Skip to content

Что такое нефрит почек


Нефрит почек (острый и хронический)

Нефрит почек – это совокупность воспалительных заболеваний почек, которые характеризуются поражением клубочкового аппарата. Бывают диффузные и очаговые типы. Нефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Развитию острого нефрита почек способствуют различные инфекции, в том числе вирусные. В качестве провоцирующих факторов могут выступать: снижение иммунитета, недостаток витаминов, переутомление, переохлаждение, отравления, сахарный диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания.

Хронический нефрит развивается вследствие воздействия радиации, закупорки мочевыводящих путей, острых отравлениях, длительного приема некоторых препаратов, инфекционных заболеваний, в результате острого нефрита.

Острый нефрит (паренхиматозный нефрит)

• Симптомы и течение

Острый нефрит проявляется главным образом изменениями мочи и водянкой. Во многих случаях, однако, этим явлениям задолго предшествуют боли в пояснице, разбитость, расстройства пищеварения, потеря аппетита, запоры или нервные симптомы (раздражительность, плохое настроение, головные боли).

Что касается изменений мочи при остром нефрите, то уже с самого начала количество ее бывает резко уменьшено, в крайних случаях оно составляет всего несколько сот куб. см в сутки; мало того, отделение мочи может совсем прекратиться, причем в таких случаях часто через несколько дней наступает смерть. С ослаблением воспалительного процесса количество мочи снова увеличивается и в течение многих дней может значительно превышать норму. В нормально протекающих случаях это бывает обычно на 2-4-й неделе.

Моча вначале бывает мутной и, в зависимости от большей или меньшей примеси крови, имеет вид мясных помоев или темный буро-красный цвет. Она дает обильный осадок, в котором содержатся обломки распавшихся кровяных телец, хорошо сохранившиеся кровяные тельца, почечный эпителий и (иногда) эпителий мочевых путей и в более или менее значительном количестве цилиндры. Последние бывают различных видов: бледные, гиалиновые, фибринозные, покрытые эпителиальными клетками, кровяными тельцами и жировыми капельками. В начале болезни преобладают чаще всего первые формы. Временами, однако, цилиндры могут отсутствовать или же исчезнуть из мочи, благодаря последующему перевариванию. Из лейкоцитов в моче преобладают одноядерные, кроме того встречаются в очень скудном количестве эозинофильные лейкоциты. Если имеется значительное количество многоядерных нейтрофильных лейкоцитов, то они происходят не из воспаленных почек, а из других мочевых путей, в особенности из слизистой оболочки пузыря. Реакция мочи кислая. В то время как нормальная моча содержит два фермента, действующих аналогично пепсину и трипсину, в случаях острого и хронического воспаления почек трипсиноподобный фермент отсутствует, тогда как при простой застойной альбуминурии он всегда имеется.

Удельный вес соответствует количеству отделяющейся мочи, то есть вначале, при скудном отделении, он очень высок, доходя до 1030-1035, позднее же он уменьшается. Количество мочевины вначале резко понижено как абсолютно, так и относительно. Это уменьшение количества мочевины держится долгое время, даже после того, как общее количество мочи снова увеличилось, так что нормальное выделение мочевины происходит поздно и очень медленно.

Второй симптом составляет водянка. При остром нефрите она начинается большей частью в виде отеков кожи и асцита; нередко, в особенности при скарлатинозном нефрите, отеки появляются прежде всего на лице, преимущественно на веках, и лишь позднее на ногах, мошонке, половом члене и т. д. Иногда появляется сильный отек язычка и гортани с резко выраженной афонией. При обильном скоплении водяночной жидкости, особенно в плевральных мешках, в сердечной сумке или в легких, водянка может непосредственно угрожать жизни. Так же обстоит дело в тех случаях, когда существует склонность к образованию гнойного выпота в серозных полостях, особенно в плевральных мешках и в сердечной сумке. Иногда, в особенности при скарлатине, водянка появляется раньше, чем альбуминурия. Но в таких случаях обыкновенно количество мочи бывает уже перед тем уменьшено. Если острый нефрит развивается как следствие или одно из проявлений других болезней, то склонность к развитию водянки бывает различна. Чаще и сильнее всего водянка бывает при скарлатинозном нефрите.

Вследствие задержки продуктов обмена веществ, которые при нормальных условиях выделяются с мочой, в итоге развивается наиболее опасное, непосредственно угрожающее жизни явление острого нефрита – уремия. Соответственно этому уремические явления наступают быстрее всего и в наиболее тяжелой форме, в то время, когда задержка бывает сильнее всего, то есть в первое время болезни. Они могут быть выражены в самой различной степени и форме (легкое расстройство сознания, глубокая кома, легкое беспокойство и ощущение тоски, тяжелые эпилептиформные судороги, хроническое душевное расстройство или периодические приступы спутанности и легкого бреда, приступы одышки, легкая головная боль и тошнота, неукротимая рвота и понос) и привести к смерти.

Иногда наблюдаются незначительная лихорадка, боли в области почек, частые позывы к мочеиспусканию. Давление в области подреберий бывает часто болезненно. Общее питание значительно страдает, особенно при продолжительном существовании нефрита. Пока существуют отеки, они маскируют исхудание, но когда отеки исчезли, видно, до какой степени больной исхудал. Исхудание является главным образом следствием потери белка, а также пищеварительных расстройств, которые выражаются в потере аппетита, отрыжке, рвоте и т. п.

Острый нефрит может осложниться перикардитом, пневмонией (которая может быстро привести к смерти), плевритом и в очень редких случаях перитонитом.

Продолжительность острого нефрита чрезвычайно различна. Он может длиться всего лишь несколько недель, но, с другой стороны, тянуться много месяцев и перейти в итоге в хронический нефрит почек. В некоторых случаях наблюдаются ремиссии, которые могут тянуться довольно долго и, если между ними существуют короткие промежутки с отсутствием белка и других ненормальных составных частей мочи, принимают характер циклической альбуминурии.

• Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения бывают различны по своей обширности и интенсивности, в зависимости от продолжительности и тяжести болезни. Если болезнь почек послужила в итоге причиной смерти, то на вскрытии находят отек подкожной клетчатки и значительные скопления жидкости в серозных полостях. В последних при некоторых формах, именно при скарлатинозном и септическом нефрите, может быть также гнойное содержимое. Легкие оказываются часто отечными. Реже существует отек гортани. Почки увеличены в объеме, иногда вдвое, сумка сильно напряжена, гладкая, консистенция почек мягкая, тестоватая и хрупкая. При свежем процессе ткань почек темного сине-багрового цвета, корковое вещество на разрезе более серо-красного цвета. При большей продолжительности процесса почки имеют вообще более бледный вид и бывают мало или совсем не увеличены. Клубочки и прямые кровеносные сосуды выделяются в виде красных точек и полосок. Нередко почки имеют на разрезе пятнистый вид, вследствие рассеянных в разных местах желтоватых линий и полосок. В некоторых случаях, при менее продолжительном существовании болезни, указанные изменения бывают выражены не столь резко, и вид почек менее отличается от их нормального вида.

Микроскопически эпителий оказывается набухшим, мутным вследствие отложения зернистых масс, отчасти превратившимся в жировой распад; мочевые канальцы, вследствие набухания их эпителиального покрова, растянуты и расширены. Во многих канальцах, в особенности в извитых, просвет наполнен отделившимся эпителием, жировым распадом и кровяными тельцами. Напротив, прямые мочевые канальцы оказываются пустыми и во многих местах совершенно лишенными эпителия. Интерстициальная ткань пронизана множеством круглых клеток и разращена.

Все изменения ограничиваются преимущественно корковым веществом; в мозговом веществе они выражены гораздо слабее. Кроме того они не распространяются равномерно по всей почке, а местами бывают резче выражены, местами менее резко или даже вовсе отсутствуют. Исходной точкой процесса является клубочки, затем уже поражается эпителий.

Мочевые канальцы бывают местами набиты цилиндрами, то гиалиновыми, то зернистыми или эпителиальными. Иногда замечаются кровоизлияния в просвете извитых канальцев и в интерстициальной ткани между мочевыми канальцами. Сосудистая система при остром нефрите не изменена. Точно так же нет ни гипертрофии, ни расширения сердца. Исключение составляет в этом отношении только скарлатинозный нефрит, при котором в короткое время развивается гипертрофия и расширение сердца (у детей).

Хронический нефрит

Хронические нефриты почек встречаются чаще всего в возрасте 35-55 лет, притом у мужчин чаще, чем у женщин. Их можно подразделить на 2 группы, которые отличаются между собой клинически и патологоанатомически; по анатомическому виду почек в обоих случаях можно различать: мягкую большую белую почку и атрофическую твердую (красную) почку (сморщенную почку), причем последнюю форму можно опять-таки подразделить на первичную и вторичную сморщенную почку.

Мягкая большая белая почка

В основе мягкой почки лежит хронический, преимущественно паренхиматозный нефрит.

• Симптомы и течение

В большинстве случаев симптомом, обращающим внимание больного на его болезнь, являются отеки. Они развиваются постепенно. В одних случаях отек начинается с лица, в других появляется сперва отек брюшных покровов или отек на ногах в области лодыжек. Впоследствии к отекам присоединяются водяночные скопления в серозных полостях. В общем, отеки имеют тот же характер, как и при остром диффузном нефрите, но они часто достигают гораздо более сильной степени и бывают более распространенными. В других случаях больного заставляют обратиться к врачу изменения со стороны мочи или расстройства зрения, которые вначале бывают часто сравнительно незначительными и выражаются в том, что больной плохо видит только при искусственном освещении или плохо различает мелкий шрифт, что у него несколько рябит в глазах и т. п. В некоторых случаях типичным симптомам предшествуют одышка, чувство стеснения в груди, бессонница, ослабление памяти, чувство тоски, носовые кровотечения, наконец, сравнительно нередко у субъекта, считавшего себя здоровым или, во всяком случае, не особенно больным, наступают внезапно уремические явления (тошнота, рвота, судороги с потерей сознания) или геморрагический инсульт.

Количество мочи при вполне выраженной болезни бывает резко уменьшено, причем, однако, суточное количество ее может колебаться от 200-300 куб. см до 1000 и более. Моча мутна, темного цвета и дает обильный осадок, содержащий эпителиальные клетки, распад, отдельные кровяные и гнойные тельца и цилиндры. Вначале встречаются преимущественно бледные, гиалиновые, узкие, длинные цилиндры, на которых имеются в скудном количестве жировые капельки, эпителий, кровяные тельца; в дальнейшем течении начинают попадаться в большем количестве широкие короткие, сильно зернистые, мутные цилиндры бурого цвета, иногда обложенные кристаллами фосфорнокислой аммиак-магнезии в форме двойных октаэдров.

Впрочем, образование цилиндров наблюдается отнюдь не постоянно. Иногда, особенно при незначительном выделении белка, их временно совсем не бывает, а затем они появляются снова.

Удельный вес мочи колеблется обратно пропорционально количеству мочи и может быть выше удельного веса кровяной сыворотки. Реакция мочи слабокислая, иногда амфотерная. Количество белка бывает почти всегда очень большим; при кипячении образуется обильный хлопчатый осадок, а иногда вся взятая порция мочи свертывается в студенистую массу; в таких случаях содержание белка составляет 5% и более. Кроме сывороточного белка встречаются синтонин, глобулин, альбумозы и иногда незначительные количества нуклеоальбумина, который, впрочем, очень редко встречается сам по себе. Чтобы установить все эти различные белковые тела, необходимо пользоваться специальными реакциями. Суточное количество белка колеблется приблизительно пропорционально удельному весу.

Процентное количество выделяемой мочевины колеблется в зависимости от количества мочи, суточное же количество ее находится в зависимости от интенсивности общего обмена веществ. Сравнительно с нормой оно значительно снижено. То же относится и к выделению хлоридов.

Количество аллоксуровых оснований сравнительно с количеством выделяемой мочевой кислоты увеличено.

Количество гемоглобина в крови уменьшено. Кровяное давление начинает повышаться только при переходе процесса в сморщенную почку; вначале оно бывает даже понижено, а при вполне выраженной болезни умеренно повышено.

Из других явлений наблюдаются исхудание и упадок сил. Исхудание большей частью маскируется отеками и становится заметным только после исчезновения их. Как и упадок сил, оно является следствием расстройства пищеварения и резкого уменьшения аппетита. Кроме того бывает еще рвота, которая временами наступает после каждого приема пищи, но иногда также утром натощак, причем в последнем случае извергается водянисто-слизистая жидкость очень слабокислой реакции. Далее наблюдаются неправильности стула, большей частью поносы, даже слизисто-гнойные и содержащие примесь крови испражнения, указывающие на развитие дизентерических изменений в слизистой оболочке кишечника. В рвотных массах и испражнениях неоднократно находили довольно значительное количество мочевины. Насколько эти симптомы составляют проявление уремической интоксикации, это в каждом отдельном случае может быть решено только на основании общего течения болезни.

В легких находят явления хронического воспаления, иногда определяются также ограниченные притупления перкуторного звука, зависящие от ателектаза. Нередко под конец болезни развивается в одном или обоих легких пневмония, от которой больные погибают. В других случаях бывают астматические приступы, совершенно сходные с приступами при бронхиальной астме. Они наступают чаще ночью, чем днем, бывают очень различны по силе и продолжительности и заканчиваются извержением при кашле слизистых масс. Их можно рассматривать как один из видов уремии. Типичные уремические приступы бывают при этой форме реже, чем при остром нефрите. При продолжительном существовании болезни находят в определенном количестве случаев ясную гипертрофию сердца, особенно левого желудочка, но она никогда не достигает такой степени, как при сморщенной почке. Степень гипертрофии, равно как и участие в ней только одного левого желудочка или обоих желудочков, зависит от продолжительности процесса и состояния сил больного.

Положительность болезни различна; она может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет. Улучшения процесса наблюдаются редко, но, несомненно, бывают. В таких случаях у больных в течение долгого времени совершенно не бывает белка в моче, и они чувствуют себя здоровыми. В очень редких случаях может наступить даже полное самопроизвольное выздоровление.

Чаще периоды сравнительно хорошего состояния чередуются с периодами ухудшения. Без надлежащего лечения в итоге наступает смерть, либо вследствие усиливающейся водянки и общего упадка сил, либо во время уремического приступа, от осложнений или в зависимости от основной болезни. Наконец, возможен переход в сморщенную почку.

• Патологическая анатомия

Предварительно следует заметить, что некоторые относящиеся сюда формы заболевания почек, которые на трупе бывают резко выражены и образуют самостоятельные группы, у кровати больного не дают какой-либо особой клинической картины.

Водяночные явления те же, как при остром нефрите. Почки сильно увеличены в объеме, сумка их резко напряжена, околопочечная клетчатка часто отечна и имеет студенистый вид. При сдирании сумки на ней остаются местами кусочки почечной ткани. Цвет почек белый с легким желтым оттенком; только в отдельных местах резче выступают участки в виде сине-багровых участков. Консистенция почек тестоватая. На разрезе видны простым глазом тускло-белые полоски и зерна, которые соответствуют измененным и припухшим мочевым канальцам и клубочкам и которые расположены посреди серого студенистого основного вещества.

В других случаях, которые клинически также относятся сюда, находят умеренное амилоидное перерождение, в особенности клубочков, которые можно легко узнать уже макроскопически при помощи реакции с йодом.

Изменен главным образом корковый слой, который сильно расширен. При микроскопическом исследовании оказывается, что мочевые канальцы, вследствие набухания их эпителия, растянуты; эпителий только отчасти сохранился, имеет мутный вид и находится в состоянии жирового перерождения. В просвете канальцев находятся детрит и блестящие восковидные цилиндры.

В сумке клубочков имеется экссудат, содержащий белок; эпителий сумки и петель клубочков находится в состоянии жирового перерождения и местами начинает отделяться. Эндотелий капилляров оказывается набухшим, местами отслоившимся и закупорившим просвет. Впоследствии просвет петель, вследствие увеличивающегося набухания стенки, все более и более суживается или даже полностью исчезает, сумка утолщается. Участие клубочков в воспалительном изменении почек в различных случаях выражено неодинаково сильно.

Интерстициальная ткань более или менее расширена, отчасти вследствие серозного пропитывания, отчасти вследствие воспалительного разращения соединительнотканных элементов и скопления круглых клеток. Во многих случаях вместе с изменением интерстициальной ткани существует настолько резко выраженный паренхиматозный процесс, что почка сильно увеличена в объеме и имеет тускло-белый цвет. В других случаях интерстициальные изменения, которые при подробном исследовании почки всегда определяются, бывают выражены сильнее или даже преобладают.

При так называемой «большой пестрой почке» соединительная ткань находится в состоянии сильного воспаления, выражающегося в многочисленных кровоизлияниях; клубочки сильно гиперемированы и видны уже простым глазом в форме темно-красных точек; эпителий представляет лишь незначительное жировое перерождение.

Комбинацию обоего рода изменений и переходную форму к сморщенной почке представляет пятнистая (крапчатая) почка. Она имеет слегка неровную поверхность, на которой замечаются желтоватые возвышения, несколько выдающиеся над уровнем промежуточных красновато-серых участков, кроме того она умеренно увеличена или даже уже несколько уменьшена. При микроскопическом исследовании заметно более или менее сильное сморщивание соединительной ткани, которое при белой и пестрой почке выражено лишь слегка.

В позднейших стадиях белой большой почки существует гипертрофия сердца, а именно обоих желудочков или только левого желудочка; она встречается примерно в половине всех случаев.

Сосуды почек и всего организма не представляют никаких специфических изменений, которые встречаются, напротив, при твердой сморщенной почке.

Различные другие изменения, которые наблюдаются в отдельных случаях, не находятся в прямой связи с нефритом, а зависят от основной болезни.

Атрофическая твердая (сморщенная) почка

Атрофическая твердая почка представляет либо исход хронического паренхиматозного нефрита (вторичная сморщенная почка), либо она развивается постепенно без такой ясно выраженной предварительной стадии и с самого начала дает характерную для нее картину (первичная сморщенная почка). Она наблюдается преимущественно в пожилом возрасте, начиная от 40 лет с прогрессирующей частотой, и встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

• Симптомы и течение

Начальные симптомы бывают различны, смотря по тому, имеется ли дело с вторичной или первичной сморщенной почкой. В первом случае предшествуют явления хронического так называемого паренхиматозного нефрита, и переход в симптомы рассматриваемой формы происходит настолько постепенно, что в определенном периоде очень трудно или совсем невозможно сказать, с какой из обеих форм имеется дело. Во втором случае симптомы часто появляются совершенно внезапно и затем до самого конца постепенно прогрессируют. Многие больные до наступления первых, нередко очень тяжелых симптомов считаются совершенно здоровыми, но затем вдруг или после незначительных расстройств (головные боли, общая разбитость, отсутствие аппетита, расстройства пищеварения, бронхит) у них появляются уремические симптомы (помрачение сознания, сильная одышка при самом незначительном напряжении, носовые кровотечения, рвота, эпилептиформные судороги, сильные поносы), либо внезапно наступает апоплексия со всеми ее последствиями, или же они жалуются первоначально на быстро усиливающееся ослабление зрения или временное потемнение в глазах, заставляющее их обратиться к окулисту. Если исследовать в таких случаях мочу и органы кровообращения, то находят уже определенные изменения. В других случаях первоначально наблюдаются периодическое сердцебиение, головокружение, приступы удушья, головные боли, часто в одной половине головы, или боли в пояснице. У некоторых больных замечаются на первых порах лишь определенные нервные явления – легкая возбудимость, беспокойство и изменчивость настроения.

В дальнейшем появляются расстройства пищеварения, сначала в виде отсутствия аппетита и диспепсии, а затем в виде тошноты, рвоты, поноса и т. п. Кроме того присоединяются прогрессирующее исхудание и упадок сил, ослабление половой способности, бледность и более или менее резкая психическая подавленность. Только что упомянутую рвоту не следует смешивать с рвотой, составляющей частое явление уремии.

Собственно уремические явления наступают не в начале болезни, как при остром нефрите, а большей частью под конец, когда уже развилась резкая атрофия почек со сморщиванием их. Одним из первых явлений бывает упорная рвота, которая отличается от чисто диспепсической рвоты тем, что она наступает преимущественно натощак и что при ней извергаются не остатки пищи, желчь и т. п., а только водянистые или слизистые массы со слабокислой или нейтральной реакцией. Вторым симптомом уремии являются упорные, чрезвычайно сильные поносы. Иногда они непосредственно предшествуют смерти. В других случаях больные становятся апатичными и в итоге впадают в сопорозное или коматозное состояние. Далее могут наступить клонические подергивания или общие судороги эпилептиформного характера с потерей сознания, цианозом, пеной у рта. Сравнительно нередко наблюдается Чейн-Стоксовское дыхание. У некоторых больных появляется невыносимое чувство тоски, они встают по ночам, ходят по комнате и на следующий день ничего не помнят о том, что с ними было. Другие жалуются на сильный зуд, становятся возбужденными, начинают страдать неукротимой икотой, иногда впадают в ясно выраженное маниакальное состояние. Находясь в коматозном состоянии больные мочатся и испражняются под себя. Они покрыты липким потом, с которым выделяются соли и мочевина, которую иногда удается найти на коже в форме кристаллов.

Отеков при сморщенной почке совсем не бывает или они бывают незначительными и появляются в большинстве случаев только под конец болезни. В этом заключается важное и характерное отличие от хронического паренхиматозного нефрита.

Что касается изменений мочи, то, в общем, суточное количество ее бывает повышено и может доходить до 3-4 литров. Эта полиурия не зависит от повышенного фильтрационного давления в петлях клубочков, так как даже при очень сильном повышении артериального давления избыток давления расходуется на преодоление повышенного сопротивления в мелких артериях. Только в начале процесса, в особенности когда имеется дело с вторичной сморщенной почкой, а также под конец болезни, когда значительная часть почечной паренхимы подверглась атрофии и сморщиванию, количество мочи бывает меньше нормального; в некоторых случаях отделение мочи в последние часы или дни перед смертью полностью прекращается.

Цвет мочи светло-желтый или желтовато-зеленый, она прозрачна и не дает осадка. Удельный вес обыкновенно низкий, 1008-1012, притом нередко и в том случае, когда количество мочи под конец болезни или вследствие каких-нибудь других причин, бывает нормальным или меньше нормального. Реакция мочи слабокислая, редко амфотерная; щелочная реакция наблюдается только после употребления определенных лекарственных средств или когда в моче происходят ненормальные процессы разложения.

Моча содержит белок, но количество его никогда не бывает столь значительным, как при паренхиматозном нефрите, так что при кипячении получается обычно только незначительное помутнение мочи. Количество белка колеблется в течении болезни и обыкновенно бывает больше всего в разгаре ее. В редких случаях моча может временами или в различные периоды суток не содержать белка; так, например, ночная моча может быть полностью свободной от белка, тогда как дневная содержит белок, или, по крайней мере, количество его в ночной моче меньше, чем в дневной. Нередко первичной сморщенной почке годами предшествует цикличная или перемежающаяся альбуминурия. Что касается свойства белка, то, наряду с сывороточным белком, встречаются также альбумоза, глобулин и пр. Количество выделяемой мочевины зависит от энергии обмена веществ, но относительное количество ее, ввиду большого суточного количества мочи, бывает низким и не превышает обычно 1-2%. И при сморщенной почке из аллоксуровых тел преобладают в моче аллоксуровые основания. В очень скудном осадке мочи находят отдельные узкие гиалиновые, иногда покрытые жировыми капельками цилиндры, отдельные эпителиальные клетки мочевых канальцев, иногда также отдельные эритроциты и кристаллы щавелевокислой извести.

В крови больных, когда процесс в почках достиг уже определенной интенсивности, содержание мочевины бывает повышено, содержание же воды несколько понижено. Содержание гемоглобина в крови не представляет существенных отклонений от нормы.

Пульс в далеко зашедших случаях сморщенной почки бывает почти всегда твердым, полным и сильно напряженным. Кровяное давление может равняться иногда 200-220 мм ртутного столба, то есть быть почти вдвое выше нормального кровяного давления. Вместе с тем определяется гипертрофия сердца. Верхушечный толчок оказывается смещенным влево, до передней подмышечной линии, в 5-м или даже 6-м межреберном промежутке; абсолютная и относительная тупость увеличены главным образом по направлению влево, тоны сердца (если нет осложнения в форме эндокардита) чисты, второй тон на аорте сильно акцентуирован, деятельность сердца правильна, только в редких случаях с перебоями. Нередко наблюдаются также расстройства зрения.

Из осложнений, которые во многих случаях служат непосредственной причиной смерти, наблюдаются: геморрагический инсульт, ведущий к полной или частичной гемиплегии, бронхит и бронхиолит, астма, отек легких с отхаркиванием обильной пенистой, богатой белком, в большинстве случаев слегка кровянистой серозной мокроты и с сильным затруднением дыхания, «нефритическая пневмония» в форме твердого воспалительного отека значительных отделов легкого, перикардит, гнойный плеврит и перитонит.

Если попытаться теперь объяснить явления болезни на основании наличных анатомических изменений, то главнейшие симптомы легко объясняются изменением почек в связи с гипертрофией сердца и сильным повышением кровяного давления. Количество отделяющейся мочи, как известно, зависит от высоты артериального давления и от обусловленного этим количества крови, протекающего чрез почки в единицу времени. Несомненно, однако, что почки, как и все другие секреторные железистые аппараты, при обычных условиях работают не с полной энергией подобно тому, как мышца при обычных условиях почти никогда не сокращается до максимума своей работоспособности. Поэтому часть почечной паренхимы может подвергнуться значительному перерождению (если только оно не ведет к быстрой гибели ткани), прежде чем обнаружится изменение в качестве и количестве мочи. Мало того, может наступить даже увеличение количества мочи, если, благодаря усиленной работе сердца, кровяное давление и количество крови, протекающее в единицу времени, настолько сильно увеличиваются, что дефект функционирующей ткани не только компенсируется, но с избытком уравновешивается. При этом абсолютное количество выделенных плотных составных частей не изменяется, хотя относительное количество их может быть значительно понижено.

Сморщенная почка протекает всегда хронически. Большей частью болезнь тянется несколько лет. Вообще продолжительность ее зависит как от быстроты, с какой прогрессирует процесс в почках, так и от конституции больного и от запаса его сил.

• Патологическая анатомия

Характерны для этой формы хронического нефрита атрофия почечной паренхимы и сильное развитие интерстициальной соединительной ткани. Внешний вид почек при этом довольно разнообразный. Почки могут быть нормальной величины (редко), или же они уменьшены. Их консистенция всегда тверже нормальной, поверхность их после удаления гладкой, напряженной, довольно трудно сдирающейся сумки большей частью бугриста, благодаря присутствию множества мелких бородавчатых возвышений, вследствие чего почки имеют как бы зернистый вид; кроме того на поверхности замечаются местами большей или меньшей величины пузырьки (кисты) с желтоватым водянистым содержимым и отдельные гладкие участки. Бородавчатые возвышения – не что иное, как остатки первоначальной почечной поверхности, между которыми другие участки почечной ткани подверглись ретракции, вследствие рубцового сморщивания. С другой стороны нередко встречаются атрофические твердые почки, поверхность которых гладка и не представляет никакой зернистости. Цвет почек либо грязно-белый, либо более красноватый или даже ярко-красный. Чем менее развит интерстициальный процесс, тем бледнее обычно цвет почек. В тех случаях, когда почки уменьшены в объеме, уменьшение их зависит главным образом от истончения коркового вещества, между тем как мозговое вещество оказывается менее измененным. Толщина коркового вещества может составлять иногда всего несколько миллиметров. Почечная лоханка, вследствие этого, относительно увеличена.

Изменения вещества почек зависят главным образом от распространенности процесса и от давности его. В далеко зашедших случаях находят лишь немногие сохранившиеся мочевые канальцы и Мальпигиевы клубочки и обильное развитие плотной фиброзной соединительной ткани. В более ранних стадиях процесса сумка Мальпигиевых клубочков бывает утолщена, а сосудистый клубочек сдавлен, или же замечается пролиферация клеток на стенках сосудов с закрытием их просвета.

Стенки мелких сосудов представляют дегенеративное изменение, а именно гиалиновое перерождение в форме блестящих восковидных глыбок. Отчасти сосуды, в особенности сосудистые петли клубочков, соединительнотканно перерождены. При прибавлении йода или эозина они окрашиваются в желтый или розовый цвет, но настоящей амилоидной реакции не дают. Изменения эти наблюдаются не во всех сосудах, а всегда лишь в большей или меньшей части их.

Почти постоянное явление при этой форме хронического нефрита представляет гипертрофия сердечной мышцы. Гипертрофия эта наблюдается примерно в 80-85% всех случаев. В чистых случаях эта гипертрофия состоит в простом увеличении массы сердечной мышцы. Миокардитические и эндокардитическия изменения в большинстве случаев отсутствуют, или они в редких случаях бывают выражены лишь в слабой степени. Только в позднейших стадиях процесса развивается жировое перерождение сердечной мышцы вследствие анемии, либо вследствие эндартериита венечных сосудов и общего расстройства питания. Помимо гипертрофии сердца наблюдается также простая гипертрофия мышечной оболочки мелких артериальных сосудов в самых различных частях тела, которая всегда развивается после гипертрофии сердца.

В некоторых случаях сморщенной почки встречается особое перерождение артериальных сосудов, которое состоит в фиброзно-гиалиновом перерождении мышечной оболочки и периваскулярной ткани. Наконец, у пожилых людей со сморщенной почкой нередко находят выраженный артериосклероз со свойственными ему изменениями сосудистого аппарата (так называемая «артериосклеротическая сморщенная почка» или «старческая сморщенная почка»).

Из других изменений, которые нужно поставить в прямую связь с нефритом, нужно указать еще на кровоизлияния в мозг и его оболочки, выпотевания в серозные полости и ретинит. Отеки и транссудаты в полости тела при сморщенной почке отсутствуют или бывают гораздо менее выражены, чем при так называемом хроническом паренхиматозном нефрите.

Диагностика нефрита

Диагноз ставится на данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как: биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ мочи, УЗИ почек.

В отдельных случаях показано проведение биопсии почек.

Лечение нефрита

Лечение нефрита основано на использовании антибиотиков (в случае стрептококкового нефрита), а также на коррекции объемов употребляемой жидкости и применении петлевых диуретиков при наличии отеков.

Пациентам с артериальной гипертензией показаны антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы конвертирующих ферментов, сартаны и бета-блокаторы.

В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на нефрит обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нефрит. Причины, симптомы и лечение нефрита.


Нефрит (от греч.nephros – почка) – воспалительное заболевание почек, как правило двухстороннее, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается главным образом канальцев почек.
Различают диффузный (разлитой) и очаговый нефрит.
Для первого характерно разлитое, диффузное воспаление обеих почек. Очаговый же нефроз представляет собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса. Диффузный нефрит по течению бывает острым или хроническим.


Причины.

Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа и др.). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием одежды, имеет большое значение в развитии болезни. Острый нефрит – заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки.

Клинические симптомы.

Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя10-15 дней после него.
Появляется чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.

Но главными проявлениями болезни являются:

  • Отеки,
  • Повышение кровяного давления,
  • Изменения со стороны мочи.

Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространялись на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т.наз. асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно.
С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита – повышения кровяного давления, Гипертонии.
При исследовании глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких из мелких артерий сетчатки глаза.

Третьим важным признаком острого нефрита являются Изменения  мочи: резкое уменьшение количества мочи, так как значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остется в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (гематурия) и содержание в ней белка (альбуминурия), достигающего обычно 2-3%, а нередко 10-15%.

Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1-3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6-9 мес.) наблюдается остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию.

Осложнения.

Нередко при Остром Нефрите могут возникнуть осложнения.
Главными из них являются острая сердечная недостаточность и экламптические приступы.
Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюшность, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких.

Причиной эклампсии являются быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок проходит довольно тяжело, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.


Хронический Нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6-9 месяцев после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический.
Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.).

Хронический нефрит, как правило имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче сожержится небольшое количество белка, крови. При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите. В тяжелых случаях, по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков может привести к развитию почечной недостаточности, то есть к задержке шлаков из-за нарушения фильтрации, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма – уремию. В этом состоянии может наступить смерть больного.
 

Очаговый нефрит, в отличие от Диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, то есть наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка. Отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита, при очаговом нефрите не бывает.
 


Профилактика.

Профилактика острог нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРИТА.


Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводится под систематическим наблюдением врача.
Больные острым нефритом должны соблюдать строгий постельный режим.
В первые 2 дня больному целесообразно назначить почти полное голодание. Можно употреблять лишь 100г сахара и 2 стакана воды. В дальнейшем назначается диета с ограничением содержания поваренной соли в пище (не более 5г в сутки) и уменьшением количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

При Сердечной недостаточности и Гипертонии проводится симптоматическое лечение по общим правилам:

  • Сердечные гликозиды,
  • Мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид),
  • Ингибиторы АПФ,
  • Бета-блокаторы. Назначают препараты в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Для усиления диуреза и предупреждения Отека мозга, Эклампсии необходима:

  • Дегидратационная терапия - Мочегонные средства,
  • При остром нефрите назначается Антибактериальная терапия (Антибиотики -- Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин).

Нельзя! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолы.

При хроническом нефрите в разные периоды болезни - разное лечение.
В период затишья требуется соблюдение соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний, простуды, промокания одежды, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы, пряности и пр.)
Необходимо обеспечить в квартире сухой и теплый климат. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите.
Лечение очагового нефрита заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных очагов (хронич. тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и пр.), которые послужили причиной его развития.

При Осложнениях.

При Значительных Отеках -- Срочно!

  • Фуросемид --- в/в стр. 40 -1000 мг.          
  • Морфий ---  5-10  мл.  в/в стр.однократно
  • Кровопускание --- не менее 400  мл

Нельзя! Сердечные  гликозиды (может быть брадикардия)


При Энцефалопатии с Эклампсией - сильная головная боль, тошнота, рвота.

  • Магний сульфат в/в
  • Фуросемид в/в
  • Диазепам  в/в, друг за другом.

 

Нефрит (болезнь почек): что это за заболевание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Если почки воспалены, их функции нарушаются в различной степени в зависимости от типа, причины и глубины патологического процесса. Эта болезнь известна как нефрит. В то время как острая форма может вызвать только временную дисфункцию, хроническое течение болезни чревато необратимым повреждением тканей органа — рубцеванием. А это, в свою очередь, медленно ведёт к жизненно опасному состоянию — почечной недостаточности.

Что такое нефрит

Нефрит — это общий термин, включающий группу воспалительных заболеваний разных структур почки. Под структурами понимают так называемые почечные клубочки и канальцы, интерстициальную ткань. Виды нефрита отличаются между собой происхождением и развитием патологии.

Почки — парный орган, фильтрующий воду и отходы из крови и вырабатывающий мочу. Расположены почки по разные стороны в области поясницы под рёбрами.

Почка состоит из тысяч структурных единиц — нефронов. Такая единица представляет собой клубочковый фильтр и систему канальцев для реабсорбции полезных элементов.

Именно в нефроне происходит разделение веществ на отходы, которые затем выводятся с мочой, и полезные элементы, подвергающиеся обратному всасыванию.

Понятие нефрита включает воспаление канальцев почки и рядом расположенных тканей, что ведёт к повреждению органа. Почки перестают исправно фильтровать кровь, и вредные вещества накапливаются в организме, серьёзно нарушая здоровье человека. Длительный нефрит может закончиться почечной недостаточностью.

От качества функционирования почек также зависит кровяное давление, объём циркулирующей крови и уровень солей в организме.

Виды заболевания и их особенности

По происхождению различают нефрит:

  • первичный — возникает как отдельное заболевание,
  • вторичный — обусловлен наличием основной болезни, связанной с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз) или системным поражением соединительной ткани (васкулиты, ревматизм).

Нефрит классифицируется как острый или хронический. В первом случае исключение причины воспаления приводит к выздоровлению. При хроническом нефрите сохраняются прогрессирующие повреждения почек на различном уровне.

Воспаление может возникнуть в одной либо сразу в обеих почках. В зависимости от этого различают одно- и двусторонний нефрит.

По данным статистики, заболевание чаще бывает двусторонним с одновременным поражением обеих почек.

Существует несколько видов нефрита, которые являются скорее отдельными заболеваниями по причине, их вызвавшей, и клиническим проявлениям:

  1. Интерстициальный нефрит — воспаление канальцевого аппарата нефронов небактериальной природы. Для этого вида характерен патологический процесс в межуточной ткани, её отёк, но негативное влияние не распространяется на чашечки и лоханки, а деструктивные изменения ткани отсутствуют.
  2. Пиелонефрит — воспаление ткани почек, как правило, по причине бактериальной инфекции. В большинстве случаев она начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует вверх по мочеточникам в почки.
  3. Гломерулонефрит — тип аутоиммунного нефрита, когда очаг воспаления находится в клубочках. В каждой почке есть миллионы капилляров. Гломерулы — это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и ведут себя как фильтрующие единицы. Повреждённые и воспалённые клубочки не могут правильно выполнять эту работу.
  4. Нефрит при системных заболеваниях — вторичное поражение почек в результате таких болезней, как:
    • красная волчанка (волчаночный нефрит),
    • склеродермия,
    • ревматизм и др.
  5. Наследственный — генетически обусловленное заболевание с поражением интерстициальной ткани, а затем и гломерул. Иногда является причиной поражения зрения, слуха. Проявляется не сразу после рождения, а спустя время, когда промежуточные продукты обмена, оставаясь в организме, начинают оказывать токсическое действие. До 10 лет слабо диагностируется, поскольку единственным признаком являются изменения в анализе мочи. Этот вид заболевания имеет метаболическую природу. Тяжелее протекает у лиц мужского пола.
  6. Эмболический гнойный — ограниченное воспаление почки с гнойными очагами (до 5 мм), вызванное преимущественно попаданием гноеродных микробов в крово- и лимфоток, а оттуда — в почки. Вызывает рубцевание почечной ткани.
  7. Лучевой нефрит — возникает при длительном ионизирующем излучении и проявляется в виде дистрофии канальцев с последующей их атрофией.
  8. Токсический — обусловленный хронической интоксикацией в результате воздействия внешних факторов (лекарств, химических веществ).

Чтобы отнести текущее заболевание к определённому виду, следует изучить, насколько снизилась выделительная функция почек, какие патологические процессы происходят в их тканях и степень их распространённости.

Причины развития нефрита

Среди причин воспаления почек можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность — в семьях заболевание может возникать из поколения в поколение, что подтверждает генетическую связь,
  • инфекции, такие как ВИЧ и гепатит В или С, также нередко сопровождаются нефритом,
  • заболевания иммунной системы — у шести из десяти пациентов с волчанкой развивается волчаночный нефрит,
  • длительный приём антибиотиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и диуретиков.

В ряде случаев причина развития заболевания остаётся невыясненной.

Факторы риска

Факторы риска развития нефрита включают:

  • высокое кровяное давление,
  • сахарный диабет,
  • тучность,
  • болезни сердца,
  • возраст старше 60 лет,
  • переохлаждение,
  • гинекологические заболевания,
  • травмы почек,
  • недавние операции на мочевом тракте,
  • онкологические заболевания в организме.

Острый нефрит может иметь место у людей любого возраста и пола. Хронический обычно появляется в позднем детстве или подростковом возрасте при наследственных метаболических заболеваниях.

Нефрит очень редко встречается у детей младше 5 лет.

Ребёнок более подвержен риску гломерулонефрита, если у него имеется:

  • системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка,
  • узелковый полиартериит,
  • гранулёматоз Вегенера — аутоиммунное узелковое воспаление стенок сосудов,
  • болезнь Шёнлейна-Геноха — васкулит, или иммунопатологическое воспаление сосудов,
  • синдром Альпорта — наследственная неиммунная гломерулопатия, для которой характерны пониженная функция печени, кровь в моче, иногда глухота,
  • стрептококковая инфекция.

Симптомы заболевания

Проявления будут зависеть от вида нефрита, которым болеет человек, а также от того, остро или хронически протекает процесс. Наиболее распространёнными симптомами всех типов острого нефрита являются:

  • боль в области таза, поясницы или брюшной полости,
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании,
  • частая потребность в опорожнении мочевого пузыря,
  • уменьшение/увеличение суточного объёма мочи,
  • визуально заметные изменения мочи (мутность, потемнение),
  • кровь или гной в моче,
  • отёк тела, обычно лица и верхней части туловища,
  • увеличение веса (по причине отёков),
  • бледность, сухость и шелушение кожных покровов,
  • рвота,
  • слабость и сниженная работоспособность,
  • повышенная температура,
  • высокое кровяное давление.

На ранних стадиях симптомы могут проявляться неактивно, но есть ряд явных признаков, свидетельствующих о нарушениях в работе почек. Такие проявления требуют незамедлительного обращения к нефрологу:

  • изменения в привычках мочеиспускания,
  • отёк в любом месте тела, но особенно в верхней половине,
  • изменение цвета мочи,
  • пенистая моча — пузырьки и пена возникают от избытка белка в урине, симптом указывает на патологию, если присутствует регулярно,
  • кровь в моче.

Хроническая форма нефрита может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов. Иногда наблюдается медленное развитие проявлений, подобных острой форме. Скрытый воспалительный процесс, например, при гломерулонефрите, может нанести необратимый ущерб почкам и привести к почечной недостаточности.

Наличие в анамнезе острой формы нефрита значительно увеличивает риск хронического течения заболевания в будущем.

Симптомы нефрита у детей

Симптомы нефрита могут проявлять себя по-разному у каждого ребёнка. Обобщив, можно выделить такие признаки заболевания:

  • тёмно-коричневая моча (из-за крови и белка),
  • уменьшение количества мочи,
  • отсутствие энергии или слабость (усталость),
  • затруднённое дыхание,
  • головная боль,
  • высокое кровяное давление,
  • судороги,
  • сыпь, особенно в области ягодиц и ног,
  • потеря веса,
  • боль в суставах и в горле,
  • бледность кожных покровов,
  • накопление жидкости в тканях (отёки).

Симптомы нефрита у детей могут маскироваться под другие состояния или болезни. Поэтому в случае наличия нескольких указанных признаков ребёнка следует безотлагательно показать врачу.

Видео: как заподозрить у себя хроническую форму нефрита

Диагностика

Диагностику заболевания проводит нефролог или уролог. Врач изучает медицинскую карту пациента, опрашивает на наличие жалоб, проводит физический осмотр, который включает тест Пастернацкого — поколачивание в области поясницы на уровне почек. Если пациент ощутит явный дискомфорт или боль, это признак того, что почки воспалены.

Лабораторные методы

Лабораторные анализы включают:

  • общий анализ мочи — наличие скрытой крови в виде эритроцитов в моче, а также присутствие белка свидетельствуют о нарушении работы почек и воспалении,
  • бактериальный посев осадка — в норме моча должна быть стерильной, но если присутствуют бактерии в значительном количестве, это говорит об инфекции в мочевыводящей системе,
  • биохимический анализ крови на азот мочевины — если показатель повышенный (от 16—20 ммоль/л), это указывает на активный воспалительный процесс в почках или нарушение водно-солевого обмена,
  • тест на содержание креатинина в крови — конечный продукт белкового обмена, который образуется в печени, а выводится почками, значительное превышение показателей свидетельствует о проблемах в работе почек вплоть до хронической почечной недостаточности.

Нормальные показатели креатинина в крови: женщины — 53–97 мкмоль/л, мужчины — 62–115 мкмоль/л, для младенцев до 1 года — 18–35 мкмоль/л, детей до 15 лет — 27–62 мкмоль/л.

Инструментальные исследования

Важное значение для диагностики имеют инструментальные методы обследования пациента:

  1. Ультразвуковое исследование — предназначено для установления общей картины состояния почек, их размеров, контура, наличия или отсутствия отёка, конкрементов, песка.
  2. Компьютерная томография — может проводиться с контрастным веществом, которое предварительно вводят в вену пациенту, и без него. Исследование позволяет детально изучить структуру органа в трёхмерном изображении, а также прилегающих тканей мочевыделительной системы. Метод позволяет определить функциональное состояние почек, включая их сосуды, питание через кровоток.

Что касается острого нефрита, то биопсия почек является одним из лучших способов диагностики заболевания. Такой анализ показан не всегда, а только в случае спорного диагноза или неэффективного ранее назначенного лечения. Биопсия являет собой взятие на микроскопический анализ образцов ткани почки с помощью длинной иглы, которую вводят непосредственно через кожу пациента.

Способы лечения

Нефрит — серьёзное заболевание почек, требующее постоянного наблюдения у нефролога. Варианты лечения зависят от типа нефрита и его причины, а также симптомов, возраста и общего состояния больного. Цель терапии — замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.

Лечение некоторых видов нефрита, таких как интерстициальный или токсический, может потребовать устранения основной причины болезни. Если ею является конкретное лекарство, то врач вынужден будет подобрать альтернативный препарат.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение, как правило, длительное и занимает от 20 дней до полутора месяцев. Для лечения бактериального или гнойного нефрита, а также присоединившейся к воспалению инфекции назначают антибиотики в таблетках или внутривенно. Применяют следующие группы антибактериальных препаратов:

  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цедекс, Зиннат),
  • аминопенициллины (Амоксиклав, Флемоксин),
  • фторхинолоны — (Ципролет, Нолицин, Флексид),
  • аминогликозиды — (Гентамицин, Амикацин).

Иногда схема лечения предполагает комбинацию антибактериальных препаратов с уросептиками растительного происхождения, такими как:

  • Канефрон,
  • Цистон,
  • Фитолизин,
  • Уролесан.

Если заболевание сопровождается выраженной болевой симптоматикой, то для её облегчения назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Ибупрофен,
  • Индометацин,
  • Диклофенак.

Плохая работа почек негативно влияет на баланс электролитов в организме, таких как магний, натрий, калий, благодаря которым в теле человека происходят необходимые химические реакции. Если уровень электролитов превышает норму, то врач прописывает диуретики (Фуросемид, Диувер, Верошпирон) для выведения избытка минералов, а также лишней жидкости с мочой и уменьшения отёков. Если констатируется недостаток электролитов, показаны добавки указанных элементов в таблетках, например, препараты калия, магния или фосфора.

Плохая работа почек является также одной из причин высокого кровяного давления, контролировать которое в этом случае необходимо с помощью медикаментов против артериальной гипертензии, включая:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как:
    • Каптоприл,
    • Лизиноприл,
    • Периндоприл,
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), например:
    • Лозартан,
    • Ирбесартан,
    • Валсартан.

Если нефрит возник на основе аутоиммунного заболевания, то в лечении применяют кортикостероиды (Преднизолон) — они уменьшают иммунный ответ.

Для острого нефрита характерно состояние общей нарастающей интоксикации, поскольку сильно снижена эффективность работы почек, которые не справляются с утилизацией отходов и токсических веществ. Такая ситуация опасна осложнениями работы других жизненно важных органов, в частности, печени. Чтобы предотвратить вторичные повреждения органов, применяют внутривенное введение противоинтоксикационных растворов в виде капельниц. К ним относят препараты:

  • нативная плазма,
  • натрия хлорид,
  • раствор глюкозы 5%,
  • Реамберин.

Для устранения интоксикации применяют и энтеросорбенты, например, Энтеросгель.

Фотогалерея: препараты, применяемые в терапии нефрита

Канефрон Н — растительный препарат с мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, антимикробным действием

Ибупрофен — обезболивающее и противовоспалительное средство, облегчающее болевой синдром при нефрите

Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия, необходимый в случае бактериальной природы нефрита

Каптоприл помогает справиться с повышенным кровяным давлением при нефрите

Преднизолон — гормональный препарат, помогающий подавить воспалительный процесс в почках

Другие способы лечения

Другим методом снижения воспаления и очистки крови от токсических компонентов и антител из-за некорректной работы иммунитета является лечебный плазмаферез. Это процесс забора порции крови, для последующего отделения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) от жидкой её части, называемой плазмой, и замена её внутривенными жидкостями или донорской плазмой, которая не содержит антител. Форменные элементы с обновлённой плазмой возвращают затем обратно в кровяное русло.

Если состояние пациента, несмотря на предпринятые медикаментозные меры, ухудшается и развивается почечная недостаточность, ему будет необходимо пожизненное прохождение процедуры очистки крови — гемодиализа, или «искусственной почки».

Диализ — это аппаратная фильтрация токсических отходов, а также избыточной жидкости из крови. Именно эту работу у здоровых людей в организме выполняют почки.

Гемодиализ выполняется в специализированном медицинском центре или больнице. Предварительно человеку производится небольшая операция, во время неё на руке пациента формируют особый тип доступа, называемый артериовенозной фистулой, или шунтом, который представляет собой артерию и вену, соединённые вместе. Реже вставляют внешний (внутривенный) катетер. Затем больного подключают к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в машину для фильтрации отходов и дополнительной жидкости. Очищенная кровь через другую трубку поступает обратно в организм пациента.

Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю. Каждый сеанс длится от 4 до 5 часов. Во время процедуры взрослые могут читать, смотреть фильмы, дети — играть в любые статичные игры.

Народные методы

В дополнение к медикаментозному лечению нефрита применяют различные травы, что помогает эффективнее бороться с воспалением почек. Лекарства домашнего приготовления оказывают мягкий противовоспалительный, антисептический и мочегонный эффекты. Несмотря на доступность и простоту применения растительных средств, применять их без консультации с врачом строго противопоказано.

Настой толокнянки используют при хроническом нефрите. Для его приготовления нужно:

  1. Столовую ложку травы заварить стаканом кипятка.
  2. Настоять лекарство в течение получаса.
  3. Принимать по одной столовой ложке настоя пять раз в день.

Второй способ использования толокнянки при нефрите — приготовление отвара:

  1. Столовую ложку толокнянки всыпать в 500 мл холодной воды.
  2. Варить до тех пор, пока третья часть жидкости не испарится.
  3. Полученное лекарство процедить, разделить на три равные части для приёма утром, днём и вечером.

Толокнянку можно комбинировать с листьями брусники. Из этих компонентов готовят отвар:

  1. Две столовых ложки толокнянки и столько же листьев брусники залить 2 литрами холодной воды.
  2. Выпаривать полученную смесь на небольшом огне.
  3. Когда от изначального объёма останется примерно половина, следует остудить и процедить лекарство.
  4. Принимать по 150–200 мл 3 раза в день.

В качестве предупредительной меры, а также для лечения почек используют овощные соки, обладающие антибактериальным и мочегонным действием:

  • картофельный,
  • свекольный,
  • сок редьки.

Натуральные свежевыжатые соки пьют по 100 мл три раза в день до еды.

Отвар крапивы очень эффективен в качестве мочегонного и противовоспалительного средства. Готовится он так:

  1. Нужно взять 1 ст. ложку сухой крапивы на 250 мл кипятка.
  2. Готовить на водяной бане 10 минут.
  3. Остудить, процедить и принимать по 125 мл до еды 2–3 раза в день.

Отличным мочегонным и дезинфицирующим эффектом обладает чёрная бузина:

  1. Залить столовую ложку цветков или плодов бузины чёрной 250 мл кипятка.
  2. Настоять 30 минут, процедить.
  3. Принимать по 125 мл три раза в день перед едой.
Фотогалерея: компоненты народных рецептов лечения нефрита

Толокнянка широко используется для лечения болезней почек, мочевого пузыря и всей мочеполовой системы

Брусника действует как натуральный антисептик

Отвар крапивы улучшает обмен веществ в почках

Чёрная бузина — естественный диуретик и антисептик

Свекольный сок — отличная профилактика нефрита

Физиотерапия

Методы физиотерапии могут применяться как вспомогательные при хроническом течении нефрита:

  1. УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрическим полем (мощностью выхода от 15 до 80 ватт) через специальные металлические пластины в изоляционной оболочке, которые располагают в области больного органа. Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует обменные процессы и регенерацию в тканях, действует как обезболивающее и спазмолитическое средство.
  2. Бальнеотерапевтические процедуры — хвойные, кислородные и общие углекислые ванны активизируют обмен в повреждённых тканях, улучшают циркуляцию лимфы и крови.
  3. Приём слабоминерализованных вод — применяют с целью коррекции ионного обмена в почках (Нафтуся, Ессентуки №20 и др.). Конкретное наименование воды и её дозировку назначает врач.

Диетическое питание

Общие правила диетического питания при нефрите предполагают переход больного на низкий уровень потребления:

  • натрия (соли),
  • калия,
  • белка,
  • жиров,
  • фосфора.

Пациенту показан преимущественно растительный и молочный высоковитаминный рацион.

Так, рекомендуется употреблять только овощной сок на протяжении первых нескольких дней течения болезни. Это поможет очистить мочевые пути и избавиться от токсинов из крови. После периода питания овощными соками необходимо соблюдать фруктовую диету в течение ещё примерно 4–5 дней. Затем молочные продукты и фрукты чередуют ещё неделю или около того.

Наконец, пациент может постепенно перейти на вегетарианскую диету сроком до нескольких месяцев, пока нефрит не будет полностью вылечен или не войдёт в стадию ремиссии. Полезно употреблять в пищу такие продукты, как:

  • морковь,
  • огурец,
  • сельдерей,
  • апельсины,
  • ананасы,
  • виноград,
  • персики,
  • яблоки,
  • козье молоко,
  • орехи.

Ежедневное питание можно сделать более разнообразным, добавляя бананы, авокадо, папайю, спаржу и петрушку. Эти продукты не нагружают почки и способствуют затиханию воспалительного процесса в них.

Табак и алкоголь находятся в запретном списке для больных нефритом.

Продукты, которых пациенту с нефритом следует категорически избегать:

  • белый хлеб,
  • кофеин,
  • пряные, жирные и жареные продукты,
  • солёные огурцы,
  • соусы,
  • рафинированные и обработанные пищевые продукты,
  • сахар и кондитерские изделия,
  • жирное мясо,
  • поваренная соль.

Строго запрещены продукты, содержащие щавелевую кислоту:

  • шоколад,
  • какао и какао-продукты,
  • шпинат,
  • ревень.
Особенности диеты при разных видах нефрита

В зависимости от разновидности нефрита врач корректирует рацион пациента:

  1. План питания при гломерулонефрите, как правило, подразумевает ограничение количества чаепитий и потребления других напитков, чтобы облегчить работу почкам — вместо этого рекомендуются жидкости из фруктов, супов. Диета ограничивает потребление фосфора. Молоко, йогурт, горох, орехи и бобы содержат его, поэтому их следует избегать.
  2. Диета при интерстициальном нефрите содержит много витаминов группы B и кальция, при этом являясь низкокалорийной. Потребление жидкости также может быть ограничено.
  3. Рацион во время пиелонефрита, наоборот, включает обильное питьё. Оно помогает естественным образом вымывать патогенные микроорганизмы. Пациентам рекомендуется пить много воды, очень полезен клюквенный сок, который является натуральным антисептиком для мочевого тракта. Питание не должно содержать слишком много соли, масла и специй.

Основной концепцией питания при любом виде нефрита является избегание продуктов, из-за которых накапливается большое количество токсинов или других веществ, выводимых почками. Назначением диеты для конкретного пациента занимается исключительно нефролог.

Профилактика и образ жизни при нефрите

Определённые привычки образа жизни могут помочь защитить почки. Люди с нефритом должны выполнять следующее:

  1. Соблюдать диету с низким содержанием соли, особенно если имеется почечная гипертензия.
  2. Употреблять в пищу продукты с низким содержанием калия, фосфора и белка, если констатировано снижение функции почек.
  3. Пить достаточное количество жидкости при пиелонефрите и волчаночном нефрите либо придерживаться того питьевого режима, который назначен лечащим врачом.
  4. Избегать курения и употребления алкоголя.
  5. Регулярно заниматься умеренной физической активностью.
  6. Контролировать показатели кровяного давления.
  7. Ограничивать потребление холестерина.
  8. Избегать частого приёма лекарств, которые могут влиять на почки, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и др.

Выполнение этих рекомендаций будет способствовать успешному восстановлению после болезни и предотвращению возможных рецидивов или обострений нефрита в будущем.

Осложнения и прогноз

Долгосрочная перспектива больного с нефритом напрямую зависит от вида заболевания и степени повреждения почек. Если вовремя лечить острую стадию гломерулонефрита или пиелонефрита, то заболевание может быть временным и обратимым. Хроническое течение также может замедлиться при условии своевременной адекватной терапии. Основные осложнения, сопровождающие нефрит:

  • накопление отходов в крови (азотемия),
  • повышенное кровяное давление, отёки, застойная сердечная недостаточность, отёк лёгких из-за избытка жидкости в организме,
  • потеря электролитов, таких как хлористый натрий и калий, влияющих на нервную и мышечную функцию (опасна с точки зрения сбоев нормальной работы сердца),
  • снижение выделения кислот приводит к их накоплению в крови (метаболический ацидоз), который вызывает неврологические и мышечные нарушения,
  • опасность распространения инфекции по всему организму через кровь (септицемия) и летальный исход.

Более серьёзный прогноз у лиц с наследственным нефритом или нефритом аутоиммунной природы, где профилактические средства бессильны. Комплекс лечебных мер призван максимально долго «тормозить» нефросклеротические процессы. Однако летальный исход данного заболевания колеблется от 10 до 30%. А при наследственном нефрите с одновременным поражением слуха смертность в молодом возрасте достигает 40% больных (чаще мужского пола).

Беременность у женщин с наследственным нефритом должна проходить под строгим контролем нефролога и врача-генетика — для исключения серьёзной почечной патологии у ребёнка, особенно мальчика. Известно, что для беременных, страдающих хроническим воспалением почек, характерно обострение проявлений болезни в период ожидания ребёнка: нарастание протеинурии, азотемии, повышение артериальной гипертензии.

Наиболее серьёзным осложнением нефрита является почечная недостаточность. Люди с таким диагнозом нуждаются либо в диализе, либо в трансплантации почки. Диализ обычно является первым выбором для лечения, но он не будет работать бесконечно. Большинство пациентов на диализе в конечном счёте нуждаются в пересадке почки. К сожалению, до получения донорского органа могут пройти годы.

Видео: врач-нефролог о воспалительной патологии почек

Нефрит — это серьёзное заболевание, требующее комплексной и систематической терапии, а также корректировки привычного уклада жизни и рациона. Как острый, так и хронический нефрит могут быть опасными для жизни, если их не лечить и не контролировать должным образом.

Загрузка...

Интерстициальный нефрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный нефрит — это острое или хроническое негнойное воспаление стромы и канальцев почек, обусловленное гиперергической иммунной реакцией. Проявляется болями в пояснице, нарушением диуреза (олигоанурией, полиурией), интоксикационным синдромом. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализов мочи, крови, УЗИ почек, определения β2-микроглобулина, гистологического исследования биоптата. Схема лечения сочетает детоксикацию при отравлениях, этиопатогенетическую терапию основного заболевания с назначением иммуносупрессоров, антигистаминных средств, антикоагулянтов, антиагрегантов. В тяжелых случаях требуется проведение ЗПТ, трансплантация почки.

Общие сведения

Особенностью интерстициального нефрита является вовлечение в патологический процесс межуточной ткани, тубулярных структур, кровеносных и лимфатических сосудов без распространения на чашечно-лоханочную систему и грубой гнойной деструкции органа. Поскольку ведущую роль в патогенезе расстройства играет тубулярная дисфункция, в настоящее время заболевание принято называть тубулоинтерстициальным нефритом (ТИН).

По данным масштабных популяционных исследований, острые варианты интерстициального воспаления составляют до 15-25% всех случаев острого повреждения почек. Распространенность хронических форм заболевания по результатам пункционной нефробиопсии колеблется от 1,8 до 12%. Патология может развиться в любом возрасте, однако чаще наблюдется у 20-50-летних пациентов.

Интерстициальный нефрит

Причины

Поражение ренального канальцевого аппарата и межуточной ткани имеет полиэтиологическую основу, при этом роль отдельных повреждающих факторов отличается в зависимости от характера течения процесса. Основными причинами острого негнойного интерстициального воспаления почек, по наблюдениям специалистов в сфере урологии и нефрологии, являются:

  • Прием нефротоксичных препаратов. Более 75% случаев острого тубулоинтерстициального нефрита развивается у чувствительных пациентов после приема антибиотиков, сульфаниламидов, НПВС, реже — тиазидных диуретиков, противовирусных средств, анальгетиков, барбитуратов, иммунодепрессантов.
  • Аналогичный эффект могут вызывать вакцины и сыворотки.
  • Системные процессы. У 10-15% больных патологические изменения в интерстициальной ткани и канальцах ассоциированы с аутоиммунными болезнями (синдромом Шегрена, СКВ), саркоидозом, лимфопролиферативными заболеваниями. В эту группу причин также входят случаи метаболических нарушений (гиперурикемии, оксалатемии) и острых токсических нефропатий.
  • Инфекционные агенты. Хотя воспаление носит негнойный характер, у 5-10% пациентов оно возникает на фоне или после перенесенного инфекционного процесса. Интерстициальные формы нефрита могут осложнить течение бруцеллеза, иерсиниоза, цитомегаловирусной инфекции, лептоспироза, риккетсиоза, шистоматоза, токсоплазмоза, других инфекций, сепсиса.
  • Неустановленные факторы. До 10% случаев внезапно развившегося нефрита с поражением интерстиция, канальцев имеют неуточненную этиологию и считаются идиопатическими. У части пациентов острая почечная патология сочетается с клиникой воспаления сосудистой оболочки глаз (синдром тубулоинтерстициального нефрита с увеитом).

Как и острые формы заболевания, хронический тубулоинтерстициальный нефрит может сформироваться на фоне длительного приема нефротоксичных лекарственных средств (в первую очередь НПВС, цитостатиков, солей лития), отравления ядами (солями кадмия, свинца). Патология часто возникает у пациентов с метаболическими расстройствами (подагрой, цистинозом, повышенными уровнями оксалатов, кальция в крови), аллергическими и аутоиммунными болезнями.

Хронический ТИН осложняет течение туберкулеза, заболеваний крови (серповидно-клеточной анемии, синдрома отложения легких цепей). У больных с аутосомно-доминантной тубулоинтерстициальной болезнью негнойный нефрит имеет наследственную основу. При длительной постренальной обструкции мочевыводящих путей (везикоуретеральном рефлюксе, аденоме предстательной железы, мочеточниково-влагалищных свищах и т. п.), атеросклерозе ренальной артерии, гломерулопатиях хроническое интерстициальное воспаление является вторичным.

Патогенез

Механизм развития интерстициального нефрита зависит от характера, интенсивности действия повреждающего фактора. Зачастую воспаление имеет аутоиммунную основу и провоцируется осаждением циркулирующих в крови иммунных комплексов (при лимфопролиферативных процессах, системной красной волчанке, приеме нестероидных противовоспалительных средств) или антител к базальной мембране канальцев (при интоксикации антибиотиками, отторжении трансплантата).

При хронизации процесса важную роль играет патологическая активация макрофагов и T-лимфоцитов, вызывающих протеолиз тубулярных базальных мембран и усиливающих перекисное окисление с образованием свободных радикалов. Иногда канальцевый эпителий повреждается в результате селективной кумуляции и прямого разрушающего действия нефротоксичного вещества, реабсорбируемого из первичной мочи.

Локальное выделение медиаторов воспаления в ответ на действие повреждающего фактора вызывает отек интерстиция и спазм сосудов, который усугубляется их механическим сдавлением. Возникающая ишемия почечной ткани потенцирует дистрофические изменения в клетках, снижает их функциональность, в части случаев провоцирует развитие папиллярного некроза и массивную гематурию.

Из-за повышения давления в канальцах и снижения эффективного плазмотока вторично нарушается фильтрующая способность гломерулярного аппарата, что приводит к почечной недостаточности и увеличению уровня сывороточного креатинина. На фоне отека межуточной ткани и повреждения канальцевого эпителия снижается реабсорбция воды, усиливается мочевыделение.

При остром течении нефрита постепенное уменьшение отека интерстициального вещества сопровождается восстановлением ренального плазмотока, нормализацией скорости клубочковой фильтрации и эффективности канальцевой реабсорбции. Длительное присутствие повреждающих агентов в сочетании со стойкой ишемией стромы на фоне нарушений кровотока влечет за собой необратимые изменения эпителия и замещение функциональной ткани соединительнотканными волокнами.

Склеротические процессы усиливаются за счет стимуляции пролиферации фибробластов и коллагеногенеза активированными лимфоцитами. Существенную роль в возникновении гиперергической воспалительной реакции играет наследственная предрасположенность.

Классификация

При систематизации клинических форм интерстициального нефрита принимают в расчет такие факторы, как наличие предшествующей патологии, остроту возникновения симптоматики, развернутость клинической картины. Если острое межуточное воспаление развивается у ранее здоровых пациентов с интактными почками, процесс считается первичным. При вторичном тубулоинтерстициальном нефрите почечная патология осложняет течение подагры, сахарного диабета, лейкемии и других хронических болезней. Для прогнозирования исхода заболевания и выбора оптимальной терапевтической тактики важно учитывать характер течения воспалительного процесса. Урологи и нефрологи различают две формы интерстициального воспаления:

  • Острый нефрит. Возникает внезапно. Сопровождается значительными морфологическими изменениями стромы, канальцев, зачастую – обратимыми. Гломерулы обычно не повреждаются. Протекает бурно с выраженной клинической симптоматикой тубулярного поражения и вторичного нарушения клубочковой фильтрации. Часто наблюдается быстрое двухстороннее снижение или полное прекращение функции почек. Острые формы межуточного нефрита служат причиной 10-25% острой почечной недостаточности. Несмотря на серьезный прогноз, своевременное назначение адекватной терапии позволяет восстановить функциональные возможности органа.
  • Хронический нефрит. Морфологические изменения развиваются постепенно, преобладают процессы фиброзирования интерстициальной ткани, атрофии канальцевого аппарата с его замещением соединительной тканью и исходом в нефросклероз. Возможна вторичная гломерулопатия. Симптоматика нарастает медленно, при выраженных склеротических процессах является необратимой. У 20-40% пациентов с хронической почечной недостаточностью нарушение фильтрующей функции почек вызвано именно тубулоинтерстициальным нефритом. Прогноз заболевания серьезный, при возникновении ХПН необходимо проведение ЗПТ и пересадка почки.

При остром воспалении оправдано выделение нескольких вариантов заболевания с разной выраженностью симптомов. Для развернутой формы нефрита характерна классическая клиническая картина. Отличительной особенностью тяжелого воспаления является ОПН с анурией, требующая срочного проведения заместительной почечной терапии. При благоприятно протекающем абортивном воспалении отсутствует олигоанурия, преобладает полиурия, концентрационная функция восстанавливается за 1,5-2 месяца. При развитии интерстициального очагового нефрита симптоматика стертая, превалирует нарушение реабсорбции мочи.

Симптомы интерстициального нефрита

Признаки заболевания неспецифичны, сходны с проявлениями других видов нефрологической патологии. Клиника зависит от особенностей развития воспалительного процесса. При остром нефрите и обострении хронического воспаления наблюдаются нарушения общего состояния — головная боль, ознобы, лихорадка до 39-40° С, нарастающая слабость, утомляемость. Возможно повышение артериального давления. В моче появляется кровь.

Пациент жалуется на сильные боли в пояснице, количество мочи резко уменьшается вплоть до анурии, которая впоследствии сменяется полиурией. При прогредиентном заболевании больного беспокоят тупые боли в области поясницы, незначительное снижение объема суточной мочи, папулезная сыпь. Иногда наблюдается субфебрилитет. О возможном снижении фильтрационной способности органа при хроническом варианте нефрита свидетельствует появление симптомов уремической интоксикации — тошноты, рвоты, кожного зуда, сонливости.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии острый интерстициальный нефрит зачастую переходит в хроническую форму. Изменения в почечном интерстиции со временем приводят к снижению количества функционирующих нефронов. Следствием этого является развитие хронической почечной недостаточности, инвалидизирующей пациента и требующей проведения заместительной терапии. Воспалительный процесс может вызвать активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, стимулировать повышенный синтез вазоконстрикторных веществ, что проявляется стойкой артериальной гипертензией, рефрактерной к медикаментозной терапии. Нарушение синтеза эритропоэтинов при хронических нефритах интерстициального типа становится причиной тяжелых анемий.

Диагностика

В связи с неспецифичностью клинической симптоматики при постановке диагноза интерстициального нефрита важно исключить другие причины острой или хронической нефропатии. Как правило, окончательная диагностика заболевания проводится на основании результатов гистологического исследования с учетом вероятных повреждающих факторов. Рекомендованными методами лабораторно-инструментального обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Характерна протеинурия — от небольшой и умеренной (суточное выделение с мочой 0,5-2 г белка) до нефротической (более 3,5 г белка /сут). У большинства больных определяется эритроцитурия, лейкоцитурия с наличием эозинофилов и лимфоцитов в моче. Возможна цилиндрурия. В анализе отсутствуют бактерии. Плотность мочи зависит от формы и стадии нефрита.
  • УЗИ почек. Для острого интерстициального процесса типичны нормальные или несколько увеличенные размеры почек, повышение кортикальной эхогенности. При хроническом нефрите органы уменьшены, эхогенность усилена, у некоторых пациентов отмечается деформация контура. Исследование дополняют УЗДГ почек, выявляющим нарушение ренальной гемодинамики.
  • Биохимический анализ крови. Результаты показательны при возникновении почечной недостаточности. Характерными признаками нарушения гломерулярной фильтрации служат повышение сывороточных уровней креатинина, мочевой кислоты, азота. Соответствующие изменения выявляются при проведении нефрологического комплекса и подтверждаются пробой Реберга.
  • Бета-2-микроглобулин. Специфическим маркером нарушения реабсорбции в тубулярном аппарате является повышение экскреции β2-микроглобулина с мочой и снижение его уровня в крови. При межуточном нефрите сывороточная концентрация белка, определенная иммунохемилюминесцентным методом, не превышает 670 нг/мл, а его содержание в моче составляет более 300 мг/л.
  • Пункционная биопсия почек. При остром процессе исследование биоптата позволяет обнаружить отек интерстиция, его инфильтрацию эозинофилами, плазмоцитами, мононуклеарные инфильтраты в перитубулярном пространстве, вакуолизацию канальцевого эпителия. О хроническом нефрите свидетельствует лимфоцитарная инфильтрация, атрофия канальцев и склероз стромы.

При хроническом интерстициальном воспалении наблюдается значительное снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови, при остром варианте нефрита возможна эозинофилия. Соответственно тяжести нарушений могут изменяться показатели электролитного баланса крови: увеличиваться или уменьшаться содержание калия, снижаться концентрации кальция, магния, натрия. При подозрении на возможную связь нефрита с системными заболеваниями дополнительно назначают анализы на выявление волчаночного антикоагулянта, антител к ds-ДНК, рибосомам, гистонам и другим нуклеарным компонентам. Часто определяется повышение уровней иммуноглобулинов — IgG, IgM, IgE.

Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими состояниями, которые осложняются интерстициальным воспалением. Заболевание также дифференцируют с острым, хроническим и быстропрогрессирующим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями почек. Кроме уролога и нефролога больным с подозрением на интерстициальный иммуновоспалительный процесс могут быть показаны консультации ревматолога, аллерголога-иммунолога, токсиколога, инфекциониста, фтизиатра, онколога, онкогематолога.

Лечение интерстициального нефрита

План ведения пациента определяется клинической формой и этиологическим фактором нефрологической патологии. Больных с симптоматикой острого межуточного нефрита экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии урологического или реанимационного отделения. При хроническом течении воспаления рекомендована плановая госпитализация в нефрологический стационар.

Основными терапевтическими задачами являются прекращение поступления и вывод из организма химического вещества, спровоцировавшего токсическое повреждение или гиперергическую иммуновоспалительную реакцию, десенсибилизация, детоксикация, стабилизация основного заболевания при вторичных формах нефрита, коррекция метаболических расстройств. С учетом стадии и течения болезни назначаются:

  • Этиопатогенетическая терапия основного заболевания. Устранение причины, вызвавшей тубулоинтерстициальное воспаление, при отсутствии необратимых изменений канальцев и стромы позволяет быстрее нормализовать реабсорбционную и фильтрующую функции. При острых процессах, спровоцированных токсическими воздействиями, эффективны антидоты, энтеросорбенты, методы экстракорпоральной детоксикации. Грамотное лечение системных процессов направлено на предупреждение раннего развития ХПН.
  • Иммуносупрессоры. При неэффективности детоксикационной терапии интерстициального медикаментозного нефрита, идиопатических формах заболевания, аутоиммунных болезнях часто применяют кортикостероиды в комбинации с антигистаминными средствами. Глюкокортикостероиды уменьшают отек межуточного вещества, ослабляют активность иммунного воспаления, противогистаминные препараты снижают выраженность гиперергического ответ. При дальнейшем нарастании симптоматики назначают цитостатики.
  • Симптоматическое лечение. Поскольку острая почечная дисфункция зачастую сопровождается метаболическими расстройствами, пациентам с тубулоинтерстициальным нефритом показана интенсивная инфузионная терапия. Обычно под контролем диуреза вводят коллоидные, кристаллоидные растворы, препараты кальция. При аутоиммунных заболеваниях рекомендован прием антикоагулянтов, антиагрегантов.
  • Для купирования возможной артериальной гипертензии используют блокаторы рецепторов ангиотензина.

При нарастании почечной недостаточности для предотвращения тяжелых уремических расстройств проводится заместительная терапия (перитонеальный диализ, гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация). Больным с исходом хронического воспаления в выраженные склеротические изменения интерстициального вещества, атрофию канальцев и гломерул требуется трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и назначении адекватной этиотропной терапии полное выздоровление наступает более чем у 50% больных. Прогноз при интерстициальном нефрите благоприятный, если у пациента сохраняются нормальные показатели скорости гломерулярной фильтрации. Для предупреждения развития заболевания необходимо своевременное лечение инфекционных болезней почек, системных поражений соединительной ткани, ограничение приема нефротоксических препаратов (НПВС, антибиотиков из группы тетрациклина, петлевых диуретиков).

Меры индивидуальной профилактики нефрита включают употребление достаточного количества жидкости, отказ от самостоятельного приема лекарственных препаратов, прохождение регулярных медицинских осмотров, особенно при работе с производственными ядами.

Нефрит почек – симптомы, лечение, диагностика

Нефрит почек – симптомы, лечение, диагностика, народные рецепты.

Под таким названием почечной патологии, как нефрит, подразумевается группа различных заболеваний почек, связанных с воспалением в органе по определённому ряду причин.

При нефрите почек, как симптомы, так и лечение зависят от того, какие именно части органа вовлечены в воспалительный процесс и что послужило его возникновению.

Также, следует отметить, что у женщин нефрит диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. По характеру течения заболевания различается острая и хроническая форма.

Чаще всего диагностируется нефрит правой почки или двухсторонний и реже левой почки.

Нефрит почек – симптомы, лечение

Нефрит опасен тем, что при его несвоевременном или неправильном лечении может перерасти в почечную недостаточность, которая вначале будет являться болезнью почек в хронической форме и относиться лишь к одной правой или левой почке.

При развитии почечной недостаточности, может потребоваться трансплантация пораженного органа. В связи с этим, при обнаружении ниже перечисленных признаков, указывающих на возможное развитие данной патологии, стоит обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Виды нефрита

В зависимости от симптоматики и особенностей течения воспалительного процесса, среди нефритов принято разделять их на следующие виды:

  • В результате развития пиелонефрита почек поражаются почечные лоханки, чашечки и перенхимы органа. Возбудителем данного недуга является патогенная микрофлора, попадающая в почки, как из других отделов мочеполовой системы, так и с помощью крови из иных очагов инфекций организма. При этом, в случае заболевания гнойным пиелонефритом, кроме стационарного антибактериального лечения, может потребоваться, даже, хирургическое вмешательство.
  • При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки. Данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Как правило, заболевание возникает из-за перенесения таких инфекционных заболеваний как ангина, скарлатина и прочие.
  • Интерстициального нефрита – воспалительный процесс затрагивает не только канальцы почек, но и межуточную ткань органа. Подобный недуг развивается чаще всего в результате интоксикации организма лекарственными препаратами в виде антибиотиков, НПВС и прочих. Реже, причиной является вакцинация, вирусная инфекция или снижение иммунитета.
  • При длительном ионизирующем излучении может развиться лучевой нефрит. В этом случае происходит дистрофия эпителия канальцев с последующей атрофией.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выяснить причину развития заболевания у пациента, а также назначить ряд анализов и диагностических процедур.

Причины

К причинам развития нефрита относятся:

  • Возбудители, представленные такими микроорганизмами как кандиды, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нефропатия при беременности;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Частое перенесение различных инфекционных заболеваний, в том числе ангины, скарлотины и других болезней;
  • Длительное применение некоторых медицинских препаратов;
  • Онкология;
  • Гинекологические заболевания у женщин;
  • Частые переохлаждения организма;
  • Аллергическая реакция организма на пищу или моющие средства.

Кроме этого, для мужчин, среди возможных причин возникновения нефритов следует выделить наличие врождённых аномалий в строении мочеполовых органов, простатита или аденомы простаты, а также мочекаменная болезнь.

Симптомы

Нефрит почек сложно определить, так как симптомы достаточно сильно различаются по видам заболевания. Также, симптоматика, свидетельствующая о развитии нефрита, зависит от того в какой форме протекает заболевание. Для острой формы характерно резкие и интенсивные проявления симптомов заболевания.

А для хронической постепенно ухудшение самочувствия больного из-за постепенного снижения нормальной работы почек. В целом, признаками проявления нефрита, независимо от причин развития данной патологии, являются похожими:

  • Повышение температуры тела.
  • Постоянное чувство жажды и сухости во рту.
  • Снижение аппетита.
  • Состояние общего недомогания и появление частых болей в голове.
  • Повышение артериального давления.
  • Появление отёков на лице и конечностях.
  • Боль в области поясничного отдела и брюшной полости.
  • Частые мочеиспускания, в некоторых случаях сопровождающиеся болью.
  • Высыпания на кожном покрове, а также его сухость, которая может иногда сопровождаться шелушением или приобретение коже желтоватого оттенка.
  • Изменение цвета и запаха урины (мочи), а также появление в ней осадка в виде хлопьев.
  • В зависимости от степени интоксикации может появиться тошнота, рвота или диарея.

Так как симптомы могут указывать не только на наличие проблем с почками, чтобы в этом точно удостовериться при обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, следует посетить специалиста для проведения обследования и постановки диагноза.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, в первую очередь, врач уточняет о наличии в семьи ближайших родственников, страдающих почечными патологиями.

Затем, для выяснения наличия у больного заболевания почек и его природы, назначает следующие анализы:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко, Адис-Какрвского, Амбурже, Зимницкого;
  • Биохимический анализ крови;
  • Посев мочи на патогенную флору;
  • Выяснение морфологии осадка ;
  • Изучение числа мочеиспусканий.

Кроме этого, пациенту назначается диагностическое обследование, включающее в себя:

  • УЗИ почек;
  • Рентгенографические исследования и радионуклидная диагностика;
  • МРТ и КТ, при необходимости;
  • Обзорную и экскреторную урографию.

Поскольку подбор лекарств осуществляется только после прохождения сдачи обследования и диагностики, не рекомендуется заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением.

Лечение

Лечение нефрита проходит в стационаре, то есть, больнице под строгим контролем врача-нефролога. В целом же, единого метода лечения для всех видов патологий почек не существует.

В каждом конкретном случае терапия назначается исходя из общей клинической картины, которая складывается из общего состояния больного, степени поражения почек, скорости распространения патологического процесса и его распространённости.

Но при этом, к хирургическому вмешательству врачи стараются прибегать по мере необходимости, предварительно проводя лечение с использованием:

  • Антибиотиков для борьбы с инфекциями и бактериями, послужившими причиной развития почечной патологии;
  • Диуретиков для улучшения оттока мочи;
  • Препаратов рутина, кальция и аскорбиновой кислоты;
  • Против-аллергенных препаратов;
  • Препаратов, способствующих снижению давления;
  • Сердечных препаратов;
  • Назначением специальных диет;
  • При сложном течении заболевания применяются глюкостероиды и цитостатики.

В экстренных случаях проводится гемосорбция и плазмаферез для очистки крови от накопившихся в ней токсинов. Также, в некоторых случаях, применяется хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции из организма больного.

Народные средства

При нефрите почек, в дополнение к медикаментам, под наблюдением врача, можно проводить лечение народными средствами. В случае с наличием у больного острого нефрита, травяной настой или отвар из растений, также можно использовать, но, только под наблюдением специалиста.

К травам для лечения нефритов, за исключением гломерулонефрита, можно отнести:

  • Хвощ полевой;
  • Цвет бузины;
  • Листья земляники и крапивы;
  • Корень петрушки, лекарственной спаржи и сельдерея;
  • Семена фенхеля, моркови или льна;
  • Цветки ромашки и тысячелистника;
  • Кукурузные рыльца;
  • Корневища аира болотного.

Также, для снятия отёчности и выведения из организма лишней жидкости, снятия воспаления и укрепления иммунной системы, используются:

  • ягоды облепихи,
  • плоды боярышника,
  • шиповник,
  • клюква,
  • подмор пчёл,
  • свежий, только что выжатый сок тыквы, разведенный с водой (пьётся не более 2 – 3 дней подряд).
Несколько наиболее популярных рецептов:
  • При пиелонефрите и цистите, хорошо применять настой из корневища аира болотного. Для этого 1 чайную ложку аира, нужно залить 200 мл кипятка. Оставить настаиваться в течение 20 минут, а затем, процедить через марлю и принимать по ½ стакана 4 раза в день, за полчаса до приёма пищи.
  • Также, при хронической форме пиелонефрита или цистита, можно принимать настой из ромашки. На 1 столовую ложку сухих цветков ромашки, потребуется 200 мл кипятка. Принимается настой по 1 столовой ложке, 3 раза в день.
  • Для лечения воспалительного процесса в почках при гломерулонефрите, можно использовать отвар из хвоща полевого. Потребуется: 1 столовую ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка, оставить на 2 – 3 часа, настаиваться под крышкой. Принимается отвар по 1 столовой ложке 6 раз в день.
  • Для очищения почек хорошо подойдёт отвар из семян льна. На 1 чайную ложку семян льна, потребуется 200 мл воды. Смесь нужно вскипятить. Отвар принимается по ½ стакана каждые 2 часа, в течение 2-х дней. Перед приёмом отвар нужно разбавить водой.
  • При нефрите с уменьшенным оттоком мочи, стоит залить 1 литром кипятка, 3 столовые ложки семян моркови. Настаивать в течение 8 – 10 часов, после чего, всё нужно процедить через марлю и принимать по ¾ стакана в тёплом виде, по 5 раз в день. При этом, первый приём должен быть натощак, а потом пьётся перед едой.

Помните, что народные средства должны приниматься наравне с медикаментозной терапией и соблюдением диеты и только после консультации с врачом. При обнаружении аллергической реакции стоит немедленно прекратить подобное лечение.

Профилактические меры и прогнозы

Как правило, лечение нефрита составляет примерно 1 – 2 месяца. Однако, если состояние больного не улучшается и остаётся стабильно тяжёлым.

А также, если функции почек до конца не восстанавливаются, отёки не спадают на протяжении 3 – х месяцев, тогда констатируется хроническая форма заболевания.

В качестве профилактических мер, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нужно избегать переохлаждения;
  • Регулярно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • Нужно стараться придерживаться правильно питания и не злоупотреблять солью;
  • Вести активный образ жизни, постараться избавиться от вредных привычек.

Нефрит почек – симптомы, лечение, итог

При обнаружении признаков, указывающих на возможные проблемы с почками, нужно обязательно обращаться за консультацией к специалисту.

Ведь своевременная диагностика заболевания и начало лечения позволят существенно снизить риск развития негативных последствий.

симптомы, лечение, виды и признаки болезни

Нефрит почек – ряд воспалительных заболеваний мочевыделительного органа, имеющих свои особенности, этиологию, процесс развития. Патология способна возникнуть самостоятельно или в результате прогрессирования разных инфекций в организме человека. Поражает различные возрастные группы. Редко диагностируется у стариков и детей.

Что это за заболевание?

Что такое нефрит? Услышав от врача подобный диагноз, люди сразу же задают ему такой вопрос. Ткань чашечно-лоханочной системы, что воспаляется при нефрите, чаще поражается у женщин. Мужчины в меньшей степени подвержены болезни. Воспаляться могут канальца, клубочки и сосуды почек. Ткань органа повреждается частично или полностью, что приводит к почечной недостаточности и смерти.

На какие виды подразделяется заболевание?

Нефрит почек подразделяют на острый и хронический. Второй вид развивается из-за запущенности первого или же полного отсутствия лечения. Если воспаляются два органа одновременно, речь пойдет о двухсторонней патологии. Такой вид и характерен нефритам в большинстве случаев. Односторонний встречается очень редко. Существует классификация по причинам развития болезни. Соответствуя ей, выделяют следующие разновидности:

  1. Пиелонефрит – поражается чашечка и паренхима почки.
  2. Гломерулонефрит – страдают клубочки мочевыделительного органа.
  3. Лучевой проявляется в виде дистрофии канальцев, в результате чего происходит полное их отмирание.
  4. Интерстициальный – повреждение канальцев и межуточной ткани.
  5. Наследственный.
  6. Шунтовый возникает из-за прогрессирования аутоиммунных болезней (волчанка, ревматоидный артрит).

Еще встречается деление заболевания на первичную и вторичную форму. Первая возникает по причине наследственности или в результате воспаления. Вторая – на фоне другой патологии. Редко, но можно услышать виды нефрита по роду возбудителя: вирусный, аллергический, инфекционный, токсический нефрит и прочие.

Кишечная палочка один из самых частых возбудителей при нефрите почек

Что провоцирует появление заболевания?

Причины развития патологии полностью зависят от ее разновидности. При нефрите виды и факторы его вызывающие — взаимосвязаны.

Пиелонефрит

Болезнь возникает из-за проникновения инфекции (вирус, грибок, вредоносные бактерии) в орган через мочеточник или же с кровью. К возбудителям относят стрептококки, стафилококки, кандиды, кишечную палочку, протеи и энтерококки.

Гломерулонефрит

Фактор развития патологии – гемолитический стрептококк (тонзиллит, скарлатина, ангина). Организм вырабатывает при болезнях антитела, способные повреждать сосуды клубочков органа мочевыделения. Также нефрит гломерулонефрит возникает из-за аллергии, опухолевого отравления организма, и попадания в него свинца, ртути, алкоголя. Существуют и вторичные факторы развития болезни. Это цирроз печени, СПИД, туберкулез, нефропатия, дерматит, а еще некоторые противовоспалительные средства, наркотики, прием которых производиться через вены. Воспаление провоцирует и эндокардит, хронический лейкоз, гепатит В, анемия и другие.

Лучевой вид

Патология возникает из-за сильного облучения человека. Происходит из-за лечения опухолей или ПМЖ в радиоактивной зоне. Чаще всего протекает в хронической форме, развивая почечную недостаточность такого же вида. Симптомы нефрита такого типа выражаются в постепенном снижении работоспособности мочевыделительной системы в результате атрофии почек.

Интерстициальный

Причина развития такого вида – интоксикация организма медикаментами: НПВС, антибиотики, диуретики. Фиксированы случаи провоцирования болезни вирусами, прививанием. Нефриты такой формы являются наиболее опасными для жизни больного. Выделительная способность почек практически прекращает функционирование.  К препаратам, развивающим патологию, относят Сульфониломиды, Сульфинпиразол, Ибупрофен, Диклофенак, Гидрохлортиазид и прочие. Признаки нефрита такой формы при возникновении из-за инфекции вирусного характера – гипертония, отечность, кровь в урине.

Наследственный

Такого вида нефрит у детей проявляется в грудничковом возрасте, если заболевание диагностировано у одного из родителей. При такой болезни почек симптомы выражаются миопией, гематурией, ухудшением слуха, а также лейкоцитурией, дисфункцией органов мочевыделения, почечной недостаточностью.

Симптоматика заболевания

При нефрите почки симптомы зависят от того, в какой форме он проявляется: острая или хроническая. Отсюда выделяют различные общие признаки.

Итак, острой форме характерны:

  • болевые ощущения в области спины, живота и копчика;
  • лихорадка;
  • пересыхание ротовой полости и жажда;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • нарушение пищеварения и частые позывы помочиться;
  • отечность и гипертония;
  • понижение зрения, сыпь на коже;
  • цвет и запах мочи неестественный.

Болезнь почек характеризуется повышенным уровнем эритроцитов и наличием белка при анализе урины. Лечение нефрита будет успешным при своевременном обращении и начале терапии. Не игнорируйте вышеперечисленные признаки.

Выявление патологии

Для составления полноценной картины и подтверждения диагноза доктор назначает пациенту полное обследование. При нефрите болезнь диагностируют посредством биохимического и общего исследования крови, общего анализа мочи, а также ее бактериального посева. Еще делают пробы по Ничипоренко, Амбурже, Адис-Каковского, проверяют число мочеиспускание и суточный объем урины. Проводят антибиотикограмму, клиренс креатинина. На свое усмотрение специалист направляет больного дополнительно на сдачу анализа урины на ферменты и определение ее смолярности, экскрецию иммуноглобулина с мочой. И не помешают пробы по Зимницкому с аммонием.

С использованием аппаратов проводят ультразвук малого таза, электорную урографию, измеряют давление. Далее диагностика формируется на индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента.

Как излечиваются воспаление почек?

Для каждого вида нефрита свои симптомы и лечение соответственно. Для любого вида воспаления почек обязательна госпитализация и постельный режим. Каждый пациент получает свою диету, соблюдение которой необходимо в обязательном порядке. Физические нагрузки должны быть минимальными.

Медикаментозное лечение

Больному с нефритом назначают терапию лекарствами лишь после выяснения вида заболевания, его этиологии и распространенности. Для выведения токсинов врачи советуют применять мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид). Помогут снять воспаление антигистаминные средства (Супрастин), глюкокортикостероиды (Гидрокортизон). Если заболевание почек вызвано раковой опухолью, больной принимает цитостатики (Азатиоприн, Фторурацил).

Приводят в норму давление посредствам диуретиков (Фуросемид) или бета-андреноблокаторов (Атенопол). Когда начинает развиваться недостаточность, необходимо принимать оксиданты (рибофлавин, кокарбоксилазу).

Антибиотики, противовирусные средства выписывают, если заболевание почек спровоцировано вирусами или бактериями. При нефрите применяют следующий комплекс антибактериальных препаратов: пенициллин + цефалоспорины + фторхиноли/аминогликозиды.

Особое питание при воспалении почек

Лечение нефритов диетой включает в себя сбалансированное питание и сокращение употребления соли до 2-4 грамм в сутки. Для терапии такого рода заболеваний мочевыделительной системы Певзнер разработал специальное питание – стол №7. В течение первых дней можно пить сладкую воду по два стакана, но есть ничего нельзя. Общая жидкость за сутки – не больше полутора литра. Все дальнейшие блюда должны быть приготовлены на пару, или же сварены, запечены. Исключить соления, копчености, жирную и соленую продукцию. Под запретом горох, все бобовые, морская капуста, редька.

В случае сильной отечности воспользуйтесь молочной диетой. Но для избегания вздутия добавляйте в жидкость немного соды столовой.

Хирургическое вмешательство

Подобный радикальный метод проводится довольно редко. Операция при нефрите назначается, если традиционная терапия не помогла. При дисфункции почки из-за ее деформации проводят трансплантацию. Когда же нарушается отток урины, медики делают катетеризацию мочеточника.

Альтернативная медицина

Перед лечением ребенка или взрослого народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Наиболее эффективными в борьбе нефритами являются травяные сборы:

  1. Листья крапивы, земляники, березы и семя льна смешайте в равной доле. Отделите столовую ложку, залейте только что закипевшей водой и отправьте на четверть часа, на водную баню. После остывания средство процедите, и пейте перед едой два раза в день.
  2. Пару корней петрушки измельчите на терке. Залейте водой и молоком в пропорции 1:1. Доведите до кипения и чуть-чуть проварите. После остудите. Употребляйте по 100 грамм раз в день на протяжении месяца. После тридцатидневного перерыва пропейте курс повторно.
  3. Возьмите 10 грамм душицы, брусники (листья), 5 грамм хмеля (шишек), 30 грамм ясеня (корневище). Залейте литром воды, после закипания варите 20 минут. Принимайте трижды в сутки по 100 миллилитров.

Тыква тоже является полезным овощем при воспалении почек. Очистите ее от кожуры и вытяните все из середины. Внутрь залейте 250 грамм подсолнечного масла и засыпьте столько же сахарного песка. Запеките в духовом шкафу. После измельчите до кашеобразного состояния и ешьте по столовой ложки три раза за весь день.

Меры профилактики заболевания

Как лечить нефрит? Чтобы не задаваться таким вопросом, выполняйте ряд профилактических правил, рекомендованных нефрологами. Закаляйте организм, укрепляйте иммунную систему, не переохлаждайтесь. Своевременно лечите все вирусные и инфекционные болезни. Избегайте стрессов и ведите активную жизнь, переплетающуюся со спортом.

Нефриты приносят в жизнь людей много проблем, если патологию вовремя не диагностировать. Хроническая форма болезни без надлежащей терапии незамедлительно ведет к почечной недостаточности и летальному исходу. Ведь чаще всего поражаются сразу два органа. При нефрите лечение проводит исключительно опытный специалист. Самолечением навредить здоровью можно за достаточно короткий период.

Нефрит: типы, причины и симптомы

Нефрит - это состояние, при котором воспаляются нефроны, функциональные единицы почек. Это воспаление, известное также как гломерулонефрит, может отрицательно сказаться на функции почек.

Почки - это органы в форме бобов, которые фильтруют кровь, циркулирующую по телу, чтобы удалить из нее лишнюю воду и продукты жизнедеятельности.

Существует много типов нефрита с различными причинами. В то время как некоторые типы возникают внезапно, другие развиваются как часть хронического состояния и требуют постоянного лечения.

В этой статье рассматриваются типы, причины и симптомы нефрита, а также варианты лечения.

Существует несколько различных типов нефрита, в том числе:

Острый гломерулонефрит: Эта форма нефрита может развиться внезапно после тяжелой инфекции, такой как ангина, гепатит или ВИЧ.

Волчанка и более редкие заболевания, такие как васкулиты и гранулематоз с полиангиитом (ГПА), также могут привести к острому воспалению почек.Человеку с этими состояниями потребуется немедленная медицинская помощь во время обострения, чтобы уменьшить повреждение почек.

Волчанка-нефрит: Волчанка - это аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани в организме.

Более половины всех людей с диагнозом волчанка в конечном итоге заболевают волчаночным нефритом. Это происходит, когда иммунная система атакует почки.

Симптомы волчаночного нефрита включают:

Люди могут также замечать симптомы в других частях тела.Эти симптомы могут включать проблемы с суставами, жар и сыпь.

Тяжесть волчанки может различаться у разных пациентов. Хотя болезнь иногда переходит в ремиссию, состояние может стать серьезным. Каждому, кто испытывает симптомы волчаночного нефрита, жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы ограничить дальнейшее повреждение почек.

Синдром Альпорта, или наследственный нефрит: Это заболевание может привести к почечной недостаточности, а также к проблемам со зрением и слухом. Синдром Альпорта передается по наследству, и обычно он протекает тяжелее у мужчин.

Хронический гломерулонефрит: Эта форма нефрита развивается медленно и вызывает мало симптомов на ранних стадиях. Как и в случае острого гломерулонефрита, это состояние может вызвать тяжелое поражение почек и почечную недостаточность. Он может передаваться по наследству или развиваться после внезапного заболевания.

IgA нефропатия: Это одна из наиболее распространенных форм нефрита. Он развивается, когда отложения антител IgA накапливаются в почках и вызывают воспаление.

Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вредными веществами и организмами, попадающими в организм.Люди с невропатией IgA имеют дефектные антитела IgA.

Врачи не часто обнаруживают IgA-нефропатию у молодых людей, поскольку первые симптомы легко не заметить. Люди могут лечить это состояние с помощью лекарств от кровяного давления.

Интерстициальный нефрит: Эта форма нефрита, которая часто развивается очень быстро, обычно возникает из-за инфекции или приема определенных лекарств. Это влияет на часть почек, называемую интерстицией, которая представляет собой пространство, заполненное жидкостью.

Если врач быстро отменит пациенту проблемное лекарство, полное выздоровление возможно через несколько недель.Однако иногда повреждение может накапливаться до почечной недостаточности.

Есть много разных причин нефрита. В некоторых случаях причина может быть неясной.

Нефрит и заболевание почек часто передаются по наследству, что предполагает возможный генетический компонент. Некоторые инфекции, такие как ВИЧ и гепатит B или C, также могут вызывать нефрит.

В некоторых случаях повреждение почек может возникнуть в результате приема лекарств, например антибиотиков. Это повреждение может привести к нефриту.Прием слишком большого количества болеутоляющих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или мочегонных таблеток также может вызвать это состояние.

Две почки - это органы размером с кулак, напоминающие боб, которые располагаются прямо под ребрами по обе стороны от позвоночника. Они удаляют загрязнения и лишнюю воду из крови, фильтруя около 150 литров крови в день.

Каждая почка состоит из тысяч структур, называемых нефронами, в которых происходит фильтрация крови. В каждом нефроне двухступенчатый процесс очистки отделяет необходимые питательные вещества от отходов.

Фильтр, называемый клубочком, улавливает клетки крови и белок, отправляя воду и отходы во второй фильтр, называемый канальцем. Канальец улавливает минералы и дополнительный белок. После этого отходы покидают организм с мочой.

У людей с нефритом воспаляются как канальцы, так и близлежащие ткани, что может привести к повреждению почек.

Поврежденные почки не могут функционировать на полную мощность. Накапливаются отходы, вызывающие серьезные проблемы со здоровьем. Если состояние тяжелое или достаточно стойкое, это может привести к почечной недостаточности.

Факторы риска

Наиболее важными факторами риска заболевания почек являются:

Симптомы нефрита редко бывают серьезными на ранних стадиях. Следующие признаки могут указывать на то, что человек страдает этим заболеванием:

  • изменения в мочеиспускании
  • опухоль в любом месте тела, особенно на руках, ногах, лодыжках и лице
  • изменения цвета мочи
  • пенистая моча
  • кровь в моче

Когда обращаться к врачу

Моча, содержащая кровь, будет коричневой или розовой.Любой человек с этим признаком должен как можно скорее обратиться к врачу.

Также лучше обратиться за медицинской помощью при любых других симптомах, связанных с мочеиспусканием. Раннее лечение может предотвратить необратимое повреждение почек и более серьезные осложнения нефрита.

В некоторых случаях врач может обнаружить нефрит во время обычного анализа крови или мочи.

Обнаружение белка в моче может указывать на неправильную работу почек. Анализ крови, который определяет содержание в крови продукта жизнедеятельности, называемого креатинином, также может предоставить информацию о здоровье почек.

Однако биопсия - лучший способ проверить наличие нефрита. Для этой процедуры врач удалит кусочек почки иглой и отправит его в лабораторию для анализа.

Поделиться на PinterestЛекарства могут помочь в тех случаях, когда инфекция почек не проходит без лечения.

Лечение нефрита может варьироваться в зависимости от причины и типа.

Острый нефрит иногда проходит без лечения. Однако обычно для этого требуются лекарства и специальные процедуры, удаляющие лишнюю жидкость и опасные белки.

Лечение хронического нефрита обычно включает регулярные осмотры почек и мониторинг артериального давления. Врачи могут назначить водные таблетки для контроля артериального давления и уменьшения отеков.

Лекарства, которые предотвращают атаку иммунной системы на почки, также могут быть полезны в некоторых случаях.

Врачи также могут направить человека с почечной инфекцией к диетологу, который посоветует ему, что нужно есть для защиты почек. Подходящая диета обычно будет с меньшим содержанием белка, соли и калия.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить нефрит, определенные методы образа жизни могут снизить риск для многих людей. Эти методы включают:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от курения
  • поддержание артериального давления и уровня сахара в крови в пределах нормы
  • регулярные физические упражнения

Питательная, сбалансированная диета также может помочь защитить здоровье почек.

Острые эпизоды нефрита часто хорошо поддаются лечению, но иногда спустя годы у людей может развиться хронический гломерулонефрит.

Хотя нефрит не всегда излечим, правильное лечение может сдержать его состояние и защитить почки.

Очень важно тщательно следовать инструкциям врача, чтобы предотвратить и ограничить повреждение почек.

При возникновении почечной недостаточности человеку может потребоваться диализ или пересадка почки. Диализ - это медицинская процедура, которая поддерживает безопасный уровень химических веществ в крови, имитируя способ, которым здоровые почки удаляют из нее отходы и лишнюю жидкость.

Нефрит - это воспаление почек. Он имеет ряд причин и может быть острым или хроническим. Ранние симптомы могут включать изменение цвета мочи и отек рук и ног.

Любой, кто замечает изменения в моче, должен посетить врача, чтобы проверить, нет ли повреждения почек. Без лечения это может привести к почечной недостаточности.

Q:

Как обнаружить инфекцию почек на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений?

A:

Инфекция почек обычно начинается с боли при мочеиспускании, неприятного запаха мочи и частых позывов к мочеиспусканию.Позже, по мере поражения почек, вы можете заметить боль в боку, лихорадку, тошноту и рвоту.

Лучше всего обратиться к врачу, когда вы начнете замечать изменения в моче, например запах или кровь, поскольку лечение до того, как состояние ухудшится, может помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что такое нефрит? (с иллюстрациями)

Нефрит - это воспаление одной или обеих почек. Это может быть вызвано инфекцией, но чаще всего вызвано аутоиммунными заболеваниями, поражающими основные органы. Например, у людей с волчанкой гораздо выше риск развития нефрита. В редких случаях это заболевание может передаваться по наследству, хотя в детстве оно может отсутствовать.

Для диагностики нефрита часто используется анализ мочи.

Это состояние может быть очень серьезным, а в некоторых случаях даже смертельным. Это связано с состоянием, называемым протеинурией, при котором почки выводят белок из организма с мочой. Когда это происходит, может возникнуть несколько серьезных побочных эффектов, включая образование тромбов, которые могут привести к инсульту.

Опухшие ноги и ступни могут быть симптомами волчаночного нефрита, одной из форм паренхиматозной болезни почек.

Нефрит вызывает дополнительные проблемы, такие как задержка воды, поскольку почки не могут функционировать должным образом, чтобы избавиться от воды. Задержка воды или отек может еще больше вызвать отек ступней, лодыжек, ног и рук.Этот вторичный симптом обычно лечат мочегонными средствами, такими как Lasix®, родовое название фуросемид, которые могут помочь уменьшить отек и боль, связанные с отеком.

Непринятие назначенных антибиотиков при ангины в некоторых случаях может привести к нефриту.

В первую очередь, нефрит лечится антибиотиками, а иногда и стероидами, особенно в тех случаях, которые, как считается, вызваны волчанкой. Это состояние неизлечимо, когда оно связано с волчанкой, но может перейти в ремиссию. Примерно в половине случаев, связанных с волчанкой и с наследственной формой, наступает ремиссия.

Нефрит - это воспаление одной или обеих почек.

Когда нефрит вызван инфекцией, его активно лечат антибиотиками.Лечение антибиотиками может потребоваться внутривенно в течение нескольких недель, если инфекция присутствует в течение длительного времени и если инфекция особенно серьезна. Обычно это означает госпитализацию.

Нефрит диагностируется на основании истории болезни пациента и возможных генетических предшественников этого состояния.Когда их нет, недавний анамнез фарингита или инфекции мочевого пузыря может указывать на инфекционный нефрит. Людям, страдающим волчанкой, обычно говорят, что они предрасположены к этому заболеванию, и им настоятельно рекомендуется как можно скорее сообщать врачам о признаках отека конечностей. Кроме того, боль в почках по обе стороны от поясницы может указывать на развитие нефрита.

Врачи могут также назначить лабораторные анализы, поскольку анализ мочи может существенно помочь в диагностике избытка белка в моче, а также наличия инфекции.Анализы крови также могут помочь диагностировать это состояние. Физический осмотр может выявить опухшие почки, а в некоторых случаях магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки степени опухания.

Инфекционный нефрит легче предотвратить, если у пациента, страдающего стрептококками горла или инфекции мочевого пузыря, диагностирована ранняя диагностика и он будет придерживаться приема соответствующих антибиотиков.Можно уменьшить заражение мочевыводящими путями или инфекциями мочевого пузыря с помощью нескольких простых поведенческих изменений. К ним относятся поддержание хорошей гигиены при пользовании ванной, например вытирание спереди назад, обильное питье и мочеиспускание каждые пару часов, чтобы очистить мочевой пузырь.

Генетический нефрит и нефрит, вызванный волчанкой, невозможно предотвратить.Однако люди с волчанкой более предрасположены к развитию инфекционного типа и могут соблюдать вышеперечисленные меры предосторожности, чтобы снизить риск.

Раннее выявление и лечение инфекции мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекционный нефрит..

Острый нефрит: типы, причины и симптомы

Обзор

Почки - это фильтры вашего тела. Эти два органа в форме бобов представляют собой сложную систему удаления отходов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), они перерабатывают от 120 до 150 литров крови в день и удаляют до 2 литров отходов и лишней воды.

Острый нефрит возникает, когда ваши почки внезапно воспаляются. У острого нефрита есть несколько причин, и в конечном итоге он может привести к почечной недостаточности, если его не лечить.Это состояние раньше было известно как болезнь Брайта.

Существует несколько типов острого нефрита:

Интерстициальный нефрит

При интерстициальном нефрите воспаляются пространства между канальцами почек. Это воспаление вызывает опухание почек.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - это воспаление почек, обычно вызванное бактериальной инфекцией. В большинстве случаев инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует по мочеточникам в почки.Мочеточники - это две трубки, по которым моча транспортируется из каждой почки в мочевой пузырь.

Гломерулонефрит

Этот тип острого нефрита вызывает воспаление клубочков. В каждой почке миллионы капилляров. Клубочки - это крошечные скопления капилляров, которые переносят кровь и действуют как фильтрующие элементы. Поврежденные и воспаленные клубочки могут не фильтровать кровь должным образом. Узнайте больше о гломерулонефрите.

У каждого типа острого нефрита свои причины.

Интерстициальный нефрит

Этот тип часто возникает в результате аллергической реакции на лекарство или антибиотик. Аллергическая реакция - это немедленная реакция организма на инородное вещество. Ваш врач мог прописать вам лекарство, чтобы помочь вам, но организм считает его вредным веществом. Это заставляет тело атаковать само, что приводит к воспалению.

Низкий уровень калия в крови - еще одна причина интерстициального нефрита. Калий помогает регулировать многие функции организма, включая сердцебиение и обмен веществ.

Прием лекарств в течение длительного времени может повредить ткани почек и привести к интерстициальному нефриту.

Пиелонефрит

Большинство случаев пиелонефрита возникает в результате бактериальных инфекций E.coli . Этот тип бактерий в основном находится в толстой кишке и выделяется с калом. Бактерии могут перемещаться из уретры в мочевой пузырь и почки, что приводит к пиелонефриту.

Хотя бактериальная инфекция является основной причиной пиелонефрита, другие возможные причины включают:

  • Исследования мочи с использованием цистоскопа, инструмента, который заглядывает внутрь мочевого пузыря
  • Хирургия мочевого пузыря, почек или мочеточников
  • образование камни в почках, каменные образования, состоящие из минералов и других отходов

Гломерулонефрит

Основная причина этого типа почечной инфекции неизвестна.Однако некоторые условия могут способствовать развитию инфекции, в том числе:

  • проблемы в иммунной системе
  • рак в анамнезе
  • абсцесс, который разрывается и попадает в почки через кровь

Некоторые люди подвергаются большему риску острого заболевания. Нефрит . Факторы риска острого нефрита включают:

Ваши симптомы будут зависеть от типа острого нефрита. Наиболее частыми симптомами всех трех типов острого нефрита являются:

Врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск острого нефрита.

Лабораторные тесты также могут подтвердить или исключить наличие инфекции. Эти тесты включают анализ мочи, который проверяет наличие крови, бактерий и лейкоцитов (лейкоцитов). Их значительное присутствие может указывать на инфекцию.

Врач также может назначить анализ крови. Два важных показателя - азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Это отходы, которые циркулируют в крови, а почки отвечают за их фильтрацию. Если эти цифры увеличиваются, это может указывать на то, что почки тоже не работают.

Визуализирующее сканирование, такое как компьютерная томография или УЗИ почек, может показать закупорку или воспаление почек или мочевыводящих путей.

Биопсия почек - один из лучших способов диагностики острого нефрита. Поскольку это включает в себя анализ реального образца ткани почек, этот тест проводится не всем. Этот тест проводится, если человек плохо реагирует на лечение или если врач должен поставить точный диагноз.

Лечение гломерулонефрита и интерстициального нефрита может потребовать лечения основных состояний, вызывающих проблемы.Например, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает проблемы с почками, ваш врач может назначить альтернативное лекарство.

Лекарства

Врач обычно назначает антибиотики для лечения почечной инфекции. Если ваша инфекция очень серьезна, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в условиях стационара. Внутривенные антибиотики обычно действуют быстрее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекции, как пиелонефрит, могут вызывать сильную боль. Ваш врач может назначить лекарство для облегчения боли по мере выздоровления.

Если ваши почки сильно воспалены, ваш врач может назначить кортикостероиды.

Добавки

Когда ваши почки не работают, это может повлиять на баланс электролитов в вашем организме. Электролиты, такие как калий, натрий и магний, отвечают за химические реакции в организме. Если у вас слишком высокий уровень электролитов, ваш врач может назначить внутривенное введение жидкости, чтобы стимулировать почки выделять дополнительные электролиты. Если у вас низкий уровень электролитов, возможно, вам придется принимать добавки.Это могут быть таблетки калия или фосфора. Однако вам не следует принимать какие-либо добавки без одобрения и рекомендации врача.

Диализ

Если ваша функция почек значительно нарушена из-за инфекции, вам может потребоваться диализ. Это процесс, при котором специальный аппарат действует как искусственная почка. Диализ может быть временной необходимостью. Однако, если ваши почки сильно повреждены, вам может потребоваться диализ навсегда.

Уход на дому

При остром нефрите вашему организму нужно время и энергия для выздоровления.Ваш врач, вероятно, порекомендует постельный режим во время вашего выздоровления. Ваш врач может также посоветовать вам увеличить потребление жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание и поддерживать фильтрацию почек для выделения продуктов жизнедеятельности.

Если ваше состояние влияет на функцию почек, ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием определенных электролитов, таких как калий. Многие фрукты и овощи содержат много калия. Ваш врач может проинструктировать вас, какие продукты содержат мало калия.

Вы также можете замочить некоторые овощи в воде и слить воду перед их приготовлением.Этот процесс, известный как выщелачивание, может удалить лишний калий.

Ваш врач может также порекомендовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием натрия. Когда в крови слишком много натрия, почки задерживают воду. Это может повысить кровяное давление.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить содержание натрия в своем рационе.

Ешьте меньше натрия

  • Используйте свежее мясо и овощи вместо расфасованных. Расфасованные продукты, как правило, содержат много натрия.
  • По возможности выбирайте продукты с пометкой «с низким содержанием натрия» или «без натрия».
  • Во время ужина попросите официанта в ресторане попросить повара ограничить добавление соли в ваши блюда.
  • Приправляйте еду специями и травами вместо приправ на основе натрия или соли.

Все три типа острого нефрита улучшатся при немедленном лечении. Однако, если ваше состояние не будет вылечено, у вас может развиться почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки перестают работать на короткое время или навсегда. Если это произойдет, вам может потребоваться диализ навсегда.По этой причине очень важно немедленно обратиться за лечением при подозрении на проблемы с почками.

.

Волчанка и болезнь почек (волчаночный нефрит)

На этой странице:

Что такое волчаночный нефрит?

Волчаночный нефрит - это заболевание почек, вызванное системной красной волчанкой (СКВ или волчанка). Волчанка - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Заболевание почек, вызванное волчанкой, может со временем ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Что делают ваши почки?

Основная функция почек - фильтровать лишнюю воду и шлаки из крови для образования мочи. Чтобы ваше тело работало правильно, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать артериальное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Кто болеет волчанкой?

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего поражает в детородном возрасте.Девять из 10 больных волчанкой - женщины. Волчанка также чаще встречается у людей африканского или азиатского происхождения. Афро-американцы и американцы азиатского происхождения примерно в 2–3 раза чаще заболевают волчанкой, чем европейцы. 1 В США у 1 из 250 афроамериканок разовьется волчанка. 2

Насколько распространен волчаночный нефрит?

Повреждение почек - одна из наиболее частых проблем со здоровьем, вызываемых волчанкой. У взрослых, страдающих волчанкой, 5 из 10 имеют заболевание почек.Среди детей, страдающих волчанкой, 8 из 10 имеют заболевание почек. 3

У кого выше вероятность развития волчаночного нефрита?

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки / латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения более склонны к развитию волчаночного нефрита, чем представители европеоидной расы. 4 Волчаночный нефрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 5

Каковы симптомы волчаночного нефрита?

Симптомы волчаночного нефрита могут включать пенистую мочу и отек - отек, который возникает, когда в вашем теле слишком много жидкости, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, а реже - в руках или лице.У вас также может развиться высокое кровяное давление.

Проблемы с почками часто начинаются одновременно или вскоре после появления симптомов волчанки и могут включать

  • Боль или отек в суставах
  • мышечные боли
  • лихорадка без установленной причины
  • красная сыпь, часто на лице, на носу и щеках, иногда называемая сыпью бабочки из-за ее формы
Проверьте артериальное давление. Высокое кровяное давление может быть признаком волчаночного нефрита.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики волчаночного нефрита?

Волчаночный нефрит диагностируется с помощью анализов мочи, крови и биопсии почек.

Анализ мочи

Ваш лечащий врач использует образец мочи для поиска крови и белка в вашей моче. Вы собираете образец мочи в контейнер в офисе или лаборатории медицинского работника. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом.Пятна на щупе меняют цвет при наличии крови или белка. Высокий уровень белка или большое количество эритроцитов в моче означает повреждение почек. Мочу также исследуют под микроскопом на предмет почечных клеток.

Анализ крови

Ваш лечащий врач проводит анализ крови, чтобы проверить функцию почек. В анализе крови измеряется креатинин, отходы нормального разрушения мышц вашего тела. Почки удаляют креатинин из крови.Медицинские работники используют количество креатинина в крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По мере обострения заболевания почек уровень креатинина повышается.

Узнайте больше о анализах крови и мочи при заболеваниях почек.

Биопсия почки

Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Врач выполняет биопсию в больнице, используя методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография (КТ), чтобы ввести иглу для биопсии в почку.Медицинские работники обезболивают эту область, чтобы уменьшить боль, и используют легкие седативные препараты, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

Ткань почек исследует в лаборатории патологоанатом - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний.

Баночка для биопсии почки

  • подтвердить диагноз волчаночный нефрит
  • узнать, насколько далеко зашла болезнь
  • лечение направляющих

Американский колледж ревматологии рекомендует делать биопсию людям с признаками активного волчаночного нефрита, которые еще не лечились. 3 Ранняя диагностика и своевременное лечение могут защитить ваши почки.

Как врачи лечат волчаночный нефрит?

Медицинские работники лечат волчаночный нефрит с помощью лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему, чтобы она перестала атаковать и повредить ваши почки. Цели лечения - до

  • уменьшить воспаление в почках
  • снижение активности иммунной системы
  • блокирует иммунные клетки вашего тела от прямого нападения на почки или выработки антител, которые атакуют почки

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать кортикостероид, обычно преднизон, и лекарство для подавления вашей иммунной системы, такое как циклофосфамид или микофенолятмофетил, и гидроксихлорохин, лекарство для людей с СКВ.

Волчанка-нефрит у некоторых людей может вызывать повышение артериального давления. Для контроля артериального давления вам может потребоваться более одного вида лекарств. Лекарства от кровяного давления включают:

Ингибиторы

АПФ и БРА могут помочь защитить ваши почки, а диуретики помогают почкам выводить жидкость из организма.

Узнайте больше о лекарствах и лечении высокого кровяного давления.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Что мне есть, если у меня волчаночный нефрит?

Если у вас заболевание почек, возможно, вам придется изменить режим питания.Диетологи являются экспертами по питанию, которые могут посоветовать вам здоровое питание и планирование питания. Найдите зарегистрированного диетолога, который сможет вам помочь. Правильное питание поможет справиться с заболеванием почек. Если у вас высокое кровяное давление, употребление продуктов с меньшим содержанием натрия (часть соли) может помочь вам снизить кровяное давление.

Узнайте больше о правильном питании при хронической болезни почек.

Обратитесь к диетологу, чтобы узнать, как планировать приемы пищи, чтобы контролировать артериальное давление и здоровье почек.

Каковы осложнения волчаночного нефрита?

Лечение хорошо помогает при волчаночном нефрите, поэтому у вас может не возникнуть осложнений.

От 10 до 30 процентов людей, страдающих волчаночным нефритом, страдают почечной недостаточностью. 6 Узнайте больше о том, что происходит в случае отказа почек.

Самая тяжелая форма волчаночного нефрита, называемая диффузным пролиферативным нефритом, может вызывать образование рубцов в почках. Рубцы остаются постоянными, и функция почек часто ухудшается по мере образования новых рубцов.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Люди, страдающие волчаночным нефритом, подвергаются высокому риску рака, в первую очередь В-клеточной лимфомы - типа рака, который начинается в клетках иммунной системы. Они также подвержены высокому риску проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

Список литературы

[1] Понс-Эстель Дж. Дж., Аларкон Г. С., Скофилд Л., Рейнлиб Л., Купер Г. С.. Понимание эпидемиологии и прогрессирования системной красной волчанки. Семинары по артриту и ревматизму. 2010; 39 (4): 257–268.

[2] Мадхок Р. Системная красная волчанка: волчаночный нефрит. BMJ Clinical Evidence. 18 декабря 2015: pii: 1123.

[3] Лю С.К., Као А.Х., Манзи С., Ахерн Дж. М.. Биомаркеры при системной красной волчанке: проблемы и перспективы на будущее. Терапевтическое Достижения в области костно-мышечной болезни. 2013; 5 (4): 210–233.

[4] Диагностика и классификация заболеваний почек при системной красной волчанке. Сайт UpToDate. Обновлено 24 марта 2016 г.Проверено 19 октября 2016 г.

[5] Хан Б. Х., МакМахон М., Уилкинсон А. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологов по скринингу, лечению и лечению волчаночного нефрита. Уход и исследования артрита. 2012; 64 (6): 797–808.

[6] Ортега Л.М., Шульц Д.Р., Ленц О., Пардо В., Контрерас Г.Н. Обзор: волчаночный нефрит: патологические особенности, эпидемиология и руководство к терапевтическим решениям. Волчанка. 2010; 19 (5): 557–574.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Волчаночный нефрит: диагностика, симптомы, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

% PDF-1.4 % 546 0 объект > endobj xref 546 42 0000000016 00000 н. 0000001747 00000 н. 0000001906 00000 н. 0000002452 00000 н. 0000002503 00000 н. 0000002632 00000 н. 0000002759 00000 п. 0000002888 00000 н. 0000003017 00000 н. 0000003565 00000 н. 0000004032 00000 н. 0000004200 00000 н. 0000004314 00000 н. 0000004426 00000 н. 0000004686 00000 н. 0000005279 00000 н. 0000005540 00000 н. 0000006076 00000 н. 0000010252 00000 п. 0000013624 00000 п. 0000016687 00000 п. 0000021013 00000 п. 0000024737 00000 п. 0000028375 00000 п. 0000031817 00000 п. 0000032401 00000 п. 0000039949 00000 н. 0000043824 00000 п. 0000055386 00000 п. 0000064095 00000 п. 0000064267 00000 п. 0000064684 00000 п. 0000065114 00000 п. 0000065505 00000 п. 0000065773 00000 п. 0000066144 00000 п. 0000070261 00000 п. 0000106723 00000 н. 0000106762 00000 н. 0000112308 00000 н. 0000001557 00000 н. 0000001158 00000 н. трейлер ] / Назад 184383 / XRefStm 1557 >> startxref 0 %% EOF 587 0 объект > поток hb``g``} T Ȁ

.

Смотрите также