Skip to content

Что такое нефролитиаз почек и как его лечить


Нефролитиаз почек (слева, справа) - что это такое, лечение и симптомы

Неблагоприятные экологические факторы с одной стороны и поведенческие факторы с генетической предрасположенностью с другой — увеличивают частоту встречаемости камней в почках. Но если у некоторых пациентов почечнокаменная болезнь протекает с яркими симптомами, то у части из них никаких проявлений нет. Диагностика и лечение зависит от того, насколько нарушена функция почек и процесс мочевыведения. Поэтому важно знать, что такое нефролитиаз и как с ним бороться.

Суть заболевания

В моче растворено множество химических соединений. Для каждой из них существует тот оптимальный уровень рН, при котором они не выпадают в осадок. Когда он меняется, реализуются условия для кристаллизации и возникновения конкрементов.

Второй возможный механизм – превышение концентрации растворенного в моче вещества. Чем больше солей, тем быстрее нарастет конкремент. Когда в моче становится много кальция, камень становится прочнее.

Клинические аспекты мочекаменной болезни

Нефролитиаз почек сопровождается формированием твердых образований в почечной паренхиме. Сначала образуются небольшие кальцинаты, позже становящиеся полноценными камнями. Они и являются органическим субстратом нефролитиаза. Что же это такое с позиций клинической картины?

Бессимптомное течение нефролитиаза почки опасно постепенным снижением ее функции. В таком случае пациенты не обращают внимания на состояние почек, а недостаточность их формируется постепенно и прогрессивно. Лишь иногда такие больные отмечают ноющие боли в пояснице не всегда определенной локализации.

Почечная колика

Речь идет о синдроме, сопровождающем прохождение камня по почечным лоханкам или по мочеточникам. Протекает он довольно ярко.

Отмечаются резчайшие боли с одной стороны поясницы. Такая локализация ощущений типична при наличии нефролита (камня) в полости лоханки. Для облегчения боли пациенты принимают коленно-локтевое положение. Но поза «эмбриона» ненадолго облегчает состояние больного. Они начинают метаться в поисках того положения, которое хоть на секунду позволит улучшить самочувствие и ослабить болевую импульсацию.

При нефролитиазе симптомы вегетативной дисфункции реализуются практически сразу. Активируется симпатическая нервная система, и в крови тут же повышается концентрация адреналина. Сердце работает с большей нагрузкой, поэтому учащается пульс — пациенты говорят о тахикардии. Она возникает еще и рефлекторно. Особенно если имеет место нефролитиаз слева.

Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. При длительном существовании мочекаменной болезни степень гипертензии достигает третьей (то есть выше 180/110 мм ртутного столба). Нередко больных при остром приступе колики тошнит и рвет. Рвота не облегчает их состояния, так как носит истинно рефлекторный характер.

Диагностические мероприятия

При остро возникающем приступе боли в области поясницы или передней брюшной полости стоит как можно быстрее проводить дифференциальную диагностику. Для этого оценивают анализ мочи и крови быстро (по Cito!).

Односторонний или двусторонний нефролитиаз сопровождается появлением в моче эритроцитов. Это гематурия, присущая ситуации, когда камень движется по мочевым путям. Состояние является показанием к госпитализации в урологический или хирургический стационар.

Общий анализ крови отражает наличие воспалительного процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о таких заболеваниях, как аппендицит, панкреатит или пиелонефрит. В случае с мочекаменной болезнью повышенные цифры лейкоцитов в крови, скорее, исключение.

Биохимический анализ определяет такие параметры, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и билирубин. Они позволяют исключить двухсторонний нефролитиаз в пользу гепатита. Выявление высоких цифр амилазы крови и диастазы мочи говорит в пользу панкреатита.

Ультразвуковой метод исследования определяет наличие кальцинатов, камней. По УЗИ видно нарушение оттока мочи при обтурации камнем. Но четкую локализацию видно при проведении урографии – контрастного рентгенологического исследования.

Как лечат нефролитиаз

Терапия мочекаменной болезни зависит от многих факторов. При почечной колике необходимо немедленно оказывать первую помощь. Она заключается в использовании грелки или другого источника тепла. Затем вводят спазмолитические препараты. Они должны быть миотропными, то есть действовать на гладкомышечные структуры. К ним относят Но-шпу, Папаверин, Спазган, а также Платифиллин.

Когда камень является препятствием нормальному пассажу мочи, возникает гидронефроз. Это трансформация структуры почки, которая ведет к недостаточности: острой или хронической. Лечение нефролитиаза направлено на восстановление оттока мочи. Это выполнимо только в хирургическом или урологическом стационаре. Альтернатива – дробление камней или литотрипсия. Используется ультразвуковые волны.

Выявление камней или кальцинатов в почках по УЗИ без предшествующих симптомов служит показанием к консервативной терапии. При нефролитиазе используют медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Диета направлена на то, чтобы уменьшить интенсивность процесса камнеобразования. При оксалатном нефролитиазе уменьшают употребление щавеля, ревня и какао, а также крепких бульонов, маринада, холодца. Рекомендуется больше принимать жидкости. Того же требует уратный нефролитиаз. При гипертонии или сердечной недостаточности с этой рекомендацией следует быть осторожнее.

В случае уратного нефролитиаза причиной является нарушение пуринового обмена. Повышается уровень мочевой кислоты в крови. При уратном нефролитиазе диета направлена на снижение именно этого параметра. Исключить из рациона необходимо шоколад, бобовые продукты, томаты, газированные напитки.

С односторонним или двухсторонним нефролитиазом можно лечить при помощи таких средств, как Блемарен, Цистон и Уроцит. Но самостоятельный прием может только навредить. Поэтому нужна консультация врача.

виды, симптомы, лечение камней в мочеполовой системе

Камни в почках — это четыре заболевания мочевыводящих путей с похожими симптомами, но с разными причинами. Лежащий в основе цистиновый литиаз является врожденным дефектом, остальные три — фосфатный литиаз, оксалатный литиаз и мочекаменная болезнь — результат неправильного питания. 

Узнайте, как лечить и предотвратить камни в почках.

Что такое нефролитиаз

Содержание статьи

Нефролитиаз иначе  уролитиаз развивается, когда в почках и/или других отделах мочевыводящих путей, активизируются химические вещества с образованием отложений (камней). Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики.

Почечные камни

У мужчин мочекаменная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Чаще заболевают мужчины в возрасте 30-50 лет. Женщины больше подвержены риску развития мочекаменной болезни во время беременности, так как в этот период может возникать застой мочи и бактериальные инфекции мочевыводящих путей. 

Бактерии подщелачивают мочу, а кальций быстрее осаждается в щелочной среде, что способствует образованию камней.

Приступ почечной колики

Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы. 

Приступ почечной колики

Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

Причины камней в почках

Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, то есть отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма вместе с мочой. Однако бывает, что некоторые отложения оседают на дне почечной чашки. Образуется слой осадка.

Если камень небольшой, он может быть удален естественным путем, то есть через мочевыводящие пути к мочевому пузырю, а затем через уретру наружу. 

Если камень большой или конкременты неподвижны, они остаются и обрастают новыми слоями. Это происходит, когда концентрация соединений, из которых могут образоваться камни в почках, превышает так называемый порог растворимости в организме. 

Этому способствуют:

  • наследственность;
  • дефекты в структуре мочевыделительной системы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов;
  • гиперпаратиреоз;
  • желудочно-кишечные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, синдром мальабсорбции;
  • длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами для снижения секреции желудочной кислоты;
  • чрезмерное сгущение мочи, вызванное, например, ограничением питья, обезвоживанием;
  • передозировка витамина D3, витамина С, кальция;
  • неправильная диета.
Гиперпаратиреоз

Симптомы почечных камней

Нефролитиаз не дает никаких симптомов в течение многих лет, и может быть обнаружен случайно, например, во время рентгенографии или на УЗИ брюшной полости. Пациент обычно узнает, что у него есть проблемы с камнями в почках, только когда начинаются приступы почечных колик.

Это происходит, когда камень закрывает просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек и провоцирует приступ почечной колики. Это состояние требует немедленного вмешательства уролога. 

  • Во-первых, нужно быстро снять невыносимую боль — ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой. 
  • Во-вторых, длительная анурия приводит к повреждению почек.

Очень сильная колическая боль обычно охватывает живот, бок, пах, а также в зависимости от пола — яички или половые губы. Кроме того, наблюдается гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, постоянные позывы в туалет. Также обычно наблюдается повышение температуры, бледность кожи, чувство беспокойства.

Типы почечных камней

Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней

Виды камней

Цвет

Структура

Плотность

Фосфаты

Белые, светло-серые

Гладкие

Мягкие

Оксалаты

Серые, чёрные

С острыми краями

Плотные, твёрдые

Ураты

Кирпичного цвета

Гладкие

Плотные

Цистины

Желтоватые, светло-коричневые

Гладкие

Мягкие

Белковые камни

Белые, светлые

Гладкие

Мягкие

Цистиновые камни. Диагностируется у 1% пациентов.

  • Причины: врожденный дефект, выражающийся в нарушении всасывания цистина (аминокислоты). 
  • Лечение: основой является диета, которая ограничивает цистин и метионин. Можно вводить пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
  • Диета: основой должно быть молоко и его продукты, а также растительные продукты. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных изделий должно быть ограничено.

Фосфатные камни (струвит). Диагностируется у  5-10% пациентов.

  • Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреаз-продуцирующими бактериями, то есть Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза — это распад мочевины на аммиак и щелочная реакция мочи. 
  • Лечение: наиболее важным является подкисление мочи. Однако этого нельзя достичь только с помощью диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты. 
  • Диета: состоит в том, чтобы избегать продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, картофеля, большого количества овощей, фруктов, молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макароны, хлеб, масло, мясо.

Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

  • Причины: это может быть гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерное выведение из организма кальция, цитратов и оксалатов. 
  • Лечение: увеличение потребления жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, которые удерживают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают экскрецию с мочой. 
  • Диета: в основном состоит из ограничения потребления оксалатов. Нельзя есть шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свекла, острые специи, алкоголь, апельсины. Запрещены кока-кола, кофе и чай. В очень небольших количествах можно картофель, помидоры, горох, сливы, клубнику. Рекомендуются дрожжи, яйца, хлеб из непросеянной муки, крупы, постное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, масло, лук и фрукты.

Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

  • Причины: развивается, когда pH мочи кислый или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Это также затрагивает пациентов с лимфомой, лейкемией и с болезнями костного мозга.
  • Лечение: эти камни можно растворить, принимая соответствующие таблетки. Также используются агенты, меняющие кислотность мочи на щелочную.
  • Диета: необходимо уменьшить кислотность мочи. Это может быть достигнуто путем употребления молочных блюд и большого количества овощей и фруктов. Второе правило заключается в ограничении продуктов — источников пурина (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), отварах, желе, мясных соусах, сардинах и сельди. Богаты пуринами бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы. Также их содержат какао, кофе и чай. Нужно избегать свинины, говядины и баранины. Лучше всего готовить мясо на пару и в большом количестве воды. Рекомендуются нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе не должно превышать 100-150 г. Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, обезжиренный сыр, картофель. Общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2000-2200 ккал.

Растения, которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

Отвар

Лечение камней в почках

70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

Фармацевт дает лекарство

Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

  • Бесконтактная литотрипсия. Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем.
  • Чрескожная нефролитотрипсия. Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его.
  • Уретерореноскопия. Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Содержание статьи

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

  • во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
  • 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
  • при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
  • последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

  • почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
  • гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
  • различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
  • иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
  • при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
  • нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Что это нефролитиаз (нефроуролитиаз) почек, и как его лечить?

В течении всей жизни почки функционируют в повышенном режиме, поскольку они занимаются выведением вредных компонентов из организма. При нарушении работоспособности почек возникают проблемы с функционированием всех систем организма. Как правило, наиболее распространенной причиной такого эффекта является нефролитиаз. Достаточно много теорий происхождения патологий, тем не менее, сгруппировать их в единую концепцию пока никому не удалось. Многие пытаются узнать – нефролитиаз что это такое и как можно справиться с тяжелым недугом.

Что это такое

Нефролитиаз представляет собой почечнокаменную болезнь, то есть заболевание урологического типа, при котором в почках формируют твердые отложения. Многие путают недуг с мочекаменной болезнью (уролитиазом), однако это серьезная ошибка, поскольку между этими патологическими состояниями есть существенная разница. Мочекаменная болезнь является общим определением, свидетельствующее о присутствии твердых отложений различного вида в любом участке мочевыделительной системы, а почечнокаменная болезнь предполагает наличие конкрементов исключительно в почках.

Следует отметить, что даже после удаления камней из почек, мочекаменная болезнь никуда не исчезает, поскольку нарушенные обменные процессы остались, ведь восстановить их не так уж и просто. При таком состоянии обязательно нужно постоянно наблюдаться у лечащего врача. Он контролирует состояние пациента и при необходимости вносит коррективы в лечебную терапию. Необходимо посещать медицинское заведение как можно чаще, чтобы специалист вовремя зафиксировал патологический процесс.

Если диагностические мероприятия показали, что у вас присутствует нефролитиаз, тогда нужно немедленно предпринять соответствующие меры. Лечение заболевания должно быть комплексным, то есть действовать нужно на несколько факторов одновременно.

Консервативное лечение состоит из применения специальных медикаментов, диеты и даже народных методов, последний вариант выступает исключительно в качестве дополнения к основной терапии. Предварительно нужно ознакомиться с симптомами заболевания, по их проявлениям квалифицированный медик может поставить предварительный диагноз.

Симптомы

При наличии болевых ощущений в районе поясницы есть вероятность развития нефролитиаза, что это такое более детально объяснит специалист в медицинском учреждении. Кстати, в больницу следует обращаться при возникновении первых симптомов, поскольку каждый день промедления увеличивает риск возникновения недуга. Установить точный диагноз может исключительно квалифицированный медик, на основе проведенных диагностических мероприятий. Иногда болевые ощущения в районе почек возникают в результате возникновения заболеваний, которые совершенно не связаны с этими органами, к ним относятся:

  • артрит,
  • невролгия,
  • радикулит,
  • воспаление легких (пневмония).

Непосредственно нефролитиаз практически никак себя не проявляет на первых этапах развития, иногда этот период затягивается на несколько лет. В результате такого явления пациент не подвергается лечебной терапии, что дает возможность свободно развиваться патологическому процессу. В редких случаях проблему диагностируют случайно, например, при плановом обследовании или при исследовании организма при подозрении на другое заболевание. Пациенты отмечают, что даже нефролитиаз двустороннего типа может совершенно не вызывать никаких проявлений. Тем не менее, большинство жалуются на сильную боль в пояснице, которая нередко перерастает в почечную колику, она сопровождается другими неприятными симптомами. Можно выделить два варианта течения недуга: простой и тяжелый.

  1. Первый (простой) отличается наличием болевых ощущений тупой этиологии в области поясницы. Как правило, боль ноющая. Она увеличивается при повышенной физической активности, особенно это проявляется во время тряски тела, к примеру, это часто проявляется при движении по ухабистой дороге.
  2. Тяжелый вариант проявляется в виде почечной колики. Конкремент мешает движению почки из почки либо почечной лоханки, вызывает серьезный болевой приступ. Эти проявления обязательно сопровождаются вздутием живота, увеличением температуры тела, обильной потливостью.

Больной нефролитиазом пытается занять удобное положение, для этого он извивается, поджимает ноги, чем пытается занять комфортную позу и предотвратить болевые ощущение. Эти манипуляции являются безуспешными, более того болевые ощущения распространяются на область бедер, пах и даже половые органы. Пациента мучают частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Лечение

Многие интересуются, что такое нефролитиаз почек и как его лечить, поскольку заболевание достаточно распространенное, но информации о нем в медицинской литературе и в сети представлено не очень много. Лечение этого недуга осуществляется за счет применения различных методов, но у них одна единственная цель – удаление камней и борьба с причинами их образования.

В целом все методы можно применять для борьбы с мочекаменной болезнью, к таким манипуляциям относятся следующие аспекты:

  1. Перемещение камней из почек за счет применения специальных средств, физиотерапии и физических нагрузок. Данный способ подходит для борьбы с камнями небольшого размера, которые способны выйти естественным путем без повреждения слизистых оболочек и возникновения почечной колики.
  2. Растворение конкрементов прямо в почках, данный метод называется литолизом. Этот метод позволяет справиться исключительно с уратными камнями, к большому сожалению, растворение оксалатных камней не произойдет, как бы не стараться.
  3. Хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей проведения данной манипуляции. Есть вероятность проведения открытой процедуры или дробления, в последнем случае камень разделяется на несколько элементов, каждый из них выводится естественным путем при за счет выведения урины. Полостная процедура открытого типа применяется только в экстренных случаях, когда все остальные методы невозможны или показали недостаточную результативность. Открытая операция отличается сложностью восстановления, но позволяет полностью исключить вероятность наличия остаточных конкрементов.

Очень важно правильно питаться, это не только позволит быстро восстановить организм после процедуры, но и уменьшит вероятность повторного возникновения болезни. Ограничение некоторых продуктов и коррекция рациона нормализируют работу всех систем, в этом случае лечение нефролитиаза почек произойдет гораздо быстрее.

Дополнить терапию можно народными средствами, их преимуществом является использование исключительно натуральных компонентов, поэтому вероятность возникновения побочных осложнений и наличия противопоказаний очень мала. Необходимо учесть, что рецепты народной медицины выступают исключительно как дополнение для основного лечения, потому что хирургия и медикаменты обладают гораздо большей эффективностью. Перед лечением следует определить разновидность нефролитиаза, в первую очередь он классифицируется по своему проявлению:

  1. Вялотекущий. Возникает дискомфорт в районе расположения почек, часто возникает внезапно, и также резко исчезает. Болевые ощущения усиливаются при пальпации почек либо во время тряски и прыжках.
  2. Острый. В этом случае проявления гораздо серьезнее, поскольку недуг находится в запущенном состоянии. Болевые ощущения повышенной силы, с которыми сложно справиться даже при использовании мощных обезболивающих средств. Пациент испытывает тошноту, увеличение температуры тела, повышенную потливость, а еще нередко к такому состоянию присоединяется рвота.

Не важно возник нефролитиаз правой почки или левой, главное вовремя зафиксировать патологию и предпринять правильные меры лечения. Если специалист решил провести хирургическое вмешательство, тогда он должен объяснить о специальных подготовительных мероприятиях, сообщить о возможных рисках и особенностях восстановления. Если всё делать правильно и не пренебрегать советами лечащего врача, тогда прогноз будет удовлетворительным, даже при многолетнем развитии заболевания.

Нефролитиаз – это серьезное заболевание, которое хоть и не всегда имеет серьезные симптомы, но может привести к серьезному патологическому процессу. Эта проблема многих людей заставляет тратить финансовые средства на диагностику и лечение. Кстати, лечебную терапию специалист может назначить только после обследования пациента. Лечение должно осуществляться комплексно, то есть не только в направлении устранения симптомов, но и растворения камней и предупреждения рецидивов недуга. Нельзя забывать про диету, отказ от вредных привычек и достаточную физическую активность, также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переохлаждения, ведь именно от этих факторов возникает большинство проблем с мочеполовой системой.

Загрузка...

причины, признаки, симптомы и лечение

Нефролитиаз – в настоящее время является довольно часто диагностируемым недугом, при котором наблюдается образование камней в почках. Стоит отметить, что конкременты могут возникать как у взрослых, так и у детей. Возникает заболевания на фоне протекания в человеческом организме сложных химических процессов. Среди предрасполагающих факторов выделяют нерациональное питание, наличие инфекционных процессов и генетическую предрасположенность.

Первым симптомом болезни, на фоне которого развиваются другие клинические проявления, выступает ноющая боль в области поясницы. В симптоматику также могут входить приступы почечной колики, расстройство акта мочеиспускания и изменение концентрации урины.

Поставить правильный диагноз представляется возможным при помощи проведения как лабораторных исследований, так и инструментальных обследований. Кроме этого, в процессе диагностирования подобного недуга не последнюю роль играет физикальный осмотр.

Лечение заболевания может быть как консервативным, направленным на растворение конкрементов, так и хирургическим с полным удалением образований.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология обладает собственным шифром – код по МКБ-10 – N 20.0.

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

  • особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
  • нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
  • недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
  • специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
  • употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

  • повышенной активностью околощитовидных желез;
  • протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
  • переломами или иными травмами костей;
  • ферментативной недостаточностью;
  • нарушением защитной функции печени;
  • болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
  • остеопорозом и остеомиелитом;
  • повреждениями позвоночного столба;
  • разжижением костной ткани;
  • инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
  • аденомой простаты – у представителей мужского пола;
  • травмами спинного мозга;
  • дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

  • изменение состава крови;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:

  • оксалатный нефролитиаз – включают в себя соли кальция, содержащиеся в  щавелевой кислоте. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-чёрным оттенком и неровной поверхностью. Отличительной чертой является то, что их невозможно растворить, отчего лечение может быть только операбельным;
  • фосфатный нефролитиаз – это образования, в состав которых входит кальциевая соль фосфорной кислоты. Отличаются мягкой и крошащейся консистенцией, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Помимо этого, они склонны к быстрому росту. Могут самостоятельно раствориться при приёме внутрь кислых соков или минеральных вод;
  • уратный нефролитиаз – представляют собой конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность – мелкоклеточная или гладкая, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-красного. От таких камней легко избавиться медикаментозным путём. Примечательно то, что ураты невозможно обнаружить при рентгенографии, отчего в диагностике используется УЗИ;
  • струвитный нефролитиаз – формируется из-за влияния патологических бактерий, негативно воздействующих на мочевину. Их не представляется возможным растворить, также они плохо поддаются медикаментозной терапии;
  • цистиновый нефролитиаз – в составе конкрементов наблюдаются сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы;
  • белковый нефролитиаз;
  • холестериновый нефролитиаз.

В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.

Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.

Классификация недуга по месту локализации камней:

  • односторонний – наиболее часто встречается поражение правой почки;
  • двусторонний нефролитиаз – такая разновидность болезни отмечается в 15% случаев, а также в медицинской сфере имеет второе название – билатеральный нефролитиаз. 

Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:

  • множественный нефролитиаз;
  • одиночный нефролитиаз;
  • мелкие камни – менее 3 миллиметров;
  • крупные камни – могут вырастать до 15 сантиметров.

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

  • болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
  • формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
  • мышечные и суставные боли;
  • возрастание температуры тела;
  • изменение оттенка и запаха урины;
  • появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
  • возрастание кровяного давления;
  • общая слабость и недомогание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышенное выделение газов;
  • беспричинное возбуждение и беспокойство.

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

  • ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
  • сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
  • тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
  • детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

  • общеклинического анализа и биохимии крови;
  • общего анализа урины;
  • бактериального посева мочи.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

  • обзорная урография;
  • УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
  • экскреторная урография;
  • пиелография;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия;
  • КТ и МРТ почек;
  • УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.

Пиелография

Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:

  • удалении конкрементов из почек;
  • купировании инфекции;
  • предупреждении рецидива.

В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.

Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:

  • молока и кисломолочной продукции;
  • картофеля;
  • цитрусовых;
  • продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота.

При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.

Дополнительно необходим приём:

  • обезболивающих веществ;
  • антибиотиков;
  • мочегонных препаратов;
  • нитрофуранов;
  • средств, помогающих растворять конкременты.

Для купирования печёночной колики может потребоваться:

  • инъекционное введение медикаментов;
  • тёплая сидячая ванна;
  • тёплый компресс к области поясницы;
  • новокаиновая блокада семенного канатика – у представителей мужского пола;
  • блокада круглой связки матки – у женщин;
  • катеризация или рассечение устья мочеточника.

Операбельное лечение кораллового нефролитиаза и иных разновидностей недуга подразумевает осуществление:

  • полостной или открытой операции;
  • дистанционной литотрипсии;
  • чрескожной нефролитотрипсии с литоэкстракцией;
  • пиелолитомии;
  • нефролитотомии;
  • нефрэктомии.

Чрескожная нефролитотрипсия

После иссечения конкрементов больным показано пожизненное соблюдение диеты, составленной лечащим врачом.

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи наиболее часто приводит к таким осложнениям:

Для того чтобы у людей не возникало проблем с нефролитиазом следует соблюдать такие профилактические рекомендации:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и полноценное питание;
  • обильный питьевой режим;
  • ведение активного образа жизни;
  • раннее лечение тех недугов, протекание которых может осложниться почечнокаменной болезнью;
  • избегание переохлаждений;
  • регулярное полное обследование в медицинском учреждении.

Очень часто прогноз нефролитиаза благоприятный. После растворения или удаления каменей, рецидива не наступает, но только при условии следования всем рекомендациям лечащего врача.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Нефролитиаз: что это такое, виды, диета при песке в почках, лечение

Нефролитиаз — патологическое образование в почках твёрдых конкрементов из минералов и солей. Состояние может быть как бессимптомным, так и крайне болезненным. Камни в почках часто становятся причиной появления крови в моче, острой боли в спине, в боку или паху. Однако нефролитиаз, как правило, не наносит устойчивых повреждений, если болезнь вовремя распознаётся и лечится.

Что такое нефролитиаз

Скопление и рост кристаллических частиц в почках приводит к образованию камней, и это клиническое состояние называется нефролитиазом (также: уролитиаз, почечные камни). Камни формируются в моче, перенасыщенной определённым видом солей:

  • оксалатом кальция,
  • уратом натрия (мочевой кислотой),
  • трипельфосфатом, или струвитом (соединением фосфорнокислой магнезии и аммиака),
  • цистином.

Иногда в одном камне присутствуют смешанные комбинации тех или иных составляющих, например, соли кальция и мочевая кислота.

Среди взрослого населения США распространённость нефролитиаза составляет 1 на 1 тыс. человек. При этом мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. У детей камни встречаются крайне редко, но точные цифры неизвестны.

Максимальное количество химического соединения, которое может раствориться в жидкости, ограничено. Поэтому когда солей в моче становится слишком много, наступает её перенасыщение. В ответ запускается процесс удаления избытка солей путём образования осадка и кристаллов, которые позднее затвердевают и увеличиваются, формируя камни разных размеров.

Процессом можно управлять двумя способами:

  • путём изменения количества или концентрации химических соединений (солей),
  • влиянием на их растворимость.

Если при микроскопическом исследовании мочи в ней обнаруживают наличие осадка, то говорят о развитии микронефролитиаза. Такое состояние ещё не является болезнью, но чётко указывает на будущую опасность образования песка, а затем и камней в мочевом тракте.

Виды заболевания

В зависимости от того, с какой стороны в почке образовываются камни, нефролитиаз бывает:

  • левосторонний,
  • правосторонний,
  • двусторонний.

В зависимости от преобладающего химического состава камней, заболевание подразделяют на четыре основных группы:

  • кальциевый,
  • уратный,
  • струвитный,
  • цистиновый.

Кальциевый (оксалатный)

Кальциевый нефролитиаз является наиболее распространённой формой этого заболевания. Он составляет около 60–70% всех случаев камнеобразующей болезни почек.

Большинство камней в почках у людей формируется из соединений кальция, особенно оксалата кальция, в возрасте от 30 до 50 лет.

В составе конкрементов может присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Кальциевые камни плотные, шероховатые, серо-жёлтого цвета. Они хуже всего поддаются растворению.

У больных обнаруживают гипекальциурию — аномально повышенное содержание кальция в моче. У менее 5% пациентов она связана с заболеванием паращитовидных желёз (гиперпаратиреозом) или мультисистемным заболеванием невыясненного происхождения — саркоидозом. Чаще всего превышение нормы кальция в моче наблюдается на фоне нормального уровня этого вещества в сыворотке крови и при отсутствии каких-либо системных заболеваний. Это называется идиопатической гиперкальциурией. Другими словами, механизмы нарушений учёными точно не выяснены.

Уратный

Мочекислые, или уратные, камни обнаруживаются примерно у 5–10% пациентов с нефролитиазом. Этот вид чаще встречается у людей с хроническими диарейными расстройствами и у лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты в моче. Мочекислые камни также могут быть частично образованы оксалатом кальция, а некоторые пациенты имеют комбинацию обоих видов конкрементов.

Уратные камни встречаются особенно часто у пациентов с очень низким рН мочи (&lt,5,0), который может быть обусловлен нарушением почечной секреции аммиака. Дело в том, что мочевая кислота плохо растворима (15 мг/дл) в моче при рН 5,0, но этот показатель улучшается при рН 7,0 (150 мг/дл).

Риск развития мочекислых камней увеличивает любая комбинация следующих факторов:

  • низкий рН мочи,
  • концентрированная моча (например, при хронической диарее),
  • повышенное выведение мочевой кислоты через мочевыделительную систему (например, при подагре, терапии Пробенецидом или высоком потреблении пуринов).

Пурины — химическая структура, которая содержится во всех клетках человеческого организма и является основой для построения таких важнейших биомолекул, как нуклеиновые кислоты.

Иногда причиной повышенного содержания мочевой кислоты в крови и моче бывает редкое врождённое нарушение пуринового обмена под названием синдром Лёша-Нихена.

Струвитный

Струвитные камни, также известные как трипельфосфатные или магниево-фосфатные, встречаются примерно у 10–12% пациентов, чаще у женщин. Их также можно назвать инфекционными камнями, ведь они обычно сочетаются с инфекциями почек или мочевых путей (ИМП). Эти типы почечных камней иногда также именуют коралловыми по причине их разветвлённого строения наподобие коралла и крупных размеров — нередко конкремент заполняет собой всю почечную лоханку изнутри. Поскольку камни содержат аммоний, они склонны крепиться к уроэпителию, который ускоряет их рост за очень короткое время.

Струвитные конкременты характерны для пациентов с такими состояниями, как:

  • повреждение спинного мозга,
  • нейрогенный мочевой пузырь,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
  • необходимость в постоянном применении катетера Фолея (трубки, которую вводят в мочеиспускательный канал для опорожнения мочевого пузыря),
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей,
  • хроническая обструкция (непроходимость) верхних мочевых путей.

Женщины более подвержены образованию струвитных камней, чем мужчины. Это обусловлено большим риском инфекций мочевых путей у них ввиду особенностей строения мочеполовой системы.

Струвитные камни возникают в результате хронического заражения мочи бактериями, продуцирующими уреазу — фермент, который расщепляет мочевину и вызывает постоянную щелочную реакцию мочи. Такими бактериями являются:

  • протей (Proteus — чаще всего),
  • синегнойная палочка (Pseudomonas),
  • клебсиелла (Klebsiella),
  • кишечная палочка (Escherichia coli),
  • некоторые виды стафилококков (Staphylococcus).

Струвитные камни — серьёзная патология ввиду их габаритов в сочетании с хронической инфекцией. Лечение таких конкрементов обычно требует их удаления и приёма антибиотиков.

Цистиновый

Цистиновый нефролитиаз встречается менее чем у 1% всех взрослых пациентов с камнями и примерно у 6–8% детей, больных почечнокаменной болезнью. Склонность к образованию цистинового камня встречается у лиц, унаследовавших генетическое нарушение желудочно-кишечной и почечной транспортировки четырёх аминокислот:

  • цистина,
  • орнитина,
  • аргинина,
  • лизина.

Из них цистин является наиболее нерастворимым в нормальной моче и поэтому осаждается в камни. Образование цистиновых камней можно предотвратить, а также растворять существующие при помощи медикаментов, но это происходит длительно и не всегда эффективно.

Факторы риска развития нефролитиаза

Наибольшую опасность, связанную с образованием камней в почках, вызывает сокращение объёма суточного количества мочи (менее одного литра). Вот почему камни в почках распространены у недоношенных детей с проблемами почек. Различные факторы могут увеличить риск развития нефролитиаза. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность,
  • наличие камней в прошлом,
  • обезвоживание,
  • ожирение,
  • диета с высоким содержанием белка, соли или глюкозы,
  • гиперпаратиреозное состояние,
  • желудочное шунтирование (хирургическое удаление части желудка),
  • воспалительные заболевания кишечника, которые увеличивают поглощение кальция,
  • приём лекарств (например, диуретиков, противозачаточных и антацидов) на основе кальция.

Видео: причины образования конкрементов

Симптомы камней в почках

Нефролитиаз часто протекает абсолютно бессимптомно, если камень находится в почке без движения. Но в случае с подвижным камнем, особенно нестандартной формы или крупным (более 5 мм в диаметре), при его прохождении через мочеточник у человека начинается острый приступ почечной колики.

Внезапно возникает сильная боль в боку, которая отдаёт в переднюю часть живота, а у мужчин — в область паха. Болевые приступы довольно интенсивные и волнообразные. Многие люди описывают почечную колику, как наихудшие болевые ощущения в их жизни, сравнивая её со схватками при родах или зубной болью. Во время приступа больной мечется, не находя себе места, при этом изменение положения тела не облегчает симптомы.

Прохождение по мочеточникам небольшого почечного камня (до 5 мм) часто не вызывает боли или других неприятных симптомов.

Распространённые симптомы нефролитиаза включают:

  • гематурию, или кровь в моче (проявляется изменением цвета урины от розового до коричневого),
  • плохой запах мочи,
  • тошноту и рвоту,
  • повышение температуры и озноб,
  • частое желание мочиться при скудном выделении урины.

Гематурия необязательно будет заметна невооружённым глазом в виде изменения цвета мочи, иногда её можно определить только при помощи микроскопического анализа. У некоторых пациентов почечные камни вызывают безболезненную гематурию.

Струвитные (кораллообразные) камни могут проявляться типичными симптомами почечной колики, но чаще их обнаруживают в ходе исследования пациента с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей или бессимптомной бактериурией. Поскольку эти камни могут вырасти до значительного размера, их часто обнаруживают в почечной лоханке и воронке почек.

Характерной особенностью цистинового нефролитиаза является возникновение и проявление заболевания в более молодом возрасте, чем это происходит при кальциевых конкрементах. Цистиновые камни визуально матовые и гладкие, янтарного цвета, являются рентгеноконтрастными. Важно своевременно обращать внимание на семейную склонность к их образованию (например, наличие у родителей, братьев и сестёр).

Чем опасны камни в почках

До тех пор, пока камни небольших размеров находятся в почках и не нарушают работу органа, они неопасны. Но когда конкремент начинает двигаться по мочеточнику, то может травмировать этот деликатный орган, диаметр которого около 5 мм. Он не только повреждает мочевые пути, но и вызывает спазмы и боль. Большие камни могут перекрыть поток мочи. Непроходимость мочевыводящего тракта становится причиной почечной колики и инфекционного воспаления почек — пиелонефрита.

Видео: почечная колика

Диагностика нефролитиаза

Диагностика нефролитиаза требует полной оценки состояния здоровья и физического обследования нефрологом или урологом. В настоящее время спиральная компьютерная томография (СКТ) без контраста является процедурой выбора в качестве первичного рентгенографического исследования.

СКТ является усовершенствованным методом классической КТ-диагностики. Особенность СКТ в непрерывности вращения рентгеновского излучателя в сочетании с одновременным постоянным движением стола-транспортёра. С помощью этой технологии визуализируются все типы камней, расположенных в любом месте почек, мочеточников или мочевого пузыря. Спиральная КТ позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и попутно выявить другие возможные, не связанные с камнями, причины симптомов пациента.

Необходимые лабораторные исследования при нефролитиазе включают:

  • анализ крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты,
  • анализ крови на содержание азота мочевины и креатинина для оценки функционирования почек,
  • суточный сбор мочи для определения её объёма и химического состава,
  • микроскопическое исследование мочи на наличие кристаллов, бактерий, эритроцитов (кровь в моче) и лейкоцитов (более 5–6 в поле зрения говорит о наличии воспаления),
  • спектрометрический анализ — исследование химического состава камней для определения их типа (необходим предварительный сбор конкрементов, который осуществляется путём мочеиспускания через специальный медицинский или обычный чайный фильтр).

Кроме СКТ, для исключения непроходимости применяют такие инструментальные методы исследования:

  • УЗИ почек (предпочтительное исследование),
  • абдоминальная рентгенография,
  • внутривенная пиелография (рентген с контрастом),
  • МРТ брюшной полости и почек.

Мочекислые камни в почках подозревают у любого пациента с типичными симптомами почечной колики, у которых обзорная рентгенограмма не показывает кальцинированный камень. В пользу уратных камней обычно свидетельствует pH мочи ниже 5,5. При этом кристаллы уратов могут присутствовать в моче и у пациентов без камней. Для окончательного диагноза необходим спектрометрический анализ.

Способы лечения

Врач подбирает лечение больному в соответствии с типом почечного камня. Большинство небольших конкрементов в почках не требуют инвазивного вмешательства. Терапия нефролитиаза должна быть направлена на поиск и коррекцию причины образования камней. Так, лечение воспалительных заболеваний кишечника увеличивает уровень цитрата в моче, который замедляет кристаллизацию и снижает уровень кальция, предотвращая образование кальциевых конкрементов.

Лечение любого вида нефролитиаза в первую очередь основано на обильном употреблении жидкости. Питьё от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи, что не даёт развиться процессу кристаллизации.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение кальциевого нефролитиаза состоит из приёма тиазидных диуретиков (Индапамид, Гидрохлоротиазид). Они уменьшают выведение кальция с мочой за счёт усиления его реабсорбции — обратного всасывания. Это снижает его концентрацию в почечных канальцах и препятствует образованию кальцийсодержащих камней.

Поскольку растворимость мочевой кислоты значительно улучшается при повышении рН мочи, лечение уратного нефролитиаза должно состоять в подщелачивании урины до рН выше 6,5 раствором калия (калия хлоридом) внутрь в указанной врачом дозе. Доказано, что эта терапия снижает уровень уратов на 90%. Такое лечение у пациентов с маленькими камнями в почках может привести к их полному растворению.

При гиперурикозурии — повышенном содержании уратов в моче — применяют препарат Аллопуринол (также: Аллогексал, Милурит, Зилоприм). Он снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и уменьшает её выведения почками. Аллопуринол относится к группе препаратов, влияющих на функцию почек, а его действие основано на нарушении синтеза мочевой кислоты.

Ощелачивание мочи натрия бикарбонатом или натрия цитратом не рекомендуется, поскольку натриевые соли увеличивают выведение кальция почками, что повысит риск образования камней оксалата кальция.

Лечение струвитных конкрементов основано на уничтожении инфекции мочевыводящих путей. Поскольку камни часто сами заражены бактериями, инфекцию невозможно искоренить без удаления конкрементов. Таким образом, требуется хирургическое вмешательство, сопровождаемое соответствующей антибактериальной терапией. Ацетогидроксамовая кислота (ингибитор уреазы) препятствует действию уреазы и применяется для предотвращения рецидивов. Однако препарат имеет потенциально серьёзные побочные эффекты, которые включают желудочно-кишечные расстройства, неврологический дефицит и тромбофлебит.

Лечение цистинового нефролитиаза направлено на снижение концентрации цистина в моче или повышение его в ней растворимости. Это достигается высоким потреблением жидкости. Рекомендуется ощелачивание лимоннокислым калием (цитрат калия) в качестве пищевой добавки до уровня рН 6,5–7. Натрия бикарбонат также может использоваться для подщелачивания.

Но только гидратация и подщелачивание часто неэффективны при подавлении рецидивирующих камней. В этих случаях назначают так называемые тиолы (D-пеницилламин и Альфа-меркаптопропионилглицин, Каптоприл), которые связывают цистеины, формируя более легкорастворимые в жидкости комплексы. При этом Альфа-меркаптопропионилглицин несколько более эффективен и вызывает меньше побочных эффектов.

Прохождение небольшого камня может вызвать некоторый дискомфорт. Для облегчения состояния применяют болеутоляющие средства, такие как Ибупрофен, Ацетаминофен или Напроксен. Для более плавного прохождения небольшого камня по мочеточнику применяют группу лекарств под название альфа-блокаторы. Расслабляя мышцы мочеточника, они способствуют скорейшему и более лёгкому движению конкремента по мочевым путям.

Хирургические и нехирургические методы извлечения камней

Камни в почках, которые нельзя лечить с помощью консервативных мер, могут потребовать механического дробления или изъятия. В зависимости от размера и положения конкрементов, врач назначает проведение одной из следующих процедур:

  1. Экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ). Это нехирургический метод дробления крупных камней при помощи звуковых волн путём создания ими мощных вибраций, разбивающих конкременты на маленькие кусочки, которые затем выходят из организма естественным путём с током мочи. Процедура длится около 45–60 минут и сопровождается умеренной болью или дискомфортом. Предварительно возможна лёгкая анестезия. ЭУВТ может вызывать кровь в моче, кровоподтёки на спине или животе, кровотечение вокруг почки и других смежных органов.
  2. Чрескожной нефролитотомии. Это хирургическая процедура для удаления очень крупных камней в почках, а также конкрементов, которые вызывают острую непроходимость или инфекцию мочевыводящих путей. Операцию проводят под общим наркозом и ультразвуковым (либо рентгенологическим) контролем. С их помощью хирург определяет место прокола почки, который производят длинной иглой. Затем в отверстие помещают гибкий проводник и расширитель, по которым вводят основной инструмент — нефроскоп. С его помощью определяют место нахождения камня, затем измельчают его и удаляют через просвет нефроскопа. После операции пациент 1–2 дня находится в больнице, затем его выписывают при условии отсутствия осложнений.
  3. Уретероскопии. Это эндоскопическое удаление конкрементов, застрявших в мочеточнике или мочевом пузыре, при помощи специального инструмента — уретероскопа. Небольшая тонкая трубка с прикреплённой камерой вводится через уретру в мочевой пузырь и далее — в мочеточник. С помощью данного инструмента и под визуальным контролем — рентгена или УЗИ — врач захватывает конкремент или дробит его на более мелкие части. Впоследствии камень отправляется в лабораторию для анализа. В мочеточник пациента помещают небольшую трубку (стент), который уменьшает отёк и способствует заживлению. Манипуляции проводят под общей или местной анестезией.

Народные способы

Обильное питьё является важной частью выведения камней из почек и предотвращения образования новых. Жидкость не только вымывает токсины, она помогает своевременно удалять мелкие камни и песок из мочевого тракта.

В домашних условиях применяют народные средства, которые усиливают лечебное действие обычной воды. Но любое альтернативное лечение должен одобрить врач. Он компетентно оценит, полезно ли натуральное средство или может привести к дополнительным осложнениям. Особенно это касается беременных и кормящих грудью женщин.

Популярные народные рецепты лечения нефролитиаза включают:

  1. Лимонный сок. Он содержит цитрат — химическое вещество, которое предотвращает образование камней кальция. Под действием цитрата мелкие конкременты разрушаются и легче выходят естественным путём. Для получения лечебного эффекта нужно добавлять сок свежевыжатого лимона в питьевую воду в течение дня. Лимонный сок имеет множество других преимуществ для здоровья. Например, он предотвращает рост бактерий.
  2. Настой базилика. Растение содержит уксусную кислоту, которая помогает разрушить камни в почках и уменьшить боль. Базилик также снижает уровень мочевой кислоты, отчего конкременты образуются реже. Используют свежие или сушёные листья базилика в пропорции: 1 чайная ложка растения на 250 мл кипятка. Настаивают 15 минут и пьют по 2–3 чашки в день. Такое лечение можно проводить курсами по 6 недель с месячным перерывом.
  3. Яблочный уксус. Он содержит кислоту, которая помогает растворять камни в почках. Яблочный уксус также способствует подщелачиванию крови и мочи, повышает кислотность желудка, предупреждая образование новых камней. Добавляют 2 столовые ложки яблочного уксуса на 250 мл питьевой воды. Выпить такой раствор необходимо в течение дня. Нежелательно превышать указанную дозировку. Длительное употребление яблочного уксуса опасно понижением уровня калия и развитием остеопороза.
  4. Отвар из варёной фасоли. Помогает улучшить общее состояние мочи и почек, а также растворять и вымывать камни. Для приготовления целебного отвара нужно процедить жидкость от варёных бобов и пить по 2–3 стакана в течение дня.
Фотогалерея: народные средства для лечения камней в почках

Лимонный сок содержит цитрат, который предотвращает образование кальциевых камней

Настой базилика богат уксусной кислотой, разрушающей камни

Отвар из фасоли благотворно влияет на почки

Яблочный уксус подщелачивает кровь и мочу

Правила питания при нефролитиазе

Диета при высоком уровне кальция в моче и оксалатных камнях должна базироваться не на снижении кальция в рационе, а на контроле употребления натрия (поваренной соли). Чрезмерное употребление соли приводит к выведению большого количества кальция с мочой. Существует много источников «скрытого» натрия, таких как консервированные или обработанные пищевые продукты, фастфуд.

Оксалат (щавелевая кислота) содержится во многих продуктах питания, включая:

  • фрукты и овощи (ревень, шпинат, свёкла, сладкий картофель),
  • орехи и семена (арахис),
  • зерно,
  • бобовые,
  • шоколад,
  • чай.

Многие из таких продуктов полезны для здоровья, поэтому исключать их полностью не всегда целесообразно.

Новые исследования показывают, что одновременное употребление в пищу продуктов и напитков, богатых кальцием, и продуктов, содержащих оксалат, является лучшим подходом, чем ограничение оксалата полностью, потому что два этих вещества более склонны связываться друг с другом в желудке и кишечнике до того, как почки начнут их обрабатывать. Следовательно вероятность камнеобразования в почках снижается.

Красное мясо и морепродукты имеют высокую концентрацию природного химического соединения, известного как пурин. Его избыточное потребление приводит к более интенсивному производству мочевой кислоты, которая затем накапливается в виде кристаллов в суставах или в виде камней в почках. Чтобы предотвратить появление уратных камней, необходимо исключить продукты с высоким содержанием пурина, такие как:

  • красное мясо,
  • мясные субпродукты,
  • морепродукты.

Важно придерживаться здоровой диеты, содержащей овощи и фрукты, цельные зёрна и молочные продукты с низким содержанием жира. Необходимо ограничить сладости, а также алкоголь. Ограничение животного белка в рационе и употребление большего количества фруктов и овощей помогут снизить кислотность мочи, что минимизирует вероятность образования камней.

Снизить выведение цистина с мочой можно за счёт снижения уменьшения метионина в рационе путём ограничения красного мяса, рыбы, птицы, молочных продуктов и соли.

Видео: диета при мочекаменной болезни

Прогноз лечения и осложнения

Большинство маленьких камней в почках выходят самостоятельно, а для удаления больших существуют успешные хирургические методы лечения. Осложнения нефролитиаза редки, потому что в большинстве случаев камни в почках диагностируются и лечатся до возникновения проблем. Возможные осложнения включают:

  • непроходимость (обструкцию) мочевыводящих путей,
  • инфицирование и воспаление почек (пиелонефрит),
  • риск повреждения ткани органа.

Наиболее распространённым осложнением всё же является рецидив. Люди, у которых однажды был камень, имеют вероятность повторного образования конкрементов приблизительно в 60–80% случаев.

Профилактика

Поддержание водного баланса является ключевой профилактической мерой при любом виде нефролитиаза. Врачи рекомендуют ежедневно пить до 12 стаканов воды для выделения около 2,5 литров мочи в день. Несколько стаканов можно заменить любым фруктовым соком, имбирным чаем либо напитком с добавлением сока лимона или лайма.

Потребление богатых оксалатами продуктов в умеренных количествах и сокращение потребления соли и животных белков снижает риск возникновения камней в почках. При необходимости врач индивидуально назначает лекарственные препараты, чтобы предотвратить образование в почках кальцийсодержащих и мочекислых камней.

Чаще всего при нефролитиазе достаточно соблюдать рекомендованное питание и питьевой режим, а также принимать анальгетики для облегчения состояния при выходе камня. Но иногда конкременты вызывают инфекцию или непроходимость мочевыводящих путей, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Только врач принимает решение о назначении того или иного лечения, в том числе профилактического, чтобы снизить риск повторного образования камней.

Загрузка...

Камень в почках (нефролитиаз) - Классификация, симптомы и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
.

Нефролитиаз - AMBOSS

Последнее обновление: 24 сентября 2020 г.

Резюме

Нефролитиаз включает образование всех типов мочевых камней в почках, которые могут откладываться по всему мочеполовому тракту от почечной лоханки до уретры. Факторы риска включают низкое потребление жидкости, диеты с высоким содержанием натрия, пуринов и низким содержанием калия, которые могут повышать уровни кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче и тем самым способствовать образованию камней. Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция.Реже камни состоят из мочевой кислоты, струвита (из-за инфекции бактериями, продуцирующими уреазу), фосфата кальция или цистина. Почечнокаменная болезнь проявляется внезапно возникающей коликообразной болью в боку, которая может отдавать в пах, яички или половые губы (почечная / мочеточниковая колика) и обычно связана с гематурией. Диагностика включает неконтрастную спиральную компьютерную томографию брюшной полости и таза или УЗИ для обнаружения камня, а также анализ мочи для выявления сопутствующей инфекции мочевыводящих путей и уровень мочевины / креатинина в сыворотке для оценки функции почек.Небольшие неосложненные камни без сопутствующей инфекции или серьезного расширения мочевыводящих путей можно лечить консервативно с помощью гидратации и анальгетиков, чтобы способствовать спонтанному отхождению камней. Когда спонтанный отхождение кажется маловероятным или не удается из-за размера или расположения камня, урологические вмешательства первой линии включают литотрипсию ударной волной, уретерореноскопию и, в случае крупных камней в почках, чрескожную нефролитотомию. Самая важная профилактическая мера - адекватное увлажнение. Собранные камни следует отправить на химический анализ, потому что во многих случаях конкретные рекомендации по образу жизни, изменения диеты и / или начало лечения (например,например, тиазидные диуретики, подщелачивание мочи) могут предотвратить образование камней в будущем.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Классификация

Обзор камней в почках

Типы мочевых камней

Камни оксалата кальция [2]

  • Типы
    • Моногидрат оксалата кальция (уэвеллит): коричневый или черный камень
    • Дигидрат оксалата кальция (ведделлит): светло-желтый камень
  • Этиология
    • Гиперкальциурия: наличие повышенного уровня кальция в моче
    • Гипероксалурия: наличие повышенного уровня оксалатов в моче
      • Повышенное потребление оксалатов с пищей
      • Повышенное всасывание оксалатов в кишечнике, e.g., вследствие мальабсорбции жирных кислот (например, болезнь Крона, язвенный колит, синдром короткой кишки)
        • Кальций обычно связывает оксалат с образованием оксалата кальция, который выводится с калом.
        • В условиях, связанных с мальабсорбцией жирных кислот из-за нарушения реабсорбции желчных кислот, кальций преимущественно связывает свободные жирные кислоты, что приводит к избытку свободного оксалата и, следовательно, к увеличению абсорбции оксалата.
      • Добавки витамина С
      • Отравление этиленгликолем [3]
      • Дефицит пиридоксина [4]
    • Гипоцитратурия: снижение уровня цитрата в моче
    • Гиперурикозурия: повышенное выведение мочевой кислоты с мочой
    • Развивается в постоянно кислой моче
  • Диагностика
  • Лечение [5] [6]

Болезнь Крона приводит к увеличению абсорбции оксалатов за счет мальабсорбции

.

Инфекция почек: симптомы, лечение и многое другое

Что такое инфекция почек?

Инфекции почек чаще всего возникают в результате инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется на одну или обе почки. Инфекции почек могут быть внезапными или хроническими. Они часто бывают болезненными и могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя. Медицинский термин для обозначения почечной инфекции - пиелонефрит.

Симптомы инфекции почек обычно проявляются через два дня после заражения. Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от вашего возраста.Общие симптомы включают:

  • боль в животе, спине, паху или боку
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание или ощущение, что вам нужно помочиться
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • гной или кровь в моче
  • моча с неприятным запахом или мутная
  • озноб
  • лихорадка

У детей младше 2 лет с инфекцией почек может быть только высокая температура. Люди старше 65 лет могут иметь только такие проблемы, как спутанность сознания и беспорядочная речь.

Если инфекцию не лечить вовремя, симптомы могут ухудшиться, что приведет к сепсису. Это может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений
  • сыпь
  • спутанность сознания

У вас в верхней части живота две почки размером с кулак, по одной с каждой стороны. Они фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и в мочу. Они также регулируют содержание воды и электролитов в крови.Функция почек важна для вашего здоровья.

Большинство почечных инфекций вызывается бактериями или вирусами, которые попадают в почки из мочевыводящих путей. Частая бактериальная причина - Escherichia coli ( E. coli ). Эти бактерии находятся в кишечнике и могут попасть в мочевыводящие пути через уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии размножаются и распространяются оттуда на мочевой пузырь и почки.

Другие причины почечных инфекций встречаются реже и включают:

  • бактерий, вызванных инфекцией в другом месте вашего тела, например, из искусственного сустава, которая распространяется через кровоток в почки
  • хирургия мочевого пузыря или почек
  • что-то, блокирующее отток мочи, например, камень в почках или опухоль в мочевыводящих путях, увеличенная простата у мужчин или проблема с формой мочевыводящих путей

Инфекцию почек может получить любой человек, но вот некоторые факторы, которые сделать его более вероятным:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) . Примерно 1 из 30 ИМП приводит к инфекции почек.
  • Женщина. Женщины более подвержены риску инфекций почек, чем мужчины, потому что уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути. Кроме того, уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, что позволяет бактериям легче распространяться в мочевыводящие пути.
  • Беременность. Мочевыводящие пути смещаются во время беременности, что может облегчить проникновение бактерий в почки.
  • Ослабленная иммунная система. Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ или СПИДом, а также те, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему.
  • Повреждение спинного мозга или повреждение нерва мочевого пузыря. Это может помешать вам заметить признаки ИМП, которые могут привести к инфекции почек.
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. Это называется задержкой мочи. Это также может произойти у людей с расщелиной позвоночника или рассеянным склерозом.
  • Использование катетера для слива мочи.
  • Резервная копия мочи. Это когда моча возвращается к одной или обеим почкам вместо обычного одностороннего оттока. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и чаще всего встречается у детей.
  • Проблемы с формой мочевыводящих путей.
  • Исследование мочевого пузыря с помощью инструмента, называемого цистоскопом.

Заболеваемость

Статистических данных о заболеваемости почечными инфекциями немного.Исследование 2007 года показало, что у женщин на 10 000 женщин приходилось 12-13 амбулаторных случаев и 3-4 случая стационарного лечения. Эти цифры были ниже для мужчин: 2–3 амбулаторных случая и 1–2 стационарных случая на 10 000 мужчин. Самая высокая заболеваемость была среди молодых женщин, затем следовали младенцы и пожилые люди.

Если у вас есть кровь в моче или вы подозреваете инфекцию почек, обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас ИМП и ваши симптомы не улучшаются на фоне лечения.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и симптомах.Они также спросят о возможных факторах риска и проведут медицинский осмотр.

Некоторые из тестов, которые может использовать врач, включают:

  • Ректальное исследование для мужчин. Это может быть сделано, чтобы проверить, увеличена ли простата и блокирует ли шейку мочевого пузыря.
  • Общий анализ мочи. Образец мочи будет исследован под микроскопом на наличие бактерий, а также лейкоцитов, которые вырабатываются вашим организмом для борьбы с инфекцией.
  • Посев мочи. Образец мочи будет посажен в лаборатории, чтобы определить, какие именно бактерии растут.
  • КТ, МРТ или ультразвуковое исследование. Они предоставляют изображения ваших почек.

Ваше лечение будет зависеть от степени тяжести инфекции почек.

Если инфекция легкая, пероральные антибиотики являются первой линией лечения. Врач пропишет вам таблетки с антибиотиками, которые нужно будет принимать дома. Тип антибиотика может измениться после того, как результаты ваших анализов мочи станут более специфичными для вашей бактериальной инфекции.

Обычно вам необходимо продолжать прием антибиотиков в течение двух или более недель.Ваш врач может назначить последующий посев мочи после лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и не вернулась. При необходимости вы можете пройти еще один курс антибиотиков.

В случае более серьезной инфекции ваш врач может оставить вас в больнице для внутривенного введения антибиотиков и внутривенных жидкостей.

Иногда может потребоваться операция, чтобы исправить закупорку или проблемную форму мочевыводящих путей. Это поможет предотвратить новые инфекции почек.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после приема антибиотиков.Обязательно завершите весь курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы инфекция не вернулась. Обычный курс антибиотиков - две недели.

Инфекции мочевых путей в анамнезе могут подвергнуть вас риску заражения почек в будущем.

Чтобы облегчить дискомфорт от инфекции:

  • Используйте грелку на животе или спине, чтобы уменьшить боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие, например ацетаминофен (тайленол). Ваш врач может также назначить обезболивающее, если безрецептурные препараты не помогают избавиться от симптомов.
  • Выпивайте 6-8 стаканов воды по восемь унций в день. Это поможет вымыть бактерии из мочевыводящих путей. Кофе и алкоголь могут усилить потребность в мочеиспускании.

Если ваша инфекция не лечится или плохо лечится, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Вы можете навсегда повредить почки, что приведет к хроническому заболеванию почек или, в редких случаях, почечной недостаточности.
  • Бактерии из почек могут отравить кровоток, вызывая опасный для жизни сепсис.
  • У вас может развиться рубцевание почек или высокое кровяное давление, но это случается редко.

Если вы беременны и страдаете инфекцией почек, это увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет низкий вес.

Если у вас в целом хорошее здоровье, вы сможете без осложнений вылечиться от почечной инфекции. Важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции почек, чтобы лечение можно было начать немедленно. Это может помочь снизить риск осложнений.

Подробнее о здоровье почек »

.

Могу ли я обойтись без антибиотиков?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Вызывает беспокойство инфекция почек?

Инфекция почек - серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Эти инфекции часто начинаются с инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или инфекции мочевого пузыря, которая затем распространяется, поражая одну или обе почки.

Симптомы могут включать:

  • лихорадка
  • озноб
  • боль в спине или боку
  • боль в паху
  • боль в животе
  • тошнота и рвота
  • частое мочеиспускание
  • мутная моча с неприятным запахом или с кровью

Вы можете использовать домашние средства вместе с назначенным вам лечением, чтобы облегчить некоторые симптомы и улучшить здоровье почек, но вам не следует пытаться лечить себя в одиночку.Вы всегда должны сначала идти к врачу для диагностики и обсуждения вариантов лечения.

ИМП неудобны, но они не требуют неотложной медицинской помощи. Некоторые люди делают ошибку, полагая, что то же самое верно и в отношении почечной инфекции.

Инфекции почек - серьезные заболевания, и они требуют медицинской помощи. При отсутствии лечения инфекция почек (иногда называемая пиелонефритом) может быстро вызвать долговременное повреждение почек или рубцевание почек. Эти инфекции также могут вызывать сепсис, что может привести к шоку.

Из-за этого инфекция почек может быть смертельной, если будет продолжаться. Не рискуйте, не пройдя лечение у медицинского работника.

Лечение

Антибиотики всегда являются первой линией защиты от инфекции почек. Если почечная инфекция не тяжелая, врач, скорее всего, назначит вам пероральные антибиотики один или два раза в день в течение 10–14 дней. Вы должны пройти весь курс антибиотиков, даже если почувствуете себя лучше в течение нескольких дней.Ваш врач посоветует вам пить много воды.

При тяжелой инфекции почек может потребоваться госпитализация. Вам будут вводить жидкости и антибиотики внутривенно через капельницу, и то и другое поможет вылечить инфекцию.

Если у вас рецидивирующие ИМП, которые повышают риск частых инфекций почек, ваш врач поможет вам установить причину их частоты и поможет предотвратить дальнейшее инфицирование.

Существуют также другие лекарственные препараты, не содержащие антибиотиков.

Некоторые люди предпочитают лечить заболевания домашними или альтернативными средствами.

Из-за серьезности инфекций почек важно не полагаться на домашние средства. Вместо этого вам следует принимать рецептурные антибиотики, которые дает вам врач, и использовать домашние средства, чтобы облегчить симптомы или боль. Вы также можете использовать домашние средства, чтобы избежать ИМП и улучшить функцию почек.

1. Пейте много воды.

Пейте много воды, чтобы вывести бактерии из организма и быстрее избавиться от инфекции.Это также может помочь очистить всю мочевыделительную систему.

Обильное питье также может помочь предотвратить ИМП, которые могут привести к почечным инфекциям, поэтому придерживайтесь этого правила. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов жидкости в день.

2. Пейте клюквенный сок.

Клюквенный сок издавна использовался в качестве лекарства от ИМП и инфекций мочевого пузыря. Есть некоторые свидетельства того, что употребление клюквенного сока может помочь или предотвратить ИМП у некоторых людей.

Многие люди предпочитают сладкий вкус клюквенного сока воде, что помогает им пить больше.Однако клюквенный сок с добавлением подсластителей вам не подходит. Добавка клюквы или чистый клюквенный сок - более здоровый способ получить пользу от клюквы.

3. Избегайте алкоголя и кофе

Самая важная роль почек - отфильтровывать вредные вещества и токсины, а алкоголь и кофеин могут потребовать дополнительной работы со стороны почек. Это может помешать процессу заживления от инфекции. Алкоголь и антибиотики также нельзя смешивать, поэтому по этой причине также избегайте употребления алкоголя во время лечения.

4. Принимайте пробиотики.

Пробиотики обладают двумя большими преимуществами при лечении почечных инфекций. Во-первых, они помогут держать под контролем здоровые бактерии в вашем организме, хотя антибиотики могут избавить как от «хороших», так и от «плохих» бактерий.

Есть также доказательства того, что пробиотики могут помочь почкам перерабатывать отходы, и чем лучше работают ваши почки, тем более эффективным будет лечение.

5. Получите немного витамина C

Витамин C - мощный антиоксидант, который помогает защитить ткани организма от окислительного стресса, что автоматически способствует укреплению здоровья почек.Есть также более ранние исследования, которые показывают, что витамин С может предотвратить рубцевание почек во время острой почечной инфекции и повысить уровень ферментов в почках. Вы можете принимать добавки с витамином С или продукты, богатые питательными веществами.

6. Попробуйте сок петрушки.

Сок петрушки - это богатое питательными веществами мочегонное средство, которое может увеличить частоту и количество мочеиспусканий. Это поможет быстрее избавиться от бактерий в почках, что сделает антибиотики еще более эффективными. Если вам не нравится вкус петрушки, можно смешать ее в смузи с фруктами с сильным ароматом, включая клюкву или чернику, для достижения наилучших результатов.

7. Употребляйте яблоки и яблочный сок.

Яблоки также богаты питательными веществами. Их высокое содержание кислоты может помочь почкам поддерживать кислотность мочи, возможно, препятствуя дальнейшему росту бактерий. Они также обладают противовоспалительными свойствами, что может быть полезно для заживления почек после инфекции. Узнайте больше о пользе яблок для здоровья.

8. Примите ванну с английской солью.

И английская соль, и теплая вода могут облегчить боль. Это может помочь сделать неприятные побочные эффекты почечной инфекции немного более терпимыми, пока вы ждете, пока подействуют антибиотики.

Поскольку боль в животе иногда является симптомом приема антибиотиков, а также почечной инфекции, это может помочь даже после исчезновения симптомов инфекции почек. Прочтите о том, как приготовить детокс-ванну с солью Эпсома, а также о потенциальных побочных эффектах, о которых следует помнить.

9. Используйте обезболивающие без аспирина.

Обезболивающие без аспирина могут помочь уменьшить дискомфорт. Ибупрофен, включая мотрин и адвил, а также ацетаминофен (тайленол) также могут помочь снизить температуру, вызванную инфекцией.

10. Приложите тепло.

Пока вы ждете, пока подействуют антибиотики, вы можете использовать тепловую терапию для уменьшения боли. Приложите к пораженному участку грелку или бутылку с горячей водой и держите около 20 минут за раз.

Яблочный уксус - одно из самых популярных домашних средств, независимо от того, какое заболевание вы пытаетесь лечить. Некоторые рекламируют его как средство от инфекций почек, благодаря его антибактериальным свойствам. При этом нет никаких доказательств или исследований, подтверждающих это использование.

Пищевая сода иногда используется в качестве домашнего средства от почечных инфекций, причем некоторые считают, что она может помочь детоксикации почек, помогая им лучше фильтровать. Нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Напротив, попытки использовать пищевую соду для этой цели могут быть даже опасны. Одно исследование 2013 года показало, что неправильное употребление пищевой соды фактически привело к госпитализации некоторых людей из-за дисбаланса электролитов, угнетения дыхания или метаболического алкалоза.

Инфекции почек - серьезное заболевание, требующее немедленного лечения антибиотиками у лицензированного специалиста.Домашние средства можно использовать в качестве дополнительного лечения, чтобы облегчить другие симптомы, но не забудьте спросить своего врача, прежде чем использовать их, чтобы убедиться, что они не помешают вашему лечению.

.

Профилактика рецидивирующего нефролитиаза - Американский семейный врач

1. Coe FL, Парки JH, Асплин-младший. Патогенез и лечение камней в почках. N Engl J Med . 1992; 327: 1141–52 ....

2. Консенсусная конференция. Профилактика и лечение камней в почках. Получено 12 октября 1999 г. из Интернета: http://odp.od.nih.gov/consensus/cons/067/067_intro.htm.

3. Curhan GC, Римм ЭБ, Willett WC, Штампфер MJ.Региональные различия в заболеваемости и распространенности нефролитиаза среди мужчин в США. Дж Урол . 1994; 151: 838–41.

4. Брюс Р.Г., Мунк LC, Ховен А.Д., Джеро Р.С., Гринбург R, Портер WH, и другие. Мочекаменная болезнь, связанная с ингибитором протеаз индинавиром. Урология . 1997; 50: 513–8.

5. Гольдфарб С. Факторы питания в патогенезе и профилактике кальциевого нефролитиаза. Почки Инт . 1988; 34: 544–55.

6. Паривар Ф, Низкий РК, Stoller ML. Влияние диеты на мочекаменную болезнь. Дж Урол . 1996; 155: 432–40.

7. Родман Дж. С., Соса Р. Э., Лопес М. А.. Диагностика и лечение камней мочевой кислоты. В: Coe FL, Favus MJ, Pak CY, Parks JH, Preminger GM, eds. Камни в почках: медикаментозное и хирургическое лечение. Нью-Йорк: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 973–89.

8. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Штампфер MJ.Употребление напитков и риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. . 1998; 128: 534–40.

9. Curhan GC, Willett WC, Римм ЭБ, Шпигельман Д, Штампфер MJ. Проспективное исследование употребления напитков и риска образования камней в почках. Am J Epidemiol . 1996. 143: 240–7.

10. Curhan GC, Willett WC, Римм ЭБ, Штампфер MJ. Проспективное исследование диетического кальция и других питательных веществ и риска развития симптоматических камней в почках. N Engl J Med . 1993; 328: 833–8.

11. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Шпигельман Д, Штампфер MJ. Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. . 1997; 126: 497–504.

12. Halabe A, Sutton RA. Первичный гиперпаратиреоз как причина кальциевого нефролитиаза. В: Coe FL, Favus MJ, eds. Нарушения костного и минерального обмена.Нью-Йорк: Рэйвен, 1992: 671–84.

13. Platt JF. Непроходимость мочевыводящих путей. Радиол Клинн Норт Ам . 1996; 34: 1113–29.

14. Миллер О.Ф., Райнир СК, Райхард С.Р., Бакли Р.Г., Донован М.С., Грэм И.Р., и другие. Проспективное сравнение неулучшенной спиральной компьютерной томографии и внутривенной урограммы при оценке острой боли в боку. Урология . 1998. 52: 982–7.

15. Гольдфарб Д.С., Парки JH, Coe FL.Почечно-каменная болезнь у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1998. 14: 367–82.

16. Миллинер DS, Мерфи ME. Мочекаменная болезнь у детей. Mayo Clin Proc . 1993; 68: 241–8.

17. Сазерленд JW, Парки JH, Coe FL. Рецидив после единичного почечного камня в общественной практике. Майнер Электролит Метаб . 1985; 11: 267–9.

18. Вабнер К.Л., Пак CY. Влияние употребления апельсинового сока на факторы риска мочевых камней. Дж Урол . 1993; 149: 1405–8.

19. Зельцер М.А., Низкий РК, Макдональдс М, Шами Г.С., Stoller ML. Диетические манипуляции с лимонадом для лечения гипоцитратурического кальциевого нефролитиаза. Дж Урол . 1996; 156: 907–9.

20. Гольдфарб Д.С., Coe FL. Напитки, диета и профилактика камней в почках. Am J Kidney Dis . 1999; 33: 398–400.

21. Парки JH, Трус М, Coe FL.Соответствие состава камня и перенасыщения мочи при почечнокаменной болезни. Почки Инт . 1997; 51: 894–900.

22. Pak CY. Юго-западная конференция по внутренней медицине: лечение нефролитиаза - новый упрощенный подход для общей практики. Am J Med Sci . 1997; 313: 215–9.

23. Parks JH, Coe FL. Финансовые эффекты профилактики камней в почках. Почки Инт . 1996; 50: 1706–12.

24. Ettinger B, Цитрон JT, Ливермор Б, Дольман Л.И. Хлорталидон уменьшает рецидивы образования камней из оксалата кальция, а гидроксид магния - нет. Дж Урол . 1988. 139: 679–84.

25. Парки JH, Coe FL. Кальций-цитратный индекс в моче для оценки нефролитиаза. Почки Инт . 1986; 30: 85–90.

26. Ettinger B, Пак CY, Цитрон JT, Томас С, Адамс-Хют Б, Вангессель А.Цитрат калия-магния является эффективным средством профилактики рецидивирующего оксалатно-кальциевого нефролитиаза. Дж Урол . 1997; 158: 2069–73.

27. Ettinger B, Тан А, Цитрон JT, Ливермор Б, Уильямс Т. Рандомизированное испытание аллопуринола в профилактике оксалатных камней кальция. N Engl J Med . 1986; 315: 1386–9.

28. Pacifici R, Ротштейн М, Рифас Л, Лау кВт, Байлинк D, Авиоли Л.В., и другие.Повышенная активность моноцитов интерлейкина-1 и снижение плотности костной ткани позвонков у пациентов с идиопатической гиперкальциурией натощак. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1990; 71: 138–45.

29. Weisinger JR. Новые взгляды на патогенез идиопатической гиперкальциурии: роль кости. Почки Инт . 1996; 49: 1507–18.

30. Фурнье А., Газали А., Батай П., Коэн Солаль М., Мари А., Бразье М. и др. Поражение костей при идиопатических образованиях кальциевых камней.В: Coe FL, Favus MJ, Pak CY, Parks JH, Preminger GM, eds. Камни в почках: медикаментозное и хирургическое лечение. Нью-Йорк: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 921–38.

31. Джонс Дж., Нгуен Т, Самбрук П.Н., Eisman JA. Тиазидные диуретики и переломы. Может ли метаанализ помочь. J Bone Miner Res . 1995; 10: 106–11.

32. Алонзо Э., Беллорин-Шрифт E, Мачадо C, Carlini R, Пас-Мартинес V, Weisinger JR. Контролируемое долгосрочное исследование эффекта алендроната при идиопатической гиперкальциурии. J Am Soc Nephrol . 1996; 7: 11786.

33. Левин Б.С., Родман Дж. С., Винерман С, Бокман Р.С., Lane JM, Чепмен Д.С. Влияние добавок цитрата кальция на насыщение мочи оксалатом кальция у женщин с камнями: значение для профилактики остеопороза. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 60: 592–6.

34. Coe FL, Парки JH, Уэбб ДР. Камнеобразовательная способность молока или обогащенного кальцием апельсинового сока у взрослых с идиопатической гиперкальциурией. Почки Инт . 1992; 41: 139–42.

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 грамм (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет уменьшения концентрации углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате образования диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Экологические или медицинские факторы могут приводить к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Удвоение мочеточника

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела к иммуноглобину A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, избытка соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание кровяного давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач делает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Препарат не безвреден просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Людям с высоким артериальным давлением или диабетом следует регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание работы почек необходимо для общего состояния здоровья.

.

Смотрите также