Skip to content

Цистит геморрагический лечение


Геморрагический цистит - симптомы и лечение

Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих ­группах:

  • у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
  • пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту ­организма;
  • женщины, не соблюдающие правила личной ­гигиены;
  • возраст старше 5 ­лет;
  • пациенты, прошедшие курс химиотерапии ­бусульфанциклофосфамидом;
  • пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались ­химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Острый геморрагический цистит у женщин и мужчин: лечение, симптомы, причины

Острый геморрагический цистит – это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением тканей мочевого пузыря. Данное патологическое состояние подтверждается, когда в моче появляются примеси крови из-за поражения стенок сосудов. Геморрагическая разновидность цистита значится в международной классификации болезней под кодом N30.2.

Острый геморрагический цистит — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением тканей мочевого пузыря.

Особенности заболевания

Это заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. В первом случае наблюдается первичное воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся появлением острой симптоматики и бурным течением.

При хронической форме течение латентное.

При этом на фоне сниженного иммунитета возникают рецидивы острого течения.

У взрослых

Согласно статистике, у женщин в несколько раз чаще возникает геморрагическая форма цистита, чем у мужчин. Это связано с анатомическими различиями строения мочевыводящей системы. У мужчин чаще бактерии и вирусы попадают в эту область из почек. Возможно распространение бактериальной микрофлоры гематогенным и лимфогенным путями.

У женщин чаще возникает геморрагическая форма цистита из-за анатомического строения мочевыводящей системы.

У женщин в большинстве случае наблюдается восходящая инфекция, которая проникает через короткую уретру с внешних половых органов в мочевой пузырь.

При наличии благоприятных условий бактерии начинают стремительно размножаться.

Выраженные различия клинических проявлений геморрагического цистита у представителей полов отсутствуют, но при этом у мужчин выше риск развития осложнений.

У детей

У детей цистит с кровью наблюдается реже, чем у взрослых. Данной формой заболевания ребенок может быть поражен в любом возрасте. Чаще развитие патологии проявляется на фоне сильного снижения иммунитета. В большинстве случаев геморрагическая форма цистита у детей протекает тяжело. Симптомы возникают резко и сопровождаются стремительным ухудшением общего состояния. У детей развитие геморрагического цистита сопряжено с высоким риском появления осложнений, поэтому лечение нужно проводить под контролем врача.

У детей развитие цистита проявляется на фоне сильного снижения иммунитета.

Причины

В большинстве случаев развитие геморрагического цистита является результатом проникновения вирусов и бактерий в полость мочевого пузыря. Наиболее часто возбудителями этой болезни являются:

  • аденовирус;
  • цитомегаловирус;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка
  • грибок Candida.

Также выделяется ряд факторов, которые обуславливают развитие геморрагической формы цистита. Они снижают общий или местный иммунитет.

Наиболее часто возбудителем цистита является цитомегаловирус.

К таким провокатором относятся:

  • длительный прием противоопухолевых препаратов;
  • проведенная лучевая терапия;
  • привычка удерживать мочу в наполненном пузыре;
  • нарушение оттока урины из-за воспаления, онкологических или венерических болезней;
  • наличие инородных тел в почках и пузыре;
  • нарушения нервной регуляции сократительной функции органа;
  • гормональные сбои;
  • аденома простаты;
  • очаги хронической инфекции в других органах;
  • врожденные аномалии развития;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • сильный стресс;
  • мочекаменная болезнь;
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание;
  • оперативные вмешательства в анамнезе;
  • спаечный процесс.

Провоцирует развитие цистита и несоблюдение правил личной гигиены. В редких случаях данное заболевание связано с проникновением в организм человека паразитов – шистосом, которые внедряются в ткани органов мочеполовой системы.

Симптомы

Геморрагическая разновидность цистита характеризуется появлением специфической симптоматики.

Начало патологического процесса сопровождается болями при мочеиспускании и дискомфортом, который остается даже после выведения урины.

Кроме того, человека беспокоит учащенное мочеиспускание. Позывы могут появляться каждые 15-20 минут. При этом урина отделяется небольшими порциями и имеет красный оттенок из-за присутствия примесей крови в моче.

После завершения мочеиспускания появляется ощущение жжения в уретре.

В острый период течения болезни у человека поднимается температура тела.

В острый период течения болезни могут появляться такие признаки воспалительного процесса, как:

  • чувство тяжести в животе;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • озноб;
  • диарея;
  • тошнота и рвота
  • общая слабость.

В большинстве случаев, если цистит с кровью является результатом поражения тканей мочевого пузыря патогенной микрофлорой, отделяемая моча имеет крайне неприятный запах. Помимо крови, в ней могут присутствовать хлопья и сгустки.

При остром геморрагическом цистите часто возникает рвота.

Диагностика

При появлении признаков этого заболевания необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Если присутствуют боли в пояснице, которые могут указывать на поражение почек, требуется консультация у нефролога. Для постановки диагноза специалист в первую очередь проводит внешний осмотр и пальпацию нижней части живота. Для уточнения диагноза применяются следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • мазок из цервикального канала;
  • общий и биохимический анализы мочи;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • рентгенография;
  • цистоскопия.

В большинстве случаев результатов анализов и инструментальных методов исследований достаточно для постановки точного диагноза и начала адекватного лечения.

Для уточнения диагноза применяют результаты общего и биохимического анализа крови.

Лечение

При тяжелом течении этого патологического состояния лечащий врач может настаивать на госпитализации. В первую очередь назначают лекарственные средства, позволяющие подавить активную инфекцию.

Кроме того, в схему терапии вводятся медикаменты, необходимые для устранения симптомов.

Для улучшения состояния, недопущения развития осложнений и перехода цистита в хроническую форму назначаются некоторые физиотерапевтические средства. Больным желательно соблюдать щадящую диету. Народные рецепты применяются только по рекомендации лечащего врача.

Медикаментозное

Сначала подбираются препараты для подавления инфекции.

Если цистит имеет бактериальную природу, эффективными оказываются антибиотики, относящиеся к группе фторхинолонов. К примеру, препарат Нолицин.

Если цистит имеет бактериальную природу, наиболее эффективными оказываются антибиотики, относящиеся к группе фторхинолонов, в том числе:

  • Норбактин;
  • Уробацил;
  • Бактинор;
  • Нолицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ципринол;
  • Палин.

Если заболевание развилось на фоне мочекаменной болезни, может быть дополнительно назначен Цистон. Кроме того, нередко применяется синтетический антибиотик Фурадонин.

Нередко для лечения цистита применяется синтетический антибиотик Фурадонин.

При наличии застоя мочи может быть рекомендовано использование такого диуретического средства растительного происхождения, как Канефрон. Если цистит является результатом поражения тканей вирусами, назначаются противовирусные лекарства, в том числе Ганцикловир и Ацикловир.

Если поражение мочевого пузыря спровоцировано паразитами, в большинстве случаев назначается Метронидазол.

Нередко на фоне воспаления возникает отек тканей, что ведет к затруднению оттока мочи. Для устранения данного эффекта назначат нестероидные противовоспалительные средства и, кроме того, медикаменты, позволяющие устранить симптомы заболевания и улучшить общее состояние.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для восстановления тканей и функции сфинктера мочевого пузыря после медикаментозного подавления острого воспалительного процесса.

Наиболее часто при цистите применяют магнитотерапию.

Наиболее часто при цистите применяется:

  • магнитотерапия;
  • лечение импульсными токами;
  • электрофорез.

Кроме того, могут быть рекомендованы радоновые ванны и грязевые аппликации, санаторно-курортное лечение.

Народные методы

При геморрагическом цистите народные методы могут применяться исключительно как дополнение к медикаментозной терапии. Нередко врачи рекомендуют использовать травы, способствующие отделению мочи и устранению воспаления.

При геморрагическом цистите полезен отвар крапивы двудомной.

Полезны отвары следующих лекарственных трав:

  • крапивы двудомной;
  • пырея ползучего;
  • клевера лугового;
  • стальника полевого;
  • таволги;
  • кукурузных рылец;
  • толокнянки;
  • хвоща полевого;
  • череды трехфазной.

Для приготовления отвара следует взять примерно 1 ½ ст. л. любого лекарственного растения на 500 мл воды. Кипятить средство нужно 10-12 минут. Принимать диуретический отвар следует по 100 мл 3 раза в день.

Принимать диуретический отвар следует по 100 мл 3 раза в день.

Диета

При геморрагическом цистите рекомендовано обильное питье, в том числе и свежеприготовленные овощные соки. В рацион рекомендуется вводить:

  • легкие супы;
  • отварное нежирное мясо;
  • овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из цельного зерна.

На время лечения следует полностью исключить кислые фрукты и ягоды, жареную и соленую пищу, острые блюда и алкогольные напитки.

Осложнения

Без направленного лечения геморрагический цистит может привести к тяжелым последствиям.

Из-за постоянной потери крови, отводящейся с мочой, может развиться анемия.

Нередко в этом случае наблюдается тампонада сгустком крови, что ведет к нарушению оттока мочи. Кроме того, из-за постоянной потери крови, отводящейся с мочой, нарушения целостности сосудов в мочевом пузыре может развиться железодефицитная анемия.

Язвы, имеющиеся на слизистой оболочке, могут рубцеваться, что приводит к склеротическому изменению стенок, деформации и уменьшению размеров пузыря.

Профилактика

Для профилактики развития геморрагического цистита рекомендуется своевременно лечить любые очаги инфекции и венерические заболевания. Для поддержания нормальной активности иммунной системы необходимо регулярно заниматься спортом и правильно питаться.

Нужно всегда одеваться по погоде, чтобы избежать переохлаждения. Рекомендуется соблюдать правильный режим работы и отдыха, чтобы не допустить переутомления. Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит характеризуется острым или хроническим воспалительным поражением стенок мочевого пузыря, которое чаще всего не выходит за пределы слизистой оболочки. В 80% случаев диагностированного заболевания, патология бывает спровоцирована инфекционными возбудителями вирусной, бактериальной или грибковой природы.


В урологической практике встречаются ситуации, при которых воспалительный процесс затрагивает глубокие слои стенок мочевого пузыря, поражая кровеносные сосуды, нарушая их целостность. Для геморрагической формы воспалительного процесса характерно не только появление фрагментов крови в урине, но и сравнительно тяжёлые осложнения, которые возникают при несвоевременной диагностике заболевания.

Характеристики состояния

При развитии гематурии на фоне острого или хронического воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, выделение фрагментов крови происходит после опорожнения мочевого пузыря. В случае развития геморрагической формы воспалительного процесса, фрагменты крови порционно выделяются на протяжении всего акта мочеиспускания, окрашивая урину в грязно коричневый или красный цвет. При данном заболевании, меняется не только цвет, но и запах мочи. Урина приобретает зловонный запах, напоминающий ржавчину. В зависимости от тяжести течения болезни, пациенты могут предъявлять жалобы не только на присутствие крови в моче, но и на появление кровяных сгустков, наличие которых свидетельствует о серьезном поражении мочепузырной области. Опасность данного состояния заключается не только в том, что из локального очага инфекции может произойти ее распространение по организму, но и в том, что длительная кровопотеря со временем приводит к развитию железодефицитной анемии.

На фоне снижения показателей гемоглобина нарушается процесс доставки кислорода ко всем органам и тканям, что чревато тяжелыми последствиями. Не менее тяжелым осложнением данного заболевания, является обтурация (закупорка) уретрального канала или просвета мочевого пузыря кровяным сгустком. Несмотря на то, что геморрагический цистит с одинаковой частотой может возникать у людей независимо от возраста и пола, чаще всего данное состояние диагностируется у мужчин преклонного возраста, которые имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Кроме инфекционных факторов, это тяжёлое заболевание может возникать на фоне длительного бесконтрольного приема некоторых групп лекарственных медикаментов (цитостатиков), а также при воздействии ионизирующего излучения на организм человека.

Причины возникновения

По сравнению с другими разновидностями воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, геморрагическая форма цистита чаще возникает под воздействием инфекционных возбудителей вирусной природы. К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания, относят:

  1. Нарушение процесса естественного выведения мочи, обусловленное механическими факторами. К таким факторам относят врожденные или приобретенные дефекты мочевыводящих путей, стриктуры, соединительнотканные спайки, деформации уретрального канала. Кроме того, естественный пассаж мочи может быть нарушен в результате обтурации просвета мочевого пузыря или уретрального канала конкрементом при мочекаменной болезни. Нарушить процесс опорожнения мочепузырной полости могут доброкачественные и злокачественные новообразования.
  2. Регулярное искусственное сдерживание процесса мочеиспускания, что негативно отражается на тонусе мочепузырной мускулатуры и на состоянии кровеносных сосудов.
  3. Снижение сократительной способности гладкомышечных элементов мочепузырной области или так называемый нейрогенный мочевой пузырь.
  4. Угнетение защитных сил организма, В результате чего создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных микроорганизмов. Очень часто, данное заболевание возникает на фоне иммунодефицита при патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, а также в период менопаузы.
  5. Некорректное соблюдение правил личной и интимной гигиены, в результате чего происходит инфицирование мочевого пузыря восходящим путем.
  6. Присутствие в уретральном канале инородного тела.

Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка и кормления грудью, что обусловлено угнетением защитных сил организма под воздействием гуморальных (гормональных) факторов.

Симптоматика заболевания

Клиническая симптоматика геморрагической формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, не имеет радикальных отличий по сравнению с симптомами острого инфекционного цистита. Характерным признаком данного заболевания, является присутствие крови в моче на протяжении всего акта мочеиспускания.

Распознать заболевание можно по таким неспецифическим признакам:

  1. Учащенные позывы к опорожнению мочепузырной полости, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом, резями и дискомфортом. При геморрагическом цистите, частота мочеиспусканий может достигать 40 раз в сутки, преимущественно в ночное время суток.
  2. Выведение минимальных порций мочи, которая имеет характерный красный или коричневый цвет, а также неприятный запах.
  3. Снижение работоспособности, слабость, общее недомогание, озноб, лихорадка.
  4. Схваткообразная или тянущая боль в надлобковой области, которая иррадиирует в промежность, правую или левую подвздошную область.
  5. Повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов.

В зависимости от состояния защитных сил организма, человек может не предъявлять жалобы на все перечисленные симптомы. Неизменным остается только присутствие крови в моче.

Методы диагностики

Характерная клиническая симптоматика геморрагической формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, позволяет медицинским специалистам выставлять предварительный диагноз, основанный на анализе жалоб пациента. Для того чтобы подтвердить клинический диагноз, каждому человеку с характерными жалобами назначаются такие варианты обследования:

  1. Общеклиническое и бактериологическое исследование мочи. При развитии данного заболевания, в общем анализе мочи будет выраженная гематурия.
  2. Методика ПЦР исследования урины, позволяющая выявить патогенных микроорганизмов вирусной природы.
  3. Общий анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, позволяющее идентифицировать конкременты, новообразования, дефекты и деформации мочевыводящих путей.

Лечение

Этиологическое лечение данного заболевания включает использование лекарственных препаратов  с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым эффектом. В тех ситуациях, когда геморрагическая форма цистита возникает при длительном употреблении тех или иных медикаментов, пациенту рекомендуют полностью исключить прием лекарственных средств или провести замену наименований. Комплексная медикаментозная терапия данного заболевания включает прием таких групп лекарственных медикаментов:

  1. Спазмолитические средства (Баралгин, Папаверин).
  2. Противовирусные лекарственные медикаменты (Ацикловир).
  3. Антибактериальные средства (Монурал, Нитрофурантоин, Амоксициллин, Фосфомицин, Цефуроксим, Цефиксим).
  4. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, оказывающие эффект обезболивания (суппозитории Диклофенак).
  5. Кровоостанавливающие лекарственные средства (Этамзилат, Дицинон).
  6. Поливитаминные комплексы, содержащие витамин К и аскорбиновую кислоту, Аскорутин, Викасол.
  7. Лекарственные препараты на основе растительных компонентов, обладающие урасептическим эффектом (Фитолизин, Канефрон, настой и отвар из травы толокнянки).

С целью профилактики закупорки просвета мочевого пузыря и уретрального канала, пациенту могут установить урологический катетер, через который будет осуществляться инстилляция мочевого пузыря физиологическим раствором хлорида натрия, антибиотиками или растворами антисептиков.

При лечении бактериального геморрагического цистита у женщин в период вынашивания ребенка, наиболее безопасным антибиотиком является Монурал, который не оказывает пагубное воздействие на организм беременной женщины и плода. Эффективным методом лечения данного заболевания у беременных, являются мочепузырные инстилляции с использованием растворов антисептиков, антибиотиков и уросептиков.

Если данное патологическое состояние развилось в детском возрасте, то ребенка, как правило, госпитализируют в стационарное отделение для проведения комплексной диагностики и лечения. Детям с подобным диагнозом рекомендован постельный режим в течение нескольких дней. Основой комплексного лечения геморрагического цистита являются противовирусные или антибактериальные препараты. В детской урологической практике широко используются такие медикаменты, как Амоксиклав, Монурал и Аугментин. Растительный препарат Канефрон допустимо использовать с лечебной целью у детей старше 1 года.

К общим профилактическим мерам, позволяющим снизить вероятность развития данного заболевания, относят умеренную физическую активность, закаливание, профилактику переохлаждений, соблюдение правил личной и интимной гигиены, а также рациональное питание и отказ от вредных привычек. При диагностировании геморрагической формы цистита  на ранней стадии, используя комплексный терапевтический подход, можно побороть заболевание в течение 10-15 дней.

Геморрагический цистит у женщин: причины, симптомы, лечение

Геморрагический цистит у женщин – одна из форм воспаления мочевого пузыря, осложнение хронического или запущенного цистита. На фоне инфекционного процесса происходит разрушение целостности слизистых оболочек органа. По мере развития воспаления инфекция распространяется вглубь тканей, глубоко в подслизистый слой, повреждая сосуды, нервные окончания. При поражении сосудистого компонента возникает гематурический синдром – появление крови в моче – основной признак геморрагического цистита.

Причины

Основная причина – инфекционное поражение мочевого пузыря патогенными микроорганизмами, грибками. Возбудителем цистита являются кишечная или синегнойная палочки, кокковая группа возбудителей, герпес и вирус папилломы человека, хламидии, аденовирусы и другие.

геморрагический цистит у женщинГеморрагический цистит у женщин – осложнение воспаления мочевого пузыря с выраженным гематурическим синдромом

Все эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре. Их активность усиливается при стойком снижении иммунитета. Развитию геморрагического цистита способствует ряд факторов:

  • переохлаждение, респираторные инфекции;
  • осложненная история болезни, хронические заболевания внутренних органов в анамнезе;
  • инфекции урогенитальных путей, органов мочевыделительной системы, половых органов;
  • несоблюдение гигиены, особенно во время менструаций у женщин;
  • длительное вынужденное удержание мочи в полости мочевого пузыря;
  • кишечные инфекции.

Частота возникновения цистита у женщин обусловлена особенностями анатомии – короткой и широкой уретрой. Через мочеиспускательный канал инфекция быстро распространяется по урогенитальному тракту, проникает в мочевой пузырь.

Геморрагический цистит чаще возникает у больных с хронической формой воспаления, но может иметь первичный характер. В большинстве клинических случаев гематурия – осложнение текущего воспаления.

Признаки

Симптомы не отличаются от типичных проявлений цистита, однако заболевание диагностируют по появлению гематурического синдрома. Клиницисты различают две формы гематурии:

  • макрогематурия, когда урина окрашивается в розовый оттенок или имеет слизистые примеси крови, видимые глазу;
  • микрогематурия, когда кровотечение определяется в лабораторных условиях по повышению эритроцитов.

Гематурия осложняется развитием железодефицитной анемии, нарушением электролитного баланса, глубоким изъязвлением слизистых оболочек мочевого пузыря, головными болями, недомоганием.

Острый геморрагический цистит

Острая форма геморрагического цистита возникает внезапно или спустя некоторое время после воздействия неблагоприятных факторов. Проявления заметны через 1–3 дня с момента обострения:

  • нетипичные примеси в урине, окрашивание мочи в розовый цвет;
  • болезненные частые мочеиспускания;
  • чувство постоянного наполнения мочевого пузыря;
  • острые боли внизу живота, нередко отдающие в нижние конечности, крестцовый отдел позвоночника.

На фоне любого цистита появляются дизурические расстройства, обусловленные нарушением мочеиспускания. Чем ближе расположен патологический очаг к шейке мочевого пузыря, тем явнее дизурические расстройства.

Диагностика

Цистит с кровью – область исследования урологии, гинекологии, хирургии. Диагностика включает проведение лабораторных и инструментальных методов исследования, как и в случае неосложненного цистита.

лечениеЛечение цистита с кровью всегда комплексное, направлено не только на купирование воспаления, но и на сохранение функции органа

Перечень исследований:

  • анализ крови общий, на стерильность, ПЦР для определения патогенного агента;
  • общий и биохимический анализ крови, исследование материала на венерические заболевания, сифилис, ВИЧ;
  • мазок из цервикального канала (для женщин).

Обязательно назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря, органов брюшины и малого таза. Большое клиническое значение имеют уретроскопия и цистоскопия – эндоскопические методы изучения полости органов с возможностью одномоментного лечения, проведения некоторых хирургических манипуляций.

Заболевание дифференцируют от острого уретрита, опухолей и полипов любой природы, эндометриоза, пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистозной болезни почек и других патологий органов мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение зависит от глубины поражения мочевого пузыря, выраженности гематурического синдрома, клинической картины и общего клинического анамнеза. Примерная схема медикаментозной терапии:

  • антибиотики для купирования воспалительного процесса;
  • уроантисептические средства для санации мочи, мочевого пузыря, мочевыводящих путей на синтетической и растительной основе;
  • витамины группы С, К, В;
  • препараты внутривенно на основе аминокапроновой и транексамовой кислоты для нормализации гемостаза.

При необходимости проводят инстилляции с растворами на основе коллоидного серебра, формалина для выведения сгустков крови. Инстилляции проводят эндоскопическим методом или посредством катетеризации.

Операция назначается при неэффективности консервативного лечения, невозможности проведения лечебных манипуляций. Операция проводится эндоскопическим методом посредством цистоскопии с последующим прижиганием кровоточащего участка электрическим током. При осложненном течении геморрагического цистита не исключается цистэктомия – удаление мочевого пузыря с формированием мочеотводящих путей через подвздошную или сигмовидную кишку, посредством чрескожной уретеростомии.

Осложнения и прогноз

Цистит – серьезное заболевание, требующее обязательного незамедлительной терапии. Геморрагический цистит у женщин может привести к нежелательным последствиям и осложнениям:

  • нарушение оттока мочи, стойкие нарушения мочеиспускания;
  • закупорка сосудистых просветов кровяными сгустками;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • уросепсис;
  • почечная недостаточность;
  • железодефицитная анемия;
  • рубцевание и изъязвление стенок органа, приводящее к деформации и уменьшению размера мочевого пузыря.

Прогноз при геморрагическом цистите зависит от адекватности и своевременности проведенного лечения. При подавлении воспалительного очага и удалении кровяных сгустков прогноз благоприятный, функция органа сохраняется на 99%.

Отсутствие терапии, хронизация патологического процесса, диффузные изменения – все это может привести к необратимым нарушениям функциональности органа, недержанию мочи. В основе профилактики правильное питание, охранительный режим, исключение переохлаждений, простудных заболеваний, своевременное лечение острого цистита.

Также рекомендуем почитать: пажитник полезные свойства для женщин

симптомы и лечение, причины, геморроидальный цистит

Появляется геморрагический цистит преимущественно на фоне острого воспаления – 80 процентов случаев развиваются именно в острой форме. Симптомы геморрагического цистита у женщин часто сопровождаются появлением крови в моче, что отчетливо видно невооруженным взглядом.

Геморрагический цистит у женщин

Поскольку геморрагический цистит протекает на фоне острой формы заболевания, то больные страдают типичными проявлениями острого цистита. Классические симптомы геморрагического цистита у женщин – острая боль внизу живота, усиливающаяся при мочеиспускании, частые позывы в туалет, признаки интоксикации организма – повышение температуры тела, лихорадка, озноб и головная боль. Отличительным признаком, по которому отличают такой цистит у женщин, является присутствие крови в моче.

Как и при острой форме, геморрагический цистит у женщин поражает слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При повреждении целостности кровеносных сосудов, густо наполняющих слизистую оболочку, кровь выделяется в мочевой пузырь, смешивается с уриной и окрашивает ее полностью.

В зависимости от тяжести поражения органа объем выделившейся крови может отличаться. Если поражение органа незначительное, то моча будет иметь слегка розоватый оттенок. При обширном поражении мочевого пузыря острый цистит у женщин вызывает коричнево-красный оттенок урины. В ряде случаев в урине можно наблюдать не только примесь крови, но и кровяные сгустки, плавающие в толще жидкости.

Геморроидальный цистит

Геморроидальный цистит также возникает чаще у женщин. Патология проявляет себя следующими признаками:

  • появление крови в моче – гематурия, при которой моча окрашивается в красный цвет различной интенсивности, а также в ней могут наблюдаться кровяные сгустки;
  • болезненность во время мочеиспускания, сильные рези внизу живота. В ряде случаев боль иррадирует в прямую кишку, а на протяжении всего дня пациенты страдают ноющими, потягивающими ощущениями внизу живота и в области поясницы;
  • частые позывы в туалет – типичный признак цистита, при котором воспаленные стенки мочевого пузыря формируют постоянные позывы в туалет. При этом не каждый акт мочеиспускания может закончиться успешно, зато частота визитов в уборную существенно возрастает;
  • тяжесть в мочевом пузыре – ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, возникающее практически сразу после мочеиспускания у пациента. Геморроидальный цистит у женщин создает впечатление постоянно переполненного мочевого пузыря, но это не так;
  • минимальный объем мочи, выделяющийся за один раз – обычно этот признак появляется у мужчин, но актуален он и для женского геморроидального цистита. В ряде случаев мочи выделяется лишь несколько капель, а иногда и вовсе ничего;
  • признаки интоксикации не всегда сопровождают геморроидальный цистит, но при острой форме у женщин возникает слабость, головная боль, повышается температура тела.

Лечение геморрагического цистита

При лечении геморрагического цистита самое главное – устранить этиологический фактор, спровоцировавший появление крови в моче. Лечение геморрагического цистита у женщин начинается с эмпирической антибактериальной терапии. Поскольку в 80 процентах случаев в моче обнаруживается эшерихия коли, то до получения результатов бактериального посева мочи врачи ориентируются именно на этого возбудителя. При выявлении иного патогенного микроорганизма лечение цистита таблетированными антибиотиками корректируют.

Хорошие результаты дает терапия, основанная на применении цефалоспоринов. Антибиотики при геморрагическом цистите рекомендуются больным не менее, чем на 7-10 дней, причем положительного результат можно добиться уже на вторые-третьи сутки. Дополнительно в схему терапии включаются растительные уросептические препараты Уронефрон, Канефрон, Монурель – они мягко воздействую на слизистую оболочку мочевого пузыря и снижают активность воспалительного процесса.

Если геморрагический цистит спровоцирован агрессивной химиотерапией, то лекарственные препараты заменяют на менее токсичные. Для получения быстрого эффекта от терапии рекомендовано больше пить жидкости, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм и вывести патогенную микрофлору.

При сильной боли рекомендованы спазмолитические препараты, а при объемной гематурии рекомендовано соблюдать постельный режим. Лечение геморрагического цистита должно быть проведено в полном объеме, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. В противном случае код по мкб 10 геморрагического цистита может измениться, добавится кодировка осложнения.

Геморрагический цистит у детей

Геморрагический цистит у детей диагностируется довольно редко. Обычно эта тяжелая форма патологии не встречается у малышей, если родители своевременно реагируют на острый цистит. Традиционно геморрагический цистит у детей возникает при проникновении внутрь мочевого пузыря патогенной микрофлоры.

Симптомы геморрагического цистита четко определяются. Родители, обсуждающие геморрагический цистит на форуме, отмечают, что у маленьких пациентов болезненность при геморрагическом цистите ограничивается в области низа живота. Дети чувствуют постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, а при невозможности сделать это они становятся раздражительными.

В ряде случаев у детей появляется признак метеоризма, может наблюдаться даже тошнота, а при сильной интоксикации возникает рвота. Моча окрашивается либо полностью в красный цвет, либо присутствуют лишь капельки крови.

Причины геморрагического цистита

Причины геморрагического цистита у женщин и мужчин связывают с проникновением внутрь органа патогенной микрофлоры. В большинстве случаев это бактерия эшерихия коли, она обнаруживается в восьми из десяти бакпосевов мочи, взятых на анализ у больных геморрагическим циститом.

Другие причины геморрагического цистита – повреждение выстилающей оболочки органа острым краем камня, сформировавшимся в органе. Возникает геморрагический цистит по МКБ-10 в результате грубых манипуляций. Например, острый геморрагический цистит у женщин становится следствием неправильной установки катетера или инстилляции органа. Не редкость и геморрагический цистит во время беременности, поскольку защитные силы организма у беременной существенно ослабевают. Цистит и геморрой во время беременности существенно осложняют вынашивание малыша.

Геморрагический цистит у мужчин

Цистит и геморрой одновременно возникают и у мужчин, например, при тяжелых формах систематического поражения кровеносных сосудов. Геморрагический цистит у мужчин может возникнуть не только при проникновении патогенной микрофлоры, а и при наличии аденомы простаты, аденовирусном процессе. Также способны вызвать геморрагический цистит грибковые организмы.

Моча с кровью может выходить как полностью окрашенной, так и с примесью нескольких капель, преимущественно в конце мочеиспускания. При этом моча может иметь неприятный запах, изредка в ней виднеются кровяные сгустки.

Лечение патологии осуществляется стандартно – антибактериальными препаратами, однако при этом необходимо обследовать больного на наличие аденомы простаты и при необходимости удалить аденому, чтобы заболевание не рецидивировало.

data-full-width-responsive="true"

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Геморрагический цистит: симптомы, диагностика, методы лечения

К воспалительным процессам в мочевом пузыре приводит заболевание под названием геморрагический цистит. Оно характеризуется выделением крови при мочеиспускании, которому обычно сопутствует режущая боль внизу живота. Причина в поражении слизистой мочевого мешка, которое впоследствии распространяется на кровеносные сосуды.

Если игнорировать симптомы и не проводить своевременное лечение, то геморрагический цистит может привести к серьезным осложнениям. Все о цистите, начиная с причин возникновения и заканчивая ответом на главный вопрос — как вылечить геморрагический цистит, вы найдете в данной статье.

Что такое геморрагический цистит

Большинство людей узнают что такое геморрагический цистит уже после того, как почувствуют последствия воспаления слизистой. Стенки сосудов истончаются и разрушаются, что сопровождается сильными болями при мочеиспускании. Урина в этом случае смешивается с кровью и иногда меняет запах.

Согласно классификации болезней, по данным мкб 10, цистит разделяют на острый и хронический. Острая форма недуга характерна наличием свежей крови в моче или слизистых кровяных масс. При хронической стадии процесс мочеиспускания сопровождается мочой бурого цвета и зловонным запахом. Это указывает на то, что мочевой воспалился давно и область поражения велика.

Данная болезнь имеет вирусную основу. Главная группа риска — мужчины пожилого возраста. Недуг указывает на то, что в предстательной железе присутствует аденома.

У женщин цистит появляется редко и обычно из-за лучевой терапии либо после приема определенных препаратов (часто это клостилбегит). Другими факторами, провоцирующими цистит, могут быть:

  • период менопаузы,
  • беременность,
  • период после рождения ребенка.

При сильной кровопотере может развиться анемия, сопровождающаяся вертиго, одышкой и общей слабостью. Одно из самых серьезных осложнений в данном случае это сепсис (заражение крови).

Причины возникновения геморрагического цистита

Главные причины возникновения цистита заключаются в следующих факторах:

  • несоблюдение основных правил личной гигиены, что может закончиться попаданием инфекции, которая образует инфекционный очаг в области органов малого таза (кишечная палочка),
  • прием лекарственных средств, к которым можно отнести многие из препаратов, применяемых при лучевой терапии,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • проблемы в функционировании головного или спинного мозга, оказывающие пагубное воздействие на сократительную способность мочевого пузыря,
  • человек очень долго терпит позывы к мочеиспусканию, что приводит к растяжению тканей и огрублению слизистой стенки,
  • заболевания венерического типа, из-за которых может образовываться большое количество спаек в мочеиспускательном канале,
  • хроническая форма уретрита,
  • меняется гормональный фон,
  • онкология мочевого пузыря,
  • гиперплазия предстательной железы в частности у мужского населения (в доброкачественной форме),
  • пониженный иммунитет на фоне общей ослабленности,
  • врожденные патологии в строении мочеполовой системы,
  • несбалансированное питание,
  • закупоривание мочевого канала, которое может быть вызвано в том числе и посторонними объектами, к примеру, камнями в почках (при прохождении объекта по каналу повреждаются ткани, что приводит к воспалению),
  • нестабильное функционирование желез внутренней секреции.

Острый геморрагический цистит появляется у детей, которые прошли длительный курс антибиотиков, существенно подорвавший их иммунитет. Из-за врожденных патологий и при отсутствии своевременного вмешательства может развиться уже хронический геморрагический цистит.

Иногда главные факторы, влияющие на прогрессирование заболевания — грибки или бактерии.

Помимо этого, цистит может спровоцировать ношение тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов.

Симптомы

Основные признаки, указывающие на геморрагический цистит:

  • более 40 мочеиспусканий в день,
  • свежая кровь в моче,
  • боли, сопровождающие процесс мочеиспускания у женщин,
  • боли в конце мочеиспускания у мужчин,
  • нарушение уродинамики,
  • гематурия,
  • тяжесть внизу живота,
  • диарея,
  • образование геморроя,
  • кожные покровы бледнеют,
  • повышенная температура,
  • озноб.

На первых стадиях цистита содержание крови в моче минимальное количество, из-за чего она может казаться прозрачной. При этом основные симптомы данного заболевания чувствуются пациентом в полной мере. В дальнейшем моча выделяется вместе со сгустком крови.

В хронической стадии выделения окрашиваются в коричневый цвет, при этом многие симптомы могут периодически как исчезать, так и появляться вновь. Сохраняется учащенное мочеиспускание, боли при этом уменьшаются по сравнению с острой фазой. При отсутствии лечения могут прогрессировать недуги сердечно-сосудистой системы, а так же ЖКТ.

Потери крови приводят к снижению концентрации железа в организме, из-за чего могут выпадать волосы и слоиться ногти. Мышечные волокна пораженного органа начинают постепенно замещаться соединительной тканью, которая препятствует выполнению основных функций.

Заболевание острым геморрагическим циститом у женщин, как и у мужчин с трудом поддается лечению обычными средствами.

Очень тяжело протекает недуг у маленьких детей — обязательна госпитализация. Они могут отказываться от приемов пищи и за короткий срок теряют вес. Каждая попытка мочеиспускания вызывает у ребенка острую боль и крик. Дефицит железа в этом случае может угрожать и жизни пациента.

Методы диагностики

Симптомы геморрагического цистита встречаются и у других заболеваний, поэтому без диагностики лечение не назначается.

Первоначальный диагноз формируется со слов пациента и на основе общего и биохимического анализа мочи и крови.

Когда лечение проводится в стационаре, часто используется метод цитоскопии. В зависимости от результатов назначается исследование с помощью ультразвуковых волн или КТ.

Если причиной является присутствие определенных микроорганизмов, то необходимо определить возбудителей инфекции.

Пониженный уровень эритроцитов чаще всего указывает на хроническую стадию болезни.

Лечение острого и хронического геморрагического цистита

Лечение заболевания необходимо проводить в стационаре – это снизит риски осложнений из-за закупорки каналов (может потребоваться медицинское вмешательство). Приобретать препараты самому не стоит, так как это может привести к ухудшению состояния пациента.

Лечение геморрагического цистита, как правило, начинают с устранения первопричины заболевания. Если это вирусы, то назначаются противовирусные препараты. Антибиотики при геморрагическом цистите помогут от заболеваний, вызванных бактериями.

Чтобы снизить боль пациенту назначают спазмолитические препараты. При сильной потере крови необходимы системы лекарств, с использованием мощных кровоостанавливающих средств — препараты с этамзилатом.

При сниженном иммунитете, в качестве терапии, назначаются иммуномодуляторы (интерфероны), а также комплексы витаминов, с увеличенной концентрацией магния. Немаловажным в лечении цистита будет восполнение организмом трехвалентного железа.

Когда цистит спровоцирован определенными лекарственными средствами, следует нейтрализовать их пагубное воздействие с помощью месны. Чтобы улучшить состояние человека и избежать кровопотери, может промываться полость органа физраствором с содержанием серебряного нитрата и карбопроста.

В случае, если лечение проходит исключительно в домашних условиях советуют пить много соков из клюквы, воздержаться от употребления алкогольной продукции, а так же жареной, острой и соленой еды. Не рекомендуется пить чай или кофе. Следует отказаться от различных согревающих мероприятий.

В зависимости от состояния больного препараты назначаются либо перорально, либо с использованием инъекций. В среднем полный курс лечения занимает около месяца, когда причиной геморрагического цистита не стала другая патология.

При беременности цистит появляется из-за ослабленности организма. Как правило, для женщины и ее ребенка это неопасно, однако инфекция часто переходит на почки, что грозит серьезными проблемами – преждевременные роды, недоношенный плод. Заболевание лечат антибиотиками и инстилляциями (только в медицинском учреждении).

Для детей важно соблюдать постельный режим и вовремя принимать антибиотики и противомикробные средства. Это позволит сократить срок лечения до 10 дней.

Использование средств народной медицины поможет увеличить эффективность лекарств. Данные средства укрепят организм, снимут воспаление и окажут необходимый мочегонный эффект. Среди проверенных рецептов — семена укропа, льна, тысячелистник и клюквенный морс.

Осложнение геморрагического цистита

Крайне опасное осложнение в данном случае — разрыв мочевого пузыря пациента по причине полного перекрытия мочевого просвета сосуда кровяными сгустками. Из-за переполнения органа уриной ткани деформируются и разрываются.

Из-за пониженного иммунитета организм человека не справляется с распространяющейся вирусной инфекцией. Для женщин развитие заболевания может грозить появлением осложнений, которые образуются в виде новых очагов воспалений в области матки.

Другие патологии возникают, если вирус попадает в почки — может развиться заболевание под названием пиелонефрит.

Цистит иногда приводит к сбоям сердечно-сосудистой системы.

Профилактика геморрагического цистита

Важно знать, что главное профилактическое мероприятие — своевременное мочеиспускание и устранение запоров. В остальном профилактика цистита у женщин, как и у мужчин подразумевает выполнение следующих мероприятий:

  • необходимо избегать переохлаждения в случае хронического цистита,
  • мероприятия по закаливанию организма проводить только под присмотром врача,
  • стараться избегать ситуации, которые сопровождаются стрессом,
  • делать зарядку по утрам,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • недуг может вызвать несбалансированное питание, поэтому рекомендуется диета в отношении солений, выпечки, острых продуктов,
  • избегать случайных половых связей.

Заключение

Геморрагический цистит – довольно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, вплоть до возможности летального исхода. Именно поэтому очень важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и четко выполнять все процедуры назначенные врачом.

Загрузка...

Лечение, симптомы, причины и многое другое

Геморрагический цистит - это повреждение внутренней оболочки мочевого пузыря и кровеносных сосудов, снабжающих его внутреннюю часть.

Геморрагическое средство кровотечение. Цистит означает воспаление мочевого пузыря. Если у вас геморрагический цистит (ГЦ), у вас есть признаки и симптомы воспаления мочевого пузыря, а также кровь в моче.

В зависимости от количества крови в моче существует четыре типа или степени HC:

  • степень I - микроскопическое кровотечение (не видно)
  • степень II - видимое кровотечение
  • степень III - кровотечение с небольшим сгустки
  • степень IV - кровотечение со сгустками, достаточно большими, чтобы блокировать отток мочи и требующими удаления.

Наиболее частыми причинами тяжелой и длительной ГК являются химиотерапия и лучевая терапия.Инфекции также могут вызывать HC, но эти причины менее серьезны, длятся недолго и их легче лечить.

Необычная причина HC - это работа в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию токсинов анилиновых красок или инсектицидов.

Химиотерапия

Распространенной причиной HC является химиотерапия, которая может включать препараты циклофосфамид или ифосфамид. Эти препараты распадаются на ядовитое вещество акролеин.

Акролеин попадает в мочевой пузырь и вызывает повреждение, которое приводит к HC.После химиотерапии симптомы могут проявиться через несколько недель или месяцев.

Лечение рака мочевого пузыря с помощью бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) также может вызвать HC. БЦЖ - это лекарство, вводимое в мочевой пузырь.

Другие противораковые препараты, в том числе бусульфан и тиотепа, являются менее частыми причинами HC.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в области таза может вызвать HC, поскольку она повреждает кровеносные сосуды, которые снабжают внутреннюю оболочку мочевого пузыря. Это приводит к изъязвлению, рубцеванию и кровотечению.ГК может возникать через месяцы или даже годы после лучевой терапии.

Инфекции

Распространенными инфекциями, которые могут вызывать HC, являются вирусы, включающие аденовирусы, полиомавирусы и простой герпес 2 типа. Бактерии, грибки и паразиты - менее распространенные причины.

Большинство людей с HC, вызванным инфекцией, имеют ослабленную иммунную систему из-за рака или лечения рака.

Факторы риска

Люди, которым требуется химиотерапия или лучевая терапия органов малого таза, подвергаются более высокому риску HC.Тазовая лучевая терапия лечит рак простаты, шейки матки и мочевого пузыря. Циклофосфамид и ифосфамид лечат широкий спектр видов рака, включая лимфому, рак груди и яичек.

Самый высокий риск HC - у людей, которым требуется трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Этим людям может потребоваться комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Это лечение также может снизить вашу сопротивляемость инфекциям. Все эти факторы увеличивают риск HC.

Первичным признаком HC является кровь в моче.На стадии I HC кровотечение микроскопическое, поэтому вы его не увидите. На более поздних стадиях вы можете увидеть мочу с оттенком крови, кровавую мочу или сгустки крови. На стадии IV сгустки крови могут заполнить мочевой пузырь и остановить отток мочи.

Симптомы HC аналогичны симптомам инфекции мочевыводящих путей (ИМП), но могут быть более серьезными и продолжительными. К ним относятся:

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы HC. ИМП редко вызывают кровавую мочу.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть кровь или сгустки в моче.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы не можете мочиться.

Ваш врач может заподозрить HC на основании ваших признаков и симптомов, а также если вы в анамнезе проходили химиотерапию или лучевую терапию. Чтобы диагностировать HC и исключить другие причины, такие как опухоль мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре, ваш врач может:

  • назначить анализы крови для проверки на наличие инфекции, анемии или нарушения свертываемости крови
  • заказать анализы мочи для проверки микроскопической крови, раковые клетки или инфекция
  • проведите визуализацию вашего мочевого пузыря с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования.
  • посмотрите на ваш мочевой пузырь через тонкий телескоп (цистоскопия)

Лечение HC зависит от причины и степени.Есть много вариантов лечения, и некоторые из них все еще экспериментальны.

Антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты могут использоваться для лечения HC, вызванного инфекцией.

Варианты лечения ХГ, связанного с химиотерапией или лучевой терапией, включают следующее:

  • Для ранней стадии ХГ лечение может начинаться с внутривенного введения жидкости для увеличения диуреза и промывания мочевого пузыря. Лекарства могут включать обезболивающие и лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря.
  • Если кровотечение сильное или сгустки блокируют мочевой пузырь, лечение включает введение в мочевой пузырь трубки, называемой катетером, для вымывания сгустков и орошения мочевого пузыря.Если кровотечение продолжается, хирург может использовать цистоскопию, чтобы найти области кровотечения и остановить кровотечение с помощью электрического тока или лазера (фульгурация). Побочные эффекты фульгурации могут включать рубцевание или перфорацию мочевого пузыря.
  • Вам могут сделать переливание крови, если кровотечение не прекращается, а кровопотеря велика.
  • Лечение также может включать введение лекарства в мочевой пузырь, что называется внутрипузырной терапией. Гиалуронидаза натрия - это внутрипузырный терапевтический препарат, который может уменьшить кровотечение и боль.
  • Другой препарат для внутрипузырного введения - аминокапроновая кислота. Побочным эффектом этого лекарства является образование тромбов, которые могут перемещаться по телу.
  • Вяжущие средства для внутрипузырного введения - это лекарства, вводимые в мочевой пузырь, которые вызывают раздражение и отек вокруг кровеносных сосудов, чтобы остановить кровотечение. Эти лекарства включают нитрат серебра, квасцы, фенол и формалин. Побочные эффекты вяжущих средств могут включать отек мочевого пузыря и снижение оттока мочи.
  • Гипербарический кислород (HBO) - это процедура, при которой вы дышите 100-процентным кислородом, находясь внутри кислородной камеры.Эта процедура увеличивает количество кислорода, что может помочь заживлению и остановить кровотечение. Вам может потребоваться ежедневное лечение ГБО продолжительностью до 40 сеансов.

Если другие методы лечения не работают, можно использовать процедуру, называемую эмболизацией. Во время процедуры эмболизации врач вводит катетер в кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мочевом пузыре. В катетере есть вещество, которое блокирует кровеносный сосуд. После этой процедуры вы можете почувствовать боль.

Последним средством лечения тяжелой формы ХГ является операция по удалению мочевого пузыря, называемая цистэктомией.Побочные эффекты цистэктомии включают боль, кровотечение и инфекцию.

Ваше мировоззрение зависит от стадии и причины. ХК от инфекции имеет хорошие перспективы. Многие люди с инфекционным HCV поддаются лечению и не имеют долгосрочных проблем.

HC от лечения рака может иметь другое мировоззрение. Симптомы могут проявляться через несколько недель, месяцев или лет после лечения и могут быть продолжительными.

Есть много вариантов лечения HC, вызванного лучевой или химиотерапией. В большинстве случаев HC поддается лечению, и ваши симптомы улучшаются после лечения рака.

Если другие методы лечения не работают, цистэктомия может вылечить HC. После цистэктомии возможны варианты реконструктивной хирургии для восстановления оттока мочи. Имейте в виду, что цистэктомия по поводу ГК возникает очень редко.

Невозможно полностью предотвратить HC. Чтобы поддерживать частое мочеиспускание, полезно пить много воды во время лучевой терапии или химиотерапии. Также может помочь выпить один большой стакан клюквенного сока во время лечения.

Ваша бригада лечения рака может попытаться предотвратить HC несколькими способами.Если вы проходите лучевую терапию тазовых органов, ограничение области и количества радиации может помочь предотвратить ГК.

Другой способ снизить риск - ввести в мочевой пузырь лекарство, укрепляющее его слизистую оболочку, перед лечением. Два препарата, гиалуронат натрия и хондроитинсульфат, дали некоторые положительные результаты.

Снижение риска HC, вызванного химиотерапией, более надежно. Ваш план лечения может включать следующие превентивные меры:

  • гипергидратация во время лечения, чтобы ваш мочевой пузырь оставался наполненным и текучим; также может помочь добавление диуретика.
  • Постоянное орошение мочевого пузыря во время лечения
  • Введение лекарства Месна до и после лечения в виде перорального или внутривенного лекарства; этот препарат связывается с акролеином и позволяет акролеину перемещаться по мочевому пузырю без повреждения
  • прекращение курения во время химиотерапии циклофосфамидом или ифосфамидом
.

Геморрагический цистит - устранение побочных эффектов

Что такое геморрагический цистит?

Геморрагический цистит - это внезапное начало гематурии в сочетании с болью в мочевом пузыре. и симптомы раздражения мочевого пузыря.

Гематурия - это кровь в моче. Количество крови может составлять от минуты количество, возникающее изредка, до откровенно ярко-красной крови, возникающей постоянно.Там бывают самые разные причины гематурии.

Больные онкологами подвержены риску развития геморрагического цистита. Начало может быть переменным. Геморрагический цистит может возникнуть сразу во время лечения. после лечения, или начало может быть отложено на несколько месяцев после лечения.

Хотя геморрагический цистит может быть очень серьезным заболеванием, приводящим к значительным кровотечение (кровотечение) или опасная для жизни инфекция (уросепсис), большинство пациенты могут успешно лечиться.

Кто подвержен риску развития геморрагического цистита?

Онкологические пациенты подвержены риску развития этого заболевания, но могут быть и другие причины. Риски включают:

  • Химиотерапевтические препараты Циклофосфамид и ифосфамид
  • Рак мочевого пузыря
  • Лучевая терапия тазовых органов
  • Лучевая терапия с химиотерапией
  • AID
  • Прочие химические вещества (например, красители, инсектициды и рекреационные препараты)
  • Антибиотики
  • Вирусы (например, паповирус и аденовирус)
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей
  • Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
  • Пересадка костного мозга (в связи с более высокими дозами химиотерапии)
  • Другие химиотерапевтические агенты, обычно не связанные с токсичностью мочевого пузыря, может также подвергнуть пациента риску.

Почему возникает геморрагический цистит?

Для пациентов, получающих химиотерапию (Циклофосфамид и ифосфамид), эти препараты расщепляются организмом на вещества (акролеин), которые при выводе из организма тело через мочевой пузырь может вызвать такие симптомы, как раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это раздражение может быть серьезным и вызывать образование язв, при значительном кровотечении.

Геморрагический цистит Симптомы:

  • Гематурия (кровь от легкой розовой до ярко-красной) со сгустками крови или без них.
  • Дизурия (болезненное мочеиспускание)
  • Жжение при мочеиспускании
  • Частота мочеиспускания
  • Срочное мочеиспускание
  • Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи)
  • Ноктурия (пробуждение ночью для мочеиспускания, считается нарушением мочеиспускания, если происходит два и более раза за ночь)
  • Неопределенная боль в животе (или надлобковой)
  • Усталость (вследствие анемии)
  • Инфекция мочевого пузыря

В дополнение к кровотечению при Геморрагический цистит , Какие другие проблемы с мочевым пузырем могут возникнуть?

  • Рубцевание стенки мочевого пузыря
  • Уменьшение (атрофия) мочевого пузыря
  • Тяжелая системная инфекция (уросепсис)
  • Непроходимость мочевыводящих путей

Лечение симптомов геморрагического цистита:

Лечение геморрагического цистита обычно варьируется, и нет установленного протокола. для лечения геморрагического цистита.Часто это может разрешиться само по себе.

  • Прекратить лечение, вызывающее проблемы с мочевым пузырем.
  • Анальгетики обезболивающие.
  • Антибиотики при подозрении на инфекцию или в качестве меры профилактики.
  • Переливание крови, если анемия возникла в результате кровотечения.
  • Закапывание в мочевой пузырь лекарств от кровотечения.

Профилактика геморрагического цистита:

Есть варианты, которые можно попробовать:

  • Непрерывное орошение мочевого пузыря физиологическим раствором
  • Агрессивное потребление жидкости перорально или внутривенно (в / в) (для выведения метаболитов из мочевого пузыря)
  • Подщелачивание мочи диуретиками (часто мочеиспускание по Фолею или пациенту)
  • Диуретики внутривенно для пациентов с пониженным диурезом
  • Использование Mesna (соединение, защищающее слизистая оболочка мочевого пузыря путем связывания с метаболитом акролеина в мочевом пузыре с образованием неактивный продукт, который легко выводится из мочевого пузыря).Использование этого не снижает противоопухолевую активность химиотерапии.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)
  • Кровь в моче
  • Симптомы раздражения мочевого пузыря: кровь в моче, частота, затруднение или жжение при мочеиспускании боли.

Общие проблемы мочевого пузыря: Цистит | Геморрагический цистит

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация информация о проблемах с мочевым пузырем и других заболеваниях на этом веб-сайте предназначен для того, чтобы быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинский совет.

.

Как лечится геморрагический цистит?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГУСЬ .

Геморрагический цистит ᐉ диагностика, лечение в Репродуктивном медицинском центре БОГОЛЮБЫ, Луцк

Геморрагический цистит - воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря, в результате чего в моче образуются тромбы.

Причины геморрагического цистита

Причины геморрагического цистита могут иметь инфекционный и неинфекционный характер. Говоря об инфекционных возбудителях, в первую очередь следует упомянуть кишечную палочку, на которую приходится 80-85% случаев инфекции мочевыводящих путей, и цистит, вызванный Staphylococcus saprophyticus (5-10% случаев).Реже: клебсиелла, протей, псевдомонас и энтеробактер. А среди вирусов аденовирус (штаммы 7, 11, 21, 35), цитомегаловирус и грипп.
играют первостепенную роль. Важно подчеркнуть, что у здоровых пациентов мочевые инфекции приводят к микрогематурии, кровь с мочой выделяется в очень небольших количествах, которые не обнаруживаются невооруженным глазом.
Массивный геморрагический цистит инфекционной этиологии, как правило, является прерогативой больных с тяжелым иммунодефицитом.

Факторы риска

К факторам риска инфекционного геморрагического цистита, помимо иммунодепрессивных состояний, относятся: заболевания, передающиеся половым путем, такие как: гонорея и бленорея, незащищенные беспорядочные или анальные половые отношения, использование мочевого катетера, диафрагмы, спермицидных кремов, уменьшающих вагинальные кислотность, способствующая бактериальной инвазии, диабету и глюкозурии.
Причиной неинфекционного геморрагического цистита в 15-25% случаев является лучевая терапия, проводимая в области малого таза для лечения злокачественных форм опухолей.70% эпизодов неинфекционного геморрагического цистита приходится на пациентов, которые подвергались воздействию высоких доз циклофосфамида и ифосфамида.
Реже провоцируется неинфекционный геморрагический цистит:

  • артериовенозные мальформации;
  • потребление пенициллина;
  • метастатические опухоли мочевыводящих путей;
  • подверженность промышленным загрязнителям, таким как анилин, толуидин и их производные.

Симптомы геморрагического цистита

Клинически геморрагический цистит характеризуется макрогематурией, связанной с воспалительными симптомами.Также отмечается затрудненное мочеиспускание с изменением струи мочи в объеме и интенсивности; ощущение жжения при мочеиспускании, иногда сопровождающееся ознобом; надлобковая боль.
Макрогематурия с геморрагическим циститом инфекционной природы обычно носит преходящий характер и имеет тенденцию к спонтанному разрешению в течение нескольких дней при применении определенных препаратов (например, антибиотиков).

Лечение геморрагического цистита

Лечение геморрагического цистита зависит от первопричины проблемы.Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия полезна против наиболее распространенных бактерий или после лабораторного определения штамма, ответственного за воспаление.
Если речь идет о геморрагическом цистите, вызванном вирусами или грибками, то назначают противовирусные и антимитотические средства.
Для уменьшения спастических сокращений мышц мочевого пузыря и воспаления назначают обезболивающие и спазмолитики.
Среди других возможных терапевтических стратегий для уменьшения интенсивности проявлений геморрагического цистита следует упомянуть системную гипергидратацию глюкозой или физиологическим раствором и промывание мочевого пузыря.
Форсированный диурез - еще один возможный компонент лечения геморрагического цистита. Наиболее подходящим средством для этой цели является фуросемид. Рекомендуемая доза препарата варьируется от 0,5 до 1 мг / кг. Однако самолечение нецелесообразно.
Проконсультируйтесь с врачом перед принятием решения о приеме какого-либо препарата. Предварительный прием к урологу МЦ Боголюбов по телефону.
По поводу профилактики стоит вспомнить важные правила, исключающие провокацию заболевания.Не сдерживайте мочеиспускание, сходите в туалет, когда почувствуете позыв. Для интимной гигиены следует использовать специальные средства, имеющие нейтральный кислотно-щелочной баланс.
Если у вас сидячая работа, прерывайте ее каждые полтора часа и ходите по офису. Избегайте запоров. Ешьте много овощей и фруктов, включайте в рацион чернослив, курагу, изюм. При необходимости используйте слабительные.
Выпивайте не менее 8 стаканов чистой воды в день. Постарайтесь уменьшить количество жирных и острых блюд в своем меню.Всегда держите поясничный отдел в тепле, не садитесь на холодные поверхности. Не носите нижнее белье из синтетических тканей и облегающую одежду в промежности.
Эти простые рекомендации позволят сохранить драгоценное здоровье, особенно в период наступления холодов.

.

Как проводится цистэктомия для лечения геморрагического цистита?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГУСЬ Авторизоваться .

Как лечится вирусный геморрагический цистит?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов .

Смотрите также