной стадии;
  • ограничить подъем тяжестей;
  • снизить объем продуктов, вызывающих запоры;
  • лечить заболевания эндокринной системы и органов малого таза.

Опасность цистоцеле заключается в том, что изначально патологические изменения в малом тазу протекают бессимптомно. Обнаружить смещение мочевого пузыря удается, когда возникают боль и иные клинические явления.

Симптомы

Если поставлен диагноз цистоцеле, что это вызывает, можно установить по характерным клиническим проявлениям. Причем выявить патологические изменения в положении органов бывает сложно без специализированного вмешательства.

При цистоцеле симптомы впервые проявляются, когда патологическое состояние достигает второй стадии развития. На начальном этапе клинические явления не беспокоят пациентку.

Ввиду того что происходит смещение затрагивает мочевой пузырь, при цистоцеле признаки носят характер дизурических расстройств:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • непроизвольное выделение мочи.

Давление, которое оказывает мочевой пузырь, вызывает дискомфорт. Женщина отмечает наличие инородного тела во влагалищном канале. Тянущий болевой синдром локализуется в промежности и пояснице.

Смещение мочевого пузыря создает условия для присоединения вторичной инфекции. Поэтому на фоне цистоцеле часто развивается цистит, характеризующийся сходной симптоматикой. Также к этому заболеванию приводят застойные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции крови и оттока мочи из-за смещения органов малого таза.

Если цистоцеле сопровождается выпадением матки, женщины отмечают выход гениталий за пределы половой щели. В подобных условиях пациентки испытывают постоянную усталость. Кроме того, у них снижается работоспособность и меняется походка.

Выход органов за пределы половой щели провоцирует образование на их слизистой оболочки язв и эрозий. Последние периодически кровоточат. Позднее регулярный контакт с одеждой приводит к ороговению слизистой оболочки, вследствие чего сглаживаются складки, а ткани теряют прежнюю эластичность.

Смещаясь, передняя стенка и мочевой пузырь постепенно перекрывают влагалище. Из-за этого становятся невозможными половые контакты: мужчина не способен ввести пенис.

Характер клинической картины напрямую зависит от текущей степени болезни.

Степени болезни

Цистоцеле не развивается по одинаковому сценарию у всех пациенток. Так, смещение передней стенки влагалища может затрагивать только уретральный канал. Мочевой пузырь при этом остается в анатомически правильном положении.

На характер происходящих изменений также влияют:

  • индивидуальные особенности строения малого таза;
  • текущий возраст пациентки;
  • наличие или отсутствие беременности в прошлом;
  • наличие сопутствующих патологий.

В связи со сказанным при цистоцеле степени развития болезни могут проявляться по-разному.

Первая степень

Цистоцеле 1 степени характеризуется незначительным смещением положения мочевого пузыря. На этой стадии развития патологические изменения не создают дискомфорта. Выявить смещение органов удается только во время гинекологического осмотра. При сильных потугах передняя стенка влагалища немного выпячивается из-за давления, которое оказывает на нее мочевой пузырь.

Вторая степень

Для цистоцеле 2 степени характерно заметное выпячивание передней стенки влагалища. Нарушения также выявляются в ходе гинекологического осмотра. При этом обнаружить выпячивание удается без потуг со стороны женщины.

Передняя стенка при цистоцеле второй степени не выпадает во влагалищный ход. На данной стадии развития патологического процесса женщина испытывает дискомфорт в промежности. Кроме того, появляются первые признаки дизурических расстройств.

Третья степень

Цистоцеле 3 степени считается самой тяжелой формой патологического состояния. Для нее характерно выпадение передней стенки за пределы половой щели при сильных потугах. По мере развития патологических изменений она выходит наружу даже в спокойном состоянии. Одновременно с ней выпадают дно мочевого пузыря и шейка матки.

При цистоцеле 3 степени операция (по отзывам) проводится вне зависимости от наличия других обстоятельств за исключением ряда противопоказаний: низкая свертываемость крови и иное. Перед хирургическим вмешательством проводятся процедуры, направленные на оценку статуса мочевого пузыря. Подобные диагностические мероприятия позволяют качество опорожнения органа при мочеиспускании. Дополнительно назначается анализ урины с целью выявления инфекционных патологий.

Наиболее благоприятной считается первая степень цистоцеле. Восстановление положения органов малого таза проводится с использованием методов терапевтического вмешательства.

Терапевтическое лечение

Современное лечение цистоцеле основывается на результатах всесторонней диагностики пациентки. Оно применяется на начальной стадии развития патологического состояния и предусматривает:

  • прием специализированных медикаментов;
  • использование мазей;
  • гинекологический массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • установку имплантов.

При подозрении на опущение органов малого таза необходимо знать, какой врач лечит цистоцеле и проводит операции с сеткой. Самостоятельно устранить проблему крайне не рекомендуется. Лечение цистоцеле народными средствами возможно только в качестве дополнения к традиционной терапии.

Современное лечение цистоцеле

Вне зависимости от выбранного при цистоцеле лечения отзывы советуют предварительно проконсультироваться с врачом. Это обусловлено тем, что смещение органов сопровождается клиническими явлениями, характерными для заболеваний мочеполовой сферы.

На начальной стадии развития патологического процесса рекомендованы специализированные упражнения. Они способствуют укреплению тазового дна. Упражнения предусматривают регулярное сокращение и расслабление мышечных волокон, за счет чего повышается их тонус. Эти занятия рекомендованы для профилактики цистоцеле у женщин, имеющих склонность к опущению органов малого таза.

Второй метод, призванный укрепить мышечный корсет, предусматривает регулярное выполнение гинекологического массажа. Процедура обеспечивает усиленный приток крови к органам малого таза. Ее назначают для профилактики множества заболеваний половых органов, а также в качестве метода подготовки к родам.

Женщинам в климактерический период назначаются гормональные препараты и местные мази. Они восстанавливают уровень эстрогена в организме, ответственного за поддержание мышечных волокон в тонусе. Кроме того, местные мази препятствуют дальнейшей атрофии тканей, повышая их эластичность.

Установка имплантов

Пессарии применяются, когда пластика при цистоцеле невозможна из-за наличия противопоказаний к проведению хирургического вмешательства (плохая сворачиваемость крови и так далее). Эти импланты представляют собой маточные кольца, которые подбираются с учетом анатомических особенностей пациентки. Установка пессариев позволяет:

  • восстановить положение передней стенки влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • обеспечить нормальный ток мочи;
  • предотвратить непроизвольное выделение урины.

Пессарии не способны полностью устранить проблему. Они применяются в основном с целью предотвращения дальнейшего опущения органов малого таза и их выпадение. Пессарии требуют особого ухода за собой. Без соблюдения врачебных рекомендаций импланты создают условия для инфицирования органов, что вызывает зуд и жжение в промежности.

Лечение цистоцеле народными средствами

При цистоцеле народные средства способны купировать симптомы, но не устранить причину их возникновения. В терапии патологического состояния для повышения тонуса мышечных волокон применяются отвары из:

  • горца змеиного;
  • золототысячника;
  • калины;
  • подорожника;
  • ромашки.

Последние два растения применяются в случаях, когда развитие цистоцеле сопровождается течением воспалительного процесса в тканях малого таза. При интенсивном болевом синдроме или зуде рекомендованы:

  • «Хлоргексилин»;
  • «Мирамистин»;
  • «Метрогил» и другие антисептические препараты.

Лечение цистоцеле народными средствами рекомендуется проводить ежедневно, несколько раз в сутки орошая отварами влагалище. Дополнительно к названным методикам назначаются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета.

Упражнения при цистоцеле

В лечении цистоцеле упражнения играют важную роль. Дозированные физические нагрузки позволяют укрепить мышечный корсет, то есть, устранить основную причину опущения передней стенки влагалища и мочевого пузыря.

Упражнения при цистоцеле также позволяют достичь следующих результатов:

  • увеличить приток крови к органам малого таза;
  • насытить ткани кислородом, что способствует их восстановлению;
  • ускорить вывод из организма токсинов, благодаря чему снижается вероятность присоединения вторичной инфекции;
  • восстановить работу мочевой системы.

При цистоцеле лечение физическими упражнениями в основном сводится к выполнению методики, разработанной Кегелем.

Методика Кегеля

Методика Кегеля сводится к предупреждению развития и прогрессирования пролапса органов малого таза. Она предполагает выполнение упражнений, которые повышают тонус мышечного корсета.

Лечение цистоцеле физическими упражнениями с помощью методики Кегеля основывается на сжатии, сокращении и выталкивании. На каждое занятие следует выделять несколько минут ежедневно. Выполнять упражнения можно в любом месте.

Сначала необходимо медленно сжать мышцы тазового дна, задерживая каждое следующее положение на несколько секунд. Достигнув максимальной точки, когда дальнейшее сокращение становится невозможным, нужно несколько раз потужиться (как при дефекации) и постепенно расслабиться.

Выполняя эти упражнения, необходимо следить за собственным дыханием. Во время занятий одна рука должна лежать на животе, а вторая – на груди. При выполнении упражнений дыхание можеть быть только брюшным, так как основная нагрузка приходится на пресс и зону малого таза. Такая тактика позволяет исключить повышение давления, что негативно сказывается на мышечном и связочном аппарате.

Максимальный эффект от упражнений Кегеля можно достичь при условии регулярного повторения описанных действий. Данная методика укрепления мышечного корсета рекомендована женщинам, планирующим в ближайшее время зачатие ребенка. Упражнения Кегеля подготавливают малый таз к будущим родам.

Оздоровительная гимнастика при заболевании цистоцеле

Оздоровительная гимнастика при заболевании цистоцеле способствует:

  • повышению тонуса мышц малого таза;
  • укреплению организма;
  • устранению лишних килограммов;
  • восстановлению работы внутренних органов.

Как и упражнения Кегеля, оздоровительная гимнастика устраняет причину развития цистоцеле. Занятия разрабатываются индивидуально под каждую пациентку.

К числу наиболее распространенных упражнений, применяемых при цистоцеле, относится «велосипед». Чтобы выполнить его, необходимо лечь на спину. Затем в медленном темпе выполнить движения ногами, имитируя давления на велосипедные педали.

Для выполнения второго упражнения тоже необходимо занять лежачее положение. Далее, заведя руки за голову, поочередно поднимать прямые ноги вверх. Для третьего упражнения следует занять аналогичную позу. Оно предусматривает заведение ног за голову так, чтобы кончики пальцев дотронулись до пола.

Выполнять описанные или иные упражнения при цистоцеле без одобрения врача крайне не рекомендуется. Это может стать причиной ухудшения состояния пациентки. Некорректно выполненное упражнение приводит к снижению тонуса мышц или их разрыву, что чревато полным выпадением органов малого таза.

При цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями эффективно при условии, если терапия проводится на начальной стадии развития патологического состояния. В ином случае рекомендовано хирургическое вмешательство по поводу опущения передней стенки влагалища.

Оперативное лечение

Операция при ректоцеле и цистоцеле является единственным действенным методом, позволяющим восстановить положение органов малого таза. Существует около 200 различных хирургических методик по поводу этой проблемы.

При цистоцеле операции по отзывам бывают двух типов:

  • Трансвагинальные. Такие операции выполняются через влагалище.
  • Трансабдоминальные. Доступ к опущенным органам малого таза формируется путем разреза нижней части брюшной полости. Также операции проводятся лапароскопическим методом, предусматривающим выполнение нескольких проколов. Второй способ менее травматичен.

В основном все хирургические вмешательства по поводу опущения органов проводятся через вагину. Доступ через брюшную полость формируется в случаях, когда мочевой пузырь не выпячивается во влагалищный канал.

При цистоцеле цена операции определяется в зависимости от характера проблемы и особенностей пациентки.

Операции при ректоцеле и цистоцеле

При опущении органов малого таза назначают переднюю кольпорафию. Операция предусматривает гофрирование растянутых мышц посредством наложения нескольких швов. При необходимости проводится сшивание связок в области матки.

В ходе операции обычно используются ткани пациентки. Такой способ снижает вероятность отторжения материала организмом. Швы накладываются в виде сетки, которая поддерживает стенку влагалища и мочевой пузырь.

Передняя кольпорафия проводится под местной или общей анестезией. Перед операцией назначаются:

  • полное обследование организма на предмет выявления противопоказаний;
  • анализы крови и мочи, позволяющие выявить инфекционное заражение и иные патологии;
  • санация влагалища;
  • промывание кишечника.

Операция при цистоцеле (на видео весь процесс достаточно сложно запечатлеть) занимает несколько минут или часов в зависимости от тяжести опущения. В ряде случаев ткани пациентки заменяются на синтетический материал, посредством которого формируется поддерживающая сетка. Примерно у 5% женщин внедрение имплантов вызывает осложнения в виде нагноения, аллергической реакции и других последствий.

Чтобы минимизировать подобные риски, современная медицина предлагает сочетание приведенных методик. Хирург, формируя поддерживающую сетку, использует натуральные и искусственные ткани.

Влагалищная гистерэктомия при цистоцеле

Влагалищная гистерэктомия при цистоцеле назначается, когда:

  • другие методы лечения не способны устранить проблему;
  • женщина не намеревается в дальнейшем зачинать ребенка.

В ходе операции хирург, проникая в проблемную зону через влагалище, удаляет матку. Во избежание опущения уретры врач сшивает связки, которые фиксируют органы к крестцу. Если в ходе диагностики выявлено тяжелое недержание мочи, то мочеиспускательный канал дополнительно крепится посредством небольшого лоскута ткани, взятой из влагалища.

Влагалищная гистерэктомия по поводу цистоцеле и ректоцеле проводится одновременно. То есть, в течение одной операции восстанавливается положение мочевого пузыря и прямой кишки.

После операции при ректоцеле и цистоцеле

Продолжительность реабилитационного периода после операции при ректоцеле и цистоцеле зависит от типа хирургического вмешательства. Если доступ к опущенным органам формировался через брюшную полость, пациентку госпитализируют на 10 суток. Лапароскопический подход позволяет снизить продолжительность нахождения в клинике в 2 раза.

В течение нескольких месяцев после процедуры женщине необходимо избегать подъема тяжестей, соблюдать определенный режим питания и отказаться от половых контактов.

причины и способы лечения патологии

Женщины, достигая определенного возраста, могут столкнуться с проблемой как цистоцеле, подразумевающее под собой изменение анатомического расположения органов малого таза. Подобное явление называют грыжей мочевого пузыря, который меняет свое положение, опускаясь вниз с передней стенки влагалища.

Визуально прослеживается выпуклость, появившаяся из-за растяжения поддерживающей ткани. Недуг обычно встречается у женщин после 40 лет, которые испытывают не только психологический дискомфорт, но физический, так как ткани сдавливаются, вызывая неприятные и болезненные ощущения.

Как в случае с заболеваниями, для начала выяснить причины цистоцеле, чтобы получить  необходимую информацию, способную облегчить проведение курса лечения.

Причины возникновения цистоцеле

Органы малого таза находятся в правильном анатомическом положении благодаря поддержке мышц и связочно-фасциального аппарата, из которых состоит тазовое дно. В указанной области могут произойти изменения, носящие негативный характер, в этой ситуации не исключается вероятность возникновения повреждений различного рода, в том числе существует риск развития цистоцеле.

Патология у женщин может развиваться по нескольким причинам

Рассмотрим причины появления недуга, по которым он определяется:

  • возраст влияет на состояние связочных аппаратов, с течением времени они теряют первозданные свойства, заключающиеся в поддержке тазового дна в тонусе. Это происходит из-за менопаузы, когда эстроген и гормоны поступают в недостаточном количестве;
  • при беременности и родах создаются ситуации, негативно влияющие на органы малого таза, наблюдается опущение задней стенки влагалища, если не сделать кесарево сечение. Процедуру необходимо провести, в процессе продолжительных и травматических родовых схватках при естественных обстоятельствах риск возникновения патологий увеличивается вдвое;
  • ожирение, начинающееся со 2-й степени, и пассивный образ жизни оказывают отрицательное влияние на организм, кроме того лечебный курс усложняется;
  • хирургическое вмешательство, когда на мышечном слое производились разрезы и накладывались швы;
  • патологии, передаваемые по наследству, прежде всего это касается плохой развитостью мышц малого таза;
  • большие физические нагрузки приводят к грыже и опущению внутренних органов;
  • внутрибрюшное давление, являющееся повышенным на протяжении продолжительного периода, и, как следствие – нарушение органов малого таза и запоры. Это происходит из-за хронических заболеваний,  простуды с постоянным надсадным кашлем;
  • удаление здоровой матки отрицательно сказывается на стенки половых органов, опускающихся после операции значительно сильнее;
  • ухудшение состояния микроциркуляции крови и лимфы;
  • недостаточность соединительной ткани.

Патологии вызывают нарушение анатомического состояния мочевого пузыря, в следствие чего его шейка укорачивается, появляется остаточная моча, что приводит к возникновению симптомов, распространяющих неблаготворное влияние на мочевыводящие пути.

Виды цистоцеле

После проведения обследований органов малого таза делаются выводы, основанные на топографических сведениях, исходя из этого цистоцеле делят на четыре степени.

К ним относят:

  • начальная стадия характеризуется небольшим смещением мочевого пузыря, не вызывающего ощущений сильного дискомфорта. Во время осмотра гинеколога, пациенту достаточно натужиться, после чего устанавливаются видоизменения;
  • вторая стадия – нет необходимости в напряжении передней стенки живота, патологию, связанную с опущением передней влагалищной стенки, прослеживается в спокойном состоянии, она не переходит за границы половой щели;
  • третья и четвертая стадии – частичное или полное выпячивание влагалищной стенки, заходит за пределы половой щели, нарушения легко обнаружить при нахождении в расслабленном состоянии.

После установления степени сдвига мочевого пузыря специалист назначает курс лечения, которого следует придерживаться, исключив самостоятельное устранение недуга в домашних условиях, иначе ситуация лишь усложниться.

Симптомы патологии

Когда заболевание начинает развиваться, то видимые признаки отсутствуют, если не считать практически безболезненных ощущений при половом акте. Одним из видимых симптомов выделяют частые позывы в туалет даже тогда, сильной нужды в этом нет.

Заболевание изначально никак себя не проявляет

Кроме указанной проблемы существует ряд признаков, характеризующих появление цистоцеле:

  • мочеиспускание становится болезненным и прерывистым;
  • при половом акте появляется дискомфорт и болезненные ощущения, после чего возникают осложнения, к примеру, цистит, приносящий со временем больше неприятностей;
  • на запущенной стадии заболевания нередки случаи недержания мочи, так как этот процесс непросто;
  • во время физических упражнений, занятий спортом, беге и т.д., в области влагалища ощущается тяжесть;
  • мочевой пузырь выпячивается за пределы половой щели и передней влагалищной стенки;
  • прогрессирующие инфекционные заболевания мочевыводящий путей.

Диагностирование заболевания

При регулярном осмотре женщина может избежать развития патологий и доведение их до запущенного состояния, врач способен установить диагноз и назначить правильное лечение.

Первичный осмотр таза осуществляется в стоячем и лежачем положении пациента, эти методы позволяют обнаружить признаки грыжи и нарушения анатомического состояния органов малого таза.

Для определения  проблем, требуется немного потужиться, врач наблюдает за реакцией организма при потугах. После  предугадать появление осложнений во время этих манипуляций при цистоцеле, т.к. необходимые данные уже получены. Сила мышц в области малого таза проверяется с помощью их сокращения, подобные действия схожи на те, что проделываются, когда пытаются прервать мочеиспускание.

Для того чтобы иметь представление о вероятных проблемах, связанных с развитием цистоцеле, проводятся следующие исследования:

  • УЗИ и магнитно-резонансная томография органов малого таза;
  • наблюдение за выделениями мочи и выявление отклонений от нормы;
  • рентген с применением специального вещества;
  • при цистоскопии осматривают мочевой пузырь, проверяют наличие патологий;
  • анализ крови, мочи и проверка функциональности мочевого пузыря при цистоцеле на последних стадиях. Исследования проводятся, когда объем остатков мочи не соответствует нормам. После анализов определяется попадание инфекций в организм, с которыми также предстоит бороться, стараясь предотвратить их распространение;
  • ставится проба Нечипоренко;
  • посев мочи делается для изучения флоры и проверки чувствительности на медикаменты.

Методики лечения и вероятные осложнения

Когда узнали степень цистоцеле, тогда переходят к подбору лечебной методики, способной восстановить подкосившееся здоровье пациента.

При первой стадии заболевания подойдет физиотерапия, помогающая держать мышцы в тонусе и вернуть им эластичность.

Упражнения Кегеля помогают для укрепления влагалищных стенок, что осуществляется благодаря сжатию и расслаблению мышц. Восстановительная гимнастика хороша для тела, также помогает в предотвращении недержания мочи.

Избежать инфекционного заражения способны антибактериальные средства, к медикаментам нужно обращаться при застоях урины.

Гормонотерапия осуществляется при помощи мазей, кремов, суппозитории. Например, когда у женщины наступает менопауза, назначаются эстрогены, нормализующие выработку гормонов и укрепляющие мышечные ткани.

Из трав рекомендуется горец змеиный, шалфей, подорожник, золототысячник, отвар из калины и прочее, поскольку они своими лечебными свойствами тонизируют мышцы матки.

Хирургический метод применяется в исключительных случаях, когда ни один из перечисленных способом не способен помочь, также у пациента обнаружен цистоцеле последней степени. Операции делаются для борьбы с недержанием мочи, улучшения качества жизни, в том числе половой.

Появляется шанс вернуть органам малого таза анатомическое состояние, не дать развиваться недугам. Не всегда хирургическое вмешательство обходиться без последствий. После передней калькографии швы могут разойтись, а раны – инфицироваться. При восстановлении переднего отдела тазового дна вероятно появление внутреннего кровотечения, развитие инфекционных заболеваний.

Профилактика

Пациент должен соблюдать профилактические меры во избежание нарушений в области малого таза, иначе осложнения не заставят себя долго ждать. Для поддержания нормального состояния организма в целом следует придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно рассчитывайте нагрузку, не поднимайте слишком тяжелый груз;
  • продолжительный кашель и запоры следует лечить, чтобы они не стал хроническими;
  • занимайтесь спортом, не допуская накопления избыточного веса;
  • перед родами желательно пройти консультацию у врача.

причины, степени, симптомы и лечение

Цистоцеле – это грыжа мочевого пузыря, при которой происходит его выпячивание в вагинальную полость. В большинстве случаев сопутствующим отклонением является опущение мочеиспускательного канала. Такая болезнь чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Заболевание вторично, ему предшествует нарушение эластичности мышц и связок тазового дна, что приводит к образованию грыжи.

Диагностируется патология после осмотра специалистом и проведения дополнительных исследований: сдается анализ крови, мочи, проводится ультразвуковая диагностика.

Лечение цистоцеле будет зависеть от степени течения заболевания: при первой и второй степени применяется консервативная терапия, а третья степень лечится хирургическим путем.

Данная патология возникает по причине нарушения функциональных особенностей мышц и связок тазового дна.

Факторы, способствующие такому патологическому процессу, следующие:

  • лишняя масса тела;
  • осложнения в процессе родов;
  • нарушение в расположении тазовых костей после родов;
  • ребенок родился с большим весом;
  • возрастные особенности;
  • тяжелая физическая работа, когда основной вес приходится на мышцы живота;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в работе кишечника;
  • занятия тяжелыми видами спорта, связанные с подъемом гантелей;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • дегенеративные изменения соединительной ткани.

В группу риска попадают женщины после удаления матки. Вероятность возникновения грыжи у женщин после кесарева сечения намного ниже, чем после самостоятельных родов.

У мужчин грыжа мочевого пузыря встречается не так часто и проявляется на фоне аденомы простаты или по причине дряблости мышц живота, что приводит к ущемлению внутренних органов и их смещению. В течение определенного времени грыжа увеличивается и выпячивается через брюшную стенку.

Норма и цистоцеле

Цистоцеле связано с нарушением и сдвигом в мочевом пузыре, когда орган располагается неправильно. Заболевание может сопровождаться выпадением матки – уретероцеле и опущением прямой кишки – ректоцеле.

Существуют основные степени цистоцеле:

  • 1 степень – является самой благоприятной, когда мочевой пузырь опускается при значительном натуживании. Симптоматически проявляется в болезненности внизу живота или в пояснице, присутствует болезненный половой акт, усиление боли в период менструации, затяжная менструация.
  • 2 степень – в состоянии покоя отмечается опущение стенки влагалища. Симптомы: частое возникновение мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита, наблюдается застой мочи, может появляться недержание мочи.
  • 3 степень – самая тяжелая, когда стенка влагалища располагается за его пределами. Симптоматически это проявляется в постоянном травмировании матки при ходьбе, так как ее стенки выходят наружу, что приводит к нарушению кровообращения, могут отекать и воспаляться ткани, появляться пролежни.

Ректоцеле сопровождается проблемами с дефекацией, присутствует чувство неполного опорожнения кишечника, увеличивается частота позывов к испражнению. На этом фоне могут развиться инфекционные воспаления. Если не лечить такое заболевание, состояние пациента может ухудшиться и привести к хроническому геморрою, свищу прямой кишки.

Диагноз цистоцеле ставится после осмотра на гинекологическом кресле, при этом может потребоваться дополнительное натуживание живота, чтобы проявилось смещение влагалища.

Специалист назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить степень заболевания и исключить развитие воспалительного процесса.

Лабораторные исследования:

  • сдается анализ мочи и крови общий;
  • может потребоваться анализ кала;
  • мазок из влагалища.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и матки;
  • назначается урофлоуметрия;
  • проводится цистоскопия при подозрении на сопутствующие патологические процессы – новообразования в мочевом пузыре, цистит;
  • дополнительно могут проводиться ректальные или радиологические исследования кишечника.

Цистоскопия

После всего комплекса исследовательских мероприятий подтверждается диагноз, устанавливается степень патологии. Назначается лечение, а в тяжелых случаях будет проведена операция.

Первая и вторая степень заболевания не требуют хирургического вмешательства.

Пациент должен выполнять в этом случае следующие клинические рекомендации:

  • не поднимать большие тяжести – допустимый вес 3 килограмма;
  • нижнее белье не должно сдавливать и причинять дискомфорт;
  • соблюдать гигиену половых органов, мыло должно быть гипоаллергенным;
  • если наблюдается сухость влагалища, необходимо его увлажнять льняным или оливковым маслом;
  • следует носить специальные прокладки при недержании мочи.

Цистоцеле лечение проводится только с использованием комплексных мероприятий и будет зависеть от симптоматических проявлений:

  • при обнаружении дефицита эстрогенов назначается гормонотерапия;
  • прописывается диета, при этом рацион должен содержать большое количество растительной клетчатки для улучшения моторики кишечника;
  • при сопутствующей мочекаменной болезни прописываются обезболивающие, противомикробные и средства, способствующие выводу песка из мочевого пузыря.

Пациентке может прописываться ношение пессария – это специальное устройство, что вводится трансвагинально и способствует нормализации положения матки и стенок влагалища. С помощью этого приспособления уретра возвращается на место, предотвращая самопроизвольное мочеиспускание.

Чтобы влагалищное кольцо не вызывало зуд или воспаление, пациенткам рекомендовано орошение влагалища отварами календулы, ромашки, подорожником.

Хирургическое вмешательство назначается на третьей стадии заболевания, осуществляется через трансвагинальный доступ. При выпадении влагалища выполняется аутопластика, с помощью которой подтягивается связочный аппарат матки. Но эта процедура носит временный характер, так как при прогрессировании заболевания возможен рецидив.

Может предприниматься реконструктивное вмешательство, когда имплантируется специальная сетка, которая будет выполнять поддерживающую функцию. Такой способ самый эффективный при 3 стадии цистоцеле.

Еще одним способом является лазеротерапия, что используется на первых стадиях, но имеет массу противопоказаний.

После операции цистоцеле пациент будет проходить реабилитацию. В это время нельзя поднимать тяжести, выполнять резкие движения. Могут прописываться противовоспалительные препараты. Пациентка обязана соблюдать правила личной гигиены и периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние.

Осложнением грыжи мочевого пузыря может являться рецидив цистоцеле, если больной не придерживается врачебных рекомендаций.

Не вовремя начатое лечение может привести к недержанию мочи или кала, вызвать воспалительные процессы и бесплодие.

Чтобы предупредить цистоцеле, необходимо соблюдать основные правила питания во время беременности, чтобы не набрать слишком большой вес, вовремя лечить варикоз, воспалительные заболевания кишечника и половых органов, не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Цистоцеле у женщин: лечение, операция, реабилитация

Цистоцеле у женщин – это опущение мочевика и передней стенки влагалища, вызванное слабостью мышц тазового дна. Смещение органов приводит к задержке мочеиспускания, ощущению инородного тела в вагине, болезненности живота. Для диагностики цистоцеле проводится визуальный осмотр половых органов, УЗИ мочевого пузыря, уродинамическое исследование. В зависимости от причины опущения тазовых органов, лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Что такое цистоцеле у женщин

Цистоцеле – урологическая болезнь, которая относится к одному из типов пролапса тазовых органов (ПТО). В 66% случаев сочетается с уретероцеле – сужением и выпячиванием внутрипузырной части мочеточника. Выявляется у 34% пациенток с опущением тазового дна. Грыжа мочевого пузыря у женщин обнаруживается преимущественно в климактерическом периоде – после 48-50 лет.

Пролапс мочевого пузыря – следствие ослабления мышц и связок малого таза. Выпячивание лонно-шеечной пузырной фасции приводит к опущению мочевика и передней стенки влагалища.

Ожирение, многократные роды, поднятие тяжестей и пожилой возраст – факторы, которые увеличивают риск цистоцеле в 3.5 раза.

В урологии выделяют несколько факторов, провоцирующих дисфункцию мочевой системы и ПТО у женщин:

  • Патологии соединительной ткани. Генетически обусловленное цистоцеле обнаруживается у 30% пациенток. Ослабление и растягивание мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, происходит на фоне врожденных и наследственных патологий – синдрома Элерса-Данлоса и Марфана. В зону риска входят женщины, которые страдают плоскостопием, остеохондрозом, миопией, инфекционными болезнями мочевой системы.
  • Частые беременности. Вероятность смещения мочевого пузыря возрастает после каждого родоразрешения. Согласно статистике, цистоцеле в 4 раза чаще выявляется у женщин, которые рожали более 3-4 раз, чем у рожавших однократно. ПТО подвержены пациентки, которые выносили двойню, перенесли родовспомогательную операцию.
  • Гормональный дисбаланс. Снижение тонуса мышечно-фасциального аппарата провоцирует нехватка гормона эстрогена. Поэтому цистоцеле в 60% случаев диагностируется у женщин во время менопаузы. В группу риска попадают лица с синдромом истощения яичников, а также перенесшие оофорэктомию – удаление половых желез.
  • Рост внутрибрюшного давления. Пролапс мочевого пузыря вызывают болезни, сопровождающиеся увеличением давления в брюшине. Поэтому цистоцеле подвержены женщины с запорами, брюшной водянкой, кистами яичников и бронхиальной астмой.

Несоответствие прочности мышц тазового дна испытываемым нагрузкам – ключевая причина выпадения мочевика и непроходимости мочевых путей.

Уменьшение тонуса мышц промежности сопровождается смещением и деформацией органов мочевой системы. Впоследствии пузырь продавливается сквозь дефект в мышечно-связочном аппарате в полость вагины.

Стадии болезни

В урологии используют 2 классификации тяжести ПТО у женщин. Генитальный пролапс систематизируют с учетом:

  • степени смещения мочевика относительно анатомического ложа,
  • деформации верхней стенки влагалища и дна мочевого пузыря.

В отечественной урологии чаще применяется упрощенная классификация цистоцеле и степени выпячивания и деформации пузыря:

  • 1 степень. Пузырь выпячивается до средней части влагалища. Цистоцеле диагностируется при гинекологическом осмотре с натуживанием. При лечении ограничиваются медикаментозной терапией, ЛФК.
  • 2 степень. Мочевой вдавливается в нижнюю половину вагины. Пролапс 2 степени легко обнаруживаются при осмотре даже без натуживания. В 40% случаев применяется консервативная терапия. Но чтобы исключить рецидивы цистоцеле, рекомендуется оперативное вмешательство.
  • 3 степень. Из-за сильного смещения мочевик выходит за границы половой щели, то есть его видно снаружи. Цистоцеле сохраняется даже в состоянии покоя, что обусловлено сильным расслаблением тазовых мышц и связок. Для восстановления функций мочевой системы прибегают к реконструктивной пластике.

Своевременная диагностика цистоцеле избавляет от необходимости хирургического лечения. Но если выпячивание пузыря сопровождается деформацией мочевых путей, проводят хирургическое лечение.

Симптомы пролапса

Цистоцеле 1 степени не проявляется внешними симптомами. Опущение мочевика обнаруживается случайно при плановом осмотре. По мере увеличения выпячивания возникает дискомфорт в области паха.

Основные симптомы цистоцеле:

  • дискомфорт в вагине,
  • болезненность в тазу при дефекации,
  • слабая струя при мочеиспускании,
  • сухость влагалища.

В случае сильного опущения пузыря мочевые протоки деформируются, что становится причиной острой задержки мочи. Пациентки жалуются на боль в надлобковой зоне, которая иногда распространяется на пах. У женщин с 3 степенью ПТО повышается внутрипузырное давление, из-за чего возникает недержание мочи.

Чем опасно нелеченое цистоцеле

Если женская тазовая диафрагма ослабевает, мочевик смещается относительно анатомического ложа. Это ведет к деформации мочевых путей и нарушению мочеиспускания. Запоздалое лечение цистоцеле опасно:

  • рецидивами цистита или уретрита,
  • камнеобразованием в мочевых путях и пузыре,
  • хроническим пиелонефритом,
  • гидроуретеронефрозом,
  • уролитиазом,
  • гематурией,
  • железодефицитной анемией.

Сопутствующие цистоцеле заболевания приводят к хронической недостаточности почек. Она плохо поддается терапии, ведет к интоксикации азотистыми веществами и летальному исходу.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основании визуального и инструментального осмотра половых органов. В ходе обследования врач устанавливает факт опущения в вагину именно мочевика.

Из-за деформации мочевых путей цистоскопия в 71% случаев затруднена. В ходе эндоскопического обследования удается визуализировать только пришеечную зону мочевика.

Чтобы исключить другие гинекологические и урологические болезни, женщинам назначаются:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. На выпячивание мочевика указывает опухолевидное образование на передней стенке вагины. При натуживании оно уплотняется.
  • Ультразвуковое исследование. При цистоцеле задняя мочепузырная стенка располагается ниже лобка. При напряжении мышц и покашливании мочевик приобретает форму треугольника. Избыточная подвижность уретры сигнализирует об ослаблении шеечно-лобковой фасции.
  • Уродинамическое исследование. Под контролем видеокамеры определяется форма и работоспособность наполненного пузыря. На цистоцеле указывает гипотонус детрузора – мышечной прослойки органа.

По результатам диагностики цистоцеле отличают от рака шейки матки, цистита, дивертикул мочеиспускательного канала, выворота матки. В случае опущения других тазовых органов пациентку консультируют гастроэнтеролог или проктолог.

Как лечить ПТО

Ключевая задача терапии цистоцеле – коррекция мочепузырного выпячивания. При легкой степени пролапса мочевого пузыря рекомендовано консервативное лечение.

ПТО с осложнениями – острой задержкой мочи, уролитиазом – лечится операцией.

Хирургическое вмешательство и реабилитация

Операция при цистоцеле выполняется для возвращения мочевика в анатомически правильное положение. Место доступа к органу зависит от степени его опущения. В 70% случаев в качестве операционного поля выбирается передняя стенка брюшины.

Методы хирургического лечения:

  • сакровагинопексия – имплантация в вагину каркасной сетки, укрепляющей стенки органа,
  • передняя кольпорафия – удаление влагалищного лоскута с дальнейшей пластикой пузырно-влагалищной фасции.

В случае повреждения целостности мышц и фасций устанавливаются сетчатые протезы. При недержании мочи рекомендовано петлевое вмешательство, в ходе которого под уретрой размещаются синтетические петли.

Восстановление после цистоцеле 3 степени занимает 1-2 недели. Чтобы уменьшить нагрузку на мочевую систему, соблюдают щадящую диету. Исключают жирные продукты, специи и пряности. В первые 5-7 суток женщины принимают антибиотики, чтобы предупредить инфекционное воспаление прооперированных органов.

Лечение цистоцеле без операции

Безоперационное лечение показано при 1 и 2 степени цистоцеле. Для повышения тонуса мышц тазового дна применяются:

  • гормональная терапия,
  • ЛФК,
  • физиотерапевтические процедуры.

Но если консервативная терапия не помогает, выполняют реконструктивные операции.

Медикаменты

Если цистоцеле вызвано климаксом, назначают заместительную гормонотерапию. Для поднятия в организме уровня эстрогена, увеличения тонуса мускулатуры используются фитоэстрогены или таблетки с синтетическими заменителями половых гормонов:

  • Эстрадиол,
  • Климадинон,
  • Ременс,
  • Тефэстрол,
  • Климафем,
  • Премарин,
  • Пресомен,
  • Микрофоллин.

Длительное лечение повышает прочность мышечно-связочного аппарата. За счет этого уменьшается выраженность пролапса мочевого пузыря и вероятность осложнений.

Упражнения

Упражнения Кегеля – эффективный способ тренировки мышц таза и предупреждения других форм ПТО. Чтобы вернуть мочевой пузырь в пределы анатомического ложа, нужно уделять тренировкам минимум 15-20 минут в день.

Упражнения Кегеля:

  • Удержание. В положении стоя резко сокращают мышцы таза на 15 секунд, после чего медленно расслабляют. С каждым подходом увеличивают время экспозиции на 5-10 секунд.
  • Волны. Поочередно сокращают мышцы вагины и ануса. В такой же последовательности расслабляют мускулатуру. Выполняют упражнение 15-20 раз подряд.
  • Лифт. Очень медленно начинают сжимать тазовые мышцы. При ощущении жжения расслабляются.

Не рекомендуется прибегать к ЛФК при обострении геморроя, геморрагического цистита.

Бандаж

Бандаж представляет собой трикотажные трусы с эластичными вставками, которые выполняют 3 функции:

  • удерживают вагину и пузырь в естественном положении,
  • улучшают кровообращение в тазовых органах,
  • препятствуют еще большей деформации мочевых протоков и вагины.

Рекомендуется использовать бандаж в комплексе с гимнастикой. Время ношения эластичных трусов составляет не более 6-7 часов в день.

Народные методы

Средства альтернативной медицины не устраняют ПТО, но облегчают симптоматику:

  • Чай из айвы. 1 часть сушеных фруктов заливают 10 частями воды. Кипятят на паровой бане 30 минут. Выпивают по 200 мл трижды в день.
  • Ванны с дурманом. 20 г сырья проваривают в 5 л воды 15 минут. Добавляют в теплую сидячую ванну, которую принимают по 25 минут каждый день.
  • Настойка астрагала. Измельченные корни растения заливают водкой в соотношении 1:10. Настаивают в стеклянной таре 10 дней. Употребляют по 5 мл за 30 минут до еды четыре раза в день.

Прием народных средств внутрь сопряжен с риском аллергических эффектов. Поэтому перед началом лечения нужно советоваться с урологом.

Прогноз лечения и риски рецидивов

Консервативное лечение улучшает качество жизни при цистоцеле. Но при несоблюдении профилактических мероприятий рецидивы возникают в 85% случаев. Результативность хирургического лечения зависит от применяемой методики:

  • сакровагинопексия – 95-97%,
  • передняя кольпорафия – 50-90%.

При высоком риске мочепузырного пролапса нежелательно поднимать тяжести массой более 3-3.5 кг.

Как жить с опущением мочевого пузыря

Пациенты с ПТО подвержены болезням мочевой системы – циститу, уретриту, задержке мочи, пиелонефриту и т.д. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, следует:

  • выполнять упражнения Кегеля,
  • вести активный образ жизни,
  • избегать подъема тяжестей,
  • соблюдать щадящую диету.

Урологи рекомендуют пить воду при цистоцеле правильно – небольшими порциями до 2.5 л в сутки. В качестве питья рекомендованы щелочные минеральные воды. Соблюдение питьевого режима предупреждает запоры и осложнения.

Женщины с 1 и 2 степенью цистоцеле живут полноценной жизнью. Но при планировании беременности нужно предварительное лечение. Увеличение внутрибрюшного давления при вынашивании плода опасно еще большим смещением пузыря, деформацией родовых путей и осложненными родами.

Меры по предотвращению цистоцеле

Чтобы предотвратить опущение пузыря и сопутствующие болезни мочевой системы, следует:

  • контролировать массу тела,
  • избегать гиподинамии,
  • тренировать мышцы таза,
  • лечить болезни мочеполовой сферы,
  • правильно питаться,
  • посещать гинеколога и уролога 1 раз в год.

Течение цистоцеле усугубляют частые беременности, осложненные родовые процессы. Во избежание негативных последствий, рекомендована ранняя постановка пациенток на учет в женской консультации. Своевременная терапия предотвращает осложнения для плода и матери.

Загрузка...

Цистоцеле – что это такое у женщин, как выявить и лечить патологию?

Ослабление мышц и связок малого таза, удерживающих в нормальном положении мочевой пузырь и стенки влагалища, приводит к опущению этих органов. Незначительные отклонения в расположении длительное время могут оставаться незамеченными. Поэтому многие пациентки о диагнозе цистоцеле, что это такое у женщин, узнают при профилактическом осмотре гинеколога.

Цистоцеле – что это?

Цистоцеле – это опущение мочевого пузыря, связанное с ослаблением мышц малого таза. Патология часто приводит к изменению положения соседних структур и органов: влагалища, мочеиспускательного канала. Начальные стадии патологии часто протекают незаметно для самих пациентов. По мере прогрессирования усиливается симптоматика, что заставляет женщину обратиться к врачу.

Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, главное значение имеет снижение тонуса тазовых мышц. Это объясняет частое диагностирование патологии после родоразрешения. Степень и выраженность цистоцеле, симптомы которого указаны ниже, часто обусловлена расположением матки в малом тазу.

Цистоцеле – причины

Как уже говорилось выше, основной причиной развития патологии является снижение мышечного тонуса и перерастяжение связок и мышц таза. Это приводит к изменению нормального положения матки, которая вовлекает в патологический процесс и мочевой пузырь. Нередко у пациенток фиксируется опущение мочевого пузыря после удаления матки. Среди других возможных причин развития цистоцеле:

  • осложнения родов;
  • операции на органах малого таза;
  • разрывы промежности при родах или в результате травмы;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • грыжи;
  • врожденные патологии мышц малого таза, сопровождающиеся недоразвитием мышечных структур;
  • постоянные, длительные физические нагрузки, спортивные тренировки;
  • опущение передней стенки влагалища.

Опущение мочевого пузыря у женщин – симптомы

На начальных стадиях редко удается диагностировать цистоцеле: симптомы у женщин этой патологии практически отсутствуют. Внимательные пациентки замечают учащенное мочеиспускание. В некоторых случаях оно может сопровождаться болезненными позывами. Боли во влагалище периодического, тупого характера также могут указывать на патологию. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

Женщины замечают появление давящих болезненных ощущений в области паха. Опущение мочевого пузыря вызывает и смену локализации влагалища, которое становится подвержено бактериальным микроорганизмам. На этом фоне многие сталкиваются с развитием половых инфекций. Половой акт становится болезненным. При выраженных формах патологии женщина может наблюдать выступание тканей мочевого пузыря из влагалища. В редких случаях возможно кровотечение.

Цистоцеле – степени

Разобравшись с термином цистоцеле, что это такое у женщин назовем основные виды нарушения. В зависимости от топографических изменений, наблюдаемой клинической картины выделяют следующие степени патологического процесса:

  1. 1 степень – незначительное отклонение мочевого пузыря от физиологического расположения. Не доставляет неудобств пациентке и диагностируется при профилактическом осмотре при просьбе врача натужиться.
  2. 2 степень цистоцеле – умеренная форма. Выявляется без напряжения передней брюшной стенки. Врач фиксирует выпячивание передней влагалищной стенки, которая располагается в пределах половой щели и не выходит наружу.
  3. Цистоцеле 3 степени – диагностируется, когда мочевой пузырь частично или полностью выдавливает влагалищную стенку за пределы половой щели. Обнаруживается в состоянии физического покоя пациентки.

Цистоцеле – лечение без операции

После того как выставлен диагноз цистоцеле, лечение разрабатывается, согласно выраженности патологии. Стоит отметить, что самостоятельное излечение невозможно. Начальные стадии патологии хорошо поддаются коррекции путем выполнения специальных физических упражнений, помогающих укрепить мышцы таза. Женщинам может быть рекомендовано ношение пессариев – приспособлений для поддержания мочевого пузыря.

У женщин в период менопаузы для повышения тонуса мышц влагалища и малого таза используют суппозитории на основе эстрогенов. При тяжелых степенях нарушения проводится хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить правильное анатомическое расположение мочевого пузыря и стенок влагалища, скорректировать мочеиспускание. Как лечить цистоцеле в конкретном случае врач определяет индивидуально.

Свечи при цистоцеле

Только после комплексного обследования и установления причин врачи определяют, как лечить опущение мочевого пузыря у женщин и какие методы использовать. По наблюдениям медиков, ослаблению мышечного аппарата тазового дна у женщин менопаузального возраста способствует снижение концентрации в крови эстрогенов. Для восстановления концентрации этих гормонов нередко назначают вагинальные суппозитории. Они помогают ликвидировать цистоцеле (что это за такое у женщин описано выше), убрать симптоматику. Среди препаратов данной группы:

Упражнения при цистоцеле

Специальные физические упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна. Доказано, что у женщин, их выполнявших, такое осложнение, как пролапс мочевого пузыря (выпадение органа), встречается редко. Комплекс упражнений, их интенсивность и частота подбираются индивидуально. Среди эффективных и распространенных упражнений можно отметить следующие:

  1. Напрягая мышцы нижнего отдела живота, втягивают мышцы таза так, как при окончании акта мочеиспускания. Задерживают мышцы в напряжении 3–5 секунд, затем расслабляют. Повторяют 10–15 раз. Постепенно усложняют упражнение, удлиняя период напряжения до 10 секунд.
  2. В положении лежа на спине приподнимают вытянутые и прямые ноги на 10–15 см от пола. Затем одну ногу отводят в сторону и выполняют вращения по часовой стрелке. Возвращаются в исходную позицию и повторяют процедуру со второй ногой.

Бандаж при цистоцеле

При невыраженном цистоцеле у женщин эффективным методом лечения является ношение бандажа. Приспособление подбирается индивидуально, по размерам. Бандаж надевают утром на нижнее белье и носят днем, не снимая 6–8 часов. Чувство давления, боль, неприятные ощущения в области паха говорят о неправильно одетом бандаже. Ношение этого приспособления дополняют гимнастикой. Данный комплекс исключает пролапс мочевого пузыря у женщин. При неэффективности указанных методов рассматривают необходимость оперативного вмешательства.

Цистоцеле – операция

Характер и объем хирургического вмешательства определяется степенью и выраженностью цистоцеле. Когда имеет место выраженное опущение мочевого пузыря у женщин, операция становится безотлагательным способом лечения. При необходимости реконструкции переднего отдела таза, влагалищной стенки операцию проводят трансвагинально (кольпорафия). Осуществляют ее под местным наркозом или используя спинномозговую анестезию. Операция решает сразу несколько проблем:

  1. Устраняет недержание мочи.
  2. Восстанавливает анатомическое расположение органов таза.
  3. Улучшает сексуальную функцию.
  4. Предотвращает прогрессирование патологии.

 

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Цистоцеле также известно как выпадение мочевого пузыря или выпадение передней стенки влагалища. Это заболевание, при котором мочевой пузырь женщины выпячивается во влагалище. [1] Иногда он может выпирать через влагалище. У некоторых женщин может быть цистоцеле, но симптомы могут отсутствовать. [2] У некоторых есть проблемы с мочеиспусканием. Другими проблемами могут быть недержание мочи или невозможность остановить мочеиспускание. У некоторых женщин могут быть повторные инфекции мочеиспускания, если у них есть цистоцеле.Другие части также могут выпирать во влагалище.

Женщины подвержены риску цистоцеле, если они рожали, испытывают трудности с дефекацией, имеют хронический кашель, поднимают тяжелые предметы. Причины включают роды, запор, хронический кашель или перенесшие другие операции на репродуктивной системе. органы. Другие факторы, которые могут вызвать цистоцеле, - это гистерэктомия, семейный анамнез цистоцеле и избыточный вес. Причина, по которой мочевой пузырь может выпирать во влагалище, заключается в том, что стенка влагалища становится слабой.

Иногда цистоцеле существует, но не вызывает затруднений. Женщин, у которых есть более серьезные проблемы, можно лечить с помощью вагинального пессария или хирургического вмешательства. Могут помочь упражнения для мышц таза. У пожилых женщин цистоцеле встречается чаще, чем у более молодых.

У женщины может быть цистоцеле, если у нее:

  • Выпуклость во влагалище или что-то выходящее из влагалища
  • ощущение, что во влагалище что-то тяжело
  • затрудненное начало мочеиспускания
  • ощущение, что вся моча не выходит из мочевого пузыря
  • не может остановить мочеиспускание
  • Табурет для остановки времени
  • Инфекции мочевыводящих путей

Осложнения [изменить | изменить источник]

Цистоцеле может затруднить или причинить боль при половом акте.Даже если цистоцеле лечить, вероятность его повторения составляет около 50%. Если женщина не может остановить мочеиспускание, ее могут поместить в дом престарелых.

Цистоцеле возникает, когда мышцы и прикрепления становятся слабыми из-за родов или по другим причинам. Могут ослабеть различные части влагалища. Другие части репродуктивной системы могут выпирать из тела.

У некоторых женщин есть заболевания, при которых мочевой пузырь может выпирать из влагалища.Эти заболевания - синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса.

Факторы риска [изменить | изменить источник]

Есть много факторов, которые увеличивают вероятность цистоцеле.

  • Вот вещи, которые могут вызвать цистоцеле.
  • работа подъемная
  • Беременность и роды
  • Сильный кашель (курение)
  • семейных женщин с цистоцеле
  • Операция на репродуктивных органах
  • старший возраст
  • Запор и лишний вес

Врач или медсестра исследуют влагалище и выпуклость.Будет измерено количество мочи, которая остается в мочевом пузыре и не выходит наружу. Можно использовать ультразвук. Другой тест, который можно использовать, называется цистоуретрограммой при мочеиспускании. Иногда женщине делают рентген.

Цистоцеле может быть недостаточно серьезным, чтобы заставить женщину обратиться к врачу. Если это правда, можно что-нибудь сделать, чтобы не допустить ухудшения цистоцеле:

  • бросить курить
  • худеющие
  • упражнения мышц, поддерживающих репродуктивные органы
  • лечение сильного или хронического кашля
  • употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • как избежать запоров и сильно напрягаться

Женщина не может выбрать лечение несерьезного цистоцеле.Женщина может выбрать более серьезную операцию по поводу цистоцеле. Если цистоцеле беспокоит, врач может предложить использовать пессарий (устройство, которое помещается во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте).

Нехирургическое [изменить | изменить источник]

Цистоцеле иногда можно лечить:

  • Пессарий - это устройство, которое вводится во влагалище, но все еще может быть удалено. Это устройство может работать не у всех женщин.
  • Упражнения для мышц тазового дна - Упражнения для мышц тазового дна помогают удерживать репродуктивные органы.
  • Диетические изменения - употребление в пищу продуктов, содержащих много клетчатки

Хирургия [изменить | изменить источник]

Во многих случаях хирургическое вмешательство может восстановить цистоцеле. Многие врачи, занимающиеся лечением цистоцеле, являются гинекологами. [3]

Операция по исправлению цистоцеле зависит от многих факторов. Хирургия не помогает в 10-50% случаев. В некоторых случаях врач может использовать хирургическую сетку для исправления цистоцеле.

Врач, фиксирующий цистоцеле, может сложить слабую ткань и затем сшить ее на месте.Женщину обычно усыпляют во время операции, и лекарство, вызывающее сон, может быть различным для каждой женщины. На заживление может уйти от четырех до шести недель.

После операции могут возникнуть проблемы.

  • Плохая реакция на лекарства, усыпляющие женщину
  • кровотечение
  • заражение
  • болезненный половой акт
  • не может остановить мочеиспускание
  • запор
  • Травмы мочевого пузыря
  • заражение
  • больше хирургии

В США проводится более 200 000 операций по устранению выпирающих из влагалища репродуктивных органов.Большинство этих операций проводится по поводу цистоцеле. возраст 70–79 лет. Поскольку число женщин, стареющих, становится все больше, к 2050 году число женщин с выпирающими из влагалища репродуктивными органами увеличится на 46%.

  1. «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря)». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Март 2014. Архивировано 4 октября 2017 года. Дата обращения 25 октября 2017.
  2. Гинекология Уильямса .Хоффман, Барбара Л., Уильямс, Дж. Уитридж (Джон Уитридж), 1866-1931. (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2012. С. 647–653. ISBN 9780071716727 . OCLC 779244257. CS1 maint: others (ссылка) CS1 maint: extra text (ссылка)
  3. Лидл, Бернхард; Иноуэ, Хироми; Секигучи, Юки; Голд, Даррен; Вагенленер, Флориан; Хаверфилд, Макс; Петрос, Питер (февраль 2017 г.). «Обновление интегральной теории и системы управления дисфункцией тазового дна у женщин». Европейские добавки для урологии . DOI: 10.1016 / j.eursup.2017.01.001.
.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле - это заболевание, при котором часть мочевого пузыря попадает во влагалище. Ослабленные или растянутые мышцы таза больше не могут удерживать мочевой пузырь на месте. Ваш мочевой пузырь может начать выходить из влагалища.


Что увеличивает мой риск цистоцеле?

  • Беременность и роды
  • Снижение уровня эстрогена в пожилом возрасте или в период менопаузы
  • Все, что вызывает напряжение мышц таза, например ожирение, хронический запор или напряжение во время дефекации, сильный кашель или поднятие тяжелых предметов
  • Давление в области таза из-за выпадения мочевого пузыря, прямой кишки или матки
  • Гистерэктомия или другая операция на органах малого таза
  • Коллагеновая болезнь, такая как синдром Марфана

Каковы признаки и симптомы цистоцеле?

  • Мягкая выпуклость или уплотнение во влагалище
  • Боль в пояснице, облегчающаяся в положении лежа
  • Боль или давление в области таза, особенно при мочеиспускании или половом акте
  • Розовая или красная моча
  • Давление в животе, или вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Затрудненное, болезненное или частое мочеиспускание, особенно ночью
  • Моча выделяется при кашле, чихании или смехе

Как диагностируется цистоцеле?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье.Это включает в себя ваш образ жизни, прошлые беременности и любые состояния вашего здоровья. Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

  • Гинекологический осмотр используется для проверки мочевого пузыря и структур вокруг него. Когда вы будете напрягаться или давить, ваш лечащий врач сможет проверить расположение и размер вашего цистоцеле. Ваш врач также может проверить силу ваших мышц таза.
  • Цистоскопия используется для проверки мочевого пузыря на наличие камней, кровотечений, опухолей или признаков инфекции.Тонкая трубка с прицелом вводится в мочеиспускательный канал и вводится в мочевой пузырь.
  • Анализы крови и мочи можно использовать для проверки на наличие инфекции.
  • Ультразвук, рентген или МРТ могут показать проблемы в области вокруг мочевого пузыря. Вам могут сделать рентгеновский снимок во время мочеиспускания. Для лучшего отображения мочевого пузыря на фотографиях можно использовать контрастную жидкость. Сообщите медицинским работникам, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите медработникам, если на вашем теле есть какие-либо металлические предметы.
  • Уродинамика - это тест, позволяющий проверить, правильно ли работают мышцы мочевого пузыря. Он также измеряет, сколько мочи может удерживать ваш мочевой пузырь. Этот тест также может показать, нормально ли наполняется и опорожняется ваш мочевой пузырь.

Как лечится цистоцеле?

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться любое из следующего:

  • Эстроген может помочь укрепить мышцы таза и предотвратить ухудшение цистоцеле.Его можно принимать в виде таблеток, наносить в виде крема или вводить во влагалище.
  • Пессарий или тампон можно поместить во влагалище для поддержки выпуклых тканей мочевого пузыря и влагалища. Пессарий - это пластиковое или резиновое кольцо, а тампон - это ватный или другой впитывающий материал.
  • Операция может потребоваться, чтобы вернуть мочевой пузырь на место. Между мочевым пузырем и влагалищем могут быть наложены швы или сетка, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте.

Что я могу сделать для лечения или предотвращения цистоцеле?

  • Регулярно делайте упражнения Кегеля. Эти упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна. Напрягите мышцы таза (мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание). Удерживайте мышцы в напряжении 5 секунд, затем расслабьтесь на 5 секунд. Постепенно работайте над удержанием мышц в течение 10 секунд. Делайте минимум 3 подхода по 10 повторений в день.
  • Избегать растяжения. Не поднимайте тяжелые предметы, не стойте в течение длительного времени и не напрягайтесь перед дефекацией.Предотвратите запор, употребляя больше жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите, сколько жидкости вам следует пить каждый день. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Поддерживайте здоровый вес. Спросите у своего врача, какой вес вам необходим. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес. Он или она также может помочь вам составить программу упражнений. Физические упражнения улучшают работу кишечника и снижают давление в толстой кишке.

  • Вести учет. Запишите, сколько раз вы мочитесь каждый день. Опишите цвет и количество вашей мочи. Принесите записи во время последующих посещений.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас кровотечение из влагалища, которое не является месячным периодом.
  • У вас выпирает масса из влагалища, которую вы не можете втолкнуть.
  • У вас сильная боль внизу живота.
  • У вас из влагалища идут выделения с неприятным запахом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар.
  • У вас озноб или вы чувствуете слабость и боль.
  • У вас боль в нижней части живота или боль в спине, которые не проходят.
  • Вы не можете мочиться.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.Цистоцеле

- wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Cystocele .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Цистоцеле: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле, также известное как передний пролапс , возникает, когда опорная ткань между мочевым пузырем и влагалищем ослабевает и растягивается так, что мочевой пузырь провисает во влагалище. Его можно разделить на 3 класса:

  • 1 степень - легкая: мочевой пузырь слегка провисает во влагалище.
  • 2 степень - умеренная: мочевой пузырь провисает настолько, что достигает отверстия влагалища.
  • 3 степень - тяжелая: мочевой пузырь выступает из отверстия влагалища.

Симптомы цистоцеле:

Симптомы различаются в зависимости от степени цистоцеле. В 1 степени обычно нет никаких симптомов или видимых отклонений. Однако при более высоких оценках могут появиться такие симптомы, как:

  • Чувство тяжести или давления в тазу и влагалище
  • Дискомфорт при натуживании: кашель, чихание и т. Д.
  • Ощущение позывов к мочеиспусканию даже после посещения туалета
  • Инфекции мочевого пузыря
  • Боль и / или недержание мочи во время полового акта

Симптомы могут развиваться до такой степени, что они начинают доминировать в повседневной жизни пациента, влияя на качество ее жизни.

Каковы причины цистоцеле?

Существуют различные факторы, вызывающие со временем ослабление мышц, связок и тканей тазового дна.К этим факторам относятся: роды через естественные родовые пути, избыточный вес, неоднократное поднятие тяжестей, давление на живот (например, запор или хронический кашель).

Можно ли это предотвратить?

Женщинам рекомендуется проходить регулярные гинекологические осмотры в течение всей жизни, но обычно с 45 лет цистоцеле встречается чаще. Однако цистоцеле из-за естественных родов может появиться раньше.

Что такое лечение?

Лечение зависит от сорта.Как правило, 1 степень не требует лечения; однако важно время от времени посещать гинеколога, чтобы определить, ухудшается ли состояние. Также важно делать упражнения для укрепления тазового дна. При более тяжелых степенях тяжести могут быть рассмотрены другие виды лечения, такие как лечение эстрогеном или пессарий для удержания мочевого пузыря в его положении. В крайних случаях хирургическое вмешательство может помочь вернуть мочевой пузырь в его нормальное положение.

.

Лечение и лечение цистоцеле (опавшего мочевого пузыря)

Как лечится цистоцеле?

Если цистоцеле легкой степени не беспокоит, может не потребоваться никакого лечения, кроме отказа от подъема тяжестей или напряжения, которые могут усугубить проблему.

Другие возможные варианты лечения включают следующее:

  • Похудание.
  • Заместительная терапия эстрогенами.
  • Упражнения Кегеля для укрепления отверстий мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки.Эти упражнения включают в себя сжатие мышц, которые используются для остановки потока мочи, удерживание в течение 10 секунд, а затем расслабление.
  • Если симптомы незначительны, во влагалище можно ввести устройство, называемое пессарием, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии доступны в различных формах и размерах, чтобы обеспечить правильную посадку. Пессарий необходимо регулярно снимать и чистить, чтобы избежать инфекции или язв.

Что происходит во время и после операции по поводу цистоцеле?

При цистоцеле средней или тяжелой степени может потребоваться реконструктивная операция для перемещения мочевого пузыря в нормальное положение.Есть несколько способов выполнить эту операцию, в том числе переднюю пластику. При переднем ремонте на стенке влагалища делается разрез (разрез) и ткань, отделяющая мочевой пузырь от влагалища, сжимается. Другой вариант при более серьезном пролапсе - это введение синтетического материала с помощью роботизированного или лапароскопического доступа через брюшную полость. Этот метод может оказать больше поддержки ткани и помочь предотвратить повторение заболевания.

Обычно в день операции пациент идет домой.Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.

Для женщин, которые никогда не планируют снова вступать в половой акт, операции по зашиванию влагалища и его укорачиванию, чтобы оно больше не выпирало, эффективны почти на 100 процентов.

Что можно ожидать после лечения цистоцеле?

В легких случаях безоперационное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.

Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, потому что первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или возникла другая проблема тазового дна.Женщины старшего возраста, которые курят, страдают диабетом или перенесли гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.

Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Профилактика

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.07.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Цистоцеле | NIDDK

На этой странице:

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле - это состояние, при котором поддерживающие ткани вокруг мочевого пузыря и стенки влагалища ослабевают и растягиваются, позволяя мочевому пузырю и стенке влагалища попадать во влагалищный канал.

Обычно мышцы и соединительные ткани, поддерживающие стенку влагалища, удерживают мочевой пузырь на месте. При цистоцеле мышцы и ткани, поддерживающие влагалище, ослабевают и растягиваются, что приводит к смещению мочевого пузыря с места.

Цистоцеле - наиболее распространенный тип пролапса тазовых органов. Выпадение тазовых органов возникает, когда стенки влагалища, матка или и то, и другое теряют свою нормальную опору и выпадают или выпячиваются в вагинальный канал или через отверстие влагалища. Другие близлежащие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, могут быть вовлечены и также отклоняются от своего нормального положения в теле.

Медицинские работники обычно классифицируют цистоцеле, используя систему классификации или стадирования. 1-я степень - самая легкая форма заболевания, а 3-я и 4-я степени - самые серьезные.При более развитом цистоцеле мочевой пузырь и стенка влагалища могут опускаться настолько, что достигают или выпячиваются в вагинальный канал и, возможно, выходят наружу через отверстие влагалища.

Цистоцеле возникает, когда поддерживающие ткани вокруг стенки влагалища и мочевого пузыря ослабевают и растягиваются, что приводит к выпячиванию мочевого пузыря и стенки влагалища в вагинальный канал.

Есть ли у цистоцеле другое название?

Цистоцеле можно назвать выпадением мочевого пузыря, выпадением передней стенки влагалища или выпадением мочевого пузыря.

Насколько распространено цистоцеле?

Часто встречается цистоцеле. По оценкам экспертов, почти половина рожениц в той или иной степени страдает опущением тазовых органов. 1 Однако у многих других женщин с этим заболеванием нет симптомов, или они не обращаются за помощью к специалисту в области здравоохранения. В результате состояние недооценивается, и точно неизвестно, сколько женщин страдают цистоцеле.

У кого выше вероятность цистоцеле?

Цистоцеле может поражать женщин любого возраста, но ваши шансы на развитие цистоцеле увеличиваются с возрастом, потому что мышцы и ткани часто со временем становятся слабее.К другим факторам, повышающим риск цистоцеле, относятся:

  • роды естественным путем
  • в анамнезе хирургические операции на органах малого таза, такие как гистерэктомия или операция по восстановлению пролапса тазовых органов
  • с избыточным весом или ожирением
  • с семейным анамнезом выпадения тазовых органов

Какие осложнения цистоцеле?

Цистоцеле может оказывать давление на мочеиспускательный канал или приводить к его изгибу и вызывать задержку мочи - состояние, при котором вы не можете вывести всю мочу из мочевого пузыря.В редких случаях цистоцеле может привести к изгибу мочеточников и вызвать накопление мочи в почках, что может привести к повреждению почек.

Каковы симптомы цистоцеле?

У многих женщин цистоцеле протекает бессимптомно. Чем более развито цистоцеле, тем больше вероятность появления симптомов. Симптомы цистоцеле могут включать:

  • выпуклость во влагалище или ощущение, что что-то выпадает из влагалища
  • Давление во влагалище или тазу

Эти симптомы могут усиливаться, когда вы напрягаетесь, поднимаете тяжелые предметы, кашляете или длительное время стоите, и симптомы могут улучшаться, когда вы ложитесь.

Другие симптомы могут включать

  • Подтекание мочи, называемое недержанием мочи
  • затрудненное начало мочеиспускания, вызванное нерешительностью
  • медленная струя мочи
  • ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
  • частое или неотложное мочеиспускание

Что вызывает цистоцеле?

Ослабленные или поврежденные мышцы и соединительные ткани, поддерживающие мочевой пузырь и стенки влагалища, вызывают цистоцеле.Множественные факторы могут способствовать растяжению или ослаблению этих мышц и тканей, в том числе:

  • беременность и роды, особенно роды естественным путем
  • состояния, при которых постоянно возникает напряжение или повышается давление в области таза, такие как тяжелые запоры, ожирение, поднятие тяжестей или хронический кашель
  • предыдущих реконструктивных операций на тазовых органах, таких как гистерэктомия или операции по восстановлению пролапса тазовых органов
  • унаследованных генов
  • Определенные нарушения соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса

Как медицинские работники диагностируют цистоцеле?

Чтобы диагностировать цистоцеле, медицинские работники спрашивают о ваших симптомах и истории болезни, а также проводят медицинский осмотр, включая осмотр органов малого таза, чтобы проверить нижнюю часть живота.Вас могут попросить встать во время части обследования, что может показаться неудобным, но позволит вашему лечащему врачу определить тяжесть вашего цистоцеле. Ваш лечащий врач может также назначить медицинские тесты, чтобы определить степень цистоцеле или помочь найти или исключить другие проблемы в мочевыводящих путях или тазу.

История болезни

Медицинский работник может спросить о вашем

  • симптомы, такие как выпуклости или уплотнения во влагалище, давление или тяжесть в области таза, а также недержание мочи
  • История беременности и родов
  • текущие и прошлые проблемы со здоровьем, включая операции
  • семейная история
  • лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту
  • привычки кишечника

Медицинские анализы

Если у вас возникли проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или вы испытываете другие симптомы со стороны нижних мочевых путей, ваш лечащий врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы осмотреть ваши мочевыводящие пути.

Многие женщины страдают цистоцеле. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах и возможных методах лечения.

Как медицинские работники лечат цистоцеле?

Обычно цистоцеле не требует лечения, если у вас нет симптомов.

Если у вас цистоцеле с симптомами, ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение или операцию, в зависимости от тяжести цистоцеле, вашего возраста, других проблем со здоровьем, сексуальной активности, желания иметь будущих детей и личных предпочтений.

Нехирургические методы лечения

Ваш лечащий врач может предложить

  • Упражнения для тазового дна . Эти структурированные индивидуализированные упражнения, также называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Сильные мышцы тазового дна помогают удерживать мочевой пузырь на месте и предотвращают утечку мочи.
  • Пессарий вагинальный . Пессарий - это небольшое силиконовое устройство, которое вставляется во влагалище, чтобы поддерживать стенку влагалища и удерживать мочевой пузырь на месте.Ваш лечащий врач выберет из множества форм и размеров пессарий, чтобы подобрать наиболее удобный для вас. Некоторые женщины используют пессарий, ожидая хирургического вмешательства или если они не хотят его делать. Пессарии необходимо регулярно снимать и очищать, чтобы предотвратить раздражение влагалища. Ваш лечащий врач покажет вам, как самостоятельно очистить и снова вставить пессарий.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам использовать пессарий, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте и облегчить симптомы.

Операция

Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность операции по лечению цистоцеле, если нехирургические методы лечения не работают или ваше цистоцеле серьезное.

Самая распространенная хирургическая процедура по восстановлению цистоцеле - это восстановление передних отделов влагалища, также называемое передней кольпорафией. Во время этой процедуры хирург возвращает мочевой пузырь в его нормальное положение и с помощью швов сжимает мышцы и ткани, удерживающие мочевой пузырь на месте.

Ваш лечащий врач может провести процедуру по лечению или профилактике недержания мочи одновременно с операцией по восстановлению цистоцеле.

Другим хирургическим вариантом лечения цистоцеле является облитерирующая операция, при которой сужается или закрывается все или часть влагалища для обеспечения большей поддержки мочевого пузыря. После этой операции женщина больше не может иметь вагинальный половой акт.

Могу ли я предотвратить цистоцеле?

Обычно цистоцеле невозможно предотвратить, но вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить симптомы и предотвратить ухудшение цистоцеле.

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна

Сильные мышцы тазового дна помогают удерживать органы таза на месте.Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы тазового дна.

Поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес оказывает давление на таз. Внесите изменения в свой рацион и образ жизни, например, ешьте больше фруктов и овощей и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Избегайте подъема тяжелых грузов и поднимайте правильно

При подъеме тяжелых предметов используйте ноги, а не талию или спину.

Профилактика и лечение запоров

Включите в свой рацион достаточное количество клетчатки, пейте много воды и других жидкостей и регулярно занимайтесь спортом.

Контроль хронического кашля

Пройдите курс лечения хронического кашля или бронхита и воздержитесь от курения.

Клинические испытания цистоцеле

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания цистоцеле?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы.Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты цистоцеле, например

  • новые хирургические методы коррекции цистоцеле
  • способов уменьшить осложнения и повысить удовлетворенность пациентов после операции
  • Влияние тренировки мышц тазового дна на женщин с различными стадиями пролапса тазовых органов

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видеоролик, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования цистоцеле ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список открытых и набираемых клинических исследований цистоцеле на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Ссылки

[1] Сондерс К. Последние достижения в понимании тканей тазового дна у женщин с пролапсом тазовых органов и без них: соображения для физиотерапевтов. Физическая терапия . 2017; 97 (4): 455–463. По состоянию на 30 июня 2020 г. https://academic.oup.com/ptj/article/97/4/455/3057463

.

Смотрите также