Skip to content

Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни


сколько живут после, что это и как делается процедура

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Диализ почек сколько живут

При проведении диализа почек сколько живут? Этим вопросом интересуются все пациенты, столкнувшиеся с патологией органа. Действительно, данная процедура жизненно важна, и если ее не провести вовремя, то возможен летальный исход. Те, кому назначают гемодиализ, прекрасно понимают, что в определенное время они должны явиться в больницу без опозданий. Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от токсинов, избытка солей, органических соединений, выводят жидкость, обеспечивают синтез веществ, контролирующих артериальное давление. Можно смело сказать, что почки – это мощный фильтр, через который за сутки очищается 1700 л крови.

Краткая информация

Почки функционируют в унисон: они фильтруют ежедневно одно и то же количество жидкости. Если происходит атрофия одной из них, то вторая справляется с необходимой функцией в одиночку. Люди с одной почкой могут прожить всю жизнь, но при этом нагрузка на орган существенно увеличивается. Поэтому пациентам с одной почкой даются необходимые рекомендации для поддержания своего здоровья. Случается так, что обе почки перестают работать по причине серьезных патологий. В таких случаях спасением становится процедура под названием диализ.

Людям, которые имеют различные заболевания почек, необходимо избегать вредных привычек, злоупотребления солью, острыми и копчеными блюдами. Также при некоторых патологиях органа может развиваться почечная недостаточность, поэтому больным требуется постоянное наблюдение.

Если человеку показан гемодиализ почек, то прежде всего необходимо провести психологическую работу для того, чтобы пациент был настроен правильным образом к процедуре и понимал важность ее проведения.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ начали практиковать почти 40 лет назад. Процедура себя отлично зарекомендовала, поэтому на протяжении времени ее усовершенствовали. Это позволяет спасать и продлевать жизнь молодых людей. Диализ назначается, если почки утрачивают фильтрующую функцию. Этот способ очистки эффективно фильтрует кровь, выделяя из нее продукты метаболизма и безопасно выводя их из организма. Диализ существует в двух видах:

  • гемодиализа;
  • перитонеального.

Каждый метод имеет свои преимущества, противопоказания и особенности проведения. Чтобы понять, что такое гемодиализ и содержание данной процедуры, необходимо напомнить о функции почек. По сути его цель – очистка крови посредством аппарата под названием «искусственная почка». Через артерию или вену кровь попадает в специальное оборудование, в котором стоят фильтры. Благодаря этим устройствам и стерильному раствору происходит полное очищение крови от токсинов и ядов, после чего она возвращается в тело пациента.

При данной процедуре человека усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату, после чего кровь фильтруется в течение нескольких часов.

Гемодиализ требуется проводить 2–3 раза в неделю с учетом возраста пациента, его роста, веса, наличия фоновых заболеваний. Иногда ограничиваются одной процедурой.

Но чаще всего она проводится до тех пор, пока не осуществляется трансплантация почки.

При проведении гемодиализа в белковом составе плазмы ничего не меняется. Такой метод фильтрации показан тем больным, у которых артерии и вены легкодоступны. Благодаря процедуре гемодиализа удается достичь следующих целей:

  • избавиться от уремических токсинов и коллоидных веществ;
  • стабилизировать электролитный состав;
  • нормализовать артериальное давление за счет удаления жидкости.

Многие пациенты считают, что можно избежать данной процедуры, придерживаясь строгой диеты, но тем самым они упускают возможность сохранить частичную функцию почек. Необходимо начинать процедуру гемодиализа сразу же, как только врачи сообщают о ее необходимости. Отказ от врачебной помощи может привести к полной потере почки. Своевременное же проведение гемодиализа позволит продлить жизнь на значительный период.

Чем отличается проведение перитонеального диализа

Перитонеальный диализ направлен также на фильтрацию крови, но сама процедура отличается способом проведения. Очищение производится при помощи специального раствора, который вводится на несколько часов в брюшную полость через катетер. Почти 2 л диализата вливается в брюшину, мембрана которой служит естественным фильтром. Токсины, шлаки, продукты распада поступают в диализный раствор на протяжении 4–12 часов. После «времени выдержки» вся жидкость из брюшины сливается вместе с «отходами». Процедура называется дренажом и занимает около 30 минут. А после этого снова заливается стерильный раствор, и процесс повторяется.

Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.

Ее превосходство в том, что человек может не отказываться от привычного образа жизни, так как у него есть время для любого дела, отдыха и хобби.

Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.

Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки. Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость. Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул. Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.

Какой диализ почек выбрать, решают врачи, но перитонеальный метод предоставляет человеку больше свободы. В случае тяжелой формы почечной недостаточности показан только гемодиализ.

Сколько можно прожить при диализе

Так как данная процедура показана при серьезных заболеваниях, которые сами по себе уже представляют опасность для существования человека, то логично возникает вопрос о том, сколько лет живут при диализе почек. Ни один врач не сможет с точностью ответить на этот вопрос.

Многое обуславливается стадией болезни, возрастом пациента, общим состоянием здоровья, наличием других патологий.

Немало зависит и от поведения самого больного, от его настроя и желания соблюдать все рекомендации врачей. Диализ показан при следующих недугах:

  • острой или хронической почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • остром отравлении токсинами;
  • нарушении электролитного баланса;
  • передозировке лекарственными препаратами;
  • гипергидратации (когда стандартное лечение неэффективно).

Уже сами эти состояния являются сложными и могут угрожать летальным исходом, поэтому проведение диализа нельзя откладывать. А продолжительность жизни напрямую зависит от того, будет ли пациент придерживаться диеты, проводить процедуру регулярно, правильно ли будет себя вести после гемодиализа. В прошлом веке некоторые люди жили более 25 лет. За полвека медицина шагнула вперед, но для большинства людей данный метод может быть недоступным по причине дороговизны процедуры. Раньше находящиеся на гемодиализе умирали чаще по причине того, что организм «без почек» был сильно ослаблен.


Даже обычная простуда могла привести к смерти, но чаще у больных возникали проблемы с кишечником или пневмония. Сейчас же врачи обеспечивают пациентов всем необходимым, чтобы продлить жизнь. Случай с женщиной, которая находилась на гемодиализе более 30 лет, занесен в российскую книгу рекордов Гиннесса.

Хотя точных статистических данных нет, но средняя продолжительность жизни людей на диализе составляет 14–20 лет.

Если после диализа проводится трансплантация, человек может прожить около 55 лет. Сколько проживет пациент при диализе почек, зависит еще и от качества препаратов, которые приходится принимать.

Не секрет, что лекарства могут быть поддельными и некачественными, оборудование – дешевым, а специалист – неквалифицированным. Все это способно привести к сокращению срока жизни из-за осложнений или ошибок медперсонала. Поэтому стоит выбирать диализный центр с хорошими отзывами и репутацией.

Как продлить жизнь после диализа

Чтобы снизить нагрузку на организм, врачи обычно прописывают больным строгую диету. В рацион вводятся белковые продукты и исключаются те, в которых много калия и фосфора. При диализе необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови, так как его избыток приводит к нарушению сердечного ритма и смерти. Следует ограничить употребление поваренной соли, чтобы избежать отеков. При нарушении диеты необходимо известить врача, так как, возможно, потребуется изменить схему гемодиализа. Насколько можно продлить жизнь при соблюдении режима, объяснит врач, но шансы у «послушных» пациентов велики.

Иногда диализ является единственным выходом при почечной недостаточности. Но при правильном отношении человек может нормально жить еще 20–30 лет. Основной недостаток в том, что пациент привязан к диализному центру. Но благодаря современным технологиям во время процедуры можно спать, слушать музыку в наушниках или смотреть любимый сериал на планшете. Со временем пациенты привыкают к такому образу жизни и стараются вести ее полноценным образом, выделяя время для общения, развлечений и хобби.

Гемодиализ, сколько с ним живут: показания, противопоказания

Сахарный диабет это одно из заболеваний эндокринной системы, при котором нарушается естественная работа многих внутренних органов. Основная проблема сахарной болезни заключается в том, что на ее фоне развиваются множественные заболевания, которые и становятся причиной смерти диабетиков.

С течением времени из-за повышенного уровня глюкозы, в крови накапливается большое количество недоокисленных продуктов метаболизма, которые постепенно удаляются из организма посредством почек. Они фильтруют кровь, выводя излишки вредных веществ с мочой.

Чем дольше держится гипергликемия — тем сильнее возрастает нагрузка на почки, сердце, легкие, печень и т.д. Именно по этой причине пациентов с диабетом нередко сопровождают ожирение, сердечная или почечная недостаточность, диабетическая нейропатия, приводящая к синдрому диабетической стопы и т.д..

Фильтрующая способность почек напрямую зависит от сердечной активности, так как фильтрация осуществляется пассивно за счет давления, создаваемого в почечных артериях. Если отмечаются признаки нарушений сердечно-сосудистой системы, то это непременно отразиться на всем организме включая и почки, что приведет к

К сожалению, вовремя поставить правильный диагноз на ранних стадиях болезни не представляется возможным, так как она протекает бессимптомно, хотя именно в такой момент ее еще можно купировать специальной лечебной диетой.

При постепенном прогрессировании диабетической нефропатии в конечном итоге разовьется хроническая почечная недостаточность (ХПН) с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Когда СКФ достигает значения около 10мл/мин, тогда без помощи постороннего вмешательства очистить кровь уже не получиться, ибо почки самостоятельно выполнять свои функции попросту не смогут.

Если вовремя не восстановить водно-электролитный баланс крови и не вывести токсины, то человек попросту умрет, ибо кровь, текущая по его венам, в прямом смысле этого слова, отравит все тело!

Осуществить внепочечную фильтрацию помогает гемодиализ (ГД), который еще называют «аппарат искусственная почка». К его помощи прибегают и на ранних стадиях нефропатии, если у врача появились основания прогнозировать развитие болезни.

Что такое гемодиализ и как он работает

Гемодиализ почек представляет собой искусственную фильтрующую систему, посредством которой осуществляется очистка крови.

Он состоит из  нескольких двухсторонних катетеров (введенных в вену пациента) и присоединенных к гемодиализатору, через один выход которого осуществляется подача специального диализата (химического раствора), через другой «перегоняется» кровь, проходящая через специальную двухстороннюю полупроницаемую мембрану. За счет разной плотности веществ (крови и самого диализата) происходит диффузия крови, в результате которой осуществляется выравнивание концентрации биологических веществ.

Благодаря мембране (ее можно сравнить с мелким ситом, фильтром, через которые может проникнуть вещество только с определенной молекулярной массой) кровь очищается, и количество токсичных веществ в ней уменьшается.

Однако при почечной недостаточности мало просто очистить кровь. Необходимо также добиться снижения концентрации жидкости в организме, чтобы предупредить отеки (особенно легких).

Такое возможно только в том случае, если давление диализата не превышает давление крови. В противном случае это приведет к обратной фильтрации. Такую манипуляцию с кровь называют ультрафильтрацией, которое обусловлено трансмембранным давлением  и способно осуществить удаление избытка жидкости в процессе диффузии.

Поэтому, когда пациента готовят к процедуре, то обязательно мониторят артериальное давление до, во время процедуры и после нее.

Само вещество — диализат, которое применяю в процессе фильтрации крови готовиться из очищенной воды и раствора солей, кислот (водоподготовка заключается в подборе концентрированного кислотного раствора разбавленного в нужном объеме водой).

В зависимости от состояния больного эффект от ГД почки можно регулировать содержащимся в диализате натрием, калием, кальцием, магнием, бикарбонатом, хлором, глюкозой, варьировать его pH и т.д.

Но самый действенный среди них это натрий. Оптимальное значение этого вещества в растворе от 140 до 142 ммоль/л, но этот показатель напрямую зависит от индивидуальных параметров конкретного пациента.

Так например, если концентрацию натрия слишком занизить (ниже 135 ммоль/л), то спустя час, а то и меньше, пациент, находясь на гемодиализе, почувствует все признаки гипонатриемии с судорогами, тошнотой, рвотой и т.д. Если же повысить (в среднем выше 145 ммоль/л), то велик риск получить признаки гипернатриемии с повышенным артериальным давлением, жаждой, сонливостью, которое может привести даже к смерти больного в следствии внутриклеточной дегидратации, приводящей к гипертоническому кризу, отеку мозга с необратимыми последствиями.

Однако вышеупомянутый пример крайне абстрактен, ибо у каждого пациента в зависимости от его состоянии здоровья имеется свой порог чувствительности к параметрам натрия. Если у него до гемодиализа артериальное давление было выше нормы, то резкое снижение натрия до рекомендованных нормальных значений станет причиной плохого самочувствия пациента на процедуре и после нее.

Диализат должен соответствовать норме конкретного человека с постепенной тенденцией к нормализации показателей.

Например, снижать кондуктивность диализата не резко, а на 0.1 — 0.2 мСм/см (миллисименсах на 1 сантиметр) в неделю.

Чтобы запустить работу, необходимо обеспечить доступ к кровеносной системе больного. Для таких целей используют:

Осуществляют прямое соединение артерии с веной, используя собственную сосудистую систему. Более пригодна зона предплечья. Соединяются вена в локтевой яме и плечевая артерия.

Размещают в одной из вен шеи, груди, бедра. В катетер вводят иглы, по которым поступает кровь. Этот вид соединения гемодиализатора с венами можно отнести к «одноразовым», ибо его применяют не так часто и он не подходит для многократного использования.

Представляет собой стерилизованную синтетическую трубку, которая «заменяет» большую подкожную вену.

Не все пациенты могут пройти данную процедуру. Она строго регламентирована и назначается при:

  • острой почечной недостаточности
  • ХПН
  • остром гломерулонефрите
  • пиелонефрите
  • отравлении спиртосодержащими растворами (жидкостями)
  • значительном изменении электролитов в крови, которые создают серьезную опасность жизни и здоровья человека
  • передозировке лекарственными средствами
  • интоксикации ядами
  • гипергидратации, которую невозможно купировать иными способами

По показаниям анализов крови, мочи и посредством внешнего осмотра:

  • накопилось много жидкости, которая может привести к отеку внутренних органов (отек легких) или мозга
  • произошло резкое истощение организма
  • интоксикация, требующая незамедлительного стороннего вмешательства
  • содержащиеся в биологической жидкости: креатинин, белок, мочевина, мочевая кислота, глюкоза и т.д. значительно превышают норму в следствии нарушения работы почек

При сахарном диабете процедуру «искусственной почки» стоит назначать еще до обнаружения вышеупомянутых симптомов. Это позволит увеличить продолжительность жизни многих пациентов, оказывая неоценимую помощь в нормализации всех жизненно важных показателей, ибо в крови также нормализуется и уровень глюкозы, повышенное содержащие которой и приводит к пагубным последствиям, разрушающим весь организм в целом (например, снижает концентрацию гликированного белка).

Но стоит упомянуть о том, что ГД существенно меняет стратегию мониторинга гликемии и инсулина. Так, например, процедура значительно влияет на секрецию, клиренс и чувствительность клеток к инсулину. Поэтому, рекомендуется снижать дозу гормона при прохождении лечения ГД.

При сахарном диабете 1 типа предпочтительнее применять глюренорм (гликвидон), так как он почти полностью элиминируется (т.е. выводится из организма естественным путем) через печень.

Противопоказания

К относительным относят:

  • туберкулез легкий
  • заболевания чреватые массивными кровотечениями (к ним можно отнести: язвенную болезнь, маточную фиброму, синдром Мелори-Вейса и другие)

К абсолютным:

  • психические заболевания (эпилептические припадки, психозы, шизофрения и прочее)
  • неизлечимые формы злокачественных образований
  • лейкоз
  • анемия
  • тяжелые формы заболеваний нервной системы
  • пациенты с сахарным диабетом старше 70 лет
  • преклонный возраст (старше 80 лет)
  • наличие двух или более серьезных патологий, к которым относят: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, атеросклероз в запущенном состоянии, болезни легких, цирроз печени и т.д.
  • алкоголизм, наркомания без дальнейшей социальной реабилитации

Возможные осложнения

В процессе ГД возникают некоторые осложнения, причина которых может оказаться, например, технического характера, когда происходит сбой в самом приборе. Но вероятнее всего следующие осложнения, который, впрочем, случаются крайне редко:

  • гипертензия
  • гипотензия
  • гипернатриемия
  • гипонатриемия
  • судороги
  • воздушная эмболия
  • закупорка катетера
  • случайное инфицирование больного в процессе подготовительных процедур гемодиализа
  • эпилептические припадки
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • головокружение
  • нарушение сердечного ритма
  • аллергические реакции на отдельные компоненты диализата

Как часто проводить и сколько живут на гемодиализе?

Ответ на этот вопрос окажется весьма абстрактным, ибо все во многом зависит от конкретного человека и его состояния здоровья.

Если же у больного полностью отказали почки, то процедуру очистки крови проводят намного чаще, примерно 3 раза в неделю. Если на лицо все признаки хотя бы остаточного сохранения выделительной способности почек, то процедуру сокращают до 1 раза в неделю, иногда проводят и того реже. Весь процесс длится от 4 до 5 часов.

Разумеется, амбулаторно проводить процедуру  в отделении гемодиализа почек не все смогут, так как у людей в преклонном возрасте зачастую попросту нет возможности элементарно добраться до больницы. Для них существует возможность проведения очистки крови в домашних условиях под присмотром специалиста или специально обученного человека.

Современные технологии позволяют создать специальные портативные аппараты, однако их стоимость довольно высока! Кроме того, первые аппараты ГД портативными язык не поворачивается назвать, ибо вес сравнительно «дешевого» аппарата может превышать 10кг. Те, что одеваются на пояс, весят от 4 до 7 кг.

Вся аппаратура и комплектующие в России не реализуются (можно приобрести лишь расходный материал). Это «удовольствие» приобретается за рубежом. В России на этот счет уже было созвано несколько медицинских советов, но вопрос с мертвой точи так и не был сдвинут. Разве что в ряде городов РФ в рамках государственного обеспечения в городских больницах были организованы точки гемодиализа. Это уже считается сильнейшим прорывом чуть ли не тридцатилетней давности, когда при СССР был создан первый аппарат ГД.

Что касаемо продолжительности жизни пациентов, которые вынуждены прибегать к помощи ГД, то однозначного ответа нет. Да, и как таковой статистки в России по осложнениям и смертности от почечных болезней попросту не ведется.

Кроме того, основная проблема, становящаяся причиной смерти больных зависит не от осложнений после процедуры, причина которых скорее случай из-за сбоя аппаратуры, образования тромба в катетере, неправильно подобранного и приготовленного раствора диализата и прочее.

Основа всего — серьезные иммунные нарушения.

Иммунитет становится слабым, и человек может умереть от воспаления легких, проблем с кишечником, вирусных болезней.

Если совместить правильный гемодиализ со своевременной пересадкой почки, то продолжительность жизни больных может быть увеличена более чем на 20 лет.

В среднем по данным мед. статистики США этот срок варьируется от 0 до 14 лет. Все зависит от самого пациента и его иммунитета, который вполне реально поддерживать и искусственным путем посредством введения необходимого количества витаминов и прочее.

Диета при ГД

Поддерживать здоровье необходимо специальной диетой, так как без должного питания нормализовать обменные процессы и снизить нагрузку на почки не получится. Регулировать этот процесс медикаментозным способом весьма опасно, так как у любого препарата имеется ряд серьезных побочных эффектов, которые лишь усугубят ситуацию, а не поправят ее.

Диета разрабатывается индивидуально специалистом диетологом совместно с группой лечащих врачей (нефрологом, неврологом, эндокринологом и т.д.). Основные ее принципы соответствую столам 7а и 7б (но только при наличии заболеваний почек) и заключаются в следующем:

  • ограничить количество потребляемой соли
  • откорректировать концентрацию калия в крови специальными продуктами питания (снизить потребление калийсодержащих продуктов: бананы, картофель, шоколад, орехи, сухофрукты)
  • следить за потреблением жидкости (дабы предупредить отеки)
  • сбалансировать количество потребляемой белковой пищи, чтобы предупредить альбуминурию
  • снизить количество фосфорсодержащей пищи
  • контролировать баланс кальция в организме

Кроме того, если пациенту предписан определенный график ГД и он придерживается диеты, то врача стоит заранее предупредить о любых сбоях в питании!

Например, было употреблено несколько запрещенных продуктов: соленая, копченая рыба, соленые огурцы, помидоры, много сладкого, алкоголь при наличии сахарного диабета и прочее. Медицинский работник должен вовремя среагировать на это и откорректировать гемодиализатор (раствор диализата).

Однако больным с сахарным диабетом без почечных осложнений стоит ограничить свой рацион исключительно продуктами богатыми: калием, фосфором, натрием (солью), так как именно эти вещества используются в приготовлении раствора диализата и восполняются за счет него. Все остальные продукты за 4 часа проведенных в клинике под прибором попросту выводятся из организма. Чтобы предупредить белково-энергетическое истощение необходимо питаться даже лучше, чем нормальные здоровые люди без эндокринных осложнений.

Кроме того, рекомендованы совместно с нормальным сбалансированным питанием и посещением процедуры ГД также физические нагрузки, интенсивность которых зависит от индивидуальных параметров человека (возраст, осложнения, ежедневная гликемия и прочее).

При запущенной стадии болезней почек гемодиализ может быть заменен более радикальными методами — проведением операции по пересадке донорского органа. Чтобы назначить эту процедуру необходимо сдать много анализов и провести плановую

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

статьи об урологии и нефрологии

Гемодиализ – это процедура, которая позволяет очищать организм пациента с нарушенной работой почек от лишней жидкости и токсинов. При острой или хронической почечной недостаточности почки не способны выводить воду и продукты метаболизма белка — мочевину и креатинин, поддерживать стабильный уровень калия, фосфора. В этом случае необходимо экстракорпоральное, т.е. внепочечное, удаление ненужных веществ. В быту гемодиализ называют «искусственной почкой» или просто диализом.

Как проходит гемодиализ

Для подсоединения к искусственной почке необходим сосудистый доступ. С этой целью на предплечье руки заранее выполняют небольшое хирургическое вмешательство - формируют артерио-венозную фистулу. Это сшивание артерии и вены. После операции получают поверхностно расположенный сосуд с достаточно высокой скоростью тока крови и толстой стенкой. Фистуле необходим срок около 1 месяца, чтобы «созреть», т.е. сформироваться после полного заживления.

Во время процедуры диализа в фистулу вводят иглу с подсоединенной гибкой трубкой, по которой кровь поступает в диализный аппарат. Там происходит удаление токсинов, избыточного количества электролитов и жидкости. После этого кровь возвращают в сосудистое русло больного. Чтобы кровь не сворачивалась и не забила тромбами диализную систему, вводят гепарин. В экстренных случаях, когда нет готового доступа, пациенту устанавливают катетер в крупный сосуд. Гемодиализ делают трижды в неделю, в среднем процедура занимает 4 часа. Все это время пациент лежит в функциональном кресле, подсоединенный к аппарату; можно читать, смотреть ТВ, спать, слушать музыку.

Показания к началу гемодиализа

Гемодиализ проводят при остром повреждении почек и при хронической почечной недостаточности. Так как острое повреждение может быть обратимым, то и процедур в этом случае требуется лишь несколько, обычно от 2 до 5. С восстановлением функции почек гемодиализ прекращают.

При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.

Показания к началу процедуры определяет врач-нефролог. Специалист в первую очередь ориентируется на состояние пациента, но учитывает и результаты анализов. Симптомы, которые указывают на необходимость скорейшего начала диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек:

  • нарушение деятельности мозга из-за воздействия уремических токсинов
  • невозможность контроля артериального давления
  • выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса
  • неконтролируемые отеки с риском развития отека мозга или отека легких
  • прогрессирующая потеря веса
  • выраженная тошнота, рвота, общая слабость
  • мучительный кожный зуд, отложение токсинов на серозных оболочках организма
  • повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л
  • снижение уровня клубочковой фильтрации до уровня менее 10 мл/мин.

Противопоказания к процедуре гемодиализа

Противопоказания в настоящее время сведены к минимуму - это острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечение, общее тяжелое состояние, обусловленное сердечной недостаточностью или онкологическим заболеванием, и психические заболевания (не связанные с поражением головного мозга уремическими токсинами). Тем не менее, даже эти противопоказания считают относительными, т.е. в определенной клинической ситуации пациенту может быть начат гемодиализ, если потенциальная польза процедуры очевидна.

Осложнения гемодиализа

Самыми частыми проблемами бывают:

  • повышение или снижение артериального давления
  • судороги в мышцах
  • головная боль

Несколько реже может быть тошнота, нарушения ритма сердца, тромбоз артерио-венозной фистулы.

Для профилактики осложнений важно принимать предписанные препараты для снижения давления, в период между процедурами гемодиализа соблюдать диету с ограничением жидкости. В междиализный период прирост веса не должен превышать 5 процентов от идеального «сухого» веса. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена нужно корригировать уровни кальция, паратгормона, фосфора и витамина D3. Не стоит самостоятельно принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.

Образ жизни пациента на гемодиализе

В России пациенты с почечной недостаточностью получают диализное лечение за счет государственных средств.

Хронический гемодиализ значительно изменяет жизнь пациента, так как необходимо посещение диализного центра три раза в неделю. К счастью, сейчас все более широкое распространение получает так называемый «гостевой» диализ. Например, если пациент хочет уехать в отпуск или навестить родственников в другом городе, он может заблаговременно связаться с ближайшим диализным центром этого города и попросить зарезервировать ему время на процедуры. После приезда в гости программный гемодиализ проводят не в домашнем, а в гостевом центре весь период пребывания. Для пациента это обычно бесплатно, три процедуры в неделю оплачивает государство. Оплата может быть нужна во время заграничных поездок, при необходимости делать диализ чаще или при внезапной поездке без предварительного согласования с гостевым центром.

Диета при гемодиализе

Для того, чтобы хорошо переносить очищение крови, важно постоянно контролировать свой вес, не допуская большого набора жидкости между процедурами, придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых калием (сухофрукты, орехи, картофель) и фосфора (сыр, рыба).

Существуют нормы потребления белка. Определяются они из расчета 1,2 г белка/ 1 кг веса в сутки. Половина этого белка должна быть животного происхождения. Пациенту весом 65 кг полагается получать с пищей 78 граммов белка. При недостаточном питании начинается истощение. В таких случаях нужно дополнительное питание, например, жидкие питательные смеси и белковые порошки. Если они не оказывают эффекта, назначают питание по зонду, а если и оно не помогает, то питательные вещества вводят парентерально (внутривенно).

Диализные больные не должны употреблять столовую соль и большинство солезаменителей, содержащих калий, а также есть блюда, приготовленные с существенной добавкой соли. Гемодиализ удаляет из организма водорастворимые витамины - C и группы B. Поэтому рекомендуется принимать с пищей витамины: суточная норма витамина C 60-100 мг, фолиевой кислоты - 0,8-1 мг. Отдельно назначается витамин D, доза устанавливается индивидуально в зависимости от уровня кальция, фосфора и кальцитриола в крови.

Общее потребление кальция не должно превышать 2000 мг в сутки, а фосфора - 800-1000 мг.

Очень часто у диализных пациентов возникает железодефицитная анемия, что требует введения стимулирующих образование красных кровяных клеток средств (эритропоэтинов) и препаратов железа.

Перспективы

Несмотря на некоторые сложности, большинство пациентов на гемодиализе живут полноценной жизнью: они могут работать, учиться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, ездить в отпуск. В настоящее время пациенты на искусственной почке могут жить 20-30 лет. Если гемодиализ начинают в возрасте старше 75 лет и уже есть тяжелые заболевания сердца, сосудов или сахарный диабет, то прогноз ухудшается.

Поскольку жизнь на гемодиализе - это очень надолго, пациенту предстоит приучить себя к мысли о постоянной совместной работе с врачом и диализной командой, а также освоить самоконтроль в междиализный период (это примерно 92% всего времени, которым располагает больной). Очень важно следить за весом, рационом, знать о действии каждого назначенного лекарства и уметь оценить критичность любой ситуации.

Источники

  1. “Dialysis. Overview”, NHS, https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/
  2. Нефрология (клинические рекомендации) под редакцией Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской, Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2016.

Как я живу с почечной недостаточностью — Wonderzine

Если сделать пересадку вовремя не удалось (а удаётся крайне редко, потому что подходящую почку ещё надо найти), то, когда почки начинают совсем отказывать, проводится диализ. Это процедура, которая имитирует работу почек, то есть очищает кровь от продуктов распада и выводит лишнюю жидкость. Диализ бывает двух видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа очищение выполняет диализный аппарат, который забирает кровь, очищает её и возвращает обратно — обычно эта процедура длится четыре-пять часов, и её проводят три раза в неделю в специальном диализном центре. Чтобы очистить кровь качественно, скорость должна быть довольно высокой, и нельзя просто ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками. Поэтому на руке формируют так называемый сосудистый доступ — сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови; это называется фистула. Сама подготовка фистулы — это целая операция; потом нужно тренировать руку эспандером, чтобы укреплять стенки сформированного сосуда, но при этом нагружать слишком сильно нельзя.

Когда выяснилось, что у меня четвёртая стадия почечной недостаточности, я стала готовиться к тому, что наступит пятая — и мне понадобится диализ. Я знала наизусть все симптомы отказа почек и постоянно искала их у себя: это отёки, странный привкус во рту, изменение запаха кожи, слабость, головокружение, анемия, тошнота, отсутствие аппетита, увеличение веса из-за внутренних отёков. У меня ничего не болело, но мне было страшно: кольцо на пальце немного давит — неужели отёк? Я расспрашивала близких, не пахнет ли у меня изо рта, и вообще невероятно загоняла себя; мне всё время казалось, что завтра я окажусь на диализе. 

Уравновесить своё психологическое состояние помогли две вещи: работа с психологом и получение максимально подробной информации о диализе и людях, которые уже через него прошли. Занятия с психологом помогли отвлечься от тяжёлых мыслей и начать оценивать свои перспективы трезво, без лишнего драматизма. В плане информации для меня открытием стал форум доктора Денисова. Это место, где люди с заболеваниями почек могут пообщаться друг с другом и задать любые медицинские или психологические вопросы. Я очень благодарна доктору Денисову за этот форум — это группа поддержки и кладезь информации для любого человека с почечной недостаточностью.

К сожалению, почечные заболевания не развиваются линейно: на фоне относительной стабильности может наступить резкое ухудшение. Благодаря информации с форума я поняла, что мне нужно формировать сосудистый доступ заранее — иначе можно оказаться в ситуации, когда доступа нет и диализ долго проводят через подключичный катетер, идущий напрямую в сосуды сердца — этот способ используется, но в идеале он краткосрочный. Я набралась смелости, отправилась к сосудистому хирургу, и мне сделали фистулу. Хотя показатели ещё позволяли жить без диализа, меня прикрепили к диализной станции — они есть и в государственных учреждениях, и коммерческие (но субсидируемые государством). Любой гражданин РФ имеет право на такую терапию за счёт государства; кроме того, человек на диализе может получить первую группу инвалидности, чаще всего бессрочно. Бесплатный диализ можно проходить (по предварительной договорённости) в любом городе страны, и это позволяет путешествовать по России.

Гемодиализ почек, что это такое простыми словами

1. Что такое гемодиализ

При хронической почечной недостаточности(ХПН), для выведения из организма излишков жидкости, продуктов белкового обмена, отходов обменных процессов, токсинов успешно применяется гемодиализ. 

Кровь пациента перекачивается специальным аппаратом – диализатором. Процедура проводится регулярно, несколько раз в неделю. Когда почки, практически не функционируют примерно 15% от нормы, организм накапливает различные вредные вещества. Уменьшить неприятные последствия возможно, придерживаясь определенных правил и ограничений в питании.

 

Конечно, процедура гемодиализа сделает тебя зависимым от постоянного хождения по больницам, но согласись это лучше, намного лучше, чем мучительная смерть. Правда жизни заключается в том, что все мы смертны, это надо признать, и чем раньше это поймём, тем раньше придёт чёткое понимание как надо жить.

Гемодиализ это всего лишь средство, позволяющее тебе почти полноценно жить, причём достаточно длительное время.

Однако замечу бессмысленность лечения, если ты сам не будешь вести здоровый образ жизни, если впадёшь в апатию и сдашься. ХПН, не приговор, а новый этап жизни.

С данным недугом проще бороться если его диагностировать на ранних этапах. Однако так бывает не всегда. Поэтому в этой статье расскажу как действовать уже когда поставили диагноз ХПН.

У процедуры гемодиализа есть свои условия и особенности, которые надо соблюдать. 

1) Не пропускать процедуру очистки крови, потому что сама суть лечения , это непрерываемость. 

2) Гемодиализ, или очистка крови длиться порядка 3-4 часов.

Гемодиализ | NIDDK

В разделе:

Гемодиализ - это лечение, отфильтровывающее отходы и воду из крови, как это делали ваши почки, когда они были здоровы. Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и балансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций.

Гемодиализ может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

Что происходит во время гемодиализа?

Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором, за пределами вашего тела.Диализатор иногда называют «искусственной почкой».

В начале процедуры гемодиализа медсестра или специалист по диализу вводит вам в руку две иглы. Вы можете использовать свои собственные иглы после того, как пройдете обучение у медицинского персонала. Если вас беспокоит размещение игл, можно использовать обезболивающий крем или спрей. Каждая игла прикреплена к мягкой трубке, подключенной к диализному аппарату.

Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором.

Аппарат для диализа прокачивает кровь через фильтр и возвращает кровь вашему телу.Во время процесса диализный аппарат проверяет ваше кровяное давление и контролирует, насколько быстро

  • кровь течет через фильтр
  • Жидкость удалена из вашего тела

Что происходит с моей кровью, пока она находится в фильтре?

Кровь попадает в один конец фильтра и проникает во множество очень тонких полых волокон. Когда ваша кровь проходит через полые волокна, диализный раствор проходит в противоположном направлении снаружи волокон. Продукты жизнедеятельности из вашей крови попадают в диализный раствор.Отфильтрованная кровь остается в полых волокнах и возвращается в ваше тело.

В фильтре ваша кровь течет внутри полых волокон, которые отфильтровывают отходы, лишнюю соль и воду.

Ваш нефролог - врач, специализирующийся на заболеваниях почек - пропишет вам раствор для диализа, соответствующий вашим потребностям. Раствор для диализа содержит воду и химические вещества, которые добавляются для безопасного удаления отходов, лишней соли и жидкости из крови. Ваш врач может отрегулировать баланс химических веществ в растворе, если

  • ваши анализы крови показывают, что в вашей крови слишком много или слишком мало определенных минералов, таких как калий или кальций
  • у вас есть проблемы, такие как низкое артериальное давление или мышечные спазмы во время диализа

Может ли диализатор делать то, что когда-то делали мои почки?

№Гемодиализ может частично, но не полностью заменить функцию почек. Диализ поможет повысить уровень вашей энергии, а изменения, внесенные в свой рацион, помогут вам почувствовать себя лучше. Ограничение количества воды и другой жидкости, которую вы пьете и принимаете с пищей, может помочь предотвратить накопление слишком большого количества жидкости в организме между процедурами. Лекарства также помогают поддерживать здоровье во время диализа.

Где я могу пройти гемодиализ?

Вы можете лечиться в диализном центре или дома.У каждой локации есть свои плюсы и минусы.

Центр диализа

Большинство людей обращаются за лечением в диализный центр. В центре диализа специалисты в области здравоохранения настраивают и помогают подключиться к аппарату для диализа. Команда медицинских работников будет готова помочь вам. Вы будете продолжать посещать врача. Другие члены команды могут включать медсестер, медицинских техников, диетолога и социального работника.

Установите график
У вас будет фиксированный временной интервал для лечения, обычно три раза в неделю: понедельник, среда и пятница; или вторник, четверг и суббота.Каждый сеанс диализа длится около 4 часов. Выбирая график диализа, подумайте о своей работе, уходе за детьми или других обязанностях по уходу.

Ночное лечение
Некоторые диализные центры предлагают ночное лечение. Эти процедуры проводятся в диализном центре 3 ночи в неделю, пока вы спите, что занимает больше времени. Увеличение продолжительности ночного диализа означает

  • Ваши дни свободны.
  • У вас меньше изменений в диете.
  • Ваша норма жидкости (сколько жидкости вы можете выпить) ближе к норме.
  • качество жизни может быть выше, чем при стандартном графике гемодиализа. Более длительные сеансы лечения могут уменьшить ваши симптомы.

Как мне найти диализный центр?
Ваш врач, медсестра или социальный работник могут помочь вам найти подходящий диализный центр. Согласно правилам Medicare, вы имеете право выбрать диализный центр, в котором вы будете проходить лечение. Вы можете использовать функцию сравнения средств диализа, которая оценивает все диализные центры по качеству.Ваш врач предоставит вашу медицинскую информацию в выбранный вами диализный центр.

В большинстве крупных городов на выбор имеется более одного диализного центра. Вы можете посетить центры, чтобы узнать, какой из них лучше всего соответствует вашим потребностям. Например, вы можете спросить о правилах центра для использования ноутбуков и мобильных телефонов, а также о правилах приема посетителей. Возможно, вы захотите, чтобы центр находился недалеко от вашего дома, чтобы сэкономить время в пути. Если вы живете в сельской местности, ближайший диализный центр может находиться далеко от вашего дома. Если вам трудно добраться до диализного центра, вы можете рассмотреть возможность домашнего диализа, например домашнего гемодиализа или перитонеального диализа.

Домашний гемодиализ

Домашний гемодиализ позволяет проводить более длительный или более частый диализ, который приближается к замене работы, которую выполняют здоровые почки - обычно от трех до семи раз в неделю, а сеансы лечения длятся от 2 до 10 часов. Машины для домашнего использования достаточно малы, чтобы их можно было разместить на торцевом столе.

Если вы решите лечиться дома, вы все равно будете посещать врача раз в месяц.

Гибкий график
Вы можете выбрать график, который подходит вашему стилю жизни.Вы можете использовать

  • стандартный домашний гемодиализ - три раза в неделю или через день в течение 3-5 часов
  • короткий ежедневный гемодиализ –5–7 дней в неделю по 2–4 часа за раз
  • ночной домашний гемодиализ - от трех до шести раз в неделю, пока вы спите

Ваш врач решит, сколько процедур вам необходимо в неделю для ежедневного или ночного домашнего гемодиализа.

Больше диализа фильтрует вашу кровь более тщательно
По сравнению со стандартным графиком гемодиализа ежедневный или ночной домашний гемодиализ позволит вам

  • есть и пить более нормально
  • Принимайте меньше лекарств от кровяного давления

Здоровые почки работают 24 часа в сутки 7 дней в неделю.Увеличение количества гемодиализа больше похоже на здоровые почки и снижает ваши шансы на проблемы, которые типичны для стандартного графика гемодиализа, такого как

  • болезненные мышечные спазмы из-за слишком быстрого удаления слишком большого количества жидкости
  • Высокое кровяное давление, которое может вызвать головную боль или, в редких случаях, инсульт
  • низкое артериальное давление, из-за которого вы можете потерять сознание, почувствовать тошноту или упасть с большей вероятностью
  • Высокий уровень фосфатов, который ослабляет кости и вызывает зуд кожи

Лучшее качество жизни
Стандартный гемодиализ может вызвать у вас чувство усталости или утомления в течение нескольких часов после каждой процедуры.Люди, которые перешли со стандартного гемодиализа на более длительный или более частый гемодиализ, сообщают, что чувствуют себя лучше, с большей энергией, меньшим количеством тошноты и улучшенным сном. Они также могут сообщать о лучшем качестве жизни. 1

Обучение домашнему гемодиализу
Большинство диализных центров требуют, чтобы у вас дома был обученный партнер во время процедур гемодиализа, поэтому вы должны попросить члена семьи или друга пройти обучение вместе с вами. Медсестра клиники обучит вас важным навыкам безопасности.

Во время обучения вы и ваш партнер по уходу выучите

  • настроить станок
  • принять меры для предотвращения заражения
  • ввести иглы в сосудистый доступ
  • реагировать на любые сигналы тревоги от машины
  • проверьте свой вес, температуру, артериальное давление и пульс
  • запись реквизитов лечения для клиники
  • очистить машину
  • Безопасно выбрасывать использованные материалы
  • Отслеживайте б / у расходные материалы и заказывайте новые

Обучение может длиться от 4½ до 6 часов, 5 дней в неделю, от 3 до 8 недель.Если вы уже знаете, как вставлять иглы в доступ, обучение может занять меньше времени.

Медсестра может прийти к вам домой, чтобы помочь с вашим первым лечением на дому.

Медсестра, обучающаяся на дому, позаботится о том, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя уверенно, и может прийти к вам домой, чтобы помочь вам с первым лечением на дому. В дополнение к обучению и гемодиализному аппарату, который остается у вас дома, диализный центр также предоставляет круглосуточную поддержку, если у вас возникнут вопросы или проблемы.Некоторые программы также контролируют лечение через Интернет.

Диализный центр и домашний гемодиализ Сравнение

Используйте следующую таблицу, чтобы помочь вам выбрать между лечением в диализном центре или дома.

Сравнительная таблица диализного центра и домашнего гемодиализа
Центр диализа Дом
График Три процедуры в неделю по 4 часа.Понедельник среда пятница; или вторник, четверг, суббота. Гибкий. От трех до семи коротких или длительных процедур в неделю в удобное для вас время.
Наличие Доступно в большинстве сообществ; может потребоваться поездка в некоторые сельские районы. Становится более доступным по мере разработки оборудования меньшего размера.
Машины и принадлежности В поликлинике есть аппарат и принадлежности. Машина и расходные материалы на 2–4 недели находятся дома. Вам могут потребоваться небольшие изменения в вашем доме, чтобы подключить машину к электричеству и воде.
Обучение В клинике преподаются методы лечения, диета, жидкости, лекарства, лабораторные анализы и т. Д. Вы и ваш партнер должны пройти от 3 до 8 недель курса домашнего гемодиализа.
Диета и жидкости Строгие ограничения на потребление жидкости, фосфора, натрия и калия. Меньше ограничений на потребление жидкости или диеты, основанное на количестве гемодиализа и лабораторных тестов.
Уровень свободы Меньше свободы в лечебные дни. Может ощущаться усталость и усталость в течение нескольких часов после каждой процедуры. Больше свободы, потому что вы устанавливаете график лечения в соответствии с общей предписанной суммой. Работать и путешествовать стало намного проще.
Объем работ сотрудников центра занимаются гемодиализом.Они могут научить вас выполнять некоторые задачи. Вы и ваш партнер должны настроить, запустить и очистить машину; проверить жизненно важные признаки; отслеживать лечение и отправлять формы; и заказывать расходные материалы.
Платеж Medicare и большинство других планов медицинского страхования покрывают три сеанса гемодиализа в неделю. Medicare покрывает три сеанса гемодиализа в неделю и может покрывать больше по медицинским причинам; другие планы медицинского страхования могут покрывать все виды лечения гемодиализом.

Как подготовиться к гемодиализу?

Диализ - это комплексное лечение, для понимания которого нужно время. Поскольку большинство людей не заболевают незадолго до начала диализа, вы, скорее всего, все равно будете чувствовать себя хорошо, когда врач впервые поговорит с вами о подготовке к диализу. Никто не хочет начинать диализ раньше, чем он вам понадобится, но для подготовки к диализу нужно время.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, почему нефролог может направить вас к хирургу, пока вы все еще чувствуете себя хорошо.

Позаботьтесь о кровеносных сосудах на руках

Перед началом диализа важно защитить вены на руке. Если у вас заболевание почек, напомните медицинским работникам брать кровь и вводить капельницы только в вены ниже запястья; например, попросите их использовать вену на тыльной стороне ладони. Если вена руки повреждена капельницей или повторным забором крови, эта вена не может быть использована для диализа.

Посмотрите это видео, в котором рассказывается, как заботиться о кровеносных сосудах на руках, если вам потребуется диализ.

Хирургия сосудистого доступа

Одним из важных шагов перед началом лечения гемодиализом является небольшая операция по созданию сосудистого доступа. Ваш сосудистый доступ будет вашим спасательным кругом, по которому вы подключитесь к диализатору. При диализе кровь проходит через фильтр с высокой скоростью. Кровоток очень сильный. Аппарат забирает и возвращает в ваше тело почти пинту крови каждую минуту. Доступ будет местом на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы позволить вашей крови вытекать и возвращаться к вашему телу с высокой скоростью во время диализа.

Существуют три типа сосудистого доступа

  • Артериовенозный (АВ) свищ
  • АВ трансплантат
  • катетер

Работайте в тесном сотрудничестве со своим нефрологом и сосудистым хирургом - хирургом, который работает с кровеносными сосудами, - чтобы обеспечить своевременный доступ. Исцеление может занять несколько месяцев. Цель состоит в том, чтобы ваш доступ был готов к использованию, когда вы будете готовы к диализу.

Посмотрите видео, в котором врач объясняет сосудистый доступ.

Хирург соединяет артерию с веной для создания AV-фистулы.

AV свищ
Лучшим вариантом длительного доступа является AV свищ. Хирург соединяет артерию с веной, обычно на руке, чтобы создать атриовентрикулярную фистулу. Артерия - это кровеносный сосуд, по которому кровь уносится от сердца. Вена - это кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу. Когда хирург соединяет артерию с веной, вена становится шире и толще, что упрощает установку игл для диализа.AV-фистула также имеет большой диаметр, что позволяет крови быстро выходить и возвращаться в тело. Цель состоит в том, чтобы обеспечить высокий кровоток, чтобы через диализатор могло пройти наибольшее количество крови.

AV-фистула - это кровеносный сосуд, который хирург расширяет и укрепляет, чтобы обрабатывать иглы, которые позволяют крови выходить и возвращаться из диализного аппарата.

AV свищ считается лучшим вариантом, потому что

  • обеспечивает максимальный кровоток для диализа
  • с меньшей вероятностью заразится или сгустится
  • длится дольше

Большинство людей могут вернуться домой после амбулаторной операции.Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область, где сосудистый хирург создает AV-фистулу. В зависимости от вашей ситуации вам могут сделать общую анестезию и вы не будете бодрствовать во время процедуры.

Посмотрите видео о том, почему фистула - лучший вариант доступа.

AV-трансплантат
Если проблемы с вашими венами препятствуют возникновению AV-фистулы, вам может потребоваться AV-трансплантат. Чтобы создать AV-трансплантат, ваш хирург использует искусственную трубку для соединения артерии с веной.Вы можете использовать AV-трансплантат для диализа вскоре после операции. Однако у вас больше шансов иметь проблемы с инфекциями и тромбами. Повторяющиеся сгустки крови могут блокировать кровоток через трансплантат и затруднять или делать невозможным диализ.

В AV-трансплантате используется синтетическая трубка для соединения артерии и вены для гемодиализа.

Катетер для временного доступа
Если ваше заболевание почек быстро прогрессировало или у вас не был сосудистый доступ до диализа, вам может потребоваться венозный катетер - небольшая мягкая трубка, вставленная в вену на шее, грудь или нога около паха - как временный доступ.Нефролог или интервенционный радиолог - врач, который использует медицинское оборудование для визуализации при проведении операции, - устанавливает венозный катетер, пока вы находитесь в больнице или амбулаторной клинике. Вы получите местную анестезию и лекарство, чтобы вы успокоились и расслабились во время процедуры.

Посмотрите видео о проблемах с катетерами.

Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну гемодиализ?

Вам нужно изменить свою жизнь, чтобы диализные сеансы стали привычными.Если у вас диализ в центре, вам может потребоваться отдых после каждой процедуры. Может быть сложно приспособиться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ. Возможно, вам придется изменить свою работу или домашнюю жизнь, отказавшись от некоторых занятий и обязанностей. Принятие этих изменений может оказаться трудным для вас и вашей семьи. Консультант по психическому здоровью или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

Вам придется изменить то, что вы едите и пьете. Ваша медицинская бригада может изменить количество принимаемых вами лекарств.

Позаботьтесь о своем доступе

Ваш доступ - ваш спасательный круг. Вам нужно будет защитить свой доступ. Ежедневно мойте область доступа теплой водой с мылом. Осмотрите область на наличие признаков инфекции, таких как тепло или покраснение. Когда кровь течет через ваш доступ и ваш доступ работает нормально, вы можете почувствовать вибрацию в этой области. Сообщите своему диализному центру, если вы не чувствуете вибрацию.

Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

Если вы находитесь на гемодиализе, вам может потребоваться ограничить

  • натрий в пищевых продуктах и ​​напитках.
  • продуктов с высоким содержанием фосфора.
  • количество выпитой жидкости, включая жидкость, содержащуюся в пищевых продуктах. Между процедурами гемодиализа в организме накапливается жидкость.

Также может понадобиться

  • Добавьте белок в свой рацион, потому что гемодиализ удаляет белок
  • выбирайте продукты с нужным количеством калия
  • принимать витамины для людей с почечной недостаточностью
  • найдите здоровые способы добавить калории в свой рацион, потому что у вас может не быть хорошего аппетита
Поговорите с диетологом, чтобы разработать план питания, который вам подходит.

Правильное питание может помочь вам почувствовать себя лучше, когда вы находитесь на гемодиализе. Посоветуйтесь с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать подходящий для вас план питания при гемодиализе.

Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?

Вы узнаете, что ваше лечение гемодиализом работает, по тому, как вы себя чувствуете. Ваш уровень энергии может повыситься, и у вас может улучшиться аппетит. Гемодиализ уменьшает накопление соли и жидкости, поэтому у вас будет меньше одышки и отеков.

В этом видео рассказывается, как большинство людей с почечной недостаточностью чувствуют себя лучше после начала диализа.

Чтобы получить максимальную пользу от лечения гемодиализом, придерживайтесь своего идеального «сухого веса». Ваш идеальный сухой вес - это ваш вес, когда в вашем теле нет лишней жидкости. Если вы внимательно относитесь к содержанию натрия в своем рационе и гемодиализ работает, вы сможете достичь идеального сухого веса в конце каждого сеанса гемодиализа. Когда процедуры гемодиализа работают и вы сохраняете свой идеальный сухой вес, ваше кровяное давление следует хорошо контролировать.

Соблюдайте свой идеальный сухой вес.

Кроме того, анализы крови могут показать, насколько эффективно ваше лечение гемодиализом. Раз в месяц, независимо от того, находитесь ли вы дома или на гемодиализе в диализном центре, ваш диализный центр будет проверять вашу кровь. Узнайте больше о дозе и адекватности гемодиализа.

Какие проблемы возможны при гемодиализе?

У вас могут быть проблемы с сосудистым доступом, - это наиболее частая причина, по которой человеку, находящемуся на гемодиализе, необходимо обратиться в больницу.Любой вид сосудистого доступа может

  • заразиться
  • плохой кровоток или закупорка тромбом или рубцом

Эти проблемы могут помешать лечению. Вам может потребоваться больше процедур для замены или ремонта доступа, чтобы он работал правильно.

Внезапные изменения водного и химического баланса вашего тела во время лечения могут вызвать дополнительные проблемы, например

  • мышечные судороги.
  • внезапное падение артериального давления, называемое гипотонией.Гипотония может вызывать слабость, головокружение или тошноту.

Ваш врач может изменить раствор для диализа, чтобы избежать этих проблем. Более длительные и более частые процедуры домашнего гемодиализа с меньшей вероятностью вызывают мышечные спазмы или быстрые изменения артериального давления, чем стандартный диализ в центре.

Вы можете потерять кровь , если игла выходит из вашего доступа или трубка выходит из диализатора. Чтобы предотвратить потерю крови, аппараты для диализа оснащены детектором утечки крови, который подает сигнал тревоги.Если эта проблема возникает в клинике, медсестра или техник будут рядом, чтобы помочь. Если вы используете домашний диализ, ваше обучение подготовит вас и вашего партнера к решению этой проблемы.

Возможно, вам понадобится несколько месяцев, чтобы привыкнуть к гемодиализу. Всегда сообщайте о проблемах своему лечащему врачу, который часто может быстро и легко устранить побочные эффекты. Вы можете избежать многих побочных эффектов, следуя плану питания, который вы разработали вместе с диетологом, ограничивая потребление жидкости и принимая лекарства в соответствии с указаниями.

Что произойдет, если я был на диализе и решил остановиться?

Если вы были на диализе и хотите его прекратить, вы все равно будете получать поддерживающую терапию. Социальный работник диализа может помочь вам разработать план ухода в конце жизни, прежде чем вы прекратите диализ.

Список литературы

[1] Холл Ю.Н., Ларив Б., Пейнтер П. и др. Влияние шести или трех раз в неделю гемодиализа на физическую работоспособность, здоровье и функционирование: рандомизированные исследования Сети частого гемодиализа (FHN).Клинический журнал Американского общества нефрологов. 2012. 7 (5): 782–794.

.

Что такое гемодиализ? - DaVita

В то время как здоровые почки выполняют в организме несколько функций, наиболее известная их работа - это производство мочи. Когда функция почек падает ниже 10–15%, почки больше не могут фильтровать кровь и вырабатывать мочу. Это заставляет токсины накапливаться в организме вместе с избытком жидкости. К счастью, мы живем в то время, когда существуют методы лечения и лекарства, которые могут заменить функции почек и сохранить тело живым.Один из видов заместительной почечной терапии - это лечение, которое заменяет функцию почек - это гемодиализ. Гемодиализ - это терапия, которая фильтрует отходы, удаляет лишнюю жидкость и балансирует электролиты (натрий, калий, бикарбонат, хлорид, кальций, магний и фосфат).

Как проводится гемодиализ?

При гемодиализе кровь удаляется из организма и фильтруется через искусственную мембрану, называемую диализатором, или искусственной почкой, а затем отфильтрованная кровь возвращается в организм.У среднего человека примерно от 10 до 12 пинт крови; во время диализа только одна пинта (около двух чашек) находится вне тела за раз. Для проведения гемодиализа должен быть создан доступ для передачи крови из организма в диализатор и обратно в организм. Существует три типа доступа для гемодиализа: артериовенозный (AV) свищ, AV-трансплантат и центральный венозный катетер. AV-фистула - это сосудистый доступ, наиболее рекомендуемый диализным сообществом; однако вы и ваш врач решите, какой доступ лучше для вас.

Когда пациент идет на гемодиализ, медсестра или техник проверяет жизненно важные показатели и измеряет вес пациента. Увеличение веса покажет, сколько лишней жидкости пациенту необходимо удалить во время лечения. Затем пациента «кладут на аппарат». Пациенты с сосудистым доступом (AV-фистула или AV-трансплантат) получают в доступ две иглы; одна игла забирает кровь из тела, другая возвращает ее обратно. У пациентов с центральным венозным катетером две трубки от их доступа будут подключены к трубкам для крови, которые ведут к диализатору и обратно к телу.После того, как пациента «положили на аппарат», диализный аппарат программируется и начинается лечение.

Кровь никогда не проходит через диализный аппарат. Аппарат для диализа похож на большой компьютер и насос. Он отслеживает кровоток, артериальное давление, количество удаленной жидкости и другую важную информацию. Он смешивает диализат или диализный раствор, который представляет собой жидкостную ванну, поступающую в диализатор. Эта жидкость помогает выводить токсины из крови, а затем ванна сливается в канализацию.В диализном аппарате есть насос для крови, который поддерживает кровоток, создавая перекачивающее действие на трубки для крови, которые переносят кровь из организма в диализатор и обратно в организм. Аппарат для диализа также имеет множество функций обнаружения безопасности. Если вы посетите диализный центр, вы, вероятно, услышите некоторые предупреждающие звуки, издаваемые диализным аппаратом.

Как работает гемодиализ?

Диализатор - ключ к гемодиализу.Диализатор называется искусственной почкой, потому что он фильтрует кровь - работу, которую раньше выполняли почки. Диализатор представляет собой полую пластиковую трубку длиной около фута и диаметром три дюйма, в которой находится множество крошечных фильтров. (Диализаторы бывают разных размеров, поэтому врачи могут назначить лучший из них своим пациентам.) В диализаторе есть две секции; секция для диализата и секция для крови. Две секции разделены полупроницаемой мембраной, поэтому они не смешиваются друг с другом.Полупроницаемая мембрана имеет микроскопические отверстия, через которые через мембрану проходят только некоторые вещества. Поскольку мембрана полупроницаема, она пропускает воду и отходы, но не пропускает клетки крови.

Диализат, также называемый диализирующим раствором, диализирующим раствором или ванной, представляет собой раствор чистой воды, электролитов и солей, таких как бикарбонат и натрий. Назначение диализата - вывести токсины из крови в диализат.Это работает через процесс, называемый диффузией. В крови пациента, находящегося на гемодиализе, имеется высокая концентрация отходов, в то время как диализат имеет низкую концентрацию отходов. Из-за разницы в концентрации отходы будут проходить через полупроницаемую мембрану, образуя равное количество с обеих сторон. Затем диализный раствор смывается в канализацию вместе с отходами. Электролиты в диализном растворе также используются для баланса электролитов в крови пациента.Излишняя жидкость удаляется посредством процесса, называемого фильтрацией. Жидкость вытесняется более высоким давлением со стороны крови, чем со стороны диализата.

Как часто проводится гемодиализ?

Кровь должна проходить через диализатор в течение нескольких часов, чтобы должным образом очистить кровь и избавить организм от лишней жидкости. Традиционный гемодиализ в центре обычно проводится три раза в неделю по четыре часа каждый сеанс. Ваш врач назначит продолжительность лечения, обычно от 3 до 5 часов, но чаще всего - 4 часа.Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует находиться на гемодиализе. Некоторые люди считают, что диализ длится долго; однако здоровые почки работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, а диализ должен выполнять свою работу всего за 12 или около того часов в неделю.

Альтернативные схемы гемодиализа включают ночной и короткий ежедневный. Обычно это лечение проводят люди, которые проходят домашний гемодиализ. При ночном гемодиализе пациенту проводят диализ в течение примерно восьми часов в течение ночи во время сна.Это более длительное и мягкое лечение, поэтому пациенты говорят, что у них меньше проблем со спазмами и ощущением «смывания» после традиционного гемодиализа. Все больше диализных центров начинают предлагать очный ночной гемодиализ на основании сообщений о пациентах, которые чувствуют себя лучше в отношении качества своей жизни и имеют хорошие лабораторные результаты. Короткий ежедневный гемодиализ проводится пять или шесть раз в неделю по два-три часа каждое лечение. Поговорите со своим врачом, если вас интересует домашний гемодиализ (HHD) или ночной диализ в центре.Вы можете спросить своего социального работника, будет ли ваша страховка покрывать дополнительные виды лечения, такие как более продолжительный ночной гемодиализ и короткий ежедневный гемодиализ.

Преимущества и недостатки гемодиализа

Гемодиализ - эффективное средство для лечения терминальной стадии почечной недостаточности. Однако сам по себе гемодиализ не может обеспечить полное лечение пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо соблюдать ограничения в диете и питье, а также может потребоваться прием лекарств для замены других функций почек, таких как регулирование артериального давления и стимуляция выработки красных кровяных телец для предотвращения анемии.

Для тех, кто выбирает гемодиализ в центре, некоторые преимущества заключаются в том, что их лечение будет проводиться в центре диализа обученными профессионалами. Они могут проводить время на диализе, спать, читать, писать, смотреть телевизор, слушать музыку или заниматься другими тихими делами. Четыре дня в неделю им не нужно будет идти на диализ. Некоторые из недостатков заключаются в том, что им придется ехать на гемодиализ и обратно три раза в неделю, и требуется заблаговременное уведомление о поездке и организации диализа в посещающем диализном центре.Ограничения в диете включают ограничение продуктов, содержащих фосфор, калий и натрий, и употребление ограниченного количества жидкости. Некоторые люди сообщают о чувстве «смывания» после гемодиализа и идут домой, чтобы вздремнуть. Те, кто выполняет ночной гемодиализ (в центре или дома), сообщают, что это чувство размытости встречается не так часто. Кроме того, поскольку ночной диализ проводится в часы непродуктивного сна, многие люди сообщают, что считают свою жизнь более «нормальной», потому что им не нужно тратить время на диализ.

Люди, решившие проводить гемодиализ дома, говорят, что им нравится чувство контроля над своей жизнью. Вместо того, чтобы идти в диализный центр в определенное время, они могут выбрать, когда проводить гемодиализ в соответствии со своим графиком.

Существует еще один вид диализа, называемый перитонеальным диализом (ПД). PD выполняется путем заполнения брюшины в брюшной полости диализатом и использования брюшной мембраны в качестве полупроницаемой.При перитонеальном диализе существуют ограничения в диете и жидкости; однако они обычно не так ограничены, как гемодиализ, потому что эта терапия проводится каждый день. Лечение ПД проводится дома, поэтому не требуется трех посещений лечебного центра в неделю. Перитонеальный диализ также имеет вариант лечения в ночное время, что облегчает пациентам работу, посещение школы или поездки.

Все процедуры диализа имеют свои преимущества и недостатки.В зависимости от вашего образа жизни и медицинских потребностей вы и ваш врач можете обсудить ваши варианты и решить, какой из них вам подходит.

.

Гемодиализ - Клиника Мэйо

Обзор

При гемодиализе аппарат фильтрует отходы, соли и жидкость из вашей крови, когда ваши почки уже недостаточно здоровы, чтобы выполнять эту работу должным образом. Гемодиализ (he-moe-die-AL-uh-sis) - это один из способов лечения тяжелой почечной недостаточности и может помочь вам вести активный образ жизни, несмотря на отказ почек.

При гемодиализе вам необходимо:

  • Соблюдайте строгий график лечения
  • Регулярно принимать лекарства
  • Внесите изменения в свой рацион

Гемодиализ - это серьезная ответственность, но не обязательно брать ее на себя в одиночку.Вы будете тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой, включая специалиста по почкам и других специалистов, имеющих опыт проведения гемодиализа. Возможно, вам удастся сделать гемодиализ дома.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач поможет определить, когда вам следует начать гемодиализ, основываясь на нескольких факторах, включая ваши:

  • Общее состояние здоровья
  • Функция почек
  • Признаки и симптомы
  • Качество жизни
  • Личные предпочтения

Вы можете заметить признаки и симптомы почечной недостаточности (уремии), такие как тошнота, рвота, отек или усталость.Ваш врач использует вашу расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) для измерения вашего уровня функции почек. Ваша рСКФ рассчитывается на основе результатов анализа на креатинин крови, пола, возраста и других факторов. Нормальное значение зависит от возраста. Этот показатель функции почек может помочь спланировать лечение, в том числе когда начинать гемодиализ.

Гемодиализ может помочь вашему организму контролировать артериальное давление и поддерживать надлежащий баланс жидкости и различных минералов, таких как калий и натрий, в вашем теле.Обычно гемодиализ начинается задолго до того, как почки перестают функционировать и вызывают опасные для жизни осложнения.

Общие причины почечной недостаточности включают:

  • Диабет
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
  • Кисты почек (поликистоз почек)

Однако ваши почки могут внезапно отключиться (острое повреждение почек) после тяжелой болезни, сложной операции, сердечного приступа или другой серьезной проблемы.Некоторые лекарства также могут вызвать повреждение почек.

Некоторые люди с тяжелой длительной (хронической) почечной недостаточностью могут выбрать другой путь, выбрав максимальную медикаментозную терапию, также называемую максимальным консервативным лечением, вместо диализа. Эта терапия включает активное лечение осложнений прогрессирующего хронического заболевания почек, таких как перегрузка жидкостью, высокое кровяное давление и анемия, с акцентом на поддерживающее лечение симптомов, влияющих на качество жизни.

Другие могут быть кандидатами на превентивную трансплантацию почки вместо диализа.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о возможных вариантах. Это индивидуальное решение, потому что преимущества диализа могут различаться в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.

Риски

Большинство людей, которым требуется гемодиализ, имеют различные проблемы со здоровьем. Гемодиализ продлевает жизнь многим людям, но ожидаемая продолжительность жизни людей, которые в нем нуждаются, по-прежнему меньше, чем у населения в целом.

Хотя лечение гемодиализом может быть эффективным для восстановления некоторых утраченных функций почек, вы можете столкнуться с некоторыми из связанных состояний, перечисленных ниже, хотя не у всех возникают все эти проблемы. Ваша группа диализа может помочь вам с ними справиться.

  • Низкое артериальное давление (гипотония). Падение артериального давления - частый побочный эффект гемодиализа, особенно если у вас диабет. Низкое артериальное давление может сопровождаться одышкой, спазмами в животе, мышечными спазмами, тошнотой или рвотой.
  • Мышечные судороги. Хотя причина не ясна, мышечные судороги во время гемодиализа - обычное явление. Иногда судороги можно облегчить, изменив рецепт на гемодиализ. Регулировка потребления жидкости и натрия между процедурами гемодиализа также может помочь предотвратить симптомы во время лечения.
  • Зуд. Многие люди, проходящие гемодиализ, имеют кожный зуд, который часто усиливается во время или сразу после процедуры.
  • Проблемы со сном. Люди, получающие гемодиализ, часто испытывают проблемы со сном, иногда из-за перерывов в дыхании во время сна (апноэ во сне) или из-за боли, дискомфорта или беспокойства в ногах.
  • Анемия. Недостаточное количество эритроцитов в крови (анемия) - частое осложнение почечной недостаточности и гемодиализа. При отказе почек снижается выработка гормона эритропоэтина (uh-rith-roe-POI-uh-tin), который стимулирует образование красных кровяных телец. Ограничение диеты, плохое всасывание железа, частые анализы крови или удаление железа и витаминов с помощью гемодиализа также могут способствовать развитию анемии.
  • Болезни костей. Если ваши поврежденные почки больше не могут перерабатывать витамин D, который помогает вам усваивать кальций, ваши кости могут ослабнуть. Кроме того, перепроизводство паратироидного гормона - частое осложнение почечной недостаточности - может высвобождать кальций из ваших костей.
  • Повышенное артериальное давление (гипертония). Если вы потребляете слишком много соли или пьете слишком много жидкости, ваше высокое кровяное давление может ухудшиться и привести к проблемам с сердцем или инсультам.
  • Перегрузка жидкости. Поскольку жидкость удаляется из вашего тела во время гемодиализа, употребление большего количества жидкости, чем рекомендовано между сеансами гемодиализа, может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как сердечная недостаточность или скопление жидкости в легких (отек легких).
  • Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит). Недостаточный гемодиализ может привести к воспалению мембраны, окружающей сердце, что может повлиять на способность сердца перекачивать кровь к остальным частям тела.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия). Калий - это минерал, который обычно выводится из организма почками. Если вы потребляете больше калия, чем рекомендуется, уровень калия может стать слишком высоким. В тяжелых случаях слишком много калия может вызвать остановку сердца.
  • Осложнения на узле доступа. Потенциально опасные осложнения, такие как инфекция, сужение или раздувание стенки кровеносного сосуда (аневризма) или закупорка, могут повлиять на качество гемодиализа.Следуйте инструкциям вашей диализной бригады о том, как проверить изменения на вашем сайте доступа, которые могут указывать на проблему.
  • Амилоидоз. Амилоидоз, связанный с диализом (am-uh-loi-DO-sis), развивается, когда белки крови откладываются на суставах и сухожилиях, вызывая боль, скованность и образование жидкости в суставах. Заболевание чаще встречается у людей, которые проходили гемодиализ более пяти лет.
  • Депрессия. Изменения настроения часто встречаются у людей с почечной недостаточностью.Если после начала гемодиализа вы испытываете депрессию или беспокойство, поговорите со своим лечащим врачом об эффективных вариантах лечения.

Как вы готовитесь

Подготовка к гемодиализу начинается за несколько недель или месяцев до вашей первой процедуры. Чтобы облегчить доступ к кровотоку, хирург создаст сосудистый доступ. Доступ обеспечивает механизм для безопасного удаления небольшого количества крови из вашего кровообращения, а затем возврата к вам, чтобы процесс гемодиализа работал.Хирургическому доступу требуется время для заживления, прежде чем вы начнете лечение гемодиализом.

Есть три типа доступа:

  • Артериовенозный (АВ) свищ. Хирургически созданный AV-свищ - это соединение между артерией и веной, обычно в руке, которую вы используете реже. Это предпочтительный тип доступа из-за эффективности и безопасности.
  • АВ трансплантат. Если ваши кровеносные сосуды слишком малы для образования AV-фистулы, хирург может вместо этого создать путь между артерией и веной, используя гибкую синтетическую трубку, называемую трансплантатом.
  • Центральный венозный катетер. Если вам необходим экстренный гемодиализ, пластиковая трубка (катетер) может быть вставлена ​​в большую вену на шее или около паха. Катетер временный.

Чрезвычайно важно позаботиться о своем месте доступа, чтобы снизить вероятность заражения и других осложнений. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по уходу за сайтом доступа.

Что вас может ожидать

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре, дома или в больнице.Частота лечения варьируется в зависимости от вашей ситуации:

  • Гемодиализ в центре. Многие люди проходят гемодиализ три раза в неделю по три-пять часов каждый.
  • Ежедневный гемодиализ. Это включает более частые, но более короткие занятия - обычно выполняемые дома шесть или семь дней в неделю по два-три часа каждый раз.

Более простые аппараты для гемодиализа сделали домашний гемодиализ менее громоздким, поэтому после специальной подготовки и кого-нибудь, кто может вам помочь, вы сможете проводить гемодиализ дома.Возможно, вы даже сможете делать эту процедуру ночью, пока спите.

Диализные центры расположены по всей территории США и в некоторых других странах, поэтому вы можете путешествовать по многим регионам и при этом получать гемодиализ по расписанию. Ваша диализная бригада может помочь вам записаться на прием в другом месте, или вы можете напрямую связаться с диализным центром в вашем пункте назначения. Планируйте заранее, чтобы убедиться, что место доступно и можно сделать все необходимое.

Процедура

Во время лечения вы сидите или откидываетесь в кресле, пока ваша кровь проходит через диализатор - фильтр, который действует как искусственная почка для очистки вашей крови.Вы можете использовать это время, чтобы посмотреть телевизор или фильм, почитать, вздремнуть или, возможно, поговорить со своими «соседями» по центру. Если вы получаете гемодиализ на ночь, вы можете спать во время процедуры.

  • Подготовка. Ваш вес, артериальное давление, пульс и температура проверяются. Кожа, покрывающая место доступа - место, где кровь выходит, а затем снова входит в ваше тело во время лечения - очищается.
  • Запуск. Во время гемодиализа две иглы вставляются в вашу руку через место доступа и фиксируются лентой, чтобы оставаться в безопасности.Каждая игла прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая подключается к диализатору. Через одну трубку диализатор фильтрует вашу кровь по несколько унций за раз, позволяя отходам и лишним жидкостям переходить из вашей крови в очищающую жидкость, называемую диализатом. Отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую трубку.
  • Симптомы. Вы можете испытывать тошноту и спазмы в животе, поскольку лишняя жидкость выводится из вашего тела - особенно если вы проходите гемодиализ только три раза в неделю, а не чаще.Если вам некомфортно во время процедуры, попросите свою медицинскую группу минимизировать побочные эффекты с помощью таких мер, как регулировка скорости гемодиализа, приема лекарств или жидкостей для гемодиализа.
  • Мониторинг. Поскольку артериальное давление и частота сердечных сокращений могут колебаться по мере того, как из вашего тела выводится лишняя жидкость, ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений будут проверяться несколько раз во время каждой процедуры.
  • Чистовая. По завершении гемодиализа иглы удаляются из места доступа и накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения.Ваш вес может быть записан снова. Затем вы можете заниматься своими обычными делами до следующего сеанса.

Результаты

Если у вас возникла внезапная (острая) травма почек, вам может потребоваться гемодиализ только на короткое время, пока ваши почки не восстановятся. Если у вас была сниженная функция почек до внезапной травмы почек, шансы на полное выздоровление и возвращение к независимости от гемодиализа уменьшаются.

Хотя центральный гемодиализ три раза в неделю является более распространенным, некоторые исследования показывают, что домашний диализ связан с:

  • Лучшее качество жизни
  • Повышение самочувствия
  • Облегчение симптомов и уменьшение спазмов, головных болей и одышки
  • Улучшение аппетита, режима сна, уровня энергии и способности концентрироваться

Ваша бригада гемодиализа наблюдает за вашим лечением, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество гемодиализа для удаления достаточного количества отходов из крови.Ваш вес и артериальное давление очень тщательно контролируются до, во время и после лечения. Примерно раз в месяц вы будете проходить следующие тесты:

  • Анализы крови для измерения коэффициента сокращения мочевины (URR) и общего клиренса мочевины (Kt / V), чтобы увидеть, насколько хорошо ваш гемодиализ удаляет отходы из вашего тела
  • Оценка биохимии крови и анализ крови
  • Измерения кровотока через доступ во время гемодиализа

Ваша медицинская бригада может регулировать интенсивность и частоту гемодиализа, частично основываясь на результатах анализов.

Между процедурами

Между процедурами гемодиализа вы можете помочь достичь наилучших возможных результатов гемодиализа:

  • Правильное питание. Правильное питание может улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья. Во время гемодиализа вам необходимо внимательно следить за потреблением жидкости, белка, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь вам разработать индивидуальный план питания с учетом вашего веса, личных предпочтений, остаточной функции почек и других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
  • Принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Тщательно следуйте инструкциям своей медицинской бригады.
  • Позволяет вашей команде помочь вам в обсуждении ваших проблем. Ваша медицинская бригада может предложить вам варианты и помочь вам разобраться с любыми проблемами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

.

Методы лечения почечной недостаточности: гемодиализ

% PDF-1.6 % 120 0 объект > / Outlines 2229 0 R / Метаданные 151 0 R / Pages 113 0 R / PageLayout / SinglePage / OpenAction 150 0 R / StructTreeRoot 1237 0 R / Type / Catalog / Lang (EN-US) / PageLabels 109 0 R >> endobj 2229 0 объект > endobj 151 0 объект > поток Acrobat Distiller 6.0.1 для Macintosh, болезни почек. Хроническая почечная недостаточность. Терапия. Гемодиализ. Сосудистый доступ. Диетотерапия. Расходы. Финансовая помощь.Адекватность диализа. Мониторинг. Оборудование и расходные материалы. Осложнения. Исследование. Обучение пациентов. Отбор пациентов. Управление уходом за пациентами. Информационные ресурсы.QuarkXPress: фильтр pictwpstops 1.02006-12-04T12: 54: 51-05: 002008-10-21T16: 43: 31-04: 002008-10-21T16: 43: 31-04: 00uuid: 8f2a0ae4-83c0-11db -8f56-000a95d4ae94uuid: 2b4eac54-ac80-354e-b8e2-18c74dc542f7application / pdf

  • Методы лечения почечной недостаточности: гемодиализ
  • НКУДИК
  • Подробно описаны процедуры и оборудование, используемое для гемодиализа.Объясняет доступ к сосудам и вопросы питания. Кратко описаны некоторые осложнения почечной недостаточности и перечислены ресурсы для получения дополнительной информации.
  • Болезни почек. Хроническая почечная недостаточность. Терапия. Гемодиализ. Сосудистый доступ. Диетотерапия. Расходы. Финансовая помощь. Адекватность диализа. Мониторинг. Оборудование и расходные материалы. Осложнения. Исследование. Обучение пациентов. Отбор пациентов. Управление уходом за пациентами. Информационные ресурсы.
  • конечный поток endobj 113 0 объект > endobj 150 0 объект > endobj 1237 0 объект > endobj 109 0 объект > endobj 110 0 объект > endobj 111 0 объект > endobj 112 0 объект > endobj 1240 0 объект > endobj 195 0 объект > endobj 210 0 объект > endobj 209 0 объект > / CM11> / CM12> / CM13> / CM14> / CM15> / CM16> / CM17> / CM18> / CM19> / CM20> / CM21> / CM22> / CM23> / CM24> / CM1> / CM2> / CM3> / CM4> / CM5> / CM6> / CM7> / CM8> / CM9 >>> endobj 196 0 объект [null 1239 0 R 1241 0 R null null null null 1245 0 R 1688 0 R 1689 0 R 1703 0 R 2256 0 R] endobj 224 0 объект [1247 0 R 1249 0 R 1250 0 R 1251 0 R] endobj 248 0 объект [1252 0 R null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 1254 0 R 1254 0 R 1254 0 R null null null 1258 0 R 1258 0 R 1258 0 R 1262 0 R 1262 0 R 1262 0 R 1266 0 R 1266 0 R 1266 0 R 1270 0 R 1270 0 R 1270 0 R 1274 0 R 1274 0 R 1274 0 R 1278 0 R 1278 0 R 1278 0 R 1282 0 R 1282 0 R 1282 0 R 1286 0 R 1286 0 R 1286 0 R 1290 0 R 1290 0 R 1290 0 R 1756 0 R 1756 0 R 1756 0 R 1757 0 R 1757 0 R 1757 0 Р] endobj 308 0 объект [1300 0 R 1302 0 R 1303 0 R 1305 0 R 1306 0 R ноль] endobj 327 0 объект [1308 0 R 1309 0 R 1310 0 R ноль ноль ноль 1798 0 R ноль 1799 0 R] endobj 350 0 объект [1314 0 R 1315 0 R 1317 0 R 1318 0 R 1319 0 R ноль] endobj 393 0 объект [NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL NULL 1352 0 R 1353 0 R 1355 0 R 1356 0 R NULL NULL NULL 1835 0 R NULL 1844 0 R 1855 0 R NULL NULL NULL NULL 1858 0 R 1836 0 R] endobj 452 0 объект [1361 0 R 1362 0 R 1365 0 R 1366 0 R 1368 0 R 1369 0 R 1371 0 R 1372 0 R 1374 0 R 1375 0 R null null null null null 1921 0 R 1923 0 R 1978 0 R 1979 0 R] endobj 488 0 объект [1380 0 R 1381 0 R 1383 0 R 1384 0 R 1385 0 R null null null null 2010 0 R null 2011 0 R] endobj 508 0 объект [1390 0 R 1392 0 R 1393 0 R null] endobj 529 0 объект [1396 0 R 1397 0 R 1399 0 R 1400 0 R 1401 0 R 1402 0 R 1404 0 R null null 1405 0 R] endobj 551 0 объект [null null 1411 0 R 1412 0 R 1413 0 R 1414 0 R null 1409 0 R 2043 0 R] endobj 570 0 объект [1417 0 R 1418 0 R 1419 0 R 1420 0 R 1421 0 R null] endobj 590 0 объект [1424 0 R 1425 0 R 1427 0 R 1428 0 R 1431 0 R 1432 0 R 1434 0 R 1435 0 R null] endobj 613 0 объект [null 1437 0 R 1438 0 R 1440 0 R 1441 0 R 1444 0 R 1445 0 R null 2061 0 R 2062 0 R] endobj 636 0 объект [null 1448 0 R 1449 0 R 1451 0 R 1452 0 R 1456 0 R null 1445 0 R] endobj 661 0 объект [1459 0 R 1460 0 R 1462 0 R 1463 0 R 1466 0 R 1467 0 R 1470 0 R 1471 0 R null] endobj 684 0 объект [null 1474 0 R 1475 0 R 1477 0 R 1478 0 R null 1471 0 R] endobj 711 0 объект [1482 0 R 1484 0 R 1486 0 R 1487 0 R 1489 0 R 1490 0 R 1492 0 R 1493 0 R ноль 1496 0 R 1497 0 R ноль 1493 0 R] endobj 736 0 объект [1500 0 R 1501 0 R 1503 0 R 1504 0 R 1506 0 R 1507 0 R null] endobj 756 0 объект [1510 0 R 1511 0 R 1512 0 R 1512 0 R 1514 0 R 1515 0 R 1516 0 R 1516 0 R null] endobj 780 0 объект [1519 0 R 1520 0 R 1521 0 R 1522 0 R 1523 0 R null] endobj 802 0 объект [1526 0 справа 1527 0 справа 1528 0 справа 1529 0 справа 1530 0 справа 1531 0 справа 1532 0 справа 1533 0 справа] endobj 838 0 объект [1536 0 R 1537 0 R 1538 0 R 1541 0 R 1542 0 R 1544 0 R 1545 0 R 1547 0 R 1548 0 R 1550 0 R 1551 0 R 1553 0 R 1554 0 R 1556 0 R 1557 0 R 1558 0 R 1561 0 R 1562 0 R 1564 0 R 1565 0 R 1567 0 R 1568 0 R 1570 0 R 1571 0 R 1573 0 R 1574 0 R 1576 0 R 1577 0 R 1579 0 R 1580 0 R 1582 0 R 1583 0 R 1584 0 R 1585 0 R null 1585 0 R] endobj 906 0 объект [1589 0 R 1590 0 R 1591 0 R ноль ноль 1593 0 R 1594 0 R ноль 1591 0 R 1591 0 R 1594 0 R] endobj 926 0 объект [null null null null 1599 0 R 2162 0 R 2163 0 R 2168 0 R 2294 0 R] endobj 1599 0 объект > endobj 2162 0 объект > endobj 2163 0 объект > endobj 2168 0 объект > endobj 2294 0 объект > endobj 2295 0 объект > endobj 1354 0 объект > endobj 87 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >> endobj 116 0 объект > endobj 2307 0 объект > поток HWn } ժ3`! Ldf9 䑽 e? FjE ~ 9} u1 {w'fxo8 {1'OjDs9jpƼYC7W 깕 RY? M \ "RgKp6c: ^ s'çG & 1 = ~ wf j, jw & 7n ֳ ZE \ u> 9 S2C! | EŐԄ :: + 3g.Ctq | B || 1EGY $ # IN`sAQNGjj͛ & ˂ա 7 jnp! 0˞o \ @ai GTDYjX 舔 / P̻PD, @ W ֐) 0 [> 6}:

    .

    Ожидаемая продолжительность жизни, стадии, выживаемость

    Рак почки - относительно распространенный вид рака, который обычно поражает пожилых людей. Это излечимо, если у человека поставлен ранний диагноз.

    Почки фильтруют кровь, удаляют нежелательные вещества из организма, помогают контролировать артериальное давление и обеспечивают достаточное количество эритроцитов в организме.

    Человек может жить с одной почкой, но если обе почки перестают работать, это серьезно скажется на организме.

    Часто у человека не бывает ранних признаков рака почки.Чем раньше они заметят какие-либо изменения, тем лучше будет их прогноз. Если рак распространяется за пределы почек, его становится труднее лечить.

    В 2019 году Американское онкологическое общество прогнозирует, что около 73 820 человек получат диагноз рака почки, и около 14 770 человек умрут в результате этого рака. Средний возраст постановки диагноза - 64 года. Рак почки редко развивается в возрасте до 45 лет, хотя некоторые виды рака могут возникать у более молодых людей.

    В этой статье рассказывается о диагностике, стадиях заболевания, 5-летней выживаемости и некоторых советах по жизни с раком почки.

    Человек может узнать, что у него рак почки, если он обратится к врачу с:

    Врач спросит о других симптомах, а также о личном и семейном анамнезе человека. Они также проведут медицинский осмотр.

    Врач проведет ряд тестов, чтобы выяснить, что является причиной проблемы. Некоторые люди обнаруживают, что у них рак почки во время обычного осмотра.

    Анализы

    Врач может порекомендовать следующие анализы:

    Общий анализ мочи : Лабораторный анализ позволит выявить кровь или раковые клетки в моче.

    Анализы крови : Общий анализ крови (CBC) позволит проверить уровни красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Низкий уровень эритроцитов может указывать на анемию, которая является признаком рака почек. Другие анализы крови могут дать представление о функции почек и печени. Они также могут проверить уровни определенных химических веществ, таких как кальций и натрий.

    Визуализирующие тесты : КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование могут выявить наличие опухоли или других изменений. Рентген может показать, присутствует ли рак в легких или других областях.Ангиография - это вид сканирования, при котором для оценки функции почек вводят краситель.

    Биопсия : Если врач подозревает рак, он может порекомендовать биопсию почки, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования в лаборатории. Узнайте больше о том, чего ожидать во время биопсии.

    Эти тесты могут помочь определить тип, степень и стадию рака. Эти факторы помогут врачу сделать прогноз.

    Когда врачи диагностируют рак, они определяют стадию, на которой рак достиг; другими словами, насколько он продвинулся и в какой степени влияет на организм.

    Определяет варианты лечения и прогноз.

    ACS описывает стадии рака почки следующим образом:

    Локализованный (включает стадию 1 и 2) : Когда опухоль находится в исходном месте

    Региональная (включает стадию 3 и некоторые стадии 4) : Когда он распространился на близлежащие области, такие как лимфатические узлы

    Отдаленный (включает большую часть стадии 4) : когда он достиг других частей тела, таких как легкие или печень.

    Локализованный рак или рак на ранней стадии легче поддается лечению и обычно дает лучший результат.Около 66% людей с раком почки получают диагноз на этой стадии.

    Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

    Тип рака почки может повлиять на внешний вид человека, поскольку некоторые из них более агрессивны, чем другие.

    Почечно-клеточный рак

    Около 90% людей с раком почки будут иметь почечно-клеточный рак. Обычно это единичная опухоль в одной почке.

    Существует несколько типов почечно-клеточного рака.

    Основными типами являются:

    Светлоклеточная карцинома : это наиболее распространенный тип, на который приходится 70–75% почечно-клеточных карцином.

    Папиллярная почечно-клеточная карцинома : Около 10% почечно-клеточных карцином относятся к этому типу.

    Хромофобная почечно-клеточная карцинома : На это приходится около 5% случаев.

    Из этих трех типов светлоклеточная карцинома имеет худший прогноз, а хромофобная почечно-клеточная карцинома - лучший, при этом только 7% случаев поражают более отдаленные части тела.

    Другие типы

    Есть также несколько других типов рака почки.

    К ним относятся:

    Переходно-клеточная карцинома : Они начинаются в области, где почки встречаются с мочеточниками. К этому типу относятся около 5–10%.

    Опухоль Вильмса : Также известная как нефробластома, обычно поражает детей.

    Почечная саркома : Они возникают в кровеносных сосудах или соединительной ткани почек, что составляет около 1% случаев.

    Карцинома собирательного протока и медуллярная карцинома почек - агрессивные типы рака почки, которые врачи трудно лечить.У людей с этими типами рака прогноз хуже, чем у людей с другими типами.

    Врачи также говорят о злокачественных опухолях высокой и низкой степени злокачественности. Раковые заболевания высокой степени распространяются с большей вероятностью. У человека с раком низкой степени злокачественности могут быть лучшие перспективы.

    Статистика показывает, что в период с 2008 по 2014 годы у людей с диагнозом рака почки были следующие шансы выжить как минимум еще 5 лет.

    • Локальный: 93%
    • Региональный: 69%
    • Удаленный: 12%
    • В целом, на всех этапах: 75%

    Стоит отметить, что:

    • Многие люди прожили дольше 5 лет.
    • Медицинские достижения означают, что после того, как эксперты собрали эту статистику, шансы на выживание, вероятно, увеличились.
    • Риск зависит от человека, и на него может повлиять ряд факторов.

    Однако, чем раньше человеку поставят диагноз и начнут лечение, тем лучше будет прогноз.

    Факторы, влияющие на прогноз

    Несколько факторов могут повлиять на прогноз для человека, в том числе:

    • возраст
    • общее состояние здоровья и другие состояния, которые у них могут быть
    • семейный анамнез
    • если это первый диагноз или рецидив
    • тип рака и его реакция на лечение

    У некоторых людей с раком почки наступает полная ремиссия.Однако, это не всегда возможно.

    Ассоциация рака почки предлагает следующие советы для жизни с раком почки во время и после лечения:

    Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте подходящий вес, так как это может улучшить общее состояние здоровья.

    Избегайте использования каких-либо добавок или альтернативных методов лечения, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как некоторые из них могут нанести серьезный вред организму.

    Бросить курить , если применимо.Курение - фактор риска рака почек.

    Упражнения для снижения уровня стресса , улучшения общего состояния здоровья и ускорения восстановления после лечения.

    Поговорите с друзьями и близкими о раке почки и его последствиях. Чем лучше они понимают, тем более подходящую поддержку они могут предложить.

    Заранее уточните у своей страховой компании , какой вид обслуживания они будут покрывать.

    Узнайте, чем могут помочь программы Medicare или Medicaid.

    Q:

    Поможет ли пересадка почки человеку с раком почки?

    A:

    Если лечение рака почки включает удаление всей или части почки, а другая почка не работает достаточно хорошо, чтобы очистить вашу кровь, то диализ или трансплантация почки становятся частью вашего лечения.Это может помочь, но, как правило, на этой стадии у человека могут возникнуть осложнения терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности из-за осложнений рака.

    Обсудите с онкологом стадию рака, курс лечения и качество жизни, которого вы хотите добиться, если вы планируете пересадку почки.

    Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

    Болезнь почек, стадия 3 (симптомы, продолжительность жизни, лечение)

    Стадия 3а: Поражение почек с потерей функции почек от легкой до умеренной, рСКФ 59–45

    Стадия 3b: Поражение почек с потерей функции почек от умеренной до тяжелой, рСКФ 44–30

    Возможные признаки и симптомы заболевания почек 3 стадии:

    • Низкий анализ крови
    • Недоедание
    • Боль в костях
    • Необычная боль
    • Онемение или покалывание
    • Снижение остроты зрения
    • Плохое самочувствие

    Цели лечения:

    • Оцените свое здоровье и при необходимости измените лечение при любых основных заболеваниях.
    • Начните регулярные встречи со своим лечащим врачом.

    Ожидаемая продолжительность жизни при болезни почек 3 стадии:

    Хотя нет лекарства от болезни почек, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь сохранить функцию почек и замедлить прогрессирование ХБП. Есть также методы лечения на стадии 5, то есть почечной недостаточности, которые могут помочь людям жить хорошо на протяжении десятилетий.

    Что вы можете сделать:

    • Обратитесь к своему лечащему врачу (PCP), чтобы обсудить любые изменения в лабораторных показателях и любые симптомы, которые могут у вас возникнуть.
    • Получите направление к лечащему врачу.
    • Обратитесь к диетологу, чтобы обсудить любые проблемы с питанием и узнать о диете, благоприятной для почек.
    • Пройдите курс KidneyCare: 365, чтобы узнать больше о ХБП и о том, как замедлить ее прогрессирование.
    .

    Смотрите также