Skip to content

Что такое почечная недостаточность и как она проявляется


причины, симптомы и методы лечения

Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой  выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.

Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.

Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.

Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.

Функции почек

Выделительная

В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.

С мочой выводятся:

  • Остатки белкового обмена: мочевина, креатинин, соли аммония, серная, фосфорная, мочевая кислоты.
  • Избыток воды, солей, микро- и макро-элементов, глюкозы.
  • Гормоны.
  • Вредные вещества стороннего происхождения, в том числе лекарственные препараты.

Гомеостатическая

Гомеостаз означает равновесие внутренней среды организма. Количество и соотношение жизненно важных веществ (например, воды, натрия, калия и др.) могут колебаться лишь в ограниченных пределах – даже небольшое нарушение баланса ведет заболеванию.

Почки «следят» за тем, чтобы количество выведенных веществ соответствовало количеству поступивших. Так поддерживается водно-солевой, кислотно-щелочной, электролитический, осмотический гомеостаз. А значит обеспечивается постоянный объем крови, внешне- и внутриклеточной жидкости, бесперебойное протекание метаболических процессов, сохраняется нормальный уровень кровяного давления.

Эндокринная

Это синтез некоторых биологически активных веществ и гормонов.

Например, почками вырабатывается гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку в костном мозге эритроцитов. Также в них завершается процесс формирования активного витамина D3 (кальцитриола), который формирует костную ткань.

Метаболическая

Участие в расщеплении белков, построении части клеточных мембран. Синтез глюкозы из других веществ.

Что такое почечная недостаточность

Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью. 

Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:

  1. Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
  2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.

Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.

Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.

Как проявляется почечная недостаточность 

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания: 

  • При ОПП первыми симптомами становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
  • При ХПП нарастание симптомов происходит медленно. На ранней стадии следствием нарушения функции почек может стать их неспособность снижать объем мочи в ночное время путем обратного поглощения из нее воды. Поэтому при нетяжелой форме болезни единственным симптомом может стать никтурия – частое ночное мочеиспускание.

По мере прогрессирования патологии нарушается фильтрующая и выделительная функция почек. Из организма не выводятся кислоты обмена, поэтому кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). В крови накапливается мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.

Как проявляется почечная недостаточность при уремии можно понять по наличию следующих симптомов:

  • снижение аппетита;
  • апатия, общая слабость;
  • жажда;
  • неприятный вкус во рту;
  • расстройство сна;
  • ухудшение памяти;
  • понижение температуры тела в среднем до 35С;
  • тошнота.

Если лечение не принесло результата, и заболевание развивается дальше, интоксикация распространяется на нервную систему. У человека возникают непроизвольные подергивания мышц, появляется заторможенность реакций.

Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.

Азотистые вещества выделяются через кожу и слизистые оболочки, что приводит к их раздражению, а затем к уремическому гастриту, трахеиту, стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).

При заполнении легких жидкостью и поражении перикарда возникает одышка.

На терминальных стадиях развития уремии на носу, подбородке и шее больного выступают белесые кристаллы мочевины (уремический иней). Падает кровяное давление, возникает спутанность сознания.

Смерть может наступить от уремической комы. 

При тяжелой стадии почечной недостаточности происходит нарушение работы практически всех систем организма.

При этом почки не могут производить в достаточном количестве гормон  эритропоэтин, поэтому у больного падает количество эритроцитов и развивается анемия.

Выработка кальцитриола также снижается, что приводит к хрупкости костей. У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развивается гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.

Стойкое повышения количества мочевой кислоты зачастую ведет к подагре.

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:

  • нарушение кровообращения органов;
  • поражение нефронов;
  • закупорка мочевыводящих путей.

К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:

  • Сахарный диабет.
  • Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.

В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.

Диагностика

Врач выполняют визуальный осмотр пациента и назначает лабораторные и аппаратные исследования.

Биохимический анализ крови:

  1. Определение уровня конечных продуктов метаболизма в крови: креатинина, мочевой кислоты и азота. 
  2. Установление уровня кислотности крови (выявление ацидоза).
  3. Определение количества электролитов в крови. 

Общий анализ крови:

Определение уровня гемоглобина и эритроцитов. Показатели ниже нормы могут говорить о потере способности почек участвовать в синтезе эритроцитов.

Анализы мочи:

  1. Общеклинический анализ позволяет определить наличие белка, крови, и патологических клеток в моче.
  2. Биохимический — выявляет количество электролитов – натрия, калия, кальция, фосфатных соединений.

Из аппаратных исследований чаще назначают УЗИ и КТ (компьютерная томография). 

В тяжелых случаях применяют биопсию почек – анализ ткани, позволяющий судить о степени и характере ее поражения. Не назначается, если на УЗИ было выявлено значительное уменьшение органов и рубцовые изменения.

Лечение почечной недостаточности

Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.

Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.

Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:

  • Ограничение потребление жидкости. 
  • Отказ от приема ряда лекарственных препаратов, дающих повышенную нагрузку на почки.
  • Диетотерапия. Ограничение в рационе продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи, также строго дозируется количество белка. В случае ОПН диеты нужно придерживаться до выздоровления пациента, при ХПН — на протяжении всей жизни.
  • Лекарственная терапия. Назначается врачом по результатам анализов.
  • Диализ. Аппаратное выведение продуктов жизнедеятельности. Проводится при тяжелом и прогнозируемо длительном нарушении функции почек. При тяжелой ХПН применяется на постоянной основе.

Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.

В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д.  – необходимо подключать направленную терапию.

При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.

Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.

Профилактика

Не всегда возможно предупредить развитие почечной недостаточности.

Однако снизить ее вероятность вам помогут:

  • Здоровый образ жизни.
  • Контроль веса.
  • Ограничение употребления соли, пива, копченостей, белковых продуктов.
  • Отказ от курения.
  • Физическая активность.

При подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы обязательно обращайтесь к врачу.

Хроническая почечная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая почечная недостаточность – это постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек. На начальных стадиях протекает бессимптомно, в последующем присоединяются расстройства общего состояния и мочевыделения, отеки, кожный зуд. Постепенное ухудшение функции почек приводит к нарушению жизнедеятельности организма, возникновению осложнений со стороны различных органов и систем. Диагностика включает клинические и биохимические анализы, пробы Реберга и Зимницкого, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Лечение ХПН основано на терапии основного заболевания, устранении симптоматики и повторных курсах экстракорпоральной гемокоррекции.

Общие сведения

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение фильтрационной и выделительной функций почек, вплоть до полного их прекращения, вследствие гибели почечной ткани. ХПН имеет прогрессирующее течение, на ранних стадиях проявляется общим недомоганием. При нарастании ХПН – выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы - сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.

Причины ХПН

Патогенез

В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью. Развитию ХПН предшествует период страдания хроническим заболеванием почек длительностью от 2 до 10 и более лет. Течение болезни почек до начала ХПН можно условно подразделить на ряд стадий. Определение этих стадий представляет практический интерес, поскольку влияет на выбор тактики лечения.

Классификация

Выделяют следующие стадии хронической почечной недостаточности:

  1. Латентная. Протекает без выраженных симптомов. Обычно выявляется только по результатам углубленных клинических исследований. Клубочковая фильтрация снижена до 50-60 мл/мин, отмечается периодическая протеинурия.
  2. Компенсированная. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту. Увеличение объема мочи при снижении ее относительной плотности. Снижение клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. Повышен уровень креатинина и мочевины.
  3. Интермиттирующая. Выраженность клинических симптомов усиливается. Возникают осложнения, обусловленные нарастающей ХПН. Состояние пациента изменяется волнообразно. Снижение клубочковой фильтрации до 29-15 мл/мин, ацидоз, стойкое повышение уровня креатинина.
  4. Терминальная. Харатеризуется постепенным снижением диуреза, нарастанием отеков, грубыми нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого обмена. Наблюдаются явления сердечной недостаточности, застойные явления в печени и легких, дистрофия печени, полисерозит.

Симптомы ХПН

В период, предшествующий развитию хронической почечной недостаточности, почечные процессы сохраняются. Уровень клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции не нарушен. В последующем клубочковая фильтрация постепенно снижается, почки теряют способность концентрировать мочу, начинают страдать почечные процессы. На этой стадии гомеостаз еще не нарушен. В дальнейшем количество функционирующих нефронов продолжает уменьшаться, и при снижении клубочковой фильтации до 50-60 мл/мин у больного появляются первые признаки ХПН.

Пациенты с латентной стадией ХПН жалоб обычно не предъявляют. В некоторых случаях они отмечают нерезко выраженную слабость и снижение работоспособности. Больных с ХПН в компенсированной стадии беспокоит снижение работоспособности, повышенная утомляемость, периодическое ощущение сухости во рту. При интермиттирующей стадии ХПН симптомы становятся более выраженными. Слабость нарастает, больные жалуются на постоянную жажду и сухость во рту. Аппетит снижен. Кожа бледная, сухая.

Пациенты с терминальной стадией ХПН худеют, их кожа становится серо-желтой, дряблой. Характерен кожный зуд, сниженный мышечный тонус, тремор кистей и пальцев, мелкие подергивания мышц. Жажда и сухость во рту усиливается. Пациенты апатичны, сонливы, не могут сосредоточиться.

При нарастании интоксикации появляется характерный запах аммиака изо рта, тошнота и рвота. Периоды апатии сменяются возбуждением, больной заторможен, неадекватен. Характерна дистрофия, гипотермия, охриплость голоса, отсутствие аппетита, афтозный стоматит. Живот вздут, частая рвота, понос. Стул темный, зловонный. Больные предъявляют жалобы на мучительный кожный зуд и частые мышечные подергивания. Нарастает анемия, развивается геморрагический синдром и почечная остеодистрофия. Типичными проявлениями ХПН в терминальной стадии являются миокардит, перикардит, энцефалопатия, отек легких, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, уремическая кома.

Осложнения

ХПН характеризуется нарастающими нарушениями со стороны всех органов и систем. Изменения крови включают анемию, обусловленную как угнетением кроветворения, так и сокращением жизни эритроцитов. Отмечают нарушения свертываемости: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопению, уменьшение количества протромбина. Со стороны сердца и легких наблюдается артериальная гипертензия (более чем у половины больных), застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. На поздних стадиях развивается уремический пневмонит.

Неврологические изменения на ранних стадиях включают рассеянность и нарушение сна, на поздних – заторможенность, спутанность сознания, в некоторых случаях бред и галлюцинации. Со стороны периферической нервной системы обнаруживается периферическая полинейропатия. Со стороны ЖКТ на ранних стадиях выявляется ухудшение аппетита, сухость во рту. Позже появляется отрыжка, тошнота, рвота, стоматит. В результате раздражения слизистой при выделении продуктов метаболизма развивается энтероколит и атрофический гастрит. Образуются поверхностные язвы желудка и кишечника, нередко становящиеся источниками кровотечения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата для ХПН характерны различные формы остеодистрофии (остеопороз, остеосклероз, остеомаляция, фиброзный остеит). Клинические проявления почечной остеодистрофии – спонтанные переломы, деформации скелета, сдавление позвонков, артриты, боли в костях и мышцах. Со стороны иммунной системы при ХПН развивается лимфоцитопения. Снижение иммунитета обуславливает высокую частоту возникновения гнойно-септических осложнений.

Диагностика

При подозрении на развитие хронической почечной недостаточности пациенту необходима консультация нефролога и проведение лабораторных исследований: биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга. Основанием для постановки диагноза становится снижение уровня клубочковой фильтрации, возрастание уровня креатинина и мочевины.

При проведении пробы Зимницкого выявляется изогипостенурия. УЗИ почек свидетельствует о снижении толщины паренхимы и уменьшении размера почек. Снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока выявляется на УЗДГ сосудов почек. Рентгенконтрастную урографию следует применять с осторожностью из-за нефротоксичности многих контрастных препаратов. Перечень других диагностических процедур определяется характером патологии, ставшей причиной развития ХПН.

Лечение хронической почечной недостаточности

Специалисты в сфере современной урологии и нефрологии располагают обширными возможностями в лечении ХПН. Своевременное лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии нередко позволяет существенно замедлить развитие патологии и отсрочить появление выраженных клинических симптомов.

Лечение основного заболевания

При проведении терапии больному с ранней стадией ХПН особое внимание уделяется мероприятиям по предотвращению прогрессирования основного заболевания. Лечение основного заболевания продолжается и при нарушении почечных процессов, но в этот период увеличивается значение симптоматической терапии. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение.

Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина. При нарушениях гомеостаза проводится коррекция кислотно-щелочного состава, азотемии и водно-солевого баланса крови. Симптоматическое лечение заключается в лечении анемического, геморрагического и гипертонического синдромов, поддержании нормальной сердечной деятельности.

Диета

Больным с хронической почечной недостаточностью назначается высококалорийная (примерно 3000 калорий) низкобелковая диета, включающая незаменимые аминокислоты. Необходимо снизить количество соли (до 2-3 г/сут), а при развитии выраженной гипертонии – перевести больного на бессолевую диету. Содержание белка в рационе зависит от степени нарушения почечных функций, при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин количество белка уменьшается до 30-40 г/сут, при уменьшении показателя ниже 20 мл/мин - до 20-24 г/сут.

Симптоматическая терапия

При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол+гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.

При анемии назначают препараты железа, андрогены и фолиевую кислоту, при снижении гематокрита до 25% проводят дробные переливания эритроцитной массы. Дозировка химиотерапевтических препаратов и антибиотиков определяется в зависимости от способа выведения. Дозы сульфаниламидов, цефалоридина, метициллина, ампициллина и пенициллина уменьшают в 2-3 раза. При приеме полимиксина, неомицина, мономицина и стрептомицина даже в малых дозах возможно развитие осложнений (неврит слухового нерва и др.). Больным ХПН противопоказаны производные нитрофуранов.

Использовать гликозиды при терапии сердечной недостаточности следует с осторожностью. Дозировка уменьшается, особенно при развитии гипокалиемии. Больным с интермиттирующей стадией ХПН в период обострения назначают гемодиализ. После улучшения состояния пациента вновь переводят на консервативное лечение.

Экстракорпоральные методы детоксикации

Эффективно назначение повторных курсов плазмофереза. При наступлении терминальной стадии и отсутствии эффекта от симптоматической терапии больному назначают регулярный гемодиализ (2-3 раза в неделю). Перевод на гемодиализ рекомендован при снижении клиренса креатинина ниже 10 мл/мин и повышении его уровня в плазме до 0,1 г/л. Выбирая тактику терапии, следует учитывать, что развитие осложнений при хронической почечной недостаточности уменьшает эффект гемодиализа и исключает возможность трансплантации почки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хронической почечной недостаточности всегда серьезный. Устойчивая реабилитация и существенное продление срока жизни возможно при своевременном проведении гемодиализа или пересадке почки. Решение о возможности проведения этих видов лечения принимается трансплантологами и врачами центров гемодиализа. Профилактика предусматривает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной ХПН.

Почечная недостаточность - что это такое, какие симптомы у заболевания, как лечить?

Почки – парный орган мочевыделительной системы, ответственный за производство, первичное накопление и выведение урины. Является очистителем организма – пропускает через себя кровь и очищает ее от токсических соединений. В результате дисфункции под действием множества факторов развивается почечная недостаточность. Отсутствие своевременной терапии может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Что такое почечная недостаточность? Давайте рассмотрим более подробно.

Классификация

Почечная недостаточность – синдром дисфункции парных органов, который приводит к нарушению метаболических процессов. По форме течения бывает 2 разновидностей: острой и хронической. Для первой характерно внезапное и стремительное развитие дисфункции парных органов.

Хроническая почечная недостаточность – нарушение работоспособности парных органов, которое поражает почки в течение продолжительного периода времени от 3 месяцев и более. Характеризуется латентным течением, когда отсутствуют признаки патологии и острым периодом, когда происходит обострение заболевания и развитие выраженной клинической картины.

В зависимости от причин выделяют следующие виды почечной недостаточности:

  1. Преренальная характеризуется снижением количества крови, которая поступает к почкам. Является следствием внутренних кровотечений, продолжительной выраженной интоксикации, шоковых состояний (сепсис). Поддается терапии – удается восстановить работоспособность почки путем вливания регидрационных растворов.
  2. Постренальная является последствием закупорки мочеточника конкрементом, опухолью или спайками. Устраняется только при помощи операции.
  3. Ренальная недостаточность формируется на фоне инфекционных патологий почек. Сложно поддается лечению.

Причины

Причины почечной недостаточности острой формы:

  • Шоковые состояния на фоне травм, сепсиса, снижения притока геммы, ожогов, переливания крови, интоксикации организма, которая сопровождается сильной рвотой и диареей.
  • Отравление организма токсическими веществами, химикатами, ядами, грибами, этанолом, медицинскими препаратами, наркотическими и психотропными веществами, ионизирующим облучением и тяжелыми металлами, у людей с опасными условиями производства.
  • Инфекционные патологии различной этиологии, которые приводят к заражению крови (сепсису).
  • Инфекционно-воспалительные процессы в почках приводят к повышению давления на ткани, нарушению диуреза и распространению инфекции (пиелонефрит и гломерулонефрит).
  • Обструкция мочевыводящих каналов возникает вследствие закупорки просвета мочеточника камнями (нефролитиаз, уролитиаз), опухолями и кистозными новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера.
  • Инфекционно-воспалительные патологии нижних органов мочевыделительной системы.

Причины хронической формы почечной недостаточности:

  1. Затяжные воспалительные заболевания инфекционной этиологии (гломерулонефрит, пиелонефрит).
  2. Нарушение отхождения урины при уролитиазе.
  3. Аномалии в строении органов мочевыделительной системы.
  4. Отравление организма медикаментами, химическими соединениями и ядами.
  5. Множественные кисты.
  6. Аутоиммунные патологии.
  7. Болезни сердечно-сосудистой системы (недостаточность сердечной мышцы, гипертония).
  8. Заболевания органов пищеварительного тракта (непроходимость, панкреатит, перитонит).
  9. Сахарный диабет.
  10. Гепатит.
  11. Малярия.

В соответствии со статистическими данными к хронической и острой почечной недостаточности чаще всего приводят воспалительные болезни инфекционной этиологии – пиелонефрит и гломерулонефрит.

Клиническая картина

В зависимости от формы недостаточность почек у взрослых и детей может протекать с различной симптоматической картиной.

ОПН

Острая почечная недостаточность характеризуется резким возникновением и стремительным развитием – первые признаки могут появиться уже спустя несколько часов или неделю с начала патологического процесса.  Для этой формы заболевания характерно прохождение 4 этапа развития, каждый из которых протекает с определенными симптомами.

  • Шоковый период. Длится от 24 до 48 часов. В этот период ОПН имеет все признаки заболевания, которое привело к развитию патологического процесса.  Например, при почечных болезнях возникает болевой синдром в поясничной области со стороны локализации больного органа. В результате воспалительных процессов повышается количество лейкоцитов, белка в урине. При мочекаменной патологии в период продвижения конкремента моча выделяется с кровью. Также диагностируется гипертермия и симптомы расстройства органов пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея). Отмечается учащение сердцебиения и гипотония, изменение цвета и характера кожных покровов: бледность, желтушность, шелушение, зуд.
  • Олигоанурия. Продолжается около 1-2 недель. Характеризуется нарушением диуреза – моча отходит незначительными порциями, снижается ее суточный объем (не более 400 мл) или полностью отсутствует (не более 50 мл в день). В ходе лабораторной диагностики обнаруживается белок, лейкоциты, которые можно распознать по помутнению урины и выпадению белого осадка, хлопьев. В результате нарушения очистительной способности почек происходит скопление азота, фенола и других продуктов метаболизма в крови. Больной жалуется на слабость, нарушение сна, исчезновение аппетита, рвоту, тошноту и неприятный привкус в ротовой полости, дурной запах изо рта. Нарушается работа ЦНС – у человека возникает апатия, возможны судорожные припадки и усиление рефлексов. В результате скопления токсических соединений в крови на коже могут появляться высыпания герпетического вида. Повышение проницаемости капилляров на фоне задержки жидкости в организме проявляется в виде отеков. Острая почечная недостаточность приводит к нарушению работа сердечно-сосудистой системы. В результате увеличения внутрипочечного давления под воздействием мочи происходит рост показателей артериального давления – развивается устойчивая гипертензия. Вместе с почечной недостаточностью развивается железодефицитная анемия, для которой характерна одышка, бледность кожи, головокружение. Поражается печень, в результате чего кожные покровы приобретают желтый цвет.
  • Восстановление диуреза. После олигурии происходит постепенное восстановление диуреза, суточный объем урины увеличивается до 2 л – почечная недостаточность переходит на 3 этап развития, который длится от 4 до 6 дней. Отмечается значительное ухудшение состояния больного или наоборот улучшение. Сопровождается стремительным снижением массы тела и восстановлением аппетита. Нормализуется работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
  • Выздоровление. Отмечается нормализация показателей крови и работоспособности внутренних органов. Нормализуется фильтрационная функция. Симптомы острой почечной недостаточности отступают.

ХПН

ХПН характеризуется периодами ремиссии и обострения. В первом случае симптомы почечной недостаточности отсутствуют или больной испытывает сухость во рту, повышенную утомляемость. Распознать патологические процессы можно только в ходе лабораторных исследований.

В период кризиса развивается выраженная симптоматика. ХПН развивается постепенно и приводит к атрофии нефронов, в результате происходит нарушение очистительной и экскреторной функции. На момент возникновения первых симптомов отмирает около 90% функциональных единиц. Опасность данной формы – отсутствие возможности предотвратить процесс атрофии клеточных структур и восстановить работоспособность органа.

Для хронической почечной патологии характерно снижение работоспособности, слабость, сонливость, быстрая утомляемость и апатия. Отмечается полиурия – увеличение количества суточной мочи до 4 литров, при этом значительная часть выделяется в ночное время суток. Такое состояние приводит к обезвоживанию организма.

Увеличение диуреза влечет за собой вымывание калия и других элементов из организма, что проявляется мышечной слабостью и развитием судорожного синдрома. Кожные покровы становятся сухими и раздраженными, шелушатся – возникает зуд, повышается потливость.

Снижение скорости клубочковой фильтрации и вымывание кальция из организма влекут за собой возникновение болевого синдрома в суставах, который усиливается во время движений. При почечной недостаточности затяжной формы нередко развивается легочная недостаточность, пневмония.

При почечной недостаточности симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея) приводят к ухудшению или полному исчезновению аппетита, что влечет за собой стремительное снижение массы тела, появление неприятного привкуса в ротовой полости и сухости слизистых.

Отмечаются нарушения в работе органов системы кровообращения, что проявляется в виде гипертензии, анемии, тахикардии, болей в области сердечной мышцы. Снижается количество тромбоцитов в крови, что приводит к открытию носовых и желудочных кровотечений.

На поздних стадиях затяжная почечная недостаточность приводит к отеку легких, сердечной недостаточности, а плохой иммунитет к постоянным заболеваниям вирусной этиологии, что значительно усугубляет состояние больного.

Диагностика

В ходе диагностики используются клинические и инструментальные методы. Первые позволяют с точностью определить нарушения и форму развития патологии. При острой почечной недостаточности повышается уровень азота и калия в крови совместно со снижением объема урины. Оценить концентрационную функцию и определить суточный объем диуреза позволяет проба Зимницкого.

Биохимический анализ геммы позволяет оценить степень снижения очистительной способности почек и определить клиренс креатинина, уровень лектролитов и мочевины, которые при острой почечной недостаточности возрастают. Этот метод исследования используется для выявления эффективности назначенной терапии.

Чтобы диагностировать хроническую форму патологии, необходимо сдать общеклинические анализы урины и геммы, биохимический анализ крови и мочу для проведения пробы Зимницкого и Реберга-Тареева. Последнее исследование позволяет оценить фильтрационную способность парных органов и определить уровень мочевины и креатинина.

Для выявления причины недостаточности почек и степени поражения органов используется инструментальная диагностика: УЗИ, рентген и экскреторная урография с введением контрастирующего вещества. Для подтверждения/исключения аутоиммунных патологий, гломерулонефрита, злокачественного характера заболевания назначается биопсия тканей почек.

Лечение

Симптомы и лечение почечной недостаточности находятся в тесной взаимосвязи. Определить, как проводить лечение, может врач на основе данных полученных в ходе диагностики.

Основное направление терапии – устранение первопричины заболевания:

  1. При инфекционно-воспалительной этиологии недостаточности назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (Цефуруксим, Эритромицин, Амоксициллин).
  2. При обструкции мочевыделительных путей конкрементами используется оперативное вмешательство, направленное на дробление камней и их выведение: контактная и дистанционная литотрипсия, чрескожная нефростомия. При опухолях и кистах – эндоскопические методы удаления новообразований. Открытые полостные операции используются крайне редко, так как приводят к развитию большого количества осложнений.
  3. Для лечения преренальной недостаточности используется внутривенное введение растворов глюкозы, солей, которые позволяют восстановить водно-электролитный баланс.

Наряду с основными направлениями лечения важно восстановить нормальный диурез с этой целью используются диуретики (Урегит, Фуросемида). Для снижения болевого синдрома – обезболивающие, спазмолитические препараты и негормональные нестероидные средства (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Ибупрофен, Кетонал, Анальгин)

Важно! Дозировка и выбор медикаментозных препаратов исходит из состояния больного и скорости клубочковой фильтрации.

При ренальной форме почечной недостаточности назначается гемодиализ – внепочечный метод очищения крови. Используется, когда СКФ снижается до 10 мл/мин. При отсутствии эффективности консервативных методов или обострении состояния назначается нефрэктомия – удаление почки.

Почечная недостаточность приводит к нарушению работоспособности парных органов в результате атрофии нефронов. Протекает в острой и хронической форме, для каждой из которой характерна различная клиническая картина. Лечить необходимо причину патологического процесса. При отсутствии эффективности консервативной терапии назначается гемодиализ и удаление почки или ее части.

Симптомы, причины и лечение почечной недостаточности у мужчин и женщин

С мочой происходит очищение организма от токсических продуктов метаболизма. Почечная недостаточность – состояние, при котором снижается выработка урины, оно приводит к нарушению работы всех систем. Поговорим о видах патологии, причинах, клинических проявлениях, обсудим подходы к лечению, меры профилактики.

Содержание статьи:

Недостаточность почек – смертельно опасное заболевание

Несмотря на то, что в Международной классификации болезней 10 пересмотра, почечная недостаточность кодируется шифрами от N17 до N19, медицинский термин считается устаревшим. Врачи не рассматривают данную патологию как диагноз, а относят к осложнениям основного заболевания.

Классификация видов и форм

Попробуем разобраться, что такое почечная недостаточность. До 2004 года, оценивая нарушения функционального состояния выделительной системы, медики разделяли по времени возникновения симптомов острую (ОПН) и хроническую (ХПН) формы.

Если нарушение работы почек наблюдается в течение нескольких дней или недель, специалисты называют это острым повреждением (ОПП). Для определения стадии используются две классификации – рабочей группы AKIN и/или временные критерии RIFLE. Обе основаны на оценке выраженности проявлений – уровня повышения креатинина сыворотки крови и уменьшения почасового диуреза.

Когда снижение выработки мочи происходит постепенно, в течение 3-х и более месяцев, идет речь о хронической болезни почек (ХБП). Стадия при данной форме определяется на основе таких показателей, как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и индикаторы нарушения экскреторной функции:

  • альбуминурия;
  • наличие патологического осадка мочи;
  • изменение кислотно-основного состояния;
  • поражение тканей почек;
  • выявленные по УЗИ структурные аномалии.

По тяжести состояния, нефрологи разделяют хроническую недостаточность на четыре стадии, а пятую степень рассматривают как терминальную. Ранняя диагностика и адекватная, своевременная терапия позволяют избежать инвалидности, значительно улучшают прогноз болезни.

Причины развития

Различают преренальные, почечные (ренальные), и постренальные факторы, способствующие состоянию, при котором у человека начинают отказывать почки. В основе патогенеза нарушений лежит гибель нефронов, в результате чего происходит снижение выработки урины и, как следствие, отложение в тканях воды и токсических продуктов обмена.

К развитию ХБП приводят следующие причины:

  • Заболевания основного органа. У взрослых это последствие тубулоинтерстициального, гламированного, пиело- и гломеруло- нефрита, склеротических поражений. У детей чаще бывают врожденные аномалии развития.
  • Механические препятствия оттока урины при мочекаменной болезни, новообразованиях, нейрогенном мочевом пузыре.
  • Патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем – сахарный диабет, злокачественная гипертензия.

Синдром острой почечной недостаточности может проявляться в таких случаях:

  • Гемодинамические нарушения – шок, коллапс.
  • Интоксикация при укусах насекомых, отравлениях, передозировке медикаментозных препаратов, ожогах, химиотерапии рака.
  • Вирусно-бактериальные процессы – геморрагическая лихорадка, менингококковая инфекция, лептоспироз, гепатит и другие.

Отдельные группы людей находятся в «зоне риска» нарушения работы выделительной системы. Созревание почек новорожденных не завершено, хотя относительный размер их больше, чем у взрослого. У ребенка обезвоживание может происходить быстрее. Пожилой человек имеет сниженную функциональную способность почек из-за естественного старения и возможных хронических заболеваний. У женщин во время беременности нагрузка на почки значительно возрастает.

Важно знать! Угроза развития ОПП увеличивается у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, будущих мам, людей уважаемого возраста, больных с одной или трансплантированной почкой.

Характерные симптомы болезни

Первый признак почечной недостаточности – олигоурия (снижение выработки мочи), а, в случае декомпенсации процесса – анурия (отсутствие урины). Клиническая картина различна в зависимости от вида, стадии, типа, наличия коморбидной патологии. Симптомы почечной недостаточности у мужчин и женщин одинаковы.

При острой форме прогрессирование болезни происходит быстро, приводя к коматозному состоянию. Пациент предъявляет жалобы на резкую слабость, нарушение аппетита, тошноту, диарею. Если почка поражается внезапно, продукция мочи может оставаться нормальной или даже наблюдается полиурия. Присоединяются отеки, увеличение печени, явления дегидратации. Поражение центральной нервной системы может выражаться в заторможенности или, наоборот, в возбуждении. Для сохранения жизни больного необходима немедленная госпитализация в реанимационное отделение.
Характеристика развития клиники ХПН в зависимости от стадии:

  • Латентная – общее недомогание, пастозность лица и конечностей, сухость кожи и слизистых, нестабильное артериальное давление.
  • Компенсированная – отличается от первой стадии нарастанием симптомов.
  • Интермиттирующая – значительная отечность, жажда, тошнота, рвота, гипертония, анемия, тремор. Нефрологи третью степень подразделяют на подстадии А и В в зависимости от нарушения скорости клубочковой фильтрации.
  • Терминальная – это декомпенсированный период развития болезни, сопровождающийся расстройством всех органов и систем. Снижается температура тела, наблюдается скопление жидкости в полостях: брюшной, кардиальной, плевральной. Возникают сбои в работе сердца, легких, печени, эндокринных желез, мозга. Визуально можно заметить восковую бледность больного, ломкость ногтей и волос. Отмечается запах аммиака изо рта, гиперкальциемия.

Важно знать! Смертельно опасна каждая стадия ХБП, так как грозит в любой момент перейти в острую почечную недостаточность. Если не оказать адекватную помощь людям с ОПП, заболевание может приобрести хроническую форму. Поэтому любой вышеописанный симптом – сигнал обратиться к врачу.

Осложнения патологии

Нарушение экскреторной функции почек – само по себе серьезное последствие различных заболеваний, требующее неотложной помощи. Наиболее опасен переход в уремическую кому. У пациента значительно повышается артериальное давление, возникает нарушение дыхания, кровообращения. При аускультации легких фиксируются влажные хрипы, при прослушивании сердца – шум трения перикарда. Поражение центральной нервной системы способно проявиться геморрагическим кровоизлиянием в мозг, судорогами, парезами. К симптомам почечной недостаточности у женщин во время беременности присоединяются развитие эклампсии и, как осложнение, внутриутробная гибель плода либо преждевременные роды.

Диагностические процедуры

Для успешной терапии нужно не только определять степень поражения почек, но и уточнять основную причину, вызвавшую её. Особенно важно своевременно выявить ХБП, так как человек может длительное время жить, не придавая значения ухудшению самочувствия.

Дифференциальная диагностика основывается на сборе анамнеза, осмотре пациента, оценке показателей дополнительных методов обследований:

  • Клинико-лабораторные анализы крови и мочи обнаружат анемию и протеинурию.
  • При биохимическом исследовании определение креатинина и электролитов позволит уточнить степень ОПП, билирубина – обнаружить поражение печени, выявление трансаминаз даст возможность судить об активности воспалительного процесса.
  • Скорость клубочковой фильтрации при ХБП поможет узнать, компенсирована или нет почечная недостаточность. Для уточнения показателя определяют концентрацию креатинина в плазме и моче, учитывают, сколько урины выделилось за определенное время, а затем производят расчет по математической формуле.
  • УЗИ проводится для выявления структурных аномалий, онкологии, конкрементов.

Необходимым условием применения методов с использованием рентгенологических контрастных средств является сохранение нормальной СКФ. Возможно, врачу понадобится консультация узких специалистов для уточнения состояния больного.

Подходы к лечению

Терапевтическая тактика определяется причиной и формой нарушения функции почек. В начальной стадии ХБП проводят контроль артериального давления, диуреза, коррекцию питания. Такие пациенты наблюдаются участковым врачом. Интермиттирующая стадия требует обязательной госпитализации в больницу.

Диета и народные средства

Основа предупреждения прогрессирования ХБП и развития осложнений –соблюдение диеты. Больным рекомендуются блюда с ограничением соли и малым содержанием белка. При снижении выделения мочи, появлении отеков следует пить меньше жидкости. Периодически необходимо контролировать содержание калия и фосфора в крови. Возможно, понадобится исключить из рациона продукты, богатые этими микроэлементами. Острое поражение почек вынуждает соблюдать строгую бессолевую диету и резко ограничить прием воды.

Лечение почечной недостаточности народными средствами в периоде ремиссии поможет предотвратить прогрессирование процесса. Рекомендуются настои из растений, лечебная физкультура (ЛФК), ванны с травами. Следует лишь посоветоваться с врачом, прежде чем отважиться проверять на собственном организме новый метод. Например, употребление такой полезной минеральной воды, как «Боржоми», при ХБП категорически противопоказано из-за высокого содержания в ней солей.

Медикаменты

Лекарства должен назначать врач. Употребление даже безобидных на первый взгляд таблеток, витаминных комплексов, биологически активных добавок у людей с нарушением работы почек, может спровоцировать развитие осложнений.

Медикаментозное лечение при ОПП преследует следующие цели:

  • дезинтоксикация;
  • коррекция нарушений метаболизма;
  • нормализация микроциркуляции;
  • нефропротекция.

Гормональная и антибиотикотерапия показаны при воспалительных процессах. При ХБП назначаются препараты, замедляющие прогрессирование заболевания, направленные на борьбу с анемией, артериальной гипертензией, гормональными нарушениями.

Хирургия

Консервативные методы не всегда эффективны. Операция проводится при мочекаменной болезни, новообразованиях. В терминальной стадии ХБП шанс на выживание дает трансплантация. Нефрэктомия (удаление почки) проводится лишь по строгим показаниям, если функция органа утрачена безвозвратно.

Диализ

Развившуюся уремию иногда невозможно купировать лекарственными средствами. В этом случае пациенту приходит на помощь диализ – очищение крови, благодаря чему из организма удаляется избыток токсических продуктов метаболизма. Существует два вида:

  • перитонеальный;
  • гемофильтрация.

Почему стоит выбрать тот либо другой метод диализной терапии, определяет врач, учитывая состояние пациента, ориентируясь на технические возможности клиники, наличие подготовленного медицинского персонала.


В первом случае специальный раствор на несколько часов вливается в абдоминальную полость. За это время токсины из кровяного русла через брюшину переходят во введенную жидкость. Замена раствора повторяется до четырех-пяти раз за сутки.

Гемодиализ в народе именуют «искусственной почкой». Кровь пациента перегоняет специальный аппарат с фильтрами очистки. Существуют приборы для домашнего диализа, но методика требует строгого врачебного контроля. Людям с ХБП в период декомпенсации показана процедура от одного до нескольких раз в неделю.

Прогноз лечения

Пациенты с ХБП могут долгие годы вести активный образ жизни при соблюдении диеты и своевременной коррекции нарушений обмена веществ.

Внимание! Смертность при ОПП, по различным данным, составляет от 10 до 80%.

Значительно улучшают прогноз болезни четкое выполнение больным плана терапии, расписанного нефрологом, обучение методам самоконтроля, отказ от вредных привычек.

Превентивные меры

Первичная профилактика патологии почек предусматривает рациональное питание, укрепление иммунитета, борьбу с избыточным весом и гиподинамией, избегание переохлаждения. Людям с хроническими болезнями важно не заниматься самолечением, так как многие лекарственные препараты создают дополнительную нагрузку на выделительную систему.

При ХБП основная задача совместных действий врача и больного не допустить прогрессирование недостаточности и перехода в терминальную стадию. Для этого необходимо следующее:

  • проходить регулярное лабораторное обследование;
  • знать нормы уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации;
  • понимать их значение для прогноза болезни;
  • придерживаться индивидуально подобранной диеты;
  • четко соблюдать дозировку и график приема назначенных лекарственных средств;
  • контролировать артериальное давление, концентрацию сахара и холестерина крови;
  • следить за весом;
  • при увеличении массы тела обследоваться на выявление скрытых отеков.

Если появились любые симптомы, на взгляд человека совсем не связанные с болезнью почек, необходимо срочно посетить нефролога и провести контроль креатинина и СКФ. Участковый врач обычно информирован об особенностях состояния больного. Но при консультации узких специалистов пациент должен сообщить про дисфункцию почек. При необходимости проведения обследования с рентгенологически контрастными веществами важно оценить риски развития осложнений.

Заключение

Нарушение выделительной функции – симптомокомплекс, требующий повышенного внимания. Изменить диагноз невозможно, важно научиться поддерживать организм, контролировать малейшие нарушения. Иногда человека одолевают негативные эмоции и депрессивные мысли. Необходимо обратиться за профессиональной психологической помощью. Уровень современной науки может успешно лечить почечную недостаточность и позволяет выживать больным даже при ОПП. Но без совместных усилий врача, пациента, членов его семьи достичь стойкой клинико-лабораторной ремиссии нельзя.

Почечная недостаточность - признаки, симптомы и лечение лекарствами или народными средствами

Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

Статьи по теме

Что такое почечная недостаточность

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

  • риск;
  • повреждение;
  • недостаточность.

Причины почечной недостаточности

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Стадии почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Острая почечная недостаточность

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

Почечная недостаточность - симптомы

Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций. В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

Первые признаки почечной недостаточности

Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

Почечная недостаточность - симптомы у женщин

Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

Почечная недостаточность - симптомы у мужчин

Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

Почечная недостаточность у детей - симптомы

Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

  • камни в почках;
  • кашель;
  • повышенное количество белка в моче;
  • понижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Почечная недостаточность - диагностика

Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

Почечная недостаточность - лечение

Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств. Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента. Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:

  • плазмаферез;
  • нефропротектичное лечение;
  • гемодиализ;
  • гемоперфузия;
  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбция.

Лечение почечной недостаточности - препараты

Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина. Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста. Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:

  • Триметазидин;
  • Лизиноприл;
  • Десферал;
  • Сулодексид;
  • Эуфиллин;
  • Гипотиазид;
  • Дигоксид;
  • Рамиприл;
  • Курантил;
  • Глюренорм;
  • Эналаприл;
  • Метопролол;
  • Дефероксамин;
  • Пропранолол;
  • Допамин.

Почечная недостаточность - лечение народными средствами

Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы. С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга. Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:

  • морская капуста;
  • настойка эхинацеи;
  • семена укропа;
  • лён;
  • хвощ полевой.

Почечная недостаточность при беременности

Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

Профилактика почечной недостаточности

Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

Видео: почечная недостаточность симптомы и лечение

Почечная недостаточность. Что мешает работе почек Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

10 признаков того, что твои почки не функционируют должным образом

Переохлаждение, неправильное питание, прием лекарственных средств, врожденные особенности строения — эти и многие другие причины могут вызвать болезни органов выделения. Симптомы того, что плохо работают почки, возникают спонтанно или постепенно. На раннем этапе развития болезни поддаются лечению гомеопатией, корректировкой питания, а при игнорировании патологических процессов происходит интоксикация всего организма, лечение занимает больше времени или становится бесполезным.

Почему плохо работают почки?

Дисфункция органов выделения отражается на работе организма, самочувствии человека. Нарушения возникают по ряду причин. Наиболее частые:

  1. Наследственная предрасположенность. Нефропатии, связанные с мутацией генов носят наследственный характер.
  2. Наличие воспалительного процесса в организме. При выполнении функции фильтрации из крови в органы выделения попадают патогенные микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления.
  3. Длительное переохлаждение способствует развитию пиелонефрита.
  4. Повышенное содержание белка, жиров, соли в пище.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Интенсивное снижение веса. Жировая ткань «окутывает» органы, предотвращая переохлаждение, сотрясение, вибрацию. Истощение тканей приводит к дестабилизации работы почек.
  7. Прием лекарств с нефротоксическим действием.
  8. Сдерживание мочи, приводящее к чрезмерному наполнению мочевого пузыря; запоры, являющиеся причиной общей интоксикации организма.

Женщины наиболее подвержены развитию заболеваний мочевыделительной системы. Причина кроется в особенностях строения мужского и женского организма: ширина, длина мочевыводящих путей у мужчин больше, что затрудняет проникновение инфекций в органы выделения.

Пик заболеваемости приходится на прохладное время года. К хроническим болезням присоединяется воспаление на фоне переохлаждения.

ДГП почечная недостаточность: подвержен ли я риску?

Примерно половина всех мужчин с ДГПЖ испытывают симптомы. Состояние может вызвать серьезные осложнения, включая почечную недостаточность.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) поражает более 50 процентов мужчин старше 60 лет и более 80 процентов мужчин старше 80 лет.

Эта статья отвечает на многие часто задаваемые вопросы, касающиеся почечной недостаточности при ДГПЖ.

ДГПЖ означает увеличение простаты, не вызванное раком.

Простата - это железа размером с грецкий орех, расположенная между мочевым пузырем и половым членом. Уретра, трубка, по которой моча транспортируется из мочевого пузыря к половому члену, проходит через середину простаты.

Простата отвечает за выработку щелочной жидкости, которая защищает сперму после эякуляции.

Эта железа увеличивается в размере вдвое во время полового созревания и продолжает расти в течение взрослого периода, но гораздо медленнее. Если простата становится слишком большой, она может давить на уретру и мешать оттоку мочи.

Почечная недостаточность, обычно известная как почечная недостаточность, возникает, когда почки больше не могут выводить отходы из кровотока.

ДГПЖ может препятствовать оттоку мочи, что может способствовать почечной недостаточности.

Другие причины почечной недостаточности включают:

Существует пять стадий почечной недостаточности. Человеку с терминальной почечной недостаточностью требуется продолжение диализа или трансплантация. Диализ предполагает искусственную фильтрацию крови для удаления продуктов жизнедеятельности.

Уретра, по которой моча выводится из организма, проходит через простату.Когда простата увеличивается из-за аденомы простаты, она может сдавливать уретру и мешать оттоку мочи.

Когда моча не выводится из организма, может возникнуть почечная недостаточность.

Увеличенная простата может вызвать:

  • затруднение мочеиспускания
  • низкий поток мочи
  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • невозможность мочеиспускания

Другие состояния, которые могут повлиять на отток мочи, включают:

ДГПЖ редко приводит к почечной недостаточности.Однако в тяжелых случаях ДГПЖ могут возникать другие осложнения, такие как повреждение мочевого пузыря, инфекция и повреждение почек. Очень важно быстро сообщить врачу о симптомах мочеиспускания.

Поделиться на PinterestСимптомы аденомы простаты могут включать учащенное мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании и неспособность к мочеиспусканию.

Люди с аденомой простаты склонны замечать изменения в своих привычках к мочеиспусканию. Они часто жалуются на то, что просыпаются ночью более одного раза, чтобы помочиться. Этот симптом называется никтурией.

Другие симптомы аденомы простаты включают:

  • позывы к мочеиспусканию
  • учащенное мочеиспускание
  • ощущение, что мочевой пузырь всегда полон, даже после мочеиспускания
  • слабый поток мочи
  • напряжение при мочеиспускании
  • неспособность к мочеиспусканию
  • затрудненное начало мочеиспускания
  • капающая моча

У некоторых могут быть дополнительные признаки и симптомы, такие как:

  • кровь в моче
  • инфекция мочевыводящих путей
  • полная неспособность к мочеиспусканию, для которой требуется катетер

Симптомы варьируются от легких до тяжелых, и серьезность симптомов может не зависеть от размера простаты.

Симптомы аденомы простаты могут со временем ухудшиться, но они могут стабилизироваться или даже улучшиться.

Когда ДГПЖ вызывает почечную недостаточность, у людей возникают некоторые из описанных выше мочевых симптомов.

Они также могут заметить некоторые из следующих признаков почечной недостаточности:

  • боль в груди
  • усталость
  • тошнота
  • опухоль в лодыжках, ступнях и ногах
  • одышка
  • снижение диуреза

На более поздних стадиях почечной недостаточности симптомы могут быть опасными для жизни.К ним относятся:

У некоторых людей с признаками и симптомами аденомы простаты может быть другое заболевание, например:

  • инфекция мочевыводящих путей
  • мочевой пузырь или камни в почках
  • простатит, то есть воспаление простаты
  • сужение уретры, которая называется стриктура уретры
  • рубцевание мочевого пузыря, вызванное хирургическим вмешательством
  • нервные проблемы в мочевом пузыре
  • рак простаты
  • рак мочевого пузыря

Единственный способ быть уверенным - это обратиться к врачу для постановки диагноза .

При изменении привычек мочеиспускания человеку следует обратиться за медицинской помощью. Врач может проверить размер простаты через прямую кишку.

Человек, который не может мочиться или замечает кровь в моче, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди с диагнозом ДГПЖ должны проходить регулярные осмотры. Отслеживание размера простаты и сообщение о любых новых симптомах может снизить риск осложнений.

Чтобы предотвратить повреждение почек, люди с аденомой простаты должны следовать плану лечения, разработанному их врачом.

Это может включать прием лекарств и изменение образа жизни. Тяжелые случаи аденомы простаты можно лечить с помощью малоинвазивных или открытых операций.

Раннее устранение симптомов аденомы простаты улучшит качество жизни человека и предотвратит почечную недостаточность. Важно регулярно проверять размер простаты и сообщать врачу о любых новых симптомах.

Поделиться в PinterestИзменение образа жизни, например ограничение употребления алкоголя, может помочь в лечении незначительных симптомов.

Лекарства от аденомы простаты могут расслабить мышцы или предотвратить выработку гормонов, вызывающих рост простаты.

Если лекарства не работают, врач может порекомендовать удалить часть простаты с помощью хирургического вмешательства или лазерной терапии. Лечение не всегда необходимо, особенно если симптомы отсутствуют или они легкие.

Незначительные симптомы можно вылечить с помощью изменения образа жизни, включая тренировку мочевого пузыря, физические упражнения и ограничение потребления кофеина и алкоголя.

Выбор лечения будет зависеть от состояния здоровья человека, симптомов и размера простаты.

Если у человека почечная недостаточность, необходимы другие методы лечения для лечения таких осложнений, как высокое кровяное давление и задержка жидкости.Пациенту с терминальной почечной недостаточностью потребуется пересадка почки или диализ.

У большинства людей с аденомой простаты не разовьется почечная недостаточность, особенно если они сразу сообщают о симптомах.

Симптомы ДГПЖ обычно улучшаются при лечении. Человеку может потребоваться постоянный прием лекарств или повторное лечение, чтобы симптомы не вернулись или не ухудшились.

У людей с почечной недостаточностью лечение направлено на замедление поражения почек. На завершающих стадиях болезни человеку потребуется регулярный диализ или пересадка почки.

.

Острая почечная недостаточность: симптомы и причины

Острая почечная недостаточность - это когда почки человека работают не так хорошо, как раньше. Обычно это происходит очень внезапно в течение нескольких часов или до 2 дней. Многие люди не испытывают симптомов, пока их состояние не улучшится.

В результате острой почечной недостаточности (ОПН) почки не фильтруют и не удаляют продукты жизнедеятельности должным образом, и у человека часто снижается диурез.

В идеале врач должен немедленно выявить ОРЛ, и лечение может начать устранять основные причины.

Часто человек испытывает ОРЛ при другом серьезном заболевании, таком как пневмония или сепсис.

В результате они могут не сразу наблюдать симптомы ОРЛ.

Некоторые симптомы, вызывающие ОПН, включают:

  • очень темная моча
  • спутанность сознания
  • снижение диуреза
  • кожный зуд или кожная сыпь из-за накопления шлаков
  • давление или боль в груди
  • одышка
  • отек нижних конечностей
  • тошнота необъяснимого характера

Некоторые люди могут испытывать серьезные побочные эффекты, включая судороги и потерю сознания.

Врачи обычно классифицируют ОПН по одной из трех стадий, в зависимости от результатов анализов и количества диуреза. Стадия 1 является наименее тяжелой, а стадия 3 - наиболее тяжелой.

В исследовательской статье в журнале « American Family Physician » описываются следующие этапы:

Стадия 1

У человека на стадии 1 ОРЛ внезапно увеличивается уровень креатинина в сыворотке, продукта почечных отходов, на 0,3 миллиграмма в сутки. децилитр (мг / дл) или увеличение на 1.В 5–2 раза от исходного уровня.

Человек также будет производить менее 0,5 миллилитра на килограмм (мл / кг) своего веса в час в течение 6 часов или более.

Стадия 2

У человека на 2 стадии ОПН повышается уровень креатинина в два-три раза по сравнению с исходным уровнем. У них также будет диурез менее 0,5 мл / кг массы тела в течение 12 часов и более.

Стадия 3

Уровень креатинина у человека в три раза превышает базовый уровень или больше 4.0 мг / дл. У них не будет мочи в течение 12 часов или менее 0,3 мл / кг в течение 24 часов.

Из-за тяжести этой стадии потребуется немедленная заместительная почечная терапия, постоянная форма диализа.

Как правило, врач начинает назначать вмешательства до того, как ОРЛ у человека переходит в стадию 3.

Люди, которые больны и проходят лечение в больнице, особенно подвержены риску ОРЛ. Это особенно верно для тех, кто находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Исследования показали, что до 7 процентов всех пациентов в больнице и 66 процентов из тех, кто находится в отделении интенсивной терапии, страдают ОРЛ.

Доктора также используют три категории для классификации причин ОПН:

  • Преренальная : что-то влияет на кровоток в почках, и эти органы не могут правильно работать. Примеры этих причин включают низкое кровяное давление, чрезмерную кровопотерю и обезвоживание.
  • Постренальный : что-то блокирует мочеточники, где моча выходит из почек, что влияет на работу органов.Основными причинами этого являются камни в почках, рак и увеличение простаты у мужчин.
  • Внутренние почечные : заболевание повреждает почки, или что-то внутри не работает так хорошо, как раньше. Распространенными причинами этого являются инфекции почек, образование тромбов в почках или другие заболевания. Причиной также может быть прием лекарств, которые, как известно, повреждают почки.

Лекарства, которые могут повредить почки, включают:

  • рифампин
  • фенитоин (дилантин)
  • ингибиторы протонной помпы
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В идеале врач сможет определить причину вызвать у человека ОРФ быстро.Это означает, что они могут рекомендовать лечение, чтобы предотвратить перерастание острого состояния в хроническую почечную недостаточность.

Лечение ОПН зависит от того, что вызывает заболевание. Имеется множество возможных причин ОРЛ, поэтому существует множество методов лечения.

Примером может служить ситуация, когда человек сильно потерял кровь в результате травмы или болезни, и затем врачи могут вводить препараты крови и жидкости для восстановления объема крови.

Врачи также ограничат использование лекарств, которые считаются токсичными для почек, таких как контрастный краситель и некоторые антибиотики.

Если у человека активная бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Людям с очень низким кровяным давлением могут потребоваться специальные лекарства для поддержания кровяного давления. Врачи обычно вводят эти препараты внутривенно.

Людям с тяжелым нарушением функции почек может потребоваться диализ.

Диализ - это когда аппарат действует как искусственная почка, фильтруя кровь человека для удаления продуктов жизнедеятельности и удаления жидкости до улучшения функции почек.

Некоторые из факторов риска ОРЛ, выявленных врачами, включают:

Если человек перенес ОРЛ в прошлом, у него больше шансов перенести ее в будущем. Они также подвержены большему риску других осложнений со здоровьем, таких как инсульт, болезни сердца, болезни почек или сердца.

Не всегда удается предотвратить ARF. Однако есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы минимизировать риск.

Эти шаги включают:

  • Соблюдение здоровой диеты и поддержание желаемого уровня сахара в крови, если у кого-то диабет.
  • Поддержание нормального кровяного давления с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если необходимо.
  • Избегать чрезмерного использования лекарств, которые фильтруют почки, особенно ибупрофена и аспирина. Избыточное количество этих лекарств может повредить почки.

ОПН или острое повреждение почек могут быстро стать серьезными, если их не лечить. Жизненно важно признать, что человек производит меньше мочи, чем следовало бы, или что их симптомы могут указывать на замедление работы почек.

Если человек думает, что у него признаки ОРЛ, ему следует немедленно поговорить со своим врачом.

.

Почечная недостаточность (острая почечная недостаточность)

Что такое почечная недостаточность - острая

Почки - два очень важных органа в организме, которые помогают выполнять множество функций. Некоторые из этих функций включают в себя: помощь в избавлении от продуктов жизнедеятельности, образование мочи, контроль уровней важных молекул, таких как натрий, калий и хлорид, а также производство гормонов, которые стимулируют выработку красных кровяных телец, когда способность крови переносить кислород не оптимизирован.

Острая почечная недостаточность - это состояние, при котором происходит быстрая потеря нормальной функции почек из-за внезапного, острого или хронического инсульта. Это означает, что они не могут выполнять свои обычные функции, что приводит к ряду осложнений. Некоторые из них включают: накопление продуктов жизнедеятельности, которые обычно выделяют почки, таких как мочевина и креатинин, высокие или низкие концентрации молекул, таких как натрий и калий, низкое количество красных кровяных телец, неспособность правильно сконцентрировать мочу и накапливать до лишней жидкости.Острая почечная недостаточность должна рассматриваться как серьезное заболевание и может потребовать неотложной медицинской помощи.

Статистика почечной недостаточности - острая

Острая почечная недостаточность - не редкое заболевание, частота возникновения которого зависит от используемого определения и изучаемой популяции. Люди, госпитализированные в отделения интенсивной терапии (ОИТ), имеют очень высокий риск острой почечной недостаточности. Недавно в 2005 году было опубликовано крупное международное исследование, в котором изучались более 29000 пациентов в ОИТ во многих странах, чтобы попытаться определить частоту острой почечной недостаточности.Пациенты были обследованы с сентября 2000 г. по декабрь 2001 г. в 54 больницах в 23 странах, включая австралийские медицинские центры и больницы, такие как: Медицинский центр Остина и репатриации, Западная больница, Госпиталь сэра Чарльза Гэрднера, Госпиталь Франкстона и Медицинский центр Флиндерса. Из 29 269 пациентов в критическом состоянии, поступивших в течение периода исследования, примерно у 6% во время пребывания в ОИТ развилась острая почечная недостаточность.

Частота заболеваний почек, вызываемых бактериями, такими как стрептококки, постепенно снижается с повышением уровня жизни в Австралии.Однако во многих общинах коренных народов все еще наблюдается высокий уровень заболеваемости стрептококковой инфекцией и заболеванием почек. Подсчитано, что у коренного населения риск развития почечной недостаточности после бактериальной инфекции в десять раз выше, чем у некоренного населения.

Факторы риска почечной недостаточности - острой

Наиболее частыми причинами острой почечной недостаточности являются состояния, вызывающие снижение кровоснабжения почек.Плохое кровоснабжение почек приводит к нарушению функции почек.

Как правило, причины острой почечной недостаточности можно разделить на три группы: преренальные (то есть влияющие на объем тела и сосуды, кровоснабжающие почки, почечные (внутри почки) и постренальные (влияющие на пути и структуры после почек).

Примеры этих групп причин включают:

Преренальный (часто из-за снижения кровоснабжения):

  • Низкое кровяное давление (гипотония), вызванное обезвоживанием, потерей жидкости и шоком.
  • Уменьшение объема крови из-за кровотечения, рвоты, диареи, снижения потребления, ожогов, сепсиса, заболеваний печени, недоедания.
  • Проблемы с сосудами, такие как скопление жира и тромбов в артериях (атероэмболическая болезнь) и окклюзия почечной артерии.
  • Пониженный выброс сердца из-за таких причин, как - инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечная недостаточность, легочная эмболия (сгусток в легких), дисфункция сердечных клапанов.

Почечная (поражение самой почки):

  • Инфекции - в почках или в кровотоке (например, сепсис).
  • Токсичные препараты или контрастные вещества - например, аминогликозидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тетрациклины, йодный контраст. Поскольку почки являются одним из основных средств, через которые организм выделяет лекарства и побочные продукты, они подвержены повреждениям, вызванным лекарствами, такими как перечисленные выше. Токсичные лекарства, инфекции и снижение кровоснабжения почек - вот некоторые из нарушений, которые могут способствовать одной из наиболее частых причин почечной недостаточности; острый некроз канальцев - разрушение и отмирание канальцев в почках.
  • Острое заболевание почек (острый гломерулонефрит), вызванное: иммунными причинами, выработкой антител, а иногда и неизвестными причинами.
  • Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) - мышцы могут быть повреждены такими факторами, как травма, лекарства, включая статины (которые используются для снижения уровня холестерина) и длительное бездействие. Это приводит к выбросу миоглобина в кровь, что может повлиять на почки.
  • Гемолиз (распад красных кровяных телец) - высвобождает гемоглобин, который повреждает канальцы почек и может быть вызван такими состояниями, как серповидноклеточная анемия, васкулит и гемолитико-уремический синдром.

Постренальный (непроходимость других отделов мочевыводящих путей), например:

  • Закупорка уретры / мочеточников камнями, сгустками или другими загрязнениями.
  • Аномалии стенки мочевого пузыря, такие как стриктуры и неправильное сокращение мышц мочевого пузыря.
  • Аномалии за пределами мочевыводящих путей, которые приводят к сдавливанию частей мочевыделительной системы, таких как опухоли (например, рак яичников, колоректальный рак, рак простаты).

Изображение предоставлено Марком Томасом

Прогрессирование почечной недостаточности - острая

Прогноз для пациентов с почечной недостаточностью зависит в первую очередь от основной причины и наличия или отсутствия других заболеваний. С течением времени смертность снижалась благодаря лучшему пониманию причин и оптимальному лечению. В случаях, когда причина является преренальной или постренальной, почки часто хорошо восстанавливаются после удаления провоцирующего фактора.

Смертность выше, особенно у хирургических пациентов и пациентов с травмами. У пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, расчетная смертность составляет 50% и более. Это часто происходит из-за основного заболевания и других существующих заболеваний, а не только из-за почечной недостаточности.

Если у вас установлена ​​почечная недостаточность, в ближайшие дни могут возникнуть осложнения из-за накопления продуктов жизнедеятельности и жидкостей. Через два-четыре дня может развиться высокий уровень кальция, фосфата и калия.Через пять-семь дней у вас могут появиться симптомы чрезмерного накопления мочевины, включая сонливость, икоту, тошноту, легкие синяки, кровотечение и зуд. Осложнения конечной стадии (которые следует предотвращать) включают: нарушения сердечного ритма, накопление жидкости в легких и кровотечение в пространство вокруг сердца и кишечника.

В долгосрочной перспективе результаты зависят от основной причины почечной недостаточности. Восстановление от ОПН у выживших пациентов обычно начинается между 7 и 21 днем ​​ее начала.В некоторых случаях считается, что после эпизода острой почечной недостаточности может наблюдаться прогрессирующее ухудшение и нарушение функции почек. Острая почечная недостаточность необратима примерно у 5% пациентов и увеличивается до 16% у пожилых пациентов. У детей эпизоды почечной недостаточности могут сделать их склонными к развитию проблем с почками позже, в подростковом или взрослом возрасте.

Симптомы острой почечной недостаточности

Ваш практикующий врач может задать определенные вопросы, чтобы помочь определить причину вашей почечной недостаточности и помочь оптимальному лечению ваших почек.Причину почечной недостаточности часто можно определить, собрав хороший анамнез. Один из наиболее важных вопросов, на который нужно ответить, - вырабатывается ли у вас моча. Если вы все еще не вырабатываете мочу, это неотложная медицинская помощь и требует более агрессивного лечения.

Чтобы определить, является ли причина вашей почечной недостаточности острой или хронической, врач часто спрашивает, были ли у вас ранее проблемы или обследования почек, а также были ли у вас какие-либо анализы крови для оценки функции почек.

Дальнейшие вопросы могут быть направлены на определение конкретной причины почечной недостаточности:

  • Потеря жидкости - испытывали ли вы какие-либо серьезные потери жидкости - например, обезвоживание, рвоту, диарею, принимали жидкие таблетки, ожоги и т. Д.
  • Лекарства - принимали ли вы какие-либо лекарства, которые могут повредить почки, или начали ли вы недавно принимать какие-либо новые лекарства? Эти лекарства включают противовоспалительные средства, некоторые антибиотики и таблетки от кровяного давления.
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей моче - например, кровь, боль, пенообразование, плохой поток мочи, затрудненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи, подтекание.
  • Испытывали ли вы в прошлом какие-либо симптомы, указывающие на длительную почечную недостаточность, - утомляемость, слабость, потерю веса и аппетита, рвоту, одышку, синяки, зуд, боли в костях.

Клиническое обследование почечной недостаточности - острая

Когда врач осматривает вас, он или она может сосредоточиться на следующих областях:

Баланс жидкости в организме
Для точной оценки количества жидкости в организме можно использовать диурез, артериальное давление (лежа и стоя) и пульсацию вен на шее.Если вы выделяете минимальное количество мочи, у вас низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек, это указывает на состояние истощения / недостаточности объема. Признаки излишней задержки воды в организме часто не проявляются, пока вы не наберете более 2 кг воды.

Ваше сердце и легкие также могут быть исследованы - любые признаки сердечной недостаточности или тяжелой гипертензии (высокого кровяного давления) могут способствовать ухудшению функции почек.

Также могут быть признаки, характерные для основных процессов заболевания, то есть признаки инфекции, системные симптомы и признаки, указывающие на сопутствующие заболевания, такие как воспаление сосудов (васкулит: лихорадка, кожная сыпь, боли в суставах, поражения в легких), хронические заболевания почек. сбой (высокое кровяное давление, скопление жидкости, синяки, царапины).

Причины постпочечной недостаточности также могут проявляться клинически. У вас может быть увеличенный мочевой пузырь, который можно почувствовать при осмотре, или обнаруженное новообразование в брюшной полости. Боль слева или справа внизу живота может указывать на камень в почках, инфекцию или непроходимость.

Как диагностируется острая почечная недостаточность?

Существуют различные тесты, которые могут быть использованы врачом для диагностики
проблемы с вашими почками и оценки степени почечной недостаточности.К ним относятся:

  • Кровь - с началом почечной недостаточности часто необходимо будет проводить анализы крови для оценки функции почек, а также для определения причины почечной недостаточности. Эта кровь обычно берется через небольшую иглу, вставленную в одну из вен на руке. Анализ крови также может быть выполнен на крови, взятой из ваших артерий, чтобы определить уровни кислорода и других ионов и электролитов в крови. Обычно это делают, если вы попали в больницу и серьезно заболели.
  • Общий анализ мочи - Также можно провести анализ мочи, чтобы определить причину почечной недостаточности. Образец мочи исследуется с помощью палочки, которая измеряет уровни крови, глюкозы, белка и наличия других веществ, а также отправляется в лаборатории для тестирования. Техник или врач, исследующий мочу, рассмотрит образец под микроскопом, а также увидит, могут ли какие-либо организмы вырасти из образца.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) - ЭКГ (измерение электрической активности сердца) также может потребоваться в ряде случаев для обнаружения аномальных сердечных ритмов, которые могут быть вызваны почечной недостаточностью.
  • Радиология / визуализация - Методы визуализации, такие как ультразвук, могут выявить маленькие сморщенные почки, что соответствует хроническому давнему заболеванию. Также можно определить наличие обструкции мочевыделительной системы, камней в почках или других образований. Если дыхание затруднено, может потребоваться рентген грудной клетки, поскольку во многих случаях в легких может скапливаться жидкость.
  • В небольшом количестве случаев, когда другие исследования не смогли определить причину вашей почечной недостаточности, может быть взята биопсия (образец ткани) из почек.
  • Существует также измерение, известное как скорость клубочковой фильтрации (СКФ), то есть скорость, с которой почки фильтруют жидкости. СКФ дает нам представление об основной функции почек. Снижение СКФ может быть связано с прогрессированием почечной недостаточности или с наложенным поражением почек, например, с уменьшением кровотока к почкам из-за обезвоживания или кровопотери. Увеличение СКФ часто является положительным моментом, поскольку отражает улучшение функции почек. СКФ менее точна у определенных групп пациентов, таких как дети, беременные женщины и люди с увеличенной мышечной массой и весом (например, пациенты с ожирением, тело строители).Тенденция вашей СКФ полезна для того, чтобы дать врачу представление о прогрессировании, улучшении или ухудшении функции почек.

Как лечится острая почечная недостаточность?

Основными задачами лечения почечной недостаточности являются лечение основных причин и оказание поддержки при острой почечной недостаточности до выздоровления. Существуют как фармакологические (медицинские), так и нефармакологические (поддерживающие) меры, которые можно использовать при лечении почечной недостаточности.

Менеджмент можно разбить на три основные области:

    1. Общие меры
      Необходимо внимательно следить за балансом жидкости и электролита, чтобы предотвратить осложнения при острой легочной болезни. Это может потребовать тщательного мониторинга диуреза и нескольких анализов крови в течение дня и ночи. Прекращение приема любых лекарств, которые могут быть вредными для почек (например, лекарств от кровяного давления, таких как ингибиторы АПФ, дигоксин, амфотерицин, аминогликозиды).Следует избегать использования контрастных или радиологических красителей, особенно в краткосрочной перспективе.
    2. Баланс жидкости и электролитов
      Если вы обнаружите какие-либо признаки обезвоживания или испытали потерю жидкости из организма, врач предоставит вам необходимое количество жидкости через вены в ваше тело, а также посоветует пероральный прием жидкости. Эта замена зависит от ваших жизненно важных функций (частота сердечных сокращений, артериальное давление), диуреза и клинической реакции. Если у вас хорошая перфузия и гидратация, но не вырабатывается достаточное количество мочи, могут быть назначены лекарства, которые помогут вашей почке избавиться от излишков вода в организме.Эти лекарства обычно зарезервированы в качестве препаратов второго ряда и должны применяться только после того, как вы хорошо гидратировали. Если у вас есть какие-либо медицинские условия, такие как диабет, вы подвергаетесь более высокому риску для определенных процедур, связанных с инъекцией красителя или контраста, например Компьютерная томография и ангиограммы (процедура, включающая введение контрастного вещества в кровеносные сосуды сердца). В этом случае вам будут вводить жидкости через вены на руках, а перед процедурой можно ввести такие лекарства, как N-ацетилцистеин, чтобы минимизировать повреждение почек.
    3. Лечить первопричину.
      В зависимости от причины почечной недостаточности могут быть предприняты различные шаги для устранения фактора, провоцирующего эпизод почечной недостаточности.
      Если ваша почечная недостаточность вызвана потерей крови или других жидкостей организма, что привело к обезвоживанию, вам следует провести регидратацию с большим количеством жидкости (как описано выше). Если у вас есть инфекция в организме, необходимо выполнить ряд анализов крови, визуализацию (рентген грудной клетки, рентген брюшной полости или УЗИ), анализы мочи и другие исследования, чтобы определить источник инфекции.Как только это будет определено, для лечения инфекции можно назначить антибиотики, не влияющие на почки. Следует незамедлительно устранять постпочечную причину почечной недостаточности, такую ​​как непроходимость почек или мочевыделительной системы.
    4. Лечить осложнения
      К наиболее важным осложнениям ОПН, требующим коррекции, относятся:
      • Повышенный уровень калия в крови - это серьезное заболевание, которое следует лечить, как только оно возникает. Если у вас высокий уровень калия в организме, ряд мышц тела (особенно сердечная мышца) могут не функционировать должным образом, и увеличивается риск нарушения сердечного ритма, дисфункции / паралича мышц и судорог.
        Врачи могут помочь снизить уровень калия в организме, давая вам добавки кальция через вены и пытаясь увеличить поглощение кальция клетками такими методами, как распылители сальбутамола (вентолина) и / или инфузии инсулина и декстрозы. Калий также можно удалить из организма путем приема препаратов, связывающих калий, или диализа (в крайнем случае). В долгосрочной перспективе вам, возможно, придется следить за потреблением калия в своем рационе и избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, орехи и отруби.
      • Также могут быть аномальные уровни других электролитов и ионов в организме, которые помогают контролировать почки, таких как фосфат и кальций. В случае почечной недостаточности эти электролиты не выводятся должным образом, и следует изменить диету с ограничением продуктов с высоким содержанием этих электролитов. Ограничение жидкости также важно при лечении почечной недостаточности, чтобы предотвратить накопление лишней жидкости, не выводимой почками.
      • Отек легких (скопление жидкости в легких). Если вы испытываете чрезмерное скопление жидкости в организме, некоторое количество жидкости может попасть в легкие и нарушить ваши нормальные процессы дыхания.Можно дать кислород, чтобы помочь вам дышать, и следует внимательно следить за вашими жизненными показателями. Для уменьшения количества жидкости в организме можно назначать такие лекарства, как диуретики (разные классы действуют на разные части почек). Морфин также может быть назначен для уменьшения боли и беспокойства, которые вы испытываете. Если нет ответа на какие-либо из вышеперечисленных мер, следует обратиться за консультацией к специалисту, и вам может потребоваться начать диализ.
      • Повышенная склонность к кровотечению - почки участвуют в производстве гормонов, которые помогают регулировать концентрацию эритроцитов в организме и функцию тромбоцитов.При нарушении функции почек может наблюдаться низкий уровень эритроцитов и повышенная склонность к кровотечениям. Это может потребовать переливания крови, определенных гормонов, вырабатываемых почками, или тромбоцитов.
      • Инфекция - Если вы испытываете какие-либо симптомы инфекции (например, лихорадку, сыпь, озноб / озноб), вам могут назначить клиническое обследование и / или антибиотики.

      Исход пациентов с почечной недостаточностью во многом зависит от причины острого ухудшения состояния и предоставления как поддерживающего, так и медицинского лечения.Диализ - это лечение, предназначенное для пациентов, которые не реагируют на лечение или состояние которых ухудшается, несмотря на лечение, описанное выше, чтобы позволить организму функционировать в условиях тяжелой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность - Рекомендации

      1. Аграхаркар М. Острая почечная недостаточность, электронная медицина [сериал онлайн]. 2007 [цитировано 14 августа 2007 года]. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/med/topic1595.htm
      2. Аткинс Р., Постстрептококковый гломерулонефрит в сообществах коренных народов Австралии, MJA 2001; 174: 489-490.
      3. Бхандари С., Терни Дж., Выжившие после острой почечной недостаточности, у которых не восстанавливается функция почек, QJM, 1996; 489: 415-421.
      4. Бриганти Э., Макнил Дж., Аткинс Р., Эпидемиология заболеваний почек и мочевыводящих путей: австралийская перспектива [онлайн] 1999 [цитировано 13 августа 2007]. Доступно по адресу: www.med.monash.edu.au/Epidemiology/general_info/publications.html
      5. Brivet F, Kleinknecht D, Loirat P, et al. Острая почечная недостаточность в отделениях интенсивной терапии: причины, исходы и прогностические факторы госпитальной смертности: проспективное многоцентровое исследование, Crit Care Med, 1996; 24: 192-198.
      6. Kidney Health Australia, Нефрит - гломерулонефрит [онлайн] 2005 [цитировано 13 августа 2007 г.]. Доступно по адресу: http://www.kidney.org.au
      7. Lameire N, Biesen W, Vanholder R. Острая почечная недостаточность, The Lancet, 2005; 365 (9457): 417-430.
      8. Longmore JM, Hope RA, Longmore M. et al. Оксфордский справочник специальностей; США: Oxford University Press Inc. 2001.
      9. Томас М. Конспект лекций - Острая почечная недостаточность - Прикроватный доступ, Консультант по почкам и лектор UWA, Королевская больница Перта, 2007.
      10. Презентация Thomas M. Powerpoint - острая почечная недостаточность, консультант по почкам и лектор UWA, Королевская больница Перта, 2007.
      11. Uchino S, Kellum J, Bellomo R, et al; для начала и окончания поддерживающей терапии для исследователей почек (BEST Kidney), Острая почечная недостаточность у тяжелобольных пациентов: многонациональное, многоцентровое исследование, JAMA 2005; 294: 813-818.
      12. Venkataraman R, Профилактика острой почечной недостаточности, Chest, 2007; 131 (1): 300-308.
.

Как проявить все, что вы желаете, за 8 простых шагов

Эта реальность, в которой вы живете, - это проявление ваших собственных действий. А научиться проявлять то, что вы хотите, намного проще, чем вы думаете.

Куда бы вы ни посмотрели, какое-то странное «совпадение» подсказывает вам идти по новому пути.

Трехлетний ребенок вашего лучшего друга спрашивает вас, счастлив ли вы.

Даже ваш двоюродный брат говорил об обучении тому, как проявлять реальность на семейном обеде на прошлой неделе.

Проявление может быть устрашающим понятием. Особенно в эту эпоху, когда кажется, что каждый занимается своей практикой.

Тем не менее, если мы удалим себя от этого грандиозного видения проявленного, процесс проявления , самого , на самом деле довольно прост.

Мы выбираем существовать так же, как и мы, и по мере того, как мы принимаем это состояние осознания, в нас начинает расти великая сила.

Сила намеренного и позитивного проявления.

Мы собираемся взглянуть на то, как заставить проявление работать в вашей жизни, с 8 практическими советами по проявлению.

Что означает проявление?


Что значит проявить что-то в своей жизни?

Слово манифест означает отображать, демонстрировать или появляться . Это глагол ⁠ - слово действия и следствия.

Проявить что-то - значит заставить это проявиться. Казалось бы, из воздуха.

Проявить что-то - значит вывести это из мира снов и утвердить в своей повседневной жизни.

Возможно ли такое?

Что ж, с Законом притяжения, да. Безусловно.

Вам просто нужно понять, как работает закон, чтобы использовать его в вашу пользу.

Что такое самовыражение?

Что значит проявить себя?

Ну, это просто еще один способ описания действия Закона Притяжения.

Когда вы проявляете что-то в своей жизни, это потому, что вы, , сознательно призвали это вперед.

Самопроявление - это то, как мы вызываем в жизнь наши самые сокровенные желания и стремления посредством Закона Притяжения.

Что означает духовное проявление?

Является ли акт проявления духовной практикой?

Во многом да.

Но это не означает, что вам нужно придерживаться определенного набора убеждений, чтобы иметь возможность проявляться.

На самом деле, единственное, во что вам нужно абсолютно верить, - это в свою способность манифестировать.

Как укрепить эту веру в себя?

Практика.

Чтобы проявить что-то, требуется усердная практика. Практика, которую часто называют законом притяжения.

Как вы что-то проявляете?

«Хорошо, хорошо, хорошо», - скажете вы. "Я готов! Как мне сделать это как можно быстрее? »

Хотите, чтобы эти мечты стали реальностью?

Чем раньше вы начнете действовать на первом физическом шаге, тем скорее вещи начнут проявляться.

Но пока это не произойдет, пока вы не выберете действие, ну, на самом деле вы просто сидите без дела, погружаясь в груду мечтаний.

Выбор за вами.

Проявление просто. Вам просто нужно начать.

По мере развития этой практики и укрепления системы убеждений мы часто сталкиваемся с еще одним важным вопросом.

«Как привлечь то, что я хочу?»

Привлекайте то, что вы хотите, зная, что это вам уже нравится.

Честно говоря, в этой жизни можно получить буквально все, что угодно.

Работа вашей мечты, эти идеальные отношения или даже билет в один конец в кругосветное путешествие.

Все, чего душа пожелает, уже ждет вас.

Статус вашей жизни, степень вашего счастья - все это решать вам.

Выбор лучшей жизни за вами.

Вот 8 принципов проявления, которые вы можете начать применять сегодня.

8 принципов проявления, чтобы построить жизнь вашей мечты


Вы готовы начать манифестацию?

Вот 8 практических советов, которые помогут вам начать работу:

1. Верьте в себя

Перво-наперво, верь в себя!

Мы знаем, что иногда легче сказать, чем сделать.

И все же легкость есть, если вы решите ее преследовать. На самом деле творческая визуализация - отличный способ начать это становление.

Визуализируйте себя, веря в себя.

Признайте, что вы способны, и через это признание позвольте желанию лучшей жизни сформироваться в вас.

2. Составьте план действий

Помните, однако, что визуализация сама по себе ни к чему не приведет.

Вы должны действовать!

Я представлял себе, что ко мне приходит. От этого мне станет легче. Визуализация работает, если вы много работаете.Вот в чем дело. Вы не можете просто визуализировать и пойти съесть бутерброд.

- Джим Керри

В проявлении крайне важно, чтобы вы разработали план действий .

Запишите это. Прочтите и перечитайте. Владейте своим планом и воплощайте его в жизнь.

Играйте с уверенностью, что то, что вы хотите, уже ждет вас. Вы разместили заказ, теперь вам нужно его забрать. Что тебе терять? В конце концов, вам не «нужно» то, что вы хотите, это просто для развлечения.

3. Принять меры

Если не сейчас, то когда?

- Вишен Лакхиани, основатель и генеральный директор Mindvalley

Если у вас есть план, примите меры .

Здесь нужно сосредоточиться только на первом шаге. Завершите его, и , затем переходите к следующему.

Постепенно, чекпоинт за чекпоинтом, все начнет красиво разворачиваться.

И программа Mindvalley «Стать безграничным» открывает прекрасный путь роста.

Вот 5 вещей, которые вы можете начать в своей повседневной жизни, чтобы помочь инициировать действие, направленное на превращение вашего воображения в нечто проявленное .

  1. Запишите свои цели, как долгосрочные, так и краткосрочные.
  2. Практикуйте дыхание и медитацию.
  3. Оставайтесь физически активными, двигайте телом.
  4. Скажите себе, всем, кого вы знаете, и даже незнакомцам, чего вы собираетесь достичь.
  5. Вести дневник благодарности и писать в нем ежедневно.

Используйте эти шаги, чтобы набрать обороты. Носите с собой новую базу знаний и силу, стремясь вперед к тому, что может предложить жизнь дальше.

4. Сосредоточьтесь на позитиве

Положительные колебания привлекают положительные колебания.

Беспокойство, страх, беспокойство, сомнения или сопротивление в форме ограничивающих убеждений загрязняют и ослабляют вашу вибрацию.

Признайте их такими, какие они есть, но решите подтолкнуть себя к позитивному мышлению.

Представьте себя способным и сильным человеком, чье будущее напрямую соответствует вашим желаниям.

Наполните каждую клетку любовью, счастьем, радостью, миром и позвольте этой светлой, яркой энергии излучаться наружу, чтобы привлечь то, что вы хотите!

Чем больше вы усиливаете положительные эмоции, тем выше и мощнее будет ваше проявление!

5. Визуализируйте

Visualization - мощный усилитель вибрации.

Физическая реальность не отстает от чудесных идей, которые вы закладываете в свое воображение , если вы поливаете их любовью, энтузиазмом, непоколебимой верой и большим счастьем.

Визуализируйте, кем вы собираетесь стать. Визуализируйте то, что вы хотите.

Каждый визуализирует, знает он это или нет. Визуализация - великий секрет успеха.

- Ронда Бирн

Погрузитесь в свое видение, погрузитесь в него и начните по-настоящему ощущать совпадающие эмоции.

6. Оставайтесь скромными и благодарными

Не забывай оставаться скромным.

Никому не нравится большое эго.

Используйте силу благодарности и напоминайте себе о благословении, которое вы получаете каждый день.

Поблагодарите себя за всю тяжелую работу, которую вы проделали, и одновременно поблагодарите Вселенную за то, что удостоились этой работы и предоставили вам результаты.

Поблагодарите себя за то, что инициировали процесс, и найдите благодарность за каждый успех или неудачу на этом пути. Но не позволяйте новообретенному успеху вскружить вам голову.

Всегда признавайте, кем вы были когда-то и откуда пришли.

И делайте все возможное, чтобы помочь другим осознать то же, что и вы.

Будьте благодарны за возможности, которые у вас есть, и пошлите благодарность вперед в будущее за то, что вы собираетесь получить.

7. Обновите свои убеждения

Многие люди также испытывают недостаток позитивной энергии, когда дело касается денег - обычно коренящихся в убеждениях в том, что их мало и что недостойно.

Но поскольку деньги - это не что иное, как число и средство обмена, верите ли вы в редкость вещей, которые вы бы купили на эти деньги?

Вы верите, что не достойны еды, крова или хороших вещей?

Если да, то пора поболтать - долгую, глубокую беседу - с самим собой.

Спросите себя, откуда пришли эти убеждения. Затем посмотрите, сможете ли вы бросить вызов авторитету этих убеждений.

8. Станьте сознательным творцом

Вы уже профессионал в манифестации.

Вы по большей части бессознательно создали существование по умолчанию, основанное на ваших убеждениях. Нет причин, по которым вы не можете создать прекрасную жизнь, используя правильные методы. Все, что вам нужно сделать, это взять сознательный контроль над процессом проявления вместо того, чтобы отказываться от своих старых убеждений.

Реализуйте этот потенциал, оставайтесь скромными и сосредоточьтесь на том, насколько вы благодарны за все возможности, которые предлагает вам жизнь.

Создавайте новые убеждения, направляйте свои мысли, эмоции и визуализацию; почувствуйте удовольствие от наблюдения за тем, как ваше воображение становится реальностью; поднимите свои вибрации, будучи счастливыми и любящими, и смотрите, как сбываются ваши мечты!

9. БОНУСНЫЙ ШАГ - Присоединяйтесь к нашему БЕСПЛАТНОМУ мастер-классу Проявления!

Для тех из вас, кто хочет большего, почему бы не присоединиться к нашему бесплатному мастер-классу Mindvalley, чтобы более глубоко погрузиться в практические шаги к действительно успешному проявлению… ни с кем иным, как с самим Майклом Беквитом ?!

Др.Майкл Бернард Беквит - основатель Международного духовного центра Агапе, межконфессионального духовного сообщества, насчитывающего более 9000 членов. Он также является основателем Истинного Проявления через Закон Резонанса, который вдохновил на его новый Мастер-класс Mindvalley.

Появившись в вирусном документальном фильме The Secret , Майкл имеет многолетний опыт освоения Закона Притяжения. Но он заметил, что традиционная техника, хотя и мощная, серьезно нуждается в обновлении - и вы будете полностью осведомлены об этих изменениях в ходе сеанса!

Если вы находитесь в месте своего путешествия, где чувствуете, что готовы глубже погрузиться в истинное предназначение своей Души и захватывающие новые концепции, такие как духовное изменение формы, присоединяйтесь к нам в этом 60-минутном мастер-классе в удобное для вас время, нажав ниже - это совершенно бесплатно для всех.

.

Что такое несоответствие вентиляции и перфузии и как оно проявляется на ранней и поздней стадиях астмы?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое почечная недостаточность?

При почечной недостаточности почки теряют способность фильтровать достаточное количество отходов из крови и регулировать баланс соли и воды в организме. В конце концов, почки замедляют выработку мочи или полностью перестают ее вырабатывать. В организме скапливаются продукты жизнедеятельности и вода.

Это может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.Избыточная жидкость может накапливаться в легких, а резкие изменения химического состава крови могут повлиять на работу сердца и мозга. Есть три основные категории почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью). Их:

  • Острое повреждение почек (острая почечная недостаточность) - Функция почек прекращается или резко снижается из-за внезапной болезни, приема лекарств, токсина или состояния здоровья, которое вызывает одно из следующего:
    • Сильное падение артериального давления или нарушение нормального кровотока к почкам, которое может произойти во время серьезной операции, тяжелые ожоги с потерей жидкости через обожженную кожу, массивное кровотечение (кровоизлияние) или сердечный приступ, который серьезно влияет на работу сердца .
    • Прямое повреждение почечных клеток или фильтрующих элементов почек, которое может быть вызвано воспалением в почках, токсичными химическими веществами, лекарствами, контрастным красителем, используемым для компьютерной томографии (КТ) и некоторыми процедурами (такими как ангиограммы), ориентируются на рентген и инфекции.
    • Блокировка оттока мочи из почек, которая может возникать из-за обструкции вне почек, например, камней в почках, опухолей мочевого пузыря или увеличенной простаты.
  • Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность) - Функция почек постепенно снижается, обычно в течение нескольких лет.Чаще всего это вызвано такими заболеваниями, как диабет, неконтролируемое высокое кровяное давление или хроническое воспаление почек (нефрит). Хроническая почечная недостаточность также может возникнуть из-за длительного воздействия определенных токсинов или лекарств. Некоторые формы хронической почечной недостаточности передаются в семье, поэтому ваш врач спросит вас о медицинских проблемах членов семьи.
  • Терминальная стадия почечной недостаточности - Это также называется терминальной стадией почечной недостаточности. Это происходит, когда функция почек ухудшается до такой степени, что, если диализ не начнется, человек умрет.Обычно это конечный результат длительного хронического заболевания почек, но иногда он также следует за острой почечной недостаточностью.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа почечной недостаточности.

  • Острое повреждение почек (острая почечная недостаточность) - Симптомы могут включать:
    • Снижение диуреза
    • Отек (отек) в результате перегрузки солью и водой
    • Высокое кровяное давление
    • Тошнота
    • Рвота
    • Летаргия, вызванная токсическим действием продуктов жизнедеятельности на функцию мозга

При отсутствии лечения острая почечная недостаточность может вызвать скопление избыточной жидкости позади сердца в легкие, нарушения сердечного ритма, изменения поведения, судороги и кому.

  • Хроническая болезнь почек и терминальная стадия почечной недостаточности - Поскольку повреждение почек при хронической почечной недостаточности происходит медленно в течение длительного времени, симптомы развиваются медленно, обычно начиная с потери более 80% функции почек. Когда это происходит, симптомы могут включать:
    • Головная боль
    • Утомляемость
    • Слабость
    • Летаргия
    • Зуд
    • Плохой аппетит
    • Рвота
    • Повышенная жажда
    • Бледная кожа
    • Высокое кровяное давление
    • Замедление роста у детей
    • Повреждение костей у взрослых

Диагностика

Если у вас есть заболевание или заболевание, повышающее риск острой почечной недостаточности, ваш врач будет следить за симптомами и признаками почечной недостаточности.Он или она может сдать вам анализ крови и мочи и измерить количество выделяемой вами мочи. Если у вас хроническое (долгосрочное) заболевание, которое увеличивает риск долгосрочного повреждения почек, ваш врач проверит ваше артериальное давление и будет искать симптомы и признаки хронической почечной недостаточности во время регулярных посещений врача.

Чтобы подтвердить диагноз острой почечной недостаточности, ваш врач назначит анализы вашей мочи и крови на химические отклонения.Уровни этих химических веществ повышены у людей с нарушенной функцией почек. Другие тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки для проверки признаков избытка жидкости в легких
  • Ультразвуковое исследование почек на предмет обструкции мочевыводящих путей
  • Биопсия почки, при которой образец почечной ткани берется и исследуется в лаборатории

Если у вас есть симптомы или хроническое заболевание, которое, как известно, потенциально может вызывать почечную недостаточность, ваш врач будет периодически назначать анализы крови для проверки функции почек.Поскольку хроническая почечная недостаточность обычно развивается постепенно, физикальное обследование может быть нормальным. Для подтверждения диагноза хронической почечной недостаточности может быть рекомендовано такое же обследование, что и при острой почечной недостаточности, включая анализы крови и мочи, УЗИ почек и в некоторых случаях биопсию почек.

Врачи диагностируют терминальную стадию почечной недостаточности, когда симптомы становятся ярко выраженными и определенные химические вещества в крови достигают очень высокого уровня в крови, что указывает на серьезное нарушение функции почек.

Ожидаемая длительность

Острое повреждение почек может пройти в течение нескольких дней, просто прекратив прием лекарств или изменив все, что вызвало ситуацию. Точная продолжительность болезни значительно варьируется от человека к человеку в зависимости от причины проблемы с почками. В редких случаях острое повреждение почек прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность - это пожизненная проблема, которая со временем может усугубиться и перейти в терминальную стадию почечной недостаточности.Терминальная стадия почечной недостаточности - это постоянное заболевание, которое можно вылечить только с помощью диализа или трансплантации почки.

Профилактика

Многие формы почечной недостаточности невозможно предотвратить. Людям, страдающим диабетом, высоким кровяным давлением или ишемической болезнью сердца, следует попытаться контролировать болезнь с помощью соответствующей диеты, лекарств и изменения образа жизни. Перед проведением компьютерной томографии (КТ) или процедурой ангиографии с использованием контрастного красителя ваш врач захочет убедиться, что ваши почки справятся с нагрузкой красителя.Также ваш врач захочет, чтобы вы хорошо гидратировались с помощью пероральных или внутривенных жидкостей.

Если у вас уже есть хроническая почечная недостаточность, лечение таких заболеваний, как диабет и высокое кровяное давление, а также отказ от лекарств и других методов лечения, которые могут еще больше повредить почки, могут предотвратить ухудшение функции почек. Если у вас хроническая почечная недостаточность, вы должны сообщить об этом любому лечащему врачу.

Лечение

Лечение зависит от типа почечной недостаточности.

  • Острое повреждение почек - Лечение начинается с мероприятий по устранению причины почечной недостаточности (шок, кровотечение, ожоги, инфаркт и т. Д.). Обычно врачи назначают внутривенное введение жидкости, чтобы убедиться в достаточном притоке крови к почкам. Этого не делать, если уже есть серьезная перегрузка жидкостью. Могут потребоваться лекарства для снижения высокого уровня калия и других химических веществ в крови. Если тяжелая перегрузка жидкостью или отклонения в химическом составе крови нельзя исправить с помощью лекарств, может потребоваться экстренный краткосрочный диализ.
  • Хроническая почечная недостаточность - Люди с хронической почечной недостаточностью находятся под тщательным наблюдением посредством частых медицинских осмотров, проверки артериального давления и анализов крови. Лечение часто включает:
    • Низкобелковая диета с низким содержанием соли
    • Лекарства для коррекции уровня химических веществ в крови
    • Лекарства для лечения высокого кровяного давления
    • Гормональный препарат под названием эритропоэтин (Эпоген, Прокрит) для коррекции анемии (низкого уровня эритроцитов) ).
  • Терминальная стадия почечной недостаточности - Терминальная стадия почечной недостаточности лечится диализом. Диализ должен продолжаться бесконечно или до тех пор, пока не будет найден подходящий донор для трансплантации почки. Диализ механически удаляет продукты жизнедеятельности из крови. В редких случаях пациентам с высоким артериальным давлением или хроническим пиелонефритом может потребоваться хирургическое удаление обеих почек перед трансплантацией.

Когда звонить профессионалу

Многие люди с острым повреждением почек, которое прогрессирует до острой почечной недостаточности, уже госпитализированы по поводу других заболеваний.Другим людям следует обращаться к врачу всякий раз, когда количество выделяемой ими мочи заметно увеличивается или уменьшается. У людей со сниженным диурезом отек лица и лодыжек является еще одним опасным признаком, особенно если имеется одышка. Людям с хронической почечной недостаточностью рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом при назначении нового лекарства.

Прогноз

Большинство детей с острым повреждением почек имеют хорошие шансы на восстановление функции почек, хотя в редких случаях может развиться терминальная стадия почечной недостаточности.У взрослых шансы на выздоровление зависят в первую очередь от основной причины острого повреждения почек.

У людей с хронической почечной недостаточностью может продолжаться снижение функции почек, но не у всех развивается терминальная стадия почечной недостаточности. Для тех, кто это делает, время, необходимое для развития терминальной почечной недостаточности, варьируется от человека к человеку.

Узнайте больше о почечной недостаточности

Сопутствующие препараты
Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также