Skip to content

Циркумцизия что такое


Что это за процедура – циркумцизио? В каких случаях её проводят?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких

Обрезание (Циркумцизия) - статьи об андрологии

Происхождение самой процедуры — это долгая и весьма интересная история. В настоящее время существует несколько типов циркумцизии, предложенных разными хирургами. В общем же можно выделить полную и неполную циркумцизию, то есть полное или частичное удаление крайней плоти.

В настоящее время довольно много родителей обращаются к врачу с просьбой провести циркумцизию ребенку по различным соображениям. Так, в США циркумцизии подвергаются до половины новорожденных. Однако, существует также мнение, что циркумцизия, как и любая хирургическая операция, требует согласия пациента. А младенец не может согласиться или отказаться, поэтому данная точка зрения предполагает, что операцию не следует проводить до совершеннолетия, если к тому нет определенных медицинских показаний.

Для чего это делают?

У детей основным показанием к циркумцизии является фимоз, то есть сужение крайней плоти, приводящее к невозможности полностью обнажить головку полового члена. Такое состояние крайней плоти препятствует нормальному очищению головки и накоплению между ней и крайней плотью особого вещества — смегмы. Это ведет к воспалению (баланопоститу), которое чревато рубцовым процессом, затрагивающим не только крайнюю плоть, но и мочеиспускательный канал.

Нужно учитывать, что фимоз может пройти у ребенка с возрастом, поэтому если не отмечается воспалительных явлений, до трехлетнего возраста операция не рекомендуется. У взрослых операция показана опять же при фимозе, однако в данном случае проводится безотлагательно.

Кроме того, в некоторых случаях показанием к циркумцизии является преждевременное семяизвержение, так как после циркумцизии снижается чувствительность кожи головки полового члена (засчет ее уплотнения), и половой акт может длиться дольше.

В настоящее время циркумцизию проводят под обезболиванием. Детям до 12-14 лет проводят общее обезболивание, а у взрослых возможно местное. Существует тенденция не проводить обезболивание младенцам до 2-х месяцев, однако в настоящее время обсуждается обоснованность этого подхода, так как болевой шок, сопровождающий циркумцизию без обезболивания, не может не отражаться на здоровье ребенка.

Плюсы обрезания

Считается, что циркумцизия оказывает ряд эффектов, благоприятных для будущей жизни ребёнка:

  • У детей в 10 раз снижается риск развития инфекций мочевых путей (пиелонефрит, цистит).
  • Считается, что циркумцизия уменьшает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, например, генитальным герпесом, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.
  • Циркумцизия, выполненная в первые годы жизни мальчика, сильно снижает риск развития рака полового члена.
  • Рак шейки матки значительно реже встречается у мусульманок и иудеек в связи с тем, что передача вируса папилломы человека 16 и 18 типов (причинные факторы рака шейки матки) от обрезанных мужчин значительно менее вероятна.
  • Улучшение гигиены полового члена (благодаря значительно меньшему образованию смегмы).

Минусы обрезания

Осложнения циркумцизии встречаются редко, и их появление — это, как правило, недостаточно качественная работа хирурга. К ним относятся:

  • Воспалительные осложнения, свойственные любым хирургическим процедурам. Близость анальной области значительно повышает риск нагноения раны.
  • Деформация полового члена из-за чрезмерного натяжения кожи при избыточном удалении крайней плоти.

Как это сделать?

Итак, если медицинские, религиозные или иные причины привели вас к мысли о необходимости сделать обрезание, то вам следует обратиться к хирургу, специализирующемуся в андрологии.

показания, подготовка и ход операции + FAQ

В урологической практике, циркумцизия считается едва ли не самой распространенной операцией на мужском половом члене. Согласно данным медицинской статистики, проведение обрезания считается общемировой тенденцией: так, порядка половины всех мужчин в Канаде подверглись циркумцизии. В США это число еще выше и достигает 80%. Традиционно в лидерах Израиль и мусульманские страны (достоверных данных о Российской Федерации и странах СНГ нет). Соответственно, первостепенную роль играют не религиозные, а иные причины. В каких же случаях прибегают к оперативному вмешательству и зачем вообще проводят обрезание?

Что такое циркумцизия?

Циркумцизия представляет собой операцию по частичному или полному иссечению и удалению крайней плоти. Вопрос о необходимости осуществления указанной хирургической манипуляции весьма обширен. Так, наиболее часто к ней прибегают для решения следующих задач:

  • Устранения проблем со здоровьем. При некоторых заболеваниях альтернатив циркумцизии попросту не существует.
  • Обозначения принадлежности к социальной группе (еврейскому этносу и др.).
  • Обозначения религиозного мировоззрения.

Описываемая манипуляция считается сравнительно легким вмешательством, потому проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Показания к проведению

Если не брать в расчет религиозные и иные социально-обусловленные факторы, обрезание, в большинстве случаев проводится по сугубо медицинским показаниям. Среди заболеваний:

  • Фимоз. На его долю приходится едва ли не больше половины всех клинических случаев, требующих операции. Под фимозом понимается состояние, при котором мужчина неспособен обнажить головку полового члена из-за недостаточной эластичности крайней плоти. В медицинской науке выделяют четыре стадии заболевания. На первой головка обнажается даже в состоянии эрекции, но с некоторым дискомфортом. Вторая предполагает возможность открыть анатомическую структуру только с большими усилиями, но это все еще возможно. На третьей головка не обнажается даже при неэрегированном половом члене. Четвертая же подразумевает сращение плоти с головкой и возникновение проблем с мочеиспусканием, когда урина выходит по каплям. Первые две стадии считаются относительными показаниями к проведению оперативного вмешательства. Третья и четвертая стадии — абсолютными. В условиях развитого фимоза половая жизнь становится невозможна, равно как и нормальное зачатие. Кроме того, существует опасность ущемления головки с последующим формированием парафимоза и гангрены полового члена. Это крайне опасно.
  • Папилломатоз. Вирус папилломы человека проявляется крайне вариативно. В области мужских половых органов чаще всего возникают остроконечные кондиломы. Они обладают высоким онкогенным потенциалом и часто малигнизируются, т. е. превращаются в злокачественные клетки. Папилломы локализуются в труднодоступных местах: страдает головка. Образования радиально покрывают основание головки, формируя своеобразное подобие короны. Для доступа к опухолевидным структурам требуется проведение циркумцизии. Особенно процесс осложняется, если в анамнезе присутствует фимоз на развитых стадиях.
  • Полный или частичный разрыв уздечки. Короткая уздечка. Все эти состояния предполагают иссечение крайней плоти с дальнейшей пластикой указанного лоскута эпителиальной ткани. Обрезание проводится для предотвращения дальнейшего травмирования и более простого доступа к анатомической структуре.
  • Проводиться операция может и в профилактических целях. Например, для предотвращения преждевременной эякуляции. После вмешательства ткани головки огрубевают, рецептор

показания, подготовка, техника, реабилитация, осложнения

Циркумцизия это выполнение обрезания крайней плоти у лиц мужского пола. Циркумцизия по МКБ 10 относится к принятому или ритуальному обрезанию. Проводиться данное вмешательство может в любом возрасте, после проведения тщательного обследования и исключения осложнений.

Показания к проведению циркумцизии

Помимо возможных, набирающих популярность религиозных причин, а также социально-обусловленных факторов, заставляющих мужчин выбирать подобную процедуру, существуют и патологические состояния. Циркумцизия у детей фото до и после применяется с детского возраста по усмотрению родителей.На фоне данных нарушений проведение операции является обязательным способом лечения. Среди них выделяют:

  1. Развитие фимоза. С данной проблемой обращается большая часть мужчин. Состояние сопровождается невозможностью обнажить головку полового члена, из-за того, что крайняя плоть становится недостаточно эластичной. В настоящее время в клинической практике выделяют фимоз, протекающий в четырёх стадиях. Каждая из которых характеризуется клиническими проявлениями. При первой стадии фимоза происходит полное обнажение головки, возникать это может даже при развитии эрекции и наполнении полового члена кровь. В некоторых случаях мужчины могут ощущать дискомфорт или болевой синдром. Вторая стадия характеризуется возможным открытием головки при определённом сопротивлении. Для мужчин её полное обнажение причиняет выраженный дискомфорт. При третьей стадии заболевания головку невозможно полностью вывести, даже если половой член вне состояния эрекции. Состояние сопровождается хроническими воспалительными процессами, которые часто переходят на вышележащие отделы. Половая функция у мужчины ограничена или полностью отсутствует. Четвёртая стадия характеризуется тем, что крайняя плоть плотно прилегает к головке и увидеть её не представляется возможным. Для мужчин данный процесс вызывает большое количество проблем, наиболее выраженной из них является нарушение мочеиспускания. Моча может выходить с трудом, в некоторых случаях появляются лишь капли. Среди показаний на основании которых выполняется циркумцизия техника операции может быть различной в каждом случае, выделяют относительные и абсолютные. К относительным следует отнести течение первой и второй стадии фимоза без наличия сопутствующих патологий. Абсолютными при этом являются третья и четвёртая. В данном случае мужчине требуется срочная помощь, так как риск развития осложнений является высоким. Наиболее распространёнными являются проблемы зачатия вплоть до бесплодия, а также нарушения эректильной функции и защемления головки с развитием гангренозных проявлений. Экстренная, цена на которую может зависеть от вида клиник в государственных учреждениях проводится бесплатно. Отзывы после операции циркумцизии, выполняемой в экстренном порядке положительные, так как пациент в течение короткого времени испытывает улучшение самочувствия.
  2. Клинику паппиломатоза. Присоединение вируса папилломы человека для мужчин может проявляться различными клиническими состояниями. Наиболее частым проявлением являются остроконечные кондиломы, которые могут вырасти на любом участке мужского полового органа. У них отмечается высокий онкогенный потенциал, что приводит к частой малигнизации. Злокачественные клетки на фоне вирусной инфекции являются наиболее активными, что повышает неблагоприятный прогноз. Пациенты могут сталкиваться с тем, что папилломы вырастают на поверхности крайней плоти, нарушая полноценное выведение головки. Поэтому, для предотвращения осложнений требуется выполнять обрезание. Частичное удаление остроконечных кондилом не приводит к успеху, так как после вмешательства остаются большие рубцовые изменения, усугубляющие выведение органа. Циркумцизия лазером, цена на которую может быть различной, обеспечивает достижение быстрого терапевтического эффекта.
  3. Состояние, сопровождающееся полным или частичным разрывом уздечки, а также наличием признаков короткой уздечки. Подобные состояния могут вызвать нарушение самочувствия пациента с развитием выраженного болевого синдрома, а также впоследствии вызывают рубцовые изменения, которые можно устранить только оперативным способом. При процедуре иссекается крайняя плоть, а на втором этапе выполняется пластика с лоскутом эпителиальных тканей. Это позволит снизить риск травматизации органов, а также облегчит доступ к данным анатомическим частям.
  4. Развитие парафимоза. Состояния, сопровождающиеся ущемлением головки полового члена, могут стать поводом для проведения оперативного вмешательства. Её следует проводить в короткие сроки при неудачных попытках управления красней плоти, а также наличии признаков нарушения кровотока. В данном случае циркумцизия лазером может быть опасной из-за повреждения сосудов.
  5. Воспалительные процессы в области половых органов. Наиболее часто они вызываются нарушением гигиены из-за большого количества кожи на крайней плоти и недостаточным промыванием сформированных складок, так как данные отделы выступают в качестве питательной среды для роста бактериальных клеток.

Циркумцизия может проводиться и с профилактической целью, если у пациента отмечаются признаки преждевременной эякуляции. Это объясняется снижением рецепторного аппарата, который находится на головке полового члена, что приводит к удлинению полового акта.

Подготовка

Циркумцизия это вид оперативного вмешательства, который требует специальной подготовки пациента. Проведение комплекса обследований позволяет снизить риск осложнений и добиться быстрого восстановления пациента. Предусматривает сбор следующих анализов, среди которых:

  1. Общеклиническое исследование крови. Метод позволяет оценить не только уровень гемоглобина и исключить анемию, а также воспалительный процесс в организме.
  2. Общеклинический анализ мочи. Исследование мочи направлено на исключение патологий со стороны урогенитального тракта. При его выполнении возможно выявить микробных агентов, слизь, эпителиальные клетки, а также эритроциты.
  3. Биохимическое исследование крови. Его проведение проводится с целью оценки состояния организма.
  4. Коагулограмма. Оценка свёртывающей системы крови предназначена для предотвращения образования тромбов, а также снижения риска развития кровотечения, а также других коагулопатий.
  5. Мазок на флору из уретры, а также инфекции передающиеся половым путём. Выполнение данного анализа является обязательной частью подготовки пациента, так как выявление патогенных возбудителей является абсолютным противопоказанием для проведения циркумцизии.
  6. Ультразвуковое исследование органов мужской половой системы. Сканирование направлено на выявление различных патологий, которые могут вызвать осложнения или будут являться противопоказанием к её проведению.

Перед выполнением обрезания пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач проводит предварительный осмотр, а также выясняет основные жалобы и данные анамнеза. Кроме того с пациентом проводится беседа о выборе метода обезболивания, а также при необходимости показывают циркумцизио ход операции видео. При наличии сопутствующих патологий необходима консультация специалиста.

Техника выполнения циркумцизии

Проводить её следует по чёткому алгоритму. Ход операции он может узнать у своего лечащего специалиста. В некоторых случаях специалисту требуется показать видео циркумцизии мужчине для того, чтобы развеять сомнения и страхи. В настоящее время операция может выполняться с помощью нескольких техник, среди них выделяют:

  • проведение низкого вмешательства. В данном случае удаляется нижняя и внутренняя крайняя плоть. Швы накладываются на венечную борозду. Для этого часто применяется лазерная циркумцизия;
  • выполнение высокой циркумцизии. Большая часть крайней плоти удаляется и формируется чёткий радикальный шов;
  • проведение полной циркумцизии или тугой. Крайняя плоть удаляется тотально. Наиболее часто её применяют на фоне паппиломатоза, а также фимоза в тяжёлой стадии течения;
  • выполнение частичного обрезания. Частичная циркумцизия является наиболее щадящим методом, так как иссекается только небольшая часть крайней плоти. Головка при этом остаётся оголённой. Не всегда данный метод является эффективным, так как циркумцизия фото до и после у мужчин показывает большой остаток кожного лоскута.

Необходимые инструменты проходят все этапы стерилизации.

Противопоказания к проведению

Перед проведением оперативного вмешательства врач должен оценить самочувствие пациента и оценить степень тяжести развивающегося патологического процесса. Необходимо понимать, что циркумцизия это опасная процедура.При наличии выявленных состояний выполнение противопоказано, так как это повышает риск развития осложнений. Среди них выделяют:

  • наличие парафимоза, протекающего в развитой стадии;
  • наличие признаков или подтверждённых злокачественных процессов, локализующихся на головке полового члена или в других отделах мочеполовой системы у мужчины;
  • диагностированную гемофилию, а также другие нарушения, связанные со свёртываемостью крови;
  • язвенные процессы в области мужских половых органов;
  • развитие анатомических нарушений, которые могут носить врождённый или приобретённый характер и затруднять технику выполнения процедуры;
  • воспалительные процессы в мужской половой сфере. Отложить операцию необходимо до полного излечения или наступления стойкой ремиссии.

В некоторых случаях врачом определяются дополнительные противопоказания, основанные на индивидуальных особенностях пациента. Видео операции циркумцизии проведённой на фоне противопоказаний показывает возможные осложнения, которые представляют опасность для жизни.

Реабилитация после операции

После того, как мужчинам будет проведено оперативное вмешательство, дают основные рекомендации. Они направлены на ускорение процесса выздоровления, а также снижение риска развития начальных и отдалённых патологических реакций. К ним относят:

  1. Ограничение половых контактов на срок от 1 до 1,5 месяцев. В дальнейшем на протяжении 2—3 месяцев половую жизнь мужчине следует вести только с использованием презерватива, защищая себя от различных инфекций.
  2. Ежедневное выполнение перевязок. После того, как мужчина выписывается из больницы, ему необходимо на следующий день прийти к лечащему врачу, чтобы он подробно объяснил правила перевязки. Их нарушение может вызвать различные осложнения. В дальнейшем на протяжении 10—14 дней пациент самостоятельно проводит данные манипуляции. Для снижения дискомфорта может применяться аппликационная анестезия при циркумцизии.
  3. При появлении признаков воспаления в раннем сроке перевязки выполняются с применением лекарственных средств. Это могут быть мази с антибактериальным и противовоспалительным эффектами. Наиболее широко применяется мазь левомеколь. В некоторых случаях врач подробно объясняет, как присыпать банеоцином после циркумцизии головку.
  4. Ежедневное выполнение гигиенических мероприятий. При наличии повязки мужчине следует проводить гигиену однократно. Для снятия выраженности воспаления применяется отвар ромашки или календулы. В дальнейшем на протяжении месяца половой член необходимо мыть после каждого акта мочеиспускания.

Полное восстановление занимает один или два месяца, при этом отзывы в большинстве положительные.

Пациент выписывается из стационара на следующий день после выполненной циркумцизии, при условии, что операция выполнена без осложнений. На область крайней плоти накладывается саморассасывающийся шовный материал, который не следует снимать. В среднем, он исчезает спустя месяц после удаления кожного лоскута. В затруднительных случаях применяются другие материалы, которые необходимо удалять в больнице через 7—10 дней. Когда рассасываются нитки после циркумцизии пациент должен быть предупреждён о возможном появлении незначительных кровянистых выделений.

Возможные осложнения

Развитие осложнений после выполнения циркумцизии встречается редко. Это может быть связано с техническими сложностями во время операции, а также нарушением режима пациентом. Циркумзиция фото до и после характеризуется различной степенью тяжести появляющихся осложнений. Среди наиболее часто встречающихся осложнений выделяют:

  1. Присоединение инфекционного процесса. Воспаление крайней плоти может сопровождаться болевым синдромом, покраснением, а также усилением отёка. В тяжёлых случаях появляется нагноение раны. В данном случае пациенту нельзя самостоятельно лечиться, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за помощью к специалистам, так как может наступить расхождение шовного материала или развитие гангрены.
  2. Выраженный болевой синдром. После операции мужчина должен быть предупреждён, что столкнётся с сильным болевым синдромом из-за того, что область головки содержит большое количество нервных окончаний. При отёке и воспалении в послеоперационном периоде, а также сниженном болевом пороге пациент может испытывать выраженную боль, которая нарушит его самочувствие. В данном случае необходимо воспользоваться средствами из группы анальгетиков.
  3. Нарастающий отек. Постепенное нарастание отёка приводит к тому, что половой орган не только болит, но и может нарушиться процесс мочеиспускания.
  4. Гематома. Нарастание гематомы может считаться условно нормальным состоянием. В случае, если её симптомы не исчезают через 10—15 дней, могут возникнуть осложнения.
  5. Стенозирование просвета уретры. Данный вид осложнений относят к поздним, что может быть связано с длительным периодом воспаления.

Стоимость которой может отличаться в различных клиниках должна проводиться только в условиях медицинского учреждения. Кроме того, пациент должен понимать, что такое циркумцизия и какие последствия она может нести.

Виды операций по обрезанию крайней плоти (циркумцизии): показания, противопоказания, осложнения, последствия

Время чтения: 10 мин.

Циркумцизия (обрезание) – оперативное вмешательство, при котором производится иссечение кожи, покрывающей головку полового члена, крайней плоти (препуциум).

Предполагается, что истоки данной операции уходят на тысячи лет назад. Операцию по удалению кожи крайней плоти начали выполнять еще в Египте, около пятнадцати тысяч лет назад.

В последующем, в связи с миграцией населения, данная операция распространилась по всему миру. По наскальным рисункам, египетским мумиям, открытым в 19 веке ученые судят о выполнении циркумцизий более шести тысяч лет назад.

Некоторые ученые полагают, что операция по обрезанию крайней плоти начала выполняться в разных уголках планеты без связи с миграцией населения.

Одни народы проводили циркумцизию по гигиеническим соображениям, другие же использовали обрезание как ритуал становления мужчины, как знак культурной, этнической принадлежности, иногда в качестве жертвоприношения богам.

Ритуал обрезания в конце 19 века развился в рутинное медицинское вмешательство. Предполагалось, что выполнение циркумцизии может быть связано с чудесным исцелением от множества тяжелых недугов. Так описывались случаи «излечения» от грыж, параличей, эпилепсии, головных болей, безумия, косоглазия, астмы после выполнения обрезания.

В США в последние два десятилетия был поставлен вопрос о целесообразности выполнения рутинной циркумцизии у новорожденных.

Несмотря на большое количество положительных эффектов от оперативного вмешательства, всегда есть риски послеоперационных осложнений. Для выполнения данной операции требуется предоставление полной информации родителям ребенка и последующее получение их информированного согласия.

В настоящее время ученые полагают, что для доказательства целесообразности рутинной циркумцизии необходимо провести полноценное исследование влияния операции на сексуальную функцию, чувствительность пениса, влияние операции на полового партнера, определение точных показаний к операции, установление влияния возраста, в котором проводится операция, на результат. [1]

Примерно 25-30% мужского населения мира перенесли циркумцизию. В США частота выполнения обрезания крайней плоти среди мальчиков достигает 70%, в то время как в Великобритании всего 6%, в Нигерии – 87%.

В странах постсоветского пространства, где преобладает христианство, частота обрезания крайней плоти у мужчин невысока, а операция чаще выполняется по медицинским показаниям.[2]

1. Что такое крайняя плоть и зачем она нужна?

Крайняя плоть (препуциум) – это складка кожи, покрывающая головку члена, покрытая снаружи ороговевающим эпителием, а изнутри - слизистой оболочкой.

Между головкой пениса и крайней плотью образуется карман, в котором может собираться слущенный эпителий. У детей, при большом скоплении в этом кармане отмерших клеток, их агрегации, могут формироваться кератиновые «жемчужины».

Данные «жемчужины» своим образованием не обязаны воспалительному процессу. У подростка слущенный эпителий смешивается с секретом желез, формируя смегму. При нарушении гигиены области кожного кармана возможно скопление большого количества смегмы и ее инфицирование.

Кожа над головкой члена защищает ее от высыхания и кератинизации. Крайняя плоть обладает сложной системой иннервации, что влияет на сексуальную функцию взрослого мужчины.

2. Положительные эффекты обрезания

К плюсам обрезания крайней плоти относятся:

  1. 1Снижение вероятности рака пениса (вероятность развития рака пениса у мужчины на протяжении всей жизни – 1:585). [3]
  2. 2Снижение риска передачи ИППП, в частности доказано снижение передачи ВИЧ-инфекции в популяциях, где большинство мужчин прошли через обрезание.
  3. 3Небольшое снижение вероятности инфекций органов мочевыделительной системы.
  4. 4Циркумцизия может использоваться в лечении фимоза, парафимоза, баланитов и баланопоститов. Следовательно, если мужчина прошел через обрезание еще в младенчестве, то вероятность развития у него перечисленных выше недугов практически исключена.

3. Нужна ли рутинная циркумцизия у новорожденных?

В настоящее время мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии новорожденным разделились.

Группа ученых, которая отрицает необходимость выполнения рутинной циркумцизии, обосновывает отказ от операции снижением чувствительности во время полового акта, а также нарушением естественных функций крайней плоти по иммунологической и физической защите головки пениса.

После удаления кожи над головкой происходит ее кератинизация (ороговевание поверхностного эпителия) в результате длительного нахождения в открытом состоянии. В результате кератинизации происходит закрытие нервных окончаний и снижение чувствительности головки.

4. Показания к выполнению циркумцизии

Показания к выполнению циркумцизии подразделяются на медицинские и немедицинские [1,2].

  1. 1Немедицинские показания включают культурные особенности, отношение к определенной этнической группе, религии.
  2. 2Нередко родители решаются выполнить циркумцизию ребенку по гигиеническим соображениям, что не является абсолютным показанием к операции.
  3. 3Установлено, что у мужчин после циркумцизии меньше риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП. Поэтому в регионах с повышенной заболеваемостью ВИЧ-инфекцией операция циркумцизии может выполняться рутинно новорожденным мальчикам.

Медицинские показания циркумцизии:

  • Фимоз. Фимоз – состояние, при котором ввиду врожденных/приобретенных патологических изменений нарушается обнажение головки пениса. Патологический фимоз у детей - абсолютное показание к операции. У взрослых наличие фимоза может приводить к выраженным нарушениям во время секса, бесплодию, рецидивам инфекций головки пениса и крайней плоти, поэтому наличие фимоза в группе пациентов старше 18 лет может послужить основанием для выполнения операции.
  • Парафимоз. Парафимоз – ущемление головки в основании узким кольцом крайней плоти, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Данное состояние развивается в результате невозможности вернуть крайнюю плоть на прежнее место после ее отведения. Ущемление головки сопровождается ее отеком, отеком сдавливающего кожного кольца и может перейти в некроз головки пениса.

Экстренная циркумцизия в случае парафимоза – последнее средство, к которому может прибегнуть уролог. Вначале врач может попытаться устранить парафимоз наименее инвазивным путем (мануальное вправление головки, игольчатая пункция головки и удаление из нее небольшого количества крови с целью уменьшения отека).

При неэффективности малоинвазивных методик уролог может прибегнуть к рассечению кожной удавки или к выполнению циркумцизии. Если головка успешно вправилась консервативными методами, то операция обрезания может быть выполнена планово спустя некоторое время.

  • Баланит и постит. Баланит – воспаление головки пениса, постит – воспаление крайней плоти. Постит сопровождается отеком, покраснением кожи над головкой. При баланите головка пениса отекает, краснеет, может отделяться серозно-гнойный экссудат. Оба состояния чаще всего являются результатом плохой гигиены, хорошо поддаются местной и системной антибактериальной терапии. Рецидивирующие поститы, баланиты – показание для циркумцизии. Операция устраняет кожный карман, в котором чаще всего зарождается инфекция.
  • Рецидивирующие инфекционные поражения органов системы выделения мочи.
  • Необходимость длительной непрерывной катетеризации у новорожденных и подростков.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаниями к выполнению циркумцизии являются [1]:

  1. 1Аномалии развития полового члена.
  2. 2Гипоспадия, эписпадия.
  3. 3Скрытый половой член.
  4. 4Микропенис.
  5. 5Псевдогермафродитизм.
  6. 6Недоношенность.
  7. 7Относительное противопоказание к циркумцизии – нарушения гемостаза (врожденные коагулопатии, например, гемофилия).

6. Принципы оперативного лечения

Основная цель оперативного вмешательства при циркумцизии – удалить кожу, покрывающую головку и тем самым предотвратить развитие фимоза и парафимоза, снизить вероятность воспалительного процесса.

Принципы выполнения циркумцизии [2]:

  1. 1Асептические условия.
  2. 2Адекватное иссечение наружного и внутреннего листков крайней плоти.
  3. 3Надежный гемостаз.
  4. 4Профилактика повреждения во время операции головки члена и уретры.

Операция может выполняться под местной или общей анестезией (у детей, как правило, масочной анестезией). Во время операции пациент лежит на спине. После начала действия анестезии крайняя плоть может иссекаться с использованием зажимов, либо с использованием специальных пластиковых колец.

При использовании зажимов лишняя кожа оттягивается и иссекается, с последующим ушиванием наружного и внутреннего листков остатков крайней плоти.

Для выполнения операции обрезания крайней плоти было придумано и внедрено множество разнообразных методик. Зачастую в каждой клинике отдают предпочтение какому-либо одному из общепринятых методов.

Выбор метода операции зависит и от возраста пациента. У взрослых пациентов предпочтение отдается удалению препуциум с помощью зажимов, так как большинство изобретенных аппаратов адаптировано под детскую циркумцизию.

7. Варианты оперативного вмешательства

7.1. Использование зажима с защитой (зажим Моргана)

При данной операции кожа крайней плоти оттягивается дистальнее головки члена, металлическая защита устанавливается на оттянутую кожу сразу же за окончанием головки. Для удаления избыточной кожи используется скальпель.

Благодаря металлической заслонке при операции головка и уздечка пениса защищены от случайного повреждения скальпелем. Внутренний листок препуциум может быть отведен за головку и иссечен.

При данном вмешательстве не используется шов раны, в конце операции производится бинтование пениса с целью гемостаза. При использовании метода Моргана наиболее частым осложнением является кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Рис. 1 – Зажим Моргана

7.2. Метод с использованием пластикового кольца

Plastibell – это пластиковое кольцо с бороздкой на наружной поверхности. Суть операции заключается в использовании пластикового кольца, которое вводится через отверстие в крайней плоти и отводит проксимально головку члена (см. рисунок 2 ниже).

Далее хирург фиксирует кожу крайней плоти к пластиковому кольцу лигатурой (нитью). Лигатура ложится в специальную бороздку кольца. Оставшуюся кожу над лигатурой иссекают.

Кольцо вместе с остатками крайней плоти отпадает спустя несколько дней (обычно через 7 – 10 дней). Использование лигатуры останавливает кровоток в дистальной части крайней плоти.

Наиболее частые осложнения – некроз головки члена и задержка отпадения кольца. Обычно к данным осложнениям приводят неправильно выбранный размер вводимого пластикового кольца и недотянутая над кожей лигатура. Преимущество данной операции – низкий риск постоперационного кровотечения.

Рис. 2 – Циркумцизия методом Plastibell. (Источник - http://gethashtags.com/)

7.3. Метод Gomco

Металлическое кольцо-ретрактор устанавливается на верхушку головки пениса, крайняя плоть заводится поверх головки и покрывает рукоять металлического ретрактора.

Для лучшего заведения крайней плоти на ретрактор производится разрез кожи по задней поверхности. Поверх кольца устанавливается металлическая пластинка.

На пластинку ставиться планка натяжения, которая приводит к достаточному отведению кожи и ретракции головки. По металлическому кольцу крайняя плоть отсекается, вся конструкция удаляется.

Из возможных осложнений чаще встречается послеоперационное кровотечение, поэтому нередко операцию заканчивают наложением гемостатических швов на рану.

Рис. 3 – Обрезание крайней плоти методом Gomco (Источник - http://www.circlist.com/)

7.4. Кольцо Shang

Состоит из трех компонентов: внутреннего, наружного колец и силиконовой прокладки. В комплекте с кольцом предоставляется специальная линейка для определения необходимого размера кольца.

Ленточная линейка устанавливается по окружности ствола пениса, сразу за головкой, окружность ствола пениса замеряется. Далее поверх кожи, сразу под основанием головки устанавливается внутреннее кольцо.

Кожа препуциум отводится с головки и выворачивается поверх уже установленного внутреннего кольца. При наличии фимоза перед отведением кожи с головки производится вертикальный разрез препуциум по задней поверхности.

На заведенную кожу, напротив внутреннего кольца, ставится наружное кольцо и смыкается замком с внутренним кольцом. Кожа препуциум дистальнее колец иссекается скальпелем.

Через 7-10 дней пациент возвращается для удаления кольца. Для этого замок, скрепляющий два кольца, открывают и снимают сначала наружное кольцо, а затем специальным зажимом удаляют внутреннее кольцо. Процедура не требует специальных навыков и легко выполняется новичками. Ввиду отсутствия защиты головки, есть риск ампутации головки пениса.

Рис. 4 – Кольцо Shang, используемое для циркумцизии. (Источник - https://german.alibaba.com)

7.5. Циркумцизия с использованием зажимов

Препуциум высвобождается от адгезии с головкой и оттягивается за головку члена. Двумя зажимами пережимают препуциум сразу за окончанием головки.

Крайняя плоть отсекается скальпелем между зажимами. Проксимальный зажим служит защитой головки от повреждения при операции. Листки препуциум ушивают отдельными узловыми швами.

7.6. Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум)

Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум) – часто используемая техника иссечения кожи крайней плоти, предпочтительно использование данной методики при наличии воспаления кожного листка.

Операция циркумцизии по данному методу приводит к разрешению фимоза, парафимоза. Ход операции: пкрайняя плоть освобождается от сращений с поверхностью головки, затем кожа крайней плоти захватывается двумя зажимами на 11 и 1 часов, вертикальный разрез кожи производится на середине расстояния между зажимами (на 12 часов) и останавливается в паре миллиметров от основания головки.

Крайняя плоть циркулярно иссекается на уровне окончания разреза. После удаления производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Операция заканчивается ушиванием отдельными швами остатков наружного и внутреннего листков крайней плоти.

Рис. 5 – Dorsal slit резекция (Источник - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Слив-резекция

Крайняя плоть отводится за основание головки, у основания головки делается циркулярный надрез ее внутреннего листка. Далее крайняя плоть возвращается на прежнее место, покрывает головку пениса, на том же месте делается циркулярный надрез наружного кожного листка.

Два циркулярных разреза соединяются продольным разрезом. Выделенный участок крайней плоти удаляется. Внутренний и наружный листки ушиваются отдельными узловыми швами. У данного метода существует большое количество модификаций.

Рис. 6 – Слив-резекция (Источник - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Послеоперационные осложнения

Частота осложнений может быть ниже при выполнении операции опытным хирургом [1,2].

  • Наиболее частое осложнение операции циркумцизии – послеоперационное кровотечение. Частота кровотечений после циркумцизии варьирует от 0.1 до 35% и зависит от метода оперативного вмешательства, тщательности гемостаза во время операции. Кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде и зачастую может быть остановлено простым прижатием кровоточащей раны. При неэффективности консервативных мер может потребоваться транспортировка пациента в операционную с последующим гемостазом на операционном столе.
  • Инфекционные осложнения стоят на втором месте по частоте встречаемости у пациентов, прошедших через обрезание. Чаще всего инфекционно-воспалительные процессы в области раны хорошо реагируют на системную антибактериальную терапию. Частота инфекционных осложнений колеблется от 0.4% до 10% случаев.
  • Наиболее частым отдаленным осложнением циркумцизии является стриктура наружного отверстия уретры.
  • Уменьшение длины полового члена за счет его погружения в надлобковую жировую клетчатку при удалении лишь наружного листка препуциум и недостаточном иссечении внутреннего листка. В данном случае внутреннее кольцо препуциум приводит к смешению ствола пениса в жировую клетчатку над лобком.
  • Формирование кожной перемычки. Данное осложнение характеризуется образованием кожной перемычки между головкой и стволом пениса. Под кожей может скапливаться смегма в избыточном количестве. При эрекции кожная перемычка может приводить к болевым, неприятным ощущениям, искривлению пениса. Иссечение перемычки приводит к устранению описанных симптомов.
  • Задержка мочи в раннем послеоперационном периоде развивается в результате избыточного тугого бинтования раны.
  • Уретральные фистулы. Сообщение кожи с каналом уретры создается при интраоперационном повреждении уретры (травмирование зажимом, прошивание при восстановлении уздечки, ушивании листков препуциум).
  • Частичный/полный некроз головки и ствола пениса. Данный тип осложнений встречается крайне редко и является результатом нарушения кровоснабжения на фоне инфекционных осложнений, избыточного давления повязки на рану, применения местной анестезии в комбинации с раствором адреналина.

9. Как долго нужно находиться в больнице после операции?

При отсутствии осложнений пациент может быть выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. В амбулаторных условиях возможно выполнение перевязок, снятие швов, колец.

  1. 1Время заживления раны после операции 7-10 дней.
  2. 2Нередко в послеоперационном периоде может сохраняться болевой синдром. Для его купирования возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 3-5 дней.
  3. 3При наличии швов может понадобиться их удаление на 9-10 сутки со дня операции.
  4. 4Если операция проводилась с использованием кольца (Plastibell), и оно не отпало через 7-10 дней, то необходимо обратиться к урологу за консультацией.

10. В каких случаях может понадобиться срочный осмотр врача после выписки?

  1. 1Нарушение мочеиспускания в течение 12 часов после операции.
  2. 2Отделяемое из раны с неприятным запахом.
  3. 3Кровотечение из раны.
  4. 4Пластиковое кольцо не отпадает через 2 недели от операции.
Ключевые моменты
• Показания к циркумцизии могут быть медицинские и немедицинские.
• Немедицинские показания включают религиозную, культурную, этническую принадлежность пациента. Новорожденным чаще выполняют циркумцизию по немедицинским показаниям.
• Обрезание по медицинским показаниям несет в себе цель предотвратить возможные осложнения уже имеющейся патологии.
• Мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии разошлись.
• Существует большое количество вариантов операций по обрезанию крайней плоти.
• Несмотря на относительную простоту выполнения, операция циркумцизии может приводить к тяжелым, а иногда и непоправимым осложнениям. Перед операцией родители ребенка/взрослые пациенты должны быть проинформированы врачом о возможных осложнениях и дать свое информированное согласие на операцию.

как проводят операцию, преимущества и недостатки процедуры, отзывы

Содержание:

Если просмотреть соответствующий раздел в Википедии, термин циркумцизия произошел от латинского слова circumcisio.

В народе такую медицинскую манипуляцию называют обрезанием. История этой процедуры насчитывает не одну сотню лет. Мумии египетских фараонов, найденные в Египте настенные рисунки, убедительно доказывают, что удаление крайней плоти было общепринятой процедурой.

В настоящее время обрезание является одной из наиболее часто выполняемых операций во всем мире как по лечебным показаниям для предотвращения ряда патологий (включая онкологические поражения), так и по религиозным соображениям.

Практика обрезания во многих культурах носит ритуальный характер. По Моисеевым законам удаление крайней плоти у мальчиков делают на восьмой день после рождения, во многих африканских племенах процедуру выполняют как обряд посвящения при достижении подростком половой зрелости. Обнажение головки члена символизирует превращение юноши в мужчину.

Кроме того, последователи религий, практиковавших обрезание, проживали в местностях, испытывающих проблемы с водой, что влекло за собой недостаточную гигиену, и как следствие, разнообразные воспалительные заболевания полового члена. Поэтому процедура носила не только ритуальный, но и попросту гигиенический характер.

В конце XIX века в Америке подобной процедуре подвергалось только 5% мужчин, однако рост патологий крайней плоти у военнослужащих, длительное время проживавших в тропических странах, повлекло распространение данного хирургического вмешательства. В Австралии циркумцизия является обязательной процедурой, которая проводится в уже зрелом возрасте (или более раннем по желанию родителей).

Стоит отметить

По данным статистики, на сегодняшний день каждый третий мужчина перенес обрезание.

Многие представители сильного пола (как, кстати, и женщины) считают, что отсутствие крайней плоти более привлекательно с эстетической точки зрения. Однако специалисты говорят и о медицинской пользе подобной процедуры. Сравнительно недавно были проведены исследования, в ходе которых выяснили, что слизистая оболочка крайней плоти богата клетками Лангерганса — основной мишенью ВИЧ.

Циркуцизия удаляет большую часть этих клеток, а сохранившиеся гораздо менее восприимчивы к вирусу иммунодефицита человека. Одновременно огрубевшая слизистая и кожа полового члена затрудняет пенетрацию вируса. Это же касается и инфекций, передающихся половым путем.

Стоит отметить

В 2013 году международная группа, состоящая из урологов, дерматологов, педиатров, андрологов и представителей смежных специальностей выступила с заявлением, что польза от обрезания несомненно выше риска возможных осложнений. Естественно, это утверждение справедливо, если циркумцизия проводится в профильной клинике профессиональным врачом.

Обрезание крайней плоти имеет ряд преимуществ:

  • профилактика венерических заболеваний, в том числе ВИЧ, однако отсутствие крайней плоти не исключает обязательного использования презерватива;
  • предотвращение воспалительных патологий крайней плоти и полового члена;
  • снижает риск возникновения рака пениса и шейки матки у партнерши;
  • позволяет более тщательно проводить гигиену гениталий;
  • продление полового акта за счет снижения чувствительности кожи крайней плоти;
  • профилактика инфекций мочеполовой системы у маленьких детей.

Стоит отметить

Циркумцизия является обязательной частью протоколов лечения ряда воспалительных заболеваний полового члена вне зависимости от возраста пациента.

По отзывам специалистов, современные техники проведения иссечения крайней плоти исключают риск осложнений процедуры. Сейчас для выполнения подобной манипуляции используют лазер, эффективную анестезию, лекарственные препараты для ускорения регенеративных процессов и профилактики вторичного инфекционного воспаления. На форумах, посвященных обсуждению такой проблемы, циркумцизия детально освещена, есть ссылки на фото и видео проведения процедуры.

Обрезание, как и другие виды хирургических вмешательств, сопряжено с определенным риском. Однако все аспекты обсуждаются на предварительной консультации с врачом. С одной стороны, доктор подробно объясняет пациенту ход выполнения манипуляции, перечисляет возможные осложнения и методы их профилактики, исключает противопоказания, обсуждает цену операции. С другой, мужчина может оценить квалификацию хирурга, условия клиники.

Циркумцизия: операция, показания и ограничения к проведению, методики выполнения

Все чаще специалисты советуют, сто циркумцизия операция должна быть проведена в раннем возрасте.

В соответствии со статистикой, около 10% мужчин вынуждены делать процедуру после 25–30 лет по медицинским показаниям.

Кроме того, у мальчиков подобная манипуляция связана с меньшим риском, позволяет избежать разнообразных воспалительных патологий мочеполовой системы.

Однако при отсутствии строгих медицинских показаний решение о проведении обрезания у мальчика до половозрелого возраста принимают родители.

Циркумцизия — как операция строго рекомендована в следующих ситуациях:

  • фимоз, до определенного возраста сужение крайней плоти считается вполне физиологическим, однако если сужение крайней плоти становится причиной частых воспалительный и инфекционных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы, дизурических расстройств рекомендуют сделать обрезание;
  • внешние проявления вируса папилломы человека в виде остроконечных кондилом;
  • травмы полового члена, сопряженные с риском формирования рубцов на крайней плоти;
  • расстройства сексуальной функции, связанные с короткой продолжительностью полового акта, преждевременной эякуляцией из-за повышенной чувствительности кожи головки пениса;
  • частые воспалительные заболевания, связанные с невозможностью проведения тщательной гигиены.

Стоит отметить

После достижения 18-летнего возраста операция циркумцизия может быть проведена по желанию самого мужчины.

Противопоказаниями к обрезанию крайней плоти полового члена служат:

  • анатомические особенности формы и структуры пениса, когда возрастает риск кровотечений и прочих осложнений, либо выполнение манипуляции попросту невозможно;
  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные поражения пениса и органов половой системы.

Операция циркумцизия откладывается до полного излечения при острых инфекционных и воспалительных патологиях кожи полового члена (баланопостит, венерические заболевания), эрозиях и дерматозах эпидермального покрова пениса.

С осторожностью процедуру проводят на поздних стадиях парафимоза, когда кожа крайней плоти утолщается и становится более грубой. В таком случае перед хирургическим вмешательством требуется соответствующая подготовка.

Если родители приняли решение об обрезании крайней плоти у ребенка, процедура противопоказана у новорожденных мальчиков, при разнообразных патологиях развития, слишком маленьком размере пениса.

Стоит отметить

Детям циркумцизия рекомендована после 3 лет.

Методику проведения процедуры определяет врач в зависимости от показаний, пожеланий пациента и анатомических особенностей строения полового члена.

Операция выполняется одним из следующих способов:

  • Минимальное обрезание. Предназначено для удаления шрамов и небольших участков рубцовой ткани, не затрагивая нижележащих слоев эпидермального покрова.
  • Свободная циркумцизия предполагает удаление крайней плоти с обнажением головки полового члена, кожа собрана в зоне венечной борозды, причем складка заметна даже в эрегированном состоянии.
  • Полная или тугая циркумцизия сопровождается полным удалением крайней плоти без формирования складки в венечной зоне пениса. При эрекции кожа мошонки приподнимается вверх, что некоторые мужчины считают более эстетически привлекательным.
  • Высокая и низкая циркумцизия. Разница между этими процедурами заключается в технике проведения. В первом случае шов формируется у основания пениса, во втором — в области начала уздечки.
  • Умеренное циркумцизия. Является наиболее распространенным типом подобного хирургического вмешательства. Головка полового члена обнажается полностью, однако шов делают в области венечной борозды пениса.

Перед проведением хирургического вмешательства пациенту дают направления на стандартные анализы крови (общий, коагулограмму, венерические инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатиты). Циркумцизия выполняется в профильной клинике в условиях стерильной операционной. Сама процедура занимает около 30–40 минут, проводится под местной анестезией или общим наркозом (в зависимости от пожеланий пациента и рекомендаций врача).

В ходе манипуляции хирург аккуратно отсекает крайнюю плоть (или же ее участок), ушивает рану рассасывающимися нитями, обрабатывает дезинфицирующими препаратами и накладывает повязку. Пациент некоторое время остается в клинике, а после прекращения действия анестезии может уйти домой.

Циркумцизия: отзывы, возможные осложнения и период восстановления после операции

При соблюдении методики проведения процедуры риск послеоперационных осложнений минимален.

Однако иногда возможны:

  • кровотечение;
  • изменение формы пениса;
  • нарушение чувствительности эрогенных зон;
  • повреждение головки полового члена;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции.

После проведения процедуры пациента предупреждают о необходимости регулярных перевязок. Иногда для профилактики воспалительного процесса назначают антибиотики, первые дни после операции показаны анальгетики.

Стоит отметить

Половая жизнь противопоказана до полного заживления швов (как правило, этот процесс занимает до 2 недель).

Но в подавляющем большинстве случаев циркумцизия, отзывы специалистов о которой свидетельствуют о высокой профилактической эффективности процедуры, переносится хорошо и при соблюдении рекомендаций хирурга и уролога не вызывает осложнений. Доктора советуют эту операцию большинству мужчин, а пациенты считают ее полезной не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской.

Автор: Дмитрий Козлов

Что такое обрезание?

Количество этой кожи варьируется от практически нулевой до значительной, которая опускается с конца вялого полового члена. Так, у некоторых мужчин во время эрекции головка полового члена выглядывает из окружающей его свободной крайней плоти. Но у мужчин с большим количеством крайней плоти головка полового члена остается частично или полностью покрытой.

Опрос на основе вопросника, проведенный Badger в Сиднее, Австралия, показал, что среди мужчин с крайней плотью у 67% крайняя плоть не только покрывала головку полового члена в вялом состоянии, но и была лишняя кожа, свисающая с конца, в 15%. она покрывала только головку, у других 15% она покрывала половину головки, а у 4% головка была голой.

В эрегированном состоянии эти цифры были 15% лишней кожи, 22% все еще покрыты, 32% наполовину покрыты и 41% голой головки.

Существуют расовые различия. Например, в Малайзии, Новой Гвинее, Шри-Ланке и на юге Индии крайняя плоть очень длинная и заканчивается узким выступом, который действует как намордник. Это препятствие для полового акта, поэтому обрезание способствует деторождению у этих мужчин.

Короткая крайняя плоть, которая редко полностью покрывает головку полового члена, встречается у белых жителей северного Средиземноморья и у многих азиатов (китайцев и японцев).

У необрезанных мужчин головка пениса розовая. Это становится более очевидным, когда головка полового члена появляется во время эрекции, придавая всему пенису «двухцветный» вид.

У младенцев мужского пола крайняя плоть слегка прикреплена к находящемуся под ней половому члену, как кожа на апельсине, и в большинстве случаев освобождается в течение первых нескольких лет жизни. По этой аналогии крайнюю плоть можно легко отделить от основной части полового члена в начале обрезания.Кроме того, для удаления крайней плоти используются различные методы, и количество удаляемого материала также может варьироваться в зависимости от техники. Подробнее о методах обрезания позже.

Может ли быть, что есть основная причина, связанная со здоровьем, полом или эволюцией, которая объясняет, почему обрезание является такой распространенной процедурой во многих различных культурах?

.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Обрезание - это операция, при которой удаляется крайняя плоть. В просторечии тот, кто был обрезан, описывается как cut , а кто-то, кто не обрезан, описывается как uncut . Например, один мальчик-подросток может спросить другого мальчика-подростка: «Ты стрижен?» Хотя это сленговый английский, это не считается ненормативной лексикой.

Обрезание может быть выполнено врачом с помощью хирургического инструмента, такого как ножницы, пластикового инструмента, называемого устройством пластибелл, или оно может быть выполнено с помощью лазера.Если врач использует лазер, кровотечения почти нет. [1]

Обрезание может быть религиозным ритуалом, обычаем в некоторых племенах или странах или медицинской практикой.

Причины выполнения обрезания:

  • Заболевания, от которых мужское обрезание защищает на протяжении всей жизни [2]
    • Инфекция мочевыводящих путей;
    • Воспаление полового члена, например баланит, баланопостит, склеротический лишай;
    • Кандидоз;
    • Фимоз и парафимоз;
    • Низкая гигиена;
    • Инфекции, передаваемые половым путем, включая вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, вирус простого генитального герпеса (ВПГ), трихомониаз, микоплазму, сифилис, шанкроид и ВИЧ;
    • Телесные повреждения крайней плоти, включая половые травмы;
    • Рак полового члена, простаты и шейки матки.
  • Религиозные причины: Большинство мужчин-евреев и мусульман должны быть обрезаны. Еврейским мальчикам обычно делают обрезание в возрасте 1 недели. Мальчиков-мусульман обычно обрезают в любое время, начиная с момента рождения и до полового созревания, в зависимости от семьи, региона и страны.
  • В некоторых племенах, особенно в Африке, подростку нужно делать обрезание. В противном случае его семья и жители его деревни не будут относиться к нему как к мужчине, и он не сможет жениться.
  • В западной культуре родители делают обрезание своим сыновьям, потому что так легче содержать пенис в чистоте и это более распространено.
  • Многие мужчины и мальчики-подростки в западных странах просят об обрезании просто потому, что им нравится внешний вид.
Обрезание кровоостанавливающим зажимом и ножницами До (слева) и после (справа) обрезания у взрослых

Люди расходятся во мнениях относительно того, полезно ли обрезание для здоровья и сексуального удовольствия. Люди, считающие обрезание хорошей идеей, могут указывать на проблемы со здоровьем.Обрезание снижает риск заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ и ВПЧ, предотвращает некоторые виды рака, а также избавляет от инфекций и неприятных запахов под крайней плотью. Если обрезание проводится вскоре после рождения, это снижает вероятность заражения мальчиков инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). ИМП могут вызвать необратимое повреждение почек. Многие думают, что пенис выглядит лучше, если его обрезать. Исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что женщины предпочитают обрезанный пенис, чтобы смотреть на него и заниматься сексом, особенно если они собираются положить рот на пенис. [3] В странах, где большинство мальчиков обрезаны в младенчестве, родители иногда думают, что необрезанных мальчиков будут дразнить. Некоторые мальчики плохо обращаются с мальчиком, если его пенис выглядит иначе. В прошлом издевательства были более серьезной проблемой, когда мальчикам приходилось вместе принимать душ в школе после уроков физкультуры или перед плаванием. Людей, выступающих против обычного обрезания, называют интактивистами . [4]

Университет Западного Кейпа в Южной Африке перечисляет эти преимущества медицинского мужского обрезания (MMC): [5]

  • Снижает риск заражения ВИЧ
  • Сниженный риск инфекций, передаваемых половым путем (ИППП / ЗППП) - Обрезанные мужчины могут иметь более низкий риск определенных инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.Тем не менее, безопасные сексуальные практики по-прежнему важны.
  • Обеспечивает пользу для здоровья сексуальных партнеров - делая обрезание, вы снижаете не только свой собственный риск ВИЧ и ИППП, но и риск вашего партнера.
  • Лучшая гигиена - Обрезание упрощает мытье полового члена. Кроме того, когда парень не обрезан, влага может попасть между его пенисом и крайней плотью, что создает идеальную среду для размножения бактерий. Удаление крайней плоти избавляет от влажной, теплой и темной среды, которая может поддерживать вирусы, такие как ВИЧ, и другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как сифилис, герпес и шанкроид.
  • Устраняет синяки и слезы во время полового акта
  • Снижает риск рака полового члена. Хотя рак полового члена встречается редко, у обрезанных мужчин он встречается реже.
  • Обрезание снижает риск рака шейки матки у вашей партнерши.
  • Снижение риска инфекций мочевыводящих путей - Общий риск инфекций мочевыводящих путей у мужчин низкий, но эти инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин.
  • Сохранять необрезанный половой член свежим 100% времени может быть сложно.Обрезание упрощает задачу поддержания полового члена в чистоте и сохраняет свежесть, давая вам больше уверенности.

Некоторые мифы о медицинском обрезании мужчин: [5]

  • Миф: обрезание влияет на способность мужчины забеременеть.
  • Правда: Обрезание не влияет на способность мужчины забеременеть. Здесь играют роль и другие факторы, такие как фертильность.
  • Миф
  • : Обрезание приводит к потере сексуальной функции и удовольствия.
  • Правда: Хотя может быть небольшая потеря чувствительности на кончике полового члена, MMC не приводит к потере сексуальной функции и удовольствия. Фактически, несколько исследований, проведенных среди мужчин после обрезания взрослых мужчин по медицинским показаниям, показывают, что очень немногие мужчины сообщают об ухудшении своего сексуального функционирования после обрезания. Большинство мужчин сообщают об улучшении или отсутствии изменений.

Одно исследование, проведенное в 2015 году, [6] показало, что крайняя плоть не обеспечивает сексуальной реакции и не выполняет сексуальную функцию у мужчин.Напротив, именно венечная и уздечная области (область ниже уздечки) обеспечивают сексуальную реакцию из-за высокой концентрации генитальных телец. Из большой выборки кенийских мужчин, участвовавших в контролируемом исследовании, 74,8% мужчин сообщили о более высокой чувствительности полового члена через два года после обрезания, в то время как только 7,1% сообщили о более низкой чувствительности полового члена через два года после обрезания. Был сделан вывод, что даже втянутая крайняя плоть будет иметь тенденцию уменьшать раздражение коронарных и уздечных областей, особенно при движении наружу во время полового акта.Исследование показало, что «любой сексуальный эффект обрезания должен зависеть исключительно от обнажения головки, а не от отсутствия крайней плоти». [6] В исследовании сделан вывод о том, что мужское обрезание не оказывает неблагоприятного воздействия на параметры, относящиеся к сексуальной функции, ощущениям, чувствительности, удовлетворенности или удовольствию. [6]

Комбинированная площадь внешней и внутренней крайней плоти имеет широкий диапазон: 7–100 см2 и 18–68 см2 соответственно. [2] Обсуждая рудиментарные структуры, Чарльз Дарвин заявил: «Орган, когда он становится бесполезным, вполне может быть изменчивым, поскольку его изменения не могут быть проверены естественным отбором.” [7] Изменчивость размера крайней плоти согласуется с тем, что крайняя плоть является рудиментарной структурой. [2]

Те, кто считает, что крайняя плоть важна для сексуального удовольствия, выступают против обрезания. Другим не нравится обрезание, потому что они считают, что оно не имеет медицинских преимуществ, или что его легко очистить под крайней плотью, или что обрезание вредит пенису или уму. Люди, которым не нравится обрезание мальчиков, говорят, что врачи и родители не должны принимать это решение.Говорят, что хозяин должен выбирать, когда он достаточно взрослый, чтобы решать сам. (Однако будет больнее, если сделать это в более позднем возрасте.)

Есть 5 больших групп обрезанных мужчин:

По данным CDC, последние данные (от NCHS) по мужскому обрезанию в США показывают общий рост распространенности мужского обрезания на 2,5% в период с 2000 по 2010 год среди мужчин в возрасте от 14 до 59 лет. % при обрезании новорожденных. Уровень обрезания новорожденных в США немного снизился с 83.3% в 1960-е годы до 77,2% в 2010 году. Основная причина этого снижения на 6 пунктов, скорее всего, заключается в гораздо более быстром росте латиноамериканского населения, этнической группы, имеющей самый низкий показатель распространенности обрезания. На рост латиноамериканского населения на Западе приходится большая часть снижения национальной распространенности. Поскольку латиноамериканцы и темнокожие люди чрезмерно представлены в бедных слоях населения, прекращение финансирования программы Medicaid для выборного обрезания в 18 штатах вызывает озабоченность в области общественного здравоохранения, как также выразили авторы недавнего отчета CDC. [8] После учета других факторов, в штатах с покрытием Medicaid уровень обрезания в больницах на 24 процентных пункта выше, чем в штатах без такого покрытия. [9] Многие, но не все, частные планы медицинского страхования оплачивают обрезание. Исследование 96 457 младенцев мужского пола в штате Мэриленд показало, что 75% новорожденных мальчиков были обрезаны до выписки из больницы. Многие были обрезаны во время религиозной церемонии или позже в кабинете врача. С учетом этих мальчиков 82% мальчиков в Мэриленде сделали обрезание.Это было менее распространено для детей азиатского и испанского происхождения, чем для детей неазиатского и неиспаноязычного происхождения. [10]

Мальчики в Турции в традиционных костюмах для обрезания

В исламе и иудаизме мужское обрезание обычно проводится по религиозным причинам.

Иудаизм [изменить | изменить источник]

В иудаизме религиозный закон предписывает обрезание новорожденных мальчиков на 8-й день после их рождения. Это необходимо, даже если 8-й день после рождения ребенка - Шаббат (суббота). В иудейской вере обрезание является важной традицией, потому что оно представляет новорожденного ребенка, включенного в завет (или соглашение), заключенный Богом с пророком Авраамом.

A mohel - это тот, кто в соответствии с еврейским законом делает обрезание еврейским мальчикам через восемь дней после их рождения. Для этого традиционно используется нож, но теперь вместо него иногда используется зажим. Мохелы традиционно являются мужчинами, но большинство неортодоксальных (не полностью традиционных) типов иудаизма позволяют женщинам быть мохелями без ограничений.

Для евреев, соблюдающих религиозный закон, обрезание совершается во время церемонии, называемой брит-мила. Приходят семья, родственники и гости.Другие, например евреи-реформисты, могут предпочесть сделать обрезание в больнице до того, как ребенок уйдет домой. [11] У них может быть празднование после или после рождения девочки, для которой нет ритуального действия.

Ислам [изменить | изменить источник]

В Коране ни одна сура или аят не упоминают мужское или женское обрезание. Однако есть некоторые наставления пророка Мухаммеда, которые объясняют и предписывают только мужского обрезания, как продолжение авраамической / еврейской традиции.Например, пророк Мухаммад сказал в хадисе, что «Пять действий, которые являются частью фитры : [a] Обрезание, стрижка или бритье лобковых волос, стрижка ногтей, выщипывание или сбривание волос под мышками и стрижка (или бритье) усов ". [b]

Также, согласно Корану, Аллах приказал Мухаммеду следовать религии Ибрагима (еврейского Авраама): «Затем Мы вдохновили вас:« Следуйте религии Ибрагима, праведного в вере »."- (Коран 16: 123)

Многие исламские ученые говорят, что это важный ритуал и символический шаг очищения в соответствии с авраамической традицией. [12] Большинство шафитских исламских юристов (судей) говорят, что обрезание необходимо мужчинам. Это признанная традиция почти во всех исламских сектах и ​​среди большинства исламских ученых и богословов. [13] Обрезание также важно в исламе, потому что ислам утверждает, что он «истина» и «продолжение» старого и истинного послания Ибрагима / Авраама.Согласно исламу, завет Бога с Авраамом был передан Мухаммеду, чья миссия заключалась в продолжении завета. Согласно исламу, завет продолжается через несколько этапов, включая мужское обрезание. [12] Коран подробно обсуждает этот завет в нескольких местах, включая суру 14 (Ибрагим - Авраам ).

Возраст мужчин иллюстрация [изменить | изменить источник]

Есть два хадиса, которые связаны с принятием в исламе мужского обрезания.Они также показывают, как обрезание могло использоваться для отслеживания дат в племенной Аравии:

Ибн Джубайр Саид сообщил: «Ибн Аббасу был задан следующий вопрос:« Как это было с тобой, [когда] Пророк, мир ему, умер? », - сказал он, -« Я был обрезан в это время. конкретное время, потому что мужчины обычно обрезались только тогда, когда они становились половозрелыми ». [Сахих аль-Бухари № 6299]

И далее Ибн Аббас сообщил: «Когда Пророк, мир ему, умер, я был обрезан именно в это время." [Сахих аль-Бухари № 6300]

Наряду с тем, что обрезание было важным обрядом посвящения, оно могло помогать людям отслеживать даты и помещать события в правильное время и место.

  • через 1 год после обрезания (справа)

  • Необрезанная и обрезанная головка полового члена при эрекции

  • Полустойкий обрезанный пенис

а. ^ Арабское слово, буквально означающее «природа» или «естественный» - здесь оно означает поступать правильно или естественно. Сообщается в обоих сборниках хадисов аль-Бухари и имама Муслима.
  1. «Мужское обрезание». sidekclinic.com . Проверено 19 марта 2017 года. Мы используем лазер, потому что кровотечение минимальное или отсутствует, а также меньше травм тканей
  2. 2,0 2,1 2,2 Моррис, Брайан Дж .; Krieger, John N .; Клауснер, Джеффри Д. (24 марта 2017 г.). «Рекомендации CDC по мужскому обрезанию представляют собой ключевую меру общественного здравоохранения». Здоровье в мире: наука и практика . 5 (1): 15–27. DOI: 10.9745 / GHSP-D-16-00390. ISSN 2169-575X. PMC 5478224. PMID 28351877. CS1 maint: формат PMC (ссылка)
  3. Williamson, Marvel L .; Уильямсон, Пол С. "Женские предпочтения в отношении обрезания полового члена у сексуальных партнеров". Журнал полового воспитания и терапии . Журнал полового воспитания и терапии.
  4. ↑ Кеннеди, Аманда Оуин. Интактивизм: понимание организации против мужского обрезания в США.Дисс. Аспирантура, Университет Стоуни-Брук: Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, 2016.
  5. 5,0 5,1 «Медицинские услуги по обрезанию мужчин». www.uwc.ac.za . Проверено 25 августа 2018.
  6. 6,0 6,1 6,2 Кокс, Гай; Krieger, John N .; Моррис, Брайан Дж. (2015-06). «Гистологические корреляты сексуального ощущения полового члена: имеет ли значение обрезание?». Сексуальная медицина . 3 (2): 76–85.DOI: 10.1002 / см2.67. ISSN 2050-1161. PMC 4498824. PMID 26185672. CS1 maint: формат PMC (ссылка)
  7. ↑ Дарвин К. Происхождение видов посредством естественного отбора. Лондон, Великобритания: Джон Мюррей; 1859 г.
  8. Introcaso, Camille E .; Сюй, Фуджи; Килмаркс, Питер Х .; Заиди, Акбар; Марковиц, Лаури Э. (2013-07). «Распространенность обрезания среди мужчин и мальчиков в возрасте от 14 до 59 лет в Соединенных Штатах, Национальные обследования здоровья и питания, 2005–2010 годы». Болезни, передаваемые половым путем . 40 (7): 521–525. DOI: 10.1097 / 01.olq.0000430797.56499.0d. ISSN 0148-5717.
  9. Morris, Brian J .; Bailis, Stefan A .; Уисвелл, Томас Э. (2014-05). «Уровень обрезания в Соединенных Штатах: растет или падает? Какой эффект может иметь новое заявление о позитивной педиатрической политике?». Труды клиники Мэйо . 89 (5): 677–686. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.01.001. ISSN 0025-6196.
  10. Cheng, D; Hurt L, L; Хорон, Иллинойс (4 декабря 2008 г.).«Обрезание новорожденных в Мэриленде: сравнение данных о выписке из больницы и данных послеродового обследования матери». Дж Педиатр Урол . 4 (6): 448-51. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2008.06.007. Проверено 18 марта 2017 года. Данные о выписке из больницы показали, что 75,3% младенцев мужского пола были обрезаны, а данные опроса показали, что 82,3% младенцев мужского пола были обрезаны. Уровень обрезания среди младенцев с массой тела <1500 г при рождении составил 38,9% по данным о выписке из больницы и 74,5% по данным обследования матерей.Оба источника выявили более низкие показатели обрезания среди младенцев азиатского и латиноамериканского происхождения, чем среди белых неиспаноязычных и чернокожих младенцев неиспаноязычного происхождения.
  11. «Брит Мила: Ритуал обрезания». ReformJudaism.org. Проверено 24 декабря 2018.
  12. 12,0 12,1 Насралла, М. Ислам и человечество: мусульманские практики в свете Священного Корана , Islami Qutubkhana Press, Лахор и Карачи, 1995, с. 102, 105-106; Этот том представляет собой справочное руководство для студентов-мусульман, одобренное как суннитской, так и шиитской сектами ислама.
  13. ↑ Урду: Fiqah al Islami, Aam Taauruf [ An Introduction to Islamic Doctrine ], Islamic Welfare Association Press, Lahore, 1976
.

Что это? - Обрезание ПРО

Да. Из тысяч проведенных обрезаний очень мало случаев осложнений. Осложнения после обрезания крайне редки, но могут возникнуть. Еще меньше вероятность возникновения осложнений, если обрезание проводится в медицинских учреждениях кем-то, кто хорошо обучен этой процедуре.

Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение (2%) и инфекция (2%). Осложнения, характерные для «кольцевого метода» обрезания, включают миграцию кольца (менее 1%) и то, что кольцо не снимается в течение указанного периода времени (менее 1%).

Наши хирурги - врачи, зарегистрированные в Генеральном медицинском совете (GMC), работающие в клинических условиях. Они прошли специальную подготовку и сделали тысячи обрезаний. Circumcision Pro зарегистрирован Комиссией по качеству обслуживания (CQC). В результате вы можете быть уверены, что наша клиника чистая , безопасная , хорошо оборудованная и очень хорошо управляемая .

.

Обрезание - RationalWiki

Обрезание - это процедура, при которой части гениталий иссекаются с целью религиозной, социальной или предполагаемой пользы для здоровья. У биологического мужчины удаляется крайняя плоть полового члена. Для биологической женщины это удаление части или всех внешних женских гениталий.

Некоторые группы заявляют, что обрезание - это форма калечащих операций на половых органах, и утверждают, что с этим следует положить конец. [1] [2] [3] [4] Эти группы часто ссылаются на кажущееся снижение сексуального удовольствия и отсутствие согласия со стороны ребенка, который часто является младенцем, как доказательство жестокого обращения с ребенком.Однако большинство крупных медицинских организаций с этим не согласны. Ни одна из Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации педиатров [5] , ВОЗ [6] или Британской медицинской ассоциации [7] не осуждает мужское обрезание, ссылаясь на различные потенциальные незначительные преимущества для здоровья и право родителей на делать выбор за своих детей. Ни одна крупная медицинская организация прямо не рекомендует обрезание; AAP просто говорит, что польза перевешивает риски, но недостаточно велика, чтобы рекомендовать операцию. [8] Другие организации и частные лица [9] активно защищают эту практику, поскольку они заявляют, что предполагаемый ущерб процедуре полностью основан на сомнительных анекдотических свидетельствах и ву-у. [10] Что еще более важно, в странах Африки к югу от Сахары, где ВИЧ / СПИД является серьезной проблемой общественного здравоохранения, обрезание мужчин оказалось эффективным способом снижения риска передачи вируса от инфицированных женщин к половые партнеры-мужчины. [11] [12] Однако эти результаты весьма сомнительны из-за нескольких недостатков, фактически делающих исследования полностью недействительными.Например, авторы преждевременно завершили исследование, как только был обнаружен значительный эффект. Более того, они не учли тот факт, что обрезанным мужчинам была предоставлена ​​важная информация о том, как избежать заражения (то есть как использовать презерватив) в результате лечения после обрезания.

Литература не поддерживает утверждение о том, что возможные недостатки являются серьезными или достаточно вероятными для того, чтобы оправдать отказ от практики, выполняемой медицинским работником. Однако возможные выгоды столь же незначительны и маловероятны в западных странах.В частности, некоторые медицинские льготы были бы столь же эффективными, если бы решение об обрезании было отложено до совершеннолетия, когда мужчина сможет сделать это сам, или когда будет диагностировано такое состояние, как фимоз . Есть также свидетельства того, что отношение к обрезанию, даже в научной литературе, зависит от того, насколько нормализована практика в стране практикующего. [13]

Группы, занимающиеся обрезанием [править]

Глобальная карта распространенности мужского обрезания на уровне страны.

нет данных

0-20%

20-80%

80-100%

По оценкам, 30% мужского населения в мире проходят обрезание, [14] , причем наиболее обрезанными являются Ближний Восток, Африка, Юго-Восточная Азия, Австралия, Канада и Соединенные Штаты Америки.

В США большинство мужчин проходят обрезание. [15] Процент обрезанных мало изменился за последнее десятилетие, [16] , хотя это больше связано с традициями, чем с религиозными требованиями.Канада и Австралия делают это также по этой причине, хотя и не в одинаковой степени, и на самом деле за последние несколько десятилетий в обеих странах наблюдается резкий спад. Это практически , не существует в большинстве других западных стран, за исключением евреев и мусульман.

Иудаизм обычно требует мужского обрезания, как сказано в Бытии 17: 10-14. Это также неотъемлемая часть обращения нееврея в иудаизм. [17] Ислам, приказывая своим последователям придерживаться религии Ибрахима и уважать хадисы, также решительно поддерживает обрезание. [18] [19] Христиане не обязаны практиковать обрезание, потому что Иисус сказал, что ему все равно в Галатам 5: 6.

Медицинские вопросы [править]

Различные проблемы с крайней плотью [править]

Удаление крайней плоти гарантирует отсутствие таких проблем, как фимоз и парафимоз . (NSFW)

Конечно, никто не рекомендует регулярно удалять другие части тела, которые могли бы заболеть раком или иметь другие медицинские проблемы.В качестве оправдания обрезания этот аргумент является рационализацией.

Профилактика ВИЧ [править]

Обрезание иногда пропагандируется как способ снижения передачи ВИЧ, особенно в эндемичных регионах. Это связано с тем, что клетки нижней части крайней плоти по причинам, которые еще полностью не изучены, особенно восприимчивы к вирусу. [20] [21] Удалив эту часть крайней плоти, обрезание может снизить уровень передачи ВИЧ до 70%. [22] В другом исследовании заболеваемость ВИЧ снизилась на 51% во всех подгруппах с симптомами социально-демографических, поведенческих и венерических заболеваний. [23]

Всемирная организация здравоохранения совершенно четко понимает роль обрезания в снижении передачи ВИЧ среди гетеросексуальных мужчин в регионах эпидемии: [24]

«» Существуют убедительные доказательства того, что мужское обрезание снижает риск передачи ВИЧ-инфекции гетеросексуальным путем у мужчин примерно на 60%.Три рандомизированных контролируемых испытания показали, что обрезание мужчин, выполняемое хорошо подготовленными медицинскими работниками в надлежащим образом оборудованных условиях, безопасно. В рекомендациях ВОЗ / ЮНЭЙДС подчеркивается, что мужское обрезание следует рассматривать как эффективное вмешательство для профилактики ВИЧ в странах и регионах с гетеросексуальными эпидемиями, высокой распространенностью ВИЧ и низкой распространенностью мужского обрезания.

Напротив, обрезание, похоже, не снижает риск передачи инфекции для мужчин, практикующих секс с мужчинами. [25]

Всемирная организация здравоохранения также располагает информацией о других средствах сексуальной защиты, таких как презервативы, которые, по ее мнению, снижают риск заражения ВИЧ и другими ИППП на 80%. [26]

В США, где 77% мужчин обрезаны по состоянию на 2010 год, [27] распространенность ВИЧ составляет 0,3%, [28] , тогда как в Дании, где только 1,6% мужчин обрезаны, [29] распространенность ВИЧ составляет всего 0,1%. [30]

Однако для тех, кто живет в районах, где ВИЧ-инфекция не является эндемической, это не проблема.Действительно, BMA сообщает следующее: [31]

«» Среди членов BMA существует целый спектр взглядов на то, является ли нетерапевтическое мужское обрезание полезной, нейтральной или вредной процедурой или же оно является излишним, и следует ли его когда-либо делать для ребенка, который не способен решить сам. Медицинский вред или польза не были однозначно доказаны, за исключением того, что существует явный риск вреда, если процедура выполняется неумелым образом.У ассоциации нет политики по этим вопросам. Действительно, было бы сложно сформулировать политику в отсутствие однозначно четких и последовательных медицинских данных о последствиях вмешательства. Однако, как правило, BMA считает, что родители должны иметь право выбирать, как лучше всего продвигать интересы своих детей, и именно общество должно решать, какие ограничения должны быть наложены на выбор родителей.

Короче говоря, за пределами районов повышенного риска решение по медицинскому обрезанию еще не принято.

Сексуальное удовольствие [править]

Хотя крайняя плоть отличается значительной иннервацией, в медицинском сообществе, по-видимому, нет четкого консенсуса относительно того, снижает ли обрезание значительно общее сексуальное удовольствие.

Исследование, проведенное Британским журналом урологии, показало, что из выборки примерно 1300 мужчин обрезанные «сообщили о снижении сексуального удовольствия и более низкой интенсивности оргазма. Они также заявили, что для достижения оргазма требуется больше усилий, а для этого - более высокая. процент из них испытали необычные ощущения (жжение, покалывание, зуд или покалывание и онемение головки полового члена [а также другие осложнения])." [32]

В мета-исследовании, проведенном в Австралии профессором Брайаном Моррисом, охватившем 40 473 мужчин, наиболее точные исследования показали, что" обрезание не оказало общего неблагоприятного воздействия на чувствительность полового члена, сексуальное возбуждение, сексуальные ощущения, эректильную функцию ". функция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, трудности с оргазмом, сексуальное удовлетворение, удовольствие или боль во время проникновения ». [33] С другой стороны, обрезание может привести к замедленной эякуляции. [34]

Отсутствие безопасности [править]

К сожалению, немедицинское обрезание, выполняемое религиозными лидерами, однозначно рискованно.В Нью-Йорке не менее 11 мальчиков были инфицированы герпесом в течение 11 лет в начале 21 века из-за ультраортодоксального еврейского ритуала обрезания, в котором мохель орально отсасывает кончик окровавленного пениса младенца высасывает кровь из разреза. [35] [36] Ежегодно в Соединенных Штатах Америки происходит около 117 неонатальных смертей из-за обрезания, или 1 из каждых 77 неонатальных смертей. Для сравнения: 44 случая смерти новорожденных от удушья, 8 - в результате автомобильных аварий и 115 - от синдрома внезапной детской смерти. [37]

И, как и при любой другой медицинской процедуре, в редких случаях медицинское обрезание может пойти не так, как надо; Трагическая история Дэвида Реймера началась с неудачного обрезания из-за фимоза, в результате которого его пенис был настолько изуродован, что потребовалось его удаление. [38]

Рак полового члена [править]

Очевидно, что путем удаления крайней плоти (или любой другой части человеческого тела) обрезание устраняет любой риск рака в удаленной части тела, хотя рак полового члена, как правило, встречается очень редко и часто возникает в результате инфицирования ВПЧ.

Сторонники обрезания часто ссылаются на исследование из Журнала Американской академии дерматологии, в котором говорится, что «Что касается рака полового члена, эпидемиологические данные показали, что ПКР полового члена крайне редко встречается у мужчин, обрезанных при рождении». [39] Однако из-за того, что более поздние исследования опровергли его, медицинские власти в значительной степени отклонили его. Например, Американское онкологическое общество пишет, что «защитный эффект обрезания не наблюдался после учета таких факторов, как смегма и фимоз." [40] На самом деле, если цитировать исследование Национального центра биотехнологической информации:" Недавняя медицинская литература не смогла подтвердить защитный эффект обрезания на новообразования полового члена. Врачи должны знать, что мужчины, обрезанные после 1 месяца жизни, могут иметь более высокий риск рака полового члена, чем те, кто никогда не обрезался ». [41]

Кроме того, пожизненный риск развития рака полового члена в Соединенных Штатах, где 77% всех мужчин обрезаны по состоянию на 2010 год, [27] - 1/1437. [41] Однако в Дании, где обрезаны только 1,6% всех мужчин, [29] риск для жизни составляет только 1/1694. [41]

Психическое здоровье [править]

Датское когортное исследование выявило корреляцию между обрезанием и расстройством аутистического спектра. Они также обнаружили, что у обрезанных мальчиков в немусульманских семьях также выше вероятность развития гиперкинетического расстройства. [42]

Библейские ссылки [править]

В иудаизме призыв к обрезанию впервые встречается в Бытие 17; в частности, Бытие 17: 10-14, как завет (или договор) между Богом и Авраамом и его потомками (e.г., все дети мужского пола Израиля). [примечание 1] Там, где его сын Измаил был обрезан в возрасте 13 лет, Исаак считался более святым, поскольку был обрезан на 8-й день жизни. Но Исаак был не таким святым, как Сим; Сим родился без крайней плоти - редкое заболевание, которое называется апостия.

В христианстве, поскольку Павел из Тарса прямо выступает против него (как синекдоха Закона Моисея) в Послании к Галатам. Послание к Галатам 5: 6 предполагает, что Иисус не заботился о том, порезан ты или нет, но слова Павла изображают его страдающим от небольшого недомогания.

Стоит учесть, что изначально отрезали только самый кончик крайней плоти. Только в период эллинизации периа, удаление всей крайней плоти , прижилась. Это произошло из-за того, что изрядное количество евреев-традиционалистов были недовольны тем, как молодых мужчин восстанавливали крайнюю плоть по совету и / или давлению греков, которые рассматривали даже небольшое обрезание как гнусную пародию на священное физическое тело. Несмотря на конец эллинизации, произошло возвращение к допериям... медленный.

Сравнения с калечащими операциями на женских половых органах [править]

Процедура, иногда называемая «женским обрезанием» (FGM), включает укол, прокалывание или иссечение частей женских гениталий; в крайних случаях это включает удаление клитора и внутренних половых губ. Подавляющее большинство таких процедур проводится без согласия пациента, как при мужском обрезании. В большинстве исследований делается вывод о том, что КО значительно более опасно, чем обрезание младенцев мужского пола, но многие не учитывают другие формы, а исследуют только самые крайние из них.Следовательно, это не должно служить оправданием для проведения мужского обрезания. Естественно, о нем нужно судить по существу.

Интересно, что обрезание не запрещено в большинстве стран, где это КО, в значительной степени из-за того, что некоторые религии требуют или рекомендуют его, в то время как ни одна из них не требует КО. Обрезание - болезненный момент для активистов по защите прав мужчин [43] , потому что они считают, что возмущение по поводу КО и принятие обрезания является доказательством анти-мужских предубеждений.

Некоторые утверждают, что это ложная эквивалентность, поскольку обрезание обычно не вызывает серьезных повреждений, обычно наблюдаемых при более суровых формах КО; однако другие отмечают, что даже незначительные формы КОЖПО запрещены в большинстве западных стран.

  • В 2015 году в Австралии произошел знаменательный случай, когда 3 человека были осуждены за выполнение менее тяжелой формы КО (врачи не были уверены, был ли это тип I или IV) 2 девочек [44] и приговорены к 15 месяцам в тюрьме. [45]
  • В 2017 году в Мичигане, США, несколько человек были привлечены к ответственности за выполнение незначительной формы УЖГ, которая заключалась в «удалении слизистой оболочки размером с семя кунжута из капюшона клитора» без удаления клитора.Это соответствует КОЖПО типа Ia. [46]

Более подходящими процедурами были бы кастрация, или субинцизия полового члена, или дорсальный разрез , и хотя они не полностью умерли, традиции, связанные с ними, к счастью, исчезли во многих культурах, ранее использовавших это. Глория Стейнем и Аяан Хирси Али, феминистки и правозащитники, осудили эту процедуру в дополнение к осуждению калечащих операций на женских половых органах. [ необходима ссылка ]

Реставрация [править]

Безоперационные методы [править]

Осуществляется растяжением тканей для стимуляции митоза.Можно сделать вручную или с помощью устройства. Просто убедитесь, что вы знаете, что, черт возьми, делаете, чтобы не оторвать свой член и не заболеть.

Хирургический [править]

  • Реконструкция крайней плоти
  • Восстановление крайней плоти
    • Восстановление крайней плоти пациента - организация ForeGen [47] оказывает профессиональную помощь в обосновании необходимости предварительных процедур, включая успешную децеллюляризацию каркаса крайней плоти человека.

Использование для крайней плоти [править]

Исторически сложилось так, что отрезанная крайняя плоть использовалась в основном в религиозной практике, причем святая крайняя плоть, якобы, была от лица Иисуса Христа, использовалась в различных римско-католических ритуалах.Однако публикации сообщают, что крайняя плоть может стать следующим большим косметическим средством. Фактор эпидермального роста из крайней плоти новорожденных мальчиков, как сообщается, помогает «генерировать коллаген и эластин, которые могут помочь улучшить сияние вашего лица». [48] [49] «Неонатальная культура фибробластов крайней плоти» в диапазоне TNS от SkinMedica из Карлсбад, Калифорния, США, и в одном клиническом испытании показало статистически значимое улучшение внешнего вида тонких линий. [50]

См. Также [править]

  1. ↑ Каким-то образом Авраам нашел это приятным - по-видимому, этот поступок был «воротами» к тому, чтобы он смог убедиться в менее разумном убийстве его сына Исаака, позже в той же книге.

Ссылки [править]

  1. ↑ http://nocirc.org/
  2. ↑ http://www.circumstitions.com/
  3. ↑ Федеральное руководство по обрезанию встречает сопротивление, San Fran Chronicle
  4. ↑ http://Foreskin.Life/
  5. ↑ http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1730514
  6. ↑ http://www.who.int/hiv/topics/malecircumcision/en/
  7. ↑ http://jme.bmj.com/content/30/3/259.full
  8. ↑ https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/newborn-male-circumcision.aspx
  9. ↑ http://www.circinfo.net
  10. ↑ PUBMed: Обрезание у взрослых: влияние на половую функцию.
  11. ↑ http://link.springer.com/article/10.1007/s10461-006-9169-4/fulltext.html
  12. ↑ http://journals.lww.com/aidsonline/Abstract/1989/06000/The_relationship_between_male_circumcision_and_HIV.6.aspx
  13. ↑ http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/03/12/peds.2012-2896.full.pdf+html
  14. ↑ http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596169_eng.pdf
  15. ↑ О’Доннелл, Хью. «Век обрезания Соединенных Штатов». Статистика обрезания ХХ века. BoysToo.com. Апрель 2001. Интернет. 09 октября 2014.
  16. ↑ http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6034a4.htm?s_cid=mm6034a4_w
  17. ↑ «Обрезание в иудаизме». ReligionFacts.com. 01 июля 2013. Интернет. 09 октября 2014.
  18. ↑ См. Статью в Википедии о кидани (обрезании).
  19. ↑ «Мужское обрезание - исламский взгляд». Преобразование в ислам.com. Студия-С. н.о. Интернет. 09 октября 2014.
  20. ↑ http://www.nytimes.com/2006/04/28/world/africa/28africa.html
  21. ↑ http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(04) 15840-6/abstract
  22. ↑ http://www.sfgate.com/health/article/Circumcision-may-offer-Africa-AIDS-hope-2657030.php
  23. ↑ http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)60313-4/abstract
  24. ↑ http://www.who.int/hiv/topics/malecircumcision/en/
  25. ↑ http: // jama.ama-assn.org/cgi/content/short/300/14/1674
  26. ↑ Презервативы для профилактики ВИЧ
  27. 27,0 27,1 Показатели обрезания в США снижаются, говорится в исследовании.
  28. ↑ Статистика CDC по ВИЧ
  29. 29,0 29,1 Снижение заболеваемости раком полового члена среди необрезанного населения (Дания 1943-90)
  30. ↑ Дания Распространенность ВИЧ
  31. ↑ http://jme.bmj.com/content/30/3/259.full#xref-ref-3-1
  32. ↑ http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374102
  33. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23937309
  34. ↑ somerseturological.com/blog/does-adult-circumcision-affect-sexual-performance
  35. ↑ http://healthland.time.com/2012/06/07/how-11-new-york-city-babies-contracted-herpes-through-circumcision/
  36. ↑ http://www.nytimes.com/2015/01/15/nyregion/mayor-de-blasio-and-rabbis-near-accord-on-new-circumcision-rule.html?_r=0
  37. ↑ Просто безобидный снимок?
  38. ↑ http: // documentarystorm.ком / др-деньги-и-мальчик-без-пениса /
  39. ↑ Рак полового члена. ДЖААД.
  40. ↑ Можно ли предотвратить рак полового члена?
  41. 41,0 41,1 41,2 Карцинома полового члена in situ у 76-летнего обрезанного мужчины.
  42. ↑ [Ритуальное обрезание и риск расстройства аутистического спектра у мальчиков от 0 до 9 лет: национальное когортное исследование в Дании]. Журнал Королевского медицинского общества
  43. ↑ http://www.womenagainstmen.com/medical/male-genital-mutilation-circumcision.html
  44. ↑ https://www.theguardian.com/society/2015/nov/13/female-genital-mutilation-trial-young-girl-convinced-jury-australia
  45. ↑ https://www.theguardian.com/society/2016/mar/18/three-sentenced-to-15-months-in-landmark-female-genital-mutilation-trial
  46. ↑ https://www.nytimes.com/2017/06/10/health/genital-mutilation-muslim-dawoodi-bohra-michigan-case.html
  47. ↑ http://www.foregen.org/update_from_the_foregen_labs_november_2016
  48. ↑ Означает ли «крайняя плоть лица» конец света ?, The Guardian, 26 ноября 2018 г.
  49. ↑ Что такое «лицо пениса» у Сандры Баллок?, Huffington Post, 22 мая 2018 г.
  50. ↑ Кэролайн Альдаг и др., Омоложение кожи с помощью косметических продуктов, содержащих факторы роста, цитокины и матрикины: обзор литературы, Clin Cosmet Investig Dermatol.2016; 9: 411–419.
.

Возможные преимущества, восстановление и риски

Обрезание - это операция по удалению крайней плоти мужчины. Это одна из самых старых и распространенных хирургических процедур. Мужчина может пройти эту процедуру по религиозным, социальным, медицинским или культурным причинам.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поощряют мужское обрезание на том основании, что оно снижает риск заражения ВИЧ во время вагинального секса. Однако не все органы здравоохранения согласны с этим, и рекомендации остаются несколько противоречивыми.

Обрезание довольно распространено в США. Фактически, по данным CDC, в 2010 году 58,3% новорожденных в США подверглись обрезанию.

Однако это менее распространено в других западных странах. В Соединенном Королевстве, например, обрезанию подвергаются только около 8,5% мужчин.

В этой статье мы обсудим, чего ожидать во время самой процедуры, а также о некоторых возможных преимуществах и рисках.

Поделиться на PinterestОбрезание может снизить риск фимоза, парафимоза и баланита.

Обрезание включает удаление крайней плоти полового члена. Крайняя плоть - это кожный покров, который при осторожном оттягивании открывает головку полового члена.

Операция относительно проста. Медицинский работник освободит крайнюю плоть от головки полового члена, а у новорожденных отрежет ее. Это займет всего несколько минут. У взрослых они удаляют крайнюю плоть скальпелем, и это занимает около 30 минут.

Затем они либо прижигают, либо зашивают рану рассасывающимися швами.

Первые обрезания могли иметь место около 15 000 лет назад. Затем процедура медленно распространилась среди множества культур, особенно на Ближнем Востоке.

Возможно, он стал популярным в древнем мире как средство общественного здравоохранения и способ предотвращения баланита. Баланит приводит к отеку и боли в головке полового члена.

Это состояние могло быть более распространенным в древних обществах из-за скопления песка под крайней плотью.

Обрезание стало популярным в западном мире в конце 19 века, когда люди начали делать операцию, пытаясь предотвратить мастурбацию.Многие считали, что мастурбация связана с такими состояниями, как эпилепсия, паралич, туберкулез и безумие.

Однако убедительных доказательств в поддержку этих утверждений было мало. Поскольку вновь сформированные национальные системы здравоохранения начали сталкиваться с ростом затрат, они перестали рекомендовать эту процедуру.

Однако в США это остается относительно распространенной практикой, и некоторые крупные органы здравоохранения все еще поощряют ее.

С обрезанием новорожденных связан ряд факторов.

Наиболее распространенными являются:

  • религия
  • гигиена
  • соображения здоровья

Некоторые исследования предполагают, что обрезание снижает риск инфекции мочевыводящих путей, но более поздние результаты опровергают это, а некоторые предполагают, что это действительно может увеличивают риск.

Фактические данные указывают на более низкий риск некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая сифилис. Обрезанные мужчины также с меньшей вероятностью заразятся герпесом или ВИЧ.

В очень редких случаях у необрезанного мужчины может развиться баланит или фимоз. В этих условиях крайняя плоть не может втягиваться. Это требует хирургического лечения.

Рак полового члена встречается крайне редко, но, по-видимому, он немного чаще встречается у мужчин с высоким индексом массы тела (ИМТ), мужчин, которые курили в анамнезе, необрезанных мужчин и лиц с сочетанием этих факторов. .

У взрослых обрезание встречается реже, чем у детей. Это займет больше времени и, вероятно, повлечет за собой большее повреждение тканей.Это также может вызвать более серьезные психологические травмы, чем у новорожденных.

Тем не менее, это может снизить риск определенных состояний, включая фимоз, парафимоз и баланит.

Фимоз - это неспособность отвести крайнюю плоть, приводящую к боли и проблемам с мочеиспусканием. Это может произойти, если мужчина родился с плотной крайней плотью, из-за рубцов, инфекции или воспаления. Варианты лечения включают местные кортикостероиды или обрезание.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена и ограничивает кровоток к концу полового члена.Это может быть результатом медицинского вмешательства, например использования катетера. Парафимоз требует неотложной медицинской помощи. Без лечения может развиться гангрена. Лечение направлено на уменьшение отека, но большинство врачей рекомендуют обрезание после выздоровления, чтобы предотвратить повторение состояния.

Баланит возникает, когда головка полового члена воспаляется или опухает. Это может быть связано с ИППП, молочницей, раздражением кожи или другим заболеванием кожи. Это необычно для обрезанных мужчин. Обрезание может предотвратить повторение баланита.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существуют «убедительные доказательства» того, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ во время вагинального секса на 60%.

Однако они отмечают, что обрезание обеспечивает лишь частичную защиту, и призывают людей также использовать барьерные методы, такие как презервативы.

Более высокая вероятность заражения может быть связана с тем, что крайняя плоть становится более склонной к расщеплению и разрывам во время полового акта, что позволяет патогенам проникать в кровоток.

Другая возможность заключается в том, что пространство между половым членом и крайней плотью может обеспечить среду, в которой вирус может выжить в течение определенного периода времени, повышая риск заражения для человека и его следующего партнера.

Некоторые утверждают, что в США относительно высокий уровень распространения ВИЧ, несмотря на высокий уровень обрезания. Кроме того, результаты исследований в Африке и Азии, связывающих обрезание с профилактикой ВИЧ, в основном среди гетеросексуальных групп населения, не могут быть переведены на U.S.

Обрезание - относительно безопасная процедура, тяжелые осложнения возникают редко.

Однако возможны следующие риски:

  • Хирург слишком коротко обрезает крайнюю плоть или оставляет ее слишком длинной.
  • Рана не заживает должным образом.
  • Происходит кровопотеря и кровотечение.
  • Возникает стеноз мясного канала. Это состояние приводит к отклонению струи мочи вверх, что затрудняет прицеливание.
  • Повреждение затрагивает уретру, трубку, по которой моча проходит через половой член.Это может затруднить мочеиспускание.
  • В очень редких случаях может произойти случайная ампутация головки полового члена.
  • Может развиться заражение крови или отравление, известное как сепсис.
  • Оставленная крайняя плоть может снова прикрепиться к половому члену и потребовать дополнительной небольшой операции.
  • Возможно снижение чувствительности полового члена, особенно во время полового акта.

Осложнения более вероятны, если:

  • пожилой мужчина проходит процедуру
  • процедура проходит в нестерильных условиях
  • неопытные или неподготовленные поставщики проводят процедуру
  • процедура проводится традиционным образом, как обряд посвящения

Если квалифицированный медицинский работник проводит процедуру в стерильной среде, риски минимальны.

Психологи выразили озабоченность психологическими последствиями мужского обрезания.

Процедура может быть психологически травматичной, особенно для младенцев, детей и подростков. Младенцы часто подвергаются хирургическому вмешательству без анестезии, и это может привести к повторяющейся боли и изменениям мозга, связанным с расстройствами настроения.

Некоторые мужчины испытывали депрессию, гнев и проблемы близости, связанные с тем, что эта процедура проводилась в младенчестве без их согласия.

Дети старшего возраста могут получить травму при любом хирургическом вмешательстве, особенно если оно затрагивает гениталии. В подростковом возрасте это может привести к появлению симптомов посттравматического стрессового расстройства.

У мужчин с фимозом использование менее инвазивных методов, таких как крем с кортикостероидами, может помочь снизить риск беспокойства и кастрационного беспокойства, которое может повлечь за собой обрезание.

Родители и опекуны, а также пожилые мужчины могут использовать онлайн-сервис для принятия решений об обрезании, чтобы помочь им решить, рассматривать ли операцию или нет.

Эта область будет покрыта синяками и опухолью в течение нескольких недель, а мочеиспускание может быть болезненным в течение нескольких дней или недель.

Некоторый дискомфорт обычно возникает после обрезания, но боль обычно не сильная, так как это довольно незначительная операция. Обезболивающие могут помочь.

Рекомендации для периода выздоровления:

  • носить нижнее белье, удерживающее пенис на месте, а не свободные боксерские шорты
  • пить много жидкости, чтобы снизить кислотность мочи и уменьшить боль во время мочеиспускания
  • избегать физическая нагрузка до заживления раны
  • без использования антисептического крема или другого крема, не предоставленного врачом, так как это может помешать процессу заживления и увеличить риск инфекции и рубцевания

Нанесение небольшого количества вазелина до конца полового члена может уменьшить покалывание во время мочеиспускания.

Эрекция также может быть болезненной во время фазы восстановления. Чтобы свести к минимуму вероятность ночной эрекции:

  • Опорожните мочевой пузырь перед сном и по мере необходимости используйте ванную в течение ночи.
  • Лягте на бок, а не на спину.
  • Попытайтесь подтянуть колени в позу эмбриона.

Обрезание - обычно простая операция с относительно низким риском осложнений. Однако это не всегда простое решение.

Следует помнить, что Американская академия педиатрии, рекомендуя обрезание по определенным причинам здоровья, отмечает, что эта процедура должна быть «для семей, которые ее выбирают», а не рутинной операцией для всех младенцев мужского пола.

.

Подготовка, процедура, плюсы и минусы

Что такое обрезание?

Обрезание - это хирургическое удаление крайней плоти, то есть кожи, покрывающей кончик полового члена. По последним оценкам, это распространено в Соединенных Штатах, некоторых странах Африки и на Ближнем Востоке, но менее распространено в Европе и некоторых странах.

Эта процедура обычно проводится новорожденному по личным или религиозным причинам. Обрезание у детей старшего возраста и взрослых также может проводиться по тем же причинам.Кроме того, детям старшего возраста или взрослым может потребоваться обрезание для лечения нескольких состояний, в том числе:

  • баланита (отек крайней плоти)
  • баланопостита (воспаления кончика и крайней плоти полового члена)
  • парафимоза (невозможность вернуть втянутую крайнюю плоть в исходное положение)
  • фимоз (невозможность втягивания крайней плоти)

У здоровых новорожденных нет медицинской необходимости в обрезании.Однако семьи могут выбрать обрезание своих сыновей по ряду причин.

Одна из самых распространенных причин - религиозные традиции. Религиозные законы иудаизма и ислама требуют обрезания новорожденных мальчиков. К другим причинам обрезания относятся:

  • личный выбор
  • эстетическое предпочтение
  • в результате снижается риск некоторых заболеваний
  • желание некоторых отцов, чтобы их сыновья были похожи на них

В иудаизме ритуальное обрезание называется брит. milah и обычно проводится как часть религиозной церемонии дома или в синагоге, хотя иногда она проводится в больнице.Его выполняет моэль, получивший религиозное и хирургическое образование для проведения ритуального обрезания. Процедура почти всегда проводится, когда мальчику исполняется восемь дней.

В исламской культуре ритуальное обрезание называется хитан . В некоторых частях исламского мира процедура проводится как часть религиозной церемонии. В других частях это делается в условиях больницы. В большинстве исламских стран khitan выполняется в младенчестве, но это может быть сделано, когда мальчик вступает в половую зрелость.

Обрезание новорожденных мужского пола необходимо делать по причинам, связанным со здоровьем. Однако большинство из них не являются факторами до подросткового возраста. Обрезание - это решение, которое лучше оставить родителям или самому ребенку, когда он станет старше. Врачи могут помочь родителям лучше понять преимущества и риски.

Несмотря на слухи об обратном, обрезание не влияет на мужскую фертильность, и результаты нескольких исследований о том, как обрезание влияет на сексуальное удовольствие, неоднозначны. Некоторые не обнаружили эффекта, а другие обнаружили повышенную чувствительность.

Вот некоторые плюсы и минусы мужского обрезания.

Плюсы обрезания

  • снижает риск инфекций мочевыводящих путей в младенчестве
  • , вероятно, снижает риск рака полового члена, хотя этот рак встречается редко и становится все более редким по причинам, не связанным с обрезанием
  • снижает риск сексуального передаваемые заболевания, включая передачу ВИЧ от женщины к мужчине
  • снижает риск рака шейки матки и некоторых инфекций у партнеров-женщин
  • предотвращает баланит, баланопостит, парафимоз и фимоз
  • упрощает поддержание хорошей гигиены половых органов

Минусы обрезания

  • может рассматриваться как уродство некоторыми
  • может вызывать боль, хотя для уменьшения боли вводятся безопасные и эффективные лекарства
  • имеет мало непосредственных преимуществ для здоровья
  • может вызывать редкие осложнения, в том числе слишком длинное или слишком длинное разрезание крайней плоти короткий, плохое заживление, кровотечение или инфекция
  • 9002 6

    Обрезание часто проводят, когда новорожденные еще находятся в больнице.Обрезанию новорожденных обучены разные врачи, в том числе педиатры и акушеры. Если вы решите провести эту процедуру с новорожденным, вам будет предложено подписать форму согласия.

    У детей старшего возраста и взрослых процедура обычно проводится в больнице или хирургическом центре в амбулаторных условиях. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Также необходимо надлежащее согласие.

    Обрезание часто выполняет педиатр, акушер, врач семейной медицины, хирург или уролог.Обрезания, которые выполняются по религиозным причинам, иногда выполняются другими, обученными этой процедуре.

    Во время обрезания новорожденного ваш сын будет лежать на спине, зафиксировав руки и ноги. Для обезболивания полового члена вводят анестетик в виде инъекции или крема.

    Есть несколько методов обрезания. Выбор метода зависит от предпочтений и опыта врача.

    Три основных метода обрезания - это зажим Gomco, устройство Plastibell и зажим Mogen.Каждый из них перекрывает кровообращение в крайней плоти, чтобы предотвратить кровотечение, когда врач разрезает крайнюю плоть. Процедура занимает от 15 до 30 минут.

    После процедуры ваш ребенок может быть суетливым. Врач или медсестра дадут инструкции, как уменьшить дискомфорт. Время заживления при обрезании новорожденного составляет от 7 до 10 дней.

    Немного покраснение или синяк в течение нескольких дней после обрезания - это нормально. Вы можете мыть пенис и менять повязки при каждой смене подгузника.Держите подгузник немного свободно, чтобы кончик полового члена зажил.

    Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

    • продолжающаяся суетливость (у младенцев)
    • усиление боли (у детей)
    • проблемы с мочеиспусканием
    • лихорадка
    • дренаж с неприятным запахом
    • усиление покраснения или опухоль
    • постоянное кровотечение
    • пластиковое кольцо, которое не отпадает через две недели

    Восстановление у взрослых

    Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как ухаживать за разрезом и уменьшить вашу боль.

    Как правило, вы должны возвращаться к работе и повседневной деятельности, когда чувствуете себя комфортно. Избегайте интенсивных упражнений, таких как бег трусцой или поднятие тяжестей, в течение первых четырех недель после выздоровления или до одобрения врача.

    Ходьба - лучший способ тренироваться во время выздоровления. Постарайтесь каждый день ходить немного больше, чем обычно.

    Вам также обычно следует избегать половой жизни в течение шести недель после процедуры. Следуйте инструкциям врача о сексуальной активности.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

    • усиление боли
    • проблемы с мочеиспусканием
    • кровотечение
    • признаки инфекции, включая лихорадку, повышенное покраснение, отек или дренаж
    .

    Смотрите также